Першовагітна Л.

, 27 років, надійшла до відділення патології вагітних, термін

гестації 34–35 тиж. Перебуває на обліку в жіночій консультації з 10 тиж.
вагітності. Соматичний анамнез не обтяжений. Скаржиться на загальну
слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38 °С, тупий біль у
попереку; AT 110/ 70 мм рт. ст., пульс 88 уд./хв, задовільних властивостей.
Ворушіння плода відчуває добре. Серцебиття плода ясне, ритмічне, до 140
уд./хв, вислуховується зліва нижче пупка ближче до серед- ньої лінії живота.
Матка у нормальному тонусі. Симптом Пастернацького позитивний з обох
сторін.

Діагноз: Вагітність 1, 34-35 тиж. Больовий синдром, лихорадка, гестаційний

пієлонефрит( синдром пастернацького позитивний)
Діагностика: ЗАК( буде запальний процес видно), ЗАС ( протеїнурія,
лейкоцитурія, циліндрурія), БхАС( посів на бактерії), УЗД нирок( побачимо
збільшення їх у розмірах) мазок з уретри та піхви на виявлення патологічної
мікрофлори.
Лікування: Призначення антибіотиків( цефалоспорини або напівсинтетичні
пеніциліни. Для покращення сечовиділення(папаверин), корекція кисло-
сольового балансу.

Профілактика: Дотримання правил гігієни, своєчасне правильне лікування.

Вагітна С., 30 років, термін гестації 32–33 тиж., надійшла до пологового

будинку зі скаргами на зниження частоти рухів плода, головний біль, слабкість,
набряки нижніх кінцівок. Пацієнтка стурбована, оскільки з акушерського
анамнезу відомо, що перша вагітність закінчилася викиднем у терміні 10 тиж.
Через шість місяців після викидня у жінки був тромбофлебіт глибоких вен ніг, з
приводу якого лікувалася у судинного хірурга, у подальшому тромбофлебіт
загострювався 1–2 рази на рік. Друга вагітність закінчилась викиднем, що не
відбувся, у 20 тиж. Під час вагітності був епізод загострення тромбофлебіту.
Після другої вагітності протягом року спостерігалося зниження гемоглобіну і
кількості тромбоцитів. Стан покращився без будь-якого лікування. Третя
вагітність закінчилася внутрішньоутробною загибеллю плода в терміні 25 тиж.
Слабкість, загострення тромбофлебіту, поява мігренеподібного головного болю
були розцінені як наслідки стресової ситуації. Під час третьої вагітності була
позитивна реакція Вассермана. Результати реакції імуно- флюоресценції (РІФ)
негативні.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки звичайного забарвлення, язик

вологий. Температура тіла 36,6 °С, АТ 160/ 100 мм рт. ст., ЧСС 100 уд./хв.
Набряки нижніх кінцівок. Акушерське обстеження: положення плода
поздовжнє, над входом у малий таз пальпується тверда частина, що балотує.
Серцебиття 100 уд./хв, глухе, ритмічне, вислуховується зліва нижче пупка.
Лабораторні дані: тромбоцити — 150 Г/л, протеїнурія — 3,6 г/л, RW —
позитивна. Біофізичний профіль плода — 6 балів. Допплерометрія судин
пуповини — сповільнений діа- столічний кровотік.

Діагноз: вагітність 4, 32-33 тиж, прееклампсія тяжкого ступеню,

Дисфункція плаценти, антенатальний дистрес плода, антифосфоліпідний
синдром, хибно позитивна реакція Вассермана мігреноподібний головний біль,
Втрати плоду.
Лікування: Ургентне родорозродження через КР(БПП- 6, чсс плода 100уд\хв, є
показником до КР), антикоагулянтна терапія низькомолекулярними
гепаринами.
Після пологів терапія гепарином низькомолекулярним 1 мисяць.
Профілактика: Аспірин з 12 тижня 100 мг\день перед сном, рухові вправи 30 хв
на день, сбалансована дієта.