МАРЮХНІЧ М.А.

, 8120

Варіант 1.
Завдання 1.
Основі діагностичні критерії гострого гломерулонефриту
Клінічні Лабораторні Інструментальні
Виникнення через 1-3 Рання поява протеїнурії і Ознаки інфільтрації
тижні після гематурії; циліндрурія; кіркового шару нирок за
перенесеної можлива абактеріальна даними
бактеріальної лейкоцитурія ультрасонографії
інфекції, вірусної,
мікст-інфекції;
вакцинації, введення
білкових препаратів;
масивної
сенсибілізації;
переохолодження
Набряки Підвищення ШОЕ, поява Лізис малих відростків
С-реактивного білка подоцитів, ліпоїдний
нефроз
Червона сеча/м’ясні Гіпоальбумінурія, Збільшення та
помиї диспротеїнурія малокрів’я клубочків,
набряклість інтерстицію
з інфільтрацією
поліморфоядерними
лейкоцитами
Дизурія Незначна або помірна Дифузне згрубіння
азотемія базальної мембрани
капілярів клубочків,
субепітеліальні
депозити
Головний біль Підвищення титрів анти Депозити локалізуються
стрептококових антитіл субендотеліально,
інтрамембранозно або
субепітеліально
Підвищення АТ вище Можлива гіперкоагуляція Склероз частини
140/90 мм рт ст крові клубочкових петель, які
зростаються зі
згрубілою та
склерозованою
капсулою Боумена
Підвищення Зменшення СЗ-фракції Дифузний склероз усіх
температури тіла комплементу структур нефрона
Біль у попереку Морфологічні ознаки
 дифузного
проліферативного або
мезангіопроліферативног
о ГН

Завдання 2.
Опішить основні патогенетичні механізми ГН:
Механізм Причини Патогенез
1. Імунокомплексний Імунні Антигени → екзогенні
комплекси (бактеріальна та
небактеріальні) →
антитіла, утворення ЦІК
→ комплемент →
пасивне занесення ЦІК в
клубочки → активація
каскаду біохімічних і
клітинних реакцій
2. Антитільний/аутоімунний Антитіла Антигени → ендогенні
(фіксовані антигени –
елементи ГБМ) →
аутоантитіла до
елементів ГБМ →
активація каскаду
біохімічних і клітинних
реакцій

Завдання 3.
Заповніть таблицю обов’язкових інструментальних досліджень хворого з ГН:
№п/п Метод обстеження Мета обстеження Частота
1. Контроль АТ Виявити наявність АГ Щоденно
2. Контроль ваги тіла Виявити набряки Щоденно
3. Дослідження очного При лікуванні делагідом Щомісячно
дна або при наявності
ангіоспастичної
енцнфалопатії
4. ЕКГ Перевірити роботу серця Одноразово
5. УЗД сечової Перевірити ураження Одноразово
системи ниркових клубочків
6. УЗД органів Перевірити чи є Одноразово
черевної порожнини розповсюдження
7. Рентгенологічне Перевірити чи є За необхідності
дослідження кісток, розповсюдження
легень
8. Радіонуклідні Перевірити ураження Двічі
 дослідження ниркових клубочків
9. Біопсія нирки До та після програмного Одноразово
лікування (ефективність)

Завдання 4.
Заповніть таблицю лікування хронічного ГН:
Групи препаратів Представники з
зазначенням доз
Етіологічне Полягає у санації вогнищ інфекції, лікування
паразитарних захворювань, скасування причинних
факторів ХГН
Симптоматичне Сечогінні засоби + Індапамід 2.5 мг та
антигіпертензивні фуросемід 40 мг +
еналаприл 0,3-0,4 мг/кг
Патогенетичне Глюкокортикоїди + Преднізолон 1
цитостатиками мг/кг/добу +
циклофосфамід 2-3
мг/кг/добу
Не медикаментозне Дієтотерапія: обмеження або повне виключення
кухонної солі, без натрію

Завдання 5.
Критерії ефективності лікування ГН та можлива тактика покращення
результатів:
1. Ефект за протеїнурією: зменшення її в 2 та більше разів за відсутності
позитивної динаміки гематурії
2. Ефект за гематурією: зменшення гематурії в 2 та більше разів за
відсутності істотних змін рівня протеїнурії
3. Ефект за протеїнурією та гематурією

Завдання 6.
Реабілітаційні заходи та диспансерний нагляд за хворими з ГН:
1. Усунення чинників, що провокують погіршення стану (приклади):
хронічні вогнища інфекції, інсоляції, ГРВІ, стреси, вакцинації
2. Огляд спеціалістів (кратність): педіатр 1-2 рази на тиждень, нефролог 1-
2 рази на місяць, окуліст/лор/стоматолог 1 раз на 6 місяців
3. Лабораторні обстеження (кратність): наявність сечового синдрому, АТ,
адекватність діурезу
4. Інструментальні обстеження (кратність): функціональний стан нирок

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Який з наведених препаратів призначається при гломерулонефриті?
 А. Пропранолол
В. Альфа-метилдофа
С. Гідралазин
D. Гідрохлортіазид
Е. Еналаприл
2. Гострий гломерулонефрит частіше розвивається внаслідок інфекції:
А. Стафілококової
В. Вірусної
С. Кишкової палички
D. Стрептококової
Е. Лямбліозу
3. Який найбільш частий симптом спостерігається при гострому
гломерулонефриті:
А. Набряки
В. Лейкоцитурія
С. Артеріальна гіпертензія
Д. Протеїнурія
Е. Болі в поперековій ділянці
4. Який метод обстеження хворого є найбільш інформативним в діагностиці
хронічного гломерулонефриту:
А. Дослідження сечі
В. Радіоізотопна ренографія
С. Внутрішньовенна урографія
Д. Ультразвукове дослідження
Е. Пункційна біопсія нирки
5. Яке з перерахованих захворювань є найбільш частою причиною розвитку
амілоїдозу нирок:
А. Ревматична хвороба
В. Деформуючий остеоартроз
С. Ревматоїдний поліартрит
D. Подагра
Е. Хронічний панкреатит