СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

1. На прийом до лікаря акушера-гінеколога звернулась жінка 36 років з бажанням перервати

вагітність. Встановлено діагноз: Вагітність ІІ, маткова, 4-5 тижнів. Оперована матка (рубець на
матці після операції кесарського розтину). Який метод переривання вагітності слід застосувати в
даному випадку?

У зв'язку з наявністю рубця на матці після операції кесарського розтину рекомендовано

застосувати хірургічний метод переривання вагітності, зокрема вакуум-аспірацію або
ділянкування.

2. На прийом до лікаря акушера-гінеколога звернулась жінка 25 років для медикаментозного

переривання вагітності. Жінка годує груддю дитину. Клінічній діагноз: Вагітність ІІІ, маткова, 4
тижні. Післяпологовий період 6 місяців. Чи можливо в даному випадку медикаментозне
переривання?

У зв'язку з годуванням груддю дитини медикаментозне переривання вагітності в даному випадку

неприпустиме

3. До стаціонару звернулась пацієнтка, якій в даному закладі 10 діб назад проводилось

медикаментозне переривання вагітності, зі скаргами на помірні кров’янисті виділення. При
ультразвукового дослідженні в порожнині матці було виявлено плідне яйце 12 мм в діаметрі.
Яка тактика лікаря в даному випадку?

Виявлення плідного яйця в порожнині матки після медикаментозного переривання вагітності

може свідчити про некоректне проведення процедури або про переривання не всієї вагітності. У
цьому випадку рекомендовано провести хірургічне переривання вагітності

4. До лікаря акушера-гінеколога звернулась жінка для переривання вагітності у терміні 5-6

тижнів. Яке обстеження слід призначити пацієнтці для штучного переривання вагітності?

Перед штучним перериванням вагітності слід провести огляд гінеколога з визначенням терміну
вагітності за допомогою ультразвукового дослідження, аналіз крові на рівень хоріонічного
гонадотропіна та коагулограму

5. До лікаря акушера-гінеколога звернулась жінка 37 років для вибору комбінованого

орального контрацептиву. При детальному зборі анамнезу з’ясувалось, що жінка палить
протягом 10 років. Яка тактика лікаря?

При палінні лікар має розглянути можливі ризики і переваги використання комбінованого
орального контрацептиву. Можуть бути необхідні додаткові обстеження та консультації з іншими
спеціалістами.

6. До лікаря акушера-гінеколога звернулась жінка віком 26 років через 6 місяців після пологів,
яка годує дитину груддю, у якої поновились менструації. Чи необхідно рекомендувати
використання методів контрацепції?

Так, рекомендується використання методів контрацепції, якщо жінка не планує вагітність у

найближчі місяці.

7. До жіночої консультації звернулась жінка віком 37 років для встановлення

внутрішньоматкової спіралі. При детальному обстеженні було встановлено діагноз: Цервіцит.
Яка тактика лікаря?

У разі діагностики цервіциту встановлення внутрішньоматкової спіралі не є безпечним і може

призвести до ускладнень. Лікар має розглянути інші методи контрацепції.
8. До жіночої консультації звернулась жінка віком 26 років для встановлення
внутрішньоматкової спіралі. Пацієнтка не народжувала, планує вагітність через декілька років.
Чи доцільно використання внутрішньоматкової спіралі з метою контрацепції у даному випадку?

Встановлення внутрішньоматкової спіралі може призвести до ускладнень та ускладнити майбутню

вагітність, тому в даному випадку використання іншої методи контрацепції може бути більш
доцільним.

9. До жіночої консультації звернулась жінка віком 25 років, яка протягом останніх 3 місяців з
метою контрацепції використовує КОК. Основною скаргою жінки є те, що вона часто забуває про
щоденний прийом таблеток. Яка порада лікаря в даному випадку?

Жінці 37 років зі стажем паління протягом 10 років не рекомендується використовувати

комбіновані оральні контрацептиви. Рекомендується обрати інший метод контрацепції,
наприклад, спіраль.

10. До жіночої консультації звернулась жінка віком 25 років для вибору методу контрацепції.
Пацієнтка пред’являє скарги на жирну шкіру, акне та надмірний ріст волосся на обличчі та
внутрішній поверхні стегон. Яка тактика лікаря в даному випадку?

У даному випадку, лікар може порадити пацієнтці вибрати метод контрацепції, який містить
менше або не містить гормонів, такі як презервативи або спіралі без гормонів. Якщо пацієнтка все
ж бажає використовувати комбіновані оральні контрацептиви, то можна порадити змінити
препарат на інший, з меншим вмістом естрогену та/або препарат, що містить андрогенсний
протитип, який може зменшити негативні наслідки гормональної контрацепції на шкіру та волосся.
Також, можна порадити пацієнтці звернутись до дерматолога для підтримки здоров'я шкіри.