Задача «Екзантеми»

У хлопчика, 6 років, на фоні незначних катаральних явищ з боку верхніх

дихальних шляхів, що супроводжувалися підвищенням температури тіла до
субфебрильних цифр,на 2-й день захворювання з`явились дрібноплямисті
висипання на незміненому тлі шкіри з переважною локалізацією на
розгинальних поверхнях кінцівок, на спині та сідницях. При огляді також
виявлено збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли, малоболючі при
пальпації, не спаяні між собою та з підлеглими тканинами.

1. Яке захворювання з найбільшою вірогідністю перенесла дитина?

Краснуха.

хвороба ПАЦІЄНТ скарлатина корь Ентеровірусна

екзантема
шляхи повітряно- контактно- повітряно- повітряно-
інфікування крапельний побутовий крапельний крапельний,
(можлива фекально-
передача оральний
збудника через
предмети
використання,
третє лице),
аліментарний
(інфіковані
продукти -
частіше
молоко).
Механізм-
повітряно-
крапельний
збудник Вірусроду Streptococcus вірус родини Коксакі
Rubivirus. haemolyticus Paramyxoviridae вірус,ЕСНО
групи А віруси.
інкубаціний 2-3 неділі. від декількох 9-17 діб Від 2до 10 діб,
період годин до 7 днів переважно 2-
4дні.
Карантин 7 днів з Заразний 9-17 діб з моменту 2 тижні
моменту період триває контакту з хворим
появи до 10 днів з
перших моменту
елементів захворювання
висипу.
інтоксикація Відсутня або Триває1-3 дні. Триває 5-7 днів 1-8 днів
незначна.
Підвищення Субфебрильн Швидкий ріст Субфебрильна, та Різьке
температури а, в перші години фбрильна в період підвищення
 Рідко досягає захворювання висипань температури
38-39 тіла до 39-
градусів 40градусів
Характер Дрібноплями дрібнокрапель плямисто- Макулярна,яскр
висипу с-та, рідко ний висип на папульозний аво-
плямисто- гіперемованом характер рожева;бліднуть
папульозна у фоні шкіри при натисканні
розповсюдже розгинальних По всьому тілу першу добу Шкіра обличчя і
ння висипки поверхнях переважно у з’являється на тулуба.
кінцівок, на місцях шкірі обличчя та
спині та природніх шиї, у другу добу –
сідницях зморшок, на тулубі і верхній
частині рук, а на
третю – вкриває
повністю руки та
ноги
Катаральні Незначні. палаючий зів Виражені в перші відсутні
прояви 5-6 днів.

ускладнення Енцефаліт, Лімфаденіт,от Отит,синусит,стома Запалення

Енцефаломіє ит тит, головного мозку
літ. Синусит,артри Енцефаліт,пневмон та
артрит т, ія, периферичних
Міокардит. Полінейропатія. нервів
Період За 7-10 днів 10днів з Заразний період 14днів.
заразності до появи моменту триває з 2 останніх
висипу,і захворювання. днів інкубації, весь
може тривати катаральний період
протягом та 4 дні періоду
наступних10- висипання. При
14 днів. наявності
ускладнень
заразний період
збільшується до 10
дня з моменту
появи висипу.

2. Складіть план обстеження дитини.

1.ЗАК (лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини,
нормальна ШОЕ);

2.Серологічний метод (РН, РТГА, РЗК, РІФ) — наростання титрів антитіл у

динаміці в 4 та більше разів;

3.ІФА: визначення антитіл класу Ig M у гострому періоді захворювання та Ig

G після перенесеної інфекції в крові

4.ПЛР крові, сечі, слини, при необхідності спиномозкової рідини – виділення

РНК вірусу
 3. Коли дитині можна дозволити відвідувати дитячий садок?
Після 5 дня з моменту появи висипу