Тест крок 2 ЗЛП

Хвора А.
, 49 років скаржиться на гострий біль в правому підребір’ї, який виник

через 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора
неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс 98 за 1 хв, язик обкладений білими
нашаруваннями, вологий. Температура тіла 38,20 С. При огляді - права
половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребір’ї напруження
м’язів, болючість. Позитивні френикус-симптом та Грекова-Ортнера. Симптоми
подразнення очеревини від’ємні. Ваш діагноз?
A Гострий холецистит
B Гострий панкреатит
C Гострий перитоніт
D Гострий апендицит
E Кишкова непрохідність
Хворий С., 62 років, поступив зі скаргами на постійні ниючі болі в правій

поперековій ділянці, наявність крові в сечі згортками хробакоподібної форми.
Порушення сечопуску не спостерігалось. Гематурія продовжується протягом 3
днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей,
зовнішні статеві органи без патології, температура тіла в нормі. При екскреторній
урографії права нирка розташована звичайно, 134х90 мм, контури не чіткі,
чашково-мискова система деформована, симптом ампутації верхньої чашечки.
При ректальному дослідженні – передміхурова залоза не збільшена, не болюча,
нормальної будови. Про яке захворювання слід думати?
A * рак нирки.
B туберкульоз сечового міхура.
C варікоцеле.
D дистопія нирки.
E некротичний папілліт.
Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму: закриту черепно-мозкову

травму, відкритий перелом лівого бедра з ушкодженням стегнової артерії.
Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми. Хворий без
свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід
розпочинати реанімаційні міроприємства?
A *зупинити кровотечу
B Ввести адреналін в\в
C Провести дефібриляцію
D Ввести в\в рефортан
E Зняти ЕКГ
Хворий П., 32 років доставлений на приймальне відділення із скаргами на

загальну слабість, головокружіння, шум у вухах, холодний піт, незначний біль в
правому підребір’ї, які з’явились 6 годин назад. Була блювота “кавовою гущею”.
В анамнезі виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Пульс 110 в 1 хв.,
систолічний тиск 80 мм рт. ст., кількість еритроцитів 2,5*1012г/л, рівень
гемоглобіну 90 г/л, гематокріт 20\%. Який стан важкості кровотечі у даного хворого ?
A *Середній
B Помірний
C Важкий
D Агональний
E Преагональний
У хворої О., 19 років , через 3 тижні після родів з’явився біль в правій молочній
залозі, температура тіла досягала 390С і вище, виникали багаторазові
лихоманки. Права молочна залоза збільшена в розмірах, шкіра гіперемована,
відмічається розширення підшкірних вен, на сосках тріщини, підпахвинні
лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Інфільтрат не пальпується.
Хірург запідозрив ретромамарний мастит. При пункції отримано гній. Показана
операція. Який доступ вибере хірург?
A *Напівовальний по нижньому краю молочної залози
B Напівовальний над верхнім краєм молочної залози
C Радіарний в нижній половині молочної залози
D Напівовальний навколо ареоли соска молочної залози
E Радіарний у верхніх квадрантах молочної залози
Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої руки.
Через 3 дні з(явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та сильна
болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об-но: правий лікоть
збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована. При пальпації
різкий біль, флуктуація. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені,
ущільнені, болючі. Ваш діагноз?
A *Бурсит
B Бешиха
C Гідраденіт
D Абсцес
E Лімфаденіт
Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість в

проксимальному міжфаланговому суглобі ІІ пальця правої кисті. 4 дні тому
вколов палець риб’ячою кісткою. Об-но: ІІ палець правої кисті набрякший,
гіперемований більше в проекції міжфалангового суглобу, різка болючисть при
дотику та рухах. Об’єм рухів обмежений. Позитивний с-м флюктуації. Якому
діагнозу відповідає дана клінічна картина?
A * Суглобовий панарицій
B Фурункул пальця
C Ерзипелоїд пальця
D Кістковий панарицій
E Підшкірний параніций
Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк,

печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення
температури тіла до 38,20С. Хворіє 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з
травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права гомілка збільшена в об'ємі,
різко гіперемійована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами
23х12 см. Місцева гіпертермія. Який імовірний діагноз ?
A *Бешиха правої гомілки
B Флегмона правої гомілки
C Лімфостаз правої гомілки
D Тромбофлебіт правої гомілки
E Лімфангоїт правої гомілки
Хвора 22 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтенсивий біль в лівій

молочній залозі, набряк, гіперемію, наявність пухлиноподібного утворення,
підвищення температури до 38,20С. Хворіє на протязі тижня. Об-но :
верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення
до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та
гіперемією навколо, з розм’ягченням та флюктуацією в центрі. Який ймовірнпий
діагноз?
A * Інтрамаммарний мастит
B Фіброзно-кистозна мастопатія
C Субареолярний мастит
D Апостематозний мастит
E Ретромаммарний мастит
У хворого К, 36 р., після вживання алкоголю з’явилися важкість в надчеревній

ділянці, нудота, які змінилися гострою оперізуючою біллю у верхній половині
живота та багаторазовою блювотою. На ранок: шкірні покриви бліді, вкриті
липким потом. Т тіла 37,20С. АТ-100/60 мм.рт.ст. Р-98 в 1 хв., ритмічний. Язик
сухий, обкладений. Живіт приймає участь в диханні, при пальпації м’який, різко
болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Подразнення очеревини
відсутнє. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона, Вознесенського. Ваш діагноз?
A *Гострий панкреатит
B Перфоративна виразка
C Гострий холецистит
D Кишкова непрохідність
E Гострий апендицит
Хворий Т., 27 р. скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії, багаторазову

блювоту, яка не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об-но:
загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові бліді з поодинокими фіолетовими
плямами. Пульс-100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота
визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній
ділянці в зоні Шаффара та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти в
епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз ?
A *Гострий деструктивний панкреатит
B Гострий деструктивний апендицит
C Перфоративна виразка ДПК
D Гострий деструктивний холецистит
E Розшаровуюча аневризма аорти
Хворий Б., 78 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову

блювоту, виражену загальну слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та
видимі слизові-бліді, акроцианоз. Пульс - 100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст.
Середня лінія живота та пуп візуально зміщені вправо. При пальпації
визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка болючість у
правій половині, там же позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Ваш діагноз ?
A *Гострий деструктивний апендицит
B Гострий деструктивний панкреатит
D Гострий деструктивний холецистит
E Розшаровуюча аневризма аорти
Хвора, 48 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні

покриви чисті. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає
участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При
постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом
Блюмберга. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?
A *Гострий холецистит
B Гостра кишкова непрохідність
E Гострий панкреатит
Хвора, 64 років скаржиться на біль в епігастрію та правому підребер’ї, нудоту,

блювоту, підвищення t тіла до 38,20С. На УЗД – дрібні камінці в жовчному міхурі,
розширення холедоху до 14 мм. Шкірні покриви жовтушного кольору. PS – 92 за
1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання,
болючий в епігастрії та правому підребер’ї. Печінка +2 см з під края реберної
дуги. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?
A *ЖКХ. Гострий калькульозний холангіт
B Гострий калькульозний холецистит
D Гострий деструктивний апендицит
E Гострий індуративний панкреатит
Хвора, 58 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 88
за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання,
незначно болючий в правому підребер’ї. УЗД – конкременти в жовчному міхурі,
розширення холедоху до 18 мм. Загальний білірубін 86 ммоль/л, за рахунок
прямого. Збільшена лужна фосфатаза. Кал ахолічний. Якому захворюванню
відповідають клінічні симптоми?
A *ЖКХ. Механічна жовтяниця.
C Пухлина головки панкреас
D Гострий гепатит
Хворий, 36 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, сухість в роті,

одноразову блювоту. Захворів раптово 2 год. тому. Шкірні покриви бліді. PS – 64
за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт не приймає участь в акті дихання,
напружений та різко болючий в епігастрії та правій половині. Позитивний
симптом Блюмберга-Щоткіна.. Перкуторно високий тімпаніт, печінкова тупість
відсутня, притуплення звуку в боковому відділі живота, справа. Якому
захворюванню відповідають клінічні симптоми?
A *Перфоративна виразка ДПК
C Гострий деструктивний холецистит
E Гострий деструктивний панкреатит
Хворий, 29 років скаржиться на інтенсивний, приступоподібний біль в животі,

нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 6 год. тому. В анамнезі – апендектомія
в 2000 р. Шкірні покриви бліді. PS – 98 за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт
асиметрічний, щадиться при диханні, напружений і болючий в епігастрії та правій
половині. Позитивний симптом Валя. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість
збережена. Обзорна Ro-гр. черевної порожнини – чаши Клойберга, пневматизація
кишечника. Ваш діагноз?
A *Злукова кишкова непрохідність
B Перфоративна виразка ДПК
Хворий, 47 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, неодноразову

блювоту. Захворів 18 год. тому, стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні
покриви бліді. PS – 108 за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. t тіла 380С. Живіт
щадиться при диханні, різко напружений і болючий на всьму потязі. Позитивний
симптом Блюмберга-Щоткіна в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт,
печінкова тупість збережена. Ваш попередній діагноз?
A *Перитоніт, реактивна фаза.
D Злукова кишкова непрохідність
E Гострий деструктивний апендицит
Хворий, 19 років скаржиться на біль в животі, наявність болючого

пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, нудоту, блювоту. Захворів
4 год. тому. Шкірні покриви бліді. PS – 88 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт
приймає участь в акті дихання, болючий в мезогастрії та правій половині.
Симптомів подразнення очеревини немає. В проекції правого пахового каналу –
щільне, овальне, пухлиноподібне, болюче утворення до 5 см d. Ваш діагноз?
A *Защемлена пахова грижа
B Реактивний паховий лімфаденіт
C Защемлена стегнова грижа
D Водянка правого яєчка
E Гострий орхоепідедиміт справа
Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту,

неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82 за 1
хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,80С. Живіт приймає участь в акті дихання,
щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній ділянці.
Позитивні симптоми Воскресенського, .Ровзінга, Коупа та Габая. Ваш попередній діагноз?
A * Гострий деструктивний апендицит
D Злукова кишкова непрохідність
Хвора, 78 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 82
за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання,
незначно болючий в зоні Шоффара чутливий в правому підребер’ї. УЗД –
розширення холедоху до 24 мм, головка панкреас неоднорідна – 58 мм.
Загальний білірубін 106 ммоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Якому
захворюванню відповідають клінічні симптоми?
A *Пухлина панкреас. Механічна жовтяниця.
C ЖКХ. Механічна жовтяниця.
D Гострий гепатит
Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту.

Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84 за 1
хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,60С. Живіт приймає участь в акті дихання,
щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій
ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера.
Ваш попередній діагноз?
A *Гострий тазовий апендицит
B Апоплексія правого яєчника
C Гострий аднексит справа
D Гостра кишкова непрохідність
E Позаматкова вагітність справа
У хворого 35 років скарги на слабкість, запоморочення, блювоту по типу “кавової”

гущі, спрагу. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, пульс - 94 за 1 хв., АТ 100/60,
живіт м’який, помірно болючий в епігастрії, перистальтика дещо прискорена. При
пальцьовому дослідженні прямої кишки виявлено мелену. Який метод
обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу та визначення
лікувальної тактики?
A Фіброгастродуоденоскопія
B Лапароскопія
C Загальний аналіз крові
D Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
E Фіброколоноскопія
Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но:

стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V
ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання
справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?
A Рентгенографію органів грудної клітки.
B Бронхоскопію.
C Пункцію плевральної порожнини.
D УЗД органів грудної клітки.
E Торакоскопію.
Хвора 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер‘ї,

ірадіює в праве плече; відсутність апетиту; печію, нудоту, закрепи, вздуття
живота після прийняття жирної та смаженої їжі. Хворіє півроку. Язик обкладений
білим нашаруванням, вологий. Живіт м‘який, піддутий, приймає участь в акті
дихання, болючий в правому підребер‘ї. Жовчний міхур не пальпується. Печінка
та селезінка не пальпуються. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Грекова –
Ортнера, Георгієвського – Мюсі. Ваш діагноз?
A Хронічний холецистит.
B Хронічний панкреатит.
C Гострий холецистит.
D Хронічний гепатит.
E Хронічний гпстродуаденіт.
Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість голосу,

запаморочення. Об’єктивно: загальний стан важкий, свідомість спутана, набряк
обличчя, ціаноз. Вени шиї та грудної стінки розширені та набухші, тахіпноє. АТ
90/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, тахікардія, рентгенологічно об’ємне
утворення в правій легені, збільшення медіастинальних лімфовузлів. Імовірний
діагноз?
A * Са правої легені, синдром верхньої порожнистої вени
B Тромбоемболія легеневої артерії.
C Са правої легені, Mt в головний мозок.
D Гострий інфаркт міокарду.
E Са правої легені, гепато-лієнальний синдром.
Хворий А., 62 років, скарги на різку біль справа в грудній клітці, кашель та
задуху. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ 80/50 мм.рт.ст. Тахікардія, тони
серця приглушені. Дихання часте, в правій легені перкуторно тимпанічний звук,
шуми не вислуховуються. При кашлі виділяється мокрота із домішками крові,
цитологічно-клітини карциноми. Імовірний діагноз?
A *Спонтанний пневмоторакс при раку легень
B Гострий інфаркт міокарда
C Тромбемболія легеневої артерії
D Профузна легенева кровотеча при раку легень
E Гострий ателектаз легені
Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх

відділах живота, сухість в роті, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24
години назад відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який поступово
розповсюдився по всьому животу. Хворіє на виразкову хворобу протягом 6 років.
Об’єктивно: Пульс 100 за 1 хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий,
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми Щьоткіна-Блюмберга,
Воскресенського, Роздольського. Перистальтика не вислуховується. Який
попередній діагноз у даного хворого?
A Перфоративна виразка.
B Тромбоз мезентеріальних судин
C Кишкова непрохідність.
D Гострий панкреатит.
E Гастрий ентероколіт.
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита

травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій
рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині справа до IV
ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого?
A Невідкладна торакотомія
B Плевральна пункція
C Торакоцентез та дренування плевральної порожнини
D Гемостатична терапія
E Торакоскопія
Хворий К. 34 років госпіталізований у важкому стані, з пораненням лівої

половини грудної клітини. Стан хворого тяжкий, шкірні покрови бліді, обличчя
синюшно-багряного кольору, набухають шийні вени. Перкуторно відзначається
розширення меж серця, при аускультації глухість серцевих тонів. Ваш діагноз?
A Поранення серця з розвитком тампонади.
B Поранення лівої легені з розвитком гемотораксу.
C Поранення лівої легені з розвитком пневмотораксу.
D Поранення лівої легені з розвитком пнемо-гемотораксу.
E Поранення грудної клітки з кровотечею з міжреберної артерії.
Хворий О., 19 р. Госпіталізований в клініку з приводу виразкової хвороби ДПК

ускладненої кровотечею. З анамнезу відомо, що у хворого має
тромбоцитопенічна пурпура. Загальний стан хворого середнього ступеня
важкості, Ер. 3.0 т/л, Нв – 98г/л, тромбоцити 95г/л. Оберіть метод лікування кровотечі?
A Переливання тромбоцитарної маси
B Проведення гемостатичної терапії
C Оперативне лікування з приводу виразкової хвороби
D Переливання антигемофільної плазми
E Призначення препаратів заліза
Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї.

Загальний стан задовільний. Шкірні покрови жовтушні. Живіт м’який, болючий в
правому підребер’ї. Спленомегалія. Ан.крові:Ер.-3,2x10Т/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%,
ШОЕ-38мм/год. Помірна гіпербілірубінемія. УЗД - холецистолітіаз, спленомегалія.
Ваш діагноз?
A Хвороба Мінковського-Шофара
B Жовчокам’яна хвороба
C Хвороба Верльгофа
D Хвороба Гоше
E Гострий калькульозний холецистит
Хвора Б. скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, що виник

раптово після перенесеної пневмонії, задуху, загальну слабість, підвищення t 0
тіла до 38,60 С. R-скопічно: затемнення нижніх відділів лівого гемітораксу з
горизонтальним рівнем та наявність округлої тіні з рівнем рідини в верхній долі
лівої легені. Про яке ускладнення слід думати?
A Емпієма плеври
B Ателектаз нижньої долі лівої легені
C Перикардит
D Защемлена стравохідна кила
E Бульозна емфізема ускладнена пневмотораксом
Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за

грудниною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та ковтанні. Об-но:
визначається розширення шийних вен, перебої в роботі серця, явища гнійної
інтоксикації, олігоурія, емфізема верхньої половини грудної клітки. Про яке
захворювання слід думати?
A Гнійний медіастеніт
B Тромбоз верхньої порожнистої вени
C Емпієма плеври
D Гострий інфаркт міокарда
E Спонтанний пневмоторакс
На 6-ту добу після правобічної лобектомії у хворого з’явились явища

інтоксикації, задишка. По дренажам за добу виділилось до 700 мл гнійного
ексудату, що при відстоюванні поділяється на 2 шари. Рентгенологічно:
гомогенне затемнення нижніх відділів плевральної порожнини з горизонтальним
рівнем. Про яке ускладнення слід думати?
A Післяопераційна емпієма плеври
B Плеврит
C Піддіафрагмальний абсцес
D Неспроможність кукси бронха
E Пневмоторакс
Дитина доставлена швидкою допомогою в стані асфіксії, без свідомості, серцева

діяльність збережена. Стан виник після того, як дитина проковтнула копійку.
Рентгенологічно верифіковано стороннє тіло верхнього відділу трахеї. Яка
маніпуляція повинна бути виконана для термінового видалення стороннього тіла?
A Пряма ларінгоскопія
B Конікотомія
C Трахеостомія
D Бронхоскопія
E Інтубація трахеї
Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні,

дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не вислуховується, на рівні 6
ребра по передній пахвовій лінії раньовий отвір з помірною кровотечею та
проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно: куля в плевральній порожнині.
Яка лікувальна тактика?
A Термінова торакотомія
B Торакоскопія з видаленням кулі
C Переведення клапаного пневмоторакса в відкритий
D Дренування плевральної порожнини
E Туга пов’язка на рану
Хворий 65 років скаржиться на затруднення при ковтанні, болі за грудиною,

підвищене слиновиділення, зригування, слабість, зниження працездатності.
Хворіє 3 місяці. Об’єктивно: блідий, зниженого живлення. Рентгенологічно:
деформація та нерівність контурів слизової, ригідність стінки стравоходу.
Гемоглобін - 90 г/л, КП 0,7. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Рак стравоходу.
B Рубцеві стриктури стравоходу.
C Ахалазія кардії.
D Грижа стравохідного отвору діафрагми.
E Дифузний езофагоспазм.
Хворий 45 років скаржиться слабість, втомливість, похудіння, зниження апетиту,

субфебрилітет, незначний біль в правому підребер’ї. Об’єктивно:
субіктеричність, печінка збільшена, щільна, горбиста. Додаткові методи:
гіпопротеїнемія, помірне підвищення лужної фосфатази, трансаміназ,
виявляється альфа-фетопротеїн. УЗД – вогнищеві зміни в печінці. Який
найбільш імовірний діагноз?
A * Рак печінки.
B Ехінококоз печінки.
C Непаразитарна киста печінки.
D Абсцес печінки
E Цироз печінки.
Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40 0С,

загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в ділянці
рани на гомілці. П’ять діб по тому, під час обробки землі отримав рану. За
медичною допомогою не звертався. Про яку ранову інфекцію можна подумати?
A *Правець
B Сибірка
C Анаеробну
D Змішану
E Грам-негативну
Хворий П., 45 років під час сільськогосподарчих робіт отримав рану в ділянці
правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом
останніх 20 років. Яку Ви будете проводити профілактику правця?
A *Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну
(активно-пасивна імунізація).
B Планову, шляхом введення правцевого анатоксину.
C Виконати первинну хірургічну обробку рани.
D Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки.
E Специфічну – активно-пасивну імунізацію.
Хвора П., 40 років скаржиться на наявність набряку, почервоніння шкіри і

утворення щільних болючих утворень за ходом варикозно розширених вен правої
гомілки. Ваш діагноз?
A *Гострий тромбофлебіт правої гомілки
B Хронічний тромбофлебіт правої гомілки
C Бешиха правої гомілки
D Варикозне розширення вен гомілки
E Гострий флебіт
У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні

нігтьової фаланги ІІ пальця з(явились незначний біль та пухир заповнений гноєм.
На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Ваш діагноз?
A *Шкірний панарицій
B Бешиха
C Лімфангіт
D Фурункул
E Кістковий панарицій
Хворий скаржиться на сіпаючий біль в основній фаланзі І пальця лівої кисті, який
не дає йому спати. Фаланга набрякла, на долонній поверхні незначне
почервоніння, тут же при натискуванні зондом максимальна болючість.
Захворювання пов(язує з колотою мікротравмою. Яка форма панарицію?
A *Підшкірна
B Шкірна
C Сухожилкові
D Кісткова
E Пандактиліт
Хворий скаржиться на нестерпний біль в ІІІ пальці кисті, який виник на другу
добу після проколу пальця голкою. Палець зігнутий, набряклий. При спробі
розігнути палець, або при натискуванні зондом в проекції сухожилка біль різко
посилюється. Температура тіла 390С. Ваш діагноз?
A *Сухожилковий панарицій
B Остеомієліт фаланги
C Суглобовий панарицій
D Пандактиліт
E Флегмона кисті
При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин,
шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження
крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу колотої рани Ви
можете подумати?.
A *Розвиток анаеробної газової інфекції
B Нагноєння рани
C Емфізема
D Правець
E Тромбофлебіт
Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою.

Протягом 10 днів за медичною допомогою не зверталася, лікувалася самостійно.
Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні
виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно визначається:
остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з
утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш вірогідний клініко-рентгенологічний висновок?
A * Кістковий панарицій
B Сирінгомієлітична остеопатія
C Остеогенна саркома
D Деформуючий артроз
E Перелом Буша
У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз анамнезу:

хворів на вірусний гепатит С, зловживав алкоголем, за останні два роки схуд,
збільшився живіт. При пальпації печінка щільна, зменшена. Яка причина кровотечі?
A *Портальна гіпертензія
B Виразка шлунка
C Виразка дванадцятипалої кишки
D Синдром Маллорі-Вейса
E Рак печінки, гемобілія
Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в

ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та рухах. Болі
виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх ділянках живота.
Об’єктивно: стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура
37,20. Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22 за 1 хв. Живіт не приймає
участі в акті дихання, при пальпації різко болючий та напружений на всьому
протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика не
вислуховується, печінкова тупість не визначається. У фланках притуплення. При
ректальному дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки.
A *Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу; перитоніт.
B Забій м’яких тканин передньої черевної стінки.
C Проривна виразка; перитоніт
D Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча.
E Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт
Хворий 42 років на протязі 5 років лікувався з приводу хронічного

гастродуоденіту. Поступив зі скаргами на виражену важкість в епігастрії,
відрижку тухлим, щоденне блювання з непріємним запахом. Для полегшання
стану, самостійно викликає блювання. Больовий синдром не виражений. Апетит
збережений. За останні 3 місяці схуд на 15 кг. Відмічається видима
перистальтика шлунку, шум “плескоту”. Про яку патологію слід подумати в першу чергу?
A *Декомпенсований стеноз воротаря
B Рак шлунку
C Поліпоз шлунку
D Пілороспазм
E Ахалазія стравоходу
Хворий 67 років госпіталізований з через 7 днів від початку захворювання із

скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 39 0С, пронос, дизуричні
явища, болі в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу – на початку захворювання
був неінтенсивний біль в епігастральній ділянці, який перемістився в праву
здухвинну ділянку. Прийом знеболюючих покращував стан лише на початку
захворювання. Який імовірний діагноз?
A *Апендикулярний інфільтрат в стадії абсцедування
B Харчове отруєння
C Перфоративна гастродуоденальна виразка
D Хвороба Крона
У хворого 3-тя фаза гострої кишкової непрохідності з явищами поліорганної

недостатності та дефіцитом ОЦК до 25\%. Де відбувається скупичення рідини в
першу чергу?
A *Просвіт кишечника
B В черевну порожнину
C В плевральну порожнину
D В тканини
E В міжклітинний простір
У хворої Н, 35 років, на 5 добу після оперативного втручання з приводу гнійного
парапроктиту загальний стан погіршився: зросла температура тіла до 40 0С,
частота пульсу 100 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. В аналізі
крові к-ть лейкоцитів 18х109/л, к-ть паличкоядерних – 16\%. Місцево:
прогресують некротичні зміни тканин. Про яке ускладнення слід поміркувати?
A *Сепсис
B Нагноювання рани
C Газова гангрена
D Тазовий перитоніт
E Флегмона тазової клітковини
У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого

Міжм'язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису.
Терміново проведене лікування первинного вогнища: ревізія рани, обробка її
протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно
ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного
вогнища виконані неправильно?
A *Ушивання рани
B Хірургічна обробка рани
C Використання протеолітичних ферментів
D Гіпербарична оксигенація
E Видалення некротичних тканин
Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на дисфагію, печію та біль за

грудиною, які виникли 5 діб тому назад, після випадкового прийому 10\% розчину
оцту. До це вважав себе здоровою людиною. При огляді ротової порожнини
виявлено гіперемію та набряк слизової оболонки ротоглотки, без виразок та
фібрину. При пальпації живота – незначна болючість в епігастральній ділянці.
Температура тіла 37,60С, лейкоцити 12*109/л, паличкоядерні 15\%. Для
уточнення діагнозу необхідно:
A *Езофагогастроскопія
B Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
C Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D Рентгенконтрастне обстеження стравоходу та шлунка
E Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
Хвора 58 років скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється через 2

– 3 години після їжі, здуття живота, розлади акту дефекації (проноси та
закрепи), слабкість, розлади сну. Хворіє близько 5 років, погіршення пов’язує з
огріхами харчування та стресами. Емоційно лабільна, шкіра суха. При пальпації
живота біль по ходу товстої кишки та навкруги пупка. Пульс 88 уд. в хв. В аналізі
крові змін не виявлено. При фіброколоноскопії до куполу сліпої кишки слизова
оболонка атрофічна, судини видно погано, новоутворення та виразки відсутні.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Хронічний атрофічний ентероколіт
B Неспецифічний виразковий коліт
C Хвороба Крона тонкої та товстої кишок
D Хронічний атрофічний гастроентерит
E Синдром подразненої товстої кишки
Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром

довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток
обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку
через 6 годин, на місці катастрофи накладено джгути на обидві нижні кінцівки на
рівні верхньої третини стегна. При огляді: шкіряні покрови бліді, артеріальний
тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на а.а.dorsalis pedis не визна-чається,
тактильна і больова чутливість в дистальних відді-лах нижніх кінцівок відсутня,
активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі.
Яка тактіка лікування?
A *Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута
B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
C Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез
D Гіпербарична оксигенація
E Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи
У хворої К., 40 років скарги на стиснення у ділянці серця, слабкість, акроціаноз,

розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ 200 мм
вод. ст., пульс слабкого наповнення – 100 уд/хв., тони серця приглушені, шуму
немає. Рентгенологічно – маленьке із чіткими контурами серце, вапняні
відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Стискаючий перикардит
B Випітний перикардит
C Міокардит
D Мітральний стеноз
E Лівобічна пневмонія
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої

плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита
тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин
після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях
переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль,
позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?
A *Термінова діагностична лапаротомія
C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
D Блокади переломів місцевим анестетіком
E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль,

значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу відомо, що тиждень
тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І пальці правої кісті
визначається болюча, свербляча, рожево – червоного кольору пляма з різкими
межами, що здіймається понад оточуючою шкірою. Над усією поверхнею легенів
вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна,
тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,70 С. Який імовірний
діагноз?
A * Ерізіпелоід
B Бешиха
C Гострий лімфангіт
D Гострий панарицій
E Паронихій
Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на

наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення
температури тіла до 38,40С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє
цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї
визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над
інфільтратом напружена, синьо – багрового кольору в центрі. На поверхні
інфільтрату визначається декілька гнійно – некротичних пустул, які в центрі
зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка
некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”),
з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним
набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар
насамперед?
A * Карбункул
B Фурункул
C Флегмона
D Карбункул при сибірці
E Абсцес
Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення
температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна
слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій
поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації
цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні
симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на
вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?
A * Гострий абсцес поперекової ділянки
B Флегмона поперекової ділянки
C Гематома
D Карбункул
E Фурункул
У хворої С., 58 років, підвищеного харчування, після нападу болів у правому

підребер'ї з'явилася жовтушність шкірних покровів і кон’юнктиви склер,
знебарвлений кал, потемніння сечі. Живіт роздутий, при пальпації болючий у
правому підребер'ї, пальпується збільшена печінка на 2-3 см. У крові загальний
білірубін 90 мкмоль/л, прямий 60 мкмоль/л. Для уточнення діагнозу який метод
найбільш інформативний?
A * Ретроградна холангіопанкреатографія
B Внутрішньовенна холеграфія
C Інфузійна холеграфія
D Черезшкірна черезпечінкова холеграфія
E УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
Пацієнт С., 19 років, доставлений до приймального відділення через 20 хвилин

після ножового поранення лівої половини грудної клітки. Свідомість
загальмована, пульс 96 у хв., АТ 80/60 мм.рт.ст., розширені вени шиї, різко
ослаблений верхівковий поштовх, наявне розширення границь серця. Про яке
ускладнення поранення йде мова?
A * Тампонада серця
B Масивний гемоторакс
C Відкритий пневмоторакс
D Закритий пневмоторакс
E Клапанний пневмоторакс
Хворий 42 років, поступив в стаціонар з нагоди блювоти з домішами крові, що

раптово виникла. Жодних перенесених захворювань шлунково-кишкового тракту
не пам'ятає. Вважає себе здоровим. З анамнезу – 3 роки тому переніс вірусний
гепатит. Які додаткові методи обстеження необхідно застосувати в першу чергу?
A Езофагогастродуоденоскопію
B Ультразвукове дослідження
C Комп?ютерну томографію
D Колоноскопію
E Біохімічний аналіз крові
У хворої 45 років, через 2 роки після холецистектомії виникли болі в правому

Підребір'ї, жовтушність і свербіж шкіри, гіркота в роті. При УЗД холедох 1,2 см, в
дистальному відділі конкремент. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Холедохолітіаз. Обтураційна жовтяниця
B Холангіт. Механічна жовтяниця
C Гострий панкреатит. Механічна жовтяниця
D Постхолецистектомічний синдром
E Пухлина головки підшлункової залози. Механічна жовтяниця
У хворої 63 років, через рік після перенесеної холецистетомії з накладанням

холедоходуоденального анастомозу, виникли болі в правому підребір'ї,
жовтяниця, температура, лихоманка, сухість і гіркота в роті. Який попередній діагноз?
A Холангіт
C Дуоденіт. Механічна жовтяниця
D Стріктура холедоха
E Гепатит з трансформацією в цироз
Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено

розширену загальну жовчну протоку. Після холецистектомії через куксу
міхурової протоки зроблена холангіографія На Rtg-грамі виявлено розширення
печінкових і загальної жовчної протоків. В дистальному відділі холедоха обрив
контрастної речовини з рівними краями. Контраст в 12-палу кишку не поступає.
Як оцінити дані інтраопераційної холангіографії?
A Наявний конкремент дистального відділу холедоха
B Стеноз дуоденального сосочка
C Рубцеве звуження дистального відділу холедоха
D Дискінезія жовчевих шляхів
E Пухлина головки підшлункової залози
В стаціонар поступила хвора 28 років. Вважає себе хворою на протязі 12 років.

При обстеженні виставлено діагноз бронхоектатична хвороба з ураженням
нижньої долі лівої легені. Яка тактика лікування хворої?
A Нижня лобектомія зліва
B Лівобічна пульмонектомія
C Антибіотикотерапія
D Активне дренування лівої плевральної порожнини
E Бронхо-легеневий лаваж
Хворий М., 42 роки поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на жовтушність

шкірних покривів, біль у правому підребер’ї. В біохімічному аналізі крові – заг.
білірубін 140 мкмоль/л, прямий 112 мкмоль/л. На УЗД – холедох 1,4 см, в
дистальній частині конкремент. Жовчевий міхур 40 см, без конкрементів. Якою
повинна бути лікувальна тактика?
A Ендоскопічна папілосфінктеротомія
B Лапароскопічна холецистектомія
C Лапаротомія із дренуванням холедоха
D Лапаротомія із холецистектомією
E Лікування в інфекційній лікарні
У хворого К., 42 роки, зя’вився інтенсивний біль в місці випинання у правій

пахвинній ділянці, неможливість вправлення даного випинання. При
транспортуванні в хірургічний стаціонар дане випинання самостійно вправилося.
При огляді – живіт не болючий, симптоми подразнення очеревини негативні.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
A Динамічне спостереження
B Лапаротомія
C Герніотомія
D Не потребує стаціонарного лікування
E Антибіотикотерапія
Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години тому

виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати задишка.
Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв., розширення
міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень – дихання зліва відсутнє,
перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод обстеження слід застосовувати
у даного хворого для підтвердження діагнозу?
A Рентгенографія органів грудної клітки.
B Електрокардіографія
C Комп’ютерна томографія головного мозку
D Негайна фібробронхоскопія
E Ультразвукове обстеження
У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник

гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай
важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на
периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1
хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації серця – тони різко ослаблені, при
перкусії – розширення меж серця в обидві сторони. Який найбільш імовірний
діагноз у даного хворого?
A Розрив аневризми серця з тампонадою.
B Бронхіальна астма
C Повторний інфаркт міокарду
D Лівобічний пневмоторакс
E Фібриляція шлуночків
У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник

гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай
важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на
периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1
хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації серця – тони різко ослаблені, при
перкусії – розширення меж серця в обидві сторони. Яка тактика лікування даного
хворого?
A Пункція перікарду і негайна торакотомія.
B Інгаляція кисню
C Пункція плевральної порожнини зліва
D Консервативне лікування, інфузія адрено–міметиків
E Дренування плевральної порожнини
Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого
виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай
важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не
визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При
аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –
задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який
найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
A Тотальний правобічний гемоторакс.
B Травматичний пульмоніт
C Правобічний пневмоторакс
D Розрив правого бронху
E Розрив діафрагми
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної

пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки
та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно:
стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної
стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При
задовільне. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
A Розрив правого головного бронху.
B Травматичний пульмоніт
D Правобічний тотальний гемоторакс
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної

пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки
та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно:
стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної
стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При
задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики
патології у даного хворого?
A Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія.
C Комп’ютерна томографія головного мозку
D Фіброезофагоскопія
Чоловік 55 років, звернувся зі скаргами на виражену задишку, біль в правій

половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості гнійного
харкотиння, підвищення температури тіла до 39,40. З анамнезу – захворів 2 тижні
тому, коли виник кашель, підвищення температури до 38,50, задишка. хворий за
медичною допомогою не звертався. З часом скарги наростали, стан погіршився.
Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, частота дихання до 26 за
1 хв. пульс – ритмічний, 120 за 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації
легень – справа дихання різко ослаблене в нижніх відділах з множинними
вологими хрипами, зліва – задовільне, перкуторно в нижніх відділах справа –
притуплення перкуторного звуку. Який метод обстеження необхідно провести для
діагностики патології у даного хворого?
A Рентгенографія органів грудної клітки та пункція плевральної порожнини.
C Фібробронхоскопія
D Фіброезофагоскопія
Чоловік 54 років, звернувся зі скаргами на порушення проходження їжі, блювоти

під час їди, біль за грудиною з іррадіацією в грудний відділ хребта, похудіння до
15 кг. за 2 місяці. На момент поступлення у хворого виникла блювота з темною
кров'ю. При оглядовій рентгенографії органів грудної клітки виявлено
розширення нижньо?заднього середостіння, при рентген контрастному
обстеженні стравоходу звуження на протязі 15см із зазубреним внутрішнім
контуром. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?
A Рак стравоходу
B Ахалазія стравоходу
C Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
D Розшаровуючи аневризма аорти
E Виразка шлунку
Хвора К., 62 років скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, слабкість,

періодично відмічає домішок крові у калі, іноді калові маси набувають темного
забарвлення. Проведена іррігоскопія. На рентгенограмі товстої кишки
визначається дефект наповнення та звуження просвіту висхідної кишки. Для
якого захворювання це характерно?
A * Рак висхідного відділу ободової кишки
B Дивертикул
C Рак сигмовидної кишки
D Ворсинчастий поліп
E Гранулематозний поліп
У хворої 32 років через 6 годин після фіброфагогастроскопії появилась висока

температура тіла до 390С, болі за грудиною, сухість в роті, напростає задишка.
При обстеженні виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну
емфізему в надключичному просторі злів. Ваш попередній діагноз?
A *Гострий медіастеніт
B Пневмонія
C Гострий абсцесс легені
D Емпієма плеври
E Піопневмоторакс
У хворої 72 років з важкою супутньою патологією під час ургентної

фіброезофагогастроскопії було пошкоджено стінку стравоходу. Стали
прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності і виник колапс
лівої легені. Яку допомогу надати хворій
A *Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння,
антибактеріальна терапія
B Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія
C Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
D Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
E Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
Чоловік 29 років у приймальному відділенні. Скарги на постійний біль в правій

здухвинній ділянці, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє 6 годин. Пульс 86 уд/хв.
Температура тіла 37,80С Язик сухий, білий. Під час пальпації живіт болючий і
резистентний у правій здухвинній ділян- ці. Позитивні симптоми Ровзінга,
Роздольського, Сітковського. Лейкоцити крові 9,6 х 10/л. Діагноз?
A * Гострий апендицит
B Правобічна ниркова колька
C Перфоративна виразка дуоденум
D Гостра кишкова непрохіднисть
E Гострий правобічний пієлонефрит
Жінка 30 років зі скаргами на біль в нижній частині живота, нудоту, одноразову

блювоту. Хворіє протягом 9 годин. Біль почався в епігастрії, з часом
перемістився до низу живота. Пульс 92 уд/хв. Температура тіла 38 0С. Язик
сухий, білий. Пальпаторно в правій здухвинній ділянці резистентність черевної
стінки та біль. Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартомьє-Міхельсона.
Лейкоцити крові 11,3 х 10/л. Діагноз ?
B Гострий правобічний аднексит
C Правобічна ниркова колька
Чоловік 26 років зі скаргами на різкий біль в епігастрії. Захворів раптово 45

хвилин тому з появи інтенсивного болю в епігастрії. Пульс 104 уд/хв. Язик сухий,
білий. Лежить згорнувшись. Передня черевна стінка різко напружена та болюча.
Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга в верхній частині живота. Перкуторно
в проекції печінки тімпаніт. Діагноз?
A * Перфоративна виразка шлунку
E Гострий тромбоз мезентеріальних судин
Чоловік 24 років зі скаргами на різкий біль в правому підребір'ї. Захворів раптово

3 години тому. Пульс 98 уд/хв. Язик сухий, білий. Сидить зігнувшись через біль.
Живіт втягнутий, не приймає участі в дихальних рухах. В правому верхньому
квадранті під час пальпації різкий біль та позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Перкуторно в проекції печінки тімпаніт.Діагноз?
A * Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
B Гострий холецистит
C Гострий панкреатит
D Правобічна ниркова колька
E Гостра кишкова непрохідність
Чоловік 33 років зі скаргами на біль в верхній частині живота Захворів раптово 2

години тому. Пульс 98 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт симетричний, пальпаторно
резистентний в верхній частині та болючий. Під час перкусії в проекції печінки
тімпаніт. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини визначила серпоподібні
скупчення газу під склепіннями діафрагми. Діагноз?
A * Перфоратична виразка шлунка
E Защемлення параезофагеальної грижі
Жінка 42 років зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота, що
посилюється під час згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому. Пульс 88
уд/хв. Температура тіла 37,80С. Язик сухий, білий. Живіт симетричний,
збільшений через надмірну масу тіла. Визначаються симптоми Сітковсько,
Бартом(є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 х 10/л. Діагноз?
B Защемлення правосторонньої стегнової грижі
C Правостороння ниркова колька
E Гострий тромбоз мезентеріальних судин
Чоловік 42 років зі скаргами на оперезуючий біль в верхній половині живота,

нудоту, багаторазову блювоту, що не призводить до полегшення. Захворів 6
годин тому після надмірного вживання горілки. Язик сухий, білий. Живіт здутий,
м'який, болючий в верхній частині. Визначаються симптоми Керте, Боде,
Воскресенського, Мейо-Робсона. Діагноз?
A * Гострий панкреатит
C Гостра кишкова непрохідність
D Гострий тромбоз мезентеріальних судин
E Гострий ерозивний гастрит
Жінка 39 років зі скаргами на біль в епігастрії та лівому підребір'ї, що пронизує

тіло навскрізь, нудоту, повторну блювоту. Захворіла 7 годин тому після
надмірного вживання жирної смаженої страви. Язик сухий, білий. Живіт
симетрично здутий, м'який, болючий в епігастрії та лівому підребір'ї.
Визначаються симптоми Керте, Боде, Воскресенського, Мейо-Робсона. Амілаза
крові 512 г/г . л. Діагноз?
C Гостра кишкова непрохідність
E Гострий ерозивний гастрит
Жінка 36 років зі скаргами на біль в правому підребір(ї, що віддає до правої

лопатки, нудоту, повторну блювоту. Захворіла 11 годин тому після надмірного
вживання жирної смаженої страви. Пульс 96 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт
резистентний і болючий під час пальпації у правому підребір'ї. Визначаються
симптоми Ортнера, Захар'їна, Мерфі, Мюсі-Георгієвського. Лейкоцити крові 10,4 х
10/л. Діагноз?
A * Гострий холецистит
C Гострий гастрит
E Правостороння ниркова колька
Чоловік 45 років зі скаргами на біль у правому підребір'ї, нудоту, повторну

блювоту. Захворів 18 годин тому після вживання алкоголю з жирними стравами,
ніч не спав. Пульс 96 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт резистентний і болючий в
правому підребір(ї де пальпується щільний інфільтрат. Визначаються симптоми
Ортнера, Мерфі, Захар'їна, Мюсі-Георгієвського. Лейкоцити крові 14,3 х 10/л.
Діагноз?
A * Гострий холецистит
C Гострий правобічний пієлонефрит
D Гострий гастрит
Чоловік 43 років зі скаргами на наявність випинання в правій паховій ділянці, яке

збільшується під час натуги. Хворіє 6 мясяців, за цей час випинання
збільшилось. В правій паховій ділянці видно еластичне випинання розмірами 8 х
5 см. Під час пальпації воно зникає, після цого звільняється простір між ніжками
пупартової зв(язки розміром 4 х 4 см, над ним позитивний симптом кашльового
поштовху. Діагноз?
A * Правобічна вправима пахова грижа
B Правобічна вправима стегнова грижа
C Кіста правого сім(яного канатика
D Правобічний паховий лімфаденіт
E Правобічна вправима грижа дугласової лінії
Чоловік 34 років зі скаргами на біль та випинання, що перестало вправлятися в

правій паховій ділянці. Хворіє протягом 4 годин після того, як підняв камінь,
раніше випинання вільно вправлялось. В правій паховій ділянці випинання, що
досягає калитки, болюче, напружене. На нижньому полюсі випинаня пальпується
праве яєчко. Простір між ніжками правої пупартової зв'язки не визначається.
Діагноз?
A * Защемлена правобічна пахова грижа
B Защемлена правобічна стегнова грижа
C Гострий правобічний паховий лімфаденіт
D Запалення водянки правого яєчка
E Перекрут правого яєчка
Жінка 56 років зі скаргами на випинання в ділянці пупа, що деформує його та має

приблизно постійні форму і розмір. Хворіє на протязі 5 років. Жінка має надмірну
масу тіла, за рахунок чого, живіт симетрочно збільшений. Пуп асиметрично
разтягнутий і деформований щільним випинанням розмірами 10 х 8 см, котре
знаходиться під ним. Пальпація не викликає болю та не призводить до
вправлення випинання. Діагноз?
A * Невправима пупкова грижа
B Защемлена пупкова грижа
C Защемлена грижа білої лінії живота
D Метастаз злоякісної пухлини до пупа
E Невправима грижа білої лінії живота
Жінка 46 років зі скаргами на випинання в ділянці лівої пахової зморшки, яке

періодично зникає та з'являється знову. Хворіє на протязі 3 років. Ліва пахова
зморшка в медіальній частині деформована за рахунок випинання розміром 4 х 4
см. Пальпація призводить до зникнення випинання, після чого, нижче пахової
зв'язки визначається простір розмірами 2 х 2 см. Симптом кашльового поштовху
позитивний. Діагноз ?
A * Вправима лівобічна стегнова грижа
B Вправима лівобічна пахова грижа
C Вправима лівобічна грижа запираючого отвору
D Вправима лівобічна грижа сідничного отвору
E Вправима лівобічна грижа дугласової лінії
Чоловік 38 років зі скаргами на гострий біль в животі, що посилюється нападами,

нудоту, блювоту кишковим вмістом, здуття живота, яке зникає після блювоти,
затримку газів. Хворіє 4 години. Пульс 112 уд/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт
асиметрично здутий – збільшена верхня половина, м(який, болючий.
Аускультивно активні перистальтичні шуми з металевим відтінком, сплески,
булькотіння. Діагноз?
A * Гостра кашкова непрохідність
B Гострий некротичний панкреатит
D Гострий ерозивний гастрит
E Гострий неспецифічний коліт
Жінка 43 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту,

багаторазову блювоту застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку
газів. Хворіє 7 годин. Пульс 116 уд/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично
здутий, м(який, болючий. Перкуторно тімпаніт. Аускультативно кишкові шуми з
металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Діагноз?
A * Гостра кишкова непрохідність
D Гострий ерозивний гастрит
E Гострий неспецифічний коліт
Хвора 24 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту,

блювоту. Захворіла раптово 3 години тому. Пульс 106 уд/хв. Живіт помірно
асиметрично здутий – права здухвинна ділянка запала. Пальпаторно
визначається в правій здухвинній ділянці щільне циліндричне утворення помірно
болюче. Ректально визначається вміст червоного відтінку, що нагадує
“малинове желе”. Діагноз?
A * Гостра кишкова непрохідність
C Дуоденальна виразкова кровотеча
D Поліп прамої кишки
E Неспецифічний виразковий коліт
Чоловік 34 років зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, задишку.

Захворів раптово 40 хвилин тому після того, як отримав удар в лівий бік. Частота
дихання 32 на хв. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм. рт.ст. Під час дихальних рухів
ліва половина грудної клітини відстає. Перкуторно над лівою половиною грудної
клітини тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?
A * Пневмоторакс
B Гемоторакс
C Пневмогемоторакс
D Гемоперікард
E Гідроторакс
Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної

клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу.
Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина
грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до
рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно
дихання різко ослаблене. Діагноз?
A * Гемопневмоторакс
B Пневмоторакс
C Гемоторакс
D Гемоперікард
Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної

клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об
підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час
дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах
тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно
дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?
A * Гемоторакс
B Пневмоторакс
C Гемопневмоторакс
D Гідроторакс
E Гемоперікард
Жінка 82 років. Скарги на наявність випинання, що займає праву пахову та

лобкову ділянку, яке перестало вправлятись, дизурію. Хворіє на протязі 10
годин, раніше випинання з(являлось тільки на короткий час. З правої пахової
ділянки на лобкову поширюється пухлиноподібне утворення розміром 15 х 10 см,
щільне, болюче, розташоване в підшкірній жировій клітковині, шкіра над ним не
змінена. Діагноз?
A * Защемлена пахова грижа
B Защемлена стегнова грижа
C Гострий паховий лімфаденіт
D Кіста круглої зв(язки матки
E Ліпома пахової ділянки
Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі двох
діб, отримувала внутрішньом(язові ін(єкції шість днів тому. Пульс 88 уд/хв.
Температура тіла 38,90 С. Права сіднична ділянка в верхньому зовнішньому
квадранті має гіперемію, щільний набряк, який розповсюджується на глибші
тканини, гіпертермію, біль, через який не може сидіти на цій ділянці. Вогнице
діаметром 12 см. Діагноз ?
A * Флегмона
B Бешиха
C Гематома
E Фурункул
Чоловік 36 років зі скаргами на біль в лівій сідничній ділянці, через який не може
сидіти. Хворіє 4 доби, напередодні отримував внутрішньом'язові ін'єкції. Пульс
90 уд/хв. Температура тіла 38,80С з добовими коливаннями 1,50. Ліва сіднична
ділянка в верньому зовнішньому квадранті має вогнище діаметром 8 см з
гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в
центрі. Діагноз?
A * Абсцес
B Флегмона
C Бешиха
E Фурункул
Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який не

може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,30 С з
добовими коливаннями 1,50. Ліва поперекова ділянка має вогнище діаметром 6
см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним
пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час пальпації
надходить густий гній. Діагноз ?
B Фурункул
C Флегмона
D Абсцес
E Гангрена
Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який не

може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,10 С.
Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаматром 3 см з
гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком. В центральній частині на
вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ?
A * Фурункул
B Карбункул
C Абсцес
D Флегмона
E Гангрена
Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не може
ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс 98 уд/хв.
Температура тіла 39,30С. На правій гомілці в середній та нижній третині яскрава
гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. Вогнище має чіткі ламані
контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз ?
A * Бешиха
B Флегмона
C Тромбофлебіт
D Гангрена
E Капілярний лімфангіт
Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. Отримав

колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/60 мм рт. ст.
Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана розміром 5 мм з бідним
сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої третини стегна значно
набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, в м'яких тканинах
крепітація. Діагноз?
A * Газова гангрена
B Флегмона
C Бешиха
D Гострий флеботромбоз
E Гострий тромбофлебіт
Чоловік 37 років зі скаргами на сіпаючий біль та набряк у другому пальці правої

китиці. Хворіє 3 дні після того, як вколов палець голкою, минулу ніч не спав
через біль. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,90 С. Хворий палець має
значний набряк, гіперемований, гарячий, не згинається, болить. Біль найбільш
сильний в ділянці вколу голкою в проекції середньої фаланги по долоневій
поверхні. Діагноз?
A * Панарицій
B Абсцес
C Флегмона
D Бешиха
E Ерізіпелоїд
Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, спочатку
виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 38 0С. Влівій
пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, шкіра над ним темно-червоного забарвлення
витончена, під час пальпації надходить густий
білий гній. Діагноз?
A * Гідраденіт
B Фурункул
C Карбункул
D Флегмона
E Лімфаденіт
Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення першого

пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,8 0 С. Ліва
стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму м'яких тканин, шкіра
темно-червоного забарвлення. Перший палець чорного кольору, з-під нігтя бідні
темні виділення. Пульсація пад периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз?
A * Гангрена
B Флегмона
C Панаріцій
D Бешиха
E Ерізіпелоїд
Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому
проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,4 0 С.
Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра гаряча, червона. На
долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка розміром 2 мм з бідним
виділенням. Пальпаторно максимальний біль в ділянці рани. Діагноз?
A * Флегмона
B Панаріцій
C Абсцес
D Бешиха
E Газова гангрена
Жінка 26 років, яка годує грудьми немовля скаржиться на біль в лівій молочній
залозі, підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє 2 дні. Пульс 98 уд/хв. Ліва
молочна залоза збільшена за рахунок набряку, в верхньому зовнішньому
квадранті ділянка гіперемії з гіпертермією та різким болем розмірами 8 х 6 см без
чітких контурів, годування неможливе через біль. Діагноз?
A * Мастит
B Карбункул
C Капілярний лімфангіт
D Флегмона
E Бешиха
Чоловік 48 років зі скаргами на біль в поромежині, що стає нестерпним під час

спроби дефекації, підвищення температури тіла до 390С. Хворіє 4 дні, хвороба
розвивалась поступово. Пульс 110 уд/хв. Промежина асиметрична за рахунок
набряку лівої параанальної ділянки, шкіра тут гіперемована, гаряча, болюча.
Ректально визначається інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким
болем. Діагноз?
A * Гострий парапроктит
B Флегмона
C Гострий абсцес
D Гострий геморрой
E Гострий лімфаденіт
Чоловік 38 років зі скаргами на періодичну болючість в анальній ділянці та бідні

гнійні виділення на білизні. Хворіє на протязі року. На промежині біля анусу на 3
годинах за циферблатом визначається гранулююча ранка розміром 5 мм, края
рубцево змінені. Зонд заходить в рану на 5 см і палець заведений в цей час до
прямої кишки відчуває через стінку кінчик інструменту. Діагноз?
A * Хронічний парапроктит
B Хронічний геморрой
C Анальна тріщина
D Хронічний остеомієліт
E Кишкова нориця
Жінка 36 років зі скаргами на біль в анальній ділянці, що посилюється під час

дефекації. Хворіє 3 дні після вживання гострої страви з алкоголем. В анальній
ділянці визначаються три круглі щільні вузлики розміром 2 см кожний,
темно-синього кольору, гарячі, різко болючі, розташовані на 3, 7 та 11 годинах за
циферблатом. Діагноз?
A * Гострий геморрой
B Гострий парапроктит
C Анальна тріщина
D Гострий проктіт
E Анальні поліпи
Жінка 28 років зі скаргами на гострий ріжучий біль в анусі під час дефекації з
виділення крові у вигляді тонкої повздовжньої смужки на поверхні калових мас.
Хворіє 6 днів. Зовні анальна зона не змінена. Під час аноскопії в анусі на 6
годинах за циферблатом визначається в межах слизової оболонки повздовжня
ранка. Діагноз?
A * Анальна тріщина
B Гострий гаморрой
C Гострий кріптіт
D Гострий парапроктит
E Анальний кандідомікоз
Чоловік 48 років зі скаргами на біль в правій половині грудної клітини, задишку,

лихоманку з пропасницею. Хворіє 4 дні. Пульс 116 уд/хв. Температура тіла 37,5 –
39,90С. Над правою половиною грудної клітини аускультативно дихання різко
ослаблене в верхніх відділах та відсутнє в нижніх, перкуторно знизу до рівня 8
ребра тупий звук. На рентгенограмі визначається рідина в правій плевральній
порожнині. Діагноз?
A * Гнійний плеврит
B Гнійний медіастініт
C Гнійний перикардит
D Гемоторакс
E Ексудативний плеврит
Чоловік 32 років зі скаргами на сильний постійний біль в животі, спрагу. Хворіє 18

годин, хвороба прогресує. Температура тіла 390 С. Пульс 120 уд/хв. Язик сухий,
білий. Живіт симетричний напружений злегка здутий. У всіх ділянках пальпація
різко болюча, позитивні сиптоми Щьоткіна – Блюмберга та Воскресенського.
Лейкоцити крові 19,3 х 10/л. Діагноз?
A * Гострий перитоніт
B Гострий двосторонній пієлонефрит
Жінка 34 років зі скаргами на наявність вибухання судин на шкірі лівої гомілки з

помірним набряком стопи під вечір. Захворіла 5 років тому під час другого
періоду вагітності. В вертикальному положенні тіла з опорою на хвору кінцівку
під шкірою лівої гомілки чітко контуруються судини звитої форми, м'які, не
болючі, шкіра над ними не змінена, при піднятій нозі – зникають. Діагноз?
A * Варикозна хвороба
B Слоновість
C Післятромбофлебетичний синдром
D Тромбоз глибоких вен
E Хронічний тромбофлебіт
Жінка 54 років зі скаргами на лихоманку та біль в лівій гомілці. Хворіє 1 добу.

Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 380С. На лівій гомілці ділянка продовгуватої
форми з набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація цього вогнища посилює
біль та визначає щільне шнуровидне утворення, яке розміщене під шкірою.
Діагноз?
A * Гострий тромбофлебіт
B Флегмона
C Гострий флеботромбоз
D Бешиха
E Лімфангіт стволовий
Хворий 32 років, часто хворіє простудними захворюваннями, але навіть у

періоди ремісії зберігається кашель з виділенням харкотіння, яке більше
всього відходить зранку. В періоди загострення кількість харкотиння
збільшується, кашель посилюється, підвищується температура тіла. В
легенях вислуховується різнокаліберні хрипи, які найкраще
прослуховуються в лежачому положенні хворого. Харкотиння
слизово-гнійне до 120 мл на добу. На бронхограмах – розширення бронхів і
сліпе їх закінчення. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Бронхоектатична хвороба
B Хронічний абсцес легені
C Хронічний бронхіт
D Метапневмонічний пневмосклероз
E Абсцедуюча пневмонія
Хворий 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, мерехтіння

мушок перед очима, часті рідкі випорожнення чорного кольору. Приблизно
30 годин тому надмірно вживав гостру їжу і алкоголь. Стан тяжкий, шкіра покрита
липким потом. АТ 80/50 мм рт.ст. Пульс 126 уд. за 1 хв. Язик суховатий,
обкладений. Живіт м’який, помірно-болючий в епігастрії. Перистальтика
прослуховується. Найбільш вірогідний діагноз?
A Шлунково-кишкова кровотеча
B Отруєння алкоголем
C Харчова токсикоінфекція
D Гострий панкреатит
E Виразковий неспецифічний коліт
Хворий 62 років, після вживання смаженої їжі відмітила різкий біль в правій
підреберній ділянці та блювоту. Із анамнезу відомо, що протягом шести років
хворіє на жовчнокам’яну хворобу. При огляді: загальний стан середньої важкості.
Пульс 100 на 1 хв., температура тіла 37,80. Живіт обмежено приймає участь в
акті дихання. При пальпації: напруження та біль в правій підреберній ділянці.
Позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш інформативний метод
діагностики необхідно застосувати для постановки клінічного діагнозу?
A Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД)
B Фіброгастродуоденоскопія
C Рентгеноскопія органів черевної порожнини
D Внутрішньовенна холецистографія
E Пероральна холецистографія
У хворої 53 років, після приступу болю в правій підреберній ділянці з'явилася

жовтяниця, ахолія калу та потемніння сечі. На жовчнокам’яну хворобу страждає 7
років. Температура тіла в межах норми. Білірубін крові: загальний – 184
мкмоль/л, прямий – 120, непрямий – 64. Запідозрене ускладнення
жовчнокам’яної хвороби – холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Які з
інструментальних методів найбільш інформативні для підтвердження цього діагнозу?
A Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія
B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C Визначення ферментів печінки
D Внутрішньовенна хол ангіографія
E Фіброгастродуоденоскопія
Хворий 35 років, отримав пошкодження правої половини грудної клітки під час
ДТП. При огляді: ЧДР 28-30 за 1 хв., дихання поверхневе, обмеження дихальної
екскурсії грудної клітин, акроцианоз. Пульс 110 уд на 1 хв., АТ – 90/60 мм рт ст.
Аускультативно: дихання над правою легенею не прослуховується. На
рентгенограмі грудної клітини: переломи VІ – VII ребер справа, у правій
плевральній порожнині горизонтальний рівень рідини на рівні V ребра та вільне
повітря, зміщення тіні середостіння вліво. Яку першу медичну допомогу
необхідно надати постраждалому?
A Пункція плевральної порожнини
B Введення антибіотиків
C Вагосимпатична блокада
D Переведення хворого на ШВЛ
E Термінова торакототомія
Хворий 28 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові

випорожнення кишечнику з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися
вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд. за 1 хв.
АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний
метод діагностики цієї патології товстої кишки.
A Колоноскопія
B Ректоскопія
C УЗД
D Іррігографія
E Пальцеве дослідження прямої кишки
Хворий 57 років, протягом останніх 10 років страждає на хронічний калькульозний

холецистит. Загострення захворювання відбуваються 1-2 рази на рік. Останній
приступ почався 8 днів тому. Через 2 дні з'явилась жовтушність шкіри та склер.
Під час УЗД обстеження органів черевної порожнини встановлено: товщина
стінки жовчного міхура до 5 мм, вона ущільнена, в просвіті міхура конкременти
від 0,5 до 1,0 см в діаметрі. Ширина холедоха 1,2 см, в його
супрадуоденальному відділі відмічається конкремент до 1,0 см. Яке
ускладнення жовчнокам'яної хвороби виникло у хворого?
A Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця
B Гострий холангіт
C Гострий калькульозний холецистит
D Холедохо-дуоденальна нориця
E Рак жовчних ходів
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої

появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно:
шкіра бліда, температура тіла 38,50С, ЧДР- 25 за 1 хв., пульс110 за 1 хв.,
АТ-90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду
розвилося у хворої?
A Тиреотоксичний криз
B Гіпотиреоїдний криз
C Післяопераційна тетанія
D Гострий тиреоїдит
E Стиснення трахеї гематомою
Хвора 58 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку

втомлюваність, втрату апетиту, порушення сну, зниження ваги тіла. Об'єктивно:
зниженого харчування, сухожильні рефлекси знижені, пульс 58 за 1 хв.,
АТ-100/60 мм рт. ст., ЧДР-14 за 1 хв. З анамнезу відомо, що рік тому перенесла
субтотальну резекцію щитоподібної залози. Поставте попередній діагноз.
A Гіпотиреоз
B Тиреотоксикоз
C Гіпопаратиреоідизм
D Рак щитоподібної залози
E Отруєння невідомим ядом
В хірургічне відділення доставлений хворий 38 років з ножовим пораненням

грудної клітки. Стан хворого важкий. Свідомість сплутана, шкіра бліда, тони
серця глухі. Пульс 120 за 1 хв., АТ-70/40 мм рт. ст., ЧДР-32 за 1 хв. На передній
поверхні грудної клітки в ІІІ міжребер'ї зліва по парастернальній лінії
колото-різана рана довжиною 3 см. прикрита згортком крові. Перкуторно границі
серцевої тупості розширені. Яке ускладнення має місце ?
A Перикардіальна тампонада
B Травматичний шок
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Гострий інфаркт міокарда
У хворого Н., 47 р. на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу,

перітоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С, анемія, лейкоцитоз,
гіпопротеінемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має
розвиток у цій ситуації?
A Загальна гнійна інфекція [сепсис].
B Гостра печінкова недостатність.
C Гостра ниркова недостатність
D Гострий менінгіт
E Внутрибрюшинна кровотеча
Постраждалий, чоловік 35 років, отримав травму внаслідок ДТП. Перша допомога

була надана на місці події [само-і взаємодопомога] і через 30 хвилин, на
попутній машині постраждалий був доставлений в найближчу лікарську
амбулаторію [етап першої лікарської допомоги] Після огляду лікарем був
встановлений діагноз: Відкритий перелом правого стегна. Закритий перелом
лівого передпліччя. ЧМТ – струс головного мозку. Шок II ст.. Медична допомога
на даному етапі?
A Трансфузійна терапія шоку.
B Первинна хірургічна обробка рани.
C Симптоматична терапія
D Знеболювання [ наркотичні препарати, новокаїнові блокади]
E Введення антибіотиків.
У хворої К., 29 р. після операції з приводу флегмонозного маститу на протязі

трьох днів залишається високою температура тіла [ на рівні 39-40°С],
відмічається озноб, Слабість, прливний піт, тахикардія >90 уд. в хв., частота
дихання >20 в хв., гемоглобін 86 г/л кількість лейкоцитів 18*109/л, кількість
палочкоядерних нейтрофилів 24\%, ШОЕ-34 мм/г. Має місто лімфангіт та
регіонарний лімфаденіт на боці ураження. Як характеризувати стан хворої?
A Загальна гнійна інфекція [сепсіс].
B Гостра ниркова недостатність.
C Гостра печінкова недостатність.
D Інтоксикаційна енцефалопатія.
E ДВЗ - синдром
Хворий Н.,27 років, поступив до тора кального відділення зі скаргами на

підвищення температурі тіла до 40оС, біль при ковтанні, тахікардію, задуху в
спокої, осиплість голосу. Напередодні проводилась езофагоскопія; об'єктивно:
стан тяжкий, Ps110/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.., ЧДР 27/хв., емфізема шиї. При
рентгеноконтрастному досліджені визначається розширення тіні межестіння,
наявність, затьоків контрасту із стравоходу на шиї. Був встановлений діагноз:
гострий гнійний медіастиніт. Яку тактику повинен вибрати хірург?
A * Негайна операція після проведення підготовки на протязі 2-2,5 год.
B Динамічне спостереження в стаціонарі
C Консервативне лікування
D Планова операція
E Накладання гастростоми та антибактеріальна терапія
У хворого 17 років, під час огляду визначається значна гіпертрофія плечового

поясу у порівнянні з нижніми кінцівками. АТ на руках 160/100 мм.рт.ст.., Ат на
ногах 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно акцент ІІ тону над аортою,
вислуховується грубий систолічний шум на груднині, який проводиться в між-
лопатковий простір І на судини шиї. Під час доплерографії було виявлено
коарктацію аорти. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна у даного хворого?
A *Хірургічне лікування
B Гіпотензивна терапія
C Призначити діуретики
D Фітотерапія
E Призначити серцеві глікозиди
Хвора Ж. 36 років страждає ревматизмом з дитинства. Звернулася зі скаргами

на задишку, кашель, серцебиття, порушення ритму серцевої діяльності. При
огляді акроцианоз, рум'янець на щоках. Вислуховується дисистолічний шум що
ляскає, І тон і після ІІ тону – додатковий тон відкриття митрального клапана.
Ваш діагноз?
A *Стеноз мітрального клапану
B Стеноз уст'я аорти
C Недостатність мітрального клапану.
D Недостатність тристулкового клапану.
E Стеноз тристулкового клапану
Хворий Ч. 56 років звернувся зі скаргами на слабкість, запаморочення.

Відзначається блідість шкірних покривів. 1 місяць тому оперований з приводу
травми черевної порожнини з внутрішньочеревною кровотечею. Нв- 84 г/л; Ер-
2,4 т/г; L- 6,7; Нт- 0,3. Стілець звичайного фарбування. У лейкоцитарній формулі
з'явилися юні форми. Ваш діагноз?
A *Постгеморагічна анемія.
B Шлунково-кишкова кровотеча.
C Гемолітична жовтяниця.
D Хронічна ниркова недостатність.
E Хронічний лейкоз.
Хворий М., 50 років, пред’являє скарги на періодичні набряки нижніх кінцівок

протягом останніх 2 років, які зменшуються в положенні лежачи, трохи піднявши
ноги. Під час обстеження: варикозне розширення підшкірних вен, набряки гомілок
і надступаковогомілкових суглобів з коричневою пігментацією шкіри медіальної
поверхні нижніх кінцівок. Який діагноз найбільш ймовірний?
A * Хронічна венозна недостатність
B Хронічна серцева недостатність
C Гострий тромбоз глибоких вен
D Ангіоневротичні набряки
E Лімфостаз
У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального цирозу

печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен стравоходу. Яке
інструментальне дослідження треба провести для діагностики цього
ускладнення?
A * Фіброезофагогастродуоденоскопію
B Комп’ютерну томографію
C Діагностичну лапароскопію
D Ультразвукове дослідження
E Біопсію печінки
Хворий надійшов із крапковою раною грудної клітки в проекції серця. Стан

хворого важкий, скаржиться на задишку, тенденція до гіпотонії, тони серця глухі.
Границі серця при перкусії розширені вліво. При оглядовій рентгенографії органів
грудної порожнини - розширення тіні серця вліво, зниження амплітуди коливань
контуру серця. За даними електрокардіографії - зниження вольтажу комплексу
QRS. Встановіть діагноз?
A * Перикардіальна тампонада
C Інфаркт міокарда
D Пневмоторакс
E Гемоторакс
Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з

багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція
лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики
післяопераційного гіпотиреозу ?
A * L-тироксин
B Мерказоліл
C Йодомарин
D Препарати літія
E Інсулін
Хворий 38 років доставлений машиною швидкої допомоги в хірургічне відділення

зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний стілець. При огляді
хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок.
При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У клінічному аналізі крові
Hb 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі – такий стан спостерігався 1 рік потому.
Встановіть діагноз?
A * Тромбоцитопенічна пурпура
B Гемофілія
C Виразкова кровотеча
D Пухлина прямої кишки
E Неспецифічний виразковий коліт
Хвора, 48 років страждає на протязі 14 років хронічною пневмонією. На протязі
доби відмічається значне виділення гнійного мокротиння. При рентгенологічному
дослідженні органів грудної клітини встановлений діагноз деформуючого
трахеобронхиту, а також запідозрена бронхоектатична хвороба. Який вид
дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A * Рентген-контрастне дослідження бронхів
B Рентгенографія органів грудної клітини з томографією
C Рентгенкомпьютерна томографія
D Фібробронхоскопія
E Спірографія
Хворого 30 років, що хворіє на виразкову хворобу тривалий час, місяць тому

після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу „кавової гущі”,
з’явилась загальна слабкість, яка спостерігається по теперішній час. Об’єктивно:
шкіра бліда, пульс – 80 за 1 хв., АТ – 110/65 мм.рт.ст. Per rectum - на рукавичці
кал звичайного кольору. В аналізі крові: Hb – 100 г/л, ер – 3,5*1012/л, гематокрит
– 32\%. Чим пояснити стан хворого?
A * Постгеморагічна анемія
B Рак шлунку
C Виразка шлунку
D Туберкульоз
E Тривала кровотеча
В лікарню госпіталізована хвора 34 років зі скаргами на криваво-слизові

випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури тіла.
Хворіє 5 діб. Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть
найбільш доцільне дослідження для підтвердження діагнозу.
A * Колоноскопія з біопсією
B Ректороманоскопія з біопсією
C Ірігографія
D Ультразвукове дослідження
E Копрологічне дослідження
Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у

животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та
позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний
діагноз?
B Мезаденіт
C Кіста яєчника
D Гострий гастродуоденіт
E Гострий гастрит
На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в
животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат
черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
A * УЗ- обстеження
B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C ФЕГДС
D Контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту
E Ректороманоскопія
Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання

бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз
випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше
отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена,
тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в
типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді
малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу?
A *Інвагінація
B Дизентерія
C Виразка шлунку
D Тріщина слизової анального отвору
E Поліп прямої кишки
Хворий 40 років доставлений у відділення зі скаргами на різкі болі в животі і його

асиметрію, які раптово виникли після значного прийому їжі. Болі мають
схваткоподібний характер. Був одноразовий рідкий стул. Гази не відходять. При
пальпації живіт м’який, без ознак подразнення очеревини. В черевній порожнині
пальпується рухоме, болюче пухлино подібне утворення туго еластичної
консистенції. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Заворот сигмоподібної кишки.
C Гострий гастро дуоденіт
D Пухлина шлунку
E Рак прямої кишки
Хворий 55 років, через 1,5 години після значного прийому їжі відчув різкі,
схваткоподібні болі, які раптово виникли в епігастральній ділянці. Болі не
зменшувалися і не знімалися прийомом спазмолітиків. Поступово приєдналось
вздуття живота, була 3-разова блювота їжею, одноразово – рідкий стул без
патологічних доміжків. Гази не відходять, перкуторно в черевній порожнині –
тимпаніт. Перистальтичні шуми – дзвінкі. Симптомів подразнення очеревини
немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Внутрішнє защемлення. Механічна кишкова непрохідність.
B Перфоративна виразка
D Странгуляційна кишкова непрохідність
E Розлитий перитоніт
Хворий 62 років, скаржиться на вздуття животу, закрепи, метеоризм, різку

слабкість, похудання. Протягом останніх 6 місяців випорожняє кишківник тільки
за допомогою клізми або прийомом послаблюючих засобів. При пальпації живота
в лівій здухвинній ділянці визначається пухлино подібне утворення. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A Рак нисхідної ободової кишки, хронічна часткова товстокишкова непрохідність
B Пухлина брижжі товстої кишки
C Пухлина лівої нирки і сечовидільного каналу
D Рак прямої кишки
E Пухлина позаочеревинного простору.
Хворий надійшов у стаціонар через 3 доби від початку захворювання.

Скаржиться на сильний біль у правому підребір’ї, лихоманку і жовтяницю. За
результатами біохімічного дослідження, білірубін підвищений за рахунок, в
основному, прямої фракції. Конкременти в протоках не виявлені, але холедох
збільшений до 14 мм. Ваш попередній діагноз?
A Холангіт
C Обтурація дистального відділу холедоха.
D Пухлина головки підшлункової залози
У хворого 70 років після ампутації нижньої кінцівки з приводу атеросклеротичної

гангрени стопи на фоні миготливої аритмії на третій день після операції раптово
виник гострий загрудинний біль, задишка. Шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої
половини грудної клітки і шиї за типом „комірця Стокса”, тахікардія, падіння
артеріального тиску. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
A Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокарда
C Напад бронхіальної астми
D Стороннє тіло в дихальних шляхах
E Гостре порушення мозкового кровообігу
У хворого 45 років з механічною жовтяницею після всебічного обстеження було

встановлено діагноз: рак головки підшлункової залози. Проростання пухлини за
межи органа, ураження регіонарних лімфовузлів, а також віддалених метастазів
не виявлено. Загально-соматичний стан хворого задовільнений. Яка повинна
бути хірургічна тактика в данному випадку?
A Панкреатодуоденальна резекція
B Абдомінізація підшлункової залози
C Біліодігестивний обхідний анастомоз
D Панкреатоєюностомія
E Іноперабельний випадок
У хворого 49 років на фоні загострення жовчо-кам’яної хвороби виникла

жовтяниця. Під час УЗД виявлено розширення холедоха і конкремент діаметром
до 1 см в дистальному відділі загальної жовчної протоки. Яка тактика лікування
найбільш сприйнятлива?
A Ендоскопічна папілосфінктеротомія з екстракцією конкремента. Другим етапом
– лапароскопічна холецистектомія
B Інтенсивна консервативна терапія
C Лапароскопична холецистектомія
D Холецистектомія з зовнішнім дренуванням холедоха
E Холецистектомія, холедохолітотомія.
Хворий доставлений у хірургічний стаціонар з діагнозом: закрита травма живота.

Яке додаткове обстеження в першу чергу слід виконати для виключення
ушкодження внутрішніх паренхиматозних органів?
A УЗД
B Оглядова рентгенографія
C Загальний аналіз крові
D Ангіографія
E ФГДС
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення

через 6 годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в
черевній порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі. УЗД
виконати немає можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми
подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної стінки
немає. Ваша подальша тактика.
A Лапароцентез або лапароскопія
B Динамічний нагляд за хворим в умовах хірургічного стаціонару
C Хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга поліклініки за
місцем проживання
D Ангіографія, реовазографія
E ФГДС
Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим

пораненням. Хворий відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск
нормальні. Лабораторні показники крові в межах норми. Живіт болісний в області
ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає. Яка повинна бути тактика
ведення хворого?
A Ревізія раньового каналу
B Екстрена лапаротомія
C Динамічне спостереження за хворим
D ФГДС
E УЗД
Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке

поступово збільшується, опускається в калитку. Протягом останніх 3-х діб
випинання стало плотним, помірно болючим, припинилося відходження стулу та
газів. З’явилась нудота. Випинання, яке раніше вправлялося в черевну
порожнину, тепер не вправляється. Кожа над випинанням не змінена. Зовнішнє
пахове кільце не пальпується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Калове защемлення. Гостра кишкова непрохідність
B Невправима лівобічна пахова кила
C Паховий лімфаденіт
D Запалення лівобічної пахової кили
E Копростаз
БАЗА 2011
1
В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу
флегмони сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником
хірургічної інфекції виявлені протей та неклостридіальні анаероби – бактероїди.
Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:
A Радикальне висічення уражених тканин.
B Розсічення гнійника.
C Промивання гнійної порожнини антисептиками.
D Антибактеріальна терапія.
E Призначення протигангренозної виворотки.
2
Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо
отримав незначне поранення м’яких тканин на передній поверхні грудної клітини.
Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала
специфічну профілактику правця:
A Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки
B Застосування антибактеріальних препаратів.
C Ретельна первинна хірургічна обробка рани.
D Промивання рани розчинами антисептиків.
E Висічення травмованих тканин.
3
Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна при
виконанні земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з
крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани є згортки крові, шматочки
одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна профілактика правця:
A Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично змінених
тканин.
B Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки
C Застосування антибактеріальних препаратів.
D Промивання рани розчинами антисептиків.
E Дренування рани
4
Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної
пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого
діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново
показано:
A Дренування плевральної порожнини
B Трахеостомія
C Штучна вентиляція легень
D Інкубація трахеї
E Торакотомія.
5
Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин правого
стегна. На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6-4-5 см, краї рани нерівні,
зазубрені в глибині рани згортки крові з під яких продовжується витікання венозної
крові. Хворому надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод
тимчасової зупинки кровотечі був застосований лікарем в цьому випадку:
A Накладання тугої пов”язки.
B Іммобілізація кінцівки шиною.
C Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.
D Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.
E Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.
10
Хворий 27 років госпіталізований в стаціонар зі скаргами на сильний біль уздовж
правого фланку, найбільш виражений у правій здухвинній ділянці. Біль виник гостро
раптово в епігастрії дві години тому, з часом перейшов у праву здухвинну ділянку. З
діагнозом госрий аппендицит взятий на операцію. Під час лапаратомії з доступу за
Волковичем-Дьяконовим виявлено, що черевна порожнина містить рідину,
забарвлену жовчу. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?
A Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
B Перфорація дивертикула Меккеля
C Розрив жовчного міхура
D Розрив товстої кишки
11
У хворого 36 років, водія за фахом, годину трму виник різкий біль в епігастральній
ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Пульс 56 уд. за хв. Язик сухий.
Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з
напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
A Перфоративна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
B Гострий гастрит
C Гострий холецистит.
D Гостра кишкова непрохідність.
E Гострий панкреатит.
12
Хворий, 70 років, скаржиться на затримку випорожнень, виділення змішаною з калом кров’ю,
втрату ваги. Періодично спостерігається відходження рідких випорожнень, затримка газів,
метеоризм. Ці симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на протязі 10
місяців. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Рак товстого кишечника.
B Хронічний панкреатит.
C Ідіопатичний колостаз.
D Копростаз
E Геморрой
13
Хвора, 40 р., скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, здуття
живота, невідходження газів, відсутність стула. Раніше була оперована з приводу
деструктивного апендициту, позаматкової вагітності. Пальпаторно живіт болісний у
всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення
очеревини. Гіперперистальтика з металевим тоном. Який попередній діагноз?
A Спайкова хвороба. Кишкова непрохідність.
B Розлитий перитоніт.
C Дивертикулярний коліт.
D Рак товстого кишечника.
E Виразкова хвороба шлунка.
14
Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у
черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стула.
Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула
пуста, на рукавиці – залишки кишкового вмісту кольору малинового желе. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A Тромбоз мезентеріальний судин. Кишкова непрохідність.
B Рак прямої кишки.
C Неспецифічний виразковий коліт, токсична дилятація товстого кишечника.
D Дивертикулярний коліт.
E Хвороба Крона товстого кишечника.
16
Хворий 15 років за 4 години до госпітазації раптово відчув сильні болі в животі. Болі
поступово підсилювались, набуваючи характеру нападів, з’явилась нудота.
Температура тіла нормальна. Органи грудної порожнини без змін. Живіт помірно
здут, біль при пальпації у центральних та нижніх відділах. Печінка та селезінка не
пальпуються. Гази не відходять. Випорожнень не було. Симптом Пастернацького
негативний. В аналізі крові лейкоцитоз 10.109 Оглядова рентгенограма органів
черевної порожнини виявила горизонтальні рвні рідини. Кишкові петлі в лівій половині
живота здуті, в просвіті-газ і рідина, деякі петлі утворюють „аркади”. Контури великого
поперекового м’язу чіткі та рівні. В інших органах черевної порожнини та відділах
скелету змін не виявлено. Клініко-рентгенологічний діагноз?
A Кишкова непрохідність
B Ниркова коліка
C Перфорація порожнистого органу
D Неспецифічний виразковий коліт
E Кровотеча в черевну порожнину
17
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність
апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха.
При пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не
зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно -
посилення кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
A * Злоякісна пухлина сліпої кішки.
B Рак правої нирки.
C Апендікулярний інфільтрат.
D Злоякісна пухлина тонкої кішки.
E Позаочеревинна пухлина.
18
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої
половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.
Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь
визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії
на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в
задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш
доцільні ?
A * Невідкладна торакотомія.
B Комплекс реанімаційних заходів.
C Плевральна пункція.
D Пункція перикарду.
E Переливання крові.
36
Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння
надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення
температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки
при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки
інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне
дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна
запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні
лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти,
після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан полегшав. На рівні кута
лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним
рівнем.
A * Гострий абсцес легені.
B Киста легені.
C Рак легені з розпадом.
D Бронхоектазії.
E Обмежена емпієма плевральної порожнини.
37
Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нестачу
дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,
почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання
28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа
високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна.
A *Спонтаний пневмоторакс.
B Інфаркт міокарду.
C Абсцес легені.
D Емпієма плевральної порожнини.
E Медіастиніт.
38
Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої
патологїї - гіпертонічної хвороби 2 ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.
правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні
післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної
пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом
верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст.
Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними.
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокароду
C Набряк легенів
E Тромбоз мезентеріальних судин
39
Хворий Ц. 35 років доставлений КШД зі скаргами на загальну слабкість,
запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що
періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у
нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За медичною допомогою не
звертався, не обстежувався. Протягом двох тижнів перед поступленням відмічає
посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення
з’явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний
стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові:
гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.
A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка.
C Гострий панкреатит.
D Інфаркт міокарду.
E Кровотеча з флебєктазій стравоходу
40
Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та
слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення,
виражена пальпаторна болючість в ділянці сигмоподібної кишки. Ер 3,2х1012/л,
Нв-100 г/л, ШЗЕ-28 мм/год, заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія СО,
ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ?
A Неспецифічний виразковий коліт
B Хвороба Крона
C Дизентерія
D Хронічний дискінетичний коліт
E Пухлина кишечника
41
У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Раніше
ніяких оперативних втручань не було. Під час ввідного наркозу 1 % розчином
тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі
за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя та
шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до 35 на 1 хв, над
легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм рт. ст, пульс – нитковидний, до 110 на 1 хв. Що
стало причиною такого стану?
A Анафілактоїдна реакція
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Ідіосинкразія
D Передозування препарату
E Сенсибілізація.
44
Хворий 60 р.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1,5 роки періодично
з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке інструментальне
дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої діагностики раку?
A *Фіброколоноскопія
B Ректороманоскопія
C Реакцію на прховану кров у калі
D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
E Біопсію слизової прямої кишки
45
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена
слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається
ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте
правильний діагноз.
A Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
E Тромбоемболія легеневої артерії
46
У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан
середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не
вислуховується. при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені на половину
геміторакса. Яке лікування потрібно призначити хворому?
A Пасивне дренування плевральної порожнини.
B Покій, розсмоктуюча терапія
C Плевральні пункції
D Оперативне лікування
E Активне дренування плевральної порожнини
47
Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з
діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування
плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш
достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?
A Торакоскопія
B Плеврографія
C Оглядова рентгенографія грудної клітини
E УЗД
48
Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту.
Хворіє 12 год. без видимої причини. В анамнезі операція з приводу перфоративної
виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима
перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми
подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш
ймовірний діагноз?
A *Гостра злукова кишкова непрохідність
B Хвороба оперованого шлунку
C Загострення виразкової хвороби
E Повторна перфорація виразки
49
Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому
вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин
наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем.
Ваш пепередній діагноз?
A Хвороба Рейно
B Синдром Рейно
C Облітеруючий ендартериїт
D Облітеруючий атеросклероз
E Хвороба Бюргера
50
Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в
лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів. Температура тіла 37,8
С, склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивні симптоми Мерфі,
Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?
A Гострий холецистит*
B Виразкова швороба шлунка.
D Хронічний гепатит
E Виразкова хвороба ДПК.
У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася
нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з
ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на
хвилину. АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони
серця послаблені. Дихання везикулярне. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим
може бути обумовлений стан хворого?
A * Розрив стравоходу
B Гострий інфаркт міокарду
C Пневмоторакс
D Розшаровуючи аневризма аорти
53
У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена
безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд “старого
сала”.:
A * Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..
B Розщілена прямої кишки.
C Нориця прямої кишки.
D Рак анального відділу прямої кишки.
E Нагноєння крипти прямої кишки.
54
У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана
очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні
антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С,
озноби, пітливість, ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення
місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
A * Сепсис
B Гнійно-резорбтивна лихоманка
C Тромбофлебіт
D Менінгіт
E Запалення легень
55
Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість,
тахікардію, постійну температуру тіла на рівні 38-39 градусів С. В анамнезі за 10 днів
до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про
яке захворювання перш за все необхідно подумати?
A * Сепсис
B Правець
C Малярія
D Грип
E СНІД
56
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні
антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого
перебігу захворювання, спостерігаються дрощі, гіпертермія, тахікардія, ейфорія.
Лікар запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити
діагноз?
A * Висів крові на наявність збудника
B Рентгенографія легень
C УЗД печінки
D Визначення ступеню мікробного обсеменіння тканин у рані
E Визначення рівня молекул середньої маси
57
В приймальному відділенні хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою
килою. Хворів на протязі 3 років. Защемлення виникло за 2 години до поступлення.
Хворий госпіталізований в хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті
кила самостійно вправилась. Тактика хірурга ?
A * Спостереження. При наявності ознак перитоніту негайна операція – лапаротомія.
Якщо скарг немає через 3 доби планове грижесічення.
B Негайна операція – грижесічення.
C Негайна лапаротомія.
D Конснрвативна терапія.
E Застосування бандажу.
58
Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5
добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту,
головний біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39
градусів, супроводжується ознобом. Пульс – 110 за 1 хв. Живіт помірно здутий.
Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули
вліво. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати ?
A * Пілефлебіт.
B Гнійник малої миски.
C Піддіафрагмальний абсцесс.
D Вірусний гепатит.
E Дифузний перитоніт.
59
Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту,
наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на
протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але тоді жовтяниця проходила на 3-4 добу
після консервативного лікування.Який імовірний діагноз у хворого ?
A * Жовчно-кам'яна хвороба, вентильний камінь холедоха, механічна жовтяниця.
B Гострий панкреатит.
C Рак головки підшлункової залози.
D Вірусний гепатит.
E Гемолітична жовтяниця.
60
Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом,
підтвердженим на УЗД. Від оперативного лікування відмовлялась. Поступила з
постійним болем в правому підребір'ї, жовтяницею, температура тіла 40 градусів,
морозить. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів
18х 10 Г/Л, білірубін крові 80 ммоль/л, переважно прямий. Клініка якого
захворювання у хворого.?
A * Холедохолітіаз, гострий холангіт.
B Вірусний гепатит.
D Емпієма жовчного міхура.
E Цирроз печінки.
61
Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту,
затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.
Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі ,
схуд на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з
асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння.
Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої
кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний
діагноз ?
A * Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
B Заворот сигмоподібної кишки
C Тромбоз мезентеріальних судин
E Спайкова непрохідність кишечника
62
Хворий 26 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично
приймають переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та
жовчею, затримку випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була
апендектомія. Пульс 96 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з
невеликою асиметрією за рахунок збільшення правої половини. Визначається шум
плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини поодинокі чаші Клойбера. Найбільш
вирогідний діагноз ?
A * Спайкова кишкова непрохідність
B Заворот сигмоподібної кишки
E Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
63
Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після
вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру,
нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер.
При огляді стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки
делірію. Перистальтика значно послаблена. На шкірі в поперековій ділянці і на
сідницях з'явились синюшні плями. При пальпації в епігастральній ділянці
визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120 за 1 хв, АТ 80\40 Hg. При
лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ
стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який
найбільш вирогідний діагноз?
A * Гострий асептичний некротичний панкреатит
B Гострий інфікований некротичний панкреатит
D Токсичний гепатит
E Отруєння сурогатами алкоголю
64
У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з'явився інтенсивний біль оперізуючого
характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії виявлений у черевній
порожнині геморагічний ексудат і вогнища стеатонекрозу. Після консервативного
лікування стан покращився. Проте на 21 добу з'явився помірно болючий інфільтрат в
епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88 за хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла
37,4 С. Добовий діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте
утворення в ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш
вирогідний діагноз?
A * Постнекротична кіста підшлункової залози
B Абсцесс підшлункової залози
C Абсцесс черевної порожнини
D Кіста печінки
E Рак підшлункової залози
65
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується
меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л
та кількості еритроцитів до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які
додаткові методи обстеження треба виконати?
A * Фіброгастродуоденоскопія
C Визначення проби Грегерсена
D Проба Холландера
E Рентгеноскопія шлунку
66
У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров(я виник сильний біль в
лівій половині грудної клітки, задишка. Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь
допоміжних м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею
спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового
тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?
A Спонтанний пневмоторакс.
B Піопневмоторакс.
C Ателектаз легені.
D Ексудативний плеврит.
E Посттравматичний пневмоторакс.
67
Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці
живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що
супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові.
Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі .
Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1
хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини
пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л. Цукор крові –
4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Легкий гострий панкреатит
B Рецедив виразкової хвороби
C Перфоративна виразка шлунка
D Гострий холецистит
E Рецидив сечокам’яної хвороби
68
Хвора С., 46 років, скаржиться на приступоподібні болі в правому підребер’ї; на висоті
приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння сечі, світлий кал, зуд
шкіри. При пальпації виражений біль в правому підребер’ї, позитивний симптом
Курвуазьє. Імовірний діагноз?
A * Механічна жовтяниця.
B Вірусний гепатит В.
C Цироз печінки.
D Ехінококоз печінки.
E Лептопіроз.
69
Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно
посилюється, виражений набряк залози, гіперемію шкіри, підвищення температури
тіла до 39,30 С, озноб. Об’єктивно: права молочна залоза напружена, шкіра
гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-нижнього квадранту, з наявністю
флюктуації. В аналізі крові – підвищений лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули
вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові пологи 3 тижні тому. Імовірний
діагноз?
A * Гострий гнійний лактаційний мастит.
B Туберкульоз молочної залози.
C Сифіліс молочної залози.
D Фіброаденома молочної залози.
E Ліпома молочної залози.
70
При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено варикозне
розшерення підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло
4 – 5 років тому. Ваш діагноз?
A * Варикозна хвороба в стадії компенсації.
B Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.
C Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.
D Посттромботична хвороба.
E Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.
71
Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивний біль в правій підреберній ділянці з
іррадіацією в праву надключичну ділянку. Шкіра і склери іктеричні. При пальпації
напруження і болючисть в правому підребіррі. Температура тіла – 38,80, лихоманка.
Лейкоцитоз – 11,2х109. Біллірубін: загальний 112 мкмоль/л (прямий 86 мкмоль/л,
непрямий 26 мкмоль/л). Найбільш ймовірна патологія?
A * Холангіт.
B Гострий панкреатит.
C Гострий аппендицит.
E Проривна дуоденальна виразка.
72
Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке
з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,
з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно:
шкіра звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі
щитовидної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під
час ковтання. На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть
попередній діагноз.
A * Рак щитовидної залози.
B Аденома щитовидної залози.
C Кіста щитовидної залози.
D Вузловий зоб.
E Аутоімунний тиреоїдит.
84
Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний
кашель зменшився через 2 години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1
добу. На 2-ій добі з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла
дихальна недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою
легенею. Яке ускладнення виникло ?
A * Ателектаз легені
B Емфізема легені
C Нижньодольова пневмонія
D Медіастиніт
E Бронхектазія
97
Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом.
Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання бісля їжі. При допомозі
якого методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?
A * Рентгенологічний
B УЗД органів черева
C Фіброгастроскопія
D Оглядова рентгенографія органів черева
E Діагностична лапароскопія
98
До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої
кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне
блювання кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється
200-300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу?
A * Компенсована
B Субкомпенсована
C Декомпенсована
D Запальна
E Рубцева
99
До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому
перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у
диханні участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга
позитивний у всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%.
Ваша лікувальна тактика?
A * Термінова лапаротомія
B Консервативне лікування, спостереження
C Діагностичний лапароцентез
D Діагностична лапароскопія
E Проведення плазмоферезу
101
Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після гострого
калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У хворої супутня
недостатність – легенева недостатність, порушення кровообігу II Б ст., ожиріння.
Хворій проведена консервативна терапія, але запальний процес прогресує,
повисилась t до 38,70, локально чіткий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз
14х109/л; Виникла угроза перфорації жовчного міхура. Яка тактика хірурга?
A *хвору потрібно оперувати екстренно
B продовжити консервативне лікування
C хвору оперувати через 24 години
D хвору оперувати тільки за життевими показаннями
E хвору оперувати в плановому порядку
102
Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом
глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть
оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен.
A * Низькомолекулярний гепарін
B Фенілін
C Реополіглюкін
D Ацетилсаліцилова кислота
E Звичайний гепарін
103
У хворого 63 років на 5-й день після операції з приводу кровотечі з виразки
дванадцятипалої кишки раптово виникла гостра дихальна недостатність. ЧСС 120 за
1 хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль
за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке
ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у хворого?
A * Тромбоемболія легеневої артерії
B Повторна кровотеча
C Гостра недостатність коронарних артерій
D Гострий інфаркт міокарда
E Гіповолемічний шок
104
плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу
травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після
травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів
деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?
A *Термінова лапаротомія
D Блокади переломів місцевим анестетиком
106
Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. Скаржиться на слабкість, підвищення
температури тіла до 38,7?С, головний біль, нездужання, біль в ділянці правої
молочної залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому. Об?єктивно: права молочна
залоза випинається вперед, кольор шкіри залози не змінений. При пальпації
визначається розлита болюча припухлість в ділянці залози та навкруги, при зміщенні
залози – біль посилюється. Визначається правосторонній пахвовий лімфаденіт. Яка
локалізація маститу у хворої ?
A * Ретромамарний мастит
B Інтрамамарний мастит
C Параареолярний мастит
D Премамарний мастит
E Підшкірний мастит
125
Хворий 47 рокiв скаржится на виражену слабiсть,запаморчення, трясовицю, вiдчуття
жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй дiлянцi, що виникае
через 10-15 хвилин пiсля iжi, схуднення. В анмнезi виразкова хвороба 20 рокiв. Пiвроку
тому- субтотальна резекцiя шлунку за Бiльрот II. Ваш дiагноз?
A *Демпiнг-синдром.
B Синдром привiдноi петлi.
C Цукровий дiабет.
D Хронiчний пiстрезекцiiний панкреатит.
E Хронiчний гастрит кукси шлунка.
128
Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два
місяці тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого
характеру. При ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована
на задній стінці ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке
ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?
A *Пенетрація.
B Стеноз.
C Малігнізація.
D Перфорація.
E Кровотеча.
129
Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка, відмітив, що
останні 2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же час виникли
наростаюча слабість, головокружіння. Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на
декілька секунд втратив свідо_мість. Хворий блідий. В епігастральній області дуже
невелика болі_сність. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення
виразкової хвороби Ви запідозрили?
A *Виразкова кровотеча.
B Перфорація виразки.
C Пенетрація виразки.
D Стенозуюча виразка.
E Малігнізована виразка.
132
Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6 діб тому
без попереднього больового приступу. Палькується збільшений та безболісний
жовчний міхур, розміри печінки збільшені – 3+4 см. Загальний білірубін – 386
мкмоль/л, прямий - 307 мкмоль/л, амілаза крові – 16 г/ч.л. Попередній діагноз:
механічна жовтяниця невідомого генезу. Який із методів додаткового обстеження є
найбільш інформативним?
A *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
B УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
C Через шкірна через печінкова холеграфія
D Комп’ютерна томографія
E Видільна холеграфія
133
У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С, з”явилися
болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не
зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої
гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання
поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст.
Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються.
Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро
пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.
A * Піопневмоторакс.
B Прорив гострого абсцесу в бронх.
C Гемопневмоторакс.
D Прорив бронхогенної кісти.
E Гострий пневмоторакс.
134
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50
мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої,
Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V
ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс.
Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?
A *Торакоцентез
B Торакоскопія
C Бронхоскопія
D Пунція плевральної порожнини
E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин
135
Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на
лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та
гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який
попередній діагноз?
A *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
B Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.
C Синдром Педжета-Шреттера.
D Суральний флеботромбоз
E Тромбоз аорти.
136
Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність
пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3
роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В
післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно:
хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного
рубця ( Волковича – Д”яконова) визначається випуклість розмірами 14х16 см.,
м”якоеластичної консистенції. В положенні лежачи випин зникає. Який попередній
діагноз у пацієнтки?
A *Післяопераційна вентральна грижа
B Пухлина черевної порожнини
C Кистома правого яєчника
D Асцит
E Гідронефроз правої нирки
137
Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С.
Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Протягом останніх 5
діб одержує УВЧ на зону інфільтрата сідниці. Об”активно – у верхньозовнішньому
квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см.,
різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча
на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?
A *Постін’єкційний абсцес
B Постін”єкційний інфільтрат
C Пухлина сідниці
D Гнійна копчикова кіста
E Гострий парапроктит
138
У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці,
підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко
послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення може йти мова?
A * Емпіема плеври
B Піопневмоторакс
C Абсцес легені
D Інфаркт міокарда
E Піддіафрагмальний абсцес
140
У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха,
підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при
перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?
A *Закритий пневмоторакс
B Відкритий пневмоторакс
D Гемопневмоторакс
141
У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в ліву
половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке
послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л.
Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні
третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?
A *Екстрена торакотомія
B Провести протишокові заходи і після стабілізації артеріального тиску – торакотомія
C Дренувати ліву плевральну порожнину
D Накласти оклюзійну пов’язку на рану
E Переливати одногрупну кров до стабілізації показників гемодинаміки та крові
142
У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній
кінцівці, підвищилась температура тіла до 38*С. При огляді відмічається варикозне
розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній
симптом Хоманса. Ваш діагноз?
A *Тромбофлебіт варикозно розширених вен правої нижньої кінцівки.
B Бешиха.
C Лімфангоїт.
D Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.
E Міозит.
143
У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене
дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх
серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія
органів грудної клітки – розширення тіні серця.
A *Гемоперикардит.
B Забій серця.
C Гемопневмоторакс.
D Перелом ребер.
E Емфізема середостіння.
145
У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до
39*С, ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на
дотик. Ваш діагноз?
A *Лактаційний мастит
B Пухлина молочної залози
C Мастопатія
D Тріщина соска
E Мастодінія
147
Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів
на день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом.
Також відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню.
За останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу,
хронічна виразка пілоро-дуоденальної зони шлунку. При контрастній рентгенографії
шлунок збільшений, перистальтика ослаблена, евакуація затримується до 24 год.
При цьому, натще з шлунку аспірують близько 500 мл вмісту з включенням спожитої
напередодні їжі. Ваш попередній діагноз?
A Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.
B Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.
C Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.
D Рак шлунку.
E Безоар шлунку.
148
Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі
слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день захворювання підсилився
біль у животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена
інтоксикація: загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120 уд.
в 1 хв. Живіт при пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах.
Яку гостру патологію органів черевної порожнини можна припустити:
A *Перитоніт апендикулярного походження
B Грип, токсична форма
C Гостра дизентерія, тяжкий перебіг
D Кишкова інвагінація
156
В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої
кили білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії.
Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче,
навколо нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з
діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить
защемлених органів, натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з
фібрином. Як слід оцінити дану патологію?
A *Несправжнє защемлення, перитоніт
B Еластичне защемлення, перитоніт
C Грижа Майдля
D Грижа Ріхтера
E Асцитичний синдром
157
У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому
підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8
(С. При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження
м`язів. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитів у крові
14,8х109. Який Ваш попередній діагноз?
A *Гострий деструктивний холецистит.
B Перфоративна виразка шлунка
C Печінкова коліка
E Водянка жовчного міхура.
158
Хвору 37 років впродовж 5 років, непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на
добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години
тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і
зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7оС, РS 110 уд. за
хвилину. АТ 110/60 мм рт. ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті
дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій
половині живота, де визначається симптом Блюмберга-Щоткіна. Що трапилось із
хворою?
A *Перфорація товстої кишки
C Тромбоемболія брижжових судин
E Заворот сигмовидної кишки
159
Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці
справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко
болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається
випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом
(кашльового поштовху( негативний. Поставте попередній діагноз?
A *Защемлена ковзна грижа.
B Защемлена пахвинна грижа
C Защемлена стегнова грижа
D Пухлина сечового міхура
E Фиброма передньої черевної стінки
160
Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, утруднення
дихання, нудоту, схваткоподібні болі в животі, блювання та утруднення відходження
газів. Скарги виникли кілька годин тому після падіння з висоти 6 метрів. Яке
обстеження треба призначити хворому?
A *Оглядову рентгенографію грудної клітки та живота
B Лапароскопію
C Торакоскопію
D Рентгеноскопію органів ШКТ
E Ірігоскопію
168
У хворого 23 років під час чихання з'явився різький біль у груді та клініка гострої
дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий. Шкірні покриви
землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36 у хвилину. Праворуч подих не
прослухується, перкуторно тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ 120/85 мм рт. ст.
Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?
A * Спонтанний пневмоторакс
B Деструктивна пневмонія
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Приступ бронхіальної астми
E Аспірація інородного тіла
172
Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого
тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається
підвищення температури до вечора до 38,4 С, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз
14,2 х10 9/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу
варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням
у центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?
A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.
B Висхідний тромбофлебіт.
C Тромбоз глибоких вен гомілки.
D Тромбоз стегнової вени.
E Клубово-стегновий тромбоз.
173
У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання
ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не
зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст.,
ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в області гомілки визначається щільній
болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до
верхньої третини стегна. Про яке ускладнення можна припустити?
A *Висхідний тромбофлебіт.
B Тромбоз стегнової вени.
C Тромбоз вен гомілки.
D Тромбоз клубово-стегнового сегменту.
E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.
175
Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого
ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені
вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису.
A *Септикопіемія
B Септицемія
C Токсемія
D Гнійно-резорбтивна лихоманка
E Термінальна
179
У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились
відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на
10 кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати?
A *Стеноз воротаря шлунку
B Пенетрація виразки в печінку
C Ахалазія стравоходу
D Дуоденостаз
E Хронічна мезентеріальна непрохідність
180
Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні
значного похудіння і періодичної блювоти на протязі 6-ти місяців, раптом виникли
судоми і потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може
привести до подібних симптомів?
A * Виразковий стеноз, ускладнений хлоропривною титанією
B Перфорація
C Малігнізація
D Кровотеча
E Пенетрація
181
Хвора 28-и років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній
залозі, загальну слабість, підвищення температури до 38,5(С, втрату апетиту. Два
тижні тому виписана з пологового відділення з ущільненням у правій молочній залозі
та підвищенням температури тіла до 37,1(С. В наступному ущільнення у правій
молочній залозі стало болючим, в центрі його визначається розм’якшення, шкіра над
ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній. Діагноз?
A *Гострий гнійний мастит
B Гострий серозний мастит
C Гіпертрофія молочних залоз
D Дифузна мастопатія
E Ліпома молочної залози
182
Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози,
головний біль, підвищення температури тіла до 38(С. Минув місяць, як хвора мала
нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При
огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко.
Діагноз?
A *Гострий серозний мастит
B Дифузна мастопатія
C Ліпома молочної залози
D Гіпертрофія молочних залоз
E Гострий гнійний мастит
183
Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та
почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення,
підвищення темпеатури тіла до 39-40(С, що розвинулася на третій тиждень після
других пологів, після спроб масажу молочної залози з метою зменшити застій молока.
Діагноз?
A *Гострий гангренозний мастит
B Гострий гнійний мастит
C Бешиха
D Гострий серозний мастит
E Рак молочної залози
184
Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори,
проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і
блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити
діагноз?
A *Пальцеве дослідження прямої кишки
B Фіброколоноскопія
C R–скопія шлунково–кишкового тракту
D Ірігоскопія
E Ретороманоскопія
185
У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора
посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення,
температура піднялась до 37,6 (С, було одноразове блювання. Раніше подібного
болю не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній
ділянці напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко
позитивний. Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького
від’ємний. В сечі змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз?
A *Гострий аппендицит
B Правобічна ниркова коліка
C Перфоративна виразка шлунка
E Гострий холецистит
187
Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну
вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть
оптимальний варіант першої долікарської допомоги:
A *Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки
B Накладаня джгута Есмарха вище місця травми
C Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
D Притиснення стегнової артерії в типовому місці
E Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
188
Хворий 24 років отримав колоту травму нижче пупартової звязки, що
супроводжувалась інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим методом
тимчасової зупинки кровотечі у хворого буде
A *Тиснуча повязка
B Накладання джгута Есмарха
C Максимальне згинання кінцівки
D Спроба перетиснути судину затискачем
E Зашивання рани
192
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за
грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому
проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна
порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При
рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й
зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого ?
A *Гострий гнійний медіастиніт

B Ексудативний перикардит
C Інфекційний ендокардит
D Заглотковий абсцес
E Гнійний тиреоїдит
195
Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.
Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5
см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми
Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?
A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;
B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;
D Лівобічний синдром Леріша;
E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
196
Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув
раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на
всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні
+4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми
Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?
A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;
B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера
E Лівобічний синдром Леріша
197
Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.
Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і
варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх
кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу
варикозно розширеної великої підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над
яким визначається гіперемія шкіри. Діагноз?
A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки;
B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;
C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;
D Емболія правої стегнової артерії;
E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
198
Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення
температури тіла до 40?С. Захворювання почалось 2 доби тому з осту-ди. Залоза
збільшена в розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому квадранті її пальпується
затвердіння без чіткої межі,шкіра над ним гіперемована.В аналізах крові Л-12,0 х 10
9\л, РОЕ-18 мм\год. Ваш диагноз?
A Серозний мастит ( інфільтративна стадія)
B Гострий застій молока
C Поверхневий мастит
D Ретромаммарний абсцесс
E Гангренозний мастит
199
Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані.Температура тіла
40-41?С,Р-120-130 за хв.Ліва молочна залоза збільшена,шкі- ра її пастозна
гіпере-мована з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками
некрозу.В аналізах крові висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі
білок. Хворіє 10 діб. Ваш діагноз?
A Гангренозний мастит
B Ретромаммарний абсцес
C Серозний мастит
D Інфільтративний мастит
E Гнійний мастит
200
Хвора К.,23 років,кормяча мати,першородка. Посту-пила в клініку зі скаргами на
набряк та збільшення лівої молочної залози,слабкість, розбитість та знач-ну біль в
залозі. Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат у наружному квадранті
залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз?
A Гнійний поверхневий мастит
B Гострий застій молока
C Серозний мастит
D Інфільтративний мастит
E Гангренозний мастит
204
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий
розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t
–38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.
Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Медіастиніт.
B Інфаркт міокарду.
C Абсцес легені.
D Пневмоторакс.
E Пневмонія.
205
Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на
протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно: шкіра та слизові темно-землистого
кольору, t 380 С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається
кашель з рясним харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса.
Який діагноз наймовір- ний ?
A *Емпієма плеври.
B Бронхіт.
C Плеврит.
D Пневмонія.
E Пневмоторакс.
206
Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на
неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно -
зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені
вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз?
A *Напружений лівобічний пневмоторакс.
B Перелом ребер.
C Забиття грудної клітки.
D Забиття серця.
E Гемоторакс.
207
У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного
холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З
лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові —
80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал
знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого?
A *Механічна
B Гемолітична
C Інфекційна
D Змішана
E Токсична
208
Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При
обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При
повороті на спину біль в животі різко підсилюється..В анамнезі: виразкова хвороба
12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим
куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого?
A *Перфорація
B Дуоденально – єюнальна нориця
C Кровотеча з виразки
D Пенетрація
E Пілородуоденальний стеноз
209
Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість.
Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко
знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення.
АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?
A *Пілоростеноз
B Кровотеча
C Перфорація
D Пенетрація
E Флегмона шлунку
210
У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок
різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ
шлунка різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого
кишечнику через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз?
A *Декомпенсований стеноз воротаря
B Гастропарез
C Гастроптоз
D Компенсований стеноз воротаря
E Субкомпенсований стеноз воротаря
228
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку, задишку, кашіль із виділенням гнійної
мокроти до 100,0 мл за день. Хворіє 20 днів. Об’єктивно: ціаноз губ, блідий, задишка в
спокої. Перкуторно справа від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання
нижче IV ребра не прослуховується. Рентгенограма: правостороній
гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст. Який метод лікування буде доцільним?
A * торакоцентез
B Торакоскопія
C Бронхоскопія
D Пункція плевральної порожнини.
E Внутрішньотрималом введення лікарських речовин.
229
Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у
правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою
працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної
консистенції, розташована медіально від семеного канатику, легко вправляється в
черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання.
Симптом “кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?
A *Скользяща грижа мочевого міхура
B Пряма пахова грижа
C Коса пахова грижа
D Стегнова грижа
E Грижа білої лінії живота
230
У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпується пухлина
розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщується, пульсує. При
аускультації систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Аневризма черевної аорти
B Пухлина сигмовидної кишки
C Пухлина лівої нирки
D Киста підшлункової залози
E Пухлина позачеревної порожнини
231
Хворий 30 років скаржиться на біль в правій нижній кінцівці протягом року, переміжну
кульгавість через 50-100 м, періодичні нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.
Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Облітеруючий ендартеріїт
B Синдром Леріша
C Синдром Рейно
D Емболія аорти
E Тромбоз аорти
232
У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в
зв’язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після
переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і
пропасниця. Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення?
A * тромбоемболія легеневої артерії
B Несумісність крові по груповим факторам системи АВО
C Несумісність крові по резус-фактору
D Анафілактичний шок
E Недоброякісність донорської крові
233
При операції з правосторонньої паховій килі у 30-річного чоловіка у кильовому мішку
хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка кила у цього хворого?
A * Природжена пахова кила
B Пряма пахова кила
C Коса пахова кила
D Сковзяща пахова кила
E Пахова кила з кріпторхізмом
234
У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне
свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє.
Оберіть попередній діагноз:
A *рак підшлункової залози
B Хвороба Боткіна
C Рак печінки
D Рак жовчного міхура
E Малярія
235
Хворому 49 років виконана планова холецистектомія з приводу хронічного
калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці
відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічі
були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗД та РХПГ
встановлено наявність розширеного гепатикохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому
конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при
резидуальному холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку?
A *Ендоскопічна папілотомія
B Холедоходуоденостомія
C Холедохолітотомія
D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія
E Холедохоентеростомія
236
Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі
схоплюючого характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на
протязі 16 годин. В анамнезі – холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з”явились
після вживання бобових харчів. Об”ективно: живіт помірно здутий, болючий.
Аускультативно: кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Гази відходять, затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини
виявлені “арки” та “чаші Клойберга”. Який із діагнозів наймовірніший?
A *Гостра тонкокишкова непрохідність.
B Обтураційна товстокишкова непрохідність.
D Харчове отруєння
E Ниркова коліка.
237
Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій
сідниці, температуру до 39 С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою
знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція
анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається
болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик.
Поставте правильний діагноз.
A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.
B Рожисте запалення правої сідниці.
C Карбункул правої сідниці.
D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.
E Гематома правої сідниці.
241
Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої
кінцівці, почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді –
ліва ступня має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на
підколінеї артерії ліворуч. Симптоми Самуельсона, Оппеля позитивни ліворуч.
Зазначте діагноз.
A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок
B Гостре порушення мозкового кровообігу
C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки
D Ендартеріїт судин нижних кінцівок
E Лімфагоіт судин нижних кінцівок
242
Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з
приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової
гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте
післяопераційнеускладнення.
A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.
B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.
C Гостре порушення мозкового крообігу
D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки
E Післяопераційна аллергічна реакція
246
У хворого 8 років на 10 день захво-рювання фолікулярною анг(ною з’явились
симптоми гострого апенди-циту. Під час операції підтверджено флегмонозний
апендицит. В посівах гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених
шляхів проникнення інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш
вірогідний?
A * Гематогенний.
B Ентерогенний.
C Лімфогенний.
D Змішаний.
E --
247
У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному
дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку на термін до 6 годин.
Ваш діагноз.
A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації
B Виразкова хвороба. Даних за стеноз нема.
C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.
D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.
E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної
компенсації.
249
У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, стадiя поліогранної
недостатності, з негативним ЦВТ, дефі-цитом ОЦК 25\%. Куди відбувається
переміщення рідини?
A * Просвіт кишечника.
B Міжтканевий простір.
C В клітину.
D В міжклітинний простір.
E В черевну порожнину
250
До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний
біль та відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання
жовчю. Хворій виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби
слід думати у першу чергу?
A * Жовчнокам(яна хвороба
B Хронічний панкреатит
C Перихоледохеальний лімфаденіт
D Аскаридоз загальної жовчної протоки
E Хронічний стенозуючий папіліт
251
У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має
значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях
та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та
інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:
A *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти з повною оклюзією правою клубової артерії і
частковою—лівої клубової артерії.
B Оклюзія правої клубової артерії та рефлекторний спазм артерій лівої нижньої
кінцівки.
C Оклюзія обох стегнових артерій.
D Тотальний тромбоз біфуркації аорти
E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.
252
Хворий 36 років близько 3 годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої
половини грудної клітки. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді.
Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. АТ – 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь
визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на
рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в
задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш
доцільні ?
A * Невідкладна торакотомія
B Плевральна пункція
C Пункція перикарда
D Переливання крові
E Комплекс реанімаційних заходів
253
Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в
надчеревній області, слабкість, близьку до запаморочення, після прийому солодких
чи молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин
шлунку по Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний
діагноз:
A *Демпінг-синдром.
B Інсулома підшлункової залози.
C Синдром привідної петлі
D Пептична виразка анастомозу
E Синдром малого шлунку
254
Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що
вона часто защемлюється. Защемлення супроводжуються тягучими болями біля
лобка, частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого:
A *Ковзна грижа.
B Грижа запирального отвору
C Пряма пахвинна грижа
D Стегнова грижа
E Коса пахвинна грижа
265
Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої
патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.
правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні
післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної
пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом
верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст.
Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними.
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокароду
C Набряк легенів
266
Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні,
перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок,
неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16
років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої
ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок,
пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.
A *Облітеруючий ендартеріїт
B Діабетична ангіопатія
C Синдром Леріша
D Хвороба Рейно
E Глибинний трмбофлебіт
267
Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій
нижній кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває
відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При
огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою
простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні
зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях
послаблена.
A *Тромбоз підколінної артерії
B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки
C Облітеруючий атеросклероз
D Хвороба Рейно
E Тромбофлебіт
268
Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами
на біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому
гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева,
була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої
здухвинної ділянки, напружений. слабопозитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз -
21х109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:
A *Гострий апендицит у вагітної.
B Перекрут кісти яєчника у вагітної.
C Загроза переривання вагітності.
D Токсикоз вагітності.
E Гострий холецистит.
269
Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці
надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал,
відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури
тіла. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний
симптом Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному
міхурі і жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Рак головки підшлункової залози.
B Жовчокам'яна хвороба.
C Хронічний панкреатит.
D Хронічний холангіт.
E Хронічний гепатит.
272
Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з
іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було
блювання. Хворіє 2 доби. Температура тіла 38оС. Пульс 96 уд. в хв., задовільний.
Пальпаторно у правому підребер”ї визначається напруження м”язів та
щільно-еластичний, гладкий, малорухомий, болючий, овальний пухлиноподібний
утвір, там же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12 109/л, діастаза
сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Гострий обтураційний деструктивний холецистит
B Водянка жовчевого міхура
C Апендикулярний інфільтрат
D Рак жовчевого міхура
273
Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх
кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе
хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні
покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком,
прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пуль-сацію на
артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація
ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш
ймовірний?
A *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
B Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
C Хвороба Рейно.
D Неспецифічний аорто-артериїт.
E Діабетична ангіопатія.
275
При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: живіт
втягнутий, передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на
всьому протязі визначається напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми
подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не
прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A *Перфоративна виразка шлунка
B Гострий аппендицит
277
Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена,
встановлено діагноз: ЖКХ І стадії, гострий холецистит. Проводилось консервативне
лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша
причина жовтяниці у хворої?
A * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох
B Доброякісна гіпербілірубінемія
C Гострий вірусний гепатит А
D Вірусний гепатит С
E Ехінококк печінки
278
Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку ,
встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні визначались незначна
м’язова напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий
симптом Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування
(спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Біль зменшилась, але покращення стану не
наступило. Як далі лікувати хворого?
A *Термінова операція – холецистектомія
B Продовжити назначену терапію, спостереження
C Доповнити лікування паранефральною блокадою
D Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією
E Доповнити лікування гормонотерапією
279
Хвора 59 років поступила зі скаргами на приступоподібні болі в правій підреберній
ділянці, блювання, підвищення температури тіла до 38,4°, появлення жовтяниці
після больових приступів. Позначені скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому
була оперована в наслідок гострого калькульозного холециститу в екстренному
порядку. Субопераційної холангіографії не було виконано. Стан хворої середньої
важкості. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива.
Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3
ммоль/л. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?
A * Холедохолитиаз
B Гострий холангит
D Рак головки підшлункової залози
E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
280
Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання,
відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана
операція–резекція шлунку з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.
Стан хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий,
асиметричний, м’який. Перкуторно-темпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не
прослухуються. При обзорній рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки
Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A * Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
B Рак товстої кишки
C Апендикулярний інфільтрат
D Злоякісна пухлина тонкої кишки
E Защемлена післяопераційна грижа
281
У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра
над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5 градусів, хворого
знобить. Який діагноз у хворого?
A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт
B Посттромбофлебітичний синдром
C Бешиха
D Гострий тромбоз стегнової артерії
E Гострий лімфангоїт
283
Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій
нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39 градусів. Два тижні тому
були роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три
доби тому. Стан хворої тяжкий, пульс 104 удари за хвилину, ліва нижня кінцівка
набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри,
пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої?
A *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз
B Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії
C Емболія лівої стегнової артерії
D Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки
E Синя больова флегм озія
284
У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного
апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5
післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у
правій здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики
виникнення даного ускладнення у хворої?
A *Санація та дренування черевної порожнини через рану
B Ретельний гемостаз
C Раннє вставання з ліжка
D Лікувальна фізкультура
E Фізіотерапевтичне лікування
285
Хвора 20 років госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами
гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з
приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її
неодноразово непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче
етіологічних факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої
A *Спайки у черевній порожнині
B Дивертикул клубової кишки
C Доліхосигма
D Порушення харчового режиму
E Глисна інвазія
297
У хворого, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час операції
виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в
діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається серозно-гнійний ексудат,
петлі кишок роздуті. Яку операцію слід виконати?
A *Зашивання перфоративного отвору
B Резекцію шлунку
C Стовбурову ваготомію, пілоропластику
D Селективну ваготомію, пілоропластику
E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору
298
Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці.
Хворіє протягом 5 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в
правій здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами
утворення. Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш
раціональна лікувальна тактика?
A *Консервативне лікування
B Типова апендектомія
C Апендектомія позаочеревинним доступом
D Апендектомія з серединної лапаротомії
E Ретроградна апендектомія
299
Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій
паховій ділянці, яке ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в
горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення
зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?
A *Правобічна коса вправима пахова грижа
B Правобічна защемлена грижа
C Водянка яєчка з правого боку
D Правобічний паховий лімфаденіт
E Правобічна пряма пахова грижа
300
Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті.
При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’я-кий, болючий
у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові
10,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 9\%. Змін у біохімічних показниках немає. Про
який діагноз слід думати?
A *Гострий калькульозний холецистит
B Печінкова коліка
D Виразкова хвороба ДПК, загострення
E Гастродуоденіт
301
Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті
дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,8 (С. При пальцевому обстеженні
прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче
ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові
11,4х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найвірогідніший діагноз?
A Гострий підслизовий парапроктит
B Гострий підшкірний парапроктит
C Хронічна транссфінктерна нориця
D Гострий внутрішній геморой
E Поліп прямої кишки
308
Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову
хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому
боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене
захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?
A * Перфоративна виразка
C Загострення виразкової хвороби
D Пенетрація виразки в підшлункову залозу
309
Хвора скаржиться на біль в епігастральній діляці оперізуючого характеру, нудоту,
повторне блювання, здуття живота. наростаючу слабкість. Стан хворої важкий,
виражена блідість шкірних покривів. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий,
обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпації. Симптоми подразнення
очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз $26*10^9/л$. Амілаза крові 44 г/(год.л). Який
A *Гострий панкреатит
311
Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болю в епігастральній
ділянці, який потім перемістився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку,
субфебрильної температури, нудоти, одноразового блювання. На 3-й день біль
зменшився, але з’явився пухлиноподібний утвір у правій здухвинній ділянці,
зберігалась субфебрильна температура. При пальпації живіт м’який, у правій
здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільноеластичної консистенції,
перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?
A * Апендикулярний інфільтрат
B Правостонній піосальпінкс
C Абсцес простору Дугласа
D Пухлина сліпої кишки
E Канцероїд апендикса
312
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення
температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при
натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?
A *Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
B Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
C Лімфостаз
D Емболія аорти
E Тромбоз аорти
313
Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури
до $39^0С$. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею
правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини досягає ІІ ребра.
Який найбільш імовірний діагноз?
A * Гостра тотальна емпієма плеври справа
B Гострий абсцес правої легені
C Гангрена правої легені
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Гостра тотальна пневмонія справа
314
Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої
кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на
періодичну появу частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на
добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?
A * Післяваготомна діарея
B Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю
C Синдром подразненого кишечника
D Демпінг-синдром
E Хронічний коліт
315
У хворого із встановленим діагнозом "закрита травма грудної клітки зліва, малий
гемоторакс" під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові.
Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?
A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія
B Дренування плевральної порожнини за Бюлау
C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження
D Торакотомія зліва
E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика
319
Хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип ІІ, важка форма.
Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці
розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5
гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке
захворювання у даного хворого?
B Абсцес
C Флегмона
D Фурункул
E Лімфангоїт
320
Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу.
Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому
сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз?
A *Гострий асептичний некротичний панкреатит
B Жовчний перитоніт
C Перфоративна виразка 12-палої кишки
D Перихоледохальний лімфаденіт
E Холедохолітіаз
321
Пацієнт скажиться на наявність вип'ячувань в ділянці ануса, які з’являються при
мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді
аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні вип'ячування,
розміром 1x2 см. Який попередній діагноз?
A *Внутрішній геморой
B Гострий парапроктит
C Зовнішній геморой
D Гострий тромбоз гемороїдальних вен
E Анальна тріщина
322
Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої
артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії
легеневої артерії необхідно застосувати?
A *Операція імплантації кава-фільтру
B Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок
C Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі
D Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометовану
кінцівку
E Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину
326
Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання кавовою
гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різку загальну слабкість,
спрагу, сухість в роті, запаморочення. Після проведеного комплексного
гемостатичного лікування з повторними гемотрансфузіями кровотеча зупинена. Стан
хворої поступово покращав. Кал став нормального кольору, Нв з 68г/л піднявся до
90г/л. Рентгенологічно: в антральному відділі шлунку чашоподібний рак діаметром
6,5см. Яке лікування показане хворій на даний період?
A Хірургічне лікування
B Догляд за хворим
328
Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній
області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була
блювота, а після фізічного напруження через 30 хвилин було запаморочення,
гематомезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу?
A Синдром Мелорі-Вейса
B Хвороба Менетріє
C Виразкова хвороба шлунка
D Ерозивний гастрит
E Синдром Золлінгера-Еллісона
329
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній
ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається
блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів.
Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який
найбільш імовірний діагноз?
A Перфоративна виразка
B Гострий гастрит
330
Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній
половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення.
Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно:
температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88 за хв., ритмічний, живіт помірно
здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256од. по
Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х10*9/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного
терапевта?
A Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
B Амбулаторне лікування
C Стаціонар вдома
D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
E Консультація гастроентеролога
336
Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі,
відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових
м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з
лівою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової
зв’язки задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового
сегменту справа.
B Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа.
C Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа
D Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки
E Хвороба Бюргера
337
Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість
в правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв.,
температура - 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання
везикулярне, 18-20 за хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з
лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі
пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
B Тромбоемболія стегнової артерії
C Післяпологовий сепсис
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Гострий тромбофлебіт
338
Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза,
комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула
біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали.
Об’єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на
всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої?
A Термінова емболектомія
B Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів
C Призначення антибіотиків та протизапальних засобів
D Зондування серця
E Термінова тромбінтімектомія
339
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось
зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до $2,7*10^{12}$/л. Загальний
стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш
інформативний для підтвердження діагнозу?
A Ендоскопічне дослідження
C Визначення кислотності шлункового соку
D Проба Холландера
E Рентгеноскопія шлунка
340
Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за
Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в
підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому
підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним
вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить.
Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A Синдром привідної петлі
B Пептична виразка гастроентероанастомозу
C Рецидив виразки
D Пухлина кукси шлунка
E Хронічний панкреатит
341
Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який
посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні.
При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована,
бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними
масами. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Посттромбофлебітичний синдром
B Хронічна артеріальна недостатність
C Гострий артеріальний тромбоз
D Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
E Гангрена нижньої кінцівки
349
Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі.
Хворий змушений зупинятися через 150-200м. Переміжна кульгавість з'явилась рік
тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на
тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті
потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка
стадія облітеруючого ендартеріїту у даного хворого?
A ІІ стадія - стадія субкомпенсації
B І стадія - стадія функціональної компенсації
C ІІІ стадія - стадія декомпенсації
D ІV стадія - стадія деструктивних змін
E V стадія
352
Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу
бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної
клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини
отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?
B Плеврит
E Пневмонія
353
Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до
лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове
блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого
харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно
болючий. Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо
позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гостра спайкова кишкова непрохідність
B Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
D Мезентеріотромбоз
E Перфорація ободової кишки
354
У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в
правому пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи.
Температура тiла ближче до вечора $38^0C$. Живiт м`який, у правому пiбребер`ї
пальпується болючий iнфiльтрат. Лейк. - $12,5*10^9$/л, п. - 18\%. Про яке
захворювання перш за все слiд думати?
A Гострий холецистит
C Перфоративна виразка 12-палої кишки
E Гострий пiєлонефрит
355
У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились
iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота,
температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області -
невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024од. Проведене консервативне лiкування
протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла
блювота. Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився.
Дiастаза сечi 256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?
A Набрякова
B Геморагiчна
C Жирова
D Змiшана
E Гнiйна
360
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з
підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї,
запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви
бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при
пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на ділянки
епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпаніт, в
проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики;
ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне
в даному випадку?
A Розрив селезінки
B Розрив печінки
C Розрив лівої нирки
D Розрив хвоста підшлункової залози
E Розрив низхідної кишки
361
Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому
відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в
стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення.
Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання
правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу.
Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка
найбільш імовірна патологія?
A Піопневмоторакс
B Ателектаз легені
C Гідроторакс
E Гангрена легені
363
Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої
піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до
180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
A Тиреотоксична криза
C Недостатність паращитовидних залоз
D Пошкодження зворотного нерва
E Гіпертонічна криза
370
Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість,
запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що
періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у
нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не
звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає
посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення
з(явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний
стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові:
гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.
A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

B Рак шлунка.
E Кровотеча з флебєктазій стравоходу
371
Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву
селезінки?
A Симптом "ваньки-встаньки"
B Симптом Мейо-Робсона
C Симптом Склярова
D Симптом "Кошика"
E Симптом Ровзінга
372
У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта 74 років з клінікою гострого
тромбоза глибоких вен гомілки. Який з нижче вказаних симптомів найбільш типовий
при цій патології?
A Симптом Хоманса
B Симптом Ровзінга
C Симптом Курвуазьє
D Симптом Мейо-Робсона
E Симптом Грей-Турнера
373
Хворий 47 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення
температури тіла до 37,5 С, відсутність апетиту, слабкість. Пять днів тому відмітив
біль під ложечкою, нудоту, одноразове блювання. Через декілька годин біль
перемістився в праву здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій
здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х 8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При
перкусії: над ним тупий перкуторний звук, аускультативно: виражені кишкові шуми.
PS- 88/хв. В крові: еритроцити - 4,2х10*12 /л, лейкоцити - 8,3х10*9 /л, паличкоядерні
-10%, сегментоядерні -64%, лімфоцити-22%, моноцити-4%, ШЗЕ -15 мм/год. Який
найбільш ймовірний діагноз зумовлює таку клінічну картину?
A Апендикулярний інфільтрат
B Злоякісна пухлина сліпої кишки
C Рак правої нирки
D Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
E Спастичний коліт
389
Хворий 43 рокiв госпiталiзований зі скаргами на повторне блювання, різкий бiль в
животi, затримання газiв i стулу. В анамнезi: апендектомiя. Стан середньоi важкостi.
Шкiрянi покриви звичайного кольору. Пульс-106/хв, АТ-115/85 мм рт.ст. Язик сухий.
Живiт помiрно здутий, асиметричний. Перистальтика посилена. Перкуторно: високий
тимпанiт над здутим вiддiлом живота. Симптомiв подразнення очеревнини немає.
Який найбiльш ймовiрний дiагноз?
A *Гостра кишкова непрохiднiсть
B Печiнкова колька
D Ниркова колька
E Харчове отруєння
392
У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині
грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий
пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст.
Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено
рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну
тактику.
A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.
B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву
плевральну порожнину.
C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.
D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити
лапаротомію.
E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.
393
Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з
обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях.
Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано
гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?
A * Контактно-аспіраційний.
B Лімфогенний.
C Гематогенний.
D Імплантаційний.
E Повітряний.
395
Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту,
поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без
ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі,
частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці
визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом
лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз.
A *Міжпетельний абсцес
B Пухлина черевної порожнини
C Абсцес печінки
D Кіста лівої нирки
E Абсцес селезінки
397
Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий
конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна
кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка
патологія призвела до оперативного втручання?
A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність
B Странгуляційна непрохідність
C Обтураційна непрохідність
D Паралітична непрохідність
E Спастична непрохідність.
398
Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу
лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та
печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення.
Температура тіла гектична, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв- 98 г/л, АТ 100/60
мм.рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання?
A * Абсцес печінки
B Пілефлебіт
C Кіста печінки
D Некроз печінки
E Синдром Бада-Кіарі
399
Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан
тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер
справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не
вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?
A Рентгенографію органів грудної клітки.
B Бронхоскопію.
C Пункцію плевральної порожнини.
D УЗД органів грудної клітки.
E Торакоскопію.
База 2006-2007
8
Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою
ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 15 кг. Об’єктивно:
Хворий виснажений. Язик сухий. В епігастральній ділянці визначається “шум
плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний
білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди -
82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Визначте попередній діагноз?
A Декомпенсований стеноз воротаря
B Кровоточива виразка ДПК
C Субкомпенсований стеноз воротаря
D Малігнізована виразка шлунку
E Компенсований стеноз воротаря
9
Хворий Н., 53 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі,
блювоту, затримку стільця і газів. Стан хворого важкий. Пульс - 110 за 1 хв. Язик
сухий. Живіт щадиться при диханні, піддутий, асиметричний. Перкуторно –
тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями. Позитивний с -м Валя.
С-м Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який ваш діагноз?
A * Кишкова непрохідність
C Мезентеріальний тромбоз
/..
10
Хворий К. 47 р., скаржиться на інтенсивні болі в животі, слабкість, затримку
стільця і газів. Захворів 1,5 год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та
0
правому підребір’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т=37,8 С, Пульс - 60
за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при пальпації напружений,
болючий на всьому протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова
тупість не визначається. Який діагноз у хворого?
A * Перфоративна виразка.
B Кишкова непрохідність.
D Гострий холецистит.
E Мезентеріальний тромбоз.
/..
11
Хвора Л., 49 років, госпіталізована зі скаргами на слабість, жовтяницю,
сверблячку шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, з’явилася трясовиця із
0
підвищенням температури до 39 С, через 2 тижні – наростаюча жовтяниця. При
поступленні – значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур
збільшений, не болючий. Білірубін крові 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал
ахолічний. Ймовірна причина жовтяниці у хворої?
A *Механічна жовтяниця
B Гемолітична жовтяниця
C Хвороба Жильбера
D Паренхіматозна жовтяниця
E Синдром Каролі
/..
12
Хвора Н., 64 років, поступила в хірургічне відділення з скаргами на жовтяницю та
ниючі болі в правому підребіррі. Об-но: шкірні покриви іктеричні, сліди розчухів
на тілі. Жовчний міхур збільшений в р-рах, напружений. В крові рівень загального
білірубіну складає 92,4 мкмоль/л (прямий – 64,1; непрямий – 29,3), холестерину
- 20,3 ммоль/л, активність лужної фосфатази - 4,4 ммоль/год·л. Яка ймовірна
причина жовтяниці?
A * Механічна жовтяниця
C Паренхіматозна жовтяниця
D Синдром Каролі
E Хвороба Жильбера
/..
13
Хвора В., 50 років, скаржиться на важкість та тупий біль в правому підребір’ї,
0
нудоту, блювоту, раптове підвищення температури до 38 С. Хворіє 2 дні. В
анамнезі – ЖКХ, холедохолітіаз. Об-но: шкірні покриви помірно іктеричні.
Жовчний міхур збільшений в р-рах, не болючий. Живіт помірно напружений та
болючий в правому підребер’ї. С-мів подразнення очеревини немає. Н/край
печінки +2 см з під реберної дуги, болючий. Ваш попередній діагноз?
A * Гнійний холангіт
C Паренхіматозна жовтяниця
D Синдром Каролі
E Хвороба Жильбера
18
Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній
0
залозі, набряк, підвищення температури до 37,4 С. Годує груддю 2,5 місяці.
Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози
пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації,
малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно:
інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі.
Діагноз?
A * Апостематозний мастит
B Фіброаденома
C Інтестиціальний мастит
D Фіброзно-кистозна мастопатія
E Рак молочної залози
20
Хвора 49 років скаржиться на розпираючий біль в литках, синюшність шкіри та
0
набряк ступні і гомілки, який з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,4 С.
Гомілка в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см. Шкіра гомілки та
ступні напружена, лискуча, ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації
гомілки – різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний. Поставте діагноз.
A * Гострий тромбофлебіт
B Облітеруючий атеросклероз
C Хвороба Рейно
D Хвороба Бюргера
E Облітеруючий ендартеріїт
/..
21
Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення
0
температури тіла до 38,5 С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який
підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну
тріщіну. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається
ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові:
9
14,5 х 10 /л; палочкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш
адекватною?
A Розкриття та дренування гнійника.
B Електрофорез.
C УВЧ
D Консервативне лікування.
E Амбулаторне спостереження.
/..
22
Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові
при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає
закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі
щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням.
Сфінктер різко спазмований. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Хронічна передня анальна тріщина
B Хронічна задня анальна тріщина
C Поліп анального каналу
D Гострий підслизовий парапроктит
E Гострокінцеві кондиломи анального каналу
/..
23
Хворий А., 45 років, госпіталізований зі скаргами на біль у верхній половині
живота оперізуючого характеру після прийому великої кількості їжі, особливо
ввечері, відрижку повітрям, підвищене слиновиділення, здуття живота, проноси.
Зловживає алкоголем. Об’єктивно: астенічної тілобудови. Шкіра бліда, волога.
Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт здутий, болючість в т.
Дежардена, Губергіца, Мейо-Робсона. Дихальні тести з 13С – лактозою ( 20%, з
13С – крохмалем ( 10%, з 13С – тригліцеридами ( 23% Ваш попередній діагноз?
A *Хронічний алкогольний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю
C Пухлина підшлункової залози
D Хронічний холецистит
E Хронічний паренхіматозний панкреатит із внутрішньосекретоною недостатністю
/..
24
Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на
гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під час
дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб.
Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія,
набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя болючість
0 9
та флюктуація. Температура тіла 39,2 С. Лабораторно: лейкоцити 14,2х10 /л,
паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну тактику найбільш
доцільно застосувати у даному випадку?
A Оперативне втручання.
B Консервативне лікування.
C Динамічне спостереження.
D Перевід у гастроентерологічне відділення.
E Перевід у гінекологічне відділення.
26
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию,
виражена слабкість, гектична температура. Об-но: границі серця розширені,
відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя
перикарду. Поставте правильний діагноз.
A Гострий перикардит
B Гостра аневризма серця
C Інфаркт міокарду
D Гостра міогенна дилятація серця
28
Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового
поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко
загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно –
серцеві тони глухі. Ваші дії?
A Невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани серця.
B Проведення інтенсивної протишокової терапії
C Проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним втручанням
D Проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії
E Рентгенографія грудної клітини
/..
29
Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота.
Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но:
загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий,
напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш
A Двомоментний розрив селезінки.
B Розрив селезінки.
C Розрив печінки.
D Розрив порожнистого органу.
E Зростаюча заочеревинна гематома.
31
Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель з
виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз шкіри, ЧСС 116 за
1 хв., t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання,
притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання справа. Рентгенологічно
– гомогенне затемнення правого гемітораксу. Ваш діагноз?
B Абсцес правої легені
D Бронхоектатична хвороба
E Правобічний ексудативний плеврит
/..
32
Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва,
кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри, ЧСС 98
за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження реберного
каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка повітря вздовж
трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз?
A Розрив лівого головного бронха
B Розрив стравоходу
C Абсцес легені з перфорацією
D Розрив лівого купола діафрагми
/..
33
Після перенесеної ГРВІ у хворої посилився біль у грудній клітці зліва, з’явився
кашель з виділенням великої кількості гнійної мокроти Об-но: дихання в нижніх
відділах грудної клітки зліва ослаблене, притуплення перкуторного звуку, ЧСС
106 за 1 хв., t тіла – 38°С, рентгенологічно визначається гомогенне затемнення
нижньої долі лівої легені. Ваш діагноз?
A Абсцес лівої легені
B Емпієма плеври
C Лівобічний пневмоторакс
D Бронхоектатична хвороба
E Лівобічний ексудативний плеврит
/..
34
Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5
років, пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі пальпується рухомий
вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6%. Поставте
правильний діагноз.
A Вузловий еутиреоїдний зоб
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб
C Тиреоїдит Ріделя
D Змішаний еутиреоїдний зоб
E Серединна киста шиї
/..
35
Хвора 30 років, за останні 3-4 тижні відзначає швидкий ріст і ущільнення
щитовидної залози, скаржиться на швидку втомлюваність, пульс 62 уд. в хв.,
ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст., Щитовидна залоза рівномірно збільшена з
чіткими контурами, щільна, дрібно бугриста, зміщується при ковтанні, з
оточуючими тканинами не зв’язана. Поставте правильний діагноз.
A Аутоімунний тиреоідит
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб
C Тиреоїдит Ріделя
D Вузловий еутиреоїдний зоб
E Серединна кіста шиї
/..
36
У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но:
стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст.,
дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітини - колапс
лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
A Пасивне дренування плевральної порожнини.
B Покій, розсмоктуюча терапія
C Плевральні пункції
D Оперативне лікування
E Активне дренування плевральної порожнини.
/..
37
Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту
захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою
пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб ефекту не дало.
Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності
ефекту від лікування?
A Торакоскопія
B Бронхографія
C Оглядова рентгенографія грудної клітини
E УЗД
/..
38
Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість. Годину
тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових
оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст. Болючість та
незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо позитивний
симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз?
A Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча.
B Субкапсулярний розрив селезінки
C Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт
D Пошкодження нирки
E Закрита травма черевної порожнини
/..
39
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху,
кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою
частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт.
ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно –
тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?
A Правобічний гемоторакс
B Правобічний закритий пневмоторакс
C Перелом ребер справа
D Правобічний напружений пневмоторакс
E Правобічний піопневмоторакс
/..
40
Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий
біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед
поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан
0
хворого погіршився температура 39,0 C посилився біль за грудиною. Аналіз
9
крові: Л - 10*10 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rtg контур середостіння не
чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого?
A *Медіастиніт
B Інфаркт міокарда
C Перикардит
D Абсцес легені
E Аневризма аорти
42
Хворий І. 63 роки поступив в приймальне відділення зі скаргами на слабість,
запаморочення, блювоту масами темного кольору, чорний стілець. Ендоскопічно
діагностовано кровоточиву виразку. Який стан найбільш ймовірно розвинеться у
хворого.
A * Постгеморагічна анемія
B Серцева недостатність
C Перитоніт
D Гостра ниркова недостатність
E Сепсис
/..
43
Хворий 46 років, поступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий біль в
животі оперізуючого характеру і блювоту, яка не приносить полегшення. З
анамнезу відомо, що зловживав алкоголем. О-но: іктеричність склер, тахікардія,
0
підвищення Т до 39,0 С, пальпаторно – розлита болючість живота. Симптоми
подразнення очеревини позитивні. ЗАК – лейкоцитоз. Попередній діагноз?
D Хронічний гастрит
E Хвороба Крона
46
Хворий Н. 40 років поступив зі скаргами на сильний розпираючий біль в правому
0
підребір’ї з іррадіацією в підключичній ділянці, нудоту, лихоманку, Т 39,0 С.
О-но: шкірні покрива істеричні, язик сухий, обкладений білим налетом, тахікардія,
симптоми Мерфі. Кера позитивні. ЗАК – лейкоцитоз, знижені функціональні
проби печінки. Ваш Діагноз?
A * Холангіт
C Печінкова коліка
D Виразка ДПК
E Киста печінки
/..
47
До хірурга звернувся хворий М. 50 років зі скаргами на переповнення в
надчеревній ділянці, біль, зригування шлунковим вмістом, масивну рвоту 2 –3
рази на день. Попередній діагноз: стеноз пілоруса. Яка клінічна стадія стенозу
пілоруса?
A * ІІ – субкомпенсована
B І – компенсована
C ІІІ – частково декомпенсована
D ІV – повністю декомпенсована
E
/..
48
На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий
інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного
кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються
з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз?
A * карбункул
B Абсцес
C Флегмона
D Гідроаденіт
E Бешиха
59
42-річна жінка звернулася в приймальне відділення із скаргами на інтенсивний
біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте
сечовипускання, нудоту. Захворіла три години тому після фізичного
навантаження. Об’єктивно: живіт м'який, дещо здутий, болючий в правій
здухвинній ділянці і чутливий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького
0
позитивний справа. Температура тіла - 37,3 С. Загальний аналіз сечі: питома
вага -1016, білок - сліди, лейкоцити 6-8 в полі/зору, еритроцити - 12-16 в полі
зору, свіжі. При хромоцистоскопії: індигокармін з лівого сечоводу виділився на 4
хвилині сильним струменем, справа - на 10 хвилині слабким струменем. Яка
найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A *Правобічна ниркова колька
B Гострий правобічний пієлонефрит
C Гострий правобічний аднексит
E Гострий аппендицит
Хворий Т., 52 років, надійшов до клініки зі скаргами на кашель з відходженням

значної кількості слизувато-гнійного характеру, задишку при фізичному
0
навантаженні, підвищення температури тіла до 37,8 С, загальну слабкість.
Хворіє протягом декількох років, погіршення стану на протязі останніх 5 діб.
Об'єктивно: звертають на себе увагу пальці у виді “барабанних паличок”, нігті у
виді “годинних скелець”. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч –
укорочений легеневий звук. Аускультативно там же вислуховуються
средньопухирчасті вологі хрипи. При бронхографії в нижній долі правої легені
визначаються множинні циліндричні розширення бронхів. Ваш діагноз?
A * Бронхоектатична хвороба в стадії загострення.
B Правобічна нижньодолева пневмонія.
C Хронічний бронхіт у стадії загострення.
D Туберкульоз легень.
E Абсцес нижньої долі правої легені.
/..
78
Пацієнт Д., 34 років, звернувся зі скаргами на болі в області серця, задишку,
0
відзначає утруднення ковтання, підвищення температури тіла до 37,8 С.
Вважає себе хворим протягом 7 днів, ці скарги з'явилися на тлі ГРВІ. Об'єктивно:
відзначається вибухання міжреберних проміжків в області серця, верхівковий
поштовх ослаблений. Аускультативно – тони серця глухі, вислухується шум
тертя перикарда. Перкуторно відзначається розширення границь абсолютної
тупості серця. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини –
розширення тіні серця, зниження пульсації серця. На ЕКГ – зсув інтервалу S-T і
деформація зубця Т. Який діагноз у хворого?
A * Гострий перикардит.
B Інфаркт міокарда.
C ТЕЛА.
D ІХС.
E Медіастиніт.
/..
79
Пацієнт К., 38 років, звернувся зі скаргами на біль за грудиною, підвищення
0
температури тіла до 38,7 С, утруднення ковтання. Скарги з’явилисяч приблизно
48 годин тому, на тлі щойно перенесеної ангіни. При перкусії грудної клітки та
рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини відзначається
розширення границь середостіння. Який діагноз у хворого?
A * Медіастиніт.
B Двостороння прикоренева пневмонія.
C Гострий трахеїт.
D Дивертикул грудного відділу стравоходу.
E Перикардит.
/..
80
Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин після
отримання проникаючого поранення грудної клітки ліворуч. Об'єктивно:
свідомість - ступор, шкіра бліда, акроцианоз. Пульс 120 ударів за хвилину,
слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст. Серцеві тони глухі, границі
різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва є колото-різана
рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається розширення тіні і
згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим, в першу чергу,
обумовлена тяжкість стану хворого?
A * Тампонадою серця.
B Гострою серцевою недостатністю.
C Порушенням серцевого ритму.
D Крововтратою.
E Гемотораксом та гострою дихальною недостатністю.
/..
81
Пацієнт 19 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, головний біль,
похолодання ніг, швидку втомлюваність нижніх кінцівок. Вказані жалоби наявні із
раннього дитинства. Об’єктивно: задовільний стан, атлетичний склад верхньої
половини тулуба, гіпотрофія нижніх кінцівок. АТ 200/110, пульс на артеріях нижніх
кінцівок значно послаблений. Яка патогномонічна ознака може бути виявлена у
хворого при рентгенологічному дослідженні грудей?
A * Узурація ребер.
B Переломи ребер.
C Переломи хребта.
D Інфільтрація нижніх долей легень.
E Осередкова деструкція легеневої паренхіми з обох боків.
/..
82
Хворий 40 років госпіталізований зі скаргами на задишку, тяжкість в правому
підребер’ї, набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота. Хворіє 1 місяць.
Об’єктивно – стан відносно задовільний. Вени шиї напружені, пульсують. Живіт
збільшений, перкуторно – тупий звук. Печінка збільшена на 4-5 см. На ногах –
набряки. АТ – 110/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск – 240 мм.вод.ст., ЕКГ
– зниження вольтажу зубців. При рентгенологічному обстеженні грудей – серце
звичайного розміру, амплітуда пульсації зменшена, наявні вогнища
кальцифікації в перикарді. Ваш діагноз?
A * Констриктивний перикардит.
B Гострий ексудативний перикардит.
C Мітральна хвороба серця.
D Недостатність аортального клапана.
E Синдром верхньої порожнистої вени.
/..
83
Хвора 63 років пред'являє скарги на болі в області серця, задишку. З анамнезу
відомо, що 2 місяці назад перенесла гострий інфаркт міокарда. При огляді
грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в
IV межреберье ліворуч від грудини. На ЕКГ – стійкий підйом інтервалу S-T і
негативний зубець T у грудних відведеннях. При рентгенологічному дослідженні –
зміна конфігурації тіні серця за рахунок мешковидного випинання зліва. Який
діагноз найбільш ймовірний?
A * Постінфарктна аневризма серця.
B Повторний гострий інфаркт міокарда.
C Стеноз мітрального клапана.
D Стеноз аортального клапана.
E Недостатність мітрального клапана.
/..
84
Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан
погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно: набряки
нижніх кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардіальна
пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який
найбільш ймовірний діагноз?
A * Гостра аневризма серця
B Повторний інфаркт міокарда
C Гострий перикардит
D Кардіосклеротична аневризма серця
E Тромбоемболія легеневої артерії.
/..
85
Хворий К., 25 років поступив до лікарні з діагнозом “Гострий аппендицит,
Гемофілія А, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час оперативного
втручання хворому у передопераційному періоді потрібно ввести
A * Кріопреципитат VIII фактора
B Тромбоцитарну масу.
C Нативну плазму
D Вікасол
E Концентровану свіжозаморожену плазму
/..
86
Хворий К., 35 років поступив до лікарні з діагнозом “Защемлена пахова грижа,
Гемофілія В, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час оперативного
втручання хворому у передопераційному періоді потрібно ввести
A * Концентровану свіжозаморожену плазму
B Тромбоцитарну масу.
C Діцинон
D Вікасол
E Кріопреципитат VIII фактора
/..
87
Хвора К., 75 років поступила до лікарні з діагнозом „Жовчнокам’на хвороба.
Хронічний холецистит. Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця”. Хворіє 3 тижні.
Яка оптимальна хірургічна тактика?
A * ЕПСТ з послідуючою лапароскопічною холецистектомією.
B Холецистос томія
C Лапароскопічна холецистектомія. з послідуючою ЕПСТ
D Холецистектомія, холедохолітотомія, зовнішнє дренування холедоха
E Холецисектомія, холедохолітотомія, біліодігестивний анастомоз.
109
Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью.
Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД
200/120 мм рт. ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах
появилась кровь. Живот не вздут участвует в акте дыхания, симметричен. При
пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении. Перистальтика
кишечника удовлетворительная. Поставьте предварительный диагноз:
A *Синдром Меллори-Вейсса
B Кровотечение из варикозных вен пищевода
C Острый геморрагический гастрит.
D Обострение язвенной болезни.
E Кровотечение из опухоли желудка.
/..
110
Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает
универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим
полиартритом. Длительное время принимает нестероидные
противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе
желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в
диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено
фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз:
A *Острая язва желудка, кровотечение.
B Хроническая язва желудка, кровотечение
C Рак желудка, кровотечение
D Язвенный гастрит, кровотечение.
E Синдром Меллори-Вейсса
/..
111
Больной С. 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа дряблая,
сухая. Больной истощен. Беспокоит частая рвота полупереваренной пищей.
Рвотные массы с тухлым запахом. Около 20 лет страдает язвенной болезнью
12-перстной кишки, неоднократно лечился в терапевтических стационарах. Язва
периодически заживала и открывалась вновь. Сформулируйте
предварительный диагноз:
A *Рубцово-язвенный стеноз выхода из желудка.
B Обострение язвенной болезни.
C Острый панкреатит.
D Перфорация гастродуоденальной язвы
E Пенетрация язвы
/..
112
Больной В. 52 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее
время сильно исхудал, беспокоит многократная рвота желудочным
содержимым. При ФГДС диагностирован стеноз выхода из желудка язвенного
генеза. Развития какого осложнения следует опасаться в первую очередь?
A *Обезвоживания, ахлоргидрии.
B Демпинг-синдрома
C Дуодено-гастрального рефлюкса.
D Пенетрации язвы
E Гипогликемии.
/..
113
У больной, доставленной в клинику с рабочим диагнозом “острый живот” при
сонографии обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см, стенка его
0,4 см, не раздвоена, не утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8 см. Холедох на
протяжении 3 см диаметром 0,7 см, просвет его гомогенный. Поджелудочная
железа увеличена в размерах и имеет балонообразную форму, нечеткие контуры
из-за инфильтрации парапанкреатической зоны, структура ее неоднородная.
Сформулируйте предварительный диагноз:
A *Острый панкреатит
B Острый калькулезный холецистит.
C Острый холецистопанкреатит.
D Хронический холангит.
E Хронический панкреатит.
/..
114
Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего
характера, многократную рвоту, слабость. Была кратковременная потеря
сознания. Состояние тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны; пульс 110 ударов
в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации
отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика
кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и
Мейо-Робсона. Диастаза мочи – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз:
A *Острый панкреатит.
B Перфоративная язва желудка.
C Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
D Острый холецистит.
E Острый аппендицит.
/..
115
Пациентка страдает желчекаменной болезнью на протяжении 8 лет. Двое суток
назад отметила желтушность склер и темную окраску мочи. Болей не было.
Температура тела нормальная. Определите тактику лечения:
A *Эндоскопическая ретроградная холангиография.
B Госпитализация в инфекционное отделение.
C Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха.
D Пункционная холецистостомия под контролем УЗИ.
E Спазмолитическая инфузионная консервативная терапия.
/..
116
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение
недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее
снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот мягкий,
болезненный в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре,
стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см, поджелудочная
железа – структура неоднородная. Билирубин – 86 мкмоль/л, прямой – 42. АсАТ
– 0,7 мкмоль/(мл ч), АлАТ – 1,5 мкмоль/(мл ч). Ваш предварительный диагноз:
A *Острый холецистит, обтурационная желтуха
B Острый панкреатит, обтурационная желтуха.
C Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха.
D Цирроз печени, паренхиматозная желтуха.
E Рак большого дуоденального сосочка, обтурационная желтуха.
/..
117
У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги,
явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите
наиболее информативный метод исследования для определения лечебной
тактики:
A *Ультразвуковая доплерография
B Компьютерная томография.
C Антеградная флебография
D Маршевая проба.
E Трехжгутовая проба
/..
118
Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро
сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 лет страдает
компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В
средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия,
отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте
предварительный диагноз.
A *Острый тромбофлебит правой голени.
B Острый лимфангоит правой голени.
C Острый лимфаденит правой голени.
D Слоновость, лимфэдема.
E Острый дерматит правой голени.
/..
119
Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка
отметила повышение температуры тела до 40 град., ознобы, боль в правой
молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние средней
тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы плотный
болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над ним
гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре. Сформулируйте
предварительный диагноз.
A *Острый лактационный мастит.
B Лактационная флегмоне молочной железы.
C Лактостаз.
D Молочная лихорадка.
E Галактоцеле.
/..
120
У женщины 4 дня тому назад повышение температуры тела до 37,7 градл., боли
в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в
области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается
инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не
изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный
болезненный лимфоузел. Сформулируйте предварительный диагноз.
A *Острый правосторонний мастит.
B Узловая мастопатия.
C Рожа.
D Инфильтративный рак молочной железы.
E Правосторонний гидраденит.
143
57 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості,
розширення в кишечнику, які виникають через 3-5 годин після їжі, відрижку,
тошноту, виражений біль зправа і посередині живота, лихоманку. Хворіє 3 місяці.
Об’єктивно шкіра бліда при пальпації живота за ходом висхідного відділу
товстого кишечника пальпується кругле утворення. В крові анемія, прискорене
ШОЕ. В копрограмі – наявність крові. Про яке захворювання треба подумати?
A Пухлина кишечника
B Неспецифічний виразковий коліт
C Ентероколіт
D Хвороба Крона
E Водянка жовчного міхура
145
Хворий Н., 65 років доставлений у хірургічне відділення зі скаргами на постійний
тупий біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече та праву лопатку,
0
підвищення температури тіла до 37,8 С. Була блювота, яка не принесла
полегшення. Об’єктивно: пульс 90 ударів за хвилину, живіт при пальпації помірно
здутий, напружений і болісний в епігастрії і правому підребер’ї. Позитивний
симптом Ортнера. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
Сформулюйте попередній діагноз.
A гострий холецистит
B гострий панкреатит
C гострий апендицит
D гостра кишкова непрохідність
E загострення виразкової хвороби
153
У хворого 56 років на третю добу після операції розкриття гнійного парапроктитау
0 0
відзначене підвищення t до 38,6 С, лихоманка, різка слабість, поява гнійників
на шкірі спини. При огляді: стан хворого важкий, він загальмований, частота
подихів – 26 у хвилину, PS 112 у хвилину, АТ 100/60 мм.рт.ст. На шкірі спини
виявлено кілька фурункулів у стадії абсцедувания. Печінка + 3 см, селезінка
12 9
18х10 см. Ан. крові: Hb 92 г/л, Ер 2,4* 10 /л, Л 18,0*10 /л, ШОЕ 36 мм/год.
Глюкоза крові 8,2 ммоль/л.Ваш діагноз?
A Хірургічний сепсис, септикопіемія.
B Анаеробна інфекция
C Цукровий діабет
D Фурункульоз
E ВІЛ-інфекція
/..
154
Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом
на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й
0 0
прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t 39,9 С. Лейкоцитоз
9
при надходженні 18,6*10 /л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики,
інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на другий день
при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні
покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧДР 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм
рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення
виникло у хворого?
A Септичний шок
B Апендикулярний абсцес
C Перитоніт
D Плевропневмонія
E Внутришньочеревна кровотеча
/..
155
Хворий 60 років, довгостроково страждаючий хронічним панкреатитом, надійшов
зі скаргами на загальну слабість, втрату у вазі до 10 кг за останні півроку,
нестійкий "жирний стілець", біль у кістках. Ан. крові загальний: Hb 100г/л, Ер
12 9
3,0*10 /л, Л 5,6*10 /л. Ан. сечі - без особливостей. Ан. калу: стеаторея більше
10 г/добу, активність эластазы-1 збільшена на 100\%. Ваш діагноз?
A Синдром мальабсорбції
B Загострення хронічного панкреатиту
C Хронічний коліт
E Рак товстої кишки
165
Хвора Т., 38 років, поступила в лікарню із скаргами на мерзлякуватість,
0
підвищення температури до 39 , свербіж шкіри, біль у правому боці за ходом
реберної дуги. Дизурічних розладів немає. З боку легень і серця патології не
виявлено. Живіт при пальпації м’який, печінка виступає із-під краю реберної дуги
на 1-2 см, край м’який, болючий. Нирки не пальпуються. Симптом
Пастернацького слабо-позитивний справа. Ваш попередній діагноз.
A Холангіт
B Холецистит
C Пієлонефрит
D Сечокам’яна хвороба
E Пухлина печінки
167
Хворий 47 років, вчитель, звернувся зі скаргами на лихоманку, озноб, виражену
слабкість, появу геморагічної висипки на руках., через тиждень після екстракції
зуба. Об-но: блідість шкіри, петехії на шкірі, слизових; систолічний шум на
верхівці; спленомегалія, м’яка, чутлива при пальпації. Гемограма: анемія,
лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ваш попередній діагноз?
A Сепсис
B Хвороба Аддісона-Бірмера
C Перніциозна анемія
D Анемія Міньковского-Шофара
E Апластична анемія
/..
168
У больного 14 лет. После приема жирной пищи 3 дня тому назад появилась
сильная боль в правом подреберье, уменьшавшаяся при приеме баралгина,
0
но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38 С. Живот мягкий, в правом
9
подреберье болезненный. Лейк.- 12,5х10 /л, п-18%. О каком заболевании
следует подумать в первую очередь?
A Острый холецистит
B Острый аппендицит
C Перфоративная язва 12- перстной кишки
D Острый пиелонефрит
E Острый панкреатит
/..
169
Больной 14 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние
2 дня боли у него уменьшились, но появилась нарастающая слабость.
Головокружение, жидкий стул черного цвета дважды в течении суток. Больной
бледен. В эпигастрии небольшая болезненность. Симптомов раздражения
брюшины нет. Какие осложнения язвенной болезни Вы заподозрили?
A Желудочное кровотечение
B Перфорация язвы желудка
C Декомпенсированный стеноз желудка
D Пенитрация язвы в поджелудочную железу
E Малигнизация язвы
/..
170
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение
недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее
снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот напряжен
и болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера. При
УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см,
диаметр холедоха 1,5 см Ваша лечебная тактика :
A * Операція холецистєктомия, холедохолитотомия, холедохостомия.
B Консервативная антибактериальная терапия
C Консервативная терапия с применением гепатопротекторов и спазмолитиков
D Консервативная терапия с использованием ГБО.
E Консервативная антибиотикотерапия, антибактериальная, гепатопротектори.
174
Хворий 59 років скаржиться на кашель скаржиться на кашель з виділенням
слизисто-гнійного харкотиння біля 260мл на добу, задишку, загальну слабість.
Протягом 20 років хворіє бронхітом, з приводу чого лікується стціонарно 2-3 рази
на рік. Акроціаноз. Задишка в спокої. Фаланги пальців по типу “барабанних
паличок” При аускультації вологі різнокаліберні хрипи над нижніми долями з
обох сторін. Попередній діагноз?
A Бронхоектатична хвороба
B Позалікарняна пневмонія
C Хронічний бронхіт
D Хронічний абсцесс
E Нагноєна кіста легені
/..
175
Турбують біль за грудиною, задишка. Вимушене сидяче положення. Ціаноз
верхньої половини тіла. Виражений венозний малюнок передньої поверхні
грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі ОГК (пряма проекція) наявність
округлої тіні в правій прикореневій ділянці, розширення тіні середостіння. При
флебоманометрії ЦВТ – 300 мм.вод.ст.
A Пухлина переднього середостіння
B Ендобронхіальний рак легені
C Ексудативний плеврит
D Ексудативний перикардит
177
У хворої 65 років, після вживання жирної їжі з’явився сильний біль в верхніх
відділах живота, більше у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, нудоту,
багаторазова блювота, через 1 добу з’явилась жовтушність склер, сеча стала
темного кольору.При огляді стан важкий, дихання поверхневе, живіт здутий.При
пальпації в епігастральній ділянці пальпується великий інфільтрат, на шкірі
синюшні плями в ділянці пупка.Ps 120 уд/хв, АТ 80/40 Hg.Добовий діурез 200
мл.При УЗД виявленно конкременти у жовчному міхурі; рідина у порожнині
малого сальника.Яке найбільш вірогідне ускладнення жовчнокам’яної хвороби?
A Гострий біліарний панкреатит
B Токсичний гепатит
C Холангіт
D Жовчний перитоніт
E Цироз печінки
/..
178
Хвора 44 роки поступила через 10 годин від початку захворювання з скаргами на
сильні оперізуючі болі в верхній половині живота, нудоту, багаторазову блювоту,
здуття живота. Із слів хворої, напередодні приймала гостру їжу. Стан важкий.
Шкіра та слизові бліді, сухі. Обличчя гіперемоване. Пульс 100 уд/хв, ритм
правельний. АТ 100/60 мм.рт.ст. Язик дещо сухий, обкладений. Живіт помірно
здутий, м’який, болючий в епігастальній ділянці. Симптоми подразнення
очеревини не чітко визначені. Перистальтика кишечника млява. Жовчний міхур
не пальпується. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки не
розширена, порожня. На оглядовій рентгенографії черевної порожнини виявлено
газ в ободовій кишці. Назвіть попередній діагноз:
A Гострий панкреатит
E Перитоніт
/..
179
Хворий 64 років поступив в плановому порядку із скаргами на прогресуючу
жовтяницю яка з’явились більше 3 тижнів тому, без больового синдрому;
загальна слабкість, поганий апетит. При об’єктивному дослідженні: температура
0
– 36,8 , пульс 78 уд/хв, живіт м’який, неболючий, симптоми подразнення
очеревини не виявленні, пальпаторно виявлено різко збільшений, напружений та
болючий жовчний міхур і симптом Курвуазьє. Для якого захворювання
характерний цей симптом?
A Раку головки підшлункової залози
B Виразки 12-палої кишки
C Гострого холециститу
D Хронічного холецеститу
E Лямбліозного холецеститу
/..
180
Хворий Н., скаржиться на ниючий біль в епігастрії і првому підребер’ї, нудоту,
слубкість, зниження апетиту, втрату ваги. Страждає алкоголізмом. При
сонографії в проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне утворення
до 8 см. в діаметрі, стінка його до 1,2 см. товщиною, гіперехогенна. В проекції
тканини підшлункової залози кальцинати. Який діагноз у хворого?
A Кіста підшлункової залози
B Аневрзма черевного відділу аорти
C Кіста лівої долі печігнки
D Рак підшлункової залози
E Гострий панкреатит, оментобурсит
/..
181
Хворого 32 роки протягом року непокоїть ниючий біль в надчеревній ділянці де
нечітко пальпується сферичної форми еластичне, незначно болюче утворення
17х20 см. Утворення злегка пульсує, шим над ним не вислуховується. Зі слів
хвогоро за останні 3 місяці “пухлина” збільшується, з’явилось відчуття важкості
в шлунку при прийомі помірної кількості їжі, відрижку. В анамнезі тупа травма
живота. Загальний стан задовільний. Розладів стільця, сечовипускання немає.
Клініко- біохімічні аналізи крові без змін. Найбільш вірогідний діагноз:
A Псевдокіста підшлункової залози
B Цистаденома підшлункової залози
C Лейкоміома шлунка
D Рак шлунка
E Аневризма черевної аорти
184
Хворий К., 27 р., за годину при виході із вагону трамваю відчув гостру біль в
животі, нудоту. Біль посилюється на вдосі та при переміщенні. Лікар визванної
машини швидкої допомоги запідозрив перфорацію виразки 12-типалої кишки,
перітоніт. Яку допомогу доцільно надати хворому?
A *Невідкладну, стаціонарну.
B Невідкладну, амбулаторно-поліклінічну.
C Спеціалізовану
D Санаторно-курортну.
E Стаціонарну
187
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею.
Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При
подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього
полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку,
краще поповнити ОЦК?
A * Переливанням крові із черевної порожнини
B Переливанням консервованої крові.
C Переливанням препаратів крові.
D Переливанням компонентів донорської крові.
E Переливання кровозамінників .
/..
188
Хворій Ш., 51 р., виконана ендоскопічна операція холецистектомія 17 діб тому.
Післяопераційний термін проходив без ускладнень. Супутнє захворювання –
цукровий діабет. Яку дієту хворому слід призначити?
A * Дієту №9.
B Дієту №15.
C Дієту №10
D Дієту №7
E Дієту №5а
198
Хвора Ю., 38 років звернулась до кардіологічного відділення із скаргами на
постійну задишку підвищену втомлюваність, біль в області серця, періодичні
запалення легенів. Вислуховується систолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва
із захопленням сістоли та діастоли; ІІ тон підсилення. Систолічний
артеріальний тиск підвищений діастомічно - знижений. ЕКГ – гіпертрофія
лівого шлуночка. Р-графія – тінь серця роширена, легеневий малюнок
підсилен. Ваш діагноз?
A *Відкрита артеріальна протока
B Тетрада Фалло
C Мітральний стеноз
D Дефект міжшлункової перетинки
E Стеноз легеневої артерії
/..
199
Хвора К. 29 років відмічає швидку стомлюваність, задишку під час
фізичного навантаження, серцебиття, коліки в області серця. Шкірні покрови
бліді, помірний ціаноз губ. Границі серця розширені вліво; верхівковий
поштовх підсилений. Вислуховується м'який дмухаючий систолічний шум
у ІІ міжребер'ї зліва. ІІ тон підсилений та роздвоєний, акцент ІІ тону. АТ- у
нормі. ЕКГ - правограма, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Ваш
діагноз?
A *Дефект міжпередсердної перетинки
B Дефект між шлункової перетинки
C Коарктація аорти
D Стеноз “Легеневої артерії”
E Тетрада Фало
/..
200
Чоловік М., 47 років звернувся із скаргами на задишку у покої, біль в області
серця, серцебиття. Границі серця збільшені вліво. Вислуховується грубий
систолічний шум в ІІ міжребер'ї зліва, проводиться у ліву підлопаточну
область та на сонні артерії; ІІ тон над легеневою артерією ослаблений.
ЕКГ-ритм сінусовий, електрична вісь серця зміщена вліво, гіпертрофія
правого шлуночка. Р-графія - розширення легеневої артерії; легеневий
малюнок здібнений. Ваш діагноз?
A *Стеноз легеневої артерії
B Мітральний стеноз
C Коарктація аорти
D Відкрита артеріальна протока
E Дефект міжпередсердної перетинки
/..
201
Хворий М. 37 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження,
втомлюваність, серцебиття, іноді запаморочення, непритомність. Шкірні
покрови помірно ціанотичні. Границі серця розміщені вправо; вислуховується
грубий систолічний шум у V міжребір'ї зліва, усилення ІІ тону над легеневою
артерію. Артеріальний тиск у нормі. На рентгенограмі серце збільшено
більше вправо; талія згладжена, відмічається вибухання дуги легеневої
артерії. Ваш діагноз?
A *Дефект міжшлункової перетинки
B Дефект міжпредсердної перетинки
C Тетрада Фалло
D Відкрита артеріальна протока
E Коарктація аорти
/..
202
Хвора Н., 28 років звернулась зі скаргами на значну задишку під час
незначного фізичного навантаження, запаморочення, вимушене положення тіла
[напівсидячи], субфебрильну температуру. Стан хворої поступове погіршав
1,5 місяці тому після захворювання на гостру респіраторну вірусну
інфекцію. Дихання жорстке, вислуховується сухі хрипи. Тони серця значно
приглушені, ритмічні АТ- 110/7- мл. рт. ст.. На рентгенограмі тінь серця різко
розширена в обидва боки, талія згладжена. Ваш діагноз?
A *Тампонада перікарду
B Мітральний стеноз
C Недостатність мітрального клапану
D Стеноз “Легеневої артерії”
E Коарктація аорти
/..
203
У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зоба ІІІ
ступеню тиреотоксикозу середньої важкості на 2 добу після операції з'явилися
судороги. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в
області серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у
хворої?
A * Гіпопаратиреоз
B Гіперпаратиреоз
C Тиреотоксичний криз
D Парез гортанних нервів
E Тиреотоксична міокардіодистрофія
/..
204
Хвора скаржиться на печіння за грудиною, що супроводжується болючим
синдромом. Біль віддає у спину, посилюється в положенні лежачи і на лівій
стороні, зникає після прийому лужних вод. Біль з'являється після прийому
жирної та гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Вважає себе хворою протягом
двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз.
A * Рефлюкс-езофагіт
B Ахалазія кардії
C Халазія кардії
D Дивертикул стравоходу
E Параезофагеальна діафрагмальна грижа
/..
205
Хворого Ж., 33 років, госпіталізовано із зупиненою повторною виразковою
кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. У зв'язку з
наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові.
Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної
реакції. Переливання якого трансфузійного середовища необхідно в даному
випадку?
A * Відмитих еритроцитів
B Свіжоцитратної крові
C Еритроцитарної маси (нативної)
D Еритроцитарної суспензії
E Еритроцитарної маси, збідненої на лейкоцити і тромбоцити
215
Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною хворобою. 7 днів тому зявились
болі у правому підребір’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до
поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився по всьому животу,
з’явилося здуття живота, перестали відходити гази. Об’єктивно черевна стінка
напружена, при перкусії- притуплення у відлогих місцях, позитивний симптом
9
Щоткіна-Блюберга, аускультативно перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2 * 10 /л,
зсув лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Внутрішньочеревна інфекція, перитоніт.
B Печінкова коліка.
C Тромбоз мезентеріальних судин.
D Перфоративна виразка шлунку
225
Хвора 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу
багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне
відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла
0
– 36 С. Шкіряні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся.
Аменорея. Яке захворювання виникло у хворої?
A * Первинний гіпотиреоз
B Хронічний тиреоідит
C Тиреотоксикоз
D Гіпопаратиреоз
E Клімакс
/..
226
Хвора Ф., 38 років яка мешає в Харківскій області, звернулась до хірурга
поліклініки із скаргами на дратливість, загальну слабкість, плаксивість,
безсонню, втрату ваги тіла, аменорею. При огляді встановлено – позитивні
симптоми “телеграфного стовпа” та “простирадла”, миготлива аритмія,
тахікардія, екзофтальм, відчуття наявності “піску в очах”, позитивні симптоми
Грефе, Штельвага, кахектична, щитовидна залоза збільшена в розмірах, помірно
щільна. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
A *Дифузний токсичний зоб
B Рак щитовидної залози
C Ендемічний зоб
D Еутеріоїдний зоб
E Злоякісний екзофтальм
232
У хворої М., 53 років, на слідуючий день після езофагоскопії з`явилась емфізема
обох підключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною. Температура
0 9
підвищилась до 39 С. Загальний аналіз крові: Лейк. -18,8*10 /л, П -16%, ШОЕ -
24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини - розширення тіні
середостіння. Яке дослідження найбільш доцільно виконати для уточнення
діагнозу?
A * Рентгенографію стравоходу з контрастом
B Рентгенографію органів грудної порожнини у прямої проекції
C Рентгенографію органів грудної порожнини у бокової проекції
D Пункцію плевральної порожнини
E Фіброзофагоскопію
/..
233
У хворого, 30 років, через 3 доби після розкриття флегмони шиї з’явилися скарги
на задишку, гарячку, болі за грудиною, що посилюювались при закиданні голови
назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному
обстеженні виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його
відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого ?
A *Гострий гнійний медіастиніт
B Заглотковий абсцес .
C Гнійний тиреоїдит .
D Ексудативний перикардит
E Інфекційний ендокардит
/..
234
плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита
тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин
після травми. Шкіряни покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях
переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль,
позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при
наданні кваліфікованої медичної допомоги?
A *Термінова лапаротомія
D Блокади переломів місцевим анестетиком

Тест крок 2 ЗЛП

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тест крок 2 ЗЛП

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Хвора А.

, 49 років скаржиться на гострий біль в правому підребір’ї, який виник

Хворий С., 62 років, поступив зі скаргами на постійні ниючі болі в правій

Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму: закриту черепно-мозкову

Хворий П., 32 років доставлений на приймальне відділення із скаргами на

Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість в

Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк,

Хвора 22 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтенсивий біль в лівій

У хворого К, 36 р., після вживання алкоголю з’явилися важкість в надчеревній

Хворий Т., 27 р. скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії, багаторазову

Хворий Б., 78 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову

Хвора, 48 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні

Хвора, 64 років скаржиться на біль в епігастрію та правому підребер’ї, нудоту,

Хвора, 58 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

Хворий, 36 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, сухість в роті,

Хворий, 29 років скаржиться на інтенсивний, приступоподібний біль в животі,

Хворий, 47 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, неодноразову

Хворий, 19 років скаржиться на біль в животі, наявність болючого

Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту,

Хвора, 78 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту.

У хворого 35 років скарги на слабкість, запоморочення, блювоту по типу “кавової”

Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но:

Хвора 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер‘ї,

Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість голосу,

Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх

Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита

Хворий К. 34 років госпіталізований у важкому стані, з пораненням лівої

Хворий О., 19 р. Госпіталізований в клініку з приводу виразкової хвороби ДПК

Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї.

Хвора Б. скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, що виник

Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за

На 6-ту добу після правобічної лобектомії у хворого з’явились явища

Дитина доставлена швидкою допомогою в стані асфіксії, без свідомості, серцева

Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні,

Хворий 65 років скаржиться на затруднення при ковтанні, болі за грудиною,

Хворий 45 років скаржиться слабість, втомливість, похудіння, зниження апетиту,

Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40 0С,

Хвора П., 40 років скаржиться на наявність набряку, почервоніння шкіри і

У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні

Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою.

У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз анамнезу:

Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в

Хворий 42 років на протязі 5 років лікувався з приводу хронічного

Хворий 67 років госпіталізований з через 7 днів від початку захворювання із

У хворого 3-тя фаза гострої кишкової непрохідності з явищами поліорганної

У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого

Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на дисфагію, печію та біль за

Хвора 58 років скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється через 2

Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром

У хворої К., 40 років скарги на стиснення у ділянці серця, слабкість, акроціаноз,

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої

До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль,

Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на

Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

У хворої С., 58 років, підвищеного харчування, після нападу болів у правому

Пацієнт С., 19 років, доставлений до приймального відділення через 20 хвилин

Хворий 42 років, поступив в стаціонар з нагоди блювоти з домішами крові, що

У хворої 45 років, через 2 роки після холецистектомії виникли болі в правому

У хворої 63 років, через рік після перенесеної холецистетомії з накладанням

Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено

В стаціонар поступила хвора 28 років. Вважає себе хворою на протязі 12 років.

Хворий М., 42 роки поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на жовтушність