ІТШ

У дитини 5-ти років захворювання почалось гостро з неспокою, підвищення

температури (390С). Через 10 годин появились геморагічно-некротичні
висипання на тілі різної форми і величини (від точкових до 0,5см в діаметрі )
Спостерігаються помірні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів.
АТ-80/40 мм рт. В крові еритроц. 2,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л, лейкоц.-
18х109/л, е –0 %, п –15%, с-66%, л-17%, м-2%, ШЗЕ –55 мм/год.
1. Прояви якого захворювання найбільш імовірні?
Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія,
тяжкий ступеню.

2. Яке ускладнення?
Інфекційно-токсичний шок ІІ ступеня.

3. Призначте план обстеження

ЗАК, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз
ліквору,бактеріологічне дослідження слизу із носоглотки

4. Призначте лікування
Госпіталізація в інфекційний стаціонар (реанімаційне відділення)
Інфузійна терапія - розчини вводять в/в, струминно.
Кристалоїдні розчини у дозі 20 мл/кг протягом перших 20 хвилин з
подальшою інфузією колоїдного розчину в дозі 10-20 мл/кг в
наступні 20 хвилин
Ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера, розчин натрію
хлорид + калію хлорид + кальцію хлориду дигідрат + натрію
лактат). Оптимальними колоїдами є похідні ГЕК ІІІ покоління (ГЕК
130/0,4).
Преднізолон 10-30 мг/кг на добу в/в, причому одномоментно
вводять ½ добової дози, а другу половину вводять різними дозами
через кожні 4-6 годин
Гепарин – 200 ОД/кг за добу

5. Які заходи необхідно провести в осередку захворювання.

Виявлення і санації носіїв і хворих стертими формами; визначення
кола осіб, які підлягають обов'язковому бактеріологічному
обстеженню, екстрене повідомлення про виявлення хворого
Виписка зі стаціонару - при 2 негативних бактеріологічних
досліджень слизу носоглотки, проведених через 3 дні після
закінчення лікування.
.
Ознака Інфекційно-токсичний Набряк головного
Шок І-ІІ ст. мозку з вклиненням
Підвищення температури + -
тіла вище 390С

Свідомість порушена порушена

Ейфорія - -

Ціаноз губ + +

Олігурія 1ст. – не менше 40 мл\ +

год
2ст.- менше 20 мл\год

Шкіра обличчя Мармурова, блідо-сіра ціанотична

Крововиливи в конʼюктиву + -

Судоми - +

висипка Геморагічний висип на всій -

поверхні тілаз некрозами в
центрі елементів

Некрози + -

Систолічний тиск знижений знижений

Діастолічний тиск знижений знижений

Аритмія дихання Дихання поверхневе, +

тахіпное

Спазм погляда та + Зіниці розширені, не

акомодації реагують на світло

Спонтанний ністагм - +

рефлекси - знижені