5 курс (мод 3). Обструктивні пологи.

тазове
передлежання. 40 балів (M-19_5-
1.AiG.АкуштаГін.t)
Обструктивні пологи. Тазове передлежання.

1.Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 110 см, ВДМ – 36 см.
Розміри тазу 26–29–32–20 см. Положення плода поздовжнє, перша позиція, передній вид. У
ділянці дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому акушерському
дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка
плода. Яка тактика ведення пологів?
(Баллов: 1)

Амніотомія

Класична ручна допомога

Кесарів розтин

Введення окситоцину

Консервативне ведення пологів за Цов’яновим

2.Жінка, яка народжує вперше, в терміні пологів. Пологи тривають 8 годин. Відійшли світлі
навколоплідні води. Перейми по 30–40 с через 5–6 хвилин, регулярні, болісні. Передлежить
голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, 136 уд./хв. При внутрішньому
акушерському дослідженні відкриття маточного вічка 8 см, пальпуються лоб, надбрівні дуги
плода, лобний шов у правому косому розмірі. Плодового міхура немає. Яка тактика ведення
пологів?
(Баллов: 1)

Кесарів розтин

Продовжити вести пологи консервативно

Накласти акушерські щіпці

Почати стимуляцію пологової діяльності окситоцином

3.Роділля Ф. 24-х років поступила до пологового відділення через 16 годин після початку
пологової діяльності. Перейми через 2-3 хв., по 30-35 сек. АТ – 110/70 мм рт. ст., пульс – 100
уд./хв. На обліку за цією вагітністю в жіночій консультації не перебувала. Об’єктивно
визначається поперечне положення плода, його серцебиття не прослуховується. У просвіті
піхви – ручка плода. Пологова діяльність відсутня. Який діагноз?
(Баллов: 1)

І період пологів, ножне передлежання

 І період пологів, сідничне передлежання

Запущене поперечне положення плода

І період пологів, головне передлежання

4.У роділлі 30-ти років другі пологи, термінові, тривають 10 годин. Пологова діяльність активна.
Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегмента. Контракційне кільце на
рівні пупка. Розміри тазу – 25–28–30–17 см. Води відійшли ще на початку пологової діяльності.
Відкриття шийки матки 8 см. Серцебиття плода глухе, до 100 уд./хв. Який діагноз найбільш
імовірний?
(Баллов: 1)

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передчасне відшарування плаценти

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова діяльність

Надто сильна пологова діяльність

5.Роділля В. 24-х років поступила зі скаргами на болючі перейми по 50 с через 1–2 хв. Пологи
тривають 10 годин. Роділля кричить, на обличчі вираз жаху. Рs – 105 уд./хв. АТ – 120/80 мм рт.
ст. t – 37,3°С. Передбачувана маса плода 4200 г. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка,
розміщене косо. При піхвовому дослідженні виявлено набряк піхви та шийки матки. Відкриття
шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка малим сегментом у площині входу до
малого тазу. Встановити діагноз?
(Баллов: 1)

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

6.Роділля В. 24-х років поступила зі скаргами на болючі перейми по 50 с через 1–2 хв. Пологи
тривають 10 годин. Роділля кричить, на обличчі вираз жаху. Рs – 105 уд./хв. АТ – 120/80 мм рт.
ст. t – 37,3°С. Передбачувана маса плода 4200 г. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка,
розміщене косо. При піхвовому дослідженні виявлено набряк піхви та шийки матки. Відкриття
шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка малим сегментом у площині входу до
малого тазу. Ваша тактика?
(Баллов: 1)

Накласти акушерські щипці

Провести епідуральну анестезію

 Провести кесарів розтин

Провести родопідсилення
7.У жінки, яка народжує вперше, розміри тазу 25–28–31–20 см. Має місце активна пологова
діяльність. Води відійшли чисті. Маса плода – 4500 г. Голівка плода притиснута до входу в малий
таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній.
Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд./хв. Яка тактика ведення пологів?
(Баллов: 1)

Стимуляція пологової діяльності

Акушерські щипці

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Консервативне ведення пологів

8.З якою метою надають допомогу за Цов’яновим I при сідничному передлежанні плода?
(Баллов: 1)

Для боротьби зі слабкістю пологової діяльності

Для заміни екстракції плода за тазовий кінець

Зберегти членорозташування плода

Прискорити пологи

Тільки за наявності ускладнень у пологах

9.У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці І періоду пологів з великим плодом, з’явилися
потуги при високому розташуванні голівки плода. Виявлено відсутність поступального руху
голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми стиснення сечового міхура. Який
найбільш імовірний діагноз?
(Баллов: 1)

І слабкість пологової діяльності

І період пологів, активна фаза

Клінічновузький таз

Дистрес плоду

Дискоординована пологова діяльність

10.Які з перерахованих станів впливають на виникнення тазового передлежання?
(Баллов: 1)
 пухлини матки

всі перераховані відповіді правильн

багатопліддя

вади розвитку матки

передлежання плаценти
11.У роділлі при зовнішньому акушерському дослідженні над входом в малий таз визначається
велика, м'яка, не здатна до балотування передлегла частина. Серцебиття плода краще
вислуховується вище пупка. Назвіть передлежання плода:
(Баллов: 1)

тазове

лобне

потиличне

передньо-головне

лицьове
12.Після проведення зовнішнього акушерського обстеження встановлено, що передлеглою
частиною є велика, м’яка не балотуюча частина плоду, а спина його звернена вправо. Це:
(Баллов: 1)

тазове передлежання, перша позиція

тазове передлежання, друга позиція

тазове передлежання, задній вид

головне передлежання, друга позиці

головне передлежання, передній вид

13.У повторнонароджуючої через 6 год. активної пологової діяльності відійшли навколоплодові
води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 8 см,
плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються ніжки плода. Який характер передлежання:
(Баллов: 1)

Колінне передлежання

Неповне тазове передлежання

Тазове передлежання
 ножне передлежання
14.Точка ясного серцебиття плода знаходиться вище пупка, ліворуч, ближче до бокової лінії
живота. Про яке положення, передлежання, позицію та вид плоду йде мова:
(Баллов: 1)

поперечне, друга позиція заднього виду

повздовжнє, головне, перша позиція заднього виду

повздовжнє, тазове, перша позиція переднього виду

косе, друга позиція заднього виду

повздовжнє, тазове, перша позиція заднього виду

15.Впершенароджуюча в терміні 39-40 тижнів. І період пологів. Положення плоду повздовжнє.
При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 5 см. Плодовий
міхур цілий. Визначаються сідниці і ступні плоду. Яке передлежання плоду?
(Баллов: 1)

ніжне передлежання

Колінне передлежання

Змішане сідничне передлежання

Чисте сідничне передлежання

16.Де прослуховується серцебиття плода при другій позиції тазового передлежання?
(Баллов: 1)

На рівні пупка

Справа вище пупка

Зліва нижче пупка

Справа нижче пупка

Зліва вище пупка

17.В пологовій залі народжує повторновагітна 38-39 тижнів вагітності. Надається допомога за
Цов’яновим І. При якому виді тазового передлежання найбільш доцільно надати таку допомогу?
(Баллов: 1)

Змішане сідничне передлежання

Колінне передлежання

Ніжне передлежання
 Чисто сідничне передлежання

Головне передлежання
18.Роділля в другому періоді пологів. Надається допомога за Цов’яновим I. При виконанні
даного методу відбулось закидання ручки плода. Що негайно необхідно зробити?
(Баллов: 1)

Провести кесаревий розтин

Допомогу за Цов'яновим II

Допомогу за Цов'яновим III

Допомогу за Міросо-Левре

Класичну ручну допомогу

19.Роділля 22 років знаходиться в I періоді пологів з чисто сідничним передлежанням плода.
Назвіть допомогу, яка здійснюється під час пологів.
(Баллов: 1)

Спосіб Креде-Лазаревича

Прийом Морісо-Левре

допомога за методом Цов’янова ІІ

Класична ручна допомога для виведення ручок плода

допомога за методом Цов’янова І

20.Повторнороділля 27 років знаходиться в ІІ періоді пологів з тазовим передлежанням плода.
Вкажіть препарат, який вводять з метою попередження спазму шийки матки для профілактики
защемлення послідуючої голівки плода.
(Баллов: 1)

1 мл 0,02% розчину метилергометрину

1 мл 25% розчину магнію сульфату

0,1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату

2 мл 0,5% розчину дроперидолу

1,0 мл 0,5% розчину новокаїну

21. Коли починають надавати класичну ручну допомогу при тазовому передлежанні?
(Баллов: 1)

З моменту відходження навколоплідних вод.

 З моменту народження нижнього кута лопаток.

З моменту народження сідниць.

З моменту народження плечового поясу.

З моменту повного відкриття шийки матки.

22.Роділля поступила в пологовий будинок в I періоді пологів. Вагітність друга, 38 тижнів, тазове
передлежання, перша позиція, передній вид. Передбачувана вага плода - 4100г. Діагностовано
ножне передлежання. Яка тактика ведення пологів?
(Баллов: 1)

Вести пологи через природні пологові шляхи

Використання класичної ручної допомоги

Прийом Морисо-Левре-Ляшапель

Надання допомоги за Цов’яновим І

Кесарів розтин
23.У пологовому будинку роділлі проводять зовнішнє акушерське обстеження. Над входом в
малий таз передлегла частина плода не пропальповується. Яке положення плода?
(Баллов: 1)

Поперечне

Ніжне

Коліне

Поздовжнє

Тазове
24.При обстеженні вагітної вислуховує серцебиття плода на рівні пупка. Визначте положення
плода.
(Баллов: 1)

Перше

Пряме

Косе

Повздовжнє
 Поперечне
25. Вагітна 36 років. Дана вагітність п’ята, 30 тижнів. При огляді живіт кулястої форми. При
зовнішньому акушерському дослідженні виявлено: дно матки розміщено на два пальці вище
пупка, справа від пупка пальпується щільна округла частина, зліва - м’якувата, неправильної
форми. Передлегла частина над входом в малий таз не визначається. Серцебиття плода
вислуховується справа від пупка 136 уд/хв., ясне, ритмічне. Ваш попередній діагноз.
(Баллов: 1)

Поперечне положення плода, ІІ позиція

Косе положення плода, ІІ позиція

Поздовжнє положення плода, ІІ позиція.

Косе положення плода, І позиція

Поперечне положення плода, І позиція

26.Яке ускладнення зустрічається найчастіше у випадку поперечного положення плоду?
(Баллов: 1)

Слабість пологової діяльності

Сечостатеві нориці

Кровотеча з піхви

Випадіння дрібних частин плоду

Розрив матки
27.До пологового будинку поступила роділля на другі пологи з терміном вагітності 38 тижнів.
Скаржиться на дуже болісні перейми, поведінка - збуджена. При огляді: нижній сегмент матки
пере розтягнений, контракційне кільце на рівні пупка. Положення плоду поперечне, голівка
збоку матки, зліва. Серцебиття плоду глухе, 120 пошт./хв. Яке ускладнення виникло у породіллі?
(Баллов: 1)

Загрожуючий розрив матки

Надмірна пологова діяльність

Передлежання плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування, нормально розташованої плаценти

28.На прийомі в жіночій консультації вагітній виміряли розміри таза: 23-26-29-17 см. Якому тазу
це характерно?
(Баллов: 1)
 Плоскрахітичний таза

Косо звуженого таза

Загальнорівномірнозвуженого таза

Нормального таза
29.Роділля 40 тиж., положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз,
розміри тазу - 25-28-30-18. Індекс Соловойова 14. діагональна кон’югата 10,5. Яка форма
кісткового тазу:
(Баллов: 1)

Загальнорівномірнозвужений

Поперечнозвужений

Плоскорахітичний

Простий плоский

Таз нормальних розмірів

30.Роділля 32 років звернулась в пологовий будинок зі скаргами на переймеподібний біль на
протязі 2 годин З'ясовано, що у жінки зменшена діагональна кон'югата За допомогою якого
обстеження отримано результат?
(Баллов: 1)

УЗД

Бімануальне дослідження

Пельвіометрія

Ректовагінальне дослідження

Вагінальне дослідження
31.Роділля 40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз,
розміри таза: 27-28-31-17. Індекс Соловйова -14 см. Діагональна кон’югата - 9,5 см. Яка форма
кісткового таза?
(Баллов: 1)

Таз нормальних розмірів

Поперечнозвужений

Простий плоский

Плоскорахітичний
 Загальнорівномірнозвужений
32.Вагітна 25 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні
зовнішніх розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?
(Баллов: 1)

Простий плоский

Плоскорахітичний

Загальнорівномірнозвужений

Нормальний

Чоловічий
33.При піхвовому дослідженні першороділлі зліва пальпується передній кут великого тім’ячка,
справа - надбрівні дуги і корінь носа. Лобний шов у поперечному розмірі входу в малий таз.
Яке передлежання діагностується у плода?
(Баллов: 1)

Задній вид потиличного

Задній вид лицевого

Передньоголовне

Лобне

Передній вид лицевого

34.При внутрішньому акушерському дослідженні роділлі виявлено, що у вузькій площині
малого таза знаходиться голівка плода. Пальпуються мале та велике тім’ячка, причому велике
знаходиться нижче малого. Визначте передлежання плода.
(Баллов: 1)

потиличне

лобне

передньоголовне

сідничне

лицеве
35.Другий період пологів. При вагінальному обстеженні визначено, що провідна точка плода -
підборіддя. Яке передлежання голівки плода?
(Баллов: 1)

Лобне
 Лицьове

Задньоголовне

Потиличне

Передньоголовне
36.Впершероддяча 24 роки, поступила на пологи. При піхвовому обстеженні пальпується
лобний шов, передній кут великого тім’ячка, корінь носа та надбрівні дуги. Який найбільш
ймовірний діагноз?
(Баллов: 1)

Потиличне передлежання

Передньоголовне передлежання - I ступінь передлежання

Передній асинклітизм Негеле

Лицеве передлежання - III ступінь передлежання

Лобне передлежання - II ступінь розгинання голівки

37.Яким розміром прорізується голівка при лицевому передлежанні:
(Баллов: 1)

Прямим

Великим косим

Малим косим

Вертикальним

Середнім косим
38.Що являється особливістю першого моменту біомеханізму пологів при розгинальних
передлежаннях:
(Баллов: 1)

Згинання голівки

Розгинання голівки

Низьке поперечне стояння стріловидного шва

Високе пряме стояння голівки

Додаткове згинання голівки

39.При піхвовому дослідженні на передлеглій голівці, розташованій в порожнині малого тазу,
пальпується ніс, рот. Підборіддя плода обернене до крижів. Як вести пологи?
(Баллов: 1)

Шляхом кесаревого розтину

Через природні родові шляхи

Накласти акушерські щипці

Підготувати інструменти до краніотомії

Підготувати пацієнтку до лапаротомії

40.У першороділлі 30 років під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено лобне
передлежання голівки плода. Вкажіть найкращий спосіб родорозрішення при даному
передлежанні.
(Баллов: 1)

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Через природні пологові шляхи

Класичний зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку