Під час надзвичайної події (ДТП з великою кількістю постраждалих), виявлено близька

30 постраждалих. На місці ДТП працюють наряди Національної поліції, служби ДСНС.

Ви – лікар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги та проводите первинне
медичне сортування постраждалих за системою «START» та «jump START»:

ЗАДАЧА 1

Ви голосно звернулися до постраждалих фразою: «Всі, хто може самостійно ходити,

будь ласка, звільніть місце події і перейдіть до визначеного місця». На Ваше звернення
вийшли 20 постраждалих.

Питання:
1. Яка кількість «зелених» постраждалих в даної надзвичайної події - 20
2. Які Ваші дії відносно даної групи постраждалих:
Постраждалі даної групи повинні бути ізольовані та згруповані у сидячому
положенні. Вони потребують допомоги у вигляді координації, психологічної
підтримки, допомоги поліції (для свідків, постраждалих з некоректною
поведінкою), само-взаємодопомоги.

ЗАДАЧА 2

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, та перевірили у нього наявність дихання:

Постраждалий дихає з частотою 22 дих/хв.

Ви перевірили швидкість капілярного наповнення та пульсу на периферії

швидкість капілярного заповнення 2 секунди

Ви оцінюєте свідомість постраждалого за шкалою AVPU

рівень свідомості – V (реагує на голос)

Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий – жовта група
2. Ваші дії відносно даного постраждалого:
• Надати стійкого бокового положення
• Спостереження
• Допомога таким хворим може затриматися на деякий час
ЗАДАЧА 3

Далі Ви підійшли до дитини, яка лежить на животі, не рухається, та перевірили у нього

наявність дихання

дихання немає

Питання:
1. Ваші дії відносно даного постраждалого:

 У дітей до 8 років, за системою «Jump START» при відсутністі дихання

треба негайно зробити 5 вдихів дихальним мішком. Якщо після 5 вдихів
 протягом 15 секунд не з'явиться самостійне дихання - потерпілому
присвоюється «чорна» група.
 Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила ( 15 ≤ЧДР≥ 45 хв-1 у
дітей) встановлюється орофарингеальний повітропровід та проводиться
оцінка кровообігу: якщо пульсу на периф артерії немає або час капілярного
наповнення більше 2 то необхідно провести огляд на кровотечу та усунути
її. Далі визначення рівня свідомості та надання стійкого положення.

ЗАДАЧА 4

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, та перевірили у нього наявність дихання:

Постраждалий дихає з частотою 6 дих/хв.

Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий - червона група
2. Ваші дії відносно даного постраждалого:
• Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила наявність
прискореного дихання (більше 30 хв-1) або навпаки уповільненої дихання
(менше 8 хв-1) - потерпілому присвоюється «червона» група.
• Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила нормальну кількість
ЧДР (8 - 30 хв-1 у дорослих та 15 - 45 хв-1 у дітей) за системою «START» треба
оцінити якість роботи системи кровообігу, для чого перевіряється швидкість
капілярного заповнення або пульсу на периферійної артерії. Так якщо
швидкість капілярного заповнення становить більше 2 секунд або відсутній
пульс на периферійної артерії - потерпілому присвоюється «червона группа».
Уповільнення швидкості капілярного заповнення або відсутність пульсу на
периферійної артерії свідчить про можливу критичну кровотечу. Тому варто
ретельно оглянути потерпілого, виявити місця крововиливи і стабілізувати
кровотечі, якщо такі є.
ЗАДАЧА 5

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, стогне. Під пацієнтом калюжа крові яка збільшується (можливо перелом
стегна).

Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий червона група
2. Ваші дії відносно даного постраждалого:
 Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила нормальну кількість ЧДР (8 - 30 хв-
1
у дорослих та 15 - 45 хв-1 у дітей) за системою «START» треба оцінити якість роботи
системи кровообігу, для чого перевіряється швидкість капілярного заповнення або пульсу
на периферійної артерії.
 Якщо швидкість капілярного заповнення становить менше 2 секунд або є пульс на
периферійної артерії - проводиться фінальна оціночна маніпуляція
системи «START». Оцінка свідомості за шкалою AVPU. Якщо потерпілий не виконує
прості команди і або не відповідає на питання (рівень свідомості PU) - такому
потерпілому присвоюється «червона група». Якщо потерпілий виконує прості команди
або відповідає на питання (рівень свідомості AV) - йому присвоюється «жовта» група.
 Даному хворому необхідно провести швидкий оглад та накласти кджгут для усунення кр
итичної кровотечі.

ЗАДАЧА 6

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, та перевірили у нього наявність дихання:

Постраждалий дихає з частотою 26 дих/хв.

Питання:
1. Ваші дії відносно даного постраждалого:
 Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила нормальну кількість ЧДР (8 - 30 хв-
1
у дорослих та 15 - 45 хв-1 у дітей) за системою «START» треба оцінити якість роботи
системи кровообігу, для чого перевіряється швидкість капілярного заповнення або пульсу
на периферійної артерії.
 Якщо швидкість капілярного заповнення становить менше 2 секунд або є пульс на
периферійної артерії - проводиться фінальна оціночна маніпуляція
системи «START». Оцінка свідомості за шкалою AVPU. Якщо потерпілий не виконує
прості команди і або не відповідає на питання (рівень свідомості PU) - такому
потерпілому присвоюється «червона група». Якщо потерпілий виконує прості команди
або відповідає на питання (рівень свідомості AV) - йому присвоюється «жовта» група.

ЗАДАЧА 7

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, та перевірили у нього наявність дихання:

Постраждалий дихає з частотою 18 дих/хв.

Ви перевірили швидкість капілярного наповнення та пульсу на периферії

швидкість капілярного заповнення 6 секунди

Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий червона група
2. Ваші дії відносно даного постраждалого:
 Уповільнення швидкості капілярного заповнення або відсутність пульсу на периферійної
артерії свідчить про можливу критичну кровотечу. Тому варто ретельно оглянути
потерпілого, виявити місця крововиливи і стабілізувати кровотечі, якщо такі є.

ЗАДАЧА 8

Далі Ви підійшли до дитини (1 рік), який лежить на руках матері, не рухається, та

перевірили у нього наявність дихання:

дихання немає

Ви одразу зробили 5 вдихів дихальним мішком після відновлення прохідності

дихальних шляхів та знову перевірили у нього наявність дихання

дихання немає
Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий чорна група
 «Чорна група» - загиблі.
 Мати, що здатна тримати дитину скоріше за все в Зеленій групі, їй на даний момент не
потрібна кваліфікована допомога але можливо співбесіда психолога в майбутньому

ЗАДАЧА 9

Далі Ви підійшли до постраждалого дорослого чоловіка, який лежить на землі, не

рухається, та перевірили у нього наявність дихання:

дихання немає

Питання:
1. До якої категорії відноситься даний постраждалий : чорна група, якщо відновиться
дихання то червона
2. Ваші дії відносно даного постраждалого:
 Якщо після відновлення прохідності ДШ протягом 10 секунд не виявлено дихальних
рухів - потерпілому присвоюється «чорна» група.
 Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила наявність прискореного дихання
(більше 30 хв-1) або навпаки уповільненої дихання (менше 8 хв-1) - потерпілому
присвоюється «червона» група.
 Якщо перевірка дихання протягом 10 секунд виявила нормальну кількість ЧДР (8 - 30 хв-
1
у дорослих та 15 - 45 хв-1 у дітей) за системою «START» треба оцінити якість роботи
системи кровообігу, для чого перевіряється швидкість капілярного заповнення або пульсу
на периферійної артерії. Так якщо швидкість капілярного заповнення становить більше 2
секунд або відсутній пульс на периферійної артерії - потерпілому присвоюється
«червона группа».
 Якщо швидкість капілярного заповнення становить менше 2 секунд або є пульс на
периферійної артерії - проводиться фінальна оціночна маніпуляція
системи «START». Оцінка свідомості за шкалою AVPU. Якщо потерпілий не виконує
прості команди і або не відповідає на питання (рівень свідомості PU) - такому
потерпілому присвоюється «червона група». Якщо потерпілий виконує прості команди
або відповідає на питання (рівень свідомості AV) - йому присвоюється «жовта» група.

ЗАДАННЯ 10

Назвіть об’єм надання допомоги постраждалим під час проведення первинного

медичного сортування за системою «START»:

1) Відновлення прохідності дих. шляхів

2) Зупинка критичної кровотечі
3) Визначення рівня свідомості/Надання стійкого положення