6 курс М1Т4, укр, задача

1.В інфекційний стаціонар бригадою ШМД доставлено хворого 50 років зі скаргами на лихоманку
протягом 10 діб у межах 38,5-39,0°С, загальну слабкість, зниження апетиту, сонливість. При огляді
шкіра бліда, на бокових поверхнях черевної стінки поодинокий розеольозний висип 0,5 см в
діаметрі. Язик стовщений, з відбитками зубів на бокових поверхнях. Тони серця приглушені. Живот
вздутий, гепатоспленомегалія. Закрепи. Менінгеальні знаки негативні. На 21 добу від початку
захворювання з’явилась слабкість, запаморочення, пітливість, блювання «кавовою гущею». При
огляді шкіра бліда, ЧСС 96 за хв., АТ 80/60 мм.рт.ст. В крові:еритр. – 3,2×1012/л, гемоглобін – 80
г/л.

ЗАВДАННЯ:

1.Обґрунтуйте діагноз.

2. Обґрунтуйте ускладнення.

3. Призначте специфічне дослідження для підтвердження діагнозу.

4. Визначте лікувальну тактику, враховуючи розвиток ускладнення.

1. Черевний тиф

Діагноз поставлений на основі :

скарг: лихоманку протягом 10 діб у межах 38,5-39,0°С, загальну слабкість, зниження апетиту,
сонливість

Обєктивного обстеженн : при огляді шкіра бліда, на бокових поверхнях черевної стінки
поодинокий розеольозний висип 0,5 см в діаметрі. Язик стовщений, з відбитками зубів на бокових
поверхнях. Тони серця приглушені. Живот вздутий, гепатоспленомегалія. Закрепи. На 21 добу від
початку захворювання з’явилась слабкість, запаморочення, пітливість, блювання «кавовою гущею»

Даних лабораторних досліджень: В крові:еритр. – 3,2×1012/л, гемоглобін – 80 г/л.

2. Виникла кровотеча . Про це свідчить ,,блювання кавовою гущею,, , а також зниження рівня
еритроцитів та гемоглобіну

3 Бактеріологічне дослідження крові . Посів на 10% жовчний бульйон

4. 1.Етіотропна терапія: левоміцитін або ципрофлоксацин , офлоксацин

2.Режим : суворий ліжковий протягом усього гарячкового періоду і ще 5 днів після нормалізації
температури тіла.

3.Дієта № 1

4.Лікування закрепів — препарати лактулози, очисні клізми.

5.Дезінтоксикаційна терапія. Якщо необхідну кількість рідини (до 40 мл/кг маси на добу) не
вдається забезпечити перорально, у тому числі з їжею, можна призначити внутрішньовенні
збалансовані полійонні розчини (з метою компенсувати водно-електролітні розлади), глюкозо-
сольові суміші, суміші солей та інших вуглеводів, 5— 10 % розчини глюкози, рсополіглюкін.

6.Лікування кровотечі : холод на живіт , антигеморагічна засоби , за необхідності переливання

еритроцитарної , тромбоцитарної маси , кріопреципітат . Якщо консирвативне лікування не дає
ефекту призначаємо хірургічне втручанн , для зашивання виразок що кровоточать
Вернуться на страницу благодарности