Издавање горива Врста гор.

мазива Лит. Кгр. Потпис

Датум Место (врста превоза)
Stjanović SZUTR, ul Nikole Pašića bb, 18300 Pirot
(назив, име и презиме, седиште и адреса власника возила)
Pirot, ul Nikole Pašića bb, 10.02.2020
(место, датум и година издавања путног налога)

СЕРИЈА Б
ПУТНИ НАЛОГ 2 2 / 2 0

за теретно моторно возило

По норми Stefan Spasić
Име и презиме возача
Потрошња Стварна
Име и презиме осталих чланова посаде

+-
ЗАДРЖАВАЊЕ ИЗ ТЕХНИЧКИХ РАЗЛОГА
BazaPropisa.net © K&M soft

Pirot - Lokal
Задрж. Релација
Датум Место Радионица Врста квара час Потпис

(М.П.)
(потпис овлашћеног лица)
Марка и тип моторног возила Корисна носи- Сопствена Регистарски број Ознака подручја где
вост (тона) тежина је регистровано
Pick Up Fiat Fiofino возила PI 036-PT
PI
Ознака прикључног возила Корисна носи- Сопствена Регистарски број Ознака подручја где
вост (тона) тежина је регистровано
возила

ПОТВРДА О ИСПРАВНОСТИ ВОЗИЛА ЗА ВОЖЊУ

ПРИМЕДБА:
Потврда о извршеној контроли техн. исправности бр. од

Примио са возило без видљивих Возило је технички исправно

недостатака за вожњу

Потпис возача:
Број товарног листа, односно
другог документа за превоз ствари
 КРЕТАЊЕ ИЗВРШЕНО
Датум започињања
ВРЕМЕ СТАЊЕ ВОЗИЛА П Р Е В Е З Е Н О Т Е Р Е Т А У Кг.
ВОЗИЛА Т/Км

Број пређених
Стање ОСТАЛА Преваљено Теретно моторно возило Прикључно возило

бр. спроводних
ПОЛАСКА ДОЛАСКА УТОВАР ИСТОВАР

километара
Км НЕПРЕДВИЂЕНА ЗАДРЖ. Км.

Прималац
докумената
истоварено

истоварено

прикључно
Место поласка
превоза

врста робе

врста робе
сата

утоварено

утоварено
доласка

теретом

превози

превози

камион

возило
терета
час. мин. час. мин. час. мин. час. мин. час. мин. УЗРОК

без
са
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
BazaPropisa.net © K&M soft

УКУПНО ВОЖЊЕ :
Укупно Укупно
сати минута
Н А П О М Е Н А (квар, застој на путу итд.)