Робочий зошит Педіатрія 6

курс Абдомінальний біль

Педиатрия
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца
(НМУ)
11 pag.

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
 Міністерство охорони здоров’я України
Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

Робочий зошит
ДЛЯ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна: ОК 25 Педіатрія з дитячими інфекційними хворобами

Галузь знань: 22 «Охорона здоров’я»

Спеціальність: 222 «Медицина»
Кафедра педіатрії № 2

Робочий зошит складений доц. Салтанова С.Д.

Затверджений на засіданні кафедри від 24.08.22, протокол № 1

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
 Тема заняття: Синдром абдомінального болю у дітей. Диференційна діагностика. Тактика
лікаря.

1. Компетенції.
Студент повинен знати:
– Предметну галузь педіатрії (профілактика, діагностика та лікування захворювань у дітей
різного віку) та розуміти професійну діяльність (ЗК4): причини, механізми розвитку,
діагностику та надання допомоги дітям різного віку при синдромі абдомінального
болю.
– методику обстеження та тактику ведення дітей різного віку з синдромом абдомінального
болю.
вміти:
- Збирати дані про скарги пацієнта, анамнез хвороби, анамнез життя за стандартною
схемою опитування хворого, за встановленими алгоритмами проводити та
оцінювати результати фізикального обстеження дітей різного віку при синдромі
абдомінального болю. (ПРН1)
- Оцінювати інформацію щодо діагнозу, застосовуючи стандартну процедуру на
підставі результатів лабораторних і інструментальних досліджень дітей різного віку
при синдромі абдомінального болю. (ПРН2)
- Виділяти провідний клінічний симптом або синдром. Встановлювати найбільш
вірогідний або синдромний діагноз захворювання. Призначати лабораторне та/або
інструментальне обстеження хворої дитини. Здійснювати диференційну діагностику
захворювань, які супроводжуються синдромом абдомінального болю у дітей різного
віку. Встановлювати попередній та клінічний діагноз у дітей різного віку при
патології різних органів і систем з синдромом абдомінального болю. (ПРН3)
- Визначати принципи та характер лікування абдомінального болю у дітей різного
віку. Показання до консультації дитячим хірургом (ПРН4)
- Визначати тактику надання екстреної медичної допомоги при гострому
абдомінальному болю у дітей різного віку. (ПРН5)
- Надавати екстрену медичну допомогу при гострому абдомінальному болю у дітей
різного віку. (ПРН6)
Студент повинен бути здатен:
- Здатність збирати медичну інформацію у дітей різного віку з різною патологією, яка
супроводжується абдомінальним болем і аналізувати клінічні дані (ФК1).
- Визначати необхідний перелік лабораторних та інструментальних досліджень та
оцінювати їх результат у дітей різного віку при абдомінальному болю (ФК2)
- Встановлювати попередній та клінічний діагноз при синдромі абдомінального болю
у дітей різного віку (ФК3)
- Визначати принципи та характер лікування захворювань, що супроводжуються
абдомінальним болем у дітей різного віку (ФК4)
Студент повинен продемонструвати:
- Здатність застосовувати знання у практичних ситуаціях (ЗК3). 2-3
- Здатність працювати в команді (ЗК7).
- Здатність до міжособистісної взаємодії (ЗК8).
Студент повинен володіти навиками:
- Збирати медичну інформацію про пацієнта і аналізувати клінічні дані (ФК1)
- Надання екстреної медичної допомоги в амбулаторних умовах і в умовах стаціонару
(ФК8)

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
 - Виконання медичних маніпуляцій (ФК10)
(Примітка: ЗК – загальні компетентності ФК – фахові компетентності спеціальності
ПРН – програмні результати навчання)

2.РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:
Основна
1. Педіатрія: Підручник для студентів вищих навч. закладів 4 рівня. За ред. проф. О.В.
Тяжкої – Вид. 5-те випр. та допов. – Вінниця. Нова Книга 2018. – с.11 52
2. Карен Дж. Маркданте, Р.М. Клігман. «Основи педіатрії за Нельсоном». Переклад 8-го
англ. видання у 2 томах. Наукові редактори перекладу В. Березенко, Т.Починок. Київ
«Медицина» 2020 р.
3. Пропедевтична педіатрія /За ред. акад. НАМН, проф. В. Г. Майданника - Вінниця:
Нова книга, 2018 . – 872 с.
4. «Невідкладні стани в педіатричній практиці». Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., Глумчер Ф.С.
2020 р.
Додаткова
1. Крючко Т.О., Абатуров О.Є. Педіатрія: національний підручник / Т.О. Крючко, О.Є.
Абатуров [та ін.] //За ред. проф. Т.О. Крючко, проф. О.Є Абатуров. – Київ: ВСВ
«Медицина», 2021.
2. Диференційна діагностика найбільш поширених захворювань дитячого віку.
Навчальний посібник з педіатрії /за ред. В.М. Дудник – 1-е видання. – Вінниця. 2017.
560с.

3. ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ ТЕРМІНІВ ТА ХАРАКТЕРИСТИК, ЯКІ ПОВИНЕН ЗНАТИ

СТУДЕНТ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ЗАНЯТТЯ:
термін визначення
1. IASP ( International Assotiation of the 1.Міжнародна асоціація по вивченню болю
Study of Pain)
2. алгоритм PQRST, рекомендований IASP 2. Р- фактори, що полекшують (palliate) або
для збору анамнезу при болях в животі підсилюють (provoke) біль у животі,
наприклад, якщо біль зменшується після
дефекації, можна припустити захворювання
товстого кишковника.
Q – якісні (qualities) характеристики болю
( наприклад, пекучий, гострий,
переймлподібний);
R – ірадіація (radiation) болю, наприклад, при
захворюваннях жовчовивідних шляхів біль
ірадіює в область правої лопатки
S — інтенсивність (severity) болю
T – фактори часу (temporal), наприклад
тривалість болю, постійний біль або
минучий, пов”язаний з їжею або дефекацією
3. Біль- 3. це суб”єктивне відчуття, сигнал
небезпеки, що виникає як
багатокомпонентна адаптаційна реакція
організму на дію пошкоджувального

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)

4. Класифікація болю по механізму його
винекнення:
5. Хронічна абдомінальна біль (chronic
abdominal pain) у животі в дітей — це
фактору, тісно пов”язаного з руховими,
сенсорними, вегетативними,
аналітичними, емоційними системами
мозку.
4. Вісцеральна, паріетальна, ірадіююча,
психогенна
5. Біль, яка продовжується понад звичайний
період одужання і триває не менше 3 — 6 міс

4. ПИСЬМОВІ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ ТЕМИ.

Потрібно відповісти письмово в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та
оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Кожне завдання потребує окремого підходу при оцінці якостей його виконання.
Оцінювання проводиться по 5 бальній системі з дотримуванням загальнодидактичних
критеріїв.

ЗАВДАННЯ № 1
Розрізняють 3 основних види хронічного абдомінального болю (ХАБ) у дітей:
1. Змішаний 5%
2. Органічний 10%
3. Функціональний 80 -90%

ЗАВДАННЯ №2
Характеристика вісцерального і соматичного болю (вписати):
ознаки
локалізація
Загальна тривалість
Ритмічність (зв”язок з
прийомом їжі, часом
доби,актом дефекації та інш.)
ірадіація
Болючість при пальпації
Лікарська терапія
Характер болю
Клінічні приклади
Вісцеральний біль Соматичний біль
дифузна Чітко локалізована
Може бути тривалим постійний
Залежить від причини неритмічний
При інтенсивному характері Відсутня або слабка
болю
Може бути Сильна
Зазвичай потрібна Може бути неефективною
Тупий, важкий Гострий, колючий
Гострі і хронічні Перитоніт, перфоративні
захворювання кишечника, виразки шлунка
диспепсія, панкреатит

ЗАВДАННЯ № 3
Синдром абдомінального болю за механізмом його виникнення в черевній порожнині
поділяють ( вписати):
1. Вісцеральний
2. Парієтальний
3. Відзеркалений

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
4.Психогенний

ЗАВДАННЯ №4
Характерні варіанти ірадіації болю у дітей старшого віку в залежності від захворювання:
Область ірадіації болю Захворювання (вписати)
Ліве плече Лівобічний плеврит, захворювання серця чи
селезінки, панкреатит, перфоративна виразка
Праве плече Піддіафрагмальний абсцес, правобічний
плеврит, пошкдження селезінки,
перфоративна виразка
Права підлопаткова область Захворювання жовчовивідної системи
Пахова область і зовнішні статеві органи Захворювання сечостатевих органів, пахові
грижі, апендицит
копчик Внутрішні статеві органи у жінок, пряма
кишка

ЗАВДАННЯ № 5
Характеристика гострого абдомінального болю у дітей:
Показник болю Характеристика показника болю (вписати):
Початок болю Гострий, раптовий
інтенсивність Сильний, нестримний, інтенсивність
збільшується з часом
динаміка Нестійка, біль збільшується з рухами,
кашлем, глибоким диханням
Характер болю Гострий, колючий, пекучий
Глибина болю ( суб”єктивно) Глибокий, сильно відчувається всередині
живота
Залежність болю від Їжі, пиття, акту дефекації, переїдання,
розширення черевної порожнини
локалізація Залежно від причини
стійкість Постійний, не зникає
Ірадіація болю Може бути присутній у інших ділянках
живота
Фармакологічний анамнез Протизапальні ЛЗ, антибіотики, стероїди

ЗАВДАННЯ № 6
Перелік захворювань, що мають провідним симптомом абдомінальний біль в животі у дітей
(вписати):
Хірургічна патологія Гастроентерологічна Екстраабдомінальна патологія
патологія
Апендицит Гастрит Органна:
Кишкова непрохідність Виразкова хвороба шлунка та Пієлонефрит

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
Загострення хронічного
запального процесу у
кишечнику, таке як хронічний
коліт або хвороба Крона
Перитоніт
Запалення жовчного міхура
або жовчовивідних шляхів
Шлунково-кишкова кровотеча
ЗАВДАННЯ № 7
Найбільш вірогідний діагноз в залежності від локалізаціі патологічних симптомів при
пальпації живота у дітей (вписати):
локалізація
Правий верхній квадрант
Лівий верхній квадрант
Правий нижній квадрант
Лівий нижій квадрант
Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/
Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
дванадцятипалої кишки Гідронефроз
Функціональна диспепсія Сечокам'яна хвороба
Рефлюкс-езофагіт Апендицит
Запалення тонкої і товстої Захворювання сечового
кишки міхура
НВК Гінекологічні захворювання
Дизентерія (наприклад, ендометріоз,
СПК вагініт, аднексит)
Парез кишок Захворювання печінки
Хвороба Гіршпрунга (наприклад, гепатит, цироз)
Целіакія Захворювання підшлункової
Передракові та ракові залози (наприклад,
захворювання шлунка та панкреатит)
кишківника. Хвороба хребта та м'язів
спини (наприклад, сколіоз,
міозит)
Захворювання серця та судин
(наприклад, ішемічна хвороба
серця, аневризма аорти)
Розлади нервової системи
(наприклад, мігрень,
невралгія трійничного нерва).
системна:
Ревматизм
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Вузликовий периартеріїт
Геморагічний васкуліт
Шенлейна Геноха
Можливий діагноз
Ураження печінки і жовчевивідних шляхів,
дванадцятипалої кишки, головки
підшлункової залози, правої нирки,
правобічний плеврит
Ураження лівої половини товстої кишки,
шлунка, тіла і хвоста підшлункової залози,
спленомегалія
апендицит, ураження товстої, термінального
відділу тонкої кишки, а також нирок, статевих
органів.
ураження сигмовидної кишки, статевих
 органів

ЗАВДАННЯ № 8
ШКАЛА ОЦІНКИ БОЛЮ У ДІТЕЙ (Hannallak et. al.1991)
показник Відхилення показника (вписати) бали
Систолічний АТ Менше 10% від контролю 0
11-20% 1
Більше 21% 2
Плач Немає 0
Плаче, але реагує на TENS, дотики, заспокоюється 1
Плаче, не реагує на TENS і дотики 2
Рухова активність Немає, м’язи розслаблені 0
Збудження, неспокій, м’язева ригідність 1
Метушиться, колотить кінцівками 2
Занепокоєння, хвилювання Сонна/спокійна 0
Помірний неспокій 1
Істеричний стан 2
Мова, контакт, положення Скарги на біль відсутні ( не говорить, без вимуш пол) 0
Помірний біль, без локалізації ( згинання кінц) 1
Виражений біль з локалізацією(тримає місце болю) 2

1. Сума 6 балів і більше вказує на виражений больовий синдром і

необхідність медикаментозного лікування болю
2. Сума 4 і менше можна розцінювати як задовільну анальгезію
Спроба кількісно оцінити больовий синдром можлива у дітей, починаючи з 5 років
( візуальна цифрова шкала від 0 до 5).

ЗАВДАННЯ № 9
“Симптоми тривоги”, наявність яких виключає діагноз функціональної абдомінальної болі у
дітей (вписати):
Лихоманка, біль під час акту дефекації, кров у калі, блювання кавовою гущею, зміни
загального стану, виникнення гострого болю в животі як першого симптому хвороби; відмова
від їжі; зміна поведінки, гучний плач, виражене занепокоєння або малорухливість, вимушене
положення; пробудження від болю або неможливість заснути; поява блювоти на тлі болю;
затримка стільця, газів або діарея, метеоризм; запалі очі, загострений ніс; блідість, холодний
піт; тахікардія, яка не відповідає температурі тіла; важкий загальний стан з переляканим
виразом обличчя; захисне напруження м'язів передньої черевної стінки.

ЗАВДАННЯ №10
Захворювання, які супроводжуються гострим болем в животі дитини до 1,5 — 2 роки та 2.5
— 5 років ( вписати)
1.5 — 2 роки 2 -5 років

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
  інвагінація  інваґінація
 защемлена пахвова грижа  апендицит
 травма  травма
 вроджені аномалії (мальротація,  вроджені аномалії (дивертикул
хвороба Гіршпрунґа, дивертикул Меккеля, мальротація)
Меккеля)  неоплазія
 неоплазія  гастроентерит
 гастроентерит  ниркова коліка
 кишкова непрохідність  панкреатит
 кишкова непрохідність
 гастрит

ЗАВДАННЯ № 11
Основні причини психогенного абдомінального болю у дітей (вписати):

Емоційний дисбаланс ( стрес, тривога, депресія, сором, гнів, образи або інші емоційні
фактори), сімейні конфлікти, шкільний стрес (вимоги школи, іспити, погана оцінка,
переживання перед заняттям), інші емоційні фактори (недостатність уваги, проблеми з
поведінкою, страх, фобії, наслідування болей дорослих) .

ЗАВДАННЯ 12.
Для купірування больового синдрому в комплексному лікуванні захворювань органів
шлунково - кишкововго тракту у дітей використовують:
1. Антихолінергічні засоби : неселективні (препарати беладони, метацин, платіфіллін,
бускопан та ін), селективні М1-холіноблокатори (гастроцепін та ін.).
2. Міотропні спазмолітики : дротаверин (но-шпа, но-шпа форте, спазмол), бенціклан
(галідор), отілонія броміду (спазмомен), метеоспазміл та ін.
3. Селективні блокатори кальцієвих каналів: пінаверіум бромід (діцетел).

Напишіть перелік фармацевтичних препаратів, що мають спазмолітичну дію, для дітей

різних вікових груп:
0-12 міс: симетикон, вібуркол, атропін, платифілн
1 рік - 6 років: дротаверин, папаверин, перцева м’ята
6 -14 років: дротаверин, папаверин, перцева м’ята
Старше 14 років: мебеверин, папаверин, дротаверин, перцева м’ята, пітофенон.

ЗАДАЧА № 1
Дівчинка 6 років скаржиться на біль в правому підребер”ї під час бігу, швидке насичення
їжею, яке трактується мамою дитини як вибірковий апетит. Скарги відмічаються на протязі 6
місяців, 1-3 рази в тиждень. Батьки здорові. Дівчинка спостерігається у невролога з приводу
логоневрозу. Живіт при пальпації помірно болючий в епігастрії. Міхурові симптоми (+).
Випорожнення з тенденцією до закрепів
Попередній діагноз : дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
План обстеження і лікування: ЗАК,ЗАС, БХ крові(загальний білок і фракції, білірубін
фракції, холестерин, ЛФ, ГГТП, АЛТ, АСТ, амілаза, ліпаза), копрограма, УЗД (+довчогінний
сніданок) ОЧП, ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатографія, ФЕГДС.
Лікування: дієтичне дробне харчування( виключення смаженого, жирного, перченого,

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
солодощів,рекомендуються продукти з жовчогінною дією, продукти багаті клітковиною),
настійка лимонника, холеретики(холосас), холекінетики(магнію сульфат, сорбіт), прокінетики
(домперидон), мінеральні води теплі (моршинська,лужанська, поляна квасова), жовчогінні
збори.

ЗАДАЧА № 2
Дівчина 15 років направлена в відділення хірургії зі скаргами на гострий біль в правому
підребер”ї, що виникли раптово -1 годину назад, які ірадіюють в праву ключицю, в спину та
супроводжуються нудотою, блювотою. В блювотних масах жовч. При об”єктивному огляді —
ожиріння 1 ст. Живіт доступний пальпації, різко болючий у правому підребер”ї. Печінка +
2,5 см, м”яка. Позитивні симптоми: Ортнера, сонографічний прийом Мерфі.
Попередній діагноз: гострий холецистит з холелітіазом
План обстеження: ЗАК, ЗАС, БХ крові(загальний білок і фракції, білірубін фракції,
холестерин, ЛФ, ГГТП, АЛТ, АСТ, амілаза, ліпаза), мікроскопічне та бактеріологічне
дослідження жовчі, коагулограма, УЗД(+жовчогінний сніданок) ОЧП, КТ ОЧП, ендоскопічна
ретроградна холецистопанкреатографія, ФЕГДС
План лікування: госпіталізація в хірургічне відділення, проведення невідкладної хірургічної
операції - лапароскопічне видалення жовчного міхура та ендоскопічна ретроградна
холангіопанкреатографія зі спробою екстракції каменя з жовчного протоку, призначення
антибіотиків широкого спектру дії, знеболювальних препаратів, спазмолітики, інфузія
ізотонічного розчину натрію хлориду.
Невідкладна терапія на даний момент: інтенсивне знеболення та інфузійна терапія.
Диференційна діагностика: апендицит, гострий панкреатит, гострий холецистит з гострим
панкреатитом, перфорація виразки, гострий коронарний синдром.

ЗАДАЧА № 3
Хлопчик 15 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії натще та 1,5 год після їжі, відрижку
кислим, які турбують біля 3 років. Тиждень назад появились ниючі нічні болі в животі.
Дитина із малозабезпеченої сім”ї, навчається в інтернаті. Виховується матір”ю. При
об”єктивному обстеженні: астенічний, блідий. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт
доступний глибокій пальпації, різко болючий в зоні Шоффара. Печінка +1 см. Міхурові
симптоми слабо позитивні. Випорожнення з нахилом до закрепів.
Попередній діагноз: хронічний гастрит з рефлюкс-езофагітом та можливими виразками
шлунка.
План обстеження: гастродуоденоскопія з біопсією, УЗД ОЧП, ЗАК, ЗАС.
Лікування: дієта з обмеженням жирних, солодких та гострих продуктів, призначення
протиацидних препаратів (наприклад, омепразолу або пантопразолу) для зменшення
кислотності шлунка та запобігання подразненню слизової оболонки шлунка, симптоматичне
лікування болю (дротаверин), лікування гельмінтозів (якщо такі будуть виявлені), корекція
життєвого стилю та виправлення дієти.
Диференційна діагностика: виразкова хвороба шлунка, рак шлунка, функціональна
диспепсія.

ЗАДАЧА № 4
Дівчинка 13 років з вегетосудинною дистонією по гіпотонічному типу 6 міс скаржиться на
періодичні болі в правому підребер”ї після жирної їжі, періодичну нудоту. Харчується

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
нерегулярно — вчиться в школі з математичним нахилом та музичній школі.
Гастроенторологічний анамнез батьків не спровокований. Об”єктивно — живіт доступний
глибокій пальпації, болючий в епігастрії та правому підребер”ї. Печінка + 3 см.
Сонографічний прийом Мерфі - (++).
Попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба.
План обстеження: збір анамнезу хвороби та життєвого циклу, зокрема про харчування та
режим дня, клінічний огляд, включаючи пальпацію живота та спеціальні діагностичні тести,
такі як сонографічний прийом Мерфі, Загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові для
визначення рівнів ферментів печінки та інших параметрів, ультразвукове дослідження
жовчного міхура та жовчних шляхів, фіброгастродуоденоскопія для виключення інших
захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки.
Диференційний діагноз: хронічний панкреатит, гастрит, пухлини печінки та жовчних шляхів.
Лікування: дієта з обмеженням жирів та легкоусвоюваних вуглеводів, призначення
препаратів для полегшення болю та запобігання нудоті, таких як антибіотики та
протиблювотні засоби, хірургічне втручання для видалення жовчних каменів у випадках,
коли консервативне лікування не допомагає або якщо є ускладнення, лікування
вегетосудинної дистонії з метою покращення стану хворої та профілактики подальших
нападів.

ЗАДАЧА №5.
Підліток 16 років поступив в прийомне відділення лікарні КШД зі скаргами на раптові гострі
болі в животі, які появились 30 хв назад і носять опоясуючий характер. Відмічається
неприборкана блювота шлунковим вмістом з жовчю.Дитина кричить від болю, положення,
яке б зменшило біль, не знаходить. Живіт роздутий, напружений, кишкова перистальтика
послаблена. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо -Робсона. Із анамнезу відомо, що
вчора з товаришами на пікніку з’їв багато жирного м’яса (шашлик), яке запивав пивом.
Попередній діагноз: гострий панкреатит.
Невідкладна допомога: інтенсивне внутрішньовенне наводнення, ліквідація болю
і дієтотерапія (після початкового утримання від вживання їжі)
План обстеження та лікування: госпіталізація в хірургічне відділення, проведення комплексу
лабораторних досліджень, включаючи загальний аналіз крові, біохімічні дослідження,
амілазу та ліпазу, ультразвукове дослідження черевної порожнини, комп'ютерну томографію.
Диференційна діагностика: холецистит, апендицит, гострий гастрит, гостра кишкова
непрохідність, гостру ішемічну кишкову недостатність.

ЗАДАЧА № 6
У дитини 14 років після вживання великої кількості шоколадних цукерок розвинулась
алергічна реакція у вигляді кропив”янки. Довенно введено 60 мг преднізолону. Прояви
алергії зникли. Однак, з”явився виражений біль у верхній половині живота. При огляді:
вимушене колінно — ліктьове положення, м”язова резистентність живота над пупком при
пальпації.
Попередній діагноз з обгрунтуванням: можлива абдомінальна форма алергічної реакції на
шоколад (можлива ангіоедема), що призвело до розвитку гострої болі у верхній половині
живота.
План обстеження: збір анамнезу щодо атопічних захворювань у найближчих родичів, зв’язок
зі споживанням їжі, повторну поява симптомів після вживання цієї їжі, визначення
алергенспецифічних IgE, УЗД ОЧП, АТ, пульс, ЗАК, ЗАС

10

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)
 Невідкладана допомога на момент госпіталізації: знеболювальні препарати, антигістамінні,
інфузійна терапія

11

Document shared on https://www.docsity.com/ru/robochiy-zoshit-pediatriya-6-kurs-abdominalniy-bil/9655284/

Downloaded by: arctur-memes (kingarctur@gmail.com)