Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Варіант 1.
Завдання 1.
Основі діагностичні критерії гострого гломерулонефриту
Клінічні Лабораторні Інструментальні
Виникає після Рання протеїнурія, Біопсія нирки
інфекційних гематурія,
захворювань, циліндрурія
переохолодження,
вакцинації, після
введення білкових
препаратів.
Біль в ділянці нирок УЗД
Зменшення фракції
С3 комплементу
Набряки ШОЕ 20-50 мм Радіозотопне
дослідження
Сеча «м’ясних помиїв» Зменшення
загального білка
Дизурія Диспротеїнемія
Головний біль, Збільшення титру
слабкість АСЛ-О, АСК
Гіпертензія Азотемія
Завдання 2.
Опішить основні патогенетичні механізми ГН:
Механізм Причини Патогенез
1. Імунокомплексний Віруси, бактерії, Відкладання в клубочках
паразити, власні імунних комплексів або
антигени внаслідок пасивного
занесення, або формування
in situ

2. Аутоантитіла на Відкладання в клубочках АТ

ГБН до базальної мембрани
Антитільні

3. Малоімунні Ig Відкладання в клубочках

імуноглобулінів атипової
конфігурації
Завдання 3.
Заповніть таблицю обов’язкових інструментальних досліджень хворого з ГН:
№п/п Метод обстеження Мета обстеження Частота
1. ЗАК Діагностика та стадія Щотижня
2. БХ Визначення тактики 2 р/місяць
лікування
3. Протеїнограма Визначення синдрому 2 р/місяць
4. Холестерин Виключити інші хвороби 2 р/місяць
5. ЗАС Перебіг хвороби 2 р/місяць
6. Добова екскреція Визначення тактики 2 р/місяць
білка лікування
7. ЗАС за Визначити активність 2 р/місяць
Нечипоренко запального процесу
8. ЗАС за Зимницьким Визначити активність 2 р/місяць
запального процесу
9. УЗД серця з Виключити ураження одноразово
імпульсною лівого шлуночка
допслерографією

Завдання 4.
Заповніть таблицю лікування хронічного ГН:
Групи препаратів Представники з
зазначенням доз
Етіологічне Санація вогнищ, АБ широкого та
лікування паразитів вузького спектру дії
Симптоматичне Антигіпертизивні Еналаприл 5-40 мг,
препарати, інгібітори раміприл 2,5-20 мг, 15-
АПФ, сегогінні 20» манітолу 1-1,5 г на
кг 1-2 рази на день
Патогенетичне ГКС, цитостатики, Преднізолон 1мг на кг
антиагреганти, на добу,
мембраностабілізуючі Циклопофосфалін 2-3
мг на кг на добу,
Дипіридамол 200 мг на
добу
Не медикаментозне Трансплантація нирки, діаліз, плазмофарез,
штучна нирка

Завдання 5.
Критерії ефективності лікування ГН та можлива тактика покращення
результатів:
1. Повна клініко-лабораторна ремісія: нормалізація АТ, зникнення
протеїнурія, анемії
 2. Часткова – нормалізація функцій нирок, протеїнурія менше 3,5 г на
добу
3. Поліпшення – нормалізація АТ, покрашення функції стану нирок,
зменшення добової протеїнурії більше 3,5 г на добу, менше 8 г на добу
4. Без ефекту – відсутня позитивна динаміка в клініко-лабораторних
показниках
5. Погіршення – негативна динаміка
Завдання 6.
Реабілітаційні заходи та диспансерний нагляд за хворими з ГН:
1. Усунення чинників, що провокують погіршення стану (приклади)
Недотримання дієти, неконтрольований прийом медикаментозних
препаратів.
2. Огляд спеціалістів (кратність) раз на 3 місяці потім 1 раз на 2 роки
3. Лабораторні обстеження (кратність) 1 раз у квартал потім 1 раз на рік
4. Інструментальні обстеження (кратність) 1 раз у квартал потім за
показниками.

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Який з наведених препаратів призначається при гломерулонефриті?
А. Пропранолол
В. Альфа-метилдофа
С. Гідралазин
D. Гідрохлортіазид
Е. Еналаприл
2. Гострий гломерулонефрит частіше розвивається внаслідок інфекції:
А. Стафілококової
В. Вірусної
С. Кишкової палички
D. Стрептококової
Е. Лямбліозу
3. Який найбільш частий симптом спостерігається при гострому
гломерулонефриті:
А. Набряки
В. Лейкоцитурія
С. Артеріальна гіпертензія
Д. Протеїнурія
Е. Болі в поперековій ділянці
4. Який метод обстеження хворого є найбільш інформативним в діагностиці
хронічного гломерулонефриту:
А. Дослідження сечі
В. Радіоізотопна ренографія
С. Внутрішньовенна урографія
 Д. Ультразвукове дослідження
Е. Пункційна біопсія нирки
5. Яке з перерахованих захворювань є найбільш частою причиною розвитку
амілоїдозу нирок:
А. Ревматична хвороба
В. Деформуючий остеоартроз
С. Ревматоїдний поліартрит
D. Подагра
Е. Хронічний панкреатит