Тестові завдання (1 правильна відповідь)

1.Вами оперована дитина 2-х місячного віку з приводу пілоростенозу. Вага дитини 2,8 кг.
Операція пройшла без ускладнень. Призначте годування дитини у післяопераційному
періоді.
A.Ентеральне годування протипоказано.
B.Повне парантеральне годування.
C.Годування по 5-10 мл через 6 годин після операції
D. Початок годування в повному обємі через 6 годин після операції.
E. Годування з призначенням спазмолітиків.

2.Дитині віком 1 рік 10 місяців встановлено діагноз правобічного крипторхізму. Вкажіть

тактику і терміни хірургічного лікування.
A. Хірургічне лікування в плановому порядку.
B. Хірургічне лікування у 6-річному віці.
C. Хірургічне лікування в період статевого визрівання.
D. Лікування у ендокринолога.
E. Спостереження протягом 2-х років.

3.У дитини 3 років зі скаргами на періодичні болі у животі та піурією при УЗД виявлена
збільшена нирка та округлої форми порожнини, які сполучені з розширеною мискою.
Права нирка не змінена. Який діагноз буде правильним?
A.Мультикістоз.
B.Полікістоз.
C.Гідронефроз.
D.Ехінококоз.
E.Кораловидний камінь нирки.

4.У новонародженої дитини віком 2 години встановлено діагноз атрезії стравоходу. Що

треба робити для профілактики ускладнень даного захворювання у передопераційному
періоді?
A. Тільки поїти.
B. Годування на фоні інтубації трахеї.
C. Годування через шлунковий зонд.
D. Годування дрібними порціями.
E. Відмовитися від годування; відсмоктування слизу з ротової порожнини.

5.Дитина 2-х років протягом 9 місяців страждає закрепами, здуттям живота. На іригограмі
є звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з воронкоподібним переходом у
супростенотичне розширення. Який вірогідний діагноз ?
A. Хвороба Гіршпрунга.
B. Доліхосигма.
C. Синдром мегаколона невідомої етіології.
D. Подвоення кишковика.
E. Хвороба Крона
6.Варіант судинного кільця, при якому спостерігають найвищий показник летальності:
A. Петля легеневої артерії
B. Подвійна дуга аорти
C. Аберантна права підключична артерія
D. Правобічна дуга аорти з лівобічною артеріальною зв’язкою
E. Аномалія плечоголовного стовбура

7.Дитина 3 років знаходилась під диспансерним наглядом у пульмонолога з приводу

частих респіраторних захворювань. При черговому обстеженні встановлено діагноз:
кістозна гіпоплазія нижньої частки лівої легені. Метод вибору лікування цієї патології:
А. Хірургічний
В. Диспансерне спостереження
С. Хірургічне лікування притипоказане
D. Консервативне лікування
Е. Санаторно-курортне лікування

8.Немовляті 1 місяць. Вже два тижні після кожного годування дитина блює зсілим
молоком. Втрата маси тіла складає 15 відсотків, стан тяжкий, гіпотрофія другого ступеню.
Живіт приступний пальпації, видно перистальтику шлунка у вигляді „піскового
годинника”. Який діагноз у даної дитини?
А. Пілороспазм
В. Пілоростеноз
С. Кільцеподібна підшлункова залоза
D. Заворот шлунку
Е. Несправжня діафрагмова грижа

9. У пацієнтів з лійкоподібною деформацією грудної клітки індекс Гіжицької 0,48

відповідає наступному ступеню деформації:
А. Деформація 1 ступеню
В. Деформація 2 ступеню
С. Деформація 3 ступеню

10. Який метод дослідження дозволяє об’єктивно визначити об’єм легень у плода?
A. Скринінгова УЗД
B. УЗД з доплерографією
C. МРТ плода
D. Трьохвимірна УЗД
E. Кардіотокографія
 Виконання практичних завдань

Завдання 1. Складіть план інструментального обстеження хворого з лійкоподібною

деформацією грудної клітки!

1. Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях (передньо-задній та боковій)

2. КТ грудної клітки
3. Ехокардіографія
4. Спірографія
5. ЕКГ

Завдання 2. Назвіть аномалії розвитку і положення яєчка

1. Анорхізм
2. Монорхізм
3. Поліорхізм
4. Гіпоплазія
5. Крипторхізм
6. Ектопія

Завдання 3. Назвіть види хірургічного лікування варикоцелє.

1. Лапароскопічна операція
2. Мікрохірургічна варикоцелектомія
3. Перев’язка яєчкової вени на різному рівні

Завдання 4. Заповніть таблицю диференційної діагностики атрезії жовчних шляхів слід та

фізіологічної жовтяниці

Клінічні, лабораторні ознаки Біліарна атрезія Фізіологічна жовтяниця

Характер жовтяниці Прогресуючий характер Не прогресуючий

Характер стула Випорожнення ахолічні Випорожнення забарвлені

Гіпербілірубінемія за зумовлена високими -
рахунок прямої фракції рівнями прямого білірубіну

Вирішення клінічних ситуацій

1. У дитини віком 3 місяці з синдромом дихальної недостатності при рентгенологічному
обстеженні виявлено підвищення прозорості лівого легеневого поля, медіастинальну
грижу зліва, затемнення в правому гемотораксі, зміщення середостіння праворуч з
перегином трахеї в зоні верхньої грудної апертури. Визначте ваду розвитку, яка найбільш
імовірно відповідає описаній картині.
1. Ваш діагноз? Аплазія правої легені
2. Додаткові методи обстеження, які дозволять визначити лікувальну тактику?
Бронхографія, бронхоскопія.
3. Лікувальна тактика?Найбільше значення має антибіотикотерапія,
направлена на ліквідацію запалення в легенях, санацію ендобронхіального дерева.

2. Немовляті 3 тижня. Вже тиждень після кожного годування дитина блює зсілим
молоком. Втрата маси тіла складає 10 відсотків, стан тяжкий, гіпотрофія другого ступеню.
Живіт доступний пальпації, визначається перистальтика шлунка у вигляді „піскового
годинника”.
1. Який найбільш імовірний діагноз? Пілоростеноз
2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику ?
адреногенітальний синдром
3. Етіологія та патогенез захворювання.У новонароджених етіологічними
чинниками вродженої кишковоїнепрохідності є вади розвитку кишкової
трубки в ембріогенезі, якіпов'язані з порушенням іннервації й
кровопостачання кишкової трубки.
4. Назвати основні напрямки лікування. Хірургічне лікування

3. Дитина народилась з масою тіла 3600. Пренатально обстеження дитини не

проводилося. Пологи протікали без ускладнень. Закричав одразу, але після цього виникло
апное, дихання утруднене, погано прослуховується справа, прогресивно збільшується
ціаноз. Перкуторно середостіння зміщене вправо. Стан дитини різко погіршується за
рахунок наростання ознак дихальної недостатності. Виконано оглядову рентгенографію,
на якій виявлено асиметричну пневматизацію черевної порожнини та наявність
коміркових просвітлень в грудній порожнині справа.

1. Який діагноз у дитини? Правобічна діафрагмальна грижа

2. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині у пологовій залі?Інтубація
трахеї з контролем стояння ендотрахеальної трубки у середньому сегменті
торакальної частини трахеї, ШВЛ, рентген - контроль стану легень,
застосування високочастотної осциляторної вентиляції.
3. Яка подальша лікувальна тактика?Лікування можливе тільки хірургічним
шляхом для припинення крововтрати, переміщення органів назад в
черевну порожнину, і зшивання отвори грижі.
4. У дитини 5 років з 3-х річного віку періодично виникає переймоподібна біль в животі,
блювота, прискорене сечовиділення, підвищення температури тіла до 38 оС і більше.
Катаральних явищ немає, стілець в нормі. В клінічному аналізі сечі – лейкоцитурія,
бактеріурія. При мікційній цистографії виповнився розширений сечовід.
1. Сформулюйте діагноз. Міхурово-сечовідний рефлюкс. Хронічний
пієлонефрит, рецедивуючий перебіг
2. Які додаткові методи обстеження?УЗД нирок, екскреторна урографія,
мікційна цистографія.
3. З якими захворюваннями слід проводити диференціальну
діагностику.Сечокам‘яна хвороба, гастрит, глистна інвазія.
4. Тактика лікування.Стіл №5, антибактеріальна терапія курс до 6 місяців,
фітотерапія. При відсутності ефекту антирефлюксні операції,ендоскопічне
підведення гелю в сечовий міхур

5. У пацієнта 9 років з кілевидною деформацією грудної клітки, що мав в анамнезі 3

перенесені пневмонії, через 1,5 години після реконструктивної операції визначається
погіршення стану - права половина грудної клітки відстає при диханні, аускультативно
справа визначається різко ослаблене дихання,ЧД 35 в хвилину, АТ 90\70, пульс 120
ударів в хвилину, Sa О2-85%. На рентгенограмі визначається зміщення органів межистіння
ліворуч.
1.Ваш діагноз.Вроджена деформація грудної клітки. Кілевидна деформація
грудної клітки.
2.Об’єм додаткового обстеження. Бронхоскопія
3.Тактика лікування.Лікування КДГК лише хірургічне (торакопластика за
Ravich M., М.Кондрашиним, О.В. Дольницьким та Л.М. Дірдовською)