Professional Documents
Culture Documents
Testovi Zavdannya
Testovi Zavdannya
1. Роділля 27років перебуває в другому періоді пологів, який триває вже 2 години.
Очікувана маса плода 4800г. Серцебиття Плода послаблене, ритмічне, 160/хв. Розміри Таза
25-28-30-20см. Ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження ׃відкриття шийки матки
повне, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.
Яка тактика ведення пологів?
А. Медикаментозний відпочинок
В. Родостимуляція окситоцином
С. Консервативно-очікувальна
D. Кесарський розтин
Е. Лікування гіпоксії плоду
2. Роділля 30 років, соматично здорова. ΙΙ період пологів. Передбачувана маса плода 3100 г.
Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмічне, голівка на тазовому дні, стріловидний шов в
прямому розмірі площини виходу з малого таза, вигляд передній. Яка тактика лікаря
найбільш доцільна в даному випадку?
А. Вихідні акушерські щипці
В. Родостимуляція
С. Порожнинні акушерські щипці
D. Кесарський розтин
Е. Лікування внутрішньоутробної Гіпоксії плода
8. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної 62 кг. Повздовжне положення плода, голівка плода
притиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100 см. Висота дна матки 35 см. Яка
орієнтована вага плода?
А.4 кг 500г
В.3 кг
С.4 кг
D.2 кг 500г
Е.3 кг 500г
9. На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з’явилась лихоманка, біль в животі,
температура піднялась до 39 С. Пульс 104/ хв. Двічі було блювання . Хвора загальмована ,
язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми подразнення
очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно притуплення у пологих місцях живота. Гази
не відходять . Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення кров’янисті,
помірні. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Прогресуючий тромбофлебіт
В. Параметрит
С.Розлитий перитоніт
D.Пельвіоперитоніт
Е.Метроендометрит
10. Перша вагітність.Остання менструація 29 травня, перші рухання плода 20 жовтня, При
першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7
тижнів.Пердбачається що пологи можуть настати:
А.17 квітня
В.15 березня
С.29 березня
D.5 березня
Е.17 лютого
11. При піхвовому дослідженні зліва пальпується передній кут великого тім'ячка , справа
надбрівні дуги і корінь носа . Лобний шов в поперечному розмірі входу в малий таз . Про яке
передлежання іде мова?
А.Задній вигляд потиличного
В. Задній вигляд лицьового
С. Передньоголовне
D.Передній вигляд лицьового
Е.Лобне
12. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі по низу живота, мажучі кров"янисті
виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість плода відчуває. При
бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки
скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров"янисті, мажучі.Який
найбільш вірогідний діагноз?
А. Неповний аборт
В. Аборт, що почався
С.Загроза переривання вагітності
D.Завмерла вагітність
Е. Аборт в ходу
15. Через 10 годин від початку пологів,при повному відкритті маткового вічкавідійшли світлі
навколоплідні води.Після цього пологова діяльність різко ослабилась: потуги короткі, не
регулярні,слабкі, голівка плоду не просувається.Визначте характер пологової діяльності?
А.Дискоординована пологова діяльність
В.Тетанія матки
С.Вторинна слабкість пологової діяльності
D.Первинна і вторинна слабкість пологової діяльності
Е.Первинна слабкість пологової діяльності
17. Жінка 30 років з третьою вагітністю строком 32 тижні, масою 59 кг, з'явилася у пологовий
будинок з симптомами пологової діяльності. При обстеженні виявлено ׃гнійний
стафілококовий кольпіт та хоріоамніоніт. Після виділення посліду почалась кровотеча.
Введено 5000 гепарину, перелито 250 мл крові, 1000 мл фізіологічного розчину. За 10 хвилин
втрата крові перевищила 4000мл. На розтині виявлено загальну анемію(поодинокі
еритроцити в полі зору судин), плями Мінакова, гнійний метроендометрит, розповсюджену
бактеріальну емболію. Що у наведеному випадку було основним захворюванням?
А. Ускладнення медичних маніпуляцій
В. Гнійний хоріоамніоніт
C. Локальний бактеріальний фібриноліз в судинах плацентарного ложа
D. Токсико - бактеріальний шок
E. Геморагічний шок
18. Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому. За цей час при достатньо
енергійній терапії було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості,
найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні ׃шийка матки
згладжена, зів матки пропускає 1 палець, плодовий міхур цілий, високо над входом у малий
таз. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
А. Накласти на голівку плоду щипці за Уолт- Івановим
В. Зробити кесарський розтин
C. Підсилити пологову діяльність
D. Дати наркоз і продовжити консервативну терапію
E. Зробити амніотомію
21. У жінки 26 років 6 місяців назад відбулися пологи. Звернулася в жіночу консультацію зі
скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному
обстеженні ׃матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний
діагноз?
А. Синдром Ашермана
В. Вагітність
С. Псевдоаменорея
D. Синдром Шихана
Е. Фізіологічна аменорея
24. Породілля 22років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в
правій нозі. Об'єктивно ׃стан хворої середньої важкості. Пульс-100 за хв., температура-
37,3єС, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв..
Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена.
Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш
імовірний діагноз?
А. Післяпологовий сепсис
В. Тромбоемболія легеневої артерії
С. Тромбоемболія стегнової артерії
D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
Е. Гострий тромбофлебіт
25. Породілля 19років. Другий період своєчасних пологів. Голівка плоду знаходиться у
вузькій частині порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії. Яка тактика подальшого
ведення пологів?
А. Кесарський розтин
В. Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією
С. Акушерські щипці
D. Вакуум-екстракція плоду
Е. Комплексна інтенсивна терапія і продовження консервативного ведення пологів
27. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10
хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і
видалена рукою,проведений масаж матки на кулаці,внутрішньовенно введено розчин
окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи підвищення
скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з
кровотечею склала 1200 мл. Яка подальша тактика?
А. Хірургічна зупинка кровотечі
В. Зовнішній масаж матки
С. Повторне введення розчину окситоцину
Д. Накладання швів на шийку матки
Е. Вишкрібання матки
38. У породіллі масивна кровотеча після після народження двійні через природні пологові
шляхи.Дитяче місце та пологові шляхи цілі.дно матки вище пупка.Матка при пальпації
м"яка,не реагує на введення скорочуючих матку засобів.Яка найбільш імовірна причина
кровотечі?
А.Гіпотонія матки
В.Пошкодження шийки матки
С.Розрив матки
Д.Затримка частки плаценти
Е.Атонія матки
39. У повторнородячої ,в терміні вагітності 40 тижнів,при огляді зліва від пупка визначається
округле,балатуюче утворення,тут же,ближче до пупка.вислуховуєтьсясерцебиття плоду до
140\хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?
А.Поздовжне положення плода,головне передлежання
В.Тазове передлежання
С.Поперечне положення плода,перша позиція
Д.Поперечне положення плода,друга позиція
Е.Навскісне положення плода
40. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години.
Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза
25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки
повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.
Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Консервативно-очiкувальна
C . Лiкування гiпоксiї плоду
D. Медикаментозний вiдпочинок
E. Родостимуляцiя окситоцином
41. Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка,
блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з
прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилась.
Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.
Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага
1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості
B. Харчова iнтоксикацiя
C. Прееклампсiя важкого ступеня
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
42. Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г.
Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у
прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш
доцiльна в даному випадку?
A. Родостимуляцiя
B. Кесарський розтин
C. Порожниннi акушерськi щипцi
D. Вихiднi акушерськi шипцi
E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода
43. На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi,
температура пiднялась до 39C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована,
язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення
очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота.
Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка
болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Параметрит
B. Метроендометрит
C. Прогресуючий тромбофлебiт
D. Пельвiоперитонiт
E. Розлитий перитонiт
44. При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці
епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні
виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця.
Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?
А. Проведенню амніотомії
В. Індукції пологів окситоцином
С. Комплексній дородовій підготовці
D.Пролонгуванню вагітності
E. Кесаревому розтину
45. В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд
народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхiдно виконати
для народження плода?
A. Затосувати класичну ручну допомогу
B. Провести операцiю кесарського розтину
C. Витягти плiд за нiжки
D. Витягти плiд за паховий згин
E. Витягти плiд за тазовий кiнець
46. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли
свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi,
нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової
дiяльностi.
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi
C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi
D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi
E. Тетанiя матки
47. Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою
4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. пологи продовжуються 8 год. ВДМ - 42
см, ОЖ - 110 см. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває одну годину.
Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять, перейми носять
потужний характер. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки
на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плоду
приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрвшення?
A. Вихідні акушерські щипці
B. Порожнинні акушерські щипці
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Консервативне ведення пологів
48. Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При
першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв.
Передбачається, що пологи можуть настати:
A. 15 березня
B. 17 квiтня
C. 5 березня
D. 29 березня
E. 17 лютого
49. При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа
надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке
передлежання йде мова?
A. Заднiй вид лицьового
B. Лобне
C. Передньоголовне
D. Переднiй вид лицьового
E. Заднiй вид потиличного
51. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею.
Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi:
шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна
тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?
A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв
B. Консервативне ведення пологiв
C. Стимуляцiя пологiв окситоцином
D. Кесарський розтин
E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв
52. Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi по низу живота, мажучi кров’янистi
видiлення зi статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи плода вiдчуває. При
бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi, шийка матки
вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко вiдкрите на 2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Завмерла вагiтнiсть
B. Загроза переривання вагiтностi
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Аборт, що почався
53.Вагiтна в термiнi 7 тижнiв направлена для штучного аборту. Пiд час операцiї при
розширеннi каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лiкар запiдозрив перфорацiю
матки. Яка першочергова тактика лiкаря для пiдтвердження дiагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Бiмануальне дослiдження
C. Ультразвукове дослiдження
D. Лапароскопiя
E. Метросальпiнгографiя
54. Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв вагiтностi. Скаржиться на болi внизу
живота. В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй формi. При бiмануальному
дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите. Матка збiльшена до 11
тижнiв вагiтностi, придатки матки без особливостей. Яка лiкарська тактика найбiльш
доцiльна?
A. Пролонгування вагiтностi
B. Штучний аборт
C. Малий кесарiв розтин
D. Введення спазмолiтикiв
E. Введення утеротонiкiв
56. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10
хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiдокремлена i
видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин
окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi методи пiдвищення
скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з
кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?
A. Хiрургiчна зупинка кровотечi
B. Повторне введення розчину окситоцину
C. Вишкрiбання матки
D. Зовнiшнiй масаж матки
E. Накладання швiв на шийку матки
57. Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явилися скарги на бiль в дiлянцi
симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється
бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кровi та сечi без
патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?
A. Корсет (на 6 мiсяцiв)
B . Металоостеосинтез
C. Лiкування у травматологiчному вiддiленнi
D. Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю
E. Гiпсова пов’язка на дiлянку таза
58. У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи.
Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не
реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна причина кровотечi?
A. Розрив матки
B. Пошкодження шийки матки
C. Атонiя матки
D. Затримка частки плаценти
E. Гiпотонiя матки
61. Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5
години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глухим,
аритмiчним, 100 уд./хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне,
плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушерська
тактика?
A. Подальше консервативне проведення пологiв
B. Накладання акушерських щипцiв
C. Кесарів розтин
D. Вакуум-екстракцiя плода
E. Родостимуляцiя окситоцином
62. Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перiод пологiв
триває 8 годин. Серцебиття плода 140 уд./хв, чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на
рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка
притиснута до входу у малий таз, плiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка
тактика лiкаря?
A. Плодоруйнiвна операцiя
B. Посилення пологової дiяльностi
C. Кесарів розтин
D. Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи
E. Акушерськi щипцi
63. Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години
тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне передлежання.
ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена,
вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке
ускладнення виникло в пологах?
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Передчасне вiдходження навколоплiдних вод
C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
E. Клiнiчно вузький таз
65. У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визначаєтсья
округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до
140 уд./хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поперечне положення плода, II позицiя
C. Поперечне положення плода, I позицiя
D . Тазове передлежання плода
E. Косе положення плода
67. Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв з приводу
кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм
рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi
видiлення зi згортками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плiдний мiхур цiлий,
постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз;
плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Повне передлежання плаценти
B . Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
C. Розрив шийки матки
D. Розрив варикозного вузла у пiхвi
E. Розрив тiла матки
70. У роділлі під час термінових пологів на фоні бурхливої пологової діяльності з’явився
гострий біль в животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища
волемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Розрив матки
C. Емболія навколоплодними водами
D. Передлежання плаценти
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
71. Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 3400 г, довжиною 52 см. Жінка
під диспансерним наглядом не була. При огляді дитини виявлено: сироподібна змазка
відсутня, шкіра суха, мацерована, на ступнях та долонях – поморщена, колір шкіри
зеленуватий, кістки черепа щільні, шви та тім’ячка звужені. Плацента з множинними
кальцинатами. Який патологічний стан відмічається у даної дитини?
A. Уроджена вада розвитку
B. Асфіксія новонародженого
C. Переношений плід
D. Гемолітична хвороба новонародженого
E. Внутрішньоутробне інфікування плода
74. Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром
2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A. Призначення утеротонічних препаратів
B. Ручна ревізія порожнини матки
C. Зовнішній масаж матки
D. Нагляд за породіллєю
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
75. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період
пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце
косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,
голівка притиснута до входу у малий таз, плідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона.
Яка тактика лікаря?
A. Акушерські щипці
B. Посилення пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Ведення пологів через природні пологові шляхи
E. Кесарів розтин
76. Лікарем при загальному обстеженні породіллі було визначено, що дно матки розташоване
на 2 см нижче пупка. Лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового періоду відповідає стан
породіллі?
A. V доба
B. ІІІ доба
C. ІІ доба
D. VІІ доба
E. Х доба
80. Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності
визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плода, яка притиснута
до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу до малого тазу, мале
тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?
A. Внутрішній поворот плечиків
B. Розгинання голівки
C. Внутрішній поворот голівки
D. Додаткове згинання голівки
E. Згинання голівки
81. Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на
відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження:
матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Синдром Ашермана
B. Псевдоаменорея
C. Вагітність
D. Фізіологічна аменорея
E. Синдром Шихана
82. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час
бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки
вкорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Загроза переривання вагітності
B. Аборт, що почався
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Завмерла вагітність
85. В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів.
Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має
комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапана. В які
терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?
A. 8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
B. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів
C. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів
D. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів
E. 12–16 тижнів , 27-28 тижнів, 37–38 тижнів
86. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні
кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 1,5 місяці
тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 12 тижням вагітності,
зовнішне вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. Який діагноз
найбільш ймовірний?
A. Міхуровий занесок
B. Викидень, що не відбувся
C. Викидень, що розпочався
D. Загроза самовільного викидня
E. Неповний викидень
90. До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із
загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити
вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?
A. Глюкокортикоїди
B. Сурфактант
C. ДОКСА
D. Антибіотики
E. Вітаміни
92. У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під
час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша
тактика лікаря?
A. Штучне переривання вагітності
B. Доношування вагітності
C. Інтраамніальне введення граміцидину
D. Лікування гіпертонічної хвороби
E. Введення тономоторних засобів
93. У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл
(1,8 %). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t тіла - 35,7С, шкіра бліда, периферичний
ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез
15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?
A. Холод на низ живота
B. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці
C. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки
D. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння
E. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія
94. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні.
Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка
плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене.
Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок.
Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії
C. Кесарів розтин
D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
95. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція,
передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається.
Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання
C. Косе положення плода, головне передлежання
D. Поперечне положення плода, I позиція
E. Поперечне положення плода, II позиція
96. Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою
пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не
визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені
навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша
тактика ведення пологів?
A. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам
C. Вакуум-екстракція плода
D. Зробити краніотомію
E. Накласти акушерські щипці
98. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання
самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи
активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі,
дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:
A. 6 балів
B. 5 балів
C. 10 балів
D. 8 балів
E. 9 балів
101. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження:
відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю
заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина
випинається. Де знаходиться голівка плода?
A. У площині виходу з малого таза
B. Малим сегментом у площині входу в малий таз
C. Великим сегментом у площині входу в малий таз
D. У площині широкої частини малого таза
E. У площині вузької частини малого таза
103. Вагітна А. 26 років, вагітність ІІ, 12 тижнів група крові вагітної А(ІІ) Rh - . при УЗД
плоду виявлено відставання розвитку від календарного віку. При спектрофотометрії
навколоплідних вод отриманий показник 0,12 одиниць. Яка патологія ускладнила перебіг
вагітності?
A. Гіпоксія плоду
B. Резус конфлікт
C. АВ0 конфлікт
D. Низьке прикріплення плаценти
E. Синдром затримки розвитку плода
103. Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4
Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми
гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення
матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?
A. Затримка додаткової дольки плаценти
B. Атонія матки
C. Розрив матки
D. Коагулопатія
E. Пошкодження шийки матки
105. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години.
Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза
25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки
повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.
Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Консервативно-очiкувальна
C . Лiкування гiпоксiї плоду
D. Медикаментозний вiдпочинок
E. Родостимуляцiя окситоцином
106. Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка,
блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з
прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилась.
Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.
Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага
1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості
B. Харчова iнтоксикацiя
C. Прееклампсiя важкого ступеня
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
107. Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г.
Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у
прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш
доцiльна в даному випадку?
A. Родостимуляцiя
B. Кесарський розтин
C. Порожниннi акушерськi щипцi
D. Вихiднi акушерськi шипцi
E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода
108. На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi,
температура пiднялась до 39C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована,
язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення
очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота.
Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка
болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Параметрит
B. Метроендометрит
C. Прогресуючий тромбофлебiт
D. Пельвiоперитонiт
E. Розлитий перитонiт
109. При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці
епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні
виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця.
Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?
А. Проведенню амніотомії
В. Індукції пологів окситоцином
С. Комплексній дородовій підготовці
D.Пролонгуванню вагітності
E. Кесаревому розтину
110. В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд
народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхiдно виконати
для народження плода?
A. Затосувати класичну ручну допомогу
B. Провести операцiю кесарського розтину
C. Витягти плiд за нiжки
D. Витягти плiд за паховий згин
E. Витягти плiд за тазовий кiнець
111. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли
свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi,
нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової
дiяльностi.
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi
C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi
D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi
E. Тетанiя матки
113. Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При
першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв.
Передбачається, що пологи можуть настати:
A. 15 березня
B. 17 квiтня
C. 5 березня
D. 29 березня
E. 17 лютого
114. При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа
надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке
передлежання йде мова?
A. Заднiй вид лицьового
B. Лобне
C. Передньоголовне
D. Переднiй вид лицьового
E. Заднiй вид потиличного
116. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею.
Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi:
шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна
тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?
A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв
B. Консервативне ведення пологiв
C. Стимуляцiя пологiв окситоцином
D. Кесарський розтин
E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв
117. Вагiтна в термiнi 7 тижнiв направлена для штучного аборту. Пiд час операцiї при
розширеннi каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лiкар запiдозрив перфорацiю
матки. Яка першочергова тактика лiкаря для пiдтвердження дiагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Бiмануальне дослiдження
C. Ультразвукове дослiдження
D. Лапароскопiя
E. Метросальпiнгографiя
118. Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв вагiтностi. Скаржиться на болi внизу
живота. В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй формi. При бiмануальному
дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите. Матка збiльшена до 11
тижнiв вагiтностi, придатки матки без особливостей. Яка лiкарська тактика найбiльш
доцiльна?
A. Пролонгування вагiтностi
B. Штучний аборт
C. Малий кесарiв розтин
D. Введення спазмолiтикiв
E. Введення утеротонiкiв
119. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в
пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність
обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
C. Розродити шляхом операції кесарського розтину
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або
простагландинів
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
120. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні.
Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка
плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене.
Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок.
Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода
C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
D. Кесарський розтин
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
123. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести кюретаж порожнини матки
B. Застосувати способ Абуладзе
C. Застосувати способ Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин
124. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання
самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи
активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі,
дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?
A. 9 балів
B. 5 балів
C. 10 балів
D. 6 балів
E. 8 балів
125. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-
25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в
малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2
поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нормальна пологова діяльність
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Первинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
127. Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення
зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово
з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося.
Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному
аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A. Еклампсiя
B. Черепно-мозкова травма
C. Гiпертонiчний криз
D. Прееклампсiя важкого ступеня
E. Епiлепсiя
128. У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий
міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим
пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка
плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період
пологів?
A. Передвісники пологів
B. Прелімінарний період
C. Період розкриття шийки матки
D. Період вигнання плода
E. Послідовий період
130. У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см,
висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також
болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів,
контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка
найдоцільніша тактика лікаря?
A. Виконати терміново кесарів розтин
B. Ввести спазмолітики
C. Продовжувати спостереження
D. Проводити профілактику гіпоксії плода
E. Створити медикаментозний сон-відпочинок
132. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження
розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю
виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина
вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?
A. В площині широкої частини малого таза
B. Малим сегментом у площині входу в малий таз
C. Великим сегментом у площині входу в малий таз
D. В площині виходу з малого таза
E. В площині вузької частини малого таза
133. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час
бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки
скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Завмерла вагітність
B. Загроза переривання вагітності
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Аборт, що почався
134. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період
пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце
косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,
головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко
зліва у лона. Яка тактика лікаря?
A. Ведення пологів через природні пологові шляхи
B. Посилення пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Кесарів розтин
E. Акушерські щипці
135. Вагітна 28 років, термін вагітності 39-40 тижнів, доставлена медичною швидкою
допомогою в пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, які
з’явилися в вечірній час на фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300 мл.
Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний,
нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки в стані нормотонусу. Положення плоду
поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум
плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне акушерське дослідження?
A. В родзалі
B. На приймальному покої
C. При розгорнутій операційній
D. В маніпуляційній
E. В палаті інтенсивної терапії
136. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в
пологове відділення АТ- 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність
обличчя та гомілок. Білок у сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
C. Розродити шляхом операції кесарського розтину
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або
простагландинів
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
137. Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Внутрішньовенно ввести окситоцин
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести кюретаж порожнини матки
E. Провести ручне відокремлення плаценти
138. У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин.
Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка,
притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до
1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Дискоординація пологової діяльності
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
139. При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром
2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A. Ручна ревізія порожнини матки
B. Призначення утеротонічних препаратів
C. Зовнішній масаж матки
D. Нагляд за породіллю
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
140. Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі -
2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів
вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз:
істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
A. Токолітична терапія
B. Накласти шов на шийку матки
C. Переривання вагітності
D. Провести гормональне лікування
E. Зробити амніоцентез
141. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію
матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Бімануальне дослідження
C. Ультразвукове дослідження
D. Лапароскопія
E. Метросальпінгографія
142. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Захист промежини
B. Епізіотомія
C. Перінеотомія
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Притриматися вичікувальної тактики
146. Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню
поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край
лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій
площині малого тазу розташована голівка плоду?
A. Над входом у малий таз
B. У площині широкої частини порожнини тазу
C. У площині вузької частини порожнини тазу
D. У площині входу у малий таз
E. У площині виходу з малого тазу
147. При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?
A. Дефект міжшлуночкової перетинки
B. Дефект міжпередсердної перетинки
C. Синдром Ейзенменгера
D. Відкрита артеріальна протока
E. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)
150. Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Загальний стан
матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Навколоплідні води відійшли 2 год.
тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в бокових відділах матки
визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається.
Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур відсутній. Визначаються
дрібні частини плода – ручка. Розміри тазу нормальні. Який метод родорозрішення?
A. Внутрішній поворот плода за ніжку
B. Кесарів розтин
C. Поворот за Брекстон-Гіксом
D. Плодоруйнівна операція
E. Роди вести консервативно
153. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести кюретаж порожнини матки
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин
154. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-
25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до
входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2
поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Первинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
155. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію
матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження
B. Бімануальне дослідження
C. Зондування порожнини матки
D. Лапароскопія
E. Метросальпінгографія
156. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Вакуум-екстракція плоду
B. Захист промежини
C. Перінеотомія
D. Епізіотомія
E. Дотримуватися вичікувальної тактики
159. У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури
тіла до 38,8^0С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs-
100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно
матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає
палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі
статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Післяпологовий ендометрит
B. Післяпологовий гнійний метроендометрит
C. Субінволюція матки
D. Лактостаз
E. Септичний шок
160. У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні
кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє
вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть
найбільш вірогідний діагноз:
A. Аборт у ходу
B. Аборт, що почався
C. Загрозливий аборт
D. Неповний аборт
E. Вагітність, що не розвивається
161. До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що
з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури
до 39^0С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в
об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід
думати в цьому випадку?
A. Рак молочної залози
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C. Фіброаденома лівої молочної залози
D. Лактаційний мастит
E. Флегмона молочної залози
163. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після
народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки
задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено
ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Защемлення плаценти, що відділилася
B. Часткове щільне прикріплення плаценти
C. Прирощення плаценти
D. Тотальне щільне прикріплення плаценти
E. Гіпотонічна кровотеча
164. Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів.
Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував
вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
A. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії
B. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу
C. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана
D. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Е. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
165. Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова
діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно
визначають початок ІІ періоду пологів?
A. Укорочення шийки матки більше 90%
B. Розкриття шийки матки не менш 10 см
C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд
D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу
E. Розрив навколоплідного міхура
166. Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського
відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому.
Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус
матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кров'янисті виділення
B. Відшарування нормально розташованої плаценти
C. Передлежання судини
D. Передлежання плаценти
E. ДВЗ-синдром
168. У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?
A. Притриматися вичікувальної тактики
B. Захист промежини
C. Перінеотомія
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Епізіотомія
169. У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду
приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне,
голівка плоду в площині виходу з малого таза. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале
тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
A. Використання вихідних акушерських щипців
B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
C. Кесарський розтин
D. Шкірно-головні щипці за Івановим
E. Використання порожнинних акушерських щипців
170. У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною
формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого
B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина
імуноконфлікту?
A. Конфлікт по антигену А
B. Резус-конфлікт
C. Конфлікт по антигену В
D. Конфлікт по антигену АВ
E. Конфлікт по АВ0
171. Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад
еклампсії. Об'єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість
затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:
A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням
B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
C. Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії
D. Накладання акушерських щипців
E. Рання амніотомія
172. Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі,
регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6
годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз.
Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на
висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Нормальна пологова діяльність
B. Вторинна слабкість пологової діяльност
C. Патологічний прелімінарний період
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Дискоординована пологова діяльність
174. До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого
розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0C,
озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час
пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика
цього стану?
A. Регулярні профогляди, використання ВМС
B. Регуляція менструального циклу
C. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка
сосків та молочних залоз
D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
E. Проведення профоглядів
175. Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-
100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні.
Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо
розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B. Емболія навколоплідними водами
C. Загроза розриву матки
D. Повний розрив матки
E. Кінець І періоду пологів
178. Вагітна М., 30 років, півтора року тому перенесла операцію консервативної міомектомії
субсерозного вузла, який був розміщений по передній стінці в нижніх відділах. На 35 тижні
вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на болі в ділянці нижнього сегменту.
При УЗД – післяопераційний рубець витончений до 0,2 см, візуалізується “симптом ніші”.
Яке ускладнення можливе у вагітної?
A. Симфізит
B. Загроза розриву матки по рубцю
C. ередчасні пологи
D. Хоріоамніоніт
E. Передчасний розрив плідних оболонок
179. Повторновагітна 37 років, перша вагітність була перервана через важкий гестоз другої
половини вагітності. В даний час вагітність 26 тижнів. З перших тижнів АТ підвищився до
180/120 мм рт.ст., в сечі білок 3,3г/л, гіалінові циліндри. Доставлена в пологовий будинок у
важкому стані, з приступом судом. Яким методом потрібно перервати вагітність?
A. Екстраамніональне введення розчину фурациліну (1:5000)
B. Кесарів розтин
C. Піхвовий кесарів розтин
D. Інтраамніональне введення гіпертонічного розчину
E. Малий кесарів розтин
181. Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
А. Внутрішньовенно ввести окситоцин
В. Застосувати спосіб Абуладзе
С. Провести ручне відокремлення плаценти
D. Провести кюретаж порожнини матки
Е. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
186. Породілля 28 років, пологи 1, термінові. На 2 добу з'явилися скарги на біль в ділянці
симфізу, що підсилюються під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється
біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без змін.
Яке найбільш ефективне лікування?
А.Гіпсова пов'язка на ділянку таза
В.Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією
С.Корсет (на 6 місяців)
D.Металоостеосинтез
Е.Лікування у травматологічному відділенні
187. Породілля 22років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в
правій нозі. Об'єктивно ׃стан хворої середньої важкості. Пульс-100 за хв., температура-
37,3єС, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв..
Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена.
Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш
імовірний діагноз?
А. Післяпологовий сепсис
В. Тромбоемболія легеневої артерії
С. Тромбоемболія стегнової артерії
D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
Е. Гострий тромбофлебіт
188. В процесі пологів при чисто сідничному передлежанні за методом Цов'янова плід
народився до нижніх кутів лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхідно виконати
для народження плода?
А. Витягти плід за тазовий кінець
В. Провести операцію кесарського розтину
С. Витягти плід за ніжки
D. Застосувати класичну ручну допомогу
Е. Витягти плід за паховий згин
189. На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з’явилась лихоманка, біль в
животі, температура піднялась до 39 С. Пульс 104/ хв. Двічі було блювання . Хвора
загальмована , язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми
подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно притуплення у пологих місцях
живота. Гази не відходять . Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення
кров’янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Прогресуючий тромбофлебіт
В. Параметрит
С.Розлитий перитоніт
D.Пельвіоперитоніт
Е.Метроендометрит
190. Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почались 8 годин тому.2 години
тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання.
ОЖ--100 см, ВДМ--42 см. Перейми через 4--5 хв, по 25 секунд. Шийка матки згладжена,
відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке
ускладнення виникло в пологах?
А.Передчасне відходження навколоплідних вод
В.Вторинна слабкість пологової діяльності
С.Первинна слабкість пологової діяльності
D.Дискоординована пологова діяльність
Е.Клінічно вузький таз
191. У вагітної 38 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин.
Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка,
притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до
1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний
діагноз?
А. Нормальна пологова діяльність
В. Первинна слабкість пологової діяльності
С. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Патологічний прелімінарний період
Е. Дискоординація пологової діяльності
192. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію
матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
А. Бімануальне дослідження
В. Зондування порожнини матки
С. Метросальпінгографія
D. Ультразвукове дослідження
Е. Лапароскопія
195. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після
народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки
задовільний, Ps- 92 уд/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки виділення плаценти відсутні.
Проведено ручне її виділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих
ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Тотальне щільне прикріплення плаценти
В. Гіпотонічна кровотеча
С. Защемлення плаценти
D. Часткове щільне прикріплення плаценти
Прирощення плаценти
196. Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?
А. Між 31 та 40 тижнями
В. До 12 тижнів
С. Між 21 та 30 тижнями
D. Між 12 та 30 тижнями
Е. Після 40 тижнів
197. Вагітна в терміні 35тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору,
миготіння "мушок" перед очима. При огляді ׃анасарка, АТ-180/120 мм рт. ст. Раптово
з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося.
Через 1хв дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі
сечі ׃білок 7г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Еклампсія
В. Черепно-мозкова травма
С. Передеклампсія важкого ступеня
D. Гіпертонічний криз
Е. Епілепсія
198. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години.
Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза
25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки
повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.
Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Консервативно-очiкувальна
C . Лiкування гiпоксiї плоду
D. Медикаментозний вiдпочинок
E. Родостимуляцiя окситоцином
199. Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка,
блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з
прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилася.
Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.
Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага
1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості
B. Харчова iнтоксикацiя
C. Прееклампсiя важкого ступеня
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
200. Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г.
Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у
прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш
доцiльна в даному випадку?
A. Родостимуляцiя
B. Кесарський розтин
C. Порожниннi акушерськi щипцi
D. Вихiднi акушерськi шипцi
E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода
201. На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi,
температура пiднялась до 39C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована,
язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення
очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота.
Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка
болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Параметрит
B. Метроендометрит
C. Прогресуючий тромбофлебiт
D. Пельвiоперитонiт
E. Розлитий перитонiт
202. При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці
епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні
виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця.
Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?
А. Проведенню амніотомії
В. Індукції пологів окситоцином
С. Комплексній дородовій підготовці
D.Пролонгуванню вагітності
E. Кесаревому розтину
203. В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд
народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плода не страждає. Що необхiдно виконати
для народження плода?
A. Затосувати класичну ручну допомогу
B. Провести операцiю кесарського розтину
C. Витягти плiд за нiжки
D. Витягти плiд за паховий згин
E. Витягти плiд за тазовий кiнець
204. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли
свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi,
нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової
дiяльностi.
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi
C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi
D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi
E. Тетанiя матки
206. ерша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При
першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв.
Передбачається, що пологи можуть настати:
A. 15 березня
B. 17 квiтня
C. 5 березня
D. 29 березня
E. 17 лютого
207. При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа
надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке
передлежання йде мова?
A. Заднiй вид лицьового
B. Лобне
C. Передньоголовне
D. Переднiй вид лицьового
E. Заднiй вид потиличного
209. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею.
Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi:
шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна
тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?
A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв
B. Консервативне ведення пологiв
C. Стимуляцiя пологiв окситоцином
D. Кесарський розтин
E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв
213. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10
хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiдокремлена i
видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин
окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi методи пiдвищення
скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з
кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?
A. Хiрургiчна зупинка кровотечi
B. Повторне введення розчину окситоцину
C. Вишкрiбання матки
D. Зовнiшнiй масаж матки
E. Накладання швiв на шийку матки
214. Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явилися скарги на бiль в дiлянцi
симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється
бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кровi та сечi без
патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?
A. Корсет (на 6 мiсяцiв)
B . Металоостеосинтез
C. Лiкування у травматологiчному вiддiленнi
D. Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю
E. Гiпсова пов’язка на дiлянку таза
215. У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи.
Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не
реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна причина кровотечi?
A. Розрив матки
B. Пошкодження шийки матки
C. Атонiя матки
D. Затримка частки плаценти
E. Гiпотонiя матки
218. Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5
години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глухим,
аритмiчним, 100 уд./хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне,
плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушерська
тактика?
A. Подальше консервативне проведення пологiв
B. Накладання акушерських щипцiв
C. Кесарів розтин
D. Вакуум-екстракцiя плода
E. Родостимуляцiя окситоцином
219. Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перiод пологiв
триває 8 годин. Серцебиття плода 140 уд./хв, чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на
рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка
притиснута до входу у малий таз, плiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка
тактика лiкаря?
A. Плодоруйнiвна операцiя
B. Посилення пологової дiяльностi
C. Кесарів розтин
D. Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи
E. Акушерськi щипцi
220. Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години
тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне передлежання.
ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена,
вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке
ускладнення виникло в пологах?
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Передчасне вiдходження навколоплiдних вод
C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
E. Клiнiчно вузький таз
222. У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка
визначаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується
серцебиття плода до 140 уд./хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поперечне положення плода, II позицiя
C. Поперечне положення плода, I позицiя
D . Тазове передлежання плода
E. Косе положення плода
228. У роділлі під час термінових пологів на фоні бурхливої пологової діяльності з’явився
гострий біль в животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища
волемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Розрив матки
C. Емболія навколоплодними водами
D. Передлежання плаценти
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
229. Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 3400 г, довжиною 52 см. Жінка
під диспансерним наглядом не була. При огляді дитини виявлено: сироподібна змазка
відсутня, шкіра суха, мацерована, на ступнях та долонях – поморщена, колір шкіри
зеленуватий, кістки черепа щільні, шви та тім’ячка звужені. Плацента з множинними
кальцинатами. Який патологічний стан відмічається у даної дитини?
A. Уроджена вада розвитку
B. Асфіксія новонародженого
C. Переношений плід
D. Гемолітична хвороба новонародженого
E. Внутрішньоутробне інфікування плода
232. Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту
розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
F. Призначення утеротонічних препаратів
G. Ручна ревізія порожнини матки
H. Зовнішній масаж матки
I. Нагляд за породіллєю
J. Інструментальна ревізія порожнини матки
233. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період
пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце
косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,
голівка притиснута до входу у малий таз, плідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона.
Яка тактика лікаря?
B. Акушерські щипці
B. Посилення пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Ведення пологів через природні пологові шляхи
E. Кесарів розтин
234. Лікарем при загальному обстеженні породіллі було визначено, що дно матки
розташоване на 2 см нижче пупка. Лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового періоду
відповідає стан породіллі?
A. V доба
B. ІІІ доба
C. ІІ доба
D. VІІ доба
E. Х доба
236. У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г
та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10
хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається
припустимою у даної породіллі?
А. 1000 мл
В. 400 мл
С. 500 мл
D. 650 мл
Е. 300 мл
238. Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності
визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плода, яка притиснута
до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу до малого тазу, мале
тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?
F. Внутрішній поворот плечиків
G. Розгинання голівки
H. Внутрішній поворот голівки
I. Додаткове згинання голівки
J. Згинання голівки
239. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час
бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки
вкорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який
найбільш вірогідний діагноз?
А. Загроза переривання вагітності
В. Аборт, що почався
С. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
Е. Завмерла вагітність
242. В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів.
Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має
комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапана. В які
терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?
А. 8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
В.6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів
С.16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів
D. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів
Е. 12–16 тижнів , 27-28 тижнів, 37–38 тижнів
243. У вагітної В., 25 років, термін вагітності 33-34 тижні, з’явився головний біль, нудота,
порушення зору, болі в епігастральній ділянці. До вагітності нічим не хворіла, спадковість не
обтяжена. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджена, відмічається порушення носового
дихання, пульс –110 уд/хв. АТ на правій руці 160/110мм рт.ст., на лівій руці – 170/120мм рт.
ст. Генералізовані набряки. Раптово з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми,
жінка втратила свідомість. Ваш діагноз?
A. Епілепсія, великий напад
B. Еклампсія
C. Епілепсія, малий напад
D. Діабетична кома
E. Крововилив в головний мозок
244. До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із
загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити
вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?
A. Глюкокортикоїди
B. Сурфактант
C. ДОКСА
D. Антибіотики
E. Вітаміни
246. У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під
час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша
тактика лікаря?
А. Штучне переривання вагітності
В. Доношування вагітності
С. Інтраамніальне введення граміцидину
D.Лікування гіпертонічної хвороби
Е.Введення тономоторних засобів
248. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні.
Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка
плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене.
Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок.
Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії
C. Кесарів розтин
D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
249. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція,
передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається.
Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання
C. Косе положення плода, головне передлежання
D. Поперечне положення плода, I позиція
E. Поперечне положення плода, II позиція
250. Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою
пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не
визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені
навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша
тактика ведення пологів?
A. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам
C. Вакуум-екстракція плода
D. Зробити краніотомію
E. Накласти акушерські щипці
252. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання
самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи
активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі,
дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:
A. 6 балів
B. 5 балів
C. 10 балів
D. 8 балів
E. 9 балів
255. Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту
розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?
A. Зовнішній масаж матки
B. Призначення утеротонічних препаратів
C. Ручна ревізія порожнини матки
D. Нагляд за породіллею
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
256. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження:
відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю
заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина
випинається. Де знаходиться голівка плода?
A. У площині виходу з малого таза
B. Малим сегментом у площині входу в малий таз
C. Великим сегментом у площині входу в малий таз
D. У площині широкої частини малого таза
E. У площині вузької частини малого таза
258. До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів.
Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну
ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності
необхідне стаціонарне лікування?
B. 8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
C. 6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів
D. 16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів
E. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів
F. 12–16 тижнів , 27–28 тижнів, 37–38 тижнів
259. Вагітна А. 26 років, вагітність ІІ, 12 тижнів група крові вагітної А(ІІ) Rh - . при УЗД
плоду виявлено відставання розвитку від календарного віку. При спектрофотометрії
навколоплідних вод отриманий показник 0,12 одиниць. Яка патологія ускладнила перебіг
вагітності?
A. Гіпоксія плоду
B. Резус конфлікт
C. АВ0 конфлікт
D. Низьке прикріплення плаценти
E. Синдром затримки розвитку плода
260. Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4
Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми
гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення
матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?
A. Затримка додаткової дольки плаценти
B. Атонія матки
C. Розрив матки
D. Коагулопатія
E. Пошкодження шийки матки
262. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години.
Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза
25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки
повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.
Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Консервативно-очiкувальна
C . Лiкування гiпоксiї плоду
D. Медикаментозний вiдпочинок
E. Родостимуляцiя окситоцином
263. Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка,
блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з
прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилась.
Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.
Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага
1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості
B. Харчова iнтоксикацiя
C. Прееклампсiя важкого ступеня
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
264. Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г.
Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у
прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш
доцiльна в даному випадку?
A. Родостимуляцiя
B. Кесарський розтин
C. Порожниннi акушерськi щипцi
D. Вихiднi акушерськi шипцi
E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода
265. На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi,
температура пiднялась до 39C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована,
язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення
очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота.
Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка
болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Параметрит
B. Метроендометрит
C. Прогресуючий тромбофлебiт
D. Пельвiоперитонiт
E. Розлитий перитонiт
266. При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці
епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні
виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця.
Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?
А. Проведенню амніотомії
В. Індукції пологів окситоцином
С. Комплексній дородовій підготовці
D.Пролонгуванню вагітності
E. Кесаревому розтину
267. В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд
народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхiдно виконати
для народження плода?
A. Затосувати класичну ручну допомогу
B. Провести операцiю кесарського розтину
C. Витягти плiд за нiжки
D. Витягти плiд за паховий згин
E. Витягти плiд за тазовий кiнець
268. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли
свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi,
нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової
дiяльностi.
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi
C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi
D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi
E. Тетанiя матки
270. Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При
першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв.
Передбачається, що пологи можуть настати:
A. 15 березня
B. 17 квiтня
C. 5 березня
D. 29 березня
E. 17 лютого
271. При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа
надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке
передлежання йде мова?
A. Заднiй вид лицьового
B. Лобне
C. Передньоголовне
D. Переднiй вид лицьового
E. Заднiй вид потиличного
273. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею.
Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi:
шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна
тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?
A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв
B. Консервативне ведення пологiв
C. Стимуляцiя пологiв окситоцином
D. Кесарський розтин
E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв
276. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в
пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність
обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
C. Розродити шляхом операції кесарського розтину
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або
простагландинів
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
277. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні.
Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка
плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене.
Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок.
Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода
C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
D. Кесарський розтин
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
280. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести кюретаж порожнини матки
B. Застосувати способ Абуладзе
C. Застосувати способ Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин
281. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання
самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи
активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі,
дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?
A. 9 балів
B. 5 балів
C. 10 балів
D. 6 балів
E. 8 балів
282. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-
25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в
малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2
поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нормальна пологова діяльність
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Первинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
284. Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення
зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово
з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося.
Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному
аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A. Еклампсiя
B. Черепно-мозкова травма
C. Гiпертонiчний криз
D. Прееклампсiя важкого ступеня
E. Епiлепсiя
285. У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий
міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим
пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка
плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період
пологів?
A. Передвісники пологів
B. Прелімінарний період
C. Період розкриття шийки матки
D. Період вигнання плода
E. Послідовий період
287. У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см,
висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також
болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів,
контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка
найдоцільніша тактика лікаря?
A. Виконати терміново кесарів розтин
B. Ввести спазмолітики
C. Продовжувати спостереження
D. Проводити профілактику гіпоксії плода
E. Створити медикаментозний сон-відпочинок
290. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження
розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю
виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина
вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?
A. В площині широкої частини малого таза
B. Малим сегментом у площині входу в малий таз
C. Великим сегментом у площині входу в малий таз
D. В площині виходу з малого таза
E. В площині вузької частини малого таза
291. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час
бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки
скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Завмерла вагітність
B. Загроза переривання вагітності
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Аборт, що почався
292. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період
пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце
косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,
головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко
зліва у лона. Яка тактика лікаря?
A. Ведення пологів через природні пологові шляхи
B. Посилення пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Кесарів розтин
E. Акушерські щипці
293. Вагітна 28 років, термін вагітності 39-40 тижнів, доставлена медичною швидкою
допомогою в пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, які
з’явилися в вечірній час на фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300 мл.
Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний,
нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки в стані нормотонусу. Положення плоду
поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум
плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне акушерське дослідження?
A. В родзалі
B. На приймальному покої
C. При розгорнутій операційній
D. В маніпуляційній
E. В палаті інтенсивної терапії
294. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в
пологове відділення АТ- 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність
обличчя та гомілок. Білок у сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
C. Розродити шляхом операції кесарського розтину
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або
простагландинів
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
295.Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Внутрішньовенно ввести окситоцин
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести кюретаж порожнини матки
E. Провести ручне відокремлення плаценти
296. У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин.
Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка,
притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до
1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Дискоординація пологової діяльності
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
297. При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром
2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A. Ручна ревізія порожнини матки
B. Призначення утеротонічних препаратів
C. Зовнішній масаж матки
D. Нагляд за породіллю
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
298. Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі -
2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів
вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз:
істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
A. Токолітична терапія
B. Накласти шов на шийку матки
C. Переривання вагітності
D. Провести гормональне лікування
E. Зробити амніоцентез
299. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію
матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Бімануальне дослідження
C. Ультразвукове дослідження
D. Лапароскопія
E. Метросальпінгографія
300. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Захист промежини
B. Епізіотомія
C. Перінеотомія
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Притриматися вичікувальної тактики
301. У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність.
Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака
Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття
плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?
A. Акушерські щипці
B. Вакуум-екстракція плоду
C. Кесарів розтин
D. Консервативне ведення пологів
E. Стимуляція пологової діяльності
304. Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню
поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край
лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій
площині малого тазу розташована голівка плоду?
A. Над входом у малий таз
B. У площині широкої частини порожнини тазу
C. У площині вузької частини порожнини тазу
D. У площині входу у малий таз
E. У площині виходу з малого тазу
307. Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Загальний стан
матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Навколоплідні води відійшли 2 год.
тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в бокових відділах матки
визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається.
Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур відсутній. Визначаються
дрібні частини плода – ручка. Розміри тазу нормальні. Який метод родорозрішення?
A. Внутрішній поворот плода за ніжку
B. Кесарів розтин
C. Поворот за Брекстон-Гіксом
D. Плодоруйнівна операція
E. Роди вести консервативно
310. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести кюретаж порожнини матки
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин
311. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-
25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до
входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2
поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Первинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Патологічний прелімінарний період
313. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Вакуум-екстракція плоду
B. Захист промежини
C. Перінеотомія
D. Епізіотомія
E. Дотримуватися вичікувальної тактики
316. У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури
тіла до 38,8^0С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs-
100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно
матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає
палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі
статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Післяпологовий ендометрит
B. Післяпологовий гнійний метроендометрит
C. Субінволюція матки
D. Лактостаз
E. Септичний шок
317. У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні
кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє
вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть
найбільш вірогідний діагноз:
A. Аборт у ходу
B. Аборт, що почався
C. Загрозливий аборт
D. Неповний аборт
E. Вагітність, що не розвивається
318. До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що
з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури
до 39^0С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в
об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід
думати в цьому випадку?
A. Рак молочної залози
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C. Фіброаденома лівої молочної залози
D. Лактаційний мастит
E. Флегмона молочної залози
320. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після
народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки
задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено
ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Защемлення плаценти, що відділилася
B. Часткове щільне прикріплення плаценти
C. Прирощення плаценти
D. Тотальне щільне прикріплення плаценти
E. Гіпотонічна кровотеча
321. Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова
діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно
визначають початок ІІ періоду пологів?
A. Укорочення шийки матки більше 90%
B. Розкриття шийки матки не менш 10 см
C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд
D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу
E. Розрив навколоплідного міхура
322. Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського
відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому.
Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус
матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кров'янисті виділення
B. Відшарування нормально розташованої плаценти
C. Передлежання судини
D. Передлежання плаценти
E. ДВЗ-синдром
324. У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 2007 року тест на вагітність позитивний. У
неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 2007 року. Яка
передбачувана дата пологів?
A. 8 лютого 2008 року
B. 1 лютого 2008 року
C. 15 лютого 2008 року
D. 22 лютого 2008 року
E. 28 лютого 2008 року
325. У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?
A. Притриматися вичікувальної тактики
B. Захист промежини
C. Перінеотомія
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Епізіотомія
326. У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду
приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне,
голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале
тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
A. Використання вихідних акушерських щипців
B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
C. Кесарський розтин
D. Шкірно-головні щипці за Івановим
E. Використання порожнинних акушерських щипців
327. У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною
формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого
B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина
імуноконфлікту?
A. Конфлікт по антигену А
B. Резус-конфлікт
C. Конфлікт по антигену В
D. Конфлікт по антигену АВ
E. Конфлікт по АВ0
328. Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад
еклампсії. Об'єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість
затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:
A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням
B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
C. Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії
D. Накладання акушерських щипців
E. Рання амніотомія
329. Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі,
регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6
годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз.
Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на
висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Нормальна пологова діяльність
B. Вторинна слабкість пологової діяльност
C. Патологічний прелімінарний період
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Дискоординована пологова діяльність
331. До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого
розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0C,
озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час
пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика
цього стану?
A. Регулярні профогляди, використання ВМС
B. Регуляція менструального циклу
C. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка
сосків та молочних залоз
D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
E. Проведення профоглядів
333. Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-
100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні.
Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо
розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B. Емболія навколоплідними водами
C. Загроза розриву матки
D. Повний розрив матки
E. Кінець І періоду пологів
335. Вагітна М., 30 років, півтора року тому перенесла операцію консервативної міомектомії
субсерозного вузла, який був розміщений по передній стінці в нижніх відділах. На 35 тижні
вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на болі в ділянці нижнього сегменту.
При УЗД – післяопераційний рубець витончений до 0,2 см, візуалізується “симптом ніші”.
Яке ускладнення можливе у вагітної?
A. Симфізит
B. Загроза розриву матки по рубцю
C. ередчасні пологи
D. Хоріоамніоніт
E. Передчасний розрив плідних оболонок
336. Повторновагітна 37 років, перша вагітність була перервана через важкий гестоз другої
половини вагітності. В даний час вагітність 26 тижнів. З перших тижнів АТ підвищився до
180/120 мм рт.ст., в сечі білок 3,3г/л, гіалінові циліндри. Доставлена в пологовий будинок у
важкому стані, з приступом судом. Яким методом потрібно перервати вагітність?
A. Екстраамніональне введення розчину фурациліну (1:5000)
B. Кесарів розтин
C. Піхвовий кесарів розтин
D. Інтраамніональне введення гіпертонічного розчину
E. Малий кесарів розтин
338. Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає.
Якою буде подальша тактика лікаря?
А. Внутрішньовенно ввести окситоцин
В. Застосувати спосіб Абуладзе
С. Провести ручне відокремлення плаценти
D.Провести кюретаж порожнини матки
Е. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
339. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в
пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. передбачувана маса плоду – 1500 г. Пастозність
обличчя та гомілок. Білок у сечі -0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
А. Розродити шляхом операції кесарського розтину
В. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або
простагландинів
С. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
Е. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
343. Породілля 28 років, пологи 1, термінові. На 2 добу з"явились скарги на біль в ділянці
симфізу, що підсилюються під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється
біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без змін.
Яке найбільш ефективне лікування?
А.Гіпсова пов"язка на ділянку таза
В.Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією
С.Корсет (на 6 місяців)
Д.Металоостеосинтез
Е.Лікування у травматологічному відділенні
344. Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в
правій нозі. Об'єктивно ׃стан хворої середньої важкості. Пульс-100 за хв., температура-
37,3єС, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв..
Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена.
Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш
імовірний діагноз?
А. Післяпологовий сепсис
В. Тромбоемболія легеневої артерії
С. Тромбоемболія стегнової артерії
D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
Е. Гострий тромбофлебіт
345. В процесі пологів при чисто сідничному передлежанні за методом Цов'янова плід
народився до нижніх кутів лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхідно виконати
для народження плода?
А. Витягти плід за тазовий кінець
В. Провести операцію кесарського розтину
С. Витягти плід за ніжки
D. Застосувати класичну ручну допомогу
Е. Витягти плід за паховий згин
346. На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з’явилась лихоманка, біль в
животі, температура піднялась до 39 С. Пульс 104/ хв. Двічі було блювання . Хвора
загальмована , язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми
подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно притуплення у пологих місцях
живота. Гази не відходять . Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення
кров’янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Прогресуючий тромбофлебіт
В. Параметрит
С.Розлитий перитоніт
D.Пельвіоперитоніт
Е.Метроендометрит
347. Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почались 8 годин тому.2 години
тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання.
ОЖ--100 см, ВДМ--42 см. Перейми через 4--5 хв, по 25 секунд. Шийка матки згладжена,
відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке
ускладнення виникло в пологах?
А.Передчасне відходження навколоплідних вод
В.Вторинна слабкість пологової діяльності
С.Первинна слабкість пологової діяльності
Д.Дискоординована пологова діяльність
Е.Клінічно вузький таз
348. У вагітної 38 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин.
Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка,
притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до
1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний
діагноз?
А. Нормальна пологова діяльність
В. Первинна слабкість пологової діяльності
С. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Патологічний прелімінарний період
Е. Дискоординація пологової діяльності
349. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію
матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
А. Бімануальне дослідження
В. Зондування порожнини матки
С. Метросальпінгографія
D. Ультразвукове дослідження
Лапароскопія
351. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після
народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки
задовільний, Ps- 92 уд/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки виділення плаценти відсутні.
Проведено ручне її виділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих
ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Тотальне щільне прикріплення плаценти
В. Гіпотонічна кровотеча
С. Защемлення плаценти
D. Часткове щільне прикріплення плаценти
Прирощення плаценти
352. Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?
А. Між 31 та 40 тижнями
В. До 12 тижнів
С. Між 21 та 30 тижнями
D. Між 12 та 30 тижнями
Після 40 тижнів
353. Вагітна в терміні 35тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору,
миготіння "мушок" перед очима. При огляді ׃анасарка, АТ-180/120 мм рт. ст. Раптово
з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося.
Через 1хв дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі
сечі ׃білок 7г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Еклампсія
В. Черепно-мозкова травма
С. Передеклампсія важкого ступеня
D. Гіпертонічний криз
Е. Епілепсія
360. При якому виді передлежання плаценти родорозрішення проводиться тільки шляхом
кесарського розтину:
А. Центральне
В. Синклітичне
С. Асинклітичне
D. Бокове
Е Крайове
365. Який препарат використовують для профілактики кровотечі у третьому періоді пологів?
А. Метилергометрін
В. Но-шпа
С. Вікасол
D. Еуфілін
Е Хлорид кальцію
368. Підрахуйте масу тіла плода, якщо обвід живота вагітної 90 см, висота стояння дна матки
30 см
А. 2700г
В. 2000г
С. 1500г
D. 1800г
Е. 3000г
374. При проникненні вірусу СНІДу від інфікованої вагітної до плода не спрацьовує функція
плаценти:
А. Бар’єрна
В. Транспортна
С. Трофічна
D. Метаболічна
Е. Ендокринна
376. Яка пологова травма має такі клінічні прояви: „кинжальний” біль у животі, припинення
пологової діяльності, шок, частини плода пальпуються під черевною стінкою.
А. Розрив матки
В. Передчасне відшарування плаценти
С. Передлежання плаценти
D. Розрив шийки матки
Е. Розрив лобкового симфізу
382. Вкажіть тактику ведення вагітної при аборті в розпалі в ранні терміни:
А. Вишкрібання стінок порожнини матки.
В. Накладання шва на шийку матки.
С. Призначення спазмолітиків.
D. Призначення гормонотерапії.
Е. Призначення седативної терапії.
383. У вагітної в терміні 34 тижні на фоні повного благополуччя виникла значна кровотеча.
Тактика медичної сестри:
А. Негайно викликати лікарську акушерську бригаду.
В. Ввести внутрішньовенно 10% р-н глюконату кальцію.
С. Ввести 2 мл. 1% р-ну вікасолу.
D. Негайно транспортувати вагітну в пологовий будинок.
Е. Міхур з льодом на низ живота.
385. В жіночу консультацію звернулася вагітна. Дати осінніх місячних і шевеління плода не
пам'ятає.. Дно матки біля реберної дуги. Положення плода прокольне. Головне
передлежання. Визначіть термін вагітності.
А. Вагітність 36 тижнів
В. Вагітність 40 тижнів
С. Вагітність 32 тижні.
D. Вагітність 42 тижні
Е. Вагітність 28 тижнів
394. Над входом в малий таз визначається голівка плода, біля дна матки - тазовый кінець.
Яке положення плода.
А. Поздовжнє
В. Праве
С. Косе
D. Ліве
Е. Поперечне
398. При обстеженні в жіночій консультації у вагітної в терміні 32 тижнів виявлено набряки
ніг, збільшення ваги тіла за тиждень 1000 г. Яке ускладнення виникло у вагітної.
А. Гестоз другої половини вагітності
В. Пієлонефрит вагітних
С. Блювота вагітних
D. Анемія вагітних
Е. Гіпертонічна хвороба
399. В жіночу консультацію звернулася вагітна 18 років, термін вагітності 6 тижнів. Скарги
на слабкість, тошноту, тошноту, блювоту до 10 разів на добу. Яка тактика лікаря:
А. Госпитализовать для лечения гестоза
В. Повне амбулаторне криничне обстеження
С. Ультразвукове обстеження
D. Інфузійна терапія
Е. Бімануальне обстеження
400. Оцініть стан доношеного новонародженого за шкалою Апгар:сердцебиття 120 уд.в мин,
чисте, ритмичне, крик голосний, рухи активні, шкіра розова, при введенні катетера в горло
кашляє:
А. 10 баллов
В. 8 балів
С. 7 балів
D. 6 балів
Е. 5 балів
401. У вагітної 32 років з гестозом другої половини появилися різкі болі в животі и
темнікровянистые выділення із статевих шляхів. Матка асиметрична, в посиленому тонусі,
болюча, сердцебиття плода глухе. Про які ускладнення другої половини вагітності можна
думати?
А. Передчасне відшарування плаценти
В. Загроза переривання вагітності
С. Передлежання плаценты
D.Гострий панкреатит вагітної
Е. Загроза розриву матки
416. Визначте положення плода, якщо серцебиття плода вислуховується на рівні пупка
вагітної:
А. Поперечне
В. Повздовжне
С. Косе
D. Пряме
Е. Перше
420. Вагітна 20 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні
зовнішніх розмірів тазу отримані данні: 26-29-30-20. Який таз у жінки
А. Нормальний
В. Чоловічий
С. Плоскорахітичний
D Простий плоский
Е. Загальноріномірнозвужений
421. У пологовий будинок поступила вагітна. Строк вагітності 38-39 тижнів. При
зовнішньому акушерському дослідженні виявлено: над входом в малий таз пальпується м'яка,
небалатуюча частина плоду, неправильної округлої форми. Для якого передлежання це
характерно
А. Тазове
В. Головне
С. Повздовжнє
D Поперечне
Е. Косе
423. В пологове відділення поступила вагітна Т., 25 років з нерегулярними болями внизу
живота, попереку; остання менструація була 01.04.2003 р. Bизначити передбачувану дату
пологів
А. 08.01.04
В. 15.01.04
С. 08.04.04
D. 01.04.04
Е. 23.02.04
430. У вагітної А., 24 р., при зовнішньому акушерському дослідженні медсестра визначила,
що зліва промацується спинка плода, справа – дрібні частини, передлегла частина плода
щільна округла з виразними контурами. Вкажіть передлежання та позицію плода,
А. Повздовжнє положення плода, 1 позиція, головне передлежання.
В. Косе положення плода, 1 позиція,
С. Повздовжнє положення , 2 позиція, головне передлежання.
D. Повздовжнє положення, 1 позиція, тазове передлежання.
Е. Повздовжне положення , 2 позиція, тазове передлежання.
431.У вагітної Р., 19 р., при пальпації частин плода медсестра отримала дані: положенні
плода повздовжнє, позиція друга, передлежання головне. Де чіткіше прослуховуються
серцеві тони плода?
А. Зправа нижче пупка
В. Зліва на рівні пупка
С. Зправа вище пупка
D. Зліва нижче пупка
Е. Зліва вище пупка
432. Під час обстеження вагітної В., 20 р., медсестра виявила у неї ознаки вагітності. Яка з
перелічених ознак вагітності є безперечною?
А. Промацування частин плода
В. Ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки
С. Нудота, блювання вранці
D. Припинення менструації
Е. Зміна величини, форми і консистенції матки
433. При опитуванні вагітної І., 22 р., з'ясувалося, що остання менструація у неї почалась
05.12. 2002 р. Яка дата в цьому випадку є передбачувальним строком пологів?
А. 12. 09. 2003 р.
В. 01.10. 2003 р.
С. 22. 08. 2003 р.
D. 30.11. 2003 р.
Е. 28.07. 2003 р.
434. У породіллі Н., 23 р., відбулись фізіологічні пологи. Яка тривалість декретної відпустки
в цьому випадку?
А. 126 діб
В. 118 діб
С. 120 діб
D. 130 діб
Е. 136 діб
435. У вагітної Б., 18 р., ранній гестоз вагітності. Яка ознака цього ускладнення є
характерною?
А. Блювання
В. Гіпертензія
С. Набряки
D. Головний біль
Е. Збільшення маси тіла
436. Вагітна Д., 28 р., звернулась в приймальне відділення пологового будинку. Строк
вагітності 38-39 тиж. Яка з перелічених ознак свідчить про початок пологів?
А. Регулярні скорочення м’язів матки
В. Тупий біль у ділянці крижів
С. Нерегулярний переймоподібний біль у нижній частині живота
D. Виділення з піхви тягучого слизистого секрету
Е. Притиснення передлеглої частини плода до входу в таз
437. Вагітна 28 років прийшла на черговий огляд у ж/к. Медична сестра провела зовнішнє
акушерське дослідження застосовуючи прийоми Леопольда. Що вона визначила за
допомогою другого прийому?
А. Пположення плода, позицію та вид позиції
В. Рівень стояння дна матки
С. Передлежання плода
D. Частини плода, що знаходиться у дні матки
Е. Відношення передлеглої частини до входу в малий таз
439. У гінекологічне відділення доставлена вагітна 20 років. Вагітність 8-9 тижнів. Скарги на
нудоту, блювання більш 20 разів на добу. За 10 днів вагітна втратила у вазі до 3 кг . Стан
хворої важкий, виснажена, із рота запах ацетону. Температура тіла субфібрильна, шкіра суха,
жовтушна. Вкажіть найдоцільнішу тактику ведення вагітності.
А. Перервати вагітність
Б. Протиблювотна терапія
С. Інфузійна терапія
D. Парентеральне харчування
Е. Дезінтоксікаційна терапія
440. Першовагітна в терміні 35-36 тижнів скаржиться на головний біль, біль у епігастрії,
сонливість, набряки на ногах. АТ 180/120 мм. рт. ст. Положення плоду поздовжнє, головне
передлежання. Серцебиття плода 130 уд.за хв. У аналізі сечі - білок. Чим ускладнився перебіг
вагітності?
А. Прееклампсія тяжкого ступеню
В. Еклампсія
С. Преекламсія легкого ступеню
D. Гіпертонічна хвороба
Е. Пієлонефрит вагітних
441. Роділля 27 років доставлена в пологове відділення з переймами, які почалися 12 годин
тому. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються через кожні 12-15 хв. Серцебиття
плода 140 уд.за хв. ритмічне. Піхвове дослідження: шийка згладжена, розкриття 4 см,
плодовий міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Про яке ускладнення
пологів іде мова?
А. Первинна слабкість пологової діяльності
В. Провісники пологів
С. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординована пологова діяльність
Е. Надмірно сильна пологова діяльність
442. У першовагітної 25 років при терміні вагітності 39 тижнів без пологової діяльності
відійшли навколоплідні води 2 години тому. Плід живий, таз нормальних розмірів. Яка
подальша тактика ведення вагітності?
А. Провести родозбудження та родостимуляцію
В. Ппродовжити вагітність при відповідному спостереженні
С. Очікувати спонтанної появи родової діяльності
D. Накласти акушерські щипці
Е. Провести операцію кесаревого розтину
443. Вагітна в терміні 35-36 тижнів. Вагітність усклалнилася прееклампсією. Загальний стан
середнього ступеню важкості, шкіра бліда, пульс 98 уд.за хв. АТ 140/90 мм.рт.ст. Матка
збільшена згідно строку вагітності, напружена, асиметрична, болісна при пальпації.
Серцебиття плода 160-170 уд. за хв., приглушене. Про яке ускладнення вагітності йде мова?
А. Перечасне відшарування нормально розташованої плаценти
В. Передлежання плаценти
С. Гіпертонус матки
D. Загроза розриву матки
Е. Загроза передчасних пологів
444. Роділля в І період пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи
невідкладної долікарської допомоги:
А. Викликати лікаря, дати ефірно-масковий наркоз
В. Стимулювати пологову діяльність
С. Ввести спазмолітики
D. З'ясувати причини загрози
Е. Провести піхвове дослідження.
445. Санпропускник пологового будинку. При обстеженні виявлено гіпертермію 38,2 С. В яке
відділення пологового будинку необхідно госпіталізувати роділлю?
А. Обсерваційне
В. Фізіологічне
С. Патології вагітності
D. Гінекологічне
Е. Післяпологове
446. У вагітної Л. в терміні вагітності 32-33 тижні виявлено набряки на нижніх кінцівках.
Вкажіть препарат за допомогою якого визначають білок в сечі?
А. Сульфосаліцилову кислоту
В. Азотну кислоту
С. Аскорбінову кислоту
D. Сірчану кислоту
Е. Формалін
447. В пологову залу поступила роділля 16 років у терміні вагітності 38 тижнів з регулярними
переймами, які почалися 6 годин тому. Роділля перелякана, плаче, не хоче народжувати,
збуджена. Заняття з психопрофілактичної підготовки до пологів не проходила. Визначить
дійсні проблеми пацієнтки:
А. Страх перед пологами
В. Відсутність матері
С. Незнайоме оточення
D. Знаходження у лікарні
Е. Відсутність підготовки до пологів
448. Після закінчення нормальних пологів породіллю залишають в пологовій залі на 2 години
під активним наглядом медичного персоналу. З метою профілактики якого ускладнення
проводять контроль за станом породіллі?
А. Кровотечі в післяпологовому періоді
В. Підвищення АТ
С. Гіпертермії
D. Нападу судом
Е. Психоемоційного збудження
449. Які дії при виконанні ІV етапу процесу у разі профілактики кровотечі в ранньому
післяпологовому періоді
А. Холод на живіт
В. Вимірювання АТ
С. Підрахування пульсу
D. Вимірювання температури
Е. Ввести кровозупинні препарати
450. Пацієнтка в терміні вагітності 20 тижнів скаржиться на появу болю внизу живота,
яскраві кров’янисті виділення із статевих органів, запаморочення. При обстеженні
встановлено АТ – 90/50 мм.рт. ст., рs - 94 уд. на хвилину. Визначить приоритетні проблеми
пацієнтки:
А. Кровотеча
В. Біль
С. Запаморочення.
D. Переривання вагітності
Е. Низький артеріальний тиск
451. Через 10 хвилин після народження дитини виділилося до 150 мл. крові, ознаки
відокремлення плаценти негативні. Визначити дії ІV етапі процессу:
А. Продовжувати вичікувати до 30 хвилин
В. Запропонувати роділлі потужитися
С. Підставити під таз жінки стерильний лоток
D. Покласти холод на живіт
Е. Готувати жінку до ручного відокремленні посліду
453. Термін вагітності, до якого вагітна жінка має бути взята на облік у жіночій консультації
становить:
А. 12 тижнів
В. 7 тижнів
С. 9 тижнів
D. 16 тижнів
С. 1 тиждень
459. Уроділлі виникли симптоми загрози розриву матки. Вкажіть, яку невідкладну допомогу
у першу чергу повинна надати медична сестра :
А. Дати ефірний масковий наркоз
В. Ввести кровозамінники
С. Ввести знеболюючі
D. Холод на низ живота
Е. Провести піхвове дослідження
465. Вагітна скаржиться на ядуху, різке збільшення живота. Строк вагітності 29-30 тижнів.
Обвід живота – 120 см. Висота стояння дна матки – 38 см. Матка напружена. Частини плода
визначити неможливо. Серцебиття плода глухе 140 уд/хв. Про яке ускладнення йде мова?
А. Багатоводдя
В. Багатопліддя
С. Пухирний занесок
D. Аномалії розвитку плода
D. Гестоз вагітних
466. Вагітна М., 23 років, стоїть на обліку в жіночій консультації. Термін вагітності 35
тижнів. У призначений день вагітна не з’явилась на прийом до лікаря. Які заходи необхідно
застосувати?
А. Відвідати вдома протягом 3-х днів
В. Відвідати вдома в найближчі тижні
С. Чекати на явку вагітної
D. Запросити на прийом по пошті
Е. Відвідати вагітну протягом місяця
471. У роділлі при піхвовому обстеженні шийка матки згладжена, розкриття 4 см, плодовий
міхур відсутній, передлегла частина - сідниці. Вкажіть період пологів:
А. Період розкриття шийки матки.
В. Провісники пологів.
С. Період зганяння плода.
D. Послідовий період пологів.
Е. Ранній післяпологовий період.
482. Жінка у терміні вагітності 7 тижнів з приводу гнійного фарингіту приймала тетрациклін.
До чого це може привести:
А. Аномалій розвитку
В. Фетопатій
С. Загибелі зародка
D. Багатоводдя
Е Маловоддя
484. В жіночій консультації вагітна 12 тижнів скаржиться на блювання, яке виникає вранці і
5 разів на протязі доби, нудоту, зниження апетиту. Раніше була здорова. Визначте проблему
первинного пріоритету:
А. Блювання вагітних
В. Пізній гестоз вагітних
С. Гіперсалівація
D. Гіпосалівація
Е. Отруєння
486. У пологовий будинок поступила вагітна 40 тижнів. Під час зовнішнього акушерського
обстеження виявлено над входом у малий таз м’яку небалотуючу частину. Серцебиття плоду
вислуховується праворуч вище від пупка. Визначте позицію та передлежання плода:
А. Тазове передлежання друга позиція
В. Газове передлежання перша позиція
С. Головне передлежання перша позиція
D. Головне передлежання друга позиція
Е. Поперечне положення друга позиція
487. У пологове відділення госпіталізована вагітна 38 тижнів з діагнозом повне
передлежання плаценти. Яка проблема первинного пріоритету може виникнути у пацієнтки?
А. Маткова кровотеча
В. Гнійні виділення з піхви
С. Пізній гестоз вагітних
D. Біль у молочній залозі
Е. В.випадання статевих органів
488. У пологове відділення поступила вагітна 36 тижнів . Із анамнеза - 3 роки тому перенесла
травму з пошкодженням кісток тазу. Зовнішні розміри таза: 23 – 26 – 28 – 15 см; серцебиття
плода ясне, ЧСС – 125 уд/хв. Який метод родорозрішення показаний?
А. Кесарів розтин
В. Акушерські щипці
С. Витягання плода за ніжку
D. Бинт Вербова
Е. Вакуум - екстракція плода
489. при проведенні прийомів Леопольда виявлено, що спинка плода обернена до лівого боку
матки, вісь плоду і матки співпадають, передлежить балотуюча частина. Про яке положення
йде мова?
А. Поздовжнє
В. Поперечне
С. Косе.
D. Перше.
Е. Друге.
490. При обстеженні вагітної в терміні 32 тижні визначила АТ 170/100 мм.рт.ст. і 170/110
мм.рт.ст., набряки гомілок та передньої черевної стінки. Вкажіть, про яке ускладнення
вагітності йде мова.
А. Прееклампсія
В. Еклампсія.
С. Набряки під час вагітності.
D Гіпертонічна хвороба.
Е.Пієлонефрит вагітних.
491. Під час проведення зовнішнього акушерського обстеження вагітної з’ясовано, що над
входом в таз пальпуеться велика , м'яка, не балотуюча частина . Про яке передлежання йде
мова?
А. Тазове
В. Головне
С. Пряме
D. Косе
Е. Поперечне
492. Під час пальпації живота вагітної з’ясовано, що біля дна матки визначаєтья м'яка ,не
чіткої форми, не балотуюча частина плоду,над входом в малий таз пальпуеться
велика,щільна,округлої форми частина Про яке положення плоду йде мова?
А. Поздовжнє
В. Поперечне
С. Тазове
D. Головне
Е. Косе
493. Під час пальпації живота вагітної встановлено поздовжнє положення, тазове
передлежання, спинка знаходиться зліва. Вкажіть місценайкращого вислуховування
серцебиття плода:
А. Вище пупка, зліва
В. Нижче пупка, справа
С. Вище пупка, справа
D. На рівні пупка, зліва
Е. Нижче пупка, зліва
494. Точка ясного серцебиття плода знаходиться нище пупка, справа. Про яке положення,
передлежання, позицію плоду йде мова?
А. Повздовжнє, головне, друга
В. Повздовжнє, тазове, перша
С. Поперечне,друга
D. Косе, друга
Е. Повздовжнє, головне,перша
495. У вагітної нормальної статури та зросту виміряли зовнішні розміри тазу – 25-28-30-20.
Про яку форму таза йде мова?
А. Нормальний таз
Загальнорівномірнозвужений таз
Поперечнозвужений таз
Косозвужений таз
Плоскорахітичний таз
497. Першовагітна М., 25 р., в терміні 33-34 тижні, скаржиться на головний біль, миготіння
мушок перед очима, біль в епігастрії. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. АТ –
180/110 мм рт. ст., білок в сечі. Дана клінічна картина характерна для:
А. Прееклампсії ІІІ ступеня
В. Еклампсії
С. Прееклампсії І ступеня
D. Гіпертонічної хвороби
Е. Прееклампсії ІІ ступеня
498. У породіллі на 3-4-ту добу після пологів підвищилась температура тіла до 39° С. Лохії
стали кров’янисто-гнійними, мутними з неприємним запахом. Матка при пальпації чутлива.
Дана клінічна картина характерна для:
А. Післяпологового ендометриту
В. Післяпологової виразки
С. Пельвіоперитоніту
D. Післяпологового сепсису
Е. Перитоніту
499. Роділля Л., скаржиться на сильні та болючі перейми. При огляді роділля неспокійна,
контракційне кільце розташоване високо і косо, матка у формі піщаного годинника, зовнішні
статеві органи набряклі. Яке ускладнення пологів слід запідозрити?
А. Загрозу розриву матки
В. Розрив матки
С. Розрив шийки матки
D. Слабкість пологової діяльності
Е. Розрив піхви
501. У породіллі К., після народження посліду було виявлено дефект дольки плаценти. Яку
маніпуляцію повинен виконати лікар?
А. Ручну ревізію порожнини матки
В. Накласти шов на шийку матки
С. Внутрішньо- м’язево ввести но-шпу
D. Внутрішньо- м’язево ввести баралгін
Е. Провести ампутацію матки
502. При обстеженні пацієнтки була виявлена вагітність в терміні 6-7 тижнів. Які з
перерахованих ознак є ймовірними?
А. Припинення менструації
В. Пігментація шкіри обличчя
С. Промацювання частин плода
D. Вислуховування серцебиття плода
Е. Нудота, блювання
504. У роділлі після 8 годин нормальної пологової діяльності перейми стали недостатньо
сильними і тривалими, проміжок часу міжду німи збільшився. Про яку патологію пологової
діяльності йде мова?
А. Вторинна слабкість пологової діяльності
В. Дискоординована пологова діяльність
С. Первинна слабкість пологової діяльності
D. Надмірно сильна пологова діяльність
Е. Патологічний прелімінарний період
505. У роділлі при зовнішньому акушерському дослідженні над входом в малий таз
визначається велика, м'яка, не здатна до балотування передлегла частина. Серцебиття плода
краще вислуховується вище пупка. Назвіть передлежання плода:
А. Тазове
В. Потиличне
С. Передньоголовне
D. Лобне
Е. Лицьове
506. У породіллі 28 років на 4 добу після пологів температура тіла підвишилась до 38С,
відмічалось порушення загального стану, лохії придбали гнійно-кров'янистий характер з
непріємним запахом. При бімануальному дослідженні матка м'ягка, болюча, збільшена.
Якому післяпологовому захворюванню відповідає ця клінічна картина?
А. Ендометрит
В. Параметрит
С. Сальпінгооофоріт
D. Після- пологова виразка
Е. Пельвіоперітоніт
515. Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло 15
хвилин послідового періоду. Ознак відокремлення посліду немає. Яка максимальна
тривалість послідового періоду?
А. 30 хвилин
В. 15 хвилин
С. 60 хвилин
D. 45 хвилин
Е. 40 хвилин
517. В приймальному відділенні роділля втратила свідомість, почалися судоми. Про яке
ускладнення це свідчить:
А. Еклампсія
В. Прееклампсія І
С. Прееклампсія ІІ
D. Прееклампсія ІІІ
Е.Діабетична кома
518. Який документ, що одержує вагітна в жіночій консультації, забезпечує зв’язок жіночої
консультації і пологового будинку:
А. Обмінна карта
В. Індивідуальна карта вагітної і породіллі
С. Медична карта амбулаторного хворого
D. Журнал обліку вагітної
Е. Контрольна карта диспансерного обстеження
519. Вкажіть очікувану масу плода, якщо ОЖ -100см, ВДМ-36см
А. 3600 г
В. 2700 г
С. 3000 г
D. 3200 г
Е. 2500 г
520. При натискуванні ребром долоні на надлобкову ділянку, пуповина втягується в піхву.
Дайте оцінку ознаки:
А. Кюстнера-Чукалова негативна
В. Кюстнера-Чукалова позитивна
С. Альфельда позивна
D. Альфельда негативна
Е. Довженко негативна
521. Ознаки відділення плаценти позитивні, крововтрата 200 мл. Наступні дії :
А. Запропонувати роділлі потужитись
В. Виділити послід зовнішніми прийомами
С. Ввести окситоцин
D. Провести ручне виділення плаценти
Е. Потягнути за пуповину
534. Вагітна, 25 р., знаходиться в палаті патології. Вагітність перша, 28 тижнів, положення
плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, ІІ позиція,
передній вид. Де найкраще вислуховувати серцебиття плода?
А. Справа нижче пупка
В. Зліва нижче пупка
С. Зліва вище пупка
D. Справа вище пупка
Е. Справа на рівні пупка
535. Пацієнтка 22 років з вагітністю 5-6 тижнів. До якого терміну вона повинна стати на
облік у жіночу консультацію?
А. До 12 тижнів
В. До 20 тижнів
С. До 32 тижнів
D.До 28 тижнів
Е. До 30 тижнів
545. Затискач, накладений на пуповину біля статевої щилини, опустився на 10 см. Яка це
ознака відшарування плаценти?
А. Ознака Альфельда
В. Ознака Абуладзе
С. Ознака Шредера
D. Ознака Довженка
Е. Ознака Чукалова-Кюстнера
547. Вкажіть, коли починають надавати ручну акушерську допомогу при позалікарняних
пологах:
А. При прорізуванні голівки плода
В. При вставленні голівки у таз
С. При врізуванні голівки плода
D. При розгинанні голівки плода
Е. При внутрішньому повороті голівки плода
551. У вагітної Л., 37 тижнів вагітності, при амніоскопії виявили, що навколоплідні води
забарвлені в жовтий колір. Для якої патології це має найбільше діагностичне значення?
А. Резус – ізоімунізації плоду
В. Переношеної вагітності
С. Внутрішньоутробної гіпоксії
D. Недоношеної вагітності
Е. Антенатальної загибелі плоду
554. Породілля на 2-й день післяпологового періоду звернулася зі скаргами на болі під час
годування. При огляді – візуально виявлено гіперемію сосків та виділення крові з їх поверхні.
Для якого захворювання характерна дана клінічна картина?
А. Тріщин сосків
В. Серозного маститу
С. Гнійного маститу
D. Лактостазу
Е. Пухлини молочної залози
555. Роділля Ж., повторнонароджуюча, в 38 тижнів вагітності поступила в пологове
відділення зі скаргами на вилиття навколоплідних вод. При внутрішньому акушерському
дослідженні встановлено: цервікальний канал пропускає один поперечний палець. Про яку
патологію це свідчить?
А. Передчасне відходження вод
В. Раннє відходження вод
С. Слабкість пологової діяльності
D. Пізнє відходження вод
Е. Вчасне відходження вод
557. У роділлі К., через 20 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті
виділення зі статевих шляхів. Ознак відокремлення плаценти немає. Що слід зробити в першу
чергу в даному випадку?
А. Ручне відділення плаценти
В. Підготувати жінку до негайної лапаротомії
С. Підготувати до екстирпації матки без додатків
D. Підготувати до екстирпації матки з додатками
Е. Підготувати до ампутації матки
558. У роділлі Р. на висоті болючих перейм виник різкий біль, з’явилися холодний піт,
тахікардія, нудота, блювота, знизився артеріальний тиск. Серцебиття плоду не
вислуховується. Виділення зі статевих шляхів незначні, кров’янисті. Для якого термінального
стану характерна дана клінічна картина?
А. Розриву матки
В. Загрози розриву матки
С. Розриву матки, що починається
D. Прееклампсії
Е. Еклампсії
560. При щотижневому зважуванні вагітної жінки (термін вагітності 33 тижні) відмічено
зростання маси тіла на 800 г. Зробилено жінці пробу Мак-Клюра-Олдріча. Папула
розсмокталася через 20 хвилин. Про що це може свідчити?
А. Наявність прихованих набряків
В. Захворювання нирок
С. Розвиток гіпертонічної хвороби
D. Ожиріння
Е. Захворювання серцево-судинної системи
561. Через 20 хвилин після народження плода в роділлі Н. акушерка відмітила опускання
лігатури, що накладена на пупковий канатик біля піхви, і натиснула ребром долоні над
лобковим підвищенням. Пупковий канатик не втягувався. Що характеризують дані ознаки?
А. Відокремлення плаценти
В. Пізнє відокремлення плаценти
С. Затримку плаценти
D. Ранній післяпологовий період
Е. Потужний період
562. Оцінка стану новонародженого в пологовій залі на першій і на п’ятій хвилині по шкалі
Апгар в сумі балів – 8 та 10. За якими з перелічених клінічних ознак визначається стан
новонародженого?
А. Серцебиття, дихання
В. Рухливість
С. Положення нижньої щелепи
D. Втягнення грудини
Е. Стан кінцівок
563. У періоді вигнання після прорізування голівки плода акушерка долонею кисті
упирається в лобок, а дистальними фалангами пальців обережно надавлює на голівку плода,
стримуючи її стрімкий рух. Яку мету ставить при цьому акушерка?
А. Запобігти передчасному розгинанню голівки
В. Запобігти згинанню голівки
С. Зменшити напруження тканин
D. Сприяти розгинанню голівки
Е. Прискорити пологи
564. У роділлі Л. на третю добу післяпологового періоду під час обробки статевих органів
виявлено раневу поверхню у ділянці передвір’я піхви, яка покрилася бруднувато-сірими
нашаруваннями, що важко відокремлювалися від розташованих нижче тканин. Рана легко
кровоточить, прилеглі тканини набряклі, гіперемовані та різко болючі. Дана клінічна картина
характерна для:
А. Післяпологової виразки
В. Післяпологового ендометриту
С. Розходження швів
D. Фізіологічного загоювання
Е. Параметриту
567. Уроділлі з вузьким тазом виникла ситуація загрози розриву матки. Першочергові
заходи:
А. Ефірний масковий наркоз
В. Акушерські щипці
С. Кесарів розтин
D. Стимуляція пологової діяльності
Е. Епізіотомія
У породіллі після народження плода, вага якого 4800 гр., почалася кровотеча, крововтрата
600 мл.
569. У породіллі Н., 29 р., ранній післяпологовий період. Який об'єм крововтрати під час
пологів є фізіологічним?
А. 250 мл
В. 400 мл
С. 450 мл
D. 500 мл
Е. 550 мл
570. У породіллі В., 32 р., на 2 добу після операції кесаревого розтину з'явилися розлитий
біль у животі, підвищення температури тіла до 39,5С, гикавка, нудота, блювання. Об'єктивно:
при пальпації живіт здутий, напружений симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При
аускультації – знижена перестальтика кишок. Вкажіть, якому захворюванню відповідає дана
клінічна картина?
А. Розлитому перитоніту
В. Пельвіоперитоніту
С. Метроендометриту
D. Тромбофлебіту вен таза
Е. Непрохідності кишок
573. У роділлі 24 років 30 хв. тому народився плід масою 4,200. Ознаки відділення посліду
відсутні. Кровотеча досягла 450 мл. Яка першочергова подальша тактика?
А. Провести ручне відшарування та видалення посліду
В. Видалити послід по Абуладзе
С. Видалити послід по Креде-Лазаревичу
D. Ввести скорочуючі засоби
Е. Вести кровоспинні засоби
574. У роділлі в І періоді пологів різкий головний біль, порушення зору, АТ -170/100
мм.рт.ст. У сечі -білок. Під час піхвового огляду виник напад судом. Який найбільш
ймовірний діагноз?
А. Еклампсія
В. Прееклампсія легкого ступеню
С. Прееклампсія середнього ступеню
D. Прееклампсія тяжкого ступеню
Е. Гіпертонічна хвороба
576. Породілля в ранньому післяпологовому періоді, кровотечі немає. При огляді плаценти
виявлений дефект двох часточок і оболонок. Яка подальша тактика в даному випадку?
А. Ручне обстеження порожнини матки
В. Ввести кровоспинні засоби
С. Покласти холод на низ живота
D. Зробити зовнішній масаж матки
Е. Інструментальна ревізія порожнини матки
577. Роділля народила хлопчика,масою 4000 гр. Випущено сечу катетером. Протягом 30 хв.
ознак відокремлення плаценти немає, з'явились незначні кров'янисті виділення. Яка тактика?
А. Ручне відокремлення плаценти і видалення посліду
В. Ввести утеротонічні засоби
С. Зробити зовнішній масаж матки
D. Вичікувальна тактика
Е. Застосувати зовнішні прийоми видалення посліду
578. Роділля знаходиться в передпологовій палаті. В анамнезі – перфорація матки під час
аборту. Пологова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, не продуктивні, матка
перерозтягнута, болюча при пальпації. Контракційне кільце розташоване високо і косо.
Голівка знаходиться над входом в малий таз, жінка збуджена. Ваша тактика при загрозі
розриву матки:
А. Припинити пологову діяльність
В. Вичікувальна тактика
С. Стимулювати пологову діяльність
D. Заспокоїти роділлю
Е. Ввести знеболюючі засоби
581. У кабінеті УЗД вагітна 32 тижнів. При лежанні на спині артеріальний тиск знизився до
70/50 мм рт.ст. Що необхідно зробити в першу чергу?
А. Негайно покласти жінку на бік
В. Ввести дихальні аналептики
С. Налагодити подачу кисню
D. Ввести гіпертензивні засоби
Е. Зробити ЕКГ
582. Роділля в ІІІ періоді пологів. Після відшарування та народження посліду почалася
маткова кровотеча. При огляді посліду виявлений дефект плаценти. Що впершу чергу
потрібно зробити перед проведенням ручної ревізії порожнини матки?
А. Випустити сечу катетером.
В. Ввести утеротонічні засоби.
С. Провести очисну клізму.
D. Зовнішній масаж матки
Е. Налагодити внутрішньовенну інфузію кровозамінників.
583. У вагітної з тяжкою формою пізнього гестозу погіршився загальний стан, з’явилися
напади судом з втратою свідомості. Що сталося з вагітною ?
А. Еклампсія
В. Крововилив у мозок
С. Епілепсія
D. Прееклампсія
Е. Кома
584. На першій хвилині після народження оцінено стан новонародженого за шкалою Апгар:
серцебиття понад 100, дихання нерегулярне, акроціаноз, м’язевий тонус знижений, рефлекси
слабкі. У скільки балів оцінено стан новонародженого ?
А. 6
В. 5
С. 4
D. 7
Е. 8
585. Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, поступила зі скаргами на появу безболісної кровотечі
з статевих шляхів. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в
нормотонусі. АТ – 100/60 мм рт. ст., Ps – 86 на хвилину. Кровотеча із статевих шляхів. При
УЗД – край плаценти перекриває внутрішнє вічко. Клінічна картина характерна для:
А. Передлежання плаценти
В. Самовільного викидня
С. Загрози передчасних пологів
D. Відшарування плаценти
Е. Раку шийки матки
587. Роділля у ІІІ періоді пологів через 15 хвилин після народження дитини почалась
незначна кровотеча. Ознаки відокремлення плаценти позитивні. Крововтрата 200 мл. Що з
переліченого потрібно зробити в першу чергу?
А. Запропонувати роділлі потужитись
В. Виділити плаценту зовнішними прийомами
С. Провести зовнішній масаж матки
D. Ввести окситоцин
Е. провести ручне відділення плаценти
589. У відділенні патології знаходиться вагітна з пізнім гестозом. Раптово в неї розвинувся
напад судом. Що з перерахованого є першочерговим при наданні долікарської допомоги?
А. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
В. Інгаляційний наркоз
С. Подача кисню
D. Вимірювання АТ
Е. Введення гіпотонічних засобів
594. Вагітна Д., в 34 тижні вагітності звернулася зі скаргами на появу головного болю, болю в
епігастрії, набряків на ногах та руках. Артеріальний тиск – 170/110 мм рт. ст., протеїнурія – 6
г/л. Про розвиток якого захворювання засвідчує клінічна картина?
А. Прееклампсію тяжкого ступеня
В. Еклампсію
С. Гіпертензію вагітних
D. Набряки вагітних
Е. Прегестоз
597. У 32-річної жінки масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові
шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації
м'яка. Тонус матки не змінюється після введення засобів, що скорочують матку. Яка причина
кровотечі найбільш імовірна?
A. Атонія матки
B.Розрив матки
C.Гіпотонія матки
D.Незгортання крові
E.ДВЗ-синдром
598. Народилася дитина від фізіологічних пологів в строк. На другу добу у дитини з'явилась
іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У
матері група крові 0[І]Rh-, у дитини - А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?
A. Гемоліз еритроцитів
B.Холестаз
C.Гепатит
D.Порушення відтоку жовчі
E.Порушення обміну білірубіну
599. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста,
дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні
над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів
немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Провести ручне відокремлення плаценти
B.Застосувати способ Абуладзе
C.Застосувати способ Креде-Лазаревича
D.Провести кюретаж порожнини матки
E.Внутрішньовенно ввести окситоцин
600. Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний
біль, порушення зору, загальмованість. Об-но: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг,
передньої черевної стінки. Голова плоду у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне,
ритмічне 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка
плоду у порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Операція накладення акушерських щипців
B.Кесарський розтин
C.Плодоруйнівна операція
D.Консервативне проведення пологів з епізіотомією
E.Стимуляція родової діяльності
601. Повторні пологи у жінки 33 років тривають 18 годин. 2 години тому почались потуги.
Серцебиття плоду ритмічне, приглушене 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття
шийки матки повне голова плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов і
прямому розмірі, мале тим’ячко біля лона. Виставлений діагноз: слабкість пологової
діяльності, гіпоксія плода. Визначте подальшу тактику проведення пологів.
A. Використання акушерських щипців.
B.Стимуляція родової діяльності окситоцином.
C.Кесарський розтин.
D.Шкірно-головні щипці по Іванову.
E.Використання прийому Крителлера.
602. У жінки 28-ми років при других пологах народилась дівчинка масою 3 400 г., довжиною
52 см. З проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки B(III) $Rh^-$, у
батька новонародженої $A$ $(III)$ $Rh^+$, у новонародженої $B$ $(III)$ $Rh^+$. Яка
причина анемії?
A. Резус конфлікт
B.Конфлікт по антигену А
C Конфлікт по антигену В
D.Конфлікт по антигену АВ
E.Внутріутробне інфікування
603. Породілля скаржиться на біль в молочній залозі. В ділянці болю інфільтрат 3х4 см., з
розм'ягшенням у центрі. Температура тіла $38,5^oC$. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий гнійний мастит
B.Пневмонія
C.Плеврит
D.Затримка молока
E.Пологова травма
606. Через 10 хвилин після народження посліду почалася рясна кровотеча із згустками з
пологових шляхів . Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м'яка в'яла, погано
скорочується, дно - на 2 поперечних пальця вище пупка. Після введення утеротонічних
засобів, кровотеча зупинилася, потім через кілька хвилин матка розслабилася, кровотеча
відновилася. Яка причина кровотечі ?
A. Гіпотонія матки.
B Розрив матки.
C ДВС-синдром.
D.Емболія навколоплідними водами.
E.Коагулопатія.
607. Роділля ,з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см.
Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в
області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому
дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить
ніжка плоду. Тактика ведення пологів?
A. Кесарський розтин.
B.Консервативне ведення пологів по Цов’янову.
C.Пологозбудження.
D.Амніотомія.
E.Класична ручна допомога.
608. Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г,
зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один плід. Положення його поперечне,
голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки
повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?
A. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку
B.Кесарський розтин
C.Амніотомія, консервативне ведення пологів
D Амніотомія, плодоруйнуюча операція
E.Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
611. Першородяча, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало
уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?
A. Полостнi акушерськi щипцi
B.Вихiднi акушерськi шипщi
C.Кесарiв розтин
D.Перiнеотомiя
E.Шкiрно-головнi щипцi
612. Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне
слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра
суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Дiагноз?
A. Надмірна блювота вагітної
B.Блювота вагiтних середньої тяжкості.
C.Блювота вагiтних легкої тяжкостi
D.Хвороба Боткiна
E.Харчова токсикоiнфекцiя
613. При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром
2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A. Ручна ревізія порожнини матки.
B.Призначення утеротонічних препаратів.
C.Зовнішній масаж матки.
D.Нагляд за породіллю.
E.Інструментальна ревізія порожнини матки.
614. Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила в стаціонар для лікування. В анамнезі -
2 самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 17 тижнів
вагітності, шийка матки вкорочена , вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз:
істміко-цервікальна недостатність. Тактика лікаря:
A. Накласти шов на шийку матки.
B.Токолітична терапія .
C.Переривання вагітності.
D.Провести гормональне лікування.
E.Зробити амніоцентез .
615. У першовагітної 24-х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80
мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв.
Піхвове дослідження: шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см. Плідний міхур
цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів
знаходиться роділля?
A. I період пологів
B.Передвісники пологів
C.Прелімінарний період
D III період пологів
E.Початок II періоду пологів
617. У жінки при відвідуванні лікаря 10 липня 1997 г тест на вагітність позитивний. У неї
регулярний 28-денний цикл, остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 р. Який
передбачуваний термін пологів?
A 8 лютого 1998 р.
B 1 лютого 1998 р.
C 15 лютого 1998 р.
D 22 лютого 1998 р.
E 28 лютого 1998 р.
618. Голівка новонародженого має доліхоцефалітичну форму, витягнута попереду назад. При
огляді голівки на потиличній частині визначається родова пухлина, розташована на середині
між більшим і малим тім'ячком. При якому передлежанні голівки плода відбулися
описані пологи?
A. При задньому виді потиличного передлежання
B.При передньому виді потиличного передлежання
C При передньо-тім'яному передлежанні
D При лобовому передлежанні
E При лицьовому передлежанні
619. У породіллі на 3-ю добу після пологів з'явилися скарги на слабість, поганий сон,
відсутність апетиту, біль внизу живота. Спостерігалося підвищення температури до 39 0 С,
почастішання пульсу. Під час огляду визначається хвороблива матка, дно якої на 1 п/п
нижче пупка. Лохії - мутно-кров'янисті, з неприємним заходом. Про яку патологію можна
думати в цьому випадку?
A Післяпологовий ендометрит
B Тромбофлебіт вен матки
C Перитоніт
D Параметрит
E Субінволюція матки
620. На 14 день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на раптовий біль,
що з'явився, гіперемію й ущільнення в молочній залозі ліворуч, підвищення температури до
390 С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина в ділянці соска, збільшення в обсязі
лівої молочної залози, посилення болю при її пальпації. Про яку патологію можна думати в
цьому випадку?
A *Лактаційний мастит
B Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C Фіброаденома лівої молочної залози
D Рак молочної залози
E Флегмона молочної залози
621. У породіллі 29 років на четверту добу після операції кесарева розтину з'явилася
блювота, сильний біль унизу живота, потім по всьому животу, затримка стільця й газів.
Шкірні покриви бліді, губи і язик сухі. Температура 39 0 С. Живіт роздутий, хворобливий.
Перистальтика кишечника відсутня, матка збільшена до 20 тижнів вагітності, хвороблива при
пальпації. Поставте діагноз.
A *Розлитий перитоніт
B Динамічна кишкова непрохідність
C Пельвіоперитоніт
D Гнійний параметрит
E Панметрит
622. Вагітна в терміні 32 тижня відзначає підйом t до 38,9о С, озноб, тупий біль в правій
поперековій ділянці, анорексію, нудоту, блювоту. У дитинстві перенесла скарлатину. Про
яку найбільш вірогідну патологію можна думати в цьому випадку?
A Гострий пієлонефрит вагітних
B Запалення придатків матки
C Амніохоріоніт
D Харчове отруєння
E Гострий апендицит
623. Вагітна 25 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі у нижній частині живота
у терміні 31-32 тижні. Об'єктивно: положення плоду поздовжнє, передлежання головне.
Серцебиття -146/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена. Відкриття – 5-6
см. Плідний міхур цілий. Голівка рухлива, над входом в малий таз. Яка тактика лікаря?
A Проводити пологи як передчасні
B Проводити медикаментозний токоліз
C Зробити амніотомію
D Ввести 1 мл 2 % розчину промедолу для знеболення
E Стимуляція пологової діяльності
624. Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна.
Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання.
Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове
дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика
ведення пологів?
A *Екстракція плоду за тазовий кінець
B Кесарів розтин
C Консервативно-лікувальна
D Родостимуляція окситоцином
E Введення партусистену та спазмолітиків
626. У роділлі 30 років - 4-ті пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна.
Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегменту. Контракційне кільце на
рівні пупка. Розміри тазу - 25-28-30-17 см. Води відійшли на початку пологової діяльності.
Серцебиття плоду глухе до 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
A Загроза розриву матки
B Надто сильна пологова діяльність
C Передчасне відшарування плаценти
D Дискоординована пологова діяльність
E Первинна слабкість пологової діяльності
628. Першородяча, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі
слабкішими і на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід у головному
передлежанні. Серцебиття плоду чітке , 136 уд\хв. При піхвовому дослідженні відкриття
маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Головка притиснута до входу в малий таз.
Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче до лону. Мис не
досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільною тактикою ведення пологів?
A Амніотомія, введення окситоцину
B Кесарів розтин
C Акушерські щипці
D Сон-відпочинок, спазмолітики
E Шкірно-головні щипці
630. Для визначення положення плода вагітну 32 років зі строком вагітності 28 тижнів
направлено в діагностичний центр. Який з методів дослідження слід використати в даному
випадку?
A Ультразвуковий
B Рентгеноскопічний
C Радіонуклідний
D Термографічний
E Рентгенографічний
631. У роділлі відразу після народження плоду почалася кровотеча, крововтрата перевищила
фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?
A * Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду
B Провести тампонаду матки
C Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
D Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича
E Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
632. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2
хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота
якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?
A Епізіотомія
B Захист промежини
C Перінеотомія
D Вакуум-екстракція плода
E Притриматися вичікувальної тактики
633. Вагітну 28 років доставлено в пологовий будинок в коматозному стані. Вагітність перша,
34 тижні. Зі слів чоловіка у вагітної сталися 2 напади судом з наступною втратою свідомості.
При огляді: свідомість відсутня, обличчя набрякле, ціанотичне. Відмічаються значні набряки
ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, голівка
плода притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода глухе, до 140/хв. АТ - 180/100 мм
рт.ст. Поставлений діагноз:
перша вагітність, 34 тижні, еклампсія. Яка подальша тактика ведення вагітної?
A Терміновий кесарський розтин
B Проводити лікування пізнього гестозу і пролонгувати вагітність
C Провести родозбудження шляхом амніотомії та довенного введення окситоцину
D Вивести вагітну з коматозного стану та розродити через природні родові шляхи
E Пролонгувати вагітність і розродити шляхом операції кесарського розтину при
доношенній вагітності
636. В пологовий будинок доставлена роділля 31 року. Вагітність 4, доношена. Роди ІІ,
другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку пологової
діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення і випадіння ручки
плоду. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика?
A *Декапітація.
B Краніотомія
C Класичний акушерський поворот з наступною екстракцією плоду за ніжку
D Кесарський розтин
E Подальше консервативне ведення пологів
637. Вагітну доставлено МШД з регулярними переймами. Вагітність І, 35-36 тижнів.
Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз.
Очікувана маса плоду 3500,0±200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 13/хв. При обстеженні
встановлено: цукор крові-11ммоль/л. При вагінальному дослідженні: шийка матки укорочена
до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення
пологів?
A Пологи вести через природні пологові шляхи
B Токолітична терапія
C Амніотомія
D Кесарський розтин
E Стимуляція родової діяльності
639. Впершевагітна 21 років в 15 років перенесла гостру атаку ревматизму. В 18 років було
діагностовано ваду серця. Під час обстеження встановлено: вагітність 9 тижнів. Ревматизм,
активна фаза. Ендоміокардит. Комбінован мітральна вада. ХНК ІІБ Яка подальша тактика
лікаря?
A Лікування активної фази ревматизму з наступним перериванням вагітності
B Виношування вагітності
C Продовження вагітності на фоні лікування ревматизму
D Продовження вагітності на фоні оперативного лікування вади серця
E Переривання вагітності
640. У роділлі, яка знаходиться в ІІ періоді пологів після народження сідниць плоду
розвинулась слабкість родової діяльності, з'явились ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка
подальша тактика лікаря?
A Провести екстракцію плоду за тазовий кінець
B Провести лікування гіпоксії
C Почати пологостимуляцію
D Продовжити консервативне ведення пологів
E Провести класичну ручну допомогу
641. Роділля 35 років поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів.
Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три попередні закінчились медичними
абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежання плаценти. Раптом у роділлі
з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви - помірні
кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду
пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилась. Який
можливий діагноз?
A Розрив матки по старому рубцю
B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C Передлежання плаценти, кровотеча
D Розрив шийки матки ІІІ ст.
E Емболія навколоплідними водами
643. Хвора 28 років доставлена в стаціонар зі скаргами на різкі болі внизу живота, які
виникли раптово дві години тому і кров'янисті мажучі виділення із статевих шляхів. Остання
менструація почалась два місяці тому назад. При бімануальному обстеженні: тіло матки
дещо збільшене. Зміщення за шийку матки різко болюче. Збільшені додатки матки справа,
болючі. В крові: Hb-102 г/л, ШЗЕ-32, Лейк-6,5х10*9/л, діастаза - 8г/год.л. Симптом Щоткіна-
Блюмберга позитивний. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Порушена позаматкова вагітність
B Фіброміома матки
C Гострий апендицит
D Прогресуюча позаматкова вагітність
E Аборт в ходу
646. Роділля 30 років на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючі болі внизу
живота, різко болючі перейми. Об’єктивно:пологова діяльність бурна: перейми 60-65 сек,
через кожну 1-1,5 хв, між переймами матка не розслаблюється. Нижній сегмент болючий при
пальпації, ознаки Генкель-Вастена та Цангемейстера позитивні. маса плода 4000
г.Серцебиття плоду до 100/хв, приглушене. При внутрішньому акушерському
дослідженні відкриття шийки матки повне, голівка над входом в малий
таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
A *Невідкладний кесарський розтин
B Спостереження протягом 1-2 год
C Надати медикаментозний відпочинок
D Накласти акушерські щипці
E Вакуумекстракція плоду
649. Першовагітна 24 років хворіє на ревматизм. При огляді разом з терапевтом поставлений
діагноз: вагітність 8 тижнів, ревматизм активна фаза, мітральна хвороба з перевагою стенозу
лівого атріо-вентрикулярного отвору, недостатність кровообігу II-Бcт. Яка тактика ведення
вагітної?
A *Переривання вагітності
B Пролонгування вагітності на тлі проведеного лікування серцево-судинної недостатності
C Пролонгування вагітності з наступним достроковим пологорозрішенням
D Хірургічна корекція вади серця й пролонгування вагітності
E Пролонгування вагітності з динамічним спостереженням в умовах жіночої
консультації
654. Роділля 24 років поступила в пологовий будинок через 4 години після початку пологової
діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки
на ногах. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду - 130/хв.
Під час внутрішнього акушерського дослідження стався напад судом з втратою свідомості.
Яке ускладнення виникло в пологах?
A *Еклампсія
B Нефропатія 3 ступеню
C Передеклампсія
D Гіпертонічний криз
E Епілепсія
655. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в
пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса плода 1500 г. Пастозність
обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A * Розродження шляхом операції кесарського розтину.
B На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.
C На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.
D Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоціна або
простагландинів.
E Лікуати гістоз і роди вести консервативно
656. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною формою
гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ)
Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина
імуноконфлікта?
A * Резусконфлікт.
B Конфлікт по антигену А.
C Конфлікт по антигену В.
D Конфлікт по антигену АВ.
E Конфлікт по АВО
658. Першовагітна 23 років, 37-38 тижнів,Стан важкий. Вдома відбувся приступ еклампсії.
АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. за хвилину.Генералізовані набряки. Свідомість
запаморочена. Визначити тактику ведення вагітної.
A * Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії.
B Пролонгація вагітностії на тлі інтенсівної терапії.
C Інтенсивна терапія протягом 2-3 днів з наступним пологовирішенням.
D Накладання акушерських щипців.
E Рання амніотомія.
659. У породілі 24-х років, на 5-ту добу раптово підвищилась температура тіла до $38,7^oC$.
Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота, роздратованість. Об'єктивно:
АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., $t^o$- $38,7^oC$. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів
вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п,
виділення помірні, мутні, з
неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШЗЕ- 30
мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Ендометріт
B Параметрит
C Пельвіоперитоніт
D Метрофлебіт
E Лохіометра
662. Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого
флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у
післяопераційному періоді?
A *Невиношування вагітності
B Кишкової непрохідності
C Гіпотрофії плода
D Передчасного відшарування плаценти
E Пізнього гестозу
664. У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала
400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм
рт ст. Матка щільна, дно ії на рівні пупка.При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита
до 4см, за внутрішнім вічком визначається м' яка тканина, сгортки крові. При огляді
кровотеча посислилась. Яка подальша тактика?
A *Інструментальна ревізія порожнини матки.
B Ручне обстеження порожнини матки та видалення затримавшихся часток плаценти
C Ввести скорочуючі матку препарати
D Надпіхвова ампутація матки
E Наружний масаж матки після спустошення сечового міхура
665. Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулась зі
скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в правій молочній залозі. При огляді:
молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадраті відмічається ділянка гіперемії,
там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз,флюктуація відсутня.
Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Вкажіть вірний діагноз.
A * Лактациійний мастит
B Абсцес
C Бешиха
D Дерматит
E Пухлина
666. У першовагітної 38 років, в 41-42 тиж., скаржиться на послаблення рухів плода. Клінічні
та лабораторні дані вказують на переношену вагітність. Передбачувана маса плода 4200 г.
Серцебиття плода приглушене 160 ударів у хвилину. За даними амніоскопії –
навколоплідніі води зеленого кольору. Яка тактика щодо розродження?
A Кесарський розтин
B Вичікувати початку самостійної пологової діяльності
C Провести оксітоциновий тест
D Пологозбудження окситоцином
E Пологозбудження простогландинами
670. У жіночу консультацію звернулась вагітна 18 років в строкі 11-12 тіжнів. З анамнезу
відомо, що місяць тому жінка перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш
вірогідним у даної жінки?
A * Природжені вади розвитку плоду.
B Гемолітична хвороба новонародженого.
C Пологова травма новонародженого.
D Хвороба гіалінових мембран.
E Хромосомні аномалії плоду.
672. Хвора Б, 22 роки, скаржиться на ниючі болі в правій здухвинній ділянці, які турбують
протягом тижня, нудоту зранку, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації – 3
тижні. Об’єктивно: АТ – 110/70 мм рт.ст.., Рs 78 уд.в хв., t- 37,00С. Бімануально: матка
дещо збільшена, пом’якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується
болюче утворення 3х4 см, щільно – еластичної консистенції, помірно рухоме. Ваш
діагноз?
A Прогресуюча трубна вагітність.
B Трубна вагітність, що перервалась.
C Кіста правого яєчника.
D Маткова вагітність.
E Гострий апендицит.
673. У породіллі Б. на п’яту добу після термінових пологів з’явилися трясівниця, підвищення
температури тіла до 38,8 С, болі в животі, слабкість. АТ-120/80 мм.рт.ст., Рs-100 уд./хв.
Молочні залози помірно нагрубші. Живіт м’який, приймає участь в акті дихання. Дно матки
на три пальця нижче пупка. P.V.: шийка матки пропускає палець. Матка м’якої консистенції,
збільшена до 13 тижнів вагітності, болюча, особливо в ділянці ребер. Виділення з статевих
шляхів гнійно-серозні з неприємним запахом. Поставте діагноз?
A *Післяпологовий гнійний метроендометрит.
B Післяпологовий ендометрит.
C Субінволюція матки.
D Лактостаз.
E Септичний шок.
674. Вагітній І. виконано кесарський розтин в ургентному порядку. На шосту добу після
операції стан хворої погіршився: скаржиться на трясівницю, болі в животі, нудоту, блювоту,
затримку газів і стільця. АТ-110/70 мм рт.ст., Рs-98 уд./хв., t-39,0 С. Живіт здутий,
напружений та болючий нижче пупка. Симптом Щеткіна-Блюмберга позитивний. P.V.: заднє
склепіння нависає, болюче при пальпації. Матка збільшена до 14 тижнів вагітності, різко
болюча при пальпації та зміщенні. При пункції через заднє склепіння здобута гнійна рідина.
Поставте діагноз?
A *Перитоніт після кесарського розтину.
B Метроендометрит.
C Післяопераційний пельвіоперитоніт.
D Абсцес Дугласового простору.
E Післяопераційний парез кишківника.
675. Після пологів крупним плодом (4200г.) у породіллі Д., 28 р. з'явились болі в області
лобкового симфізу. Інтенсивність болю значно зростає при зміні положення тіла в ліжку та
при ходьбі. При пальпації діагностується заглибина між лобковими кістками. Пальпація
завдає болю. Ваша тактика?
A *Фіксація таза за допомогою “гамака” на 3-4 тижні.
B Туге бинтування тазу на 3-4 тижні.
C Накладання гіпсової лонгети на 1 місяць.
D Носіння бандажа - 2 місяці.
E Ліжковий режим на 1 місяць.
676. Роділля В., 24 р. поступила зі скаргами на болючі перейми по 50 сек через 1-2 хв. Пологи
тривають 10 годин. Роділля кричить, на обличчі вираз жаху. Рs. 105 уд./хв. АТ 120/80 мм рт.
ст. t°- 37,3°С. Передбачена вага плоду 4200 г. Контракційне кільце знаходиться на рівні
пупка, розміщене косо. При піхвовому дослідженні виявлено набряк піхви та шийки матки.
Відкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Голівка малим сегментом в площині
входу в малий таз. Ваша тактика?
A *Провести кесарський розтин.
B Провести родопідсилення.
C Накласти акушерські щипці.
D Провести епідуральну анестезію.
E Провести пудендальну анестезію
677. У роділлі Н. 38 р. ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після
народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки
задовільний, Ps. 92 уд./хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні.
Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих
ділянках. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Часткове щільне прикріплення плаценти.
B Защемлення плаценти, що відділилася.
C Прирощення плаценти.
D Тотальне щільне прикріплення плаценти.
E Гіпотонічна кровотеча
680. Роділля 30-ти р., доставлена в пологовий будинок зі скаргами на різко болючі, регулярні
перейми по 25-30 сек., кожні 1,5-2 хв. Пологова діяльність розпочалась 6 годин тому. Матка в
підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду 136 уд./хв.
P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті перейм. Голівка в
площині входу в малий таз, відштовхується. Діагноз?
A * Дискоординована пологова діяльність.
B Вторинна слабкість пологової діяльності.
C Патологічний прелімінарний період.
D Первинна слабкість пологової діяльності.
E Нормальна пологова діяльність.
681. Першовагітна 34 р., в терміні 39-40 тижнів поступила в пологовий будинок зі скаргами
на нерегулярні переймоподібні болі, які продовжується протягом 3-х діб. В анамнезі - пізній
початок менархе. Місячні нерегулярні. Пацієнтка виснажена. Тонус матки підвищений.
Положення плоду поздовжнє, передлежача голівка, розташована високо над входом в малий
таз. Води не виливались. Серцебиття плоду 136 уд./хв. Зрілість шийки матки за шкалою
Бішопа – 3 б. Діагноз?
A *Патологічний прелімінарний період.
B Фізіологічний прелімінарний період.
C Дискоординована пологова діяльність.
D Ритм Брегстон-Гікса.
E Слабкість пологової діяльності.
684. У роділлі М., в I періоді пологів спостерігається активна, регулярна пологова діяльність.
Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Під час перейм серцебиття плоду 80
уд./хв., а після їх закінчення не повертається до норми. При піхвовому дослідженні: шийка
матки згладжена, розкриття до 5 см, передлежить голівка плоду в площині входу в малий таз,
плідний міхур цілий. Яке ускладнення виникло ?
A *Кесарський розтин
B Очікувальна тактика
C Ввести спазмолітичні засоби
D Ввести утеротонічні препарати
E Провести вакуум –екстракцію плода
686. Вагітна К., в 38 тиж. вагітності доставлена у пологовий будинок зі скаргами на різкий
біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров’янисті виділення із
статевих шляхів.Пологова діяльність відсутня. Бліда, пульс – 100 /хв., АТ=100/60 мм рт.ст.
При пальпації матка напружена, болісна. Серцебиття плода відсутнє. Ваш діагноз?
A *Передчасне відшарування плаценти.
B Розрив матки
C Гостра ниркова недостатність
D Інтранатальна загибель плоду
E Передлежання плаценти
689. Роділля С., 25 років, Ш періоді родів. Після народження плода пройшло 15 хвилин. З
родових шляхів незначні кров'янисті виділення. Через 5 хв. народилась плацента. Оглянута,
виявлено дефект посліду. Кровотеча продовжується. Тактика лікаря?
A *Ручна ревізія порожнини матки з видаленням дольки посліду
B Наложения клем за Квантіліані.
C Введення утеротонічних засобів в шийку матки
D Притиснення черевної аорти
E Наложення шва на губу шийки матки
693. До жіночої консультації звернулася жінка 22 років на 15-ту добу після кесаревого
розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0 0 С,
озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемірована, ущільнена, болюча при
пальпації. Дитину годує груддю з 8 доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика
цього стану?
A * Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка
сосків та молочних залоз
B Регуляція менструального циклу
C Регулярні профогляди, використання ВМС
D Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
E Проведення профогляди
694. На 15 добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій
молочній залозі, підвищення t тіла до 380 С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті
правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10 х 10 см, шкіра над ним
гіперемійована, з соска – гнійні виділення. Діагноз?
A * Гнійний мастит.
B Лактостаз.
C Фіброзно-кістозна мастопатія.
D Мастопатія.
E Кіста правої молочної залози.
697. Породілля 27-ми років. Пологи І, переношеним плодом. Маса 4200 г, зростом 56 см.
Через 6 годин після пологів при зміні положення в ліжку з’явився біль в ділянці лонного
зчленування. Болючість лонного зчленування при пальпації зовні та вагінальному
дослідженні. Спостерігається “качина” хода. Температура в нормі, сечопускання вільне.
Який попередній діагноз?
A Розходження лонного зчленування.
B Сакроілеїт.
C Симфізит.
D Пошкодження сечового міхура.
E Гематома пологових шляхів.
698. Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду.
Температура тіла 36,80 C, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли,
соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті,
помірні. Який можна встановити діагноз?
A Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
B Субінволюція матки
C Післяпологовий метроендометрит
D Залишки плацентарної тканини після пологів
E Лактостаз
699. Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові,
пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
A *Кров’яні
B Кров’яно-серозні
C Слизові
D Гнійні
E Серозні
700. Породілля , перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, t=36,6°C, Ps=80 уд/хв.
З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені,
гіперемії немає, при натисненні із соска з'являється густа, жовта рідина. Який хaрaктер
секрету молочних зaлоз?
A * Молозиво
B Молоко
C Гній
D Сукровиця
E Крв’янисті
701. Вагітна 26-ти років, вагітність 2, 14-15 тижнів. 1 вагітність завершилась абортом в 11-12
тижнів. У жінки - I(0)Rh-, у чоловіка - I(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно
провести жінці?
A Визначення антирезусних антитіл
B Визначення групових антитіл
C Коагулограма
D Біохімічний аналіз крові
E Кордоцентез
702. Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11
годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі
потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу
живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини,
контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плода не
вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Розрив матки, що стався
B Слабкість родової діяльності
C Дискординована родова діяльність
D Загроза розриву матки
E ІІ період пологів
703. При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки,
масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометрита в післяпологовому періоді?
A *Антибактеріальна терапія
B Інструментальна ревізія порожнини матки
C Гемостатична терапія
D Скорочуючі засоби
E Внутрішньо-маткова інстиляція діоксидину
704. На другу добу у дитини від фізіологічних термінових пологів з'явилась іктеричність
шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін – 152 мкмоль/л. У матері група крові
О(І)Rh-, у дитини – А(ІІ)Rh+. Механізм виникнення жовтяниці?
A Гемоліз еритроцитів.
B Порушення відтоку жовчі.
C Порушення обміну білірубіну.
D Фетоплацентарна недостатність.
E Внутрішньоутробне інфікування.
707. При піхвовім дослідженні визначається голівка плода, що виповнює задню поверхня
лонного зчленування й крижову западину, при пальпації доступні нижній край лонного
зчленування, ості сідничних костей, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого
таза розташована голівка плода?
A *У площині вузької частини порожнини малого таза
B У площині широкої частини порожнини малого таза
C Над входом у малий таз
D У площині входу в малий таз
E У площині виходу малого таза
714. Передбачуваний термін пологів, якщо 1-й день останньої менструації - 10 січня:
а) 6 вересня
б) 17 жовтня
в) 11 листопаду
г) 21 грудня
д) 3 жовтня
735. При кровотечі в 3-му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно:
а) провести зовнішній масаж матки
б) ручне відділення плаценти
в) виділити послід зовнішніми прийомами
г) увести, що скорочують матку засобу
д) покласти лід на низ живота
736. При кровотечі в 3-му періоді пологів і відсутності ознак відділення плаценти необхідно:
а) ввести засоби, що скорочують матку
б) застосувати метод Креде - Лазаровича
в) прийом Абуладзе
г) зробити ручне відділення й виділення посліду
д) покласти лід на низ живота
814. Найкраще прослуховується серцебиття плода при 1-й позиції передньому виді
потиличного передлежания:
а) праворуч нижче пупка
б) ліворуч нижче пупка
в) ліворуч вище пупка
г) ліворуч на рівні пупка
834. При піхвовому дослідженні визначається: шийка матки згладжена, відкриття повне,
плодового міхура немає. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз.
Пальпується носик, ротик і підборіддя, звернений до хрестця. лицьова лінія в лівому косому
розмірі. Родова пухлина в області підборіддя. Про яке передлежання йде мова?
а) потиличне
б) лицьове
в) лобове
г) передньоголовне
837. Жінка 23 років, вперше народжує, доставлена в пологовий будинок після нападу
еклампсії, який відбувся вдома. Вагітність 37-38 тижнів, стан важкий, АТ- 150/100 мм рт. ст.,
пульс - 98 в хвилину. Виражені набряки на ногах, свідомість затьмарена. Визначити тактику
ведення вагітної:
а) пролонгування вагітності на тлі лікування
б) проведення комплексної інтенсивної терапії протягом 2-3 днів
в) термінове розродження шляхом операції кесарського розтину
на тлі комплексної інтенсивної терапії
г) стимуляція пологової діяльності з наступним накладенням акушерських щипців
838. У жіночу консультацію звернулася вперше вагітна зі скаргами на слабкі рухи плода.
Термін вагітності 35-36 тижнів, дно матки між пупком і мечоподібним відростком,
серцебиття плода глухе, ритмічне. На ногах набряки, збільшення у вазі 10 кг. Який метод
дослідження найбільш інформативний у даній ситуації?
а) гормональний метод дослідження (визначення естріолу)
б) кардіотахографія з використанням функціональних проб
в) метод зовнішнього акушерського дослідження
г) УЗД-метод дослідження
д) усе вище перераховане
840. Породілля перебуває в 3-му періоді пологів, 8 хвилин назад народився плід масою
3500 г. Раптово посилилися кров'янисті виділення з пологових шляхів, крововтрата досягла
200 мл. Що робити?
а) ввести засоби, що скорочують матку
б) зробити ручне відділення й виділення посліду
в) визначити ознаки відділення посліду
г) приступити до виділення посліду зовнішніми прийомами
д) катетеризувати сечовий міхур
841. Третя доба післяпологового періоду. Температура тіла - 38,2°С, породілля скаржиться
на болі в молочних залозах. пульс - 86 уд на хвилину, молочні залози значно й рівномірно
нагрубіли, чутливі при пальпації, при натисканні із сосків виділяються крапельки молока. Що
робити?
а) обмежити пиття
б) імобілізувати груди
в) спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсосу
г) призначити породіллі проносне
д) компрес на молочні залози
844. Породілля, 28 років, народила живого доношеного хлопчика масою 3900 г, ріст 53 см.
При народженні дитини частота серцевих скорочень - 120 в хвилину, шкірні покриви рожеві,
подих ритмічний - 16 в хвилину, рефлекси живі, гіпертонус. Яку оцінку по шкалі Апгар
можна дати немовляті?
а) 2-3 бала
б) 4-5 балів
в) 5-7 балів
г) 8-9 балів
д) 9-10 балів
845. Вагітна вдруге, зі строком вагітності 32 тижні, поступила у відділення патології
вагітності. Поперечне положення плода, скарги на тягнучі болі внизу живота. Матка
збудлива. Серцебиття плода ясне, ритмічне, до 140 уд. в хвилину. При піхвовому
дослідженні: шийка матки злегка вкорочена, цервікальний канал пропускає кінчик пальця,
що передлежача частина не визначається. Акушерська тактика:
а) кесарський розтин
б) зовнішній поворот плода
в) заходи, спрямовані на збереження вагітності
г) пологовикликання с наступним зовнішньо-внутрішнім поворотом плода й екстракцією
д) амніотомія
846. Породілля перебуває в третьому періоді пологів, пологи відбулися 10 хвилин назад,
народився хлопчик масою 3700 г. Ознака Чукалова - Кюстнера позитивний. Із піхви темні
кров'янисті виділення в невеликій кількості. Що робити?
а) увести метилергометрин
б) чекати самостійного народження посліду
в) зробити ручне виділення посліду
г) виділити послід зовнішніми прийомами
д) лід на низ живота
847. Вперше вагітна жінка, 26 років, поступила в пологовий будинок. Навколоплідні води
відійшли. Первинна слабкість пологової діяльності, із приводу чого проводилася стимуляція
окситоцином. Через 10 хвилин від початку потуг змінилося серцебиття плода, зменшилась
кількість ударів - 100-90 в хв, глухим і аритмічним. при огляді: відкриття шейки повне,
голівка плода у вузькій частині порожнини малого таза, стріловидний шов у правому косому
розмірі, мале джерельце допереду. Що робити?
а) накласти акушерські щипці
б) кесарський розтин
в) провести профілактику асфіксії плода, що почалася
г) вакуум-екстракція
д) краніотомія
848. Породілля перебуває в родах близько 10 годин. Води не відійшли. Раптово породілля
сполотніла, з'явилася блювота, сильні, розпираючі болі в животі, матка прийняла
асиметричну форму, щільна, серцебиття плода глухе. При піхвовому дослідженні: відкриття
шийки повне, плодовий міхур цілий, напружений, передлежача голівка у порожнині малого
таза. Що робити?
а) терміново приступитися до операції кесарського розтину
б) розкрити плодовий міхур і накласти акушерські щипці
в) розкрити плодовий міхур
г) провести лікування гострої гіпоксії плода
д) провести стимуляцію пологової діяльності
849 Первородка, 34 роки, перебуває в другому періоді пологів. Сідниці плода в порожнині
малого таза. Перейми потужного характеру через 2-3 хвилини, по 40-45 секунд, середньої
сили. Передбачувана вага плода 3500 г, серцебиття плода - 150 в хвилину, промежина висока.
що слід передбачити у плані ведення даних пологів?
а) перинео або епізіотомія
б) внутрішньовенне введення атропіну
в) надання ручної допомоги за Цовьяновим
г) краплинне внутрішньовенне введення окситоцину
д) усе вище перераховане
850. Після народження першого плода в матці виявлений другий у поперечнім положенні.
Серцебиття плода ясне, 136 в хвилину. Води другого плода не відійшли. Що робити?
а) уточнити позицію другого плода
б) зробити піхвове дослідження
в) розкрити плодовий міхур
г) зробити зовнішньо-внутрішній акушерський поворот
д) усе вище перераховане
853. Пацієнтка К., 24 років, звернулась у жіночу консультацію з приводу нудоти та блювання
до 5 разів за добу. Відмічає затримку місячних на протязі 8 тижнів. Який фізіологічний стан
супроводжується даними симптомами?
А. Харчова інтоксикація.
В. Дизентерія.
С. Вагітність.
D. Гастрит.
Е. Гепатит.
854. Пацієнтка К., 24 років, звернулась у жіночу консультацію з приводу нудоти та блювання
до 5 разів за добу. Відмічає затримку місячних на протязі 8 тижнів. Вкажіть термін вагітності
у пацієнтки:
А. 4 тижні.
В. 5 тижнів.
С. 6 тижнів.
D. 7тижнів.
Е. 8 тижнів.
855. Пацієнтка К., 24 років, звернулась у жіночу консультацію з приводу нудоти та блювання
до 5 разів за добу. Відмічає затримку місячних на протязі 8 тижнів. Назвіть ускладнення
вагітності, яке має місце в даному випадку:
А. Дерматит вагітних.
В. Блювання вагітних легкого ступеня.
С. Блювання вагітних середнього ступеня.
D. Блювання вагітних важкого ступеня.
Е. Гіпертензія вагітних.
863. Вагітна К., перебуває на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. При
черговому огляді в терміні 34 тижні виявлено підвищення артеріального тиску до 150 і 90
мм.рт.ст., протеінурію 1,0 г/л, набряки на нижніх кінцівках. Яке ускладнення вагітності
спостерігається у жінки?
А. Набряки вагітних II ст. важкості.
В. Набряки вагітних IV ст. важкості.
С. Прееклампсія легкого ступеня.
D. Прееклампсія середнього ступеня.
Е. Переклампсія важкого ступеня.
873.У пологовий будинок звернулася жінка, термін вагітності 40 тижнів, зі скаргами на появу
переймоподібних болей (через 10 хвилин по 15-20 секунд) та підтікання навколоплідних вод.
Об’єктивно: матка періодично приходить в тонус, положення плоду повздовжнє,
передлежить голівка; при піхвовому обстеженні – шийка матки вкорочена до 1 см,
цервікальний канал вільно пропускає 2 поперечних пальці, плодовий міхур відсутній.
Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Свідченням якого процесу є дана клінічна
картина?
А. Перший період пологів, латентна фаза.
В. Перший період пологів, активна фаза.
С. Другий період пологів.
D. Третій період пологів.
Е. Передвісники пологів.
878.У відділення патології вагітних звернулася вагітна жінка у терміні вагітності 34 тижнів зі
скаргами на головний біль, порушення зору, біль в епігастрії, виражену, подразливість,
плаксивість. Об’єктивно: набряки на ногах та руках, артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. ,
добова протеіноурія 6 г/‰ в одномоментній порції. Вагітна вважає себе здоровою,
відмовляється від госпіталізації в стаціонар. Для якого ускладнення вагітності є характерною
клінічна картина?
А. Тяжка прееклампсія.
В. Гестаційна гіпертензія.
С. Набряки вагітних.
D. Легка прееклампсія.
Е. Прееклампсія середньої важкості.
879. У відділення патології вагітних звернулася вагітна жінка у терміні вагітності 34 тижнів зі
скаргами на головний біль, порушення зору, біль в епігастрії, виражену, подразливість,
плаксивість. Об’єктивно: набряки на ногах та руках, артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. ,
добова протеіноурія 6 г/‰ в одномоментній порції. Вагітна вважає себе здоровою,
відмовляється від госпіталізації в стаціонар. У яке відділення необхідно госпіталізувати
вагітну?
А. У відділення анестезіології та інтенсивної терапії.
В. У відділення патології вагітних.
С. У фізіологічне пологове відділення.
D. У обсерваційне пологове відділення.
Е. Контролювати АТ у жіночій консультації.
880. У відділення патології вагітних звернулася вагітна жінка у терміні вагітності 34 тижнів зі
скаргами на головний біль, порушення зору, біль в епігастрії, виражену, подразливість,
плаксивість. Об’єктивно: набряки на ногах та руках, артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. ,
добова протеіноурія 6 г/‰ в одномоментній порції. Вагітна вважає себе здоровою,
відмовляється від госпіталізації в стаціонар. Як оцінити психоемоційний стан вагітної?
А. Гіпосомотонозогнозія.
В. Гіперсоматопозагнозія.
С. Нормальний стан.
D. Депресія.
Е. Анозогнозія.
881. У відділення патології вагітних звернулася вагітна жінка у терміні вагітності 34 тижнів зі
скаргами на головний біль, порушення зору, біль в епігастрії, виражену, подразливість,
плаксивість. Об’єктивно: набряки на ногах та руках, артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. ,
добова протеіноурія 6 г/‰ в одномоментній порції. Вагітна вважає себе здоровою,
відмовляється від госпіталізації в стаціонар. Препаратом вибору для лікування є:
А. Сульфат магнію.
В. Гінепрал.
С. Окситацин.
D. Партусістен.
Е. 5% альбумін.
882. У відділення патології вагітних звернулася вагітна жінка у терміні вагітності 34 тижнів зі
скаргами на головний біль, порушення зору, біль в епігастрії, виражену, подразливість,
плаксивість. Об’єктивно: набряки на ногах та руках, артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. ,
добова протеіноурія 6 г/‰ в одномоментній порції. Вагітна вважає себе здоровою,
відмовляється від госпіталізації в стаціонар. Загальний об’єм рідини, що вводиться жінці, має
складати:
А. 30-35 мл/кг
В. 10-15 мл/кг
С. 5-10 мл/кг
D. 15-20 мл/кг
Е. Немає значення.
883. У вагітної 33 тижнів вагітності з’явилися переймоподібний біль внизу живота і крижах
(1 перейма впродовж 10 хвилин тривалістю 15-20 сек). Об’єктивно: матка періодично
приходить в тонус; при піхвовому дослідженні – шийка матки згладжена, відкриття – 5 см,
серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Жінка не перебувала на обліку по вагітності і
пройшла психопрофілактику до пологів. Дані пологи вважаються:
А. Передчасними.
В. Терміновими.
С. Своєчасними.
D. Пролонгованими.
Е. Переношеними.
885. У вагітної 33 тижнів вагітності з’явилися переймоподібний біль внизу живота і крижах
(1 перейма впродовж 10 хвилин тривалістю 15-20 сек). Об’єктивно: матка періодично
приходить в тонус; при піхвовому дослідженні – шийка матки згладжена, відкриття – 5 см,
серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. Жінка не перебувала на обліку по вагітності і
пройшла психопрофілактику до пологів. Для знеболення пологів у роділлі не можна
застосовувати:
А. Наркотичні аналгетики.
В. Регіональну анестезію.
С. Спамалгол.
D. Но-шпу.
Е. Інгаляційні анестетики.
892. Яка кількість занять включає повний цикл психопрофілактичної підготовки вагітної до
пологів?
А. 6.
В. 3.
С. 2.
D. 9.
Е. 8.
898. Для діагностики ранніх термінів вагітності найбільш важливе значення мають:
а) оцінка сумнівних ознак вагітності
б) оцінка ймовірних ознак вагітності
в) дані піхвового дослідження
г) імунологічні тести на вагітність
д) дані УЗД
899. Імунологічні тести на вагітність ґрунтуються на визначенні:
а) естрогенів у сечі
б) прогестерона в крові
в) плацентарного лактогена
г) лютеїнізуючого гормону
д) хоріонічного гонадотропину
900. Найбільш важлива ознака вагітності при піхвовім дослідженні:
а) розм'якшення в області перешийка
б) ущільнення матки при її пальпації
в) асиметрія одного з кутів матки
г) збільшення розмірів матки
д) збільшення розмірів матки у відповідності зі строком затримки менструації, її
м'яка консистенція
901. Визначення строку вагітності засноване на:
а) визначенні висоти стояння дна матки
б) даних УЗД
в) даних піхвового дослідження при першій явці до гінеколога
г) даті останньої менструації
д) усіх перерахованих даних
902. Висота стояння дна матки при терміні вагітності 20 тиж. на:
а) рівні пупка
б) 2 пальця вище пупка
в) 2 пальця нижче пупка
г) середині відстані між пупком і лоном
903. Висота стояння дна матки при строку вагітності 36 тиж:
а) на середині відстані між пупком і лоном
б) на середині відстані між пупком і мечоподібним відростком
в) доходить до мечоподібного відростка
г) на 2 пальця нижче мечоподібного відростка
904. Аускультація серцевих тонів плода стає можливою з терміну вагітності:
а) 22 нед в) 16 нед
б) 20 нед г) 25 нед
905. Дно матки на рівні лона відповідає строку вагітності:
а) 5–6 нед г) 12 нед
б) 7–8 нед д) 13–14 нед
в) 9–10 нед
906. Піхвове дослідження для визначення ступеня зрілості пологових шляхів проводиться
при строку вагітності:
а) 36 нед в) 39–40 нед
б) 38–39 нед г) 40–41 нед
907. УЗД під час вагітності дозволяє визначити:
а) Термін вагітності
б) положення плода
в) локалізацію плаценти і її патологію
г) вагітність
д) вади розвитку плода
е) усе перераховане в п. “а”-”д”
908. Приймання Леопольда – Левицкого дозволяють визначити:
а) положення, позицію й вид плода
б) відношення передлежачої частини до входу в таз
в) характер передлежачої частини
г) висоту стояння дна матки
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
909. Другий прийм Леопольда – Левицкого визначає:
а) характер передлежачої частини
б) положення, позицію й вид плода
в) відношення передлежачої частини до входу в таз
г) висоту стояння дна матки
910. При 40 тиж. вагітності й середніх розмірах плода висота дна матки й окружність
живота повинні відповідати:
а) 105 і 38 см
б) 85 і 32 см
в) 95 і 32 см
г) 85 і 30 см
д) 90 і 32 см
911. Вимір діагональному конъюгаты стає неможливим при стоянні голівки:
а) притиснута до входу в таз
б) фіксована малим сегментом у вході в таз
в) фіксована більшим сегментом у вході в таз
г) у порожнині малого таза
д) на тазовому дні
912. На підставі величини діагональної конюгати можна розрахувати:
а) прямий розмір площини входу в таз
б) дійсну конюгату
в) зовнішню конъюгату
г) прямий розмір широкої частини порожнини малого таза
д) прямий розмір вузької частини порожнини малого таза
913. Положення стріловидного шва в правому косому розмірі й малого тім'ячка попереду
ліворуч відповідає:
а) другій позиції задньому виду
б) другій позиції передньому виду
в) першій позиції передньому виду
г) першій позиції задньому виду
914. Положення стріловидного шва в лівому косому розмірі й малого тім'ячка попереду
ліворуч відповідає:
а) першій позиції передньому виду
б) першій позиції задньому виду
в) другій позиції передньому виду
г) другій позиції задньому виду
д) п. “а”-”г” неправильні
915. Середина внутрішньої поверхні лона, середини вертлужных западин, зчленування II і
III крижових хребців обмежують площину:
а) входу в малий таз
б) широкої частини порожнини малого таза
в) вузької частини малого таза
916. Величина поперечного розміру, рівна 10,5 см, відповідає поперечному розміру:
а) площини входу в малий таз
б) широкої частини малого таза
в) площини вузької частини малого таза
г) площини виходу малого таза
917. Істинна конъюгата повинна мати величину не менш:
а) 10 см г) 13 см
б) 11см д) 14 см
в) 12 см
918. Істинну конюгату не можна розрахувати на підставі:
а) діагональної конюгати
б) вертикальної діагоналі ромба Михаеліса
в) горизонтальної діагоналі ромба Михаеліса
г) зовнішньої конюгаты
919. Голівка плода в першовагітної при терміні 40 тиж. повинна бути розташована
стосовно площин таза:
а) над входом у таз
б) притиснута до входу в таз
в) фіксована малим сегментом у вході в таз
г) фіксована більшим сегментом у вході в таз
д) у вузькій частині порожнини малого таза
920. Методи оцінки стану внутрішньоутробного плода включають:
а) дані аускультації плода
б) підрахунок числа рухів плода протягом доби
в) амніоскопію
г) визначення рівня гормонів у крові
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
921. Амніоцентез під час вагітності допомагає в діагностиці:
а) гемолітичної хвороби плода
б) вад розвитку плода
в) статі плода
г) стану плода
д) усього перерахованого в п. “а”-”г”
922. Основним критерієм оцінки зрілості плода є:
а) довжина плода г) оцінка по шкалі Апгар
б) маса плода д) стан швів і тім'ячок
в) термін вагітності
923. Зрілість плода визначається на підставі:
а) стану плода
б) ваги тіла
в) терміну вагітності
г) ознак фізичного розвитку плода
924. Прикріплення плаценти в матці, що найчастіше зустрічається:
а) у верхньому відділі матки по передній стінці
б) у верхньому відділі матки по задній стінці
в) у нижньому сегменті
г) у дні матки
д) у бічних відділах матки
925. Зміни серцево-судинної системи під час вагітності:
а) фізіологічна гіпертрофія лівого шлуночка
б) збільшення хвилинного обсягу серця
в) збільшення ЧСС
г) горизонтальне положення серця
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
926. Зміни в матці під час вагітності:
а) гіпертрофія м'язових волокон
б) гіперплазія м'язових волокон
в) подовження кожного м'язового волокна
г) збільшення обсягу порожнини матки
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
927. Амніоскопія під час вагітності дозволяє визначити:
а) відсутність плодового міхура
б) колір навколоплідних вод
в) кількість передніх вод
г) стан плода
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
928. Розкриття шийки матки відбувається в результаті:
а) скорочення м'яза матки в області дна
б) скорочення м'яза матки в області нижнього сегмента
в) дистракції нижнього сегмента матки
г) ретракції м'язових волокон матки
д) контракції, ретракції й дистракції м'язових волокон матки
929. Структурні зміни шийки матки в первісток у родах починаються з:
а) області зовнішнього вічка
б) області внутрішнього вічка
в) розкриття шийки матки з одночасним її згладжуванням
г) згладжування шийки матки після її розкриття
930. Структурні зміни шийки матки у пологах у повторнонароджуючих починаються з:
а) області зовнішнього вічка
б) області внутрішнього вічка
в) розкриття шийки матки з одночасним її згладжуванням
г) згладжування шийки матки після її розкриття
931. Для незрілої шийки матки не характерне:
а) м'яка консистенція
б) відхилення її до хрестця
в) довжина 2-2,5 см
г) закритий цервікальний канал
932. Для зрілої шийки матки не характерне:
а) довжина 1-1,5 см
б) м'яка консистенція
в) відхилення її до лона або куприка
г) вільно прохідний цервікальний канал
933. Швидкість розкриття маткового вічка у первісток:
а) 1 см у годину в) 3 см у годину
б) 2 см у годину г) 3 см в 2 год
934. Швидкість розкриття маткового вічка в повторнородящих:
а) 1 см у годину в) 3 см у годину
б) 2 см у годину г) 3 смв 2 год
935. Піхвове дослідження в пологах дозволяє визначити:
а) стан шийки матки й цілість плодового міхура
б) динаміку розкриття шийки матки
в) характер передлежачої частини, особливості вставляння голівки
г) динаміку просування передлежачої частини по пологовому каналу
д) особливості будови таза
936. У пологах постійно оцінюється:
а) скарги породіллі
б) стан серцево-судинної системи
в) активність пологової діяльності й стан плода
г) характер виділень із піхви
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
937. Передчасним вилиттям навколоплідних вод вважається вилиття вод:
а) до початку потуг
б) з появою нерегулярних потуг
в) з появою регулярних потуг
г) в активній фазі пологів
д) з появою потуг
938. Раннім вилиттям навколоплідних вод вважається вилиття вод:
а) до початку потуг
б) з появою нерегулярних потуг
в) при розкритті шийки матки менше, ніж на 6 см
г) з появою потуг
939. Своєчасне вилиття вод має початися:
а) до початку потуг
б) з появою нерегулярних потуг
в) з появою регулярних потуг
г) при розкритті шийки матки менше, ніж на 6 см
д) при розкритті шийки матки більше, ніж на 6 см
940. У першому періоді пологів не відбувається:
а) укорочення й згладжування шийки матки
б) розкриття шийки матки
в) вилиття навколоплідних вод
г) просування плода по пологовому каналу
д) врізування передлежачої частини плода
941. Початком пологів слід вважати:
а) притиснення голівки до входу в малий таз
б) поява нерегулярних потуг
в) поява регулярних потуг
г) вилиття навколоплідних вод
д) поява регулярних потуг, що приводять до вкорочення й згладжуванню шийки матки
942. Акушерка приступає до приймання пологів:
а) з початком потуг
б) із часу повного розкриття маткового вічка
в) при врезывании голівки плода
г) при прорізуванні голівки плода
943. При повному розкритті маткового вічка голівка плода може бути:
а) притиснута до входу в таз
б) фіксована малим сегментом у вході в таз
в) фіксована більшим сегментом у вході в таз
г) на тазовому дні
д) на всіх перерахованих рівнях
944. Для створення енергетичного фону в родах уведення глюкози й кальцію хлориду
проводиться за схемою:
а) 200 мл 5% розчину глюкози і 100 мл 1% розчину кальцію хлориду
б) 300 мл 5% розчину глюкози й 200 мл 1% розчину кальцію хлориду
в) 20 мл 40% розчину глюкози й 10 мл 10% розчину кальцію хлориду
г) 40 мл 40% розчину глюкози й 10 мл 10% розчину кальцію хлориду
945. Оцінка стану плода в пологах проводиться на підставі:
а) частоти серцевих скорочень плода
б) характеру навколоплідних вод
в) кардіомоніторного спостереження
г) функціональних проб і даних УЗД
д) усього перерахованого
946. Тактика ведення третього періоду пологів не залежить від:
а) тривалості пологів
б) розмірів немовляти
в) обтяженості акушерського анамнезу
г) стану немовляти
д) тривалості безводного періоду
947. Ознаки відділення плаценти не включають ознаку:
а) Шредера в) Чукалова – Кюстнера
б) Альфельда г) Гегара
948. Ознака Шредера проявляється відхиленням матки:
а) вправо й нижче пупка в) вліво й нижче пупка
б) вправо й вище пупка г) наліво й вище пупка
949. Ознака Альфельда проявляється:
а) подовженням зовнішнього відрізка пуповини
б) втягуванням пуповини в піхву на вдиху
в) уплощенням матки й відхиленням її дна вправо
г) появою кров'янистих виділень із піхви
950. Виділення із матки посліду, що не відділився, проводиться за методом:
а) Абуладзе
б) Гентера
в) Креде – Лазаревича
г) потягування за пуповину
д) ручного відділення й виділення посліду
951. Прийом Креде – Лазаровича застосовується для:
а) виділення последу, що не відділився
б) виділення посліду, що відділився
в) відділення плаценти зовнішнім прийомом
952. Після появи ознак відділення плаценти, приступати до виділення посліду, що
відділився, необхідно:
а) відразу після появи ознак
б) через 5 хв
в) через 10 хв
г) через 20 хв
д) через 30 хв
953. Препарат, який найчастіше застосовується у момент прорізування голівки для
профілактики кровотечі в пологах:
а) окситоцин г) ерготал
б) метилергометрин д) простенон
в) хінін
954. Перинеотомия не проводиться з метою профілактики:
а) розвитку гіпоксії плода в періоді вигнання
б) послідового й ранньої післяпологової кровотечі
в) розриву м'язів промежини
г) розвитку ректоцеле й цистоцеле
955. При перинеотомії не розсікаються такі м'язи тазового дна:
а) м'яза зовнішнього шару
б) сечостатева діафрагма
в) м'яз, що піднімає задній прохід
г) м'яз, що стискає заднєпрохідний отвір
956. Ознакою зрілості новонародженого не є:
а) величина відношення маси тіла до довжини тіла
б) розташування пупочного кільця
в) стан зовнішніх статевих органів
г) кількість сироподібної змазки
д) ціаноз шкірних покривів
957. Оцінка стану новонародженого по шкалі Апгар не включає:
а) частоту серцебиття
б) частоту дихання
в) стан зіниць
г) м'язовий тонус
д) колір шкірних покривів
958. Меконій є присутнім у новонародженого в перші:
а) 1–2 дня в) 4–5 днів
б) 2–3 дня г) 6–7 днів
959. Частота серцебиття у новонародженого:
а) 80–100 уд/хв в) 120–160 уд/хв
б) 100–120 уд/хв г) 160–180 уд/хв
960. Величина гемоглобіну в новонародженого:
а) 80–100 г/л г) 140–160 г/л
б) 100–120 г/л д) 160–180 г/л
в) 120-140 г/л
961. Профілактика офтальмобленореї проводиться:
а) 2% розчином нітрату срібла
б) 3% розчином нітрату срібла
в) 20% розчином альбуцид-натрію
г) 30% розчином альбуцид-натрію
д) розчином фурациліну
962. Групу ризику по патологічному перебігу пологів становлять вагітні:
а) з обтяженим соматичним і акушерсько-гінекологічним анамнезом
б) при наявності великого плода, багатоводдя й багатоплідність
в) з ускладненим перебігом вагітності
г) при наявності рубця на матці
д) з усіма перерахованими ускладненнями
963. Тривалість раннього післяпологового періоду:
а) 1 год г) 12 год
б) 2 год д) 24 год
в) 4 год
964. Тривалість післяпологового періоду визначається:
а) появою першої менструації
б) інволюцією шийки матки
в) припиненням виділень із матки
г) тривалістю лактації
д) інволюцією матки
965. Висота стояння дна матки після народження плода:
а) на рівні пупка
б) на 2 пальці вище пупка
в) на 2 пальці нижче пупка
г) на середині відстані між лоном і пупком
966. Висота стояння дна матки після народження посліду:
а) на рівні пупка
б) на 2 пальці вище пупка
в) на середині відстані між пупком і лоном
г) на 2 пальці нижче пупка
д) на рівні лона
967. Висота стояння дна матки впродовж І-ої доби після пологів:
а) на рівні пупка
б) на 2 пальці вище пупка
в) на 2 пальці нижче пупка
г) на середині відстані між пупком і лоном
968. Висота стояння дна матки на 5-у добу після пологів (перед випискою):
а) на середині відстані між пупком і лоном
б) на 2 пальці нижче пупка
в) на 3 пальці вище лона
г) на рівні верхнього краю лона
969. На внутрішній поверхні матки після пологів не відбувається:
а) відторгнення децидуальної тканини
б) епителизації плацентарної площини
в) регенерації ендометрія
г) проліферації ендометрія
д) секреторної трансформації ендометрія
970. Характер лохій на 5-у добу після пологів (перед випискою):
а) кров'янисті г) слизові
б) серозно-кров'янисті д) гнійні
в) кров'янисто-серозні
971. Стан цервикального каналу на І-у добу після пологів:
а) проходимий для кисті руки
б) проходи мий для 2-3 пальців
в) сформований, зовнішній вічко закрите
г) сформований, внутрішній вічко закрите
972. Цервикальный канал на 10-у добу після пологів:
а) проходимий для одного пальця
б) проходимий для 2 пальців
в) закритий
г) проходимий до області внутрішнього вічка
973. Інволюція матки після пологів уповільнюється при:
а) пологах великим плодом
б) тривалих пологах
в) анемії
г) післяпологовому ендометриті
д) усіх перерахованих ускладненнях
974. Лактація починається під дією:
а) плацентарного лактогена
б) прогестерона
в) эстрогенів
г) пролактина
д) лютеїнізуючого гормону
975. Початок лактації вважається нормальним:
а) відразу після пологів
б) на 1- 2-у добу після пологів
в) на 3-ю добу після пологів
г) на 4- 5-у добу після пологів
976. Для лактостаза характерно:
а) помірне нагрібання молочних залоз
б) підвищення температури тіла з пропасницею
в) вільне відділення молока
г) значне рівномірне нагрубание молочних залоз
977. Повне відновлення структури ендометрія після пологів відбувається через:
а) 10–15 днів г) 6–8 тиж.
б) 2–3 тиж. д) 9–10 тиж.
в) 4-5 тиж.
978. Ознака Пискачека при піхвовому дослідженні виявляє:
а) ущільнення й скорочення матки
б) гребнеподібний виступ на передній поверхні матки
в) розм'якшення перешийка
г) значне збільшення одного з кутів матки
979. До сумнівних ознак вагітності не відноситься:
а) нудота й блювота
б) смакові примхи
в) втрата апетиту
г) затримка менструації
980. Верхній край лона, безіменні лінії, верхівка мису обмежують площину малого таза:
а) входу в) вузької частини
б) широкої частини г) виходу
981. Нижній край лонного зчленування, сідничні ості, крижово-куприкове зчленування
обмежують площину малого таза:
а) входу в) вузької частини
б) широкої частини г) виходу
982. При передньому виді потиличного предлежания народження голівки відбувається:
а) малим косим розміром 9,5 см
б) малим косим розміром 10,5 см
в) середнім косим розміром 10,5 см
г) вертикальним розміром 9,5 см
983. При задньому виді потиличного предлежания другої позиції стріловидний шов
розташований в:
а) лівому косому розмірі
б) правому косому розмірі
в) середньому косому розмірі
984. Висота стояння дна матки на рівні пупка визначається:
а) після народження плода
б) після відділення плаценти
в) після народження посліду
г) на 2-у добу після пологів
985. Мале тім'ячко є провідною крапкою при:
а) передньому виді потиличного передлежання
б) задньому виді потиличного передлежання
в) лобовому передлежанні
г) переднетімячному передлежанні
986. Жовте тіло вагітності:
а) розвивається з фолікула
б) секретує прогестерон
в) активно функціонує впродовж усієї вагітності
987. У плаценті не синтезується:
а) ХГТ в) пролактин
б) СМТ г) прогестерон і естрогени
988. Метод обстеження, що представляє мінімальний ризик для плода:
а) фетоскопія в) кордоцентез
б) біопсія ворсин хоріона г) амніоцентез
989. Синтез хорионического гонадотропина відбувається в:
а) наднирковій залозі г) плаценті
б) гіпофізі д) матці
в) яєчниках
990. Фізіологічна вагітність триває:
а) 240 днів в) 320 днів
б) 280 днів г) 300 днів
991. Тривалість швидких пологів у первісток:
а) 2–4 год в) 6–8 год
б) 4–6 год г) 8–10 год
992. Фізіологічні зміни гемодинаміки під час вагітності характеризуються:
а) зниженням обсягу циркулюючої крові
б) підвищенням обсягу циркулюючої крові
в) підвищенням периферичного опору судин
993. Маткові артерії відходять від:
а) внутрішніх клубових артерій
б) загальної клубової артерії
в) зовнішньої клубової артерії
г) аорти
994. Біофізичний профіль плода не включає оцінку:
а) характеру дихальних рухів плода
б) кількості навколоплідних вод
в) м'язового тонусу плода
г) скорочувального стресового тесту
д) рухової активності плода
995. Обстеження вагітної або породіллі починається з:
а) пальпації живота
б) аускультації живота
в) виміру таза
г) обстеження по системах і органах
996. У жінки правильної статури ромб Михаеліса має форму:
а) геометрично правильного ромба
б) трикутника
в) неправильного чотирикутника
г) чотирикутника, витягнутого вертикально
997. Членорасположення плода – це:
а) відношення кінцівок плода до тулуба
б) відношення голівки до тулуба
в) взаємовідношення різних частин плода
г) взаємовідношення ніжок і сідниць плода
998. У другому періоді пологів серцебиття плода контролюється:
а) після кожної потуги в) через кожні 10 хв
б) через кожні 15 хв г) через кожні 5 хв
999. Окружність живота вагітної вимірюється:
а) на рівні пупка
б) на рівні мечоподібного відростка
в) на 2 пальці нижче пупка
г) на 3 пальцівище пупка
1000. Наприкінці строку вагітності в первородящої шийка матки в нормі:
а) укорочена в) згладжена повністю
б) частково згладжена г) збережена
1001. Піхвове дослідження у пологах проводиться при:
а) поступленні породілі в стаціонар
б) призначенні стимуляції пологів
в) появі кров'янистих виділень
г) вилитті вод
д) усіх зазначених ситуаціях
1002. Для оцінки стану плода у пологах застосовують:
а) аускультацію г) гормональне дослідження
б) кардіотокографію д) усі перераховані методи
в) УЗД
1003. УЗД в акушерстві дозволяє визначити:
а) розташування плаценти і її патологію
б) розміри плода
в) вагітність
г) вади розвитку плода
д) усе перераховане в п. “а”-”г”
1004. Термін вагітності й дата пологів не можуть бути визначені по:
а) даті останньої менструації
б) даті першого ворушіння плода
в) даними ранньої явки в жіночу консультацію
г) даними УЗД
д) розмірам плода