Тема №1

«Організація надання екстреної/ невідкладної медичної допомоги та

медицини катастроф в Україні. Оцінка ситуації, вибір тактики.
Огляд пацієнта. Моніторування стану пацієнта»

1. Розшифруйте мнемонічний термін первинного огляду нетравмованого пацієнта:

Розшифровка Опишіть техніку проведення

А прохідність дихальних шляхів з обмеженням перевірка та
рухів шийного відділу хребта
відновлення/підтримка
прохідності дихальних шляхів.
В дихання та вентиляція визначити наявність
самостійного дихання пацієнта
можна за методикою «ЧУЮ –
БАЧУ – ВІДЧУВАЮ», що
означає:
 «чую» – чути рух повітря
з дихальних шляхів
пацієнта;
 «бачу» – бачити дихальні
рухи грудної клітини
пацієнта;
 «відчуваю» – відчувати
подих пацієнта своєю
щокою.

С контроль кровообігу визначення самостійного

кровообігу, яке відбувається
шляхом визначення пульсації
над магістральними артеріями.
У дітей віком до одного року
пульс краще оцінювати
на плечовій артерії, рідше –
на стегновій, оскільки у дітей
віком до одного року коротка й
широка шия, через що іноді
складно швидко знайти сонну
артерію
D оцінка неврологічного стану визначення свідомості
(дієздатності) за
шкалою «AVPU». Під час
первинного огляду пацієнта,
краще відразу оцінити рівень
свідомості пацієнта.
E вплив навколишнього середовища бір інформації про
захворювання/нещасний
випадок з температурним
контролем). Зібрати
інформацію про
захворювання/нещасний
випадок від родичів або свідків
події (дивись ПРАКТИЧНІ
НАВИЧКИ РОЗДІЛУ) треба з
обов’язковим температурним
контролем пацієнта з метою
виключення гіпотермії. Для
зручності та швидкості збору
анамнезу можна
використовувати абревіатуру
«SAMPLE

2. Розшифруйте мнемонічний термін збору анамнезу:

S Symptoms Cимптоми
A Allergy Зібрати загальний алергологічний анамнез
З’ясувати, які (та коли) лікарські засоби постраждалий
M Medications прийняв до надання ЕНМД
Якщо пацієнтка – жінка, з’ясувати, чи вона не є
Pregnancy /
P вагітною / Виявити супутні (перенесені)
Past history
захворювання, травми
З’ясувати, коли було останнє вживання їжі або напоїв,
L Last meal
чи не вживав постраждалий алкоголь
Встановити події, що призвели до випадку, а також
Environment /
E умови навколишнього середовища (дія екстремальних
Event
температурних чинників та/або шкідливих речовин)

3. Під час вторинного огляду голови постраждалого можуть бути виявлені наступні
ознаки:

1. Кількісну оцінку рівня свідомості пацієнта за ШКГ.

2. Огляд м’яких тканин голови (виявлення ознак забоїв, саден, ран).
3. Огляд кісток лицьового/мозкового черепу (виявлення нестабільних
елементів кісткових фрагментів, дефектів кісток, набряків, локального болю
та ін.).
4. Оцінка відкриття рота (виявлення травм; наявність протезів, набряки
слизової оболонки, запах з рота при деяких захворюваннях).
5. Оцінку зіниць (розмір; реакцію на світло; симетричність).
 6. Обстеження зовнішнього слухового каналу на встановлення слідів
витікання крові або ін. рідин, що може вказувати на черепно-мозкову
травму.
7. Огляд ділянок за вухом, зокрема щодо наявності набряків, екхімозів, що
також може вказувати на можливість ЧМТ.
8. Оцінку функції черепно-мозкових нервів.

4. Під час вторинного огляду спини постраждалого можуть бути виявлені наступні
ознаки:

Огляд поперекового відділу хребта на наявність ознак травми (зміна

фізіологічної кривизни хребта, деформації, припухлості).
Виявлення характерних клінічних ознак ушкодження поперекового відділу
спинного мозку (нижня параплегія з втратою всіх видів чутливості нижчими
за рівень ушкодження).
Проведення, за потребою, ректального дослідження (наявність крові у
просвіті прямої кишки, цілісність ректальної стінки).

5. Йшла друга спроба оротрахеальної інтубації трубкою №10,0 пацієнта на

прийомному відділенні лікарем невідкладних станів з метою відновлення
прохідності дихальних шляхів. У пацієнта – гіпертонус м’язів, рівень свідомості
10 балів за ШКГ, сліди блювоти на одягу, SpO2 80%, АТ 140/90 мм рт. ст., ЧСС
108 уд/хв., глікемія 2,5 ммоль/л, різкий запах алкоголю з рота. Ваші дії:

1)Одягнути захисні рукавички.

2)Визначити коректний розмір орофарингеального повітроводу, який відповідає
відстані від мочки вуха до кута рота постраждалого.
3) Перед введенням повітроводу перевірити ротову порожнину потерпілого на
предмет наявності сторонніх тіл, вставної щелепи.
4) Взяти повітровід в руки так, щоб він дивився кривизною вниз, до язика, отвір
повітроводу – до гори.
5) Ввести повітровід переконавшись, що заштовхуєте язик далі до задньої стінки
глотки.
6) Ввівши повітропровід приблизно на половину довжини, повернути його на 180° і
просунути вперед (фланцевий кінець притискається до губ).
7) Зафіксувати повітровід лейкопластиром або марлевою тасьмою