Untitled

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2007-2020 рiк
1) крок 2017
ДИСЦИПЛІНА АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
ТЕМА Доброякісні новоутворювання статевих органів жінки. Дисгормональні захворювання
молочної залози. Ендометріоз.
До жiночої консультацiї звернулася жiнка 40-ка рокiв зi скаргами на порушення менструального
циклу за типом гiперполiменореї протягом пiвроку, тягнучi болi в нижнiх вiддiлах живота,
слабкiсть. В ходi гiнекологiчного обстеження тiло матки збiльшене до 12 тижнiв вагiтностi,
щiльне, рухоме, безболiсне. В кровi: Hb- 90 г/л. Яку патологiю можна припустити?
A. Мiома матки
B. Рак тiла матки
C. Вагiтнiсть
D. Кiстома яєчника
E. Аномальна маткова кровотеча
2) крок 2017
Пацiєнтка 40-ка рокiв хворiє на фiбромiому матки. Протягом останнiх 10 рокiв зазначає тривалi
ряснi менструацiї. Скарги на слабкiсть, серцебиття, задишку пiд час фiзичного навантаження,
зниження працездатностi. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, спостерiгаються ламкiсть нiгтiв,
зниження сили м’язiв, атрофiя сосочкiв язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолiчний
шум на верхiвцi серця. Еритроцити 2,6·1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити -
4,6·109/л, тромбоцити - 170·109/л. Яке захворювання може бути у пацiєнтки?
A. Хронiчна постгеморагiчна анемiя
B. Гiпопластична анемiя
C. Таласемiя
D. Залiзодефiцитна анемiя
E. Гостра анемiя
3) крок 2017
ТЕМА Жіночі урогенітальні запальні захворювання.
Хвора 24-х рокiв звернулася до гiнеколога зi скаргами на появу виростiв у дiлянцi статевих
органiв. Оглянувши хвору, лiкар виявив на великих i малих соромiтних губах сосочкоподiбнi
розростання, що нагадують цвiтну капусту, м’якої консистенцiї, неболючi, неерозованi. Хвору
направлено на консультацiю до дерматолога. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Гострокiнцевi кондиломи
B. Широкi кондиломи
C. Вегетуюча пухирчатка
D. Гранульоматозний кандидоз
E. Папiломатоз
4) крок 2017
ТЕМА Передракові захворювання статевих органів жінки. Злоякісні новоутворювання.
У хворої 58-ми рокiв пiсля 10 рокiв менопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ходi
бiмануального дослiдження й огляду за допомогою дзеркал, окрiм рясних кров’янистих видiлень,
iншої патологiї не виявлено. Яке захворювання можна припустити?
A. Рак тiла матки
B. Геморагiчна метропатiя Шредера
C. Неповний аборт
1
D. Мiома матки
E. Порушення менструального циклу клiмактеричного характеру
5) крок 2017
ТЕМА Фізіологічна вагітність, пологи та післяпологовий період. Перинатальна охорона
плода. Фармакотерапія в акушерстві
Пацiєнтка 22-х рокiв звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на затримку менструацiї
протягом 1,5 мiсяцiв, нудоту, втомлюванiсть, сонливiсть, дратiвливiсть. В ходi огляду на її обличчi
та сосках виявлена виражена пiгментацiя. З боку внутрiшнiх органiв патологiї не виявлено. Пiд час
огляду в дзеркалах визначається цiаноз слизової оболонки пiхви та шийки матки; в ходi
бiмануального дослiдження - збiльшення матки, її гiперантефлексiя, асиметрiя. З чим
найiмовiрнiше пов’язанi перерахованi скарги та данi бiмануального дослiдження?
A. Маткова вагiтнiсть
B. Порушення менструального циклу
C. Захворювання шлунково-кишкового тракту
D. Ектопiчна вагiтнiсть
E. Пухлина матки
6) крок 2017
Хвора скаржиться на бiль внизу живота, який посилюється пiд час мiсячних i статевих контактiв,
та iррадiює в пiхву. Пiд час пiхвового дослiдження - ззаду вiд матки виявляються щiльнi,
вузлуватi, болючi утворення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Ретроцервiкальний ендометрiоз
B. Аденомiоз
C. Периметрит
D. Хронiчне запалення придаткiв матки
E. Параметрит
7) крок 2017
До гiнеколога звернулася жiнка 54-х рокiв зi скаргами на кров’янi видiлення з пiхви протягом 1
мiсяця. Остання менструацiя була 5 рокiв тому. В ходi гiнекологiчного огляду патологiї не
виявлено. Якими будуть дiї лiкаря?
A. Фракцiйне дiагностичне вишкрiбання стiнок порожнини матки
B. Кольпоскопiя
C. УЗД
D. Взяти мазок для цитологiчного дослiдження
E. Призначити симптоматичну терапiю
8) крок 2017
ТЕМА Невідкладні стани в гінекології.
До жiночої консультацiї звернулася жiнка 24-х рокiв зi скаргами на затримку менструацiї на 10
тижнiв. В анамнезi 2 спонтанних викиднi. В ходi ультразвукового дослiдження виявлено одне
плiдне яйце, яке вiдповiдає 6-7 тижням вагiтностi, серцебиття плода не визначається. Яка
подальша тактика в данiй ситуацiї?
A. Вишкрiбання стiнок порожнини матки
2
B. Застосування утеротонiчних засобiв

C. Призначення гормональної терапiї
D. Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем
E. Призначення антибактерiальної терапiї
9) крок 2017
ТЕМА Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Перинатальні інфекції.
Профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ.
До лiкаря жiночої консультацiї звернулася жiнка, 6-7 тижнiв вагiтностi. З анамнезу з’ясовано, що з
15-ти рокiв хворiє на цукровий дiабет у тяжкiй формi. За заключенням окулiста ретинопатiя II ст.
Мала 2 вагiтностi, якi закiнчилися мертвонародженням. Вмiст цукру в кровi - 15 ммоль/л. При
бiмануальному дослiдженнi встановлено, що матка збiльшена (як при вагiтностi, термiном до 7
тижнiв). Яка тактика лiкаря?
A. Показано переривання вагiтностi
B. Пролонгування вагiтностi пiд контролем рiвня цукру в кровi
C. Консультацiя генетика
D. Консультацiя ендокринолога
E. Госпiталiзацiя в критичнi термiни вагiтностi
10) крок 2017

плода. Фармакотерапія в акушерстві.
У повторнородiллi 30-ти рокiв пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50
секунд, активнi. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмiчне. Пiд час зовнiшнього дослiдження голiвка
розташована в порожнинi малого тазу. Вагiнально: розкриття шийки матки повне, голiвка плоду в
площинi виходу з малого тазу. Стрiлоподiбний шов в прямому розмiрi, мале тiм’ячко бiля лона.
Який це перiод пологiв?
A. Другий перiод нормальних пологiв
B. Латентна фаза першого перiоду нормальних пологiв
C. Активна фаза першого перiоду нормальних пологiв
D. Стрiмкi пологи
E. Прелiмiнарний перiод
11) крок 2017

ТЕМА Післяпологові септичні захворювання.
У породiллi через 3 тижнi пiсля пологiв пiдвищилася температура тiла до 38 oC, з’явилися остуда,
слабкiсть та бiль в лiвiй молочнiй залозi. Молочна залоза збiльшена, нагрубла, болюча при
пальпацiї; розм’якшення та флуктуацiї в дiлянцi iнфiльтрату немає. В кровi - помiрний лейкоцитоз.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Серозний мастит
B. Лактостаз
C. Абсцедивний мастит
D. Мастопатiя
E. Гангренозний мастит
12) крок 2017

У жiнки 28-ми рокiв на 7-му добу пiсля пологiв з’явилися скарги на бiль у правiй молочнiй залозi,
3
пiдвищення температури тiла до 39oC, остуда, погiршення загального стану. Пiд час огляду
визначається iнфiльтрат у верхньозовнiшньому квадрантi молочної залози з дiлянкою
розм’якшення. Якою буде тактика лiкаря?
A. Хiрургiчне лiкування
B. Антибактерiальна терапiя
C. Припинення лактацiї
A. Динамiчне спостереження
B. Фiзiотерапевтичне лiкування
13) крок 2017

ТЕМА Оперативні втручання в гінекології. Підготовка та післяопераційне ведення гінекологічних
хворих при ургентних та планових оперативних втручаннях. Профілактика ВІЛ інфікування.
В ходi профогляду встановлено: у жiнки 23-х рокiв вагiтностей не було. При бiмануальному
обстеженнi виявлено: тiло матки нормальних розмiрiв, на переднiй стiнцi - щiльне округле
утворення на нiжцi, пов’язане з маткою, розмiрами в дiаметрi до 6-ти см, неболюче, додатки без
особливостей. За допомогою УЗД пiдтверджено дiагноз субсерозної мiоми матки. Який метод
лiкування слiд запропонувати?
A. Консервативна мiомектомiя
B. Ампутацiя матки
C. Дефундацiя матки
D. Екстирпацiя матки
E. Висока надпiхвова ампутацiя матки
14) крок 2017

У породiллi на 6-ту добу пiдвищилася температура тiла до 38 oC, з’явилися лихоманка, слабкiсть.
Пiд час огляду права молочна залоза збiльшена в об’ємi за рахунок iнфiльтрату без чiтких контурiв
у верхньому квадрантi, болюча пiд час пальпацiї. Який iмовiрний дiагноз?
A. Iнфiльтративний мастит
B. Гнiйний мастит
C. Флегмонозний мастит
D. Гангренозний мастит
E. Лактостаз
15) крок 2017

ТЕМА Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді. Геморагічний шок.
ДВЗ-синдром. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечах в акушерстві.
Родiлля 32-х рокiв у I перiодi пологiв з переймами середньої сили. Дана вагiтнiсть четверта, двi
попереднi закiнчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання
плаценти. Раптом у родiллi з’явився сильний бiль в животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився
до 80/50 мм рт.ст. З пiхви з’явилися помiрнi кров’янистi видiлення. Серцебиття плода не
прослуховується, дрiбнi частини визначаються лiворуч вiд середньої лiнiї живота. Родова
дiяльнiсть припинилася. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Розрив матки, що здiйснився
B. Загроза розриву матки. Дистрес плода
C. C. Вiдшарування нормально розташованої плаценти
D. D. Клiнiчно вузький таз
E. E. Дискоординована пологова дiяльнiсть
4
16) крок 2017

У породiллi 25-ти рокiв вiдбулися пологи II, термiновi, нормальнi. 3-я доба пiсляпологового
перiоду. Температура тiла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артерiальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочнi
залози помiрно нагрублi, соски чистi. Живiт м’який, безболiсний, дно матки на 3 поперечнi пальця
нижче вiд пупка. Лохiї кров’янистi, помiрнi. Який iмовiрний дiагноз?
A. Фiзiологiчний перебiг пiсляпологового перiоду
B. Субiнволюцiя матки
C. Пiсляпологовий метроендометрит
D. Залишки плацентарної тканини після пологiв
17) крок 2017

Родiллю прийнято на третi пологи в II перiодi. Зрiст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезi двоє
нормальних пологiв, три артифiцiальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15
хвилин пiсля народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл i не припиняється. Ознак
вiдшарування плаценти немає. Яким буде дiагноз?
A. Пологи третi ,термiновi, кровотеча в III перiодi пологiв
B. Пологи третi, термiновi, кровотеча в II перiодi пологiв
C.
D. Пологи третi , кровотеча у ранньому пiсляпологовому перiодi
E. Пологи третi, кровотеча у пiзньому пiсляпологовому перiодi
F. Пологи третi, фiзiологiчний перебiг III перiоду
18) крок 2010

ТЕМА Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді. Геморагічний
шок. ДВЗ-синдром. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечах в акушерстві.
У хворої 28-ми рокiв проведене вишкрiбання порожнини матки внаслiдок неповного аборту.
Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузiя. Пiсля введення 60 мл еритромаси з’явились бiль у
поперековiй дiлянцi, лихоманка, внаслiдок чого гемотрансфузiя припинена. Через 20 хвилин стан
рiзко погiршився: адинамiя, рiзка блiдiсть шкiри, акроцiаноз, рясний пiт, тривала лихоманка, t o-38,
5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гемотрансфузiйний шок
B. Геморагiчний шок
C. Септичний шок
D. Анафiлактичний шок
E. ДВЗ-синдром
19) крок 2010, 2009

ТЕМА Оперативні втручання в акушерстві.
Родiлля 28-ми рокiв при надходженнi до пологового будинку скаржиться на головний бiль,
порушення зору, загальмованiсть. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., вираженi набряки нiг,
передньої черевної стiнки. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 190/хв. При внутрiшньому
дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнинi малого тазу. Яка подальша
тактика ведення пологiв?
5
A. Операцiя накладання акушерських щипцiв

B. Кесарський розтин
C. Плодоруйнiвна операцiя
D. Консервативне проведення пологiв з епiзiотомiєю
E. Стимуляцiя пологової дiяльностi
20) крок 2010

ТЕМА Неплідність.
Жiнка 27-ми рокiв висловлює скарги на нерегулярнi мiсячнi з затримками до 2-3 мiсяцiв, значне
збiльшення маси тiла, гiрсутизм. Замiжня 5 рокiв, вагiтностей не було. Пiд час пiхвового
дослiдження матка дещо менше норми, з обох бокiв визначаються щiльнi, рухливi яєчники до 4-5
см у дiаметрi. Про яку патологiю можна думати у даному випадку?
A. Синдром склерокiстозних яєчникiв
B. Двобiчнi кiсти яєчникiв
C. Хронiчний двобiчний сальпiнгiт
D. Туберкульоз придаткiв матки
E. Гiпоменструальний синдром
21) крок 2010

ТЕМА Передчасне переривання вагітності. Переношування вагітності. Багатоплідна
вагітність.
Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на бiль у низу живота, мажучi кров’янистi видiлення
зi статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи плода вiдчуває. При бiмануальному
дослiдженнi: матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi, шийка матки скорочена до 0,5 см,
зовнiшнє вiчко вiдкрите на 2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Аборт, що почався
B. Загроза переривання вагiтностi
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Завмерла вагiтнiсть
22) крок 2010, 2012, 2013, 2015, 2016
Голiвка новонародженого має долiхоцефалiчну форму, витягнута спереду назад. Пiд час огляду
голiвки на потиличнiй частинi визначається пологова пухлина, розташована на серединi мiж
великим i малим тiм’ячком. При якому передлежаннi голiвки плоду вiдбулися пологи?
A. Заднiй вид потиличного передлежання
B. Переднiй вид потиличного передлежання
C. Передньо-тiм’яне передлежання
D. Лобне передлежання
E. Лицеве передлежання
23) крок 2010, 2011

ТЕМА. Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді. Геморагічний шок.
Вагiтна 30-ти рокiв при вагiтностi 32 тижнi звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на
появу кров’янистих видiлень з пiхви яскравого кольору. З пiдозрою на передлежання плаценти її
госпiталiзовано до стацiонару. В яких умовах доцiльно провести внутрiшнє дослiдження для
6
встановлення дiагнозу?
A. В операцiйнiй при її готовностi до операцiї
B. В оглядовiй жiночої консультацiї
C. В приймальному вiддiленнi пологового будинку
D. В пологовiй залi з дотриманням всiх правил асептики
E. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечi
24) крок 2010, 2009

Хвора 40-ка рокiв протягом року вiдмiчає ряснi менструацiї, якi супроводжуються
переймоподiбним болем внизу живота. При бiмануальному дослiдженнi пiд час менструацiї: в
каналi шийки матки визначається утвiр дiаметром до 5 см, щiльної консистенцiї. Матка збiльшена
до 5-6 тижнiв вагiтностi, звичайної консистенцiї, рухома, болюча. Придатки не визначаються.
Видiлення кров’янистi, ряснi. Який дiагноз можна припустити?
A. Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується
B. Аборт в ходу
C. Рак шийки матки
D. Мiома шийки матки
E. Альгодисменорея
25) крок 2010

Хвора 30-ти рокiв, що страждає на безплiддя протягом 10-ти рокiв висловлює скарги на ряснi,
тривалi менструацiї, що супроводжуються переймоподiбним болем. При бiмануальному дослi-
дженнi: матка збiльшена вiдповiдно 8 тижням вагiтностi, додатки не визначаються. При зондуваннi
порожнини матки визначається її деформацiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Субмукозна мiома матки
B. Хронiчний ендометрит
C. Метрорагiя
D. Альгодисменорея
E. Маткова вагiтнiсть
26) крок 2010, 2009, 2017

У породiллi 24-х рокiв, на 5-ту добу пiсля пологiв раптово пiдвищилась температура тiла.
Скаржиться на слабкiсть, головний бiль, бiль внизу живота, дратiвливiсть. Об’єктивно: АТ- 120/70
мм рт.ст., Ps- 92/хв., to- 38, 7oC. Бiмануально: матка збiльшена до 12 тижнiв вагiтностi, щiльна,
дещо болюча при пальпацiї, цервiкальний канал пропускає 2 поперечнi пальцi, видiлення помiрнi,
мутнi, з неприємним запахом. У кровi: лейкоцитоз iз зсувом влiво, лiмфопенiя, ШOЕ- 30 мм/год.
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Ендометрит
B. Параметрит
C. Пельвiоперитонiт
D. Метрофлебiт
E. Лохiометра
27) крок 2010, 2009

7

Профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ
Першовагiтна 18-ти рокiв у 27-28 тижнiв вагiтностi прооперована з приводу гострого
флегмонозного апендициту. Профiлактику яких ускладнень треба проводити у пiсляоперацiйному
перiодi?
A. Невиношування вагiтностi
B. Кишкова непрохiднiсть
C. Гiпотрофiя плода
D. Передчасне вiдшарування плаценти
E. Пiзнiй гестоз
28) крок 2010, 2011

У жiнки 42-х рокiв впродовж останнiх 10-ти рокiв менструацiї протiкали по типу гiперполiменореї
та прогресуючої альгодисменореї. Гiнекологiчне дослiдження: шийка не змiнена, видiлення
помiрнi, "шоколадного"кольору, матка трохи збiльшена, болюча, додатки не пальпуються,
склепiння глибокi, безболiснi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Ендометрiоз матки
B. Рак матки
C. Субсерозна фiбромiома матки
D. Ендомiометрит
E. Ендометрiоз придаткiв
29) крок 2010

Хвора 20-ти рокiв на десяту добу пiсля виписки з пологового вiддiлення звернулася зi скаргами на
пiдвищення температури тiла до 39oC, бiль у правiй молочнiй залозi. Об’єктивно: молочна залоза
збiльшена, у верхньому зовнiшньому квадрантi вiдмiчається дiлянка гiперемiї, там же пальпується
ущiль-нення з нечiткими контурами, лактостаз, флюктуацiя вiдсутня. Лiмфатичнi вузли в правiй
пахвовiй ямцi збiльшенi, болючi. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?
A. Лактацiйний мастит
B. Абсцес
C. Бешиха
D. Дерматит
E. Пухлина
30) крок 2010, 2011
Жiнка 26-ти рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв протягом останнiх 14-ти
днiв, бiль внизу живота, загальну втому, слабкiсть, схуднення, пiдвищення температури тiла, бiль у
грудях, утруднене дихання. 5 тижнiв тому перенесла операцiю штучного переривання вагiтностi у
термiнi 6-7 тижнiв. Об’єктивно: блiда, млява. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до
8-9 тижнiв вагiтностi. У кровi: Hb- 72 г/л. Дослiдження сечi на ХГ рiзко позитивне. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
A. Хорiонепiтелiома
B. Метроендометрит
C. Перфорацiя матки
8
D. Фiбромiома матки
E. Рак тiла матки
31) крок 2010

ТЕМА Порушення менструальної функції в репродуктивному віці, нейроендокринні синдроми.
Фізіологічні та патологічні стани в перименопаузальному періоді.
Хвора 30-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть менструацiї впродовж 2-х рокiв
пiсля пологiв, випадiння волосся, втрату ваги тiла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу
гiпотонiї матки. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, тiло матки
малих розмiрiв, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Синдром Шихана
B. Яєчникова аменорея
C. Синдром Шерешевського-Тернера
D. Синдром виснаження яєчникiв
E. Синдром галактореї-аменореї
32) крок 2010, 2012

При обстеженнi жiнки 25-ти рокiв, яка звернулася до жiночої консультацiї з приводу вiдсутностi
вагiтностi впродовж 3-х рокiв регулярного статевого життя, виявлено: пiдвищена маса тiла, рiст
волосся на лобку за чоловiчим типом, пiдвищене оволосiння стегон, яєчники щiльнi, збiльшенi,
базальна температура монофазна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Склерокiстоз яєчникiв
B. Запалення додаткiв матки
C. Адреногенiтальний синдром
D. Передменструальний синдром
E. Дисгенезiя гонад
33) крок 2010, 2011, 2015

Вагiтна 32-х рокiв скаржиться на епiзоди втрати свiдомостi, спонтаннi непритомностi, що швидко
зникають при змiнi положення тiла. Непритомнiсть може супроводжуватися брадикардiєю, що
швидко минає. У всьому iншому вагiтнiсть протiкає без ускладнень. Назвiть найбiльш можливу
причину подiбного стану:
A. Стискання нижньої порожнистої вени вагiтною маткою
B. Пiдвищення тиску у венах верхнiх кiнцiвок
C. Зменшення тиску у венах нижнiх кiнцiвок
D. Вегето-судинна дистонiя за кардiальним типом
E. Психо-соматичнi порушення
34) крок 2010
Жiнка 49-ти рокiв скаржиться на головний бiль, "припливи жару"до голови, шиї, пiдвищену
пiтливiсть, серцебиття, пiдвищення артерiального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратiвливiсть,
безсоння, плаксивiсть, послаблення пам’ятi, рiдкi мiзернi менструацiї, збiльшення маси тiла на 5 кг
впродовж останнiх пiвроку. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?
9
A. Клiмактеричний синдром
B. Передменструальний синдром
C. Вегетосудинна дистонiя
D. Артерiальна гiпертензiя
E. Посткастрацiйний синдром
35) крок 2010, 2011, 2012

Породiлля 25-ти рокiв, друга доба пiсляпологового перiоду. Пологи першi, термiновi, пройшли без
ускладнень. Який має бути характер лохiй?
A. Кров’янi
B. Кров’яно-серознi
C. Слизовi
D. Гнiйнi
E. Серознi
36) крок 2010, 2011

Пацiєнтка 32-х рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть вагiтностi впродовж 4-х рокiв.
5 рокiв тому перша вагiтнiсть закiнчилась штучним абортом. За даними вагiнального дослiдження
та УЗД встановлено дiагноз: ендометрiоїдна кiста правого яєчника. Який оптимальний метод
лiкування?
A. Оперативна лапароскопiя
B. Протизапальна терапiя
C. Консервативна терапiя естроген-гестагенними препаратами
D. Гормональна терапiя чоловiчими статевими гормонами
E. Санаторно-курортне лiкування
37) крок 2010, 2009

При оглядi плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж
матки на кулацi. Як провести профiлактику ендометриту в пiсляпологовому перiодi?
A. Антибактерiальна терапiя
B. Iнструментальна ревiзiя порожнини матки
C. Гемостатична терапiя
D. Скорочуючi засоби
E. Внутрiшньоматкова iнстиляцiя дiоксидину
38) крок 2010

Хвора 49-ти рокiв знаходиться на диспансерному спостереженнi з приводу фiбромiоми матки. За
останнiй рiк пухлина матки збiльшилася до 20 ти-жнiв вагiтностi. Який рацiональний метод
лiкування?
A. Оперативне лiкування
B. Гормональне лiкування
10
C. Подальше спостереження
D. Емболiзацiя маткових артерiй
E. Лiкування iнгiбiторами простаглан-динiв
39) крок 2010, 2012

ТЕМА Аномалії скоротливої діяльності матки. Пологовий травматизм матері та плода. Сучасні
підходи до діагностики та лікування пологових травм матері та плода.
До пологового будинку надiйшла першонароджуюча зi скаргами на нерегулярнi, болiснi перейми,
якi продовжуються 36 годин. Втомлена, нiч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє,
головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 145/хв. Пiхвове дослiдження: шийка
матки довжи-ною до 3 см, щiльна, розташована дозаду, зовнiшнє вiчко закрите. Видiлення слизовi.
A. Патологiчний прелiмiнарний перiод
B. Дистоцiя шийки матки
C. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Фiзiологiчний прелiмiнарний перiод
E. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
40) крок 2007

Коли з найбiльшою точнiстю можна встановити термiн вагiтностi за величиною матки?
A. До 12 тижнiв
B. Мiж 12 та 20 тижнями
C. Мiж 21 та 30 тижнями
D. Мiж 31 та 40 тижнями
E. Пiсля 40 тижнiв
41) крок 2007

Жiнка 32-х рокiв, 39 тижнiв вагiтностi, другi пологи. Почалася регулярна пологова дiяльнiсть.
Матковi скорочення кожнi 3 хвилини. Якi з перелiчених критерiїв найбiльш точно визначають
початок II перiоду пологiв?
A. Розкриття шийки матки не менш 4 см
B. Згладження шийки матки бiльше 90%
C. Тривалiсть скорочень матки бiльше 30 секунд
D. Передлежача частина у нижнiй частинi малого тазу
E. Розрив навколоплiдного мiхура
42) крок 2007

Жiнка 34-х рокiв, 29 тижнiв вагiтностi, 4-тi пологи. Надiйшла до акушерського вiддiлення зi
скаргами на раптовi болiснi видiлення з пiхви, що з’явилися 2 години тому. Видiлення ряснi, з
наявнiстю згорткiв. Серцева дiяльнiсть плоду ритмiчна - 150/хв, тонус матки в нормi. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
11
F. Передлежання плаценти
G. Вiдшарування нормально розташованої плаценти
H. Передлежання судини
I. Кров’янистi видiлення
J. ДВЗ-синдром
43) крок 2007

До пологового будинку надiйшла родiлля з регулярною пологовою дiяльнiстю, вилились

навколоплiднi води. Головка плода щiльно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода
чiтке, ритмiчне - 136/хв. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки 7 см, стрiлоподiбний шов у
правому косому розмiрi, мале тiм’ячко спереду та нижче великого, розташоване лiворуч.
Визначити позицiю та вид плода:
A. Перша позицiя, переднiй вид
B. Друга позицiя, переднiй вид
C. Перша позицiя, заднiй вид
D. Друга позицiя, заднiй вид
E. Потиличне передлежання, переднiй вид
44) крок 2007, 2017

Хвора 29-ти рокiв звернулася до гiнеколога зi скаргами на дратiвливiсть, плаксивiсть, головний
бiль, нудоту, iнколи - блювання, бiль у дiлянцi серця, напади тахiкардiї, зниження пам’ятi,
метеоризм. Цi скарги виникають за 6 днiв до менструацiї та зникають напередоднi або в першi два
днi. Вагiнально: матка та придатки без змiн. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Передменструальний синдром
B. Альгодисменорея
C. Апоплексiя яєчникiв
D. Генiтальний ендометрiоз
E. Невроз
45) крок 2007

Хвора госпiталiзована зi скаргами на перiодичний бiль внизу живота, який посилюються пiд час
менструацiй, слабкiсть, нездужання, нервознiсть, мажучi темнi кров’янi видiлення з пiхви
напередоднi та пiсля менструацiї. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки збiльшене, придатки
не визначаються, у задньому склепiннi - горбиста поверхня. При лапароскопiї: на яєчниках,
очеревинi матково-прямокишкового поглиблення та параректальнiй клiтковинi - "синюшнi вiчка".
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Поширена форма ендометрiозу
B. Полiкiстоз яєникiв
C. Хронiчний сальпiнгiт
D. Туберкульоз статевих органiв
E. Кiстома яєчникiв
12
46) крок 2007

У жiнки пiд час вiдвiдування лiкаря 10 липня 1997 року тест на вагiтнiсть позитивний. У неї
регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструацiя була з 1 по 4 травня 1997 року. Який
передбачуваний термiн пологiв?
A. 8 лютого 1998 року
B. 1 лютого 1998 року
C. 15 лютого 1998 року
D. 22 лютого 1998 року
E. 28 лютого 1998 року
47) крок 2007, 2008

Хвора 18-ти рокiв надiйшла до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на ниючий бiль внизу
живота. Остання менструацiя 2 мiсяцi тому. При бiмануальному дослiдженнi шийка матки
довжиною до 2 см, цiанотична, зовнiшнiй зiв закритий. Тiло матки кулястої форми, м’якуватої
консистенцiї, збiльшено вiдповiдно 7-8 тижням вагiтностi. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
A. Загрозливий аборт
B. Аборт, що розпочався
C. Аборт у ходу
D. Фiбромiома тiла матки
E. Неповний аборт
48) крок 2007

Вагiтна стала на облiк у жiночiй консультацiї з термiном вагiтностi 11 тижнiв та знаходилася пiд
наглядом протягом всього строку при нормальному перебiгу вагiтностi. Який документ
обов’язково повинен видати лiкар вагiтнiй для госпiталiзацiї до пологового будинку?
A. Обмiнна карта
B. Направлення на госпiталiзацiю
C. Iндивiдуальна карта вагiтної
D. Листок непрацездатностi
E. Довiдка iз санепiдстанцiї
49) крок 2007

підходи до діагностики та лікування пологових травм матері та плода
У родiллi 30-ти рокiв, що народжує вперше, почалися iнтенсивнi потуги з iнтервалом 1-2 хвилини,
тривалiстю 50 секунд. Наступає прорiзування голiвки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблiдла.
Що треба здiйснити в данiй ситуацiї?
A. Епiзiотомiя
B. Захист промежини
C. Перiнеотомiя
D. Вакуум-екстракцiя плоду
E. Притриматися вичiкувальної тактики
13
50) крок 2007

У жiнки 30-ти рокiв повторнi пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене,
аритмiчне, 100/хв. Вагiнальне дослiдження: вiдкриття шийки матки повне, голiвка плоду в
площинi виходу з малого тазу. Сагiтальний шов у прямому розмiрi, мале тiм’ячко бiля лона. Яка
подальша тактика проведення пологiв?
A. Використання вихiдних акушерських щипцiв
B. Стимуляцiя пологової дiяльностi окситоцином
C. Кесарський розтин
D. Шкiрно-головнi щипцi за Iвановим
E. Використання порожнинних акушерських щипцiв
51) крок 2007

ТЕМА Імунологічна несумісність крові матері та плода. Аномалії плідного яйця.
У жiнки 30-ти рокiв при других пологах народилася дитина з анемiчно-жовтяничною формою
гемолiтичної хвороби. Група кровi у жiнки A( )Rh−, група кровi в новонародженого B( )Rh+, у
батька новонародженого також B( )Rh+. Яка найбiльш вiрогiдна причина iмуноконфлiкту?
A. Резус-конфлiкт
B. Конфлiкт по антигену А
C. Конфлiкт по антигену В
D. Конфлiкт по антигену АВ
E. Конфлiкт по АВ0
52) крок 2007, 2008

Вагiтна 25-ти рокiв з термiном вагiтностi 40 тижнiв. Розмiри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см.
ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття
плоду приглушене - 160/хв. Перейми, якi почалися 6 годин тому, болiснi, ряснi. Вiдiйшли
навколоплiднi води. Контракцiйне кiльце знаходиться на рiвнi пупка та косо розташоване. Яке
ускладнення виникло в пологах?
A. Загроза розриву матки
B. Емболiя навколоплiдними водами
C. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
D. Повний розрив матки
E. Кiнець I перiоду пологiв
53) крок 2007

ТЕМА Ранні гестози. Гіпертензивні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія.
Першовагiтна 23-х рокiв з термiном 37-38 тижнiв. Стан важкий. Вдома вiдбувся напад еклампсiї.
Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералiзованi набряки, свiдомiсть затьмарена.
Визначити тактику ведення вагiтної:
A. Термiнове розродження шляхом кесарева розтину на тлi iнтенсивної терапiї
B. Пролонгацiя вагiтностi на тлi iнтенсивної терапiї
C. Iнтенсивна терапiя протягом 2-3-х днiв з наступним пологорозрiшенням
D. Накладання акушерських щипцiв
E. Рання амнiотомiя
14
54) крок 2007

ТЕМА Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях
У вагiтної 23-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла, гiркота в ротi, бiль у правому
пiдребер’ї, позитивнi симптоми Мерфi та Кера. Який з дiагностичних методiв є найбiльш
доцiльним в такому випадку?
A. Ультразвукове сканування
B. Термографiя
C. Пероральна холецистографiя
D. Внутрiшньовенна холецистографiя
E. Ретроградна панкреатохолангiографiя
55) крок 2007, 2017

Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 38 0C, бiль внизу живота та
видiлення iз пiхви. Три днi тому було проведено штучний аборт в 10 тижнiв вагiтностi. P.V.:
шийка матки чиста, матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча. Придатки матки не визначаються.
Склепiння глибокi, безболiснi. Видiлення iз пiхви гнiйно-кров’янi. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
A. Пiсляабортний метроендометрит
B. Гематометра
D. Перфорацiя матки пiсля аборту
56) крок 2007, 2008, 2011

Хвора 22-х рокiв скаржиться на ниючий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi протягом тижня,
ранкову нудоту, змiну смаку. Затримка менструацiї 3 тижнi. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs-
78/хв, t0- 37, 00 . Бiмануально: матка дещо збiльшена, м’яка, рухома, безболiсна. Пальпацiя
придаткiв: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щiльно-еластичної консистенцiї, помiрно
рухоме. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прогресуюча трубна вагiтнiсть
B. Трубна вагiтнiсть, що перервалася
C. Кiста правого яєчника
D. Маткова вагiтнiсть
E. Гострий апендицит
57) крок 2007, 2008

Хвора 46-ти рокiв звернулася до ЖК зi скаргами на помiрнi кров’янистi видiлення з пiхви, якi
з’явилися пiсля затримки чергової менструацiї на 1,5 мiсяця. При пiхвовому дослiдженнi шийка
матки чиста, матка не збiльшена, рухома, неболюча, придатки не змiненi. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
A. Аномальна маткова кровотеча
C. Позаматкова вагiтнiсть
D. Пiдслизова мiома матки
15
58) крок 2007, 2008

Родiлля 30-ти рокiв доставлена до пологового будинку зi скаргами на рiзко болючi, регулярнi
перейми по 25-30 секунд, кожнi 1,5-2 хвилини. Пологова дiяльнiсть розпочалася 6 годин тому.
Матка в пiдвищеному тонусi. Голiвка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв.
P.V: вiдкриття шийки матки 4 см, маткове вiчко спазмується на висотi переймiв. Голiвка у площинi
входу в малий таз, вiдштовхується. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
C. Патологiчний прелiмiнарний перiод
D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
E. Нормальна пологова дiяльнiсть
59) крок 2007

Першовагiтна звернулася до жiночої консультацiї 22.03.03 зi скаргами на тягнучий бiль внизу
живота. З анамнезу - остання менструацiя була 4.01.03 року. При бiмануальному дослiдженнi:
шийка матки збережена, зовнiшнє вiчко закрите, матка збiльшена до 9 тижнiв вагiтностi, рухома,
безболiсна. Яке ускладнення слiд запiдозрити?
A. Загроза викидня в 9 тижнiв вагiтностi
B. Аборт, що розпочався в 9 тижнiв вагiтностi
C. Мiома матки
D. Завмерла вагiтнiсть
E. Мiхуровий занесок
60) крок 2007

У хворої 36-ти рокiв пiд час профiлактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацiю шийки
матки старими пiсляпологовими розривами. При кольпоскопiчному дослiдженнi на заднiй губi
виявленi поля дисплазiї. Що необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?
A. Бiопсiя шийки матки
B. Дiагностичне вишкрiбання
C. Цистоскопiя, iригоскопiя
D. Бактерiологiчне обстеження видiлень
E. УЗД органiв малого тазу
61) крок 2007, 2008, 2015

До жiночої консультацiї звернулася жiнка 22-х рокiв на 15-ту добу пiсля кесаревого розтину зi
скаргами на бiль у правiй молочнiй залозi, пiдвищення температури тiла до 39, 00C, озноб.
Об’єктивно: молочна залоза збiльшена, гiперемована, ущiльнена, болiсна пiд час пальпацiї. Дитину
годує груддю з 8-ої доби, молоко зцiджує нерегулярно. Яка профiлактика цього стану?
A. Регулярне зцiджування молочних залоз пiсля годування, допологова пiдготовка соскiв та
молочних залоз
16
B. Регуляцiя менструального циклу

C. Регулярнi профогляди, використання ВМС
D. Зцiджування обох молочних залоз пiсля кожного годування
E. Проведення профоглядiв
62) крок 2007, 2008

ТЕМА Неплідність
У хворої 29-ти рокiв, яка скаржиться на безплiддя та порушення менструального циклу за типом
олiгоменореї, при обстеженнi виявлено: зрiст 160 см, маса тiла 91 кг; вiдзначається рiст волосся на
обличчi, стегнах. При бiмануальному дослiдженнi з обох бокiв виявленi збiльшенi, щiльної
консистенцiї яєчники, розмiрами 5x6 см. Цi ж данi пiдтвердженi при УЗД. Яка причина скарг
жiнки?
A. Синдром склерокiстозних яєчникiв (Штейна-Левенталя)
B. Андробластома яєчникiв
C. Передменструальний синдром
D. Хронiчний двобiчний аднексит
E. Адреногенiтальний синдром
63) крок 2007

До гiнеколога звернулася жiнка 54-х рокiв зi скаргами на кров’янi видiлення з пiхви протягом 1
мiсяця. Остання менструацiя 5 рокiв тому. Пiд час гiнекологiчного огляду патологiї не виявлено.
Вашi дiї:
C. УЗД
64) крок 2007, 2013, 2015

Жiнка 33-х рокiв у минулому перенесла двi операцiї з приводу позаматкової вагiтностi, обидвi
матковi труби видаленi. Звернулася з питанням про можливiсть мати дитину. Що слiд ре-
комендувати для настання вагiтностi в цьому випадку?
A. Екстракорпоральне заплiднення
B. Iнсемiнацiя спермою чоловiка
C. Сурогатне материнство
D. Штучне заплiднення спермою донора
E. Iндукцiя овуляцiї
65) крок 2008

Про дiагноз гепатиту у вагiтної жiнки можна думати при пiдвищеннi рiвня:
A. АЛТ
B. ШЗЕ
C. Лейкоцити кровi
D. Лужна фосфатаза
17
E. Азот сечовини
66) крок 2008

Виникнення передеклампсiї у термiнi 16 тижнiв вагiтностi може бути зумовленим:
A. Гiдатiдним занеском
B. Аненцефалiєю
C. Двiйнею
D. Захворюванням нирок у матерi
E. Наявнiстю мiжшлуночкового дефекту у плода
67) крок 2008

Дитина 6-ти тижнiв була доставлена до лiкарнi з приводу задишки. Пологи пройшли без
ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивiт, який тривав 2 тижнi. Пiд час
огляду виявленi задишка, двобiчнi крепiтуючi хрипи у легенях i поодинокi сухi хрипи.
Рентгенологiчно пiдтверджена двобiчна пневмонiя. Температура тiла нормальна i ранiше її
пiдвищення не вiдзначалося. У кровi: лейк. 15 · 109/л, э.28%. Чим зумовлений симптомокомплекс,
що виник?
A. Clamydia trachomatis
B. Pneumocystis carinii
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Паразитарна iнвазiя
E. Вiтряна вiспа
68) крок 2008

У жiнки 28-ми рокiв при других пологах народилася дiвчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з
проявами анемiї та наростаючої жовтяницi. Група кровi у жiнки B (I I I ) Rh−, у батька
новонародженої - A (I I I ) Rh+, у новонародженої - B (I I I ) Rh+. Яка причина анемiї?
A. Резус-конфлiкт
B. Конфлiкт по антигену А
C. Конфлiкт по антигену В
D. Конфлiкт по антигену АВ
E. Внутрiшньоутробне iнфiкування
69) крок 2008, 2009

Жiнка 22-х рокiв госпiталiзована до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на бiль в низу живота,
пiдвищення температури до 39, 50C. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живiт помiрно
здутий, рiзко болючий в гiпогастральнiй дiлянцi. Симптом Щоткiна позитивний у гiпогастральнiй
дiлянцi. Пiхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслiдок напруження передньої
черевної стiнки, заднє склепiння пiхви нависає, рiзко болюче. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Пельвiоперитонiт
B. Гострий аднексит
C. Гострий ендометрит
D. Позаматкова вагiтнiсть
18
E. Апоплексiя яєчника
70) крок 2008

ТЕМА Сучасні аспекти планування сім’ї. Методи контрацепції. Медичні критерії прийнятності
використання методів контрацепції ВООЗ.
Жiнку 26-ти рокiв, що народжувала 7 мiсяцiв тому, протягом останнiх двох тижнiв непокоїть
нудота, блювання вранцi, сонливiсть. Годує грудьми, менструацiї не було. Вiд вагiтностi не
застережувалася. Який з методiв доцiльно застосувати для уточнення дiагнозу?
A. Ультразвукове дослiдження
B. Ro-графiя органiв малого тазу
C. Пальпацiя молочних залоз i видавлювання молока
D. Дворучне пiхвове дослiдження
E. Дослiдження за допомогою дзеркал
71) крок 2008

Родiлля 28-ми рокiв знаходиться у пологовому вiддiленнi. Пологова дiяльнiсть активна. Розмiри
тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змiшане сiдничне передлежання. Вiдiйшли
навколоплiднi води з меконiєм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Пiхвове дослiдження: вiдкриття
шийки матки повне, сiдницi у порожнинi малого тазу. Яка тактика ведення пологiв?
A. Екстракцiя плоду за тазовий кiнець
B. Кесарiв розтин
C. Консервативно-лiкувальна
D. Пологостимуляцiя окситоцином
E. Введення партусистену та спазмолiтикiв
72) крок 2008

Вагiтна 26-ти рокiв переведена з нефрологiчного вiддiлення до пологового будинку з дiагнозом:
вагiтнiсть 24-25 тижнiв, хронiчний гломерулонефрит, змiшана набряково-гiпертонiчна форма. Яка
тактика акушера-гiнеколога?
A. Припинення вагiтностi в 24-25 тижнiв
B. Доношування вагiтностi до 28 тижнiв i припинення її
C. Лiкування гломерулонефриту
D. Лiкування гломерулонефриту i доно-шування вагiтностi до 38 тижнiв
E. Доношування вагiтностi до 40 тижнiв
73) крок 2008, 2009

Пiд час внутрiшнього акушерського дослiдження родiллi крижова западина повнiстю заповнена
голiвкою плода, сiдничнi остi не визначаються. Стрiлоподiбний шов у прямому розмiрi, ма-ле
тiм’ячко звернене до симфiзу. У якiй площинi малого тазу знаходиться передлегла частина плода?
A. Площина виходу з малого тазу
B. Площина широкої частини порожнини малого тазу
C. Площина вузької частини порожнини малого тазу
D. Площина входу у малий таз
19
E. Над входом у малий таз
74) крок 2008, 2009

молочної залози. Ендометріоз
Хвора скаржиться на бiль в низу живота, який посилюється пiд час мiсячних i статевих контактiв,
та iррадiює в пiхву. З анамнезу: 2 роки тому була пiдозра на ендометрiоз. Пiд час пiхвового
дослiдження - ззаду вiд матки виявляються щiльнi, вузлуватi, болючi утворення. Який найбiльш
A. Ретроцервiкальний ендометрiоз
C. Периметрит
D. Хронiчне запалення придаткiв матки
75) крок 2008

Родiлля 30-ти рокiв доставлена до пологового будинку зi скаргами на рiзко болючi, регулярнi
перейми по 25-30 секунд, кожнi 1,5-2 хвилини. Пологова дiяльнiсть розпочалася 6 годин тому.
Матка в пiдвищеному тонусi. Голiвка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв.
P.V: вiдкриття шийки матки 4 см, маткове вiчко спазмується на висотi переймiв. Голiвка у площинi
входу в малий таз, вiдштовхується. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
C. Патологiчний прелiмiнарний перiод
D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
E. Нормальна пологова дiяльнiсть
76) крок 2008, 2009

Хвора 28-ми рокiв звернулася зi скаргами на збiльшення промiжку мiж менструацiями до 2-х
мiсяцiв, гiрсутизм. Пiд час гiнекологiчного дослiдження виявлено: яєчники збiльшенi в розмiрах,
безболiснi, щiльної консистенцiї, матка без особливостей. УЗД органiв малого тазу: яєчники
розмiром 4-5 см в дiаметрi, з множинними збiльшеними фолiкулами по периферiї. Рентгенографiя
основи черепа: дiлянка турецького сiдла розширена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя
B. Альгодисменорея
C. Синдром Шихана
E. Синдром Морган’ї-Стюарта
77) крок 2008

До гiнеколога на 20-у добу пiсляпологового перiоду звернулася жiнка зi скаргами на бiль в лiвiй
молочнiй залозi, гнiйнi видiлення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тiла 39 0C. Лiва
20
молочна залоза болiсна, бiльша за праву, шкiра її гiперемована; у верхньому квадрантi - iнфiльтрат
10х15 см iз розм’якшенням всерединi. В кровi: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15, 0 · 109/л. Якою буде
тактика лiкаря?
A. Госпiталiзувати до хiрургiчного вiддiлення для оперативного лiкування
B. Направити до гiнекологiчного вiддiлення
C. Направити у пiсляпологове вiддiлення
D. Направити до хiрурга полiклiнiки для консервативного лiкування
E. Розiтнути абсцес молочної залози в жiночiй консультацiї
78) крок 2008

До терапевта звернулася жiнка зi скаргами на втомлюванiсть, значне схуднення, слабкiсть, втрату
апетиту. Аменорея 8 мiсяцiв. Рiк тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до
2 л. Переливалася кров i кровозамiнники. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
B. Синдром Штейна-Левенталя
C. Синдром Шерешевського-Тернера
D. Синдром гомологiчної кровi
E. Вегето-судинна дистонiя
79) крок 2008, 2009, 2013, 2014, 2015, 2017

Хвора 27-ми рокiв звернулася зi скаргами на вiдсутнiсть менструацiй протягом 7-ми мiсяцiв пiсля
психiчної травми, в зв’язку зi смертю батька. З анамнезу вiдомо, що мiсячнi розпочалися з 13-ти
рокiв, регулярнi, через 28 днiв, по 5-6 днiв, безболiснi. При гiнекологiчному оглядi змiн зi сторони
матки i придаткiв не виявлено. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Вторинна аменорея
B. Первинна аменорея
C. Альгодисменорея
D. Олiгоменорея
E. Несправжня аменорея
80) крок 2008, 2009

Породiлля 27-ми рокiв, пологи II, термiновi, нормальнi. 3-я доба пiсляпологового перiоду.
Температура тiла 36, 80C, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочнi залози помiрно нагрублi, соски
чистi. Живiт м’який, безболiсний. Дно матки на 3 поперечнi пальця нижче пупка. Лохiї
кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Фiзiологiчний перебiг пiсляпологового перiоду
C. Пiсляпологовий метроендометрит
D. Залишки плацентарної тканини пiсля пологiв
81) крок 2008, 2017

21
Пацiєнтка 30-ти рокiв скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностi протягом 3-х рокiв пiсля замiжжя.
Об’єктивно: пiдвищеного харчування, по середнiй лiнiї живота, на внутрiшнiй поверхнi стегон i у
навколососковiй дiлянцi вiдзначається рiст волосся. Менструацiї з 16-ти рокiв, рiдкi i неряснi. УЗД:
матка звичайних розмiрiв, яєчники 4х5х5 см, з великою кiлькiстю кiстозних включень. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Полiкiстоз яєчникiв
B. Кiстома яєчникiв
C. Хронiчний оофорит
D. Порушення менструального циклу
E. Двобiчнi пухлини яєчникiв
82) крок 2009

Жiнка 47-ми рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення з пiхви протягом 2-х тижнiв, якi з’явилися
пiсля затримки менструацiї на 3 мiсяцi. Менархе з 13-ти рокiв. Менструацiї останнiй рiк нерегу-
лярнi. В кровi: Нb- 90 г/л, ер.- 2, 0·10 12/л, лейк.- 5, 6 · 109/л. При вагiнальному дослiдженнi: матка
нормальних розмiрiв, придатки не пальпуються. Який дiагноз найвiрогiднiший?
A. Клiмактерична кровотеча
B. Полiп ендометрiю
C. Порушення згортання кровi
D. Рак ендометрiю
E. Неповний аборт
83) крок 2009

Хвора 48-ми рокiв скаржиться на контактнi кровотечi. При оглядi в дзеркалах виявлено
гiпертрофiю шийки матки. Остання має вигляд "цвiтної капусти", легко травмується, щiльна. При
бiмануальному оглядi: склепiння вкороченi, тiло матки малорухоме. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
A. Рак шийки матки
B. Фiбромiома матки
C. Ендометрiоз
D. Шийкова вагiтнiсть
E. Папiломатоз шийки матки
84) крок 2009

Хвора 59-ти рокiв звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зi
статевих шляхiв. Постменопауза 12 рокiв. При вагiнальному обстеженнi: зовнiшнi статевi органи з
ознаками вiкової iнволюцiї, шийка матки не ерозована, з цервiкального каналу незначнi
кров’янистi видiлення. Матка звичайних розмiрiв, придатки не пальпуються. Склепiння глибокi, не
болючi. Якi додатковi методи дослiдження потрiбно провести для уточнення дiагнозу?
A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання
B. Лапароскопiя
C. Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння
D. Розширена кольпоскопiя
E. Кульдоскопiя
22
85) крок 2009

У пацiєнтки 22-х рокiв скарги на затримку менструацiї впродовж 2-х мiсяцiв. Змiнилися смаковi
переваги. Пологiв - 0, абортiв - 0. Пiхвове дослiдження: слизова оболонка пiхви та шийки матки -
цiанотична, матка кулеподiбної форми, збiльшена до 7-8 тижнiв вагiтностi, м’якуватої
консистенцiї. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепiння пiхви
вiльнi. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
A. Маткова вагiтнiсть
B. Мiома матки
C. Порушення оварiо-менструального циклу
D. Мiхурний занесок
E. Хорiонепiтелiома
86) крок 2009

ДВЗ-синдром. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечах в акушерстві
У родiллi вiдразу пiсля народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила
фiзiологiчну i продовжується. Ознак вiддiлення плаценти нема. Яка тактика лiкаря?
A. Провести ручне вiддiлення плаценти та видалення послiду
B. Провести тампонаду матки
C. Зробити iнструментальну ревiзiю стiнок порожнини матки
D. Видалити послiд за методом Креде-Лазаревича
E. Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
87) крок 2009

молочної залози. Ендометріоз
У жiнки 28-ми рокiв в перiод менструацiї виникає бiль внизу живота розпираючого характеру;
"шоколаднi"видiлення з пiхви. В анамнезi - хронiчний аднексит. При бiмануальному оглядi: злiва
вiд матки визначається пухлиноподiбне утворення розмiрами 7х7 см нерiвномiрної консистенцiї,
болюче при змiщеннi, обмежено рухоме. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Ендометрiоїдна кiста лiвого яєчника
B. Фолiкулярна кiста лiвого яєчника
C. Фiброматозний вузол
D. Загострення хронiчного аднекситу
E. Пухлина сигмоподiбної кишки
88) крок 2009

При обстеженнi жiнки 25-ти рокiв, яка звернулася до жiночої консультацiї з приводу вiдсутностi
вагiтностi впродовж 3-х рокiв регулярного статевого життя, виявлено: пiдвищена вага тiла, рiст
волосся на лобку за чоловiчим типом, пiдвищене оволосiння стегон, яєчники щiльнi, збiльшенi,
базальна температура монофазна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Склерокiстоз яєчникiв
B. Запалення додаткiв матки
23
E. Дисгенезiя гонад
89) крок 2009

Жiнка 26-ти рокiв скаржиться на набряки тiла, набрякання та болючiсть молочних залоз, головний
бiль, плаксивiсть, дратiвливiсть, що виникають за 5 днiв до менструацiї i зникають з її початком.
Який клiнiчний синдром спостерiгається у жiнки?
B. Посткастрацiйний синдром
D. Клiмактеричний синдром
E. Синдром Штейна-Левенталя
90) крок 2009

Породiлля, перша доба пiсля пологiв. Загальний стан задовiльний, t o-36, 6oC, Ps- 80/хв. З боку
внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Молочнi залози трохи збiльшенi, гiперемiї
немає, при натисненнi iз соска видiляється густа, жовта рiдина. Який характер секрету молочних
залоз?
A. Молозиво
B. Молоко
C. Гнiй
D. Сукровиця
E. -
91) крок 2009

Вагiтна 26-ти рокiв, вагiтнiсть II, 14-15 тижнiв. Перша вагiтнiсть завершилася абортом у 11-12
тижнiв. У жiнки - I (0)Rh−, у чоловiка - I (0)Rh+ група кровi. Якi обстеження необхiдно провести
жiнцi?
A. Визначення антирезусних антитiл
B. Визначення групових антитiл
C. Коагулограма
D. Бiохiмiчний аналiз кровi
E. Кордоцентез
92) крок 2009

підходи до діагностики та лікування пологових травм матері та плода
Родiлля 34-х рокiв, десятi термiновi пологи. Iз анамнезу вiдомо, що роди розпочались 11 годин
тому, родова дiяльнiсть була активною, пiсля вiдходження вод розпочались болючi потуги, що
набули безперервного характеру. Раптом жiнка вiдчула кинджальний бiль внизу живота, родова
дiяльнiсть припинилася. Виявленi позитивнi ознаки подразнення очеревини, контури матки не
чiткi, плiд пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбiльш
A. Розрив матки, що стався
24
B. Слабкiсть пологової дiяльностi

C. Дискоординована пологова дiяльнiсть
D. Загроза розриву матки
E. II перiод пологiв
93) крок 2009

До жiночої консультацiї звернулася хвора 30-ти рокiв зi скаргами на безплiддя протягом 5-ти
рокiв. В анамнезi - гонорея. Пiд час огляду: розвиток ста-тевих органiв без вiдхилень вiд норми.
Базальна температура впродовж трьох циклiв двофазна. Яка найбiльш вiрогiдна причина
безплiддя?
A. Порушення прохiдностi маткових труб
B. Аномалiя будови статевих органiв
C. Iмунологiчне безплiддя
D. Ендометрiоз
E. Ендокринний чинник
94) крок 2009

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на безплiддя на протязi 3-х рокiв. В анамнезi - позаматкова
вагiтнiсть (оперативне лiкування - сальпiнгоектомiя злiва 1 рiк тому) та кiста правого яєчника
(оперативне лiкування - аднексектомiя з правого боку 2 роки тому). Чоловiк обстежений, патологiї
не виявлено. Яка тактика лiкування безплiддя показана цiй подружнiй парi?
B. Лапароскопiя
C. Гiстероскопiя
D. Гiдротубацiя
E. Штучна iнсемiнацiя спермою донора
95) крок 2011

У повторнонароджуючої з регулярною пологовою дiяльнiстю в анамнезi - кесарiв розтин 3 роки
тому з приводу гострої внутрiшньоутробної гiпоксiї плода. Пiд час перейм вiдчула розлитий бiль у
дiлянцi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття плоду ритмiчне, 140/хв. При пiхвовому дослiдженнi
вiдкриття шийки матки 5 см. Плiдний мiхур цiлий. Яка тактика лiкаря?
A. Кесарiв розтин
B. Стимуляцiя пологової дiяльностi
C. Акушерськi щипцi
D. Очiкувальна тактика ведення пологiв
E. Пологи через природнi статевi шляхи
96) крок 2011
Жiнка 54-х рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-рiчної аменореї.
Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено.
Яка тактика лiкаря?
A. Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки
B. Кровоспинюючi препарати
C. Скорочуючi препарати
25
D. Естрогенний гемостаз
E. Гiстеректомiя
97) крок 2011

На 14-ту добу пiсля пологiв до лiкаря звернулася породiлля зi скаргами на бiль, що з’явився
раптово, гiперемiю i ущiльнення у молочнiй залозi злiва, пiдвищення температури до 39 oC,
головний бiль, нездужання. Об’єктивно: трiщина у дiлянцi соска, збiльшення в об’ємi лiвої
молочної залози, посилення болю пiд час пальпацiї. Про яку патологiю можна думати у даному
випадку?
B. Кiста лiвої молочної залози з нагноєнням
C. Фiброаденома лiвої молочної залози
D. Рак молочної залози
E. Флегмона молочної залози
98) крок 2011

ДВЗ-синдром. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечах в акушерстві
Через 10 хвилин пiсля народження дитини видiлився послiд з дефектом тканини розмiрами 5х6
см. Видiлення iз статевих шляхiв значнi, кров’янистi. Тонус матки знижений, дно її розташовано
вище пупка. При оглядi статевих шляхiв: шийка матки, стiнки пiхви, промежина цiлi. Iз матки
витiкає кров, що згортається. Що перш за все необхiдно зробити для зупинки кровотечi?
A. Провести ручну ревiзiю порожнини матки
B. Накласти гемостатичнi затискачi на шийку матки
C. Ввести тампон з ефiром в заднє склепiння
D. Покласти мiхур з льодом на низ черева
E. Призначити утеротонiки
99) крок 2011

Хвора 24-х рокiв скаржиться на рiзкий бiль у низу живота, який виник раптово пiсля фiзичного
напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухiсть у ротi, to- 36, 6oC. В анамнезi - кiста правого
яєчника. Бiмануально: матка щiльної консистенцiї, безболiсна, нормальних розмiрiв. Лiве
склепiння глибоке, додатки не визначаються, праве склепiння скорочено. Справа вiд матки
визначається рiзко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенцiї, обмежено рухоме,
7х8 см. У кровi: лейкоцитоз iз зсувом влiво. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Кiста яєчника з перекрутом нiжки
B. Пiосальпiнкс справа
C. Субсерозна фiбромiома матки
D. Гостре запалення додаткiв матки
E. Позаматкова вагiтнiсть
100) крок 2011
Родiлля 23 рокiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне.
Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, в площинi виходу з малого тазу. Стрiлоподiбний
шов в прямому розмiрi виходу з тазу, мале тiм’ячко ближче до лона. Яким розмiром голiвки
26
народиться плiд при даному варiантi передлежання?

A. Малим косим
B. Прямим
C. Поперечним
D. Середнiм косим
E. Великим косим
101) крок 2011

Жiнка 28-ми рокiв пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разiв впродовж доби. Вiдзначає
зниження маси тiла, сухiсть шкiри. Серцебиття до 100/хв. Температура тiла 37, 2oC. Знижений
дiурез. Пiсля проведення ультразвукового дослiдження була виявлена вагiтнiсть у термiнi 5-6
тижнiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Блювання вагiтних середнього ступеня
B. Блювання вагiтних легкого ступеня
C. Прееклампсiя 1 ступеня
D. Передчасне переривання вагiтностi
E. Харчове отруєння
102) крок 2011

Доношена дитина народилася з масою тiла 3200 г, довжиною тiла 50 см, з оцiнкою за шкалою
Апгар 8-10 балiв. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?
A. В першi 30 хвилин
B. В першi 6 годин
C. В першi 24 години
D. В першi 48 годин
E. Пiсля 48 годин
103) крок 2011

ТЕМА Передракові захворювання статевих органів жінки. Злоякісні новоутворювання
До гiнеколога звернулась жiнка 54-х рокiв зi скаргами на кров’янi видiлення з пiхви впродовж 1
мiсяця. Остання менструацiя 5 рокiв тому. При гiнекологiчному оглядi патологiї не виявлено. Якi
дiї лiкаря?
C. УЗД
104) крок 2011

До гiнекологiчного вiддiлення машиною швидкої допомоги доставлена жiнка 21-го року зi
скаргами на переймоподiбний бiль у низу живота та кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв.
Бiмануально: матка збiльшена до 6 тижнiв вагiтностi, м’якої консистенцiї, у цервiкальному каналi
пальпується плiдне яйце. Придатки не пальпуються. Склепiння вiльнi, глибокi, безболiснi.
27
Видiлення зi статевих шляхiв кров’янистi, ряснi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Викидень у ходу
B. Шийкова вагiтнiсть
C. Загроза викидня
D. Викидень, що розпочався
E. Порушена трубна вагiтнiсть
105) крок 2011

До гiнекологiчного вiддiлення поступила хвора 30-ти рокiв зi скаргами на рiзкий бiль у низу
живота, температуру 38, 8oC. В анамнезi - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При
гiнекологiчному обстеженнi: матка не змiнена. Придатки - збiльшенi, болючi з обох сторiн.
Видiлення з пiхви гнiйнi, значнi. Яке дослiдження потрiбно провести для пiдтвердження дiагнозу?
A. Бактерiологiчне та бактерiоскопiчне дослiдження
B. Гiстероскопiя
C. Вишкрiбання стiнок порожнини матки
D. Кольпоскопiя
E. Лапароскопiя
106) крок 2011

На першому прийомi вагiтної акушер-гiнеколог дає їй направлення на консультацiю до iнших
лiкарiв-спецiалiстiв. У яких спецiалiстiв вона має обов’язково пройти огляд?
A. Терапевт, стоматолог
B. Терапевт, ендокринолог
C. Стоматолог, фтизiатр
D. ЛОР, окулiст
E. Стоматолог, кардiолог
107) крок 2011

До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла вагiтна зi скаргами на бiль у низу черева, незначнi
кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв впродовж 3-х годин. Остання менструацiя 3 мiсяцi тому.
При вагiнальному дослiдженнi виявлено: тiло матки вiдповiдає 10 тижням вагiтностi, зовнiшнє
вiчко пропускає кiнчик пальця, видiлення кров’янистi незначнi. На УЗД: дрiбнi мiхурцi у матковiй
порожнинi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Мiхуровий занесок
B. Викидень у ходу
C. Викидень, що розпочався
D. Загроза самовiльного викидня
E. Неповний викидень
108) крок 2011

У першовагiтної 22-х рокiв з Rh(-) негативною приналежнiстю кровi, чоловiк Rh(+) позитивний.
До 32 тижнiв антитiла до Rh не визначалися. У 35 тижнiв вагiтностi пiд час повторного визначення
антитiл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитiл?
28
A. Один раз на тиждень

B. Один раз на два тижнi
C. Один раз у три тижнi
D. Один раз на мiсяць
E. Подальше визначення недоцiльне
109) крок 2011

ТЕМА Патологічні стани репродуктивної системи у дитячому та підлітковому віці. Методи
контрацепції для підлітків.
Дiвчинка 14-ти рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi пiхви та внизу живота, який триває 3-4 днi,
турбує впродовж останнiх 3-х мiсяцiв приблизно в один i той же час i з кожним разом
посилюється. Об’єктивно: молочнi залози розвинутi, волосистiсть вiдповiдає вiку. Дiвоча плiва без
отвору, цiанотична, випинає. Менструацiй немає i не було. Лiкар поставив дiагноз первинної
аменореї. Яка причина аменореї?
A. Атрезiя гiмена
B. Синдром Шерешевського-Тернера
C. Синдром Пехранца-Бабiнського-Фрелiха
D. Вагiтнiсть
E. Затримка статевого розвитку
110) крок 2012

Родiлля 28-ми рокiв при надходженнi до пологового будинку скаржиться на головний бiль,
порушення зору, загальмованiсть. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., вираженi набряки нiг,
передньої черевної стiнки. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 190/хв. При внутрiшньому
дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнинi малого тазу. Яка подальша
тактика ведення пологiв?
A. Операцiя накладання акушерських щипцiв
B. Кесарський розтин
C. Плодоруйнiвна операцiя
D. Консервативне проведення пологiв з епiзiотомiєю
E. Стимуляцiя пологової дiяльностi
111) крок 2012

Пацiєнтка 40-ка рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота та надмiрнi
кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї тривають до 16 днiв, надмiрнi,
iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: наявний фiброматозний вузол, що
народжується. Оберiть правильну тактику:
A. Видалення фiброматозного вузла через вагiну
B. Гормональний гемостаз
C. Вiтамiнотерапiя
D. Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв
E. Екстирпацiя матки без додаткiв
112) крок 2012

29

Хвора 29-ти рокiв надiйшла до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на болi внизу живота,
мажучi кров’янистi видiлення до та пiсля менструацiї впродовж 5-ти днiв. Захворювання пов’язує з
перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лiкування ефекту не дало. При бiмануальному
дослiдженнi: матка збiльшена, щiльна, болiсна, гладенька. При гiстероскопiї в дiлянцi дна матки
видно темно-червонi отвори, з яких видiляється темна кров. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Внутрiшнiй ендометрiоз
B. Полiменорея
C. Гiперменорея
D. Субмукозний фiброматозний вузол
E. Дисфункцiональна маткова кровотеча
113) крок 2012

При вимiрах тазу у вагiтної зростом 160 см i масою 58 кг встановленi такi розмiри тазу: 26-29-31-
20 см. Як iнтерпретувати отриманi результати?
A. Розмiри тазу нормальнi
B. Перший ступiнь звуження
C. Другий ступiнь звуження
D. Третiй ступiнь звуження
E. Четвертий ступiнь звуження
114) крок 2012

Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 39oC, гноєподiбнi видiлення з пiхви,
якi виникли на 3-й день пiсля штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живiт пiд час
пальпацiї болiсний у нижнiх вiддiлах. При бiмануальному дослiдженнi матка збiльшена до 6
тижнiв вагiтностi, розм’якшена та болiсна. Додатки матки не визначаються внаслiдок болю при
дослiдженнi. Видiлення гноєподiбнi, з неприємним запахом. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гострий ендомiометрит
B. Гострий аднексит
C. Гострий апендицит
D. Перекрут кiсти яєчника
E. Апоплексiя яєчника
115) крок 2012

Хвора скаржиться на набрякання нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нiгтiв, сухiсть шкiри, зниження
пам’ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Об’єктивно: гiпотрофiя статевих органiв та
молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000
мл. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
B. Гiпотиреоз
C. Iнфантилiзм
D. Серцево-судинна недостатнiсть
E. Пiсляпологове ожирiння
30
116) крок 2012, 2013

Жiнка 27-ми рокiв, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявнiсть численних
везикул на правiй статевiй губi, свербiж та печiю. Висипання перiодично з’являються перед
менструацiєю i зникають через 8-10 днiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Вiрус простого герпесу
B. Бартолiнiт
C. Первинний сифiлiс
D. Цитомегаловiрусна iнфекцiя
E. Генiтальний кондиломатоз
117) крок 2012

Вагiтна 39-ти рокiв надiйшла з вагiтнiстю 12 тижнiв та скаргами на кров’янистi видiлення iз
статевих шляхiв. При оглядi у дзеркалах: на шийцi матки навколо зовнiшнього вiчка розмiром з 2-х
копiйкову монету нерiвнi горбкуватi розростання у виглядi цвiтної капусти з вогнищами некрозу i
крововиливiв, якi легко кровоточать. Видiлення кров’янистi, рiдкi, з iхорозним запахом. Тiло матки
збiльшене до 12 тижнiв вагiтностi, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрiї
вiльнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Вагiтнiсть 12 тижнiв. Рак шийки матки
B. Позаматкова вагiтнiсть
C. Вагiтнiсть 12 тижнiв. Початковий мимовiльний викидень
D. Шийкова вагiтнiсть
E. Мiхурцевий занесок
118) крок 2012, 2013, 2015, 2016

ТЕМА Плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода, дистрес плода.
При термiнi гестацiї 32 тижнi у вагiтної почались передчаснi пологи. Перейми через 10-15 хвилин,
по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 145/хв. При пiхвовому дослiдженнi шийка матки
вкорочена, зовнiшнє вiчко розкрите на 1,5 см, плiдний мiхур цiлий, передлежить голiвка,
видiлення слизовi, температура тiла 36, 5oC. У кровi: без вiдхилень. У мазку з пiхви 4-5 лейкоцитiв
у п/з. Яка акушерська тактика?
A. Токолiз. Профiлактика дистрессиндрому плоду
B. Спазмолiтики, анальгетики
C. Пологи вести через природнi пологовi шляхи
D. Операцiя кесарського розтину
E. Дати внутрiшньовенний наркоз для зняття пологової дiяльностi
119) крок 2012

Дiвчинка 13-ти рокiв скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнiв з пiхви, слабкiсть,
запаморочення. Остання менструацiя була 4 мiсяцi тому. У кровi: Hb- 74 г/л, ер.- 2, 8 · 109/л,
тромб.- 280 · 109/л. Вагiнально: матка не збiльшена, придатки без змiн. Який iмовiрний дiагноз?
A. Ювенiльна маткова кровотеча
B. Аборт в ходу
C. Хвороба Вiллiбрандта
D. Тромбоцитопенiчна пурпура
31
E. Хвороба Верльгофа
120) крок 2012, 2013, 2015, 2016

Хвора 38-ми рокiв скаржиться на "припливи"i вiдчуття жару, якi повторюються до 5 разiв на добу,
головний бiль у потиличнiй дiлянцi з пiдвищенням артерiального тиску, серцебиття,
запаморочення, швидку втомлюванiсть, дратiвливiсть, погiршення пам’ятi. 6 мiсяцiв тому
проведена операцiя в об’ємi екстирпацiї матки з придатками. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Пiслякастрацiйний синдром
B. Передменструальний синдром
C. Раннiй патологiчний клiмакс
D. Вторинна психогенна аменорея
E. Фiзiологiчна пременопауза
121) крок 2012

Родiлля в пологах 8 годин. Пологова дiяльнiсть слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв.
При пiхвовому дослiдженнi: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голiвка. При оглядi
вилилися навколоплiднi води з домiшками меконiю. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика
ведення пологiв?
A. Термiнове розродження шляхом операцiї кесаревого розтину
B. Продовжити консервативне ведення пологiв пiд постiйним монiторингом стану плоду
C. Призначити пологостимуляцiю iз застосуванням розчину окситоцину
D. Накласти акушерськi щипцi
E. Спостереження. Лiкування дистресу плоду
122) крок 2012, 2013

Пацiєнтка 55-ти рокiв, у якої менструацiї припинились 5 рокiв тому, скаржиться на вiдчуття
сухостi в пiхвi, часте та болiсне сечовипускання. Лiкар-гiнеколог при обстеженнi виявив ознаки
атрофiчного кольпiту. У сечi: без особливостей. Якi засоби мiсцевої дiї дадуть належний
терапевтичний ефект?
A. Вагiнальнi свiчки "Овестiн"
B. Вагiнальнi таблетки "Тержинан"
C. Вагiнальний крем "Меротин-Комбi"
D. Вагiнальний гель "Метронiдазол"
E. Вагiнальний крем "Далацин"
123) крок 2012, 2013, 2014, 2015

Хвора 25-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнiшньому квадрантi
правої молочної залози. При пальпацiї - безболiсне, тверде, рухоме утворення молочної залози
дiаметром 2 см, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. При ультразвуковому дослiдженнi
молочних залоз: у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози об’ємне утворення
32
пiдвищеної ехогенностi, розмiром 21х18 мм. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Фiброаденома
B. Кiста молочної залози
C. Дифузна мастопатiя
E. Мастит
124) крок 2012, 2013, 2015

Через 2 тижнi пiсля пологiв у породiллi з’явилися болi в молочнiй залозi, що наростали впродовж
3-х днiв. Об’єктивно: температура тiла 39oC, озноб, слабкiсть, гiперемiя шкiри, збiльшення,
болючiсть та деформацiя молочної залози. При пальпацiї iнфiльтрату визначається дiлянка
розм’якшення та флюктуацiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Iнфiльтративно-гнiйний мастит
B. Флегмонозний мастит
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
E. Мастопатiя
125) крок 2012

ТЕМА Аномалії кісткового таза. Проблема макросомії в сучасному акушерстві. Невідповідність
голівки плода та таза матері. Неправильні положення та тазові передлежання плода.
Породiлля 24-х рокiв. Пологи першi. Вага новонародженого 5400 г. Пiд час пологiв дiагностовано
розрив лонного зчленування. Яка тактика в пiсляпологовому перiодi?
A. Iммобiлiзацiя в пов’язцi "гамак"на дiлянку таза
B. Оперативне лiкування
C. Гiпсова iммобiлiзацiя
D. Фiксацiя апаратом зовнiшньої фiксацiї
E. Постiльний режим
126) крок 2012

Вагiтна звернулась до лiкаря жiночої консультацiї зi скаргами на зменшення рухової активностi
плоду в термiнi 34-35 тижнiв. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з
петрифiкатами, голiвка та тулуб плода мають подвiйний контур, дiаметр живота збiльшений,
рухова активнiсть плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група кровi вагiтної 0(I) Rh(-). Титр
антирезусних антитiл 1:128. Яка тактика?
A. Дострокове розродження шляхом кесарського розтину
B. Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-Rhо (D) iмуноглобулiну
C. Провести пересадку шкiрного клаптя вiд чоловiка
D. Провести iнфузiйну антигiпоксичну терапiю для плоду
E. Повторити УЗД через 4 днi
127) крок 2013

В жiночу консультацiю звернулася жiнка 40-ка рокiв зi скаргами на порушення менструального
циклу по типу гiперполiменореї протягом пiвроку, тягнучi болi в нижнiх вiддiлах живота,
33
слабкiсть. При гiнекологiчному обстеженнi тiло матки збiльшене до 12 тижнiв вагiтностi, щiльне,
рухоме, безболiсне. В кровi: Hb- 90 г/л. Яку патологiю можна запiдозрити?
A. Мiома матки
C. Вагiтнiсть
D. Кiстома яєчника
E. Дисфункцiональна маткова кровотеча
128) крок 2013, 2014, 2015, 2017

Повторнонароджуюча 26-ти рокiв прибула в пологове вiддiлення у зв’язку з вагiтнiстю 40 тижнiв
та початком пологової дiяльностi. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плоду
повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25
секунд. При внутрiшньому акушерському обстеженнi: шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см.
Плiдного мiхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло
в пологах?
A. Передчасне вилиття навколоплiдних вод
B. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Дискоординована пологова дiяльнiсть
E. Клiнiчно вузький таз
129) крок 2013

Жiнка 22-х рокiв скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливiсть, затримку менструацiї
на 2 мiсяця. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до розмiрiв жiночого кулака,
пом’якшена, особливо в дiлянцi перешийка, безболiсна. Придатки не пальпуються. Видiлення
слизовi, молочного кольору. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Вагiтнiсть 8 тижнiв
D. Порушення менструального циклу
E. Ендометрiоз матки
130) крок 2013

Хвора 35-ти рокiв звернулася до гiнекологiчного стацiонару зi скаргами на перiодичнi болi в
нижнiх вiддiлах живота, що посилюються пiд час менструацiї, темно-коричневi мажучi видiлення
зi статевих шляхiв. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки трохи збiльшено, придатки не
визначаються, при дзеркальному дослiдженнi шийки матки виявляються синюшнi "глазки". Який з
наступних дiагнозiв найбiльш iмовiрний?
A. Ендометрiоз шийки матки
B. Ерозiя шийки матки
C. Полiп шийки матки
D. Рак шийки матки
E. Фiброїд шийки матки
34
131) крок 2013, 2014, 2015, 2016

До гiнекологiчного стацiонару звернулася жiнка 36-ти рокiв зi скаргами на значну кровотечу зi
статевих шляхiв та затримку мiсячних на мiсяць. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки
бочкоподiбної форми, м’якої консистенцiї. Матка звичайних розмiрiв, дещо розм’якшена.
Придатки без особливостей з обох сторiн. При дзеркальному дослiдженнi: шийка матки синюшна,
збiльшена у розмiрах, зовнiшнє вiчко розкрите до 0,5 см. Дослiдження сечi на ХГ - позитивне.
A. Шийкова вагiтнiсть
B. Маткова вагiтнiсть
C. Аборт у ходу
D. Загроза переривання вагiтностi
E. Позаматкова вагiтнiсть
132) крок 2013, 2016, 2017

Хвора 29-ти рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї протягом року, швидку втомлюванiсть,
гiпотонiю з синкопальними станами зниження пам’ятi, сухiсть шкiри. З анамнезу вiдомо, що 1,5
роки тому в II перiодi пологiв була значна кровотеча, проведено екстирпацiю матки,
гемотрансфузiю, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Синдром Шиєна
B. Синдром Чiарi-Фромеля
C. Синдром Фарбса-Олбрайта
D. Синдром Аронце дель Кастiллiо
E. Адреногенiтальний синдром
133) крок 2013

Першовагiтну госпiталiзовано зi скаргами на головнi болi. Жiночу консультацiю не вiдвiдувала.
Встановлено термiн вагiтностi 35-36 тижнiв. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст.
лiворуч, набряки нижнiх i верхнiх кiнцiвок. У сечi: бiлок 3,97 г/л, гiалiновi та зернистi цилiндри.
A. Прееклампсiя тяжкого ступеня
B. HELLP-синдром
C. Прееклампсiя середнього ступеня
D. Прееклампсiя легкого ступеня
E. Поєднаний НПГ-гестоз
134) крок 2013

Повторновагiтна 24-х рокiв з Rh-негативним типом кровi знаходиться пiд наглядом перинатолога.
В анамнезi: у попереднiх пологах проведене ручне вiддiлення плаценти з приводу кровотечi у III
перiодi. В 36 тижнiв вагiтностi пiдвищився титр антитiл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення
плаценти i сповiльнення рухiв плода. З якою частотою в подальшому необхiдно проводити
дослiдження кровi на Rh-антитiла?
A. Щоденно до розродження
35
B. 1 раз на тиждень
C. 1 раз на 2 тижнi
D. 1 раз на 3 тижнi
E. Перед пологами
135) крок 2013

Третя доба пiсля 1-х термiнових нормальних пологiв. Дитина на сумiсному перебуваннi,
природньому вигодовуваннi. Об’єктивно: загальний стан задовiльний. Температура 36, 4oC,
Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочнi залози м’якi, безболiснi. Лактацiя помiрна, вiдтiк молока
не утруднений. Матка щiльна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохiї кров’янисто-серознi, у
помiрнiй кiлькостi. Оцiнiть динамiку зворотного розвитку матки:
A. Фiзiологiчна iнволюцiя
B. Субiнволюцiя
C. Лохiометра
D. Патологiчна iнволюцiя
E. Гематометра
136) крок 2013

Вагiтна 25-ти рокiв в термiнi 38-39 тижнiв, яка проживає в сiльськiй мiсцевостi, звернулась до
акушерки сiльського ФАПу iз скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та поперековiй
дiлянцi. Яку допомогу має надати медпрацiвник?
A. Госпiталiзувати жiнку в районну лiкарню, пологове вiддiлення
B. Спостерiгати протягом доби
C. Госпiталiзувати жiнку в обласну лiкарню, пологове вiддiлення
D. Ввести спазмолiтичний засiб
E. Заспокоїти жiнку
137) крок 2013

У жiнки 40-ка рокiв 5 рокiв тому проведена двостороння аднексектомiя. Скаржиться на слабкiсть,
втомлюванiсть, вiдсутнiсть менструацiї, бiль у попереку, зниження пам’ятi, не пам’ятає чиннi
подiї. При обстеженнi наявнiсть ожирiння, остеопорозу та гiперхолестеринемiї. Який синдром
спостерiгається у пацiєнтки?
A. Пiслякастрацiйний синдром
B. Адреногенiтальний синдром
C. Адiпозо-генiтальна дистрофiя
D. Антифосфолiпiдний синдром
E. Клiмактеричний синдром
138) крок 2013

На 10-ту добу пiсляпологового перiоду породiлля скаржиться на болi в молочних залозах.
36
Температура тiла - 38, 2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний i рiвномiрний набряк, болi пiд
час пальпацiї. При натисненнi iз соскiв видiляються крапельки молока. Яка тактика по вiдношенню
до цiєї хворої?
A. Спорожнити груди шляхом зцiджування або за допомогою молоковiдсмоктувача
B. Тимчасове обмеження обсягу рiдини в рацiонi
C. Припинення лактацiї
D. Призначити антибiотикотерапiю та сечогiнне
E. Компрес на молочнi залози
139) крок 2014, 2016

Хвора 23-х рокiв звернулась в жiночу консультацiю зi скаргами на бiль внизу живота, який
посилюється пiд час менструацiї, мажучi кров’янистi видiлення до i пiсля менструацiї.
Захворювання пов’язує зi штучним абортом. В дзеркалах: на шийцi матки 5 темно-червоних
включень. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Зовнiшнiй ендометрiоз
B. Полiпоз шийки матки
D. Ерозiя шийки матки
E. Дисплазiя шийки матки
140) крок 2014

У породiллi 32-х рокiв при ручному видаленнi послiду i обстеженнi матки виявлено розрив шийки
матки справа з переходом на нижнiй сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл i продовжується. Яка
A. Екстирпацiя матки
B. Надпiхвова ампутацiя матки
C. Тампонада матки
D. Тампон з ефiром в заднє склепiння
E. Затискачi за Бакшеєвим чи Тiкiнадзе
141) крок 2014

Родiлля 23-х рокiв, II перiод своєчасних пологiв. Почався напад еклампсiї. При внутрiшньому
дослiдженнi: голiвка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна,
стрiлоподiбний шов у прямому розмiрi, мале тiм’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення
пологiв на даному етапi?
A. Накладання акушерських щипцiв
B. Кесарiв розтин
C. Консервативне ведення пологiв з послiдуючою епiзiотомiєю
D. Iнтенсивна терапiя гестоза з продовженням консервативного ведення пологiв
E. Вакуумекстракцiя плоду
142) крок 2014

37
До жiночої консультацiї звернулась вагiтна 25-ти рокiв зi скаргами на ниючi болi внизу живота i у
попереку. Термiн вагiтностi 9-10 тижнiв. В анамнезi 2 штучних аборти. При пiхвовому
дослiдженнi: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збiльшена
вiдповiдно термiну вагiтностi, видiлення слизовi, мiзернi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Загроза самовiльного викидня
B. Самовiльний викидень, що почався
C. Вагiтнiсть, що не розвивається
D. Мiхуровий занесок
E. Аборт у ходу
143) крок 2014

Породiлля 30-ти рокiв. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см.
Через 20 хвилин пiсля народження плоду народився послiд i видiлилось 300 мл кровi. Пiсля
народження послiду продовжується кровотеча. При оглядi плаценти виявлено, що судини
проходять через край плаценти на оболонки i там обриваються. При оглядi пологових шляхiв за
допомогою дзеркал травми шийки матки та пiхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки.
Якi втручання необхiдно провести з метою зупинки кровотечi?
A. Провести ручну ревiзiю тiла матки
B. Провести зовнiшнiй масаж матки
C. Ввести утеротонiки
D. Провести тампонаду тiла матки
E. Накласти клеми на параметрiї за методом Бакшеєва
144) крок 2014

Дитина вiд юної родiллi, що палить, пологи ускладненi слабкiстю пологової дiяльностi, були
утруднення при виведеннi голови i плечикiв. Народилася з оцiнкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що
з вказаного є фактором ризику спiнальної травми?
A. Утруднення при виведеннi голови i плечикiв
B. Юний вiк матерi
C. Шкiдливi звички
D. Слабкiсть пологової дiяльностi
E. Хронiчна гiпоксiя
145) крок 2014

В жiночу консультацiю звернулася хвора 62-х рокiв зi скаргами на наявнiсть водянистих видiлень,
деколи з домiшками кровi з пiхви. Менопауза 7 рокiв. Перiодично у хворої з’являються незначнi
болi внизу живота, здуття кишкiвника. Матка при вагiнальному оглядi збiльшена в розмiрах до 10
тижнiв вагiтностi, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослiдження слiд
провести для уточнення дiагнозу?
A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання цервiкального каналу i порожнини матки
B. УЗД
C. Контрастна рентгенографiя
D. Цитологiчне дослiдження мазкiв
38
E. Пункцiя заднього склепiння

146) крок 2014
В пологовий будинок поступила впершенароджуюча 19-ти рокiв з пологовою дiяльнiстю.
Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голiвка плоду фiксована у входi в малий таз, серцебиття
плоду ясне, ритмiчне, 135/хв. При пiхвовому дослiдженнi шийка матки згладжена, розкриття
зовнiшнього зiву на 2,5 см, плiдний мiхур цiлий. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. I перiод пологiв, латентна фаза
B. Первинна слабкiсть пологових сил
C. Вторинна слабкiсть пологових сил
D. Фiзiологiчний прелiмiнарний перiод
E. I перiод пологiв, активна фаза
147) крок 2014

Вагiтна 26-ти рокiв, вагiтнiсть друга, першi пологи, термiновi. Раптово пiд час другого перiоду
пологiв померла. На секцiї встановлено емболiю навколоплiдними водами, гостру легенево-
серцеву недостатнiсть. Який дiагноз в "Лiкарському свiдоцтвi про смерть"буде зареєстрований як
безпосередня причина смертi?
A. Гостра легенево-серцева недостатнiсть
B. Патологiчна вагiтнiсть
C. Емболiя навколоплiдними водами
D. Вагiтнiсть друга, пологи першi, термiновi
E. Тромбоемболiя легеневої артерiї
148) крок 2014

Дiвчина 16-ти рокiв має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14-ти рокiв.
Скарги на ряснi кров’янистi видiлення протягом 4-х днiв пiсля 2-мiсячної затримки. Який
найiмовiрнiший дiагноз?
A. Ювенiльна маткова кровотеча
C. Злоякiсне захворювання кровi
D. Полiп шийки матки
E. Субепiтелiальний ендометрiоз шийки матки
149) крок 2014

Жiнка 32-х рокiв скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностей впродовж 5-ти рокiв. Проведене повне
клiнiчне обстеження: гормональна функцiя не порушена, урогенiтальна iнфекцiя вiдсутня, на
гiстеросальпiнгографiї - матковi труби заповненi контрастом з обох бокiв до iстмiчного вiддiлу, в
черевнiй порожнинi контраст не вiзуалiзується. Чоловiк здоровий. Яка тактика найбiльш доцiльна?
B. Iнсемiнацiя спермою чоловiка
C. IКСI в програмi екстракорпорального заплiднення
39
D. Гiдротубацiя
E. Лапароскопiчна пластика труб
150) крок 2014

ТЕМА. Плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода, дистрес плода.
Вагiтна 28-ми рокiв, термiн вагiтностi 37 тижнiв. Вагiтна багато палить. Чоловiк здоровий.
Екстрагенiтальної патологiї не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За
даними УЗД розмiри плоду вiдповiдають розмiрам 34-тижневої вагiтностi. Яка найбiльш iмовiрна
причина невiдповiдностi у термiнi вагiтностi?
A. Фетоплацентарна недостатнiсть
B. Гiпоксiя плоду
C. Вiк вагiтної
D. Генетична патологiя
E. Гормональна недостатнiсть
151) крок 2014

Хвора 37-ми рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на безплiддя протягом 7-ми
рокiв. Менструальний цикл двофазний. За даними гiстеросальпiнгографiї матковi труби непрохiднi
в ампулярних вiддiлах, є спайковий процес у малому тазi. Який метод лiкування найбiльш
доцiльний у даному випадку?
A. Лапароскопiя
B. Лапаротомiя
C. Тубектомiя
D. Аднексектомiя
E. Гiдротубацiя
152) крок 2014, 2015, 2016

Дiвчинка 7-ми рокiв скаржиться на болi в дiлянцi пiхви, значнi видiлення гнiйного характеру, якi
турбують протягом 5-ти днiв i поступово посилюються. При оглядi лiкар виявив значний набряк
зовнiшнiх статевих органiв, почервонiння, гнiйнi видiлення з пiхви з неприємним запахом. При
УЗД в дiлянцi пiхви визначається ехопозитивна тiнь. Яка причина може призвести до такого стану
у дiтей?
A. Наявнiсть стороннього тiла в пiхвi
B. Пухлина пiхви
C. Пухлина шийки матки
D. Гнiйний кольпiт
E. Вульвовагiнiт
153) крок 2014

У породiллi 23-х рокiв на десяту добу пiсля пологiв загальний стан погiршився: з’явився озноб,
бiль у правiй молочнiй залозi, температура тiла пiдвищилась до 39 o C. Об’єктивно: права молочна
залоза дещо збiльшена, в верхньо-зовнiшньому квадрантi пальпується болiсний щiльний
iнфiльтрат розмiрами 5х7 см з дiлянкою розм’якшення в центрi, шкiра над ним гiперемована з
40
синюшним вiдтiнком. Пахвовi лiмфатичнi вузли справа збiльшенi, болiснi пiд час пальпацiї. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гнiйний мастит
C. Серозний мастит
D. Фiброаденома молочної залози
E. Рак молочної залози
154) крок 2014

До дiльничного лiкаря акушера-гiнеколога звернулась пацiєнтка 29-ти рокiв зi скаргами на
нерегулярнi мiзернi менструацiї, швидку втомлюванiсть, запаморочення, прирiст маси тiла на 15 кг
за останнi пiвтора року пiсля пологiв. Пiд час вагiтностi мала мiсце прееклампсiя. Який
патологiчний синдром у пацiєнтки найбiльш iмовiрний?
A. Пiсляпологовий нейроендокринний синдром
B. Пiсляпологовий гiпопiтуїтаризм
D. Клiмактеричний синдром
E. Нейрообмiнно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагiтнiстю
155) крок 2014

Пацiєнтка 47-ми рокiв скаржиться на свербiж, печiння в дiлянцi зовнiшнiх статевих органiв,
почащений сечопуск. Симптоми турбують останнi 7 мiсяцiв. Менструацiї нерегулярнi, 1 раз в 3-4
мiсяцi. Впродовж останнiх 2 рокiв турбують припливи жару, пiдвищена пiтливiсть, порушення
сну. Пiсля обстеження патологiчних змiн з боку внутрiшнiх статевих органiв не виявлено. Загальнi
аналiзи кровi та сечi без патологiчних змiн. У мазку з пiхви - лейкоцитiв 20-25 в п/з, флора
змiшана. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Клiмактеричний синдром
B. Цистит
C. Трихомонадний кольпiт
D. Вульвiт
E. Бактерiальний вагiноз
156) крок 2014

На прийом звернулась жiнка 24-х рокiв у термiнi вагiтностi 16 тижнiв у зв’язку з
репродуктивними втратами в анамнезi (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослiдження в
зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипi вагiтної звертають увагу: високий
зрiст, розвиненi молочнi залози. При цитогенетичному дослiдженнi карiотип жiнки -
45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослiдженнi плоду виявленi маркернi ознаки
хромосомної патологiї. Яка тактика ведення вагiтної?
A. Проведення iнвазивних методiв пренатальної дiагностики (амнiоцентез)
B. Проведення ультразвукового соматогенетичного дослiдження плоду з синдромологiчним
аналiзом
C. Проведення цитогенетичного дослiдження чоловiка
D. Проведення молекулярно-цитогенетичного дослiдження
41
E. Переривання вагiтностi
157) крок 2014

В гiнекологiчне вiддiлення поступила жiнка 46-ти рокiв iз скаргами на бiль в низу живота справа, в
попереку i крижах, закрепи. Пiд час бiмануального дослiдження: матка збiльшена вiдповiдно 10
тижням вагiтностi, з нерiвною поверхнею, нерухома. В аспiратi з порожнини матки є атиповi
клiтини. Який дiагноз можна встановити?
A. Рак тiла матки
B. Рак шийки матки
C. Фiбромiома матки
D. Рак товстої кишки
E. Хорiонепiтелiома
158) крок 2014, 2015, 2016

У породiллi 24-х рокiв пiсляпологовий перiод, 4-а доба. Пологи вiдбулися першi, своєчаснi, без
ускладнень. Загальний стан породiллi задовiльний. Температура тiла 36, 6o C. Ps- 78/хв, ритмiчний.
Молочнi залози в станi нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусi,
безболiсна. Лохiї кров’янистi, помiрнi. Випорожнення, сечовидiлення в нормi. Яке лiкування
доцiльно призначити?
A. Утеротонiчнi препарати
B. Аналгетики
C. Антибiотики
D. Естрогеннi гормони
E. Препарати, якi припиняють лактацiю
159) крок 2015, 2017

Першородяча 30-ти рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало
уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?
A. Порожниннi акушерськi щипцi
B. Вихiднi акушерськi щипцi
C. Кесарiв розтин
D. Перiнеотомiя
E. Шкiрно-головнi щипцi
160) крок 2015

Дiвчинка 12-ти рокiв вiдмiчає кровотечу iз статевих шляхiв останнi 2 тижнi, пiсля затримки
менструацiї впродовж 3-х мiсяцiв, слабкiсть, головний бiль, запаморочення. Менструацiї з 10
рокiв. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, тахiкардiя, АТ- 100/60 мм рт.ст. У кровi: Нb- 100 г/л,
тромбоцити
200 · 109/л. Гiнекологiчне обстеження: virgo. При ректальному обстеженнi: тiло матки i придатки
без патологiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Ювенiльна кровотеча
42
B. Перервана вагiтнiсть
C. Хвороба Верльгофа
D. Синдром склерокiстозних яєчникiв
E. Геморагiчний дiатез
161) крок 2015, 2016

Жiнка 22-х рокiв звернулася до жiночої консультацiї з приводу вагiтностi 11-12 тижнiв. Пiд час
обстеження виявлено позитивну реакцiю Васермана. Дерматолог дiагностував вторинний
латентний сифiлiс. Яка тактика ведення даної вагiтностi?
A. Штучне переривання вагiтностi пiсля курсу протисифiлiтичної терапiї
B. Штучне переривання вагiтностi до курсу протисифiлiтичної терапiї
C. Термiнове переривання вагiтностi
D. Пролонгування вагiтностi пiсля першого курсу протисифiлiтичної терапiї
E. Протисифiлiтичне лiкування тричi протягом вагiтностi
162) крок 2015

Жiнка 36-ти рокiв звернулась до жiночої консультацiї iз скаргами на ряснi болючi менструацiї,
"мажучi", шоколадного кольору видiлення iз пiхви до та пiсля менструацiї. В анамнезi 4 аборта.
Гiнекологiчний статус: зовнiшнi статевi органи, шийка матки та пiхва не змiненi, матка у
ретрофлексiї, розмiрами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змiненi, склепiння пiхви вiльнi.
Який дiагноз?
A. Ендометрiоз тiла матки
C. Рак ендометрiю
D. Дисфункцiональна кровотеча
E. Хронiчний ендометрит
163) крок 2015

Хвора 18-ти рокiв звернулася до гiнеколога зi скаргами на появу бородавчастих пiдвищень у
дiлянцi статевих органiв. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих органiв на великих i малих статевих
губах визначаються сосочкоподiбнi розростання, м’якої консистенцiї, безболiснi. При
гiнекологiчному дослiдженнi патологiї з боку внутрiшнiх статевих органiв не виявлено. Який
попереднiй дiагноз?
A. Гострокiнцевi кондиломи
B. Папiломатоз
C. Сифiлiтичнi кондиломи
D. Вегетуюча пухирчатка
E. Рак вульви
164) крок 2015

Хвора 51-го року скаржиться на значнi кров’янистi видiлення iз пiхви протягом 15-ти дiб. Iз
43
анамнезу: порушення менструальної функцiї впродовж року, хвора вiдмiчає пiдвищену

дратiвливiсть, порушення сну. УЗД: матка вiдповiдає вiковим нормам, додатки без особливостей,
товщина ендометрiю 14 мм. Яка тактика лiкаря?
A. Дiагностичне вишкрiбання стiнок порожнини матки
B. Консервативне лiкування кровотечi
C. Гiстеректомiя
D. Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв
E. Обстеження на TORCH-iнфекцiю
165) крок 2015

Хвора 18-ти рокiв скаржиться на болючiсть i нагрубання молочних залоз, головний бiль,
дратiвливiсть, набряклiсть нижнiх кiнцiвок. Данi симптоми турбують з початку менархе,
з’являються за 3-4 днi до початку чергової менструацiї. При гiнекологiчному оглядi патологiї не
виявлено. Яке захворювання у жiнки?
B. Неврастенiя
C. Захворювання нирок
E. Захворювання серцево-судинної системи
166) крок 2015

Вагiтна з термiном гестацiї 7 тижнiв поступила у пологовий будинок у важкому станi зi скаргами
на блювання до 20 разiв на добу, слабкiсть, запаморочення, вiдразу до їжi. За вагiтнiсть маса
зменшилася на 10 кг. Ps- 105/хв., ритмiчний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тiла 37, 9o C . У
кровi: Нb- 154 г/л, у сечi ацетон (++++). Комплексна терапiя, що проводиться, неефективна. Яка
акушерська тактика?
A. Переривання вагiтностi
B. Продовжити консервативну терапiю гестозу
C. Застосувати у лiкуваннi хворої плазмаферез
D. Перевести хвору у гастроентерологiчне вiддiлення
E. Продовжити лiкування протягом 1 тижня, потiм вирiшити питання про можливiсть
пролонгування вагiтностi
167) крок 2015
На 15-ту добу пiсля пологiв до гiнеколога звернулась жiнка зi скаргами на болi в правiй молочнiй
залозi, пiдвищення температури тiла до 38o C , слабкiсть. Об’єктивно: у верхньому квадрантi
правої молочної залози пальпується болючий iнфiльтрат 10х10 см, шкiра над ним гiперемована, з
соска - гнiйнi видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
C. Фiброзно-кiстозна мастопатiя
E. Кiста правої молочної залози
168) крок 2015

44
У родiллi пiд час термiнових пологiв на тлi бурхливої пологової дiяльностi з’явився гострий бiль у
животi, припинилася пологова дiяльнiсть, почали наростати явища гiповолемiчного шоку.
Зовнiшня кровотеча незначна. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Розрив матки
C. Емболiя навколоплiдними водами
D. Передлежання плаценти
E. Вiдшарування природно розташованої плаценти
169) крок 2016

Хвора 48-ми рокiв скаржиться на ряснi менструацiї. Родiв - 2, абортiв - 2. За останнi 2 роки до
гiнеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнiшнi статевi органи без патологiї, шийка матки
цилiндрична, чиста. Тiло матки збiльшене до 14-15 тижнiв вагiтностi, нерiвної поверхнi, рухоме,
безболiсне. Склепiння глибокi. Придатки не визначаються, дiлянка придаткiв безболiсна.
Параметрiї вiльнi. Видiлення слизовi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Фiбромiома матки
B. Саркома тiла матки
C. Вагiтнiсть 14-15 тижнiв
D. Хорiонепiтелiома
E. Рак ендометрiю
170) крок 2016

Родiлля вдруге 26-ти рокiв прибула до пологового вiддiлення у зв’язку з вагiтнiстю 40 тижнiв та
початком пологової дiяльностi. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плоду
повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25
секунд. Внутрiшнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плiдного
мiхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло пiд час
пологiв?
A. Передчасне вилиття навколоплiдних вод
B. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Дискоординована пологова дiяльнiсть
E. Клiнiчно вузький таз
171) крок 2016
На 14-й день пiсля пологiв до лiкаря звернулася породiлля зi скаргами на бiль, що з’явився
раптово, гiперемiю й ущiльнення у молочнiй залозi злiва, пiдвищення температури до 39 oC ,
головний бiль, нездужання. Об’єктивно: трiщина у дiлянцi соска, збiльшення в розмiрi лiвої
молочної залози, посилення болю пiд час її пальпацiї. Яку патологiю можна припустити?
B. Кiста лiвої молочної залози з нагноєнням
C. Фiброаденома лiвої молочної залози
45
E. Флегмона молочної залози
172) крок 2016

Жiнка 62-х рокiв скаржиться на утруднення при сечовипусканнi та дефекацiї, випинання зi
статевої щiлини пухлини, яка заважає при ходiннi. Гiнекологiчний статус: iз статевої щiлини
виходить пухлина, на нижньому полюсi якої видно отвiр. Стiнки пухлини подiбнi на матово-
блискучу суху шкiру, видно декiлька виразок. У пухлинi промацується частина матки, яка
повнiстю виходить зi статевої щiлини. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Повне випадiння матки з декубiтальною виразкою
B. Опущення передньої стiнки пiхви
C. Неповне випадiння матки з виразками шийки матки
D. Випадiння шийки матки з пролежиною
E. Випадiння задньої стiнки пiхви
173) крок 2016

Хвору 24-х рокiв доставлено до стацiонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зi скаргами на
переймоподiбнi болi внизу живота, ряснi, зi згустками кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв,
слабкiсть. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструацiя 2 мiсяцi тому. Пiд час
огляду шийки матки в дзеркалах спостерiгаються залишки ембрiональної тканини. В ходi
бiмануального дослiдження: матка збiльшена до 6 тижнiв вагiтностi, безболiсна, цервiкальний
канал пропускає палець. Який попереднiй дiагноз?
A. Неповний аборт
B. Дисфункцiональна маткова кровотеча
C. Порушена позаматкова вагiтнiсть
D. Запалення придаткiв матки
E. Мiома матки
174) крок 2016

Хвора 25-ти рокiв скаржиться на безплiддя протягом трьох рокiв, перiодичнi затримки менструацiї
вiд 2 до 4 мiсяцiв. За останнiй рiк вага збiльшилась на 12 кг. Виражений гiрсутний синдром;
базальна температура монофазна. Пiд час бiмануального дослiдження: тiло матки менше норми,
рухоме, безболiсне, яєчники збiльшенi, щiльнi, розмiрами 5х6 см, безболiснi, склепiння пiхви
глибокi. Яка iмовiрна причина безплiдностi?
A. Синдром склерокiстозних яєчникiв
B. Дисгенезiя гонад
C. Двобiчний сальпiнгоофорит
D. Фолiкулярнi кiсти
E. Гранульозоклiтинна пухлина яєчникiв
175) крок 2016

У породiллi 23-х рокiв на десяту добу пiсля пологiв загальний стан погiршився: з’явилася остуда,
бiль у правiй молочнiй залозi, температура тiла пiдвищилася до 39 oC . Об’єктивно: права молочна
46
залоза дещо збiльшена, в верхньо-зовнiшньому квадрантi пальпується болiсний щiльний

iнфiльтрат розмiрами 5х7 см з дiлянкою розм’якшення в центрi, шкiра над ним гiперемована з
синюшним вiдтiнком. Пахвовi лiмфатичнi вузли справа збiльшенi, болiснi пiд час пальпацiї. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
C. Серозний мастит
D. Фiброаденома молочної залози
E. Рак молочної залози
176) крок 2016 (це завдання повторне – див. № 123)

ТЕМА. Доброякісні новоутворювання статевих органів жінки. Дисгормональні захворювання
Хвора 28-ми рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнiшньому квадрантi
правої молочної залози. Пiд час пальпацiї - безболiсне, тверде, рухоме утворення в молочнiй залозi
дiаметром 2 см, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. Ультразвукове дослiдження молочних
залоз: у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози об’ємне утворення пiдвищеної
ехогенностi, розмiром 21х18 мм. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Фiброаденома
B. Кiста молочної залози
C. Дифузна мастопатiя
E. Мастит
177) крок 2016

Жiнка 22-х рокiв скаржиться на плаксивiсть, депресивний настрiй, агресивнiсть, сонливiсть,
погiршення апетиту, нагрубання молочних залоз, якi спостерiгаються за 4-5 днiв до менструацiї та
зникають пiсля її початку. Менструацiї через 31 добу, протягом 4-5 дiб, регулярнi, безболiснi,
неряснi; статевим життям живе вiд 20-ти рокiв; вагiтностей - 0. Пiд час пiхвового дослiдження
патологiї генiталiй не виявлено. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
B. Дисменорея
C. Фiброзно-кiстозна мастопатiя
D. Психоневротичний синдром
E. Тиреотоксикоз
178) крок 2016

У жiнки на 3-ю добу пiсля iнструментальної ревiзiї порожнини матки з приводу переривання
вагiтностi з’явилися скарги на бiль внизу живота, пiдвищення температури тiла до 37, 4o C .
Бiмануально: матка збiльшена до 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча при пальпацiї. Спостерiгаються
гнiйно-сукровичнi видiлення. Яку патологiю можна припустити?
A. Пiсляабортний метроендометрит
B. Пiсляабортний параметрит
C. Пiсляабортний перитонiт
D. Пiсляабортний тромбофлебiт
E. Пiсляабортна субiнволюцiя матки
47
179) крок 2016

Хвора 23-х рокiв доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу живота, бiльш iнтенсивну справа,
з iррадiацiєю в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначенi скарги з’явилися раптово вночi.
Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, Ps- 92/хв., температура тiла -
36, 6oC , артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт дещо напружений, незначно болючий в нижнiх
вiддiлах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивнi. Гемоглобiн - 98 г/л. Який попереднiй
дiагноз?
A. Апоплексiя яєчника
B. Порушена позаматкова вагiтнiсть
D. Кишкова непрохiднiсть
E. Ниркова колька
180) крок 2016

Другi термiновi пологи у родiллi 30-ти рокiв, другий перiод. Пiсля однiєї з потуг спостерiгається
поява кров’янистих видiлень з пiхви та погiршення стану родiллi. Матка в пiдвищеному тонусi, в
лiвому кутi матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмiчний, АТ- 160/90 мм рт.ст.,
серцебиття плода глухе, ритмiчне, 180/хв. В ходi внутрiшнього дослiдження: шийка матки
згладжена, розкриття вiчка повне. Плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка плода у вузькiй частинi
порожнини малого тазу, стрiлоподiбний шов в лiвому косому розмiрi. Яка тактика лiкаря?
A. Прискорити розродження операцiєю накладання порожнистих акушерських щипцiв
B. Прискорити розродження внутрiшньовенним введенням окситоцину
C. Призначити спазмолiтики та препарати, що посилюють гемокоагуляцiю
D. Провести лiкування гiпоксiї плода та спостереження за станом родiллi
E. Провести перiнеотомiю та використати бинт Вербова для прискорення розродження
КРОК 2019
1. ДИСЦИПЛІНА АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
ТЕМА 30
Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль,
який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після
менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти
діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При
бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності,
болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у
найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є най-
більш доречною?
A. Контрольована гіперстимуляція яєчників
B. Хірургічне втручання
C. Призначення андрогенів
D. Призначення комбінованих оральних контрацептивів
E. Призначення антагоністів гонадотропін- рилізинг гормону
крок 2019
ТЕМА 37
48
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі
скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні:
артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9°С,
набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад
генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
A. Магнію сульфат
B. Діазепам
C. Фенітоїн
D. Ламотриджин
E. Натрію вальпроат
крок 2019
ТЕМА 27
Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12
днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3
місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко
зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров’яні, надмірні. Яка тактика
лікаря буде найбільш доречною?
A. Кріокоагуляція ендометрію
B. Вишкрібання порожнини матки
C. Гемостатична терапія
D. Надпіхвова ампутація матки
E. Гормональна терапія
КРОК 2018
крок 2018
ТЕМА 27
Хвора 38-ми рокiв звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на помiрнi кров’янистi
видiлення зi статевих шляхiв, якi вини-кли пiсля затримки чергової менструацiї на 1,5 мiсяцi. В
ходi вагiнального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ”зiницi” (+++); матка не
збiльшена, щiльна, рухома, неболюча; придатки з обох бокiв не збiльше-нi, неболючi; склепiння
глибокi. Який дiагноз найiмовiрнiший?
A. Дисфункцiональна маткова кровотеча
B. Внутрiшнiй ендометрiоз тiла матки
D. Маткова вагiтнiсть
крок 2018
ТЕМА 27
У хворої 25-ти рокiв вiдсутнi менструацiї впродовж 6-ти мiсяцiв. Менструацiї з 16 ро-кiв по 3-5
днiв iз затримками на мiсяць, по-мiрнi, болючi. У жiнки надмiрна вага тiла, гiрсутизм, неплiднiсть.
При бiмануальному дослiдженнi тiло матки нормальних розмiрiв. З обох сторiн вiд матки
пальпуються збiль-шенi в розмiрах яєчники до 4 см в дiаметрi, щiльної консистенцiї, безболiснi,
рухомi при зсувi. Яким буде дiагноз?
A. Полiкiстоз яєчникiв
B. Хронiчний двостороннiй аднексит
C. Синдром галактореї та аменореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїднi кiсти яєчникiв
49
крок 2018
ТЕМА 27
Жiнка 22-х рокiв звернулася до жiночої консультацiї з приводу вагiтностi 11-12 ти-жнiв. Пiд час
обстеження виявлено позитив-ну реакцiю Васермана. Дерматолог дiагно-стував вторинний
латентний сифiлiс. Яка та-ктика ведення даної вагiтностi?
A. Штучне переривання вагiтностi пiсля курсу протисифiлiтичної терапiї
B. Штучне переривання вагiтностi до курсу протисифiлiтичної терапiї
C. Термiнове переривання вагiтностi
D. Пролонгування вагiтностi пiсля першого курсу протисифiлiтичної терапiї
E. Протисифiлiтичне лiкування тричi протя-гом вагiтностi

ТЕМА 27
У жiночу консультацiю звернулася хвора 36-ти рокiв зi скаргами на пiдвищену дратiв-ливiсть,
плаксивiсть, головний бiль, серце-биття, набряки на руках i ногах, зменшення сечовидiлення,
нагрубання молочних залоз. Цi прояви виникають i поступово зростають за кiлька днiв до
менструацiї i зникають з її початком. Менструальний цикл без пору-шень. Перерахованi скарги
з’явилися впро-довж останнього року. Поставте дiагноз:
B. Синдром Шихана
C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Адреногенiтальний синдром
ТЕМА
Вагiтна в термiнi 34 тижнi доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зi статевих
шляхiв, що з’явилася пiд час сну. Бiль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте дiагноз:
A. Передлежання плаценти
B. Передчасне вiдшарування нормально роз-ташованої плаценти
D. Кровоточива ерозiя
E. Розрив судин пуповини

ТЕМА 31
Хвора 53-х рокiв скаржиться на ниючий бiль унизу живота, значне його збiльшення за останнi 5
мiсяцiв, схуднення, слабкiсть. При гiнекологiчному обстеженнi виявлено: шийка матки чиста,
матка не збiльшена, не-болюча, малорухома. З обох бокiв визначаю-ться пухлини розмiром 10х13
см, з нерiвною поверхнею, щiльної консистенцiї, нерухомi. При перкусiї живота спостерiгається
флу-ктуацiя. Яким буде попереднiй дiагноз?
A. Рак яєчникiв
B. Фiбромiома матки
C. Тубооварiальна пухлина
D. Блукаюча нирка
E. Ендометрiоз
крок 2018
ТЕМА 32
50
Швидкою допомогою доставлена жiнка з виниклим пiсля затримки менструацiї пере-ймоподiбним

болем в правiй здухвиннiй дi-лянцi, що iррадiює в пряму кишку, кров’яни-стими видiленнями зi
статевих шляхiв. Об’є-ктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм
рт.ст. Шкiрнi по-криви блiдi. Живiт болючий при пальпацiї, позитивний симптом Щоткiна-
Блюмберга. При гiнекологiчному дослiдженнi - зсуви шийки болiснi, правi придатки збiльшенi,
болючi, заднє склепiння нависає, видiлення кров’янистi. Поставте попереднiй дiагноз:
A. Позаматкова вагiтнiсть, що перервалася
B. Гострий правобiчний аднексит
C. Апоплексiя правого яєчника
D. Апендицит
E. Аборт в ходу
крок 2018
8. ДИСЦИПЛІНААКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
ТЕМА 36,44
Пiсля народження дитини з масою 4500 г послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi
шляхи не пошкодженi. Стан поро-дiллi задовiльний, пульс - 92/хв., ритмiчний. Артерiальний тиск -
100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнiшнiй масаж
матки, введенi утеротонiчнi препарати. Крововтрата дося-гла 350 мл i проводжується. Якою буде
A. Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку
B. Екстирпацiя матки
C. Затискачi на параметрiї за Шенкелем-Тiканадзе
D. Тампонада порожнини матки
E. Надпiхвова ампутацiя матки

ТЕМА 29
Хвора 22-х рокiв скаржиться на пiдвищен-ня температури до 39 oC, бiль внизу живо-та,
кров’янисто-гнiйнi видiлення зi статевих шляхiв. Iз анамнезу: 5 днiв тому проведено штучний
аборт у 8 тижнiв вагiтностi. При бi-мануальному дослiдженнi: матка збiльшена, м’яка, болюча.
Додатки з обох сторiн не змi-ненi. Яким буде дiагноз?
A. Гострий метроендометрит
B. Розлитий перитонiт
D. Гострий аднексит
E. Перфорацiя матки

ТЕМА 29
Хвора 22-х рокiв скаржиться на часте i болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночi,
нетримання сечi, бiль у надлоб-ковiй дiлянцi та у попереку. Часто сеча має колiр пива. Мiсяць
тому вийшла замiж. Об’є-ктивно: загальний стан задовiльний. В леге-нях - везикулярне дихання.
Тони серця ри-тмiчнi, частота серцевих скорочень - 78/хв., артерiальний тиск - 128/68 мм рт.ст.
Живiт м’який, болючий у надлобковiй дiлянцi. У сечi: еритроцити - 12-18 в полi зору, лейкоцити -
12-15, бактерiй +++ в полi зору. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?
A. Iнфекцiя нижнiх сечових шляхiв - цистит
B. Сечокам’яна хвороба
C. Iнфекцiя верхнiх сечових шляхiв - пiєлонефрит
D. Гонорея
E. Первинний сифiлiс
51

ТЕМА 36
У повторнородiллi 30-ти рокiв пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хви-лину по 50
секунд, активнi. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмiчне. Пiд час зовнiшнього до-слiдження голiвка
розташована в порожнинi малого тазу. Вагiнально: розкриття шийки матки повне, голiвка плоду в
площинi виходу з малого тазу. Стрiлоподiбний шов в прямому розмiрi, мале тiм’ячко бiля лона.
Який це перiод пологiв?
A. Другий перiод нормальних пологiв
B. Латентна фаза першого перiоду нормаль-них пологiв
C. Активна фаза першого перiоду нормаль-них пологiв
D. Стрiмкi пологи
E. Прелiмiнарний перiод
крок 2018
ТЕМА 28
Повторновагiтна 24-х рокiв з Rh-негативним типом кровi перебуває пiд нагля-дом перинатолога. В
анамнезi: у попереднiх пологах проведене ручне вiддiлення плацен-ти з приводу кровотечi у III
перiодi. У термiнi 36 тижнiв вагiтностi пiдвищився титр антитiл з 1:16 до 1:64. При УЗД -
потовщення пла-центи i сповiльнення рухiв плода. З якою ча-стотою в подальшому необхiдно
проводити дослiдження кровi на Rh-антитiла?
A. Щоденно до розродження
B. 1 раз на тиждень
C. 1 раз на два тижнi
D. 1 раз на три тижнi
E. Перед пологами

ТЕМА 29
25-лiтнiй жiнцi з метою лiкування го-строго пiєлонефриту було призначено 10-денний комплекс
антибiотикотерапiї. Пiсля закiнчення прийому антибiотикiв з’явилися густi бiлi видiлення з пiхви
сирнистого ха-рактеру, якi супроводжувалися гiперемiєю зовнiшнiх статевих органiв, вираженим
свер-бiнням вульви. Для описаного типу вагiнiту оберiть рацiональну терапiю:
A. Протигрибковi препарати
B. Спринцювання розчином борної кислоти
C. Естрогенвмiснi креми
D. Вагiнальнi свiчки з сульфанiламiдами
E. Цефтрiаксон

ТЕМА 27
Дiвчинка 7-ми рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi пiхви, значнi видiлення гнiйного характеру, якi
турбують протягом 5-ти днiв i поступово посилюються. При оглядi лiкар виявив1 значний набряк
зовнiшнiх статевих органiв, почервонiння, гнiйнi видiлення з пi-хви з неприємним запахом. При
ультразвуковому дослiдженнi (УЗД) в дiлянцi пiхви ви-значається ехо-позитивна тiнь. Яка причина
може призвести до такого стану у дiтей?
A. Наявнiсть стороннього тiла в пiхвi
B. Пухлина пiхви
C. Пухлина шийки матки
D. Гнiйний кольпiт
E. Вульвовагiнiт
52

ТЕМА27
Жiнцi 40 рокiв 5 рокiв тому проведено двосторонню аднексектомiю. Скаржиться на слабкiсть,
втомлюванiсть, вiдсутнiсть мен-струацiї, бiль у попереку, зниження пам’ятi, не пам’ятає нещодавнi
подiї. При обстеженнi наявнiсть ожирiння, остеопорозу та гiперхолестеринемiї. Який синдром
спостерiгається у пацiєнтки?
A. Посткастрацiйний синдром
B. Андреногенiтальний синдром
C. Адiпозогенiтальна дистрофiя
D. Психоневротичний синдром

ТЕМА 30
У породiллi через 3 тижнi пiсля пологiв пiдвищилася температура тiла до 38 oC, з’я-вилися остуда,
слабкiсть та бiль в лiвiй моло-чнiй залозi. Молочна залоза збiльшена, на-грубла, болюча при
пальпацiї; розм’якшення та флуктуацiї в дiлянцi iнфiльтрату немає. В кровi: помiрний лейкоцитоз.
A. Серозний мастит
C. Абсцедивний мастит

ТЕМА 27
Хвора 25-ти рокiв скаржиться на неплi-днiсть та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмiрного
харчування, явища гiрсутизму. Бiмануально: матка нормальних розмiрiв, яє-чники з обох бокiв
дещо збiльшенi, неболю-чi. Рiвень ЛГ та тестостерону пiдвищений, проба з АКТГ - негативна.
Поставте дiагноз:
A. Синдром полiкiстозних яєчникiв
B. Адреногенiтальний синдром
C. Двобiчний хронiчний сальпiнгоофорит
D. Вiрилiзуючi пухлини яєчникiв
E. Синдром резистентних яєчникiв

ТЕМА31
Пацiєнтка 35-ти рокiв скаржиться на бiль i збiльшення правої молочної залози. Страждає на
безплiддя 15 рокiв. Права мо-лочна залоза збiльшена у розмiрах, шкiра її пастозна, гiперемована,
пальпується iнфiль-трат тiстоподiбної консистенцiї без чiтких контурiв, симптом ”лимонної
кiрки”. Постав-те дiагноз:
A. Рак молочної залози
B. Мастит
C. Вузлова мастопатiя
D. Абсцес молочної залози
E. Фiброаденома молочної залози

ТЕМА 36
53
Породiлля 22-х рокiв на 4 добу пiсляпологового перiоду скаржиться на головний бiль, слабкiсть,
бiль в правiй молочнiй залозi, рiзке пiдвищення температури тiла до 39oC, лихоманку. В дiлянцi
верхньо-зовнiшнього квадранта правої молочної залози пальпується щiльний болiсний iнфiльтрат,
шкiра над яким гiперемована. Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живiт м’який,
безболiсний. Який iмовiрний дiагноз?
A. Лактацiйний мастит, iнфiльтративна форма
C. Флегмонозний мастит
D. Гангренозний мастит
E. Ретромаммарний абсцес
крок 2018
ТЕМА 34
Жiнка 26-ти рокiв скаржиться на безплiддя протягом 3-х рокiв. Чоловiк здоровий. При обстеженнi
встановлено: тiло матки щiльної консистенцiї, нормальних розмiрiв. Додатки не пальпуються.
Проведена метросальпiнгографiя - контрастна рiдина у черевнiй порожнинi з обох бокiв.
Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жiночого безплiддя - аномалiя розвитку
матки. Яке обстеження необхiдно провести, щоб пiдтвердити дiагноз?
A. Гiстероскопiя
B. Розширена кольпоскопiя
C. Зондування матки
D. Ультразвукове дослiдження (УЗД)
E. Вишкрiбання стiнок порожнини матки
ТЕМА 27,33
У пацiєнтки 48-ми рокiв, яка скаржи-ться на ряснi та тривалi менструацiї, лiкар на пiдставi даних
ультразвукового дослiджен-ня (УЗД) припускає гiперплазiю ендометрiя. Якi методи дослiдження
найбiльш рацiональ-но застосувати для уточнення дiагнозу?
A. Гiстероскопiя, фракцiйне вишкрiбання матки з наступним патогiстологiчним дослi-дженням
C. Гiстеросальпiнгографiя
D. Кульдоскопiя
E. Кольпоцитологiя
11. ДИСЦИПЛІНА
ТЕМА
Породiлля 23-х рокiв, пологи термiновi нормальнi. Через 2 доби пiсля пологiв вста-новлено:
загальний стан задовiльний. Пульс - 80/хв., артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щiльна,
розташована на 3 пальця ниж-че пупка, безболiсна. Видiлення зi статевих шляхiв помiрнi,
кров’янистi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Фiзiологiчний пiсляпологовий перiод
C. Гематометра
D. Пiсляпологовий метроендометрит
E. Лохiометра
крок 2018
ТЕМА 34
Хвора 23-х рокiв доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу живота, iнтенсивнiший справа, з
iррадiацiєю в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначенi скарги з’яви-лися раптово вночi.
54
Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiрнi покриви блi-дi, пульс - 92/хв., температура
тiла - 36, 6oC, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт де-що напружений, незначно болючий в
нижнiх вiддiлах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивнi. Гемоглобiн - 98 г/л. Яким
буде попереднiй дiагноз?
A. Апоплексiя яєчника
B. Порушена позаматкова вагiтнiсть
D. Кишкова непрохiднiсть
E. Ниркова колька

ТЕМА 30
До лiкаря звернулася породiлля на третю добу пiсляпологового перiоду зi скаргами на бiль в
правiй молочнiй залозi, утруднене зцi-джування молока, пiдвищення температури до 37,2 oC. При
оглядi встановлено: локальне, помiрно болiсне, тверде утворення в дiлян-цi правої молочної
залози, шкiра над ним не змiнена. Який дiагноз буде найбiльш iмовiр-ним?
A. Лактостаз
B. Флегмонозний мастит
C. Гнiйний мастит
крок 2019
ТЕМА 40
Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв'язку з кровотечею зі статевих
шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Який діагноз є
найбільш імовірним?
A. Розрив судин пуповини
B. Рак шийки матки
C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
D. Передлежання плаценти
E. Кровоточива ерозія

ТЕМА 27
Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації
протягом 15 Місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі
та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час
огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході
бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим
найімовірніше повзязані перерахованіскарги та дані бімануального дослідження?
A. Порушення менструального циклу
B. Маткова вагітність
C. Ектопічна вагітність
D. Пухлина матки
E. Захворювання шлунково-кишкового тракту
крок 2019
ТЕМА 36
55
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50
секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв.. ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка
розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в
площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона.
Який це період пологів?
A. Прелімінарний період
B. Другий період нормальних пологів
C. Латентна фаза першого періоду нормаль них пологів
D. Активна фаза першого періоду нормаль них пологів
E. Стрімкі пологи

ТЕМА 44
Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на
дому. Об’єктивно: температура тіла - 39,4°6 лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв.,
артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6
годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?
A. Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками
B. Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та
кюретаж матки
C. Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки
D. Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, гістеректомія з придатками
E. Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками
крок 2019
ТЕМА 27
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність,
дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні
симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих
діагнозів є найбільш імовірним?
A. Ранній патологічний клімакс
B. Вторинна психогенна аменорея
D. Альгодисменорея
E. Преклімактеричний синдром
крок 2019
ТЕМА 27
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови,
шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст.,
дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення
маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
А. Клімактеричний синдром
B. Посткастраційний синдром
C. Артеріальна гіпертензія
D. Соматоформний розлад
E. Передменструальний синдром
крок 2019
56

ТЕМА 40
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів,
що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день
вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск -
90/60 мм рт.ст., температура - 37.8"6'. пульс 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна
терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД
плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків
у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
А.Магнію сульфат внутрішньовенно
В Антибіотикотерапія
С. Метотрексат
Д. Дилатація та кюретаж матки
Е. Постільний режим та анальгетики

ТЕМА 29
Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні.
Захворювання пов’язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у
вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при на-
тискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з
уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є
найбільш імовірним?
A. Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis
B. Гострий цистит
C. Неспецифічний уретрит
D. Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae
E. Вагініт

ТЕМА 30
У поро1діллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39°С,
з’явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена,
чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний
лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Гангренозний мастит
C. Абсцедуючий мастит
Е. Мастопатія

ТЕМА 37
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає
тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка
втратила З кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -
90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та
астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню
вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація
гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого
є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?
57
A. Внутрішньовенне введення (3-адрено- блокаторів та парентеральне харчування

B. Пероральний прийом айтиеметиків та антихолінергічних препаратів
C. Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка
D. Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків
E. Постільний режим та часте годування малими порціями
крок 2019
14. ДИСЦИПЛІНААКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
ТЕМА 31
Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пачку сигарет у
день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються
презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному
обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-
культації серця вислуховується голосистолічний шум у II міжребер’ї зліва від грудини. Яка
рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
A. Кольпоскопія з біопсією
B. Пройти ПАП-тест
C. Скринінг гіперліпідемії
D. Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ
E. Навчитися самообстеженню молочних залоз
крок 2019
ТЕМА 32
Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’янисті
виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході
вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена,
щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який
діагноз найімовірніший?
A. Позаматкова вагітність
B. Маткова вагітність
C. Внутрішній ендометріоз тіла матки
D. Рак тіла матки
E. Дисфункціональна маткова кровотеча

ТЕМА 31
Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау.
Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - ЗО пачко/років).
Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину,
ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному
обстеженні температура - 37Д°С. пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск -
120/70 мм рт.ст. Аускуль- тативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без
відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?
A. Колоноскопія через 1 рік
B. Мамографія через 3 роки
C. Низькодозова КТ легень через 3 роки
D. Кольпоскопія після ПАП-тесту
E. Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки
58

ТЕМА 30, 34
Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У
анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального
дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста
правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
A. Протизапальна терапія
B. Санаторно-курортне лікування
C. 1 Терапія андрогенами
D. Оперативна лапароскопія
E. Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

ТЕМА 36
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. З доба післяпологового періоду.
Температура тіла - 36,8°С, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози
помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії
кров’янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
A. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
B. Субінволюція матки
C. Залишки плацентарної тканини після пологів
D. Лактостаз
E. Післяпологовий метроендометрит

ТЕМА 41
Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю.
Пологи перші. Розміри таза: 23-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена,
живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване
косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140 хв. Яке ускладнення
виникло у роділлі?
А. Надмірна пологова діяльність
B. Дискоординація пологової діяльності
C. Завершений розрив матки
D. Розпочатий розрив матки
E. Загроза розриву матки

ТЕМА 30
До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального
циклу за типом гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота,
слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності,
щільне, рухоме, безболісне. В крові: НЬ- 90 г/л. Яка патологія є найбільш імовірною?
A. Вагітність
B. Дисфункціональна маткова кровотеча
C. Міома матки
D. Кістома яєчника
E. Рак тіла матки

ТЕМА 32 29
Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним
59
болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку. кров’янистими виділеннями зі

статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм
рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені,
болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:
A. Гострий правобічний аднексит
B. Апендицит
C. Аборт в ходу
D. Апоплексія правого яєчника
E. Позаматкова вагітність, що перервалася

ТЕМА 29
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації
протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена
лапароскопічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності,
м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який
діагноз є найбільш імовірним?
A. Гідросальпінкс
B. Зовнішній ендометріоз
C. Полікістоз яєчників
D. Позаматкова вагітність
E. Аденоміоз

ТЕМА 27
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки
тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам’яті,
втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів. набряклість, порушення
менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск – 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168
см. вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде
найбільш доречним цій пацієнті?
A. Метотрексат
B. Гідроксихлорохін
C. Інфліксимаб
D. Імуноглобулін людини нормальний
E. Гідрокортизон

ТЕМА 39,43
У породіллі 22-х років після відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі перейми.
Об’єктивно: розміри таза 25-28- 31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі,
контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні:
шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну
лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде
найбільш доречною?
A. Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
B. Накласти акушерські щипці
C. Провести вакуум-екстракцію плода
D. Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
E. Зробити плодоруйнівну операцію
60
КРОК 2020
Крок 2020
1. ДИСЦИЛИНА АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
Тема 27. Порушення менструальної функції в репродуктивному віці, нейроендокринні

синдроми. Фізіологічні та патологічні стани в перименопаузальному періоді.
Пациентка 30-ти лет обратилась с жалобами на выделение молока из молочных желез,
отсутствие менструаций на протяжении 5-ти месяцев. Роды – 1, физиологические, четыре года
назад. Развитие молочных желез нормальное. При бимануальном исследовании обнаружено
уменьшение матки и нормальные размеры яичников. На МРТ: патологии головного мозга не
обнаружено. Тиреотропный гормон – в пределах нормы. Уровень пролактина в сыворотке
крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Гипотиреоз
В. Синдром Шихана
С. Гиперпролактинемия
D. Синдром поликистозных яичников
E. Аденома гипофиза
У женщины 26-ти лет отсутствуют менструации. 10 месяцев назад были вторые роды, в раннем
послеродовом периоде было массивное гипотонические кровотечение. Грудью не кормит.
Последнее время похудела, начали выпадать волосы, беспокоит недомогание. При
гинекологическом обследовании отмечена атрофия наружных половых органов, матка меньше
нормы, придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Синдром Штейна-Левенталя
В. Физиологическая аменорея
С. Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность
D. Синдром галактореи-аменореи
E. Синдром Шихана
У женщины 20-ти лет головная боль, головокружение, плаксивость, рвота, боль в сердце,
тахикардия, которая нарастает за 6-7 дней до менструации. В первые дни менструации
симптомы исчезают. Поставьте диагноз:
А. Диэнцефальный синдром
В. Синдром Штейна-Левенталя
С. Предменструальный синдром
D. Метаболическая краниопатия
E. Альгоменорея
К врачу общей практики обратилась девушка 14-ти лет с жалобами на слабость, отсутствие
аппетита, головную боль, быструю утомляемость. Последние месячные обильные, длились 14
дней после задержки на 2 месяца. Объективно: кожа бледная, ЧСС – 90 уд. в мин., АД 110/70
мм рт.ст. , Hb – 88 г/л. Ректальное исследование: матка и придатки без изменений, из половых
путей выделений нет. Что за осложнение возникло у больной?
А. Постгеморрагическая анемия
В. Дисменорея
С. Гастрит
D. НЦД по гипотоническому типу
E. Мигрень
61
К семейному врачу обратилась женщина 35-ти лет с жалобами на обильные менструации,

которые длятся до 10 дней. При гинекологическом осмотре обнаружено: шейка матки не
изменена, матка в anteflexio, обычных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих
сторон без особенностей. Семейный врач поставил предварительный диагноз: аномальное
маточное кровотечение. Какой из указанных инструментальных методов является
первоочередным в диагностике этой патологии?
А. Лапароскопия
В. Кульдоскопия
С. Кольпоскопия
D. УЗИ трансабдоминальное
E. УЗИ трансвагинальное
Крок 2020
Тема 30. Доброякісні новоутворювання статевих органів жінки. Дисгормональні

захворювання молочної залози. Ендометріоз.
У пациентки 30-ти лет на очередном профилактическом осмотре у гинеколога на вагинальной
части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-
синюшного цвета. Врач предполагает эндометриоз вагинальной части шейки матки. Какой
метод исследования будет наиболее информативным для подтверждения диагноза?
А. Кольпоскопия, прицельная биопсия шейки матки
В. Гормональное обследование
С. УЗИ органов малого таза
D. Выскабливание стенок полости матки
E. Гистероскопия
Крок 2020
Тема 32. Невідкладні стани в гінекології.

Пациентка та 3-и сутки после искуственного аборта госпитализирована в гинекологическое
отделение в тяжелом состоянии с симптомами интоксикации, болями в животе, гнойными
выделениями из влагалища. Объективно: состояние женщины тяжелое, температура тела –
38,80С, пульс- 100 уд в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. , матка мягкая, дно ее на уровне пупка,
симптомы раздражения брюшины положительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Перфорация матки
В. Пельвиоперитонит
С. Внематочная беременность
D. Острый метроэндомтерит
Е. Острый гнойный сальпингоофорит
Больная 26-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение

температуры тела до 38,20С, лихорадку, общую слабость, грязно-кровянистые выделения из
половых путей. Гемодинамически стабильна. Двое суток назад проведен медицинский аборт в
сроке 8 недель беременности. При УЗИ в полости матки обнаружены остатки плодного яйца.
Какой будет тактика ведения больной?
А. Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки, дренирование брюшной полости.
В. Обработка полости растворами антисептиков
62
С. Пайпель-биопсия
D. Ревизия полости матки с помощью вакуум-аспиратора, антибиотикотерапия
Е. Лапаторомия. Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости
Крок 2020
Тема 36 Фізіологічна вагітність, пологи та післяпологовий період. Перинатальна охорона

Женщина обратилась к гинекологу по поводу планирования беременности и получила
рекомендацию увеличить потребление продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты, в
частности, сои, хлеба из муки грубого помола, фруктов, зеленых лиственных овощей. Такие
изменения в рационе питания беременной будут способствовать профилактике:
А. Многоводия
В. Незаращения невральной трубки у плода
С. Незаращения родничка
D. Железодефицитной анемии у беременной
E. Рахита
Во время наружного акушерского исследования беременной семейным врачом высота стояния

дна матки определена на уровне пупка. Какой предполагаемый срок беременности?
А. 32 недели
В. 40 недель
С. 24 недели
D. 16 недель
E. 8 недель
Крок 2020
Тема 38. Передчасне переривання вагітності. Переношування вагітності. Багатоплідна

Беременной в сроке 32 недели с угрозой преждевременных родов проведена профилактика
респираторного дистресс-синдрома плода. Какой препарат назначен?
А. Окситоцин
В. Дексаметазон
С. Мизопростол
D. Гинипрал
E. Прогестерон
Крок 2020
Тема 39. Аномалії кісткового таза. Проблема макросомії в сучасному акушерстві.

Невідповідність голівки плода та таза матері. Неправильні положення та тазові
передлежання плода.
Повторнородящая 34-х лет поступила в родильное отделение с регулярной родовой
деятельностью. Размеры таза: 26-29-32-22. При влагалищном исследовании: открытие шейки
матки 6 см, плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, прижатые к входу в малый таз.
63
Мыс не досягаем, экзостозов нет. ЧСС плода – 140 уд в мин., предполагаемая масcа – 2800 г.
Какой должна бать тактика родов?
А. Родоразрешение через естественные родовые пути
В. Экстракция плода за тазовую часть
С. Кесарево сечение в ургентном порядке
D. Классический комбинированный наружный поворот плода
E. Наружный акушерский поворот плода
Крок 2020
Тема 40. Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді.

Геморагічний шок. ДВЗ-синдром. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечах в
акушерстві.
Вторые роды у повторнородящей в сроке 36-37 недель. Околоплодные воды вылились 8 часов
назад, родовая деятельность длится 4 часа, регулярная, схватки через 3-4 минуты по 35 секунд.
Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Роженица пожаловалась на внезапную
резкую боль в животе. Пульс – 100 уд. в мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Матка напряжена, не
расслабляется между схватками. Сердцебиение плода приглушено , 100 уд в мин. Подтекают
околоплодные воды, окрашенные кровью. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Неполное предлежание плаценты
В. Разрыв матки
С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
D. Разрыв сосудов пуповины
E. Разрыв шейки матки
Крок 2020
Тема 42. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Перинатальні

інфекції. Профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ.
Беременная в сроке 32 недели, беременность II, жалуется на лихорадку, озноб, тошноту, рвоту,
боль в пояснице, дизурию. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Анализ
мочи: пиурия, бактериурия. В крови: лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый пиелит
В. Острый цистит
С. Гестационный пиелонефрит
D. Хронический гломерулонефрит
E. Бессимптомная бактериурия
Крок 2020
Тема 44. Післяпологові септичні захворювання.

Родильница 22-х лет на 12 сутки после нормальных родов отмечает повышение температуры
тела до 390С на протяжении 3-х дней, боль в правой молочной железе. Правая молочная железа
увеличена, горячая, напряжена, гиперемирована, болезненная. При пальпации отмечается
плотный инфильтрат 8×8 см, в центре которого определяется флюктуация. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Послеродовый период, 12 сутки, правосторонний флегмонозный мастит
В. Послеродовый период, 12 сутки, правосторонний инфильтративно-гнойный мастит
С. Послеродовый период, 12 сутки, правосторонний серозный мастит
D. Послеродовый период, 12 сутки, правосторонний лактостаз
64
E. Послеродовый период, 12 сутки, правосторонний гангренозный мастит
На 5-й день после родов родильница жалуется на боль в левой молочной железе, повышение
температуры тела до 38,10С. При осмотре: молочная железа увеличена, болезненна при
пальпации, есть трещины и отек соска, гиперемия верхнего наружного квадранта железы.
Какой будет профилактика возникшего осложнения?
А. Постоянное сцеживание молочных желез
В. Кормление младенца по часам
С. Прекращение кормления при появлении трещин
D. Кормление ребенка по требованию, сцеживание остаточного молока, предупреждение
трещин сосков
E. Кормление не более 10 минут через накладку
Крок 2020
Тема 45. Плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода, дистрес плода.

Женщина при сроке беременности 34 недели проведена допплерометрия пупочного
кровообращения – установлен реверсный диастолический компонент. Объективно: высота дна
матки над лоном 27 см, головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода
136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки закрыта, длиной 3 см. Какой должна
бать тактика акушера?
А. Немедленное кесарево сечение
В. Ультразвуковая фетометрия плода
С. Биофизический профиль плода
D. Родовозбуждение окситоцином
E. Повторная допплерометрия в последующие сутки
Во время I периода родов в головном предлежании у роженицы 30-ти лет при аускультации
сердечных тонов плода обнаружена брадикардия. Во время оценки КТГ роженицы получены
следующие данные: снижение БЧСС до 90 уд в мин., вариабельность – монотонная (2 и менее),
поздние децелерации с амплитудой до 50/мин. Установите диагноз и определите акушерскую
тактику:
А. Дистресс плода. Срочное родоразрешение путем кесарева сечения
В. Нормальное состояние плода. Дальнейшее ведение родов через естественные родовые пути
С. Дистресс плода. Ваккум экстракция плода
D. Дистресс плода. Проведение родостимуляции
E. Дистресс плода. Операция наложения полостных акушерских щипцов
65

Untitled

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Untitled

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2007-2020 рiк

B. Застосування утеротонiчних засобiв

10) крок 2017

11) крок 2017

12) крок 2017

13) крок 2017

14) крок 2017

15) крок 2017

16) крок 2017

17) крок 2017

18) крок 2010

19) крок 2010, 2009

A. Операцiя накладання акушерських щипцiв

20) крок 2010

21) крок 2010

23) крок 2010, 2011

24) крок 2010, 2009

25) крок 2010

26) крок 2010, 2009, 2017

27) крок 2010, 2009

ДИСЦИПЛІНА АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ

28) крок 2010, 2011

29) крок 2010

31) крок 2010

32) крок 2010, 2012

33) крок 2010, 2011, 2015

35) крок 2010, 2011, 2012

36) крок 2010, 2011

37) крок 2010, 2009

38) крок 2010

39) крок 2010, 2012

40) крок 2007

41) крок 2007

42) крок 2007

43) крок 2007

До пологового будинку надiйшла родiлля з регулярною пологовою дiяльнiстю, вилились

44) крок 2007, 2017

45) крок 2007

46) крок 2007

47) крок 2007, 2008

48) крок 2007

49) крок 2007

50) крок 2007

51) крок 2007

52) крок 2007, 2008

53) крок 2007

54) крок 2007

55) крок 2007, 2017

56) крок 2007, 2008, 2011

57) крок 2007, 2008

E. Рак тiла матки

58) крок 2007, 2008

59) крок 2007

60) крок 2007

61) крок 2007, 2008, 2015

B. Регуляцiя менструального циклу

62) крок 2007, 2008

63) крок 2007

64) крок 2007, 2013, 2015

65) крок 2008

66) крок 2008

67) крок 2008

68) крок 2008

69) крок 2008, 2009