Задача 13

Дитині 4 місяці (маса при народженні 3100г), має масу 4600г, мати
скаржиться, що за останній місяць у дитини з’явився неспокій, закрепи. Мати
працює, за дитиною доглядає няня. Грудного молока майже немає,
вигодовується сумішшю. ЇЇ раціон за один день:
1. Суміш «НАН-1» - 80 мл
2. Суміш «НАН-1» - 90 мл
3. Морквяний сік – 5мл
4. Суміш «НАН-1» -100 мл
5. Суміш «НАН-1» - 50 мл
6. Грудне молоко – 50 мл
7. Грудне молоко – 50 мл
Мати зʼявилася за порадою до сімейного лікаря чи можна вводити
прикорм?
Дати оцінку харчування. Оцінити фізичний розвиток. Скласти раціон
харчування на 1 день з урахуванням можливих помилок. Щеплена тільки
проти гепатиту В в пологовому будинку. Скласти індивідуальний план
профілактичних щеплень.

Розрахунок належної маси тіла: 3100 +600 +800+800+800 = 6100г (<4600г) →

фактична маса тіла дитини на 1500г менше від вікової норми.

Умовні позначення в таблиці:

Зелена крапка – вікова норма для даної дитини
Червона крапка – фактична вага дитини.
Висновок: за оцінкою стандартних відхилень показників фізичного розвитку,
у дитини надмірно недостатня вага.
Оцінка харчування:
1. Належна маса тіла= 6100г
2. Добовий об’єм їжі об’ємним методом:
Vд.=6100× 1/7≈870мл

Розрахунок об’єму їжі, що дитина фактично отримує:

Vдф.= 80+90+5+100+50+50+50= 425мл
Недостача – 870-425=445мл

3. Добова потреба в енергії:

Ед= 115×6,1 = 701,5 ккал

Молоко матері: 100мл – 65ккал

Суміш НАН-1: 100мл – 67ккал
Моркв’яний сік: 100мл – 40ккал

Розрахунок добової енергії, що дитина отримує:

Едф.= 65+3,2×67+2=281,4
Висновок: енергетичне забезпечення потреб дитини незадовільне на
420ккал
4. Кратність годування – 6 разів на добу
5. Оскільки скаргою при зверненні мами були неспокій та закрепи
дитини, радимо змінити суміш на збагачену пробіотиками,
пребіотиками та біфідобактеріями. Рекомендуємо - Беллакт КМ-1.

6. Рекомендований раціон харчуванняна 1 день:

Vгм=100мл (наполегливо рекомендуємо мамі змінити ритм життя та
частіше прикладати дитину до грудей щоб стимулювати лактацію.
Проводимо просвітницько-профілактичну бесіду на тему важливості
грудного вигодовуванні та переваг як для матері, так і, головне, для
дитини)
Vсуміші= 870-100=770;
870÷6= 145(мл) (враховуючи об’єм пляшечки, округляємо на користь
дитини ≈150мл)
Варто виключити з раціону дитини сік.

6.00 50мл грудного молока; 100мл – суміш «Беллакт КМ-1»

9.30 150мл суміш «Беллакт КМ-1»
13.00 150мл суміш «Беллакт КМ-1»
16.30 150мл суміш «Беллакт КМ-1»
20.00 50мл грудного молока; 100 мл суміш «Беллакт КМ-1»
23.30 150мл суміш «Беллакт КМ-1».

Прикорм вводити не рекомендовано в першу чергу через закрепи та неспокій

дитини. Необхідно владнати існуючу проблему з травленням, а вже потім
поступово вводити прикорм та спостерігати за реакцією дитячого організму
на той чи інший продукт з метою раннього діагностування та уникнення
харчових алергій. Також бажано спершу оцінити готовність дитини до
введення прикорму (тримає голову, сидить майже без підтримки і тд).

Індивідуальний план профілактичних щеплень:

4 місяці: Проба Манту. Якщо проба негативна – провести щеплення БЦЖ;

Вакцина проти гепатиту В; АКДП; ОПВ; Hib – вакцина.

5 місяців: АКДП; ОПВ; Hib – вакцина

6 місяців: АКДП, ОПВ, Вакцина проти гепатиту В.

11 місяців: Hib – вакцина

12 місяців: ОПВ, КПК

18 місяців: Дифтерія, правець, ОПВ

6 років: Дифтерія, правець, ОПВ, КПК

14 років: ОПВ

16років: дифтерія, правець

26 років: Дифтерія, правець