1.

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного

маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота
пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В
аналізі крові кількість лейкоцитів - 18•109/л, кількість паличкоядерних форм -
19%. Яке ускладнення можна припустити?
*A. Сепсис
B. Нагноєння рани
C. Газова гангрена
D. Перитоніт
E. Гостре респіраторне захворювання

Сепсис тому що, є джерело гнійного запалення (мастит), та ознаки системної

запальної відповіді
2. Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль,
носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання
ступенів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією
м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній
гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв.,
ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм
рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
*A. Коарктація аорти
B. Гіпертонічна хвороба
C. Нейроциркуляторна дистонія
D. Хвороба Такаясу
E. Облітеративний ендартеріїт

Коарктація аорти, бо є сполучення підвищенного тиску на верхніх кінцівках та

гіпотрофії нижніх кінцівок.
3. Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу
великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна
резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися
судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми
Хвостека і Труссо. Чим наймовірніше зумовлений такий стан хворої?
*A. Недостатність паращитоподібних залоз
B. Післяопераційний гіпотиреоз
C. Тиреотоксичний криз
D. Пошкодження зворотнього нерву
E. Трахеомаляція
• Судоми, та симптоми Хвостека і Труссо вказують на зниження кальцію в
крові. Це може бути викликано зниженням рівня паратгормону, внаслідок
видалення паращитоподібних залоз
4. Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку,
пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню,
еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні
вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
*A. Операція після антитиреоїдної терапії
B. Призначення радіоактивного йоду
C. Негайне хірургічне втручання
D. Консервативна антитиреоїдна терапія
E. Негайна телегамматерапія

Хірургічне лікування виконується тільки при медикаментозній компенсації

тиреотоксикозу, тому операції повинне передувати антитиреоїдна терапія.
5. Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий,
пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий,
симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити -
3,2*1012/л; нЬ-110 г/л; Ht-0,37; лейкоцити - 10*109/л; паличкоядерні -10%. Який
додатковий метод обстеження найбільш інформативний?
*A. Лапароскопія
B. Оглядова рентгенограма черева
C. Ультразвукове дослідження черева
D. Лапароцентез
E. Фіброгастродуоденоскопія

Лапароскопія є оптимальним методом діагностики при закритій травмі

органів черевної порожнини оскільки дає можливість прямої візуалізації ділянки
пошкодження, а також виконати лікувальні заходи.
6. У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним
токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи,
змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний
набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв.,
артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -
100 мг Стан хворого зумовлений:
*A. Розвитком гіпотиреозу
B. Рецидивом токсичного зобу
C. Розвитком вузлового токсичного зобу
D. Серцевою недостатністю
E. Нефротичним синдромом

Вищеперераховані симптоми характерні для недостатності гормонів

щитоподібної залози, а саме суха, холодна, бліда шкіра, обличчя одутле,
щільний набряк губ, кінцівок.
7. Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час
ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої
підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній
третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке
ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?
*A. Тромбофлебіт
B. Тромбоз глибоких вен
C. Фурункул
D. Лімфангіт
E. Лімфаденіт
Тромбофлебіт вірна відповідь, оскільки описується запальний процес по ходу
вени
8. Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині
грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везікулярного
дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла
тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?
*A. Абсцес легені
B. Гнійний плеврит
C. Рак легені
D. Емпієма плеври
E. Хронічна пневмонія

Округла тінь на рентгенограмі грудної клітини в сполученні з клінкою

інтоксикації з гектичною температурою вказує на гнійний процес.
9. У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу
після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури
тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис
обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке
ускладнення можна припустити?
*A. Сепсис
B. Пневмонія
C. Гостра інтоксикація
D. Гнійний бронхіт
E. Анаеробна інфекція

• Ознаки поліорганної недостатності (СН та ДН) в сполученні з

симптомами інтоксикації на тлі стадії гнійних ускладнень опікової
хвороби, свідчать про сепсис.
 10. Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких
тканин правого стегна. На передній поверхні стегна рвана рана
розміром 6 Х 5 см, краї рани нерівні, зазубрені в глибині рани згортки
крові з під яких продовжується витікання венозної крові. Хворому
надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод
тимчасової зупинки кровотечі доцільно застосувати в цьому випадку:
*A. Накладання тугої пов”язки.
B. Іммобілізація кінцівки шиною.
C. Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.
D. Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.
E. Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.

Оскільки кровотеча венозна, то накладання джгута недоцільне , бо

достатньо для зупинки тільки тиснучої пов’язки, а накладання
джгута може порушити трофіку тканин через припинення
артеріального кровотоку в кінцівці. Імобілізація шиною не здатна
зупинити венозну кровотечу.
11. У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси
розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за
грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний
тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?
*A. Гемотрансфузійний шок
B. Синдром масивних гемотрансфузій
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Цитратна інтоксикація
E. Алергічна реакція

Гемотрансфузійний шок, тому що він супроводжується гострою

нирковою недостатністю, першим проявом якої є біль у попереку.
12. Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в
ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не
отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід
провести?
*A. Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна
обробка рани), специфічну (активно-пасивна
імунізація)
B. Планову, шляхом введення правцевого анатоксину
C. Виконати первинну хірургічну обробку рани
D. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої
сироватки
E. Специфічну - активно-пасивна імунізація

• Перший варіант вірний, оскільки включає усі необхідні засоби як

хірургічні, так повну імунізацію. Повна імунізація необхідна, оскільки
після останнього щеплення пройшло не менше 20 років.
13. Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання,
наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової.
Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці
пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, розташоване
медіально від сім’яного канатику, легко вправляється в черевну
порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на
сечовипускання. Симптом „кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа
у хворого?
*А. Ковзна грижа сечового міхура
В. Пряма пахвинна грижа
С. Коса пахвинна грижа
D. Стегнова грижа
Е. Грижа білої лінії живота
У пацієнта ковзна грижа сечового міхура, оскільки стінка сечового
міхура яка входить в склад грижового мішка при випинанні грижі
викликає явище хибних позивів на сечовипускання.
14. Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність.
Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої
кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки.
Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс -
98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb-76 г/л, КП-0,8, ретикулоцити - 8%,
тромбоцити - 320*109/л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів -
20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Гостра постгеморагічна анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Нейроциркуляторна дистонія
D. Гемолітична анемія
E. B12-дефіцитна анемія

Підвищення ретикулоцитів може бути при гемолітичній або

постгеморагічній анемії. Наявність в анамнезі факту кровотечі з виразки
вказує на постгеморагічну анемію.
15. У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III
міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця
зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний
шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є
найбільш імовірним?
*A. Відкрита артеріальна протока
B. Коарктація аорти
C. Дефект міжшлуночкової перегородки
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. -
• Систоло-діастолічний щум характерний виключно для відкритої
артеріальної протоки
16. У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла
до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі.
Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації;
розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові -
помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Серозний мастит
B. Лактостаз
C. Абсцедивний мастит
D. Мастопатія
E. Гангренозний мастит

У пацієнтки мастит, оскільки наявні ознаки запалення, він серозний,

оскільки немає флюктуації як при абсцедивному та деструкції – як при
гангренозному маститі.
17. У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на
біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC,
остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається
інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою
розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?
*A. Хірургічне лікування
B. Антибактеріальна терапія
C. Припинення лактації
D. Динамічне спостереження
E. Фізіотерапевтичне лікування

Ділянка розм’якшення свідчить про наявність гною в ділянці

інфільтрату, тому є абсолютні покази до хірургічного лікування.
18. У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість,
акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію
вен шиї. ЦВТ-200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення - 100/хв., тони
серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими
контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Стискальний (констриктивний) перикардит
B. Випітний перикардит
C. Міокардит
D. Мітральний стеноз
E. Лівобічна пневмонія

Вапняні вкраплення у перикарді є характерною ознакою стискаючого

перикардиту, високий ЦВТ, набряки ніг, розширення підшкірних вен,
пульсація вен шиї підтверджують діагноз.
19. Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому
підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного
навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при
прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає
пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід
призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
*A. Ультрасонографію
B. Комп’ютерну томографію
C. Рентгенографію органів черевної порожнини
D. Дуоденальне зондування
E. Фіброгастродуоденоскопію

Оскільки клініка відповідає жовчнокам’яній хворобі, то для

підтвердження діагнозу в першу чергу необхідно виконувати
ультрасонографію, оскільки хоча КТ не поступається за
інформативністю, але має певне променеве навантаження.
20. Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку.
Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання
везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -
130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій
рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?
*A. Первинна хірургічна обробка рани
B. Пункція плевральної порожнини
C. Торакоцентез
D. Торакоскопія
E. Торакотомія

Починати в цьому випадку потрібно з ПХО рани, якщо при ревізії рани
виникне підозра на проникне поранення грудної порожнини, необхідно
випішувати питання про торакотомію.
21. У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC,
з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза
збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому
квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?
*A. Інфільтративний мастит
B. Гнійний мастит
C. Флегмонозний мастит
D. Гангренозний мастит
E. Лактостаз
Це інфільтративний маситит, оскільки немає опису гнійного
розплавлення або деструкції, це не лактостаз, бо є ознаки запалення.
22. Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці,
що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури
тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує
хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом
може бути наданий хворому?
*A. Екстрена (невідкладна)
B. Екстрена (невідкладна) або відтермінована
C. Планова
D. Відтермінована або планова
E. Екстрена (невідкладна) або планова

Симптом Щоткіна Блюмберга свідчить про наявність у пацієнта

перитоніту, що в свою чергу є показанням для екстренної хірургічної
допомоги.
23. У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-
ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого
перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія,
ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке
дослідження може підтвердити діагноз?
*A. Посів крові на наявність збудника
B. Рентгенографія легень
C. Ультразвукове дослідження печінки
D. Визначення ступеню мікробної контамінації рани
E. Визначення рівня молекул середньої маси

Виявлення в крові збудника буде свідчити про генералізацію процесса –

розвиток сепсису.
24. Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих
вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С,
загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три
вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри,
розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з
чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття
верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
*A. Гнійний гідраденіт
B. Абсцес
C. Карбункул
D. Фурункул
E. Гнійний лімфаденіт

Правильна відповідь гідраденіт, оскільки локалізація типова для цього

захворювання, та поверхневе розташування запального інфільтрату
вказують на це захворювання
25. Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим
інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було
виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної
допомоги були надані вказані медичні послуги?
*A. Високоспеціалізована медична допомога
B. Екстрена медична допомога
C. Кваліфікована медична допомога
D. Спеціалізована медична допомога
E. Паліативна медична допомога

Виконання кардіохірургічного втручання в умовах гострого інфаркту

міокарда є високоспеціалізованою медичною допомогою.
26. Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги
протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота
дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ:
миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без
вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск
- 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках.
Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який
рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого
відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?
*A. 2,0-3,0
B. 1,0-1,5
C. 1,0-2,0
D. 0,8-1,2
E. 1,2-1,5
При значенні МНВ більше двох можливе ефективне запобігання
тромбоемболічних ускладнень.
27. Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який
виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18
годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс - 98/хв., язик
обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC.
Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в
правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікус-
симптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини
негативні. Поставте діагноз:
*A. Гострий холецистит
B. Гострий панкреатит
C. Гострий перитоніт
D. Гострий апендицит
E. Кишкова непрохідність

Вищеперераховані симптоми характерні для гострого холециститу,

особливо локалізація в правому підребер’ї
28. У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена
наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було
імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками
деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке
лікування показане хворому?
*A. Оперативне (репротезування)
B. Призначення вазодилятаторів
C. Подальше спостереження
D. Імплантація штучного водія ритму
E. Обмеження фізичного навантаження

Єдиним методом лікування протезного ендокардиту є видалення

ураженного протезу клапана, оскільки він є джерелом інфекції та
репротезування механічного протезу клапана.
29. У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці
виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При
ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодний” при
сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення
діагнозу?
*A. Аспіраційна тонкоголкова біопсія
B. Визначення рівня ТТГ в крові
C. Рефлексометрія
D. Визначення екскреції йоду з сечею
E. Термографія

Тільки отриманий шляхом пункції клітинний матеріал вузла дозволяє

підтвердити або виключити злоякісне новоутворення щитоподібної
залози.
30. Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій
пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій
пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне,
болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не
змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Пахвинний лімфаденіт
B. Вправна лівобічна пахвинна грижа
C. Лівобічна защемлена пахвинна грижа
D. Невправна лівобічна пахвинна грижа
E. Пухлинне утворення

Локалізація характерна для пахових лімфовузлів, від грижі лімфаденит

відрізняє те, що пахвинне кільце не розширене
31. У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна
картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі,
погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг.
Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12-палої кишки з щільними
краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної
картини?
*A. Пенетрація
B. Перфорація
C. Дуоденоспазм
D. Малігнізація
E. Стеноз воротаря

Характерний біль з ірадіацією у спину є характерною ознакою

пенетрації виразки у підшлункову залозу.
32. На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі
скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового
харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного
харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості.
ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею
везикулярне, над правою - ослаблене, різноманітні вологі хрипи над
нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Гострий абсцес легені
B. Ексудативний плеврит
C. Гостра вогнищева пневмонія
D. Емпієма плеври
E. Піопневмоторакс

Амфоричне дихання під лопаткою вказує на наявність порожнини

паренхимі легені, до то го ж характерна клінічна картина прориву
абсцеса у бронх і виділення великої кількості харкотиння.
33. На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами
на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі
зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання.
Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної
залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна
припустити?
*A. Лактаційний мастит
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C. Фіброаденома лівої молочної залози
D. Рак молочної залози
E. Флегмона молочної залози
Це лактаційний мастит оскільки жінка годує дитину груддю, нема
вказівок про наявність гнійного розплавлення, тому це не флегмона
34. У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище
пальпується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації,
не зміщується, пульсує. При аускультації систолічний шум. Ваш діагноз?
*А. Аневризма черевної аорти
В. Пухлина сигмоподібної кишки
С. Киста підшлункової залози
D. Стеноз черевного відділу аорти
Е. Пухлина заочеревного простору

Вірна відповідь аневризма черевної аорті оскільки утворення пульсує та

вислуховується систолічний шум.
35. Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з
моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій
рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно у хворого наростають ознаки розлитого перитоніту.
Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання
категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?
*A. Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати
хворого
B. Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування
C. Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію
D. Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора
E. Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди хворого на
операцію

Вірна перша відповідь, оскільки пацієнт має підтверджене психічне захворювання, яке може
викликати дезорієнтацію у просторі часі та власній особистості і відсутність адекватного
відношення до свого стану. Тому відмова від адекватної хірургічної допомоги буде, розцінена як
ненадання медичної допомоги.
36. Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій
гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна
допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
*A. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
B. Асептична пов’язка
C. Мазьова пов’язка
D. Глухий шов
E. Провізорні шви на рану

Вірна відповідь туалет рани мильною водою, оскільки кусані рани

інфіковані, то наглухо вони не зашиваються
37. На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого
підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли
збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке
ускладнення рани можна припустити?
*A. Лімфаденіт
B. Лімфангоїт
C. Флегмона
D. Правець
E. Бешиха

Вказані ознаки запалення лімфатичних вузлів,дозволяють вибрати

правильну відповідь – лімфаденіт.
38. Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури
тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні
вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий
біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього
відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та
різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
*A. Флегмона правої кисті
B. Карбункул кисті
C. Бешиха кисті
D. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
E. Стороннє тіло кисті

Розповсюдження запалення на долонь та тил кисті вказують на

розвиток флегмони.
39. Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального
парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився:
почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності,
температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено
гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98
г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
*A. Абсцес печінки
B. Пілефлебіт
C. Кіста печінки
D. Некроз печінки
E. Синдром Бадда-Кіарі

Клініка вираженої системної запальної реакції в поєднанні з виявленим

на УЗД гідрофільним утворенням
40. У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили
виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій.
В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий
тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву
емболії?
*A. Імплантація кава-фільтра
B. Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину
C. Низькомолекулярні гепарини
D. Тромбектомія
E. Плікація нижньої порожнистої вен

Імплантація кава-фільтру на 100 % зупинить мігруючий тромбоембол,

тому це вірна відповідь
41. Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з
домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично -
підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to-37,5oC, Ps-86/хв., АТ-
110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У
крові: НЬ-92 г/л, ШОЕ-35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та
сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно
потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка
патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
*A. Виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Синдром подразненого кишківника
D. Рак прямої кишки
E. Поліпоз кишки

Ендоскопічна картина , та локалізація виразок, характерні для

виразкового коліту
42. Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-
транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині
грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої
крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена
підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ-
90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на
всьому протязі, зліва - задовільне. Який метод обстеження необхідно провести
для діагностики патології у даного хворого?
*A. Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
B. Електрокардіографія
C. Комп’ютерна томографія головного мозку
D. Фіброезофагоскопія
E. Ультразвукове обстеження

У пацієнта клініка пневмотораксу та легеневої кровотечі. Тому для

діагностики цих патологічних станів слід використовувати
рентгеносграфію ОГК та бронхоскопію.
43. У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на
7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка.
Об’єктивно: ЧД - 26/хв., ЧСС - 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої
лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК:
справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не
диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
*A. Емпієма плеври
B. Пневмоторакс
C. Гідроторакс
D. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
E. Ателектаз нижньої частки правої легені

Гектична температура вказує на розвиток гнійного процесу. В доповнені до

характерної рентгенологічної картини з наявністю ознак рідини у плевральній
порожнині, та попередньою пневмонією та фоновим захворюванням –
сахарним діабетом, що сприяє розвитку гнійних ускладнень – усе це вказує на
наявні.
44. Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З
анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт
міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної
прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ -
стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В
ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за
рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
*A. Постінфарктна аневризма серця
B. Повторний гострий інфаркт міокарда
C. Стеноз мітрального клапана
D. Стеноз аортального клапана
E. Недостатність мітрального клапана

Типові зміни на ЕКГ – стійкий підйом ST та від`ємний Т, патологічна

пульсація, та мішкоподібне випинання тіні серця ліворуч – вказують на
післяінфарктн аневризму.
45. Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і
переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим
запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років
тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні
’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-
х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке
ускладнення йдеться?
*A. Стеноз пілоруса
B. Пенетрація виразки шлунка
C. Функціональний спазм воротаря
D. Стороннє тіло шлунка (безоар)
E. Малігнізація виразки шлунка

Оскільки у пацієнта попередньо була виразка дванадцятипалої кишки, то

є органічна патологія що привела до стенозу воротаря. Рак шлунка не
обов’язково супроводжується стенозом вихідного відділу шлунка.
46. Хвора, 35 років, скаржиться на болі у животі, більше в нижніх відділах,
нудоту, двічі була блювота, затримку газів. Болі з'явились зненацька за 6 годин
до надходження в хірургічне відділення. Три роки тому перенесла
апендектомію. Пульс 102 в 1 хв. Живіт помірно вздутий, болючий при
пальпації на всьому протязі, більше в правій половині. Перистальтика
кишечника посилена. Лейкоцитоз 14,2x109/л. На оглядовій рентгенограмі:
вільного газу в черевній порожнині немає, рівні рідини в тонкій кишці. При
ректальному та вагінальному дослідженні патології не виявлено.Про яке
захворювання треба думати?
*А. Гостра злукова кишкова непрохідність.
B. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
C. Гострий коліт
D. Гострий аднексит
E. Гострий панкреатит
Раптовий початок захворювання, наявнсть в анамнезі апендектомії, явища
кишкової непрхідності, вказують на наявність злукової кишкової
непрохідності.
47. Хворий 72 років, скаржиться на жовтий колір шкіри, склер, ниючі болі в епігастрії,
відсутність апетиту. Пожовтів непомітно. Больового приступу не було. Об'єктивно:
виражена загальна жовтяниця в правому підребір'ї пальпується еластичне
безболісне утворення. При УЗД виявлений симптом Курвуаз'є . Підшлункова залоза
збільшена гетерогенної структури, нерівними контурами, холедох розширений до 1,7
см. Який ваш діагноз?
*A. Рак голівки підшлункової залози
B. Кіста підшлункової залози
C. Холедохолітіаз
D. Хронічний індуративний панкреатит
E. Гострий панкреатит

У пацієнта явища механчної жовтяниці, непомітне прогресування жовтяниці

виключає холедохолітіаз, який супроводжується більш вираженим больовим
синдромом, та швидшим розвитком захворювання. На онкопроцес вказують
нерівні контури пдшлункової залози, відсутність апетиту, ниюч болів епігастрії.
48. У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан
погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура
тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо
збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний
інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над
ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа
збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Гнійний мастит
B. Лактостаз
C. Серозний мастит
D. Фіброаденома молочної залози
E. Рак молочної залози

У пацієнтки є клініка запального захворювання молочної залози.

Наявність розм’ якшення в зоны запалення свыдчить про наявнсть гною,
тому вірна відповыдь гнійний мастит.
49. Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у
верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час
пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі
діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове
дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої
молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром
21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Фіброаденома
B. Кіста молочної залози
C. Дифузна мастопатія
D. Рак молочної залози
E. Мастит

Фіброаденома більш характерна для молодої жінки 28 років ніж рак,

запальних змін немає, утворення без порожнини з рдиною, отже це
фіброаденома.
50. Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому
зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що
перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході
пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими
контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті
ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому
квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої
ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
*A. Кіста молочної залози
B. Фіброаденома
C. Фіброзна мастопатія
D. Рак молочної залози
E. Масталгія

Серед відповідей єдиний варіант з наявністю рідинного утворення –

кіста молочної залози отже це і є правильною відповіддю.
51. Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні
шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення
утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається
утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий,
підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який
з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для
уточнення діагнозу?
*A. Тонкоголкова пункційна біопсія
B. Рентгенографія шиї
C. УЗД
D. Визначення тиреоїдних гормонів
E. Визначення білковозв’язаного йоду

Для виключення чи підтвердження онкологічного захворювання

щитоподібної залози, серед вказаних варіантів біопсія є єдиним
методом для достовірної діагностики.
52. До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче
утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та
супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній
ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком
навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час
пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний
діагноз?
*A. Фурункул
B. Нейродерміт
C. Екзема
D. Короста
E. Токсидермія

Для фурункула характерна наявність гнійного стрижня у середині

інфільтрата, на місці волосяного фолікула, тому вірна відповідь саме
фурункул.
53. Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет.
Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи
стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на
артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень
глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин
- колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7. На
рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить
ступінь діабетичної стопи за Wagner:
*A. Четверта
B. Перша
C. Друга
D. Третя
E. П’ята

Оскільки гангрена вражає тільки палець стопи, без захоплення стопи,

то ступінь діабетичної стопи відповідає четвертому ступеню.
54. Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинжальний” біль у животі, що
виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення
температури тіла до 38,7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які
виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право
згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в
цьому випадку?
*A. Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя
та ургентна операція
B. Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція
C. Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування
D. Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція
E. Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та
медикаментозна терапія

Вірна перша відповідь, оскільки незважаючи на типову клініку

перфоративної виразки шлунка, необхідно виконати необхідні
діагностичні процедури для підтвердження діагнозу а потім оперувати в
ургентному порядку.
55. Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу
живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку,
запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання
менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв.,
температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт
дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми
подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який
попередній діагноз?
*A. Апоплексія яєчника
B. Порушена позаматкова вагітність
C. Гострий апендицит
D. Кишкова непрохідність
E. Ниркова колька

Оскільки клініка виникла після 2-х тижнів після менструації, під час
овуляції, то єдина правильна відповідь це апоплексія яєчника.
56. Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із
плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою
тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть
максимальну експозицію джгута:
*A. 120 хвилин
B. 15 хвилин
C. 30 хвилин
D. 60 хвилин
E. 180 хвилин

Оскільки в теплу пору року тканини менше піддаються ішемії,

допускається експозиція кровоспинного джгута 120 хвилин.
57. Хворий, 20 років, захворів раптово біля 12 годин тому. Виник біль в
епігастральній ділянці, нудота, одноразова блювота. Напередодні вживав
алкоголь, через декілька годин біль локалізувався в правій здухвинній
ділянці, де зараз при обстеженні визначаються позитивні симптоми
подразнення очеревини. Лейк. крові - 12,2*10**9/л. Який найбільш
імовірний діагноз ?
*A. Гострий апендицит
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка
D. Правобічна ниркова колька
E. Гострий холецистит

Описано типовий симптом Кохера, коли біль з часом переміщується із

епігастральної, у праву здухвинну ділянку, в поєднанні з лейкоцитозом,
та симптомами подразнення очеревини в правій здухвинній ділянці це
свідчить про гострий апендицит.
58. Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет.
Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння.
Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик,
пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш
ймовірний діагноз?
*A. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
B. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
E. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Вірна відповідь діабетична мікроангіопатия судин нижніх кінцівок,

оскільки хвора тривалий час хворіє на цукровий діабет, пацієнтка -
жінка молодого віку отже атеросклероз облітеруючий ендартеріїт,
діабетична макроангіопатія для неї менш характерні.
59. У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості
їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в
епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість.
Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs-54/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в
ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з
обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути
обумовлений стан хворого?
*A. Розрив стравоходу
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Пневмоторакс
D. Розшаровуюча аневризма аорти
E. Тромбоемболія легеневої артерії

Нестримне блювання та наявність підшкірної емфіземи вказують на

розрив стравоходу, коли повітря виходить у клітковину середостіння а
згодом у ділянку шиї.
60. У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий
біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна
слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної
клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs-120/хв., ритмічний, АТ-
90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому
чиннику:
*A. Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску
B. Підвищення тиску в малому колі кровообігу
C. Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка
D. Механічна закупорка гілок легеневої артерії
E. Тромбоз дрібних коронарних артерій

Підвищення внутрішньоплеврального тиску при кашлі призводить до

пошкодження бронхів і, як наслідок до появи спонтанного
пневмотораксу.
61. Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість,
відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний
пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?
*A. Гострий перикардит
B. Гостра пневмонія
C. Туберкульозний лобіт
D. Пухлина легені
E. Інфаркт міокарда

Вищевказані симптоми характерні і для гострого інфаркту міокарда,

але при інфаркті не характерний парадоксальний пульс, тому вірна
відповідь це гострий перикардит.
62. Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої
стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову
хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений,
болючий; Рs-110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів.
Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Перфорація абдомінального відділу стравоходу
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Защемлення діафрагмальної кили
D. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
E. Тромбоз мезентеріальних судин

Оскільки є симптоми перитоніту, та вказівка на болючість при

ковтанні слини, слід запідозрити розпив абдомінального відділу
стравоходу.
63. Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з
іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі.
Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних
цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій
в першу чергу?
*A. УЗД органів черевної порожнини
B. Холецистографія
C. Дуоденальне зондування
D. Оглядова рентгенографія
E. Фіброгастродуоденоскопія

Ультразвукове дослідження є основним методом діагностики

патології гепатобіліарної системи. В даному випадку є підозра на
жовчнокам’яну хворобу - отже необхідно виконати УЗД органів
черевної порожнини.
64. Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за
півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна
залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій
частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна
тактика найбільш обґрунтована?
*A. Операція після антитиреоїдної терапії
B. Призначення радіоактивного йоду
C. Негайне хірургічне втручання
D. Консервативна антитиреоїдна терапія
E. Негайна телегаматерапія

Перед виконанням операції резекції щитоподібної залози необхідно

призначати антитиреоїдну терапію, оскільки хірургічне лікування
необхідно виконувати тільки на фоні медикаментозної екомпенсації
тиреотоксикозу.
65. До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі
поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не
служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-
6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
*A. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
B. Ввести правцевий анатоксин
C. Ввести протиправцеву сироватку
D. Тільки хірургічна обробка рани
E. Призначити антибіотик

Якщо немає документальної інформації щодо щеплень проти правця, або

з часу останньої вакцинації пройшло більше 5 років, вводиться
правцевий анатоксин 1 мл та протиправцева сироватка 3000 МО.
66. До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов
потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка
головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
*A. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка
рани
B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
C. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
D. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
E. Промивання рани розчином перекису водню 6%

Для профілактики газової гангрени необхідно виключити наявність

закритих забруднених ділянок рани в зоні рани. Оскільки такі ділянки
без доступу повітря є джерелами виникнення анаеробної інфекції. Тому
необхідне видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна первинна
хірургічна обробка.
67. Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли
відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині.
При зміні положення тіла біль загострюється. Рs-70/хв, ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень
патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко
напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш
імовірний діагноз?
*A. Перфоративна виразка шлунка
B. Гострий панкреатит
C. Гострий холецистит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий апендицит

Для непрохідності кишечнику характерне блювання та затримка стільця. Для панкреатиту (без
панкреонекрозу) не характерні симптоми подразнення очеревини та виражена інтоксикація. Для
гострого апендициту характерний біль, який виникає в епігастрії, а потім переходить до правої
пахової ділянки, а також гіпертермія, лейкоцитоз.
Гострий, «кинджальний» біль, який довго триває, блідість шкіри,
гіпотонія, різко напружений та болісний живіт при
пальпації та позитивні симптоми подразнення очеревини
вказують на перфоративну виразку шлунка.
68. Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда.
Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість,
наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається
парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового
поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Гостра аневризма серця
B. Хронічна аневризма серця
C. Гострий перикардит
D. Кардіосклеротична аневризма серця
E. Ревматична аневризма серця

При гострому перикардиті виникає аналогічна симптоматика,

але визначити пародксальну перикардіальну пульсацію було б
неможливо. Вищевказаний симптом патогномонічний для
аневризми серця. Таких понять, як кардіосклеротична та
ревматична аневризми серця не існує. Анамнез (інфаркт міокарду
тиждень тому) вказує на гостру аневризму серця, яка формується під
дією тиску крові усередині шлуночка на некротизовані тканини
міокарду.
69. Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з
великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом.
Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над
правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний
діагноз?
*A. Гангрена легені
B. Абсцес легені
C. Емпієма плеври
D. Бронхоектатична хвороба
E. Хронічна пневмонія

Для абсцесу легені характерні температура вище 38 С, поступовий розвиток загальної

запальної реакції організму, біль у грудній клітині (ниючій, тупий, пов’язаний із
дихальними рухами). Для бронхоектатичної хвороби характерні постійний кашель з
гноєм вранці та ввечері, тобто наявність анамнезу, поступового
розвитку (у випадку загострення процесу з розвитком симптоматики,
вказаної у тесті). Для емпієми плеври характерні наявність
анамнезу у вигляді перенесеного плевриту, відсутність
пінистого харкотиння у вигляді «м’ясних помиїв», відсутня вказана
аускультативна картина. Діагнозу «хронічна
пневмонія» не існує. Вказана симптоматика є ускладненням абсцесу
легені у вигляді гангрени, цей варіант відповіді є максимально вірним.
70. Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми.
Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs-100/хв., АТ-
90/60 мм рт.ст., ЧД-29/хв., справа дихання не вислуховується,
визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права
легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?
*A. Дренування плевральної порожнини
B. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені
C. Виконання бронхоскопії
D. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
E. Проведення протишокової терапії

Наведені симптоматика та анамнез

вказують про наявність напруженого пневмотораксу, з
метою декомпресії пацієнту абсолютно показано
дренування плевральної порожнини.
71. З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального
відділення. Що необхідно зробити потерпілому?
*A. Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати
B. Призначити серцеві препарати
C. Помістити ноги в гарячу воду
D. Розтерти снігом ступні
E. Накласти спиртовий компрес

Перша допомога передбачає насамперед припинення дії холоду

на постраждалого шляхом направлення (перенесення) його в тепле
приміщення. По можливості потрібно зняти з пацієнта вологий промерзлий
одяг, роззути його. Обережно протерти вологі уражені холодом ділянки,
найчастіше це руки, чи ноги, негайно захистити від теп­лової дії оточуючого
середовища ізолюючими ватно-марлевими, вовняними пов’язками. Пов’язка
має ізолювати лише ділянки з вираженою блідістю шкіри, не захоплюючи
незмінену поверхню її. Судиннорозширюючі препарати покращать
кровопостачання в уражені ділянки.
72. На четверту добу після отримання колотої рани
правої стопи у хворого підвищилася температура тіла
до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали
болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке
ускладнення рани можна думати?
*A. Лімфаденіт
B. Лімфангоїт
C. Флегмона
D. Правець Наявність у анамнезі факту отримання рани
стопи та виникнення ураження лімфатичних
E. Бешиха вузлів говорить про лімфогенний шлях
розповсюдження інфекції. Підвищення
температури тіла, болючість, гіперемія в зоні
пахвинних лімфатичних вузлів вказує на
наявність у них запалення. Правець та бешиха
мають зовсім іншу клінічну картину. Флегмона
має схожу клінічну картину, але
розташовується у підшкірній клітковині, у
тесті мова йде виключно про ураження
лімфатичних вузлів. Лімфангоїт – це ураження
лімфатичних судин, а не вузлів. Єдиною
правильною відповіддю є лімфаденіт.
73. Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури
тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні
уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий
біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього
відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та
різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
*A. Флегмона правої кисті
B. Карбункул кисті
C. Бешиха кисті
D. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
E. Стороннє тіло кисті Наявність в анамнезі травми у вигляді
уколу, біль та місцева припухлість, різкий
біль при рухах пальців характерні саме для
флегмони. Карбункул може виникнути
тільки у місцях, де є волосяні фолікули, куди
не відноситься ділянка долоні. Бешиха має
іншу клінічну картину. Сухожилковий
панарицій, як правило, виникає первинно у
пальцях, а потім може
розповсюджуватись на кисть. Даних за
стороннє тіло кисті немає.
74. Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою
стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої
кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути
у післяопераційному періоді?
*A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Сепсис
C. Гостра дихальна недостатність
D. Інфаркт міокарда
E. Гостра пневмонія
Вищезазначені дані історії хвороби
пацієнтки вказують на те, що їй
потрібне оперативне втручання в
об’ємі резекція кили з пластикою.
Будь-яке оперативне втручання
пов’язане з ризиком
тромбоемболічних ускладнень. Саме в
цьому випадку автори тесту додали
діагноз варикозна хвороба нижньої
кінцівки, який асоційований з
хронічною венозною недостатністю
та підвищеним ризиком виникнення
тромбозу та ТЕЛА.
75. Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому
лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному
періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія,
лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові
виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Сепсис
B. Карбункул спини в стадії абцедування
C. Токсикорезорбтивна гарячка
D. Синдром системної запальної відповіді
E. Септичний шок

Наявність тахіпное, тахікардії, лейкоцитозу та гіпертермії цілком

достатньо для встановлення діагнозу синдром системною запальної
відповіді (ССЗВ). Бактеріологічне дослідження крові з виявленням
гемолітичного стрептококу уточнює природу ССЗВ – наявність у
пацієнта сепсису.
76. У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій
половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої.
Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені.
Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно
справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення
розвинулося у хворого?
*A. Спонтанний пневмоторакс
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Ексудативний плеврит
D. Ателектаз правої легені
E. Госпітальна пневмонія Зв’язок різкого болю у правій половині грудної
клітини з фізичним навантаженням
автоматично виключає госпітальну
пневмонію та ексудативний плеврит.
Пекруторні дані вказують на наявність
повітря у плевральній порожнині, що виключає
діагноз ТЕЛА, при якому ми би почули звук
легеневої тканини. Наявність у анамнезі
туберкульозної деформації легеневої тканини,
зв’язок з фізичним навантаженням вказує на
спонтанний пневмоторакс. Ателектаз можна
розглядати лише як ускладнення
безпосередньо пневмотораксу.
77. У хворого, 48 років, при задовільному загальному стані
діагностовано щільний апендикулярний інфільтрат. Яка
найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?
*A. Консервативне лікування
B. Середньо-серединна лапаротомія
C. Доступ Мак-Бурнея-Волковича-Дияконова
D. Позаочеревиний доступ Пірогова
E. Параректальний доступ Ленандера

Лікування апендикулярного інфільтрату виключно

консервативне: антибактеріальна, протизапальна,
фізіотерапія. Через 2-3 місяці рекомендована
апендектомія з метою попередження рецидивів.
78. Хворий 62 років. 20 років тому діагностовано правобічну косу
пахвинну грижу. Раптово біля 2 годин тому виник біль в ділянці грижі.
Грижа стала напруженою, збільшилася, виникла нудота, була одноразова
блювота. Симптом "кашльового поштовху" негативний. Яке найбільш
імовірне ускладнення виникло?
*A. Защемлення грижі
B. Гостре запалення грижі У пацієнта має місце защемлення
C. Невправимість грижі пахвинної кили (негативний симптом
поштовху, біль у ділянці грижі,
D. Копростаз виниклення нудоти та блювоти). Цей
E. Флегмона грижового мішку стан є абсолютним показанням до
оперативного втручання. Ручне
вправлення кили неприпустиме, тому
що слід спочатку переконатися, що у
грижовому мішку не відбулося некрозу
петель кишківника у зв’язку з
порушенням кровопостачання.
Консервативні заходи та очікувальна
тактика призведуть до втрати часу,
наслідком чого і може стати
некротизування вмісту грижового
мішку.
79. Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті
лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і
збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із
чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому
дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози
об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
*A. Кіста молочної залози
B. Фіброаденома
C. Фіброзна мастопатія
D. Рак молочної залози
E. Масталгія

Наявність утворення з рідиною, з

чіткими контурами, розміри якого
залежать від менструального циклу
та, що дуже важливо, ГІПОехогенного
за даними УЗД вказують на діагноз
кіста молочної залози. Інші вказані
утворення мають підвищену
ехогенність та інші клінічні прояви.
80. Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній
залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла
39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість
та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається
ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Інфільтративно-гнійний мастит
B. Флегмонозний мастит
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
Близько 90% маститів виникають у
E. Мастопатія післяпологовий період. Патологія протікає
у серозній, інфільтративній, гнійній,
флегмонозній та гангренозній формах.
Вищезазначена симптоматика (висока
температура, гіперемія, збільшення,
болючість та деформація молочної залози
та !наявність інфільтрату з
флюктуацією) вказує на наявність гнійного
маститу без розвитку флегмонозної
стадії (перехід на підшкірну клітковину та
інші тканини).
81. Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці
щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці
щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею,
рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових
методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
*A. Тонкоголкова пункційна біопсія
B. Рентгенографія шиї
C. УЗД
D. Визначення тиреоїдних гормонів
E. Визначення білковозв’язанного йоду
Серед зазначених додаткових методів обстеження найбільш інформативним є біопсія, яка дозволить
гістологічно оцінити тканину щитоподібної залози та максимально чітко визначитись з діагнозом. УЗД
дозволяє оцінити структуру, ехогенність залози, без визначення типу тканин. Визначення тиреоідних
гормонів вказує на функцію залози, йоду – може підказати патогенез такого захворювання, як ендемічний
зоб. Рентгенографія не інформативна.
82. До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16
годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий.
Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена,
симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-
15•109/л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?
*A. Термінова лапаротомія
B. Консервативне лікування, спостереження
C. Діагностичний лапароцентез
D. Діагностична лапароскопія
E. Проведення плазмаферезу

Наявність перитоніту є
абсолютним показанням до
проведення оперативного
втручання. Метою операції є
радикальне усунення джерела.
83. До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці
шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на
задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з
волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у
центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Карбункул
B. Фурункул
C. Коліквативний туберкульоз Наявність декількох некротичних
D. Вульгарна ектима стрижнів у осередку запалення,
локалізація вузла, больовий синдром
E. Лейшманіоз
вказують на діагноз карбункул. Для
фурункула характерна наявність лише
одного стрижня. Коліквативний
туберкульоз характерний для дітей,
клінічно проявляється наявністю
глибоких вузлів у дермі. Вульгарна
ектима проявляється у вигляді
трофічного дефекту, язви, з гнійними
виділеннями. Лейшманіоз також
проявляється у вигляді язвеного
дефекту.
84. Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці,
серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються
ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над
правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі
зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного
хворого?
*A. Спонтанний пневмоторакс
B. Спонтанний гідропневмоторакс
C. Зовнішній клапанний пневмоторакс Відсутність травми грудної клітини
D. Тромбоемболія правої легеної артерії автоматично виключає зовнішній
клапанний пневмоторакс. Пекруторні
E. Обтурація правого головного бронха
дані вказують на наявність повітря у
плевральній порожнині, що виключає
діагноз ТЕЛА, при якому ми би почули звук
легеневої тканини. Дані рентгенографії
виключають діагноз гідропневмоторакс,
тому що відсутній рівень рідини.
Обтурація правого головного бронха
повинна мати анамнез аспірації
стороннього тіла, симптоматика при
цьому стані виникла би за короткий час.
Ознаки декомпенсації дихання,
прогресування симптоматики вказують
на спонтанний пневмоторакс
85. У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна
кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(-). На
станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути
викликані для здачі крові?
*A. Донори рідкісних груп крові
B. Активної групи
C. Донори-родичі
D. Екстрені донори
E. Донори резерву

У випадку необхідності проведення гемотрансфузії можливо використання

лише сумісної крові за групою за резус-фактором. Кров групи АВ(ІУ) Rh(-)
відноситься до рідкісних, тому викликати потрібно лише відповідних
донорів.
 86. У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При
визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях
двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у
хворого?
*A. А (II)
B. 0 (I)
C. В (III)
D. AB (IV)
E. Визначення слід повторити

Відсутність
аглютинації

Наявність
аглютинації
87. Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий
поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння
"метеликів" перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у
хворого?
*A. Гемотрансфузійна реакція
B. Пірогенна реакція
C. Бактеріально-токсичний шок
D. Цитратний шок
E. Напад ниркової кольки
До ускладнень гемотрансфузії відноситься
гострий гемоліз, що виникає внаслідок
взаємодії антитіл реципієнта з
антигенами донора. Початковими
ознаками гемолізу є біль у грудях та в
області нирок, відчуття жару, збудження,
в подальшому з’являються циркуляторні
порушення та гемоглобінурія. При
гемоглобінурії сеча буде червоного кольору,
при появі вільного гемоглобіну в плазмі
остання набуває рожевого відтінку. Перш
за все слід негайно припинити трансфузію.
88. Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому
стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним
ротом. АТ-80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З
рота "печінковий"запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:
*A. Варикозні вени стравоходу і шлунка
B. Гострі виразки 12-палої кишки
C. Розрив слизової кардіального відділу шлунка
D. Хронічна виразка шлунка
E. Легенева кровотеча

Наявність у анамнезі гепатитів А та В,

симптому «печінкового» запаху, гіпотонії
та тахікардії вказують на гостру
печінкову недостатність як ускладнення
хронічного ураження печінки. Одним із
проявів даної патології є портальна
гіпертензія з синдромом варикозного
розширення вен стравоходу та шлунка.
Найбільш імовірно, що кровотеча виникла
саме з цих уражених вен, як наслідок
декомпенсації функції печінки.
89. При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий
хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні,
зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над
ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена.
АТ-90/60 мм рт.ст., Ps-90/хв. Який попередній діагноз?
*A. Розшаровуюча аневризма аорти
B. Гострий тромбоз біфуркації аорти
C. Травматичне пошкодження лівої нирки
D. Розрив товстого кишечнику
E. Травматичний розрив селезінки Наявність болісного пульсуючого
утворення у животі, над яким
вислуховується систолічний шум
(утворюється під час систоли при
проходженні крові через розширений
сегмент) автоматично вказують на
наявність аневризми аорти. Гіподинамія,
анамнез, відсутність подразнення
очеревини (аорта розташована
заочеревинно) вказують на її травматичне
ушкодження.
90. У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі
раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась
тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню,
повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини.
Який механізм виникнення даного ускладнення?
*A. Прорив гнійника в плевральну порожнину
B. Розрив булли лівої легені
C. Перехід запалення на вісцеральну плевру
D. Ателектаз лівої легені
E. Гостра серцево-легенева недостатність

Наявність абсцесу легені, раптовий

розвиток симптоматики при кашлі
вказують на ускладнення з боку гнійного
осередку. Подальший розвиток
піопневмотораксу говорить про механізм
розвитку ускладнення: прорив гнійника в
плевральну порожнину.
91. Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в
результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають
бути проведені хірургом?
*A. Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення
антирабічної вакцини
B. Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами,
вакцинацію не проводити
C. Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення
антирабiчного імуноглобуліну
D. Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного
імуноглобуліну і антирабічної вакцини
E. Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з вірусоцидними
препаратами
Згідно з Наказом МОЗ від 15.04.2004 №205 "Про
удосконалення заходів профілактики
захворювань людей на сказ", перша медична
допомога при укусі незнайомою собакою
полягає в ретельному промиванні рани
струменем води з милом, обробці країв рани
70° спиртом або 5 % настоянкою йоду,
накладенні стерильної пов'язки, а також
направлення особи, яка постраждала до
травматологічного пункту або хірургічного
відділення лікарні для призначення та
проведення курсу антирабічних щеплень.
Антибіотик показаний при наявності будь-якої
глибокої забрудненої рани.
Отже, найбільш повною є перша відповідь.
92. У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На
20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла,
загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя,
АТ-90/50 мм рт.ст., Ps-112/хв. Про яке ускладнення можна думати?
*A. Сепсис
B. Пневмонія
C. Гостра інтоксикація Діагноз інфекційно-токсичного (септичного) шоку визначається
D. Гнійний бронхіт при наявності двох або більше симптомів системної запальної
відповіді, а саме:
E. Анаеробна інфекція 1. лихоманка (вище 37,2 С) або гіпотермія (нижче 35,2 С), 2.
тахікардія (частота серцевих скорочень вище вікової норми), 3.
тахіпное (частота дихання вище вікової норми), 4. лейкоцитоз
(більш 12109 /л) або лейкопенія (менше 4109 /л) 5. змоложення»
лейкоцитарної формули – збільшення кількості незрілих форм
нейтрофілів понад 10%; та наступних симптомів порушення
гемодинаміки та перфузії: 1. АТ при двох вимірюваннях нижче
вікової норми більш ніж на 1/3; 2. Збереження гіпотонії після
проведення інфузійної терапії в обсязі 20 мл/кг маси тіла
колоїдними або кристалоїдними розчинами; 3. Збереження
гіпотонії після проведення інфузійної терапії в обсязі 20 мл/кг
маси тіла колоїдними або кристалоїдними розчинами,
необхідність інотропної або вазопресорної підтримки (за
виключенням дофаміна менш 5 мкг/кг/хв); 4. Сполучення
гіпотонії із критеріями тяжкого сепсису (розлади свідомості,
олігоурія).
93. Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої
нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен,
підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на
гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час
пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?
*A. Операція Троянова
B. Консервативна терапія
C. Склерозуюче лікування
D. Операція Фельдера
E. Операція Пальма
Операція Троянова (кросектомія) –
перевязка великої підшкірної вени у місці
впадіння її у стегнову вену. Показанням до
проведення цього оперативного втручання
є: 1) висхідний тромбофлебіт або ознаки
тромбофлебіту на рівні або вище
колінного суглоба; 2)гнійний
тромбофлебіт; 3) рецидивуючий або
толерантний до медикаментозної терапії
тромбофлебіт при будь-якій локалізації.
94. Хворого взято на операцію з діагнозом гострого апендициту,
дифузного перитоніту. Під час лапаротомії, ревізії черевної порожнини
з'ясувалось, що в правій здухвинній ділянці визначається інфільтрат. При
спробі його розділити розкрився абсцес, з якого виділилось 100 мл гною.
Проведено апендектомію, санацію та дренування черевної порожнини.
Післяопераційний період ускладнився перитонітом. Якої помилки було
припущено хірургом?
*A. Слід було розкривати абсцес через окремий доступ позаочеревинно.
B. Не виконано інтубацію кишечника.
C. Не введені в черевну порожнину антибіотики.
D. Не накладено ілеостому.
E. Не проведена резекція сліпої кишки

Помилкою було потрапляння гнійного

вмісту у черевну порожнину. Окремий
позаочеревинний доступ запобіг би
виникленню проблеми.
95. Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який
посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому
переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно:
дефіцит маси тіла 15 кг. Ps-80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній
ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи
болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми
немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний
метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:
*A. Діагностична лапароскопія і біопсія
B. УЗД
C. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
D. Комп’ютерна томографія
E. Поєднання УЗД та КІТ

Найбільш чітко встановити діагноз

допоможе саме біопсія. Проте, на
сучасному етапі навіть за наявності
онкопроцесу підшлункової залози
діагностичний алгоритм починається з
УЗД та МРТ. У цьому випадку відповідь
необхідно запам'ятати.
96. В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки,
кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та
подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Стороннє тіло в дихальних шляхах
B. Бронхіальна астма
C. Гострий бронхіт
D. Запалення легень
E. Рак легень

З анамнезу відомо лише про те, що

пацієнт подавився кісточкою від черешні.
Відповідно, гостре респіраторне
порушення пов'язано з наявністю
стороннього тіла (кісточки) в дихальних
шляхах.
97. Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною
кісткою. Протягом 10-ти днів по медичну допомогу не зверталася,
лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк
ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан
задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової
фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Кістковий панарицій
B. Сирінгомієлітична остеопатія
C. Остеогенна саркома
D. Деформуючий артроз
E. Перелом Буша
Наявність проколу кісткою у анамнезі,
рентгенологічні ознаки гнійно-
деструктивного процесу кістки та
клінічна картина вказують на діагноз
кістковий панарицій, який розвивався
впродовж 10 днів (початок захворювання у
вигляді підшкірного панарицію, самостійне
неефективне лікування та наслідки).
98. У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в
ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя,
набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії -
ритмічний, 130/хв., АТ-60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії -
розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?
*A. Пункція перикарду і негайна торакотомія
B. Інгаляція кисню
C. Пункція плевральної порожнини зліва
D. Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків Ослаблення серцевих тонів,
E. Дренування плевральної порожнини розширення меж серця,
гіпотонія, ціаноз обличчя,
набухання і пульсація шийних вен
говорять про розвиток
тампонади серця. Інфаркт
міокарду 5 тижнів тому у
анамнезі, гостре виникнення
болю і ознаки тампонади серця
дозволяють запідозрити
гемоперикард у результаті
розриву постінфарктної
аневризми серця. Лікування у
цьому випадку - пункція
перикарду і проведення негайної
торакотомії.
99. Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з
багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна
резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою
профілактики післяопераційного гіпотиреозу?
*A. L-тироксин
B. Мерказоліл
C. Йодомарин
D. Препарати літію
E. Інсулін

Після проведення резекції щитоподібної

залози необхідно компенсувати
медикаментозно її функцію. Це
досягається призначенням L-тироксину у
добових дозировках 50-100 мг
(підбирається індивідуально).
100. Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких
тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на
розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за
останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко
збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps-102/хв. Краї рани зяють,
тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану,
вареного вигляду, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, при захопленні
пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?
*A. Анаеробна клостридіальна інфекція рани
B. Дифтерія рани
C. Аеробна грам-негативна інфекція рани
D. Гнилісна інфекція рани
E. Аеробна грам-позитивна інфекція Розпираючий біль, пролабування
мязів у рану говорять про
газоутворення всередині
пошкодження, що вказує на
наявність анаеробної інфекції.
Вогнепальний генез виникнення рани,
варений вигляд мязів з сіро-брудним
нальотом додатково
підтверджують вид інфекції.
101. В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт,
вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не
було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове
тремтіння. ЧД-22/хв., АТ-120/90 мм рт.ст., Ps-110/хв., ректальна
температура 34,5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?
*A. Пасивне зігрівання
B. Ефузія розчинів 37° C
C. Зігріваючі компреси
D. Тепла ванна
E. Гемодіаліз із зігріванням крові

Враховуючи задовільні
показники життєво
важливих функцій організму,
своєчасне вилучення
пацієнта з водойми,
показник ректальної
температури, пацієнту
показане пасивне зігрівання у
теплому приміщенні зі
зміною одягу.
102. Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда.
Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість.
Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені,
парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від
верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Гостра аневризма серця
B. Повторний інфаркт міокарда
C. Гострий перикардит
D. Кардіосклеротична аневризма серця
E. Тромбоемболія легеневої артерії

При гострому перикардиті виникає аналогічна

симптоматика, але визначити пародоксальну
перикардіальну пульсацію було б неможливо.
Вищевказаний симптом патогномонічний для
аневризми серця. Таких понять, як
кардіосклеротична та ревматична аневризми серця
не існує. Анамнез (інфаркт міокарду тиждень тому)
вказує на гостру аневризму серця, яка формується
під дією тиску крові усередині шлуночка на
некротизовані тканини міокарду.
103. Хворий P., 42 років, надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на гострий,
оперезуючий біль під грудьми, багаторазову блювоту. Захворів гостро, 6 годин тому, після
вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92 уд. за хв., AT
120/80 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт приймає участь у акті
дихання, при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні
симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний.
*A. Гострий панкреатит.
B. Гострий апендицит.
C. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу.
D. Гострий холецистит.
E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий, оперезуючий біль під грудьми,

багаторазова блювота без полегшення, зв’язок
цієї симптоматики з вживанням алкоголю та
жирної їжі, а також патогномонічні симптоми
Мейо-Робсона (хвіст підшлункової залози) та
Воскресенського вказують на діагноз гострий
панкреатит. Гострий апендицит та гострий
холецистит мали б іншу локалізацію болю та
патогномонічні симптоми. Перфоративна
виразка супроводжується позитивним
симптомом подразнення очеревини. Виразка з
пенетрацією мала б виразковий анамнез.
104. У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на
біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°C,
озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у
верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою
розм’якшення. Яка тактика лікаря?
*A. Хірургічне лікування
B. Антибактеріальна терапія
C. Припинення лактації
D. Динамічне спостереження
E. Фізіотерапевтичне лікування

У жінки в післяпологовому періоді виник

мастит, який перейшов у гнійну форму
(про це говорить наявність високої
температури, біль, інфільтрат з ділянкою
флюктуації). Лікування на цьому етапі
лише хірургічне – санація, дренування
гнійного осередку.
105. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося
гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об'ємі, набув різкої
болючості, шкіра гіперемована. Температура набула гектичного
характеру. В лікарні по місцю проживання лікувалась по звичайній схемі.
Ви оглядаєте хвору на 7 добу. За 2 доби до надходження в стаціонар
утворився другий інфільтрат під пупартовою зв'зкою. З'явилося
позноблення. Ваш діагноз?
*A. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен.
B. Гострий тромбоз глибоких вен.
C. Бешихове запалення
D. Хвороба Бюргера.
Тромбофлебіт при варикозній хворобі у
E. Післятромбофлебитичний синдром підшкірних венах нижньої кінцівки може
ускладнитись розповсюдженням процесу
у проксимальні відділи. На це вказує
вищезазначене виникнення нового
інфільтрату саме у верхній відділах
підшкірної вени. Такий процес
діагностується як висхідний
тромбофлебіт поверхневих вен (той, що
йде «вверх»). Лікування – операція
Троянова-Тренделенбурга.
106. Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і
зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання "кавовою
гущею", печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість.
Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом
Менделя. У крові: НЬ-90 г/л; лейк.-8,0-109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим
ускладнився перебіг захворювання?
*A. Шлунково-кишкова кровотеча
B. Пенетрація
C. Перфорація
D. Стеноз
E. Малігнізація

Нічні голодні болі у епігастрії, печія,

позитивний симптом Менделя (болісна
перкусія передньої черевної стінки)
говорять про наявність виразкової хвороби
шлунка. Блювання «кавовою гущею»,
періодичні запаморочення, слабкість,
низький рівень гемоглобіну говорять про
розвиток кровотечі з виразки.
107. У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного
осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились
грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла
тримається на рівні 38,5-39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps-120/хв.
Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна
думати?
*A. Сепсис
B. Гнійно-резорбтивна лихоманка Діагноз інфекційно-токсичного (септичного) шоку
визначається при наявності двох або більше симптомів
C. Тромбофлебіт системної запальної відповіді, а саме:
1. лихоманка (вище 37,2 С) або гіпотермія (нижче 35,2 С), 2.
D. Менінгіт тахікардія (частота серцевих скорочень вище вікової норми),
E. Запалення легень 3. тахіпное (частота дихання вище вікової норми), 4.
лейкоцитоз (більш 12*109 /л) або лейкопенія (менше 4*109 /л)
5. змоложення» лейкоцитарної формули – збільшення
кількості незрілих форм нейтрофілів понад 10%; та
наступних симптомів порушення гемодинаміки та перфузії:
1. АТ при двох вимірюваннях нижче
вікової норми більш ніж на 1/3; 2. Збереження гіпотонії після
проведення інфузійної терапії в обсязі 20 мл/кг маси тіла
колоїдними або кристалоїдними розчинами; 3. Збереження
гіпотонії після проведення інфузійної терапії в обсязі 20 мл/кг
маси тіла колоїдними або кристалоїдними розчинами,
необхідність інотропної або вазопресорної підтримки (за
виключенням дофаміна менш 5 мкг/кг/хв); 4. Сполучення
гіпотонії із критеріями тяжкого сепсису (розлади свідомості,
олігоурія).
108. Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці,
який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та
ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки
індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з
некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Посттромбофлебітичний синдром
B. Хронічна артеріальна недостатність
C. Гострий артеріальний тромбоз
D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок Наявність пастозності, індурації шкіри,
бронзового відтінку, розширення підшкірних вен,
E. Гангрена нижньої кінцівки
виразки з некротичними масами характерні для
хронічної венозної недостатності (ХВН), таким
чином виключаючи діагнози хронічна артеріальна
недостатність (при атеросклерозі) (біль при
ходьбі, парестезії, оніміння стоп), гострий
артеріальний тромбоз (гострий біль,
відсутність пульсації нижче місця оклюзії),
гангрену нижньої кінцівки (гангрена та язва –
різні поняття) та гострий тромбоз глибоких вен
(виникає гостро, виразка не характерна у цьому
періоді), які супроводжуються іншою
симптоматикою. ХВН виникла через наявність
посттромбофлебітичного синдрому після
перенесеного гострого тромбозу глибоких вен у
анамнезі.
109. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до
39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з
гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії:
над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене
голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок.
Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?
*A. Гангрена легені
B. Абсцес легені
C. Туберкульоз
D. Бронхоектатична хвороба
E. Абсцедуюча пневмонія
Клінічна картина з вираженим
лихоманковим синдромом (не виникає при
брохоектатичній хворобі), гострим болем
у грудях, а також наявності харкотиння з
гнилісним запахом та кров'ю характерні
для прориву абсцесу легені у бронх, або
гангрени легені, як ускладнення абсцесу.
Вкорочення перкуторного звуку, посилення
голосового тремтіння говорять у користь
діагнозу гангрена легені.
110. Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з
переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі,
перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку
домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
*A. Проведення мітральної комісуротомії
B. Імплантація штучного клапана
C. Проведення антиаритмічної терапії
D. Лікування серцевої недостатності
E. Призначення протиревматичної терапії

Тест є застарілим, на даному етапі

надання кардіохірургічної допомоги, у
випадку прогресування симптоматики
мітрального стенозу виконується
імплантація штучного клапана.
Проведення мітральної комісуротомії
виконувалось для переведення стенозу у
недостатність.
111. Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої
стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у
правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної
клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх
відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені
вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
*A. Піопневмоторакс справа
B. Емпієма плеври
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Ексудативний плеврит Деструкція правої легені з раптовим
E. Абсцес правої легені виникненням гострого болю, задишки та
ціанозу вказують на прорив гнійного
осередку у плевральну порожнину.
Перкуторна тупість внизу вказує на
наявність гною/крові/серозної рідини (у
нашому випадку найімовірніше – гній),
коробковий звук у верхніх відділах – на
накопичення повітря. Зміщення структур
межистіння ліворуч підтверджує діагноз.
Єдиною правильною відповіддю є
піопневмоторакс праворуч.
112. Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка
розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан
хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи
сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними
плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість
запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у
хворого?
*A. Анаеробна газова гангрена
B. Флегмона стегна
C. Правець
D. Бешиха
E. Артерїальний тромбоз
Набряк, пролабування мязів у рану,
крепітація при пальпації говорять
про газоутворення всередині
пошкодження, що вказує на
наявність анаеробної інфекції.
Синюшні плями, варений вигляд мязів
з сіруватим відтінком додатково
підтверджують вид інфекції.
113. Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній
ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої
шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в
положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому
краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний
діагноз?
*A. Стегнова грижа
B. Метастаз злоякісної пухлини
C. Пахвинний лімфаденіт
D. Пахвинна грижа
E. Доброякісна пухлина

Вправлення випинання після

зміни положення тіла
говорить про наявність у
пацієнта кили. Локалізація
кили та наявність пульсації
стегнової артерії по
зовнішньому краю
говорять на користь
стегнової кили.
114. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція
ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і
негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?
*A. Непридатність стандартних сироваток
B. Перша група крові
C. Друга група крові
D. Третя група крові
E. Четверта група крові

Відсутність
аглютинації

Наявність
аглютинації
115. При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії,
хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+
встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При
реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є.
Яка подальша тактика?
*A. Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові
B. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
C. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
D. Перелити хворому кров А(II) Rh+
E. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного
шоку

Аглютинація при проведенні проби на сумісність є показанням до

індивідуального підбору крові для гемотрансфузії.
116. У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу
виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із
терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої
нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення
абсцесу легені у хворої:
*A. Бронхіальна обструкція
B. Гематогенний шлях інфікування
C. Емболічний шлях інфікування
D. Лімфогенний шлях інфікування
E. Травматичний шлях інфікування

Закупорка бронхів мокротою

та порушення їх дренажної
функції призводить до
створення сприятливих умов
для розвитку абсцесу легені.
117. В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи.
Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як
повинен вчинити хірург з цим хворим?
*A. Госпіталізувати до хірургічного відділення
B. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
D. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
E. Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Розташування
карбункула у носо-
губному
трикутнику є
показанням до
госпіталізації з
подальшим
розрішенням
гнійного процесу.
118. У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом
груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба,
набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps-120/хв.,
ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?
*A. Тампонада серця
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Струс серця
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Згорнений гемоперикард
Анамнез з наявністю тупої травми грудної
клітини, переломом груднии, різкий
розвиток симптоматики вказують на
наявність гострого посттравматичного
ускладнення, яким можуть бути гемо-,
пневмоторакс або гемоперикард.
Результати пункції плевральної
порожнини виключають перші два
діагнози. Діагноз – гемоперикард,
тампонада серця, про що також свідчать
характерні симптоми.
119. У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом
по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі
зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у
лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ-80/40 мм рт.ст., Ps-138/хв.,
слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій
половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід
обрати?
*A. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
B. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати
ліву плевральну порожнину
C. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску
зробити лапаротомію
E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
Першим заходом є боротьба з дихальною
недостатністю внаслідок виникнення
пневмотораксу. Для цього достатньо
дренувати ліву плевральну порожнину.
Після цього можливо виконання
лапаротомії з подальшою спленектомією.
120. У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного
зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після
операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека,
Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ -
подовження інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої?
*A. Гіпопаратиреоз
B. Гіперпаратиреоз
C. Тиреотоксичний криз
D. Парез гортанних нервів Вищезазначена симптоматика
E. Тиреотоксична міокардіодистрофія вказує на гіпокальціемію.
Враховуючи анамнез з
проведеною резекцією
щитоподібної залози, можна
припустити хірургічну помилку
з видаленням
паращитоподібних залоз і, як
наслідок, дефіцитом
паратгормону і зниженням
рівня кальцію крові. Відповідь –
гіпопаратиреоз.
121. Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з
виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу,
кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC,
знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років,
загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість,
легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців.
Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Ro-грамах:
розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого
малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення
діагнозу?
*A. Бронхографія
B. Рентгеноскопія
C. Томографія
D. Бронхоскопія
E. Торакоскопія
Кашель з виділенням гнійного
харкотиння впродовж 10-ти років,
а також загальна симптоматика
вказують на діагноз
бронхоектатична хвороба.
Найбільш точним методом для
верифікації діагнозу є бронхографія.
122. У відділення потрапив хворий зі скаргами на слабкість,
запаморочення, блювоту. Блювотні маси темного кольору. Часто вживає
алкоголь. ЕФГС: у шлунку "кавова гуща", в області кардії, чотири
продольні тріщини слизової оболонки, з яких виділяється кров у
незначній кількості. Ваш діагноз?
*A. Синдром Мелорі-Вейса
B. Виразка кардіального відділу шлунка
C. Кровотеча з варикозно-розширених вен шлунка
D. Ерозивний гастрит
E. Синдром Золінгера-Елісона

Синдром Мелорі-Вейса - це поздовжній

розрив слизової оболонки стравоходу, що
відбувається під час блювоти або при
сильних позивах до блювоти. Діагноз
підтверджено за допомогою ЕФГС.
123. У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної
клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps-100/хв., АТ-90/60
мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної
клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити
хворому?
*A. Пасивне дренування плевральної порожнини
B. Покій, розсмоктуюча терапія
C. Плевральні пункції
D. Оперативне лікування
E. Активне дренування плевральної порожнини

У хворого наявна клінічна картина

спонтанного пневмотораксу,
методом лікування якого є пасивне
дренування плевральної порожнини
за методом Бюлау.
124. У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до
радикальної операції. Має місце супутня патологія:
посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі -
тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш
ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у
післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:
*A. Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді
B. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
C. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному
періоді
D. Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та
післяопераційному періоді
E. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному
періоді
Наявність у пацієнтки в анамнезі ТГВ
та ТЕЛА вказують на підвищений ризик
розвитку тромбоемболічних
ускладнень. Наявність набрякло-
больової форми посттрофлебітичного
синдрому підтверджує цей ризик.
Наявні абсолютні показання до
імплантації кава-фільтру у
передопераційному періоді, що є
найбільш ефективним механічним
методом профілактики повторної
ТЕЛА.
125. В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на
дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні
вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно
набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого
розвитку правця насамперед потрібно:
*A. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої
сироватки
B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
C. Обробити рану мильним розчином
D. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
E. Призначити курс антибіотикотерапії

За умови відсутності даних про

протиправцеву вакцинацію
пацієнту потрібно виконати
активно-пасивну імунізацію
(анатоксин + сироватка).
126. Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після
автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На
оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе
просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка,
зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого
кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси
контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Пневмоторакс
B. Гемоторакс
C. Забій легені
D. Пневмогемоторакс
E. Пошкодження діафрагми
У випадку розвитку гемотораксу або
пневмогемотораксу та оглядовій
рентгенограмі визначався би рівень рідини –
крові. Синуси контуруються чітко, даних за
пошкодження діафрагми у тесті немає.
Зв’язок із травмою, розвиток дихальної
недостатності, дані рентгенографії
вказують на діагноз пневмоторакс.
127. Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано
грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє
сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що
необхідно виконати?
*A. Катетеризація сечового міхура
B. Покласти на ділянку сечового міхура холод
C. Призначити УВЧ на післяопераційну рану
D. Призначити внутрішньом’язово прозерин
E. Призначити підшкірно спазмолітики

Першим етапом надання допомоги

пацієнту з відсутністю сечовипускання та
накопиченням сечі у міхурі є катетерізація
його. За неефективності цієї маніпуляції
розглядають питання накладання
епіцистостоми.
128. На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у
хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість.
Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР-25/хв., Ps-110/хв.,
АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду
розвинулося у хворої?
*A. Тиреотоксичний криз
B. Гіпотиреоїдний криз
C. Післяопераційна тетанія
D. Гострий тиреоїдит
E. Стиснення трахеї гематомою

Раннім ускладненням резекції

щитопобідної залози є розвиток
тиреотоксичного кризу, клінічними
проявами якого є гіпертермія,
пітливість, дихальні розлади, які
представлені у тесті.
129. Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість,
жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації -
значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений,
безболісний. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал
ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
*A. Механічна жовтяниця
B. Гемолітична жовтяниця
C. Хвороба Жильбера
Найкращим показником у цьому кейсі для
D. Паренхіматозна жовтяниця встановлення діагнозу є показник
E. Синдром Каролі білірубіну крові. Тут наявне підвищення до
190 мкмоль/л за рахунок прямої фракції, що
говорить про нормальну функцію печінки
та відсутність гемолізу (була би
підвищена непряма фракція), а також про
наявність обструкції жовчовивідних
шляхів, що підтверджує ахолічний кал,
наявність свербіжу та 2.5-місячного
анамнезу (поступовий процес). Правильна
відповідь – механічна жовтяниця (ЖКХ,
холедохолітіаз).
130. Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність.
Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для
підтвердження діагнозу?
*A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. Лапароцентез
C. Лапароскопія
D. УЗД
E. ФГДС

Найбільш швидким, простим та

інформативним методом верифікації при
підозрі на гостру кишкову непрохідність є
оглядова РГ ОЧП, яка дозволяє виявити
накопичення газів у залежності від рівня
обструкції кишківника.
131. Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював
невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m.
Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення
діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається
різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається
гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої
допомоги:
*A. Накладання стискаючої пов’язки
B. Накладання оклюзійної пов’язки
C. Накладання джгута
D. Застосування протромбінової губки
E. Іммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

Непульсуюча кровотеча темною кров'ю з

поранень розміром 2*3 мм у проекції m.
Strenoqleudomastoideus говорить про
незначне поранення поверхневих венозних
судин. Першою допомогою при такому виді
кровотечі я накладання тугої стискаючої
повязки на місце поранення.
132. Хворий М., 47 років, потрапив зі скаргами на постійну біль за
грудиною, печію, дисфагію, іноді регургітацію. Біль посилюється після
їжи. При ФГС виявляється недостатність замикаючого апарату кардії. При
оглядній рентгеноскопії органів грудної порожнини на фоні тіні серця
спостерігається газовий міхур з горизонтальним рівнем. Поставте
клінічний діагноз?
*A. Параезофагальна грижа.
B. Релаксація діафрагми.
C. Ахалазія кардії.
D. Хронічний езофагіт.
E. Виразка кардіального відділу шлунка

У пацієнта наявна гастроезофагальна

рефлюксна хвороба. Результати
рентгеноскопії органів грудної порожнини
вказують на випинання шлунку у цей
простір, що говорить про діагноз
параезофагальна грижа.
133. Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове
поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані:
ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –
80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2
см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
*A. Невідкладна торакотомія.
B. Плевральна пункція.
C. Пункція перикарду.
D. Переливання крові.
E. Комплекс реанімаційних заходів.
Локалізація ранового отвору відповідає проекції серця, а в купі із
симптомами тампонади, свідчить про поранення серця. Реанімаційні
заходи, без ліквідації тампонади неефективні, тому в першу чергу
необхідно виконати торакотомію і перикардіотомію.
134. У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа
визначається ціаноз, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв.,
відставання правої половини грудної клітки при диханні.
Першочерговим заходом надання допомоги буде:
*A. Пункція правої плевральної порожнини
B. Негайне переведення хворого на ШВЛ
C. Міжреберна блокада
D. Введення інотропних фармакологічних препаратів
E. Введення препаратів крові

Вірна відповідь пункція, тому що є ознаки

гемотораксу, тому це є як лікувальна так
і діагностична процедура, що дозволить
Діагностувати кровотечу, що триває.
135. Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся.
Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху
під час кашлю на відстані вислуховується "хлопання". При аускультації
легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів
грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується
балотуюче стороннє тіло?
*A. В трахеї
B. В шлуночках гортані
C. В правому бронху
D. В лівому бронху
E. В гортаноглотці

Симптом “хлопання” виникає про ударі стороннього тіла під час кашлю
о голосову щілину, тому вірна відповідь стороннє тіло в трахеї.
136. У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного
відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть
найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
*A. Гіпохлоремія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Гіповолемія
D. Кахексія
E. Ахлоргідрія
137. У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі,
множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка
загальна слабкість. У крові: Нb-64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%,
тромбоцити - 30•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в
лікуванні даної патології?
*A. Спленектомія
B. Добезилат кальцію
C. Переливання тромбомаси
D. Цитостатики
E. Вітаміни групи B
138. У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово
виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом
з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний
ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не
змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний.
АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Інфаркт міокарда
C. Розшарувальна аневризма
D. Серцева астма
E. Пневмонія
139. Хворий 51-го року скаржиться навідчуття важкості в епігастрії після
прийому їжі, відрижку зтухлимзапахом, блювання післяпереїдання.
Довгий часх воріє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими
загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-
5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової
хвороби розвинулось у хворого?
*A. Пілоростеноз
B. Перфорація виразки
C. Перивісцерит
D. Пенетрація
140. Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих
артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої
ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному
відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній
артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії
ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
*A. Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
B. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
C. Волога гангрена правої ступні
D. Емболія правої підколінної артерії
E. Некротична бешиха правої ступні
 
141. У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча,
що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну
до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого
задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?
*A. Фіброгастродуоденоскопія
B. Лапароскопія
C. Визначення кислотності шлункового соку
D. Проба Холландера
E. Рентгеноскопія шлунка
142. Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному
стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється
внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів.
Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за
допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий
результат: 0 (І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації,
В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

*A. 0(І)
B. A(II)
C. B(III)
D. AB (IV)
E. -
143. До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві
години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого
зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти
правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика
правцю?
*A. Не проводиться
B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
C. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
D. Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
E. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
144. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція
ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і
негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?
*A. Непридатність стандартних сироваток
B. Перша група крові
C. Друга група крові
D. Третя група крові
E. Четверта група крові
145. Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного
харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки,
періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років.
Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок".
Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
*A. Бронхографія
B. Бронхоскопія
C. Оглядова рентгенограма легенів
D. Пункція плевральної порожнини
E. Бактеріологічне дослідження харкотиння
146. Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з
приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту
від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання
може бути найбільш ефективним?
*A. Поперекова симпатектомія
B. Періартеріальна симпатектомія
C. Видалення II-III грудних симпатичних вузлів
D. Резекція наднирника
E. Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів
147. У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної
клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps-100/хв., АТ-90/60
мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної
клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити
хворому?
*A. Пасивне дренування плевральної порожнини
B. Покій, розсмоктуюча терапія
C. Плевральні пункції
D.Активне дренування плевральної порожнини
E. -
148. Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози.
При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено:
ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма
карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного
втручання?
*A. Тиреоїдектомія
B. Субтотальна резекція залози
C. Резекція ураженої частки
D. Енуклеація пухлини
E. Резекція ураженої частки з перешийком
149. Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони
поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла
до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові.
В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася
грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке
ускладнення виникло у даного хворого?
*A. Сепсис
B. Гнилісна флегмона
C. Бешихове запалення
D. Алергічна реакція
E. Еризипелоїд
150. Хворому із поширеним післяін’єкційним абсцесом правої сідниці
лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття
абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного
промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням
протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії
та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є
провідним компонентом профілактики сепсису?
*A. Хірургічне розкриття абсцесу
B. Пункція абсцесу
C. Місцеве застосування протеолітичних ферментів
D. Призначення антибіотикотерапії
E. Призначення медикаментозної імунокорекції
151. Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-
негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин
після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу,
зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя,
запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій
ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу
кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
*A. Несумісність крові по Rh-фактору
B. Несумісність крові за груповими факторами
C. Недоброякісність донорської крові
D. Анафілактичний шок
E. Цитратна інтоксикація
152. Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній
ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х
діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps-100/хв.,
слабкого наповнення, АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який,
помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення
очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва.
При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію
слід думати?
*A. Кишкова непрохідність
B. Гострий панкреатит
C. Проривна виразка 12-палої кишки
D. Гострий холецистит
E. Харчове отруєння
153. Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході,
серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді
з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки".
Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст - 168
см, вага - 72 кг, Ps-76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід
значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія
найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
*A. Ахалазія кардії
B. Первинний езофагоспазм
C. Грижа стравохідного отвору діафрагми
D. Рак стравоходу
E. Рефлюкс-езофагіт
154. Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після
дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в
правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою
кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай
важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки,
шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. При
аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі,
зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Розрив правого головного бронха
B. Травматичний пульмоніт
C. Правобічний пневмоторакс
D. Правобічний тотальний гемоторакс
E. Розрив діафрагми
155. На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у
хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість.
Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР-25/хв., Ps-110/хв.,
АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду
розвинулося у хворої?
*A. Тиреотоксичний криз
B. Гіпотиреоїдний криз
C. Післяопераційна тетанія
D. Гострий тиреоїдит
E. Стиснення трахеї гематомою
156. Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній
залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла
39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та
деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається
ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Інфільтративно-гнійний мастит
B. Флегмонозний мастит
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
E. Мастопатія
157. До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на
дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій
половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель,
задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати
насамперед?
*A. Спонтанний пневмоторакс
B. Серцева недостатність
C. Легенева недостатність
D. Плеврит
E. Гострий інфаркт міокарда
158. У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився
нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель,
задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика
кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не
відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна
запідозрити?
*A. Стороннє тіло дихальних шляхів
B. Пневмонія
C. Гостра респіраторна вірусна інфекція
D. Кашлюк
E. Бронхіальна астма
160. Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив
варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось
інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої
долікарської допомоги:
*A. Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки
B. Накладання джгута Есмарха вище місця травми
C. Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
D. Притиснення стегнової артерії в типовому місці
E. Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
160. Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі
скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка
супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку.
Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці,
кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску.
На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної
аорти. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Розрив аневризми черевної аорти
B. Перфорація виразки шлунка
C. Гострий панкреатит
D. Перитоніт
E. Гострий аппендицит
162. У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого
характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла,
загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на
6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат,
що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Гострий парапроктит
B. Гостра анальна тріщина
C. Гострий геморой
D. Пухлина прямої кишки
E. Гострий простатит
162. На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі
скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у
молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль,
нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі
лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку
патологію можна думати у даному випадку?
*A. Лактаційний мастит
B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
C. Фіброаденома лівої молочної залози
D. Рак молочної залози
E. Флегмона молочної залози
163. Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу
вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш
імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
*A. Тиреоїдні гормони
B. Мерказоліл
C. Тиротропін
D. Антиструмін
E. Радіоактивний йод
165. Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок
залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи".
Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
*A. Гомілки
B. Черевної стінки
C. Сідничної ділянки
D. Стегна
E. Стопи
165. До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі
поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не
служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-
6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
*A. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
B. Ввести правцевий анатоксин
C. Ввести протиправцеву сироватку
D. Тільки хірургічна обробка рани
E. Призначити антибіотик
166. У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск
до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання,
тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після
нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено
додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки,
можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест
допоможе уточнити діагноз?
*A. Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з
сечею
B. Визначення інсуліну і С-пептиду в крові
C. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним
креатиніном
D. Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові
E. Визначення рівня реніну крові
167. Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя,
загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро
запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним
напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними
краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору.
Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який
найбільш імовірний діагноз?
*A. Фурункул
B. Туберкульоз
C. Карбункул
D. Третинний сифіліс (гумозний)
E. Глибока трихофітія
168. Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль,
слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро.
Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко
окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур
неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі
пухирці. Який попередній діагноз?
*A. Бешиха
B. Мікробна екзема
C. Контактний дерматит
D. Токсикодермія
E. Васкуліт геморагічний
169. Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова
непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки
викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною
непрохідності?
*A. Аскариди
B. Рішта
C. Філярії
D. Цистіцерки
E. Гострики
170. Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої
кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані,
слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC.
Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні
темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний
діагноз?
*A. Анаеробна клостридіальна ранова інфекція
B. Абсцес
C. Нагноєння післяопераційної рани
D. Бешиха
E. Флегмона
171. Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату
зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора,
реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з
очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?
*A. Гемофтальм
B. Відшарування сітківки
C. Травматична катаракта
D. Гостра оклюзія судин сітківки
E. Відрив зорового нерва
172. У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної
клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва
в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці,
наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання
характерна вказана вище симптоматика?
*A. Оперізуючий герпес
B. Пухирчатка
C. Простий герпес
D. Стрептококове імпетиго
E. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
173. Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого
передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула.
Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
*A. Гіпертонічний розчин
B. Мазь Вишневського
C. Іхтіолова мазь
D. Хлорамін
E. Димексид
174. Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця.
Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан
важкий, Ps-220/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і
деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації;
зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень
знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з
перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
*A. Імплантація штучного водія ритму
B. β-адреноблокатори
C. Холінолітики
D. Антагоністи кальцію
E. Серцеві глікозиди
175. У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом
по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі
зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в
лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ-80/40 мм рт.ст. Ps-138/хв.,
слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій
половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику
слід обрати?
*A. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
B. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати
ліву плевральну порожнину
C. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску
зробити лапаротомію
E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
176. У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією,
під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно:
дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно
- високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над
лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до
середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
*A. Рентгенографія
B. Бронхоскопія
C. Бронхографія
D. Пневмотахометрія
E. Спірографія
177. У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний
різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно:
рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею,
патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід
почати надання допомоги?
*A. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
B. Ввести знеболюючі засоби
C. Накласти джгут
D. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
178. Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу
перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного
перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту
добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті
рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій
мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У
крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який
попередній діагноз?
*A. Міжпетельний абсцес
B. Пухлина черевної порожнини
C. Абсцес печінки
D. Кіста лівої нирки
E. Абсцес селезінки
179. Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з
іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з
приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ-100/60
мм рт.ст., Ps-60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та
правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної
очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря
швидкої допомоги?
*A. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
B. Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд
C. Промити шлунок
D. Ввести спазмолітичні препарати
E. Доставити хвору в ревматологічне відділення
180. На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у
хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні
вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про
яке ускладнення рани можна думати?
*A. Лімфаденіт
B. Лімфангоїт
C. Флегмона
D. Правець
E. Бешиха
181. Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено
тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому
визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута,
переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до
оперативного втручання?
*A. Інвагінаційна (змішана) непрохідність
B. Странгуляційна непрохідність
C. Обтураційна непрохідність
D. Паралітична непрохідність
E. Спастична непрохідність
182. Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального
парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився:
почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності,
температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці
визначається гідрофільне утворення. Укрові: лейк.-19,6•109/л, ер.-
3,0•1012/л, НЬ-98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
*A. Абсцес печінки
B. Пілефлебіт
C. Кіста печінки
D. Некроз печінки
E. Синдром Бадда-Кіарі
183. Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній
клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ-90/70 мм рт.ст.
Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над
легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується.
Яке обстеження слід призначити в першу чергу?
*A. Рентгенографія органів грудної клітки
B. Бронхоскопія
C. Пункція плевральної порожнини
D. УЗД органів грудної клітки
E. Торакоскопія
184. У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово
виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття
гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча.
Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка
збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі,
Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно
використати для діагностики у першу чергу?
*A. УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
B. Фіброгастродуоденоскопія
C. Рентгенографія органів черевної порожнини
D. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
E. Діагностична лапароскопія
185. Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх
кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ-160/90
мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях
стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями
систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Коарктація аорти
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Незарощення артеріальної протоки
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Дефект міжпередсердної перегородки
186. Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через
виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні
тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР-42/хв., дихання
поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку,
дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см.
Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які
невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?
*A. Термінова пункція плевральної порожнини
B. Призначення антибіотиків групи пеніциліну
C. Введення лазиксу
D. Введення серцевих глікозидів
E. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
187. Хворий 54 років доставлений МШД в приймальне відділення з
скаргами на біль в правій половині грудної клітки. Задуху, кашель. Із
анемнезу: 1,5 години тому попав в автомобільну аварію та вдарився
правою половиною грудної клітки об кермо. Об’єктивно: шкіра та видимі
слизові бліді, акроцианоз. Різка біль при пальпації 5-6 ребер справа.
Дихання в правій половині грудної клітки не прослуховується.
Перкуторно-тімпаніт. А/т 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 уд/хв. на
рентгенограмі грудної клітки зміщення органів середостіння вліво,
відсутність легеневого малюнку справа. Які невідкладні заходи повинен
виконати лікар?
*A. Пункцію плевральної порожнини.
B. Комп’ютерну томографію.
C. Переливання крові.
D. Торакотомію.
E. Накладання тугої пов’язки на грудну клітку.
188. Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї,
нудоту, блювоту, наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал,
темна сеча. Жовтяниця на протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але
попередня жовтяниця проходила на 3-4 добу після консервативного
лікування. Який імовірний діагноз у хворого?
*A. Холедохолітіаз.
B. Гострий панкреатит.
C. Рак головки підшлункової залози.
D. Вірусний гепатит.
E. Гемолітична жовтяниця.
189. Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій
половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6
місяців, стан погіршився останні 3 доби. Операцій не було. На протязі
останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд на 10 кг .
Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією
за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння.
Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій
половині живота з роздутою петлю товстої кишки над ними. Ректально -
симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз?
*A. Обтураційна кишкова непрохідність пухлинного генезу
B. Заворот сигмоподібної кишки
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Вірусний гепатит.
E. Гемолітична жовтяниця.
190. Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом.
2 доби тому після вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився
біль оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не
приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді стан важкий,
ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію.
Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При
пальпації в епігастральній ділянці визначається помірно болючий
інфільтрат. Пульс 120 за 1 хв, АТ 8040 Hg. При лапароскопії: у черевній
порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ стеатонекрозу.
Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який діагноз?
*A. Гострий асептичний некротичний панкреатит пухлинного генезу
B. Гострий деструктивний холецистит
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Вірусний гепатит.
E. Токсичний гепатит
191. При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено
варикозне розширення підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні
лівої гомілки, що виникло 4 – 5 років тому. Ваш діагноз?
*A. Варикозна хвороба в стадії компенсації.
B. Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Посттромботична хвороба.
E. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.
192. Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним
тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується
оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики
тромбозу глибоких вен.
*A. Низькомолекулярний гепарін
B. Фенілін
C. Реополіглюкін
D. Ацетилсаліцилова кислота
E. Звичайний гепарін
194. Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по
стравоходу. На протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі
відмічає схваткоподібні болі по ходу нижньої третини стравоходу. При
езофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу виявлене
пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває стравохід на
2/3. При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна
тактика?
*A. Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа
B. Операція Льюіса
C. Операція Гарлока
D. Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи
E. Променева терапія
194. Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою
шлунка, відмітив, що останні 2 дні болі у нього стали менш інтенсивні,
але в той же час виникли наростаюча слабість, головокружіння. Сьогодні
ранком, піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив свідомість.
Хворий блідий. В епігастральній області дуже невелика болісність.
Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової
хвороби Ви запідозрили?
*A. Виразкова кровотеча.
B. Перфорація виразки.
C. Пенетрація виразки.
D. Стенозуюча виразка.
E. Малігнізована виразка.
195. Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка
з’явилась 6 діб тому без попереднього больового приступу. Палькується
збільшений та безболісний жовчний міхур, розміри печінки збільшені –
3+4 см. Загальний білірубін – 386 мкмоль/л, прямий - 307 мкмоль/л,
амілаза крові – 16 г/ч.л. Попередній діагноз: механічна жовтяниця
невідомого генезу. Який із методів додаткового обстеження є найбільш
інформативним?
*A. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
B. УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
C. Через шкірна через печінкова холеграфія
D. Комп’ютерна томографія
E. Видільна холеграфія
196. У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився
біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче
кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На
обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Яке
ускладнення може виникло?
*A. Емпіема плеври
B. Піопневмоторакс
C. Абсцес легені
D. Інфаркт міокарда
E. Піддіафрагмальний абсцесс
197. У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця,
затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується
верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія,
набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки –
розширення тіні серця. Який діагноз?
*A. Гемоперикард
B. Забій серця.
C. Гемопневмоторакс.
D. Перелом ребер.
E. Піддіафрагмальний абсцесс
198. Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку
нижньої третини стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту,
загальну слабість, помірно виражені явища дисфагії, періодично кал
темного кольору. Яке дослідження треба провести для визначення
патології?
*A. Фіброезофагогастроскопія з біопсією
B. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
C. Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини
D. Лапароскопія
E. Торакоскопія
199. Хворий 37 років. На протязі З-х місяців тупий біль у лівій
поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення
температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній
полюс правої нирки помірно болючий. Назвіть діагноз.
*A. Пухлина нирки
B. Туберкульоз нирок і сечового міхура
C. Сечокам’яна хвороба
D. Полікістоз
E. Нефроптоз
200. Потерпілого Л., 44 років, оперують з приводу внутрішньочеревної
кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна
використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою
аутотрансфузії?
*A. Розрив селезінки
B. Розрив печінки
C. Розрив тонкого кишечника
D. Розрив сечового міхура
Е. Розрив шлунка

Вірна відповідь травма селезінки, оскільки у інших варіантах разом із

кров’ю в системний кровоток потрапить вміст кишківника, шлунка,
сечового міхура, жовч із печінки. Що викличе відповідні ускладнення,
інфікування крові
201. У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа
визначається ціаноз, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв.,
відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим
заходом надання допомоги буде:
*A. Пункція правої плевральної порожнини
B. Негайне переведення хворого на ШВЛ
C. Міжреберна блокада
D. Введення інотропних фармакологічних препаратів
E. Введення препаратів крові

У тесті описана картина пневмо(гемо-?)

тораксу, першочерговим догоспітальним
заходом буде проведення пункції правої
плевральної порожнини для усунення
дихальної недостатності.