 ASTIE AFRIANI 

INFEKSI 2. INFEKSI SALURAN CERNA

a. DIARE
1) Compylobacter: Makrolida, Ciprofloxacin
A. ANTIBIOTIK 2) E.Colly Anak: Azithromycin, Seftriaksone
1.  Sintesa Protein 3) E.Colly Dewasa: Ciprofloxacin, Azithromycin
a. 30 S 4) Salmonella (Non Thypoid): Ciprofloxacin, Seftriaksone
1) Aminoglikosida: Gentamisin, Streptomisin 5) Salmonella (Thypoid Anak):
ESO:Ototoksik, Nefrotoksik Azithromycin, Seftriaksone, Ciprofloxacin
2) Atrasiklin: Tetrasiklin, Doxycyclline 6) Salmonella (Thypoid Dewasa):
ESO: Pewarnaan Tulang dan Gigi Ciprofloxacin, Kloramfenikol
b. 50 S 7) Yersenia: Cotrimoxazole
1) Makrolida: Eritromycin, Azithromycin 8) C.Difficle: Metroniodazole, Vancomycin
ESO: Gangguan pendengaran, aritmia b. DISENTRI (Diare Darah+Lendir)
2) Amphenicol: Kloramfenicol, Thiamphenicol 1) Shigella Anak: Azithromycin, Ceftriaxone, Cotrimoxazol
ESO: Anemia, Grey Baby Syndrome 2) Shigella Dewasa: Ciprofloxacin, Azitromisin
3) Lincosamid: Clindamycin, Lincomycin 3) E.Histolitica: Metronidazole
ESO: Nyeri sendi c. KOLERA (Diare Putih Keruh)
2.  Dinding Sel Peptidoglikan 1) Kolera Anak: Eritromycin, Azithromycin
a. Beta Laktam 2) Kolera Dewasa: Doxycyclline, Makrolida, Ciprofloxacin
1) Penicillin: Penicillin, Amoxicillin d. SALURAN KEMIH
ESO: Gangguan ginjal 1) Pyelonefritis (atas): Floroquinolon, Cotrimoxazole
2) Sefalosporine 2) Cytitis (bawah): Nitrofurantoin, Floroquinolone,
ESO: Syndrome Steve Johnson, anemia Cotrimoxazole
Generasi I: Cefadroxil, Cefazolin, Cefalexin 3) Non Komplikasi: TMPX, Nitrofurantoin, Ciprofloxacin,
Generasi II: Cefuroxime Amoxi-clav
Generasi III: Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime 4) Ibu Hamil: Sefalosporine, Amoxicillin
Generasi IV: Cefepime 5) Anak: >3bln Nitrofurantoin, >6 thn Metanamin, >12 thn
3) Carbapenem: Meropenem Asam pipemidat
ESO:↑enzim di hati
4) Monobactam: Aztreonam 3. INFEKSI PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
ESO: Anemia a. Syphillis: Benza. Penisilin G, Doxycyclline, Ceftriaxone
b. Polipeptida: Vancomycin, Bactriacin b. Gonorrhea: Cefixime, Levofloxacin, Ceftriaxone
3.  Metabolisme Asam Folat c. Clamydia: Azithromycin, Doxycyclliine
Sulfonamid: Cotrimoxazole (Sulfametoxazole-Trimethrorpim (5:1), d. Herpes Genitial: Acyclovir, Vancyclovir
Sulfasalazine, Sulfadoxin, Silversulfasalazin e. Trichomoniasis: Metronidazole
ESO: Stevens Johnson Sydrome, Fotosintivitas, Nefrotoksik f. Candidiasis: Myconazole, Nystatin
4.  DNA RNA Girase g. Lepra: Rifampisin, Dapson, Ofloxacin
a. Quinolone: As. Pipemidat, As. Nalidiksat
ESO: Fotosensitivitas, Syndrome Steve Johnson 4. LAINNYA
b. Floroquinolone: Ciprofloxacin, Levofloxacin a. MRSA: TMPX, Klindamisin, Linezolid, Vankomisin
ESO: Gangguan Tulang (rupture) b. Enselopati Hepatik: Nemonisin, Metronidazol, Vankomisin
Konsep Pemilihan Antibiotik 5. TBC
1. Pilih antibiotic lini terendah a. Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3
2. Keamanan antibiotic untuk anak dan untuk ibu hamil b. Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3
ANAK IBU HAMIL
a. Beta lactam (Penisilin, sefalosporin, a. Beta Laktam (Penisilin, c. Kategori Anak: 2(HRZ)/4(HR)
carbapenem, monobactam) sefalosporin, carbapenem, d. Sisipan: HRZE 1bulan
b. Makrolida (eritro, azithro) monobactam) e. KONDISI KHUSUS
c. Aminoglikosida (Genta, Strepto) b. Makrolida (eritromycin,
d. Linkosamid (Clindamycin) azithromycin) 1) TBC+Ibu Hamil: Dosis Dewasa tanpa Streptomisin dan
e. Sulfonamid (Cotromoxazole, c. Metronidazole Etambutol
Sulfasalazine) 2) TBC Profilaksis: INH (+B6) selama 6-12 bulan
f. Metronidazole
3) TB MDR (Resistensi dgn R dan INH) dan TB XDR
3. Sensitivitas antibiotic untuk penyebab infeksi *Resistensi dgn R dan INH serta golongan floroquinolone
4. Penetrasi antibiotic ke daerah infeksi perlu Amikasin/Kanamisin
4) TBC+HIV: Terapi TBC 2-8 minggu kemudian berikan
B. PENYAKIT INFEKSI BAKTERI terapi ARV 1-8 minggu
1. INFEKSI SALURAN NAFAS 5) TBC+Hepaitis Akut: 3SE/6RH
a. Otitis/Sinusitis/Faringitis/Laringitis/Tonsilitis/Bronkitis: 6) TBC+Hepatitis Kronis: 2HRES/6RH (KI pirazinamid)
Amoxicillin, Amoxiclav, Sefalosforin, Makrolida 7) TBC+GGK: 2HRHZ/6HR (KI Etambutol dan streptomisin)
b. Bronkitis Kronik (dgn faktor resiko): Floroquinolone, Beta 8) TBC+DM: Sulfonil urea dosis ↑
Laktam f. ESO Obat Antituberkulosis
c. Bronkitis Kronik (tnpa ada faktor resiko): Makrolida, 1) INH: Kesemutan/kebas (+B6 untuk mengatasi ESO),
Sefalosporin Hepatitis, Hepatotoksik
d. Pneumonia: Makrolida, Doxycyclline 2) Rifampisin: Urin dan Keringat berwana merah (1 jam
e. Pneumonia (+DM/GGK/Jantung): Floroquinolone, Beta sebelum makan), kegagalan kontrasepsi oral
Laktam 3) Pirazinamid: Hiperurisemia, hepatotoksik
f. CAP Anak: Amoxicillin 4) Etambutol: Gangguan Penglihatan mata
g. CAP Dewasa: Makrolida 5) Streptomisin: Ototoksik (KI u/ GGK)
h. HAP: Moxifloxacin, Makrolida g. Putus Obat
i. PPOK (+Infeksi): Amoxicillin, Amoxiclav, Makrolida, 1) < 1 bulan lanjutkan pengobatan
Sefalosporine, Floroquinolon 2) 1-2 bulan bila BTA (-) lanjutkan pengobatan, BTA (+)
j. Osteomielitis: Cefazolin *Jika masa pengobatan < 5 bln maka lanjutkan pengobatan,
k. Meningitis: Ceftriaxone, Vankomisin jika > 5 bln berikan katergori 2

1
  ASTIE AFRIANI 

C. ANTIVIRUS H. INFEKSI CACING, JAMUR DLL

1.  Penetrasi Virus: Interferon 1. CACING
2. Reverse Transkrip Inhibitor a. Filariasis: Dietylcarbamazepine
a. NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) b. Anak <2thn: Pirantel Pamoat
1) TDF (Tenofovir) bersamaan dgn makan, bisa untuk ibu c. Anak >2thn: Albendazole atau Mebendazole
hamil dan hepatitis 2. JAMUR
ESO: Osteoporosis, toksisitas ginjal a. Tinea: Topical Clotrimazole, Miconazole
2) AZT (Zidovudine) (u/ profilaksis bayi tidak tertular) b. Candidiasis Osofaring: Clotrimazol Trochess, Nystatine
ESO: Anemia, Miopati, Sindrom Steven Johnson, drop
Hepatomegali, Asidosis laktat c. Candidiasis Vaginitis: Clotrimazole, Nystatin ovula
3) d4T (Stavudin) d. Pulmonary histoplasmosis: Itraconazole
ESO: Neuropati perifer e. Blastomycosis: Itraconazole
4) 3TC (Lamivudin) f. Meningo coccus: Amphoterisin B+Flucitosine
ESO: Sakit kepala, Miopati, Sulit Tidur g. C.Albicans: Fluconazole
b. NNRTI (Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) h. Candidiasis Berat: Amphoterisin B
1) EFV (Efavirenz) perut kosong menjelang tidur (KI u/ ibu
3. TOKSOPLASMA
hamil)
a. Dewasa: Sulfasalazin + Pirimetamin
ESO: Halusinasi, Depresi, Teratogen pada Janin,
b. Ibu Hamil: Spiramisin
Sindrom Steven Johnson, ↑SGOT-SGPT
2) NVP (Nevirapine) (KI u/ hepatitis) 4. LAINNYA
ESO: Hepatotoksisitas, GGK, Sindrom Steven a. Oraltrush: Ketokonazole, fluconazole
Johnson b. Kutu/Tungau: Permethrin
c. Kaki Gajah (Filariasis): Dietilcarbamazepin (5 hari)
3. Polimerase Inhibitor: Acyclovir, Valcyclovir
ESO: fotosensitivitas, hepatitis d. Infeksi kulit/rambut: Griseofulvin
4.  Uncoating: Amantadine e. Infeksi pada kutu dan Kurap: Terbinafin
5.  Enzim Neuroimidase: Olsetamivir f. Infeksi Lipatan Kulit, panu, ketombe: Ketokonazole

D. INFEKSI VIRUS I. INFEKSI MALARIA

1. Rubella: Acyclovir, Valasiklovir 1. 1st ACT Oral (DHP + Piperaquin) atau ACT Injeksi (Artesunat +
2. Herpes: Acyclovir Amodiakuin)
3. Influenza: Amantadine, 2. 2nd Kina (KI u/ Defisiensi G6PD,
trombositopenia)+Primaquin/Doksisiklin/Clindamisin
4. Flu Burung: Olsetamivir
3. KONDISI KHUSUS
E. HIV-AIDS a. Falsifarum, Vivaks, Ovale: ACT Oral + Primakuin atau ACT
Injeksi + Primakuin
1. ARV untuk HIV-AIDS (CD4 <350 langsung berikan terapi) b. Vivax relaps: ACT + primakuin ↑
2 NRTI + 1 NNRTI
c. Malariae: ACT tanpa primakuin
(Tenofovir+Lamivudin/Emtricitabine) + Efavirenz
d. Malaria Berat: Artesunat IV/IM atau Kina
Tenofovir+Lamivudin+PI boosted (Lopinavir atau Ritonavir)
*Jgn menggunakan Tenofovir u/ GGK CrCl >50 atau pd pasien DM
e. Malaria + Ibu Hamil: (Primakuin KI u/ bumil) Bisa dengan ACT
*Syarat Zidovudin Hb <10, ESO: Anemia saja
*Tenofovir bs digunakan pd anak usia >2thn 1) Falciparum/Ovale: Trimester 1 Kina + Klindamisin,
ESO: ↓BMD/ resiko fraktur, toksisitas ginjal Trimester 23 ACT
*KI Efavirenz pd anak >3thn BB >10kg 2) Vivax: Trimester 1 Kina, Trimester 23 ACT
2. KONDISI KHUSUS g. Pencegahan daerah pandemic:
a. HIV+TBC 1) Doxycyclline 2 hari sebelum berangkat dan 4 minggu
Terapi TBC 2-8 minggu kemudian berikan terapi ARV 1-8 sesudah pulang
minggu 2) Doksurubisin 2 minggu sebelum 4 minggu sesudah
b. HIV+Hepatitis+ TBC
Lamivudin+Tenofovir/Emtricitabine (KI dgn Nevirapine krna VAKSIN
ESO hepatotoksik)
c. HIV+Ibu Hamil: (KI dgn Efavirenz krna Teratogenik Trimester I) A. VAKSIN DASAR (Program Pemerintah)
TDF+3TC (atau FTC) + NVP 1. Hepatitis B (saat lahir, bias diberikan 3x)
d. HIV+GGK (KI dgn Tenovovir): Lamivudin 2. Polio (4x)
e. Infeksi Oppurtunistik 3. BCG (1x, tuberculosis)
Cotrimoxazole sblm penggunaan ARV selama 2 minggu 4. DPT (5x, difteri, pertusi, tetanus/batuk rejan)
5. Meningitis (3-4x, Hib meningitis pneumonia)
F. INFEKSI HEPATITIS 6. Campak (2x)
1. Tipe A: Hepatoprotektor
2. Tipe B: PEG-Interferon (KI Sirosis Hati) + B. VAKSIN TAMBAHAN
Lamivudin/Entecavir/Tenofovir 1. Influenza (1x, flu)
3. Tipe C: PEG-Interferon (KI Sirosis Hati) + Ribavirin + Boceprevir 2. MMR (2x, Mumps/gondongan, meales/campak,
rubella/campak jerman)
G. ANTIJAMUR 3. Tifoid
1.  Sintesis Ergosol: 4. Hepatitis A
Golongan Triazole: Flukonazole, Itraconazole 5. Varisella
Golongan Imidazole: Miconazole, Ketoconazole 6. Rotavirus (2-3x, diare)
ESO: Gangguan enzim di hati 7. HPV
2. ↑ Permeabilitas Membran Sel: Nystatin, Ampoterisin B
ESO: Gangguan fungsi ginjal, Shake and Bake/demam
menggigil
3.  Sintesis Jamur
4. Golongan Polien: Griseofulvin, Terbinavin
ESO: Granulositopenia

2
  ASTIE AFRIANI 

KARDIOLOGI C. ANTI ARITMIA (Gangguan Irama Jantung)

1. Kelas I ( Natrium)
Lidocain, Procainamide
A. ANTI HIPERTENSI (Peningkatan Tekanan Darah) 2. Kelas II ( Adrenoreseptor B untuk ↓denyut jantung, Beta
Goal TD
*Non Komplikasi
bloker)
↑60thn TD <150/90 Esmolol, Metoprolol, Propranolol
↓60thn TD <140/90 3. Kelas III ( Kalsium)
*Komplikasi HT+DM/GGK TD <140/90 Amiodarone (u/ takikardi)
ESO: Ruam kulit
1. 1st ACE Inhibitor:  Enzim AT1 ke AT2 4. Kelas IV ( Calsium)
Captopril, Ramipril, Lisinopril (1 jam sebelum makan) Carvedilol
ESO: Batuk Kering 5. Lainnya: Digoxin, adenosin, Atropin (u/ bradikardi)
2. 2nd ARB:  Reseptor AT-2 untuk Vasodilatasi
Candesartan, Valsartan, Losartan D. CAD (Penyakit Jantung Koroner)
ESO:Hipotensi, ↑Kadar BUN, Hiperkalemia 1. Antikoagulan:  Pembekuan Darah
3. CCB:  Kanal Kalsium Warfarin, Enoxaparin, Fondaparinux, Heparin
a. Dihidropiridin: Pembuluh Darah 2. Antiplatet: Pengencer darah
Amlodipin, Nifedipine, Nicardipin Clopidogrel, Aspirin
ESO: Edema ESO: Perdarahan
b. Non Dihidropiridin: Otot Jantung (KI pd Gagal jantung) 3. Statin:  Enzim HMG CoA-Reduktase untuk sintesa kolesterol
Verapamil (Bersamaan dgn makan tdk boleh dikunyah), Simvastatin, Atorvastatin
Diltiazem (sesudah makan dan sebelum tidur) ESO: Miopati, Rhabdomiolisis
ESO: Bradikardi 4. Antihipertensi: ACEI/ARB
4. Alfa-1 Blocker:  Reseptor Alfa-1 5. Antiangina: ↓Nyeri Dada
Prazosin (u/ BPH), terazosin, Doxazosin (Malam hari) ISDN, Nitrat
ESO: Hipiotensi Ortostatik
5. Alfa-2 Blocker:  Reseptor Alfa-2 E. HIPERLIPIDEMIA
Metyldopa, Clonidin 1. 1st Statin:  Enzim HMG CoA-Reduktase u/ sintesa Kolesterol
ESO: Rebound Hipertensi Simvastatin, Atorvastatin (sesudah makan Diminum Malam, KI u/
6. Beta Blocker:  Reseptor Beta di SSP Hati)
a. Selektif ESO: Miopati, Rhabdomiolisis
Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol 2. Fibrat:  Hidrolisis Trigliserida (KI u/ Pasien Ginjal & Hati)
ESO: Hiperlipidemia, Rebound Hipertensi Fenofibrat (sesudah makan), Gemfibrozil (30’ sebelum sarapan/mkn
b. Non Selektif (saat perut kosong) malam)
Propranolol, Carvedilol, Labetalol ESO: Terbentuknya batu empedu, Miopati
ESO: Bronkospasme, Bradikardi 3. As. Nikotinat:  Mobilisasi Asam Lemak di Hati
7. Anti Diuretik:↑Pengeluaran Cairan Na, H2O, Cl sehingga ↓VD Niasin (Vit. B3) (KI u/ Pasien DM, Hati, As. Urat)
dan Cairan Ekstraseluler ESO: Flushing
a. Thiazid: Hydrochlorothiazid 4. Bile Acid Sequestrant (BAS):  Siklus Enterohepatik di Asam
ESO: Hiperuricemia, Hipokalemia (KI u/ pasien As. Urat) Empedu
b. Loop Diuretik: Furosemid (perut kosong) Kolesteramin, Kolestipol (sesudah makan, KI u/ ↑TG 400 atau TC↑)
ESO: Hiperuricemia (KI u/ pasien As. Urat) ESO: Hiperprotombinemia (↓vit K/perdarahan), mengganggu
c. Antagonis Aldosteron: Spironolactone penyerapan ADEK
ESO: Gangguan Ejakulasi, Gynecomastia 5. Inhibitor Absorbsi Kolesterol: Menyerap Koleterol di Saluran
8. KONDISI KHUSUS Pencernaan
a. HT+GGK/Proteinuria= ACEI/ARB Ezetimibe, Ortistal (sesudah makan, KI u/ Pasien Ginjal & Hati)
b. HT+DM= ACEI/ARB/CCB ESO: ↓Nafsu Makan
c. HT+GG Jantung= Spironilacton+ACEI/ACEI/ARB 6. KONDISI KHUSUS
d. HT+Stroke Berulang= ACEI/Diuretik a. Ibu Hamil (KI dgn Statin), berikan Fibrat atau Niasin
e. HT+Stroke Hemoragik= Manitol b. Statin dpt dikombinasi dgn ezetimibe, ketika statin tdk
f. HT+Post MI = BB + ACEI/ARB bereaksi maka ditambahkan ezetimibe
g. HT+CAD = ACEI/ARB/CCB c. Hiperlipidemia Familial :
h. HT+Ibu Hamil= Metildopa, labetalol, nifedipin 1) Tipe I diet
(KI ACEI/ARB/Diuretik) 2) Tipe IIa-IIb gunakan Statin
i. HT+Pre Eklamsia: Hidralazin, Minoxidil, Nifedipin 3) Tipe III-V gunakan fibrat
j. HT+Eklamsia: MgSO4
k. HT+Edema: Furosemid F. STROKE
l. HT+ESO Amlodipin: HCT 1. 1st Onset <4,5 jam berikan antifibrinolitik
2. 2nd Onset >4,5 jam berikan antiplatelet
B. ANTI ANGINA (Nyeri Dada) 3. Antifibronolitik: Menghancurkan Gumpalan Darah, aktivasi
1. 1st Nitrat: ↑Suplai O2 untuk vasodilatasi plasmin jd plasminogen u/ menghancurkan trombus dan
Nitrogliserin, ISDN, Isosorbit Mononitrat menghambat thrombin, penyumbatan karena emboli dipembulu
ESO: Hipotensi postural darah otak, mengaktifkan plasmin untuk mengurai fibrin
2. Antiplatelet: Pengencer Darah Alteplase, Streptokinase, Urokinase
Aspirin, Clopidogrel ESO: Perdarahan, ↓TD
ESO: Perdarahan 4. Antiplatelet: Pengencer Darah (Diberikan setelah 24-48jam)
3. Statin:  Enzim HMG CoA-Reduktase untuk sintesa kolesterol ESO: Perdarahan
Simvastatin, Atorvastatin a. COX-1 Inhibitor  tromboxan: Aspirin
ESO: Miopati, Rhabdomiolisis b. P2Y12 Inhibitor  ADP: Clopidogrel
4. Antihipertensi: ACEI (u/ remodeling jantung), CCB (u/ dilatasi), c. Phospodiesterase Inhibitor CAMPAMP: Silostazol,
Beta Blocker (u/ menekan kontraktilitas miokard ↓denyut Dipiridamol
jantung) 5. Antikoagulan: Pembekuan Darah
ESO: Perdarahan, Anemia

3
  ASTIE AFRIANI 

a. VKOR  enzim vit K: Warfarin 9. KONDISI KHUSUS

b. Antitrombin faktor Xa dan IIa: Heparin a. DM Gestasional (Ibu Hamil): Insulin
c. LMWH faktor Xa dan IIa: Enoxaparin, Fondaparinux b. DM+GGK=Exenatide/DPP-4 Inhibitor/TZD (KI metformin,
6. Plasmin Inhibitor plasmin dan mempertahankan fibrin SU)
Asam Tranexamat (u/ Menghentikan perdarahan) c. DM+GG Jantung/Hipertensi= Metformin, SGLT-2, TZD (u/
7. KONDISI KHUSUS ↓resiko stroke) (KI insulin)
a. Stroke+Ibu Hamil : Trimester 2-3 tdk menggunakan Aspirin d. DM+Ketoasidosis: Metformin, DPP4, SU (KI SGLT)
dan Captopril, gunakan Nitrogliserin dan Beta blocker e. DM+Enselopati: Insulin Rapid Acting
Labetalol/Dabigatran f. DM+Obesitas/Geriatri: Metformin
b. Stroke+Kardioemboli: Warfarin dan Dabigatran g. DM+Osteoporosis: Metformin, DPP4, SU (KI SGLT, TZD)
c. Stroke+Non Kardioemboli: Antiplatelet h. DM Foot: Diklosaksilin atau AB Cefalexin/Amoxi-klav
d. Stroke+Aterosklerosis: +Statin i. DM Gangren:
1) Ringan (Sefaleksin, Diklosaksilin)
G. KEGAWAT-DARURATAN 2) Sedang (Clindamycin, Doxyxyclin, Cotrimoxazole)
1. Hipotensi: Epineprine 3) Berat (Vancomycin, Sefazolin)
2. HT Emergency (TD↑200): Nitroprusid, Minoksidil j. DM Neuropati:
3. Syok Kardiogenik: Dopamin, Dobutamin 1) SNRIs (Duloxetin)
4. Syok Anafilaksis: Epineprine, Adrenalin 2) Antidepresan Trisiklik (Amitriptilin)
5. Syok Hipoglikemia (Glukosa <40mg/dL): Dextrose 40% 3) Analog GABA (Pregabalin/gabapentin)

B. GANGGUAN TIROID
HEMATOLOGI 1. Hipotiroid
(T3-T4↓, TSH↓, BB↑, Bradikardi, ↓Metabolisme, tidak tahan
A. ANEMIA (↓Sel Darah Merah) (Normal MCV 80-97 fl/sel) dingin)
1. Anemia Makrositik: MCV ↑ (ESO, Retikulosit, ↓B12/As. Folat) Levotiroksin, Liotironin (Pagi sebelum makan/perut kosong)
↓B12: Vitamin B12 ESO: Osteoporosis
↓As. Folat: As. Folat 2. Hipertiroid
2. Anemia Normositik: MCV Normal (Kegagalan Epo) (T3-T4↑, TSH↑, BB↓, Takikardi, ↑Metabolisme, tremor, cepat
Transfusi: Jika kehilangan darah, Gangguan Sumsum Tulang panas)
Belakang, Anemia Aplastik, Leukemia PTU (propiltiourasil), Metimazole, Carbimazole
Eritropoietin: Jika Infeksi, Inflamasi, GGK Takikardi: Propanolol, Nadolol, Clonidin, Diltiazem
3. Anemia Mikrositik: MCV↓ (Anemia, Thalasemia, ↓Fe) ESO: Agranulosit
↓Fe: Suplemen Fe 3. KONDISI KHUSUS:
ESO: Perubahan warna feses a. Ibu Hamil Hipertiroid: PTU (Trimester 1), Metimazole
(Trimester 2-3)
ENDOKRINOLOGI b. Sebelum pembedahan: Metimazol/Iodida dan Iodin (KI ibu
hamil)
A. DIABETES MILLETUS (HbA1C >9: insulin, HbA1C 7,5% per
3 bulan) RESPIRATOLOGI
1. 1st Biguanida: Perubahan laktat jadi glukosa di hati u/
↑Sensitifitas insulin, proses glukoneogenesis A. ASMA
Metformin (Segera setelah makan, KI u/ GGK GFR ↓30 & hati) 1. 1st SABA (Short Acting Beta Agonis) u/ Saat serangan
ESO: Asidosis laktat *Relaksasi otot polos dgn ↑CAMP saat serangan
2. Sulfonil Urea (SU): ↑Ca2+ dan K+ masuk ke sel beta u/ ↑Sekresi Salbutamol, Inhalasi Albuterol (↓Asma efek cepat)
insulin ESO: Tremor, takikardi/bradikardi
Glibenklamid, Glimepiride (Sebelum makan, KI u/ GGK) 2. 2nd ICS (Inhaler Corticosteroid) u/ Maintenance
ESO: Obesitas, Hipoglikemia *Menghambat serangan dan mempertahankan keadaan asma agar
3. Meglitinid: Mirip Sulfonil Urea terkontrol
Repaglinid, Nateglinid (15-30 menit sblm makan, KI u/ GGK) Budesonide, Prednison, Metylprednisone
ESO: Hipoglikemia ESO: Kandidiasis, ↑Glukosa
4. Thiazolididion (TZD): Agonis PPAR-gamma u/ ↑Sensitifitas 3. LABA (Long Acting Beta Agonis)
insulin) Formoterol, Salmeterol
Pioglitazon, Rosiglitazon (Sesudah makan, KI u/ GGK GFR ↓15, ESO: Takikardi/bradikardi
tulang fraktur) 4. Antikolinergik
ESO: Edema/retensi cairan, fraktur tulang  Efek bronkokontruksi dari Ach di reseptor muskarinik yg
5. Alfa Glukosidase:  Enzim alfaglukosidase di GI  Absorbsi menghasilkan relaksasi otot polos
glukosa) Ipatropium Bromida, Tiotropium
Acarbose (saat makan, KI u/ Ibu Hamil dan gangguan usus) ESO: Mulut Kering
ESO: Flatulens (penumpukan gas dlm usus) 5. Beta 2 Agonis :  Xantin
6. DPP-4 Inhibitor: Enzim dipeptil peptidase inhibitor mengurai *↑ kadar adenosin monofosfat siklis (c-AMP) dengan cara menghambat
increatin u/ ↑Sensitifitas insulin aktifitas PDE yaitu enzim yang membantu konversi cAMP menjadi 5’
AMP yang tidak siklis, dan akan terjadi akumulasi cAMP pada jantung.
Sitagliptin, Linagliptin, Vitagliptin (Sesudah makan)
Teofilin, Aminophilin
ESO: Mual mutah
ESO: Diuresis
7. SGLT-2: Penyerapan kembali glukosa di tubulus ginjal u/
6. Antileukotrien u/  Aktivitas leukotrien sehingga tdk
mengeliminasi glukosa melalui urin
menyebabkan inflamasi
Empaglifozin, Dapaglifozin (Sesudah makan, KI u/ GGK GFR ↓45,
tulang fraktur)
Zafirlukas, Montelukas
ESO: ISK 7. Antihistamin u/  Pelepasan Histamin (+ u/ asma akut)
8. Insulin (u/ HbA1C > 9%) a. AH-1
a. Rapid: NOV-Aspart, API-GLUlisin (5-15’ sebelum makan), Non Sedative: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine
Lispro (pagi dan malam) Sedative: CTM, Prometazine
b. AH-2 ( Sekresi As. Lambung): Na. Kromulin (Stabilizer Sel
b. Short: Humulin R, Novolin R (30’ sebelum makan)
Mast)
c. Intermediate: Humulin N, Novolin N;HUMALIS; Humalog
8. KONDISI KHUSUS
d. Long: Glargine (Lantus), Determir (Levemir) (malam hari)
a. Asma+Ibu hamil: Saat kontraksi berikan terbutalin inj.
4
  ASTIE AFRIANI 

b. Asma+Anak: Antileukotrien e. Racun pada makanan: Absorben/Norit

f. Memperbaiki penyerapan usus: Lactose
B. PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) g. Menghambat kontaksi usus: Difenoksilat
1. 1st Ipatropium Kolinergik/salbutamol
2. LABA/SABA D. ANTI KONSTIPASI (Sulit BAB)
3. Inhalasi kortikosteroid 1. Stimulan (u/ Peristaltik usus)
4. PPOK (+Infeksi): Amoxicillin, Amoxiclav, Makrolida, Bisacodyl (malam hari)
Sefalosporin 2. Pembentuk Massa (u/ Mengikat air dan ion dalam usus dan
5. PPOK stage 3: Bronkodilator seperti LABA, atau Metilxantin ↑volume feses)
(teofilin, aminofilin) makrolida seperti klaritromisin, azitromisin, Metilselulosa, Laktulosa
eritromisin 3. Pencahar Osmotik (u/ Menarik air kedalam lumen usus
sehingga feses menjadi lembek)
GASTROENTEROLOGI Garam Inggris
4. Pelunak Emolien (u/ Melunakan feses tanpa merangsang
peristaltik usus)
A. OBAT LAMBUNG Laxadine, Microlax, Sorbitol
1. Analog PG: Menyerupai PG sbg pelindung mukosa lambung 5. KONDISI KHUSUS:
Misoprostol (offlable pengugur kandungan, KI ibu Hamil) a. Konstipasi+Ibu hamil: Bisakodyl (KI Kastrol Oil)
2. H2RA:  Reseptor H2 menghasilkan histamin untuk ↓As. b. Konstipasi+Lansia: Gunakan pembentuk massa
Lambung
Ranitidin (ESO: Kejang Perut), Simetidin (ESO: E. ANTIEMETIK (Mual & Muntah)
↑Hormon=ginecomastia), Famotidine 1. 5HT3 Antagonis :  Ikatan serotonin disaluran cerna
3. PPI: Enzim K, H, ATPase yg menghasilkan energi Ondancetron, Palonocetron, Granisetron
mengeluarkan as. Lambung 2. D2-D3 Reseptor Agonis:  Reseptor dopamine
Omeprazol (bs u/ anak), Lansoprazol (KI u/ anak) Domperidone (Offlable Pelancar ASI)
ESO: Konstipasi 3. Antagonis Histamin:  Ikatan Histamin
4. 1st Antasida: Menetralkan asam lambung Dipenhidrinat, Betahistin
ESO: AL Konstipasi, Mg Diare, CaCO3 penetral 4. Antagonis reseptor Dopamin
*Al dan Mg dikombinasi u/ menghilangkan efek samping keduanya
Metoklorpramide
5. Agen Mukoprotektif: Membentuk lapisan mucus
ESO: Diskinesia (gerakan bibir lidah dan wajah secara spontan)
Sucralfat, Rebamipid (Perut kosong sebelum makan)
5. KONDISI KHUSUS
6. Analog Prostaglandin: u/ memperbaiki mukosa lambung dan
a. Mual Muntah+Ibu Hamil: Vitamin B6 (Piridoksin),
↓sekresi as. Lambung
Skopolamin/Metoklorpramide/Doksilamin (u/ Ibu hamil yg
Misoprostol (KI u/ bumil)
intoleransi dgn B6)
ESO: Kontraksi Uterus/keguguran b. Mual Muntah+Mabuk perjalanan: Dimenhydrinate
c. Mual Muntah+DM: Metoklorpamid
B. PENYAKIT/GANGGUAN PADA LAMBUNG d. Mual Muntah+Pasca Kemoterapi:
1. Gastritis (↑Asam lambung, nyeri epigastrik, kembung dan Ondancetron/Domperidone
begah)
Antasida: Menetralkan As. Lambung
2. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (Nyeri perut, TELINGA HIDUNG & TENGGOROKAN (THT)
sendawa >>, dada terasa terbakar/heart burn)
a. GERD Perih: Antasida A. FLU & BATUK
b. GERD Dada terasa terbakar: PPI 1. Demam: PCT (bila alergi berikan ibuprofen)
c. GERD Stress: H2RA 2. Obat Batuk
d. GERD NSAID: PPI a. Antitusif:  Batuk kering
3. Tukak Peptik (Luka pada mukosa lambung akibat bakteri Dextormethorpan, Noscapine, Codeine
H.Pylori/NSAID) ESO: Konstipasi
a. 1st PPI (Omeprazol, Lansoprazol) b. Ekspektoran: ↑Pengeluaran Dahak
b. Tambahan: Mukoprotektif (Sucralfate) Ammonium Chloride, GG
c. Tukak peptic karena H.Pylori: 1 PPI + 2 AB c. Mukolitik: Pengencer Sekret
1 PPI Clarithromycin + Amoxicillin/Metronidazol Bromhexine, Ambrozxol, Acetylsisteine
Omeprazol/ Bismuth + Metronidazol + Tetrasiklin d. Dekongestan: ↓Hidung Tersumbat
Pantoprazol Amoxicillin + Levofloxacin Ephedrin HCl, Pseudoephedrine, Phenilpropanolamine,
Fenileprin
C. DIARE ESO: Takikardi, ↑TD
1. Akut (<3 Hari) e. Alergi: Cetiririzine, Loratadine (Antihistamin generasi 2)
Elektrolit (oralit)/+ Loperamid f. Obat tambahan lain: Bronkodilator (Ipatropium Bromida)
2. Kronik (>14 Hari)
Antibiotik + elektrolit + zink F. RHINITIS (Peradangan Mukosa Nasal)
3. Menambah massa feses 1. Bakteri: Amoxicillin, Amoxiclav, Sefalosporin
Bulking agent (lactose) 2. Alergi: Ipatropium Bromida
4. Peristaltik Usus >> 3. Bersin: antihistamin, steroid nasal
Loperamid (ESO: Gangguan pd jantung), difenoksilat 4. Tenggorokan hidung gatal/hidung berair: antihistamin, steroid
5. Sekresi Cairan nasal, antikolinergik nasal
Absorben (penyerap), Norit/Arang aktif, Attapulgite, Kaolin 5. Mata berair: antihistamin
Pektin (u/ anak >6tahun) 6. Tidak teratasi: montelukast
6. Kerusakan Jaringan/infeksi 7. Profilawksis: Beklometason/Kortikosteroid
Antibiotik + Astringen Tanin (u/ menutupi mukosa usus)
7. KONDISI KHUSUS: G. FARINGITIS (Peradangan Selaput Tenggorokan)
a. Diare Anak: Zink dan Oralit (tambahan Probiotik 1. Demam: PCT/ibu profen
lactobacsillus/Prebiotic casein) 2. Obat Batuk
b. Zink anak <6 bln 1x10 mg 10 hari, >6 bln 1x20 mg 10 hari 3. Antibiotik: Amoxicillin
c. Oralit (gula garam 4:1) 4. Faringitis Rasa terbakar: Dequalinium chloride (antiseptic)
d. Traveler: Loperamid
5
  ASTIE AFRIANI 

H. OTITIS (Peradangan Telinga) 3. Terapi Antinyeri:

Antibiotik Amoxicillin oral atau gentamisin topikal a. 1st Kolkisin
b. NSAID atau Kortikosteroid
MANAJEMEN NYERI 4. KONDISI KHUSUS
a. Gout+Ibu Hamil: Probenesid dengan antinyeri Ibu Profen
b. Gout+Profilaksis 36 jam: Kolkisin
A. ANTINYERI
1. Kortikosteroid:  gangguan permeabilitas fosfolipid dalam C. RHEMATOID ARTHITIS (Radang Sendi)
pembentukan As. Arachidonat pelepas nyeri) 1. DMARDS (Disease Modifying Anti Rhematoid Drugs)
Prednisone, Metylprednisone a. Non Biologi
ESO: ↑TD, Retensi Na, Osteoporosis, Withdrawl Syndrom, 1) 1st Metotrexat
Moonface, ↑Glukosa ESO: Anemia, induksi enselopati, leukopenia
2. NSAID:  Enzim COX *Sering dikombinasi dgn As. Folat/Leucovorin untuk ↓Anemia
a. NSAID Non Selektif:  Enzim COX-1 dan COX-2 2) Hidrokloroquin
sehingga memutus jalur perubahan as. Arachidonat 3) Sulfasalazine
jd prostaglandin b. Biologi
Aspirin, As. Mefenamat, Ibu Profen, Piroxicam, Ketorolac 1) Anti TNF (Rituximab, Infliximab, Adalimumab)
(max pakai 5 hari), Diclofenac 2) Anti Interleukin
ESO: Gastritis, Peptic Ulcer, Perdarahan, Asma 2. Antinyeri: NSAID atau Kortikosteroid
b. NSAID Selektif:  Enzim COX-2 sehingga  3. KONDISI KHUSUS
pembentukan PGE untuk inflamasi dan nyeri a. Rheumatoid+Ibu hamil: Sulfasalazine
Celexocib, Meloxicam
ESO: Jangka panjang dpt menyebabkan plak pada D. OSTEOPOROSIS (Kerusakan Tulang, karena ketidak
pembuluh darah seimbangan osteoplas pembentukan tulang dan osteoblast
3. Opioid: ↓Ambang nyeri pengikisan tulang)
Tramadol, Morfin, Codein, Fentanyl, Pethidin, Methadon 1. 1st Bifosfonat
ESO: Withdrawl Syndrome *Golongan Bifosfonat (Dikonsumsi dalam keadaan perut kosong, berdiri
tegak lurus krna ESOnya mengiritasi lambung)
B. MANAJEMEN NYERI a. Allendronat (30’ sblm makan)
1. Nyeri Ringan (1-3): Analgetik Parasetamol/NSAID b. Risendronat (1jam sblm makan)
2. Nyeri Sedang (4-6): NSAID + Opioid lemah (tramadol/kodein) c. Ibandronat (1jam sblm makan)
3. Nyeri Berat (7-10): Opioid kuat (morfin, fentanyl, petidin) + 2. Injeksi/Intranasal Hormon: Calsitonin
NSAID + Antikonvulsan TCA 3. Vitamin D
4. KONDISI KHUSUS:
C. ANASTESI (Bius) a. T-score >-1
1. Telinga scr local: benzokain
Gaya hidup sehat, suplemen Ca dan vit D
2. Dental: Mepivakain
b. T-score -1 s/d -2,4
3. Mata scr local: Tetrakain
Gaya hidup sehat, suplemen Ca dan vit D
4. Dental dan aritmia: prokain
c. T-score < -2,5
5. Sesar/melahirkan operasi: buvikain
Evaluasi penyebab, gaya hidup sehat, diet Ca, vit D,
bifosfonat atau intranasal calsitonin
D. MIGRAINE (Sakit kepal sebelah) d. Postmenopousal osteoporosis: Raloxifene
1. Nyeri Ringan-Sedang: NSAID tunggal atau kombinasi e. Memperbaiki kerusakan kartilago dan ↑synovial:
NSAID+PCT/Caffein Glucosamin dan kondroitin
2. Nyeri Sedang-Berat: Triptan/Ergotamin atau Kombinasi
keduanya
*Kombinasi ergotamine+caffeine: tujuan untuk ↑absorbsi dan kadar NEFROLOGI
puncak plasma ergotamine
3. Migraine Profilaksis: Propranolol/Antidepresan TCA A. Gagal Ginjal Akut
1. Hipovolemi (Jumlah darah berurang drastis): Hidroxy Stach atau
E. VERTIGO (Pusing 7 keliling) Nacl 0,9%, Albumin 5%
1. 1st Betahistin 2. Cidera Ginjal: Nacl 0,9%, Furosemide dosis tinggi atau
2. Vertigo Meniere: Diuretic tunggal/kombinasi Hemodialisa
3. Vertigo Profilaksis: Antihistamin + Fenotiazin 3. Sumbatan batu Ginjal: Tindakan ESWL

TULANG & SENDI B. Gagal Ginjal Kronik

(Umumnya pasien melakukan hemodialisa)
A. OSTEOARTHITIS (Peradangan Tulang karena ↓massa 1. ↑NH3: Asam Keto
tulang) 2. Gangguan pH Darah terutama asidosis: Na.
1. Parasetamol (Sbg anti nyeri) Bicarbonat/Sevalemer
2. Tambahan antinyeri lainnya: 3. Hiperfospatemia: Ca Carbonate
a. Kortikosteroid Intraartikular: Prednisone, Metylprednisone 4. Anemia: Eritropoietin
b. Opioid: Tramadol
3. Tambahan terapi lainnya: C. Transplantasi Organ
a. Condroitin, Glucosamin (+massa tulang) Berikan Imunosupresan (Kortikosteroid) untuk  penolakan
b. Capcaisin (NSAID Topical/koyo) organ
4. Injeksi Hialuronat (u/ pelumas)
5. Pembedahan

B. GOUT ARTHITIS (HIPERURISEMIA karena ↑Asam Urat)

1. 1st Xantine Oksidase Inhibitor:  Enzim Xantin
Allopurinol
2. 2nd Urikosuric
Probenesid (Perhatian khusus pasien GGK)

6
  ASTIE AFRIANI 

IMUNOLOGI OBSTRETRIC & GYECOLOGY

A. ANTIHISTAMIN A. AMENORRHEA (Tdk terjadi menstruasi)
1. Generasi 1: Efek sedasi ↑ CEE (Conjugated Equine Esterogen), Ethynil Etradiol
CTM, Prometazine, Dimenhidrinat, DIpenhidramin,
Ciproheptadine B. DYSMENORRHEA (Nyeri panggul)
2. Generasi 2: Efek sedasi ↓ NSAID Oral (Ibu Profen), Antimuskarinik, Oral Kontrasepsi
1st Citirizin, Loratadin, Dexloratadine, Fexofenadine
C. MENORRHAGIA (Darah>> dan Menstruasi 1bln)
B. GANGGUAN IMUNITAS NSAID Oral + Zat Besi dan Folat
1. Alergi (Hipersensitivitas): Antihistamin atau kortikosteroid
2. Defisiensi Imun: berikan Imunomudulator D. PMS/PMDD (Gejala Moody)
3. Autoimun: Imunosupresan (Kortikosteroid dosis tinggi) Antidepresan SSRI atau SNRI + Kontrasepsi Esterogen
4. Cangkok Organ: Cyclosporin
KONTRASEPSI
OPTHALMOLOGI
A. KONTRASEPSI
A. GLAUCOMA (Kebutaan Mata) 1. Kontrasepsi Oral
1. 1st Beta Blocker atau Agonis Prostaglandin (Pada pasien asma, ESO: ↑TD
pilih BB yang selektif) Aturan minum Pil KB: Lupa 12 jam segera minum setelah ingat,
a. Beta Blocker: lupa 24 jam minum 2 pil + kontrasepsi mekanik
Selektif: Betaxolol, Timolol, Atenolol, Metoprolol 2. Pil Kombinasi (Monofasik, bifasik, trifasik)
Non Selektif: Labetalol, Propranolol 21 pil aktif (hormone) dan 7 pil inaktif (placebo)
b. Agonis PG: u/ ↑Aliran aquos humor keluar 3. Pil Mini (levonogestrel, desogestrel, noretrisdone)
Latanaprost, Bimataprost 28 pil aktif (hormone) diminum diwaktu yang sama tiap hari maksimal
ESO: Sensasi rasa terbakar rentang 3 jam
2. Alfa 1-Adrenergik 4. Kontasepsi Suntik
Oxymetazoline, Tetrahidrozoline ESO: Nyeri area suntik, ↑BB
ESO: Rhinitis medikamentosa (rasa terbakar mulut kering dan 5. Implan
tenggorokan panas) ESO: Menstruasi tdk teratur
3. Alfa 2-Agonis: (2nd setelah BB atau Agonis PG) 6. IUD
Epinefrin, Brimonidine ESO: perdarahan, kram perut, infeksi, terlepas
4. Topikal Carbonik Anhidrase Inhibitor:  Enzim Karbonik 7. Vasektomi: Menghentikan aliran sperma
Anhidrase pada siliar untuk menekan produksi aquos humor 8. Tubektomi: Sterilisasi permanen
Acetazolamide, Dorzolamide 9. Jadwal Minum :
ESO: Urtikaria Hari pertama haid, hari ke 5 setelah haid, hari minggu pertama
5. Agen Miotik: ↑Cairan Aquos Humor karena adanya kontraksi saat haid
Pilokarpin 10. KONDISI KHUSUS
ESO: Spasme otot mata, fotosensitivitas a. Kontrasepsi+Ibu menyusui: Progestin (mono pil)
b. Kontrasepsi Darurat <72 jam: levonogestrel
6. KONDISI KHUSUS
a. Glaucoma sudut terbuka: Timolol c. Kontrasepsi untuk perempuan < 35 thn: esterogen dosis
b. Iritasi Mata Merah: Tetrahidrozoline kecil <50 mg
d. Kontrasepsi+Perokok/DM/migraine/obesitas: progestin
c. Kontraksi pupil: Pilokarpin
e. Kontrasepsi+Umrah/haji: norethisterone max 14 hari
B. KONJUNGTIVITY
1. Non infeksius: antihistamin, sel mast stabilizer (Na Kromulin), ONKOLOGI
Kortikosteroid
2. Bakteri: Kloramfenikol dan Gentamycin A. ANTIKANKER
3. Virus: Acyclovir 1. Alkylating Agent: Membentuk Kompleks dengan DNA
4. Alergi: Antihistamin, Sodium Kromulin dan Iodoxamid Tipikal: Cyclosposphamide, Ifosfamide
5. Tanpa antibiotic: sembuh dalam 2 minggu ESO: Mielosupresi (↓WBC), Infark miokard
6. Jika tdk sembuh berikan obat tetes mata kloramfenikol, asam Atipikal: Cisplatin, Caboplatin
fusidic untuk ibu hamil dan anak ESO: Neuropati, Trombositopenia
2. Antimetabolit:  Replikasi atau repair DNA
K U L I T a. Folat inhibitor: Metotraxate
ESO: Mukositis, Mielosupresi
b. Pirimidin Inhibitor: 5-Flourouracil, Cepecitabin (ESO:
1. Allopecia/Kebotakan rambut: Minoksidil
Syndrome hand foot/telapak tangan kaki merah)
2. Jerawat:
a. Benzoil peroksida 2%: u/ melepaskan free radical oksigen ESO: Mukositis, diare
c. Analog Purin: 6-mercatopurin, 6-thioguanine
b. Aloe vera: u/ kulit terbakar
c. Isotretionin: sbg antisebum 3.  Mitosis Mikrotubul: ESO Neuropati perifer
d. Resorsinol: u/ peeling a. Vinca Alkaloid: Vincristine, Vinblastine
3. Anti Acne: Retinol b. Taxanes: Pacitaxol, Docetaxol
4. Topoisomerase Inhibitor:  Replikasi DNA
4. Anti oksidan: Vitamin C
Tapotecan, Irinocetan, Etoposide, Tenoposide
5. Miliria (Biang Keringat): Lotio Kalamin atau Lotio Faberi
6. Onkomikosis (Infeksi kuku): Terbinafin, Itraconazole ESO: Mielosupresi
7. Ruam Kulit (penyebab popok bayi): ZnO 5. Antrasiklin:  Topisomerase II
Rubicins: Doxurubisin
8. Keratolitik (Kutil): Asam Salisilat
ESO: Ventricular Heart Failure
6. Antibodi Monoklonal: Antibodi yg disintesis untuk sel kanker
Rituximab, Transtuzumab
ESO: Perdarahan GI

7
  ASTIE AFRIANI 

7. Agen Lainnya: Bleomisin, Megestrol Asetat, Antiandrogen, a. Bradikinesia: Levodopa+ Karbidopa/Entecapone

Tamoxifen *Tujuan Kombinasi: L-dopa sangat mudah diurai oleh enzim
ESO: Radang Paru COMT, saat sebelum mencapai otak, sehingga diberikan
8. Fase Antikanker: karbidopa yang memiliki efikasi lebih kuat terhadap enzim COMT,
dengan begitu maka jumlah L-Dopa di otak akan meningkat.
a. Fase M: paclitaxel, vinkristin, vinblastine
b. Kombinasi Seleginin+Levodopa
b. Fase S: sitarabin, MTX
*Tujuan Kombinasi: untuk mengurangi perburukan end-of-dose
pada tahap lanjut
B. KANKER PAYUDARA
1. Stage 1-2: Pembedahan+Kemoterapi+Hormon+Produk Biologi
a. Kemoterapi: CMF (Cyclosphospamide, MTX, 5FU) atau PSIKIATRI
CAF (Cyclosphospamide, Dox, 5FU)
b. Hormonal: Tamoxifen A. DEPRESI (↓Serotonin)
*Mengikat reseptor esterogen pada tumor target untuk mengurai 1. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) u/ ↑Serotonin
sintesis DNA dan  efek estergen pada payudara Fluoxetin, Flufoxamine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram
c. Produk Biologi: Transtuzumab (pagi atau malam hari)
2. Stage 3: Kemoterapi dgn Atrasiklin dan Taksan+Transtuzumab ESO: gangguan GI, ejakulasi, mengantuk
3. Stage 4: Terapi Hormonal Anastrozole, Letrozole, Tamoxifen, 2. SNRIs (Serotonin and Norephoneprine Reuptake Inhibitor) u/
Megestrol Acetate, Ethinyl Etstradiol, Konjungat Eterogen ↑Serotonin dan Norephoneprine
Duloxetine, Venlafaxin (telan untuh)
ESO: Disfungsi seksual, mulut kering, BB↓
NEUROLOGI
3. TCA (Trisiklik Antidepresi) u/ ↑Serotonin dan Norephoneprine
Amitriptillin, Imipramine, Doksepin, Trozodon (sebelum tidur, KI u/
A. EPILEPSI (Kejang karena ↓GABA, depolarisasi ↓Na, K, Cl) GGK dan jantung)
1.  Kanal Natrium ESO: Sedasi, Aritmia, hipotensi ortostatik
Carbamazepin (ESO: Autoinduksi), Lamotrigin, Topiramate 4. MAOI (Monoamine Oksidase Inhibitor)  Enzim MAO
ESO: ↓Penglihatan, Syndrome steven johnson, Spinabrivida, Selegiline, Rosagiline, Phenelzine (pagi dan siang, KI u/ Hipertensi)
Anemia ESO: sakit kepala
2. ↑Efluks Natrium dari neuron
5. Benzodiazepin: ↑ efek penghambatan GABA dan ↑
Phenitoin
permeabilitas ion klorida
ESO: ↓Penglihatan, bibir sumbing (pada ibu hamil), malformasi
Alprazolam, Estazolam
jantung
ESO: sesak nafas, ataksia, gangguan kognitif, withdrawl
3. ↑GABA dan  Kanal Na & Ca
syndrome
Valproate, Vigabatrine (Sesudah makan)
ESO: ↑ serum bilirubin, hepatotoksik, Spinabrivida (pada ibu
B. ANSIETAS (Cemas >>)
hamil)
4. Analog GABA OBATNYA SSRI dan SNRIs
Pregabalin, Gabapentin (sesudah makan) 1. Tanpa ada pemicu tetap cemas/generalized disorder: SNRI
ESO:↑BB (Duloxetin) atau SSRI (Escitalopram)
5. Agonis GABA; Benzodiazepin 2. Ada trauma kejadian/panic disorder: SSRI
Alprazolam, Lorazepam (KI u/ asma & hati) 3. Social disorder: SSRI (Escitalopram)
ESO: sesak nafas, ataksia, gangguan kognitif, withdrawl
syndrome C. SKIZOPRENIA (Tdk bs membedakan, ↑Dopamin)
6. KONDISI KHUSUS 1.  5HT2A dan D2
a. Pasien Baru: CLAVA 1st Atipikal (Risperidone, Clonzapine) Generasi 2
(Carbamazepin, Lamotrigin, As. Valproate) ESO: Ektrapiramidal, BB ↑, hiperlipidemia
b. Mioklonik (Hilang Kesadaran/Kejang terpusat): LOVA 2.  Reseptor Dopamine tipe 2
(Lamotrigin, Oxcarbamazepin, As. Valproate) Tipikal (Chlopromazine, Haloperidol) Generasi I
c. Tonik klonik: CLAVAT ESO: Ektrapiramidal↑, Sindrom Metabolik
(Karbamazepin, Lamotrigin, As. Valproat, Topiramate) 3. KONDISI KHUSUS
d. Epilepsi+Ibu Hamil: Lamotrigin a. Skizoprenia+Ibu Hamil:
e. Epilepsi+Anak: Oxcarbamazepin, Vigabatrine, Diazepam
Trimster 1 Olanzapine, Clonzapine (Tipikal)
(tonik klonik UGD), VPA (>2tahun)
b. Skizoprenia+Serangan Akut/Gejala Berat: CPZ
f. Epilepsi+GGK/Hati: Gabapentin, Topiramate c. Skizoprenia berat/gagal: Quetiapine+Clonzaine
4. Efek Samping Khusus
B. PARKINSON (Tremor, ↓Dopamin) a. Mesokortikal: Gangguan ↓Kognitif
1. Prekursor Dopamin: ↑Jumlah dopamine di otak b. Mesolimbik:
Levodopa (Sebelum makan) c. Nigrastriatal: Gangguan fungsi motoric; Rigid
2. COMT Inhibitor:  Enzim COMT
d. Tuberoinfendibular:  sekresi prolactin; Gynecomastia
*mengubah L-Dopa menjadi 3-O Metyldopa
Entecapone, tolcapone (KI pasien Hati) D. BIPOLAR (Perubahan suasana hati)
ESO: hipotensi ortostatik 1st Lithium, VPA, Carbamazepine
3. MAOi:  Enzim MAOi 2nd Lithium, Quetiapine
Selegilin, Rosagilin (KI Hipertensi)
ESO: ↑ tekanan darah E. ALZEIMER (Demensia)
4. Antikolinergik: menekan aktivitas kolinergik 1.  Asetilkolinesterase: Donepezil, Galatamin, Rivastigmin
Karbidopa (melindungi dopamine dari penguraian enzim 2.  Antagonis reseptor: NMDA (Memantine) untuk
COMT) mempengaruhi trasmisi glutamat
ESO: Agitasi, edema
5. NMDA reseptor inhibitor: ↑ sintesis dan pelepasan dopamine u/
 reuptake
Amantadine (KI ibu menyusui dan hamil)
6. Dopamin Agonis: aktivasi reseptor dopamine
Bromkriptin, Pergolide, Ropinirole, Karbegolin
ESO: ↑ TD
7. KONDISI KHUSUS
8
  ASTIE AFRIANI 

ANTIDOTUM ATAU KERACUNAN TENOLOGI SEDIAAN SOLID (TABLET)

1. Sianida: Nitrit/Na Tiosulfat A. EKSIPIEN
2. Opioid, dextromethorphan: Nalokson 1. Zat Aktif
3. PestisidaI, organofosfat, pilokarpin: Atropin 2. Pengisi (Diluent): menambah bobot
4. Nitrit: Metileblue NaCMC, Laktosa, Avicel, HPMC, Amilum
5. PCT: Asetilsistein 3. Pengikat (Binder): menguatkan tablet
6. Benzodiazepin: Flumazenil Kempa langsung: Avicel, Laktosa
7. Logam Hg Pb Cu As: Dimerkarpol Granulasi Basah: NaCMC, HPC/HPMC, Amilum, Tragakan,
8. Merkuri: Na EDTA Pektin, Gelatin, GOM alam, Selulosa, Mucilago amili
9. Kalsium: Magnesium 4. Penghancur (Desintegrant): menghancurkan tablet dalam GI
10. Kalium: Kalsium Metilselulosa, Amilum, Avicel, As. Alginat, CMC, HPMC
11. Warfarin: Vitamin K Penghancur Super: Primojel & Na. Crosamialase
12. Betablocker: Glucagon/adrenalin 5. Pelincir (Glidan): ↑Daya alir agar bobot tablet seragam
13. CCB: Ca Glukonas Amilum, As. Stearat, Talk, Na. Benzoat, Na & Mg Lauryl Sulfat,
14. SSRI, SNRI, MAOi: Siproheptadin Aerosil
15. MTX/Sulfonamid: Leucovorin 6. Anti Lekat (Antiadheren): mencegah pelekatan (sticking)
16. Atropine: Fisostigmin permukaan tablet dan punch
17. INH: B6 Talc, Mg stearat, Amillum
7. Pelicin (Lubricant): mengurangi friksi antara permukaan tablet
INTERAKSI OBAT dengan die, mengurangi gesekan antara dinding tablet dengan
die
Mg Stearat, Talc, Waxes, Paraffin Liquid, Sodium Benzoat, Mg
A. FARMAKOKINETIK & Sodium Lauryl Sulfat, Silikon Dioksida
1. ABSORBSI (efek perubahan pH saluran cerna, perunbahan 8. Pembasah: membuat tablet mudah hancur dan zat aktif larut
motilitas usus) Na Lauryl Sulfat
a. Antasida 9. Pewarna (Pigmen): Erythrosine (Red), Tartazine (Yellow),
b. Sucralfate Obat Lain = efek obat lain ↓ Indigotine (Blue)
c. Norit 10. Pemanis (Flavors):
d. Attapulgite a. Alam: mannitol, Lactosa, Sukrosa, Dekstrosa, gliserin,
e. Kolesteramin Vitamin ADEK = ↓Vitamin sorbitol
f. Kolestipol b. Sintetis: Sakarin, Siklamat
g. Prekursor 11. Agen Pendapar: Mendaparkan larutan agar sesuai dengan pH
Efedrin, PP, Antasida = ↑efek obat prekursor tubuh
Pseudo Garam fosfat, As. Sitrat, As. Asetat
h. AB spectrum luas + Pil KB = ↓efek pil KB 12. Antioksidan  oksidasi: tokoferol (E), kalsiferol (D), askorbat
2. DISTRIBUSI (ikatan protein) (C), retinoid (A)
3. METABOLISME (enzim) 13. Surfaktan ( ↓ tegangan permukaan):
a. Induser: enzim ↑ kadar obat ↓ efek ↓ Non Ionik: ester polietilen, benzalkpnium klorida
Rifampisin, phenytoin, barbiturate, benzo, griseofulvin, Anionic: Na. Deodesil Sulfat
carbapenem
b. Inhibitor: enzim ↓ kadar obat ↑ efek ↑ B. PENGEMPAAN
Cimdetidine, CCB (Verapamil/diltiazem), fluconazole, PPI 1. Kempa Langsung: u/ daya alir baik
4. EKSRESI (perubahan pH urin, eksresi pada ginjal) *Semua bahan dicampur kemudian dikempa, rentang dosis tdk sempit,
i. Diuretic + obat lain = eliminasi obat lain ↓ efek obat lain jadi tdk perlu pengikat
panjang 2. Granulasi Basah: u/ zat tdak larut air, tahan pemanasan, daya
j. Organic anion transporting polipeptida alir buruk
Simvastatin + amlodipine = ikatan simvas akan bergeser *Komponen bahan dibagi menjadi 2 (fase dalam dan luar), fase dalam
oleh amlo, kadar dan efek simvas ↑ eso simvas ↑ digranulasi dan dikeringkan 1-3%, zat aktif tahan panas dan lembab
Jumlah tablet yang dapat dibuat dengan metode granulasi
B. FARMAKODINAMIK (harus paham farmakologi dasar, basah adalah :
terutama mekanisme kerja obat) (𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝐺𝑟𝑎𝑛𝑢𝑙 – 𝐾𝑎𝑑𝑎𝑟 𝐿𝑒𝑚𝑏𝑎𝑏)
𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝑇𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡
3. Granulasi Kering: u/ sifat alir krg baik, bhn pengikat kering,
bahan tdk tahan panas dan lembab
*Komponen dicampurkan dikempa dlm bentuk lempengan besar
(slugin) dan dibuat jd granul.

C. MASALAH PADA TABLET

1. Capping: pemisahan sebagian atau seluruhnya pada
atas/bawah tablet
Solusi: +pengikat
2. Laminiasi: pemisahan tablet menjadi 2 bagian atau lebih
Solusi: Semprot granul dgn air/campuran air gliserin jika granul
tdk lembab, ganti prosedur granulasi, keringkan granul jk terlalu
lembab, +pengikat kemudian regranulasi, +/-lubrikan.
3. Binding (pelekatan): tablet keluar dari lubang kempa, kurang
lubrikan tablet jd kopak, kasar.
Solusi: +lubrikan, -ukuran granul, ↑kelembapan, -jumlah air jgn
sampai dibawah optimum atau +pembasah
propilenglikol/gliserin.
4. Sticking & Picking: Granul menempel pada punch and die tablet
jd kusam
Solusi: ↓kadar granul, +glidan, +adheren, +lubrikan

9
  ASTIE AFRIANI 

5. Mottling: warna tablet tdk merata TENOLOGI SEDIAAN LIQUID

Solusi: mengganti sistem pelarut, pengikat dan ↓suhu
pengeringan, buat partikel lebih kecil, pengadukaan saat
A. TINGKAT KELARUTAN
penyalutan
<1 sangat mudah larut, 1-10 mudah larut, 10-30 larut, 30-100
6. Chipping: bagian bawah tablet terpotong agak sukar larut, 100-1000 sukar larut, >1000 sangat sukar
Solusi: Poles permukaan punch and die, perkrcil ganul, larut, >10.000 praktis tdk larut
+pengikat
7. Cracking: tablet pecah bagian atas dan tengah B. LARUTAN (2 fase pendispersi dan terdispersi)
Solusi: +pengikat 1. Sirup: mengandung sukrosa dlm kadar tinggi
a. Zat aktif
TENOLOGI SEDIAAN SEMI SOLID b. Pemanis >60%: syrupus simplek, manitol, sukrosa,
glukosa, fuktosa
A. GEL (Komposisi air >70%, basis hidrokloroid) c. Pengawet: Na Benzoat, metil paraben, propil paraben
1. Komponen d. Humektan (penguap/ pelembab): gliserin, sorbitol
a. Zat Aktif e. Anticapslocking (pencegahan bentuk kristal): glisering,
b. Basis Gel: HPMC, NaCMC, gelatin, Carbomer, Na Alginat propilen glikol
c. Pengawet f. Wetting agent (pembasah API agar terlarut): propilen
2. Permasalahan glikol, sorbitol, gliserol
a. Bleending (gel mengkerut) diatasi dgn +gelling agent 2. Eliksir: mengandung etanol sbg pelarut
b. Swelling (gel menyerap cairan dan mengembang) Sama seperti sirup, hanya +kosolven (pelarut) etanol, sorbitol,
c. Sedimentasi (terpisah dr fase padatnya) propilenglikol
d. Sineresis (cairan keluar dan memenuhi permukaan atas
gel) C. EMULSI (2 fase minyak dan air)
1. Komponen
B. SALEP (1/2 padat, fase minyak ↑, basis anhidrat) a. Zat aktif
1. Komponen b. Emulgator (↓tengangan permukaan)
a. Zat Aktif Na CMC, HPMC, Tragakan, Alginat, Surfaktan
b. Basis Hidrokarbon: vaselin, paraffin (Span/Tween), lanolin
Basis Absobsi: lanolin, alkohol stearat c. Thickening Agent (↑viskositas)
Basis Cuci Air: vanihing cream, Na lauryl sulfate Carbomer, HPMC, NaCMC
Basis Larut Air: PEG d. Pengental: Gom Arab
c. Dapar (pH) e. Cosolvent: Gliserin
d. Pengkhelat: Na-EDTA f. Stabilizing Agent: Propilenglikol
e. Emolien (penghalus): glisering, propilenglikol g. Antioksidan: Tokoferol, Na. Metabisulfit
f. ↑Kosistensi: cera flava, PEG h. Humektan (mencegah penguapan/pelembab)
g. ↑Penetrasi (enhancher): Propilenglikol Gliserin, sorbitol
h. Pengawet i. Pemanis
i. Antioksidan: BHA, BHT, alfatokofeol g. Pengawet: Na Benzoat, metil paraben, propil paraben
2. Permasalahan h. Pewarna: Metilen blue
a. Bau tengik berikan antioksidan 2. Ketidakstabilan
b. Terbentuk kristal perhatikan proses pendinginan a. Creaming: emulsi menjadi 2 bagian, fase minyak
mengapung diatasi dgn pengojogan ringan
C. CREAM (o/w-w/o <60% mengandung air) b. Koalesensi: emulsi pecah dan membentuk tetesan baru
1. Komponen diatasi dgn +emulgator/surfaktan
a. Zat Aktif c. Flokulasi: tetesan minyak berkumpul membentuk tetesan
b. Basis Hidrokarbon: vaselin, paraffin yg baru diatasi dgn penggojokan
Basis Serap: lanolin, adeps lanae d. Breaking: pecahnya emulsi bersifat irreversible
Basis Cuci Air: cetyl alkohol, stearyl alkohol e. Inversi fase: brubahnya tipe emulsi W/O jd O/W atau
Basis Larut Air: PEG, Carbowax sebaliknya dpt diatasi dgn pengojogan ringan
c. Elmugator: gol. Surfaktan (tween/span)
d. ↑Penetrasi (enhancher): propilenglikol, adeps D. SUSPENSI (2 fase cair dan padat)
e. Pengawet 1. Komponen
f. Antioksidan: BHA, BHT a. Suspending Agent (u/ penyangga partikel yg terdispersi,
g. Fase Air (pembawa zat aktif yg terdispersi dlm minyak): ↑viskositas, kecepatan sedimentasi)
Aquadest NaCMC, HPMC, Gom Arab, Tragakan, Alginat, Derivat
2. Permasalahan Selulosa, Polisorbat
Pemisahan kedua fase b. Wetting Agent (u/ ↓tegangan permukaan)
Surfaktan
D. PASTA (Zat padat >70%, larut air) c. Pendispersi: Aquadest
1. Komponen d. Pengawet: Metilparaben, Propil paraben
a. Zat Aktif e. Pemanis
b. Basis Hidrokarbon/lemak: vaselin, paraffin f. Anticapslocking (u/  kristalisasi gula pada leher botol)
Basis Absorbsi: beeswax, lanolin, adeps lanae Alkohol polihidrik, sorbitol, propilengklikol, sorbitol
Basis Larut air: PEG 2. Ketidakstabilan
c. Antioksidan: BHT, BHA a. Flukolasi: tarik menarik antar partikel membentuk agregat
2. Permasalahan – yg besar dpt diatasi dgn ↓ukuran partikel
Contoh: antibiotic, OBH
b. Caking: ketidak stabilan suspense dimana terbentuk
endapan/agregat yang padat dan sulit didispersikan
kembali. Caking biasanya terjadi pada sistem deflokulasi.
c. Deflokulasi: terbentuknya endapan

10
  ASTIE AFRIANI 

TENOLOGI SEDIAAN STERIL I. UJI KEKERASAN (Hardness Tester)

Tablet: 5 tablet diuji dgn hardness tester diberikan tekanan.
(Syarat tablet kunyah 1-3kg/cm2, tablet biasa 4-10kg/cm2, tablet hisap
A. RUANG PRODUKSI <20kg/cm2, tablet oral 4-6kg/cm2)
1. Kelas A: LAF u/ pengolahan dan pengisian aseptis, pengisian
salep mata, bubuk dan suspensi steril J. UJI WAKTU HANCUR (Desintegran Tester)
2. Kelas B: Steril, aliran udara turbulen u/ latar belakang zona 6 tablet dgn alat berupa tabung yg turun naik dgn keranjang
kelas A, ruang produksi secara teratur 30 kali/menit.
3. Kelas C: Steril, u/ pembuatan larutan jk ada resiko pengisian (Syarat tablet non salut <15menit, tablet salut non enteric <30menit,
produk non aseptis, preparasi bahan (pelarutan, pencampuran) tablet salut enteric <60menit)
4. Kelas D: bersih, u/ pembuatan obat steril dgn sterilisasi akhir,
pencucian alat & bahan, penimbangan, penyaringan K. UJI KERAPUHAN (Friability Tester)
5. Kelas E: Umum, u/ pengolahan & pengemasan primer obat non 20 tablet, timbang dan digiling atau banting sebanyak 100x
steril, pembauatn salep kecuali salep mata kecepatan 25ppm/menit, kemudian timbang kembali. u/ tablet
6. Kelas E: Khusus, u/ pengolahan bahan hingroskopis >650mg sebanyak 10 tablet, <650mg sebanyak 20 tablet.
(Syarat >1% Rusak, 0,5-1%)
B. TEKNIK STERILISASI 𝑊0 − 𝑊1
1. Autoklaf (panas basah): suhu 121oC 15 menit u/ zat aktif tahan 𝐹𝑟𝑖𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑡𝑦 = 𝑥 100%
𝑊0
panas
2. Oven (panas kering): suhu 180oC 2-3 jam u/ zat aktif tahan L. UJI BOBOT JENIS (Piknometer) u/ sirup, eliksir, suspense,
panas emulsi
3. Filter (penyaringan): dgn LAF u/ zat aktif tdk tahan panas 𝑊3(𝑃𝑖𝑘𝑛𝑜 + 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙) − 𝑊1(𝑃𝑖𝑘𝑛𝑜 𝑘𝑜𝑠𝑜𝑛𝑔)
4. Gas (etilen oksida, formaldehid): penguapan dgn gas u/ 𝜌=
𝑊2 (𝑃𝑖𝑘𝑛𝑜 + 𝐴𝑖𝑟) − 𝑊1(𝑃𝑖𝑘𝑛𝑜 𝑘𝑜𝑠𝑜𝑛𝑔)
membunuh bakteri pd zat aktif tdk tahan panas
5. Radiasi (UV-gamma): dgn sinar u/ sterilisasi ruangan
M. UJI KADAR AIR (Moisture Balance)
Sampel 10g (Syarat 2-4% kadar air, ↓ rapuh, ↑sticking)
EVALUASI SEDIAAN 𝑊1 − 𝑊2
𝑈𝑗𝑖 𝐾𝑎𝑑𝑎𝑟 𝐴𝑖𝑟 = 𝑥 100%
𝑊2
A. % KEMURNIAN: pH, cemarah spesifik, cemaran umum
N. UJI HOMOGENITAS: krim, pasta, gel
B. UJI SUDUT DIAM: tablet tdk lebih dari 30 O Oleskan pada objek glass
(Syarat <25 sangat baik, >40 sangat buruk)
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 (ℎ) O. UJI ORGANOLEPTIK
𝑡𝑎𝑛𝜃 − 1 =
𝐽𝑎𝑟𝑖 − 𝑗𝑎𝑟𝑖 (𝑟)
P. UJI RESOLUSI
C. UJI LAJU ALIR u/ granul 2 ∆𝑡𝑟
𝑅= ∆𝑡𝑟 = 𝑡2 − 𝑡1
𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎 (𝑔𝑟𝑎𝑚) 𝑊1 + 𝑊2
𝑈𝑗𝑖 𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐴𝑙𝑖𝑟 =
𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 (𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡)
(Syarat >10g/detik sangat baik, 4-10g/detik baik, 1,6-5g/detik buruk, Q. UJI TEGANGAN PERMUKAAN CINCIN DUNOY
<1,6g/detik sangat buruk) 1
𝛾= 𝑥 𝑝 (𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡𝑎𝑠) 𝑥 𝑔 (𝑔𝑟𝑎𝑣𝑖𝑡𝑎𝑠𝑖)𝑥 ℎ(𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖)𝑥 𝑟 (𝑗𝑎𝑟𝑖2)
2
D. UJI KERAPATAN CURAH & KERAPATAN MAMPAT 𝐷𝑦𝑛𝑒
𝛾= 𝑥 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑘𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖
a. Bulk (Kemampatan) 2𝑥 𝑘𝑒𝑙𝑖𝑙𝑖𝑛𝑔 𝑐𝑖𝑛𝑐𝑖𝑛
𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝐺𝑟𝑎𝑛𝑢𝑙
𝐵𝑢𝑙𝑘 =
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝐴𝑤𝑎𝑙 R. UJI DISOLUSI
b. Tapped (Kerapatan) 1. Tipe Uji
𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝐺𝑟𝑎𝑛𝑢𝑙 a. Tipe I: keranjang
𝑇𝑎𝑝𝑝𝑒𝑑 = b. Tipe II: Dayung
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟
c. Hausnerr Ratio c. Tipe III: Slinder berputar
𝑇𝑎𝑝𝑝𝑒𝑑 d. Tipe IV: Sistem flow through cell
𝐻𝑎𝑢𝑠𝑛𝑒𝑟 𝑅𝑎𝑡𝑖𝑜 = 2. Tahap 1 (S1) 6 sampel tiap unit tdk kurang dari Q+5%
𝐵𝑢𝑙𝑘
3. Tahap 2 (S2) ditambah 6 sampel rata-rata dari 12 unit (S1+S2)
tdk boleh ada satupun unit yg kurang dari Q-15%
E. UJI KOMPRESIBILITAS: tablet, serbuk
𝑇𝑎𝑝𝑝𝑒𝑑 − 𝐵𝑢𝑙𝑘 4. Tahap 3 (S3) ditambah 12, rata-rata dari 24 unit (S1+S2+S3)
% 𝐾𝑜𝑚𝑝𝑟𝑒𝑠𝑖𝑙𝑖𝑡𝑎𝑠 = 𝑥 100 % adalah tidak lebih dari 2 unit kurang dari Q-15% serta tidak
𝑇𝑎𝑝𝑝𝑒𝑑 boleh ada satupun unit yang kurang dari Q-25%
(Syarat <10 sangat baik, 11-15 baik, 16-20 cukup, 21-25 bisa
digunakan, >38 sangat buruk)
S. UJI STABILITAS
F. UJI KESERAGAMAN KANDUNGAN 1. Stabilitas Dipercepat (Accelerated):
6 bln kondisi ekstrim (0, 3, 6) (40oC±2 Rh 75%±5), climatic
1. <50mg Uji Keseragaman Kandungan: 10 tablet scr acak diukur
chamber
kadar zat. (Syarat tdk kurang dari 90% dan tdk lebih dari 110%)
2. >50mg uji Keseragaman Bobot: 20 tablet timbang satu-satu dan 2. Uji Stabilitas jangka Panjang (Realtime):
Setiap 3 bln sekali thn pertama, 6bln sekali thn kedua, 1 thn
dirata-rata. (Syarat tdk boleh ada 2 tablet yg menyimpang lebih dr
kolom A, tdk boleh ada lebih 1 tablet yg penyimpangannya lebih dari
sekali smpai kadarluasa (25oC±2 Rh 60%±5 - 30oC±2 Rh
kolom B) 65%±5)
3. Uji stabilitas On Going:
G. UJI VOLUME SEDIMENTASI (30oC±2 Rh 65%±5) Post market, 1 batch per produk per
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟 tahun
𝑉= 4. Uji Stabilitas In Use: produk yg direkonstitusi (sirup kering)
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝐴𝑤𝑎𝑙
dilakukan pd akhir masa kadarluasa
H. UJI KESERAGAMAN UKURAN
Dengan jangka sorong, 10 tablet ukur diameter dan tebal tablet.
(Syarat diameter tdk lebih dari 3x atau kurang dari 4/3 tebal tablet)

11
  ASTIE AFRIANI 

KUALIFIKASI & VALIDASI KIMIA ANALISIS MODERN

A. KUALIFIKASI (Pembuktian scr Tertulis/Dokumentasi) A. SPEKTOSKOPI (dgn gelombang elektromagnetik)
1. Spesifikasi Kebutuhan Pengguna (SKP) 1. Spektro UV-VIS (190-380mm)
Dasar atau pedoman validasi u/ Gugus Kromofor dalam sampel Larutan
2. Kualifikasi Desain (DQ) 2. Spektro IR (0,001-1mm)
u/ fasilitas, peralata, atau sistem baru u/ Gugus Fungsi Senyawa Organik
3. Factory Acceptance Testing (FAT) 3. Spektro AAS/Serapan Atom
Evaluasi peralatan dilokasi pemasok sblm pengiriman u/ Penentuan Sampel Logam
4. Kualifikasi Instalasi (IQ) 4. Spektro Massa
u/ Komponen, instrumentasi, peralatan u/ Penentuan berat Molekul
*contoh: alat rusak dan beli baru sesuai spesifikasi
5. Kualifikasi Operasional (OQ) B. KROMATOGRAFI (fase diam dan fase gerak)
u/ kalibrasi, pengoperasian dan pembersihan, pelatihan 1. Kertas
oeprator u/ memisahkan campuran senyawa menggunakan kertas
*contoh: alat yang rusak kemudian diperbaiki dan ingin digunakan selulosa. Kertas (fase diam) & eluen (fase gerak)
kembali 2. Lapis Tipis
6. Kualifikasi Kinerja (PQ) u/ pemisahan senyawa murni berdasarkan kepolaran antara
Mendokumentasikan semua telah sesuai dgn spesifikasi yg sampel dgn pelarut. Plat gelas (fase diam) & campuran larutan
diinginkan (fase gerak)
3. Kolom
B. VALIDASI (Pembuktian dgn Cara) u/ memisahkan komponen dlm campuran. Adsorben padar
1. Validasi Proses (fase diam) & eluen (fase gerak)
a. Konkuren: validasi diluar kebiasaan dan tdk rutin 4. Gas
b. Pendekatan Tradisional: u/ senyawa yg bersifat volatil/menguap dgn berdasarkan
1) Prospektif: produk baru yg blm dipasarkan, produk perbedaan titik didih
lama yg mengalami perubahan besar, transfer produk
(3 bets berurutan) C. PERHITUNGAN ANALISIS KADAR
2) Konkurent: produk yg sudah berjalan, proses produksi 1. Langkah 1, menentukan kadar pengukuran (kadar/ml)
yg mengalami perubahan komposisi mesin ukuran & a. Regresi Linier
bets (3 bets berurutan) 𝑦−𝑎
3) Retrospektif: produk yg sudah lama dipasarkan tp blm 𝑦 = 𝑏𝑥 + 𝑎 𝑎𝑡𝑎𝑢 𝑥 (𝑠𝑎𝑡𝑢𝑎𝑛 𝑝𝑝𝑚) =
𝑏
divalidasi untuk registrasi ulang (10-30 bets berurutan) 𝑦+𝑎
c. Proses Kontinyu: desain proses, kualifikasi proses, 𝑦 = 𝑏𝑥 − 𝑎 𝑎𝑡𝑎𝑢 𝑥 (𝑠𝑎𝑡𝑢𝑎𝑛 𝑝𝑝𝑚) =
𝑏
verifikasi proses y= absorbansi, a=intercept, b=slope, x=kadar (ppm)
d. pendekatan Hibrida: gabungan pendekatan tradisonal dan
kontinyu diperoleh dari pengalaman pembuatan dan data b. One Point Methode
riwayat bets 𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛 𝐴𝑈𝐶 𝑆𝑎𝑚𝑝𝑙𝑒
2. Validasi Metode Analisis (pengujian protap; prosedur tetap) 𝑥 𝐶 (𝑘𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖 𝑝𝑒𝑚𝑏𝑎𝑛𝑑𝑖𝑛𝑔)
𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛 𝐴𝑈𝐶 𝑃𝑒𝑚𝑏𝑎𝑛𝑑𝑖𝑛𝑔
a. Akurasi, syarat 98-102%
b. Persisi, syarat RSD tdk lebih dr 2% u/ penetapan kadar c. Lambert Beer
c. Spesifisitas, gunakan HPLC, spektro UV-VIS Rf >2,5 𝐴 (𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑠𝑖) = 𝑎 (𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑡𝑖𝑝𝑖𝑡𝑎𝑠) 𝑥 𝑏 (𝑡𝑒𝑏𝑎𝑙 𝑘𝑢𝑣𝑒𝑡 1 𝑐𝑚)𝑥 𝑐
d. Linearitas, r > 0,98 𝐴
3. Validasi Pembersihan (3x berurutan) 𝐶=
Pembersihan alat (swab, rince, dan plasebo) 𝑎𝑥𝑏
a = dalam ppm atau % g/100ml, jika a1cm 1% dibagi dgn 10.000
4. Validasi Pengemasan
(pengemasan primer kemasan strip, blister, sacc dll) 2. Langkah 2, hasil langkah 1 x factor pengenceran (dibagi
1000 ppm  mg)
C. PERSONEL 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝐿𝑎𝑏𝑢
1. QA: Pemastian Mutu 𝑃𝑒𝑛𝑔𝑒𝑛𝑐𝑒𝑟𝑎𝑛 =
Menjamin produk bias dirilis dipasaran atau ditarik dari 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑝𝑖𝑝𝑒𝑡
pasaran/pemastian mutu, melakukan pengawasan Contoh: tablet dilarutkan dalam erlenmeyer 100 ml, dipipet 2 ml,
2. QC: Pengawasan Mutu dimasukan kedalam Erlenmeyer 50 ml
50
Pemeriksaan bahan awal sampai hasil akhir dan melaporkan ke 𝑃𝑒𝑛𝑔𝑒𝑛𝑐𝑒𝑟𝑎𝑛 = 100 𝑥 = 2500 𝑘𝑎𝑙𝑖
QA, memastikan pemeliharaan bangunan dan fasilitas 2
3. Kepala Produksi: Memastikan bahwa obat diproduksi dan
disimpan sesuai prosedur 3. Langkah 3, % kadar
𝐻𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑎𝑘ℎ𝑖𝑟 𝑙𝑎𝑛𝑔𝑘𝑎ℎ 2
4. RnD: Spesifikasi pengemasan 𝑥 100 % 𝑎𝑡𝑎𝑢
𝐾𝑎𝑑𝑎𝑟 𝑇𝑒𝑜𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠
𝑘𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖 (𝑋) 𝑥 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑒𝑛𝑐𝑒𝑟𝑎𝑛 𝑥 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙
SARANA PENUNJANG KRITIS INDUSTRI FARMASI % 𝑘𝑎𝑑𝑎𝑟 =
𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙

A. KOMPONEN SISTEM TATA UDARA (AHU/HVAC)

1. Weather Louvre:  masuknya serangga debu dan kotoran
2. Silencer: ↓bising dan sirkulasi udara
3. Flow Rate Control: mengontrol tekanan
4. Control Damper: penyesuaian volume atau tekanan udara
5. Heating: pemanasan udara
6. Cooling: pendingin udara
7. Humidifer: menyesuaikan kelembapan
8. Filter: penyaringan partikel debu atau mikroba
9. Ducts: tempat jalan udara
10. Diffuser: lubang aliran udara ke ruangan

12
  ASTIE AFRIANI 

KIMIA ANALISIS KONVENSIONAL B. UJI BIOEKIVALENSI

1. In vivo (uji bioavailabilitas)
Cek AUC membandinkan obat copy dgn innovator, BCS 3&4,
A. TITRASI obat indeks teapi sempit, dosis tinggi, topical/transdermal,
1. Asam Basa pengembangan dosis lebih besar (dosis kecil ke besar)
a. Asidimetri: titer asam HCL dgn indikator MM untuk 2. In Vitro (uji disolusi terbanding)
pengukuran kadar NaOH Uji diluar alat, uji disolusi, BCS 1&3, pengembangan dosis besar
b. Alkalimetri: titer basa NaOH dgn indikator PP untuk kadar ke kecil
as. Mefenamat, asetosal
2. Redoks
a. Permanganometri: titer KMnO4 dgn indikator MnO4 untk BEYOND USE DATE (BUD)
uji Nitrit
b. Iodometri: titer I2 dgn indikator Amilum/kanji untk Vit. C, A. RACIKAN: 25% ED dr masing2 bahan atau 6 bln dr wktu
glukosa peracikan
c. Iodimetri: titer I2Na2S2O3 dgn indikator kanji untuk Vit C
dan ikatan rangkap B. SIRUP KERING: Rekonstitusi, 7-14 hari
3. Argentometri
Mohr: titer AgNO3 dgn indikator K2CrO4 untuk uji halida C. OBAT TETES
4. Kompeksometri Tetes Mata Minidose: 3x24jam Tetes Telinga: 1 bln
Titer EDTA dgn indikator EBT untuk kation Tetes Mata: 1 bulan

FITOKIMIA DAN OBAT HERBAL D. KRIM/SALEP: Max 30 hari

E. INSULIN: Suhu ruangan 28 hari, suhu kulkas 60 hari

A. TEKNIK EKSTRAKSI
1. Maserasi: cara dingin dengan perendaman sampel F. SUHU
menggunakan pelarut organik pd suu ruangan Suhu dingin 2-8oC Suhu Ruang 25oC
2. Perkolasi: cara dingin dengan mengalirkan cairan melalui Suhu Sejuk 8-15oC Suhu Kamar Terkendali 15-25oC
serbuk simplisia yg dibasahi Suhu Panas >40oC
3. Sokletasi: cara panas dengan penyaringan berulang dgn G. VAKSIN
pelarut tertentu Influenza tipe B 24 jam Meningococcal 8 jam
4. Destilasi: cara panas dengan simplisia yang mengandung Polio secepatnya Rotavirus 24 jam
minyak menguap Campak 8 jam
B. OBAT HERBAL
1. Jamu (Empiris) DISPENSING SEDIAAN FARMASI
Lambang tanaman
2. OHT (Pre Klinik) A. CARA MINUM OBAT
Lambang  a.c/ante coenam = sebelum makan
3. Fitofarmaka (Uji Klinik) d.c/durante coenam = pada saat makan
Lambang  p.c/post coenam = setelah makan
a.p/ante prndium = setelah sarapan pagi
UJI KLINIS & UJI PRAKLINIS B. WAKTU MINUM OBAT
h.v/n/hora vespertina/nocte = malam hari
A. UJI PRA-KLINIS (hewan) h.s/hora somni = waktu tidur
1. Uji farmasetik h.m/hora matutina = pagi hari
2. Uji farmakokinetik ADME
3. Uji farmakodinamik u/ kesesuaian efek in vivo dan in vitro C. INTERVAL MINUM OBAT
4. Uji Toksikologi: toksisitas s.dd/semel de die = sekali sehari
b.dd/bis de die = 2x sehari
B. UJI KLINIS (manusia) t.dd/ter de die = 3x sehari
1. Fase I: toksisitas keamanan pd sukarelawan sehat q.dd/quarter de die = 4x sehari
2. Fase II: sukarelawan sakit dlm jumlah kecil, meliat efek obat
3. Fase III: sukarelawan sakit, memastikan keamanan dan D. TAKARAN
efektivitas obat C/cochlear = sendok makan 15 ml
4. Fase IV: pemasaran obat c.p/ cochlear parvum = sendok bubur 8 ml
cth/cochlear thea = sendok teh 5 ml
BIOPHARMACEUTICAL CLASSIFICATION SYSTEM
(BCS) E. INSTRUKSI
m.f/misce fac = campur dan buatlah
aa p.aeq/ ana partes aquales = masing-masing
A. BCS (Kelarutan & Permeabilitas)
a.d = sampai
1. Kelas 1: ↑↑
q.s/quantum satis = secukupnya
PCT, diltiazem, verapamil, ondancetron, levofloxacin,
ad.libit/ad libutum = sesukanya
metformin
d.t.d/dos tales doses = berikan dalam dosis
2. Kelas 2: ↓↑
cito = segera
As. Mefenamat, fenitoin, carbamazepine, nifedipin,
pim = berbahaya jika ditunda
glibenklamid
3. Kelas 3: ↑↓
F. LOKASI PENGGUNAAN
Acyclovir, captopril, HCT, ranitidine, etambutol, as. Folat
a.d/auris dextra = telinga kanan
4. Kelas 4: ↓↓
a.f/auris laevae = telinga kiri
Furosemide, ciprofloxacin, nitrofurantoin, meloxicam
o.d/oculo dextro = mata kanan
o.s/oculo sinistro = mata kiri
u.e/usus externum = pemakaian luar

13
  ASTIE AFRIANI 

loc.dol/locus dolens = untuk bagian yg nyeri D. Smax

𝑆𝑚𝑎𝑥 = 𝐶𝐴 (𝐾𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛) + 𝑆𝑆
G. JUMLAH E. Smin
X = 10 LX = 60
XX = 20 LXX = 70 F. Reorder Point (ROP)
XXX = 30 LXXX = 80 𝑅𝑂𝑃 = 2𝑥 𝑆𝑆
XL = 40 XC = 90
L = 50 C = 100
FARMAKOEKINETIK
H. TANDA PERINGATAN OBAT
1. P1: Baca aturan pakainya A. T ½ adalah waktu yang dibutuhkan obat ↓1/2 nya
2. P2: Hanya untuk kumur jangan ditelan 0,693
1. 𝑡½ =
3. P3: Hanya untuk bagian luar 𝐾𝑒
0,693
4. P4: Hanya untuk dibakar 2. 𝐾𝑒 =
5. P5: Tidak boleh ditelan 𝑡½
6. P6: obat wasir jangan ditelan B. Klirens
𝐶𝑙
1. 𝐾𝑒 = 𝑉𝑑
I. PERHITUNGAN DOSIS
𝐶𝑙
1. Young (u/ anak 1-8 tahun) 2. 𝑉𝑑 = 𝐾𝑒
𝑛
𝑌𝑜𝑢𝑛𝑔 = 𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎 ℎ𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛 (𝐷𝑀) 3. 𝐶𝑙 = 𝐾𝑒 𝑥 𝑉𝑑
𝑛 + 12 C. Dosis
2. Dilling (u/ anak >8 tahun)
𝑛 1. 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 = 𝐶𝑝𝑜 𝑥 𝑉𝑑
𝐷𝑖𝑙𝑙𝑖𝑛𝑔 = 𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎 ℎ𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛 (𝐷𝑀) 2. 𝐶𝑝0 =
𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠
20 𝑉𝑑
3. Fried (u/ anak bayi) 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠
𝑛 3. 𝑉𝑑 = 𝐶𝑝0
𝐹𝑟𝑖𝑒𝑑 = 𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎 ℎ𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛 (𝐷𝑀) 𝐶𝑠𝑠 𝑥 𝐶𝑙
150 4. 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 =
4. Body Surface Area (BSA) 𝑆 (𝐹𝑟𝑎𝑘𝑠𝑖) 𝑥 𝐹 (𝐵𝑖𝑜𝑎𝑣𝑎𝑖𝑙𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑡𝑎𝑠)
D. T1/2 orde 0
√𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑐𝑚)𝑥 𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛(𝑘𝑔)
𝐵𝑆𝐴 (𝑚𝑔/𝑚2 ) = 0,5 𝑥 𝐶𝑜 (𝑘𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖)
3600 𝑡1/2 =
𝐾𝑒
E. ….
SURAT PESANAN DAN PENGGOLONGAN 1. 𝐿𝑛𝐶𝑃𝑡 = 𝐿𝑛𝐶𝑝0 − 𝐾. 𝑡
2. 𝐿𝑜𝑔𝐶𝑃𝑡 = 𝐿𝑜𝑔𝐶𝑝0 − 𝐾. 𝑡/2,303
A. Golongan Narkotika (PMK 2/2017)
0,693−(𝑡2−𝑡1)
*Memicu penurunan perubahan kesadaran, menghilangkan nyeri dan 3. 𝑡1/2 =
ketergantungan. BAP pemusnahan: Kemenkes, BPOM, sarana yg (𝐿𝑛𝐶𝑃1−𝐿𝑛𝐶𝑝2)
brsangkutan (Apt apotek) F. CSS (Concentration Steady State)
1.Gol I: terbatas untuk ilmu pengetahuan dan teknologi 1. 𝐶𝑠𝑠 =
𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠
Kokain, tanaman ganja, tanaman kokameskalin 𝐶𝑙 𝑥 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠
𝑅
2. Gol II: kepentingan pengobatan 2. 𝐶𝑠𝑠 =
𝑉𝑑 𝑥 𝐾𝑒
Fentanil, morfin, methadone, petidin
3. Gol III: pengobatan medis 3. Waktu Tercapainya Css:
Kodein, etilmorfin 𝐶𝑠𝑠 𝑡90% = 3,32 𝑥 𝑡0,5 (𝑡½ obat)
B. Golongan Psikotropika (PMK 3/2017) 𝐶𝑠𝑠 𝑡95% = 4,32 𝑥 𝑡0,5(𝑡½ obat)
*Memberikan pengaruh pada SSP, perubahan mental dan perilaku 𝐶𝑠𝑠 𝑡99% = 6,32 𝑥 𝑡0,5(𝑡½ obat)
1. Gol I: brolamfetamina, mekatinona 4. CSS Infus
2. Gol II: Amfetemina, sekobarbital
𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐼𝑛𝑓𝑢𝑠 (𝑅)
3. Gol III: Pentobarbital, amobarbital 𝐶𝑠𝑠 =
4. Gol IV: Alprazolam, diazepam, lorazepam 𝐶𝑙
C. Golongan Obat Obat Tertentu (OOT) (PerkaBPOM 7/2016) 𝑅 = 𝐶𝑠𝑠 𝑥 𝐶𝑙
𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐼𝑛𝑓𝑢𝑠 (𝑅)
Tramadol, Triheksilpenidil (THP), Chlorpromazine (CPZ), 𝐶𝑙 =
𝐶𝑠𝑠
Amitriptilin, Haloperidol
D. Golongan Obat Prekusor (PMK 3/2017) G. Maintenance Dosis
Efedrin, Ergometrin, Pseudoefedrin, Asetat Anhidrat, KMnO4, 𝑀𝐷 = 𝐶𝑠𝑠 𝑥 𝑉𝑑 𝑥 𝐾𝑒
Etil Eter H. Loading Dose
𝐿𝐷 = 𝐶𝑠𝑠 𝑥 𝑉𝑑
PERENCANAAN DAN PENGADAAN I. Renal Clearance
𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐸𝑘𝑠𝑟𝑒𝑠𝑖
KEBUTUHAN FRS 1. 𝐶𝑙 𝑅𝑒𝑛𝑎𝑙 = 𝐾𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖 𝑃𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
𝐿𝑎𝑗𝑢 𝑈𝑟𝑖𝑛 𝑥 𝐾𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖 𝑈𝑟𝑖𝑛
2. 𝐶𝑙 𝑅𝑒𝑛𝑎𝑙 =
𝐾𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑠𝑖 𝑃𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎
A. Konsumsi (pemakaian masa lampau)
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 J. Infus
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 (𝑚𝑙) 𝑥 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑡𝑒𝑡𝑒𝑠
= 𝑘𝑜𝑛𝑠𝑢𝑚𝑠𝑖 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 1. 𝐾𝑒𝑐𝑒𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 𝐼𝑛𝑓𝑢𝑠 =
𝑊𝑎𝑘𝑡𝑢 (𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡)
+ 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑚𝑎𝑠𝑎 𝑡𝑒𝑛𝑔𝑔𝑎𝑛𝑔 − 𝑠𝑖𝑠𝑎 𝑠𝑡𝑜𝑘 𝐾𝑒𝑐.𝐼𝑛𝑓𝑢𝑠 𝑥 𝑊𝑎𝑘𝑡𝑢 (𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡)
B. Epidemiologi (data jumlah kasus) 2. 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 (𝑚𝑙) =
𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑡𝑒𝑡𝑒𝑠
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 K. Bioavailabilitas (F)
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑒𝑝𝑖𝑠𝑜𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑛𝑦𝑎𝑘𝑖𝑡 𝑥 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑜𝑏𝑎𝑡𝑎𝑛 𝐴𝑈𝐶 (𝑜𝑟𝑎𝑙) 𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 (𝑉)
1. 𝐴𝑏𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡 = 𝐴𝑈𝐶 (𝐼𝑉) 𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 (𝑂𝑟𝑎𝑙) 𝑥100%
+ 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑚𝑎𝑠𝑎 𝑡𝑒𝑛𝑔𝑔𝑎𝑛𝑔 − 𝑠𝑖𝑠𝑎 𝑠𝑡𝑜𝑘
𝐴𝑈𝐶 𝑈𝑗𝑖 (𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡)𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 (𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛)
C. Safety Stock (SS) 2. 𝑅𝑒𝑙𝑎𝑡𝑖𝑓 = 𝑥 100%
𝐴𝑈𝐶 (𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛)𝑥 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 (𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡)
𝑆𝑆 = 𝐶𝐴 (𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛) 𝑥 𝐿𝑇(𝐿𝑒𝑎𝑑𝑡𝑖𝑚𝑒)

14
  ASTIE AFRIANI 

FARMAKOEKONOMI H. Inventory Turn Over Ratio (ITOR)

𝑆𝑡𝑜𝑘 𝐴𝑤𝑎𝑙+𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟
1. 𝑅𝑎𝑡𝑎 − 𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑠𝑡𝑜𝑐𝑘 =
2
A. CMA (Cost Minimization Analysis) 𝐻𝑃𝑃
2. 𝐼𝑇𝑂𝑅 = 𝑅𝑎𝑡𝑎−𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘
Biaya program terendah dgn asumsi besarnya manfaat yg
diperoleh sama. Efek sama harga beda sedikit (𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑤𝑎𝑙+𝑃𝑒𝑏𝑒𝑙𝑖𝑎𝑛)−𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟
3. 𝐼𝑇𝑂𝑅 = 𝑥 100%
𝑅𝑎𝑡𝑎−𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘
Co: antibiotik generik dgn antibiotik paten
I. Break Even Point (BEP)
B. CEA (Cost Effectiveness Analysis) 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑇𝑒𝑡𝑎𝑝
𝐵𝐸𝑃 =
Manfaat pengobatan diukur dgn memperhitungkan biaya 𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 − 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑉𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑙𝑒
Co: penggunaan PPI dan H2-blocker untuk membandingkan J. Payback Periode (PP)
biaya. Efek salah satu lebih besar, harga lebih besar. 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐼𝑛𝑣𝑒𝑠𝑡𝑎𝑠𝑖
1. 𝑃𝑃 = 𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛
ACER (total biaya suatu program) 𝑛 (𝑎−𝑏)
2. 𝑃𝑃 =
𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 (𝑐−𝑏)
𝐴𝐶𝐸𝑅 =
𝐸𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑣𝑖𝑡𝑎𝑠 𝑇𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖

ICER: perbedaan biaya dari kedua obat dgn perbedaan

efektivitas masing2
𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑂𝑏𝑎𝑡 𝐴 − 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑂𝑏𝑎𝑡 𝐵
𝐼𝐶𝐸𝑅 =
𝐾𝑒𝑢𝑛𝑡𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑂𝑏𝑎𝑡 𝐴 − 𝐾𝑒𝑢𝑛𝑡𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑂𝑏𝑎𝑡 𝐵
𝑃𝑒𝑟𝑏𝑒𝑑𝑎𝑎𝑛 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝐴 − 𝐵
=
𝑃𝑒𝑟𝑏𝑒𝑑𝑎𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑢𝑛𝑡𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐴 − 𝐵

C. CBA (Cost benefit Analysis)

Perhitungan intervensi pengobatan, lihat keuntungan dari
program
Co: penggunaan vaksin untuk mencegah penyakit dimasa
mendatang

D. CUA (Cost Utility Analysis)

Menilai manfaat dalam beban lama hidup/kualitas hidup

MANAJERIAL FARMASI

A. Harga Pokok Penjualan (HPP) Teoritis

𝐻𝑃𝑃 = 𝐻𝑁𝐴 + 𝑃𝑃𝑁 10%
B. Harga Pokok Penjualan (HPP) Realita
(𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑤𝑎𝑙 + 𝑃𝑒𝑚𝑏𝑒𝑙𝑖𝑎𝑛) − 𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟
C. % HPP
(𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑤𝑎𝑙 + 𝑃𝑒𝑏𝑒𝑙𝑖𝑎𝑛) − 𝑆𝑡𝑜𝑐𝑘 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟
% 𝐻𝑃𝑃 = 𝑥 100%
𝑃𝑒𝑛𝑗𝑢𝑎𝑙𝑎𝑛
D. Harga Jual Apotek (HJA)
1. 𝐻𝐽𝐴 = 𝐻𝑃𝑃 𝑥 𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝐽𝑢𝑎𝑙
2. 𝐻𝐽𝐴 = 𝐻𝑃𝑃 + %𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛
E. Faktor Jual
𝐻𝐽𝐴
𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝐽𝑢𝑎𝑙 =
𝐻𝑃𝑃
F. % Laba atau Margin
𝐿𝑎𝑏𝑎
1. 𝐿𝑎𝑏𝑎 = 𝐻𝐽𝐴
𝑥 100%
𝐻𝐽𝐴−𝐻𝑃𝑃
2. 𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛 = 𝑥 100%
𝐻𝑃𝑃
𝑆𝑒𝑙𝑖𝑠𝑖ℎ 𝐻𝑎𝑟𝑔𝑎
3. 𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛 = 𝐻𝐽𝐴
𝑥 100%
G. Return
1. Return Of Investment (ROI)
𝐿𝑎𝑏𝑎
𝑅𝑂𝐼 =
𝐼𝑛𝑣𝑒𝑠𝑡𝑎𝑠𝑖
2. Return Of Aset (ROA)
𝐿𝑎𝑏𝑎
𝑅𝑂𝐴 =
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐴𝑠𝑒𝑡 𝑃𝑎𝑠𝑠𝑖𝑣𝑎 + 𝐴𝑘𝑡𝑖𝑣𝑎
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐴𝑠𝑒𝑡 𝑃𝑎𝑠𝑠𝑖𝑣𝑎 + 𝐴𝑘𝑡𝑖𝑣𝑎
𝑅𝑂𝐴 =
𝐿𝑎𝑏𝑎
3. Return Of Equity (ROE)
𝐿𝑎𝑏𝑎
𝑅𝑂𝐼 =
𝐴𝑘𝑡𝑖𝑣𝑎 + 𝑀𝑜𝑑𝑎𝑙 𝑈𝑠𝑎ℎ𝑎 𝑇𝑒𝑡𝑎𝑝
𝐴𝑘𝑡𝑖𝑣𝑎 + 𝑀𝑜𝑑𝑎𝑙 𝑈𝑠𝑎ℎ𝑎 𝑇𝑒𝑡𝑎𝑝
𝑅𝑂𝐼 =
𝐿𝑎𝑏𝑎

15