1.

Чоловік 50 років, в анамнезі цукровий діабет 2-го типу протягом 20 років, за останні два тижні
виникла сенсорна нейропатія. Слабкий пульс на артеріях гомілки. Переферичні набряки на гомілках відсутні.
Рівень глюкози у сироватці крові за останні 6 місяців коливався в межах 8,3-11,0 ммоль/л. Що з перерахованого є
найбільш ефективним заходом для запобігання серйозних інфекцій стопи?
А)Використання компресійних еластичних бинтів
Б) Використання зручного взуття
В) Профілактичне застосування антибіотиків
Г) Щоденний прийом аспірину та дипіридамолу
Д) Зниження рівня глюкози сироватці крові
2. 63-річна жінка надійшла до відділення екстреної медичної допомоги зі скаргами прискорення серцебиття
протягом 1 години. 2 місяці тому було діагностовано гіпертиреоз, але лікування не проводилось. За три години
до цього, жінка випила дві пляшки пива за обідом. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 85 уд/хв., нерегулярний. Зміна
звучності першого тону. Венозний пульс негативний.
Що з наведеного є причиною зміни серцевого ритму?
А) Миготлива аритмія
Б)Тріпотіння передсердь
В)Мультифокальна передсердна тахікардія
Г)Пароксизмальна миготлива аритмія
Д)Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня (Мобітц I або з періодикою Самойлова-Венкебаха)
Е) Синдром слабкості синусового вузла
Ж)Синоатріальна блокада II ступеня
З)Тахікардія типу «пірует»
И)Міграція водія ритму
Й) Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
3. 5-річну дівчинку привели до лікаря через 30 хвилин після того, як її вкусила кішка за передпліччя. При
огляді руки лікар виявив невелику колоту рану, вкриту запеченою кров’ю. Дівчинка знаходиться у групі
підвищеного ризику інфікування тому що:
А) Рани руки більш сприйнятливі до інфекцій
Б) Ферменти слини кішки збільшують ризик інфікування
В) Цю рану важко очистити від патогенних мікроорганізмів
Г) Стафілокок, що розмножується в рані, є високовірулентним.
Д)Маленькі діти в меншій мірі здатні протистояти інфекції, ніж дорослі
4. Батьки 4-річної дівчинки звернулися до лікаря зі скаргами на блідість та жовтушність шкірних покривів
дитини протягом 2-х днів. При народженні дівчинці проводили лікування жовтяниці фототерапією впродовж 2-
ох тижнів. Матері дівчинки та двом родичам зі сторони матері робили спленектомію в дитинстві з невідомих
причин. При дослідженні пацієнтки відмічено жовтушність шкірні покривів, склер. При пальпації селезінка
виступає з-під краю реберної дуги на 4 см. Які клітини превалюють в результатах мазка крові дівчинки?
А)Овалоцити
Б)Тільця Хауелла-Жоллі
В)Шизоцити
Г)Серповидні еритроцити
Д)Сфероцити
5.67-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на болі в гомілках під час ходьби протягом останніх 2
місяців. Біль зникає під час відпочинку. При обстеженні – зниження пульсу на тильній поверхні стопи. Звуження
якої з судин спричинило таку симптоматику?
А.Черевна аорта
Б.Art. Femoropopliteal
В.lliac art.
Г.Peroneal art.
Д.Tibial та peroneal art.
6. Мати 5-річного хлопчика звернулася до лікаря через годину після того, як побачила яскраво-червоний
«кровавий» колір сечі дитини. Від учора хлопчик приймав ібупрофен у зв’язку з травмою правої бічної ділянки
живота під час реслінгу з друзями. Окрім цього, у дитини стрептококовий фарингіт, через що він приймає
пеніцилін протягом 3 днів. Температура 36,7 °С, АТ – 90/48 мм рт.ст., пульс 108/хв, ЧДР – 18/хв. При огляді
виявлені численні фіолетові екхімози на правій гомілці та бічній ділянці живота. При пальпації в
костовертебральному куті справа виявлена болючість. Передня черевна стінка напружена. При обстеженні
статевих органів патології не виявлено. Набряки відсутні. В загальному аналізі сечі наявна велика кількість крові.
При мікроскопічному дослідженні – 5-10 лейкоцитів в п\з і численні еритроцити. Що могло спричинити
гематурію у пацієнта?
A)Гострий пієлонефрит
 Б)Ібупрофен-індукований гострий некротичний папіліт

В)Постсрептококовий гломерулонефрит
Г)Рабдоміоліз
Д)Травма нирки
7. 16-річна дівчина уперше завітала до лікаря акушера-гінеколога з терміном вагітності 12 тижнів. Не мала
щеплень з 5-річного віку. Вона отримала наступні щеплення згідно прийнятим рекомендаціям:
5 років – АКДС
3роки – Гепатит B
1 рік – Кір-краснуха-епідемічний паротит
4 роки – Оральна поліомієлітна вакцина
При огляді патології не виявлено. Яке щеплення найбільш доречно зробити дівчині при першій нагоді?
A)АКДС
Б)АДС дитяча
В)АДС доросла
Г)Haemophilusinfluenzae тип B
Д)Гепатит B
Е)ОПВ
8) 14-річний хлопчик потрапив до лікаря з температурою 40.2°С, сонливістю та ригідністю потиличних
м’язів. З діагнозом «пневмококовий менінгіт» дитина госпіталізована для проведення антибактеріальної терапії.
Дослідження СМР через 24 години після надходження в стаціонар виявило:
Nа – 117 ммоль/л
Cl – 89 ммоль/л
HCO3 – 25 ммоль/л
Яка причина наведених змін?
A)Значний рівень кортизолу
Б)Гіперальдостеронізм
В)Недостатня секреція АДГ
Г)Гіперпродукція лейкотрієну С4
9. 67-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та загальну слабкість, які
тривають 3 місяці, та біль у грудній клітці протягом останнього місяця. Грудний біль стає більш інтенсивним під
час вдиху. Шкірні покриви помірно бліді. Пальпаторно визначається болісність лівого 8 та 9 ребер латерально.
Під час огляду інших патологічних ознак не виявлено. Гематокрит дорівнює 28%, під час електрофорезу білків
сироватки крові та сечі виявлено велику кількість моноклонального імуноглобуліну. При гістологічному
дослідженні біоптату червоного кісткового мозку виявлено більше ніж 50% плазматичних клітин. На
рентгенограмі визначаються ділянки підвищеної прозорості діаметром 1-1,5 см в обох ребрах, які відповідають
болісним ділянкам. Яким з нижчевказаних мікроорганізмів з найбільшою вірогідністю викликана інфекція
хворого?
A) Aspergillus fumigatus
Б) Escherichia coli
В) Herpes zoster virus
Г) Mycobacterium tuberculosis
Д) Pneumocystis jiroveci (колишній P. carinii)
Е) Streptococcus pneumoniа
10. До лікаря звернувся 47-річний чоловік, що протягом 9 місяців скаржиться на закреп, до якого протягом
останніх 2 місяців приєдналися кров'янисті виділення в калі. Прийом проносних та послаблюючих засобів
частково полегшив симптоми захворювання. Пацієнт хворіє на гіперхолестеролемію, яку лікує аторвастатином;
переніс апендектомію у 26 років. Життєво-важливі функції у межах норми, серцево-судинна система без
патологій. Живіт м’який, безболісний, пальпаторно набряки та новоутворення не визначаються. Під час
ректального огляду виявлено зовнішні гемороїдальні вузли; тесткалу на приховану кров позитивний. Гематокрит
хворого дорівнює 35%. Яке дослідження є наступним найбільш доцільним кроком у постановці діагнозу?
А)Сканування з введенням мічених еритроцитів
Б)Аноскопія
В)Колоноскопія
Г)Езофагогастродуоденоскопія
Д) Гнучка сигмоскопія
11. 32-річний чоловік, який раніше не мав проблем зі здоров’ям, надійшов до відділення невідкладної
допомоги зі скаргами на відчуття втоми і задишки в спокої протягом останніх 12-ти годин.
Ліків не приймав. Об'єктивно: температура -37ºC,АТ - 96/58 мм рт.ст., пульс - 110 /хв, ЧД - 22 / хв.
При огляді виявлено жовтушність склер і блідість кон'юнктиви,гепатоспленомегалія відсутня.
Лабораторні дослідження:
Гемоглобін - 62г/л
 Сироватка кількість лейкоцитів - 8,8х109 Од/л

Білірубін загальний - 145 мкмоль/л

Ретикулоцити- 16%
Прямий білірубін - 25 мкмоль/л
Тромбоцити - 245х109 Од/л
Лактатдегідрогеназа - 1260 Од / л
Який імовірний діагноз у даному випадку ?
A) Гострий токсичний гепатит
Б) Алкогольний гепатит
В) Холангіокарцинома
Г) Хронічний ідіопатичний цироз
Д) Холедохолітіаз
Е) Застійний гепатит
Є) Жовчнокам'яний панкреатит
Ж) Синдром Жильбера
З) Інфекційний гепатит
И) Внутрішньосудинний гемоліз
І) Первинний біліарний цироз
12. 24-річний студент-медик третього курсу звернувся до студентської лікарні з приводу жовтяниці, яку він
помітив цього ранку. Болю в животі, свербіння, або зміни ваги не помічав. Ліків не приймає. Він розповів про
занепокоєння з приводу майбутнього складання іспиту Крок 1. Об'єктивно: температура -37ºC,АТ - 120/80 мм
рт.ст., пульс - 76 / хв , ЧД -12/хв. При огляді патологічні зміни відсутні, крім жовтушності склер.
Лабораторні дослідження:
Гемоглобін - 150 г /л
Кількість лейкоцитів - 7.0 х109 Од/л
Лужної фосфатази - 90 Од/л
Тромбоцити - 240 х109 Од/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ) - 23 Од / л
Білірубін загальний - 59 мкмоль / л
Аланін амінотрансфераза (АЛТ) - 27 Од / л
Прямий білірубін - 11.9 мкмоль / л
Який імовірний діагноз у даному випадку ?
A) Гострий токсичний гепатит
Б) Алкогольний гепатит
В) Холангіокарцинома
Г) Хронічний ідіопатичний цироз
Д) Холедохолітіаз
Е) Застійний гепатит
Є) Жовчнокам'яний панкреатит
Ж) Синдром Жильбера
З) інфекційний гепатит
И) Внутрішньо судинний гемоліз
І) Первинний біліарний цироз
13. Жінка 37 років, в анамнезі артеріальна гіпертензія, звернулася до лікаря для планового контролю. Стан
хворої погіршився, незважаючи на лікування β-адреноблокаторами і дотримання дієти з низьким вмістом
натрію. В анамнезі: ревматизм і лікування Хвороби Грейвса з 131I (йод). Об'єктивно: АТ - 160/106 мм рт.ст.,
пульс - 80 уд / хв.
Дослідження сироватки крові :
Na+ - 135 ммоль / л
Cl- - 100 ммоль / л
К+ - 3,4 ммоль / л
НСО3- - 26 ммоль/ л
Азот сечовини - 4.2 ммоль/л
Креатинін- 70 мкмоль / л
Аналіз сечі в межах норми. УЗД нирок показало аномальний контур лівої нирки. Вона на 2,8 см менше, ніж
права. Де виникає порушення при даній патології?
A) Кора наднирників
Б) Мозкова речовина надниркової залози
В) Аорта
Г) Ниркова артерія
Д) Клубочки нирки
 Е) Щитовидна залоза

14. 27-річна жінка звернулась до лікаря у зв’язку зі слабкістю м'язів і судомами впродовж 2-х тижнів. Вона 2
роки приймає ß-адреноблокатори з метою лікування артеріальної гіпертензії. В анамнезі: хронічний
лімфоцитарний тиреоїдит (зоб Хашимото) 1 рік тому. Об'єктивно: АТ - /108 мм рт.ст. пульс - 60 / хв.
Дослідження сироватки крові:
Nа+ - 140 ммоль / л
Cl-- 110 ммоль / л
K+- 2,2 ммоль/ л
НСО3- - 30 ммоль / л
Азот сечовини - 7 ммоль / л
Креатинін- 88 мкмоль / л
Магнітно-резонансна ангіографія черевної порожнини змін не виявила.
Де виникає порушення при даній патології?
A) Кора наднирників
Б) Мозкова речовина надниркової залози
В) Аорта
Г) Ниркова артерія
Д) Клубочки нирки
Е) Щитовидна залоза
15. 24-річний чоловік госпіталізований з приводу заднього вивиху правого колінного суглоба, отриманого в
результаті аварії на мотоциклі . Через шість годин після закритого зміщення, пульс в ділянці дистальної частини
кінцівки відсутній, але нога залишається теплою. Що з нижчезазначеного є найбільш доцільним в даній ситуації?
A) Підняти кінцівку і вести спостереження протягом 24 годин
Б) Терапія нітропрусидом
В) Блок симпатичної нервової системи
Г) Стегнова артеріографія
Д) Емболектомія з катетером Фогарті через проксимальну артеріотомію
16. Під час обстеження здорової 4-річної дівчинки був виявлений мезосистолічний шум під час аускультації
у верхній частині верхнього краю грудини в проекції аортального клапану. Другий серцевий тон розщепленний,
не змінюється під час акту дихання. М’який мезодіастолічний шум вислуховується вздовж нижньої частини
лівого краю грудини. Іншої патології не виявлено. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
А) Аортальний стеноз
Б) Дефект міжпередсердної перегородки
В) Коарктація аорти
Г) Пролапс мітрального клапана
Д) Закупорка артеріальної протоки
Е) Легеневий стеноз
Є) Тетрада Фалло
Ж) Транспозиція магістральних артерій
З) Дефект міжшлуночкової перегородки
И) Норма
17.54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на втому. Пацієнт розповідає, що настільки
втомлюється, що навіть не може прокинутись і піти на роботу. Після роботи він одразу лягає спати, бо відчуває
себе дуже знесиленим. Нещодавно його почав турбувати постійний ниючий біль у верхній ділянці живота, що
навіть заважає спати. Впродовж останнього місяця чоловік схуд на 7 кг. Інших скарг не має. Приймає ранітидин.
Чоловік працює в поліції. 2 місяці тому, на місці злочину, він послизнувся, впав і сильно вдарив голову. В
минулому палив - 30 пачко-років При огляді лікар відмітив болючість та наповненість епігастрію. Який з
наведених діагнозів є найбільш імовірним?
А)Хронічна субдуральна гематома
Б)Виразка 12-палої кишки
В)Рак підшлункової залози
Г)Посттравматичний стресовий розлад
18. 57-річна жінка, яка раніше не мала проблем зі здоров'ям звернулася до лікаря у зв’язку з трьома
випадками помутніння зору в правому оці протягом останніх 3-х тижнів. Кожен випадок тривав близько 5 хв.
Експертиза сітківки показує невелике тіло заломлення на розгалуженні артерії,що живить сітківку ока. Інших
відхилень немає. Який з нижченаведених методів дослідження найбільше підходить для постановки діагнозу?
A) Церебральна ангіографія
Б) Ехокардіографія
В) Електроенцефалографія
Г) Двостороннє сканування сонних артерій
Д) МРТ головного мозку
 19. 67-річна жінка звернулася до лікаря з приводу першої вакцинації проти вірусу грипу. В анамнезі жінка
має неліковану гіпертензію. Об'єктивно - АТ 160/100 мм рт.ст., пульс - 100 уд/ хв. Незабаром після введення
вакцини проти вірусу грипу розвинулася задишка, кропив'янка і набряк Квінке.
Які з перерахованих нижче методів найбільш підходять для запобігання вищевказаної реакції?
A) Тест на алергію на яйця
Б) Тест на гетерофільну аглютинацію
В) Реакція шкіри з реагентом гістаміну
Г) Терапія ß-адреноблокаторами
Д) Амантадиноватерапія
Е) Інсулінотерапія
Є) Ремантадиноватерапія
20. Батьки 7-річної дівчинки звернулися до лікаря з скаргами на дводенну лихоманку, головний біль, біль в
горлі та набряк піднебенних мигдаликів у дитини. Нежить і кашель відсутні. Алергії на ліки дівчинка немає.
Температура пацієнтки - 38.6ºС,АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 120 уд / хв, ЧД -16 об / хв. При огляді: слизова
оболонка ротоглотки гіперемована, на поверхні мигдалин - гнійний ексудат. Передні шийні лімфатичні вузли
збільшені та м’які. Який з наступних збудників викликає такий стан пацієнтки?
A) Аденовірус
Б) Коринебактерія дифтерії
В) Стрептокок групи А
Г) Пневмонійна мікоплазма
21. Дівчинка віком 2 місяці на плановому огляді у лікаря. Народилась на 34 місяці гестаційного періоду і
мала нестабільність температури тіла протягом двох тижнів після народження. Зі слів матері, у дитини нежить та
кашель. Росте та розвивається відповідним чином після корекції гестаційного періоду. Температура тіла 37,8 С
(100 F). Решта життєвих показників в межах норми. При обстеженні не виявлено відхилень від норми, окрім
виділень з носу слизу зеленого кольору. Виберіть з перелічених варіантів найкращий план імунізації:
А. Не здійснювати імунізацію в часіхвороби
Б. Відкластиімунізацію на 6 тижнів до періодудоношеності
В. Відкласти будь-яку імунізацію до часу, коли пройдуть інфекції верхніх дихальних шляхів
Г. Здійснити всі заходи імунізації для цього віку
Д. Зменшити дозу імунізаціїзгідно з її гестаційним віком
22. Хлопчик, 4 років, заразився вітрянкою 8 годин після відвідин новонародженої сестри у пологовому
будинку. Шестеро інших доношених новонароджених також мали контакт, а їхні матері всі мали вітрянку до
вагітності. Що з переліченого найбільш доцільне для профілактики вітрянки в новонароджених?
А. Терапія ацикловіром для всіх новонароджених, що піддались контакту
Б. Введення вакцини протии вітряної віспи для всіх новонароджених, що піддалися контакту
В. Введення вакцини протии вітряної віспи новонародженим з негативним титром АТ до вітряної віспи
Г. Iзоляція новонароджених один від одного
В. Будь-яке втручання не потрібне
23. Жінка, 52 роки, що вже 2 роки страждає на цукровий діабет 2 типу прийшла на планове повторне
обстеження. Вона приймає лише метформін. Вміст цукру в крові натще коливається в межах 100-140 мг/дл. У неї
трапляються 1-2 рази на тиждень гіпоглікемічні стани, які вона усуває прийомом апельсинового соку.
Артеріальний тиск в межах 120-135/65-85 мм рт.ст. протягомостанніх 2 років, сьогодні артеріальний тиск
становить 128/75 мм рт.ст. При обстеженні відхилень від норми не виявлено. Гемоглобін А1с становить 6,9%, а
білок сечі становить 60 мг/г (Норма менше 30). Виберіть з-поміж поданих варіантів найбільш доцільне
запобігання нефропатії у цієї пацієнтки.
А. Дієта з високим вмістом білків та низьким вмістом глюкози
Б. Ретельний контроль рівня глюкози в крові
В. Призначити додатково прийом лізиноприлу
Г. Замінити прийом метформіну глібурилом
Д. Не приймати запобіжних заходів
24. 17-літній хлопець звернувся до лікарязі скаргами на сильний біль при ковтанні, що триває вже 4 дні.
Печія, біль в грудній клітці, регургітація, темний кал та втрата маси тіл авідсутні. Протягом 3-ох місяців
періодично приймав ібупрофен для лікування підошовного фасциїту. В анамнезі відсутні будь-які інші серйозні
захворювання чи прийом ліків. Пацієнт курить одну пачку цигарок в день протягом 4 років. Не вживає алкоголю.
Температура тіла 36,9 С, пульс 90/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. При загальному огляді порушень не виявлено. Що з
нищевказаного є найбільшімовірним діагнозом ?
А. Розлади моторики стравоходу
Б. Шлунково-стравохіднарефлюксна хвороба
В. Синдром подразненнякишківника
Г. Виразкова хвороба
Д. Глотково-стравохідний дивертикул (Ценкера)
Е. Медикаментозний езофагіт
25. 72-літня жінка має гіпонатріємію 3 дні після поступлення в лікарню з інсультом мозку. Їй вводили 5%
декстрози в 0,45% сольовому розчині з часу поступлення. Зараз приймає фенитоїн та атенолол. У пацієнтки
виражена афазія. Пульс 86/хв., ЧД 16/хв. АТ 130/86 мм.рт. Обстеження демонструє правий щільний геміпарез.
Дані лабораторних обстежень:

Сироваткакрові:
Na+ 120 мЕкв/л
Осмоляльність 255 мОсмоль/кг Н2О
Сеча:
Na+ 50 мЕкв/л
Осмоляльність 358 мОсмоль/кг Н2О
Виберіть з-поміж поданих найбільш імовірну причину гіпонатріємії:
А. Побічний ефект від фенитоїну
Б. Зневоднення
В. Нецукровий діабет
Г. Зниження секреції АДГ (вазопресину)
Д. Водна інтоксикація
26. 10-літня дівчинка поступила в лікарню зі скаргами на гарячку та біль у суглобі протягом 5 днів.
Температура тіла 29,4 С (103 F), пульс 120/хв., ЧД 24/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Ділянка проекції серця випинає.
Обстеження серця: ритм галопа, голосистолічний шум у 4-ому міжреберному проміжку по середньоключичній
лінії. Спостерігається набряк і легка болючість у ліктях і колінах. З горла взято мазок і виділено культуру
Streptococcus pyogenes (групи А). Титр антистрептолізину О підвищений. Яке з поданих тверджень
найвірогідніше пояснює виявлені зміни серця?
А. Недостатність мітрального клапана
Б. Стеноз мітрального клапана
В. Недостатність легеневого клапана
Г. Стеноз легеневого клапана
Д. Недостатність тристулкового клапана
Е Стеноз тристулкового клапана
27. 53-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на стискаючий біль в грудях, що почався 2 години
тому. У пацієнта задишка ,що посилюється в горизонтальному положенні. Подібний біль, за словами чоловіка, у
нього вперше. Анамнез не обтяжений, жодних ліків не приймає. Медичний огляд, який чоловік проходив 2 тижні
тому, порушень не виявив. АТ 98\60 мм.рт.ст, ЧСС 110\хв, пульс правильний. Аускультація виявила
голосистолічний шум на верхівці серця та хрипи в легенях. ЕКГ - елевація ST в II , III та aVF відведеннях. Зміни
якого з наведених показників будуть наявні у даного пацієнта?
А)Розмір лівого передсердя
В)Еластичність лівого передсердя
С)Еластичність лівого шлуночка
Д)Кінцевий діастолічний тиск в правому шлуночку
Е)Тиск наповнення лівого шлуночка
28. У пацієнтки Н., 56 років, із синдромом короткого кишечника, як наслідок інфаркту мезентеріальних
артерій, відзначається плямисто-папульозний висип та втрата волосся протягом 2 тижнів перебування в
стаціонарі на повному парентеральному харчуванні. Лікар ненавмисно не включив в її парентеральне харчування
певний мікроелемент. Недостатність якого мікроелементу найбільш вірогідна при даних клінічних проявах?
А. Мідь
В. Залізо
С. Марганець
Д. Селен
Е. Цинк
29. 77-річний чоловік доставлений до відділення невідкладної допомоги через 15 хвилин після початку
продуктивного кашлю з виділенням кров’янистого мокротиння. В анамнезі наявність хронічного продуктивного
кашлю та періодичні епізоди правобічної нижньодольової пневмонії. За 15 хвилин після прибуття кровотеча
спонтанно зупинилася. Температура 37 С, пульс 110/хвилину, частота дихання 24/хвилину, АТ 110/70 мм.рт.ст.
Під час огляду виявлена бронхофонія в латеральному відділі правої легені. На рентгені ОГК тонкостінні
кістоподібні утвори в правій нижній долі з рівнем рідини в них. Що з нижченаведеного пояснює наявність даних
ознак?
А. Альвеолярна гіповентиляція
 В. Дефектні натрієві канали
С. Деструкція та дилатація дистальних відділів повітроносних шляхів

D. Надлишок міжклітинної рідини

Е. Фіброз легеневої паренхіми
F. Потрапляння рідини або їжі
G.Запалення бронхів малого калібру
H. Тромбоемболія
30. 27-річна жінка, яка ніколи не народжувала, проходила щорічний огляд. Активно живе статевим життям з
1 статевим партнером. Вона не курить. В анамнезі не має хвороб, що передаються статевим шляхом. Мазок:
високий рівень плоскоклітинної дисплазії епітелію. Попередній мазок не виявив жодних аномалій. Обстеження
шийки матки та піхвине виявило грубих порушень. Яка подальша тактика лікаря?
А. Повторний мазок
В. Тест на вірус папіломи людини
С. Кольпоскопія
D. Конізація (клиновидна біопсія) шийки матки
E. Рандомні біопсії шийки матки
31. 42-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, незначне підвищення температури та
задишку при фізичному навантаженні, що турбують його вже впродовж 2 тижнів. Крім того, він відчуває біль на
кінчиках пальців рук, а сеча останнім часом стала темною та мутною. При огляді лікар відмітив набряк деяких
проксимальних та дистальних міжфалангових суглобів.
А. Ревматоїдний артрит
Б. Постстрептококовий гломерулонефрит
В.Інфекційний ендокардит
Г. Недостатність кори наднирників
32. 47-річний чоловік прибув до відділення невідкладної допомоги через нудоту, блювоту та неіррадіюючий
епігастральний біль. Він зазначає, що спочатку блювотні маси були жовтуватого кольору, але останні 2 рази вони
стали темнішими. Він вжив 1 склянку віскі 4 дні тому. Ліків не приймає. Він в свідомості, спантеличений.
Температура 37,4, пульс 128/хв, ЧД 12/хв, АТ 90/50. Шкіра на дотик холодна і липка. Серцево-легеневе
обстеження не виявило патологій. Під час пальпації живота дифузно відзначається болючість. Неврологічне
обстеження не виявило фокальних або сенсомоторних порушень. Результат аналізу калу на приховану кров
негативний. Рентген ОГК не виявив патології. На ЕКГ синусова тахікардія. Яка з причин найбільш вірогідно
спричинила дані життєві показники пацієнта.
A. Кардіогенний шок
B. Розрив стравоходу
C. Гіповолемія
D. Легеневий емболізм
E. Септичний шок
33. Раніше здорова 18-річна дівчина звернулася до лікаря через гулю на шиї, яку вперше помітила місяць
тому. На інші симптомі дівчина не скаржиться. Під час огляду виявлено надключичний лімфатичний вузол
розміром близько 3 см, ущільнений та почервонілий. Селезінка пальпується на 3 см нижче краю реберної дуги.
Решта обстежень не виявила патологій. Що скоріше за все буде виявлено при лабораторних методах обстеження?
A. Знижений сироватковий рівень калію
Б. Збільшена кількість еритроцитів
В. Знижена концентрація кальцію в сироватці
Г. Підвищена активність лактатдегідрогенази
Д. Підвищена концентрація ТТГ
34. 32-річного чоловіка до відділення невідкладної допомоги привіз його друг через збудження і сплутаність
свідомості, що розпочалися несподівано. В анамнезі шизоафективний розлад, депресивного типу. 5 днів тому до
схеми лікування був доданий новий препарат у зв’язку зі слуховими галюцинаціями, але він не може сказати
який саме. Він рідко вживає алкоголь і не приймає незаконних препаратів. Він дезорієнтований і не розуміє чому
знаходиться в лікарні. Температура 39,5 С, пульс 110 уд/хв., ЧД 28 р/хв., АД 160/100 мм.рт.ст., Під час
неврологічного обстеження виявлено ригідність м’язів. Лейкоцити 15х109, активність креатин кінази 950 U/L.
Який з нейротрансмітерів є причиною даного стану пацієнта?
A. ГАМК
Б. дофамін
В. глутамат
Г. гістамін
Д. норадреналін
Е серотонін
35. 27-річний чоловік доставлений парамедиками до лікарні через 30 хвилин після зіткнення мотоциклів на
 високій швидкості. Він знаходився в непритомному стані і був вилучений з мотоциклу. Під час
госпіталізації – оцінка коми за шкалою Глазго 10. Температура 37 С, пульс 130/хв., ЧД 36/хв., АД 90/60 мм.рт.ст.
Справа дихання приглушене, крепітація під час пальпації правої половини грудної клітки. На рентгені
правобічний гемопневмоторакс. Абдомінальна ультрасонографія не виявила травм. На рентгені нестабільний
перелом тазових кісток. Постановкою торакального дренажа видалено 300 мл крові. Після введення 3 літрів
кристалоїду у пацієнта залишається тахікардія і гіповолемія. Який наступний крок лікаря?
A. Введення епінефрину
Б. Введення гідроксиетилкрохмалю
В. Введення рекомбінантного фактору VII
Г. Трансфузія свіжозамороженої плазми
Д. Гемотрансфузія крові групи О, резус-негативної
36. 65-річний чоловік поступив до лікарні через 30 хвилин після стану, коли він не міг говорити та мав
транзиторну сліпоту на ліве око. Він правша. Хворіє на діабет 2го типу і лікується від гіперхолестеринемії. Під
час неврологічного огляду не виявлено патології. Не виявлено залишкових ознак розладу мови, зорові поля
інтактні. Немає сенсорного або моторного дефіциту. Дослідження очного дна показало високо заломлюючу,
світло-жовту бляшку зліва. Яка артерія стенозована?
A. Плечова артерія
Б. Черевний стовбур
В. Загальна клубова артерія
Г. Зовнішня сонна артерія
Д. Безіменна артерія
Е Внутрішня сонна артерія
Є. Ниркова артерія
Ж. Хребтова артерія
37. До цього здорова 27-річна афро-американка, третя вагітність, пологи 1, аборт 1. На 34ому тижні гестації
доставлена до лікарні через сильний біль в нижній ділянці живота протягом 6 годин і вагінальну кровотечу
(темна кров) протягом 1 години. Її брат хворіє на серпоподібно клітинну анемію. Пульс 104 уд/хв., АД 160/100
мм.рт.ст.. Під час обстеження виявлено болючість дна та темні згустки крові на склепінні піхви. Серцеві тони
плода 160 уд/хв., в лівому нижньому квадранті живота. Концентрація гемоглобіну 9,1 г/дЛ, тромбоцити 130*109.
На УЗД передня плацента. Який імовірний діагноз?
A. Відшарування плаценти
Б. Предлежання плаценти
В. Прееклампсія
Г. Передчасні пологи
Д. Серпоподібноклітинний криз
38. До цього здоровий 37-річний чоловік звернувся до лікаря через болі в нижній частині спини протягом 3
місяців. Нестероїдні протизапальні засоби забезпечили деяке полегшення. Згинання спини вперед нормальне,
безболісне. Надмірне витягування спини посилює біль. М’язова сила в нижніх кінцівках 5/5, чутливість і
 рефлекси збережені. Представлений рентген люмбального відділу в боковій
проекції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Компресійний перелом
Б. Інфекція простору між хребцевого диску
В. Деформуючий остит
Г. Остеопороз
Д. Спондилолістез
39. У новонародженого при огляді виявлена вроджена клишоногість. Хлопчик народився вчасно, вагітність
та пологи – без ускладнень. Рухи в нижніх кінцівках відсутні одразу після народження, не плакав при уколі
голкою в п’ятку. При огляді хлопчик енергійний, але рухає лише верхніми кінцівками. Сечовий міхур
пальпується, наповнений. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш ймовірний?
А. Церебральний параліч
Б. Вроджена дисплазія кульшового суглоба
В. Синдром Гієна-Барре
Г. М’язова дистрофія
Д. Спінальна дизрафія
40. Семимісячного хлопчика доставлено до лікаря з приводу стійкої лихоманки, що триває вже 4 дні.
Народився вчасно, вагітність та пологи - без ускладнень, але була довготривала кровотеча після обрізання. У
віці 3-ох місяців з’явилася екзематозна висипка на обличчі та ліктях, що невдовзі поширилась на все тіло. В
анамнезі повторні випадки молочниці, середнього отиту, нещодавно переніс пневмококову бактеріємію.
Температура тіла 38.5°С , пульс - 120 уд, ЧД – 32/хв. При огляді – дифузна екзематозна висипка з ділянками
гнійного відтоку. Шийні лімфатичні вузли рухомі, розміром приблизно 1.5-2 см. У ротовій порожнині – білі
бляшки. Край печінки та селезінка пальпуються на 2 см від реберного краю.

Лабораторні показники:
Гемоглобін - 120 г/л
Лейкоцити – 5000/мм³
Сегементоядерні нейтрофіли – 60%
Лімфоцити – 30%
Моноцити – 10%
Тромбоцити – 35,000/мм³
Сироватка крові: IgA 100 мг/дл, IgG 400 мг/дл, IgM – 15 мг/дл, IgE 60 IU/Мл
Який з наступних діагнозів найбільш ймовірний?
А. Дефіцит аденозиндезамінази
Б. Атаксія телеангіектазія
В. ВІЛ-інфекція
Г. Гіпер-IgE синдром
Д. Синдром Ді-Джорджи (тиміко-паратиреоїдна дисплазія)
 Е. Синдром Віскота-Олдріча
Є. Х-пов’язане лімфопроліферативне захворювання
Ж. Х-пов’язаний важкий комбінований імунодефіцит
41. 22-річний чоловік без свідомості доставлений у відділення невідкладної допомоги після генералізованих
тоніко-клонічних судом тривалістю 10хв. Під час марафонського забігу чоловік дезорієнтувався, після чого
настали судоми. Температура тіла 40°С, пульс 120 уд, ЧД 22/хв., АТ 90/50мм.рт.ст. Під час огляду шкіра суха та
гаряча. Після встановлення катетера Фолея отримано червоно-коричневу сечу. Аналіз сечі: Hb 4+, Міоглобін 4+,
Еритроцити 2+. .Що з перерахованого є найоптимальнішим наступним кроком задля попередження гострої
нефротоксичної ниркової недостатності у пацієнта?
а)Терапія N-ацетилцистеїном
б)Терапія алопуринолом
в)Сольовий розчин 0.9% в/в
г)Терапія малими дозами допаміну
д)Терапія манітолом
е)Не здійснювати жодних превентивних заходів
42. Попередньо здоровий чоловік 68-и років доставлений до відділення невідкладної допомоги через 3
години після початку загрудинного болю, що іррадіює в ліву верхню кінцівку. По прибутті, температура тіла
36.8°С, пульс 62 уд., ЧД 20/хв., АТ 110/75 мм.рт.ст. Шкіра чоловіка прохолодна, вкрита потом. Він виглядає
виснаженим. При огляд не виявлено інших відхилень. Активність креатинкінази в сироватці крові в межах

норми. На ЕКГ:
а) Гострий інфаркт міокарда е) Гіперкаліємія
б) Гострий перикардит є) Гіпертензія
в) Гостра легенева емболія ж) Фібриляція шлуночків
г) Миготлива аритмія з) Шлуночкова тахікардія
д) Тампонада серця и) Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта

43. Жінку 70-и років доставлено до відділення невідкладної допомоги після початку загрудинного болю,
вираженої слабкості та задишки. 6 місяців тому перенесла гострий інфаркт міокарда, також періодично з’являвся
біль в грудях при фізичному навантаженні, що полегшувався після прийому нітрогліцерину. При прибутті,
температура тіла 37.1°С, ЧД 22/хв., АТ 60/40 мм.рт.ст.. Огляд не показав інших відхилень. На ЕКГ:
а) Гострий інфаркт міокарда
б) Гострий перикардит
в) Гостра легенева емболія
г) Миготлива аритмія
д) Тампонада серця
е) Гіперкаліємія
є) Гіпертензія
ж) Фібриляція шлуночків
з) Шлуночкова тахікардія
и) Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайт
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

44. 62-річний чоловік звернувся до лікаря з приводу гарячки, що триває вже 2 годин, та м’язового болю по
всьому тілі. Чоловік хворий на лейкемію, з перервами проходить курс хіміотерапії. Встановлено правий
підключичний катетер. Температура тіла 39°С. Під час огляду на місці введення катетера помітні жовтуваті
виділення. Зразок виділень пофарбовано за Грамом – виявлено Г+ коки, розташовані у вигляді грона. Культури
ідентифіковані. Оберіть з нижчеперерахованих антибіотикотерапію, що є найдоцільнішою для пацієнта:
а) Азитроміцин
б) Кліндаміцин
в) Цефалоспорини широкого спектру дії
г) Гентаміцин
д) Ванкоміцин
45. Жінка, 32 роки, втретє вагітна, перенесла один аборт, доставлена до відділення невідкладної допомоги на
28-ому тижні гестації через контрактури матки, що тривають вже 4 години поспіль. ЇЇ перша вагітність закінчилась
самовільним абортом на 6-ому тижні гестації, друга вагітність закінчилась пологами на 28-ому тижні,
новонароджений мав респіраторний дистрес-синдром. Третя вагітність проходила нормально. Температура тіла на
момент огляду 37°С, пульс 80 уд., ЧД 16/хв., АТ 120/70мм.рт.ст. Розмір матки відповідає терміну вагітності. Шийка
матки частково стоншена. Скорочення стінки матки повторюються кожні 5 хв. Який з наведених фармпрепаратів
найкращий у даній ситуації?
а) Десмопрессин
б) Ергоновін
в) Магнію сульфат
г) Міфепристон
д) Мізопростол
е) Окситоцин
46.Трирічну дівчинку доставлено до відділення невідкладної допомоги після того, як батько знайшов її на
підлозі власного гаражу, де зберігаються різні хімічні речовини. Батько розповів, що в гаражі лущиться фарба, і що
він сьогодні увімкнув обігрівач. При огляді дівчинка синюшна, спітніла, не реагує на больові подразнення.
Температура тіла 37.2°С, пульс 80 уд., дихання утруднене з частотою 48/хв, АТ 100/60мм.рт.ст. Зіниці d=1см
білатерально, не реагують на світловий подразник. Спостерігаються ринорея та гіперсалівація. Дослідження легень
виявило слабке наповнення повітрям та дифузні хрипи. На всіх ділянках легень вислуховується грубе дихання.
Дослідження серця відхилень не виявило. Кінцівки дитини нерухомі, на больові подразнення не реагують. Глибокі
сухожилкові рефлекси негативні. Дія якої з нижчеперерахованих речовин спричинила перераховані симптоми?
а) Карбону моноксид
б) Етилен гліколь
в) Вуглеводень
г) Графіт
д) Фосфоорганічні сполуки
47. Раніше здорова 21-річна жінка звернулася до лікаря через день після раптового сильного правостороннього
болю в грудях, що посилювався при глибокому дихання. Протягом цього часу була задишка, утруднений глибокий
вдих. Кашлю у жінки не було. Вчора вона повернулася з тритижневої відпустки в горах Андах. Жінка не палить, не
вживає алкоголь чи наркотики. Температура тіла 38°С, пульс 80 уд., ЧД 14/хв, АТ 100/70мм.рт.ст. При обстеженні
виявлено невиразний еритметозно-макулярний висип, що не свербить, в ділянках щік та тулуба. При перкусії легень
виявлено тупість в ділянці основи правої легені, шум тертя на вдосі. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш
точно описує дану ситуацію?
а) Алергічний гранулематозний ангіїт (синдром Чарга-Стросса)
б) Алергічний легеневий аспергільоз
в) Хронічний бронхіт
г) Реберний хондрит
д) Емфізема
е) Пневмоторакс
є) Постінфекційний бронхоспазм
ж) Легенева емболія
з) Саркоїдоз
и) Вірусний плеврит
48. Чоловік 60 років, без скарг, звернувся до лікаря задля повторного обстеження після епізоду шлунково-
кишкової кровотечі з виразки, спричиненої вживанням саліцилатів. Контрастна рентгенограма верхнього відділу
органів ШКТ візуалізує виразку, що загоїлась, та ковзну грижу стравохідного отвору діафрагми. Що з нижче
перерахованого є наступним кроком щодо виявленої грижі?
а) Спостереження
б) Призначення антацидних препаратів
в) Терапія антагоністами Н2-рецептоірв
г) Лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном
д) Трансторакальна репарація грижі
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

49. 6-тижневий хлопчик направлений до лікаря для першого фізикального огляду новонародженого. Народився
на 41 тижні вагітності після тривалих пологів та накладання щипців. Оцінка за шкалою Апгар 7 на 1-ій хвилині та 9
на 5-ій хвилині відповідно. Народився з масою 4111г, зараз маса тіла 5200г. Температура тіла 37.4°С. Голова
нахилена вліво при повернутому вправо підборідді. Голову важко привести до серединного положення. На правій
половині шиї пальпується щільний безболісний овальний утвір розміром 2 см. Що з перерахованого нижче
спричинило дану симптоматику?
а) Абсцесс шийного лімфатичного вузла
б) Фіброз m.sternocleidomastoideus
в) Перелом правої ключиці
г) Вроджена недорозвинена половина хребця шийного відділу хребта
д) Злоякісна пухлина
50. Здоровий до цього часу чоловік 67 років скаржиться на ниючий пекучий біль у дистальних нижніх
кінцівках, що триває вже три тижні. Симптоми загострюються під час ходьби та стихають при піднятті ніг.
Метатарсо-фалангові суглоби та щиколотки гарячі, червоні, набряклі та болючі. Пальці ніг та рук у вигляді
барабанних паличок. Який з перерахованих діагнозів найбільш влучний?
A)Бронхогенна карцинома
B)Гіперпаратиреоїдизм
C)Гіпопаратиреоїдизм
D)Медулярна карцинома щитовидної залози
E)Неходжкінська лімфома
51. 22-річний студент коледжу приведений друзями до студентської поліклініки через проблеми зі сном та
прогресування параної за останній місяць. Друзі повідомляють, що хлопець став підозріло поводитись при сусідах
по кімнаті, висловлював занепокоєння щодо впливу на його здоров’я харчування в гуртожитку. Він часто
прокидався о третій ранку, спостерігав за незнайомцями на околиці будівлі. Успішність в коледжі значно
погіршилась, студент став соціально замкненим. Він зізнався про випадки вживання марихуани. Пацієнт здається
напруженим та неспокійним. Фізикальний огляд не виявив відхилень. Обстеження психічного статусу виявило
тривожний настрій та слухові галюцинації. Токсикологічне дослідження сечі дало негативний результат. Оберіть
найоптимальніший наступний крок в даній ситуації:
A)БЗЗ-терапія
Б)Терапія карбамазепіном
В)Терапія клоназепамом
Г) Терапія клонідином
Д) ЕЕГ
Е)Експозиційна терапія
Є) Терапія карбонатом літію
Ж)Терапія мідазоламом
З)Терапія оланзапіном
И) Терапія пентобарбіталом
І) Терапія сертраліном
52.16-річна дівчина скаржиться на прогресуючий сильний біль в животі тривалістю 2 дні. Вона мала трьох
сексуальних партнерів за цей рік, для контрацепції користувалася презервативами «майже завжди».Температура тіла
38.3°. При огляді виявлено червону глотку, чутливість у правому нижньому квадранті живота. Обстеження тазу
виявило чутливість з рухливістю шийки матки та ліво-сторонню яєчникову чутливість. Рівень лейкоцитів в крові
12.500/мм³ , рівень еритроцитів – 30 мм/h. Тест на вагітність негативний. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A)Гострий апендицит
Б)Дисемінована гонококемія
В)Позаматкова вагітність
Г)Запальне захворювання кишківника
Д)Запальне захворювання тазу
53. Чоловік 57-и років звернувся до лікаря через загальну слабкість та біль в суглобах протягом місяця, а також
багряний висип на ногах, що з’явився 3 дні тому. У хворого артеріальна гіпертензія, що контролюється прийомом
метопрололу. Інших ліків чоловік не приймає. Випиває 3-5 склянок вина на тиждень. В анамнезі кілька переливань
крові після автомобільної аварії у віці 30-и років. Чоловік здається втомленим. Температура тіла 37°С, пульс 64/хв.,
ЧД 14/хв., АТ – 124/82 мм.рт.ст.. При огляді виявлено чисельні, розміром від 5мм до 1.5см, припідняті над рівнем
шкіри багряного кольору ураження шкіри на ногах. Печінка перкутується на 8 см від міжключичної лінії.
Виявляється помірна болючість під час руху плечима, колінами, але суглоби не гарячі, без припухлості, набряку,
почервоніння. Обстеження не показує інших відхилень. Лабораторні аналізи:
Гематокрит - 39%
Рівень лейкоцитів - 5000/мм³
Сироватка крові:
Азот сечовини - 21 мг/дл
Креатинін - 1.3 мг/дл
Білірубін, загальний - 0.8 мг/дл
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

Прямий – 0.5 мг/дл

Лужна фосфатаза – 120 од/л
АСТ – 98 од/л
АЛТ – 156 од/л
Кріоглобулін – позитивний
Антитіла до гепатиту С – позитивні
РНК вірусу гепатиту С – позитивна
Біопсія ураженої ділянки шкіри: виявлено кріоглобуліни на тлі істотної змішаної кріоглобулінемії. Біопсія
печінки виявила помірне хронічне запалення без ознак цирозу. Що з нижче перерахованого є препаратом вибору для
лікування даного пацієнта?
A)Азатіоприн
Б)Циклофосфамід
В)Інтерферон-Альфа
Г)Інтерлейкін-2
Д)Нелфінавір
Е)Преднізон
54. Дівчинка віком 2 роки направлена до лікаря для чергового огляду. Народилася на 34-ому місяці вагітності,
мала нестабільну температуру тіла та повільно смоктала молоко протягом перших 2-ох тижнів після народження.
Мати повідомляє про нежить та кашель у дитини. Ріст та розвиток відповідає гестаційному віку. Температура тіла
37.8°С. Інші життєві показники в нормі. Огляд не виявив відхилень, окрім ринореї зеленого кольору. Який план
імунізації для цієї дитини Ви оберете?
A)Відмінити імунізацію, поки дитина хворіє
Б)Затримати імунізацію на 6 тижнів, щоб виправити недоношеність дитини
В) Затримати всю імунізацію до розрішення інфекції ВДШ
Г)Надати всі рекомендації щодо імунізації у цьому віці
Д)Зменшити дозу імунізації відповідно до гестаційного віку
55. Госпіталізована 47-річна жінка, що другий день отримує АКТГ-терапію з приводу розсіяного склерозу,
починає проявляти дивну поведінку. Вона легко впадає в гнів, і вважає, що медичні сестри є терористами. Медичний
персонал доповідає, що пацієнтка витягла свій інтравенозний катетер і вночі ходила коридорами лікарні. М`язова
сила нижніх кінцівок 2\5. Психічний стан: знервована, лабільна, легко відволікається. Орієнтується щодо
особистостей, але не у часі чи просторі. Яка фармакотерапія із запропонованих є прийнятною для пацієнтки з
даними симптомами?
А) Алпразолам
Б) Амітриптилін
В) Галоперидол
Г) Літія карбонат
Д) Сертралін
56. Жінка 47-ми років звернулась до лікаря через лихоманку, нудоту, блювання і сильний головний біль
протягом останніх 24-х годин. Температура 390С. Об’єктивне обстеження виявляє слабкість правої верхньої
кінцівки та ністагм, очне дно не візуалізується. Симптом Керніга позитивний. Який з перерахованих кроків є
найбільш прийнятним для подальшої діагностики?
А) Тест з крижаною водою
Б) ЕЕГ
В) КТ голови
Г) Люмбальна пункція
Д) Церебральна артеріографія
57. 4-місячна дитина госпіталізована після нападу: за останні 2 дні дитина блювала 6 разів, погано їла і спала
більше, ніж зазвичай. Температура тіла в нормі, але дитина в’яла, апатична. Переднє тім’ячко напружене. Присутні
білатеральні крововиливи у сітківку. Що з нижчеперерахованого є найімовірнішим діагнозом?
А) Бактеріальний менінгіт
Б) Пухлина мозку
В) Жорстоке поводження з дитиною
Г) Коарктація аорти
Д) Ниркова недостатність
58. 42-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, в’ялість, диплопію протягом 2-х
тижнів. Огляд не виявив інших порушень. Рентгенографія грудної порожнини виявила новоутворення у верхньому
передньому середостінні. Який діагноз найбільш ймовірний?
А) Лімфома
Б) Нейрогенна пухлина
В) Пухлина паращитоподібної залози
Г) Тератома
Д) Тимома
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

59. 5-ти місячний хлопчик на прийомі у лікаря з приводу пелюшкового висипу протягом 3-х днів. Інших
патологій не виявлено. На шестиразовому грудному вигодовуванні, температура 37,40С, пульс 100\хв, частота
дихання 25\хв. Огляд виявив виразку у лівій паховій ділянці розміром 2см, покрита кіркою медового кольору з
серозним ексудатом. Інших виразок немає. Яка фармакотерапія із запропонованих є прийнятною для пацієнта з
даними симптомами?
А) мазь Мупіроцин
Б) крем Ністатин
В) вазелін
Г) 0,1% крем Триамцінолону
Д) мазь Цинк оксиду
60. 22-річна першовагітна жінка терміново ввійшла у пологи. Вагітність ускладнена трьома інфекціями
сечовивідних шляхів, останній епізод на 22 тижні гестації. Зараз щоденно приймає нітрофурантоїн. Інших патологій
не виявлено. Що з нижчеперерахованого ймовірно стало причиною інфекції сечовивідних шляхів пацієнтки?
А) Знижена рН сечі протягом вагітності
Б) Гіпотонічне середовище мозкового шару нирок
В) Підвищене виділення нітратів
Г) Підвищений тонус сечового міхура
Д) Стаз сечі
61. 19-літній чоловік доставлений у приймальне відділення поліцією для оцінки стану після того, як його було
знайдено у сусідській вітальні посеред ночі. Він в свідомості, але на питання не відповідає. Температура 370С, пульс
98\хв, частота дихання 18\хв, артеріальний тиск 160\95 мм рт ст. Огляд виявив білатеральний ністагм, звужені зіниці,
гіпертонію і знижену больову чутливість. Яка субстанція з нижчеперерахованих найвірогідніше була вжита
пацієнтом?
А) алкоголь
Б) амфетамін
В) галюциноген
Г) інгалянт
Д) опіоїд
Е) пентахлорфенол
62. 62-річна жінка звернулась до лікаря з приводу важкості при ковтанні твердої та рідкої їжі протягом останніх
3-х місяців. Стверджує, що час від часу регургітує неперетравлену їжу. Огляд не виявив патології, окрім
неприємного запаху з рота. Який крок з наступних є найприйнятнішим для коректної діагностики?
А) 24-годинний монітор рН
Б) Барій-контрастний рентген
В) КТ грудної порожнини
Г) Стравохідна манометрія
Д) Езофагогастродуоденоскопія
63. 24-річна жінка звернулась до лікаря з переміжною диплопією і опусканням повіки протягом 3-х тижнів,
труднощами при жуванні і ковтанні протягом 1-го тижня. Стан погіршується щоденно. Огляд виявив варіабельний
птоз, більш виражений правобічно. Спостерігається слабкість при відведенні правого ока, приведенні лівого ока та
його закритті. Також слабкість м’язів у ділянці лоба та роту. Носове мовлення. Глибокі сухожилкові рефлекси і
чутливість у нормі. Оберіть найбільш вірогідну причину:
А) Знижена кількість ацетилхолінових-рецепторів
Б) Знижене виділення ацетилхоліну з терміналей мотонейронів
В) Дегенерація м’язових волокон
Г) Демієлінізація аксонів
Д) Втрата мотонейронів
64. 37-річний чоловік звернувся до лікаря з прогресуючою слабкістю протягом останніх 5-ти днів. Слабкість
почалася із щиколоток і поширилась на проксимальні м’язи нижніх кінцівок, кисті, передпліччя, лице. Хворий
відчуває поколювання на стопах та пальцях рук. 2 тижні тому переніс ГРВІ. Огляд виявив помірну слабкість
лицевих м’язів, проксимальних та дистальних м’язів кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні.
Спостерігається гіпотонія гомілковостопного і колінного суглобів. Дотикова та вібраційна чутливість знижена на
стопі.
Оберіть найбільш вірогідну причину:
А) Знижена кількість ацетилхолінових-рецепторів
Б) Знижене виділення ацетилхоліну з терміналей мотонейронів
В) Дегенерація м’язових волокон
Г) Демієлінізація аксонів
Д) Втрата мотонейронів
65.55-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на болі в суглобах, що турбують її вже протягом тижня.
Пацієнтка скаржиться на ниючий біль та скутість в суглобах зап'ястка, п'ястка та фаланг пальців обох рук. Симптоми
погіршуються зранку; втім, через 10-15 хвилин нормальної діяльності жінці стає краще. Гарячка, озноб, висип чи
втрата ваги у пацієнтки не спостерігаються. Жінка не палить, не вживає алкоголь та наркотики. Життєві показники в
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

нормі. При огляді лікар відмітив незначну припухлість (без почервоніння) вищезазначених суглобів. Загальний
аналіз крові в нормі. ШОЕ - 12 мм\год.
А)Гостра ревматична лихоманка
Б)Фіброміалгія
В)Ревматоїдний артрит
Г)Системний червоний вовчак
Д)Вірусний артрит
Е)Ревматична поліміалгія
66. 7-річний хлопчик скаржиться на біль в лівому стегні вже впродовж 8 місяців. Декілька тижнів тому
розвинулась кульгавість. Якщо подивитись на ходьбу, помітно, що лівою ногою дитина робить короткі та часті
кроки. Рухи стегна обмежені. Ймовірний діагноз.

А)Інфекційне ураження кістки

Б)Синовіт
В)Злоякісне утворення
Г)Остеонекроз
67. 23-річний чоловік проходить курс лікування антибіотиками з приводу інфекції сечовивідних шляхів.
Декілька днів потому пацієнт прийшов до лікаря, розповідаючи, що симптоми основного захворювання
послабились, проте сеча стала темною. Анамнез чоловіка не обтяжений, він не палить, не вживає алкоголь чи
наркотики. Температура 36,8 С, ЧСС 88\хв, ЧД 14\хв, АТ 130/76 мм.рт.ст. Загальний огляд нічого не виявив. Реакція
сечі на утворення берлінської блакиті позитивна. Який основний патофізіологічний механізм даного стану?
А) Обструкція судин мікроциркуляторного русла
Б)Оксидантний стрес
В)Продукція аутоантитіл
Г)Продукція прозапальних цитокінів
Д)Циркулюючі імунні комплекси
68. 52-річний чоловік прийшов до лікаря через разючий біль і набряк великого пальця на правій нозі, які
з’явилися після перенесеної апендектомії 10 днів тому.Біль настільки сильний, що він не може стерпіти дотик
простирадла. Лікування целекоксибом не полегшило болі. Температура становить 37,6 ̊С. Після обстеження пальця
помітили почервоніння, набряк, значне пом’якшення плесно-фалангового суглоба. Що з наведеного потрібно дати
хворому?
A) Ацетамінофен
B)Аллопуринол
C)Аспірин
D)Дексаметазон
Е)Індометацин
69.У пологове відділення поступила 18-річна дівчина на 37 тижні першої вагітності .Перейми виникали кожні 3
хвилини. Вагітність була ускладнена декількома випадками геніального герпесу, останній з яких був 6 тижнів назад.
Вона стверджує, що жодних уражень чи найменших симптомів не виникало з часу останнього випадку герпесу.
Обстеження не виявило жодних пошкоджень на зовнішніх статевих органах, промежині, у піхві та шийці матки.
Плідні оболонки не ушкодженні. Рухи плоду були у нормі. Шийка матки стоншена на 100% і розширена на 5 см. Що
з наведеного потрібно вчинити?
А)Посів культури із статевих органів на герпевірус та попередження пологів
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

В)Внутрішньовенна терапія ацикловіром

С)Амніоінфузія
D)Амніотомія і вагінальні пологи
Е)Кесаревий розтин
70.72-річний чоловік 3 місяці скаржиться на труднощі при піднятті по сходах, коли встає із стільця та при
розчісуванні волосся. У нього уже 4 роки гіперхолестеринемія, від якої пацієнт лікується симвастатином. Черепні
нерви неушкоджені. При пальпації хворий відчував біль верхніх кінцівок та стегнах. Сила дельтоподібного,
двоголового, триголового, клубово-поперекового та чотириголового м’язів становить 4+/5 . Глибокі сухожилкові
рефлекси і чутливість у нормі. Що з наведеного відповідає локалізації патологічного процесу?
A)Нервові клітини переднього рогу спинного мозку
В)М’язи
С)Нервово-м’язовий синапс
D)Нерви
Е)Нервові корінці
F)Спинний мозок
71.82-річну жінку, про яку піклуються вдома, з раком молочної залози, що метастазує, 5 днів турбують сильні
болі у поперековій ділянці та на лівому стегні, незважаючи на прийом 5 мг розчину морфіну кожні чотири години.
Хвора стверджує, що морфін є досить ефективним, але втрачає свою дію на 2-3 годину після кожної дози. У хворої
не з’явилося жодних побічних ефектів. Що потрібно зробити для зменшення болю?
А)Розпочати біологічний зворотній зв’язок (БОС)
Б)Відправити хвору у лікарню
В)Додати ацетамінафен
Г)Продовжувати давати такі ж дози морфіну
Д)Давати морфін кожні 3 години
Е)Змінити на введення 1 мг кожні 3 години підшкірно
72.52-річну жінку доставлено до лікаря через зміну особистості після смерті близького друга 2 тижні тому. Її
чоловік стверджує про дратівливість, короткочасний сон дружини, манеру голосно говорити, змінюючи тему
розмови. Таких симптомів раніше ніколи не було, але траплялися періоди надмірного сну, втоми та апатії у
щоденному житті, під час яких не проводили медичне обстеження хворої. Огляд виявив швидку та голосну мову,
зміну думок. З пацієнткою тяжко вести розмову, незначний фактор може її відволікти. Вона каже, що не сумна, а
підбадьорена смертю друга. Вона чує її голос та спілкується з нею. Що з наведеного відповідає діагнозу?
A)Розлад адаптації з порушенням поведінки
Б)Горе від втрати
В)Біполярний розлад
Г)Циклотимія
Д)Генералізований тривожний розлад
Е)Значний депресивний розлад
Є)Шизофреноподібний розлад
73.24-річна жінка скаржиться лікарю на аменорею, що триває 7 років. Уже 8 років дівчина страждає на
невротичну анорексію. Порівнюючи з іншими жінками її вікової групи, у яких регулярні менструації, вкажіть, що
загрожує пацієнтці ?
А)Рак молочної залози
Б)Рак ендометрію матки
В)Остеопороз
Г)Рак яєчників
Д)Ураження щитоподібної залози
74.18-річна дівчина прийшла до лікаря зі скаргою на триденну втому, слабкість та жовтушність очей. Вона має
незначну анемію, яка не впливає на загальне здоров’я. Її 16-річний брат теж має легку форму анемії. Температура
хворої - 36,7 ̊С, пульс – 82/хв, частота дихання 14/хв, артеріальний тиск – 105/60 мм рт ст. Обстеження виявило
множинні, 1-см, шийні лімфатичні вузли, які помірно м’які. Верхівка селезінки пальпується на 3 см нижче лівого
ребрового краю. Лабараторні дослідження показали:

Гемоглобін 8,6g/dL
MCHC38% Hb/клітина
К-ть ретикулоцитів 8%
Загальний білірубін 3 mg/dL
Реакція Кумбса – негативна. Мазок крові – коричневий. Що з наступного попередить розвиток симптомів у
пацієнтки?
А)Внутрішньовенна IgG терапія
Б)Щомісячні трансфузії еритроцитарної маси
В)Терапія преднізолоном
Г)Трансплантація кісткового мозку
Д)Спленектомія
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

Е)Нічого не буде ефективним

75.62-річна жінка поступила в лікарню із утрудненим диханням, що продовжувалося 12 годин. Пацієнтка 15
років хворіє на цукровий діабет 2 типу та 3 роки на хронічну ниркову недостатність. Приймає інсулін та каптоприл.
Її температура 38,2 ̊С , пульс 88/хв, частота дихання – 16/хв, артеріальний тиск – 144/70 мм рт.ст. При обстеженні не
виявлено патологічних процесах лімфатичних залозах. Інспіраторні хрипи краще вислуховуються справа ніж зліва.
Яка подальша тактика лікування?
А) Низькобілкова дієта
Б) Покращення контролю рівня глюкозу в лікарні
В) Антигіпертензивна терапія
Г) Внутрішньовенна інфузія рідини
76.47-річна жінка скаржитьсяна втому, яка триває тиждень. Пацієнтка 10 років хворіє на цукровий діабет ІІ
типу, від якого лікується інсуліном короткотривалої дії перед кожним прийомом їжі та 12ОД інсулін середньої
тривалості дії перед сном. Протягом минулого тижня, рівень глюкози у крові становив 250 mg/dL і був більший ніж
350mg/dLу деяких випадках. Раніше рівень глюкози у пацієнтки був у межах 90mg/dL – 110 mg/dL . Хвора виглядає
втомленою. Її зріст – 160 см, вага –68 кг; ІМТ – 27 кг/м2. Температура – 38,5 ̊С, пульс у горизонтальному положенні
тіла – 90, у вертикальному – 120. Артеріальний тиск у горизонтальному положенні тіла – 110/70 мм ртст, у
вертикальному – 90/40 мм рт.ст. Подальше обстеження не виявило патологій. Аналіз крові з пальця на глюкозу
показав рівень 350mg/dL. Аналіз сечі позитивний на глюкозу та негативний на протеїн та кетонові тіла. Аналіз сечі
також показав 6-8 лейкоцитів у полі зору і відсутність еритроцитів тациліндрів. Що з наведеного зумовлює
ортостатичну гіпертензію?
A)Надниркова недостатність
Б)Вегетативна недостатність
В)Гіповолемія
Г)Надмірне виведення солей нирками
Д)Венозна недостатність
77. Представник охорони здоров’я району розслідує cпалах хвороби серед відвідувачів церковної урочистості.
Хворобі характерні виникнення нудоти та блювання через 3 або 4 години відвідування заходу. Усі постраждалі
видужали без специфічного лікування. Шлях передачі відбувся через салат із яйцями. Який чинник зумовив спалах
хвороби?
A)Зараження приборів використовуваних у приготуванні їжі
Б)Їжа була небезпечною відразу
В)Неправильне приготування їжі
Г)Неправильне зберігання їжі у холодильнику
Д)Недотримання гігієнічних норм персоналом, що розносив їжу
78) Попередньо здоровий 47-річний чоловік звернувся до лікаря через прогресуючу слабкість, що з’явилась 6
місяців тому у його правій нозі та поступово поширилась на інші кінцівки. Протягом цього періоду у нього виникали
незначні труднощі при ковтанні рідкої та твердої їжі. Дослідження показало атрофію правого чотирьохглавого м’яза
стегна та обох дельтоподібних м’язів, також посмикування в обох чотирьохглавих м’язах стегна. Позитивний
симптом Бабінського. На що можуть вказувати електроміографія та дослідження нервової провідності?
А)Двостороння відсутність чутливої нервової сигналізації
Б)Фібриляційні потенціали від кількох м'язів на кінцівках
В)Міотонічні розвантаження
Г)Нормальна спонтанна і вставна активність
Д)Коротка тривалість, низька амплітуда потенціалів з моторних відрізків
79) Батьки привели 11-річну дівчинку до лікаря через недавню появу у неї специфічного запаху тіла. Останні 3
місяці вдома почала сперечатись з батьками та стала усамітненою.Обстеження не виявило жодних відхилень, за
виключенням незначних акне на обличчі. Статевий розвиток за Таннером – 2 ступінь. Під час обстеження дівчинка
відмітила, що з нею все гаразд, просто їй надокучають батьки. Психічний статус без відхилень. Яких належних
заходів потрібно вжити?
А)Надання необхідних знань про підлітковий період для батьків та дитини
Б)Пошук токсинів в сечі
В)Поведінкова терапія для дитини
Г)Сімейна терапія
Д)Терапія флуексетином
80) 37-річний чоловік звернувся до лікаря через скарги на задишку та слабкість, що з’явились у нього 6 місяців
тому. Задишка виникає після проходження пішки двох кварталів, слабкість триває увесь день. Спить 6 год на добу,
але зранку відчуває себе втомленим. Не курить та не вживає алкоголю. 15 років працював вчителем молодших
класів. Зріст-178 см, вага – 186 кг, ІМТ – 59 Кг/м². Пульс - 86/ хв, частота дихання – 14/хв, АТ – 146/92 мм Hg. При
аускультації дихальні звуки дещо вкорочені. При дослідженні серця жодних відхилень не виявлено. Аналіз
артеріальної крові на вміст газів при диханні кімнатним повітрям:
рН-7,32
рСО2-56 мм Hg
рО2-70 мм Hg
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

На рентгенограмі грудної клітки жодних відхилень не виявлено. Що з наведених пояснень гіпоксемії у

пацієнта є найбільш вірним?
А)Порушення альвеолярно-капілярної дифузії
Б)Альвеолярна гіповентиляція
В)Артеріовенозний шунт
Г)Зниження фракції вдихуваного О2
Д)Неузгодженість вентиляції та перфузії
81) 32-річний чоловік звернувся до лікаря у зв’язку із епізодичними відчуттям болю за грудиною та кислого
присмаку в роті в останні 3 місяці. Іноді він прокидається вночі із заповненим ротом кислою рідиною. Впродовж 2
місяців мав непродуктивний кашель. Палить по пачці сигарет на день останні 14 років. Кожного тижня випиває
приблизно по 6 пляшок пива. Зріст -170 см, вага – 90 кг. ІМТ – 31 Кг/м². Дослідження не показало жодних відхилень.
Яких належних заходів потрібно вжити?
А)Дослідження з барієвою сумішшю
Б)Стравохідний кислотний іфузійний тест
В)Потрійна терапія з омепразолом
Г)Стравохідна манометрія
Д)Верхня стравохідна ендоскопія
82) У народженої 8 год тому дитини виникли жовтяниця та респіраторний дистрес-синдром. Дитина народжена
на 39 тижні гестації, внаслідок неускладненої вагітності та пологів. У новонародженого – набрякдіта бліді покриви.
Після обстеження виявлено гепатоспленомегалію та розсіяні петехії. Дані лабораторних досліджень – концентрація
гемоглобіну 4г/дл, загальна концентрація білірубіну в плазмі крові 15 мг/дл (із вмістом прямого білірубіну 0,3
мг/дл). Що із вищеперерахованого найбільш імовірно спричинило цей стан?
А)АВО несумісність
Б)Порушенийсинтезгемоглобіну
В)Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Г)Фізіологічна жовтуха
Д)Rh несумісність
83) 57-річній жінці із дефіцитом фактора ХІ та IgA планують провести резекцію по причині раку товстої кишки.
Перед операцією її гематокрит складав 24% і вимагав переливання 2 порцій еритроцитарної маси. Через 3 хв після
переливання першої порції у пацієнтки розвинулась важка задишка та кропив’янка із набряками язика та горла.
Пацієнтка виглядає занепокоєно. Тиск – 90/60 mmHg. Виберіть найбільш ймовірний діагноз.
А)Гостра гемолітична трансфузійна реакція
Б)Алергічна негемолітична трансфузійна реакція
В)Анафілактична трансфузійна реакція
Г)Підгостра гемолітична трансфузійна реакція
Д)Фебрильна негемолітична трансфузійна реакція
Е)Трансплантат проти господаря
Є)Перенавантаження залізом через постійні трансфузії
Ж)Легенева реакція гіперчутливості
З)Сепсис через бактеріальну контамінацію клітин, що вливаються
84) 27-річна асимптоматична ВІЛ-позитивна жінка звернулась до лікаря з приводу імунізації. Всі дитячі
щеплення пацієнтки актуальні. Вона отримала щеплення від кору-паротиту-краснухи (MMR) 4 роки тому коли
закінчувала університет. Останнє щеплення від правцю було зроблене 6 років тому. 3 тижні тому тест на антитіла до
вірусу гепатиту В виявився позитивним. Кількість CD4+ Т-лімфоцитів 3 тижні тому становила 450/мм³( Норма ≥
500/мм³). Обстеження порушень не виявило. Яке щеплення потрібно зробити пацієнтці?
А)Вакцина проти вірусу гепатиту А
Б)Вакцина проти вірусу гепатиту В
В)MMR-вакцинація
Г)Вакцинація проти пневмокока
Д)Протиправцева вакцинація
Е)Жодна вакцинація не потрібна
85) Через 6 годин після проведення лівобічної торакотомії з приводу коарктації аорти, новонароджений віком
10 днів дратівливий та метушливий. Йому ввели седативні препарати та перевели на штучну вентиляцію легень.
Температура тіла – 37,2 °С, пульс – 180/хв, ЧД – 30/хв, АТ – 110/70 mmHg на правій верхній та нижній кінцівках.
Дослідження порушень не виявило. Яких належних заходів потрібно вжити?
А)Додаткова седація
Б)Терапія бета-блокаторами
В)Аналгезія
Г)Терапія блокаторами кальцієвих каналів
Д)Терапія діуретиками
86) Попередньо здоровий 27-річний чоловік був госпіталізований після хвилинної втрати свідомості, протягом
цього епізоду його пульс становив 45/хв. Симптоми з’явились після споглядання тіла 30-річного брата в морзі, що
загинув внаслідок зіткнення на мотоциклі. Втраті свідомості передувало рясне потовиділення та запаморочення. По
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

прибуттю його пульс був регулярним і становив 100/хв, ЧД – 18/хв, АТ – 140/80 mmHg. Стверджує, що нічого не їв
вже 14 год. Дослідження порушень не виявило. Виберіть найбільш ймовірний діагноз.
А.Дисекція аорти
Б. Карциноїд
В.Реакція конверсії
Г. Гіпоглікемія
Д. Тканиннесинкопе
Е. Вазовагальнесинкопе
Є. Вертебробазиллярна недостатність
87) 67-річний чоловік звернувся за допомогою у зв’язку із неконтрольованою кровотечою з носа, що триває вже
6 годин. Артеріальною гіпертензією не хворіє, медикаменти не приймає. Протягом 45 років викурює за день 1-2
пачки цигарок. АТ – 220/120 mmHg. Дослідження виявило невелике ураження лівої ніздрі, що було одразу
припечене. Білатерально на боках виявлені синці. На ренальній ангіограмі нирки 13 см завдовжки із однією
нирковою артерією (кожна).Просвіти судин в обох нирках звужені на 85% свого діаметру. Після лікування
інгібіторами АПФ тиск знизився до 140/80 mmHg. Що з приведеного найбільш точно пояснює таку відповідь
організму пацієнта?
А. Закупорювання рецепторних ділянок на щільній плямі та юкстагломерулярному апараті
Б. Інгібування виробництва мінералокортикоїдів в корі надниркових залоз
В.Відсутність секреції альдостерону в мозковій речовині надниркових залоз.
Г.Відсутність відщеплювання С-кінцевого пептиду на ангіотензині 1
Д. Відсутністьсекреції адреналіну в мозковій речовині надниркових залоз.
88) 62-річна жінка госпіталізована для подальшої хірургічної операції (резекції пухлини яєчника). За останні 2
місяці вона схудла на 11 кг. При обстеженні виявляються маткові придатки, інших порушень не виявлено.
Передопераційне лабораторне дослідження:
Сироватка
Сечовина – 80 мг/дл
Креатинін – 5,7 мг/дл
Сеча
Глюкоза - відсутня
Білок - сліди
Лейкоцити - 0-2 в п/з
Еритроцити - 0-2 в п/з
Циліндри- відсутні
Кристали- відсутні
Бактерії- відсутні
Що з нижче приведеного потрібно зробити, щоб попередити причину ниркової недостатності?
А. Посів сечі та визначення чутливості мікрофлори
Б.Внутрішньовенна урографія
В.Ниркова ультрасонографія
Г. Ниркова артеріографія
Д.Біопсія нирки
89) 17-річний хлопець був доставлений у відділення невідкладної допомоги після того, як знепритомнів на
вечірці внаслідок прийому героїну. Його друзі стверджують, що він вдихнув велику кількість героїну. Пацієнт
знаходиться у стані ступору. Його температура – 35,9 °С, пульс – 75/хв, ЧД – 6/хв, АТ – 100/60 mmHg.Який із нижче
приведених кроків у лікуванні є найбільш доцільним?
А.Вливання інфузій
Б.Флумазеніл
В. Метадон
Г.Налоксон
Д.Налтрексон
90. Мати 23річного хлопця звернулась до лікаря через наявність у сина слухових галюцинацій та сплутаність
свідомості після смерті дружини в автокатастрофі 1 тиждень тому. Мати зазначає, що він був не міг прийняти
жодних рішень що стосувались похорон дружини та був дезорганізованим та збентеженим після її смерті. Під час
фізикального обстеження не виявлено жодних патологічних змін. Пацієнт орієнтований в часі, місці та власній
особистості. Виглядає заклопотаним, є труднощі в концентруванні уваги. Пацієнт заявляє, що чує голос брата, який
говорить йому, що все буде добре, мати зазначає, що її другий син живе в іншому місті. Що з наступного є найбільш
ймовірним діагнозом?
А. Важка втрата;
Б. Короткочасний психічний розлад;
В. після травматичний стресовий стан;
Г. Шизоафективний розлад.
Д. Шизофренія.
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

91. 37річна жінка звернулась до лікаря у зв’язку з нерегулярними менструаціями протягом останнього року.
Протягом цього часу менструації з’являлись з 3місячним інтервалом та тривалість протягом 10 днів, рясні.
Наявність інших захворювань заперечує, жодних ліків не приймає. Зріст – 168 см, вага – 68 кг, ІМТ – 24 кг/м 2.
Температура – 37,1 0С , ЧСС – 70/хв., ЧД- 12/хв., АТ –90/50 мм.рт.ст. При дослідження виявлено звуження полів
зору з обох сторін. Виділяється молочнобілі виділення з обох молочних залоз. В іншому при огляді, включаючи
огляд органів малого тазу, патологічних змін не виявлено. Аналіз калу на приховану кров негативний. Концентрація
пролактину в сироватці крові – 40 нг/мл. На МРТ головного мозку виявлено мікроаденому гіпофіза. Що з
наступного буде найбільш правильним кроком в лікуванні?
А. Лікування бромкриптином;
Б. Лікування оральними контрацептивами;
В. Лікування радіоактивним йодом;
Г. Екстракраніальне стерео тактична радіоабляція.;
Д. Транссфеноїдальна резекція мікроаденоми.
92. 32 річна жінка, хвора на астму, звернулась до лікаря у зв’язку із прогресуючим кашлем протягом 3 місяців.
Спочатку кашель виникав кожні 2-3 дні і був непродуктивним. Протягом останнього місяця кашель почав з’являтись
кожного дня та став продуктивним з виділенням в’язкої жовтої мокроти з кров’ю. Також пацієнтку турбує задишка
протягом 2 місяців, що з’являється після проходження 2 блоків. 5 років тому було встановлено діагноз бронхіальної
астми. Зараз приймає альбутерол та будесонід в інгаляціях, які вона почала використовувати частіше протягом
останніх місяців. Не палить. Наявна легка ДН. Температура – 37 0С, ЧСС – 88/хв., ЧД – 17/хв., АТ – 115/65 мм.рт.ст.
При проведенні пульсоксиметрії – сатурація О 2 – 93%. При аускультації ділянки легень вислуховуються розсіяні
грубі хрипи в кінці видиху з обох сторін. В іншому при огляді патологічних змін не виявлено. Лабораторні аналізи:
Гематокрит – 42%
Лейкоцити – 10000/мм3
Сегментоядерні нейтрофіли – 67%
Еозинофіли – 8%
Лімфоцити – 25%
Тромбоцити – 160000/ мм3
Вміст IgE в сироватці – 1250 МО/мл
Рентгенологічне дослідження показує лінійний ателектаз на основі легень та посилення легеневого малюнку,
нерегулярні затемнення кістоподібної форми переважно в центрі. Який найбільш ймовірний діагноз?
А) Алергічний бронхопульмональний аспергильоз;
Б) Недостатність α1-антитрипсину;
В) Кістозний фіброз;
Г)Первинна дискінезія війчастого епітелію;
Д) Туберкульоз;
93. 70-річна жінка звернулась до лікаря у зв’язку з лущенням, утворенням тріщин в ділянці соску протягом
2 місяців. Під час обстеження молочних залоз утворень не виявлено, під час мамографії утворень та кальцифікацій
не виявлено. Оберіть найбільш ймовірний діагноз:
А)Протокова карцинома insitu;
Б)Ектазія проток;
В) Екзема;
Г) Запальна карцинома;
Д)Інтрапротокова папілома;
Е) Мастит;
Є) Нориця молочних проток;
Ж) Хвороба Паджетта;
З) Фізіологічні зміни.
94. 40-річна жінка звернулась до лікаря після того, як помітила появу виділень у вигляді декількох жовтих
крапель з лівого соска після проведення самообстеження молочних залоз 4 дні тому. Ці виділення з’являються після
надавлювання на сосок, самостійно виділення не з’являються. Який діагноз найбільш ймовірний?
А) Протокова карцинома in situ;
Б) Ектазія проток;
В) Екзема;
Г) Запальна карцинома;
Д) Інтрапротокова папілома;
Е) Мастит;
Є) Нориця молочних проток;
Ж) Хвороба Паджетта;
З) Фізіологічні зміни.
95. 15-річна дівчина звернулась до лікаря внаслідок болю та припухлості пальців протягом 6 місяців. При
огляді – підвищеного живлення, легка еритема на щоках. Виявлено легке почервоніння, підвищення чутливості та
припухлість міжфалангових суглобів руки. Дані лабораторних аналізів:
Гемоглобін – 10,3 г/дл
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

Лейкоцити – 2500 /мм3

Сироватка:
С3 – 27 мг/дл
Антинуклеарні антитіла – позитивні 1:160
Ревматоїдний фактор – негативний
Сеча:
Кров – 1+
Білок – 4+
Еритроцити – 30-50 в п.з.
Який діагноз найбільш ймовірний?
А)Гострий постінфекційний гломерулонефрит;
Б) Пурпура Шенляйн-Геноха;
В) Ювенільний ревматоїдний артрит;
Г) Захворювання сполучної тканини;
Д) Системний червоний вовчак.
96. 72-річний чоловік госпіталізований до лікарні внаслідок задишки протягом 6 тижнів. В анамнезі ЦД 1
типу та стенокардія. Приймає інсулін та варфарин. Протягом останніх 4 місяців був госпіталізований внаслідок
тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок та внаслідок ТЕЛА. При огляді – набухання шийних вен, асцит, набряки на
гомілках обох нижніх кінцівках. На рентгенографії ОГК – помірна кардіомегалія, ознак ТЕЛА не виявлено. Що з
нижче перерахованого скоріш за все є причиною погіршення стану пацієнта?
А)Аортальний стеноз;
Б)Легеневе серце;
В) ІХС;
Г)Мітральна недостатність;
Д) Вірусна кардіоміопатія.
97. 19-річний афроамериканець звернувся до лікаря зі скаргами на епізодичну водянисту діарею яка триває 6-12
годин протягом останніх 9 місяців та супроводжується здуттям живота та коліками. Вищеперераховані скарги
виникають після прийому їжі з 12-річного віку,але протягом останнього року симптоматика посилилася.Під час
обстеження змін не виявлено.Що з нижче перерахованого спричинило діарею у пацієнта?

А.Синдром надмірного бактеріального росту в ободовій кишці

Б.Синдром зниженого бактеріального росту в ободові кишці
В.Зниження кишкової перистальтики
Г.Ферментна недостатність
Д.Імунологічне пошкодження мікроворсин кишечника
98. 7.Протягом 12 годин вагітна 25 років,термін гестації 20 тижнів скаржиться на болі в епігастрі ,що
іррадіюють в спину.Однократне блювання.Температура тіла 38,2°С,Пульс 92/хв.,АТ 120/80 мм.рт.ст.Висота дна
матки 21 см,не болюча при пальпації..ЧСС плода 138/хв. Ht 42%,лейкоцити 9х109/л,тромбоцити 220 х109/л.Виберіть
подальший метод дослідження для уточнення діагнозу:
А.Кульдоцентез
Б.КТ ОЧП
В.Вимірювання рівня тромбоцитів
Г.Визначення рівня сироваткової амілази
Д.Парацентез
Е.Аналіз калу на приховану кров
Є.УЗД ОМТ
99. До лікаря звернулася 37-річна жінка зі скаргами на утруднення при ковтанні твердої та рідкої їжі. Втратила
за цей період 3 кг. Палить протягом 20 років півпачки цигарок. Алкогольні напої не вживає. Температура 37 °С,ЧД
12/хв.,АТ 120/80 мм.рт.ст.Аускультація та перкусія легень –без патологічних змін.Під час дослідження ОЧП змін не
виявлено.При ФГДС:слизова оболонка стравоходу та шлунку без патологічних змін. На малюнку дані дослідження
контрастування з барієм.Які показники манометрії стравоходу очікується отримати у даному випадку?
 Генеральний секретаріат ГО «ВМАСМ»
вул. Щусєва 16/38, Київ, 04060, Україна
www.ukrmsa.com secgen@ukrmsa.com

Перистальтика стравоходу Нижній езофагіальний сфінктер

А ↑ ↑
Б ↑ ↓
В ↓ ↓
Д ↓ ↑

100. Пацієнта 42 років було направлено на МРТ та рентгенографію ОГП для уточнення причини
кровохаркання. Під час проведення МРТ почав кричати, щоб процедуру припинили, став блідим. Болі та порушення
дихання не турбували пацієнта,скаржився на поколювання в пальцях рук під час проведення МРТ. Хворіє на
гіпотиреоз, лікується Левотироксином, має в анамнезі печію, яку лікує Ранітидином. Пульс-104/хв. слабкого
наповнення, ЧД 22/хв., АТ=140/90 мм.рт.ст. Пацієнт наполягає на завершенні обстеження. Що з
нижчеперарахованого варто застосувати?
А.Інструментальні методи обстеження
Б.Вимірювання ТТГ крові
В.Спірометрія
Г.Гіпноз
Д.Лікування Галоперидолом
Е.Лоразепам
Є.Пропранолол