Professional Documents
Culture Documents
6 Задачі
6 Задачі
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.2.
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.3.
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.4.
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.6
Ткаля бавовняно-прядильної фабрики, 26 років, направлена в клініку
профзахворювань цеховим терапевтом МСЧ. Працює ткалею протягом 3 років. З
санітарно-гігієнічної характеристики виявлено, що в цеху діє шум інтенсивністю
80-85 дБ, пил низькосортної бавовни, концентрація якого досягає 10-12 мг/м3.
При поступленні скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, слабість,
серцебиття, швидку втомлюваність, головні болі, кашель з виділенням слизистого
мокротиння, кровохаркання. З 12-річного віку хворіє ревматизмом, знаходиться на
диспансерному обліку за місцем проживання, регулярно приймала протирецидивне
лікування. На протязі останніх 5 років до лікарів не зверталась. Періодичні медичні
огляди не проходила. З перенесених захворювань вказує на скарлатину, часті
ангіни, тонзилектомію в 15-річному віці. Самопочуття погіршалось місяць тому,
після перенесеного грипу появилась слабість, підвищена пітливість, задишка,
субфебрильна температура, а два дні тому появилось кровохаркання.
Загальний стан задовільний, зниженого відживлення. Шкірні покриви чисті,
легкий акроціаноз, на щоках ціанотичний рум’янець, периферичні лімфовузли не
збільшені. Пульс 82 за 1 хвилину. АТ - 105/60 мм рт.ст. Перкуторно над легенями
ясний легеневий звук, при аускультації - везикулярне дихання, в нижньобокових
відділах дрібноміхурчаті субкрепітуючі вологі хрипи, що зникають після глибокого
дихання. Границі серця розширені: верхня - в другому міжребер’ї, ліва - на 2 см
назовні від середньоключичної лінії в 5 міжребер’ї. Тони серця ритмічні, на
верхівці вислуховується грубий систолічний шум, що проводиться в аксілярну
ділянку, і короткий пресистолічний шум. Другий тон розщеплений і акцентований
над легеневою артерією. Живіт м’який, при пальпації не болючий. Край печінки
виступає з-під реберної дуги на 3 см, м’який, чутливий. Периферичних набряків
немає.
Аналіз крові: гем.- 115 г/л, ер.- 3,8.1012/л, лейк.- 10,6.109/л, е-4%, п/яд-6%, с/яд-
54%, л-20%, м-6%, ШЗЕ-28 мм/год.
Загальний білок - 76,5 г/л, альбуміни -43,8%, глобуліни -56,2% (a1-8,1%, a2-
13,6%, -11%, -25,3%). Серомукоїд - 0,5 од., сіалові кислоти - 250 од., ДФА -0,275
од., С-реактивний білок (+++), фібриноген -4500 мг/л.
Аналіз сечі: питома вага 1008, реакція кисла, білок - 0,33 г/л, еритроцити
вилужені - 2-3 в п/з, лейкоцити - 3-4 в п/з, епітеліальні клітини - 0-2 в п/з, слиз в
помірній кількості.
ЕКГ: Ритм синусовий, зареєстрована одна передсердна екстрасистола,
напівгоризонтальне положення електричної осі серця, атріовентрикулярна блокада
1 ступеню, дифузні зміни в міокарді.
Рентгенографія органів грудної клітки: На фоні посиленого бронхосудинного
малюнку виявляються множинні дрібноплямисті тіні круглої форми з чіткими
контурами, діаметром до 2-3 мм, що розміщуються переважно в середніх і нижніх
полях. Корені розширені. Синуси вільні. Серце - подовжена дуга вушка лівого
передсердя, збільшені обидва шлуночки.
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.7
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.8
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.9
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.10
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.11
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності
Задача 6.12
Завдання:
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть схему дообстеження.
3. Проведіть диференціальний діагноз.
4. Призначте необхідне лікування.
5. Вирішіть питання щодо працездатності.
Задача 6.1 Антракоз І ст., вузликова форма, 2r, туберкульоз правої верхівки,
емфізема легень, ДН ІІст.
Задача 6.2 Антракоз ІІІст., вузликова форма, емфізема легень, декомпенсація,
ДН 2.
Задача 6.3 Силікоантракоз, ІІІ стадія, вузлова форма, А, 3r, хронічний
бронхіт, емфізема легень, ДН ІІІ ст.. Легеневе серце, СН ІІа ст.,
швидко прогресуючий перебіг. Бронхопневмонія в нижній долі
правої легені.
Задача 6.3 Силікоз, II стадія, вузликова форма, 3q, хронічний бронхіт,
емфізема легень, ДН I ст. Інфільтративний туберкульоз верхньої
долі правої легені (верхівкового сегменту).
Задача 6.4 Силікотуберкульоз: силікоз ІІ ст., 3r, хронічний бронхіт, емфізема
легень, ДН ІІ ст. по рестриктивно – обструктивному типу.
Інфільтративно – вогнищевий туберкульоз верхівок обох легень в
фазі інфільтрації.
Задача 6.5 Антакосилікоз, I стадія, інтерстиціальна форма, 2s, хронічний
бронхіт, ДН I ст.
Задача 6.6 Ревматизм, активна фаза, ІІ ступіньактивності, рецидивуючий
ревмокардит, мітральна вада серця з перевагою стенозу, СН ІІа ст.
Вторинний гемосидероз легень – захворювання загальне.
Задача 6.7 Пневмоконіоз електрозварника, I стадія, вузликова форма.
Задача 6.8 Азбестоз, І стадія, 2t, хронічний бронхіт, ДН ІІ ст. по обструктивно
– рестриктивному типу. Рак плеври (мезотеліома) зліва.
Задача 6.9 Сидероз, І ст., 2r, хронічний бронхіт, емфізема легень, ДН І ст. по
обструктивному типу.
Задача 6.10 Антракосилікоз, I стадія, інтерстиціальна форма, 2s, хронічний
бронхіт, ДН I ст. Гостра бронхопневмонія в нижній долі правої
легені.
Задача 6.11 Силікоантракоз, III стадія, вузлова форма, А, 3r, хронічний
бронхіт, емфізема легень, ДН III ст. Легеневе серце, СН IIА ст.,
швидко прогресуючий перебіг. Бронхопневмонія в нижній долі
правої легені.
Задача 6.12 Силікоз, II стадія, вузликова форма, 3q, хронічний бронхіт,
емфізема легень, ДН I ст. Інфільтративний туберкульоз верхньої
долі правої легені (верхівкового сегменту).
Задача 6.13 Пневмоконіоз електрозварника, I стадія, вузликова форма.