Акушерство.

Фізіологія вагітності
1.У який термін вагітності жінка повинна встати на облік у жіночій консультації?
*12 тн.*
15 тн.
21 тн.
18 тн.
2. Де у плода знаходиться чиста артеріальна кров:
*У вені пуповини*
У стегновій артерії
У легенях плода
У черевному відділі аорти
У печінковій вені
3. В жіночу консультацію звернулась вагітна з доношеною вагітністю: положення
плода поздовжнє, головне передлежання, голівка притиснута до входа в малий таз.
ОЖ - 100 см, ВСДМ - 35 см. Визначте передбачувану масу плода по формулі
Лєбєдєва:
4000 г
2500 г
4500 г
2800 г
*3500 г*
4.Молода подружня пара, яка планує народження дитини цікавиться першим
критичним періодом під час вагітності. На який день проходить імплантація зародка в
порожнину матки?
*7-8*
9-10
11-12
10-11
8-9
5. З якого терміну вагітності зародок називають плодом:
4 тижні
*8 тижнів*
3 тижні
6 тижнів
10 тижнів
6.Вагітна 28 років з’явилася на черговий прийом в жіночу консультацію в терміні 34-
35 тижнів. Під час пальпації живота за допомогою прийомів Леопольда акушерка
запідозрила багатоводдя. Назвіть оболонку плідного яйця, яка виробляє навколоплідні
води.
Децидуальна оболонка
Трофобласт
Хоріон
Мезенхіма
 *Амніон*
7. В якій частині маткової труби, як правило, відбувається запліднення яйцеклітини?
*В ампулярній*
В ділянці між перешийком і ампулярною частиною
В інтерстиціальній
В ділянці труби зразу після виходу із матки
В перешийковій
8.Який гормон виявляється в сечі тестом на вагітність?
Андроген
Гестоген
Прогестерон
*Хоріонічний гонадотропін*
Фолікулін
9. Маса доношеної дитини досягає:
Понад 2000г
Понад 1,500г
*Понад 2500г*
до 3,000г
до 3,500г
10.У породіллі 23-х років відбулись фізіологічні пологи. Яка тривалість декретної
відпустки в цьому випадку?
140 діб
120 діб
136 діб
*126 діб*
130 діб
11.Вагітна 24 років находиться на обліку з приводу вагітності 27-28 тижнів, регулярно
відвідує ЖК, вагітність протікає без ускладнень. Яки дослідження повинна робити
акушерка при кожному відвідуванні вагітної ЖК?
Бактеріологічне дослідження піхви
Коагулограма
Бактеріологічне дослідження носоглотки
*Зважування*
Загальний аналіз крові
12.Який документ, що одержує вагітна в жіночій консультації, забезпечує зв’язок
жіночої консультації і пологового будинку.
Журнал обліку вагітної
Індивідуальна карта вагітної і породіллі
Контрольна карта диспансерного обстеження
*Обмінна карта*
Медична карта амбулаторного хворого
13.В якому терміні гестації надають відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами?
 з 38 тижні
*з 30 тижнів*
з 22 тижні
з 32 тижні
з 25 тижні
14. Флюорографія легень у вагітних:
Призначається три рази на протязі всієї вагітності
*Не показана під час бажаної вагітності*
Призначається одноразово під час взяття на облік
Виконується у 1 та 2 половині вагітності
Призначається перед пологами
15.Фізіологічна вагітність триває:
240 днів.
320 днів.
*280 днів.*
300 днів.
16.В системі крові відбуваються такі зміни під час вагітності:
Зменшується об’єм плазми крові, підвищується рівень гемоглобіну.
*Об’єм плазми крові зростає на 45%, зменшується рівень гемоглобіну
тагематокриту, підвищується кількість лейкоцитів у периферичній крові,підвищується
ШОЕ, гіперкоагуляція крові.*
Об’єм плазми крові зростає, збільшується рівень гемоглобіну та гематокриту,
знижується кількість лейкоцитів у периферичній крові, підвищується ШОЕ,
гіперкоагуляція крові.
Об’єм плазми крові зростає, збільшується рівень гемоглобіну тагематокриту,
знижується кількість лейкоцитів у периферичній крові, підвищується ШОЕ,
гіпокоагуляція крові.
17.У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, що
пояснюється:
*Збільшенням об'єму плазми.*
Зменшенням об'єму плазми.
Збільшенням кількості еритроцитів.
Зменшенням кількості тромбоцитів.
18.Зміни в яєчниках, які відмічаються під час вагітності:
Збільшується утворення окситоцину та вазопресину.
Збільшується передня доля гіпофізу, зростає секреція гонадотропних гормонів і
продукція пролактину, пригнічується продукція СТГ.
Підсилюється продукція глюко- і мінералокортикоїдів.
*Утворюється нова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло, що продукує
прогестерон.*
Підвищується інсулінорезистентність.
19.З якого терміну вагітності плацента починає працювати як самостійний орган:
з 7-8 тиж.
 з 10-12 тиж.
*з 16-17 тиж.*
з 20-22 тиж.
з 25 тиж.
20.Найбільш часто зустрічається прикріплення плаценти в матці:
В верхньому відділі матки по передній стінці.
*В верхньому відділі матки по задній стінці.*
В нижньому сегменті.
В дні матки.
В бокових відділах матки.
Роды
1.При измерении таза у беременного роста 160 см и массой 58 кг установлены
размеры таза 26-29-31-20 см. Как интерпретировать полученные результаты?
А. Четвёртая степень сужения
В. Вторая степень сужения
*С. Размеры таза нормальные*
D. Первая степень сужения
Е. Третья степень сужения
2.При влагалищном исследовании определяется головка плода, заполняющая заднюю
поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний
край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое
сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
A. В плоскости узкой части полости малого таза
*B. В плоскости широкой части полости малого таза*
C. Над входом в малый таз
D. В плоскости входа в малый таз
E. В плоскости выхода малого таза
3.Повторнородящая 20-ти лет в родах 4 часа. Состояние удовлетворительное. Схватки
через каждые 3 минуты по 35-40 секунд, умеренно болезненные. Околоплодные воды
целы. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд.
/мин. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Вагинально: шейка
матки сглажена, открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, стреловидный
шов в левом косом размере, малый родничок справа у лобка. Какой период родов?
А. Предвестники родов
*В Активная фаза первого периода нормальных родов*
 С. Латентная фаза первого периода нормальных родов
D. Второй период нормальных родов
Е. Прелиминарный период
4.Роженица 20-ти лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный
пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в
малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом
размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?
A ІІ позиция плода, передний вид
B І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно
*C І позиция плода, передний вид*
D І позиция плода, задний вид
E ІІ позиция плода, задний вид
5.Роженице 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки
матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода
из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок
ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте
предлежания?
А. Поперечным
*В. Малым косым*
С. Прямым
D. Большим косым
Е. Средним косым
6.При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая
выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой
впадины. Седалищные ости достигаются с трудом. Головка плода находится близко ко
дну таза, внутренний поворот ее еще не закончен. В какой плоскости малого таза
находится головка плода?
A в плоскости широкой части полости малого таза
* B* В плоскости узкой части полости малого таза*
C над входом в малый таз
D в плоскости входа в малый таз
 E в плоскости выхода из малого таза
7.Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди
назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,
расположенная на середине между большим и малым родничком. Назовите
предлежание, при каком произошли роды?
А. Лобное предлежание
В. Переднетеменное предлежание
С. Передний вид затылочного предлежания
D. Лицевое предлежание
*Е. Задний вид затылочного предлежания*
8. У роженицы 20-ти лет первый период родов. Роды в срок. Схватки через 6 минут по
15 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150уд. /мин. Влагалищное
исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см, плодный
пузырь цел, предлежит головка над плоскостью малого таза. Выделения слизисто-
кровянистые, умеренные. Какая фаза первого периода родов?
*A. Латентная*
B. Активная
C. Фаза замедления
D. Физиологический прелиминарный период
E. Первичная слабость родовой деятельности
9.Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Когда его следует приложить к
груди?
Через 12 часов
На 2-е сутки после рождения
На 3-и сутки после рождения
Через 2 часа
*в родильном зале*
11.При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в
поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стороне
матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода, а над входом в малый
таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на
уровне пупка. Какое положение и позиция плода?
 Косое положение, IІ позиция
Продольное положение, II позиция, головное предлежание
Поперечное положение, II позиция
Тазовое предлежание
*Поперечное положение, I позиция*
12.У роженицы 36-ти лет, которая находится в конце І периода родов появились
потуги при высоком расположении головки плода. Виявлено отсутствие
поступательного движения головки плода, положительный симптом Генкеля-Вастена,
симптоми сдавливания мочевого пузыря. Какой наиболее вероятный диагноз?
дискоординированная родовая деятельность
анатомически узкий таз
конец 2 периода родов
слабость родовой деятельности
*клинически узкий таз*
13.Пологи закінчуються
Відходженням навколоплідних вод
Народженням плода
Повним розкриттям маткового вічка
*Народженням посліду*
Відшаруванням плаценти
14.Жінка поступила до пологового відділення з регулярни-ми переймами кожні 5–7
хвилин, розкриття шийки 3 см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття
шийки 6 см. Ще через годину розкриття 8 см. Укажіть правильний діагноз
Латентна фаза пологів
Несправжні перейми
*Активна фаза пологів*
Дискоординована пологова діяльність
Слабкість пологової діяльності
Акушерство. Післяпологовий період. Період новонародженості
1.Ранній післяпологовий період – це:
 2 доби після пологів
*перші 2 години після пологів*
доба після пологів
перші 4 години після пологів
2.Відразу після пологів дно матки розташоване:
на 10-12 см вище лона
на рівні лона
на 20-22 см вище лона
*на 15-16 см вище лона*
3.Фізіологічна післяпологова крововтрата складає:
*не більше 0,5% від маси тіла жінки*
800 мл
не більше 2% від маси тіла жінки
1,5% від маси тіла жінки
4.Лохії – це
виділення після діагностичного вишкрібання стінок порожнини матки
післяпологові виділення, які продовжуються 10 тижнів
виділення з молочної залози після пологів
*післяпологові виділення, які продовжуються 5-6 тижнів*
5.Головні гормони, які відповідають за підтримку лактації Є
пролактин та прогестерон
*пролактин та окситоцин*
пролактин та естрадіол
окситоцин та естрадіол
6.Кров’яні лохії спостерігаються протягом:
тижня після народження дитини
усього післяпологового періоду
*2 - 3-ох діб після народження дитини*
 двох тижнів після народження дитини
7.Після пологів ОЦК у жінки:
не змінюється
збільшується на 13%
*знижується на 13%*
збільшується на 80%
8.Чому прикладання новонародженого до грудей матері протягом години після
народження позитивно впливає на становлення лактації та скорочення матки?
викид до крові адренокортикостероїдного гормону
дія оксітоцину та естрадіолу
*викид до крові пролактину та окситоцину*
дія прогестерону
9.Маткове вічко у післяпологовому періоді має вигляд:
повздовжньої щілини
*поперечної щілини*
у вигляді кола
косої щілини
10.Збільшення продукції молока у післяпологовому періоді здійснюється завдяки:
призначенню парлоделу
*збільшенню частоти годування*
збільшенню вживання рідини
зменшенню частоти годування
11.У пiсляпологовому перiодi в матцi вiдбувається процес:
субiнволюцiї
росту
*iнволюцiї*
атрофiї
12.Інволюція ендометрія після пологів завершується:
 протягом тижня
протягом 2 тижнiв
протягом 9 діб
*протягом 6-8 тижнiв*
13.Формування шийки матки в пiсляпологовому перiодi вiдбувається:
за 6-8 тижнiв
*за 10 діб*
за 2 доби
за 6 діб
14.Пiсля пологiв статеве життя може бути відновленим:
пiсля загоєння швiв
*пiсля закiнчення пiсляпологового перiоду*
пiсля виписки з пологового будинку
пiсля менструацiї
15.Кров'янi лохiї не згортаються через:
*вiдсутність в них фiбриногену*
пiдвищення напруги маткової мускулатури
високу концентрацiю плацентарного i децидуального тромбопластину
вiдсутність в них тромбоцитiв
16.За одну добу у пiсляпологовому перiодi висота стояння дна матки:
зменшується на 0, 5 см
не змiнюється
зменшується на 5 см
*зменшується на 2 см*
17.У ранньому пiсляпологовому перiодi дно матки визначається:
на 4 см вище пупка
на рiвнi пупка
*на 4 см нижче пупка*
 на 4 см вище лона
18.Пiсляпологовi лохiї – це:
видiлення з молочних залоз
не мiстять протеолiтичних ферментiв
не мiстять лейкоцитiв
*раневий секрет, що видiляється з матки*
РАННІ ГЕСТОЗИ ВАГІТНИХ. ПРЕЕКЛАМПСІЯ ТА ЕКЛАМПСІЯ
1.Вагітна в терміні 9–10 тижнів скаржиться на блювання до 15–20 разів на добу,
значне слиновиділення. За 2 тиж-ні маса тіла знизилася на 2 кг. АТ – 100/60 мм рт. ст.,
пульс – 110 уд./хв. Шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений.
Поставте діагноз.
Блювота вагітної легкої тяжкості
Блювота вагітної середньої тяжкості
*Надмірна блювота вагітної*
Хвороба Боткіна
Харчова токсикоінфекція
2.Першовагітна госпіталізована зі скаргами на головний біль. Жіночу консультацію не
відвідувала. Встановлено строк вагітності 35–36 тижнів. АТ – 180/120 мм рт. ст.
справа, 140/90 мм рт. ст. зліва, набряки нижніх та верх-ніх кінцівок. У сечі: білок –
3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш вірогідний діагноз?
HELLP-синдром
Прееклампсія легкого ступеня
Поєднаний гестоз
*Прееклампсія тяжкого ступеня*
Прееклампсія середнього ступеня
3.Роділля 24-х років поступила до пологового будинку через 4 години після початку
пологової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм рт.
ст., значні набряки на ногах. Положення плода поздовжнє, головне передлежання.
Серцебиття плода – 130 уд./хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження у
роділлі стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?
Епілепсія
Прееклампсія тяжкого ступеня
 Прееклампсія середнього ступеня
Гіпертонічний криз
*Еклампсія*
4.Вагітна в терміні 30-ти тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При надходженні
до пологового відділення АТ – 150/100 мм рт. ст. Передбачувана маса плода 1500 г.
Пастозність обличчя і гомілок. Білок у сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до пологів не
готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення
цього випадку?
*Розродження шляхом операції кесаревого розтину*
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1–2 тижні
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3–4 тижні
Розпочати збудження пологів шляхом внутрішньо-венного введення окситоцину
або простагландинів
Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
5.Першовагітна 23-х років, строк вагітності 37–38 тижнів. Стан тяжкий – вдома
спостерігався напад еклампсії. АТ – 180/100 мм рт. ст., пульс – 98 уд. /хв.
Генералізовані набряки. Свідомість запаморочена. Визначте тактику ведення вагітної
*Термінове закінчення вагітності шляхом кесаревого розтину на тлі інтенсивної
терапії*
Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
Інтенсивна терапія протягом 2–3 днів з наступним розродженням
Накладання акушерських щипців
Рання амніотомія
6.Вагітна 25-ти років у терміні 34-х тижнів госпіталізована до пологового будинку в
тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно:
генералізовані набряки, АТ – 170/130 мм рт. ст. Раптом у вагітної з’явились
фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося
дихання. Через 1,5 хв дихання відновилося, з рота з’явилась піна, забарвлена кров’ю.
У клінічному аналізі сечі білок 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
*Еклампсія*
Епілепсія
Крововилив у мозок
Набряк головного мозку
 Виразка шлунку
7.Вагітна 22-х років доставлена в терміні 38-ми тижнів у тяжкому стані із
запамороченням свідомості. Протягом останніх трьох днів з’явились набряки,
головний біль, нудота, одноразове блювання. Об’єктивно: АТ – 160/110 мм рт. ст.,
дрібні фібрилярні посмикування м’язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час
транспортування почалось посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної витягнулось,
хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулись, дихання припинилося. Услід за цим
з’явились клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинились, з’явився
глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найбільш
вірогідний діагноз?
Діабетична кома
Епілепсія
Хорея
Гіпертонічний криз
*Еклампсія*
8.Вагітна за строком гестації 7 тижнів поступила до пологового будинку в тяжкому
стані. Скаржиться на блювоту до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу
до їжі. За вагітність маса тіла зменшилася на 10 кг. Пульс 105 уд. /за хв, АТ-90/60
мм.рт.ст., температура тіла 37,9 С. У крові гемоглоабін- 154 г/л, у сечі ацетон (++++).
Комплексна терапія, яка проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?
Продовжити терапію протягом одного тижня, після чого вирішити питання
можливості пролонгування вагітності
Перевести вагітну до гастроентерологічного відділення
Застосувати в лікування пацієнтки терапію гестозу
*Перервати вагітність*
9.Жінка 28-ми років скаржиться на нудоту, блювоту до 10 разів на добу. Відмічає
зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100 уд. /хв. Температура тіла 37,2
С.Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження було виявлено
вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз?
Харчове отруєння
Прееклампсія І степеня
Загроза аборту
*Блювота вагітних середнього ступеня*
Блювота вагітних тяжкого ступеня
10.Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на
головний біль, порушення зору, загальмованість. Об єктивно: АТ-200/100 мм.рт.ст.,
виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голівка плода в порожнині малого
таза. Серцебиття плода ясне, ритмічне-190/хв. При внутрішньому акушерському
дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка плода в порожнині малого таза.
Яка подальша тактика ведення пологів?
Кесарів розтин
*Операція накладання акушерських щипців*
Плодоруйнівна операція
Консервативне ведення пологів з епізіотомією
Стимуляція пологової діяльності
11.Вагітну 28-ми років доставлено до пологового будинку в коматозному стані.
Вагітність перша,34 тижні. Зі слів чоловіка, у вагітної сталися 2 напади судом з
наступною втратою свідомості. При огляді: свідомість відсутня, обличчя набрякле,
ціанотичне. Відмічаються значні набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в
нормотонусі. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснута до малого таза.
Серцебиття плода глухе, до 140 уд/хв, АТ-180/100 мм.рт.ст. Поставлено діагноз:
перша вагітність, 34 тижні, еклампсія. Яка подальша тактика ведення пологів?
*Терміновий кесарів розтин*
Проводити лікування еклампсії і пролонгувати вагітність
Викликати пологи шляхом амніотомії та внутрішньовенного введення окситоцину
Вивести вагітну з коматозного стану та провести пологи через природні пологові
шляхи
Пролонгувати вагітнсть і завершити її шляхом операції кесаревого розтину при
доношеній вагітності
ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
1.До жіночої консультації звернулася вагітна П. 25-ти років зі скаргами на затримку
менструації до 2-х місяців, спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З анамнезу
з’ясовано, що жінка з 15-ти років хворіє на цукровий діабет важкої форми. За
висновком окуліста порушення зору зумовлено цукровим діабетом. У пацієнтки були
дві вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст глюкози в крові – 15
ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що тіло матки збільшене до 7
тижнів вагітності. Діагноз: третя вагітність, 7 тижнів. Цукровий діабет І тип, тяжка
форма. Діабетична ретинопатія. Обтяжений акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?
*A. Показане переривання вагітності*
B. Захисна гормональна терапія
 C. Інсулінотерапія
D. Пролонгування вагітності в умовах стаціонару
E. Корекція глікемії цукрознижувальними препаратами
2.Вагітна 32-х років зі строком вагітності 34 тижні скаржиться на епізодичну втрату
свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла.
Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому
іншому перебіг вагітності без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину
подібного стану.
*A. Стискання нижньої порожнинної вени вагітною маткою*
B. Підвищення тиску у вен верхніх кінцівок
C. Зменшення тиску у вен нижніх кінцівок
D. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
E. Психосоматичні порушення
3.Вагітна в терміні 32-х тижнів відзначає підйом температури до 38,9°С, лихоманку,
тупий біль у правій поперековій ділянці, анорексію, нудоту, блювоту. В дитинстві
перенесла скарлатину. Про яка найбільш вірогідну патологію можна думати в цьому
випадку?
A. Гострий апендицит
B. Запалення придатків матки
C. Амніохоріоніт
D. Харчове отруєння
*E. Гострий пієлонефрит вагітних*
4.У вагітної В. 25-ти років з оперованою ниркою строк вагітності 19–20 тижнів.
Виявлено ознаки ниркової недостатності: креатинін – до 280 ммоль/л, сечовина – до
12,8 ммоль/л. Яка подальша тактика ведення вагітності?
*A. Переривання вагітності за медичними показаннями*
B. Пролонгування вагітності
C. Госпіталізація до урологічного відділення
D. Госпіталізація до відділення патології вагітності
E. Госпіталізація до терапевтичного відділення
5.Першовагітна 24-х років поступила до пологового будинку в першому періоді
своєчасних пологів. Перебіг вагітності без ускладнень. Розміри тазу: 26–28–30–20 см.
Передлежить голівка, притиснута до входу малого тазу. Серцебиття плода ясне,
ритмічне – 136 уд./хв. Півтора роки тому перенесла операцію на серці – мітральну
комісуротомію з позитивним результатом. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Вакуум-екстракція плода
B. Кесарів розтин
*C. Консервативне ведення пологів*
D. Рання амніотомія
E. З виключенням ІІ періоду пологів
6.У жінки 22-х років діагностовано першу вагітність. З анамнезу з’ясовано, що в 15
років вона перенесла гостру атаку ревматизму. У 18 років було діагностовано ваду
серця. Під час обстеження встановлено: вагітність 9 тиж¬нів, ревматизм, активна фаза.
Ендоміокардит. Комбінована мітральна вада. ХНК ІІБ. Яка подальша тактика лікаря?
*A. Лікування активної фази ревматизму з наступним перериванням вагітності*
B. Виношування вагітності
C. Продовження вагітності на фоні лікування ревма¬тизму
D. Продовження вагітності на фоні оперативного лікування вади серця
E. Переривання вагітності
7.Жінка 22-х років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на біль унизу живота, більше
справа, який з’явився 5 годин тому, нудоту, одноразову блювоту. АТ – 120/80 мм рт.
ст. Пульс – 90 уд./хв, ритмічний. При пальпації живота відмічається біль у правій
здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Матка в нормальному
тонусі. Голівка плода рухома над входом до малого тазу. Серцебиття плода – 140
уд./хв, ясне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові: лейкоцитів – 15х109/л,
паличкоядерних – 25%. Аналіз сечі без відхилень від норми. Який найбільш імовірний
діагноз?
*A. Апендицит та вагітність*
B. Загроза переривання вагітності
C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
D. Ниркова колька та вагітність
E. Холецистит та вагітність
8.Вагітна 27-ми років страждає на пієлонефрит єдиної нирки. Звернулася до жіночої
консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 2,5 місяців. При
обстеженні виявлено вагітність 11 тижнів, в аналізі сечі білок 3,3 г/добу, лейкоцити на
все поле зору. Ваша тактика щодо ведення вагітності у такої жінки.
*A. Переривання вагітності негайно*
B. Переривання вагітності після нормалізації показників сечі
C. Пролонгування вагітності до 36 тижнів
D. Переривання вагітності у 24–25 тижнів
E. Пролонгування вагітності до строку термінових пологів
9.Першовагітна 18-ти років у 27–28 тижнів вагітності прооперована з приводу
гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба
проводити в післяопераційному періоді?
A. Прееклампсії
B. Кишкової непрохідності
C. Гіпотрофії плода
D. Передчасного відшарування плаценти
*E. Невиношування вагітності*
10.До жіночої консультації звернулася вагітна 18-ти років у терміні 11–12 тижнів. З
анамнезу відомо, що місяць тому жінка перенесла краснуху. Який вплив на плід є
найбільш вірогідним у цієї жінки?
A. Хромосомні аномалії плода
B. Гемолітична хвороба новонародженого
C. Пологова травма новонародженого
D. Хвороба гіалінових мембран
*E. Вроджені вади розвитку плода*
11.Хвора 27-ми років поступила до ЦРЛ зі скаргами на підвищення температури до
39°С, нудоту, блювоту, слабкість, затримку менструації на 1,5 місяця. За три дні у неї
з’явилися жовтяниця, свербіж шкіри, ахолічне випорожнення. При лабораторному
обстеженні виявлено НВs-ан¬тиген, гіпербілірубiнемію, гіперферментемію. При гіне-
кологічному дослідженні констатоване збільшення матки до 7-ми тижнів вагітності.
Вкажіть подальшу тактику ведення вагітності в подібних випадках.
А. Застосування гепатопротекторів та вітамінотерапії
В. Проведення противірусної терапії
*С. Пролонгування вагітності*
 D. Переривання вагітності в гострому періоді захворювання
Е. Переривання вагітності в період реконвалесценції
Option 2
12.Вагітна 23-х років скаржиться на тягнучий біль унизу живота, незначні кров’янисті
виділення з піхви. Під наглядом у жіночій консультації з 7-ми тижнів вагітності,
спостерігається протягом одного місяця. Три тижні тому перенесла грип у тяжкій
формі, по допомогу не зверта¬лася. При гінекологічному дослідженні встановлено, що
матка збільшена відповідно до 6–7 тижнів. УЗД виявило, що вагітність не
розвивається. Які лікувальні заходи необхідно виконати?
*А. Переривання вагітності*
В. Спостереження за жінкою до самостійного переривання вагітності
С. Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
D. Провести рентгенологічне дослідження органів малого тазу
Е. Виконати гістеректомію
13.На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з
репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смертність).
Дослідження у зв’язку з обтяженим анамнезом раніше не проводилося. У фенотипі
вагітної звертають на себе увагу: високий зріст та надмірний розвиток молочних залоз.
При цитогенетичному дослідженні каріотип вагітної – 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При
ультразвуковому дослідженні плода виявлено маркерні ознаки хромосомної патології.
Яка тактика ведення вагітної?
А. Переривання вагітності
*В. Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)*
С. Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження
D. Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плода із
синдромологічним аналізом
Е. Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка
14.До жіночої консультації звернулася жінка 23-х років астенічної тілобудови із
ціанозом губ та носогубного трикутника. Страждає на вроджену ваду серця синього
типу – тетраду Фалло. Менструації з 17 років, нерегулярні, через 3–4 місяці. При
бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, м’якуватої
консис¬тенції, склепіння вільні, придатки не визначаються. Діагноз: вагітність 7
тижнів, вроджена вада серця (тетрада Фалло). Яка тактика лікаря?
*A. Переривання вагітності за медичними показаннями*
 B. Госпіталізація до терапевтичного відділення для
обстеження і вирішення питання про можливість виношування вагітності
C. Госпіталізація до відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження
вагітності
D. Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації
E. Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності
15.Вагітна перебуває на обліку в жіночій консультації з 12-ти тижнів вагітності.
Скаржиться на рясні виділення з піхви з неприємним запахом. При обстеженні у
вагіналь¬ному мазку виявлені «ключові» клітини, а проведення амінного тесту в
піхвових виділеннях дало позитивний результат. Який негативний вплив матиме
виявлений бактеріальний вагіноз на перебіг вагітності та розвиток плода?
*A. Передчасний розрив плодових оболонок та мала маса плода при народженні*
B. Вроджені вади розвитку плода
C. Прееклампсія
D. Гострий пієлонефрит
E. Схильність до маткової кровотечі в ранньому післяпологовому періоді
16.До сімейного лікаря звернулася жінка 28-ми років із приводу щеплення від грипу.
Зібравши анамнез, лікар відмовив їй у проведенні щеплення через наявність у неї
абсолютного протипоказання. Які анамнестичні дані були абсолютним
протипоказанням до вакцинації?
А. Вагітність 30 тижнів
B. Температура тіла 37,2°С
*C. Непереносимість яєчного білка (якщо до складу вакцини він входить) *
D. Гемоглобін крові 109 г/л
Е. Псоріаз у стадії ремісії
17.Жінка 32-х років була щеплена проти грипу під час вакцинації всієї сім’ї. У той час
вона не знала, що вагітна в терміні 5–6 тижнів. Вагітність бажана. Жінка звернулася до
лікаря за порадою відносно доцільності збереження вагітності через можливий ризик
вад розвитку плода. Яка порада лікаря буде коректною в цьому випадку?
А. Призначити обстеження на антитіла до вірусу грипу
*В. Щеплення від грипу під час вагітності безпечне*
С. Рекомендувати переривання вагітності за медичним показанням
 D. Направити на консультацію до лікаря-інфекціоніста
Е. Терміново провести УЗД органів малого тазу
18.У жінки 23-х років у віці одного року було оперативне втручання з приводу тетради
Фалло. Вона щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання була один рік
тому. Зараз у неї перша вагітність у терміні 12 тижнів. Які рекомендації повинен дати
лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?
A. Вакцинація після пологів
B. Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
C. Відкласти вакцинацію до третього триместру
*D. Провести вакцинацію інактивованою вакциною*
Е. Цього року вакцинацію не проводити
19.Першовагітна 25-ти років у січні поступила до відділення патології вагітних у
терміні 27-ми тижнів з ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та
лабораторно підтверджено діагноз «грип». Стан вагітної поступово погіршувався,
хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція
легень. Незважаючи на лікування, настала антенатальна загибель плода. Який підхід із
перерахованих нижче є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення
вагітності?
А. Відмовитися від відвідування будь-яких скупчень людей під час епідемії
В. Застосувати деескалаційну антибіотикотерапію відразу після появи перших
проявів гострої респіраторної вірусної інфекції
С. Приймати противірусні препарати під час епідемії грипу
*D. Проводити вакцинацію від грипу всіх вагітних та жінок, які планують
вагітність*
Е. Застосувати імуномодулятори
Ізоантигенна несумісність крові плода та матері
1. Вкажіть найбільш точний метод діагностики гемолітичної хвороби плоду (ГБП) і
ступеня її тяжкості:
Визначення титру антитіл.
УЗ-дослідження.
Амніоцентез.
*Кордоцентез. *
 Кардіотокографія.
2.Які еритроцитарні антигени, здатні викликати гемолітичну хворобу плода та
новонародженого, зустрічаються найчастіше?
Антигени С.
*Антигени D*
Антигени Е
Система Лютера, Льюїса.
3.Розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого сприяють такі продукти
внутрішньосудинного гемолізу у плода:
*Непрямий білірубін.*
Прямий і непрямий білірубін.
Прямий білірубін.
Фетальний гемоглобін.
4.Яка форма гемолітичної хвороби плода зустрічається найбільш часто?
Анемічна.
Жовтянична.
*Жовтянично-анемічна. *
Набрякова
5.Антенатальна діагностика гемолітичної хвороби плода, викликана резус
несумісністю крові матері та плода, включає
Дані ехографії.
Дослідження навколоплідних вод, отриманих шляхом трансабдомінального
амніоцентезу.
Визначення функціонального стану плода за даними кардіомоніторного
дослідження.
*Все перераховане. *
6. Імуноконфлікт за системою АВО виникає при поєднанні:
А (II) гр. крові у матері і АВ (IV) у плода.
О (I) гр. крові у матері і АВ (IV) у плода.
*О (I) гр. крові у матері і А (II) у плода. *
 В (III) гр. крові у матері і о (I) у плода.
7. Що вказує на наявність імуноконфлікта?
Наявність абортів в анамнезі.
*Високий титр антитіл. *
Багатоводдя.
Анамнез, обтяжений мертвонародженням.
8.Визначення титру Rh-антитіл у крові вагітної до 32 тиж вагітності проводять:
1 раз на 2 тиж.
Тільки при постановці на облік.
*При первинній явці і в 28 тиж вагітності. *
1 раз на місяць.
9.Показанням для проведення пізнього ЗПК є:
Наявність або поява жовтяниці в перші години життя.
Вміст непрямого білірубіну в пуповинній крові 68,4 ммоль/л.
Низький рівень гемоглобіну (150 г/л і менше).
*Абсолютні цифри непрямого білірубіну (307 ммоль / л і більше). *
10.Що вказує на наявність гемолітичної хвороби плоду?
Збільшення титру антитіл в динаміці.
Ознаки ХНН.
*Висока концентрація білірубіну в навколоплідних водах. *
Негативний НСТ-тест
11.Пренатальна діагностика гемолітичної хвороби плода заснована на:
Визначенні титру антитіл.
Визначенні групи крові матері і батька.
Визначенні Rh-приналежності матері і батька.
*Результатах дослідження навколоплідних вод (оптична щільність білірубіну).*
12.Діагностика набряклої форми гемолітичної хвороби плода за даними УЗД можлива:
В I триместрі вагітності.
 *При терміні 24–26 тиж. *
При терміні більше 33 тиж.
Неможлива
13.Найтяжчим проявом гемолітичної хвороби новонароджених є наступне:
Анемія.
Набряковий синдром.
Збільшення розмірів печінки.
*Ядерна жовтяниця. *
Синдром згущення жовчі
14.У вагітної із сенсибілізацією за резус-фактором правильним методом ведення
вагітності є таке:
Призначення міні-доз антирезус-антитіл у терміні 12, 20, 28 і 34 вагітності.
Профілактичне лікування в 32 тиж вагітності.
*Дослідження рівня білірубіну в амніотичній рідині (у динаміці). *
Ретельне стеження за рівнем білірубіну в крові вагітної
15. Профілактичне введення анти-Rhо (D) імуноглобуліну резус-негативним вагітним
із резус-позитивним плодом за відсутності ознак загрози переривання вагітності
здійснюють у терміні:
20–22 тиж.
*28–32 тиж. *
34–36 тиж.
14–16 тиж
16.Гемолітичну хворобу новонароджених варто диференціювати від наведених нижче
станів, окрім:
*Кефалогематоми. *
Вірусного гепатиту.
Токсоплазмозу.
Пупкового сепсису.
17.Показанням до замісного переливання крові в новонароджених є приріст вмісту
білірубіну (за 1 год):
 1 мкмоль/л.
Понад 2 мкмоль/л.
Понад 4 мкмоль/л.
*Понад 6 мкмоль/л.*
18.Який із препаратів, призначених роділлі до пологів, може знизити рівень непрямого
білірубіну в крові плода?
Резус-імуноглобулін. D.
Вікасол.
*Фенобарбітал*
Вітамін D.
Вітамін В12.
19.Яке основне ускладнення спостерігають у новонародженого у разі резус-
конфліктної вагітності?
Гідроцефалію.
Гідрамніон.
Гепатомегалію.
*Гіпербілірубінемію. *
ГІПОКСІЯ ПЛОДА ТА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬв
ІМУНОЛОГІЧНИЙ КОНФЛІКТ ПРИ ВАГІТНОСТІ ОПЕРАТИВНЕ АКУШЕРСТВО
1.Вагітна 28-ми років, строк вагітності 37 тижнів. Вагітна багато курить, її чоловік
здоровий. Екстрагенітальної патології у вагітної не виявлено. Об’єктивно: серцебиття
плода – 126 уд. /хв, приглушене. За даними УЗД, розміри плода відповідають 34-
тижневій вагітності. Яка найбільш вірогідна причина невідповідності плода строку
вагітності?
А. Генетична патологія
*В. Фетоплацентарна недостатність*
С. Гіпоксія плода
D. Гормональна недостатність
Е. Вік вагітної
2.Дитина народилась від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у неї з’явилася
іктеричність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін склав 136 мкмоль/л. У
матері група крові 0[І]Rh-, у дитини – А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення
жовтяниці?
*A. Гемоліз еритроцитів*
B. Холестаз
C. Гепатит
D. Порушення відтоку жовчі
E. Порушення обміну білірубіну
3.У першовагітної 22-х років із Rh-негативною належністю крові чоловік резус-
позитивний. При взятті на облік у 12 тижнів вагітності антитіл до Rh-фактора не було.
Перебіг вагітності без ускладнень. Коли необхідно провести повторне визначення
антитіл до Rh-фактора?
А. Подальше визначення недоцільне
В. Один раз на три тижні
*С. У терміні вагітності 28 тижнів*
D. Один раз на два тижні
Е. Один раз на місяць
4.У жінки 30-ти років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною
формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ)Rh-, група крові у
новонародженого В(ІІІ)Rh+, у батьки новонародженого також група крові В(ІІІ)Rh+.
Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
A. Конфлікт за антигенами А, В
B. Конфлікт за антигеном А
C. Конфлікт за антигеном В
*D. Резус-конфлікт*
E. Конфлікт за системою АВО
5.Вагітна 26-ти років, вагітність друга, 14–15 тижнів. Перша вагітність завершилась
абортом у терміні 11–12 тижнів. У жінки – 0(I)Rh-, у чоловіка – 0(I)Rh+ група крові.
Які обстеження необхідно провести жінці?
*A. Визначення антирезусних антитіл*
B. Визначення групових антитіл
C. Коагулограму
 D. Біохімічний аналіз крові
E. Кордоцентез
6.У повторновагітної з групою крові А(ІІ)Rh- на 34-му тижні вагітності виявлено титр
резус-антитіл 1:64. При УЗД у плода діагностовано гепатоспленомегалію, асцит,
збільшення товщини плаценти до 6-ти см. За даними КТГ плода, спостерігається
синусоїдальний ритм діяльності серця. Оптична щільність білірубінового показника
навколоплідних вод – 0,42 УО. Що необхідно робити?
А. Здійснити плазмаферез і повторно визначити титр резус-антитіл
В. Призначити препарати десенсибілізуючої та гепатопротекторної дії
*С. Провести негайне дострокове розродження*
D. Провести пересадку вагітній шкірного клаптика чоловіка
Е. Провести кордоцентез з вливанням відмитих еритроцитів 0(І)Rh+ групи в
пупкову вену
7.1. До пологового будинку доставлена роділля 31-го року. Вагітність четверта,
доношена. Пологи другі, другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години
після початку пологової діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне
положення і випадіння ручки плода. Серцебиття плода не вислуховується. Яка
подальша тактика?
A. Кесарів розтин
B. Краніотомія
C. Класичний акушерський поворот з екстракцією плода за ніжку
*D. Декапітація*
E. Продовжити консервативне ведення пологів
8.У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плода
приглушене, аритмічне, 100 уд./хв. Вагінальне дослідження: відкриття маткового вічка
повне, голівка плода в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому
розмірі, мале тім’яч¬ко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
*A. Застосування вихідних акушерських щипців*
B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
C. Кесарів розтин
D. Застосування шкірно-головних щипців
E. Використання порожнинних акушерських щипців
9.Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку з активною пологовою
діяльністю при доношеній вагітності. З учорашнього дня не відчуває рухів плода. При
УЗД серцебиття плода не виявлено. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття
маткового вічка повне, відійшли зелені навколоплідні води, голівка плода притиснута
до входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
А. Пологи вести консервативно, плід народиться сам
*В. Провести краніотомію*
С. Накласти акушерські щипці
D. Провести вакуум-екстракцію плода
Е. Виконати кесарів розтин
10.Першороділля 30-ти років. Голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття
плода почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що потрібно застосувати?
A. Вихідні акушерські щипці
B. Кесарів розтин
С. Шкірно-головні щипці
*D. Порожнинні акушерські щипці*
Е. Перінеотомію
11.Вагітна 27-ми років у терміні 17-ти тижнів поступила до стаціонару для лікування.
В анамнезі – 2 мимовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена
до 17-ти тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця.
Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Визначте тактику лікаря.
A. Зробити амніоцентез
B. Токолітична терапія
C. Переривання вагітності
D. Провести гормональне лікування
*E. Накласти шов на шийку матки*
12.Роділля 30-ти років народжує вперше. Голівка плода знаходиться в порожнині
малого тазу. Серцебиття плода почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що
робити?
*А. Накласти порожнинні акушерські щипці*
В. Накласти вихідні акушерські щипці
С. Провести перінеотомію
 D. Накласти шкірно-головні щипці
Е. Провести кесарів розтин
13.Роділля 23-х років, ΙΙ період термінових пологів. Почався приступ еклампсії. При
внутрішньому дослідженні: голів¬ка плода заповнює всю крижову западину,
досягаючи тазового дна. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко
звернуте до лона. Яка тактика ведення пологів?
*А. Накладання акушерських щипців*
В. Вакуум-екстракція плода
С. Інтенсивна терапія гестозу з продовженням консервативного ведення пологів
D. Кесарів розтин
Е. Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією
14.У роділлі 32-х років при ручному видаленні посліду та обстеженні матки виявлено
розрив шийки матки з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягла 1300 мл і
триває. Яка тактика лікаря?
А. Тампон з ефіром у заднє склепіння
В. Затискачі за Бакшеєвим або Тікінадзе
*С. Екстирпація матки*
D. Надпіхвова ампутація матки
Е. Призначити гемостатичну терапію
15.Породілля 30-ти років знаходиться в післяпологовій палаті. В пологах
спостерігалась слабкість пологової діяльності. Безводний період склав 14 годин. На 3-
тю добу після пологів стан значно погіршився, з’явилися болі внизу живота,
підвищення температури до 39,5°С. Пульс – 120 уд./хв. АТ – 100/60 мм рт. ст.,
загальний стан тяжкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечнику різко знижена.
Яке лікування необхідно провести?
*A. Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини*
B. Консервативне лікування
C. Стимуляція кишечнику з антибактеріальною терапією
D. Екстирпація матки без придатків
E. Надпіхвова ампутація матки без придатків
16.У повторнороділлі з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі – кесарів розтин
3 роки тому у зв’язку з гострим дистресом плода. Під час переймів відчула розлитий
біль у ділянці післяопераційного рубця. Об’єктивно: серцебиття плода ритмічне, 140
уд./хв. При вагінальному дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плодовий міхур
цілий. Яка тактика лікаря?
*А. Кесарів розтин*
В. Акушерські щипці
С. Очікувальна тактика ведення пологів
D. Стимуляція пологової діяльності
Е. Пологи через природні пологові шляхи
17.Протягом 30-ти хвилин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна,
куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на пуповину,
знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром
долоні над симфізом пуповина втягується до піхви. Кров’янистих виділень зі статевих
шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря
A. Внутрішньовенно ввести окситоцин
B. Застосувати спосіб Абуладзе
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести кюретаж порожнини матки
*E. Провести ручне відокремлення плаценти та видалення посліду*
18.У жінки вагітність 40 тижнів, пологи перші, II період. Народився один живий
хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один плід.
Положення його поперечне, голівка праворуч. При вагінальному дослідженні
встановлено, що відкриття маткового вічка повне, плідний міхур цілий. Яка тактика
подальшого ведення пологів?
A. Кесарів розтин
*В. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку та екстракція за тазовий
кінець*
C. Амніотомія, консервативне ведення пологів
D. Амніотомія, плодоруйнівна операція
E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
19.При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту
розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
 A. Зовнішній масаж матки
B. Призначення утеротонічних препаратів
C. Нагляд за породіллею
*D. Ручна ревізія порожнини матки*
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
20.Роділля 28-ми років знаходиться в пологовій залі. Пологова діяльність активна.
Розміри тазу 26–29–31–20 см. Положення плода поздовжнє, змішане сідничне
передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плода глухе, 100
уд./хв. Піхвове дослідження: розкриття маткового вічка повне, сідниці в порожнині
малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
A. Кесарів розтин
*B. Екстракція плода за тазовий кінець*
C. Консервативне ведення
D. Родостимуляція окситоцином
E. Введення партусистену та спазмолітиків
21.У роділлі 25-ти років при вагітності 40 тижнів почалися другі пологи. Перші пологи
закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі слабкістю пологової діяльності. Перейми
по 30–40 секунд через 5 хвилин, інтенсивні. Матка в гіпертонусі. Контракційне кільце
на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль унизу живота. Звертає на
себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення роділлі. Серцебиття плода
глухе, поодинокі удари. З піхви кров’яні виділення. При внутрішньому акушерському
дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка – 8 см. Передлежить
голівка плода. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією лікаря?
A. Застосування порожнинних акушерських щипців
B. Очікувальна тактика, подальше спостереження
C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
*D. Негайне проведення лапаротомії*
E. Проведення плодоруйнівної операції
22.Роділля 35-ти років поступила до пологового будинку в першому періоді других
пологів. Перейми середньої сили. Ця вагітність п’ята. Три попередні закінчились
медичними абортами, четверта – кесаревим розтином з приводу передлежання
плаценти. Раптом у роділлі з’явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до
80/50 мм рт. ст. З піхви – помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не
прослуховується. Дрібні частини плода пальпуються зліва від середньої лінії живота.
Пологова діяльність припинилась. Який можливий діагноз?
А. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
*В. Розрив матки по старому рубцю*
С. Передлежання плаценти, кровотеча
D. Розрив шийки матки III ступеня
Е. Емболія навколоплідними водами
23.Роділля 30-ти років на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючі болі
внизу живота, різко болючі перейми. Об’єктивно: пологова діяльність інтенсивна:
перейми по 60–65 секунд через кожні 1–1,5 хвилини, між переймами матка не
розслабляється. Нижній сегмент болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та
Цангемейстера позитивні. Маса плода 4000 г. Серцебиття плода до 100 уд./хв,
приглушене. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття шийки матки
повне, голівка над входом до малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Накласти акушерські щипці
B. Спостереження протягом 1–2 годин
C. Надати медикаментозний сон-відпочинок
*D. Невідкладний кесарів розтин*
E. Вакуум-екстракція плода
24.У жінки 29-ти років удома відбулися стрімкі другі пологи в 36 тижнів вагітності.
Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був
викликаний, відмітив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40
хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої
допомоги?
А. Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду
В. Негайно транспортувати жінку до полового відділення III рівня
*С. Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового
відділення*
D. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня
Е. Провести ручне відділення посліду
Модуль №2 Акушерство
1.У женщины доношенная беременность. Масса её тела - 62 кг. Продольное
положение плода, головка плода прижата ко входу в малый таз. Обхват живота -100
см. Высота стояния дна матки над лобком - 39 см. Какая ориентировочная масса
плода?
3 кг
*3 кг 900г*
3кг 500г
4 кг 500 г
2 кг 500 г
2.Повторнородящая 20-ти лет в родах 4 часа. Состояние удовлетворительное. Схватки
через каждые 3 минуты по 35-40 секунд, умеренно болезненные. Околоплодные воды
целы. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136
уд./мин. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Вагинально: шейка
матки сглажена, открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, стреловидный
шов в левом косом размере, малый родничок справа у лобка. Какой период родов?
Прелиминарный период
*Активная фаза первого периода нормальных родов*
Второй период нормальных родов
Латентная фаза первого периода нормальных родов
Предвестники родов
3.Роженице 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки
матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода
из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок
ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте
предлежания? Вопрос
Большим косым
Прямым
Средним косым
Поперечным
*Малым косым*
4.Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди
назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,
расположенная на середине между большим и малым родничком. Назовите
предлежание, при каком произошли роды? Вопрос
Лицевое предлежание
Лобное предлежание
Переднетеменное предлежание
*Задний вид затылочного предлежания*
Передний вид затылочного предлежания
5.Третьи сутки после первых срочных нормальных родов. Ребенок на совместном
пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние родильницы
удовлетворительное. Температура - 36,4 C, пульс – 80 уд./мин., артериальное давление
- 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная,
отток молока не затруднен. Матка плотная, её дно на 3 п/п ниже пупка. Лохии
кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития
матки.
 Лохиометра
Субинволюция
*Физиологическая инволюция*
Патологическая инволюция
Гематометра
6.Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Когда его следует приложить к
груди?
Через 2 часа
Через 12 часов
На 2-е сутки после рождения
*В родильном зале*
На 3-и сутки после рождения
7.У родильницы первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t
36,6°C, Ps 80 уд./мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не
выявлено. Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из
соска появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез?
Молоко
Гной
*Молозиво*
Кровянистый
Сукровица
8.У новорожденной девочки на четвертые сутки наблюдается набухание молочных
желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых
путей. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?
Гранулёзоклеточная опухоль яичника
*Переход эстрогенов матери к плоду*
Тестикулярная феминизация
Прием матерью гормонов во время беременности
Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
9.Третьи сутки после первых срочных нормальных родов. Ребенок на совместном
пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние родильницы
удовлетворительное. Температура тела 36,4°С, Ps-80 уд./ мин. АД - 120/80 мм рт.ст.
Молочные железы мягкие, безбо-лезненные. Лактация умеренная, отток молока не
затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-
серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки:
Лохиометра
Гематометра
*Физиологическая инволюция*
Патологическая инволюция
Субинволюция
10.Повторнобеременная в сроке 38-ми недель жалуется на повышение артериального
давления до 140/90 мм рт.ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За
последний месяц наблюдалась прибавка в массе тела 3,5 кг. В анализе мочи
обнаружен белок - 0,033 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гипертензия беременных
Отёки беременных
Преэклампсия тяжёлой степени
Преэклампсия средней степени
*Преэклампсия лёгкой степени*
11.Беременная 28-ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии.
Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной случилось два припадка
судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо
отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной
стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата
ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 уд. /мин. АД - 180/100 мм
рт.ст. Выставлен диагноз: беременность первая, 34 недели, эклампсия. Определите
дальнейшую тактику ведения беременной?
Вывести беременную из коматозного состояния и родораз-решить через
естественные родовые пути
Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарева сечения
при доношенной беременности
*Срочное кесарево сечение*
Провести родовозбуждение путем амниотомии и внутривенного введения
окситоцина
Проводить лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность
12.Беременная в сроке 30-ти недель поступила в роддом с генерализованными
отёками. АД-190/110 мм рт.ст. Отмечает головные боли, мелькание мушек перед
глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Имеет место гипотрофия плода. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Сочетанный гестоз
*Преэклампсия тяжелой степени*
Преэклампсия легкой степени
Эклампсия
Гипертоническая болезнь
13.Первобеременная 38-ми лет, у которой 41-42-я недели беременности, жалуется на
ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на
переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение
плода приглушенное, 190 уд. /мин. По данным УЗИ: множественные петрификаты
плаценты. Какой будет тактика относительно родоразрешения?
Выжидать начала самостоятельной родовой деятельности
Лечение дистресса плода
*Кесарево сечение*
Родовозбуждение
Провести окситоциновый тест
14.При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в
поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стороне
матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода, а над входом в малый
таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на
уровне пупка. Какое положение и позиция плода?
Продольное положение, II позиция, головное предлежание
Поперечное положение, II позиция
Тазовое предлежание
*Поперечное положение, I позиция*
Косое положение, IІ позиция
15.У первобеременной 37-ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по
20-25 секунд через 6-7 минут. Положение плода продольное, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка
матки длиной до одного см, пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь
отсутствует. Ваш диагноз?
*Первичная слабость родовой деятельности*
Нормальная родовая деятельность
Вторичная слабость родовой деятельности
Дискоординированная родовая деятельность
Патологический прелиминарный период
16.В родильный дом поступила первородящая 19-ти лет с родовой деятельностью.
Схватки через 3-4 мин, по 20-25 секунд. Головка плода фиксирована во входе в малый
таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 135 уд./мин. При влагалищном
исследовании шейка матки сглажена, раскрытие наружного зева на 2,5 см, плодный
пузырь цел. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Ι период родов, латентная фаза*
Вторичная слабость родовых сил
Первичная слабость родовых сил
Ι период родов, активная фаза
Физиологический прелиминарный период
17.Беременная 24-х лет поступила в акушерский стационар в сроке 37-ми недель с
жалобами на слабые движения плода. Сердцебиение плода – 95 уд./мин. При
вагинальном обследовании шейка матки отклонена кзади, длиной 2 см, наружный зев
пропускает кончик пальца. Биофизический профиль плода составляет 4 балла. Какую
тактику ведения беременной необходимо выбрать? Вопрос
Провести лечение дистресса плода, а при отсутствии эффекта провести кесарево
сечение в плановом порядке на следующий день
Провести лечение плацентарной дисфункции и повторное определение
биофизического профиля плода на следующий день
Назначить срочную подготовку шейки матки к родам
*Экстренное родоразрешение путём кесарева сечения*
Провести допплерометрию скорости кровотока в артерии пуповины
18.У Rh-отрицательной беременной в сроке 32 недели при обследовании обнаружено
нарастание титра Rh-антител в 4 раза в течение 2-х последних недель, титр которых
равен 1:64. Первые две беременности закончились антенатальной гибелью плода
вследствие гемолитической болезни. Какая тактика ведения беременности?
 Обследование на Rh-антитела через две недели и при нарастании антител
осуществить родоразрешение беременной
Родоразрешение в сроке 37 недель
Введение анти-Rh (D) иммуноглобулина
УЗИ для определения признаков гемолитической болезни плода
*Досрочное родоразрешение*
19.Ребёнок родился от физиологических родов в срок. На вторые сутки у него
появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин составил
136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[І]Rh-, у ребёнка - А[ІІ]Rh+. Какой механизм
возникновения желтухи? Вопрос
Нарушение обмена билирубина
Гепатит
Нарушение оттока жёлчи
*Гемолиз эритроцитов*
Холестаз
20.Показанням для розродження шляхом кесаревого розтину є:
сповільнений кровоплин системи мати-плацента-плід
*критичні зміни кровоплину системи мати-плацента-плід*
оцінка БПП 5-6 б.
все вище зазначене
нічого з вище зазначеного
21.Аускультація протягом латентної фази першого періоду пологів має проводитися:
після кожної перейми
під час кожної перейми
кожні 10 хвилин
кожні 15 хвилин
*кожні 30 хвилин*
22.Аускультація протягом активної фази першого періоду пологів має проводитися:
після кожної перейми
під час кожної перейми
кожні 10 хвилин
*кожні 15 хвилин*
кожні 30 хвилин
23.Контроль серцевої діяльності плода шляхом аускультації у другому періоду
проводять:
*після кожної потуги*
під час кожної потуги
кожні 5 хвилин
кожні 10 хвилин
кожні 15 хвилин
24.Вкажіть нормальні розміри великого таза (см)
22–25–29–28
 *25–28–31–20*
27–27–32–18
23–25–28–17
25–25–28–20.
25.Площина входу в малий таз обмежена:
Верхнім краєм симфізу, серединою вертлюжної западини, зчленуванням ІІ та ІІІ
крижових хребців.
*Верхнім краєм симфізу, безіменними лініями, верхівкою мису.*
Серединою внутрішньої поверхні симфізу, безіменними лініями, верхівкою мису
Нижнім краєм лобкового зчленування, безіменними лініями, верхівкою мису
Серединою внутрішньої поверхні симфізу, безіменними лініями,
26.Відстань між надпереніссям та потиличними горбами плода – це розмір:
Великий косий
Середній косий
Малий косий
*Прямий*
Вертикальний
27.Як за величиною зовнішньої кон'югати обчислити справжню?
Відняти 1,5–2 см
Відняти 3 см
Відняти 7 см.
*Відняти 9 см*
28.Що таке вертикальний розмір голівки та його величина?
*Відстань від під’язикової кістки до середини великого тім’ячка дорівнює 9,5 см.*
Відстань від під’язикової кістки до переднього кута великого тім’ячк, дорівнює 9
см
Відстань від під’язикової кістки до потилиці, 11 см
Відстань від під’язикової кістки до підпотиличної ямки, 10 см.
29.Справжня кон'югата:
Відстань між нижнім краєм лона і випнутою точкою мису
Відстань між безіменними лініями
*Відстань між верхнім краєм лона і мисом*
Відстань між серединою внутрішньої поверхні лона і мисом.
30.Вкажіть нормальні розміри площини входу в малий таз (см)
11,5–13,5–12,5
10,5–12,5–13,5
*11–12–13*
10,5–12,5–14
31.Де у плода знаходиться чиста артеріальна кров:
*У вені пуповини*
У стегновій артерії
У легенях плода
 У черевному відділі аорти
У печінковій вені
32.У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, що
пояснюється:
*Збільшенням об'єму плазми*
Зменшенням об'єму плазми
Збільшенням кількості еритроцитів
Зменшенням кількості тромбоцитів
33.З якого терміну вагітності плацента починає працювати як самостійний орган:
з 7-8 тиж
з 10-12 тиж
*з 16-17 тиж*
з 20-22 тиж
з 25 тиж
34.При влагалищном исследовании определяется головка плода, заполняющая заднюю
поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний
край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое
сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
В плоскости узкой части полости малого таза
*В плоскости широкой части полости малого таза*
Над входом в малый таз
В плоскости входа в малый таз
В плоскости выхода малого таза
35.Роженица 20-ти лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный
пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в
малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом
размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?
ІІ позиция плода, передний вид
І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно
*І позиция плода, передний вид*
І позиция плода, задний вид
ІІ позиция плода, задний вид
36.Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди
назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,
расположенная на середине между большим и малым родничком. Назовите
предлежание, при каком произошли роды?
Лобное предлежание
Переднетеменное предлежание
Передний вид затылочного предлежания
Лицевое предлежание
*Задний вид затылочного предлежания*
37.Пологи закінчуються
 Відходженням навколоплідних вод
Народженням плода
Повним розкриттям маткового вічка
*Народженням посліду*
Відшаруванням плаценти
38.Ранній післяпологовий період – це:
2 доби після пологів
*перші 2 години після пологів*
доба після пологів
перші 4 години після пологів
39.Фізіологічна післяпологова крововтрата складає:
*не більше 0,5% від маси тіла жінки*
800 мл
не більше 2% від маси тіла жінки
1,5% від маси тіла жінки
40.Пiсляпологовi лохiї – це:
видiлення з молочних залоз
не мiстять протеолiтичних ферментiв
не мiстять лейкоцитiв
*раневий секрет, що видiляється з матки*