Варіант №8

1. У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду,

розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування
кризи?
A. Еуфілін
B. Но-шпа
C. Амізил
D. Обзидан
E. Корглікон

2. Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на

змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
A. Відповідає вікові
B. На 150 г менше належного
C. Гіпотрофія 1 ступеня
D. Гіпотрофія 11 ступеня
E. Паратрофія 1 ступеня

3. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває

другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту.
Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком,
аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз,
прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рецидивний бронхіт, фаза загострення
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Гострий простий трахеїт
D. Гострий простий бронхіт
E. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

4. До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з

пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець
стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом
діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Атрезія стравоходу тотальна
B. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми
D. Атрезія стравоходу без нориці
E. Бронхо-стравохідна нориця

5. Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став

усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був
безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально
правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що
обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту" носить при собі
зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Хвороба Піка
B. Депресивний розлад
C. Шизоїдний розлад особистості
D. Аутичний розлад особистості
E. Шизофренія

6.
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням
температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно:
фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв.,
тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Дерматоміозит
B. Системний червоний вовчак
C. Ревматоїдний артрит
D. Атопічний дерматит
E. Реактивний поліартрит

7. У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм
рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з
перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?
A. Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору
B. Коарктація аорти
C. Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини
D. Збільшення вироблення катехоламі-нів
E. Збільшення вироблення альдостерону

8. У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у

ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став
постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої
пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної
порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з
перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?
A. Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю
B. Комп’ютерна томографія черевної порожнини
C. Внутрішньовенна пієлографія та цистографія
D. Іригоскопія
E. Діагностична лапаротомія

9. Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені
всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності
рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії
потрібні?
A. Прийом еритроміцину протягом 5 днів
B. Одноразовий прийом цефалексину
C. Прийом антибіотиків недоцільний
D. Прийом пеніцілину протягом 2 днів
E. Прийом пеніцілину протягом 5 днів

10. У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та

невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Пневмококовий кон’юнктивіт
B. Дакріоцистит
C. Хімічний кон’юнктивіт
D. Гонококовий кон’юнктивіт
E. Хламідійний кон’юнктивіт

11. Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні.

Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність
перебігала без
ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення
промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?
A. Ввести налоксон
B. Провести інфузію 10% розчину глюкози
C. Ввести вітамін К
D. Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові
E. Запросити на консультацію невропатолога

12. У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС,

набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Ревматизм
B. Ювенільний ревматоїдниї артрит
C. Токсичний синовіїт
D. Септичний артрит
E. Остеоартрит

13. Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у

неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом
помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?
A. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції
B. Взяти мазок з зіву для отримання культури
C. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер
D. Приготувати все для встановлення повітроводу
E. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю
14. Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим
початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної
порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми
виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)
B. Атрезія порожньої кишки
C. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку
D. Гострий апендицит
E. Інвагінація кишечнику

15. У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його

збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає
добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина головного мозку
B. Непрохідність тонкого кишечнику
C. Гастроентерит
D. Інвагінація
E. Пілоричний стеноз

16. У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і
розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та
мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?
A. Постстрептококовий гломерулонефрит
B. Системний червоний вовчак
C. Анафілактоїдна пурпура
D. Артеріїт Такаясу
E. Дерматоміозит

17. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних

залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих
шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A. Гранульозоклітинна пухлина
B. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
D. Перехід естрогенів матері до плоду
E. Тестикулярна фемінізація

18. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних

залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих
шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A. Гранульозоклітинна пухлина
B. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
 D. Перехід естрогенів матері до плоду
E. Тестикулярна фемінізація

19. Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих

шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі
повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального
дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л,
ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хвороба Верльгофа
B. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія
C. Синдром полікістозних яєчників
D. Іормонпродукуюча пухлина яєчника
E. Неповний самовільний аборт

20. Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль
у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини
діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні
вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її
поверхні
виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна
рентгенівська картина?
A. Травма правої гомілки
B. Туберкульоз правої гомілки
C. Сифіліс правої гомілки
D. Кісткова кіста
E. Остеомієліт правої гомілки

21. Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації

спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У
6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія
(9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у
хворого?
A. Нефротичний
B. Нефритичний
C. Ізольований сечовий
D. Гематуричний
E. Змішаний

22. У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин
температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання,
запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або
відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували
опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Поліморфна ексудативна еритема
 B. Пухирчатка вульгарна
C. Гострий епідермальний некроліз
D. Бульозний дерматит
E. Герпетиформний дерматит Дюринга

23. У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався

нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з
ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній.
Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної
допомоги?
A. Седуксен
B. Ізоптин
C. Лідокаїн
D. Новокаїнамід
E. Строфантин

24. У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла
масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:
A. Переливання еритроцитарної маси
B. Введення кріопреципітату
C. Переливання свіжозамороженої плазми
D. Дицинон
E. Вікасол

25. У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце
кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному
статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові
матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л,
білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити
жовтяницю у дитини?
A. Атрезія жовчовивідних шляхів
B. Фізіологічна жовтяниця
C. Гемолітична хвороба новонароджених
D. Черепно-мозкова пологова травма
E. Фетальний гепатит

26. Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах,

підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне
захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних
та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця
не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш
пов’язаний з можливою етіологією процесу?
A. Серомукоїд
B. 1-антитрипсин
C. Креатинкіназа
 D. Ревматоїдний фактор
E. Антистрептолізин-О

27. У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий
підйом
температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на
обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання
перенесла мати під час вагітності?
A. Краснуха
B. Цитомегаловірусна інфекція
C. Герпетична інфекція
D. Хламідійна інфекція
E. Токсоплазмоз

28. Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту,

меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105
г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5';
тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш
вірогідний?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Гемофілія
C. Геморагічний діатез
D. Залізодефіцитна анемія
E. Хвороба Маркіафави-Мікелі

29. Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений
апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався
нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено
дiагноз:
цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?
A. Бактеріальний
B. Вірусний
C. Аутоімунний
D. Нейрогенний
E. Вірусно-бактеріальний

30. Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому.
Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм
правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід
виконати на першому етапі допомоги?
A. Провести кардіоверсію
B. Ввести новокаїнамід в/в
C. Дати анаприлін per os
D. Виконати вагусні проби
E. Утриматись від лікування
31. Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі
випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців).
Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений.
Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум
плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний
жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
A. Муковісцидоз
B. Целіакія
C. Дисбактеріоз кишечнику
D. Хронічний ентеріт
E. Дисахаридазна недостатність

32. Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного

розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по
профілактиці рецидиву цього захворювання?
A. Профілактика застудних захворювань
B. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини
C. Спостереження за характером стулу дитини
D. Профілактика шлунково-кишкових захворювань
E. Загартовування дитини

33. Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу

тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця
сплощена,
краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної
фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
B. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
C. Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг
D. Гіпервітоміноз D
E. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг

34. Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на

м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися
риніт,
кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у
хворого?
A. IgE
B. IgJ
C. IgM
D. IgA
E. Циркулюючі імунні комплекси

35. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її
до грудей?
 A. Через 30 хвилин після народження
B. Одразу після народження
C. Після обробки пуповини
D. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
E. Через 2 години після народження

36. У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів

лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда.
Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка,
болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу,
зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вірусний гепатит
B. Дизентерія
C. Сальмонельоз
D. Ешерихіоз
E. Ротавірусна інфекція

37. Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу

загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації
повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим
загостренням?
A. Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами
B. Часте миття шкіри з миючими засобами
C. Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів
D. Використання індиферентних кремів із захисною метою
E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри

38. У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано

синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у
хворого?
A. Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази
B. Недостатністю глютаматтрансфера-зи
C. Внутрішньосудинним гемолізом
D. Обтурацією загальної жовчної протоки
E. Недостатністю тирозинсульфо-трансферази

39. 4-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати
дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення
температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці
дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура
нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД-
80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації
різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:
A. Посів з носоглотки
B. Проведення бронхоскопії
 C. Визначення газів артеріальної крові
D. Дослідження цереброспінальної рідини
E. Розгорнутий загальний аналіз крові

40. Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому

нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці
та
супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При
огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому
квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі:
лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку
клінічну картину?
A. У разі підвищення температури тіла
B. Невідкладно
C. У разі проявів симптомів подразнення очеревини
D. У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л
E. Немає потреби

41. Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини
з’явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було
уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при
мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:
A. Порфірія
B. Гемоглобінурія
C. Лізис еритроцитів
D. Міоглобінурія
E. Наявність хромогенів в їжі дитини

42. У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього

тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з
позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л,
альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного
гломеру-лосклерозу
B. Іемолітико-уремічний синдром
C. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
D. Нефротичний синдром
E. Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом

43. Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів.
Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?
A. Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути
B. Призначення кортикостероїдів протягом літа
C. Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами
 D. Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців
E. Захисний одяг

44. Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих

ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних
яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, $t^0$ - $39^0С$, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні
судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Грип з явищами набряку мозку
B. Грип, типовий перебіг
C. Респіраторно-синцитіальна інфекція
D. Парагрип
E. Аденовірусна інфекція

45. Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з

моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла
ніжками,
відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув.
Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина
бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній
діагноз?
A. Дивертикуліт Меккеля
B. Ентероколіт
C. Інвагінація кишечника
D. Глистна кишкова непрохідність
E. Пухлина черевної порожнини

46. Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г,
живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл
вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні
відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка
вада розвитку спостерігається у дитини?
A. Атрезія стравоходу
B. Aтрезія 12-палої кишки
C. Атрезія здухвинної кишки
D. Атрезія товстої кишки
E. Атрезія прямої кишки

47. У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан
дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см.
Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і
печінка. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Пупкова грижа
B. Ускладнена грижа пупкового канатика
C. Гастрошизис
D. Вентральна грижа
E. Неускладнена грижа пупкового канатика

48. У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого

плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан
погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при
повиванні,
підвищенні температури до $38,8^0C$. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Флегмона плеча
B. Перелом плечової кістки
C. Травматичний брахіоплексит
D. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
E. Перелом ключиці

49. Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою

$38,5^0С$, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В
анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Метаепіфізарний остеомієліт
B. Параліч Ерба
C. Плексит
D. Флегмона новонародженого
E. Пошкодження плеча

50. При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою

грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений
трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Дилятаційна кардіоміопатія
B. Дифузний міокардит
C. Здоровий
D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
E. Пролапс мітрального клапана

51. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що

знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання
порекомендує лікар в першу чергу?
A. Гіпотрофія
B. Анемія
C. Рахіт
D. Спазмофілія
E. Паратрофія
52. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення
спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася
внутрішньом'язова гематома.
При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та
виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Хвороба Шенлейн-Геноха
B. Хвороба Верльгофа
C. Гемофілія
D. Геморагічна хвороба новонароджених
E. Вроджена афібриногенемія

53. У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із
затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз.
Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та
пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС -
120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?
A. Стороннє тiло дихальних шляхiв
B. Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.
C. Обструктивний бронхiт
D. Бронхiолiт
E. Бронхiальна астма

54. На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на

стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення
сегмента ST нижче
ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?
A. Передозування серцевих глікозидів
B. Кардит
C. Міокардіодистрофія
D. Міокардіосклероз
E. Передозування перепаратів калію

55. У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість
шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні
м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у
всі
боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Ендокардіальний фіброеластоз
B. Ексудативний перикардит
C. Ревматичний міокардит
D. Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

56. Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної

пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному
випадку?
A. Цефалоспорин II-го покоління
B. Макролід II-го покоління
C. Амінопеніцилін
D. Аміноглікозиди
E. Макролід I-го покоління
57. Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини
розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття
нападу?
A. Муколітики
B. Антибіотики
C. beta-2 агоністи
D. Антигістамінні
E. Кортикостероїди

58. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до $38^0С$,

що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження
апетиту.
Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком,
аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз,
прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
D. Гострий простий бронхіт
E. Гострий простий трахеїт

59.2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії
сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?
A. Гіпокалігістією
B. Гіперкалігістією
C. Гіперкальцігістією
D. Гіпокальцігістією
E. Гіпомагніємією

60. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце,

нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби
дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
A. Аліментарний фактор
B. Хелікобактер пілорі
C. Стресові ситуації
D. Харчова алергія
E. Глистна інвазія

61. У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення

температури тіла до $37,5^0С$, потім приєднались головний біль, блювання, болі в
животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст.
Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі:
колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з.
Який попередній діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією
D. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
E. Тубулоінтерстиціальний нефрит

62. Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації

спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В
біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2
ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у
хворого?
A. Нефротичний
B. Нефритичний
C. Ізольований сечовий
D. Гематуричний
E. Змішаний

63. Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу

загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації
повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим
загостренням?
A. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів
B. Часте миття шкіри з миючими засобами
C. Використання індиферентних кремів із захисною метою
D. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами
E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри

64. У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При
огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від
поверхні шкіри. Який попередній діагноз?
A. Поверхнева трихофітія
B. Мікроспорія
C. Себорея
D. Круговидне облисіння
E. Інфільтративно-нагнійна трихофітія

65. Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням

температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно:
фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони
серця ослаблені. В крові: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. Реактивний поліартрит
B. Системний червоний вовчак
C. Поліміозит
D. Атопічний дерматит
E. Дерматоміозит

66. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки.

Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш
доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
A. Біцилін–5
B. Біцилін–1
C. Еритроміцин
D. Ампіцилін
E. Оксацилін

67. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм.
Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
A. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну
B. Підвищення рівня тиреотропного гормона
C. Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком
D. Зниження рівня тироксину
E. Зниження рівня трийодтироніну

68. Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини,
"заїди" в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте
сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження
тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у
даному випадку?
A. УЗД наднирників
B. Загальний аналіз сечі
C. УЗД підшлункової залози
D. Аналіз крові на цукор
E. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

69. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу.

Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ -
6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня
трансаміназ у цього хворого?
A. Порушення синтетичної функції печінки
B. Цитоліз гепатоцитів
C. Гіперспленізм
D. Внутрішньопечінковий холестаз
E. Порушення кон'югації білірубіну
70. У дитини 1 року спостерігаються $t^0$=$39,8^0С$, рідкі випорожнення. Протягом 5
днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла,
бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці
пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу,
зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ротавірусна інфекція
B. Дизентерія
C. Вірусний гепатит
D. Ешерихіоз
E. Сальмонельоз

71. Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, $t^0$ - $38,2^0С$,
одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної
клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований.
З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний
попередній діагноз?
A. Краснуха
B. Аденовірусна інфекція
C. Скарлатина
D. Кір
E. Ентеровірусна екзантема

72. У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами

обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання
послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність "барабанних
паличок", відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?
A. Бронхіальна астма
B. Рецидивуючий бронхіт
C. Муковісцидоз, легенева форма
D. Вроджений полікістоз легень
E. Туберкульоз легень

73. У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням

температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої
частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість,
дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт.
Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?
A. Вітряна віспа
B. Кір
C. Краснуха
D. Ентеровірусна інфекція
E. Герпетична інфекція

74. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до
грудей?
A. Відразу після народження
B. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
C. Після обробки пуповини
D. Через 30 хвилин після народження
E. Через 2 години після народження

75. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу

новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові
дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської
крові необхідний для цього?
A. Група крові А(II), Rh (+)
B. Група крові А(II), Rh (-)
C. Група крові В(III), Rh (+)
D. Група крові В(III), Rh (-)
E. Група крові О(I), Rh (-)

76. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії

(оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження,
відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і
Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в
даному випадку?
A. Крововиливи в шлуночки мозку
B. Дрібні крововиливи в тканину мозку
C. Субдуральні крововиливи
D. Перивентрикулярні крововиливи
E. Субарахноїдальні крововиливи

77. У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,

запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв.
Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий
препарат призначити для надання невідкладної допомоги?
A. Седуксен
B. Ізоптин
C. Лідокаїн
D. Новокаїнамід
E. Строфантин

78. Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились
дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні
розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за
Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна
сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?
A. Природженою емфіземою легень
B. Сегментарними ателектазами
C. Бронхолегеневою дисплазією
D. Хворобою гіалінових мембран
E. Набряково-геморагічним синдромом

79. Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту,
блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано
виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи
лікувальне харчування даного хворого?
A. 1а - протягом тижня
B. 1в - протягом 1,5 тижнів
C. 1в - протягом 2 тижнів
D. 1а - протягом місяця
E. 1в - протягом 3 тижнів

80. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були
зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат ви використаєте для надання дитині
невідкладної допомоги?
А.Фуросемід
В.Преднізолон
С.Гепарин
Д.Седуксен
Е.Кофеїн

81. Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення

виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди
ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда,
акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За даними бронхографії
виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені. Якою повинна бути
подальша лікувальна тактика?
А.Санаторно-курортне лікування
В.Загартовування дитини
С.Продовжувати консервативну терапію
Д.Фізіотерапевтичне лікування
Е.Оперативне лікування

82. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення,

сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване
збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія,
тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який
попередній діагноз?
А.Гострий лейкоз
В.Інфекційний мононуклеоз
С.Анемія Блекфана-Даймонда
Д.Анемія Фанконі
Е.Еритромієлоз

83. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість

(кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селе-зінка не
збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я-1%, с/я-28%, є-1%,
л-6%, м-5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?
А.Залізодефіцитна анемія
В.Гострий лейкоз
С.В12-дефіцітна анемія
Д.Апластична анемія
Е.Гемолітична анемі

84. У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені.

Який збудник найбільш імовірно викликав дане захворювання?
А.Пневмокок
В.Синьогнiйна паличка
С.Протей
Д.Патогенний золотистий стафiлокок
Е.Кишкова паличка

85. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та

селезінки зявилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л,
загальний білірубін-51ммоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 4 мкмоль/л, Нb - 125
г/л, еритроцити -4,1×1012г/л. Про яке захворювання можно думати в першу чергу?
А.Синдром Жільбера
В.Гемолітична анемія
С.Дискінезія біліарних шляхів
Д.Токсичний гепатит
Е.Вірусний гепатит

86. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступіня, вальвулітом мітрального
клапану. Яку найоптимальнішу терапіюслід призначити?
А.Преднізолон
В.Аспірин+пеніцилін
С.Пеніцилін+аспірин+преднізолон
Д.Ібупрофен+вольтарен
Е.Аспірин+делагіл

87. Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту,

кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні
млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт
помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного
кольору. Загальний білірубін -168 мкмоль/л, прямий -138 мкмоль/л. Який найбільш
вірогідний діагноз?
А.Жовтяниця від материнського молока
В.Атрезія жовчовивідних шляхів
С.Гемолітична хвороба новонароджених
Д.Фізіологічна жовтяниця новонароджених
Е.Внутрішньоутробний гепатит
88. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64 кг,
гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани.
Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?
А.Хронічний гепатит
В.Цироз печінки
С.Синдром Моріака
Д.Синдром Кушинга
Е.Соматогенний нанізм

89. У 9-річної дитини напади ядухи - до 10 разів на рік, - які знімаються інгаляційними
бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма,
легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А.Інгаляційні кортикостероїди
В.Антигістамінні препарати
С.Бронхолітики
Д.Інтал
Е.Еуфілін

90. Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в
кістках. Обєктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит.
Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є
вирішальним в постановці діагнозу?
А.імунологічний комплекс
В.Загальний аналіз крові
С.Мієлограма
Д.УЗД черевної порожнини
Е.Рентгенограма середостіння