МАРЮХНІЧ М.А.

, 8120

Варіант 1.
Завдання 1.
Дайте визначення інфекційного ендокардиту:

Інфекційний ендокардит – це захворювання, спричинене мікробним

інфікуванням дотичних до крові внутрішньосерцевих структур, а також
великих внутрішньогрудних судин та сторонніх внутрішньосерцевих тіл з
утворенням вегетацій, що є конгломератом з фібрину, тромбоцитів і
мікробних тіл

Завдання 2.
Перерахуйте основні симптоми та ознаки загальної інфекції:
1. Підвищення температури тіла, що супроводжується ознобом та пітливістю
2. Симптоми і ознаки інтоксикації: біль у м’язах, головний біль, загальна
слабкість, порушення апетиту, схуднення
3. Лімфаденопатія
4. Спленомегалія
5. «Барабанні палички»

Завдання 3.
Заповніть таблицю позасерцевих уражень при інфекційному ендокардиті:
Орган або Характеристика уражень
система

Мозок 1. ішемічний інсульт______________________

2. абсцес
1. петехіальна висипка на верхніх або нижніх
Шкіра кінцівках, що обумовлена мікроемболіями судин
шкіри
2. лінійні геморагії під нігтьовою пластинкою пальців
рук і ніг довжиною 1-2 мм
3. вузлики Ослера: болючі підшкірні вузлики,
діаметром 2-5 мм, які локалізуються на
«подушечках» пальців рук і ніг, рідше в області
thenar і hypothenar
1. плями Рота: мікроінфаркти сітківки
Очі 2. симптом Лукина-Лібмана: петехії в ділянці
перехідної складки кон’юнктиви

Завдання 4.
Перерахуйте «Великі» модифіковані критерії Duke для інфекційного
ендокардиту:
 1. Позитивні результати посівів крові, характерні для інфекційного
ендокардиту_____________________________________________
2. Ознаки ураження ендокарді за результатами ехоКГ
2.1. вегетації
2.2. абсцес
2.3. вперше виниклий частковий надрив протезу клапана в поєднанні з
клапанною регургітацією, що виникла вперше

Завдання 5.
Напишіть, які ви знаєте ускладнення інфекційного ендокардиту?
1. Гостра та хронічна серцева недостатність__________________
2. Тромбоемболії фрагментами вегетації; найчастіше – мозковий інсульт
3. Ниркова недостатність
4. Абсцеси міокарда та кільця аортального клапана
5. Септичний шок
6. Рецидив інфекційного ендокардиту або повторний інфекційний
ендокардит

Завдання 6.
Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів при
інфекційному ендокардиті власних та протезованих клапанів, що
викликаний стафілококами:
Інфекційний ендокардит власного клапана
У разі чутливості Оксацилін по 12 г/добу в/в кожні 4-6 год протягом
стафілококів до 4-6 тижнів плюс гентаміцин по 3 мг/кг/добу в/в або
метициліну в/м кожні 8-12 год у перші 3-5 діб лікування
У разі резистентності Ванкоміцин 30 мг/кг/добу в/в кожні 12 год
стафілококів до протягом 4-6 тижнів плюс гентаміцин 3 мг/кг/добу
метициліну та/або в/в кожні 8-12 год у перші 3-5 днів лікування
алергії на препарати
пеніциліну
Інфекційний ендокардит протезованого клапана
У разі чутливості Оксацилін по 12 г/добу в/в кожні 4-6 год протягом
стафілококів до ≥ 6 тижнів плюс ріфампіцин 1200 мг/добу в/в або
метициліну всередину кожні 12 год ≥ 6 тижнів плюс
гентаміцин по 3 мг/кг/добу в/в або в/м кожні 8-12
год у перші 2 тижні лікування
У разі резистентності Ванкоміцин 30 мг/кг/добу в/в кожні 12 год
стафілококів до протягом ≥ 6 тижнів плюс рифампіцину 1200
метициліну та/або мг/добу в/в або всередину кожні 12 год ≥ 6 тижні
алергії на препарати плюс гентаміцин 3 мг/кг/добу в/в або в/м кожні 8-
пеніциліну 12 год 2 тижні

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Який з наведених збудників інфекційного ендокардиту переважає у хворих
з імунодефіцитними станами?
А. Стрептокок
В. Ентерокок
С. Гриби роду Candida
D. Стафілокок
Е. Віруси

2. Яка основна ехокардіографічна ознака інфекційного ендокардиту?

А. Значна регургітація на ураженому клапані.
В. Порушення скоротливої здатності міокарда.
С. Тромби в порожнинах серця.
D. Наявність вегетацій на стулках уражених клапанів.
Е. Зниження фракції викиду лівого шлуночка.

3. Вкажіть антибактеріальні засоби для лікування інфекційного ендокардиту

протезованого клапану, викликаного стрептококом:
А. Азитроміцин + левофлоксацин.
В. Еритроміцин+амікацин
С. Амоксицилін+ванкоміцин
D. Цефтріаксон+гентаміцин
Е. Амоксицилін+гентаміцин

4. Що таке симптом Лукіна – Лібмана?

А. Мікроінфаркти сітківки
В. Петехії в ділянці перехідної складки кон’юнктиви
С. Інфаркт селезінки
D. Болючі підшкірні вузлики
Е. Петехіальна висипка на верхніх або нижніх кінцівках

5. Що є показанням до ургентного хірургічного лікування при інфекційному

ендокардиті?
А. Ознаки підклапанного абсцесу і збільшення вегетацій в розмірах
В. Артеріальна гіпотензія
С. Зміна характеру шуму при аускультації серця
D. Розвиток нефротичного синдрому
Е. Пароксизм фібриляції передсердь