Вінницький національний медичний університет ім. М.І.

Пирогова
Кафедра акушерства та гінекології № 2

Автор: к.мед.н., асистент Супрунова Тетяна Володимирівна

ПІДСУМКОВИЙ МОДУЛЬНИЙ КОНТРОЛЬ № 3

,,Захворювання жіночої репродуктивної системи. Планування сім'ї "

ЗАДАЧА № 1
Хвора 36 років скаржиться на переймоподібний біль внизу живота. Менструація
пройшла вчасно. Об-но: шкіра блідо-жовтого кольору, слизові бліді, пульс 80 за 1 хв.
Гінекологічний статус: з шийки матки в піхву звисає тверда, кругла пухлина, розмірами
дещо більше від грецького горіха, розміри матки відповідають 6-ти тижням вагітності, матка
рухома, не болюча, додатки не пальпуються. Дзеркально: пухлина, що виходить з шийки
матки темно-багряного кольору, з цервікального каналу помірні кров’янисті виділення.
Діагноз? Що робити?
Відповідь: Фіброматозний вузол, що народжується. Викручування фіброматозного
вузла. Вишкрібання стінок матки.

Вкажіть послідовність проведення онкопрофогляду:

1. обстеження молочних залоз
2. мазок на ступінь чистоти піхви
3. мазок на цитограму
4. кольпоскопія
5. огляд зовнішніх статевих органів
6. бімануальне вагінальне та ректальне обстеження
Відповідь: 1, 5, 6, 3, 2, 4.

Знайдіть відповідність: (кровозабезпечення жсо)

1. Маткова артерія відходить від: А.Маткової артерії.
2. Цервіко-вагінальна артерія є гілкою: Б. Аорти та ниркової артерії справа.
3. Яєчникова артерія відходить від: В. Внутрішньої підчеревної артерії.
Відповідь: 1 в, 2 а, 3 б.

ЗАДАЧА № 2
Хвора 29 років доставлена в гінекологічне відділення швидкою допомогою. Захворіла
раптово, дві години тому. Без причини з’явились болі внизу живота, нудота, блювота, втрата
свідомості, загальна слабкість, температура тіла 36,7С, обличчя бліде, на чолі холодний піт,
пульс 92/хв., АТ 130/70 мм. рт. ст. Живіт різко болючий внизу і зліва, дефанс м’язів. С-м
Щоткіна-Блюмберга позитивний. При вагінальному дослідженні, що проводилось під
знеболенням, виявлено: матка в антефлексіо, нормальних розмірів, рухома, зліва від матки
пальпується пухлина дещо більше чоловічого кулака, рухомість обмежена, еластичної
консистенції, болюча. Аналіз крові: ШОЕ 10 мм/год, лейкоцитів 8000, імунологічна реакція
на вагітність негативна, затримки місячних не було. Діагноз. Що робити?
Відповідь: Перекрут ніжки кісти яєчника. Операція - видалення кісти.
 Вкажіть послідовність проведення дослідження при підозрі на позаматкову
вагітність:
1. дослідження органів та систем
2. УЗД
3. тест на ХГЛ (тест на вагітність)
4. бімануальне дослідження
5. збір анамнезу
6. об'єктивний огляд
7. дзеркальний огляд
Відповідь: 5, 6, 1, 7, 4, 2, 3.

Знайдіть відповідність: (цитологічні мазки)

1. І тип а) неінформативний мазок (матеріал взято неправильно)
2. ІІ тип б) незмінений епітелій
3. ІІІ-а тип в) запальний процес
4. ІІІ-б тип г) рак
5. ІV тип д) підозра на малігнізацію
6. V тип ж) значна, виражена дисплазія
7. VІ тип з) помірна, незначна дисплазія
Відповідь: 1 б, 2 в, 3 з, 4 ж, 5 д, 6 г, 7а.

ЗАДАЧА № 3
Хвора 28 років поступила зі скаргами на тупий біль у нижній частині живота,
посилення болі під час менструації, білі і безпліддя. Заміжня протягом 8 років. Після
заміжжя з'явились різі при сечовипусканні, потім білі зеленого кольору. Лікувалась 7 років
тому. Були пологи, в післяпологовому періоді — запалення очеревини. З того часу біль не
припинявся, часом були загострення. Шийка піднесена догори, дно матки відхилене назад і
утворює з шийкою гострий кут, спрямований до крижів. Придатки пальпуються з обох боків
у вигляді тяжів товщиною до 2 см, обмежено рухомі. Шийка чиста, виділенні слизові.
Діагноз. Лікування.
Еталон відповіді:
Мова йде про неправильне положення матки (загиб назад). Терапія консервативна, по
схемі лікування хронічних запальних процесів в придатках. В кінці лікування застосовувати
гінекологічний масаж.

Вкажіть об’єм і послідовність обстеження для проведення переривання вагітності

(мед.аборт):
1. флюорографія органів грудної порожнини
2. УЗД геніталій
3. мазок на ступінь чистоти піхви
4. мазок на цитологію
5. кров на RW, групу крові, резус-фактор
Відповідь: 5, 1, 2, 4, 3.

Знайдіть відповідність: (підвіщуючий апарат матки)

Анатомічні утворення, які складають підвішуючий апарат матки і придатків:
А. Круглі, широкі, крижово-маткові, лійково-тазові та власні зв’язки.
Б.Круглі, широкі, лійково-тазові, власні зв’язки.
В. Круглі, широкі, власні, кардинальні зв’язки.
Г. Круглі, широкі, лійково-тазові зв’язки.
 Д. Круглі, широкі, кардинальні зв’язки.
Відповідь: а.

ЗАДАЧА № 4
Хвора 64 років поступила зі скаргами на часте сечовипускання, ниючі болі внизу
живота. В анамнезі 4 пологів, 2 останніх закінчились накладанням акушерських щипців.
Промежина рубцево змінена. При напруженні зі статевої щілини з'являється пухлиноподібне
утворення блідо-рожевого кольору, еластичної консистенції, а шийка опускається до виходу
із вагіни. Виділення слизові. Діагноз. Лікування.
Еталон відповіді: Діагноз: опущення матки. Потрібно виконати передню і задню
кольпорафію з перінеопластикою.

Знайдіть відповідність: (підтримуючий апарат матки і придатків)

Анатомічні утворення, які складають підтримуючий апарат матки і придатків:
А. Широкі зв’язки матки.
Б. Лійко-тазові зв’язки.
В. Круглі маткові зв’язки.
Г. Крижово-маткові зв’язки.
Д. Власні зв’язки яєчників.
*Є. Фасції і м’язи тазового дна.
Відповідь: є.

Знайдіть відповідність: (фіксуючий апарат матки)

Анатомічні утворення, які фіксуючий апарат матки:
А. Крижово-маткові зв’язки, міхурові-маткова зв’язка.
Б.Міхурово-маткова зв’язка, лобково-міхурова зв’язка, широкі маткові зв’язки.
В. Міхурово-маткова зв’язка, лобково-міхурова зв’язка, крижово-маткові зв’язки.
Г.Міхурово-маткова, кругла, широка, крижово-маткові зв’язки.
Відповідь: в.

ЗАДАЧА № 5
Хвора, 27 років, захворіла гостро: лихоманка, болі внизу живота, гнійно-кров`янисті
виділення із статевих шляхів. Занамнезу з`ясовано, що тиждень тому був виконаний
артифіціальний аборт. При огляді живіт у нижніх відділах напружений, болючий. В
дзеркалах: зовнішнє вічко шийки матки відкрите, з цервікального каналу виділяється гнійно-
кров`янистий вміст. Бімануально: зміщення шийки матки болюче, матка збільшена, м`якої
консистенції, при пальпації болюча. Придатки не збільшені, неболючі. Склепіння глибокі.
Діагноз ? План ведення ?
Еталон відповіді: У хворої гострий ендометрит. Її необхідно госпіталізувати у
гінекологічне відділення, провести клінічні, бактеріоскопічні і бактеріологічні аналізи крові,
сечі і виділень із матки, УЗД матки і придатків. Призначити антибактеріальну
дезінтоксикаційну терапію, утеротонічну терапію.

Знайдіть відповідність: (артерії – зв’язки матки)

В яких зв’язках проходять відповідні артерії:
1. Підвішуюча (лійко-тазова) зв’язка яєчника А. Маткова артерія.
2. Кругла зв'язка матки Б. Яєчникова артерія.
3. Широка зв'язка матки Г. Зовнішня сім'яна артерія.
4. Власна зв’язка яєчника. В. ramus ovaricus a. uterina.
 Відповідь: 1 б, 2 г, 3 а, 4 в.

Знайдіть відповідність: (види операцій при раку тіла матки - стадії)

Основні хірургічні втручання при лікуванні хворих на рак тіла матки різних стадій :
1. При IА, IВ стадії високодиференційованого А. проста екстирпація матки з придатками.
раку ендометрію Б. проста екстирпація матки з придатками і
2. При IА, IВ стадії низькодиференційованого клубовою лімфаденектомією.
раку ендометрія В. розширена екстирпація матки з
3. При IС стадії будь-якого ступеня диференціації придатками за Вертгеймом.
4. Якщо пухлина захоплює всю порожнину матки С. проста екстирпація матки з придатками і
з переходом на цервікальний канал клубовою лімфаденектомією.
Відповідь: 1 а, 2 с, 3 б, 4 в.

ЗАДАЧА № 6
Хвора 36 років скаржиться на різкі болі внизу живота більше зліва, підвищення
температури тіла до 38 °С, загальну слабкість, біль голови. Заміжня, пологів - двоє, абортів -
З, викидень - І, який ускладнився повторним вишкрібанням порожнини матки і запаленням
придатків. Хворіє на протязі 6років. Періодично лікувалась у стаціонарі і амбулаторно.
Отримувала антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани. Об`єктивно: живіт м`який, болючий
у нижніх відділах – напруження передньої черевної стінки, більше зліва. В дзеркалах: шийка
матки циліндричної форми, вічко щілиноподібне, виділення із цервікального каналу слизово-
гнійні, помірні. При бімануальному обстеженні зміщення шийки матки різко болюче, матка і
праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки пальпується пухлиноподібний утвір,
розмірами 6x7 см, без чітких контурів, обмежений у рухах, болючий при пальпації. Ліве
склепіння вкорочене. Діагноз ? Додаткові методи обстеження? Лікування ?
Еталон відповіді: Діагноз: Пельвіоперитоніт. Лівобічне тубооваріальне утворення.
Методи обстеження: клінічні, біохімічні, бактеріологічні аналізи крові і сечі.
Бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів. УЗД матки і
придатків. Лапароскопія органів черевної порожнини. Лапаротомія. Видалення лівобічної
тубооваріальної пухлини, дренування черевної порожнини. Антибактеріальна
дезінтоксикаційна терапія.

Знайдіть відповідність: (тактика лікаря при раку вульви - стадії)

Основні методи лікування хворих на рак вульви різних стадій:
1. І стадія А. хірургічне лікування.
2. ІІ-ІІІ стадія Б. променева та хіміотерапія.
3. IV стадія В. комбіноване (хірургічний метод, променева і
хіміотерапія)
4. При неможливості проведення С. індивідуальний підхід (поєднання променевих
оперативного лікування - методів лікування,
хіміотерапії і хірургічного втручання).
Відповідь: 1 а, 2 в, 3 с, 4 б.

Знайдіть відповідність: (зовнішні і внутрішні статеві органи)

1. До зовнішніх статевих органів відносяться:
2. До внутрішніх статевих органів відносяться:
А. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор,
вагіна, сечівник.
Б. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор,
присінок піхви, бартолінієві залози.
В. Матка, малі статеві губи, піхва, яєчники,
маткові труби.
 Г. Матка, яєчники, маткові труби, піхва.
Д. Матка, яєчники, маткові труби, присінок
піхви.
Відповідь: 1 б, 2 г.

ЗАДАЧА № 7
Хвора 32 років поступила зі скаргами на сильні болі внизу живота, лихоманку, нудоту,
слабкість. З анамнезу: одні пологи, 3 артифіціальні аборти, менструальна функція не
порушена, гінекологічними захворюваннями не хворіла. Два тижні тому мала випадковий
статевий зв`язок. Об`єктивно: температура тіла 39,2 °С, язик сухий, обкладений білим
нашаруванням. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. В дзеркалах: гіперемія стінок піхви, шийки матки, вічко шийки матки -
щілиноподібне, виділення слизово-гнійні. При бімануальному обстеженні - матка не
збільшена, при рухах за шийку матки визначається болючість, додатки матки з обох сторін
збільшені, з не чіткими контурами, різко болючі. Діагноз ? План обстеження ?
Еталон відповіді: Гострий двобічний аднексит. Необхідно провести бактеріоскопічне
дослідження для уточнення збудника захворювання і вибору правильної лікувальної тактики.

Знайдіть відповідність: (лімфовідтік від зовнішніх і внутрішніх статевих органів)

Лімфа від зовнішніх та внутрішніх статевих органів відводиться від:
1. Лімфа від зовнішніх статевих органів:
2. Лімфа від середньої та верхньої третини
піхви і шийки матки відводиться:
3. Від тіла матки, труб та яєчників:
Відповідь: 1 а, 2 б, 3 в.
А. Пахвинні лімфовузли.
Б. Лімфовузли за ходом підчеревних
та клубових артерій.
В. Лімфовузли, які містяться на аорті і нижній
порожнистій вені.
Г. Пахвинні лімфовузли, лімфовузли за ходом
підчеревних та клубових судин.
Д. Лімфовузли на аорті.
Е. Лімфовузли за ходом порожнистої вени.

Знайдіть відповідність: (пухлина - тканина)

1. Фіброма вульви – це пухлина, що будується з: А. Клубка капілярів або кавернозних
розширених судин.
2. Міома вульви – це пухлина, що складається з: Б. Жирової тканині.
3. Ліпома вульви – це пухлина що складається з: В. М'язової тканині.
4. Гемангіома вульви – це складається з: Г. Сполучної тканині.
Відповідь: 1 г, 2 в, 3 б, 4 а.

ЗАДАЧА № 8
Хвора 25 років, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до
37,2-37,5 °С, пітливість, швидку втомлюваність, болі внизу живота, нерегулярні менструації.
Вважає себе хворою протягом двох тижнів, за медичною допомогою не зверталась. Заміжня
5 років. Від вагітності не застерігалась, та не вагітніла. З анамнезу відомо, що у дитинстві
хворіла на туберкульозний бронхоаденіт. Проходила відповідне лікування. В дзеркалах:
шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу кругле. Виділення із
зіву -білі, тягучі, помірні. При бімануальному дослідженні - матка в антефлексіо, нормальних
розмірів, обмежена в рухах, дещо болюча при пальпації. Придатки матки побільшені до 4- 5
см, з нерівною поверхнею, щільні, болючі при пальпації, склепіння вільні. Діагноз? План
обстеження ?
Еталон відповіді: Туберкульозний двобічний сальпінгооофорит. Загальний аналіз
крові, реакція Манту, бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із статевих
органів, УЗД, лапароскопія.

Знайдіть відповідність: (ніжка кісти яєчника - структура)

1. Анатомічна ніжка кісти яєчника А. Маткова труба.
2. Хірургічна ніжка кісти яєчника Б. Підвішуюча зв’язка яєчника.
В. Власна зв’язка яєчника.
Г. Судини і нерви.
Д. Мезоваріум.
Відповідь: 1 б+в+г, 2 а+б+в+г+с.
Знайдіть відповідність: (структура – гормони)
1. Гіпоталамус: а. андрогени
2. Яєчник: б. естрогени, прогестерон, андрогени
3. Сітчаста зона кори наднирників в. ФСГ, ЛГ, пролактин
4. Гіпофіз. с. рилізинг-фактори
Відповідь: 1 с, 2 б, 3 а, 4 в.

ЗАДАЧА № 9
Хвора звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж та печіння в
ділянці зовнішніх статевих органів та у вагіні, біль при статевому акті, гноєподібні
виділення. При огляді: шкіра та слизова оболонка в області зовнішніх статевих органів
гіперемована, стінка вагіни гіперемована, болюча, виділення гноєподібні, шийка матки
гіперемована, ціліндричної форми, вічко закрите. Тіло матки та придатки без особливостей,
склепіння глибокі. Поставити попередній діагноз, скласти план обстеження хворої,
призначити лікування.
Еталон відповіді: вульвовагініт. Провести визначення ступеню чистоти піхви, мазок на
цитологічне дослідження та призначити туалет зовнішніх статевих органів одним із
антисептиків та вагінальні супозиторії, враховуючи виявленого збудника: при кандидозі –
пімафуцин по 1 супозиторії в піхву на ніч - 3 доби, потім - вагілак ніч -10 днів, при
трихомоніазі – мератин по 1 таблетці (500 мг) двічі в день внутрішньо та тержинан по 1
вагінальній таблетці в піхву на ніч, № 10, при бактеріальному вагінозі - поліжинакс в піхву
на ніч 10 днів.

Знайдіть відповідність: (типи кривих базальної температури – гормональний фон)

1. Нормальний двофазний цикл
2. Недостатність функції жовтого тіла
3. Двофазний цикл з вкороченням і
недостатністю лютеїнової фази
4. Ановуляторний цикл
А. Із слабко вираженим підвищенням температури
(до 0,3°) в II половині циклу.
Б. З підвищенням температури незадовго до початку
менструації і без зниження її перед менструацією.
С. З добре вираженим підвищенням температури
в II половині циклу, в багатьох випадках з
помітним «овуляторним» падінням температури
і зниженням її перед менструацією.
Д. Температурна крива з великими розмахами
температури, без помітного підйому в II фазу
циклу.
 5. Атипова температурна крива Е. "Монотонна гіпотермічна" температурна крива.
Відповідь: 1 с, 2 а, 3 б, 4 е, 5 д.

Знайдіть відповідність: (інструменти – оперативне втручання)

1. Інструменти потрібні для проведення пункції А. дзеркало Куско, кульові щипці
черевної порожнини через заднє склепіння: матковий зонд розширювачі Гегара,
кюретки, вікончастий затискач, абортцанг
2. Інструменти для проведення роздільного Б. дзеркала Сімпса, кульові щипці,
діагностичного вишкрібання слизової матковий зонд, розширювачі Гегара,
кюретки
3. Інструменти, необхідні для проведення аборту В. дзеркала Сімпса, кульові щипці, пінцет,
пункційна голка, шприц
Відповідь: 1 в, 2 б, 3 а.

ЗАДАЧА № 10
Хвора звернулася до лікаря з приводу різкого болю в ділянці зовнішніх статевих
органів, набряку статевих труб, біль при ходьбі, неможливість статевого життя. Температура
38,5 С, пульс — 100 уд. в 1 хв., задовільних властивостей. При огляді в ділянці великої
статевої губи праворуч визначається пухлиноподібне утворення розміром 3x4 см, різко
болюче, тверде. Шкіра в області зовнішніх статевих органів гіперемована. Вагінальне
дослідження неможливе внаслідок різкої болючості. Поставити попередній діагноз, скласти
план обстеження, призначити лікування.
Еталон відповіді: Абсцес правої бартолінієвої залози. Слід визначити місце найбільшої
флюктуації та в асептичних умовах провести розкриття та дренування абсцесу. Призначити
антибактеріальну терапію та щоденні перев'язки з використанням перекису водню,
антисептиків, мазі левомеколь.

Вкажіть послідовність дій лікаря при підозрі на позаматкову вагітність, що

перервалась:
1. Огляд органів та систем.
2. Пальпація та перкусія живота.
3. Діагностична пункція черевної порожнини через заднє склепіння.
4. Бімануальне дослідження.
5. Ургентне оперативне втручання.
Відповідь: 2, 1, 4, 3, 5.

Знайдіть відповідність: (ступені зміщення матки донизу – знаходження внутрішніх

статевих органів)
1. Опущення матки
2. Випадіння матки, яке починається
3. Неповне випадіння матки
4. Повне випадіння матки
Відповідь: 1 г, 2 б, 3 а,
А. Поза статевою щілиною знаходиться не тільки
шийка матки, але і частина тіла матки
Б. Поза статевою щілиною знаходиться тільки шийка
матки
В. Поза статевою щілиною знаходиться не тільки шийка
матки, але і вся матка
Г. Шийка матки доходить до виходу з піхви, але не
виходить за статеву щілину
4 в.
 ЗАДАЧА № 11
Хвора В. скаржиться на біль внизу черева, сукровичні виділення, які з'явилися через 3
дні після проведення діагностичного вишкрібання матки. Температура 38,7 С, пульс — 100
уд. в 1 хв. задовільних властивостей. При огляді: живіт м'який, чутливий у нижніх відділах,
симптомів подразнення очеревини немає. З боку зовнішніх статевих органів патології немає.
Вагіна містка, шийка матки циліндрична, вічко закрите, виділення кров'янисті, з неприємним
запахом. Тіло матки трохи збільшене, м'якої консистенції, болюче. Додатки не пальпуються,
параметрії вільні. Поставити попередній діагноз, скласти план обстеження, призначити
лікування.
Еталон відповіді: Метрит. Хвору слід госпіталізувати в стаціонар гінекологічного
відділення, призначити комплексне клініко - лабораторне обстеження: загальний аналіз
крові, сечі, коагулограму, групу крові, біохімічний аналіз крові, бакпосів виділень на
мікрофлору та чутливість до антибіотиків, ультразвукове дослідження геніталій. В плані
лікування - режим постільний, антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна терапія, утеротонічна
терапія, вітамінотерапія, нестероїдні протизапальні засоби, протигрибкові та антигістамінні
препарати.

Знайдіть відповідність: (ступінь чистоти піхви – флора і цитограма)

1. І ступінь чистоти піхви: В. багато паличок Додерлейна, одиничний епітелій,
відсутність хвороботворних збудників, реакція - кисла.
2. ІІ ступінь чистоти піхви: А.
3. ІІІ ступінь чистоти піхви: Г.
4. IV ступінь чистоти піхви: Б. багато лейкоцитів та епітелію, значна кількість
кокової флори, реакція лужна.
Відповідь: 1 в, 2 а, 3 г, 4 б.

Знайдіть відповідність: (визначення – характеристика)

1. Фонові захворювання в онкології:
2. Передракові захворювання в онкології:
Відповідь: 1 а, 2 в.
А. Захворювання, що характеризуються наявністю
запального компонента, збільшенням чи
зменшенням клітинних елементів тканин,
без ознак проліферації.
Б. Захворювання, що характеризуються наявністю
запального компонента, збільшенням чи
зменшенням клітинних елементів тканин,
з ознаками проліферації.
В. Захворювання, що характеризуються наявністю
вираженої проліферації, атипії, метаплазії
клітинних елементів тканин.

ЗАДАЧА № 12
Хвора Г. Доставлена в стаціонар каретою швидкої допомоги зі скаргами на різкі болі
внизу живота, підвищення температури до 39,7 С. Протягом останніх 2 років хворіє
хронічним запаленням придатків матки. 2 дні тому з метою поновлення прохідності труб
проведена гідротубація. При огляді: живіт м'який, різко болючий у нижніх відділах.
Симптоми подразнення очеревини слабо позитивні в нижніх відділах живота. З боку
зовнішніх статевих органів патології немає. Шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите.
Тіло матки не збільшене, обмежено рухливе, неболюче. Праворуч від матки пальпується
пухлиноподібне утворення розміром 3x7 см, різко болюче, обмежено рухливе. Ліві придатки
оточені злуками, неболючі. Праве склепіння глибоке, болюче, ліве — без особливостей.
Параметрії вільні. Виділення гноєподібні. Поставити попередній діагноз, скласти план
обстеження, призначити лікування.
Еталон відповіді: Хронічний правобічний сальпінгооофорит, стадія загострення.
Правобічний гідросальпінкс? Госпіталізувати жінку до гінекологічного стаціонару та
призначити комплексне клініко- лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, сечі,
коагулограму, групу крові, біохімічний аналіз крові, бакпосів виділень на мікрофлору та
чутливість до антибіотиків, ультразвукове дослідження геніталій. В плані лікування - режим
постільний, антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, нестероїдні
протизапальні засоби, антигомотоксична терапія, протигрибкові та антигістамінні
препарати.

Знайдіть відповідність: (визначення – гістологічна картина)

1. Передрак ендометрію: А. Атипова залозиста гіперплазія ендометрію, аденоматоз
ендометрію.
2. Фонові захворювання ендометрію: Б. Залозиста, залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію і
поліпи ендометрію.
В. Ерозія, поліп, эктропіон, ендоцервіцит.

Відповідь: 1 а, 2 б.

Вкажіть послідовність дій лікаря при пельвіоперитоніті:

1. Хвору лікувати в умовах палати інтенсивної терапії реанімаційного відділення,
призначити знеболювальні, антибактеріальні, дезінтоксикаційні та симптоматичні
засоби.
2. Госпіталізувати жінку до гінекологічного стаціонару.
3. Провести передопераційну підготовку.
4. Екстрене комплексне клініко-лабораторне обстеження.
5. Слідкувати за виділеннями через дренажі, санувати черевну порожнину та активно
вести післяопераційний період.
6. Лапаротомія з видаленням гнійника, об'єм оперативного втручання вирішити після
розкриття черевної порожнини, провести санацію черевної порожнини та
дренування.
Відповідь: 2, 4, 3, 6, 1, 5.
 ЗАДАЧА № 13
Хвора доставлена в стаціонар каретою швидкої допомоги зі скаргами на різкі болі
внизу живота, підвищення температури до 39,8 С. Тиждень тому з метою переривання
вагітності ввела в шийку матки катетер. При огляді: живіт напружений, різко болючий при
пальпації. Симптом подразнення очеревини позитивний в нижніх відділах до рівня пупка.
При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи без особливостей, вагіна містка,
шийка матки циліндрична, вічко пропускає кінчик пальця, виділення гнійні. Склепіння
вкорочені, заднє випнуте, різко болюче. Тіло матки та додатки пальпувати неможливо
внаслідок болючості та напруження живота. Поставити попередній діагноз, скласти план
обстеження, призначити лікування.
Еталон відповіді: Перфорація матки? Пельвіоперитоніт. Госпіталізувати жінку до
гінекологічного стаціонару та призначити екстенне комплексне клініко - лабораторне
обстеження: загальний аналіз крові, сечі, коагулограму, групу крові, біохімічний аналіз
крові, бакпосів виділень на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, ультразвукове
дослідження геніталій. В плані лікування - провести передопераційну підготовку та
лапатотомію з видаленням гнійника, об'єм оперативного втручання вирішити після розкриття
черевної порожнини, провести санацію черевної порожнини та дренування. Хвору лікувати в
умовах палати інтенсивної терапії реанімаційного відділення, призначити знеболювальні,
антибактеріальні, дезінтоксикаційні та симптоматичні засоби, слідкувати за виділеннями
через дренажі, санувати черевну порожнину та активно вести післяопераційний період.

Знайдіть відповідність: (пухлина яєчника - визначення)

1. Кіста яєчника:
2. Кістома яєчника:
Відповідь: 2 а, 1 б.
А. Це справжня пухлина яєчника, якій властиві всі
характеристики пухлинного росту (доброякісного).
Б. Це пухлиноподібне утворення, що характеризується
скупченням рідини, серед нормальної тканини
яєчників, оточеною чіткою капсулою без
вистілаючого епітелію.

Вкажіть план ведення пацієнтки при підозрі на хламідіоз:

1. Визначення збудника в сироватці крові шляхом ПЛР (полімеразно-ланцюгової
реакції).
2. Призначити етіотропну терапію.
3. Провести зішкребок з цервікального каналу на хламідії.
4. Визначення антитіл (Ig M, Ig G) до хламідій в крові.
Відповідь: 3, 1, 4, 2.