You are on page 1of 3

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINAUS

KECAMATAN MOLLO TENGAH


KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Nomor :- Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS
Hal : Permohonan ijin Di
SoE
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Feblyanti Y.Serly Tse,Amd.Kep
NIP : 19880212 201001 2 026
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.1/ III B
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : Puskesmas Binaus
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. TTS
Dengan ini mengajukan permohonan ijin selama 3 (Tiga) hari kerja yakni tanggal 14 s/d 16
April 2021 dengan alasan Merawat Orang Tua yang sakit (Kasus Probable covid19)
Adapun alamat saya selama menjalankan ijin di SoE dan Nomor hp 081218632216
Demikian permohonan saya dan atas perkenanan Ibu disampaikan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Binaus Pemohon,

SEMIRODIA S.HENUKH,SKM Feblyanti Y.Serly Tse,Amd.Kep


NIP : 19790901 200112 2 004 NIP : 19880212 201001 2 026

You might also like