Дитина 1,5 років поступив в стаціонар в 1-й день хвороби з діагнозом: Дизентерія,

токсична форма.
Питання:
1. Які антибактеріальні препарати Ви призначите?
2. Вкажіть спосіб їх введення, дози, тривалість курсу.
3. В якому обсязі необхідно призначити дезінтоксикаційну терапію цьому хворому?
4. Який розчин Ви оберете стартовим?
5. Які умови виписки хворого зі стаціонару?
1.Ніфуроксазид або ципрофлоксацин.
2.Ніфуроксазид: через рот 5мл(220мг) 3 рази на добу курсом 5-7 діб. Ципрофлоксацин:
через рот 15 мг/кг (вага 10 кг*15 = 150 мг) 2 рази на добу курсом 3 дні.
3.У дитини можливе зневоднення 3 ступеня, тому показана парентеральна
регідратація. Фізіологічні потреби: 10кг*100 = 1000мл. Розрахунок потреб у рідині по
% втрати маси тіла: 11%*10мл = 110 мл *10 кг = 1100 мл. Патологічні втрати:
блювання 20мл*10кг = 200 мл, діарея 50мл*10кг = 500 мл Всього: 1000+1100+200+500
= 2800 мл 2800мл/6=467 мл парентерально за 4 години. 2333 мл орально (сюди
входить годування).
4.Розчин Рінгера лактат.
5.Після повного клінічного одужання і 1 негативного результату бактеріологічного
дослідження через 2 дні після припинення курсу антибіотиків.

Дитина 4 місяців госпіталізується з діагнозом «Гостра кишкова інфекція 0111» на 7-й

день хвороби. Захворювання почалось зі зниження апетиту, підвищення температури
тіла до 37,6-38,40С, блювоти 1-3 рази за добу, рідкого стільця до 8-15 разів, з
домішками слизу. За час хвороби дитина втратила в масі 600,0г, (при народженні -
3600,0г; до хвороби важила – 5200,0г; при госпіталізації – 4800,0г). Лікування
отримувала в ЦРЛ: дієта, оральна регідратація, інфузійна, антибактеріальна
(канаміцин), допоміжна терапія Стан не поліпшився. Напередодні переводу стілець
був до 15 разів за добу, зі слизем та прожилками крові, блювота 2-3 рази, температура
тіла 37,40С. Більше 30 мл їжі не утримує, воду п’є погано (до 50 мл за добу).
При госпіталізації стан важкий, рівень свідомості- сопор. Практично відсутній
жировий шар шкірі. Температура тіла 37,60С. Шкіра блідо- сірого кольору, слизові
бліді, сухі. Очі напівприкриті, повіки підсушені, мигає рідко. Велике джерельце
1,5х1,0 см, запавше. В легенях одиничні вологі середньопузирні хрипи. Тони серця
ослаблені. Живіт різко здутий. Гази не відходять. Діурез знижений. Печінка на 2,5 см
з-під краю ребер, м’яка, пастозні литки та повіки.
Завдання: 1. Який клінічний діагноз.
2.Призначте план обстеження дитині на момент огляду.
3.Призначте лікування
1.Гостра кишкова інфекція (шигельоз), ускладнена гемоколітом, тяжкий перебіг.
Токсико-ексикоз 3 ступеня.
2.1.Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, гематокрит. 2. Біохімічний аналіз
крові (електроліти, креатинін, сечовина, загальний білок, печінкові проби, визначення
кислотно-лужної рівноваги) 3. Копрограма, антибіотикограма. 4. Бактеріологічний
посів випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка та кишечнику на
патогенну кишкову флору (шигели, сальмонели, ешерихії). Бактеріологічний посів
випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка та кишечнику на УП-флору. 5.
Дослідження випорожнень на ф.30 (холерний вібріон). 6. Вірусологічне дослідження
фекалій. Кал на «ротатест». 7. Загальний аналіз калу на яйця гельмінтів. Періанальне
зскрібання на яйця гельмінтів.
3.Парентеральна регідратація розчином Рінгера. Фізіологічні потреби: 5,2кг*100мл =
520мл Розрахунок потреб у рідині по % втрати маси тіла: 11,5%*10мл = 115 мл *5,2 кг
= 598 мл Патологічні втрати: температура: 10мл*5,2кг = 52мл, блювання 20мл*5,2кг =
104 мл, діарея 50мл*5,2кг = 260 мл Всього: 520+598+52+104+260 = 1534 мл
1534мл/6=256 мл парентерально за 4 години. 1278 мл орально (сюди входить
годування). Дієтотерапія : продовжуємо грудне вигодовування. Кратність годування
дитини 6 р/добу по 200 мл = 1200 мл. Антибіотикотерапія після виділення збудника.

Дитина 10 місяців, вага -10 кг поступила до інфекційного стаціонару з діагнозом

"Гостра кишкова інфекція. Середньотяжка форма. Ексікоз 2 ступеню.
При огляді: температура тіла 39оС, блювота - 4 рази, рясні випорожнення - 6 разів на
добу.
Завдання.
1. Призначити дієту з розрахунком необхідного добового обсягу харчування, кратності
введення та його характер згідно віку та стану хворого.
2. Розрахувати добовий обсяг рідини з урахуванням всіх необхідних обсягів.
3. Призначити адекватну регідратаційну терапію.
Продовжувати грудне вигодовування, кратність годування 5 разів на добу. Об’мним
методом 1/9 від маси тіла*10 кг =1100мл. Виключити з прикорму фруктові соки та
пюре до повного одужання.
Оральна регідратація глюкозо-сольовим розчином 800 мл протягом 4-6 годин зі
швидкістю 5 мл/кг/год (50мл/год).