Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю

виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл

інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО
зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене.
Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
a. Тромбоемболія легеневої артерії
b. Гідроторакс
c. Гостра серцева недостатність
d. Набряк легенів
e. Набряк мозку
Правильна відповідь: Гідроторакс

Вагітна віком 28 років, термін вагітності 22 тижні, скаржиться на підвищення температури тіла,
вологий кашель, біль у правій половині грудної клітки. Захворіла гостро. У нижніх відділах
правої легені вислуховується ослаблене везикулярне дихання, дрібнопухирчаті хрипи,
крепітація. Запідозрено позалікарняну пневмонію. Із анамнезу відомо про алергічну реакцію
на пеніциліни. Оберіть групу антибактеріальних засобів для етіотропної фармакотерапії у
цьому разі.
a. Фторхінолони ІІ покоління
b. Макроліди
c. Цефалоспорини ІІ покоління
d. Синтетичні тетрацикліни
e. Аміноглікозиди ІІ покоління
Правильна відповідь: Макроліди

Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на задишку під час незначного фізичного
навантаження, головний біль, періодично ниючий біль у попереку, нудоту та часте
сечовипускання вночі. Із анамнезу відомо, що понад 15 років тому під час вагітності був напад
болю у правій поперековій ділянці з підвищенням температури тіла, 5 років тому виявлено
артеріальну гіпертензію, гіпотензивні приймає нерегулярно. Артеріальний тиск - 185/115 мм
рт.ст. У крові визначаються: ШОЕ - 26 мм/год; лейкоцити - 8,2•109/л. HB - 85 г/л, ер. -
3,2•1012/л; У сечі виявлено: питома вага - 1006; білок - 0,8 г/л; еритроцити - 5-7 в п/з, змінені;
лейкоцити - 12-15 в п/з; циліндри – 2-3 в п/з, гіалінові; бактерії- ++. Під час УЗД нирок
спостерігається: ЧМС деформовані, розширені. На ЕКГ та ЕХО виявлено гіпертрофію лівого
шлуночка, ФВ 54%. Що необхідно провести для встановлення стадії захворювання та
Тактики ведення хворої?
a. Посів сечі на бакфлору з визначенням чутливості до антибіотиків
b. Пункційну біопсію нирок
c. КТ нирок
d. Визначення креатиніну крові та розрахувати ШКФ
e. Визначення рівня сечовини крові
Правильна відповідь: Визначення креатиніну крові та розрахувати ШКФ

У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи
спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного
набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5--
3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке
лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу?
a. Бактеріальний посів
b. Дослідження на еозинофіли
c. Обстеження на акантолітичні клітини
d. Зіскоб на мікози
e. Обстеження на бліду трепонему
Правильна відповідь: Обстеження на бліду трепонему

У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної
пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно:
шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС -
129/хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон
різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз:
a. Лактацидемічна кома
b. Інфекційно-токсичний шок
c. Гіперосмолярна кома
d. Печінкова кома
e. Кетоацидотична кома
Правильна відповідь: Кетоацидотична кома

У паієнта віком 18 років виникли клінічні ознаки лівобічного ексудативного плевриту. Після
торакоцентезу у плевральному випоті визначено: білок – 30 г/л, проба Рівальта позитивна,
лейкоцитів 30 у полі зору, з них лімфоцити – 100 %. Про який генез випоту слід думати
насамперед?
a. Кардіогенний
b. Парапневмонічний c. Травматичний
d. Туберкульозний
e. Бластомний
Правильна відповідь: Туберкульозний

У підлітка віком 16 років виникло запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ЧСС --- 35/хв., АТ
--- 85/45 мм рт. ст., межі серця не розширені, тони серця звучні, чисті. На ЕКГ виявлено: зубці Р
не пов'язані з комплексами QRS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків
супроводжується змінним розташуванням зубця Р стосовно комплексу QRST. Для якого
захворювання найхарактерніша така картина?
a. Екстрасистолія
b. Синусова брадикардія
c. Повна атріовентрикулярна блокада (III ступінь)
d. Атріовентрикулярна дисоціація
e. Атріовентрикулярна блокада (ІІ ступінь)
Правильна відповідь: Повна атріовентрикулярна блокада (III ступінь)

Лікар під час обстеження пацієнта встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри
та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада.
Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
a. Дефіцитом марганцю
b. Дефіцитом цинку
c. Дефіцитом міді
d. Дефіцитом ванадію
e. Дефіцитом заліза
Правильна відповідь: Дефіцитом цинку

Пацієнт віком 45 років хворіє на анкілозуючий спондиліт протягом 15-ти років. Останні три роки
відзначає пастозність обличчя та набряки на кінцівках. Об'єктивно спостерігається: поза
<<прохача>>. Рентгенологічно виявлено: зміни грудного та поперекового відділів хребта за
типом <<бамбукової палиці>>. Під час проведення УЗД серця виявлено: аортальна регургітація.
У загальному аналізі крові спостерігається: Hb --- 106 г/л; Л --- 8,9 Г/л; ШОЕ --- 40 мм/год.
Добова протеїнурія --- 9,6 г/д. Креатинін крові --- 230 мкмоль/л. Яка причина розвитку ниркової
недостатності?
a. Побічна дія лікарських препаратів
b. Сечокам'яна хвороба
c. Пієлонефрит
d. Амілоїдоз нирок
e. Супутня патологія серця
Правильна відповідь: Амілоїдоз нирок

У пацієнта віком 58 років протягом 2--3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після
чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить
0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході
офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми
(симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З
анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз
найімовірніший?
a. Емболія центральної артерії сітківки
b. Гіпертонічна ангіонейропатія
c. Гіпертонічна ангіопатія
d. Тромбоз центральної вени сітківки
e. Діабетична ретинопатія
Правильна відповідь: Тромбоз центральної вени сітківки
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення
лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та
постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
a. Вивих стегна
b. Перелом шийки стегна
c. Перелом великого вертлюга
d. Перелом верхньої третини стегнової кістки
e. Забій кульшового суглоба
Правильна відповідь: Перелом шийки стегна

Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися
набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне
підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах,
шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені,
болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть
попередній діагноз.
a. Гідраденіт
b. Лімфаденіт
c. Бешиха
d. Абсцес
e. Бурсит
Правильна відповідь: Бурсит

У стаціонарі МКЛ No1 середньорічне число ліжок 540. Загальна кількість прооперованих
хворих - 850. Число померлих після операції - 5. Кількість післяопераційних ускладнень - 34.
Який показник можна розрахувати виходячи з вищенаведених даних?
a. Лікарняну летальність
b. Загальну смертність
c. Післяопераційну летальність
d. Хірургічну активність
e. Післяопераційну активність
Правильна відповідь: Післяопераційну летальність
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5°C впродовж
двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації
виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же
спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається:
лейкоцити --- $11,0 · 10^9$/ л, ШОЕ --- 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно
призначити?
a. Доксициклін
b. Карбеніцилін
c. Амікацин
d. Амоксицилін
e. Левофлоксацин
Правильна відповідь: Амоксицилін

Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою

артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до
140/90 мм рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до
ендогенних чинників?
a. Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність
b. Стрес
c. Ожиріння
d. Емоційно-нервові перенапруження
e. Метеозалежність
Правильна відповідь: Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність

Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за
межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?
a. Водянка мозку
b. Пухирчатка новонародженого
c. Пологова пухлина
d. Внутрішньочерепна пологова травма
e. Кефалогематома
Правильна відповідь: Кефалогематома
Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена
фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол).
Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було
виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію
раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?
a. Еналаприл b. Валсартан c. Ніфедипін d. Торасемід e. Небіволол
Правильна відповідь: Валсартан

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною

кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5--38,0°С. Об'єктивно
спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час
пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено:
стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із
кров'ю. Який імовірний діагноз?
a. Рак товстої кишки
b. Хвороба Крона
c. Дизентерія
d. Неспецифічний виразковий коліт
e. Хронічний ентерит
Правильна відповідь: Неспецифічний виразковий коліт

Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З

анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4--
5 хвилин, по 20--25 секунд, тривалість --- 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні
води. Серцебиття плода --- 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в
малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття --- 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке
ускладнення виникло під час пологів?
a. Нормальна пологова діяльність
b. Вторинна слабкість пологової діяльності
c. Первинна слабкість пологової діяльності
d. Патологічний прелімінарний період
e. Дискоординована пологова діяльність
Правильна відповідь: Первинна слабкість пологової діяльності
Чоловіка віком 40 років шпиталізовано після повідомлення про випадок активного
туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному приміщенні. Скарг не має. Після
проведення туберкулінової проби розмір папули становить 15 мм. Даних про результат
попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?
a. Повторна туберкулінова проба через 3 місяці
b. Рентгенографія органів грудної клітки
c. Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу
d. Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу
e. Карантин на 3 місяці
Правильна відповідь: Рентгенографія органів грудної клітки

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними
фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів
черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла
шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження:
помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?
a. Обхідний гастроентероанастомоз
b. Проксимальна субтотальна резекція шлунка
c. Дистальна субтотальна резекція шлунка
d. Гастректомія
e. Операція Льюїса
Правильна відповідь: Гастректомія
126

Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння

(до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <>, нігті у вигляді <>. Під час перкусії
над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та
середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво.
Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила:
множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?

a. Хронічна емпієма плеври

b. Гангрена легені

c. Бронхоектатична хвороба

d. Кіста легені

e. Ехінокок легені

Правильна відповідь: Бронхоектатична хвороба

128

Жінка віком 51 рік хворіє на гломерулонефрит протягом 25 років. Останнім часом з'явилися скарги на
слабкість, порушення сну, диспепсію, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 110 /хв, АТ -
180/120 мм рт.ст, загальмованість, блідість шкіряних покривів, набряки. Тони серця ритмічні, глухі,
шум тертя плеври. Під час аускультації легень вислуховуються вологі хрипи в нижніх ділянках. У
біохімічному аналізі крові: креатинін - 0,9 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності
найвірогідніше розвинулась у пацієнтки?

A. ІІ стадія

b. І стадія

c. ІV стадія

d. ІІІ стадія

e. –

Правильна відповідь: ІІІ стадія

130

Жінка 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі.

Хворіє 4 місяці. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості. У ділянках живота та спини
наявні крововиливи розміром 1--2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не
збільшені. Печінка (-), селезінка (+). Аналіз крові виявив: Нb -- 120 г/л, еритроцити -- $3,4 · 10^{12$/л,
КП -- 0,9, ретикулоцити -- 0,9%, залізо сироватки -- 15,01 мкмоль/л, лейкоцити -- $4,2 · 10^9$/л,
еозинофіли -- 2%, базофіли -- 0%, паличкоядерні -- 7%, сегментоядерні -- 40%, моноцити -- 6%,
лімфоцити -- 45%, тромбоцити -- $47,1 · 10^9$/л, ШОЕ -- 27 мм/год. Який діагноз імовірний?

a. Хронічна залізодефіцитна анемія

b. Хронічний лімфолейкоз c. Гіпопластична анемія

d. Гемолітична анемія
e. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Правильна відповідь: Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

131

У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки,
закритий перелом правого стегна. АТ -- 100/60 мм рт. ст., Рs -- 124/хв. ЧД -- 28/хв. За 2 години після
проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення
стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ -- 60/40 мм рт. ст., ЧСС -- 160/хв.,ЧД -- 44/хв. Яке ускладнення,
найімовірніше, трапилось? a. Жирова емболія легеневої артерії b. Інфаркт міокарду, кардіогенний
шок c. Тромбоемболія легеневої артерії d. Больовий шок e. Гостра постгеморагічна анемія Правильна
відповідь: Жирова емболія легеневої артерії

132

У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця,
тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають.
Поставте діагноз: a. Передменструальний синдром b. Метаболічна краніопатія c. Синдром Штейна-
Левенталя d. Альгоменорея e. Діенцефальний синдром Правильна відповідь: Передменструальний
синдром

138

Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш.
Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках
шкіри. За 3--4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені
серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На
волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший? a. Нервово-артритичний
діатез b. Алергічний (атопічний) діатез c. Лімфатико-гіпопластичний діатез d. Ексудативно-
катаральний діатез e. Стафілодермія Правильна відповідь: Ексудативно-катаральний діатез

139

Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до
500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження
виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД --- 18/хв. Межі серця розширені
вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ --- 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено:
Hb --- 160 г/л, лейкоцити --- 6,4 тис., ШОЕ --- 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого
шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?
a. Ангіопротектори b. Пролонговані нітрати c. Антиагреганти d. Бета-блокатори e. Антагоністи кальцію
Правильна відповідь: Бета-блокатори
141

Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2--2,5 л. За даними
динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв.,
креатинін сироватки крові --- 84 мкмоль/л, сечовина --- 8,0 ммоль/ л. Яка стадія хронічної ниркової
недостатності у пацієнтки? a. Термінальна b. Інтермітуюча c. Латентна d. Компенсована e. Поліурична
Правильна відповідь: Компенсована

146

Жінка віком 64 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін
по 850 мг 3 рази на день. Глікемія натщесерце 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі --- 10,5
ммоль/л, глікозильований гемоглобін --- 8,7%. Під час огляду офтальмологом було діагностовано
діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування? a.
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу b. Не змінювати терапію c. До цукрознижуючої
терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день d. Перевести на інсулінотерапію e. До цукрознижуючої
терапії додати гліклазид 160 мг в день Правильна відповідь: Перевести на інсулінотерапію
141. Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її
недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора,
оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії.
Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора
ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?

a. Маніакальний епізод

b. Депресивний розлад

c. Шизофренія

d. Епілепсія

e. Розумова недорозвиненість легкого ступеню

Правильна відповідь: Маніакальний епізод

145. У чоловіка віком 45 років, в анамнезі у якого інфаркт міокарда, виник короткотривалий напад
серцебиття, що супроводжувався відчуттям нестачі повітря, почуттям страху та запамороченням. AT
--- 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ під час нападу виявлено: розширення комплексу QRS (0,13 секунди) з
частотою 160/хв., дискордантне зміщення сегменту ST та зубця Т, дисоціація передсердного та
шлуночкового ритму. Яке порушення серцевого ритму спостерігається в пацієнта?

a. Фібриляція шлуночків

b. Часта шлуночкова екстрасистолія

c. Фібриляція передсердь

d. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

e. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Правильна відповідь: Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

150. У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи
спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку
підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5--3 см, чіткі краї,
дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження
потрібно призначити в першу чергу?

a. Бактеріальний посів

b. Обстеження на акантолітичні клітини

c. Зіскоб на мікози

d. Дослідження на еозинофіли

e. Обстеження на бліду трепонему

Правильна відповідь: Обстеження на бліду трепонему

3. Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного
дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи
шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які
ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?

a. Ціаноз обличчя

b. Петехіальні крововиливи шкіри

c. Горизонтальна странгуляційна борозна

d. Множинні плями Тардьє

e. Добре виражені трупні плями

Правильна відповідь: Горизонтальна странгуляційна борозна

4. У хворого з перфоративною виразкою 12-палої кишки на 3 добу після ушивання перфоративного

отвору з трубчастого дренажу черевної порожнини з'явилися рясні виділення з домішками жовчі та
високою концентрацією амілази. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

a. Рання спайкова післяопераційна непрохідність

b. Гострий післяопераційний панкреатит

c. Виразкова кровотеча

d. Неспроможність швів, що накладені на виразковий дефект

e. Гострий холецистит

Правильна відповідь: Неспроможність швів, що накладені на виразковий дефект

9. Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При
огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки
непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м². Який тип ожиріння притаманний
для хворої?

a. Гіноїдне

b. Церебральне

c. Аліментарно-конституційне

d. Диспластичне

e. Андроїдне

Правильна відповідь: Диспластичне

10. Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою

артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм
рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних
чинників?

a. Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність

b. Метеозалежність

c. Стрес

d. Ожиріння

e. Емоційно-нервові перенапруження

Правильна відповідь: Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність

12. Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів.
Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два
місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з
твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?
a. Токсидермія

b. Вторинний сифіліс

c. Висівкоподібний лишай

d. Кір

e. Висипний тиф

Правильна відповідь: Вторинний сифіліс

66.У чоловіка о 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудиною, який
супроводжувався кволістю, холодним потом. На ЕКГ
виявлено: куполоподібний під’єм сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5--V6. Після
вщухання болю показники ЕКГ повернулись до
норми. Який діагноз є найбільш імовірним?
a. Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal
b. Дилятаційна кардіоміопатія
c. Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка
d. Перикардит
e. Міокардит
Правильна відповідь: Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal

67.До лікарні було госпіталізовано чоловіка віком 45 років, в анамнезі якого наявне
варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він
раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об’єктивно спостерігається: набухання
шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-
Джина-Уайта (QIII--SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки
перевантаження правих відділів серця.
Визначення рівня якої речовини в сироватці крові треба провести для підтверження
діагнозу ?
a. Аланінамінотрансферази
b. Серцевого тропоніна
c. D-димеру
d. Аспартатамінотрансферази
e. Креатинфосфокінази
Правильна відповідь: D-димеру

69.Яку документацiю треба перевiрити з метою проведення експертної оцiнки

виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних
стандартiв обслуговування пацiєнтiв?
a. Журнал облiку оперативних втручань
b. Медичнi карти стацiонарних хворих
c. Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
d. Карти лiкарських призначень
e. Статистичнi карти пацiєнтiв, що виписались iз стацiонару
Правильна відповідь: Медичнi карти стацiонарних хворих

73.Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими

епілептичними нападами, які виникають 2--3 рази на місяць у
нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після
психотравми (смерть батька) напади почастішали,
виникають з періодичністю 2--3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається,
реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть
найімовірніший діагноз.
a. Епілептичний психоз
b. Істеричний напад
c. Епілептичний статус
d. Збільшення кількості великих епінападів
e. Абсанс
Правильна відповідь: Епілептичний статус

75.Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих

температур і зниженої вологості, втрачається
переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну
є визначальним при цьому?
Виберіть одну відповідь:
A. Вуглеводний
B. Водно-сольовий
C. Білковий
D. Вітамінний
E. Жировий
Правильна відповідь: Водно-сольовий

76.Чоловік віком 64 роки знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної

хвороби серця, дифузного кардіосклерозу,
постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності ІII функціонального
класу. Фармакотерапія складається з кордарону
двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар з
метою профілактики тромбоутворення
рекомендував чоловіку прийом варфарину (3 мг на день). Вимірювання якого
показника з метою контролю ефективності та безпеки
антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
a. Рівень фібриногену
b. Кількість тромбоцитів
c. Швидкість зсідання еритроцитів
d. Міжнародне нормалізоване співвідношення
e. Час згортання крові за Лі-Уайтом
Правильна відповідь: Міжнародне нормалізоване співвідношення

82.Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку,

пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання.
Об'єктивно: на щоках рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над
верхівкою серця посилений І тон, акцент ІІ тону над
легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень -
80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск -
100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде
попередній діагноз?
Виберіть одну відповідь:
A. Аортальна недостатність
B. Мітральний стеноз
C. Трикуспідальна недостатність
D. Вроджена вада серця
E. Мітральна вада з переважанням стенозу
Правильна відповідь: Мітральний стеноз
85.Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе
блювання. У психічному статусі: астенізована,
дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об'єктивно: худа,
шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка
шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:
Виберіть одну відповідь:
A. Істеричний розлад
B. Депресивний розлад
C. Психічна анорексія
D. Фобічний розлад
E. Дисфоричний розлад
Правильна відповідь: Психічна анорексія

89.Син пацієнтки подав позов до суду після смерті його матері, яка хворіла на рак
молочної залози. У зв'язку з тим, що у минулому вона
пережила інсульт і мала діабет, їй була протипоказана агресивна терапія раку. Вона
страждала від сильного болю, але лікарі
амбулаторії не мали змоги отримати навіть 1 мг морфіну на її лікування. Який вид
допомоги повинні були надати лікарі первинної
ланки для полегшення стану пацієнтки?
a. Паліативна медична допомога
b. Первинна медична допомога
c. Екстренна медична допомога
d. Третинна медична допомога
e. Вторинна медична допомога
Правильна відповідь: Паліативна медична допомога

95.Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення

болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно
спостерігається: температура --- $38,2^oС$, пульс --- 112/хв., ЧД --- 26/хв., під правою
лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті
хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У
загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити ---
$8,9 · 10^9$/л, еозинофіли --- 8 %. ШОЕ --- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту
міокарда виникло у пацієнта?
a. Синдром Дресслера
b. Тромбоемболія легеневої артерії
c. Пневмонія
d. Повторний інфаркт міокарда
e. Серцева астма
Правильна відповідь: Синдром Дресслера
Питання 106 Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну
Відповіді не слабкість, підвищення температури тіла до 37,5°C, зниження апетиту, нудоту,
було
важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5
Макс. оцінка до днів. Об'єктивно спостерігається незначна жовтяниця шкіри та склер.
1,00
Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-
Відмітити
питання коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз
найімовірніший?

a. Лептоспіроз
b. Вірусний гепатит А
c. Черевний тиф
d. Малярія
e. Вірусний гепатит В

Правильна відповідь: Вірусний гепатит А

Питання 109 Дитина віком 5 років захворіла гостро, спостерігаються підвищення

Відповіді не температури тіла до 39,2°C, одноразове блювання, скарги на
було
переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з
Макс. оцінка до великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові. Під час огляду
1,00
виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації.
Відмітити
Встановіть діагноз.
питання

a. Сальмонельоз
b. Ротавірусна інфекція
c. Гострий апендицит
d. Холера
e. Шигельоз

Правильна відповідь: Шигельоз

Питання 116 Пацієнт віком 52 років, звернувся зі скаргами на періодичні болі за

Відповіді не грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні.
було
Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: стравохід вільно проходимий до
Макс. оцінка до рівня 37,5--38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс
1,00
экзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. Взято біопсію.
Відмітити
питання Результат: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найбільш
імовірне в цьому випадку?

a. Дивертикул стравоходу
b. Поліп стравоходу
c. Стан після опіку стравоходу
d. Стравохід Баррета
 e. Ліпома стравоходу

Правильна відповідь: Стравохід Баррета

Питання 125 На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке
Відповіді не лікування вона потребує в першу чергу?
було
Макс. оцінка до
1,00 a. Кетамін 100 мг внутрішньовенно
Відмітити b. Магній $В_6+$ калій внутрішньо
питання
c. Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида
d. Фенобарбітал 100 мг внутрішньо
e. Внутрішньовенне введення 10,0 калія хлорида

Правильна відповідь: Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида

Питання 132 Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на

Відповіді не затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті
було
виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД
Макс. оцінка до виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно
1,00
призначити пацієнтці?
Відмітити
питання
a. МРТ
b. Визначення рівня прогестерону в крові
c. Визначення ХГ в крові в динаміці
d. Визначення РАРР+ХГ в крові
e. ХГ крові

Правильна відповідь: Визначення ХГ в крові в динаміці

1. Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість,
зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття
мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного
захворювання:
a. Білково-енергетична недостатність
b. Мінеральна недостатність
c. Недостатність харчових волокон
d. Недостатність поліненасичених жирних кислот
e. Вітамінна недостатність
Правильна відповідь: Білково-енергетична недостатність

2. У дівчинки віком 12 років хронічних захворювань та морфологічних відхилень не

виявлено. Фізичний та психічний розвиток відповідає віку. Фізичний розвиток
гармонійний. Протягом року вона хворіла 4 рази на гостру респіраторну вірусну
інфекцію, гостру катаральну ангіну та грип. Дo якої групи здоров’я відноситься ця
дівчинка?
a. ІІ група
b. ІІІ група
c. V група
d. IV група
e. І група
Правильна відповідь: ІІ група

3. 58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі
головного мозку (під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9
балів). Хворіє на помірну артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь,
сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно призначити пацієнту для
вторинної профілактики інсульту?
a. Аспірин в дозі 100 мг на добу
b. Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК - дабігатран, рівароксабан, апіксабан)
c. Клопідогрель в дозі 75 мг на добу
d. Препарати, що покращують мозковий кровообіг
e. Високі дози (наприклад, аторвастатин --- 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобів
Правильна відповідь: Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК --- дабігатран,
рівароксабан, апіксабан)

4. У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит,

фотосенсибілізація, лейкоцитоз до $24 · 10^9$/л, тромбоцитопенія. В ході
лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі.
Встановіть попередній діагноз.
a. Системний червоний вовчак
b. Ювенільний ідіопатичний артрит
c. Сепсис
d. Дерматоміозит
e. Системна склеродермія
Правильна відповідь: Системний червоний вовчак

5. Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла -- 38--39°C, носові кровотечі,

біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип,
виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см,
селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?
a. Мієлограма
b. УЗД черевної порожнини
c. Імунологічний комплекс
d. Рентгенограма середостіння
e. Загальний аналіз крові
Правильна відповідь: Мієлограма

6. Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом

останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні
темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час
УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення
передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм.
Який діагноз найімовірніший?
a. Ретроцервікальний ендометріоз
b. Ендометріоз яєчників
c. Аденоміоз
d. Гормонопродукуюча пухлина яєчників
e. Хоріонепітеліома
Правильна відповідь: Аденоміоз

7. Чоловік віком 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у поперековому

та крижовому відділі хребта, обмеження рухів у них, ранкову скутість до 3 годин.
Позитивні симптоми Кушелевського. У загальному аналізі крові виявлено: ШОЕ – 38
мл/год, Нb – 98 г/л, лейкоцити – 4,9 109, еритроцити – 3,2 1012. На рентгенограмі
кісток тазу спостерігається склероз крижово-клубових з’єднань. Який імовірний
діагноз?
a. Ревматоїдний артрит
b. Системний червоний вовчак
c. Подагра
d. Анкілозуючий спондилоартрит
e. Остеохондроз
Правильна відповідь: Анкілозуючий спондилоартрит

8. Чоловік віком 37 років скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер'ї,

які з'явились 2 роки тому, слабкість. Із анамнезу відомо, що з 16 років періодично
відмічав іктеричність шкірних покривів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви
та слизова оболонка іктеричні, язик обкладений нальотом, лімфатичні вузли не
збільшені, живіт болісний. Гепатоспленомегалія. У лабораторному аналізі крові
визначаються: еритроцити -2,4х10*12/л, Нв - 84 г/л, КП. - 1,0, ретикулоцити - 22%,
осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз. ШОЕ- 22 мм/год,
білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний патогенез анемії у
пацієнта?
a. Вплив антитіл на еритроци
b. Порушення активності ферментів в еритроцитах
c. Соматична мутація еритроїдних клітин
d. Генетичний дефект мембрани еритроцитів
e. Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіна
Правильна відповідь: Генетичний дефект мембрани еритроцитів
Нові (71-105)

У дитини віком 1 рік протягом двох місяців після введення до раціону манної каші спостерігаються
зниження апетиту, дратливість, втрата маси тіла, рясні та смердючі випорожнення. Шкіра бліда та
суха, волосся ламке, живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. У копрограмі спостерігається
підвищений вміст жирних кислот. Встановіть найімовірніший діагноз.

a. Целіакія

b. Функціональна діарея

c. Синдром подразненого кишечника

d. Муковісцидоз

e. Лактазна недостатність

Правильна відповідь: Целіакія

Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду
виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми
кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 70°, ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість
розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-
крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому
призначити?

a. Ноотропи

b. Вітаміни

c. Нестероїдні протизапальні

d. Анальгетики

e. Антихолінестеразні

Правильна відповідь: Нестероїдні протизапальні

У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє
протягом 6 років, зазначає погіршення станущороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка
ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові
рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі
Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На
очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз
найімовірніший?
a. Дисциркуляторна енцефалопатія

b. Розсіяний склероз

c. Міастенія гравіс

d. Гострий розсіяний енцефаломієліт

e. Бічний аміотрофічний склероз

Правильна відповідь: Розсіяний склероз

У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а

минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена
гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що
реалізують загострення захворювання?

a. Імуноглобулін G

b. Імуноглобулін А

c. Імуноглобулін Е

d. Імуноглобулін D

e. Імуноглобулін М

Правильна відповідь: Імуноглобулін Е

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на сильні пекучі болі за грудиною, які виникли приблизно
годину тому, після фізичного перенавантаження, холодний піт, різку загальну слабкість.
Об'єктивно спостерігається: шкіра чиста, блідого кольору. Пульс - 72/ хв, АТ – 190/100 мм рт.ст.
Межі серця не змінені. Тони ослаблені, чисті. На ЕКГ визначається: ритм синусовий, правильний.
Амплітуда зубця Q у відведеннях ІІ, ІІІ, avF рівна амплітуді зубця R, тривалість 0,04 секунди. У цих
же відведеннях зареєстровано елевацію сегмента ST на 4 мм вище ізолінії. Укажіть попередній
діагноз.
a. Базальний інфаркт міокарда

b. Субендокардіальний інфаркт міокарда

c. Задньодіафрагмальний інфаркт міокарда

d. Циркулярний інфаркт міокарда

e. Передньо - боковий інфаркт міокарда

Правильна відповідь: Задньодіафрагмальний інфаркт міокарда

Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного
дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи
шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які
ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?

a. Добре виражені трупні плями

b. Горизонтальна странгуляційна борозна

c. Множинні плями Тардьє

d. Петехіальні крововиливи шкіри

e. Ціаноз обличчя

Правильна відповідь: Горизонтальна странгуляційна борозна

Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до
39°C) Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке
дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити --- $10,0 · 10^9$/л, лейкоцитарний
зсув вліво, ШОЕ --- 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого
малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби
найдоцільніше призначити?

a. Антибіотики пеніцилінового ряду

b. Аміноглікозиди

c. Цефалоспорини II або III покоління

d. Сульфаніламіди

e. Макроліди

Правильна відповідь: Антибіотики пеніцилінового ряду

Нові тести
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд.
Самопочуття задовільне, скарг не має.Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований
цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тестбуло
зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м².
Показник глікованого гемоглобіну A1cскладає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54
ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?Виберіть одну
відповідь:
A.
Пройти мамографію
B.
Вакцинуватися від грипу
C.
Модифікація дієти з метою зниження ваги
D.
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
E.
Легкі аеробні вправи щодня

Правильна відповідь: Вакцинуватися від грипу

У дівчини віком 19 років з'явилися біль та припухлість колінних суглобів, загальна
слабкість. Об'єктивно спостерігається: температуратіла - 38°С, ЧСС- 96/хв, АТ - 110/70 мм
рт.ст, слизова оболонка ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені. Колінні
суглобиприпухлі, рухи в них болючі. Межі серця зміщені вліво на 1,5 см, над верхівкою
послаблення 1 тону, систолічний шум. У загальномуаналізі крові: лейкоцити - 9,8х10*9/л,
е - 3%, п /я- 10%, с/я - 66%, лімфоцити - 17%, моноцити - 4%, ШОЕ - 30 мм/год.
Якийнайвірогідніший етіологічний фактор захворювання у цьому разі?
a.
Паличка інфлюенци
b.
Зеленящий стрептокок
c.
Гемолітичний стрептокок групи В
d.
Гемолітичний стрептокок групи А
e.
Золотистий стрептокок

Правильна відповідь: Гемолітичний стрептокок групи А

Чоловік віком 37 років скаржиться на періодичні напади болю у лівому підребер'ї, які
з'явились 2 роки тому, слабкість. Із 16 роківперіодично відмічав іктеричність шкіряних
покровів. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покрови та слизов іктеричні,
язикобкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний та напружений у правому
підребер'ї. Гепатоспленомегалія. У кровівизначаються: Ер.-2,4х10*12/л, Нb - 84 г/л, к.п. -
1,0, ретикулоцити - 22%, осмотична резистентність еритроцитів
знижена,мікросфероцитоз, ШОЕ - 22 мм/год. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який
найбільш імовірний діагноз?
a.
Хвороба Маркіафави-Мікелі
b.
Спадковий мікросфероцитоз
c.
Аутоімунна гемолітична анемія
d.
Доброякісна гіпербілірубінемія
e.
Хронічний гепатит

Правильна відповідь: Спадковий мікросфероцитоз

Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на
слабкість, втомлюваність, відсутністьменструації, біль у попереку, зниження пам'яті, не
пам'ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу
тагіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?Виберіть одну
відповідь:
A.
Психоневротичний синдром
B.
Андреногенітальний синдром
C.
Клімактеричний синдром
D.
Адіпозогенітальна дистрофія
E.
Посткастраційний синдром

Правильна відповідь: Посткастраційний синдром

Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з
домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під часфіброколоноскопії в ділянці
сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі
виразкові ділянкинеправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином;
контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?Виберіть одну відповідь:
A.
Неспецифічний виразковий коліт
B.
Хвороба Крона
C.
Синдром подразненої кишки
D.
Псевдомембранозний коліт
E.
Поліпоз кишківника

Правильна відповідь: Неспецифічний виразковий коліт

У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної
клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається:ціаноз, набряк шийних вен, пульс ---
100/хв., АТ --- 110/70 мм рт. ст., ЧД --- 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та
різкоболюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки,
спостерігається притуплення легеневого звуку,наявні звучні вологі дрібнопухирцеві
хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ
виявленоглибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний
зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?
a.
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
b.
Інфаркт міокарда
c.
Плеврит
d.
Крупозна пневмонія
e.
Перикардит

Правильна відповідь: Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів
встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв.,артеріальний тиск - 120/70 мм
рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі
статевих шляхівпомірні, кров'янисті. Який діагноз найбільш імовірний?Виберіть одну
відповідь:
A.
Післяпологовий метроендометрит
B.
Фізіологічний післяпологовий період
C.
Лохіометра
D.
Субінволюція матки
E.
Гематометра

Правильна відповідь: Фізіологічний післяпологовий період

Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху,
слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивноспостерігається: t° тіла --- $37,8^oC$, дрібноточкові
крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщенівліво,
систолічний шум над верхівкою. Пульс --- 96/хв. АТ --- 170/100 мм рт. ст. У загальному
аналізі крові виявлено: еритроцити ---$3,2 · 10^{12$/л, Hb --- 108 г/л, лейкоцити --- $6,8 ·
10^9$/л, тромбоцити --- $220 · 10^9$, ШОЕ --- 48 мм/год., С-реактивний білок +++.У
загальному аналізі сечі виявлено: щільність --- 1016, білок --- 2,8 г/л, лейкоцити --- 10--12
в п/з, еритроцити --- 2--4 в п/з. Якийдіагноз найімовірніший?
a.
Тромбоцитопенічна пурпура
b.
Хронічний гломерулонефрит
c.
Ревматоїдний артрит
d.
Ревматизм
e.
Системний червоний вовчак

Правильна відповідь: Ревматоїдний артрит

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль у правому підребер’ї, відсутність апетиту,
виражену загальну слабкість, схуднення. Ізанамнезу відомо про зловживання алкоголем та
попередні гемотрансфузії. Під час огляду спостерігається: жовтяниця, розширення
венпередньої черевної стінки, напружений асцит, набряки ніг. У біохімічному аналізі
крові виявлено: АлАТ-2,98 ммоль/г*л, загальнийбілірубін - 305 мкмоль/л, прямий – 235
мкмоль/л, альфа-фетопротеїн – збільшений у 10 разів. Який діагноз є найбільш імовірним?
a.
Гемохроматоз
b.
Гепатоцелюлярна карцинома
c.
Хвороба Вільсона-Коновалова
d.
Хвороба Бадда-Кіарі
e.
Цироз печінки

Правильна відповідь: Гепатоцелюлярна карцинома

Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та
болю в них під час рухів. Об'єктивноспостерігається: невеликі кісткові утворення на
бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації.Як
називаються ці утворення?
a.
Вузлики Бушара
b.
Вузлики Гебердена
c.
Ревматоїдні вузлики
d.
Тофуси
e.
Нодулярна еритема

Правильна відповідь: Вузлики Гебердена

Пацієнт віком 57 років скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється під час
фізичного навантаження, малопродуктивний кашель,частіше зранку. Хворіє протягом 12
років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). Із анамнезу відомо, що він хворіє
назапалення легенів. Об`єктивно спостерігається: температура – 36,5 С, ЧДР – 22 за хв.,
пульс – 80 уд./хв., АТ – 140/80 мм рт. ст., ціанозгуб., над легенями – послаблене
везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів. Зміни якого
спірометричного показниканайвірогідніше вкажуть на патофізіологічний механізм
дихальної недостатності у пацієнта?
a.
ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)
b.
ЖЄЛ (життєва ємність легенів)
c.
Індекс Тіфно
d.
ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
e.
ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)
Правильна відповідь: ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
Пацієнтка скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C протягом останніх 2-х діб.
Об'єктивно спостерігається: позитивнийсимптом Пастернацького зліва. Загальний аналіз
сечі: питома вага --- 1015, білок --- 0,99 г/л, еритроцити --- 6--8 в п/з, лейкоцити ---30--32 в
п/з. Який попередній діагноз?
a.
Амілоїдоз нирок
b.
Сечокам'яна хвороба
c.
Гострий гломерулонефрит
d.
Гострий цистит
e.
Гострий пієлонефрит

Правильна відповідь: Гострий пієлонефрит

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється
при фізичному навантаженні. АТ- 150/30 ммрт.ст., вислуховувається діастолічний шум
над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені
дугааорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти
підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?Виберіть одну відповідь:
A.
Коарктація аорти
B.
Атеросклероз аорти
C.
Декстрапозиція аорти
D.
Аортальна недостатність
E.
Гіпертонічна хвороба

Правильна відповідь: Аортальна недостатність

У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний
параліч правого лицьового нерва, витіканняпрозорої рідини з правого слухового проходу,
розсіяна неврологічна симптоматика. Встановіть попередній діагноз.
a.
Менінгоенцефаліт
b.
Забій головного мозку, перелом основи черепа
c.
Посттравматичний менінгоенцефаліт
d.
Струс головного мозку
e.
Забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив

Правильна відповідь: Забій головного мозку, перелом основи черепа

У пацієнта віком 52 роки понад два роки спостерігаються висипання на бороді і вусах.
Самолікувався настойкою лілії. Протизапальнімазі давали тимчасовий ефект. Об'єктивно
спостерігається: у ділянці бороди і вусів - запальні вогнища з чіткими межами. На
фонігіперемійованої і інфільтрованої шкіри - остіофолікуліти і фолікуліти, згруповані
жовті кірки. Температура тіла не підвищена. Укажітьімовірний діагноз.
a.
Паразитарний сікоз
b.
Екзема обличчя
c.
Вульгарні вугрі
d.
Атопічний дерматит
e.
Вульгарний сікоз

Правильна відповідь: Вульгарний сікоз

Пацієнт віком 72 роки звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудиною, що не
зменшується після нітрогліцерину та триваєпонад 2 години. Пацієнт тривалий час хворіє
на стенокардію напруги, артеріальну гіпертензію та цукровий діабет. АТ 150/95 мм
рт.ст.,ЧСС 88/хв. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, депресія сегменту ST I, aVL, V5-V6,
негативний Т I, aVL, V5-V6. Який найімовірнішийдіагноз?
a.
Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST
b.
Нестабільна стенокардія
c.
Гіпертензивний криз
d.
Гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST
e.
Стенокардія напруги 3 ФК

Правильна відповідь: Гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST

У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання
протиепілептичних медикаментів раптово виникепілептичний статус генералізованих
судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.
a.
Левопромазин, клозапін, кветіапін
b.
Діазепам, лоразепам, мідазолам
c.
Габапентин, прегабалін, етосуксимід
d.
Доксепін, амітриптилін, міансерин
e.
Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін

Правильна відповідь: Діазепам, лоразепам, мідазолам

При огляді дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці і сідниць з'явилися пухирці
з серозно-гнійним вмістом. Стан задовільний,дитина активна, рефлекси новонароджених
викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка
безособливостей. Яке захворювання можна припустити?
a.
Везикулопустульоз
b.
Флегмона
c.
Пухирчатка новонароджених
d.
Бульозний епідермоліз
e.
Пітниця

Правильна відповідь: Везикулопустульоз

Пацієнт віком 18 років скаржиться на висипання на шкірі колінних та ліктьових суглобів.

Об'єкивно спостерігається: симетрично нашкірі розгинальної поверхні вказаних суглобів
лентикулярні рожево-червоні папули округлої форми з чіткими межами,
укритісріблястими лусочками. Під час пошкрябування папули визначається симптом
стеаринової плями, термінальної плівки, кров’яної роси.Ізоморфна реакція Кебнера
позитивна. Укажіть імовірний діагноз.
a.
Руброфітія гладкої шкіри
b.
Вузлувата почесуха дорослих
c.
Псоріаз
d.
Червоний плоский лишай
e.
Папульозний сифілід

Правильна відповідь: Псоріаз

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має
набряки ліктьових, променево-зап'ясткових,колінних та гомілковостопних суглобів,
ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові
спостерігається:ШОЕ --- 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах
суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисноютерапією в такій ситуації?
a.
Метилпреднізолон
b.
Диклофенак натрію
c.
Інфліксимаб
d.
Мелоксикам
e.
Метотрексат

Правильна відповідь: Метотрексат

Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт,
скаржиться на задуху з переважним утрудненнямвдиху, відчуття важкості у правому
підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається
жорсткедихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер'ї. Яких змін слід
очікувати на ЕКГ?
a.
Миготлива аритмія
b.
Гіпертрофія лівого передсердя
c.
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
d.
Екстрасистолія
e.
Відхилення ЕВС вліво

Правильна відповідь: Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

Жінка звернулася до лікаря зі скаргами, що в її чоловіка віком 47 років близько 5 років
тому змінилася поведінка – він став запальним,занепокоєним, почав робити безладні,
неконтролювані рухи, а протягом останнього року приєдналася агресія, порушення
координаціїі він став багато гримасувати. Під час огляду спостерігається: відсутнє
абстракте мислення, помірне зниження когнітивних функцій,м’язовий тонус знижений,
атаксія, окорухова апраксія. Під час МРТ обстеженя головного мозку виявлено атрофію
кори лобовихчасток та хвостатого ядра. Укажіть імовірний діагноз.
a.
Гепатолентикулярна дистрофія
b.
Хвороба Крейцфельда-Якоба
c.
Хорея Гентінгтона
d.
Хвороба Паркінсона
e.
Дисциркуляторна атеросклеротична енцефалопатія

Правильна відповідь: Хорея Гентінгтона

У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної
клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається:ціаноз, набряк шийних вен, пульс ---
100/хв., АТ --- 110/70 мм рт. ст., ЧД --- 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та
різкоболюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки,
спостерігається притуплення легеневого звуку,наявні звучні вологі дрібнопухирцеві
хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ
виявленоглибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний
зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?
a.
Перикардит
b.
Плеврит
c.
Крупозна пневмонія
d.
Інфаркт міокарда
e.
Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Правильна відповідь: Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт,
тенезми, слизисто-гнійні виділення. 2 місяці тому була прооперована з приводу
парапроктиту, з тих пір відмічає вищенаведену симптоматику. Під час ректального
обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір при надавленні на який виходить
гній, по ходу отвору шнуровидне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії
слизова облонка кишківника по типу бруківки. Встановіть діагноз.
• Хвороба Крона, параректальна нориця
• Неповна внутрішня параректальна нориця
• Гострий парапроктит
• Неспецифічний виразковий коліт
• Рак прямої кишки
Правильна відповідь: Хвороба Крона, параректальна нориця
Чоловік віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку
впродовж десяти днів. З анамнезу відомо, що пацієнт хворів на виразковий коліт, курець,
палить одну пачку сигарет на день протягом десяти років, батько пацієнта помер у віці 50
років від раку товстої кишки. Під час фізикального обстеження виявлено: температура
тіла --- 38,6°C, артеріальний тиск --- 130/80 мм рт. Ст., пульс --- 72/хв., частота дихання ---
18/хв. Під час огляду ротової порожнини спостерігається: глотка еритематозна, у криптах
мигдаликів ексудат. Антигенний тест на стрептокок групи А виявився позитивним. Яка
рекомендація лікаря щодо вторинної профілактики онкологічних захворювань,
найімовірніше, буде доцільною для цього пацієнта?
• Провести низькодозову КТ легень
• Провести колоноскопію
• Зробити аналіз калу на приховану кров
• Провести гнучку сигмоскопію
• Зробити тест на ПСА та пройти пальцеве ректальне дослідження
Правильна відповідь: Провести колоноскопію

У пацієнта віком 65 років з гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задухи.
Під час огляду виявлено: дифузний ціаноз, ЧСС --- 100/хв. АТ - -- 120/100 мм рт. Ст.
Аускультативно спостерігається: у легенях велика кількість вологих різнокаліберних
хрипів. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
• Набряк легень
• Розрив міжшлуночкової перетинки
• Кардіогенний шок
• Гіпертензивний криз
• ТЕЛА
Правильна відповідь: Набряк легень
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став
збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та
навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні
ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна,
з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.
• Деліріозний синдром
• Сутінковий синдром
• Параноїдний синдром
• Маніакальний синдром
• Гебефренічний синдром
Правильна відповідь: Сутінковий синдром
До лікаря звернувся чоловік віком 36 років зі скаргами на відчуття пекучого загрудинного
болю, що зазвичай виникає через 1—1,5 години після вживання їжі та посилюється в
горизонтальному положенні. В ході ЕГДС було виявлено два осередкових ураження
нижньої третини слизової оболонки стравоходу, які становлять до 5 мм розміром і
розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?
• Хірургічне лікування

• Призначення кларитроміцину
• Призначення інгібіторів протонної помпи
• Стаціонарне спостереження
• Призначення ненаркотичних анальгетиків
Правильна відповідь: Призначення інгібіторів протонної помпи
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко
болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна
форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?
• Гомологічний імуноглобулін
• Флуконазол
• Доксициклін
• Гетерологічна сироватка
• Празіквантел
Правильна відповідь: Доксициклін
Новонароджений хлопчик надійшов до лікарні на другий день захворювання зі скаргами
батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°C, почервоніння,
інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий,
дитина млява, бліда, смокче погано, на попереку, крижах, сідницях визначається
інфільтрат з ділянками гіперемії, у центрі наявне розм'якшення 8х7 см. Випорожнення до
10 разів на добу з домішками зелені та слизу.Який діагноз найімовірніший?
• Флегмона новонароджених
• Бешиха
• Гемангіома
• Вроджена пухлина м'яких тканин
• Адипонекроз

Правильна відповідь: Флегмона новонароджених