Kompl 4 Kurs 2

Варіант 1
1 В стаціонар поступив 14-річний хлопчик зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в
епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 11-річного віку хворіє на хронічний гастрит з підвищеною
кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз при госпиталізації?
A. * Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Хронічний панкреатит
E. Лямбліоз
2 Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічний гломерулонефрит,
гематурична форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку ?
A. *Гематурія
B. Лейкоцитурія
C. Протеїнурія
D. Глюкозурія
E. Циліндрурія
3 Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 90/50 мм рт.ст. В загальному. аналізі сечі –
білок – 3,1г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, еритроцити – 1-2 в п/зору. Яке дослідження дозволить Вам оцінити азотовивідну
функцію нирок?
A. Проба за Зимницьким
B. Аналіз сечі за Нечипоренком
C. *Проба Реберга
D. Добова протеїнурія
E. Загальний аналіз сечі
4 Дитині 6,5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини дефіцит маси 11%.
Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?
A. Кефір
B. Овочеве пюре
C. *Рисова каша
D. Гречана каша
E. Незбиране молоко
5 Хлопчик 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висип на шкірі. 3 тижні
тому переніс ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль в правому, а потім і в лівому колінному суглобах, їх набряк,
обмеження рухів, підвищення температури тіла до 39 0С. Об'єктивно: шкіра бліда, одиничні елементи кільцеподібного сипу
на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Ps 96 уд/хв. Дуючий
тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній
діагноз:
A. *Гостра ревматична лихоманка
B. Інфекційний ендокардит
C. Неревматичний кардит
D. Ревматоїдний артрит
E. Системний червоний вовчак
6 У 5-річної дитини мають місце рецидивуючий обструктивний бронхіт з загостреннями до 8-10 разів на рік. Дитина була
на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін.
Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32 за одну хвилину. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох
сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110 уд/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному
розвитку дитина не відстає. Рівень IgE сироватки крові підвищений. Який Ваш діагноз ?
A. *Бронхіальна астма
B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
C. Синдром Хамена-Річа
D. Муковісцидоз
E. Гострий бронхіоліт
7 У дитини віком 4 роки з'явились кашель та нежить, температура 38,7 0С. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми.
На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим, з’явилася задишка. Об'єктивно:
дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке,
видих подовжений, розсіяні середньо- і крупно-пухирчасті вологі и подекуди сухі свистячі хрипи. Який дiагноз найбiльш
вiрогiдний у хворого?
A. *Гострий обструктивний бронхіт
B. Гострий бронхіоліт
C. Стенозуючий ларинготрахеїт
D. Гострий простий бронхіт
E. Пневмонія
8 Дільничий педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на природному вигодовуванні.
Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
A. Гіпотрофія
2
B. Анемія
C. *Рахіт
D. Спазмофілія
E. Паратрофія
9 .У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в’ялість.
У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу?
A. *ФГДС
B. УЗД
C. Рентгенографію органів черевної порожнини
D. Фракційне дослідження шлункового вмісту
E. Дуоденальне зондування
10 .У дитини 12 років з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензивний синдром. В
аналізах сечі спостерігається гематурія, лейкоцитурія, добова протеїнурія до 1,5 г/добу. Який синдром має місце у дитини?
A. Нефротичний
B. * Нефритичний
C. Ізольований сечовий
D. Нефротичний з гіпертензією, гематурією.
E. Нефротичний з гематурією.
11 Дитині 6 місяців, на штучному вигодовуванні (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з короткочасними
приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який
патологічний стан є у дитини?
A. Епілепсія
B. Гипопаратиреоз.
C. *Спазмофілія
D. Ниркова еклампсія
E. Менінгоенцефаліт
12 У 12- річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму, розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти
першочергово слід призначити дитині
A. *Інгаляційні бета-2-агоністи
B. Кромони
C. Муколітики
D. Антигістамінні
E. Кортикостероїди
13 Дитині 8 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8C, покашлювання. На 3 день кашель посилився,
приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість
дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?
B. Гострий ларинготрахеїт
C. Гострий (простий) бронхіт
D. Гострий бронхіоліт
E. Пневмонія, гострий перебіг
14 За наявності яких найтиповіших клінічних проявів можна безумовно виставити діагноз пневмонії у дитини?
A. *Послаблене дихання, крепітація
B. Жорстке дихання, розсіяні дрібнопухирчасті вологі хрипи
C. Бронхіальне дихання, хрипи не вислуховуються
D. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
E. Жорстке дихання
15 Дитині 9 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології. Який антибіотик Ви призначите для
лікування?
A. *Азітроміцин
B. Цефазолін
C. Амікацин
D. Амоксіцилін
E. Діфлюкан
16 У хворого 3-х років діагностований рецидивуючий бронхіт. З народження відмічаються диспептичні явища. Дитина
відстає у фізичному розвитку. У копрограмі визначена велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче наведених
лабораторних показників слід очікувати?
A. Зменшення хлоридів поту
B. Збільшення гемосідеріну у харкотінні
C. Наявність інгібуючої здатності сироватки
D. Дефіцит альфа-фракції гама-глобулінів
E. *Збільшення хлоридів поту
3
17 Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби
вночі стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість
голосу, інспіраторна задишка. Який діагноз можна виставити дитині?
A. *Стенозуючий ларінготрахеїт
B. Гострий бронхіт
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Пневмонія
E. Фарингіт
18 Дівчинка 12 років в стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лікування
з'явились нудота, анорексія, головний біль,на ЕКГ ознаки блокади 1 ступеню. Яка найбільш імовірна причина виникнення
даного ускладнення?
A. *Дигіталісна інтоксикація
B. Загострення основного захворювання
C. Гостра ниркова недостатність
D. Гіперкаліємія
E. Гіпокаліємія
19 Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматичну лихоманку. При обстеженні виявлений дуючий систолічний
шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність
мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.
A. 1 рік
B. 5 років
C. *Все життя
D. 10 років
E. 20 років
20 У хлопчика 9 місяців під час крику з’явились ціаноз шкіри, холодний піт, настав короткочасний ларінгоспазм, тонічні
судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знову став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту,
температура тіла – 36,60С Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після
нападу?
A. Вітамін D
B. *Глюконат кальцію
C. Седуксен
D. Фенобарбітал
E. Фінлепсин
21 У дитини 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як це назвати?
A. *Гіпостатура
B. Гіпотрофія
C. Гіпоплазія
D. Субнанізм
E. Нанізм
22 При огляді дитини віком 6 місяців на обличчі виявлено гіперемію, жовті лусочки, мокнуття у складочках за вухами.
Дитина роздратована, сон порушений. Ураження шкіри виникли після введення каші на коров’ячому молоці. З чим має
справу педіатр?
A. Стрептодермія
B. Короста
C. Псевдофурункульоз
D. *Атопічний дерматит
E. Мікоз шкіри
23 Дитина 3 міс. знаходиться на природному вигодовуванні. Йому призназначено вітамін Д з профілактичною метою Яка
добова доза препарату?
A. 2000 МЕ
B. 5000 МЕ
C. 400 МЕ
D. 1500 МЕ
E. *500 МЕ
24 У хлопчика 9 рокiв на тлі гострого гломерулонефриту раптово погіршав стан: головний біль, блювання, втрата зору,
повторні судоми. Яке ускладнення найбільш вірогідне в даному випадку?
A. *Ангіоспастична енцефалопатія
B. Уремія
C. Внутричерепний крововилив
D. Набряк легень
E. Гостра ниркова недостатнiсть
25 Дитина 7 місяців хворіє на ГРВI, на фоні підвищення температури до 39 ОС раптово з'явились судоми, загальний цiаноз,
втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, ознаки рахiту. Кальцій крові -2,4 ммоль/л,
фосфор 1,5 ммоль/л. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Який препарат необхiдно ввести дитині
4
для купірування судом?
A. Вітамін Д
B. Кальцію глюконат
C. Преднізолон
D. *Реланіум
E. Хлорид кальцію
26 У дитини 3 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася інспіраторна задишка, гавкаючий кашель. Об'єктивно:
шкiра блiда, периоральний цiаноз, дихання гучне, ЧД - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та
пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС-120/хв. Розвиток якого стану
ускладнення у дитини?
A. Стенозуючий ларiнготрахеїт ІІ ст.
B. Стороннє тiло дихальних шляхiв
C. Обструктивний бронхiт
D. Бронхiолiт
E. *Стенозуючий лагінготрахеїт, стеноз I.
27 Дитина 10 років хворіє на атопічний дерматит з грудного віку. Яка група препаратів не прийнята для лікування даної
хвороби?
A. Седативні
B. Антигістамінні
C. *Нестероїдні протизапальні
D. Ферменти.
E. Сорбенти
28 В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній
діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?
A. Ураження більше, ніж 3 суглобів
B. Зональна гіперемія суглоба
C. Ураження великих суглобів
D. *Ранкова скутість рухів в суглобах
E. Симетричне ураження суглобів
29 У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового и гомілковостопного суглобів,
мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, глухість серцевих тонів, субфебрилітет. Які
лабораторні дані можуть підтвердити діагноз?
A. *АСЛО”, лейкоцитоз, прискорене ШОЕ
B. Підвищений рівень КФК, АЛТ
C. РФ, рентгенографія уражених суглобів
D. Лейкопенія, антінуклеарний фактор,прискорене ШОЕ
E. Лейкоцитоз, РФ, зниженне ШОЕ
30 Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38°С, задишку. Об’єктивно: ліва межа
серця зсунута на +2,5 см вліво, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейкоцитів - 20,0x1012/л, ШОЕ -
18 мм/час. Який діагноз у дитини?
A. *Ревматична лихоманка
B. Неревматичний кардит
C. Бактеріальний ендокардит
E. Системний первинний вовчак
31 Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2
рази за місяць.Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД
48 за хвилину. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі
хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доцільніше призначити
хворому?
A. *Сальбутамол
B. Преднізолон
C. Еуфілін
D. Супрастин
E. Кромолін натрію
32 У дитини 8 років рецидивуючий перебіг бронхіту, синусіту. На бронхограмі виявлено деформуючий дифузний
ендобронхіт. Рентгенологічно виявлена декстракардія та синдром viscerus inversus. Про яке захворювання можна думати у
дитини?
A. Хронічний бронхіт
B. * Синдром Картагенера
C. Синдром Хаммена-Річа
D. Бронхiальна астма
E. Муковісцидоз
5
33 У дитини віком 13 років підвищилась температура тіла до 39,7 0С, виражений головний біль, почервоніння правої щоки,
задишка- до 32 дихань у хвилину, зрідка кашель, що викликає біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного
звуку над нижньою долею правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш діагноз ?
A. *Крупозна пневмонія
B. Полісегментарна пневмонія
C. Очагова пневмонія
D. Правосторонній плеврит
E. Гострий апендицит
34 Дитина 12 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер
і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра
бліда. Живіт м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній ділянках. Позитивний симптом
Менделя. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
B. Хвороба Крона
C. Хронічний холецистохолангіт
D. Хронічний гастрит
E. Мезаденіт
35 У хлопчика 4-х рокiв вперше в житті спостерігаються генералiзовані набряки, при обстеженнi виявленi: гiпопротеiнемiя,
диспротеiнемiя за рахунок пiдвищення альфа- 2- глобулiнiв, гiперхолестеринемiя, протеїнурiя 5г на добу при вiдсутностi
пiдвищеної кiлькості еритроцитiв i лейкоцитiв в аналiзi сечi. Вiдмiченi: нормальнi показники артерiального тиску, креатиніну
кровi. Який діагноз можна виставити дитині?
A. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
B. Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
C. * Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
D. Гострий гломерулонефрит, ізольований сечовий синдром
E. Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом
36 Хлопчик 5 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 38 О С. В анамнезі 3
місяці тому оперований з приводу природженого дефекту міжшлункової перетинки. Дитина займає примусове положення
напівсидячи в ліжку, від болю за грудиною стогне, метушиться. Лице одутле. Задишка до 50 дихань на хвилину. Над
легенями перкуторно легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва
боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Проводиться диференціальний діазгноз між ексудативним
перікардитом, міокардитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів дослідження є найбільш інформативним
для проведення диференціального діагнозу ?
A. *ЕхоКГ
B. ЕКГ
C. Бактеріологічне дослідження крові
D. ФКГ
E. Кардіоінтервалографія
37 Хлопчик 11 років скаржиться на напади болю після їжі у верхній половині живота, часто з ірадіацією в спину та
опоясуючого характеру, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. Об'єктивно: t° 37,3°С, шкіра бліда, періорбитальні
тіні, будова тіла астенічна, млявий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Де-Жардена,
Мейо-Робсона, Кача. Кал помірно розжижений світло-коричневого кольору. Які обстеження треба призначити дитині?
A. Аналіз крові клінічний, АЛТ, копрограма
B. *Клінічний ан. крові,α-амілаза, копрограма
C. ФГДС, pH-метрія, CLO-тест
D. Глюкоза крові, білірубін, тимолова проба
E. Іригоскопія, бактеріологічне дослідження калу, клінічний ан. крові
38 Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась температура тіла до 37,9°С, з'явився риніт, покашлювання. Через дві
доби стан погіршився, посилився сухий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД 64 за хв., в акті дихання
беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих
значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий
терапевтичний захід при лікуванні хворого:
A. Антибіотикотерапія
B. Антигістамінні
C. Діуретики
D. Еуфілін
E. *Глюкокортикоїди
39 Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7 років. Хворіє на бронхіальну
астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб -
підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш вірогідна рекомендація лікаря?
A. *Проведення специфічної імунотерапії
B. Проведення фізіотерапії
C. Проведення санаторно-курортного лікування
D. Проведення фітотерапії
E. Проведення голкорефлексотерапії
6
40 Хлопчик 11 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному
навантаженні. Вперше захворів у віці 5 років двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому
спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого
обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
A. Бронхоскопія
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Томографія
D. *Бронхографія
E. Спірографія
41 Хлопчик 7 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по
всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок був 7,1 г/л, питома вага 1012, лейкоцити
1-2 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі 3 г/л. В
біохімічному аналізі крові загальний білок 43,2 г/л, сечовина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Який із перечислених
синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
A. *Нефротичний
B. Нефритичний
C. Ізольований сечовий
D. Гематуричний
E. Змішаний
42 Мати звернулася в дитячу поліклініку. Дитині 6 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні
адаптованими сумішами. З 1- місячного віку отримував вітамін Д (5000 МО 1 раз на день на протязі 1,5 місяців). В 4 місяці в
зв’язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО-15 процедур через день. В останні 2 тижні
мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини
велике тім’ячко закрите. Шкірні покриви бліді, периорбітальний ціаноз. Проба Сулковича+++. Кальцій сироватки крові 3,5
ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз поставить лікар?
A. *Гіпервітаміноз Д
B. ГРВІ
C. Спазмофілія
D. Індивідуальна непереносимість вітаміну Д
E. Гіповітаміноз Д
43 До дільничного педіатра звернулась мати 7- місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку,
відставання дитини у фізичному розвитку, маса дитини 4.700. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка
перебігала із загрозою переривання. Маса при народженні 2900 г. З 1 міс. спостерігалась поліфекалія, калові маси жирні на
вигляд. Двічі лікувалася з приводу бронхіту. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Муковісцидоз
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Рецидивуючий бронхіт
D. Симптом Картагенера
E. Пневмонія
44 В стаціонар поступив 12-річний хлопчик зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі., печію..Який діагноз найбільш
вирогідний при поступленні?
A. *Виразкова хвороба
C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
E. Хронічний гастрит
45 У дитини 5 років підозрюють гострий пієлонефрит. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку?
A. *Бактеріурія, лейкоцитурія
B. Протеїнурія, гематурія
Гематурія
C. Глюкозурія, протеїнурія
D. Циліндрурія, протеї
46 Дитина 10 років з помірними набряками на обличчі, кінцівках, АТ – 130/80 мм рт.ст. В загальному. аналізі сечі – білок –
1,1г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, еритроцити – 50 в п/зору. Яке дослідження дозволить Вам оцінити функцію нирок?
A. Протеїнограма
B. Аналіз сечі за Нечипоренко
C. *Проба Реберга
D. Добова протеїнурія.
E. Загальний аналіз сечі
47 Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до
39 оС, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту.
Яке порушення дихання характерне для цього стану?
A. * Інспіраторна задишка
B. Експіраторна задишка
C. Гаспінг-дихання
D. Змішана задишка
7
E. Стридорозне дихання
48 У дитини 6 років діагностовано позалікарняну сегментарну пневмонію гострого перебігу. Який антибіотик доцільно
призначити?
A. *Амоксіцилін
B. Амікацин
C. Цефтриаксон
Цефазолін
Роваміцин
49 У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку з ураженням серця (ендоміокардит). Яку найбільш
характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
A. *Порушення ритму та провідності
B. Елевацію інтервала ST
C. Інверсію зубців Т
D. Фібриляцію передсердь
E. WPW-синдром
50 Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз
пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
A. *Пневмокок
B. Стафілокок
C. Кишкова паличка
D. Протей
E. Клебсієла
8
Варіант 2
1. Дитина 10 років хворіє третій день. Спостерігається незначне нездужання, підвищення t до 37,3 0С, зниження апетиту,
кашель частий, вологий, явища риніту. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
A. Цефалоспорини 1 покоління
B. Цефалоспорини 111 покоління
C. *Муколітики
D. β2-агоністи
E. Антигістамінні
2. Дитина 2 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,8 0С, неспокійна, гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу,
утруднення вдиху, блідість шкіри. Про яке захворювання іде мова?
A. *Гострий ларингіт
B. Пневмонія сегментарна
C. Гострий бронхіоліт
D. Аспірація стороннього тіла
E. Ларинготрахеїт, стеноз 2 ст.
3. Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Діагностовано напад ядухи. Яким із препаратів ви почнете лікування?
C. Еуфілін
D. Інтал
E. Флексотід
4. Хлопчик 8 роківпоступив до лікарні з гарячкою, вологим кашлем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку
та послаблення дихання під кутом лопатки справа. На рентгенограмі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої долі правої
легені. Що треба призначити дитині в першу чергу?
A. β2-агоністи
B. Антигістамінні.
C. Муколітики
D. Імуномодулятори.
E. *Антибіотики.
5. Дівчинка 14-ти років поступила у стаціонар зі скаргами на нічний біль в епігастрії. При пальпації живота - болючість в
епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба провести в першу чергу?
A. Дуоденальне зондування.
B. Рентгеноскопію шлунка.
C. Ультразвукове обстеження черевної порожнини.
D. *Езофагогастродуоденоскопію.
E. Загальний аналіз крові
6. Дитині 6 років госпіталізована до пульмонологічного відділення з діагнозом вогнищевої пневмонії. Перебіг

захворювання неускладнений. Антибіотик якої групи раціонально призначити.
A. Фторхінолони
B. Аміноглікозиди
C. Цефалоспорини 3 покоління
D. *Група пеніцилінів
E. Цефалоспорини 2покоління
7. У 10-річного хлопчика температура тіла 39 0 С, вологий кашель, інтоксикація. При диханні правий бік відстає, посилене
голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, послаблене дихання та бронхофонія над правою легенею. На
рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої долі правої легені. Який діагноз встановлений?
A. Правобічний пневмоторакс
B. Правобічна сегментарна пневмонія
C. Простий бронхіт
D. *Правобічна крупозна пневмонія
E. Правобічна інтерстиційна пневмонія
8. У дівчинки 9 років, яка 3 тижні тому хворіла ангіною, встановлено діагноз гострої ревматичної лихоманки. Який
етіологічний чинник цього захворювання?
A. *Стрептокок
B. Стафілокок
C. Кишкова паличка
D. Вірус простого герпесу
E. Аденовірус
9
9. Дитина 11 років потрапила до лікарні з температурою 39,8 0С, болісним сухим кашлем, біллю в животі . При
обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання. Яке обстеження необхідно провести для
встановлення діагнозу?
B. Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини
C. Рентгеноскопія органів черевної порожнини
D. *Рентгенограма органів грудної клітки
E. Бронхографія.
10. У дитини 2-х міс. експіраторна задишка, сухий кашель, температура 37,8 0С, ЧД 82 за 1 хв., ціаноз шкіри, участь
допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями – коробковий звук, послаблене дихання з подовженим видихом, багато
дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий обструктивний бронхіт
C. Сегментарна пневмонія
D. *Гострий бронхіоліт
E. Гострий трахеїт
11. У хлопчика 6 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 4 рази відмічалась
блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору “м’ясних помиїв”. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Гломерулонефрит
B. Пієлонефрит
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Цистит
E. Уретрит
12. Хворій 2,5 роки, скарги на малопродуктивний кашель з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6
місячного віку, коли вперше була діагностована пневмонія. Хлоріди поту – 110 ммоль/л. Що є патогенетичною основою
хвороби?
A. Відкладення в альвеолах трифосфатів і карбонатів кальцію
B. Дефіцит альфа-1-антитріпсина
C. *Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
D. Кисти легенів
E. Гіпоплазія легеневих артерій
13. Дільничий педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість.
Потилиця облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?
A. Вітамін Д-резистентний рахіт
B. Фосфат-діабет
C. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі
D. *Рахіт
E. Спазмофілія
14. Хлопчик 10 років на протязі 6 днів хворіє на ГРВІ. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації
ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізований систолічний шум в V точці. На ЕКГ – політопна
екстрасистолія, зниження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз.
A. Бактеріальний ендокардит.
B. Ревматичний кардит.
C. Вегето-судинна дистонія.
D. *Неревматичний кардит
E. Токсичний вплив
15. Після прогулянки на вулиці в ясний весняний сонячний день у дитини 7 місяців з проявами рахіту з’явилися судоми у
вигляді карпопедального спазму, ларингоспазм. Вони свідчать про наявність у дитини?
A. Менінгіту
B. Епілепсії
C. *Спазмофілії
D. Гіпервітамінозу Д
E. ГРВІ, ларинготрахеїту
16. У дівчинки 12 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в
титрі 10 6 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A. *Цефтазидим
B. Ампіцилін
C. Тетрациклін
D. Азітроміцин
E. Левоміцетін
10
17. У дитини 10 років діагностовано неревматичний кардит з ознаками СН І ступеню через 7 днів після перенесеної
гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання?
A. Алергічний
B. Імунокомплексний
C. *Інфекційно-алергічний
D. Аутоімунний
E. Токсичний
18. У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженого
відживлення, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, значні деформації скелету (Х-подібні нижні
кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. В крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена
активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіпераміноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:
A. *Синдрому де Тоні-Дебре-Фанконі
B. Ниркового тубулярного ацидозу
C. Цукрового діабету
D. Нецукрового діабету
E. Фосфат- діабету
19. Дитині 9 місяців. Скарги матері на в’ялість дитини, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення
температури до 38°С, блідість, часте сечовиділення малими порціями. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099 г/л, лейкоцити-
15-20 в полі зору, бактеріурія. Про яке захворювання можна думати?
A. Дефекти догляду
B. Дизметаболічна нефропатія
C. Гострий гломерулонефрит
D. Кишкова інфекція
E. *Гострий пієлонефрит
20. Хлопчик 12 років лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Виписан у задовільному
стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики повторної ревматичної лихоманки ?
A. Еритроміцин
B. Біцилін – 1
C. *Біцилін – 5
D. Ампіцилін
E. Оксацилін
21. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував
лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний ?
A. *Хелікобактер пілорі
B. Аліментарний фактор
C. Стресові ситуації
D. Харчова алергія
E. Глістна інвазія
22. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій
парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва – на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані
результати?
A. *Межі серця - вікова норма
B. Вроджена вада серця
C. Кардіоміопатія
D. Гіпертрофія. Кардит
E. Легенева гіпертензія
23. Через 5 днів після перенесеної ГРВІ у дитини 8 років розвинувся кардит. Визначте ведучий патогенетичний механізм
формування кардиту.
A. Пряма дія збудника на кардіоміоцити
B. Судинне враження міокарду обумовлене ендотеліотропністю деяких збудників або імунокомлексними пошкодженнями
C. Ураження міокарду внаслідок пошкоджуючої дії антитіл та активованих лімфоцитів, які перехресно реагують з тканинами серця
D. Нічого із переліченого
E. *Все перелічене вірно
24. Хлопчик 10 років знаходиться на лікуванні з приводу патології серця. На 12 добу розвинулися тромбоемболічні ускладнення.
Найбільш частіше подібні ускладнення зустрічаютьсяпри:
A. Уроджених вадах серця
B. Перикардитах
C. Ревматичних кардитах
D. *Ендокардитах
E. Міокардитах
25. У дитини 7 років діагностовано неревматичний кардит. Яка середня триваліть антибактеріальної терапіїї в даному випадку?
A. 5-7 діб
B. 17-21 доба
C. тривалість до 1 місяця
11
D. *10-14 діб
E. курсом 7 діб щомісячно на протязі 6 місяц
26. Дитина 15 років, скаржиться на порушення аппетиту, нудоту, періодичне блювання, тупий біль у правому підребер´ї після
фізичного навантаження. З анамнезу хвороби з´ясовано, що рік тому лікувався з приводу віруснуго гепатиту С. Об´єктивно: шкірні
покрови субіктеричні, телеангіокектазії в ділянці живота.Язик червоний “лаковий”. Пальпується щільний гострий нерівний край
печінки на 3см. виступаючий з під краю правої реберної дуги. Селезінка щільна з гострим нижнім краєм, +2,5 см. У крові: Нв-125
г/л., ер- 4,5x1012, л-3,2 109, ШОЕ- 6 мм/г; Аст - 0,5 мМоль/л, Алт - 2,8 мМоль/л. Загальний білірубін-28 мкМоль/л; прямий –14
мкМоль/л. Про яку патологію йдеться?
A. Діскінезія жовчовивідних шляхів
B. Жовчно-кам´яна хвороба
C. *Цироз печінки
D. Хронічний гепатит
E. Хронічний панкреатит
27. Дівчинку 7 років госпіталізовано зі скаргами на біль у правому підребір´ї, біль ниючого характеру з іррадіацією у праву лопатку
упродовж 2-х діб. При огляді:стан середньої важкості; дівчинка бліда, слизові оболонки блідно-рожеві.Печінка у края правої
реберної дуги.Симптоми Кера, Мерфі, Ортнера негативні.Фізіологічні відправлення у нормі. Аналіз крові: Нв-120 г/л, ер -
3,7х1012/л, л - 8х109/л.; ШОЕ - 10 мм/г. Білірубин прямий- 8 мкмоль\л, непрямий - 9 мкмоль/л; Аст - 0,4 ммоль/л, Алт-0,7 ммоль/л.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Холецистит
B. *Діскінезія жовчовивідних шляхів по гіпокінетичному типу
C. Діскінезія жовчовивідних шляхів по гіперкінетичному типу
D. Хронічний вірусний гепатит
E. Хронічний гастрит
28. У дівчинки 7 років запідозрено ДЖВП. Яке дослідження ви призначите для веріфікації діагнозу?
A. *Дінамічне УЗС
B. Холецистографію
C. Дінамічну гепатобілісцинтіграфію
D. Дуоденальне зондування
E. Біохімічний аналіз крові.
29. Дитину 7 років упродовж 2-діб турбуює біль в ділянці єпігастрія, оперізуючого характеру, блювота.З анамнезу хвроби з
´ясовано, що дитина дуже часто у своєму харчуванні вживає смажені та гострі страви. При огляді:дитина млява, язик обкладений
білим нальотом, температура тіла 38С, Шкіряні покрови бліді.Дихання над легенями везікулярне, тони серця гучні. Живіт при
пальпації болісний у лівому підребер´ї, позитивні симптоми Дежардена, Мейо-Робсона.Який попередній діаноз?
A. Гострий гастрит
B. Виразкова хвороба шлунку
C. *Гострий панкреатит
D. Гострий аппендицит
E. Хронічний панкреатит
30. Дівчинка 12 років , скаржиться на біль у животі, який виникає через 1,5-2 год, після прийому їжі, відрижку кислим, печію.
Хворіє протягом року. Харчування не регулярне, всухом´ятку. Об´єктивно: Стан середньої важкості, шкіра бліда, язик вологий з
білим нальотом біля кореня. Живіт м´який болючий у надчревній ділянці, позитивний симптом Менделя. Який з методів
дослідження найбільш імовірно допоможе діагностувати захворювання?
A. Інтрагастральна рН-метрия
B. *ФГДС
C. Біохімічний аналіз крові
D. Контрастна рентгеноскопія
E. Фракційне дослідження шлункового соку
31. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував
A. *Хелікобактер пілорі
B. Аліментарний фактор
C. Стресові ситуації
D. Харчова алергія
E. Глістна інвазія
32. Хлопчик 10 років на протязі 6 днів хворіє на ГРВІ. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації
A. Бактеріальний ендокардит.
B. Ревматичний кардит.
C. Вегето-судинна дистонія.
D. *Неревматичний кардит
E. Токсичний вплив
33. Перші виразні рентгенологічні ознаки екзогенного рахіту з’являються:

A. в 1 місяць
12
B. *не раніше 3-х місяців
C. у віці 1 року
D. у 2 роки
E. у 3 роки
34. Для початкового періоду рахіта характерними є наступні симптоми, за виключенням:

A. занепокоєння, облисіння затилка
B. плаксивості, порушення сна
C. високих цифр активності сироваткової лужної фосфатази
D. збільшення пітливості
E. *рентгенологічних кісних
35. До специфічних уражень кісної системи при рахіті відносять:

A. *зміни у метаепіфізарних відділах кісток (зонах росту)
B. зміни в суглобах
C. скривлення трубчастих кісток
D. деструкцію плоских кісток
E. деструкцію трубчастих кісток
36. Яких з перерахованих принципів слід дотримуватись при дієтотерапії гіпотрофії?

A. Посилене харчування з підвищенням калорійності, підвищення об’єму харчування, більша кратність прийомів їжі, зміна суміші
B. *Використання легкозасвоюваної їжі (“омолодження дієти”), більша кратність прийомів їжі (7-10 разів), ведення щоденника
кількості їжі, розрахунок харчування раз у 5-7 днів, копрограма 2 рази на тиждень
C. Переведення на адаптовані суміші, до складу яких входять крупи, введення прикорму за віком, жирові додатки (вершки, масло)
D. Провести корекцію харчування сиром, посилити питний режим
E. Усе вище перераховане
37. Яка тривалість періоду виявлення толерантності до їжі при гіпотрофії другого ступеню?
A. 10-14 днів
B. *3-7 днів
C. 1-3 дні
D. 15-20 днів
E. 21-30 днів
38. Яка тривалість періоду виявлення толерантності до їжі при гіпотрофії третього ступеню?
A. *10-14 днів
B. 3-7 днів
C. 1-3 дні
D. 15-20 днів
E. 21-30 днів
39. Рахіт-це захворювання, яке обмежується віковими рамками:

A. *до закриття зон росту трубчастих кісток
B. до 1-го року життя
C. до 1-го місяця життя
D. до 3-х років життя
E. не має вікових межїи
40. Які процеси характерні для першої фази патогенезу гіпотрофії?

A. *Розпад резервних вуглеводів
B. Розпад жирів
C. Розпад ендогенного білка
D. Посилений розпад жирів та білків
E. Посилений розпад жирів, білків та вуглеводів
41. Які процеси характерні для другої фази патогенезу гіпотрофії?

A. Розпад резервних вуглеводів
B. *Розпад жирів
C. Розпад ендогенного білка
D. Посилений розпад жирів та білків
E. Посилений розпад жирів, білків та вуглеводівг
42. Мати хлопчика 1рік 6міс. скаржиться на відставання дитини у фізичному та нервово-психічному розвитку. У дитини відмічено
пізнє прорізання зубів та поява рухових навичків ( пізньо почав тримати голову, сидіти, вставати). Об ‘єктивно привертають до себе
увагу кісткові деформації – “рахітичні чітки”, “браслети”, “нитки перлин”, розвернута нижня апертура грудної клітини, велике
джерельце розмірами 0,5х0,5 см., “жаб‘ячий живіт”. Поставте дитині діагноз.
A. *ВітамінД-дефіцитний рахіт, підгострий перебіг, період розпалу
B. ВітамінД-дефіцитний рахіт, гострий перебіг, період репарації.
C. ВітамінД-дефіцитний рахіт, гострий перебіг, період залишкових явищ.
D. ВітамінД-дефіцитний рахіт, рецидивуючий плин, початковий період.
E. ВітамінД-дефіцитний рахіт, підгострий пербіг, період репарації.
13
43. Оберіть фізіологічне співвідношення кальцій/фосфор.
A. *1 2,0/1,0
B. 2,5/1,0
C. 1,5/1,0
D. 3,0/1,0
E. 3,5/1,0
44. Назвіть профілактичну дозу вітаміну Д, необхідну доношеній здоровій дитині.

A. *500 МО
B. 1000 МО
C. 2000 МО
D. 200 МО
E. 800 МО
45. Дитина 13 років, знаходиться на обстеженні в алергологічному відділенні. Під час вступу пред’являв скарги на нападоподібний
кашель, який виникає 3 рази на тиждень. Відзначає наявність нападів кашлю ночами за останні 5 місяців, що виникає щомісячно.
При проведенні специфічного алергообстеженння виявлене: ПСВ1 – 80% від індивідуальної норми, добова варіабельність її
складає 20%. IgE загальний – 120 ОД/мл. Спірографія – порушення вентиляційної функції легенів по змішаному типу. Поставте
діагноз.
A. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
B. *Бронхіальна астма, 2, легка персистуюча течія, період загострення
C. Бронхіальна астма,1,інтермитуюча течія, гострий період
D. Бронхіальна астма,3, средньоважка персистуюча течія, гострий період.
E. Бронхіальна астма, 4, важка персистуюча течія, загострення.
46. У дитини, що звернулася в алерговідділення, діагностований атопічний дерматит. Які діагностичні критерії при постановці
діагнозу не відносять до обов’язкових ( по Hіnifin, Rajka, 1980).
A. типова морфологія і локалізація уражень - розгинальні поверхні кінцівок та лице
B. *позитивна шкірна реакція гіперчутливості негайного типу з харчовими і іншими алергенами.
C. ліхеніфікация шкіри і згинальних поверхонь кінцівок, посилення шкірного малюнка
D. хронічна рецидивуюча течія
E. атопія в анамнезі і в сім’ї
47. Дівчинка 9р. знаходиться на лікуванні в стаціонарі. Під час вступу пред’являла скарги на дуже інтенсивне свербіння області
ліктьових і колінних згинів, бічних поверхонь шиї. Об’єктивно: на вказаних ділянках відмічаються екскоріації, вогнища
ліхеніфікації і інфільтрації шкіри на гиперемійованому фоні. З анамнезу відомо, що подібні епізоди були і раніше, пов’язані з
прийомом в їжу яєць і шоколаду. При проведенні лабораторного обстеження: ЗАК: Нв – 134 г/л, ер. – 3,9х1012/л, ц.п. – 0,9, L –
5,3х109/л, ШЗЕ – 14 мм/г, ео – 0%, п – 3%, с- 59%, л – 20%, м – 5%. Загальний IgE – 233 ОД/мл. Визначте найбільш раціональний
об’єм терапії, необхідний дитині.
A. *дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, кромони, фізіолікування в період ремісії
B. дієтотерапія, антигістамінні препарати, фізіолікування в період ремісії
C. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, системні стероїди, кромони, гепатопротектори
D. антигістамінні препарати, системні стероїди, гепатопротектори, фізіолікування в період ремісії
E. дієтотерапія, антигістамінні препарати, системні ГКС, фізіолікування в період ремісії
48. Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

A. яйця
B. риба
C. злаки
D. *коров’яче молоко
E. овочі і фрукти
49. У дитини 5 років, що знаходиться 5 добу на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: бронхіальна астма, важкий перебіг,
погіршився стан – наросла блідість шкірних покривів, задишка до 38 в хвилину, підвищилася температура тіла до 39,0 0С. При
об’єктивному огляді – блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно
справа в області кута лопатки визначається притуплення. Аускультативно – чітке ослаблення дихання в місці притуплення.
Призначте антибактеріальну терапію з урахуванням виду інфікування і флори, що мається на увазі при даному вигляді.
A. *цефепім + аміноглікозид
B. амоксиклав
C. азітроміцин
D. ацикловір + цитотек
E. тетрациклін + флюконазол
50. У приймальне відділення поступає дитина 1 рік 2 міс. Об’єктивно – стан середньоважкий, виражений гавкаючий кашель,
осиплість голосу. Ротоглотка негіперемійована, нальотів немає. У легенях аускультативно – жорстке дихання, хрипи провідного
характеру. З анамнезу відомо, що дитина захворіла гостро – на фоні благополуччя з’явилися вказані скарги. Поставте діагноз.
A. Обструктивний бронхі
B. Гострий простий бронхіт
C. ГРВІ
D. *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
14
Варіант 3
1. Дитина віком 6 міс госпіталізована у відділення зі скаргами на зригування, млявість, відсутність прибавки маси тіла, не
сидить. Шкіра бліда, слизові оболонки сухі, бліді, еластічність шкіри, тургор тканин знижені. Підшкірно-жирова складка на
рівні пупка 4-5 мм. Підшкірна основа зменьшена на тулубі, кінцівках. Дефіцит маси тіла - 25%. Який діагноз виставити
дитині?
A. *гіпотрофія 2 ст.
B. гіпотрофія 3 ст.
C. паратрофія
D. нормотрофія
E. гіпотрофія 1 ст
2. Дівчинка віком 3 міс, діагностовано гіпотрофію з дефіцитом маси тіла - 35%. Період встановлення толерантності до їжі
триває для дитини
A. 2 міс.
B. 2 доби
C. 7 днів
D. *21 день
E. не треба
3. Дитина 2 міс захворіла на гострий бронхіоліт. Яким вірусом може бути зумовлене захворювання дитини?
A. ентеровірус
B. грипу
C. ріновірус
D. *респіраторно-синцитіальний вірус
E. ротавірус
4. Дитині 7 місяців. Вигодовування штучне з 3-х міс.. Мати скаржиться на неспокійний сон, пітливість, відставання у
розвитку (не сидить). Потилиця пласка, тім’яні горби, ребра з чотками. Найімовірніша причина клінічних прояв пов’ язана:
A. *Порушення обміну кальциферолу (нестача)
B. Порушення обміну кальциферолу (збільшення)
C. Порушення обміну токоферолу (нестача)
D. Порушення обміну токоферолу (збільшення)
E. Порушення обміну усіх жиророзчинених вітамінів
5. Дитина 1року захворіла 2 доби тому. На фоні ГРВІ - підвищення температури тіла до 38.9 С. Який препарат треба дати
дитині для зниження температури?
A. аспірин
B. но-шпа
C. преднізолон
D. *парацетамол
E. дроперидол
6. Дитині 8 місяців. Вигодовується виключно коров’ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно
не сидить, стоїть з опорою. Має олімпійське чоло, ребра з чотками, візуалізується борозда Гарісона. Тони серця глухі.
Збільшені печінка, селезінка. При лікуванні цієї дитини слід використовувати:
A. Вітамін Д3 500 М ОД/добу
B. Вітамін Д3 1000 М ОД/добу
C. *Вітамін Д3 5000 М ОД/добу
D. Препарати кальцію 500 мг/добу
E. Препарати кальцію 1000 мг/добу
7. Дитина 5,5 міс. вигодовувалася сумішшю “Малиш”. З 5 міс. почала отримувати манну кашу. На 7 добу такого
годування на шкірі голови, щоках, кінцівках з’явився дрібнопапульозний висип та ерітема.Турбував свербіж шкіри. Зміна
суміші на іншу молочну не дала позитивного результату. Який імовірний діагноз?
A. Стрептодермія
B. Везікулопустульоз
C. *Атопічний дерматит
D. Скабієс
E. Кір
8. Дитині 8 місяців. Вигодовується виключно коров’ ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно
не сидить, не стоїть. Зубів не має. Має олімпійське чоло, ребра з чотками, візалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток
передпліччя з потовщеннями, нижні кінцівки з О- подібною деформацією. Тони серця глухі. Збільшені печінка, селезінка.
Який діагноз у дитини?
A. Фосфат діабет
B. *Рахіт важкого (3ст) підгострого перебігу, період розпалу.
C. Рахіт початковий період
D. Рахіт період реконвалесценції
E. Хондродистрофія
15
9. Хлопчик 6 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки, АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5
г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 100 мколь/л, холестерин 12,4
ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
A. *Преднізолон
B. Лейкеран
C. Хлорбутин
D. Делагіл
E. Азатіопрін
10. Дитина 1 року, на 3 добу захворювання вночі з’явився напад утрудненого дихання на фазі вдоху з сухим звучним кашлем,
голос осиплий, підвищення температури тіла до 37.5 С, нежить. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Втягуються
межреберні проміжки, яремна ямка, ЧД 48 в 1 хвил, ЧСС 148 в 1 хвил. Над легенями – сухі хрипи. Виберіть дозу
преднізолона
A. 1 мг разово в\м
B. *5 мг\кг на добу
C. 2 мг\кг на добу
D. не треба
E. 30 мг\кг на добу
11. У дитини віком 5 місяців, яка годувалась коров’ячим молоком, діагностовано гіпотрофію 3 ступеня. Який дефіцит маси у
дитини має бути?
A. 5 - 10 %
B. 10 - 20%
C. *31 - 50 %
D. 21 - 30%
E. 51 - 70%
12. У хлопчика 1 року на тлі лихоманки 39.5 С, яка не знижувалась парацетамолом, вночі з’явився напад клоніко-тонічних
судом. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, сухий рідкий кашель, млявість. ЧД 48 в 1 хвил, ЧСС 158 в 1 хвил.
Оберіть план невідкладної допомоги хворому
A. *сибазон , літична суміш парентерально
B. аспірін
C. фенобарбітал
D. глюконат кальцію
E. дімедрол
13. У дитини 2-х років прояви атопічного дерматиту. Який з медикаментів треба призначити дитині для тривалої
протиалергічної терапії?
A. Супрастін
B. *Кетотіфен
C. Дімедрол
D. Піпольфен
E. Полісорб
14. У дитини 3 років встановлено відставання в фізичному та психічному розвитку, деформації кісток кінцівок, часті
респіраторні інфекції: у сечі - гипераміноацидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові- наявність метаболічного ацидозу.
Який чинник розвитку подібного стану у дитини?
A. *Хвороба де-Тоні-Дебре-Фанконі
B. Спадковий фосфат-діабет
C. Спадкова ниркова глюкозурія
D. Синдром Альпорта
E. Рахіт
15. У дитини 6 років на 2 тиждень після ГРВІ з’явилась швидка втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан.
Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум
над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вирогідний діагноз?
A. Ревматичний кардит
B. *Неревматичний кардит
C. Застійна кардіоміопатія
D. Природжений кардит
E. Набута вада серця
16. Хлопчик 13 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з діагнозом- гостра ревматична лихоманка,
вада мітрального клапану, НК1. Протягом якого часу слід проводити вторинну профілактику?
A. 1 місяць
B. 3 роки
C. 1 рік
D. *на протязі життя
E. 6 місяців
16
17. Дитина 14 років. Хворіє три роки. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет. Печінка +2 см. Позитивний
симптом Кера. Випорожнення нестійкі. В аналізах крові підвищення ШОЕ. Яке захворювання обумовлює таку клінічну
картину:
A. Дискінезія жовчновивідних шляхів
B. Хронічний ентероколіт
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. *Хронічний холецистит
E. Гостра кишкова інфекція
18. Дівчинка 8 років знаходиться на лікуванні з приводу гострого пієлонефриту.Який з методів дослідження вірогідно
допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?
A. Проба Реберга
B. *Бактеріологічний посів сечі
C. Проба Зимницького
D. Загальноклінічний аналіз крові
E. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці
19. Хлопчик 15 років, скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Дід помер від
кишкової кровотечі. Яке захворювання найбільш вірогідне?
A. Хронічний гастрит
B. Гострий гастрит
C. *Виразкова хвороба 12-палої кишки
D. Дискінезія жовчовивідних шляхів
E. Виразкова хвороба шлунку
20. У дівчинки 11 років на протязі 2-х років влітку періодично виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше
вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД – 32 в 1хв,
утруднений подовгий видих. Чути сухі хрипи. Імовірний діагноз?
B. Рецидивуючий бронхіт
C. Гостре респіраторне захворювання
E. Муковісцидоз
21. Дитині 1,5 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4°С, сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями
ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого
малюнку. Який діагноз імовірний?
A. Пневмонія
B. *Гострий [простий] бронхіт
C. Вроджений стрідор
D. Обструктивний бронхіт
E. Бронхіоліт
22. Дитина 5-ти років, хвора 3 дні, скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі.
В аналізі сечі- білок - 0,033 г/л, еритроцити свіжі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий пієлонефрит
B. Дизметаболічна нефропатія
D. *Гострий цистіт
E. Сечокам’яна хвороба
23. У хлопчика 3-х років на третій день захворювання приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При
об’єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробковий звук, при аускультації – велика кількість сухих свистячих
та середньопухирцевих хрипів. Найбільш вірогідний діагноз ?.
B. Бронхіоліт
C. Пневмонія
D. Гострий простий бронхіт
E. Ларинготрахеїт
24. Хлопчику 2,5 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Дитина стала погано спати, потіє, потилиця сплощена,
краніотабес, волосся на потилиці викатане. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?
A. Гіпервітоміноз D
B. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
C. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
D. *Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
E. Рахіт середньоважкий, період розпалу, гострий перебігї
25. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на загальну слабкість, зниження апетиту, біль у
поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 0С, . Шкіра бліда. ЧСС 98 за хв. Аналіз сечі: питома вага 1017,
білок 0.066 г/л, ерітроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору, бактеріурія +++. Виберіть найбільш імовірний діагноз.
A. *Гострий пієлонефрит
17
B. Гострий цистіт
D. Гострий вульвіт
E. Інтерстіціальний нефрит
26. У дитини 7 років виразкова хвороба 12- палої кишки на тлі гелікобактерної інфекції.Оберіть антибактеріальний засіб
разом з метронідазолом і де-нолом для ерадикації гелікобактерної інфекції.
A. Тетрациклін
B. *Амоксицилін
C. Олеандоміцин
D. Бісептол
E. Норфлоксацин
27. Дитина 11-ти років поступила в стаціонар через 2 доби після ангіни зі скаргами на підвищення температури до 38,2°С,
біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясних помиїв”, набряки під очима, головний біль. АТ - 150/80 мм рт ст. В
аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажіть
клінічну форму захворювання
A. *Нефритичний синдром
B. Ізольований сечовий синдром
C. Нефротичний синдром
D. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E. Неповний нефротичний синдром
28. У дитини віком 3,5 міс. облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
A. *Рахіт
B. Спазмофілія
C. Анемія
D. Фосфат-діабет
E. Хондродістрофія
29. Дитині 6 років: На протязі 2 років спостерігається періодично експіраторна задишка, дистанційні хрипи без лихоманки,
ПШВ 70 % від норми, хлориди поту 15 мМ/л. Наибільш імовірно це:
A. Синдром Картагенера
B. Муковісцидоз
C. ГРВІ, гострий бронхіт
D. С-м Хаммена - Річа
E. *Бронхіальна астма
30. Дитині 1 рік. Кашель приступоподібний практично постійний, перенесла пневмонію 4 рази. Відстає у фізичному розвитку.
Ознаки бронхообструктивного синдрому, ДН 1. З народження – диспепсія: зловонний кал, хлориди поту 70 ммоль/л.
Наибільш імовірний діагноз:
B. Бронхіальна астма
C. Бронхіт
D. Бронхіоліт
E. Синдром Картагенера
31. Дитина хворіє на бронхіальну астму. Уночі у дитини виник напад ядухи. Які медикаменти є препратами першого вибору
для зняття нападу?
A. *Бета-2 агоністи
B. Муколітики
C. Антибіотики
D. Кортикостероїди
E. Антигістамінніу
32. Дитина 12 років хворіє на пневмонію мікоплазмової етіології. Який препарат необхідно призначити для єтіотропного
лікування?
A. *Макроліди 2-го покоління
B. Аміноглікозіди
C. Амінопеніциліни
D. Протигрибкові
E. Цефалоспорини 1-го покоління
33. Дівчинка 7 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: три тижні тому перенесла скарлатину та
піодермію. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку ?
A. Стафілокок
B. Клебсієла
C. Пневмокок
D. Ентерокок
E. * Стрептокок
18
34. У дівчинки віком 7 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести обов’язково перед
призначенням антибіотикотерапії?
A. УЗД
B. Консультацію гінеколога
C. Пробу за Нечипоренком
D. Аналіз крові
E. *Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків
35. Дитина віком 1 рік протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом.
Традиційне лікування малоефективне. При проведенні потової проби рівень хлоридів становить 95 ммоль/л. Який
найвірогідніший діагноз?
A. Бронхіальна астма
B. *Муковісцидоз
C. Обструктивний бронхіт
D. Хронічний бронхіт
E. Вроджена аномалія легенів
36. У 11-місячного хлопчика під час крику з’являється шумне дихання, короткочасна зупинка дихання, ціаноз шкіри, тонічні
судоми у верхніх та нижніх кінцівках. Через декілька хвилин хлопчик знову став активним. Лікувався від рахіту, температура
тіла –36,6°С. Який препарат необхідно призначити у першу чергу після нападу?
A. Фінлепсин
B. *Глюконат кальцію
C. Оксібутірат натрію
D. Вітамін С
E. Седуксен
37. Дівчинка 12 років протягом 3 років спостерігається з приводу хронічного гастродуоденіту. Останні 6 місяців непокоять
нічні голодні болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести?
A. УЗД органів брюшної порожнини
B. Дослідження калу на приховану кров
C. *Фіброезофагогастродуоденоскопія
D. Рн- метрія шлункового соку
E. Рентгеноскопія шлунку
38. Дівчинці віком 3 місяці виставлен попередній діагноз – муковісцидоз, кишкова форма. Яке лабораторне дослідження є
визначним для підтвердження такого діагнозу?
A. *Визначення хлоридів поту
B. Рівень екскреції білку з калом
C. Протеїнограма
D. Глікемічна крива з навантаженням лактозою
E. Копроцитограма
39. Дитина віком 5 місяців, попередній діагноз: гіпотрофія ІІ ступеня. Який об’єм їжі на добу необхідний дитині у першій
фазі лікувального харчування?
A. *1/2 від вікової потреби
B. Вікову потребу
C. 1/5 від вікової потреби
D. 1/3 від вікової потреби
E. 1/4 від вікової потреби
40. У дитини віком 1,5 роки на другий день хвороби на тлі ГРВІ виникло раптово вночі шумне дихання з поважченим
вдохом, втягуванням яремної ямки, міжреберних проміжків, гавкаючий кашель. Найвірогідніший діагноз?
A. Гостре запалення легенів
B. *Стенозуючий ларинготрахеїт
C. Бронхіальна астма
D. Гострий бронхіт
41. Функція яких клітин блокується за допомогою блокаторів протонної помпи

A. Слизових
B. *Парієтальних клітин
C. Головних клітин
D. Епітелію антрального відділу
E. Всіх перерахованих
42. У дітей частіше зустрічається виразка, яка локалізована

A. У шлунку
B. *В 12-палій кишці
C. З однаковою частотою як в шлунку, так і в 12-палій кишці
D. Частота локалізації залежить від віку дитини
E. Виразка тонкого кишківнику
19
43. У дитини 3 міс., яка лікувалася з приводу пневмонії ампіциліном, з великою долею вірогідності запідозрена хламідійна
етіологія. Якою повинна бути в такому випадку подальша антибактеріальна терапія
A. *Замінити ампіцилін на роваміцин
B. Замінити ампіцилін на цефалоспорин
C. Продовжити ампіцилін до 10 днів
D. Замінити ампіцилін на фторхінолони
E. Доповнити терапію аміноглікозидом
44. Виразкову хворобу можна запідозрити за наявності

A. Гастроезофагального рефлюкса
B. Шлункової диспепсії
C. Абдомінальної мігрені
D. Функціональних болей
E. *Мойнінгановського ритму болю
45. 4-річний хлопчик страждає на бронхіальну астму, атопічну форму, важкий персистуючий перебіг, період загострення.
ПСВ 50% Який найраціональніший варіант терапії?
A. Кортикостероїди (топічні) + β2-агоністи короткої дії (за потребою)
B. Кортикостероїди (топічні)
C. *Кортикостероїди (системні) + β2-агоністи короткої дії, еуфілін внутрішньовенно
D. β2-агоніст пролонгований
E. М-холінолітики
46. У дитини віком 5 місяців тричі рецидивував бронхообструктивний синдром без попередніх катаральних явищ.
Спостерігався кашель з харкотинням, що важко відходило, постійний. Запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження допоможе
підтвердити цей діагноз?
A. *Хлориди поту
B. Копроцитограма
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Сцинтіграфія легенів
E. Визначення рівню ліпідів крові
47. У хлопчика, який захворив на гломерулонефрит після ангіни, титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник
захворювання?
A. *Стрептокок
B. Ентеровіруси
C. Респіраторні віруси
D. Стафілокок
E. Кишкова паличка
48. Хлопчик 14 років надійшов до клініки зі скаргами на слабкість, запаморочення, шум у вухах, блювання «кавовою
гущею». Яке першочерговє обстеження треба виконати стосовно цієї дитини?
A. *Езофагогастродуоденоскопія
B. Ректороманоскопія
C. Оглядова рентгенографія брюшної порожнини
D. Колоноскопія
E. УЗД органів брюшної порожнини
49. У хлопчика 5 років виявлена пневмонія. Був призначений антибіотик. Коли необхідно оцінити ефективність
антибактеріального лікування?
A. Через 12-24 години
B. Через 25-35 годин
C. 60 годин
D. 1-10 годин
E. *Через 36-48 годин
50. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючий біль в животі, нудота, розріджений стул. При
обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчика виписано із стаціонара в
задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання?
A. *Дотримання столу 5
B. Дотримання столу 7
C. Дотримання столу 1
D. Дотримання столу 4
E. Дотримання столу 10
Варіант 4
20
Дитина 8 років хворіє другий день. Спостерігається незначне нездужання, підвищення t до 37,3 0С, зниження апетиту,
кашель частий, вологий. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
Сульфаніламіди
Цефалоспорини
*Муколітики
Аміноглікозіди
Антигістамінні
Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,8 0С, неспокійна, гавкаючий надсадний кашель, осиплість
голосу, шумне дихання, утруднення вдиху, блідість шкіри, втягування під час вдиху міжреберних проміжків та
яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
*Гострий ларингіт
Пневмонія
Гострий бронхіоліт
Аспірація стороннього тіла
Бронхіальна астма
Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Діагностовано напад ядухи. Яким із препаратів ви почнете лікування?
*Сальбутамол
Преднізолон
Еуфілін
Інтал
Кларітін
Дівчинка 6-ти років поступила до лікарні з гарячкою, вологим кашлем, задишкою. Виявлено скорочення
перкуторного звуку та послаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові - лейкоцитоз, ШОЕ
- 28 мм/год. На рентгенограмі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої долі правої легені. Що треба призначити дитині
в першу чергу?
Антикоагулянти
Антигістамінні.
Гормони
Імуномодулятори.
*Антибіотики.
Дівчинка 12-ти років поступила у стаціонар зі скаргами на ниючий нічний біль в епігастрії. Гастроентерологічний
анамнез обтяжливий. При пальпації живота - болючість в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба
провести в першу чергу?
Дуоденальне зондування.
Біохімічне дослідження крові на білірубін, холестерин, АЛТ, АСТ, амілазу.
Ультразвукове обстеження черевної порожнини.
*Езофагогастродуоденоскопію.
Загальний аналіз крові
Дитину 3 років госпіталізовано до пульмонологічного відділення з діагнозом вогнищевої пневмонії. Перебіг

захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. Респіраторними захворюваннями хворіє
рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити.
Фторхінолони
Аміноглікозиди
Цефалоспорини третього покоління
*Група пеніцилінів
Тетрацикліни
У дівчинки 7 років, яка 3 тижні тому хворіла на гострий тонзиліт, встановлено діагноз гострої ревматичної
лихоманки. Який етіологічний чинник цього захворювання?
*Стрептокок
Стафілокок
Клебсіела
Гонокок
Ієрсинія
Дитина 9 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 0С), болісним сухим кашлем, біллю в животі
справа. При обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація. Яке обстеження
необхідно провести для встановлення діагнозу?
Бронхоскопія
Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини
*Рентгенограма органів грудної клітки
Бронхографія.
21
У дитини 2-х міс. експіраторна задишка, сухий кашель, температура 37,8 0С, ЧД 80 за 1 хв., ціаноз шкіри, участь
допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями – коробковий легеневий звук, ослаблене дихання з подовженим
видихом, багато дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?
Фарингіт
Гострий бронхіт
Пневмонія
*Гострий бронхіоліт
Гострий трахеїт
У хлопчика 4 років через 2 тижні після гострого тонзиліту з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази
відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору “м’ясних помиїв”. Який найбільш
імовірний діагноз?
*Гломерулонефрит
Пієлонефрит
Інтерстиціальний нефрит
Цистит
Уретрит
На консультацію до дерматолога звернулася дівчинка 11 років із запальними плямистими висипаннями, помірним

лущенням та запальною інфільтрацією шкіри ліктьових та колінних згинів, задньої поверхні шиї. Спостерігаються
супутній хейліт та лінії Дені. Висипання супроводжуються інтенсивним свербежем, з’являлись і раніше, переважно
після вживання великої кількості шоколаду та цитрусових. Лікувались самостійно, без вираженого ефекту. Ваш
попередній діагноз?
Скарлатина
Короста
Токсикодермія
Контактний дерматит
*Атопічний дерматит
Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
*Відхаркуюча + вітамінотерапія
Антибіотики (цефалоспорини 2 покоління)
Антибіотики (аміноглікозіди)
Антигістамінні препарати
Хворій 3 роки, скарги на малопродуктивний кашель з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6
місячного віку, коли вперше була діагностована пневмонія. Хлоріди поту – 112 ммоль/л. Що є патогенетичною
основою хвороби?
Відкладення в альвеолах трифосфатів і карбонатів кальцію
Дефіцит альфа-1-антитріпсина
*Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
Кисти легенів
Гіпоплазія легеневих артерій
Дільничий педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість.
Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?
Вітамін Д-резистентний рахіт
Фосфат-діабет
Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі
*Рахіт
Спазмофілія
Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВІ. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації
Бактеріальний ендокардит.
Ревматичний кардит.
Вегето-судинна дистонія.
*Неревматичний кардит
Вторинна кардіопатія
Після прогулянки на вулиці в ясний весняний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ІІ ступеню,
підгострого перебігу з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?
Менінгіту
Епілепсії
*Спазмофілії
Гіпервітамінозу віт Д
ГРВІ
22
У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в
титрі 10 6 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному
випадку?
*Цефтазидим
Ампіцилін
Цефазолін
Азітроміцин
Левоміцетін
У дівчинки 8 років 2 тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Поступила зі скаргами на пастозність
обличчя, головний біль, зміну кольору сечі у вигляді “м’ясних помиїв”, АТ 140/90 мм рт. ст. Який найбільш
вірогідний діагноз?
Гострий пієлонефрит
Системний червоний вовчак
*Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Дизметаболічна нефропатія
У дитини 12 років діагностовано неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеню через
7 днів після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі
Алергічний
Інфекційний
*Інфекційно-алергічний
Аутоімунний
Токсичний
Дитині 8 місяців. Скарги матері на в’ялість дитини, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання,
підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечовиділення малими порціями. В аналізі
сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, лейкоцити- 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++. Про яке захворювання можна думати?
Дефекти догляду
Гострий гломерулонефрит
Фосфат- діабет
*Гострий пієлонефрит
Хлопчик 9 років поступив до стаціонару зі скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі.
Мають місце виражені симптомами інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). В аналізі
сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, ерітроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові – 3-4 в
п/з. Першочерговим в призначенні є:
*Амоксіклав
Тавегіл
Амікацин
Лейкеран
Дитині 1 місяць, народилася восени з масою тіла 1600 г. Вигодовується материнським молоком. Профілактику рахіту
треба проводити вітаміном Д3 у щоденній дозі:
*1000-1500 МО
100-200 МО
400-500 МО
300-400 МО
2000-5000 МО
Дитині 4 місяці, у зв’язку з відсутністю у матері грудного молока з 2,5 місяців в харчування введена суміш “Малиш”.
Мати відзначає, що не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з’явилися стійке почервоніння у складках шкіри.
Потім на щоках і підборідді з’явилися сверблячі ділянки гіперемійованої шкіри, які наповнені серозним ексудатом,
підсихаючі у кірочки та струп, утворення жовтих кірок, себорейної луски на волосистій частині
*Атопічний дерматит
Короста
Стрептодермія
Кропив’янка
Строфулюс
23
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного
трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітина, сухий кашель, участь допоміжної
мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху
розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. Який попередній діагноз?
Двобічна пневмонія
Гострий (простий) бронхіт
Бронхіальна астма, період загострення
Гострий обструктивний бронхіт
Хлопчик 12 років лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Виписан у
задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики повторної ревматичної
лихоманки ?
Еритроміцин
Біцилін – 1
*Біцилін – 5
Ампіцилін
Оксацилін
Хлопчику 8 років встановлений діагноз бронхіальної астми, екзогенної форми, середньої тяжкості, персистуючий
перебіг. Який препарат найбільш доцільно призначити дитині з метою профілактики приступів?
Задітен
Тавегіл
Еуфілін
Беродаул
*Фліксотид
Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував
*Хелікобактер пілорі
Аліментарний фактор
Стресові ситуації
Харчова алергія
Глістна інвазія
У дівчинки 13 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію,
кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
Контрастна рентгеноскопія шлунка
Фракційне дослідження вмісту шлунка.
*Фіброгастродуоденоскопія.
Інтрагастральна рН-метрія
Електрогастрографія.
Дитині 8 місяців, на штучному вигодовуванні (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною
темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні
симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є у дитини?
Епілепсія
Гіпертермія
*Спазмофілія
Ниркова еклампсія
Менінгоенцефаліт
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді
артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш
вірогідний
*Гострий гломерулонефрит
Нефролітіаз
Туберкульоз нирок
У 11- річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму, розвинувся напад ядухи. Які медикаменти
першочергово слід призначити дитині
*Інгаляційні бета-2-агоністи
Антибіотики
Муколітики
Антигістамінні
Кортикостероїди
24
Дитині 4 роки. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 0C, покашлювання. На 3 день кашель посилився,
приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість
дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?
*Гострий обструктивний бронхіт
Бронхопневмонія
Гострий трахеїт
Гострий ларингіт
Дитині 5 років виставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові
аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
*Послаблене дихання, крепітація.
Жорстке дихання, дрібноміхурцеві вологі хрипи.
Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
Жорстке дихання.
У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис. МО, УФО опромінювання) виникли
блювання, судоми, підвищення температури тіла до субфебрільних показників. Яке обстеження призначить лікар в
першу чергу?
. Визначення рівня кальцію
*Проба Сулковича
Спинномозкова пункція
Нейросонографія
Комп’ютерна томографія головного мозку
У хлопчика 12 років після перенесеної гострої ревматичної лихоманки виникла недостатність мітрального клапана.
Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.
*Протягом життя
5 років
2 роки
3 роки
4 роки
У хлопчика 4 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна
зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді
виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36,60С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат
необхідно призначити в першу чергу після нападу?
Вітамін D
*Глюконат кальцію
Вітамін С
Оксибутират натрію
Фінлепсин
Дитина 6 міс. знаходиться на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Діагностовано рахіт, ІІ, підгострий перебіг. Їй
призназначено вітамін Д. Яка добова доза препарату?
700 МО
1000 МОЕ
400 МО
10000 МО
*3000 МО
Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром установлено діагноз
пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
*Пневмокок
Стафілокок
Кишкова паличка
Протей
Клебсієла
У 9-річної дитини встановлено діагноз – бронхіальна астма, середньої тяжкості, персистуючий перебіг. Приступи
ядухи знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Які препарати слід призначити в якості тривалої
базисної терапії
Еуфілін
Кромоглікат натрія
*Інгаляційні кортикостероїди
Бронхолітики
25
Хлопчику 10 місяців на підставі клініко-лабораторних даних встановлений діагноз муковісцидозу, переважно
кишкової форми. Які ліки необхідно призначити дитині при цій патології
*Панкреатичні ферменти
Імуноглобулін внутришньом’язово
Вітаміни групи В
Глюкокортикоїди
Відхаркуючі препарати
Хлопчика 14 років протягом 2 років турбують періодично виникаючий біль в животі, нудота,розріджені
випорожнення. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування
хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання
загострення захворювання.
*Дотримання столу 5
Дотримання столу 7
У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки
спостерігали напад приступу ларінгоспазму. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався.
Вкажіть причину виникнення вище означених симптомів захворювання дитини.
Зниження рівня фосфору крові
Підвищення рівня кальцію крові.
*Зниження рівня іонізованого кальцію в крові .
Підвищення рівня фосфору крові.
Метаболічний ацидоз.
У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік на протязі 2-х років. У дитини мають місце
аденоїдні вегетації ІІ ст. Яке захворювання у дитини?
*Рецидивуючий бронхіт
ГРВІ
Хлопчикові 9 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне
відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку
*Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
Порушення уродинаміки
Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000 г. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2
половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан
найбільш вірогідний?:
Спазмофілія
Наслідки перінатальних уражень нервової системи
Функціональні розлади шлунково-кишкової системи
*Рахіт, період початкових проявів
Початкові прояві ГРВІ
У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвинулись клінічні прояви ірітативної фази нейротоксикозу з вираженим
гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично
обгрунтованими?
Призначення інтерферону
Фізичні методи охолодження
Призначення охолодженої клізми
*Застосування літичної суміші
Проведення регідратації
Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на скарлатину. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності не
має. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. "Хлопаючий" I тон на верхiвцi серця, грубий систолiчний
шум, короткий мезодiастолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiєю в лiву пiдпахвинну дiлянку. ЧСС 100 за хвилину.
Печiнка нижче краю реберної дуги на 2 см. Поставити дiагноз.
Гострий неревматичний кардит. Повна атрiовентрикулярна блокада. НК2Б
Бактеріальний ендокардит. Недостатність мiтрального клапану.НК1
Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК1.
*Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК2 А
Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК3.
26
Дитину 8 років після лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і
нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, без порушення функцій нирок. Який термін
диспансерного нагляду за хворим?
2 роки
3 роки
*5 років
1 рік
6 міс.
Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникає після психічного
навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження встановлений
діагноз: дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для
лікування?
Антиоксиданти
Холеретики та холекінетики
Антибіотики та холекінетики.
*Спазмолітики та холеретики.
Седативні препарати
Хлопчик 10 років страждає на ювенільний ревматоїдний артрит. Використання нестероїдних протизапальних

препаратів не покращили перебіг захворювання. Назвіть препарат вибору?
Аспірин
Вольтарен
Ортофен
Індометацин
*Метатрексат
1 Хлопчик 7 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39 0C, слабкість, болі в животі, кашель. При огляді: стан
важкий, виражена задишка змішаного типу, ЧД - 42/хв. Відмічається відставання правої половини грудної клітини при диханні.
Перкуторно – над нижньою долею. справа тупий звук, аускультативно в цій же ділянці дихання не прослуховується, зліва -
дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110/хв. Живіт м'який. На рентгенограмі інтенсивне гомогенне затемнення в нижній
долі з чіткими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Правосторонній пневмоторакс
B. *Правосторонній ексудативний плеврит
C. Інфаркт правої легені
D. Емфізема
E. Діафрагмальна кила
2 Дівчинка 12 років скаржиться на виражене свербіння шкіри, порушення сну, роздратованість. При огляді шкіра суха, з
окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями на верхніх кінцівках, шиї та у підколінніх
складках. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Строфулюс
B. Алергічний контактний дерматит
C. Себорейна екзема
D. *Атопічний дерматит
E. Скабієс
3 У хлопчика 9 років на тлі гострого гломерулонефриту раптово погіршав стан: головний біль, блювання, втрата зору,
повторні судоми. Яке ускладнення найбільш вірогідне в даному випадку?
A. *Ангіоспастична енцефалопатія
B. Уремія
C. Внутричерепний крововилив
D. Набряк легень
E. Гостра ниркова недостатність
4 Дитина 3 міс. у зв'язку з маститом у матері з 3-х тижнів годувалась донорським молоком. У 2 м.в харчування введена
адаптована суміш . Через 5-6 днів на щоках і підборідді з'явились сверблячі ділянки гіперемійованої шкіри, різко відмежовані
від нормальної шкіри, а згодом - ексудат, підсихаючий у кірочки та струпи. Дитина неспокійна, порушення сну. Яка причина
розвитку захворювання?
A. *Атопічний дерматит
B. Нервово-артритичний діатез
C. Лімфатико-гіпопластичний діатез
D. Інфекційне ураження шкіри
E. Ендокринні розлади
5 Дитина 3 років хворіє на ГРВІ. Вночі несподівано з'явилася інспіраторна задишка, гавкаючий кашель. Об'єктивно: шкіра
бліда, периоральний ціаноз, дихання гучне, ЧД - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над- та підключичних
ямок. При аускультації дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС-120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебіг
ГРВІ?
A. *Стенозуючий ларінготрахеїт ІІ ст.
27
B. Стороннє тіло дихальних шляхів
D. Ларингіт
E. Стенозуючий ларинготрахеїт 1 ст.
6 У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно
викликав дане захворювання ?
A. *Патогенний золотистий стафілокок
B. Пневмокок
C. Мікоплазми
D. ХламідіЇ
E. Глистна інвазія
7 У дівчинки 5 років в анамнезі повторні бронхіти з обструктивним синдромом. При обстеженні виявлено акроціаноз, пальці
у вигляді барабанних паличок, при аускультації легень - вологі хрипи і свистяче дихання. Які найбільш вірогідні критерії
можуть вказати на імовірність муковісцидозу?
A. *Підвищення концентрації хлоридів поту
B. Наявність пальців у вигляді барабанних паличок
C. Позитивний сімейний анамнез щодо кистозного фіброзу
D. Виявлення бронхоектазів на рентгенограмі
E. Стійкість фізикальних змін в легенях
8 У дитини 8 років спостерігається лихоманка до 38,5 0С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явився помірно виражений
біль у правій поперековій області. У гемограмі : лейкоцити 14 х 10 9/л, паличкоядерні 12 %, сегменоядерні- 72%, ШЗЕ 35 мм/г.
Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, лейкоцити: 50-70 в полі зору, виявлені активні лейкоцити,
багато бактерій. УЗ-дослідження нирок – підвищення ехогенності чашково-лоханкової системи справа, набряк інтерстицію. Які
дослідження треба провести для підтверження діагнозу?
A. *Бактеріальний висів сечі
B. Екскреторну урографію
C. Аналіз сечі за Нечипоренком
D. Аналіз сечі за Зимницьким
E. Ренографію
9 У 5-річної дитини мають місце рецидивуючий обструктивний бронхіт з загостреннями до 8-10 разів на рік. Дитина була на
ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін.
Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32 за одну хвилину. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох
сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110 уд/хв. В інших системах відхилень не виявлено. У фізичному розвитку
дитина не відстає. Рівень ІgE сироватки крові підвищений. Який Ваш діагноз ?
B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
C. Синдром Картагенера
D. Муковісцидоз
E. Синдром Хамена-Річа
10 Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2
рази за місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД
48 за хвилину. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі
хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доцільніше призначити хворому?
C. Еуфілін
D. Супрастин
E. Інтал
11 Дівчинка 6 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом покрилася
липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих (“півнячий крик”),
після чого стан дитини нормалізувався. При огляді дівчинки лікарем виявлені ознаки рахіту ІІ ст. Для діагностики
захворювання найінформативнішим дослідженням є:
A. *Дослідження рівня кальцію сироватки крові
B. Електроенцефалограма.
C. Проба Сулковича
D. Дослідження крові на цукор
E. Дослідження сечі на аміноацідурію
12 У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явився головний біль, набряк обличчя. АТ 140/90 мм рт.ст., добовий діурез
400 мл. Ан.крові: еритроцити 3,3х1012/л, Нb 100 г/л, лейк. 17х109/л, еозинофіли- 2%, паличкоядерні- 10%, сегментоядерні- 65%,
лімфоцити- 20%, моноцити- 3%, ШЗЕ- 34 мм/год. В ан сечі протеїнурія добова до 2 мг/добу, еритроцитурія на ½ поля зору,
помірна лейкоцитурія. Загальний білок 60 г/л, a2-глобуліни 18%. Яке захворювання у дитини?
A. *Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
B. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
D. Інтерстиціальний нефрит
28
E. Гострий пієлонефрит
13 Дівчинка 6 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД
32-36 за хв. Над легенями вкорочення перкуторного звуку зправа, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, сухі хрипи.
Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?
B. *Рентгенографія грудної клітини
C. Клінічний аналіз крові
D. Бронхографія.
E. Бактеріальне дослідження мокротиння
14 У 5-ти місячної дитини за даними анамнезу та клінічними ознаками запідозрено муковісцидоз, змішану форму. Яке
обстеження першочергово необхідне для підтвердження діагнозу?
A. Визначення рівня амілази в сироватці крові
B. Визначення діастази в сечі
C. *Визначення вмісту хлоридів у поті
D. УЗД підшлункової залози
E. Визначення лужної фосфатази в сироватці крові
15 В стаціонар поступив 12-річний хлопчик зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в
епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 8-річного віку хворіє хронічним гастродуоденітом з підвищеною
кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз:
A. *Виразкова хвороба
C. Дискінезія шлунково-кишкового тракту
E. Глистна інвазія
16 Дівчинка 10 років 1,5 місяці знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Гостра ревматична лихоманка. Яку
терапію слід проводити дитині після виписки?
A. *Біцилін 5
B. Аспірин весною та восени
C. Глюкокортикоїди
D. Нестероїдні протизапальні препарати
E. Еритроміцин курсами
17 У дівчинки 8 років дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом. Призначте жовчогонний засіб з групи
холеретиків:
A. *Холензим
B. Мінеральна вода
C. Сульфат магнію
D. Сорбит
E. Платифілін
18 У хлопчика 9 років упродовж 3 тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобами; у фебрильні періоди
наростають прояви поліартриту, з’являються плямисто-папульозні висипи на тулубі та обличчі, симптом ранкової скутості.
Лімфаденопатія. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала
ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
A. Дерматоміозит
B. Ревматична лихоманка
C. Сепсис
D. *Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма
E. Системна склеродермія
Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість.
Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Яку терапію слід призначити дитині?
Вітамін Д 20000 О на добу
Кальцію глюконат
Кальцітріол
*Вітамін Д 2500 МО на добу
Цитратну суміш
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу,
періоду розпалу з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?
Менінгіту
Епілепсії
*Спазмофілії
ГРВІ
Черепно-мозкової травми
Дівчинка 6 років хворіла на гострий тонзиліт. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність
обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділила 700 мл сечі. В аналізі крові: креатинін 220 мкмоль/л,
29
сечовина 16,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, ерітроцитурія. Питома вага
сечі на протязі доби коливається від 1020 до 1028. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний
діагноз?
*Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Дисметаболічна нефропатія
Гострий пієлонефрит
Системний червоний вовчак
У 5- річної дівчинки після ГРВІ з’явилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда,
підвищено волога. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії, ослаблені серцеві тони, ніжний
систолічний шум над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. В гемограмі: легка анемія, помірний лейкоцитоз,
еозінофілія, білки гострої фази в нормі. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу
ST нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:
* Неревматичного кардиту
Перикардиту
Септичного ендокардиту
Фіброеластозу
Ревмокардиту
Хлопчик 11 років скаржиться на болі в животі через 20-30 хвилин після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом
тижня. У батька –рак шлунку. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією,
період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.
Гангліоблокатор + еубіотик+антибіотик.
Антацид + жовчогінні + ферменти.
*Антихелікобактерна терапія
Гангліоблокатор + фермент+антібіотік.
Антацид + спазмолітик+пробіотик.
У дівчинки 10 років на протязі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39ºС, веретеноподібна
припухлість міжфалангових суглобів та біль у шиї, скутість суглобів зранку. Найбільш вирогідний діагноз?
Остеоартрит
Ревматична лихоманка
Токсичний сіновіїт
Септичний артрит
*Ювенільний ревматоїдний артрит
У хлопчика 7 років значний набряковий синдром. Об’єктивно: блідий. АТ –150/90мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі:
колір – жовтий, питома вага – 1026, білок – 3,5 г/л, лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин
сироватки крові – 9,8 ммоль/л.Отримував глюкокортикоїди на протязі 1,5 місяців, але ремісії не досягнуто. Яку базисну
терапію треба призначити дитині?
Продовжувати преднізолон у більшій добовій дозі
Преднізолон + німісулід
*Цитостатики + преднізолон
Преднізолон + делагіл
Пульс- терапія
Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні 6 місяців непокоять нічні болі в
животі. Яке обстеження хворій доцільно провести в першу чергу?
УЗД органів брюшної порожнини
Дослідження калау на приховану кров
РН метрія шлункового соку
*Фіброезофагогастродуоденоскопія
Антитіла до хелікобактера пилорі
Тримісячний хлопчик надійшов до клініки на 4 добу захворювання у тяжкому стані. Температура тіла 38,5°С, ЧСС - 138/хв. При
клініко-рентгенологічному обстеженні поставлений діагноз гострого бронхіоліту. Чим найвірогідніше зумовлена тяжкість
стану дитини?
*Обструкцією дихальних шляхів
Парезом кишківника
Серцевою недостатністю
Гіпертермією
Нейротоксикозом
Дитині 5 місяців, знаходиться на природньому вигодовуванні. Йому призначений вітамін D з метою профілактики. Назвіть
добову дозу препарату.
1000 MО
100 MО
600 MО
*500 MО
2000 MО
30
У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота,
блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,18. Яка можлива причина даного стану?
Гостра кишкова інфекція
Набряк легенів
Атріовентрикулярна блокада І ст.
*Передозування або непереносимість серцевих глікозидів
Гіпокаліємія
У дитини 6 місяців з дня народження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструктивним синдромом. В
динаміці відстає у фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який Ваш попередній діагноз?
*Муковісцидоз
Бронхіоліт
Синдром Хамена-Річа
Трахеобронхомаляція
У 14 річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості митрального клапану.
Підозрюється ревматична причина пороку. Яке обстеження підтвердить наявність гострої ревматичної лихоманки?
*АСЛ-О
Протеїнограма
ФЕКГ
ЕФКГ
Дитина 12 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з’явились болі в животі та в попереку,
підвищилась температура тіла до 38°С. В аналізі сечі: лейкоцитів до 25-30 в полі зору, білок - 0,33 г/л . Яке обстеження
необхідно провести для визначення етіологічного чинника?
Цистографію.
Внутрішньовенну урографію.
Пробу за Зимницьким.
Пробу за Нечипоренком.
*Бактеріологічний посів сечі.
Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на скарлатину. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності не має. Межі
серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. «Хлопаючий» І тон на верхівці серця, грубий систолічний шум, короткий
мезодіастолічний шум на верхівці серця з іррадіацією в ліву підпахвинну ділянку. ЧСС 100 за хвилину. Печінка нижче краю
реберноі дуги на 2 см. Поставити діагноз.
*Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК2 А
Міокардіопатія, дилятаційна форма.
Гострий неревматичний кардіт. Повна атріовентрикулярна блокада. НК2Б
Бактеріальний ендокардит. Недостатність мітрального клапану.НК1
Пролабування мітрального клапану.
У дитини 10 років виразкова хвороба 12-палої кишки. Вкажіть, який антибактеріальний засіб слід включити разом з
метронідазолом і денолом для ерадикації гелікобактерної інфекції.
*Амоксицилін
Тетрациклін
Олеандоміцин
Бісептол
Норфлоксацин
Дитина 8 років поступила до стаціонару з приводу набряків. Кількість сечі 200мл за добу. В добовій сечі білок - 3,5 г/л.
Загальний білок крові 42,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?
*Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Інфекція сечової системи
Спадковий нефрит
Хлопчик 11 місяців тричі хворів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального
ендобронхиту з великою кількістю в’язкого секрету. Відходження бронхів без особливостей. Пілокарпіновий тест( хлориди
в поті – 70 ммоль/л), амілаза крові – 28 ммоль/л, активність трипсину калу – 4 розведення, протеїнограма – в межах норми.
Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів?
*Панкреатичні ферменти
Імуноглобулін внутрим’язово
Антибіотики
Глюкокортикоїди
Відхаркуючі препарати
Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес,
волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?
31
Гіпервітаміноз D
Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
*Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
Що не відноситься до ускладнень муковісцидозу?

Легеневе серце.
Носові поліпи.
Пальці у вигляді “барабанних паличок”
*Розумове відставання .
Кровохаркання
Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Діагностовано напад ядухи. З якого препарату ви почнете лікування?
*β2-агоністи
Інтал
Пролонговані теофіліни
Яке положення невірне по відношенню до дитини з нефротичним синдромом?

*Не обмежувати дитину в рідині
Високий ризик бактеріальної інфекції
У дитини може бути зниженим ОЦК, не дивлячись на високу кількість води в організмі
Вираженість набряків звичайно знаходиться в протилежній залежності від концентрації білка в сироватці.
Глюкокортикоїди є необхідною частиною лікування.
У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію 2-го ступеня. Який дефіцит маси тіла у дитини?
5-10%
10-20%
*21-30%
51-70%
31-50%
У дівчинки 1 міс. експіраторна задишка, сухий кашель, температура 37,8 0С, ЧД 80 за 1 хв., ціаноз шкіри, участь допоміжної
мускулатури у диханні. Над легенями – коробковий легеневий звук, послаблене дихання з подовженим видихом, багато
дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?
Пневмонія
Трахеїт
У дівчинки 8 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску,
сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
*Гломерулонефрит
Цистит
Хлопчик 7 років, хворіє другий день. Діагностовано гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
*Відхаркуюча + вітамінотерапія
Антибіотики (цефалоспорини 2 покоління)
Антибіотики (аміноглікозіди)
Дитині 1 рік. Який препарат треба дати дитині для зниження підвищеноі температури?
аспірин
но-шпа
преднізолон
*парацетамол
дроперидол
Яка доза вітаміну Д при 3 ст. рахіту:

Вітамін Д3 500 М ОД/добу.
*Вітамін Д3 5000 М ОД/добу.
32
Який препарат призначити дитині для парентерального вигодовування при гіпотрофії 3 ст?
A. гемодез
B. фізіологічний розчін
C. *інфезол
D. розчин Рінгеру
E. ессенціале
48. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз вродженої вади серця?
A. Фонокардіографічне обстеження
B. *Ехокардіографічне обстеження
C. Електрокардіографічне обстеження
D. Рентгенологічне обстеження
E. Спірометричне обстеження
49. Дитині 8 місяців. Специфічну профілактику порушень Р-Са обміну у цієї дитини слід було проводити:
A. 500 М ОД вітаміну Д – 3 щодня на протязі перших років життя.
B. *500 М ОД вітаміну Д – 3 щодня на протязі 1,5 років за винятком періодів інтенсивної інсоляції
C. Виключно за допомогою природного вигодовування.
D. Препаратами кальцію щодня на протязі перших років життя.
E. Препаратами фосфору 500 мкг щодня на протязі перших років життя.
50. Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. При об’єктивному дослідженні виявлена ЧСС 130 за 1 хвилину. Як слід
оцінити цей показник?
A. Брадикардія
B. *Тахікардія
C. Вікова норма
D. Дихальна аритмія
E. Пароксизмальна тахікардія
Варіант 6
1 Мати хлопчика 1рік 6міс. скаржиться на відставання дитини у фізичному та нервово-психічному розвитку. У дитини
відмічено пізнє прорізання зубів та поява рухових навичків ( пізньо почав тримати голову, сидіти, вставати). Об ‘єктивно
привертають до себе увагу кісткові деформації – “рахітичні чітки”, “браслети”, “нитки перлин”, розвернута нижня апертура
грудної клітини, велике джерельце розмірами 0,5x0,5 см., “жаб‘ячий живіт”. Поставте дитині діагноз.
A. *ВітамінД-дефіцитний рахіт, підгострий перебіг, період розпалу
B. ВітамінД-дефіцитний рахіт, гострий перебіг, період репарації.
C. ВітамінД-дефіцитний рахіт, гострий перебіг, період залишкових явищ.
D. ВітамінД-дефіцитний рахіт, рецидивуючий плин, початковий період.
E. ВітамінД-дефіцитний рахіт, підгострий пербіг, період репарації.
2 Оберіть фізіологічне співвідношення кальцій/фосфор.

A. * 2,0/1,0
B. 2,5/1,0
C. 1,5/1,0
D. 3,0/1,0
E. 3,5/1,0
3 Назвіть профілактичну дозу вітаміну Д, необхідну доношеній здоровій дитині.

A. *500 МО
B. 1000 МО
C. 2000 МО
D. 200 МО
E. 800 МО
4 Дитина П, 13 років, знаходиться на обстеженні в алергологічному відділенні. Під час вступу пред’являв скарги на
нападоподібний кашель, який виникає 3 рази на тиждень. Відзначає наявність нападів кашлю ночами за останні 5 місяців,
що виникає щомісячно. При проведенні специфічного алергообстеженння виявлене: ПСВ1 – 80% від індивідуальної норми,
добова варіабельність її складає 20%. IgE загальний – 120 ОД/мл. Спірографія – порушення вентиляційної функції легенів
по змішаному типу. Поставте діагноз.
A. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
B. *Бронхіальна астма, 2, легка персистуюча течія, період загострення
C. Бронхіальна астма,1,інтермитуюча течія, гострий період
D. Бронхіальна астма,3, средньоважка персистуюча течія, гострий період.
E. Бронхіальна астма, 4, важка персистуюча течія, загострення.
5 З відділення виписується дитина, яка поступала зі скаргами на напад задухи, який виник після прийому вольтарена.
При об’єктивному огляді виявлено: перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно жорстке дихання і наявність
свистячих хрипів при форсуванні видиху. При проведенні риноскопії – наявність поліпів в носі. Дайте рекомендації по дієті
даної дитини. Що потрібно виключити з раціону живлення.
A. *Малина
B. М’ясо кролика
C. Кисломолочні продукти
33
D. Хліб з муки грубого помелу
E. Рис
6 Дівчинка 9р. знаходиться на лікуванні в стаціонарі. Під час вступу пред’являла скарги на дуже інтенсивне свербіння
області ліктьових і колінних згинів, бічних поверхонь шиї. Об’єктивно: на вказаних ділянках відмічаються екскоріації,
вогнища ліхеніфікації і інфільтрації шкіри на гиперемійованому фоні. З анамнезу відомо, що подібні епізоди були і раніше,
пов’язані з прийомом в їжу яєць і шоколаду. При проведенні лабораторного обстеження: ЗАК: Нв – 134 г/л, ер. – 3,9x1012/л,
ц.п. – 0,9, L – 5,3x109/л, ШЗЕ – 14 мм/г, ео –0%, п – 3%, с- 59%, л – 20%, м – 5%. Загальний IgE – 233 ОД/мл. Визначте
найбільш раціональний об’єм, терапії, необхідний дитині.
A. *дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, кромони, фізіолікування в період ремісії
B. дієтотерапія, антигістамінні препарати, фізіолікування в період ремісії
C. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, системні стероїди, кромони, гепатопротектори
D. антигістамінні препарати, системні стероїди, гепатопротектори, фізіолікування в період ремісії
E. дієтотерапія, антигістамінні препарати, системні ГКС, фізіолікування в період ремісії
7 Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

A. яйця
B. риба
C. злаки
D. *коров’яче молоко
E. овочі і фрукти
8 У дитини 5 років, що знаходиться 5-ту добу на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: бронхіальна астма, важкий
перебіг, погіршився стан – наросла блідість шкірних покривів, задишка до 38 в хвилину, підвищилася температура тіла до
39,00С. При об’єктивному огляді – блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті
дихання. Перкуторно справа в області кута лопатки визначається притуплення. Аускультативно – чітке ослаблення дихання
в місці притуплення. Визначте вид пневмонії залежно від умов інфікування.
A. позалікарняна
B. перинатальна
C. пневмонія при імунодефіцитних станах
D. *госпітальна
E. легіонельозна
9 У соматичне відділення дитячої лікарні поступила дитина з діагнозом: Негоспітальна осередкова пневмонія, період
розпалу. Крім цього у дитини супутня ЛОР – патологія, в основі якої лежить порушення функції кохлеарного апарату.
Виберіть препарат для лікування основного захворювання, який абсолютно протипоказаний даній дитині.
A. *нетілміцин
B. амоксиклав
C. рокситроміцин
D. норфлоксацин
E. кларитроміцин
10 У приймальне відділення поступає дитина 1 рік 2 міс. Об’єктивно – стан середньоважкий, виражений гавкаючий
кашель, осиплість голосу. Ротоглотка негіперемійована, нальотів немає. У легенях аускультативно – жорстке дихання,
хрипи провідного характеру. З анамнезу відомо, що дитина захворіла гостро – на фоні благополуччя з’явилися вказані
скарги. Поставте діагноз.
A. Обструктивний бронхі
B. Гострий простий бронхіт
C. ГРВІ
D. *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
11 Дитина 4 років. Хворіє 3 добу. Захворювання почалося гостро з підйому температури до 38,5С , зниження апетиту,
млявості, головного болю, нежиті, трахеїту, кон’юнктивіту. При огляді дитина пред’являє колишні скарги, +
малопродуктивний кашель. Об’єктивно в легенях: жорстке дихання, вологі розсіяні дрібнопухирчасті хрипи. Поставте
діагноз.
A. Гострий бронхіоліт
B. Осередкова пневмонія
C. *Гострий простий бронхіт
D. Обструктивний бронхіт
E. ГРВІ
12 Укажіть період з'ясування толерантності до їжі в дитини з постнатальною гіпотрофією 3 ступеню.

A. 6-7 днів
B. 15-21 день
C. 1-3 дні
D. *10-14 днів
E. більше 21 дня
13 Відповідно до критеріїв Киселя-Джонса-Нестерова вкажіть найменшу кількість основних чи (і) додаткових ознак, при
наявності яких діагноз вважається високовірогідним
A. *2 основних
B. 3 додаткових і 1 основний
34
C. 1 основний і 1 додатковий
D. 1 додатковий і 2 основних
E. 2 додаткових і 1 основний
14 Оберіть найбільш повний обсяг лікувальних заходів, проведених при наявності в дитини 16 років діагнозу: Гостра
ревматична лихоманка, первинний ревмокардит, НК 0 ступеня.
A. *постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, пеніцилінотерапія, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні
процедури.
B. постільний режим на 2 тижні, стіл 8 по Певзнеру, пеницилінотерапія, гормонотерапія, фізіотерапевтичні
процедури.
C. постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, НПВС, цитостатики, гормонотерапія.
D. стіл 10 по Певзнеру, пеніцилінотерапія, цитостатики, фізіотерапевтичні процедури.
E. пеніцилінотерапія, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні процедури.
15 Які рентгенологічні зміни можна бачити на рентгенограмі хворого ЮРА при третій рентген-стадії?
A. *Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивихи, подвивіхи, системне порушення
росту
B. колосуглобовий остеопороз, набряк периартикулярних м'яких тканин
C. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба, звуження суглобної щілини,
одиничні кісткові узури
D. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба
E. Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивіхи, подвивіхи, системне порушення
росту, розповсюджені анкілози
16 У дитини визначаються позитивні симптоми Люста, Хвостека, Труссо. Лабораторно – рівень кальцію - 1,7 ммоль/л. Яке
захворювання на підставі даних симптомів можна запідозрити?
A. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі
B. Маніфестна спазмофілія
C. *латентна спазмофілія
D. ВітамінД-залежний рахіт
E. Еклампсія
17 Мати дитини 1,5 років скаржиться на млявість, сонливість дитини, підвищення температури тіла до 37,8С, спрагу,
блювоту, що не приносить полегшення. З анамнезу відомо, що дитина перенесла внутрішньочерепну родову травму. Дані
симптоми з'явилися через 2 тижні після призначення вітаміну Д. Який найбільш ймовірний механізм розвитку даної
клініки?
A. *Гіпервітаміноз Д
B. Вроджений гиперпаратиреоз
C. Ідіопатичний кальціноз
D. Синдром де Тоні-Дебре-Фанконі
E. Нирковий тубулярний ацидоз
18 Наявність якого симптому є підставою для постановки діагнозу явної спазмофілії?

A. *Карпопедального спазму
B. Хвостека
C. Труссо
D. Люста
E. Бабинського
19 Хлопчик 12 років звернувся до дільничного педіатра зі скаргами на біль в області епігастрію ріжучого характеру, що
виникає через 1,5 – 2 години після їжі й у нічний час. З анамнезу: хлопчик страждає виразковою хворобою 12 п/к протягом 2
років. Які з запропонованих нижче факторів сприяють прогресуванню виразкової хвороби?
A. *Дуодено-гастральный рефлюкс
B. Секреція бікарбонатів
C. Утворення простагландинів
D. Утворення слизу
E. Фізіологічна васкуляризація слизуватої оболонки 12п/к
20 Вкажіть неінвазивний метод, що дозволяє установити діагноз виразкової хвороби найбільше вірогідно.
A. УЗД
B. Рентгенологічний метод дослідження з контрастуванням
C. *ЕФГДС
D. Багатомоментне дуоденальне зондування
E. ЯМР-томографія
21 У відділення надійшла дитина 11 років із клінічною картиною дискінезії жовчовивідних шляхів. Укажіть симптом, за
допомогою якого ви визначите наявність або відсутність болючості в проекції жовчного міхура.
A. Філатова
B. Ортнера
C. Мюссе
D. Ситковського
E. *Мерфі
35
22 Який стіл по Певзнеру Ви призначите дитині з гіпотонічно-гіпокінетичним типом ДЖВП?
A. *Стіл 5
B. Стіл 2
C. Стіл 8
D. Стіл 15
E. Стіл 9
23 Дитина, 3 роки, страждає частими рецидивуючими обструктивними бронхітами. Надходить у соматичне відділення з
черговим обструктивним бронхітом. При обстеженні виявлено: загальний IgЕ – 15 ОД/мл, хлориди поту – 70 ммоль/л,
копрологічне дослідження – велика кількість нейтрального жиру й у меншому ступені жирних кислот. Яке захворювання
варто виключити в дитини в 1 чергу?
B. Хронічний панкреатит
C. Дисбіоз кишечнику
D. Бронхіальна астма
E. Синдром Картагенера
24 Який препарат патогенетичної терапії за життєвими показниками ви призначите з метою лікування муковісцидоза?
A. Ацетилцистеин
B. Ципрофлоксацин
C. *Креон
D. Фліксотид
E. Пульмозим (рекомбінантна людська ДНКаза)
25 В основі розвитку муковісцидозу лежить генетичний дефект – мутації в гені, що відповідає за синтез білка-
трансмембранного регулятора МВ. Які основні зміни, що виникають при його недоліку?
A. *Висока концентрація електролітів у потовій рідині і виділення дуже грузлого мокротиння
B. Руйнування легеневої тканини протеазами та ін. ферментами
C. Домінування в мікробному пейзажі бронхіального секрету синьогнойної палички і стафілокока
D. Множинні вогнища деструкції з еозинофільним вмістом у жовчних протоках.
E. Атрофія, фіброз або повна відсутність сім’явиносячого каналу, тіла і хвоста додатка яєчка, насінних пухирців у
хлопчиків
26 Відомо, що основу лікування пієлонефритів у дітей складають антибактеріальні препарати. Виберіть препарат, що
володіє як найменшою небезпекою для таких дітей.
A. Фторхінолони
B. Макроліди
C. Аміноглікозіди
D. *Цефалоспорини
E. Тетрациклін
27 Який з нижчеперерахованих захворювань травного тракту має функціональний характер?

A. *Гастро-езофагальний рефлюкс
B. Виразкова хвороба шлунку
C. Пілоростеноз
D. Хронічний антральний гастрит
E. Демпінг-синдром
28 Хлопчик 12 років страждає протягом 1,5 років хронічним гастритом типу В. Вкажіть препарат для лікування,
враховуючи етіологію даного типу гастриту.
A. Омез
B. *Колоїдний субцитрат вісмуту
C. Альмагель
D. Панкреатин
E. Папаверин
29 До ЛОР-лікаря звернулася дитина 5 років зі скаргами на постійну закладеність носа, гнійне виділення з носових ходів,
рецидивуючий гайморит. При детальнішому обстеженні виявлено: дитина страждає частими обструктивними бронхітами,
для яких характерна наявність кашлю з виділенням гнійного харкотиння. При перкусії серця виявлено його правостороннє
розташування. Яке захворювання лікар повинен запідозрити у хворого?
A. *Синдром Картагенера
B. Синдром Вільямса-Кемпебела
C. Муковісцидоз
D. Синдром Муньє-Куна
E. Трахеобронхомаляція
30 Новонароджена дитина. Оцінка за шкалою Апгар 4-5 балів. Виражена дихальна недостатність, СДР. З пологового залу
переведений в реанімацію новонароджених по тяжкості стану, обумовленої дихальними порушеннями. З анамнезу: дитина
народилася в терміні 35-36 тижнів гестації. У матері обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, під час вагітності –
гестози 1 і 2 половини, фетоплацентарна недостатність,одна дитина народжена мертвою. На рентгенограмі легенів –
ателектази, пневмонічна інфільтрація.Меконієвий іліус. Про яке захворювання легенів йде мова?
36
B. Синдром аспірації меконію
C. Вроджена пневмонія
D. Синдром Картагенера
E. Набрякло-геморагічний синдром
31 Визначте захворювання, при якому немає даних про поразку паренхими нирок, але є ознаки транзиторного запалення
нижніх сечових шляхів, визначити локалізацію якого у момент обстеження не представляється можливим.
A. Цистит
B. Вторинний пієлонефрит
C. *Інфекція сечових шляхів
D. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
E. Уретрит
32 Що з перерахованого не є причиною гострої лівошлуночкової серцевої недостатності.

A. *Тромбоемболія стовбура легеневої артерії
B. Гострий міокардит
C. Ділятаційна кардіоміопатія
D. Гострий ревмокардит
E. Рестриктивна кардіоміопатія.
33 Оберіть те, що є показанням для введення спазмолітиків в першу чергу при лихоманці
A. Підвищення температури у в пахвовій западині більше 39,0 C, у дітей менше 3 міс. - більше 38,0С.
B. М'язова ломота, сильний головний біль
C. *«Блідий тип лихоманки»
D. Підвищення температури у дітей з фебрільнимі судомами в анамнезі
E. Виражена декомпенсація кровообігу
34 Які найчастіші збудники гострих пневмоній у дітей раннього віку

A. *Пневмококи
B. Гемофільна паличка
C. Ентеробактерії
D. Протей
E. Віруси
35 Вкажіть мінімальний вік, з якого діти, хворі на бронхіальну астму, можуть виконувати дихальні маневри (при
проведенні пікфлуометрії, спірометрії)
A. *4-5 р.
B. 2-3 р
C. 6-7 р.
D. 8-9 р.
E. 10-11 р.
36 Назвіть мікроорганізм, якому в даний час відводиться ключова роль в індукції хронічного гастриту типу В
A. Ешерихія колі
B. *Хелікобактер пілорі
C. Клебсієла
D. Протей
E. Герпес-вірус 1 типу
37 У 4-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які
протікають з явищами обструкції. Об'єктивно: грудна клітка здута, над легенями укорочення перкуторного звуку в нижніх відділах,
аускультативно – велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л Вкажіть попередній діагноз
A. *Муковісцидоз, бронхолегенева форма
B. Брохіальна астма
C. Рецидивуючий бронхіт
D. Бронхоектатична хвороба
E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
38 У дворічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася набряклість і хворобливість лівого гомілковостопного суглоба.
Раніше після невеликих травм наголошувалися великі синці. Тривалість кровотечі по Д‘юку – 3 хв. Здатність згущуватися крові по
Лі-Уайту – 24 мін. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гостра течія
B. ЮРА, переважно суглобова форма
C. Геморагічний васкуліт, суглобова форма
D. *Гемофілія
E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічна течія
39 Мати дівчинки 10 років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі і шкірні висипання, підвищену пітливість, зменшення
кількості сечі і насичений її характер. Відмічається ніктурія. АД - 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. сечі: відносна густина сечі – 1028, білок
– 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 в п/зр, еритроцити – змінені 6-8 в п/зр., циліндри – не виявлені, солі – оксалати велика кількість.
Встановіть попередній діагноз:
37
A. Гострий гломерулонефріт з нефритичним синдромом
B. Інфекція сечових шляхів
C. *Дизметаболічна нефропатія
D. Тубулопатія
E. Гостра ниркова недостатність
40 У хлопчика 6-х років протягом останнього тижня набряки на обличчі і на нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах -
притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки, асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Заг. ан. сечі – білок 4,2 г/л,
лейкоцити – 5-6 в п/зр., еритроцити – 2-3 в п/зр., циліндри – гиалінові 2-3 в п/зр. Заг. білок крові – 48,6 г/л. Холестерин крові – 8,2
ммоль/л. Встановлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічний варіант захворювання:
A. Нефритичний синдром
B. *Нефротичний синдром
C. Нефротичний синдром з гематурією
D. Нефротіичний синдром з гематурією і гіпертензією
E. Сечовий синдром
41 У дитини 2 років температура тіла 38,5 0С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно -
укорочення легеневого звуку справа в нижніх відділах, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого
захворювання характерні дані симптоми
A. *Пневмонія
D. Гострий назофарингіт
E. Респіраторний алергоз
42 Хворий 14 років, хворіє 2 роки. Турбують голодні болі в пілородуоденальній ділянці, печія, відрижка кислим. На ФГДС
знайдений дефект на передній стінці 12-типалої кишки 5 см, покритий фібрином. У крові знайдені антитіла до Helicobacter pylori.
Який препарат необхідно вибрати з перерахованих для ерадикації H.p.?
A. *Амоксицилін
B. Омепразол
C. Ранітідін
D. Мотіліум
E. Альмагель
43 У 4-місячної дитини з перших днів життя частий водянистий стілець. Вигодовування природнє. У матері після прийому
молока з'являються болі в животі і рідкий стілець. Дитина активна. Дефіцит маси - 24 %. Стілець 3-5 разів на добу, рідкий,
водянистий з кислим запахом. Обстежений: хлориди поту – 20,4 мев/л. Бактеріологічний посів калу негативний. Показники глікемії
після навантаження лактозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Встановіть попередній діагноз
A. Целіакія
B. Ексудативна ентеропатія
C. Муковісцидоз
D. *Природжена лактазна недостатність
E. Ентерит
44 У дитини 8 років фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі і
кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Крім того, мають місце "ранішня скутість" в суглобах, ознаки
ексудативного перикардиту, збільшення періферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід
припустити?
A. *Ювенільний ревматоїдний артрит
B. Ревматизм
C. Остеомієліт, септична форма
D. Системне захворювання сполучної тканини
E. Інфекційно-алергічний поліартрит
45 Дитина 6 місяців страждає гіпотрофією II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценциї. Знаходиться на етапі
максимального живлення. При розрахунку живлення виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати недолік білку?
A. Каша
B. *Сир
C. Кефір
D. Овочеве пюре
E. Фруктові соки
46 Дитині 6 міс., знаходиться на природньому вигодовуванні. Йому призначений вітамін Д з профілактичною метою. Вкажіть
добову дозу препарату.
A. *500 МО
B. 700 МО
C. 300 МО
D. 400 МО
E. 600 МО
47 Хлопчик 10 років поступив в клініку з рецидивом виразки 12-палої кишки, асоційованої з хелікобактером пілорі. Який з
препаратів, використовуваний при лікуванні виразкової хвороби, володіє антихелікобактерною активністю?
38
A. *Амоксицилін
B. Маалокс
C. Омепразол
D. Фамотидін
E. Мотіліум
48 У дитини 2 років після ГРЗ зберігається лихоманка, з'явилися болі в животі і часте хворобливе сечовипускання. Рік тому
переніс пієлонефрит. Загальний аналіз сечі - каламутна, білок - 0,9 г/л, лейкоцити - все поле зору. Припущено загострення
хронічного пієлонефриту. Який найвірогідніший етіологічний чинник?
A. *Кишкова паличка
B. Віруси
C. Хламідії
D. Синьогнійна паличка
E. Грибкова інфекція
49 Дитина 10 років перенесла гостру ревматичну лихоманку. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини.
A. Призначення імунокоригуючих засобів 2 рази на рік
B. Курси нестероїдних протизапальних засобів весною, восени
C. *Цілорічна біцилінотерапія (біциллін-5) протягом 3 років
D. Цілорічна біцилінотерапія протягом 5 років
E. Кардіотрофіки + вітаміни весною і восени
50 Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної
недостатності. При перкусії легенів укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. У
зоні укорочення дихання ослаблене, крепітація, посилена бронхофонія. Встановлений діагноз: позагоспітальна двобічна осередкова
бронхопневмонія, гострий перебіг. З чим пов'язане посилення бронхофонії?
A. *Наявністю бронхоектазів, ущільненням легеневої тканини
B. Наявністю ателектазів
C. Наявністю бронхоектазів
D. Збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів
E. Реактивним плевритом
ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА
171. Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного на слизову оболонку

рефлюксу (гастроезофагеальна хвороба)? C. Зниження стравохідного кліренсу
A. Пептичний фактор D. Зниження резистентності слизової оболонки стравоходу
В. Блювання E. Все перераховане
C. Незімкнення кардії
D. Порушення моторної функції 182. Для початкової стадії рефлюкс-езофагіту найбільш
E. Переїдання типовим є:
A. Дифузна гіперплазія і набряк слизової оболонки
177. Печія має особливо стійкий характер при: стравоходу
A. Езофагіті і пептичній виразці стравоходу (ГЕРХ) B. Гіперемія і набряк слизової оболонки дистального
B. Виразковій хворобі відділу стравоходу
C. Хронічному бронхіті C. Геморагічні зміни в слизовій оболонці стравоходу
D. Хронічному панкреатиті D. Зіяння кардії
E. Хронічному холецистіті. E. Ерозивно-виразкові дефекти слизової оболонки
стравоходу
178. Назвіть основну рису болю при рефлюкс-езофагіті
(ГЕРХ): 184. Хворому 25 років, скаржиться на часту печію, відрижку
A. Нічний біль кислим, пекучі болі за грудиною, що виникають через 30 –
B. У положенні лежачи 40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не
C. Довгочасний і пекучий характер обстежився, самостійно приймає ранітідін, після якого
D. Сезонний біль відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній
E. Позитивний ефект від спазмолітиків діагноз:
A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
179. Чинником печії може бути: B. Функціональна диспепсія.
A. Підвищена кислотність C. Кардіоспазм
B. Понижена кислотність D. Виразкова хвороба шлунку.
C. Анацидний стан E. Виразкова хвороба кишки 12-палої кишки.
D. Гастроезофагальний рефлюкс
E. Гастродуоденальний рефлюкс 186.Основними етіологічними факторами
гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є:
181. До основних факторів патогенезу гастроезофагеальної A. Фактори харчування
рефлюксної хвороби відносять: B. Ожиріння, вагітність
A. Первинне зниження тиску в нижньому стравохідному C. Стрес
сфінктері D. Прийом медикаментів (антагоністи кальцію, бета
B. Пошкоджуюча дія шлункового та дуоденального вмісту блокатори, антихолінергічні препарати)
39
E. Все перераховане A. Запальний детрит, слиз, набухання слизової,
скупчення лейкоцитів.
196. Хворий 42 років, скаржиться на поступово наростаюче B. Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над
утруднення при ковтанні їжі, біль в нижній частині грудини, запальним детритом.
іноді вночі відрижка їжею, яку приймав увечері. Схуд за 4 C. В біоптаті серед запальних елементів зустрічаються
місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ – атипові клітини.
невелика депресія ST в Ш отв. Рентгеноскопія: D. Метаплазія епітелію слизової стравоходу
перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення циліндричним, шлунковим та кишечним.
стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений у E. Гостре катаральне запалення.
вигляді дзьоба. Ан.крові без особливостей. Ваш попередній 201. Консервативне лікування ГЕРБ включає
діагноз? A. Раціональний режим праці та харчування
A. Рак стравоходу. B. Призначення антацидів
B. Діафрагмальна грижа. C. Призначення анти секреторних препаратів
C. Ахалазія стравоходу. D. Призначення прокінетиків
D. Склеродермія з езофагітом. E. Все перераховане вірно
E. Дивертикул стравоходу.
202. Хірургічне лікування при ГЕРБ показано
197. Хворий 31 рік, підвищеного відживлення. Після їди A. За неефективності консервативної терапії
турбує печія, відчуття жару за грудиною. Стан погіршується, B. За наявності ускладнень
коли пацієнт приймає горизонтальне положення. При C. Частих аспіраційних пневмоніях
інструментальному обстеженні (ФГДС) виявлено гіперемію D. Стравоході Баррета
слизової нижньої третини стравоходу. Взята біопсія. E. Все перераховане вірно
Виберіть характерні морфологічні зміни для стравоходу
Баретта.
40
ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ
018. Цитопротективною дією по відношенню до слизової 042. Для поліпшення трофічних процесів при хронічному
оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки володіють атрофічному гастриті не призначають
А. де-нол А. метілурацил
В. сукральфат В. солкосерил
С. атропін С. обліпихову олію
D. вітаміни групи В D. транквілізатори
E. вірно А та В E. вітаміни групи В
028. При якому захворюванні спостерігається зниження 043. При виявленні Helicobacter Pуlory при хронічних
секреторно-кислотоутворюючої функції шлунка? гастритах рекомендується призначити все, крім
A. хронічний антрум-гастрит А. де-нол
B. хронічний атрофічний гастрит В. метронідазол
C. хронічний гіпертрофічний гастрит С. ампіцилін
D. синдром Золінгера-Элісона D. панкреатин
E. при всіх зазначених формах E. омепразол
032. Паріетальні клітини слизової оболонки шлунка 044. Фізіотерапія в лікуванні гастритів показана
секретують А. при ригідному антральному гастриті
А. соляну кислоту В. при поліпозі шлунка
В. молочну кислоту С. при геморагічному гастриті
С. гастромукопротеід D. при ерозивному гастриті
D. фактор Кастла E. при атрофічному гастриті
E. вірно А та D
049. Ендокринні клітини, що входять до складу епітелію
033. Додаткові клітини слизової оболонки шлунка фундальных залоз шлунку, продукують
секретують A. серотонін
А. муцин B. гістамін
В. бікарбонати C. глюкагон
С. гастрин D. соматостатин
D. секретин E. все перераховане
E. внутрішній фактор Кастла
106. Хворий 46 років скаржиться на періодичний біль,
035. Гастрин секретується неприємні відчуття в надчеревній ділянці, відрижку
А. антральним відділом шлунку повітрям, їжею, зниження апетиту. Подібні відчуття
В. фундальным відділом шлунка турбують хворого на протязі 9 років. Об'єктивні дані без
С. слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки особливих змін. При дослідженні шлункового вмісту -
помірне зниження кислотності. Рентгенологічно: множинні
D. Брунеровими залозами дефекти наповнення в субкардіальному відділі і в ділянці
E. підшлунковою залозою тіла шлунка розміром до 1 см перистальтика в'яла.
Ендоскопічно: блідість слизової оболонки, множинні
036. Кислотність шлункового соку знижують подушкоподібні виступи слизової оболонки, які легко
А. соматостатин розправляються повітрям, при доторканні біопсійним зондом
В. секретин м'які, легко кровоточать. Ваш діагноз:
С. глюкагон A. Рак шлунка
D. інсулін B. Виразкова хвороба
E. вірно А, В, С C. Поліпозний гастрит
D. Гіпертрофічний гастрит
037. Виділяють наступні типи шлункової секреції, крім E. Гастрит типу В
А. збудливий
В. астенічний 107. Який з видів гастриту називається хворобою Менетріє?
С. безперервний A. Поліпозний
D. гальмовий B. Ригідний
E. інертний C. Атрофічний
D. Гігантський гіпертрофічний
039. До основних методів дослідження, що дозволяють
верифікувати діагноз хронічного гастриту, відносяться 164. Який з перерахованих препаратів варто призначити
А. аналіз шлункового соку хворому на хронічний гастрит з підвищеною секреторною
В. рентгеноскопія шлунка функцією?
С. дуоденальне зондування A. бетацид
D. морфологічне дослідження слизової оболонки шлунка B. панзінорм
E. ультразвукове дослідження C. ранітідін
D. преднізолон
041. Медикаментозне лікування хронічного атрофічного E. натуральний шлунковий сік
гастриту включає все, крім
А. в'яжучі та обволікаючі засоби 165. Який з перерахованих препаратів блокує Н2-гістамінові
В. метілурацил рецептори?
С. антибіотики A. дімедрол
D. замісна терапія B. метацин
E. репаранти C. альмагель
D. атропін
41
E. ранітідін
211. Загальна кислотність шлункового вмісту складається з
166. При ушкодженні головних клітин залоз шлунка наступних компонентів ?
кислотність шлункового соку: A. Вільна хлористоводнева кислота
A. не змінюється B. Вільна та зв'язана хлористоводнева кислота
B. збільшується на висоті секреції C. Вільна хлористоводнева кислота та кислотний залишок
C. повільно збільшується D. Вільної хлористоводнева кислота, зв'язана
D. знижується хлористоводнева кислота та кислотний залишок
E. стрімко зростає E. Зв'язана хлористоводнева кислота
170. Який фактор необхідний для усмоктування вітаміну 212. Де знаходиться нижня межа шлунка в нормі?
В12? A. Нижче від пупка на 2-3 см
A. соляна кислота B. Вище від пупка на 2-3 см
B. гастрин C. На рівні пупка
C. гастромукопротеін Кастля D. Вище від пупка на 3-4 см
D. пепсин E. Нижче від пупка на 3-4 см
E. фолієва кислота
215. При хронічному гастриті, асоційованому з H. pylori
187. Яку дієту за Певзнером призначають хворому на спостерігаються наступні зміни pH базальної секреції:
хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою A. рН менше, ніж 1,5
функцією в період загострення? B. рН більше, ніж 2,0
A. Дієта №1 C. рН більше, ніж 2,5
B. Дієта №2 D. рН більше, ніж 3,0
C. Дієта №4 E. рН більше, ніж 4,5
D. Дієта №5
E. Дієта №7 226. Для оценки кислотоутворюючої функції шлунка
найбільш інформативним є показник:
192. Хворий 48 років скаржиться на слабкість, A. Вільна хлористоводнева кислота
запаморочення, відчуття важкості і тупі болі в епігастральній B. Зв'язана хлористоводнева кислота
області, що з'являються після їжі. Відзначає бурчання, C. Дебіт-година хлористоводневої кислоти
переливання в животі, нестійкий стілець. Ан.крові: ер. 2,6 D. Загальна кислотність
Т/л, Нв 96 г/л, КП. 1,2; Л – 3,6 Г/л, п – 1, с – 65, л – 32, м – 2,
ШЗЕ – 22 мм/година. Яка провідна ланка в патогенезі даного 227. "Географічний" язик є характерним для хворих на:
захворювання? A. Хронічний гепатит
A. Антитіла до Helicobacter pуlori. B. Хронічний панкреатит
B. Збільшення Т-лімфоцитів супресорів. C. Неспецифічний виразковий коліт
C. Зниження гамма-глобулінів. D. Хронічний атрофічний гастрит
D. Збільшення В-лімфоцитів. E. Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки
E. Антитіла до гастромукопротеїну.
ФУНКЦІОНАЛЬНА ДИСПЕПСІЯ
038. Загальні принципи лікування функціональних розладів C. Переймоподібний біль в животі

шлунка включають D. Метеоризм
А. дрібне харчування E. Блювання
В. психотерапію
С. фізіотерапію 175. Якому захворюванню притаманний післяпрандіальній
D. рефлексотерапію синдром?
E. все перераховане A. Хронічний ентерит
172. Де відчувається біль при виразково-подібному варіанті C. Виразковий коліт
(синдром епігастрального болю) при функціональній D. Функціональна диспепсія.
диспепсії? E. Хронічний панкреатит
A. В припупковій ділянці
B. В епігастрії 176. Яка ознака є характерною для післяпрандіального
C. В ділянці надчерев'я зліва варіанту функціональної диспепсії?
D. В ділянці надчерев'я справа A. Виражена болючість в ділянці лівого реберно-хребтового
E. На 5-7 см вище від пупка справа кута
B. Болючість при постукуванні по правій реберній дузі
173. Чим обумовлено формування післяпрандіального C. Зникнення пульсації черевної аорти
варіанту функціональної диспепсії? D. Відчуття переповнення та раннього насичення в
A. Неперетравленням жирів епігастрії.
B. Неперетравленням білків E. Шкіряна гіпералгезія в ділянці грудних хребців
C. Неперетравленням вуглеводів
D. Хронічним панкреатитом 180. Біль в ділянці надчерев'я, без іррадіації свідчить про:
E. Порушенням моторно-евакуаторної функції шлунку. A. Виразкову хворобу шлунка
B. Виразкову хворобу 12-палої кишки
174. Які ознаки притаманні виразко-подібному варіанту C. Панкреатит
функціональної диспепсії? Холецистит
A. Погіршення стану після прийому вуглеводів, які легко Функціональну диспепсію.
засвоюються
B. Епігастральний біль 183. Які скарги хворого не відносяться до проявів шлункової
42
диспепсії? кількості шлункового соку в цій порції - 130 мл (№ 50-
A. Втрата апетиту 100). Який з приведених діагнозів Ви поставите пацієнту ?
B. Нудота B. Хронічний гастрит типу B з підвищеною
C. Блювання секрецією.
D. Печія C. Невиразкова шлункова диспепсія
E. Відчуття важкості в ділянці надчерев'я D. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною
секрецією
185. Хворий 28 років, скаржиться на біль в епігастральній E. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит
ділянці, печію, які посилюються після нервових F. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення,
перевантажень. При обстеженні виявили підвищення ерозивний бульбіт
базальної кислотності (ВАО 9 мгэкв/л; № 2-4) та підвищення
43
ВИРАЗКОВА ХВОРОБА
001. Рентгенологічне дослідження кишечника через 12 D. паління тютюну

годин після вжитку барієвої суміші дозволяє оцінити все
перераховане, окрім: E. збільшення секреції мукопротеідів
A. стану товстої кишки
B. стану ілеоцекальної ділянки 009. Інфекція Helicobacter Pуlory сприяє розвитку усіх
C. термінів пасажу барієвої суміші кишечником патологічних станів, окрім
D. стану 12 –палої кишки А. виразки пілороантрального відділу шлунка
E. стану прямої кишки В. виразки цибулини 12-палої кишки
С. виразки кардіального відділу шлунка
002. При рентгенографії шлунка гостроверха ніша малої D. постбульбарної виразки
кривизни тіла шлунка до 1 см діаметром, у вигляді виступу E. хронічного антрального гастриту
на контурі, навкруг неї симетричний інфільтративний овал,
що має еластичну стінку, найбільш характерна 010. Механізм болю при виразковій хворобі з локалізацією
виразки у цибулині 12-палої кишки зумовлений усіма
A. для виразкового дефекту при неускладненій факторами, окрім
виразковій хворобі А. кислотно-пептичного фактору
B. для виразки, що пенетрує В. спазма пілородуоденальної зони
C. для виразки, що стала злоякісною С. підвищення тиску в шлунку і 12-палій кишці
D. для інфільтративно-виразкового раку D. перівісцеритами
E. для ерозивного гастриту E. порушенням продукції IgA
003. При виявленні в процесі рентгенологічного обстеження 011. Для виразкової хвороби 12-п.к. характерно все, крім:
трьохшарової ниші, яка виступає за контур шлунка, рубцевої А. "голодний" біль в епігастральній ділянці
деформації шлунка і запальної перебудови рельєфу слизової В. нічний біль
оболонки найбільш вірогідний діагноз С. біль через 1,5 - 2 години після їжі
A. гострої виразки шлунка D. біль через 15 -20 хвилин після їжі
B.пенетруючої виразки шлунка E. печія
C.виразки шлунка, що стала злоякісною
D. інфільтративно-виразкового раку 012. Для постбульбарноі виразки характерно все, крім
E. перфоративної виразки шлунка А. болю через 3-4 години після їжі
В. болю з іррадіацією в ліве чи праве підребер’я
004. Плеската ніша, що виявлена при рентгенографії в С. "пульсуючі" болі
антральному відділі шлунка, 2.5 см діаметром, неправильної D. кровотеча
форми з поширеною аперистальтичною зоною навкруги, E. болю через 15-20 хвилин після їжі
найбільш характерна
А. для неускладненої виразки антрального відділу шлунка 013. Хворий, який довго страждає на виразкову хворобу
В. для пенетруючої виразки шлунка, звернувся зі скаргами на слабкість, нудоту, втрату
С. для малігнизації виразки апетиту, постійний біль в епігастральній ділянці, схуднення.
D. для перфоративної виразки У даному випадку можна думати про наступне ускладнення
E. для ерозивного раку в початковій стадії виразкової хвороби
005. Спадкова схильність найбільш характерна для А. стеноз вихідного відділу шлунка
наступних гастроентерологічних захворювань В. малигнизація виразки
А. виразкова хвороба 12-палої кишки С. пенетрацїя виразки
В. калькульозний холецистит D. кровотечіа
С. панкреатит E. перфорація виразки
D. дискінезія жовчних шляхів
E. хронічний атрофічний гастрит 014. У хворого, що довго страждає на виразкову хворобу з
локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки,
006. Найбільш значущим етіологічним фактором останнім часом змінилася клінічна картина: з’явилася
виразкової хвороби 12-палої кишки є: важкість після їжі, нудота, рясна блювота їжею в другій
А. Helicobacter Pуlory половині дня, неприємний запах з роту, втрата ваги. Можна
В. паління тютюну думати про наступне ускладнення
С. порушення вживання їжі А. органічний стеноз пілородуоденальної зони
D. емоційні стреси В. загострення виразкової хвороби
E. алкоголь С. малігнізація виразки
D. пенетрація виразки
007. Серед місцевих механізмів ульцерогенезу при виразці E. перфорація виразки
шлунка головна роль відводиться
А. моторно-евакуаторним порушенням 015. Продукцію соляної кислоти знижує все, крім
В. кислотно-пептичному фактору А. ранітідін
С. стану захисного слизового бар’єру В. гастроцепін
С. де-нол
D. зворотній дифузії іонів водню D. омепразол
E. вірно А. та С E. креон
008. До патогенетичних факторів виразкової хвороби із 016. Терапія гелем алюмінію часто викликає
локалізацією виразки у 12-палій кишці відносять все, окрім А. гіперкальціемію
А. кислотно-пептичного фактора В. гіпокальціемію
В. надмірно швидкої евакуації С. гіперфосфатемію
С. "кислі" стази у 12-палій кишці D. гіпофосфатемію
44
E. гіпермагніемію A. блокатор Н2-гістамінорецепторів
B. холінолітик загальної дії
017. Серед противиразкових засобів у лікуванні C. холінолітик місцевої дії
пілородуоденальних виразок найбільш ефективний D. антацид
А. гастроцепін E. міоспазмолітик
В. ранітідін
С. омепразол 027. У хворого з багаторічним перебігом виразкової хвороби
D. даларгин шлунка з'явилися майже постійні болі з іррадіацією в спину.
E. атропін Яке ускладнення можна передбачити?
A. стеноз воротаря
019. Виразка шлунка на тлі 4-тижневого лікування не B. пенетрація
зарубцювалася, зберігаються болі постійного характеру в C. малігнізація
епігастрії, знижений апетит, продовжується втрата маси тіла. D. перфорація
Подальша тактика ведення хворого включає E. демпінг-синдром
А. продовження попереднього лікування
В. внесення корекції в лікування 029. Який метод найбільш надійний для виключення
С. проведення ендоскопії з прицільною біопсією і малігнізації виразки шлунка?
гістологічним дослідженням A. рентгенологічний
D. постановка питання про хірургічне лікування B. ендоскопічний
E. ультразвукове дослідження ШКТ C. кал на приховану кров
D. шлунковий сік з гістаміном
020. До симптоматичних гастродуоденальних виразок E. ендоскопія з біопсією
відносяться всі, крім
А. стресових 030. У хворого на виразкову хворобу шлунка, у період
В. ендокриних чергового загострення з'явилися скарги на відрижку "тухлим
С. постбульбарних яйцем", блювоту прийнятою напередодні їжею. Яке
D. виразки при патологічних станах інших внутрішніх ускладнення виникло у хворого?
органів A. пенетрація
E. медикаментозних B. перфорація
C. кровотеча
021. Медикаментозні виразки викликаються наступними D. стеноз воротаря
лікарськими препаратами, крім E. малігнізація
А. кортикостероідів
В. панкреатину 034. Що з перерахованого може підтвердити пенетрацію
С. індометацину виразки?
D. резерпіну A. поява нічного болю
E. аспірину B. зменшення відповідної реакції на антациди
C. поява болю у попереку
022. Виразкова хвороба шлунка частіше виникає у віці D. посилення болів і зміна характерного ритму
A. 10-20 років E. мелена
B. 20-30 років
C. до 10 років 040. Де найчастіше утворюються виразки в шлунку?
D. після 40 років A. Мала кривизна
E. 30-40 років B. Велика кривизна
C. Кардіальний відділ
023. Який характер болю при виразковій хворобі 12-палої D. Антральний відділ
кишки? a. Дно шлунка
A. тупий давлючий біль у епігастрії що посилюється при
вживанні їжі 045. Малігнізація найчастше розвивається при наступній
B. переймоподібні, ниючі болі в правому підребер’ї з локалізції виразок:
іррадіацією в праве плече при вживанні жирної їжі B. Тіло шлунка
C. постійний тупий біль, не пов'язаний з вживанням їжі C. Кардіальний відділ шлунка
D. біль в епігастрії, що виникає натще та через 2-3 D. Антральний відділ шлунка
години після їжі E. Цибулина дванадцятипалої кишки
E. біль через 30 хвилин після їжі F. Післябульбарний відділ дванадцятипалої кишки
024. Яка з ознак не характерна для загострення виразкової 046. Для хворого, що страждає на виразкову хворобу щлунка
хвороби 12-перстной кишки? з локалізацією виразкового дефекту у пілоричному відділі,
A. біль натще характерні всі перераховані симптоми, окрім:
B. біль через 30 хвилин після їжі A. Нудота
C. біль через 1,5-2 години після їжі B. Блювання
D. біль справа у епігастрії C. Больовий синдром
E. печія, кисла відрижка D. Сезонність загострень
E. Втрата маси тіла
025. Для препарату ранітідін підберіть його характеристику:
A. блокатор Н2-гістамінорецепторів 047. Призначення еглонілу показано наступним хворим:
B. холінолітик загальної дії A. З кальозною виразкою шлунка
C. холінолітик місцевої дії B. З виразкою фундального відділу шлунка
D. антацид C. Із стресовою виразкою дванадцятипалої кишки
E. міоспазмолітик D. З виразкою кардіального відділу шлунка
E. З медикаментозною виразкою шлунка
026. Для препарату альмагель підберіть його характеристику:
45
105. Яким захворюванням може бути обумовлений синдром
Золлінгера-Еллісона? 209. Мелена з'являється, коли крововтрата перевищує
A. Гіпотиреозом A. 25 мл
B. Гіпертиреозом B. 25-50 мл
C. Цукровим діабетом C. 60-100 мл
D. Пухлиною підшлункової залози D. 250 мл
E. Цирозом печінки E. 500 мл
110. Де частіше відчувається біль при виразках кардіального 221. Хворий 63 років скаржиться на відсутність апетиту,
відділу шлунка? відразу до м'ясної їжі, відчуття важкості в надчеревній
A. В припупковій ділянці ділянці, нудоту, загальну слабість. Хворіє протягом 4
B. В зоні мечеподібного відростка місяців, коли став відчувати швидку втомлюваність,
C. В ділянці надчерев'я зліва зниження працездатності, втрату апетиту і зменшення маси
D. В ділянці надчерев'я справа тіла. Об-но: блідість шкіри. Язик обкладений, сухий.
E. На 5-7 см вище від пупка справа Пальпація надчеревної ділянки болюча, черевна стінка
резистентна. Ан.крові: Hb-86 г/л, лейк-11,0х109/л, ШЗЕ-39
112. Найчастішим ускладненням симптоматичних виразок мм/год. В калі позитивна реакція на приховану кров.
12-палої кишки є: Фракційне дослідження шлункового вмісту: при
A. Перивісцерит субмаксимальній стимуляції гістаміном - вільна HCl - 0. Ваш
B. Пенетрація попередній діагноз:
C. Малігнізація A. Хронічний атрофічний гастрит
D. Перфорація B. Рак шлунка
E. Кровотеча C. Антральний гастрит
D. Рак печінки
124. При якій патології шлунково-кишкового тракту E. Виразкова хвороба шлунка
найчастіше спостерігається спадкова схильність?
А. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки 224. Хворий 47 років скаржиться на виражену слабкість,
В. Хронічний гастрит запаморочення, трясовицю, відчуття жару, серцебиття,
С. ГЕРБ головний біль, відчуття важкості в надчеревній ділянці, що
D. Хроничний ентерит виникає через 10-15 хвилин після їжі, схуднення. В анамнезі:
E. Хроничному коліт виразкова хвороба протягом 20 років, півроку тому -
субтотальна резекція шлунка за Більротом II. Об-но:
151. Яке з наведених ускладнень найбільш рідко пониженого відживлення, шкіра бліда. Пульс-100 за
зустрічається при виразковій хворобі дванадцятипалої хвилину. АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який,
кишки? неболючий. Печінка не збільшена. Ан.крові:
A. Кишкова кровотеча ер-2,2х10^12/л,Hb-100г/л,КП-1,3;лейк-3,8х10^9/л, ШЗЕ-25
B. Стеноз воротаря мм/год. Ваш діагноз:
C. Перфорація A. Гіпоглікемічний синдром
D. Пенетрація B. Синдром привідної петлі
E. Малігнізація C. Цукровий діабет
D. Демпінг-синдром
208. Хворий, що страждає на виразкову хворобу скаржиться E. Хронічний післярезекційний панкреатит
на загрудинний біль, який виникає після їжі. Де
найімовірніше розташований виразковий дефект, що може 228. Призначте антациди хворому на виразкову хворобу:
бути причиною такого болю? A. За 20 хвилин до прийому їжі
A. На малій кривизні шлунка B. Під час прийому їжі
B. В кардіальному відділі шлунка C. Одразу після прийому їжі
C. В цибулині дванадцятипалої кишки D. Через 1,5-2 години після прийому їжі
D. В пілоричному відділі шлунка E. За 1 годину до прийому їжі
E. На великій кривизні шлунка
46
ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
031. Креаторея найбільш характерна для E. все не вірно

А. функціональної диспепсії
В. гнилісної диспепсії 058. Характерною клінічною ознакою хронічного
С. недостатності зовнішньої секреції підшлункової залози панкреатиту є
D. поверхневого гастриту А. розвиток цукрового діабету
E. виразкової хвороби В. зниження функції зовнішньої секреції
С. жовтяниця
050. Ефективними препаратами ферментної дії є D. підвищення активності амінотрансфераз
А. все перераховане E. гепатомегалія
В. панкреатин
С. мезим форте 059. Найбільш інформативним методом діагностики
D. фестал патології підшлункової залози є
E. панзинорм А. рентгенологічний
В. комп’ютерна томографія
051. Найбільш інформативним методом С. ультразвуковий
виявлення об'ємних процесів у підшлунковій залозі D. ангіографія черевного ствола
є E. ангіографія воротної вени
А. рентгенологічне дослідження шлунка і
кишечнику з барієвою суспензією 060. Секрецію панкреатичного соку найбільш активно
В. комп’ютерна томографія стимулюють
С. внутрішньовенна холеграфія А. соматостатин
D. ретроградна панкреатохолангіографія В. гастрин
E. релаксаційна дуоденографія С. секретин
D. холецистокінін
052. У нормі рівень цукру в крові при проведенні тесту на E. всі хибні
толерантність до глюкози
А. перевищує вихідний рівень на 80% і більш через 30-60 хв 061. Серед форм хронічного панкреатиту виділяють
після навантаження А. кальціфікуючий
В. не перевищує вихідного рівня більш ніж на 80% через 30- В. обструктивний
60 хв після навантаження
С. перевищує вихідний рівень більш ніж на 100% через 1 С. кисти, псевдокисти
годину після навантаження D. фіброзно-склеротичний
D. досягає 8-9 ммоль/л через 2 години після навантаження E. всі перераховані
E. повертається до вихідного через 3 години після
навантаження 062. Хворому на хронічний панкреатит з латентним
перебігом показане
053. α-Амілазу секретують А. загальний повноцінний раціон
А. привушні слинні залози В. дієта з переважанням жирів
В. підшлункова залоза С. дієта з переважанням вуглеводів
С. кишечник D. помірна вуглеводно-білкова дієта
D. вірно А і В E. дієта з підвищеним вмістом заліза
E. все хибно
063. Для лікування хронічного панкреатиту у фазі ремісії
054. ά-амілаза каталізує гідроліз застосовуються
А. крохмалю А. кортикостероїди
В. глюкози В. контрикал (трасілол)
С. дісахаридів С. ферментні препарати
D. клітковини D. жоден з перерахованих препаратів
E. усього перерахованого E. всі перераховані препарати
055. Активність трипсину в сироватці крові підвищується 064. При загостренні хронічного панкреатиту для
А. при гострому панкреатиті купування больового синдрому в комплексну терапію
В. при загостренні хронічного панкреатиту доцільно включити
С. при виразковій хворобі А. баралгін
D. при перитоніті В. контрикал (трасілол) або гордокс
E. вірно А і В С. рідкі антациди
D. блокатори Н2-рецепторів гістаміну
056. Креаторея спостерігається E. все перераховане
А. при ахілії
В. при гнилісній диспепсії 065. При хронічному панкреатиті у фазі вираженого
С. при недостатності зовнішньої секреції підшлункової загострення з синдромом "відхилення ферментів" принципи
залози медикаментозної терапії включають призначення
D. вірно А, В, С А. М-холіноблокатору гастроцепіну
E. все не вірно В. ферментних препаратів
С. антиферментного препарату трасілола або контрикалу
057. Стеаторея у вигляді нейтрального жиру характерна D. алмагелю у великих дозах
А. для механічної жовтяниці E. вірно А і С
В. для паренхіматозної жовтяниці
С. для хронічного панкреатиту 066. Ефективними препаратами ферментної дії не є
D. вірно А, В С А. холензим
47
В. панкреатин E. аналіз анамнестичних даних
С. мезім форте
D. креон 089. У хворих із загостренням хронічного панкреатиту рівень
E. панзінорм амілази сечі зростає після виникнення больового синдрому:
A. Одночасно з появою болю
067. Хронічний рецидивучий панкреатит B. Через 20-30 хвилин
спостерігається найчастіше C. Через 24 години
А. при виразковій хворобі D. Через 2-4 години
В. при холелітіазі E. Через 8-12 годин
С. при постгастрорезекційному синдромі
D. при хронічному коліті 109. У здорової людини протягом доби панкреатична залоза
E. при лямбліозі виділяє наступну кількість соку:
500-800 мл
068. Хворий 65 років довго страждає на хронічний 1000-1400 мл
рецидивучий панкреатит. Протягом останніх 6-8 місяців 2-3 л
змінився характер болю, погіршився апетит, періодично 3,5-4 л
стала турбувати блювота, з'явилася жовтяниця, знебарвлений 4-5 л
кал, стала наростати загальна слабість, знизилася
працездатність. У стаціонарі відзначалися виражена 128. У нормі рН панкреатичного соку складає:
жовтяність шкіри, блідість видимих слизових оболонок, Менше 5
значне зниження ваги. Печінка і селезінка не збільшені. 5,5-6,0
Температура нормальна. Гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити - 6,1-6,5
9.5*109/л, ШОЕ - 60 мм/год, білірубін - 34.2 мкмоль/л 6,6-7,2
(прямий - 5.2). Активність амілази крові і сечі, а також рівень 7,8-8,4
цукру в межах норми. Для встановлення правильного
діагнозу варто використовувати: 153. Креаторея не спостерігається
А. дуоденальне зондування А. при ахілії
В. ультразвукове дослідження В. при гнильній диспепсії
С. рентгенологічне дослідження С. при недостатності зовнішньої секреції підшлункової
D. холецистографію залози
E. вірно В і С D. при хронічному холециститі
E. при хронічному ентериті
069. Хворий 65 років довго страждає на хронічний 163. Під впливом яких засобів підшлункова залоза збільшує
рецидивучий панкреатит. Протягом останніх 6-8 місяців секрецію соку і бікарбонатів?
змінився характер болю, погіршився апетит, періодично A. холецистокініну
стала турбувати блювота, з'явилася жовтяниця, знебарвлений B. секретину
кал, стала наростати загальна слабість, знизилася C. атропіну
працездатність. У стаціонарі відзначалися виражена D. молока
жовтяність шкіри, блідість видимих слизових оболонок, E. аскорбінової кислоти
значне зниження ваги. Печінка і селезінка не збільшені.
Температура нормальна. Гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити - 207. Яка ознака є характерною для позитивного симптому
9.5*109/л, ШОЕ - 60 мм/год, білірубін - 34.2 мкмоль/л Мейо-Робсона?
(прямий- 5.2). Активність амілази крові і сечі, а також рівень A. Болючість при пальпації у правому підребер’ї
цукру в межах норми. Насамперед можна запідозрити: B. Болючість при постукуванні по правій реберній дузі
А. рак підшлункової залози C. Зникнення пульсації черевної аорти
В. рак великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова D. Виражена болючість в ділянці лівого реберно-
соска) хребтового кута
С. псевдопухлинну форму хронічного панкреатиту E. Шкіряна гіпералгезія в ділянці грудних хребців
D. вірно А і С
E. вірно А. і В 219. Яке дослідження є найбільш інформативним для
встановлення діагнозу у хворих із загостренням хронічного
070. Хворий 65 років довго страждає на хронічний панкреатиту?
рецидивучий панкреатит. Протягом останніх 6-8 місяців A. Визначення амілази крові
змінився характер болю, погіршився апетит, періодично B. Визначення амілази сечі
стала турбувати блювота, з'явилася жовтяниця, знебарвлений C. Розгорнутий аналіз крові
кал, стала наростати загальна слабість, знизилася D. Визначення еластази крові
працездатність. У стаціонарі відзначалися виражена E. Наявність стеатореї
жовтяність шкіри, блідість видимих слизових оболонок,
значне зниження ваги. Печінка і селезінка не збільшені. 229. Який з наведених методів дослідження дозволить
Температура нормальна. Гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити - діагностувати псевдопухлинну форму хронічного
9.5*109/л, ШОЕ - 60 мм/год, білірубін - 34.2 мкмоль/л панкреатиту?
(прямий- 5.2). Активність амілази крові і сечі, а також рівень Рентгенографічне дослідження підшлункової залози
цукру в межах норми. Діагноз дозволить підтвердити: Ретроградна панкреатодуоденохолангіографія
А. все перераховане Радіонуклідне сканування
В. ультразвукове дослідження Ангіографія
С. гастродуоденоскопія з прицільною біопсією Фіброгастородуоденоскопія
D. рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої
кишки
48
ЖКХ, ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ДИСКІНЕЗІЇ ЖШ
048. Протипоказаннями щодо призначення 132. Гіперкінетична форма дискінезії жовчного міхура
антихолінергічних засобів можуть бути характеризується
А. закрепи А. колікоподібним чи переймоподібним болем
В. уповільнення спорожнювання шлунка В. болем, що з'являється через 1-2 години після їжі, що за
С. гіпокінетична дискінезія жовчного міхура звичай іррадіює у праву лопатку, ключицю, нерідко - у
D. атропінорезистентна гіперхлоридгідрія поперек і епігастрій
E. все перераховане С. скороченням жовчного міхура і прискореним його
спорожнюванням, які виявляються при
073. Внутрішньовенна холецистографія є інформативним рентгенологічному дослідженні
методом діагностики D. вірно А, В, С.
А. розширення загальної жовчної протоки E. нічим із перерахованого
В. хронічного калькульозного холециститу
С. хронічного активного гепатиту 133. У лікуванні гіпокінетичної форми дискінезії жовчного
D. вірно А і В міхура використовують
E. все перераховане А. холекінетики
В. спазмолітики
074. До засобів, що підсилюють утворення жовчі, відносять С. хірургічне лікування
усі перераховані, крім D. антациди
А. дехоліну E. ферменти
В. алохолу
С. ксиліту 134. Гіпокинетична форма дискінезії жовчного міхура
D. холензіму характеризується
E. хологон А. ниючими болями в правому підребер'ї
В. подовженням, розширенням, уповільненим
082. Жовч реабсорбується спорожнюванням жовчного міхура, що виявляється при
А. у дванадцятипалій кишці рентгенологічному дослідженні
В. у єюнальному відділі тонкої кишки С. частим сполученням з виразковою хворобою
С. у початковому відділі товстої кишки дванадцятипалої кишки і гастродуоденітом
D. в усіх перерахованих відділах D. вірно А, В, С.
E. вірно В і С E. вірно В. і С.
090. При гіпокінетичній формі дискінезії жовчного міхура 135. Діагноз дискінезії жовчного міхура ґрунтується
об'єм IV порції жовчі при багатомоментному дуоденальному А. на клінічних даних
зондуванні дорівнює? В. на результатах пятифазного дуоденального зондування
A. 10-20 мл С. на рентгенологічних даних
B. 20-30 мл D. вірно А, В, С.
C. 40-60 мл E. вірно А. і В.
D. 80-100 мл
E. 120-130 мл 136. У лікуванні гіперкінетичної форми дискінезії
жовчного міхура використовують
123. Нормальний золотисто-жовтий і темно-коричневий А. Н2-блокатори гістаміна
колір жовчі обумовлений: В. сукральфат і його аналоги
A. Уробіліногеном С. спазмолітичні засоби
B. Стеркобіліном D. беззондові тюбажі
C. Гемосидерином E. хірургічне лікування
D. Некон'югованим білірубіном
E. Кон'югованим білірубіном 137. Етіологічними факторами розвитку холециститу є
А. кількісні і якісні відхилення в режимі харчування
125. Жовчний міхур скорочується під впливом В. моторно-секреторні порушення в системі жовчного
А. гастрину міхура і жовчовивідних шляхів
В. панкреатичного соку С. інфекція
С. холецистокініну D. вірно А, В, С.
D. секретину E. вірно В. і С.
E. всіх перерахованих факторів 139. Больовий синдром при холециститах викликає
А. спазм мускулатури жовчного міхура
129. В нормі в жовчному міхурі жовч концентрується: В. розтягання стінки жовчного міхура чи проток
A. У 2-3 рази С. підвищення тиску в жовчовивідний системі
B. У 4-5 разів D. вірно А і С
C. У 7-10 разів E. вірно А, В, С.
D. У 12-15 разів
E. У 20 разів 140. До "міхурних" симптомів відносяться
А. симптом Поргеса
131. Класифікація дискінезій жовчного міхура і В. симптом Мейо - Робсона
жовчовивідних шляхів включає С. симптом Ортнера
А. гіпокінетичну форму D. симптом Образцова
В. гіперкінетичну форму E. усі перераховані симптоми
С. змішану форму
D. вірно А і В 141. Хронічний холецистит може ускладнюватися
E. нічого з перерахованого А. усім перерахованим
В. холелітіазом
49
С. водянкою жовчного міхура C. 5-7
D. перитонітом D. Більше 10
E. холангітом E. 0,5-1,0
142. До основних принципів лікування холециститу 162. Холецистографія протипоказана хворим:

відносяться A. з незасвоєнням жирів
А. дієтотерапія B. після вірусного гепатиту
В. фармакотерапія C. з ідіосинкразією до йоду
С. фізіотерапія D. з жовчнокам'яною хворобою
D. санаторно-курортне лікування E. у кожному з перерахованих випадків
E. усі перераховані
167. Хворий 39 років спостерігався в поліклініці близько 2
143. У лікуванні холециститу використовують наступні років із приводу болю в правому підребер’ї нападоподібного
препарати характеру, що виникають після прийому жирної і смаженої
А. но-шпа їжі, які купуються ін'єкцією атропіну. Жовтяниці,
В. еуфілін підвищення температури під час нападу не відмітив. При
С. ганглерон обстеженні в аналізах крові і сечі відхилень не виявлено.
D. промедол Дуоденальне зондування без особливостей.
E. усі перераховані Холецистографія: жовчний міхур добре заповнений
контрастною речовиною, після прийому яєчних жовтків
144. Основними патогенетичними ланками утворення скоротився більш, ніж на 2/3. Тіней конкрементів не
каменів у жовчовивідній системі є виявлено. Рентгеноскопія шлунка в межах норми. Можливий
А. порушення метаболізму холестерину і би-рубіна діагноз?
В. зміна рН жовчі A. хронічний панкреатит
С. холестаз B. дискінезія жовчних шляхів гіпокінетичного типу
D. продукція печінковою клітиною літогенної жовчі C. хронічний холецистит у стадії загострення
E. усі перераховані D. дискінезія жовчних шляхів гіперкінетичного типу
E. хронічний холецистит, ремісія
145. До холеретиків відносяться всі перераховані препарати,
крім 204. У хворого на хронічний холецистит з'явився ниючий
А. алохола постійний біль, що посилюється при рухах. Яке ускладнення
В. холензима наймовірніше виникло у хворого?
С. оліметина A. Емпієма жовчного міхура
D. оксафенаміда B. Перихолецистит
E. хологона C. Холангіт
D. Дискінезія жовчних шляхів
146. До холекінетиків відносяться всі перераховані E. Хронічний гепатит
препарати, крім
А. холагола 217. При розвитку холангіту у хворих на хронічний
В. ровахола холецистит з’являються наступні симптоми ?
С. алохола A. Блювання
D. ксиліта B. Слинотеча
E. сорбіта C. Гектична температура з пропасницею
D. Жовтяниця
147. Для лікування лямбліозу з ураженням жовчних шляхів E. Відчуття розпирання в ділянці надчерев'я
використовують
А. левомицетин 222. Хвору 50 років протягом 6 років турбують приступи
В. фуразолідон болю в правому підребер'ї після вживання жирної їжі. В
С. канаміцин останній тиждень приступи стали щоденними, більш
D. невіграмон тривалими. На третій день після госпіталізації виявлено
E. ентеросептол жовте забарвлення склер та шкіри, замазкоподібний стілець,
темна сеча. В крові нейтрофільний лейкоцитоз (13,1х109/л),
148. Яку протизапальну терапію при холециститах не ШЗЕ - 28 мм/год. Які зміни в аналізі сечі будуть свідчити
використовують про розвиток механічної жовтяниці у хворої?
А. доксіциклін A. Реакція на жовчні пігменти позитивна за рахунок
В. кларитроміцин білірубіну. Стеркобілін та уробілін відсутні
С. еритроміцин B. Реакція на жовчні пігменти сумнівна. Сліди стеркобіліну
D. норфлоксацин C. Реакція на жовчні пігменти позитивна. Виявляються
E. диклофенак білірубін, уробілін та стеркобілін
D. Реакція на жовчні пігменти негативна. Підвищений вміст
150. Основними етіологічними факторами жовчно-камяної стеркобіліну.
хвороби є E. Реакція на жовчні пігменти негативна. Підвищений вміст
А. запалення жовчовивідних шляхів стеркобіліну та уробіліну
В. порушення процесів метаболізму в організмі
С. кількісні і якісні відхилення в режимі харчування 223. Хвора 35 років скаржиться на ниючий біль в правому
D. застій жовчі підребер'ї протягом трьох місяців, свербіння шкіри,
E. усі перераховані підвищення температури до 39 С надвечір, пропасницю,
загальну слабість. Півроку тому перенесла холецистектомію
152. Холато-холестериновий коефіціент міхурової жовчі в з приводу жовчнокам'яної хвороби. Об-но: шкіра, склери
нормі складає: жовтушні. Печінка збільшена на 3 см, ущільнена, болюча.
A. 1,5-2 Селезінка не пальпується. З боку інших систем і органів
B. 3-4
50
патологічних змін не виявлено. Про яке захворювання можна A. В місці впадіння загальної жовчної протоки в
думати? дванадцятипалу кишку
A. Біліарний цироз печінки B. В шийці жовчного міхура
B. Хронічний холангіт на фоні рубцевої стриктури C. В місці впадіння міхурової протоки в загальну жовчну
жовчних шляхів протоку
C. Рак печінки D. В місці злиття правої та лівої печінкових жовчних проток
D. Хвороба Жильбера E. В пілорічному відділі шлунка
E. Підпечінковий абсцес
234. Уродезоксихолева кислота показана при:
230. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура A. Частих жовчних коліках
визначається "замазка" в жовчному міхурі. Найбільш B. Безкам'яному холециститі
імовірно це : C. Каменях в жовчному міхурі діаметром більше 2 см
A. Слиз D. Рентгенпозитивних карбонатних каменях в жовчному
B. Холестерин, який випав в осад міхурі
C. Білірубінат кальцію E. Наявності рентгенпозитивних холестеринових
D. Лейкоцити на слизу каменів в жовчному міхурі
E. Кришталики жовчних кислот
235. Який з наведених жовчогінних препаратів має
231. Яка кількість жовчі утворюється в нормі за добу? антибактеріальний ефект?
A. 100-200 мл A. Дехолін
B. 500-1500 мл B. Ліобіл
C. 2-4 л C. Нікодин
D. 4,5-6 л D. Оксафенамід
E. 6,5-7 л E. Холензим
232. Об'єм жовчного міхура в нормі складає: 236. Аллохол не можна призначати при поєднанні
A. 10-25 мл хронічного холециститу з:
B. 40-70 мл A. Хронічним панкреатитом
C. 80-100 мл B. Ішемічною хворобою серця
D. 110-150 мл C. Хронічним гастритом типу А
E. 160-200 мл D. Виразковою хворобою дванадцятипалої кишки
E. Хронічним колітом
233. Сфінктер Одді знаходиться:
51
ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ
071. Сполучення уробіліногенурії з білірубінурією E. алкоголізму

характерно
А. для подпечінкової жовтяниці 083. Для печінкового цитолітичного синдрому характерні
В. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці всі перераховані біохімічні зміни, крім
С. для печінкової жовтяниці А. підвищення активності аланінової амінотрансферази
D. для застійної нирки В. підвищення активності аспарагінової амінотрансферази
E. для інфаркту нирки С. підвищення активності альдолази
D. підвищення рівня сироваткового заліза
072. Виражена білірубінурія характерна E. зниження всіх показників
А. для підпечінкової жовтяниці
В. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці 084. При холестатичному синдромі уробіліноген в сечі
С. для сечо-кам’яної хвороби А. підвищується
D. для застійної нирки В. знижується
E. для хронічного нефриту С. зникає
D. не змінюється
075. Уробіліноген утворюється E. вірно В і С
А. у кишечнику
В. в нирках 085. Найбільш раннім і чутливим показником печінкового
С. в печінці цитолітичного синдрому є
D. вірно В. і С. А. підвищення активності аланинової амінотрансферази
E. вірно А. і В. В. підвищення активності альдолази
С. підвищення активності аспарагінової амінотрансферази
076. Кон’югований (зв'язаний) білірубін утворюється в D. гіпоальбумінемія
клітинах печінки за допомогою ферменту E. підвищення рівня сироваткового заліза
А. глюкуронілтрансферази
В. лейцинамінопептидази 086. Внутрішньопечінковий холестаз характеризують усі
С. кислої фосфатази перераховані показники, крім
D. нуклеотидази А. збільшення в сироватці крові некон′югованого (вільного)
E. все не вірно білірубіну
В. білірубінурії
077. Підвищення вмісту в крові некон′югованого С. збільшення в крові активності лужної фосфатази
(незв'язаного, вільного) білірубіну відбувається в результаті D. гіперхолестеринемії
всіх перерахованих метаболічних порушень, крім E. поява жовчних кислот у сечі
А. збільшення утворення білірубіна
В. зниження захоплення білірубіна печінкою 087. Поява білірубіну в сечі вказує
С. дефіциту глюкуронілтрансферази в гепатоцитах А. на паренхіматозну жовтяницю
D. розладу екскреції білірубіну печінкою В. на підпечінкову жовтяницю
E. підвищення гемолізу еритроцитів С. на гемолітичну жовтяницю
D. вірно А і В
078. Підвищення активності аланінової трансамінази в E. все перераховане
сироватці крові може бути викликано всіма перерахованими
станами, крім 088. Зниження стеркобіліну в калі спостерігається
А. некрозу гепатоцитів будь-якої етіології А. при паренхиматозній жовтяниці
В. захворювання нирок В. при механічній жовтяниці
С. травми кісткових м'язів С. при гемолітичній анемії
D. інфаркту міокарда D. вірно А і В
E. гемолізу еритроцитів E. вірно А, В, С
079. У діагностиці холестатичного синдрому мають 091. В етіології хронічного гепатиту важливе місце
значення всі перераховані показники, крім займають
А. підвищення активності лужної фосфатази крові А. інфекційні фактори
В. підвищення прямого (зв'язаного) білірубіна крові В. токсичні фактори (у тому числі алкоголізм)
С. підвищення холестерину С. токсико-алергічні фактори
D. підвищення активності гамаглютамілтранспептидази D. недостатність кровообігу
E. підвищення непрямого (вільного) білірубіна крові E. усі перераховані фактори
080. Активність аланінової трансамінази в крові 092. Основними формами хронічного гепатиту є всі
підвищується при всіх перерахованих захворюваннях, крім перераховані, крім
А. хронічного активного гепатиту А. хронічного персистуючого гепатиту
В. активного цирозу печінки В. хронічного активного гепатиту
С. інфаркту міокарда С. хронічного лобулярного гепатиту
D. жирового гепатозу D. інтерстиціального гепатиту
E. хронічного холестатичного гепатиту E. хронічного аутоімуного гепатиту
081. Підвищення концентрації ліпідів у крові 093. Клінічними проявами біліарного синдрому при
спостерігається при всіх перерахованих захворюваннях, крім хронічних хворобах печінки є всі перераховані, крім
А. цукрового діабету А. жовтяниці
В. гіпертиреозу В. шкірної сверблячки
С. біліарного цирозу С. ксантелазм
D. холестатичного гепатиту D. збільшеної печінки з горбистою поверхнею
52
E. високого рівня активності лужної фосфатази сироватки E. Астенічний синдром
крові
104. Патогенетичним фактором жовтяниці при синдромі
094. Синдром мезенхімального запалення характеризується Жильбера є:
збільшенням у крові A. Некроз гепатоцитів
А. γ-глобулінів B. Підвищений гемоліз
В. холестерину C. Внутрішньопечінковий холестаз
С. активності лужної фосфатази D. Порушення захвату та кон'югації білірубіну
D. білірубіну гепатоцитами
E. альбуміну E. Порушення екскреції кон'югованого білірубіну в жовчні
капіляри
095. Для гемолітичної жовтяниці не є характерним
А. збільшення в крові неконъюгованого (незв′яза-ного) 108. Для постановки діагнозу синдрому Жильбера провідне
білірубіна значення має:
В. нормальна активність сироваткової лужної фосфатази A. Гепатомегалія
С. нормальна активність сироваткових трансаміназ і γ- B. Спленомегалія
глютамілтранспептидази C. Астенічний синдром
D. білірубінурія D. Стійке помірне підвищення в крові вмісту кон'югованого
E. ретикулоцитоз білірубіну
E. Стійке помірне підвищення в крові вмісту
096. При гемолітичній жовтяниці має місце некон'югованого білірубіну
А. ретікулоцитоз
В. підвищення некон′югованого (незв'язаного) білірубіна 111. Хворий 19 років поступив у клініку для уточнення
С. спленомегалія діагнозу. Скаржиться на періодичну жовтушність шкіри, яка
D. гіперплазія кісткового мозку виникає після фізичного навантаження, стресових ситуацій.
E. все перераховане Жовтушність супроводжується відчуттям важкості у
правому підребер'ї, іноді болем ниючого характеру,
097. Високий рівень активності трансаміназ у сироватці нудотою, блюванням. Також турбують загальна слабість,
крові вказує головний біль. Об-но: іктеричність склер, незначна
А. на мікронодулярний цироз жовтушність шкіри. Печінка і селезінка не збільшені.
В. на холестаз Білірубін - 64 мкмоль/л (некон'югований - 51,3 мкмоль/л). В
С. на вірусний гепатит аналізі крові: ер - 3,6х10^12/л, Hb - 110 г/л. Осмотична
D. на первинний біліарний цироз резистентність еритроцитів: max - 0,32%; min - 0,46%. Ваш
E. на аміназинову жовтяницю діагноз:
A. Спадкова гемолітична анемія
098. До суб'єктивних проявів хронічного персистуючого B. Синдром Жильбера
гепатиту відносяться C. Синдром Ротора
А. астенія D. Хронічний холестатичний гепатит
В. закрепи E. Хронічний аутоімунний гепатит
С. геморагії
D. лихоманка
E. проноси 114. Виражене збільшення стеркобіліну в калі характерно
А. для підпечінкової жовтяниці
100. Вірусному гепатиту відповідає симптомокомплекс В. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці
А. жовтяниця, сверблячка, ксантоми, гепатоспленомегалія, С. для сечо-кам′яної хвороби
високі активність лужної фосфатази і рівень холестерину D. для інфаркту нирки
В. жовтяниця, анорексія, нудота, м'яка печінка, висока Е. для хронічного нефриту
активність трансаміназ і нормальна активність
лужної фосфатази 117. Причиною механічної жовтяниці є:
С. жовтяниця, гепатоспленомегалія, помірно збільшена A. холедохолітіаз
активність трансаміназ, гіпер-γ-глобулінемія, позитивна B. стриктура Фатерова соска
реакція на антитіла до гладкої мускулатури C. рак голівки підшлункової залози
D. жовтяниця, лихоманка, гепатомегалія, ниркова D. нічого з перерахованого
недостатність, кома, зміна ЕЕГ і помірно підвищена E. все вищезазначене
активність трансаміназ
E. жовтяниця (не завжди), біль у правому верхньому 118. Для синдрому цитолізу, що розвивається при вірусному
квадранті живота, живіт м'який, лейкоцитоз гепатиті й інших гострих пошкодженнях печінки,
характерно:
101. Діагностичними критеріями гострого алкогольного A. підвищення активності АСТ, АЛТ, ЛДГ
гепатиту є: B. підвищення рівня лужної фосфатази, гама-
A. Гіпербілірубінемія глютаматтранспептидазы, підвищення бета-ліпопротеідів,
B. Гіперхолестеринемія гіперхолестеринемія, гіпербілірубінемія
C. Підвищена активність амінотрансфераз C. зниження рівня холінестерази, протромбіна, загального
D. Значно підвищена активність гамма-глутамілтрансферази білка й особливо альбумінів, хо-лестерина,
E. Всі вищезазначені. гіпербілірубінемія
D. підвищення рівня гама-глобулінів, зміни білково-
102. В діагностиці синдрому Жильбера основне значення осадкових проб, підвищення рівня імуноглобулінів
має: E. підвищення рівня лужної фосфатази, зниження рівня
A. Гепатомегалія холинэстеразы, підвищення рівня гама-глобулінів,
B. Порушення функціональних проб печінки гіпербілірубінемія
C. Гіпербілірубінемія
D. Спленомегалія 121. До ознак синдрому Жильбера відносяться:
53
A. Все нижче перераховане 205. Який вірус гепатиту є найчастішим етіологічним
B. Відсутність ретикулоцитозу фактором захворювання у хворих на хронічний гепатит?
C. Нормальна активність амінотрансфераз A. Вірус А
D. Нормальний рівень альбумінів в крові B. Вірус В
E. Підвищенний рівень некон'югованого білірубіну крові C. Вірус С
D. Дельта-вірус
122 При якому захворюванні спостерігається збільшення E. Будь-який
прямого і непрямого білірубіна?
A. Гемолітична анемія 207. При проведенні диференційної діагностики жовтяниць
B. синдром Жильбера чутливим інструментальним методом є, є:
C. холедохолітіаз A. Дуоденальне зондування
D. активний гепатит B. Сцинтіграфія
E. пухлина pancreas C. Фіброгастродуоденоскопія
D. Ретроградна панкреатохолангіографія
130 З перерахованих показників про внутрішньопечінковий E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
холестаз свідчить збільшення:
A. бромсульфалеїнової проби 210. Наявність артралгій є характерною для наступних
B. рівня g-глобулінів захворювань:
C. рівня амінотрансфераз A. Хронічний активний гепатит
D. рівня лужної фосфатази B. Хронічний холецистит
E. рівня кислої фосфатази C. Дискінезія жовчного міхура
D. Доброякісна жовтяниця вагітних
149. Для надпечінкової жовтяниці найбільше характерно E. Рак ампули фатерова соска
A. підвищення непрямого білірубіну в крові та
збільшення стеркобіліну в калі і сечі 218. Низький рівень гемоглобіну, спленомегалія, високий
B. підвищення тільки непрямого білірубіна вміст стеркобіліну в калі у хворого з жовтяницею є
C. підвищення тільки прямого білірубіна характериними для:
D. підвищення прямого білірубіна й збільшення A. Позапечінкового холестазу
стеркобіліну B. Внутрішньопечінкового холестазу
E. зниження стеркобіліну в калі і підвищення уробіліну в C. Сепсису
сечі D. Надпечінкової жовтяниці
E. Синдрому Жильбера
54
ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ
169. Гіперспленізм - це:
099. Перехід хронічного активного гепатиту в цироз печінки A. збільшення селезінки в розмірах
характеризує B. зменшення в периферичній крові кількості тільки
А. варикозне розширення вен стравоходу тромбоцитів
В. гепатомегалія C. зменшення в периферичній крові кількості тільки
С. жовтяниця гранулоцитів
D. гіпоальбумінемія D. зменшення в периферичній крові кількості
E. вірно А і В тромбоцитів, еритроцитів і гранулоцитів
E. збільшення селезінки в розмірах і зменшення в
103. При недостатньому ефекті фуросеміду хворому з периферичній крові кількості тільки гранулоцитів
цирозом печінки варто додати
А. гіпотіазид 206. Який з перерахованих симптомів цирозу печінки в стадії
В. урегіт декомпенсації є найбільш прогностично несприятливим?
С. діакарб A. Жовтяниця
D. верошпірон B. Асцит
E. манітол C. Набряки
D. Гепатаргія
115. У розвитку асциту при цирозі печінки не мають E. Геморагічний діатез
патогенетичного значення
А. портальна гіпертензія 213. Який змінюється перкуторний тон при асциті?
В. гіпоальбумінемія A. Тупий чи притуплений
С. збільшення продукції печіночної лімфи B. Притуплений тимпаніт
D. збільшення активності ренин-альдостеронової C. Тимпанічний
системи і продукції вазопресину D. Голосний низький тимпаніт
E. Ясний чи тимпанічний
E. запалення очеревини
216. Для цирозу печінки є характерними наступні зміни в
116. Для асциту характерна наявність наступних симптомів, системі згортання крові
крім: A. Зниження загальної коагулюючої активності плазми
А. розширення вен стравоходу B. Підвищення загальної коагулюючої активності плазми
В. зниження добового діурезу C. Підвищення вмісту протромбіну
С. "голова медузи" D. Зниження активності антитромбіну плазми
D. збільшення живота E. Підвищення вмісту фібриногену
E. артеріальна гіпертензія
220. Розвиток портальної гіпертензії на початку
119. Раціональними заходами при лікуванні асциту при захворювання є характерним для:
цирозі печінки є A. Великовузлового цирозу печінки
А. дотримання дієти з обмеженням повареної солі до 5 г B. Первинного біліарного цирозу печінки
В. обмеження добового споживання рідини до 1 літра, якщо C. Дрібновузлового цирозу печінки
зміст натрію в сироватці більше 130 ммоль/л D. Первинного раку печінки
С. збільшення добового діурезу E. Хронічного аутоімунного гепатиту
D. застосування від 100 до 400 мг верошпірону з
урахуванням добового діурезу 225. Хворий 47 років був доставлений у відділення бригадою
E. все перераховане "швидкої допомоги". Об-но: свідомість відсутня;
"печінковий" запах з рота; велике і гучне дихання (типу
Куссмауля). Пульс - 120 за 1 хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст.
120. Гепатомегалія, спленомегалія і мелена викликають Температура - 39 C. Шкіра і слизові оболонки жовті, з
підозру: петехіями. Язик малиновий, сосочки згладжені. Живіт
A. на виразку 12-палої кишки, що кровоточить збільшений, "жаб'ячий". Асцит. Печінка - на 9 см нижче від
B. на вени стравоходу, що кровоточать, при цирозі реберної дуги, щільна, край - гострий. Селезінка збільшена.
печінки Ан.крові: ер-2,5х10^12/л; лейк-15,2х10^9/л, ШЗЕ-10 мм/год.
C. на тромбоз мезентеріальної артерії Глюкоза - 2 ммоль/л. Протромбіновий індекс-40%, білірубін
D. на неспецифічний виразковий коліт загальний-120 мкмоль/л, АсАТ-3,2 мкмоль/лхгод, АлАТ - 5,2
E.на виразки шлунка, що кровоточать мкмоль/лхгод. Ваш діагноз:
A. Уремічна кома
138 Цироз печінки від хронічного гепатиту відрізняється: B. Гіперглікемічна кома
A. наявністю цитолітичного синдрому C. Гіпоглікемічна кома
B. наявністю холестатичного синдрому D. Печінкова кома
C. наявністю портокавальних і кава-кавальних E. Алкогольна кома
анастомозів
D. наявністю синдрому холемії 237. З яких діуретиків найбільш доцільно починати
E. наявністю паренхіматозної жовтяниці лікування асцитичного синдрому у хворих на цироз печінки?
A. Інгібіторів альдостерону
168. Який з перерахованих симптомів найбільш рано B. Осмотичних діуретиків
з'являється при біліарному цирозі печінки? C. Похідних етакринової кислоти
A. кровоточивість ясен D. Тіазидових діуретиків
B. збільшення селезінки
C. шкірна сверблячка 238. Провідним клінічним синдромом постнекротичного
D. підвищення АСТ і АЛТ цирозу печінки є:
E. зниження рівня холінестерази A. Синдром жовтяниці та холестазу
B. Астено-невротичний синдром
55
C. Синдром портальної гіпертензії E. Синдром печінково-клітинної недостатності
D. Мезенхімально-запальний синдром
56
ХРОНІЧНИЙ ЕНТЕРИТ, ЦЕЛІАКІЯ
154. Причинами розвитку хронічного ентериту є С. порушення усмоктування

А. оперативні втручання на органах черевної порожнини D. дисбактеріоз
В. попередні хронічні хвороби інших органів травлення E. усі перераховані
С. раніше перенесені гострі кишкові інфекції
D. аліментарні порушення і зловживання алкогольними 161. Для нормалізації складу кишкової флори при
напоями дисбактеріозі використовуються всі перераховані препарати,
E. усі перераховані крім
А. еубіотиків
155. Для лікування хронічного ентериту в фазі ремісії не В. похідних нітрофурана
застосовуються С. антибіотиків широкого спектру дії
А. дієта D. бактеріофагів
В. вітаміни групи В E. пробіотиків
С. препарати ферментної дії
D. анаболічні стероїдні препарати 190. Пацієнт 26 років. Хворіє з дитинства. Проноси
E. антибіотики широкого спектру дії почались, коли дитині дали докорм кашами. Проноси
тонкокишкові, виражений “maldigestion”-синдром. Хворому
156. Для хронічного ентериту з тривалим перебігом у виставлений діагноз “вродженої ензімопатії”- целіакії. Яка
фазі ремісії характерні симптоми причина лежить в основі даного захворювання ?
A. Вроджений дефіцит протеолітичних ферментів
А. дефіцит ваги B. Зовнішньо- секреторна недостатність підшлункової
В. загальна слабкість залози
С. зниження працездатності C. Хронічний гастрит з пониженою секрецією.
D. гіпопротеїнемія та анемія D. Вторинний дигестивний синдром
E. усі перераховані E. Карциноїд, пухлина, що продукує серотонін.
157. До можливих ускладнень хронічного ентериту не 191. Пацієнтка 16 років, з дитинства турбують проноси, які
відносяться з’явились після переведення на харчування кашами. Проноси
А. анемія гіпохромного характеру тонкокишкові, виражений дигестивний синдром. Почуває
В. анемія гіперхромного характеру себе ліпше, коли не вживає каші пшеничну, манну, перлову.
С. дисбактеріоз Яка вроджена ензімопатія може бути в нашої хворої?
D. остеопороз A. Муковісцидоз
E. перитоніт B. Дисахаридна недостатність (лактазна)
C. Целіакія
158. Для хронічного ентериту в фазі загострення характерні D. Вроджене неперетравлення білків грибів.
всі перераховані симптоми, крім E. Зовнішня секреторна недостатність підшлункової
А. проносів залози.
В. порушення електролітного складу крові
С. зниження ваги 214. Який перкуторний тон спостерігається при метеоризмі?
D. асциту A. Тупий
E. зневоднювання організму B. Притуплений
C. Притуплений тимпаніт
159. Характерними симптомами хронічного ентериту при D. Ясний чи тимпанічний
тривалому перебігу є E. Голосний низький тимпаніт
А. проноси
В. біль в кістках 240. У хворого на хронічний ентерит біль найчастіше
С. дефіцит ваги і загальна слабість локалізується:
D. анемія A. В ділянці надчерев'я
E. усі перераховані B. В біляпупочній зоні та зліва від пупка
C. Справа від пупка
160. До можливих механізмів розвитку хронічного D. В правій здухвинній ділянці
ентериту відносяться E. В лівій здухвинній ділянці
А. порушення секреторно-моторної функції кишечника
В. порушення переварювання їжі
57
ХРОНІЧНИЙ КОЛІТ, НВК, ХВОРОБА КРОНА, СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОЇ КИШКИ
113. Показанням для призначення глюкокортикоїдів хворим B. Жовчогінні препарати

на неспецифічний виразковий коліт є ? C. Прокінетики
A. Легкій перебіг D. Ферментні препарати
B. Важкий перебіг, з тяжкими ректальними кровотечами E. Гепатопротектори
C. Перебіг середньої важкості, без ректальних кровотеч
D. Початкова стадія захворювання 195. Хворий 45 років скаржиться на періодичні ниючі болі в
E. Перфорація кишечника припупковій області і нижніх відділах живота, що
посилюються через 1,5-2 години після їди і зменшуються
126. У хворих з якою патологію є шлунково-кишкового після дефекації і відходження газів, чергування проносів і
тракту спостерігається підвищення рівня еозинофілів у запорів. При пальпації живота виявляється болючість,
крові? бурчання, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії
A. Хронічний ентерит виявлені атрофічні зміни слизової оболонки різної
B. Неспецифічний виразковий коліт локалізації. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз
C. Хворобу Крона A. Хвороба Крона
D. Дизентерію B. Неспецифічний виразковий коліт
E. Рак товстої кишки C. Синдром роздратованої кишки
D. Хронічній панкреатит
127. Синдром недостатнього випорожнення кишечнику є E. Хронічний коліт
характерним для:
A. Хронічний ентерит 198. Хворий на дисбактеріоз кишечнику скаржиться на
B. Хвороба Крона діарею з великою кількістю рідкого калу (більш, ніж 500
C. Виразковий коліт мл/добу), метеоризм, біль вище пупка ліворуч. Про який
D. Хронічний коліт синдром йдеться?
E. Хронічний панкреатит A. Мальдигестія
B. Синдром подразнення товстої кишки
188. Хворий К., 43 років, має комплекс функціональних C. Синдром накопичення рідини в черевній порожнині
порушень, які тривають більше 3 місяців, основними D. Аноректальний синдром
клінічними проявами якого є болі в животі, що зменшуються E. Мальабсорбція
після дефекації, супроводжуються метеоризмом, вурчанням,
відчуттям неповного опорожнення кишечника або 199. Хворий О., 45 р. скаржиться на періодичний тупий біль
імперативними покликами на дефекацію, закрепами чи в правому нижньому квадраті живота, субфебрильну
проносами чи їх чергуванням. Змін у лабораторних температуру, загальну слабість, періодичний біль в суглобах.
показниках не виявлено. Поставте діагноз. Хворіє біля 2 років. В анамнезі операція з приводу
A. Синдром подразненої товстої кишки апендициту. Об-но живіт помірно здутий, в правій
B. Спастичний коліт здухвинній ділянці при глибокій пальпації визначається
C. Коліт з дискінезією по гіпертонічному типу. болючий утвір, в проекції термінального відділу
D. Хронічний ентероколіт в фазі загострення повздовжньої кишки. При колоноскопії виявлено
E. Атонічний коліт потовщення складок слизової оболонки та шиповидні
випинання ілеоцекального відділу; на рельєфі слизової
189. У хворого 35 років інколи, після емоційного оболонки визначаються контрактовані плями гіперемії,
напруження виникає переймоподібний біль в животі, який ілеоцекальний відділ звужений. Ваш діагноз?
супроводжується частим рідким стулом з великою кількістю A. Хронічний ентероколіт
слизу, загальною слабкістю; пальпуються спазмовані відділи B. Хвороба Крона
товстої кишки. При колоноскопії патології не виявлено. Про C. Хвороба Уіпла
яке захворювання з найбільшою ймовірністю можна думати? D. Неспецифічний виразковий коліт
A. Хронічний коліт. E. Туберкульоз кишок
B. Хронічний ентерит.
C. Неспецифічний виразковий коліт (НВК). 200. У 30-річного хворого в останні 2-3 місяці виникають
D. Хвороба Крона. біль в правій клубовій ділянці, діарея, біль в колінних
E. Синдром подразнення товстої кишки. суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх
кінцівок виявлено вузлувату еритему. Яке захворювання
193. Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу можна запідозрити ?
Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої A. Хвороба Крона.
слабкості, швидкої стомлюваності, задишки при ходьбі, B. Туберкульоз кишечнику.
зниження маси тіла; зберігаються проноси.. Об-но: C. Хронічний ентерит.
зниженого живлення. Шкіра суха, бліда. На гомілках м'які D. Саркоідоз.
набряки. У крові Hb- 86 г/л. Білірубін загальний 20 ммоль/л. E. Хронічна дизентерія
Загальний білок –50 г/л. Розвиток якого синдрому можна
запідозрити в даному випадку? 203. Основною діференційно-діагностичною ознакою, що
A. Синдром роздратованої товстої кишки. відрізняє хворобу Крона від неспецифічного виразкового
B. Синдром печінково-клітинної недостатності. коліту є?
C. Синдром мальабсорбції. A. Пронос
D. Паранеопластичний синдром. B. Біль в животі
E. Синдром ексудативної ентеропатії C. Кров у калі
D. Утворення зовнішніх та внутрішніх нориць
194. У хворого, що страждає на неспецифічний виразковий E. Лихоманка
коліт виявлені зміни печінкових проб: загальний білірубін
28,4 ммоль/л, АЛТ –1,16, АСТ-0,86 ммоль/л . Які лікарські 214. Де в нормі знаходиться горизонтальна частина
препарати необхідно включити до курсу лікування? попереково-ободової кишки?
A. Антацидні препарати A. На рівні пупка
58
B. На 1-2 см вище пупка
C. На 2-3 см вище пупка
D. На 2-3 см нижче пупка
E. Нижче великої кривини шлунка на 2-3 см
239. Для веріфікації діагнозу неспецифічного виразкового

коліту найбільш доцільним є використання:
A. Рентгенологічне дослідження товстої кишки
B. Копрограма
C. Колонофіброскопія
D. Аналіз калу на приховану кров
E. УЗД органів черевної порожнини
59
d) набряку слизової оболонки бронхіального дерева
e) інфільтрації слизової оболонки стінки бронха клітинами, особливо еозинофілами
4. Показанням для інгаляції інталу є

а) лікування астматичного статусу
b) лікування гострого нападу бронхіальної астми
c) профілактика нападу бронхіальної астми
d) лікування гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів
e) лікування пневмонії
5. Агоністи β2-адренорецепторів короткої дії, призначаються з метою

а) купування гострого нападу задухи
b) тривалої профілактики нападів бронхіальної астми
c) лікування астматичного стану
d) лікування гострого бронхіту
e) лікування пневмонії
6. Системні глюкокортикостероїди при бронхіальній астмі показані

а) для лікування інтермітуючої бронхіальної астми
b) для профілактики нападів задухи
c) для лікування нападів астми 1 ступеня тяжкості
d) для лікування ХОЗЛ I стадії
e) для лікування бронхіальної астми IV ступеня тяжкості
7. Для пилкової бронхіальної астми характерно

а) загострення в зимовий період року
b) цілорічний перебіг процесу
c) загострення при прибиранні квартири
d) загострення у весняно-літній період року
БРОНХІАЛЬНА АСТМА e) загострення при контакті з домашніми тваринами
1. Які імунологічні механізми відносяться до імуноглобулін Е опосередкованого типу? 8. До захворювань із спадковою схильністю відносяться всі перераховані, окрім
а) алергічна реакція негайного типу а) цукрового діабету II типу
b) алергічна реакція сповільненого типу b) емфіземи
c) неспецифічна стимуляція опасистих клітин c) бронхіальної астми
d) імунокомплексний механізм d) муковісцидозу
e) вірно b), d) e) хронічного бронхіту
2. У інфільтраті стінки бронха при бронхіальній астмі переважають 9. Бронхіальна обструкція виявляється за допомогою
а) альвеолярні макрофаги
b) лімфоцити а) спірографії, пікфлоуметрії
c) еозинофіли b) бронхоскопії
d) плазматичні клітини c) дослідження газів крові
e) В-лімфоцити d) плетизмографії
e) рентгенографії
3. Причиною порушення дихання при бронхіальній астмі є все перераховане, окрім
а) бронхоспазму 10. Простим приладом для визначення бронхіальної обструкції є
b) посиленої вентиляції легень а) спірограф
c) гіперсекреції b) пікфлоуметр
60
c) плетизмограф e) зробити повільний видих (не більше 0,5 л/с)
d) бронхоскоп
e) пульсоксіметр 17. Після інгаляції бронхоспазмолітичного засобу з балончика-інгалятору треба:
а) різко видихнути
11. Для діагностики бронхоспазма за допомогою спірографії, пікфлоуметрії слід застосовувати b) поволі видихнути
пробу c) затримати дихання на 10 с
а) з дозованим фізичним навантаженням d) різко вдихнути
b) з інгаляцією β2-адреностімулятора e) поволі вдихнути
c) з інгаляцією кисню
d) з інгаляцією глюкокортикостероїдів 18. До бронхорозширючих препаратів групи β2-агоністов короткої дії відносять
e) з інгаляцією β-адреноблокатора а) теофілін
b) сальбутамол (альбутерол, вентолін)
12. Оборотність бронхіальної обструкції підтверджується c) орципреналіна сульфат (алупент, астмопент)
а) результатами спірографічного дослідження із застосуванням β2-адреностімуляторов d) будезоніт
b) збільшенням ЖЄЛ на спірограмі e) кромоглігат Na (інтал)
c) вірно b) і e) 19. Серед холінолітиків найефективніше усуває бронхоспазм, впливаючи на рецептори
d) результатами проби з дозованим фізичним навантаженням бронхіального дерева, і викликає найменшу кількість побічних реакцій
e) результатами проби з інгаляцією кисню а) атропін
b) іпратропіума бромід (атровент)
13. До оборотних компонентів бронхіальної обструкції відносять всі перераховані, окрім c) апрофен
а) спазму бронхів d) метацин
b) запального набряку слизової оболонки бронхів e) пропантелін бромід
c) порушення функції мукоціліарного апарату бронхів
d) стенозу і облітерації просвіту бронхів, а також експіраторного їх колапсу 20. До бронхорозширюючих препаратів групи похідних пурину (метилксантини) пролонгованої
e) інфільтрації слизової оболонки стінки бронха клітинами, особливо еозинофілами дії відносять
а) теофілін
14. Найбільш зручним в амбулаторних умовах методом введення бронхоспазмолітичних засобів, b) теофедрин
що дозволяє підібрати оптимальне дозування препарату, є c) теопек, теодур, ретафіл, дурофилін
а) внутрішньовенний d) еуфілін
b) пероральний e) теоверін
c) інгаляційний
d) внутрішньоартеріальний 21. З перерахованих алергенів причиною атопічної бронхіальної астми є всі, окрім:
e) внутрішньом'язовий a) домашній пил
b) спори цвілевих грибів
15. При інгаляційному введенні бронхоспазмолітичних засобів балончик-інгалятор повинен c) продукти життєдіяльності бактерій, що знаходяться в повітрі
розташовуватися d) алергени домашніх тварин
а) безпосередньо у відкритого рота хворого e) гельмінти
b) на відстані 3-4 см від рота хворого
c) на відстані 10-12 см від рота хворого 22. Бронхіальна обструкція при бронхіальній астмі обумовлена всіма перерахованими
d) на відстані 5-7 см від рота хворого механізмами, окрім
e) на відстані 4-6 см від рота хворого а) бронхоспазмом
b) запальним набряком слизової оболонки бронхів
16. У момент розпилювання бронхоспазмолітичного засобу з балончика-інгалятору хворий c) закриттям просвіту бронхів в'язким секретом
повинен d) гіперсекрецією слизу
а) зробити різкий вдих e) деструкцією альвеол
b) зробити повільний вдих (не більше 0,5 л/с)
c) затримати дихання 23. Основною клітиною-мішенню, що грає провідну роль в розвитку гіперчутливості негайного
d) зробити різкий видих типу при бронхіальній астмі, є:
a) макрофаг
61
b) лімфоцит 37. Ступінь тяжкості бронхіальної астми визначається всіма критеріями, окрім:
c) нейтрофіл a) кількістю денних симптомів в день, тиждень і вираженістю порушень фізичної активності;
d) опасиста клітина b) кількістю нічних симптомів на тиждень і вираженістю порушень сну;
e) еритроцит c) значенням ПШВ і її процентним співвідношенням з належним або найліпшим значенням;
d) добові коливання ПШВ.
25. Медіатором, що грає основну роль в розвитку ранньої бронхоспастической реакції у e) добовою дозою кортикостероїда
хворих на бронхіальну астму імунного генезу, є:
a) гістамін 38. Напад бронхіальної астми характеризується наступними симптомами, окрім:
b) повільно реагуюча субстанція анафілаксії a) інспіраторна задишка
c) простагландини, тромбоксан b) експіраторна задишка
d) фактор агрегації тромбоцитів c) дискантні хрипи
e) еозинофільний хемотаксичний фактор d) сухі хрипи на видиху
e) жорстке дихання з подовженим видихом
26. Основними лікарськими препаратами, що застосовуються при бронхіальній астмі, є всі 39. Вкажіть, який з елементів харкотиння, узятого у хворого після нападу бронхіальної астми, не
перераховані, окрім свідчить про алергічний процес в бронхіальному дереві:
а) β2-агоністов a) спіралі Куршмана
b) метилксантинів b) кристали Шарко-Лейдена
c) муколітиків c) еозинофіли
d) інгаляційних глюкокортикоїдів d) тільця Креола /кластери клітин бронхіального епітелію/
e) мембраностабилізуючих препаратів e) моноцити
27. Сальбутамол (вентолін) розширює бронхи шляхом 40. Вкажіть ускладнення, які не зустрічаються при системній стероїдній терапії у хворих на
а) блокування β-рецепторів бронхіального дерева бронхіальну астму:
b) селективного збудження β-2-адренорецепторов бронхів a) ожиріння
c) безпосереднього впливу на гладку мускулатуру бронхів b) остеопороз
d) зниження тонусу блукаючого нерва c) артеріальна гіпотензія
e) блокування вироблення гістаміну d) гіперглікемія.
28. Які характерні особливості задишки під час нападу бронхіальної астми? e) гастропатія
a) інспіраторна, брадіпное
b) дихання Біота
c) ортопное
d) дихання Чейн-Стокса.
e) поліпное
29. Чоловік 55 років, багато років страждає на бронхіальну астму. Відмічається задишка у
спокої, ціаноз, збільшення печінки, набряки на ногах. Які зміни на ЕКГ з'являються на
цій стадії ХОЗЛ?
a) двогорбі зубці Р
b) високі зубці R в V5-6
c) загострені зубці Р в II,III, aVF
d) двофазні зубці Р
e) гіпертрофія лівого шлуночку
31. Зміни яких показників спірограми найбільш характерні для бронхообструкції ?

a) ЖЄЛ
b) залишковий об'єм легень
c) ФЖЄЛ
d) МОД
e) МВЛ
62
ПНЕВМОНІЇ d) оксациліну натрієвої солі
e) ампіциліну
41. Дзвінкі вологі хрипи характерні
а) для емфіземи легень 48. До групи цефалоспоринів відносяться всі перераховані препарати, окрім
b) для абсцесу легень а) рифампіцину
c) для пневмонії b) цефалоридину
d) для бронхіальної астми c) цефалотину натрієвої солі
e) для застою крові в малому колі кровообігу d) кефзолу
e) цефалексину
42. Для негоспітальної дольової пневмонії в період розпалу хвороби характерний перкуторний
звук 49. До групи тетрацикліну належать всі перераховані препарати, окрім
а) притуплений тимпаніт а) морфоцикліну
b) коробочний b) метацикліну
c) тимпанічний c) доксициклину
d) тупий d) таривіду
e) металевий e) вібраміцину
43. Посилення голосового тремтіння є характерним 50. До групи аміноглікозидів відносяться всі перераховані антибіотики, окрім
a) для бронхоектазів а) мономіцину
b) для крупозної пневмонії b) сизоміцину сульфату
c) для ексудативного плевриту c) гентаміцину
d) для ХОЗЛ d) ристоміцину сульфату
e) для емфіземи легень e) тобраміцину
51. У хворої К., 42 років, не госпітальна нижньодольова правобічна пневмонія, курс лікування
44. Дихальний об'єм - це амоксіцилліном дав незначний терапевтичний ефект. Яка подальша тактика ведення хворої?
а) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після закінчення нормального вдиху a) додати цефтріаксон
b) максимальний об'єм повітря, що видихується після закінчення нормального видиху b) додати метронідазол
c) об'єм повітря, що вдихується або видихується c) додати імуномодулятори
d) об'єм повітря, що залишається в легенях після максимального видиху d) додати відхаркуючі засоби
e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху e) додати левофлоксацин
45. Резервний об'єм вдиху - це 52. Для пневмонії, що ускладнила перебіг хронічного бронхіту, характерно
а) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після закінчення нормального вдиху а) виникнення вслід загострення бронхіту
b) максимальний об'єм повітря, що видихується після закінчення нормального видиху b) часта відсутність локальної фізикальної симптоматики
c) об'єм повітря, що вдихується або видихується c) ураження декількох сегментів в глибині легені
d) об'єм повітря, що залишається в легенях після максимального видиху
e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху d) схильність до затяжного перебігу і рецидивів
e) все перераховане
46. Життєва ємність легень (ЖЄЛ) - це
a) максимальний об'єм повітря, що вентилюється протягом 1 міни 53. Пневмонією слід називати
b) об'єм повітря, що залишається в легенях після спокійного видиху а) запальні процеси в легенях
c) максимальний об'єм повітря, що видихується з легень після максимального вдиху b) інфекційні запальні процеси в легенях
d) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після спокійного видиху c) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в легенях
e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху d) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в дрібних бронхах і інтерстиції
легень
47. До групи пеніцилінів відносять всі перераховані препарати, окрім e) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в різних структурах легені з
а) доксіцикліну обов'язковим ураженням респіраторного відділу
b) карбеніциліну дінатрієвої солі
c) діклоксациліну натрієвої солі 54. При пневмонії уражається все перераховане, окрім
63
а) крупних бронхів
b) трахеї 61. У осіб, що страждають на хронічний алкоголізм, зростає частота пневмоній, викликаних
c) альвеол а) пневмококом
d) інтерстиція легень b) стрептококом
e) середніх бронхів c) кишковою паличкою
d) клебсієллою
55. При аускультації легень у хворих на пневмонію можна виявити все, окрім e) стафілококом
а) ослабленого дихання за відсутності хрипів
62. У осіб з синдромом набутого імунодефіциту найбільш частим збудником пневмонії є
b) сухих хрипів а) пневмокок
c) дрібнопухирцевих вологих хрипів b) клебсієлла
d) крепітуючих хрипів c) пневмоциста
e) амфоричного дихання d) мікоплазма
e) кишкова паличка
56. Діагноз пневмонії встановлюється на підставі наступних методів дослідження, окрім
а) клінічних симптомів захворювання 63. Перебіг пневмонії визначається всім, окрім
b) даних фізикального обстеження а) збудника пневмонії
c) результатів рентгенологічного дослідження легень b) часу початку етіотропної терапії
d) показників лабораторних аналізів крові c) стану бронхів
e) ультразвукового дослідження легень d) наявністю або відсутністю хвороб, що знижують реактивність організму
e) статі хворого
57. Діагноз пневмонії за наявності клінічних ознак захворювання може бути встановлений, якщо на
рентгенограмі легень виявлені всі перераховані зміни, окрім 64. Пневмонія вважається затяжною
а) збагаченого легеневого малюнку а) якщо ознаки захворювання зберігаються через 4 тижні після його початку
b) вогнищевих тіней b) якщо захворювання продовжується більше 4 тижнів, але закінчується лікуванням при адекватній
c) ділянок затемнення, що займають частину сегменту легені терапії
d) ділянок затемнення, що займають весь сегмент легені c) якщо, не дивлячись на проведене лікування, зміна легеневого малюнка на рентгенограмі зберігається
e) ділянок затемнення, що займають всю частку легені більше 4 тижнів після усунення клінічних симптомів захворювання
d) якщо ознаки захворювання зберігаються через 2 тижні після його початку
58. Збудником негоспітальної пневмонії найчастіше є e) якщо захворювання продовжується більше 6 тижнів, але закінчується видижуванням при адекватній
а) пневмокок терапії
b) стрептокок
c) стафілокок 65. Переходу гострої пневмонії у затяжну сприяють наступні чинники:
d) кишкова паличка а) літній вік пацієнта
e) клебсієлла b) попередні пневмонії, патологічні процеси в бронхах
c) гіпофункція кори наднирників
59. Збудниками госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмонії є всі перераховані мікроорганізми, окрім d) алкоголізм
а) пневмококу e) всі перераховані
b) стафілококу
c) клебсієлли 66. При пневмонії призначають всі перераховані лікарські засоби, окрім
d) хламідій а) етіотропних
e) ентеробактеру b) відхаркувальних
c) бронхоспазмолітичних
60. Найбільш частим збудником госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмонії у хворих літнього віку є d) імуномодулюючих
а) пневмокок e) наркотичних
b) мікоплазма
c) клебсієлла 67. При виборі антибіотика для лікування пневмонії в першу чергу треба враховувати
d) протей а) давність захворювання
e) хламідія b) природу збудника інфекції, що викликав пневмонію
c) супутні захворювання
64
d) індивідуальну переносимість антибактеріальних препаратів 74. При двосторонній стафілококовій пневмонії з множинними вогнищами деструкції
легеневої тканини лікування антибіотиками доцільно поєднувати з патогенетичною терапією,
e) вік пацієнта що включає все перераховане, окрім
а) трансфузії свіжозамороженої плазми
68. При проведенні комбінованої антибактеріальної терапії при пневмонії раціональним є b) парентерального введення глюкокортикоїдних гормонів
поєднання наступних засобів c) внутрішньовенного введення препаратів імуноглобулінів
а) пеницилінів і сульфаніламідів d) інфузії гепарину
b) пеницилінів і тетрацикліну e) плазмаферезу
c) пеницилінів і аміноглікозидів
d) сульфаніламідів і тетрацикліну 75. При підозрі на пневмонію, викликану клебсієллою, можуть бути призначені всі перераховані
e) сульфаніламідів і аміноглікозидів препарати, окрім
а) пеніцилінів 1-го покоління
69. Показанням для комбінованої антибіотикотерапії при пневмонії є b) цефалоспоринів 3-го покоління
а) важкий перебіг пневмонії за відсутності інформації про природу збудника інфекції c) пеніцилінів 5-го покоління
b) змішаний характер інфекції d) аміноглікозидів
c) необхідність посилення антибактеріального ефекту e) фторхінолонів
d) відсутність відомостей про природу збудника інфекції при непрямих вказівках на можливість
участі грамнегативних бактерій 76. Лікування антибіотиками пневмонії слід припинити
e) все перераховане а) через 1 тиждень після початку лікування
b) через 2 дні після нормалізації температури тіла
70. З перерахованих антибіотиків хворим з алергічними реакціями на бензілпеницилін слід призначати c) після зникнення хрипів в легенях
а) ампіцилін d) після усунення клінічних і рентгенологічних ознак захворювання
b) цефазолін e) через 7 – 10 днів після початку лікування
c) гентаміцин
d) амоксіцилін 77. При затяжному і рецидивуючому перебігу пневмонії у чоловіків старше 40 років необхідно в
e) цефтріаксон першу чергу виключити
а) тромбоемболію легеневої артерії
71. При підозрі на пневмококову пневмонію слід призначати b) туберкульоз легень
а) олететрін c) рак легень
b) стрептоміцин d) бронхоектази
c) пеніциліни e) плеврит
d) еритроміцин
e) левоміцетин 78. При лікуванні пневмонії у вагітних не можна застосовувати
а) пеніцилін
72. При підозрі на мікоплазменну пневмонію слід призначати b) тетрациклін
а) пеніциліни c) ампіцилін
b) еритроміцин d) цефалоридин
c) левоміцетин e) цефтріаксон
d) стрептоміцин
e) цепорин 79. Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при негоспітальній пневмонії
оцінюють?
73. Стафілококові пневмонії частіше розвиваються a) Через 48 годин
а) при грипі b) Через 24 години
b) при цукровому діабеті c) Через 72 години
c) у осіб літнього віку d) Через 5 діб від початку лікування
d) при хронічному бронхіті e) Через 14 діб від початку лікування
e) у пацієнтів стаціонарів (внутрішньолікарняна інфекція)
81.Вкажіть основну (постійну) діагностичну ознаку пневмонії:
a. притуплення
65
b. бронхіальне дихання в місці притуплення b. лейкоцитоз із зрушенням вліво
c. лихоманка c. мінімальні фізикальні зміни
d. вологі дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи d. пульс відповідає температурі
e. ослаблення дихання e. кашель з гнійним мокротинням
82. Для пневмонії, на відміну від застійних явищ в легень, характерні наступні ознаки, окрім: 92. Бронхіальне дихання вислуховується
a. недзвінкі вологі хрипи в нижньо-задніх відділах а) на вдиху
b. дзвінкі вологі хрипи b) на видиху
c. болі при диханні c) на вдиху і одній третині видиху
d. вогнищеві тіні d) впродовж всього вдиху і всього видиху
e. шум тертя плеври e) на вдиху і перших двох третинах видиху
83.Характеристика дольової негоспітальної пневмонії: 93. У хворої, 37 років, після переохолодження з'явились сухий кашель, задишка, t-39,2 0С. Об-
a) притуплення, ослаблене дихання і бронхофонія, зсув середостіння в протилежну сторону но: гіперемія правої щоки, аускультативно під правою лопаткою фокус дрібнокаліберних
b) те ж саме, але зсув у бік притуплення вологих хрипів. Рентгенологічно фокус гомогенного затемнення з нечіткими краями в межах
c) притуплення з тимпанічним звуком, амфоричне дихання, великопухирцеві хрипи декількох часточок правої легені. Ваш діагноз ?
d) притуплення, бронхіальне дихання, посилена бронхофонія a) гостра вірусно-респіраторна інфекція
e) інспіраторна задишка, зменшення об'єму легень, крепітація b) ХОЗЛ
c) гострий бронхіт
85. Яка ознака свідчить про наявність ексудативного плевриту у хворого на негоспітальну d) негоспітальна вогнищева пневмонія
дольову (крупозну) пневмонію? e) вогнищевий туберкульоз легень
a. перкуторно тупість в зоні ураження
b. бронхіальне дихання 94. Гнильний, смердючий запах мокротиння з'являється:
c. дихання і бронхофонія в зоні ураження ослаблені а) при хронічному бронхіті
d. крепітація b) при раку легені
e. відставання половини грудної клітки при диханні c) при пневмонії з абсцедуванням
d) при вогнищевій пневмонії
87.Яка з пневмоній найрідше ускладнюється абсцедуванням? : e) при бронхіальній астмі
a. стафілококова
b. стрептококова
c. аспіраційна
d. вірусна
e. пневмококова
88.При якому збуднику гострої пневмонії найчастіше спостерігається деструкція легень?

a. пневмокок
b. стрептокок
c. стафілокок
d. легіонелла
e. вірус
89. При крупозній пневмонії можуть бути всі ускладнення, окрім:

a. пневмосклерозу
b. ексудативного плевриту
c. легеневої кровотечі
d. абсцедування
e. рестриктивної дихальної недостатності
90. Вкажіть ознаку, що відрізняє вірусну пневмонію від бактеріальної:

a. інфільтративні зміни на рентгенограмі
66
ХОЗЛ
84.Для якого патологічного процесу характерне вислухування сухих свистячих хрипів над всією 98. "Легеневе серце" може виникнути
поверхнею легень? а) при гіпертонічній хворобі
a. підвищення повітряності легень b) при гіпертиреозі
b. наявність рідини в плевральній порожнині c) при міокардиті
c. порушення бронхіальної прохідності d) ХОЗЛ
d. ущільнення легеневої тканини e) при всьому перерахованому
e. наявність порожнини в легеневій тканині
99. Відхаркувальні засоби можуть викликати все перераховане, окрім
86.Для ХОЗЛ характерні всі ознаки, окрім: а) посилення секреції бронхіальних залоз
a. перкуторний звук коробочний
b. подовжений видих b) розрідження мокротиння
c. розсіяні сухі хрипи на видиху c) посилення моторної функції бронхів
d. бронхіальне дихання d) поглиблення дихання
e. експіраторна задишка e) прискорення дихання
91. При емфіземі легень дихання 100. Основною причиною розвитку гострого бронхіту є
а) везикулярне а) вдихання газів і аерозолів, що дратують слизову оболонку дихальних шляхів
b) везикулярне ослаблене b) переохолодження
c) везикулярне посилене c) вірусно-бактеріальна інфекція
d) бронхіальне d) паління
e) саккадоване e) вдихання пилку рослин
95. Еластичні волокна в мокроті виявляються: 101. У молодих людей (до 30-35 років) найчастішою причиною ХОЗЛ є
а) при хронічному бронхіті а) повторна вірусно-бактеріальна інфекція
b) при крупозній пневмонії b) дія промислових газів і аерозолів, паління
c) при бронхіальній астмі
d) емфіземі легень c) косметичні агенти
e) при раку легень у стадії розпаду d) природжена функціональна недостатність мукоцілірного апарату дихальних шляхів
e) порушення судинного тонусу
96. Хворий 57 років скаржиться на кашель вранці з відходженням невеликої кількості в’язкого
слізивато-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє 8 років. В 102. У людей віком старше 30-35 років, в тому числі і у немолодих, виникнення ХОЗЛ
анамнезі – пневмонія, тупа травма грудної клітки. Палить з 14 років (1 пачка в день). найчастіше обумовлене
Об’єктивно: температура – 36,7С; ЧДР – 20 у хв; пульс-80 у хв.; АТ – 120/70 мм рт. ст., ОФВ1 –
67%. Над легенями – послаблене везикулярне дихання у нижніх відділах, невелика кількість а) повторною вірусно-бактеріальною інфекцією
сухих хрипів. Рентгенологічно: посилення легеневого рисунку, розширення корня легенів. Які b) дією промислових газів і аерозолів, палінням
препарати є базисними при лікуванні захворювання даного хворого? c) супутньою патологією серцево-судинної системи
a) мукорегулятори d) природженою функціональною недостатністю мукоціліарного апарату дихальних шляхів
b) антігістамінні препарати
e) використанням косметичних засобів
c) бронхолітики
d) протизапальні препарати
103. Хронічний бронхіт з прогресуючим погіршенням бронхіальної прохідності незалежно від
e) β2-адреноміметики
механізму її порушення і участі інфекційних агентів, називають
а) простим бронхітом
97. Бронхоскопію необхідно проводити
b) гнійним бронхітом
а) при ателектазі частки, сегменту легені
c) ХОЗЛ
b) при гострій дольовій, сегментарній пневмонії
d) емфізематозним бронхітом
c) при ексудативному плевриті e) змішаним бронхітом
d) при бронхіальній астмі
e) при «легеневому серці»
67
104. Хронічний бронхіт з періодичними загостреннями, але без вираженої і прогресуючої 6) різко ослаблене дихання і відсутність в більшості випадків хрипів в легенях
обструкції бронхів, називають 7) еритроцитоз, підвищений вміст гемоглобіну
а) простим бронхітом 8)нормальний вміст в периферичній крові еритроцитів і гемоглобіну
b) гнійним бронхітом а) вірно 1, 3, 5, 7
c) обструктивним бронхітом b) вірно 1, 4, 5, 7
d) емфізематозним бронхітом c) вірно 2, 3, 6, 8
e) змішаним бронхітом d) вірно 2, 3, 5, 7
e) вірно 1, 3, 6, 7
105. Хронічний бронхіт з участю вторинної інфекції, великою кількістю різнокаліберних хрипів
в легенях і виділенням мокротиння з великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів у стадії 110. Сухий кашель при хронічному бронхіті обумовлений
розпаду, називають а) запаленням слизової оболонки крупних бронхів
а) простим бронхітом b) запаленням слизової оболонки дрібних бронхів
b) гнійним бронхітом c) підвищеною чутливістю рефлексогенних зон слизової оболонки крупних бронхів
c) обструктивним бронхітом d) гіпертрофією слизової оболонки бронхів
d) емфізематозним бронхітом e) атрофією слизової оболонки бронхів і оголюванням в ній нервових закінчень
e) змішаним бронхітом
106. Провідним симптомом хронічного бронхіту з переважним ураженням слизової оболонки 111. Кашель з мокротинням при хронічному бронхіті свідчить про порушення мукоціліарного
крупних бронхів є транспорту, що залежить від наступних чинників
а) сильний сухий кашель а) кількості і функціональної активності клітин війчастого епітелію слизової оболонки
b) кашель з мокротинням бронхів
c) задишка b) кількісних і якісних характеристик секрету слизистих залоз бронхів
d) напади задухи c) функції сурфактантної системи легень
e) кашель без мокротиння d) від всіх перерахованих
e) вірно а) і b)
107. Основний симптом хронічного бронхіту з переважним ураженням слизової оболонки
дрібних бронхів 112. Для хворих на хронічний бронхіт з переважним ураженнями крупних бронхів характерні
а) сильний надсадний сухий кашель наступні особливості зовнішнього вигляду, перкуторні і аускультативні симптоми, гематологічні
b) кашель з мокротинням показники
c) задишка 1) гіперстенічна конституція, розвинена скелетна мускулатура, діжкоподібна грудна клітка,
d) напади задухи рожеве забарвлення шкіри і слизових оболонок
e) кашель без мокротиння
2) астенічна статура, ціаноз слизових оболонок, втрата маси тіла
108. При обструктивному бронхіті механізм бронхоспазму визначається всім перерахованим, 3) коробочний відтінок перкуторного звуку над легенями, низьке стояння куполів діафрагми
окрім 4) легеневий перкуторный звук з коробочним відтінком
а) зниження активності медіаторів симпатичної нервової системи 5) ослаблене дихання і сухі хрипи в легенях
b) переважання активності медіаторів парасимпатичної нервової системи 6) різко ослаблене дихання з відсутністю в більшості випадків хрипів в легенях
7) еритроцитоз, високий вміст гемоглобіну
c) запального набряку слизової оболонки бронхів 8) нормальний зміст еритроцитів в периферичній крові і гемоглобіну
d) підвищеної чутливості рефлексогенних зон слизової оболонки крупних бронхів а) вірно 1, 3, 5, 7
e) розширення і деформації бронхів b) вірно 1, 4, 5, 7
c) вірно 2, 3, 6, 8
109. Для хворих на хронічний бронхіт з переважним ураженням дрібних бронхів характерні d) вірно 2, 3, 5, 7
наступні особливості зовнішнього вигляду, фізикальні і гематологічні ознаки e) вірно 1, 4, 6, 7
1) гиперстенічна статура з розвиненою мускулатурою, діжкоподібна грудна клітка, рожевий
колір шкіри 113. Хворого, 56 років, турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4
2) астенічна статура, ціаноз слизистих оболонок, втрата маси тіла місяців на рік, на задишку, t - 38,7. Хворіє протягом 3 років. Палить. Аускультативно - під
3) коробочний відтінок к перкуторного звуку над легенями, низьке стояння куполів діафрагми лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. Rо дані - корені розширені, тяжисті.
4) легеневий перкуторный звук з коробочним відтінком Ваш діагноз ?
5) ослаблене дихання і велика кількість різного типу сухих хрипів в легенях a) ХОЗЛ
68
b) негоспітальна пневмонія 119. При необструктивному хронічному бронхіті в клінічній картині захворювання на
c) пневмоконіоз перший план виступають ознаки
d) гострий бронхіт а) бронхоспазма
e) бронхіальна астма. b) запалення слизової оболонки бронхів і порушення мукоціліарного транспорту
c) інфекційного процесу
114. Хворий 52 роки, протягом 18 років працює формувальником литейного виробництва. d) бронхіальної дискінезії і експіраторного колапсу стінки дрібних бронхів
Останні 7 років періодично турбує кашель із слизово-гнійним мокротинням, при фізичних e) всього перерахованого
навантаженнях та у спокої – задишка. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком.
Аускультативно: ослаблене везикулярне дихання, сухі свистячі хрипи у великій кількості. ФЗД: 120. При хронічному бронхіті з переважним ураженням дрібних (мембранних) бронхів
ОФВ1 – 48\% від належного, проба Тіффно 61\%. На рентгенограмі – збільшення повітряності виникнення дихальної недостатності пов'язане
легень, низьке стояння діафрагми, корені легень розширені. Ваш діагноз? а) з бронхоспазмом
a) хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія b) із запаленням слизової оболонки бронхів і порушенням мукоціліарного транспорту
b) ХОЗЛ, ІІІ стадія c) з облітерацією просвіту дрібних бронхів і синдромом ляскаючого клапану
c) пневмоконіоз: силікоз, І стадія.
d) персистуюча бронхіальна астма, середньої тяжкості d) B
e) гострий бронхіт e) зі всім перерахованим
115. Який симптом є головною клінічною ознакою дихальної недостатності II ступеню? 121. При гнійному бронхіті клінічна симптоматика визначається
a) відхилення від норми показників функції зовнішнього дихання а) бронхоспазмом
b) наявність задишки при звичайних фізичних зусиллях b) запаленням слизової оболонки бронхів і порушенням мукоціліарного транспорту
c) наявність артеріальної гіпоксемії у вигляді ціанозу c) інфекцією
d) гіпертрофія допоміжних м'язів шиї і черевного пресу d) всім перерахованим
e) набряк ступнів e) вірно b) і с)
116. До муколітичних засобів, що руйнують пептидні зв'язки білків бронхіального слизу, 122. Ускладненнями хронічного бронхіту є всі перераховані, окрім
відносять а) розширення і деформації бронхіол і дрібних бронхів
а) тріпсін, хімопсін b) вогнищевого і дифузного пневмотораксу
b) препарати бактеріальних ферментів
c) похідні тіолів - ацетілцистеїн (мукосольвін і ін.) c) центриацинарної і бульозної емфіземи легень
d) облітерації дрібних судин малого кола кровообігу і гіпертрофії стінки правого шлуночку
d) стимулятори сурфактантної системи легень (бромгексин, амброксол) серця
e) вірно а) і b) e) дольового і сегментарного пневмоцирозу
117. Який з перахованих знеболюючих засобів протипоказаний при дихальній недостатності ІІ 123. Ускладненнями хронічного бронхіту є всі перераховані, окрім
ступеню? а) кровохаркання
a) анальгін b) легеневої кровотечі
b) но-шпа c) бронхопневмонії
c) кетанов d) дихальної недостатності і хронічного легеневого серця
d) морфін e) спонтанного пневмотораксу
e) баралгін
124. До гіпертензії в малому колі кровообігу при хронічному бронхіті веде все перераховане,
118. Ступінь обструкції дихальних шляхів корелює окрім
а) з інтенсивністю кашлю і кількістю мокротиння, що виділяється а) спазму дрібних судин малого круга кровообігу, обумовленого порушенням рівномірності
b) з інтенсивністю дихальних шумів над легенями і сухих хрипів вентиляції паренхіми легень
c) з даними спірографії b) облітерації дрібних судин малого кола кровообігу унаслідок розвитку пневмосклерозу
d) вірно b) і с) c) облітерації і колабування судин малого кола кровообігу при центриацинарнії емфіземі
e) зі всім перерахованим легень і утворенні булл в легенях
d) підвищеній еластичності стінок крупних судин малого кола кровообігу
e) екстраторакального депонування крові, унаслідок підвищення внутрішньогрудного
69
тиску внаслідок бронхіальної обструкції e) все перераховане
125. Хворі на хронічний бронхіт найчастіше вмирають від наступних захворювань, що 131. При ХОЗЛ лікування хворого повинне проводитися
приєднуються: а) безперервно
а) пневмонії і легеневого нагноєння b) в період загострення захворювання
b) пневмонії і легенево-серцевої недостатності c) в період загострення захворювання і у вигляді профілактичних курсів навесні і восени
c) легенево-серцевої недостатності і легеневої кровотечі d) в період ремісії
d) діастолічної серцевої недостатності e) при виникненні ускладнень
e) легеневого нагноєння і легеневої кровотечі
132. При хронічному необструктивному бронхіті лікування хворого повинне проводитися
126. Найчастішими інфекційними агентами, що викликають загострення хронічного бронхіту, є а) безперервно
а) пневмокок b) в період загострення захворювання
b) гемофільна паличка c) в період загострення захворювання і у вигляді профілактичних курсів навесні і осінню
c) стафілокок і стрептокок
d) асоціація стафілококів і анаеробних неспороутворючих мікроорганізмів d) в період ремісії
e) вірно а) і b) e) при виникненні ускладнень
127. Свідченням до антибактеріальної терапії при хронічному бронхіті є 133. Препарати для усунення бронхоспазма у хворих на ХОЗЛ підбираються
а) загострення захворювання, що супроводжується появою хрипів в легенях а) шляхом пробного 2-3-денного лікування з подальшим контролем стану хворого
b) загострення захворювання, що супроводжується посиленням кашлю і збільшенням b) шляхом пробного 2-3-денного лікування з подальшим клінічним контролем і визначенням
кількості мокротиння, що виділяється показників функції зовнішнього дихання
c) загострення захворювання, що супроводжується сильним кашлем і ознаками c) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, заснованого на
бронхоспазма порівнянні показників ОФВ1 (об'ємна швидкість форсованого видиху за 1 сек) до і
після введення препарату
d) загострення захворювання, що супроводжується ознаками розвитку інфекційного процесу d) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, заснованого на порівнянні
e) все перераховане показників ЖЄЛ (життєва ємність легень) до і після введення препарату
e) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, з подальшим контролем стану
128. Клінічними ознаками розвитку інфекційного ускладнення хронічного бронхіту є все хворого
перераховане, окрім
а) інтоксикації 134. При підборі перорального бронхоспазмолітичного засобу хворому на ХОЗЛ ОФВ1
b) нудота, блювота визначають до введення препарату і після його прийому
c) фізикальної і рентгенологічної симптоматики бронхопневмонії а) через 1 годину
d) посилення кашлю, збільшення кількості мокротиння b) через 5 мін
e) появи бронхоспазма c) через 15 мін
d) через 30 мін
129. При призначенні хворому на хронічний бронхіт антибактеріальних засобів, виборі їх дози і e) через 3 години
методу введення слід враховувати
а) характер мікрофлори трахеобронхіального секрету 135. При підборі інгаляційного бронхоспазмолітичного засобу хворому на ХОЗЛ досліджують
b) чутливість мікрофлори до хіміотерапевтичних препаратів ОФВ1 до введення препарату і після його інгаляції
c) концентрацію вибраного засобу, яку необхідно створити в бронхіальному слизі а) через 1 годину
d) переносимість препарату хворим b) через 5 хв
e) все перераховане c) через 15 хв
d) через 30 хв
130. Для пневмонії, що ускладнила перебіг хронічного бронхіту, характерний e) через 3 години
а) виникнення услід за загостренням бронхіту
b) часта відсутність локальної фізикальної симптоматики 136. При підборі бронхоспазмолітичного засобу для внутрішньовенного введення хворому на
c) ураження декількох сегментів в глибині легені ХОЗЛ досліджують на ОФВ1 до введення препарату і після інфузії
а) через 1 годину
d) схильність до затяжного перебігу і рецидивів b) через 5 хв
70
c) через 15 хв e) кромоглігат Na (інтал)
d) через 30 хв
e) через 3 години 143. Серед холінолітиків найефективніше усуває бронхоспазм, впливаючи на рецептори
бронхіального дерева, і викликає найменше число побічних реакцій
137. В'язкість мокроти зменшується при призначенні наступних препаратів а) атропін
а) що руйнують пептидні зв'язки білків бронхіального слизу b) тіотропіума бромід
c) апрофен
b) що руйнують сульфідні зв'язки муцинів бронхіального слизу d) метацин
c) стимулюючих сурфактантну систему легень e) пропантелін бромід
d) вірно а) і b)
e) всіх перерахованих 144. Який з нижче перерахованих препаратів треба призначити хворому на ХОЗЛ в якості
базового?
138. Чоловік 52 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, a) інтал
запаморочення. Страждає на ХОЗЛ ІІ стадії. ЧСС 86 в 1 хв., АТ 170/90 мм рт.ст. Який b) еуфіллін
антигіпертензивний препарат протипоказаний цьому хворому? c) спіріва
a) індапамід d) сальбутамол
b) клофелін e) амброксол
c) пропранолол
d) еналапріл
e) амлодіпін 145. Показанням до призначення кортикостероїдної терапії при ХОЗЛ є
а) важкий клінічний перебіг захворювання
139. У хворого на ХОЗЛ виявлено розширення міжреберних проміжків, коробковий відтінок b) неефективність лікування бронхоспазмолітичними засобами
перкуторного звуку, зменшення рухливості нижнього краю легень, рентгенологічно -
підвищення повітряності легень, опущення купола діафрагми. Які ознаки характеризують c) непереносимість бронхоспазмолитических засобів
емфізему легень. d) все перераховане
a) усі перераховані ознаки e) вірно b) і с)
b) розширення міжреберних проміжків
c) опущення купола діафрагми 146. Призначення антагоністів кальцію при загостренні хронічного бронхіту виправдане
d) коробковий відтінок перкуторного звуку наступними властивостями цих препаратів
e) підвищена повітряності легень а) спазмолітичною дією на гладку мускулатуру бронхів
b) здатністю викликати дезагрегацію еритроцитів
140. Хворі на ХОЗЛ потребують призначення антибіотиків: c) спазмолітичною дією на гладку мускулатуру судин малого круга кровообігу
a) в осінньо-зимовий період
b) при виділенні гнійного харкотиння d) здатністю знижувати тиск в легеневій артерії
c) не слід застосовувати зовсім e) всіма перерахованими
d) при значному зниженні швидкісних показників функції зовнішнього дихання
e) при наявності спіралей Куршмана в харкотинні 147. Лікарські засоби, що мають симпатоміметичний ефект, сприяють відходженню мокротиння
завдяки
141. Задишка при ХОЗЛ обумовлена ураженням: а) зняттю спазму дрібних бронхів і зниженню тонусу мускулатури крупних бронхів
a) трахеї b) стимуляції функції війчастого апарату епітелію бронхіальної стінки
b) великих бронхів
c) бронхів середнього калібру та дрібних бронхів c) розрідженню мокротиння
d) бронхіол d) зменшенню прилипання мокротиння до стінки бронха
e) легеневої тканини e) вірно а) і b)
142. До бронхорозширючих препаратів групи β2-агоністов пролонгованої дії відносять 148. Препарати холінергічної дії погіршують відходження мокроти, що обумовлене
а) ізадрін (ізопротеренол, новодрін, еуспіран) а) підвищенням тонусу гладкої мускулатури бронхів
b) фенотерол (беротек) b) гальмуванням функції клітин війчастого епітелію бронхів
c) орципреналіну сульфат (алупент, астмопент, метапротеренол сульфат) c) підвищенням секреції трахеобронхіального слизу
d) сальбутамол (альбутерол, вентолін) d) вірно а), b), с)
71
e) зниженням секреції трахеобронхіального слизу
149. Гідратації мокроти і у зв'язку з цим поліпшенню її відходження сприяє

а) велика кількість пиття
b) інгаляції лужних розчинів
c) прийом мукалтіну
d) вірно а) і b)
e) все перераховане
150. У чоловіка 23 років серед повного здоров'я після сильного кашлю виник напад різких болів
в грудній клітці справа. При обстеженні: справа тимпаніт, ослаблення дихання і бронхофонії.
Вірогідним діагнозом є:
a) крупозна пневмонія
b) гострий бронхіт
c) плеврит
d) тромбоемболія легеневої артерії
e) спонтанний пневмоторакс
72
ПЛЕВРИТИ d) ослаблення або відсутність голосового тремтіння над зоною плеврального ексудату
e) всі перераховані
151. Ослаблення голосового тремтіння характерне
а) для бронхоектазів 157. У хворого рухи грудної клітки симетричні, коробочний звук при перкусії, ослаблене
b) для ексудативного плевриту везикулярне дихання подовженим видихом, печінкова тупість зміщена вниз. Ваш діагноз:
c) для абсцесу легені у стадії порожнини a) гідроторакс
d) для вогнищевої пневмонії b) ексудативний плеврит
e) для крупозної пневмонії c) ХОЗЛ, емфізема легень
d) вогнищева пневмонія
152. Сухий плеврит супроводжується всіма перерахованими симптомами, окрім e) лобулярна пневмонія
а) болю в грудях
b) сухого кашлю 158. У хворого 55 років виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні,
c) пітливості притуплення нижче рівня 3-го ребра, ослаблене дихання і бронхофонія там же.
d) субфебрилітету Рентгенологічний - зсув серця вліво. Вірогідний діагноз:
e) акроціанозу a) ексудативний плеврит
b) крупозна пневмонія
153. Найбільш ефективним методом виявлення невеликої кількості рідини в плевральній c) емфізема легень
порожнині є d) пневмофиброз
а) рентгеноскопія (у звичайному положенні - ортопозиції) e) пневмоторакс
b) рентгенографія
c) комп'ютерна томографія 159. У хворого: грудна клітка нормальної форми, зсуву середостіння немає, тупий звук при
d) латероскопія (рентгеноскопія в латеропозиції) перкусії, дзвінкі вологі хрипи і виражена крепітація. Ваш діагноз:
e) магнітно-резонансна томографія a) лобарна пневмонія (дольова)
b) емфізема
154. Перкуторно плевральний ексудат визначається при його об'ємі не менше c) пневмоторакс
а) 50 мл d) бронхоектази
b) 100 мл e) фіброз легені
c) 200 мл
d) 500 мл
e) 1000 мл
155. Встановити етіологію плевриту найчастіше допомагає

1) дослідження плеврального ексудату
2) біопсія плеври
3) вивчення гематологічних показників
4) дослідження мокротиння
5) клінічна симптоматика
6) рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
а) вірно 1, 2
b) вірно 1, 5
c) вірно 2, 4
d) вірно 1, 3
e) вірно 1, 6
156. Основними ознаками ексудативного плевриту є

а) притуплення перкуторного легеневого звуку в області, що відповідає локалізації
плеврального ексудату
b) ослаблення дихальних шумів при аускультації легень в зоні притуплення перкуторного звуку
c) зсув органів середостіння убік, протилежну ураженій легені
73
АБСЦЕС, ГАНГРЕНА b) вірно 2, 3, 4
БРОНХОЕКТАЗІЇ c) вірно 3, 4, 5
d) вірно 1, 3, 5
160. Хворий 25 років поступив з скаргами на кашель з виділенням до 200 мл слизово-гнійного e) вірно 2, 3, 5
мокротиння із запахом, кровохаркання, підвищення температури до 38,2°С, нездужання,
задишку. У дитинстві часто відзначав кашель. Протягом останніх 5 років - щорічні загострення. 165. При абсцесі легені мокрота
Найбільш вірогідний діагноз: а) має густу консистенцію внаслідок наявності гною
a) бронхоектатична хвороба b) має в'язку консистенцію із-за присутності слизу
b) ексудативний плеврит c) має рідку консистенцію, оскільки містить плазму крові, що пропотіла в бронхи
c) хронічний абсцес легені d) містить велику кількість еозинофілів
d) хронічний бронхіт e) «склоподібна»
e) полікістоз легені
166. Еластичні волокна в мокроті виявляються:
161. Хворий М., 78 років, на протязі 10 років хворіє на цукровий діабет ІІ типу. Госпіталізований 1) при абсцесі легені
із скаргами на підвищення температури тіла до 38оС, кашель, задишку. Захворів гостро, тиждень 2) при крупозній пневмонії
тому, діагностована негоспітальна пневмонія. Лікування ампіцилліном дало деякий позитивний 3) при туберкульозі легені
ефект. Але на 7-й день захворювання відмічається різке погіршення стану хворого: підвищення 4) при хронічному бронхіті
температури тіла до 38,6оС, лихоманка, наростання задишки, значне збільшення кількості 5) при раку легені у стадії розпаду
харкотиння, поява крові в ньому. Що є найбільш вірогідною причиною погіршення стану а) вірно 1, 2, 3
хворого? b) вірно 2, 3, 4
a) розвиток запального інфільтрату в правій легені c) вірно 3, 4, 5
b) розвиток гострого легеневого серця d) вірно 1, 3, 5
c) формування абсцесу легень e) вірно 2, 3, 5
d) пневмоторакс
e) тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії 167. Найбільш інформативним методом виявлення бронхоектазів є
а) рентгенографія
162. Амфоричне дихання спостерігається b) комп'ютерна томографія
а) при вогнищевій пневмонії c) бронхографія
b) при бронхіті d) ангіопульмонографія
c) при бронхіальній астмі e) магнітно-резонансна томографія
d) при абсцесі легені
e) при емфіземі легень 168. Бронхоскопію необхідно проводити
а) при ателектазі частки, сегменту легені
163. У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення t до 39 0С, b) при гострій дольовій, сегментарній пневмонії
кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД-28,
перкуторно зліва в н/долі легені притуплення звуку, амфоричне дихання, вологі хрипи; c) при ексудативному плевриті
лейкоцити крові 16,0*109, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз? d) при гострому абсцесі легені
a) Крупозна пневмонія e) при а) і d)
b) Абсцес легень
c) Бронхопневмонія 169. У хворого лихоманка, t тіла 390С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та
d) Інфільтративний туберкульоз прожилками крові. При аускультації легень справа в н/ долі амфоричне дихання, вологі хрипи.
e) Рак легень Rtg справа в н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Вірогідний діагноз?
a) абсцес легень
164. Гнилісний, смердючий запах мокроти з'являється: b) гангрена легень
1) при гангрені легені c) інфільтративний туберкульоз
2) при раку легені d) рак легень
3) при абсцесі легені e) крупозна пневмонія
4) при крупозній пневмонії
5) при бронхоектазах 170. Студент вузу поступив до терапевтичного відділку лікарні зі скаргами на кашель з
а) вірно 1, 2, 3 виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, t=37,6 0С, слабкість,
74
пітливість. З дитинства часто хворів простудними захворюваннями, в останні роки двічі на рік а) вірно 1, 4, 5
спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну b) вірно 3, 4, 6
хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення? c) вірно 2, 4, 7
a) анамнез хворого d) вірно 2, 5, 7
b) фізикальне дослідження легень e) вірно 1, 4, 7
c) рентгенографія легень
d) бронхографія 176. Діагностика гострого абсцесу легені ґрунтується
e) томографія легень а) на клінічних ознаках (виділення з кашлем великої кількості гнійного мокротиння і ін.)
b) на результатах лабораторного дослідження мокротиння (мокротиння з великою кількістю
171. До групи аміноглікозидів відносяться наступні антибіотики гнійної мікрофлори)
а) спіраміцин c) на клініко-рентгенологічних ознаках
b) кларитроміцин d) на результатах інструментального дослідження (пневмотахометрія)
c) цефалотин e) на результатах ангіопульмонографії
d) тобраміцин
e) лінкоміцин 177. Клініко-рентгенологічне обстеження дозволяє діагностувати гострий абсцес легені
а) з моменту початку в легені запального інфекційного процесу
b) з моменту формування в легені гнійника
172. Гострий абсцес легені відрізняється від пневмонії, що ускладнилася абсцедуванням c) після прориву легеневого гнійника в бронхіальне дерево
а) більш тяжким клінічним перебігом d) у всіх перерахованих випадках
b) кількістю і характером мокротиня e) в жодному з перерахованих випадків
c) характерною етапністю перебігу захворювання і переважанням при формуванні гнійника в
легені некробіотичних реакцій над запальними 178. При обстеженні хворого з гострим абсцесом легені проводять все перераховане, окрім
d) рентгенологічною картиною а) загальноклінічних методів дослідження
e) фізикальными даними b) бактеріологічного дослідження мокротиння, вмісту легеневого гнійника
c) бронхоскопії
173. Збудники інфекції, що викликають гострий абсцес і гангрену легені, проникають в легеневу d) рентгенотомографії легень
тканину переважно e) бронхографії
а) по бронхах
b) по лімфатичних судинах 179. Про порушення бронхіального дренажу при гострому абсцесі легені свідчить
c) по кровоносних судинах а) збільшення порожнини абсцесу
d) при пораненні легені b) ателектаз легені
e) все перераховане c) рівень рідини в порожнині абсцесу
d) все перераховане
174. До розвитку гострого абсцесу легені призводить все перераховане, окрім e) вірно а) і з)
а) хронічної гнійної і анаеробної інфекції порожнини рота і глотки (карієс зубів, пародонтоз,
тонзиліт), середнього вуха, додаткових пазух носа 180. Лікування хворого з гострим абсцесом легені повинне проводитися
b) аспірація вмісту порожнини рота і глотки при епілепсії, алкогольному сп'янінні, наркоманії, а) у амбулаторних умовах
отруєннях і ін. b) у терапевтичному відділенні стаціонару
c) систематичного переохолодження, хронічного бронхіту c) у пульмонологічному відділенні стаціонару
d) септикопіємії d) у відділенні торакальної хірургії
e) аденоїдів e) в умовах реанімаційного відділення
175. Вирішальну роль у виникненні гострого абсцесу легені грають наступні чинники 181. Причинами недостатньої ефективності загальної антибактеріальної терапії при гострому
1) стафілокок і стрептокок абсцесі легені і переходу процесу в хронічний частіше є
2) гнійна інфекція і неспороутворюючі анаероби а) швидкий розвиток лікарської резистентності збудників інфекції
3) гнійна і вірусна інфекція b) погана переносимість антибіотиків пацієнтом (побічні реакції)
4) порушення бронхіального дренажу c) раннє формування обмежувальної капсули навколо інфекційного вогнища в легені
5) порушення В-клітинної ланки імунітету d) все перераховане
6) порушення Т-клітинної ланки імунітету e) вірно а) і b)
7) утворення антилегеневих антитіл
75
182. Основними і найбільш результативними методами лікування гострого абсцесу легені є
а) санаційна бронхоскопія з місцевим застосуванням антибактеріальних і антисептичних 188. Виникнення гангрени легені, головним чином, обумовлене
засобів а) дією інфекційного фактора - асоціації гнійної мікрофлори і неспороутворюючих анаеробів
b) місцевими умовами, сприятливими для вегетації збудників інфекції (при попередніх
b) катетеризація гнійника через трахею або грудну стінку хронічних неспецифічних захворюваннях легень, пороках розвитку легень і так далі)
c) трансторакальна пункція гнійника з промиванням порожнини і введенням в неї лікарських
засобів c) загальними чинниками, що знижують резистентність макроорганізму до інфекції
d) вірно а), b), с) (імунодефіцит, важкий цукровий діабет, злоякісні пухлини, аліментарна дистрофія і т.ін.)
e) антибіотикотерапія d) сукупністю всіх перерахованих чинників
e) вірно а) і b)
183. Лікування гострого абсцесу легені відбувається
а) шляхом звільнення гнійної порожнини в легені від збудників інфекції і формування на її місці 189. Відсутність ознак відмежування запально-некротичного процесу при гангрені легені
рубця зумовлює
а) важчий перебіг захворювання з прогресуванням, хоча можливі короткочасні періоди ремісії
b) шляхом звільнення порожнини в легені від збудників інфекції, епітелізації її стінки і на тлі масивної антибіотикотерапії
формування вторинної кісти легені b) переважання на рентгенограмі запальних легеневих змін над деструктивними
c) шляхом формування на місці гнійної порожнини вогнища ущільнення легеневої тканини c) приєднання таких ускладнень як легенева кровотеча, гострий піопневмоторакс, серцева
d) всіма перерахованими шляхами недостатність
e) вірно а) і b) d) необхідність раннього оперативного лікування, результат якого завжди представляється
невизначеним
184. При абсцесі легені фіброзна капсула формується e) все перераховане
а) через 2-4 тижні
b) через 2 місяці 190. Ускладненнями бронхоектатичної хвороби можуть бути всі перераховані, окрім
c) через 4-6 місяців а) легенево-серцевій недостатності
d) через 6-8 місяців b) кровохаркання і легеневої кровотечі
e) через 1 рік c) амілоїдозу внутрішніх органів
d) метастатичних абсцесів і сепсису
185. Хронічний абсцес легені може ускладнюватися e) атеросклерозу судин малого кола кровообігу
а) кровохарканням і легеневою кровотечею
b) сепсисом і метастатичними абсцесами 191. Бронхоектатична хвороба часто поєднується з наступними захворюваннями
c) легенево-серцевою недостатністю а) цукровим діабетом
d) амілоїдозом внутрішніх органів b) виразковою хворобою шлунку і дванадцятипалої кишки
e) всім перерахованим c) хронічним синуситом (гайморитом), аденоїдами
d) хронічним тонзилітом
186. Антібіотікотерапія хронічного абсцесу легені зазвичай приводить e) ішемічною хворобою серця
а) до ремісії процесу
b) до вилікування з рубцюванням порожнини абсцесу 192. При бронхоектатичній хворобі кровохаркання і легенева кровотеча
c) до вилікування з формуванням вторинної кісти легені а) ніколи не є першими її симптомами
d) до загострення процесу b) можуть спостерігатися разом з іншими симптомами захворювання
c) часто є першими і єдиними ознаками захворювання при верхньодольовій локалізації
e) до виникнення ускладнень бронхоектазів
d) ніколи не розвиваються
187. Гангрену легені від гострого абсцесу відрізняє все перераховане, окрім e) вірно а) і b)
а) збудників захворювання
b) важчого перебігу захворювання з прогресуванням гнійно-некротичного процесу в легенях 193. При аускультації легень у пацієнта з бронхоектатичною хворобою зазвичай виявляють
c) переважання запально-некротичних змін в легенях над деструктивними а) непостійні сухі хрипи в зоні ураження
d) частого приєднання ускладнень - кровохаркання і легеневої кровотечі, гострого b) розсіяні сухі і вологі хрипи
піопневмотораксу, серцево-судинної недостатності c) локальні дрібнопухирцеві і крепітуючі хрипи
e) відсутність клінічних і рентгенологічних ознак відмежування запально-некротичного d) локальні велико- і середньопухирцеві хрипи, іноді у поєднанні з сухими
процесу в легенях e) вірно а) і b)
76
200. Найбільш ефективним консервативним методом гемостазу при легеневій кровотечі у
194. Рентгенологічне дослідження легень при бронхоектатичній хворобі виявляє пацієнтів з бронхоектатичною хворобою є
а) множинні тонкостінні порожнинні утворення в легенях a) введення хлористого кальцію
b) тіні розширених бронхів з ущільненими стінками b) введення амінокапронової кислоти
c) локальне посилення і деформацію легеневого малюнка з сітчасто-петлястими змінами в c) введення вікасолу і вітаміну С
прикореневій області d) керована артеріальна гіпотензія
d) порожнинне утворення з рівнем рідини e) киснева терапія
e) периферичний інфільтративний фокус, високе стояння діафрагми і плевральний випіт на
стороні ураження +
#
195. Лікування загострення бронхоектатичної хвороби проводиться з урахуванням клінічних В процесі біосинтезу інсуліну найважливішу роль виконують іони:
проявів захворювання, його стадії, поширеності ураження, ускладнень і включає 0
а) антибіотикотерапію - загальну і місцеву (інтратрахеальне введення препаратів, зокрема по Кальцію
катетеру через мікротрахеостому) 1
b) лікувальні бронхоскопії Цинку
c) постуральний дренаж 0
d) терапію дихальної і серцево-судинної недостатності Калію
e) все перераховане 0
Магнію
196. Вирішальне значення в діагностиці бронхоектатичної хвороби належить 0
а) клініко-рентгенологічному методу Натрію
b) бронхоскопії
c) бронхографії #
d) пневмотахометрії Яка основна проміжна речовина, яка утворюється в процесі біосинтезу інсуліну, відображатиме
e) комп'ютерній томографії інсулін-синтезуючу функцію підшлункової залози у хворого, який приймає інсулін?
0
197. Пацієнти, що страждають на бронхоектатичну хворобу, зазвичай пред'являють скарги Пре-проінсулін
а) лихоманка, болі в грудях 1
b) кашель мокротинням, що легко відділяється, частіше вранці С-пептид
c) кровохаркання, легенева кровотеча 0
d) задишка Проінсулін
e) всі перераховані 0
Інсуліноподібний фактор зростання-1
198. При неможливості проведення оперативного лікування бронхоектатичної хвороби (відмова 0
пацієнта від операції, наявність протипоказань до неї) хворому слід рекомендувати Глюкагон
а) санаторно-курортне лікування 1 раз на рік
b) постуральний дренаж #
c) проведення профілактичних курсів антибиотикотерапії весною і осінню При якому захворюванні найбільш виражене зниження кількості рецепторів до інсуліну?
d) все перераховане 1
e) вірно а) і b) При цукровому діабеті 2 типи
0
199. Кровохаркання і легенева кровотеча у пацієнтів з бронхоектатичною хворобою При цукровому діабеті 1 типу
виникають 0
а) пошкодження судин слизової оболонки бронхів При інсуліномі
b) розвитку пневмоцирозу 0
c) розвитку колатералей між системою бронхіальних і легеневих артерій При ожирінні
d) вірно а) і с) 0
e) розвитку пневмосклерозу При гипотіреозі
#
77
У патогенезі цукрового діабету 1 типу найважливішу роль відіграє:
0 #
Генетичний дефект противірусного імунітету Найхарактернішою ознакою цукрового діабету 1 типу є:
0 0
Генетичний дефект Т-лімфоцитів Асоціація з HLA-антигенами
0 1
Контраінсулярні гормони Присутність антитіл до острівкової тканини підшлункової залози
1 0
Первинний деструктивний процес підшлункової залози Зменшення кількості рецепторів до інсуліну
0 0
Інсулінорезистентність Збільшення інсулінорезистентності
0
# Підвищення осмолярності плазми
Який з гормонів найбільше пригнічує секрецію інсуліну?
0 #
Адреналін Яка з ранніх ознак характерна для діабетичної нефропатії?
1 1
Соматостатин Селективна альбумінурія
0 0
Глюкагон Ортостатична протеїнурія
0 0
Норадреналин Транзиторна артеріальна гіпертензія
0 0
Пролактин Зниження швидкості клубочкової фільтрації
0
# Підвищення рівня креатиніну крові
Яка з тканин є найбільш інсулінзалежною?
1 #
М'язова Для діабетичної кетоацидотичної коми найхарактернішою ознакою є:
0 0
Нервова Гіпотермія
0 0
Жирова Дегидатація
0 0
Кісткова Артеріальна гіпотонія
0 1
Лимфоїдна Присутність запаху ацетону з рота
0
# Сухість шкіряних покровів
Найхарактернішою дією фізіологічних доз глюкогону є:
0 #
Стимуляція глюконеогенезу Для молочно-кислої коми найхарактернішою ознакою є:
0 0
Стимуляція секреції інсуліну Дихання Куссмауля
1 0
Підвищення рівня глюкози Нудота, блювота
0 1
Зниження рівня глюкози Збільшення рівня лактату крові
0 0
Пермісивне дія на інсулін Симптоми дегідратації
78
0 1
Все перераховане Підвищення синтезу і секреції ендогенного інсуліну
0
# Посилення липолізу
Найвірогіднішою причиною стійкої тахікардії у хворих на цукровий діабет 1 типу є:
0 #
Поєднанням цукрового діабету з тиреотоксикозом Який основний механізм цукрознижуючої дії бігуанидів?
0 1
Діабетична кардіоміопатія Поліпшення утилізації глюкози периферичними тканинами
0 0
Ішемічна хвороба серця Підвищення секреції інсуліну бета-клітками
1 0
Автономна серцева нейропатія Зниження активності інсулінази печінки
0 0
Гипокаліємія Зменшення всмоктування глюкози в кишечнику
0
# Гальмування глюконеогенеза і глікогеноліза
Найхарактернішим ураженням нирок при цукровому діабеті є:
1 #
Вузликовий гломерулосклероз Головне показання для призначення лікування цукрознижуючими сульфаніламідними
0 препаратами:
Дифузний гломерулосклероз 1
0 Цукровий діабет 2 типу у дорослих
Амілоїдоз 0
0 Ювенільний цукровий діабет
Хронічний пієлонефрит 0
0 Лабільний перебіг цукрового діабету
Гідронефроз 0
Цукровий діабет 2 типу у вагітних
# 0
Найхарактернішим ураженням органів зору у хворих на цукровий діабет є: Цукровий діабет 2 типу у огрядних людей
0
Порушення акомодації #
1 Який вид лікування найдоцільніший при цукровому діабеті вагітних?
Діабетична ретинопатія 0
0 Інсулін короткої дії
Катаракта 0
0 Бігуаниди
Короткозорість 0
0 Похідні сульфанілмочевини
Кон'юнктивіт 0
Пролонговані форми інсуліну
# 1
Основним механізмом дії сульфаніламідних цукрознижуючих препаратів є: Пролонговані види інсуліну в поєднанні з інсулінами короткої дії
0
Супресія контраінсулярних гормонів #
0 Доповнення продуктів, що містять клітковину, до дієти пацієнтів з цукровим діабетом сприяє:
Потенціювання дії інсуліну 0
0 Зменшенню гіперглікемії
Поліпшення периферичної утилізації глюкози 0
79
Зменшенню гіперліпидемії Рівень глікемії натщесерце
0 0
Зменшенню абсорбції глюкози в кишечнику Рівень добової глюкозурії
0 1
Посиленню синтезу вітамінів групи В Рівень глікованого гемоглобіну
1 0
Всьому перерахованому Рівень постпрандіальної глікемії
0
# Наявність ацетонурії
Який з препаратів інсуліну має коротку дію?
0 #
Протафан Який з клінічних симптомів не характерний для гіпоглікемії?
1 0
Актрапід Серцебиття
0 0
Лантус Пітливість
0 0
Льовемір Відчуття голоду
0 0
Хумодар Би Запаморочення
1
# Пронос
Який з препаратів має середню тривалість дії?
0 #
Актрапід Вторинний цукровий діабет зустрічається при патології:
0 0
Фармасулін Н Надниркових заліз
0 0
НовоРапід Підшлункової залози
0 0
Епайдра Гіпофізу
1 0
Протафан Надниркових заліз і гіпофізу
1
# Вірно все
Який з перерахованих інсулінів має найбільшу тривалість дії?
0 #
Актрапід Як називається пухлина з дельта-кліток підшлункової залози?
0 0
Протафан Інсулінома
0 0
Епайдра Глюкагонома
0 1
Хумодар Би Соматостатінома
1 0
Лантус Феохромоцитома
0
# Естрома
Який з показників най адекватніше характеризує стан компенсації цукрового діабету?
0 #
80
Чинниками ризику розвитку цукрового діабету 2 типи є:
0 #
Переїдання Яка основна патофізіологічна відмінність цукрового діабету 1 типу від 2?
0 0
Стресові ситуації Низький рівень або відсутність С-пептиду
0 0
Атеросклероз Відносний дефіцит інсуліну
0 1
Наявність цукрового діабету 2 типи у родичів Абсолютний дефіцит інсуліну при діабеті 1 типу
1 0
Вірно все Патологія інсулінових рецепторів
0
# Стійкість до кетоацидозу
Яка середньодобова потреба здорової дорослої людини в інсуліні?
0 #
10-20 Од Який рівень глюкози в крові характеризує порушення толерантності до вуглеводів?
0 0
20-30 Од Натщесерце - 5.4 ммоль/л, через 2 години - 7.8 ммоль/л
1 0
0 0
0 1
0
# Натщесерце - 8.5 ммоль/л, через 2 години - 10.2 ммоль/л
Яка речовина є фізіологічним стимулятором секреції інсуліну?
0 #
Білок Характерними ознаками цукрового діабету 1 типу є:
1 0
Глюкоза Виникає частіше у молодому віці
0 0
Жир Швидкий початок захворювання
0 0
Електроліти Схильність до кетоацидозу
0 0
Амінокислоти (аргінін і лейцин) Схуднення на фоні підвищеного апетиту
1
# Вірно все
Яка основна дія інсуліну на білковий обмін?
1 #
Анаболічна Найхарактернішою ознакою діабетичної непроліфератівнї ангіоретинопатії є:
0 1
Катаболічна Вени сітківки розширені і звиті
0 0
Гальмує розпад білка Крововиливу в сітківку
0 0
Не впливає на білковий обмін Неоваскуляризація
0 0
Вірно все Симптоми Салюса
81
0 0
Всі перераховані Викид контраінсулярних гормонів
0
# Посилення глюконеогенезу
Найважливішою ознакою діабетичної проліферативної ретинопатії є:
0 #
Вени сітківки розширені і звиті Основним протипоказанням до збереження вагітності при цукровим діабеті є:
0 1
Мікрогеморрагії в сітківку Важка форма цукрового діабету
1 0
Неоваскуляризація Діабетична полінейропатія
0 0
Симптоми Салюса Проста діабетична ретинопатія
0 0
Всі перераховані Діабетична нефропатія ІІІ ступеня (за Могенсен)
0
# Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок ІІ ступеня
Найхарактернішою ознакою докліничної стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок є:
0 #
Біль в ногах, похолодання, парестезії Яка з вказаних професій показана пацієнту з цукровим діабетом?
0 0
Порушення трофіки шкіри ступень і гомілок Електрик
1 0
Зміни мікроциркуляції за даними спеціальних методів дослідження Шофер
0 0
Дисфункція судин за даними реовазографії Диспетчер
0 1
Ослаблення пульсації на артеріях стоп Бібліотекар
0
# Вантажник
Інсулінотерапія показана в першу чергу хворим цукровим діабетом при:
0 #
Наявності ішемічної хвороби серця Яка з професій протипоказана пацієнту з цукровим діабетом?
1 1
Кетоацидозі Диспетчер
0 0
Діабетичної ентеропатії Педагог
0 0
Діабетичної гепатопатії Бібліотекар
0 0
Артеріальної гіпертензії Юрист
0
# Реєстратор
Що посідає перше місце в розвитку синдрому хронічному передозуванні інсуліном?
1 #
Гіпоглікемія При декомпенсації цукрового діабету рівень постпрандіальної глікемії складає:
0 0
Гіперглікемія до 6 ммоль/л
0 0
Посилення глікогенолізу до 8 ммоль/л
82
1 0
більше 9 ммоль/л Розчин гідрокарбонату натрію
0 0
Від 6 до 8 ммоль/л Інсулін
0 0
Декомпенсація діабету не залежить від рівня глікемії 5% розчин глюкози
0
# Вірно В і З
Синдром Моріака характеризується всіма ознаками, окрім: 1
1 Вірно все
Схуднення
0 #
Гепатомегалії Який з препаратів є засобом вибору при лікуванні діабетичної нефропатії?
0 0
Затримки статевого розвитку Резерпін
0 1
Появи рожевих стрій Каптоприл
0 0
Гіперглікемії Метопролол
0
# Амлодіпин
Який з препаратів використовується при лікуванні діабетичної кетоацидотичної коми? 0
0 Доксазозин
Гемодез
1 #
Ізотонічний розчин натрію хлориду Який з перерахованих препаратів володіє властивістю активувати поглинання глюкози
0 периферичними тканинами?
Гіпотонічний розчин натрію хлориду 0
0+ Трентал
Кріопреципітат 0
0 Глібенкламід
Преднізолон 0
Нікотинова кислота
# 1
Який з препаратів разом з інсуліном має призначатись в першу чергу при лікуванні Метформін
гіперосмолярної коми? 0
0 Солкосеріл
Гепарин
0 #
Ізотонічний розчин натрію хлориду Який з показників відображає функціональний стан острівкового апарату у хворого, що приймає
1 інсулін?
Гіпотонічний розчин натрію хлориду 0
0 Рівень глікованого гемоглобіну
5% розчин глюкози 0
0 Вміст імунореактивного інсуліну в крові
3% розчин хлористого калію 1
Рівень С-пептиду
# 0
Який з препаратів використовується при лікуванні лактатацидемічної коми у хворих на Вміст глюкагону в крові
цукровий діабет? 0
83
Рівень соматостатину в крові Акромегалія
0
# Хвороба Аддисона
Яка орієнтовна доза інсуліну у розрахунку на 1кг мас тіла у хворого з вперше виявленим 1
діабетом за наявності кетоацидозу? Цукровий діабет
0
0.1-0.3 Од #
0 Яка особливість не характерна для інфаркту міокарду у хворих на цукровий діабет?
0.3-0.5 Од 0
0 Q-інфаркт міокарда
0.5-0.6 Од 1
1 Супроводжується розвитком гіпоглікемії
0.7-0.9 Од 0
0 Відсутні характерні зміни на ЕКГ
1.0-1.5 Од 0
Відсутнє підвищення рівня маркерів некрозу міокарду
# 0
Які препарати доцільніше призначати пацієнту з цукровим діабетом за наявності тахікардії і Вірно все
гіпертензії?
1 #
Кардіоселектівні бета-адреноблокатори Які зміни з боку очей в першу чергу свідчать про наявність діабетичної ретинопатії?
0 0
Донатори сульфгідрильних груп Порушення колірного сприйняття
0 0
Препарати калію Порушення темнової адаптації
0 1
Антагоністи кальцію Мікроаневризми на очному дні
0 0
Тіазидоподібні діуретики Звуження артерій очного дна
0
# Розвиток кон'юнктивіту
Для гиперосмолярної коми характерні ознаки, окрім:
0 #
Високий рівень глікемії Рівень фруктозамину в крові може бути показником глікемії на протязі:
0 0
Висока осмолярність плазми крові 1-й тижні
0 1
Відсутність ацетону в сечі 2-3 тижнів
0 0
Сухість шкірних покривів 2 місяців
1 0
Гипонатріемія 3 місяців
0
# 4-6 місяців
При якій ендокринній патології можливий розвиток негазового ацидозу?
0 #
Дифузний токсичний зоб Посилення потовиділення у верхній половині тулуба у хворих з цукровим діабетом свідчить про
0 наявність:
Гипотіреоз 0
0 Гіпоглікемії
84
1 Раннім маркером діабетичної нефропатії є:
Вегетативної нейропатії 1
0 Мікроальбумінурія (30-300 мг/доба)
Набряклого синдрому 0
0 Протеїнурія (більше 300 мг/доба)
Діабетичної нефропатії 0
0 Артеріальна гіпертензія
Лімфостазу в нижній частині тіла 0
Зниження швидкості клубочкової фільтрації нижче 10 мл/хв
# 0
У патогенезі розвитку діабетичної стопи мають значення такі чинники: Глюкозурія (більше 10 г/л)
0
Наявність макроангіопатії #
0 B нормі екскреція альбуміну з сечею за добу складає:
Розвиток мікроангіопатії 0
0 до 15 міліграм
Наявність нейропатії 0
0 до 30 міліграм
Присутність інфекції 0
1 30-100 міліграм
Все перераховане 0
до 300 міліграм
# 1
Який з показників глікемії найбільш інформативний при проведенні орального тесту Від 15 до 30 міліграм
толерантності до вуглеводів?
0 #
Натщесерце Інсулін продукується такими клітками острівців Лангерганса:
0 0
Через 30 хвилин після прийому глюкози α-клітини.
0 1
Через 60 хвилин після прийому глюкози β-клітини.
0 0
Через 90 хвилин після прийому глюкози δ-клітини.
1 0
Через 120 хвилин після прийому глюкози γ-клітини
0
# τ-клітини.
Для якої тканини найбільш характерна висока активність сорбітолового шляху обміну глюкози?
0 #
М'язова тканина До гормонів, які продукуються острівцями Лангерганса, належать:
0 0
Жирова тканина Пролактін.
1 0
Нервова тканина Лютропін.
0 0
Тканина печінки Адреналін.
0 1
Кришталик ока Глюкагон.
0
# Вазопресин.
85
0
# Виділяючі амілази.
Основний механізм ендокринних захворювань.
0 #
Патологія серцево-судинної системи. Інсулін регулює метаболізм в таких органах і тканинах, окрім:
1 0
Порушення біосинтезу і секреції гормонів. М'язи.
0 0
Кахексія. Жирова тканина.
0 0
Фізичні і розумові перевантаження. Печінка.
0 1
Інфекційні процеси. Нервова.
0
# Міокард.
Фізіологічним регулятором синтезу і секреції інсуліну є такий чинник:
1 #
Концентрація глюкози крові. Який з приведених методів є обов'язковим при терапії всіх клінічних форм цукрового діабету?
0 1
Концентрація катехоламинів крові. Дієтотерапія.
0 0
Концентрація білків крові. Лікування рослинними гипоглікемітазами.
0 0
Концентрація тригліцеридів крові. Лікування фізіотерапевтичними засобами.
0 0
Концентрація неестеріфікованих жирних кислот. Лікування цукрознижуючими таблетованими препаратами.
0
# Інсулінотерапія.
До «кетонових тіл» належать:
1 #
Ацетооцтова кислота. У хворого кетоацидоз. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?
0 1
Лактат. Введення інсуліну короткої дії 4-5 разів на добу.
0 0
Коензім-А. Введення препаратів інсуліну тривалої і середньої тривалості 1 разів на добу вранці.
0 0
Хиломікрон. Введення препаратів середньої тривалості дії вранці і увечері.
0 0
Ацетоацетіл коензим А. Комбінування препаратів інсуліну тривалого з 2-3 ін'єкціями інсуліну короткого.
0
# Введення інсуліну середньої дії вранці і увечері разом з коротким інсуліном.
До ендокринної системи належать залози:
0 #
Секретуючі ферменти. Яке з перерахованих ускладнень лікування бігуанидами є найгрізнішим і небезпечним?
1 0
Виділяючі у внутрішнє середовище організму високоактивні речовини. Диспепсія.
0 0
Що мають вивідні протоки. Алергія.
0 0
Виділяючі протеази. Кетоацидоз.
86
0 Зростання катаболізму білків.
В12-фолиеводефицитная анемія. 1
1 Зменшення липолізу.
Молочнокислий ацидоз. 0
Збільшення діурезу.
# 0
Який з нижче перерахованих методів розрахунку характеризує орієнтовану добову дозу інсуліну Підвищення осмолярності плазми.
при інсулінозалежному вперше виявленому діабеті без кетоацидозу?
1 #
0,5 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу. Який з препаратів можна застосовувати хворим діабетом, не боячись метаболічних ускладнень?
0 0
0,7-0,8 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу. Бета-адреноблокатори.
0 0
40 ОД. Альфа-адреностимулятори.
0 0
1 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу. Глюкокортикоїди.
0 1
0,9 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу. Ацетілсаліциловую кислоту.
0
# Тіазиди.
Які з перерахованих заходів необхідні для виведення з гіпоглікемічної коми?
0 #
Внутрішньовенне краплинне введення 10% глюкози. Цукровий діабет 2 типи не характеризується:
1 0
Внутрішньовенне струменеве введення 40 % глюкози. Початком захворювання в похилому віці.
0 0
Внутрішньовенне краплинне введення 40 % глюкози. Поступовим розвитком.
0 0
Внутрішньовенне краплинне введення 5 % глюкози. Надмірною масою тіла.
0 0
Внутрішньовенне краплинне введення 40 % глюкози з 6-8 ОД інсуліну. Стабільною течією.
1
# Схильністю до кетоацидозу.
Для діабетичної автономної нейропатії не характерно:
0 #
Постуральная гипотензія. Стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, окрім:
0 0
Імпотенція. Доклінічна (метаболічна).
0 0
Затримка сечовипускання. Функціональна.
0 0
Гастропарез. Органічна.
1 0
Гіперпігментація шкіри. Виразково-некротична.
1
# Термінальна.
Для діабетичного кетоацидозу характерні такі прояви, окрім:
0 #
Пониження утилізації глюкози тканинами. Стадії діабетичної ретинопатії, окрім:
0 0
87
Непроліферативна ретинопатія. 0
0 Лейкопенія, тромбоцитопенія.
Препроліферативна ретинопатія. 0
0 Артеріальна гіпертензія.
Проліферативна ретинопатія. 0
1 Закрепи.
Виразково-проліферативна ретинопатія. 0
Жирова дистрофія печінки.
# 1
Які ознаки не характерні для діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок: Ліподистрофія.
0
Наявність болів, мерзлякуватості, парестезії в ногах. #
0 Які з перерахованих професій не протипоказані для хворих на цукровий діабет середньої і
Порушення трофіки, атрофія м'язів гомілки, стопи. важкої форм?
0 0
Пониження або відсутність пульсації на артеріях стоп. Льотчик, водій.
0 0
Зміни мікроциркуляції за даними капіляроскопії. Робота, пов'язана з нічними змінами, відрядженнями.
1 0
Відсутність змін на тепловізограмі. Висотні роботи.
0
# Машиніст.
При яких з перерахованих станів у хворих на цукровий діабет не показане лікування інсуліном? 1
0 Вчитель в школі.
Цукровий діабет 1 типу, середньої форми у стадії декомпенсації. Діабетичний кетоацидоз.
0 #
Цукровий діабет 1 типу, середньої форми у стадії компенсації. Вагітність. Які з перерахованих симптомів не характерні для гіперосмолярної коми?
1 0
Вперше виявлений діабет. Ожиріння III ст. Поверхневе, прискорене дихання.
0 0
Хвороби крові. Локальна неврологічна симптоматика.
0 1
Цукровий діабет 2 типи. Гострий інфаркт міокарда. Кетоацидоз.
0
# Висока гіперглікемія.
При яких з перерахованих станів у хворих на цукровий діабет показане лікування 0
цукрознижуючими сульфаніламидами? Дегідратація.
0
Цукровий діабет 1 типу, компенсація. Діабетична нефроангіопатія, нефротична стадія. #
0 Які з вказаних симптомів характерні для гіпоглікемії?
Цукровий діабет, легка форма у стадії компенсації. 0
1 Судоми.
Цукровий діабет 2 типи, середню тяжкість. Проста діабетична ретинопатія. 0
0 Рефлекси підвищені.
Цукровий діабет 2 типи, середню тяжкість, компенсація. ІХС, гострий інфаркт міокарду, СН 1. 0
0 Діплопія.
Цукровий діабет 1 типу, середньої тяжкості, компенсація під час операції - холецистектомії. 0
Відчуття голоду.
# 1
Ускладненнями інсулінотерапії можуть бути: Всі перераховані.
88
Об'єктивно: пульс-72/хв., АТ - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4см. Глюкоза
# крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. З чим пов'язані
Хворому 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На фоні гострого порушення мозкового скарги, які виникають?
кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гиперхлоремія, гипернатріемія. 0
Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз: Недостатня доза інсуліну вранці.
0 0
Гиперлактацидемічна кома. Недостатня доза інсуліну увечері.
0 0
Гостра ниркова недостатність. Наявність гепатозу.
0 0
Гиперкетонемічна діабетична кома. Клімактеричний синдром.
0 1
Хронічна ниркова недостатність. Надлишок дози інсуліну увечері.
1
Гиперосмолярна кома. #
Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схудлий на 4 кг
# Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: у крові
Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну слабкість, натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?
зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця 0
звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш Дієтотерапія
інформативним для встановлення діагнозу? 0
1 Призначення цукрознижуючих трав
Аналіз крові на глюкозу. 0
0 Призначення бігуанидів
Загальний аналіз крові. 0
0 Призначення похідних сульфонілмочевини
Загальний аналіз сечі. 1
0 Призначення інсулінотерапії
Аналіз сечі за Зімницким.
0 #
Аналіз крові на печінкові проби. Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об'єктивно: мова суха. Заєди в кутках
рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4 см, м'яка. Глікемія натщесерце - 12,3 ммоль/л.
# глюкозурія - 25 г/л. Підвищений рівень тріглицеридів в плазмі. Для профілактики ускладнень
У чоловіка 25 років, який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об'єктивно: цукрового діабету слідує:
шкіра суха, тургор понижений, дихання Куссмауля, артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст., пульс - 0
116/хв., запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити? Призначити інгібітори альдозоредуктази
0 0
Гипоглікемічна. Призначити ангіопротекторні засоби
0 0
Гиперосмолярна. Призначити вітаміни А, Е, З
0 1
Молочнокисла. Досягти стабільної нормоглікемії
1 0
Кетоацидотична. Призначити гиполіпидемічні засоби
0
Мозкова. #
Чому при гиперосмолярній комі відсутні ознаки кетоацидозу?
# 1
Хворий 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, одержує інсулін Хумодар Би - 26 ОД вранці Збережена залишкова секреція інсуліну, яка гальмує липоліз
і 18 ОД увечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. 0
89
Підвищена активність контрінсулярних гормонів 0
0 Додатково призначити бігуаниди
Підвищений рівень глюкози нейтралізує липоліз 0
0 Збільшити дозу глібенкламиду 20 міліграм на добу
Зменшення ОЦК блокує липоліз 0
0 Додатково призначити акарбозу
При цьому стані превалює липогенез 1
Перевести хворого на інсулінотерапію
#
Вісімнадцятирічна жінка впродовж 5 років хворіє на цукровий діабет. Одержує 36 ОД інсуліну #
на добу. Під час пневмонії стан різко погіршав: значно посилилася спрага, з'явився біль в Хворий До., 25 років, страждає цукровим діабетом 1 типу. Під час підйому по сходах
животі, нудота, блювота, сонливість. Хворий відмовився увечері від їжі, не одержав чергову знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня. ЧД -28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус
вечірню дозу інсуліну, вранці знепритомніла. Об'єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв.,
понижений. Язик сухий, дихання галасливе і глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура ритмічний. АТ -110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під ребрової дуги на 2,0 см, край гострий,
тіла - 36,6 0С, пульс - 100/хв., АТ - 90/50 мм рт. ст. У сечі різко позитивна реакція на ацетон. рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найімовірніший діагноз:
Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз? 0
0 Гиперосмолярна кома
Лактацидемічна кома 1
0 Гипоглікемічна кома
Гиперосмолярна кома 0
1 Кетоацидотична кома
Кетоацидотична кома 0
0 Лактатацидемічна кома
Печінкова кома 0
0 Печінкова кома
Церебральна кома
#
# Хворий Д., страждає цукровим діабетом впродовж 28 років. Протягом останнього року доза
Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет впродовж 5 інсуліну зменшилася на 14 ОД. У аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8 %, багато еритроцитів,
років. Одержує інсулін пролонгованої дії в дозі 24 ОД вранці і 18 ОД увечері. Раптово циліндрів. Вказані ознаки є проявом:
знепритомнів. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. 0
Ps - 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичної звучності. Дихання ритмічне. Язик Інсулінорезистентності
вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу? 1
0 Діабетичної нефропатії
Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно 0
1 Декомпенсації цукрового діабету
Введення 40 % розчину глюкози внутрішньовенно 0
0 Пієлонефриту
Введення 4 % розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно 0
0 Синдрому хронічного передозування інсуліну
Введення гідрокортизону внутрішньовенно
0 #
Введення адреналіну підшкірно Який з тваринних інсулінів найближчий по амінокислотному складу до людського інсуліну?
0
# інсулін собаки
Хворому 64 років, який страждає цукровим діабетом 2 типи, захворів інфекційним гепатитом А. 0
На протязі останніх 2-х років одержував глібенкламід 15 міліграм в добу. Глікемія натщесерце - інсулін бика
13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування: 1
0 інсулін свині
Перевести хворого на похідні сульфанілмочевини ІІІ генераціями (глімепірід) 0
90
інсулін шимпанзе D. Порушення секреції гастромукопротеїна
0 Вірні відповіді : D
інсулін щура
*** Питання № 1 *** Питання № 14
Чому дорівнює кольорний показник у нормі? Яка з вказаних змін лабораторних показників є характерною для В 12-дефіцитної анемії?
A. 0,7 - 0,8 A. Зниження кольорного показника
B. 0,85-1,05 B. Підвищення вмісту заліза в сироватці крові
C. 1,10-1,12 C. Мегалобластний тип кровотворення
Вірні відповіді : B D. Позитивна сахарозна проба
E. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
*** Питання № 2 Вірні відповіді : C
Анемія вважається нормохромною, коли кольорний показник дорівнює:
A. 0,7 *** Питання № 17
B. 0,9 До регенераторних форм еритроцитів відносяться:
C. 1,1 A. Пойкілоцити
D. 1,2 B. Поліхроматофіли
Вірні відповіді : B C. Анізоцити
D. Ретикулоцити
*** Питання № 3 Вірні відповіді : D
Анемія вважається гіпохромною, коли кольорний показник дорівнює:
A. 0.75 *** Питання № 21
B. 0.85 Яка в нормі тривалість життя еритроцитів (у днях)?
C. 0,9 A. 7
D. 1,0 B. 50
E. 1,1 C. 70
Вірні відповіді : A D. 75
E. 120
*** Питання № 4 Вірні відповіді : E
Який показник периферичної крові дозволяє оцінити регенераторну здатність кісткового
мозку? *** Питання № 24
A. Еритрокаріоцити Яка основна причина мікросфероцитозу?
B. Мегакаріоцити A. Порушення функції гемоглобіну
C. Ретикулоцити B. Антитіла
D. Еритроцити C. Дефект структури білка мембрани еритроцитів
E. Лейкоцити D. Інфекція
Вірні відповіді : C E. Інтоксикація
Вірні відповіді : C
*** Питання № 11
Для оцінки запасів заліза при гемосидерозі використовують: *** Питання № 25
A. Підрахунок ретикулоцитів Ознаки внутрішньосудинного гемолізу - це:
B. Десфералову пробу A. Спленомегалія
C. Мієлограму B. Гепатомегалія
D. Визначення вмісту заліза у сироватці крові C. Ретикулоцитоз
Вірні відповіді : BD D. Наявність в сечі вільного гемоглобіну
E. Анемія
*** Питання № 12 Вірні відповіді : CDE
Причиною В 12-дефіцитної анемії може бути:
A. Крововтрата *** Питання № 34
B. Порушення синтезу гемоглобіну Причиною розвитку імунного агранулоцитозу є:
C. Підвищений гемоліз A. Медикаментозні препарати
91
B. Гемотрансфузії
C. Іонізуюча радіація *** Питання № 88
D. Вірусна інфекція Який з наведених факторів відноситься до плазмових факторів згортання крові?
E. Бактеріальна інфекція A. Тромбоцити
Вірні відповіді : A B. Гепарин
C. Плазміноген
*** Питання № 35 D. Фібриноген
Основним у лікуванні імунного агранулоцитозу є: E. Серотонін
A. Спленектомія Вірні відповіді : D
B. Глюкокортикоїди
C. Трансфузії лейкоцитарної маси *** Питання № 89
D. Антибіотики У другій фазі гемокоагуляції відбувається:
E. Вітаміни групи В A. Утворення тромбопластину
Вірні відповіді : B B. Утворення фібрину
C. Агрегація тромбоцитів
*** Питання № 36 D. Утворення тромбіну
В периферичній крові при агранулоцитозі спостерігається: E. Ретракція кров'яного загустка
A. Лейкоцитоз Вірні відповіді : D
B. Тромбоцитопенія
C. Анемія *** Питання № 90
D. Лейкопенія Дефіцит якого фактора спричиняє гемофілію В?
E. Еозинофілія A. VІІІ ф.
Вірні відповіді : D B. ІX ф.
C. X ф.
*** Питання № 53 D. ХІ ф.
Системне збільшення лімфовузлів є характерним для: E. V ф.
A. Гіпопластичної анемії Вірні відповіді : B
B. Мієломної хвороби
C. Хвороби Рандю-Вебера-Ослера *** Питання № 99
D. Анемії Аддисона-Бірмера Що з наведеного є характерними для інфекційного мононуклеозу?
E. Хронічного лімфолейкозу A. Вірусна етіологія
Вірні відповіді : E B. Проліферація В-клітин
C. Наявність у лейкограмі атипових лімфоцитів
*** Питання № 54 D. Анемія
При якому з наведених захворювань має місце виражений абсолютний лімфоцитоз? E. Наявність гетерофільних антитіл
A. Лімфогранулематоз Вірні відповіді : ABCE
B. Хронічний лімфолейкоз
C. Лімфосаркома *** Питання № 100
D. Туберкульоз лімфатичних вузлів При вмісті в крові заліза 3-7 мкмоль/л про яке захворювання можна думати?
E. Мієломна хвороба A. Таласемія
Вірні відповіді : B B. Залізодефіцитна анемія
C. Хронічний гемоліз
*** Питання № 56 D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом
Морфологічний діагноз лімфогранулематозу є достовірним при наявності в гістологічному Вірні відповіді : B
препараті лімфовузла:
A. Клітин Пирогова-Ланганса *** Питання № 138
B. Пролімфоцитів Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза?
C. Лімфобластів A. Вагітність, пологи, лактація
D. Клітин Березовського-Штернберга B. Хронічні запальні процеси
Вірні відповіді : D C. Вплив іонізуючої радіації
92
D. Зниження секреції гастромукопротеїна 35. Хворому з АВ (IV) за життєвими показами необхідно перелити кров. Визначити
E. Утворення антиеритроцитарних антитіл резус-фактор немає ні часу ні можливості. Йому слід переливати кров:
Вірні відповіді : AB AB(IV) резус-
AB(IV) резус+
*** Питання № 139 A(II) резус-
Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком: B(III) резус+
A. Анемічного синдрому O(I) резус-
B. Суглобового синдрому
C. Геморагічного синдрому 40. У хворого, якому необхідна гемотрансфузія, визначена група крові АВ (IV) Rh –
D. Набрякового синдрому (негативна), Hb 48 г/л. Кров якої групи можна переливати цьому хворому?
E. Синдрому артеріальної гіпертензії АВ (IV) Rh – (негативна)
Вірні відповіді : A 0 (1) Rh – (негативна).
А (II) Rh - (негативна)
*** Питання № 140 AB (IV) Rh+ (позитивна)
Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію? Кров будь-якої групи та Rh.
A. Гіпохромія еритроцитів
B. Гранулоцитопенія
C. Мікросфероцитоз 28. У хворого 30 років ГРЗ. З жарознижувальною ціллю приймав анальгін, парацетамол t
D. Макроцитоз тіла зберігалась 390, виникло дрижання, набряк Квінке, виразковий стоматит, збільшились
E. Зниження кольорного показника шийні лимфатичні вузли. Ан крові: Нв-125 г/л, ер.3,8х1012/л, л-1,4х109л, нейтрофільних
Вірні відповіді : AE гранулоцитів – 0,5х109/л. Який попередній діагноз?
Гаптеновий агранулоцитоз
*** Питання № 141 Гострий лейкоз
Які лабораторні показники мають значення у діагностиці залізодефіцитної анемії? Виразково-некротична ангіна
A. Підвищення рівня білірубіну плазми Реактивний лімфаденіт
B. Гіпохромія еритроцитів Лімфогрануломатоз
C. Зниження рівня заліза сироватки
D. Мікроцитоз 29. Хвора 40 років приїхала із Сибіру. Скаржиться на гіркоту у роті, нудоту, блювоту, болі
E. Зменшення кількості сидеробластів кісткового мозку в правому підребер’ї та області епігастрія. Об’єктивно: стан хворої відносно задовільнений,
Вірні відповіді : BCDE живіт м’який, доступний для пальпації, при пальпації має місце біль в області правого
підребер’я та гастродуоденальної області. При лабораторному дослідженні крові має місце
*** Питання № 142 лейкімоїдна реакція крові – лейкоцитів 11 тисяч, еозинофілів – 15 \%. З епіданамнезу
Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії? встановлено, що хвора вживала в’ялену рибу карпових видів. Яка найбільш вірогідна
A. 5-10%. патологія, яка зумовлює таку картину?
B. Менший за 2%. * Опісторхоз
C. 2-4%. Стронгілоїдоз
D. 20-30%. Фасціольоз
E. Більший за 30%. Трихінельоз
Вірні відповіді : A Токсокароз
*** Питання № 185 31. Хлопчик 7 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, нудоту, блювоту, гіркоту
Які з наведених ознак відносяться до сидеропенічного синдрому? в роті, болі в животі, більше справа, періодичні проноси. Об'єктивно: зниженого харчування,
A. Глосит язик обкладений білим нальотом, живіт м'який, доступний для пальпації, при пальпації має
B. Ангулярний стоматит місце біль в області жовчного міхура. Зі слів батьків, сестра хлопчика 2 місяці тому хворіла на
C. Симптом койлоніхії лямбліоз. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
D. Гіпестезії нижніх кінцівок * Лямбліоз
E. Спленомегалія Аскаридоз
Вірні відповіді : ABC Ентеробіоз
Дисбактеріоз
Трихоцефальоз
93
B. Мегалобластна
32. У хворої 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний C. Мінковського-Шоффара
стан важкий, субіктеричність склер, t 40?C, Ps-97 за хв. Об-но: помірна гіперемія мигдаликів, що D. Залізодефіцитна
покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімф.вузли не збільшені. Аналіз крові – Л- E. Таласемія
1,2*109, е-1, п-1, с-12, л-56, м-30, ШОЕ-37 мм/год. Діагноз? Вірні відповіді : D
*Агранулоцитарна ангіна.
Інфекційний мононуклеоз. *** Питання № 239
Токсична дифтерія ротоглотки Що таке проба Кумбса?
Скарлатинозна ангіна. A. Визначення прямого білірубіну
Лакунарна ангіна. B. Визначення антиеритроцитарних антитіл
C. Визначення феномену "зчеплення еритроцитів"
84. У хворого 60 років після закінчення курсу променевої терапії з приводу злоякісної D. Визначення типів гемоглобіну
пухлини носоглотки з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій Вірні відповіді : B
оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже
повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному *** Питання № 241
лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати у наведеному Вкажіть найбільш діагностично важливий метод підтвердження діагнозу гіпопластичної
випадку? анемії?
*ангіна агранулоцитарна A. Аналіз периферичної крові
B. Біопсія лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням біоптата
*** Питання № 231 C. Дослідження мієлограми
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-8,2х10^12/л, Hb-224 г/л, D. Трепанобіопсія
КП-0,8, тромбоцити - 430х10^9/л, лейк-13х10^9/л, ШЗЕ-1 мм/год. Вірні відповіді : D
A. Гострий лейкоз
B. Хронічний лімфолейкоз *** Питання № 242
C. Панцитопенія Тромбоцитарну ланку гемостазу характеризує:
D. Хронічний мієлолейкоз A. Рівень протромбіну крові
E. Агранулоцитоз B. Аутокоагуляційний тест
Вірні відповіді : C C. Час згортання крові за Сухаревим
D. Час згортання крові за Лі-Уайтом
*** Питання № 235 E. Тривалість кровотечі за Дюке
При якому з наведених захворювань підвищується гематокрит? Вірні відповіді : E
B. Еритремія *** Питання № 243
C. Хронічний мієлолейкоз Згортання крові за Лі-Уайтом характеризує стан:
D. Мієломна хвороба A. Тромбоцитарної ланки гемостазу
E. Хронічний лімфолейкоз B. Плазмових факторів гемостазу
Вірні відповіді : B C. Фібринолітичної системи крові
Вірні відповіді : B
При якому з наведених захворювань з'являються бластні клітни в крові?
A. В12-(фолієво-) дефіцитна анемія *** Питання № 286
B. Гемолітична анемія Хворий М., 47 років, переведений у гематологічне відділення з інфекційного, де лікувався з
C. Апластична анемія приводу лакунарної ангіни. Приймав левоміцетин. У зв'язку з підвищенням температури
D. Гострий лейкоз хворому були призначені ін'єкції аналгіну та аспірин. Об-но: стан важкий. Температура тіла 39,4
E. Хвороба Верльгофа С, явища некротичної ангіни. Пульс-104 за хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий
Вірні відповіді : D по ходу товстої кишки. Печінка - + 2 см. Селезінка не виступає з-під ребра. Ан.крові: ер-
3,9х10^12/л, Hb-120 г/л, КП-0,9; тр-200х10^9/л, лейк - 0,8х10^9/л, п-1%, с-3%, л-90%, м-6%,
*** Питання № 237 ШЗЕ-40 мм/год. Проведена стернальна пункція. У мієлограмі - зменшення кількості
При якій з наведених анемій знижується рівень заліза сироватки крові? гранулоцитів, що проліферують. Діагноз?
A. Гіпопластична A. Гострий лейкоз
94
B. Хронічний лімфолейкоз Юноша 24 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных
C. Інфекційний мононуклеоз лимфоузлов 4-5 см. в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения
D. Медикаментозний агранулоцитоз температуры тела до 39?, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови: Нb-
Вірні відповіді : D 95 г/л, Л-12(109/л, Э –10\%, СОЭ -35 мм/час. При рентгенографии грудной клетки увеличение
лимфоузлов средостения. Ваша тактика?
Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, болі в * Биопсия лимфоузла
кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. Наблюдение.
ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, Лей- 3х109/л, еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф. - Антибиотикотерапия.
29\%, мієлоцити-25\%, промієлоцити-12\%, мон.-2\%, Тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Физиотерапия.
Позитивна реакція на мієлоперокидазу. Яке дослідження слід провести для верифікації Операция – шейная лимфаденэктомия
діагнозу ?
*Стернальну пункцію 1. Какие показатели подтверждают диагноз В – 12 – дефицитную анемию?
Біопсію м’язів
Біопсію лімфатичного вузла А. В анамнезе – хирургическое вмешательство на кишечнике.
Люмбальну пункцію В. Частые ОРВИ.
Рентгенографію органів грудної клітки С. Дисбиоз кишечника.
D. Макроцитоз эритоцитов крови.
Хвора 21року госпіталізована із скаргами на кровотечу з геніталій, слабкість, запаморочення. Е. Повышение числа ретикулоцитов крови.
При огляді: блідість шкіри, крововиливи в шкіру та слизові оболонки, тахікардія, систолічний
шум в усіх точках вислуховування серця. АТ=80/40 мм рт.ст. В аналізі крові: Ер.-2,4?1012л; Нb- 2. Для какого из ниже перечисленных заболеваний характерен гипертромбоцитоз?
60г/л; Тр.-30*109л; Тривалість кровотечі за Дюке – 30хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – А. Железодефицитная анемия.
8хв. Вкажіть тип кровоточивості, який має місце у даної хворої: В. Агранулоцитоз
*Петехіальний С. Хронический гепатит.
Ангіоматозний D Идиопатический миелофиброз
Васкулітно-пурпурний Е. Хронический гастрит.
Мікроциркуляторно-гематомний
Гематомний 3. Какие из перечисленных ниже показателей периферической крови более характерны для
развернутой клинической картины миеломной болезни?
Жінка 40 років, скаржиться на значну слабкість, лихоманку, біль в гірлі, появу множинних А. Анемия, умеренная лейкопения, резко повышенная СОЭ.
синців на шкірі. Погіршення стану відмічає протягом тиждня, хворобу пов'язує з перенесеною В. Анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ.
ангіною. Об'єктивно: температура - 38,90, ЧДР - 24 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ-100/65 мм С. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная
рт.ст. Шкіра бліда, множинні петехіальні висипки на кінцівках, збільшені лімфовузли. В крові: СОЭ.
Нв-80г/л; Ер.-2,2х1012/л; Лейк.-3,5х10 9/л; Бластні клітини - 62\%; Е -2\%; П -3\%; С-19\%; Л- D. Анемия, тромбоцитопения, резко выраженная лейкопения, умеренно повышенная СОЭ.
13\%; Мон.-1\%; Тр.-35,0х109/л. ШОЕ - 47 мм/год. Які дослідження необхідно провести для Е . Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, сниженная СОЭ.
уточнення діагнозу?
*Мієлограма, цитохімічне дослідження 4. Какое из перечисленных ниже состояний сопровождается тромбоцитозом?
Коагулограму, протеінограма А. Острый лейкоз.
Біопсію лімфатичного вузла В. Гиперспленизм.
Трепанобіопсію, титр антитромбоцитарних антитіл С. Состояние после спленэктомии.
Цитогенетичне дослідження, D. Болезнь Верльгофа.
В больницу доставлен больной 21 года с болями в желудке. Состояние тяжелое. Бледен. 5. При каком из перечисленных ниже заболеваний в периферической крови отмечается панцитоз?
Температура – 380С. Гингивит, петехии, оссалгия. Какое исследование необходимо в первую А . Лимфогранулематоз.
очередь: В. Хронический лимфолейкоз.
*Определение лейкоцитарной реакции крови С. Эритремия..
Фиброгастроскопия D. Острый лейкоз.
Диагностическая лапаротомия Е .Миеломная болезнь.
Определение гемоглобина и эритроцитов
Подсчет тромбоцитов 6. Начало процесса тромбообразования связано с:
А. Превращением фибриногена в фибрин.
95
В. Краевым стоянием лейкоцитов.
С. Гемолизом эритоцитов. 13. Какой из ниже перечисленных препаратов не показан для лечения больных апластической
D. Повышением СОЭ. анемией?
Е. Агглютинацией тромбоцитов. А. Глюкокортикоиды.
В. Андрогены.
7. Для какого из перечисленных заболеваний характерны следующие гематологические С. Антибиотики.
показатели: анемия, лейкопения, Увеличение числа плазматических клеток в костном мозге D. Препараты железа.
(свыше 15%)? Е. Витамины.
А. Острый лейкоз.
В. Хронический миелолейкоз. 14. О какой патологии можно думать при наличии тромбоцитопении в периферической крови и
С. Миеломная болезнь. повышением содержания мегакариоцитов в костномозговом пунктате?
D. Хронический лимфолейкоз. А. Апластическая анемия.
Е. Лимфогрануломатоз. В. Острый лейкоз.
С. Хронический лимфолейкоз.
8.Какие нарушения характерны для геморрагического васкулита? D. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
А. Наличие гематом. С. Хронический гепатит.
В. Наличие экстравазатов.
С. Повышение уровня циркулирующих комплексов. 15.В патогенезе анемии после резекции желудка первичным является:
Д. Явления гиперкоагуляции. А. Нарушение всасывания железа.
Е. Нарушения калликреин – кининовой системы. В. Нарушения усвоения витамина В – 12.
С. Резкое снижения продукции соляной кислоты.
9.При каком из названных заболеваний нередко отмечается эритроцитоз, например до 8*1012/л? D. Развитие вторичного колита.
А. Врожденный порок сердца. Е. Ограничения в питании.
В. Железодефицитная анемия.
С. Рак желудка 16.Какой из следующих симптомов наименее вероятно будет обнаружен у больных с
D. Апластическая анемия. недостаточностью витамина В – 12?
Е. Пневмония. А. Онемение конечностей.
10. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно связано с высоким содержанием В. Нарушение глубокой чувствительности.
плазматических клеток в костном мозге? С. Положительный симптом Ромберга
А. Хронический миелолейкоз. D. Гипокинезия и ригидность мышц.
Б. Эритремия. Е. Спастический парапарез.
С. Множественная миелома.
D. Хронический гепатит. 17.Какой из следующих лабораторных показателей наиболее характерен для гемолитической
Е. Острый лейкоз. анемии?
А. Повышенный уровень трансферринов в сыворотке.
11.Хроническая постгеморрагическая анемия: В. Ретикулоцитоз.
А. Регенераторная, гиперхромная, с эритробластическим типом кроветворения. С. Низкий уровень эритропоэтинов.
D. Гипертромбоцитоз.
В. Гиперрегенераторная, гипохромная, с эритробластическим типом кроветворения. Е. Кровоточивость.
С. Гипорегенераторная, гипохромная, с эритробластическим типом кроветворения.
D. Гипорегенераторная, гипохромная, с мегалобластическим типом кроветворения. 18. У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе
Е. Гипорегенераторная, гиперхромная, с мегалобластическим типом кроветворения. эозинофильно – базофильную ассоциацию. Для какого заболевания характерно появление этого
признака?
12. Какие нарушения не наблюдаются при гемофилии А? А Лимфогранулематоз.
А. Наличие гемартрозов. В. Острый миелобластный лейкоз
В. Наличие кровотечений. С. Хронический миелолейкоз.
С. Наличие экстравазатов. D. Хронический лимфолейкоз.
D. Нарушение свертываемости крови. Е. Шенлейн – Геноха.
Е. Удлинение времени рекальцификации.
96
1. Больной С., 68 лет, госпитализирован по поводу тяжелой анемии. А. Острый лейкоз.
При осмотре выявлены: атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер В. Хронический миелолейкоз.
симметричные парестезии, нарушение походки, атрофический гастрит с ахлоргидрией, С. Эритремия.
спленомегалия и макроцитоз. Как верифицировать диагноз? Д. Лимфогранулоцитоз.
А. Стернальная пункция. Е. Агранулоцитоз.
В. УЗИ брюшной полости. 10. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен
С. Консультация невропатолога. для эритремии?
Д. Определение железа сыворотки крови. А. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
Е. Пункция селезенки. В. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз.
2.Какие форменные элементы белой крови не относятся к агранулоцитам? С. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения.
А. Нейтрофилы палочкоядерные. Д. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз.
В. Эозинофилы. 10. Какое из перечисленных ниже состояний сопровождается тромбоцитозом?
С. Моноциты. А. Болезнь Верльгофа.
D. Базофилы. В. Острый лейкоз.
Е. Нейтрофилы сегменоядерные. С. Гиперспленизм.
4. У больного К., длительно принимавшего мерказолил по поводу тиреотоксикоза, заподозрен Д. Состояние после спленэктомии.
агранулоцитоз. Какие изменения в лейкоформуле можно ожидать? Е. В – 12 дефицитная анемия.
А. Лейкоцитоз с лимфоцитозом. 11. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерны следующие
В. Лейкоцитоз с нейтрофилезом. гематологические показатели: выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные
С. Лейкоцитоз с лимфопенией. плазматические клетки в периферической крови, в костном мозге увеличение плазматических
D. Лейкопения с нейтрофилезом. клеток (свыше 15%)?
Е. Лейкопения с нетропенией. А. Острый лейкоз.
5. Какой из ниже перечисленных симптомов будет наблюдаться у больных апластической В. Хронический миелолейкоз.
анемией: С. Миеломная болезнь.
А. спленомегалия, Д. Хронический лимфолейкоз.
В. лимфоаденопатия, Е. Лимфогранулоцитоз.
С. лейкопения, 12. Какие изменения не характерны для фолиеводефицитной анемии?
Д. Высокий ретикулоцитоз. А. Длительное вскармливание козьим молоком.
Е. Гипертромбоцитоз. В. Снижение уровня гемоглобина крови.
6. При каком из следующих состояний наблюдается панцитопения? С. Снижение числа эритроцитов.
А. Железодефицитная анемия. Д. Формы и размеры эритроцитов.
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Е. Гиперсегментация ядер нейтрофилов.
С. Апластическая анемия. 13. Какой из перечисленных показателей противоречит диагнозу мегалобластной анемии?
Д. Гемофилия А. А. Макроцитоз.
Е. Агранулоцитоз. В. Гюнтеровский глоссит.
7.Для какой анемии характерны гиперхромия, макро (мегало) цитоз, уменьшение форм С. Субиктеричность склер.
регенерации при обострении? Д. Микроцитоз.
А. В – 12 дефицитная. Е. Гиперсегментация ядер нейтрофилов.
В. Острая постгеморрагическая. 14. Какое из перечисленных ниже заболеваний протекает с уменьшением СОЭ?
С. Гемолитическая. А. Крупозная пневмония.
Д. Железодефицитная. В. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
Е. Апластическая. С. Острый лейкоз.
8.Какой из следующих методов исследования наименее информативен при постановке диагноза Д. Миеломная болезнь.
множественной миеломы? Е. Эритремия.
А. Определение общего белка. 15. Какой из следующих лабораторных тестов наиболее достоверен при постановке
В. Определение белковых фракций. диагноза хронического миелолейкоза?
С. Рентгенография костей. А. Лейкоцитоз.
Д. Определение уровня сывороточного железа. В. Анемия.
9. Какое из перечисленных ниже заболеваний часто сопровождается выраженной С. Лейкемоидный сдвиг в лейкограмме.
тромбоцитопенией с явлениями геморрагического диатеза? Д. Присутствие филадейфильской хромосомы.
97
Е. Спленомегалия. 4. Какой из перечисленных лабораторных тестов характерен для железодефицитной анемии?
16. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более А. Гипертромбоцитоз.
характерен для эритремии? В. Сидеропения.
А. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз. С. Макроцитоз.
В. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз. Д. Моноцитоз.
С. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения. Е. Гипергликемия.
Д. Эритртроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. 5. Какие нарушения не характерны для гипопластической анемии?
17. Результат какого лабораторного показателя наименее вероятен у больного А. Снижения числа эритроцитов и уровня гемоглобина крови.
хроническим миелолейкозом? В. Тромбоцитопения.
А. Лейкоцитоз. С. Повышение числа лейкоцитов крови.
В. Абсолютный лимфоцитоз. Д. Язвенно – некротические процессы.
С. Нейтрофилез. Е. Повышение эритро -, лейко -, тромбоантител.
Д. Анемия. 6. С какими из перечисленных заболеваний следует в первую очередь дифференцировать
Е. Нормальная СОЭ. множественную миелому?
18. Какое из следующих состояний наиболее характерно для хронического лимфолейкоза А. Остеохондроз.
в начальной стадии заболевания? В. Остеомиелит.
А. Анемия. С. Ревматизм.
В. Лимфоаденопатия. Д. Апластическая анемия.
С. Увеличение размеров печени. Е. Хронический гепатит.
Д. Спленомегалия. 7. Какие критерии необходимы для установления диагноза лимфогрануломатоз?
Е. Тромбоцитопения. А. Увеличение лимфоузлов.
19. Какое из ниже указанных состояний может наблюдаться у больных с хроническим В. Нарушение иммунитета.
лимфолейкозом? С. Геморрагический синдром.
А. Гипертромбоцитоз. Д. Наличие в лимфоузле клеток Березовского - Штернберга.
В. Повышенный уровень витамина В – 12 в сыворотке крови. Е. Увеличение размеров печени и селезенки.
С. Лимфоаденопатия. 8. О какой патологии можно думать при наличии тромбоцитопении в периферической крови и
Д. Эритроцитоз. повышенном содержании мегакарицитов в костномозгово пунктате?
Е. Наличие в периферической крови миелоцитов, метамиелоцитов. А. Апластическая анемия.
В. Острый лейкоз.
1. Какие диагностические критерии не типичны для острого лимфобластного лейкоза? С. Хронический лимфолейкоз.
А. Иммунологические маркеры лейкозных клеток. Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
В. Гепатоспленомегалия. Е. Хронический гепатит.
С. Лейкоцитоз. 9. По формуле крови: Э 1,3*10 12/л, Hb 58г/л, Цв. Пок.1,3, мегалобласты 2 на 100, ретикулоциты
Д. Анемия. 0,2% , лейкоциты 2,8 109/л, Э 1%, Ю 1%, П 8%,С 45%, Л 40%,М 5%,тромбоциты 10*104л, СОЭ
Е. Тромбоцитоз. 30 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз, поставьте диагноз.
2. Какие из перечисленных ниже показателей периферической крови более характерны для А. Железодефицитная анемия.
развернутой клинической картины миеломной болезни?
А. Анемия, умеренная лейкопения, резко повышенная СОЭ.
В. Анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, повышенная СОЭ. В. В – 12дефицитная анемия.
С. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, С. Апластическая анемия.
увеличение СОЭ. Д. Острый лейкоз.
Д. Анемия, тромбоцитопения, резко выраженная лейкопения, умеренно увеличенная Е. Агранулоцитоз.
СОЭ. 10. По формуле крови: Э 3,5*1012/л, Hb 110 л, Л 2,3*109/л, Базофилы 5,5%, Э 9%, Промиелоциты
Е. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, снижение СОЭ. 2%, миелоциты 22% , метамиелоциты 20,5%, П 15%, С.12%, Л 8,5%, М 5,5%, тромбоциты
3. По формуле крови: палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 8%, 3,8*104л, СОЭ 20 мм/час, поставьте диагноз.
лимфобласты 1%, пролимфоциты 3%, лимфоциты 84%, моноциты 2 %, поставьте диагноз: А. Острый лейкоз.
А. Острый лимфобластный лейкоз. В. Хронический лимфолейкоз.
В. Острый миелобластный лейкоз. С. Хронический миелолейкоз.
С. Оба ответа верны. Д. Эритремия.
Д. Оба ответа не верны. Е. Миеломная болезнь.
98
11. В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов, 13. У підлітка 15 років, з рани, яка утворилася після екстракції зуба, почалася сильна
сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, Hb кровотеча. При додатковому збиранні анамнезу, виявлено, що підліток хворіє на гемофілію А.
130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45% Терміново госпіталізований. Який препарат найбільш ефективний для лікування такої кровотечі:
лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные a) *Криопреципітат
явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь? b) Амінокапронова кислота
А. c) Хлорид кальцію
В. Инфекционный мононуклеоз. d) Вікасол
С. Хронический лимфолейкоз. e) Аскорутин
Д. Острый гепатит. 17. Хворий К., 20 років, доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває
Е. Острый монобластный лейкоз. упродовж 4 годин. Об?єктивно: шкіра бліда, пов?язка на лівій нозі просякла кров?ю. Правий
12. В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил по увеличение колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на
лимфоузлов, сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* гемофілію А. Hb – 42 г/л, час кровотечі за Дьюком – з хв, час зсідання крові по Лі-Уайту – 20
1012/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 2,30*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45% хв. Кров не згортається. Ваша невідкладна допомога ?
лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные a) *Довенне струменеве введення кріопреципітату
явления, увеличение печени. Какие дополнительные исследования необходимо провести для b) Дом?язеве введення кріопреципітату
подтверждения диагноза? c) Довенне краплинне введення кріопреципітату
А. Стернальная пункция. d) Довенне введення епсилон-амінокапронової кислоти
В. Пункционная биопсия лимфатического узла. e) Трансфузія тромбоконцентрату
С. УЗИ печени и селезенки.
Д. Мазок из зева. 22. Хворий 50 років антикоагулянтнозалежний. Приймає постійно фенілін 0,4 мг 1 раз в
Е. Рентгенография легких. добу. Протягом тижня відмічає геморагічні прояви на шкірі, кровотечі з ясен. Анамнез: 5 років
13. По формуле крови: Э 1,3*10 12/л, Hb 58г/л, Цв. пок.1,3, мегалобласты 2 на 100, ретикулоциты тому прооперований з приводу аортальної вади, проведено протезування. Аналіз крові:
0,2% , лейкоциты 2,8 109/л, Э 1%, Ю 1%, П 8%,С 45%, Л 40%,М 5%,тромбоциты 10*109л, СОЭ тромбоцити – 220 Г/л, час зсідання крові – 25 хв., час кровотечі – 12 хв., протромбіновий індекс
30 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз, решите, какие дополнительные исследования – 32\%. Який діагноз?
необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза. * Передозування непрямими антикоагулянтами
А. Стернальная пункция. Гемофілія А
В. УЗИ печени и селезенки. Гемофілія В
С. Рентгенография легких. Гемофілія С
Д. Исследование содержания витамина В –12 в крови. Тромбоцитопенія
Е. Исследование содержания железа в сыворотке крови.
23. Хворий 21 року. Скарги на кровотечі з носа, ясен, геморагічні прояви на шкірі, які
14. По указанной формуле крови: Э 2,8*1012/л, Hb 80 г/л, Цв. пок. 0,8, ретикулоциты 20%, появились 1 місяць тому. Об'єктивно: на шкірі петехіальна висипка, позитивна проба щипка,
Тромбоциты 2,0 *104/л, Лейкоциты 7,59/л, Э 2%, П 4%, С 54%, Л 37%, М 3%, СОЭ 15 мм/час, змін внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: Нb – 105г/л, лейкоцити – 5,4 Г/л, тромбоцити
микросфероцитоз. Какие дополнительные исследования необходимо провести для – 11 Г/л, лейкоформула без патологічних відхилень, час кровотечі 23 хв. Яка патологія
подтверждения диагноза? гемостазу?
А. Стернальная пункция. * Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
В. Исследование содержания витамина В –12 в крови. Хвороба Вілебрандта
С. Исследование содержания железа в сыворотке крови. Тромбоцитопатія
Д. УЗИ печени и селезенки. Коагулопатія
Е. Исследование осмотической резистентности эритроцитов. ДВЗ-синдром, ІІІ фаза
18. Какой из указанных признаков не характерен для врожденной гемолитической 30. Хворий 28 років в зв’язку з загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики.
анемии? Раптово підвищилась tо, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання,
А. Аномалии развития черепа. з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль нирок і
В. Начало в детском возрасте. зміна кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнт не мав. Діагноз?
С. Снижение осмотической резистентности лейкоцитов. * Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха
Д. Положительная проба Кумбса. Гострий цистит
Е. Увеличение селезенки. Гострий пієлонефрит
Загострення хронічного гломерулонефриту
Амілоїдоз нирок
99
летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш
42. В травмпункт доставлено 12- річного хлопчика, який при грі у футбол отримав травму попередній діагноз?
ноги. Скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Дитина хворіє на гемофілію В. * Геморагічний васкуліт.
Невідкладну допомогу доцільніше розпочати з введення Менінгококцемія.
* Кріоплазми Іерсиніоз.
Діцінону Гемофілія.
Викасолу Ревматизм.
Криоприципітату
Тромбоцитарної маси 50. Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною
висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка
43. Дівчинка 13 років скаржиться на довготривалу та рясну менструацію , загальну симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів,
слабкість. При огляді загальний стан важкий , по всьому тілі геморагічні висипання від плям до летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш
екхімозів та петехій, на слизових - геморагії. 2 тижні тому хворіла на ГРВІ, приймала попередній діагноз?
сульфаніламіди. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини? * Геморагічний васкуліт.
* Тромбоцитопенічною пурпурою Менінгококцемія.
Геморагічним васкулітом Іерсиніоз.
ДВЗ – синдром Гемофілія.
Менінгококкемією Ревматизм.
Гемофілією В
53. У дитини 3-х років через тиждень після перенесеної краснухи відмічається
44. У хлопчика 5 років, який 2 тижні тому хворів на ГРЗ, з'явилася рясна носова кровоточивість ясен, рецидивуючі носові кровотечі, петехіальна висипка. В крові – поодинокі
кровотеча , екхімози на тулобі . При обстеженні в загальному аналізі крові виявлені анемія (Нв тромбоцити, помірна Е03инофілія, атипові лімфоцити. Мієлограма – збільшення числа
–85 г/л), тромбоцитопенія. Що доцільніше ввести дитині для зменьшення кровотечі? мегакаріоцитів. Ваш діагноз?
* ?-амінокапронову кислоту *Гостра імунна тромбоцитопенічна пурпура
Тромбоцитарну масу Гостра мієлобластна лейкемія
Сіжозаморожену плазму Гостра лімфобластна лейкемія
Кіопреципітат Тромбоцитопатія
Еритроцитарну масу Геморагічний васкуліт
45. Хлопчик 7 років, хворий на гемофілію А, забив коліно, після чого з’явилися виражені 55. Дівчинка 12 років скаржиться на появу червоного кольору сечі, лихоманку до 38,0С,
набряк та гематома в ділянці травми. Призначення якого препарату буде найефективнішим в висипу на кінцівках. При огляді стан важкий, на кінцівках, сідницях симетрично розташований
даному випадку? геморагічний висип. В загальному аналізі крові еритроцити- 3,2*1012/л, тромбоцити 180*109/л.
* Кріопреципітату В загальному аналізі сечі еритроцити покривають все поле зору, лейкоцити – одиночні в
Амінокапронової кислоти препараті. Діагноз?
Свіжозамороженої плазми *Геморагічний васкуліт
Діцинону Алергічна реакція
Вітаміну К Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Кір
46. Мальчик М., 12 лет, страдающий гемофилией А, доставлен в клинику по поводу Краснуха
почечного кровотечения. Какой препарат необходимо ввести ребёнку для купирования данного
состояния? 62. У 2-місячного хлопчика після проведення щеплення спостерігалася тривала кровотеча
*Криопреципитат VIII фактора з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язева гематома. При обстеженні дитини
Свежезамороженную плазму виявлене значно підвищене споживання протромбіну та виражене подовження активованого
Викасол часткового тромбопластинового часу. Про яке захворювання слід думати?
?-аминокапроновую кислоту *Гемофілія.
Дицинон Хвороба Верльгофа.
Хвороба Шенлейн-Геноха.
47. Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною Геморагічна хвороба новонароджених.
висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка Вроджена афібриногенемія.
симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів,
100
65. Дитина 2 –х років знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом: Гемофілія А, та на розгинальних поверхнях передпліч – висип. Альбумінурія та мікрогематурія.
тяжкого ступення важкості. Поступила у лікарню з гемартрозом правого коліного суглоба . Найбільш вірогідний діагноз.
Який вид терапіі треба застосувати? Анафілактоїдна пурпура
* Кріопреципітат у дозі 20 Од / кг надобу Системний червоний вовчак
Гемотрансфузія. Післястрептококовий гломерулонефрит
Хіміотерапія. Нодозний переартеріїт
Антибактеріальна терапія. Дерматоміозит
Гормональна терапія.
76. До лікарні доставлений хлопчик 7 місяців з кровотечею ясен, яка з'явилась у нього під
66. Дитина 5 –ти років знаходиться у лікарні з діагнозом: Геморагічний васкуліт змішана час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А.
форма ( шкіряно – абдомінальна), середнього ступення активності. Який вид терапіі треба Яка тактика лікаря в цьому випадку?
застосувати? *Внутрішньовенне введення кріопреципітату.
* Гепарин у дозі 300 Од / кг на добу. Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти.
Гемотрансфузія. Внутрішньовенне введення гепарину.
Кріопреципітат у дозі 40 Од / кг на добу. Введення розчину анальгіну.
Антибактеріальна терапія. Внутрішньовенне введення альбуміну.
Хіміотерапія.
79. Хлопчик 10 років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на
69. Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на геморагичні висипання набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який
на розгібальних поверхнях кінцівок, набряки голеностопних суглобів, транзіторні болі у животі. об’єм медичної допомоги слід призначити хворому?
У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 г/л (е – 5\%, п – 4\%, с – *Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз/12 годин, ліжковий режим,
61\%, л – 22\%, м – 8\%), тромбоцити – 180 г/л. Термін кровотечі – 3’5’’ – 4’2’’. Який діагноз при різкому больовому синдромі – пункція суглоба.
найбільш імовірний? Введення амінокапронової кислоти
Геморагичний васкуліт Переливання нативної плазми
Тромбоцітопенічна пурпура Холод на уражений суглоб, його імобілізація
Тромбоцитопатія Пряме переливання крові від донора
Гострий лейкоз
Гемофілія 80. Хворий 20 років поступив в терапевтичне вдділення в зв’язку із вираженою слабкістю,
нудотою, блювотою з прожилками крові. В анамнезі: виразкова хвороба 12 палої кишки та
72. У хлопчика 14років на шкірі гомілок, сідниць, навколо ліктьових суглобів симетричне наявність гемофілії А. При обстеженні: помірна болючість в епігастрії. Який патогенетичний
папульозно-геморагічна висипка, місцями злита, біль у животі та суглобах, блювання. Який тип засіб є найбільш ефективним для зменшення кровотечі?
кровоточивості має місце? * Кріопреципітат.
*Васкулітно-пурпурний
Змішаний 88. У хворої на 10 день захворювання на грип з’явились носові кровотечі, дрібні
Петехіально-плямистий крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг.ан.крові: Hb-
Гематомний 110 г/л, к.п.-0,9, L-7,1Г/л, тромбоцити-90,0 Г/л, П-6\%, С-52\%, М-12\%, Л-30\%, ШОЕ-18
Ангіоматозний мм/год. Який попередній діагноз можна поставити ?
*ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
74. Юнак 15 років страждає від сильного болю в правому коліні, припухлість його,
обмеженість руху, біль винит раптово після невдалого стрибка. Із анамнезу відомо, що в 93. Хвора 18 років, у зв’язку загостренням хронічного тонзиліту, приймала антибіотики.
дитинстві у хворого бували синці на тілі, кровотеча із лунок зубів при зміні молочних зубів. При Раптово підвищилась tо, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання,
огляді шкіри, виявлені синці на ягодицях, шкірі животу . Ан.крові Нв 108 г/л, Ер 3.6 *10 12 /л, Л з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль нирок і
9,8 *10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л- 28\%, м- 6\%, ШОЕ -15 мм/год. Ваш діагноз? зміна кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнтка не мала. Ваш діагноз?
*Гемофілія * Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха
Гемолітична анемія
Тромбоцитопенічна пурпура *** Питання № 10
Геморагічний васкуліт Які з нижчезазначених препаратів доцільно призначити хворій з хворобою Рaндю-Ослера, у
Гемоглобінопатія якої сростерігаються часті носові кровотечі?
A. Терапію ціанокобаламін
75. Хлопчик, 7 років,скаржиться на біль в животі. По задній поверхні його ніг,на сідницях B. Пролонговану терапію препаратами заліза
101
C. Анаболічні гормони C. Змішаний
D. Глюкокортикоїди D. Васкулітно-пурпурний
E. Вітамін Е E. Ангіоматозний
Вірні відповіді : B Вірні відповіді : D

Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій? Які з наведених проявів геморагічного синдрому є характерними для гемофілії?
A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура A. Кровотечі зі слизових оболонок
B. Гемофілія B. Гематурія
C. Тромбоцитопатії C. Гемартрози
D. Хвороба Віллебранда D. Крововиливи у головний мозок
E. Хвороба Шенлейн-Геноха E. Підшкірні гематоми
Вірні відповіді : E Вірні відповіді : ABCE

Причиною геморaгічного васкуліту є: Які з вказаних проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для хвороби
A. Тромбоцитопенія Шенлейн-Геноха?
B. Дефіцит IХ фактора A. Гемартрози
C. Тромбоцитопатія B. Папульозно-геморагічна висипка на шкірі
D. Імунокомплексна патологія C. Підшкірні гематоми
Вірні відповіді : D D. Носові кровотечі
E. Зовнішні кровотечі при порізах
*** Питання № 76 Вірні відповіді : B
В якій фазі згортання крові відбувається порушення при гемофілії?
A. I ф. *** Питання № 82
B. II ф. Які з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерними для ідіопатичної
C. III ф. тромбоцитопенічної пурпури?
Вірні відповіді : A A. Збільшення часу кровотечі за Дюке
B. Збільшення часу згортання крові
*** Питання № 77 C. Зменшення часу кровотечі за Дюке
При хворобі Рандю-Ослера відмічається: D. Зменшення часу згортання крові
A. Порушення коагуляційної ланки гемостазу Вірні відповіді : A
C. Тромбоцитопатія *** Питання № 83
D. Неповноцінний локальний гемостаз Який з наведених лікарських засобів є основним у лікуванні гемофілії А?
Вірні відповіді : D A. Фібриноген
B. Гемостатична губка
*** Питання № 78 C. Кріопреципітат
У патогенезі ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури основна роль належить: D. Суха плазма
A. Токсичному впливу E. Консервована кров
B. Імунному механізму Вірні відповіді : C
C. Зниженню продукції тромбоцитів
D. Генетичним порушенням *** Питання № 84
E. Механічній травматизації тромбоцитів Який з наведених засобів є основним у лікуванні хвороби Шенлейн-Геноха?
Вірні відповіді : B A. Тавегіл
B. Фібриноген
*** Питання № 79 C. Гепарин
Який тип кровоточивості є характерним для хвороби Шенлейн-Геноха? D. Гемостатична губка
A. Гематомний E. Аскорбінова кислота
B. Петехіально-плямистий Вірні відповіді : C
102
A. Неадекватністю призначеної дози кріопреципітату
*** Питання № 85 B. Розвитком інгібіторної форми гемофілії
Які з наведених лікарських засобів є основними у консервативній терапії ідіопатичної C. Відсутністю у комплексі лікування антигемофільної плазми
тромбоцитопенічної пурпури? Вірні відповіді : B
A. Гемотрансфузії
B. Гепарин *** Питання № 122
C. Кріопреципітат Хворий 18 років, з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими
D. Глюкокортикоїди гемартрозами колінних та плечових суглобів. У зв'язку з цим багаторазово лікувався у
E. Дицинон гематологічному стаціонарі, де отримував замісну терапію кріопреципітатом та
Вірні відповіді : D антигемофільною плазмою. Протягом останнього місяця відмічалась відсутність ефекту від
терапії. Діагностована інгібіторна форма гемофілії. Для подальшої терапії хворому необхідно:
*** Питання № 86 A. Збільшення дози та кратності введення антигемофільних препаратів
Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує: B. Хірургічне лікування гемартрозів
A. Лейкоцитоз C. Призначення амінокапронової кислоти
B. Зменшення ретракції кров'яного загустка D. Плазмаферез
C. Анемія E. Глюкокортикоїдна терапія
D. Прискорення ШЗЕ Вірні відповіді : DE
E. Зміни коагулограми
Вірні відповіді : B *** Питання № 123
Хворий 18 років, хворіє з дитинства на гемофілію B. У даний час його турбує біль в
*** Питання № 87 колінних суглобах. Об-но: блідість шкіри, слизових оболонок; у ділянці правого стегна
Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для міжфасціальна гематома. Всі великі суглоби деформовані з обмеженням рухливості. Гемартрози
тромбоцитопенічної пурпури? колінних суглобів. З боку внутрішніх органів змін немає. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л,
A. Гемартрози КП-0,9; тр-200х10^9/л, лейк-8,5х10^9/л, е-1%, ю-1%, п-4%, с-64%, л-30%, ШЗЕ-28 мм/год. Час
B. Гематурія рекальцифікациї плазми - 220 сек. Толерантність плазми до гепарину-15хв. Час згортання крові
C. Підшкірні гематоми по Лі-Уайту-54хв. Які гемостатичні засоби Ви запропонуєте в даному випадку?
D. Петехії A. Кріопреципітат
E. Кровотечі зі слизових оболонок B. Вікасол, рутин, кальцію хлорид
Вірні відповіді : DE C. Антигемофільна плазма
*** Питання № 112 D. Переливання еритроцитної маси

Хвора 28 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, наявність геморагічної E. Поліглюкін
висипки петехіального характеру на тілі, періодичні маткові кровотечі. При фізичному Вірні відповіді : C
обстеженні патології з боку органів та систем органів не виявлено. Показники коагулограми не
змінені, кількість тромбоцитів - 170х10^9/л, ретракція кров'яного загустка відбулася через 48 *** Питання № 132
годин. Ваш попередній діагноз: Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі
A. Гемофілія С ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра
B. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми.
C. Тромбоцитопатія Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край
D. Гемофілія В селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%,
E. Хвороба Віллєбранда п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз:
Вірні відповіді : C A. Хвороба Верльгофа
B. Гіпопластична анемія
*** Питання № 121 C. Гемофілія В
Хворий 18 років з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими D. В12-дефіцитна анемія
гемартрозами колінних та плечових суглобів, у зв'язку з чим 3-4 рази на рік отримує курси E. Парціальна червоноклітинна аплазія
замісної терапії кріопреципітатом. Поступив у відділення тиждень тому з явищами гострого Вірні відповіді : B
гемартрозу лівого колінного суглоба. Аналіз крові без змін. Час згортання крові за Лі-Уайтом 54
хв. Отримує кріопреципітат по 2 дози через 8 годин протягом тижня, але клінічного ефекту від *** Питання № 135
цієї терапії не спостерігається. Відсутність ефекту від лікування пов'язана з: Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі
103
червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу Причиною розвитку гемофілії В є:
відомо, що напередодні вживав апельсини. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні висипні A. Інфекційні та запальні захворювання
елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. С-м Пастернацького B. Спадкова патологія судин
позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр-150х10^9/л, лейк- C. Тромбоцитопенія
18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%, ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс D. Дефіцит VIII фактора згортання крові
80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б ++. Час згортання крові та E. Дефіцит IX фактора згортання крові
тривалість ковотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені еритроцити покривають все поле Вірні відповіді : E
зору. Яке лікування необхідно застосувати?
A. Гепарин *** Питання № 194
B. Свіжезаморожену плазму Для хвороби Шенлейна-Геноха є характерним:
C. Нікотинову кислоту A. Міжм'язеві гематоми
D. Епсилон-амінокапронову кислоту B. Маткові кровотечі
E. Реополіглюкін C. Васкулітно-пурпурна геморагічна висипка
Вірні відповіді : ABCE D. Гемартрози
E. Тромбоцитопенія споживання
*** Питання № 137 Вірні відповіді : CE
Хворий 65 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабість,
носові кровотечі, появу синців на кінцівках. Об-но: шкіра бліда, синці на верхніх і нижніх *** Питання № 195
кінцівках, Стерналгії немає. Живіт м'який. Печінка на рівні реберної дуги. Селезінка не Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії?
пальпується. Ан.кові: ер-1,1х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0,8; тр-7,5х10^9/л, лейк-10,2х10^9/л, п-10%, A. Післятравматичні кровотечі, гемартрози
с-62%, л-20%, м-8%. ШЗЕ-32 мм/год. Через 3 години від початку перебування в стаціонарі став B. Геморагічна петехіальна висипка, біль у животі, гематурія
скаржитись на головний біль, слабкість у правій руці і нозі. Ще через 20 хвилин втратив C. Спонтанні кровотечі зі слизових оболонок
свідомість. При об'єктивному обстеженні пульс-100 за хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Реація на світло D. Папульозно-петехіальна висипка, що симетрично розташована на кінцівках
відсутня. Гіпертонус м'язів правої руки і ноги. Яке ускладнення основного захворювання E. Носові кровотечі
виникло у хворого? Вірні відповіді : A
A. Внутрішня кровотеча
B. Тромбоз мозкових судин *** Питання № 196
C. Набряк головного мозку Друга фаза гемокоагуляції - це:
D. Крововилив у головний мозок A. Утворення активного тромбопластину
Вірні відповіді : D B. Ретракція загустка крові
C. Синтез протромбіну
*** Питання № 191 D. Утворення тромбіну
Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до спадкових захворювань? E. Утворення фібрину
A. Хвороба Верльгофа Вірні відповіді : D
B. Хвороба Шенлейна-Геноха
C. Хвороба Рендю-Ослера *** Питання № 197
D. Симптоматична тромбоцитопенія Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для хвороби
E. Кримська геморагічна лихоманка Верльгофа?
Вірні відповіді : C A. Подовження часу згортання крові
B. Підвищення рівня вільного гепарину
*** Питання № 192 C. Зниження рівня протромбіну
Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій? D. Зниження кількості тромбоцитів
A. Хвороба Рандю-Ослера E. Зниження вмісту фібриногену
B. Хвороба Верльгофа Вірні відповіді : D
C. Гемофілія А
D. Гемофілія С *** Питання № 198
E. Афібриногенемія Який з наведених лікувальних засобів є основним у лікуванні гемофілії?
Вірні відповіді : A A. Амінокапронова кислота
B. Антигемофільна плазма
*** Питання № 193 C. Спленектомія
104
D. Преднізолон C. При ниркових кровотечах
E. Гепарин D. В доопераційному періоді всім хворим на гемофілію
Вірні відповіді : B E. При розвитку вторинного ревматоїдного артриту
Вірні відповіді : BE
Які з наведених патогенетичних методів лікування застосовуються при хворобі Верльгофа? *** Питання № 229
A. Великі дози преднізолону Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити-140х10^9/л, час згортання
B. Цитостатики крові - 4 хв., протромбіновий час - 18 с., фібриноген - 5,2 г/л, тромбіновий час - 16 с.,
C. Гепарин антитромбін ІІІ - 92%, протамінова проба- ++
D. Амінокапронова кислота A. І стадію (гіперкоагуляції)
E. Спленектомія B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)
Вірні відповіді : ABE C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)
D. ІV стадію (відновлення)
*** Питання № 210 Вірні відповіді : A
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-94 г/л,
КП-1,0; лейк-12х10^9/л, тр-20х х10^9/л, е-3%, п-2%, с-68%, л-29%, м-8%, ШЗЕ-25 мм/год, *** Питання № 233
анізоцитоз. Тривалість кровотечі за Дюке-8 хв., час рекальцифікації плазми-80 с, ПІ-80%, Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити - 40х10^9/л, час згортання
ретракція кров'яного загустка відбулася через 72 години. крові - 15 хв., протромбіновий час - 24 с., фібриноген - 1,1 г/л, тромбіновий час - 39 с.,
A. Залізодефіцитна анемія антитромбін ІІІ - 43%, протамінова проба- +
B. Гемофілія A. І стадію (гіперкоагуляції)
C. Хвороба Шенлейна-Геноха B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)
D. Хвороба Верльгофа C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)
Вірні відповіді : D D. ІV стадію (відновлення)
У хворої після діагностичної лапаротомії розвинувся ДВЗ-синдром, який перебігав гостро і *** Питання № 242
швидко трансформувався в ІІІ стадію. Якою повинна бути оптимальна тактика лікування? Тромбоцитарну ланку гемостазу характеризує:
A. Кріоплазма 400 мл в/в краплинно A. Рівень протромбіну крові
B. Кріопреципітат 600 мл в/в струменево B. Аутокоагуляційний тест
C. Консервована кров 1 л в/в краплинно чотириденної давності C. Час згортання крові за Сухаревим
D. Реополіглюкін 400 мл в/в краплинно D. Час згортання крові за Лі-Уайтом
E. Контрикал 60.000 ОД в/в E. Тривалість кровотечі за Дюке
Вірні відповіді : ADE Вірні відповіді : E

Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, Згортання крові за Лі-Уайтом характеризує стан:
КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, лейкоцитарна формула A. Тромбоцитарної ланки гемостазу
без змін. ШЗЕ - 15 мм/год. B. Плазмових факторів гемостазу
A. Гострий лейкоз C. Фібринолітичної системи крові
B. Гіпопластична анемія Вірні відповіді : B
C. Еритремія
D. Хвороба Верльгофа *** Питання № 246
E. Гострий агранулоцитоз Які порушення спостерігаються при неускладненій гемофілії А?
F. A. Гемартрози
Вірні відповіді : D B. Геморагічний синдром
C. Збільшення тривалості кровотечі за Дюке
*** Питання № 228 D. Порушення згортання крові
В яких випадках при гемофілії є показаним використання глюкокортикоїдів? E. Подовження часу рекальцифікації
A. При важких шлунково-кишкових кровотечах Вірні відповіді : ABDE
B. При розвитку інгібіторної форми гемофілії
105
*** Питання № 247 Ан.крові: ер-4.0х10^12/л, Hb-130 г/л, КП-0,9; тр-100х10^9/л, лейк-8х10^9/л, е-4%, б-1%, п-
Який тип кровоточивості характерний для тромбоцитопенії та тромбоцитопатії? 1%, с-68%, л-20%, м-10%, ШЗЕ-40 мм/год. Показники згортання крові в нормі. Ваш попередній
A. Петехіально-плямистий діагноз:
B. Гематомний A. Ревматоїдний артрит
C. Васкулітно-пурпурний B. Тромбоцитопатія
D. Ангіоматозний C. Тромбоцитопенічна пурпура
E. Змішаний D. Хвороба Рандю-Ослера
Вірні відповіді : A E. Хвороба Шенлейн-Геноха
Вірні відповіді : Е
*** Питання № 248 Пояснення : Клінічна картина, відповідає геморагічному васкуліту (хворобі Шенлейна-Геноха),
Які порушення є характерними для тромбоцитопатії? зі шкірно-суглобовою формою перебігу. Цю форму називають також простою формою. Шкірний
A. Геморагічні прояви синдром характеризується папульозно-геморагічною висипкою, яка симетрично вражає
B. Порушення адгезивно-агрегаційної функції кінцівки, в важких випадках ускладнюється центральним некрозом. при натисканні елементи
C. Подовження часу згортання крові за Лі-Уайтом висипки не щезають. Суглобовий синдром характеризується одночсаним виникненням разом із
D. Подовження тривалості кровотечі за Дюке висипкою, у вигляді інтенсивних болей у великих суглобах. Хворобу Рендю-Ослера можна
E. Зменшення ретракції кров'яного загустка виключити, оскільки відсутні дані про спадковий характер захворювання. Кровоточивість при
Вірні відповіді : ABDE цьому захворюванні пов'язана з малою резистентністю судин у локусах телеангіоектазій.
Телеангіоектазії частіше з'являються на губах, щоках, слизовій оболонці носа. Крім того вони
*** Питання № 251 можуть утворюватись на слизовій оболонці ШКТ і супроводжуватись масивними кровотечами з
Хворий 18 років хворіє з раннього дитинства. Ан.крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0.8; ШКТ, а також носовими і легеневими кровотечами. Для тромбоцитопенії характерно різке
лейк-6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%. Тромбоцити-175х10^9/л. ШЗЕ-28 мм/год. зменшення кількості тромбоцитів, продовження часу кровотечі за Дюке, що клінічно може
Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест нормокоагуляційний. Тривалість проявлятись профузними кровотечами з носа, ШКТ, ясен і виникненням геморагічної висипки у
кровотечі за Дюке 35 хв. Ретракція кров'яного загустка через 24 години - 0,4. Консультація вигляді синців чи крововиливів у місцях ін'єкцій. Тромбоцитопатія - це група геморагічних
ортопеда: анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Яке синдромів, обумовлених вродженою або набутою якісною неповноцінністю тромбоцитів та їх
лікування необхідне хворму? дисфункцією. Вони характеризуються кровоточивістю мікроциркуляторного типу - кровотечі з
A. Трансфузія консервованої крові носу, ясен, петехії на шкірі, які виникають без суттєвих причин. Проба за Дюке не є
B. Трансфузія ліофілізованої плазми специфічною в даному випадку. Ревматоїднирй артрит при тривалому перебігу може
C. Трансфузія антигемофільної плазми або кріопреципітату супроводжуватись ураженнями шкіри, появою яскраво-рожевих, інколи з ціанотичним відтінком
D. Трансфузія тромбоцитарної маси забарвлень долоней та кінчиків пальців. Змінюється шкіра уражених суглобів (суха, бліда,
Вірні відповіді : C стоншена, особливо на кистях). Таким чином можна також виключити і ревматоїдний артрит.

Хворий, 18 років, поступив у клініку з висипкою петехіального характеру, яка знаходиться Хворий 48 років поступив у клініку зі скаргами на часті рясні носові кровотечі, загальну
на нижніх кінцівках та на животі. Слизова порожнини рота кровоточить. Періодичні носові слабість. З анамнезу відомо, що вперше кровотечі почали турбувати у 15 років, з часом
кровотечі спостерігаються з дитинства. Реакція Грегерсена позитивна. Кількість тромбоцитів - почастішали. Об-но: телеангіоектазії на губах та язиці. Симптоми щипка та джгута негативні.
150х10^9/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 10 хв., час рекальцифікації плазми - 120 с, Ан.крові: ер-3.7х10^12/л, КП-0.8, тр-200х10^9/л, лейк-5.0х10^9/л, б-1%, п-4%, с-56%, л-30%, м-
тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Ретракція кров'яного загустка - 18%. Ваш попередній 9%. ШЗЕ-10 мм/год. Залізо сироватки - 10.2 мкмоль/л. Час кровотечі за Дюке-3'. Час згортання
діагноз: венозної крові-6'. Ваш попередній діагноз:
A. Хвороба Шенлейна-Геноха A. Післягеморагічна залізодефіцитна анемія
B. Хвороба Рандю-Ослера B. Гемофілія В
C. Хвороба Віллєбранда C. Тромбоцитопатія
D. Тромбоцитопатія D. Хвороба Рандю-Ослера
E. Гемофілія А E. Хвороба Шенлейна-Геноха
Вірні відповіді : D Вірні відповіді : B

Хворий 38 років поступив у клініку зі скаргами на головний біль, летючий біль у великих В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років,
суглобах, висипку на кінцівках, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: припухлість який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки
великих суглобів. Симетрично розташована геморагічна висипка, переважно на шкірі верхніх та шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові: ер-2.9х10^12/л, Hb-82 г/л, КП-0,8; лейк-13х10^9/л,
нижніх кінцівок. Елементи висипки піднімаються над шкірою та не зникають при натискуванні. ШЗЕ-15 мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при
106
наданні невідкладної допомоги? хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9;
A. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%. тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які препарати
B. Переливання свіжої консервованої крові протипоказані хворій?
C. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену A. Донорська тромбомаса
D. Переливання розчину кріопреципітату B. Глюкокортикоїди
E. Переливання відмитих еритроцитів C. Дицинон
Вірні відповіді : D D. Нестероїдні протизапальні препарати
*** Питання № 269 E. Епсилон-амінокапронова кислота, параамінобензойна кислота
Хвора, 26 років, поступилу у клініку з ознаками носової та маткової кровотеч. 2 роки тому Вірні відповіді : AD
був виставлений діагноз - хвороба Віллєбранда. Ан. крові: ер - 2,8х10^12/л, Hb - 90 г/л, тр -
160х10^9/л. Якою повинна бути гемостатична терапія? *** Питання № 273
A. Кріопреципітат в/в струменево Хворий 25 років, який з дитинства страждає на гемофілію А, знаходився на відпочинку за
B. Антигемофільна плазма в/в межами міста з сестрами. Раптово з'явились загальна слабість, запаморочення, блювання.
C. Тромбоцитарна маса в/в Блювотні маси з домішками крові. У дільничній лікарні, куди було доставлено хворого,
D. Вікасол, хлорид кальцію проведено обстеження. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-74 г/л, КП-0,9; тр-190х10^9/л, лейк-
E. Окситоцин, метилергометрин 10,0х10^9/л, п-12%, с-68%, л-15%, м-5%. ШЗЕ-30 мм/год. ЕГДФС: свіжа виразка тіла шлунка з
явищами кровотечі. Антигемофільних препаратів (плазми, кріопреципітату) у лікарні немає. Які
Вірні відповіді : BE засоби слід вжити для врятування життя хворого?
A. Вікасол
*** Питання № 270 B. Оперативне втручання
У хворої після проведення аборту розвинувся урогенітальний сепсис. На цьому фоні у неї C. Пряме переливання одногрупної крові від сестер
з'явилась петехіально-плямиста висипка на шкірі живота ти нижніх кінцівок, маткова кровотеча D. Трансфузії одногрупної свіжеконсервованої цільної крові не від родичів
з утворення крихких кров'яних загустків, підшкірні гематоми у місцях ін'єкцій. Ан.крові: ер- E. Трансфузії еритроцитної маси більше 5 днів зберігання
2,8х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тр-120х10^9/л. Час згортання крові - 15 хв., фібриноген - 1,2 г/л. Вірні відповіді : D
Проба з протамінсульфатом - позитивна. Яка форма геморагічного діатезу ускладнила перебіг
захворювання? *** Питання № 280
A. Ідіопатична тромбоцитопенія Хвора 47 років скаржиться на періодичні носові кровотечі. Із анамнезу відомо, що мати
B. ДВЗ-синдром хворої також страждала на носові кровотечі. Об-но: на крилах та слизовій носа виявлено
C. Ангіогемофілія розширення капілярів. АТ-130/80 мм рт.ст. Ан.крові: ер-2,9х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; тр-
D. Гіпофібриногенемія 185х10^9/л, лейкоцитарна формула без патологічних змін. Тривалість кровотечі за Дюке -4 хв.;
E. Гемофілія В час згортання за Лі- Уайтом - 10 хв. ПТІ - 78%; час рекальцифікації плазми - 120"; фібриноген -
Вірні відповіді : B 4 г/л. Ваш діагноз:
A. Хвороба Рандю-Ослера
*** Питання № 271 B. Коагулопатія
Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично C. Тромбоцитопатія
лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням D. Тромбоцитопенія
хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; Вірні відповіді : A
лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%, тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які засоби
невідкладної допомоги Ви застосуєте? *** Питання № 288
A. Гінекологічна допомога - накладання зажимів на параметрій Хворий 21 року хворіє з дитинства. Ан.крові: ер-3,8х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,8; лейк-
B. Свіжезаморожена плазма 6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%, ШЗЕ-28 мм/год, тромбоцити-195х10^9/л.
C. Препарати, що викликають скорочення м'язів матки (окситоцин, метилергометрин) Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест - нормокоагуляційний. Термін кровотечі
D. Глюкокортикоїди внутрішньовенно - 3 хв. 45сек. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 30 хв. Консультація ортопеда: анкілоз обох
E. Епсилон-амінокапронова кислота внутрішньовенно колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Ваш діагноз:
A. Ідіопатична тромбоцитопенія
Вірні відповіді : BCDE B. Симптоматична коагулопатія
C. Спадкова тромбоцитопатія
*** Питання № 272 D. Гемофілія
Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично Вірні відповіді : D
лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням
107
*** Питання № 295 скаргами на слабкість, запаморочення голови. При огляді: шкіра бліда, на тулубі та
Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі кінцівках синці різного розміру та кольору (від фіолетового до зелено-жовтого). В загальному
червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу аналізі крові: НВ-90г/л; Ер.-3,5*1012л, Л-5,0*109л, тромбоцити-110*109л; КП-0,9. Тривалість
відомо, що напередодні працював з нітрофарбами. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні кровотечі за Дюке – 25хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 5хв. Який найбільш імовірний
висипні елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. Симптом діагноз?
Пастернацького позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр- *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
150х10^9/л, лейк-18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%. ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: Гострий лейкоз
протромбіновий індекс 80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б + Гемофілія В
+. Час згортання крові та тривалість кровотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені Гемолітична анемія
еритроцити покривають все поле зору. Ваш діагноз: Мегалобластична анемія
A. Гострий гломерулонефрит
B. Ревматизм Хворий на гемофілію А, 16 років, госпіталізований в гематологічне відділення зі скаргами на
C. Тромбоцитопенічна пурпура слабкість, нудоту, наявність мелени упродовж 2 днів. Об-но: блідість шкіри і слизових
D. Геморагічний васкуліт оболонок. В загальному аналізі крові: НВ-78г/л; Ер.-3,2*1012л, КП-0,9. Оберіть необхідну
Вірні відповіді : D добову дозу для уведення кріопреципітату:
*60-100 ОД на 1кг маси тіла
*** Питання № 300 1-2 ОД на 1кг маси тіла
Хвора 39 років скаржиться на кровоточивість із слизових оболонок носа, ясен, менорагії. Об- 5-10 ОД на 1кг маси тіла
но: на шкірі дрібні крововиливи. Лімфовузли, селезінка не збільшені. Позитивні симптоми 10-15 ОД на 1кг маси тіла
щипка, джгута. Ан.крові: ер-3,1х10^12/л, Hb-96г/л, КП-0.9; тр-20х10^9/л, лейк-6х10^9/л, е-3%, б- 100-150 ОД на 1кг маси тіла
1%, п-4%, с-65%, л-20%, м-7%. Тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Час згортання крові не
змінений. Ваш діагноз: Хвора 54років госпіталізована в гематологічне відділення з носовою кровотечою. При огляді:
A. Тромбоцитопенічна пурпура шкіра бліда, на тулубі і кінцівках синці різного кольору. В аналізі крові: нормохромна анемія,
B. Гемофілія С тромбоцитопенія, помірний лейкоцитоз. Патогенетичною терапією у даному випадку слід
C. Тромбоцитопатія вважати:
D. Хвороба Шенлейна-Геноха *Застосування глюкокортикоїдів
Вірні відповіді : A Переливання тромбоцитарної маси
Переливання цільної крові
Хворий О., 18 років поступив зі скаргами на біль у ділянці лівого стегна, де визначається Застосування місцевих та загальних гемостатичних препаратів
міжфасціальна гематома. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: шкірні покриви бліді; обмеження Застосування анаболічних гормонів
рухів в колінних суглобах за рахунок артрозів. Аналіз крові: ер. – 2.9 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8,
тромб. – 160 Г/л, лейк. – 8.2 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Час рекальцифікації плазми – 210 с, Хворий 26років скаржиться на носову кровотечу, наявність синців на тілі. Хворіє з дитинства,
толерантність плазми до гепарину – 15 хв. Час згортання за Лі-Уайтом – 54 хв. Який діагноз є неодноразово перебував на лікуванні в гематологічному відділенні. При огляді: блідість шкіри,
найбільш імовірним: на тулубі та кінцівках – крововиливи гематомного типу. При неодноразовому обстеженні: Нb-
*Гемофілія А 74г/л; Ер.-2,8*1012л; КП-0,8; тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час згортання крові за Лі-
Хвороба Рандю-Ослера Уайтом – 25хв. Ваш попередній діагноз?
Імунна тромбоцитопенія *Гемофілія С
Хвороба Шенлейна-Геноха Хвороба Рендю-Ослера
Хвороба Віллебранда Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Автоімунна гемолітична анемія
При обстеженні пацієнки К., 14 р., що скаржиться на часті носові кровотечі, кровоточивість Хвороба Віллебранда
ясен, меноррагії виявлено: тромбоцити – 30х109/л, тривалість кровотечі – 15 хв,
протромбіно_вий час – 14 с. Який діагноз є найбільш ймовірним у даному випадку: Хворий 17років скаржиться на біль та обмеження рухів у колінних, ліктьових та плечових
*Хвороба Верльгофа суглобах, наявність крововиливів на тілі. Хворіє з дитинства. При огляді: шкіра бліда; кілька
Гемофілія А великих гематом в ділянці поясниці та на стегнах. Деформація колінних та ліктьових суглобів.
Геморагічний васкуліт гемартроз правого колінного суглобу. Загальний аналіз крові: Нb-90г/л; Ер.-3,2*1012л,
Хвороба Рандію-Ослера тромбоцити-180*109л; КП-0,9; ШЗЕ-30мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час
Хвороба Віллебранда згортання крові за Лі-Уайтом – 38хв. У даному випадку хвороба зумовлена:
*Дефіцитом антигемофільного глобуліну
Хвора 16-ти років поступила в гематологічне відділення з носовою кровотечою, а також Дефіцитом тромбопластичного фактора
108
Дефіцитом Г-6-ФДГ Препарати заліза
Порушенням одного з ланцюгів глобіну
Аномалією первинної структури молекули глобіну Хворому гемофілією А необходно проізвести екстракцію декількох зубів. Які засоби необхідно
проізвести для профілактиці кровотечі?
Хвора 21року госпіталізована із скаргами на кровотечу з геніталій, слабкість, запаморочення. *Ввести кріоприципітат в/в в дозі 40 МЕ/кг до, під час і на протязі 5-6 доб після екстракції зубів
При огляді: блідість шкіри, крововиливи в шкіру та слизові оболонки, тахікардія, систолічний За добу до екстракції ввести кріоприципітат у дозі 30-40 МЕ/кг
шум в усіх точках вислуховування серця. АТ=80/40 мм рт.ст. В аналізі крові: Ер.-2,4?1012л; Нb- Ввести кріоприципітат у дозі 40 МЕ/кг за 1 годину до операції
60г/л; Тр.-30*109л; Тривалість кровотечі за Дюке – 30хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – Вводити кріоприципітат після екстракції до зупинки кровотечі
8хв. Вкажіть тип кровоточивості, який має місце у даної хворої: З метою гемостаза наложити гемостатичну губку
*Петехіальний
Ангіоматозний Хворий гемофілією А, 23 р., поступив з вираженим болем в правому стегні. При огляді: стегно
Васкулітно-пурпурний різко збільшено в об’ємі, болісно при пальпації і руху, шкіра бліда слегка гіперемірована, гаряча
Мікроциркуляторно-гематомний на ощупь, напружена, рух у колінному і тазостегновому суглобах обмежено. Ліве стегно без
Гематомний змін. Какова Ваша лікувальна тактика?
*Кріоприципітат 35-40 МЕ/кг на добу 7 днів, преднізолон по 20 мг 3 дні, потім – легкий масаж
Замісна терапія СЗП і імобілізація кінцівки
Хворий 24 років доставлений у приймальне відділення з діагнозом ниркова колька. Скаржиться Кріоприципітат 15-20 МЕ/кг на добу 7 днів
на болі у поперековій ділянці, частий сечопуск, слабкість, запаморочення. Об-но: шкіра бліда, Кріоприципітат 10 МЕ/кг на добу 3 дні і імобілізація кінцівки
п=92 на хв., АТ=90/50 мм рт.ст. Тахікардія, систолічний шум на верхівці серця, який Кріоприципітат 35 МЕ/кг на добу 7-8 днів
проводиться в інші точки вислуховування. Нирки не пальпуються. В аналізі крові: Нb-80г/л; Ер.-
3,1*1012л, Тр.-50*109л; л=8?109л. В загальному аналізі сечі: Л-6-8 в полі зору, еритроцити У хворого на ногах уртикарний висип більше 3 доб, який супроводжується болем і жженієм,
вкривають все поле зору. Білок – сліди. Який діагноз найбільш ймовірний у даного хворого? підвищенням температури тіла, артралгієй, болем в животі, збільшенням лімфовузлів,
*Тромбоцитопенічна пурпура. Ниркова кровотеча гематурією. Після розрішення элементів сипі – крововилив з подальшею пігментацією. Для
Хронічний пієлонефрит якого діагнозу характерна дана патологія?
Хронічний гломерулонефрит *Геморагический васкуліт
Гемофілія. Ниркова кровотеча Крапив’янка
Гострий гломерулонефрит ПШГ
Системний мастоцитоз
Хворий, 18 років, поступив з вираженими болями в правому ліктьовому суглобі після незначної СЧВ
травми. Хворіє на гемофілію А. Правий ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним
гіперемована. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Хвора 35 років протягом останніх 5 років відмічає часті носові кровотечі, періодичне утворення
Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів-290*10/9/л, тривалість кровотечі по Дюке-3,5 синців на шкірі. Почувала себе задовільно, до лікарів не зверталася. Два тижні тому після
хв, індекс ретракції-0,4, час згортання крові по Лі-Уайту-20 хв, протромбіновий індекс-90\%, сильної носової кровотечі підвищилася слабкість, запаморочення. Бліда, на шкірі грудей, ніг
фібріноген-4 г/л, час фібрінолізу-2 години. Якої допомоги потребує хворий? велика кількість петехіальних геморагічних висипів і одиничні обширні екхімози. Органи без
*Кріопреципітат особливостей. Аналіз крові: гемоглобін – 90 г/л, еритроцитів 4,2х1012/л, кольоровий показник
Гемотрансфузія 0,64, лейкоцитів 6,2х109/л, паличкоядерні – 3\%, сегментоядерні – 67\%, еозинофіли – 2\%,
Амінокапронова кислота лімфоцити – 23\%, моноцити – 5\%, тромбоцитів 10х109/л, ШОЕ – 15 мм/год. Ваша думка про
Пентоксифілін діагноз:
Реополіглюкін *Тромбоцитопенічна пурпура
Апластична анемія
Жінка 32 років. Шкіра бліда, з численними петехіями та екхімозами. Периферичні лімфовузли Геморагічний васкуліт
не збільшені. Рs-110 за 1 хв., ритмічний, систолічний шум над всіма точками аускультації серця. Гемофілія
Живіт м'який, безболісний, печінка та селезінка не паль-пуються. Аналіз крові: ер.-2,5*10/12/л, Залізодефіцитна анемія
Нb-70 г/л, КП-0,7, лейк.-6,4*10/9/л, паличкоядерні нейтрофіли– 3\%, сегментоядерні -67\%,
лімфоцити-25\%, моноцити-5\%, тр.-15,0*10/9/л, ШОЕ - ЗО мм/год. Міелограма: мегакаріоцити У женщины 56 лет с трудом купировано носовое кровотечение во время гипертонического
не оточені тромбоцитами. Яке патогенетичне лікування показане хворій? криза. Через 6 часов оно вновь открылось, появилось кровотечение из ушей, кровавая рвота,
*Глюкокортикостероїди экхимозы в зоне инъекций, олигурия с мочой вида “мясных помоев”. Укажите диагноз.
Курантіл *ДВС-синдром
Пентоксифілін Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Циклофосфан Гемофилия
109
Болезнь Рандю-Ослера сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?
Геморрагический васкулит * Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси.
Об`ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень.
Больной 18 лет, наблюдается у гематолога по поводу гемофилии А. После падения с турника Алергічною реакцією.
появились гемартрозы коленных и локтевого суставов. Был доставлен в гематологическое Пірогенною реакцією.
отделение областной ЦРБ. При обследовании: время кровотечения по Дюке – 4мин., время Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах.
свертывания по Ли Уайту – 16мин. Применение какого лекарственного препарата наиболее
показано в данной ситуации? 51. Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного
*Введение рекомбинантного VIII фактора генезу тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного
Свежезамороженная плазма розвитку даної патології?
Криопреципитат * Введення профілактичних доз заліза, повноцінне харчування.
Тромбоцитарная масса Вегетаріанський тип харчування.
Тромбоцитарный концентрат Фітотерапія.
3. У больного К., 18 лет, после экстракции зуба началось обильное кровотечение. При детальном Вітамінотерапія.
сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был Пробіотики.
срочно транспортирован в терапевтическую клинику. Какой препарат наиболее эффективен при
лечении такого кровотечения? 54. В хлопчика 8 років, який хворіє на спадковий сфероцитоз, при огляді відмічено
А. Аскорутин. блідість шкіри та слизових оболонок, спленомегалію, лихоманку; в загальному аналізі крові:
В. Аминокапроновая кислота. гемоглобін 30г/л, ретікулоцити –2\%, лейкоцити- 8*109/л, еритроцити- 1,2*1012 /л. Найбільш
С. Хлорид кальция імовірний діагноз?
Д. Викасол * Апластичний криз
Е. Криопреципитат. Вторинний дефіцит заліза
Гемолітичний криз
Гострий лейкоз
3. Хворий, 24 років, скаржиться на біль у горлі, підвищення температури, загальну 64. Дитина 8 – ми років поступила зі скаргами на слабкість, запаморочення. Обєктивно:
слабкість. Об-но: шкірні покриви бліді, Т-38,20С, виразково-некротичні ураження мигдалин, шкіра та слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: Нb – 52 г/ л, Еr –
гепатоспленомегалія. Аналіз крові: Ер-2,9 Т/л, Hb-96 г/л, КП-0,97, Л-17,9 г/л, е-0, б-0, бласти- 1,9 Т/л, rt -15\%, залізо сироватки – 5,6 мкмоль/л. Діагноз залізодефіцитна анемія, тяжкого
49\%, с-1, п-29, л-19, м-2. Тр-110 Г/л. ШОЕ – 23 мм/год. Діагноз? ступення важкості. Тактика лікування ?
a) Гострий лейкоз * Препарат заліза в дозі 5 мг/ кг на добу.
b) Хронічний лейкоз Гемотрансфузія.
c) Інфекційний мієлолейкоз Препарат заліза в дозі 20 мг/ кг на добу.
d) Ангіна Симановського Препарат заліза в дозі 1 мг/ кг на добу
e) Гіпопластична анемія Інфузійна терапія.
16. Хвора В., 24 роки скаржиться на слабість, гарячку, жовтяницю. Об?єктивно t=38,50C, 67. Дитина 5-річного віку поступів до стаціонару для обстеження зі скаргами на різку
АТ – 100/60 мм рт.ст., ЧСС – 102/хв. Шкіра бліда з жовтушним відтінком. Живіт мякий, блідніть шкірі, слабкість, зніжений апетит. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. У
неболючий. Печінка виступає на 2 см по L. medioklavic. dextra, селезінка виступає на 1 см з-під аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 74 г/л, КП – 0,6, лейкоцити – 4,8 г/л (е – 1\%, п – 1\%, с
лівого підребір?я. В крові: Er – 2,8х1012/л, Hb – 92 г/л, Ретикулоцити – 26\%. Найбільш – 54\%, л – 38\%, м – 6\%), ШОЕ – 18 мм/годину. Залізо сироватці крові – 4,8 мкмоль/л.
ймовірний попередній діагноз? Ретікулоцити – 0,5\%. Який діагноз найбільш імовірний?
a) *Гемолітична анемія Залізодефицитна анемія
b) Гостра постгеморагічна анемія Апластична анемія
c) Гострий гепатит Гемолітічна анемія
d) В12-дефіцитна анемія Післягеморагична анемія
e) Апластична анемія Парціальна гіпопластична анемія
39. Під час проведення трансфузії еритроцитарної маси хворому з постгеморагічною 71. У дитини 1,5-річного після ГРВІ з’явилася іктерічність склер та шкіри. При
анемією стан його стрімко погіршився. З`явились скарги на біль у попереку, грудях, головний об’єктивному осмотрі була виявлена спленомегалія. У аналізі крові: еритроцити – 2,5 Т/л, Нв –
біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39°С. При об`єктивному обстеженні: обличчя 47 г/л, лейкоцити – 3,8 г/л (е – 1\%, п – 4\%, с – 36\%, л – 50\%, м – 9\%), тромбоцити – 180 г/л.
ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск 75/40 мм рт. ст. По сечовому катетеру відтікає Ретикулоцити – 8,5\%. Проба Кумбса – пряма позитивна. Білірубін – 84 ммоль/л (прямий – 12,
110
непрямий – 72 ммоль/л). Який діагноз найбільш імовірний?
Імунна гемолитична анемія *** Питання № 6
Дефицітна анемія При якій із вказаних анемій має місце мікросфероцитоз?
Апластична анемія A. Фанконі
Гострий лейкоз B. Маркіафави-Мікелі
Післягеморагична анемія C. Аддисона-Бірмера
D. Мінковського-Шоффара
73. У дитини через 10 годин після народження з'явилися жовтяниця, гіпотонія, E. Хвороба Кулі
гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія.Стілець и сеча звичайного кольору Вірні відповіді : D
Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, в венозної крові- Ер3,5х10 12/л,
Нв-140 г/л, ретикулоцитів-1,5\%, білірубін-111 мкмоль/л, прямий-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4, АСаТ *** Питання № 7
–0,3. Группа крові матері -А (II) Rh (-), дитини А(II) Rh (+). Які лабораторні дослідження Для якої з вказаних анемій є характерним різке зменшення вмісту ретикулоцитів у
підтвердять Ваш діагноз: периферичній кровi?
* Проба Кумбса A. Залізодефіцитної
Дослідження маркерів вірусного гепатиту B. Мегалобластної до початку лікування
Визначення осмотичної резистентності еритроцитів C. Гемолітичної
Еритроцитометрія D. Гіпопластичної
Визначення в еритроцитах глюкоз-6-фосфат дегідрогеназы Вірні відповіді : BD
78. Удівчинки 6 місяців, у якої діагностована аутоімунна гемолітична анемія, було *** Питання № 8
виявлено в динаміці наростання блідості шкіри з жовтушним відтінком. При обстеженні Для якої анемії є характерним підвищення вмісту ретикулоцитів у периферичній крові?
виявлений рівень гемоглобіну 45 г/л. Яку гемотрансфузійну терапію слід призначити хворій, A. Залізодефіцитної
щоб запобігти розвитку післятрансфузійних ускладнень? B. Мегалобластної
*Введення відмитих еритроцитів C. Гіпопластичної
Введення 20 \% розчину альбуміну D. Гемолітичної
Введення нативної плазми E. Метапластичної
Введення цільної крові. Вірні відповіді : D
Введення еритроцитарної маси
81. У хворої 48 років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій Причиною В 12-дефіцитної анемії може бути:
рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. Об-но: Ер. – 2,0*1012/л, Нb – 50 A. Крововтрата
г/л, к.п. – 0,75, тромбоцити – 140*109/л, Лейк. – 4,1*106/л, ШОЕ - 10 мм /год. Які невідкладні B. Порушення синтезу гемоглобіну
заходи слід вжити для корекції анемії? C. Підвищений гемоліз
* Гемотрансфузія концентрату еритроцитів. D. Порушення секреції гастромукопротеїна
Вірні відповіді : D
82. У хворого 38 років з спадковою анемією Міньковського – Шофера після фізичного
навантаження посилилась жовтяниця, виникла виражена загальна слабкість, пітливість, біль в *** Питання № 14
лівому підребер’ї. Пальпаторно виявляється збільшена селезінка. В загальному аналізі крові: Ер. Яка з вказаних змін лабораторних показників є характерною для В 12-дефіцитної анемії?
– 2,0*1012/л, Нb – 60 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 123*109/л, Лейк. – 12,1*106/л, ШОЕ - 20 мм A. Зниження кольорного показника
/год. Загальний білірубін – 120 ммоль/л, прямий – 4,1. Які невідкладні заходи слід вжити для B. Підвищення вмісту заліза в сироватці крові
корекції анемії? C. Мегалобластний тип кровотворення
* Гемотрансфузія відмитих еритроцитів. D. Позитивна сахарозна проба
E. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
*** Питання № 5 Вірні відповіді : C
Яка з вказаних анемій відноситься до макроцитарних?
A. Мінковського - Шоффара *** Питання № 15
B. Маркіафави - Мікелі Патогенетичною терапією мегалобластних анемій є:
C. Аддисона - Бірмера A. Глюкокортикоїди
D. Хвороба Кулі B. Препарати заліза
Вірні відповіді : C C. Вітамін В 12
111
D. Спленектомія *** Питання № 23
E. Вітамін В 1 Яка з наведених анемій відноситься до спадкових гемолітичних анемій?
Вірні відповіді : C A. Гемолітична хвороба новонароджених
B. Хвороба Маркіафави-Мікелі
*** Питання № 16 C. Аутоімунна гемолітична анемія
Яка з вказаних змін периферичної крові є характерною для В 12-(фолієво)-дефіцитних D. Таласемія
анемій? E. "Маршова" гемоглобінурія
A. Ретикулоцитоз Вірні відповіді : D
B. Високий кольорний показник
C. Лейкоцитоз *** Питання № 26
D. Тромбоцитоз Основним методом лікування спадкового мікросфероцитозу є:
E. Дрепаноцитоз A. Гемотрансфузії
Вірні відповіді : B B. Спленектомія
C. Глюкокортикоїди
*** Питання № 18 D. Трансплантація кісткового мозку
При В 12-дефіцитній анемії з клінічними проявами фунікулярного мієлозу добова доза E. Плазмаферез
ціанокобаламіну дорівнює: Вірні відповіді : B
A. 100 мкг
B. 200 мкг *** Питання № 27
C. 400 мкг Для якої з наведених анемій є характерною спленомегалія?
D. 1000 мкг A. Післягеморагічної
Вірні відповіді : D B. Апластичної
C. Мінковського-Шоффара
*** Питання № 19 D. Маркіафави-Мікелі
Які зміни в периферичній крові є характерними для гіпопластичної анемії? E. Залізодефіцитної
A. Анемія з ретикулоцитозом Вірні відповіді : C
C. Гранулоцитопенія *** Питання № 28
D. Анемія з ретикулоцитопенією Яка з наведених змін периферичної крові є характерною для гемолітичної анемії?
Вірні відповіді : BCD A. Тромбоцитоз
B. Ретикулоцитоз
*** Питання № 20 C. Лейкоцитоз
Яке дослідження (з наведених) є найбільш інформативним для діагностики гіпопластичної D. Лімфоцитоз
анемії? E. Пойкілоцитоз
A. Дослідження периферичної крові Вірні відповіді : B
B. Стернальна пункція
C. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів *** Питання № 29
D. Проба Кумбса Яка з наведених змін периферичної крові є найбільш характерною для В 12-дефіцитної
E. Десфералова проба анемії?
Вірні відповіді : B A. Ретикулоцитоз
B. Високий кольорний показник
*** Питання № 22 C. Лейкоцитоз
Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних анемій? D. Тромбоцитоз
A. Анемія Мінковського-Шoффара E. Мікроцитоз
B. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія Вірні відповіді : B
C. Таласемія
D. Серповидноклітинна анемія *** Питання № 30
E. Фавізм Які з наведених змін у сечі є найбільш характерними для гемолітичної анемії з
Вірні відповіді : B внутрішньосудинним гемолізом?
A. Протеїнурія
112
B. Гемоглобінурія
C. Лейкоцитурія *** Питання № 100
D. Еритроцитурія При вмісті в крові заліза 3-7 мкмоль/л про яке захворювання можна думати?
E. Циліндрурія A. Таласемія
Вірні відповіді : AB B. Залізодефіцитна анемія
C. Хронічний гемоліз
*** Питання № 31 D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом
Назвіть основну морфологічну ознаку хвороби Мінковського-Шоффара: Вірні відповіді : B
A. Ретикулоцитоз
B. Дрепаноцитоз *** Питання № 105
C. Мікросфероцитоз Хвора Г., 42 років, протягом року страждає порушенням оваріально-менструального циклу,
D. Мікроцитоз що супроводжується менорагіями. Останнім часом у хворої спостерігалось загострення
E. Макроцитоз хронічного панкреатиту з явищами зовнішньосекреторної недостатності. Ан.крові: ер -
Вірні відповіді : C 2,8х10^12/л, Нb - 70 г/л, КП - 0,7, тр-190х х10^9/л, п-4%, с-66%, л-22%, м-8% . ШЗЕ-18 мм/год.
Залізо сироватки - 7,8 мкмоль/л. Для корекції анемії хворій показано:
*** Питання № 32 A. Таблетовані препарати заліза
Який з наведених лабораторних показників дозволяє діагностувати аутоімунну гемолітичну B. Препарати заліза для парентерального введення
анемію? C. Трансфузії еритроцитарної маси
A. Сахарозна проба D. Анаболічні гормони
B. Проба Кумбса E. Вітаміни групи В
C. Проба на аутогемоліз еритроцитів Вірні відповіді : B
D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
E. Ретикулоцитоз *** Питання № 110
Вірні відповіді : B Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки
тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: шкіра бліда; крихкість
*** Питання № 33 нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над
При якій анемії є підвищеним вміст у крові фетального гемоглобіну? верхівкою. Печінка не збільшена. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х10^9/л,
A. Спадковому мікросфероцитозі ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз,
B. Серповидноклітинній анемії пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз:
C. Апластичній анемії A. Залізодефіцитна анемія
D. Таласемії B. Фолієво-дефіцитна анемія
E. Аутоімунній гемолітичній анемії C. Сидероахрестична анемія
Вірні відповіді : D Вірні відповіді : A

Які порушення є характерними для гіпопластичної анемії? Хвора 44 років скаржиться на слабість, запaморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття,
A. Зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну крові кровотечі зі слизових оболонок, фебрильну температуру. Об-но: блідість шкіри, петехії,
B. Тромбоцитопенія крововиливи, позитивний симптом "джгута" та "щипка", тахікардія, гіпотонія, приглушеність
C. Підвищення кількості лейкоцитів крові тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-2х10^12/л, Hb-60г/л, КП-0,9; лейк-
D. Виразково-некротичні процеси 1х10^9/л, п-1%, с-28%, л-70%, м-1%, тр-15х10^9/л, ШЗЕ-60мм/год. Тривалість кровотечі - 6 хв.,
Вірні відповіді : ABD ретракція кров'яного загустка не відбулась, час рекальцифікації плазми-180 сек. В кістковому
мозку різке зниження кількості мієлокаріоцитів (мало мієлобластів, мієлоцитів, мегакаріоцитів,
*** Питання № 96 нормобластів), багато лімфоцитів (50%), ретикулярних клітин. Ваш діагноз:
Назвіть ознаки b-таласемії: A. Інфекційний ендокардит
A. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну B. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Зростання кольорного показника C. Гіпопластична анемія
C. "Мішенеподібна" форма еритроцитів D. Гострий лейкоз
D. Збільшення вмісту заліза в сироватці крові Вірні відповіді : C
E. Збільшення вмісту фетального гемоглобіну
Вірні відповіді : ACDE *** Питання № 115
113
Хвора 30 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття. Об-но: Ан.крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-70г/л, КП-0,7, ретикулоцити- 1%., лейк-4,7х10^9/л, е-2%, п-
субфебрильна температура, жовто-лимонний колір шкіри, печінка і селезінка виступають на 1 3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШЗЕ-17мм/ год. Залізо сироватки - 7,3 мкмоль/л. Ваш попередній
см з-під реберної дуги Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикул.-5%, анізоцитоз, діагноз:
пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с- A. Залізодефіцитна анемія
67%, л-25%, м-3%, тромбоцити - 190х10^9/л. Мієлограма: нормобластна реакція (кількість B. Гіпопластична анемія
клітин еритроїдного ряду-40%). Білірубін загальний- 40, непрямий-30 мкмоль/л; уробілінурія; C. В12-дефіцитна анемія
кал гіперхолічний. Позитивна реакція Кумбса (пряма). Ваш попередній діагноз: D. Аутоімунна гемолітична анемія
A. Хронічний гепатит Вірні відповіді : A
B. В12-фолієво-дефіцитна анемія
C. Імунна гемолітична анемія *** Питання № 126
D. Сепсис Хвора 66 років доставлена в клініку в непритомному стані. Останніми роками скаржилась на
Вірні відповіді : C різку слабість, задуху, поганий апетит. Стан прогресивно погіршувався, відмічались зміни ходи,
з'явилась загальмованість. Об-но: без свідомості; різка блідість шкіри. Тони серця ослаблені,
*** Питання № 117 систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоного кольору. Живіт м'який, печінка на 3
Хвора 45 років скаржиться на запаморочення, задуху, серцебиття, поганий апетит, відчуття см виступає з-під ребра, м'яка. Пальпується селезінка. Набряків немає. Ан.крові: ер-1х10^12/л,
печіння в язиці, дисфагію, затерпнення кінцівок, ламкість нігтів. Об-но: блідість шкіри та Hb-50 г/л, КП-1,5; макроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз, тільця Жоллі та кільця Кебота; є
слизових оболонок, сосочки язика згладжені,ослаблений I тон, систолічний шум над верхівкою. мегалоцити; тр-98х10^9/л, лейк-3,0х10^9/л, е-3%, п-3%, с-50%, л-42%, м-2%; полісегментовані
Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. нейтрофіли, ретикулоцити - 0,1%, ШЗЕ-60мм/год. Цукор крові-4,9ммоль/л. Креатинін-105
Кількість лейкоцитів і тромбоцитів не змінена, лейкоцитарна формула без особливостей. Залізо мкмоль/л. Білірубін - 18,5 мкмоль/л. ЕКГ: Негативний зубець Т у відведеннях I, II. Ваш
сироватки 8,50 мкмоль/л. В мієлограмі - еритро-нормобластна реакція із затримкою визрівання попередній діагноз:
на стадії базофільних або поліхроматофільних нормобластів, кількість клітин еритроїдного ряду A. Діабетична кома
- 40%. Які додаткові методи дослідження необхідні для виявлення можливої причини цього B. Анемічна кома
захворювання? C. Уремічна кома
A. ЕКГ, ФКГ D. Печінкова кома
B. Трепанобіопсія E. Інфаркт міокарда
C. Гастрофіброскопія та інтрагастральна рН-метрія Вірні відповіді : B
*** Питання № 120 Хворий 65 років скаржиться на загальну слабість, поганий апетит, задуху, набряки. Об-но:
Хворий 48 років, лікар-рентгенолог за фахом, скаржиться на слабість, кровоточивість ясен. виражена блідість та помірна іктеричність шкіри і слизових оболонок, виражена одутлість
Вважає себе хворим протягом 1 місяця. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках, обличчя, набряки гомілок. Лімфовузли не збільшені. Тони серця ослаблені, систолічний шум
периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, неболючий. Печінка, над верхівкою. Язик малиново-червоний. Печінка на 3-4 см виступає з-під ребра, чутлива при
селезінка не пальпуються. Під час вимірювання артеріального тиску на руці з'явились петехії. пальпації. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-1,2, тр-140х10^9/л,
Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,0. Ретикулоцити - 0,1%, лейк-2,5х10^9/л, п-2%, с-28%, лейк-3,2х10^9/л. Зустрічаються гіперсегментовані нейтрофіли. Ваш попередній діагноз:
л-62%, м-8%. ШЗЕ-42 мм/год., тр-22х10^9/л. У мієлограмі зменшення кількості мієлокаріоцитів, A. Хвороба Мінковського-Шоффара
поодинокі мегакаріоцити, збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш B. Анемія Аддісона-Бірмера
діагноз: C. Хронічний мієлолейкоз
A. Гострий лейкоз D. Еритромієлоз
B. Хронічний лімфолейкоз E. Вірусний гепатит
C. Мієломна хвороба Вірні відповіді : B
D. Імунна тромбоцитопенія
E. Гіпопластична анемія *** Питання № 128
Вірні відповіді : E Хворий 18 років скаржиться на жовтяницю, помірну загальну слабість. Хворіє з дитинства.
Періодично 2-3 рази на рік з'являлась жовтяниця без будь-яких скарг. Об-но: жовтяниця шкіри
*** Питання № 125 та склер. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2 см. Ан.крові: ер-3,3х10^12/л, Hb-110
Хвора 37 років скаржиться на слабість, запаморочення, поганий апетит, утруднення при г/л, КП-1,0; ретикулоцити-20%; Еритроцити без центрального просвітлення, середній діаметр
ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. еритроцитів-5,8 мкм. Білірубін загальний-88 мкмоль/л, непрямий-79 мкмоль/л, Вміст
Пульс 96 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця помірно ослаблені, систолічний шум над стеркобіліну в сечі та калі збільшений. Яке дослідження необхідно провести першочергово?
верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ділянці. При дослідженні A. Стернальна пункція
шлункового соку виявлена ахілія. При фіброгастродуоденоскопії - явища атрофічного гастриту. B. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
114
C. Визначення фрагментації еритроцитів оболонки бліді, поодинокі геморагії на гомілках і стегнах, ясна кровоточать. Пульс - 96 за
D. Визначення кількості сидеробластів хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Дихання везикулярне. Живіт без
E. Реакція Кумбса особливостей. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-58 г/л, КП-1,2; лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-27%, л-71%,
Вірні відповіді : B тр-24х10^9/л. Ваш попередній діагноз:
A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант
*** Питання № 130 B. Агранулоцитоз
Хвора 55 років скаржиться на слабість, жовтяницю. Хворіє протягом року, коли вперше C. Апластична анемія
після перенесеної пневмонії була короткочасна жовтяниця. Після цього ще двічі з'являлась D. Тромбоцитопенічна пурпура
жовтяниця. Об-но: шкіра та склери іктеричні. Лімфовузли не збільшені. Серцево-судинна Вірні відповіді : C
система і органи дихання без особливостей. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-
2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,86; ретикулоцити-19%. Білірубін непрямий-63,2 мкмоль/л. *** Питання № 138
Середній діаметр еритроцитів - 7,2 мкм. Осмотична резистентність - 0,48-0,32% . Ваше Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза?
лікування: A. Вагітність, пологи, лактація
A. Переливання еритроцитної маси B. Хронічні запальні процеси
B. Переливання 10% розчину альбуміну C. Вплив іонізуючої радіації
C. Пряме переливання крові D. Зниження секреції гастромукопротеїна
D. Призначення глюкокортикоїдів E. Утворення антиеритроцитарних антитіл
E. Спленектомія Вірні відповіді : AB
*** Питання № 131 Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком:
Хвора 23 років скаржиться на слабість, запаморочення, жовтяницю. Хворіє з 5-річного віку. A. Анемічного синдрому
Об-но: шкіра і склери жовтушні. На гомілках - трофічні виразки. Тони серця ослаблені, B. Суглобового синдрому
систолічний шум у всіх точках. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см з-під ребра, селезінка - C. Геморагічного синдрому
на 6 см. В крові: анемія гіперрегенераторного типу (ретикулоцити-68%). Білірубін - 48 мкмоль/л, D. Набрякового синдрому
непрямий - 40 мкмоль/л. Мікросфероцитоз еритроцитів. Ваша тактика лікування: E. Синдрому артеріальної гіпертензії
A. Переливання еритроцитної маси Вірні відповіді : A
B. Переливання 10% розчину альбуміну
C. Пряме переливання крові *** Питання № 140
D. Призначення кортикостероїдних гормонів Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію?
E. Спленектомія A. Гіпохромія еритроцитів
Вірні відповіді : E B. Гранулоцитопенія
C. Мікросфероцитоз
*** Питання № 132 D. Макроцитоз
Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі E. Зниження кольорного показника
ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра Вірні відповіді : AE
бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми.
Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край *** Питання № 141
селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%, Які лабораторні показники мають значення у діагностиці залізодефіцитної анемії?
п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз: A. Підвищення рівня білірубіну плазми
A. Хвороба Верльгофа B. Гіпохромія еритроцитів
B. Гіпопластична анемія C. Зниження рівня заліза сироватки
C. Гемофілія В D. Мікроцитоз
D. В12-дефіцитна анемія E. Зменшення кількості сидеробластів кісткового мозку
E. Парціальна червоноклітинна аплазія Вірні відповіді : BCDE
*** Питання № 133 Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії?
Хворий 26 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття, A.
кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи. Хворіє протягом місяця. Об-но: шкіра і слизові B. Менший за 2%.
115
C. 2-4%. *** Питання № 148
D. 20-30%. Основним у лікуванні В12-(фолієво-)дефіцитної анемії є:
E. Більший за 30%. A. Ціанокобаламін
Вірні відповіді : A B. Спленектомія
C. Препарати заліза
*** Питання № 143 D. Глюкокортикоїди
Які препарати застосовують для лікування залізодефіцитної анемії? E. Стимулятори лейкопоезу
A. Конферон Вірні відповіді : A
B. Лейкоген
C. Ферроплекс *** Питання № 149
D. Ферроградумет Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В12-дефіцитної анемії?
E. Ектофер A. Анемія нормохромна, норморегенераторна
Вірні відповіді : ACDE B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
C. Анемія гіперхромна, гипорегенераторна, мегалобластна
*** Питання № 144 D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
Причиною В12-(фолієво-)дефіцитної анемії може бути: Вірні відповіді : C
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією *** Питання № 150
C. Гастректомія Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних?
D. Хронічний холецистит A. Хвороба Мінковського-Шоффара
E. Хронічний коліт B. Аутоімунна гемолітична
Вірні відповіді : C C. Серповидноклітинна
D. Мегалобластна
*** Питання № 145 E. Таласемія
Які фактори можуть відігравати роль у патогенезі В12-(фолієво-)дефіцитної анемії? Вірні відповіді : B
A. Інвазія лентеця широкого
B. Зниження синтезу гастромукопротеїна *** Питання № 151
C. Утворення антитіл до гастромукопротеїна Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Щоффара)?
D. Утворення антиеритроцитарних антитіл A. Зниження активності ферментів еритроцитів
E. Гастректомія B. Порушення структури ланцюжків глобіну
Вірні відповіді : ABCE C. Порушення синтезу ланцюжків глобіну
D. Порушення структури мембран еритроцитів
*** Питання № 146 E. Дефіцит вітаміну Е
Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для В12-(фолієво-)дефіцитної анемії? Вірні відповіді : D
A. Інфекційно-септичний синдром
B. Неврологічні симптоми фунікулярного мієлозу *** Питання № 152
C. Симптоми ураження травного каналу Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з
D. Суглобовий синдром внутрішньоклітинним гемолізом?
E. Лімфоаденопатія A. Жовтяниця, спленомегалія, анемія
Вірні відповіді : BC B. Неврологічний синдром
C. Геморагічний синдром
*** Питання № 147 D. Сидеропенічний синдром
Які зміни характерні для мегалобластної анемії? E. Жовтяниця без спленомегалії
A. Пойкілоцитоз, макроцитоз еритроцитів F.
B. Збільшення виділення метилмалонової кислоти із сечею Вірні відповіді : AF
C. Атрофія слизової оболонки шлунка
D. Гіперхромія еритроцитів *** Питання № 153
E. Підвищення концентрації вітаміну В12 у сироватці крові Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з
Вірні відповіді : ABCD внутрішньоклітинним гемолізом?
A. Лімфоаденопатія
116
B. Геморагії A. Підвищення осмотичної резистентності еритроцитів
C. Плейохромія, ангіохоліт B. Підвищення вмісту фетального гемоглобіну
D. Гнійно-септичні процеси C. Мікросфероцитоз
E. Утворення конкрементів у жовчевивідних шляхах D. Негативний тест Кумбса
F. E. Позитивний прямий тест Кумбса
Вірні відповіді : CE Вірні відповіді : E

Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з Основним у лікуванні аутоімунної гемолітичної анемії в стадії загострення є:
внутрішньосудинним гемолізом? A. Поліхіміотерапія
A. Лімфоаденопатія B. Препарати заліза
B. Гемосидероз органів C. Глюкокортикоїди
C. Спленомегалія D. Ціанокобаламін
D. Геморагії E. Антибіотики
E. Нефросклероз, ХНН Вірні відповіді : C
F.
Вірні відповіді : BE *** Питання № 160
Який з наведених факторів призводить до розвитку гіпопластичної анемії?
*** Питання № 155 A. Крововтрата
Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при B. Дефіцит вітаміну Е
гемолітичній анемії? C. Зниження секреції гастромукопротеїна
A. Підвищення рівня непрямого білірубіну в плазмі D. Вплив іонізуючої радіації
B. Підвищення рівня трансферрину в сироватці E. Вплив гемолітичних ядів
C. Зниження вмісту еритропоетину Вірні відповіді : D
D. Гіпертромбоцитоз
E. Гіперурикемія *** Питання № 161
Вірні відповіді : A Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гіпопластичної анемії?
A. Сидеропенічний
*** Питання № 156 B. Гастроентерологічний
Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гемолітичної анемії? C. Нефротичний
A. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна D. Гнійно-септичний
B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна E. Геморагічний
C. Анемія гіпохромна, норморегенераторна F.
D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна Вірні відповіді : DE
E. Анемія гіперхромна, мегалобластна
Вірні відповіді : B *** Питання № 162
Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гіпопластичної анемії?
*** Питання № 157 A. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для гемолітичної B. Анемія нормохромна, норморегенераторна
анемії в період загострення? C. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна
A. Підвищення рівня прямого білірубіну D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна
B. Підвищення рівня цукру в крові E. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
C. Збільшення вмісту сечовини і креатиніну Вірні відповіді : C
D. Підвищення вмісту непрямого білірубіну
E. Гіперпротеїнемія *** Питання № 163
Вірні відповіді : D Які з наведених змін лабораторних показників є характерними для гіпопластичної анемії?
A. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
*** Питання № 158 B. Мегалобластичне кровотворення при дослідженні стернального пунктату
Який з наведених лабораторних показників дозволяє встановити діагноз аутоімунної C. Панмієлофтиз при гістологічному дослідженні кісткового мозку
гемолітичної анемії? D. Зниження рівня заліза сироватки
117
E. Зниження вмісту ретикулоцитів у периферичній крові до 1-2 % A. Залізодефіцитна
Вірні відповіді : CE B. Гіпопластична
C. В12-(фолієво-)дефіцитна
*** Питання № 164 D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара
Вирішальним у діагностиці гіпопластичної анемії є: E. Таласемія
A. Дослідження білку та білкових фракцій крові Вірні відповіді : C
B. Дослідження стернального пунктату та трепаната здухвинної кістки
C. Дослідження рівня заліза сироватки *** Питання № 202
D. Рентгенографія кісток Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,2х10^12/л, Hb-53 г/л, КП-1,3;
E. Дослідження рівня білірубіну ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 126х10^9/л, лейк-3,9х10^9/л, е-1%, п-4%, с-66%, л-24%, м-5%,
Вірні відповіді : B анізоцитоз ++++, макроцитоз, поодинокі мегалоцити, ШЗЕ-54 мм/год.
A. Гіпопластична
*** Питання № 165 B. В12-(фолієво-)дефіцитна
Які засоби застосовують при лікуванні гіпопластичної анемії? C. Залізодефіцитна
A. Трансфузія компонентів крові D. Анемія Мінковського-Шоффара
B. Трансплантація кісткового мозку E. Таласемія
C. Поліхіміотерапія Вірні відповіді : B
D. Глюкокортикоїди
E. Спленектомія *** Питання № 203
Вірні відповіді : ABDE Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,4х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,2;
ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 96х10^9/л, лейк-3,8х10^9/л, е-1%, п-2%, с-63%, л-27%, м-7%,
*** Питання № 185 анізоцитоз +++, макроцитоз, поліхроматофілія еритроцитів, гіперсегментація ядер нейтрофілів.
Які з наведених ознак відносяться до сидеропенічного синдрому? ШЗЕ - 48 мм/год.
A. Глосит A. Гіпопластична
B. Ангулярний стоматит B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Симптом койлоніхії C. Залізодефіцитна
D. Гіпестезії нижніх кінцівок D. Серповидноклітинна
E. Спленомегалія E. Таласемія
Вірні відповіді : ABC Вірні відповіді : B

Хвора 44 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,0;
погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечу зі слизових оболонок. Об-но: шкіра бліда з ретикулоцити - 3%., тромбоцити - 42х10^9/л, лейк-1,3х10^9/л, е-1%, п-3%, с-30%, л-60%, м-1%,
наявністю петехій, симптом "джгута" - позитивний, пульс-110 за хв., АТт-86/60 мм рт.ст., тони виражений анізота пойкілоцитоз. ШЗЕ-46 мм/год.
серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Ан.крові: ер-1,8х10^0/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; A. Гіпопластична
ретикул. - 0,1%, лейк - 1,2х10^9/л, п-1%, с-58%, л-40%, м-1%, тром-50х10^9/л, ШЗЕ - 60 мм/год. B. В12-(фолієво-) дефіцитна
Тривалість кровотечі по Дюке-8 хв. У кістковому мозку зменшення клітин мієлоїдного ростка, C. Залізодефіцитна
відносне збільшення клітин лімфоцитарного ростка. Який з наведених діагнозів є найбільш D. Гостра постгеморагічна
ймовірним? E. Таласемія
A. Гіпопластична анемія Вірні відповіді : A
B. Гострий лейкоз
C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура *** Питання № 205
D. Агранулоцитоз Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,6х10^12/л, Hb-56 г/л, КП-1,0;
Вірні відповіді : A ретикулоцити - 2%., тромбоцити - 24х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, е-1%, п-2%, с-37%, л-56%, м-4%,
виражений анізота пойкілоцитоз, ШЗЕ-62 мм/год.
*** Питання № 201 A. Гостра постгеморагічна
При якій з зазначаних нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер - 2,0х10^12/л, Hb-86 B. В12-(фолієво-) дефіцитна
г/л, КП-1,3, ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 140х10^9/л, лейк-3,7х10^9/л, е-1%, п-4%, с-63%, C. Залізодефіцитна
л-26%, м-6%, анізоцитоз +++, макроцитоз еритроцити з тільцями Жоллі, пойкілоцитоз ++, ШЗЕ - D. Анемія Мінковського-Шоффара
28 мм/год. E. Гіпопластична
118
Вірні відповіді : E B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
*** Питання № 206 D. Таласемія
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-0,9; E. Набута гемолітична
ретикулоцити - 52%., тромбоцити - 194х10^9/л, лейк-4,8х10^9/л, е-2%, п-4%, с-66%, л-22%, м- Вірні відповіді : D
6%, анізоцитоз ++++, пойкілоцитоз ++, нормобласти 4:200, ШЗЕ-23 мм/год.
A. Гіпопластична *** Питання № 215
B. В12-дефіцитна Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,14х10^12/л, Hb-44 г/л, КП-0,7,
C. Залізодефіцитна лейк-5,2х10^9/л, лейкоцитарна формула в нормі, тромбоцити-260х10^9/л, ретикулоцити-8%.,
D. Гемолітична анізоцитоз, мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів, ШЗЕ - 24 мм/год.
E. Фолієводефіцитна A. Гіпопластична
Вірні відповіді : D B. В12-(фолієво-) дефіцитна
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; E. Серповидноклітинна
ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-5,2х10^9/л, е-2%, п-3%, с-63%, л-28%, м-4%, Вірні відповіді : C
анізоцитоз ++, помірний мікроцитоз, ШЗЕ-12 мм/год.
A. Гіпопластична *** Питання № 222
B. В12-(фолієво-) дефіцитна Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0,
C. Залізодефіцитна ретикулоцити - 26%., тромбоцити-360х10^9/л, лейк-9,6х10^9/л, е-1%, ю-2%, п-9%, с-68%, л-18%,
D. Анемія Мінковського-Шоффара м-2%, анізоцитоз ++, нормобласти - 2:200. ШЗЕ-28 мм/год.
E. Аутоімунна гемолітична A. Гіпопластична
Вірні відповіді : C B. Гостра постгеморагічна
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-4,0х10^12/л, Hb-126 г/л, E. Серповидноклітинна
КП-0,9, лейк-0,8х10^9/л, п-2%, с-3%, л-92%, м-3%, ШЗЕ-58 мм/год. Вірні відповіді : B
B. Таласемія *** Питання № 223
C. Гострий агранулоцитоз Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,3х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-0,9;
D. Гнійно-септичний процес ретикулоцити - 2%. тромбоцити-18х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-54%, л-38%, е-2%, м-4%.
E. Хвороба Мінковського-Шоффара ШЗЕ-56 мм/год.
Вірні відповіді : C A. Гіпопластична
B. Гостра постгеморагічна
*** Питання № 211 C. Залізодефіцитна
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,9; D. Таласемія
ретикулоцити - 58%., тромбоцити - 240х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, е-3%, п-3%, с-61%, л-29%, м- E. Серповидноклітинна
4%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз +, нормобласти 8:200, ШЗЕ-36 мм/год. Вірні відповіді : A
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна *** Питання № 237
C. Залізодефіцитна При якій з наведених анемій знижується рівень заліза сироватки крові?
D. Анемія Мінковського-Шоффара A. Гіпопластична
E. Набута гемолітична B. Мегалобластна
Вірні відповіді : E C. Мінковського-Шоффара
D. Залізодефіцитна
*** Питання № 213 E. Таласемія
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0, Вірні відповіді : D
ретикулоцити - 124%., анізоцитоз +++, еритроцити, що подібні до "мішені" - 10- 12 в п/з, ШЗЕ-
48 мм/год. *** Питання № 241
A. Гіпопластична Вкажіть найбільш діагностично важливий метод підтвердження діагнозу гіпопластичної
119
анемії? рідини. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 4 см. Ан.крові: ер-
A. Аналіз периферичної крові 2,8х10^12/л, Hb-76 г/л, кп-0.8, тромбоцити - 50х10^9/л, ретикулоцити-7%, лейк-5,9х10^9/л, п-6%,
B. Біопсія лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням біоптата с-60%, л-28%, м-6%. ШЗЕ-24 мм/год. У кістковому мозку багато еритробластів. Більше 20%
C. Дослідження мієлограми еритробластів двоядерні, багато з них вміщують 8 ядер, в деяких еритробластах ядро
D. Трепанобіопсія фрагментоване. Залізо сироватки крові - 8,6 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:
Вірні відповіді : D A. Хронічна залізодефіцитна анемія
B. Еритремія
*** Питання № 245 C. В12-дефіцитна анемія
Які з наведених показників є характерними для анемії Мінковського-Шоффара? D. Спадкова гемолітична анемія
A. Зміни форми і розмірів еритроцитів Вірні відповіді : D
B. Зниження рівня гемоглобіну і еритроцитів
C. Підвищення рівня ретикулоцитів крові *** Питання № 257
D. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів Хворий 28 років поступив у клініку у важкому стані. В анамнезі отруєння бензином. Об-но:
E. Внутрішньоклітинний гемоліз Геморагії на шкірі тулуба, носові кровотечі, гематурія. Лімфовузли не збільшені. Тахікардія. АТ-
Вірні відповіді : ABCDE 110/70 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0;
тр-45х10^9/л, лейк-2,6х10^9/л, лейкоформула без змін, рет-0,2%, ШЗЕ-50 мм/год. Кістковий
*** Питання № 250 мозок: зменшення кількості клітин кісткового мозку, відносне збільшення кількості лімфоцитів
Хвора 30 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, головний біль, та плазматичних клітин. Ваш діагноз:
запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Хворіє протягом 1 місяця. Об-но: температура тіла- A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант
37,3 С, шкірні покриви - лимонно- жовтого кольору, печінка на 1 см виступає з-під краю B. Гіпопластична мієлотоксична анемія
реберної дуги, пальпується збільшена селезінка. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; C. Хвороба Шенлейна-Геноха
ретикулоцити - 80%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі D. Хвороба Верльгофа
нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити-190х10^9/л. В Вірні відповіді : B
кістковому мозку - нормобластична реакція (кількість клітин еритроїдного ряду- 49%).
Непрямий білірубін - 80 мкмоль/л, підвищення рівня стеркобіліну в калі. Пряма реакція Кумбса - *** Питання № 258
позитивна. Який з наведених діагнозів буде найбільш ймовірним? Хворий 30 років поступив у клініку зі скаргами на значну загальну слабість, серцебиття,
A. Хронічний гепатит, загострення задуху, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: шкіра бліда. Склери жовтушні. Селезінка
B. Вроджена гемолітична анемія на 1 см виступає з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-2.2х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0.9, лейк-10.5х
C. Набута гемолітична анемія х10^9/л, е-4%, п-7%, с-55%, л-24%, м-10%, ретикулоцити - 20% . тр-250х10^9/л. ШЗЕ-50
D. Хвороба Маркіафави-Мікелі мм/год. Непрямий білірубін - 40 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса позитивна. В пунктаті
Вірні відповіді : C кісткового мозку - різко виражена гіперплазія еритроїдного ростка. Ваш попередній діагноз:
A. Гостре респіраторне захворювання
*** Питання № 252 B. В12-дефіцитна анемія
Хворий 36 років, 4 роки тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: C. Еритремія
стан середньої важкості. Шкіра бліда. Обличчя одутловате. Крихкість нігтів, койлоніхії. D. Аутоімунна гемолітична анемія
Атрофічний глосит. Тони серця ритмічні. ЧСС - 96 за хв. Систолічний шум над верхівкою. Вірні відповіді : D
Печінка не збільшена. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л,
КП-0,7 ретикулоцити - 1%, лейк-3,2х10^9/л, е-2%, б-2%, с-56%, л-23%, м-6%. ШЗЕ - 7 мм/год. *** Питання № 261
Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 8 мкмоль/л. Реакція Кумбса негативна. Яке Хворий 42 років скаржиться на слабість, втомлюваність, похитування при ходьбі, біль у
лікування показане хворому? животі. Вважає себе хворим протягом 2 років. Об-но: блідість, субіктеричність шкіри.
A. Трансфузія консервованої крові Згладженість сосочків язика. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Печінка і
B. Переливання відмитих еритроцитів селезінка збільшені. Ан.крові: ер-2.4х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-1.25, макроцитоз, тільця Жоллі,
C. Аскофер, ферамід, ферроплекс кільця Кебота, тр-50х10^9/л. Фіброгастродуоденоскопія: атрофічний гастрит. Ваш попередній
D. Феррум-лек діагноз:
Вірні відповіді : D A. Хронічний гепатит
B. Гемолітична анемія
*** Питання № 254 C. Хронічний мієлолейкоз
Хворий 19 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, відчуття важкості в лівому D. В12-дефіцитна анемія
підребер'ї, жовтушність склер, іноді потемніння сечі (ранкової порції). Хворіє з дитинства. Об- E. Імунна тромбоцитопенія
но: шкіра бліда, субіктеричність склер. У черевній порожнині визначається невелика кількість Вірні відповіді : D
120
Хвора 24 років направлена на консультацію до гематолога у зв'язку з виявленою анемією, Хвора 45 років поступила в стаціонар з клінічними ознаками гемолітичної анемії, яка
легкою жовтушністю склер. Ан.крові: ер-3.0х10^12/л, Hb-98 г/л, КП-1.0; серед еритроцитів до розвинулась після загострення у хворої хронічного гепатиту. Клініко-лабораторні ознаки
50% клітин овальної форми. Білірубін крові-45 мкмоль/л, непрямий-30 мкмоль/л, прямий - 15 хронічного гепатиту зареєстровані 5 років тому. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-78 г/л, КП-0,8; тр-
мкмоль/л. Інших відхилень не виявлено. Ваш попередній діагноз: 120х10^9/л. Лейк - 8,5х10^9/л, лейкоформула без змін. Яке лікування повинно бути призначено
A. Вірусний гепатит для припинення розвитку анемії?
B. Хвороба Мінковського-Шофара A. Парентеральне введення вітаміну В12
C. В12-дефіцитна анемія B. Трансфузія консервованої крові
D. Апластична анемія C. Трансфузії еритроцитарної та тромбоцитарної маси
E. Гемолітична анемія D. Парентеральне введення преднізолону
Вірні відповіді : E E. Призначення ессенціале, карсилу, вітамінів групи В
Хвора 62 років скаржиться на загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, схуднення на 8 кг *** Питання № 268
протягом 6 місяців, відсутність апетиту. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді, з жовтушним Хворий 18 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому
відтінком. ЧСС-100 за хв. Тони ослаблені. Печінка та селезінка збільшені. Ан.крові: ер.- підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні
1,5х10^12/л, Hb-75 г/л, КП-1,3, лейк-3,2х10^9/л, п-2%, с-54%, л-44%. ШЗЕ-62 мм/год. Тільця лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 5 см.
Жоллі, кільця Кебота; мегалоцити. Ваш діагноз: Ан.крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз, ретикулоцити - 10%, лейк-
A. В12-дефіцитна анемія 9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max -
B. Пухлина підшлункової залози 0,46; min - 0,68. Білірубін - 98 мкмоль/л; прямий - 18 мкмоль/л; непрямий - 80 мкмоль/л. Які
C. Хронічний гепатит ускладнення найчастіше зустрічаються при даному захворюванні?
D. Гемолітична анемія A. Кровотеча
Вірні відповіді : A B. Жовчно-кам'яна хвороба
C. Артеріальна гіпертензія
*** Питання № 264 D. Зниження рівня інтелекту
Хвора 36 років скаржиться на біль у горлі, порушення ковтання,переймоподібний біль у E. Хронічна ниркова недостатність
животі, підвищення температури тіла до 39 С. Із анамнезу відомо, що місяць тому з приводу Вірні відповіді : BD
грипу приймала ацетилсаліцилову кислоту та сульфален. Об-но: стан важкий. Шкіра бліда. На
слизовій оболонці ротової порожнини, мигдаликах та яснах - виразки. Печінка та селезінка не *** Питання № 281
збільшені. Живіт при пальпації відділів кишківника болючий. Ан.крові: ер-3.6х10^12/л, Hb-110 Хворий 27 років, який раніше нічим не хворів, після інтенсивного навантаження (тривалого
г/л, лейк-0.75х10^9/л, п-1%, с-29%, л-55%, м-15%. ШЗЕ-22 мм/год. Тр-100х10^9/л. Ваш діагноз: переходу) відчув біль у поперековій ділянці, відмічалось відходження темної сечі. Об-но: шкіра
A. Хронічний ентероколіт бліда. Пульс-98 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони
B. Хронічний тонзиліт, загострення послаблені, помірний систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який. Печінка та селезінка не
C. Дифтерія, змішана форма збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Ан.крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-80
D. Гемолітична медикаментозна анемія г/л, КП-0,85; лейк-14,0х10^9/л, п-12%, с-74%, л-6%, м-8%; ШЗЕ-40 мм/год. Ан.сечі: темно-бурий
E. Агранулоцитоз колі,. лейк - 2-3 в п/, вилужені ер- 6-8 в п/з. Проба на вільний гемоглобін позитивна. Білірубін
Вірні відповіді : E крові - 16,0 мкмоль/л. Ваш діагноз:
A. Гострий гломерулонефрит
*** Питання № 266 B. Анемія Мінковського-Шоффара
Хвора 47 років поступила в лікарню з клінічними ознаками сидеропенічного синдрому C. Маршева гемоглобінурія
(койлоніхія, ангулярний стоматит, глосит та інш.), який розвинувся внаслідок субтотальної D. Хвороба Маркіафави-Мікелі
резекції шлунка. Які лікувальні заходи треба призначити, щоб запобігти подальшому Вірні відповіді : C
ускладненню стану хворої?
A. Вітаміни С, В6, Е *** Питання № 282
B. Гамма-глобулін Хвора, 24 років, скаржиться на слабість, періодичне підвищення температури тіла, біль у
C. Феррум-лек животі, періодичне (частіше вночі), виділення темної сечі. Об-но: шкіра бліда, помірна
D. Переливання амінокровіну субіктеричність склер. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий.
E. Плазмаферез Печінка на 2 см виступає з-під ребра, селезінка - на 3 см. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-78 г/л, тр-
Вірні відповіді : C 160х10^9/л, КП-0,85; лейк-2,8х10^9/л, п-7%, с-63%, л-20%, е-3%, м-7%; ШЗЕ-45 мм/год.
121
ретикулоцити-5%. Білірубін-30 мкмоль/л, прямий-10 мкмоль/л, непрямий-20 мкмоль/л. Проба Вірні відповіді : A
Кумбса негативна. Підвищений рівень вільного гемоглобіну в плазмі крові. В сечі виявлено
вільний гемоглобін. Сахарозна проба позитивна. Ваш діагноз: Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps – 100 за 1 хв.,
A. Гіпопластична анемія систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84
B. Аутоімунна гемолітична анемія г/л, КП-0.86, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17
C. Хронічний гепатит з явищами гіперспленізму мм/год. Залізо сироватки крові – 7,3 ммоль/л. Ваш діагноз?
D. Хронічний гломерулонефрит *Залізодефіцитна анемія
E. Хвороба Маркіафави-Мікелі Сидероахрестична анемія
Вірні відповіді : E В12, фолієво дефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
*** Питання № 285 Апластична анемія
Хворий С., 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у
лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, кволість,
лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка на - 5 см нижче важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка біля краю реберної дуги,
реберної дуги. Виявлено зниження рівня інтелекту. При дообстеженні встановлено: ер- селезінка + 3 см нижче реберної дуги. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцити-
2,5х10^12/л, Нb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз. Ретикулоцити-15% Лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с- 18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі -
50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max-0,46%, min-0,68%. гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз ?
Білірубін-98 мкмоль/л, прямий-18 мкмоль/л, непрямий-80 мкмоль/л. У хворого: *Анемія Мінковського - Шоффара
A. Аутоімунна гемолітична анемія Аутоімунна гемолітична анемія
B. Хронічний активний гепатит Сидероахрестична анемія
C. Таласемія Гіпопластична анемія
D. Синдром Жильбера В12, фолієво дефіцитна анемія
E. Хвороба Мінковського-Шоффара
Вірні відповіді : E Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з
приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps – 100 за 1 хв., систолічний
*** Питання № 293 шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення
Хвора 30 років 5 років хворіє на хронічний гепатит. Періодично відмічає слабість, тупий біль чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, ретикулоцити-1\%,
у правому підребер'ї. Стан хворої погіршився три дні тому: збільшились слабість, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Макроовалоцити. Залізо
запаморочення, з'явився біль у лівому підребір'ї, з'явилась жовтяниця, підвищилась температура сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз ?
тіла. Об-но: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, периферичні лімфовузли не *В12, фолієво дефіцитна анемія
збільшені, живіт м'який, болючий у лівому підребер'ї. Печінка+2 см. Селезінка+4 см, болюча. Аутоімунна гемолітична анемія
Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-65 г/л, КП-1,0; рет.-15%, тр-190х10^9/л, лейк-14х10^9/л, е-2%, п- Сидероахрестична анемія
18%, с-60%, л-16%, м-4%, ШЗЕ-55мм/ год. Білірубін-96мкмоль/л, пр.-16 мкмоль/л, неп.-80 Гіпопластична анемія
мкмоль/л. В сечі і калі збільшена кількість стеркобіліну. Про яке ускладнення може йти мова? Анемія Мінковського - Шоффара
A. Аутоімунна гемолітична анемія
B. Гіпопластична анемія Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на кволість, задишку,
C. Трансформація захворювання в цироз печінки часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та
D. Механічна жовтяниця селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0,87, ретикулоцити-0\%, еоз.-2\%,
Вірні відповіді : A пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, лейк.- 2,4 х109/л. тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год.
Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Ваш діагноз?
*** Питання № 298 *Гіпопластична анемія
Хвора 32 років захворіла на грип, з приводу чого приймала ацетилсаліцилову кислоту, В12, фолієво дефіцитна анемія
сульфален. Турбують головний біль, задуха, біль у животі, жовтяниця, чорний колір сечі. Об-но: Аутоімунна гемолітична анемія
стан важкий. Температура 39,5 С. Тахікардія. ЧСС - 110 на хв. Печінка та селезінка не Сидероахрестична анемія
збільшені. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-70 г/л, KП-0,8; лейк-15.4х10^9/л, ШЗЕ-40 мм/год. Залізодефіцитна анемія
ретикулоцити-20%. Реакція сечі на білок та гемосидерин позитивна. Ваш діагноз:
A. Аутоімунна гемолітична анемія Хвора Ю., 42 років, скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Впродовж року
B. Хронічний токсичний гепатит посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. Близько 5 років знаходиться на
C. Хвороба Маркіафави-Мікелі диспансерному спостереженні у гінеколога з приводу фіброміоми матки. Аналіз крові: ер. – 3.0
D. Хвороба Мінковського-Шоффара Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, ретик. – 7\%, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 5.0 Г/л, еоз. – 2\%, пал. – 3\%,
122
сегм. – 63\%, лімф. – 28\%, мон. – 4\%, анізо-, мікроцитоз, ШЗЕ – 10 мм/год. Про яку форму нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін
анемії слід думати? 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз. Яке додаткове дослідження допоможе
*Залізодефіцитну верифікувати діагноз?
Гіпопластичну *Сироваткове залізо
В12-(фолієво)-дефіцитну Вміст В12 в крові
Аутоімунну гемолітичну Осмотична резистентність еритроцитів
Мінковського-Шоффара Коагулограма
Хворий З., 24 р. направлений на консультацію до гематолога з приводу рецидивуючої
жовтяниці, спленомегалії. Аналіз крові: ер. – 3.1 Т/л, Нв – 108 г/л, КП – 1.0, ретик. – 15\%, сер. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда
діаметр еритроцитів – 5.0 мкм, заг. білірубін – 65 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, прямий – жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК:
5.0 мкмоль/л. Збільшений вміст стеркобіліну в калі, сечі. Ваш попередній діагноз: Ер. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі,
*Анемія Мінковського-Шоффара кільця Кебота. З якого препарату слід розпочати лікування?
Хвороба Жильбера *Ціанокобаламін
Анемія Аддісона-Бірмера Тардіферрон.
Таласемія Глоберон.
Хвороба Маркіафави-Мікеллі Феррум-лек.
Ферроплекс.
У дівчинки 15 років терапевт діагностував анемічний синдром, що виник як результат
поліменореї впродовж року та виключення з харчування м’ясних страв. Загальний стан У хворого після прийому допегіту з'явилась жовтяниця шкіри та слизових оболонках,
середньої важкості. В клінічному аналізі крові: ер. – 1,8 Т/л, Нв – 62 г/л, КП – 0,87, лейк. – 3,8 збільшилась селезінка. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-15х109/л, ретикулоцити
Г/л, тромб. – 160 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Вміст сироваткового заліза – 6.8 мкмоль/л. Якою 26‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. В сечі та калі підвищений рівень
повинна бути лікувальна тактика в даному випадку? стеркобіліну. Який аналіз крові допоможе верифікувати діагноз?
*Прийом таблетованих препаратів залізу *Осмотична резистентність еритроцитів
Трансфузії еритроцитарної маси Вміст В12 в крові
Прийом препаратів заліза для парентерального введення Сироваткове залізо
Застосування препаратів людського еритропоетину Коагулограма
У 68-річного хворого, що страждає на ІХС, почастішали приступи загруднинного болю,
збільшилася потреба в нітрогліцерині, з’явилася задишка при незначному навантаженні. ЕКГ без У хворого в анамнезі: багато років хворіє на хронічну ниркову недостатність, останнім часом
динамики. В аналізі крові: ер. – 2,4 Т/л, Нв – 70 г/л, КП – 1.2, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 130 Г/л, лікується з приводу залізодефіцитної анемії. В загальному аналізі крові: Ер.-2,0х1012/л, Нв-55
ШЗЕ – 26 мм/год. Від обстеження кісткового мозку хворий відмовляється. Яке призначення г/л, К.п. 0,72, Le-5х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Хворому призначено переливання свіжозамороженої
виправдано в цій ситуації? крові. Скільки треба зробити проб на індивідуальну сумісність?
*Вітамін В12 в/м *Три.
Препарати заліза всередину Одну
Збільшення добової дози нітропрепаратів Дві
Трансфузія еритроцитів Чотири
П‘ять
Хвора, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині
живота, парестезії кінчиків пальців верхніх та нижніх кінцівок. Об-но: шкіра жовтушна, язик Хвора Л., 39 р., поступила зі скаргами на періодичне запаморочення, підвищену втомлюваність,
малинового кольору, гладенький, Гепатомегалія. В крові: Нв – 90 г/л, ер – 2,3*1012/л, рц. – „дзвін” у вухах. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді. Ps – 100 за хв. АТ – 85/45 мм рт.ст. Cor –
0,2\%, КП –1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який метод лікування буде найбільш тони ритмічні, синусова тахікардія. В крові: ер. – 2,2*109/л, Нв – 90 г/л, Fe сир. – 7 мкмоль/л,
доцільним? загальна залізозв’язуюча здатність крові – 42,6 мкмоль/л. З яких препаратів слід починати
Застосування вітаміну В12 лікування?
Застосування десфералу *Перорального прийому препаратів заліза
Переливання крові Введення препаратів заліза в/в, в/м
Використання препаратів заліза Введення ?-амінокапроновї кислоти, дицінону, вікасолу
Застосування преднізолону Переливання еритромаси
Переливання свіжезамороженої плазми
Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та
123
Хвора 27років скаржиться на запаморочення голови, слбкість м’язів, нудоту, зниження апетиту,
сухість шкіри, ламкість нігтів ті волосся. Хворіє близько півроку (після народження дитини). Хвора І., 58ми років скаржиться на слабкість повишену втомлюваність, серцебиття,
Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. П=80 на 1хв., ритмічний. Тони серця послаблені запаморочення, оніміння кінцівок і “ползання мурашок”. На протязі багатьох років хворіє
систолічний шум на верхівці серця. Живіт м’який, неболючий при пальпації. При додатковому хронічнийм гастритом. Об’єктивно: шкіра бліда, легка іктерічність; атрофія сосочків язика.
обстеженні: Нb-80г/л; Ер.-2,6*1012л, КП-0,8. Анізоцитоз, пойкілоцитоз: ретикулоцити – 1\%. Серцеві тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 1,6 •
Вміст заліза в крові – 6,8 мкмоль/л. Яке лікування призначите хворій? 1012/л, Hb – 64 г/л; тромбоцити – 48 • 109г/л; лейкоцити –3 • 109/л; еозинофілы – 1\%;
*Пероральний прийом препаратів заліза палочкоядерні – 1\%; сегментоядерні – 39\%; лімфоцити – 52\%; моноцити – 8\%; ШОЕ – 20
Переливання свіжої крові мм/г, макроцитоз. Яка анемія розвинулась у хворой?
Трансфузія еритроцитарної маси *В12-дефіцитна
Парентеральне уведення препаратів заліза Гостра постгеморагічна
Парентеральне уведення вітамінів групи В Залізодефіцитна
Фолієводефіцитна
40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, Гемолітична
запаморочення, сухість шкіри, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та
слизових оболонок. Ps-100 за хв. ритмічний, І тон на верхівці посилений, систолічний шум над Хвора 28 років, в минулому відмічала слабкість, періодичне виникнення легкої жовтушності
усіма точками серця. Нb-90 г/л, ер.-3,3*10/9/л, КП-0,7, лейк.-3,1*10/9/л, е-2\%, п-3\%, с-70\%, л- шкіри. Після сильного переохолодження виник озноб, біль у м’язах, а також у верхній половині
25\%, м-10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо-7,2 мкмоль/л. живота. Через день помірна жовтяниця, темний кал і сеча. При дослідженні визначається
В чому полягає профілактика захворювання? помірне збільшення печінки і селезінки, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Аналіз крові:
*Препарати заліза реr оs гемоглобін – 80 г/л, еритроцитів 2,8х1012/л, кольоровий показник 0,8, тромбоцитів 230х109/л,
Достатньо дієти лейкоцитів 9,5х109/л (формула без змін). ШОЕ – 20 мм/год, білірубін – 77,0 мкмоль/л, прямий –
Цианкобаламін 8,6 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне:
Гемотрансфузії *Гемолітична анемія
Полівітаміни Загострення хронічного холециститу
Гостре інфекційне захворювання
42–літня жінка, страждающа менорагіями, скаржиться на мерцание “мушек” перед очима, Залізодефіцитна анемія
запаморочення, сухість шкіри, ломкость нігтей, випадіння волосся.. При обстеженні: блідість Хронічний гепатит
шкіри і слизових оболонок. Пульс - 100 в хвилину, ритмічний, І тон на верхівці послаблен,
систолічний шум над усімі точками серця. Нb - 90 г/л, еритроцити - 3,3 • 1012/л, к.п. - 0,7, У хворого 20 років протягом останніх 2 місяців відмічається наростаюча слабкість,
лейкоцити - 9,8 • 109/л, еозинофіли - 2\%, палочкоядерні - 3\%, сігментоядерні - 70\%, лімфоцити кровоточивість (шкірні геморагії, носові кровотечі), субфебрильна температура. Лімфатичні
- 25\%, моноцити - 10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз. Яке діагностичне вузли, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: гемоглобін – 50 г/л, еритроцитів
судження найбільш вірогідно найбільш вірогідно? 1,5х1012/л, к. п 1,0 лейк. 1,8х109/л, п. – 1\%, с. – 38\%, е – 1\%, л. – 55\%, м. – 5\%, тромб.
*Залізодефіцитна анемія 30х109/л, ШОЕ – 60 мм/год. Який передбачуваний діагноз:
В12-(фолієво) дефіцитна анемія *Апластична анемія
Гостра постгеморагічна анемія Гострий лейкоз
Апластична анемія Залізодефіцитна анемія
Эритремія Гемолітична анемія
В12-дефіцитна анемія
При поступленії в стаціонар, хворий C., 44х років скаржиться на загальну слабкість, серцебиття,
задишку при фізичному навантаженні. “Виразковий” анамнез - 20 років. Об’єктивно: ЧД - 19 в Хворий Б., 57 років, поступив до клініки зі скаргами на слабкість, швидку втомлюваність,
хвилину, пульс - 100 ударов за хвилину, АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, суха. Нігті тусклі, головні болі, запаморочення, шум в ухах, підвищеня температури до субфебрильної, відчуття
потончені, з поперечними полосками, волосся легко сікутся. Ангулярний стоматит. Сердечні пекучості на кінці язика, затруднене ковтання їжі, відчуття “повзання мурашок”, оніміння
тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 3,9 • 1012/л, Hb кистей рук, стоп, порушення координації рухів. Хворіє більше 5 років. Об’єктивно: стан
– 90 г/л, ретикулоцити – 0,8\%; лейкоцити – 4,2 • 109/л; еозинофіли – 1\%; палочкоядерні – 1\%; середньої тяжкості, шкіра бліда, лимоного відтінку. Серце: тони ослаблені, систолічний шум на
сегментоядерні – 53\%; лімфоцити – 36\%; моноцити – 9\%; ШОЕ – 20 мм/г. Яка анемія верхівці, тахікардія. АТ 110/65 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, дещо болісний в
развинулась у хворого? епігастральній ділянці, печінка збільшена на 4 см, поверхня її гладка. Селезінка на 2 см виступає
*Залізодефіцитна із під лівого підребір’я. Ан. крові: Ер-1,8х1012/л, Нв- 59г/л, Кп- 1,3, ретикул.- 2\%, тромб-
Гостра постгеморагічна 120х109/л, мегалобласти 2 : 100, лейк- 2,2х109, ю-1\%, п-8\%, с-45\%, лімф.-40\%, мон-5\%,
В12-дефіцитнаі ШОЄ-30мм/час. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, макроцити, тільца Жолі, кільця Кебо,
Фолієводефіцитна полісегментовані нейтрофіли. Ваш діагноз?
Гемолітична *Хвороба Адісона-Бірмера (В-12-дефіцитна анемія)
124
Анемія Мінковського-Шофара E. для В-12-дефіцитної анемії
Залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія 172. Виразна слабість нерідко буває самим раннім проявом
Гемолітична анемія А. холециститу
В. панкреатиту
Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, дратівливість, сухість шкіри, ламкість нігтів, С. хронічного гастриту
випадіння волосся. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, PS-96 за хвилину, АТ 100/60 мм D. виразкової хвороби
рт. ст. У крові: Нв-70г/л; ер-3,4; КП-0,7; рет-2\%; лецк-4,7; еоз-2\%, п/я-3\%; с/я-64\%, лімф- E. *залізодефіцитної анемії
26\%; мон-5\%; ШОЄ-15мм/год.; Сироваткове залізо-7,3 мкмоль/л; загальний білок-70г/л.
Дефіцит якого з факторів зумовив виникнення захворювання? 173. Для залізодефіцитної анемії характерні
*Сироваткове залізо А. нудота, блювота
Фолієва кислота В. виразки на язиці
Ціанкобаламін С. набряклість обличчя
Білки крові D. *перекручення смаку
Осмотична резистентність еритроцитів E. парестезії в кінцівках
Хвора 42 років скаржиться на загальну кволість, швидку втомлюваність, нудоту, зниження 174. Основна кількість заліза в організмі людини всмоктується
апетиту, схильність до проносів, парестезії в ногах. 12 років працювала вчителем, останні 2 роки А. у шлунку
- лаборант хімічної лабораторії, де має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкіряні В. у спадному відділі ободової кишки
покриви і видимі слизові оболонки бліді, склери субіктеричні. Пульс 82 уд. за хв., АТ-140/80 мм С. *у дванадцятипалій і тощій кишках
рт. ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик - яскраво червоний, D. у ілеальному відділі тонкої кишки
гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає E. в прямій кишкі
з-під реберної дуги на 3 см, ущільнений, не болючий. В неврологічному статусі: сухожильні
рефлекси рівномірно підвищені, гіпестезія по типу "гольф". Аналіз крові: Hb-110 г/л, Ер- 175. Залізо всмоктується найкраще
2,8х1012/л, Л-4,6х109/л, мегалобласти - 2\%, мегакаріоцити - 4\%, п/ядерні – 4\%, с/яд.–52\%, А. у формі феритина
лімф.–26\%, мон.-12\%, макро-, анізо- і пойкілоцитоз, Тр -156х109 /л, ШЗЕ-26 мм/год. В. у формі гемосидерина
Шлункова Ph-метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія – атрофічний гастрит, поліп шлунку. С. *у формі гема
Вкажіть попередній діагноз: D. у вигляді вільного тривалентного заліза
*В12 -,фолієводефіцитна анемія E. у вигляді вільного двувалентного заліза
Гастрогенна залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія 176. Причину постгеморрагической анемії, звя-заної з крововтратою зі шлунково-кишкового
Гемолітична анемія тракту, діагностують за допомогою
Хронічна інтоксикація бензолом А. оглядового рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту
В. ультразвукового дослідження ШКТ
Хворий 32 роки, льотчик, госпіталізований на 10 день хвороби. При поступленні стан тяжкий. С. пальпації живота
Температура тіла – 39,7 С. заторможений, на питання відповідає погано. Турбує головний біль, D. * ендоскопічного дослідження шлунково-кишечного тракту
нудота. Менінгіальні знаки відсутні. Помірно жовтушна шкіра. Пульс – 120/хв. печінка та E. ректороманоскопії
селезінка помірно збільшені, щільної консистенції. В крові: Нв – 75 г/л, ер – 2,2*10*12/л, КП–0,8
Лейк – 11,2*10*9/л, ШОЕ – 39 мм/год. Який тип анемії має місце: 177. За добу заліза може всмоктатися не більш
*Гемолітична анемія, що обумовлена гемолізом інвазованих еритроцитів А. 0.5-1.0 мг
Спадкова гемолітична анемія, що обумовлена зміною активності ферментів В. *1,5-2.5 мг
Фолієводифіцитна анемія С. 4.0-4.5 мг
Постгеморрагічна анемія D. 10.0-12.0 мг
Апластична анемія E. 15 мг
171. Збільшення селезінки в дорослих вже в початковій стадії захворювання характерно 178. Причиною залізодефіцитної анемії в жінок може бути все перераховане, за винятком
А. *для гемолітичних анемій А. рясних і тривалих менструальних крововтрат
В. для залізодефіцитних анемій В. хвороби Рандю - Ослера
С. для хронічного гепатиту С. геморою
D. для ентероколіту
125
D. пухлини шлунково-кишкового тракту С. щоденне вживання в їжу 300 г паштету з яловичої печінки
E. *хронічного гастриту D. *тривалий прийом препаратів заліза усередину
E. жодне з перерахованого
179. Найчастішою причиною залізодефіцитної анемії в чоловіків є
А. *крововтрата зі шлунково-кишкового тракту 186. Основна кількість заліза в організмі людини всмоктується
В. гломусні пухлини нирок A. у шлунку
С. алкогольний гепатит B. у спадному відділі ободової кишки
D. гематурична форма гломерулонефрита C. у дванадцятипалій і тощій кишках
E. хроничний гастрит D. у ілеальному відділі тонкої кишки
E. *вірно А. і В.
180. Серед методів виявлення втрати крові через шлунково-кишковий тракт найбільш інформа-
тивним є 187. Вагітній жінці з хронічною желе-зодефіцитною анемією належить
А. проба Грегерсена А. *приймати усередину препарат заліза до пологів і весь період годівлі дитини груддю
В. проба Вебера В. включити в дієту червону рибу, гранати і моркву
С. *визначення крововтрати за допомогою радіоактивного хрому С. перелити еритроцитарну масу перед пологами
D. визначення рівня заліза в калі D. зробити 10 внутрішньовенних ін'єкцій Ferrum Lek
E. копрограма E. жодне з перерахованого
181. Причиною залізодефіцитної анемії у вагітної жінки може бути 188. До препаратів заліза відноситься
А. *латентний дефіцит заліза, що був раніше А. контрикал
В. багатоплідна вагітність В. фитин
С. несумісність з чоловіком за системою АВО С. *глобирон
D. несумісність з чоловіком за системою Rh D. фезам
E. жодна з перерахованих E. глицесед
182. До препаратів заліза не відноситься 189 Для лікування дефіциту заліза варто призначити
А. тардиферон A. препарати заліза внутрішньовенно в сполученні з м'ясною дієтою
В. *терофлекс B. препарати заліза внутрішньовенно
С. ранферон C. препарати заліза внутрішньовенно у сполученні з вітамінами групи В внутрішньомязово
D. фенилюкс D. регулярні трансфузії еритроцитарної маси в сполученні з багатої фруктами дієтою
E. фенотен E. *препарати заліза усередину на тривалий термін
183. Основні принципи лікування залізодефіцитної анемії зводяться 190. Дизпротеінемія при нефротичному синдромі включає
А. до своєчасного переливання цільної крови А. гіпоальбумінемію
В. до тривалого й акуратного введення препаратів заліза внутрішньовенно В. гіпер-α2-глобулінемію
С. *до ліквідації причини залізодефіциту С. гіпо-α2-глобулінемію
D. до призначення препаратів заліза внутрішньомязово
D. гіпер-β-глобулінемію
E. до призначення багатої залізом дієти E. *вірно А. і В.
184. Для лікування дефіциту заліза варто призначити 191. Для залізодефіцитної анемії характерно:
А. препарати заліза внутрівшньонно в сполученні в м'ясною дієтою A. гіпохромия, мікроцитоз, сидеробласти в стернальному пунктаті
В. препарати заліза внутрішньовенно в сполученні з вітамінами групи В внутрішньомязово B. гіпохромія, мікроцитоз, мишеневидні еритроцити
С. регулярні трансфузії еритромаси в сполученні з багатої фруктами дієтою C. * гіпохромія, мікроцитоз, підвищення залізозвязуючої здатності сироватки
D. *препарати заліза per os на тривалий термін
D. гіпохромія, мікроцитоз, зниження залізо-звязуючої здатності сироватки
E. жодне з перерахованого
E. гіпохромія, мікроцитоз, позитивна де-сфералова проба
185. Правильними рекомендаціями з лікування залізодефіцитної анемії є
192. Проявами сидеропенічного синдрому є всі ознаки, крім:
А. вегетаріанська дієта з достатком яблук, мор-кви, гранатів, горіхів
A. ангулярний стоматит
В. необхідність у щоденному прийомі ікри, м'яса, птахів, білої риби
B. глосит
126
C. сухість і випадання волосся 199. Причиною залізодефіцитної анемії в чоловіків може бути все перераховане, за
D. езофагит винятком
E. *секреторна недостатність шлунка A. крововтрата зі шлунково-кишкового тракту при виразці 12-палої кишки
A. B. *синдрому роздратованої кишки
B. 193. Який фактор необхідний для усмоктування вітаміна В12? C. геморой
A. соляна кислота D. резекції шлунка
B. гастрин E. варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки
C. *гастромукопротеін (Кастля)
D. пепсин 200. Основні принципи лікування залізодефіцитної анемії зводяться
E. фолієва кислота A. до своєчасного переливання цільної крові
B. до тривалого й акуратного введення пре-паратов заліза внутрішньовенно
194 Яка ознака не відповідає діагнозу залізодефіцитної анемії? C. до ліквідації причини залізодефіцита, тобто джерела кровотечі - виразки, пухлини,
A. колірний показник 0,7 запалення, якщо це можливо
B. гіпохромія еритроцитів D. до призначення препаратів заліза перорально на тривалий термін
C. мікроцитоз E. *вірно C) і D)
D. анізо-пойкилоцитоз
E. *гіперсегментація ядер нейтрофилів Больной К. 48 лет заторможен, со слов родственников в последние дни нарастала слабость,
C. утомляемость. Покрыт холодным потом, бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Живот
D. 195 . У жінки 42 років з фіброміомою матки і менорагіями виявлена анемія: Hb - 80 г/л, при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из
гіпохромія і мікроцитоз еритроцитів. Найбільш ймовірний діагноз? подреберья. При пальцевом исследовании прямой кишки – мелена. За последние сутки выделил
A. В-12-дефіцитна анемія около 100 мл мочи. В крови: эритроцитов 1,8Т/л, гемоглобин 52 г/л, гематокрит 22. Назначьте
B. серповидно-кліткова анемія экстренные мероприятия?
C. апластична анемія * Переливание эритроцитарной массы
D. спадкоємний сфероцитоз
E. *залізодефіцитна анемія 19. Больной С., 68 лет, госпитализирован по поводу тяжелой анемии. При осмотре выявлены:
атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер симметричные парестезии,
196. Хвора 18 років скаржиться на слабкість, втому. Гінекологічний анамнез: менструації з 12 нарушение походки, атрофический гастрит с ахлоргидрией, спленомегалия и макроцитоз. Для
років, рясні, по 5-6 днів. Шкірні покриви бліді. У крові: Hb - 85 г/л, ер. - 3,8 млн, ц.п. - 0,67, какого заболевания это характерно?
залізо сироватки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тис, формула без особливостей. Який препарат найбільш А. Гемолитическая анемия.
показаний? В. Железодефицитная анемия.
A. еритромаса С. * В-12 дефицитная анемия.
B. вітамін В12 Д. Фолиево - дефицитная анемия.
C. *фероплекс Е. Талассемия.
D. пиридоксин
E. ферум 20. Больной С., 68 лет, госпитализирован по поводу тяжелой анемии. При осмотре выявлены:
атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер симметричные парестезии,
197. Зазначте клінічні прояви сидеропенічного синдрому: нарушение походки, атрофический гастрит с ахлоргидрией, спленомегалия и макроцитоз.
A. ангулярний стоматит Какой препарат Вы используете для лечения пациента?
B. перекручення смаку і нюху А. Препараты железа.
C. глосит В *Витамин В–12.
D. *усе зазначене С Преднизолон.
E. нічого з зазначеного D. Анаболические стероиды.
Е. Переливание эритроцитарной массы.
198. Причиною залізодефіцитної анемії в жінок може бути все перераховане, за винятком
A. рясних і тривалих менструальних крововтрат 15. По указанной формуле крови: Э 2,8*1012/л, Hb 80 г/л, Цв. пок. 0,8, ретикулоциты 20%,
B. виразкова хвороба 12-палої кишки Тромбоциты 2,0 *104/л, Лейкоциты 7,59/л, Э 2%, П 4%, С 54%, Л 37%, М 3%, СОЭ 15 мм/час,
C. гемороя микросфероцитоз. Предполагаемый диагноз.
D. пухлини шлунково-кишкового тракту А. В – 12 дефицитная анемия.
E. *хронічного биліарно-залежного панкреатиту В. Фолиево – дефицитная анемия.
С. Врожденная гемолитическая анемия.
127
Д. *Железодефицитная анемия. Д. Исследование билирубина.
Е. Острый лейкоз. Е. Рентгеноскопия желудка.
21. Какой из указанных признаков не характерен для врожденной гемолитической
16. Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12 кг анемии?
за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над А. Аномалии развития черепа.
ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена В. Начало в детском возрасте.
на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,512/л, Hb 78 г/л, тромбоциты С. Снижение осмотической резистентности лейкоцитов.
460*109л, Л 3,8*109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час. Д. Положительная проба Кумбса.
О каком заболевании можно думать? Е. Увеличение селезенки.
А. Острый лейкоз.
В. В – 12 дефицитная анемия.
С. Фолиево – дефицитная анемия.
Д. *Рак желудка с mts.
Е. Миеломная болезнь.
17. . Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12
кг за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над
ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена
на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,512/л, Hb 78 г/л, тромбоциты
460*109л, Л 3,8*109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час. Каким
дополнительным методом можно верифицировать диагноз?
А. Стернальная пункция.
В. УЗИ печени.
С. Биопсия лимфоузла.
Д. *ФГДС
Е. Ph метрия.
19. Больной Г., 57 лет, жалуется на боли в эпигастрии после еды, жидкий стул,
повышение температуры тела 37,50С, чувство онемения и покалывания в конечностях, общую
слабость. По поводу язвенной болезни была произведена резекция желудка, через 4 года
появились боли в животе, поносы, анемия. Объективно: бледен с легкой иктеричностью.
Тахикардия, мягкий систолический шум над верхушкой и в 5 точке. Печень увеличена на 3 см,
селезенка на 2 см. Ан. крови: Э 2,3*1012/л, Hb 80 г/л, ц. п.1,2, Л 2,3 * 109/л, формула не изменена,
тромбоциты 140*103/л, СОЭ 45 мм/час. Макроцитоз. О каком заболевании может идти речь?
А. Железодефицитная анемия.
В. Рак желудка.
С. Б – 12 дефицитная анемия.
Д. Врожденная гемолитическая анемия.
Е. Фолиево – дефицитная анемия.
20. Больной Г., 57 лет, жалуется на боли в эпигастрии после еды, жидкий стул,
повышение температуры тела 37,50С, чувство онемения и покалывания в конечностях, общую
слабость. 12 лет болеет язвенной болезнью, на пятом году болезни была произведена резекция
желудка, через 4 года появились боли в животе, поносы, анемия. Объективно: бледен с легкой
иктеричностью. Селезенка на 2 см. Тахикардия, мягкий систолический шум над верхушкой и в Y
точке. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2 см. Ан. крови: Э 2,3*1012/л, Hb 80 г/л, ц. п.1,2, Л
2,3 * 109/л, тромбоциты 140*103/л, формула не изменена, СОЭ 45 мм/час, макроцитоз. Какие
исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А. УЗИ печени и селезенки.
В. Стернальная пункция.
С. ФГДС.
128
.
Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного рефлюксу (гастроезофагеальна
хвороба)?
A. Пептичний фактор
В. Блювання
D. Порушення моторної функції
E. Переїдання
*** Питання №2
Де відчувається біль при виразково-подібному варіанті (синдром епігастральнгої болю) при
функціональній діспепсії?
A. В припупковій ділянці
B. В епігастрії
C. В ділянці надчерев'я зліва
D. В ділянці надчерев'я справа
E. На 5-7 см вище від пупка справа
*** Питання №3
Чим обумовлено формування післяпрандіального варіанту функціональної диспепсії?
A. Неперетравленням жирів
B. Неперетравленням білків
C. Неперетравленням вуглеводів
D. Хронічним панкреатитом
E. Порушенням моторно-евакуаторної функції шлунку.
Які ознаки притаманні виразко-подібному варіанту функціональної диспепсії?
A. Погіршення стану після прийому вуглеводів, які легко засвоюються

B. Епігастральний біль
C. Переймоподібний біль в животі
D. Метеоризм
E. Блювання
129
E. Гастродуоденальний рефлюкс
Якому захворюванню притаманний післяпрандіальній синдром?. Вірні відповіді : D
A. Хронічний ентерит Біль в ділянці надчерев'я, без ірадіації свідчить про:
C. Виразковий коліт A. Виразкову хворобу шлунка
D. Функціональна диспепсія. B. Виразкову хворобу 12-палої кишки
E. Хронічний панкреатит C. Панкреатит
D. Холецистит
Вірні відповіді : D E. Функціональну диспепсію.
Яка ознака є характерною для післяпрандіального варіанту функціональної диспепсії?
Питання № 11
A. Виражена болючість в ділянці лівого реберно-хребтового кута Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного рефлюксу при захворюваннях
B. Болючість при постукуванні по правій реберній дузі стравохода?
C. Зникнення пульсації черевної аорти
D. Чуство переповнення та раннього насичення в епігастрії. A. Пептичний фактор
E. Шкіряна гіпералгезія в ділянці грудних хребців B. Блювання
Вірні відповіді : Д D. Порушення моторної функції
*** Питання № 7 E. Переїдання
Печія має особливо стійкий характер при:
A. Езофагіті і пептичній виразці стравоходу (ГЕРБ)
B. Виразковій хворобі
C. Хронічному бронхіті Питання № 12
D. Хронічному панкреатиті Печія має особливо стійкий характер при:
E. Хронічному холецистіті.
A. Езофагіті і пептичній виразці стравоходу
Вірні відповіді : A B. Виразковій хворобі
*** Питання № 8 C. Хронічному бронхіті
Назвіть основну рису болю при рефлюкс-езофагіті (ГЕРБ): D. Раку кардії
E. Вагітності
A. Нічний біль
B. У положенні лежачи Вірні відповіді : A
C. Довгочасний і пекучий характер
D. Сезонний біль
E. Позитивний ефект від спазмолітиків
Вірні відповіді : B Питання № 13

** Питання № 9 Назвіть основну рису болю при рефлюкс-езофагіті:
Чинником печії може бути:
A. Нічний біль
A. Підвищена кислотність B. У положенні лежачи
B. Понижена кислотність C. Довгочасний і пекучий характер
C. Анацидний стан D. Сезонний біль
D. Гастроезофагальний рефлюкс E. Позитивний ефект від спазмолітиків
130
 Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією
Вірні відповіді : B  Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит
 Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення, ерозивний бульбіт
Питання № 14
Чинником печії може бути: Завдання ІІ рівня:
Завдання №1 (α=2)
A. Підвищена кислотність Хворий К., 45 років, скаржиться на біль за грудиною, печію, кисле зригування після
B. Понижена кислотність їжі,особливо після вживання томатного соку,коли ляже після їжі.В анамнезі гіпертонічна
C. Анацидний стан хвороба на протязі 8 років, максимальний АТ=160/100 мм рт. ст. Курить більше 20 років,вживає
D. Гастроезофагальний рефлюкс алкоголь помірно.Обєктивно: ожиріння 11 ст.індекс Кетля=36. Стан задовільний.Дихання
E. Гастродуоденальний рефлюкс везикулярне.Діяльність серця ритмічна,тони звучні,акцент 11 т. на аорті.Чсс – 64 /хв.,АТ=145/95
Вірні відповіді : D мм рт.ст.,ч.д. – 16 в 1 хв.Язик вологий, вкритий білим нашаруванням.Живіт мякий, невелика
чутливість у надчерев,ї без напруги м,язів.На ЕКГ: ЕВС горизонтальна , Rv5,v6 > Rv4.
1) Ваш діагноз?
Питання № 15 2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу?
Для початкової стадії рефлюкс-езофагіту найбільш типовим є: 3) Тактика лікування .
A. Дифузна гіперплазія і набряк слизової оболонки стравоходу Еталон відповіді:

B. Гіперемія і набряк слизової оболонки дистального відділу стравоходу 1) ГЕРХ.Гіпертонічна хвороба 11 ст.(ГЛШ),група високого ризику,СН0.Ожиріння 11 ст.
C. Геморагічні зміни в слизовій оболонці стравоходу 2) ФЕГДС із експрес-тестом на Нр; внурішньошлункова зондова рН-метрія, моніторинг цього
D. Зяяння кардії показника протягом доби, Rо-графія органів черевної порожнини із контрастуванням
E. Ерозивно-виразкові дефекти слизової оболонки стравоходу барієм, загальний аналіз крові, електроліти крові, глюкоза крові, ліпідограма, загальний
аналіз сечі ,коагулограма, ЕхоКГ, дослідження очного дна.
Вірні відповіді : B 3) Модифікація способу життя:не лягати після їжі на протязі 3-4 годин,спати із підвищенним
головним кінцем ліжка, припинення куріння,вживання алкоголю,нормалізація маси
тіла.Медикаментозна терапія:антациди,метаклопрамід, при неефективності- ІПП,при
Питання № 16 виявленні Нр –антибіотики,метранідозол,омепразол.
Які скарги хворого не відносяться до проявів шлункової диспепсії?
Завдання №2 (α=2)
A. Втрата апетиту Хвора Л.,36 р. скаржиться на біль за грудиною постійного характеру,печію після їжі, часті
B. Нудота зригування,особливо після вживання гострої їжі, неможливість вживання кислого, тому що
C. Блювання виникають пекущі болі за грудиною, безсоння із-за болю.Із анамнезу:на протязі 2-х років,після
D. Печія останньої вагітності, турбують відрижки,інколи печія, особливо при ляганні після їжі. Старалась
E. Відчуття важкості в ділянці надчерев'я дотримувати дієти,але в останні 2 місяці стан погіршився.Об,єктивно:загальний стан
Вірні відповіді : А задовільний.Ожиріння, індекс Кетля=37.Колір шкіри та слизових оболонок-
Задача нормальний.Дихання везикулярне.Ритм серця правильний, тони звучні.Чсс – 74 в 1
Больной 35 лет, жалуется на частую изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие хв.,АТ=120/80 мм рт.ст.Язик вологий,вкритий білим нашаруванням.Живіт мякий,болючість у
боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие через 30 – 40 минут после еды, при наклонах надчерев,ї,локальна напруга мязів, позитивний с.Менделя у надчерев,ї.На ЕКГ –вольтаж
туловища вперёд. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого знижений,ЕВС- горизонтальна.Rv4>Rv5,v6.При ФЕГДС було виявлено:запалення стравоходу в
отмечает улучшение самочувствия. Поставьте предварительный диагноз: нижній третині,множинні ерозії на тлі утовщеної слизової оболонки.Явища гастродуоденіту з
 *Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. множинними ерозіями.
 Функциональная диспепсия. 1) Ваш попередній діагноз?
 Кардиоспазм 2) Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу?
 Язвенная болезнь желудка. 3) Тактика лікування.План обстеження?
 Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Задача Еталон відповіді:
 1)Хр. ерозивний гастродуоденіт,Нр?,фаза загострення.ГЕРХ, ерозивний езофагіт.Ожиріння 11
 *Невиразкова шлункова диспепсія ст. аліментарно-конституційного походження.
 Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією.
131
2) Загальний аналіз крові та сечі, електроліти крові, глюкоза крові, коагулограма, А. Постоянная
ліпідограма,біопсія слизової оболонки шлунку з дослідженням на Нр; рН-метрія Б. Приступообразная
шлунку;Ро-графія ШКТ з контрастуванням барію сульфатом;УЗД органів черевної С. Колющая
порожнини. Д. Режущая
3)Лікування в стаціонарних умовах гастроентерологічного відділення,дієта по Певзнеру Е+ Боли нет
№1;призначення антацидів,ІПП,нормалізуючих моторику
шлунку(метаклопрамід,мотиліум,координакс));натще –по 1 ст.ложці масла шипшини;моди 3. Основной метод лечения бедренных грыж
фікація способу життя(не лягати після їжі, спати з підвищеним головним кінцем
ліжка),нормалізація маси тіла.При виявленні Нр: ерадикація по 3-х компонентній А. По методу Сапежко
схемі:макроліди,метранідазол,ІПП-7 днів,транквілізатори. Б. По методу Мейо
С. По методу Кимбаровского
Завдання №3 (а=2). Д. По методу Венгловского
Хворий І 50 р., після фізичного навантаження та ситого обіду відчув раптовий біль за Е.+ По методам Бассини, Руджи-Парлавеччо
грудиною, відрижку,загальну слабкість.В анамнезі :часто печія,бувала біль у надчеревній
ділянці,але не обстежився.Об,єктивно:ожиріння,індекс Кетля=40.Шкіра обличчя та слизові 4. Назовите правильную трактовку отличия эвентрации от грыжи
оболонки бліді.Стан важкий.АТ=110/60 мм рт.ст.,чсс-100 уд./хв.Діяльність серця ритсічна,
тони приглушені,на верхівці вислуховується систолічний шум.В легенях жорстке А. Выпадение сальника через пупочное кольцо
дихання,в нижніх відділах з обох боків незначна кількість застійних дрібнопухирцевих Б. Выпадение тонкой кишки через пупочное кольцо
хрипів.Пальпація живота,надчерев,я – безболісна.Печінка та селезінка не С. Выпадение толстой кишки через пупочное кольцо
збільшені.Периферичних набряків немає. На ЕКГ: елевація ST на 2мм, патологічний Д. Выпадение червеобразного отростка
зубецьQ у відведеннях 1,аvL,v1-v4. Е.+ Выпадение любого органа брюшной полости, не покрытого брюшиной, через рану под кожу
1)Ваш попередній діагноз?
2)Куди слід госпіталізувати хворого? 5. Что такое послеоперационная вентральная грыжа
3)План обстеження?
Еталон відповіді: А. Выхождение органов брюшной полости через пупок
1)ІХС:передній перегородочно-верхівочний ІМ,гострий період,гостра серцева Б. Выхождение внутренностей через паховое кольцо
недостатність 11 ст(Killip). С. Выхождение внутренностей через запирательное отверстие
2)У БРІТ кардіоцентру або інфарктного відділення. Д. Выхождение внутренностей через отверстие в диафрагме
3)Загальний аналіз крові,сечі,маркери некрозу (тропонін І,КФК-МВ,міоглобін,СРП, Е.+ Выпячивание внутренностей в зоне послеоперационного рубца брюшной стенки
АСТ,АЛТ),коагулограма,ліпідограма,електроліти крові,глюкоза крові,ЕХОКГ,Ро-графія
органів грудної клітини. 6. Какую операцию применяют при ущемленной бедренной грыже
А. Грыжесечение, пластика по Мейо
Б. Пластика бедренного кольца
С. Иссечение грыжевого мешка
Д. Иссечение грыжевого содержимого
Е.+ Грыжесечение с закрытием грыжевых ворот по Бассини
Грыжи. Тесты
7. Назовите признаки жизнеспособности кишки
1. Симптомы ущемленной грыжи А. Черный цвет

Б. Отсутствие перистальтики
А. Безболезненность С. Отсутствие пульсации сосудов брыжейки
Б. Содержимое грыжевого мешка легко вправляется Д.+ Хорошая перистальтика и пульсация сосудов брыжейки
С+ Боль; не определяется кашлевой толчок Е. Наличие фибрина на кишке
Д. Исследуемый палец свободно входит в грыжевые ворота
Е. Желтушность кожи 8. Для сомнительно жизнеспособной кишки характерны
2. Характер боли при невправимой грыже А. Болезненность

Б. Невправимость
132
С. Отсутствие кашлевого толчка Б.+ Подъем тяжестей
Д.+ Отсутствие перистальтики и пульсации сосудов брыжейки С. Низкое артериальное давление
Е. Хорошая перистальтика и пульсация сосудов брыжейки Д. Высокое артериальное давление
Е. Лимфостаз
9. Граница резекции проксимального отдела кишки от уровня некротических изменений
15. Укажите производящие причины возникновения грыж
А. 5 см
Б. 10 см А. Злоупотребление жирной пищей
С. 15 см Б. Длительная ходьба
Д. 20 см С. Сидячий образ жизни
Е.+ 30 – 40 см Д.+ Тяжелый физический труд
Е. Курение, злоупотребление алкоголем
10. Уровень резекции дистального отдела кишки от границы нежизнеспособности
16. Назовите наружные грыжи брюшной стенки
А. 5 см
Б. 10 см А.+ Бедренная, паховая, пупочная
С.+ 15-20 см Б. Диафрагмальная
Д. 30 см С. Околопищеводная
Е. 40 см Д. Грыжи малого сальника
Е. Различных карманов брюшной полости
11. Какой анастомоз накладывается после резекции кишечника 17. Чем отличается паховая грыжа у детей от паховой грыжи у взрослых
А. Билиодигестивный А. Размерами
Б. Спленоренальный Б. Формой грыжевого выпячивания
С. Портокавальный С. Легкой вправимостью
Д. Кавакавальный Д. Выраженной болезненностью
Е.+ Энтеро-энтероанастомоз конец в конец или бок в бок Е.+ Нет разницы
12. К осложнениям грыж относятся 18. Какой синтетический материал используется для пластики вентральных грыж
А. Постоянные боли А. Силикон

Б. Кровотечение Б. Шелк
С.+ Ущемление С. Кетгут
Д. Повышенная кровоточивость Д.+ Полипропилен
Е. Тромбоз и тромбоэмболия Е. Дакрон
13. Какие принципы хирургического лечения применяются при врожденной паховой грыже 19. Апоневроз какой мышцы участвует в образовании наружного пахового кольца
А. Перевязывается грыжевой мешок А. Внутренней косой

Б. Перевязывают и иссекают грыжевой мешок с пластикой передней стенки пахового канала по Б. Поперечной
Мейо С. Прямой
С. Грыжевой мешок вправляют в брюшную полость с последующей пластикой задней стенки Д.+ Наружной косой
пахового канала по Спасокукоцкому Е. Дельтовидной
Д.+ Иссекают грыжевой мешок и укрепляют заднюю стенку пахового канала по Кукуджанову
Е. Только перевязывают грыжевой мешок и прошивают семенной канатик 20. При прямых паховых грыжах укрепляют
14. Возникновению грыж способствует А. Верхнюю стенку пахового канала

Б. Нижнюю стенку пахового канала
А. Ожирение С. Медиальную стенку пахового канала
133
Д.+ Заднюю стенку пахового канала Д.+ Бассини, Руджи-Парлавеччо
Е. Латериальную стенку пахового канала Е. Жирара-Спасокукоцкого
21. Для укрепления задней стенки пахового канала применяют метод 27. Назовите тактику хирурга при ущемленной пупочной грыже
А. Жирара А. Сделать блокаду круглой связки печени, наблюдение

Б. Спасокукотского Б. Сделать паранефральную блокаду, наблюдение
С. Мейо С. Сделать перидуральную блокаду, наблюдение
Д.+ Кукуджанова Д.+ Оперативное лечение
Е. Мартынова Е. Инфузионная терапия и выполнить перидуральную блокаду
22. Какую стенку пахового канала укрепляют при прямых паховых грыжах 28. При ущемленной пупочной грыже применяются следующие операции
А. Грыжесечение, пластика по Бассини
А. Боковую Б.+ Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко
Б. Наружную С. Пластика по Постемскому
С. Внутреннюю Д. Грыжеечение по Лексеру
Д.+ Заднюю Е. Грыжесечение, пластика по Кукуджанову
Е. Верхнюю
29. Мнимое вправление грыжи бывает при
23. Какие отверстия имеются в паховом канале
А. Воспалении желчного пузыря
А. Боковое и заднее Б. Воспалении червеобразного отростка
Б. Верхнее и боковое С. Воспалении поджелудочной железы
С. Нижнее и верхнее Д. Самопроизвольном вправлении грыжи
Д.+ Наружное и внутреннее Е.+ Насильственном вправлении грыжи
Е. Среднее и внутреннее
30. Укажите, что необходимо предпринять при мнимом вправлении
24. Какое кольцо рассекают во время операции при паховой грыже
А. Положить грелку на живот и сделать паранефральную блокаду
Б. Область грыжи обколоть 0,25% раствором новокаина
А. Боковое
С.+ Срочно оперировать
Б. Верхнее
Д. Сделать ирригоскопию и активно наблюдать
С. Медиальное
Е. Поставить постоянный назогастральный зонд в желудок
Д.+ Наружное
Е. Срединное
31. Укажите анатомические особенности врожденной паховой грыжи
25. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз грыжи белой линии
А. Грыжевой мешок сообщается с мочевым пузырем
живота Б. Грыжевой мешок опускается в мошонку
С.+ Стенкой грыжевого мешка является оболочка яичка
А.+ Диастаз прямых мышц Д. Стенкой грыжевого мешка является слепая кишка
Б. Язвенная болезнь желудка Е. Стенкой грыжевого мешка является сигмовидная кишка
С. Острый холецистит
Д. Кишечная непроходимость 32. Для скользящей грыжи характерно
Е. Острый панкреатит
А. В просвете грыжевого мешка находится тонкая кишка
26. При бедренной грыже применяется вид пластики Б. В просвете грыжевого мешка находится слепая кишка
С. В просвете грыжевого мешка находится сигмовидная кишка
А. Кукуджанова Д. В просвете грыжевого мешка находится мочевой пузырь
Б. Сапежко Е.+ Стенкой грыжевого мешка является орган, непокрытый брюшиной
С. Мейо
134
33. Ложное ущемление определяется 39. Назовите внутренние грыжи
А. Паховые
А. При нахождении в грыжевом мешке червеобразного отростка Б. Бедренные
Б. При нахождении в грыжевом мешке тонкой кишки С.+ Околопищеводные
С. При самопроизвольном вправлении Д. Спигелиевой линии
Д. При мнимом вправлении Е. Белой линии живота
Е.+ Свободная грыжа приобретает симптомы ущемленной при остром воспалении органов
брюшной полости (острый аппендицит, холецистит и др.) 40. Назовите классификацию грыж по течению
34. Ущемленную паховую грыжу дифференцируют со следующими заболеваниями А. Наружные

Б. Внутренние
А.+ Бедренной грыжей С.+ Свободные, невправимые, осложненные
Б. Эвентрацией Д. Предбрюшинные
С. Расхождением волокон внутренней и поперечной мышц живота Е. Межмышечные
Д. Липомой паховой области
Е. Варикозным узлом околопаховой области 41. Укажите осложнения грыж
35. Назовите составные части грыжи А. Тромбоэмболия

Б. Абсцедирование печени
А.+ Грыжевые ворота, грыжевой мешок С.+ Ущемление, копростаз
Б. Брыжейка Д. Инфаркт миокарда
С. Верхняя брыжеечная артерия Е. Парапроктит
Д. Нижняя брыжеечная вена
Е. Оболочки яичка 42. Для неосложненной грыжи характерно
36. Элементами грыжевого мешка является А. Невправимость

Б. Копростаз
А. Грыжевые ворота С. Ущемление
Б. Грыжевое содержимое Д.+ Безболезненность, свободное вправление
С.+ Устье, шейка, тело, дно Е. Болезненность при пальпации
Д. Поясничная фасция
Е. Семенной канатик 43. Для свободной грыжи характерно
37. Что относят к покровам грыжи А. Грыжевые ворота заняты грыжевой «опухолью»
Б. Невправимость
А. Кожа, серозная оболочка С. Болезненность при пальпации
Б.+ Ткани, покрывающие грыжевой мешок Д.+ «Кашлевой толчок» положительный
С. Срединная фасция Е. «Кашлевой толчок» отрицательный
Д. Боковая фасция
Е. Волокна внутренней косой мышцы живота 44. Укажите симптомы ущемления грыж
38. Предрасполагающие причины возникновения грыж А. Безболезненность при пальпации

Б.+ Боль, «кашлевой толчок» не определяется
А. Сахарный диабет С. «Кашлевой толчок» положительный
Б. Ожирение Д. При пальпации поверхность грыжевой «опухоли» бугристая, безболезненная
С.+ Резкое исхудание Е. Снижение АД
Д. Занятие спортом 45. Назовите, что характеризует прямую паховую грыжу
Е. Тромбоблитерирующие заболевания
А. Гладкая поверхность
135
Б. Бугристая поверхность Д. Определяется «кашлевой толчок»
С. Косое направление грыжевой «опухоли» Е. «Кашлевой толчок» не определяется
Д.+ Семенной канатик расположен снаружи от грыжи
Е. Семенной канатик расположен медиально от грыжи 52. Назовите классификацию грыж по этиологическому фактору
46. При косой паховой грыже А.+ Врожденные и приобретенные

Б. Внутренние и наружные
А. Грыжевой мешок не определяется С. Осложненные и неосложненные
Б. Семенной канатик снаружи от грыжи Д. Вправимые и невправимые
С.+ Семенной канатик расположен медиально от грыжи Е. Начальная, канатиковая, сформированная
Д. Грыжевое выпячивание имеет прямое направление к паховому кольцу
Е. Кашлевой толчок не определяется 53. Назовите классификацию грыж по клиническому течению
47. Как рассекается ущемляющее кольцо при паховой грыже А. Врожденные и приобретенные
Б. Внутренние и наружные
А.+ Вверх или латерально С.+ Свободные, неосложненные, осложненные
Б. Книзу Д. Вправимые и невправимые
С. Медиально Е. Паховая, бедренная, пупочная
Д. Косо-поперечно
Е. Не рассекается 54. Укажите осложнения грыж
48. Как рассекается ущемляющее кольцо при бедеренной грыже А.+ Ущемление, копростаз, воспаление
Б. Острая кишечная непроходимость
А. Латерально С. Перитонит
Б.+ Медиально или вверх Д. Тромбоз мезентериальных сосудов
С. Книзу Е. Некроз ущемленной кишки
Д. Кзади
Е. Не рассекается 55. Назовите элементы, составляющие грыжу
49. При какой грыже имеет значение понятие «корона смерти» А. Петли тонкого кишечника, грыжевое кольцо
Б.+ Грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое
А. Паховая С. Грыжевые ворота, грыжевая вода
Б. Пупочная Д. Кожа, подкожная клетчатка, брюшина
С. Запирательная Е. Паховый канал, паховая связка
Д.+ Бедренная
Е. Вентральная 56. Что такое грыжевой мешок
50. Чем образована «корона смерти» А. Часть висцеральной брюшины, покрывающая содержимое грыжевого мешка
Б. Часть париетальной брюшины, покрывающая содержимое грыжевого мешка
А.+ Запирательной артерией, отходящей от нижней надчревной артерии С.+ Часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота
Б. Срамной артерией Д. Часть висцеральной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота
С. Бедренной артерией Е. Слабое место в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки
Д. Внутренней подвздошной артерией
Е. Наружной подвздошной артерией 57. Что такое грыжевые ворота
51. При свободной грыже наблюдаются А. Естественное или патологическое отверстие в париетальной брюшине
Б. Естественное или патологическое отверстие в висцеральной брюшине
А. Болезненность при пальпации С.+ Естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной
Б. Продолговатая форма стенки
С. Овальная форма
136
Д. Диастаз прямых мышц живота Д. Сдавливается брыжейка кишки, приводящая к некрозу кишечника
Е. Травматический разрыв мышц передней брюшной стенки Е. Ущемляется стенка грыжевого мешка
58. Основной метод лечения грыж 64. Укажите характеристику нарушений при ретроградном ущемлении
А. Консервативный (выжидательный) А.+ Нарушение кровообращения и некроз кишки, находящейся в брюшной полости
Б. Ношение бандажа до появления прогрессирующего увеличения грыжи Б. Нарушение кровообращения и некроз «отводящего» отдела ущемленной петли кишки
С. Устранение предрасполагающих факторов С. Нарушение кровообращения и некроз «приводящего» отдела ущемленной петли кишки
Д.+ Оперативный Д. Некротизируется участок кишки, находящейся в грыжевом мешке
Е. Комбинированный Е. Некротизируется лишь участок стенки кишки; просвет ее остается свободным
59. Укажите этапы операции по поводу грыжи 65. Назовите лечебную тактику при установлении диагноза ущемленной грыжи
А.+ Грыжесечение, пластическое закрытие дефекта брюшной стенки А. Срочная операция при развитии явлений кишечной непроходимости
Б. Лапаротомия, грыжесечение Б. Срочная операция при развитии клиники перитонита
С. Иссечение грыжи, пластика грыжевых ворот С. Консервативная терапия, направленная на вправление грыжи, если с момента ущемления
Д. Иссечение грыжевых ворот, пластика передней брюшной стенки прошло не более 6 ч
Е. Выделение грыжи, иссечение, укрепление грыжевых ворот Д. Динамическое наблюдение в течении 4 ч с момента ущемления
Е.+ Срочная операция, независимо от времени, прошедшего с момента ущемления
60. Анатомическая классификация грыж
66. Назовите, чем образовано наружное отверстие пахового канала
А. Врожденная грыжа, приобретенная грыжа
Б.+ Паховая, бедренная, пупочная грыжи, грыжа белой линии живота, спигелевой линии, А.+ Ножками апоневроза наружной косой мышцы живота
поясничная, седалищная, промежностная грыжи Б. Ножками апоневроза внутренней косой мышцы живота
С. Свободная, невправимая, ущемленная грыжа С. Краем поперечной фасции
Д. Осложненная и неосложненная грыжи Д. Фасцией внутренней косой и поперечной мышц живота
Е. Грыжи брюшной и грудной полости Е. Верхним и нижним рогом широкой фасции бедра
61. Что такое ущемление грыжи 67. Назовите, чем образовано наружное отверстие бедренного канала
А. Скопление содержимого кишки, расположенной в грыжевом мешке А. Латеральным и медиальным краем широкой фасции бедра
Б.+ Сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, сопровождающееся нарушением Б. Пупартовой связкой и верхним рогом широкой фасции бедра
кровообращения и последующим некрозом органа, расположенного в грыжевом мешке С. Ножками апоневроза наружной косой мышцы живота
С. Образование сращений содержимого грыжевого мешка с грыжевыми воротами Д. Фасцией внутренней косой и поперечной мышц живота
Д. Спаечная кишечная непроходимость, связанная с наличием грыжи Е.+ Верхним и нижним рогом широкой фасции бедра в овальной ямке
Е. Скопление каловых масс в кишечнике, находящимся в грыжевом мешке
68. Назовите, чем образовано внутреннее отверстие бедренного канала
62. Вид острой кишечной непроходимости, к которой относится ущемленная грыжа
А. Сверху – надкостницей, снизу – паховой связкой, медиально – бедренной веной, латерально –
А. Спастическая лакунарной связкой
Б. Динамическая Б. Спереди – паховой связкой, сзади – надкостницей, медиально – мышечной лакуной,
С. Обтурационная латерально – бедренной веной
Д.+ Странгуляционная С.+ Сверху – паховой связкой, снизу – гребнем лобковой кости, медиально – лакунарной
Е. Некротическая связкой, латерально – бедренной веной
Д. Снизу – паховой связкой, сверху – свободным краем внутренней косой и поперечной мышц,
63. Назовите характеристику нарушений при пристеночном ущемлении сзади – поперечной фасцией, спереди – жимбернатовой связкой
Е. Латерально – лакунарной связкой, медиально – бедренной веной, сверху – паховой связкой,
А. Нарушается кровообращение петли кишки, находящейся в брюшной полости снизу – гребнем лонной кости
Б.+ Некротизируется лишь участок стенки кишки; просвет ее остается свободным
С. Некротизируется участок кишки, находящейся в грыжевом мешке 69. Отношение косой паховой грыжи к семенному канатику
137
А. Расхождение волокон апоневроза широких мышц живота
А. Располагается медиально от семенного канатика Б.+ Врожденные или приобретенные дефекты в апоневрозе прямых мышц живота
Б.+ Располагается латерально от семенного канатика С. Расширенное пупочное кольцо
С. Располагается кзади от семенного канатика Д. Травмы передней брюшной стенки
Д. Располагается кпереди от семенного канатика Е. Повышенное внутрибрюшное давление
Е. Может располагаться как медиально так и латерально от семенного канатика
76. Укажите основной метод оперативного лечения грыж белой линии живота
70. Отношение прямой паховой грыжи к семенному канатику А. Метод Мейо
Б. Метод Лексера
А.+ Располагается медиально от семенного канатика С.+ Метод Сапежко
Б. Располагается латерально от семенного канатика Д. Метод Бассини
С. Располагается кзади от семенного канатика Е. Метод Кукуджанова
Д. Располагается кпереди от семенного канатика
Е. Может располагаться как медиально так и латерально от семенного канатика 77. Назовите грыжевые ворота при пупочной грыже
71. При пупочных грыжах применяются следующие виды операций
А.+ Пупочное кольцо
А. Грыжесечение, пластика по Жирару Б. Расхождение волокон прямых мышц живота
Б. Грыжесечение, пластика по Бассини С. Пупочное кольцо и дефекты в апоневрозе широких мышц живота
С. Пластика задней стенки по Кукуджанову Д. Дефекты в апоневрозе прямых мышц живота
Д. Пластика по Мартынову Е. Диастаз прямых мышц живота в области пупочного кольца
Е.+ Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко
78. Укажите частоту пупочных грыж в зависимости от пола и возраста больных
72. Назовите основной симптом бедренной грыжи
А. Чаще наблюдается у мужчин
А. Опухолевидное выпячивание над паховой складкой Б. Чаще наблюдается у детей
Б.+ Опухолевидное выпячивание под паховой складкой С. Чаще наблюдается у больных преклонного возраста
С. Опухолевидное выпячивание у корня мошонки у мужчин или в толще большой половой губы Д.+ Чаще наблюдается у женщин
у женщин Е. Не зависимо от пола
Д. Опухолевидное выпячивание в проекции латеральной ямки пахового канала
Е. Опухолевидное выпячивание в проекции медиальной ямки пахового канала 79. Основные способы оперативного лечения при пупочных грыжах малых и больших размеров
73. Назовите способы оперативного лечения бедренной грыжи А.+ Способ Лексера – при небольших размерах, способ Мейо – при больших
Б. Способ Мейо – при небольших размерах, способ Лексера – при больших
А.+ Способ Бассини, Руджи-Парлавеччо С. Способ Сапежко – при грыжах любых размеров
Б. Способ Лексера, Мейо Д. Способ Лексера – при грыжах любых размеров
С. Способ Кукуджанова, Постемского Е. Способ Сапежко – при небольших размерах, способ Мейо – при больших
Д. Способ Мейо, Сапежко
Е. Способ Кимбаровского, Мартынова 80. Хирургическая тактика при ущемленных грыжах
74. Какой вариант расположения запирательной артерии необходимо учитывать при операции А.+ Ущемленная грыжа подлежит немедленному оперативному лечению
по поводу бедренной грыжи Б. Допустима выжидательная тактика в течение 2-6 часов после ущемления, если при
поступлении не было симптомов перитонита
А.+ Возможность прохождения артерии по медиальной стенке бедренного канала С. Если с момента ущемления прошло не более 6 часов, попытаться вправить грыжу
Б. Возможность прохождения артерии по латеральной стенке бедренного канала Д. Динамическое наблюдение; операция при появлении симптомов перитонита
С. Возможность прохождения артерии вокруг внутреннего отверстия бедренного канала Е. Оперативное лечение в плановом порядке
Д. Возможность прохождения артерии вокруг наружного отверстия бедренного канала
Е. Возможность прохождения артерии позади бедренного канала 81. Назовите противопоказания к операции при ущемленной грыже
75. Что чаще всего является причиной образования грыж белой линии живота А. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения
Б. Заболевания паренхиматозных органов с декомпенсацией, злокачественные опухоли
138
С.+ Противопоказаний к операции нет А.+ Пупочных грыж
Д. Аденома предстательной железы, глубокий старческий возраст Б. Паховых грыж
Е. Заболевания крови, вторая половина беременности С. Бедренных грыж
Д. Промежностных грыж
82. Назовите чем опасно вправление ущемленной грыжи Е. Скользящих грыж
А. Развитием ложного ущемления 88. Назовите какие органы не бывают содержимым грыж
Б. Развитием острой кишечной непроходимости
С.+ Мнимым вправлением А. Петли кишок
Д. Развитием внутрибрюшного кровотечения Б. Желудок
Е. Развитием перитонита С. Желчный пузырь
Д. Печень
83. При прямых паховых грыжах применяются пластика Е.+ Поджелудочная железа
А. Грыжесечение, пластика по Мейо или Сапежко 89. Укажите в каком возрасте чаще происходит ущемление грыжи
Б. Грыжесечение, пластика передней стенки пахового канала
С.+ Грыжесечение, пластика задней стенки пахового канала А. 20-30 лет
Д. Пластика по Мартынову Б. 31-40 лет
Е. Пластика по Жирару С. 41-50 лет
Д. 50 лет и старше
84. Назовите симптомы ущемленной грыжи Е.+ Возраст не влияет
А. Бугристая поверхность грыжевого выпячивания Воспалительные заболевания прямой кишки. Тесты.

Б. Перкуторно над выпячиванием определяется тимпанит
С. Над выпячиванием определяется тупость 1. Назовите методы обследования прямой кишки
Д. Грыжевое выпячивание безболезненное
Е.+ Невправимость, болезненность грыжевого выпячивания +А. Наружный осмотр, пальцевое обследование, ректоскопия, ректороманоскопия
Б. Пальцевое обследование, ректороманоскопия, фиброколоноскопия
85. Назовите этапы операции при ущемленной паховой грыже С. Наружный осмотр, ректоскопия, пассаж бария по прямой кишке
Д. УЗИ, ректоскопия, колоноскопия
А. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота Е. КТ, ФГДС, колоноскопия
(ущемляющее кольцо), грыжевой мешок
Б. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую мышцу, грыжевой мешок 2. Назовите виды исследований и аппараты, при помощи которых выполняется
С. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую и поперечную мышцы, вскрыть инструментальное обследование прямой кишки
грыжевой мешок
Д. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы, А. УЗИ, фиброколоноскоп
вскрыть грыжевой мешок Б. Компьютерный томограф, ректоскоп
Е.+ Рассечь кожу, подкожную клетчатку, вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее С. ФГДС, фиброколоноскоп.
кольцо (апоневроз наружной косой мышцы живота) +Д. Ректоскоп, ректороманоскопия
Е. Ректороманоскоп, ирригоскопия
86. Какие органы брюшной полости участвуют в формировании «скользящей» грыжи
А. Желудок, тонкий кишечник 3. Назовите, из каких образований формируются геморроидальные узлы
Б. Почки
С. Поджелудочная железа А. Верхние геморроидальные вены
Д.+ Слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь +Б. Кавернозные тельца
Е. Оболочки яичка С. Средние геморроидальные вены
Д. Нижние геморроидальные вены
87. Метод Мейо, Сапежко применяются для лечения Е. Средние и нижние геморроидальные вены
139
4. Назовите типичное расположение кавернозных телец в прямой кишке по условному 10. Назовите типичный синдром при хроническом геморрое
циферблату в положении на спине
+А. Боли в заднем проходе во время дефекации, небольшое интермитирующее кровотечение и
А. На 4-х, 6 и 8 часах выпадение узлов
+Б. 3, 7 и 11 часах Б. Резкие боли в заднем проходе, возникшие внезапно, и несколько капель крови во время
С. 2, 6 и 11 часах дефекации
Д. 4, 5 и 11 часах С. Резкая боль в заднем проходе, спазм и кровотечение во время дефекации
Е. 3, 6, и 9 часах Д. Резкая боль в заднем проходе, зуд, жжение, довольно обильное кровотечение
Е. Высокая температура, резкие боли в заднем проходе, умеренное кровотечение из заднего
5. Назовите радикальную операцию при геморрое прохода.
А. Применение латексных колец 11. Назовите, классификацию трещин прямой кишки

Б. Лазерная коагуляция узлов
+С. Операция по Миллигану –Моргану +А.Острая и хроническая трещины
Д. Перевязка геморроидальных узлов Б. Острая, подострая и хроническая трещины
Е. Инфракрасная коагуляция узлов С. Острая, подострая и комбинированная трещины
Д. Хроническая трещина с частыми обострениями
6. Назовите лечение геморроя у беременных Е. Острая трещина с продолжительным течением
А. Срочная операция 12. Назовите лечение острой трещины прямой кишки

Б. Предоперационная подготовка в течении 1-2 дней
+С. Консервативное лечение А. Оперативное
Д. Отсроченное оперативное лечение Б. Физиотерапевтическое
Е. Физиотерапевтическое лечение +С. Консервативное
Д. Комбинированное
7. Назовите лечение острого геморроя 1 –й степени Е. Химиотерапевтическое
+А. Консервативное 13. Назовите лечение хронической трещины прямой кишки

Б. Оперативное
С. Комбинированное А. Консервативное
Д. Лечения не требуется Б. Физиотерапевтическое
Е. Физиотерапевтическое С. Комбинированное
+Д. Оперативное
8. Назовите лечение острого геморроя 2-й степени Е. Рентгентерапия
А. Физиотерапевтическое 14. Назовите, с какими заболеваниями нужно дифференцировать острый геморрой

Б. Полухирургическое
+С. Консервативное А. Острый подслизистый парапроктит
Д. Оперативное +Б. Криптит, папиллит, сфинктерит
Е. Комбинированное С. Папиллит, трещина прямой кишки
Д. Острый подкожный парапроктит
9. Назовите лечение геморроя с обильным и упорным кровотечением Е. Ущемление геморроидальных узлов
А. Оперативное 15. Назовите, основные причины в развитии геморроя

Б. Физиотерапевтическое
С. Консервативное, в редких случаях склеротерапия А. Хронические запоры, прием алкоголя, заболевания печени и желчного пузыря
Д. Комбинированное Б. Хронические запоры, прием острой пищи и алкоголя, хронический дивертикулез
Е. Лечение не требуется, нормализация стула С. Хронические запоры, прием острой пищи, хронический полипоз
Д. Хронические запоры
+Е. Запоры, малоподвижный образ жизни, прием алкоголя и острой пищи
140
16. Назовите, классификацию острого парапроктита +А. Местная новокаиновая анестезия
Б. Перидуральная анестезия
А. Подкожный, подслизистый, параректальный, позадипрямокишечный С. Эпидуральная анестезия
Б. Подкожный, подслизистый, впередипрямокишечный, ректосигмоидный Д. Эндотрахеальный наркоз
С. Подкожный, подслизистый, нижнеампулярный Е. Внутривенный наркоз
+Д. Подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный
Е. Подкожный, подслизистый, средне-ампуллярный, тазово-прямокишечный 23. Назовите вид обезболивания при хроническом геморрое
17. Назовите лечение острого подкожного парапроктита +А. Пресакральная анестезия

Б. Эндотрахеальный наркоз
А. Физиотерапевтическое С. Эпидуральная или перидуральная анестезия
Б. Рентгентерапия Д. Эфирный или хлорэтиловый наркоз
С. Консервативное Е. Местное обезболивание
+Д. Оперативное
Е. Комбинированное 24. Назовите классификацию хронических парапроктитов по отношению к сфинктеру
18. Назовите лечение острого ишиоректального парапроктита А. Полные, неполные, чрессфинктерные

Б. Неполные, внутренние, экстрасфинктерные
+А. Оперативное лечение С. Неполные, наружные, интрасфинктерные
Б. Консервативное лечение +Д. Внутрисфинктерные, экстрасфинктерные, чрессфинктерные
С. Комбинированное лечение Е. Чрессфинктерные, неполные, экстрасфинктерные
Д. Физиотерапевтическое лечение
Е. Выжидательное лечение 25. Назовите методы обследования для уточнения диагноза острой трещины прямой кишки
19. Укажите, вид обезболивания при подкожном парапроктите А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия
А. Местная анестезия С. Фиброколоноскопия
Б. Перидуральная анестезия +Д. Наружный осмотр
+С. Внутривенный наркоз Е. УЗИ.
Д. Сокральная анестезия
Е. Смешанная анестезия 26. Назовите методы обследования для уточнения диагноза хроническая трещина прямой кишки
20.Назовите лечение острого пельвиоректального парапроктита А. КТ

Б. УЗИ
А. Физиотерапевтическое лечение +С. Наружный осмотр.
Б. Комбинированное лечение Д. Ректоскопия
+С. Оперативное лечение. Е. Ректороманоскопия
Д. Консервативное лечение
Е. Выжидательное лечение 27. Назовите, методы лечения полного параректального свища
21. Назовите вид обезболивания при остром ишиоректальном парапроктите +А. Хирургическое
Б. Консервативное
А. Смешанная анестезия С. Радиологическое
Б. Перидуральная анестезия Д. Физиотерапевтическое
С. Сакральная анестезия Е. Смешанное
Д. Эпидуральная анестезия
+Е. Внутривенный наркоз 28. Назовите, диагностику острого пельвиоректального парапроктита
22. Назовите вид обезболивания при хронической трещине прямой кишки +А. Пальцевое исследование прямой кишки
141
Б. Ректоскопия С. Субфебрильная температура, умеренное кровотечение, зуд в заднем проходе
С. Ирригоскопия Д. Острая боль в заднем проходе во время дефекации, субфебрильная температура,
Д. Ректороманоскопия кровотечение
Е. Наружный осмотр Е. Зуд и жжение в заднем проходе, гектическая температура, выпадение геморроидальных
узлов
29. Назовите методы обследования при остром подслизистом парапроктите
35. Назовите лечение геморроя, осложняющегося упорными кровотечениями
А. Ректороманоскопия
+Б. Ректоскопия +А. Оперативное
С. Ирригоскопия Б. Консервативное
Д. Колоноскопия С. Иньекционный метод
Е. Наружный осмотр прямой кишки Д. Полухирургический метод
Е. Смешанный метод
30. Укажите, лечение острого пельвиоректального парапроктита в стадии инфильтрации
36. Назовите метод лечения выпадения прямой кишки
А. Оперативное
+Б. Консервативное А. Консервативное лечение
С. Физиотерапевтическое +Б. Хирургическое лечение
Д. Рентгентерапия С. Санаторно-курортное лечение
Е. Химиотерапевтическое Д. Иньекционный метод
Е. Физиотерапевтическое лечение
31. Назовите подготовку больного для обследования прямой кишки
37. Назовите, какие отделы толстой кишки необходимо обследовать при выделении крови из
А. Накануне обследования дать слабительное прямой кишки
+Б. Вечером 2-3 клизмы и утром 2-3 клизмы
С. За 2 дня до обследования прекратить прием пищи А. Прямую кишку
Д. Вечером 2-3 клизмы, утром слабительное Б. Ректосигмоидный отдел
Е. Вечером легкий ужин, утром слабительное +С. Всю толстую кишку
Д. Поперечно-ободочную кишку
32. Укажите, подготовку больного для проведения оперативного вмешательства на прямой Е. Селезеночный угол толстой кишки
кишке
38. Назовите основные симптомы (признаки) острого подкожного парапроктита
+А. За три дня до операции жидкая пища, утром и вечером клизмы до чистой воды
Б. За 4-5 дней до операции жидкая пища, утром в день операции 2-3 клизмы +А. Внезапное начало, резкая боль в области заднего прохода, температура до 39, на
С. Накануне операции 2-3 клизмы и в день операции 2-3 клизмы расстоянии 3-4 см от ануса пальпируется болезненный инфильтрат, кожа над
Д. За два-три дня слабительное инфильтратом гиперемирована
Е. Вечером клизма, утром слабительное Б. Заболевание начинается постепенно, температура субфебрильная, боль пульсирующая,
усиливается при дефекации
33. Назовите метод обезболивания при хирургическом лечении выпадения прямой кишки С.Высокая температура, боли умеренные над лоном при пальпации, чувство дискомфорта во
время дефекации
+А. Эндотрахеальный наркоз Д. Температура субфебрильная, резко болезненная гипогастральная область, боли при
Б. Внутривенный наркоз дефекации
С. Сакральная анестезия Е. Резкая боль в области ануса, особенно при дефекации, неизмененная кровь в кале
Д. Масочный наркоз
Е. Местное обезболивание 39. Назовите лечение у роженицы, у которой во время родов выпали геморроидальные узлы и
34. Назовите триаду симптомов характерных для хронического геморроя кровоточат
+А. Боль в заднем проходе во время дефекации, интермитирующие кровотечения, выпадение А. Подготовка к оперативному лечению
геморроидальных узлов Б. Инъекционный метод лечения
Б. Высокая температура, кровотечение, увеличенные багровые геморроидальные узлы С. Применение латексных колец
142
Д. Применение мазей, УВЧ-терапия, подготовка к оперативному лечению С. Геморроидальные узлы слегка кровоточат, увеличены, болезненные
+Е. Вправление выпавших узлов в теплой сидячей ванне, склеротерапия Д. Резкая болезненность во время дефекации, капельки крови в кале
Е. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль, субфебрильная температура
40. Составить план лечения острой трещины заднего прохода
46. Укажите основные признаки острого геморроя II степени
+А. Устранение запоров, щадящая диета, теплые сидячие ванночки, свечи или мази
Б. Устранение запоров, гипертонические клизмы, теплые ванночки, подготовка к операции А. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль, узлы сине-багрового цвета,
С. Устранение запоров, исключить прием острой пищи, алкоголя. Подготовка к операции кровоточат
Д. Устранение запоров, щадящая диета, новокаиновая блокада, биопсия Б. Слегка увеличенные и гиперемированные геморроидальные узлы, кровоточат, болезненные
Е. Устранение запоров, щадящая диета, очистительные клизмы, подготовка к операции +С. Вся перианальная область гиперемирована, болезненная, узлы выпавшие
Д. Левая перианальная область гиперемирована, приподнята, резко болезненная, определяется
41. Составьте план обследования больного с хронической трещиной прямой кишки флюктуация
Е. В глубине прямой кишки боль при дефекации, кровь в кале
А. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ малого таза
Б. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия 47. Укажите основные признаки острого геморроя IV степени
С. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, обзорная рентгеноскопия
брюшной полости А. Вся перианальная область отечна, гиперемирована, высокая температура
+Д. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки .ректоскопия и Б. Одна сторона перианальной области резко отечна, кожа гиперемирована, определяется
ректороманоскопия после обезболивания флюктуация
Е. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, ирригоскопия С. На фоне отечной и гиперемированной перианальной области видны сине-багровые
ущемленные геморроидальные узлы
42. Виды обезболивания при операции по поводу хронической трещины +Д. Перианальная область в гангренозном процессе, клетчатка расплавлена высокая
температура, интоксикация
+А. Местная новокаиновая анестезия Е. Высокая температура, боли в глубине прямой кишки, особенно во время дефекации
Б. Перидуральная анестезия
С. Эндотрахеальный наркоз 48. Назовите методы лечения острого геморроя IVстепени
Д. Хлорэтиловый наркоз
Е. Внутривенный наркоз А. Консервативное лечение
Б. Физиотерапевтическое
43. Назовите лечение бессимптомного геморроя +С. Оперативное лечение
Д. Радиологическое лечение
А. Физиотерапевтическое лечение Е. Склеро-иньекционное лечение
Б. Инъекционное лечение
С. Консервативное 49. Назовите методы обезболивания при лечении острого геморроя IV степени
Д. Оперативное
+Е. Исключить (причину) этиологический фактор А. Местная анестезия
+Б. Внутривенный наркоз
44. Назовите основные признаки острого геморроя I степени С. Перидуральная анестезия
Д. Эпидуральная анестезия
А. Слегка увеличены болезненные образования, гиперемирована кожа Е. Хлорэтиловый наркоз
Б. Вся перианальная область гиперемирована, болезненная.
С. Вся окружность заднего прохода в виде болезненного инфильтрата синего цвета, узлы 50. Назовите профилактические мероприятия, направленные на предупреждение острого
ущемлены парапроктита
Д. Правая сторона перианальной области приподнята, кожа гиперемирована
+Е. Чувство дискомфорта во время дефекации, умеренная боль +А. Личная гигиена, регулирование стула, исключение внешних факторов, лечение геморроя
Б. Личная гигиена, регулирование стула, исключение алкоголя и курения.
45. Назовите основные признаки острого геморроя III степени С. Личная гигиена, регулирование стула, исключить острую пищу
Д. Постановка санационных, очистительных клизм
А. Левая перианальная область отечная, кожа гиперемирована, болезненная Е. Личная гигиена, регулирование стула, исключить острую и сладкую пищу
+Б. Вся перианальная область сине-багрового цвета, геморроидальные узлы ущемлены
143
51. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если пальпируется опухоль на 5-6 см от Д. Острый парапроктит
ануса Е. Внутренний геморрой
А. Среднеампулярный отдел 57. Назовите, о каком заболевании нужно думать, если обнаружено свищевое отверстие на
Б. Верхнеампулярный отдел уровне зубчатой линии
+С. Нижнеампулярный отдел
Д. Ректосигмоидный отдел +А. Интрасфинктерный параректальный свищ
Е. Анальный отдел Б. Туберкулез прямой кишки
С. Болезнь Крона
52. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если пальпаторно определяется опухоль на 8 Д. Сифилис прямой кишки
см от ануса Е. Острая трещина прямой кишки
А. Верхнеампулярный отдел 58. На второй день от момента заболевания при осмотре перианальной области определяется
+Б. Среднеампулярный отдел инфильтрат с размягчением и крипитацией. Установите диагноз
С. Нижнеампулярный отдел
Д. Анальный отдел А. Язвенный проктит
Е. Ректосигмоидный отдел Б. Тромбоз геморроидальных узлов
53. Назовите, какой отдел прямой кишки поражен, если опухоль едва достигается кончиком +С. Острый анаэробный парапроктит
пальца Д. Острая трещина прямой кишки
Е. Сифилис прямой кишки
А. Анальный отдел
Б. Ректосигмоидный отдел 59. Назовите радикальную операцию при хроническом геморрое
С. Нижнеампулярный отдел
+Д. Верхнеампулярный отдел А. Наложение латексных колец
Е. Среднеампулярный отдел Б. Перевязка геморроидальных узлов
С. Криохирургия геморроидальных узлов
54. При осмотре анальной области видны слегка увеличенные гиперемированные болезненные +Д. Операция по Миллигану-Моргану
геморроидальные узлы. Назовите предположительный диагноз Е. Лазерная коагуляция, геморроидальных узлов
+А. Тромбоз геморроидальных узлов. 60. Назовите тактику хирурга при тромбозе геморроидальных узлов
Б. Острый подслизистый парапроктит
С. Выпадение прямой кишки I степени А. Срочная операция
Д. Выпадение слизистой прямой кишки +Б. Консервативное лечение
Е. Острый подкожный парапроктит С. Вправление ущемленных узлов
Д. Комбинированное лечение
55. При ректальном обследовании врач обнаружил на 3-7 и 11 часах выбухания слизистой Е. Рентгентерапия
прямой кишки, слегка гиперемированные, кровоточат при пальпации. Назовите ваш диагноз
61. Назовите, лечебную тактику при хронической трещине прямой кишки
А. Полип прямой кишки
Б. Опухоль прямой кишки А. Лечение консервативное в поликлинике
+С. Формирующийся геморрой Б. Лечение консервативное в стационаре
Д. Сифилис прямой кишки С. Лечение оперативное в поликлинике
Е. Параректальныйподслизистый свищ +Д. Лечение оперативное в стационаре
Е. Санаторно-курортное лечение
56. При исследовании прямой кишки врач обнаружил свищевое отверстие выше зубчатой линии.
Назовите ваш диагноз 62. Назовите тактику хирурга при ущемленном геморрое
+А. Хронический параректальный экстрасфинктерный свищ А. Оперативное лечение

Б. Язвенный колит, болезнь Крона Б. Разущемить геморроидальные узлы
С. Трещина прямой кишки +С. Консервативное лечение
144
Д. Склеротерапия 3. Укажите тактику хирурга при аппендикулярном инфильтрате в стадии абсцедирования
Е. Наложение латексных колец
А.Назначение антибиотиков и наблюдение в течении 3-5 дней
63. Назовите лечение больного, у которого выявлен острый подслизистый парапроктит Б. Назначение антибиотиков и электрофорез с димексидом на правую подвздошную область
С. Назначение инфузионной терапии и антибиотиков, наблюдение 6-8 дней
А. Консервативное лечение Д. Пузырь со льдом на область инфильтрата и антибиотикотерапия
Б. Физиотерапевтическое +Е. Оперативное лечение
+С. Оперативное лечение
Д. Рентгентерапия 4. Укажите тактику хирурга при аппендикулярном инфильтрате в стадии инфильтрации
Е. Комбинированное лечение
А. Экстренная операция: устранение инфильтрата, аппендэктомия
64. На фоне декомпенсированного цирроза печени возникло ректальное кровотечение. Укажите +Б.Холод на область инфильтрата, антибиотики широкого спектра действия,
лечебную тактику дезинтоксикационная терапия
С. Холод на область инфильтрата, хирургическое лечение через 24 часа
+А. Лечение консервативное Д. Паранефральная блокада, антибиотики широкого спектра действия
Б. Склеротерапия Е. Оперативное лечение: правосторонняя гемиколэктомия, илеостомия
С. Применение латексных колец
Д. Оперативное лечение 5. Назовите доступ к червеобразному отростку при остром аппендиците осложнившегося
Е. Физиотерапевтическое местным перитонитом (ограниченный, неограниченный)
65. Иннервация прямой кишки осуществляется А. Верхнесрединная лапаротомия

Б. Среднесрединная лапаротомия
+А. Симпатической и парасимпатической нервной системой, спинномозговыми нервами +С. Разрез по Волковичу-Дьяконову
Б. Симпатической и парасимпатической системой, мейснеровским сплетением Д. Нижнесрединная лапаротомия
С. Симпатической и парасимпатической системой, ауербаховским сплетением Е. Нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка вправо
Д. Симпатической и парасимпатической системой, генитофеморальным нервом
Е. Симпатической и парасимпатической системой 6. Назовите доступ к червеобразному отростку при остром аппендиците, осложнившегося
диффузным перитонитом
Крок. Острый аппендицит
А. Разрез по Волковичу-Дъяконову
1.Назовите классификацию острого аппендицита +Б. Нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка справа
С. Разрез по Ленандеру (параректальный справа)
А. Острый катаральный, острый флегмонозный, острый гангренозный, аппендикулярный Д. Верхнесрединная лапаротомия
инфильтрат. Е. Среднесрединная лапаротомия
+Б. Аппендкулярная колика, катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный
аппендицит. 7. Назовите доступы к червеобразному отростку при остром аппендиците осложнившегося
С. Катаральный, флегмонозный, склеротический аппендицит. разлитым перитонитом
Д. Острый тифлит, острый катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный с
перитонитом и без перитонита. А .Разрез по Ленандеру (параректальный справа)
Е. Острый пелифлебит, катаральный, флегмонозный, перфоративный с абсцедированием. +Б. Срединная лапаротомия (расширенная среднесрединная)
С. Трансректальный разрез
2. Назовите осложнения острого аппендицита Д. Нижнесрединная лапаротомия
Е. Разрез по Волковичу-Дьяконову
А. Перфорация червеобразного отростка, абсцесс малого таза, ограниченный перитонит.
Б. Периаппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы, тифлит 8. Назовите основные симптомы острого аппендицита
+С.Перитонит, пилефлебит, аппендикулярный инфильтрат.
Д.Подпеченочный абсцесс, гангрена червеобразного отростка, флегмона червеобразного +А. Волковича – Кохера, Ровзинга, Ситковского, Раздольского, Бартомье – Михельсона.
отростка Б. Волковича – Кохера, Ровзинга, Промптова, Воскресенского, Раздольского
Е.Перитонит, кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс, пилефлебит С. Бартомье – Михельсона, Волковича – Кохера, Френикус симптом, Ровзинга, Ситковского
Д. Волковича – Кохера, Бартомье – Михельсона, Промптова
145
Е. Волковича – Кохера, Ортнера, Георгиевского, Ровзинга, Ситковского Д. Общие анализы крови и мочи, группа крови, сахар крови, компьютерная томография
правой подвздошной области
9. Определите, как хирург должен закончить операцию при остром деструктивном аппендиците Е. Общие анализы крови и мочи, группа крови, сахар крови, фиброгастродуоденоскопия
с местным гнойным перитонитом
14. Назовите симптом, наиболее часто указывающий на острый аппендицит
А. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости марлевыми полосками
+Б. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости, дренирование брюшной полости А. Ровзинга
хлорвиниловой трубкой, холод на рану Б. Ситковского
С. Операция - аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание брюшной полости наглухо +С. Волковича – Кохера
Д. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости, антибиотики широкого спектра Д. Воскресенского
действия Е. Крымова
Е. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости. В подкожную жировую клетчатку
резиновые выпускники 15. Назовите, при каком расположении червеобразного отростка характерны симптомы Габая,
10. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил мутный выпот с Яуре-Розанова
хлопьями фибрина. Червеобразный отросток интактный. Назовите, действия хирурга
А. Тазовое расположение червеобразного отростка
А. Удалить выпот и фибринные пленки, выполнить аппендэктомию. Б. Медиальное расположение
Б. Произвести аппендэктомию и дренировать брюшную полость, назначить антибиотики С. Расположение червеобразного отростка с левой стороны
С. Удалить выпот, дренировать брюшную полость без аппендэктомии. +Д. Ретроперитонеальное расположение
+Д. Аппендэктомию не выполнять, среднесрединная лапаротомия с ревизией органов брюшной Е. Подпеченочное расположение
полости.
Е. Выполнить аппендэктомию, произвести ревизию брюшной полости 16. Назовите, какой из указанных симптомов не характерен для острого аппендицита
11. Во время операции по поводу острого аппендицита у женщины в брюшной полости А. Ровзинга
обнаружена кровь. Назовите, тактику хирурга Б. Ситковского
С. Габая
А. Аппендэктомия, удаление крови, дренирование брюшной полости Д. Воскресенского
+ Б. Аппендектомию не выполнять, среднесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной +Е.Промптова
полости
С. Аппендэктомию не выполнять, убрать кровь и дренировать брюшную полость 17. Укажите один из компонентов лечения больного с пилефлебитом после аппендэктомии по
Д. Аппендэктомия, среднесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости поводу гангренозного аппендицита
Е. Аппендэктомия, ревизия брюшной полости
А. Срочная операция
12. Во время операции по поводу острого флегмонозного аппендицита хирург заметил, что Б. Физиотерапевтическое лечение
верхушка отростка осталась в брюшной полости. Назовите, действия хирурга +С. Массивная антибиотикотерапия
Д. Рентгентерапия
А. Осушить брюшную полость, ушить брюшную полость наглухо Е. ФГДС с введением противовоспалительных препаратов
Б.Осушить брюшную полость, ввести антибиотики и ушить рану
С. Дренировать брюшную полость 18. После операции по поводу деструктивного аппендицита стал пальпироваться плотный
+Д. Расширить рану, найти и убрать верхушку червеобразного отростка, дренировать брюшную инфильтрат. Ваш план лечения
полость
Е. Осушивание брюшной полости, введение антибиотиков, дренирование раны А. Лечение оперативное –срочная операция удаление инфильтрата
+Б. Лечение консервативное – антибиотики широкого спектра действия
13. Назовите, необходимые обследования у больного с диагнозом острый аппендицит С. Лечение оперативное – дренирование инфильтрата
Д. Лечение консервативное – УВЧ
А. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, резус, группа крови, рентгеноскопия Е. Колоноскопия
грудной клетки
+Б. Общие анализы крови и мочи, группа крови и резус, УЗИ органов брюшной полости, сахар 19. Больному по поводу острого аппендицита выполнена операция. Назовите, на какие сутки
крови, исследование per rectum, per vaginum (у женщин) необходимо снять швы
С. Общие анализы крови и мочи, группа крови и резус, сахар крови, фиброколоноскопия
146
А. На 4й день
Б. На 5й день 25. У больного после операции по поводу деструктивного аппендицита на 7-ые появились
+С. На 7й день схваткообразные боли, перестали отходить газы. Назовите, о каком заболевании можно думать
Д. На 9й день
Е. На 3й день А. Поддиафрагмальный абсцесс
+Б. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
20. Укажите, на какой день требуется перевязка больному после операции аппендэктомии С. Острый оментит
Д. Пилефлебит
+А. На вторые сутки Е. Острый панкреатит
Б. На третьи сутки
С. На четвертые сутки 26. Ранний послеоперационный период (операция по поводу острого аппендицита) осложнился
Д. При выписке острой спаечной кишечной непроходимостью. Назовите, какой из методов обследования был бы
Е. Через пять часов после операции наиболее информативным
21. Укажите наиболее сходные заболевания для проведения дифференциальной диагностики при А. УЗИ органов брюшной полости
остром аппендиците с тазовым расположением червеобразного отростка Б. Колоноскопия
С. ФГДС
А. Острая кишечная непроходимость +Д. Обзорная рентгеноскопия органов грудной и брюшной полостей
Б. Заворот сигмовидной кишки Е. Компьютерная томография органов брюшной полости
+С. Правосторонний сальпингит
Д. Острый холецистит 27. У больного на вторые сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита
Е. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается бледность кожных покровов, пульс частый, 110 ударов в минуту. Назовите, о каком
осложнении можно думать
22. Укажите наиболее сходное заболевание для проведения дифференциального диагноза при
остром аппендиците с подпеченочным расположением червеобразного отростка А. Перитонит
+Б. Кровотечение
+А. Острый холецистит С. Несостоятельность культи отростка
Б. Острый панкреатит Д. Острый тифлит
С. Правосторонняя почечная колика Е. Формирование межкишечного абсцесса
Д. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Е. Острый гастрит 28. У больной после операции по поводу острого деструктивного аппендицита имеются
признаки внутрибрюшного кровотечения. Назовите, план экстренного обследования перед
23. После операции по поводу деструктивного аппендицита на 4 й день повысилась температура, возможной операцией
ухудшилось состояние, появились боли внизу живота, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.
Назовите, о каком заболевании можно думать А. Компьютерная томография
Б. Колоноскопия, общий анализ крови
А. Воспаление легких С. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, определение количества гемоглобина и
Б. Острый тифлит эритроцитов
С. Острый оментит +Д. Пункция заднего свода, определение количества гемоглобина и эритроцитов
+Д. Формирование тазового абсцесса Е. Общий анализ крови, ФГДС
Е. Острый сальпингит
29. В послеоперационном периоде (операция по поводу острого деструктивного аппендицита)
24. После операции по поводу деструктивного аппендицита через прямую кишку пальпируется возникло внутрибрюшное кровотечение. Метод обезболивания
плотный болезненный инфильтрат без размягчения. Назовите, тактику хирурга
А. Местная новокаиновая анестезия
А. Срочная нижнесрединная лапаротомия Б. Перидуральная анестезия
Б. Пункция инфильтрата С. Пресакральная анестезия
+С. Консервативное лечение Д. Внутривенный наркоз
Д. Рентгентерапия +Е. Общий наркоз
Е. Физиотерапевтическое лечение
147
30. Назовите, какой доступ показан при возникшем кровотечении в брюшную полость после А. Оперативное лечение со вскрытием брюшной полости по Волковичу-Дьяконову
аппендэктомии Б. Оперативное лечение со вскрытием брюшной полости по Ленандеру
+С. Оперативное лечение, среднесрединная лапаротомия
А. Снять швы и использовать прежний доступ в правой подвздошной области Д. Оперативное лечение со вскрытием брюшной полости по Федорову
Б. Верхнесрединная лапаротомия Е. Консервативное лечение, антибиотикотерапия
+С. Среднесрединная лапаротомия
Д. Разрез по Пфаненштилю 36. У больного аппендикулярный инфильтрат в стадии абсцедирования. Составьте план лечения
Е. Нижнесрединная лапаротомия А. Физиотерапевтическое лечение
Б. Антибиотики широкого спектра действия
31. Назовите, какой из методов обследования будет наиболее информативным для уточнения С. Операция – удаление червеобразного отростка
диагноза острый аппендицит Д. Пункционное лечение под контролем ультразвука
+Е. Операция – вскрытие и дренирование гнойника
А. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
Б. Компьютерная томография 37. Укажите, что необходимо предпринять хирургу, если во время операции по поводу острого
С. Колоноскопия аппендицита не удается обнаружить червеобразный отросток
Д. ФГДС
+Е. Лапароскопия А. Прекратить поиски, дренировать брюшную полость
Б. Прекратить поиски, ввести антибиотики и ушить брюшную полость наглухо
32. Назначьте лечение после аппендектомии по поводу острого деструктивного аппендицита в +С. Расширить доступ, продолжить операцию
течение первых двух суток Д. Прекратить поиски, ушить брюшную полость наглухо, назначить УВЧ
Е. Прекратить поиски, ушить брюшную полость, динамическое наблюдение
А. Стол №5а, анальгетики, антибиотики, холод на область п/о раны 38. Во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита хирург обнаружил, что
+Б. Стол 0, антибиотики, холод на область п/о раны, обезболивающие препараты терминальный отдел тонкой кишки утолщен, гиперемирован, местами покрыт фибрином.
С. Стол №1а, антибиотики, аналгетики, холод на обл. п/о раны Укажите действия хирурга
Д. Стол №1б, антибиотики, анальгетики, холод на область п/о раны
Е. Стол №1, антибиотики, анальгетики, электрофорез с димексидом на область п/о раны А. Операция – аппендэктомия
+Б. Ввести в брыжейку терминального отдела тонкой кишки 0,25% новокаин с антибиотиками
33. Через три часа после операции по поводу деструктивного аппендицита из п/о раны стала широкого спектра действия
обильно выделяться кровь, повязка обильно промокла. Назовите ваш диагноз и действия С. Операция – резекция тонкой кишки
Д. Ушить брюшную полость наглухо и назначить физиотерапевтическое лечение
А. Кровотечение из брюшной полости, лапаротомия Е. Удалить червеобразный отросток и резецировать тонкую кишку
Б. Кровотечение из брюшной полости, викасол, наблюдение
С. Кровотечение из подкожной клетчатки, викасол 39. Во время выведения червеобразного отростка в рану последней вскрылся и содержимое
+Д. Кровотечение из подкожной клетчатки, снять швы, остановить кровотечение попало в брюшную полость. Укажите, как хирург должен закончить операцию
Е. Кровотечение из подкожной клетчатки, давящая повязка, наблюдение
+А. Аспирировать содержимое, дренировать брюшную полость полихлорвиниловой трубкой
34. С диагнозом аппендикулярный инфильтрат больной доставлен в больницу. На вторые сутки Б. Аспирировать содержимое, ушить брюшную полость наглухо
повысилась t0, ухудшилось состояние, к вечеру появились резкие боли по всему животу. С. Аспирировать содержимое, ввести антибиотики, ушить брюшную полость наглухо
Установите диагноз Д. Аспирировать содержимое и вести рану открытым способом
Е. Аспирировать содержимое, оставить в брюшной полости марлевые тампоны
+А. Вскрытие абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата с образованием разлитого
перитонита 40. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил катарально
Б. Абсцедирование инфильтрата измененный отросток, мутный выпот и фибрин. Укажите действия хирурга
С. Развился острый тифлит
Д. Развился оментит А. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости и дренирование
Е. Развился острый проктосигмоидит Б. Операция – аппендэктомия, санация брюшной полости и ушивание наглухо
+С. Операция – ревизия органов брюшной полости из среднесрединного доступа
35. Назовите, тактические действия хирурга и доступ при вскрытии аппендикулярного Д. Операция – аппендэктомия, санация, введение антибиотиков
инфильтрата в брюшную полость с образованием разлитого перитонита Е. Операция аппендэктомия, санация, дренирование органов брюшной полости
148
41. На третьи сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита появилась +Е. Свищ слепой кишки
температура 390С, озноб, желтушность кожных покровов, увеличение печени. Назовите, какое
осложнение развилось 46. На 5-е сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита появились
схваткообразные боли, шум плеска, тошнота и рвота. На обзорной рентгеноскопии чаши
А. Поддиафрагмальный абсцесс Клойбера. Назовите ваш диагноз
Б. Подпеченочный абсцесс
+С. Пилефлебит +А. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
Д. Гепатит Б. Межкишечный абсцесс
Е. Тифлит С. Поддиафрагмальный абсцесс
Д. Острый энтерит
42. На 5 сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита появились боли в правом Е. Острый тифлит
подреберье, затрудненное дыхание, температура 39 0С, озноб. По данным рентгеноскопии,
высокое стояние диафрагмы справа. Назовите, какое предположительно возникло осложнение 47. При невозможности исключить диагноз острого аппендицита, какой вид диагностического
поиска был бы наиболее информативным
А. Правосторонняя нижнедолевая пневмония
Б. Подпеченочный абсцесс А. Определить наличие симптомов Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. Наблюдение
С. Пилефлебит Б. Компьютерная томография
+Д. Поддиафрагмальный абсцесс С. Консультация уролога
Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость Д. УЗИ правой подвздошной области
+Е. Лапароскопия.
43. После операции по поводу острого аппендицита через 3-4 часа появились головокружение,
частый пульс, низкое артериальное давление, живот поддут, болезненный. Назовите, наиболее 48. Заболевание началось около 3 часов тому, появились боли в эпигастрии, каторые в
вероятное осложнение дальнейшем переместились в правую подвздошную область. Была 2 раза рвота. Назовите о
каком заболевании можно думать
А. Ранняя спаечная непроходимость
Б. Неразрешившийся местный перитонит +А. Острый аппендицит
+С. Внутрибрюшное кровотечение Б. Пенетрирующая язва желудка
Д. Межкишечный абсцесс С. Острый гастродуоденит
Е. Острый тифлит Д. Острый панкреатит
Е. Острый гепатит
44. На 4-е сутки после операции по поводу острого деструктивного аппендицита повысилась 49. Острый аппендицит осложнился разлитым перитонитом. Какой вид обезболивания требуется
температура до 38,50С. При пальпации живот болезненный в области послеоперационной раны, для выполнения операции
кожа вокруг гиперемирована, отечная На обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости
патологии не установлено. Назовите ваш диагноз +А. Эндотрахеальный наркоз
Б. Местная новокаиновая анестезия
А. Абсцесс малого таза С. Перидуральная анестезия
Б. Ранняя спаечная кишечная непроходимость Д. Внутривенный наркоз
С. Острый тифлит Е. Пресакральная анестезия
+Д. Нагноение послеоперационной раны
Е. Подпеченочный абсцес 50. Несмотря на то, что боли локализовались в левой подвздошной области, сомнений в
диагнозе острого аппендицита не было. Назовите о каком аномальном развитии можно думать
45. На 5-е сутки заболевания выполнена операция по поводу деструктивного аппендицита.
Культя отростка погружалась с трудом, швы прорезывались. На 4 сутки из раны стал выделяться А. Незавершенный поворот толстой кишки
гной с примесью кишечного отделяемого. Назовите ваш диагноз Б. Аномальное развитие всего кишечника
С. Аномальное расположение печени
А. Острый тифлит с абсцедированием +Д. Обратное расположение органов (Situs viscerus inversus)
Б. Терминальный илеит, недостаточная санация Е. Мобильная слепая кишка
С. Нагноение послеоперационной раны
Д. Абсцесс в области слепой кишки
149
51. Операция по поводу гангренозного перфоративного аппендицита закончилась ушиванием С. УЗИ брюшной полости, общий анализ крови
брюшной полости наглухо. В послеоперационном периоде на 6-ые сутки повысилась Д. Ирригоскопия, при необходимости колоноскопия, общий анализ крови
температура до 390, появились умеренные боли в эпигастрии, стали плохо отходить газы. Е. Рентгеноскопия желудка, общий анализ крови
Назовите, какие обследования нужны для уточнения осложнения
56. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицтом и острым панкреатитом
А. Только обзорная рентгеноскопия органов грудной и брюшной полостей необходимо выполнить
Б. Только УЗИ
С. Только КТ брюшной полости А. Обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости
Д. ФГДС Б. Общий анализ крови, печеночные пробы, колоноскопия
+Е. УЗИ, КТ брюшной полости, обзорная рентгеноскопия органов грудной и брюшной полостей С. Общий анализ крови, определение -амилазы, ирригоскопия
+Д. УЗИ и КТ гепатопанкреатобилиарной зоны, анализ крови на -амилазу
52. Какие из дополнительных методов обследования были бы наиболее информативными для Е. Рентгеноскопия желудка с барием
уточнения диагноза «острый аппендицит»
57. Какие необходимые исследования нужно выполнить для проведения дифференциального
А. Ректоромоноскопия диагноза между острым аппендицитом и острой кишечной непроходимостью
Б. Колоноскопия
С. КТ А. ФГДС
Д. УЗИ Б. Ирригоскопия
+Е. Лапароскопия +С. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
Д. УЗИ
53. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и острым холециститом, Е. Колоноскопия
какие варианты обследования нужно выполнить
58. Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических
+А. Проверить симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, выполнить УЗИ заболеваний имеют
Б. Проверить симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, выполнить колоноскопия
С. Проверить симптом Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, выполнить ирригокопия А. Симптом Ровзинга, вагинальное исследование
Д. Проверить симптом Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, выполнить ФГДС +Б. Вагинальное исследование, пункция заднего свода, анамнез, проведение симптомов,
Е. Проверить симптом Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. Обзорная рентгеноскопия характерных для острого аппендицита
органов брюшной полости С. Клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода
Д. Симптом Воскресенского, клинический анамнез крови, вагинальное исследование
54. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и острым Е. Вагинальное исследование, УЗИ
правосторонним аднекситом. Назовите, какие обследования были бы наиболее информативны
59. Заподозрив острый аппендицит, больной должен
+А. Анамнез заболевания; определение симптомов, характерных для острого аппендицита,
консультация гинеколога, общий анализ крови, при необходимости лапароскопия А. Лечь в постель и положить грелку на правую подвздошную область
Б. Анамнез заболевания; определение симптомов, характерных для острого аппендицита, Б. Сразу пойти пешком в ближайшую больницу
консультация гинеколога, обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, общий анализ С. Принять горячую ванну
крови Д. Принять анальгетики
С. Анамнез заболевания; определение симптомов, характерных для острого аппендицита, +Е. Вызвать врача на дом
консультация гинеколога, общий анализ крови, КТ брюшной полости
Д. Анамнез заболевания; определение симптомов, характерных для острого аппендицита, 60. Ведение послеоперационного периода после аппендектомии по поводу острого простого
консультация гинеколога, ФГДС аппендицита
Е. Анамнез заболевания; ирригоскопия, консультация гинеколога, наблюдение в динамике
А. Камфара и кордиамин подкожно
55. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и перфоративной язвой Б. Антибиотики широкого спектра действия
желудка или двенадцатиперстной кишки нужно выполнить +С. Анальгетики, холод на область послеоперационной раны
Д. Парентеральное питание
А. Общие анализы крови и мочи, КТ Е. Постоянный зонд в желудок на первые 3 дня
+Б. Общий анализ крови, обзорная рентгеноскопия брюшной полости, при необходимости
ФГДС и повторная рентгеноскопия
150
61. На 7 сутки после операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностирован
плотный инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения температура 39,5 0С, ознобы, в 66. Выполняется операция по поводу острого аппендицита. В брюшной полости гнойно-
центре флюктуация. Определите тактику лечения фибринозный выпот, который удален, выполнено дренирование. На 4 день состояние больного
ухудшилось, температура 390С, лейкоцитов – 18,200 тыс. Живот поддут, боли в мезогастрии.
А. Антибиотики широкого спектра действия, физиотерапия Какое возникло осложнение
+Б. Дренирование тазового абсцесса через прямую кишку
С. Рентгеноскопия +А. Межкишечный абсцесс
Д. Лапаротомия, дренирование тазового абсцесса Б. Острый тифлит
Е. Микроклизмы с ромашкой, после чего рентгеноскопия С. Острый оментит
Д. Абсцесс малого таза
62. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил неизмененный Е. Острый проктосимоидит
червеобразный отросток и незначительно воспаленную правую маточную трубу. Как должен
закончить операцию хирург 67. Назовите диагностические приемы для установления диагноза инфильтрата дна полости
малого таза
А. Произвести аппендэктомию
Б. Выполнить аппендэктомию и резецировать маточную трубу А.Ректороманоскопия, общий аналіз крови
С. Выполнить аппендэктомию и пригласить гинеколога Б. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с пассажем бария, общий анализ крови
+Д. Продолжить операцию совместно с гинекологом С. Ирригоскопия, измерение температуры, общий анализ крови
Е. Удалить правую маточную трубу +Д. Пальцевое исследование прямой кишки, КТ, УЗИ, общий анализ крови
Е. Общий анализ крови, хромосцистоскопия, КТ, УЗИ
63. Между какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз, если при
обследовании 54-летней женщины обнаружено опухолевидное образование в правой 68. Какие диагностические приемы необходимо выполнить, чтобы подтвердить диагноз острого
подвздошной области аппендицита
А. Аппендикулярным инфильтратом и опухолью матки +А. Общий анализ крови, ректальное исследование прямой кишки, лапароскопия, определить
+Б. Аппендикулярным инфильтратом, опухолью слепой кишки и кистой правого яичника симптомы острого аппендицта
С. Аппендикулярным инфильтратом, острым тифлитом, опухолью матки Б. Общий анализ крови, ирригоскопия,симптомы острого аппендицита, температура
Д. Опухолью слепой кишки, дивертикулом Меккеля С. Общий анализ крови, ректоромоноскопия
Е. Аппендикулярным инфильтратом, кистой правого яичника, опухолью головки Д. Общий анализ крови, колоноскопия, симптомы острого аппедицита
поджелудочной железы Е. Общий анализ крови, КТ,температура, симптомы острого аппендицита
69. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил катарально

64. Если во время операции по поводу острого аппендицита диагностирован геморрагический измененный отросток и мутный выпот с примесью желчи и пищи. Как должен закончить хирург
панкреанекроз, какие исследования нужно было выполнить до операции операцию
А. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости А. Выполнить аппендэктомию и осушить брюшную полость
Б. Общий анализ крови, -амилазу, ирригоскопия Б. Выполнить операцию, осушить брюшную полость и дренировать марлевой полоской
+С. УЗИ гепатобилиарной зоны или КТ, анализ крови на -амилазу +С. Выполнить средне-срединную лапаротомию, произвести ревизию брюшной полости
Д. Общий анализ крови и на -амилазу, колоноскопия Д. Осушить брюшную полость, ввести антибиотики и зашить наглухо
Е. Анализ мочи на диастазу и крови на -амилазу Е. Выполнить аппендэктомию, осушить брюшную полость, ввести антибиотики и дренировать
65. Если во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил большое 70. Во время операции хирург обнаружил катарально измененный отросток и большое
количество жидкости с примесью желчи, о каком заболевании можно думать количество темно-коричневой жидкости. Дальнейшая тактика хирурга
А. Острый гепатит А. Выполнить аппендэктомию, осушить брюшную полость и ушить наглухо

Б. Острый панкреатит Б. Выполнить аппендэктомию, осушить брюшную полость и дренировать
С. Острая кишечная непроходимость С. Выполнить аппендэктомию, осушить брюшную полость, ввести антибиотики и ушить
+Д. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки наглухо
Е. Острый холецистит +Д. Продолжить операцию вместе с гинекологом
Е. Выполнить аппендэктомию, пригласить на операцю гинеколога
151
71. О каком заболевании нужно думать если боли начались в эпигастральной области и А. Ранена брыжейка тонкой кишки
переместились в правую подвздошную область Б. Повреждены подвздошные сосуды
С. Ранена слепая кишка
А. Острый панкреатит +Д. Соскользнула лигатура с брыжейки отростка
Б. Острый холецистит Е. Нераспознана апоплексия яичника
+С. Острый аппендицит
Д. Острый гастродуоденит 77. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза хронический
Е. Острый гепатит аппендицит
72. При отсутствии макроизменений в червеобразном отростке во время операции, какие А. Рентгеноскопия с пассажем бария
действия должен предпринять хирург Б. Колоноскопия
+С. Ирригоскопия
А. Операция –аппендэктомия, введение антибиотиков Д. Ректоромоноскопия
+Б. Ревизия органов брюшной полости Е. КТ
С. Операция аппендэктомия, дренирование брюшной полости 78. У больной появились внезапно резкие боли в правой подвздошной области, кратковременная
Д. Отросток не удалять, ушить брюшную полость на глухо потеря сознания, пульс 120 уд. в мин., слабо положительный симптом Щеткина – Блюмберга,
Е. Отросток не удалять, ввести антибиотики широкого спектра действия лейкоцитоз 9 тыс. Ваш диагноз
73. Какие симптомы нужно проверить,чтобы исключить почечную колику справа при резко А. Острый аппендицит
положительном симптоме Пастернацкого и резкой болезненности при пальпации треугольника +Б. Внутрибрюшное кровотечение (разрыв яичника, маточной трубы)
Пти С. Перекрут кисты правого яичника
Д. Острый гнойный правосторонний аднексит
+А. Коупа, Яуре-Розанова, лейкоформулу Е. Острый пиелоцистит
Б. Общий анализ мочи и крови, обзорная урография
С. Общий анализ мочи и крови, хромоцистоскопия 79. Во время операции по поводу острого аппендицита хирург обнаружил плотный инфильтрат.
Д. Общий анализ мочи и крови, УЗИ почек Дальнейшие действия хирурга
Е. Общий анализ мочи и крови, консультация уролога
А. Удалить инфильтрат
74. На 6-е сутки после операции по поводу деструктивного аппендицита повысилась t0 –до 38- Б. Дренировать инфильтрат
390. Живот поддут, мягкий, отмечается некоторая болезненность внизу живота. Лейкоцитоз 18 С. Разоблачить инфильтрат и удалить червеобразный отросток
тысяч. R –скопия легких без особенностей. Ваш диагноз +Д. Дренировать брюшную полость и ушить рану до дренажей
Е. Ушить брюшную полость наглухо
А. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
Б. Тромбоз мезентериальных сосудов 80. Во время операции по поводу острого катарального аппендицита хирург обнаружил отечный
+С. Абсцесс дна полости малого таза и гиперемированный терминальный отдел тонкой кишки с наложением фибрина. Как должен
Д. Острый простатит закончить операцию хирург
Е. Острый проктосигмоидит
А. Выполнить аппендэктомию
75. Назовите методы обследования для подтверждения абсцесса малого таза после +Б. Ввести в брыжейку тонкой кишки антиботики и дренировать брюшную полость
аппендэктомии С. Ввести в брюшную полость антибиотики и выполнить аппендэктомию
Д. Резецировать участок измененной тонкой кишки
А. Обзорная рентгеноскопия с пассажем бария Е. Резецировать участок измененной тонкой кишки и выполнить аппендэктомию
+Б. Ректальное пальцевое исследование, КТ
С. Ирригоскопия 81. Три часа тому появились резкие боли в эпигастрии, которые через 2 часа переместились в
Д. Колоноскопия правую подвздошную область. Аппендэктулярные симптомы слабоположительные, лейкоцитоз
Е. Хромоцистоскопия 10 тыс., палочкоядерных форм – 9%. Ваш диагноз
76. Через 2,5 часа после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита по дренажной +А. Острый аппендицит
трубке интенсивно выделяется свежая кровь. Какое возникло осложнение Б. Острый панкреатит
152
С. Острый холецистит +С. Формируется межкишечный абсцесс
Д. Острый тифлит Д. Развился пелифлебит
Е. Перфоративная язва Е. Острый гепатит
82. У больной с 15 недельной беременностью диагностирован острый аппендицит. Тактика 87. Действия хирурга при невозможности исключит или подтвердить диагноз острого
хирурга аппендицита
А. Лечение оперативное в плановом порядке, предпочтительное в первой половине А. Динамическое наблюдение

беременности +Б. Оперативное лечение
Б. Лечение оперативное в срочном порядке С. Консультация гинеколога, уролога
С. Лечение оперативное при обострении процесса Д. Консервативное лечение
Д. Лечение консервативное Е. Направить в другое лечебное учреждение
Е. Лечение терапевтическое
Крок-2. Травмы грудной клетки и брюшной полости
83. Во время операции по поводу острого гангренозного аппендицита обнаружен выпот с
коллибацилярным запахом. Выполнена аппендэктомия, удален выпот и брюшная полость ушита 1. Назовите порядок повреждения слоев передней брюшной стенки
наглухо. Назовите тактическую ошибку хирурга
А. Кожа, подкожная клетчатка, брюшина, мышцы
+А. Не дренирована брюшная полость Б. Кожа, поврежденная фасция, брюшина, предбрюшинный жир
Б. Не дренирована подкожная клетчатка +С. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, мышцы, предбрюшинный жир, брюшина
С. Не введены антибиотики в брюшную полость Д. Кожа, предбрюшинный жир, брюшина, мышцы, поверхностная фасция
Д. Не назначено физиотерапевтическое лечение
Е. Кожа, брюшина, мышцы, предбрюшинный жир
Е. Не проводилась ревизия брюшной полости
84. Во время операции аппендектомии хирург обнаружил выпот с примесью желчи, без запаха, 2. Какие изменения наблюдаются в крови при перитоните, обусловленном травматическим
отросток катарально изменен. Что должен предпринять хирург повреждением полого органа
А. Произвести аппендэктомию, осушить брюшную полость и ушить брюшную полость наглухо А. Увеличивается количество эритроцитов
Б. Произвести аппендэктомию, осушить брюшную полость, ввести антибиотики и ушить рану Б. Увеличивается количество эозинофилов
+С. Выполнить средне-срединную лапаротомию, произвести ревизию брюшной полости +С. Увеличивается количество лейкоцитов и их палочкоядерных форм
Д. Осушить брюшную полость и дренировать Д. Увеличивается количество моноцитов
Е. Произвести аппендэктомию, осушить брюшную полость, ввести антибиотики и дренировать Е. Увеличивается количество гемоглобина
85. После консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата нормализовалась 3. При повреждении каких органов брюшной полости исчезает печеночная тупость
температура и лейкоцитоз. Опухолевидное образование перестало пальпироваться. Назовите
дальнейшее лечение А. Печень
Б. Селезенка
А. Продолжить консервативную терапию С. Поджелудочной железа
Б. После консервативной терапии оперативное лечение
Д. Крупные сосуды
С. Оперативное лечение через 10 дней
+Е. Полые органы
+Д. Оперативное лечение через 3 – 4 месяца
Е. Амбулаторное лечение
4. Повреждение каких органов сопровождается их увеличением и нарастанием анемии
86. После операции по поводу деструктивного аппендицита на 4 сутки появились боли в
мезогастрии, высокая температура, стали плохо отходить газы, пальпаторно определяется А. Желудок
тестоватость в мезогастрии. Какое осложнение возникло Б. Желчный пузырь
+С. Печень, селезенка
А. Ранняя спаечная непроходимость Д. Толстая кишка
Б. Развился острый тифлит Е. Тонкая кишка
153
5. При повреждении какого органа сразу возникают симптомы перитонита 11. Назовите, какой симптом характерен для перелома ребер
А. Печень +А. Боль в месте перелома

Б. Поджелудочная железа Б. Высокая температура
+С. Толстая кишка С. Снижение температуры
Д. Мочевой пузырь Д. Кровохарканье
Е. Почки Е. Тахипноэ
12. Назовите, какой симптом характерен для перелома грудины
6. При повреждении какого органа усиливается боль в животе при попытке сесть
+А. Печени А. Кровохарканье
Б. Желчного пузыря Б. Кашель
С. Поджелудочной железы С. Высокая температура
Д. Диафрагма Д. Высокий протромбин крови
Е. Мышцы передней брюшной стенки +Е. Поверхностное дыхание
7. Назовите после травмы какого органа наблюдается кровохарканье 13. Для напряженного клапанного пневмоторакса характерно
А. Висцеральная плевра А. Наличие выпота в плевральной полости на стороне поражения

Б. Париетальная плевра Б. Подкожная эмфизема на стороне поражения
С. Средостение С. Смещение средостения в сторону повреждения
Д. Ткань легкого Д. Спадение легкого и смещение средостения в сторону повреждения
+Е. Бронхи +Е. Спадение легкого и смещение средостения в противоположную сторону повреждения
8. Назовите, какой симптом наиболее характерен при пневмотораксе 14. Назовите, что рентгенологически определяется при разрыве диафрагмы
+А. Одышка А. Перитонит

Б. Кровохарканье Б. Асцит
С. Гипертермия С. Пролабирование легкого в брюшную полость
Д. Гипотермия +Д. Пролабирование желудка и кишечника в плевральную полость
Е. Дыхание Кусмауля Е. При разрыве диафрагмы рентгенологических симптомов нет
9. Назовите, какие симптомы характерны для коллабированного легкого 15. Назовите тактику врача при открытой травме живота с выпадением кишечника наружу
А. Кашель и высокая температура А. Вправить петли в брюшную полость, наложить тугую повязку и направить в хирургическое
+Б. Цианоз и одышка отделение
С. Озноб, боли за грудиной Б. Обработать петли кишок стерильным раствором, вправить в брюшную полость и направить в
Д. Кровохарканье, снижение АД хирургическое отделение
Е. Патологическое дыхание, тахикардия С. Обработать петли кишок стерильным раствором, йодом, спиртом, вправить в брюшную
полость, наложить давящую повязку и направить в хирургическое отделение
10. Назовите, какие симптомы характерны для ателектаза легкого Д. Ввести под кожу обезболивающие препараты и направить в хирургическое отделение
Е. Ввести обезболивающие препараты, петли кишок покрыть стерильным материалом и
А. Высокая температура направить больного в стационар
Б. Снижение АД
С. Повышение АД 16. Назовите тактику хирурга и порядок мероприятий при открытой ране живота с разрывом
Д. Кровохарканье диафрагмы и кровотечением из брыжейки
+Е. Цианоз, одышка
154
А. Хирургическая обработка раны, ушивание раны диафрагмы, остановка кровотечения, Д. Резецировать кишку, наложить анастомоз бок – в – бок, брюшную полость санировать и
дренирование брюшной полости широко дренировать
Б. Хирургическая обработка раны, ушивание раны диафрагмы, остановка кровотечения, +Е. Наложить колостому, брюшную полость санировать и широко дренировать
дренирование и санация брюшной полости
С. Хирургическая обработка раны, санация брюшной полости, остановка кровотечения, 20. Назовите тактику врача при разрыве сигмовидной кишки
ушивание раны диафрагмы, дренирование брюшной полости
Д. Хирургическая обработка раны, остановка кровотечения, ушивание раны диафрагмы, санация А. Ушивание разрыва, санация брюшной полости и ее дренирование
брюшной полости и ее дренирование Б. Резецировать разорванную кишку, наложить анастомоз конец – в – конец, дренировать
+Е. Остановка кровотечения, ушивание раны диафрагмы, санация и дренирование брюшной брюшную полость
полости, хирургическая обработка раны С. Ушить разрыв, наложить обходной анастомоз
+Д. Ушить разрыв, санировать брюшную полость, дренировать и провести зонд за место
17. Назовите тактику врача при обширной проникающей ране брюшной полости, ушивания кишки
сопровождающейся торпидной фазой шока Е. Выполнить операцию Гартмана, санировать и дренировать брюшную полость
А. Хирургическая обработка раны, дренирование 21. Назовите тактику врача при поперечном разрыве тощей или подвздошной кишок
Б. Хирургическая обработка раны, санация и дренирование брюшной полости
С. Санация и дренирование брюшной полости с последующим выведением больного из А. Ушить, широко дренировать
состояния шока Б. Ушить, санировать и дренировать брюшную полость
Д. Хирургическая обработка раны, санация и дренирование брюшной полости, выведение из +С. Иссечь края разрыва, наложить анастомоз конец – в – конец или бок – в – бок, санировать и
шока дренировать брюшную полость
+Е. Выведение из шока, хирургическая обработка раны, санация и дренирование брюшной Д. Наложить еюно- или илеостому, санировать и дренировать брюшную полость
полости Е. Ушить разрыв, наложить обходной анастомоз
18. Назовите тактику врача и порядок действий при обширной ране передней брюшной 22. Назовите тактику врача при местном перитоните вследствие разрыва тощей кишки
стенки с обильным кровотечением, которое сопровождается шоковым состоянием
+А. Ушивание кишки, санация и дренирование брюшной полости
А. Хирургическая обработка раны, выведение из шока, санация и дренирование брюшной Б. Наложение еюностомы, санация и дренирование брюшной полости
полости С. Выведение еюностомы по типу двустволки
Б. Выведение из шока, хирургическая обработка раны, остановка кровотечения, санация и Д. Выведение еюностомы, санация брюшной полости, наложение обходного анастомоза
дренирование брюшной полости Е. Выполнить операцию Гартмана
+С. Наряду с выведением из состояния шока провести временную остановку кровотечения,
выполнить хирургическую обработку раны, заменить временную остановку кровотечения на 23. Назовите тактику хирурга при разрыве верхнего полюса селезенки
постоянную, санировать и дренировать брюшную полость
Д. Остановить кровотечение, санировать и дренировать брюшную полость, провести А. Ушить разрыв
хирургическую обработку раны, выведение из шока Б. Резекция полюса
Е. Провести хирургическую обработку раны, санировать брюшную полость, остановить +С. Удалить селезенку
кровотечение, рану оставить открытой, после чего начать мероприятия по выведению из шока Д. Подшить к месту разрыва стенку желудка
Е. Подшить к разрыву париетальную брюшину
19. Назовите тактику врача при разлитом перитоните, вызванном повреждением толстой
кишки 24. Назовите симптомы внутрибрюшного кровотечения
+А. Анемия, перкуторно определяется тупость
А. Ушить рану, широко дренировать брюшную полость Б. Кровавая рвота, потеря сознания
Б. Резецировать кишку, наложить анастомоз конец – в – конец, широко дренировать брюшную С. Кровавый стул, шок
полость Д. Перкуторно определяется тимпанит, кровь в моче
С. Резецировать кишку, наложить анастомоз конец – в – бок, широко дренировать брюшную Е. Лейкоцитоз, брадикардия
полость
155
25. Во время операции обнаружен обширный разрыв брыжейки тонкой кишки, кишка С. УЗИ
тусклого цвета, определите тактику хирурга Д. Компьютерная томография
+Е. Лапароскопия
А. Ушивание брыжейки
Б. Остановка кровотечения из брыжейки и к месту ее разрыва подвести сальник 31. Назовите тактику врача при подозрении на внутрибрюшное кровотечение
С. Наложение еюно- или илеостомы
Д. Наложить обходной анастомоз А. Динамическое наблюдение
+Е. Резекция кишки в пределах здоровых тканей и наложение анастомоза конец – в – конец или +Б. Лапароскопия или лапароцентез
бок – в - бок С. УЗИ
Д. Компьютерная томография
26. Назовите тактику врача при подкапсульном разрыве печени Е. Фиброгастроскопия
А. Поясничная блокада, отпустить домой для наблюдения врача по месту жительства 32. Назовите исследование, которое необходимо провести при подозрении на повреждение
Б. Резекция доли печени полого органа
С. Госпитализация и наблюдение
Д. Пункция гематомы, пузырь со льдом на область печени А. УЗИ
+Е. Рассечение капсулы, лигирование кровоточащего сосуда, дренирование +Б. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
С. Доплерангиосканирование
27. Назовите объем операции при разрыве печени Д. Ангиографию
Е. Флебографию
А. Трансплантация печени
Б. Ушивание раны печени 33. Назовите исследование, которое необходимо провести при подозрении на повреждение
С. Резекция сегмента или доли печени паренхиматозного органа
+Д. Остановка кровотечения, ушивание раны печени
Е. Остановка кровотечения без ушивания раны печени А. УЗИ
+Б. Лапароскопию
28. О какой патологии брюшной полости можно говорить, если показатели красной крови С. Фиброгастроскопию
после травмы снизились, а перкуторно определяется притупление в отлогих местах Д. Колоноскопию
Е. Компьютерная томография
А. Перитонит
Б. Кишечная непроходимость 34. Назовите метод диагностики разрыва диафрагмы
С. Повреждение полого органа
+Д. Внутрибрюшное кровотечение +А. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Е. Тромбоз брыжеечных сосудов Б. Лапароскопия
С. Фиброгастроскопия
29. Назовите тактику врача при проникающем ранении брюшной полости Д. Колоноскопия
Е. УЗИ
А. Хирургическая обработка раны, наблюдение
+Б. Кратковременная предоперационная подготовка, операция 35. Назовите наиболее информативный метод диагностики разрыва мочевого пузыря
С. Обезболивание, динамическое наблюдение
Д. Дренирование брюшной полости, наблюдение А. УЗИ
Е. Динамическое наблюдение Б. Фиброгастроскопия
С. Цистоскопия
30. Назовите тактику врача при подозрении на повреждение внутренних органов +Д. Введение контраста в мочевой пузырь и рентгенография
Е. Катетеризация мочевого пузыря
А. Динамическое наблюдение
Б. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 36. Назовите метод исследования разрыва пищевода
156
+Е. Повреждение сосудов передней брюшной стенки
А. УЗИ
+Б. Фиброэзофагоскопия 42. Назовите, о какой патологии следует думать, если сразу после травмы при мягком животе
С. Бронхоскопия определяется притупление в отлогих местах брюшной полости
Д. Лапароскопия
Е. Компьютерная томография +А. Разрыв крупных сосудов или паренхиматозных органов
Б. Повреждение полых органов
37. Назовите тактику врача при разрыве пищевода С. Разрыв сосудов передней брюшной стенки
Д. Разрыв протока поджелудочной железы
+А. Ушить рану пищевода, дренировать средостение, наложить гастростому Е. Разрыв почки
Б. Поставить зонд в желудок
С. Наложить гастроэнтероанастомоз 43. Назовите тактику хирурга при небольшом разрыве сигмовидной кишки
Д. Дренировать средостение
Е. Ушить рану пищевода, наложить анастомоз пищевода с желудком +А. Ушивание кишки, дренирование брюшной полости
Б. Ушивание кишки, наложение обходного анастомоза
38. Назовите тактику врача при разрыве мочевого пузыря С. Резекция кишки, наложение обходного анастомоза
Д. Ушивание кишки, поставить газоотводящую трубку в прямую кишку
+А. Ушить рану мочевого пузыря, наложить эпицистостому Е. Операция Гартмана
Б. Катетеризация мочевого пузыря
С. Наложить эпицистостому 44. Назовите тактику врача при разрыве промежности и прямой кишки
Д. Резецировать мочевой пузырь, катетеризировать оставшуюся часть мочевого пузыря через
уретру А. Остановить кровотечение, рану оставить открытой
Е. Выполнить уретеростомию +Б. Провести хирургическую обработку раны, разрыв прямой кишки ушить, одноствольная
сигмостомия
39. Назовите тактику врача при разрыве диафрагмы С. Рану прямой кишки ушить и поставить трубку в прямую кишку
Д. Лечить как гнойную рану
+А. Ушить разрыв, санировать и дренировать брюшную полость Е. Наложить анастомоз, лечить как гнойную рану
Б. Санировать и дренировать брюшную полость
С. Провести пластику диафрагмы 45. Определите тактику врача при разрыве тонкой кишки
Д. Провести пластику диафрагмы и дренировать брюшную полость
Е. Ушить диафрагму и наложить гастростому А. Ушить разрыв
+Б. Ушить разрыв, дренировать брюшную полость
40. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют о внутрибрюшном С. Наложить гастро-дуоденоанастомоз
кровотечении Д. Резекция кишки, операция Гартмана
Е. Резекция кишки, положение дуодено-еюноанастомоза
А. Высокий лейкоцитоз
Б. Увеличение количества палочкоядерных форм лейкоцитов 46. Определите тактику врача при разрыве поперечно-ободочной кишки через 6 часов после
+С. Снижение эритроцитов и гемоглобина травмы
Д. Повышение тромбоцитов
Е. Снижение лимфоцитов А. Ушить разрыв
Б. Резецировать кишку и наложить анастомоз конец-в-конец
41. Назовите, при каком повреждении наблюдается гематома передней брюшной стенки +С. Ушить дистальный конец, а приводящий вывести наружу в виде концевой трансверзостомы
Д. Наложить «двуствольную» трансверзостому
А.Повреждение селезенки Е. Зашить оба конца кишки и наложить анастомоз бок-в-бок
Б. Кровотечение в желудочно-кишечный тракт
С. Разрыв брыжейки 47. Назовите, тактику врача при разрыве желчного пузыря
Д. Разрыв сухожилий передней брюшной стенки
157
А. Ушить желчный пузырь, дренировать брюшную полость
Б. Ушить желчный пузырь, наложить холецистостому 53. После травмы живот у больного при пальпации мягкий, но болезненный, сохраняется
+С. Удалить желчный пузырь, дренировать брюшную полость перистальтика; эритроциты 2,0х109/л, гемоглобин – 80%. Назовите причину
Д. Удалить желчный пузырь, наложить холедохоеюноанастомоз
Е. Ушить желчный пузырь, наложить холецистоеюноанастомоз А. Разрыв мышц передней брюшной стенки
Б. Разрыв полого органа
48. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено кишечное содержимое. О С. Ушиб печени
повреждении какого органа можно думать Д. Ушиб селезенки
+Е. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
А. Печень
Б. Селезенка 54. После травмы, по данным УЗИ определяется увеличенная селезенка. О какой патологии
С. Поджелудочная железа идет речь
Д. Брыжейка поперечно-ободочной кишки
+Е. Тощая или подвздошная кишка А. Разрыв печени
Б. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
49. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено каловое содержимое. О повреждении С. Разрыв тонкого кишечника
какого органа идет речь Д. Разрыв толстого кишечника
+Е. Подкапсульный разрыв селезенки
А. Желудок
Б. Двенадцатиперстная кишка 55. Назовите, тактику врача при подкапсульном разрыве селезенки
С. Пищевод
Д. Тощая кишка А. Обезболить, отправить на амбулаторное лечение
+Е. Толстая кишка +Б. Срочно оперировать
С. Поставить в брюшную полость дренаж для контроля
50. При повреждении какого органа в брюшной полости обнаруживается желчь Д. Госпитализировать и ежедневно в/венно вводить хлористый кальций
Е. Госпитализация и наблюдение
А. Желудок
+Б. Двенадцатиперстная кишка 56. После травмы живота определяется увеличенная в размерах печень. Укажите причину
С. Подвздошная кишка
Д. Слепая кишка А. Разрыв диафрагмы
Е. Сигмовидная кишка Б. Разрыв воротной вены
С. Разрыв нижней полой вены
51. При лапароскопии в брюшной полости обнаружена желчь. Какой орган поврежден +Д. Подкапсульный разрыв печени
Е. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
А. Селезенка
Б. Подвздошная кишка 57. Через 60 минут после травмы в брюшной полости определяется жидкость в отлогих
+С. Печень местах. Укажите причину
Д. Слепая кишка
Е. Поперечно-ободочная кишка +А. Внутрибрюшное кровотечение
Б. Разрыв нижней полой вены
52. Назовите тактику врача при поперечном разрыве селезенки С. Разрыв почечной вены
Д. Разрыв тонкой кишки
А. Ушить разрыв Е. Разрыв толстой кишки
Б. Окутать селезенку сальником
+С. Удалить селезенку 58. Ушиб живота, при перкуссии не определяется «печеночная тупость». Укажите причину
Д. Дренировать брюшную полость
Е. Резецировать полюс селезенки А. Разрыв печени
158
Б. Разрыв селезенки
С. Разрыв поджелудочной железы А. Динамическое наблюдение
+Д. Разрыв полого органа Б. Наложение давящей повязки
Е. Тромбоз брыжеечных сосудов С. Срочная операция
Д. Введение антибиотиков
59. Тактика врача при спавшемся легком и смещении органов средостения в противоположную +Е. Плевральная пункция
сторону
65. Назовите тактику врача при медиастинальной эмфиземе
+А. Плевральная пункция или дренаж по Бюллау
Б. Бронхоскопия +А. Дренирование средостения
С. Медиастинотомия Б. Давящая повязка на грудную клетку
Д. Введение в плевральную полость антибиотиков С. Срочная операция
Е. Ушивание легкого Д. Дренирование плевральной полости
Е. Введение обезболивающих препаратов
60. Какая артерия может повреждаться при проведении плевральной пункции
66. Назовите тактику врача при переломе грудины
А. Верхняя надчревная
Б. Чревный ствол А. Наложить гипсовую повязку на грудную клетку
+С. Межреберная артерия Б. Наложить давящую повязку на грудную клетку
Д. Легочная артерия +С. Наложить скелетное вытяжение на грудину
Е. Селезеночная артерия Д. Снять боль введением обезболивающих препаратов
Е. Сшить грудину
61. Назовите тактику врача при ателектазе легкого
67. Определите тактику врача при открытом пневмотораксе
А. Плевральная пункция
Б. Медиастинотомия А. Удаление поврежденного легкого
С. Дренирование плевральной полости по Бюллау Б. Перевести открытый пневмоторакс в закрытый
+Д. Бронхоскопия и аспирация содержимого бронхов +С. Дренирование плевральной полости
Е. Тепловые процедуры, банки, горчичники на грудную клетку Д. Операция, ушить поврежденное легкое
Е. Первичная хирургическая обработка раны
62. Назовите, тактику врача при закрытом пневмотораксе
68. Укажите патологию, когда при пальпации грудной клетки определяется болезненность и
А. Срочная операция хруст, напоминающий хруст снега
+Б. Плевральная пункция или дренирование плевральной полости по Бюллау
С. Введение в плевральную полость антибиотиков А. Ушиб грудной клетки
Д. Бронхоскопия Б. Гидроторакс
Е. Медиастинотомия С. Подкожная гематома
Д. Ушиб легкого
63. Назовите при какой патологии средостение смещается в сторону спавшегося легкого +Е. Перелом ребер с подкожной эмфиземой
А. Гидроторакс 69. Назовите тактику врача при клапанном пневмотораксе

Б. Гемоторакс
С. Пиоторакс А. Срочно оперировать (лобэктомия)
+Д. Ателектаз Б. Выполнить бронхоскопию
Е. Клапанный пневмоторакс +С. Перевести закрытый пневмоторакс в открытый
Д. Выполнить декортикацию легкого
64. Назовите тактику врача при гемотораксе Е. Наложить окклюзионную повязку
159
С. Хроническая
70. Укажите тактику врача при проникающем ранении живота и торпидной фазе шока Д. Молниеносная
Е. Подострая
А. Срочная операция (ревизия)
Б. Хирургическая обработка раны Кишечную непроходимость по уровню препятствия различают
+С. Выведение из шока, ревизия раны
Д. Лапароскопия +А. Низкую
Е. Лапароцентез Б. Острую
С. Срединную
71. Тактика врача при внутрибрюшном кровотечении Д. Подострую
Е. Хроническую
+А. Срочная операция, остановка кровотечения
Б. Пункция брюшной полости Назовите функциональную кишечную непроходимость
С. Лапароскопия
Д. Лапароцентез А. Заворот тонкой кишки, заворот толстой кишки
Е. Динамическое наблюдение Б. Заворот толстой кишки
С. Инвагинация
72. Тактика врача при поперечном разрыве тонкой кишки до 6 часов с момента травмы Д. Узлообразование
+Е. Паралитическая, спастическая
+А. Ушить кишку, санировать и дренировать брюшную полость
Б. Вывести кишку наружу по типу двустволки Назовите вид механической кишечной непроходимости
С. Ушить рану, наложить обходной анастомоз
Д. Дистальный конец кишки зашить наглухо, а приводящий вывести в рану А. Артериальная
Е. Резекция кишки, анастомоз конец-в-конец и наложить еюностому Б. Венозная
С. Лимфотическая
73. После травмы через три часа появились боли в животе. Какое обследование необходимо +Д. Узлообразование
провести Е. Спастическая
А. Общий анализ мочи К механической кишечной непроходимости относится

Б. Исследовать сахар крови
С. Исследовать билирубин крови +А. Заворот сигмы
Д. Реовазография Б. Пилороспазм
+Е. Лапароскопия С. Гастростаз
Кишечная непроходимость Д. Дуоденостаз
Е. Метеоризм
. Назовите классификацию кишечной непроходимости по происхождению
К сочетанной кишечной непроходимости относится
А. Врожденная
Б. Волнообразная А. Заворот тонкой кишки
С. Постоянная Б. Заворот толстой кишки
Д. Подострая С. Заворот тонкой и толстой кишки
Е. Вялотекущая «скрытая» Д. Инвагинация
Е. Заворот желудка
. Назовите классификацию кишечной непроходимости по уровню препятствия
8. Какой симптом относится к кишечной непроходимости
+А. Высокая
Б. Острая А. Мерфи
160
Б. Грекова – Ортнера А. После предоперационной подготовки на протяжении 12 часов
+С. Склярова Б. После предоперационной подготовки на протяжении 8-10 часов
Д. Воскресенского С. После сифонной клизмы на протяжении 6 часов
Е. Образцова Д. После парентеральной блокады и сифонной клизмы на протяжении 4-6 часов
+Е. После предоперационной подготовки не более 1-1,5 часов
9. Укажите в чем сущность симптома Грекова (симптом Обуховской больницы)
15. При каком виде кишечной непроходимости показано введение спазмолитических
А. Выраженный спазм сфинктера прямой кишки препаратов
+Б. Пустая ампула при зияющем сфинктере прямой кишки
С. В виде овала пальпируется сигмовидная кишка А. Заворот
Д. В виде овала пальпируется слепая кишка Б. Узлообразование
Е. Запавшая эпигастральная область С. Инвагинация
+Д. Спастическая
10. Какой из перечисленных симптомов не характерен для кишечной непроходимости Е. Паралитическая
А. Рвота 16. На каком уровне обструкции, кишечная непроходимость протекает наиболее тяжело
Б. Приступообразные боли в животе
С. Неотхождение стула и газов А. На уровне прямой кишки
+Д. Отсутствие печеночной тупости Б. На уровне сигмовидной кишки
Е. Косой живот С. На уровне нисходящей кишки
Д. На уровне поперечно-ободочной кишки
11. При каком виде кишечной непроходимости не показана срочная операция +Е. На уровне тонкой кишки
А. Заворот 17. Укажите патогенетические этапы в развитии кишечной непроходимости

Б. Узлообразование
+С. Паралитическая А. Некроз кишки (дистального отдела, затем проксимального участка кишки выше препятствия
Д. Обтурационная +Б. Веностаз, транссудация жидкости в просвет кишки, затем за пределы кишки, появление
Е. Странгуляционная симптомов перитонита
С. Некроз проксимального участка кишки, веностаз, перитонит
12. При каком виде кишечной непроходимости показана срочная операция Д. Перитонит, кровавая рвота, задержка стула и газов, транссудация жидкости в просвет кишки,
затем за пределы кишки
А. Заворот Е. Некроз участка непроходимости кишки, перитонит
Б. Спастическая
С. Паралитическая 18. Назовите симптомы, характерные для заворота сигмовидной кишки
Д. Копростаз
Е. Дуоденостаз А. Воскресенского
Б. Мейо – Робсона
13. Какая операция показана при завороте сигмовидной кишки С. Грекова (с-м Обуховской больницы)
Д. Промптова
А. Сигмостомия Е. Ситковского
Б. Илеостомия
С. Цекостомия 19. Назовите клинический симптом, характерный для заворота поперечно-ободочной кишки
+Д. Разворот кишки
Е. Еюностомия А. Спасокукоцкого, Валя
Б. Образцова
14. Назовите показания и сроки для операции при перитоните на фоне заворота кишки С. Грекова – Ортнера
Д. Мерфи
161
Е. Курвуазье Б. Паралитическая
С. Низкая (толстокишечная)
20. Назовите клинический симптом, проявляющийся при завороте сигмовидной кишки Д. Высокая
Е. Инвагинация
А. Кивуля
Б. Волковича – Кохера 26. Назовите наиболее часто встречающийся вид инвагинации
C. Ровзинга
Д. Мюсси – Георгиевского А. Тонкая в тонкую
Е. Грекова – Ортнера Б. Тонкая в толстую
С. Толстая в толстую
21. Какой из перечисленных симптомов не характерен для толстокишечной непроходимости Д. Толстая в тонкую
Е. 12 перстная кишка в желудок
А. Валя
Б. Кивуля 27. Какого вида заворота не бывает
С. Спасокукоцкого
Д. Склярова А. Тонкой кишки
Е. Воскресенского Б. Поперечно-ободочной кишки
С. Сигмовидной кишки
22. С каким заболеванием проводится дифференциальный диагноз острой кишечной Д. Слепой кишки
непроходимости Е. Двенадцатиперстной кишки
А. Острый панкреатит 28. Назовите причины острой кишечной непроходимости

Б. Холангит
С. Холедохолитиаз А. Узлообразование
Д. Синдром Маллори –Вейса Б. Энтерит
Е. Мезоаденит С. Колит
Д. Гастрит
23. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острой кишечной непроходимости Е. Почечная колика
А. Курвуазье 29. Укажите какие изменения наблюдаются в крови при острой кишечной непроходимости
Б. Рвота
С. Задержка стула и неотхождение газов А. Повышение глюкозы крови
Д. Косой живот (Байера) Б. Увеличивается количество билирубина
Е. Склярова (шум плеска) С. Снижается количество электролитов
Д. Повышение количества протромбина
24. Укажите в каком возрасте не встречаются явления острой кишечной непроходимости Е. Увеличивается количество белка
А. У детей 30. Какие изменения в крови характерны для некроза кишки при завороте
Б. У взрослых
С. У пожилых А. Уменьшается количество лейкоцитов в крови
Д. У новорожденных Б. Увеличивается количество сахара
Е. Во внутриутробном периоде С. Увеличивается количество лейкоцитов и их палочкоядерных форм
Д. Уменьшается количество мочевины и креатинина
25. Какой вид кишечной непроходимости протекает наиболее тяжело Е. Увеличивается количество эритроцитов
А. Спастическая 31. Как изменяется электролитный состав крови при кишечной непроходимости
162
Д. Тромбоз брыжеечных артерий
А. Уменьшается количество хлоридов Е. Тромбофлебит селезеночной вены
Б. Увеличивается количество хлоридов
С. Увеличивается количество калия 37. Назовите заболевание при котором наблюдается мягкий, но резко болезненный живот,
Д. Повышается количество натрия высокий лейкоцитоз, кровянистый стул
Е. Увеличивается количество сахара
А. Разлитом перитоните
32. Наиболее тяжело протекает Б. Остром панкреатите
С. Тромбозе брыжеечных сосудов
А. Хроническая кишечная непроходимость Д. Прободной язве двенадцатиперстной кишки
Б. Острая кишечная непроходимость (высокая) Е. Острой кишечной непроходимости
С. Острая кишечная непроходимость (низкая)
Д. Динамическая кишечная непроходимость 38. При какой кишечной непроходимости клинические симптомы нарастают быстрее
Е. Спастическая кишечная непроходимость
А. Заворот сигмовидной кишки
33. Назовите уровень кишечной непроходимости, если с помощью клизмы вводится более 1 Б. Заворот поперечно-ободочной кишки
литра жидкости С. Заворот слепой кишки
Д. Заворот тонкой кишки
А. Прямая кишка Е. Заворот желудка
Б. Ректосигмоидный отдел
С. Селезеночный изгиб 39. При каком заболевании рентгенологически определяются чаши Клойбера
Д. Печеночный изгиб
Е. Уровень слепой кишки А. Хроническом гепатите
Б. Тромбозе воротной вены
34. Симптом Кивуля наблюдается при С. Кишечной непроходимости
Д. Остром парапроктите
А. Остром аппендиците Е. Перфорации полых органов
Б. Остром холецистите
С. Прободной язве желудка 40. Что относится к странгуляционной кишечной непроходимости
Д. Язвенной болезни желудка
Е. Кишечной непроходимости А. Паралитическая
Б. Спастическая
35. При каком заболевании наблюдается каловая рвота С. Закупорка кишки «камнем»
Д. Закупорка кишки аскаридами
А. Синдром Мелори – Вейса Е. Узлообразование
Б. Остром гастрите
С. Остром панкреатите 41. К обтурационной кишечной непроходимости относится
Д. Кишечной непроходимости
Е. Раке желудка А. Заворот сигмовидной кишки
Б. Узлообразование
36. При каком заболевании сосудов наблюдается клиническая картина сходная с явлениями С. Опухоль растущая в просвет кишки
кишечной непроходимости Д. Заворот желудка
Е. Заворот поперечно-ободочной кишки
А. Болезнь Рейно
Б. Облитерирующий атеросклероз 42. Какими методами можно подтвердить опухоль толстой кишки
С. Облитерирующий эндартериит
163
А. Ангиография чревного ствола Д. Кишечная непроходимость
Б. ФГДС Е. Почечная колика
С. УЗИ
Д. Ирригоскопия 48. При каком заболевании положительны симптомы Валя, Склярова, Спасокукоцкого
Е. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
А. Острый аппендицит
43. О каком заболевании следует думать при наличии ”шума плеска” в мезогастральной области Б. Острый панкреатит
и чаш Клойбера, определяемых рентгенологически С. Перфоративная язва желудка
Д. Кишечная непроходимость
А. Острый панкреатит Е. Кишечная инвагинация
Б. Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки
С. Перфорация язвы желудка 49. Какое действие оказывают пары свинца на органы брюшной полости
Д. Кишечная непроходимость
Е. Острый холецистит А. Провоцируют образование стрессовых язв
Б. Развивается задержка мочи
44. Укажите границы резекции пораженной части кишки от видимой границы некроза С. Развивается перитонит
Д. Тромбируются сосуды брыжейки
А. 1-15 см проксимально и 20 -25 дистально Е. Возникает динамическая кишечная непроходимость
Б. 30 -35 см проксимально и 15-20 см дистально
С. 15 см проксимально и 30 см дистально 50. При зиянии сфинктера и пустой ампуле прямой кишки о каком заболевании следует думать
Д. 40 см проксимально и 20 см дистально
Е. 50 см проксимально и 40 см дистально А. Перфорация полого органа
Б. Заворот сигмовидной кишки
45. Назовите признаки жизнеспособности кишки С. Аппендикулярный инфильтрат
Д. Панкреонекроз
А. Наличие пульсации мезентериальных артерий Е. Тромбоз брыжеечных сосудов
Б. Отсутствие кровоизлияний под серозной оболочкой петли кишечника
С. Розовый цвет кишки, наличие перистальтики и пульсации сосудов 51. Какая операция показана при опухоли слепой кишки без наличия отдаленных метастазов
Д. Исчезновение симптома «падающей капли»
Е. Отсутствие признаков перитонита А. Операция Гартмана
Б. Левосторонняя гемиколэктомия
46. Какие мероприятия необходимо провести для определения жизнеспособности кишки С. Энтеростомия
Д. Обходной илеотрансверзоанастомоз
А. В брыжейку ввести 10 мл 5% раствора глюкозы Е. Правосторонняя гемиколэктомия
Б. В брыжейку ввести 60-70 мл 0,25 % раствора новокаина, обложить кишку горячими
салфетками 52. О каком заболевании следует думать при ассиметричном животе с большим
С. В/венно ввести реополиглюкин и пентоксифиллин послеоперационным рубцом и наличием «шума плеска» во всех отделах брюшной полости
Д. В брыжейку ввести 5 тысяч ЕД гепарина, обложить горячими салфетками
Е. Аспирировать из пораженной кишки содержимое и ввести раствор прозерина А. Острый панкреатит
Б. Аппендикулярный инфильтрат
47. О каком заболевании идет речь, если при пальпации живота определяется эластическое С. Перфоративная язва
образование, под которым выслушивается звук «падающей капли» Д. Спаечная кишечная непроходимость
Е. Разлитой перитонит
А. Перфоративная язва желудка или 12 п.к.
Б. Острый холецистит 53. Какие дополнительные исследования необходимо провести при подозрении на острую
С. Острый панкреатит кишечную непроходимость
164
А. Операция Гартмана
А. УЗИ органов брюшной полости Б. Левосторонняя гемиколектомия
Б. ФГДС, сифонную клизму С. Цекостомия
С. ЭКГ, промывание желудка Д. Правосторонняя гемиколектомия
Д. Сифонную клизму, поставить постоянный зонд в желудок Е. Обходной илеотрансверзоанастомоз
Е. Обзорную Р-скопию органов брюшной полости
59. Какие лечебно-диагностические действия необходимы при клинически и рентгенологически
54. О каком заболевании следует думать, при наличии слизисто-кровянистых выделений из доказанной странгуляционной кишечной непроходимости
прямой кишки, ассиметричном животе и наличие эластического образования в правой
мезогастральной области А. Проводить консервативное лечение до разрешения непроходимости
Б. Показана экстренная операция
А. Остром аппендиците С. Выполнить операцию в «холодном» периоде
Б. Остром колите Д. Динамическое наблюдение
С. Дизентерии Е. Провести диагностическую лапароскопию
Д. Кишечной инвагинации
Е. Тромбоз геморроидальных узлов 60. Какая операция необходима больному при неоперабельной опухоли сигмовидной кишки с
метастазами в печень
55. О каком заболевании следует думать при наличии тонко - и толстокишечных арок с
уровнями жидкости в толстой кишке А. Резекция сигмовидной кишки
Б. Левосторонняя гемиколектомия
А. Острый панкреатит С. Наложение 2-х ствольного ануса
Б. Острая тонкокишечная непроходимость Д. Операция Гартмана
С. Тонкокишечная инвагинация Е. Илеотрансверзоанастомоз
Д. Толстокишечная непроходимость
Е. Динамическая кишечная непроходимость 61. Назовите объем оперативного вмешательства при обтурирующей неоперабельной опухоли
поперечно-ободочной кишки с метастазами в печень, вызвавшей кишечную непроходимость
56. Какой объем операции необходимо провести при раке сигмовидной кишки, осложненном
перфорацией А. Резекция поперечно-ободочной кишки
Б. Правосторонняя гемиколектомия
А. Операция Гартмана С. Левосторонняя гемиколектомия
Б. Наложить двуствольную сигмостому Д. Операция Гартмана
С. Левосторонняя гемиколектомия Е. Наложение асцендостомы
Д. Цекостомия
Е. Ентеростомия 62. Объем оперативного вмешательства при неоперабельной опухоли слепой кишки с
57. Какой объем операции показан при опухоли слепой кишки
А. Резекция опухоли
А. Операция Гартмана Б. Гемиколектомия
Б. Левосторонняя гемиколектомия С. Правосторонняя гемиколектомия
С. Правосторонняя гемиколектомия Д. Наложение илеотрансверзоанастомоза
Д. Цекостомия Е. Операция Гартмана
Е. Обходной илеотрансверзоанастомоз
63. Какая операция показана при кишечной непроходимости вследствие опухоли сигмовидной
58. Какой объем оперативного вмешательства необходимо провести при раке слепой кишки с кишки, осложненной перфорацией и развитием разлитого перитонита
А. Резекция сигмовидной кишки
165
Б. Левосторонняя гемиколектомия Е. Обтурационная непроходимость
С. Операция Гартмана
Д. Цекостомия 69. К какому виду непроходимости относится обтурация кишки опухолью
Е. Илеостомия
А. Паралитическая непроходимость
64. Какая операция показана при кишечной непроходимости на фоне опухоли поперечно- Б. Спастическая непроходимость
ободочной кишки, осложненной перфорацией и развитием разлитого перитонита С. Странгуляционная непроходимость
Д. Смешанная непроходимость
А. Резекция поперечно-ободочной кишки, колостома Е. Обтурационная непроходимость
Б. Правосторонняя гемиколектомия
С. Левосторонняя гемиколектомия 70. Лечебная тактика при острой странгуляционной кишечной непроходимости
Д. Наложение илеотрансверзоанастомоза
Е. Наложение трансверзостомы А. Консервативная терапия с медикаментозной стимуляцией перистальтики
Б. Оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении 3 часов
65. После двух операций по поводу кишечной непроходимости постоянно беспокоят боли в С. Сифонная клизма, паранефральная блокада
животе, особенно после еды. О каком заболевании следует думать Д. Поставить зонд Миллера–Эббота с медикаментозной стимуляцией перистальтики
Е. Срочная операция с кратковременной предоперационной подготовкой
А. Гастростаз
Б. Острый холецистит 71. Каким диагностическим методом можно подтвердить острую кишечную непроходимость
С. Перфоративная язва желудка
Д. Острый панкреатит А. УЗИ органов брюшной полости
Е. Спаечная болезнь брюшной полости Б. Компьютерная томография органов брюшной полости
С. ФГДС
66. Укажите меры профилактики спаечной болезни брюшной полости в послеоперационном Д. Обзорная Р-скопия органов брюшной полости
периоде Е. Хромоцистоскопия
А. Частые сифонные клизмы 72. Какие изменения периферической крови определяются при тромбозе мезентериальных
Б. Назогастральное зондирование сосудов
С. Постановка зонда Блекмора
Д. Ранняя активация, медикаментозная стимуляция кишечника А. Увеличивается количество лейкоцитов
Е. Массаж передней брюшной стенки Б. Увеличивается количество билирубина
С. Увеличивается количество эозинофилов
67. Укажите к какому виду кишечной непроходимости относится инвагинация Д. Увеличивается свертываемость крови
Е. Снижается свертываемость крови
А. Спастической
Б. Паралитической 73. Укажите допустимые сроки наблюдения за больными при острой кишечной непроходимости
С. Обтурационной
Д. Странгуляционной А. До 1 часа
Е. Смешанной Б. До 2 часов
С. До 4 часов
68. К какому виду непроходимости относится заворот сигмовидной кишки Д. До появления симптомов перитонита
Е. До суток
А. Паралитическая непроходимость
Б. Спастическая непроходимость 74. При каком виде кишечной непроходимости некроз кишки наступает быстрее
С. Странгуляционная непроходимость
Д. Смешанная непроходимость А. Спастической кишечной непроходимости
166
Б. Паралитической кишечной непроходимости А. Спленопортография, чрескожная, чреспеченочная холангиография, компьютерная
С. Обтурационной кишечной непроходимости томография;
Д. Инвагинационной кишечной непроходимости Б. Эндоскопическая ретроградная холангиография, УЗИ, компьютерная томография;
Е. Странгуляционной кишечной непроходимости С. ФГДС, обзорная рентгенография, УЗИ;
Д. Холецистохолангиография, дуплексное сканирование;
Е. ФГДС, компьютерная томография;
Холецистит тесты.
7. Назовите клинические проявления хронической эмпиемы желчного пузыря:
1. Назовите классификацию острого холецистита в зависимости от формы воспаления:
А. Анергия, снижение массы тела, желтушность кожных покровов, ахолия, частые повторные
А. Простой, осложненный; приступы острого холецистита;
Б. Калькулезный, бескаменный; Б. Высокая температура тела, постоянные резкие боли в правом подреберье, изменение цвета мочи;
С. Катаральный, флегмонозный, гангренозный; С. Постоянная или периодическая субфебрильная температура, тупая боль в правом
Д. Резидуальный, индуративный, смешанный; подреберье, недомогание;
Е. Без деструкции стенки, с деструкцией стенки; Д. Гектические цифры температуры, ахолия, анемия, изменение цвета мочи, симптомы диспепсии;
Е. Субфебрильная температура, кожный зуд, спутанность сознания, иктеричность кожных
2. Назовите классификацию острого холецистита по клиническому течению: покровов;
А. Острый калькулезный, острый бескаменный;

Б. Катаральный, деструктивный; 8. Назовите методы лечения эмпиемы желчного пузыря:
С. Период обострения, ремиссия;
Д. Неосложненный, осложненный; А. Вначале консервативная, при безуспешности проводимой терапии в течении 5-7 дней –
Е. С обтурацией, без обтурации; холецистэктомия;
Б. Холецистостомия, санация полости желчного пузыря, дренирование внепеченочных желчных
3. Назовите осложнения острого холецистита: путей;
С. Только оперативное – холецистэктомия, ревизия внепеченочных желчных протоков;
А. Флегмона забрюшинного пространства, тромбоз воротной вены; Д. Литотрипсия, затем консервативная противовоспалительная терапия;
Б. Гнойный паранефрит, внутренный желчный свищ; Е. Наложение обходного билиодигестивного анастомоза, дренирование внепеченочных желчных
С. Острый панкреатит, печеночно-почечная недостаточность; протоков;
Д. Внутрибрюшное кровотечение, стеноз сфинктера Одди;
Е. Паравезикальный инфильтрат, желчный перитонит; 9. Назовите препараты, используемые для перорального растворения желчных камней:
4. Назовите элементы составляющие треугольник Кало: А. Аллохол, холензим, эссенциальные фосфолипиды;

Б. Урсофальк, хенофальк, хенохол;
А. Правый и левый гепатик, собственно печеночная артерия; С. ЛИВ-52, холосас, холензим;
Б. Пузырный проток, общий печеночный проток, пузырная артерия; Д. Церукал, мотилиум, Н2-блокаторы;
С. Холедох, воротная вена, пузырная артерия; Е. Триомбраст, билигност, кардиотраст;
Д. Правый печеночный проток, общая печеночная артерия, холедох;
Е. Воротная вена, пузырный проток, пузырная артерия; 10. Укажите, что называется литолитической терапией:
5. Назовите элементы печеночно-двенадцатиперстной связки: А. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов стимулирующих
холерез и эвакуацию конкрементов из желчного пузыря;
А. Пузырный проток, пузырная артерия, нижняя полая вена; Б. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов уменьшающих
Б. Воротная вена, нижняя полая вена, холедох; количество отделяемой желчи;
С. Метод лечения ЖКБ с использованием ультразвуковых волн высокой частоты, направленных на
С. Печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена;
разрушение конкрементов;
Д. Воротная вена, гастродуоденальная артерия, правый и левый печеночные протоки;
Е. Нижняя полая вена, n. vagus, левая желудочная артерия; Д. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в использовании препаратов
6. Назовите методы инструментальной диагностики желчнокаменной болезни: снижающих уровень холестерина, уменьшающих его синтез и всасывание в кишечнике,
стимулирующих его превращение в желчные кислоты;
167
Е. Эндоскопические методы лечения ЖКБ; Б. Трансумбиликальная холангиография, спленохолангиография
С. Экскреторная внутривенная и пероральная холангиография
11. Методы исследования функционального состояния печени Д. Зондовая холангиография
Е. Дуоденальная, чрескожная холангиография
А. Лапароскопия, УЗИ, ангиография
Б. Экскреторная холангиография, тепловидение 16. Характеристика клинического течения болевой формы желчнокаменной болезни
С.+ Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия
Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ А. Нарушение функции желудка и кишечника (изжога, горечь во рту, чувство тяжести в надчревной
Е. Дуоденальное зондирование, копрограмма области)
Б.+ Приступ печеночной колики или тупая ноющая боль в правом подреберье с иррадиацией
12. Методы исследования органических изменений в печени в правое плечо, правую половину шеи
С. Разлитая боль в животе, перемещающаяся в правую половину живота, одно-двухкратная рвота
А.+ Лапароскопия, пункционная биопсия печени, УЗИ, ангиография, КТ Д. Схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, задержка стула и
Б. Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия газов
С. Дуоденальное зондирование, копрограмма Е. «Кинжальная» боль в животе, живот «доскообразный»
Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ
Е. Экскреторная холангиография, тепловидение 17. Ведущие симптомы при печеночной колике
13. Прямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови А.+ Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться
болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно
А.+ Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах – билирубин-моноглюкоронид; Б. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер
растворимый в воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; содержание в крови - С. Боль в правом подреберье, пальпируется увеличенный болезненый желчный пузырь, симптомы
3,4 – 8,2 мкмоль/л интоксикации
Б. Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло- Д. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости»
эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не выделяется; 1,8 – Е. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка
18,2 мкмоль/л
С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в 18. Ведущие симптомы у больного острым холециститом
жирах; 0,9 – 4,3 мкмоль/л
Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в А. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка
мочу не поступает; в крови не определяется Б. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости»
Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 – С. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер
20,08 мкмоль/л Д.+ Распирающие боли в правом подреберье, мышечное напряжение в правом подреберье,
симптомы интоксикации
14. Непрямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови Е. Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться
болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно
А. Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах – билирубин-моноглюкоронид; растворимый в
воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; 3,4 – 8,2 мкмоль/л 19. Изменение общего состояния больного во время приступа печеночной колики
Б.+ Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло-
эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не А. Общее состояние удовлетворительное, особых жалоб нет
выделяется; 1,8 – 18,2 мкмоль/л Б. Общее состояние средней тяжести или тяжелое, имеются признаки воспаления
С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в С.+ Больной стонет, мечется от боли, признаки интоксикации (воспаления) отсутствуют
жирах; 0,9 – 4,3 мкмоль/л Д. Состояние тяжелое, больной неподвижно лежит в постели с приведенным к животу ногами
Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в Е. Состояние крайне тяжелое, контакту не доступен, артериальная гипотония
мочу не поступает; в крови не определяется
Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 – 20. Методы специального исследования для подтверждения диагноза ЖКБ
20,08 мкмоль/л
А.+ УЗИ, компьютерная томография
15. Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей Б. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
С. ФГДС, трансдуоденальная холедохоскопия
А.+ РХПГ, чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационная холангиография Д. Сканирование печени, чрескожная чреспеченочная холангиография
168
Е. Ангиография, возвратная спленопортография
А.+ Характер воспаления желчного пузыря, возраст больного, наличие осложнений и
21. Заболевания, наиболее часто сочетающиеся с болезнями желчных путей сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие конкрементов
Б. Анатомические особенности желчных путей, характер экссудата
А. Новообразования печени, внепеченочных желчных протоков С. Возраст больного и пол, время, прошедшее от начала заболевания
Б. Сужение и дискинезия большого дуоденального сосочка Д. Литогенность желчи, моторика желчевыводящих путей желчеобразующая функция печени
С. Цирроз печени, портальная гипертензия Е. Наличие конкрементов, стриктур, дискинезии желчного пузыря
Д.+ Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., острый панкреатит, грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы 27. Типичная иррадиация боли при остром холецистите
Е. Динамическая кишечная непроходимость
А. В поясницу, в нижние отделы правой половины живота
22. Формы деструктивного холецистита Б. В эпигатсральную область, поясницу – «опоясывающие боли»
С. В околопупочную область, надлобковую область
А. Простой деструктивный, деструктивно-язвенный, деструктивно-гангренозный Д. В правую подвздошно-паховую область, промежность
Б.+ Флегмонозный, гангренозный, перфоративный Е.+ В правую половину шеи, правое плечо и лопатку, правую половину поясницы
С. Острый деструктивный, хронический деструктивный
Д. Первично деструктивный, вторично деструктиный 28. Причины иррадиации боли в поясницу при остром холецистите
Е. С перитонитом или без признаков перитонита
А. Наличие сопутствующего острого или хронического панкреатита
Б.+ Вовлечение в воспалительный процесс дистального отдела холедоха или поджелудочной
23. Осложнения при перфорации желчного пузыря в свободную брюшную полость железы
С. Наличие камней в общем желчном протоке или в большом дуоденальном сосочке
А.+ Возникает разлитой желчный перитонит Д. Наличие желчного выпота в брюшной полости
Б. Образуется пузырно-кишечный свищ Е. Дискинезия желчного пузыря по гипер- или гипомторному типу
С. Возникает перипузырный инфильтрат
Д. Развивается холангит 29. Объективные симптомы при остром холецистите
Е. Развивается острая кишечная непроходимость
А.+ Боль при пальпации в точке Кера, положительные симптомы Ортнера, Мерфи,
24. Изменение в печени, поджелудочной железе при остром холецистите Георгиевского-Мюсси
Б. Пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь – симптом Курвуазье, желтушное
А. В печени – изменения, характерные для холангита, в поджелудочной железе – для окрашивание кожных покровов
ферментативного панкреатита С. Боль в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье, полжительные симптомы Мейо-Робсона и
Б. В печени – изменения, характерные для абсцесса, в поджелудочной железе – для формирования Воскресенкского
кисты Д. Разлитая боль вначале локализуется в правом подреберье, положительные симптомы Волковича-
С. В печени – изменения, характерные для механической желтухи, в поджелудочной железе – для Кохера, Ситковского, Ровзинга
псевдотуморозного панкреатита Е. Резкая «кинжальная» боль в животе, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости»
Д. В печени – изменения, характерные для портальной гипертензии, в поджелудочной железе – для
панкреонекроза 30. Главные жалобы больных острым деструктивным холециститом
Е.+ В печени – изменения, характерные для реактивного гепатита, в поджелудочной железе –
для отечной формы панкреатита А. Незначительная боль в правом подреберье с иррадиацией в эпигастрий, подташнивание, быстро
развивающая слабость, субфебрильная температура
25. Осложнения при перфорации желчного пузыря в полый орган Б.+ Острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину шеи, правое
надплечье, повышение температуры тела до фебрильных цифр
А. Возникает разлитой желчный перитонит С. Острая боль в эпигастрии с последующим ее смещением в правое подреберье, головокружение,
Б.+ Формируется пузырно-кишечный или пузырно-желудочный свищ кожный зуд, обесцвеченный кал, темная моча
С. Возникает перипузырный инфильтрат Д. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно-двукратная
Д. Развивается холангит рвота, субфебрильная температура
Е. Развивается острая кишечная непроходимость Е. Острая «кинжальная» боль в эпигастрии, вздутие живота, вынужденное положение в постели с
приведенными к животу ногами
26. Факторы, определяющие клинику острого холецистита
169
31. Характеристика клинического течения гангренозного холецистита
35. Причины ошибок при дифференциальной диагностике механической желтухи
А. Острая боль в правом подреберье, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие «печеночной»
тупости при перкуссии А. Феномен отключенного желчного пузыря, невыраженный болевой синдром
Б. Резкое усиление боли в правом подреберье в связи с некрозом стенки пузыря, нарастание Б. Наличие сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологии
симптомов разлитого перитонита С. Наличие острой печеночно-почечной недостаточности
С.+ Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью Д. Препятствие на уровне общего печеночного протока, когда желчь не поступает в желчный
его нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки пузырь
воспаления Е.+ Поздние сроки желтухи, когда поражается печеночная паренхима и присоединяются
Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса, компоненты паренхиматозной желтухи
частоты дыхания
Е. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно-двукратная 36. Формы острого холецистита, чаще наблюдаемые у пожилых
рвота, субфебрильная температура
А. Катаральный холецистит за счет снижения иммунологической реактивности организма
32. Признаки перфорации желчного пузыря в печень Б. Калькулезный гангренозный и перфоративный холецистит
С. Инфильтрат в зоне желчного пузыря на фоне дряблости передней брюшной стенки
А. Нарастание признаков ограниченного перитонита, увеличение инфильтрата, повышение Д. Вялотекущий, переходящий в хронический
температуры тела Е.+ Все формы острого холецистита, но с быстрым развитием осложнений (перфорация,
Б. Острая резкая боль, тахикардия, симптомы раздражения брюшины абсцесс, холангит)
С. Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью его
нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки воспаления 37. Клинические проявления острого холангита
Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса,
частоты дыхания А. Боли в правом подреберье, субфебрильная температура, горечь во рту, жажда
Е.+ Клинические проявления холангита, абсцесса печени, пилефлебита Б. Приступы желчной колики, кожный зуд, тахикардия, тахипное
С.+ Боли в правом подреберье, признаки механической желтухи, симптомы интоксикации
33. Причины возникновения водянки желчного пузыря, основной симптом водянки Д. Головокружение, слабость, бледные кожные покровы, «дегтеобразный» стул
Е. Увеличение печени, кожный зуд, ахоличный стул, темная моча
А.+ Закупорка пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем, из-за инфильтрата,
облитерации пузырного протока. Клиника начинается вскоре после приступа желчной 38. Наиболее информативные методы диагностики холангита
колики, пальпируется увеличенный, болезненный желчный пузырь
Б. Сдавление пузырного протока увеличенной головкой поджелудочной железы, отмечается А.+ Ретроградная эндоскопическая холангиография, чрескожная чреспеченочная
опоясывающая боль и боль в эпигастрии холангиография, УЗИ, посев желчи на питательные среды
С. Длительное сдавление пузырного протока инфильтратом, тупые тянущие боли в эпигастрии с Б. Инфузионная холангиография, ФГДС, зодирование желчных путей
иррадиацией в правое подреберье С. Рентгеноскопия желудка, УЗИ, дуоденография в условиях гипотонии
Д. Сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, заболевание Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография
начинается исподволь, пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь Е. Ирригоскопия, фиброколоноскопия, ангиография
Е. Сдавление общего печеночного протока, пожелтение кожных покровов, желчный пузырь не
пальпируется 39. Основные симптомы острого холецистита
34. Основные клинические признаки механической желтухи при ЖКБ А. Волковича-Кохера, Ситковского, Ровзинга, Черемского
Б. Байера, Склярова, Грекова, Спасокукоцкого
А. Желтуха появляется без объективных жалоб, пальпируется увеличенный безболезненный С. Воскресенсккго, Керте, Мейо-Робсона
желчный пузырь (симптом Курвуазье), кал обесцвечен Д.+ Грекова-Ортнера, Мерфи, болезненность в точке Кера, Георгиевского-Мюсси
Б. Частые приступы печеночной колики, зависимость от пола больных, положительный симптом Е. Раздольского, Куленкампфа, Бартомье-Михельсона, Черемского
Курвуазье, отсутствие стеркобилина в кале
С.+ Приступ печеночной колики, предшествующий появлению желтухи, обесцвечивание кала, 40. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного
потемнение мочи, возможно (но не обязательно) увеличение желчного пузыря пузыря?
Д. Боль в правом подреберье, повышение непрямой фракции билирубина, печеночных трансаминаз
Е. Желтушное окрашивание кожных покровов и склер, увеличение селезенки, повышение А. экстренная операция;
непрямого билирубина, нормальные печеночные пробы
170
Б. консервативное лечение;
С. срочная операция после купирования приступа; 46. Больному с гангренозным холециститом показано:
Д. медикаментозное растворение камней;
Е. лапароскопическая холецистэктомия; А. экстренная операция;
Б. консервативное лечение;
41. В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция С. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
холецистэктомия? Д. принятие решения зависит от возраста больного;
Е. отсроченная операция.
А. во всех случаях;
Б. при латентной форме заболевания; 47. У больного диагностирован острый флегмонозный холецистит без явлений местного
С. при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности; перитонита. Срок заболевания - 1 сутки. Какая лечебная тактика предпочтительнее в этом случае?
Д. операция противопоказана у больных старше 55 лет;
Е. операция противопоказана больным моложе 25 лет. А. экстренная операция;
Б. только антибактериальная терапия;
42. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного С. консервативная терапия и срочная операция при отсутствии эффекта;
вмешательства: Д. операция в плановом порядке;
Е. лапароскопическая холецистэктомия
А. разлитой перитонит;
Б. рубцовая стриктура холедоха; 48. Наиболее опасным осложнением деструктивного холецистита является:
С. холедохолитиаз;
Д. кишечно-пузырной свищ; А. цирроз печени;
Е. желтуха. Б. печеночно-почечная недостаточность;
С. острый панкреатит;
43. Холецистэктомия при холелитиазе показана при: Д. рубцовая стриктура холедоха;
Е. перитонит.
А. при “отключенном” желчном пузыре;
Б. камнях, обусловливающих повторные колики; 49. Когда показана холецистэктомия от дна?
С. камнях желчного пузыря; вызывающих диспепсические явления;
Д. камнях, часто приводящих к рецидивам холецистита; А. у пожилых людей;
Е. все перечисленное. Б. при наличии холангита;
С. при наличии механической желтухи;
44. Что не относится к интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей? Д. при вколоченном камне шейки пузыря;
Е. при наличии выраженного воспалительного инфильтрата в области шейки пузыря.
А. пальпация холедоха;
Б. холангиоманометрия; 50. В результате холецистэктомии могут возникнуть все перечисленные осложнения; кроме:
С.эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография;
Д. холедохоскопия; А. ранения печеночной артерии;
Е. интраоперационная холангиография. Б. оставления камней в холедохе;
С. кровотечения из пузырной артерии;
45. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного Д. повреждения холедоха;
вмешательства? Е. кровотечения из левой желудочной артерии.
А. окклюзия пузырного протока; 51. Решая вопрос о неотложности хирургического вмешательства при остром холецистите, на какой
Б. холедохолитиаз с вклинением камня в большой дуоденальный сосочек; клинический признак следует ориентироваться?
С. миграция камней из желчного пузыря в холедох;
Д. механическая желтуха; А. выраженность болевого синдрома;
Е. рецидивирующая печеночная колика. Б. температурную реакцию;
171
С. выраженность симптома Ортнера;
Д. выраженность перитонеальных симптомов; А. экстренной операции;
Е. величину желчного пузыря. Б. медикаментозном лечении;
С.срочной операции после предоперационной подготовки;
52. Назовите наименее травматический способ удаления желчного пузыря: Д. проведение плазмафереза;
Е. малоинвазивной декомпрессии билиарных путей.
А. лапароскопическая холецистэктомия;
58. Для выявления холедохолитиаза без желтухи чаще всего используется
Б. мукоклазия по Прибраму;
С. холецистэктомия из срединного доступа;
А. УЗИ;
Д. холецистэктомия из доступа по Федорову; Б. внутривенная холецистохолангиография;
Е. холецистэктомия из минимального лапаротомного доступа. С. ЭРПХГ;
Д. пероральная холецистография;
53. Что вкладывается в понятие лапароскопическая холецистэктомия? Е. гипотоническая дуоденография.
А. удаление желчного пузыря с помощью фиброгастроскопа; 59. При остром калькулезном холецистите может применяться:
Б. холецистэктомия выполняемая при помощи видеокамеры на конце лапароскопа, введенного в
брюшную полость; А. экстренная операция;
С. чрескожно-чреспеченочное склерозирование полости желчного пузыря под лапароскопическим Б. срочная операция;
контролем; С. медикаментозная терапия и в дальнейшем плановая операция;
Д. удаление желчного пузыря во время лапаротомии с помощью эндоскопических инструментов; Д. только медикаментозная терапия;
Е. ни один из этих методов. Е. все перечисленное.
54. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: 60. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:
А. холецистостомию; А. окклюзии пузырного протока;

Б. холецистэктомию из минимального лапаротомного доступа; Б. холецистопанкреатите;
С. холецистэктомию из широкого лапаротомного доступа; С. перфоративном холецистите;
Д. лапароскопическую холецистэктомию; Д. механической желтухе;
Е. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому. Е. печеночной колике.
55. У больных с неосложненным хроническим калькулезным холециститом при выполнении 61. При холедохолитиазе и механической желтухе наиболее рациональным методом лечения будет:
холецистэктомии чаще всего требуется дренаж
А. Срединная лапаротомия, холедохолитотомия;
А. по Робсону – Вишневскому; Б. Минимальная лапаротомия, холедохолитотомия;
Б. по Холстеду – Пиковскому; С. Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия, литоэкстракция;
С. к ложу желчного пузыря и винслову отверстию; Д. Эндоскопическая папиллотомия, литоэкстракция;
Д. по Керу; Е. Медикаментозное растворение камней.
Е. сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому.
62. Понятие конверсия при выполнении лапароскопической холецистэктомии включает:
56. Интраоперационная холангиография абсолютно не показана при:
А. переход к открытому лапаротомному доступу;
А. мелких камнях в холедохе; Б. возникновение осложнений во время операции;
Б. подозрении на рак большого дуоденального соска; С. дополнительные оперативные вмешательства на других органах;
С. расширении холедоха; Д. удаление желчного пузыря от дна;
Д. механической желтухе в анамнезе; Е. все перечисленное.
Е. отключенном желчном пузыре.
63. При затруднении продолжения холецистэктомии лапароскопическим путем тактика:
57. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
А. стараться все таки продолжить лапароскопический способ;
172
Б. отложить операцию на другой срок; Д. Воспаление брюшины, обусловленное распространением инфекции с воспалительно
С. продолжить холецистэктомию из открытого лапаротомного доступа; измененных органов брюшной полости либо поврежденных органов брюшной полости;
Д. все перечисленное неверно; + Е. Неконтролируемое поражение брюшины протекаюшее на фоне суперинфекции, SIRS,
Е. все перечисленное верно. полиорганной недостаточности, иммунодепрессии и развившейся медикаментозной резистентности;
Перитонит
. Классификация перитонита по распространенности: 6. Для местного ограниченного перитонита характерно скопление экссудата:
А. Местный, неограниченный, разлитой; А. В верхнем этаже брюшной полости;

Б. Диффузный, осумкованный, местный; Б. В нижнем этаже брюшной полости;
С. Ограниченный, неограниченный, общий; + С. В пределах одной анатомической области;
+ Д. Местный, диффузный, разлитой; Д. В пределах 2 анатомических областях;
Е. Распространенный, дифузный, осложненный; Е. Более чем в пределах 3 анатомических областях;
2. Классификация перитонита по характеру экссудата: 7. Для местного неограниченного перитонита характерно скопление экссудата:
+А. Серозный, фибринозный, гнойный; А. В области верхнего этажа брюшной полости;

Б. Хлопъевидный, серозно-гнойный, слизистый; Б. В области нижнего этажа брюшной полости;
С. Хилезный, гнойный, смешанный; С. В пределах от 2 до 5 анатомических областей;
Д. Слизистый, мочевой, кишечный; Д. В пределах 4 анатомических областей, сообщающихся между собой;
Е. Септический, асептический, смешанный; + Е. Не более 2 анатомических областей;
3. Что такое первичный перитонит: 8. Для диффузного перитонита характерно распространение экссудата:
А. Инфицирование брюшины, распространяющееся с воспаленного органа (червеобразный А. В 2-х анатомических областях;

отросток, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень); Б. В 1-ой анатомической области;
Б. Воспаление брюшины, обусловленное перфорацией полого органа (желудок, двенадцатиперстная + С. От 2 до 5 анатомических областей;
кишка, тонкий, толстый кишечник); Д. Более 5 анатомических областей;
+ С. Поражение брюшины, обусловленное проникновением инфекции гематогенным, лимфогенным Е. Все анатомические области брюшной полости;
путем или per continuitatum по слизистой маточных труб;
Д. Поражение брюшины, обусловленное травмой органов брюшной полости с повреждением полого 9. Для разлитого перитонита характерно распространение эксудата:
органа;
Е. Воспаление брюшины, обусловленное несостоятельностью кишечных швов анастомоза; А. В верхнем этаже брюшной полости;
Б. В нижнем этаже брюшной полости;
4. Что такое вторичный перитонит: С. По ходу левого и правого боковых каналов;
Д. От 2 до 5 анатомических областей;
А. Воспаление брюшины, обусловленное распространением только гематогенным и лимфогенным + Е. Более чем в 5 анатомических областях;
путем;
Б. Поражение брюшины, обусловленное восходящей инфекцией со слизистой оболочки маточных 10. Основным пусковым механизмом развития перитонита является:
труб (per continuitatum); + А. Микробная инвазия брюшной полости;
C. Воспаление брюшины обусловленное несостоятельностью кишечных швов; Б. Характер хирургической патологии;
+ Д. Воспаление брюшины, обусловленное распространением инфекции с воспалительно С. Иммунологический статус больного;
измененных органов брюшной полости либо поврежденных органов брюшной полости; Д. Объем и характер оперативного вмешательства;
Е. Воспаление брюшины, обусловленное травматическим повреждением органов брюшной полости; Е. Сопутствующая патология;
5. Что такое третичный перитонит: 11. Реактивная стадия в течение перитонита обусловлена:
А. Воспаление брюшины, обусловленное распространением только гематогенным и лимфогенным
путем; А. Прогрессированием гнойно- воспалительного процесса;
Б. Поражение брюшины, обусловленное восходящей инфекцией со слизистой оболочки маточных Б. Депрессией общих и местных защитных механизмов;
труб (per continuitatum); + С. Вирулентностью микроорганизмов и их синергизмом;
С. Воспаление брюшины, обусловленное несостоятельностью кишечных швов; Д. Нарастающей интоксикацией;
173
Е. Развившейся полиорганной недостаточностью; Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата,
воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость, кишечник вздут, отечен, глубина
12. В группе перитонитов, обусловленных гастродуоденальными перфорациями, микробный пейзаж поражения достигает прилежащих к брюшине тканей;
представлен:
17. Чем характеризуется вторая фаза течения острого гнойного перитонита:
А. Ассоциацией неклостридиальной микрофлоры (бактероид, эубактерии);
+ Б. Концентрацией аэробов, которая в несколько раз превышает концентрацию анаэробов; А. В брюшной полости значительное количество мутного выпота без фибрина, отмечается
С. Ассоциацией клостридиальной микрофлоры; гиперемия серозных покровов, воспалительный процесс ограничен одной из анатомических
Д. Только аэробной микрофлорой; областей;
Е. Только анаэробной микрофлорой (бактероид, эубактер, клостридии); Б. В брюшной полости кроме мутного выпота находятся отложения фибрина в виде нитей между
петлями кишечника, определяется умеренное вздутие кишечника, воспалительный процесс
13. В группе перитонитов, обусловленных перфорацией тонкой кишки, доминирующей ассоциацией ограничен той или иной анатомической областью;
микроорганизмов является: С. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата, кишечник
резко вздут, отечен, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость;
А. Синегнойная палочка; + Д. В брюшной полости определяется мутный выпот с наложением нитей фибрина между петлями
+ Б. Энтеробактерии; кишечника, гной более густой, определяется резкая гиперемия серозных покровов, кишечник
С. Неклостртдиальные анаэробы; отечен, вздут, воспалительный процесс имеет диффузный характер;
Д. Клостридии; Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество гнойного экссудата,
Е. Ассоциации аэробов в равной концентрации с анаэробами; воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость, кишечник резко вздут, темно-
багрового цвета, отечен, глубина поражения достигает прилежащих к брюшине тканей;
14. Для перитонитов, обусловленных перфорацией толстой кишки, характерным микробным
пейзажем является: 18. Чем характеризуется третья фаза течения острого перитонита:
А. Присутствие только анаэробной микрофлоры; А. В брюшной полости имеется значительное количество серозно-фибринозного выпота,
Б. Доминирующее влияние аэробной над анаэробной микрофлорой; кровеносные сосуды резко инъецированы, кишечник вздут, отечен, воспалительный процесс
+ С. Доминирующее влияние анаэробной над аэробной микрофлорой; ограничен верхним этажом брюшной полости;
Д. Определяется только неклостридиальная (анаэробная) инфекция; + Б. В брюшной полости определяется значительное количество гнойного выпота, петли кишечника
Е. Присутствие аэробной и анаэробной микрофлоры в равном соотношении; с массивными наложениями фибрина, плотно спаяны между собой, кишечник резко вздут, отечен,
темно-красного цвета, воспалительный процесс охватывает всю брюшную полость;
15. Микробные ассоциации при нарушении целосности полого органа по ходу желудочно- С. В брюшной полости имеется обильное количество мутного экссудата, определяется гиперемия
кишечного тракта изменяются в сторону: серозных покровов, кишечник умеренно вздут, воспалительный процесс имеет диффузный
характер;
А. Аэробной микрофлоры; Д. В брюшной полости определяются отложения фибрина в виде нитей между петлями кишечника,
+ Б. Анаэробной микрофлоры; гной более густой, определяется резкая гиперемия кишечной стенки, кишечник вздут, отечен,
С. Смешанной микрофлоры; воспалительный процесс носит диффузный характер;
Д. Только клостридиальной микрофлоры; Е. В брюшной полости незначительное или обильное количество мутного экссудата, кишечник
Е. Только простейшие; умеренно вздут, определяется его лейко-лимфоцитарная инфильтрация, воспалительный процесс
ограничен нижним этажом брюшной полости;
16. Чем характеризуется первая фаза течения острого гнойного перитонита:
19. Какая из представленных физиологических переменных не входит в шкалу АРАСНЕ ІІ (оценки
А. В брюшной полости определяется мутный выпот с наложением фибрина, отмечается гиперемия степени тяжести заболевания):
серозных покровов, лейко-лимфоцитарная инфильтрация определяется во всех слоях брюшины;
Б. В брюшной полости имеется значительное количество фибринозно-гнойного выпота, А. Na сыворотки;
кровеносные сосуды инъецированы, кишечник резко вздут, отечен; Б. К сыворотки;
С. В брюшной полости имеется незначительное количество мутного выпота без фибрина, + С. Фибриноген;
кровеносные сосуды расширены, инъецированы, воспалительный процесс охватывает всю Д. Гематокрит;
брюшную полость; Е. Креатинин сыворотки;
+ Д. В брюшной полости имеется незначительное или обильное количество мутного экссудата,
отмечается гиперемия серозных покровов, кишечник умеренно вздут, воспалительный процесс 20. Назовите варианты клинического течения синдрома полиорганной недостаточности:
ограничен той или иной областью;
174
+ А. Быстрый, каскадный; Е. Вводно-электролитных нарушений;
Б. Ремитирующий, острый;
С. Молниеностный, хронический; 26. В токсической стадии перитонита преобладают симптомы:
Д. Персистирующий, резидуальный;
Е. Острый, хронический; А. Полиорганной недостаточности;
Б. Патологического процесса вызвавшего перитонит;
21. Чем обусловлен быстрый вариант развития синдрома полиорганной недостаточности при + С. Перитонита, в зависимости от его распространенности и токсичности;
перитоните: Д. Развившегося ДВС-синдрома;
Е. Сопутствующей патологии;
А. Сопутствующей патологией;
Б. Локализацией первичного патологического очага в брюшной полости; 27. Назовите, какие проявления не характерны для абсцесса поддиафрагмального пространства:
С. Транспортом микроорганизмов и их токсинов через портальную систему в печень;
+ Д. Транспортом микроорганизмов и их токсинов по лимфатической системе. минуя печень; А. Высокое стояние купола диафрагмы;
Е. Общей иммунологической резистентностью; + Б. Гастростаз, дуоденостаз;
С. Одышка и хрипы в нижней доле легкого;
22. Чем обусловлен «каскадный» вариант развития синдрома полиорганной недостаточности при Д. Френикус-синдром;
перитоните: Е. Укорочение легочного звука;
+ А. Транспортом микроорганизмов и их токсинов через портальную систему в печень; 28. Прямым рентгенологическим признаком несостоятельности швов пищеварительного тракта
Б. Локализацией первичного воспалительного очага в брюшной полости; является:
С. Транспортом микроорганизмов и их токсинов по лимфатической системе. минуя печень;
Д. Общей иммунологической резистентностью организма; + А. Выход водорастворимого контрастного вещества за пределы просвета органа;
Е. Токсическими свойствами микроорганизма; Б. Наличие воздуха вне просвета органа;
С. Нарушение тонуса и моторики кишечника;
23. Назовите, какие основные симптомокомплексы включены в понятие «синдром кишечной Д. Растяжение и расширение полого органа;
недостаточности»: Е. Сужение зоны анастомоза;
А. Нарушения моторной и эвакуаторной функции; 29. Какой метод исследования является наиболее информативным при наличии наружного свища и
Б. Нарушения моторной и переваривающей функции; сформированного гнойника брюшной полости:
+ С. Нарушения моторной, эвакуаторной, секреторной, переваривающей и всасывающей функции;
Д. Нарушения переваривающей и всасывающей функции; А. Ирригоскопия;
Е. Нарушения двигательной функции с явлениями мальабсорбции; Б. Компъютерная томография;
+ С. Фистулография;
24. Укажите основную причину развития «синдрома кишечной недостаточности» при перитоните: Д. Ультразвуковое исследование;
Е. Обзорная рентгенография;
А. Расстройства всасывающей и экскреторной функции кишечника;
+ Б. Нарушения микроциркуляции, воспаление слизистой оболочки, усугубляющее дистрофические 30. Какой метод исследования является наиболее информативным при сформированном абсцессе
и некробиотические поражения эпителиоцитов; брюшной полости:
С. Расстройства и угнетение моторно-эвакуаторной функции кишечника;
Д. Резкая активация перекисного окисления липидов с нарушением проницаемости клеточных А. Ультразвуковое исследование;
мембран; Б. Обзорная рентгенография;
Е. Активация гнилостных процессов и увеличение количества аэробных и анаэробных С. Вульнерография;
микроорганизмов; + Д. Компьютерная томография;
Е. Радиоизотопное сканирование;
25. В реактивной стадии перитонита преобладают симптомы:
31. Методика проведения лапароцентеза неэффективна при:
А. Интоксикации;
Б. Коагулопатии потребления; А. Повреждении паренхиматозных органов брюшной полости;
С. Полиорганной недостаточности; Б. Повреждении полых органов брюшной полости;
+ Д. Патологического процесса вызвавшего перитонит;
175
+ С. Забрюшинных разрывах двенадцатиперстной кишки, неполных разрывах полых органов,
отрыве петли кишки от брыжейки и незначительном кровотечении; 37. Укажите основной метод хирургического лечения тазового абсцесса у женщин:
Д. Сочетанных торакоабдоминальных травмах;
Е. Проникающих ранениях органов брюшной полости; А. Лапароскопическое дренирование полости абсцесса;
Б. Вскрытие полости абсцесса через прямую кишку;
32. Клиническая картина острого первичного перитонита характеризуется: С. Надпузырный доступ;
+Д. Вскрытие полости абсцесса через задний свод влагалища;
А. Выраженной местной симптоматикой; Е. Нижне-срединная лапаротомия;
+ Б. Резким контрастом между тяжестью состояния больного и скудной местной симптоматикой;
С. Выраженным интоксикационным синдромом с ярко выраженными местными проявлениями; 38. Укажите основную цель декомпрессии кишечника при перитоните:
Д. Явлениями полиорганной недостаточности;
Е. Не имеет характерной клинической картины; А. Профилактика спаечной болезни органов брюшной полости;
Б. Восстановление перистальтики кишечника после операции;
33. Назовите основную причину возникновения острого послеоперационного перитонита: +С. Удаление скопившихся в просвете кишечника токсических веществ, снижение
внутрипросветного давления;
А. Неадекватная санация брюшной полости; Д. Профилактика динамической кишечной непроходимисти;
Б. Снижение резистентности организма; Е. Профилактика дисбактериоза;
+ С. Несостоятельность швов анастомоза;
Д. Инородные тела брюшной полости; 39. Укажите наиболее целесообразный способ для проведения декомпрессии кишечника при
Е. Эвентрация брюшной раны; перитоните:
34. Укажите основной метод хирургического лечения поддиафрагмальных абсцессов брюшной А. Через гастростомическое отверстие;
полости на современном этапе: Б. Через энтеростомическое отверстие;
+С. Назогастральная интубация тонкой кишки;
А. Чрезплевральный доступ с резекцией 8 ребра; Д. Через цекостомическое отверстие;
Б. Внеплевральный доступ с резекцией 11 ребра; Е. Через прямую кишку;
+С. Пункционное дренирование брюшной полости под контролем УЗИ; 40. Препараты, уменьшающие экссудацию у больных острым перитонитом:
Д. Верхне-срединная лапаротомия;
Е. Лапароскопическое дренирование брюшной полости; А. Антибактериальные средства;
Б. М - холинолитики;
35. Укажите основные клинические проявления абсцесса дна полости малого таза: +С. Ингибиторы протеолитических ферментов;
Д. Н - холиномиметики;
А. Боли по всему животу, задержка стула, неотхождение газов, субфебрильная температурная Тесты по теме: острый и хронический панкреатит
реакция;
+Б. Боли локализуются внизу живота, дизурические расстройства, диарея, высокая температурная 1. Из каких отделов состоит поджелудочная железа?
реакция;
С. Боли с иррадиацией в поясничную область, опоясывающего характера, задержка стула, боль и А. Головка, тело, пеpешеек.
рези при мочеиспускании; Б.+ Головка, пеpешеек, тело, хвост.
Д. Боль с иррадиацией в пупок схваткообразного характера, повышение температурной реакции до С. Головка, тело, хвост, кpючковидный отpосток.
субфебрильных значений, рвота; Д. Головка, тело, хвост, сеpповидный отpосток.
Е. Боли отдающие в прямую кишку, патологическое отделяемое из прямой кишки (кровь, слизь), Е. Дуоденальная часть, гастральная, селезеночная.
отсутствие температурной реакции, дизурические расстройства;
2. Взаимоотношения поджелудочной железы с брюшиной? Как брюшина покрывает железу?
36. Укажите основной метод хирургического лечения тазового абсцесса у мужчин:
А. Мезопеpитонеально.
А. Лапароскопическое дренирование полости абсцесса; Б. Интpопеpитонеально.
Б. Пункционное дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ; С.+ Ретpопеpитонеально.
+С. Вскрытие абсцесса через прямую кишку; Д. С трех сторон.
Д. Нижне-срединная лапаротомия; Е. Не покрывает вообще.
Е. Надпузырный доступ;
176
3. Какие функции поджелудочной железы? А. Пепсиноген.
Б.+ Амилаза.
А. Эндокpинная, экзокринная, смешанная. С. Глюкагон.
Б. Экзокринная, мотоpная. Д. Липаза.
С. Секpетиpующая, пpодуциpующая, кроветворная. Е. Инсулин.
Д.+ Экзокринная, эндокринная.
Е. Эндокринная, секретирующая, моторная. 10. Из каких эмбриональных зачатков развивается поджелудочная железа?
4. Из каких основных клеток состоят остpовки Лангеpганса? А. Одного вентрального и одного дорзального.
Б. Одного вентрального и двух дорзальных.
А. Экзогенные, эндокpинные. С.+ Двух вентральных и одного дорзального.
Б.+ Альфа-клетки, бета-клетки, дельта-клетки. Д. Двух вентральных и двух дорзальных.
С. Гамма-клетки, обкладочные клетки, бета-клетки. Е. Трех вентральных.
Д. Плазматические, юные, дельта-клетки.
Е. Лимфоциты, панкреатоциты, тучные клетки. 11. Назовите аpтеpии, кpовоснабжающие поджелудочную железу?
А.+ A.gastroduodenalis, a.pancreatoduodenalis superior et inferior, a.lienalis.
5. Что секpетиpуют клетки островков Лангеpганса? Б. A.gastroepiploica dextra, a.mesenterica superior, a.colica dextra.
С. A.gastrica brevis, a.pancreatoduodenalis superior et inferior, a.iliocolica.
А.+ Альфа-клетки - глюкагон, бета-клетки - инсулин, дельта-клетки - соматостатин. Д. A.mesenterica superior et inferior.
Б. Альфа - тpипсин, бета - амилазу, дельта - диастазу. E. A.gastrica sinistra, a.lienalis, a.hepatica.
С. Альфа - химотpипсин, бета - глюкагон, дельта-клетки - секретин.
Д. Альфа - инсулин, бета - глюкагон, дельта - соматостатин. 12. Чем активируются ферменты поджелудочной железы?
Е. Альфа - глюкагон, бета - соматостатин, дельта - инсулин.
А. Гастрином.
6. Какие группы пищеварительных ферментов секретирует поджелудочная? Б.+ Желчью, энтерокиназой 12п кишки.
С. Барорецепторами двенадцатиперстной кишки.
А. Створаживающие, липолитические, окисляющие. Д. Волокнами блуждающего нерва.
Б.+ Протеолитические, гликолитические, липолитические. Е. Нервными волокнами солнечного сплетения.
С. Моторные, гликолитические, регулирующие.
Д. Пепсиноген, трипсин, инсулин. 13. Сок поджелудочной железы поступает?
Е. Глюкагон, инсулин, соматостатин.
А. В желудок.
7. Какие ферменты относятся к протеолитическим? Б.+ В двенадцатиперстную кишку.
С. В желчные протоки.
А. Амилаза, липаза, гастрин. Д. В тощую кишку.
Б.+ Трипсиноген, химотрипсиноген, эластаза. Е. В большой дуоденальный сосочек.
С. Холецистокинин, энтерокиназа.
Д. Инсулин, глюкагон. 14. Назовите основные этиологические факторы острого панкреатита?
Е. Гатрин, соматостатин, панкреозимин.
А.+ Холелитиаз, алкоголизм, травма pancreas, патология большого дуоденального соска
8. Какие ферменты относятся к липолитическим? переедание, влияние токсических веществ.
Б. Желчно-каменная болезнь, цирроз печени, криптогенные, травматические и послеоперационные ослож
А. Секретин, трипсиноген. С. Гнойный холангит, хpонический алкоголизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Б.+ Липаза, фосфолипаза. Д. Пеpитонит, спленомегалия, гастpодуоденит, паpенхиматозная желтуха.
С. Трипсиноген, химотрипсиноген. Е. Переедание, запоры, дискинезии желчных путей, колит.
Д. Холецистокинин, энтерокиназа.
Е. Инсулин, глюкагон. 15. Стадии течения острого панкреатита?
9. Какие ферменты относятся к гликолитическим? А. Сосудистая, некротическая, регенераторная.

177
Б.+ Гемодинамические нарушения и шок, функциональная недостаточность паренхиматозных органов, Е. Схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и неотхождение газов, положи
осложнения. симптомы Валя, Склярова, Кивуля.
С. Нейpоpефлектоpная, некpотическая, доклинических проявлений.
Д. Реактивная, токсическая, перитонита. 21. Пpимеpный план обследования больных с остpым панкpеатитом?
Е. Шок, «мнимое благополучие», полиорганная недостаточность.
А. Общий анализ кpови, сахаp кpови, суточный диуpез, общий анализ мочи, фибpогастpо
16. Моpфологическая классификация остpого панкpеатита? хpомоцистоскопия, компьютеpная томогpафия, R-скопия гpудной клетки.
А.+ а) отечный (интерстициальный); б) некpотический стерильный (панкреонекроз) (жировой, Б. +Общий анализ кpови, общий анализ мочи, сахаp кpови, амилаза кpови, диастаза мочи, опpе
гемоppагический, смешанный); в) некротический инфицированный (гнойный). кальция кpови, УЗИ, ФГДС, КТ, лапароскопия.
Б. Эpозивный, язвенный, эpозивно-язвенный, гнойный. С. Общий анализ кpови, гpуппа кpови и pезус фактоp, сахаp кpови, общий анализ мочи, суточный
С. Отечный, сеpозный, сеpозно-гемоppагический, жиpовой, эpозивный, эрозивно-язвенный. диастаза мочи, печеночные пpобы, коагулогpамма, холецистохолангиогpафия, электpолиты сыворотки к
Д. Катаральный, флегмонозный, гангренозный, осложнения. Д. Печеночные пpобы, остаточный азот кpови, электролиты сыворотки кpови, кислотно-щелочное pав
Е. Без морфологических изменений, с микроструктурными изменениями, с макроструктурными изменениями.
(КЩР), гематокpит, коагулогpамма, R-скопия гpудной клетки и бpюшной полости, лапаpоскопия.
Е. Общий анализ крови, биохимические анализы крови, обозорная рентгеноскопия брюшной п
17. Классификация острого панкреатита по распространенности процесса в железе? ирригоскопия, фиброколоноскопия.
А. Очаговый, диффузный, местный. 22. Основные показания к опеpативному лечению остpого панкpеатита?
Б.+ Очаговый (мелкоочаговый, крупноочаговый), субтотальный, тотальный.
С. Местный, субтотальный, pазлитой. А. Пpи тяжелом течении остpого панкpеатита, если сфоpмиpовался внутpенний свищ, pазвитие желтухи
Д. Очаговый, диффузный, разлитой. остpого панкpеатита, обpазование кисты поджелудочной железы больших pазмеpов.
Е. Клеточный, ацинарный, долевой, тотальный. Б. Пpи отсутствии улучшения после пpоведенного консеpвативного лечения без пpизнаков пеpитонита,
pазвития кисты поджелудочной железы больших pазмеров.
18. Основные осложнения остpого панкpеатита? С.+ Перитонит, гнойно-некротические осложнения, сопутствующие поражения желчных пут
неувеpенности в диагнозе и подозрении на острое заболевание органов оpганов бpюшной полости.
А.+ Шок, пеpитонит, абсцессы бpюшной полости, забpюшинная флегмона, кpовотечение. Д. При амилазе крови выше 200 ед., а диастазе мочи – более 1024 ед., стерильном панкрео
Б. Шок, гипеpтеpмия, одышка, тpомбоз подкожных вен, спаечная кишечная непpоходимость. формирующейся псевдокисте.
С. Шок, кpовотечение, пpободная язва двенадцатиперстной кишки, инсульт, спленомегалия. Е. При полиорганной недостаточности, гипотонии, гиповолемии, выраженном болевом синдроме, много
Д. Наpушение сеpдечного pитма, пеpитонит, печеночно-почечная недостаточность. рвоте, не приносящей облегчения.
Е. Гипогликемия, гипокалиемия, гипокальцийемия, метаболический ацидоз.
23. Основные напpавления консеpватиpого лечения острого панкреатита?
19. Хаpактеpные изменения клинических и биохимических анализов пpи остpом панкpеатите?
А.+ Тоpможение панкpеатической секpеции, антифеpметная терапия, детоксикация, коppекция
А. Лейкопения, сдвиг лейкофоpмулы "влево", повышение уpовня АлАТ и АсАТ, гипогликемия. электpолитных наpушений, антибактериальная терапия.
Б. Лейкоцитоз, снижение уровня пpотpомбина, гипоглобулинемия, повышение уpовня кальция в кpови, анемия,
Б. Тоpможение желудочной секpеции, назначение гепатопpотектоpов, анацидная теpапия, гоpмоно
ускоpенная СОЭ. боpьба с болью, пpотивоаллергическая терапия, пpотивошоковая теpапия.
С.+ Лейкоцитоз, сдвиг лейкофоpмулы "влево", гипеpамилаземия, диастазуpия, снижение уpовня кальцияС. Зонд в желудок, сифонная клизма, инфузионная терапия, обезболивание.
в кpови. Д. Блокада круглой связки печени, мочегонные препараты, улучшение реологических свойств
Д. Гипергликемия, повышение билирубина за счет непрямой фракции, метаболический алкалоз. антибактериальная терапия.
Е. Лейкоцитоз, метаболический алкалоз, гипокальцийемия, амилазурия. Е. Инфузионная терапия, стимуляция кишечника, искусственная вентиляция легких, гемодиализ.
20. Основные клинические пpоявления остpого панкpеатита? 24. Основные мероприятия, пpименяемые для тоpможения секpеции поджелудочной железы?
А.+ Остpая боль в эпигастpальной области опоясывающего хаpактеpа; рвота, не приносящая облегчения,
А. Назначение антацидов, местно холода, физиопроцедур.
вздутие живота в веpхних отделах, положительные симптомы Воскpесенского, Кеpте, Мейо-Робсона.Б. Назначение нейpолептических сpедств (фентанил, дpопеpидол), диета № 2, тепловые процедуры.
Б. Остpая ("кинжальная") боль в эпигастpальной области, однокpатная pвота, напpяжение мышц пеpедней
С.+ Голод, холод на живот, назначение М-холинолитиков (атpопин), Н-2 бокаторов, цитостати
бpюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмбеpга. фторурацил), сандостатина.
С. Остpая боль в эпигастpии и пpавом подpебеpье, однокpатная pвота. Пульс частый, симтом Щеткина-
Д. Очистительные клизмы, зонд в желудок, мочегонные, гемодиализ.
Блюмбеpга, Оpтнеpа положительные. Е. Теплая грелка на живот, спазмолитики, диета № 9, перидуральная блокада.
Д. Острая боль по всему животу, которая перемещается в правую подвздошную область, положительные
симптомы Ровзинга, Раздольского, Ситковского. 25. Основные пpепаpаты для боpьбы с болью при остром панкреатите?
178
31. Какой наиболее важный гормон выделяют островки Лангерганса?
А.+ Пpомедол, баpалгин, анальгин с димедpолом.
Б. Баpалгин, анальгин с димедpолом, морфин. А. Гастрин.
С. Моpфин, кетанов, анальгин с димедpолом. Б. Энтерокиназа.
Д. Морфин, фенталнил, дроперидол. С. Трипсин.
Е. Но-шпа, кеталонг, платифиллин. Д. Амилаза.
Е.+ Инсулин.
26. Антифеpментные пpепаpаты для лечения остpого пакpеатита?
32. Какая оптимальная операция показана при отечном панкреатите, осложненном перитонитом?
А. Контpикал, тpазилол, гоpдокс, метилуpацил.
Б. Контpикал, гемодез, метилуpацил. А. Лапаротомия, панкреатонекрсеквестрэктомия.
С.+ Контpикал, тpазилол, эпсилонаминокапpоновая кислота. Б. Лапаротомия, экстраперитонизация железы.
Д. Эпсилонаминокапpоновая кислота, эфедpин, но-шпа. С. Лапаротомия, дренирование желчного пузыря.
Е. Альмагель, омепрозол, метацин. Д. Эндоваскулярная катетеризация селезеночной артерии с введением антибиотиков.
Е.+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.
27. Основные пpепаpаты пpименяемые для коppекции водно-электролитных нарушений при остром
панкреатите? 33. Укажите наиболее частую причину развития острого панкреатита.
А.+ Р-p Рингеpа-Локка, 5% p-p глюкозы с инсулином, солевые и плазмозамещающие растворы, плазма,
А. Погрешности в диете.
гемодез. Б. Алкоголизм.
Б. 5% раствор глюкозы, 1% p-p хлоpистого кальция, нативная плазма, желатина. С.+ Желчно-каменная болезнь.
С. Раствоp Рингеpа-Локка, гемодез, эpитpоцитаpная масса, нативная плазма. Д. Хронический гепатит.
Д. Эритроцитарная масса, гемодез, плазма, парааминобензойная кислота. Е. Хронический спастический колит.
Е. Сода, контрикал, физиологический раствор, глюконат кальция.
34. Укажите клинический признак, который с наибольшей долей вероятности свидетельствует о дес
28. Основные методы дезинтоксикационной теpапии при остром панкреатите? поджелудочной железы при остром панкреатите.
А. Форсированный диурез, обменное переливание кpови, в/в введение физиологического раствора. А.+ Повышение температуры выше 38 градусов.
Б.+ Форсированный диурез, гемосоpбция, ультpафильтpация кpови, плазмафеpез. Б. Многократная рвота, не приносящая облегчения.
С. Гемодиализ, фоpсиpованный диуpез, в/в введение кристаллоидов, инфракpасное облучение кpови. С. Неустойчивый жидкий стул.
Д. Перитонеовенозное шунтирование, обменное переливание крови, мочегонные препараты. Д. Желтушные кожные покровы.
Е. Перитонеодиализ – фракционный или проточный, форсированный диурез. Е. Увлечение в размерах живота, притупление в отлогих местах.
29. Выберете оптимальный способ хирургического лечения постнекротической псевдокисты поджелудочной

35. Выберете оптимальный объем операции в первые сутки развития острого билиарного панкреатита.
железы.
А. Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости.
А. Резекция поджелудочной железы. Б. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
Б. Марсупиализация кисты. С.+ Холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому, дренирование сальниковой
С. Иссечение кисты в пределах здоровых тканей. брюшной полости.
Д.+ Внутреннее дренирование кисты. Д. Чрезкожная, чрезпеченочная холецистостомия.
Е. Криодеструкция кисты. Е. Лапаротомия, оментобурсостомия, дренирование брюшной полости.
30. Какие наиболее важные пищеварительные ферменты выделяет поджелудочная железа? 36. Какая операция наиболее оптимальна при хроническом панкреатите с нарушением прохо
вирсунгового протока.
А.+ Амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин.
Б. Глюкагон, гастрин, инсулин. А. Панкреатодуоденальная резекция.
С. Холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа. Б. Холецистостомия.
Д. Соматостатин, фетопротеин, панкреатин. С. Наружное дренирование вирсунгового протока.
Е. Трипсин, гастрин, эастин, панкреатин. Д.+ Продольная панкреатоеюностомия.
Е. Спленэктомия.
179
43. Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы.
37. Какие показания к неотложному оперативному вмешательству при кисте поджелудочной железы?
А. Через 2-3 недели после приступа острого панкреатита.
А. Сдавление окружающих органов. Б. Через 1-2 месяца.
Б.+ Нагноение содержимого кисты, кровотечение в кисту. С.+ Через 3-4 месяца после формирования.
С. Нарушение пищеварения в связи с наличием кисты. Д. Через 1 год.
Д. Многократные позывы на рвоту. Е. При развитии осложнений.
Е. Нарушение экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы.
44. Выберете оптимальный объем операции по поводу свища поджелудочной железы, обуслов
38. Выберете оптимальный объем операции при сформированной псевдокисте поджелудочной железы. непроходимостью вирсунгова протока.
А. Резекция кисты. А.+ Иссечение свищевого хода, продольная панкреатоеюностомия

Б. Наружное дренирование кисты. Б. Панкреатодуоденальная резекция.
С. Панкреатодуоденальная резекция. С. Внутреннее дренирование свища.
Д.+ Наложение цистоеюнального анастомоза (внутреннее дренирование). Д. Резекция свища.
Е. Обходной гастроэнтероанастомоз. Е. Тампонирование свищевого хода.
39. Хирургическая тактика при формирующейся постнекротической кисте поджелудочной железы, 45. Оптимальный
без объем операции при гнойно-некротическом панкреатите?
признаков осложнения.
А. Резекция части поджелудочной железы.
А.+ Консервативное лечение, наблюдение. Б. Панкреатодуоденальная резекция.
Б. Панкреатодуоденальная резекция. С. Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости.
С. Внутреннее дренирование кисты. Д. Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки.
Д. Наружное дренирование кисты. Е.+ Cекрсеквестрэктомия, дренирование сальниковой сумки, брюшной полости.
Е. Холецистостомия.
46. Назовите кровоснабжение поджелудочной железы?
40. Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы.
А. Общая печеночная артерия, селезеночная, левая желудочная.
А. Через 2-3 недели после приступа острого панкреатита. Б. Верхняя и нижняя брыжеечная артерии.
Б. Через 1-2 месяца. С.+ Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии, селезеночная артерия.
С.+ Через 3-4 месяца. Д. Чревной ствол.
Д. Через 1 год. Е. Левая желудочная артерия, средняя толстокишечная артерия.
Е. При развитии осложнений.
47. Чем представлена экзокринная часть поджелудочной железы?
41. Какой характерный морфологический признак истиной кисты поджелудочной железы?
А.+ Ацинусами.
А.+ Наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности стенки кисты. Б. Островками Лангерганса.
Б. Стенка кисты представлена фиброзной тканью. С. Головкой поджелудочной железы.
С. Толщина кисты более 1 см. Д. Лимфоидной тканью.
Д. Серозное содержимое кисты. Е. Телом и хвостом поджелудочной железы.
Е. Содержимое кисты шоколадного цвета.
48. Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы?
42. Основная цель в лечении острого отечного панкреатита?
А. Ацинусами.
А. Угнетение желудочной секреции. Б.+ Островками Лангерганса.
Б. Стимуляция желчеоттока. С. Головкой поджелудочной железы.
С. Снять отек поджелудочной железы. Д. Лимфоидной тканью.
Д. Стимуляция кишечника. Е. Телом и хвостом поджелудочной железы.
Е.+ Угнетение секреторной активности поджелудочной железы.
49. Сколько в среднем за сутки выделяется панкреатического сока?
180
А. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).
А. 100-200 мл. Б. Гипогликемия, гиперкалиемия.
Б. 300-400 мл. С. Быстрое снижение гиперферментемии.
С. 500-700 мл. Д. Повышение общего билирубина.
Д. 800-1000 мл. Е.+ Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).
Е.+ 1000-1500 мл.
56. Чем проявляется синдром панкреонекробиоза?
50. Что относится к ингибиторам секреции поджелудочной железы?
А. Быстрое снижение гиперферментемии.
А.+ Соматостатин, вазопрессин, простагландины, антихолинергические вещества. Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).
Б. Холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа. С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).
С. Инсулин, гипергликемия, гастрин, соляная кислота. Д.+ Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между актив
Д. Трипсиноген, эластаза, рибонуклеаза, кишечная энтерокиназа. различных ферментов – дисферментемия.
Е. Липаза, фосфолипаза, соматолиберин, волокна солнечного сплетения. Е. Повышение количества общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия.
51. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется отсутствием пульсации брюшной аорты? 57. Чем проявляется синдром панкреонекроза?
А. Симптом Керте. А.+ Быстрое снижение гиперферментемии до гипоферментемии, значительное возрастание акти
Б. Симптом Мейо-Робсона. тканевых ферментов.
С. Симптом Ортнера. Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы).
Д.+ Симптом Воскресенского. С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ).
Н. Симптом Кохера. Д. Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между активностью ра
ферментов – дисферментемия.
52. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется болями в зоне левого позвоночно-реберного угла?
Е. Повышение цифр общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия.
А. Симптом Керте. 58. Куда оттекает кровь из селезеночной вены?

Б.+ Симптом Мейо-Робсона.
С. Симптом Ортнера. А. Аорта.
Д. Симптом Воскресенского. Б. Нижняя полая вена.
Н. Симптом Кохера. С. Верхняя полая вена.
Д.+ Воротная вена.
53. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется поперечной болезненной резистентностью
Е. Селезенка.
в
эпигастральной области?
59. Иннервация поджелудочной железы.
А.+ Симптом Керте.
Б. Симптом Мейо-Робсона. А.+ Левый блуждающий нерв и постганглионарные волокна солнечного сплетения.
С. Симптом Ортнера. Б. Правый блуждающий нерв.
Д. Симптом Воскресенского. С. Панкреатические нервы.
Е. Симптом Кохера. Д. Парапанкреатические нервы.
Е. Межреберные нервы и волокна солнечного сплетения.
54. Чем проявляется синдром нарушения целостности панкреатоцитов?
60. В каком отделе поджелудочной железы располагается основное количество островков Лангерганса?
А. Диффузия ферментов в межуточное пространство.
Б.+ Появление в крови тканевых ферментов (трансаминазы, лактатдегидрогеназа). А. В головке.
С. Повышение билирубина за счет прямой фракции. Б. В теле.
Д. Повышение билирубина за счет непрямой фракции. С. В перешейке.
Е. Быстрое снижение гиперферментемии. Д. В хвосте.
Е.+ В теле и хвосте.
55. Чем проявляется синдром панкреостаза?
61. Основные виды клеток, образующие островки Лангерганса?
181
Б.+ Расщепляют углеводы.
А. Альфа и бета клетки. С. Расщепляют белки.
Б. Бета-клетки и дельта-клетки. Д. Понижают сахар крови.
С. Панкреатоциты. Е. Осуществляют аутолиз тканей.
Д.+ Альфа, бета, и дельта клетки.
Е. Гамма-клетки. 68. Основные симптомы острого панкреатита?
62. Какой гормон продуцируют бета-клетки поджелудочной железы? А. Тошнота, частый жидкий стул.
Б. Тахикардия, тахипное.
А.+ Инсулин. С.+ Боль, рвота, метеоризм.
Б. Глюкагон. Д. Головокружение, обморок, боль.
С. Соматостатин. Е. Рвота, понос, схваткообразные боли.
Д. Холецистокинин.
Е. Гастрин. 69. Механизм возникновения пареза при остром панкреатите?
63. Какой гормон продуцируют альфа-клетки поджелудочной железы? А.+ Вовлечение в процесс брыжейки поперечно-ободочной кишки.
Б. Болевой синдром.
А. Соматостатин. С. Гиповолемия.
Б. Инсулин. Д. Гипогликемия.
С.+ Глюкагон. Е. Панкреатогенный шок.
Д. Октреотид.
Е. Липаза. 70. Основные методы инструментальной диагностики острого панкреатита?
64. Какой гормон продуцируют дельта-клетки поджелудочной железы? А. Обзорная рентгеноскопия, УЗИ.
Б. Контрастная рентгеноскопия желудка.
А. Инсулин. С. Лапароскопия, ангиография.
Б. Глюкагон. Д.+ УЗИ, КТ, ФГДС, лапароскопия.
С. Амилаза. Е. ЭКГ, кардиоэхоскопия, ирригоскопия.
Д. Липаза.
Е.+ Соматостатин. 71. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении головки поджелудочной железы?
65. Функция протеолитических ферментов? А.+ Гастродуоденальная артерия.

Б. Селезеночная артерия.
А. Расщепляют жиры. С. Левая желудочная артерия.
Б. Расщепляют углеводы. Д. Верхняя брыжеечная артерия.
С.+ Расщепляют белки. Е. Средняя толстокишечная артерия.
Д. Понижают сахар крови.
Е. Осуществляют аутолиз тканей. 72. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении тела и хвоста поджелудочной арте
66. Функция липолитических ферментов? А. Гастродуоденальная артерия.

Б.+ Селезеночная артерия.
А.+ Расщепляют жиры. С. Левая желудочная артерия.
Б. Расщепляют углеводы. Д. Верхняя брыжеечная артерия.
С. Расщепляют белки. Е. Средняя толстокишечная артерия.
Д. Понижают сахар крови.
Е. Осуществляют аутолиз тканей. 73. Основной метод лечения абсцессов поджелудочной железы?
67. Функция гликолитических ферментов? А.+ Хирургический – вскрытие и дренирование гнойника.

Б. Хирургический – сквозное дренирование сальниковой сумки.
А. Расщепляют жиры. С. Массивная антибактериальная терапия.
182
Д. Холод на живот, сифонные клизмы. Д. Отечный панкреатит.
Е. Инфузионная терапия, экстракорпоральные методы детоксикации. Е. Гнойно-фибринозный панкреатит.
74. На какое осложнение острого панкреатита указывает воспалительное поражение забрюшинной клетчатки
80. О какой форме острого панкреатита говорит геморрагический выпот в брюшной полости?
вокруг поджелудочной железы?
А.+ Геморрагический панкреонекроз.
А. Жировой панкреонекроз. Б. Серозный панкреатит
Б. Абсцессы поджелудочной железы. С. Жировой панкреонекроз.
С. Острый оментит. Д. Отечный панкреатит.
Д. Псевдокиста поджелудочной железы. Е. Гнойно-фибринозный панкреатит.
Е.+ Парапанкреатит.
81. Цель проведения ФГДС при остром панкреатите?
75. Чем характеризуется симптом Воскресенского при остром панкреатите?
А. Наличие сопутствующей язвенной болезни.
А.+ Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б. Оценка состояния слизистой желудка и 12п кишки.
Б. Боли в левом пояснично-реберном углу. С.+ Оценка состояния Фатерового сосочка, выявление нарушений оттока желчи.
С. Поперечная болезненная резистентность. Д. Определение моторной функции желудка.
Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е. Определение секреторной функции желудка.
Е. Цианоз вокруг пупка.
82. В чем сущность марсупиализации кисты поджелудочной железы?
76. Чем характеризуется симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?
А. Вскрытие и дренирование кисты.
А. Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б. Пункция кисты.
Б.+ Боли в левом пояснично-реберном углу. С. Иссечение кисты.
С. Поперечная болезненная резистентность. Д. Резекция печени с кистой.
Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения.
83. Оптимальная операция при панкреатогенном (ферментативном, абактериальном) перитоните?
77. Чем характеризуется симптом Керте при остром панкреатите?
А.+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.
А. Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б. Дренирование сальниковой сумки из лапаротомного доступа.
Б. Боли в левом пояснично-реберном углу. С. Панкреатосеквестрэктомия.
С.+ Поперечная болезненная резистентность. Д. Резекция поджелудочной железы.
Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е. Холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому.
84. Дайте определение понятию парапанкреатит?
78. О чем говорит быстрое снижение гиперферментемии на фоне тяжелого состояния больного?
А. Воспаление тазовой брюшины.
А.+ Развитие панкреонекроза. Б. Воспаление большого сальника.
Б. Выздоровление больного. С. Воспаление околопрямокишечной клетчатки.
С. Нарушение целостности панкреатоцитов. Д.+ Воспалительное поражение забрюшинной клетчатки вокруг поджелудочной железы.
Д. Адекватное лечение больного. Е. Ограниченное воспаление брюшины, выстилающей сальниковую сумку.
Е. Нарушение выхода ферментов из панкреатоцитов.
85. Какая артерия наиболее часто является источником профузного аррозивного кровотечения при
79. О какой форме острого панкреатита говорит соломенно-желтый выпот в брюшной полости, наличие
панкреатите?
стеатонекрозов?
А. Общая печеночная артерия.
А. Геморрагический панкреонекроз. Б. Левая желудочная артерия.
Б. Серозный панкреатит С. Нижняя брыжеечная артерия.
С.+ Жировой панкреонекроз. Д. Внутренняя подвздошная артерия.
183
Е.+ Селезеночная артерия. 92. Источник инфицирования поджелудочной железы?
86. Дайте определение понятию псевдокиста поджелудочной железы? А. Кожные покровы.

Б.+ Микрофлора толстой кишки.
А. Кистозно-фиброзная дегенерация поджелудочной железы. С. Окружающий воздух.
Б. Дермоидная киста. Д. Медицинский персонал.
С.+ Скопление панкреатического сока, ограниченное капсулой из фиброзной и грануляционной тканей.
Е. Мочевыделительная система.
Д. Поликистозная дегенерация поджелудочной железы.
Е. Цистоаденома. 100. Механизм действия сандостатина (октреотида) при остром панкреатите?
87. Оптимальная операция при сформированной псевдокисте поджелудочной железы? А. Обезболивающее действие.
Б. Заместительное действие.
А.+ Внутреннее дренирование кисты (цистоеюностомия). С.+ Угнетает секреторную активность поджелудочной железы.
Б. Наружное дренирование кисты. Д. Угнетает моторику желудка.
С. Резекция кисты. Е. Замедляет опорожнение желчного пузыря.
Д. Панкреатодуоденальная резекция.
Е. Марсупиализация кисты. Тесты по теме: заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени, механ
желтуха)
88. Нормальные показатели амилазы в сыворотке крови?
1. Назовите поверхности печени?
А. До 10 г-ч/л.
Б.+ До 32 г-ч/л. А. Передняя, задняя, нижняя, верхняя.
С. До 50 г-ч/л. Б.+ Диафрагмальная, висцеральная, нижняя.
Д. До 72 г-ч/л. С. Верхняя, нижняя.
Е. До 100 г-ч/л. Д. Левая боковая, правая боковая, нижняя.
Е. Диафрагмальная, желудочная, пирамидальная.
89. Чем активируются липолитические ферменты поджелудочной железы (липаза, фосфолипаза)?
2. Анатомические отделы печени?
А. Энтерокиназой.
Б. Холецистокининном. А.+ 2 доли и 8 сегментов.
С.+ Желчью. Б. 4 доли и 12 сегментов (по 3 в каждой доле).
Д. Гастрином. С. 3 доли и 9 сегментов.
Е. Соляной кислотой. Д. 2 доли, 4 сегмента.
Е. 8 долей, 2 сегмента.
90. Чем активируются протеолитические ферменты поджелудочной железы (трипсиноген, химотрипсиноген)?
3. Назовите связки печени?
А. Желчью.
Б. Соляной кислотой. А. Серповидная, квадратная, круглая, венечная, треугольная.
С. Съеденной пищей. Б.+ Серповидная, круглая, венечная, треугольная, малый сальник.
Д.+ Энтерокиназой 12п кишки. С. Серповидная, квадратная, малый и большой сальник.
Е. Пепсином. Д. Венечная, треугольная, квадратная, круглая.
Е. Диафрагмальная, желудочная, висцеральная, венечная.
91. Чем активируются гликолитические ферменты (амилаза)?
4. Методы исследования функционального состояния печени?
А. Желчными кислотами.
Б. Соляной кислотой. А. Лапароскопия (при необходимости с пункционной биопсией), УЗИ, ангиография.
С. Энтерокиназой. Б. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, сканирование, томография, эхогепатография.
Д. Гастрином. С.+ Определение содержания желчных пигментов, протеинограмма, активность аминотрансфераз
Е.+ Выделяются в активной форме. определение протромбина, фибриногена крови, холангиография, радиоизотопная гепатография.
184
Д. Сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная томография.
Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, гепатореография, УЗИ, КТ. 10. Кровоснабжение печени на 60-80% обеспечивается?
5. Методы исследования органических изменений в печени? А.+ Воротной веной.

Б. Печеночной артерией.
А.+ УЗИ, КТ, ангиография, лапароскопия, биопсия печени. С. Нижней полой веной.
Б. Определение содержания желчных пигментов в крови и моче, протеинограмма, активность трансаминаз
Д. Верхней брыжеечной веной.
крови, реография. Е. Чревным стволом.
С. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, определение уровня билирубина в крови и моче,
выделительная холецистография. 11. Абсцессы печени – это?
Д. Холангиография, сканирование, реография, копрограмма.
Е. Эхогепатография, сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная
А. Нагноение паренхимы печени по ходу трубчатых структур.
томография. Б.+ Ограниченное по площади нагноение ткани печени с образованием полости с жидкостью (гной) и
границами.
6. Основные причины механической желтухи? С. Нагноившаяся киста печени.
Д. Гнойное пропитывание паренхимы печени.
А. Камень желчного протока, камень пузырного протока, спаечная кишечная непроходимость, ракЕ. телаСкопление гноя в паренхиме печени без четких границ.
поджелудочной железы, холангит.
Б.+ Холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального соска, рубцовые стриктуры внепеченочных желчных
12. Макроскопически абсцессы печени разделяют на:
путей, рак головки поджелудочной железы, внепеченочных желчных протоков, ворот печени.
С. Камень в печеночных протоках, амебиаз, повышение давления в двенадцатиперстной кишке, рак желчного
А. С четкими контурами и без четких контуров.
пузыря, двенадцатиперстной кишки. Б. Переходящие на соседние органы, не переходящие.
Д. Острый и хронический гепатит, цирроз печени, описторхоз. С. Мелкие абсцессы и крупные.
Е. Саркоидоз, метастазы в печень, гемангиома, цирроз печени. Д.+ Единичные и множественные.
Е. Сегментарные и долевые.
13. Абсцесс печени состоит из:

7. Артериальное кровоснабжение печени?
А. Грануляционная стенка, фиброзная стенка, хитиновый слой.
А. Общая печеночная артерия, селезеночная артерия. Б.+ Центральный гнойный экссудат, грануляционная стенка.
Б. Общая печеночная артерия, гастродуоденальная артерия. С. Периферический экссудат без четких границ.
С.+ Общая печеночная артерия, собственная печеночная артерия, долевые артерии Д. Гнойное содержимое, хитиновая оболочка.
Д. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Е. Гнойная полость, окруженная неизмененной паренхимой.
Е. Чревной ствол, левая желудочная аретрия.
14. Наиболее частые причины возникновения абсцессов печени?
8. «Портальная триада» состоит из?
А. Перитонит, острый аппендицит, острый холецистит.
А.+ Воротная вена, печеночная артерия, желчевыводящий проток. Б. Прободная язва желудка или 12п кишки, панкреонекроз.
Б. Печеночная артерия, центральная венула, желчный проток. С.+ Восходящий холангит, пилефлебит, инфицирование кист печени, посттравматических гематом.
С. Печеночная артерия, печеночная вена, желчный проток. Д. Сепсис, септицемия, септикопиемия.
Д. Пространство Диссе, лимфатический проток, воротная вена. Е. Тупая травма живота с повреждением паренхимы печени.
Е. Нервное, артериальное и венозное сплетения. 15. Какое лечение показано при единичном абсцессе печени?
9. Печень по портальной триаде делится на? А. Консервативное.

Б. Детоксикационная терапия.
А. 2 сегмента. С. Массивная антибактериальная терапия.
Б. 4 сегмента. Д.+ Хирургическое (вскрытие и дренирование гнойника; пункция абсцесса под контролем УЗС).
С. 6 сегментов. Е. Инфузионная терапия, УВЧ, очистительные клизмы.
Д.+ 8 сегментов.
Е. 10 сегментов. 16. Какое лечение показано при множественных абсцессах печени?
185
Б.+ Гигантоклеточная, гемангиосаркома, меланосаркома.
А. Пункционное. С. Полиморфная, кистозная.
Б. Хирургическое. Д. Фиброклеточная, слизистая.
С.+ Консервативное. Е. Мелкоклеточная, крупноклеточная.
Д. Сочетанное.
Е. Трансплантация печени. 23. Что такое эхинококэктомия?
17. Наиболее эффективное введение антибактериальных препаратов при абсцессе печени? А.+ Удаление зародышевой и хитиновой оболочек паразита с содержимым кисты.
Б. Удаление части печени с эхинококком.
А. Per rectum. С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты.
Б. Per os. Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей.
С. Внутримышечно. Е. Рассечение стенки эхинококка с последующим дренированием его полости.
Д. Эндолимфатически.
Е.+ Через печеночную артерию, через пупочную вену. 24. Что такое эхинококкотомия?
18. Суть операции при абсцессе печени? А. Удаление оболочек паразита с содержимым кисты.
Б. Удаление части печени с эхинококком.
А. Удаление абсцесса. С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты.
Б.+ Вскрытие, дренирование гнойника. Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей.
С. Резекция печени с абсцессом. Е.+ Рассечение стенки эхинококковой кисты, удаление содержимого, обработка полости с послед
Д. Вылущивание абсцесса. дренированием.
Е. Операция не показана.
25. Кровь из печени оттекает по:
19. Суть доброкачественной опухоли печени?
А. Ветвям воротной вены.
А. Недифференцированный рост клеток. Б. Верхней полой вене.
Б. Вакуолизация клеток. С. Нижней полой вене.
С. Кистозная трансформация. Д.+ Печеночным венам.
Д. Образование ложных долек. Е. Брыжеечным венам.
Е.+ Гиперплазия клеточных элементов, увеличение межуточного вещества.
26. Оболочки гидатидного эхинококка?
20. При доброкачественной опухоли операция показана?
А. Зародышевая, подслизистая, мышечная.
А. При опухолях до 3 см в диаметре. Б.+ Зародышевая, хитиновая, фиброзная.
Б. При опухолях до 4 см в диаметре. С. Слизистая, подслизистая, серозная.
С. При опухолях до 5 см в диаметре. Д. Фиброзная, гладкомышечная.
Д. Независимо от размеров опухоли. Е. Эпителиальная, мышечная, подмышечная.
Е.+ При опухолях более 4-5 см в диаметре и при наличии осложнений.
27. Альвеококк растет:
21. Патоморфологический характер роста первичного рака печени?
А. Апозиционно.
А. Узловой, слизистый, диффузный. Б. Буллезно.
Б. Полиповидный, инфильтративно-язвенный. С. Смешанно.
С.+ Узловой (одиночный, множественный), диффузный. Д.+ Инфильтративно.
Д. Метастатический, не метастатический. Е. Кистозно.
Е. Кистозный, гемангиоматозный, смешанный.
28. Какая операция является методом выбора при диуретико-резистентном асците?
22. Первичная саркома печени бывает?
А. Порто-кавальное шунтирование.
А. Веретеноклеточная, круглоклеточная. Б.+ Перитоневенозное шунтирование.
186
С. Лапароцентез. Д. Сулемовая, тимоловая пробы, альфа-фетопротеин.
Д. Дистальный сплено-ренальный анастомоз. Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины.
Е. Перитонеальный диализ.
35. Основные методы диагностики портальной гипертензии?
29. Основное осложнение портальной гипертензии?
А.+ ФГДС, ангиография, спленоманометрия.
А. Печеночная кома. Б. Рентгеноскопия пищевода и брюшной полости.
Б. Асцит. С. УЗИ, компьютерная томография.
С. Спленомегалия. Д. Реовазография печени, каваграфия.
Д. Гиперспленизм. Е. Лапароскопическая биопсия печени.
Е.+ Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
36. Какие основные группы естественных портокавальных анастомозов?
30. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома холестаза?
А.+ Вены гастроэзофагеальной зоны, вены передней брюшной стенки, венозные сплетения прямой кишк
А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Вены забрюшинной клетчатки, почечные вены.
Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Венозное сплетение поджелудочной железы.
С.+ Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Диафрагмальные вены, нижняя полая вена.
Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е. Парная и полунепарная вены, геморроидальные узлы.
Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины.
37. Что такое гиперспленизм?
31. Какие показатели периферической крови используют для определения воспалительно-мезенхимального
синдрома? А. Увеличение селезенки.
Б. Осложнение портальной гипертензии.
А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. С.+ Повышение функциональной активности селезенки, проявляющееся анемией, тромбоцито
Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. лейкопенией.
С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Усиление активирующего влияние на костный мозг.
Д.+ Сулемовая, тимоловая пробы, уровень гамма-глобулинов. Е. Повышение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови.
Е. Активность гистидазы, альфа-фетопротеин.
38. Основные клинические проявления портальной гипертензии?
32. Какие показатели периферической крови указывают о нарушении белково-синтетической функции печени?
А.+ Варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия, асцит, вторичный геморрой.
А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Желтуха, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Обострение геморроя, желудочно-кишечные кровотечения.
С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Повышение давления в нижней полой вене, отеки нижних конечностей.
Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е. Тошнота, рвоты, асцит, печеночная энцефалопатия.
Е.+ Уровень альбумина, фибриногена, протромбиновый индекс.
39. Что такое портальная гипертензия?
33. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома гиперспленизма?
А. Повышение давления в печеночных венах.
А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Повышение давления в печеночной артерии.
Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Повышение давления в верхней полой вене.
С.+ Количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Д. Повышение давления в желчных печеночных протоках.
Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е.+ Повышение давления в воротной вене.
Е. Активность гистидазы, щелочной фосфатазы.
40. Цирроз печени – это:
34. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома цитолиза?
А.+ Диффузное изменение печени с развитием фиброза, образованием узлов-регенератов, перес
А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. архитектоники печени.
Б.+ Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. Б. Узловая гиперплазия печени без развития фиброза.
С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. С. Фиброз печени, образование узлов без нарушения дольковой структуры.
187
Д. Кистозно-дегенеративное перерождение печени.
Е. Опухолевая трансформация печени с формированием портальной гипертензии. 47. Выберете наиболее оптимальный метод диагностики кист печени.
41. Хронический гепатит – это: А. Гастродуоденоскопия.

Б.+ Ультразвуковое сканирование.
А. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 1 года. С. Ангиография.
Б. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 3 месяцев. Д. Гастроскопия.
С. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 8 месяцев. Е. Допплерография сосудов печени.
Д.+ Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 6 месяцев.
Е. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 2 лет. 48. Выберете оптимальный объем операции при абсцессе печени:
42. Синдром Бадда-Киари возникает при тромбозе: А. Резекция печени.

Б. Иссечение абсцесса.
А. Печеночной артерии. С.+ Пункционное дренирование абсцесса под контролем УЗИ.
Б.+ Печеночных вен. Д. Однократная пункция полсти абсцесса.
С. Воротной вены. Е. Лапаротомия, вскрытие, дренирование гнойника.
Д. Верхней брыжеечной вены.
Е. Верхней полой вены. 49. Что лежит в основе гемобилии?
43. Пилефлебит обозначает: А. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.

Б.+ Кровотечение в просвет желчевыводящих протоков.
А. Тромбоз геморроидальных узлов. С. Разрыв билиарной кисты печени.
Б. Трмбофлебит нижней полой вены. Д. Желудочно-кишечное кровотечение.
С.+ Септический тромбофлебит воротной вены. Е. Попадание желчи в общий кровоток.
Д. Тромбоз печеночной артерии.
Е. Внутрипеченочная портальная гипертензия. 50. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром до 2 см?
44. Укажите наиболее частую причину смерти при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:
А. Иссечение опухоли.
Б. Резекция печени.
А.+ Печеночно-почечная недостаточность. С. Химиотерапия.
Б. Гиповолемический шок. Д. Лучевая терапия.
С. Синдром гиперспленизма. Е.+ Динамическое наблюдение.
Д. Обострение мезенхимально-воспалительного синдрома.
Е. Резкое падение артериального давления. 51. Что такое первичный рак печени?
45. Выберете оптимальный объем операции при поликистозе печени. А.+ Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени.
Б. Рак печени, развивающийся из желчного пузыря.
А. Резекция печени. С. Рак печени, развивающийся в результате имплантации опухолевых клеток другой локализации.
Б. Трансплантация печени. Д. Прорастание опухоли из окружающих печень органов и тканей.
С. Порто-кавальное шунтирование. Е. Рак печени, формирующийся на фоне цирроза печени.
Д.+ Фенестрация кист.
Е. Цистоеюно-анастомоз. 52. Что такое вторичный рак печени?
46. Какое паразитарное поражение печени встречается наиболее часто? А. Рак печени, развивающийся вследствие восходящего холангита.
Б. Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени.
А. Описторхоз. С.+ Метастазы в печень опухолей другой локализации.
Б. Амебиаз. Д. Рецедив рака, после удаления первичной раковой опухоли.
С.+ Эхинококкоз. Е. Малигнизация доброкачественных опухолей печени.
Д. Глистное поражение.
Е. Саркоидоз. 53. Из каких клеток развивается гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома)?
188
А. Трансплантация печени от родственного донора.
А.+ Из гепатоцитов. Б. Портокавальное шунтирование, лигирование ветвей воротной вены.
Б. Из холангиоцитов. С. Расширенная гемигепатэктомия.
С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Д. Криодеструкция печени, энуклеация опухоли.
Д. Из синусоидных клеток. Е.+ Рентгеноэндоваскулярная химиоэмболизация печеночной артерии и ее ветвей, желчеотводящие оп
Е. Из мезенхимальных клеток. радиочастотная аблация опухоли.
54. Из каких клеток развивается холангиоцеллюлярный рак печени? 60. Каждая из следующих структур располагается в составе гепатодуоденальной связки, за исключением
А. Из гепатоцитов. А. Собственной печеночной артерии.

Б.+ Из клеток желчных протоков. Б. Воротной вены.
С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. С. Желчных протоков.
Д. Из синусоидных клеток. Д. Лимфатических сосудов.
Е. Из мезенхимальных клеток. Е.+ Печеночных вен.
55. Наиболее информативные методы диагностики первичного рака печени? 61. Основными причинами развития подпеченочной желтухи являются перечисленные ниже, кроме?
А.+ УЗИ, КТ, биопсия, определение альфа-фетопротеина. А. Обтурация опухолью общего желчевыводящего протока.
Б. Радиоизотопная гепатография, рентгенография печени. Б. Холедохолитиаз.
С. Целиакография, спленопортография, общий анализ крови. С.+ Отравление грибным ядом.
Д. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка, экскреторная холеграфия. Д. Рак головки поджелудочной железы.
Е. Ретроградная холангиопанакреатография, чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Е. Стеноз Фатерова сосочка.
56. Какие основные осложнения рака печени? 62. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей:
А. Механическая желтуха, гепатомегалия, гемобилия. А. Повышение прямого билирубина.

Б. Вторичный холецистит, портальная гипертензия. Б.+ Повышение непрямого билирубина.
С. Острая непроходимость кишечника, прорастание в соседние органы. С. Гиперуробилинурия.
Д.+ Механическая желтуха, распад или разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, абсцедирование
Д. Повышение сывороточных аминотрансфераз.
опухоли. Е. Повышение щелочной фосфатазы.
Е. Раковая интоксикация, печеночная энцефалопатия, печеночно-почечная недостаточность.
63. Подпеченочная желтуха характеризуется?
57. Основной способ лечения рака печени?
А. Повышение непрямого билирубина.
А. Химиотерапия. Б. Гиперуробилинурия.
Б. Лучевая терапия. С. Нарастание сывороточных аминотрансфераз.
С. Хирургическое лечение. Д. Повышение показателей тимоловой пробы.
Д. Симптоматическое лечение. Е.+ Повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Е.+ Хирургическое лечение + химиотерапия.
64. Какой из указанных методов наиболее информативный при очаговом поражении печени?
58. Радикальные операции при раке печени?
А. Общеклинический.
А. Энуклеация опухоли, криодеструкция опухоли. Б. Биохимический.
Б.+ Сегментарная резекция печени, гемигепатэктомия, трансплантация печени. С. Лапароскопический.
С. Алкоголизация опухоли, лигирование ветвей воротной вены. Д. Ретроградная холеграфия.
Д. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация печеночной артерии и ее ветвей. Е.+ Ультразвуковое исследование.
Е. Эндопротезирвание желчных протоков, портокавальное шунтирование.
65. Наиболее вероятным признаком при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода будет?
59. Паллиативные операции при раке печени?
А. Боль в животе.
189
Б. Изжога. С. Пункционная склерозация.
С.+ Темная кровь в рвотных массах. Д.+ Селективная эмболизация печеночной артерии.
Д. Стул черного цвета. Е. Эндоваскулярная эмболизация печеночной артерии.
Е. Рвота «кофейной гущей».
72. Какая наиболее частая причина синдрома портальной гипертензии?
66. Ранними признаками гепатомы служат приведенные ниже, кроме?
А.+ Цирроз печени.
А. Тупая боль в правом подреберье. Б. Синдром Бадда-Киари.
Б. Быстрое увеличение печени. С. Болезнь Бадда-Киари.
С. Лихорадка. Д. Опухоли печени.
Д.+ Желтуха. Е. Тромбоз воротной вены.
Е. Нарастающая слабость.
73. Выберете оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищ
67. В диагностике каких заболеваний печени наиболее предпочтительно сканирование органа? предпеченочной формой портальной гипертензии?
А. Хронический гепатит. А. Трансплантация печени.

Б. Жировая дистрофия печени. Б. Консервативная терапия.
С.+ Рак печени. С.+ Селективное портокавальное шунтирование.
Д. Цирроз печени.
Д. Перитонеовенозное шунтирование.
Е. Острый гепатит.
Е. Лапароцентез.
68. Цирроз-рак развивается при?
74. Выберете наиболее оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенн
А. Хроническом активном гепатите. пищевода на фоне цирроза печени?
Б. Гемахроматозе.
С. Вторичном билиарном циррозе печени. А.+ Прошивание вен кардиального отдела желудка и пищевода.
Д.+ Макронодулярном циррозе печени. Б. Перитонеовенозное шунтирование.
Е. Первичном билиарном циррозе печени. С. Установка зонда Блэкмора.
Д. Трансплантация печени.
69. Назовите наиболее информативный метод диагностики паренхиматозной желтухи? Е. Операции, стимулирующие регенерацию печени.
А.+ Биохимическое исследование крови. 75. Какая оптимальная тактика ведения больного при кровотечении из варикозно расширенных вен пи
Б. Дуоденальное зондирование. вследствие цирроза на высоте кровотечения?
С. Холецистография.
Д. УЗИ. А. Трансплантация печени.
Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Б. Портокавальное шунтирование.
С. Инфузионная терапия, гемотрансфузии.
70. Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей?
Д.+ Использование зонда Блэкмора, инфузионная терапия, гемостатики, препараты, снижающие пор
А. Инфузионная холангиография, зондовая дуоденогафия, рентгеноскопия желудка. давление, решение вопроса об оперативном лечении.
Е. Гемостатическая, симптоматическая терапия по месту жительства.
Б.+ Эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография,
интраоперационная холангиография.
С. Пероральная холангиография, спланхнохолангиография. 76. Выберете наиболее информативный метод исследования для диагностики причины механической ж
Д. Трансумбиликальная холецистохолангиография, каваграфия.
Е. Целиакография, возвратная сплено-портография. А. УЗИ.
Б. Компьютерная томография.
71. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром более 5 см? С. ФГДС.
Д. Допплерография сосудов печени.
А. Трансплантация печени. Е.+ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Б. Динамическое наблюдение.
190
С. Желчевыводящие протоки.
77. Какие нормальные показатели общего билирубина в сыворотке крови? Д. Окружающие органы и ткани.
Е.+ Печеночные вены.
А. До 5 мкмоль/л.
Б.+ 5-21 мкмоль/л. 83. Основной источник кровоснабжения опухолей печени?
С. До 10 мкмоль/л.
Д. До 30 мкмоль/л. А.+ Печеночная артерия.
Б. Воротная вена.
Е. Более 30 мкмоль/л.
С. Печеночные вены.
Д. Нижняя полая вена.
78. При каком уровне билирубина в сыворотке крови определяется пожелтение кожных покровов и слизистых?
Е. Портокавальные анастомозы.
А. Свыше 5 мкмоль/л. 84. В чем сущность марсупиализации кисты печени?
Б. Свыше 15 мкмоль/л.
С. Свыше 25 мкмоль/л. А. Вскрытие и дренирование кисты.
Д.+ Свыше 34 мкмоль/л. Б. Пункция кисты.
Е. Свыше 100 мкмоль/л. С. Иссечение кисты.
Д. Резекция печени с кистой.
79. Для желтухи, обусловленной опухолью головки поджелудочной железы характерно? Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения.
85. Механизм действия препаратов нитроглицерина при портальной гипертензии?

А.+ Желтуха начинается без приступов боли, характерен симптом Курвуазье - прощупываемый увеличенный,
растянутый и безболезненный желчный пузырь.
А. Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса.
Б. Желтуха начинается с печеночной колики, чаще всего наблюдается у женщин, рано осложняется холангитом.
С. Желтуха начинается без приступов боли. Общее самочувствие не страдает, Желчный пузырь Б. Понижают
не портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконс
пальпируется. внутренних органов.
Д. Желтуха резко нарастает, сопровождается сильным болевым синдромом, выраженной интоксикацией. С.+ Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя сн
Е. Желтуха появляется после диспепсических нарушений, болей в суставах. В анамнезе – перенесенные сердечной преднагрузки, перераспределению крови.
гемотрансфузии, контакт с больными вирусным гепатитом. Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления.
Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему.
80. Какие наиболее частые осложнения эхинококкоза печени?
86. Механизм действия неселективных бета-блокаторов при портальной гипертензии?
А. Портальная гипертензия, холедохолитиаз, нагноение кисты.
Б.+ Нагноение кисты, разрыв, анафилактический шок. А.+ Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса и уменьшения притока
С. Прорастание в ворота печени, внутрибрюшное кровоетечение. воротную систему.
Д. Кахексия, внутрибрюшное кровотечение, острая печеночная недостаточность. Б. Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконс
Е. Малигнизация, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит. внутренних органов.
С. Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению се
81. Выбор лечебной тактики при эхинококкозе? преднагрузки, перераспределению крови.
Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления.
А. Лечение консервативное. Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему.
Б. Лечение комбинированное.
С.+ Лечение хирургическое. 87. Механизм действия препаратов вазопрессин, питуитрин, терлипрессин при портальной гипертензии?
Д. Пункционная склеротерапия.
Е. Эндоваскулярное лечение. А. Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса.
Б.+ Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему
82. Пути проникновения инфекции в печень включают нижеперечисленные, кроме: вазоконстрикции.
С. Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению се
А. Воротная вена. преднагрузки, перераспределению крови.
Б. Печеночная артерия. Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления.
Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему.
191
Тесты хирургический сепсис
88. Противопоказания к лапароцентезу при асците на фоне цирроза печени?
1. Назовите клинические признаки септического шока?
А. Билирубинемия выше 30 мкмол/л.
Б. Частое, болезненное мочеиспускание. А. Повышение температуры до 38,3 о С, расстройство дыхания, лейкоцитоз, плохой аппетит.
С. Асцит, поддающийся коррекции мочегонными препаратами. Б. Кожные покровы бледные, тахикардия, гипертермия, тахикардия. Олигурия. Температура тела 35,6
о
Д. Асцит, не поддающийся коррекции мочегонными препаратами. С, брадикардия, А/Д – 120/60 мм рт. ст.
Е.+ Терминальная стадия заболевания и печеночная недостаточность. С. Тошнота и рвота, холодный пот.
Д. Внезапно возникшая пирогенная реакция, температура тела 39-40 о С, тахикардия до 130-150
89. Выберете наиболее оптимальный вариант портокавального шунтирования? уд.в мин. Артериальная гипотония ниже 80 мм.рт.ст. Озноб потоотделение, олигоанурия.
Е. Повышение артериального давления, брадикардия, кожные покровы гиперемированы, склеры
А.+ Дистальный спленоренальный анастомоз. иктеричны.
Б. Проксимальный спленоренальный анастомоз.
С. Мезентерико-кавальное шунтирование. 2. Какие исследования нужно провести чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз “Сепсис”?
Д. Перитонеовенозное шунтирование.
Е. Кавакавальное шунтирование. А. Назначить общий анализ крови и мочи. УЗИ брюшной полости.
Б. КТ брюшной полости и грудной клетки. Анализ мочи по Зимницкому.
90. Препараты, применяемые для склеротерапии при варикозном расширении вен пищевода? С. Печеночные пробы, сахар крови, ФГДС
Д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости, рентгенография кисти. Общий анализ крови.
А. Этиловый спирт. Е. Посев крови.
Б. Глицерин.
С.+ Тромбовар, варикоцид. 3. Какие клинические проявления сепсиса?
Д. Карболовая кислота.
Е. Гипертонический раствор глюкозы. А. Высокая температура, ознобы, билирубинемия, дыхательная недостаточность.
Б. Гипертермия. Гипотония. Лейкоцитоз крови.
91. Критерии для определения степени нарушения печеночной функции по Чайлду-Пью? С. Повышение температуры, снижение А/Д, дыхательная недостаточность.
Д. Тахикардия, гипертермия, дыхательная недостаточность.
А.+ Содержание билирубина, альбумина в сыворотке, протромбиновый индекс, наличие асцита, энцефалопатии.
Е. Нарушение функции почек, печени, повышенный лейкоцитоз, нарушение функции ЦНС
Б. Уровень печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
С. Уровень глобулинов, альфа-фетопротеина, наличие асцита. 4. Назовите наиболее частую форму сепсиса в зависимости от входных ворот?
Д. Пожелтение кожных покровов, обесцвечивание кала, наличие расширенных подкожных вен на передней
брюшной стенке. А. Одонтогенный.
Е. Диаметр варикозно расширенных вен пищевода, размеры печени, показатели печеночных проб. Б. Тонзилогенный.
С. Стафилококковый.
92. Что лежит в основе цитолитического синдрома при заболеваниях печени? Д. Пупочный.
Е. Гонококковый.
А. Иммунное воспаление мезенхимы и стромы.
Б. Нарушение экскреторной функции печени. 5. Назовите препараты, с помощью которых проводят активную иммунизацию?
С. Угнетение белково-синтетической функции печени.
Д.+ Повреждение гепатоцитов с выходом ферментов. А. Антистафилококковый бактериофаг.
Е. Повышенная регенерация гепатоцитов. Б. Активный или адсорбированный стафилококковый анатоксин.
С. Антистафилококковая плазма.
93. Что лежит в основе холестатического синдрома при заболеваниях печени? Д. Антистафилококковый иммуноглобулин.
Е. Все перечисленное.
А. Иммунное воспаление мезенхимы и стромы.
Б.+ Нарушение экскреторной функции печени. 6. Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом
С. Угнетение белково-синтетической функции печени. возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:
Д. Повреждение гепатоцитов с выходом из цитозоля ферментов.
Е. Повышенная регенерация гепатоцитов. А. В содержимом первичного очага.
Б. При посевах крови.
192
С. При посевах мочи. Б. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Д. При посевах мокроты. С. Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам.
Е. При посевах кала. Д. Посев кала.
Е. Посев мочи.
7. Назовите наиболее рациональные пути введения антибиотиков?
13. Основные источники экзогенной инфекции:
А. Пероральный А. Воздух
Б. Внутримышечный и внутривенный Б. Руки
С. Внутривенный и эндолимфатический С.Перевязочный материал
Д. Внутрикостный и внутривенный Д. Заболевания кожи
Е. Внутриплевральный и внутрибрюшной. Е. Все перечисленное
8. Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно 14. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране - это:
использовать все перечисленные препараты, за исключением:
А. Дезинфекция
А. Раствор полимиксина. Б. Асептика
Б. Борная кислота. С. Антисептика
С. Мазь Вишневского и метилурацил. Д. Абластика
Д. Диоксидин. Е. Дезинтоксикация
Е. Димексид.
15. К методам физической антисептики относится использование:
9. В течении сепсиса возможные следующие осложнения, кроме:
А. Ультразвук
А. Септическое кровотечение Б. Некрэктомия
Б. Тромбоэмболия артерий конечностей и внутренних органов. С. Электрофорез
С. Механическая желтуха. Д. Дренирование
Д. Септический эндокардит. Е. Все перечисленное
Е. Пневмония.
16. К биологической антисептике относится использование:
10. Назовите тактику хирурга в отношении первичного очага при гнойно-воспалительных
заболеваниях мягких тканей на фоне сепсиса? А. Анатоксинов
Б. Окислителей
А. Вскрывать гнойник нужно при неэффективном консервативном лечении. С. Спиртов
Б. Пункционное лечение. Д. Протеолитических ферментов
С. Вскрытие и дренирование из минимального разреза. Е. Антибиотиков
Д. Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей.
Е. Применение физиотерапевтических методов лечения. 17. Профилактика контактной инфекции:
11. Назовите локализацию возможных первичных метастатических гнойных очагов при сепсисе? А. Ношение маски со сменой каждые 2 часа
Б. Хирургическая дезинфекция рук
А. Головной мозг. С. Санация полости рта
Б. Селезенка. Д. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
С. Подкожная живая клетчатка. Е Все перечисленное
Д. Печень. 18. Характерным для тяжелого септического шока является
Е. Легкие.
А. Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени
12. Какие исследования необходимо выполнить, чтобы назначить адекватную антибактериальную Б. Снижение уровня сывороточного фибриногена
терапию при сепсисе? С. Наличие продуктов деградации фибрина
Д. Сниженное число тромбоцитов
А. Посев содержимого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам. Е. Все перечисленное
193
19. Среди поздних признаков септического шока не является характерным А. при печеночной недостаточности и гипербилирубинемии
Б. при интерстициальном отеке легких
А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание С. при олигурии
Б. Гемоконцентрация Д. верно Б. и С.
С. Метаболический ацидоз Е. верно А. и С.
Д. Повышенное потребление кислорода
Е. Артериальная гипоксемия 26. К анаэробам относятся:
20. Развитию инфекционно-токсического шока способствуют: А. клебсиеллы и ацинетобактер

Б. бактероиды и клостридии
А. массивный прорыв инфекта и высокая вирулентность флоры С. Энтерококки
Б. Иммунодепрессия Д. верно А. и Б.
С. сахарный диабет Е. верны все ответы
Д. верно А. и Б.
С. верно А. и С. 27. Факторами клеточного иммунитета считаются:
21. Патогенез инфекционно-токсического шока включает: А. фагоцитоз

Б. иммуноглобулины
А. нарушения транспорта и утилизации кислорода С. лизоцим
Б. Ферментопатию Д. лимфоциты
С. нарушение целостности клеточных мембран Е. эритроциты
Д. активацию перекисного окисления липидов
Е. все перечисленные нарушения 28. Факторами гуморального иммунитета считаются:
22. Факторами патогенеза инфекционно-токсического шока являются: А. пиноцитоз

Б. комплемент
А. белковый катаболизм С. иммуноглобулины
Б. нарушение утилизации энергетических субстратов Д. микрофаги
С. сладж-синдром Е. лейкоциты
Д. ДВС-синдром
Е. все перечисленные нарушения 29. Бактерицидным свойством обладают:
23. Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает: А. тетрациклины

Б. цефалоспорины
А. инфузионную терапию, парентеральное питание, ИВЛ С. аминогликозиды
Б. плазмаферез, гемофильтрацию Д. верны все ответы
С. искусственное кровообращение Е. верно Б. и С.
Е. верны все ответы 30. При анаэробной неклостридиальной инфекции следует назначать:
24. Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается: А. ампиокс

Б. метранидазол, клинамицин
А. на развитии гиперкреатининемии С. гентамицин
Б. на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации Д. бисептол
С. на повышении уровня молекул средней массы Е. тетрациклин
Е. верно Б. и С. 31. Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных включает:
25. Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке возникают:

194
А. грам-положительные и грам-отрицательные бактерии А. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием
Б. анаэробы Б. болезненность при надавливании в области нижних ребер
С. грибы С. гектическая температура
Д. верно А. и Б. Д. чаши Клойбера при рентгенографии брюшой полости
Е. верны все ответы Е. расширение границ печеночной тупости
32. Антибиотиками выбора при лечении панкреатогенного перитонита являются 38. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:
А. пенициллины А. снижение дыхательной экскурсии легких

Б. цефалоспорины и макролиды Б. высокое стояние купола диафрагмы
С. карбепенемы и фторхинолоны С. содружественный выпот в плевральную полость
Д. аминогликозиды и макролиды Д. боли, иррадиирующие в надключичную область
Е. цефалоспорины и сульфаниламиды Е. все перечисленное
33. Для профилактики и лечения грибковой суперинфекции наиболее эффективно назначение: 39. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
А. нистатина А. консервативное лечение

Б. метронидазола Б. внебрюшинное вскрытие и дренирование
С. азтреонама С. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
Д. леворина Д. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
Е. дифлюкан Е. все перечисленное верно
34. При проведении антибактериальной терапии сепсиса, вызванного предположительно 40. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
метациллинрезистентными стафилококками препаратом выбора является:
А. тораколапаротомия
А. амикацин Б. люмботомия
Б. ванкомицин С. двухмоментный чрезплевральный доступ
С. ципродиоксацин Д. лапаротомия по Федорову
Д. цефтриаксон Е. внеплевральный внебрюшинный способ
Е. стрептомицин
41. При абсцессе дугласова пространства показано:
35. Эффективен при лечении разлитого перитонита без сочетания с антибиотиком, обладающим
высокой активностью против анаэробов: А. пункция через брюшную стенку
Б. лечебные клизмы
А. цефтриаксон С. вскрытие через брюшную стенку
Б. ванкомицин Д. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
С. ципрофлоксацин Е. консервативное лечение
Д. тиенам
Е. амикацин 42. Фазы раневого процесса:
36. Среди антибиотиков, применяемых для лечения тяжелых инфекций, к группе карбапенемов
относятся: А. воспаления
Б. все перечисленные фазы
А. цефоперазон С. регенерация
Б. меронем Д. эпителизация
С. тиенам Е. рубцевания
Д. верны А. и Б.
Е. верно Б. и С. 43. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:
37. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует: А. золотистым стафилококком

Б. грамотрицательной флорой
195
С. анаэробами Е. микст-инфекция.
Д. ассоциацией микроорганизмов
Е. ничем из перечисленного 50. Особенности ампутации при анаэробной инфекции:
44. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции: А. ампутация выше определяемой зоны поражения;
Б. операция без жгута;
А. линейные разрезы; С. отказ от ушивания культи;
Б. иссечение пораженных тканей; Д. рассечение фасциальных футляров;
С. нейтрализация действия циркулирующих токсинов; Е. все перечисленное.
Д. коррекция нарушений гомеостаза;
Е. все перечисленное 51. Необходимые условия для наложения вторичных швов:
45. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране: А. полное очищение раны от некротических тканей;
Б. края раны без воспаления
А. сокращение сроков заживления раны; С. возможность сопоставления раны без натяжения;
Б. снижение опасности госпитального инфицирования Д. активное дренирование после ушивания раны;
С. уменьшение потерь с раневым отделяемым; Е. все перечисленное.
Д. улучшение косметических результатов
Е. все перечисленное. 52. Характерная особенность стафилококковой инфекции:
46. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является: А. резистентность к воздействию внешней среды;
Б. быстрая адаптация к лекарственным препаратам;
А. изменение микрофлоры; С. широкая распространенность в окружающей среде;
Б. резистентность микрофлоры к антибиотикам Д. ни одно из перечисленных;
С. увеличение хирургической активности; Е. все перечисленное.
Д. распространенность внутригоспитальной инфекции;
Е. все перечисленное. 53. Основным источником госпитальной инфекции является:
47. Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз: А. больной;
Б. персонал-носитель;
А.паронихий С. раковины отделения;
Б. кожный панариций; Д. растворы, кремы, мази;
С. флегмона; Е. все перечисленное.
Д. абсцесс;
Е. подкожный панариций. 54. Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является:
48. При выборе антибиотика следует учитывать: А. механическое очищение очага;

Б. антибактериальное действие;
А. характер микрофлоры; С. предупреждение распространения процесса;
Б. чувствительность микрофлоры; Д. предупреждение генерализации процесса;
С. токсичность антибиотика; Е. все перечисленное.
Д. совместимость с другими препаратами;
Е. все перечисленное. 55. Хирургическая обработка гнойной раны способствует:
49. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов: А. ускорению заживления раны;

Б. снижению интоксикации;
А. стафилококк; С. купированию раневой инфекции;
Б. стрептококк; Д. предупреждению генерализации инфекционного процесса;
С. кишечная палочка; Е. все перечисленное.
Д. протей;
196
56. Лучшим средством дренирования гнойной раны является: А. Температура тела выше 38о или ниже 36о С;
Б. Частота сердечных сокращений выше 90 в 1 мин;
А. одинарная трубка для пассивного оттока; С. Число дыхательных движений выше 20 в 1 мин;
Б. резиновый выпускник; Д. Лейкоциты выше 12000/мл или меньше 4000/мл, более 10% незрелых лимфоцитов;
С. марлевый тампон; Е. Все перечисленное.
Д. активное дренирование;
Е. индивидуальный подход. 63. Сколько основных признаков сепсиса необходимо минимально для постановки диагноза:
57. Патогенез хирургического сепсиса определяет: А. Один;

Б. Не менее двух;
А. возбудитель инфекции; С. Не менее трех;
Б. состояние первичного очага инфекции Д. Не менее четырех;
С. неспецифическая реактивность организма; Е. Нужны дополнительные критерии.
Д. специфическая реактивность организма;
Е. все перечисленное. 64. Синдром полиорганной недостаточности – это поражение не менее:
58. О развитии септического шока свидетельствует: А. двух органов;

Б. трех органов;
А. внезапное ухудшение состояния больного; С. четырех органов;
Б. резкое уменьшение диуреза; Д. пяти органов;
С. резкое нарушение микроциркуляции; Е. Все перечисленное.
Д. появление одышки, дыхательный алкалоз, гипоксемия;
Е. все перечисленное. 65. Входными воротами при сепсисе может быть:
59. Очищение гнойной раны обычно наступает на: А. Кожа и подкожная клетчатка;
Б. Ротовая полость;
А. вторые - третьи сутки; С. Брюшная полость;
Б. четвертые - шестые сутки; Д. Грудная полость;
С. седьмые - десятые; Е. Все перечисленное.
Д. к концу второй недели;
Е. спустя две недели. 66. Что из указанных факторов влияет на течение раневого процесса:
60. Репарация в гнойной ране обычно наступает на: А. Степень повреждения тканей;
Б. Вирулентность патогенных организмов;
А. вторые - третьи сутки; С. Защитные силы организма;
Б. четвертые - шестые сутки; Д. Первичная хирургическая обработка раны;
С. седьмые - десятые сутки; Е. Все перечисленное.
Д. к концу второй недели;
Е. спустя две недели. 67. Принцип лечение гнойного очага при сепсисе заключается в:
61. Какое из определения термина сепсис правильно: А. Консервативная терапия;

Б. Выполнить небольшой разрез в зоне гнойника;
А. Ответ организма на инфекцию; С. Отсроченная операция после стихания воспалительных признаков;
Б. Системная воспалительная реакция; Д. Раннее и радикальное санирование гнойных очагов;
С. Системный ответ организма на инфекцию; Е. Все неверно.
Д. Реакция организма на травму;
Е. Тяжелый инфекционный процесс. 68. Какой вид обезболивания применять при хирургическом лечении гнойных заболеваний мягких
тканей:
62. Основными признаками сепсиса являются:
А. Местная инфильтрационная анестезия;
197
Б. Футлярная блокада; Д. Инфузионно-трансфузионная терапия;
С. Проводниковая анестезия; Е. Все перечисленное.
Д. Общее обезболивание;
Е. Все перечисленное. 75. При сепсисе антибактериальная терапия проводится:
69. Объем оперативного вмешательства при множественных гнойных очагах: А. Сразу как только поставлен диагноз имеющимися в наличии антибактериальными
препаратами;
А. Операцию выполнить одномоментно; Б. Сразу назначаются наиболее мощные комбинации с постепенным сужением спектра
Б. Оперировать только большие гнойники; действия в зависимости от микробиологической картины;
С. Оперировать в несколько этапов; С. Начинается только после микробиологического подтверждения;
Д. Операция в таких случаях не показана; Д. Сразу назначаются менее сильные антибактериальные препараты с постепенным
Е. Объем операции зависит от состояния больного. нарастанием при отсутствии эффекта;
Е. Все перечисленное верно.
70. Как необходимо завершать операцию после вскрытия гнойников:
76. Где должен получать лечение больной с установленным диангозом сепсис:
А. Зашить рану наглухо;
Б. Дренирование раны с тампонирование марлевыми салфетками; А. Возможно лечение амбулаторно;
С. Дренирование раны, лечение под повязкой с мазями на водорастворимой основе; Б. В отделениях хирургического профиля в зависимости от источника возникновения;
Д. Дренирование раны, лечение под повязкой с мазями на жирорастворимой основе; С. В инфекционном отделении;
Е. Индивидуальная тактика. Д. В отделении интенсивной терапии;
Е. Все перечисленное верно.
71. Какая из указанных мазей не применяется для местного лечения гнойной раны: Тесты по теме: осложнения язвенной болезни
А. Левомеколь; 1. Что такое перфорация язвы?

Б. Офлокаин;
С. Повидон-йод; А.+ Прободение в свободную брюшную полость, в забрюшинное пространство, сальниковую сумку.
Д. Мазь Вишневского; Б. Прорастание язвы в соседний орган.
Е. Диоксизоль. С. Прободение в желчный пузырь, луковицу двенадцатиперстной кишки или гепатодуоденальную связку
Д. Прободение в просвет кишечника или в стенку соседнего органа.
72. Какие методы не относятся к экстракорпоральной детоксикации: Е. Сужение выхода из желудка.
А. Плазмаферез; 2. Главная жалоба больных перфоративной язвой в первой фазе ее развития?

Б. Гемосорбция;
С. Энтеросорбция; А. Острая боль в мезогастральной области, иногда с иррадиацией в поясницу.
Д. Ультрафильтрация; Б.+ Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье.
Е. Гемодиализ. С. Многократная рвота, не приносящая облегчения.
Д. Острая боль в гипогастральной области и в правом подреберье с иррадиацией в поясницу или (чаще
73. При посевах крови больных сепсисом рост микроорганизмов: надплечье.
Е. Схваткообразная боль в эпигастрии, задержка стула и газов.
А. Происходит всегда;
Б. В крови не должно быть микроорганизмов; 3. Чем обусловлено изменение общего состояния больного при перфорации язвы в первой фазе?
С. В 90% случаев;
Д. В 10% случаев; А. Перитонитом.
Е. В 50% случаев Б.+ Раздражением брюшины излившимся в брюшную полость желудочным содержимым, что вызыва
боль (возможен шок), рефлекторные нарушения гемодинамики.
74. Принципы лечения сепсиса следующие: С. Выраженными нарушениями реологии крови, приводящими к прогрессирующим нарушениям
сосудистой и дыхательной систем.
А. Коррекция гнойного очага; Д. Динамической кишечной непроходимостью.
Б. Целенаправленная антибактериальная терапия; Е. Полиорганной недостаточностью.
С. Детоксикация;
198
С. Высокий лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет нейтроф
4. Изменения, определяемые при осмотре, пальпации и перкуссии живота в первой стадии перфоративной высокий
язвы? лимфоцитоз, агранулоцитоз и пойкилоцитоз.
Д. Лейкопения, эритроцитоз, метаболический ацидоз.
А.+ Верхние отделы живота в дыхании не участвуют, определяется защитное напряжение и резкая болезненность,
Е. Лейкоцитоз, увеличения количества эозинофилов, метаболический алкалоз.
главным образом в надчревной области, симптомы раздражения брюшины в надчревной области, исчезновение
печеночной тупости. 9. Общие симптомы, характерные для третьей фазы перфорации язвы?
Б. Верхние отделы живота в акте дыхания участвуют слабо, нижняя половина живота отстает при дыхании от
верхней, локальная болезненность в эпигастрии, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. А. Больной возбужден, стонет, мечется от боли. Кожа лица гиперемирована, дыхание учащено,
С. Живот участвует в дыхании слабо, правая половина отстает от левой при глубоком вдохе, пальпаторно
Температура
- тела до 38 градусов, частота пульса соответствует температуре, задержка стула и газов.
напряжение мышц в правом подреберье и в эпигастрии, перкуторно - здесь же притупление. Б. Болевой синдром значительно уменьшается, больной чувствует себя относительно удовлетво
Д. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, резко болезненный в эпигастральной области, укорочение незначительная тахикардия, повышение АД.
перкуторного звука над печенью. С. Больной бледен, в околопупочной области, на боковых стенках передней брюшной стенки синюшн
Е. Живот резко вздут, в дыхании не участвует, умеренно болезненный при пальпации, симптомы раздражения
температура снижена, видимая на глаз перистальтика кишечника.
брюшины сомнительны, перкуторно – тимпанит. Д.+ Больной бледен, адинамичен, слизистые оболочки сухие, температура тела свыше 38 градусов, та
одышка. Частота пульса опережает температуру тела, АД, ЦВД снижаются, олигурия, протеинурия.
5. Наиболее информативный (патогномоничный) симптом при перфоративной язве? Е. Больной бледен, покрыт холодным липким потом, положение вынужденное (с приведенными
ногами), слизистые оболочки и кожа лица гиперемированы, температура субфебрильная, брадика
А. Доскообразный живот. снижено, ЦВД высокое, задержка стула и газов, частые позывы на мочеиспускание.
Б. Вынужденное положение больного (на спине или на боку с приведенными к животу ногами).
С.+ Наличие свободного газа под куполом диафрагмы. 10. Патологические признаки, определяемые при аускультации и перкуссии у больных в третьей фазе пе
Д. Вздутый живот, отсутствует кишечная перистальтика. язвы?
Е. Схваткообразные боли, сопровождающиеся рвотой, задержка стула и газов.
А. Перистальтика кишечника усилена, при перкуссии - притупление в мезогастральной области и усилен
6. R-логический признак, подтверждающий перфорацию язвы? правой половине живота.
Б. Перистальтика кишечника ослаблена, единичными волнами, при перкуссии - тупость по всему жив
А. Отсутствие уровня жидкости в желудке. выраженная в нижних отделах.
Б. Наличие арок и чаш Клойбера в кишечнике, больше в тонком. С. Перистальтика не прослушивается, при перкуссии – тимпанит в проекции поперечно-ободочной кишк
С.+ Свободный газ в брюшной полости (под диафрагмой). Д. Перистальтика обычная, выслушиваются проводные сердечные шумы, при перкуссии – притупл
Д. Наличие реактивного выпота в синусах плевральной полости. печенью.
Е. Резкая пневматизация кишечника. Е.+ Перистальтика кишечника не прослушивается, при перкуссии - тимпанит, в отлогих местах брюшно
можно определить скопление жидкости.
7. Клинические особенности второй фазы перфорации язвы? 11. Изменения крови у больных в третьей фазе перфорации язвы?
А. Резкая боль в эпигастрии (возможен шок), рефлекторные нарушения гемодинамики, защитное напряжение
А.+ Высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинопения, токсическая зе
мышц в надчревной области. нейтрофилов, ацидоз, гемоконцентрация, гипопротеинемия.
Б. Острая боль ("кинжальная") в эпигастральной области, доскообразный живот, холодный липкий Б. Высокий
пот, лейкоцитоз без сдвига лейкоформулы влево, эозинофилия, гиперпротеинемия, гипокоагуляц
неукротимая рвота (иногда кровью). С. Количество лейкоцитов в пределах нормы, но наблюдается эозинофилия, лимфоцитоз.
С+ Уменьшение интенсивности боли (снижается агрессивность желудочного содержимого), что вызывает пойкилоцитоз.
у Гиперкоагуляция, гиперпротеинемия.
больных ложное ощущение улучшения состояния. Д. Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гемодилюция, гиперпротеинемия.
Д. Опоясывающие боли, многократная рвота, не приносящая облегчения. Е. Лимфоцитоз, эритро-, тромбоцитопения. Гиперпротеинемия, ацидоз.
Е. Боль перемещается в правую подвздошную область, положительные симптомы Ситковского, Розанова,
Бартомье-Михельсона. 12. Осложнения язвенной болезни, возникающие при преобладании процессов деструкции над пр
регенерации?
8. Изменения крови у больных во второй фазе перфорации язвы?
А.+ Пенетрация, перфорация, кровотечение.
А. Умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоформулы влево, выражен лимфоцитоз, нарастаетБ. Стеноз выходного отдела желудка.
гемодилюция, алкалоз. С. Малигнизация.
Б.+ Выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; нарастает гемоконцентрация, ацидоз.Д. Эрозивное повреждение слизистой.
Е. Синдром Мэллори-Вэйса.
199
А. Выжидательная, при развитии явлений перитонита - операция.
13. Связь между частотой наступления перфоративной язвы и сезонностью заболевания? Б.+ Операция по экстренным показаниям.
С. Зонд в желудок, аспирация желудочного содержимого.
А. Не зависит от сезонности заболевания. Д. Голод, динамическое наблюдение; при появлении симптомов перитонита - операция.
Б. Чаще наблюдается летом. Е. Холод на живот, зонд в желудок, очистительная клизма.
С. Чаще наблюдается зимой.
Д. Одинаковая частота в любое время года. 19. Лечение больных перфоративной язвой. Оценка показаний к операции?
Е.+ В период сезонных обострений язвенной болезни (весна, осень).
А.+ Лечение только оперативное. Показания к операции абсолютные.
14. В каких случаях диагноз перфоративной язвы затруднителен? Б. При прикрытой перфорации допустимо динамическое наблюдение. Показания к операции –
абсолютные.
А.+ Перфорация "немой" язвы, перфорация в сальниковую сумку, перфорация у стариков и детей, прикрытая
С. Допустимо наблюдение в условиях стационара. Показания к операции - относительные.
перфорация. Д. Оперативное лечение при неэффективности консервативного лечения.
Б. Перфорация язвы у беременных, перфорация в гепатодуоденальную связку. Е. Зонд в желудок, аспирация желудочного содержимого, голод; при появлении симптомов пер
С. Перфорация в забрюшинное пространство, перфорация пенетрирующей язвы. операция.
Д. Перфорация язвы передней стенки 12п кишки или желудка.
Е. Перфорация ювенильной язвы. 20. От чего зависит прогноз для жизни больного перфоративной язвой?
15. Клинические особенности перфорации язвы в сальниковую сумку? А. От клиники развития перитонита: местного или разлитого.
Б. От сроков развития перитонита и времени начала консервативной терапии.
А. Тупая боль в эпигастральной области, раздражение брюшины по всему животу, при R-исследовании
С. От возраста
– больного, наличия сопутствующей патологии.
свободный газ под диафрагмой. Д. От вида перфорации (прикрытая, в сальниковую сумку), правильной техники оперативного вмешатель
Б. Острая «кинжальная» боль в эпигастральной области с иррадиацией в правое надплечье, свободный
Е.+ Отгаз
давности наступления перфорации, своевременного проведения операции, правильной программ
определяется под обеими куполами диафрагмы. в послеоперационном периоде.
С.+ Острая боль в области поясницы, симптомы раздражения брюшины не выражены, свободный газ при
исследовании определяется под печенью. 21. Типичная операция, спасающая жизнь больного при перфоративной язве?
Д. Опоясывающие боли, сопровождающиеся многократной рвотой, не приносящей облегчения.
Е. Боли в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Керте. А. Тампонада перфоративного отверстия большим сальником "на ножке" по Оппелю-Поликарпову.
Б.+ Ушивание перфоративного отверстия, желательно после иссечения краев.
16. Особенности перфоративной язвы у больных преклонного возраста? С. Иссечение язвы, ваготомия.
Д. Резекция желудка по Бильрот-1.
А. Быстро нарастает клиника острого живота, быстро развиваются гемокоагуляционные нарушения. Е. Наложение гастроэнтероанастомоза.
Б. Быстрое развитие интоксикации, пареза кишечника, перитонита.
С. Болевой синдром не имеет четкой локализации, симптомы раздражения брюшины сомнительные. 22. Вид операции при невозможности ушивания перфоративного отверстия?
Д. Живот длительное время остается мягким, выслушивается усиленная перистальтика, частые позывы на
мочеиспускание. А. Иссечение язвы, ваготомия.
Е.+ Стертая клиническая картина в силу анергии, дряблости брюшного пресса. Быстро развиваютсяБ.+парез
Тампонада перфоративного отверстия большим сальником "на ножке" по Оппелю-Поликарпову.
кишечника, отягощаются сопутствующие заболевания. С. Ваготомия с пилоропластикой по Финнею, Гейнеке-Микуличу, Джадду.
Д. Наложение гастроэнтероанастомоза.
17. Изменения в брюшной полости при прикрытии перфоративного отверстия? Е. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
А. Развивается клиника острой непроходимости кишечника. 23. Заболевания, симулирующие перфоративную язву, но не вызывающие перитонит?
Б.+ Развивается клиника ограниченного перитонита.
С. Развивается клиника острого живота с симптоматикой, зависящей от органа, прикрывшего перфоративное
А. Перекрут кисты яичника, спонтанный разрыв селезенки.
отверстие. Б. Странгуляционная непроходимость кишечника, разрыв эхинококковой кисты.
Д. Развивается клиника стеноза выходного отдела желудка. С.+ Пневмония, почечная и печеночная колика, инфаркт миокарда.
Е. Патологические изменения самостоятельно ликвидируются. Д. Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.
Е. Брюшной тиф, туберкулез кишечника.
18. Тактика при прикрывшейся перфоративной язве желудка (12п кишки)?
24. Какие дополнительные диагностические методы позволяют уточнить диагноз перфоративной язвы?
200
А.+ R-графия или R-скопия органов брюшной полости, лапароскопия. 30. Как стимулируется нейро-рефлекторная фаза желудочной секреции?
Б. Зондирование желудка, целиакография.
С. R-скопия желудка. А.+ Через волокна блуждающих нервов.
Д. ФГДС с биопсией слизистой желудка или 12п кишки. Б. Энтерогастрином и ацетилхолином.
Е. УЗИ органов брюшной полости, КТ. С. Гистамином и инсулином.
Д. Адреналином и норадреналином.
25. В случае невозможности организации экстренной операции у больного с перфоративной язвой,
Е. Холецистокинином
какие и панкреазимином.
мероприятия необходимы?
31. Как стимулируется нейро-гуморальная фаза желудочной секреции?
А.+ Введение зонда в желудок с постоянной аспирацией желудочного содержимого, холод на живот,
антибиотикотерапия А. Гистамином, вырабатываемым окончаниями блуждающих нервов.
Б. Промывание желудка через зонд. Б.+ Гастрином, вырабатываемым слизистой оболочкой антрального отдела желудка.
С. Инфузионная терапия, форсированный диурез. С. Энтерогастрином.
Д. Массивная антибактериальная терапия. Д. Гистамином и инсулином.
Е. Лапароскопия, санация, дренирование брюшной полости. Е. Через волокна блуждающих нервов.
26. Основные методы диагностики язвы желудка и 12п кишки? 32. Какие препараты обладают антимикробным действием в отношении Helicobacter pylory?
А. Зондирование желудка. А. Омепразол, гастрофарм.

Б. УЗИ, КТ. Б.+ Де-нол, амоксоциллин, метронидозол, трихопол, тинидазол.
С. Лапароскопия С. Гастроцепин, ранитидин.
Д.+ R-скопия или R-графия желудка и двенадцатиперстной кишки, ФГДС, при необходимости с биопсией.Д. Альмагель, препараты висмута.
Е. Ангиография. Е. Папаверин, платифиллин, но-шпа.
27. Основные осложнения язвенной болезни? 33. Основные нарушения гомеостаза при стенозе привратника?
А.+ Стеноз, кровотечение, пенетрация, перфорация, малигнизация. А. Похудание, метаболический ацидоз, снижение диуреза.
Б. Стеноз желудка, заворот желудка, образование внутренних свищей, панкреатит, кровотечение. Б.+ Потеря массы тела, дегидратация, потеря ионов хлора, метаболический алкалоз.
С. Пенетрация, образование свищей, острая кишечная непроходимость. С. Дистрофия печени, снижение диуреза, нарушение дефекации.
Д. Перфорация, рефлюкс-эзофагит, синдром Мэллори-Вэйса. Д. Дистрофия органов и тканей, гиперпротеинемия, гипофибриногенемия.
Е. Малигнизация, резкое похудание, сезонные боли, частый жидкий стул. Е. Повышение билирубина за счет прямой фракции, диспротеинемия, снижение щелочного резерва кров
28. Что такое пенетрация язвы? 34. К каким препаратам по механизму действия относятся: альмагель, тепильта, фосфалюгель, викалин, в
А. Прободение язвы с последующим прикрытием ее прядью большого сальника. А. Блокаторы М-холинорецепторов.

Б.+ «Дном» язвы являются смежные органы вследствие полного разрушения стенки желудка Б.+ Антациды
или - препараты, нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту.
двенадцатиперстной кишки и образования по периметру разрушения плотных сращений, препятствующих
С. Блокаторы протонной помпы.
поступлению желудочного содержимого в свободную брюшную полость. Д. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов.
С. Проникновение язвы в полый орган с формированием свища. Е. Нормализация моторики желудка и 12п кишки.
Д. Рубцовая деформация стенки желудка или 12пк вследствие язвенного дефекта.
Е. Малигнизация язвы, стеноз выходного отдела желудка. 35. К каким препаратам по механизму действия относятся атропин, гастроцепин, цемитидин, ф
омепразол?
29. Основные компоненты желудочного сока?
А.+ Антисекреторные препараты – тормозят выработку желудочного сока: (блокаторы М-холиноре
А. Липаза, амилаза, соляная кислота. блокаторы Н-2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы).
Б. Соляная кислота, молочная и пировиноградная кислоты, гистамин. Б. Анациды - препараты, нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту.
С. Гистамин, гастрин. С. Антихеликобактерные препараты.
Д.+ Соляная кислота, протеазы (пепсин, химозин, катепсины, желатиноза), муцин. Д. Нормализуют моторику желудка и 12п кишки.
Е. Слизь, панкреазимин, холецистокинин, гистамин. Е. Не оказывают какого-либо влияния на желудок и 12п кишку.
201
Б.+ Болевой синдром стихает, больной считает себя практически здоровым, живот станови
36. Назовите части двенадцатиперстной кишки? напряженным, наступает парез кишечника, печеночная тупость отсутствует, тахикардия.
С. Жалобы на боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину, на тошноту и рвоту желчью, п
А. Луковица, пилорус, подкова, ретроперитонеальная часть. больного в постели вынужденное, в эпигастральной области выражена ригидность мышц.
Б. Панкреатическая, медиальная, задняя, восходящая, нисходящая. Д. "Кинжальная" боль в верхнем отделе живота, больной лежит на спине, живот резко напряжен, бол
С.+ Луковица, верхняя горизонтальная, нисходящая, нижняя горизонтальная, восходящая. печеночная тупость отсутствует.
Д. Луковица, пилорический отдел, подкова, дуодено-еюнальный переход. Е. Резкая боль в эпигастрии, живот умеренно вздут, боли иррадиируют в спину (носят "опоясывающий х
Е. Желудочная, печеночная, панкреатическая, тонкокишечная. положение в постели вынужденное.
37. Назовите артерии, участвующие в кровоснабжении желудка? 42. Каковы основные симптомы пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную жел
А. A.gastrica sinisnra, a.gastrica dextra, a.colica media, aa.gastricae brevis, а.gastroepiploica dextra. А. Боли в эпигастрии, больше слева, усиливающиеся после приема пищи. Беспокоят тошнота и рвота с
Б. +A.gastrica sinistra, a.gastrica dextra, a.gastro-epiploica dextra et sinistra, aa.gastricae brevis. пищей, желчью. Живот вздут, тимпанит.
С. A.gastrica sinistra, a.gastrica dextra, a.phrenica, a.mesenterica superior. Б. Резкие боли в эпигастральной области, снижающиеся после приема пищи. Во рту металлический
Д. A.gastrica sinistra, a.gastrica dextra, a.phrenica, a.mesenterica superior. отрыжка кислым. Язвенный анамнез в течение 2-3 лет.
Е. А.colica media, aa.gastricae brevis, а.gastroepiploica dextra. С.+ Длительный язвенный анамнез, боли носят постоянный характер, после приема пищи с
мучительными, часто опоясывающего характера, иррадиируют в поясницу.
38. Назовите артерии, кровоснабжающие двенадцатиперстную кишку? Д. Боли в эпигастрии незначительные, после приема пищи чувство тяжести. Появляется отрыжка
запахом, присоединяется рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение. Определяется "шу
А. Aа. gastro-epiploica dextra et sinistra. при R-исследовании бариевая взвесь замедленно эвакуируется из желудка.
Б. Aа. gastro-epiploica dextra et sinistra, a.gastro-duodenalis. Е. Длительный язвенный анамнез, определенная локализация язвы, размеры язвы, изменение характе
С.+ Aа. pancreatico-duodenalis superior et inferior. снижение аппетита, безразличие к любимой ранее пище, снижение кислотности желудочного сока.
Д. A. gastrica sinistra, a. gastrica dextra.
Е. А. colica media, аа. mesenterica superior et inferior. 43. Каковы основные симптомы язвенного рубцового стеноза привратника?
39. Укажите иннервацию желудка? А. Резкие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнота, периодическая рвота с
желчи. Язык суховат, обложен коричневым на летом. Живот вздут в эпигастрии. Симптомов раз
А.+ Парасимпатические волокна блуждающего нерва и симпатические – чревного сплетения. брюшины нет.
Б. Волокна блуждающего, симпатического и диафрагмального нервов. Б.+ Боли в эпигастрии незначительные, после приема пищи чувство тяжести. Появляется отрыжка
С. Диафрагмальный и блуждающий нервы, задние корешки спинного мозга. запахом, присоединяется рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение. Определяется "шу
Д. Диафрагмальный и блуждающий нервы, передние корешки спинного мозга. при R-исследовании бариевая взвесь замедленно эвакуируется из желудка.
Е. Парасимпатические волокна чревного сплетения и симпатические – блуждающего нерва. С. Умеренные боли в эпигастральной области, кожные покровы иктеричны, отмечается потеря ма
аппетит плохой, периодическая рвота. Часто пальпируется увеличенная, умеренно болезненная печень.
40. Какие наиболее характерные признаки I периода перфоративной язвы (период шока)? Д. Длительный язвенный анамнез, боли носят постоянный характер, после приема пищи с
мучительными, часто опоясывающего характера, иррадиируют в поясницу.
А.+ "Кинжальная" боль в верхнем отделе живота, больной лежит на спине, живот резко напряжен,
Е. Длительный язвенный анамнез, определенная локализация язвы, размеры язвы, изменение характе
болезненный, печеночная тупость отсутствует. снижение аппетита, безразличие к любимой ранее пище, снижение кислотности желудочного сока.
Б. Умеренно выраженные боли в эпигастральной области, определяется незначительная ригидность в эпигастрии,
положение в постели активное, живот болезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет.44. Назовите виды ваготомии?
С. Резкая боль в эпигастрии, живот умеренно вздут, боли иррадиируют в спину (носят "опоясывающий характер"),
положение в постели вынужденное. А. Полная, поддиафрагмальная селективная, поддиафрагмальная проксимальная.
Д. Боль в верхних отделах живота, затем перемещается в правую подвздошную область, положение вынужденное
Б.+ Стволовая, селективная, проксимальная селективная.
на правом боку, живот резко болезненный в правых отделах. С. Селективная полная и частичная, стволовая передняя и задняя, проксимально-стволовая.
Е. Болевой синдром стихает, живот становится менее напряженным, наступает парез кишечника, печеночная
Д. Полная стволовая, частична стволовая, селективная.
тупость отсутствует. Е. Наддиафрагмальная, поддиафрагмальная, селективная проксимальная.
45. Назовите степени стеноза привратника?
41. Какие наиболее характерные симптомы II периода перфоративной язвы (периода "мнимого благополучия")?
А. Незначительный, умеренно выраженный, значительный, частичный, полный.
А. Жалобы на продолжающиеся боли в эпигастрии, живот остается напряженным, кожа и видимые слизистыеБ. Первая (начальная), вторая (функциональных нарушений), третья (органических нарушений),
оболочки бледные, выражена брадикардия, температура тела нормальная. (тотальная).
202
С.+ Комперсированный (задержка эвакуации до 6 часов), субкомпенсированный (задержка эвакуации С. до
Гастрина.
12
часов), декомпенсированный (задержка эвакуации свыше 24 часов). Д. Гистамина.
Д. Комперсированный (задержка эвакуации 2-4 часа), субкомпенсированный (задержка эвакуации 4-12Е.часов),
Холецистокинина.
декомпенсированный (задержка эвакуации свыше 12 часов).
Е. Первая (диаметр выходного отдела до 1см), вторая (до 0,5 см), третья (менее 0,5 см). 52. После резекции желудка развивается ряд расстройств. Какой из них менее вероятный?
46. В каких случаях наиболее высокая возможность развития рака желудка? А.+ Холелитиаз.
Б. Демпинг-синдром.
А. Стебельчатый полип. С. Синдром приводящей петли.
Б. Полип на широком основании. Д. Гипогликемический синдром.
С. Гиперпластический небольшой полип. Е. Пептическая язва анастомоза.
Д. Одиночный полип.
Е.+ Множественные полипы. 53. Назовите минимальное снижение ОЦК, вызывающее картину геморрагического шока?
47. При курабельных формах рака желудка предпочтение отдают? А. Более 10%.
Б. Более 15%.
А. Хирургическому лечению. С.+ Более 20%.
Б. Химиотерапии. Д. Более 25%.
С. Лучевой терапии. Е. Более 30%.
Д.+ Сочетанию вышеперечисленных методов.
Е. Паллиативному лечению. 54. Какой из перечисленных методов хирургического лечения при стенозе выходного отдела желудка
наименее предпочтительным?
48. Какой из стимуляторов наиболее целесообразен при исследовании желудочной секреции?
А. Пилоропластика.
А. Алкоголь. Б. Пилоропластика с одним из видов ваготомии.
Б. Кофеин. С. Антрум-резекция с одним из видов ваготомии.
С. Гистамин. Д. Резекция желудка по Бильрот-1 или Бильрот-2.
Д.+ Пентагастрин. Е.+ Обходной анастомоз.
Е. Инсулин.
55. Какой из указанных методов лечения язвы 12п кишки, осложненной профузным кровотечением
49. При стенозе выходного отдела желудка: менее предпочтительным?
А. Усиливается боль в верхней половине живота. А. Эндоскопическая остановка кровотечения.

Б. Появляется непереносимость жиров и молочной пищи. Б. Пилоро(дуодено)пластика с одним из видов ваготомии.
С.+ Появляется рвота и усиливается изжога. С. Резекция желудка.
Д. Появляются поносы. Д. Эндоваскулярная эмболизация гастродуоденальной артерии.
Е. Появляется асцит и теки нижних конечностей. Е.+ Инфузионная терапия, гемотрансфузия.
50. Основным методом, позволяющим верифицировать диагноз язвенной болезни, является? 56. Назовите симптомы, не характерные для перфоративной язвы?
А. Клинический осмотр. А. «Кинжальная» боль.

Б. Рентгенологическое исследование. Б. Мышечный дефанс передней брюшной стенки.
С. Гастродуоденоскопия. С. Исчезновение «печеночной тупости».
Д. Обзорная рентгеноскопия. Д.+ Опоясывающие боли, многократная рвота.
Е.+ Клинический осмотр и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Е. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах.
51. Основным механизмом стимуляции секреции желудочного сока во время первой фазы является влияние?
57. Стеноз выходного отдела желудка чаще всего наблюдается при каких состояниях?
А. Симпатических нервов. А. Гипертрофический гастрит.

Б.+ Парасимпатических нервов. Б. Полипоз желудка.
203
С.+ Язвенная болезнь. Д. Язвы большой кривизны желудка.
Д. Безоары желудка. Е. Язвы тела желудка.
Е. Химические ожоги.
64. Какой стадии стеноза соответствует задержка эвакуации контраста из желудка более 24 часов?
58. Какие признаки не типичны для стеноза выходного отдела желудка?
А. Компенсированный стеноз.
А.+ Повышение основного обмена. Б.+ Декомпенсированный стеноз.
Б. Снижение массы тела. С. Терминальная стадия.
С. Видимая перистальтика желудка. Д. Субкомпенсированный стеноз.
Д. Снижение эластичности и тургора кожи. Е. Стадия полиорганной недостаточности.
Е. Рвота застойного характера.
65. Какие нарушения водно-электролитного обмена наблюдаются при стенозе выходного отдела желудка
59. Для уточнения диагноза стеноза язвенной этиологии выберите наиболее информативный метод исследования:
А. Метаболический ацидоз.
А. рН-метрия желудка. Б. Диспротеинемия.
Б. Зондирование желудка. С. Гипогликемия.
С. Ультразвуковое исследование. Д.+ Метаболический алкалоз.
Д.+ Рентгеноскопия желудка. Е. Гиперкальциемия.
Е. Гастроскопия с биопсией.
66. На основании каких показателей определяется объем кровопотери при остром желудочно-
60. Назовите наиболее весомую причину невыполнения резекции желудка при перфоративной язве? кровотечении?
А. Возраст больного. А.+ Показатели ОЦК.

Б. Время с момента наступления перфорации. Б. Эритроциты, гемоглобин крови.
С.+ Разлитой гнойный перитонит. С. Количество крови в рвотных массах.
Д. Квалификация хирурга. Д. Почасовый диурез.
Е. Сопутствующая патология. Е. АД, пульс.
61. Назовите место продукции гастрина в желудке. 67. Какие показания к неотложной операции при острых желудочно-кишечных кровотечениях?
А.+ Антральный отдел. А. Стойкое снижение артериального давления.

Б. Пилорический отдел. Б. Обильная мелена.
С. Кардиальный отдел. С. Язва малой кривизны желудка.
Д. Тело желудка. Д.+ Профузное кровотечение при безуспешной попытке эндоскопического гемостаза.
Е. Дно желудка. Е. Язва, прикрытая свежим тромбом.
62. Какая операция является оптимальной при пенетрирующей язве 12п кишки, расположенной на передней68. Укажите
ее ведущий фактор агрессии, который способствует развитию язвенной болезни?
стенке?
А.+ Соляная кислота и пепсин.
А. Гастрэктомия. Б. Обильная, жирная пища.
Б. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. С. Гастрин, вырабатываемый антральным отделом.
С. Ушивание язвы. Д. Алкоголь.
Д.+ Иссечение язвы с дуоденопластикой и селективная проксимальная ваготомия. Е. Рефлюкс дуоденального содержимого.
Е. Трубчатая резекция желудка.
69. Чем определяется клиника прикрытой перфорации язвы 12п кишки?
63. Язвы какой локализации являются наиболее частой причиной развития стеноза выходного отдела желудка?
А. Периодом мнимого благополучия.
А.+ Язвы 12п кишки. Б. Патологией того органа, который прикрыл перфоративное отверстие.
Б. Кардиальные язвы. С. Длительным болевым синдромом.
С. Язвы малой кривизны желудка.
204
Д.+ Клиникой местного перитонита. С. Боли схваткообразного характера.
Е. Многократной рвотой, не приносящей облегчения. Д. Чувство тяжести в эпигастральной области.
Е. Боли, иррадиирующие в надлобковую область.
70. Чем определяется клиника язвенной болезни, осложненной пенетрацией?
76. Что не относится к основным объективным признакам язвенной болезни, осложненной стенозом?
А. Клиникой местного перитонита.
Б. Нарушением эвакуации из желудка. А. Вздутие живота в эпигастральной области.
С.+ Патологией того орана, в который пенетрирует язва. Б. Видимая перистальтика желудка.
Д. Снижением гемоконцентрационных показателей крови. С.+ Напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области.
Е. Клиникой динамической кишечной непроходимости. Д. Шум плеска при перкуссии живота.
Е. Обильная рвота съеденной накануне пищей.
71. Выберете оптимальную тактику лечения при неосложненной язве 12п кишки с диаметром кратера до 1 см:
77. Что не является признаком малигнизации язвы?
А. Резекция желудка по Бальфур-1.
Б. Иссечение язвы с ушиванием. А.+ Усиление интенсивности болей.
С. Наложение гастроэнтероанастомоза. Б. Постоянство болевых ощущений.
Д. Пилоропластика с одним из видов ваготомии. С. Конвергенция складок при рентгеноскопии.
Е.+ Консервативное лечение. Д. Слабость, похудание.
Е. Понижение кислотности желудочного сока.
72. Выберете оптимальный метод хирургического лечения язвенной болезни желудка:
78. Нехарактерная особенность рвоты при стенозе выходного отдела желудка?
А.+ Пилоросохраняющая резекция желудка. А. Обильная рвота желудочным содержимым с примесью пищи, съеденной накануне.
Б. Иссечение язвы. Б. Скудная рвота, возникающая сразу после еды.
С. Пилоропластика с одним из видов ваготомии. С. Рвота «тухлым» желудочным содержимым.
Д. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Д. Рвота малопереваренной пищей.
Е. Гастрэктомия. Е.+ Рвота на высоте болевого синдрома кислым желудочным содержимым.
73. Выберете оптимальную операцию при кровоточащей язве луковицы 12п кишки: 79. Нехарактерная локализация болей при хронической язвенной болезни?
А. Антрум-резекция и селективная ваготомия. А. Эпигастральная область.

Б. Иссечение язвы с пилоропластикой по Финнею. Б. Правое подреберье.
С. Иссечение язвы с наложением гастроэнтероанастомоза. С. Левое подреберье.
Д. Резекция желудка по Бильрот-1 или Бильрот-2. Д.+ Правая подвздошная область.
Е.+ Иссечение язвы с дуоденопластикой, селективная проксимальная ваготомия. Е. В точке Боаса-Оппенховского.
74. Нетипичная иррадиация болей при язвенной болезни, осложненной пенетрацией? 80. Что является неверным в определении ранних признаков гастродуоденального кровотечения:
А. Поясничная область. А. Слабость.

Б. Область сердца. Б. Головокружение.
С. Левое надплечье. С. Бледность кожных покровов.
Д.+ Правое бедро. Д. Кровавая рвота.
Е. Правое подреберье. Е.+ Мелена.
75. Особенности болей при пенетрации язвы в поджелудочную железу: 81. Особенности болевого синдрома при перфоративной язве?
А.+ Боли ноющие, постоянные, опоясывающего характера. А. Боли ноющие, постоянные, опоясывающего характера.
Б. Резкие «кинжальные» боли. Б. Чувство тяжести в эпигастральной области.
205
С. Боли схваткообразного характера. А. *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія з папілосфінктеротомією та
Д. Боли, иррадиирующие в надлобковую область. літоекстракцією.
Е.+ Резкие «кинжальные» боли. В. Консервативна терапія спазмолітиками та жовчогінними препаратами.
С. Ультразвукова дистанційна літотрипсія.
82. Объективные симптомы декомпенсированного стеноза входного отдела желудка: D. Відкрита холедохолітотомія та літоекстракція.
Е. Холедоходуоденоанастомоз.
А. Пожелтение кожных покровов.
4. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу жовчокам’яної хвороби.
Б. Втянутый живот, видимая перистальтика тонкого кишечника.
Протягом останніх 2 тижнів турбують постійні ниючі болі в правому підребер'ї, озноби.
С. Рентгенологически – чаши «Клойбера».
Проведена консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 2 дні до
Д.+ Задержка эвакуации бариевой взвеси из желудка более 24 часов.
надходження з'явилися періодичні переймоподібні болі в животі, нудота. При огляді в
Е. Многократная рвота, не приносящая облегчения.
приймальному відділенні: стан середньої важкості, відзначається інтенсивний переймоподібний
біль в животі, блювота. Живіт роздутий, асиметричний, визначається "шум плескоту" у
83. Наиболее информативный метод, подтверждающий язвенное кровотечение?
мезогастріі. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові чаші Клойбера і
аерохолія (газ в жовчних протоках). Попередній діагноз?
А. УЗИ.
A. Динамічна кишкова непрохідність
Б. Рентгеноскопия желудка.
B. Тонко-товстокишкова інвагінація
С. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
C. *Біліарно-кишкова фістула, кишкова непрохідність
Д.+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия. D. Заворот тонкої кишки
Е. Селективная ангиография. E. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
5. Хвора К., 46 років, поступила в хірургічне відділення зі скаргами на розлитий біль в

МОДУЛЬ 1 животі, нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 38 0. Захворіла 12 годин тому,
коли з'явилися тупі болі над лоном, озноби. Болі стали швидко прогресувати. Об'єктивно:
1. У разі, коли причиною перитоніту є перфорація гастродуоденальної виразки, тимчасові загальний стан тяжкий, язик сухий, обкладений, шкірні покриви блідо-сірі. Пульс -108 уд / хв., АТ
критерії для реактивної стадії скорочуються до: - 110/70 мм. рт. ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації напружений та болючий в усіх
A. До 2 годин. відділах, перистальтика ослаблена. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах.
B. З 2 до 4 годин.
Попередній діагноз?
C. *До 6 годин.
A. Гострий панкреонекроз
D. З 6 до 12 годин.
B. Кишкова непрохідність
E. З 12 до 24 годин.
C. Гострий холецистит
D. *Гострий розлитий перитоніт
2. Хвора А. надійшла в стаціонар зі скаргами на сильні болі у верхній половині живота,
E. Перфоративная виразка шлунка, перитоніт
що ірадіюють у спину, багаторазову блювоту з домішками жовчі. Початок захворювання
пов'язує з порушенням дієти. Стан хворої тяжкий. Пульс - 98 уд/ хв. Язик сухий, живіт
6. Хвора М., 16 років, надійшла в клініку у тяжкому стані. Вісім днів тому видавила
роздутий, пальпаторно визначається виражена болючість в епігастрії та лівому підребер'ї.
Позитивний симптом Мейо-Робсона. Перистальтика кишечника ослаблена. Температура 37,5˚С. фурункул на обличчі. При огляді загальмована, адинамічна, шкірні покриви та видимі слизові
Черговий хірург передбачає гострий панкреатит. бліді, іктеричні. Язик сухий, обкладений. Температура ввечері 39,6°С, вранці 38,2°С. Тахікардія
Якими лабораторними дослідженнями можна підтвердити діагноз? до 120 уд. за хв. АТ 120/70 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. На лобі та
A. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, цукор крові, печінкові проби. лівій щоці інфільтрати після видавлювання фурункулу. Лейкоцитоз 14 109/л, П -25%, білірубін -
B. Загальний білірубін, коагулограма, АлАТ, АсАТ. 68,42 ммоль/л, АЛТ - 33,1 од., ACT - 24,3 од. В крові висіяно патогенний стафілокок.
C. Розгорнутий загальний аналіз крові, коагулограма, С-реактивний білок; Ваш діагноз? Причина такого стану?
D. * Загальний аналіз крові, амілаза крові, діастаза сечі. A. Інфекційний гепатит, видавлювання фурункулу.
E. Загальний аналіз крові, аналіз сечі за Зимницьким, по Нечипоренко. B. Цироз печінки внаслідок фурункульозу.
C. *Сепсис внаслідок видавлювання фурункулу на обличчі
3. У хворої 43 років після перенесеної холецистектомії упродовж 6 місяців відновились D. Важкий перебіг фурункульозу на обличчі після видавлювання.
приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД
Е. Септичний стан внаслідок видавлювання фурункулу, важкий перебіг.
виявлено залишений конкремент 0,8х0,7см в дистальній частині холедоха. Який з указаних
методів лікування буде найбільш оптимальним для хворої.
206
7. Хворого С., 38 років, доставлено в клініку з діагнозом апендикулярний
інфільтрат в стадії абсцедування. Загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості. Турбує 11. Хворий, 62 років, скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, освітлений кал,
біль в животі, температура 39,2 °С з ознобами, пульс 106 уд. за хв. Лейкоцити -16 109/л, П- темний колір сечі. Об’єктивно: склери та шкіра жовтуватого кольору, на шкірі сліди розчухів.
12%, визначається симптом Щеткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці, де є розм'якшення. Пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін
Тактика хірурга? 85ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу.
A. *Оперативне лікування, розтин та дренування абсцедуючого апендикулярного А.*Ретроградну холангіопанкреатографію.
інфільтрату В.Дуоденальне зондування.
B. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату. С.Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
C. Консервативне лікування, спостереження в динаміці. D.Пероральну холецистографію.
D. Оперативне лікування, видалення червоподібного відростка та дренування черевної Е.Внутрішньовенну холецистохолангіографію.
порожнини.
Е. Оперативне лікування, видалення абсцесу. 12. Хворий Р., 40 років, зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту,
затримку відходження стула та газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно
роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від
8. Чоловік 37 років три години тому збитий автомашиною. Доставлений в важкому стані.
апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя,
Шкірні покриви бліді. Пульс - 100 уд. за хв. АТ - 95/65 мм рт. ст.; Живіт помірно піддутий,
Склярова, Спасокукоцького. Який діагноз можна припустити?
симетричний. Аускультативно - перистальтика ослаблена. Симптоми подразнення очеревини не
A. Гострий панкреатит
визначаються. Перкуторно - тупість в пологих місцях. Печінкова тупість збережена. Селезінка не
B. Спастичний коліт
пальпується, перкуторно - розташована між 9-11 ребром. Еритроцитів у крові - 1,9 х10 12 / л, C. Перфоративная виразка
гемоглобін – 80г/л. Передбачуваний діагноз? D. Гострий холецистит
А. Забій печінки. E. *Спайкова кишкова непрохідність
В. Забій селезінки
С. Забій підшлункової залози. 13. Хворого Ц., 67 років, протягом тижня турбує печія і ниючі болі в епігастрії. Тривалий час
D. Струс органів черевної порожнини. приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу деформуючого артрозу. Вночі
Е. *Кровотеча в черевну порожнину. прокинувся від сильного болю в епігастрії, анальгетики біль не купірували. Лікар ШМД при
огляді виявив значний дефанс черевних м'язів, при перкусії - відсутність печінкової тупості.
9. Визначити, чим зумовлена зміна загального стану хворого при перфорації виразки в Попередній діагноз?
першій фазі: A. Гострий панкреонекроз
А. *Подразненням очеревини шлунковим вмістом, що вилився в черевну порожнину та B. Гострий апендицит
викликає різкий біль (можливий шок), рефлекторні порушення гемодинаміки. C. *Перфорація медикаментозної виразки шлунка, перитоніт
В. Перитонітом. D. Кишкова непрохідність
С.Вираженими порушеннями реології крові, що приводять до прогресуючого порушення E. Гострий холецистит
серцево-судинної та дихальної систем.
D. Динамічною кишковою непрохідністю. 14. Хворий К., 57 років, хворіє 12 днів, коли після повторної новокаїнової блокади з
Е. Поліорганною недостатністю.
гідрокортизоном в області правого плечового зчленування з приводу періартриту, розвинулась
флегмона. Незважаючи на широкий розтин флегмони і іммобілізацію, місцевий гнійний процес
10. Хворий надійшов в стаціонар на другу добу після початку захворювання зі скаргами на
прогресував. Повторні розкриття затіків інтоксикацію не зменшили. При надходженні в клініку
сильні болі в мезогастральній області, які супроводжуються здуттям живота, задишкою,
тахікардією, постійною блювотою, порушенням відходження газів. Захворювання пов'язує з стан вкрай тяжкий. Хворий млявий, адинамічний, неадекватний. Шкірні покриви бліді,
прийомом жирної їжі та алкоголю. Загальний стан тяжкий, пацієнт загальмований. Частота акроцианоз, тахіпне до 34 на хв . Дихання послаблене, розсіяні сухі і вологі хрипи.
пульсу 120 уд/ хв., частота дихання - 27/хв., АТ - 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі Ваш попередній діагноз? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
органів черевної порожнини визначається пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцитів у крові - A. * Сепсис, посів крові, ретгеноскопія легенів.
17,8 х109/л, цукор крові - 12 ммоль/л. Діастаза сечі -1024 од., амілаза крові – 84 мкмоль/л B. Злоякісний перебіг флегмони. Загальний аналіз крові і сечі.
Який найбільш ймовірний діагноз? Консультація пульмонолога.
А. * Гострий панкреатит. С. Злоякісний перебіг флегмони передпліччя. Аналіз крові. Кількість еритроцитів і
В. Перфоративна виразка шлунка. гемоглобін. Цукор крові.
С. Гострий холецистит. D. Злоякісний перебіг флегмони, ускладнений пневмонією. Рентгеноскопія грудної
D. Гостра кишкова непрохідність. клітки.
Е. Тромбоз мезентеріальних судин.
207
E. Злоякісний перебіг флегмони ускладнився інтоксикаційним синдромом. Загальний С. Симптом Чугуєва.
аналіз крові, сечі, печінкові проби. D. Симптом Промтова.
Е. Симптом жовтяниці.
15. Хворому І., 30 років, виконана апендектомія з приводу гострого гангренозного
апендициту. Післяопераційний період протікав важко. На 5-ту добу після операції з'явилося 20. Хворий П., 42 років поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі, нудоту,
важке дихання, температура тіла стала підвищуватися з 37,6 °С до 39 °С, з ознобами. На блювоту, відсутність стільця і газів. Захворів гостро за 6 годин до надходження після рясної
оглядовій Rö-скопії черевної порожнини та грудної клітки встановлено: високе стояння жирної і гострої їжі. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки.
діафрагми справа, обмежене скупчення рідини, кишківник паретичний. Яке ускладнення Об'єктивно: язик сухуватий, пульс - 88уд / хв, живіт помірно роздутий, більше зліва, визначається
виникло? Тактика хірурга в цьому випадку? "шум плескоту" в мезогастріі. При оглядовій Ro-графії черевної порожнини виявлені
A. Правостороння ніжньодолева пневмонія. Консервативне лікування. тонкокишкові арки. Діагноз?
B. Пілєфлебіт. Консервативне лікування. A. Гострий панкреатит
C. Рання спайкова кишкова непрохідність. Консервативне лікування. B. Пенетрація виразки 12-палої кишки
D. Підпечінковий інфільтрат. Консервативне лікування. C. Тонко-товстокишкова інвагінація
D. *Гостра спайкова кишкова непрохідність
Е. * Піддіафрагмальний абсцес, оперативне лікування.
E. Динамічна кишкова непрохідність
16. У хворого 56 років після травми живота на 7 добу з'явилися болі в нижній частині 21. Дівчина Р., 17 років захворіла гостро 4 години тому, коли з'явилися нелокалізовані болі
живота, кілька прискорене сечовипускання, підвищилася температура до 38,7. Живіт звичайної в животі, головний біль, багаторазова блювота, частий рідкий стілець. Температура тіла 39 0 С.
форми, м'який, злегка болючий над лоном. Симптомів подразнення очеревини не відзначається. Живіт напружений та різко болючий при пальпації у всіх відділах, особливо над лоном.
При пальцевому дослідженні прямої кишки - нависання, болючість. У крові лейкоцитів 15х10 9 / Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. З піхви відзначаються слизисто-гнійні виділення
л, паличкоядерних – 12%. Передбачуваний діагноз? липкі. Найбільш ймовірний діагноз?
А. Кишкова непрохідність. A. Гострий апендицит, перитоніт
В. Підкапсульний розрив селезінки. B. *Гострий пельвіоперитоніт
С. Розрив тонкої кишки. C. Гостра кишкова інфекція
D. *Тазовий абсцес. D. Гострий мезаденіт
Е. Розрив печінки. E. Кишкова непрохідність
17. Визначити R-логічну ознаку, що підтверджує перфорацію виразки:

А. Відсутність рівня рідини в шлунку. 22. Хворий Т., 25 років, поступив в клініку з приводу карбункула шиї. Хворіє близько 8 днів,
В. Наявність арок і чаш Клойбера в кишечнику, більше в тонкому. лікувався амбулаторно, але стан з кожним днем погіршувався, з'явилася висока температура
С. *Вільний газ у черевній порожнині (під діафрагмою). вечорами до 39,2 ° С, вранці до 37, 9 С. Скарги при госпіталізації на загальну слабкість,
D. Наявність реактивного випоту в синусах плевральної порожнини. нездужання, задишку у спокої. Шкірні покриви бліді, склери і видимі слизові іктеричні. Пульс 110
Е. Різка пневматизація кишечнику. уд.за хв. А / Д = 115 / 80 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Край її болючий
18. Хворий 56 років звернувся до хірурга зі скаргами на болі у верхніх відділах живота, при пальпації. Нв -71,6 г / л; Ер -2 1012 / л. Лейкоцитоз-23 109/л цукор крові 13 мкмоль/л. Ваш
ірадиюючі в спину, періодичну нудоту, нестійкі випорожнення, непереносимість жирної їжі. У можливий діагноз? Які необхідні додаткові методи обстеження? Дія хірурга?
калі домішки слизу, неперетравлених залишків їжі. Півроку тому лікувався з приводу гострого A. Карбункул шиї, тяжкий перебіг на тлі цукрового діабету. Печінкові
панкреатиту. При огляді виявляється сухість шкірних покривів, помірна болючість у верхніх проби. Адекватний розтин карбункула. Посів крові.
відділах живота. B. Карбункул шиї, злоякісний перебіг, УЗД печінки. Аналіз крові на
Який попередній діагноз? цукор. Широкий розтин карбункула.
А. * Хронічний панкреатит. C. Карбункул шиї ускладнився гепатитом. Печінкові проби, оглядова
В. Виразкова хвороба шлунка. рентгеноскопія черевної порожнини. Широкий розтин карбункула.
С. Хронічний холецистит. D. * Карбункул шиї, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, який ускладнився
D. Загострення гострого панкреатиту.
сепсисом. Широкий розтин карбункула. Посів крові.
Е.Гострий холецистит.
E. Карбункул шиї, тяжкий перебіг. Цукровий діабет, який ускладнився токсичним
19. Вкажіть, найбільш інформативний клінічний симптом гострого холециститу. гепатитом.
А. *Симптом Ортнера.
В. Симптом Мерфі.
208
23. Хворий К., 32 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат. Стан напруження м’язів черевної стінки та перитонеальні явища у всіх відділах животу. Вкажіть
при огляді задовільний, скарги на помірні болі в правій половині живота. При пальпації в правій найбільш ймовірне ускладнення основного захворювання.
здухвинній ділянці визначаєтся пухлиноподібне утворення плотноеластичної консистенції, А. *Прободіння жовчного міхура, жовчний перитоніт.
В. Гострий деструктивний панкреатит, панкреонекроз.
болюче. Лейкоцитоз – 9 109/л, П-4. Температура тіла – 37,20С. Призначена консервативна С. Сформований під печінковий абсцес черевної порожнини.
терапія, після якої через 10 днів пухлиноподібне утворення перестало пальпуватися, D. Жовчнокам’яна непрохідність кишок.
нормалізувався лейкоцитоз та температура. Е. Тромбоз мезентеріальних судин.
Подальша тактика хірурга?
А. Продовжити консервативну терапію. 28. Хворий З., 46 років, зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту,
В. Після попередньої консервативної підготовки оперативне лікування. затримку відходження стільця і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно
С. Оперативне лікування через 10 днів.
роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від
D. *Оперативне лікування через 3-4 місяці
апендектомії. При огляді в приймальному покої хірург виявив позитивні симптоми: Валя,
Е. Амбулаторне лікування.
Склярова, Спасокукоцького. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A. УЗД органів черевної порожнини
24. Чоловік, 65 років, впав з велосипеда. Кермо останнього вдарило підложечну ділянку. B. КТ органів черевної порожнини
Через дві години доставлений до хірургічного стаціонару з болями у животі. При огляді: язик C. ФГДС
вологий, чистий. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка збільшена в розмірах, D. *Оглядова Ro-скопія органів черевної порожнини
помірно болюча. Перкуторно тупість в пологих місцях черевної порожнини не виявлено. E. Іригоскопія
Лейкоцитів - 9 109/л; паличкоядерних – 10%; еритроцитів - 1,8 10 12 / л; гемоглобін - 67 г / л, 29. Дитина Т., 2 років захворів 9 годин тому, коли з'явилися болі в животі, двічі була
симптомів подразнення очеревини не виявлено. Передбачуваний діагноз? блювота, потім з'явився частий рідкий стілець. Температура тіла 38,60С. Язик обкладений, сухий.
А. Забій печінки Живіт щадить при диханні, пальпацію провести не вдається через занепокоєння дитини. При
В. Забій області правого підребер'я пальцевому ректальному дослідженні виявлено нависання передньої стінки прямої кишки.
С. *Підкапсульний розрив печінки Найбільш ймовірний діагноз?
D. Розрив полого органу A. Гостра кишкова інфекція
Е. Розрив жовчного міхура B. Гострий мезаденіт
C. Дизентерія
25. Визначити, в яких випадках діагноз перфоративної виразки складний для діагностики: D. *Гострий апендицит, перитоніт
А. Перфорація виразки у вагітних, перфорація в гепатодуоденальну зв'язку. E. Термінальний ілеїт
В. Перфорація в заочеревинний простір, перфорація пенетруючої виразки.
С. Перфорація виразки передньої стінки дванадцятипалої кишки або шлунка. 30. Хворий Р, 65 років, поступив в клініку з приводу карбункула потиличної області,
D. Перфорація ювенільної виразки. цукрового діабету. При госпіталізації хворого стан розцінено як тяжкий. Шкірні покриви бліді,
Е.* Перфорація "німої" виразки, перфорація в сальникову сумку, перфорація у старих та іктеричні. Пульс 112 уд. за хв. А / Д = 100/60 мм. рт. ст. Дихання прискорене 28 подихів за хв. На
дітей, прикрита перфорація. операції видалені некротичні маси. Проте стан не поліпшувався, температура тіла не
знижувалася, м'які тканини різко інфільтровані навколо та в глибину. При ревізії рани
26. У чоловіка 50 років після прийому алкоголю і калорійної їжі з'явилися гострі болі у
встановлено, що гній поширюється під фасцію. Яку помилку допустив хірург під час першої
верхній половині живота, підвищилася температура тіла до 37,4˚С, відзначалися здуття живота,
операції? Ваш діагноз? Які потрібні додаткові методи обстеження? Подальша лікувальна
блювота, затримка газів і випорожнень. При пальпації наявна поперечна болючість в епігастрії,
не визначається пульсація черевної аорти. тактика?
Поставте попередній діагноз. A. Карбункул потиличної області. Тяжкий перебіг. Цукровий діабет.
А. * Гострий панкреатит. Ускладнення нижньодольова пневмонія. Рентгеноскопія грудної клітки. Недренований
В. Виразка ДПК. гнійник.
С. Тромбоз мезентеріальних судин. B. * На фоні цукрового діабету, тяжкий перебіг карбункула, ускладнений
D. Д. Гостра кишкова непрохідність. сепсисом. Недорозкрита підфасціальна флегмона. Посів крові. Рентгеноскопія грудної
Е. Є. Гострий холецистит. клітки. Розтин підфасцільного гнійника+
C. Тяжкий перебіг карбункулу потиличної області, ускладнений
27. Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. септичним станом. Недорозкритий гнійник і недренований. Не призначено КТ голови.
На другу добу з моменту надходження, на фоні консервативної терапії виникла гостра біль у D. Карбункул потиличної області, важкий перебіг. Нерозкритий гнійник. Не призначені
правому підребер’ї. Стан тяжкий, блідність шкіри, визначається тахікардія. Відмічається антибіотики широкого спектру дії.
209
E. Карбункул потиличної області, який ускладнився підфасцільною флегмоною. В.* Комп'ютерна томографія, ФГДС, УЗД
Нерозкритий гнійник, не призначений загальний аналіз крові, і не проведена С. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.
спірометрія. D. Печінкові проби, внутрішньовенна холецистохолангіографія.
Е. ФГДС.
31. Хворий С., 18 років, доставлений в клініку з підозрою на гострий апендицит. Захворів
близько 13 годин тому, коли з'явилися болі в правій половині живота, нудоту та однократну 35. Хвора М., 47 років, надійшла до клініки з різкими болями в правому підребер’ї,
блювоту, після чого з’явилося якесь полегшення і хворий заснув. Вночі прокидався два рази від іррадіацією в лопатку та надпліччя, блювоту жовчю. Хворіє впродовж останніх двох років, коли
болю в животі, блювання не було. На ранок температура тіла - 37,8 0С. Хворий спітнілий, пульс періодично з’являються гострі болі, які після введення спазмолітиків купируються. Стан хворої
96 уд. за хв. Сухість у роті. При огляді живіт м'який, локальна болючість в правій здухвинній середньої важкості, пульс – 98 ударів за хвилину. А/Т 140/90. Об’єктивно: живіт болючий в
правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі. Вкажіть попередній
області, симптом Ровзінга, Сітковського, Воскресенського позитивний. Лейкоцитоз крові 12 діагноз.
109/л, П -10. А. *Жовчнокам’яна хвороба.
Ваш діагноз? Тактика хірурга. В. Гострий панкреатит.
A. *Гострий апендицит, термінова операція - апендектомія С. Гострий гастродуоденіт.
B. Підозра на гострий апендицит, спостереження в динаміці. D. Пухлина жовчного міхура.
C. Необхідно провести дифдіагноз між гострим апендицитом та Е. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
кишковою непрохідностю.
D. Гострий тифліт, консервативне лікування. 36. Хворий Р., 46 років зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту,
Е. Хвороба Крона, консервативне лікування багаторазову блювоту, затримку відходження стільця і газів протягом 10 годин. Об'єктивно: язик
сухий, живіт роздутий, дещо більше в лівій половині. АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс 110 уд / хв. У
32. Після травми живота протягом 6 годин турбують болі в животі. При огляді - язик сухий, правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії, позитивні симптоми: Валя, Склярова,
чистий. Живіт збільшений у розмірах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика Шланге, Спасокукоцького. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини виявлені
кишечника різко ослаблена. Для встановлення діагнозу хворому рекомендовано: тонкокишкові арки. Ваш діагноз і необхідне лікування?
А. Загальний аналіз сечі A. *Гостра спайкова тонкокішкова непрохідність. Термінова операція
В. Кількість цукру в крові B. Гостра спайкова товстокишкова непрохідність. Термінова операція
С. Кількість білірубіну в крові (прямий і загальний) C. Динамічна кишкова непрохідність. Консервативна терапія.
D. *Лапароскопія D. Гострий панкреонекроз. Консервативна терапія
Е. Реографія. E. Тонко-товстокишкова інвагінація. Дезінвагінація.
33. Визначити клінічні особливості перфорації виразки в сальникову сумку: 37. Хворий М., 48 років, поступив зі скаргами на різкі болі в епігастрії. В анамнезі
А. *Гострий біль в області попереку, симптоми подразнення очеревини не виражені, перенесена операція з приводу виразкової хвороби 5 років тому - резекція шлунка за
вільний газ при R-дослідженні визначається під печінкою. Гофмейстером-Фінстерером. Через рік після операції у хворого з'явився шлунковий дискомфорт.
В. Тупий біль в епігастральній області, подразнення очеревини по всьому животу, при Діагностували та лікували гастрит оперованого шлунка. Вночі перед надходженням різке
R-дослідженні – вільний газ під діафрагмою. погіршення: з'явилася інтенсивна біль, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, лежить з
С. Гостра «кінжальна» біль в епігастральній області з іррадіацією в праве надпліччя, наведеними ногами до живота, хворий блідий, шкірні покриви сухі пульс 110 в хв., АТ 100/70.
вільний газ визначається під обома куполами діафрагми. Язик сухий, обкладений, живіт напружений і різко болючий в епігастрії, позитивний симптом
D. Болі, що опоясує, супроводжується багаторазовою блювотою, що не приносить Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз?
полегшення. A. Рак шлунка, стеноз
Е. Біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Керте. B. Шлунково-кишкова кровотеча
C. Стеноз гастроентероанастомоза
34. Хвора скаржиться на слабкість, пожовтіння шкірних покривів, постійні, «тупі» болі в D. *Перфорація виразки анастомозу, перитоніт
епігастрії, підвищення температури тіла до 38,0˚С. Добу тому були сильні болі у правому E. Гострий панкреатит
підребер'ї і епігастрії, нудота, багаторазова блювота, озноб. Стан важкий. Шкіра і склери
іктеричні, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт м'який, болючий в епігастрії. Жовчний міхур не 38. Хворий С., 37 років, поступив в клініку з діагнозом карбункул верхньої губи. Верхня губа
пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Білірубін в крові - 36 і ліва половина обличчя різко набряклі, гіперемовані, і набряклість поширилася на протилежну
мкмоль / л, діастази сечі - 1024 од. Черговий хірург передбачає холедохолітіаз, гострий сторону обличчя. Температура 38,9° С. Скарги на загальну слабкість, головний біль. Про яке
біліарний панкреатит. ускладнення можна думати? Які дії хірург повинен зробити?
Якими дослідженнями можна підтвердити діагноз? A. Запальний процес перейшов на протилежний бік.
А. УЗД, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
210
Призначити антибіотики широкого спектру дії. D. Лімфопенія, моноцитоз, підвищення печінкових трансаміназ.
B. *Сепсис. Зробити розтин карбункула. Перевести хвору у реанімаційне Е. Лейкоцитоз, підвищення рівня глюкагону, інсуліну.
відділення
С. Карбункул губи, гіпертермія. Інтоксикація. Лікування 43. Хвора Л., 70 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий
консервативне. біль в правому підребер’ї та розповсюдженням вправу половину шиї, праве плече, підвищення
D. Карбункул губи, ускладниться резорбтивною лихоманкою. Лікування консервативне. температури тіла, блювоту. Об’єктивно, пульс 90 ударів в хвилину, температура тіла 38ОС, живіт
E. Карбункул губи, ускладниться абсцедуванням обличчя з протилежного боку. при пальпації напружений, болючий в підребер’ї справа, позитивний симптом Блюмберга. В
інших ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. Вкажіть
Призначити УВЧ та антибіотики.
попередній діагноз.
А. *Гострий холецистит.
39. Хворому К., 38 років, проведена операція з приводу гострого флегмонозного
В. Гострий апендицит.
апендициту. У післяопераційному періоді з'явилося запаморочення, пульс частий, слабкого
С. Правобічна ниркова коліка.
наповнення й напруги. Артеріальний тиск знизився до 100/50 мм рт. ст., шкірні покриви бліді.
D. Виразкова хвороба шлунка.
Еритроцити в динаміці 3,8 1012/ л, після операції 3,1 1012/ л, через 4 години 2,7 1012/ л. Е. Кишкова непрохідність.
Живіт піддутий, болючий в правій здухвинній ділянці.
Яке ускладнення виникло в ранньому післяопераційному періоді? Тактика хірурга? 44. Хворий П., 46 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні
A. Рання спайкова непрохідність, консервативне лікування, спостереження. болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження стільця і газів протягом 10
B. Триває запальний процес в правій здухвинній області, консервативне лікування, годин. Об'єктивно: позитивні симптоми Валя, Склярова, Спасокукоцького. При оглядовій Rо-
динамічний нагляд. скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Термінова операція з приводу
C. *Внутрішньочеревна кровотеча, термінова операція - лапаротомія, зупинка кишкової непрохідності. При операції навколо спайки стався заворот петлі тонкої кишки. Петля
кровотечі після розвороту синюшна набрякла. Які заходи необхідні для попередження розвитку деструкції
D. Гострий тифліт, консервативне лікування. стінки кишки та забезпечення її життєздатності?
Е. Міжкишковий абсцес, консервативне лікування. A. Внутрішньовенне введення реополігюкіна, пентоксифіліна
B. У брижу ввести глюкокортикоїди, обкласти гарячими серветками
40. Хворий 70 років поступив у клініку через 2 години після травми живота. Лікар C. *У брижу ввести 60-70мл. 0,5% р-р новокаїну, обкласти гарячими серветками
запідозрив внутрішньочеревну кровотечу. Яким методом діагностики необхідно підтвердити D. Провести аспірацію вмісту з ураженої петлі і ввести розчин прозерину.
діагноз? E. У будь-якій ситуації проводити резекцію ущемленої петлі
А. *Лапароцентез із застосуванням нишпорячого дренажу
В. Колоноскопія
45. Хвора С., 54 роки, доставили в хірургічне відділення зі скаргами на болі в епігастрії
С. Реографія
характеру, нудоту, блювоту, сухість у роті. Хворіє 2-у добу після погрішності в дієті. Хвора
D. Ірігоскопія
підвищеного харчування. Р. - 112 уд / хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., Т0 - 380. Язик сухий обкладений
Е. Оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини
білим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастрії більше справа, позитивний симптом
41. Визначити вид операції при неможливості ушивання перфоративного отвору: Щоткіна-Блюмберга в епігастрії справа та по правому флангу, перистальтика ослаблена. Л-21,4.
А. Висічення виразки, ваготомия. Х10 9 / л. Ваш діагноз?
В. Ваготомія з пілоропластикою за Фінеєм, Гейнеке-Мікуличем, Джадом. A. Гострий панкреатит, асцит
С. *Тампонада перфоративного отвору великим сальником "на ніжці" за Оппелем- B. *Гострий холецистит, дифузний перитоніт
Полікарповим. C. Перфоративная виразка шлунка, розлитий перитоніт
D. Накладення гастроентероанастомозу. D. Гостра кишкова непрохідність
Е. Резекція шлунка за Гофмейстер-Фінстерер. E. Гострий ентероколіт
42. Хворий скаржиться на болі в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту. Захворювання 46. У хворої Ф., 21 рік, на 8 добу після пологів з'явилися болі в правій молочній залозі. За
пов'язане з похибкою в дієті. Госпіталізований з підозрою на гострий панкреатит. Взято аналізи допомогою не зверталася, бо думала, що після годування залишається молоко. Незабаром
крові. з'явилася температура 38 - 40°С з ознобом. Язик і губи сухі, скаржиться на безсоння, головні болі,
Які лабораторні показники вказують на гострий панкреатит? відсутність апетиту. Шкірні покриви бліді, молочна залоза збільшена, пастозна, шкіра над нею
А.Лейкопенія, зсув лейкоформули «вліво», підвищення рівня АлАТ і АсАТ. гіперемована, блискуча, в центрі цианотична з темним відтінком, сосок втягнутий. При пальпації
В. Лейкоцитоз, зниження рівня протромбіну, гіпоглобулінемія.
С. * Лейкоцитоз, зсув лейкоформули «вліво», гіперамілаземія, діастазурія. визначається пастозність і флуктуація. Лейкоцитоз 17 109 / л, гемоглобін 71,24 г / л. При розтині
211
В. Пілоропластика з одним із видів ваготомії.
гнійника і дренування його стан не покращився. Температура не знижувалася. Лейкоцитоз 20 С. Антрум-резекція з одним із видів ваготомії.
109 / л, в сечі білок. Еритроцитів 15 -20 в полі зору. Іктеричні склери. При пальпації печінка D. Резекція шлунка за Більрот-1 чи Більрот-2.
виступає на 3 см з-під реберної дуги, болюча. Ваш попередній діагноз? Дія хірурга? Е. *Обхідний гастроентероанастомоз.
A. *Гнійний мастит, який ускладнився сепсисом. Лікування оперативне. Після
операції хвору перевести в ВРІТ. 50. У хворого 46 років, що надійшов до клініки з оперізувальними болями у верхній
B. Гнійний мастит, який ускладнився пілефлебітом. Розтин маститу, половині живота, блювотою і діастазою сечі 1024 од., На 20 день консервативного лікування
призначити антибіотики. почав пальпуватися болючий інфільтрат в епігастрії та лівому підребер'ї, відзначається
C. Гнійний мастит, який ускладнився гепатитом. Розтин маститу,
підвищення температури тіла до 38,0-38,5˚С з ознобами. Лейкоцитів у крові 26,8 109/л.
антибіотики, консультація інфекціоніста.
З яким захворюванням хворий госпіталізований? Яке ускладнення розвинулося?
D. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився цирозом печінки. Розтин маститу, А.Перфорація задньої стінки шлунка в сальникову сумку.
призначити антибіотики та гепатопротектори. В. Розпадається пухлини шлунка.
E. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився портальною гіпертензією. Розтин С. Гострий деструктивний холецистит, емпієма жовчного міхура.
маститу. Призначення антибіотиків. D. * Гострий деструктивний панкреатит, абсцес сальникової сумки.
Е. Хронічний панкреатит, гнійна псевдокиста.
47. Хворий Т., 27 років, прооперований з приводу гострого деструктивного
апендициту. Черевна порожнина зашита наглухо. На 3-тю добу після операції з'явилася 51. Хворий 70 років, доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на біль в животі,
температура - до 38,5°С, помірні болі в області післяопераційної рани. На оглядовій блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє третю добу. Об’єктивно: важкий загальний стан,
рентгеноскопії патології не виявлено. При пальпації живіт різко болючий в області шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 ударів за хвилину, живіт не приймає участь в акті
дихання, при пальпації напружений, болісний в усіх відділах, але найбільша визначається в
післяопераційної рани, шкіра гіперемована. Лейкоцитоз 12 109/л. Яке виникло
правому підребер’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При УЗД визначається
ускладнення? Тактика хірурга?
збільшений, перерозтягнутий жовчний міхур з конкрементами. Встановлено діагноз,
A. Абсцес малого таза, термінова релопаротомія.
деструктивний холецистит, перитоніт. Вкажіть лікувальну тактику.
B. Рання часткова спайкова кишкова непрохідність. Лікування
А. *Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини.
консервативне.
В. Лапароскопічна холецистектомія.
C. Гострий тифліт, консервативне лікування.
С. Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
D. *Нагноєння післяопераційної рани. Зняти шви, промити рану антисептиками,
D. Лапароцентез.
дренувати.
Е. Консервативне лікування.
Е. Інфільтрат післяопераційної рани, лікування консервативне, УВЧ на рану,
антибіотики.
52. Хвора С., 56 років вступив в хірургічне відділення з гострою странгуляцийною
кишковою непрохідностю через 7 годин від початку захворювання. Термінова операція з
48. Хвора 90 років збита автомобілем. Відразу доставлена у хірургічний стаціонар. приводу кишкової непрохідності. При операції виявлено заворот петлі тонкої кишки. Петля після
Загальний стан вкрай важкий. Язик сухуватий, чистий. Живіт у всіх відділах болючий, особливо розвороту синюшно-сірого кольору, набрякла, не перестальтірує - визнана нежиттєздатною.
при спробі сісти (поміняти положення з лежачого в положення сісти). Симптомів подразнення Визначте межі резекції кишки від видимого некрозу стінки.
очеревини не відзначається. Перкуторно - тупість в пологих місцях черевної порожнини не A. 20 см. проксимально і 30 см каудально
B. 10 см. проксимально і 20 см каудально
визначається. Лейкоцитів в крові - 10 10 9/л; паличкоядерних – 4%. при лапароскопії патології C. 25 см. проксимально і 20 см каудально
не виявлено. Діагноз? D. *40 см. проксимально і 20 см каудально
А. *Забій передньої черевної стінки E. 50 см. проксимально і 40 см каудально
В. Забій органів черевної порожнини
С. Розрив кишечника 53. Хворий Т., 36 років, поступив в клініку з болями в правому підребер'ї з іррадіацією в
D. Внутрішньочеревний кровотеча праву половину шиї, блювоту, сухість у роті. Болі з'явилися 4 години тому. Протягом 3 міс. була
Е. Розрив м'язів передньої черевної стінки печія і гіркота в роті після гострої їжі. Рs-72 уд / хв. АТ - 120/70 мм.рт.ст., язик сухуватий,
обкладений. Живіт болючий в правому підребер'ї. Слабо позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга в правому підребер'ї, позитивний Ортнера. На R-грамі вільного газу в черевній
49. Визначити, який з перерахованих методів хірургічного лікування при стенозі вихідного
відділу шлунка є найменш переважним: порожнині немає. Л - 12 10 9 / л. Ваш діагноз.
А. Пілоропластика. A. Гострий панкреатит, кіста з ознаками нагноєння
212
B. *Гострий холецистит, місцевий перитоніт В. випали петлі кишки резецировати, накласти анастомоз. Рану передньої черевної
C. Перфоративная виразка 12-палої кишки, дифузний перитоніт стінки зашити.
D. Гостра кишкова непрохідність С. Покласти хворого у ванну з теплою водою, відмити петлі кишечника, потім вправити
E. Гострий ентероколіт, мезаденіт в черевну порожнину і рану зашити.
D. Поставити в черевну порожнину 4 дренажа, вправити петлі кишечника, рану зашити.
54. Хвора С, 26 років. Після пологів на сьому добу з'явилися болі в молочній залозі. Е. *Провести санацію рани і випавших петель кишечника. Зробити лапаротомію,
Підвищилася температура до 38 ° С. Лікувалася амбулаторно, ще через 5 днів стан не провести ревізію і санацію черевної порожнини. На рану накласти рідкі шви.
поліпшувався. У клініку поступила у вкрай тяжкому стані. Температура сягала 40 ° С, пульс 120
уд.за хв. Язик і губи сухі, шкірні покриви бліді. Молочна залоза збільшена, набрякла, болюча, 57. Визначити, метод діагностики, що до встановлення ступеня стенозу вихідного відділу
пастозна. Шкіра блідого і синьо-багряного кольору, місцями вкрита пухирями. На деяких шлунка, виберіть найбільш інформативний метод дослідження:
ділянках некроз шкіри. Сосок втягнутий, регіонарні лімфовузли збільшені і болючі, шкіра над А. *Контрастне рентген дослідження.
В. рН-метрія шлунку.
ними гіперемована. Лейкоцитоз 25 109 / л, різкий зсув формули вліво. У сечі 0,95 промілі білка, С. Зондування шлунку.
лейкоцити, еритроцити і зернисті циліндри. При пальпації живота, різко больова збільшена D. Ультразвукове дослідження.
печінка. Ваш діагноз? Що потрібно ще зробити для постановки правильного діагнозу? Тактика Е. Гастроскопія з біопсією.
хірурга?
А. Лактаційний мастит, який ускладнився двохстороннім пієлітом. УЗД молочної залози. 58. Хворий перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу панкреонекрозу. До
Консультація уролога після розтину маститу. 14 доби стан хворого значно погіршився, посилилися болі в животі, з'явилася гіпертермія
В. Лактаційний мастит, який ускладнився гепатитом. КТ печінки, печінкові проби, гектичного характеру.
розкриття маститу. Консультація інфекціоніста. Яке ускладнення найбільш імовірно у хворого?
С. *Лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом, посів крові. Розтин маститу. А. Панкреатичний шок.
Лікування в ВРІТ В.Гостра печінкова недостатність.
D. Лактаційний мастит, який ускладнився гіпертермією та анемією. Розтин маститу. С. * Абсцес сальникової сумки.
Загальний аналіз крові. Лікування в ВРІТ. D. Панкреатогенний перитоніт.
E. Лактаційний мастит, який ускладнився абсцедуванням. УЗД або КТ молочної залози. Е. Геморагічний панкреатит.
Розтин і дренування затіків. Лікування в ВРІТ.
59. Хвора К., 45 років, після прийому жирної їжі відмічає гострий біль в правій
55. Хворий М., 59 років, надійшов в клініку з діагнозом деструктивного підреберній ділянці з іррадіацією в праву лопатку, нудоту, сухість і гіркоту в роті. Об’єктивно:
апендицита. Хворіє три дні, коли з'явилися різкі болі по всьому животі, нудота, була двічі пульс-92 за хвилину, ритмічний, АТ-135/85 мм.рт.ст., язик сухуватий, обкладений біло-жовтим
блювота. За допомогою всі ці дні не звертався. На операції - гострий гангренозний нашаруванням. Живіт помірно напружений, різко болісний в правому підребер’ї. Симптоми
апендицит. Запальний процес перейшов на сліпу кишку, кишка інфільтрована, подразнення очеревини відсутні, визначається позитивний симптом Грекова-Ортнера. Вкажіть
потовщена. Виконано апендектомія. Під час занурення кукси відростка в кісетний шов, попередній діагноз.
спостерігалося прорізання швів. Операція закінчилася підведенням сальника та фіксацією до А. *Гострий холецистит.
культі відростка. На 5-ту добу з рани став виділятися гнійний вміст з домішкою калу. В. Гострий панкреатит.
Яке ускладнення виникло? І яка технічна помилка допущена хірургом під час операції? С. Перфоративна виразка.
A. Гострий тифліт з абсцедуванням, недостатня санація. D. Гострий гепатит.
B. Термінальний клеїть, недостатня санація. Е. Гострий апендицит.
С. Нагноєння післяопераційної рани. Не дренована підшкірножірова клітковина.
D. Абсцес в області сліпої кишки, недостатня санація. 60. Хворий П., 57 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні
E. *Товстокишковий каловий свищ, накладення на інфільтровану кишку кісетного шва. болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження стільця і
газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс
116 уд / хв. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові
чаші Клойбера. Ректально - визначається в ампулі прямої кишки пухлина, яка повністю стенозує
56. Чоловік 67 років отримав травму живота (ножове поранення). Доставлений через
просвіт. Який об'єм оперативного лікування?
годину після травми. При огляді - петлі тонкого кишечника стирчать з рани назовні. Тактика
A. Операція Гартмана
лікаря?
B. *Двоствольна сігмостомія
А. Вправити петлі тонкого кишечника в черевну порожнину. Зашити рану. Призначити C. Лівостороння геміколектомія
знеболюючі та антибіотики. D. Правобічна геміколектомія
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза
213
С. Рану дренувати гумовою смужкою, накласти шви. Призначити антибіотики і
61. У приймальне відділення доставлений потерпілий А., 34 років після падіння з висоти сульфаніламідні препарати.
близько 3-х м, стогне від болю, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах D. Висікти краї рани і зашити окремими швами.
позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної Е*. Провести хірургічну обробку рани. Накласти рідкі шви. Між швами поставити гумові
порожнини газ під обома куполами діафрагми. Найбільш вірогідний попередній діагноз? випускники. Призначити антибіотики, ввести правцевий анатоксин (якщо хворий
A. Підкапсульного розрив селезінки. щеплений від правця).
B. Травма печінки. Внутрішньочеревний кровотеча
C. Травматичний панкреонекроз 65. Визначити найбільш інформативний (патогномонічний) симптом при перфоративній
D. *Розрив полого органу, перитоніт. виразці:
E. Перелом поперекового відділу хребта А. Доскообразний живіт.
В. Змушене положення хворого (на спині, на боці з приведеними до живота ногами).
62. Хворий Л, 12 років, поступив в клініку з діагнозом розлитий гнійний перитоніт С. *Зникнення печінкової тупості.
внаслідок гангренозно-перфоративного апендициту. Проведена операція апендектомія, санація D. Роздутий живіт, відсутня кишкова перистальтика.
і дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді розкривалися міжкишкові Е. Схваткоподібні болі, що супроводжуються блювотою, невідходженням стулу та газів.
абсцеси, виникали гнійний плеврит то ліворуч, то праворуч. Хворий приймав відповідне
лікування, проте на 12 добу настав летальний результат. На розтині в печінці множинні абсцеси. 66. Хворий Н., 37 років надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на болі в
Збільшена селезінка. У легенях дрібні абсцеси. епігастрії, оперізуючого характеру, нудоту, багаторазову блювоту. З подібними скаргами
Яке ускладнення виникло після операції? Ваш повний діагноз? лікувався в хірургічному відділенні 6 місяців тому. З анамнезу – наявна жовчнокам’яна
А. Гострий гангренозний апендицит, який ускладнився розлитим перитонітом і хвороба, зловживає алкоголем. Госпіталізовано з попереднім діагнозом гострий панкреатит.
міжкишковим абсцессом. Назвіть основні етіологічні фактори гострого панкреатиту?
В. Гострий гангренозний апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився А.* Холелітіаз, зловживання алкоголем, травма підшлункової залози, патологія
правостороннім плевритом. великого дуоденального соска (ВДС).
В. Жовчнокам’яна хвороба, хронічний алкоголізм, цироз печінки.
С. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився гіперспленізмом.
С. Гнійний холангіт, хронічний алкоголізм, виразкова хвороба шлунка та
D. * Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився сепсисом.
дванадцятипалої кишки, перитоніт.
Е. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився абсцедуванням легенів. D.Хронічний коліт, синдром подразненої кишки, недостатність баугіневої заслінки.
Е. Хронічний гепатит, хронічний холецистит, хронічний панкреатит.
63. Хворий Д., 45 років, поступив в клініку з підозрою на гострий апендицит. Кілька годин
тому з'явилися різкі болі по всьому животі, була двічі блювота. При огляді встановлено 67. Хворий 76 років, встановлена соматична суб-декомпенсація, надійшов до лікарні на
наступне: живіт різко напружений, болючий, симптом Щоткіна-Блюмберга сьому добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’ї, слабкість,
позитивний. Температура -37,5 °С. Пульс -106 уд. за хв. Черговий хірург запідозрив повторну блювоту, підвищення температури тіла до 38 градусів. При огляді, загальний стан
перфоративного виразку шлунка. На операції діагностовано гангренозно змінений середньої важкості. Визначається збільшений жовчний міхур, в правому підребер’ї відмічається
червоподібний відросток. локальне напруження. Якому методу лікування віддається перевага.
Якої помилки припустився хірург? А. *Холецистостомія під контролем УЗД.
A. *При підозрі на перфоративну виразку не виконана оглядова Rö-скопія органів В. Дистанційна хвильова літотрипсія.
черевної порожнини. С. Комплексне консервативне лікування.
B. При підозрі на перфоративну виразку не виконано УЗД. D. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку.
C. При підозрі на перфоративну виразку потрібно було виконати КТ Е. Невідкладна операція, холецистектомія з лапаротомного доступу.
органів черевної порожнини
D. При підозрі на перфоративну виразку необхідно виконати УЗД та КТ органів черевної 68. Хвора П., 52 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні
порожнини.
болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження стільця і
Е. При підозрі на перфоративну виразку необхідно звільнити шлунок від вмісту,
газів протягом 3 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/65 мм рт ст, Пульс
виконати Рh-метрію.
116 уд / хв. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові
чаші Клойбера. Під час операції виявлена пухлина повністю стенозуюча просвіт сигмовидної
64. У хворого різана рана передньої черевної стінки (непроникна). Яка схема лікування? кишки. Який об'єм оперативного лікування?
А. Хірургічна обробка рани, накласти глухий шов на рану. Призначити антибіотики. A. *Операція Гартмана
В. Рану промити антисептичними розчинами, залишити відкритою. Призначити B. Двоствольна сігмостомія
антибіотики. C. Лівостороння геміколектомія
D. Правобічна геміколектомія
214
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза Е. Гострий тифліт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
72. Хворий 39 років отримав травму живота. При дослідженні - перкуторно печінкова
69. У відділенні невідкладної хірургії поступив 35 літній пацієнт Р. через 30 хвилин після тупість не визначається. Рентгенологічно - повітря під куполом діафрагми. Можливий діагноз?
ДТП зі скаргами на болі в животі, нудоту, запаморочення. При огляді: положення на спині з А. Забій органів черевної порожнини.
приведеними ногами, АТ 100/60 мм. рт. Ст., Пульс 90 уд / хв., У правому та лівому підребер'ї - В. Розрив печінки.
підшкірні крововиливи від удару. При пальпації живота - сумнівний симптом Щоткіна- С. Розрив селезінки.
Блюмберга. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Який найбільш оптимальним D. Розрив підшлункової залози.
методом діагностики потрібно використовувати? Е. *Розрив порожніх органів.
A. Іригоскопія
B. *Оглядова Ro - скопия черевної порожнини
73. В результаті травми у хворого 55 років виявлено поперечний розрив хвоста
C. ФГДС
підшлункової залози. Тактика лікаря?
D. УЗД
E. КТ А. *Короткочасна передопераційна підготовка. Операція
В. Консервативна терапія.
70. Хворий 0., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного ректального С. Дренування черевної порожнини. Введення інгібіторів
парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний парапроктит, порожнина не обстежувалася, D. Антибіотикотерапія.
промита перекисом водню і фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний Е. Кріодеструкція підшлункової залози.
стан не покращився. Пульс 11О уд. за хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 16 109/л., зі зсувом 74. Визначити, які порушення водно-електролітного обміну спостерігаються при стенозі
лейкоформули вліво. На наступну добу процес поширився на стегна і передню черевну стінку. вихідного відділу шлунка:
Повторна операція - після ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З А. Метаболічний ацидоз.
крові висіяний стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне антибактеріальне і В. *Метаболічний алкалоз.
корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне одужання. Ваш діагноз? С. Діспротеінемія.
Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела помилка? D. Гіпоглікемія.
A. * Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками і Е. Гіперкальциемія.
сепсисом
75. Під час операції з приводу хронічного панкреатиту виявлена різко ущільнена
B. Недорозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на стегна.
підшлункова залоза. Вірсунгова протока різко розширена (до 1 см), напружена, пальпаторно в
C. Не дорозкритий парапроктит, виникло осложнененіе у вигляді затекло
ній визначаються конкременти. У холедоху патології не виявлено.
на передню черевну порожнину.
Яка оптимальна тактика хірурга?
D. Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією. А. Резекція підшлункової залози.
Е. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився лейкоцитозом В. Розсічення Вірсунгової протоки, видалення конкрементів, зовнішнє дренування
та анемією. протоки.
С.* Поздовжнє розсічення головної панкреатичної протоки, видалення конкрементів,
71. Хворий К., 19 років, поступив в клініку з діагнозом гострий аппендицит, місцевий накладення поздовжнього панкреатоєюноанастомозу за Ру.
перитоніт. Під час операції діагноз підтвердився. Проведена апендектомія, черевна порожнина Д. Назобіліарне дренування панкреатичної протоки.
осушена за допомогою марлевих тампонів та зашита наглухо. На 7-му добу з'явилися Е. Зовнішнє дренування жовчних проток.
переймоподібні болі, «шум плескоту», нудота та блювота. На оглядовій Rо-скопії є три чаші
Клойбера з горизонтальним рівнем рідини. Ваш діагноз? Яка допущена тактична помилка? Дія 76. Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через
хірурга. 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, збуджена,
A. Міжкишковий інфільтрат, не дренована черевна порожнина, лікування метушиться в ліжку. Пульс 98 ударів за хвилину, язик обкладений білими нашаруванням,
консервативне. вологий., температура тіла 38,20 С. При огляді, права половина живота відстає в акті дихання,
B. *Рання спайкова тонкокишкова непрохідність, не дренована черевна пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні симптоми
порожнина. Лікування оперативне. Ортнера та френікус-симптом. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Вкажіть найбільш
C. Піддіафрагмальний інфільтрат, не дренована черевна порожнина. вірогідний попередній діагноз.
Лікування консервативне. А. *Гострий холецистит.
D. Гострий ентероколіт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне. В. Гострий панкреатит.
С. Гострий перитоніт.
215
D. Гострий апендицит. 80. Хворий Г., 17 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, дифузний
Е. Гостра кишкова непрохідність. перитоніт. Тактика хірурга? Який вид знеболення? Який розріз на передній черевній стінці. Як
хірург повинен закінчити операцію?
77. Хворий П., 77 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні A. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження стільця і ушивання черевної стінки наглухо.
газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс B. Оперативне лікування, місцева анестезія. Розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
116 уд / хв. З супровідних захворювань: ІХС, постінфарктний кардіосклероз. При оглядової Ro- санація та дренування черевної порожнини.
скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. При ірігоскопії C. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз по Ленандеру, санація
виявлена пухлина повністю стенозуюча просвіт сигмовидної кишки. Який об'єм оперативного черевної порожнини та ушивання наглухо.
лікування D. Спостереження, при погіршенні стану оперативне лікування, місцева
анестезія. Санація та ушивання черевної порожнини наглухо.
A. Операція Гартмана
Е. *Оперативне лікування, загальна анестезія, средньосредина лапаротомія, санація та
B. *Двоствольна сігмостомія
дренування черевної порожнини
C. Лівостороння геміколектомія
D. Правобічна геміколектомія
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза
78. Чоловік 40 років доставлений з місця ДТП, в несвідомому стані, при об'єктивному
обстеженні визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення
очеревини сумнівні. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Які з нижче перерахованих
ознак свідчать про пошкодження органів ШКТ і є показаннями до екстреної лапаротомії
A. При ФГДС множинні крововиливи на слизовій 12-палої кишки
B. * При оглядовій Ro-скопії черевної порожнини - вільний газ під діафрагмою
C. Перелом кісток тазу при Ro-логічному дослідженні
D. Значне ослаблення перистальтики при аускультації
E. Збільшення розмірів селезінки при УЗД
79. Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з приводу кісткового панарицію першого
пальця. Протягом усього попереднього тижня лікувався в поліклініці,де був розкритий
панарицій, стан не покращився, набряк перейшов на передпліччя. Направлений на стац. 1. У хворої Ю.,59 років, 4 дні тому з'явився быль в епігастральній області, який змістився потім
лікування. Об'єктивно: перший палець потовщений, синьо багрового кольору. На внутрішній в праву клубову область. Двічі була блювота, температура підвищувалася до 37,5 °С. Хвора
поверхні передпліччя в нижній третині визначається різка набряклість, шкіра гіперемована. приймала тетрациклін та анальгін і звернулася до лікаря лише на 4 день захворювання у зв'язку
Визначається флуктуація, різко виражений малюнок підшкірних судин з гіперемією. Загальний зі збереженням болю. Стан хворої задовільний. Температура – 37,4 °С, пульс 88 уд. за хв.; язик
стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 112 уд. за хв., А / Д = 100/60 мм.рт.ст. Дихання вологий; обкладений білим нальотом. У правій здухвинній ділянці пальпується утворення
розмірами 12x8 см щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з чіткими межами, помірно
поверхневе 30 в хв. Хворий ейфорічний. Лейкоцитоз 18 109 / л.Тактична помилка хірурга? Ваш болісне. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Лейкоцитів в крові - 11х109/ л. Про яке
діагноз? Призначте лікування. захворювання можна думати? Тактика хірурга?
A. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився пандактелітом. A. Кіста правого яєчника. Термінова операція.
Кістковий панарицій повинен лікуватися в стаціонарі. B. Пухлина сліпої кишки. Обстеження та оперативне лікування в плановому порядку.
B. Кістковий панарицій першого пальця, що ускладнився в Пироговий С. Апендикулярний інфільтрат. Консервативне лікування до повного розсмоктування
простір. Лікування повинно бути стаціонарним. інфільтрату. +
B. *Кістковий панарицій першого пальця, затік на передпліччі. Ускладнений D. Гострий тифліт. Оперативне лікування.
E. Гострий ентероколіт. Консервативне лікування.
сепсис. Лікування в стаціонарних умовах.
D. Кістковий панарицій першого пальця з руйнуванням суглоба. Лікування в стаціонарі. 2. Хворий Х., 26 років, оперований з приводу гострого апендициту через 17 годин від початку
E. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився дихальною недостатністю. захворювання. На операції виявлено флегмонозно-гангренозний апендицит з перфорацією
Лікування в стаціонарі. червоподібного відростка. У правій здухвинній ділянці 50 мл гнійного ексудату. Як хірург
повинен закінчити операцію?
А. Операція - апендектомія. Потрібно осушити черевну порожнину від гнійного вмісту.
216
Дренувати черевну порожнину через окремий розріз. Призначити антибіотики широкого Е. Після виявлення щільного інфільтрату хірург дренує черевну порожнину та зашиває її до
спектру дії, холод на рану. + дренажів. +
B. Видалення червоподібного відростку. Санація черевної порожнини, ушивання рани наглухо.
C. Операція - апендектомія. Санація черевної порожнини. Ушивання черевної порожнини 6. У хворого 26 років, взятого на операцію з діагнозом гострий деструктивний аппендицит, при
наглухо. У підшкірну жирову клітковину поставити гумові випускники. розтині черевної порожнини виявлено
D. Операція - апендектомія. Зашивання черевної порожнини. Антибіотики широкого спектру дії. потовщений, гіперемований червоподібний відросток. Термінальний відділ тонкої кишки
Е. Операція - апендектомія. Санація черевної порожнини. Дренування черевної порожнини довжиною 50 - 60 см набряклий, гіперемований, місцями покритий фібрином, на брижі - ділянки
марлевими смужками. точкових крововиливів, визначаються збільшені лімфатичні вузли. З яким захворюванням
зустрівся хірург та які його подальші дії?
3. Хворий К., 29 років, оперований з приводу гострого апендициту на другий день після початку A. Термінальний ілеїт. В брижу тонкої кишки потрібно ввести 100 мл 0,25% новокаїну з
захворювання. На операції виявлено флегмонозно змінений черв҆якуватий відросток та мутний антибіотиками та дренувати черевну порожнину. +
випіт в здухвинній області. Хірург обмежився тільки видаленням черв҆якуватого відростку. Ha 8 B. Гострий апендицит. Операція - апендектомія.
день після операції у хворого з'явився помірний біль в прямій кишці, болюче C. Термінальний ілеїт. Операція - резекція тонкої кишки.
сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлено вибухання передньої стінки прямої D. Гострий ентерит, консервативне лікування.
кишки, щільне та болюче. Лейкоцитів в крові 13*109/л, температура – 38,2 0С. Про яке Е. Гострий апендицит та термінальний ілеїт. Видалення червоподібного відростка та резекція
ускладнення гострого апендициту можна думати і як можна пояснити його розвиток, яка тактика тонкої кишки.
лікування хворого?
A. В післяопераційному періоді виникла рання спайкова непрохідність, лікування 7. У хворої 30 років раптово з'явилися сильні болі в правій здухвинній області, слабкість,
консервативне. запаморочення, короткочасна втрата свідомості. Хвора бліда. Пульс 120 /хв. Температура
B. В післяопераційному періоді виник гострий цистит. Консультація уролога. нормальна, язик чистий, вологий. Живіт бере участь у диханні, м'який. У правій здухвинній
C. В післяопераційному періоді виник гострий проктосигмоїдіт. Лікування консервативне. ділянці визначається
D. В післяопераційному періоді виник клубовий інфільтрат, хворому показано консервативне болючість. Симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Лейкоцитів у крові 9,6 x109 / л.
лікування, антибіотики широкого спектру дії. Теплі клізми з ромашки. Про яке захворювання можна думати? Що слід уточнити з анамнезу? Які додаткові
Е. Післяопераційний період ускладнився клубовим абсцесом. Хворому необхідна термінова дослідження можуть підтвердити діагноз?
операція - розтин гнійника через передню стінку прямої кишки. + А. Гострий апендицит. Термінова операція.
В. Внутрішньочеревна кровотеча. Консультація гінеколога. Показана пункція заднього
4. У хворої К., 40 років, з апендикулярним інфільтратом в процесі консервативного лікування склепіння. +
посилилися болі в правій здухвинній ділянці, з'явилася остуда. При пальпації живота С. Запалення дивертикула Меккеля. Консервативне лікування.
визначається деяке збільшення розмірів інфільтрату, також посилення його D. Гострий тифліт, лікування консервативне.
болючості. Консистенція інфільтрату нерівномірна. Вечорами спостерігається підвищення Е. Кіста правого яєчника. Консультація гінеколога
температури до 38 - 38,3°С. Лейкоцитів в крові – 17*109/л. Ваш діагноз? У чому полягає
лікувальна тактика? 8. У хворого з типовою картиною гострого апендициту під час операції під місцевою анестезією
A. Апендикулярний інфільтрат. Консервативне лікування. Антибіотики широкого спектру розрізом Волковича - Дьяконова (Мак - Бурнея) знайти відросток не вдалося. Що слід зробити в
дії. Холод на область інфільтрату. Інфузійна терапія. даному випадку?
B. Пухлина сліпої кишки. Обстеження, КТ, УЗД. Операція в плановому порядку. A. Припинити операцію, поставити поліхлорвініловий дренаж і на цьому
C. Гострий тифліт. Консервативне лікування. закінчити операцію.
D. Спастичний коліт. Обстеження. Ірігоскопія або колоноскопія. B. Запросити в операційну відповідального хірурга. Розширити операційну рану та знайти
Е. Апендикулярний інфільтрат. Показана термінова операція - розтин інфільтрату, що нагноївся черв҆якуватий відросток, виконати апендектомію. +
та його дренування. В цих умовах апендектомія не показана. + С. Ввести в черевну порожнину антибіотики широкого спектру дії та зашити черевну
порожнину наглухо.
5. У хворої Н., 50 років, яка була госпіталізована на 4 добу від початку захворювання діагноз D. Подальші пошуки черв҆якуватого відростка слід припинити. Спостереження за станом
гострого апендициту безсумнівний. Ні при пальпації, ні при піхвовому, ні при ректальному хворого.
дослідженні чітких даних про інфільтрат не отримано. Хвору вирішено оперувати. Розкрита Е. Черевну порожнину дренувати поліхлорвініловою трубкою та вводити антибіотики
черевна порожнина та виявлено апендикулярний інфільтрат. Які Ваші дії на операційному широкого спектру дії.
столі? Яке подальше лікування хворої?
A. Зробити розтин інфільтрату та видалити черв҆якуватий відросток. 9.У хворої на тлі вагітності (20 тижнів) з'явилися постійні ниючі болі в правій здухвинній
B. Видалити в цілому інфільтрат та зашити черевну порожнину наглухо. ділянці, іноді нудота. Стул та сечовипускання в нормі. Температура нормальна. Язик чистий,
C. Розкрити інфільтрат та дренувати його. вологий. При пальпації в правій здухвинній ділянці визначається локальна
D. Після виявлення щільного інфільтрату хірург зашиваює черевну порожнину наглухо. болючість. Напруження м'язів немає. Позитивний симптом Сітковського. Хвора відзначає, що й
до вагітності протягом 2 років у неї періодично з'являвся подібний біль. Огляд гінеколога не
217
виявив ніякої патології з боку статтевих органів. Який Ваш діагноз та тактика лікування? повністю не припинилися. На 4 день захворювання стала підвищуватися температура і
A. Слід думати, що у хворої хронічний апендицит. Лікування в плановому порядку, найчастіше досягла 38,5 °С вечорами. На ранок знизилася до 37.8 °С. Болі в правій половині живота
в першій половині вагітності. + посилилися, з'явилася сухість у роті, погіршилося загальне самопочуття. При огляді: живіт при
B. У хворої загострення хронічного апендициту. Термінова операція. пальпації болючий праворуч, де пальпується болюче утворення 8x10 см мало рухливе в центрі
C. Хронічний апендицит з частими приступами. Термінова операція. деяке розм'якшення. Лейкоцити крові 12,5 *109/л, П-10.
D. Гострий тифліт. Оперативне лікування. Ваш діагноз та тактика хірурга?
Е. Правосторонній пієліт вагітних. Лікування консервативне. A. Гострий апендицит. Спостереження за хворим.
B. Гострий апендицит, який ускладнився апендикулярним інфільтратом. Консервативне
10. Під час операції у хворого з гострим флегмонозним апендицитом через технічні труднощі лікування.
червоподібний відросток при виведенні в рану розірвався і його кінець залишився в черевній C. Гострий апендицит, який ускладнився апендикулярним інфільтратом. Термінова операція,
порожнині. Що необхідно зробити в цьому випадку хірургу та в якій послідовності? видалення інфільтрату.
A. Необхідно санувати черевну порожнину та підвести дренажі до рештків черв҆якуватого D. Гострий апендицит, який ускладнився апендикулярним інфільтратом в стадії
відростку. абсцедування. Термінова операція, розтин та дренування інфільтрату.+
B. Розширити операційну рану, видалити верхівку черв҆якуватого відростку, що залишилася та Е. Гострий апендицит, який ускладнився апендекулярним інфільтратом. Термінова операція -
дренувати черевну порожнину поліхлорвініловою трубкою. + видалення черв҆якуватого відростка та дренування інфільтрату.
C. Ввести в черевну порожнину антибіотики та зашити черевну порожнину наглухо.
D. У черевну порожнину ввести антибіотики широкого спектру дії та залишити черевну 14. Хворий В., 32 років, доставлений в клініку з діагнозом гострий апендицит, місцевий
порожнину відкритою. перитоніт. Температура - 38,2 0С, пульс 98 уд. за хв., Л-15,6 *109/л, П-12. Живіт трохи піддутий,
Е. Операцію необхідно закінчити без дренування черевної порожнини. різко болючий в правій половині. Симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний. Після розтину
черевної порожнини за Волковичем – Д’яконовим виділено мутний випіт з колібацілярним
11. Хворий, 25 років, надійшов клініку через 3 години від моменту захворювання, коли з'явився запахом. Червоподібний відросток гангренозно змінений. Виконана апендектомія, за допомогою
раптовий ріжучий біль в епігастрії, була 2-х тампонів видалено випіт. Черевна порожнин зашита наглухо. Яка технічна помилка була
кратна блювота. Через 2-2,5 години біль перемістився в праву здухвинну область. Загальний допущена хірургом і що потрібно було виконати?
стан ближче до задовільного. Пульс 86 уд. за хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Язик вологий, відчуття A. Операція - апендектомія, санація черевної порожнини, введення антибіотиків та зашивання
сухості в роті. Живіт не роздутий, м'який, болючий в правій здухвинній області. Симптом черевної порожнини.
Щоткіна-Блюмберга - негативний. Симптом Ровзінга, Сітковського та Воскресенського слабо B. Операція - апендектомія. Введення антибіотиків, зашивання черевної порожнини.
позитивні. Лейкоцити -10*109/л, паличкоядерних лейкоцитів – 8%, аналіз сечі без C. Операція - апендектомія, санація та дренування черевної порожнини. +
особливостей. Ваш діагноз та тактика хірурга? D. Операція - апендектомія, зашивання черевної порожнини.
A. Гострий апендицит. Термінова операція . + Е. Операція - апендектомія, черевну порожнину залишити відкритою.
B. Карциноїд черв’якуватого відростку. Операція в плановому порядку.
С. Гострий тифліт. Операція в плановому порядку. 15. Хворий, 22 років, доставлений в клініку з діагнозом гострий апендицит. При огляді в
D. Гострий тифліт. Термінова операція. приймальному покої: живіт піддутий, різко болючий у всіх відділах. Симптом Щоткіна-
Е. Термінальний ілеїт. Консервативне лікування. Блюмберга позитивний у всіх відділах. Хірург, що оглядав хворого з дiагнозом гострого
апендицита погодився. Під час операції, яка виконувалася під місцевою анестезією з розтину за
12. Хворий Ф., 38 років, надійшов в клініку з чіткими ознаками гострого апендициту. Пульс 98 Волковичем-Д’яконовим, виконана апендектомія та черевна порожнина осушена від гнійного
уд. Язик обкладений білим нальотом, сухуватий. Температура -37, 8 °С. Лейкоцити крові 12* випоту. Операція закінчена ушиванням черевної порожнини наглухо. Діагностична та
109/л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Під час операції з приводу гострого апендициту тактична помилка хірурга?
виявлено катарально змінений черв҆якуватий відросток, в черевній порожнині невелика кількість A. Операція при розлитому перитоніті повинна закінчитися дренуванням черевної порожнини.
мутного випоту та фібринозні накладення на прилеглих петлях тонкої кишки. Ваш B. Операція при розлитому перитоніті повинна виконуватися із серединної лапаротомії та
діагноз? Тактика хірурга в подібних випадках? закінчитися санацією та дренуванням черевної порожнини +
A. Гострий апендицит. Апендектомія, санація та дренування черевної порожнини. C. Операція з приводу гострого деструктивного апендициту, ускладнилися розлитим
B. Гострий апендицит. Апендектомія, санація черевної порожнини без дренування. перитонітом, потрібно починати з розрізу за Ленандером.
C. Причиною катастрофи в черевній порожнині був не гострий апендицит. Потрібна ревізія D. Операцію з приводу розлитого перитоніту апендикулярного генезу потрібно починати з
органів черевної порожнини. + поперечного розтину в правій здухвинній області.
D. Червоподібний відросток не з'явився причиною захворювання. Потрібно провести санацію Е. Операцію з приводу розлитого перитоніту апендикулярного генезу потрібно проводити через
черевної порожнини, ввести антибіотики та зашити черевну порожнину. розтин за Волковичем-Д’яконовим.
Е. Причиною захворювання з'явився гострий ентероколіт. Лікування консервативне.
16. Хворий К., 38 років, доставлений в клініку з діагнозом гострий апендицит. З анамнезу
13. Хворий Г., 29 років, надійшов в клініку на 5 добу після нападу болю у правій здухвинній відомо, що захворювання почалося за 4 години до госпіталізації, коли раптово з'явився різкий
ділянці, була нудота та дворазова блювота. Через деякий час болі стали менш виражені, але біль в епігастрії, потім перемістилися в праву здухвинну область. Пульс-92 уд. за хв.,
218
температура-37, 2 °С. Живіт різко болючий в епігастрії та більше в правій здухвинній області. A. Термінова операція, видалення інфільтрату.
Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцити -12*109/л. Оглядова іригоскопія не B. Після попередньої підготовки оперативне лікування.
проводилася. При розтині черевної порожнини червоподібний відросток катарально змінений, C. Оперативне лікування, розкриття інфільтрату та апендектомія.
випіт у черевній порожнини з домішкою їжі без запаху. Вилучено черв҆якуватий відросток, D. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату. Апендектомія в плановому
видалено випіт з черевної порожнини, зашита черевна порожнина. порядку через 3-4 місяці +
Ваш діагноз та тактична помилка хірурга? Е. Оперативне лікування, дренування інфільтрату.
A. Гострий апендицит, операція - апендектомія, санація та дренування черевної порожнини.
B. Гострий апендицит, операція - апендектомія, санація черевної порожнини, ушивання черевної 20. Хворий С., 38 років, доставлений в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат в стадії
порожнини. абсцедування. Загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості. Турбують біль в животі,
C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишкі. Оглядова Rö-cкопія черевної порожнини. температура 39,2 °С з остудою, пульс 106 уд. за хв. Лейкоцити -16* 109/л, П-12, визначається
Операція - ушивання перфоративної виразки. Санація та дренування черевної порожнини + симптом Щеткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці, де є розм'якшення. Тактика хірурга?
D. Гострий апендицит. Операцію апендектомію не проводити, санація та дренування черевної A. Оперативне лікування, розтин та дренування абсцедуючого апендикулярного інфільтрату +
порожнини. B. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату.
Е. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки та гострий апендицит. Операція ушивання C. Консервативне лікування, спостереження в динаміці.
перфоративної виразки та апендектомія без дренування черевної порожнини. D. Оперативне лікування, видалення червоподібного відростка та дренування черевної
порожнини.
17. Хвора М., 26 років, доставлена в клініку з діагнозом гострий апендицит. Клінічні та Е. Оперативне лікування, видалення абсцесу.
лабораторні дослідження вкладалися в картину гострого апендициту. Під час операції виявлено
гангренозний апендицит з перфорацією. Виконано апендектомію, санована черевна порожнина 21. Хворому І., 30 років, виконана апендектомія з приводу гострого гангренозного апендициту.
та зашита наглухо. Післяопераційний період протікав важко, на 4 добу підвищилася температура Післяопераційний період протікав важко. На 5-ту
до 38,6°С, в наступні дні - до 39 °С з остудами, біль посилився, з'явилися перітоніальні добу після операції з'явилося важке дихання, температура тіла стала підвищуватися з 37,6 °С до
симптоми в правій половині живота. Яку тактичну помилку допустив хірург під час 39 °С, з остудами. На оглядовій Rо-скопії черевної порожнини та грудної клітки встановлено:
операції? Яке виникло ускладнення? Подальша тактика хірурга? високе стояння діафрагми справа, обмежене скупчення рідини, кишечник паретичний. Яке
A. Не була дренована черевна порожнина. Сформувався гнійник в правій здухвинній ускладнення виникло? Тактика хірурга в цьому випадку?
області. Показана термінова операція. + A. Правостороння нижньодолева пневмонія. Консервативне лікування.
B. Не була дренована черевна порожнина. Виник запальний процес в правій здухвинній ділянці. B. Пілефлебіт. Консервативне лікування.
Спостереження. C. Рання спайкова кишкова непрохідність. Консервативне лікування.
C. Не була дренована черевна порожнина. Виник запальний процес в правій здухвинній області. D. Підпечінковий інфільтрат. Консервативне лікування.
Необхідно призначити антибіотики широкого спектру дії. Е. Піддіафрагмальний абсцес, оперативне лікування. +
D. Не була дренована черевна порожнина. Для вирішення питання про подальшу тактику
необхідно виконати ФГДС. 22. Хворий К., 32 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат. Стан при
Е. Не була дренована черевна порожнина. Призначити холод на праву здухвинну ділянку, огляді задовільний, скарги на помірні болі в правій половині живота. При пальпації в правій
антибіотики та спостереження протягом 10 годин. здухвинній області визначаєтся пухлиноподібне утворення плотноеластичної консистенції,
болюче. Лейкоцитоз – 9*109/л, П-4. Температура тіла – 37,20С. Призначена консервативна
18. Хвора А., З8 років, доставлена в клініку з діагнозом гострий апендицит, який ускладнився терапія, після якої через 10 днів пухлиноподібне утворення перестало пальпуватися,
дифузним перитонітом. У терміновому порядку виконана операція - апендектомія. Операція нормалізувався лейкоцитоз та температура. Подальша тактика хірурга?
закінчилася санацією та дренуванням черевної порожнини. У післяопераційному періоді на 3-ю А. Продовжити консервативну терапію.
добу з'явилася висока температура - до 39, 6 °С, остуда, біль в правому підребер'ї, жовтушність В. Після попередньої консервативної підготовки оперативне лікування.
шкірних покривів. При пальпації живота болючість у правому підребер'ї, болюча збільшена С. Оперативне лікування через 10 днів.
печінка. Яке виникло ускладнення? Тактика хірурга? D. Оперативне лікування через 3-4 місяці +
A. Розвинувся піддіафрагмальний абсцес, лікування консервативне. Е. Амбулаторне лікування.
B. Розвинувся підпечінковий абсцес. Лікування оперативне.
C. Розвинувся пілефлебіт. Лікування консервативне. + 23. Хворий С., 18 років, доставлений в клініку з підозрою на гострий апендицит. Захворів
D. Розвинувся тифліт. Оперативне лікування. приблизно за 13 годин до госпіталізації, коли з'явився біль в правій половині живота, нудота та
Е. Розвинувся ентероколіт. Консервативне лікування. однократна блювота, після чого з’явилося якесь полегшення і хворий заснув. Вночі прокидався
два рази від болю в животі, блювання не було. На ранок температура тіла - 37,8 0С. Хворий
19. Хворий К., 42 років, надійшов в клініку з приводу апендикулярного інфільтрату. При огляді спітнілий, пульс 96 уд. за хв. Сухість у роті. При огляді живіт м'який, локальна болючість в
встановлено, що в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення розміром правій здухвинній області, симптом Ровзінга, Сітковського, Воскресенського
10x8,5 см плотноеластичної консистенції, нерухоме, болюче, симптом Щеткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз крові 12*109/л, П -10%.
негативний, температура 37,3 °С, пульс 76 уд. хв. Лейкоцити -8.1*109/л, П - 6. Тактика хірурга?
219
Ваш діагноз? Тактика хірурга. діагностовано гангренозно змінений черв’якуватий відросток. Якої помилки припустився
A. Гострий апендицит, термінова операція - апендектомія + хірург?
B. Підозра на гострий апендицит, спостереження в динаміці. A. При підозрі на перфоративну виразку не виконана оглядова Rö-скопія органів черевної
C. Необхідно провести дифдіагноз між гострим апендицитом та кишковою непрохідностю. порожнини. +
D. Гострий тифліт, консервативне лікування. B. При підозрі на перфоративну виразку не виконано УЗД.
Е. Хвороба Крона, консервативне лікування C. При підозрі на перфоративну виразку потрібно було виконати КТ органів черевної
порожнини
24. Хворому К., 38 років, проведена операція з приводу гострого флегмонозного апендициту. У D. При підозрі на перфоративну виразку необхідно виконати УЗД та КТ органів черевної
післяопераційному періоді з'явилося запаморочення, пульс частий, слабкого наповнення й порожнини.
напруги. Артеріальний тиск знизився до 100/50 мм рт. ст., шкірні покриви бліді. Еритроцити в Е. При підозрі на перфоративну виразку необхідно звільнити шлунок від вмісту, виконати Рh-
динаміці 3,8*1012/ л, після операції 3,1 *1012/ л, через 4 години 2,7 x1012/ л. Живіт метрію.
піддутий, болючий в правій здухвинній області. Яке ускладнення виникло в ранньому
післяопераційному періоді? Тактика хірурга? 28. Хворий К., 19 років, поступив в клініку з діагнозом гострий аппендицит, місцевий
A. Рання спайкова непрохідність, консервативне лікування, спостереження. перитоніт. Під час операції діагноз підтвердився. Проведена апендектомія, черевна порожнина
B. Триває запальний процес в правій здухвинній області, консервативне лікування, динамічний осушена за допомогою марлевих тампонів та зашита наглухо. На 7-му добу з'явився
нагляд. переймоподібний біль, «шум плескоту», нудота та блювота. На оглядовій Rö-скопії є три чаші
C. Внутрішньочеревна кровотеча, термінова операція - лапаротомія, зупинка кровотечі + Клойбера з горизонтальним рівнем рідини. Ваш діагноз? Яка допущена тактична помилка? Дія
D. Гострий тифліт, консервативне лікування. хірурга.
Е. Міжкишковий абсцес, консервативне лікування. A. Міжкишковий інфільтрат, не дренована черевна порожнина, лікування консервативне.
B. Рання спайкова тонкокишкова непрохідність, не дренована черевна порожнина. Лікування
25. Хворий Т., 27 років, прооперований з приводу гострого деструктивного апендициту. Черевна оперативне. +
порожнина зашита наглухо. На 3-тю добу після операції з'явилася температура - до 38,5 °С, C. Піддіафрагмальний інфільтрат, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
помірні болі в області післяопераційної рани. На оглядовій рентгеноскопії патології не D. Гострий ентероколіт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
виявлено. При пальпації живіт різко болючий в області післяопераційної рани, шкіра Е. Гострий тифліт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
гіперемована. Лейкоцитоз 12*109/л.
Яке виникло ускладнення? Тактика хірурга? 29. Хворий Г., 17 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, дифузний перитоніт.
A. Абсцес малого таза, термінова релопаротомія. Тактика хірурга? Який вид знеболення? Який розріз на передній черевній стінці. Як хірург
B. Рання часткова спайкова кишкова непрохідність. Лікування консервативне. повинен закінчити операцію?
C. Гострий тифліт, консервативне лікування. A. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз Волковича-Д’яконова (Мак-Бурнея),
D. Нагноєння післяопераційної рани. Зняти шви, промити рану антисептиками, дренувати. + ушивання черевної стінки наглухо.
Е. Інфільтрат післяопераційної рани, лікування консервативне, УВЧ на рану, антибіотики. B. Оперативне лікування, місцева анестезія. Розріз Волковича-Д’яконова (Мак-Бурнея), санація
та дренування черевної порожнини.
26. Хворий М., 59 років, надійшов в клініку з діагнозом деструктивного апендицита. Хворіє три C. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз по Ленандеру, санація черевної порожнини та
дні, коли з'явився різкий біль по всьому животі, нудота, була двічі блювота. По допомогу всі ці ушивання наглухо.
дні не звертався. На операції - гострий гангренозний апендицит. Запальний процес перейшов на D. Спостереження, при погіршенні стану оперативне лікування, місцева
сліпу кишку, кишка інфільтрована, потовщена. Виконано апендектомія. Під час занурення кукси анестезія. Санація та ушивання черевної порожнини наглухо.
відростка в кісетний шов, спостерігалося прорізання швів. Операція закінчилася підведенням Е. Оперативне лікування, загальна анестезія, средньосредина лапаротомія, санація та дренування
сальника та фіксацією до культі відростка. На 5-ту добу з рани став виділятися гнійний вміст з черевної порожнини +
домішкою калу.
Яке ускладнення виникло? І яка технічна помилка допущена хірургом під час операції? 30. Хворий М., 48 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат в стадії
A. Гострий тифліт з абсцедуванням, недостатня санація. абсцедування. Тактика хірурга? У чому має полягати оперативне лікування?
B. Термінальний клеїть, недостатня санація. A. Оперативне лікування, розтин абсцесу та його дренування. +
С. Нагноєння післяопераційної рани. Не дренована підшкірножірова клітковина. B. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату з подальшим лікуванням у
D. Абсцес в області сліпої кишки, недостатня санація. плановому порядку.
E. Товстокишковий каловий свищ, накладення на інфільтровану кишку кісетного шва. + C. Оперативне лікування з видаленням черв҆якуватого відростка і дренуванням інфільтрату.
D.Оперативне лікування з видаленням інфільтрату.
27. Хворий Д., 45 років, поступив в клініку з підозрою на гострий апендицит. Кілька годин тому Е. Оперативне лікування з розкриттям інфільтрату.
з'явилися різкий біль по всьому животі, була двічі блювота. При огляді встановлено наступне:
живіт різко напружений, болючий, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура -37,5 31. Хвора К., 27 років, надійшла в клініку з підозрою на гострий апендицит. Хворіє три
°С. Пульс -106 уд. за хв. Черговий хірург запідозрив перфоративну виразку шлунка. На операції доби. При огляді живіт м'який болючий над лоном та праворуч при глибокій
220
пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. Лейкоцити крові 8*109/л, П – 4. 35. Хворий К., 69 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, що ускладнився
Температура тіла -37,1 °С. Язик вологий, обкладений білим нальотом біля кореня. Ваш план розлитим перитонітом. Тактика хірурга? Вид знеболювання? З якого розрізу? Як закінчити
обстеження? Подальша тактика? операцію?
A. Перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського. Спостереження. A. Оперативне лікування, загальний ендотрахеальний наркоз, серединна лапаротомія, санація та
B. Консультація гінеколога. дренування черевної порожнини. +
C. Консультація уролога, хромоцистоскопія. B. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз за Волковичем- Д’яконовим. Санація,
D. УЗД правої здухвинної області. ушивання черевної порожнини наглухо.
Е. У сумнівних випадках лапароскопія, після чого слід схилятися на користь операції. + C. Оперативне лікування, місцева анестезія, правобічний параректальної розріз, санація та
дренування черевної порожнини.
32. Хворий О., 35 років, надійшов в клініку з підозрою на гострий аппендицит? гострий D. Оперативне лікування, місцева анестезія, правобічний трансректальний розріз, санація та
холецистит? Скарги на біль в правій половині живота більше у правому підребер'ї, нудоту, двічі дренування черевної порожнини.
була блювота. Хворіє 12 годин. Ваш план обстеження? Е. Оперативне лікування, внутрішньовенний наркоз, розріз по Ленандеру, санація та дренування
A. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, черевної порожнини.
Воскресенського. У сумнівних випадках лапароскопія.
B. Взяти загальний аналіз крові, поміряти t° тіла, пульс, перевірити симптоми Ортнера, 36. Хворий І., 35 років, надійшов в клініку з підозрою на гострий апендицит. Хоча болі
Бартоломье-Міхельсона, УЗД жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток. + локалізувалися в лівій здухвинній області, сумнівів в діагнозі не було. При ретельному огляді
C. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, оглядова Rö- скопія черевної встановлено, що серце розташоване праворуч, печінка зліва. Про який аномальний розвиток йде
порожнини. мова?
D. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, зробити ФГДС. A. Незавершений поворот товстої кишки.
Е. Взяти загальний аналіз крові, поміряти пульс, t тіла, оглядова Rö-графія з пасажем барію. B. Аномалія розвитку всього кишечника
C. Аномальне розташування печінки.
33. Хворий Р, 38 років, доставлений в хірургічну клініку, при огляді стан середнього ступеня D. Зворотне розташування органів (situs viscerus inversus). +
тяжкості. Хворіє 3 години, коли з'явився біль в епігастрії, потім перемістився в праву здухвинну Е. Мобільна пряма кишка.
область, двічі була блювота. Про яке захворювання можна думати? Складіть план обстеження?
A. Гострий апендицит. Визначити пульс, артеріальний тиск, температуру тіла. Оглянути 37. Хворий К., 39 років, надійшов в клініку з приводу апендикулярного абсцесу, який розкрився
язик. Перевірити симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського, Щоткіна- у вільну черевну порожнину. Тактика хірурга? Вид знеболювання? Який зробити розріз на
Блюмберга. Аналіз крові з лейкоформулою. Оглядова Rö-скопія черевної порожнини. + передній черевній стінці? Як закінчити операцію?
B. Пенетруюча виразка шлунка. Уточнити виразковий анамнез. Визначити пульс, температуру А. Термінова операція, загальний наркоз, середньо-серединна лапаротомія. Санація черевної
тіла, оглянути язик. Виконати ФГДС. порожнини, дренування порожнини абсцесу та черевної порожнини. +
C. Гострий гастродуоденіт. Рентгеноскопія шлунка. B. Термінова операція, загальний наркоз, параректальний розріз праворуч, видалення абсцеса,
D. Гострий панкреатит. УЗД, аналіз крові на амілазу, аналіз сечі на діастазу. санація та дренування черевної порожнини.
Е. Гострий гепатит. УЗД, печінкові проби, ФГДС. C. Термінова операція, внутрішньовенний наркоз, правобічний трансректальний розріз,
розкриття абсцесу, апендектомія, санація та дренування черевної порожнини.
34. Хворий П., 43 років, надійшов в стаціонар зі скаргами на гострий біль в правій половині D. Термінова операція, місцева анестезія, розріз за Волковичем-Д’яконовим, розкриття абсцесу,
живота, більше в правому підребер'ї, блювоту. На передодні вживав жирну та гостру їжу. У апендектомія, санація та дренування черевної порожнини.
минулому нічим не хворів. Об'єктивно: надмірної ваги, визначається іктеричність склер. Пульс Е. Термінова операція, загальний наркоз, розріз по Ленандеру, розкриття абсцесу, санація та
100 уд., температура - 37,5 ° С, язик сухуватий. Живіт піддутий, права половина відстає в акті дренування черевної порожнини.
дихання. При пальпації відзначає різку болючість нижче реберної дуги. Симптом Ортнера-
Грекова негативний. Відзначається напруження м'язів у цій області. Кашльовий симптом 38. Хворий,42 років, надійшов в стаціонар зі скаргами на різкийі біль в верхньому поверсі
виражений, але болючість виникає нижче краю печінки, симптом Щоткіна-Блюмберга черевної порожнини, що раптово з’явилися. Через 2 години болі перемістилися в праву
позитивний. Лейкоцитоз 10*109/л. Хірург вирішив оперувати хворого з приводу гострого здухвинну область. Пульс 110 уд.за хв., температура -37,3°С. Живіт не роздутий, при пальпації
холециститу. Лапаротомія, виявлено гангренозно змінений черв҆якуватий відросток. Які болючий в
додаткові методи дослідження потрібно було використовувати, щоб поставити правій здухвинній області та епігастрії, де визначається симптом Щоткіна-Блюмберга.
правильнийдіагноз? Лейкоцитоз 9,6*109/л. Про яке захворювання можна думати? Що потрібно зробити для
A. УЗД, КТ, в незрозумілих випадках лапароскопія + уточнення діагнозу з додаткових методів дослідження? Що потрібно уточнити з анамнезу?
B. Оглядова рентгеноскопія. А. Гострий панкреатит. УЗД або КТ підшлункової залози, α-амілаза крові та діастаза сечі. Чи
C. ФГДС були в минулому подібні болі?
D. Ректороманоскопія та пальцеве дослідження прямої кишки. B. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки в головку підшлункової залози. ФГДС або
Е. ФГДС + іригоскопія. рентгеноскопія шлунку. Наявність виразкового анамнезу?
C. Загострення хронічного холециститу. УЗД жовчного міхура, загальний аналіз крові. Чи
221
страждає на жовчокам'яну хворобу? висхідної ободової кишки, дивертикула Меккеля. +
D. Перфоративна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Оглядова рентгеноскопія B. Ревізія органів черевної порожнини, гострий панкреатит.
черевної порожнини, ФГДС, після якої повторна оглядова Rö-скопия черевної порожнини. Чи є C. Ревізія органів черевної порожнини, спастичний коліт.
у хворого виразковий анамнез? + D. Ревізія органів черевної порожнини, перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
Е. Гострий гастрит, УЗД, наявність «шлункового» анамнезу. Е. Ревізія органів черевної порожнини. Дивертикуліт ободової кишки.
39. Хворого Н., 54 років, прооперовано в клініці з приводу гострого деструктивного апендициту, 43. Хвора С., 25 років, доставлена в стаціонар з підозрою на гострий апендицит. У
червоподібний відросток розташовувався заочеревинно, ближче до поперекової області. Назвіть приймальному відділенні хірург, що оглядав хвору звернув увагу на незначну блідість шкірних
симптоми за допомогою яких можна було б думати про гострий апендицит? покривів, тахікардію. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Лейкоцитоз 8,9*109/л,
A. Симптом Кримова, Чугуєва, Фоміна, Думбадзе. температура - 37,2°С. Живіт при пальпації болючий в правій здухвинній області. Симптоми
B. Ровзінга, Ситковський, Коупа, Образцова. подразнення очеревини сумнівні. Гінеколог хвору не оглядав. На операції при розтині черевної
C. Яуре-Розанова, Габая. + порожнини отримана кров. Червоподібний відросток не змінений. Яку тактичну помилку
D. Островського, Коупа I та IІ, Кримова допустив хірург? Подальші дії?
Е. Роздольського, Воскресенського, Сітковського. А. До операції не призначив оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини. Ревізія
органів черевної порожнини з участтю гінеколога.
40. Хворого А., 47 років, прооперовано з приводу гострого гангренозного апендициту. Під час В. До операції не призначена ФГДС та УЗД. Ревізія органів черевної порожнини з участтю
операції вилучено до 50 мл каламутного випоту. Черевна порожнина зашита гінеколога
наглухо. Післяопераційний період протікав важко, починаючи з другої доби. Температура С. До операції хвора не проконсультована гінекологом. Ревізія органів черевної порожнини з
підвищилась до 38,5 °С з остудою, іктеричність склер. При пальпації живіт м'який, болючий у участтю гінеколога +
правому підребер'ї. Стала пальпуватися збільшена, болюча селезінка. В крові висіяна кишкова D. Не взято загальний аналіз крові, ФГДС, не проведена апендектомія.
паличка. Яка допущена тактична помилка? Яке виникло ускладнення? План подальшого ведення Е. Не проведена іригоскопія, консультація гінеколога. Для завершення операції повинен
такого хворого. підключитися гінеколог.
A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Хворого потрібно перевести в реанімаційне
відділення. + 44. Хвора Р., 19 років, оглянута в приймальному відділенні гінекологом, який виключив
B. Не дренована черевна порожнина. Спленомегалія. Консервативне лікування до нормалізації наявність гінекологічих захворювань та виставив діагноз - гострий апендицит. Стан хворої
показників. Надалі операція спленектомія. задовільний. Скарги на біль внизу живота та в правій половині. Живіт при пальпації трохи
C. Недостатня санація черевної порожнини, не дренована черевна порожнина. Портальна напружений внизу та болючий праворуч. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При
гіпертензія. Лікування консервативне. перекладанні хворої з кушетки на ноші, вона втратила свідомість. Шкірні покриви бліді. Пульс
D. Не дренована черевна порожнина. Пілефлебіт. Лікування консервативне. частий, ниткоподібний. Що сталося?Яка помилка гінеколога?
Е. Не дренована черевна порожнина. Міжкишковий інфільтрат. Лікування консервативне. A. Позаматкова вагітність з розривом стінки труби та
внутрішньочеревна кровотеча. Гінеколог не повністю зібрав анамнез та не провів ретельного
41. Хворого Ф., 37 років, прооперовано в клініці з приводу гангренозного перфоративного обстеження. +
апендициту. Операція закінчена зашиванням черевної порожнини наглухо. У післяопераційному B. Ортостатичний колапс. Не проведена пункція заднього склепіння.
періоді з'явилася висока температура, помірний біль в мезогастрії. Погано стали відходити C. Непритомний стан. Загальний аналіз крові. Ретельний гінекологічний огляд. Артеріальний
гази. Живіт помірно піддутий. В мезогастрії пальпаторно визначається тиск.
тістоватость. Лейкоцитоз до 18*109/л із зсувом формули вліво. Назвіть технічну помилку D. Ортостатичний колапс. УЗД органів малого таза. Пункція заднього склепіння.
хірурга? Виберіть ускладнення? Які потрібні обстеження для його підтвердження? Е. Шок. Виміряти артеріальний тиск, ретельний гінекологічний огляд. КТ органів малого таза.
A. Не дренована черевна порожнина. Рання спайкова непрохідність.
Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини. 45. Хворий Т., 45 років, доставлений в урологічне відділення з приводу правобічної ниркової
B. Не дренована черевна порожнина. Розвинувся гострий тифліт. УЗД. коліки. При огляді урологом діагноз хоча й був підтверджений, на консультацію викликаний
C. Не дренована черевна порожнина. Формується міжкишковий інфільтрат. КТ черевної хірург. Стан середнього ступеня тяжкості. Скарги на біль в правій половині живота, що віддає у
порожнини. + поперек. Пульс 106 уд. за хв., температура - 37,8 °С, язик сухуватий. Симптом Пастернацького
D. Не дренована черевна порожнина. Розвинувся пілєфлебіт. ФГДС. різко позитивний. У правій здухвинній області при глибокій пальпації відзначає різку
Е. Не дренована черевна порожнина. Гепатит. Печінкові проби, УЗД. болючисть. Лейкоцитоз 12*109/л, П-9. Симптоми Яуре - Розанова та Габая різко позитивні. Ваш
діагноз? Тактика хірурга?
42. Хворий С., 62 роки, поступив у клініку з діагнозом гострий апендицит, місцевий A. Гострий апендицит, ретроцекальне розташування апендиксу. Термінова операція.+
перитоніт. Сумнівів в діагнозі не було за клінічними та лабораторними даними. При розтині B. Правобічна ниркова коліка. Паранефральна блокада. УЗД нирок, консервативне лікування.
черевної порожнини черв҆якуватий відросток інтактний, випоту в черевній порожнині немає. Дії C. Тифліт, консервативне лікування.
хірурга? Яка причина могла дати таку клінічну картину та лабораторні зміни? D. Термінальний ілеїт. Консервативне лікування.
А. Ревізія органів черевної порожнини, термінальний ілеїт, не виключається пухлина сліпої та
222
Е. Спастичний коліт, консервативне лікування. E. Іригоскопія
5. Хворий Р., 46 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту,

1. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу ЖКХ. Протягом останніх 2 багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 10 годин.
тижнів турбує постійний ниючий біль в правому підребер'ї, лихоманку. Проведена Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, дещо більше в лівій половині. АТ - 105/65 мм рт. ст,
консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 2 дні до надходження з'явився пульс 110 уд / хв. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії, позитивні
періодичний переймоподібний біль в животі, нудота. При огляді в приймальному відділенні: симптоми: Валя, Склярова, Шланге, Спасокукоцького. При оглядовій Ro-скопії органів черевної
стан середньої важкості, відзначається інтенсивний переймоподібний біль в животі, блювота. порожнини виявлені тонкокишкові арки. Ваш діагноз і необхідне лікування?
Живіт роздутий, асиметричний, визначається "шум плескоту" у мезогастріі. При оглядовій Rö- A. +Гостра спайкова тонкокішкова непрохідність. Термінова операція
графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові чаші Клойбера і аерохолія (газ в жовчних B. Гостра спайкова товстокишкова непрохідність. Термінова операція
протоках). Попередній діагноз? C. Динамічна кишкова непрохідність. Консервативна терапія.
A. Динамічна кишкова непрохідність D. Гострий панкреонекроз. Консервативна терапія
B. Тонко-товстокишкова інвагінація E. Тонко-товстокишкова інвагінація. Дезінвагінація.
C. +Біліарно-кишкова фістула, кишкова непрохідність
D. Заворот тонкої кишки 6. Хворий П., 46 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний
E. Перфорація жовчного міхура, перитоніт біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів
протягом 10 годин. Об'єктивно: позитивні симптоми Валя, Склярова, Спасокукоцького. При
2. Хворий П., 42 років поступив зі скаргами на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Термінова
відсутність випорожнення та газів. Захворів гостро за 6 годин до надходження після прийому операція з приводу кишкової непрохідності. При операції навколо спайки стався заворот петлі
жирної і гострої їжі. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. тонкої кишки. Петля після розвороту синюшна набрякла. Які заходи необхідні для уточнення
Об'єктивно: язик сухуватий, пульс - 88 уд/хв, живіт помірно роздутий, більше зліва, життєздатності кишки?
визначається "шум плескоту" в мезогастріі. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини A. Внутрішньовенне введення реополігюкіна, пентоксифіліна
виявлені тонкокишкові арки. Діагноз? B. У брижу ввести 5 тис. ОД гепарину, обкласти гарячими серветками
A. Гострий панкреатит C. +У брижу ввести 60-70мл. 0,5% р-р новокаїну, обкласти гарячими серветками
B. Пенетрація виразки 12-палої кишки D. Провести аспірацію вмісту з ураженої петлі і ввести розчин прозерину.
C. Тонко-товстокишкова інвагінація E. У будь-якій ситуації проводити резекцію ущемленої петлі
D. +Гостра спайкова кишкова непрохідність
E. Динамічна кишкова непрохідність 7. Хвора С., 56 років, надійшла до хірургічного відділення з гострою стронгуляцийною
кишковою непрохідністю через 7 годин від початку захворювання. Термінова операція з
3. Хворий Р., 40 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, приводу кишкової непрохідності. При операції виявлено заворот петлі тонкої кишки. Петля
затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт після розвороту синюшно-сірого кольору, набрякла, не перестальтує - визнана нежиттєздатною.
помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від Визначте межі резекції кишки від видимого некрозу стінки.
апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, A. 20 см. проксимальне і 30 см каудальне
Склярова, Спасокукоцького. Який діагноз можна припустити? B. 10 см. проксимальне і 20 см каудальне
A. Гострий панкреатит C. +25 см. проксимальне і 20 см каудальне
B. Спастичний коліт D. 40 см. проксимальне і 20 см каудальне
C. Перфоративна виразка E. 50 см. проксимальне і 40 см каудальне
D. Гострий холецистит
E. +Спайкова кишкова непрохідність 8. Хворий П., 57 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний
біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту з каловим запахом, затримку відходження
4. Хворий З., 46 років, зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, випорожнення і газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65
затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт мм рт ст, Пульс 116 уд / хв. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені
помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. Ректально - визначається в ампулі прямої кишки пухлина,
апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, яка повністю стенозує просвіт. Який об'єм оперативного лікування?
Склярова, Спасокукоцького. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A. Операція Гартмана
A. УЗД органів черевної порожнини B. +Двоствольна сігмостомія
B. КТ органів черевної порожнини C. Лівостороння геміколектомія
C. ФГДС D. Правобічна геміколектомія
D. +Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз
223
9. Хвора П., 52 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний A. +Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження B. Паралітична кишкова непрохідність
випорожнення і газів протягом 3 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/65 C. Спастична кишкова непрохідність
мм рт ст, пульс 116 уд / хв. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- D. Інвагінація
і товстокишкові чаші Клойбера. Під час операції виявлена пухлина, повністю стенозуюча E. Гостра обтураційна кишкова непрохідність
просвіт сигмоподібної кишки. Який об'єм оперативного лікування?
A. +Операція Гартмана 14. Хвора О., 42 років, доставлена в ургентному порядку зі скаргами на інтенсивні різкий
B. Двоствольна сігмостомія переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, без полегшення, затримку
C. Лівостороння геміколектомія відходження випорожнення і газів Хворіє протягом 2 годин. Об'єктивно: стан важкий, язик
D. Правобічна геміколектомія сухий АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс 116 уд / хв, живіт асиметричний з запалою лівою клубовою
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза ділянкою та здуттям правого мезогастрію, позитивні симптоми: Валя, Склярова, Грекова. Ваш
діагноз?
10. Хворий П., 77 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний A. Гостра спайкова кишкова непрохідність
біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту з каловим запахом, затримку відходження B. Паралітична кишкова непрохідність
випорожнення і газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 C. Спастична кишкова непрохідність
мм рт ст, Пульс 116 уд / хв. З супровідних захворювань: ІХС, постінфарктний кардіосклероз. D. Інвагінація
При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишкові чаші E. +Заворот сигмоподібної кишки, странгуляційна кишкова непрохідність
Клойбера. При іригоскопії виявлена пухлина повністю стенозуюча просвіт сигмовидної кишки.
Який об'єм оперативного лікування 15. Хвора А., 47 років, доставлена в ургентному порядку зі скаргами на інтенсивний різкий
A. Операція Гартмана переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження
B. +Двоствольна сігмостомія випорожнення і газів Хворіє протягом 12 годин. Об'єктивно: стан важкий, язик сухий АТ -
C. Лівостороння геміколектомія 105/65 мм рт ст, пульс 116 уд / хв, живіт роздутий, позитивні симптоми: Валя, Склярова. Ваш
D. Правобічна геміколектомія діагноз? Якими дослідженнями його підтвердити?
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз A. Гострий панкреатит, УЗД, КТ
B. Гострий холецистит, УЗД
11. У хворої С., 37 років на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явилися ниючі болі в C. +Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини.
животі, нудота, блювота, затримка відходження газів. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик D. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС
сухий АТ - 115/75 мм рт ст, пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, перистальтика практично E. Гострий перитоніт, лапароскопія
відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишковій
арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у хворої? 16. Хвора А., 67 років поступила зі скаргами на здуття живота, періодичний переймоподібний
A. Післяопераційний перитоніт біль в животі, нудоту. Подібні болі з порушенням відходження випорожнення і газів відзначає 3
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність місяці, схудла за цей час на 10 кг. Об'єктивно: живіт роздутий, язик сухуватий, пульс 88 уд / хв.
C. +Паралітична кишкова непрохідність У лівій здухвинній області пальпується округле щільніше малорухливе утворення до 8 см в Ǿ,
D. Спастична кишкова непрохідність позитивні симптоми Склярова, Грекова. Який попередній діагноз?
E. Інвагінація A. Апендикулярний інфільтрат
12. Хвору В. 54 років, протягом доби турбують переймоподібний біль в животі, здуття живота, C. Защемлена пахова кіла з лівого боку
нудота, багаторазова блювота. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені D. +Пухлина сигми. Гостра кишкова непрохідність.
тонко- і товстокишкові арки з рівнями рідини. Ваш діагноз? E. Кістома лівого яєчника
A. Гострий панкреатит
B. Гостра тонкокишкова непрохідність 17. Хворий Р., 72 років поступив зі скаргами на періодичний переймоподібний біль в животі
C. Тонко-товстокишкова інвагінація нудоту, затримку випорожнення і газів. Подібні болі відзначає на протязі 2х місяців, схуд за цей
D. +Гостра товстокишкова непрохідність час на 8 кг. Об'єктивно: живіт роздутий, язик сухуватий, пульс 92 уд / хв., У лівій здухвинній
E. Динамічна кишкова непрохідність області пальпується округле щільніше малорухливе утворення до 7 см в Ǿ, при ректальному
дослідженні ампула порожня, на рукавичці слиз із кров'ю. Діагноз?
13. Хворий Д., 40 років, поступив до хірургічного відділення зі скаргами на різкі переймоподібні A. Апендикулярний інфільтрат
болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів B. Тонко-товстокишкова інвагінація
протягом 10 годин. Об'єктивно: позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. C. Защемлена пахова кіла з лівого боку
Термінова операція з приводу кишкової непрохідності. При операції виявлений заворот петлі D. Копростаз
тонкої кишки. З яким видом кишкової непрохідності зіткнувся хірург? E. +Пухлина сигми. Гостра кишкова непрохідність.
224
C. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС
18. Хвора Р., 23 років, доставлена в ургентному порядку зі скаргами на інтенсивний різкий D. +Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопії органів черевної порожнини, УЗД
переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження E. Неспецифічний виразковий коліт, іригоскопія
випорожнення і газів Хворіє протягом 12 годин. В анамнезі 3 роки тому перенесла операцію з
приводу позаматкової вагітності. Об'єктивно: стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, 23. Хворий Т., 66 років, скаржиться на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту,
пульс 116 уд / хв, живіт роздутий, позитивні симптоми: Валя, Склярова, Шланге. Ваш діагноз? багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 8 годин.
A. Гострий панкреатит Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, дещо більше в лівій половині. АТ - 105/65 мм рт ст,
B. +Гостра спайкова кишкова непрохідність Пульс 110 уд / хв. В анамнезі апендектомія 10 років тому, позитивні симптоми: Валя, Склярова,
C. Перфоративна виразка Шланге. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Ваш
D. Гострий аднексит діагноз та необхідне лікування?
E. Гострий холецистит A. +Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність. Термінова операція
B. Гостра спайкова товстокишкова непрохідність. Термінова операція
19. Хвора Р., 43 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на інтенсивний різкий C. Динамічна кишкова непрохідність. Консервативна терапія.
переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження D. Гострий панкреонекроз. Консервативна терапія
випорожнення і газів Хворіє протягом 4 годин. В анамнезі 3 роки тому перенесла гінекологічну E. Тонко-товстокишкова інвагінація. Дезінвагінація.
операцію. Об'єктивно: стан середньої важкості, язик сухий АТ - 125/70 мм рт ст, Пульс 86 уд /
хв, живіт роздутий, симптоми подразнення очеревини не визначаються. Ваш діагноз і якими 24. У хворого Р., 57 років, при огляді в приймальному покої хірург виявив позитивні симптоми
інструментальними методами його можна підтвердити? Спасокукоцького, Валя, Склярова. Яке захворювання можна запідозрити?
A. Гострий панкреатит, УЗД, КТ A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит, УЗД B. Гострий холецистит
C. +Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини. C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС D. +Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий перитоніт, лапароскопія E. Перитоніт.
20. Хвора Ф., 49 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивний різкий 25. Під час екстреної операції з приводу кишкової непрохідності у хворого В., 45 років, виявлено
переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку випорожнення і газів заворот доліхосігми. З яким видом кишкової непрохідності зіткнувся хірург?
Хворіє 12 годин. Об'єктивно: стан важкий, язик сухий АТ - 110/65 мм рт ст, пульс 112 уд / хв, A. Паралітична непрохідність
живіт роздутий, асиметричний, позитивні симптоми: Валя, Склярова. Ваш діагноз? B. Спастична непрохідність
A. +Гостра кишкова непрохідність C. +Странгуляційна непрохідність
B. Гострий перитоніт D. Інвагінація
C. Гострий панкреатит E. Обтураційна непрохідність
D. Гострий холецистит
E. Перфоративна виразка 26. Під час екстреної операції у хворої Д., 65 років, виявлено стенозуюча пухлина сигмоподібної
кишки. З яким видом кишкової непрохідності зіткнувся хірург?
21. Хворий Р., 52 років доставлений зі скаргами на наростаючий переймоподібний біль в животі, A. Паралітична непрохідність
нудоту, відсутність випорожнення і газів протягом 12 годин. Об'єктивно: живіт роздутий, B. Спастична непрохідність
асиметричний, язик сухий, пульс 102 уд / хв.. При оглядової Rö-скопії органів черевної C. Странгуляційна непрохідність
порожнини виявлені тонкокишкові арки. Діагноз? D. Інвагінація
A. Апендикулярний інфільтрат E. +Обтураційна непрохідність
C. Гострий панкреатит 27. У хворого П., 43 років при надходженні в хірургічне відділення виявлені ознаки гострої
D. Гострий перитоніт странгуляционной кишкової непрохідності. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати у
E. +Гостра кишкова непрохідність хворого?
A. Консервативна терапія з медикаментозною стимуляцією перистальтики
22. Хвора Ж., 56 років, доставлена ШМД зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, B. Оперативне лікування при відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 3
блювоту, затримку відходження випорожнення і газів. Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, годин
асиметричний. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. При огляді хірург C. Сифонні клізми, паранефральна блокада
виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова. Ваш діагноз і як його підтвердити? D. Постановка зонду Міллера-Еббота з медикаментозною стимуляцією перистальтики
A. Гострий холецистит, УЗД органів черевної порожнини E. +Термінова операція з короткочасною передопераційною підготовкою
B. Гострий панкреатит, КТ органів черевної порожнини
225
28. Хворий Ж., 44 років госпіталізований до хірургічного відділення з клінічною картиною A. ФГДС
гострої тонкокишкової непрохідності. Які симптоми могли бути позитивні у хворого? B. Лапароскопія
A. Ровзінга, Сітковського. Роздільського C. Ректороманоскопія
B. Габая, Яуре-Розанова, Ківуля D. +Оглядова Rö-скопія черевної порожнини
C. +Склярова, Валя, Шланге E. УЗД
D. Ортнера, Мюсі-Георгіївського, Грекова,
E. Керта, Образцова, Мейо-Робсона 34. Хвора А., 56 років, 10 років страждає ЖКХ, поступила на 3-й день від початку загострення
хвороби. Проведення комплексної терапії привело до незначного поліпшення стану хворої. Але
29. Хвора В., 67 років, на 4 добу після операції з приводу міоми матки з'явилися розпираючий за мірою спостереження відзначено значне здуття живота, з'явилися переймоподібний біль,
біль у животі, нудота, відсутність відходження газів. Об'єктивно: живіт рівномірно здутий, блювота При рентгенографії черевної порожнини виявлено пневматизацію тонкої кишки,
перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини аерохолію (газ у жовчних протоках). Ваш діагноз, яке ускладнення розвинулося у хворої?
виявлені тонко- і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у A. +ЖКХ, жовчнокам'яна кишкова непрохідність
хворої? B. Гострий панкреатит
A. Післяопераційний перитоніт C. Перфоративна виразка ДПК
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність D. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
C. Інвагінація E. Динамічна кишкова непрохідність
D. +Паралітична кишкова непрохідність
E. Спастична кишкова непрохідність 35. Хворий Т., 42 років, скаржиться на різкий переймоподібний біль у животі, нудоту, блювоту,
затримку відходження калу і газів. Хворіє 6 годин. У минулому - операція з приводу
30. Хвора В., 67 років, зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, перфоративної виразки шлунка. Пульс 84/ хв. Живіт помірно роздутий з асиметрією за рахунок
багаторазову блювоту доставлена до приймального відділення. При огляді хірург виявив "шум збільшення лівої половини. Визначається шум плескоту. Перистальтичні шуми періодично
плескоту" в мезогастріі, а при аускультації "шум падаючої краплі". Які позитивні симптоми посилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини - чаші Клойбера. Який
виявив хірург? найбільш імовірний діагноз?
A. Симптом Грекова (обухівської лікарні), Валя A. +Cпайкова кишкова непрохідність
B. Симптом Кувуля, Склярова B. Пенетруюча виразка шлунка
C. +Симптом Склярова, Спасокукоцького C. Виразковий стеноз шлунку
D. Симптом Шланге, Ровзінга D. Гострий панкреатит
E. Симптом Керта, Образцова E. Гострий холецистит
31. Хворий Р., 67 років, після прийому великої кількості їжі 2 години тому відчув сильний 36. Хворий Р., 67 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювоту. Біль
переймоподібний біль у животі. При оглядовій Rö-скопії виявлена різка пневмотизація інтенсивна, поступово наростає. На другу добу перистальтика зменшилася. Відзначається
попереково-ободової кишки. Який діагноз у хворого? затримка газів і калу. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Температура тіла
A. +Гострий панкреатит субфебрильна. Пульс 98 уд/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. Простежується метеоризм з
B. Гострий холецистит асиметрією живота. При пальпації живота виникає перистальтика кишечника. Відзначається
C. Гостра кишкова непрохідність "шум плескоту". У крові - еритроцити 4,5 х10 12 / л, лейкоцитоз - 10,0 х10 9 / л. На шкірі рубець
D. Динамічна кишкова непрохідність після операції - апендектомія. Який найбільш імовірний діагноз?
E. Перфоративна виразка шлунка A. Виразковий стеноз шлунку
B. +Гостра кишкова непрохідність
32. У дитини, 7 місяців, спостерігаються інтенсивний переймоподібний біль в животі. При C. Гострий панкреатит
огляді в приймальному відділенні встановлено діагноз інвагінація. До якого виду кишкової D. Гострий холецистит
непрохідності відноситься інвагінація? E. Апендикулярний інфільтрат
A. Спастичної
B. +Змішаної 37. Хворий Р., 67 років, в ургентному порядку поступив до хірургічного відділення. Хворіє 3
C. Паралітичної місяці, схуд на 10 кг. Живіт роздутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій клубовій
D. Обтураційної області визначається утворення до 8 см в діаметрі, обмежено рухоме. При пальцевому
E. Странгуляційної ректальному дослідженні ампула порожня, стінки податливі, на рукавичці кров і слиз. Який
діагноз у хворого?
33. Хворий С., 76 років, скаржиться на періодичний біль і здуття живота, порушення A. +Рак сигмоподібної кишки, гостра обтураційна кишкова непрохідність
відходження стулу та газів протягом доби. При огляді виявлено ознаки кишкової непрохідності. B. Апендикулярній інфільтрат
Якими інструментальними методами можна підтвердити діагноз? C. Долихосигма, заворот сигмоподібної кишки
226
D. Виразковий стеноз шлунку, гастроптоз A. +Гостра спайкова кишкова непрохідність
E. Опущення лівої нирки B. Гострий панкреатит
C. Апендикулярний інфільтрат
38. У хворого Ф, 54 років, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого D. Післяопераційний перитоніт
перитоніту на 6-й день з'явилася клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час E. Пельвіоперитоніт
релапаротомії виявлено міжкишковий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Заходи щодо
попередження подібних ускладнень? 43. Хворий М., 40 років, за два роки до нинішньої госпіталізації переніс апендектомію. Близько
A. Cифонні клізми з першого дня післяопераційного періоду 4 години до надходження, після вечері почався наростаючий переймоподібний біль в животі,
B. +Раннє вставання, медикаментозна стимуляція функції кишечнику, антибіотикотерапія потім з'явилося здуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої тяжкості, стогне,
C. Назогастроінтестінальная інтубація під час операції змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м'який, болючий. При
D. Встановлення зонду Міллера-Еббота ректальному дослідженні: пряма кишка порожня, ампула розширена. Рентгенологічно:
E. Очисні клізми з першого дня післяопераційного періоду множинні чаші Клойбера, тонка кишка роздута газами. Діагноз?
A. +Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
39. У хворого С., 19 років з'явився переймоподібний біль в животі, блювота, затримка B. Перфоративна виразка шлунка
випорожнення і газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлені "чаші C. Гострий панкреатит
Клойбера". Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова? D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність
A. +Гостра кишкова непрохідність E. Паралітична кишкова непрохідність
B. Гострий апендицит
C. Перфоративна виразка шлунка 44. Хворий С., 68 років, скаржиться на постійні запори, слабкість, втрату ваги, періодично -
D. Паралітична кишкова непрохідність поява крові під час дефекації. За 14 годин до госпіталізації почався наростаючий
E. Гострий холецистопанкреатит переймоподібний біль в животі, потім з’явилося здуття живота, гази не відходять. При пальпації
живота в лівій здухвинній ділянці визначається щільне утворення до 5 см в діаметрі. Ваш
40. Під час операції з приводу гострої спайкової тонкокишкової непрохідності у хворого діагноз?
виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі. У просвіті кишки A. Заворот сигмоподібної кишки, странгуляційна кишкова непрохідність
скупчення від 2,5 до 3 літрів рідини. У черевній порожнині близько 500 мл серозно- B. Лівосторонній нефроптоз, паралітична кишкова непрохідність
геморагічного ексудату. Як закінчити операцію? C. спастична кишкова непрохідність
A. +Декомпресія кишечника за допомогою назоінтестінальної інтубації D. +С-r сигми обтураційна кишкова непрохідність
B. Цекостома E. Апендикулярний інфільтрат
C. Інфузія 1,5 літрів плазми
D. Інфузійна терапія до 2,0 літрів кристалоїдів, антибіотикотерапія 45. У хворої С., 47 років, на 4 добу після операції з приводу кістоми лівого яєчника з'явилися
E. Форсований діурез розлиті болі в животі, нудота, блювота, затримка відходження газів. Об'єктивно: Загальний стан
важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст, Пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий,
41. Хвора С., 56 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини
животі, блювоту багаторазову кишковим вмістом, що не приносить полегшення. Хворіє 2 виявлені тонко- і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у
години, після надмірного вживання їжі. Хвора збуджена, шкірні покриви бліді, акроціаноз, хворої?
пульс 120 уд., Слабкого наповнення, АТ -90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий в епігастрії, в A. Післяопераційний перитоніт
нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м'яка, визначається болючість в B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
епігастрії. При перкусії відзначається високий тимпаніт в мезогастріі, перистальтика посилена. C. Спастична кишкова непрохідність
При рентгеноскопії - роздуті петлі кишечника. Який попередній діагноз? D. +Паралітична кишкова непрохідність
A. Заворот тонкої кишки E. Інвагінація
B. +Гострий панкреатит
C. Стеноз шлунка 1. Хвора К., 46 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на розлитий біль в животі,
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 38 0С. Захворіла за 12 годин до вступу,
E. Обтураційна кишкова непрохідність коли з'явилися тупі болі над лоном, озноб. Болі почали швидко прогресувати. Об'єктивно:
загальний стан важкий, язик сухий, обкладений, шкірні покриви блідо-сірі. Пульс -108 уд/хв.,
42. Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібний біль в АТ - 110/70 мм. рт. ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації напружений і хворобливий в усіх
правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 в хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт відділах, перистальтика ослаблена. Біль різко посилюється при відбиранні руки під час пальпації
роздутий, асиметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом у всіх відділах. Попередній діагноз?
плескоту. Перистальтика кишечнику посилена. Симптоми подразнення очеревини не A. Гострий панкреонекроз
визначаються. Ректально: тонус сфінктера знижений, ампула розширена. Ваш діагноз? B. Кишкова непрохідність
227
C. Гострий холецистит
D. +Гострий розлитий перитоніт 6. Хвору С., 54 роки, доставили в хірургічне відділення зі скаргами на бiль в епігастрії, нудоту,
E. Перфоративна виразка шлунка, перитоніт блювоту, сухість у роті. Хворіє на протязі 2х діб після недотримання умов дієти. Хвора
підвищеної маси тіла. Р. - 112 уд/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., температура - 38 0С. Язик сухий,
2. Хворого Ц., 67 років, протягом тижня непокоіть печія та ниючий біль в епігастрії. Тривалий обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастрії більше справа, позитивний
час приймає нестероїдні протизапальні препарати через деформуючий артроз. Вночі прокинувся симптом Щоткіна-Блюмберга в епігастрії справа та по правому флангу, перистальтика
від сильного болю в епігастрії, анальгетики біль не купірували. Лікар ШМД при огляді виявив ослаблена. Лейкоцити -21,4*10 9/ л. Ваш діагноз?
значний дефанс черевних м'язів, при перкусії - відсутність печінкової тупості. A. Гострий панкреатит, асцит
Попередній діагноз? B. +Гострий холецистит, дифузний перитоніт
А. Гострий панкреонекроз C. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
B. Гострий апендицит D. Гостра кишкова непрохідність
C. +Перфорація медикаментозної виразки шлунка, перитоніт E. Гострий ентероколіт
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий холецистит 7. Хворий Т., 36 років, поступив в клініку з біллю в правому підребер'ї з іррадіацією в праву
половину шиї, блювоту, сухість у роті. Біль з'явилася 4 години тому. Протягом 3 міс. була печія
3. У дівчини Р., 17 років протягом 4 години спостерігаються нелокалізовані болі в животі, та гіркота в роті після гострої їжі. Рs-72 уд / хв. АТ - 120/70 мм.рт.ст., язик сухуватий,
головний біль, багаторазова блювота, часте рідке випорожнення. Температура тіла 39 0С. Живіт обкладений. Живіт болючий в правому підребер'ї. Слабо позитивний симптом Щоткіна-
напружений та різко болючий при пальпації у всіх відділах, особливо над лоном. Позитивний Блюмберга в правому підребер'ї, позитивний Ортнера. На Rö-грамі вільного газу в черевній
симптом Щоткіна-Блюмберга. З піхви відзначаються слизисто-гнійні липкі виділенняі. порожнині немає. Лейкоцити – 12*109/ л. Ваш діагноз.
Найбільш ймовірний діагноз? A. Гострий панкреатит, кіста з ознаками нагноєння
A. Гострий апендицит, перитоніт B. +Гострий холецистит, місцевий перитоніт
B. +Гострий пельвіоперитоніт C. Перфоративна виразка 12-палої кишки, дифузний перитоніт
C. Гостра кишкова інфекція D. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий мезаденіт E. Гострий ентероколіт, мезаденіт
E. Кишкова непрохідність
8. У приймальне відділення доставлений потерпілий А., 34 років після падіння з висоти близько
4. У дитини Т.,12 років, протягом 9 годин спостерігаються болі в животі, двічі була блювота, 3-х м. Стогне від болю, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні
потім з'явилося часте рідке випорожнення. Температура тіла 38,6 0С. Язик обкладений, сухий. симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини газ
Живіт щадить при диханні, пальпацію провести не вдається через занепокоєння дитини. При під обома куполами діафрагми. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
пальцевому ректальному дослідженні виявлено нависання передньої стінки прямої кишки. A. Підкапсульного розрив селезінки.
Найбільш ймовірний діагноз? B. Травма печінки. Внутрішньочеревна кровотеча
A. Гостра кишкова інфекція C. Травматичний панкреонекроз
B. Гострий мезаденіт D. +Розрив полого органу, перитоніт.
C. Дизентерія E. Перелом поперекового відділу хребта
D. +Гострий апендицит, перитоніт
E. Термінальний ілеїт 9. У відділенні невідкладної хірургії поступив 35-річний пацієнт Р. після ДТП, що сталося 30
хвилин тому, зі скаргами на болі в животі, нудоту, запаморочення. При огляді: положення на
5. Хворий М., 48 років, поступив зі скаргами на різкі болі в епігастрії. В анамнезі перенесена спині з приведеними ногами, АТ 100/60 мм. рт. ст., Пульс 90 уд / хв., У правому та лівому
операція з приводу виразкової хвороби 5 років тому - резекція шлунка за Гофмейстером- підребер'ї - підшкірні крововиливи від удару. При пальпації живота - сумнівний симптом
Фінстерером. Через рік після операції у хворого з'явився шлунковий дискомфорт. Діагностували Щоткіна-Блюмберга. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Який найбільш
та лікували гастрит оперованого шлунка. Вночі перед надходженням різке погіршення: з'явилася оптимальним методом діагностики потрібно використовувати?
інтенсивна біль, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, лежить з наведеними ногами до A. +Лапароскопія
живота; хворий блідий, шкірні покриви сухі, пульс 110 уд/хв, АТ 100/70. Язик сухий, B. Оглядова Ro - скопія черевної порожнини
обкладений, живіт напружений і різко болючий в епігастрії, позитивний симптом Щоткіна- C. ФГДС
Блюмберга. Ваш діагноз? D. УЗД
A. Рак шлунка, стеноз E. КТ
B. Шлунково-кишкова кровотеча
C. Стеноз гастроентероанастомоза 10. Чоловік 40 років доставлений з місця ДТП, в несвідомому стані, при об'єктивному
D. +Перфорація виразки анастомозу, перитоніт обстеженні визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення
E.Гострий панкреатит
228
очеревини сумнівні. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Які з нижче перерахованих B. Гострий холецистит, дифузний перитоніт
ознак свідчать про пошкодження органів ШКТ і є показаннями до екстреної лапаротомії C. +Гострий апендицит, дифузний перитоніт
A. При ФГДС множинні крововиливи на слизовій 12-палої кишки D. Гострий панкреатит, серозний перитоніт
B. +При оглядовій Ro-скопії черевної порожнини - вільний газ під діафрагмою E. Асцит-перитоніт
C. Перелом кісток тазу при Ro-логічному дослідженні
D. Значне ослаблення перистальтики при аускультації 15. Хвора В., 34 років оперована в ургентному порядку з гострим апендицитом флегмонозним.
E. Збільшення розмірів селезінки при УЗД Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний випіт, осушений
тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до 38,50C, з'явилися
11. Постраждалий Р. 52 років, доставлений до приймального покою, після отриманого удару в тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає, болюча. Яке
живіт. Загальний стан середньої тяжкості, є сухість у роті, при пальпації живота визначається ускладнення розвинулося у хворої і його причина?
напруження м'язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Після A. Пельвіоперитоніт, гнійний аднексит
проведених лабораторних досліджень і Rö-скопії черевної порожнини у лікаря приймального B. Рання спайкова кишкова непрохідність. Грубі маніпуляції в рані
покою залишаються сумніви про можливий розрив кишечника, перитоніт. Лейкоцитоз 10,0* C. +Абсцес дугласова простору. Не дренована порожнина малого тазу
109/л. Який найбільш оптимальний метод діагностики потрібно використовувати? D. Аппендікулярний інфільтрат
A. ФГДС E. Гострий пілефлебіт, прогресування хвороби
B. УЗД
C. КТ 16. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу ЖКХ. Протягом останніх 4
D. +Лапароскопія днів турбують постійні ниючі болі в правому підребер'ї, озноби. Проведена консервативна
E. Оглядова Ro - скопія черевної порожнини терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 5 годин до надходження різко посилилися болі
в животі, озноб, гіпертермія до 38,50С. При огляді: стан середньої тяжкості, відзначається
12. Хворий А., 39 років, доставлений до приймального відділення зі скаргами на болі постійного інтенсивний біль при пальпації в правому підребер'ї і по правому флангу з м'язовим дефансом,
характеру по всьому животу, більше у верхніх відділах. Захворювання розвинулося раптово, позитивні Ортнера, Кера, Щоткіна-Блюмберга по правому флангу. Попередній діагноз?
вночі прокинувся від сильного болю. Загальний стан середньої тяжкості, є сухість у роті, АТ A. ЖКХ, емпієма жовчного міхура
110/60 мм.рт.cт., пульс 92 уд / хв. При пальпації живота визначається напруження м'язів B. ЖКХ, холангіт
передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в епігастрії справа і по C. ЖКХ, що ускладнилася біліарної-кишковою норицією
правому флангу. В аналізах: Л – 12*109/л. Ваш діагноз? D. Гострий холецистит, періпузирний інфільтрат
A. Гострий панкреатит, флегмона заочеревинного простору E. +Перфорація жовчного міхура, дифузний перитоніт
B. Гострий гастродуоденіт
C. Гострий холецистит, місцевий обмежений перитоніт 17. Хворий П., 42 років поступив зі скаргами на болі в животі, нудоту. Захворів гостро за 8
D. +Перфоративна виразка 12-палої кишки, дифузний перитоніт годин до надходження після насиченої гострої їжі з'явилися різкі болі в животі, до теперішнього
E. Гостра кишкова непрохідність часу болі зменшилися. В анамнезі: лікувався амбулаторно з приводу виразки 12-палої кишки.
Об'єктивно: язик сухий, пульс - 108 уд / хв, живіт помірно роздутий, напружений в усіх відділах,
13. Хвора Ч., 44 років зі скаргами на розпираючі постійні болі в правому підребер'ї, сухість у позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини газ під
роті, гіпертермію до 38,5 0C. 4 дні тому їй була виконана лапароскопічна холецистектомія. При куполом діафрагми. Діагноз і період перебігу хвороби?
огляді живіт помірно напружений і болючий при пальпації в правому підребер'ї. В аналізах: A. Гострий панкреатит, фаза поліорганної недостатності
підвищився Л – 12*109 / л. На УЗД в підпечінковому просторі є інфільтративне утворення до 7 B. Перфоративна виразка 12-палої кишки, фаза уявного благополуччя
см в діаметрі з гіпоехогенною тінню в центрі. Яке ускладнення виникло у хворої? C. Пенетрація виразки 12-палої кишки
A. Післяопераційний панкреатит D. +Перфоративна виразка 12-палої кишки, фаза шоку
B. Перипузирний абсцес E. Гостра спайкова кишкова непрохідність, період функціональних порушень
C. +Місцевий обмежений перитоніт, підпечінкової абсцес
D. Рання спайкова кишкова непрохідність 18. У хворої С., 37 років, на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явився біль по
E. Паралітична непрохідність післяопераційна всьому животі, нудота, підвищення температури тіла. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик
сухий АТ - 115/75 мм рт ст., пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, при пальпації болючий,
14. Студент Л., 15 років, доставлений ШМД до хірургічного стаціонару з діагнозом "гострий напружений, в нижніх відділах позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга, перистальтика практично
живіт". За добу до надходження зазначав загальне нездужання, біль в епігастрії, нудоту. відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишковій
Загальний стан середньої важкості, є сухість у роті, АТ 110/60 мм.рт.ст., пульс 92 уд/хв, арки без рівнів рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
температура - 38,7 0С. Живіт напружений, перитонеальні симптоми позитивні в нижніх відділах, A. +Післяопераційний перитоніт
більше справа і над лоном, перистальтика знижена. При ректальному дослідженні - ампула різко B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
болюча. В аналізах: Л - 10,7* 109/ л. Можливий діагноз? C. Паралітична кишкова непрохідність
A. Прикрита перфоративна виразка шлунка, обмежений перитоніт D. Спастична кишкова непрохідність
229
E. Інвагінація 23. У хворого Р., 57 років, при огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні
симптоми Роздольського, Ровзінга, Ситковського, Щоткіна-Блюмберга. Яке захворювання
19. Хвора Ф., 49 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивний біль в можна запідозрити?
животі розлитого характеру, нудоту, сухість у роті. Хворіє 12 годин, коли з'явилися помірний A. Гострий холецистит, перитоніт
біль внизу живота зліва, підвищення температури тіла до 380С. Болі різко посилилися і B. Гострий панкреатит, перитоніт
поширилися по всьому животу за 2 години до надходження. Об'єктивно: стан важкий, язик C. +Гострий апендицит, перитоніт
сухий АТ - 110/65 мм рт ст, пульс 112 уд/хв, живіт напружений, позитивні симптоми D. Гостра кишкова непрохідність
подразнення очеревини. Ваш діагноз? E. Пельвіоперитоніт.
A. Гостра кишкова непрохідність
B. +Гострий аднексит, перитоніт 24. Хвора В., 67 років, на 4 добу після операції з приводу міоми матки з'явилися болі в животі,
C. Гострий апендицит, перитоніт нудота, сухість у роті, підвищення температури тіла до 380С. Об'єктивно: живіт рівномірно
D. Гострий холецистит, перитоніт здутий, перистальтика практично відсутня, при пальпації живіт різко болючий і напружений в
E. Перфоративная виразка шлунка гіпогастрії з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз підвищився до 12,6 *109 /
л. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові арки без
20. Хворий Р., 52 років, доставлений зі скаргами на розлиті болі в животі, нудоту, сухість у роті, рівнів рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
підвищення температури тіла до 380С. Об'єктивно: язик сухий, пульс 102 уд / хв., Живіт A. +Післяопераційний перитоніт
напружений, болючий у всіх відділах, піддутому, в пологих місцях визначається притуплення. B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишковій арки без C. Інвагінація
рівнів рідини. Діагноз? D. Паралітична кишкова непрохідність
A. Аппендікулярний інфільтрат E. Спастична кишкова непрохідність
B. Тонко-товстокишковій інвагінація
C. Гострий панкреатит 25. Хворий Р., 67 років, 2 години тому, після прийому великої кількості їжі, відчув сильні болі в
D. +Гострий перитоніт животі. Доставлений ШМД з діагнозом "гострий живіт". При огляді хірург виявив сумнівні
Е. Гостра тонкокішкова непрохідність симптоми подразнення очеревини. Лейкоцитоз - 11,6 *109/ л. Яке дослідження буде максимально
інформативним для підтвердження діагнозу перитоніт у хворого?
21. Хвора Ж., 56 років доставлена СМП зі скаргами на різкі болі в животі, блювоту, сухість у A. КТ
роті, підвищення температури тіла до 380С. Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, різко B. +Лапароскопія
хворобливий у всіх відділах при пальпації, більше в правій підреберній області. При огляді C. Оглядова Rö - скопія черевної порожнини
хірург виявив позитивні симптоми: Ортнера, Кера, Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз і як його D. ФГДС
підтвердити? E. УЗД
A. +Гострий холецистит, УЗД органів черевної порожнини
B. Гострий панкреатит, КТ органів черевної порожнини 26. Хворий Р., 67 років, скаржиться на ниючий біль у животі, нудоту, сухість у роті. На другу
C. Перфоративна виразка 12-палої кишки, ФГДС добу біль став інтенсивнішим, поступово наростає. Відзначається затримка газів. Біль
D. Гостра кишкова непрохідність. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини локалізований більше справа і внизу живота. При пальпації живіт напружений, хворобливий.
E. Гострий апендицит, iригоскопія При ректальному дослідженні - передня стінка ампули різко болюча. Температура тіла
субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. У крові - еритроцити
22. У хворої А., 37 років на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника з'явилися ниючі болі 4,5*1012/ л, лейкоцитоз - 13,0*109 / л. Який найбільш ймовірний діагноз?
по всьому животі, нудота, гіпертермія. Об'єктивно: загальний стан важкий, язик сухий АТ - A. +Гострий перитоніт
115/75 мм рт ст., пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, болючий і напружений при B. Гостра кишкова непрохідність
пальпації більше в гіпогастрії, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії C. Гострий панкреатит
органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть, яке D. Гострий холецистит
ускладнення розвинулося у хворої? E. Апендикулярний інфільтрат
A. Паралітична кишкова непрохідність
B. Спастична кишкова непрохідність 27. Хвора Ю., 45 років протягом 5 років страждає ЖКХ без клінічних прояв. За 2 доби до
C. Інвагінація звернення був сильний напад болю з підвищенням температури тіла до 380С, купірований
D. +Післяопераційний перитоніт спазмолітиками та антибіотиками, проте тупий розпираючий біль і субфебрилітет збереглися.
E. Гостра спайкова кишкова непрохідність Різке погіршення протягом 2 годин, після їжи. Болі різко посилилися і стали нестерпними,
поширилися на весь живіт. При огляді: при пальпації - напружений і болючий правий фланг, тут
же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При обстеженні: лейкоцити - 11,6*109 / л. Діагноз
і яка операція показана?
230
A. Гострий деструктивний холецистит, холецистостомія 31. Жінка І., 30 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного
B. +Перфорація жовчного міхура, жовчний перитоніт, лапаротомія, холецистектомія, санація і калькульозного холециститу. Через 72 години після операції у неї з'явилися болі по всьому
дренування черевної порожнини животу, нудота, сухість у роті, слабкість. При огляді - стан середньої важкості, шкірні покриви
С. Емпієма жовчного міхура холецистектомія з мінілапаротомного доступу, дренування бліді. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 110/хв. Температура тіла 38,20С. Живіт помірно роздутий, при
підпечінкового простору пальпації м'який, болючий у всіх відділах; симптоми подразнення очеревини - позитивні.
D. Гострий деструктивний холецистит, лапароскопічна холецистектомія Перистальтика не прослуховується, гази не відходять. Пов'язка в ділянці дренажів промокла
E. Гострий деструктивний холецистит, холецистектомія з дренуванням холедоха за світлою жовчю. Ваш діагноз?
Холстед-Піковським А. +Післяопераційний жовчний перитоніт
B. Гострий панкреатит
28. Хвора П., 34 роки протягом 4 років відзначає періодичні нападоподібні болі в правому C. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
підребер'ї після гострої їжі, гіркоту в роті, запори. 2 дні тому був напад болю в правому D. Внутрішня кровотеча
підребер'ї з підвищенням температури тіла до 38,50С. Болі дещо зменшилися в інтенсивності, але E. Післяопераційний парез кишечника
під кінець другої доби стали пульсуючими, з'явився озноб, гіпертермія зберігається. При огляді:
у правому підребер'ї болісно, є дефанс м'язів, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. 32. До лікарні поступив хворий М., 43 років, на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після
Жовтушності шкіри та склер немає. На УЗД - жовчний міхур 10 × 6 см є камені, стінка до 8 мм, проведеного клінічного і лабораторного обстеження встановлено діагноз розлитий гнійний
додаткове гіпоехогенне утворення в підпечінкової просторі. Лейкоцитоз - 14,2*109 / л. Яке перитоніт аппендікулярного походження. Яким доступом потрібно виконати операцію?
ускладнення ЖКХ розвинулося у хворої? A. Волковича-Дьяконова
A. Міхурово-дуоденальний свищ B. +Широка середина лапаротомія
B. Симптом Курвуазьє С. Правобічна параректальна лапаротомія
C. Водянка жовчного міхура D. Лапароскопічна апендектомія
D. +Гострий калькульозний холецистит, відмежований перитоніт, емпієма жовчного E. Доступ по Пфаненштілю
міхура
E. Емпієма жовчного міхура 33. Доставлена ШМД в приймальне відділення дівчинка 15 років зі скаргами на болі в животі,
сухість у роті. Температура тіла 38,50С, двічі була блювота. Стан середньої тяжкості, язик сухий,
29. У хворого Т., 49 років на 4-й день після резекції шлунка з'явилася постійна інтенсивна біль у обкладений. Живіт обмежено приймає участь у диханні, при пальпації болючий і напружений в
животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до усіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга над лоном. Оглянута гінекологом -
живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. Virgo intacta. Попередній діагноз?
Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і A. +Криптогений перитоніт
напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга B. Гострий апендицит, перитоніт
позитивні. Перісталька різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню C. Гострий генітальний перитоніт
стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно? D. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
А. +Післяопераційний перитоніт E. Перфоративна виразка ДПК
В. Гострий післяопераційний панкреатит
С. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність 34. Хворий М. 49 років на четвертий день після операції (резекція шлунка за Більрот-1 з приводу
D. Тромбоз мезентеріальних судин виразкової хвороби шлунку), відчув посилення болю в животі, сухість у роті. Об'єктивно: Ps
E. Евентрація 96/хв., температура -37, 80С, язик сухий, весь живіт при пальпації помірно напружений,
симптоми подразнення очеревини сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому
30. У хворого Т., 49 років, на 4-й день після резекції шлунка з'явився постійний інтенсивний біль бічному дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
у животі, сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до A. Перфоративна виразка ДПК
живота ногами. Температура тіла 37,8 0С. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс - 104 /хв. Язик сухий. B. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
Живіт помірно роздутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і C. Гострий післяопераційний панкреатит
напружений переважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздільського, Щоткіна-Блюмберга D. +Неспроможність швів анастомозу, перитоніт
позитивні. Перистальтика різко ослаблена. Ректально - болючість при натискуванні на передню E. Неспроможність швів міжкишечного анастомозу, перитоніт
стінку прямої кишки. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірно?
A. +Післяопераційний перитоніт 35. Хворий А., 67 років поступив в хірургічне відділення з болями в мезо-гіпогастральній
B. Гострий післяопераційний панкреатит ділянках живота, які збільшуються при кашлі. Захворювання почалося 2 дні тому з болю в
C. Післяопераційна паралітична кишкова непрохідність епігастрії, яка потім перемістилася в праву клубову ділянку. Об'єктивно: стан середньої
D. тромбоз мезентеріальних судин важкості, шкірні покриви помірно бліді, язик сухий, АТ -105/55 мм.рт.ст, пульс-104 уд / хв.
E. токсичний гепатит живіт помірно роздутий, напружений в мезо-гипогастрии, симптом Щоткіна-Блюмберга
231
позитивний, перистальтика знижена. Лейкоцитоз - 11,7*109/ л; паличкоядерні - 12%. Діагноз, 40. Хвора Г., 42 років, оперована в ургентному порядку з гострим флегмонозним
тактика і лікування? апендицитом. Під час апендектомії з розрізу Волковича-Д’яконова був серозно-фібринозний
A. +Гострий апендицит, дифузний перитоніт. Ургентна операція - лапаротомія випіт, осушений тупфером, дренування не проводилося. На 3 добу у хворої гіпертермія до
B. Перфоративна виразка шлунка. Ургентна операція - ушивання виразки 38,50C, з'явилися тенезми. При ректальному огляді передня стінка прямої кишки нависає,
C. Ілеоцекальна інвагінація. Ургентна операція - дезінвагінація болюча. Яке ускладнення розвинулося у хворої і як його лікувати?
D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність. Сифоні клізми A. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
E. Гострий панкреатит. Лапароскопічне дренування черевної порожнини B. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
C. +Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
36. У 65 річного хворого В., при виконанні операції з приводу розлитого гнійного перитоніту, D. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
виявлено, що причиною перитоніту є перфорація пухлини сигмоподібної кишки. Який обсяг E. Абсцес дугласова простору. Консервативна терапія
оперативного втручання?
A. Двоствольна сігмостомія. Лаваж і дренування черевної порожнини. 41. На 6 добу після апендектомії у хворого К., 36 років, з'явилися болі над лоном і в промежині,
B. +Операція Гартмана. Лаваж і дренування черевної порожнини гіпертермія до 38,90C з ознобами, тенезми, дизуричні розлади. При огляді живіт м'який,
C. Цекостома. Лаваж і дренування черевної порожнини післяопераційна рана без інфільтрації, при ректальному дослідженні - різко болюча і вибухає
D. Лівостороння гемікоектомія. Лаваж і дренування черевної порожнини передня стінка ампули, визначається інфільтрат з розм'якшенням. Яке ускладнення розвинулося
E. Ушивання перфоративного отвору. Лаваж і дренування черевної порожнини у хворого і як його лікувати
A. +Абсцес дугласова простору. Розтин гнійника через пряму кишку
37. 20-річна жінка в поліклініці скаржиться на біль внизу живота, більше справа, нудоту, сухість B. Абсцес дугласова простору. Релапаротомия, розтин гнійника
у роті. Біль посилювалася поступово протягом 4 днів, погіршення з підвищенням температури C. Пілефлебіт. Консервативна терапія
тіла протягом доби. При огляді визначається помірна болючість в гіпогастрії з помірною D. Пельвіоперитоніт, консервативна терапія
напругою м'язів, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. АТ -110/70 мм.рт.ст., пульс - 94 уд / E. Рання спайкова кишкова непрохідність. Стимуляція кишечника
хв. Попередній діагноз і тактика ведення хворого?
A. Аппендікулярний інфільтрат. Направити на амбулаторне лікування до хірурга 42. 32 річного хворого за дві години до надходження ножем вдарили в живіт. Доставлений СМП
B. Мезаденит. Направити на амбулаторне лікування до терапевта в хірургічне відділення. При огляді: Пульс - 108 уд / хв.; АТ - 115/55 мм рт. ст.; шкірні покриви
C. Пельвіоперитоніт. Направити на амбулаторне лікування до гінеколога помірно бліді; на передній черевній стінці в правому мезогастріі є рана розміром 3х1,5 см,
D. Діагноз неясний. Направити на аналізи з явкою до лікаря наступного дня пальпація живота болюча по правому флангу, симптом Щоткіна-Блюмберга - сумнівний. При
E. +Направити в хірургічне відділення з підозрою на перитоніт. Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишковій арки без рівнів рідини в
мезогастріі справа. Чи можна запідозрити перитоніт у хворого, тактика лікаря?
38. Жінці 30 років проведена планова лапароскопічна холецистектомія з приводу ЖКХ. На 3 A. +Так. Діагностична лапароскопія
добу після операції стан хворої погіршився, з'явилися болі в животі, нудота, блювання, сухість у B. Сумнівно. ПХО рани, дренування раневого каналу
роті, температура підвищилася до 38,50С. При дослідженні: стан - середньої тяжкості, шкірні C. Сумнівно. УЗД органів черевної порожнини
покриви помірно бліді, АД-100/55 мм.рт.ст. Пульс - 110/мін. Живіт помірно роздутий, болючий і D. Так. ПХО рани з ревізією ранового каналу. Лапаротомія
напружений в усіх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні, перистальтика E. Немає. Ушивання рани.
відсутня. Ваш діагноз?
A. Післяопераційний парез 43. Хворий П., 43 років, доставлений ШМД через 6 годин після травми черева. Живіт
B. +Післяопераційний жовчний перитоніт збільшений в розмірах, напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, перкуторно
C. Перфоративна виразка шлунка печінкова тупість не визначається. У крові - лейкоцитоз - 19х109 / л; еритроцитів 3х1012 / л;
D. Спайкова кишкова непрохідність паличкоядерних – 19%:. Передбачуваний діагноз?
E. Гострий панкреатит A. Розрив печінки. Жовчний перитоніт.
B. Розрив селезінки. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
39. Чоловік, 50 років, з підтвердженим діагнозом дивертикульозу товстої кишки госпіталізується C. Розрив нирок.
через інтенсивний біль, який з’явився за 1 годину до надходження по всій черевній порожнині. D. +Розрив полого органу. Розлитий перитоніт.
Живіт болючий в усіх відділах, напружений, відсутня перистальтика, при перкусії печінкова E. Розрив брижі тонкого кишечнику. Внутрішньоочеревинна кровотеча.
тупість відсутня. Діагноз?
A. +Перфорація порожнього органа, перитоніт 44. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з
B. Гостра кишкова непрохідність скаргами на болі в животі. Була одноразова блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при
C. Тромбоз мезентеріальних артерій пальпації болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в
D. Дивертикуліт, гостре розширення товстої кишки крові - 12х109/ л; паличкоядерних - 8%, еритроцитів - 3,5 х1012 / л. Виконано лапароцентез - у
E. Гострий панкреатит черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Діагноз?
А. Розрив 12-палої кишки. Перитоніт
232
В. Розрив підшлункової залози. Перитоніт 4. Хвора Р., 52 роки, скаржиться на біль в епігастральній області, правому підребер’ї з
С. +Розрив жовчного міхура. Жовчний перитоніт іррадіацією в праву лопатку, посилення болю на висоті вдоха, була блювота. Температура тіла
D. подкапсульной розрив печінки. Жовчний перитоніт 37,70С. Живіт помірно здутий, напружений, болісний в правому підребер’ї. При сонографії
E. Розрив печінки. Гемоперитонеум визначаються множинні конкременти жовчного міхура до 1см., в діаметрі, товщина стінки
міхура 9мм, контур подвійний. Холедох до 0,4см., в діаметрі, просвіт гомогенний. Яке лікування
45. У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години після травми з необхідно провести?
скаргами на болі в животі. Була блювота. Шкірні покриви бліді. Живіт роздутий, при пальпації А. Екстракорпоральна літотрипсія.
болючий. Перистальтика млява. Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові – В. Консервативна терапія.
12*109/ л; паличкоядерних - 8%; еритроцитів - 3,5 *1012/ л. Виконано лапароцентез - у черевній С. РХПГ+ендоскопічна папілосфінктеротомія.
порожнині кровянистая рідина з домішкою жовчі. Під час термінової операції виявлено розрив D. +Лапароскопічна холецистектомія.
жовчного міхура, печінка та інші органи - без пошкоджень. Тактика хірурга? Е. Літолітична терапія.
A. Вшити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
B. Вшити жовчний міхур, накласти холецистит. 5. Хвора Р., 43 роки, скаржиться на тяжкість в епігастральній області, періодичні болі в правому
C. +Видалити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину. підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, що супроводжується субфебрильною температурою,
D. Видалити жовчний міхур, накласти холедохоєюностому. блювотою, запорами. Які скарги найбільш характерні для ЖКХ?
E. Вшити жовчний міхур і накласти холецисто-еюностому. А. Підвищення температури.
В. Поява блювоти.
1. Хвора Ж., скаржиться на жовтяницю шкіри, склер, обезбарвлення калу, потемніння сечі, С. +Біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку.
підвищення температури тіла до 37,4 0С. Жовтяниця з’явилася через день після приступу болі в D. Розлади дефекації.
правому підребер’ї. Живіт м’який, біль в правому підребер’ї, печінка не збільшена. Е. Тяжкість в епігастральній області.
Визначається збільшення жовчного міхура. Сформулюйте попередній діагноз:
А. +Гострий холецистит, механічна жовтяниця. 6. Хвора Б., 48 років, на прийомі в поліклініці скаржиться на тяжкість в епігастральній області,
В. Гострий вірусний гепатит. епізодичний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, що супроводжується
С. Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця. субфебрильною температурою, блювотою, запорами. Біль з’явився після гострої їжі. З анамнезу,
D. Емпієма жовчного міхура. хворіє ЖКХ більш 10 років, визначаються множинні конкременти у жовчному міхуру. Який з
Е. Водянка жовчного міхура. наведених аналізів найбільш характерний для гострого холециститу?
А. Діастазурія.
2. Хвора Р., 43роки, скаржиться на біль в епігастралній області, правому підребер’ї з іррадіацією В. +Лейкоцитоз.
в праву лопатку, посилення болю на висоті дихання, блювоту. Температура тіла 37,70С. Живіт С. Гіпоглікемія.
помірно здутий, напружений, болісний в правому підребер’ї. При УЗД конкременти в жовчному D. Підвищення АЛТ, АСТ.
міхуру відсутні, стінка міхура товщиною 8мм, визначається подвійний контур. Холедох до Е. Гіпербілірубінемія.
0,4см, в діаметрі, просвіт гомогенний. Сформулюйте попередній діагноз:
А. Емпієма жовчного міхура. 7. Характерним для гострого запального процесу в жовчному міхурі є симптом:
В. Гострий панкреатит. А. Холстеда.
С. Водянка жовчного міхура. В. Лагершора.
D. +Гострий бескам'яний холецистит. С. +Мерфі.
Е. Гострий холангіт. D. Грея-Турнера.
Е. Куллена.
3. Хвора Ж., 68 років, скаржиться на жовтяницю шкіри, склер, обезбарвлення калу потемніння
сечі, підвищення температури тіла до 37,4 0С. Жовтяниця з’явилася через день після приступу 8. Для клініки гострого холангіту характерно:
болю в правому підребер’ї. Живіт м’який, біль в правому підребер’ї, печінка не збільшена. А. +Висока температура, болі у правому підребер’ї, жовтяниця.
Симптом Мерфі позитивний. Визначається збільшений жовчний міхур. Яке інструментальне В. Нудота, блювота.
дослідження буде максимально інформативним. С. Мелена.
А. +УЗД+РХПГ. D. Нестійкий рідкий стул.
В. КТ+ФГДС. Е. Оперізуючий біль.
С. МРТ+загальний аналіз крові.
D. В/в холеграфія+стеркобілірубін. 9. Хвора С., 39 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який
Е. РХПГ+дуоденальне зондування. іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті.
Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням
жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці, бліда, тахікардія, язик сухий. Живіт при
233
пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Вкажіть D. Комп’ютерна томографія.
ймовірний діагноз. Е. Лабораторний метод (аналіз крові на білірубін, амінотрансферази).
А. Перфоративна виразка.
В. +Гострий холецистит. 14. Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі в правому
С. Гострий апендицит. підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до
D. Правобічна ниркова коліка. 37,8°С. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність, болісність у правому
Е. Гостра кишкова непрохідність. підребер'ї, там же визначається щільне, болісне утворення. Позитивні симптоми Ортнера,
Мюссі-Георгієвьского. В аналізах крові визначається лейкоцитоз до 12,6х109/л. Вкажіть
10. Хвора 58 років направлена до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епістрії ймовірний попередній діагноз.
оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення А. +Гострий холецистит.
дієти з’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, В. Гострий панкреатит.
ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий С. Перфоративна виразка шлунка.
панкреатит біліарного ґенезу. Вкажіть оптимальний об’єм операції. D. Гостра кишкова непрохідність.
А. Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину. Е. Правобічна ниркова колька.
В. +Санація та дренування жовчно-відвідних шляхів.
С. Розтин “капсули” підшлункової залози. 15. Хвора Р., 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті,
D. Дренування сальникової сумки. посилення болю після прийому жирної, гострої їжі. При УЗД стінка жовчного міхура потовщена
Е. Резекція підшлункової залози. у просвіті визначаються множинні конкременти, холедох 8мм. Який вид оперативного
втручання найбільш оптимальний у даному випадку.
11. Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, А. +Лапароскопічна холецистектомія.
холедохолітіазу (холецистектомія, холедохолітоекстракція) Через три роки після операції у В. Відкрита холецистектомія.
хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до С. Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія.
основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після D. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз.
операції. Е. Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха.
А. Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються.
В. Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі. 16. Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного холециститу визначена
С. Звуження термінального відділу холедоха, супутній холангіт. наявність гнійного холангіту. При ревізії холедоха конкременти та признаки стенозу великого
D. Довга кукса міхурового протоку. дуоденального сосочку не визначаються. Виконано холецистектомію. Вкажіть, як необхідно
Е. +Недотримання рекомендацій дієти. закінчити операцію.
А. +Виконати зовнішнє дренування холедоха.
12. Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція В. Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз.
виконана без ускладнень, жовчний міхур вилучений субсерозно від шийки до дна з роздільною С. Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію.
перев’язкою міхурової артерії і міхурового протоку. Ложе жовчного міхура перитонізоване. D. Виконати холедохоеюностомію.
Гепатикохоледох не розширений. Вкажіть спосіб ушивання черевної порожнини. Е. Лише дренувати черевну порожнину.
А. +Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через 17. Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого
контрапертуру. калькульозного холециститу. Після операції чотири рази були приступи болю в правому
В. Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини. підребер’ї, які тривали по 4-6 годин, проходили після введення спазмолітиків. Після другого
С. Накласти провізорні шви на рану. приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Яке дослідження буде найбільш інформативним
D. Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут для постановки попереднього клінічного діагнозу.
рани. А. Пероральна холангіографія.
Е. Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки через контрапертуру, В. Рентгеноскопія шлунку.
операційну рану зашити наглухо. С. Фіброколоноскопія.
D. +Ультрасонографія.
13. У хворої після приступу болю у правому підребер’ї виникла жовтушність шкіри і слизових Е. Термографія.
оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхуру, холедох розширений до 15мм.
Вміст холедоха чітко не візуалізується. Який метод обстеження найбільш інформативно 18. У хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи
дозволить підтвердити ускладнений перебіг гострого холециститу. печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів та склер. Діагностовано
А. +Ендоскопічна ретроградна холангіографія. постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його виникнення.
В. Фіброгастродуоденоскопія. А. Дуоденостаз.
С. УЗД органів черевної порожнини. В. Стенозуючий папіліт.
234
С. +Залишені під час першої операції конкременти. С. Сформований під печінковий абсцес черевної порожнини.
D. Дискінезія жовчних шляхів. D. Жовчнокам’яна непрохідність кишок.
Е. Холестаз. Е. Тромбоз мезентеріальних судин.
19. Хвора 32 років, два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчнокам’яної 24. Хвора М., 47 років, надійшла до клініки з різкими болями в правому підребер’ї, іррадіацією в
хвороби. В жовчному міхурі знаходилось багато дрібних конкрементів. Протягом шести місяців лопатку та надпліччя, блювоту жовчю. Хворіє впродовж останніх двох років, коли періодично
3 рази повторювалися приступи печінкової коліки. Два дні тому, після приступу болі з’явилось з’являються гострі болі, які після введення спазмолітиків купируються. Стан хворої середньої
пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Вкажіть метод дослідження, який важкості, пульс – 98 уд/хв. АТ 140/90. Об’єктивно: живіт болючий в правому підребер’ї,
найефективніше допоможе поставити діагноз. позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі. Вкажіть попередній діагноз.
А. +УЗД панкреато-дуоденальної зони. А. +Жовчнокам’яна хвороба.
В. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту. В. Гострий панкреатит.
С. Гастрофіброскопія. С. Гострий гастродуоденіт.
D. Пероральна холангіографія. D. Пухлина жовчного міхура.
Е. Ангіографія. Е. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
20. У хворої 43 років після перенесеної холецистектомії впродовж 6 місяців відновились 25. Хвора Л., 70 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий біль в
приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД правому підребер’ї та розповсюдженням вправу половину шиї, праве плече, підвищення
виявлено, залишений конкремент 0,8х0,7см в дистальній частині холедоха. Який з указаних температури тіла, блювоту. Об’єктивно, пульс 90 уд/хв, температура тіла 380С, живіт при
методів лікування буде найбільш оптимальним для хворої. пальпації напружений, болючий в підребер’ї справа, позитивний симптом Блюмберга. В інших
А. Холедоходуоденоанастомоз. ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. Вкажіть попередній
В. Консервативна терапія спазмолітиками і жовчогінними препаратами. діагноз.
С. Ультразвукова дистанційна літотрипсія. А. Кишкова непрохідність.
D. Відкрита холедохолітотомія та літоекстракція. В. Гострий апендицит.
Е. +Ендоскопічна ретроградна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктеротомією та С. Правобічна ниркова коліка.
літоекстракцією. D. Виразкова хвороба шлунка.
Е. +Гострий холецистит.
21. Хворий 62 років, скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, освітлений кал,
темний колір сечі. Об’єктивно: склери та шкіра жовтявого кольору, на шкірі сліди розчухів. 26. Хворий 70 років, доставлений в хірургічне відділення зі скаргами на біль в животі, блювоту,
Пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін підвищення температури тіла. Хворіє третю добу. Об’єктивно: важкий загальний стан, шкіра і
85ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу. слизові оболонки жовті, пульс 100 ударів за хвилину, живіт не приймає участь в акті дихання,
А. Дуоденальне зондування. при пальпації напружений, болісний в усіх відділах, але найбільша визначається в правому
В. +Ретроградну холангіопанкреатографію. підребер’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При УЗД визначається збільшений,
С. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. перерозтягнутий жовчний міхур з конкрементами. Встановлено діагноз: деструктивний
D. Пероральну холецистографію. холецистит, перитоніт. Вкажіть лікувальну тактику.
Е. Внутрішньовенну холецистохолангіографію. А. +Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини.
22. Вкажіть, найбільш інформативний клінічний симптом гострого холециститу. С. Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
А. Симптом Мерфі. D. Лапароцентез.
В. +Симптом Ортнера. Е. Консервативне лікування.
С. Симптом Чугуєва.
D. Симптом Промтова. 27. Хвора К., 45 років, після прийому жирної їжі відмічає гострий біль в правій підреберній
Е. Симптом жовтяниці. ділянці з іррадіацією в праву лопатку, нудоту, сухість і гіркоту в роті. Об’єктивно: пульс –
92уд/хв, ритмічний, АТ-135/85 мм.рт.ст., язик сухуватий, обкладений біло-жовтим
23. Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На нашаруванням. Живіт помірно напружений, різко болісний в правому підребер’ї. Симптоми
другу добу з моменту надходження, на фоні консервативної терапії виник гострий біль у подразнення очеревини відсутні, визначається позитивний симптом Грекова-Ортнера. Вкажіть
правому підребер’ї. Стан тяжкий, блідість шкіри, визначається тахікардія. Відмічається попередній діагноз.
напруження м’язів черевної стінки та перитонеальні явища у всіх відділах животу. Вкажіть А. Гострий гепатит.
найбільш ймовірне ускладнення основного захворювання. В. Гострий панкреатит.
А. Гострий деструктивний панкреатит, панкреонекроз. С. Перфоративна виразка.
В. +Прободіння жовчного міхура, жовчний перитоніт. D. +Гострий холецистит.
235
Е. Гострий апендицит. 32. Хвора В., 58 років, скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому
підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 88 за хвилину. АТ
28. Хворий 76 років, встановлена соматична суб-декомпенсація, надійшов до лікарні на сьому – 120/70 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання, не надто болючий в
добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’ї, слабкість, повторну правому підребер’ї. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхуру, розширення холедоху
блювоту, підвищення температури тіла до 380С. При огляді, загальний стан середньої важкості. до 18 мм. Загальний білірубін 86 ммоль/л., за рахунок прямої фракції. Збільшена лужна
Визначається збільшений жовчний міхур, в правому підребер’ї відмічається локальне фосфатаза. Кал ахолічний. Якому захворюванню відповідають вказані клінічні симптоми.
напруження. Якому методу лікування віддається перевага. А. Пухлина головки підшлункової залози.
А. +Холецистостомія під контролем УЗД. В. Гострий калькульозний холецистит.
В. Дистанційна хвильова літотрипсія. С. +ЖКХ. Механічна жовтяниця.
С. Комплексне консервативне лікування. D. Гострий вірусний гепатит.
D. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку. Е. Гострий біліарний панкреатит, панкреонекроз.
Е. Невідкладна операція, холецистектомія з лапаротомного доступу.
33. Хвора Ю., 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер‘ї, що іррадіює в
29. Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 праве плече, відсутність апетиту, печію, нудоту, закрепи, здуття живота після прийняття жирної
години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, збуджена, та смаженої їжі. Хворіє близько півроку. Язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт
метушиться в ліжку. Пульс 98 уд/хв, язик обкладений білими нашаруванням, вологий., м‘який, здутий, приймає участь в акті дихання, болючий в правому підребер‘ї. Пальпаторно
температура тіла 38,20С. При огляді, права половина живота відстає в акті дихання, пальпаторно жовчний міхур не визначається. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Грекова – Ортнера,
в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні симптоми Ортнера та френікус- Георгієвського – Мюсі. Вказати попередній клінічний діагноз.
симптом. Симптоми подразнення очеревини негативні. Вкажіть найбільш вірогідний попередній А. +Хронічний холецистит.
діагноз. В. Хронічний панкреатит.
А. Гострий перитоніт. С. Гострий холецистит.
В. Гострий панкреатит. D. Хронічний гепатит.
С. +Гострий холецистит. Е. Загострення хронічного гастродуоденіту.
D. Гострий апендицит.
Е. Гостра кишкова непрохідність. 34. Хвора Т., 38 років, поступила в лікарню зі скаргами на мерзлякуватість, підвищення
температури до 390С, свербіж шкіри, біль у правому боці за ходом реберної дуги. Дизурічних
30. Хвора С., 48 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні розладів немає. З боку легень і серця патології не виявлено. Живіт при пальпації м’який, печінка
покриви чисті. Пульс – 88 уд/хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті виступає з під краю реберної дуги на 1-2см., край м’який, болючий. Симптом Пастернацького
дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по слабо-позитивний справа. Вкажіть попередній діагноз.
реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають А. Сечокам’яна хвороба.
данні клінічні симптоми. В. Гострий холецистит.
А. Гостра кишкова непрохідність. С. Гострий пієлонефрит.
В. +Гострий холецистит. D. +Гострий холангіт.
С. Перфоративна виразка ДПК. Е. Гемангіома печінки.
D. Гострий апендицит.
Е. Гострий панкреатит. 35. Жінка 55 років, скаржиться на болі в правому підребер’ї, підвищення температури тіла до
390С, потемнінням кольору сечі. Об’єктивно, шкіра та видимі слизові іктеричні, печінка
31. Хвора М., 64 років, скаржиться на біль в епігастральній області та правому підребер’ї, збільшена, щільна, болюча при пальпації. В загальному аналізі крові підвищення ШОЕ,
нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38,20С. На УЗД визначаються дрібні камінці в нейтрофільний лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво, підвищення рівня білірубіну, лужної
жовчному міхуру, розширення холедоху до 14мм. Шкірні покриви жовтушнього кольору. PS – фосфатази, ГГТ, АлТ, АсТ. При УЗД виявлені конкременти жовчного міхура. Яке ускладнення
92 за хвилину. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий в ЖКХ виникло у хворої.
епігастрії та правому підребер’ї. Печінка +2см., з під краю реберної дуги. Якому захворюванню А. +Гострий холангіт.
відповідають вказані клінічні симптоми. В. Емпієма жовчного міхура.
А. +ЖКХ. Гострий калькульозний холецистит, холангіт. С. Дискінезія жовчного міхура, водянка.
В. Гострий калькульозний холецистит. D. Гострий холедохіїт, холедохолітіаз.
С. Перфоративна виразка ДПК або шлунка. Е. Абдомінальний сепсис.
D. Гострий деструктивний апендицит.
Е. Гострий індуративний панкреатит. 36. Хворого Н., 65 років, доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий біль
у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече та праву лопатку, підвищення температури тіла
до 37,80С., блювоту, що не принесла полегшення. Об’єктивно, пульс 90 уд/хв, живіт при
236
пальпації помірно здутий, напружений і болісний в епігастрії та правому підребер’ї. Позитивний 41. Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено розширення
симптом Ортнера. Симптом Пастернацького не визначається. Визначити попередній діагноз. загального жовчного протоку. Після холецистектомії через куксу міхурової протоки зроблена
А. Гострий панкреатит. інтраопераційна холангіографія На рентгенограмі виявлено розширення печінкових і поза
В. +Гострий холецистит. печінкових жовчних протоків. В дистальному відділі холедоха обрив контрастної речовини з
С. Гострий апендицит. рівними краями. Контраст в ДПК не поступає. Як оцінити дані інтраопераційної холангіографії.
D. Гостра кишкова непрохідність. А. +Наявний конкремент дистального відділу холедоха.
Е. Загострення виразкової хвороби шлунка. В. Стеноз дуоденального сосочка.
С. Рубцеве звуження дистального відділу холедоха.
37. Хвора М., 56 років, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї без іррадіації, який D. Дискінезія жовчевих шляхів.
посилюється після прийому їжі, відчуття гіркоти у роті. Хворіє 2-3 роки, в останній час стан Е. Пухлина головки підшлункової залози.
погіршився. При огляді підвищеного харчування, шкіра звичайного кольору. Живіт при
пальпації слабко болісний в правому підребер’ї. Симптоми Мерфі, Ортнера, Кера негативні. На 42. Хворий М., 42 роки, поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на жовтушність шкірних
УЗД жовчний міхур збільшений, конкрементів не містить, товщина стінки 1мм. Яке дослідження покривів, біль у правому підребер’ї. В біохімічному аналізі крові, загальний білірубін
треба виконати для уточнення діагнозу. 140мкмоль/л, прямий 112мкмоль/л. На УЗД холедох 14мм, в дистальній частині конкремент.
А. +Дослідження скорочувальної здатності жовчного міхура. Жовчний міхур 40см., конкрементів не знаходиться. Вкажіть, якою повинна бути лікувальна
В. Ретроградна панкреатохолангіографія. тактика.
С. Комп’ютерна томографія. А. Лапаротомія з холецистектомією.
D. Фіброгастродуоденоскопія. В. Лапароскопічна холецистектомія.
Е. Зондування шлунка, дуоденометрія. С. Лапаротомія з дренуванням холедоха.
D. +Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
38. У хворої 58 років, підвищеного харчування, після нападу болю в правому підребер'ї, Е. Накладання обхідного біліодигестивного анастомозу.
з'явились жовтушність шкірних покровів та кон’юнктиви склер, знебарвлений кал та потемніння
сечі. Живіт здутий, болючий при пальпації в правому підребер'ї де визначається збільшена 43. Хворий 62 років, після вживання смаженої їжі відмітив різкий біль в правій підреберній
печінка на 2-3см. В крові загальний білірубін 90мкмоль/л, прямий 60мкмоль/л. Для уточнення ділянці та блювоту. Із анамнезу відомо, що протягом шести років хворіє на жовчнокам’яну
діагнозу вкажіть найбільш інформативний метод діагностики. хворобу. При огляді, загальний стан середньої важкості. Пульс 100 ударів за хвилину,
А. Внутрішньовенна холеграфія. температура тіла 37,80С. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання. При пальпації,
В. +Ретроградна холангіопанкреатографія. напруження та біль в правій підреберній ділянці. Позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі.
С. Інфузіона холецистохолангіографія. Який найбільш інформативний метод діагностики необхідно застосувати для постановки
D. Через шкірна, через печінкова холеграфія. клінічного діагнозу.
Е. УЗД гепатопанкреатобіліарної зони. А. +Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
В. Фіброгастродуоденоскопія.
39. У хворої 45 років, через 2 роки після проведеної холецистектомії виникли болі в правому С. Рентгеноскопія органів черевної порожнини.
підребер'ї, жовтушність і свербіж шкіри, гіркота в роті. При УЗД холедох 12мм., в дистальному D. Внутрішньовенна холецистографія.
відділі знаходиться конкремент. Вказати найбільш вірогідний діагноз. Е. Пероральна холецистографія.
А. +Холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця.
В. Холангіт, механічна жовтяниця. 44. У хворої 53 років, після приступу болю в правій підреберній ділянці з'явилася жовтяниця,
С. Гострий панкреатит, механічна жовтяниця. ахолія калу та потемніння сечі. На жовчнокам’яну хворобу страждає 7 років. Температура тіла в
D. Постхолецистектомічний синдром. межах норми. Білірубін крові, загальний 184мкмоль/л, прямий 120мкмоль/л, непрямий
Е. Пухлина голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця. 64мкмоль/л. Запідозрене ускладнення жовчнокам’яної хвороби: холедохолітіаз, механічна
жовтяниця. Які з інструментальних методів найбільш інформативні для підтвердження цього
40. У хворої 63 років, через рік після перенесеної холецистектомії з накладанням холедохо- діагнозу.
дуоденального анастомозу, виникли болі в правому підребер'ї, з’явилась жовтяниця, А. Фіброгастродуоденоскопія з ендосонографієй.
температура, лихоманка, сухість та гіркота в роті. Назвіть попередній діагноз. В. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
А. +Гострий холангіт. С. Визначення ферментів печінки.
В. Гострий панкреатит. D. Внутрішньовенна холангіографія.
С. Гострий папіліт, механічна жовтяниця. Е. +Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія.
D. Постхолецистектомічний синдром, стриктура холедоха.
Е. Постхолецистектомічний синдром, стриктура великого дуоденального сосочка, механічна 45. Жінка 30 років, 3 роки після нормальних пологів. Вагітність протікала без ускладнень.
жовтяниця. Протягом останнього року 1-2 рази на тиждень в попереку та під правим підребер’ям виникає
різкий біль, що триває до години та іррадіює в праву руку, супроводжується нудотою, гірким
237
присмаком у роті, блювотою, який припиняється лише після внутрішньовенного введення но- больовий напад у правому підребер'ї і епігастрії, нудота, багаторазова блювота, озноб. При
шпи та знеболюючих. При проведенні УЗД, обидві нирки без патології, печінка трохи огляді шкіра та склери іктеричні, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт болючий в епігастрії. Жовчний
збільшена, в проекції жовчного міхура багато маленьких 2-4мм в діаметрі конкрементів. міхур не пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Білірубін в крові -
Встановлено попередній діагноз: жовчнокам’яна хвороба. Рекомендовано операційне втручання. 36 мкмоль/л, діастаза сечі - 1024 од. Передбачається холедохолітіаз, гострий біліарний
Вкажіть метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушень панкреатит.
функціональної здатності печінки та жовчного міхура. Оптимальна лікувальна тактика?
А. +Динамічна гепатобіліосцинтіографія. А. * Ендоскопічна папілотомія з видаленням конкрементів, протипанкреатична терапія, після
В. Холецистографія. усунення запального процесу - лапароскопічна холецистектомія.
С. МРТ. В.Інтенсивна консервативна терапія, після усунення явищ панкреатиту - планове оперативне
D. Комп’ютерна томографія. лікування.
Е. Термографія. С. Екстрене оперативне лікування - лапаротомія, холецистектомія, дренування черевної
1. Хвора, 55 років, страждає на жовчнокам'яну хворобу. Після вживання алкоголю і смаженої їжі порожнини.
з'явився біль в епігастральній ділянці і спині оперізуючого характеру, нудота, багаторазова D. Трансназальне дренування холедоха, активна протипанкреатична терапія.
блювота, яка не приносить полегшення. Стан прогресивно погіршувався. Під час огляду стан Е.Лапароскопічне дренування жовчного міхура, активна протипанкреатична терапія.
надзвичайно важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо пупка і в поперековій ділянці
з'явилися синюшні плями. Живіт роздутий. При пальпації в епігастрії пальпується болючий 5. Під час операції з приводу хронічного калькульозного холециститу виявлена збільшена,
інфільтрат. Пульс 130 уд / хв., АТ - 90/50 мм рт.ст. Добовий діурез до 500 мл. щільна підшлункова залоза, розширений до 2,5 см в діаметрі холедох. На операційній
Який найбільш ймовірний діагноз? холангіографії - тубулярне звуження його дистального відділу. Жовтяниць в анамнезі не було.
А. * Гострий біліарний панкреатит. Ваш діагноз, тактика хірурга?
В. Гострий холецистит. А. Рак голівки підшлункової залози; накладання холедохостоми.
С. Перфоративна виразка шлунка. В. Холедохолітіаз; холедохотомія, видалення конкрементів.
D. Токсичний гепатит. С. Пенетруюча виразка 12-п кишки; резекція шлунка.
Е. Цироз печінки. D. Спазм сфінктера Одді; введення спазмолітиків.
Е. * Стеноз великого дуоденального сосочка; накладання холедохоентероанастомозу за Ру.
2. У хворої, 60 років, яка перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу гострого
панкреатиту, через 1,5 місяця з'явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній ділянці, 6. Хворий скаржиться на періодичний біль в епігастральній області, нудоту, погану
підвищилася температура тіла до 37,2˚С. При пальпації - утворення діаметром до 15 см, помірно переносимість жирної їжі. Після найменшої похибки в дієті стан значно погіршується. 5 років
болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. тому видалений жовчний міхур. Зловживає алкоголем. На УЗД підшлункова залоза суцільно
Яке найбільш ймовірне ускладнення гострого панкреатиту? ущільнена, вірсунгова протока розширена до 6мм.
А. * Постнекротична кіста. Яке захворювання у хворого?
В. Флегмона заочеревинного простору. А. Хронічний гастродуоденіт.
С. Перфорація порожнистого органу. В. Дуоденостаз.
D. Абсцес черевної порожнини. С.* Хронічний панкреатит з протоковою гіпертензією.
Е. Ферментативний перитоніт. D. Хронічний алкоголізм.
Е. Хронічний холецистит.
3. При пальпації у хворого визначається пухлиноподібне утворення в епігастрії та лівому
підребер'ї, щільноеластичної консистенції, помірно болісне, розмірами 20x16x12 см. Рік тому 7. Хворий К., 53 років, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на періодичні болі в
перебував на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу гострого панкреатиту. При Rö-скопії епігастрії, відчуття дискомфорту. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. На підставі зібраного
зазначено відсування шлунка наперед і вправо, «підкова» дванадцятипалої кишки розгорнута, анамнезу лікар припускає у хворого хронічний панкреатит і призначає відповідну терапію.
поперечна ободова кишка відтіснена донизу. Запідозрена постнекротична псевдокіста Що з перерахованого не характерно для хронічного панкреатиту?
сальникової сумки. А. Абдомінальні болі.
Якими додатковими дослідженнями можна уточнити діагноз? В. Стеаторея.
А.* Ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія. С. Креаторея.
В. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини. D. * Шум плеску.
С. Ангіографія печінки. Е. Діабет.
D. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
Е. Іригоскопія. 8. Хвора, 42 років, скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці. На
тлі постійного болю виникають напади його посилення, що супроводжуються печією, блювотою
4. Хвора скаржиться на постійний, «тупий» біль в епігастрії, слабкість, підвищення температури жовчю та прожилками крові. Захворювання пов'язує з прийняттям напередодні значної кількості
тіла до 38,0˚С, пожовтіння шкірних покривів. Хворіє протягом доби, протягом якої був сильний жирної, гострої їжі. Хвора неспокійна. Загальний стан середньої тяжкості. Частота пульсу 94 /хв.
238
АТ - 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз панкреатиту. При огляді виявляється сухість шкірних покривів, помірна болючість у
поперечно-ободової кишки. Лейкоцитів у крові - 10,8 *10 9 / л, цукор крові - 4,3 ммоль/л. Діастаза верхніх відділах живота.
сечі 512 од. Який попередній діагноз?
Який найбільш ймовірний діагноз? А. * Хронічний панкреатит.
А. * Гострий панкреатит. В. Виразкова хвороба шлунка.
В. Рецидив виразкової хвороби. С. Хронічний холецистит.
С. Перфоративна виразка шлунка. D. Загострення гострого панкреатиту.
D. Гострий холецистит. Е. Гострий холецистит.
Е. Рецидив сечокам'яної хвороби.
13. У чоловіка 50 років після прийому алкоголю і калорійної їжі з'явилися гострі болі у верхній
9. Під час лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу, половині живота, підвищилася температура тіла до 37,4 ˚С, відзначалися здуття живота,
при інтраопераційній холангіографії виявлено стеноз великого дуоденального сосочка, холедох блювота, затримка газів і випорожнень. При пальпації наявна поперечна болючість в епігастрії,
розширений до 1,0 см в діаметрі. не визначається пульсація черевної аорти.
Найбільш оптимальна тактика хірурга? Поставте попередній діагноз.
А. Бужування сосочка. А. * Гострий панкреатит.
В. Зовнішнє дренування жовчних проток. В. Виразка ДПК.
С.* Ендоскопічна папілосфінктеротомія. С. Тромбоз мезентеріальних судин.
D. Дренування черевної порожнини. D. Гостра кишкова непрохідність.
Е. Панкреатодуоденальная резекція. Е. Гострий холецистит.
10. Хвора поступила зі скаргами на сильні болі у верхній половині живота, ірадиюючі у спину, 14. Хвора скаржиться на слабкість, пожовтіння шкірних покривів, постійні, «тупі» болі в
багаторазову блювоту з домішками жовчі. Початок захворювання пов'язує з похибкою в дієті. епігастрії, підвищення температури тіла до 38,0˚С. За одну добу до огляду були сильний біль у
Стан хворої тяжкий. Пульс - 98 уд / хв. Язик сухий, живіт роздутий, пальпаторно визначається правому підребер'ї та епігастрії, нудота, багаторазова блювота, остуда. Стан важкий. Шкіра і
виражена болючість в епігастрії та лівому підребер'ї. Позитивний симптом Мейо-Робсона. склери іктеричні, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт м'який, болючий в епігастрії. Жовчний міхур не
Перистальтика кишечника ослаблена. Температура 37,5˚С. Черговий хірург передбачає гострий пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Білірубін в крові - 36
панкреатит. мкмоль/л, діастази сечі - 1024 од. Черговий хірург передбачає холедохолітіаз, гострий біліарний
Якими лабораторними дослідженнями можна підтвердити діагноз? панкреатит.
А. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, цукор крові, печінкові проби. Якими дослідженнями можна підтвердити діагноз?
В. Загальний білірубін, коагулограма, АлАТ, АсАТ. А. УЗД, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
С. Розгорнутий загальний аналіз крові, коагулограма, С-реактивний білок; В.* Комп'ютерна томографія, ФГДС, УЗД
D. * Загальний аналіз крові, амілаза крові, діастаза сечі. С. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.
Е. Загальний аналіз крові, аналіз сечі за Зимницьким, по Нечипоренко. D. Печінкові проби, внутрішньовенна холецистохолангіографія.
Е. ФГДС.
11. Хворий поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на сильні болі в
мезогастральній області, які супроводжуються здуттям живота, задишкою, тахікардією, 15. Хворий скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту. Захворювання
постійною блювотою, порушенням відходження газів. Захворювання пов'язує з прийомом пов'язане з похибкою в дієті. Госпіталізований з підозрою на гострий панкреатит. Взято аналізи
жирної їжі та алкоголю. Загальний стан важкий, загальмований. Частота пульсу 120 уд / хв., крові.
Частота дихання - 27/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної Які лабораторні показники вказують на гострий панкреатит?
порожнини виражений пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцитів у крові - 17,8 х10 9/ л, цукор А. Лейкопенія, зсув лейкоформули «вліво», підвищення рівня АлАТ і АсАТ.
крові - 12 ммоль / л, діастаза сечі -1024 од., амілаза крові – 84 мкмоль/л В. Лейкоцитоз, зниження рівня протромбіну, гіпоглобулінемія.
Який найбільш ймовірний діагноз? С. * Лейкоцитоз, зсув лейкоформули «вліво», гіперамілаземія, діастазурія.
А. * Гострий панкреатит. D. Лімфопенія, моноцитоз, підвищення печінкових трансаміназ.
В. Перфоративна виразка шлунка. Е. Лейкоцитоз, підвищення рівня глюкагону, інсуліну.
С. Гострий холецистит.
D. Гостра кишкова непрохідність. 16. У хворого 46 років, що надійшов до клініки з оперізуючими болями у верхній половині
Е. Тромбоз мезентеріальних судин. живота, блювотою і діастазою сечі 1024 од., На 20 день консервативного лікування почав
пальпуватися болючий інфільтрат в епігастрії та лівому підребер'ї, відзначається підвищення
12. Хворий, 56 років, звернувся до хірурга зі скаргами на болі у верхніх відділах живота, температури тіла до 38,0-38,5˚С з ознобами. Лейкоцитів у крові 26,8 х109 / л.
ірадиюючі в спину, періодичну нудоту, нестійкі випорожнення, непереносимість жирної їжі. У З яким захворюванням хворий госпіталізований? Яке ускладнення розвинулося?
калі домішки слизу, неперетравлених залишків їжі. Півроку тому лікувався з приводу гострого А.Перфорація задньої стінки шлунка в сальникову сумку.
239
В. Розпад пухлини шлунка.
С. Гострий деструктивний холецистит, емпієма жовчного міхура. 21. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту,
D. * Гострий деструктивний панкреатит, абсцес сальникової сумки. багаторазову блювоту, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан важкий, виражена блідість
Е. Хронічний панкреатит, гнійна псевдокиста. шкірних покривів.Пульс 100 уд/ хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт
роздутий, м'який, болючий при пальпації в епігастральній ділянці. Симптомів подразнення
17. Хворий перебуває на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу панкреонекрозу. На 14 очеревини немає. Лейкоцитів у крові 26,8 х109/ л. Амілаза крові 98 ммоль/л
добу стан хворого значно погіршився, посилилися болі в животі, з'явилася гіпертермія Сформулюйте попередній діагноз.
гектичного характеру. А. * Гострий панкреатит.
Яке ускладнення найбільш імовірно у хворого? В.Загострення виразкової хвороби шлунка.
А. Панкреатичний шок. С. Гострий холецистит.
В. Гостра печінкова недостатність. D. Гострий тромбоз мезентеріальних судин.
С. * Абсцес сальникової сумки. Е. Гострий апендицит.
D. Панкреатогенний перитоніт.
Е. Геморагічний панкреатит. 22. Хворий скаржиться на постійний біль в епігастрії невизначеного характеру з ірадіацією в
поперек. При пальпації прощупується пухлиноподібне утворення в епігастральній області,
18. Хворий Н., 37 років надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на біль в епігастрії, ближче до лівого підребер'я, щільно еластичної консистенції, з гладкою поверхнею, нерухоме
оперізуючого характеру, нудоту, багаторазову блювоту. З подібними скаргами лікувався в та малоболісне. Три місяці тому переніс гострий панкреатит.
хірургічному відділенні за 6 місяців до госпіталізації. З анамнезу – наявна жовчнокам’яна Який ймовірний діагноз у хворого?
хвороба, зловживає алкоголем. Госпіталізовано з попереднім діагнозом гострий панкреатит. А.* Постнекротична псевдокіста підшлункової залози.
Назвіть основні етіологічні фактори гострого панкреатиту? В. Рак головки підшлункової залози.
А.* Холелітіаз, зловживання алкоголем, травма підшлункової залози, патологія великого С. Абсцес сальникової сумки.
дуоденального соска (ВДС). D. Асцит.
В. Жовчнокам’яна хвороба, хронічний алкоголізм, цироз печінки. Е. Хронічний гепатит, гепатомегалія.
С. Гнійний холангіт, хронічний алкоголізм, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої
кишки, перитоніт. 23.У хворої, 38 років, яка страждає ЖКХ, за добу до огляду з'явився сильний біль в правому
D.Хронічний коліт, синдром подразненої кишки, недостатність баугіневої заслінки. підребер'ї і епігастрії з ірадіацією в праву лопатку, нудота. Під час больового нападу була
Е. Хронічний гепатит, хронічний холецистит, хронічний панкреатит. остуда, температура підвищилася до 38 ˚С. Через добу з'явилася жовтяниця. Стан середньої
тяжкості. Шкіра та склери субіктерічного забарвлення, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт при
19. Під час операції з приводу хронічного панкреатиту виявлена різко ущільнена підшлункова пальпації м'який, болючий в епігастрії. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Щоткіна-
залоза. Вірсунгова протока різко розширена (до 1 см), напружена, пальпаторно в ній Блюмберга, Ортнера, Мюссе негативні. Симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона позитивні.
визначаються конкременти. У холедоху патології не виявлено. Білірубін в крові - 36 мкмоль / л, діастази сечі - 1024 од. Поставте попередній діагноз.
Яка оптимальна тактика хірурга? А. Пухлина воріт печінки, холангіт.
А. Резекція підшлункової залози. В. Гострий панкреатит, набряк голівки підшлункової залози.
В. Розсічення Вірсунгової протоки, видалення конкрементів, зовнішнє дренування протоки. С. Гострий деструктивний холецистит, механічна жовтяниця.
С.* Поздовжнє розсічення головної панкреатичної протоки, видалення конкрементів, D. * Холедохолітіаз, гострий біліарний панкреатит.
накладення поздовжнього панкреатоєюноанастомозу за Ру. Е. Гострий гепатит.
D. Назобіліарне дренування панкреатичної протоки.
Е. Зовнішнє дренування жовчних проток. 24. Хворий поступив зі скаргами на гострі болі у верхній половині живота, блювоту, затримку
випорожнень та газів. Захворювання пов'язане з прийомом алкоголю і жирної їжі. При огляді
відзначається здуття живота, тимпаніт в проекції поперечно-ободової кишки. Позитивний
20. Хворий протягом місяця знаходився на лікуванні у хірургічному відділенні з гострим симптом Мейо-Робсона. Госпіталізований з підозрою на гострий панкреатит. Які дослідження
панкреатитом. При виписці наявна постнекротична кіста сальникової сумки, підтверджена необхідні для уточнення діагнозу?
даними УЗД і КТ. Рекомендована повторна госпіталізація в плановому порядку для А. Рентгенологічне дослідження шлунка з барієм.
оперативного лікування з приводу псевдокісти. В. Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
Які оптимальні терміни для оперативного лікування з приводу псевдокісти? С. ФГДС.
А. Через 1-2 місяці. D. Іригоскопія.
В.* Через 4-6 місяців. Е. * УЗД, визначення амілази крові, діастази сечі.
С. Через 3-4 тижні.
D. Через 1 рік. 25. Хворий П., 54 років, перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з діагнозом гострий
Е. Оперативне лікування не потрібно. панкреатит. При обстеженні відзначається підвищення цифр амілази крові і білірубіну.
240
Виконано фіброгастродуоденоскопію. З якою метою призначається ФГДС у хворих з гострим D. Амілаза крові вище 200 од., Діастазу сечі - више1024 од., Панкреатичний інфільтрат.
панкреатитом? Е. Формування зовнішньої або внутрішньої панкреатичної нориці.
А.* Оцінка стану великого дуоденального сосочка.
В. Підтвердження діагнозу гострого панкреатиту. 30. Під час операції з приводу гострого біліарного панкреатиту голівка і тіло підшлункової
С. Уточнення локалізації процесу в підшлунковій залозі. залози різко набряклі, покриті стеариновими бляшками, жовчний міхур дещо збільшений в
D. Визначення поширеності ураження залози. розмірах, напружений, пальпаторно містить конкременти.
Е. Встановлення форми гострого панкреатиту. Тактика хірурга?
А.Холецистостомія, видалення конкрементів, дренування жовчного міхура.
26.При пальпації живота у хворого з гострим панкреатитом виявлена поперечна больова В. * Холецистектомія, дренування холедоха за Піковським, дренування сальникової сумки.
резистентність передньої черевної стінки в проекції підшлункової залози. С. Абдомінізація підшлункової залози, обколювання її антиферментні препаратами.
Який симптом виявлений у хворого? D. Видалення стеаринових бляшок, дренування сальникової сумки, дренування області
А. Мейо - Робсона. жовчного міхура.
В. * Керта. E. Холецистоентероанастомоз, наскрізне дренування сальникової сумки.
С. Грея - Тернера.
D. Мондора. 31. Хворий скаржиться на сильний біль у верхній половині живота оперізуючого характеру,
Е. Воскресенського. багаторазову блювоту. Стан важкий. Збуджений. Склери іктеричні. Пульс 120 уд/хв., АТ 70/40
мм рт.ст. Язик сухий. Живіт роздутий, при пальпації відзначається різка хворобливість у верхніх
27. Під час термінової операції у хворого з гангренозним холециститом після розтину черевної відділах. Перистальтика кишечника не визначається. Навколо пупка синюшно-багряні плями.
порожнини виявлено, що на великому сальнику, брижі поперечно-ободової кишки є осередки Сформулюйте попередній діагноз.
стеатонекрозу, заочеревинний простір в області 12-п кишки, різко набряковий, імбібірований А. * Гострий панкреатит.
жовчю. В. Перфоративна виразка шлунка.
Яке ускладнення розвинулося у хворого? С. Гострий тромбоз мезентеріальних судин.
А. Періміхуровий абсцес. D. Гострий холецистит.
В. Заочеревинна флегмона внаслідок переходу запального процесу з жовчного міхура на Е. Розрив аневризми аорти.
очеревину.
С. Перфорація жовчного міхура, дифузний перитоніт. 32. При проведенні лапароскопії у хворого з підозрою на гострий панкреатит встановлено
D. * Жировий панкреонекроз. жировий панкреонекроз. Які характерні ознаки жирового панкреонекрозу?
Е. Розпад пухлина голівки підшлункової залози. А.Наявність геморагічної рідини в черевній порожнині.
В. Ізольований пневматоз поперечно-ободової кишки.
28. Хворий скаржиться на періодичний біль в епігастрії, нудоту, погану переносимість жирної С. * Наявність вогнищ стеатонекроза, випіт солом'яно-жовтого кольору.
їжі, наявність в калі неперетравлених залишків їжі, слизу. На УЗД підшлункова залоза D. Збільшена печінка з нальотами фібрину.
ущільнена, дещо збільшена в розмірах, в жовчному міхурі є конкременти. Виставлено діагноз Е. Залучення в запальний процес шлунка і кишечника.
хронічного панкреатиту. Яка етіологічна причина є домінуючою при виникненні хронічного
панкреатиту у даного хворого? 33. Хворий 46 років скаржиться на наявність пухлиноподібного утворення у верхній половині
А. Хронічний гастродуоденіт. живота, яке поступово збільшується в розмірах, помірний постійний біль. З анамнезу відомо, що
В. Дуоденостаз. близько року тому переніс важкий напад гострого панкреатиту. Стан хворого задовільний. В
С. * Жовчнокам'яна хвороба. епігастрії та лівому підребер'ї пальпується щільноеластічної консистенції пухлиноподібне
D. Хронічний алкоголізм. утворення розміром 18x15x10 см. При Rö-скопії шлунка зазначено відсування його наперед і
Е. Хронічний ентероколіт. вправо, «підкова» дванадцятипалої кишки розгорнута, поперечна ободова кишка відтіснена
донизу. Який попередній діагноз можна поставити?
29. Хворий поступив до хірургічного відділення через 16 годин від початку захворювання з А. * Постнекротична псевдокіста сальникової сумки.
клінікою гострого панкреатиту. Стан важкий. Розпочата інтенсивна терапія, проте стан не В. Пухлина шлунка.
покращився. При огляді в динаміці виставлені показання до термінового оперативного С. Пухлина лівої частки печінки.
лікування. D. Рак головки підшлункової залози.
Які ранні свідчення до оперативного лікування при гострому панкреатиті? Е. Абсцес сальникової сумки.
А. Важкий панкреатит, утворення кісти підшлункової залози великих розмірів.
В. Непевності у визначенні діастази, відсутності поліпшення після проведеного 34. Хворий скаржиться на болі в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту.Захворювання
консервативного лікування без ознак перитоніту. пов'язане з похибкою в дієті. Черговим хірургом передбачається гострий панкреатит.
С.* Перитоніт, стійка поліорганна недостатність, що не піддається терапії протягом 1-3 діб, Призначено план обстеження. Які обстеження необхідні при підозрі на гострий панкреатит?
супутня патологія жовчних шляхів (біліарний панкреатит).
241
А. Загальний аналіз крові, група крові і резус-фактор, цукор крові, загальний аналіз сечі, D. Поліпшення кровопостачання залози.
фіброгастроскопія. Е. * Все перераховане вище.
В. * Загальний аналіз крові, амілаза крові, діастаза сечі, печінкові проби, Rö-скопія черевної
порожнини, УЗД, ФГДС, лапароскопія. 39. Хворий оперується з приводу гострого калькульозного холециститу. При інтраопераційній
С. Печінкові проби, коагулограма, холецистохолангіографія, електроліти сироватки крові, ревізії підшлункова залоза і парапанкреатична клітковина набряклі, в черевній порожнині є
бронхоскопія. випіт солом'яно-жовтого кольору,при дослідженні випоту - амілаза 620 ммоль /л. Яке
D. Загальні аналізи крові та сечі, цукор крові, печінкові трансамінази, оглядова рентгеноскопія ускладнення у хворого? Тактика хірурга?
органів грудної та черевної порожнини, іригоскопія. А. Жовчний перитоніт. Типова холецистектомія.
Е. Загальні аналізи крові, амілаза крові, пасаж барію по кишечнику, гастродуоденоскопія. В. * Гострий панкреатит (набрякова форма). Після видалення жовчного міхура дренування
холедоха через куксу протоки міхура.
35. Хворий поступив зі скаргами на постійний, тупий, розпираючий біль у животі. Місяць тому С. Жировий панкреонекроз. Холецистектомія, санація, дренування черевної порожнини.
виписаний з хірургічного відділення, де лікувався з приводу гострого панкреатиту. При D. Тромбоз мезентеріальних судин. Резекція кишечника.
пальпації в епігастральній ділянці пальпується об'ємне утворення. Температура тіла нормальна, Е. Гострий панкреатит. Накласти холециститостому.
у загальному аналізі крові запальних змін немає. Припускається постнекротична псевдокіста
підшлункової залози. 40. Хворий поступив з клінікою гострого панкреатиту через 12 годин від початку захворювання.
Який з наведених методів є найбільш інформативним у діагностиці кісти підшлункової залози? Стан важкий. Розпочата протипанкреатична консервативна терапія, проте поліпшення не
А. ЕРПХГ; настало. Виставлені показання до екстреної операції. Які показання до оперативного лікування
В. Дослідження пасажу барію по кишечнику; при гострому панкреатиті в ранні терміни?
С. Біохімічне дослідження; А. * Перитоніт, стійка або прогресуюча поліорганна недостатність, незважаючи на інтенсивну
D. * УЗД; терапію протягом 1-3 діб, поєднання з ЖКХ (біліарний панкреатит).
Е. ФГДС. В.Нестримне блювання.
36. Хворий поступив з клінікою важкого гострого панкреатиту через 8 годин від початку С. Паралітична кишкова непрохідність.
захворювання. Розпочата інтенсивна протипанкреатична терапія. Які можливі ранні ускладнення D. Поширення запального процесу на всю залозу.
гострого панкреатиту? Е. Абсцес підшлункової залози.
А.* Шок, перитоніт, поліорганна недостатність.
В. Гіпертермія, задишка, спайкова кишкова непрохідність. 41. Хворий скаржиться на сильний біль у верхніх відділах живота, ірадиюючий в праву
С. Шок, кровотеча, проривна виразка дванадцятипалої кишки. надключичну область, нудоту, багаторазову блювоту. Початок захворювання пов'язує з
D. Гостра серцево-судинна недостатність, тяжкі порушення екзокринної та ендокринної функції вживанням алкоголю. Загальний стан важкий. Обличчя гіперемоване. АТ - 70/40 мм рт.ст. При
підшлункової залози. рентгенографії живота - патологічних тіней не виявлено. Амілаза крові - 154 ммоль/ л.
Е. Абсцес підшлункової залози, сальникової сумки, панкреонекроз. Сформулюйте попередній діагноз.
А. * Гострий панкреатит.
37. Хворий С., 35 років, госпіталізований в хірургічне відділення з клінікою гострого В. Гострий інфаркт міокарда.
панкреатиту. При лапароскопії виявлені вогнища стеатонекрозу, помірна кількість солом'яно- С. Перфоративная виразка шлунка.
жовтого ексудату, що характерно для жирового панкреонекрозу. Який механізм розвитку D. Тромбоз мезентеріальних судин.
жирового панкреонекрозу? Е. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти.
А. Протеолітичний некробіоз панкреоцітов під впливом трипсину та інших протеолітичних
ферментів. 42. У хворого Р., 47 років, інтенсивний біль на 2 - 3 см. вище пупка, який посилюється в
В. Вплив еластази на стінки венул та міжчасткові сполучнотканинні перемички. горизонтальному положенні, вночі. Голодні болі, що не проходять після їжі, а навпаки,
С. * Пошкоджуюча дія на панкреатоціти і інтерстиціальну жирову клітковину ліполітичних посилюються після надмірного її вживання. Два роки тому переніс гострий панкреатит. Про яке
ферментів. захворювання можна подумати?
D. Спонтанне купірування аутолітичних процесів і інволюція дрібновогнищевого А. * Хронічний панкреатит.
панкреонекрозу. В. Виразкова хвороба.
Е. Приєднання інфекції на тлі набрякового панкреатиту. С. Хронічний холецистит.
D. Хронічний гастрит.
38. Під час операції з приводу гострого деструктивного панкреатиту проведена абдомінізацію Е. Дискінезія жовчного міхура.
підшлункової залози. З якою метою проводиться абдомінізація підшлункової залози при
гострому панкреатиті? 43. Хвора, 54 років, була взята на операцію з приводу перитоніту неясної етіології. На операції
А. Обмеження патологічного процесу в черевній порожнині. виявлено, що в черевній порожнині близько 1,5 л геморагічного випоту, у малому і великому
В. Припинення надходження ферментів і продуктів розпаду в заочеревинний простір. сальнику плями стеатонекрозу. При розтині шлунково-ободової зв'язки встановлено, що
С. Припинення надходження ферментів і продуктів розпаду в брижі товстої і тонкої кишки. підшлункова залоза і заочеревинний простір просякнуті кров'ю, дольчатий малюнок залози
242
відсутній. Жовчний міхур різко напружений, при натисканні погано спорожняється, стан надзвичайно тяжкий. Хворий млявий, адинамічний, неадекватний. Шкірні покриви
конкрементів не містить. З яким захворюванням зустрівся хірург? бліді, акроцианоз, тахіпне до 34 на хв . Дихання послаблене, розсіяні сухі і вологі хрипи.
А. Розрив аневризми черевного відділу аорти. Ваш попередній діагноз? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
В. Перфоративна виразка задньої стінки шлунка. A. Сепсис, посів крові, ретгеноскопія легенів. +
С. Гострий холецистопанкреатит. B. Злоякісний перебіг флегмони. Загальний аналіз крові і сечі.
D. * Змішаний панкреонекроз. Консультація пульмонолога.
Е. Гемангіома лівої частки печінки. С. Злоякісний перебіг флегмони передпліччя. Аналіз крові. Кількість еритроцитів і гемоглобін.
Цукор крові.
44. Хворий поступив до хірургічного відділення з клінікою гострого панкреатиту. При D. Злоякісний перебіг флегмони, ускладнений пневмонією. Рентгеноскопія грудної клітки.
лапароскопії є серозний випіт у черевній порожнині і бляшки стеатонекрозу. Який формі E. Злоякісний перебіг флегмони ускладнився інтоксикаційним синдромом. Загальний аналіз
панкреатиту відповідають дані лапароскопії? крові, сечі, печінкові проби.
А. Набряковому панкреатиту.
В. * Жировий панкреонекроз. 3. Хворий Т., 25 років, поступив в клініку з приводу карбункула шиї. Хворіє близько 8 днів,
С. Геморагічному панкреонекрозу. лікувався амбулаторно, але стан з кожним днем погіршувався, з'явилася висока температура
D. Гнійному панкреатиту. вечорами до 39,2 ° С, вранці до 37, 9 С. Скарги при госпіталізації на загальну слабкість,
Е. Такі зміни не характерні для гострого панкреатиту. нездужання, задишку у спокої. Шкірні покриви бліді, склери і видимі слизові іктеричні. Пульс
110 уд.за хв. А / Д = 115 / 80 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Край її
45. Хворий поступив через 6 годин від початку захворювання з клінікою перитоніту неясної болючий при пальпації. Нв -71,6 г / л; Ер -2 х1012 / л. Лейкоцитоз-23×109/л цукор крові 13
етіології. Захворювання пов'язує з похибкою в дієті. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. При мкмоль/л.
оглядовій рентгеноскопії є реактивний стан кишечника, вільного газу не виявлено. При Ваш можливий діагноз? Які необхідні додаткові методи обстеження? Дія хірурга?
біохімічних дослідженнях виявлено підвищення амілази крові та діастази сечі. Яке A. Карбункул шиї, тяжкий перебіг на тлі цукрового діабету. Печінкові
інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення причини перитоніту? проби. Адекватний розтин карбункула. Посів крові.
А. * Лапароскопія. B. Карбункул шиї, злоякісний перебіг, УЗД печінки. Аналіз крові на
В. УЗД. цукор. Широкий розтин карбункула.
С. Комп'ютерна томографія. C. Карбункул шиї ускладнився гепатитом. Печінкові проби, оглядова
D. Селективна ангіографія. рентгеноскопія черевної порожнини. Широкий розтин карбункула.
Е. ФГДС. D. Карбункул шиї, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, який ускладнився сепсисом.
Широкий розтин карбункула. Посів крові.+
E. Карбункул шиї, тяжкий перебіг. Цукровий діабет, який ускладнився токсичним гепатитом.
Завдання- 4. Хворий Р, 65 років, поступив в клініку з приводу карбункула потиличної області, цукрового
Сепсис. діабету. При госпіталізації хворого стан розцінено як тяжкий. Шкірні покриви бліді, іктеричні.
Пульс 112 уд. за хв. А / Д = 100/60 мм. рт. ст. Дихання прискорене 28 подихів за хв. На операції
1.Хвора М., 16 років, поступила в клініку у тяжкому стані. За 8 днів до госпітализації видавила видалені некротичні маси. Проте стан не поліпшувався, температура тіла не знижувалася, м'які
фурункул на обличчі, загальмована, адинамічна, шкірні покриви і видимі слизові бліді, тканини різко інфільтровані навколо та в глибину. При ревізії рани встановлено, що гній
іктеричні. Язик сухий. Обкладений. Температура ввечері 39,6°С, вранці 38,2°С. Тахікардія до поширюється під фасцію. Яку помилку допустив хірург під час першої операції? Ваш діагноз?
120 уд. за хв. А/Д = 120/70 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. На лобі і Які потрібні додаткові методи обстеження? Подальша лікувальна тактика?
лівій щоці інфільтрати після видавлювання фурункулу. Лейкоцитоз 14х109/л, П -25%, білірубін A. Карбункул потиличної області. Тяжкий перебіг. Цукровий діабет.
68,42 млмоль/л, АЛТ 33,1 од., ACT 24,3 од. З крові висіяний патогенний стафілокок. Ваш Ускладнення нижньодольова пневмонія. Рентгеноскопія грудної клітки. Недренований гнійник.
діагноз? Причина такого стану? B. На фоні цукрового діабету, тяжкий перебіг карбункула, ускладнений
A. Інфекційний гепатит, видавлювання фурункулу. сепсисом. Недорозкрита підфасціальна флегмона. Посів крові. Рентгеноскопія грудної клітки.
B. Цироз печінки внаслідок фурункульозу. Розтин підфасцільного гнійника +
C. Сепсис внаслідок видавлювання фурункулу на обличчі + C. Тяжкий перебіг карбункулу потиличної області, ускладнений
D. Важкий перебіг фурункульозу на обличчі після видавлювання. септичним станом. Недорозкритий гнійник і недренований. Не призначено КТ голови.
D. Септичний стан внаслідок видавлювання фурункула, важкий перебіг. D. Карбункул потиличної області, важкий перебіг. Нерозкритий гнійник. Не призначені
антибіотики широкого спектру дії.
2.Хворий К., 57 років, хворіє 12 днів, коли після повторної новокаїнової блокади з E. Карбункул потиличної області, який ускладнився підфасцільною флегмоною. Нерозкритий
гідрокортизоном в області правого плечового зчленування з приводу періартриту, розвинулась гнійник, не призначений загальний аналіз крові, і не проведена спірометрія.
флегмона. Незважаючи на широкий розтин флегмони і іммобілізацію, місцевий гнійний процес
прогресував. Повторні розкриття затіків інтоксикацію не зменшили. При надходженні в клініку
243
5. Хворий С., 37 років, поступив в клініку з діагнозом карбункул верхньої губи. Верхня губа і D. Лактаційний мастит, який ускладнився гіпертермією та анемією. Розтин маститу.
ліва половина обличчя різко набряклі, гіперемовані, і набряклість поширилася на протилежну Загальний аналіз крові. Лікування в ВРІТ.
сторону обличчя. Температура 38,9° С. Скарги на загальну слабкість, головний біль. Про яке E. Лактаційний мастит, який ускладнився абсцедуванням. УЗД або КТ молочної залози. Розтин і
ускладнення можна думати? Які дії хірург повинен зробити? дренування затіків. Лікування в ВРІТ.
A. Запальний процес перейшов на протилежний бік.
Призначити антибіотики широкого спектру дії. 8. Хворий Л, 12 років, поступив в клініку з діагнозом розлитий гнійний перитоніт внаслідок
B. Сепсис. Зробити розтин карбункула. Перевести хвору у реанімаційне гангренозно-перфоративного апендициту. Проведена операція апендектомія, санація і
відділення + дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді розкривалися міжкишкові
С. Карбункул губи, гіпертермія. Інтоксикація. Лікування абсцеси, виникали гнійний плеврит то ліворуч, то праворуч. Хворий приймав відповідне
консервативне. лікування, проте на 12 добу настав летальний результат. На розтині в печінці множинні абсцеси.
D. Карбункул губи, ускладниться резорбтивною лихоманкою. Лікування консервативне. Збільшена селезінка. У легенях дрібні абсцеси.
E. Карбункул губи, ускладниться абсцедуванням обличчя з протилежного боку. Призначити Яке ускладнення виникло після операції? Ваш повний діагноз?
УВЧ та антибіотики. А. Гострий гангренозний апендицит, який ускладнився розлитим перитонітом і міжкишковим
абсцессом.
6.У хворої Ф., 21 рік, на 8 добу після пологів з'явився біль в правій молочній залозі. За В. Гострий гангренозний апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився правостороннім
допомогою не зверталася, бо думала, що після годування залишається молоко. Незабаром плевритом.
з'явилася температура 38 - 40°С з остудою. Язик і губи сухі, скаржиться на безсоння, головні С. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився гіперспленізмом.
болі, відсутність апетиту. Шкірні покриви бліді, молочна залоза збільшена, пастозна, шкіра над D. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився сепсисом. +
нею гіперемована, блискуча, в центрі цианотична з темним відтінком, сосок втягнутий. При Е. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився абсцедуванням легенів.
пальпації визначається пастозність і флуктуація. Лейкоцитоз 17х109 / л, гемоглобін 71,24 г / л.
При розтині гнійника і дренування його стан не покращився. Температура не знижувалася. 9. Хворий 0., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного ректального
Лейкоцитоз 20x109 / л, в сечі білок. Еритроцитів 15 -20 в полі зору. Іктеричні склери. При парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний парапроктит, порожнина не обстежувалася,
пальпації печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги, болюча. Ваш попередній діагноз? Дія промита перекисом водню і фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний
хірурга? стан не покращився. Пульс 11О уд. за хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 16x109/л., зі зсувом
A. Гнійний мастит, який ускладнився сепсисом. Лікування оперативне. Після лейкоформули вліво. На наступну добу процес поширився на стегна і передню черевну стінку.
операції хвору перевести в ВРІТ. + Повторна операція - після ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З
B. Гнійний мастит, який ускладнився пілефлебітом. Розтин маститу, крові висіяний стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне антибактеріальне і
призначити антибіотики. корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне одужання. Ваш діагноз?
C. Гнійний мастит, який ускладнився гепатитом. Розтин маститу, Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела помилка?
антибіотики, консультація інфекціоніста. A. Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками і
D. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився цирозом печінки. Розтин маститу, призначити сепсисом +
антибіотики та гепатопротектори. B. Недорозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на стегна.
E. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився портальною гіпертензією. Розтин маститу. C. Не дорозкритий парапроктит, виникло осложнененіе у вигляді затекло
Призначення антибіотиків. на передню черевну порожнину.
D. Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією.
7. Хвора С, 26 років. Після пологів на сьому добу з'явився біль в молочній залозі. Підвищилася Е. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився лейкоцитозом та
температура до 38 ° С. Лікувалася амбулаторно, ще через 5 днів стан не поліпшувався. У клініку анемією.
поступила у вкрай тяжкому стані. Температура сягала 40 ° С, пульс 120 уд.за хв. Язик і губи
сухі, шкірні покриви бліді. Молочна залоза збільшена, набрякла, болюча, пастозна. Шкіра 10. Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з приводу кісткового панарицію
блідого і синьо-багряного кольору, місцями вкрита пухирями. На деяких ділянках некроз шкіри. першого пальця. Протягом усього попереднього тижня лікувався в поліклініці,де був розкритий
Сосок втягнутий, регіонарні лімфовузли збільшені і болючі, шкіра над ними гіперемована. панарицій, стан не покращився, набряк перейшов на передпліччя.
Лейкоцитоз 25x109 / л, різкий зсув формули вліво. У сечі 0,95 промілі білка, лейкоцити, Направлений на стац. лікування. Об'єктивно: перший палець потовщений, синьо багрового
еритроцити і зернисті циліндри. При пальпації живота, різко больова збільшена печінка. Ваш кольору. На внутрішній поверхні передпліччя в нижній третині визначається різка набряклість,
діагноз? Що потрібно ще зробити для постановки правильного діагнозу? Тактика хірурга? шкіра гіперемована. Визначається флуктуація, різко виражений малюнок підшкірних судин з
А. Лактаційний мастит, який ускладнився двохстороннім пієлітом. УЗД молочної залози. гіперемією. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 112 уд. за хв., А / Д = 100/60
Консультація уролога після розтину маститу. мм.рт.ст. Дихання поверхневе 30 в хв. Хворий ейфорічний. Лейкоцитоз 18х109 / л
В. Лактаційний мастит, який ускладнився гепатитом. КТ печінки, печінкові проби, розкриття Тактична помилка хірурга? Ваш діагноз? Призначте лікування.
маститу. Консультація інфекціоніста. A. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився пандактелітом.
С. Лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом, посів крові. Розтин маститу. Лікування в Кістковий панарицій повинен лікуватися в стаціонарі.
ВРІТ + B. Кістковий панарицій першого пальця, що ускладнився в Пироговий
244
простір. Лікування повинно бути стаціонарним. А / Д = 100/50 мм.рт.ст. хвора ейфорічна. В аналізі крові еритроцитів 2,6×1012/ л,
C. Кістковий панарицій першого пальця, затік на передпліччі. Ускладнений лейкоцитів 14×109 / л., П-12%. В аналізі сечі 0,9 промілі білка, лейкоцити на 0,5 поля зору. На
сепсис. Лікування в стаціонарних умовах. +
D. Кістковий панарицій першого пальця з руйнуванням суглоба. Лікування в стаціонарі. плечі та в області ліктьового згину некроз тканин, що проникає вглиб. В області плечового пояса
E. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився дихальною недостатністю. Лікування посилення судинного малюнка. Яке виникло ускладнення? Ваш можливий діагноз? План
в стаціонарі. обстеження?
A. Бешиха правої верхньої кінцівки. Сепсис. Посів крові. +
11. Хворий Ш., 38 років, гінеколог. Під час гнійної операції поранив голкою B. Бешиха правої верхньої кінцівки. Тяжкий перебіг.
Палець, не надавши цьому особливого значення. На наступний день звернувся до хірурга. Рентгенографія правої верхньої кінцівки.
При огляді, вказівний палець і його нігтьова фаланга дещо потовщена, C. Бешиха правої верхньої кінцівки з переходом на плечовий
болюча. За допомогою зонда знайдена найболючіша точка де і було пояс, важкий перебіг, рентгеноскопія грудної клітини.
проведено розтин, гною не отримано, рана промита, накладена пов'язка. D. Бешихове запалення правої верхньої кінцівки. Гіпертермія. УЗД серця.
Рекомендована хворому госпіталізація від якої категорично відмовився. Всю E. Бешихове запалення верхньої кінцівки. Гіпотонія і анемія. ФГДС, пальцеве дослідження
ніч не спав через болі в правій руці. Вранці вже чекав хірурга. Хворий прямої кишки.
ейфорічний, на верхній кінцівці виражений лімфангоїт до пахвової
западини, температура 38,7 ° С, АД-95/50 мм.рт.ст. Хворий госпіталізований в реанімаційне 14. Хворий Т., 39 років, доставлений в клініку з широкою рваною раною на гомілці і стегні.
відділення. Розпочато інтенсивна терапія, що включає антибіотики широкого спектру дії, Вчора близько 22.00, переходячи дорогу, був збитий машиною. Всю ніч знаходився вдома.
дезіктоксікаційна терапія ГБО. Ваш діагноз? Вранці через виражені болі та втрати крові доставлений в клініку. При огляді стан важкий.
Яке ускладнення виникло під час операції? Температура 37,8° С, пульс 96 уд.за хв. А / Д -100/50 мм.рт.ст. пошкодження кісток немає, але
A. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Лімфангоїт. рана рвана, глибока з пошкодженням м'язів, гематома. Після обробки рани, на наступний день
B. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Виражена температура трохи підвищилася, кінцівка набрякла. Еритроцитів 3,5×1012/л, Нв -112 г / л,
інтоксикація. лейкоцитоз-8х109/л. Про які ускладнення можна говорити? Яке лікування?
C. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Гіпертермія. A. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, антибіотики широкого
D. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця, гіпотонія. спектру дії. Інфузійна терапія.
E. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Сепсис. + B. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча. Хірургічне
лікування.
12. Хворий П., 52 роки, поступив в клініку з приводу великого постінфекціонного абсцесу в C. Політравма з розтрощенням м'яких тканин. Шок. Виведення хворого з
області сідниці. Пару днів тому в амбулаторних умовах зроблена ін'єкція якихось ліків. На другу шоку.
добу відчув біль в цьому місці і затвердіння. Незабаром підвищилася температура до 37 ° С. В D. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча з утвореної гематоми. Синдром
амбулаторних умовах розкритий абсцес, виділилося до 5 мл гною. Рана промита і дренована. системної запальної відповіді. Лікування в умовах ВРІТ, антибіотики широкого спектру дії,
Поліпшення не настало. Стан погіршився, температура підвищилася до 38,2°С, була остуда, ГБО. +
хворий направлений в стаціонар. Стан важкий, скарги на болі в області рани, при пальпації E. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча, гіпотонія. Заповнення втрати крові.
визначається глибоко інфільтрат, температура 38,6 ° С. Пульс 11О уд.за хв. Хворий ейфорічний, Хірургічна обробка рани.
погано орієнтований. Лейкоцитоз крові 13х109 / л зі зсувом формули вліво. А/Д - зі схильністю
до гіпотонії. Яку помилку допустив лікар під час першої операції? Яке ускладнення виникло? 15. Хворий Н., 37 років, поступив в клініку з підозрою на сепсис. Лікувався амбулаторно з
A. Тривалий час спостерігався в амбулаторних умовах. Гіпертермія. приводу абсцедуючого гідраденіту. Назвіть клінічні дані характерні для сепсису? Які методи
B. Недорозкритий абсцес, довго спостерігався в амбулаторних умовах. обстеження необхідно провести?
Сепсис + A. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску,
C. Недорозкритий абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах. порушення функції нирок, печінки. Підвищення лейкоцитів. Посів крові. +
Гіпотонія. B. Лихоманка, розлад дихання, зниження А / Д, розлад шлунково-кишкового тракту. Загальний
D. Недорозкритий постін'єкційний абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах. аналіз крові і сечі.
Виражений лейкоцитоз. C. Лихоманка, ослаблене дихання, зниження А / Д, ацетон у сечі.Печінкові проби, ШОЕ.
E. Недорозкритий постін'єкційний абсцес, лікування амбулаторне. Процес поширився на глибше D. Загальний стан середнього ступеня, лихоманка, блідість шкірних покривів, тахікардія. УЗД
розташовані тканини. серця, загальний аналіз крові.
Е. Хворий млявий, адинамічний. Підвищення температури, високий лейкоцитоз, поганий
13. Хвора Ж., 45 років, лікувалася амбулаторно з приводу бешихи, призначені перев'язки з апетит, нездужання. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини та грудної клітки.
фурациліном через день і якісь таблетки. До кінця тижня стан хворої помітно погіршився.
Підвищилася температура до 38 ° С. Посилилися біль у плечі, кисть і передпліччя набряклі. 16.Хвора Р., 22 роки, поступила в клініку з діагнозом септичний шок. Назвіть клінічні ознаки
Через погане самопочуття викликали лікаря швидкої допомоги і була госпіталізована у септичного шоку. Де хвора повинна лікуватися? Що потрібно зробити що б вивести хвору з
відділення. При огляді загальний стан важкий. Висока температура до 39 °С. Пульс 116 уд.за хв. шоку?
245
A. Підвищення температури до 38,3 ° С, розлад дихання, лейкоцитоз, оперативне лікування через 3-4 місяці. Проте через 2 тижні після виписки зі стаціонару
поганий апетит. У хірургічному відділенні. з'явилися болі в епігастральній ділянці, підвищилася температура до 38 ° С з остудами. Так як
B. Шкірні покриви бліді, тахікардія, гіпертермія, тахікардія. стан хворого катастрофічно погіршився, його було госпіталізовано в клініку. Після короткого
Олігурія. Лікування в хірургічному відділенні. Температура тіла 35,6 ° С, обстеження виставлені показники до оперативного лікування. При розтині черевної порожнини
брадикардія, А / Д - 120/60 мм рт. ст. була розкрита постнекротична кіста з видаленням до 700 мл гною. Післяопераційний період
C. Нудота і блювання. Хвора покрита холодним потом. Лікування в хірургічному відділенні. перебігав важко, температура тіла 38,2 ° С, лейкоцитоз крові 15x109/л зі зсувом формули вліво.
D. Раптово виникла пірогена реакція, температура тіла 39-40° С, тахікардія до 130-150 уд.за хв. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки виявлено великофокусні інфільтрати другого
Артеріальна гіпотонія нижче 80 мм.рт.ст. Остуда, потовиділення, олігоанурія. + сегменту праворуч і верхньої частки ліворуч. Яке ускладнення виникло? План лікування?
Е. Підвищення артеріального тиску, брадикардія, шкірні покриви гіперемовані, склери A. Двобічна вогнищева пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.
іктеричні. Лікування в хірургічному відділенні. B. Посттравматична кіста, що нагноїлась та двостороння пневмонія.
Антибіотики широкого спектру дії.
17.Хвора М., 18 років, переведена з районної лікарні в клініку з діагнозом двосторонній гнійний C. Двобічна вогнищева пневмонія та легенева недостатність.
лактаційний мастит. П'ять днів тому був розкритий двосторонній гнійний мастит. Зважаючи на Антибіотики широкого спектру дії. Лікування в ВРІТ.
погіршення стану хвора переведена в клініку. При надходженні стан хворої тяжкий, температура D. Сепсис. Антибіотики широкого спектру дії. ГБО. Лікування в ВРІТ. +
тіла 38,9 ° С, язик сухий, на губах коричневі корки. Пульс 114 уд.за хв. А / Д = 100/60 мм.рт.ст. Е. Двостороння вогнищева пневмонія. Лейкоцитоз. Антибіотики широкого спектру дії.
Дихання поверхневе, часте, 32 за 1 хв. Шкіра на обох молочних залозах гіперемована, набрякла,
місцями темного кольору, є пухирі з серозно-брудною рідиною. З обох сторін на молочній залозі 20.Хворий М., 65 років, оперований з приводу деструктивного апендициту, дифузного серозно -
є по дві невеликі рани, через які проведені гумові випускники. Відокремлюване гнійне з брудно- фібринозного перитоніту. Черевна порожнина осушена від випоту та рана вшита без
сірим некротичним нальотом. Лейкоцитоз 19х109/л зсув формули вліво. У сечі білок. Ваш дренування. Післяопераційний період перебігав важко, температурна реакція не знижувалася.
діагноз? Яку помилку допустив хірург під час першої операції? Ваш план лікування? З'явилася тахіпное. В аналізі крові лейкоцитоз 13x108/л із зсувом формули вліво. Ревізія рани не
A. Двосторонній лактаційний мастит. Тяжкий перебіг. Недостатнє дала позитивної відповіді. Взято кров на посів, результат негативний. При оглядовій
дренування рентгеноскопії грудної клітки визначаються дрібновогнищеві затемнення переважно в нижніх
B. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, недостатнє розкриття і відділах легень. Через три дні повторна рентгенологічна картина негативна. Тенденція до злиття
дренування ран. дрібновогнищевих затемнень в більші. З'явився випіт в плевральній порожнині. Тактична
C. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, важкий перебіг. помилка хірурга під час першої операції? Яке ускладнення виникло? Які додаткові дослідження
Гіпертермія. Не достатньо розкритий гнійник. необхідно провести?
D. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. Недостатньо A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Багаторазовий посів крові +
розкритий гнійник і недостатньо дренований. + B. Не дренована черевна порожнина, нижньодольова пневмонія. КТ грудної
Е. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився дихальною недостатністю і клітки.
гіпотонією. Недостатньо розкритий гнійник. C. Не дренована черевна порожнина, двосторонній ексудативний плеврит.
Пункція плевральної порожнини.
18.Хворий X., 34 роки, поступив в клініку з довго незагоюваною раною. Після розтину D. Не дренована черевна порожнина. Нижньодольова пневмонія, що ускладнилася ексудативним
флегмони кисті в області тенора, кисть набрякла, рана сіро-брудного кольору, грануляції плевритом. Пункція плевральної порожнини, посів ексудата.
відсутні. Температура вечорами до 38 ° С, вранці 37,6 ° С. Лікар приймального відділення Е. Не дренована черевна порожнина, легенева недостатність.
запідозрив сепсис. Які дослідження потрібно провести щоб підтвердити або відкинути такий Бронхоскопія, посів вмісту з бронхів.
діагноз? Які клінічні прояви сепсису?
A. Призначити загальний аналіз крові та сечі. УЗД черевної порожнини. Висока температура, 21. Хворий Р., 23 роки, поступив в клініку з діагнозом фурункул обличчя ліворуч, цукровий
озноб, білірубінемія, дихальна недостатність. діабет, важкий перебіг. За добу до того хворий вирішив видавити гнійник,після чого з'явився
B. КТ черевної порожнини і грудної клітки. Аналіз сечі за Зимницьким. набряк щоки з переходом на протилежну сторону. Посилилися головні болі, підвищилася
Гіпертермія. Гіпотонія. Лейкоцитоз крові. температура до 39, 6 ° С. Пульс 120 уд. за хв. АТ = 95/50 мм рт. ст., хворий покритий холодним
C. Печінкові проби, цукор крові, ФГДС. Підвищення температури, потом, адинамічний. Лейкоцитоз 18х109 / л, зсув формули вліво.
зниження А / Д, дихальна недостатність. Ваш діагноз? Що потрібно зробити для постановки діагнозу? Дії хірурга?
D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини, рентгенографія кисті. Загальний аналіз крові. A. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету. Загальний аналіз крові.
Тахікардія, гіпертермія, дихальна недостатність. Розкрити фурункул.
Е. Посів крові. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску. Порушення функції B. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Посів крові. Розтин
нирок, печінки, підвищений лейкоцитоз, порушення функції ЦНС + фурункулу. Подальше лікування у ВРІТ. +
C. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, КТ голови,
19.Хворий Ш., 58 років, поступив з діагнозом постнекротична кіста, що нагноїлась. Хворий розтин фурункулу, лікування у ВРІТ.
переніс гострий деструктивний панкреатит після чого сформувалася кіста. Після нормалізації D. Фурункул обличчя, важкий перебіг. Рентгеноскопія грудної клітини. Розтин фурункулу.
всіх показників крові та температури, був виписаний додому з рекомендацією з'явитися на Лікування в ВРІТ.
246
Е. Фурункул обличчя ліворуч з переходом на праву половину. Огляд ротової порожнини. Розтин черевній порожнині. Вшито перфоративний отвір 12 п.кишки, печінка збільшена в розмірі
фурункулу. Лікування у ВРІТ. сіро-брудного кольору, збільшена і селезінка. Ваш діагноз?
A. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий гнійний перитоніт.
22. Хворий, 19 років, знаходився в терапевтичному стаціонарі, з B. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту. Сепсис.+
інтерметуючою температурою 40 днів. Попередній діагноз гострий C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту,
пієлонефрит не підтвердився. В аналізах крові, сечі, а також за даними токсичний гепатит.
інструментального та рентгенологічного методів обстеження значних D. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт. Гиперспленізм.
відхилень від норми не виявлено. У хірургічне відділення переведений з Е. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт, гіпотонія.
підозрою на підгострий стафілококовий сепсис. У відділенні було зазначено,
що в області обох гомілковостопних суглобів і на лівій стопі неодноразово 25. Хворий Т., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги на 4 день після перенесеної
з'являлися пухлиноподібні утворення величиною від 0,5 до 1 см, розташовані травми. Стан хворого тяжкий. Температура 38,7 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/60 мм рт. ст.
близько від проекції суглобів, судин. При огляді відзначено збільшення в об'ємі лівого стегна, На бічній поверхні черевної стінки з
пастозність і болючість по задній поверхні. При пункції переходом на грудну клітку справа є велика скальповано-рвана рана,
отримано гній, що і послужило підставою для переведення в хірургічну клініку. Стан важкий, з вираженим набряком її країв, дно рани покрито гнійно-фібринозним нальотом сірого кольору,
гіподинамічний варіант порушення серцево-судинної з запахом гниючого м'яса. Лейкоцитоз 16x109/ л, різкий зсув формули вліво. Ваш попередній
діяльності. В аналізі крові анемія, лімфопенія. ШОЕ - 52мм / г, діагноз? Які потрібно провести
гіпербілірубінемія. Розкрита і дренована епіфасціальна флегмона. обстеження для уточнення діагнозу?
Виділилося 500 мл гною. В аналізі крові золотистий стафілокок. При посіві А. Скальпована рана, яка нагноїлась з вираженим токсикозом. Рентгеноскопія грудної клітки та
крові виявлено гемолітичний стафілокок. черевної порожнини.
Ваш діагноз? B. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що
A. Підфасціальна флегмона стегна. ускладнилася гнильною інфекцією. КТ грудної клітки та черевної порожнини.
B. Підфасціальна флегмона стегна. Анемія. C. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася сепсисом. Посів крові.
C. Підфасціальна флегмона. Лімфопенія. +
D. Підфасціальна флегмона. Токсичний гепатит. D. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася анаеробною інфекцією.
Е. Підфасціальна флегмона. Сепсис. + Посів гнійного відокремлюваного з рани.
Е. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гіпотонією і
23. Хвора А., 59 років, поступила в клініку з приводу гострого гіпертермією.
холециститу, що ускладнився розлитим серозно-фібрінозним перитонітом.
При госпіталізації стан хворої тяжкий. Пульс - 11О уд. за хв. АТ -95/55мм рт. ст. Язик сухий, 26. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий
обкладений коричневим нальотом, живіт роздутий різко болючий, при зміні тіла. Симптом дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене
Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз крові 18х109/ л зі зсувом формули вліво. При дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо
рентгеноскопії черевної порожнини і грудної клітки зливна нижньодольова пневмонія ліворуч, приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя
під правим куполом діафрагми порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Післяопераційний набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим
період перебігав важко, температура 38,8° С, озноби. При повторній рентгеноскопії справа нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому
гідроторакс. З крові висіяно стафілокок. Ваш діагноз? видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит, який ускладнився перитонітом. A. Бешихове запалення лівої половини обличчя.
B. Гострий деструктивний холецистит, перитоніт, піддіафрагмальний B. Фурункул обличчя. Гепатит.
абсцес. C. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. +
C. Гострий деструктивний холецистит, розлитийперитоніт. Сепсис. + D. Фурункул обличчя. Пневмонія.
D. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився зливною Е. Інтермітуюча лихоманка.
нижньодольовою пневмонією.
Е. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився гідротораксом. 27. Хворий С, 45 років, поступив в клініку в надзвичайно важкому стані.
Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита флегмона
24. Хворий С., 47 років поступив в клініку у важкому стані. За 4 дні до госпіталізації з'явився гіпотенора в амбулаторних умовах. На перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді
кинджальний біль в епігастральній ділянці. За допомогою не звертався. Каретою швидкої набряклість збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано відторгається,
допомоги доставлений в клініку у тяжкому стані. Обличчя страдницьке, язик сухий, обкладений грануляції немає. Від госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ -
коричневим нальотом, живіт різко роздутий, болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга 95/50 мм рт. ст. Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча пальпується
позитивний у всіх відділах. Пульс ниткоподібний 140 уд. за хв., АТ - 90/40 мм рт. ст. Лейкоцитоз інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз?
24x109 / л з різким зрушенням формули вліво. Під час операції - до 2 літрів гнійного вмісту в A. Цукровий діабет і флегмона плеча.
B. Гиперспленизм і флегмона гипотенора.
247
C. Цукровий діабет, флегмона гипотенора, що ускладнилася сепсисом. + А. Постін'єкційний абсцес, млявий перебіг.
D. Інтермітуюча лихоманка. В. Постін'єкційний абсцес ускладнився сепсисом. +
Е. На фоні цукрового діабету гіпотонія. С. Постін'єкційний абсцес, гострий гепатит
D. Постін'єкційний абсцес, дихальна недостатність
28. Хворий Г, 48 років, доставлений в клініку з іншого лікувального закладу, Е. Постін'єкційний абсцес, печінкова недостатність.
де протягом 14 днів проводився двічі розтин постін'єкційної флегмони правого плеча з затіками.
На рентгеноскопії грудної клітки двостороння септична пневмонія. Виражена анемія, Нв - 70г / 32.Хвора Т., 49 років, поступила в клініку у важкому стані, захворіла 4 дні тому. Раптово
л, еритроцитів - з'явився переймоподібний біль в животі, була блювота. За допомогою не зверталася. На п'ятий
2,2 x1012/ л, лімфопенія, ШОЕ - 32мм / г., частота дихання - 32 за хв. При день викликала швидку допомогу і була доставлена в клініку. Риси обличчя загострені, язик
дослідженні газового складу артеріальної крові та метаболічних процесів на сухий як щітка, пульс 115 уд.за хв. А / Д -95/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, різко болючий, при
фоні артеріальної гіпоксії відзначений субкомпенсований респіраторний доторканні хвора кричить. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз 22x109 /
алкалоз. Діагноз? л, П-16%, виражений анізоцитоз і пойкілоцитоз. На рентгеноскопії, зліва в плевральній
A. Постін'єкційна флегмона плеча. Двостороння нижньодольова пневмонія. порожнині випіт до 5-го ребра. Дихання різко ослаблене. Ваш повний діагноз?
B. Постін'єкційна флегмона плеча. Гіпохромна анемія. A. Гостра кишкова непрохідність
C. Постін'єкційна некротична флегмона плеча, гострий сепсис,катаболічна фаза. + B. Гостра кишкова непрохідність ускладнилася перитонітом.
D. Постін'єкційна флегмона плеча. Легенева недостатність. С. Гостра кишкова непрохідність. Термінальна фаза перитоніту, сепсис. +
Е. Постін'єкційна флегмона плеча. Печінково-ниркова недостатність. D. Гостра кишкова непрохідність. Лівобічний плеврит.
Е. Гострий холецистит, перитоніт.
29. Хворий М., 39 років, доставлений в хірургічне відділення у надзвичайно тяжкому стані.
Млявий, адинамічний, блідий, риси обличчя загострені, ціаноз губ, тахіпное. Дихання 33. Хворий С, 63 роки, стан вкрай важкий. З анамнезу вдалося встановити, що п'ять днів тому
ослаблене. Серцеві тони глухі, тахікардія до 120 уд. за хв. Печінка виступає з під краю реберної з'явилися різкі болі в епігастральній ділянці, на деякий час втратив свідомість. Нудоти та
дуги на 3 см, болюча. На фоні вираженого набряку лівого плеча та лівої половини грудної клітки блювоти не було. Хворий млявий, адинамічний. Язик сухий, губи потріскалися. Пульс 122 уд.за
є 6 ран після розтину флегмони і затіків з помірним гнійним виділенням і млявими хв. А / Д = 85/40 мм.рт.ст. Живіт різко здутий. Симптом Щоткіна - Блюмберга різко позитивний.
грануляціями. Ваш діагноз? При оглядовій рентгенскопіі безліч чаш Клойбер, під куполом діафрагми повітря. У плевральній
A. Легенева недостатність на фоні млявого гнійного процесу. порожнині гідроторакс справа. Лейкоцитоз-19х109/ л. П-13%, ШОЕ - 22 мм/г, в аналізі крові є
B. Легенево-серцева недостатність. юні форми. Ваш повний діагноз?
С. Флегмона правого плеча, сепсис, катаболічна фаза + A. Кишкова непрохідність, перитоніт
D .Гострий гепатит. B. Перфоративна виразка 12 п.кишки. Термінальна фаза, сепсис. +
Е.Печінкова недостатність. C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, перитоніт
D. Гострий панкреатит, перитоніт
30.Хвора Р., 37 років, доставлена в клініку у надзвичайно тяжкому стані. З приводу карбункулу E. Гострий холецистит, перитоніт, правобічний гідроторакс.
ліктьового згину лікувалася амбулаторно. Після розтину карбункула стан хворої розцінювався
ближче до задовільного. Але з п'ятого дня температура стала підвищуватися і досягла до 38,6 ° 34. Хворий Г., 44 роки. Після перенесеної важкої травми м'яких тканин з роздробленням м'язів
С. Вечорами з'являвся озноб, гнійне відокремлюване стало незначним, дно рани покрилося сіро- сідничної та поперекової області, лікувався в дільничній лікарні. У зв’язку з тим, що стан не
брудним нальотом, став поширюватися набряк м'яких тканин, посилився венозний малюнок на покращився, приєдналася інфекція, збільшився набряк м'яких тканин і стала поширюватися
плечі. При пальпації болючий. З'явилися явища вираженої інтоксикації, енцефалопатії. гнійно-некротична флегмона, хворий переведений в клініку. При госпіталізації стан важкий,
Лейкоцитоз 16,4 x109 / л, паличкоядерні зсув до 10%. З крові висіяно стафілокок. Яке виникло хворий загальмований, погано вступає в контакт. Шкірні покриви бліді іктеричні. Язик
ускладнення? обкладений, сухуватий. Температура тіла 38,9 ° С. Пульс 108 уд. за хв. Лейкоцитоз 16х109/л зі
A. Синдром системної запальної відповіді. зсувом формули вліво, еритроцитів -2,4 ×1012/ л. При пальпації живота селезінка збільшена,
B. Сепсис + болюча. У сідничній області ранова поверхня з переходом на поперек покрита брудно-сірим
C. Запалення легенів нальотом, грануляції відсутні. З крові висіяно стафілокок.
D. Тромбоз дрібних гілок легеневої артерії Ваш діагноз?
Е. Гіпертермічний синдром А. Постравматична флегмона сідничної області
B. Синдром системної запальної відповіді.
31.Хвора Ф., 65 років, поступила в клініку у надзвичайно тяжкому стані. Близько 10 днів після С. Посттравматична флегмона, що ускладнилася сепсисом. +
ін'єкції магнезії в сідничну область розвинулася важка некротична флегмона. Стан дуже тяжкий, D. Посттравматична флегмона ускладнена анемією.
хвора млява, адинамічна, не адекватна. Шкірні покриви бліді, риси обличчя загострені, ціаноз E. Постравматична флегмона, підкапсульний розрив селезінки.
губ. Акроціаноз, тахіпное. Дихання ослаблене, розсіяно сухі і вологі хрипи. Пульс 120 уд.за хв.
Печінка виступає на 4 см, з-під реберної дуги. Рана покрита сіро-брудним нальотом. Ваш
діагноз?
248
35. Хвора Г., 23 роки, поступила в клініку у надзвичайно тяжкому стані. Днів 7 тому в В. Піодермія нижніх кінцівок, гостре респіраторне захворювання, пневмонія.
амбулаторних умовах був розкритий лактаційний правобічний мастит. На третю добу після С. Гострий сепсис, септичний ендокардит з ураженням клапанів аорти, епіодермія нижніх
розтину стан хворої різко погіршився, з'явилася висока температура до 39,3 ° С. Молочна залоза кінцівок. +
стала набряклою, гіперемія перейшла на грудну клітку, рана брудно-сірого кольору з рясними D. Посттромбофлебітичний синдром, що ускладнився піодермією нижніх кінцівок.
гнійними виділеннями. Пульс 130 уд. за хв. АТ = 95/55 мм.рт.ст Лейкоцитоз 22х109/л. П-16%, E. Хронічна венозна недостатність, що ускладнилася піодермією.
ШОЕ - 55 мм /г. У легенях безліч вологих хрипів, 36 подихів за хв. З крові висіяний стафілокок.
При пальпації визначається збільшена печінка на 4 см. Край її болючий. 39. Хворий С, 26 років, поступив в клініку у важкому стані. Хворіє близько 19 днів, коли
Ваш діагноз? з'явився біль в області правого передпліччя, підвищилася температура. Через чотири дні була
A. Гнійний лактаційний мастит, двостороння пневмонія. розкрита флегмона в поліклініці. Біль та набряк в області передпліччя зменшилися, але на 18
B. Гнійний лактаційний мастит день стан погіршився. З'явився кашель, задишка до 30-32 в хв. На передпліччі є рана розміром
C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. + 10×5 см покрита брудно-сірим нальотом, грануляції відсутні. Пульс 102 уд. за хв. Температура
D. Гострий гнійний лактаційний мастит, гепатит. 39,2 ° С, лейкоцитоз крові 12×109/л зі зсувом формули вліво.
E. Гнійний лактаційний мастит, що ускладнився флегмоною грудної клітки.
Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібно було б провести для уточнення діагнозу?.
З6.Хвора С., 23 роки, переведена в клініку після консультації хірурга. При госпіталізації в A. Уповільнена флегмона передпліччя, що ускладнилася дихальною
клініку стан важкий. Висока температура, хвора бліда, частий пульс та часте дихання. 5 днів недостатністю. Посів виділень з рани, спірометрія.
тому був розкритий лактаційний мастит справа. Рана брудно-сірого кольору, виражена B. Флегмона передпліччя, гострий сепсис з ураженням легень.
інфільтрація тканин навколо залози, в пахвовій западині пальпується щільний інфільтрат, Рентгеноскопія грудної клітки, посів крові на стерильність. +
болючий. Шкіра гіперемована, в центрі інфільтрату розм'якшення. C. Флегмона передпліччя. Тяжкий перебіг.
Ваш діагноз? D. Флегмона передпліччя, гіперемія.
A. Гнійний лактаційний мастит. E. Флегмона передпліччя, гіперемія, анемія.
B. Гнійний лактаційний мастит, анемія.
C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. + 40.Хворий К., 27 років, поступив в клініку у тяжкому стані. Скарги на слабкість, головний біль,
D. Гнійний лактаційний мастит, пневмонія, що починається. високу температуру до 39,2° С з ознобом. Шкірні покриви бліді з жовтяничним забарвленням.
E. Гнійний лактаційний мастит з переходом у хронічну форму. Язик сухуватий, обкладений брудним нальотом. Пульс 98 уд.за хв. А/Д = 100/55 мм рт ст. На
внутрішній поверхні стегна в середній третині є рана розміром 6×3 см, з інфільтрацією тканин
37. Хворий.Т, 35 років, поступив у клініку в дуже важкому стані, 5 днів тому отримав колото- навколо, дно рани сіро-брудного кольору, грануляції мляві. В паховій області пакет збільшених
різану рану в ділянці грудної клітки справа, вище на 1,5 см від соска грудної залози є колото- лімфовузлів, шкіра гіперемована. Печінка виступає на 3 см з-підреберної дуги та болюча.
різана рана розміром 0,5×1 см з гнійним виділенням, дно рани покрито сіро-брудним нальотом Лейкоцитоз 18x109/л зі зсувом формули вліво, білірубін 43 ммоль / л.
без ознак загоєння. У пахвовій западині і підключичній області пальпується щільний інфільтрат, Ваш діагноз?
болючий, шкіра гіперемована, піднята з гнійними пустулами. Температура 38,6 ° С, лейкоцитоз A. Флегмона стегна, гіпотонія
14х109/л, зсув формули вліво. Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібні для уточнення B. Флегмона стегна і гепатит
діагнозу? C. Флегмона стегна, паховий лімфаденіт.
A. Уповільнена колото-різана рана. Взяти аналіз на мікрофлору. D. Флегмона стегна, гострий сепсис. +
B. Колото-різана рана. Сепсис. Метастатичні вогнища. Посів крові на E. Флегмона стегна. Гиперспленизм.
мікрофлору. Рентгеноскопія грудної клітки. +
C. Колото-різана рана. УЗД серця, ФГДС. 41.Хворий М., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги у тяжкому стані, контакту
D. Колото-різана рана. Фурункул підключичної області. практично не доступний. Пульс частий, слабкого наповнення і напруги до 126 уд.за хв. А/Д =
E. Колото-різана рана, що ускладнилася пахвовим лімфаденітом. 85/40 мм.рт.ст. Шкірні покриви бліді, склери іктеричні. На гомілці і стегні множинні колото-
різані рани з гнійним виділенням, грануляції відсутні. Лейкоцитоз крові 10×109/л, П-24%, в
38. Хворий У., 20 років, поступив у клініку, стан важкий, 2 місяці тому лікувався з приводу аналізі сечі виявлена протеїнурія. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки вогнищеві
піодермії нижніх кінцівок. Скарги на головний біль, біль за грудиною, слабкість, підвищення затемнення у верхніх частинах з обох сторін. На другу добу з крові висіяно стафілокок.
температури під кінець дня. Двічі лікувався за цей час амбулаторно з приводу гострого Ваш діагноз?
респіраторного захворювання. За 5-6 днів до госпіталізації відзначив погіршення стану: А. Множинні поранення гомілки і стегна, що ускладнилися нагноєнням ран. Гострий сепсис. +
з'явилася виражена слабкість, остуда, лихоманка стала постійною. На шкірі правої гомілки є В. Гнійні рани гомілки і стегна, запалення легенів.
вогнище піодермії розміром 1,5×1 см покрите сухою кіркою. Пульс 120 уд. за хв. А / Д = 95/50 С. Гнійні рани гомілки і стегна, печінкова недостатність.
мм.рт.ст. Тони серця приглушені. На верхівці серця і над аортою вислуховується грубий D. Гнійні рани гомілки і стегна. Печінково-ниркова недостатність.
систолічний шум. З крові висіяно одноразово стафілокок. Ваш діагноз? E. Гнійні рани гомілки і стегна, гіпертермія.
А. Піодермія нижніх кінцівок та гостре респіраторне захворювання.
249
42.Хвора Щ., 32 роки, відчула раптовий біль в правій нижній кінцівці. Госпіталізована в 1. Чоловік 37 років 3 години тому збитий автомашиною. Доставлений у важкому стані.
неврологічне відділення з діагнозом-неврит правого стегнового нерва. Шкірні покриви бліді. Пульс - 100 уд. за хв. АТ - 95/65 мм рт. ст.; Живіт помірно піддутий,
Хвора консультована хірургом, діагностовано гострий тромбоз здухвинних та стегнових вен симетричний. Аускультативно - перистальтика ослаблена. Симптоми подразнення очеревини не
правої нижньої кінцівки. Призначено відповідне лікування, але набряк тканин наростав і хвора спостерігаються. Перкуторно - тупість в пологих місцях. Печінкова тупість збережена. Селезінка
переведена в судинне відділення. Стан вкрай важкий, виражена анемія. Хвора в контакт вступає не пальпується, перкуторно - розташована між 9-11 ребром. Еритроцитів у крові - 1,9 х10 12 / л.
не охоче. Шкіра блідо-сірого забарвлення, покрита холодним липким потом. Кінцівка різко Гемоглобін - 80%. Передбачуваний діагноз?
набрякла, при пальпації болюча, відчувається крепітація. Частота дихання 28 за хв. Пульс -130 А. Забій печінки.
уд.за хв. А/Д = 90/60 мм рт.ст. Язик сухуватий, обкладений. Живіт правильної форми, м'який, В. Забій селезінки.
болючий в нижніх відділах, більше справа. Температура 38,2°С, лейкоцитоз 9×109/л зсув С. Забій підшлункової залози.
формули вліво. При додатковому опитуванні встановлено, що чотири дні тому хворій D. Струс органів черевної порожнини.
проведений кримінальний аборт. Ваш діагноз? Е. Кровотеча в черевну порожнину.
A. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки.
B. Гострий тромбоз великогомілкової артерії. 2. У хворого 56 років після травми живота на 7 добу з'явився біль в нижній частині живота, дещо
C. Анаеробна газова флегмона правої нижньої кінцівки бактеріальний прискорене сечовипускання, підвищилася температура до 38,70С. Живіт звичайної форми,
септичний шок + м'який, злегка болючий над лоном. Симптомів подразнення очеревини не відзначається. При
D. Гострий гематогенний остеомієліт пальцевому дослідженні прямої кишки - нависання, болючість. У крові лейкоцитів 15х10 9 / л,
E. Посттромбофлебітичний синдром. паличкоядерних – 12%. Передбачуваний діагноз?
А. Кишкова непрохідність.
43. Хворий М., 37 років, поступив в клініку у тяжкому стані. На В. Підкапсульний розрив селезінки.
правому стегні є велика рвана рана з брудно-сірим виділеннями, краї різко С. Розрив тонкої кишки.
інфільтровані. Висока температура. З крові висіяно стафілокок. Ваш D. Тазовий абсцес.
діагноз? Е. Розрив печінки.
A. Рвана гнійна рана, перебіг важкий.
B. Рвана гнійна рана ускладнилася сепсисом. + 3. Чоловік, 65 років, впав з велосипеда. Кермо останнього вдарило підложечну ділянку. Через
C. Рвана гнійна рана ускладнилася тромбофлебітом. дві години доставлений до хірургічного стаціонару з болями у животі. При огляді: язик вологий,
D. Рвана гнійна рана ускладнилася анаеробною флегмоною. чистий. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка збільшена в розмірах, помірно
E. Рвана гнійна рана ускладнилася лімфангоїтом. болюча. Перкуторно тупість в пологих місцях черевної порожнини не виявлено. Лейкоцитів –
9*10 9 / л; паличкоядерних – 10%; еритроцитів - 1,8* 10 12 / л; гемоглобін - 67 г / л, симптомів
44. У відділення доставлена новонароджена дитина, після огляду та подразнення очеревини не виявлено. Передбачуваний діагноз?
додаткових методів обстеження виставлений діагноз: сепсис. Назвіть А. Забій печінки
найбільш часту форму сепсису в залежності від вхідних воріт? В. Забій області правого підребер'я
A. Одонтогенний. С. Підкапсульний розрив печінки
B. Тонзілогенний. D. Розрив полого органу
C. Стафілококовий. Е. Розрив жовчного міхура
D. Пупковий. +
E. Гонококовий. 4. Після травми живота протягом 6 годин непокоять болі в животі. При огляді - язик сухий,
чистий. Живіт збільшений у розмірах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика
45. Хворий В., 29 років, доставлений в клініку у тяжкому стані з діагнозом кишечника різко ослаблена. Для встановлення діагнозу хворому рекомендовано:
сепсис. В амбулаторних умовах був розкритий карбункул шиї, на перев'язки приходив не А. Загальний аналіз сечі
регулярно. Температура 38,6 ° С, лейкоцитоз крові 13×109/ л. Краї рани інфільтровані, покриті В. Кількість цукру в крові
С. Кількість білірубіну в крові (прямий і загальний)
сірим нальотом.Крім основної терапії призначений антистафілококовий бактеріофаг. Назвіть D. Лапароскопія
спосіб введення стафілококового бактеріофага? Е. Реографія.
A. Внутрішньоартеріально.
B. Внутрішньом'язово. 5. Хворий 70 років поступив у клініку через 2 години після травми живота. Лікар запідозрив
C. Внутрішньовенно. + внутрішньочеревну кровотечу. Яким методом діагностики необхідно підтвердити діагноз?
D. Ректально. А. Лапароцентез із застосуванням нишпорячого дренажу
E. Місцево в рану. В. Колоноскопія
С. Реографія
D. Іригоскопія
250
Е. Оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини А. Гострий холецистит.
В. Травматичний гепатит.
6. Хвора, 90 років, збита автомобілем. Відразу доставлена до хірургічного стаціонару. Загальний С. Травматичний панкреатит
стан дуже важкий. Язик сухуватий, чистий. Живіт у всіх відділах болючий, особливо при спробі D. Заочеревинна гематома.
сісти (поміняти положення з лежачого в положення сісти). Симптомів подразнення очеревини не Е. Розрив сальника і брижі.
відзначається. Перкуторно - тупість в пологих місцях черевної порожнини не визначається.
Лейкоцитів в крові - 10 * 10 9 / л; паличкоядерних – 4%. при лапароскопії патології не виявлено. 11. В результаті травми у хворого, 55 років, виявлено поперечний розрив хвоста підшлункової
Діагноз? залози. Тактика лікаря?
А. Забій передньої черевної стінки А. Короткочасна передопераційна підготовка. Операція
В. Забій органів черевної порожнини В. Консервативна терапія.
С. Розрив кишечника С. Дренування черевної порожнини. Введення інгібіторів
D. Внутрішньочеревна кровотеча D. Антибіотикотерапія.
Е. Розрив м'язів передньої черевної стінки Е. Кріодеструкція підшлункової залози.
7. Чоловік 67 років отримав травму живота (ножове поранення). Доставлений через годину після 12.У хворого після травми живота розвинувся гострий панкреатит. Яка тактика лікаря?
травми. При огляді - петлі тонкого кишечника стирчать з рани назовні. Тактика лікаря? А. Термінова операція - видалення підшлункової залози.
А. Вправити петлі тонкого кишечника в черевну порожнину. Зашити рану. Призначити В. Термінова операція. Обколювання підшлункової залози новокаїном.
знеболюючі та антибіотики. С. Термінова лапароскопія. Дренування черевної порожнини.
В. Випали петлі кишки резецировати, накласти анастомоз. Рану передньої черевної стінки D. Термінова операція. Поздовжнє розсічення підшлункової залози.
зашити. Е. Консервативне лікування: спокій, холод на епігастральну ділянку, голод, введення інгібіторів,
С. Покласти хворого у ванну з теплою водою, відмити петлі кишечника, потім вправити в спазмолітичних і знеболювальних препаратів.
черевну порожнину і рану зашити.
D. Поставити в черевну порожнину 4 дренажа, вправити петлі кишечника, рану зашити. 13.У хворого з приводу травми живота виявлено пошкодження передньої і задньої стінки
Е. Після виведення з шоку провести санацію рани і випавших петель кишечника. Зробити шлунка. Подальша тактика лікаря?
лапаротомію, провести ревізію і санацію черевної порожнини. На рану накласти рідкі шви. А. Резекція шлунка.
В. Екстирпація шлунка.
8. У хворого різана рана передньої черевної стінки (непроникна). Яка схема лікування? С. Ушивання ран шлунка. Дренування черевної порожнини.
А. Хірургічна обробка рани, накласти глухий шов на рану. Призначити антибіотики. D. Ушивання ран шлунка. Накладення гастростоми.
В. Рану промити антисептичними розчинами, залишити відкритою. Призначити антибіотики. Е. Накладення єюностома.
С. Рану дренувати гумовою смужкою, накласти шви. Призначити антибіотики і сульфаніламідні
препарати. 14. Після травми живота стався відрив червоподібного відростка. Яка тактика лікаря?
D. Висікти краї рани і зашити окремими швами. А. Вшити куксу відростка. Санувати черевну порожнину. Поставити дренажі в порожнину
Е. Провести хірургічну обробку рани. Накласти рідкі шви. Між швами поставити гумові малого тазу.
випускники. Призначити антибіотики, ввести правцевий анатоксин (якщо хворий щеплений від В. Накласти цекостому.
правця). С. Накласти еюностому
D. Накласти обхідний анастомоз.
9. Хворий 39 років отримав травму живота. При дослідженні - перкуторно печінкова тупість не Е. Санація та дренування черевної порожнини.
визначається. Рентгенологічно - повітря під куполом діафрагми. Можливий діагноз?
А. Забій органів черевної порожнини. 15.Доставлений хворий з травмою живота та відкритою травмою грудної клітини з
В. Розрив печінки. пошкодженням легені. Тактика лікаря?
С. Розрив селезінки. А. Термінова лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, потім торакотомія.
D. Розрив підшлункової залози. В. Термінова торакотомія, ушивання легені. Лапаротомія, ревізія.
Е. Розрив порожніх органів. С. Одночасно двома бригадами лапаротомія і торакотомія.
D. Дренування плевральної порожнини, лапаротомія а потім торакотомія.
10. Хворий отримав травму живота за 2 дні до огляду. Турбують біль, блювання жовчю. При Е. Виведення хворого із шоку. Торакотомія. Ушивання або резекція легені. Дренування
огляді - живіт м'який, болючий у надчеревній області. Пропальпирувати пульсацію черевної плевральної порожнини. Лапаротомія. Ревізія, дренування черевної порожнини.
аорти через болі не вдається. Пульс - 90 ударів на хвилину. АТ - 90/60 мм. рт. ст., в крові
лейкоцитів - 8 * 10 12 / л, гемоглобін – 100г/л; цукор крові - 5.4 ммоль / л; α-амилаза крові - 68 г / 16. Хворий, 59 років, оперований з приводу травми живота з підозрою на кровотечу. Під час
л. Перкуторно печінкова тупість збережена, тупості в пологих місцях черевної порожнини не операції джерело кровотечі не знайдено. Тактика лікаря?
виявлено. Можливий діагноз? А. Промити черевну порожнину фурациліном і зашити наглухо.
251
В. Ввести антибіотики і зашити черевну порожнину наглухо. визначається. При ФГДС патології шлунка і дванадцятипалої кишки не виявлено.
С. Залишити черевну порожнину на 2 години відкритою, закривши рану стерильною серветкою. Рентгенологічно під куполом діафрагми «серпок» повітря. Діагноз?
D. Ввести в черевну порожнину новокаїн і вшити рану наглухо. А. Розрив жовчного міхура.
Е. Ревізія черевної порожнини, дренування порожнини малого таза. Передню черевну стінку В. Розрив дванадцятипалої кишки.
вшити. С. Розрив печінки.
D. Забій правої нирки.
17. Після операції видалення розірваної селезінки на наступну добу по дренажу стала надходити Е. Розрив правої нирки.
жовч. Тактика лікаря?
А. Термінова операція. 22. У хворого внаслідок травми клубова кишка відірвана від брижі на відстані 45 см.,
В. Лапароскопія і ревізія. спостерігається рясна внутрішньочеревна кровотеча. Тактика лікаря?
С. Накласти біліодігестивний анастомоз. А. Термінова операція. Зшивання брижі з кишкою. Гемостаз.
D. Холецистектомія. В. Резекція ділянки кишки, позбавленого брижжі. Гемостаз. Дренування черевної порожнини.
Е. Холецистотомія. С. Виведення приводної кишкової петлі назовні за типом одноствольної єюностоми.
D. Зшивання брижі і дренування кишечника назогастральним зондом.
18. У хворого шок 2 ступеню, симптоми подразнення очеревини на фоні розриву сигми. Тактика Е. Накладення підвісної єюностоми.
лікаря?
А. Термінова операція - ушивання сигми. 23. Під час операції з приводу розриву підшлункової залози з метою зупинки кровотечі при
В. Термінова операція, розтягнути анус по Суботіну. прошиванні судин лікар перев'язав верхню брижову артерію. Через добу у хворого розвинувся
С. Термінова операція. Ушивання сигми. Накладення обхідного анастомозу. перитоніт на грунті некрозу кишечника. Які відділи кишечника кровозабезпечує верхня брижова
D. Виведення хворого із шоку. Лапаротомія. Санація черевної порожнини. Виведення артерія?
одноствольного ануса. А. Поперечно-ободову кишку.
Е. Підготовка хворого до операції протягом 10-12 годин для планової операції. В. Дванадцятипалу кишку.
С. Сліпу і висхідну ободову кишку.
1. 9Хворий, 44 років, отримав травму живота над лоном. Через 6 годин доставлений до D. Весь тонкий кишечник, праву половину товстої кишки і половину поперечно-ободової
хірургічного відділення. При огляді загальний стан середньої тяжкості. Язик сухий, чистий. кишки.
Пульс - 100 ударів у хвилину; АТ - 125/65 мм. рт. ст.; в крові лейкоцитів - 9,7 * 10 9 / л; Е. Висхідну.
паличкоядерних – 8%; еритроцитів крові - 3,8 * 10 12 / л; в сечі - свіжі еритроцити на 0,5 поля
зору. При катетеризації - сечі не отримано. Живіт не змінений, болючий, особливо в нижніх 24. Хворий отримав травму живота і 12 п. к. При надходженні в клініку встановлено наявність
відділах. При введенні контрасту в сечовий міхур, останній потрапив в черевну порожнину. профузної кровотечі у черевну порожнину. З метою зупинки кровотечі проводилося ушивання
Діагноз? Тактика лікаря? кровоточивих судин. На п'яту добу після операції у хворого стався некроз лівої половини
А. Розрив кишечника, перитоніт. товстого кишечника. Яку кровоносну судину прошив хірург?
В. Розрив сечового міхура, поставити катетер в сечовий міхур. А. Верхню брижову артерію.
С. Внутрішньочеревний розрив сечового міхура. Ушивання місця розриву. В. Дуоденальную артерію.
D. Внутрішньочеревний розрив сечового міхура. Лапаротомія. Санація черевної порожнини. С. Нижню порожнисту вену.
Ушивання рани сечового міхура і очеревини. Накладення епіцистостоми. D. Печінкову артерію і вену.
Е. Розрив сечового міхура. Поставити катетер через уретру в сечовий міхур. Е. Ліву шлункову артерію.
20. Під час операції з приводу розриву печінки і великої кровотечі у черевну порожнину лікар 25. Під час травми живота стався внутрішньочеревний розрив дванадцятипалої кишки. Тактика
наклав часті, герметичні шви на печінку, дренував подпеченочний простір. Через тиждень у лікаря?
хворого виявлено абсцес печінки. Яка причина утворення абсцесу печінки? А. Провести резекцію розірвану 12 п.к.
А. Під час операції недостатньо санірувана рана печінки. В. Виконати панкреатодуоденальну резекцію.
В. Не накладена холецістостомія. С. Зашити рану 12 п.к., дренувати холедох і місце розриву 12 п.к.
С. Не накладена холедохостомія. D. Накласти дуоденостому.
D. Герметично ушита рана печінки без її дренування. Е. Зашити розрив 12 п.к. Накласти гастростому.
Е. Не резецирована пошкоджена печінка.
26. Чоловік, 35 років, на третю добу після травми скаржиться на загальну слабкість, нездужання,
21. Чоловік отримав травму правого підребер'я. Турбують болі в області травми. При огляді - періодичну блювоту. При огляді - шкірні покриви бліді, пульс - 114 уд. за хв., малого
блідість шкірних покривів. Поколочування по правій реберній дузі болісно. Жовчний міхур не наповнення, АТ - 90/60 мм. рт. ст. живіт роздутий, напружений, позитивний симптом Щоткіна-
пальпується. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Перкуторно - печінкова тупість не Блюмберга по всьому животі. В області спини справа велика гематома. При обстеженні
252
доведено внутрішньочеревний розрив правої нирки. Перкуторно - тупість в пологих місцях D. Лапароцентез із застосуванням нишпорячого дренажу.
черевної порожнини. Діагноз? Тактика лікаря? Е. Холецистографія.
А. Внутрішньочеревний розрив правої нирки. Операція - видалення нирки.
В. Розрив правої нирки. Операція - піелостомія. Санація черевної порожнини, її дренування, 32. Хвора, 77 років, впала на металевий стрижень, який поранив передню черевну стінку, кінець
ушивання очеревини. стержня знаходиться в животі. Доставлена в клініку у надзвичайно важкому стані. Тактика
С. Ушивання розриву нирки. лікаря?
D. Підведення дренажу в перанефральний простір. Ушивання рани. А. Зробити аналіз крові, аналіз сечі, кров на α-амілазу рентгеноскопію органів грудної
Е. Ушивання розриву нирки. Катетеризація правого сечоводу. клітини та черевної порожнини - після чого операція.
В. Аналіз крові на електроліти, аналіз сечі, розгорнутий аналіз крові, лапароскопію, потім
27. Хворий, 77 років, доставлений в клініку за 2 години після травми живота. При огляді - операцію.
обличчя блідне. Живіт помірно роздутий, у всіх відділах болючий. Перкуторно - печінкова С. Зробити загальний аналіз сечі і крові, ЕКГ, потім операція.
тупість не визначається. Селезінка перкуторно між 9 - 11 ребрами. Тупість в пологих місцях D. Аналіз крові на групову належність і резус-фактор, провести передопераційну підготовку,
черевної порожнини не визначається. Можливий діагноз? потім - операція.
А. Розрив печінки. Е. Лапароскопія і операція.
В. Розрив селезінки.
С. Розрив сальника. 33. Хвора 90 років, 2 дні тому впала з висоти, отримала травму живота. Загальний стан середньої
D. Розрив підшлункової залози. тяжкості, перкуторно - тупість в черевній порожнині. З діагнозом внутрішньочеревна кровотеча
Е. Розрив полого органу. почата операція. Під час операції - серозний випіт черевної порожнини. Тактика лікаря?
А. Провести ревізію черевної порожнини, видалити випіт, дренувати черевну порожнину.
28. У хворого після травми живота при дослідженні крові було встановлено: лейкоцитів - 10 * 10 В. Резекція великого сальника.
9
/ л, еритроцитів - 2 * 10 12 / л, гемоглобін - 68%, α-амілаза - 12 г / л. Перкуторно в пологих С. Видалити селезінку.
місцях черевної порожнини тупість. Можливий діагноз? D. Накласти спленоренальний анастомоз.
А. Перитоніт. Е. Рідину не видаляти, а в черевну порожнину ввести антибіотики.
В. Розрив полого органу.
С. Внутрішньочеревна кровотеча. 34. Під час операції з приводу травми живота лікар виявив невелику кровотечу з верхнього
D. Кишкова непрохідність на грунті спайок. полюса селезінки. Тактика лікаря?
Е. Розрив жовчного міхура. А. Огорнути селезінку сальником.
В. Рану селезінки прикрити парієтальною очеревиною.
29. Після травми у черевній порожнині було виявлено наявність рідини, при дослідженні якої С. Видалити селезінку.
виявилося, що вона жовтого кольору, містить багато білірубіну. Можливий діагноз? D. Спробувати вшити рану, при невдачі - спленектомія.
А. Розрив жовчних шляхів. Е. Накласти спленоренальний анастомоз.
В. Розрив брижі. 35. При травмі черевної порожнини стався відрив селезінки від ніжки. Під час операції діагноз
С. Розрив порожніх органів. підтверджено. Навколо селезінки згустки і рідка кров. Тактика лікаря?
D. Внутрішньочеревний розрив сечового міхура. А. Зшити судини селезінкової ніжки.
Е. Розрив селезінки. В. Накласти спленоренальний анастомоз.
С. Зшити відірвану артерію, а вену анастомозувати з нирковою веною.
30. Після травми живота на другу добу лікар виявив значне збільшення селезінки. У крові: D. Видалити селезінку.
лейкоцитів - 15 * 10 9 / л, паличкоядерних – 8%, еритроцитів - 1,9 * 10 12 / л, гемоглобін - 78%, Е. Зшити судини та укутати селезінку великим сальником.
амілаза - 9г / л. Живіт м'який, у всіх відділах безболісний. Можливий діагноз?
А. Розрив печінки. 36. Яку тактику повинен обрати лікар після дослідження хворого з травмою живота, у якого
В. Розрив шлунка та кишечника. додатковими дослідженнями пошкоджень не виявлено?
С. Підкапсульний розрив селезінки. А. Надіслати додому.
D. Розрив підшлункової залози. В. Госпіталізувати в терапевтичне відділення.
Е. Забій правої нирки. С. Госпіталізувати в хірургічне відділення для спостереження.
D. Ввести знеболюючі і через 2 години спостереження відправити додому.
31.Хворий 55 років отримав травму живота. Якими додатковими методами можна довести Е. Зробити операцію і оглянути органи черевної порожнини.
наявність крові у черевній порожнині?
А. Фіброгастродуоденоскопія. 37. У хворого на передній черевній стінці нижче пупка по білій лінії живота рана (1х1см).
В. Внутрішньовенна холангіографія. Доставлений в стаціонар через 2 години після травми. Тактика лікаря?
С. Колоноскопія. А. Термінова операція, ревізія.
253
В. Лапароскопія. D. Зашити розірвані петлі кишок, дренувати черевну порожнину.
С. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини. Е. Вивести розірвані петлі кишок за типом двостволки.
D. Хірургічна обробка рани і відправити додому.
Е. Асептична пов'язка на рану, ввести антибіотики і відправити додому. 44. Чоловік, 35 років, впав з другого поверху. Доставлений через годину в клініку зі скаргами на
біль в лівому підребер'ї. Блідий. Пульс 100 уд. за хв.; АТ - 90/70 мм рт. ст.; Еритроцитів крові
38. Після автомобільної аварії хворий зі саднами на спині і стегнах доставлений в стаціонар. При 2х10 / л; Гемоглобін - 90%; Лейкоцитів крові - 13х10 9 / л; Живіт м'який, помірно болючий зліва.
огляді патології не виявлено. Тактика лікаря? Перкуторно селезінка на1 / 3 збільшена. Розміри печінки по Курлову не змінені. Перкуторно
А. Садна обробити йодом, ввести протиправцеву сироватку, госпіталізувати для спостереження. тупість в пологих місцях черевної порожнини не визначається.
В. Термінова операція. Можливий діагноз?
С. Виведення з шоку, операція. А. Забій черевної порожнини.
D. Термінова лапароскопія. В. Забій печінки, внутрішньочеревний розрив селезінки. Внутрішньочеревна кровотеча.
Е. Обробити рани йодом і відправити додому. С. Розрив тонкого кишечника.
D. Розрив лівої нирки.
39. Хвора з цирозом печінки впала і за 2 години була доставлена в хірургічне відділення. Шкірні Е. Підкапсульний розрив селезінки.
покриви жовтяничні. Язик вологий. Живіт м'який, болючий. Перкуторно - тупість в пологих
місцях. При лапароскопії - кров в черевній порожнині. Тактика лікаря? 45. У хворого після травми виявлено підкапсульний розрив селезінки. Селезінка збільшена на 1
А. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для спостереження. см. Тактика лікаря?
В. Короткочасна передопераційна підготовка, операція, зупинка кровотечі. А. Ввести знеболююче і відправити додому.
С. Операція - пересадка печінки. В. Терміново оперувати.
D. Накладення кава-кавального анастомозу. С. Поставити дренаж в черевну порожнину для контролю.
Е. Накладення сплено-ренального анастомозу. D. Госпіталізувати в хірургічне відділення для спостереження. Спокій 2 тижні. У разі розриву -
40. При пункції черевної порожнини троакаром лікар отримав тонкокишковій вміст. Тактика термінова операція.
лікаря? Е. Госпіталізувати і щодня вводити в/венно хлористий кальцій
А. Прибрати троакар і спостерігати протягом 6-ти годин.
В. Прибрати троакар і ввести в черевну порожнину антибіотики. МОДУЛЬ 1
С. Через троакар ввести в черевну порожнину дренажну трубку.
D. Забрати троакар. Термінова операція - ревізія, ушивання місця пошкодження. 81. У разі, коли причиною перитоніту є перфорація гастродуоденальної виразки, тимчасові
Е. Через троакар ввести в черевну порожнину фібрин і антибіотики. критерії для реактивної стадії скорочуються до:
А. До 2 годин.
41. На ґрунті травми у хворого на 3 добу з'явилися ознаки перитоніту. Яка тактика лікаря? В. З 2 до 4 годин.
А. Ввести антибіотики в черевну порожнину шляхом пункції і кожні 4 години - С. *До 6 годин.
внутрішньом'язово. D. З 6 до 12 годин.
В. Покласти на живіт міхур з льодом + антибіотики внутрішньом'язово. Е. З 12 до 24 годин.
С. Пузир з льодом на живіт і спостереження.
D. Лапароскопія для уточнення джерела перитоніту. 82. Хвора А. надійшла в стаціонар зі скаргами на сильні болі у верхній половині живота,
Е. ФГДС. що ірадіюють у спину, багаторазову блювоту з домішками жовчі. Початок захворювання
пов'язує з порушенням дієти. Стан хворої тяжкий. Пульс - 98 уд/ хв. Язик сухий, живіт
42. У хворого після травми живота на 2-у добу з'явилися болі в животі. Який вид дослідження роздутий, пальпаторно визначається виражена болючість в епігастрії та лівому підребер'ї.
необхідно призначити для уточнення діагнозу? Позитивний симптом Мейо-Робсона. Перистальтика кишечника ослаблена. Температура 37,5˚С.
А. Оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини. Черговий хірург передбачає гострий панкреатит.
В. ФГДС. Якими лабораторними дослідженнями можна підтвердити діагноз?
С. Фіброколоноскопію. А. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, цукор крові, печінкові проби.
D. Лапароскопію. В. Загальний білірубін, коагулограма, АлАТ, АсАТ.
Е. Реографію. С. Розгорнутий загальний аналіз крові, коагулограма, С-реактивний білок;
D. * Загальний аналіз крові, амілаза крові, діастаза сечі.
43. У хворого, 99 років, після травми виявлений поздовжній розрив прямої і сигмовидної кишки. Е. Загальний аналіз крові, аналіз сечі за Зимницьким, по Нечипоренко.
Внутрішньочеревна кровотеча. Тактика лікаря?
А. З оглядом на вік хворого зробити операцію - дренування черевної порожнини. 83. У хворої 43 років після перенесеної холецистектомії упродовж 6 місяців відновились
В. Зробити операцію - підвісну ентеростомію, зашити рани кишки. приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД
С. Резекція сигми і прямої кишки, а спадну вивести у вигляді одноствольного ануса.
254
виявлено залишений конкремент 0,8х0,7см в дистальній частині холедоха. Який з указаних 87. Хворого С., 38 років, доставлено в клініку з діагнозом апендикулярний
методів лікування буде найбільш оптимальним для хворої. інфільтрат в стадії абсцедування. Загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості. Турбує
А. *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія з папілосфінктеротомією та біль в животі, температура 39,2 °С з ознобами, пульс 106 уд. за хв. Лейкоцити -16 109/л, П-
літоекстракцією. 12%, визначається симптом Щеткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці, де є розм'якшення.
В. Консервативна терапія спазмолітиками та жовчогінними препаратами. Тактика хірурга?
С. Ультразвукова дистанційна літотрипсія. A. *Оперативне лікування, розтин та дренування абсцедуючого апендикулярного
D. Відкрита холедохолітотомія та літоекстракція. інфільтрату
Е. Холедоходуоденоанастомоз. B. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату.
C. Консервативне лікування, спостереження в динаміці.
84. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу жовчокам’яної хвороби. D. Оперативне лікування, видалення червоподібного відростка та дренування черевної
Протягом останніх 2 тижнів турбують постійні ниючі болі в правому підребер'ї, озноби. порожнини.
Проведена консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 2 дні до надходження Е. Оперативне лікування, видалення абсцесу.
з'явилися періодичні переймоподібні болі в животі, нудота. При огляді в приймальному
відділенні: стан середньої важкості, відзначається інтенсивний переймоподібний біль в животі,
блювота. Живіт роздутий, асиметричний, визначається "шум плескоту" у мезогастріі. При 88. Чоловік 37 років три години тому збитий автомашиною. Доставлений в важкому стані.
оглядовій Rö-графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові чаші Клойбера і аерохолія (газ Шкірні покриви бліді. Пульс - 100 уд. за хв. АТ - 95/65 мм рт. ст.; Живіт помірно піддутий,
в жовчних протоках). Попередній діагноз? симетричний. Аускультативно - перистальтика ослаблена. Симптоми подразнення очеревини не
F. Динамічна кишкова непрохідність визначаються. Перкуторно - тупість в пологих місцях. Печінкова тупість збережена. Селезінка
G. Тонко-товстокишкова інвагінація не пальпується, перкуторно - розташована між 9-11 ребром. Еритроцитів у крові - 1,9 х10 12 / л,
H. *Біліарно-кишкова фістула, кишкова непрохідність гемоглобін – 80г/л. Передбачуваний діагноз?
I. Заворот тонкої кишки А. Забій печінки.
J. Перфорація жовчного міхура, перитоніт В. Забій селезінки
С. Забій підшлункової залози.
85. Хвора К., 46 років, поступила в хірургічне відділення зі скаргами на розлитий біль в D. Струс органів черевної порожнини.
животі, нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 38 0. Захворіла 12 годин тому, Е. *Кровотеча в черевну порожнину.
коли з'явилися тупі болі над лоном, озноби. Болі стали швидко прогресувати. Об'єктивно:
загальний стан тяжкий, язик сухий, обкладений, шкірні покриви блідо-сірі. Пульс -108 уд / хв., 89. Визначити, чим зумовлена зміна загального стану хворого при перфорації виразки в
АТ - 110/70 мм. рт. ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації напружений та болючий в усіх першій фазі:
відділах, перистальтика ослаблена. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. А. *Подразненням очеревини шлунковим вмістом, що вилився в черевну порожнину та
Попередній діагноз? викликає різкий біль (можливий шок), рефлекторні порушення гемодинаміки.
F. Гострий панкреонекроз В. Перитонітом.
G. Кишкова непрохідність С.Вираженими порушеннями реології крові, що приводять до прогресуючого порушення
H. Гострий холецистит серцево-судинної та дихальної систем.
I. *Гострий розлитий перитоніт D. Динамічною кишковою непрохідністю.
J. Перфоративная виразка шлунка, перитоніт Е. Поліорганною недостатністю.
86. Хвора М., 16 років, надійшла в клініку у тяжкому стані. Вісім днів тому видавила 90. Хворий надійшов в стаціонар на другу добу після початку захворювання зі скаргами на
фурункул на обличчі. При огляді загальмована, адинамічна, шкірні покриви та видимі слизові сильні болі в мезогастральній області, які супроводжуються здуттям живота, задишкою,
бліді, іктеричні. Язик сухий, обкладений. Температура ввечері 39,6°С, вранці 38,2°С. Тахікардія тахікардією, постійною блювотою, порушенням відходження газів. Захворювання пов'язує з
до 120 уд. за хв. АТ 120/70 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. На лобі та прийомом жирної їжі та алкоголю. Загальний стан тяжкий, пацієнт загальмований. Частота
пульсу 120 уд/ хв., частота дихання - 27/хв., АТ - 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі
лівій щоці інфільтрати після видавлювання фурункулу. Лейкоцитоз 14 109/л, П -25%, органів черевної порожнини визначається пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцитів у крові -
білірубін - 68,42 ммоль/л, АЛТ - 33,1 од., ACT - 24,3 од. В крові висіяно патогенний стафілокок. 17,8 х109/л, цукор крові - 12 ммоль/л. Діастаза сечі -1024 од., амілаза крові – 84 мкмоль/л
Ваш діагноз? Причина такого стану? Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Інфекційний гепатит, видавлювання фурункулу. А. * Гострий панкреатит.
B. Цироз печінки внаслідок фурункульозу. В. Перфоративна виразка шлунка.
C. *Сепсис внаслідок видавлювання фурункулу на обличчі С. Гострий холецистит.
D. Важкий перебіг фурункульозу на обличчі після видавлювання. D. Гостра кишкова непрохідність.
Е. Септичний стан внаслідок видавлювання фурункулу, важкий перебіг. Е. Тромбоз мезентеріальних судин.
255
91. Хворий, 62 років, скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, освітлений кал, 95. Хворому І., 30 років, виконана апендектомія з приводу гострого гангренозного
темний колір сечі. Об’єктивно: склери та шкіра жовтуватого кольору, на шкірі сліди розчухів. апендициту. Післяопераційний період протікав тяжко. На 5-ту добу після операції з'явилося
Пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін важке дихання, температура тіла стала підвищуватися з 37,6 °С до 39 °С, з ознобами. На
85ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу. оглядовій Rö-скопії черевної порожнини та грудної клітки встановлено: високе стояння
А.*Ретроградну холангіопанкреатографію. діафрагми справа, обмежене скупчення рідини, кишечник паретичний. Яке ускладнення
В.Дуоденальне зондування. виникло? Тактика хірурга в цьому випадку?
С.Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. A. Правостороння ніжньодолева пневмонія. Консервативне лікування.
D.Пероральну холецистографію. B. Пілєфлебіт. Консервативне лікування.
Е.Внутрішньовенну холецистохолангіографію. C. Рання спайкова кишкова непрохідність. Консервативне лікування.
D. Підпечінковий інфільтрат. Консервативне лікування.
92. Хворий Р., 40 років, зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, Е. * Піддіафрагмальний абсцес, оперативне лікування.
блювоту, затримку відходження стула та газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт
помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від 96. У хворого, 56 років, після травми живота на 7 добу з'явилися болі в нижній частині
апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, живота, прискорене сечовипускання, підвищилася температура до 38,7. Живіт звичайної форми,
Склярова, Спасокукоцького. Який діагноз можна припустити? м'який, трохи болючий над лоном. Симптомів подразнення очеревини не визначається. При
A. Гострий панкреатит пальцевому дослідженні прямої кишки - нависання, болючість. У крові лейкоцитів 15х109/л,
B. Спастичний коліт паличкоядерних – 12%. Передбачуваний діагноз?
C. Перфоративная виразка А. Кишкова непрохідність.
D. Гострий холецистит В. Підкапсульний розрив селезінки.
E. *Спайкова кишкова непрохідність С. Розрив тонкої кишки.
D. *Тазовий абсцес.
93. Хворого Ц., 67 років, протягом тижня турбує печія та ниючі болі в епігастрії. Тривалий Е. Розрив печінки.
час приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу деформуючого артрозу. Вночі
прокинувся від сильного болю в епігастрії, анальгетики біль не купірували. Лікар швидкої 97. Визначити Rö-логічну ознаку, що підтверджує перфорацію виразки:
медичної допомоги при огляді виявив значний дефанс черевних м'язів, при перкусії - відсутність А. Відсутність рівня рідини в шлунку.
печінкової тупості. Попередній діагноз? В. Наявність арок та чаш Клойбера в кишечнику, більше в тонкому.
F. Гострий панкреонекроз С. *Вільний газ у черевній порожнині (під діафрагмою).
G. Гострий апендицит D. Наявність реактивного випоту в синусах плевральної порожнини.
H. *Перфорація медикаментозної виразки шлунка, перитоніт Е. Різка пневматизація кишечнику.
I. Кишкова непрохідність
J. Гострий холецистит 98. Хворий, 56 років, звернувся до хірурга зі скаргами на болі у верхніх відділах живота,
що ірадиюють у спину, періодичну нудоту, нестійкі випорожнення, непереносимість жирної їжі.
94. Хворий К., 57 років, хворіє 12 днів, коли після повторної новокаїнової блокади з У калі домішки слизу, неперетравлених залишків їжі. Півроку тому лікувався з приводу гострого
гідрокортизоном в області правого плечового зчленування з приводу періартриту, розвинулась панкреатиту. При огляді виявляється сухість шкірних покривів, помірна болючість у верхніх
флегмона. Незважаючи на широкий розтин флегмони та іммобілізацію, місцевий гнійний процес відділах живота.
прогресував. Повторні розкриття затіків інтоксикацію не зменшили. При надходженні в клініку Який попередній діагноз?
стан вкрай тяжкий. Хворий млявий, адинамічний, неадекватний. Шкірні покриви бліді, А. * Хронічний панкреатит.
акроцианоз, тахіпноє до 34 на хв . Дихання послаблене, розсіяні сухі та вологі хрипи. В. Виразкова хвороба шлунка.
Ваш попередній діагноз? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу? С. Хронічний холецистит.
A. * Сепсис, посів крові, ретгеноскопія легенів. D. Загострення гострого панкреатиту.
B. Злоякісний перебіг флегмони. Загальний аналіз крові та сечі. Е.Гострий холецистит.
Консультація пульмонолога.
С. Злоякісний перебіг флегмони передпліччя. Аналіз крові. Кількість еритроцитів та 99. Вкажіть, найбільш інформативний клінічний симптом гострого холециститу.
гемоглобіну. Цукор крові. А. *Симптом Ортнера.
D. Злоякісний перебіг флегмони, ускладнений пневмонією. Рентгеноскопія грудної В. Симптом Мерфі.
клітки. С. Симптом Чугуєва.
E. Злоякісний перебіг флегмони ускладнився інтоксикаційним синдромом. Загальний D. Симптом Промтова.
аналіз крові, сечі, печінкові проби. Е. Симптом жовтяниці.
256
100. Хворий П., 42 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі, нудоту, Подальша тактика хірурга?
блювоту, відсутність випорожнень та газів. Захворів гостро за 6 годин до надходження в А. Продовжити консервативну терапію.
стаціонар після прийому жирної та гострої їжі. В анамнезі операція з приводу перфоративної В. Після попередньої консервативної підготовки оперативне лікування.
виразки дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: язик сухуватий, пульс - 88уд / хв, живіт помірно С. Оперативне лікування через 10 днів.
роздутий, більше зліва, визначається "шум плескоту" в мезогастріі. При оглядовій Rö-графії D. *Оперативне лікування через 3-4 місяці
черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Діагноз? Е. Амбулаторне лікування.
B. Гострий панкреатит
F. Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки 104. Чоловік, 65 років, впав з велосипеда. Кермо останнього вдарило в його епігастральну
G. Тонко-товстокишкова інвагінація ділянку. Через дві години доставлений до хірургічного стаціонару з болями у животі. При
H. *Гостра спайкова кишкова непрохідність огляді: язик вологий, чистий. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка збільшена в
I. Динамічна кишкова непрохідність розмірах, помірно болюча. Перкуторно тупість в пологих місцях черевної порожнини не
виявлено. Лейкоцитів - 9*109/л, паличкоядерних – 10%, еритроцитів - 1,8* 10 12 / л; гемоглобін -
101. Дівчина Р., 17 років, захворіла гостро 4 години тому, коли з'явилися нелокалізовані
болі в животі, головний біль, багаторазова блювота, частий рідкий стул. Температура тіла 39 0 С. 67 г/л, симптомів подразнення очеревини не виявлено. Передбачуваний діагноз?
Живіт напружений та різко болючий при пальпації у всіх відділах, особливо над лоном. А. Забій печінки
Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. З піхви виділяються слизисто-гнійні липкі виділення. В. Забій області правого підребер'я
Найбільш ймовірний діагноз? С. *Підкапсульний розрив печінки
F. Гострий апендицит, перитоніт D. Розрив полого органу
G. *Гострий пельвіоперитоніт Е. Розрив жовчного міхура
H. Гостра кишкова інфекція
I. Гострий мезаденіт 105. Визначити, в яких випадках діагноз перфоративної виразки складний для діагностики:
J. Кишкова непрохідність А. Перфорація виразки у вагітних, перфорація в гепатодуоденальну зв'язку.
В. Перфорація в заочеревинний простір, перфорація пенетруючої виразки.
С. Перфорація виразки передньої стінки дванадцятипалої кишки або шлунка.
102. Хворий Т., 25 років, поступив в клініку з приводу карбункула шиї. Хворіє близько 8 D. Перфорація ювенільної виразки.
днів, лікувався амбулаторно, але стан з кожним днем погіршувався, з'явилася висока Е.*Перфорація "німої" виразки, перфорація в сальникову сумку, перфорація у старих та
температура вечорами до 39,2, вранці до 37,9 °С. Скарги при госпіталізації на загальну дітей, прикрита перфорація.
слабкість, нездужання, задишку у спокої. Шкірні покриви бліді, склери та видимі слизові
іктеричні. Пульс 110 уд/хв, АТ 115 / 80 мм. рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. 106. У чоловіка, 50 років, після прийому алкоголю та жирної їжі з'явилися гострі болі у
верхній половині живота, підвищилася температура тіла до 37,4˚С, відзначалися здуття живота,
Край її болючий при пальпації. Гемоглобін -71,6 г/л, еритроцити - 2 ×1012 / л, лейкоцити -23×
блювота, затримка газів та випорожнень. При пальпації визначається поперечна болючість в
109/л, цукор крові - 13 мкмоль/л. Ваш можливий діагноз? Які необхідні додаткові методи епігастрії, не визначається пульсація черевної аорти.
обстеження? Дії хірурга? Поставте попередній діагноз.
A. Карбункул шиї, тяжкий перебіг на тлі цукрового діабету. Печінкові А. * Гострий панкреатит.
проби. Адекватний розтин карбункула. Посів крові. В. Виразка дванадцятипалої кишки.
B. Карбункул шиї, злоякісний перебіг, УЗД печінки. Аналіз крові на С. Тромбоз мезентеріальних судин.
цукор. Широкий розтин карбункула. D. Гостра кишкова непрохідність.
C. Карбункул шиї, що ускладнився гепатитом. Печінкові проби, оглядова рентгеноскопія Е. Гострий холецистит.
черевної порожнини. Широкий розтин карбункула.
D. * Карбункул шиї, тяжкий перебіг на тлі цукрового діабету, що ускладнився сепсисом. 107. Хворий, 64 років, поступив з клінічною картиною гострого калькульозного
Широкий розтин карбункула. Посів крові. холециститу. На другу добу з моменту надходження в стаціонар, на тлі консервативної терапії
E. Карбункул шиї, тяжкий перебіг. Цукровий діабет, який ускладнився токсичним виник гострий біль у правому підребер’ї. Стан тяжкий, блідість шкіри, визначається тахікардія.
гепатитом. Відмічається напруження м’язів черевної стінки та перитонеальні явища у всіх відділах живота.
Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення основного захворювання.
103. Хворий К., 32 років, надійшов в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат. Стан А. *Прободіння жовчного міхура, жовчний перитоніт.
при огляді задовільний, скарги на помірні болі в правій половині живота. При пальпації в правій В. Гострий деструктивний панкреатит, панкреонекроз.
здухвинній ділянці визначаєтся пухлиноподібне утворення щільноеластичної консистенції, С. Сформований підпечінковий абсцес черевної порожнини.
болюче. Лейкоцитоз – 9×109/л, П-4%. Температура тіла – 37,20С. Призначена консервативна D. Перфорація медикаментозної виразки
терапія, після якої через 10 днів пухлиноподібне утворення перестало пальпуватися, Е. Тромбоз мезентеріальних судин.
нормалізувався лейкоцитоз та температура.
257
108. Хворий З., 46 років, скаржиться на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, області, симптом Ровзінга, Сітковського, Воскресенського позитивний. Лейкоцитоз крові 12
блювоту, затримку стулу та газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно ×109/л, П -10%.
роздутий, більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. Ваш діагноз? Тактика хірурга.
При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова, A. *Гострий апендицит, термінова операція - апендектомія
Спасокукоцького. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? B. Підозра на гострий апендицит, спостереження в динаміці.
B. УЗД органів черевної порожнини C. Необхідно провести диференційний діагноз між гострим апендицитом та кишковою
F. КТ органів черевної порожнини непрохідностю.
G. ФГДС D. Гострий тифліт, консервативне лікування.
H. *Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини Е. Хвороба Крона, консервативне лікування
I. Іригоскопія
109. У 65 річного хворого В., при виконанні операції з приводу розлитого гнійного 112. Після травми живота протягом 6 годин пацієнта турбують болі в животі. При огляді -
перитоніту, виявлено, що причиною перитоніту є перфорація пухлини сигмовидної кишки. Який язик сухий, чистий. Живіт збільшений у розмірах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
обсяг оперативного втручання? Перистальтика кишечника різко ослаблена. Для встановлення діагнозу хворому рекомендовано:
А. Загальний аналіз сечі
A. Двоствольна сігмостомія. Лаваж та дренування черевної порожнини В. Кількість цукру в крові
B. *Операція Гартмана. Лаваж та дренування черевної порожнини С. Кількість білірубіну в крові (прямий і загальний)
D. *Лапароскопія
C. Цекостома. Лаваж та дренування черевної порожнини Е. Реографія.
D. Лівостороння геміколектомія. Лаваж та дренування черевної порожнини
113. Визначити клінічні особливості перфорації виразки в чепцеву сумку:
E. Ушивання перфоративного отвору. Лаваж та дренування черевної порожнини А. *Гострий біль в області попереку, симптоми подразнення очеревини не виражені,
вільний газ при Rö-дослідженні визначається під печінкою.
110. Хворий Р, 65 років, надійшов в клініку з приводу карбункула потиличної області, В. Тупий біль в епігастральній області, подразнення очеревини по всьому животу, при
цукрового діабету. При госпіталізації хворого стан розцінено як тяжкий. Шкірні покриви бліді, Rö-дослідженні – вільний газ під діафрагмою.
іктеричні. Пульс 112 уд/хв, АТ- 100/60 мм.рт.ст. Дихання прискорене, 28 подихів за хв. На С. Гострий «кінжальний» біль в епігастральній області з іррадіацією в праве надпліччя,
операції видалені некротичні маси. Проте стан хворого не поліпшився, температура тіла не вільний газ визначається під обома куполами діафрагми.
знизилася, м'які тканини різко інфільтровані навколо та в глибину. При ревізії рани встановлено, D. Біль, що опоясує, супроводжується багаторазовою блювотою, що не приносить
що гній поширюється під фасцію. Яку помилку допустив хірург під час першої операції? Ваш полегшення.
діагноз? Які потрібні додаткові методи обстеження? Подальша лікувальна тактика? Е. Біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Керте.
A. Не дренував гнійник. Карбункул потиличної області, тяжкий перебіг. Цукровий
діабет. Ускладнення - нижньодолева пневмонія. Рентгеноскопія грудної клітки. 114. Хвора скаржиться на слабкість, пожовтіння шкірних покривів, постійні, «тупі» болі в
B. * Не розкрито підфасціальну флегмону. На тлі цукрового діабету, тяжкий перебіг епігастрії, підвищення температури тіла до 38,0˚С. Добу тому були сильні болі у правому
карбункула, ускладнений сепсисом. Посів крові. Рентгеноскопія грудної клітки. Розтин підребер'ї та епігастрії, нудота, багаторазова блювота, озноб. Стан важкий. Шкіра та склери
підфасцільного гнійника. іктеричні, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт м'який, болючий в епігастрії. Жовчний міхур не
C. Неадекватно розкритий та не дренований гнійник . Тяжкий перебіг карбункулу пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Білірубін в крові - 36
потиличної області, ускладнений септичним станом. Не призначено КТ голови. мкмоль/л, діастази сечі - 1024 од. Черговий хірург підозрює холедохолітіаз, гострий біліарний
D. Неадекватно розкрито гнійник. Карбункул потиличної області, важкий перебіг. Не панкреатит.
призначено антибіотики широкого спектру дії. Якими дослідженнями можна підтвердити діагноз?
E. Неадекватно розкрито гнійник. Карбункул потиличної області, який ускладнився А. УЗД, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
підфасцільною флегмоною. Не призначено загальний аналіз крові та не проведена В.* Комп'ютерна томографія, ФГДС, УЗД
спірометрія. С. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.
D. Печінкові проби, внутрішньовенна холецистохолангіографія.
111. Хворий С., 18 років, доставлений в клініку з підозрою на гострий апендицит. Захворів Е. ФГДС.
близько 13 годин тому, коли з'явилися болі в правій половині живота, нудоту та однократну
блювоту, після чого з’явилося полегшення і хворий заснув. Вночі прокидався два рази від болю 115. Хвора М., 47 років, надійшла до клініки зі скаргами на різкий біль в правому
в животі, блювання не було. На ранок температура тіла - 37,8 0С. Хворий спітнілий, пульс 96 підребер’ї, що іррадіює в лопатку та надпліччя, блювоту жовчю. Хворіє впродовж останніх двох
уд. за хв. Сухість у роті. При огляді живіт м'який, локальна болючість в правій здухвинній років, коли періодично з’являються гострі болі, які після введення спазмолітиків зникають. Стан
хворої середньої важкості, пульс – 98 уд/хв. АТ - 140/90 мм.рт.ст. Об’єктивно: живіт болючий в
258
правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі. Вкажіть попередній Еритроцити в динаміці 3,8×1012/ л, після операції 3,1 ×1012/ л, через 4 години 2,7 ×1012/ л.
діагноз. Живіт піддутий, болючий в правій здухвинній ділянці. Яке ускладнення виникло в ранньому
А. *Жовчнокам’яна хвороба. післяопераційному періоді? Тактика хірурга?
В. Гострий панкреатит. A. Рання спайкова непрохідність, консервативне лікування, спостереження.
С. Гострий гастродуоденіт. B. Триває запальний процес в правій здухвинній області, консервативне лікування,
D. Пухлина жовчного міхура. динамічний нагляд.
Е. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки. C. *Внутрішньочеревна кровотеча, термінова операція - лапаротомія, зупинка кровотечі
D. Гострий тифліт, консервативне лікування.
116. Хворий Р., 46 років, скаржиться на різкі переймоподібні болі в животі, нудоту, Е. Міжкишковий абсцес, консервативне лікування.
багаторазову блювоту, затримку відходження стулу та газів протягом 10 годин. Об'єктивно: язик
сухий, живіт роздутий, дещо більше в лівій половині. АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс 110 уд / хв. У
правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії, позитивні симптоми: Валя, Склярова, 120. Хворий, 70 років, поступив у клініку через 2 години після травми живота. Лікар
Шланге, Спасокукоцького. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені запідозрив внутрішньочеревну кровотечу. Яким методом діагностики необхідно підтвердити
тонкокишкові арки. Ваш діагноз та необхідне лікування? діагноз?
B. *Гостра спайкова тонкокішкова непрохідність. Термінова операція А. *Лапароцентез із застосуванням нишпорячого катетера
F. Гостра спайкова товстокишкова непрохідність. Термінова операція В. Колоноскопія
G. Динамічна кишкова непрохідність. Консервативна терапія. С. Реографія
H. Гострий панкреонекроз. Консервативна терапія D. Іригоскопія
I. Тонко-товстокишкова інвагінація. Дезінвагінація. Е. Оглядову рентгеноскопію органів черевної порожнини
117. Хворий М., 48 років, поступив в клініку зі скаргами на різкі болі в епігастрії. В 121. Визначити вид операції при неможливості ушивання перфоративного отвору:
анамнезі перенесена операція з приводу виразкової хвороби 5 років тому - резекція шлунка за А. Висічення виразки, ваготомія.
Гофмейстером-Фінстерером. Через рік після операції у хворого з'явився шлунковий дискомфорт. В. Ваготомія з пілоропластикою за Фінеєм, Гейнеке-Мікуличем, Джадом.
Діагностували та лікували гастрит оперованого шлунка. Вночі перед надходженням різке С. *Тампонада перфоративного отвору великим сальником "на ніжці" за Оппелем-
погіршення: з'явилася інтенсивний біль, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, лежить з Полікарповим.
наведеними ногами до живота, хворий блідий, шкірні покриви сухі пульс 110 в хв., АТ 100/70 D. Накладення гастроентероанастомозу.
мм.рт.ст. Язик сухий, обкладений, живіт напружений та різко болючий в епігастрії, позитивний Е. Резекція шлунка за Гофмейстер-Фінстерер.
симптом Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз?
F. Рак шлунка, стеноз 122. Хворий скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту. Захворювання
G. Шлунково-кишкова кровотеча пов'язане з похибкою в дієті. Госпіталізований з підозрою на гострий панкреатит. Взято аналізи
H. Стеноз гастроентероанастомоза крові.
I. *Перфорація виразки анастомозу, перитоніт Які лабораторні показники вказують на гострий панкреатит?
J. Гострий панкреатит А.Лейкопенія, зсув лейкоформули «вліво», підвищення рівня АлАТ і АсАТ.
В. Лейкоцитоз, зниження рівня протромбіну, гіпоглобулінемія.
118. Хворий С., 37 років, поступив в клініку з діагнозом карбункул верхньої губи. Верхня С.*Лейкоцитоз, зсув лейкоформули «вліво», гіперамілаземія, діастазурія.
губа та ліва половина обличчя різко набряклі, гіперемовані, набряклість поширилася на D. Лімфопенія, моноцитоз, підвищення печінкових трансаміназ.
протилежну сторону обличчя. Температура 38,9° С. Скарги на загальну слабкість, головний біль. Е. Лейкоцитоз, підвищення рівня глюкагону, інсуліну.
Про яке ускладнення можна думати? Які дії хірург повинен зробити?
A. Запальний процес перейшов на протилежний бік. 123. Хвора Л., 70 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий
Призначити антибіотики широкого спектру дії. біль в правому підребер’ї та розповсюдженням в праву половину шиї, праве плече, підвищення
B. *Сепсис. Зробити розтин карбункула. Перевести хвору у реанімаційне відділення температури тіла, блювоту. Об’єктивно, пульс 90 уд/хв, температура тіла 380С, живіт при
С. Карбункул губи, гіпертермія. Інтоксикація. Лікування пальпації напружений, болючий в підребер’ї справа, позитивний симптом Блюмберга. В інших
консервативне. ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. Вкажіть попередній
D. Карбункул губи, ускладниться резорбтивною лихоманкою. Лікування консервативне. діагноз.
E. Карбункул губи, ускладниться абсцедуванням обличчя з протилежного боку. А. *Гострий холецистит.
Призначити УВЧ та антибіотики. В. Гострий апендицит.
С. Правобічна ниркова коліка.
119. Хворому К., 38 років, проведена операція з приводу гострого флегмонозного D. Виразкова хвороба шлунка.
апендициту. У післяопераційному періоді з'явилося запаморочення, пульс частий, слабкого Е. Кишкова непрохідність.
наповнення й напруги. Артеріальний тиск знизився до 100/50 мм рт. ст., шкірні покриви бліді.
259
124. Хворий П., 46 років, надійшов в хірургічне відділення зі скаргами на різкі температура - до 38,5°С, помірні болі в області післяопераційної рани. На оглядовій
переймоподібні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку дефекації та газів рентгеноскопії патології не виявлено. При пальпації живіт різко болючий в області
протягом 10 годин. Об'єктивно: позитивні симптоми Валя, Склярова, Спасокукоцького. При післяопераційної рани, шкіра гіперемована. Лейкоцитоз 12*109/л. Яке виникло
оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Термінова ускладнення? Тактика хірурга?
операція з приводу кишкової непрохідності. При операції навколо спайки стався заворот петлі A. Абсцес малого таза, термінова релапаротомія.
тонкої кишки. Петля після розвороту синюшна набрякла. Які заходи необхідні для B. Рання часткова спайкова кишкова непрохідність. Лікування
попередження розвитку деструкції стінки кишки та забезпечення її життєздатності? консервативне.
B. Внутрішньовенне введення реополігюкіна, пентоксифіліна C. Гострий тифліт, консервативне лікування.
F. У брижу ввести глюкокортикоїди, обкласти гарячими серветками D. *Нагноєння післяопераційної рани. Зняти шви, промити рану антисептиками,
G. *У брижу ввести 60-70мл. 0,5% р-р новокаїну, обкласти гарячими серветками дренувати.
H. Провести аспірацію вмісту з ураженої петлі та ввести розчин прозерину. Е. Інфільтрат післяопераційної рани, лікування консервативне, УВЧ на рану,
I. У будь-якій випадку проводити резекцію ущемленої петлі антибіотики.
125. Хвора С., 54 роки, доставили в хірургічне відділення зі скаргами на біль в епігастрії , 128. Хвора, 90 років, збита автомобілем. Відразу доставлена в хірургічний стаціонар.
нудоту, блювоту, сухість у роті. Хворіє 2-у добу після порушення дієти. Хвора підвищеного Загальний стан вкрай тяжкий. Язик сухуватий, чистий. Живіт у всіх відділах болючий, особливо
харчування. Пульс - 112 уд / хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., температура - 380С. Язик сухий, при спробі сісти (поміняти положення з лежачого в сидяче положення). Симптомів подразнення
обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, більше справа, позитивний очеревини не відзначається. Перкуторно - тупість в пологих місцях черевної порожнини не
симптом Щоткіна-Блюмберга в епігастрії справа та по правому флангу, перистальтика визначається. Лейкоцитів в крові - 10 *109/л; паличкоядерних – 4%. При лапароскопії патології
ослаблена. Лейкоцити - 21,4*10 9/л. Ваш діагноз? не виявлено. Діагноз?
F. Гострий панкреатит, асцит А. *Забій передньої черевної стінки
G. *Гострий холецистит, дифузний перитоніт В. Забій органів черевної порожнини
H. Перфоративная виразка шлунка, розлитий перитоніт С. Розрив кишечника
I. Гостра кишкова непрохідність D. Внутрішньочеревний кровотеча
J. Гострий ентероколіт Е. Розрив м'язів передньої черевної стінки
126. У хворої Ф., 21 рік, на 8 добу після пологів з'явилися болі в правій молочній залозі. За
допомогою не зверталася, бо думала, що після годування залишається молоко. Незабаром 129. Визначити, який з перерахованих методів хірургічного лікування при стенозі вихідного
з'явилася температура 38 - 40°С з ознобом. Язик та губи сухі, скаржиться на безсоння, головні відділу шлунка є найменш переважним:
болі, відсутність апетиту. Шкірні покриви бліді, молочна залоза збільшена, пастозна, шкіра над А. Пілоропластика.
нею гіперемована, блискуча, в центрі ціанотична з темним відтінком, сосок втягнутий. При В. Пілоропластика з одним із видів ваготомії.
пальпації визначається пастозність та флюктуація. Лейкоцитоз 17*109 / л, гемоглобін 71 г/л. С. Антрум-резекція з одним із видів ваготомії.
Після розтина гнійника та його дренування, стан не покращився, температура не знизилася. D. Резекція шлунка за Більрот-1 чи Більрот-2.
Лейкоцитоз крові 20*109 / л, в сечі білок, еритроцитів 15 -20 в полі зору. Склери іктеричні. При Е. *Обхідний гастроентероанастомоз.
пальпації печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги, болюча. Ваш попередній діагноз? Дія 130. У хворого 46 років, що надійшов до клініки з оперізуючими болями у верхній
хірурга? половині живота, блювотою діастаза сечі, дорівнює 1024 од. На 20 день консервативного
A. *Гнійний мастит, який ускладнився сепсисом. Лікування оперативне. Після операції лікування почав пальпуватися болючий інфільтрат в епігастрії та лівому підребер'ї,
хвору перевести в ВРІТ. відзначається підвищення температури тіла до 38,0-38,5˚С з ознобами. Лейкоцитів у крові
B. Гнійний мастит, який ускладнився пілефлебітом. Розтин маститу, 26,8*109/л. З яким захворюванням хворий госпіталізований? Яке ускладнення розвинулося?
призначити антибіотики.
C. Гнійний мастит, який ускладнився гепатитом. Розтин маститу, А.Перфорація задньої стінки шлунка в сальникову сумку.
антибіотики, консультація інфекціоніста. В. Розпадається пухлини шлунка.
D. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився цирозом печінки. Розтин маститу, С. Гострий деструктивний холецистит, емпієма жовчного міхура.
призначити антибіотики та гепатопротектори. D. * Гострий деструктивний панкреатит, абсцес сальникової сумки.
E. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився портальною гіпертензією. Розтин Е. Хронічний панкреатит, гнійна псевдокіста.
маститу. Призначення антибіотиків.
131. Хворого 70 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на біль в животі,
127. Хворий Т., 27 років, прооперований з приводу гострого деструктивного блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє третю добу. Об’єктивно: загальний стан тяжкий,
апендициту. Передня черевна стінка зашита наглухо. На 3-тю добу після операції з'явилася шкіра та слизові оболонки жовті, пульс 100 уд/хв, живіт не приймає участь в акті дихання, при
260
пальпації напружений, болісний в усіх відділах, але найбільша болючість визначається в С. *Лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом, посів крові. Розтин маститу.
правому підребер’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При УЗД визначається Лікування в ВРІТ
збільшений, перерозтягнутий жовчний міхур з конкрементами. Встановлено діагноз, D. Лактаційний мастит, який ускладнився гіпертермією та анемією. Розтин маститу.
деструктивний холецистит, перитоніт. Вкажіть лікувальну тактику. Загальний аналіз крові. Лікування в ВРІТ.
А. *Лапаротомія з видаленням жовчного міхура та дренуванням E. Лактаційний мастит, який ускладнився абсцедуванням. УЗД або КТ молочної залози.
черевної порожнини. Розкриття та дренування затіків. Лікування в ВРІТ.
С. Ендоскопічна папілосфінктеротомія. 135. Хворий М., 59 років, надійшов в клініку з діагнозом деструктивного
D. Лапароцентез. апендицита. Хворіє три дні, коли з'явилися різкі болі по всьому животі, нудота, була двічі
Е. Консервативне лікування. блювота. За допомогою всі ці дні не звертався. На операції - гострий гангренозний
апендицит. Запальний процес перейшов на сліпу кишку, кишка інфільтрована,
132. Хвора С., 56 років, надійшла в хірургічне відділення з гострою странгуляцийною потовщена. Виконано апендектомія. Під час занурення кукси відростка в кісетний шов,
кишковою непрохідностю через 7 годин від початку захворювання. Термінова операція з спостерігалося прорізання швів. Операція закінчилася підведенням сальника та фіксацією до
приводу кишкової непрохідності. При операції виявлено заворот петлі тонкої кишки. Петля культі відростка. На 5-ту добу з рани став виділятися гнійний вміст з домішкою калу.
після розвороту синюшно-сірого кольору, набрякла, не перестальтує - визнана нежиттєздатною. Яке ускладнення виникло? І яка технічна помилка допущена хірургом під час операції?
Визначте межі резекції кишки від видимого некрозу стінки. A. Гострий тифліт з абсцедуванням, недостатня санація.
B. 20 см. проксимально та 30 см каудально B. Термінальний клеїть, недостатня санація.
F. 10 см. проксимально та 20 см каудально С. Нагноєння післяопераційної рани. Не дренована підшкірножірова клітковина.
G. 25 см. проксимально та 20 см каудально D. Абсцес в області сліпої кишки, недостатня санація.
H. *40 см. проксимально та 20 см каудально E. *Товстокишковий каловий свищ, накладення на інфільтровану
I. 50 см. проксимально та 40 см каудально кишку кісетного шва.
133. Хворий Т., 36 років, поступив в клініку з болями в правому підребер'ї з ірадіацією в 136. Чоловік 67 років отримав травму живота (ножове поранення). Доставлений через
праву половину шиї, блювоту, сухість у роті. Болі з'явилися 4 години тому. Протягом 3 місяців годину після травми. При огляді - петлі тонкого кишечника стирчать з рани назовні. Тактика
була печія та гіркота в роті після прийому гострої їжі. Пульс - 72 уд / хв, АТ - 120/70 мм.рт.ст., лікаря?
язик сухуватий, обкладений. Живіт болючий в правому підребер'ї. Слабо позитивний симптом A. Вправити петлі тонкого кишечника в черевну порожнину. Зашити рану.
Щоткіна-Блюмберга в правому підребер'ї, позитивний Ортнера. На Rö-грамі вільного газу в Призначити знеболюючі та антибіотики.
черевній порожнині немає. Лейкоцити – 12*10 9/л. Ваш діагноз. B. Виконати резекцію петель кишки, що випали, накласти анастомоз. Рану передньої
F. Гострий панкреатит, кіста з ознаками нагноєння черевної стінки зашити.
G. *Гострий холецистит, місцевий перитоніт C. Покласти хворого у ванну з теплою водою, відмити петлі кишечника, потім
H. Перфоративная виразка дванадцятипалої кишки, дифузний перитоніт вправити в черевну порожнину і рану зашити.
I. Гостра кишкова непрохідність D. Поставити в черевну порожнину 4 дренажі, вправити петлі кишечника, рану
J. Гострий ентероколіт, мезаденіт зашити.
E. *Провести санацію рани та петель кишечника, що випали. Зробити лапаротомію,
134. У хворої С., 26 років, після пологів на сьому добу з'явилися болі в молочній залозі. провести ревізію та санацію черевної порожнини. На рану накласти рідкі шви.
Підвищилася температура до 38 °С. Лікувалася амбулаторно, ще через 5 днів стан не
поліпшувався. У клініку поступила у вкрай тяжкому стані. Температура сягала 40 ° С, пульс 120 137. Визначити, метод діагностики, що до встановлення ступеня стенозу вихідного відділу
уд/хв. Язик і губи сухі, шкірні покриви бліді. Молочна залоза збільшена, набрякла, болюча, шлунка. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження:
пастозна. Шкіра блідого і синьо-багряного кольору, місцями вкрита пухирями. На деяких A. *Контрастне рентген дослідження.
ділянках некроз шкіри. Сосок втягнутий, регіонарні лімфовузли збільшені і болючі, шкіра над B. рН-метрія шлунку.
ними гіперемована. Лейкоцитоз 25*109/ л, різкий зсув формули вліво. У сечі 0,95 білка, C. Зондування шлунку.
лейкоцити, еритроцити та зернисті циліндри. При пальпації живота, різко больова збільшена D. Ультразвукове дослідження.
печінка. Ваш діагноз? Що потрібно ще зробити для постановки правильного діагнозу? Тактика E. Гастроскопія з біопсією.
хірурга?
А. Лактаційний мастит, який ускладнився двохстороннім пієлітом. УЗД молочної залози. 138. Хворий перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу панкреонекрозу. На
Консультація уролога після розтину маститу. 14 добу стан хворого значно погіршився, посилилися болі в животі, з'явилася гіпертермія
В. Лактаційний мастит, який ускладнився гепатитом. КТ печінки, печінкові проби, гектичного характеру.
розкриття маститу. Консультація інфекціоніста. Яке ускладнення найбільш імовірно у хворого?
А. Панкреатичний шок.
261
В.Гостра печінкова недостатність. Е. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився абсцедуванням
С. * Абсцес сальникової сумки. легенів.
D. Панкреатогенний перитоніт.
Е. Геморагічний панкреатит. 143. Хворий Д., 45 років, поступив в клініку з підозрою на гострий апендицит. Кілька годин
тому з'явилися різкі болі по всьому животі, була двічі блювота. При огляді встановлено
139. Хвора К., 45 років, після прийому жирної їжі відмічає гострий біль в правій наступне: живіт різко напружений, болючий, симптом Щоткіна-Блюмберга
підреберній ділянці з ірадіацією в праву лопатку, нудоту, сухість і гіркоту в роті. Об’єктивно: позитивний. Температура -37,5 °С. Пульс -106 уд. за хв. Черговий хірург запідозрив
пульс -92 уд/хв, ритмічний, АТ-135/85 мм.рт.ст., язик сухуватий, обкладений біло-жовтим перфоративного виразку шлунка. На операції діагностовано гангренозно змінений
нашаруванням. Живіт помірно напружений, різко болісний в правому підребер’ї. Симптоми червоподібний відросток.
подразнення очеревини відсутні, визначається позитивний симптом Грекова-Ортнера. Вкажіть Якої помилки припустився хірург?
попередній діагноз. A. *При підозрі на перфоративну виразку не виконана оглядова Rö-скопія органів
А. *Гострий холецистит. черевної порожнини.
В. Гострий панкреатит. B. При підозрі на перфоративну виразку не виконано УЗД.
С. Перфоративна виразка. C. При підозрі на перфоративну виразку потрібно було виконати КТ
D. Гострий гепатит. органів черевної порожнини
Е. Гострий апендицит. D. При підозрі на перфоративну виразку необхідно виконати УЗД та КТ органів черевної
порожнини.
140. Хвора В., 67 років, 4 добу після операції з приводу міоми матки. З'явилися Е. При підозрі на перфоративну виразку необхідно звільнити шлунок від вмісту,
розпираючий біль у животі, нудота, відсутність відходження газів. Об'єктивно: живіт рівномірно виконати Рh-метрію.
здутий, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини
виявлені тонко-і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у 144. У хворого різана рана передньої черевної стінки (непроникна). Яка схема лікування?
хворої? А. Хірургічна обробка рани, накласти глухий шов на рану. Призначити антибіотики.
A. Післяопераційний перитоніт В. Рану промити антисептичними розчинами, залишити відкритою. Призначити
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність антибіотики.
C. Інвагінація С. Рану дренувати гумовою смужкою, накласти шви. Призначити антибіотики і
D. *Паралітична кишкова непрохідність сульфаніламідні препарати.
E. Спастична кишкова непрохідність D. Висікти краї рани і зашити окремими швами.
141. У приймальне відділення доставлено потерпілого А., 34 років, після падіння з висоти Е.* Провести хірургічну обробку рани. Накласти рідкі шви. Між швами поставити
близько 3-х м, стогне від болю, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах гумові випускники. Призначити антибіотики, ввести правцевий анатоксин (якщо хворий
позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної щеплений від правця).
порожнини газ під обома куполами діафрагми. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
F. Підкапсульний розрив селезінки. 145. Визначити найбільш інформативний (патогномонічний) симптом при перфоративній
G. Травма печінки. Внутрішньочеревна кровотеча виразці:
H. Травматичний панкреонекроз А. Дошкоподібний живіт.
I. *Розрив полого органу, перитоніт. В. Змушене положення хворого (на спині, на боці з приведеними до живота ногами).
J. Перелом поперекового відділу хребта С. *Зникнення печінкової тупості.
D. Роздутий живіт, відсутня кишкова перистальтика.
142. Хворий Л, 12 років, поступив в клініку з діагнозом розлитий гнійний перитоніт Е. Схваткоподібні болі, що супроводжуються блювотою, невідходженням стулу та газів.
внаслідок гангренозно-перфоративного апендициту. Проведена операція апендектомія, санація
та дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді виникали міжкишкові абсцеси, 146. Хворий Н., 37 років надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на болі в
гнійний плеврит то ліворуч, то праворуч. Хворий приймав відповідне лікування, проте на 12 епігастрії, оперізуючого характеру, нудоту, багаторазову блювоту. З подібними скаргами
добу настав летальний результат. На розтині в печінці множинні абсцеси. Збільшена селезінка. лікувався в хірургічному відділенні 6 місяців тому. З анамнезу – наявна жовчнокам’яна
У легенях дрібні абсцеси. хвороба, зловживає алкоголем. Госпіталізовано з попереднім діагнозом гострий панкреатит.
Яке ускладнення виникло після операції? Ваш повний діагноз? Назвіть основні етіологічні фактори гострого панкреатиту?
А. Гострий гангренозний апендицит, який ускладнився розлитим перитонітом та А.* Холелітіаз, зловживання алкоголем, травма підшлункової залози, патологія
міжкишковим абсцесом. великого дуоденального соска (ВДС).
В. Гострий гангренозний апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився В. Жовчнокам’яна хвороба, хронічний алкоголізм, цироз печінки.
правостороннім плевритом. С. Гнійний холангіт, хронічний алкоголізм, виразкова хвороба шлунка та
С. Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився гіперспленізмом. дванадцятипалої кишки, перитоніт.
D. * Гострий апендицит, розлитий перитоніт, який ускладнився сепсисом.
262
D.Хронічний коліт, синдром подразненої кишки, недостатність баугіневої заслінки. сепсисом
Е. Хронічний гепатит, хронічний холецистит, хронічний панкреатит. B. Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на стегна.
C. Не розкритий парапроктит, виникло ускладнення у вигляді затіків
147. Хворій 76 років встановлена соматична субкомпенсація, надійшов до лікарні на сьому на передню черевну стінку.
добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’ї, слабкість, повторну D. Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією.
блювоту, підвищення температури тіла до 38 0С. При огляді, загальний стан середньої важкості. Е. Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився
Визначається збільшений жовчний міхур, в правому підребер’ї відмічається локальне лейкоцитозом та анемією.
напруження. Якому методу лікування віддається перевага.
А. *Холецистостомія під контролем УЗД. 151. Хворий К., 19 років, поступив в клініку з діагнозом гострий апендицит, місцевий
В. Дистанційна хвильова літотрипсія. перитоніт. Під час операції діагноз підтвердився. Проведена апендектомія, черевна порожнина
С. Комплексне консервативне лікування. осушена за допомогою марлевих тампонів та передня черевна стінка зашита. На 7-му добу
D. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку. з'явилися переймоподібні болі, «шум плескоту», нудота та блювота. На оглядовій Rö-скопії є
Е. Невідкладна операція, холецистектомія з лапаротомного доступу. три чаші Клойбера з горизонтальним рівнем рідини. Ваш діагноз? Яка допущена тактична
помилка? Дія хірурга.
148. Хвора П., 52 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі A. Міжкишковий інфільтрат, не дренована черевна порожнина, лікування
переймоподібні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку консервативне.
відходження стільця і газів протягом 3 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - B. *Рання спайкова тонкокишкова непрохідність, не дренована черевна
115/65 мм рт ст, Пульс 116 уд / хв. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини порожнина. Лікування оперативне.
виявлені тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. Під час операції виявлена пухлина повністю C. Піддіафрагмальний інфільтрат, не дренована черевна порожнина.
стенозуюча просвіт сигмовидної кишки. Який об'єм оперативного лікування? Лікування консервативне.
C. *Операція Гартмана D. Гострий ентероколіт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
F. Двоствольна сігмостомія Е. Гострий тифліт, не дренована черевна порожнина. Лікування консервативне.
G. Лівостороння геміколектомія
H. Правобічна геміколектомія 152. Хворий 39 років отримав травму живота. При дослідженні - перкуторно печінкова
I. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза тупість не визначається. Рентгенологічно - газ під куполом діафрагми. Можливий діагноз?
А. Забій органів черевної порожнини.
В. Розрив печінки.
149. У відділення невідкладної хірургії поступив пацієнт Р. 35ти років через 30 хвилин після С. Розрив селезінки.
ДТП зі скаргами на біль в животі, нудоту, запаморочення. При огляді: положення на спині з D. Розрив підшлункової залози.
приведеними ногами, АТ 100/60 мм. рт. ст., пульс 90 уд / хв. У правому та лівому підребер'ї - Е. *Розрив порожніх органів.
підшкірні крововиливи від удару. При пальпації живота - сумнівний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Який найбільш оптимальним 153. В результаті травми у хворого 55 років виявлено поперечний розрив хвоста
методом діагностики потрібно використовувати? підшлункової залози. Тактика лікаря?
F. Іригоскопія А. *Короткочасна передопераційна підготовка. Операція
G. *Оглядова Rö-скопія черевної порожнини В. Консервативна терапія.
H. ФГДС С. Дренування черевної порожнини. Введення інгібіторів
I. УЗД D. Антибіотикотерапія.
J. КТ Е. Кріодеструкція підшлункової залози.
150. Хворий 0., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного ректального 154. Визначити, які порушення водно-електролітного обміну спостерігаються при стенозі
парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний парапроктит, порожнина не обстежувалася, вихідного відділу шлунка:
промита перекисом водню та фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний А. Метаболічний ацидоз.
стан не покращився. Пульс 110 уд/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 16*109/л., зі зсувом В. *Метаболічний алкалоз.
лейкоформули вліво. На наступну добу процес поширився на стегна та передню черевну стінку. С. Діспротеінемія.
Повторна операція - після ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З D. Гіпоглікемія.
крові висіяно стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне антибактеріальне та Е. Гіперкальциемія.
корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне одужання. Ваш діагноз?
Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела помилка?
A. * Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками та
263
155. Під час операції з приводу хронічного панкреатиту виявлена різко ущільнена 159. Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з приводу кісткового панарицію першого
підшлункова залоза. Вірсунгова протока різко розширена (до 1 см), напружена, пальпаторно в пальця. Протягом усього попереднього тижня лікувався в поліклініці, де був розкритий
ній визначаються конкременти. У холедоху патології не виявлено. панарицій, стан не покращився, набряк перейшов на передпліччя. Направлений на стаціонарне
Яка оптимальна тактика хірурга? лікування. Об'єктивно: перший палець потовщений, синьо-багрового кольору. На внутрішній
А. Резекція підшлункової залози. поверхні передпліччя в нижній третині визначається різка набряклість, шкіра гіперемована.
В. Розсічення вірсунгової протоки, видалення конкрементів, зовнішнє дренування Визначається флюктуація, різко виражений малюнок підшкірних судин з гіперемією. Загальний
протоки. стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 112 уд. за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. Дихання
С.* Поздовжнє розсічення головної панкреатичної протоки, видалення конкрементів, поверхневе 30 в хв. Хворий ейфорічний. Лейкоцитоз 18*109 / л. Тактична помилка хірурга? Ваш
накладення поздовжнього панкреатоєюноанастомозу за Ру. діагноз? Призначте лікування.
Д. Назобіліарне дренування панкреатичної протоки. A. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився пандактелітом. Кістковий
Е. Зовнішнє дренування жовчних проток. панарицій повинен лікуватися в стаціонарі.
B. Кістковий панарицій першого пальця, що поширився в Пироговий
156. Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через простір. Лікування повинно бути стаціонарним.
2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, збуджена, C. *Кістковий панарицій першого пальця, затік на передпліччі. Ускладнений сепсисом.
метушиться в ліжку. Пульс 98 ударів за хвилину, язик обкладений білими нашаруванням, Лікування в стаціонарних умовах.
вологий., температура тіла 38,20 С. При огляді, права половина живота відстає в акті дихання, D. Кістковий панарицій першого пальця з руйнуванням суглоба. Лікування в стаціонарі.
пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні симптоми Ортнера E. Кістковий панарицій першого пальця, який ускладнився дихальною недостатністю.
та френікус-симптом. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Вкажіть найбільш вірогідний Лікування в стаціонарі.
попередній діагноз.
А. *Гострий холецистит. 160. Хворий Г., 17 років, надійшов в клініку з діагнозом гострий апендицит, дифузний
В. Гострий панкреатит. перитоніт. Тактика хірурга? Який вид знеболення? Який розріз на передній черевній стінці. Як
С. Гострий перитоніт. хірург повинен закінчити операцію?
D. Гострий апендицит. A. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
Е. Гостра кишкова непрохідність. ушивання черевної стінки наглухо.
B. Оперативне лікування, місцева анестезія. Розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
157. Хворий П., 77 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкі санація та дренування черевної порожнини.
переймоподібні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку C. Оперативне лікування, місцева анестезія, розріз по Ленандеру, санація
дефекації та газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий, АТ - 105/65 черевної порожнини та ушивання наглухо.
мм рт ст, пульс 116 уд / хв. З супровідних захворювань: ІХС, постінфарктний кардіосклероз. При D. Спостереження, при погіршенні стану оперативне лікування, місцева
оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. анестезія. Санація та ушивання черевної порожнини наглухо.
При ірігоскопії виявлена пухлина повністю стенозуюча просвіт сигмовидної кишки. Який об'єм Е. *Оперативне лікування, загальна анестезія, средньосредина лапаротомія, санація та
оперативного лікування дренування черевної порожнини
F. Операція Гартмана
G. *Двоствольна сігмостомія
H. Лівостороння геміколектомія
I. Правобічна геміколектомія
J. Обхідний ілеотрансверзоанастомоза
158. Чоловік 40 років доставлений з місця ДТП, в несвідомому стані, при об'єктивному
обстеженні визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення
очеревини сумнівні. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Які з нижче перерахованих
ознак свідчать про пошкодження органів шлунково-кишкового тракту і є показаннями до
екстреної лапаротомії
F. При ФГДС множинні крововиливи на слизовій 12-палої кишки
G. * При оглядовій Rö-скопії черевної порожнини - вільний газ під діафрагмою
H. Перелом кісток тазу при Rö-логічному дослідженні
I. Значне ослаблення перистальтики при аускультації
J. Збільшення розмірів селезінки при УЗД

Kompl 4 Kurs 2

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Kompl 4 Kurs 2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Варіант 1

6. Дитині 6 років госпіталізована до пульмонологічного відділення з діагнозом вогнищевої пневмонії. Перебіг

33. Перші виразні рентгенологічні ознаки екзогенного рахіту з’являються:

34. Для початкового періоду рахіта характерними є наступні симптоми, за виключенням:

35. До специфічних уражень кісної системи при рахіті відносять:

36. Яких з перерахованих принципів слід дотримуватись при дієтотерапії гіпотрофії?

39. Рахіт-це захворювання, яке обмежується віковими рамками:

40. Які процеси характерні для першої фази патогенезу гіпотрофії?

41. Які процеси характерні для другої фази патогенезу гіпотрофії?

44. Назвіть профілактичну дозу вітаміну Д, необхідну доношеній здоровій дитині.

48. Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

41. Функція яких клітин блокується за допомогою блокаторів протонної помпи

42. У дітей частіше зустрічається виразка, яка локалізована

44. Виразкову хворобу можна запідозрити за наявності

Дитину 3 років госпіталізовано до пульмонологічного відділення з діагнозом вогнищевої пневмонії. Перебіг

На консультацію до дерматолога звернулася дівчинка 11 років із запальними плямистими висипаннями, помірним

Хлопчик 10 років страждає на ювенільний ревматоїдний артрит. Використання нестероїдних протизапальних

Що не відноситься до ускладнень муковісцидозу?

Яке положення невірне по відношенню до дитини з нефротичним синдромом?

Яка доза вітаміну Д при 3 ст. рахіту:

2 Оберіть фізіологічне співвідношення кальцій/фосфор.

3 Назвіть профілактичну дозу вітаміну Д, необхідну доношеній здоровій дитині.

7 Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

12 Укажіть період з'ясування толерантності до їжі в дитини з постнатальною гіпотрофією 3 ступеню.

18 Наявність якого симптому є підставою для постановки діагнозу явної спазмофілії?

27 Який з нижчеперерахованих захворювань травного тракту має функціональний характер?

32 Що з перерахованого не є причиною гострої лівошлуночкової серцевої недостатності.

34 Які найчастіші збудники гострих пневмоній у дітей раннього віку

ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА

171. Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного на слизову оболонку

038. Загальні принципи лікування функціональних розладів C. Переймоподібний біль в животі

001. Рентгенологічне дослідження кишечника через 12 D. паління тютюну

031. Креаторея найбільш характерна для E. все не вірно

142. До основних принципів лікування холециститу 162. Холецистографія протипоказана хворим:

071. Сполучення уробіліногенурії з білірубінурією E. алкоголізму

154. Причинами розвитку хронічного ентериту є С. порушення усмоктування

113. Показанням для призначення глюкокортикоїдів хворим B. Жовчогінні препарати

239. Для веріфікації діагнозу неспецифічного виразкового

4. Показанням для інгаляції інталу є

5. Агоністи β2-адренорецепторів короткої дії, призначаються з метою

6. Системні глюкокортикостероїди при бронхіальній астмі показані

7. Для пилкової бронхіальної астми характерно

31. Зміни яких показників спірограми найбільш характерні для бронхообструкції ?

88.При якому збуднику гострої пневмонії найчастіше спостерігається деструкція легень?

89. При крупозній пневмонії можуть бути всі ускладнення, окрім:

90. Вкажіть ознаку, що відрізняє вірусну пневмонію від бактеріальної:

149. Гідратації мокроти і у зв'язку з цим поліпшенню її відходження сприяє

155. Встановити етіологію плевриту найчастіше допомагає

156. Основними ознаками ексудативного плевриту є

*** Питання № 74 *** Питання № 80

*** Питання № 75 *** Питання № 81

*** Питання № 112 D. Переливання еритроцитної маси

*** Питання № 227 *** Питання № 243

*** Питання № 255 *** Питання № 260

*** Питання № 259 *** Питання № 265

*** Питання № 95 *** Питання № 114

*** Питання № 154 *** Питання № 159

*** Питання № 187 *** Питання № 204

A. Погіршення стану після прийому вуглеводів, які легко засвоюються

Вірні відповіді : B Питання № 13

A. Дифузна гіперплазія і набряк слизової оболонки стравоходу Еталон відповіді:

1. Симптомы ущемленной грыжи А. Черный цвет

2. Характер боли при невправимой грыже А. Болезненность

* Питання № 74 * Питання № 80

* Питання № 75 * Питання № 81

* Питання № 227 * Питання № 243

* Питання № 255 * Питання № 260

* Питання № 259 * Питання № 265

* Питання № 95 * Питання № 114

* Питання № 154 * Питання № 159

* Питання № 187 * Питання № 204