Задача 9

Дитина 6 місяців має масу 8 кг (народилась з масою 3000), знаходиться на штучному

вигодовуванні, отримує «НАН», молочну вівсяну кашу 2 рази по 200 мл з вершковим
маслом, овочеве пюре на м’ясному бульйоні 200 мл, парову котлету – 50г, сік яблучно-
морквяний – 50 мл.
Має такі щеплення- БЦЖ в пологовому будинку, АКДП1, поліомієліт, Hib після якої зі
слів матері відмічалась фебрильна температура.
Мати зʼявилася за порадою до сімейного лікаря - чи можна робити інші щеплення?
Дати оцінку харчування. Оцінити фізичний розвиток. Скласти раціон харчування на 1
день з урахуванням можливих помилок. Скласти індивідуальний план профілактичних
щеплень.

1. Оцінка харчування: нераціональне. Вівсяну кашу можна вживати з 8 місяців.

Молоко і молочні продукти не треба застосовувати до 12 місяців. Овочеве пюре
краще робити на воді, а не на м’ясному бульйоні. М’ясо (парова котлета)
рекомендовано вводити у прикорм з 6,5 місяців. Сік краще замінити фруктовим
пюре або відваром.

2. Оцінка фізичного розвитку: 3000 + 600 + 800 * 5 = 7600. З вагою у 3 кг при

народженні у 6 місяців дитина повинна важити 7600. Вона важить на 5% більше,
що є нормою. Тобто, фізичний розвиток за масою тіла відповідає віку.

3. Раціон харчування:
За об’ємним методом дитина 6 місяців має вживати ⅛ від норми маси тіла
(7600).
7600/8 = 960 мл. Округлюємо до 1000 мл на добу.
За один прийом їжі дитина повинна вживати 1000/5 = 200 мл.
8:00 - молочна суміш “НАН” - 200 мл
11:00 - гречана каша, змішана з молочною сумішшю “НАН” - 200 мл
14:00 - молочна суміш “НАН” - 200 мл
16:30 - кабачкове пюре - 200 мл
19:00 - молочна суміш “НАН” - 200 мл
Між прийомами їжі можна давати яблучне пюре.

4. Фебрильна температура після щеплення не є протипоказанням до проведення

інших профілактичних щеплень.
План профілактичних щеплень:
6 місяців - АКДП, поліомієліт (ОПВ, якщо були зроблені попередні 2 дози і якщо
немає протипоказань до її введення. У разі невиконання цих умов - ІПВ) - можна
вводити в 1 день, в різні ділянки тіла або з будь-яким часовим інтервалом.
12 місяців - від Hib інфекції.
18 місяців - АКДП, поліомієліт (ОПВ, якщо були зроблені попередні 2 дози і
якщо немає протипоказань до її введення. У разі невиконання цих умов - ІПВ) -
можна вводити в 1 день, в різні ділянки тіла або з будь-яким часовим
інтервалом.
6 років - АДП, ОПВ - можна вводити в 1 день, в різні ділянки тіла або з будь-
яким часовим інтервалом.
14 років - ОПВ.
16 років - АДП-М (надалі кожні 10 років).
Дитині не проводилось щеплення для профілактики гепатиту В. Курс можна
почати одразу після звернення дитини до лікаря (тобто у 6 місяців), тоді другу
дозу можна буде зробити у 7 і третю у 8 місяців (мінімальний інтервал між
дозами - 1 місяць).