Глава 1

ЗАДАЧА № 1

Хворий К., 27 років, виходячи з маршрутного таксі, вдарився правим стегном об підніжку. Скаржиться
на біль у середній третині правого стегна, який посилюється під час рухів.

Ходить самостійно. Під час огляду в місці травми визначається синець, м’які тканини помірно
набряклі, при пальпації біль. Рухи в кульшовому та колінному суглобах у повному обсязі, безболісні.

Поставити попередній діагноз.

A. Розрив чотириголового м’яза стегна.

B. Забій м’яких тканин стегна.

C. Перелом стегнової кістки.

D. Розтягнення м’язів стегна.

E. Пошкодження судинно-нервового пучка.

ЗАДАЧА № 2

Хворий М., 37 років, піднімаючи вантаж, відчув різкий біль у правому плечовому суглобі, ослаблення
сили правої руки.

При огляді по зовнішній поверхні верхньої третини правого плеча виявляється западіння м’яких

тканин, куляста припухлість передньої поверхні дистального відділу плеча, зниження сили при
згинанні передпліччя. Поставити попередній діагноз.

A. Розрив ключично-надплечового з’єднання.

B. Вивих плечової кістки.

C. Травматичне пошкодження плечового сплетення.

D. Розрив сухожилка двоголового м’яза плеча.

E. Розрив триголового м’яза плеча.

ЗАДАЧА № 3

У хворого П., 23 років, в результаті прямого удару по тильній поверхні правої кисті виник розрив

сухожилка розгинача ІІІ пальця на рівні кінцевої фаланги. Який метод лікування доцільно
застосувати?

A. Консервативне лікування – фіксація пальця в середньофізіологічному положенні.

B. Консервативне лікування – фіксація пальця в положенні розгинання.

C. Консервативне лікування – фіксація пальця в положенні перерозгинання нігтьової фаланги та

згинання середньої.

D. Оперативне лікування – первинний шов сухожилка.

E. Оперативне лікування – пластика сухожилка.

ЗАДАЧА № 4

Хворий А., 32 років, під час занять спортом (стрибки) відчув біль у дистальній частині стегна, після

чого порушилася опорна функція кінцівки, з’явилося западіння м’яких тканин над наколінком.

Ходить самостійно, з максимальною ротацією кінцівки назовні, утримати її в випрямленому

положенні не може. Активне розгинання зігнутої в колінному суглобі ноги відсутнє, пасивне – у
повному обсязі. Поставити попередній діагноз.

A. Розтягнення м’язів стегна.

B. Відрив чотириголового м’яза стегна.

C. Перелом верхнього полюса наколінка.

D. Розрив малогомілкової обхідної зв’язки.

E. Перелом нижньої третини стегнової кістки.

ЗАДАЧА № 5

Хворий П., 47 років, отримав травму в результаті падіння на відведену ліву руку. Скаржиться на біль

у лівому плечовому суглобі, відсутність його функції.

При огляді – хворий нахилений вліво, здоровою рукою підтримує травмовану, яка видається

дещо довшою. Плечовий суглоб деформований, контури згладжені, чітко контурується надплечовий
відросток, під ним виявляється западіння. Активні рухи в плечовому суглобі неможливі, пасивні –
різко болючі, викликають пружний опір. Рухи в ліктьовому та променево-зап’ястковому суглобах
збережені. Поставити попередній діагноз.

A. Вивих надплечового кінця ключиці.

B. Розрив сухожилка двоголового м’яза плеча.

C. Перелом хірургічної шийки плечової кістки.

D. Вивих плеча.

E. Перелом суглобової поверхні лопатки.

ЗАДАЧА № 6

Хворий Б., 38 років, отримав передньо-нижній вивих плечової кістки. Після знеболення проведено

вправлення вивиху способом Мота. Яку фіксацію доцільно виконати хворому?

A. Пов’язку Дезо або гіпсову лонгету від здорового надпліччя до головок п’ясткових кісток кисті.

B. Скелетне витягнення за плечову кістку.

C. Косинкою.

D. Торако-брахіальну гіпсову пов’язку.

E. Гіпсову лонгету від травмованого суглоба до променево-зап’ясткового.

ЗАДАЧА № 7

Хворий Т., 43 років, уві сні отримав вивих правої плечової кістки. Відомо, що 5 років тому у хворого
був травматичний вивих правого плеча, після чого періодично, близько 5–7 разів на рік, відбуваються
рецидиви вивиху, які хворий вправляє самостійно.

При огляді після вправлення вивиху виявляється атрофія дельтовидної та лопаткової ділянок,
обмеження функції правого плечового суглоба. Відзначається обмеження активної зовнішньої ротації

плеча при його відведенні та зігнутому передпліччі. Яку лікувальну тактику доцільно застосувати?

A. Консервативну – фіксацію пов’язкою Дезо або гіпсовою лонгетою.

B. Консервативну – скелетне витягнення за плечову кістку протягом 5 тижнів.

C. Консервативну – фіксацію торако-брахіальною гіпсовою пов’язкою 6 тижнів.

D. Оперативну – артродез плечового суглоба.

E. Оперативну – пластику (укріплення) капсули плечового суглоба.

ЗАДАЧА № 8

Хвора Л., 39 років, при падінні на витягнуту та перерозігнуту в правому ліктьовому суглобі руку
відчула в суглобі різкий біль, втрату його функції.

При огляді хвора підтримує праву руку здоровою, рука зігнута в ліктьовому суглобі, праве
передпліччя вкорочене, проноване, порушені трикутник та лінія Гюнтера. Ліктьовий суглоб
набряклий, контури його порушені, активні рухи відсутні, пасивні – різко обмежені, викликають
пружний опір, посилюють біль. Поставити попередній діагноз.

A. Перелом виростків плечової кістки.

B. Вивих кісток передпліччя.

C. Перелом ліктьового виростка.

D. Забій ліктьового суглоба.

E. Вивих головки променевої кістки.

ЗАДАЧА № 9

Хворий С., 53 років, отримав травму в результаті ДТП (водій легкового автомобіля). Скаржиться на

біль у правому кульшовому суглобі, неможливість рухів у ньому, вимушене положення правого

стегна.

При огляді права нога вкорочена до 5 см, стегно дещо зігнуте, приведене та ротоване всередину.

При пальпації в сідничній ділянці визначається головка стегнової кістки, великий вертлюг
визначається вище лінії Розера – Нелатона. Активні рухи в правому кульшовому суглобі відсутні,
пасивні – різко обмежені та болючі, викликають пружний опір. Поставити попередній діагноз.

A. Передньонижній вивих стегнової кістки.

B. Передньоверхній вивих стегнової кістки.

C. Задньонижній вивих стегнової кістки.

D. Задньоверхній вивих стегнової кістки.

E. Центральний вивих стегнової кістки.

ЗАДАЧА № 10

Хвора М., 34 роки, була збита автомобілем при переході вулиці. Скаржиться на різкий біль у лівому

кульшовому суглобі, неможливість рухів у лівій нозі. При огляді: хвора лежить на спині, ліва нога
зігнута в кульшовому і колінному суглобах, різко відведена і повернута назовні. Ліва нога видається

довшою, ніж права. Активні рухи неможливі, пасивні – пружні, болючі. Поставити попередній діагноз.

A. Черезвертлюговий перелом стегнової кістки.

B. Перелом шийки стегнової кістки.

C. Передній вивих стегна.

D. Перелом дна вертлюгової западини.

E. Перелом великого вертлюга.

11. Які дії відносяться до другого етапу при вправленні вивиху плеча за Кохером?

A. Згинання передпліччя під прямим кутом, витягування плеча донизу, приведення до грудної клітки.

B. Максимальне переміщення ліктя догори по передній поверхні грудної клітки.

C. Не послабляючи витягування і приведення плеча, проводиться відведення передпліччя до рівня

фронтальної

площини.

D. Підняття руки допереду та вгору.

E. Швидка внутрішня ротація плеча з переведенням кисті на здорове надпліччя.

12. Найчастіше зустрічається вивих:

A. Нижньої щелепи.

B. Ключиці.

C. Плеча.

D. Стегна.

E. У надп’ятково-гомілковому суглобі.

13. Найчастіше зустрічається вроджений вивих:

A. Плеча.

B. Передпліччя.

C. У променево-зап’ястковому суглобі.
D. Стегна.

E. Основної фаланги першого пальця.

14. Причиною патологічного вивиху може бути:

A. Кістково-суглобовий туберкульоз.

B. Недорозвинення суглобових поверхонь.

C. Ушкодження зв’язок суглоба.

D. Ураження електричним струмом.

E. Травматичний шок.

15. Симптом вивиху:

A. Зміна абсолютної довжини кінцівки.

B. Обмеження рухів, пружність.

C. Патологічна рухливість в ушкодженому суглобі.

D. Кісткова крепітація.

E. Підшкірна емфізема.

16. Вкажіть патогномонічний симптом для диференціальної діагностики між вивихом та переломом:

A. Болючість.

B. Крепітація.

C. Деформація.

D. Зміна довжини кінцівки.

E. Вимушене положення кінцівки.

17. Вкажіть симптом, який відзначається при травматичному вивиху плеча:

A. Біль у плечовому суглобі.

B. Різке обмеження рухів у суглобі.

C. Деформація та припухлість у суглобі.

D. Крепітація при пальпації головки плечової кістки.

E. Пружність у суглобі та обмеження при спробі рухів.

18. Який з вивихів стегна супроводжується переломом дна вертлюгової западини?

A. Клубовий.

B. Сідничний.
C. Центральний.

D. Лобковий.

E. Обтураційний

19. Які вивихи відносяться до свіжих?

A. Перша доба після травми.

B. До 3-х діб.

C. До 1-го тижня.

D. До 3-х тижнів.

E. До 2-х місяців.

20. Що вважається основною причиною вивиху, що не вправляється?

A. Остеомієліт кісток.

B. Інтерпозиція капсули, зв’язок.

C. Інтерпозиція судин.

D. Деформуючий артроз.

E. Інтерпозиція сесамоподібних кісточок.

Глава 8
ЗАДАЧА № 1

Дитині 2 місяці. Зі слів матері, у неї має місце обмеження відведення у лівому кульшовому суглобі.
При огляді встановлено: асиметрія складок на стегнах і неоднакова їх кількість, зовнішня ротація та
помірне обмеження відведення у лівому кульшовому суглобі понад 70°. Поставити попередній
діагноз.

A. Вроджений вивих стегна.

B. Підвивих стегна.

C. Дисплазія кульшового суглоба.

D. Дитячий церебральний параліч.

E. Контрактура кульшового суглоба.

ЗАДАЧА № 2

До дитячого ортопеда звернулися батьки дитини 3,5 місяців. Зі слів матері, у дівчинки обмеження

рухів у лівому кульшовому суглобі. При огляді виявляється зовнішня ротація лівої нижньої кінцівки,

нерівномірність шкірних складок на стегнах, знач не обмеження відведення лівої ноги в кульшовому
суглобі. На рентгенограмі: ацетабулярний індекс = 45o (скошення даху кульшової западини),
зміщення стегнової кістки догори на 1 см. Ядро окостеніння головки стегнової кістки зліва знач но
менше, ніж з протилежного боку, децентроване відносно кульшової западини, але не залишає її
меж. Поставити діагноз.

A. Вроджений вивих стегна.

B. Вроджений підвивих лівого стегна.

C. Дисплазія кульшового суглоба.

D. Контрактура кульшового суглоба.

E. Ушкодження кульшового суглоба під час пологів.

ЗАДАЧА № 3

При клінічному обстеженні дитини 4 місяців під час поступового розведення ніг – клацання в лівому
кульшовому суглобі. На рентгенограмі таза визначено ацетабулярний індекс зліва = 40°,
латеропозиція лівого стегна та зміщення його догори, порушення лінії Шентона зліва та відсутність
ядра

окостеніння головки лівої стегнової кістки. Поставити діагноз.

A. Дисплазія кульшового суглоба.

B. Асептичний некроз головки стегнової кістки.

C. Підвивих стегна.

D. Вроджений вивих лівого стегна.

E. Ушкодження кульшового суглоба під час пологів.

ЗАДАЧА № 4

Батьки дитини у 8 тижнів звернули увагу, що на правому стегні у неї 4 складки, а на лівому 2. При

огляді виявлено, що шкірні складки розташовувалися асиметрично, відзначалася гіпотрофія м’язів

правого стегна. На що ймовірно вказує даний симптом?

A. Рахіт.

B. Дитячий церебральний параліч.

C. Хвороба Пертеса.

D. Дисплазія правого кульшового суглоба.

E. Вальгусна деформація шийки стегна.

ЗАДАЧА № 5

У новонародженого через 8 діб діагностовано вроджену двобічну клишоногість. За допомогою легкої

редресації повністю усуваються всі компоненти деформації. Яке лікування доцільно застосувати в цей
період?
A. Етапними гіпсовими пов’язками.

B. Фізіотерапевтичне.

C. Оперативне.

D. Масаж у поєднанні з редресацією.

E. Редресація в поєднанні з бинтуванням за

Фінком – Еттінгеном.

ЗАДАЧА № 6

У дівчинки 3,5 років вроджена клишоногість обох стоп була виявлена у 2-тижневому віці. Проведено
лікування: редресація з бинтуванням за Фінком – Еттінгеном, етапні гіпсові пов’язки, корегуючі
шини, ортопедичне взуття. Деформацію стоп було виправлено, але у віці 2,5 років вона знову
з’явилася і почала прогресувати. При огляді: обидві стопи деформовані, виявляється equinus,

supinatio, adductio. Ручна корекція приводить лише до часткового усунення компонентів деформації.
Вибрати подальшу лікувальну тактику.

A. Лікування етапними гіпсовими пов’язками.

B. Фізіофункціональне лікування.

C. Носіння ортопедичного взуття.

D. Оперативне втручання на м’яких тканинах.

E. Оперативне втручання на кісткових тканинах стопи.

ЗАДАЧА № 7

Хлопчику 3 місяці. З анамнезу встановлено, що пологи здійснювалися із застосуванням ручних

засобів. При огляді виявлено помірний нахил голови вліво та поворот обличчя до протилежного боку.

Груднинно-ключично-соскоподібний м’яз щільний і скорочений. Пальпуються окремі щільні вузли,

ближче місця кріплення його до ключиці. Поставити діагноз.

A. Дисплазія шийного відділу хребта.

B. Спастичний параліч.

C. В’ялий параліч.

D. Наслідки перелому ключиці під час пологів.

E. М’язова кривошия.

ЗАДАЧА № 8

Під час профілактичного огляду дитини 12-ти років помічено відхилення внутрішнього краю однієї

із лопаток від грудної стінки. Контури лопатки різко окреслені під шкірою, м’язи надпліччя згладжені
й атрофічні. Характерною для якої хвороби є ця клінічна ознака?

A. Синостоз ребер.
B. Сколіотична хвороба.

C. Хвороба Шпренгеля.

D. Крилоподібна лопатка.

E. Додаткові ребра.

ЗАДАЧА № 9

Дитині 12 років. З 9-ти років знаходиться під наглядом ортопеда з приводу сколіотичної хвороби.

На контрольній рентгенограмі – сколіоз грудного відділу, кут відхилення осі хребта, виміряний за

методикою Кобба, складає 20o. Яке повинно бути подальше лікування?

A. Санаторно-курортне лікування.

B. Лікувальна гімнастика.

C. Оперативне лікування.

D. Фізіофункціональне лікування.

E. Фіксація хребта за допомогою корсета типу ЦІТО з курсами фізіофункціонального лікування.

ЗАДАЧА № 10

Дитині 8 років. Батьки звернулися зі скаргами на порушення постави, асиметричного розташування

правої лопатки. При огляді встановлено, що права лопатка піднята вгору, вкорочена та розширена.

Її нижній кут наближений до хребта. Спостерігається асиметрія плечового пояса, вісь хребта в
грудному відділі відхилена вправо. Рентгенологічно – права лопатка зменшена в розмірах, займає
дещо косе положення та розташовується на 4 см вище лівої. Поставити діагноз.

A. Хвороба Шпренгеля.

B. Сколіотична хвороба.

C. Параліч м’язів.

D. Крилоподібна лопатка.

E. Хвороба Шоєрманна – Мау.

11. Яке з вроджених порушень розвитку кульшового суглоба зустрічається частіше?

A. Дисплазія кульшового суглоба.

B. Підвивих.

C. Вивих.

12. Який із перелічених клінічних симптомів найвірогідніший при діагностиці вродженого вивиху

стегна?
A. Симптом вправлення і вивиху головки стегна.

B. Асиметрія сідничних складок.

C. Зовнішня ротація кінцівки на стороні ураження.

13. З якого віку проводиться рентгенографічна діагностика вродженого вивиху стегна?

A. 3 тижні.

B. 1 місяць.

C. 3 місяці.

D. 6 місяців.

E. 1 рік.

14. У якому віці в нормі на рентгенограмі з’являється ядро окостеніння головки стегнової кістки?

A. 3 тижні.

B. 1 місяць.

C. 3 місяці.

D. 6 місяців.

E. 1 рік.

15. За наявності вродженого вивиху стегна у дітей віком до 6 місяців лікувальна тактика передбачає:

A. Спостереження.

B. Виключно консервативне лікування.

C. Оперативне лікування.

D. Консервативне та оперативне лікування.

16. Основні симптоми клишоногості.

A. Equinus, supinatio, приведення переднього відділу стопи.

B. Вальгус стопи, відведення переднього відділу та згинання.

C. Варус стопи та передній equinus.

D. Приведення переднього відділу.

E. Супінація стопи та pes excavates.

17. Консервативне лікування клишоногості триває…

A. До виправлення елементів клишоногості, але не довше 1-річного віку.

B. До 3 років.
C. До 5 років.

D. До 6 місяців.

18. Операція вибору при м’язовій кривошиї:

A. Операція Волкова.

B. Операція міотомії місць прикріплення та подовження груднинно-ключичнососкоподібного м’яза.

C. Операція міотомії місць прикріплення груднинно-ключичнососкоподібного м’яза по Зацепіну.

D. Операція Крогіуса.

19. Рентгенологічні зміни при хворобі Грізеля:

A. Підвивих в атланто-осьовому з’єднанні.

B. Відсутні.

C. Додатковий напівхребець.

20. Найчастішими формами кривошиї є:

A. М’язова.

B. Кісткова.

C. Рефлекторна.

D. Запальна.

ТЕСТ No 1.1

ДИСПЛАЗІЯ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА ТА ВРОДЖЕНИЙ ЗВИХ СТЕГНА

1. У дитини 10-ти років наявні скарги на швидку втомлюваність нижніх кінцівок, порушення ходи,
іноді біль у ділянці стегон, парестезії у пальцях стоп, обмеження рухів у кульшовому суглобі. Яка з
наведених скарг свідчить про наявність ортопедичної патології у даному випадку?

А. Обмеження рухів у суглобі

В. Швидка втомлюваність кінцівок

С. Парестезії у пальцях стоп

D. Порушення ходи

Е. Біль у ділянці стегон

2. При обстеженні хворого встановлено обмеження рухів у правому кульшовому суглобі: розгинання
повне, згинання – на 45 градусів від повного розгинання. Як позначаються результати дослідження за
0- прохідним методом?
А. 180/135/180

В. 135/180/135

С. 0/135/180

D. 0/45/0

Е. 0/0/45

3. У хворого 12 років, за результатами обстеження виявлено відносне вкорочення правої нижньої

кінцівки на 3 см. Як вимірюють відносне вкорочення нижньої кінцівки?

А. Від spina iliaca anterior superior до медіальної щиколоткик

В. Від пупка до латеральної щиколотки

С. По зміщенню великого вертлюга вище лінії Розер-Нелатона

D. Підкладанням мірних дощечок під стопу укороченої кінцівки.

Е. Складанням довжини сегментів кінцівки

4. Хворий К., 2 років. Скарги на швидку втомлюваність (дитина проситься на руки), нестійкість ходи.
При огляді відзначається гіпотрофія м’язів правого стегна, обмеження відведення, вкорочення
кінцівки до 2-х сантиметрів. При рентгенографії кульшових суглобів виявлене збільшення
ацетабулярного індексу до 45 градусів, форма даху вертлюгової западини ущільнена. Голівка
стегнової кістки зменшена в розмірах, форма її змінена, шийка вкорочена. Різко порушене
співвідношення між вертлюговою западиною і проксимальним відділом стегнової кістки. Яка
провідна рентгенологічна ознака вродженого вивиху стегна?

А. Порушення співвідношення між вертлюговою западиною і проксимальним відділом стегна

В. Вкорочення шийки стегнової кістки та порушення її просторової орієнтації

С. Зменшення розмірів голівки стегнової кістки

D. Порушення форми голівки стегнової кістки

Е. Збільшення ацетабулярного індексу

5. Дитині 1 місяць. Під час огляду визначається асиметрія сідничних та стегнових складок шкіри,
обмедення абдукції стегон, сумнівний симптом клацання у кульшових суглобах. Попередній діагноз –
дисплазія кульшових суглобів. Яке додаткове обстеження необхідне в даному випадку?

А. Негайно сонографія кульшових суглобів

В. Негайно рентгенографія кульшових суглобів

С. Сонографія кульшових суглобів у 2 місяці

D. Рентгенографія кульшових суглобів у 3 місяці

Е. Магнітно-резонансна томографія
6. Батьки дитини у 8 тижнів звернули увагу, що на правому стегні у неї 4 складки, а на лівому 2. При
цьому шкірні складки розташовувалися асиметрично. Також відмічається гіпотрофія м’язів правого
стегна. На що ймовірно вказує даний симптом?

А. Рахіт

В. Дитячий церебральний параліч

С. Хвороба Пертеса

D. Дисплазія кульшового суглоба

Е. Вальгусна деформація шийки стегна

7. Дитячий ортопед під час огляду новонародженого в пологовому будинку відзначив можливість
відведення стегон до 90 градусів. Довжина нижніх кінцівок однакова, сумнівний симптом нестійкості
у лівому кульшовому суглобі. Яке відведення в кульшових суглобах у новонароджених вважається
нормою?

А. до 90 град.

В. до 80 град.

С. до 70 град.

D. до 60 град.

Е. до 50 град.

8. При огляді 2 місячної дитини лікар запідозрив наявність у не ївродженого вивиху стегна. Який
симптом є абсолютною (достовірною) ознакою вродженого звиху стегна?

А. Симптом Шасоньояка

В. Симптом Дюпюїтрена

С. Симптом Богданова

D. Симптом Маркса-Ортолані

Е. Симптом Тренделенбурга

9. У пологовому будинку неонатологом було виявлено, що при згинанні в колінних і кульшових

суглобах ніг у новонародженого колінні суглоби знаходяться на різному рівні. Про що свідчить
виявлена ознака?

A. Вроджений вивих правого стегна

B. Вкорочення кінцівки

C. Варусна деформація шийки стегна

D. Вальгусна деформація шийки стегна

E. Остеохондропатія головки стегнової кістки

10. У пологовому будинку у новонародженого була діагностована дисплазія кульшових суглобів,
призначене лікування, що проводилось, матір'ю під наглядом лікарів поліклініки. В трьохмісячному
віці на рентгенограмі виявлено, що кут скошеності даху вертлюгової западини складає 40 градусів
праворуч і 35 градусів ліворуч. Який попередній діагноз у дитини ?

A. Вроджений вивих правого стегна

B. Дисплазія правого кульшового суглоба

C. Варусна деформація шийки правої стегнової кістки

D. Двобічна дисплазія кульшових суглобів

E. Остеохондропатія головки стегнової кістки

11. Під час огляду ортопед виявив у новонародженої дитини наступні симптоми: зовнішню ротацію
правої нижньої кінцівки, асиметрію складок на стегнах та сідницях, вкорочення кінцівки, обмеження
відведення в правому кульшовому суглобі та симптом Маркса-Ортолані. Який попередній діагноз у
дитини ?

A. Вроджений вивих правого стегна

B. Остеохондропатія головки стегнової кістки

C. Варусна деформація шийки стегна

D. Вальгусна деформація шийки стегна

E. Травматичний вивих стегна

ТЕСТ No 1.2

ДИСПЛАЗІЯ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА ТА ВРОДЖЕНИЙ ЗВИХ СТЕГНА

1. У кого частіше зустрічається вроджений вивих стегна?

А. У дівчаток

В. У хлопчиків

С. Не залежить від статі дитини

2. Який вроджений вивих стегна зустрічається частіше?

А. Однобічний

В. Двобічний

С. З однаковою частотою, як однобічний, так і двобічний

3. Який з вроджених порушень розвитку кульшового суглоба зустрічається частіше?

А. Дисплазія кульшового суглобу

В. Підвивих

С. Вивих

4. Якої величини в нормі має бути шиєчно-діафізарний кут у дітей віком 1 рік?

А. 40 градусів

В. 90 градусів

С. 140 градусів

D. 120 градусів

Е. 130 градусів

5. Яка з перелічених ознак не характерна для дисплазії кульшового суглобу?

А. Недорозвинення вертлюжної западини

В. Пізня поява точки скостеніння епіфіза

С. Порушення співвідношень у суглобі

6. Яка з перелічених ознак не характерна для вродженого вивиху стегна?

А. Недорозвинення вертлюжної западини

В. Зменшення розмірів епіфізу стегнової кістки

С. Розширення У-подібного хряща

D. Атрофія кінцівки

7. Розгинання в кульшовому суглобі можливо до:

А. 10 градусів

В. 40 градусів

С. 90 градусів

D. 140 градусів

Е. 180 градусів

8. Якими кістками утворена вертлюгова западина?

А. Клубова, стегнова, лобкова

В. Клубова, сіднична, стегнова

С. Сіднична, лобкова, крижова

D. Сіднична клубова, лобкова

Е. Клубова, крижова, стегнова

9. При якому з перелічених варіантів вродженого вивиху стегна запізюються терміни скостеніння його
епіфізу?

А. Дисплазія

В. Підвивих

С. Вивих

D. При всіх варіантах

10. Приведення в кульшовому суглобі можливо до:

А. 10 градусів

В. 40 градусів

С. 50 градусів

D. 140 градусів

Е. 180 градусів

11. Яка величина кута скошеності даху вертлюгової западини в нормі?

А. 19 градусів

В. 27 градусів

С. 35 градусів

D. 37 градусів

Е. 51 градус

12. В якому віці дитини доцільніше робити корекцію співвідношень у суглобі при вродженому вивиху
стегна ?

A. 3 місяці

B. 6 місяців

C. 9 місяців

D. 2 роки

13. Який із перелічених клінічних симптомів найвірогідніший при діагностиці вроджденого вивиху
стегна?

A. Симптом вправлення і вивихування головки

B. Асиметрія сідничних складок

C. Зовнішня ротація кінцівки на стороні ураження

14. Для якого із варіантів вродженого вивиху стегна більш характерне

вкорочення стегна на стороні ураження?

A. Дисплазія

B. Підвивих

C. Вивих

15. У якому напрямку не відбувається зміщення стегна при його вродженому вивиху?

A. Донизу

B. Догори

C. Назовні

16. Який із перелічених симптомів не характерний для вродженого вивиху стегна?

A. Обмежене відведення стегна

B. Симптом вправлення і вивихування голівки

C. Симетричність сідничних складок

17. З яких елементів складається скелет кульшового суглоба?

А. Голівка стегнової кістки, вертлюгові западина

В. Стегнова кістка та клубова кістка

С. Крижова кістка та тазова кістка

D. Стегнова кістка, сіднична та лобкова кістки

Е. Сіднична клубова та лобкова кістки

18. В яких випадках вроджений вивих стегна виявляється частіше?

A. Головне передлежання плоду

B. Не залежить від передлежання плоду

C. Сідничне передлежання

19. Внутрішня ротація в кульшовому суглобі можлива до:

А. 10 градусів

В. 40 градусів

С. 50 градусів

D. 140 градусів

Е. 180 градусів
20. Який із перелічених чинників не сприяє виникненню вродженого вивиху стегна?

A. Відшарування, інфаркт плаценти

B. Недостатня кількість навколоплідних вод

C. Внутрішньоутробно перенесене захворювання

D. Хронічні захворювання шлунково-кишкового каналу у матері

21. Як називається лінія, що з'єднує верхній зовнішній край даху вертлюгової западини з нижнім
краєм тіла клубової кістки?

A. Лінією кісткового даху

B. Базисною лінією

C. Лінією хрящової губи

22. Які види вкорочення стегна виникають при вродженому вивиху стегна?

А. Відносне

В. Функціональне

С. Абсолютне

23. З якого віку проводиться рентгенографічна діагностика?

А. 3 тижні

В. 1 місяць

С. 3 місяці

D. 6 місяців

Е. 1 рік

24. Яка рентгенологічна тріада симптомів застосовується для визначення дисплазії кульшового
суглоба та вродженого звиху стегна?

А. Зацепіна

В. Хільгенрейнера

С. Путті

D. Рейнберга

Е. Скляренка

25. В якому віці в нормі на рентгенограмі з'являється ядро окостеніння голівки стегнової кістки?
А. 3 тижні

В. 1 місяць

С. 3 місяці

D. 6 місяців

Е. 1 рік

26. Згинання в кульшовому суглобі можливо до:

А. 40 градусів

В. 90 градусів

С. 140 градусів

D. 170 градусів

Е. 180градусів

27. Зовнішня ротація в кульшовому суглобі можлива до:

А. 10 градусів

В. 40 градусів

С. 50 градусів

D. 140 градусів

Е. 180 градусів

28. За наявності вродженого звиху стегна у дітей віком до 6 місяців лікувальна тактика передбачає:

А. Спостереження

В. Виключно консервативне лікування

С. Оперативне лікування

D. Консервативне та оперативне лікування

29. Оперативне лікування у хворих на вроджений звих стегна застосовують:

А. До 1 року

В. Від 1 до 3 років

С. Після 3 років

D. Не застосовують

30. Відведення в кульшовому суглобі можливо до:

А. 10 градусів
В. 40 градусів

С. 50 градусів

D. 140 градусів

Е. 180 градусів

31. Який етіологічний чинник поліомієліту?

А. ентеровірус

В. гіпоксія спинного мозку

С. ентеробактерія

32. Які відділи нервової системи уражує вірус поліомієліту?

А. передні роги спинного мозку

В. кора головного мозку

С. нервові волокна

33. Який головний симптом поліомієліту?

А. в’ялий параліч

В. спастичний параліч

С. змішаний параліч

34. Який основний принцип лікування поліомієліту?

А. корекція м’язевого дисбалансу та попередження розвитку деформацій

В. елімінація віруса

С. коригуючі операції

D. стабілізація суглобів

35. Які клінічні форми поліомієліту?

А. абортивна, невротична, резидуальна

В. синовіїту, панартриту, анкілозування

С. паралітичну, анкілозування

36. Яка деформація стопи може розвиватися при зниженні сили м'язів розгиначів стопи?

А. еквінус

В. супінація
С. варусна деформація

D. плоско-вальгусна деформація

37. Які симптоми має пацієнт з поліомієлітом?

А. гіпо- чи арефлексія, гіпотонія м’язів, асиметрична гіпотрофія м’язів

В. гіперрефлексія, гіпертонія м’язів, асиметрична гіпотрофія м’язів

С. гіперрефлексія, гіпертонія мязів, с-м Бабінського

38. Які є клінічні стадії поліомієліту?

А. початкова, паралітична, відновна, резидуальна

В. початкова, артритична, залишкова

С. гостра, паралітична, залишкова

39. Який безпосередній етіологічний чинник ДЦП?

А. гіпоксія головного мозку

В. ентеровірус

С. травма

40. Які симптоми має пацієнт із ДЦП?

А. гіперрефлексія, гіпертонус м’язів, гіпотрофія м’язів, с-м Бабінського

В. гіпо- чи арефлексія, зниження м’язового тонусу, асиметричні гіпотрофія

м’язів

С. гіперрефлексія, підвищення тонусу м’язів.

41. Який патологічний рефлекс спостерігається при ДЦП?

А. Бабінського

В. Ортнера

С. Дaуна

D. Стреєра

42. Медикаментозне лікування м’язової кривошиї?

А. фонофорез йодиду калію

В. мумийо

С. антибіотики
D. не існує

43. Операція вибору при м’язовій кривошиї?

А. операція міотомії місць прикріплення грудинно-соскоподібного м’яза за Зацепіним

В. операція міотомії місць прикріплення та подовження грудинно-соскоподібного м’яза

С. операція Волкова.

D. операція Крогіуса

44. При лівосторонній м’язовій кривошиї ?

А. підборіддя повернуте у правий бік, голова нахилена вліво

В. підборіддя повернуте вліво, голова нахилена вліво

С. підборіддя повернуте в правий бік, голова запрокинута дозаду

45. При правосторонній м’язовій кривошиї ?

А. підборіддя повернуте вліво, голова нахилена вправо

В. підборіддя повернуте вліво, голова нахилена вліво

С. підборіддя повернуте вправо, голова запрокинута дозаду

46. Рентгенологічні зміни при хворобі Грізеля?

А. підвивих в атланто-аксіальному з’єднанні

В. відсутні

С. додатковий напівхребець

47. Етіологічний фактор м’язової кривошиї?

А. дисплазія

В. запалення

С. травма підчас пологів

48. Основні симптоми клишоногості

А. еквінус, варус, приведення переднього відділу стопи

В. вальгус стопи

С. варус стопи та передній еквінус

D. приведення переднього відділу

E. супінація стопи та pes excavates

Позааудиторна робота

ВАРІАНТ І

ЗАВДАННЯ 1:

Назвіть основні зовнішні чинники, що впливають на розвиток вроджених аномалій розвитку кисті:

1 Іонізуюче випромінення

2 Магнітне поле

3 Сонячне опромінення

4 Вірусні захворювання вагітної

5 Екологічні чинники

ЗАВДАННЯ 2:

Назвіть терміни внутрішньоутробного розвитку, в які формується кисть

1 8-10 тиждень

2 3-4 тиждень

3 6-7 тиждень

4 10-12 тиждень

5 2-3 тиждень

ЗАВДАННЯ 3:

Назвіть типові аномалії розвитку кисті

1 Адактилія

2 Косорукість

3 Ектродактилія

4 Амніотичні перетяжки

5 Камптодактилія

ЗАВДАННЯ 4:

Назвіть типові види захвату

1 Циліндричний

2 Прямий (непрямий)

3 Щипковий

4 Пальцеві (2-х, 3-х пальцеві)

5 Сферичний

ЗАВДАННЯ 5:

Назвіть форми синдактилії

1 Шкірна

2 Сухожильна

3 Кісткова

4 Суглобова

5 Вроджена

ЗАВДАННЯ 6:

Назвіть принципи консервативного лікування вроджених аномалій розвитку кисті

1 Відновлення захватів пальців

2 Фіксація набутих навиків користування кистю

3 Соціальна реабілітація дитини у суспільстві

4 Психологічна допомога батькам і дитині

5 Розвиток компенсаторних механізмів

ТЕСТОВІ ЗАПИТАННЯ (оберіть одну правильну відповідь)

1 Хворий В. 3 місяці від народження. Пологи фізіологічні. Передлежання головне. Батьки здорові. На
правому передпліччі по тильній поверхні у нижній третині – косий гіпертрофічний рубець до 3 см,
відмічається «втягнення» шкіри. Шкіра тильної поверхні кисті ціанотична, спостерігається незначний
дефіцит розгинання 2,3,4 пальців кисті. Батьки заперечують травми дитини. Встановіть діагноз:

A Жорстоке поводження з дитиною

B Застаріле відкрите пошкодження сухожилків розгиначів

C Амніотична перетяжка

D Кілойдний рубець правого передпліччя

E Десмогенна згинальна контрактура пальців кисті

2 Хвора Є. 5 років. Розвиток гармонічний, відповідає віковим нормам. 2 та 3 пальці лівої кисті
фіксовані між собою, нігтьові пластинки окремі на 2 та 3 пальцях, згинання та розгинання пальців
співдружнє, шкіра не змінена. Встановлений діагноз: Шкірна синдактилія 2,3 пальців лівої кисті.
Планується оперативне лікування. Назвіть послідовність дій:

A Рентгенографія, розділення синдактилії, гіпсова іммобілізація

B Ультрасонографічне дослідження, розділення синдактилії

C Розділення синдактилії, шкірна пластика

D Рентгенографія, розділення синдактилії, шкірна пластика

E Консервативне лікування до 7 років

3 Хворий 15 років скаржиться на відсутність 1-го пальця правої кисті. При рентгенологічному
дослідженні візуалізується 1 п’ясна кістка, повна відсутність фаланг 1-го пальця. Оберіть тактику
лікування:

A Хірургічне поглиблення 1-го міжп’ясного проміжку

B Пластика шкіри

C Естетичне протезування

D Пересадка 2-го пальця зі стопи на кисть в положення 1-го пальця

E Функціональна реабілітація

4 Хворий В 4 років. Батьки помітили відхилення кисті у ліктьовий бік, що прогресує з віком.
Встановлено, що у дитини був перелом ключиці у пологах. Рухи пальців кисті збережені, слабкість
згинання 4 та 5 пальців. Встановіть діагноз:

A Патологічне зрощення кісток передпліччя

B Застаріле пошкодження плечового сплетення

C Ліктьова косорукість

D Хвороба Маделунга

E Променева косорукість

5 Дитина 12 років, хлопчик. Встановлений діагноз: фокомієлія. Кисть розташовується на

недорозвиненому плеч, довжина плечової кістки – 15 см, плечовий суглоб збережений, передпліччя
відсутнє, кровообіг компенсований, пальці кисті функціонують. Дитина дотягується до
обличчя,тголови, потилиці, малює та пише цією рукою. Оберіть тактику лікування:

A Шкірна пластика, етапне подовження кінцівки

B ЛФК, масаж, фізична реабілітація

C Спостереження в динаміці

D Подовження плеча за методикою Ілізарова

E Ампутація кисті, біонічне протезування передпліччя та кисті

ВАРІАНТ ІІ

ЗАВДАННЯ 1:

Назвіть основні ендогенні чинники, що впливають на розвиток вроджених аномалій розвитку кисті:
1 Іонізуюче випромінення

2 Хромосомна мутація

3 Сонячне опромінення

4 Генетична схильність

5 Екологічні чинники

ЗАВДАННЯ 2:

Назвіть хвороби, що можуть спричинити розвиток вродженої аномалії кисті

1 ГРВІ

2 Сифіліс

3 Цукровий діабет

4 Герпес

5 ВІЛ

ЗАВДАННЯ 3:

Назвіть типові вроджені деформації кисті

1 Адактилія

2 Косорукість

3 Ектродактилія

4 Амніотичні перетяжки

5 Камптодактилія

ЗАВДАННЯ 4:

Назвіть форми олігодактилії

1 Променева

2 Складна

3 Вроджена/ набута

4 Ліктьова

5 Прогресуюча

ЗАВДАННЯ 5:

Назвіть форми косорукості

1 Артрогенна

2 Сухожильна
3 Кісткова

4 Променева

5 Ліктьова

ЗАВДАННЯ 6:

Назвіть принципи хірургічного лікування вроджених аномалій розвитку кисті

1 Відновлення кісткових структур

2 Фіксація пальців у фізіологічному положенні

3 Соціальна реабілітація дитини у суспільстві

4 Естетична корекція зовнішнього вигляду кінцівки

5 Максимальне відновлення функції кисті

ТЕСТОВІ ЗАПИТАННЯ (оберіть одну правильну відповідь)

1 Хвора С. 5 місяців від народження. Пологи фізіологічні. Передлежання головне. Батьки здорові. 1
палець лівої кисті зменшений в розмірах, 2 та 3 пальці – відсутні. Встановіть діагноз:

A Адактилія 2 та 3 пальців

B Вроджена ампутація пальців кисті

C Амніотична перетяжка

D Променева олігодактилія

E Гіпоплазія 1-го пальця лівої кисті

2 Хвора Є. 5 років. Розвиток гармонічний, відповідає віковим нормам. 2 та 3 пальці лівої кисті
фіксовані між собою, нігтьові пластинки з’єднані на 2 та 3 пальцях, згинання та розгинання пальців
співдружнє, шкіра не змінена. Встановлений діагноз: Кісткова синдактилія 2,3 пальців лівої кисті.
Планується оперативне лікування. Назвіть послідовність дій:

A Рентгенографія, розділення синдактилії (остеотомія), шкірна пластика,

гіпсова іммобілізація

B Ультрасонографічне дослідження, розділення синдактилії

C Розділення синдактилії, шкірна пластика

D Рентгенографія, розділення синдактилії, шкірна пластика

E Консервативне лікування до 7 років

3 Хворий 15 років скаржиться на додатковий палець правої кисті. При рентгенологічному дослідженні
додатковий палець повноцінний. Оберіть тактику лікування:

A Хірургічне видалення зайвого пальця

B Хірургічне видалення зайвого пальця. Пластика шкіри

C За бажанням хворого (видалення / спостереження)

D Видалення «зайвого» пальця та п’ясної кістки)

E Функціональна реабілітація

4 Хворий В 4 років. Батьки помітили відхилення кисті у променевий бік, що прогресує з віком.
Встановлено, що у дитини був перелом ключиці у пологах. Рухи пальців кисті збережені, слабкість
згинання 1 та 2 пальців. Встановіть діагноз:

A Патологічне зрощення кісток передпліччя

B Застаріле пошкодження плечового сплетення

C Ліктьова косорукість

D Хвороба Маделунга

E Променева косорукість

5 Дитина 15 років, хлопчик. Розщеплення кисті до рівня середньої третини п’ясних кісток між 2 та 3
пальцями. Встановіть діагноз, запропонуйте тактику лікування.

A Акромегалія. Шкірна пластика.

B Ектродактилія. Ампутація 2 та 3 пальців кисті

C Синдактилія

D Ектродактилія. Ушивання дефекту, шкірна пластика.

E ЛФК, масаж.