Клінічні задачи

1. Хворий А., 48 років, скаржиться на болісність і утруднене проходження їжі.

Вперше це з'явилося місяць тому. Перейшов на напіврідку і рідку їжу. Неприємні
відчуття на якийсь час припинилися. За останній тиждень з труднощами
проходить і напіврідка їжа. Загальний стан задовільний, апетит хороший, але є
страх прийому їжі. При клінічному обстеженні патологічних змін не виявлено.
1). Ваш попередній діагноз.
Рак стравоходу

2). Складіть план обстеження.

УЗД стравоходу
Езофагоскопія з біопсією
КТ стравоходу

2. Хворий 3., 35 років, скаржиться на давлячи болі в епігастрії через 1 годину

після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При
пальпації живота відзначена помірна болючість у пілородуоденальній зоні. При
фіброгастроскопії виявлено антральний гастрит.
1). Яке дослідження уточнить природу захворювання.
Тест на виявлення Хелікобактер пілорі
2). Призначте лікування.
1. Потрійна терапія: омепразол 20 мг 2 рази на день + кларитроміцин 500 мг
двічі на день+ амоксицилін 1000 мг двічі на день. Протягом 10-14 днів.
2. дієта № 1б, відмова від шкідливих звичок.
3. Препарати вісумуту ( денол, вікалін), антисекреторні засоби ( циметидин
0,2 г
тричі на день), засоби, що впливають на репаративні процеси( метилурацил)
та
моторну функцію шлунка та дпк( мотиліум, ношпа за необхідністю)
3. У чоловіка 22 років, після епізоду зловживання алкоголем, розвинулася
непереборна блювота з домішкою червоної крові і згустків у блювотних масах.
1). Укажіть найімовірніший діагноз.
 Синдром Мелорі - Вейса
2). Якої невідкладної допомоги потребує хворий.
Виконати ендоскопічний гемостаз і профілактику рецидиву кровотечі,
здійснити інфузійну і медикаментозну терапію для корекції крововтрати,
провести системну гемостатичну терапію, пригнічують шлункову секрецію, а
також виконують корекцію основної та супутньої патології. Якщо
консервативне лікування не допомагає, то проводять екстрену операцію
(рекомендовано високу гастротомію з висіченням країв розриву, після чого
зшивання утвореного дефекту слизової оболонки).