6.
У хворого з діагнозом тампонада серця, не зважаючи на
ВАРІАНТ 1
1. Хворий скаржиться на загальну слабкість,
головокружіння, багаторазові випорожнення кишечнику з
домішками крові та згортками. Дані скарги появилися
вперше. Об‟єктивно: стан хворого середньої важкості.
Пульс – 110 уд./хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ
ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод
діагностики цієї патології товстої кишки.
A. ФГДС
B. ректоскопія
C. Іригографія
D. УЗД
E. колоноскопія
2. Клінічно та рентгенологічно запідозрено скупчення
ексудату в плевральній порожнині, але при плевральній
пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:
A. пункційну голку проведено занадто глибоко
B. забій легені
C. неправильно вибране місце пункції
D. гемоторакс, що згорнувся
E. немає ушкодження
3. Три дні тому в травматологічний відділ поступив
хворий з діагнозом: закрита травма грудної клітки,
множинні переломи ребер. В даний час потерпілий
скаржиться на почуття страху від ядухи, занепокоєння,
дихання частотою 50 разів у хвилину. На відстані чути
вологі хрипи. Які невідкладні заходи у зв‟язку з
виникненням синдрому вологої легені?
A. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
B. Негайна торакотомія
C. Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
відсмоктуванням харкотиння
D. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
E. Негайна торакоскопія
4. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено середній
гемоторакс, що означає наявність:
A. 400 мл крові в плевральній порожнині
B. 1300 мл крові в плевральній порожнині
C. 1500 мл крові в плевральній порожнині
D. 1000 мл крові в плевральній порожнині
E. 700 мл крові в плевральній порожнині
5. Після отримання ножового поранення в груди чоловік
35 років доставлений бригадою швидкої медичної
допомоги в приймальне відділення лікарні в шоковому
стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні
вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120
уд. в 1 хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується
інфузією вазопресорів. При огляді - колота рана злівого
краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого
має місце?
A. Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
B. Больовий шок після ножового поранення
C. Крупновогнищевий забій міокарда
D. Внутрішньоплевральна кровотеча
E. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
проведену терапію, стан прогресивно погіршується.
Свідомість сплутана. АТ 40/0 мм рт.ст., пульс 156/хв. Що
необхідно зробити?
A. Невідкладно зробити пункцію перикарду
B. Підвищити темп інфузії
C. Викликати кардіохірурга
D. Провести пункцію плевральної порожнини
E. Провести рентгенівське дослідження
7. Що є основним показом до торакотомії при
проникаючому пораненні грудної клітки?
A. Гемопневмоторакс
B. Напружений пневмоторакс
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Відкритий пневмоторакс
E. Триваюча кровотеча в плевральну порожнину
8. М‟язова оболонка шлунка складається з таких шарів:
A. Повздовжнього, косого і знову повздовжнього
B. Повздовжнього і кругового шарів
C. Повздовжнього, кругового і знову повздовжнього
D. Кругового, повздовжнього і знову кругового
E. Повздовжнього, кругового і косого
9. Хворого поступив до лікарні після закритої травми
грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки
відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в
проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії,
підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно
над правими відділами грудної клітки – тимпаніт.
Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва –
везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
A. Негайна торакотомія
B. Каркасна стабілізація переломів ребер
C. Туге бинтування грудної клітки
D. Дренування правої плевральної порожнини
E. Дренування підшкірної емфіземи
10. Що таке симптом Grеy-Turner при гострому
панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
C. Ціаноз бічних стінок живота
D. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
E. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
11. Поясніть причину виникнення напруження м'язів у
правій клубовій ділянці, що виникає при перфорації
виразки 12-п.кишки:
A. Розвиток реактивного апендициту
B. Вісцеро-вісцеральні зв'язки з червоподібним
відростком
C. Затікання кислого шлункового вмісту по правому
боковому каналу
D. Накопичення повітря у черевній порожнині
E. Рефлекторні зв'язки через спинномозкові нерви
12. Студент видужує від тяжкого гострого панкреатиту.
Його турбує незначний дискомфорт в епігастрії, відчуття
здуття, втрата апетиту. При ультрасонографічному
дослідженні визначено псевдокісту, яка збільшується при
трьохтижневому спостереженні. Який наступний крок у
лікуванні?
A. Призначення панкреатичних ферментів
B. Лапаротомія і внутрішнє дренування кісти
C. Панкреатектомія
D. Черезшкірне дренування кісти
E. Видалення псевдокісти
13. Пацієнтка похилого віку поступила до хірургічного
відділення з скаргами на сильний гострий біль в
епігастрію, який появився три години тому. При пальпації
визначається виражене напруження м‟язів передньої
черевної стінки, симптоми подразнення очеревини.
Печінкова тупість збережена. АТ - 90/50 мм рт.ст., ЧСС -
110 уд/хв., частота дихань - 30/хв. Яке обстеження
пацієнтці слід провести в першу чергу?
A. Рентгенографія органів грудної клітки
B. КТ живота
C. Оглядова рентгенографія органів живота
D. Рентгеноскопія шлунка з барієм
E. УЗД органів живота
14. Хворий 40 років отримав автодорожну політравму:
закриту черепно-мозкову травму, відкритий перелом
лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Бригада
швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми.
Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв.
АТ – 60/40 мм рт.ст.
Якими повинні бути першочергові дії лікарів?
A. Виконати іммобілізацію кінцівки
B. Зупинити кровотечути
C. Ввести адреналін внутрішньовенно
D. Вивчити неврологічний стан постраждалого
E. Записати електроенцефалографію та
електрокардіограму
15. У хворого старечого віку гострий біль в животі,
нудота та блювання з‟явились 18 годин назад. Протягом 2
годин інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. При обстеженні живіт
не бере участь в акті дихання. ЧСС 120/хв, пульс
аритмічний. Для уточнення діагнозу доцільно виконати:
A. Контрастна целіакографія
B. Діагностична лапароскопія
C. Фіброгастродуоденоскопія
D. Контроль пасажу барію по ШКТ
E. Комп‟ютерна томографія органів черевної порожнини
16. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки
шлунку у хворого,який страждає емфіземою легень,
розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним
місцем дренування плевральної порожнини для усунення
пневмоторакса є:
A. Сьоме міжребер'я по передній аксилярній лінії
B. П'яте міжребер'я по середній ключичній лінії
C. Друге міжребер'я по середній ключичній лінії
D. Восьме міжребер'я по задній аксилярній лінії
E. Шосте міжребер'я по передній пахвинній лінії
17. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема локальний парез поперечної ободової
кишки:
A. Симптом Gobiet
B. Симптом Stuart
C. Тріада Poppel
D. Симптом Tobia
E. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
18. У пацієнтки через 6 місяців після розкриття гострого
парапроктиту, утворилася нориця з гнійними виділеннями
в перианальній ділянці справа від анального отвору на
відстані 2,0 см.
Яка найбільш часта причина утворення нориць прямої
кишки?
A. Актиномікоз
B. Туберкульоз
C. Геморой
D. Анальна тріщина
E. Гострий парапроктит
19. Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по
Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі скаргами
на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після
їжі і супроводжується відчуттям жару в верхній половині
тулуба, різким потовиділенням. Через деякий час
починається запаморочення голови, шум у вухах,
сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в
животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в
шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при
вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає
ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке
ускладнення виникло у хворого?
A. Синдром мальабсорбції
B. Синдром привідної петлі
C. Синдром мальдигестії
D. Демпінг–синдром
E. Рефлюкс–гастрит
20. Хвора похилого віку 3 години тому відчула різкий
біль в животі з іррадіацією в праву лопатку, була
одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного
артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс -
60 за 1 хв. Живіт значно болючий та напружений в
епігастрії та правому підребер‟ї, позитивні симптоми
подразнення парієтальної очеревини, над правою
реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю швидкої
допомоги слід обрати?
A. Ввести анальгетичні препарати, динамічний нагляд
B. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
C. Ввести спазмолітичні препарати
D. Доставити хвору в ревматологічне відділення
E. Промити шлунок
21. Хворого з множинною травмою: переломом стегна і
гомілки готують до типового операційного лікування. На
5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови,
блювання; був стан непритомності. На шкірі грудної
клітки і живота з`явились петехіальні висипання. Яке
ускладнення наступило?
A. Травматичний шок, торпідна фаза
B. Травматичний шок, еректильна фаза
C. Сепсис
D. Тромбоемболія
E. Жирова емболія
22. Основним антидотом гепарину є:
A. Протамінсульфат
B. Трентал
C. Метіонін
D. Манітол B. Надрив аортального клапана
E. Мерказоліл C. Післятравматична вінцево-венозна фістула
D. Пізня тампонада серця
23. Чоловік скаржиться на печію, що буває вночі. Печія E. Розрив низхідної аорти
зникає після прийому їжі, антацидів або H2-блокаторів.
Яке обстеження буде найкращим для постановки 29. Мужчина на протязі 20 років страждає на виразкову
діагнозу? хворобу шлунка з типовими сезонними загостреннями,
A. Контрастна рентгеноскопія ШКТ під час яких лікується у стаціонарі. Останні два роки до
B. Езофагогастродуоденоскопія лікарів не звертався. Протягом восьми місяців змінився
C. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією характер болю - став постійним. Зник апетит, втратив 15
D. Визначення гастрину в сиворотці кг. Випорожнення бувають раз в 2-3 дні; блювання не
E. Уреазний тест було. Яке ускладнення слід запідозрити в хворого?
A. Стеноз воротаря шлунку
24. Вкажіть оптимальний метод зупинки кровотечі з B. Пенетрацію в підшлункову залозу
варикозно-розширених вен стравоходу: C. Рефлюкс-гастрит
A. Ендоскопічна склеротерапія D. Хронічний панкреатит
B. Комплексна гемостатична терапія E. Малігнізацію виразки
C. Гастротомія та прошивання вен
D. Застосування зонда Sengstaken-Blakemore 30. У хворого 23 років множинні переломи ребер, що
E. Ендоскопічне лігування гумовими кільцями супроводжуються травматичним шоком. Яка тактика
реаніматолога вірна?
25. Післянекротичними ускладненнями гострого
панкреатиту є:
1. Хронічний панкреатит. A. Самостійний подих киснево-повітряною сумішшю.
2. Холецистолітіаз. B. Самостійний подих повітрям.
3. Абсцес чепцевої сумки. C. Показана ШВЛ із витягненням за грудину.
4. Кіста підшлункової залози. D. Туге бинтування грудної клітки, що виключить
5. Хронічний холецистит. надходження больових імпульсів.
Вірним є: E. ШВЛ протипоказана , тому що легеня може бути
A. 1,3,4. поранено уламками ребер.
B. 1,2,5.
C. 1,2,3,5 31. При гострій кишковій непрохідності швидкість появи і
D. 2,4,5. вираженість блювання залежить від:
E. Усі відповіді вірні. A. Кількості чаш Кльойбера
B. Пневматизації кишківника
26. При закритій травмі грудей: тяжкий загальний стан, C. Рівня непрохідності
ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема D. Віку хворого
на шиї. Діагноз: E. Висоти стояння діафрагми
A. відрив головного бронха
B. масивний розрив легені 32. Як називається 2 - й період опікової хвороби ?
C. розчавлення легені A. опіковий шок
D. ушкодження стравоходу B. септикотоксемія
E. забій серця C. сепсис
D. токсемія
27. Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 6 E. реконвалесценсія
годин після поранення при наданні першої лікарської
допомоги: 33. Лікування поранення грудей з ушкодженням легені в
A. зупинити зовнішню кровотечу та накласти асептичну хірургічному стаціонарі:
пов‟язку A. дренування середостіння
B. висікти некротичні тканини і зашити рану через 1-2 дні B. дренування плевральної порожнини
C. висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви C. протишокова терапія
D. висікти і зашити краї рани D. термінове оперативне втручання за неефективності
E. зашити краї рани плеврального дренажу
E. консервативне лікування
28. Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим
забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні 34. Хворого госпіталізовано після травми грудної клітки.
в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан Після клінічного та рентгеннологічного обстеження
раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні встановлено діагноз: «Напружений пневмоторакс зліва».
вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з‟явився грубий Якою має бути невідкладна допомога:
систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою. A. інтубація
ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка B. застосування аналгетиків
Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш C. дренування плевральної порожнини
правдоподібним у даній клінічній ситуації? D. оксигенотерапія
A. Післятравматичний дефект міжшлуночкової E. внутрішньовенні інфузії
перегородки
35. Перша допомога при опіках кислотами ?
A. промити чистою водою ??????????????
B. гіперосмолярні розчини
C. аерозолі
D. суха повязка
E. гіпоосмолярні розчини
36. При перфорації товстої кишки, пов'язаної з
виразковим колітом показані наступні операції крім:
A. Ушивання перфоративного отвору
B. Тотальна колектомія
C. Колостомія
D. Резекція ураженого сегменту кишки з перфоративним
отвором
E. Виведення перфоративної петлі кишки на передню
черевну стінку
37. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено малий
гемоторакс, що означає наявність:
A. 500 мл крові в плевральній порожнині
B. 600 мл крові в плевральній порожнині
C. 700 мл крові в плевральній порожнині
D. 800 мл крові в плевральній порожнині
E. 900 мл крові в плевральній порожнині
38. Чим зумовлена токсична дилатація ободової кишки
при виразковому коліті?
A. Електролітними порушеннями
B. Усіма перерахованими
C. Пошкодженням нервового апарату кишки
D. Нічим із перерахованого
E. Дистрофією м'язових волокон
39. У хворого з 4 ст.4 кл.гр. раку кардіального відділу
шлунка на фоні вираженої дисфагії з‟явились ознаки
покращення прохождення їжі. Яке ускладнення
захворювання наступило ?
A. кровотечение из пухлини
B. перфорація пухлини
C. дилятація кардіального сфінктера
D. розпад пухлини
E. гостре разширення стравохода
40. Яка ознака свідчить про незворотні ішемічні зміни
кінцівки :
A. замерзання кінцівки з порівнянням із симетричною
кінцівкою
B. втрата больової чутливості
C. контрактура мязів ішемізованого сегменту кінцівки
D. зміна кольору кінцівки
E. втрата глибокої чутливості
41. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в
хворих з перфорацією виразки втрачає свою діагностичну
значимість:
A. При виникненні вираженого метеоризму
B. Через 2-3 години від перфорації
C. Через 6 годин від перфорації
D. При виникненні перитоніту
E. При зникненні виражених симптомів подразнення
очеревини
42. В хворого старечого віку на операції знайдено
перфорацію кальозної виразки препілоричного відділу
шлунка діаметром 20 мм. В животі значна кількість
серезного ексудату. Яку операцію слід виконати
пацієнту?
A. Резекція шлунка
B. Тампонада виразки сальником за Опель-Полікарповим,
лаваж черевної порожнини
C. Лаваж черевної порожнини і дренування
D. Лаваж, селективна проксимальна ваготомія, вшивання
виразки
E. Лазерне висічення виразки
43. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної
допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані.
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени,
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією
адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по
лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У
хворого найбільш імовірно має місце?
A. Внутрішньоплевральна кровотеча
B. Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
C. Больовий шок після ножового поранення
D. Крупновогнищевий забій міокарда
E. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
44. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної
допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані.
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени,
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією
адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по
лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У
хворого найбільш імовірно має місце?
A. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
B. Внутрішньоплевральна кровотеча
C. Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
D. Больовий шок після ножового поранення
E. Крупновогнищевий забій міокарда
45. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь
поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову
появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота
та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При
об„єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно
болючий, проте перитонеальні симптоми не виражені.
Десять років тому хвора перенесла абдомінальну
гістеректомію. Ваш попередній діагноз?
A. Спайкова тонкокишкова непрохідність
B. Перфорація дивертикулу товстої кишки
C. Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок
емболії
D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
E. Гострий холецистит
46. Початок періоду відновлення синдрому тривалого
стиснення відповідає?
A. 6 - и тижням
B. 5 - и тижням
C. 4 - м тижням
D. 10-ій добі
E. 2 – м тижням
 помірно напружений, болючий. Попередній діагноз?
47. Який симптом відноситься до початкової фази
перитоніту? A. Множинна травма. Забій головного мозку, кома ІІІ.
A. Гіпотензія Переломи обох стегон. Травматичний шок ІY ст.
B. Тенденція до лейкопенії B. Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон.
C. Вираженні водно-електролітні порушення Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан.
D. Напруження м'язів передньої черевної стінки C. Множинна травма. Множинні переломи ребер,
E. Болючість тазової очеревини при ректальному гемопневмоторакс? Переломи обох стегон.
дослідженні Травматичний шок ІІІ ст.
D. Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон.
48. Який із методів діагностики є найбільш Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть.
інформативним при норицях прямої кишки? E. Множинна, поєднана травма. Забій головного мозку.
A. Зондування та фістулографія Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон.
B. Іригоскопія Травматичний шок ІІІ ст.
C. Пасаж контрастної рідини через товсту кишку
D. Пальцеве дослідження прямої кишки 54. Вкажіть оптимальний метод лікування кровотечі з
E. Фіброколоноскопія гострих виразок шлунка:
A. Комплексна гемостатична та противиразкова терапія
49. Простагландини, особливо групи Е, захищають B. Гастротомія та прошивання виразки шлунка
слизову шлунка, але це НЕ пов‟язане з: C. Ендоскопічний гемостаз
A. Покращенням кровопостачання слизової оболонки D. Застосування зонда Блекмора
B. Пригніченням активності головних клітин E. Резекція шлунка
C. Стимуляцією утворення гідрокарбонатів
D. Зменшенням зворотної дифузії іонів водню 55. Найчастіше перфорують виразки
E. Пригніченням активності парієтальних клітин A. Пенетруючі в підшлункову залозу
B. Кардіального відділу шлунку
50. Первинна хірургічна обробка це оперативне C. Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
втручання, що проведене у пораненого: D. Задньої стінки тіла шлунку
A. в перші 6 годин E. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
B. перше за чергою оперативне втручання, що зроблено за
первинними показами до розвитку ранової інфекції 56. Найчастіша гістологічна форма раку шлунка є:
C. в перші 48 годин
D. в перші 24 години
E. в перші 12 годин A. низькодиференційований рак
B. аденокарцинома
51. Що сприяє утворенню анальної тріщини? C. аденоакантома
1. Тривалі закрепи D. плоскоклітинний рак
2. Гострий парапроктит E. недиференційований рак
3. Травма слизової оболонки прямої кишки і анального
каналу 57. Позитивний ефект від консервативного лікування
4. Ректовагінальна нориця найбільш ймовірний при наступних видах гострої
5. Геморой кишкової непрохідності:
A. 1, 3 1. Завороті тонкої кишки
B. 4, 5 2. Вузлоутворенні
C. 1, 2, 3 3. Спастичній кишковій непрохідності
D. 2, 3, 5 4. Травматичному парезі кишки
E. 2, 4 5. Копростазі
A. 1, 3, 5
52. Яке з наступних тверджень найкраще описує B. 1, 3, 4
патогенез гострого панкреатиту? C. 3, 4, 5
A. Інтрапанкреатичне активування ферментів з D. 1, 2
автоперетравленням і пошкодженням ацинарних клітин E. 2, 4, 5
B. Системна запальна відповідь і пошкодження
віддалених органів внаслідок вивільнення активованих 58. При пораненнях селезінки показано:
панкреатичних ферментів і цитокінів A. ушивання ран;
C. Усе вищенаведене B. переміщення селезінки в заочеревинний простір;
D. Хемоатрактація нейтрофілів з наступним C. спленектомія;
інфільтруванням і запаленням D. «закутування» селезінки сальником;
E. Жоден пункт не описує патогенезу гострого E. електрокоагуляція.
панкреатиту
59. Який апаратний метод обстеження буде
53. Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 неінформативним при обстеженні пацієнта з підозрою на
год. після падіння з висоти 3-го поверху. Пульс перфорацію виразки задньої стінки 12-п. кишки?
аритмічний більше 150 на сонній артерії, АТ 40/0 мм A. Целіакографія
рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт B. Оглядова рентгеноскопію органів живота
C. Комп‟ютерна томографія
D. Гастродуоденоскопія
E. Ультрасонографія
60. Пацієнт декілька днів тому отримав проникаюче
ножове поранення правої половини грудної клітки. За
допомогою не звертався. При поступленні стан середньої
важкості, задишка, лихоманка, АТ 115/80 мм рт.ст., ЧСС
112/хв, діагностовано правобічний гемопневмоторакс до
переднього краю IV ребра зі зміщенням середостіння
вліво. Які Ваші дії?
A. Відсмоктування повітря і крові пункціями
B. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
C. Консервативне лікування
D. Дренування плевральної порожнини з активною
аспірацією
E. Торакотомія
61. При пухлині тіла шлунка 4 см, що проростає м‟язовий
шар, без регіонарних метастазів виставляється стадія:
A. 2 6
B. 3 6
C. 3 а
D. 2 а
E. 4
62. У хворого з діагнозом тампонада серця, не зважаючи
на проведену терапію, стан прогресивно погіршується.
Свідомість сплутана. АТ 40/0 мм рт.ст., пульс 156/хв. Що
необхідно зробити?
A. Провести рентгенівське дослідження
B. Підвищити темп інфузії
C. Викликати кардіохірурга
D. Невідкладно зробити пункцію перикарду
E. Провести пункцію плевральної порожнини
63. Хворий оперується з приводу перфоративної виразки
дванадцятипалої кишки через 3 години з моменту
захворювання. Який обсяг оперативного втручання
найбільш оптимальний у даному випадку?
A. Антрумектомія
B. Висічення виразки, селективна проксимальна ваготомія
C. Висічення виразки, стовбурова ваготомія
D. Висічення виразки, селективна ваготомія
E. Резекція шлунка
64. Що з перерахованого НЕ є чинником, що викликає
перитоніт:
A. Кров
B. Вміст шлунка
C. Жовч
D. Сеча
E. Вуглекислий газ
65. У потерпілого з травмою грудної клітки на оглядовій
рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне
гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа з
лінією Дамуазо. При діагностичній плевральній пункції
отримана кров. Що необхідно виконати для визначення
подальшої хірургічної тактики?
A. Динамічне рентгенологічне спостереження
B. Комп‟ютерну томографію плевральної порожнини
C. Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі
D. Торакоскопію
E. Пробу Ревілуа-Грегуара
66. Яка характерна ознака повного випадіння прямої
кишки?
A. Випадіння слизової оболонки
B. Наявність темно-вишневого утвору в анальній ділянці
C. Вивертання шкірно-слизової границі (зубчатої лінії)
D. Порушення дефекації
E. Зіяння ануса
67. Як необхідно обробляти колоту рану через 2 год після
травми без ознак гнійної інфекції:
A. висікти не життєздатні тканини, зашити краї рани
B. зашити краї рани
C. накласти провізорні шви
D. промити рану, накласти асептичну пов‟язку
E. промити рану
68. Пацієнтка похилого віку має скарги на тягнучий біль
та наявність вип‟ячування в анальній ділянці, нетримання
газів та рідкого калу. Описані скарги має більше двох
років. Спочатку вип‟ячування в анальній ділянці
з‟являлося лише під час дефекації, пацієнтка вправляла
його самостійно, зараз вип‟ячування не вправляється. Під
час огляду виявлено вип‟ячування 4 см довжиною із
анального каналу, яке покрите слизовою, зубчата лінія
вивернена назовні. Який найбільш імовірний діагноз?
Який метод лікування слід застосувати?
A. Ковзна грижа
B. Синдром опущення промежини: неповне випадіння
прямої кишки. Хірургічне лікування
C. Синдром опущення промежини: неповне випадіння
прямої кишки. Консервативне лікування
D. Синдром опущення промежини: повне випадіння
прямої кишки. Хірургічне лікування
E. Синдром опущення промежини: повне випадіння
прямої кишки. Консервативне лікування
69. У хворого скарги на випорожнення рідким з
домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення
температури до 37,4 °С . При ректороманоскопії: на фоні
набряку слизової оболонки і відсутності судинного
малюнка визначається контактна кровоточивість,
поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При
іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження
просвіту. Ваш діагноз?
A. рак прямої кишки
B. неспецифічний виразковий коліт
C. хвороба Крона
D. фібринозний проктосигмоїдит
E. дивертикульоз сигмовидної кишки
70. У хворого на четверту добу після отримання закритої
травми грудної клітки, множинних переломів ребер в
стаціонарі зявилися скарги на почуття страху від ядухи,
занепокоєння, дихання частотою 48 разів у хвилину. На
відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у
зв‟язку з виникненням синдрому вологої легені ?
A. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
B. Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
відсмоктуванням харкотиння
C. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
D. Негайна торакоскопія
E. Негайна торакотомія
 E. Гострий холецистит
71. В хірургічний стаціонар доставлений пацієнт, який
після падіння з даху, отримав травму правої половини 76. Які поліпи ободової кишки мають меншу імовірність
грудної клітки. При обстеженні виявлено пневмоторакс, до малігнізації?
колабовану легеню, перелом ІV-VI ребер справа, A. Гіперпластичні
підшкірну емфізему. Плевральну порожнину дреновано за B. Адематозні
Бюлау. На третю добу легеня не розправилася, дренаж C. Індекс малігнізації однаковий в усіх випадках
функціонує добре. Яка подальша лікувальна тактика? D. Множинні адематозні
A. Відсмоктувати повітря пункціями E. Ворсинчасті
B. Показана торакотомія
C. Зашити первинний дренаж, аналгезія 77. У відділення каретою швидкої допомоги доставлений
D. Продовжити консервативну терапію хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками
E. Повторно дренувати плевру множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого
тяжкий, свідомість збережена, але психічно
72. Жінка похилого віку поступила до лікарні зі скаргами загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на чолі
на сильний біль в животі, що триває вже 3 години. При холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину.
пальпації живота виявлено дошкоподібне напруження Артеріальний тиск 80/60 мм. рт. ст., Ps-120 на 1 хв.,
м‟язів, симптоми подразнення очеревини. АТ - 90/50 мм слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у
рт.ст.; ЧСС - 110 уд/хв.; частота дихання – 30/хв. Після хворого?
збору анамнезу, фізикального обстеження хворої і
проведених інфузій яке додаткове обстеження необхідно A. Непритомність
в першу чергу провести? B. Травматичний шок 1 ст.
A. Оглядову рентгенографію у вертикальному положенні C. Травматичний шок 2 ст.
B. Рентгенографію в горизонтальному положенні на спині D. Травматичний шок 4 ст.
C. Компютерна аксиальна томографія живота E. Травматичний шок 3 ст.
D. Рентгеноконтрасне обстеження органів шлунково-
кишкового тракту 78. До якого виду кишкової непрохідності належить
E. Ультрасонографія живота заворот тонкої кишки?
A. Обтураційної
73. Хворий К. 36 років в дорожньо-транспортній пригоді B. Странгуляційної
отримав закриту травму грудної клітини та перелом C. Змішаної
лівого плеча. Тяжкість стану потерпілого обумовлено D. Спастичної
травматичним шоком І ступеню. Систолічний E. Динамічної
артеріальний тиск у потерпілого складає:
79. При хворобі Крона стінка кишківника пошкоджується
на рівні:
A. 105 мм.рт.ст. A. Серозного шару
B. 120 мм.рт.ст. B. Всі шари
C. 80 мм.рт.ст. C. Не пошкоджується
D. 70 мм.рт.ст. D. М‟язового шару
E. 95 мм.рт.ст. E. Слизової

74. Хворий доставлений в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено малий
гемоторакс, що означає наявність:
A. 600 мл крові в плевральній порожнині
B. 900 мл крові в плевральній порожнині
C. 800 мл крові в плевральній порожнині
D. 700 мл крові в плевральній порожнині
E. 500 мл крові в плевральній порожнині
75. Хвора скаржиться на сильний гострий біль в правій
половині живота, який іррадіює в праву надключичну
ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту
в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило
полегшення. Появу болю пов‟язує з вживанням жирної та
смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда.
Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в
правій половині живота та дещо напружений в правому
підребер‟ї. Ймовірний діагноз?
A. Правобічна ниркова коліка
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Перфоративна виразка
D. Гострий апендицит
80. Хворий оперований у районній лікарні, в екстренному
порядку з приводу проникаючого ножового поранення
серця, тампонади серця. Хворому виконане ушивання
рани лівого шлуночка П-подібними швами. Після
ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне
тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному
періоді в хворого з‟явилися ознаки декомпенсації
кровообігу по великому колу кровообігу. При
аускультації визначається грубий систолічний шум. Який
попередній діагноз поставите хворому?
A. Постравматична аневризма серця
B. Поранення міжпередсердної перетинки
C. Тромбоемболія легеневих артерій
D. Поранення стулки мітрального клапана
E. Поранення міжшлуночкової перетинки
81. Яка ознака найбільш достовірно свідчить про
порушення артеріального кровопостачання кінцівки:
A. біль при пальпації кінцівки
B. посилення болю при рухах
C. зменшення температури тіла
D. зменшення температури кінцівки
E. ціанотичний колір кінцівки

82. Потерпілий доставлений до лікарні після кримінальної
травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної
клітки, задишку. Об‟єктивно: стан хворого середньої
тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс – 98 уд. в 1 хв., ЧД
– 32 р. в 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає при
диханні, вздовж середньопахвової лінії зліва – болючість
та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при
перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI
ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного
звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів.
Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція,
вертикальне положення хворого) ви передбачаєте
отримати?
A. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
B. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
C. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
лівого купола діафрагми
D. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
E. Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
C. Травматичний шок ІІІ ст.
D. Агональний стан.
E. Клінічна смерть.
86. Хворий похилого віку поступив з масивною
шлунково-кишковою кровотечею. Місяць тому переніс
операцію з приводу аневризми черевного відділу аорти.
Яка інформація щодо цієї ситуація буде правильною?
A. Більшисть аортоентеральних фістул є первинними
B. У профілактиці утворення аортоентеральних фістул
має значення окреме виділення аорти і стравоходу
C. Найчастіше зустрічається аортоентеральна фістула між
аортою і 12-п. кишкою
D. Наведена ситуація завжди є фатальною
E. Потрібно призначити блокатори водневої помпи і
залишити в реанімаційному відділенні
87. Який фермент не приймає участь у патогенезі
гострого панкреатиту:
A. Еластаза
B. Фосфоліпаза
C. Амілаза
D. Трипсин
E. Аланінамінотрансфераза

83. При позитивному тесті на демпінг-синдром шляхом 88. Для лікування легеневої недостатності при гострому
інтраєюнального введення глюкози, пацієнту не панкреатиті застосовують:
рекомендують виконання: A. Оксигенотерапія, ШВЛ
A. Резекції шлунка за Б-І B. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
B. Селективної ваготомії C. Інсулін
C. Стовбурової ваготомії D. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
D. Селективної проксимальної ваготомії гемодіаліз
E. Резекції шлунка за Б-ІІ E. Свіжозаморожена плазма

84. Пацієнт доставлений до лікарні після кримінальної
травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної
клітки, задишку. Об‟єктивно: стан хворого середньої
тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс – 98 уд. в 1 хв., ЧД
– 32 р. в 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає при
диханні, вздовж середньопахвової лінії зліва – болючість
та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при
перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI
ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного
звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів.
Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція,
вертикальне положення хворого) ви передбачаєте
отримати?
A. Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
B. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
C. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
D. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
E. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
лівого купола діафрагми
89. Хворий оперований рік тому з приводу перфоративної
виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з
висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу
рідкого калу, що виникає раптово (по два три рази на
добу протягом тижня), після чого самостійно
нормалізується. Визначте діагноз.
A. Поліпоз товстої кишки
B. Післяваготомна діарея
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний коліт
E. Демпінг - синдром
90. Під час ДТП водій отримав удар грудною кліткою.
Стан середньої важкості, наростає задишка, загальна
слабість. При аускультації легень справа – дихання
відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 100/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Забій грудної клітки справа
B. Правобічний гемоторакс
C. Правобічний закритий пневмоторакс
D. Плевропульмональний шок
E. Правобічний відкритий пневмоторакс

85. Оцініть стан хворого з тяжкою поєднаною травмою: 91. При якому захворюванні визначається позитивний
без свідомості, пульс визначається на сонних артеріях, симптом Склярова?
дихання Біота, артеріальний тиск 40/0 мм. рт. ст. A. Холедохолітіазі
B. Гострому апендициті
C. Кишковій непрохідності
A. Травматичний шок ІІ ст. D. Парапроктиті
B. Передагональний стан. E. Уролітіазі

92. В приймальне відділення поступив хворий без
свідомості, з періодичними приступами клонічних судом.
Зі слів родичів він багато років має захворювання шлунка.
За останній місяць у хворого щодня було значне
блювання, він дуже схуд. Об‟єктивно: хворий
виснажений, обезводнений, шкіра в епігастії
пігментована, визначається шум плеску. Який діагноз
найбільш ймовірний.
A. Гіпопаратиреоз
B. Правець
C. Епілепсія
D. Виразковий стеноз. Гастрогенна тетанія
E. Гіпертензійний синдром, викликаний об‟ємним
процесом в задній черепній ямці
93. У хворої черевним тифом на 14-й день захворювання
раптово виникли болі в животі. Хвора при свідомості.
Болі гострі. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий.
Пальпаторно – помірне напруження м‟язів передньої
черевної стінки, більше в правій клубовій ділянці.
Печінкова тупість не визначається. Перистальтика
прослуховується в‟яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга –
позитивний. Температура тіла – 38,9°С. Ps – 104/хв. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Перфорація черевнотифозної виразки
B. Спайкова кишкова непрохідність
C. Перфорація гострої виразки шлунка
D. Гострий перфоративний апендицит
E. Гострий панкреатит
94. Пацієнт декілька днів тому отримав проникаюче
ножове поранення правої половини грудної клітки. За
допомогою не звертався. При поступленні стан середньої
важкості, задишка, лихоманка, АТ 115/80 мм рт.ст., ЧСС
112/хв, діагностовано правобічний гемопневмоторакс до
переднього краю IV ребра зі зміщенням середостіння
вліво. Які Ваші дії?
A. Дренування плевральної порожнини з активною
аспірацією
B. Консервативне лікування
C. Відсмоктування повітря і крові пункціями
D. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
E. Торакотомія
95. Хворий похилого віку знаходиться в проктологічному
відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з
болючими позивами (до 10-15 р. за добу), з домішками
крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення.
Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями
після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому
після психічної травми і фізичного напруження. Укажіть
найбільш вірогідний діагноз.
A. дифузний поліпоз товстої кишки
B. неспецифічний виразковий коліт
C. дивертикуліт товстої кишки
D. хвороба Крона
E. гостра дизентерія
96. Поєднана травма – це
A. одночасне ушкодження декількох анатомічних
структур.
B. ушкодження, яке виникає внаслідок дії двох і більше
уражаючих чинників.
C. травматичне ушкодження організму з наявністю двох і
більше зон ураження в одній або кількох анатомічних
ділянках
D. Масове ушкодження двох і більше людей
E. ушкодження поєднане з хронічним захворюванням
органу
97. Найбільш інформаційний метод діагностики
пошкоджень паренхіматозних органів:
A. позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;
B. ЕФГДС;
C. визначення показників гемодинаміки;
D. УЗД органів черевної порожнини;
E. оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.
98. Стандартна резекція шлунка при виразковій хворобі
передбачає видалення:
A. 1/5 шлунка
B. 2/3 шлунка
C. 1/2 шлунка
D. 4/5 шлунка
E. 1/3 шлунка
99. Пухлина шлунка діаметром 4 см, яка проростає
м‟язовий шар з одиничним метастазом у малому чепцю
відноситься до стадії:
A. 3 6
B. 4
C. 2 6
D. 2 а
E. З а
100. Чоловік надійшов у лікарню з явищами гострого
панкреатиту. Кальцій у сироватці крові 1,75 ммоль/л.
Корекція ґрунтується на наступному:
A. 25% кальцію у сироватці іонізована
B. Лікування повинно включати введення хлориду
кальцію
C. Алкалоз підвищує частку іонізованого кальцію
D. Необхідне визначення сироваткового альбуміну
E. Гіпокальціємія маже викликати поліурію і полідипсію
101. У хворого з'явився рідкий стілець до 10-15 разів на
добу, з домішками крові та слизу, підняття температури
до 37,5 °С, біль в лівій клубовій ділянці, який
посилюється при позивах до дефекації. Бактеріологічне
дослідження калу – дизентерійних бактерій, амеб, не
виявлено. При іригоскопії – складки товстої кишки
потовщені, в сліпій і поперечно ободовій кишці ділянки
розширення чергуються з ділянками звуження. Між
якими захворюваннями в першу чергу необхідно провести
диф. діагностику?
1. Хвороба Крона
2. Неспецифічний виразковий коліт.
3. Ішемічний коліт.
4. Рак сліпої кишки.
A. Усі вірні
B. 4
C. 1,2,3
D. 1,3
E. 2,4
102. Хвора похилого віку поступила в приймальний покій
лікарні зі скаргами на різкі болі в животі переймистого
характеру, нудоту, блювання, виражену загальну слабість. визначається. Який діагноз у хворого?
Захворіла 4 годин тому, на фоні повного благополуччя. З A. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
анамнезу життя відомо, що протягом останніх 15 років B. Гострий панкреатит
неодноразово лікувалась у кардіологічному відділенні з C. Кишкова непрохідність
приводу хронічної серцевої недостатності, миготливої D. Гострий холецистит. Жовчевий перитоніт
аритмії. При огляді: загальний стан важкий. Хвора бліда, E. Мезентеріальний тромбоз
ЧДР – 24/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., Рs-120 уд./хв,
аритмічний. Язик підсихає, обкладений білою смагою. 108. До облігатних передраків ободової кишки
Живіт здутий, при пальпації м‟який, болючий у всіх відносяться:
відділах. Симптоми подразнення очеревини від‟ємні. 1. ювенільні поліпи.
Перистальтика ослаблена. Per rectum присутність вмісту 2. одинокий поліп ободової кишки.
кров‟янистого характеру. Ваш діагноз? 3. реґіонарний ентерит.
A. Мезентеріальний тромбоз 4. дифузний сімейний поліпоз
B. Неспецифічний виразковий коліт A. 2,4
C. С-r товстого кишківника B. 4
D. Дивертикуліт C. 1,2,3
E. Хвороба Крона D. Усі вірні
E. 1,3
103. Який з симптомів може бути одним із самих ранніх
при підозрі на рак шлунка? 109. Хворий скаржиться на блювання кров'ю. Протягом
10 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої
кишки. За три доби до блювання кров'ю з'явився біль в
A. похудання епігастрію. Шкірні покриви бліді, пульс слабого
B. немотивована втрата апетиту наповнення, ЧСС - 110 уд./хв. Після блювання кров'ю біль
C. порушення функції кишківника не зменшився. Через дві доби після виникнення він
D. метеоризм підсилився, з'явилося напруження м'язів черевної стінки.
E. тахікардія Живіт бере участь в акті дихання, симетричний. При
пальпації м'який, дещо роздутий, симптом Щоткіна-
104. Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 12 Блюмберга сумнівний. Поставте попередній діагноз:
годин після поранення при наданні кваліфікованої A. Кровотеча на тлі стенозу воротаря
хірургічної допомоги: B. Пенетрація виразки і стеноз воротаря
A. висікти і зашити краї рани C. Перфорація на тлі кровотечі
B. усе вірно D. Кровотеча на тлі перфорації
C. висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви E. Пенетрація виразки в підшлункову залозу
D. висікти некротичні тканини і зашити рану через 4-6 діб
E. зашити краї рани 110. Вкажіть середню ступінь крововтрати по верхній
межі дефіциту ОЦК:
105. Хворий поступив в районну лікарню через тиждень A. До 15 %
після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою B. До 30 %
згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика C. До 20 %
у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у D. До 5 %
хворого? E. До 25 %
A. Комплексна консервативна терапія
B. Лікування плевральними пункціями 111. При серцево-легеневій реанімації критерієм
C. Дренування плевральної порожнини активним ефективного масажу серція є:
дренажем A. анізокорія
D. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу B. систолічний шум над проекцією аорти
E. Дренування плевральної порожнини пасивним C. пульсація на ліктьовій артерії
дренажем D. рожевий колір шкіри
E. пульсація на сонних артеріях
106. Ускладненнями панкреонекрозу можуть бути усі
перераховані, крім: 112. При вогнепальній рані значні пошкодження
A. Печінково-ниркової недостатності виникають в:
B. Флегмони заочеревинного простору A. немає суттєвої різниці
C. Кісти підшлункової залози B. м‟язах
D. Абсцеса чепцевої сумки C. кістках
E. Післяпечінкової портальної гіпертензії D. підшкірно-жировій клітковині
E. шкірних покровах
107. Хворий скаржиться на інтенсивні болі в животі,
слабкість, затримку стільця і газів. Захворів 1,5 год. тому. 113. Внаслідок падіння з висоти чоловік отримав розрив
Болі з‟явились раптово в епігастрії та правому підребер‟ї, печінки та товстої кишки. Який варіант травми
та розповсюдилися по всьому животу. Т - 37,8 °С, Пульс - спостерігається у даному випадку?
160/хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при A. Поєднана травма
пальпації напружений, болючий на всьому протязі. B. Множинна травма
Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова тупість не C. Комбінована травма
D. Травматична хвороба
E. Складна травма
114. Вогнепальні рани тонкої кишки вшиваються:
A. безперервним швом;
B. однорядними швами;
C. дворядними швами;
D. самозавивним швом.
E. трирядними швами;
115. Пацієнт вже 4 роки без особливого успіху лікується
від виразкової хвороби. Ендоскопічно виявлено виразку
на великий кривині шлунка. Біопсія слизової показала
контамінацію Helicobacter pylori. Яке твердження щодо H.
pylori НЕ є хибним?
A. Ця інфекція виявляється уреазним дихальним тестом у
<60% пацієнтів з виразками
B. Вони викликають утворення виразок лише в шлунку,
але не в 12-п.кишці
C. Вони захищають від раку шлунка
D. З їх наявністю пов‟язано виникнення хронічного
гастриту
E. Живі мікроби можна виділити серологічно
116. У хворого 3 дні тому з'явився біль пульсуючого
характеру в ділянці прямої кишки, підвищення
температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно:
локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. При
пальцевому дослідженні прямої кишки болючий
інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Пухлина прямої кишки
B. Гострий простатит
C. Гостра анальна тріщина
D. Гострий геморой
E. Гострий парапроктит
117. Найчастіше дивертикульоз локалізується в:
A. поперечно-ободовій кишці
B. нисхідній кишці
C. прямій кишці
D. висхідній кишці
E. сигмовидній кишці
118. Виберіть спосіб хірургічного оброблення проникної
рани грудей:
A. пізній відтермінований шов рани
B. зашивання усіх шарів рани
C. ранній відтермінований шов рани
D. зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою
E. лікування рани відкритим способом
119. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині
характерне все перераховане, окрім:
A. Високе стояння купола діафрагми
B. Базальні ателектази легень
C. Зниження дихальної екскурсії легень
D. Кровохаркання
E. Реактивний плеврит
120. Який з перелічених станів не відносять до
передракових захворювань шлунка?
A. Війчасті поліпи шлунка та хронічні виразки
B. Хронічний метапластичний дисрегенераторний
гастрит, зумовлений helicobacter pylori
C. Vit-B12- дефіцитна [перніціозна] анемія
D. Стан після резекції шлунка з приводу кальозної
виразки
E. Гіперпластичні поліпи шлунку
121. У хворого 32 років з діагнозом: Політравма. Закрита
травма черепа та грудної клітки. Закритий перелом
правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., ЧСС – 124 за 1 хв.,
частота дыхання – 28 за 1 хв. Через 2 години після
проведення скелетного витягування під м/а лідокаїном,
відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя
і шиї, АТ – 60/40 мм рт.ст., ЧСС – 160 уд. за 1 хв., ЧД – 44
за хв. Яке ускладнення найбільш вірогідно збільшило
важкість політравми?
A. Жирова емболія легеневої артерії
B. Гостра анемія
C. Больовий шок
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Інфаркт міокарду, кардіогенний шок
122. У хворої з проникаючою раною лівої половини
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
прозорості та відсутність легеневого рисунку в
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
тінь зміщена вправо, правий купол діафрагми зміщеннй
вниз. При вдосі середостіння поштовхоподібно
зміщується вправо. Ваш діагноз?
A. Бронхогенна киста
B. Пневмомедіастинум
C. Лівобічний клапанний пневмоторакс
D. Лівобічний гемоторакс
E. Лівобічний закритий пневмоторакс
123. Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення
через 1 годину після транспортної пригоди. У свідомості,
ретроградна амнезія, менінгеальних знаків немає,
горизонтальний ністагм в обидва боки, у правій тім‟яній
ділянці рана довжиною 10 см, дно рани – непошкоджена
кістка.
Який обсяг допомоги найбіш доцільний?
A. Первинна хірургічна обробка
B. Призначити дегідратаційну терапію
C. Трепанація черепа
D. Дренування рани
E. Люмбальна пункція
124. У хворого з декомпенсованим стенозом воротаря,
внаслідок втрат шлункового вмісту, розвивається
наступний варіант порушень кислотно-лужного стану
A. Метаболічний алкалоз
B. Не змінюється
C. Метаболічний ацидоз
D. Респіраторний алкалоз
E. Респіраторний ацидоз
125. Хворий три доби тому оперований з приводу
гострого гангренозного перфоративного апендициту,
розлитого фібринозно-гнійного перитоніту. При огляді:
артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст., пульс 104 уд./хв.,
задовільного наповнення. Живіт помірно здутий,
симетричний, при пальпації м‟який, болючий в усіх
відділах. Симптоми подразнення очеревини сумнівні.
Перистальтика кишки окремими хвилями. Сечовиділення
не порушене. Гази не відходять.
Який попередній діагноз?
A. Внутрішньочеревна кровотеча
B. Ішемічний абдомінальний синдром
C. Спайкова кишкова непрохідність
D. Перитоніт
E. Динамічна кишкова непрохідність
126. Хворий доставлений в приймальний покій після
отримання травми грудної клітки із скаргами на
неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 80/50
мм рт. ст. Аускультативно - справа дихання не
вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння
зміщені вліво, ателектаз правої легені. Яким буде ваш
діагноз?
A. Забій серця
B. Гемоторакс
C. Напружений лівобічний пневмоторакс
D. Напружений правобічний пневмоторакс
E. Забій грудної клітки
127. Хворий похилого віку поступив ургентно з гострим
болем в животі у важкому стані. Хворіє на протязі 10
годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений
білим нальотом, була блювота темним вмістом. Пульс 100
уд./хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм
рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання,
напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні
симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого
ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки
миготлива аритмія. Про яку патологію слід думати?
A. перфоративний апендицит
B. перфоративний холецистит
C. гострий панкреатит
D. тромбоз мезентеріальних судин
E. перфоративна виразка шлунка
128. Які тканини пошкоджуються при обмороженнях 4
ступеня ?
A. дерма
B. підшкірна клітковина
C. шкіра
D. епідерміс
E. м‟язи, кістки
129. Будівельник протягом останніх 6 місяців скаржиться
на важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався.
Напередодні ввечері зловживав горілкою. Вранці було
блювання їжею, а після фізичного навантаження через 30
хвилин – кров‟ю.
Про яку патологію слід думати насамперед?
A. Синдром Маллорі-Вейса
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Ерозивний гастрит
D. Хвороба Менетріє
E. Синдром Золлінгера-Еллісона
130. Доставлено хворого з гострою шлунковою
кровотечею ІІ-ІІІ ступеня, що проявилася гематомезісом.
Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс
гострий деструктивний панкреатит, після якого з часом
з‟явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда,
пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л.
Живіт дещо збільшений в розмірах, м‟який, помірно
болючий в лівому підребер‟ї, де визначається великих
розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не
пальпуються. Перистальтика прискорена. Яка патологія
спричинила кровотечу?
A. Синдром Мелорі-Вейса
B. Підпечінкова портальна гіпертензія
C. Рак шлунка, ускладнений кровотечею
D. Кровотеча із кісти підшлункової залози
E. Гострі виразки шлунка
131. До лікарні доставлено хвору з переймоподібними
болями у животі довкола пупка та в епігастрії. Після
прийому нітрогліцерину інтенсивність болю зменшується.
Захворіла раптово, біля 7 годин тому. При пальпації живіт
м‟який, помірно болючий. Артеріальний тиск
підвищений, спостерігається брадикардія. В крові –
лейкоцитоз 18•10^9/л. Назвіть найбільш вірогідний
діагноз:
A. Гострий інфаркт міокарду
B. Гостра мезентеріальна непрохідність
C. Гострий панкреатит
D. Ниркова колька
E. Перфоративна виразка шлунку
132. Виберіть спосіб хірургічного оброблення проникної
рани грудей:
A. лікування рани відкритим способом
B. пізній відтермінований шов рани
C. зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою
D. зашивання усіх шарів рани
E. ранній відтермінований шов рани
133. У хворого часті випорожнення до 20-30 разів на добу
з домішками крові та слизу, болі в лівій здухвинній
ділянці, що посилюються при позивах на дефекацію,
температура 38,0 °С. Бактеріологічне дослідження калу -
дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія -
слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита
виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
A. поліпоз товстої кишки
B. хвороба Крона
C. дизентерія
D. дивертикульоз
E. неспецифічний виразковий коліт
134. Хворий, 30 років. Збитий автомобілем 4 години тому.
Температура тіла знижена (36оС). Частота дихання 28 за 1
хв., артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 за 1 хв.
Хворий загальмований, притомний. Клінічно і
рентгенологічно виявлено: відкритий перелом діафізу
стегна та закритий перелом клубової кістки праворуч зі
зміщенням. Визначте ступінь травматичного шоку.
A. ІІІ ступінь
B. ІV ступінь
C. Шоку немає
D. І ступінь
E. ІІ ступінь
135. Мужчина 30 років постраждав в автомобільній
катастрофі. Доставлений через 1 год. Об‟єктивно:
загальмований, шкіра холодна, бліда, волога, дихання
поверхневе, часте. У верхній третині правого стегна рвана
кривавлячи рана. Пов‟язка повністю просякла. Джгут не
накладали. Симптомів перелому немає. Пульс 130 ударів
на хвилину, АТ=80/40 мм. рт. ст. Вкажіть ступінь
травматичного шоку і приблизну величину крововтрати? B. Пухлина кукси шлунка
C. Пептична виразка гастроентероанастомозу
D. Рецидив виразки
A. Колапс II ступеня. E. Синдром привідної петлі
B. Шок IV- ступеня. Крововтрата 4 літра.
C. Шок III- ступеня. Крововтрата 3 літра. 141. Першим етапом лікування хворих на тяжкий гострий
D. Шок II- ступеня. Крововтрата 2 літра. панкреатит є:
E. Шок I- ступеня Крововтрата 1 літр. A. Резекція підшлункової залози
B. Оментопанкреатопексія
136. У кровопостачанні шлунка не приймає участь: C. Інтенсивна консервативна терапія
A. a. gastrica sin. D. Лапароцентез
B. a. mesenterica superior E. Лапаротомія і дренування черевної порожнини
C. a. hepatica propria
D. a. lienalis 142. Достовірними критеріями діагностики гострого
E. a. hepatica communis панкреатиту є підвищення амілази і ліпази в крові у:
A. 1,5 рази
137. Які ступені опіків відносяться до поверхневих ? B. 4 рази
A. 3в – 4 C. 2,5 рази
B. 3а – 3в – 4 D. 2 рази
C. 2 – 3а E. 3 рази
D. 1 – 2 – 3а
E. 1 – 2 143. Тактика хірурга в разі неінформативності
рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
138. Хворого доставлено в лікарню з приводу носової A. керуватися даними аускультації
кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно- B. виконати діагностичну плевральну пункцію
мозкової травми. Після виконання передньої тампонади C. оцінити тяжкість крововтрати за клінічними ознаками
кровотеча припинилась, але через дві години з‟явилось D. керуватися даними перкусії
блювання, під час якого виділилось до 400 мл згортків E. виконати торакоскопію
крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у
вигляді вузької смужки по задній стінці. 144. У хворого часте випорожнення до 20-30 разів на добу
Який з наведених методів слід застосувати у такому з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області,
випадку? що підсилюються при позивах на дефекацію, температура
38 °С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних
A. Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова
B. Коагуляція кровоточивої судини оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита
C. Перев‟язка зовнішньої сонної артерії виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
D. Повторна передня тампонада A. хвороба Крона
E. Задня тампонада B. поліпоз товстої кишки
C. дивертикульоз
139. Пацієнту з приводу хронічної виразки тіла шлунка D. дизентерія
три доби тому у плановому порядку зроблено резекцію E. неспецифічний виразковий коліт
шлунка. Загальний стан важкий. Язик сухий. Живіт
здутий, м'який, перистальтики немає. Перитонеальних 145. Вкажіть типові ознаки некротичного панкреатиту за
симптомів немає. Сечі за останню добу 500 мл, рожевого даними ультрасонографії:
кольору. В аналізі сечі: білок 0,6 г/л, діастаза сечі 512 ОД, 1. Збільшення розмірів підшлункової залози.
амілаза крові 65 г/год/л, білірубін крові 45 ммоль/л 2. Нерівність контурів підшлункової залози.
(загальний). Попередньо можна стверджувати, що в 3. Неоднорідність ехоструктури підшлункової залози.
хворого виникло ускладнення: 4. Рідина у чепцевій сумці.
A. Внутрішньочеревна кровотеча 5. Рідина у плевральних порожнинах.
B. Холедохолітіаз, механічна жовтяниця Визначить правильну комбінацію відповідей:
C. Гостра ниркова недостатність A. 1,2,3,5.
D. Гостра кишкова непрохідність B. 1,2,3,4.
E. Гострий панкреатит C. Усе вірно.
D. 4 і 5.
140. Хворий чотири роки тому переніс резекцію шлунка E. 1 і 4.
за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-
палої кишки з пенетрацією у підшлункову залозу. 146. У хворого після падіння з драбини з‟явився біль в
Протягом останнього року відмічає біль в епігастрію та правій половині грудної клітки, підшкірна емфізема,
правому підребер‟ї. Больовий синдром супроводжується задуха. Аускультативно – справа різко послаблене
масивним блюванням застійним вмістом з великою дихання, при перкусії – тимпаніт на всьому протязі. Яке
кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або ускладнення закритої травми грудної клітки виникло?
проходить. Неодноразове лікування покращення не A. Відкритий пневмоторакс
приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш B. Закритий пневмоторакс
вірогідний діагноз? C. Розрив діафрагми
A. Хронічний панкреатит D. Гемоторакс
E. Гемопневмоторакс
147. У хворої за дві години до поступлення у клініку
раптово виник інтенсивний, приступоподібний біль в
животі, який почав турбувати після їди. Було багаторазове
блювання та одноразовий стілець. З анамнезу відомо, що
перед виникненням болю протягом тижня пацієнтка
самостійно провела курс голодування. Стан хворої
важкий, неспокійна. Акроціаноз, дихання часте, АТ
100/60 мм рт.ст., пульс 112 уд./хв. Живіт помірно здутий,
асиметричний. В мезогастрію пальпується
щільноеластичне утворення округлої форми. На висоті
приступоподібного болю вислуховується посилена
перистальтика. Визначається “шум плескоту”.
Який попередній діагноз?
A. Розрив аневризми черевного відділу аорти
B. Панкреонекроз
C. Заворот тонкої кишки, гостра странгуляційна кишкова
непрохідність
D. Пухлина нисхідного відділу ободової кишки, гостра
обтураційна кишкова непрохідність
E. Гангренозний холецистит, можливо з перфорацією
148. Хворий потрапив у клініку через 4 години після
ножового поранення живота. Функція серцево-судинної
системи не порушена, загальний аналіз крові без
відхилень. На передній стінці живота в епігастрії - рана
2х0,5 см, трохи кровоточить. Яка дія показана для
уточнення діагнозу і вибору тактики лікування ?
A. Лапароскопія
B. Лапароцентез
C. Ревізія рани
D. Ультрозвукове дослідження черева
E. Оглядова рентгенограма черева
149. У чоловіка з 20-річним зловживанням алкоголем
протягом трьох тижнів спостерігаються біль у верхніх
відділах живота і втрата маси тіла. При обстеженні
визначається інфільтрат у верхніх відділах живота.
Температура тіла нормальна. Лейкоцити – 10,0 Г/л. Який
діагноз найвірогідніший?
A. Біліарний панкреатит
B. Тромбоз селезінкової вени
C. Цироз печінки
D. Псевдокіста підшлункової залози
E. Підпечінковий абсцес
150. В мужчини, який знаходиться на стаціонарному
лікуванні в терапевтичному відділі з приводу
бронхоектатичної хвороби, після чергового приступу
сильного кашлю виник різкий біль у грудній клітці
справа, задуха. При обстеженні: перкуторно - справа
тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання справа.
Ваш діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Гострий бронхіт
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Сухий плеврит
151. У хворого, якій хворіє мітральним стенозом, 2
години тому з‟явились різкі болі в епігастральній ділянці,
було дворазове блювання, а пізніше-діарея. Стан хворого
середньої важкості. Шкірні покрови бліді Язик підсихає,
обкладений білою смагою. Живіт здутий, приймає участь
в акті дихання, м‟який, чутливий на всьому протязі.
Перистальтика прослуховується. Симптоми подразнення
очеревини (-). Лейкоцити крові - 20•10^9/л.
Якому захворюванню відповідає дана клінічна картина?
A. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
B. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
C. Геморагічний панкреонекроз
D. Хвороба Бадда-Кіарі
E. Гостре порушення мезентеріального кровообігу
152. Якою температурою води необхідно зігрівати
охолоджену кінцівку ?
A. 55 – 60 С
B. 45 – 50 С
C. 60 – 65 С
D. 32 – 38 С
E. 50 – 55 С
153. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота,
нудоту блювання, підвищення температури тіла до 38,0
°С. Хворіє більше 3-х діб, коли появились болі в правому
підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі перемістились в
праву клубову ділянку, багаторазове блювання. Стан
важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм рт.ст., язик сухий,
обкладений білим нальотом. Живіт піддутий, болючий в
правій клубовій ділянці, надлобковій ділянці, де
визначається м‟язевий дефанс, по правому фланку,
визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові
шуми послаблені. Сечовиділення не порушено.
Лейкоцити в крові - 17•10^9/л, ШОЕ 25 мм/год.
Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративний апендицит
B. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
C. Харчова токсикоінфекція
D. Правобічна ниркова коліка
E. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
154. При визначенні життєздатності кишки, яка зазнала
странгуляції, необхідно орієнтуватися на:
1. Колір кишки
2. Перистальтику кишки в ділянці странгуляції
3. Пульсацію судин брижі
4. Наявність рідини в черевній порожнині
5. Наявність странгуляційної борозни
A. 1, 2, 5
B. 1, 2, 3
C. 3, 4, 5
D. 2, 4, 5
E. 2, 3, 5
155. У 12-палій кишці немає частини:
A. Верхньої висхідної
B. Висхідної
C. Низхідної
D. Верхньої
E. Нижньої горизонтальної
156. Який шов рани називається вторинним:
A. накладений після ліквідації рубцевих дефектів тканин
B. накладений після первинної хірургічної обробки
C. накладений під час повторної хірургічної обробки
D. накладений після ліквідації гнійних ускладнень в рані
E. накладений після утворення грануляцій в рані
157. Відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній
ділянці при гострому панкреатиті це: 2. Дегідратація
A. Симптом Korte 3. Зниження гематокриту
B. Симптом Gerbich 4. Підвищення гематокриту
C. Симптом Воскресенського 5. Гіпокаліємія
D. Симптом Чухрієнка A. 1, 3, 5
E. Симптом Mayo-Robson B. 1, 4, 5
C. 1, 2, 3
158. Метастаз Вірхова при раку шлунка це: D. 2, 3, 5
E. 2, 4, 5
A. в яйники
B. в наднирники 164. Методи боротьби з флотацією грудної стінки при
C. в Дугласовий простір множинних багатоуламкових переломах ребер:
D. в пупок A. вагосимпатична блокада
E. в надключичний лімфоузол B. лейкопластирні наліпки в місцях переломів
C. туге бинтування грудей
159. Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття D. фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до
стороннього тіла, сльозотечу. В анамнезі – травма ока. зовнішнього каркасу
При огляді: виражена кон‟юнктивальна ін‟єкція, набряк E. міжреброва новокаїнова блокада
рогівки.
Який діагноз? 165. У хворої похилого віку після прийому жирної їжі
з‟явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому
A. Хронічний кон‟юнктивіт підребер‟ї, була блювання з домішками жовчі. З анамнезу
B. Стороннє тіло рогівки відомо, що хвора страждає виразкової хворобою і
C. Кератит хронічним калькульозним холециститом. Клінічно: стан
D. Опік рогівки хворої середньої важкості. Неспокійна, стогне від болі в
E. Подряпина рогівки животі. РS - 100/хв. Язик сухий. Живіт здутий, болючий
при пальпації в епігастрію. Симптом Щоткіна-Блюмберга,
160. Для хвороби Крона НЕ характерно: Спіжарного від‟ємні. Симптом Воскресенського –
A. Пошкодження тільки слизової оболонки кишки позитивний. Температура 37,5 °С, лейкоцитоз – 10,1 Г/л.
B. Довготривалий перебіг захворювання Найбільш вірогідний діагноз?
C. Розвиток зовнішніх та внутрішніх нориць A. Загострення калькульозного холециститу
D. Розвиток параректальних нориць B. Гострий апендицит
E. Анемія C. Перфорація виразки 12-палої кишки
D. Гостра кишкова непрохідність
161. Хворий госпіталізований з приводу профузної E. Гострий панкреатит
шлунково-кишкової кровотечі. Страждає на хронічний
алкоголізм. Протягом останніх декількох років часто 166. У хворого, оперованого з приводу розлитого
з'являються задишка, болі в животі, відчуття розпирання в гнійного перитоніту на ґрунті перфоративної виразки
епігастрію. При огляді - зниженого харчування, шлунка у післяопераційному періоді з'явились: гектична
пальпується збільшена, щільна і трохи болюча печінка. У температура до 39 °С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм
черевній порожнині визначається рідина. Склери рт. ст., діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання
іктеричні. Ваш попередній діагноз: протягом 12 годин 1,8 л 0,9% розчину хлористого натрію
A. Хвороба Шенлейн-Геноха та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення
B. Виразкова хвороба шлунка стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде
C. Отруєння солями важких металів призначення інфузії:
D. Цироз печінки A. Адреналіну
E. Рак печінки B. Допаміну
C. Мезатону
162. Під час огляду потерпілого після дорожньо- D. Ефедрину
транспортної пригоди спостерігається ціаноз, утруднене E. Норадреналіну
дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної
клітини відстає в акті дихання, міжреберні проміжки 167. Хворий госпіталізований ургентно з клінікою гострої
розширені справа, під час перкусії коробковий звук, кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена
відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш консервативною гемостатичною терапією. При
імовірний діагноз? подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений
A. Пневмоперитонеум діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та
B. Клапанний пневмоторакс сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний
C. Тотальний гемоторакс справа спосіб профілактики можливих наступних ускладнень
D. Гострий гнійний плеврит виявленого захворювання у хворого?
E. Відкритий пневмоторакс A. виключення підвищеного фізичного навантаження
B. строге дотримання дієти та режиму харчування
163. В початковому періоді захворювання при гострій C. планова лівобічна геміколектомія
тонкокишковій непрохідності в організмі хворого D. планові курси консервативної терапії
виникає: E. ургентне оперативне втручання при розвитку
1. Гіперкаліємія наступного ускладнення

168. Які обстеження мають діагностичне значення при
хворобі Гіршпрунга?
1. іригоскопія.
2. дослідження пасажу барію по кишківника.
3. трансанальна біопсія слизової прямої та сигмовидної
кишок.
4. вимірювання тонуса внутрішнього сфінктера прямої
кишки
A. 1,3
B. 1,2,3
C. 2,4
D. 4
E. Усі вірні
169. Хворий, 42 років, поступив у хірургічне відділення
через 12 годин з моменту травми. Усю ніч лежав у
медпункті заводу. Відзначав невеликий біль у правому
підребер‟ї, який зменшувався після введення баралгіна.
Під час огляду в приймальному відділенні виявлено, що
живіт втягнутий, черевна стінка не бере участь в акті
дихання. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний.
Хворого терміново взято на операцію, де виявлено
небагато жовчі в черевній порожнині, імбібіція жовчю
кореня брижі поперечно-ободової кишки; жовч просвічує
через очеревину біля дванадцятипалої кишки. Що можна
запідозрити по операційних знахідках?:
A. гострий холецистит;
B. пошкодження дванадцятипалої кишки.
C. пошкодження товстої кишки;
D. пошкодження нирки;
E. травма підшлункової залози;
170. Причина відсутності ефекту від лікування
спонтанного пневмотораксу:
A. пізній початок лікування
B. утворення плевральних зрощень
C. неправильно обраний спосіб лікування
D. патологічні зміни в легені (запальний процес,
емфізема, специфічні ураження)
E. великий дефект легеневої тканини
171. Хворий відмічає наявність блювання з домішкою
крові, що виникла через 7 годин після вживання
алкогольних напоїв. За мед.допомогою не звертався.
Через 2 доби відчув різкий біль у животі. Звернувся до
хірурга через 6 годин від моменту появи болю. Пульс 100
уд./хв., AT 100/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді.
Симптом Спіжарського. При пальцевому дослідженні -
передня стінка прямої кишки різко болюча. Позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга.
Ваш попередній діагноз:
A. Гастродуоденальна кровотеча з перфорацією виразки
B. Перфоративна виразка шлунка
C. Синдром Маллорі-Вейсса з розривом серозних
покривів стравосхідно-шлункового переходу
D. Перфорація виразки шлунка з кровотечею
E. Кровотеча в просвіт шлунково-кишкового тракту з
перфорацією тонкої кишки
172. Для оцінки стану хворого і об‟єму крововтрати
використовують шоковий індекс Альговера. Вкажіть його
визначення:
A. Відношення величини артеріального тиску до тиску
центрального венозного
B. Відношення частоти серцевих скорочень до величини
систолічного тиску
C. Відношення величини центрального венозного тиску
до тиску артеріального
D. Відношення величини пульсового тиску до тиску
центрального венозного
E. Відношення величини систолічного тиску до частоти
серцевих скорочень
173. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на
роботі раптово з‟явився різкий біль у верхній половині
живота. Хворий вимушений був прилягти. «Швидку» не
викликали, а через півгодини біль зменшився і хворий
самостійно пішов додому. Наступного дня його турбував
незначний біль в правому підребер‟ї, температура до 37,7
°С. При огляді живіт м‟який, неболючий, за винятком
правого підребер‟я, де визначається помірна болючість,
напруження м‟язів, позитивний симптоми Ортнера, слабо-
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій
рентгеноскопії органів живота і грудної клітки виявлено
незначне скупчення повітря під правим куполом
діафрагми. Встановлено діагноз прикритої перфоративної
виразки. Яка лікувальна тактика?
A. Антибіотики, противиразкова терапія, дієта «0»
B. Невідкладна операція
C. Трансназальний зонд для постійної аспірації
шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія,
планова операція
D. Трансназальний зонд для постійної аспірації
шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія
E. Антибіотикотерапія, «0» дієта
174. Хворого з множинною травмою: переломом стегна і
гомілки готують до типового операційного лікування. На
5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови,
блювання; був стан непритомності. На шкірі грудної
клітки і живота з`явились петехіальні висипання. Яке
ускладнення наступило?
A. Тромбоемболія
B. Сепсис
C. Травматичний шок, еректильна фаза
D. Жирова емболія
E. Травматичний шок, торпідна фаза
175. Хворий внаслідок хуліганської травми отримав
поранення передньої черевної стінки, півтори години
тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3
см з рівними краями, з рани поступає скудно кров,
навколо рани підшкірна гематома, живіт напружений, в
акті дихання участі не приймає, симптом Щоткіна-
Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні:
Hb 112 г/л, Лейкоцити 11,0 х 10^9/л, еритроцити 4,5 х
10^12/л, ШОЕ - 28 мм/год. Сформулюйте попередній
діагноз.
A. Проникаюче поранення живота без ушкодження
внутрішніх органів
B. Закрита травма живота
C. Проникаюче поранення живота з ушкодженням
паренхіматозного органу
D. Проникаюче поранення живота з ушкодженням
порожнистого органу
E. Непроникаюче поранення черевної стінки
176. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на
гострий біль у животі, який виник раптово. Загальний 181. Клінічно та рентгенологічно запідозрено скупчення
стан хворого важкий, хворий адинамічний, шкіра та ексудату в плевральній порожнині, але при плевральній
слизові оболонки бліді, пульс слабкий, частий. Живіт при пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:
пальпації болісний у всіх відділах, симптоми напруження A. немає ушкодження
передньої черевної стінки позитивні. Які першочергові B. гемоторакс, що згорнувся
інструментальні обстеження необхідні для верифікації C. забій легені
діагнозу? D. неправильно вибране місце пункції
A. Рентгенографія органів черевної порожнини, E. пункційну голку проведено занадто глибоко
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Рентгенографія органів черевної порожнини та грудної 182. Яка лікувальна тактика пацієнтів із гострою
клітки, цистоскопія анальною тріщиною?
C. Ультразвукове дослідження органів черевної A. Зігріваючі компреси
порожнини, фіброгастроскопія B. Ванночки, ректальні свічки, блокади
D. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів C. Невідкладна операція
черевної порожнини, цистоскопія D. Ванночки з перманганатом калію
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, E. Новокаїнові блокади
фіброгастроскопія, ультразвукове дослідження органів
черевної порожнини 183. До відділення через 8 годин після ДТП доставлено
пораненого із закритою травмою черепа та мозку, без
177. Повторна хірургічна обробка – це оперативне свідомості. Об‟єктивно: анізокорія, рана у тім‟яній
втручання, що проведене у пораненого: ділянці – 3,0х1,0 см, ригідність м‟язів шиї, брадикардія,
A. через 3 доби пульс – 58 уд/хв., напружений. Судомний синдром.
B. другий раз за рахунком після ліквідації ранової Що є найголовнішим показанням до негайного
інфекції оперативного втручання?
C. другий раз за рахунком до розвитку ранових
ускладнень A. Наростання судом
D. в перші 24 години до появи клінічних ознак ранової B. Анізокорія
інфекції C. Внутрішньочерепна кровотеча
E. після 48 годин D. Наявність ран
E. Втрата свідомості
178. Для гострої обтураційної тонкокишкової
непрохідності характерні наступні клінічні ознаки: 184. Які ступені відморожень потребують оперативного
1. Багаторазове блювання втручання ?
2. Інтенсивний постійний біль у мезогастрію A. 3 – 4
3. Приступоподібний біль в животі B. 3
4. Позитивний симптом “шум плескоту” C. 1 – 2
5. Позитивний симптом Шимана D. 2
A. 1, 3, 4 E. 2 – 3
B. 1, 3, 4, 5
C. 2, 3, 4 185. Хвора скаржиться на сильний гострий біль в правій
D. 2, 4, 5 половині живота, який іррадіює в праву надключичну
E. 2, 3, 4, 5 ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту
в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило
179. Вкажіть можливу причину псевдоперитонеального полегшення. Появу болю пов‟язує з вживанням жирної та
синдрому: смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда.
A. Цукровий діабет Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в
B. Ниркова коліка правій половині живота та дещо напружений в правому
C. Уремія підребер‟ї. Ймовірний діагноз?
D. Усі перераховані варіанти правильні A. Гострий холецистит
E. Порфірія B. Гостра кишкова непрохідність
C. Перфоративна виразка
180. У клініку поступив хворий в непритомному стані, з D. Гострий апендицит
періодичними нападами клонічних судом. Зі слів рідних, E. Правобічна ниркова коліка
він багато років страждає виразковою хворобою
дванадцятипалої кишки. За останній місяць у хворого 186. Який гормон виробляють дельта-клітини
кожного дня блювота і він сильно схуднув. Хворий підшлункової залози?
виснажений, обезводнений, в епігастральній області є A. Глюкагон
пігментація шкіри та визначається шум плеску. Про яке B. Соматостатин
ускладнення виразкової хвороби йде мова? C. Соматотропін
A. Пенетраця виразки D. Інсулін
B. Малігнізація виразки E. Панкреозимін
C. Виразка, ускладнена кровотечею
D. Перфоративна виразка 187. У жінки похилого віку виявлена анемія: еритроцити -
E. Стенозуюча виразка 2,4 Т/л, гемоглобін - 68 г/л, ШОЕ - 12 мм/год. Апетит
збережений, схудла на 4 кілограми. Шість років тому
виконана холецистектомія з приводу калькульозного
холециститу. При контрастній рентгенографії, зробленій
за місцем проживання, виявлена виразка великої
кривизни шлунка. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Хронічний холангіогепатит
C. Рак шлунка
D. Аліментарна анемія
E. Постхолецистектомічний синдром
188. У хворого з колото-різаною раною правої половини
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
прозорості та відсутність легеневого рисунку в
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз.
При вдосі середостіння поштовхоподібно зміщується
вліво. Ваш діагноз?
A. Правобічний гемоторакс
B. Пневмомедіастинум
C. Правобічний клапанний пневмоторакс
D. Правобічний закритий пневмоторакс
E. Бронхогенна киста
189. Хворий доставленний у приймальне відділення у
колаптоїдному стані. З анамнезу відомо, що 5 діб тому
був побитий. 2 години тому стан хворого різко
погіршився, з`явилась різка слабкість, головокрутіння,
хворий покрився холодним липким потом, втратив тяму.
При лабораторному дослідженні: Нb – 90 г/л, лейкоцити –
3,5 х 10^12, ЧСС – 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст. Живіт
м`який, болючий у лівій мезогастральній ділянці,
симптом Розанова позитивний. Який додатковий метод
дослідження слід виконати для встановлення
попереднього діагнозу?
A. Фіброгастродуоденоскопію
B. Абдоміноцентез
C. Ангіографію
D. Пневмогастрографію
E. Обзорну рентгенографію черевної порожнини
190. За класифікацією виразкових кровотеч Forrest,
виразка з тромбованою судиною, коли згусток флотує
(нефіксований) це:
A. Forrest IIc
B. Forrest Ia
C. Forrest IIb
D. Forrest Ib
E. Forrest IIa
191. Хворий після падіння з дерева був доставлений в
стаціонар. Скарги на біль, задишку, яка турбує в спокої і
посилюється при рухах. При огляді грудної клітки справа
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
міхурцями повітря. Права сторона відстає в акті дихання,
пальпаторно голосове тремтіння не відчувається. На
оглядовій рентгенографії органів грудної клітки
спостерігається колабована легеня. Який Ваш діагноз?
A. Відкритий пневмоторакс
B. Гемоторакс
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Клапанний пневмоторакс
E. Закритий пневмоторакс
192. Виберіть основні методи верифікації раку шлунка:
A. термографія
B. комп‟ютерна томографія
C. УЗД
D. фіброгастроскопія з біопсією
E. лапароскопія
193. Хворий скаржиться на загальну слабість,
запаморочення, блювання кров'ю. Захворювання почалося
після багаторазового блювання, що виникло на тлі AT -
200/120 мм рт.ст. Під час одного з нападів блювання в
блювотних масах з'явилася кров. Живіт не роздутий, бере
участь в акті дихання, симетричний. При пальпації
м'який, безболісний по всій площі. Перистальтика
кишечника задовільна. Поставте попередній діагноз:
A. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
B. Синдром Mallory-Weiss
C. Кровотеча з пухлини
D. Гострий геморагічний гастрит
E. Загострення виразкової хвороби
194. Хворий поступив у лiкарню у важкому станi зi
скаргами на слабкiсть, нудоту, бiль i здуття живота,
невiдходження газiв i вiдсутнiсть випорожнень. Протягом
останнiх 5 рокiв турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi
живота, які посилювалися вночi та в весняно-осiннi
перiоди року. Три доби тому раптово з'явився різкий бiль
у черевi. Об'єктивно: шкiрнi покриви землистi, сухi,
дихання поверхове, пульс слабкий, частий, АТ - 80/40 мм
рт ст. Живiт роздутий, з ознаками подразнення всієї
очеревини. Дiагноз: перфоративна виразка, перитонiт.
Чим найбільш ймовірно обумовлений важкий стан
хворого?
A. Екзотоксикозом
B. Легеневою недостатнiстю
C. Ендотоксикозом
D. Серцево-судинною недостатнiстю
E. Больовим шоком
195. При обстеженні пацієнта з перфорацією виразки у
вільну черевну порожнину характерно:
A. Сидяче положення – симптом "неваляшки"
B. Положення хворого на правому боці з приведеними до
живота ногами + збільшення притупленості перкуторного
звуку над печінкою
C. Положення хворого на правому боці з приведеними до
живота ногами + виражене напруження м'язів живота
D. Положення хворого на лівому боці з приведеними до
живота ногами + виражене напруження м'язів живота
E. Положення пацієнта на спині + виражене напруження
м'язів живота
196. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на
блідість і загальну слабість у дитини. У віці 8 років
переніс вірусний гепатит. За останні 6 місяців періодично
помічали у дитини випорожнення чорного кольору. На
шкірі тулуба, кінцівок телеангіоектазії. В
навколопупковій ділянці виражений підшкірний венозний
малюнок. Помірна болючість по ходу товстої кишки.
Печінка +2 см, краї її дещо ущільнені. Селезінка +4,5 см.
Випорожнення останній раз були тиждень тому, чорного
кольору. Ваш попередній діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
B. Синдром портальної гіпертензії, внутрішньопечінковий
блок
C. Хронічний коліт
D. Виразкова хвороба шлунка, кровотеча
E. Синдром Меллорі-Вейсса
197. Хвору госпіталізовано в хірургічне відділення зі
скаргами на інтенсивний біль у животі, багаторазове
блювання кишковим вмістом, що не приносить
полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірної
їди. Хвора збуджена, шкіра бліда, акроціаноз, пульс
120/хв, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт
помірно здутий в епігастрію, у нижніх відділах – запалий.
При пальпації черевна стінка м‟яка, болюча в епігастрію.
При перкусії високий тимпаніт у мезогастрію,
перистальтика посилена. При оглядовій рентгеноскопії
визначаються роздуті петлі кишок.
Який Ваш діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Заворот великого чепця
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Заворот тонкої кишки
E. Перфорація виразки шлунка
198. Потерпілий звернувся через 5 діб після отриманої
травми грудної клітки внаслідок падіння з висоти.
Діагностовано перелом IV-V ребер і масивний згорнутий
гемоторакс. Який прогноз щодо подальших наслідків
неліквідованого гемотораксу?
A. Гемоторакс розсмокчеться
B. Жодний з вказаних
C. Сформується “панцирна легеня”
D. Сформуються масивні зрости
E. Інфікування та нагноєння
199. Хворий похилого віку, тривалий час хворіє на
ішемічну хворобу серця, госпіталізований через 3 доби
після початку захворювання, коли почався біль в
епігастрії, що поширився по всьому животі. Двічі було
блювання. Стан важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра
бліда. Набряки обох гомілок. ЧД 26/хв., ЧСС 120/хв., АТ
90/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт не бере
участі в диханні, при пальпації болючий в усіх відділах,
де пальпується позитивний симптом Блюмберга.
Перистальтика не вислуховується. Добовий діурез – 800
мл. Лейкоцити крові 15•10^9/л, Гемоглобін 131 г/л,
діастаза сечі 64 ОД. При оглядовій рентгенограмі
черевної порожнини виявлений вільний газ під
діафрагмою. Виберіть оптимальну тактику лікування.
A. Хворий не вимагає доопераційної підготовки. Показане
невідкладне оперативне втручання
B. Лапароскопія з метою уточнення діагнозу і вибору
хірургічного доступу
C. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступним оперативним втручанням
D. Ультразвукове дослідження з метою уточнення
діагнозу і вибору хірургічного доступу
E. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступною езофагогастроскопією
200. Хворий госпіталізований з попереднім діагнозом
гострий панкреатит. Є перитонеальні симптоми. При
лапароцентезу отримано до 450 мл прозорою запальної
рідини з геморагічним відтінком. Активність в ній-
амілази 120 г/год/л. Визначте подальшу тактику ведення
хворого.
A. Комплексна патогенетична терапія
B. Лапаротомія, дренування сальникової сумки
C. Перитонеальний діаліз
D. Лапаротомія, холецистостомія
E. Лапаротомія, дренування черевної порожнини
201. Що характерно для симптому Валя при гострій
кишковій непрохідності?
A. Асиметричне здуття живота
B. Через передню черевну стінку вислуховуються
дихальні шуми та серцеві тони
C. Видима перистальтика кишки
D. “Шум плескоту”, який визначається на обмеженій
ділянці живота
E. Чітко відмежована розтягнута кишкова петля, яка
визначається при пальпації живота
202. В приймальне відділення поступив хворий з
підозрою на розрив аорти. Яким методом можна
найточніше підтвердити діагноз?
A. Магнітно-резонансна томографія
B. Ультрасонографія
C. Рентгенографія
D. Компютерна томографія
E. Аортографія
203. Основним методом діагностики раку шлунка є:
A. ангіографія
B. радіоізотопне скенування
C. дослідження шлункової секреції
D. рентгеноскопія
E. гастроскопія з біопсією і цитологією
204. Хвора скаржиться на постійний біль в животі, який
посилюється через 2-3 години після їжі, здуття живота,
розлади акту дефекації (проноси та закрепи), слабкість,
розлади сну. Хворіє близько 5 років, погіршення пов‟язує
з огріхами харчування та стресами. Емоційно лабільна,
шкіра суха. При пальпації живота біль по ходу товстої
кишки та навкруги пупка. Пульс 88 уд/хв. В аналізі крові
змін не виявлено. При фіброколоноскопії до куполу сліпої
кишки слизова у вигляді бруківки, новоутворення та
виразки відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. хвороба Крона тонкої та товстої кишок
B. хронічний атрофічний гастроентерит
C. неспецифічний виразковий коліт
D. синдром подразненої товстої кишки
E. хронічний атрофічний ентероколіт
205. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема роздуття висхідної ободової кишки та
її печінкового кута з різким обривом безпосередньо
лівіше правого вигину ободової кишки:
A. Симптом Gobiet
B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
C. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
D. Симптом Tobia
E. Симптом Stuart
206. Шпиталізований чоловік похилого віку з діагнозом
гострого алкогольного панкреатиту. При надходженні
лабораторні результати: лейкоцити 21,0 Г/л, ліпаза – 500
МОд/л, глюкоза – 1,8 г/л, лактатдегідрогеназа – 400
МОд/л, аспартатамінотрансфераза – 240 МОд/л. Яке D. Противиразкове і фізіотерапевтичне лікування
твердження є вірним? E. Противиразкове стаціонарне лікування
A. Рівень сироваткового кальцію 1,7 ммоль/л на другу
добу є поганою прогностичною ознакою 211. При пухлині тіла шлунка диаметром 4 см,
B. Рівень ліпази є важливим для прогнозу проростаючій м‟язовий шар, з одиничними метастазами в
C. Пацієнт потребує невідкладного операційного малому сальнику встановлюється стадія:
втручання
D. Дослідження газів венозної крові необхідне для оцінки
тяжкості захворювання A. ТЗN1МО
E. Летальність у цих випадках менше 5% B. Т2NОМО
C. Т2N1М1
207. Мужчина постраждав внаслідок ДТП. Свідомість D. Т2N1МО
відутня. Пульс на сонній артерії не промацується, E. T1N1МО
дихання немає. На рівні пояса у потерпілого широкий
шкіряний ремінь. Які дії слід виконати? 212. Лікування поранення грудей з ушкодженням легені в
хірургічному стаціонарі:
A. протишокова терапія
B. дренування середостіння
A. Повернути потерпілого на правий бік C. термінове оперативне втручання за неефективності
B. Не рухати потерпілого до прибуття працівників ДАІ плеврального дренажу
C. Негайно розпочати ШВЛ і зовнішній масаж серця не D. дренування плевральної порожнини
гаючи часу E. консервативне лікування
D. Покласти потерпілого спиною на щит
E. Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після 213. Хворий госпіталізований з нападами судом. Багато
попереднього зняття ременя років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає
щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об‟єктивно: хворий
208. В молодої пацієнтки через 14 днів після пологів виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум
виникли скарги на нетримання сечі, газів. Під час плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії.
об‟єктивного дослідження патологічних змін з боку Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -
сечового міхура, сечівника, статевих органів, пр‟ямої 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л,
кишки, промежини не виявлено. Поставлено діагноз: гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
синдром опущення промежини. Яка повинна бути A. Субкомпенсований стеноз воротаря
лікувальна тактика? B. Малігнізована виразка шлунку
A. Консервативне лікування (лікувальні вправи скеровані C. Компенсований стеноз воротаря
на зміцнення м‟язів промежини) D. Декомпенсований стеноз воротаря
B. Хірургічне лікування E. Кровоточива виразка ДПК
C. Фізіотерапія
D. Їжа, яка містить клітковину 214. Як загоюються відмороження 3 ступеня ?
E. Консервативне лікування (параректальна A. за допомогою ксенопластики
склеротерапія) B. італійська пластика
C. за допомогою аутодермопластики
209. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на випадіння D. загоюються самостійно
прямої кишки, яке відбувається під час дефекації та E. тільки ампутація
фізичного навантаження, анальний свербіж, виділення
слизу з прямої кишки. З анамнезу відомо, що вважає себе 215. При якій площі опіку розвивається опікова хвороба у
хворим протягом двох років, турбують закрепи При дорослих ?
огляді хірург виявив, що з відхідника випало 15,0 см A. 15 - 20%
кишки, вивернутої слизовою оболонкою назовні, ознаки B. 25 - 30%
мацерації шкіри перианальної ділянки. C. 10 - 15%
Яка тактика лікування хворого? D. 20 - 25%
A. Лікувальна фізкультура E. 5 - 10 %
B. Дієта та нормалізація кишкових випорожнень
C. Ректопексія за Кюммелем-Зереніним 216. Які обстеження доцільно провести для
D. Електростимуляція м‟язів тазового дна диференційної діагностики гострого панкреатиту і
E. Мануальне вправлення прямої кишки та застосування гострого анедициту:
ректальних свічок A. Ультрасонографія
B. Урографія
210. Хворого госпіталізовано в клініку з виразковою C. Ангіографія
кровотечею за останні три роки вп'яте. Кровотечу D. Рентгеноскопія черевної порожнини
зупинено ендоскопічно. Анемія середнього ступеня E. Тропонін
тяжкості. Виразка в цибулині 12-палої кишки до 2,0 см у
діаметрі. Визначте тактику лікування: 217. Що з перерахованого є функцією тонкого
A. Коагуляція виразки аргоновою плазмою кишечника:
B. Оперативне лікування A. усі перераховані
C. Противиразкове амбулаторне лікування B. секреторна
C. моторна диференційної діагностики гострого панкреатиту і
D. видільна інфаркту міокарда:
E. ендокринна A. Ультрасонографія
B. Тропонін
218. Пенетруюча виразка шлунка та 12-п. кишки може C. Рентгеноскопія черевної порожнини
призвести до розвитку: D. Ангіографія
1. Абсцесу черевної порожнини. E. Урографія
2. Пілефлебіту.
3. Шлунково-органної нориці. 223. Три дні тому в травматологічний відділ поступив
4. Гострого панкреатиту. хворий Н., віком 40 років з діагнозом: закрита травма
5. Кровотечі. грудної клітки, множинні переломи ребер. В даний час
Виберіть правильне поєднання відповідей: потерпілий скаржиться на почуття страху від ядухи,
A. Все правильно занепокоєння, дихання частотою 50 разів у хвилину. На
B. 3, 4, 5; відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у
C. 2, 3, 4; зв‟язку з виникненням синдрому вологої легені?
D. 1, 2, 3; A. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
E. 1, 3, 5; B. Негайна торакоскопія
C. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
219. Хворий знаходиться на лікуванні в лікарні три дні D. Негайна торакотомія
після дорожньо-транспортного випадку. Наявні численні E. Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
забиті місця м'яких тканин, стиснення гомілок, ознаки відсмоктуванням харкотиння
струсу головного мозку. Проводиться терапія
кортикостероїдами, прямими і непрямими 224. Первинно рентгенологічно повітря у черевній
антикоагулянтами. Вранці стан хворого погіршився, порожнині визначається при перфорації виразки у вільну
оправився рідким смердючим калом чорного кольору, був черевну порожнину у:
колапс. Після проведених лікувальних заходів упродовж A. У 80-90% пацієнтів
години артеріальний тиск стабілізувався - 100/60 мм рт. B. У 70-80% пацієнтів
ст., пульс 120 уд./хв. Укажіть найбільш імовірне джерело C. Всіх 100% пацієнтів з перфорацією
кровотечі: D. У 60-70% пацієнтів
A. Травматичний розрив шлунка E. У 90-95% пацієнтів
B. Геморагічний езофагіт
C. Гостра виразка шлунка 225. Критерієм якісної вентиляції легень є
D. Рак шлунка A. анізокорія
E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B. везикулярне дихання в нижніх відділах легень
C. рожевий колір шкіри
220. Хворий після падіння з висоти був доставлений в D. надування епігастрію
стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці, E. екскурсія грудної клітки
біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при
рухах. Об‟єктивно: при огляді грудної клітки 226. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію,
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину",
міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні.
відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з
клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
можна виставити хворому? епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте
A. Відкритий пневмоторакс попередній діагноз:
B. Спонтанний пневмоторакс A. Гострий панкреатит
C. Гемоторакс B. Гострий апендицит
D. Клапанний пневмоторакс C. Отруєння алкоголем
E. Закритий пневмоторакс D. Гострий флегманозний гастрит
E. Перфоративна виразка шлунка
221. При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий
хірург виявив: живіт м‟який, симптоми подразнення 227. Жінка шпиталізована з гострим болем у животі
очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий внаслідок гострого панкреатиту. Рівні амілази у сироватці
новоутвір, аускультативно над ним систолічний шум, крові і сечі є нормальними. На другу добу стан хворої не
пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ – покращився. Турбує незначний кашель і помірна задишка.
90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз Яке найвірогідніше ускладнення?
може поставити хірург? A. Бронхіт
A. Гострий тромбоз біфуркації аорти B. Емболія легеневої артерії
B. Травматичне пошкодження лівої нирки C. Ателектази в легенях
C. Розрив товстого кишечника D. Плеврит
D. Розшаровуюча аневризма аорти E. Пневмонія
E. Травматичний розрив селезінки
228. У клінічній картині панкреонекрозу Ви встановите:
222. Які обстеження доцільно провести для 1. Багаторазове блювання.
2. Інфільтрат в епігастрії. A. усе вірно
3. Симптом Мейо-Робсона. B. у пупок
4. Симптом Воскресенського. C. Крукенберга
5. Симптом Бартом‟є-Міхельсона. D. Вірхова
Виберіть вірну комбінацію відповідей: E. у печінку
A. Усе правильно
B. 1,2,3 235. Хворому з важкою механічною жовтяницею
C. 1,2,3,4 проведено черезшкірну черезпечінкову холангіографію і
D. 1 і 2 біліарне дренування. Невдовзі, в хворого виникла
E. 1,3,4 шлунковокишкова кровотеча. Яка для цього найбільш
ймовірна причина?
229. В будові вогнепальної рани розрізняють: A. У хворого розвинувся стресовий гастрит
A. дві зони B. Дренаж мігрував з біліарного дерева до шлунка
B. чотири зони C. У хворого виникла кровотеча з варикозних вен
C. п‟ять зон стравоходу
D. одну зону D. Після втручання хворий приймав НПЗП
E. три зони E. У хворого виникла гемобілія

230. Який фермент підшлункової залози відноситься до 236. У місті Н. стався вибух на заводі по утилізації
протеаз? радіоактивних відходів. Працівники отримали термічні,
A. Фосфоліпаза А2 радіаційні опіки, та травми різного ступеня важкості.
B. Рибонуклеаза Який вид травми отримали працівники?
C. Проеластаза A. Поєднана травма
D. Ліпаза B. Складна травма
E. Амілаза C. Комбінована травма
D. Травматична хвороба
231. У молодого хворого після оперативного втручання з E. Множинна травма
приводу катарального апендициту на 4 добу після
операції виник різкий переймистий біль у животі, який 237. Згідно правила девятки, скільки відсотків займає
самостійно стихав та відновлювався знову, нудота, голова дорослого ?
затримка відходження газів, здуття живота. Живіт A. 9%
асиметричний, права половина здута, аускультативно B. 28%
перистальтика ослаблена, позитивний симптом Склярова. C. 18%
Ваш діагноз? D. 21%
A. Спастична кишкова непрохідність E. 36%
B. Інвагінація
C. Нормальний післяопераційний перебіг захворювання 238. До якої анатомічної структури відноситься «кут
D. Спайкова кишкова непрохідність шлунка»?
E. Обтураційна кишкова непрохідність A. Препілоричний відділ
B. Дно шлунка
232. Ворсинчастий поліп сигмовидної кишки може C. Кардіальний відділ
привести до наступних ускладнень: D. Велика кривина
1. кровотечі. E. Мала кривина
2. малігнізації.
3. кишковою непрохідністю. 239. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами
4. токсичною дилатацією на схуднення до 10 кг, болі в животі спастичного
A. 1,3 характеру після прийому їжі , діарею, гарячку до 38 °С.
B. 1,2,3 При огляді: загальний стан середньої важкості. АТ -
C. 2,4 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд./хв. Язик вологий, обкладений
D. 4 білою смагою. Живіт при пальпації м‟який, чутливий в
E. Усі вірні мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від‟ємні.
Перистальтика задовільна. При Rtg скопії органів ШКТ: в
233. Який з наведених нижче лікувальних заходів тонкій кишці відмічається симптом «струни». Стілець - 3-
протипоказаний під час приготування хворого на 4 рази. Ваш діагноз:
механічну кишкову непрохідність до операції? A. Гострий дивертикуліт
A. Введення препаратів, які стимулюють перистальтику B. Дизентерія
кишки C. Неспецифічний виразковий коліт
B. Сифонна клізма D. Хвороба Крона
C. Призначення спазмолітиків E. Перитоніт
D. Аспірація шлункового вмісту
E. Інфузійна терапія 240. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Патологія дванадцятипалої кишки
234. Віддаленими для раку шлунка є метастази: відноситься до:
A. Метаболічних чинників
B. Інфекційних чинників
C. Судинних чинників D. T3N1M1
D. Обструкційних чинників E. Т2NМО
E. Токсичних чинників
248. Які види гострої кишкової непрохідності належать до
241. Хворий доставлений в хірургічне відділення після странгуляційної?
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою 1. Заворот
грудної клітини та переломом ребер зліва. У хворого 2. Обтурація просвіту кишки жовчним каменем
діагностований напружений лівосторонній пневмоторакс. 3. Вузлоутворення
Хворому терміново показано: 4. Здавлення кишки пухлиною
A. Торакотомія 5. Защемлення петлі кишки
B. Компютерна томографія A. 1, 3, 5
C. Інтубація трахеї B. 2, 3, 4
D. Дренування плевральної порожнини C. 1, 4
E. Трахеостомія D. 1, 2
E. 3, 4, 5
242. Який метод дослідження з абсолютною
достовірністю може виявити розрив трахеї чи бронху? 249. Пацієнт переніс антректомію з ваготомією у зв‟язку з
A. Рентгеноскопія виразковою кровотечею. Весь час дотримувався дієти.
B. Компютерна томографія Але після доброї вечері, через одну годину він відчув
C. Фібробронхоскопія слабість, виникли корчі в животі, пронос. Ці симптоми
D. Ультрасонографія можуть бути пов‟язані з:
E. Рентгенографія A. Синдромом привідної петлі
B. Лужним рефлюкс-гастритом
243. Множинна травма - це C. Утворенням пептичної виразки
A. ушкодження поєднане з хронічним захворюванням D. Демпінг-синдромом
органу E. Анемією
B. одночасне ушкодження декількох анатомічних
структур. 250. У хворої похилого віку, яка перенесла торік
C. ушкодження, яке виникає внаслідок дії двох і більше лівобічний інсульт головного мозку, за 6 годин до
уражаючих чинників. планової госпіталізації в неврологічний відділ з‟явився
D. Масове ушкодження двох і більше людей біль в животі, стілець з домішками крові, підйом
E. травматичне ушкодження організму з наявністю двох і температури тіла до 37,7 °С. Підозрюється
більше зон ураження в одній або кількох анатомічних мезентеріотромбоз. Для уточнення діагнозу необхідна:
ділянках A. Гастродуоденоскопія
B. Лапароскопія
244. Який симптом не характерний для гемоперикарду? C. Фіброколоноскопія
A. Збільшення ЦВТ D. Комп‟ютерна томографія
B. Глухість серцевих тонів E. Іригоскопія
C. Набухання шийних вен
D. Шум тертя перикарду 251. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого,
E. Падіння АТ старечого віку, з перфоративною виразкою шлунку. За 2
тижні до цього хворий переніс інфарк міокарду, в
245. Згідно правила девятки, скільки відсотків займає анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від
верхня кінцівка дорослого? операції хворий та його родичі категорично
A. 28% відмовляються. Як слід лікувати хворого у такій ситуації.
B. 18% A. Антибактеріальне лікування
C. 21% B. Метод форсованого діурезу
D. 36% C. Метод Тейлора
E. 9% D. Метод гіпербарічної оксигенації
E. Інфузійна терапія
246. Найчастіша причина розвитку спонтанного
пневмотораксу – це: 252. Абсолютним показанням до проведення
A. емфізема легенів антибіотикотерапії у хворих на некротичний панкреатит є
B. бульозна емфізема некроз, який захоплює:
C. відрив плевральних листків A. Більше 20% підшлункової залози
D. хронічні запальні процеси в легені B. Більше 40% підшлункової залози
E. бронхіти, бронхіальна астма C. Більше 50% підшлункової залози
D. Більше 10% підшлункової залози
247. Пухлина шлунка, проростаюча серозну оболонку з E. Більше 30% підшлункової залози
метастазами в великий сальник відноситься до стадії:
253. Хворий надійшов зі скаргами на слабість,
запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав
A. T4N1MO раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував.
B. T3NOM1 Пульс - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст, Нb - 100 г/л, еритр. -
C. T3N1MO 3,0•10^12/л. Ваш попередній діагноз?
A. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча
B. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча
C. Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча
D. Геморагічний гастрит
E. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча
254. Хворий поступив в клініку через 6 годин після
початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за
грудиною та епігастрію, АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс 120
на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс.
Болі з‟явились після блювання в стані алкогольного
сп‟яніння. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Спонтанний розрив стравоходу
B. Перфорація кардіальної виразки шлунку
C. Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
D. Защемлення діафрагмальної грижі
E. Спонтанний пневмоторакс
255. У хворого після декомпенсованого травматичного
шоку наступні показники газів крові: pO2 – 70 мм Hg,
pCO2 – 35 мм Hg. Вкажіть основний метод лікування:
A. ШВЛ з активним видохом
B. Введення еуфіліну
C. Інгаляція 100% зволоженого кисню
D. Самостійне дихання 40% киснем у режимі ПТКВ
(позитивний тиск в кінці видоху)
E. Інгаляція 40% зволоженого кисню
256. Які обстеження доцільно провести для
диференційної діагностики гострого панкреатиту і
гострого холециститу:
A. Урографія
B. Ультрасонографія
C. Комп‟ютерна томографія
D. ЕКГ
E. Рентгеноскопія черевної порожнини
257. Пацієнтка страждає на ревматоїдний поліартрит.
Тривалий час приймає нестероїдні протизапальні
препарати. Госпіталізована з кровотечею, що проявилася
меленою, колапсом. При ендоскопії в антральному відділі
виявлено три виразкових дефекти діаметром 1,0 см; 1,5 см
і 2,0 см. Всі округлої форми, плоскі, покриті фібрином
сірого кольору, без запального валу навколо. У більшій
виразці артеріальна судина з триваючою кровотечею
тонким пульсуючим струменем. Виберіть оптимальний
вид зупинення кровотечі:
A. Гемостатична терапія, противиразкове лікування
B. Ендоскопічний гемостаз, відмінення стероїдів
C. Лапаротомія, висічення виразок
D. Лапаротомія, резекція шлунка
E. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
258. Вкажіть найчастішу причину рецидиву виразки після
резекції шлунка з приводу виразкової хвороби
дванадцятипалої кишки:
A. Синдром Золлінгера-Еллісона
B. Рефлюкс-гастрит
C. Інсулінома
D. Економна резекція шлунка
E. Аденома прищитоподібних залоз
259. Які обстеження доцільно провести для
диференційної діагностики гострого панкреатиту і
аневризми черевної аорти:
A. Урографія
B. Ультрасонографія
C. Ангіографія
D. Рентгеноскопія черевної порожнини
E. ЕКГ
260. В торакальне відділення поступив хворий 26 років з
травмою грудної клітки з підозрою на присутність крові в
порожнині перикарда. У якому місці виконується
діагностична пункція перикарда за Ларреєм?
A. У 6-ому міжребер‟ї по лівій середньоключичній лінії
B. Під мечоподібним відростком грудини
C. У 4-ому міжребер‟ї зліва від грудини
D. У 5-ому міжребер‟ї по лівій білягрудинній лінії
E. У місці прикріплення хряща 7-ого ребра до грудини
зліва.
261. Вкажіть оптимальну тактику хірурга при лікуванні
активно гранулюючої рани діаметром 10 см:
A. усе вірно
B. використання асептичних пов‟язок
C. закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки
D. закриття рани шляхом накладання вторинних швів
E. закриття рани шляхом шкірної пластики
262. До ускладнень гострого панкреатиту відносяться усі
перераховані, крім:
A. Заочеревинна флегмона
B. Абсцес чепцевої сумки
C. Зовнішня панкреатична нориця
D. Абсцес Дугласова простору
E. Усі відповіді вірні
263. Хворий поступив через 8 годин від початку
захворювання зі скаргами на інтенсивний,
переймоподібний біль у животі, блювання, здуття живота
та затримку випорожнень. З анамнезу відомо, що хворому
в минулому виконано резекцію шлунка. Живіт здутий,
при пальпації напружений та болючий. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини – чаші
Клойбера.
Який попередній діагноз?
A. Гострий біліарний панкреатит
B. Гостра кишкова непрорхідність
C. Нирковокам‟яна хвороба
D. Рецидив виразкової хвороби
E. Перфорація гастродуоденальної виразки
264. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема наявність повітря у шлунку,
дванадцятипалій і порожній кишці:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
B. Тріада Poppel
C. Симптом Gobiet
D. Симптом Tobia
E. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
265. Хворому виконано панкреатодуоденальну резекцію з
приводу раку головки підшлункової залози. Турбують
слабість, нездужання. Через дві доби після операції
слабість дещо посилилася. З'явилася нудота і блювання з
домішкою червоної крові, мелена. Живіт помірно
болючий по ходу післяопераційної рани. Симптомів
подразнення очеревини немає. Ваш попередній діагноз:
A. Виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
B. Неспроможність гастроентероанастомозу
C. Гострі виразки шлунка, кровотеча
D. Неспроможність панкреатоєюноанастомозу
E. Гостра виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
266. Хворий 28 років скаржиться на біль голови, нудоту.
Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата
свідомості протягом 3-5 хвилин. Об‟єктивно: крововилив
у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми.
Який діагноз?
A. Забій головного мозку
B. Субарахноїдальний крововилив
C. Струс головного мозку
D. Забиття м‟яких тканин голови
E. Здавлення головного мозку
267. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Пухлини відносяться до:
A. Обструкційних чинників
B. Токсичних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Травматичних чинників
E. Судинних чинників
268. Що є невірним? Кісти підшлункової залози:
A. Переважно псевдокісти
B. Мають здатність нагноюватися
C. Є наслідком інсуліноми
D. Візуалізуються при ультрасонографії
E. Частіше розвиваються після некротичного панкреатиту
269. Скільки періодів виділяють в опіковій хворобі?
A. 3
B. 1
C. 5
D. 4
E. 2
270. Хворий скаржиться на неприємні відчуття
переповнення в епігастрії і відрижку повітрям з запахом
їжі протягом 10 -12 годин після їжі. Подібні скарги
з'явилися 12 років тому, коли був діагностований
виразковий стеноз цибулини дванадцятипалої кишки.
Тиждень тому при фіброгастроскопії в верхньої третини
тіла шлунка по великій кривизні виявлена екзофітна
пухлину до 3,0 см в діаметрі на широкій основі
(морфологічно - низькодиференційована
аденокарцинома). Цибулина дванадцятипалої кишки різко
деформована. Чим обумовлені скарги хворого?
A. Пухлинним стенозом дванадцятипалої кишки
B. Порушенням евакуаторної функції шлунка внаслідок
виразкового стенозу дванадцятипалої кишки
C. Порушенням функції шлунка внаслідок пухлинної
інфільтрації
D. Раковою інтоксикацією
E. Хронічним гастритом
271. Хворий похилого віку зі скаргами на різкий біль в
животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє
18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на
інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв.,
миготлива аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт
різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко
визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні
шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі
органів черевної порожнини пневматоз кишківника.
Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний
діагноз?
A. обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного
генезу/
B. спайкова непрохідність кишечника
C. заворот сигмоподібної кишки
D. тромбоз мезентеріальних судин
E. неспецифічний виразковий коліт
272. Як запобігти інфікування м‟яких тканин передньої
черевної стінки при накладенні протиприродного
відхідника?
A. обкладанням рани стерильними серветкам
B. підшиванням слизової оболонки до шкіри
C. підшиванням парієтальної очеревини до шкіри
D. вшиванням вісцеральної очеревини до шкіри
E. введенням дренажу
273. Хворий отримав травму грудей при ДТП.
Об‟єктивно: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при
пальпації болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер
справа по задній паховій лінії. Наявна підшкірна
емфізема. Дихання над правим гемітораксом різко
послаблене. На оглядовій рентгенограмі колапс правої
легені на 1/3 об'єму. Вкажіть місце виконання
діагностичної плевральної пункції?
A. У місті найбільшої тупості яка визначається
перкуторно
B. В VІ міжребер‟ї по задньопідпахвовій лінії
C. В плевральному синусі
D. В VІІ міжребер‟ї по лопатковій лінії
E. В ІІ міжребер‟ї по середньоключичної лінії
274. Хворий скаржиться на проноси, підвищення
температури тіла до 37,6 °С протягом останнього місяця.
При об‟єктивному дослідженні пальпується болючий
інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у
висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у
вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як
"бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В
аналізі крові: анемія, диспротеінемія, порушення
електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. пухлина висхідної частини товстої кишки
B. апендикулярний інфільтрат
C. неспецифічний виразковий коліт
D. хвороба Крона
E. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
275. При оглядовій рентгеноскопії і наступній
рентгенографії черевної порожнини у хворого
визначається декілька ділянок просвітлення
напівсферичної форми, розміщених над чіткими
горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така
рентгенологічна картина?
A. Кишкова непрохідність
B. Перфоративна виразка
C. Метеоризм
D. Хвороба Прайса
E. Рак товстого кишечника
 колапсом легені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній
276. Який симптом не характерний для гемоперикарду? лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-
A. Глухість серцевих тонів геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?
B. Набухання шийних вен A. Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів
C. Збільшення ЦВТ B. Спирт-новокаїнова блокада місця перелому
D. Падіння АТ C. Повторні пункції плевральної порожнини
E. Шум тертя перикарду D. торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку
E. Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку
277. Хворий Г., 28 років, 2 години тому впав з першого
поверху будинку. Загальмований, блідий, є множинні 283. Дві основні причини гострого панкреатиту:
подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому 1. Жовчнокам‟яна хвороба.
передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. 2. Алкоголізм.
Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: 3. Сімейна гіпертригліцеридемія.
еритроцити – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати 4. Виразкова хвороба шлунка.
протишокові заходи. Яке трансфузійне середовище краще 5. Хронічний гепатит.
використати в даному випадку? Вірним є:
A. 1 і 2
B. 4 і 5.
A. Трисоль C. 2 і 4.
B. Ацесоль D. 2 і 5.
C. Желатиноль E. 1 і 3.
D. 5% розчин глюкози
E. Поліглюкін 284. Основний зовнішній вияв внутрішньоклітинної
дегідратації у хворих на гостру кишкову непрохідність,
278. Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди чоловік це:
отримав перелом ноги, та розрив печінки. Який вид A. Сонливість
травми в даному випадку? B. Підвищена вологість шкіри
A. Поєднана травма C. Неспокійний сон
B. Складна травма D. Ацетонурія
C. Множинна травма E. Сухість шкіри та слизових
D. Комбінована травма
E. Травматична хвороба 285. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого
стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив
279. В мужчини, який знаходиться на стаціонарному за допомогою стандартних сироваток групу крові і
лікуванні в терапевтичному відділі з приводу отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) –
бронхоектатичної хвороби, після чергового приступу аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група
сильного кашлю виник різкий біль у грудній клітці крові у постраждалого?
справа, задуха. При обстеженні: перкуторно - справа
тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання справа.
Ваш діагноз?
A. Сухий плеврит A. Тест хибний
B. Спонтанний пневмоторакс B. АВ(ІV)
C. Тромбоемболія легеневої артерії C. О(І)
D. Крупозна пневмонія D. В(ІІІ)
E. Гострий бронхіт E. А(ІІ)

280. До ускладнень дивертикула Меккеля відносяться:
A. Кишкова непрохідність
B. Кровотечі
C. Малігнізація
D. Гострий дивертикуліт, перфорація
E. Всі перечислені
281. Пошкодження тканин при вогнепальних пораненнях
в основному залежать від:
A. загальної кінетичної енергії снаряду
B. будови самої тканини
C. усе вірно
D. характеру передачі енергії в момент поранення
E. наявності тимчасово пульсуючої порожнини
282. Хвора впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на
сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При
рентгенографії грудної клітини виявлений гідро
пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і
286. Хворий старечого віку скаржиться на гострий біль в
животі, нудота та блювання, кров у калі, які з‟явились 18
годин назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по
всьому животі. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. При обстеженні живіт не бере участь в акті
дихання. ЧСС 100-120/хв., пульс аритмічний. Який
діагноз у хворого?
A. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
B. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки,
розлитий перитоніт
C. Кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
E. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
287. Що таке симптом Cullen при гострому панкреатиті:
A. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
пупка
B. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
C. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
D. Жовтувато-синє забарвлення пупка
E. Ціаноз шкіри
288. Яке операційне втручання є доцільне при
циркулярних стискуючих некрозах ?
A. некректомія
B. некротомія
C. ксенопластика
D. гомопластика
E. аутодермопластика
289. Хворий поступив через 3 год після травми з
вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини
тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв.. Рентгенологічно
пневмотораксу не знайдено, середостіння розширене в
обидві сторони. Яка потрібна невідкладна допомога?
A. Пункція плевральних порожнин
B. Торакоскопія
C. Дренування переднього середостіння
D. Торакотомія
E. Дренування плевральних порожнин
290. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Медикаменти відносяться до:
A. Обструкційних чинників
B. Інфекційних чинників
C. Токсичних чинників
D. Травматичних чинників
E. Метаболічних чинників
291. Потерпілий, 54 роки, доставлений до лікарні після
травми грудної клітки зі скаргами на біль в правій
половині грудної клітки, задишку. Об‟єктивно: стан
хворого середньої тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс
– 100 уд. в 1 хв., ЧД – 32 р. в 1 хв. Права половина грудної
клітки відстає при диханні, вздовж середньопахвової лінії
справа – болючість та кісткова крепітація в проекції V-
VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні)
справа до рівня V ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність
дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину справа
(пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви
передбачаєте отримати ?
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
правого купола діафрагми
B. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
C. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
D. Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
E. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
292. Хворий поступив у відділення через 2 години після
падіння з драбини, одержав травму правої половини
грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс, колабовану
легеню, підшкірну емфізему, перелом V-VI ребер справа.
Було дреновано плевральну порожнину за Бюлау. Через
48 годин легеня не розправилася, дренаж функціонує. Яка
подальша лікувальна тактика?
A. Консервативна терапія
B. Повторно дренувати плевру
C. Відсмоктувати повітря пункціями
D. Показана торакотомія
E. Зашити первинний дренаж, аналгезія
293. В приймальне відділення доставлено потерпілого з
місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. АТ
90/60, пульс 140. Після обстеження - перелом стегна в
середній третині. Який вид знеболення перелому краще
використати в комплексі протишокової терапії?
A. Місцева анестезія
B. Загальне знеболення
C. Спинномозкова анестезія
D. Загальне знеболення зі штучною вентиляцією легень
E. Футлярна анестезія за Вишневським
294. Основні компоненти кінінової системи, які
приймають участь у патогенезі гострого панкреатиту:
1. Калікреїн.
2. Брадикінін.
3. Каллідін.
4. Лактатдегідрогеназа.
5. Трипсиноген.
Вірним є:
A. 1,2,3.
B. 1,3,5.
C. Усі речовини
D. 1,2,3,4.
E. 1,2,5.
295. Найбільш часто профузною кровотечею
ускладнюються виразки розташовані на:
A. Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки
B. Великій кривині шлунку
C. Задній стінці тіла шлунку
D. Задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки
E. Дні шлунку
296. Хворий госпіталізований після травми грудної клітки
із скаргами на біль у грудях справа, задишку, сухий
кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему правої
половини грудної клітки. Стан дуже важкий. При
рентгенологічному дослідженні - ателектаз правої легені,
зміщення органів середостіння вправо. Порожнини серця
не розширені. Яким буде ваш попередній діагноз ?
A. Тотальний гемоторакс справа
B. Післятравматичний пневмоторакс справа
C. Напружений лівобічний пневмоторакс
D. Відрив правого головного бронха
E. Перелом ребер, пневмогемоторакс справа
297. Хвора поступила у хірургічне відділення через 40
хвилин після автомобільної аварії. За її словами, дуже
сильно вдарилася о кермо автомобіля животом.
Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній
в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже
болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні.
Через виражений больовий синдром фізикальними
методами обстежання не можливо визначити наявність
рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження
треба виконати?
A. Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію
черевної порожнини
B. Термографію, потім фіброгастроскопію
C. Пальцеве дослідження прямої кишки
D. Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію
черевної порожнини
E. Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім -
лапарацентез
298. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:
A. сухі хрипи над ураженою легенею
B. вологі хрипи над ураженою легенею
C. відсутність дихальних шумів з одного боку
D. ціаноз
E. поява підшкірної емфіземи
299. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-палої
кишки на протязі 8 років. 24 години тому підчас роботи
на садовій ділянці відчув різкий біль у епігастральній
дільниці, слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі,
за допомогою не звертався. Під час огляду лікарем
“Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв.,
АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті
дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова
тупість відсутня. Про яке ускладнення можна думати?
A. Перитоніт
B. Шлункова кровотеча
C. Інфаркт міокарда
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий панкреатит
300. У хворого зі стерильним панкреонекрозом,
незважаючи на адекватну консервативну терапію,
утримуються явища сепсис подібного синдрому. Яке
лікування можна запропонувати:
A. Некректомія
B. Продовжити консервативну терапію
C. Черезшкірне дренування
D. Резекція підшлункової залози
E. Ендоскопічне дренування
301. Хворий 50 років, працює токарем, скаржиться на
світлобоязнь, сльозотечу, різі в правому оці. Вчора
працював на станку без захисного екрана. При огляді ока
виявлено змішану ін‟єкцію (подразнення), на рогівці біля
лімба темно-коричневий об‟єкт діаметром до 0,5 мм, з
чіткими межами. Інші структури ока без змін.
Який клінічний діагноз?
A. Пухлина рогівки
B. Стороннє тіло рогівки
C. Фліктена рогівки
D. Птерігіум
E. Інфільтрат рогівки
302. У приймальне відділення лікарні поступив хворий з
хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом
шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося
з‟ясувати, що хворіє бронхіальною асмою, годину тому
робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок,
який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:
A. Ввести підшкірно дексаметазон
B. Зразу виконати конікотомію
C. Викликати анестезіолога й чекати на його появу
D. Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на
спині наносяться до 4-х поштовхів в піддіафрагмальній
області)
E. Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика
303. Хворий 32 років був притиснутий відкритим заднім
бортом вантажівки до стовпа. Блідий. Пульс 120, АТ
80/50 мм рт. ст., нижні кінцівки напівзігнуті. Пальпація
крила лівої клубової кістки болюча. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A. Синдром тривалого роздавлювання, перелом крила
лівої клубової кістки. Травматичний шок ІІ ст.
B. Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний
шок І ст.
C. Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний
шок ІІ ст.
D. Перелом крила лівої клубової кістки. Синдром
короткотривалого роздавлювання. Травматичний шок ІІІ
ст.
E. Перелом крила лівої клубової кістки. Травматичний
шок ІІІ ст.
304. У хворого після падіння з дерева з‟явився біль в
правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна
емфізема. При аускультації – справа різко послаблене
дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення
закритої травми необхідно думати?
A. Гемоторакс
B. Розрив діафрагми
C. Відкритий пневмоторакс
D. Гемопневмоторакс
E. Закритий пневмоторакс
305. При виборі лікувальної тактики у хворого на гостру
кишкову непрохідність слід зважати на:
1. Вид непрохідності
2. Локалізацію рівня непрохідності
3. Перитонеальні симптоми
4. Інтенсивність перистальтики
5. Інтенсивність болю
A. 1, 4
B. 2, 5
C. 4, 5
D. 1, 2, 3
E. 3, 4
306. Молодий хворий скаржиться на біль в правій
половині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів
9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82/хв. АТ – 110/70
мм рт. ст., t° тіла 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті
дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні
симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний апендицит, місцевий перитоніт
B. Гострий деструктивний панкреатит
C. Гострий деструктивний холецистит
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
E. Злукова кишкова непрохідність
307. Виберіть показання до невідкладного
малоінвазійного втручання при некротичному
панкреатиті:
1. Панкреатогенний перитоніт.
2. Перипанкреатичний інфільтрат.
3. Защемлений камінь Фатерова сосочка. A. пізніше 48 годин
4. Псевдокіста підшлункової залози. B. в перші 24 години
5. Панкреатогенний шок. C. до появи клінічних ознак ранової інфекції
Виберіть правильну комбінацію відповідей: D. усе вірно
A. 2,3 E. в перші 48 годин
B. 1,2,4
C. Тільки 1 314. Хвора скаржиться на переймоподібний біль в животі,
D. 1,3 проноси з наявністю значної кількості слизу і крові,
E. 1,2,3 підвищення температури тіла до 37,5-38,0 °С. Об-но:
блідість шкіри та слизових. Астенічної тілобудови. При
308. У хворої під час пункції підключичної вени з правого пальпації болючість більше по ходу товстої кишки. При
боку з‟явився біль в правій половині грудної клітки, колонофіброскопії стінка прямої та сигмовидної кишки
задуха, кашель. Об‟єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60 набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз з кров‟ю.
мм рт.ст., ЧСС - 114 уд./хв. Перкуторно - тупість на боці Ваш діагноз?
ураження. Аускультативно - відсутність дихання. A. Рак товстої кишки
Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який B. Дизентерія
діагноз? C. Хвороба Крона
A. Правобічний гемоторакс D. Неспецифічний виразковий коліт
B. Правобічний піопневмоторакс E. Хронічний ентерит
C. Правобічна емпієма плеври
D. Правобічний гемопневмоторакс 315. Вкажіть оптимальний шлях введення антибіотиків
E. Правобічний пневмоторакс при лікуванні поширеного гнійного перитоніту:
A. В шлунково-кишковий тракт
309. Що може бути причиною динамічної кишкової B. В черевну порожнину
непрохідності? C. Ендолімфатичний
1. Свинцева коліка D. Довенний
2. Уремія E. Підшкірний
3. Порфірія
4. Панкреонекроз 316. Для проникаючого поранення черевної порожнини
5. Перитоніт характерно:
A. Все невірно A. пошкодження вісцеральної очеревини;
B. 1, 2 B. пошкодження парієтальної очеревини;
C. Все вірно C. пошкодження апоневроза;
D. 3, 4 D. пошкодження шкіри;
E. 2, 3, 4 E. травма, внаслідок удару тупим предметом.

310. Пацієнт під час ДТП отримав множинні травми. 317. При наявності показань резекцію шлунка при
Через дві доби після госпіталізації в нього почалася перфорації виразки шлунка можна виконувати:
масивна шлунково-кишкова кровотеча. Раніше на шлунок A. До появи хімічного перитоніту
не скаржився. Яка найбільш ймовірна причина цієї B. У перші 4 години від перфорації
кровотечі? C. У перші 2 години від перфорації
A. Ерозивний гастрит D. При наявності показань резекцію шлунка слід
B. Виразкова хвороба 12-п. кишки виконувати будь-коли
C. Виразкова хвороба шлунка E. До появи бактерійного перитоніту
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Діафрагмальна грижа 318. Дитину семи років госпіталізовано до клініки з
переломом верхньої щелепи після автокатастрофи.
311. І-й розмір печінки за Курловим: Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години
A. 6-7 см опритомніла, відповідала на запитання, а через 4 години
B. 4-5 см розвинувся сопор. Об‟єктивно: пульс 180 уд/хв., судомні
C. 7-8 см скорочення лівих кінцівок, анізокорія.
D. 5-6 см Який основний діагноз?
E. 8-9 см
A. Забій головного мозку
312. Відомі різноманітні причини виникнення гострого B. Перелом основи черепа
панкреатиту. Захворювання жовчних шляхів відносяться C. Струс головного мозку
до: D. Епідуральна гематома
A. Травматичних чинників E. Дислокаційний синдром
B. Обструкційних чинників
C. Метаболічних чинників 319. Хворий поступив у хірургічне відділення через 3
D. Інфекційних чинників години після тупої травми живота. По дорозі в клініку
E. Токсичних чинників тричі втрачав свідомість. Об'єктивно: стан важкий; шкіра
бліда; пульс – 120/хв., ритмічний, слабого наповнення;
313. Пізня первинна хірургічна обробка це оперативне АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено
втручання, яке проведено у пораненого: приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на
всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга; по обом боковим каналам живота є
притуплення перкуторного звуку; перистальтика
пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний
аналіз крові: ер. – 3,0 х 10^12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 %.
Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний?
A. Внутрішньочеревна кровотеча
B. Розрив порожнистого органа
C. Травматичний оментіт
D. Заочеревинна гематома
E. Гостра кишкова непрохідність
320. При гасінні пожежі на рятувальника обвалилась
частина перекриття. Мужчина отримав різану рану
голови, та опіки лиця ІІст. Який вид травми у даного
пацієнта.
A. Комбінована травма
B. Поєднана травма
C. Травматична хвороба
D. Політравма
E. Складна травма
321. Для лікування серцево-судинної недостатності при
гострому панкреатиті застосовують:
A. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
гемодіаліз
B. Оксигенотерапія, ШВЛ
C. Інсулін
D. Свіжозаморожена плазма
E. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
322. В пацієнта, який переніс апендектомію з приводу
гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при
ректальному дослідженні виявлена клініка тазового
абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового
абсцесу у хворого.
A. Через затульний отвір
B. Через післяопераційну рану
C. Через пряму кишку
D. Через передню черевну стінку
E. Сакральним доступом
323. Поширений гнійний перитоніт є наслідком усіх
захворювань окрім :
A. Ріхтерівського защемлення грижі
B. Стенозу Великого дуоденального сосочка
C. Перфорації дивертикула Меккеля
D. Гострої кишкової непрохідності
E. Хвороби Крона
324. В якій із стадій гострої ниркової недостатності при
синдромі тривалого стиснення спостерігається олігоурія ?
A. 4
B. 5
C. 2
D. 1
E. 3
325. Хворій, яка поступила в хірургічне відділення по
швидкій допомозі встановлений попередній діагноз:
Гостра кишкова непрохідність? Гострий панкреатит? Які
найбільш інформативні допоміжні методи обстеження
хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите?
A. Біохімічний аналіз крові
B. Оглядова рентгенографія живота
C. ФГДС
D. Загальний аналіз крові та сечі
E. УСГ органів черевної порожнини
326. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема нечіткість контура лівого
поперекового м‟яза:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
B. Симптом Stuart
C. Симптом Tobia
D. Тріада Poppel
E. Симптом Gobiet
327. При виразковій хворобі 12-п.кишки характерно рН
шлункового соку:
A. 7,0-12,0
B. 0,5-1,8
C. 1,8-2,5
D. 2,5-5,0
E. 5,0-7,0
328. Хворий 40-ка років з травмою обох стегон
доставлений з місця аварії попутнім транспортом.
Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї,
тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Рs - 120/хв. У легенях
вологі хрипи, діурез 20 мл/год., Нb- 100 г/л, еритроцити -
3,6*1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Травматичний шок
B. Больовий шок
C. Жирова емболія
D. Геморагічний шок
E. Тромбоемболія
329. Хворому з групою крові А (ІІ) проводилось за
показаннями переливання крові та нативної плазми групи
А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив
сильну пропасницю – озноб, підвищення температури
тіла до 40°С, головний біль та біль у м‟язах, кістках,
задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс 106 в 1 хвилину,
АТ – 130/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних
ускладнень відноситься цей стан?
A. Цитратний шок
B. Анафілактична реакція
C. Алергічна реакція
D. Пірогенна реакція
E. Гемотрансфузійний шок
330. Хворий поступив у хірургічне відділення після
падіння з даху, отримав травму правої половини грудної
клітки. При обстеженні виявлено пневмоторакс,
колабовану легеню, перелом ІV-VI ребер справа,
підшкірну емфізему. Плевральну порожнину дреновано за
Бюлау. На третю добу легеня не розправилася, дренаж
функціонує добре. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Продовжити консервативну терапію
B. Відсмоктувати повітря пункціями
C. Зашити первинний дренаж, аналгезія
D. Повторно дренувати плевру
E. Показана торакотомія
331. У потерпілого непроникаюче поранення животу, яке
супроводжується пошкодженням зачеревинно
розташованих відділів товстої кишки. Які перші найбільш
достовірні ознаки подібних пошкоджень?
A. Корчі
B. Стійке падіння артеріального тиску
C. Втрата свідомості
D. Непроходження кишок
E. Локальне напруження черевної стінки
332. В приймально-діагностичне відділення поступив
хворий Р., 48 років з проникаючим колотим пораненням
грудної клітки зліва від грудини в V міжребер'ї. При
огляді: ціаноз верхньої половини грудної клітки,
повнокрів'я шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв.
Стан прогресивно погіршується. Назвіть ймовірний
діагноз
A. Тампонада серця
B. Гостра лівошлуночнова недостатність
C. Внутрішньогрудна кровотеча
D. Повна атріовентрикулярна блокада
E. Гострий інфаркт міокарда
333. Пацієнт, який вважав себе раніше практично
здоровим, мав два рази гематемезис. Яка найбільш
ймовірна причина шлунково-кишкової кровотечі в
хворого?
A. Рак шлунка
B. Виразкова хвороба (шлунка або 12-п.кишки)
C. Езофагіт
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Діафрагмальна грижа
334. При пальцевому дослідженні прямої кишки у жінки
виявлено біля верхівки куприка еластичний неболючий
округлий утвір. Останній був видалений хірургічно. На
розтині утвір містив волосся, зуби, темно-сіру рідину.
Який найбільш імовірний діагноз:
A. Дермоїдна параректальна кіста
B. Парапроктит
C. Невринома
D. Метастаз раку яйника
E. Фіброма
335. У хворого, що переніс декомпенсований
травматичний шок, на 4-у добу після масивної
гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала
наростати задишка, ЧДД 36 за 1 хвилину, ЧСС - 128 за 1
хвилину. При дослідженні газів артеріальної крові
виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм
Hg. Розпочато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося
до 70 мм Hg. Що необхідно почати?
A. Перевести хворого на режим спонтанного вдиху з
позитивним тиском наприкінці видиху.
B. Подовжити інгаляцію 100% кисню.
C. Призначити хворому інгаляцію 5% кисню.
D. Ввести морфін для зниження частоти і кисневої ціни
подиху
E. Перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно
позитивного тиску.
336. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Алкоголь відноситься до:
A. Метаболічних чинників
B. Судинних чинників
C. Обструкційних чинників
D. Травматичних чинників
E. Токсичних чинників
337. Хвора скаржиться на переймистий біль у животі,
нудоту, блювання, здуття живота, затримку відходження
газів, відсутність випорожнень. Раніше була оперована з
приводу деструктивного апендициту, позаматкової
вагітності. Пальпаторно живіт болючий у всіх відділах,
напружений. Визначається шум плеску, нечіткі симптоми
подразнення очеревини, гіперперистальтика з металевим
відтінком.
Який попередній діагноз?
A. Дивертикулярний коліт
B. Спайкова хвороба. Кишкова непрохідність
C. Розлитий перитоніт
D. Рак товстої кишки
E. Виразкова хвороба шлунка
338. Вкажіть антикоагулянти непрямої дії:
A. Синкумар + трентал
B. Пелентан + синкумар + стрептодеказа
C. Стрептодеаза + урокіназа
D. Пелентан + курантил
E. Пелентан + синкумар + фенілін
339. Хворий доставлений у приймальне відділення з
різаною раною грудної клітки, відзначається кровотеча з
рани. Об‟єктивно: хворий у свідомості; АТ=120/80 мм рт.
ст., пульс – 100 в/хв. Який з нижче перелічених методів
дозволяє з найбільшою точністю визначити характер
поранення?
A. УЗД органів грудної клітки
B. Комп‟ютерна томографія
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
E. Бронхоскопія
340. Хворий скаржиться на приступоподібний біль в
животі, нудоту та одноразове блювання. При огляді живіт
здутий, при пальпації м‟який, симптомів подразнення
очеревини немає. На оглядовій рентгенограмі черевної
порожнини визначаються “чаші Клойбера”.
Який клінічний діагноз?
A. Холедохолітіаз, гострий біліарний панкреатит
B. Гостра механічна кишкова непрохідність
C. Печінкова коліка
D. Інфаркт кишки
E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена
перфорацією
341. Із якими захворюваннями необхідно провести
диференційну діагностику гострого парапроктиту?
A. Остемієлітом тазових кісток
B. Епітеліальним куприковим ходом
C. Хронічним перебігом хвороби Крона
D. Остеомієлітом куприка
E. Ускладненим перебігом геморою
342. Один з наведених симптомів не є характерним для
перфоративної виразки:
A. Позитивний симптом «зникнення печінкової тупості»
B. Блювання, яке не дає полегшення
C. Кинджальний біль в животі
D. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
E. Дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної E. При доліхосігмі
стінки
349. Легкий ступінь важкості синдрому тривалого
343. Що таке симптом Sarfert при гострому панкреатиті: стиснення спостерігається при травмі ?
A. Ціаноз шкіри A. 6 годин
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота B. менше 4 годин
C. Фіолетові плями на обличчі і тулубі C. 7 – 8 годин
D. Ціаноз бічних стінок живота D. більше 10 годин
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок E. менше 6 годин

344. Травма живота під час військових конфліктів 350. Зазначте найбільш інформативний метод
трапляється у такої кількості поранених: дослідження при кишковій непрохідності:
A. 21 – 26%. A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
B. 82%; B. Фіброгастродуоденоскопія
C. 2 – 3%; C. Ультрасонографія
D. 5%; D. Фіброколоноскопія
E. 43 – 45%; E. Дослідження пасажу контрастної маси по кишці

345. У відділення інтенсивної терапії надійшла жінка з
гострим панкреатитом і нирковою недостатністю
(олігурія). Частота дихання 26 у хвилину, частота
серцевих скорочень 125 в хвилину, температура 37,2°C.
При фізикальному обстеженні відзначено болючість
живота, нормальну перистальтику кишок. При КТ –
запалення підшлункової залози. Тяжкість стану хворої за
APACHE-II 28 пунктів. При визначенні часу харчування,
яке твердження є вірним?
A. Відпочинок кишок – важливий чинник у лікуванні
гострого панкреатиту
B. Ентеральне харчування протипоказане протягом 3 діб
C. Ентеральне харчування підтримує функцію кишок
внаслідок секреції гастроінтестинальних гормонів, які
стимулюють трофічну активність кишок
D. Призначення парентерального харчування протягом 24
годин зменшує ризик інфікування і летальності
E. При тяжкій системній запальній відповіді хворому
важливо не давати пероральне харчування протягом семи
діб
346. Пацієнт звернувся через 5 діб після отриманої травми
грудної клітки внаслідок падіння з висоти. Діагностовано
перелом IV-V ребер і масивний згорнутий гемоторакс.
Який прогноз щодо подальших наслідків неліквідованого
гемотораксу?
A. Сформуються масивні зрости
B. Жодний з вказаних
C. Гемоторакс розсмокчеться
D. Сформується “панцирна легеня”
E. Інфікування та нагноєння
347. Що таке симптом Herfort-Letosnik при гострому
панкреатиті:
A. Лейкоцитоз і еозинопенія
B. Лейкопенія і еозинопенія
C. Лімфоцитоз і лейкопенія
D. Лімфопенія і лейкоцитоз
E. Лейкоцитоз і нейтропенія
348. У яких випадках при виникненні гострої кишкової
непрохідності у хворих можуть бути випорожнення та
відходження газів?
A. При високій кишковій непрохідності
B. При копростазі
C. При низькій кишковій непрохідності
D. При обтурації прямої кишки пухлиною
351. При гострому панкреатиті застосовуються:
1. Гордокс.
2. Контрикал.
3. Дексаметазон.
4. Атропін.
5. Аскорбінова кислота.
Вірним є:
A. 1,3,4,5.
B. Усе правильно.
C. 1,2,3,5.
D. 1,2,3,4.
E. 1,2,4,5.
352. У пацієнтки з виразкою 12-п.кишки виявлена висока
базальна кислотність. Рівень гастрину при стимуляції
секретином був понад 1000 пг/мл. Виразка протягом п'яти
років практично не піддається жодному консервативному
лікуванню. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіперпаратироїдизм
B. Перніціозна анемія
C. синдром Zollinger-Ellisson
D. Множинна ендокринна неоплазія
E. Ниркова недостатність
353. Протягом 6 місяців жінку похилого віку з тривалим
анамнезом виразки 12-п. кишки турбують зменшення
апетиту, нудота, втрата ваги і повторне блювання. У
блювотних масах можна знайти залишки неперетравленої
їжі. Обстеження показало дегідратацію, гіпокаліємію,
гіпохлоремічний алкалоз. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Пенетруюча виразка
B. Дуоденальна інвагінація
C. Рубцевий пілородуоденальний стеноз
D. Синдром Zollinger-Ellisson
E. Рак дна шлунка
354. Жінка похилого віку приймає НСПЗС у зв‟язку з
ревматоїдним артритом. У зв‟язку з сильним болем в
епігастрію, їй проведено гастродуоденоскопію. Біля
воротаря знайдено виразку. Яке ствердження щодо
воротаря є правильним?
A. В цьому місці рак виникає дуже рідко
B. Підчас лапаротомії пропальпувати воротар неможливо
C. Це анатомічна структура, яку легко виявити при
лапаротомії
D. Воротар – правдивий фізіологічний сфінктер
E. Він покритий повністю сальником
355. Для якого захворювання характерна ендоскопічна
ознака «бруківки»?
A. Дивертикуліт тонкої кишки
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Хвороба Крона
D. Хвороба Гіршпрунга
E. Мезентеріального тромбозу
356. Як встановити діагноз поширеного перитоніту до
операції ?
A. Ультразвуковим дослідженням
B. Анамнестично
C. Методами загально-клінічно обстеження
D. Рентгенологічними методами
E. Лабораторним визначенням ознак запальної реакції
357. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема локальне роздуття першої петлі
порожньої кишки:
A. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
B. Симптом Stuart
C. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
D. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Тріада Poppel
358. В мужчини після сильного кашлю виник різкий біль
у грудній клітці справа, задуха. При обстеженні: справа
тимпаніт, послаблене дихання. Ваш діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Сухий плеврит
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Гострий бронхіт
359. Хворий похилого віку надійшов із скаргами на біль у
верхній половині живота після прийому їжі, печію,
нудоту, зниження маси тіла на 15 кг протягом року,
закрепи. Три року тому оперований з приводу
перфоративної виразки шлунка, виконана резекція
шлунка. Через рік після операції відновився біль у
верхній половині живота, печія, періодично виникала
блювота їжею, з часом стан хворого погіршився. Ваш
попередній діагноз?
A. Синдром привідної петлі
B. Хронічний панкреатит
C. Пептична виразка гастроентероанастомозу
D. Гастрит оперованого шлунка
E. Рак кукси шлунка
360. Найбільш ефективним методом лікування синдрому
опущення тазового дна (2 та вищі стадії випадіння
тазових органів) є:
A. Використання піхвових песаріїв
B. Кінезитерапія (вправи для зміцнення м‟язів тазового
дна)
C. Консервативний
D. Хірургічний
E. Склеротерапія
361. Потрійний прийом Сафара складається з наступних
елементів:
A. Розігнути шию, відкрити рот, вивести нижню щелепу
B. Відкрити рот, санувати ротову порожнину, фіксувати
язик
C. Санація ротової порожнини, вентиляція легень, масаж
серця.
D. Охопити постраждалого ззаді, нагнути допереду,
натиснути на епігастрій.
E. Санувати ротову порожнину, фіксувати язик,
інкубувати хворого
362. Чоловік, який зловживає алкоголем, надійшов у
лікарню із сильним болем в епігастрії з ірадіацією в
спину. Рівень сироваткової амілази нормальний, ліпази
підвищений. Сироватка крові молокоподібна на вигляд.
Встановлено діагноз гострого панкреатиту. Рівень
сироваткової амілази є нормальним тому, що:
A. Діагноз панкреатиту не є коректним
B. У хворого є гіперліпідемія
C. У пацієнта є хронічна ниркова недостатність
D. У пацієнта є алкогольний гепатит
E. У пацієнта є алкогольний цироз печінки
363. У пацієнта після прийому алкоголю уперше виникла
кровотеча, яка проявилося блювотою кров'ю і згустками.
При ургентній ендоскопії діагностований лінійний розрив
слизової оболонки кардіального відділу шлунка
завдовжки 15 мм. Кровотеча триває. АТ 100/60 мм рт ст.
Пульс 90 в хв.
Визначите раціональний спосіб зупинки кровотечі:
A. Гемостатична терапія
B. Ендоскопічний гемостаз
C. Постановка зонду Блекмора
D. Лапаротомія, гастротомія
E. Кріоендоскопічна технологія дії на джерело кровотечі
364. Хворий скаржиться на проноси, підвищення
температури тіла до 37,6 °С протягом останнього місяця.
При об‟єктивному дослідженні пальпується болючий
інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у
висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у
вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як
"бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В
аналізі крові: анемія, диспротеїнемія, порушення
електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. пухлина висхідної частині товстої кишки
B. неспецифічний виразковий коліт
C. хвороба Крона
D. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
E. апендикулярний інфільтрат
365. Чоловік шпиталізований з приводу тяжкого гострого
панкреатиту. При надходженні pH=7,29, PaCO2=65,
HCO3=16. хворий був інтубований і переведений на
штучну вентиляцію легень. Після інфузійної терапії
найбільший тиск у дихальних шляхах 55 см H2O, у
черевній порожнині, який вимірювався через сечовий
міхур, 32 мм рт.ст. Найкращим лікуванням при цьому
буде:
A. Декомпресійна лапаротомія
B. Двобічне дренування плевральної порожнини
C. Трахеостомія
D. Продовжити штучну вентиляцію легень з позитивним
тиском
E. Бронхоскопія
366. Які наслідки спостерігаються при обмороженнях ?
A. облітеруючі захворювання судин
B. гострий лімфангоїт
C. абсцеси та флегмони
D. бешиха
E. все перераховане
367. При раку шлунка, що проростає серозну оболонку, з
метастазами у великий чепець визначається стадія:
A. 3 а
B. 2 а
C. 2 6
D. 3 6
E. 4
368. Чоловік шпиталізований з сильним епігастральним
болем. У нього спостерігається гіпоксемія, дегідратація,
підвищені рівні амілази і ліпази у крові. При КТ
підтверджується тяжкий гострий панкреатит. Який
антибіотик може зменшити ризик інфікування?
A. Cefotaxime
B. Imipenem/cilastatin
C. Ampicillin/sulbactam
D. Gentamicin
E. Aztreonam
369. У хворої, яка знаходилася на стаціонарному
лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 14 діб
з‟явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній
ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При
пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче,
нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте
утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вірогідне
ускладнення гострого панкреатиту?
A. Абсцес черевної порожнини
B. Перфорація порожнистого органа
C. Флегмона заочеревинного простору
D. Постнекротична кіста
E. Ферментативний перитоніт
370. Після травми грудної клітки потерпілий скаржиться
на погіршення загального стану, появу кашлю з
незначним виділенням в‟язкої мокроти, посилення
задухи, болю в області грудної клітки на стороні травми,
підвищення температури тіла. На рентгенограмі – зона
затемнення легеневого поля, незначне зміщення тіні
середостіння у сторону пошкодження. Назвіть
ускладнення, яке виникло?
A. Бронхіт
B. Ателектаз
C. Пневмонія
D. Пневмоторакс
E. Плеврит
371. Основним елементом первинної хірургічної обробки
вогнепальної рани кінцівки є:
A. анатомічне відновлення в рані
B. розсічення
C. ушивання
D. висічення нежиттєздатних тканин
E. адекватне дренування рани
372. Післяопераційні ускладнення у хворих
пошкодженнями підшлункової залози всі, крім:
A. гострий панкреатит;
B. нориця;
C. екзокринна недостатність.
D. абсцес підшлункової залози;
E. рак шлунка;
373. У хворого похилого віку скарги на переймоподібний
біль у лівій половині живота, нудоту, затримку
випорожнень та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився
останні 3 доби. Операцій не було. Протягом останніх 2
років закрепи, домішки слизу та крові в калі, схуд на 10
кг. Пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт різко
здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої
половини. Визначається шум плеску. Перистальтичні
шуми періодично посилюються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини чаші
Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлею
товстої кишки над ними. Ректально – симптом
Обухівської лікарні.
Найбільш вірогідний діагноз?
A. Заворот сигмоподібної кишки
B. Спайкова непрохідність кишок
C. Обтураційна кишкова непрохідність пухлинного генезу
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Неспецифічний виразковий коліт
374. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці
оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання,
здуття живота, наростаючу слабкість. Стан важкий,
виражена блідість шкірних покривів. Ps-100/мін., АТ-
90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий,
але м'який при пальпації. Симптомів подразнення
очеревини немає. У крові: лейк. - 26 * 10^9/л, амілаза – 44
г /год*л). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий тромбоз мезентерійних судин
C. Гострий панкреатит
D. Пенетрація і кровотеча з виразки 12-ти палої кишки
E. Гострий холецистит
375. У жінки, що страждає гіпертонічною хворобою під
час гіпертонічного кризу з'явилася блювота кров'ю. При
ургентній ендоскопії в ділянці стравохідно-шлункового
переходу і в кардіальному відділі шлунку виявлено два
лінійні розриви слизовою довжиною по 10 мм з
кровотечею з них.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. Синдром Mallory-Weiss
B. Хвороба Рандю-Ослера
C. Синдром Zollinger-Ellison
D. Ерозійний езофагіт
E. Гострі виразки шлунка
376. Через який час від початку захворювання
розвивається токсична фаза перитоніту?
A. 2-3 год
B. 24-72 год
C. 4-6 год
D. 12-24 год
E. 12 год
377. Хвора під час дорожньо-транспортної пригоди була
збита автомобілем. Констатовано множинні переломи VI-
з IX ребер, клапанний пневмоторакс справа. Виконано
торакоцентез у другому міжребер‟ї по середньоключичній
та в п‟ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації
з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом
до проведення торакотомії в даній ситуації?
A. Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та
повітря по дренажних системах без ознак розправлення
легені
B. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
червоного на молочно-білий
D. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
прискорене згортання крові
E. Відсутність поступлення крові та повітря по
дренажних трубках
378. Хворий доставлений в хірургічне відділення з
приводу закритої травми грудної клітини та перелому
ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено
середній гемоторакс, що означає наявність:
A. 1000 мл крові в плевральній порожнині
B. 400 мл крові в плевральній порожнині
C. 1300 мл крові в плевральній порожнині
D. 700 мл крові в плевральній порожнині
E. 1500 мл крові в плевральній порожнині
379. Основним видом метастазування раку шлунка є:
A. лімфогенний
B. імплантаційний
C. всі види метастазування основні
D. гематогенний
E. контактний
380. Співвідношення вдохів і натискань на грудну клітку
при серцево-легеневій реанімації при проведенні
реанімаційних заходів двома і більше людьми.
A. 1 до 10
B. 1 до 5
C. 2 до 15
D. 2 до 30
E. 1 до 30
381. Анокуприковий больовий синдром охоплює всі
стани, крім:
A. Безпричинний біль у ділянці прямої кишки
(прокталгія)
B. Анальна невралгія
C. Нічна ректалгія
D. Біль під час сечовипускання
E. Біль у ділянці куприка (кокцигодинія)
382. Сімейний лікар діагностував у хворого вдома гостру
кровотечу у травному тракті. Яка подальша професійна
тактика лікаря?
A. Стаціонар вдома
B. Госпіталізація в хірургічне відділення
C. В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти вдома
D. Госпіталізація в терапевтичне відділення
E. Денний стаціонар
383. Асиметричний живіт при гострій кишкової
непрохідності частіше спостерігається при:
A. Низькій непрохідності
B. Уролітіазі
C. Гельмінтозі
D. Високій непрохідності
E. Копростазі
384. Хвора похилого віку надійшла до хірургічного
відділення зі скаргами на сильний біль в епігастрії
оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10
років страждає жовчнокам‟яною хворобою. Після
порушення дієти з‟явились вище названі явища.
Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби,
ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час
операції діагностовано гострий набряковий панкреатит
біліарного ґенезу. Укажіть оптимальний обсяг операції.
A. Розтин “капсули” підшлункової залози
B. Санація та дренування жовчовивідних шляхів
C. Дренування сальникової сумки
D. Резекція підшлункової залози
E. Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну
клітковину
385. Визначте патогенетичні фактори при синдромі
тривалого стиснення тканин:
A. сенсибілізація організму потерпілого до подразників,
інтоксикація
B. все перераховане
C. больовий фактор
D. вибірний спазм судин нирок
E. зменшення об‟єму циркулюючої крові, згущення крові
386. Для неспецифічного виразкового коліту характерні
наступні макроскопічні зміни стінки кишки:
1. пошкодження носить безперервний характер.
2. відсутність внутрішніх нориць.
3. пошкодження прямої кишки спостерігається завжди.
4. слизова оболонка набрякла, бугриста, нагадує бруківку.
A. 1,2,3
B. 2,4
C. Усі вірні
D. 1,3
E. 4
387. Що таке симптом Mondor при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
B. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
C. Ціаноз шкіри
D. Ціаноз бічних стінок живота
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
388. Відстрочена первинна хірургічна обробка це
оперативне втручання, що проведено у пораненого:
A. до прояву клінічних ознак ранової інфекції
B. в перші 24 години
C. в перші 3 години
D. пізніше 48 годин
E. в перші 48 годин
389. Зона первинного травматичного некрозу виникає:
A. в перші 12 годин від моменту поранення
B. в момент поранення
C. в перші 6 годин від моменту поранення
D. в перші 48 годин від моменту поранення
E. в перші 24 години від моменту поранення
390. Хворий госпіталізований через 3 доби від початку
захворювання, коли появились болі в епігастрії, що
поширились. Стан хворого важкий. Свідомість
потьмарена. Шкіра бліда. ЧД = 25 в хвилину. Пульс 120
ударів в хвилину. АТ = 120/80 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений нальотом. Живіт в диханні участі не бере,
напряжений, болючий над усіма відділами. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. Кишкові шуми не
вислуховуються. Лейкоцити крові – 18 х 10^9/л.
Гемоглобін - 131 г/л. Діастаза семі - 64 ОД. У хворого
діагностовано поширений перитоніт, виражена
інтоксикація. Ступінь ендогенної інтоксикації визначають
за допомогою:
A. Лімфоцитарний індекс інтоксикації
B. Рівень соматостатину крові
C. Рівень середніх молекул у крові
D. Вміст ендотоксину грам-негативних бактерій в крові
E. Лейкоцитарний індекс інтоксикації
391. Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-
го поверху. Блідий. Скаржиться на біль в животі і
правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і
закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати
?
A. В ургентному порядку протишокова терапія, ушивання
селезінки, відкритий остеосинтез
B. Одночасно протишокова терапія і видалення селезінки,
плановий остеосинтезу стегна
C. Протишокова терапія, відкритий остеосинтез і
видалення селезінки в ургентному порядку
D. В ургентному порядку видалення селезінки, відкритий
остеосинтез
E. В ургентному порядку ушивання селезінки, відкритий
остеосинтезу стегна.
392. Дивертикул Меккеля це:
A. Дивертикул сліпої кишки
B. Дивертикул 12-палої кишки
C. Дивертикул шлунка
D. Дивертикул клубової кишки
E. Дивертикул худої кишки
393. Що таке ректоцеле?
A. Анальний свербіж
B. Випадіння гемороїдального вузла
C. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
D. Випинання передньої стінки прямої кишки в просвіт
піхви
E. Стороннє тіло прямої кишки
394. Хворий скаржиться на біль у животі, блювання,
затримку випорожнень. Вважає себе хворим близько 18
годин. Язик сухий, живіт асиметричний, у мезогастрію
зліва визначається випинання щільної консистенції,
болюче при пальпації. Шкіра над ним не змінена, ознаки
запалення відсутні. Перистальтика кишки окремими
хвилями. Під час ректального дослідження виявлено, що
сфінктер гіпотонічний, ампула прямої кишки порожня.
Який попередній діагноз?
A. Защемлена вентральна грижа
B. Гострий коліт
C. Пухлина черевної порожнини
D. Заворот сигмоподібної кишки
E. Защемлена пахвинна грижа
395. Під час операції з приводу перфоративної виразки
дванадцятипалої кишки та загального перитоніту, після її
вшивання, з‟ясувалося, що її просвіт звужено. Який
оперативний прийом необхідно виконати?
A. Ваготомія
B. Вшивання виразки по Опель-Полікарпову
C. Економна резекція шлунку
D. Гастроентеростомія
E. Резекція шлунку з ваготомією
396. В приймально-діагностичне відділення поступив
хворий з проникаючим колотим пораненням грудної
клітки зліва від грудини в V міжребер'ї. При огляді:
ціаноз верхньої половини грудної клітки, повнокрів'я
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
прогресивно погіршується. Назвіть ймовірний діагноз
A. Гострий інфаркт міокарда
B. Внутрішньогрудна кровотеча
C. Тампонада серця
D. Гостра лівошлуночнова недостатність
E. Повна атріовентрикулярна блокада
397. Пацієнтку протягом одного року турбує хронічна
тріщина анального каналу. Три доби тому під час акту
дефекації біль в анальному каналі різко посилився.
Температура тіла зросла до 37,8 °C. Через добу в
перианальній ділянці виникло ущільнення, яке болюче
при пальпації.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
A. Пункція абсцесу та промивання антисептичними
розчинами
B. Консервативна терапія
C. Розкриття та дренування абсцесу
D. Пункція гнійника і введення у порожнину
антибактерійних середників
E. Розкриття гнійника в просвіт прямої кишки через
тріщину
398. Молода дівчина хворіє 3 роки. Скаржиться на
випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу,
зменшення маси тіла, слабкість. В аналізах крові анемія,
збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш
передбачуваний діагноз:
A. сальмонельоз
B. дискінезія жовчновивідних шляхів
C. хронічний панкреатит
D. неспецифічний виразковий коліт
E. виразкова хвороба
399. Чоловік скаржиться на виражену загальну слабість,
напади серцебиття і пітливості, інтенсивний біль в
епігастрію, що виникає через 10-15 хвилин після
вживання їжі. 10 років страждав на виразкову хворобу
шлунка. Два роки тому йому виконано резекцію шлунка
за Більрот-ІІ. При обстеженні живіт м'який, болючий в
епігастрію і пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення
найбільш імовірне у хворого?
A. Хронічний панкреатит
B. Пептична виразка анастомозу
C. Демпінг-синдром
D. Гастрит кукси шлунка
E. Холецистит
400. При обзорній рентгеноскопії грудної клітки у
хворого на некротичний панкреатит можна встановити
усе, ОКРІМ:
A. Обмеження екскурсії діафрагми ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка
B. Ателектазів Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш
C. Пневмомедіастінума правдоподібним у даній клінічній ситуації?
D. Плеврита A. Післятравматичний дефект міжшлуночкової
E. Інфільтатів у легеневій тканині перегородки
B. Післятравматична вінцево-венозна фістула
401. При зупинці серцевої та дихальної діяльності C. Пізня тампонада серця
найважливішим є: D. Надрив аортального клапана
A. Страждає калій- натрієвий насос. E. Розрив низхідної аорти
B. Порушення водно-електролітного балансу
C. Сповільнення мітозу ядер 407. Під час первинної хірургічної обробки висікається
D. Накопичення молочної кислоти в тканинах економно:
E. Гіпоперфузія мозку A. шкіра
B. м‟язи
402. Які обстеження доцільно провести для C. фасціально-апоневротичні утворення
диференційної діагностики гострого панкреатиту і D. усі шари
ниркової коліки: E. підшкірно-жирова клітковина
A. Тропонін
B. Рентгеноскопія черевної порожнини 408. При раку шлунка діаметром 4 см, що проростає в
C. Урографія м‟язовий шар, без регіонарних метастазів встановлюють
D. Ангіографія стадію:
E. Комп‟ютерна томографія

403. Хворому встановлено клінічний діагноз: A. T4NOMO

декомпенсований стеноз воротаря. Яка операція показана
хворому?
A. Cтовбурова ваготомія
B. Резекція шлунка
C. Гастректомія
D. Операція Джада
E. СПВ з пілоропластикою
404. Хворий доставлений в приймальний покій після
отримання травми грудної клітки із скаргами на
неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 80/50
мм рт. ст. Аускультативно - справа дихання не
вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння
зміщені вліво, ателектаз правої легені. Яким буде ваш
діагноз?
A. Напружений правобічний пневмоторакс
B. Забій грудної клітки
C. Напружений лівобічний пневмоторакс
D. Гемоторакс
E. Забій серця
405. Під час планового хірургічного втручання з приводу
рецидивної виразки цибулини дванадцятипалої кишки
після СПВ знайдено запальний інфільтрат діаметром до 5
см, який включає гепатодуоденальну зв‟язку та жовчний
міхур. 12-пала кишка розширена. МАО - 30 ммоль/год.
Який із видів операції доцільно вжити?
A. Резекцію 2/3 шлунка на виключення за Більрот-ІІ
B. Резекцію шлунка за Більрот-I
C. Стовбурову ваготомію, пілоропластику за Фінеєм
D. Селективну проксимальну ваготомію,
гастродуоденоанастомоз за Джабуле
E. Селективну ваготомію, пілоропластику за Дівер-
Барден-Шалімовим
406. Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим
забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні
в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан
раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні
вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з‟явився грубий
систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою.
B. ТЗN1МО
C. Т2N0MО
D. Т2N1МО
E. ТЗN0МО
409. На третю добу після операції з приводу
апендикулярного розповсюдженого перитоніту у хворого
з'явилося здуття живота; болю немає; гази відсутні,
перистальтика не вислуховується. Що є найбільш
вірогідної причиною такого стану?
A. Пілефлебіт
B. Паралітична кишкова непрохідність
C. Стангуляційна кишкова непрохідність
D. Абсцес черевної порожнини
E. Тромбоз мезентеріальних судин
410. Вкажіть нехарактерну ознаку напруженого
пневмотораксу:
A. біль у грудях
B. девіація трахеї в бік пневмотораксу
C. сплощення купола діафрагми на боці ураження
D. розширення шийних вен
E. відсутність дихальних рухів на боці ураження
411. Хворий поступив у хірургічне відділення з приводу
болю в лівій половині поперекової ділянки, який з‟явився
після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час
дворазавого сечовипускання помітив наявність
макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. АТ та
пульс в нормі. Зі сторони органів грудної клітки та
черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Має
місце невелика болюча припухлість в лівій поперековій
ділянці. Який попередній діагноз?
A. Пухлина нирки
B. Туберкульоз нирок
C. Закрите пошкодження нирки
D. Гострий пієлонефрит
E. Сечокам‟яна хвороба
412. Яка причина прокталгії?
A. Періостальні зміни у крижово-куприковій ділянці
B. Патологія нервового апарата крижово-куприкового
сплетення
C. Запальні захворювання органів малого таза у жінок
D. Наслідки гострої або хронічної травми в дитинстві
E. Всі відповіді вірні
413. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію,
що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину",
короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні.
Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з
ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. Гострий апендицит
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка шлунка
D. Гострий флегмонозний гастрит
E. Отруєння алкоголем
414. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення
після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає
дихальна недостатність, відмічаються порушання
серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних
даних виявлено зміщення органів средостіння. Який
процес визвав це ускладнення?
A. Медіастеніт
B. Закритий пневмоторакс
C. Відкритий пневмоторакс
D. Підшкірна емфізема
E. Клапаний пневмоторакс
415. Хворий госпіталізований в хірургічне відділення
через добу з моменту
гастродуоденальної кровотечі. АТ 110/80 мм рт.ст. Ер -
2,7 * 10^12/л, Нв-112 г/л. Ректально - мелена. При
ургентної ендоскопії в цибулині дванадцятипалої кишки
хронічна пенетруюча виразка з триваючою артерійною
кровотечею. Ендоскопічний гемостаз не ефективний.
Визначте тактику лікування хворого.
A. Оперативне лікування в екстреному порядку
B. Операція після купування анемії
C. Операція після проведення місцевої гемостатичної
терапії
D. Операція при неефективності місцевої гемостатичної
терапії
E. Операція після інфузійної замісної терапії
416. При підозрі на інфаркт кишківника
найінформативнішим методом діагностики будуть:
A. Ангіографія
B. Ультрасонографія
C. Іригоскопія
D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
E. КТ черевної порожнини
417. Хірургічне лікування при неспецифічному
виразковому коліті показано при:
A. Токсичній дилатації кишки
B. Всіх перерахованих ситуаціях
C. Перфорації кишки
D. Профузній кровотечі
E. Неефективності консервативної терапії
418. Хворий доставлений з діагнозом “Травма грудної
клітки” із скаргами на неможливість вдиху та видиху.
Хворий блідий. АТ 90/50 мм рт. ст. Аускультативно: зліва
дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи
середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш
діагноз?
A. Перелом ребер
B. Забій грудної клітки
C. Гемоторакс
D. Напружений лівобічний пневмоторакс
E. Забій серця
419. Зона первинного травматичного некрозу клінічно
проявляється:
A. в перші 24 години від моменту поранення
B. в момент поранення
C. в перші 48 годин від моменту поранення
D. в перші 12 годин від моменту поранення
E. в перші 6 годин від моменту поранення
420. Назвіть основні патогенетичні фактори синдрому
тривалого стиснення тканин:
A. все перераховане
B. травматична токсемія
C. больовий фактор
D. плазмовтрата
E. нейрорефлекторні та нейрогуморальні фактори
421. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та
постійні болі по всьому животі. Не відродження газів,
калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з‟явились в епігастрії.
Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До
лікаря не звертався. Прикладав грілку, та приймав
знеболюючі. Покращення не було. Стан погіршився.
Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене
положення на спині. При рухах посилюються болі.
Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм рт.ст.,
Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпноє 27/хв.,
Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно
піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно вся
передня черевна стінка помірно напружена, виражено
позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не
пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по
фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус
сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом
Пастеранцького від‟ємний з обох боків. Аналіз крові: Ер -
4,2•10^12, Лейк - 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5,
м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше
без особливостей.
Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративна виразка шлунка. Обмежений перитоніт
B. Перфоративний апендицит
C. Кишкова непрохідність
D. Розлитий перитоніт апендикулярної етіології
E. Тазовий перитоніт на грунті хвороби Крона
422. Дивертикуліт товстої кишки може ускладнитись:
A. Всіма перерахованими ускладненнями
B. Перитонітом
C. Кишковою непрохідністю
D. Кровотечею
E. Дивертикулітом
423. Найчастіша причина розвитку спонтанного
пневмотораксу – це:
A. відрив плевральних листків
B. бронхіти, бронхіальна астма
C. бульозна емфізема
D. емфізема легенів
E. хронічні запальні процеси в легені
424. У хворої під час пункції підключичної вени з правого
боку з‟явився біль в правій половині грудної клітки,
задуха, кашель. Об‟єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60
мм рт.ст., ЧСС - 114 уд./хв. Перкуторно - тупість на боці
ураження. Аускультативно - відсутність дихання.
Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який
діагноз?
A. Правобічний пневмоторакс
B. Правобічний гемоторакс
C. Правобічна емпієма плеври
D. Правобічний гемопневмоторакс
E. Правобічний піопневмоторакс
425. Під час лапаротомії у хворого виявлено
травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий
перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси.
Який об‟єм оперативного лікування?
A. Ушивання розриву сигми
B. Ушивання розриву сигми, трансверзостома,
дренування черевної порожнини
C. Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
D. Трансверзостома
E. Дренування черевної порожнини
426. В пацієнтки, яка тривалий час скаржиться на закрепи,
під час акту дефекації виник різкий біль в анальному
каналі, незначні домішки яскраво-червоної крові в калі.
При огляді: шкіра перианальної ділянки не змінена,
пальцеве дослідження прямої кишки неможливе
внаслідок вираженого спазму сфінктера і значного
посилення болю.
Який попередній діагноз:
A. Поліп прямої кишки
B. Стороннє тіло прямої кишки
C. Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
D. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Гостра тріщина анального каналу
427. На протязі п‟яти днів пацієнт скаржиться на
інтенсивний біль у прямій кишці, який посилюється при
випорожненнях та підвищення температури тіла до 39,0
°C. При зовнішньому огляді перианальної ділянки
незначний набряк промежини. При пальцевому
дослідженні прямої кишки визначається біль та
ущільнення стінки прямої кишки вище анального каналу.
Який клінічний діагноз?
A. Випадіння зовнішнього гемороїдального вузла зі
защемленням
B. Гостра анальна тріщина
C. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
D. Гострий ішіоректальний парапроктит
E. Гострий підшкірний парапроктит
428. Стати позаду потерпілого, обхопити ого тулуб,
притиснути двома руками (долоні складені в кулак)
епігастрій знизу вверх це прийом:
A. Геймліха
B. Шалімова
C. Сафара
D. Шрама
E. Вишневського
429. Хворий скаржиться на постійний біль у животі,
багаторазове блювання з каловим запахом, затримку
стільця і газів. Захворів 26 годин тому, коли появився
переймистий біль у животі. Перші 10-12 годин біль мав
переймистий характер. Блювання останні 8-10 годин
безперервне. Стільця не було. Гази не відходять.
Об‟єктивно: хворий блідий, риси обличчя загостренні,
неспокійний, весь час змінює положення тіла. Шкіра суха.
Язик сухий, обкладений білою смагою. АТ – 90/60 мм рт.
ст., пульс 120 уд./хв., ритмічний, слабого наповнення.
Здуття живота, асиметрія. Позитивний симптом Валя.
Перистальтичні шуми чути не постійно.
Який попередній діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий апендицит
C. Гострий калькульозний холецистит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Харчова токсикоінфекція
430. Хворий надійшов до хірургічного відділення втретє
за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології.
Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено,
стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з
періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика
при лікуванні хворого?
A. Хворого виписати для продовження лікування
амбулаторно
B. Хворого необхідно оперувати планово
C. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення
для консервативного лікування
D. Хворого необхідно оперувати екстрено
E. Хворий підлягає динамічному нагляду
431. Чоловік 40-45 років реанімований після утоплення в
озері. Відновлено серцеву діяльність та дихання.
Свідомість ясна. При транспортуванні у медичний заклад
для до обстеження наступила зупинка серцевої діяльності.
Вкажіть причину повторної зупинки серцевої діяльності.
A. Неадекватно проведено реанімаційні заходи.
B. Гіперкаліемія
C. Гіпоглікемія
D. Метаболічний ацидоз
E. Гіпокаліемія
432. До причин виникнення синдрому опущення тазового
дна належать усі перечислені, крім:
A. Більше двох фізіологічних пологів
B. Важка фізична праця
C. Хронічний кашель або хронічні закрепи
D. Ускладнені пологи
E. Кесарський розтин у анамнезі
433. Хворий поступив у хірургічне відділення з місця
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
грудної клітини та переломом ребер справа. У хворого
діагностований напружений правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано:
A. Трахеостомія
B. Штучна вентиляція легень
C. Дренування плевральної порожнини
D. Інтубація трахеї
E. Торакотомія
 440. Який основний патогенетичний механізм розвитку
434. Найчастіше проявляеться дисфагією рак шлунка, що опікового шоку ?
локалізується: A. токсичний
B. гіповолемічний
C. геморагічний
A. в тілі шлунка D. травматичний
B. в ділянці дна E. больовий
C. по великій кривині
D. в пілоричному відділі 441. пацієнтку доставлено з місця автокатастрофи у
E. в кардії стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
припухлість в ділянці середини грудини. Передньо-задня
435. Жінка поступає зі скаргами на рідкий стілець з рентгенографія органів грудної клітки не виявила
кров'ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного
спастичні болі в животі. При іригоскопічному середостіння. Наступним лікувально-діагностичним
дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. кроком буде:
Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
без уражень. Імовірний діагноз: серця
A. хвороба Крона B. Бронхоскопія для виключення пошкодження
B. амебна дизентерія трахеобронхіального дерева
C. ішемічний коліт C. Невідкладна аортографія для виключення розриву
D. виразковий коліт аорти
E. хвороба Гіршпрунга D. Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
436. Надуття в надпупковій ділянці при гострому E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
панкреатиті це:
A. Симптом Gerbich 442. При підозрі на інфікований панкреонекроз треба
B. Симптом Mayo-Robson провести:
C. Симптом Чухрієнка A. Загальноклінічний аналіз крові
D. Симптом Воскресенського B. Тонкоголкову пункцію під контролем ультрасонографії
E. Симптом Korte або КТ з цитологічним і бактеріологічним дослідженням
C. Визначення С-реактивного білка
437. Як загоюються відмороження 2 ступеня ? D. Визначити активність амілази
A. італійська пластика E. Виміряти температури тіла
B. некректомія та пластика
C. за допомогою аутодермопластики 443. У хворого з виразковою хворобою 12 п/кишки
D. за допомогою ксенопластики змінилася клінічна картина: болі з'являються після
E. загоюються самостійно вживання їжі, ірадіюють у спину, погано знімаються
атропіном. Втрата у вазі за півроку до 6 кг. Ендоскопічно
438. Яка рентгенологічна ознака не характерна для - виразка цибулини зі щільними краями, деформація
гострої кишкової непрохідності? цибулини.
A. Зміщення шлунка допереду та розгорнутий нисхідний Чим можна пояснити змінення кишки?
відділ дванадцятипалої кишки A. Перфорацією
B. Обмеження рухомості склепінь діафрагми B. Пенетрацією
C. Чаші Клойбера (наявність газу та рівень рідини в C. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
петлях кишки) D. Стенозом воротаря
D. На фоні газу кругові складки слизової оболонки тонкої E. Малігнізацією
кишки (складки Керкрінга)
E. Здуття кишки визначається вище перешкоди 444. Хворого госпіталізовано з кровотечею з виразки
шлунка. Виразка до 3 см у діаметрі на задній стінці тіла
439. Хворий С., 44р., був збитий автомобілем, шлунка. Атипових клітин при біопсії не виявлено.
доставлений в лікарню. Блідий. Скаржиться на сильний Анемію ліквідовано. Виберіть спосіб лікування хворого:
біль в обох стегнах. АТ – 90/60 мм.рт.ст., Пульс – 94 за 1 A. Операція у разі неефективності консервативної терапії
хв. Відмічається патологічна рухомість і крепітація B. Противиразкове стаціонарне лікування
кісткових відламків в середній третині обох стегон. Яке C. Планова операція
лікування слід застосувати? D. Екстрена операція
E. Противиразкове амбулаторне лікування
A. Відкритий металоостеосинтез одного стегна і гіпсова
шина другого 445. Жінка шпиталізована з гострим холециститом. Рівень
B. Апарати зовнішньої фіксації на обидва стегна в білірубіну підвищений, а також амілаза у сироватці крові і
ургентному порядку сечі. Яка радіологічна ознака вказує на біліарну
C. Протишокова терапія, скелетне витяжіння, плановий обструкцію при панкреатиті?
остеосинтез A. Зміщення шлунка допереду
D. Гіпсові шини на обидві нижні кінцівки B. Гладке звуження дистального відділу загальної
E. Відкритий остеосинтез в ургентному порядку жовчної протоки
C. Повітря у жовчних шляхах
D. Внутрішньопротоковий кальциноз підшлункової
залози
E. Кальцифікація жовчних каменів
446. При дивертикульозі ободової кишки найбільш
рідким ускладненням є:
A. псевдообструкція кишки
B. перитоніт
C. малігнізація
D. кровотеча
E. дивертикуліт
447. Хвора М. 23 роки, поступила на приймальне
відділення ЦРЛ через 2,5 години після ДТП. Хвора
загальмована, колір шкіри блідий. На правому
передпліччі рвані кривавлячи рани, закритий перелом
правого плеча і стегна. Пульс – 110/хв., АТ – 90/40
мм.рт.ст. Ер - 3,5*1012, Нb 100 г/л, почали виконувати
протишокові заходи. Який розчин кровозамінник краще
використати в цьому випадку?
A. 5% р-н глюкози
B. Желатиноль
C. Стабізол
D. Трисіль
E. Ацесіль
448. У хворого скарги на випорожнення рідким з
домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення
температури до 37,4 °С . При ректороманоскопії: на фоні
набряку слизової оболонки і відсутності судинного
малюнка визначається контактна кровоточивість,
поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При
іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження
просвіту. Ваш діагноз?
A. фібринозний проктосигмоідит
B. дивертикульоз сигмовидної кишки
C. хвороба Крона
D. рак прямої кишки
E. неспецифічний виразковий коліт
449. Типовим клінічним проявом раку вихідного відділу
шлунка є:
A. усе вірно
B. «шум плеску» натщесерце
C. проноси
D. дисфагія
E. нудота
450. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами
на схуднення до 10 кг, болі в животі спастичного
характеру після прийому їжі , діарею, гарячку до 38 °С.
При огляді: загальний стан середньої важкості. Шкіра та
видимі слизові чисті, блідо-рожевого кольору. Дихання
везикулярне. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд в 1 хв. Язик
вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації
м‟який, чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення
очеревини від‟ємні. Перистальтика задовільна. Стілець-3-
4 рази на добу. Сечовиділення вільне, діурез достатній. С-
м Пастернацького (-) з обох боків. При обстеженні: заг.
ан. крові: Нb – 86 г/л, еr - 2,6•10^12, Lе - 11,2•10^9; біохім.
ан. крові: амілаза - 20 мг/мл/год, глюкоза - 5.2 ммоль/л,
заг. білірубін - 7,2 мкмоль/л, заг. білок - 59 г/л, АсТ - 0,45
мкмоль•год/мл, АлТ - 0,68 мкмоль год/мл.. При Rtg скопії
органів ШКТ: в тонкій кишці відмічається сиптом
«струни». Ваш попередній діагноз:
A. неспецифічний виразковий коліт
B. фібринозний проктосигмоідит
C. хвороба Крона
D. дивертикульоз сигмовидної кишки
E. рак прямої кишки
451. Юнак під час бійки одержав сильний удар у живіт,
через 20 хв. шпиталізований. Стан тяжкий, легке
запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ,
акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт
напружений, симптоми подразнення очеревини від‟ємні.
АТ 60/40 мм рт.ст., пульс 140 /хв. Яким буде найбільш
вірогідний діагноз?
A. Розрив кишківника, перитоніт
B. Внутрішньочеревна кровотеча
C. Мезентерійний тромбоз
D. Розрив діафрагми
E. Розрив сечового міхура
452. Первинний шов на вогнепальну рану кінцівки, як
заключний етап первинної хірургічної обробки на етапі
кваліфікованої хірургічної допомоги:
A. показаний, коли є умови для спостерігання хірургом до
зняття швів і немає тяжкої крововтрати
B. показаний після промивання водою
C. показаний, коли вдалося провести повне висічення
нежиттєздатних тканин на всьому протязі ранового
каналу
D. показаний після промивання рани антисептиком
E. протипоказаний
453. За допомогою якого методу дослідження можна
об‟єктивно визначити ступінь компенсації
пілородуоденального стенозу?
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. Рентгенологічне (контрастне) обстеження шлунково-
кишкового тракту
C. Діагностична лапароскопія
D. Фіброезофагогастродуоденоскопія
E. УСГ органів черевної порожнини
454. Хворий, 40 років, доставлений у травматологічний
відділ звичайним транспортом через 2 год. після
автоаварії. Д-з: перелом кісток тазу, лівого стегна.
Проведена іммобілізація уламків. Призначена інфузійна
терапія, знеболюючі. Через добу у хворого з'явилися: t0=
380C, ціаноз, пурпура на шиї та верхній половині грудної
клітки, періодичне маячіння з галюцинаціями, збудження.
Частота дихання 26 на 1 хв., АТ 60/40 мм рт. ст., пульс
126 уд./хв., вологі хрипи, Hb 100 г/л, еритроцити 3,4х1012
/л. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Травматичний шок.
B. Геморагічний шок.
C. Алкогольний делірій.
D. Жирова емболія.
E. Тромбоемболія.
455. Чоловік шпиталізований з болями в епігастральній
ділянці з іррадіацією у спину, які супроводжуються
нудотою і блюванням. Лабораторні дослідження
підтверджують діагноз гострого панкреатиту. Виконано
оглядову рентгенографію живота. Визначено локальне
роздуття першої петлі порожньої кишки. Яка назва цієї
рентгенологічної знахідки?
A. Симптом „мішені”
B. Симптом „нитки перлів”
C. Симптом „кавового боба”
D. Симптом „подвійного міхура”
E. Симптом „сторожової петлі”
456. При компенсованому стенозі воротаря перестальтика
шлунка:
A. Зменшена в ділянці воротаря
B. Зменшена
C. Не змінена
D. Посилена
E. Посилена в ділянці воротаря
457. При якому виді перитоніту спостерігаються
фібринозні нашарування на парієтальній і вісцеральній
очеревині?
A. При каловому
B. При фібринозному
C. При гнилісному
D. Усі перераховані відповіді правильні
E. При гнійному
458. У постраждалого в стані травматичного шоку
артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударів в
хвилину. Вкажіть приблизний об‟єм крововтрати по
шоковому індексу:
A. 60%
B. 20%
C. 50%
D. 30%
E. 40%
459. Хвора, 18 років, поступила через 24 години після
травми (впала при пробіжці на фізкультурі). Доставлялася
в медпункт інституту та була відпущена з діагнозом удар
лівої реберної дуги. УЗД і було рентгенографія не
виконувалися. Протягом доби турбував тупий біль у
лівому підребер'ї. Близько 1 години тому біль у лівої
половині живота різко посилився, з‟явилася слабість,
запаморочення. Загальний стан важкий, шкірні покрови
бліді. АТ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 один хв. Hb 78г/л. Ht
26%. Живіт напружений, болючий в лівих відділах,
симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Ваш діагноз?:
A. розрив прямого м‟яза живота зліва;
B. перелом 11 – 12 ребра зліва;
C. двомоментний розрив селезінки;
D. забій селезінки;
E. гострий панкреатит.
460. Вкажіть оптимальний об‟єм первинної хірургічної
обробки розчавленої рани:
A. висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани +
встановлення активного дренажу
B. зашивання рани
C. висічення нежиттєздатних тканин
D. висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани не
зашитої
E. усування нежиттєздатних тканин + зашивання рани
461. Який вид непрохідності частіше зустрічається у дітей
до 4 років?
A. Защемлення “Ріхтера”
B. Вузлоутворення
C. Інвагінація
D. Обтурація
E. Заворот
462. Що таке симптом Jonston при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
B. Ціаноз шкіри
C. Жовтувато-синє забарвлення пупка
D. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
E. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
пупка
463. Хворий скаржиться на виражену загальну слабість,
запаморочення, рідкі випорожнення чорного кольору.
Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі та
алкоголю. Об‟єктивно: стан важкий, шкіра бліда, волога.
Пульс 120/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений,
сухий. Живіт м‟який, помірно болючий в епігастрію.
Перистальтика посилена.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Харчова токсикоінфекція
C. Гострий панкреатит
D. Шлунково-кишкова кровотеча
E. Отруєння сурогатами алкоголю
464. Хворий поступив зі скаргами на загальну слабкість,
блювання кров‟ю, нудоту, запаморочення при спробі
підвестись. Захворювання пов‟язує із значним фізичним
навантаженням (після обіду з необмеженим прийомом
алкоголю почав рубати дрова). Спершу відмітив нудоту,
невдовзі – блювання, а потім блювання зі значними
домішками червоної крові. В анамнезі патології шлунка й
стравоходу немає. Загальний стан середньої важкості.
Свідомість збережена. Шкіра бліда, обличчя вкрите
холодним потом. Слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм
рт. ст. ЧСС – 92/хв. Живіт не здутий, симетричний, бере
участь в акті дихання, м‟який, не болючий. Печінка й
селезінка не збільшені. Ректально – без патології.
Найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Синдром Мелорі-Вейса
C. Геморагічна езофагогастропатія
D. Гостра стресова виразка шлунка
E. Защемлення ковзної грижи стравохідного отвору
діафрагми
465. Хворий звернувся на приймальний покій зі скаргами
на болі у всіх відділах живота, сухість в роті, загальну
слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години назад відчув
різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який поступово
розповсюдився по всьому животу. Хворіє на виразкову
хворобу протягом 6 років. Об‟єктивно: Пульс 100/хв., АТ
100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий, болючий у всіх відділах.
Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга,
Воскресенського, Роздольського. Перистальтика не
вислуховується. Який попередній діагноз у даного
хворого?
A. Гострий ентероколіт
B. Кишкова непрохідність
C. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
D. Гострий панкреатит. Місцевий перитоніт
E. Тромбоз мезентеріальних судин
466. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з
гострими болями у животі з іррадіацією у поперек,
блюванням. Зроблено парацентез, отримано рідину з
високим вмістом ферментів. Яке захворювання можна
запідозрити у першу чергу?
A. Перфоративну виразку шлунку
B. Гострий панкреатит
C. Ниркову коліку
D. Гострий аппендицит
E. Гострий ентероколіт
467. Хворий після падіння з дерева був доставлений в
стаціонар. Скарги на біль, задишку, яка турбує в спокої і
посилюється при рухах. При огляді грудної клітки справа
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
міхурцями повітря. Права сторона відстає в акті дихання,
пальпаторно голосове тремтіння не відчувається. На
оглядовій рентгенографії органів грудної клітки
спостерігається колабована легеня. Який Ваш діагноз?
A. Відкритий пневмоторакс
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Клапанний пневмоторакс
E. Закритий пневмоторакс
468. Хворий отримав травму грудей при ДТП.
Об‟єктивно: стан важкий, ціаноз шкіри, при пальпації
болючість та крепітація в ділянці V-VIІ ребер зліва по
задній пахвовій лінії. Наявна підшкірна емфізема.
Дихання зліва різко послаблене. На оглядовій
рентгенограмі колапс правої легені на 1/3 об'єму. Де
необхідно виконати діагностичну плевральну пункцію?
A. В VІІ міжребер‟ї по лопатковій лінії
B. В плевральному синусі
C. В VІ міжребер‟ї по задньопідпахвовій лінії
D. У місті найбільшої тупості яка визначається
перкуторно
E. В ІІ міжребер‟ї по середньоключичної лінії
469. При пенетрації виразки на задній стінці цибулини 12-
п.кишки додається клініка:
A. Хронічної ішемії кишечника
B. Хронічного часто рецидивуючого панкреатиту
C. Механічної жовтяниці
D. Ішемічної хвороби серця
E. Портальної гіпертензії
470. У хворого раптово з'явився різкий “кинджальний”
біль в епігастрію. Шкіра обличчя бліда, покрита
холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80/хв., АТ 100/70 мм
рт. ст. Хворий в положенні на спині з приведеними до
живота колінами, дихання грудне, поверхневе, часте.
Живіт втягнутий, пальпаторно - „як дошка”.
Рентгенологічно визначається вільний газ у черевній
порожнині. Найбільше ймовірний діагноз:
A. Гострий панкреатит
B. Перфорація виразки шлунка
C. Перитоніт
D. Гострий апендицит
E. Гострий холецистит
471. Водій під час ДТП вдарився грудною кліткою до
керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка,
загальна слабість. При аускультації легень зліва – дихання
відсутнє, справа – везикулярне. Пульс 110/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Забій грудної клітки зліва
B. Плевропульмональний шок
C. Перелом ребер зліва
D. Лівобічний закритий пневмоторакс
E. Лівобічний гемоторакс
472. Хворий скаржиться на загальну слабість,
запаморочення, біль в епігастрію, нудоту, кал чорного
кольору. Захворів два тижні тому, коли з'явився біль у
животі. Три дні як виникла загальна слабість, нездужання
і дьогтеподібне випорожнення. Після цього біль дещо
зменшився. Раніше відчував біль у животі натще і вночі.
Живіт не роздутий, симетричний, приймає участь в акті
дихання. При пальпації м'який, дещо болючий в
епігастрію. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не
пальпується. Ваш попередній діагноз?
A. Пухлина шлунка, кровотеча
B. Кровотеча виразкової етіології
C. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
D. Геморагічний гастрит
E. Синдром Mallory-Weiss
473. Дегідратація при гострій кишковій непрохідності
виникає внаслідок:
1. Блювання
2. Посилення діурезу
3. Секвестрації рідини в просвіті кишки
4. Секвестрації рідини в заочеревинному просторі
5. Надмірного потовиділення
A. 1, 2
B. 3, 4
C. 4, 5
D. 1, 3
E. 2, 5
474. При якому із перелічених захворювань існують
абсолютні протипоказання до хірургічного лікування
геморою?
A. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
B. Хронічний панкреатит
C. Гостра пневмонія
D. Портальна гіпертензія
E. Гостра анальна тріщина
475. Поранені з симптомами внутрішньої кровотечі в
черевну порожнину направляються:
A. в операційну в першу чергу;
B. в операційну в третю чергу;
C. в операційну в другу чергу;
D. у палату інтенсивної терапії для динамічного
спостереження.
E. у протишокове відділення;
476. Жінка поступила в приймальний покій ЦРЛ зі
скаргами на рідкий стілець протягом 6 місяців, зниження
маси тіла, спастичні болі в животі. При колоноскопії в
термінальному відділі клубової кишки – слизова оболонка
з чергуванням нормальних та запалених ділянок у вигляді
«бруківки». Ваш діагноз:
A. Ішемічний ентерит
B. Хвороба Крона
C. Хронічна мезентентеріальна ішемія
D. Пухлина термінального відділу тонкої кишки
E. Гострий дивертикуліт
477. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на
роботі раптово з‟явився сильний біль в верхній половині
живота. Було однократне блювання. Через пів години біль
набагато зменшився і хворий самостійно пішов додому.
Наступного дня залишався малоінтенсивний біль в
епігастрію та правому підребер‟ї, температура до 37,0 °С.
При огляді живіт м‟який, не болючий, за винятком
середнього і правого епігастрія, де відмічається помірна
болючість, напруження м‟язів, невиражені симптоми
подразнення очеревини. Який ваш діагноз?
A. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
B. У хворого прикрита перфоративна виразка
C. У хворого напад печінкової коліки
D. У хворого гострий холецистит
E. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
478. Хворий поступив у хірургічне відділення з
вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами,
збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені.
Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не
визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі
органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у
вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна
пояснити вказані симптоми у хворої?
A. Тампонадою серця
B. Ексудативним плевритом
C. Комбінованою вадою серця
D. Грижею стравохідного отвору діафрагми
E. Гострою серцевою недостатністю
479. Хворий скаржиться на наявність випячувань в
ділянці ануса, які з‟являються при дефекації та
потребують вправлення. При огляді аноскопом вище
гребінцевої лінії визначаються випинання слизової
розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострокінцеві кондиломи
B. Анальна тріщина
C. Внутрішній геморой
D. Гострий парапроктит
E. Зовнішній геморой
480. У нормі всі органи малого тазу (пряма кишка, піхва,
матка, уретра, сечовий міхур) фіксовані до перечислених
структур, крім:
A. Фасції тазу
B. Кістки малого тазу
C. М‟язи промежини
D. Параректальна клітковина
E. Зв‟язки тазових органів
481. В лікарню госпіталізована хвора зі скаргами на
кроваво-слизові випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у
животі, підвищення температури тіла. Хворіє 5 діб.
Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт.
Вкажіть найбільш доцільне дослідження для
підтвердження діагнозу.
A. Іригографія
B. Колоноскопія з біопсією
C. Ультразвукове дослідження
D. Ректороманоскопія з біопсією
E. Копрологічне дослідження
482. При розлитому перитоніті страждає:
1. Імунітет
2. Гемодинаміка
3. Водно-електролітний обмін
4. Нейрогуморальна регуляція і адаптація
5. Трансмембранний транспорт кисню і газообмін
A. 1,2,3,5
B. 1,2,3,4
C. 1,2,3,4,5
D. 1,3,4,5
E. 2,3,4,5
483. Для диференційної діагностики гострої кишкової
непрохідності та перфоративної виразки шлунка
насамперед необхідно застосувати:
A. Лапароскопію
B. Ультрасонографію
C. Рентгеноскопію органів шлунково-кишкового тракту з
контрастуванням
D. Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини
E. Фіброгастродуоденоскопію
484. Виберіть пару носіїв біологічних властивостей, що
використовують для визначення групи крові:
A. Сировотка крові + тромбоцити
B. Сировотка крові + лейкоцити
C. Еритроцити + моноцити
D. Еритроцити + макрофаги
E. Сировотка крові + еритроцити
485. Хворий отримав травму грудей при ДТП.
Об‟єктивно: стан важкий, ціаноз шкіри, при пальпації
болючість та крепітація в ділянці V-VIІ ребер зліва по
задній пахвовій лінії. Наявна підшкірна емфізема.
Дихання зліва різко послаблене. На оглядовій
рентгенограмі колапс правої легені на 1/3 об'єму. Де
необхідно виконати діагностичну плевральну пункцію?
A. В ІІ міжребер‟ї по середньоключичної лінії
B. В VІІ міжребер‟ї по лопатковій лінії
C. У місті найбільшої тупості яка визначається
перкуторно
D. В VІ міжребер‟ї по задньопідпахвовій лінії
E. В плевральному синусі
486. Хворий з виразкою 12-палої кишки в ділянці задньої
стінки, схуд, болі стали різкими, постійними,
незалежними від часу харчування, з іррадіацією в
поперек. Виявлена шлункова гіпосекреція. Про яке
ускладнення слід подумати?
A. Стеноз пілоруса шлунка
B. Гострий панкреатит
C. Пенетрація виразки
D. Прикрита перфорація виразки
E. Малігнізація виразки
487. Зона молекулярного струсу клінічно проявляється:
A. в перші 12 годин з моменту поранення
B. в перші 48 годин з моменту поранення
C. в перші 24 годин з моменту поранення
D. в перші 3 години з моменту поранення
E. в момент поранення
 A. гранулюючу рану з рухливими нефіксованими краями
488. Вкажіть основні характеристики мікрофлори, що B. гнійну рану
ідентифікується в черевній порожнині при поширених C. гранулюючу рану з фіксованими краями
формах фібринозно-гнійного перитоніту: D. гранулюючу рану після висічення рубцевої тканини
1. Домінування грам-від'ємної мікрофлори. E. чисту рану
2. Домінування грам-позитивної мікрофлори.
3. Переважання монокультур бактерій. 494. В молодої пацієнтки, яка хворіє на хронічний
4. Переважання мікробних асоціацій. спастичний коліт, діагностовано хронічну анальну
5. Переважання неклостридіальної мікрофлори групи тріщину.
Bacteroides. Запропонуйте метод лікування хворої.
Виберіть правильну комбінацію відповідей? A. Теплі ванночки і ректальні свічки з анестезином
A. 1,3,5 B. Дилятація сфінктера прямої кишки
B. 1,4,5 C. Висічення тріщини
C. 2,4,5 D. Пресакральна новокаїнова блокада
D. Лише 5 E. Спирт-новокаїнова блокада під тріщину
E. 2,3,5
495. Яке основне ускладнення шлунково-кишкової
489. Хвора звернулась на приймальний покій зі скаргами кровотечі?
на загальну слабкість, запаморочення, блювоту згустками A. Гіпоксія мозку
крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не хворіла. B. Печінкова недостатність
АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого C. Гіповолемічний шок
наповнення. Живіт м‟який, незначно болючий в епігастрії. D. Ниркова недостатність
Ан.крові: Ер. - 2,1*10^12/л, Нв - 70 г/л, гематокрит - 28%. E. Централізація кровообігу
Яка тактика лікаря приймального покою?
A. Ввести спазмолітичні препарати 496. Основним методом діагностики дивертикула
B. Відправити хвору до дільничого лікаря стравохода є:
C. Промити шлунок
D. Викликати на консультацію хірурга
E. Направити хвору на колонофіброскопію A. УЗД
B. радіонукліде дослідження
490. Операцією вибору при малігнізованому поліпі, C. комп‟ютерна томографія
шлунка є: D. контрастне рентгенологічне дослідження
E. езофагоскопія

A. ендоскопічна кріотерапія 497. Зазначте найчастішу причину гострої шлунково-

B. резекція шлунка кишкової кровотечі:
C. видалення поліпа з допомогою лазера A. Портальна гіпертензія
D. ендоскопічна електроексцізія поліпа B. Патологія товстої кишки
E. клиновидна резекція шлунка C. Захворювання стравоходу
D. Гастродуоденальні виразки
491. Хворий після травми грудної клітки госпіталізований E. Цироз печінки
із скаргами на біль у грудях справа, задишку, сухий
кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему правої 498. При ушиванні ран товстої кишки необхідно
половини грудної клітки. Стан дуже важкий. При накладати:
рентгенологічному дослідженні - ателектаз правої легені, A. всі перелічені варіанти.
зміщення органів середостіння вправо. Порожнини серця B. трирядний шов;
не розширені. Яким буде ваш попередній діагноз ? C. міжкишковий анастомоз;
A. Відрив правого головного бронха D. дворядний шов;
B. Тотальний гемоторакс справа E. кишкову стому;
C. Напружений лівобічний пневмоторакс
D. Перелом ребер, пневмогемоторакс справа 499. Пiд час оперативного втручання у хворого виявлено
E. Післятравматичний пневмоторакс справа тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору,
кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна
492. Чоловік шпиталізований з болем в епігастрії, кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена
нудотою і блюванням. При фізикальному обстеженні не кишковим вмiстом та газом. Яка патологія призвела до
визначено специфічних симптомів, жовтяниця відсутня. оперативного втручання?
Що є найкращим у стратегії скринінгу гострого A. Інвагінаційна (змішана) непрохідність
панкреатиту? B. Обтураційна непрохідність
A. Визначення сироваткової амілази і ліпази C. Паралітична непрохідність
B. Аналіз рівня ізоамілази D. Спастична непрохідність
C. Визначення сироваткової ліпази E. Странгуляційна непрохідність
D. Визначення сироваткової амілази
E. Магніторезонансна томографія 500. Які обстеження доцільно провести для
диференційної діагностики гострого панкреатиту і
493. Пізній вторинний шов це шов накладений на: тромбозу мезентеріальних судин:
A. Урографія
B. Ультрасонографія
C. Ангіографія
D. ЕКГ
E. Рентгеноскопія черевної порожнини
501. Субтотальна резекція шлунка при виразковій хворобі
передбачає видалення:
A. 3/4 шлунка
B. 1/2 шлунка
C. до 1/5 шлунка
D. 1/3 шлунка
E. 4/5 шлунка і більше
502. Який апаратний метод обстеження слід застосувати
першим при обстеженні пацієнта з підозрою на
перфоративну виразку?
A. Ультрасонографію
B. Магнітно-резонансну томографію
C. Оглядову рентгеноскопію органів живота
D. Компютерну томографію
E. Ультрасонографію з подвійним контрастуванням
503. Хворий поступив у хірургічне відділення після
травми грудної клітки зі скаргами на біль в правій
половині грудної клітки, задишку. Об‟єктивно: стан
хворого середньої тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс
– 100 уд. в 1 хв., ЧД – 32 р. в 1 хв. Права половина грудної
клітки відстає при диханні, вздовж середньопахвової лінії
справа – болючість та кісткова крепітація в проекції V-
VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні)
справа до рівня V ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність
дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину справа
(пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви
передбачаєте отримати ?
A. Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
B. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
C. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
D. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
правого купола діафрагми
E. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
504. Вкажіть найхарактернішу ознаку ушкодження
діафрагми:
A. внутрішньочеревна кровотеча
B. гемопневмоторакс
C. макрогематурія
D. інфаркт легені
E. гемоторакс
505. У хворого, який на протязі 10-ти років хворіє на
виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі
виник гострий "кинджальний" біль в епігастрії. Хворий
блідий, брадикардія, "дошкоподібний живіт", різко
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію
запідозрить лікар швидкої допомоги:
A. Защемлена грижа
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Тромбоз кишківника
506. У хворого прооперованого на другу добу
захворювання з приводу перфоративної виразки, на
четверту добу після операції різко погіршився стан. При
огляді: загальний стан важкий. Скарги на різкий біль в
животі переймистого характеру, нудоту. Дихання 27/хв.,
тахікардія до 130 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Язик
підсихає. По назогастральному зонду виділяється
незначна кількість застійного вмісту. Живіт при пальпації
мякий, болючий у всіх відділах. С-ми подразнення
очеревини від‟ємні. Перистальтика не прослуховується.
При обстеженні: Rtg черевної порожнини: петлі тонкого
кишківника роздуті, відмічаються чаші Клойбера. При
УЗД: печінка по краю реберної дуги, гомогенна. Жовчний
міхур без ознак гострого запалення. Рancreas не
потовщена. Парапанкреатично випоту немає, V. porte 17
мм. Вільної рідини в черевній порожнині немає. Заг. ан.
крові: Hb - 110 г/л, еr - 3,8•10^12, Lе - 18•10^9. Ваш
діагноз?
A. Хвороба Крона
B. Портальна гіпертензія
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Гострий панкреатит
E. Венозний тромбоз мезентеріальних судин
507. Ведучий симптом при перитоніті це:
A. Біль в животі
B. Кал з домішками крові
C. Затримка калу та газів
D. Блювання
E. Напруження м'язів передньої черевної стінки
508. Хворий доставлений у хірургічне відділення з
різаною раною грудної клітки. При огляді наявна
триваюча кровотеча з рани. Об‟єктивно: хворий у
свідомості; АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Яким
методом з найбільшою точністю можна визначити
характер поранення?
A. Комп‟ютерна томографія
B. УЗД органів грудної клітки
C. Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
D. Рентгенографія органів грудної клітки
E. Бронхоскопія
509. Для корекції гіперглікемії при гострому панкреатиті
застосовують:
A. Інсулін
B. Глюкагон
C. Допамін
D. Малі дози допаміну + діуретики
E. Соматостатин
510. Які характерні симптоми гострої кишкової
непрохідності, яка спричинена тонкотовстокишковою
інвагінацією?
1. Часті позиви на дефекацію
2. Кров‟янисті виділення із прямої кишки
3. Наявність пухлиноподібного утвору, який пальпується
в черевній порожнині
4. Приступоподібний біль в животі
5. Позитивний симптом Цеге-Мантейфеля
A. 1, 2, 4
B. Всі відповіді вірні
C. 3, 4
D. 2, 3, 4 517. Який метод дослідження з абсолютною
E. 1, 4, 5 достовірністю може виявити розрив трахеї чи бронху?
A. Ультрасонографія
511. У приймальне відділення лікарні доставлено хворого B. Рентгеноскопія
після автомобільної травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм C. Компютерна томографія
рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз: D. Фібробронхоскопія
E. Рентгенографія

A. Септичний шок. 518. Хворого доставлено у клініку з гострою шлунково-

B. Кардіогенний шок. кишковою кровотечею. Ніколи не скаржився на біль в
C. Анафілактичний шок. животі. Виникнення захворювання пов'язує з вживанням
D. Множинні переломи ребер. їжі та алкоголю, оскільки після цього з'явилося
E. Травматичний шок. багаторазове блювання, спочатку з'їденою їжею, потім
жовчю, а згодом - незміненою кров'ю. Який попередній
512. Яка рентгенологічна ознака не характерна для діагноз?
гострої кишкової непрохідності? A. Виразкова хвороба шлунка
A. Високе стояння діафрагми B. Виразкова хвороба 12-п. кишки
B. “Серп повітря” під правим склепінням діафрагми C. Цироз печінки
C. Чаші Кльойбера D. Синдром Mallory-Weiss
D. Пневматизація кишківника E. Рак шлунка
E. Затримка проходження контрасту в певному відділі
кишківника 519. В молодої пацієнтки після акту дефекації у
перианальній ділянці виникло пухлиноподібне утворення
513. Чоловік надійшов у відділення інтенсивної терапії зі синюшного кольору, різко болюче при пальпації. Шкіра
змінами у психічному статусі. Життєвоважливі показники над ним не змінена. Пальцеве дослідження прямої кишки
наступні: температура 39°C, пульс 130 ударів у хвилину, супроводжується посиленням болю через виражений
артерій ний тиск 85/30 мм рт.ст., частота дихальних рухів спазм. Температура тіла нормальна.
20 у хвилину, SpO2 98% при кімнатному повітрі. При Який попередній діагноз?
фізикальному обстеженні ознаки делірію, серце і легені A. Гострий тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального
без особливостей, незначна болючість в епігастральній вузла
ділянці, значне почервоніння і підвищення температури B. Гострий парапроктит
шкіри лівого стегна. Кінцівки теплі. Що є C. Бартолініт
найвірогіднішою причиною гіпотензії? D. Стороннє тіло прямої кишки
A. Надниркова недостатність E. Гострий тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального
B. Тяжкий гострий панкреатит вузла
C. Масивна емболія легеневої артерії
D. Сепсис 520. Що таке симптом Halsted при гострому панкреатиті:
E. Кардіогенний шок A. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
B. Ціаноз бічних стінок живота
514. При комп‟ютерній томографії для визначення C. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
тяжкості ураженні підшлункової залози при гострому D. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
панкреатиті застосовуються критерії, які запропоновані: E. Ціаноз шкіри
A. Balthazar
B. Bernard 521. Пацієнт має хронічну рецидивуючу виразку 12-
C. Marshall п.кишки. Хірург запропонував йому на вибір хірургічне
D. Ranson лікування. Які переваги селективної проксимальної
E. Imrie ваготомії в порівнянні з ваготомією селективною в
поєднанні з проксимальною економною резекцією
515. Вкажіть найхарактернішу ознаку ушкодження шлунка?
діафрагми: A. СПВ найбільш виражено зменшує секрецію кислоти в
A. внутрішньочеревна кровотеча шлунку
B. макрогематурія B. СПВ має низький ризик ускладнень
C. гемопневмоторакс C. СПВ найбільш ефективна в хворих з виразкою
D. гемоторакс антрального відділу шлунка
E. інфаркт легені D. СПВ дає меншу кількість рецидивів виразки
E. СПВ включає в себе видалення виразки
516. При закритій травмі грудей: тяжкий загальний стан,
ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема 522. Хворий скаржиться на виражену загальну слабкість,
на шиї. Діагноз: сухість в роті, підвищення температури тіла ввечері до 39-
A. масивний розрив легені 40 °С, вранці - до 37,5 °С, тенезми. Два тижні назад
B. забій серця оперований з приводу гангренозного апендициту.
C. розчавлення легені Означені скарги з'явились через 9 днів після операції.
D. відрив головного бронха Об'єктивно: Пульс - 92/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст. Язик
E. ушкодження стравоходу сухий, обкладений. Живіт бере участь в акті дихання, при
пальпації м'який, помірно болючий над лоном. При
дослідженні через пряму кишку виявлено нависання та інфекції
різка болючість передньої її стінки. Яке захворювання E. 3-6 днів після поранення
найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
A. Абсцес дугласового простору 528. Перша допомога при опіках лугами ?
B. Тромбофлебіт A. суха повязка
C. Розлитий перитоніт B. промити чистою водою
D. Пневмонія C. гіперосмолярні розчини
E. Геморой D. гіпоосмолярні розчини
E. промити лимонною кислотою
523. Хвора, прооперована з приводу тазового перитоніту,
отримано білий в‟язкий випіт без запаху. При ревізії 529. Вкажіть причину використання похідних
очеревина злегка гіперемована, фібринових нашарувань метронідазолу як компонента антибактеріальної терапії
не виявлено. Який найймовірніше збудник буде поширеного перитоніту?
причиною даного перитоніту? A. Елімінація анаеробної мікрофлори
A. Гонокок B. Елімінація аеробної мікрофлори
B. Пневмокок C. Профілактика генералізованого кандидозу
C. Стафілокок D. Профілактика глистної інвазії
D. Кишкова паличка E. Елімінація грибкової флори
E. Перитоніт вірусного ґенезу
530. Хлопчика протягом останнього року часто турбують
524. Для осушення некротичного струпу використовують болі в епігастральній ділянці, печія, іноді блювота
? з'їденою їжею. У 5-ти літньому віці переніс вірусний
A. гіпоосмолярні жирові мазі гепатит. Напередодні стан різко погіршився: з'явилася
B. обліпихове масло слабість, блідість, а ввечері дігтеподібне випорожнення
C. мазі на жировій основі чорного кольору. Ваш попередній діагноз:
D. антисептичні розчини A. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
E. гіперосмолярні водорозчинні мазі B. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що
кровоточить
525. Хворий скаржиться на постійний біль у животі, C. Синдром портальної гіпертензії,
нудоту, позиви на блювання, підвищення температури внутрішньопечінковий блок
тіла до 38°С. Захворів 24 години тому, коли виник біль у D. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
животі, який значно посилився 11 год назад. Об`єктивно: E. Синдром Mallory-Weiss
живіт не приймає участі в акті дихання, різко напружений
та болючий при пальпації на всьому протязі. Позитивний 531. Причина відсутності ефекту від лікування
с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не спонтанного пневмотораксу:
вислуховується. Який імовірний діагноз? A. неправильно обраний спосіб лікування
A. Місцевий перитоніт B. патологічні зміни в легені (запальний процес,
B. Розлитий перитоніт емфізема, специфічні ураження)
C. Гострий апендицит C. пізній початок лікування
D. Правобічна ниркова коліка D. великий дефект легеневої тканини
E. Міжреберна невралгія E. утворення плевральних зрощень

526. Хворий скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії 532. Хворий скаржиться на відчуття дискомфорту в
багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів епігастрії після прийому їжі, відсутність апетиту, закрепи.
гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112 за 1 Втрату у вазі до 10 кг. за 1 рік. 12 років на диспансерному
хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в обліку з приводу виразкової хвороби шлунка. При огляді:
епігастрії, в правому та лівому підребір‟ї. В ділянці пупка периферичні л/в не збільшені, тургор шкірних покривів
визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга знижений. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Печінка
– Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – біля краю реберної дуги. Яка діагностична тактика
Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8 * 10^9/л, лікаря?
паличкоядерні – 11%, діастаза сечи – 1024 од. Найбільш A. Загальний аналіз крові
імовірний діагноз? B. ФКС з біопсією
A. Гостра кишкова непрохідність C. ФГДС з біопсією
B. Гострий перитоніт D. КТ черевної порожнини
C. Гострий апендицит E. УЗД черевної порожнини
D. Гострий панкреатит
E. Гострий холецистит 533. Згідно правила девятки, скільки відсотків займає
нижня кінцівка дорослого?
527. Відстрочений первинний шов – це шов накладений A. 36%
протягом перших: B. 28%
A. 6-9 днів після поранення C. 9%
B. 3-6 днів після поранення та відсутності ознак раньової D. 21%
інфекції E. 18%
C. 2-3 днів після поранення
D. 2-3 днів після поранення та відсутності ознак раньової 534. Як треба обробляти рану з розсіченими краями через
6 годин після травми без ознак гнійної інфекції:
A. промити рану
B. висікти краї рани, накласти провізорні шви
C. накласти асептичну пов‟язку, зашити рану через 4-6
діб
D. висікти і зашити краї рани
E. зашити краї рани
535. Які переваги селективної проксимальної ваготомії в
порівнянні з ваготомією стовбуровою в комбінації з
проксимальною економною резекцією шлунка?
A. СПВ включає в себе блокаду виразки
B. СПВ дає меншу кількість рецидивів виразки
C. СПВ має нижчий ризик ускладнень
D. СПВ найбільш ефективна в хворих з виразкою
антрального відділу шлунка
E. СПВ найбільш виражено зменшує секрецію кислоти в
шлунку
536. Хворий М., 42 років поступив через 3 год після
травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої
половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв..
Рентгенологічно пневмотораксу не знайдено,
середостіння розширене в обидві сторони. Яка потрібна
невідкладна допомога?
A. Пункція плевральних порожнин
B. Торакоскопія
C. Торакотомія
D. Дренування переднього середостіння
E. Дренування плевральних порожнин
537. Хворий поступив в хірургічне відділення з клінічною
картиною виразкової кровотечі. Ця кровотеча у нього
третя за останній рік. Після застосування ряду
консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв
піднявся з 60 до 108 г/л. Загальний стан покращився, але
через 2-3 години знов виникло блювання кров‟ю, Нв упав
до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого?
A. Ендоскопічний гемостаз
B. Оперативне лікування через 24 години
C. Консервативне лікування
D. Негайна операція
E. Оперативне лікування у віддалені строки
538. Яке з перерахованих захворювань не може бути
причиною псевдоперитонеального синдрому?
A. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
B. Констриктивний перикардит
C. Пневмоторакс
D. Заочеревинна гематома
E. Нефролітіаз
539. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні
клінічні ознаки:
1. Багаторазове блювання.
2. Інфільтрат в епігастральній ділянці.
3. Стеатонекрози при лапароскопії.
4. Симптом Бартом‟є-Міхельсона.
5. Симптом Мейо-Робсона.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,3,4
B. Усі відповіді вірні
C. 1,2,3,5.
D. 2,3,5.
E. 1,2,3,4.
540. Хворий скаржиться на постійний біль в животі,
періодичне блювання кишковим вмістом та затримку
випорожнень. З анамнезу відомо, що у минулому
виконано холецистектомію. Акроціаноз. Язик сухий,
вкритий коричневою смагою. Артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст., пульс частий, слабкого наповнення. При огляді
живіт здутий, у черевній порожнині визначається вільна
рідина. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
Перистальтика відсутня.
Який попередній діагноз?
A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Цироз печінки, асцит
541. При лапароцентезі для визначення пошкоджень
внутрішніх органів в черевну порожнину вводять
фізіологічний розчин в кількості:
A. 1000,0 мл;
B. 100,0 мл;
C. 1500,0 мл;
D. 50,0 мл.
E. 300,0 мл;
542. Після травми грудної клітки потерпілий скаржиться
на погіршення загального стану, появу кашлю з
незначним виділенням в‟язкої мокроти, посилення
задухи, болю в області грудної клітки на стороні травми,
підвищення температури тіла. На рентгенограмі – зона
затемнення легеневого поля, незначне зміщення тіні
середостіння у сторону пошкодження. Назвіть
ускладнення, яке виникло?
A. Плеврит
B. Ателектаз
C. Бронхіт
D. Пневмоторакс
E. Пневмонія
543. Під час лапаротомії у хворого виявлено
травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий
перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси.
Який об‟єм оперативного лікування?
A. дренування черевної порожнини
B. трансверзостома
C. ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування
черевної порожнини
D. виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
E. ушивання розриву сигми
544. Шок при панкреатиті є наслідком:
A. Біліарної гіпертензії
B. Панкреатогенного перитоніту
C. Динамічної кишкової непрохідності
D. Стиснення холедоха і холемії
E. Ферментної токсемії
545. При підозрі на абсцес Дугласового простору показані
усі перераховані методи діагностики, окрім:
A. Комп'ютерна томографія
B. Ректороманоскопія
C. Вагінальне обстеження
D. Ректальне обстеження
E. Ультрасонографія

546. Хворий доставлений у відділення зі скаргами на біль
по всьому животу, нудоту, сухість в роті, підвищення
температури тіла до 37,2 °С. В анамнезі виразкова
хвороба ДПК. Захворів раптово 2 години тому, коли
з'явився різкий біль в епігастрії. Пульс 110 уд. на 1 хв.
Язик сухий. Живіт напружений та болить у всіх відділах.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно
печінкова тупість не визначається. На оглядовій
рентгенограмі черевної порожнини – ознаки
пневмоперитонеума під правим куполом діафрагми. Ваш
діагноз?
A. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
B. Проривна виразка ДПК, розлитий перитоніт
C. Гострий панкреатит, обмежений перитоніт
D. Деструктивний апендицит, обмежений перитоніт
E. Проривна виразка ДПК, обмежений перитоніт
547. Хворий поступив зі скаргами на помірний біль по
всьому животу, випорожнення до 17 разів на добу з
кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 38 °С. Живіт
помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки.
Симптомів подразнення очеревини немає. При
ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли,
помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена
темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, ШОЕ - 40
мм/год. Визначте попередній діагноз?
A. дизентерія
B. неспецифічний виразковий коліт
C. рак товстої кишки
D. хронічний геморой
E. хвороба Крона
548. В клініку невідкладної хірургії доставлений молодий
чоловік з клінікою перфоративної виразки шлунку через
12 годин від початку. Під час лапаротомії діагностовано
розлитий гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика?
Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в
умовах гнійного перитоніту є:
A. Ушивання перфорації, промивання і дренування
черевної порожнини
B. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і
пилоропластикою
C. Справжня антрумектомія
D. СПВ з ушиванням перфорації
E. Резекція шлунку
549. Важкий ступінь важкості синдрому тривалого
стиснення спостерігається при травмі ?
A. менше 6 годин
B. 6 годин
C. менше 4 годин
D. більше 10 годин
E. 7 – 8 годин
550. В інфекційне відділення госпіталізований хворий з
підозрою на дизентерію: (часті випорожнення з
домішками крові, схожі на желе з червоної смородини).
Через добу встановлено клінічний діагноз – інвагінація і
пацієнт переведений у спеціалізоване відділення.
Який метод лікування необхідно застосувати?
A. Мануальна дезінвагінація
B. Оперативна дезінвагінація
C. Консервативна дезінвагінація
D. Інфузійна терапія із спазмолітиками
E. Паранефральна блокада
551. Хворий похилого віку надійшов у хірургічний
стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від
початку захворювання зі скаргами на помірні болі в
животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день
надходження t° - 39,9 °С. Лейкоцитоз при надходженні
18,6•10^9/л. АТ 130/90 мм рт. ст. Призначені антибіотики,
інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано
ранком на другий день при огляді хворого виявлений
важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні
покриви бліді, ціанотичні, холодні. ЧДР 28/хв., PS 104/хв.,
слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування
в стаціонарі немає. Живіт при пальпації болючий у всіх
відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні,
перистальтика відсутня. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A. Апендикулярний абсцес
B. Внутришньочеревна кровотеча
C. Перитоніт
D. Гострий панкреатит
E. Плевропневмонія
552. У приймальне відділення хірургічного стаціонару
доставлено хворого з підозрою на розрив селезінки. Які з
нижче перелічених методів дослідження дадуть найбільш
вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу?
A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
B. Загальний аналіз крові
C. Пневмоперітоніум
D. УЗД
E. Лапароцентез
553. За якими ознаками визначається обсяг крововтрати
при гострій шлунково-кишковій кровотечі?
A. За центральним венозним тиском
B. За показниками кількості еритроцитів, гемоглобіну,
гематокриту
C. За артеріальним тиском, пульсом, станом хворого
D. За глобулярним об‟ємом
E. За показниками ОЦК
554. Пацієнт поступив зі скаргами на блювання протягом
доби кров‟ю в наслідок рецидивної виразки 12-п.кишки.
10 років тому переніс стовбурову ваготомію з
пілоропластикою і після операції почував себе задовільно.
Яке ствердження щодо стовбурової ваготомії є
правильним?
A. Стовбурова ваготомія вимагає проведення дренуючих
шлунок операцій
B. Стовбурова ваготомія – давно забутий метод лікування
виразкової хвороби
C. Виконують стовбурову ваготомію виключно
трансторакальним доступом
D. При повній стовбуровій ваготомії підвищується
секреція кислоти у шлунку
E. Стовбурову ваготомії допускається виконувати на шиї
555. Болючість при натисканні в лівому реберно-
хребтовому куті при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Gerbich
B. Симптом Чухрієнка
C. Симптом Mayo-Robson
D. Симптом Korte
E. Симптом Воскресенського

556. Хворий К. 40 років у дорожньо-транспортній пригоді
отримав закриту травму грудної клітки та перелом лівої
великої гомілкової кістки. Тяжкість стану потерпілого
обумовлено травматичним шоком ІІ ступеню.
Систолічний артеріальний тиск у потерпілого складає:
A. 120 мм.рт.ст.
B. 80 мм.рт.ст.
C. 105 мм.рт.ст.
D. 95 мм.рт.ст.
E. 70 мм.рт.ст.
557. Виберіть оптимальний обсяг оперативного втручання
при гнійно-некротичних ускладненнях гострого
панкреатиту:
A. Резекція підшлункової залози
B. Лапаротомія, дренування черевної порожнини і
заочеревинного простору
C. Марсупіалізація сальникової сумки і дренування
черевної порожнини
D. Лапаротомія, дренування сальникової сумки
E. Некрсеквестректомія з наступним закритим лаважем
черевної порожнини і заочеревинного простору
558. Хворий поступив у хірургічне відділення через 10
годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого
середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови
нормального кольору, температура 37,2°С. Лейкоцитоз
11•10^9/л, гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3•10^12/л. Живіт
дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та
болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому
вирішено зробити лапароцентез. В якому місці черевної
стінки необхідно зробити отвір?
A. Справа від пупка
B. Зліва від пупка
C. По серединній лінії вище пупка
D. В правому підребер'ї
E. По серединній лінії нижче пупка
559. Рання первинна хірургічна обробка це оперативне
втручання, яке проведене у пораненого:
A. в перші 12 годин
B. в перші 48 год до прояву клінічних ознак раньової
інфекції
C. в перші 24 год
D. в перші 6 год
E. до прояву клінічних ознак раньової інфекції
560. Хворий госпіталізований у вкрай важкому стані
через 12 годин з моменту появи кровотечі - блювння
кров'ю і мелена. Свідомість сплутана. АТ - 60/40 мм рт.
ст. Пульс - 128 в хв. Ер. - 2,7 Т/л.
Визначите раціональну тактику ведення хворого:
A. Протишокова терапія, ендоскопія через 2-3 години
B. Протишокова терапія, кріотерапія
C. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
D. Комплексна противиразкова терапія
E. Екстренна лапаротомія
561. Хворий скаржиться на загальну слабкість,
головокружіння, багаторазові випорожнення з домішками
крові та згортками. Дані скарги появилися вперше.
Об‟єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110
уд./хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня.
Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цієї
патології товстої кишки.
A. Іригографія
B. Пальцеве дослідження прямої кишки
C. Ректоскопія
D. Колоноскопія
E. УЗД
562. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення
з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та
переломом ребер з правого боку. У хворого
діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому
терміново показано дренування плевральної порожнини.
Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
A. В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
B. В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії
C. В проекції плеврального синуса
D. В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії
E. В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
563. Що таке симптом Devis при гострому панкреатиті:
A. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
пупка
B. Ціаноз шкіри
C. Жовтувато-синє забарвлення пупка
D. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
E. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
564. Хвора, 25 років, внаслідок дорожньо-транспортної
пригоди отримала множинні переломи кісток нижніх
кінцівок і тазу. З анамнезу відомо про наявність у хворої
гемофілії А. При обстеженні виявлені множинні гематоми
на ушкоджених ділянках. Стан хворої погіршується.
Відмічається зниження артеріального тиску.
Вкажіть найбільш вигідну комбінацію інфузійних
препаратів для лікування хворої після проведення
протишокових заходів.
A. Кріопреципітат, глюкоза
B. Кріопреципітат, свіжозаморожена плазма
C. Еритроцитарна маса, альбумін
D. Еритроцитарна маса
E. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
565. В якій із стадій гострої ниркової недостатності при
синдромі тривалого стиснення спостерігається поліурія ?
A. 4
B. 3
C. 5
D. 2
E. 1
566. Методи боротьби з флотацією грудної стінки при
множинних багатоуламкових переломах ребер:
A. фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до
зовнішнього каркасу
B. лейкопластирні наліпки в місцях переломів
C. міжреброва новокаїнова блокада
D. туге бинтування грудей
E. вагосимпатична блокада
567. При опіковому шоці організм хворого втрачає ? C. 3,4
A. кров D. 1,3,5
B. білки E. 1,2,4
C. електроліти
D. воду 573. У пацієнта старечого віку, який хворіє на миготливу
E. плазму аритмію, виник різкий біль у черевній порожнині, здуття
живота, не відходять гази, нема випорожнень.
568. Відомі різноманітні причини виникнення гострого Перистальтика відсутня, перкуторно у всіх відділах
панкреатиту. Дисфункція сфінктера Oddi відноситься до: тимпаніт. Per rectum – у ампулі залишки кишкового
A. Інфекційних чинників вмісту кольору малинового желе.
B. Обструкційних чинників Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Судинних чинників A. Тромбоз мезентеріальних судин. Кишкова
D. Травматичних чинників непрохідність
E. Метаболічних чинників B. Дивертикулярний коліт
C. Неспецифічний виразковий коліт, токсична дилятація
569. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, товстої кишки
нудоту блювання, підвищення температури тіла до D. Хвороба Крона товстої кишки
38,5°С. Хворіє більше 2-х діб, коли з‟явились біль у E. Рак прямої кишки
верхніх відділах живота, нудота. Через 6 годин біль
перемістився в праву клубову ділянку, одноразове 574. Пацієнт має шлункові скарги. Результати
блювання. Стан середньої важкості. ЧСС – 90/хв., АТ – фізикального обстеження хворого неінформативні. Рівень
120/80 мм рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. альбуміну в сироватці крові значно понижений (24 г/л).
Живіт піддутий, болючий в правій та лівій клубових При рентгеноскопії шлунка з барієм виявлено масивні
ділянках, надлобковій ділянці, де визначається м‟язевий складки шлунка, особливо в проксимальній частині, що
дефанс, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. підтверджено і ендоскопічно. Який діагноз?
Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено. A. Жовчнокам‟яна непрохідність
При ректальному обстеженні визначається болючість при B. Гіпертрофічний стеноз воротаря
пальпації, без нависання стінок. Лейкоцити в крові – C. Гіпертрофічний гастрит
15•10^9/л, ШОЕ – 16 м/год. Вкажіть клінічний діагноз. D. Синдром Mallory-Weiss
A. Термінальний ілеіт (хвороба Крона), дифузний E. Хвороба Крона шлунка
перитоніт
B. Деструктивний холецистит, дифузний перитоніт 575. Після операції вшивання перфоративної виразки
C. Деструктивний апендицит, дифузний перитоніт шлунка хворому не призначають:
D. Перфоративна виразка шлунка, поширений перитоніт A. Анальгетики
E. Панкреонекроз, панкреатогенний перитоніт B. Н2-блокатори
C. Інфузійну терапію
570. Як необхідно обробляти рану з розчавленими краями D. Нестероїдні протизапальні препарати
через 2 години після травми при наданні першої E. Антибіотики
лікарської допомоги:
A. висікти розчавлені тканини 576. Хворий Б., 47 років, поступив у лікарню 2 години
B. накласти провізорні шви тому після ДТП. Вcтановлено відкритий перелом кісток
C. висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви правої гомілки в нижній третині. Закритий перелом лівого
D. промити рану, накласти асептичну пов‟язку плеча в середній третині. Закрита черепно-мозкова
E. усе вірно травма. Забій головного мозку ІІ ступеня. Травматичний
шок ІІ ст. На момент огляду гемодинаміка стабілізована.
571. Наведено протипокази до операційного лікування Яка тактика відносно пошкодження правої гомілки буде
синдрому опущення тазового дна, всі крім: найбільш доцільною?
A. І ступінь випадіння прямої кишки
B. Післяпологова реабілітація A. ПХО, задня гіпсова лонгета
C. Літній вік пацієнта B. Первинна хірургічна обробка рани (ПХО),
D. Протипокази до операційного втручання (важкі черезкістковий остеосинтез
супутні захворювання) C. ПХО, скелетне витягання
E. Вагітність або планування останньої протягом року D. ПХО, циркулярна гіпсова пов'язка
E. ПХО, інтрамедулярний остеосинтез
572. Назвіть найімовірніші причини смерті хворих на
некротичний панкреатит через 2-3 тижні від початку 577. Метастаз Крукенберга при раку шлунка
захворювання: локалізуеться:
1. Гіпоглікемічна кома.
2. Гнійно-септичні ускладнення. A. в надключичний лімфовузол
3. Арозивна кровотеча. B. в пупок
4. Панкратогенний шок. C. в яйники
5. Парез кишок. D. в наднирники
Виберіть правильну комбінацію відповідей. E. в Дугласовий простір
A. 4
B. 2,3 578. У хворого 34-х років після ДТП і перенесеного
травматичного шоку виник різкий індуративний набряк
м‟яких тканин правого стегна та гомілки. Об‟єктивно:
шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на
підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові –
гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі –
сліди міоглобіну.
Що є причиною розвитку такого стану?
A. Синдром поліорганної недостатності
B. Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
C. Тромбоз великої підшкірної вени
D. Тромбоз артерій правої гомілки
E. Синдром тривалого здавлення
579. Що таке симптом Grunvald при гострому
панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри
B. Жовтувато-синє забарвлення пупка
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
пупка
E. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
580. У класичному протіканні перитоніту виділяють
стадію:
A. Септико-токсемічну
B. Токсико-септичну
C. Реактивну
D. Ареактивну
E. Ранню
581. Кислотоутворювальну функцію шлунка за Hollander
визначають стимуляцією:
A. Гістаміном
B. Кальцієм глюконатом
C. Соком капусти
D. Пентагастрином
E. Інсуліном
582. Пацієнт скаржиться на періодичні домішки червоної
крові в калі в значній кількості. Хворіє більше 5 років.
Захворювання пов‟язує з важкою фізичною роботою.
Кровотеча посилюється при вживанні алкоголю. Стілець
1 раз на 2-3 доби, безболісний, щоразу супроводжується
випаданням гемороїдальних вузлів. Сформулюйте
попередній діагноз.
A. Гострий проктосигмоїдит
B. Внутрішній кровоточивий геморой
C. Зовнішній кровоточивий геморой
D. Дивертикульоз тонкої кишки
E. Рак прямої кишки
583. При некрозі підшлункової залози застосовують усі
операції, крім:
A. Абдомінізація підшлункової залози
B. Розкриття парапанкреатичних абсцесів
C. Панкреатодуоденальна резекція
D. Декомпресійна холецистостомія
E. Секвестректомія
584. Вкажіть нехарактерну ознаку напруженого
пневмотораксу:
A. розширення шийних вен
B. сплощення купола діафрагми на боці ураження
C. девіація трахеї в бік пневмотораксу
D. біль у грудях
E. відсутність дихальних рухів на боці ураження
585. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами
на болі в череві, більше в надлобковій ділянці, нудоту,
блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З
анамнезу – вдарився нижнім відділом черева при повному
сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення
очеревини. Про яке захворювання слід думати?
A. Позаочеревинний розрив сечового міхура
B. Травма кишківника
C. Внутрішньоочеревинний розрив сечового міхура
D. Травма нирки
E. Травма сечовода
586. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Васкуліти відноситься до:
A. Метаболічних чинників
B. Інфекційних чинників
C. Судинних чинників
D. Токсичних чинників
E. Обструкційних чинників
587. Гемодинамічні порушення при гостому панкреатиті
характеризуються:
1. Порушеннями мікроциркуляції.
2. Підвищенням об‟єму циркулюючої крові.
3. Зниженням об‟єму циркулюючої крові.
4. Підвищенням центрального венозного тиску.
5. Зниженням центрального венозного тиску.
Вірним є:
A. 1,3,5
B. 1,3,4
C. 1,2,5
D. 1,2,4
E. 2,4
588. За рахунок чого виникає значна дегідратація
організму при кишковій непрохідності?
A. Втрата рідини з клітинного простору
B. Збільшення діурезу
C. Секвестрація рідини у “третій простір”
D. Втрата рідини з міжклітинного простору
E. Блювання
589. У післяопераційному періоді після торакотомії
рентгенологічно виявлено невелику залишкову
відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно
зробити:
A. виконати пункцію залишкової порожнини
B. перевірити функціонування плеврального дренажу
C. виконати бронхоскопію
D. виконати торакоскопію
E. дихальну гімнастику
590. Хворого доставлено в ургентному порядку через 5
годин від початку захворювання з клінікою
перфоративної виразки. Під час лапаротомії виявлено, що
виразка розміром 2х2,5 см, розташована на задньо-
латеральній стінці верхньої горизонтальної частини
дванадцятипалої кишки, має місце рубцева деформація
кишки. В черевній порожнині дифузний серозний
перитоніт. В якому обсязі слід виконати операцію?
A. Резекція шлунка
B. Гастродуоденостомія за Джабуле
C. Висічення виразки
D. Висічення виразки, ваготомія
E. Ушивання перфоративного отвору
591. При компенсованому стенозі воротаря барієва суміш
в шлунку рентгенологічно визначається протягом:
A. понад 36 годин
B. 6-12 годин
C. 12-18 годин
D. 4-5 годин
E. понад 18 годин
592. В ході операційного втручання з приводу
перфоративної виразки шлунку у хворого знайдено
перфорацію до 2,5 см у діаметрі на передній стінці
шлунку. Виразка застаріла, кальозна. З моменту
перфорації пройшло 2 години. Яка тактика лікаря?
A. Ушивання перфорації + СПВ
B. Ушивання перфорації
C. Ушивання перфорації + стовбурова ваготомія
D. Ушивання перфорації + гастроeнтероанастомоз
E. Резекція шлунку
593. Біль, який виникає при поштовхоподібних рухах
черевної стінки знизу догори, спереду дозаду кистю
лікаря, яка встановлена впоперек живота нижче і дещо
лівіше від пупка при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Чухрієнка
B. Симптом Mayo-Robson
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Gerbich
E. Симптом Korte
594. Хворий скаржиться на виражений біль по всьому
животі,що посилюється при рухах. З анамнезу відомо, що
отримав ножове поранення в епігастральну ділянку
живота. Об‟єктивно: стан важкий, хворий збуджений,
шкіра бліда, холодний піт. Дихання поверхневе. Серцеві
тони глухі, 125-130/хв. АТ - 70/40 мм рт.ст. В
епігастральній ділянці рана розміром до 4 см з якої
виділяється жовтокоричневий вміст з каловим запахом.
При пальпації живота позитивні с-ми подразнення
очеревини. Ваша тактика при лікуванні.
A. Невідкладне хірургічне втручання
B. Ультрасонографія, рентгенографія черевної
порожнини, та фістулографія
C. Колоноскопія
D. Діагностична лапароскопія
E. Ангіографія мезентерійної артерії
595. У виснаженого чоловіка, який 15 років страждає на
виразкову хворобу 12-палої кишки, протягом останніх
двох тижнів щовечора було масивне блювання. При
рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку.
Вищезгаданий стан ускладнився судомами. Яке
ускладнення виникло у хворого?
A. Пенетрація
B. Перфорація
C. Кровотеча
D. Хлоропривна тетанія
E. Малігнізація
596. При закритій тупій травмі живота найчастіше
уражається:
A. печінка;
B. шлунок;
C. органи за очеревинного простору;
D. селезінка.
E. нирки;
597. У хворого діагностовано проривну виразку 12-палої
кишки. З часу перфорації пройшло більше 2 годин. Ознак
перитоніту немає. Який об‟єм хірургічного втручання?
A. Висічення проривної виразки, пілоропластика, СПВ,
дренування черевної порожнини
B. Вшивання проривної виразки, селективна ваготомія
C. Висічення проривної виразки, стовбурова ваготомія
D. Висічення проривної виразки, пілоропластика
E. Вшивання проривної виразки
598. Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 28
годин після поранення при наданні кваліфікованої
хірургічної допомоги:
A. промити водою
B. висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви
C. зашити краї рани
D. висікти некротичні тканини і зашити рану через 4-6 діб
E. висікти і зашити краї рани
599. Травма живота у мирний час трапляється:
A. у 46%;
B. у 1,5 – 4%;
C. у 0,2 – 0,5%;
D. у 28,5 – 31,5%.
E. у 12 – 15%;
600. Дитина надійшла з блюванням згортками криві.
Погіршення стану сталося 4 години тому, минуло 2
години, як було блювання. У ранньому віці переніс
пупковий сепсис. Блідий. Пульс 132 уд./хв. Виражений
венозний малюнок в навколопупковій ділянці. Печінка
біля краю реберної дуги. Селезінка +4 см, щільна.
Випорожнення напередодні, без патологічних домішок.
Ваш попередній діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча з вен
стравоходу
B. Виразкова хвороба шлунка; шлункова кровотеча
C. Халазія стравоходу, стравохідна кровотеча
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Синдром портальної гіпертензії, внутріпечінковий блок
601. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні
клінічні ознаки:
1. Колапс.
2. Багаторазове блювання.
3. Позитивний симптом Мейо-Робсона.
4. Позитивний симптом Мерфі.
5. Підсилення перистальтики кишок.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2.3,4.
B. 1,2,3.
C. 1,3,5.
D. Усі відповіді вірні.
E. 1,2,3,5.
602. Хворий отримав травму грудей при ДТП.
Об‟єктивно: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при
пальпації болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер
справа по задній паховій лінії. Наявна підшкірна 608. Які обстеження доцільно провести для
емфізема. Дихання над правим гемотораксом різко диференційної діагностики гострого панкреатиту і
послаблене. На оглядовій рентгенограмі колапс правої плевропневмонії:
легені на 1/3 об'єму. Вкажіть місце виконання A. Рентгеноскопія черевної порожнини
діагностичної плевральної пункції? B. Урографія
A. В плевральному синусі C. Комп‟ютерна томографія
B. У місті найбільшої тупості яка визначається D. Рентгенографія грудної клітки
перкуторно E. Ультрасонографія
C. В VІІ міжребер‟ї по лопатковій лінії
D. В VІ міжребер‟ї по задньопідпахвовій лінії 609. Пацієнт хворіє 9 днів. Скарги на здуття живота,
E. В ІІ міжребер‟ї по середньоключичної лінії відсутність калу й відходження газів протягом 3 днів.
Дев'ять днів тому турбували болі в правому підребер'ї. Які
603. Для пошкодження кишки при хворобі Крона самостійно припинилися. ЧСС - 68/хв., ритмічний,
характерні наступні зміни: задовільних властивостей. Живіт роздутий.
1. розповсюдженість запального процесу у термінальних Перистальтика аускультативно задовільна. При
відділах клубової кишки і спостерігається рідко. рентгендослідженні: вільні гази під правим куполом
2. сегментарне пошкодження, яке межує з ділянками діафрагми і рівень рідини. В результаті ендоскопічного
ззовні зміненої слизової. дослідження: дві виразки 12 п/кишки без ознак
3. слизова оболонка має поверхневі виразкування або перфорації. Ваш попередній діагноз:
зернистий вигляд. A. Прикрита перфорація виразки 12 п/кишки з
4. можлива присутність внутрішніх нориць формуванням піддіафрагмального абсцесу праворуч
A. 1,3 B. Виразкова хвороба 12 п/кишки, перфорація тонкої
B. 4 кишки риб'ячою кіскою
C. 2,4 C. Виразкова хвороба 12 п/кишки, ускладнена
D. Усі вірні перфорацією
E. 1,2,3 D. Піддіафрагмальний абсцес справа, виразкова хвороба
12 п/кишки
604. Як загоюються відмороження 4 ступеня ? E. Гостра кишкова непрохідність, виразкова хвороба 12
A. за допомогою аутодермопластики п/кишки, піддіафрагмальний абсцес праворуч
B. італійська пластика
C. за допомогою ксенопластики 610. Ранні ускладнення гострого панкреатиту всі, крім?
D. тільки ампутація A. Гострий респіраторний дистрес-синдром
E. загоюються самостійно B. Панкреатогенний деліріозний синдром
C. Ферментативний перитоніт
605. У жінки похилого віку, яка страждає на стенокардію, D. Нориця підшлункової залози
виявлена анемія: еритроцити - 2,4 Т/л, гемоглобін - 68 г/л, E. Панкреатогений шок
ШОЕ-12 мм/год. Апетит збережений, трохи схудла. Шість
років тому виконана холецистектомія з приводу 611. Який метод інструментальної діагностики гострого
калькульозного холециститу. При контрастній панкреатиту є найбільш інформативним?
рентгенографії, зробленій за місцем проживання, A. Ангіографія
виявлена виразка великої кривизни шлунка. B. Рентгенологічне обстеження
Яке дослідження обов'язково почати в даному випадку? C. Лапароскопія
A. Дослідження пухлинних маркерів D. Фіброгастродуоденоскопія
B. Контрастну холангіографію E. Комп‟ютерна томографія
C. УЗД органів черевної порожнини
D. Гастроскопія з біопсією 612. Оптимальним лікуванням зовнішньої панкреатичної
E. КТ органів черевної порожнини нориці після операційного лікування гострого
панкреатиту є призначення:
606. Яка інформація щодо блукаючих нервів є хибною? A. Інгібіторів протеаз
A. Нерв Грассі відходить від заднього блукаючого нерву B. Інгібіторів протонової помпи
B. Блукаючі нерви – це ХІ пара черепно-мозкових нервів C. Гастроцепіну
C. Блукаючи нерви забезпечують парасимпатичну D. Соматостатину
іннервацію органів живота E. Інгібіторів кальцієвих каналів
D. У черевній порожнині лівий нерв стає переднім
E. При підвищенні тонусу блукаючих нервів рН 613. Каретою швидкої допомоги доставлений хворий
шлункового соку зменшується після падіння з висоти, з клінічними ознаками
множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого
607. Найчастішою локалізацією раку шлунка є: тяжкий, свідомість збережена, але психічно
загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на чолі
A. велика кривина шлунка холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину.
B. тотальное ураження шлунка Артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., Ps-120 на 1 хв.,
C. антральний відділ шлунка слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у
D. кардіальний відділ шлунка постраждалого?
E. тіло шлунка
A. Травматичний шок ІІ ст 619. Основний зовнішній вияв позаклітинної дегідратації
B. Непритомність у хворих на гостру кишкову непрохідність, це:
C. Травматичний шок ІІІ ст A. Огида до м'яса
D. Травматичний шок І ст B. Спрага
E. Травматичний шок ІV ст C. Конверсія смаків
D. Огида до їжі
614. Хворий після падіння з висоти був доставлений в E. Булемія
стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці,
біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при 620. При некротичному панкреатиті спостерігаються
рухах. Об‟єктивно: при огляді грудної клітки наступні біохімічні ознаки:
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з 1. Гіпоглікемія.
міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті 2. Гіперглікемія.
дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не 3. Гіперкальціємія.
відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної 4. Гіпокальціємія.
клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз 5. Гіпокаліємія.
можна виставити хворому? Визначить вірну комбінацію відповідей:
A. Гемоторакс A. 3 и 5.
B. Спонтанний пневмоторакс B. 2,3,5.
C. Закритий пневмоторакс C. 1,3,5.
D. Клапанний пневмоторакс D. 1 і 3.
E. Відкритий пневмоторакс E. 2,4,5.

615. Характерними ускладненнями некротичного 621. Хворий оперований рік тому з приводу
панкреатиту є: перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена
1. Нагноєння підшлункової залози. стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться
2. Перехід у хронічний панкреатит. на періодичну появу рідкого калу, котрий виникає
3. Заочеревинна флегмона. раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після
4. Зовнішні і внутрішні панкреатичні нориці. чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
5. Лівобічний паранефрит. A. Хронічний панкреатит
Вірним є: B. Післяваготомна діарея
A. 1,3,4. C. Хронічний коліт
B. 1,2,3. D. Поліпоз товстої кишки
C. 2,3,4. E. Демпінг - синдром
D. Усі відповіді вірні.
E. 2,3,5. 622. Неспецифічний виразковий коліт в першу чергу
потрібно диференціювати з наступним захворюванням:
616. Що містить дермоїдна параректальна кіста? A. Хвороба Крона
A. Елементи ектодерми (волосся, нігті, зуби, зроговілий B. Дизентерія
епітелій) C. Гострий апендицит
B. Кал D. Рак прямої кишки
C. Кров E. Простатит
D. Солом‟яно-жовту прозору рідину
E. Гній 623. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та
постійні болі по всьому животі. Не відродження газів,
617. Хвора після травми груді госпіталізована у край калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з‟явились в епігастрії.
важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва, Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До
задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну лікаря не звертався. Прикладав грілку, та приймав
емфізему лівої половини грудної клітки. При знеболюючі. Покращення не було. Стан погіршився.
рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені, Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене
зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця положення на спині. При рухах посилюються болі.
не розширені. Ваш попередній діагноз? Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм рт.ст.,
A. Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпное 27/хв.,
B. Відрив лівого головного бронха Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно
C. Післятравматичний плеврит зліва піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно вся
D. Тотальний гемоторакс зліва передня черевна стінка помірно напружена, виражено
E. Післятравматичний пневмоторакс зліва позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не
пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по
618. Клінічна картина панкреонерозу характеризується фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
усім нижче наведеним, крім: прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус
A. Багаторазового блювання сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом
B. Колапса Пастеранцького від‟ємний з обох боків. Аналіз крові: Ер-
C. Тахікардії 4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-
D. Артерійної гіпертензії у перші години захворювання 2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше без
E. Оперезуючих болей у животі особливостей.
Який метод до обстеження Ви б запропонували для
даного хворого? 629. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
A. Додаткове дослідження не потрібне. Показане негайне панкреатиту. Гіперкальціємія відноситься до:
оперативне втручання A. Інфекційних чинників
B. Оглядова рентгенографія B. Метаболічних чинників
C. Ультразвукове дослідження черевної порожнини з C. Судинних чинників
наступним оперативним втручанням D. Травматичних чинників
D. Діагностична лапароскопія E. Токсичних чинників
E. Колоноскопія
630. Комбінована травма - це:
624. Хвора під час дорожньо-транспортної пригоди була A. одночасне ушкодження декількох анатомічних
збита автомобілем. Констатовано множинні переломи VI- структур.
IX ребер, клапанний пневмоторакс справа. Виконано B. ушкодження поєднане з хронічним захворюванням
торакоцентез у другому міжребер‟ї по середньоключичній органу
та в п‟ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації C. Масове ушкодження двох і більше людей
з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом D. травматичне ушкодження організму з наявністю двох і
до проведення торакотомії в даній ситуації? більше зон ураження в одній або кількох анатомічних
A. Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та ділянках
повітря по дренажних системах без ознак розправлення E. ушкодження, яке виникає внаслідок дії двох і більше
легені уражаючих чинників.
B. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з 631. У хворого, який переніс 3 місяці назад гострий
червоного на молочно-білий панкреатит, у верхніх відділах живота визначається
D. Підвищення температури тіла хворої, кашель та об‟ємний утвір, помірно болючий, нерухомий. Живіт
прискорене згортання крові м‟який, без перитонеальних явищ. Температура тіла і
E. Відсутність поступлення крові та повітря по формула крові в межах норми. Ваш діагноз:
дренажних трубках A. Абсцес чепцевої сумки
B. Запальний інфільтрат
625. Для раку тіла шлунка не характерно: C. Справжня кіста підшлункової залози
D. Псевдокіста підшлункової залози
E. Псевдотуморозний панкреатит
A. дисфагія
B. схуднення 632. Хворому з хронічною стенозуючою виразкою 12-
C. ниючі болі в епігастрії п.кишки провели селективну ваготомію. Яку операцію ще
D. анемія слід додати?
E. шлунковий дискомфорт A. Гастроеюностомія
B. Пілоропластика
626. Хворий років лікується з приводу ексудативного C. Резекція 12-п.кишки
перикардиту ревматичного походження. Стан хворого D. Фундоплікація за Nissen
різко погіршився, розвинулась тахікардія, артеріальний E. Це завершена операція і нічого більше додавати
тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени на шиї та непотрібно
кінцівках, венозний тиск - 220 мм вод.ст. Збільшилась
печінка, стала болючою. Який лікувальний засіб 633. Для лікування ниркової недостатності при гострому
необхідний для полегшення стану хворого. панкреатиті застосовують:
A. Пункція перикарду A. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
B. Протиревматичне лікування гемодіаліз
C. Призначення дофаміну та антибіотиків B. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
D. Призначення сечогонних препаратів C. Інсулін
E. Перикардектомія D. Свіжозаморожена плазма
E. Оксигенотерапія, ШВЛ
627. Раннє виявлення раку шлунка базується на:
634. Антицитокінова терапія при гострому панкреатиті
A. появі ракової тріади включає введення:
B. появі больового синдрому в епігастрії. A. Апротиніну
C. синдромі малих ознак B. Н2-блокаторів
D. появі ракової інтоксикації C. Атропіну
E. системі скринінгового контролю D. Гепарину
E. Пентоксифіліну
628. Найбільш інформаційний метод діагностики
порожнистих органів: 635. Що таке паліативна операція?
A. визначення показників гемодинаміки;
B. лапароцентез.
C. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини; A. найпростіша по техніці виконання операція
D. ЕФГДС; B. операція, що ліквідовує основний, загрозливий життю,
E. УСГ; симптом захворювання
C. невірно вибрана, операція
D. будь-яка операція, виконана з причини супутнього
захворювання
E. операція, що ліквідує патологічне вогнище
636. Хворий поступив з скаргами на біль при ковтанні,
відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну
голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється
набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості.
Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка
черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна
гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте
попередній діагноз:
A. набряк гортані
B. стороннє тіло гортані
C. тиреотоксичний зоб
D. рак надгортанника
E. лімфаденіт
637. Хворому з посттравматичним гострим болем після
введення морфіну стало значно легше. Який з
перелічених механізмів дії забезпечує протишоковий
ефект морфіну у цього хворого?
A. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій
B. Стимуляція опіатних рецепторів
C. Пригнічення дофамінової медіації
D. Збудження бензодіазепінових рецепторів
E. Блокада центральних холінорецепторів
638. Хворий на протязі 5 років страждає виразкою
дванадцятипалої кишки, загострення спостерігаються 3-4
рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на
застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну
антихелікобактерну терапію та ендоскопічну
лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування
необхідно провести хворому?
A. Застосувати антациди та репаранти
B. Потрійна антихелікобактерна терапія
C. Подвійна антихелікобактерна терапія
D. Селективна проксимальна ваготомія
E. Четверна антихелікобактерна терапія
639. Хворий поступив у хірургічне відділення з різаною
раною грудної клітки. При огляді наявна триваюча
кровотеча з рани. Об‟єктивно: хворий у свідомості; АТ -
110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Яким методом з
найбільшою точністю можна визначити характер
поранення?
A. Бронхоскопія
B. Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
C. Комп‟ютерна томографія
D. УЗД органів грудної клітки
E. Рентгенографія органів грудної клітки
640. Хворий доставлений в хірургічне відділення з
приводу закритої травми грудної клітини та перелому
ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено
масивний гемоторакс, що означає наявність:
A. 1000 мл крові в плевральній порожнині
B. 800 мл крові в плевральній порожнині
C. 500 мл крові в плевральній порожнині
D. 1500 мл крові в плевральній порожнині
E. 900 мл крові в плевральній порожнині
641. У хворого з‟явились переймоподібні болі в животі
(більше у верхніх відділах), багаторазова блювота. Два
роки назад переніс холецистектомію з приводу
жовчнокам‟яної хвороби. При огляді: стан середньої
тяжкості. Шкірні покриви звичайного кольору.
Температура тіла 36.8°С. ЧД - 20 у хвилину. Пульс - 92 у
хвилину. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик вологий.
Відзначається помірне здуття верхніх відділів живота,
живіт м‟який, болючий у надчеревній ділянці і
підребер‟ях. Перитонеальні симптоми від‟ємні.
Перистальтичні шуми вислуховуються чітко. Шуму
плеску немає. Печінкова тупість збережена. Аналіз крові:
гемоглобін – 138 г/л, лейкоцити – 8,8 Г/л. Діастаза сечі –
156 г/ч•л. Які захворювання треба підозрювати при такій
клінічній картині?
A. Гострий панкреатит і гостру високу спайкову кишкову
непрохідність
B. Гострий панкреатит і холангіт
C. Гострий панкреатит і виразкову хворобу
дванадцятипалої кишки
D. Гострий панкреатит і перитоніт
E. Гострий панкреатит і гострий апендицит
642. Хворий був збитий автомобілем. Констатовано
множинні переломи V-ІX ребер, напружений
пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому
міжребер‟ї по середньоключичній та в п‟ятому по задній
пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної
порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення
торакотомії в даній ситуації ?
A. Поступлення крові та повітря по дренажних системах
без ознак розправлення легені більше 3 діб
B. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
прискорене згортання крові
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
червоного на молочно-білий
D. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
E. Відсутність поступлення крові та повітря по
дренажних трубках
643. Поперечна болюча резистентність при пальпації за
ходом підшлункової залози при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Чухрієнка
B. Симптом Gerbich
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Mayo-Robson
E. Симптом Korte
644. Найчастіша форма росту раку шлунка
A. виразкова
B. блюдцеподібна
C. екзофітна
D. ендофітна
E. виразково-інфільтративна
645. У хворого різкі болі у верхній половині живота, що
з'явилися на тлі благополуччя. Язик вологий. ЧСС - 87
уд./хв. Живіт різко напружений, позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах. Симптом
Спіжарського позитивний. При рентген-дослідженні:
вільний газ під куполом діафрагми. Ваш попередній
діагноз:
A. Перфоративна гастродуоденальна виразка, перитоніт
B. Гострий перфоративний апендицит, перитоніт
C. Гострий холецистит з перфорацією жовчного міхура,
перитоніт 652. Які обстеження доцільно провести для
D. Перфорація порожнього органа стороннім тілом, диференційної діагностики гострого панкреатиту і
перитоніт перфораційної виразки дванадцятипалої кишки:
E. Гострий панкреатит, паралітична кишкова A. ЕКГ
непрохідність B. Ультрасонографія
C. Рентгеноскопія черевної порожнини
646. При гнійному перитоніті порушення гемодинаміки D. Урографія
НЕ обумовлені: E. Комп‟ютерна томографія
A. Зниженням тонусу судинної стінки
B. Порушенням органного кровоплину 653. У післяопераційному періоді після торакотомії
C. Пригніченням кровотворення в кістковому мозку рентгенологічно виявлено невелику залишкову
D. Змінами реологічних властивостей крові відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно
E. Зниження об‟єму циркулюючої крові зробити:
A. виконати торакоскопію
647. Місце проведення дренажу в плевральну порожнину B. дихальну гімнастику
під час операції з приводу травми грудей: C. перевірити функціонування плеврального дренажу
A. через шосте міжребер'я по лопатковій лінії D. виконати бронхоскопію
B. два дренажі: по задній пахвовій і по E. виконати пункцію залишкової порожнини
середньоключичній лінії
C. п'ятий синус 654. Які ступені опіків відносяться до глибоких?
D. через третє міжребер'я по середньоключичній лінії A. 2 – 3а
E. через четверте міжребер'я по задній пахвовій лінії B. 3а – 3в – 4
C. 1 – 2 – 3а
648. Біль при гострій кишковій непрохідності D. 1 – 2
характеризується всім наведеним окрім: E. 3в – 4
A. Наростає за інтенсивністю протягом всього періоду
захворювання 655. Хворий Л. 48 років доставлений у хірургічне
B. Біль буває постійним, не зникає повністю поза відділення з приводу поєднаної травми: закрита черепно-
періодами приступу мозкова травма, закрита травма грудної клітини, перелом
C. Приступоподібний характер 3-х ребер зліва. Травматичний шок ІІІ ступеню.
D. Відсутня чітка локалізація Систолічний артеріальний тиск у потерпілого складає:
E. Виникає раптово, незалежно від споживання їжі у
будь-який час доби A. 80 мм.рт.ст.
B. 85 мм.рт.ст.
649. Які методи інструментальної діагностики C. 60 мм.рт.ст.
найінформативніші при некротичному панкреатиті: D. 105 мм.рт.ст.
1. Ультрасонографія. E. 95 мм.рт.ст.
2. Ретроградная панкреатохолангіографія.
3. Лапароскопія. 656. При легкому перебігу гострого панкреатиту можуть
4. Комп‟ютерна томографія. спостерігатися:
5. Обзорна рентгеноскопія черевної порожнини. 1. Повторне блювання.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 2. Напруження м‟язів черевної стінки.
A. Тільки 3. 3. Притуплення у клубових ділянках живота.
B. 1,3,4 4. Колапс.
C. 1,3,5. 5. Симптом Мейо-Робсона.
D. 1,2,3. 6. Міоглобінурія.
E. 2,3,4. Вірним є:
A. Усі відповіді вірні.
650. Найбільш інформаційний метод діагностики B. 1,2,5,6.
пошкоджень паренхіматозних органів при закритій травмі C. Усе неправильно.
живота при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги: D. 1,5.
A. визначення показників гемодинаміки. E. 1,3,5,6.
B. УСГ;
C. лапароцентез; 657. Ознаками неоперабельності раку шлунка є:
D. оглядова рентгеноскопія ОЧП;
E. позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;
A. множинні метастази в печінку
651. Для черевної жаби характерними є всі симптоми, B. множинні ущільнені лімфовузли великого и малого
окрім: сальника;
A. Болі натщесерце C. проростання усех шарів стінки шлунка
B. Мальабсорбція D. размір пухлини більше 10 см
C. Болі, які минають після прийому нітрогліцерину E. метастази в великий сальник
D. Втрата маси тіла
E. Болі відразу після вживання їжі 658. Середній ступінь важкості синдрому тривалого
стиснення спостерігається при травмі ?
A. 6 годин
B. 7 – 8 годин
C. менше 4 годин
D. більше 10 годин
E. менше 6 годин
659. Безпосередньо перед переливанням крові
(еритроцитарної маси) в усіх випадках необхідно
виконати наступні проби, за винятком
A. Пробу на індивідуальну сумісність
B. Контрольне визначення групи крові реципієнта і
донора
C. Пробу на сумісність за резус-фактором
D. Пробу на біологічну сумісність
E. Непряму пробу Кумбса
660. Хворий поступив у приймальний покій лікарні, після
травми голови. Із анамнезу відомо, що був травмований
невідомими, ударом в ділянку лицевого черепа, після чого
втратив свідомість на 2 хвилини, було одноразове
блювання. Хворий не може розповісти детально про
обставини травми. Скаржиться на біль голови, слабість,
головокружіння, дзвін у вухах. Об‟єктивно: пульс в межах
норми, непостійний мілкорозмашистий ністагм, асиметрія
мімічної мускулатури.
Який діагноз?
A. Закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома
B. Закрита черепно-мозкова травма, забій головного
мозку
C. Закрита черепно-мозкова травма, струс головного
мозку
D. Закрита черепно-мозкова травма, внутрішньомозкова
гематома
E. Закрита черепно-мозкова травма, субдуральна
гематома
661. Місце проведення дренажу в плевральну порожнину
під час операції з приводу травми грудей:
A. п'ятий синус
B. через шосте міжребер'я по лопатковій лінії
C. через четверте міжребер'я по задній пахвовій лінії
D. через третє міжребер'я по середньоключичній лінії
E. два дренажі: по задній пахвовій і по
середньоключичній лінії
662. У пацієнта через 2 години після операції з приводу
цирозу печінки черговий хірург виявив накопичення крові
у дренажному флаконі. Об‟єктивно: хворий блідий, АТ –
100/70 мм рт. ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові:
гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів – 3,92•10^12,
кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі подовжений
в 2 рази. Що слід призначити хворому?
A. Призначити переливання одногрупної плазми крові
B. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
C. Ввести внутрішньом‟язово розчин вікасолу
D. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
E. Внутрішньовенне введення контрикалу та етамзилат
в/м
663. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від
початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий
біль в епігастрію, який потім перемістився в праву
здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у
правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження
м'язів черевної стінки.
Ваш попередній діагноз:
A. Перфоративна виразка
B. Гострий панкреатит
C. Перфорація Меккелевого дивертикулу
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гострий перфоративний апендицит
664. При опіках сильними кислотами клінічно
відмічається ?
A. екзотермічна реакція
B. коагуляційний некроз
C. різні забарвлення струпу
D. колікваційний некроз
E. струп нижче неушкодженої шкіри
665. Хвора довгий час страждає жовчно-кам‟яною
хворобою. 7 днів тому з'явились болі у правому
підребер‟ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до
поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився
по всьому животу, з‟явилося здуття живота, перестали
відходити гази. Об‟єктивно черевна стінка напружена,
при перкусії - притуплення у відлогих місцях, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга, аускультативно
перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2•10^9/л, зсув
лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Перитоніт
B. Печінкова коліка
C. Перфоративна виразка шлунку
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гострий апендицит
666. Пацієнт переніс резекцію шлунка. Після операції
знизився рівень гастрину сироватки. Яку частину шлунка
видалили?
A. Дно шлунка
B. Антральний відділ
C. Пілоричний канал
D. Кардіальний відділ
E. Тіло шлунка
667. Хворий поступив у хірургічне відділення з ножовим
пораненням живота через 4 години після травми. Стан
важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст.
Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато
рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої
кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих
органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?
A. Перелити відмиті еритроцити
B. Провести реінфузію аутокрові
C. Перелити реополіглюкін
D. Перелити еритроцитарну масу
E. Перелити свіжозаморожену плазму
668. З чим пов‟язано зменшення (зникнення) болю у
хворих на виразку при виникненні шлунково-кишкової
кровотечі?
A. Швидкою евакуацією і посиленням перистальтики
B. Буферними властивостями крові
C. Виділенням ендорфінів при кровотечі
D. Перерастягненням шлунка кров‟ю
E. Зниженням артеріального тиску
669. Назвіть три основні симптоми перфоративної
виразки?
A. Біль в животі, блідість шкіри та слизових оболонок,
зниження артеріального тиску
B. Біль в животі, який поступово наростає, затримка
стільця, перитоніт
C. "Виразковий" анамнез, раптовий біль в епігастрію,
дошкоподібний живіт
D. Біль в животі, багаторазове блювання, здуття живота
E. "Виразковий" анамнез, біль в епігастрію, що поступово
наростає, симптоми подразнення очеревини
670. Хворий госпіталізований в ургентному порядку через
12 годин від початку захворювання. Скаржиться на
блювання кожні 2 години, помірний біль в
мезогастральной області. У дитинстві оперований з
приводу вродженої пупкової грижі. Оправився за годину
до поступлення. При пальцевому дослідженні прямої
кишки патології не виявлено. При оглядовій
рентгенографії живота виявлена пневматізація правої
половини ободової кишки і дві тонкокишкові чаші
Клойбера. Визначте тактику ведення хворого.
A. Висока очисна клізма
B. Інфузійна спазмолитическая терапія
C. Сифонна клізма
D. Вивчення проби Шварца
E. Оперативне лікування
671. У хворого при ендоскопічному дослідженні
діагностований лінійний розрив слизової оболонки
кардіального відділу шлунку завдовжки 4 см Дефект
слизової оболонки під плівкою фібрину сірого кольору. Є
грижа стравохідного отвору діафрагми, ерозинвий
езофагіт. Кровотеча повторна. Вкажіть ефективний спосіб
профілактики рецидиву кровотечі:
A. Антисекреторна терапія
B. Операція фундоплікація Ніссена
C. Антацидна терапія, режим харчування
D. Стовбурова ваготомія, кардіопластика
E. Диспансерне спостереження і лікування
672. Всі наведені клінічні прояви є характерні для
синдрому опущення тазового дна, крім:
A. Ніктурія
B. Утруднена або неповна дефекація
C. Випадіння прямої кишки чи матки
D. Нетримання газів, калу або сечі
E. Порушення статевого життя
673. Найчастіше рак шлунка метастазує в :
A. кістки
B. легені
C. щитоподібну залозу
D. яйники
E. печінка
674. Пацієнт старечого віку поступив до лікарні з
шлунковокишковою кровотечею. При ендоскопії
знайдено кровотечу з виразки. Електрокоагуляція і
обколювання адреналіном виявилися неефективними. Не
дало ефекту й артеріографія з емболізацією. Який
наступний крок в лікуванні?
A. Високі дози антибіотиків
B. Планова операція
C. Проведення масивної трансфузії
D. Невідкладна операція
E. Повтор ендоскопічного гемостазу шляхом
діатермокоагуляції
675. Хворий поступив у хірургічне відділення через
чотири доби після закритої травми живота. Скарги на
загальну слабість, запаморочення, втрату свідомості 2
години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили
болі в животі, більше внизу і зліва. Об'єктивно: стан
середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при
спробі лягти з'являються болі в лівому надпліччі, шкірні
покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ
– 70/40 мм рт.ст.; живіт м'який, болючий по лівому
боковому каналу та над лоном де є перкуторно
притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення
очеревини; аускультативно – пригнічення
перистальтики. Що з перерахованого є найбільш
ймовірною причиною?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Розрив порожнистого органу
C. Заочеревинна гематома
D. Двохмоментний розрив селезінки
E. Розрив черевного відділу аорти
676. Що не характерно для гострої високої кишкової
непрохідності?
A. Значна втрата електролітів
B. Багаторазове блювання
C. Виражене здуття живота в перші години захворювання
D. Приступоподібний біль
E. Швидке зниження ОЦК
677. Диференціювати гострий панкреатит від гострої
кишкової непрохідності дозволяє:
1. Загальноклінічний аналіз крові.
2. Визначення рівня гістаміну в крові.
3. Дослідження електролітного складу крові.
4. Визначення амілази в крові.
5. Обзорна рентгенографія черевної порожнини.
Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. 3,5.
B. 1,3.
C. 2,5.
D. 4,5
E. 2,4.
678. Вирішальна роль у розвитку раку шлунка, після
резекції, з причини виразкової хвороби, належить:
A. ентерогастральному рефлюксу
B. пригніченю кислстопродукції шлунка
C. видаленню антрального відділу шлунка
D. втраті основного фізіологічного джерела гастрину
E. зниженню продукції панкреатичних бікарбонатів
679. У хворого увечері раптово з‟явився різкий біль у
верхній половині живота. Хворий вимушений був
прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль
набагато зменшився. На ранок залишався незначний біль
в правій половині живота, більше у здухвинній ділянці,
температура тіла - 37,3 °С. При огляді живіт помірно
болючий в правій половині, де визначається незначне
напруження м‟язів, позитивний симптоми Ортнера, слабо-
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій
рентгеноскопії органів живота і грудної клітки патології
не виявлено. При УЗД в правій клубовій ділянці та в
порожнині таза виявлена невелика кількість рідини, яку
спунктовано і при дослідженні знайдено активність
амілази 48 г/г/л, рН – 3,8. Який Ваш діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит
C. Тромбоз мезентерійних судин
D. Перфоративна виразка (прикрита)
E. Гострий панкреатит
680. В мужчини після сильного кашлю виник різкий біль
у грудній клітці справа, задуха. При обстеженні: справа
тимпаніт, послаблене дихання. Ваш діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Сухий плеврит
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Гострий бронхіт
E. Тромбоемболія легеневої артерії
681. Найбільш пізно проявляеться клінічно рак:
A. субкардіального відділу
B. кардіального відділу
C. пілоричного каналу
D. антрального відділу
E. тіла шлунка
682. Хвора похилого віку скаржиться на раптовий
нелокалізований біль в животі, багаторазове блювання з
кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об-но:
Стан важкий. Ps - 112/хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм
рт.ст. Живіт не здутий, симетричний, м‟який, болі при
пальпації не посилюються. Перистальтики не має. Ваш
діагноз?
A. тонкокишкова інвагінація
B. тромбоемболія мезентеріальних судин
C. злукова кишкова непрохідність
D. абдомінальна ангіна
E. гостра кишкова непрохідність
683. Найбільша ймовірність малігнізації полипу шлунка
при диаметрі:
A. размір полипа не має значення
B. 3 см
C. 1 см
D. 2 см
E. 0,5 см
684. У хворого з колото-різаною раною правої половини
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
прозорості та відсутність легеневого рисунку в
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз.
При вдосі середостіння поштовхоподібно зміщується
вліво. Ваш діагноз?
A. Пневмомедіастинум
B. Правобічний клапанний пневмоторакс
C. Правобічний гемоторакс
D. Правобічний закритий пневмоторакс
E. Бронхогенна киста
685. Швидке наростання ознак непрохідності (погіршення
загального стану хворого) частіше спостерігається у
хворих із:
A. Циркулярним раком селезінкового кута товстої кишки
B. Обтурацією пухлиною сигмоподібної кишки
C. Наявності жовчних конкрементів в просвіті товстої
кишки
D. Заворотом кишківника
E. Глистами в кишці
686. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь
поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову
появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота
та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При
об„єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно
болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять
років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію.
Ваш попередній діагноз?
A. злукова тонкокишкова непрохідність
B. Гострий холецистит
C. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
D. гострий дивертикуліт
E. гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок
емболії
687. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на
роботі раптово з‟явилися різкі болі в верхній половині
живота. Була однократне блювання. Хворий змушений
був лягти, через пів години болі набагато зменшились і
хворий самостійно пішов додому. Наступного дня
залишались малоінтенсивні болі в правому підребер‟ї,
температура до 37,6 °С. При огляді живіт м‟який, не
болючий, за винятком правого підребер‟я, де відмічається
помірна болючість, напруження м‟язів, позитивні
симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який ваш
діагноз?
A. У хворого напад печінкової коліки
B. У хворого гострий холецистит
C. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
D. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
E. У хворого прикрита перфоративна виразка
688. Молодий пацієнт під час ДТП отримав множинні
травми, у тому числі внутрішньочерепна гематома,
перелом кісток тазу. Не дивлячись на профілактичні
заходи в нього розвинулася шлунково-кишкова
кровотеча. Який з перелічених засобів буде найбільш
ефективним, проте не так часто використовується у
зв‟язку з побічним ефектом (diarrhea)?
A. Внутрішній фактор Кастла
B. Кортизон
C. H2 блокатори
D. Адреналін
E. Простагландин E (мізопростол)
689. Для низької товстокишкової непрохідності
характерно все, окрім:
A. Поява чаш Клойбера
B. Швидка дегідратація
C. Затримка випорожнень
D. Поступового наростання симптомів
E. Здуття живота
690. Зона первинного ранового каналу проявляється: негативний, але клініка зберігається. Який з нижче
A. в перші 6 годин від моменту поранення перелічених методів обстеження слід вибрати для
B. в перші 12 годин від моменту поранення уточнення діагнозу?
C. в перші 2 години від моменту поранення A. Пневмогастрографія
D. в перші 24 годин від моменту поранення B. Пневмоперитонеум
E. в момент поранення C. Контрастне дослідження шлунка
D. УЗД
691. Пацієнт похилого віку переніс планову операцію з E. Іригоскопія
приводу виразки 12-п. кишки. Після операції його
турбують періодичне здуття живота, що зміняється 698. При емболії гирла а. mesenterica superior наступає
діареєю. Консервативна терапія дає незначний ефект. Як ішемія таких органів:
Ви думаєте, яку операцію переніс пацієнт, що в нього A. Всі відділи ободової кишки до сигмоподібної
виникли таки симптоми? B. Тонка кишка, сліпа та висхідна ободова кишка
A. Антрумектомія за Б-І C. Термінальний відділ тонкої кишки та всі відділи
B. Резекція шлунка в комбінації з холецистектомією ободової кишки
C. Селективна проксимальна ваготомія D. Шлунок та 12-пала кишка
D. Резекція шлунка за Б-ІІ E. 12-пала кишка та тонка кишка
E. Стовбурова ваготомія
699. У хворого ранком раптово на фоні повного здоров'я
692. Яке втручання є радикальним при черезсфінктерній виник сильний біль в лівій половині грудної клітки,
нориці прямої кишки, яка ускладнилась утворенням задишка. Об'єктивно: ЧДД - 30/хв, ціаноз, участь
гнійної порожнини? допоміжних м'язів в акті дихання, асиметрія грудної
A. Висічення нориці у просвіт кишки клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт,
B. Висічення нориці з проведенням лігатури відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового
C. Висічення нориці з ушиванням сфінктера тремтіння. Який найбільш qмовірний діагноз?
D. Висічення нориці у просвіт прямої кишки з ушиванням A. Посттравматичний пневмоторакс
дна рани B. Піопневмоторакс
E. Дренування гнійної порожнини C. Ателектаз легені
D. Ексудативний плеврит
693. Патогномонічним симптомом перфорації E. Спонтанний пневмоторакс
порожнистого органу у вільну черевну порожнину буде:
A. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках 700. Як називається 3 - й період опікової хвороби ?
черевної порожнини A. сепсис
B. Відсутність кишкових шумів B. реконвалесценсія
C. Позитивні симптоми подразнення очеревини C. септикотоксемія
D. Високий лейкоцитоз D. опіковий шок
E. Пневмоперитонеум E. токсемія

694. Який найбільш інформативний метод діагностики 701. Хвора скаржиться на загальну слабість,
внутрішніх гемороїдальних вузлів? запаморочення, чорний кал. Хворіє три дні, коли після
A. Пальцеве дослідження прямої кишки стресу повився біль в епігастрію, а потім кал чорного
B. Фіброколоноскопія кольору. 5 років тому хвора лікувалася з приводу гострого
C. Іригографія ерозивного гастриту. Дотепер почувала себе здоровою.
D. Ректороманоскопія При огляді - шкірні покриви бліді. На верхівці серця
E. Аноскопія систолічний шум. При пальпації визначається болючість в
епігастрію. Ваш попередній діагноз:
695. Попередити місцеві інфекційні ускладнення при A. Синдром Mallory-Weiss
відмороженнях можливо за допомогою ? B. Рак шлунка
A. знеболення C. Виразкова хвороба шлунка
B. іммобілізації D. Гостра виразка шлунка
C. новокаїнової блокади E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
D. некротомії
E. антисептичних повязок 702. Як називається 1 - й період опікової хвороби ?
A. септикотоксемія
696. Підвищені рівні яких біохімічних показників B. опіковий шок
свідчать про гострий панкреатит? C. токсемія
A. Лужна фосфатаза D. реконвалесценсія
B. Креатинін E. сепсис
C. Ліпаза
D. Глюкоза 703. Хворого госпіталізовано із кровотечею у травний
E. Білірубін тракт. Страждає на загальний атеросклероз, цукровий
діабет, дистрофічний поліартрит. Тривалий час приймає
697. Хворий госпіталізований з підозрою на прикриту нестероїдні протизапальні препарати. При ендоскопії в
перфорацію виразки 12-типалої кишки. На рентгенограмі антральному відділі шлунка виявлено плоский
черевної порожнин вільного газу не має, симптом Жобера виразковий дефект округлої форми, до 4 см у діаметрі з
дрібними тромбованими судинами по його краю, дно
виразки виконане фібрином грязно-сірого кольору.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гостра виразка шлунка, кровотеча
B. Рак шлунка, кровотеча
C. Виразковий гастрит, кровотеча
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Хронічна виразка шлунка, кровотеча
704. У молодої жінки протягом останніх 6 місяців
з'явилися болі по всьому животу, періодично буває
переміжне випорожнення з домішками крові і гною.
Захворювання пов'язує з перенесеними пологами. При
огляді: бліда, зниженого харчування. Живіт м'який,
болючий по ходу товстої кишки. Шкіра періанальної
ділянки мацерована. В аналізі крові - анемія середнього
ступеня тяжкості. Ваш попередній діагноз?
A. Дизентерія
B. Загострення хронічного ентероколіту
C. Дисбактеріоз
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Пухлина товстої кишки
705. У хворого протягом 10 днів скарги на проноси до 15
разів на добу із слизом, кров‟ю та гноєм, біль в лівій
здухвинній ділянці. Максимальна температура тіла за
добу 37,9 °С. Виставлено попередній діагноз -
неспецифічний виразковий коліт. Визначте важкість
перебігу захворювання.
A. середня
B. важка
C. блискавична
D. легка
E. рецидивуюча
706. Під час ДТП водій отримав удар грудною кліткою.
Стан середньої важкості, наростає задишка, загальна
слабість. При аускультації легень справа – дихання
відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 100/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Правобічний гемоторакс
B. Правобічний закритий пневмоторакс
C. Плевропульмональний шок
D. Забій грудної клітки справа
E. Правобічний відкритий пневмоторакс
707. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у
стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був
прищеплений ременем безпеки на момент зіткнення на
швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія
органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо-
чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним
лікувально-діагностичним кроком буде:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
серця
B. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
C. Невідкладна аортографія для виключення розриву
аорти
D. Бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
E. Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
708. Першочерговим після відновлення серцевої
діяльності є:
A. Антибіотикотерапія
B. Корекція кислотно-лужної рівноваги
C. Повноцінний збір анамнезу
D. Корекція водно-електролітного балансу
E. Корекція гіпоперфузії мозку
709. Жінка доставлена в хірургічний стаціонар через 2
години після падіння з драбини, одержала травму правої
половини грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс,
колабовану легеню, підшкірну емфізему, перелом V-VI
ребер справа. Було дреновано плевральну порожнину за
Бюлау. Через 48 годин легеня не розправилася, дренаж
функціонує. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Зашити первинний дренаж, аналгезія
B. Показана торакотомія
C. Консервативна терапія
D. Повторно дренувати плевру
E. Відсмоктувати повітря пункціями
710. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Уремія відноситься до:
A. Судинних чинників
B. Метаболічних чинників
C. Інфекційних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Токсичних чинників
711. Хворий поступив у хірургічне відділення після
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
грудної клітини та переломом ребер зліва. У хворого
діагностований напружений лівосторонній пневмоторакс.
Хворому терміново показано:
A. Торакотомія
B. Компютерна томографія
C. Інтубація трахеї
D. Дренування плевральної порожнини
E. Трахеостомія
712. Яка причина виникнення гострокінцевих
перианальних кондилом?
A. E. Coli
B. Вірус герпесу ІІ типу
C. ВІЛ
D. Цитомегаловірус
E. Вірус папіломи людини
713. Хвора скаржиться на наявність утворів, свербіж,
печіння в ділянці заднього проходу, біль під час
дефекації. При огляді шкіри анальної ділянки виявлено
розростання у вигляді цвітної капусти, щільної
консистенції, коричневого кольору. Який діагноз?
A. Нориця прямої кишки
B. Дермоїдна параректальна кіста
C. Гострокінцеві перианальні кондиломи
D. Геморой
E. Рак вульви
714. Хворому поставлено діагноз: перелом кісток тазу.
Стан тяжкий, пульс - 116/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт
напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини
слабко виражені. В аналізі крові: Ер.- 3,2х10^12/л; Нв 110
г/л; НТ - 0,37; Л -10х10^9/л; П - 10%. Який найбільш
інформативний додатковий метод обстеження?
A. Лапароскопія
B. Ультразвукове дослідження черева
C. Лапароцентез
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Оглядова рентгенограма черева
715. При перфорації у вільну черевну порожнину
рентгенологічно повітря слід шукати у вертикальному
положенні пацієнта в першу чергу:
A. Під лівим куполом діафрагми
B. Біля селезінки
C. Під печінкою
D. Біля стравохідного отвору діафрагми
E. Під правим куполом діафрагми
716. Хворий оперований у районній лікарні, в
екстренному порядку з приводу проникаючого ножового
поранення серця, тампонади серця. Хворому виконане
ушивання рани лівого шлуночка П-подібними швами.
Після ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне
тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному
періоді в хворого з‟явилися ознаки декомпенсації
кровообігу по великому колу кровообігу. При
аускультації визначається грубий систолічний шум. Який
попередній діагноз поставите хворому?
A. Поранення міжшлуночкової перетинки
B. Поранення міжпередсердної перетинки
C. Постравматична аневризма серця
D. Поранення стулки мітрального клапана
E. Тромбоемболія легеневих артерій
717. Для лікування гематологічних порушень при
гострому панкреатиті застосовують:
A. Свіжозаморожена плазма
B. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
C. Інсулін
D. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
гемодіаліз
E. Оксигенотерапія, ШВЛ
718. Хворий госпіталізований зі скаргами на загальну
слабість, запаромочення, тимчасову втрату свідомості. З
анамнезу відомо, що періодично протягом трьох років
турбує біль в епігастральній ділянці, особливо у нічний
час, печія для зменшення якої вживав соду. Не
обстежувався. Два тижні до поступлення турбував біль,
який самостійно пройшов два дні тому. У день
поступлення виникла сильна слабість, нудота,
головокружіння, двічі було випорожнення чорним,
дьогтеподібним калом та двічі втрачав свідомість.
Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л, лейкоцитів 16 х
10^9/л.
Який попередній діагноз?
A. Рак шлунка з кровотечею
B. Кровотеча з флебектазій стравоходу
C. Гострий панкреатит
D. Кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки
E. Абдомінальна форма інфаркту міокарда
719. Схильність до виникнення після резекції шлунка
демпінг-синдрому визначають пробою:
A. Барона
B. Стаффорда
C. Маржатка
D. Грассі
E. Кея
720. Петлі кишок, які розташовані вище перешкоди, при
обтураційній кишковій непрохідності:
A. Дилятовані
B. Набряклі, серозна оболонка вкрита множинними,
схожими на туберкульозні, вузликами
C. Відсутні будь-які патологічні зміни
D. Спадаються
E. Ціанотичні
721. У хворої при ФГДС виявлена пухлина антрального
відділу шлунка без ознак стенозування просвіту воротаря.
При УЗД діагностовано тканинне утвореня 5 сегмента
печінки. Запідозрено аденому печінки, або солітарний
метастаз. Який наибільш раціональний шлях ведення
хворої?
A. симптоматична терапія.
B. комп‟ютерна томографія через 6 місяців
C. шпиталізація в хірургічний стаціонар
D. спостереження онколога
E. амбулаторне проведення целіакографії
722. Хвора похилого віку скаржиться на здуття живота,
закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта
дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці,
при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке
захворювання можна запідозрити?
A. хронічний ентерит
B. хронічний холецистит
C. хронічний коліт
D. неспецифічний виразковий коліт
E. хронічний гастрит
723. Хворий з проникаючим пораненням грудної клітки
поступив в приймально-діагностичне відділення з
ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів'ям
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
погіршується. Назвіть ймовірний діагноз.
A. Порушення серцевого ритму
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Тампонада серця
D. Гостра лівошлуночнова недостатність
E. Внутрішньогрудна кровотеча
724. Найбільш імовірним методом діагностики поліпів
ободової кишки є:
A. Іригоскопія
B. Дослідження пасажу барію по тонкій і товстій кишці
C. Дослідження калу на приховану кров
D. Лапароскопія
E. Колоноскопія
725. Внутрішній отвір параректальної нориці частіше
локалізується:
1. У середньоампулярному відділі прямої кишки
2. У нижньоампулярному відділі прямої кишки
3. У верхньоампулярному відділі прямої кишки
4. У ділянці Морганієвих крипт
A. 2, 4
B. 4
C. 1, 3
D. 3
E. 1, 2

726. Консервативна терапія гострокінцевих перианальних
кондилом передбачає усе, крім:
A. Імуностимулятори
B. Електрокоагуляція та лазерна деструкція кондилом
C. Кондилін
D. Противірусні препарати у вигляді мазей
E. Антибіотикотерапія
727. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у всіх відділах
живота та блювання. Декілька разів були випорожнення
після появи болю, надалі турбували тенезми, гази не
відходять. Хвора неспокійна, постійно змінює положення.
Живіт здутий, не бере участь в акті дихання, при
пальпації захисне напруження м‟язів передньої черевної
стінки, визначається “шум плескоту”, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена.
При дослідженні прямої кишки – ампула порожня, тонус
анального сфінктера збережений. Рентгенологічно – чаші
Клойбера в тонкій кишці.
Який попередній діагноз?
A. Тромбоемболія мезентерійних судин
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Неспецифічний виразковий коліт
728. При підозрі на піддіафрагмальний абсцес показані
наступні методи діагностики, окрім:
A. Комп'ютерна томографія
B. Лапароскопія
C. Рентгенографія черевної порожнини
D. Ультрасонографія
E. Рентгеноскопія грудної клітки
729. Хворий 41 року одержав травму лобно-тiм‟яної зони,
втратив свiдомiсть на 10 хвилин. Скаржився на біль
голови, нудоту, блювання. Вогнищевої неврологiчноi
симптоматики не було. Мала мiсце ретроградна амнезiя.
Через двi доби посилився біль голови, з‟явились
запаморочення та слабкiсть у лiвих кiнцiвках, патологiчні
рефлеси злiва, ригiднiсть м‟язiв потилицi. На очному днi –
застiйнi явища.
Який найбільш вірогiдний дiагноз?
A. Струс головного мозку
B. Церебральний арахноїдит
C. Епiдуральна гематома
D. Субдуральна гематома
E. Субарахноїдальний крововилив
730. Хворий похилого віку скаржиться на постійний біль
в епігастрію, що віддає у спину. Хворіє 1,5 місяця. При
ФГДС - на задній стінці с/3 шлунка є виразка до 8 см у
діаметрі, з некротичним дном, щільними краями. При
гістологічному дослідженні біоптату з виразки ознак
малігнізації не виявлено. Після проведеного курсу
противиразкового лікування відмічено поліпшення. На
рентгенограмі органів грудної клітки виявлено лише
вікові зміни. Загальний стан задовільний. Периферичні
л/вузли не збільшені. Живіт м'який, болючий в епігастрію.
Печінка не збільшена.
Яка тактика подальшого ведення хворого:
A. Повторна гастроскопія з біопсією
B. Спостереження терапевта за місцем проживання
C. Лікування в гастроентерологічному відділенні
D. Санаторно-курортне лікування
E. Противиразкове лікування в амбулаторних умовах
731. До окуліста звернувся хворий із скаргою на
погіршення зору правого ока. З анамнезу з‟ясовано, що
під час роботи в майстерні, травмував око шматком
металу. Об‟єктивно: рогівка не ушкоджена, глибока
передня камера, лінійна рана та крововилив в кон‟юнктиві
склери, гіпотонія.
Який клінічний діагноз?
A. Проникаюче корнео-склеральне поранення
B. Проникаюче поранення склери
C. Стороннє тіло кон‟юнктиви
D. Проникаюче поранення рогівки
E. Контузія
732. При теракті на транспорті, жінка отримала розрив
тонкої кишки, та перелом стегна.
A. Множинна травма
B. Комбінована травма
C. Складна травма
D. Травматична хвороба
E. Поєднана травма
733. У хворого на четверту добу після отримання закритої
травми грудної клітки, множинних переломів ребер в
стаціонарі зявилися скарги на почуття страху від ядухи,
занепокоєння, дихання частотою 48 разів у хвилину. На
відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у
зв‟язку з виникненням синдрому вологої легені ?
A. Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
відсмоктуванням харкотиння
B. Негайна торакоскопія
C. Негайна торакотомія
D. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
E. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
734. Хворий впав з висоти 2 місяці тому. До лікаря не
звертався. 7 днів тому появились болі в лівому підребер‟ї,
підвищення температури тіла до 39 °С, ЧСС 100/60, пульс
100/ хвилину. Який діагностичний метод Ви призначите
хворобу для уточнення діагнозу?
A. Рентгенографія грудної клітки
B. Комп‟ютерна томографія
C. Ангіографія селезінкової артерії
D. Потрібне оперативне лікування без дообстежень
E. УЗД черевної порожнини
735. Виберіть ознаки гострої кишкової непрохідності:
1. Наявність напруженого невправимого випячування в
ділянці пупка
2. Переймистий біль в животі
3. Температура підвищена до 38,2 °C
4. Затримка стільця і газів
5. Асиметрія живота
A. 2, 3, 5
B. 1, 2, 5
C. 1, 3, 4
D. 1, 3, 5
E. 2, 4, 5
736. У дитини, яка перенесла гнійний омфаліт, у 4-
літньому віці відзначені загальна слабість, збільшення
живота, біль у лівому підребер'ї, часті носові кровотечі.
При пальпації живота ліворуч визначається великих
розмірів щільне пухлинне утворення, поверхня його
нерівна, рухливість обмежена, не балотує. У крові -
помірна анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія. Ваш
попередній діагноз:
A. Кіста селезінки
B. Пухлина Вільмса
C. Кіста брижі товстої кишки
D. Синдром портальної гіпертензії
E. Пухлина селезінки
737. Яка група препаратів найбільш ефективна для
профілактики виникнення стресових виразок і гастритів,
проте рідко використовується у зв‟язку з побічним
ефектом у вигляді діареї?
A. Кортикостероїди
B. Локальні антациди
C. М-холінолітики (гастроцепін)
D. H2 блокатори
E. Простагландин E (мізопростол)
738. При декомпенсованому стенозі воротаря
перестальтика шлунка частіше:
A. Не змінена
B. Посилена
C. Зменшена
D. Зменшена в ділянці воротаря
E. Посилена в ділянці воротаря
739. Які з перерахованих заходів містить адекватний
об‟єм першої медичної допомоги на догоспітальному
етапі потерпілому з синдромом тривалого стиснення
A. транспортна іммобілізація, фасціотомія
транспортна ампутація кінцівки, знеболення, інфузійна
терапія, контроль та корекція діурезу, паранефральна
новокаїнова блокада, туге бинтування кінцівки,
направлення потерпілого у спеціалізований лікувальний
заклад.
B. ампутація стиснутої кінцівки
C. звільнення з – під завалу, негайна госпіталізація
D. звільнення з – під завалу, часте питво, контроль
артеріального тиску, діурезу, серцевої діяльності.
E. накладання джгута або туге бинтування, знеболення,
транспортна іммобілізація, інфузійна терапія,
транспортування у лікувальний заклад.
740. При підозрі на повітряну емболію пацієнта слід:
A. повернути на правий бік.
B. пацієнта не рухати
C. підняти головний кінець
D. повернути на лівий бік
E. посадити хворого
741. Як необхідно обробляти рану з розчавленими краями
через 6 годин при наданні кваліфікованої хірургічної
допомоги:
A. промити антисептиком
B. промити рану та накласти асептичну пов‟язку
C. висікти некротичні тканини та накласти провізорні
шви
D. висікти некротичні тканини і накласти шви через 6-10
днів
E. висікти некротичні тканини і зашити краї рани
742. Потерпілий К., 42 роки, госпіталізований через 30
хвилин після притиснення бетонною плитою до землі.
Встановлено діагноз: подвійний перелом тазу. Через 1
год. накладено стержневий апарат зовнішньої фіксації.
Профілактику яких ускладнень передбачає вибрана
тактика в першу чергу?
A. Двобічного коксартрозу внаслідок стиснення в гамаку
B. Кровотечі, що продовжується, травматичного шоку
C. Вторинного пошкодження сечового міхура та уретри
D. Розвитку пролежнів, застійної пневмонії
E. Вторинного зміщення кісткових фрагментів,
ускладнень консолідації
743. При кишковій непрохідності симптом Шланге – це:
A. Помітна на око перистальтика кишки
B. Асиметрія живота
C. “Шум кишкового плеску”
D. “Шум краплі, що падає”
E. “Металічний” звук над роздутою петлею кишки
744. Одним з небагатьох методів тимчасової зупинки або
зменшення гемобілії може бути пальцеве затискання
судин в гепатодуоденальній зв‟язці (через foramen
Winslow). Яка інформація щодо печінкової артерії вказана
правильно?
A. Вона знаходиться позаду від нижньої порожнистої
вени
B. Вона знаходиться позаду ворітної вени
C. На цьому рівні артерія називається загальною
печінковою
D. Вона є гілкою верхньої брижевої артерії
або E. Вона знаходиться медіально від ходедоха і попереду
ворітної вени
745. Пацієнтці з плюригландулярним синдромом
проведено обстеження з метою виявити гастриному
(синдром Zollinger-Ellisson). Рівень гастрину був незначно
підвищений. Після цього був проведений тест стимуляції
гастрину:
A. Кальцієм
B. Фосфатами
C. Магнієм
D. Хлоридами
E. Калієм
746. Яка із наведених нижче ознак невірна щодо високої
тонкокишкової непрохідності?
A. Чаші Клойбера у верхній половині живота
B. Швидке погіршання стану хворого
C. Блювання
D. Приступоподібний біль
E. Рівномірне раннє здуття живота
747. При серцево-легеневій реанімації не рекомендовано
використовувати:
A. Натрію Хлорид 0,9%
B. Атропін
C. Глюкозу 5%
D. Адреналін
E. Розчин Рінгера
748. Хворий вважає себе хворим на протягом 18 годин. З
анамнезу 4 роки спостерігається у хірурга з приводу
псевдокісти хвоста підшлункової залози. Після фіз. перелічених діагнозів найбільш імовірний?
навантаження відчув різкий біль у лівому підребер‟ї, A. Гострий холецистит
слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за B. Кишкова непрохідність
допомогою не звертався. Під час огляду лікарем C. Гострий апендицит
“Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв., D. Ниркова коліка
АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті E. Перфоративна виразка 12-палої кишки
дихання, напружений, болісний у лівому підребер'ї, по
лівому фланку. Про яке ускладнення можна думати? 754. Вкрай важкий ступінь важкості синдрому тривалого
A. Розлитий перитоніт внаслідок гострого апендициту стиснення спостерігається при травмі ?
B. Перитоніт внаслідок перфорації виразки шлунка A. більше 10 годин
C. Інфаркт міокарда B. 4 – 6 годин
D. Перитоніт внаслідок перфорації кисти C. менше 4 годин
E. Гострий панкреатит D. 7 – 8 годин
E. 6 годин
749. Метастаз Шніцлера при раку шлунка это:
755. По характеру випоту перитоніти поділяються на усі
наступні, ОКРІМ:
A. в Дугласовий простір A. Каловий
B. в пупок B. Гнійний
C. в наднирники C. Фібринозний
D. в яйники D. Геморагічний
E. в надключичний лімфовузол E. Серозний

750. Наибільш ранній симптом при локалізації раку в
кардіальному відділі щлунка є:
A. печія
B. дисфагія
C. нудота і блювання
D. біль в епігастральній ділянці
E. біль за грудиною
751. У хворого, що має виразкову хворобу, під час
чергового загострення зник біль у надчеревній ділянці. У
той же час хворий відмітив з‟явлення рідкого чорного
калу. Як Ви вважаєте, ця ситуація при дуоденальній
виразці характерно для:
A. Пенетрації в підшлункову залозу
B. Пілородуоденального стенозу
C. Кровотечі
D. Малігнізації виразки
E. Перфорації виразки
752. При пухлині в межах підслизового шару шлунка
диаметром 1,5 см без регіонарних метастазів можна
думати про стадію захворювания:
756. Як називається 4 - й період опікової хвороби ?
A. септикотоксемія
B. реконвалесценсія
C. сепсис
D. токсемія
E. опіковий шок
757. При субкомпенсованому стенозі воротаря шлунок в
розмірі:
A. Не зменшується
B. Збільшується
C. Не збільшується
D. Зміни розмірів шлунка можуть бути різноманітними
E. Зменшується
758. Чоловік, який страждає на хронічний алкоголізм,
шпиталізований. У нього спостерігається м‟язовий тремор
і підвищені сухожилкові рефлекси. Магній у сироватці
крові 1,8 мекв/л (нормальний рівень 1,5-2,5 мекв/л). Яке
твердження відносно магнію є вірним?
A. Він може підвищуватись при гострому панкреатиті
B. Дефіцит лікується введенням парентерально
бікарбонату
C. Надлишок може викликати симптом Chvostek‟s
D. Симптоми викликані дефіцитом магнію
E. Він є переважно позаклітинним

A. T2NOMO 759. Пацієнтка похилого віку поступила до лікарні у

B. Т2N1МО
C. Т1N1МО
D. Т1NОМО
E. T1NOM1
753. Юнак потрапив до приймального відділення зі
скаргами на приступ болю у правій половині живота з
іррадіацією до калитки, нудоту, блювання. Захворів
гостро, вперше. Пальпаторно виявляється напруження
м‟язів у правій половині живота. Симптоми подразнення
очеревини сумнівні. Симптом Пастернацького слабо
позитивний з правого боку. Температура 37,6 °С.
Кількість лейкоцитів у загальному аналізі крові дорівнює
8 Г/л. В аналізі сечі 5-7 еритроцитів у полі зору. Який з
зв`язку з помірною шлунковокишковою кровотечею, що
самостійно зупинилася. Останні 4 місяці з метою
зменшення болю від ревматоїдного артриту вона
приймала аспірин. Ендоскопія підтвердила наявність
виразки 12-п. кишки. Який наступний крок в лікуванні
пацієнта з виразкою 12-п. кишки при позитивному тесті
біопсії на H. pylori?
A. H2 блокатори
B. Потрійна терапія
C. Планова операція
D. Фотокоагуляція виразки
E. Біполярна електрокоагуляція країв виразки
760. Хворий поступив з діагнозом “Травма грудної
клітки” із скаргами на неможливість вдиху та видиху.
Хворий блідий. АТ 90/50 мм рт. ст. Аускультативно: зліва
дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи
середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш
діагноз?
A. Забій грудної клітки
B. Напружений лівобічний пневмоторакс
C. Перелом ребер
D. Гемоторакс
E. Забій серця
761. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Післяопераційний панкреатит відноситься
до:
A. Інфекційних чинників
B. Токсичних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Травматичних чинників
E. Обструкційних чинників
762. Хворий скаржиться на гострий інтенсивний
постійний біль в епігастральній ділянці, який раптово
виник 1,5 години тому. Раніше нічим не хворів.
Об'єктивно: Пульс 72/хв, ритмічний. АТ - 100/60 мм рт.
ст. Язик чистий, сухий. Живіт втягнутий, участі в акті
дихання не бере, при пальпації різко напружений і
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий холецистит
C. Перфоративна виразка
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий гастрит
763. При опіках сильними лугами клінічно відмічається ?
A. колікваційний некроз
B. екзотермічна реакція
C. різні забарвлення струпу
D. коагуляційний некроз
E. струп нижче неушкодженої шкіри
764. У пацієнта похилого віку під час операції з приводу
гострої кишкової непрохідності виявлено пухлину
ректосигмовидного кута, яка повністю перикриває
просвіт кишки. Обвідна кишка проксимальніше
перешкоди розширена, переповнена калом і газами. Петлі
тонкої кишки не змінені. В малому тазі і бокових каналах
- невелика кількість серозної рідини світлого кольору.
Який вид операції буде найоптимальнішим в даному
випадку?
A. Операція Кеню-Майлса
B. Обструктивна резекція за Гартманом
C. Черевно-анальна резекція з низведенням сигми
D. Сигмостомія
E. Передня резекція прямої кишки
765. Про кровотечу з якого органа можна думати, якщо у
хворого на фоні задовільного загального стану в калі
виявлені згортки крові?
A. Дванадцятипала кишка
B. Кардіальний відділ шлунка
C. Товста кишка
D. Антральний відділ шлунка
E. Стравохід
766. Хворий, що страждає виразковою хворобою 12-палої
кишки, відмітив, що за останню добу в нього виникли
слабкість та головокружіння, а ранком, піднявшись з
ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в епігастрії
болісність, симптомів подразнення очеревини немає. Яке
ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили?
A. Перфорація виразки
B. Пенетрація виразки
C. Виразкова кровотеча
D. Стеноз
E. Малігнізація виразки
767. Що є основним показом до торакотомії при
проникаючому пораненні грудної клітки?
A. Гемопневмоторакс
B. Триваюча кровотеча в плевральну порожнину
C. Напружений пневмоторакс
D. Відкритий пневмоторакс
E. Спонтанний пневмоторакс
768. При відмороженнях 3 - 4 ступенів у першу добу за
життєвими показами виконується операція:
A. аутопластика
B. некротомія
C. ампутація
D. міофасціотомія
E. ксенопластика
769. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Ішемія відноситься до:
A. Метаболічних чинників
B. Травматичних чинників
C. Обструкційних чинників
D. Судинних чинників
E. Токсичних чинників
770. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від
початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий
біль в епігастрію, який потім перемістився в праву
здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у
правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження
м'язів черевної стінки.
З якого апаратно-інструментального методу Ви почнете
обстеження хворого:
A. Оглядова рентгеноскопія органів живота
B. ФГДС
C. УЗД
D. КТ
E. Допплерографія
771. Хворий поступив зі скаргами на чорний стул на
протязі 4–5 діб, слабкість, запаморочення. В анамнезі –
виразкова хвороба 12-палої кишки на протязі 20 років з
нечастими загостреннями. Останнє загострення було за
тиждень до вступу до лікарні. Нв – 48 г/л. При
терміновому ендоскопічному дослідженні виявлена
хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8
см, яка спричинила кровотечу. Оберіть вірну тактику.
A. Консервативна терапія в умовах терапевтичного
відділення
B. Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати
ваготомія з пілоропластикою та вшивання виразки
C. Через тривалість кровотечі, виражену анемію показана
противиразкова гемостатична терапія з наступною
плановою операцією
D. Через виражену анемію, короткочасна, протягом 24
годин, підготовка та термінова операція
E. Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія
з наступною операцією через 5-8 діб - ваготомія,
прошивання судини у виразки, пілоропластика
772. У хворого гострі болі в правій клубовій ділянці,
температура до 38°С, була блювота. Біль періодично
збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд/хв. В хвилину,
язик сухий, живіт при пальпації болісний в правій
клубовій ділянці, там виявляється захисний напруження
м‟язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів в крові
12,0х10^9. З діагнозом гострий апендицит хворий
оперований. В черевній порожнині виявлені значні зміни
в термінальному відділі клубової кишки. Вона багрового
кольору, покрита фібрином, стінка кишки стовщена,
апендикс не змінений. Який діагноз у хворого?
A. Хвороба Крона
B. Черевний тиф
C. Гострий холецистит
D. Гострий апендицит
E. Рак клубової кишки
773. Найбільш частим видом інфекційних ускладнень
вогнепальної рани є:
A. гнійна інфекція
B. анаеробна неклостридіальна інфекція
C. усе вірно
D. гнилісна інфекція
E. анаеробна клостридіальна інфекція
774. Який ступінь опіку при ураженні кісток ?
A. 3 а
B. 4
C. 3 б
D. 2
E. 1
775. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Отрута скорпіона відноситься до:
A. Інфекційних чинників
B. Обструкційних чинників
C. Токсичних чинників
D. Метаболічних чинників
E. Судинних чинників
C. 1, 2, 5
D. 2, 4
E. 2, 3, 4, 5
778. Водій під час ДТП вдарився грудною кліткою до
керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка,
загальна слабість. При аускультації легень зліва – дихання
відсутнє, справа – везикулярне. Пульс 110/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Лівобічний гемоторакс
B. Перелом ребер зліва
C. Забій грудної клітки зліва
D. Лівобічний закритий пневмоторакс
E. Плевропульмональний шок
779. Лікувальна тактика при неоклюзивній ішемії кишок:
A. Планова операція
B. Термінова операція
C. Консервативне лікування
D. Лікування не потрібне, лише динамічне спостереження
E. Екстрена операція
780. В торакальне відділення поступив хворий 26 років з
травмою грудної клітки з підозрою на присутність крові в
порожнині перикарда. У якому місці виконується
діагностична пункція перикарда за Ларреєм?
A. У 4-ому міжребер‟ї зліва від грудини
B. У 5-ому міжребер‟ї по лівій білягрудинній лінії
C. У місці прикріплення хряща 7-ого ребра до грудини
зліва.
D. У 6-ому міжребер‟ї по лівій середньоключичній лінії
E. Під мечоподібним відростком грудини
781. Жінка отримала закриту травму живота під час
катання на лижах. При фізикальному обстеженні
визначено болючість по всьому животу, проте м‟язового
захисту не спостерігалось, як і симптомів подразнення
очеревини. Яке дослідження треба виконати для
виключення травматичного панкреатиту?
A. КТ з пероральним і внутрішньовенним
контрастуванням
B. Перитонеальний лаваж
C. ЕРХПГ
D. Визначення сироваткової амілази
E. Дослідження верхніх відділів травного каналу

776. Вкажіть зайве у класифікації перитонітів по 782. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
характеру ексудату: панкреатиту. Віруси відносяться до:
A. Серозно-фібринозний A. Токсичних чинників
B. Каловий B. Метаболічних чинників
C. Жовчевий C. Судинних чинників
D. Фіброзно-геморагічний D. Обструкційних чинників
E. Гнилісний E. Інфекційних чинників

777. При перфорації виразки шлунка, у випадку
категоричної відмови пацієнта від операції показано:
1. Промивання шлунка холодною водою.
2. Тривала назогастральна аспірація.
3. Стимуляція кишечнику.
4. Антибактерійна терапія.
5. Надати пацієнту положення Тренделенбурга.
Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 1, 4
B. 2, 3, 5
783. Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з
місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою
травмою грудної клітини та переломом ребер справа. У
хворого діагностований напружений правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано:
A. Дренування плевральної порожнини
B. Трахеостомія
C. Торакотомія
D. Інтубація трахеї
E. Штучна вентиляція легень
 малозміненої крові. Страждає гіпоацидним гастритом, має
784. Хворий 38 років під час падіння з висоти двох метрів часті відрижки повітрям. Живіт безболісний, симптомів
ударився головою об металевий предмет, короткочасно продразнення очеревини немає.
знепритомнів. Скаржиться на біль голови, нудоту, Яке із захворювань є найбільш вірогідною причиною
запаморочення, виділення крапель світлої рідини з кровотечі?
правого носового ходу. Об‟єктивно: симптом “окулярів”, A. Ерозійний гастрит
ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна B. Синдром Мелорі-Вейса
симптоматика відсутня. C. Виразкова хвороба
Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї? D. Гостра виразка шлунка
E. Пухлина черевної порожнини
A. Перелом основи черепа
B. Лікворна гіпертензія 790. Жінка скаржиться на неприємні відчуття затримки
C. Забій головного мозку густий їжі в епігастрії, які пов'язує з нервовим стресом 4
D. Запалення слизової оболонки носа місяці тому. Рідка їжа проходить вільно, апетит
E. Порушення відтоку ліквору збережений, вага не змінився. З чого слід почати
обстеження хворої в подібному випадку?
785. Хворий звернувся до проктолога зі скаргами на біль A. Фіброезофагоскопія з біопсією
ділянці куприка, який виникає після тривалого сидіння, B. МРТ головного мозку
знеболюючі препарати малоефективні, біль турбує C. Консультація психоневролога
хворого останні 2 місяці. Під час ретельного D. КТ органів грудної клітини та черевної порожнини
розпитування вдалося встановити, що пацієнт зазнав E. Консультація невропатолога
травму куприка 10 років тому під час гри у футбол. Під
час пальцевого дослідження хворий відзначає болючість в 791. Які можливі причини виникнення паралітичної
ділянці куприка. Яке дослідження необхідно провести? кишкової непрохідності?
A. Рентгенографія крижової кістки та куприка 1. Перитоніт
B. Іригографія 2. Отруєння свинцем
C. УСГ 3. Гострий панкреатит
D. Колоноскопія 4. Заочеревинна гематома
E. Ректороманоскопія 5. Порушення мезентерійного кровоплину
A. Все вірно
786. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу B. 1, 3, 4, 5
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За C. 1, 2, 3, 4
клініко-рентгенологічними даними виявлено масивний D. 2, 3, 4, 5
гемоторакс, що означає наявність: E. 1, 2, 4, 5
A. 1000 мл крові в плевральній порожнині
B. 500 мл крові в плевральній порожнині 792. У хворого з тяжким некротичним панкреатитом,
C. 900 мл крові в плевральній порожнині незважаючи на застосування наркотичних анальгетиків
D. 1500 мл крові в плевральній порожнині зберігається больовий синдром. Для лікування доцільно
E. 800 мл крові в плевральній порожнині використати:
A. Перидуральну анестезію
787. Хвора поступила у хірургічне відділення через 2 B. Інгібітори циклооксигенази
доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. C. Внутрішньовенне введення новокаїну
Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному D. Паранефральну новокаїнову блокаду
обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній E. Гастроцепін
порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування
найбільш доцільний? 793. У хворого після падіння з дерева з‟явився біль в
A. Дренування плевральної порожнини правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна
B. Фізіотерапія емфізема. При аускультації – справа різко послаблене
C. Пункція плевральної порожнини дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення
D. Давляча пов‟язка закритої травми необхідно думати?
E. Торакотомія A. Відкритий пневмоторакс
B. Гемоторакс
788. Який метод гемостазу буде ефективним при C. Розрив діафрагми
виразковій кровотечі Forrest Іа? D. Гемопневмоторакс
A. Ендоскопічний гемостаз ендокліпсами E. Закритий пневмоторакс
B. Ендоскопічний гемостаз гумовими кільцями
C. Термозонд 794. У випадку виникнення гострої кровотечі з варикозно-
D. Гемостатики (етамзилат) і трансфузійна терапія розширених вен стравоходу ефективним засобом зупинки
E. Ендоскопічний гемостаз обколюванням вазопресорами кровотечі може виявитися введення:
A. Пітуітрину
789. Хворий скаржиться на біль за грудиною і в епігастрії, B. Нітрогліцерину
слабкість, запаморочення. З анамнезу відомо, що хворий C. Омепразолу
після банкету впав на вулиці. Після цього з'явився біль за D. Квамателу
грудиною і в епігастрії. За годину відмітив слабкість і E. Еуфіліну
головокружіння, була блювота невеликою кількістю
795. Для некротичного панкреатиту через 48 годин від
початку захворювання характерне збільшення С-
реактивного білка понад:
A. 100 мг/л
B. 200 мг/л
C. 150 мг/л
D. 250 мг/л
E. 50 мг/л
796. У травмованого з множинними зламами ребер при
пункції плевральної порожнини отримано шлунковий
вміст. Яке дообстеження буде найбільш інформативним?
A. Фібробронхоскопія
B. Рентгенографія грудної клітки з контрастуванням
шлунка
C. Комп‟ютерна томографія
D. Томографія грудної клітки
E. Рентгенографія черевної порожнини
797. Молодий хворий скаржиться на переймоподібний
біль у череві, багаторазову блювоту їжею, затримку газів
та випорожнення на протязі 1 доби. У 8 років виконана
апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на оглядовій
рентгенограмі черевної порожнини чаші Клойбера.
Найбільш вірогідний діагноз?
A. Обтураційна кишкова непрохідність
B. Спайкова кишкова непрохідність
C. Хвороба Крона
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Заворот сигмовидної кишки
798. Хворий поступив у приймальне відділення з різаною
раною грудної клітки, відзначається кровотеча з рани.
Об‟єктивно: хворий у свідомості; АТ=120/80 мм рт. ст.,
пульс – 100 в/хв. Який з нижче перелічених методів
дозволяє з найбільшою точністю визначити характер
поранення?
A. Комп‟ютерна томографія
B. УЗД органів грудної клітки
C. Бронхоскопія
D. Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
E. Рентгенографія органів грудної клітки
799. Ранній період синдрому тривалого стиснення
відповідає?
A. 3 – 4 доби після звільнення
B. 10 – 12 годинам після звільнення
C. 12 -24 годинам після звільнення
D. більше чотирьох діб
E. 2 – 3 доби після звільнення
800. Хворий доставлений швидкою медичною допомогою
у важкому стані зі скаргами виражену загальну слабкість,
періодичні запаморочення, багаторазову блювоту
„кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді,
зниженого відживлення, пальпаторно - болючість в
гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК:
ер. – 2,1*10^12/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х10^9/л; ШЗЕ-20
мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
A. Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією
B. Приєднання вторинного панкреатиту
C. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею
D. Виразкова хвороба, кальозна виразка
E. Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією
801. Молода жінка скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні
покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84/хв. АТ –
110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в
акті дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній та паховій ділянках, пронос
4 рази, постійні позиви на дефекацію. Позитивні
симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий аднексит справа
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Гострий апендицит, тазовий абсцес
D. Апоплексія правого яєчника
E. Позаматкова вагітність справа
802. У чоловіка похилого віку при медогляді виявлена
помірна анемія: еритроцити - 3,5 Т/л, гемоглобін -102 г/л,
ШОЕ - 16 мм/год. Останнім часом відмічає неприємні
відчуття в епігастрію, відрижку; апетит збережений. 17
років тому встановлено діагноз: гіпоацидний гастрит.
Регулярного лікування не одержував. Яка подальша
тактика?
A. Дослідження пухлинних маркерів
B. Гастроскопія з полібіопсією
C. КТ і УЗД органів черевної порожнини
D. Гемостимулююча терапія і Rtg-скопія після лікування
E. Контрастна рентгеноскопія шлунка
803. При обстеженні хворого з гострим порушенням
мезентеріального кровообігу проявляються наступні
клінічні симптоми:
A. «Шум плеску»
B. Асиметрія живота
C. Симптом Щоткіна-Блюмберга
D. Посилення перистальтики кишківника
E. Ослаблення перистальтики кишківника
804. Хворий похилого віку прооперований з приводу
розлитого гнійного перитоніту, який ускладнився
токсико-септичним шоком. Виберіть оптимальну схему
антибіотикотерапії?
A. Ескалаційна
B. Деескалаційна
C. За результатом посіву випоту черевної порожнини
D. Антибіотикотерапія не потрібна
E. За результатом посіву крові
805. Показання до операції при травмі живота всі крім:
A. вільний газ у черевній порожнині;
B. вільний газ у черевній порожнині;
C. перитоніт;
D. пошкодження діафрагми;
E. здуття живота.
806. Для лікування гіпертригліцерид-індукованого
панкреатиту застосовують:
A. Гемофільтрацію
B. Гіпербаричну оксигенацію
C. Гемодіаліз
D. Гемосорбцію
E. Плазмаферез
807. Хвора поступила в клініку після автодорожної
травми. Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови
бліді, Ps – 100, АТ-90/60 мм.рт.ст. ,ЧД – 29/хв, справа
дихання не вислуховується, визначається виражена
підшкірна емфізема. Рентгенологічно – права легеня
колабована, зламані V-VI ребра зправа. Ваша тактика?
A. Дренування плевральної порожнини
B. Виконання бронхоскопії
C. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
D. Проведення протишокової терапії
E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої
легені
A. керуватися даними аускультації
B. оцінити тяжкість крововтрати за клінічними ознаками
C. виконати діагностичну плевральну пункцію
D. виконати торакоскопію
E. керуватися даними перкусії
814. Рак, що розвивається на фоні гастриту, найчастіше
локалізується:

808. При пошкодженнях печінки і жовчних проток A. на дні шлунка

проводять всі операції, крім: B. в вихідному відділі шлунка
A. холецистектомія; C. в телі шлунка
B. зовнішнє дренування жовчних проток; D. в кардіальному відділі
C. резекція печінки. E. в ділянці воротаря
D. резекція хвоста підшлункової залози;
E. зашивання ран печінки; 815. Вкажіть найінформативніший метод діагностики
кровотечі із виразки шлунка?
809. У хворої з проникаючою раною лівої половини A. Рентгеноскопія шлунка
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення B. Лапароскопія
прозорості та відсутність легеневого рисунку в C. Комп‟ютерна томографія
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна D. Ґастродуоденоскопія
тінь зміщена вправо, правий купол діафрагми зміщеннй E. Ультразвукове дослідження
вниз. При вдосі середостіння поштовхоподібно
зміщується вправо. Ваш діагноз? 816. Симптом «Ваньки-встаньки» вказує на
A. Бронхогенна киста пошкодження:
B. Лівобічний клапанний пневмоторакс A. товстої кишки;
C. Лівобічний гемоторакс B. діафрагми.
D. Лівобічний закритий пневмоторакс C. шлунка;
E. Пневмомедіастинум D. селезінки;
E. тонкої кишки;
810. За локалізацією перфорації виразки поділяють на:
1. Перфорацію у вільну черевну порожнину. 817. Хворий похилого віку зі скаргами на
2. Перфорацію у підпечінковий простір. переймоподібний біль у лівій половині черева, затримку
3. Перфорацію у порожнину малого сальника. газів та випорожнення, нудоту. Хворіє 1 рік, відмічав
4. Перфорацію у шлунково-ободову зв‟язку. закрепи, домішки слизу та крові в калі, схуд на 15 кг, стан
5. Перфорацію у заочеревинний простір. погіршився 2 доби назад. Живіт здутий, шум плескоту,
Виберіть правильне поєднання відповідей: ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш
A. 1, 3, 4 вірогідний діагноз?
B. Все правильно A. Неспецифічний виразковий коліт
C. 2, 3, 4 B. Заворот сигмовидної кишки
D. 1, 4, 5 C. Спайкова непрохідність кишечнику
E. 1, 3, 5 D. Обтураційна непрохідність кишечнику
E. Тромбоз мезентеріальних судин
811. Співвідношення вдохів і натискань на грудну клітку
при серцево-легеневій реанімації при проведенні 818. Бідною клінічною симптоматикою супровождується
реанімаційних заходів однією людиною. рак:
A. 1 до 30
B. 1 до 10 A. антрального відділу
C. 2 до 30 B. кардії з переходом на стравохід
D. 1 до 5 C. пілоричного каналу
E. 2 до 15 D. субкардії
E. тіла шлунка
812. Хворого госпіталізовано після травми грудної клітки.
Після клінічного та рентгеннологічного обстеження 819. Затримка евакуації з шлунка характерна для
встановлено діагноз: «Напружений пневмоторакс зліва». локалізації раку:
Якою має бути невідкладна допомога:
A. застосування аналгетиків
B. оксигенотерапія A. в тілі шлунка
C. внутрішньовенні інфузії B. в пілоричному відділі
D. дренування плевральної порожнини C. по малій кривині
E. інтубація D. по великій кривині
E. в кардіальному відділі
813. Тактика хірурга в разі неінформативності
рентгенологічного дослідження при травмі грудей: 820. Ранній вторинний шов це шов накладений на:
A. гранулюючу рану з рухливими краями на 2-3 день
B. гранулюючу рану з рухливими нефіксованими краями
C. гранулюючу рану на 5-6 день
D. усе вірно
E. гранулюючу рану з фіксованими краями
821. Як необхідно обробляти рану з рвано-некротичними
краями через 28 годин після травми:
A. висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви
B. промити антисептиком
C. висікти і зашити краї рани
D. зашити краї рани
E. висікти некротичні тканини і зашити рану через 4-6 діб
822. Хворий з декомпенсованим стенозом пілоричного
ввіділу шлунка виразкового генезу, з‟явився судорожний
синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне
обгрунтування цього синдрому?
A. Гіповолемія
B. Залізодефицитна анемія
C. Кахексія
D. Гіпохлоремія
E. Ахлоргідрія
823. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в животі,
неодноразове блювання. Захворів 18 год. тому, стан різко
погіршився 6 год. назад. Шкірні покриви бліді. PS –
108/хв. АТ – 140/90 мм рт. ст., t тіла 38 °С. Живіт
щадиться при диханні, різко напружений і болючий на
всьому потязі. Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна
в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт, печінкова
тупість збережена. Ваш попередній діагноз?
A. Перфоративна виразка ДПК
B. Гострий деструктивний холецистит
C. Злукова кишкова непрохідність
D. Перитоніт, реактивна фаза
E. Гострий деструктивний апендицит
824. Хворий має скарги на нудоту, блювання, втрату ваги,
відчуття полегшення після блювання, відчуття швидкого
насичення. 5 років тому лікувався з приводу виразкової
хвороби 12-п.кишки; погіршення відмічає в останні
місяці. Загальний стан задовільний. Периферичні л/вузли
не збільшені. Живіт м'який, неболючий при пальпації.
При пальцевому дослідженні прямої кишки патологічних
змін не виявлено. Рентгенографія органів грудної клітки -
норма.
Що зобов'язаний порекомендувати лікар у першу чергу:
A. Промити шлунок
B. Призначити препарати від блювання
C. Визначити кислотність шлункового соку
D. Рентгеноконтрастне обстеження шлунка
E. УЗД печінки
825. Потерпілому, 34 років, на місці дорожньо-
транспортної пригоди проводяться реанімаційні заходи.
Констатовані тяжкі поєднані травми мозку, грудної
клітки, скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка
головна ознака біологічної смерті серед нижче
наведених?
A. Припинення функції ЦНС.
B. Пом'якшення очних яблук.
C. Відсутність пульсу на сонних артеріях.
D. Відсутність самостійного дихання.
E. Розширення зіниць через 60" після зупинки серця.
826. Жінка шпиталізована з болем у животі. Алкоголем не
зловживає. Амілаза підвищена до 340 Од. Яке
радіологічне дослідження підтримало би діагноз
панкреатиту?
A. Зміни печінки при КТ
B. Нерегулярне скорочення загальної жовчної протоки на
хол ангіограмах
C. Розширення товстої кишки при іригографії
D. Зміщення шлунка допереду при контрастному
рентгенологічному дослідженні травного каналу
E. Холедохолітіаз при УСГ
827. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема трикутна тінь у лівій боковій ділянці
живота внаслідок набряку тканин між шлунком і
поперечною ободовою кишкою:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
B. Симптом Stuart
C. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
D. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
E. Симптом Tobia
828. При пенетрації виразки на медіальній стінці 12-
п.кишки додається клініка:
A. Портальної гіпертензії
B. Псевдотуморозного панкреатиту
C. Хронічного часто рецидивуючого панкреатиту
D. Хронічної ішемії кишечника
E. Механічної жовтяниці
829. Хворий похилого віку, скаржиться на слабість,
втомлюваність, нудоту, періодичне блювання, постійний
ниючий біль в епігастрію, втрату 15 кг ваги за 1 рік.
Раніше при рентгенологічному обстеженні знаходили
виразку шлунка; лікувався амбулаторно з тимчасовим
покращенням. Протягом останнього місяця загальний
стан хворого значно погіршився - з'явилися наведені вище
скарги. Об'єктивно: правильної статури, задовільного
відживлення, легені і серце без особливостей. Живіт
правильної конфігурації, не здутий, при пальпації
болючий в епігастрію. Схильність до закрепів.
Яка тактика лікаря:
A. Рекомендувати відповідну дієту
B. Виконати ендоскопічну гастроскопію
C. Рекомендувати санаторне лікування
D. Направити до хірурга для оперативного лікування з
приводу виразки шлунка
E. Призначити противиразкове лікування
830. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-типалої
кишки. За 6 годин до госпіталізації виникли різкий
ріжучий біль у животі, блювання. Запідозрено
перфорацію виразки, 12-типалої кишки. Який з
перелічених симптомів найбільш вірогідній у хворого?
A. Симптом Менделя
B. Симптом Воскресенского
C. Симптом Мерфі
D. Симптом Грей-Турнера
E. Симптом Спіжарного-Жобера
831. Хворий поступив у хірургічне відділення через 1
годину після автоаварії, під час якої отримав закриту
травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в
животі, спрагу. Об'єктивно: загальний стан важкий. Язик
сухуватий, чистий, шкіра блідо-рожева; пульс 102/хв.;
задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт
незначно здутий; передня черевна стінка участі в диханні
не бере; пальпаторно є м'язевий захист та позитивні
ознаки - признаки подразнення очеревини на всьому
протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня;
аускультативно – перистальтика пригнічена. На оглядовій
рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-
негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із
перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
A. Розрив порожнистого органу
B. Розрив сечового міхура
C. Заочеревинна гематома
D. Внутрішньочеревна кровотеча
E. Розрив жовчевого міхура
832. Хворий скаржиться на переймистий біль у животі,
нудоту, блювання, затримку відходження газів та калу.
Хворіє протягом 5 годин. Рік тому пацієнту була
виконана операція – резекція шлунка з приводу
виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого
важкий. Пульс 102/хв. Язик сухий. Живіт здутий,
асиметричний, м‟який. Перкуторно – тимпаніт.
Аускультативно – кишкові шуми не прослуховуються.
При оглядовій рентгенографії органів черевної
порожнини – чаші Клойбера.
Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку
картину?
A. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
B. Злоякісна пухлина тонкої кишки
C. Апедикулярний інфільтрат
D. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
E. Защемлена післяопераційна грижа
833. Причиною псевдоабдомінального синдрому при
поєднаній травмі є:
A. вивих кульшового суглобу;
B. перелом шийки стегна.
C. забій шийно-грудного відділу хребта;
D. перелом грудини і травма органів середостіння;
E. травма грудної клітки з переломом ребер в середньо-
нижній зоні;
834. Який метод лікування гострого тромбозу
гемороїдальних вузлів?
A. Склеротерапія
B. Антикоагулянтна терапія місцево
C. Застосування ректальних свічок
D. Операційне втручання
E. Пресакральна новокаїнова блокада
835. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Гіпертригліцеридемія відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Травматичних чинників
C. Судинних чинників
D. Метаболічних чинників
E. Інфекційних чинників
836. Наслідком якої вади розвитку є дивертикул Меккеля
A. Стінки кишки
B. Кишкової трубки
C. Зворотного розвитку жовточного протоку
D. Не є наслідком вади розвитку
E. Повороту кишківника
837. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема роздуття висхідної та низхідної
ободової кишок при відсутності газу в поперечній
ободовій кишці:
A. Симптом Stuart
B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
C. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
D. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
E. Симптом Tobia
838. У дитини 12 років протягом двох років спостерігався
біль в епігастральній ділянці, печія, періодично блювання
з'їденою їжею, після якої наставало полегшення. Вчора в
хлопця з'явилася слабість, запаморочення, блідість
шкірних покривів, дьогтеподібне випорожнення. При
пальпації живота спостерігається болючість в
епігастральній ділянці. Рентгенологічне виявлено спазм
пілородуоденальної ділянки. Ваш попередній діагноз:
A. Геморагічний васкуліт
B. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
C. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що
кровоточить
839. У хворого після падіння з драбини з‟явився біль в
правій половині грудної клітки, підшкірна емфізема,
задуха. Аускультативно – справа різко послаблене
дихання, при перкусії – тимпаніт на всьому протязі. Яке
ускладнення закритої травми грудної клітки виникло?
A. Закритий пневмоторакс
B. Розрив діафрагми
C. Відкритий пневмоторакс
D. Гемопневмоторакс
E. Гемоторакс
840. Хвора після травми грудної клітки госпіталізована у
край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва,
задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну
емфізему лівої половини грудної клітки. При
рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені,
зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця
не розширені. Ваш попередній діагноз?
A. Післятравматичний пневмоторакс зліва
B. Післятравматичний плеврит зліва
C. Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва
D. Тотальний гемоторакс зліва
E. Відрив лівого головного бронха
841. У пацієнта старечого віку з тривалим виразковим
анамнезом розвинувся декомпенсований стеноз воротаря
з багаторазовим блюванням, втратою 23 кг ваги,
загальним виснаженням, хлоропривною тетанією. Після
консервативної терапії (інфузії, парентеральне
харчування, промивання шлунка), стан хворого
покращівся, але при рентгенологічному обстеженні барій
зі шлунка майже не проходить у кишечник. Яка операція
показана хворому?
A. Резекція шлунка
B. Пілоропластика в комбінації з стовбуровою ваготомією
C. Пілоропластика
D. Економна резекція шлунка з селективною
проксимальною ваготомією
E. Гастродуоденостомія
842. У хворої, яка лікується з приводу гострого
панкреатиту, виявлено парапанкреатичне скупчення
рідини. Під контролем УСГ неодноразово евакуювали
рідину, останні рази вона стала мутною. Ваша подальша
тактика:
A. Черезшкірне дренування
B. Лапаротомія, дренування
C. Цистогастростомія
D. Продовжити пункції
E. Ендоскопічне дренування
843. Хворий поступив у хірургічне відділення із тупою
травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР – 22-24/хв,
різка блідість шкіри і слизових, ЧСС – 140/хв, АТ – 85/50
мм рт. ст., ЦВТ – 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти
3,3•10^12 /л, Ht – 0,29, загальний білок – 50 г/л, К+ – 3,1
ммоль/л, Na+ – 133 ммоль/л, Cl – 90 ммоль/л. Чим
зумовлена тяжкість стану?
A. Гострою серцевою недостатністю
B. Больовим шоком
C. Гострою дихальною недостатністю
D. Гострою наднирковою недостатністю
E. Гіповолемією
844. Вкажіть оптимальну тактику хірурга при лікуванні
активно гранулюючої рани діаметром до 3 см:
A. закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки
B. усе вірно
C. закриття рани шляхом шкірної пластики
D. використання асептичних пов‟язок
E. закриття рани шляхом накладання вторинних швів
845. Хворий скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі
з‟явилися 4 дні тому, інтенсивність болей поступово
наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики, проте
стан не покращився. Температура 37,9 °С. При огляді в
ділянці анального отвору зліва має місце припухлість,
шкіра гіперемована, при пальпації визначається різко
болючий інфільтрат, в центрі якого визначається
флюктуація. ЗАК: л - 10,5х10^9/л, е - 3%, п - 10%, с - 59%,
л - 22%, м - 6%. Ваш діагноз?
A. Гостре запалення гемороїдальних вен
B. Хронічний парапроктит
C. Проктит гострий
D. Геморой
E. Гострий парапроктит
846. Хворий 21 р. поступив у клініку у сопорозному стані,
відсутність активних рухів у правих кінцівках. Раніше
серйозно не хворів. Регулярно займався спортом. Захворів
гостро – був знайдений батьками біля перекладини через
3 години після виходу з дому. Об‟єктивно: загальний стан
середнього ступеня важкості. Повна моторна, виражена
сенсорна афазія. Пульс – 64 уд/хв., АТ 135/85 мм рт.ст.
Яке захворювання найбільш ймовірне у хворого?
A. Геморагічний інсульт
B. Забій лівої лобно-скроневої ділянки мозку
C. Розрив мішковидної аневризми
D. Розрив артеріо-венозної аневризми
E. Субдуральна гематома
847. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:
A. вологі хрипи над ураженою легенею
B. відсутність дихальних шумів з одного боку
C. сухі хрипи над ураженою легенею
D. ціаноз
E. поява підшкірної емфіземи
848. Чоловік шпиталізований з болями у животі і спиті,
нудотою і блюванням. Рівні амілази і ліпази у сироватці
крові високі. Було встановлено діагноз гострого
панкреатиту. Який з чинників найважливіший для
прогнозу?
A. Гіперкальціємія
B. Гіпоксемія
C. Вік більше 40 років
D. Підвищення ліпази
E. Гіперамілаземія (> 600 Од)
849. У пацієнтки похилого віку діагностовано
доброякісну виразку на великий кривині шлунка в 5 см
від антрального відділу. Після 3 місяців стандартного
лікування її турбує анемія та біль в животі. При
ендоскопії – виразка не загоїлася; її біопсія не
підтвердила злоякісного росту. Яка подальша лікувальна
тактика?
A. Ендоскопічна електрокоагуляція або лазерна
фотокоагуляція виразки шлунка
B. Лікувати анемію і повторити обстеження через 6
тижнів
C. Хірургічне лікування, включаючи резекцію шлунка
D. Перевід хворої на повне парентеральне харчування,
лікування анемії. ендоскопічна місцева терапія
E. Хірургічне лікування, включаючи тотальну
гастректомію
850. Пацієнту з виразкою 12-п.кишки гастроентеролог
прописав певне лікування. Пацієнт переживає, що йому
прийдеться оперуватися. Які з наведених ситуацій є
основним показанням до планової операції з приводу
виразки 12-п.кишки?
A. Часті рецидиви виразкової хвороби
B. Епізод мелени
C. Повторні епізоди болю
D. Ірадіація болю в спину, що характерно для пенетрації у
підшлункову залозу
E. Обструкція воротаря внаслідок рубцювання виразки
851. У хворого виник розлитий гнійний перитоніт
внаслідок завороту сигмоподібної кишки. Під час операції
кишка виявилася нежиттєздатною.
Яка операція показана хворому?
A. Резекція кишки з формуванням двоканальної
сигмостоми
B. Резекція кишки з формуванням цекостоми
C. Резекція кишки з товстокишковим анастомозом
D. Резекція кишки, лапаростомія
E. Сигмостомія
852. При якій формі гострого апендициту НЕ
розвивається перитоніт?
A. При перфоративному апендициті
B. При флегмонозному апендициті
C. При ускладненому апендициті
D. При катаральному апендициті 1. болі без чіткої локалізації.
E. При гангренозному апендициті 2. діарея з домішками крові та слизу.
3. анемія.
853. Який об‟єм панкреатичного соку виробляється за 4. наростаючі закрепи
добу? A. 1,3
A. 500-1000 мл B. 1,2,3
B. 2000-2500 мл C. Усі вірні
C. 250-500 мл D. 4
D. 1000-1500 мл E. 2,4
E. 1500-2000 мл
860. Хворий хворіє багато років виразковою хворобою 12-
854. Хворий похилого віку переніс резекцію шлунка з палої кишки. Два дні назад болі в животі стихли, але
приводу часто рецидивуючої виразкової хвороби. В нього появилась слабкість, головокружіння. В цей день після
зовсім зник біль, проте розвинувся демпінг-синдром. підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В
Його скарги найчастіше проявляються в: епігастральної дільниці пальпація болюча. Яке
A. Підйому артеріального тиску ускладнення відмічається у хворого?
B. Повторному блюванні A. Пенетрація виразки
C. Шлунковій інвагінації B. Прободіння виразки у заочеревинний простір
D. Виражених вазомоторних симптомах, що з‟являються C. Кровотеча з виразки
після прийому їжі D. Стеноз воротаря шлунку
E. Важкій діареї E. Малігнізація виразки

855. Проміжний період синдрому тривалого стиснення 861. Яка довжина товстого кишечника?
відповідає? A. 3,5 – 4 м
A. 6 тижням після звільнення B. 2 – 2,5 м
B. 3 – 12 доби після звільнення C. 1 - 1,75 м
C. 1 – 3 тижням після звільнення D. 2,5 – 3 м
D. 2 – 3 доби після звільнення E. 1,75 – 2 м
E. 4 тижням після звільнення
862. Хворий М., 32 роки, одержав травму таза на
856. У хворого раптово з'явились нудота, запаморочення, будівництві. Доставлений у травматологічне відділення
загальна слабкість, блювання “кавовою гущеною” та ЦРЛ де після обстеження встановлено діагноз:
згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, діагональний перелом типу Мальгеня. Шок Ш ступеня.
вкрита холодним потом. Пульс - 120/хв, АТ – 90/60 мм Яким шоком супроводжуються тяжкі переломи кісток
рт.ст., Нb – 60 г/л, еритроцити – 2,1х10^12 /л, лейкоцити – тазу?
12,6х10^9/л, гематокрит – 25%. Пальпаторно: живіт
м'який, неболючий, аускультативно: перистальтика
посилена, перкуторно: тимпаніт. Per rectum: ампула A. Геморагічним і травматичним.
прямої кишки заповнена каловими масами звичайного B. Геморагічним.
кольору. Яке досдідження найбільш інформативне для C. Токсичним.
встановлення джерела кровотечі? D. Анафілактичним
A. Рентгеноскопія шлунка E. Травматичним.
B. Фіброезофагогастроскопія
C. Лапароскопія 863. Які ступені відморожень загоюються самостійно ?
D. Назогастральний зонд A. 3 – 4
E. Лапароцентез B. 2 - 3
C. 4
857. Скільки стадій у перебігу гострої ниркової D. 3
недостатності при синдромі тривалого стиснення ? E. 1 – 2
A. 2
B. 5 864. Первинна хірургічна обробка не виконується:
C. 3 A. вірної відповіді немає
D. 1 B. усе вірно
E. 4 C. при кульових, мілко-уламкових пораненнях м‟яких
тканин з напруженням в зоні рани та ознаками
858. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в пошкодження магістральних кровоносних судин
хворих з перфорацією виразки це симптом: D. при кульових, мілко-уламкових пораненнях м‟яких
A. Мондора тканин без ознак роздроблення кісток, кровотечі, що
B. Кохера продовжується, в порожнині, ускладнень, гематом
C. Воскресенського E. при кульових, мілко-уламкових пораненнях м‟яких
D. Спіжарного тканин передньої черевної стінки з пошкодженням
E. Грекова парієтального листка очеревини без пошкодження
внутрішніх органів живота
859. Визначте симптоматику дифузного поліпозу
ободової кишки: 865. Хворому В., 27 років, після отриманої множинної
травми: перелом правого плеча, відламковий перелом
правої стегнової та великогомілкової кісток, в
реанімаційному відділі на другий день після травми було
накладено 3 стержневих апарати зовнішньої фіксації.
Профілактику яких ускладнень забезпечила дана тактика?
A. Вторинних зміщень кісткових фрагментів, перфорацію
шкіри, пошкодження судинно-нервових пучків
B. Контрактури в суглобах, подовження реабілітаційного
періоду
C. Прогресування травматичного шоку, розвиток жирової
емболії, тромбоемболії легеневої артерії
D. Розвиток затриманої консолідації, несправжніх
суглобів
E. Утворення пролежнів, застійної пневмонії, циститу,
метеоризму
866. При обстеженні в пацієнта похилого віку, який 20
років тому переніс резекцію шлунка, виявлено помірну
гіпопротеїнемію. З чим це може бути пов‟язано?
A. Гемосидероз
B. Порфирія
C. Апластична анемія
D. Залізодефіцитна анемія
E. Гемолітична анемія
867. Під час операції з приводу пенетруючої у
гепатодуоденальну звязку виразки, після відокремлення
дна виразки від зв‟язки почалася профузна кровотеча.
Хірург ввів палець у foramen Winslow з метою
перетиснути судини і зупинити кровотечу. Яке
ствердження щодо а. hepaticа правдиве?
A. На цьому рівні вона називається а. hepatica communis
B. Знаходиться позаду ворітної вени
C. Знаходиться позаду нижньої порожнистої вени
D. Вона формує верхній край отвору сальникової сумки
E. Вона знаходиться медіально від холедоха і попереду
від ворітної вени
868. У хворого на виразкову хворобу під час чергового
загострення зник біль у надчеревній ділянці. У той же час
хворий відмітив появу рідкого чорного стулу. Як Ви
вважаєте, зниження болю у хворого характерно для:
A. Малігнізації виразки
B. Пілородуоденального стенозу
C. Пенетрації в підшлункову залозу
D. Кровотечі
E. Перфорації виразки
869. Чоловік, який зловживає алкоголем, надійшов у
лікарню зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання.
Температура тіла 36,8 °С. При пальпації визначено
пухлино подібний утвір в епігастрії. При лабораторних
дослідженнях панкреатична амілаза в крові 250 Од/л. на
другий день перебування в лікарні проведена КТ. Яке
твердження відносно цього пацієнта є правильним?
A. Утвір може спостерігатися тільки при гострому
панкреатиті
B. Злоякісне переродження спостерігається у 25%
випадків, якщо не лікується
C. Утвір може спричинити компресію шлунка і
позапечінкових жовчних шляхів
D. Спонтанне розсмоктування ніколи не зустрічається
E. Утвір має епітелійний шар
870. У хворої похилого віку добу тому виник заворот
сигмоподібної кишки. Під час операції виявлено некроз,
різке здуття ободової кишки.
Який оптимальний варіант операційного втручання?
A. Двоканальна сигмостома
B. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “кінець в
кінець”
C. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “бік в
бік”
D. Резекція сигмоподібної кишки зі створенням
одноканальної колостоми
E. Всі відповіді невірні
871. Найчастіше гострий панкреатит в Україні
розвивається внаслідок наступної причини:
A. Аліментарний фактор
B. Кардіоспазм
C. Алкоголь
D. Жовчнокам‟яна хвороба
E. Травма підшлункової залози
872. Що таке симптом Lagerlof при гострому панкреатиті:
A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
D. Ціаноз шкіри
E. Ціаноз бічних стінок живота
873. Лікар швидкої допомоги оглядає жінку, яка
скаржиться на сильний біль у верхніх відділах живота
оперізуючого характеру з іррадіацією в спину,
багаторазове блювання. З анамнезу відомо, що у хворої
наявні конкременти у жовчному міхурі. При огляді: стан
хворої середньої тяжкості. Шкірні покриви звичайного
кольору, склери жовтяничні. Температура тіла – 36,7°С.
Пульс - 110 у хвилину. АТ - 100/60 мм рт.ст. Язик
вологий. Живіт помірно здутий, при пальпації м‟який,
болючий у надчеревній ділянці і лівому підребер‟ї.
Перитонеальні симптоми від‟ємні. Ваш попередній
діагноз?
A. Гострий біліарний панкреатит
B. Перфораційна виразка шлунка
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий холецистит
E. Ниркова коліка
874. Малий сальник складається з наступних зв`язок:
A. lig. hepatogastricum + lig. hepatoduodenale
B. lig. gastrocolicum + lig. hepatogastricum + lig.
hepatoduodenale
C. lig. gastrolienalis + lig. hepatogastricum + lig.
hepatoduodenale
D. lig. gastrophrenicum + lig. hepatogastricum + lig.
hepatoduodenale
E. lig. gastrophrenicum + lig. gastrolienalis + lig.
hepatoduodenale
875. Вторинна хірургічна обробка це оперативне
втручання, що проведене у пораненого:
A. в перші 48 годин після поранення
B. в перші 12 годин після розвитку ранової інфекції
C. після розвитку ранової інфекції
D. усе вірно
E. в перші 6 годин після розвитку ранової інфекції

876. При повторній виразковій кровотечі та малому
ступені операційного ризику рекомендовано:
A. Клиноподібне видалення виразки що кровоточить і
СПВ
B. Ушивання виразки з пілоропластикою та ставбуровою
ваготомією
C. Видалення виразки
D. Клиноподібне видалення виразки з пілоропластикою та
стовбурова ваготомія
E. Резекція шлунка з виразкою
877. У пацієнта масивна шлунковокишкова кровотеча.
Після інтенсивної терапії йому виконали ендоскопію. Не
знайдено варикозних вен, геморагічного гастриту або
виразок. Після повторного лаважу шлунка і прицизійного
огляду знайдено точкову геморагічну ерозію біля
гастроезофагеального переходу. Що це може бути?
A. Результат прийому алкоголю
B. Карциноїд
C. Кровотеча з підслизової судини
D. Лейоміома шлунка
E. Синдром Mallory-Weiss
878. При пілородуоденальному стенозі необхідно в першу
чергу дослідити:
A. провести дуоденальне зондування
B. об‟єм циркулюючої крові
C. електролітний склад плазми
D. внутрішньо шлунковий рН
E. виміряти діурез
879. Хворий надійшов зі скаргами на слабість,
запаморочення, нудоту, блювання «кавовою гущею»,
мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у
верхній половині живота, нудота, печія. ЧСС - 110/хв.,
АТ - 90/60 мм рт. ст., Нb - 78 г/л, еритр. - 2,6 Т/л, лейк. 9,8
Г/л. Ваш попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра
шлунково-кишкова кровотеча
B. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча
C. Геморагічний гастрит
D. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова
кровотеча
E. Синдром Мелорі-Вейса
880. При зупинці серцевої та дихальної діяльності у
потерпілого розвивається стан:
A. Дихальний ацидоз
B. Метаболічний та дихальний алкалоз
C. Метаболічний ацидоз
D. Метаболічний алкалоз
E. Дихальний алкалоз
881. Хворий скаржиться на слабість, блювання, гострий
біль в епігастральній ділянці. 10 років страждає на
виразкову хворобу дванадцятипалої кишки; подібні
напади болю були неодноразово. Шкіра бліда, покрита
потом. Язик сухий, черевна стінка не бере участі в акті
дихання, напружена. Симптоми подразнення очеревини
різко позитивні в епігастрію, правій половині живота.
Печінкова тупість 6-5-3 см. Нарікає на утруднене
сечовипускання (довелося якийсь час тужитися).
Поставте попередній діагноз:
A. Пенетруюча виразка в голівку підшлункової залози
B. Правобічна ниркова колька
C. Гострий перфоративний холецистит
D. Гострий перфоративний апендицит
E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
882. Хворий старечого віку 5 років страждає виразковою
хворобою шлунка. Протягом останніх 3-х місяців біль в
епігастрії став постійним, погіршився апетит, з'явилась
огида до м'ясної їжі, схуд. Запідозрена малігнізація
виразки. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
A. Фіброгастроскопія з біопсією
B. Рентгеноскопія шлунка з барієм
C. Ультразвукове дослідження
D. Лапароскопія
E. Комп'ютерна томографія
883. Хворий з проникаючим пораненням грудної клітки
поступив в приймально-діагностичне відділення з
ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів'ям
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
погіршується. Назвіть ймовірний діагноз.
A. Порушення серцевого ритму
B. Гостра лівошлуночнова недостатність
C. Внутрішньогрудна кровотеча
D. Тампонада серця
E. Гострий інфаркт міокарда
884. Хвора скаржиться на періодичні рясні домішки
червоної крові в калі та після акту дефекації. Хворіє
більше 5 років. Захворювання пов'язує з важкими
фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється при
важких фізичних навантаженнях або після вживання
алкогольних напоїв. Стілець 1 раз на 2-3 доби
безболісний, кожен раз супроводжується випаданням
гемороїдальних вузлів. Сформулюйте попередній діагноз.
A. Гострий проктосигмоїдит
B. Внутрішній геморой
C. Рак прямої кишки
D. Дивертикульоз тонкої кишки
E. Зовнішній кровоточить геморой
885. Під час первинної хірургічної висікаються більш за
все:
A. м‟язи
B. фасціально-апоневротичні утворення
C. підшкірно-жирова клітковина
D. усе вірно
E. шкіра
886. Хворого госпіталізовано з діагнозом кишкова
непрохідність. На операції непрохідність тонкої кишки
викликана клубком глистів. Які це глисти?
A. Цистицерки
B. Філлярії
C. Остриці
D. Рішта
E. Аскариди
887. Хворий страждає цирозом печінки 10 років. Після
фізичного навантаження з‟явилась загальна слабкість,
запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ - 100/60 мм
рт.ст., ЧCC - 100 в хв., пульс ниткоподібний. Яке
ускладнення розвинулось?
A. Печінкова кома
B. Ортостатичний колапс
C. Кровотеча з розширених вен стравоходу A. Больовий шок
D. Виразкова хвороба B. Геморагічний шок
E. Гемороїдальні кровотечі C. Травматичний шок
D. Жирова емболія
888. Хворий доставлений у приймальне відділення E. Тромбоемболія
хірургічного стаціонару з клінічними ознаками
перфоративної виразки 12-палоі кишки. З анамнезу 893. Жінка похилого віку перенесла ваготомію з
відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу пілоропластикою з приводу виразки 12-п.кишки. Підчас
виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому операції виявили жовчнокам‟яну хворобу. На восьмий
з‟явились різкий інтенсивний біль у надчеревній ділянці, день після операції виник біль в животі, напруження
холодний піт. Доставлений каретою швидкої допомоги. м‟язів у правому підребер‟ї. Для вияснення ролі жовчного
При вступі було зроблено оглядовий рентгенологічний міхура у виникненні позначених скарг яке обстеження
знімок черевної порожнини. Як ви вважаєте, що є слід провести?
достовірною рентгенологічною ознакою перфорації A. Оглядову рентгеноскопію живота
гастродуоденальної виразки у даного хворого? B. УЗД
A. Наявність вільного газу в черевній порожнині C. Холангіографію
B. Високе стояння діафрагми D. Холесцинтографію
C. Пневматизація кишок E. Рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту з барієм
D. Збільшений газовий міхур шлунка
E. Чаші Клойбера 894. Які обстеження доцільно провести для
диференційної діагностики гострого панкреатиту і гострої
889. Хворий похилого віку поступив у приймальний покій кишкової непрохідності:
із масивним блюванням кров‟ю. Блювання виникло A. Рентгеноскопія черевної порожнини
раптово; в анамнезі вірусний гепатит. При огляді B. Урографія
виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній C. Ангіографія
стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, D. ЕКГ
пальпується збільшена селезінка. Яка причина кровотечі E. Ультрасонографія
на Вашу думку?
A. Карцинома стравоходу 895. При резекції шлунка за Б-ІІ на довгій петлі
B. Синдром Мелорі-Вейса накладається ентеро-ентероанастомоз за Brown з метою
C. Кровоточива виразка шлунку попередження:
D. Розрив варикозних вен стравоходу A. Виникнення рефлюкс-гастриту
E. Ерозивний гастродуоденіт B. Виникнення синдрому привідної петлі
C. Виникнення пептичної виразки анастомозу
890. Жінка з анамнезом хронічного алкоголізму D. Виникнення демпінг-синдрому
шпиталізована з ознаками гострого панкреатиту. Рівні E. Виникнення гіпоглікемічного синдрому
білірубіну і амілази у нормальних межах. При
ультрасонографії виявлено холелітіаз. Симптоми 896. У хворого з виразковою хворобою шлунка,
захворювання значно зменшились на 5-у добу ускладненою декомпенсованим стенозом, після
перебування в лікарні. Яка Ваша рекомендація? щоденного блювання з‟явилися приступи клонічних
A. Збільшити кількість жиру у харчовому раціоні судом. З чим це пов‟язано?
B. Виконати холецистектомію і дослідження жовчних A. Гіпоальбумінемія
проток при даному перебуванні в стаціонарі B. Гіперглікемія
C. Обмежити вживання жирної їжі C. Гіпохлоремічий алкалоз
D. Виконати терміново холецистектомію D. Гіпоглікемія
E. Виконати холецистектомію через три місяці E. Гіповолемія

891. Що є найчастішою причиною формування
ректовагінальної нориці?
A. Гостра анальна тріщина та випадіння прямої кишки
B. Травми ректопіхвової перетинки та гострий
парапроктит
C. Хронічна анальна тріщина та хронічний парапроктит
D. Інструментальне обстеження піхви
E. Тромбофлебіт внутрішніх гемороїдальних вузлів
892. Хворого з травмою обох стегон доставлено з місця
аварії “попутним” транспортом. Об‟єктивно: ціаноз,
пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ 60/40 мм
рт.ст., ЧСС=120 уд/хв, у легенях вологі хрипи, діурез – 20
мл/год., Нb 100 г/л. Який із запропонованих діагнозів
найбільш
вірогідний?
897. Чоловік скаржиться на печію, що буває вночі. Печія
зникає після прийому їжі, антацидів або H2-блокаторів.
Яке обстеження буде найкращим для постановки
діагнозу?
A. Езофагогастродуоденоскопія
B. Контрастна рентгеноскопія ШКТ
C. Визначення гастрину в сироватці крові
D. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
E. Уреазний тест
898. У чоловіка три місяці тому діагностовано виразка в
антральному відділі шлунка. Отримав антигелікобактерну
терапію і підтримуючу дозу інгібіторів протонової помпи.
Повторна ендоскопія показала відсутність загоєння
виразки. Що наступне слід запропонувати пацієнту?
A. Дистальну резекцію шлунка за Billroth I
B. Лікування H2-блокаторами
C. Додати до лікування прокінетики
D. Ваготомію
E. Ендоскопічну лазерну фотокоагуляцію
899. З місця автокатастрофи у стабільному стані із
скаргами на біль, крепітацію і припухлість в ділянці
середини грудини доставлено пацієнтку 45 років.
Передньо-задня рентгенографія органів грудної клітки не
виявила переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу,
розширеного середостіння. Наступним лікувально-
діагностичним кроком буде:
A. Бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
B. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
серця
C. Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
D. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
E. Невідкладна аортографія для виключення розриву
аорти
900. Хворий був збитий автомобілем. Констатовано
множинні переломи V-ІX ребер, напружений
пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому
міжребер‟ї по середньоключичній та в п‟ятому по задній
пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної
порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення
торакотомії в даній ситуації ?
A. Відсутність поступлення крові та повітря по
дренажних трубках
B. Поступлення крові та повітря по дренажних системах
без ознак розправлення легені більше 3 діб
C. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
прискорене згортання крові
D. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
E. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
червоного на молочно-білий
901. Синдром Zollinger-Ellison – це утворення виразки
внаслідок:
A. Гіперпродукції гастрину гастриномою підшлункової
залози
B. Підвищення тонусу симпатоадреналової системи при
стресі
C. Гіперпродукції секретину карциноїдом підшлункової
залози
D. Гіперпродукції паратгормону аденомою
прищитоподібної залози
E. Гіперпродукції кортикостероїдів аденомою гіпофізу
902. Назвіть довжину анального каналу.
A. 5,0-6,0 см
B. 2,0-3,0 см
C. 4,0-5,0 см
D. 1,0-2,0 см
E. 3,0-4,0 см
903. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у
стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був
прищеплений ременем безпеки на момент зіткнення на
швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія
органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо-
чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним
лікувально-діагностичним кроком буде:
A. Бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
B. Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
C. Невідкладна аортографія для виключення розриву
аорти
D. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
E. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
серця
904. При вогнепальних пораненнях внутрішньочеревного
відділу прямої кишки накладання штучного заднього
проходу:
A. тільки при відсутності ознак перитоніту;
B. необов‟язкове;
C. тільки при наявності ознак перитоніту;
D. обов‟язкове;
E. тільки в молодому віці.
905. Після отримання ножового поранення в груди
чоловік доставлений бригадою швидкої медичної
допомоги в приймальне відділення лікарні в шоковому
стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні
вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120
уд. в 1 хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується
інфузією вазопресорів. При огляді - колота рана злівого
краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого
має місце?
A. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
B. Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
C. Больовий шок після ножового поранення
D. Внутрішньоплевральна кровотеча
E. Крупновогнищевий забій міокарда
906. Хворого турбують слабість, запаморочення,
блювання темною кров'ю і згортками, мелена. Живіт не
роздутий, бере участь в акті дихання, волосистості живота
немає. Язик гіперемований, сосочки стерті. Наявні
судинні зірочки на шкірі обличчя. Печінка і селезінка
пальпаторно не збільшені. AT 100/60 мм рт ст. Яким
захворюванням ймовірно обумовлена кровотеча?
A. Рак шлунка
B. Цироз печінки
C. Лейоміома шлунка
D. Поліп шлунка
E. Виразкова хвороба шлунка