педиатрия экзамен.

1.
У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив

наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у
фізичному розвитку. Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та
сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання
пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.- 4,5х1012/л, ШЗЕ - 3
мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий -
20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати
в першу чергу?
 Природжений гіпотиреоз
 Природжений гепатит
 Гемолітична анемія
 Кон'югаційна жовтяниця
 Цитомегаловірусна інфекція
2. Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному

періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним
пологами мертвого плоду. Через 30 хвилин від початку потуг
народилася жива дівчинка масою 3600 г, крик з’явився відразу, шкіра
блідна, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки.
Послід відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800
г. У матері - резус-негативний тип крові 0(1) групи, у дитини - 0(1)
група, резус-позитивний. В крові дитини білірубін складає 84
мкмоль/л, гемоглобін 160 г/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?
 Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого
 Гемолітична хвороба новонародженого
 Асфіксія новонародженого важкого ступеню
 Пологова пухлина
 Внутрішньоутробне інфікування
3. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності

(мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), від 3-х пологів .
Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки
недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз.
Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації.
Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий.
Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?
 Сепсис
 Гемолітична хвороба новонароджених
 Вроджений токсоплазмоз
 Вроджена вада серця
 Вроджений гепатит
4. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові
кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла
пневмонію,бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і
кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються
всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка
+ 4 см. Гемограма: ер. - 2,3х1012/л, Нb -69 г/л, лейкоц. -3,0х109 /л,
тромбоц. - 41х109 /л, ретікулоц. - 0,2%, еоз. -1%, нейтроф.сегмент.-
25%, лімфоц.-71%, моноц.- 3%, ШЗЕ - 65 мм/годину. Який дiагноз
найбiльш вiрогiдний у хворого?
 Лейкоз
 Лімфогранулематоз
 Системний красний вовчак
 Ревматизм
 Тромбоцитопенічна пурпура
5. У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри
виявляються еритема, мляві 2 пухирі, ерозивні поверхні, тріщини,
лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом.
Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини
важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура.
Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?
 Флегмона новонародженого
 Псевдофурункульоз Фігнера
 Піхурчатка новонародженого
 Епідермоліз
 Ексфоліативний дерматит Ріттера
6. Хлопчик 12 років. Скарги на відставання в рості від однолітків. З

анамнезу: до 3 років ріс і розвивався відповідно до віку. Після 3 років
став відставати в рості. Об'єктивно: вага 22 кг, зріст 121 см (N - 146,7
см, σ - 6,82). Найбільш ймовірний діагноз в даному випадку:
 Церебральний нанізм.
 Премордіальний нанізм.
 Низькорослість.
 Гіпофізарний нанізм???
 Субнанізм
7. Мати новонародженої дитини страждає хронічним пієлонефритом,

перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний
період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозне висипання, в
подальшому - пухирі розміром біля 1 см, наповнені серозно-гнійним
вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів
зявляються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрільна. Який
найбільш ймовірний діагноз?
 Пухирчатка новонародженого
 Везикулопустульоз
 Псевдофурункульоз
 Сепсис
 Дерматит Ріттера
8. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує

інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін
вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для
профілактики ліподистрофії?
 Змінювати місце введення інсуліну
 Періодично переходити на інший вид інсуліну
 Обмежити жири в дієті дитини
 Зменшити дозу інсуліну
 Призначити антиоксиданти
9. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість,

кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у
психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик
потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені,
спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне,
нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна
причина захворювання?
 Гіпертиреоз
 Гіпотиреоз
 Йодна недостатність
 Хвороба Дауна
 Мальабсорбція
10.У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина
народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Група крові матері А
(ІІ) Rh-позитивна, група крові дитини 0 (І) Rhнегативна. Дитина
активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця
ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної
дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді
меконію. Рівень білірубіну 140 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції.
Який найбільш вірогідний діагноз?
 Фізіологічна жовтяниця
 Анемія Мінковського-Шафара
 Гемолітична хвороба новонароджених
 Гепатит
 Атрезія жовчних шляхів
11. У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання
— 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий
тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та
навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені.
Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця
звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який
найбільш імовірний діагноз? Пологова травма
Вроджена пневмонія
Асфіксія +++++++
Бронхолегенева
дисплазія Синдром
дихальних розладів
12. У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася

полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана,
шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони
серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукор крові - 29 ммоль/л. Назвіть,
який гострий стан виник?
Гостра ниркова недостатність
Гіперосмолярна кома
Кетоацидотична кома +++++
Церебральна кома
Печінкова кома
13. У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися

апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину),
була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із
застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не
змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?
Продовжити iштучну вентиляцію легень
Тактильна стимуляція
Розпочати непрямий масаж серця +++++++++++
Натрію гідрокарбонат внутришньовенно
Епінефрин внутришньовенно
14. У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного

щеплення з'явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без
певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-
геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів.
Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку
інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Тромбоцитопенічна пурпура
Менінгококценія
Гемофілія
Геморагічний васкуліт ++++++++
ДВЗ-синдром
15. У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини

навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80
в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після
санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?
Подразнення шкіри вдовж хребта
Інтубація трахеї та ШВЛ
В/в введення адреналіну
В/в введення налоксону
гідрохлориду ШВЛ за
допомогою маски 100 % О2+++
++++++++++++++
16. У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць

з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають
шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід
думати?
Пухирчатка новонароджених
Пітниця
Імпетіго
Бульозний епідермоліз
Везикулопустульоз +++++++++++++
17. Дитина з діагнозом гемолітична анемія Мінковського - Шоффара

знаходиться в відділенні з приводу гемолітичного кризу. Який показник
мінімальної осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?
0,42
0,39
0,4
0,53
0,7 +++++++
18. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на

інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі,
пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено
гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та
гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну
нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?
Діабетичною нефропатією +++++++
Хронічним пієлонефритом
Хронічним гломерулонефритом
Хронічною нирковою
недостатністю Гострою нирковою
недостатністю
19. Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років.

На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження
раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові
оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в
аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л,
калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини?
Кетоацидотична кома
Надниркова недостатність
Гіпоглікемічнакома+++++
+++ Гіперосмолярна кома
Серцева недостатність
20. Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою

переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю.
В пологах – однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода,
утруднення виведення плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою
Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз,
атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?
1 бал +++++++++++++
2 бали
3 бали
5 балів
9 балів
21. До хлопчика 10 років викликали швидку невідкладну допомогу з приводу
втрати свідомості . розвинення судом. При огляді відмічається сухість та
блідість шкіри і слизових оболонок. Дихання часте, шумне. Нитковидний
пульс. Останні 3 місяці скаржився на спрагу, млявість, часте сечовиділення.
Втратив масу тіла. Найбільш вірогідно коматозний стан дитини обумовлений
Гіпоглікемією
Ацетонемією
Уремією
*Гіперглікемією
Енцефалопатією
22. У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової
інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми (порушення орієнтації,
галюцинації, фокальні судоми). Наявні ознаки дегідратації ІІІ-го ступеню,
дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Ваш попередній
діагноз:
Гіпоглікемічна кома.
Енцефаліт.
*Гіперосмолярна кома.
Діабетична кетоацидотична кома.
Пухлина головного мозку.
23. У дівчинки, 11 років, хворіє на цукровий діабет, після уроку фізкультури
в школі з'явилося різке відчуття збудження, голод, нудоту, головний біль,
тремор кінцівок, двоїння в очах. Об'єктивно: дихання поверхневе, профузний
піт, тахікардія, АТ - 90/60 мм.рт.ст., позитивний симптом Бабинського.
Дівчинка раптово втратила свідомість, виник приступ тоніко-клонічних
судом. Ваш діагноз?
Гіперглікемічна кома.
*Гіпоглікемічна кома
Судинний колапс.
Астенічний синдром.
Вагоінсулярний криз.
24. До лікаря-ендокринолога звернулася мати дівчинки 7 років зі скаргами на
прискорення фізичного розвитку дитини, збільшення молочних залоз,
кров’янисті виділення з піхви, ріст волосся в пахвових ділянках й навколо
зовнішніх статевих органів. Який найбільш вірогідний діагноз має місце?
*Справжній передчасний статевий розвиток
Хибний передчасний статевий розвиток, ізосексуальне
Хибний передчасний статевий розвиток, гетеросексуальний
Фізіологічне статеве дозрівання
Адреногенітальний синдром, вірільна форма
25. Дівчинка 6 років госпіталізована в клініку без свідомості. Хворіє на
цукровий діабет 1 рік. При огляді: шкіра суха, бліда; слизова губ яскраво
червона; зіниці звужені, очні яблука запалі; дихання шумне, тахіпное; в
повітрі запах ацетону; тони серця притишені, тахікардія; артеріальний тиск
знижений, живіт здутий. Рівень глюкози в крові – 22,4 ммоль/л. Яку дозу
простого інсуліну слід ввести для виведення дитини з коматозного стану?
0,05 Од/кг
*0,1 Од/кг
0,15 Од/кг
0,2 Од/кг
0,25 Од/кг
26. У дитини віком 12 років, хворої на дифузну токсичну струму, різко
погіршився загальний стан, з’явились виражене психомоторне збуждження,
ядуха, розмашистий тремор; порушенння артикуляції; поперхування, нудота,
блювота, пронос; профузне потовиділення, тахікардія у спокійному стані
зросла до 50% від середніх вікових показників, екстрасистолія. Температура
тіла 39,50С. Почуття страху смерті. З чим пов’язано погіршення стану
дитини?
*Тиреотоксичний криз
Розвиток серцевої недостатності
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Гіпертиреоз важкого ступеню
Нейроциркуляторна дистонія
27. У дитини 9 років виявлено такі показники в крові: ер .: 2,6 х 1012/ л; Нв:
85 г/л; кольоровий показник: 0,85. Визначте ступінь анемії?
I
*II
III
IV
Немає ознак анемії
28. У дитини 10 років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного
раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді
судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулубу. Яке лікування
слід призначити?
*Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струмно
Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно
Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно крапельно
Препарати вітаміну D перорально
L-тироксин 50 мкг/добу
29. Дитина 8 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5
днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю,
блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена
неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів,
судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові – 42 ммоль/л,
кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові – 385 мосм/л.
Найбільш вірогідний діагноз?
Лактатацидемічна кома
Церебральна кома
Менінггоенцефальний синдром
*Гіперосмолярна кома
30. До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8 років зі скаргами на
підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу відомо, що хвороба
розвинуліся 1,5 роки тому, коли з’явилося серцебиття і поступова втрата
ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps 130 уд/хв. АТ
135/60 мм.рт. ст. щитоподібна залоза ІІІ ст., еластична, рухома, не болить.
Регіональні лімовузли не збільшені. Встановіть попередній діагноз.
Гіпотиреоз
Вузловий зоб
Уроджена вада серця
*Дифузний токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
31. Дівчинці 1,5 місяца. Мати скаржиться на часте блювання незалежно від
прийому їжі, схудлість, слабкість дитини, яка хвориє понад 4-х тижнів.
Народилася з вагою 3400 г. Теперішня 7 вага - 2900 г, блідна, підшкірна
клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця послаблені, тахікардія.
Калій крові - 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
Адреногенітальний синдром, сільвтраюча форма
Синдром тестикулярної фемінізації
Синдром мальабсорбції
Адреногенітальний синдром, вірільна форма
Пілоростеноз
32. Дитина 8 років. Поступив зі скаргами на петехіальні геморагічні

висипання, симетричні, на нижніх кінцівках. З анамнезу: алергічна реакція на
аспірин. Встановлено діагноз геморагічний васкуліт. Яке з обстежень підтверджує
цей діагноз?
АКТ>100%, час вільного гепарину, час вільного гепарину<4 сек,
скорочення часу згортання крові
33. У дитини 2 тижнів спостерігається м'язова гіпотонія, наростаюча

сонливість, стридорозне дихання, епізоди апное, "мармуровість" шкіри, вузькі
очні щілини, великий язик, збереження фізіологічної жовтяниці. Ви запідозрили
вроджений гіпотиреоз. Який лабораторнодіагностичний метод є найбільш
інформативним?
Визначення рівня йоду в сечі
Проба з тиреоліберином
Визначення антитіл до тиреоглобуліну
Визначення тироксину в крові УЗД щитовидної залози
34. Хвора, 12 років, скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук,

перебої в серці, зниження маси тіла, збільшення щитовидної залози до 2 ступеня.
Які дані в лабораторному обстеженні будуть відповідати даній клінічній картині?
Т3, Т4 – норма, АКТГ підвищений
Т3, Т4 знижені, ТТГ підвищений
Т3, Т4 підвищені, ТТГ знижений
Зниження кортизолу, альдостерону
Паратгормон підвищений
35. Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що

народилася з масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні
(змішане). При обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під
краю реберної дуги . А аналізі крові: Нв 80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий
показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200 Г/л, ретикулоцити 15 ‰.
Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку патологію можна подумати?
Дефіцитна анемія
Анемія Фанконі
Гіпопластична анемія
Гіпорегенераторні анемія
Гемолітична анемія
36. Саша П., 13 років, у відділення поступив зі скаргами на слабкість,

зниження апетиту, блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають увагу
на те, що протягом 1,5 місяців у хлопчика неодноразово спостерігали темно-
вишньового кольору випорожнення. При обстеженні крові: Нв 70 г/л, еритроцити
2,1 Т/л, кольоровий показник 0,7, ретикулоцити 40 ‰, лейкоцити 8,9 Г/л,
тромбоцити 200 Г/л. Вміст VIIІ фактору у крові – 60% від норми. Про яку
патологію слід подумати?
Хронічна післягеморагічна анемія
Гіперрегенераторна анемія Дефіцитна анемія
Гемофілія А
37. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги,
втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера,
Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
Міокардит
Гіпoтіреоз
Тіреотоксикоз
Вегето-судинна дистонія
Невроз
38. До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження
вигодовувалася штучно, в основному коров’ячим молоком. Докорм не
отримувала. Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку.
Об’єктивно: дитини бліда, волосся тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”,
систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку
дозу елементарного заліза на добу слід призначити?
1,5 мг/кг
2,5 мг/кг
5 мг/кг
7,5 мг/кг
39. При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68 г/л, ер. 3,6х1012/л,
к.п.-0,6, ретикулоцити –10‰, тром. – 230,0х109 /л. З анамнезу життя стало відомо,
що дитина вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашею. При
обстеженні стан дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста.
Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що
лежить в основі патогенезу анемії в даному випадку?
Дефіцит заліза.
Дефіцит В12.
Пригнічення функції кісткового мозку.
Прискорений гемоліз еритроцитів.
Дефіцит фолієвої кислоти
40. Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість,

серцебиття, схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит
ваги-20%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна
залоза дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців
рук. Пульс-108 за 1 хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?
Вузловий токсичний зоб.
Дифузний токсичний зоб.
Неврастенія.
Аутоімунний тиреоідит.
Токсична аденома щитоподібної залози
41. При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли,
неспаяні між собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної
консистенції. В біоптаті лімфовузла виявлені клітини Березовського-
Штернберга. Який діагноз ймовірний в даному випадку?
Гострий лейкоз.
Інфекційний мононуклеоз.
*Лімфогрануломатоз.
Доброякісний лімфоретикульоз.
Туберкульозний лімфаденіт
42. У хлопчика 11 років з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі
тулуба, кінцівок, помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і
слизових оболонок, шкірний геморагічний синдром. З боку серця та легень -
без патології. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Загальний
аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-
57%, м.-2%, ШЗЕ-6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання крові за Лі-
Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?
Тромбоцитопатія
*Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
Гемофілія
Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура
Геморагічний васкуліт
43. Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість,
запаморочення, "метелики" перед очима. Вважає себе хворим протягом 10
днів, коли з’явились дані симптоми. Два роки тому лікувався в
гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хворобиантрального
відділу шлунка. Після порушення дієти протягом двох тижнів відчував болі в
епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В аналізі крові ер.-2,9
Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?
*Постгеморагічна анемія
Залізодефіцитна анемія
Фолієводефіцитна анемія
44. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64
кг,гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має
гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у
хворого?
*Синдром Моріака
Цироз печінки
Синдром Сомоджи
Синдром Кушинга
Соматогенний нанізм
45. Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення
артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу багрових смуг на плечах і
стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта.
Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш
імовірний діагноз?
Юнацький диспітуїтаризм
*Хвороба Іценко-Кушинга
Хвороба Аддисона
Аліментарне ожиріння
Функціональний гіперкортицизм
46. У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються
жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку.
Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі -затримка відпадання
пуповинного залишку. У крові: НЬ- 100 г/л, ер.-3,0 1012/л, ШЗЕ3 мм/год.
Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л,
прямий – 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Цитомегаловірусна інфекція
Кон'югаційна жовтяниця
*Природжений гіпотиреоз
Природжений гепатит
47. Хлопчик 4 років хворіє на гемофілію А. Після травми коліна через 6
годин з’явився біль у колінному суглобі, суглоб збільшився у розмірі, шкіра
над ним гіперемірована, гаряча на дотик, рухи у суглобі різко обмежені. З
чого слід розпочати лікування?
Введення глюкокортикоїдів
Введення вікасола
Пункція суглоба
Ін’єкція антибіотика
*Введення кріопреципітату
48. У хлопчика 7 років через 2 тижні після ангіни підвищилася температура
тіла, з’явився симетричний петехіально-папульозний геморагічний висип на
ногах. Був діагностований геморагічний васкуліт. Через 2 дні дитина почала
скаржитися на біль у животі, нудоту. Тест на приховану кров у калі дав
позитивний результат. Які препарати базисної терапії слід використовувати у
цьому випадку?
*Кортикостероїди.
Антикоагулянти.
Дезагреганти.
Вазопротектори.
Ентеросорбенти.
49. У дитини кровоточивість десен, підвищення температури тіла до 380С,
виражена млявість. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: крововиливи на шкірі,
пальпуються збільшені підщелепні, аксилярні, пахові лімфовузли. Загальний
аналіз крові: ер. 2,1 х 1012/л, Нв - 80 г/л, тромбоцити -120 тис., лейкоцити -
18,6 х 109/л, е – 1%, п – 2%, с – 9%, л – 75%, м – 3%, бластні клітини –10%,
ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз у хворого?
*Гострий лейкоз
Хронічний лейкоз
Апластична анемія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Лімфогрануломатоз
50. Дитині віком 15 років діагностовано гіпофізарний нанізм. Препаратом
вибору у лікуванні цієї патології є?
Анаболічні гормони
Хоріогонічний гонадотропін
*Препарати соматотропіну
Кортикостероїди
Препарати тестостерону
51. У хлопчика віком 14 років затримка росту з 2-річного віку. Вторинні
статеві ознаки
відсутні, шкіра суха, лице «старече», інтелект збережений, будова тіла
пропорційна, високий
тембр голосу. «Кістковий вік» - 7 років. Про яке захворювання Ви думаєте?
Гіпофізарний нанізм+
Хондродистрофія
Примордіальний нанізм
52. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте

сечовипускання,
схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології
внутрішніх органів не
виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
Проба на толерантність до глюкози
Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
Аналіз сечі на ацетон
Аналіз крові на цукор натще+
Глюкозурічний профіль
53. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з’явилися геморагії на шкірі,

день назад
розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді
стан важкий. Виражена
блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної величини екхімози, розміщені
несиметрично. Ваш
попередній діагноз?
Хвороба Верльгофа+
Хвороба Шейляйн-Геноха
Хвороба Віллебранда
Анемія Естрена-Дамешека
54. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну
слабкість,
запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Об‘єктивно:
блідий, геморагічні
висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-
2,1х1012/л, Нв-60 г/л, КП-
0,75, Лей-2,0х109
/л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год. Який найбільш
імовірний
діагноз?
Гострий лейкоз
Тромбоцитопенія
Гемолітична анемія+
Лімфогранулематоз
55. Після перенесеної ГРВІ у хлопчика 5 років з’явилася носова кровотеча та

поліморфна,
поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках.
Лімфовузли не
збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х1012/л -
7,2х109
/л. Час
згортання крові по Лі-Уайту – 5 хв., час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість
тромбоцитів –
25х109
/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?
Хвороба Вілебранда.
Тромбоцитопенічна пурпура.+
Геморагічний васкуліт.
Гемофілія.
56. Для лікування хвороби Віллебранда ефективне застосування:

Вікасол
Дицинон
Преднізолон
Препаратів VIII фактора+
Тромбоконцентрат
57. Хворий М., 14 років, високого зросту, грудні залози збільшені, вторинні
статеві ознаки
виражени слабо, статевий член зменшеного розміру, яєчка дряблі, маленькі.
Пропорції тіла
євнухоїдні. Статевий хроматин 20%. Інтелект знижений. Ваш висновок?
Синдром Клайнфелтера+
Крипторхізм
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Марфана
Синдром неправильного пубертату
58. У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений,

обличчя
набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова
грижа. Масу тіла не
набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який
найбільш імовірний діагноз?
Аномалія жовчних шляхів
Набута гіпотрофія
Пологова травма НС
Вроджений гіпотиреоз+
Хвороба Дауна
59. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення

спостерігалася
тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова
гематома. В крові:
значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження
активованого часткового
тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?
Гемофілія+
Хвороба Верльгофа
Вроджена афібриногенемія
Хвороба Шенлейн-Геноха
60. Дівчинка 15 років звернулася до лікаря-ендокринолога із скаргами на

низький зріст,
відсутність менструацій. Об’єктивно: зріст 132 см, маса тіла 28 кг. Шия
коротка, «крилоподібні
складки», ріст волосся на шиї. Молочні залози не розвинені. Оволосіння в
аксилярних ділянках
та на лобку відсутнє. Розміри статевої щілини відповідають віку 5-6 років,
клітор не збільшений,
вхід у піхву воронкоподібний. При ректальному обстеженні матка
пальпується у вигляді тяжу.
Який Ваш попередній діагноз?
Вроджений гіпотиреоз
Синдром тестикулярної фемінізації
Гіпофізарний нанізм
Синдром Шерешевського-Тернера+
Синдром Кляйнфельтера
61. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну

хворобу новонароджених за резусфактором. Показники вмісту білірубіну
критичні. Група крові дитини – В (III), матері – А(II). Показано замінне
переливання крові. Яку донорську кров необхідно замовити?
В(ІІІ), Rh (-)
А(ІІ), Rh (+)
О(І), Rh (-)
АВ(ІV), Rh (+)
А(ІІ), Rh (-)
62. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 33 тиж, через

4 год після народження спостерігається тахіпное, дихання типу гойдалки,
западання грудини, стогін на видиху. ЧД - 80/хв. Над легенями
прослуховується ослаблене дихання з непостійними різнокаліберними
хрипами. На рентгенограмі ОГК - повітряні бронхограми і нодозно-
ретикулярний рисунок. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пневмонія новонароджених
Синдром аспірації меконію
Пологова травма
Респіраторний дистрес-синдром
Ателектази легень
63. У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк

правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання
правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від
грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38.8°С.
Який найбільш імовірний діагноз?
Перелом ключиці
Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
Перелом плечової кістки
Тотальний акушерський параліч
Травматичний брахіоплексит
64. У новонародженого (ускладнені роди) з першого дня життя відсутні

активні рухи правої руки. Загальний стан не порушений. Рефлекс Моро
справа не викликається. Різко знижені сухожильно-періостальні рефлекси
на ураженій руці. Позитивний симптом шарфа. Найбільш імовірний
діагноз?
Перелом правої плечової кістки
Акушерський параліч Дюшена-Ерба
Тотальний акушерський параліч
Остеомієліт правої плечової кістки
Акушерський параліч Дежеріна-Клюмпке
65. У новонародженої доношеної дитини при народженні загальний білірубін

пуповинної крові становить 70 мкмоль/л, гемоглобін 175 г/л. Мама має 0(І)
Rh(-) групу крові, дитина 0(І) Rh(+). При повторному визначенні через 4 год
рівень непрямого білірубіну зріс до 160 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна.
Показанням до замінного переливання крові у цьому випадку є:
?Високий погодинний приріст білірубіну
Гемолітична анемія новонароджених, спричинена резус несумісністю
Високий рівень білірубіну пуповинної крові
Позитивна проба Кумбса, що свідчить про гемолітичну анемію.
Рівень гемоглобіну в пуповинній крові
66. Тест Апта використовують для:

Визначення титру антитіл до еритроцитів плода у крові плода
Дифдіагностики мелени новонароджених і «синдрому заковтнутої крові»
Визначення оптичної щільності амніотичної рідини
Диференційної діагностики ДВЗ-синдрому
Визначення зрілості легень новонародженого
67. Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит,

перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний
період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозні висипання, в
подальшому - пухирі розміром біля 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом.
Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів з’являються
ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрильна. Який найбільш
ймовірний діагноз?
Пухирчатка новонародженого
Везикулопустульоз
Дерматит Ріттера
Псевдофурункульоз
Сепсис
68.У дитини на 3-й день життя з’явились геморагічні висипання на шкірі,

блювота з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Додаткове обстеження
виявило анемію, подовження часу зсідання крові і нормальну кількість
тромбоцитів. Яка терапевтична тактика є найбільш оптимальною?
Вітамін К
Етамзилат натрію
Е-амінокапронова кислота
Еритроцитарна маса
Кальцію глюконат
69. Відійшли забруднені меконієм навколоплідні води. Були показання

для негайного відокремлення дитини від матері і перенесення на
реанімаційний стіл. Негайно після цього потрібно:
Витерти шкіру дитини та помістити її під джерело променистого тепла
Витерти шкіру дитини та провести тактильну стимуляцію
Призначити вільний потік кисню
Розпочати штучну вентиляцію легень мішком і маскою
Інтубувати трахею і відсмоктати вміст нижніх дихальних шляхів
70. Немовля народилось від матері, перебіг вагітності в якої

ускладнився передчасним розривом оболонок при терміні 34 тижні.
Тривалість безводного періоду становила 18 год. Через годину після
народження у дитини з’явились дихальні розлади, важкість яких
зростала в динаміці. «Пінний» тест зі шлунковим вмістом дитини
виявився негативним. Найбільш імовірний попередній діагноз?
Природжена пневмонія
Респіраторний дистрес-синдром
Транзиторне тахіпное новонародженого
Легенева кровотеча
Пневмоторакс
71. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання

молочних залоз з виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
Прийом матір'ю гормонів під час вагітності
Тестикулярна фемінізація
Внутрішньоутробна інфекцієя
*Перехід естрогенів матері до плода
Гранульозно-клітинна пухлина
72. Виберіть правильну інтерпретацію оцінки важкості дихальних розладів у

новонародженого за шкалою Сільвермана
2 бали – важкі дихальні розлади
*5 балів – помірні дихальні розлади
8 балів – дихальні розлади легкої важкості
10 балів – відсутні дихальні розлади
Усі відповіді вірні
73. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо

пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, поширена
геморагічна висипка. Температура тіла 38С. Який з перелічених діагнозів
найбільш імовірний?
Омфаліт
*Сепсис
Геморагічна хвороба новонароджених
Гемолітична хвороба новонароджених
74. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання

молочних залоз з виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті
виділення зі статевих шляхів. Сформулюйте діагноз?
Мастит новонароджених
Адреногенітальний синдром
*Статевий криз
Сепсис новонароджених
75. У дитини через 12 годин після народження з’явились блювота з

геморагічним вмістом, випорожнення чорного кольору. В загальному аналізі
кількість тромбоцитів в нормі. Згортання крові за Лі-Уайтом - 6 хв. Тест Апта
позитивний. Даний стан свідчить про:
Геморагічна хвороба новонародженого
*Синдром «заковтнутої крові» від матері
Шлункова-кишечна кровотеча
Коагулопатія
76. Бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 15 років, хвору на
цукровий діабет, без свідомості. Дихання шумне, запах ацетону у повітрі, що
видихається немає. Перед втратою свідомості дитина скаржилпся на
блювоту, анорексію, сонливість, біль у м’язах. Біохімія крові молочна
кислота – 2,9 ммоль/л, глюкоза крові – 12 ммоль/л, осмолярність - 300
мосм/л, рН крови - 7,1, сеча не містить цукру та ацетону.
Гіпоглікемічна кома.
*Гіперлактатацидотична кома.
Тіреотоксична кома.
77. У хлопчика 14 років на шкірі гомілок, сідниць, навколо ліктьових

суглобів симетричне папульозно-геморагічна висипка, місцями злита, біль у
животі та суглобах, блювання. Який тип кровоточивості має місце?
*Васкулітно-пурпурний
Змішаний
Петехіально-екхімозний
Гематомний
Ангіоматозний
79. Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на

геморагичні висипання на розгібальних поверхнях кінцівок, набряки
голеностопних суглобів, транзіторні болі у животі. У аналізі крові:
еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 Г/л (е – 5%, п – 4%, с –
61%, л – 22%, м – 8%), тромбоцити – 190 Г/л. Тривалість кровотечі – 3,5 – 4,2
хвилини. Згортання крові – 2 хвилини. Який діагноз найбільш імовірний?
Тромбоцітопенічна пурпура
*Геморагичний васкуліт
Гемофілія
80. Зважаючи на відсутність молока у матері 3-х денного дитині, масою тіла
при народженні 3100 г, призначено годування адаптованою молочною
сумішшю. Який добовий обсяг їжі необхідний даній дитині?
180 мл
200 мл
*210 мл
230 мл
250 мл
81. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення
температури до 39оС. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з
причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см,
селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові
Ер.3.01012/л, Hb-87 г/л, кольор.пок.-0,9, тромбоцити-100109/л, лейкоцитів –
3,2109/л, е-1%, п/я-1%, с/я-0, л-87%, м-2%, ШОЕ-36 мм/год. Яке дослідження
треба зробити для визначення діагнозу?
Ультразвукове дослідження
Стернальна пункція
Пункція лімфовузла
Біопсія лімфовузла
Комп’ютерна томографія
82. Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом
кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання
на першій хвилині життя?
Налоксону гідрохлорід
Етимізол
Кофеін-бензоат натрію
Кордіамін
Натрію бікарбонат
83. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах
7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при
виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається
порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої
ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається
пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний
діагноз у даної дитини?
Травма грудного відділу хребта
Остеомієліт правої ручки
Парез Дежеріна-Клюмпке
Травма м’яких тканин правої ручки
Парез Дюшена-Ерба
84. У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-
90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та
рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над
легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин:
ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений.
Який найбільш вірогідний діагноз?
Асфіксія новонародженого
Пологова травма новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого
Сепсис новонародженого
85. При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на
гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка,
холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст.
Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення
першочерговим є призначення:
Лазіксу
Адреналіну
Еуфіліну
Преднізолону
Анальгіну
86. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При

відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки
меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога
передбачає:
Зовнішній масаж серця.
Застосування 100\% кисню.
Введення адреналіну.
Тактильну стимуляцію дихання.
Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів.
87. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася

в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини
прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість,
спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація
внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?
Субарахноїдальні крововиливи
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Субдуральні крововиливи
Перивентрикулярні крововиливи
Крововиливи в шлуночки мозку
88. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища
гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених
препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним
цьому хворому?
Анальгін
Ацетилсаліцилова кислота
Піпольфен
Парацетамол
Панадол extra
89. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію,
схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і
кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В
периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті
кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз?
Еритромієлоз
Інфекційний мононуклеоз
Анемія Блекфана-Даймонда
90. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла,
серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної
залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш
характерні для цього захворювання?
Підвищення тироксину і трийодтироніну
Підвищення тіреотропного гормону
Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком
Зниження тироксину
Зниження трийодтироніну
91. У доношеного новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну
родову травму.Проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий
ліквор. Який крововилив має місце У цьому випадку ?
Кефалогематома
Епідуральний
Субарахноїдальний
Супратенторіальний
92. У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів,
мала місце кефалогематома. На 2 добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю – зміни в
неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-
жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини – А (II) Rh+. На 3
добу Hb у дитини 200г/л, ер – 6,1х1012/л, білірубін у крові – 148 мкмоль/л за
рахунок незв’язаної фракції, Ht – 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?
Фізіологічною жовтяницею
Черепно-мозковою пологовою травмою
Гемолітичною хворобою новонароджених
Атрезією жовчовивідних шляхів
Фетальним гепатитом
93. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не
поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний
тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих
симптомів?
Застійна серцева недостатність
Внутрішньочерепний крововилив
Внутрішньоутробний сепсис
Внутрішньоутробна пневмонія
Асфіксія
94. У новонародженої дитини різко виражена гіпотонія кінцівки, рука
пасивно звисає, активні рухи відсутні, рука бліда, холодна на дотик. На
якому рівні є ураження?
С7- С8
С5 - С6
С3 - С4
С1- Th1
С3 – С5
95. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини
наростають
симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою
долею правої
легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава
пiна з рота. На
рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi.
Гемоглобiн кровi -
100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання
Набряк легень
Хвороба гiалiнових мембран
Вроджена пневмонiя
Набряково-геморагiчний синдром
96. Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного
iнфiкування, в
зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж
введенням антибiотикiв
у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i
дорослими, а дози - нижчi?
У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi
У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази
У новонароджених знажений рН кровi
У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї
У новонароджених бiльш високий гематокрит
97. Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет, доставлена в
реанімаційне відділення
в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні
розлади, дівчинка
відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка
фебрильно гарячкувала,
зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища ексикозу.
Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на
ацетон в сечі сумнівна. Концентрація
натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина –
15,3 ммоль/л. Який
стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?
5% розчин глюкози
0,9% розчин натрію хлориду
Реополіглюкін
98. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну
слабкість,
запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Обэєктивно:
блідий, геморагічні
висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-
2,1х1012/л, Нв-60 г/л,
КП-0,75, Лей-2,0х109 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год.
Який найбільш
Тромбоцитопенія
Лімфогранулематоз
99. Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості
та в
подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість
шкірних покровів,
сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- $3,5\cdot10^{12}$/л, ретик.- $9^0/_{00}$,
КП- 0,7, осмотична
стійкість еритроцитів 0,44-0,33\%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка
причина анемії
найбільш вірогідна?
Незрілість кровотворення
Інфекційний процес
Дефіцит заліза
Гемоліз еритроцитів
Дефіцит вітаміну В12
100. У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою
1700 г
наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 3 години
після народження.
Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним
ритмом, апное, звучний
видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При
аускультацїі: дихання
помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність
нодозно-
ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?
Діафрагмальною грижею
Ателектазами легенів
Синдромом гіалінових мембран
Внутрішньоутробною пневмонією
Набряково-геморагічним синдромом
101. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії,

підвищення температури до 39 о С. Під час огляду – стан дитини важкий, не
може стояти з причини осалгій. Інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см.
Печінка на 3 см ,селезінка на 2 см виступає з-під краю
Реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.01012/л, Hb-87г/л, кольор.пок.- 0,9,
тромбоцити- 190109/л, Лейкоцитів –3,2109/л, е-1 п/я-1, с/я-0, л-87, м-2, ШОЕ-
36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?
Ультразвукове дослідження
Пункція лімфовузла
Біопсія лімфовузла
Комп’ютерна томографія
102. У дитини 8 років після перенесеної ангіни з(явився на шкірі ніг та
живота петехіальний висип рожевого кольору та піднялясь температура до
380С. Кількість тромбоцитів в аналізі крові 90,0 г/л, час кровотечі 15 хвилин.
Про яке захворювання можна подумати?
Гострий лімфобластний лейкоз
Гемофілія
103. Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що
народилася з масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні
(змішане). При обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-
під краю реберної дуги . А аналізі крові: Нв 80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л,
кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200 Г/л,
Ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку
патологію можна подумати?
Гіпорегенераторні анемія
Норморегенераторні анемія
104. Саша П., 13 років, у відділення поступив з скаргами на слабкість,
зниження апетиту, блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають
увагу на те, що протягом 1,5 місяців у
Хлопчика неодноразово спостерігали темно-вишньового кольору
випорожнення. При обстеженні
Крові: Нв 70 г/л, еритроцити 2,1 Т/л, кольоровий показник 0,7, ретикулоцити
40 0/00, лейкоцити 8,9 Г/л, тромбоцити 200 Г/л. Вміст VII фактору у крові –
60% від норми. Про яку патологію слід подумати?
Хронічна післягеморагічна анемія
Гіперрегенераторна анемія
105. Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба
тривалий час не припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові –
ерітроцити 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоцити – 210х109/л, тривалість
кровотечі по Дюке – 3' 20'', час згортання крові по Бюркеру
– згортання не наступило через 12', симптом Кончаловського (-). Який
ймовірний діагноз?
Гемофілія
106. У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на
шкірі тулуба, кінцівок, помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри
і слизових оболонок, шкірний геморагічний синдром. З боку серця та легень
– без патології. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Загальний
аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, Л.-
57%, м.-2%, ШЗЕ-6 мм/год, тромбоцити – 30 Г/л. Час зсідання крові за Лі-
Уайтом – 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?
Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура
107. Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість,
запаморочення, «метелики» перед очима. Вважає себе хворим протягом 10
днів, коли з’явились дані симптоми. Два роки тому лікувався в
гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби антрального
відділу шлунка. Після порушення дієти на протязі двох тижнів відчував болі
в епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В аналізі крові ер.-
2,9 Т/л, Нв – 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?
В12-дефіцитна анемія
Фолієводефіцитна анемія
Постгеморагічна анемія
108. При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого
на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка,
холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст.
Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення
першочерговим є призначення:
Лазіксу
Еуфіліну
Анальгіну
109. У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу
хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до
38,2оС, виник рясний поліморфний висип
(плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове застосування якого
лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?
Ацикловіру
Рібавірину
Цефтриаксону
Ванкоміцину
110. При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні
лімфовузли, неспаяні між собою і навколишніми тканинами, щільно-
еластичної консистенції. В біоптаті лімфовузла виявлені клітини
Березовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в даному випадку?
Токсоплазмоз.
Інфекційний мононуклеоз.
Лімфогрануломатоз.
Доброякісний лімфоретикульоз.
Туберкульозний лімфаденіт.
111. У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців

розвинувся анемічний
синдром: Нв- 86 г/л, Ер-2,9X1012/л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз,
рівень сироваткового
заліза - 7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії
застосуєте?
Препарати заліза***
Вітаміни В12
Переливання еритроцитарної маси.
Фолієву кислоту.
Вітаміни В6.
112. При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер.

3,6х1012/л, к.п.-0,6,
ретикулоцити –1%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало
відомо, що дитина
вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою. При
обстеженні стан дитини
середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не
збільшені. Печінка,
селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в
данному випадку?
Дефіцит В12
Дефіцит заліза***
Пригнічення функції кісткового мозку.
Прискорений гемоліз еритроцитів.
Дефіцит фолієвої кислоти
113. У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася

кровотеча з ранки язика.
Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?
Загальний аналіз крові з тромбоцитами
Тривалість кровотечі за Дюке
Проба Лі-Уайта***
Ретракція кров”яного згустка
Протромбіновий час
114. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на

шкірі, день назад
розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При
огляді стан важкий. Виражена
блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини
геморагії розміщені
несиметрично. Ваш попередній діагноз?
Гемофілія
Тромбоцитопенічна пурпура***
115. В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному

вигодовуванні, –
рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась
порушенням загального
стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр
призначив дитині козяче
молоко. У віці 11 міс в немовляти виявляються блідість шкіри і
млявість. Найбільш імовірний
діагноз
Анемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти***
Харчовий дефіцит міді
Хвороба Крона
Синдром мальабсорбції
116. Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості,

зниженого апетиту. З 2-
х місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в
харчовий раціон введено
манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При
об”єктивному обстеженні:
блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний шум на
верхівці серця. В загальному
аналізі крові: Ер-3,1х1012/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7. Яке захворювання можна
запідозрити?
В12-фолієво-дефіцитну анемію
Білково-дефіцитну анемію
Анемію Мішовського-Шоффера
Залізодефіцитну анемію.***
Гемолітичну анемію.
117. До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від

народження
вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не
отримувала. Яблучний
сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно:
дитини бліда, волосся
тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці
серця. Діагностовано
залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід
призначити?
23
2,5 мг/кг
5 мг/кг
7,5 мг/кг
10 мг/кг
1 мг/кг***
118. Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому

відділенні з
діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний
крововилив. Кефалогематома
потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х1012/л, Hb-118
г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені
виявлені зміни.
Постгеморагічною анемією.***
Гемолітичною анемією.
Дефіцитом еритропоетину
Порушенням гомопоезу.
Недостатністю заліза.
119. Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на

млявість, блідість дитини,
головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце
значна носова кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і
слизових оболонок. В загальному аналізі крові: Er - 2,0х1012/л, Hb- 49
г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x109/л, е - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, ШОЕ - 10
мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку терапію доцільно
призначити дитині?
Гемофер.
Актиферин
Ферроплекс
Гемотрансфузії.***
Феррум лек
120. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються

явища гострої
респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених
препаратів, що вводяться із
жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?
Нурофен
Ацетилсаліцилова кислота***
Піпольфен
Панадол extra
121. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет,
анорексію, схуднення,
сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок,
генералізоване збільшення
лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія,
лейкопенія, тромбоцитопенія.
В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який
Еритромієлоз
Інфекційний мононуклеоз
Гострий лейкоз **
Анемія Блекфана-Даймонда
122. У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична

хвороба
новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група
крові дитини В(III), матері
- А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської
крові необхідний для цього?
Група крові А(II), резус фактор негативний
Група крові В(III), резус фактор позитивний
Група крові А(II), резус фактор позитивний
Група крові О(I), резус фактор негативний
Група крові В(III), резус фактор негативний ***
123. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при

обстеженні відмічено:
темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок,
кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу,
додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці
серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Клайнфельтера
Набута апластична анемія
Анемія Блекфен-Даймонда
Анемія Фанконі***
Синдром Дауна
124. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість,

кровоточивість
(кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли,
печінка та селе-зінка не
збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я-1%,
с/я-28%, є-1%, л-6%, м-
5%, ШОЕ – 60 мм/год, тромбоцити- 30 г/л. Який діагноз?
Апластична анемія ***
В12-дефіцітна анемія
125. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами

матері на значну
блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці
дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об-но:
що шкіра бліда із жовтушним відтінком, зубів немає, живіт
збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,01012/л,
КП 0,9,
микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки 37 мкМ/л,
непрямий 28 мкМ/л.
Який тип анемії має місце?
Білководефіцитна анемія
Гемолітична анемія***
В12-дефіцитна анемія
Спадковий еліптоцитоз
126. Хлопчик12 років захворів гостро: лихоманка до 390С, проливні

поти, озноб. Лікар
виявив збільшенні шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції,
гіперемію та гіперплазію
мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?
Лейкоцитарна формула крові
Пункція лімфатичного вузла
Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи
Біопсія лімфатичного вузла***
Пункція селезінки
127. В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-

лабораторною картиною залізо-
дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою
1800 г. На штучному
вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно
зблідла. Який препарат
використовуватиметься для патогенетичної терапії?
Вітамін B12
Фолієва кислота
Феррум-лек**
Преднізолон
128. У хворого 16-ти рокiв, що страждає навиражену кровоточивiсть при

невеликих порiзах,
ранках, виникло питання про необхiднiсть екстракцiї коренiв зубiв.
Об’єктивно: збiльшення в
об’ємi правого колiнногосуглоба, обмеження рухомостi. Iнших змiн
немає. У кровi: тенденцiя до
анемiї (Hb-120 г/л). Чим необхiдно здiйснювати профiлактику
кровоточивостi перед
втручанням стоматолога?
Епсилон-амiнокапронова кислота
Фiбриноген
Суха плазма кровi
Крiопреципiтат***
Вливання хлористого кальцiю
128. У хлопчика 1-го року пiсля падiння напрогулянцi з’явилася

набряклiсть i болiснiсть
лiвого гомiлковоступневого суглоба.Ранiше пiсля невеликих травм
вiдзначалися значнi
кровопiдтiкання. Тривалiсть кровотечi за Дюком - 3 хвилини. Згортання
кровi за Лi-Уайтом - 24
хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
Гемофiлiя***
ЮРА, переважно суглобова форма
Геморагiчний васкулiт
Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура,гострий перебiг
Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура,хронiчний перебiг
129. Дiвчинка 12-ти рокiв вiдмiчає кровотечу iз статевих шляхiв останнi

2 тижнi, пiсля
затримки менструацiї впродовж 3-х мiсяцiв, слабкiсть, головний
бiль, запаморочення.
Менструацiї з 10 рокiв. Об’єктивно:шкiрнi покриви блiдi, тахiкардiя, АТ-
100/60 мм рт.ст. У
кровi: Нb- 100 г/л, тромбоцити200 • 109/л. Гiнекологiчне обстеження:
virgo. При ректальному
обстеженнi: тiло матки Iпридатки без патологiї. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Перервана вагiтнiсть
Ювенiльна кровотеча***
Синдром склерокiстозних яєчникiв
Геморагiчний дiатез
130. Хворий 15-ти рокiв вiдстає у фiзичному розвитку, перiодичне

пожовтiння шкiри.
Об’єктивно: селезiнка 16х12х10 см, холецистолiтiаз, виразка шкiри
нижньої третини лiвої
гомiлки. У кровi: ер.- 3, 0 • 1012/л, Hb-90 г/л, КП- 1,0, мiкросфероцитоз,
ретикулоцитоз. Бiлiрубiн
кровi 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л.Оберiть метод лiкування:
Пересадка селезiнки
Портокавальний анастомоз
Спленектомiя***
Оментоспленопексiя
Оментогепатопексiя
131. Дитина 6-ти рокiв з наявнiстю анемiчного, геморагiчного синдромiв. В

кровi Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0•109/л,
тромбоцити - 10•109/л. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Апластична анемiя
Тромбоцитопенiчна пурпура
Тромбоцитопатiя
Дефiцитна анемiя
Лiмфобластний лейкоз
132. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку
втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному
фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-
рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина розвинута надмірно
рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені,
ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш вірогідний
діагноз.
Вторинна кардіопатія
Діенцефальний синдром
Вегетативна дисфункція
Міокардит
Ожиріння
133. До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на

неправильну будову зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі
статеві губи, що нагадують мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного
та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно
провести для підтвердження діагнозу?
Каріотипування
Визначення АКТГ у крові
Визначення ТТГ у крові
Визначення кісткового віку
17–ОН–прогестерону сироватки крові та екскреції 17–кетостероїдів з
сечею
134. Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в

реанімаційне відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів
відзначались ентеральні розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан
дитини поступово погіршувався: дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала
слабкість, відзначалось блювання, наростали явища ексикозу. Об'єктивно:
кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в
сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність
плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для
інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?
135. Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1

протягом 7 років. Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується.
Неодноразово розвивались тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає
у фізичному розвитку, ожиріння за кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка
на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги (протягом доби розміри печінки
змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі
(пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12%. Якою
повинна бути лікувальна тактика в
даному випадку?
Призначення анаболічних стероїдів
Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії
Призначення ліпотропних препаратів
Призначення антиоксидантів
Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту
136. Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість,

серцебиття, схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива.
Дефіцит ваги - 20%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера.
Щитоподібна залоза дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний
тремор пальців рук. Пульс-108/хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?
Вузловий токсичний зоб.
Неврастенія.
Аутоімунний тиреоідит.
Токсична аденома щитоподібної залози.
137. У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос,
блювання. Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми
дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові 55 ммоль/л, осмолярність
сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які розчини треба
призначити в першу чергу?
0,9% розчин натрію хлориду.
2,5% розчин глюкози.
Розчин Рінгера
0,45% розчин натрію хлориду.

характерні для цього захворювання?
Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком
139. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з

ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1
годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8
ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного
обміну?
Цукрознижуючі збори трав.
Препарати бігуанідного ряду.
Сульфаніламідні препарати.
Дієта, руховий режим
Інсулін.
140. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє.
Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс,
голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см,
зубів не має. Про який діагноз можна думати?
Гіпотиріоз
Рахіт
Гіпофізарний нанізм
Цукровий діабет
141. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги,

втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера,
Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
Міокардит
Гіперпаратіреоз
Вегето-судинна дистонія
Невроз
Тіреотоксикоз +++
142. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви –

вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м
Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні
ці клінічні прояви?
Гіпотіріоз
Цукровий діабет
Невроз
Тіреотоксікоз +++
Вегето-судинна дисфункція
143. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному

розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У
членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Цукровий діабет
Ниркова глюкозурія +++
Фруктозурія
Пентозурія
Канальцевий некроз
144. Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом,

доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу
інсуліну слід призначити із розрахунку:
0,05 ОД/кг маси тіла в годину
0,1 ОД/кг маси тіла в годину +++
145. Дiвчинка 14-ти рокiв скаржиться на вiдчуття стиснення в дiлянцi шиї,

покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподiбна залоза дифузно
збiльшена, щiльна під час пальпацiї, неболюча, поверхня гладка. При УЗД -
тканина щитоподiбної залози неоднорiдна. Попереднiй дiагноз: аутоiмунний
тиреоїдит. Для пiдтвердження дiагнозу слiд визначати в плазмi кровi:
Вмiст кальцитонiну
Вмiст гормону росту
Титр антитiл до тиреоглобулiну +++
Вмiст паратгормону
Вмiст йоду в добовiй сечi
146. При проведеннi проби на толерантнiстьдо глюкози дитинi 13-ти рокiв з

ожирінням III ступеня встановлено: цукор кровi натще- 5,4 ммоль/л, через 1
годину пiсля вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2години - 7,8
ммоль/л. Якi заходи необхiдно провести щодо нормалiзацiї
вуглеводногообмiну?
Цукрознижуючi збори трав

Дiєта, руховий режим +++
Препарати бiгуанiдного ряду
Сульфанiламiднi препарати
Iнсулiн
147. Хвора 14-ти рокiв протягом останнього року рiзко додала в масi 7 кг, у
неї частий головний бiль, загальна слабкiсть. Об’єктивно: накопичення
жирової клітковини бiльш виражене на шиї, груднiй клiтцi, животi. На
бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочнi залози розвиненi
недостатньо, менструацiї вiдсутнi, спостерiгається оволосiння за чоловiчим
типом. АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерiгається
виражений остеопороз, розширене турецьке сiдло. Клiнiчний дiагноз:
Синдром Iценка-Кушинга +++
Пубертатний дiспiтуiтаризм
Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бiдля
СиндромШтейна-Левенталя
Хвороба Iценка-Кушинга
148. Хлопчик 3-х мiсяцiв госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею

i постiйними закрепами. Хворий з дня народження. Вагiтнiсть у матерi була
ускладнена токсикозом. Пiд час огляду мало активний, обличчя набрякле,
макроглосiя, шкіра iктерична. Вузькi очнi щiлини. М’язовий тонус знижений.
Брадикардiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Рахiт
Вроджений гіпотеріоз +++
Муковiсцидоз
Хвороба
Гiршпрунга
149. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід
прикласти до грудей?
Відразу після народження
Після обробки пуповини
Через 30 хвилин після народження
Через 2 години після народження
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї +++
150. Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом

кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання
на першій хвилині життя?
Налоксону гідрохлорід +++
Етимізол
Кофеін-бензоат натрію
Кордіамін
Натрію бікарбонат
151. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й

хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне
утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у
дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та
вимушене положення правої руки. Плече повернуто досередини, лікоть
розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді
“руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?
Травма грудного відділу хребта
Остеомієліт правої руки
Парез Дюшена-Ерба **************
Травма м’яких тканин правої руки
152. Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні.

Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після
народження у неї відмічені ознаки синдрому дихальних розладів,
аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів.
Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення
легеневої тканини. Який імовірний діагноз?
Вроджений сепсис
Розсіяні ателектази легенів
Черепно-мозкова травма
Вроджена діафрагмальна кила
Аспіраційна пневмонія *****************
153. У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР-

26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування
катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична.
Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони
серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв.,
акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Пологова травма новонародженого
Асфіксія новонародженого *******************
154. Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові,

вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної
діагностики?
Визначити групу і Rh-приналежність
Визначити білірубін пуповинної крові, загальний аналіз крові
Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
*******************
Визначити АЛТ і АСТ, пробу
Кумбса Визначити ЛДГ, печінкові
проби
155. Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му

тижні гестації від вагітності з хронічною фетоплацентарною
недостатністю, загрозою переривання. Маса тіла при народженні 1200
г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного дихання
немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-
синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в
першу чергу?
Дексаметазон внутрішньовенно
Еуфілін інтратрахеально
Альвеофакт інтратрахеально **************
Етімізол внутрішньовенно
Амброксол внутрішньовенно
156. У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що

народилася від матері з групою крові 0(І), RH+ на 2 добу життя
виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л
за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці
крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз
слід встановити дитині?
Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма
Фетальний гепатит
Атрезія жовчних протоків
Синдром Жильбера
Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
***********
157. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію.

При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті
виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша
дія неонатолога передбачає:
Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів. *****************
Зовнішній масаж серця.
Застосування 100\% кисню.
Введення адреналіну.
Тактильну стимуляцію дихання.
158. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію,

народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після
народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання,
ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського.
Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного
крововиливу в даному випадку? Субдуральні крововиливи
Субарахноїдальні крововиливи ************************
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Перивентрикулярні крововиливи
Крововиливи в шлуночки мозку
159. Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність

протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35
тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар
6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне
дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини,
виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при
аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою
Сільвермана треба оцінити дитину?
8 балов*************
160. Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою -

1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по
типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова
оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?
Почати тактильну стимуляцію.
Почати інтубувати трахею.
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.
*********************
Почати штучну вентиляцію
легень. Почати непрямий масаж
серця.
161. У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри

виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу.
Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом
Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій,
гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому
випадку?
+++Ексфоліативний дерматит
Флегмона новонародженого
Псевдофурункульоз Фігнера
Мікотична еритема
162. В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний
білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л.
Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові
- 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?
+++АВО-несумісність. Атрезія жовчевих шляхів. Резус-несумісність.
Фізіологічна жовтяниця. Фетальний гепатит.
163. У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група
крові О (I) Rh (+) , у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати
при операції замінного переливання крові?:
+++О (I) Rh (-)
A (II) Rh (-)
O (I) Rh (+)
A (II) Rh(+)
В(III) Rh(-)
164. Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса
2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене
диспноє, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця
шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області
грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?
Гемолітична хвороба новонародженого. +++Внутрішньоутробна інфекція.
Фізіологічна жовтяниця новонародженого Гіпоксико-ішемічна
енцефалопатія. Атрезія жовчовивідних шляхів.
165. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено:
мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності
хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5оС, збільшення
лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках,
який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може
викликати таку клінічну картину?
+++Вроджена краснуха. Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
Вроджена герпетична інфекція. Хламідійна інфекція. Токсоплазмоз.
166. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4
години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу
гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80 у
хвилину. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними
різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна
бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Ваш діагноз:
+++ Хвороба гіалінових мембран Ателектази легенів Синдром масивної
меконіальної аспірації Пологова травма Пневмонія новонароджених
167. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму
проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який
крововилив має місце у цьому випадку ?
+++Субарахноїдальний Кефалогематома Епідуральний
Супратенторіальний Субтенторіальний
168. Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини,
народився на 41 тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При
об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина
тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені.
Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?
Недоношений Глибоко недоношений Переношений +++Затримка
внутрішньоутробного розвитку Доношений з нормальною масою тіла
169. Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i
оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення
мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в
диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi
хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри.
Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.
+++Аспiрацiйний синдром Первинний ателектаз легень Вроджена
пневмонiя Хвороба гiалiнових мембран Пологова травма
170. Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh
(+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін
328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та
селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер. 41012/л. Який найбільш вірогідний
діагноз?
+++Гемолітична хвороба новонароджених Фізіологічна жовтяниця
Фетальний гепатит Кон'югаційна жовтяниця Атрезія жовчних шляхів
171. Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного
iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому
iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у
порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?
У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї+++
У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi
У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази
У новонароджених знажений рН кровi
У новонароджених бiльш високий гематокрит
172. У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються

еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які
виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом
гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш ймовірний діагноз у
Піхурчатка новонародженого
Епідермоліз
Ексфоліативний дерматит Ріттера+++
173. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо

пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована
геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з
перечислених діагнозів найбільш імовірний?
Сепсис.+++
Тромбоцитопатія.
Омфаліт.
174. Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з

оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення
плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади,
виявлений тотальний верхній млявий парез – ручка атонічна, пронована, не
викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти
ураження спинного мозку:
СV - T I+++
СI - С II
СIII - С IV
TI-TV
T V I - T VІІ
175. У новонародженого від I вагітності, з масою 3500 г з першої доби

жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтушність шкіри II
ст. із шафрановим відтінком, печінка + 2 см, селезінка +1 см. Сеча и
випорожнення жовті. В аналізі крові: Нb – 100 г/л, ер. -3,2 Т/л, лейк.- 18,7 Г/л,
кров матері 0(I) Rh (+), кров дитини А (II) Rh (-), білірубін – 170 мкмоль/л,
фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ – у нормі. Яке захворювання імовірно у
дитини?
Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт+++
Внутрішньоутробний гепатит
Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
Атрезія жовчовивідних шляхів
Фізіологічна жовтяниця
176. У новонародженної дитини через 10 дней після народження раптово

підвищилась температура до 39оС. Об-но: на еритематозній шкірі в області
пупка, живота, грудей з’явились численні пухирі величиної з горошину, без
інфільрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з
обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:
Сифілітична пухирчатка
Стрептококкове імпетиго
Епідемічна пухирчатка новонароджених+++
Вульгарне імпетиго
Аллергічний дерматит
177. У доношеної дитини вiком 6 днiв на рiзних дiлянках шкiри виявляються

еритема, млявi пухирi, ерозивнi поверхнi, трiщини, лущення епiдермiсу, якi
виглядають нiби пiсля ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом
Нiкольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокiй,
гiперестезiя, фебрильна температура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз у
Ексфолiативний дерматит Рiттера+++
Псевдофурункульоз Фiгнера
Епiдермолiз
178. Дитина вiд юної родiллi, що палить, пологи ускладненi слабкiстю

пологової дiяльностi, були утруднення при виведеннi голови i плечикiв.
Народилася з оцiнкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором
ризику спiнальної травми?
Утруднення при виведеннi голови i плечикiв+++
Юний вiк матерi
Шкiдливi звички
Слабкiсть пологової дiяльностi
Хронiчна гiпоксiя
179. У доношеної дитини є кефалогематома. На 2-у добу з’явилась

жовтяниця, на 3-ю добу - змiнився неврологiчний стан (нiстагм, симптом
Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група кровi матерi
А(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу бiлiрубiн в кровi - 58 мкмоль/л за
рахунок непрямої фракцiї. Чим пояснити жовтяницю дитини?
Черепно-мозковий крововилив+++
Фiзiологiчна жовтяниця
Гемолiтична хвороба новонароджених
Атрезiя жовчовивiдних шляхiв
180. У новонародженого, що перенiс асфiксiю у пологах, на 3-тю добу життя

з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гiпокоагуляцiя,
тромбоцитопенiя, гiпотромбiнемiя. Чим зумовленi клiнiко-лабораторнi
змiни?
Геморагiчна хвороба новонароджених
Вроджена ангiопатiя
Тромбоцитопенiчна пурпура
ДВЗ-синдром+++
Травма пупкової судини
181. Доношений новонароджений з массою тiла 4500 г народився в асфiксiї з
оцiнкою за шкалою Апгар 4-6 балiв. В пологах утруднене виведення
плечового поясу. У неврологiчному статусi загальномозковi розлади,
виявлений тотальний верхнiй млявий парез рука атонiчна, пронована, не
викликаються рефлекси - хапальний, Бабкiна, Моро. Укажiть сегменти
ураження спинного мозку:
С V – Th I ✓+++
С I -С II
С III -С IV
Th I – Th V
Th VI – Th V
182. У новонародженого вiд I вагiтностi з масою 3500 г з першої доби
жовтяниця, млявiсть, зниження рефлексiв. Об’єктивно: жовтяничнiсть шкiри
II ступеня iз шафрановим вiдтiнком, печiнка +2 см, селезiнка +1см. Сеча та
випорожнення жовтi. У кровi: Нb- 100 г/л, ер.- 3, 2·1012/л, лейк.- 18, 7·109/л,
кров матерi 0(I) Rh(+), кров дитини А(II) Rh(-), бiлiрубiн - 170 мкмоль/л,
фракцiя непряма. Рiвень АЛТ, АСТ - у нормi. Яке захворювання iмовiрно у
дитини?
Гемолiтична хвороба новонародженого, АВ0-конфлiкт ✓+++
Внутрiшньоутробний гепатит
Гемолiтична хвороба новонародженого, Rh-конфлiкт
Атрезiя жовчовивiдних шляхiв
Фiзiологiчна жовтяниця
183. У новонародженого у вiцi 32 недiлi гестацiї через 2 год пiсля пологiв
з’явилися прогресуючий цiаноз, задишка, роздування крил носа, втягування
мiжреберiй, ослаблене дихання. Оцiнка за шкалою Сiльвермана - 4 бали.
Рентгендослiдження грудної клiтки виявило нодозно-ретикулярний малюнок
легенiв, знижену пневматизацiю. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Респiраторний дистрес-синдром✓+++
Iнтранатальна асфiксiя
Вроджена пневмонiя
Пневмоторакс
Вроджена вада серця
184. У новонародженої дитини через 10 днiв пiсля народження раптово
пiдвищилася температура до 39o C. Об’єктивно: на еритематознiй шкiрi в
дiлянцi пупка, живота та грудей з’явилися множиннi мiхури величиною з
горошину, без iнфiльтрацiї в основi, мiсцями визначаються яскраво-червонi
вологi ерозiї з обривками епiдермiсу по периферiї. Вкажiть попереднiй
дiагноз:
Епiдемiчна пухирчатка новонароджених✓+++
Сифiлiтична пухирчатка
Стрептококове iмпетиго
Вульгарне iмпетиго
Алергiчний дерматит
185. Народилася дитина вiд фiзiологiчних пологiв у строк. На другу добу у
дитини з’явилась iктерiчнiсть шкiри та слизових оболонок. Непрямий
бiлiрубiн дорiвнював 136мкмоль/л. У матерi група кровi (0)Rh−,у дитини -(0)
Rh+. Який механiзм виникнення жовтяницi?
Гемолiз еритроцитiв✓+++
Холестаз
Ге п а т и т
Порушення вiдтоку жовчi
Порушення обмiну бiлiрубiну
186. У новонародженого з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму
проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який
крововилив має мiсце у цьому випадку?
Субарахноїдальний✓+++
Епiдуральний
Супратенторiальний
Субтенторiальний
187. У пологовому будинку у дитини на 3-йдень життя з’явилася геморагiчна
висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження
виявило анемiю, подовження часу згортання кровi, гiпопротромбiнемiю,
нормальну кiлькiсть тромбоцитiв. Яка оптимальна терапевтична тактика?
Вiтамiн К✓++
Етамзилат натрiю
Епсiлон-амiнокапронова кислота
Фiбриноген
Глюконат кальцiю
188. У доношеної дитини вiком 6 днiв на рiзних дiлянках шкiри виявляються
еритема, млявi пухирi, ерозивнi поверхнi, трiщини,лущення епiдермiсу, якi
виглядають нiби пiсля ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом
Нiкольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений
неспокiйгiперестезiя, фебрильна температура. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз у цьому випадку?
Ексфолiативний дерматит Рiттера ✓++
Псевдофурункульоз Фiгнера
Епiдермолiз
189. Дитинi 1 доба. У пологах утруднене виведення плечикiв. Маса тiла 4300
г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руцi вiдсутнi.
Позитивний симптом шарфа. Вкажiть найбiльш iмовiрнийдiагноз:
Тотальний акушерський паралiч справа ✓++
Проксимальний тип акушерського паралiчу справа
Дистальний тип акушерського паралiчу справа
Гемiпарез
Тетрапарез
190. Доношена дитина, народилась з массоютiла 3200 г, довжиною тiла 50
см, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. Який оптимальний строк першого
прикладання до
грудей?
Впершi 6 годин
Впершi 24 години
Впершi 30 хвилин✓+++
191. Доношений новонароджений з массоютiла 4500 г народився в асфiксiї з
оцiнкою за шкалою Апгар 4-6 балiв. Впологах утруднене виведення
плечового поясу. У невро- логiчному статусi загальномозковi
розлади,виявлений тотальний верхнiй млявий парез - рука атонiчна,
пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкiна, Моро. Укажiть
сегменти ураження спинного мозку:
C V – Th I**
C I -C II
C III -C IV
Th I – Th V
Th VI – Th V
192. Немовля народилося вiд другої доношеної вагiтностi, других термiнових

пологiв вiд матерi, яка має групу кровi А(II) Rh−.Група кровi дитини - 0(I)
Rh+. Рiвень не- прямого бiлiрубiну у кровi з пуповини складав 45 мкмоль/л.
Через 3 години був отри- маний показник вмiсту непрямого бiлiрубiну у
сироватцi кровi дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитинi слiд призначити:
Замiнне переливання кровi***
Фототерапiю Фенобарбiтал
Ентеросорбенти
Iнфузiйну терапiю
193. У дитини на 3-ю добу життя шкiра набула жовтушного кольору. Дитина
народи- лася з вагою 3200 кг, довжина тiла 52 см. Активна. Над легенями
пуерильне дихан- ня. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмiчнi. ЧСС-130/хв. Живiт
м’який. Печiнка виступає з- пiд реберної дуги на 2 см, селезiнка не
пальпується. Випорожнення у виглядi меконiю. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
Фiзiологiчна жовтяниця**
Гемолiтична хвороба новонароджених Сепсис новонароджених
Анемiя Мiнковського-Шофара Атрезiя жовчних шляхiв
194. У дитини на 6-й день життя в дiлянцi потилицi, шиї та сiдниць з’явилися
пухир- цi, заповненi серозно-гнiйним вмiстом, якi щiльно вкривають шкiру.
Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?
Везикулопустульоз**
Пухирчатка новонароджених Пiтниця
Iмпетиго
Бульозний епiдермолiз
195. Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з

масою 2200г, довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку.
Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини
після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження
центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром.
Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт.
Назвіть імовірний діагноз.
Лістеріоз
Сифіліс
Мікоплазменна інфекці
Токсоплазмоз **
Цитомегаловірусна інфекція
196. У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвищений

апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня
приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія -14
ммоль/л.Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного
захворювання?
Бактеріальний
Вірусний
Аутоімунний **
Нейрогенний
Вірусно-бактеріальний
197. У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет. Чим будуть

проявлятися ураження шкіри?
Гіперпігментацією.
Депігментацією
Схильністю до гнійничкових захворювань ***
Розвитком слоновості
Петехіями
198. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте

сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об'єктивно:
патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба
негайно провести у хв орого?
Проба на толерантність до глюкози Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
Аналіз сечі на мікроальбумінурію
Аналіз крові на цукор**
Глюкозуричний профіль
199. Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3

тижні у дитини з'явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об’єктивно:
шкіра бліда, суха, на шоках рум'яний., губи і язик сухі, тургор тканин
знижений, залах ацетону з рота. Який діагноз найбільш імовірний?
Нецукровий діабет
Ацетонемічний синдром**
Нирковий діабет
Синдром Альпорта
200. Дитині 7 років. Із 2-річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує

планово інсулінотерапію. Зранку після ін'єкції інсуліну до 13.00 годин
дитина нічого не їла. B 15.00 у
дитини з'явився холодний піт, блідість, тремор язика та рук. Що є причиною
цього стану?
Гіперглікемія
Гіпоглікемія ***
Тиреотоксикоз
Гіпоксія Гіперкальціємія
201. Хлопчик 12 років хворіє інсулінозалежним цукровим діабетом із

шести років. Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодично
відзначаються підйоми АТ. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій
стадії діабетичної нефропатії може відповідати стан даного хворого?
І стадія - гіпертрофія і гіперфункція нирок
*III стадія - початок нефропатії
II стадія - гістологічні зміни в нирках
IV стадія - явна нефропатія
V стадія - хронічна ниркова недостатність
202. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в несвідомому стані.
Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явилися болі
в животі, блювота. Наросла слабість, стала загальмованою. При огляді: без
свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані.
Дихання глибоке, гучне. Запах ацетонуз рота. Тони серця приглушені. Пульс
- 90/хв., АТ - 90/50 мм рт. ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке
захворювання можна припускати в першу чергу?
*Діабетична кома
Кишкова інфекція з нейротоксикозом
Ацетонемічний стан
Наднирникова недостатність
203. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію,
полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25 %. При обстеженні
виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено
діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?
2 ОД/кг
0,25 ОД/кг
0,1 ОД/кг за годину
*0,5 ОД/кг
1 ОД/кг
204. Дитині б років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно
декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично
скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на
підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні
органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л.
Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у
найближчий час?
Дієтотерапія
*Простий інсулін
Бігуаніди
Інсулін тривалої дії
Інсулін середньої дії
205. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага -
64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має
хворого?
*Синдром Моріака
Хронічний гепатит
інсулін (хумулін R, NРН) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін
Обмежити жири в дієті дитини
*Міняти місце введення інсуліну
Зменшити дозу інсуліну
Періодично переходити на інший вид інсуліну
Призначити антиоксиданти
207. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні хлопчик постійно
декілька раз вночі ходить у туалет, багато п'є води, схуд, періодично
скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на
Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в
*Простий інсулін
Бігуаніди
Інсулін тривалого часу дії
Інсулін середньої тривалості
208. Хвора А., 11 років, звернулась зі скаргами на спрагу, часте
сечовиділення, схуднення, свербіння шкіри, млявість. При огляді шкіра суха,
м'язовий тонус і тургор знижені, тони серця приглушені, печінка збільшена
до 3 см. Ваш попередній діагноз?
Нейрогенна полідипсія
Нецукровий діабет
Нирковий діабет
Нефрит
*Цукровий діабет
209. Дитина 8 років, що страждає на протязі 3-х років цукровим діабетом,
доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу
інсуліну ви призначите із розрахунку:
*0,1-0,2 ОД/кг маси тіла в годину
0,2-0,3 ОД/кг маси тіла в годину
210. Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час' уроку
знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на
цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка непритомна, судом немає,
менінгеальні знаки відсутні. На шкірі рук та стегон численні сліди після
ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
Гіперглікемічна кома
*Гіпоглікемічна кома
Молочнокисла кома
211. У дитини 4-х років через 6 місяців після операції з приводу

паратонзилярного абсцесу
спостерігаються: остеомаляція, ларингоспазм, судоми, порушення трофіки
нігтів (розслоєння,
пом’якшення), волосся тьмяне починає випадати, карієс зубів. Попередній
діагноз:
Гіпопаратиреоз.++
гіперпаратиреоз.
Гіпотиреоз.
Гіпопітуїтаризм
Синдром надниркової недостатності.
212. У новонародженого, що народився в результатi стрiмких пологiв,
спостерiгається парез
м’язiв кистi. Хапальний рефлекс вiдсутнiй, не вдається викликати долонно-
ротовий рефлекс. Чутливiсть кистi вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
Парез Дежерiн-Клюмпке++
Парез Дюшена-Ерба
Тотальне ураження плечового сплетення
Парез дiафрагми
Синдром Горнера-Бернарa
213. При проведенні скринінгу у пологовому будинку на вроджений
гіпотиреоз у дитини з
гіподинамією і тривалою, торпідною до лікування, жовтяницею тироксин
призначається при
рівні ТТГ:
50-100 мк/мл і вище
Тільки вище 100 мк/мл
До 20 мк/мл
20-50 мк/мл+++
10-20 мк/мл
214. Дільничним педіатром оглядається хлопчик 12 років, який 6 років хворіє
на цукровий
діабет 1 типу, у якої в результаті порушення дієти з'явилися скарги на різкий
біль в животі,
головний біль, нудоту. При об'єктивному обстеженні: сухість шкірних
покривів і слизових
оболонок, діабетичний рубеоз, знижений тургор тканин, запах ацетону в
повітрі, що видихається,
підвищений рівень кетонових тіл в крові, ацетонурія у всіх порціях сечі.
Вкажіть провідну
патогенетичну ланку розвинутого ускладнення.
Посилення ліполіза++
Глюкозурія
Кетонемія
Втрата електролітів
215. Дільничний педіатр оглядає дитину 1 місяця, у якої відсутня надбавка в
масі тіла,
спостерігається постійний закреп з дня народження, жовтяничність шкіри та
склер. Об'єктивно:
шкіра суха, обличчя набрякле, макроглосія. М'язовий тонус знижений.
Брадикардія. Про яке
захворювання слід подумати дільничному педіатру в даному випадку?
Вроджений гіпотиреоз+++
Хвороба Гіршпрунга
Рахіт
Муковісцидоз
216. У дитини 8 місяців відзначається млявість, гіподинамія, утруднене
носове дихання,
затримка психомоторного розвитку, закрепи. Підчас огляду виявлені: сухість,
блідість шкіри;
ламке, сухе волосся; холодні кисті, ступні; одутлувате обличчя, макроглосія;
широке запале
перенісся; затримка прорізування зубів; затримка росту; брадікардія, м'язова
гіпотонія.
Можливий діагноз:
Гіпотиреоз.+++
Дифузний токсичній тиреоїдіт.
Гіпофізарний нанізм.
Гіпопаратиреоз.
Цукровий діабет.
217 Дитина 2 тижнів народилася з масою 4.000 кг, меконій відійшов на 5-й
день життя, на
10-й день відпав пупів канатик, пупкова ранка заживає повільно,
спостерігаються бліда, суха
шкіра, щільні набряки на тильних поверхнях кінцівок, набряклість обличчя,
великий язик,
грубий, низького тембру голос при плачі, слабкий смоктальний рефлекс
збереження жовтяниці,
торпідної до терапії. Який лабораторно-діагностичний метод є найбільш
інформативним?
Визначення тиреотропного гормону в крові+++
Визначення антитіл до тіреоглобуліну
УЗД щитовидної залози
218. Дитина 10 років відмічає схуднення, підвищений апетит, спрагу,
збудливість,
дратівливість, нечіткість зору, двоїння. При обстеженні відзначаються
гіперкінези, тремор
пальців витягнутих рук, тахікардія, витрішкуватість, зляканий погляд, зоб,
схуднення.. ТТГ 0,25
мОД/л, ЕКГ- синусова тахікардія. Назвіть попередній діагноз:
Дифузний нетоксичний зоб.
Ендемічний зоб.
Дифузний токсичний зоб.+++
Гіпопітуітаризм.
підвищену пітливість,
серцебиття, схуднення. З анамнезу відомо, що хвороба розвинулася 6 місяців
тому, коли
з'явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала.
Об'єктивно: шкіра
волога, Ps 130 уд за хв, АТ 135/60 мм. рт. ст. щитовидна залоза ІІІ ст.,
нерухлива, болить,
збільшення шийних лімфатичних вузлів. Встановіть попередній діагноз.
Дифузний токсичний зоб+++
Гігантизм
Рак щитоподібної залози.
Вроджений порок серця
Надмірні фізичні перевантаження
220. Для дифузного токсичного зобу характерні всі перераховані симптоми,
крім:
Підвищена рухова активність
Непереносимість холоду+++
Тремор
Втрата маси тіла
Тахікардія
221. У дитини 4-х років через 6 місяців після операції з приводу

паратонзилярного абсцесу спостерігаються: остеомаляція, ларингоспазм,
судоми, порушення трофіки нігтів (розслоєння, пом’якшення), волосся
тьмяне починає випадати, карієс зубів. Попередній діагноз:
Гіпопаратиреоз.+++
гіперпаратиреоз.
Гіпопітуїтаризм
Синдром надниркової недостатності.
носове дихання, затримка психомоторного розвитку, закрепи. Підчас огляду
виявлені: сухість, блідість шкіри; ламке, сухе волосся; холодні кисті, ступні;
одутлувате обличчя, макроглосія; широке запале перенісся; затримка
прорізування зубів; затримка росту; брадікардія, м'язова гіпотонія.
223. Дитина 2 тижнів народилася з масою 4.000 кг, меконій відійшов на 5-й
день життя, на 10-й день відпав пупів канатик, пупкова ранка заживає
повільно, спостерігаються бліда, суха шкіра, щільні набряки на тильних
поверхнях кінцівок, набряклість обличчя, великий язик, грубий, низького
тембру голос при плачі, слабкий смоктальний рефлекс збереження
жовтяниці, торпідної до терапії. Який лабораторно-діагностичний метод є
найбільш інформативним? Визначення тироксину в крові
Проба з тиреоліберином+++
УЗД щитовидної залози
збудливість, дратівливість, нечіткість зору, двоїння. При обстеженні
відзначаються гіперкінези, тремор пальців витягнутих рук, тахікардія,
витрішкуватість, зляканий погляд, зоб, схуднення.. ТТГ 0,35 мОД/л, ЕКГ-
синусова тахікардія. Назвіть попередній діагноз:
Дифузний токсичний зоб. +++
підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу відомо, що хвороба
розвинулася 6 місяців тому, коли з'явилися серцебиття і поступова втрата
ваги. Лікування не отримувала. Об'єктивно: шкіра волога, Ps 130 уд за хв, АТ
135/60 мм. рт. ст. щитовидна залоза ІІІ ст., нерухлива, болить, збільшення
шийних лімфатичних вузлів. Встановіть попередній діагноз.
Дифузний токсичний зоб
Гігантизм
Рак щитоподібної залози. +++
226. Для хвороби Грейвса характерні всі перераховані симптоми, крім:
підвищена рухова активність
непереносимість холоду +++
тремор
втрата маси тіла
тахікардія
227. При скаргах на надмірне збудження дитини і світлобоязнь, хронічний
кон'юнктивіт і руйнування зубів, тонкі нігті можна припустити:
Гіперпаратиреоз
Гіпопаратиреоз++
228. У хлопчика 10 років спостерігається відставання в зростанні. При
об'єктивному обстеженні: правильної статури, пропорційний, «лялькове»
обличчя, стоншення волосся. Шкірні покриви бліді, з мармуровим
малюнком. Тони серця приглушені, функціональний шум систоли над
верхівкою. Артеріальний тиск 95/65 мм рт.ст. Дільничним педіатром
висловлено припущення про гіпофізарний нанізм. Провідним
патогенетичним механізмом розвитку захворювання є:
Дефіцит соматотропного гормону +++
Нечутливість рецепторів до СТГ
Дефіцит тиреоїдних гормонів
Дефіцит інсуліноподібного фактора зростання
Інсулінова недостатність
229. Після перенесеної травми у дитини розвинувся гіпопаратиреоз, який
основний лабораторний критерій цього діагнозу:
Гіпокаліємія
Гіпокальціємія+++
Гіпонатріємія
Гіпоглікемія
Збільшення ТТГ.
230. У дитини 14 років після струмектомії (виявлений рак щитоподібної
залози) розвинулися гіпертермія, блювота, рясне потовиділення, гостра
серцева недостатність, рухове занепокоєння, різке порушення поведінки (до
психозу), галюцинації, які швидко змінилися на адинамію, загальмованість,
пізніше утрата свідомості, зниження АТ до 60/30 мм рт.ст., брадіарітмія до 40
пошт/хв. Поставте попередній діагноз.
Тиреотоксичний кріз.+++
Рак щитоподібної залози.
231. У 3-тижневого новонародженого із слів матері відмічаються закрепи,

жовтяниця, млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця
середнього ступеня, здуття живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння
при диханні. Найвірогідніший діагноз?
Перинатальне ураження нервової системи
Гепатит
Рахіт
232. У доношеного немовляти з 3-го по 10 день життя відзначалася
жовтяниця. Загальний стан залишався задовільним. Максимальний рівень
білірубіну в крові у цей період -102 мкмоль/л, з них 8,2 мкмоль/л за рахунок
кон'югованого. Наявність якого стану найбільш імовірний у цієї дитини?
Фізіологічна жовтяниця+++
Гемолітична хвороба немовлят
Спадкоємна гемолітична мікросфероцитарна анемія
233. Дитині 4 дні. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 180
мкмоль/л, прямий — 48 мкмоль/л; непрямий — 132 мкмоль/л, АсТ — 0,28;
АлТ — 0,32. Це характерно для:
ГХН
атрезії жовчних ходів
транзиторної жовтяниці+++
фетального гепатиту
синдром згущення жовчі
234. Встановити можливу причину: дитині 25 днів, скарги на жовтяницю,
погане смоктання, кволість, наявність закрепів, об’єктивно- виражена
жовтяниця, язик потовщений, не вміщується в порожнині рота, фізіологічні
рефлекси знижені.
Перинатальне ураження нервової системи
Вроджена вада шлунково-кишкового тракту
Вроджений гіпотиреоз+++
235. Дана клінічна картина : домінують симптоми ураження ЦНС в вигляді
спастичного парапарезу, генералізованої атаксії, дизартрії, дисфагії,
зниження гостроти зору, епілептичні напади, характерна для:
адренолейкодистрофія+++
аплазія наднирників
синдром Вольманна
крововилив в наднирники
синдром Уотерхауза – Фрідерікса
236.Основними клінічними проявами ідіопатичної хвороби Аддісона
являється:
гіперпігментація шкіри і слизових оболонок, схуднення, адинамія,
артеріальна гіпотонія, гіпоглікемія, гіпонатріємія+++
болі в животі, гіперглікемія, артеріальна гіпертонія
ожиріння, гіпернатріємія, гіпокаліємія
артеріальна гіпотонія, гіперглікемія, збільшення вмісту кортикостероїдів в
добовій сечі
тошнота, блювання, ожиріння, гіперглікемія
237. У дитини 7 років діагностовано гіпофізарний нанизм,
пангіпопітуітаризм. Дефіцитом якого гормону обумовлена клініка
вторинного гіпотиреозу у цього хворого:
Соматотропного гормону
Адренокортикотропного гормону
Вазопрессину
Гонадотропних гормонів+++
Тиреотропного гомону
238. У дівчинки 10 років (вага 19 кг, зріст 114 см) діагностовано синдром
Шерешевського – Тернера. Призначення якої терапії доцільно для
досягнення адекватного росту дитини?
Препарати тиреоїдних гормонів
Нестероїдні анаболіки
Стероїдні анаболіки+++
Препарати соматотропного гормону
Естрогени в комбінації з прогестинами
239. Хворий М., 14 років, високого зросту, грудні залози збільшені, вторинні
статеві ознаки виражени слабо, статевий член нормального розміру, яєчка
дряблі, маленькі. При дослідженні еякуляту виявлено азооспермію. Ваш
висновок?
крипторхізм
синдром Шерешевського-Тернера+++
синдром Марфана
синдром Клайнфелтера
передчасне статеве дозрівання
240. . Хлопчик 10-ти років скаржиться на відставання фізичного та статевого
розвитку. Від других нормальних пологів. Об’єктивно: зріст-111 см (норма
на 10 років 137 см, сигма 6,3), маса тіла-19кг. Будова тіла пропорціональна.
Шкіра бліда з жовтим відтінком, суха. Голос високий. З боку легень та серця
патології не виявлено. AT 80/50 мм рт.ст. Пульс 72 уд/хв. Статеві органи
сформовані правильно, відповідають віку 4-5 років. Інтелект не порушений.
Яке сигмальне відхилення затримки росту спостерігається у дитини?
1-сигми
2-сигми
3-сигми
4-сигми+++
5-сигми
241.Дівчинка 15 років. Скарги на затримку росту,відсутність місячних,

вторинних статевих ознак. Ріст 153см,антимонголоїдний розріз очей,широка
шия,крилоподібні складки шиї,низька лінія росту волосся на шиї,плечовий
пояс переважає над тазовим,молочні залози не розвинені, відсутнє
оволосіння на лоні. Виявлено гіпоплазію матки. Ваш діагноз?
Нанізм
+ Синдром Шерешевського-Тернера
Гіпогеніталізм
Аменорея
Нейрофіброматоз
242.Дитина 7 років виховується у дитячому будинку. Декілька років

виховується як хлопчик. Останні 2 роки внаслідок різкого недорозвинення
зовнішніх геніталій дитину стали виховувати як дівчинку. При огляді:
недорозвинення геніталій та яєчок в розщепленій мошонці (що підтвердилось
при їх гістологічному дослідженні). Після фемінізуючої пластичної
реконструкції геніталій та вентрофіксації яєчок дитині зберегли жіночу
громадянську стать.
Якому захворюванню притаманна ця клінічна картина?
+ Синдром неповної маскулінізації
Синдром гермафродитизму
Несправжній крипторхізм
Гіпогеніталізм
Юнацька гінекомастія
243. Хлопчик 15 років відмічає припухлість та біль при торканні молочних

залоз. При огляді – фізичний та статевий розвиток відповідають віку.
Соматичний стан без особливостей.
Якому стану притаманна клініка та яке лікування ви призначите?
Юнацька гінекомастія; потребує лікування.
+ Юнацька гінекомастія; лікування не потребує.
Несправжній передчасний статевий розвиток
Неповний передчасний статевий розвиток
Затримка статевого розвитку
244. У новонародженої дитини має місце двостатева структура зовнішніх
геніталій. Які дослідження треба провести для встановлення діагнозу?
+ Каріотип, УЗД органів малого тазу та надниркових залоз, гормональний
спектр.
Каріотип
Гормональний спектр
Визначення гонадотропних гормонів гіпофізу, тест з хорігонічним
гонадотропіном
УЗД органів малого тазу
245. Дівчинка 16 років звернулася до лікаря-ендокренолога зі скаргами на

низький зріст, відсутність молочних залоз та менструацій. Об’єктивно: зріст
132см, маса тіла 28кг. Шия коротка, «крилоподібні складки», ріст волосся на
шиї. Епікантус, високе «готичне піднебіння», кути очей і рота опущені.
Широка діжкоподібна грудна клітка, соски широко розставлені, слабо
пігментовані. Дихання везикулярне. Межі серця розширені вліво, грубий
систолічний шум на аксилярних ділянках та на лобку відсутнє. Розмирі
статевої щілини відповідають віку 5-6 років, клітор не збільшений, вхід в
піхву воронкоподібний. При ректальному обстеженні матка палькується у
вигляді тяжу.Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Патау
Синдром Кляйнфельтера
Синдром Прадера-Віллі
+ Синдром Шерешевського-Тернера
246. Хлопчик 115-ти років скаржиться на відставання фізичного та статевого

розвитку. Від других нормальних пологів. Під час вагітності спостерігався
токсикоз І половини. Народився з масою 3300г, довжина тіла 50 см. Голівку
тирмає з 2 місяців, сидить з 6-ти, ходити почав в 11 місяців, говорити з 1р.2м.
Хворіє рідко. Відставання в рості помічено з 4 років. За останні 2 роки
прибавка в рості складеє 1см. Зріст матері-165см, батька-178см. Об’єктивно:
зріст-111 см (норма на 10 років 137 см, сигма 6,3), маса тіла-19кг. Будова тіла
пропорціональна. Шкіра бліда з жовтим відтінком, суха. Голос високий. З
боку легень та серця патології не виявлено. AT 80/50 мм рт.ст. Пульс 72
уд/хв. Статеві органи сформовані правильно, відповідають віку 4-5 років.
Інтелект не порушений. Який найбільш ймовірний діагноз?
Вроджена гіперплазія кори наднирників
+ Пангіпопітуітаризм.
Первинний гіпогонадизм
247. Хлопчик 13-ти років скаржиться на відставання фізичного та статевого

розвитку. Від других нормальних пологів. Під час вагітності спостерігався
токсикоз І половини. Народився з масою 3300г, довжина тіла 50 см. Голівку
тирмає з 2 місяців, сидить з 6-ти, ходити почав в 11 місяців, говорити з 1р.2м.
Хворіє рідко. Відставання в рості помічено з 4 років. За останні 2 роки
прибавка в рості складеє 1см. Зріст матері-165см, батька-178см. Об’єктивно:
зріст-115см, маса тіла-21кг. Будова тіла пропорціональна. Шкіра бліда з
жовтим відтінком, суха. Голос високий. З боку легень та серця патології не
виявлено. AT 80/50 мм рт.ст. Пульс 72 уд/хв. Статеві органи сформовані
правильно, відповідають віку 4-5 років. Інтелект не порушений. Якому
синдрому затримки росту і статевого розвитку відповідає дане відхилення?
+ Гіпофізарний нанізм
Первинний гіпогонадізм
Синдром Рокітанського-Кістера-Маєра
Синдром тестікулярної фемінізації
Вторинний гіпогонадизм
248. .Хворий М., 14 років, високого зросту, грудні залози збільшені, вторинні
статеві ознаки виражени слабо, статевий член нормального розміру, яєчка
дряблі, маленькі. При дослідженні еякуляту виявлено азооспермію.
Дане захворювання обумовлене:
+ хромосомною аномалією ХХУ
хромосомною аномалією ХУУ
хромосомною аномалією ХХО
надмірною продукцією гонадотропінів
пухлиною епіфізу
249. Дитині 13 років, дівчинка надійшла в стаціонар зі скаргами на

підвищення маси тіла, головний біль, підвищення артеріального тиску,
відсутність менструації. З анамнезу відомо: дівчинка з дитинства була
повною (мама повна). З 12 років почала швидко додавати в масі, підшкірно-
жировий шар розподілений рівномірно, з'явилися багрові стриї, головні болі,
підвищився артеріальний тиск до 150/90 мм рт. ст. Найвірогідніший діагноз:
Ожиріння церебрального генезу.
+ Вторинний диспітуїтаризм: ожиріння, змішана форма, ускладнений
перебіг.
Ожиріння екзогенно-конституціонального генезу.
Ожиріння адипозогенітального генезу.
Первинний диспітуїтаризм: ожиріння екзогенно-конституціонального генезу
250. Хворий Р.13 років. Скарги на підвищену масу тіла, головний біль,
втомлюваність. Об’єктивно: зріст 167 см, вага 85 кг. Відкладення жиру
переважно на плечах, тулубі. Шкіра на дотик суха, з багряно-синюшними
смугами на плечах, грудях, стегнах.Пульс 85 уд./хв., АД- 160/110мм.рт.ст.
Визначте тип ожиріння у хворого.
Аліментарно-конституційний
+ Гіпоталамічний
Змішаний
Церебральний
Адіпозогенітальна дистрофія
251. Дівчинка 11 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит, одержувала

преднізолонотерапію, цитостатики. У дитини з'явилися скарги на
підвищений апетит, головний біль,підвищення АТ. При обстеженні: дитина
додала в масі 10 кг, -підшкірно-жировий шар розподілений нерівномірно:
місяцеподібне обличчя, огрядний тулуб, тонкі кінцівки, з’явилися стриї,
гіпертрихоз, вугревий висип. Найвірогідніший діагноз:
Ожиріння центрального генезу.
Ожиріння екзогенно-конституціонального генезу.
++Хвороба Кушинга.
Синдром Кушинга.
Вторинний диспитуїтаризм, ожиріння екзогенно-конституціонального генезу.
252. Хворий Р.13 років. Скарги на підвищену масу тіла, головний біль,
втомлюваність. Об’єктивно: зріст 167 см, вага 85 кг. Відкладення жиру
переважно на плечах, тулубі. Шкіра на дотик суха, з багряно-синюшними
смугами на плечах, грудях, стегнах.Пульс 85 уд./хв., АД-160/110мм.рт.ст.
Причиною артеріальної гіпертензіі у хворого є підвищений вміст в крові:
++Кортизолу
Норадреналіну
Альдостерону
Тестостерону
253.Хворий Т. 17 років скаржиться на надлишкову вагу, часті головні болі.

Появу надлишкової ваги відмічає з 5 років. В віці 11
-12 років був вище однолітків. Ріст 180 см, вага 110 кг. Обличчя кругле.
Рожеві стрії в области живота і стегон. Статевий розвиток відповідає віку.
АД 160/100 мм рт ст. Імовірний діагноз?
++Хвороба Іценко-Кушинга
Екзогенно-конституціональне ожиріння
Синдром Іценко-Кушинга
Пубертатне ожиріння з стріями
Гіпертонічна хвороба
254. Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та

підвищену вагу.
Об'єктивно: ожиріння з надлишковим відкладенням жиру на тулубі
і обличчі (кругле, місяцеподібне обличчя), вугрі, стриї на стегнах, внизу
живота. Гірсутизм. Надлишок якого гормону в організмі дитини може
викликати зазначені прояви?
++Кортизол
Тироксин
Тестостерон
Інсулін
Глюкагон
255. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття
постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато
солодощів, пиріжків, рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При
огляді: маса дитини -64 кг,зріст
-158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Тони серця
послаблені. Який імовірний діагноз?
Синдром Іценка -Кушинга

++Конституційно-екзогенне ожиріння
Глікогеноз
Синдром Моріака
Діенцефальний синдром
256. Дівчинка 13 років скаржиться на збільшення маси тіла протягом

останнього року.
Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла
дівчинки перевищує вікову норму на 50%. Розподіл жирової клітковини
нерівномірний. Шкіра суха, безліч стрий. АТ -125/75 мм рт. ст. У крові
виявлене підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднирників
виявило їх рівномірне збільшення. На рентгенограмах кісток черепа - ознаки
остеопорозу. Про яке захворювання йде мова?
Екзогенно-конституціональне ожиріння
Синдром Іценка -Кушинга
++Хвороба Іценка -Кушинга
Гіпоталамічне ожиріння
Пубертатний юнацький базофілізм
257. Дитині 10 років. Маса тіла -46 кг. З народження надмірно додає в масі
тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження
толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД
наднирників, рентгенографію черепа. Патології не виявлено. Діагностовано
екзогенно-конституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто
вважати пріоритетним?
Призначення анорексигенних препаратів

Санаторно-курортне лікування
++Дотримання редукційної дієти і рухового режиму
Дегідратаційна терапія
Приймання "спалювачів жиру"
258. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння І

ступеня. Який принцип лікування необхідно застосувати?
Вітамінотерапія
Анорексанти
Великі фізичні навантаження
Гепатопротектори
++Дієтотерапія
259. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з

ожирінням III ступеня встановлено: цукор крові натще -
5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження -
10 ммоль/л, через 2 години -7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо
нормалізації вуглеводного обміну?
Призначити лікування інсуліном

Призначити цукрознижуючі збори трав
Призначити препарати бігуанідного ряду
Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати
++Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації
ваги тіла
260. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага -64
кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має
гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвинулося у
хворого?
++Синдром Моріака
261. Хворий, 12 років скаржиться на апатію, зниження пам'яті, головні болі,

відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово протягом 2
років. Маса тіла збільшилася на 8 кг. Об'єктивно: шкіра суха з жовтим
відтінком, холодна на дотик, говорить поволі, обличчя амімічне, щитовидна
залоза не збільшена, пульс 54 уд. в мін., межі серця розширені, тони серця
глухі. Ваш попередній діагноз?
Аліментарне ожиріння.
Ендемічний зоб (еутиреоїдний).
Хвороба Іценко-Кушинга.
*Гіпотиреоз.
262. У дитини 7 років з’явилась блідість, в’ялість, зниження апетиту. В
аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, КП – 0,78.
Діагностовано залізодефіцитну анемію. Вкажіть тактику ведення даної
дитини.
переливання еритромаси;
парентеральне введення препаратів заліза;
*ентеральне введення препаратів заліза;
харчування продуктами, збагаченими залізом;
вітаміни групи В, фолієва кислота.
263. Дитина 8 років страждає ретинобластомою, має зміни у крові:
еритроцити – 2,2 Т/л, гемоглобін – 90 г/л, КП – 0,9, ретикулоцити – 30 %,
лейкоцити – 6,2 Г/л, еозинофіли – 2%, паличкоядерні нейтрофіли – 4%,
сегментоядерні нейтрофіли – 66%, лімфоцити – 22%, моноцити – 6%, ШОЕ –
16 мм/год., пікноцитоз. Осмотична резистентність: мін./макс. – 0,46%/0,26%.
Поставте попередній діагноз:
гемолітична анемія;
*гемолітична анемія (мікросфероцитарна);
Г-6-ФДГ-дефіцитна анемія;
гіпопластична анемія;
залізодефіцитна анемія.
264. У хлопчика 14 років з’явилися скарги на кволість, слабкість,
спотворення смаку, сухість шкіри. Об’єктивно: блідість шкірних покривів та
слизових оболонок. Язик лакований, тріщини у кутках роту. Із анамнезу
відомо: дитині була зроблена операція на шлунку з приводу виразкової
хвороби. В загальному аналізі крові: еритроцити – 1,2 Т/л, гемоглобін – 50
г/л, КП – 1,25, ретикулоцити – 5%, тромбоцити – 210 Г/л, лейкоцити – 4,2 Г\
л, еозинофіли – 2%, паличкоядерні нейтрофіли – 1%, сегментоядерні
нейтрофіли – 61%, лімфоцити – 28%, моноцити – 8%, ШОЕ – 12 мм/год. Ваш
залізодефіцитна анемія;
*В12-фолієводефіцитна анемія;
гіпопластична анемія Фаншоні;
постгеморагічна анемія.
265. Дитина 16 років скаржиться на сухість шкіри, підвищену втомлюваність,
шум у вухах, запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: блідість шкіри та видимих слизових
оболонок, тріщини у кутках рота, лакований язик. В аналізі крові:
еритроцити – 2,0 Т/л, гемоглобін – 90 г/л, КП – 0,79, ретикулоцити – 4%,
лейкоцити – 4,0 Г/л. Аналіз калу на приховану кров – позитивний. Ваш
набута гемолітична анемія;
*хронічна постгеморагічна анемія;
В12-дефіцитна анемія;
гострий лейкоз.
266. Хлопчик 7 років астенічної тіло будови скаржиться на слабкість, шум у
вухах, неуважність. Із анамнезу відомо, що дитина страждає на глистяну
інвазію. В ЗАК: еритроцити – 2,4 Т/л, гемоглобін – 78 г/л, КП – 0,75,
лейкоцити – 5,2 Г/л, Е – 12%, П – 3%, С – 48%, Л – 33%, М – 4%, тромбоцити
– 310 Г/л, ШОЕ – 20 мм/год. Найбільш імовірний діагноз?
*залізодефіцитна анемія;
гемоглобінопатія;
фолієводефіцитна анемія;
перніціозна анемія.
267. Дівчинка 12 років страждає на гастродуоденіт з пониженою
кислотоутворюючою функцією. При обстеженні виявлені зміни в загальному
аналізі крові: еритроцити 1,8 Т/л, гемоглобін – 48 г/л, КП – 1,25,
ретикулоцити – 4%, тромбоцити – 250 Г/л, лейкоцити – 4,2 Г/л, Е – 2%, П –
2%, С – 64%, Л – 26%, М – 6%, ШОЕ – 22 мм/год. Ваш попередній діагноз?
*перніциозна анемія;
268. Дівчина 13 років астенічної тіло будови скаржиться на кволість,
слабкість, адинамію, шум у вухах. Із анамнезу відомо, що у дівчини має
місце встановлення менструального циклу. Менструації нерегулярні, рясні,
болючі. В ЗАК: еритроцити – 2,3 Т/л, гемоглобін – 88 г/л, КП – 0,8,
ретикулоцити – 7%, тромбоцити – 310 Г/л, лейкоцити – 5,2 Г/л, Е – 1%, П –
2%, С – 74%, Л – 18%, М – 5%, ШОЕ – 15 мм/год. Ваш діагноз?
гемолітичний криз;
пубертатний період;
*залізодефіцитна анемія;
гіпопластичний криз;
лейкоз.
269. Назвіть харчові продукти, що багаті на залізо:
яблука, яйце куряче;
*печінка свиняча, жовток;
гранати, полуниці;
рис, мука гречана;
крупа пшенична, сардельки.
270. Дитині 7 місяців. Народилася доношеною з вагою 3100 г. З двох місяців
– на штучному вигодовуванні. З 4-х місяців – манна каша в якості прикорму.
Фруктові та овочеві соки отримує нерегулярно. Мати скаржиться на поганий
апетит дитини, Ії занепокоєння, відставання у фізичному розвитку, блідість
та сухість шкіри, слизових оболонок. Запідозрено залізодефіцитну анемію.
Який з лабораторних методів допоможе підтвердити діагноз?
загальний аналіз сечі;
білірубін крові;
електроліти крові;
протеїнограма;
*феритин крові.
271. У дитини віком 14 міс. з масою тіла 11 кг. вміст гемоглобіну у

периферичній крові – 60 г/л, КП – 0,6, кількістю еритроцитів – 2,6 Т/л
встановлено діагноз Залізо-дефіцитна анемія. Визначте ступінь анемії. II
ступінь; III ступінь; I ступінь; IV ступінь; V ступінь.
272. Вкажіть, при якому рівні гемоглобіну показана гемотрансфузія? 100 г/л;
90 г/л; 80 г/л; 70 г/л; 40 г/л.
273. У десятирічного хлопчика що отримувуав лікування вальпроєвою
кислотою з приводу судом має місце лихоманка 38,9 С, загальний стан
середньої важкості, данних за травму або кровотечу в анамнезі немає. При
огляді ознак лімфоаденопатії, спленомегаліі і висипки на шкірі не виявлено.
Лабороторно гемоглобін 115 г/л, лейкоцити 510^9, тромбоцити 7010^9,
креатинин сироватки 53мкмоль/л. Яка найбільш вірогідна причина
тромбоцитопенії у данному випадку? гострий лімфобластний лейкоз
медикоментозно обумовлена тромбоцитопенія гемолітіко-уремічний
синдром хвороба Шейнлейн Геноха ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
274. При огляді шістнадцятирічна дівчина з’явилась зі скаргами на важкий
головний біль, два епізоди ранкового блювання, з анамнезу відомо, що хвора
лікувалась з приводу гострого лімфобластного лейкоза у віці п’яти років,
коли отримувала опромінювання голови з приводу профілактики ускладнень
з боку ЦНС. При огляді без особливостей, соматичний стан не порушений.
Неврологічний та офтальмологічний огляд без особливостей. Загальний
аналіз крові та біохімія без змін. Яке дослідження є найбільш доцільним в
данному випадку? стернальна пункція електроенцефалограмма комп’ютерна
томографія головного мозку люмбальна пункція верхня ендоскопія
стравоходу та шлунку
275. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та
поліморфна, поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на
тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв
105 г/л, ер. – 3,3х1012/л, л. - 7,2х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7
хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість
тромбоцитів – 25х109/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?
Хвороба Вілебранда. Геморагічний васкуліт. Гемофілія. Тромбоцитопенічна
пурпура. ДВЗ-синдром.
276. В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який
страждає гемофілією 53 А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу
гемартрозу. Після удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль,
поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст.
Нв 87 г/л, ер. 3,0х1012/л. Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом
діагностована закрита травма органів черевної порожнини,
внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату
необхідно ввести? 20-30 Од/кг 10-15 Од/кг 35-40 Од/кг 60-80 Од/кг 40-65
Од/кг
277. Хлопчик 8 років поступив до гематологічного відділення з носовою
кровотечею. Напередодні переніс ГРВІ. Амбулаторно отримував
жарознижувальні препарати, інтерферон у ніс. Об’єктивно: на шкірі тулуба
та кінцівок по-ліморфний, поліхромний несиметричний геморагічний висип.
В аналізі крові: Еритр. - 3,5 1012/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10 109/л,
пал. - 1%, сегм. - 61%, еоз. - 8%, лімф. - 20%, мон. - 10%, ШОЕ - 12 мм/год,
тромб. - 15 г/л, тривалість кровотечі 6 хв. Оберіть найбільш раціональний
варіант лікування. Трансфузії еритроцитарної маси Вікасол, глюконат
кальцію, антигемофільний глобулін Гепарин, амінокапронова кислота
Курантіл, реополіглюкін, кріопреципітат Преднізолон, діцинон,
тромбоконцентрат
278. Дівчинка 8 років. Мати скаржиться на виникнення на шкірі дитини
висипу у вигляді плям червоного кольору, розміром до 5 мм. Елементи
розташовуються симетрично, переважно в ділянці ліктьових суглобів. Яким
методом можна відрізнити геморагічну пляму від судинної? Перкуторно
Натисненням Розтиранням Оглядаючи Пункційно
279. У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично
з'являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо- та
великоплямисті, різнобарвні (симптом “шкіри леопарду”). В гемограмі –
лейкоцитоз 12х109 /л, тромбоцити 55,0х109/л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш діагноз?
Залізодефіцитна анемія Гемолітична анемія Хвороба Верльгофа Гострий
лейкоз Сепсіс
280.. Хлопик до першого року життя вигодовувався жіночим молоком. Після
року у дитини почали зв’являтися “синці”. А після незначної травми виникли
внутрішньом’язова гематома на лівій гомілки та гемартрозу лівого колінного
суглобу. До якої групи слід віднести захворювання у дитини?
Тромбоцитопенії Тромбоцитопатії Вазопатії Коагулопатії Змішана
281. Хлопчик 4 років хворіє на гемофілію А. Після травми коліна через 6
годин з’явився
біль у колінному суглобі, суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним
гіперемірована, гаряча на
дотик, рухи у суглобі різко обмежені.
Який лікувальний захід слід призначити дитині в першу чергу?
Введення Е-АКК
Введення вікасола
***Введення VIII фактору
Пункція суглоба
Ин’єкція адреналіну
282. Мати дівчинки 4 років скаржиться на часті носові кровотечі, що

виникають вночі, без
наявних причин. В клін.ан. крові: Ер – 3,4 х 1012/л, Нв – 100 г/л, кп –
0,88, тромбоцити – 148 х
109 /л, лейкоцити – 5,4 х 1012 /л, б-1%,е-3%, п-3%, с-37%, л-48%, м-8%,
ШОЕ – 6 мм/г. Який
метод дослідження слід вважати найбільш інформативним у даному
випадку?
Мієлограма.
Визначення часу кровотечі.
Визначення часу згортання.
***Визначення рівню функціональної активності тромбоцитів.
Аутокоагуляційний тест.
283. Молоде подружжя звернулося у медико-генетичний центр за

консультацією у зв’язку
з вагітністю дружини. Батько майбутньої матері страждає на гемофілію
А. Яка вірогідність
народження хворого на гемофілію хлопчика у цій сім’ї?
25%
50%***
75%
100%
0%
284. Дівчинка 10 років поступила до гематологічного відділення з

носовою кровотечею та
наявністю поліморфного, поліхромного несиметричного геморагічного
висипу (петехії та
екхімози) на шкірі обличчя, тулубу та кінцівок. З анамнезу відомо, що
“синці” без наявних
причин стали виникати у дитини 2 місяці тому. В клін. ан. крові: Ер –
3,2 х 1012/л, Нв – 90 г/л,
кп – 0,88, тромбоцити – 14 х 109 /л, лейкоцити – 4,0 х 1012 /л, б-1%,е-3%,
п-3%, с-37%, л-48%,
м-8%, ШОЕ – 12 мм/г. Яким метод дослідження стане вирішальним у
визначенні первинного або
вторинного характеру тромбоцитопенії?
Визначення часу кровотечі.
Визначення часу згортання.
***Визначення рівню функціональної активності тромбоцитів.
Аутокоагуляційний тест.
285. В дитяче гематологічне відділення було доставлено хлопчика,

що страждає на
гемофілію А. Через 2 години після екстракції зубу у дитини відновилася
кровотеча. Який
препарат слід вважати препаратом вибору у даному випадку для
зупинки кровотечі?
***Свіжозаморожена плазма.
Дицинон.
Кріопреципітат.
Гепарін.
Вікасол.
286 У хлопчика 4 років з моменту народження спостерігається

геморагічний висип (петехії,
єкхімози) на шкірі тулубу, кінцівок, обличчя. З двохрічного віку у
дитини з’явилися періодичні
носові кровотечі. У матері дитини періодично мають місце “синці” без
наявних причин, що циклу
рясні тривалі менструації. В клін.ан.крові дитини рівень тромбоцитів
140 х10
9/л. Тести на функції тромбоцитів: адгезивність – 24%, агрегація – 36%,
ретракція – 26%. Вміст антигемофільного
фактору у крові 24%. Ваш діагноз?
Спадкова тромбоцитопатія Гланцмана.
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
Гемофілія А.
Гемофілія С.
Хвороба Вілібранда. **
287 У дитини 13 років, яка отримувала ацетилсаліцилову кислоту з
приводу гіпертермії на
фоні гострої респіраторної вірусної інфекції, з'явилась носова кровотеча
та геморагічна висипка
на шкірі тулуба у вигляді петехій. Позитивний симптом джгута. В аналізі
крові помірна анемія,
кількість тромбоцитів та час згортування крові в нормі, час кровотечі 10
хв. Яке дослідження
треба провести для підтвердження діагнозу?
Протеїнограма.
**Визначення адгезивної та агрегаційної функції тромбоцитів.
Печінкові проби.
Визначення тесту тромбопластину утворення.
288. На прийомі хлопчик 12 років зі скаргами на появу "синців" різного

забарвлення на
шкірі тулуба та кінцівок. Загальний стан середньої важкості. При огляді
шкіри виявлені петехії
та плями геморагічного характеру, які розташовані несиметрично. Із
анамнезу з'ясовано, що під
час свят (3 дні потому) він споживав мариновані сливи та огірки
домашнього приготування. В
аналізі крові: гемоглобін 130 г/л, еритроцити -3,8х1012/л, лейкоцити -
6,0х10 9/л, тромбоцити 212x109/л. Ваш попередній діагноз?
Менінгококцемія.
**Набута тромбоцитопатія.
Гемофілія В.
289. У дівчинки 8 років, яка хворіє ревматоїдним артритом на фоні
прийому бруфену
з'явились носові кровотечі. В аналізі крові: гемоглобін 110 г/л,
тромбоцити 200 х 109/л. Час
кровотечі за Дюком 9 хв, час згортання крові за Лі-Уайтом - 5 хв.
Назвіть найбільш вірогідну
причину виникнення геморагічного синдрому.
Гіпополівітаміноз.
Підвищення проникності стінки судин.
**Зниження агрегаційної властивості тромбоцитів.
Зниження IX фактору згортання крові.
Зниження XI фактору згортання крові.
290. Під час пологів виявлене забруднення навколоплідних вод

меконієм. У доношеного
новонародженого немовляти виявлено ціанотичний колір шкіри і
м’язева гіпотонія. Після
відокремлення від матері дитина перенесена під джерело
променевого тепла. Неонатолог
повинен негайно провести:
Тактильну стимуляцію дихання;
**Відсмоктування вмісту трахеї
Відсмоктування вмісту носоглотки;
Непрямий масаж серця;
Оксигенотерапію вільним потоком.
291.У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення

спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася
внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне
підвищення споживання протромбіну та виражене подовження
активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш
Гемофілія
Хвороба Шенляйи - Геноха
Природжена афібриногенемія
292.У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігається гостра

респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижувальних
препаратів протипоказаний цьому хворому?
Анальгін
Піпольфен
Ацетилсаліцилова кислота
Панадол ехtra
393.У дівчини 3 років на фоні гострого бронхіту, з приводу якого вона

одержувала бісептол, з'явились екхіматозні та несиметричні петехіальні
висипи на тулубі та в ділянці сідниць, а також носові кровотечі. Яке
захворювання найбільш імовірне у даному випадку?
Гемофілія В
294.Хлопчик 5 років поступив в гематологічне відділення з скаргами на

припухлість і біль в правому колінному суглобі і носову кровотечу після
падіння. У 2-річному віці в системі гемостаза виявлено зниження рівня VIII
чинника. Який геморагічний діатез у дитини?
Гемофілія С.
Гемофілія А.
Хвороба Віллебранда.
Тромбоцитопенія.
Геморрагичський васкуліт.
295.У новонародженої дитини шкіра ціанотична, дихання неритмічне, ЧСС–
90 уд/хв. Тонус м’язів знижений, рефлекси ослаблені. На першому етапі
реанімації слід провести:
Штучна вентиляція легень
Відновлення прохідності дихальних шляхів
Закритий масаж серця
Оксигенотерапія
Введення розчину адреналіну
296.Дитина 8 місячного віку поступив з скаргами на млявість, адинамію,

петехиальные геморагічні висипання по всьому тілу. З анамнезу відомо, що
дитині регулярно дають цитрусові. У загальному аналізі крові: ер.: 3,5 х
1012 /л, Hb: 110 г/л, ретикулоцити: 2 0/00, тромб.: 90 х 109 /л лейк.:8,5 х
109 /л, э.:2, п.:3, з.:40, л.:53, м.:7, СОЕ 12 мм/ч. Які дослідження необхідні для
постановки остаточного діагнозу?
Визначення осмотичної резистентності еритроцитів.
Час згортання по Лі – Уайту.
Визначення білірубіну.
Визначення VIII чинника
згортання. Ретракція кров'яного
згустка.
297 Після перенесеної ОРВІ у дівчинки 5 років з'явилися носова кровотеча і

поліморфний, поліхромний, несиметричний висип (петехії і екхімози) на
тулубі і кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патологія з боку ЖКТ не
виявлена. У крові: Hb 105 г/л, ер. 3,31012/л, лейк. 7,2109/л, тромб. 25109/л.
Час згортання крові по Лі-Уайту 7 хв., час кровотечі за Дюке 9 хв., позитивна
проба джгута. Який найбільш вірогідний діагноз?
Геморрагичеський васкуліт.
Болезнь Віллебранда.
Гемофілія.
Тромбоцитопенічна пурпуру
ДВЗ-синдром.
298. У однорічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася
набряклість і хворобливість лівого гомілковостопного суглоба. Раніше після
невеликих травм наголошувалися обширні синці. Тривалість кровотечі по
Дьюку – 3 мин. Згортуваність крові по Лі-уайту – 24 мин.
Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
ЮРА, переважно суглобова форма
Гемофілія
Геморагічний васкуліт, суглобова форма
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпуру, гостра течія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпуру, хронічна течія
299. Дитина 10 років, страждає гемофілією А. Уровень VIII чинника

нижче 4%. Визначите ступінь тяжкості?
Середня.
Важка.
Легка.
Латентна
. Украй
важка.
300. Дитина 5 років поступила з скаргами на підвищену

кровоточивість після екстракції зуба, з явищами гемартрозу. Які додаткові
методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу?
Час згортання крові Чи по – Уайту.
Коагулограма.
Час тривалості кровотечі після Дюка.
Ретракція кров'яного згустка.
Печінкові проби.
301. Дитина 8 років. Поступив з скаргами на петехіальні геморагічні

висипання, симетричні, на нижніх кінцівках. З анамнезу: алергічна
реакція на аспірин. Встановлений діагноз геморагічний васкуліт. Яке з
обстежень підтверджує даний діагноз?
Коагулограма: АКТ > 100 %, час вільного гепарину < 4 сек.
Коагулограма: протромбін < 60 %.
Коагулограма: АКТ < 80 %, час вільного гепарину < 20 сек.
Коагулограма: Фібриноген 4 г/л.
Тромбоцитопенія.
302.Дитина 5 років, поступив з скаргами на геморагічні висипання
петехиального характеру, симетричні, на нижніх кінцівках, навколо
суглобів. Спостерігаються зміни в сечі за типом незначної протеїнурії,
лейкоцитурією, гематурією, циліндрурією, підвищення АТ. Ваш
Гемофілія.
Ідіопатічекая тромбоцитопенія.
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом.
Геморагічний васкуліт, шкірна форма з ураженням нирок.
Гострий гломерулонефрит, нефритический синдром.
303.У дитини спостерігається геморагічний васкуліт, шкірна форма,
легкий перебіг. Призначте базисну терапію.
Преднізолонотерапія, гепаринотерапия, десенсибілізуюча.
Преднізолонотерапія, мембраностабилизаторы.
Гепарінотерапія, мембраностабилизаторы, дезагреганты.
Гепарінотерапія, судиннозміцнююча, десенсибілізуюча.
Преднізолонотерапія, десенсибілізуюча.
304. У шестирічної дівчинки після ГРВІ з'явилися "синяки" на шкірі,
повторні носові кровотечі. У загальному аналізі крові: Ер. - 3,7х1012/л,
Нв - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007 г/л, тромбоцити - 8,0х109/л (4:1000), L
- 8,0х109/л, СОЕ - 9 мм/година. Діагностована ідіопатична
тромбоцитопенічна пурпуру. Який тип кровоточивості при даному
захворюванні спостерігається
у цієї дитини?
Петехіально-плямистий
Гематомний
Змішаний (мікроциркуляторно-гематомний)
Васкулитно-пурпурный
Мікроангіоматозний
305. У дівчинки 10 років за два тижні після перенесеної ангіни
симетрично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо
суглобів і на сідницях з'явилися петехіальні елементи геморагічного
висипу, не зникаючі при натисканні. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гемофілія
306. У 3-місячного хлопчика після проведення профілактичного
щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого
утворилася внутрішньом'язова гематома. У крові: значне підвищення
споживання протромбіну і виражене подовження активованого
тромбопластинового часу. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Шейляйн-Геноха.
Вроджена афібриногенемія.
Гемофілія.
Хвороба Верльгофа.
Геморагічна хвороба новонароджених.
307. Дитина 8 років поступила з діагнозом аутоімунна
тромбоцитопенічна пурпура, важкий перебіг. Призначте патогенетичну
терапію.
Еритромаса
Дицинон
Амінокапронова кислота
АГГ
Преднизолон
308. Хлопчикові 9 років. З анамнезу відомо, що у старшого брата, дідуся
по материнській лінії підвищена кровоточивість. Масивні гематоми у
хлопчика вперше з'явилися у віці 1,5 років. У 3 роки вперше відносити
крововилив в правий колінний суглоб. При госпіталізації в стаціонарі –
правий колінний суглоб збільшений, функція його порушена, шкіра над
суглобом гаряча на дотик. Виставити попередній діагноз.
Гемофілія
Гематома колінного суглоба
ЮРА
Поліомієліт
309. У 2-річної дитини незабаром після щеплення з’явилася петехіальна
висипка на шкірі, носова кровотеча, крововиливу в періорбітальні
ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. Лабораторні дані:
лейкоцити 5 Г/л, Hb 110 г/л, тромбоцити 3 Г/л. Що найймовірніше стало
причиною геморагічного синдрому у дитини:
Імунна тромбоцитопенічна пурпура
Системний червоний вовчак
Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові
310. Мати дитини 8 місяців пред’являє скарги на в’ялість, блідість,
зниження апетиту. При огляді блідий, потилиця сплощена, надмірна
пітливість. Периферичні шийні лімфовузли до 1,5 см. Вислуховується
систолічний шум у V точці, відмічається тахікардія. Печінка на 2 см
нижче краю реберної дуги, селезінка - +0,5 см. Які з перелічених
симптомів відносяться до анемічному синдрому?
Блідість, пітливість, підвищений апетит.
Збільшення печінки та селезінки.
Збільшення лімфовузлів, печінки.
Блідість, в’ялість, систолічний шум у V точці
Сплощення потилиці, пітливість, в’ялість.
311. Дитина із гемофілією А, напруженим гемартрозом отримує
медикаментозне лікування. Який з перелічених назначених їй препаратів
відноситься до замісної терапії?
Кріопреципітат .
Октанат Етамзилат.
Препарати кальцію.
Вікасол
312. При обстеженні дитини 10 років, яка скаржиться на спрагу, часті
сечовипускання, виявлена глюкозурія. Бабуся дитини хворіє на цукровий
діабет 2 типу. Яке першочергове обстеження призначить дільничний педіатр
дитині?
Глікемію натще
Дослідження С-пептиду
Оральний глюкозотолерантний тест
УЗД підшлункової залози
УЗД нирок
313. Батьки дівчинки 7 років звернули увагу на надмірне вживання рідини їх
дитиною. При обстеженні виявлена глікемія натще 6,9 ммоль/л. Висловлено
припущення про цукровий діабет. Яка тактика дільничного педіатра в даній
ситуації?
Направити в стаціонар.
Спостерігати, досліджуючи цукор крові в динаміці
Провести оральний глюкозотолерантний тест
Досліджувати сечу на цукор
Обмежити прийом вуглеводів.
314. У доношеного хлопчика на початку третьої доби після народження
з’явилася жовтушність шкіри і слизових. Загальний стан задовільний.
Печінка і селезінка не збільшені. 60 Сеча і випорожнення мають звичайний
колір. У мами і дитини група крові друга, резуспозитивна. Вміст непрямого
білірубіну в сироватці крові – 18 мкмоль/л. В сечі відсутні уробілін і жовчні
пігменти. На яке захворювання вказують наведені дані?
Транзиторну гіпербілірубінемію новонародженого
Гемолітичну хворобу новонародженого
Атрезію жовчних ходів
Фетальний гепатит В.
Перинатальний сепсис.
315. Недоношена дитина від першої вагітності в терміні гестации 35 тижні,
народився з масою тіла 1950 гр, завдовжки 43 см. Після народження стан
дитини важкий: збуджений, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія. До кінця
другої доби – гіпербілірубінемія. На 4-й день з'явилися висипання на шкірі,
окрім долоньок і стоп: міхури, що місцями зливаються, переважно на грудній
клітці. Для якої внутрішньоутробної інфекції характерні дані клінічні
прояви?
герпетична інфекція;
краснуха;
Мікоплазмоз;
Сифіліс
токсоплазмоз
316. У дитини на п'ятий день життя встановлена церебральна форма
інтранатального придбаного герпесу, яка характеризувалася лихоманкою,
судомним синдромом, високочастотним криком, змінами в
цереброспінальній рідині. Який преперат слід призначити як етіотропну
терапію?
Зовіракс;
Роваміцин;
Флемоксин;
Цедекс;
Джозаміцин
317. У дівчинки на 7-й день життя з'явилося збільшення правої грудної
залози. При пальпації права грудна залоза щільна, дитина плаче. Шкіра в
місці інфільтрації гіперемована. Знижений апетит. З вивідних протоків
грудної залози виділяється гній. Яка найбільш імовірна патологія, що
зумовлює дану клініку?
Статевий криз
Гінекомастія
Некротична флегмона
Мастит новонародженого;
еритема, мляві міхурі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу.
Немовля має вигляд ошпареного окропом. Виявлено позитивний симптом
гіперестезія. Який імовірніший діагноз у цьому випадку?
Ексфоліативний дерматит Ріттера
319. У дитини 10 днів життя виявлені кальцифікати в головному мозку,
хоріоретиніт, атрофія зорового нерва. Вказаний симптомокомплекс
виявляється при вродженій інфекції:
лістеріоз;
Хламідіоз;
Сифіліс;
Токсоплазмоз;
Краснуха.
320. Дитина народилася з масою 3700 з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів.
На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі
дитини з'явився везикулопустульозний висип в місцях природних складок.
Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без
особливостей. Сформулюйте діагноз:
Епідермічна пухирчатка новонароджених.
Доброякісна форма.
Ексфоліативний дерматит Ріттера ВУІ.
Герпес
Природжений сифіліс
321 У новонародженої дитини на третій день життя на передній грудній

клітці з'явилося червоне, щільне, гарячіше на дотик, хворобливе при
пальпації пляма з чіткими межами. Протягом декількох годин вона значно
збільшилася в розмірі, наступного дня колір її став синьо-багровим і виникло
розм'якшення в центрі. Який найбільш вірогідний діагноз?
+Некротична флегмона новонароджених
Ексфоліатівний дерматит Ріттера
Псевдофурункульоз
Бешихове запалення новонароджених
322. У новонародженого гнійні виділення з пупкової ранки, шкіра навколо

пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована
геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з
перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
+Сепсис
Омфаліт
323 Дитина народилася масою 3700 г з оцінкою по шкалі Апгар 8-10 балів.
На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу на шкірі дитини
з'явилася везикуло-пустульозна висипка у місцях природних складок.
Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без
особливостей. Сформулюйте діагноз:
Епідермічна пухирчатка немовляти. Доброякісна форма.
+Везикулопустульоз
ВУІ. Краснуха
Природжений сифіліс
324. У породіллі, народилась дівчинка з важкою пологовою травмою. Відразу

після пологів у новородженої з'явився ціаноз, холодний піт, в'ялість,
тахікардія, нитковидний пульс, різке падіння артеріального тиску. Яке
ускладнення виникло у дитини?
Гостра серцева недостатність.
Сепсис.
+Гостра недостатність кори наднирників
Менінгоенцефаліт.
Гостра дихальна недостатність.
325. У дитини, що знаходиться в стаціонарі з приводу септикопіємічної

форми пупкового сепсису, установлена стафілококова природа
захворювання. Який найбільш оптимальний вид
специфічної терапії?
Трансфузії нативної плазми
Стафілококовий анатоксин
+Антистафілококовий імуноглобулін
Переливання крові
Стафілококовий бактеріофаг

еритема, мляві міхурі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу.
Немовля має вигляд ошпареного окропом. Виявлено позитивний симптом
гіперестезія. Який імовірніший діагноз у цьому випадку?
+Ексфоліативний дерматит Ріттера
327. Дитина від матері, що страждає хронічним холециститом, на 6-му місяці

вагітності перенесла ГРВІ. У пологах - тривалий безводний період. Маса тіла
- 3100 г. Пуповина відпала на 7 добу. Додому виписана на 8-й день життя. З
10 дня стала млявою, погано ссе, зригувала. На 17 добу маса тіла 3150 г,
шкіра сіра, з пупкової рани гнійне відділення. Випорожнення із зеленню,
рідкі. Хірургом діагностовано гнійний остеомієліт плечової кістки. Яка
найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Остеомієліт
+Сепсис новонароджених
Гнійний омфаліт
Ентероколіт
Внутрішньоутробний сепсис
328. Недоношена дитина масою 1300,0 термін гестації 31 тиждень. Який

ступінь недоношеності?
пізній викидень;
І ступінь;
II ступінь;
+III ступінь;
IV ступінь.
329. У новонародженої дівчинки на 20-у добу життя з'явились прояви

везикулопустульозу. Яка найбільш імовірна етіологія захворювання?
+Стафілокок
Кишкова паличка
Гриби роду Candida
Синьогнійна паличка
Протей
330. У дитини у віці 3-х тижнів на шкірі грудей і живота утворилися великі
м'які міхури з гнійним вмістом, що швидко лопаються. Укажіть можливий
діагноз:
+Пухирчатка немовляти
Токсична еритема
Сифілітична пухирчатка
Псевдо фурункульоз
331. У 3-денного немовляти виражені явища інтоксикації, підвищена

температура тіла, в області нижньої третини лівого стегна - багряно-
синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до
поширення. Поставте попередній діагноз:
Сепсис
Артрит лівого колінного суглоба
Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
Перелом стегнової кістки
Флегмона стегна
332. Доношений хлопчик знаходиться у відділенні патології новонароджених

з приводу генералізованої внутрішньоутробної інфекції: пневмонія, кардит,
ентероколіт. На 8-у добу життя на шкірі передньої поверхні грудної клітини
відзначається поява червоної плями; вона щільна, швидко збільшується у
розмірі. Через 1 добу у центрі плями виникло розм'якшення.
Про яке ураження шкіри можна думати?
Везікулопустульоз
Пухирчатка новонароджених
Склередема
Некротична флегмона новонароджених
Адипонекроз
333. Доношений хлопчик знаходиться у відділенні патології новонароджених

з приводу генералізованої внутрішньоутробної інфекції: пневмонія, кардит,
ентероколіт. На 8-у добу життя на шкірі передньої поверхні грудної клітини
відзначається поява червоної плями; вона щільна, швидко збільшується у
розмірі. Через 1 добу у центрі плями виникло розм'якшення. Якою повинна
бути тактика лікаря у даному випадку?
Призначити антибіотики
Призначити місцево УФО
Перевести дитину у хірургічне відділення
Призначити імуноглобулін
Призначити інфузійну терапію
334. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з

приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія,
ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відзначається
кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок,
крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв.,
фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого
синдрому найбільш вірогідний?
ДВЗ І ст.
ДВЗ ІІ ст.
ДВЗ ІІІ ст.
Трансімунна тромбоцитопенія

приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія,
ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відзначається
кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок,
крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв.,
фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++.
Який препарат показаний дитині?
Гепарин
Курантіл
Свіже заморожена плазма
336. Дівчинка народилася з вагою 3300 г, довжиною тіла 50 см у

задовільному стані. 64 Вагітність І, в 38 тижнів у матері була ГРВІ з
везикульозним висипом на губах. Стан дитини погіршився на кінець 2-ї доби:
з'явилась жовтяниця, гіпертермія, млявість, ціаноз, вибухування великого
тім'ячка, дихальні та серцево-судинні розлади. В аналізі крові - лейкопенія,
лімфоцитоз. У лікворі: білок-1,3 г/л, цитоз - 300 кл., лімфоцити - 80%,
нейтрофіли - 20%. У крові літр антитіл до вірусу герпеса - 1:64. Білірубін:
загальний - 170 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л. Який діагноз найбільш
вірогідний? Природжений токсоплазмоз
Внутрішньоутробна герпетична інфекція
337. Дівчинка народилася з вагою 3300 г, довжиною тіла 50 см у

задовільному стані. Вагітність І, в 38 тижнів у матері була ГРВІ з
везикульозним висипом на губах. Стан дитини погіршився на кінець 2-ї доби:
з'явилась жовтяниця, гіпертермія, млявість, ціаноз, вибухування великого
тім'ячка, дихальні та серцево-судинні розлади. В аналізі крові - лейкопенія,
лімфоцитоз. У лікворі: білок-1,3 г/л, цитоз - 300 кл., лімфоцити - 80%,
нейтрофіли - 20%. У крові літр антитіл до вірусу герпеса - 1:64. Білірубін:
загальний - 170 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л. Яка етіотропна терапія
показана дитині?
Пеніцилін
Ацикловір
Лінкоміцин
Ерітроміцин
Тріхопол
338. У матері під час вагітності була виявлена цитомегаловірусна інфекція,

отримала курс лікування. Цитина народилася до строку, з множинними
вадами розвитку, порушеннями тілобудови, стигмами дизембріогенезу,
ознаками морфологічної та функціональної незрілості. Який варіант ЗВУР у
даної дитини?
Гіпопластичний
Гіпотрофічний
Диспластичний
Сомато-вісцеральної невідповідності
Всі відповіді невірні
339. Доношений хлопчик вiд I вагітності, що протекала з загостренням

хронiчного пієлонефриту, ГРВI. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Вага 2800
г. Ріст 52 см. Переведений у віддалення патології новонароджених за
приводом генералізованої внутрішньоутробної інфекції. На 9-у добу життя
дiагностований розвиток ДВЗ-синдрому, II стадії. Призначений гепарин.
Який з нижченаведених клінічних симптомів з найбільшою верогiднiстю
вказав би на перехiд вiд I до II фази ДВЗ?
Блiдiсть
Епізоди апноэ
Кровоточивість з місць ін’єкцій
Вздутий живіт
Тахікардія
340. У дитини 5 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки,
гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа.
Протягом подальшої доби стан з негативною динамікою: тонічне відведення
очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування,
відмова від їжі. У аналізі крові лейкопенія, абсолютний палмчкоядерний
нейтрофільоз, тромбоцитопенія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки –
виділений золотистий стафілокок. Поставте попередній діагноз?
Стафілококковий пупковий сепсис: септикопіємічний варіант.
Гнійний омфаліт. Тромбофлебіт пупкової вени.
Гнійний омфаліт. Субарахноїдальний крововилив.
Натальна травма. Гіпертензійно-гидроцефальний синдром. Судорожний
синдром.
Ускладнений гнійний омфаліт.
341. У дитини 6 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація

пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена
пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби життя стан з
негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність
потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У
аналізі крові лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Яке дослідження
необхідно провести хворому для підтвердження гнійного менінгіту?
Нейросонографія.
Люмбальная пункція.
Бактеріологичеськоє дослідження крові триразове.
ЕХО-
ЕГ.
РЕГ.
342.У новонародженого 1-ї доби життя, який народився в терміні 38
тижнів з масою тіла 2900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів,
набряки, петехиальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя,
тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відділяєме
з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не
утримує. Поставте попередній діагноз.
Інтранатальний сепсис. Септицемія.
Внутрішньоутробна інфекція.
Антенатальний сепсис. Септикопіємія.
Пологова травма. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.
Інтранатальний сепсис. Септикопіємія.
343. Народився хлопчик з гестаційним віком 39 тижнів. Маса тіла

1900 г, ріст 49см. Ця дитина вважається:
Недоношеною І ст.
Недоношеною ІІ ст.
Недоношеною ІІІ ст.
Недоношеною IV ст.
Доношеною
344. У новонародженого 5-ої доби життя, такого, що народився в

терміні 38 тижнів з масою тіла 1900 г., спостерігається мармуровість шкірних
покривів, набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і
підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця,
гнійне відокремлюване з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно
температуру тіла не утримує. Встановлений попередній діагноз: сепсис. Які
принципи терапії основного захворювання?
Антібактеріальна терапія + пробіотики
Антибактеріальна терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики
Антибактеріальна терапія + корекція порушень гемостазу +
імунокоригуюча терапія
Антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія
Антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія + пробіотики
345. У новонародженого 7 днів життя, що народився в терміні 38
тижнів з масою тіла 2900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів,
набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя,
тахіпное, стогін на видиху, самостійно температуру тіла не утримує.
Встановлений попередній діагноз: сепсис. Підберіть оптимальний
імунопрепарат. Декаріс левамізол нативна плазма
антистафілококовий гаммаглобулін
імуноглобуліни людини
346. У дитини 4 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація

пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена
пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби життя стан з
негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність
потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У
аналізі крові лейкопенія, абсолютний паличкоядерний нейтрофільоз,
тромбоцитопенія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки – виділений
золотистий стафілокок. Який об'єм антибактеріальної терапії слід
призначити?
2 антибактеріальні препарату в максимальній дозі.
1 антибактеріальний препарат в максимальній дозі.
Немає необхідності призначати антибіотик.
3 антибактеріальні препарату в
терапевтичній дозі. 1 антибактеріальний
препарат в терапевтичній дозі.
347. У новонародженого на 14-у добу життя різко погіршав стан: апное,

вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і
набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви
гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на
огляд – гримаса незадоволення. Зригує. У масі стоїть. Встановлений діагноз:
неонатальний сепсис. Підберіть оптимальний варіант терапії:
2 антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія +
фізіотерапія.
1 антибіотик + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія
2 антибіотики + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія +
інфузійна терапія
2 антибіотики + респіраторна терапія + інфузійна терапія 3
антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія
+ фізіотерапія.
348. У новонародженого на 3-у добу життя різко погіршав стан:

прояви СДР III ступеня, вираз обличчя страждальний, став мармуровим,
виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт
роздутий, гепатоспленомегалія, самостійно температуру тіла не утримує.
Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Зригує. Встановлений діагноз:
неонатальний сепсис. Які дані визначають необхідний об'єм респіраторної
терапії:
Оцінка за шкалою Довенса
Оцінка за шкалою Сильвермана
Оцінка за шкалою Апгар
Оцінка за шкалою Petrusso
Парціальний тиск кисню і вуглекислого газу.
349. У новонародженого на 4-у добу життя різко погіршав стан:

апное, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна
мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви
гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на
огляд – гримаса незадоволення. Відригує. У масі стоїть. Клінічна
маніфестація інтранатального сепсису спостерігається до кінця першої доби
життя Через 24-48 годин через 48 годин. через 60 годин Через 72-96
годин.
350. У новонародженого 5 днів життя на тлі гіпотермії, пригноблення

ЦНС, з'явилися симптоми ентероколіту (виділена клебсиєлла), потім
діагностована пневмонія з мізерною аускультативною картиною, рясною
слизово-гнійною мокротою. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком,
явища склереми. У загальному аналізі сечі: еритроцитурія, циліндрурія,
лейкоцитурія, протеїнурія. Яка найбільш вірогідна етіологія сепсису?
клебсиелла
стафілокок
стрептокок
синьогнійна
паличка
кишкова паличка
351. У новонародженого 7 діб життя на тлі гіпотермії, підвищеної нейро-

рефлекторної збудливості, з'явилися зригування, ригідність потиличних
м’язів, спонтанний рефлекс Бабінського. Потім приєдналися явища
дихальної недостатності 3 ступеня. Шкірні покриви іктеричні з сірим
відтінком, явища склереми. Гепатоспленомегалія. Підберіть варіант
годування хворого.
Грудне годування
вигодовування з ріжка
Годування через зонд грудним молоком
часткове парентеральне харчування
повне парентеральне харчування
352. При пологовій травмі плечового сплетіння будуть відсутні рефлекси:

Моро
Бабінського
Смоктальний
Галанта
Опори
353. У дитини, що родились з пологовою травмою ЦНС, у віці 5 днів мається

занепокоєння, періодично виникають короткочасні клоніко- тонічні судоми.
Який період родової травми має місце в дитини?
підгострий
гострий
залишкових явищ
ранній відновлюваний
пізній відновлюваний
354.. У дитини група крові В(ІІІ) RH -негативна, у матері А(ІІ) RH -

позитивна. На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого -
7,8 мкмоль/л, непрямого -142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Укажіть
найбільш імовірний діагноз у дитини.
Механічна жовтяниця
Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт
Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність
355. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя

спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Найвірогідніший
діагноз?
Вада розвитку шлунково-кишкового тракту.
356. Дитина поступила у реанімаційне відділення на 4 добу життя з д-зом:

Важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний
синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився
шлунковий вміст у вигляді кавової гущі. Стілець – мелена. Який стан
розвинувся у дитини?
Шлунково-кишкова кровотеча.
Кровотеча із нижніх відділів ШКТ.
Кровотеча із прямої кишки.
Легенева кровотеча.
Стравохідна кровотеча.
357. У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки

шлунково-кишкової кровотечі (блювота з домішками крові, мелена),
постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне
лікування геморагічного синдрому у дитини?
Свіжозаморожена плазма
Глюкозо-сольовий розчин
Тромбоцитарна маса
Амінокапронова кислота
358. Дитина народилася від нормальної вагітності. Під час пологів відмічено
передчасне відшарування плаценти. Через 10 годин після народження на
фоні відносно задовільного стану дитини відмічено меконіальне
кров'янисте випорожнення із кишечнику. Яке діагностичне обстеження
необхідно провести першочергово?
Очисну клізму
Гастроскопію
Пробу Апта
Колоноскопію
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
359. У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту

добу з'явилась кровотеча з пупкової ранки. Лабораторні дані: тромбоцити 80х
109/л, протромбіновий час 20 с, тромбіновий час 22 с, парціальний
тромбопластиновий час 80 с, фібриноген 1 г/л, ПДФ 13 мг/мл. Чим
обумовлені вищезазначені клініко-лабораторні зміни?
Геморагічною хворобою новонароджених
ДВЗ-синдромом
Омфалітом
Тромбоцитопенічною пурпурою
Геморагічним васкулітом
360. У дитини група крові В(ІІІ) RH -негативна, у матері А(ІІ) RH -позитивна.

На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого - 7,8
мкмоль/л, непрямого -142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Укажіть найбільш
імовірний діагноз у дитини.
Механічна жовтяниця
Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт
Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність
361. У 2-тижневого новонародженого із слів матері відмічаються закрепи,
жовтяниця,
млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця середнього
ступеня, здуття
живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння при диханні.
Найвірогідніший діагноз?
**Гіпотиреоз.
Хвороба Дауна.
Риніт.
Гепатит.
Рахіт.
362. Новонароджений хлопчик поступив у реанімаційне відділення із
геморагічним
синдромом (відмічалися мелена, виділення шлункового вмісту у вигляді
кавової гущі). З приводу
шлунково-кишкової кровотечі дитині розпочали проводити гемотрансфузію,
під час якої
з’явилися тахікардія, почервоніння шкіри, неспокій. Якою повинна бути
лікарська тактика?
**Припинення гемотрансфузії та протишокові заходи.
Продовження гемотрансфузії та протишокові заходи.
Продовження гемотрансфузії та введення преднізолону.
Продовження трансфузії та кровозупинні засоби.
Припинення гемотрансфузії та контроль за вітальними функціями.
363. У 3-денної дитини на основі клініко-лабораторних даних: блювота з
домішками крові,
кал чорного кольору, подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія,
нормативна кількість
тромбоцитів – діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який
препарат
найоптимальніше використати в цій ситуації?
Глюконат кальцію
Фібриноген
Аскорбінову кислоту
**Вікасол
спостерігаються
блювання з домішками крові, мелена. Най вірогідніший діагноз?
**Геморагічна хвороба новонародженого
Синдром аспірації меконію
Гепатит
365. У недоношеного немовляти з назофарінгеальним зондом на першу добу
життя виникла
блювота червоною кров'ю. Тест Апта позитивний. Згортуваність крові за Лі -
Уайтом - 6 хв. Яка
найбільш імовірна причина кровотечі?
Коагулопатія
Травма при введенні зонда
Геморагічна хвороба немовлят
ДВС-синдром
**Заковтування материнської крові
366. У пологовому будинку в дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна
шкілка,
блювота з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило
анемію, подовження
часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів.
Яка оптимальна
терапевтична тактика лікування цього хворого?
**Вітамін К
Е-амінокапронова кислота
Фібриноген
Глюконат кальцію
367. У доношеної новонародженої дитини на третій день життя з’явився
петехіальний висип
на шкірі обличчя, блювота з залишками крові, мелена. Який препарат
необхідно ввести для
лікування геморагічного синдрому?
**Вікасол.
Ретинол.
Токоферол.
Убіхінон.
Піридоксин.
368. При огляді триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіаль-но-
плямиста
висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л,
НЬ- 128 г/л,
тромбоцити - 200х109/л, протромбіновий індекс - 40 %, тест Апта: після
додавання лугу колір
розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у
дитини:
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
**Низький рівень вітамін-К-залежних факторів
Коагулопатія споживання
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
Інфекційний вплив на кістково-мозкове кровотворення
369. У немовляти, що перенесло асфіксію в родах, на 3-ю добу життя
з'явилася кровотеча з
пупкової ранки. У лабораторних даних - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія,
гіпопротромбінемія.
Чим обумовлені клініко-лабораторні зміни?
Тромбоцитопенічною пурпурою
Геморагічною хворобою немовлят
Природженою ангіопатією
**ДВЗ-синдромом
Травмою пупкової судини
приводу
внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт,
пієлонефрит,
менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відмічаються кровотечі з місць ін'єкцій, на 10
добу -кровотеча із
слизистих оболонок, крововилив до внутрішніх органів, ознаки шоку. Час
згортання крові - 30
хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого
синдрому найбільш
ймовірно?
ДВЗ I ст
ДВЗ II ст.
**ДВЗ III ст. .
Геморагічна хвороба новонароджених.
Трансімунна тромбоцитопенія.
371. Дитина Д., 9-а доба життя, народився на 37 тижні гестации, від 9
вагітності, у матері спостерігалася загроза переривання. Вагітність протікала
на тлі анемії. Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями.
Народилася в асфіксії 3-го ступеня. На 2-у добу життя у зв'язку з важкою
гемолітичною хворобою проводилося замінне переливання крові. Методом
ІФА на 7 добу встановлений підвищений вміст антиЦМВ Ig класу G і
антиЦМВ Ig класу M у дитини. Коли відбулося інфікування дитини?
медичний персонал (вірусоносії)
Інтранатально
Після гемотрансфузії
грудне молоко
Антенатально+++
372. Дитина Ф., 19-а доба життя, народився на 34 тижні гестации, від 11
вагітності, загрози переривання, що протікала на фоні в 1 і 2 триместрах
анемії. Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями.
Народилася морфо-функционально незрілою в асфіксії 2-го ступеня і в першу
добу життя була заінтубована. Методом ІФА встановлений підвищений вміст
низкоавідних Ig класу G до цитомегаловирусу. Який препарат необхідно
призначити в якості етіотропної терапії?
Зовиракс+++
Зінацеф
Спіраміцин
Тієнам
Тиндурин
373. Дитина Ц.,14-а доба життя, народився на 39 тижні гестації, від 7

вагітності, загрози переривання, що протікала на тлі токсикозу та анемії.
Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями. Народилася в
асфіксії 3-го ступеня. Прояви гепатиту про з'явилися на 5-у добу. Методом
ІФА встановлений підвищений вміст антиЦМВ Ig класу G і антиЦМВ Ig
класу M у дитини і матері. Доза зовиракса не повинна перевищувати:
50 мг/кг/ добу
15 мг/кг/ добу+++
1 мкг/кг/ добу
374. У хворого новонародженого 14-а доба життя, на підставі клінічних і

параклінічних даних встановлена генералізована форма природженої
цитомегаловірусної інфекції з поразкою ЦНС, печінки і органів
кровотворення. Яка група препаратів складе базисну терапію?
Глюкокортікоїди
Анаболічеськие стероїди
Цефалоспоріни 2-3 покоління
Противірусні препарати+++
Цитостатики
375. У хворого 17-а доба життя, народженого морфо-функціонально незрілим

до свого гестаційного терміну, з проявами геморагічного синдрому з першої
доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена
генералізована форма природженої цитомегаловирусной інфекції,
імунодефіцитний стан. Яку імуномодулюючу терапію слід призначити
дитині?:
Антицитомегаловірусний імуноглобулін+++
Фоскарнет
Цимевен
вальтрекс
настоянка ехінацеї
376. У хворого 17-а доба життя, народженого морфо-функционально

незрілим до свого гестаційного терміну, з проявами геморагічного синдрому
з першої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена
генералізована форма природженої цитомегаловірусної інфекції,
імуннодефіцитний стан. Скільки курсів імуномодулюючої терапії необхідно
проводити хворим з природженою цитомегалією на першому році життя?
Кожні два місяці
Достатньо одного
3 курси+++
через місяць
не менше п'яти
377. Дитина С., 10-а доба життя, народився доношеним з проявами

внутрішньоутробної гіпотрофії. У матери вагітність протікала на тлі анемії,
тривалого субфебрилітету, на 7 місяці вагітності виділений маркер вірусу
гепатиту В. З 3-ої доби життя у дитини з'явилася жовтяниця, лабораторно
відмічено підвищення білірубіну за рахунок його прямої фракції, підвищення
рівня гепатоспецифічних ферментів, прояви гепатоспленомегалії. На користь
внутрішньоутробного інфікування, при дослідженні пуповинної крові,
свідчитимуть:
віковий рівень Ig класу М
Наявність Ig класу М і зниження рівня Ig класу G;
зниження рівня Ig класу М;
зниження рівня Ig класу G
наявність Ig класу А і підвищення концентрації Ig класу М;++++
378. Дитина С., 19-а доба життя, народився недоношеним з проявами

внутріутробної гіпотрофії. У матері вагітність протікала на тлі анемії,
тривалого субфебрилітету, на 7 місяці вагітності виділений маркер вірусного
гепатиту В. На 3--у добу життя у дитини з'явилася жовтяниця. Лабораторно
відмічено підвищення білірубіну за рахунок його прямої фракції, підвищення
рівня гепатоспецифічних ферментів. В даний час прояви
гепатоспленомегалії. Які пізні ускладнення можуть спостерігатися у дитини?
Цукровий діабет;
Цироз печінки;+++
Лейкоз;
Бронхо - легенева дисплазія;
фіброеластоз ендокарду
379. Дитина С., 1-а доба життя, народилася від 2-ої доношеної вагітності,
пологи 1-і, з масою 3 100 гр., завдовжки 52 см, в асфіксії 2-го ступеня.
Рефлекси періоду новонародженості знижені. Шкірні покриви помірно бліді,
чисті. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання
пуерильне. Живіт м'який. Печінка і селезінка не пальпуються. У матери за 3
тижні до пологів виділений маркер вірусного гепатиту В. Коли показано
введення дитині стандартного імуноглобуліну для профілактики гепатиту В?
В перші 48 годин життя;+++
В кінці раннього неонатального періоду;
Матері в день пологів;
через 72 години після народження
Не раніше 10-ої доби життя
380. Дитина Ц., 2-а доба життя, народився від 5-ої доношеної вагітності,
пологи 2-і, з масою 2950 гр., завдовжки 52 см, в асфіксії 1-го ступеня.
Рефлекси періоду новонародженості пригноблені, м'язовий тонус знижений.
Шкірні покриви помірно бліді, чисті. Тони серця злегка приглушені,
ритмічні. Над ле-генями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1 див.,
селезінка не пальпується. У матері на 9 місяці вагітності виділений маркер
вірусного гепатиту В. Яка схема введення стандартного імуноглобуліну для
профілактики гепатиту?
Перші 48 годин життя і далі щомісячно протягом 12 місяців життя;
Перші 48 годин життя і на 7 день життя;
Перші 48 годин життя і далі кожного місяця протягом 6 місяців життя;+
++
Третя доба і далі щомісячно 6 місяців життя;
2-а, 7-а, 21-а доба і далі кожного місяця протягом 12 місяців життя.
381. Хлопчик 6 років скаржиться на слабкість, стомлюваність, зниження

апетиту. Об'єктивно - на тлі блідих шкірних покривів відмічається бронзово-
коричнева пігментація на шиї і в пахвових областях. Виявлено деформація
вушних раковин, полідактилія, косоокість. В загальному аналізі крові: ер. -
1,8х1012/л, Нb - 65 г/л, КП - 1,3, Ретик. - 0,1%, лейкоцит. - 2,5х109/ л,
тромбоцитів. - 50 тис. Ваш діагноз?
*Анемія Фанконі.*
Анемія Естра-Дамешека.
Анемія Блекфена-Даймонда.
Гемолітична анемія.
Синдром Шершевского-Тернера.
382. Дитина Ж., 12-а доба життя, народився на 37 тижні гестації з ознаками
морфо-функціональної незрілості. Вагітність протікала на тлі гестозу,
загрози переривання. Жовтяниця з моменту народження. Рефлекси періоду
новонародженості пригноблювані, м'язовий тонус знижений. Тони серця
злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт
м'який. Печінка + 1,5см, селезінка +1 дсм. Параклінічеськие зміни,
характерні для внутріутробного гепатиту, наступні:
Знижений вміст α – фетопротеїну;
*Висока активність трансаміназ;*
Підвищений вміст білірубіну за рахунок його непрямої фракції;
Знижений вміст α – фетопротеїну і низька активність трансаміназ;
висока активність лужної фосфатази і зниження вмісту α – фетопротеїну.
383. У передчасно народженої дитини, мати якої на 8-9 тижні вагітності

перенесла неважке захворювання невстановленої етіології, яке
супроводжувалося лихоманкою і висипом, спостерігається тріада Грега:
комбінований порок серця, катаракта, мікроцефалія. Який можливий
збудник?
Лістерія.
Ентеровірус;
Мікоплазма;
Хламідія трахоматис;
*Вірус краснухи*
384. Доношеному новонародженому 12 днів; при патронажному огляді лікар

відмічає в’ялість дитини, недостатній проріст маси тіла, жовтяницю. При
аналізі визначено рівень непрямого білірубіну 256 мкмопь/л. Лікар
діагностує білірубінову енцефалопатію із загрозою ядерної жовтяниці.
Тактика лікаря?
*Госпіталізація в ВПН*
Фототерапія
Корекція годування дитини
Призначення фернобарбиталу
Призначення ентеросорбентів
385. Дитина Х., народився на 36 тижні гестации. До кінця 3-их доби життя
з'явилася жовтяниця. Рефлекси орального автоматизму пригноблені. При
проведенні нейросонографії встановлені дані за помірну внутрішню
гідроцефалію. Огляд офтальмолога – дані за катаракту Оd. Методом ІФА в
сироватці крові зарегестрированы в діагностичному титрі краснушні
низкоавідні Ig класу G. У комплексну терапію необхідно включити:
гепарин
антиоксиданти;
Вальтрекс;
роваміцин
*Специфічний імуноглобулін*
386. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. В

навколоплідних водах густий меконій. Пуповина профарбована меконієм.
Виражена задишка, акроцианоз, частота дихання 80 у хвилину. На Rh-грамі
легенів ділянки апневматозу з украпленням емфізематозних областей. Ваш
клінічний діагноз?
*Синдром аспірації меконію.*
Хвороба гіалінових мембран.
Вроджена пневмонія.
Крововиливи у легені.
Вроджена вада серця.
387. Недоношеній новонародженій дитині встановлений діагноз – хвороба

гіалінових мембран. Який препарат необхідно ввести ендотрахеально з
замісною метою за перші 8 годин життя?
Лазолван.
Атропін.
Адреналін.
Преднізолон.
*Сурфактант.*
388. У недоношеного новонародженого з масою тіла 1400г через 1,5 години

після народження розвинувся СДР, що оцінений за шкалою Сільвермана 6-7
балів. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях – послаблене дихання,
крепітація, дрібнопузирчасті хрипи. "Пінний тест" з навколоплідною
рідиною позитивний. Ра О2 – 32 мм.рт.ст. На рентгенограмі органів грудної
клітки - "повітряна бронхограма". Ваш клінічний діагноз?
Ателектази легенів.
*Хвороба гіалінових мембран.*
Пневмоторакс.
Крововиливи у легені.
Природжена вада серця.
389. Новонароджений, 1 доби життя, з масою тіла 3400г. Строк гестації 39

тижнів. З перших годин життя виявлен стійкий глибокий ціаноз. ЧСС – 160 в
хв., ЧД – 66 в хв. Виберіть найбільш інформативний метод для проведення
диференціальної діагностики ціанозу?
*Рентгенографія органів грудної клітини.*
Визначення електролітів крові.
Гіпероксидний тест.
Визначення кількості еритроцитів та гематокриту.
Електрокардіографія.
390. У передчасно народженої дитини, віком одного дня, спостерігається
синдром гострого розладу дихання. За допомогою якого методу визначається
тяжкість СДР?
*Шкала Сільвермана*
Шкала Апгар
Транскутанне дослідження РО2
Визначення рН крові
Визначення частоти дихання
391. Респіраторний дистрес-синдром новонародженого проявляється

наступними симптомами, окрім:
Ціанозу
Тахіпное
Участь у диханні допоміжних м`язів
Метаболічного алкалозу ++
Подовження видиху та велика кількість хрипів при аускультації
392. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини

наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрібноміхурцеві вологі хрипи
над нижньою долею правої легені. З другої доби приєднались множинні
шкірні екстравазати, кривава піна з рота. На рентгенограмі органів грудної
клітки - ателектаз нижньої долі правої легені. Гемоглобін крові - 100 г/л,
гематокрит - 0,45 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?
Природжена пневмонія
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Набряк легень
Хвороба гіалінових мембран
Набряково-геморагічний синдром ++
393. У дитини віком 2 доби, народженої на 32 тижні вагітності з вагою 1700 г

наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 4 години
після народження. У матері дитини друга вагітність, другі пологи. Попередня
народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно:
оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом,
апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу
м'язів. При аускультації дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох
боків. При рентгенологічному дослідженні вста¬новлено нодозно-
ретикульозну сітку. Чим обумовлений синдром дихальних розладів у
дитини?
Ателектазами легенів
Діафрагмальною грижею
Синдромом гіалінових мембран++
Внутрішньоутробною пневмонією
Набряково-геморагічним синдромом
394. Стан доношеної дитини при народженні був розцінений за шкалою

Апгар у 8-10 балів. На протязі перших часів життя у дитини відмічається
кашель, поперхування, ядуха, ціаноз під час годування. Яке захворювання
найбільш імовірне?
Ателектаз легень
Гостре респіраторне захворювання
Трахео-стравохідна нориця++
395. Наприкінці першої доби у немовляти стан погіршився - підвищилася

температура тіла до 38 °С, з'явилися ціаноз, занепокоєння, задишка до 85/хв.,
втягнення міжреберій на вдиху. На губах - пінисте виділення. Над легенями
„мозаїчний” перкуторний звук, дихання ослаблене, хрипи не
вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум. У
крові лейкоцитоз, зрушення вліво. Поставте попередній діагноз:
Обструктивний бронхіт
Постнатальна пневмонія
Антенатальна пневмонія++
Хвороба Вільсона-Мікіті
396 У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба
новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові
дитини В (ІІІ), матері - А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який
добір донорської крові необхідний для цього?
Група крові В(Ш), резус-фактор негативний++
Група крові А(ІІ), резус-фактор негативний
Група крові В(ІІІ), резус-фактор позитивний
Група крові А(ІІ), резус-фактор позитивний
Група крові 0(I). резус-фактор позитивний
397. Дитина народилася у термін 40 тижнів з вагою 3000 г, оцінкою по шкалі

Апгар 7-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh (-) негат. У дитини В(III) Rh
(+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний білірубін - 200
мкмоль/л, непрямий - 190, прямий - 10 мкмоль/л, Нb - 160 г/л, ретикулоцити -
4,4 ‰. Печінка +4 см, селезінка + 1,5. Сеча світла, кал забарвлений. Проба
Кумбса позитивна. Ваш діагноз:
Гемолітична хвороба новонародженого ++
Синдром Криглера – Найяра
398. У новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний

білірубін сироватки крові -144 мкмоль/л, непрямий білірубін -130 мкмоль/л.
Тест Кумбса негативний. Дитина від першої вагітності. Мати має групу крові
– 0 (І) Rh (-). Найімовірніша причина жовтяниці?
Атрезія жовчних шляхів
АВО-несумісність ++
399. У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh-фактором група

крові 0 (І) Rh (+), у матері А (II) Rh (-). Яку кров необхідно переливати при
операції замінного переливання?
0(I) RH (+)
А(II) RH (-)
0(1) RH (-)++
A (II) RH (-)
В(III) RH (-)
400. Новонароджена дитина, термін ґестації 36 тижнів, при народженні маса -
2400 г, ріст - 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене
диспное, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця
шкіри і слизових, на другий день - висипка на шкірі: пухирці в області
грудної клітки. Який ваш попередній діагноз?
Внутрішньоутробна інфекція ++
Фізіологічна жовтяниця новонародженого
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
401. Дитина від II вагітності, пологи в строк у жінки з 0 (I) групою крові, RH
(+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін
328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та
селезінка збільшені. Нb -140 г/л, Ер - 4х1012/л. Який найбільш імовірний
діагноз?
*Гемолітична хвороба новонароджених*
402. У доношеного немовляти з 3-го по 10 день життя відзначалася
жовтяниця. Загальний стан залишався задовільним. Максимальний рівень
білірубіну в крові у цей період -102 мкмоль/л, з них 8,2 мкмоль/л за рахунок
кон'югованого. Наявність якого стану найбільш імовірний у цієї дитини?
*Фізіологічна жовтяниця*
Спадкоємна гемолітична мікросфероцитарна анемія
403. У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених

пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю -
зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал
золотисто-жовтого кольору. Група крові матері - А(ІІ) Rh (-), дитини - 0(І)
RH (-). На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, Ер - 6,1х1012/л, білірубін у крові - 58
мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Нt - 0,57. Чим пояснити жовтяницю
у дитини?
*Черепно-мозковою пологовою травмою*
404. Пологи завершилися живою, доношеною дівчинкою, без асфіксії.

Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, злегка жовтувата. Набряків немає.
Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження крові на резус-
належність показали, що в матері група крові - А(ІІ), Rh (-), у дитини - А(ІІ),
RH (+). Яку патологію немовляти можна припустити?
Порушення мозкового кровообігу
*Гемолітична хвороба немовляти*
Аномалії розвитку паренхіматозних органів
Внутрішньочерепна мозкова травма
405. У новонародженого в термін гестації 31 тиждень наростає млявість,

м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена
кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз?
*Внутрішньочерепний крововилив *
Менінгіт
Сепсис
Анемія
Внутрішньоутробна інфекція
406. У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних

пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан,
виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки.
Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе
встановити діагноз?
*Люмбальна пункція *
Плевральна пункція
Пункція перикарду
Пункція черевної порожнини
407. У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням

акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні
судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна
гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
*Комп’ютерна томографія мозку *
Ультразвукове дослідження мозку
Рентгенограма порожнини черепа
Спинно-мозкова пункція
Пальпація кісток черепа
408. Доношений новонароджений народився із затосуванням вихідних

акушерських щипців. У кліничній картині переважають симптоми
збудження, гіперестезія, гіпорефлексія, судоми.. Діагноз: Пологова травма
головного мозку. Субарахноїдальний крововилив. Яке діагностичне
дослідження треба провести для уточнення діагнозу ?
*Ультразвукова діагностика мозку *
Загальний аналіз крові.
Діафаноскопія черепа.
Ренгенографія черепа.
Ренгенографія легень.
409. Дитині 1 доба. Під час пологів - утруднене виведення плечок. Маса тіла -
4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає.
Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
*Тотальний акушерський параліч справа *
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Геміпарез
410. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності,

утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж
тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване
та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс
Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені.
Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна
патологія зумовлює таку картину?
Подвійна геміплегія
Параліч Дежерін - Клюмпке
Лівосторонній геміпарез
Верхній парапарез
*Параліч Дюшена – Ерба*
411. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою
новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові,
з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе,
збудження, рівень білірубіну в крові - 380 мкмоль/л. Найбільш можливе
ускладнення?
Менінгіт
Білірубінова енцефалопатія
Енцефаліт
Синдром запустіння жовчі
412. Дитина народилася від ІІ вагітності, що перебігала з анемією, II
затяжних пологів (слабкість родової діяльності), в головному передлежанні.
Під час пологів спостерігалось довготривале стояння голівки над входом в
малий таз. При огляді голівка конфігурована вверх, доліхоцефалічної форми,
кістки черепа не пальпуються через набряк м’яких тканин. На потилиці
помітна припухлість м’яких тканин тістуватої консистенції, що
розповсюджується на обидві потиличні кістки. Шкіра над ділянкою
припухлості ціанотичночервоного кольору. Симптому флюктуації немає.
Поставте діагноз.
Пологова пухлина
Крововилив під апоневроз
Мозкова кила
Набряк м’яких тканин голови
413. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута у
всіх суглобах, ротована усередину в плечі, пронована в передпліччя, кисть у
стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому
суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена - Ерба
Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерина - Клюмпке
Тотальний тип акушерського парезу
414. Новонароджений масою 4300 г народився з утрудненим виведенням

плечей після тривалих пологів. При огляді спостерігаються ціаноз, западання
грудини та роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити в плані:
Однобічного паралічу гортанного нерва

Паралічу Ерба
Паралічу Дежерін - Клюмпке
Паралічу діафрагмального нерва
Двостороннього паралічу гортанного нерва
415. У немовляти (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні
рухи в правій руці. Стан не порушений. Рефлекси Моро, долонно-ротовий,
хапальний справа не викликається. Різко знижені сухожильно-периостальні
рефлекси на ураженій руці. Імовірніше всього, у дитини:
Внутрішньочерепна пологова травма
Травматичний плексит, дистальний тип
Травматичний перелом правої плечової кістки
Травматичний плексит, тотальний тип
416. У новонародженого в термін гестації 31 тиждень наростає млявість,
м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена
кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз?
Менінгіт
Сепсис
Анемія
417. Дитина від юної, курящої породіллі, пологи ускладнені слабкістю
пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плічок.
Народилася з оцінкою за шкалою Апгар – 4 бали. Що з зазначеного є
чинником ризику спінальної травми?
Шкідливі звички
Юний вік матері
Утруднення при виведенні голови і плічок
Слабість пологової діяльності
Хронічна гіпоксія
418. У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів,
спостерігається парез м'язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається
викликати долонно-ротовий рефлекс.
Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?
Тотальне ураження плечового сплетення
Парез Дюшена - Ерба
Парез Дежерін - Клюмпке
Парез діафрагми
Синдром Горнера – Бернара
Люмбальна пункція
420. У немовляти (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні
рухи в правій руці. Стан порушений. Рефлекси Моро справа не викликається.
Пасивні рухи на ураженій руці викликають болісний крик. Відмічається
набряк в ділянці правої ключиці. При пальпації правої ключиці відмічається
крепітація. Імовірніше всього, у дитини:
Пологова травма шійного відділу хребта
Травматичний плексит, дистальний тип
Перелом правої плечової кістки
Перелом правої ключиці
421. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності,
утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж
тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване
та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс
Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені.
Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна
патологія зумовлює таку картину?
Подвійна геміплегія
Параліч Дежерін - Клюмпке
Лівосторонній геміпарез
Верхній парапарез
Параліч Дюшена – Ерба+++
422. Недоношена дитина від першої вагітності, І пологів, у 30 тижні

вагітності. Народилася з масою 1600, довжиною тіла 43 см. Оцінка за
шкалою Сільвермана - 4 бали. Через 2 години стан дитини став прогресивно
погіршуватися, збільшилися ознаки кардіо-респіраторної недостатності,
неврологічна симптоматика. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку
картину?
Асфіксія новонароджених
Затримка внутрішньоутробного розвитку
Аспіраційний синдром
Хвороба гіалінових мембран+++
423. Дитині 1 доба. Під час пологів - утруднене виведення плечок. Маса тіла -
4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає.
Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
Тотальний акушерський параліч справа+++
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Геміпарез

спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Найвірогідніший
діагноз?
Рання геморагічна хвороба новонародженого
Класична геморагічна хвороба новонаролджденого+++
Пізня геморагічна хвороба новонародженого
*100% геморагічна хвороба новонароджених. Оскільки клінічні прояви на
другу добу – класична форма, бо рання в перші 24 години життя, пізня
більше або на 2-му тижні, між 2-им і 6-им місяцями життя, з піком між 3 і 8
тижнями після народження, і саме для класичної форми характерно від 24
годин до 7 днів життя.
425. Дитина від 3 вагітності, 3 пологів. Кров матері резус позитивна, 0 (1)
групи. У дитини кров резус- позитивна, А (ІІ) групи. Пологи в строк. На 2
день життя з'явилося жовтяничне забарвлення шкіри. На 3 день жовтяниця
різко посилилася, дитина стала млявою, тонус м'язів і сухожильні рефлекси
знизилися, білірубін крові 352 мкмоль/л, реакція непряма. На 6 день дитина
стала більш неспокійною, з'явився гіпертонус нижніх і верхніх кінцівок,
ригідність потиличних м'язів, симптом "сонця, що заходить", судоми. Яке
ускладнення розвинулося у дитини?
Білірубінова енцефалопатія+++
Субарахноїдальний крововилив
Внутрішньошлуночковий крововилив
Гнійний менінгіт
426. У дитини, що народилась з ознаками родової травми ЦНС, у 8-денного

розміри голови відповідають віку, мається легка гіперестезія, занепокоєння,
при люмбальній пункції ліквор випливає струменем. Який синдром пологової
травми має місце в даному випадку?
судомний
гідроцефальний
астеноневротичний
гіпертензійний+++
пригнічення ЦНС
427. У дитини, народженої з масою 1800г., у термін 34 тижнів від жінки з
екстрагенітальною патологією, гестозом 2 половини вагітності, у віці 5 днів
з'явилася жовтяниця шкірних покривів, ознаки пригнічення ЦНС, при
нейросонографічному дослідженні виявленні ознаки перивентрикулярного
крововиливу. Що найбільше імовірно могло сприяти його розвитку?
гестоз
екстрагенітальна патологія матері
недоношеність
білірубінова енцефалопатія
усе перераховане вище+++
428.У немовляти на 3 добу після народження з'явилася рясна блювота,

занепокоєння, напруга великого скельця і розбіжність черепних швів,
симптом Грефе та симптом Лесажа позитивні, при люмбальній пункції в
лікворі виявлена кров. Який вид внутрічерепного крововиливу варто
діагностувати в цьому випадку?
у паренхіму мозку
внутрішньошлуночковий
субдуральний
субарахноідальний+++
епідуральний
429. Дитина Д., 15-а доба життя, народилася доношеною з малою масою до
дійсного терміну гестації. На 2-у добу життя з’явилася жовтяниця, яка носить
наполегливий характер. Потім приєдналися прояви кон’юнктивіту, який має
хвилеподібний перебіг. В загальному аналізі крові без особливостей. У
матері хламідійний кольпіт. Ваш діагноз?
Внутрішньоутробна хламідійна інфекція+++
Постнатальна хламідійна інфекція
Фізіологічна жовтяниця, гнійний кон’юнктивіт
Вроджений дакріоцистит
Неонатальна жовтяниця, затяжний перебіг, дакріоцистіт
430.У новонародженої недоношеної дитини до кінця першої доби життя на

підставі клінічної картини та за даними нейросонографії запідозрений
внутрішньошлуновий крововилив. Який з нижчеперелічених препаратів
патогенетично виправданий у цьому випадку?
магнезії сульфат
цефазолін
дицинон+++
кальцію глюконат
АТФ
431. У новонародженої дитини на 2 добу життя при проведенні

нейросонографії виявлений крововилив у паренхіму мозку. Які з
нижчеподаних клінічних проявів можуть свідчити про наявність судом у
вазомоторні зміни
усі перераховані вище прояви
симптом Грефе
симптом "сонця, що заходить"
*смоктальні рухи
432. Дитина народилася з масою 2650 м, на четвертий день життя його стан
різко погіршився, з'явилося різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, слабкий
лемент. Що насамперед варто запідозрити в цьому випадку?
*внутрішньочерепний крововилив
аномалію розвитку
розвиток бактеріальної інфекції
менінгоенцефаліт
433. На 5-й день життя у дитини , яка народилася вчасно з масою тіла 3200,
підвищилася температура до 37,3°, стала в'яло смоктати. До грудей була
прикладена на 3-тю добу у зв'язку з післяпологовим ендометритом у матері,
яка лікувалася під час вагітності з приводу кольпіту. Об'єктивно – дитина
активна, на шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в'ялі міхурці з
мутним вмістом діаметром від 5 до 15 мм. Деякі з них зруйнувалися, оголена
яскраво - червона поверхня. З боку внутрішніх органів та ЦНС патологічних
змін не виявлено. Ваш діагноз?
*Пухирчатка новонародженого
Вроджений сифіліс
Вроджена герпетична інфекція
434. У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця,
на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча
жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh (+),
дитини А(ІІ) Rh (+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок
непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
*Черепно-мозковим крововиливом
435. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута у
всіх суглобах, ротована усередину в плечі, пронована в передпліччя, кисть у
стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому
суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
*Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена - Ерба
Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерина - Клюмпке
Тотальний тип акушерського парезу
436. Яку кількість молока на добу потребує недоношена дитина масою 1900,0
г, 4-х днів життя
200 мл;
*280 мл;
360 мл;
380 мл;
400 мл;
Прим.: V доб. = (n + 10) * на кожні 100г маси тіла, де n - число днів життя
дитини.
V доб. = (4+10)*19=266 мл – ближче всього до 280ти мл.
437. Як визначається необхідна кількість молока недоношеної дитини до 10
днів?
1/5 маси тіла;
за формулою Фінкельштейна;
*за формулою Ромеля;
за формулою Зайцевої;
120 ккал/кг маси
438. Дитина народилися на 33 тижні гестації. Діагностовано синдром
дихальних розладів 3 ступеню. Який метод годування слід обрати?
через соску;
*через зонд;
чайною ложкою;
прикладають до грудей матері;
шприцом
*Люмбальна пункція
440. У доношеної новонародженої дитини, що народилася із застосуванням
акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні
судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна
гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
*Комп’ютерна томографія мозку
Ультразвукове дослідження мозку
Рентгенограма порожнини черепа
Спинно-мозкова пункція
Пальпація кісток черепа
441. Дитина народилися на 37 тижні гестації. Стан задовільний. Який метод
годування слід обрати?
через соску;
через зонд;
чайною ложкою;
*прикладають до грудей матері;
шприцем..
442. Мати 3- денної дівчинки звернула увагу на появу судом , яка перебігає з
високою температурою. Дитина народилася в асфіксії. Судоми мають тоніко-
клонічний характер, вони генералізовані. Яке обстеження необхідно провести
лікарю в першу чергу?
Електроенцефалографію ;
Електроміографію ;
Ехоенцефалоскопію ;
*Нейросонографію ;
Люмбальну пункцію.
443. У 10-денної дитини, у якої при народженні була легка асфіксія у перший
день захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію на тлі
підвищення температури тіла до 39,7°С виник напад тоніко-клонічних судом.
Уведення якого препарату буде найбільш ефективним у даному випадку?
*Седуксену ;
Дифеніну ;
Сірчанокислої магнезії ;
Дроперидолу ;
Аміназину.
444. Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної

реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100% киснем
та закритий масаж серця, частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів
за 1 хвилину. Який препарат слід призначити при безперервній брадикардії у
новонародженого в пологовій залі?
Мезатон ;
Кофеїн ;
Бемегрид ;
*Адреналін ;
Бензогексоній.
445. Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної

реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100% киснем
та закритий масаж серця частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів
за 1 хвилину. В якому розведенні призначається розчин адреналіну при
безперервній брадикардії у новонародженого в пологовій залі?
*1: 10 000 ;
1: 20 000 ;
1: 40 000 ;
1: 60 000 ;
1: 70 000 .
446. Під час пологів виявлене забруднення навколоплідних вод меконієм. У

доношеного новонародженого немовляти виявлено ціанотичний колір шкіри
і м’язова гіпотонія. Після відокремлення від матері дитина перенесена під
джерело променевого тепла. Неонатолог повинен негайно провести:
Тактильну стимуляцію дихання ;
*Відсмоктування вмісту трахеї ;
Відсмоктування вмісту носоглотки ;
Непрямий масаж серця ;
Оксигенотерапію вільним потоком.
447. У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після

проведення реанімаційних заходів стабілізувалась ЧСС в межах 130-140 за 1
хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована
вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у
новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню ?
Можлива депресія дихання ;
Істотне скорочення мозкового кровотоку ;
Ателектаз легень ;
*Ретролентальна фіброплазія ;
Зменшення клубочкової фільтрації.
448. Дитина з масою тіла 2900г народилась в важкій асфіксії з оцінкою по

шкалі Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та
закритий масаж серця , частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів
за 1 хв. з тенденцією до зниження через 2 хв після пологів.
Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду?
*Адреналін ;
Корглікон ;
Дігоксин ;
Атропин ;
Алупент ;
449. Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою по шкалі

Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через
маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень 60 за 1 хв. з
тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та
розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину
новонародженого при проведенні непрямого масажу серця?
Вище соскової лінії ;
*На сосковій лінії ;
У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини ;
У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини ;
В області верхівки серця.
450. На 43-му тижні гестації народилася дитина у стані апное, бліда, в’яла,
покрита родовою змазкою, що нагадує “горохове пюре”. Які реанімаційні
заходи повинні бути здійснені в першу чергу?
*Відсмоктування вмісту трахеї під візуальним контролем ;
Інгаляція 100 % киснем через маску ;
Штучна вентиляція легенів за допомогою мішка та маски ;
Штучна вентиляція легенів через інтубаційну трубку ;
Катетеризація пупкової вени.
451. У жінки Ш., 30 років народилася доношена дитина масою 3100 гр. За
шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової
та носової порожнини самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність
ритмічна, ЧСС- 140 за хвилину. Який адекватний метод тактильної
стимуляції слід розпочати у дитини з асфіксією у пологовій залі?:
Поплескування по спині ;
Поплескування або постукування по підошвах стоп ;
Стискання грудної клітки ;
Приведення стегон до живота ;
Спрямування потоку кисню або повітря на лице чи тіло.
452. У недоношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична

хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні.
Група крові дитини В (ІІІ), матері - А(ІІ). Показано замінне переливання
крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
Група крові В (Ш), резус-фактор негативний
Група крові А (ІІ), резус-фактор негативний
Група крові В (ІІІ), резус-фактор позитивний
Група крові А (ІІ), резус-фактор позитивний
Група крові 0 (I). резус-фактор позитивний
453. Дитина народилася від 11 вагітності, у термін 37 тижнів з вагою 2430 г,

оцінкою по шкалі Апгар 6-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh (-) негат.
У дитини В(III) Rh (+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний
білірубін - 200 мкмоль/л, непрямий - 190, прямий - 10 мкмоль/л, Нb - 160 г/л,
ретикулоцити - 4,4 ‰. Печінка +4 см, селезінка + 1,5. Сеча світла, кал
забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз:
Геморагічна хвороба немовлят
Синдром Криглера – Найяра
454. У недоношеного новонародженого на 3 добу життя виникла жовтяниця.

Загальний білірубін сироватки крові -154 мкмоль/л, непрямий білірубін -130
мкмоль/л. Тест Кумбса негативний. Дитина від першої вагітності. Мати має
групу крові – A (II) Rh (+). Найімовірніша причина жовтяниці?
АВО-несумісність
455. Новонароджена дитина, термін ґестації 36 тижнів, при народженні маса -

2400 г, ріст - 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене
диспное, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця
шкіри і слизових, на другий день - висипка на шкірі: пухирці в області
грудної клітки. Який ваш попередній діагноз?
Фізіологічна жовтяниця новонародженого
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
456. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності

(мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-Ї половини), 3-х пологів. Матері 40
років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості,
симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі,
грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений,
печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт.
Ваш попередній діагноз:
Уроджений гепатит
Гемолітична хвороба новонароджених Сепсис
Природжена вада серця
Природжений токсоплазмоз
457. Доношений хлопчик 5 діб життя з клінічними проявами кардиту,

серцевої недостатності. При якій частоті серцевих скорочень введення
серцевих глікозидів найбільш раціональне?
100 на хвилину
458. Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності

переричвалися у першому триместрі), що перебігала з ґестозом, анемією
вагітних, у матері хронічний сальпінгоофорит. При народженні у дитини
спостерігалися аномалія розвитку очей (природжена катаракта лівого ока),
агенезія зовнішнього слухового отвору, природжена вада серця. Внаслідок
чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?
Генні аномалії
Хромосомні аномалії
Вплив професійної шкідливості
Вплив екологічно забрудненого середовища
459 У новонародженої дитини відзначаються вади розвитку: ранній

фетальний кардит, незрощення верхньої губи. В який період
внутрішньоутробного розвитку відбулась дія можливого етіологічного
чинника?
22-й тиждень внутрішньоутробного розвитку
Останній тиждень
Перший триместр вагітності
460. У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло)

після плачу значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85 в
хв.) Який невідкладний стан найбільш вірогідно має місце ?
Задушно-ціанотичний
Серцева недостатність
Дихальна недостатність
Тромбоз судин Асфіксія
461. Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час' уроку
знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на
цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка непритомна, судом немає,
менінгеальні знаки відсутні. На шкірі рук та стегон численні сліди після
ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
Гіперглікемічна кома +
Гіпоглікемічна кома
Молочнокисла кома
462. Для кетозу при цукровому діабеті характерно:
Поява запаху ацетону в повітрі, що видихається
Поява ацетону в сечі
Посилення симптомів діабету
Все перераховане вірно +
463. Хлопчик 12 років хворіє на цукровий діабет І типу із шести років.
Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодично відзначаються
підйоми АТ. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій стадії діабетичної
нефропатії може відповідати стан даного хворого?
І стадія - гіпертрофія і гіперфункція нирок
III стадія - початок нефропатії +
II стадія - гістологічні зміни в нирках
IV стадія - явна нефропатія
V стадія - хронічна ниркова недостатність
464. В загальноприйнятому раціоні харчування хворих на цукровий діабет
співвідношення білків, жирів та вуглеводів складає:
1 : 1 : 4,0
1 : 1 : 3,5
1 : 0,75 : 3-3,5 +
1 : 0,5 : 4,0
Немає значення
465. Для виведення хворого з діабетичної коми найбільш доцільним вводити
інсулін:
Підшкірно 1 дозі 2 – 4 од/кг
В/м в дозі 1-2 од/кг
В/в крапельно з розрахунку 0,1 од/кг/год +
в/в крапельно з розрахунку 0,1 од/кг/добу
все перераховане вірно.
466. Інфузійну терапію при гіперосмолярній комі доцільно починати з
введення:
Плазми
Реополіглюкіну
Ізотонічного розчину хлориду натрію
0,5% розчину глюкози з інсуліном
0,45% розчину хлориду натрію +
467. Дитині б років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно
декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично
скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на
Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у
Простий інсулін +
Бігуаніди
Інсулін тривалої дії
Інсулін середньої дії
468. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64
кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має
хворого?
Синдром Моріака +
інсулін (хумулін R, NРН) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін
Обмежити жири в дієті дитини
Міняти місце введення інсуліну +
Зменшити дозу інсуліну
Періодично переходити на інший вид інсуліну
Призначити антиоксиданти
Дифузний токсичний зоб. +
носове дихання, затримка психомоторного розвитку, закрепи. Підчас огляду
виявлені: сухість, блідість шкіри; ламке, сухе волосся; холодні кисті, ступні;
одутлувате обличчя, макроглосія; широке запале перенісся; затримка
прорізування зубів; затримка росту; брадікардія, м'язова гіпотонія.
Гипопаратиреоз.
472. Дитина 2 тижнів народилася з масою 4.000 кг, меконій відійшов на 5-й
день життя, на 10-й день відпав пупів канатик, пупкова ранка заживає
повільно, спостерігаються бліда, суха шкіра, щільні набряки на тильних
поверхнях кінцівок, набряклість обличчя, великий язик, грубий, низького
тембру голос при плачі, слабкий смоктальний рефлекс збереження
жовтяниці, торпідної до терапії. Який лабораторно-діагностичний метод є
найбільш інформативним?
Визначення тироксину в крові
УЗД щитоподібної залози
Гіпопитуитаризм.
474. Попередня причина даної симптоматики: у дитини 12 років виявлено

дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеню, серцеві тони
приглушені, частота серцевих скорочень 54-60 у 1 хвилину, схильність до
закрепів, анемія, підвищений рівень антитіл до тиреоглобулінів:
Аутоімунний тіреоїдит
Хронічний спастичний коліт
Гіпертрофія щитоподібної залози
475. Найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину: дитині 1

рік,не ходить, не говорить, млявий, голову тримає з 10 місяців, народився від
1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні 4300 г; об єктивно:
блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, великий язик, шкіра суха, голос
грубий, ЧСС – 100 уд/хв, зубів немає, з боку внутрішніх органів без
особливостей, дефекація 1 раз в 2-3 дні:
Хвороба Гіршпрунга
Дитячий церебральний параліч
Рахіт
характерні для цього захворювання ?
Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком

залози ІІ ст. Діагностовано аутоімуннийо тиреоїдит, гіпертиреоїдна стадія.
Для даного стану характерна така ультразвукова картина:
Розлиті ізо- та гіперехогенні фокуси на тлі дифузного зниження ехогенності;
Множинні дрібні анехогенні утворення
Зменшення об’єму залози при нормальній ехогенності
Один вузол з нечіткими контурами
Не характерні зміни
478. У дівчинки 14 років біля року тому з'явилася дратівливість і плаксивість.

Тоді ж визначилася дифузно збільшена щитоподібна залоза ІІ ступеня. Стан
розцінений як прояв пубертатного періоду. Лікування не проводилося.
Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З'явилися одутлість
обличчя, пастозність м'яких тканин, брадикардія, запори. Наросли блідість
шкіри з восковидним відтінком, щільність залози. Яке захворювання варто
припустити?
Аутоімунний тиреоїдит
Підгострий тиреоїдит
Пубертатний юнацький базофілізм
479.
Дівчинка 14 років скаржиться на головний біль, загальну слабість. Рік тому
було виявлене збільшення щитоподібної залози до II ступеня. Тоді ж
відзначалася дратівливість, тахікардія. Стан був розцінений як прояв
пубертатного періоду. Об'єктивно: щитовидна залоза щільна, І ступеня,
безболісна, поверхня горбиста. Пальпується щільний вузол до 3-х см у
діаметрі. Передньошийні лімфатичні вузли справа до 1,5 см у діаметрі,
безболісні. Пульс - 80/хв. Внутрішні органи без патології. Про яке
захворювання може йти мова?
Правосторонній шийний лімфаденіт
Аутоімунний тиреоїднт
Серединна кіста шиї
480. Хлопчику 14 років. Протягом 2 років відзначається напади підвищення

артеріального тиску до 180/100 мм рт.ст. Під час нападу скарги на головний
біль, загальну слабкість, пітливість, роздратованість, почуття страху смерті.
Підвищення артеріального тиску супроводжується вираженою тахікардією,
розвитком пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Стандартна
гіпотензивна терапія не ефективна. Попередній діагноз.
Реноваскулярна гіпертензія
Первинна артеріальна гіпертензія
Феохромоцитома
Гіпоталамічний синдром
481. Основними клінічними проявами ідіопатичної хвороби Аддісона-Ерба

являється:
гіперпігментація шкіри і слизових оболонок, схуднення, адинамія,
артеріальна гіпотонія,гіпоглікемія, гіпонатріємія
болі в животі, гіперглікемія, артеріальна гіпертонія
ожиріння, гіпернатріємія, гіпокаліємія
артеріальна гіпотонія, гіперглікемія, збільшення вмісту кортикостероїдів в
добовій сечі
нудота, блювання, ожиріння, гіперглікемія
482. У дівчинки 4-х тижневого віку спостерігається багаторазове блювання
"фонтаном", не пов'язана з їжою. Періодично рідкий стілець. Під час огляду:
дитина зневоднена, виснажена. Привертає увагу гіпертрофія клітора. Про яке
захворювання найімовірніше йде мова?
Адреногенітальний синдром, сольвтрачаюча форма
Справжній гермафродитизм
Пилоростеноз
Гостра кишкова інфекція
Висока кишкова непрохідність
483. Дівчинці 2,5 місяці. Скарги на часте блювання незалежно від прийому
їжі, втрата маси, слабкість. Хворіє понад 1,5 місяці. Народилася з вагою 3400
р. Теперішня вага – 2900 г. Бліда,підшкірна клітковина відсутня.
Пенісоподібний клітор. Тоні серця послаблені, тахікардія. Калійкрові – 9,4
ммоль/л, натрій – 86 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пілоростеноз
Дисбактеріоз кишечника
Ентероколіт
Часткова кишкова непрохідність
484. До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на
неправильну
будову зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі статеві губи,
що нагадують мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового
оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести
для підтвердження діагнозу?
Визначення АКТГ у крові .
Визначення СТГ у крові
Визначення 17–ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17–
кетостероїдів з сечею
Визначення ТТГ у крові
Визначення кісткового віку
485. Хвора 14-ти рокiв протягом останнього року рiзко додала в масi 7 кг, у
неї частий
головний бiль, загальна слабкiсть. Об’єктивно: накопичення жирової
клiтковини бiльш вираженена шиї, груднiй клiтцi, животi. На бокових
поверхнях живота смуги розтягу. Молочнi залози розвиненi недостатньо,
менструацiї вiдсутнi, спостерiгається оволосiння за чоловiчим типом. АТ-
160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерiгається виражений
остеопороз,розширене турецьке сiдло. Клiнiчний дiагноз:
Хвороба Iценка-Кушинга
Синдром Iценка-Кушинга
Пубертатний дiспiтуiтаризм
Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бiдля
Синдром Штейна-Левенталя
486. Дівчинка 14 років із пубертатно-гіпоталамічним синдромом скаржиться
на
надлишкову вагу тіла, головний біль, підвищення артериального тиску,
яскраві червоні стриї вділянках стегон, живота, грудей. Який найбільш
імовірний механізм виникнення стрий?
Порушення обміну жирів
Підвищена ломкість капілярів
Надлишкова жирова підшкірна клітковина
Катаболічною дією глюкокортикоїдів на білки шкіри
Пошкодження шкіряного покриву
487. Хворий С., 12 років. Турбує ожиріння, слабкість, сонливість, головний
біль.
Об’єктивно: зріст 171 см, вага 106 кг. Відкладення жиру переважно на
плечах, тулубі. Шкіра суха, з багряно-мармуровим малюнком. На плечах,
грудях, стегнах багряно-синюшні смуги розтягнення. Пульс 76 / хв, арт. тиск
160 / 102 мм рт. ст.Який тип ожиріння у хворого?
Гіпоталамічний
Ліпоматоз
Змішаний
біль.
Об’єктивно: зріст 171 см, вага 106 кг. Відкладення жиру переважно на
160 / 102 мм рт. ст. Причиною гіпертензії у хворого є надлишок:
Кортизолу
Альдостерону
Андростендіону
Усіх перерахованих гормонів
489. У десятирічного хлопчика що отримувуав лікування вальпроєвою
кислотою з приводу судом має місце лихоманка 38,9 С, загальний стан
середньої важкості, данних за травму або кровотечу в анамнезі немає. При
огляді ознак лімфоаденопатії, спленомегаліі і висипки на шкірі не виявлено.
Лабороторно гемоглобін 115 г/л, лейкоцити 510^9, тромбоцити 7010 ^9,
креатинин сироватки 53мкмоль/л. Яка найбільш вірогідна причина
тромбоцитопенії у данному випадку?
Гострий лімфобластний лейкоз
Медикоментозно обумовлена тромбоцитопенія
Гемолітіко-уремічний синдром
Хвороба Шейнлейн Геноха
490. При огляді шістнадцятирічна дівчина з’явилась зі скаргами на важкий
головний біль,
два епізоди ранкового блювання, з анамнезу відомо, що хвора лікувалась з
приводу гострого лімфобластного лейкоза у віці п’яти років, коли
отримувала опромінювання голови з приводу профілактики ускладнень з
боку ЦНС. При огляді без особливостей, соматичний стан не порушений.
Неврологічний та офтальмологічний огляд без особливостей. Загальний
аналіз крові та біохімія без змін. Яке дослідження є найбільш доцільним в
данному випадку?
Електроенцефалограмма
Комп’ютерна томографія головного мозку
Люмбальна пункція
Верхня ендоскопія стравоходу та шлунку
491. У дитини 7 років з’явилась блідість, в’ялість, зниження апетиту. В
аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, КП – 0,78.
Діагностовано залізодефіцитну анемію. Вкажіть тактику ведення даної
дитини.
переливання еритромаси;
парентеральне введення препаратів заліза;
*ентеральне введення препаратів заліза;
харчування продуктами, збагаченими залізом;
вітаміни групи В, фолієва кислота.
492. У хлопчика 14 років з’явилися скарги на кволість, слабкість,

спотворення смаку, сухість шкіри. Об’єктивно: блідість шкірних покривів та
слизових оболонок. Язик лакований, тріщини у кутках роту. Із анамнезу
відомо: дитині була зроблена операція на шлунку з приводу виразкової
хвороби. В загальному аналізі крові: еритроцити – 1,2 Т/л, гемоглобін – 50
г/л, КП – 1,25, ретикулоцити – 5%, тромбоцити – 210 Г/л, лейкоцити – 4,2 Г\
л, еозинофіли – 2%, паличкоядерні нейтрофіли – 1%, сегментоядерні
нейтрофіли – 61%, лімфоцити – 28%, моноцити – 8%, ШОЕ – 12 мм/год. Ваш
Залізодефіцитна анемія;
*В12-фолієводефіцитна анемія;
гіпопластична анемія Фаншоні;
постгеморагічна анемія.
493. Дитина 16 років скаржиться на сухість шкіри, підвищену втомлюваність,

шум у вухах, запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: блідість шкіри та видимих слизових
оболонок, тріщини у кутках рота, лакований язик. В аналізі крові:
еритроцити – 1,0 Т/л, гемоглобін – 90 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 4%,
лейкоцити – 4,0 Г/л. Аналіз калу на приховану кров – позитивний. Ваш
набута гемолітична анемія;
*хронічна постгеморагічна анемія;
В12-дефіцитна анемія;
494. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та

поліморфна, поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на
тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв
105 г/л, ер. – 3,3х1012/л - 7,2х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв.
(несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів
– 25х109/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?
Хвороба Вілебранда.
Гемофілія.
*Тромбоцитопенічна пурпура.
ДВЗ-синдром.
495. В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який
страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу
гемартрозу. Після удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль,
поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст.
Нв 87 г/л, ер. 3,0х1012/л. Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом
діагностована закрита травма органів черевної порожнини,
внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату
необхідно ввести?
20-30 Од/кг
10-15 Од/кг
*35-40 Од/кг
60-80 Од/кг
496. Дівчинка 8 років. Мати скаржиться на виникнення на шкірі дитини

висипу у вигляді плям червоного кольору, розміром до 5 мм. Елементи
розташовуються симетрично, переважно в ділянці ліктьових суглобів. Яким
методом можна відрізнити геморагічну пляму від судинної?
Перкуторно
*Натисненням
Розтиранням
Оглядаючи
Пункційно
497. У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично

з'являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо- та
великоплямисті, різнобарвні (симптом “шкіри леопарду”). В гемограмі –
лейкоцитоз 12х109 /л, тромбоцити 55,0х109/л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш діагноз?
*Хвороба Верльгофа
Сепсис
498. Хлопик до першого року життя вигодовувався жіночим молоков. Після
року у дитини почали зв’являтися “синці”. А після незначної травми виникли
внутрішньом’язова гематома на лівій гомілці та гемартроз лівого колінного
суглобу. До якої групи слід віднести захворювання у дитини?
Тромбоцитопенії
Тромбоцитопатії
*Вазопатії
Коагулопатії
Змішана
499. Дитина 1 року госпіталізована зі скаргами на спрагу, численне

сечовиділення, підвищення температури тіла. При огляді виявляються
симптоми дегідратації - шкіра та видимі слизові оболонки сухі, знижена
еластичність шкіри, тахікардія, печінка виступає на 1,5 см з під краю
реберної дуги. Цукор крові 3,8 ммоль/л, цукор сечі - негативний,
визначається гіпостенурія. Чим може бути зумовлено виникнення симптомів
захворювання?
*Зниження продукції антидіуретичного гормону.
Зниження продукції інсуліну.
Зниження продукції тіреотропного гормону.
Зниження продукції трийодтироніну.
Зниження продукції соматостатичного гормону.

біль. Об’єктивно: зріст 171 см, вага 106 кг. Відкладення жиру переважно на
160 / 100 мм рт. ст. Який тип ожиріння у хворого?
*Гіпоталамічний
Ліпоматоз
Змішаний

педиатрия экзамен.

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

педиатрия экзамен.

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1.

У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив

2. Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному

3. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності

6. Хлопчик 12 років. Скарги на відставання в рості від однолітків. З

7. Мати новонародженої дитини страждає хронічним пієлонефритом,

8. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує

9. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість,

12. У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася

13. У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися

14. У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного

15. У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини

16. У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць

17. Дитина з діагнозом гемолітична анемія Мінковського - Шоффара

18. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на

19. Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років.

20. Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою

32. Дитина 8 років. Поступив зі скаргами на петехіальні геморагічні

33. У дитини 2 тижнів спостерігається м'язова гіпотонія, наростаюча

34. Хвора, 12 років, скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук,

35. Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що

36. Саша П., 13 років, у відділення поступив зі скаргами на слабкість,

40. Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість,

52. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте

53. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з’явилися геморагії на шкірі,

55. Після перенесеної ГРВІ у хлопчика 5 років з’явилася носова кровотеча та

56. Для лікування хвороби Віллебранда ефективне застосування:

58. У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений,

59. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення

60. Дівчинка 15 років звернулася до лікаря-ендокринолога із скаргами на

61. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну

62. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 33 тиж, через

63. У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк

64. У новонародженого (ускладнені роди) з першого дня життя відсутні

65. У новонародженої доношеної дитини при народженні загальний білірубін

66. Тест Апта використовують для:

67. Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит,

68.У дитини на 3-й день життя з’явились геморагічні висипання на шкірі,

69. Відійшли забруднені меконієм навколоплідні води. Були показання

70. Немовля народилось від матері, перебіг вагітності в якої

71. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання

72. Виберіть правильну інтерпретацію оцінки важкості дихальних розладів у

73. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо

74. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання

75. У дитини через 12 годин після народження з’явились блювота з

77. У хлопчика 14 років на шкірі гомілок, сідниць, навколо ліктьових

79. Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на

86. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При

87. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася

101. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії,

111. У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців

112. При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер.

113. У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася

114. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на

115. В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному

116. Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості,

117. До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від

118. Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому

119. Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на

120. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються

122. У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична

123. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при

124. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість,

125. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами