Задача 1

До хворого А., 6 міс., викликаний лікар. Мати пред'являє скарги на різку

слабкість, відмова від їжі, примхливість, температуру 39°С, велике
джерельце напружене. Захворів гостро вранці підвищена температура тіла до
38°С і примхливість. Об'єктивно: стан важкий. Неспокійний, відмовився від
грудей, ціаноз губ, ін'єкція судин склер, яскрава гіперемія слизової оболонки
глотки. Задишка до 60 в хвилину. Пульс – 160 ударів в хвилину.
1. Оцініть та класифікуйте стан дитини згідно Уніфікованого клінічного
протоколу первинної медичної допомоги «Інтегроване ведення
хвороб дитячого віку» (Наказ МОЗ України №438 від 12.05.2016).
Жовтий:ймовірна пневмонія
2. Визначить тактику лікаря.
Дати амоксицилін орально протягом 5 днів
Пом"якшити горло та полегшити кашель за допомогою безпечного засобу
Якщо кашель триває понад 14 днів, направте на обстеження (туберкульоз або
астма)
Проінформувати матір про стани, що потребують негайного повторного
звернення
Задача 2
На виклик у дитини 1 року. Хворіє 2-й день, неспокійний, відмовився від
їжі, рукою тримається за вухо, підвищення температури. При огляді:
температура 39,0 º С, з обох боків навколо вушних раковин припухлість,
болюча при пальпації.
1. Оцініть та класифікуйте стан дитини згідно Уніфікованого клінічного
протоколу первинної медичної допомоги «Інтегроване ведення
хвороб дитячого віку» (Наказ МОЗ України №438 від 12.05.2016).
Рожевий:мастоїдит
2. Визначить тактику лікаря.
Дайте першу дозу ампіцилін + гентаміцин внутрішньом"язово
Дайте першу дозу парацетамолу або ібупрофену при болі
ТЕРМІНОВО направте до стаціонару

Задача 3
Дівчинці 18 місяців. Вона важить 11.5 кг. Температура тіла 37.4°C. Лікар
запитав: «Які проблеми є у дитини?». Матір відповіла: «Марія кашляє
протягом 6 днів і їй важко дихати». Це первинний візит по даному
захворюванню. Медичний працівник перевірив, чи є у Марії загальні ознаки
небезпеки. Мати сказала, що Марія може пити. У дівчинки немає блювоти. У
неї не було судом протягом цього захворювання. Доктор запитав: "Чи
здається вам, що Марія незвично сонливість?". Мати відповіла: "Так." Лікар
плеснув у долоні. Він попросив матір потрясти дитини. Марія розплющила
очі, але не стала озиратися по сторонах. Лікар спробував поговорити з
Марією, проте, дівчинка не подивилася йому в обличчя. Марія дивилась
незрячими очима водну точку і не звертала уваги на те, що відбувається
навколо неї.
Потім лікар підрахував у дитини число подихів у хвилину. Він
нарахував 41 дихання на хвилину. Втягнення грудної клітини не виявив. Він
не почув у дитини стридора.
1. Оцініть та класифікуйте стан дитини згідно Уніфікованого клінічного
протоколу первинної медичної допомоги «Інтегроване ведення
хвороб дитячого віку» (Наказ МОЗ України №438 від 12.05.2016).
Рожевий: тяжка пневмонія
2. Визначте тактику лікаря.
Дайте першу дозу ампіцилін + гентаміцин внутрішньом"язово
При стридорі введіть дексаметазон внутрішньом"язово
ТЕРМІНОВО направте до стаціонару
Задача 4.
На прийом до амбулаторії мати прийшла з Мирославою 15 місяців.
Дівчинка важить 12 кг. Температура тіла в пахвовій ділянці на момент огляду
37,1°C. Мати каже, що дитина кашляє вже 8 днів. Дочка погано їсть. Лікар
оглянув дитину. Дівчинка може пити, у неї не було блювоти, не було судом і
немає на момент огляду, вона не летаргічна і в свідомості. Опитування
виявило відсутність болю у вусі і виділень з вуха, болі в горлі у дитини.
Лікар оглянув дівчинку не виявив висипу на тілі, залишив поза увагою
втягнення нижньої частини грудної клітки, астмоідного дихання або
стридорозне дихання, долоня не бліді. Лікар зробив підрахунок частоти
дихальних рухів вона склала 35 в хвилину. На прийомі дитина неспокійна,
пити відмовляється, очі не запалі, шкірна складка розправляється негайно.
Симптом ригідності потиличних м'язів - негативний. Дитина щеплена за
віком. Лікар запитав: «Чи отримує дитина вітамін Д?». Мати відповіла:
«Так».
1. Оцініть та класифікуйте стан дитини згідно Уніфікованого клінічного
протоколу первинної медичної допомоги «Інтегроване ведення
хвороб дитячого віку» (Наказ МОЗ України №438 від 12.05.2016).
Зелений
2. Визначить тактику лікаря.
Спостереження за дитиною.
 Консультація матері при яких станах потрібно звернутися до лікаря та як
доглядати за дитиною.