Тести ПМК терапія

клініку поступила хвора 48 років зі скаргами на головні болі, серцебиття, блювоту,
пітливість, що виникають раптово і супроводжуються тремтінням, підвищенням

артеріального тиску до 260/160 мм рт. ст., часто в нічний час, тривалістю до 25-40 хв.. Які
зміни з боку лабораторних показників найбільш ймовірні?
Выберите один ответ:
a.
Зниження активності реніну в плазмі крові
b.
Збільшення рівня кортизолу в добовій сечі
c.
Підвищення рівня реніну плазми крові
d.
Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
e.
Підвищення в добовій сечі норадреналіну
Отзыв
Правильный ответ: Підвищення в добовій сечі норадреналіну
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В стаціонар госпіталізований хворий 23 років із скаргами на головний біль, погіршення
зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за
добу сечі та зміну її забарвлення (типу “м'ясних помиїв”). 3 тижні тому переніс ангіну.
Об'єктивно: помірна блідість шкірних покривів, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева
діяльність ритмічна, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 66 уд/ хвилину. АТ – 175/105 мм
рт.ст. Симптом Пастернацького слабопозитивний з обохбоків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л,
еритроцити– 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити – 8-10 в п/з. Який діагнозви встановите
пацієнту?
a.
Гострий гломерулонефрит
b.
Амілоїдоз
c.
Есенціальна гіпертонія
d.
Гострий пієлонефрит
e.
Гостра ревматична лихоманка
Отзыв
Правильный ответ: Гострий гломерулонефрит
Вопрос 3
Верно
Дівчина 26 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль і набряк у правому гомілково-
ступневому суглобі. Травми не було. Дві тижні тому лікувалася з приводу кон'юнктивіту та
уретриту. При огляді - правий гомілково-ступневий суглоб набряклий, шкіра над ним
гіперемована, місцева температура підвищена, активні рухи обмежені, болючі. В
загальному аналізі крові: лейкоцити - 11х109/л, ШОЕ - 24 мм/год. У загальному аналізі
сечі: білок - 0,088 г/л, лейкоцити - 10-12 в полі зору, еритроцити - 0-1 в полі зору. Найбільш
вірогідний діагноз:
a.
Остеоартроз
b.
Ревматичний артрит
c.
Подагричний артрит
d.
Реактивний артрит
e.
Ревматоїдний артрит
Отзыв
Правильный ответ: Реактивний артрит
Вопрос 4
Верно
До сімейного лікаря звенувся хворий 58 років зі скаргами на тиснучі болі за грудиною при
звичайному фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Страждає на артеріальну
гіпертензію протягом декількох років. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: ЧСС
90/хв., АТ 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ - передсердні екстрасистоли, ознаки гіпертрофії
міокарда лівого шлуночка, PQ - 0,16 с. Виберіть оптимальний антигіпертензивний засіб
для початку терапії:
a.
Ніфедипін
b.
Верапаміл
c.
Гіпотіазид
d.
Празозин
e.
Бісопролол
Отзыв
Правильный ответ: Бісопролол
Вопрос 5
Неверно
До сімейного лікаря звернувся пацієнт 50 років, якого впродовж 2 тижнів турбує давлячий
біль за грудиною, що виникає при фізичному навантаженні (ходьба у швидкому темпі до
100 м) і проходить після 10-хвилинного відпочинку. Об'єктивно: ЧСС 78/хв., АТ 130/80 мм
рт.ст. ЕКГ поза нападу без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стабільна стенокардія напруги II ФК
b.
Нестабільна вперше виникла стенокардія
c.
Стенокардія Принцметала
d.
Нестабільна прогресуюча стенокардія
e.
Інфаркт міокарда
Отзыв
Правильный ответ: Нестабільна вперше виникла стенокардія
Вопрос 6
Верно
До сімейного лікаря звернувся хворий 32 років зі скарами на задишку при фізичному
навантаженні, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс
120/хв., аритмічний . При аускультації серця тони приглушені. Печінка виступає на 6 см
нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ дилатація камер серця,
ФВ 29%. Який найімовірніший діагноз?
a.
Гіпертрофічна кардіоміопатія
b.
Дилатаційна кардіоміопатія
c.
Ексудативний перикардит
d.
Тиреотоксична кардіоміопатія
e.
Рестриктивна кардіоміопатія
Отзыв
Правильный ответ: Дилатаційна кардіоміопатія
Вопрос 7
Неверно
Жінка 36 років скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, підвищення температури
тіла до 38оС, висип на шкірі обличчя, біль в променево-зап'ястковому і ліктьових суглобах.
Хворіє 2 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипання у вигляді "метелика",
променево-зап'ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, набрякли, над легенями
шум тертя плеври. В аналізі крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. В аналізі сечі
протеїнурія й циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі
розвитку захворювання?
a.
Утворення антитіл до ендотеліальних клітин
b.
Утворення антитіл до ЦЦП
c.
Утворення ревматоїдного фактора
d.
Утворення специфічних антитіл до міозину
e.
Утворення антитіл до нативної ДНК
Отзыв
Правильный ответ: Утворення антитіл до нативної ДНК
Вопрос 8
Верно
Жінка 38 років скаржиться на біль та припухлість в дрібних суглобах кистей і стоп під час
руху і в спокої, на ранкову скутість впродовж трьох годин. Захворіла три роки тому після
перенесеного грипу. Об'єктивно: деформація 3-4 проксимальних міжфалангових суглобів
правої кисті, припухлість і обмеження рухомості в лівому променевозап'ястному суглобі,
атрофія м'язів обох кистей. В аналізі крові - Hb- 98 г/ л, лейкоцитів - 10,5 х1109/л, ШОЕ -
35 мм / год. На рентгенограмах кистей - навколосуглобовий остеопороз, узури суглобових
поверхонь. Який Ваш попередній діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Псоріатичний артрит
Отзыв
Правильный ответ: Ревматоїдний артрит
Вопрос 9
Верно
Жінка 40 років скаржиться на біль в променевозап'ястних, гомілковоступневих суглобах,
міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 5 років. Захворювання
почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається
деформація кистей і стоп, атрофія м’язів, набряк в ділянці променезап’ясткових,
гомілковоступневих суглобів; рухи в них обмежені і різко болючі. Внутрішні органи без
особливостей. Який показник найбільш інформативний для постановки діагнозу?
a.
АТ до ДНК
b.
АТ до топоізомерази (Scl-70)
c.
АСЛ -О
d.
LE -клітини
e.
АЦЦП
Отзыв
Правильный ответ: АЦЦП
Вопрос 10
Неверно
Жінка 54 років звернулася зі скаргами на біль в колінних суглобах , що посилюються в
положенні стоячи або при фізичному навантаженні. Вранці після прокидання відчуває
скутість рухів в колінних суглобах, яка триває 15-20 хв. Біль з'явився близько року тому і
поступово посилювався. При огляді: суглоби зовні не змінені, деформації та дефігураціі не
відзначається. Об'єм активних і пасивних рухів незначно знижений. Атрофії навколишніх
тканин немає. Аналіз крові: без відхилень від нормальних значень, РФ - негативний. Які
рентгенологічні зміна очікуються у такої хворої:
a.
Узури
b.
Наявність остеофітів
c.
Остеолізис
d.
Наявність «пробійників »
e.
Анкілоз
Отзыв
Правильный ответ: Наявність остеофітів
Вопрос 11
Верно
Жінка 56 років , скаржиться на інтенсивний біль в дрібних суглобах рук (проксимальних
міжфалангових, п'ястнофалангових), а також в колінних суглобах. Захворіла близько 3
років тому. Зазначені суглоби кистей деформовані, пальпація їх болюча, рухи обмежені.
Температура тіла 37.2°С, ШОЕ - 44 мм / год, лейкоцити - 6,4 х109/л, Hb - 95 г / л, сечова
кислота - 0,34 ммоль / л. Рентгенограма кистей: відзначається звуження суглобових щілин
і поодинокі дрібні дефекти суглобових поверхонь міжфалангових проксимальних суглобів.
Який діагноз в якості попереднього можна поставити в даному випадку?
a.
b.
Ревматизм , поліартрит
c.
d.
e.
Отзыв
Вопрос 12
Верно
Мужчина 28 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла,
порушення менструального циклу. Об'єктивно: ЧСС 70/хв., АТ 180/110 мм рт. ст.,
абдомінальне ожиріння. На шкірі внизу живота і на стегнах - багряні стриї, гірсутизм . За
даними комп'ютерної томографії головного мозку виявлена пухлина в місці турецького
сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?
a.
Феохромоцитома
b.
Хвороба Іценка - Кушинга
c.
Синдром Іценка – Кушинга
d.
Гліобластома головного мозку
e.
Синдром Кона
Отзыв
Правильный ответ: Хвороба Іценка - Кушинга
Вопрос 13
Неверно
На прийом до лікаря звернулась жінка 43років, із скаргами на головний біль, періодично
ниючий біль в попереку. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був
“поганий” аналіз сечі. Тоді ж відмічалась пітливість з остудою в нічний час. Об-но: границі
серця в межах норми. Тони приглушені, 72 уд/хв. АТ 160/100 мм рт. ст. НаЕКГ – ознаки
гіпертрофії лівого шлуночка. В анализісечі за Нечипоренко ер. – 1500, лейк. – 6000,
бактерії. В даномувипадкунайбільш вірогідний діагноз:
a.
Тубулоінтерстиціальний нефрит
b.
Хронічний пієлонефрит. Вторинна артеріальна гіпертензія
c.
Хронічний гломерулонефрит. Вторинна артеріальна гіпертензія
d.
Реноваскулярна артеріальна гіпертензія
e.
Гіпертонічнахвороба I ст
Отзыв
Правильный ответ: Хронічний пієлонефрит. Вторинна артеріальна гіпертензія
Вопрос 14
Верно
Пацієнт 40 років звернувся до невролога зі скаргами на болі в сідницях і стегнах, які
розповсюджуються на всю праву нижню кінцівку. При об'єктивному обстеженні виявлені
зменшення поперекового лордозу і грудного кіфозу, зниження дихальної екскурсії грудної
клітки, позитивні симптоми Отта і Шобера. Який метод обстеження дозволить встановити
діагноз?
a.
Електроміографія
b.
Аналіз сечі на урати
c.
УЗД органів черевної порожнини
d.
Аналіз крові на ANA, dsDNA
e.
МРТ крижово-клубових з’єднань і поперекового відділу хребта
Отзыв
Правильный ответ: МРТ крижово-клубових з’єднань і поперекового відділу хребта
Вопрос 15
Верно
Пацієнт 67 років скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при
помірному фізичному навантаженні. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: пульс
90/хв., аритмічний, різного наповнення, АТ 115/60 мм рт.ст. На ЕКГ: з P відсутні, різні RR,
хвилі f у відведенні V1, комплекс QS у віведеннях V1 - V4. Про яке порушення ритму
йдеться?
a.
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
b.
Передсердна екстрасистолія
c.
Шлуночкова екстрасистолія
d.
Атріовентрикулярна блокада
e.
Фібриляція передсердь
Отзыв
Правильный ответ: Фібриляція передсердь
Вопрос 16
Верно
Пацієнт в кардіореанімації скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що
супроводжується страхом, задишку в спокої, запаморочення, пітливість. Об'єктивно:
збуджений, акроціаноз. ЧСС 110/хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт.ст. На ЕКГ: патологічний
зубець Q і куполоподібний підйом сегмента ST в V1 - V4. Для лікування хворого Ви будете
використовувати:
a.
Преднізолон, ніфедипін
b.
Морфін, допамін
c.
Аміодарон, дигоксин
d.
Кофеїн, еуфілін
e.
Еналаприл, пропранолол
Отзыв
Правильный ответ: Морфін, допамін
Вопрос 17
Верно
Пацієнтка 63 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років. Останні 3 дні
відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя,
задишку при незначних навантаженнях, що пов’язує з надлишковим споживанням солоної
їжі і перериванням призначеного лікування. Об'єктивно: АТ – 180/120 мм рт.ст. , ЧСС –
88/хв., ослаблення дихання в задньо–базальних відділах легень. Надання допомоги
пацієнту слід почати з:
a.
В/в крапельного введення нітрогліцерину
b.
В/м введення 2 мл діазепаму
c.
В/в введення лабеталолу
d.
В/в введення 40 мг фуросеміду
e.
Сублінгвального прийому 10 мг ніфедипіну
Отзыв
Правильный ответ: В/в введення 40 мг фуросеміду
Вопрос 18
Верно
Під час диспансерного огляду у хворого 56 років, який рік тому переніс аорто-коронарне
шунтування з приводу багатосудинного атеросклеротичного ураження коронарних
артерій, визначено зміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Який цільовий рівень
загального холестерину в сироватці крові для цього хворого?
a.
До 4,0 ммоль/л
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: До 4,0 ммоль/л
Вопрос 19
Неверно
У 28-річної жінки, яка має 6 років синдром Рейно, місяць тому з'явилося підвищення
температури тіла до 38,5-39,2оС, біль в суглобах, гіперемія обличчя, виразки на слизовій
рота, схуднення, слабкість. В аналізі крові: лейкоцити - 3,0х109/л ШОЕ - 38 мм/год.
Визначення яких імунологічних показників матиме найбільшу діагностичну цінність?
a.
Кількість Т-супресорів
b.
Рівень імуноглобулінів сироватки крові
c.
Антитіла до Scl70
d.
Антитіла до нативної ДНК
e.
Антитіла до фосфоліпідів
Отзыв
Правильный ответ: Антитіла до нативної ДНК
Вопрос 20
Верно
У жінки 36 років після перенесеної гострої респіраторної інфекції з’явились задишка,
ниючий біль в області серця. Об'єктивно: ЧСС 84/хв., АТ 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ:
слабконегативний з. T у відведеннях V1- V4, реєструються часті позачергові деформовані
комплекси QRS тривалістю 0,12 с на тлі синусового ритму. Яке порушення ритму
серця ускладнило перебіг захворювання?
a.
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
b.
Тріпотіння передсердь
c.
d.
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
e.
Отзыв
Правильный ответ: Шлуночкова екстрасистолія
Вопрос 21
Неверно
У стаціонар поступила жінка 35 років зі скаргами на болі в дрібних суглобах,
субфебрилітет. Хворіє протягом 4 років. Спочатку визначались лише повторні атаки
поліартриту дрібних суглобів кистей. При огляді: деформація проксимальних
міжфалангових суглобів, розширення серця в обидві сторони, систолічний шум на
верхівці, АТ - 150/100 мм. рт. ст. При рентгенографії ОГК - плевро-діафрагмальні спайки,
збільшення лівого шлуночку. Аналіз крові: гемоглобін - 98 г/л, еритроцити - 3,4x1012/л,
лейкоцити - 3,2x109/л, ШОЕ - 50 мм/год. Аналіз сечі: білок - 1,3 г/л, еритроцити - 8-9 в полі
зору, гіалінові циліндри - 3-4 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз?
a.
b.
Системний червоний вовчак
c.
Системна склеродермія
d.
Ревматоїдний поліартрит
e.
Хронічний гломерулонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Системний червоний вовчак
Вопрос 22
Верно
У хворого 18 років під час проходження медичної комісії зареєстровано підвищення
артеріального тиску до 170/95 мм рт. ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок
погано розвинені, пульсація обох стегнових артерій ослаблена. При перкусії серця межі
розширені вліво. При аускультації серця акцент ІІ тону над аортою, короткий систолічний
шум. Загальний аналізи крові і сечі без змін. Яка причина артеріальної гіпертензії?
a.
Стеноз гирла аорти
b.
Відкрита артеріальна протока
c.
Недостатність аортального клапана
d.
Коарктація аорти
e.
Фіброзно- м'язова дисплазія ниркових артерій
Отзыв
Правильный ответ: Коарктація аорти
Вопрос 23
Верно
У хворого 37 років гостро з'явились різкі болі в області плесне-фалангових суглобів 1-2
пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного
кольору, на дотик суглоби гарячі, хворий не може встати на ногу із-за різкого болю. Для
невідкладної допомоги рекомендується призначити?
a.
Алопуринол
b.
Колхіцин
c.
Антибіотики
d.
Метотрексат
e.
Д - пеніциламін
Отзыв
Правильный ответ: Колхіцин
Вопрос 24
Верно
У хворого 42 років, раптово вночі після святкування дня народження з'явилися сильні болі
в плесне-фаланговому суглобі великого пальця стопи. Суглоб синюшно-багряний,
збільшений в об'ємі. Температура тіла - 38,8oС. В аналізі крові: лейкоцити - 9,6x109/л,
нейтрофіли - 74%, ШОЕ - 30 мм/год. Сечова кислота - 490 мкмоль/л. Який діагноз є
найбільш вірогідним?
a.
Гнійний артрит
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Подагричний артрит
Вопрос 25
Верно
У хворого 53 років після значного фізичного навантаження виник інтенсивний загрудинний
біль з іррадіацією в ліву лопатку. Біль був знятий внутрішньовенним введення морфіну .
Об'єктивно: шкіра бліда, волога. ЧСС 106/хв., частота дихання 20/хв., АТ 105/75 мм рт.ст.
У легенях дихання жорстке . Тони серця ослабленої звучності . Печінка не збільшена.
Набряків немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q, елевація сегмента ST більше 3 мм у
відведеннях І, AVL, V5 - V6, депресія сегмента ST у відведеннях ІІІ, avF. Який попередній
діагноз?
a.
Q - ІМ задньо-діафрагмальних відділів лівого шлуночка
b.
Q- ІМ передньо- перегородкових відділів лівого шлуночка
c.
Тромбоемболія легеневої артерії
d.
Q - ІМ предньо-бокових відділів лівого шлуночка
e.
Не -Q - ІМ задньо- базальних відділів лівого
Отзыв
Правильный ответ: Q - ІМ предньо-бокових відділів лівого шлуночка
Вопрос 26
Верно
У хворого 57 років 2 год. тому з'явився давлячий біль за грудиною з іррадіацією в ліве
плече, виражена слабкість . Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. ЧСС 108/хв., АТ 70/50
мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. На ЕКГ: ритм
синусовий, підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яке ускладнення
основного захворювання виникло у пацієнта?
a.
Набряк легень
b.
Розшарування аорти
c.
d.
Кардіогенний шок
e.
Тампонада серця
Отзыв
Правильный ответ: Кардіогенний шок
Вопрос 27
Верно
У хворої 19 років з'явились лихоманка, біль і припухлість у лівому, а потім правом колінних
суглобах. Через 3 дні ці явища зникли у вищевказаних суглобах, але з'явилися в
гомілковоступневих суглобах. Об'єктивно: ліва межа серця - по середньо - ключично лінії,
при аускультації - систолічний шум над верхівкою серця. У загальному аналізі крові:
лейкоцити - 10,0 x109/л; ШОЕ - 37мм/год. Титр АСЛО - 600 ОД. Яке ураження шкіри
найбільш ймовірно може виникнути у хворої?
a.
Ліведо
b.
Кільцеподібна еритема
c.
Тофуси
d.
Вузлувата еритема
e.
Плями Лукіна - Лібмана
Отзыв
Правильный ответ: Кільцеподібна еритема
Вопрос 28
Верно
У хворої 20-ти років через 2 тижні після ГРЗ з'явилися біль і припухлість в
гомілковоступневих суглобах і розлитий біль у животі, що підсилюється після вживання
їжі, гематурія, симетричний папульозно-геморагічний висип на нижніх кінцівках. У крові:
ер. - 3,0 х 1012/л, Hb-95 г / л, ШОЕ-40 мм / год, тромбоцити 230х109/л. Який найбільш
імовірний діагноз?
a.
Хвороба Верльгофа
b.
Інфекційний ендокардит
c.
d.
e.
Геморагічний васкуліт
Отзыв
Правильный ответ: Геморагічний васкуліт
Вопрос 29
Верно
У хворої 30 років, через 4 тижня після переохолодження, з’явились скарги на підвищення
температури тіла, слабкість, м'язевий біль, неможливість самостійно рухатися.
Об'єктивно: болючість та ущільнення м'язів плечей, стегон; активні рухи мінімальні,
еритема грудної клітки спереду; периорбітальной набряк з геліотропною еритемою.
Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації
діагнозу?
a.
Визначення активності креатинінфосфокінази
b.
Визначення титру АСЛ-О
c.
Рентгенографія суглобів
d.
Визначення ревматоїдного фактору
e.
Визначення АЦЦП
Отзыв
Правильный ответ: Визначення активності креатинінфосфокінази
Вопрос 30
Верно
У хворої 36 років скарги на ранкову скутість в суглобах кистей , відчуття стягнутості шкіри
обличчя, утруднення при ковтанні їжі.Об'єктивно: амімія обличчя, щільний набряк кистей,
кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний
шум на верхівці. В аналізі крові: ер - 3,2 х1012/л, лейк. – 6,7 х109/л, ШОЕ - 35мм / ч. Який
діагноз є найбільш імовірним?
a.
b.
c.
Синдром Шегрена
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Системна склеродермія
Вопрос 31
Верно
У хворої 62 років, яка тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок,
раптово з'явилися задишка, кашель з виділенням мокротиння і домішкою крові, біль за
грудиною з іррадіацією в праву сторону. Пульс 100/хв., ритмічний, АТ 160/100 мм рт . ст.,
ЦВТ 240 мм вод. ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Яке ускладнення
найбільш імовірно у хворої?
a.
Гострий перикардит
b.
c.
Гостра пневмонія
d.
Гіпертензивний криз
e.
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоемболія легеневої артерії
Вопрос 32
Верно
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче
муркотіння"), посилений I тон над верхівкою, діастолічний шум з пресистолическим
посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапана, акцент II тону над легеневою
артерією. Яка вада серця у хворої?
a.
b.
Стеноз легеневої артерії
c.
Недостатність клапанів аорти
d.
Недостатність мітрального клапана
e.
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Отзыв
Правильный ответ: Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Вопрос 33
Верно
У чоловіка 55 років, який хворіє на подагру з'явились скарги на головний біль, підвищення
АТ. Об'єктивно: стан відносно задовільний, пульс ритмічний, ЧСС=58 уд/хв. ритмічний. АТ
- 180/100 мм рт. ст. Аускультативно: серцеві тони звучні, шуми не вислуховуються, акцент
ІІ тони над аортою. Рівень сечової кислоти - 520 мкмоль/л. Який з гіпотензивних засобів
протипоказаний хворому?
a.
Амлодипін
b.
Верапаміл
c.
Метопролол
d.
Гідрохлортіазид
e.
Фуросемід
Отзыв
Правильный ответ: Гідрохлортіазид
Вопрос 34
Верно
Хвора 48 років скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей, який особливо інтенсивний в
другу половину ночі і вранці та впродовж дня зменшується. Турбує скутість вранці,
впродовж близько 1 години. Об’єктивно: симетрична набряклість суглобів кистей, їх
деформація, підвивихи, атрофія м’язів і хруст при активних і пасивних рухах. Хворіє 5
років. Який діагноз є найбільш імовірним?
a.
b.
c.
d.
e.
Подагра
Отзыв
Вопрос 35
Верно
Хвора 32 років скаржиться на біль в I плесне-фаланговому суглобі зліва, який
посилюється після відпочинку. Захворіла 2 тижні тому. Місяць тому під час відпочинку в
Єгипті впродовж трьох днів помітила рідкий неоформлений стілець до 5 разів на добу. Очі
гіперемовані, ін'єкція судин склер. Лівий I плесне-фаланговий суглоб набряклий,
гіперемований. Гіперкератоз долонь. Найбільш вірогідний діагноз:
a.
Синдром Рейтера
b.
c.
d.
Гонорейний артрит
e.
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Рейтера
Вопрос 36
Верно
Хвора 33 років скаржиться на біль та припухлість міжфалангових суглобів і лівого
колінного суглоба , на ранкову скутість до 1 години. Об'єктивно: t- 37.3°С, суглоби
(проксимальні міжфалангові, п’ястно-фалангові) малорухомі, припухлі, рухи в них болючі,
обмежені, незначна атрофія м’язів кистей. Ан.крові: Л- 9,6 х109/л, ШОЕ - 48 мм / год; СРБ -
+ +, р- ція Ваалер - Роуза - 1:128. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
a.
b.
c.
d.
e.
Ревматичний поліартрит
Отзыв
Вопрос 37
Верно
Хвора 33 років, скаржиться на зниження працездатності, тривалий субфебрилітет, висип,
біль у дрібних суглобах кистей. Об'єктивно: на щоках - еритематозний "метелик",
симетричний набряк суглобів, над легенями - шум тертя плеври. В аналізі крові: анемія,
лейкопенія, лімфопенія. В сечі - протеїнурія, циліндрурія. Ваш діагноз?
a.
Дерматоміозит
b.
Ревматична лихоманка
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Системний червоний вовчак
Вопрос 38
Верно
Хвора 36 років, захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла,
остуди, профузного поту. З'явились тупі болі в поперековому відділі, неприємні відчуття
під час сечовипускання. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу,
позитивний симптом Пастернацькогозправа. В загальному аналізі крові лейкоцитоз до
12х10 9/л,нейтрофільоз. В загальному аналізі сечі 0,6г/л білка, лейкоцити покривають все
п/з, 120 000 бактерій в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз?
a.
Сечокам'яна хвороба
b.
c.
Гострий цистіт
d.
e.
Туберкульоз нирок
Отзыв
Правильный ответ: Гострий пієлонефрит
Вопрос 39
Верно
Хвора 39 років скаржиться на слабкість і біль у м'язах плечового пояса, спини і стегон,
виражену скутість вранці, схуднення, загальну слабкість. Об'єктивно: верхні повіки
набряклі, шкіра на них фіолетового кольору, гіперемія шкіри обличчя та шиї, межі серця
розширені вліво, систолічний шум на верхівці. У біохімічному аналізі крові різке
підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш ймовірно?
a.
b.
Цироз печінки
c.
d.
e.
Вузликовий поліартеріїт
Отзыв
Правильный ответ: Дерматоміозит
Вопрос 40
Верно
Хвора 40 років близько 9 років страждає на ревматоїдний артрит. Впродовж року титр
ревматоїдного фактора 1:512, 1:1024, з'явилася сухість у роті, відчуття " піску " в очах, не
може ковтати суху їжу, змушена запивати її водою. Розвиток якого синдрому
спостерігається у хворої?
a.
b.
Синдром Фелті
c.
d.
Синдром Стілла
e.
CREST -синдром
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Шегрена
Вопрос 41
Верно
Хвора 42 років скаржиться на задишку і серцебиття при мінімальному фізичному
навантаженні. Об'єктивно: пульс 84/хв., неритмічний, ЧСС 92/хв., АТ 115/70 мм рт.ст.
Межа відносної тупості серця зміщена вліво на 3 см. Аускультативно I тон над верхівкою
ослаблений, систолічний шум проводиться в ліву пахвову область, акцент II тону над
легеневої артерією. Яка вада серця найбільш вірогідна?
a.
Недостатність трикуспідального клапана
b.
Мітральний стеноз
c.
Стеноз гирла легеневої артерії
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Недостатність мітрального клапана
Вопрос 42
Верно
Хвора 44 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
акроціаноз, ЧСС 90/хв., При аускультації серця посилений І тон, «клацання» відразу після
II тону над верхівкою серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ: фібриляція
передсердь. Який препарат необхідно призначити для профілактики тромбоемболічних
ускладнень?
a.
Клопідогрель
b.
Аспірин
c.
Варфарин
d.
Тиклопідин
e.
Стрептокіназа
Отзыв
Правильный ответ: Варфарин
Вопрос 43
Верно
Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль в області серця без зв'язку з фізичним
навантаженням, задишку, підвищення температури до 37,3 ºC. 10 днів назад перенесла
ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця І тон над
верхівкою ослаблений, м'який систолічний шум над верхівкою.. На ЕКГ негативний зубець
Т у відведеннях V1- V3, передсердна екстрасистолія . Який найімовірніший діагноз?
a.
b.
c.
Гострий міокардит
d.
Дилатаційнна кардіоміопатія
e.
Стабільна стенокардія
Отзыв
Правильный ответ: Гострий міокардит
Вопрос 44
Верно
Хвора 50 років скаржиться на тупий головний біль в області потилиці. Останній рік
відзначає підвищення артеріального тиску до 150/100 мм рт. ст , 4 роки страждає на
цукровий діабет, приймає метформін . Об'єктивно: ЧСС 58/хв., АТ 155/90 мм рт.ст. При
перкусії серця ліва межа серця по лівій середньоключичній лінії. При аускультації серця
тони приглушені, акцент II тону над аортою. Препаратом якої групи найбільш доцільно
почати антигіпертензивну терапію?
a.
Бета-адреноблокатори
b.
Альфа-адреноблокатори
c.
Тіазидоподібні діуретики
d.
Салуретики
e.
Інгібітори АПФ
Отзыв
Правильный ответ: Інгібітори АПФ
Вопрос 45
Верно
Хвора 52 років хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця з комбінованим мітральним
пороком серця. На 7 добу після екстракції зуба з'явилася виражена слабкість, озноб,
серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 39 °С ,
пульс 108/хв., АТ 135/80 мм.рт. ст., петехії на кон'юнктиві. За даними ехокардіографії:
вегетація розміром 0,7 × 0,8 см на передній стулці мітрального клапана. При аускультації
легень везикулярне дихання, хрипів немає. Який з наведених клінічних ознак є великим
діагностичним критерієм інфекційного ендокардиту?
a.
Ураження шкіри
b.
Ураження кон'юнктиви
c.
Наявність ураження клапана в анамнезі
d.
Наявність вегетацій
e.
Наявність стоматологічної маніпуляції в анамнезі
Отзыв
Правильный ответ: Наявність вегетацій
Вопрос 46
Верно
Хвора 60 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки
нижніх кінцівок. 2 роки тому перенесла Q- інфаркт міокарда. Об'єктивно: пульс 90/хв.,
аритмічний, АТ 130/85 мм рт. ст., при аускультації серця ослаблення І тону і систолічний
шум над верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: фібриляція передсердь,
патологічний з. Q у відведеннях V1- V4 (рубцеві зміни). Хворій призначений варфарин .
Який показник використовується для контролю лікування варфарином?
a.
Частковий активований тромбопластиновий час
b.
Міжнародне нормалізаційне відношення
c.
Час згортання крові
d.
Д -димер
e.
Фібриноген
Отзыв
Правильный ответ: Міжнародне нормалізаційне відношення
Вопрос 47
Верно
Хвора 66 років , скаржиться на різні за характером болі в гомілковоступневих і колінних
суглобах , відчуття хрусту при рухах. Хворіє понад 10 років, останнім часом наростає
обмеження рухомості в суглобах. Суглоби деформовані. При Ro -графії: остеопороз,
звуження суглобової щілини, склероз суглобових поверхонь, остеофіти. Який патогенез
даної патології?
a.
Підвищений синтез сечової кислоти
b.
c.
Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК
d.
Імунна реакція на стрептококову інфекцію
e.
Порушення синтезу глікозаміногліканів
Отзыв
Правильный ответ: Порушення синтезу глікозаміногліканів
Вопрос 48
Верно
Хвора 66 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль за грудиною, який турбує його
протягом останніх 2 місяців. Біль носить короткочасний характер, виникає при фізичному
навантаженні кілька разів на день і триває 10-15 хвилин. При фізикальному дослідженні
патологічних змін не виявлено. ЕКГ в межах норми. Який наступний крок повинен бути
здійснений для оцінки наявної симптоматики ?
a.
ФЕГДС
b.
Ехокардіографія
c.
Холтерівське моніторування ЕКГ
d.
Велоергометрія
e.
Рентгенографія органів грудної клітини
Отзыв
Правильный ответ: Велоергометрія
Вопрос 49
Верно
Хвора 66 років, вагою 110 кг, звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних ,
гомілковоступневих і кульшових суглобах , який виникає при рухах та в стані спокою ,
посилюється під вечір , при зміні погоди і при фізичному навантаженні; кульгавість при
ходьбі. Температура тіла - 36,7°С. Колінні суглоби деформовані, при пальпації - біль по
внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини. Рухи супроводжуються хрустом.
Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
a.
Анкілозуючий спондилоартрит
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Остеоартроз
Вопрос 50
Верно
Хвора 68 років госпіталізована зі скаргами на виражену задишку, серцебиття, що виникли
раптово. На догоспітальному етапі - епізод втрати свідомості. Страждає на тромбофлебіт
глибоких вен нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, ЧСС 115/хв.,
частота дихання 26/хв., АТ 80/40 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ліва
гомілка набрякла. Які препарати доцільні в даному випадку?
a.
Нітрати
b.
Діуретики
c.
Непрямі антикоагулянти
d.
Тромболітична терапія
e.
Дезагреганти
Отзыв
Правильный ответ: Тромболітична терапія
Вопрос 51
Верно
Хворий 23 років, страждає на системний червоний вовчак з гострою течією, ураженням
нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне лікування. В
аналізі крові: еритроцити - 3,8х1012/л, гемоглобін - 120 г/л, лейкоцити - 2,9 х109/л,
тромбоцити - 150х109/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Виберіть правильний варіант лікування.
a.
Преднізолон 60 мг/добу
b.
Метотрексат 15 мг/тижд.
c.
Циклофосфан 200 мг в/в через день
d.
Алопуринол 100мг на добу
e.
Диклофенак 75мг 4 рази на день
Отзыв
Правильный ответ: Преднізолон 60 мг/добу
Вопрос 52
Верно
Хворий 28 років звернулась до лікаря із скаргами на набряки обличчя, невиражені
набряки нижніх кінцівок, іноді відмічає появу сечі кольору «м’ясних помиїв». В підлітковому
віці часто хворів ангінами. Объ’єктивно:блідість шкірних покривів, температура тіла -
36,8°С, пульс – 68 уд/хв, ритмічний. АТ - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найбільш
ймовірні у даного пацієнта?
a.
Еритроцитурія та протеінурія
b.
Протеінурія, гематурія, цилиндрурія
c.
Зниження відносної густини, протеінурія, міоглобінурія
d.
Зниження відносної густини, протеінурія, незначний сечовий осад
e.
Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
Отзыв
Правильный ответ: Протеінурія, гематурія, цилиндрурія
Вопрос 53
Верно
Хворий 28 років скаржиться на періодичний давлячий біль за грудиною при фізичному
навантаженні. Брат помер раптово в 34 роки від захворювання серця з аналогічними
проявами. Об'єктивно: шкіра бліда. Межі серця істотно не зміщені. Тони серця звучні, над
всіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом в III – IV міжребрових
проміжках зліва від грудини. На ЕхоКС потовщення міжшлуночкової перегородки в
базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики
ускладнень даного захворювання є:
a.
b.
Каптоприл
c.
Нітрогліцерин
d.
Фуросемід
e.
Дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: Метопролол
Вопрос 54
Верно
Хворий 29 років відчув печію в уретрі, що посилюється при сечовипусканні. Після гри у
футбола з'явився різкий біль в ахіловому сухожиллі та правому колінному суглобі, набряк,
підвищилась температура тіла до 37,5 С. В аналізі крові виявлені підвищена ШОЕ,
лейкоцитоз із зсувом вліво. Найбільш вірогідний діагноз:
a.
Травматичний артрит
b.
c.
Ревматичний артрит колінного суглоба
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Реактивний артрит
Вопрос 55
Верно
Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка посилюється в положенні лежачи, біль за
грудиною, підвищену температуру тіла. Захворів через тиждень після ГРЗ. Об'єктивно:
положення вимушене сидячи з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні
вени набряклі, пульс 110/хв., на вдиху його наповнення зменшується; АТ 100/65 мм.рт.ст.
Значне розширення лівої і правої меж серця, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з-під
реберної дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення розмірів
серцевої тіні в усі сторони. Яке лікування найбільш доцільно?
a.
Препарати калію
b.
Пункція перикарда
c.
Сечогінні
d.
Серцеві глікозиди
e.
Глюкокортикоїди
Отзыв
Правильный ответ: Пункція перикарда
Вопрос 56
Верно
Хворий 33 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39 °С, що
супроводжується ознобами і пітливістю. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда. Пульс
107/хв., ритмічний, АТ 120/50 мм рт. ст. При перкусії межі серця зміщені вліво, при
аускультації серця протодіастолічний шум у ІІ міжреберному проміжку справа і вздовж
лівого краю грудини. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги. Загальний аналіз крові:
лейкоцити 14,8 х 109/л, еритроцити 2,1 х 1012/л , Нв 86 г/л, ШOЕ 62 мм/год. Який метод
дослідження дозволить встановити діагноз?
a.
Посів крові на стерильність
b.
АСЛ-О, антигіалуронідаза
c.
Визначення рівня АЛТ і АСТ крові
d.
Д -димер крові
e.
Протеїнограма, СРБ
Отзыв
Правильный ответ: Посів крові на стерильність
Вопрос 57
Верно
Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, який сковує, в поперековому
відділі хребта, який зменшується при рухах. При огляді обмеження рухів у поперековому
відділу, помірна напруга м'язів попереку, зменшення екскурсія легень, сплощення
поперекового лордозу. Який захворювання треба виключити в першу чергу?
a.
Подагру
b.
c.
d.
Остеоартрит поперикового відділу хребта
e.
Анкілозивний спондилоартрит
Отзыв
Правильный ответ: Анкілозивний спондилоартрит
Вопрос 58
Верно
Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38 º С, біль у м'язах, суглобах,
сухий кашель і біль у животі, значно схуд. Об'єктивно: сітчасте ливедо на шкірі кінцівок і
тулуба, болючість м'язів при пальпації, «звисла» стопа. Артеріальний - тиск 160 / 100 мм
рт.ст. Сухі хрипи в легенях. В аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, креатинін -
0,305 ммоль / л. У загальному аналізі сечі: білок 0.8 г / л, еритроцитів 100 в п / з. Який
a.
b.
c.
СНІД
d.
e.
Туберкульоз
Отзыв
Правильный ответ: Вузликовий поліартеріїт
Вопрос 59
Верно
Хворий 39 років скаржиться на біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла
до 37,5 °С. Біль іррадіює в спину, не знімається нітрогліцерином. Захворювання пов'язує з
перенесеним грипом. Об'єктивно: сидить з нахиленим вперед тулубом, набухання шийних
вен. Пульс 100/хв., АТ 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони приглушені, в ІІІ -ІV
міжребрових проміжках вислуховується скребучий двокомпонентний (в систолу і діастолу)
шум. На ЕКГ зниження вольтажу зубців, елевація сегмента ST у всіх відведеннях. У
загальному аналізі крові: лейкоцити 8,5 х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Який найімовірніший
діагноз?
a.
b.
Негоспітальна пневмонія
c.
Гострий ексудативний перикардит
d.
ІХС. Стабільна стенокардія напруги
e.
Отзыв
Правильный ответ: Гострий ексудативний перикардит
Вопрос 60
Верно
Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури до 38,5 º С, лихоманку, загальну
слабкість, болі в попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерпання обох кистей.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця ослабленіі, ЧСС - 110/хв, АТ -190/115 мм
рт.ст. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. В аналізі крові:
лейкоцити- 12 × 109/л, паличкоядерних -4 %, еритроцити - 3,8 ×1012/л, гемоглобін - 109 г /
л, ШОЕ - 58 мм / год, співвідношення альбумінів до глобулінів - 0,82, (γ - глобуліни - 30 %),
креатинін – 0,190 мммоль / л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,5 г / л, лейкоцити 20-25 в
п / з, еритроцити до 100 в п / з. Який ймовірний діагноз у хворого?
a.
b.
c.
Гострий нефрит
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Вузликовий поліартеріїт
1. Хвора 22 років скаржиться на відчуття невдоволеності диханням як під час
фізичного навантаження, так і в стані спокою. Вказані скарги з’явилися після
стресу. Об’єктивно: стан задовільний, пульс 72 за 1 хв., частота дихання 18 за 1 хв.,
артеріальний тиск 90/60мм.рт.ст.. Шкірні покриви вологі. При дослідженні функції
зовнішнього дихання виявлені ознаки гіпервентиляції. На флюорографії патології не
виявлено. Який імовірний діагноз у хворої ?
A. *Нейроциркуляторна дистонія
B. Хронічне обструктивне захворювання легень
C. Бронхіальна астма
D. Міокардит
E. Тиреотоксикоз
2. Хворий 30 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, періоди
субфебрильної температури з монотонною температурною кривою без істотних

коливань температури тіла в ранкові та вечірні години. Об’єктивно: мармуровість
шкіри, пітливість долонь та стоп. Пульс 72 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм
рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена. У загальному аналізі крові та сечі
патологічних змін не виявлено. ЕКГ без особливостей. Флюорографія без
патологічних змін. Який попередній діагноз у хворого?
A. Гострий міокардит
B. Тиреотоксикоз
C. *Нейроциркуляторна дистонія
D. Гострий перикардит
E. Туберкульоз
3. Хвора 18 років після стресу скаржиться на раптову появу відчуття тривоги,
серцебиття, сильний головний біль, озноб. Встановлений діагноз
нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом. Об’єктивно: блідість та
сухість шкірних покривів. Пульс 112 на хв., артеріальний тиск 160/90 мм.рт.ст. У
загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ синусова
тахікардія. Які препарати показані в даному випадку:
*β-адреноблокатори
A. Нітрати
B. Діуретики
C. Інгібітори АПФ
D. Серцеві глікозиди
4. Хвора 20 років скаржиться на загальну слабкість, пітливість, різке запаморочення.
Ці скарги виникли раптово 40 хвилин тому. Страждає на нейроциркуляторну
дистонію за гіпотензивним типом. Об’єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний,
артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст. Межі серця не розширені. При аускультації серця
тони звучні. На ЕКГ синусова брадикардія. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гіпертензивний криз
B. *Вагоінсулярний криз
C. Симпатоадреналовий криз
D. Змішаний криз
E. Істеричний стан
5. У хворого 25 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,

страху, головний біль, ниючий біль в ділянці серця. Пульс 100 за 1 хв., артеріальний
тиск 140/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово, супроводжувався поліурією та
загальною слабкістю. Хворий перебував на поліклінічному обліку з приводу
нейроциркуляторної дистонії. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. *Симпатоадреналовий криз
B. Вагоінсулярний криз
C. Змішаний криз
D. Гіпертензивний криз
E. Істеричний стан
6. Хворий 36 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої у
роботі серця, періодичне нестійке підвищення артеріального тиску до 140/90-
160/100 мм рт. ст.. Об’єктивно: мармуровість шкіри, пітливість долонь та стоп.
Пульс 92 на хв., артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена.
У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. ЕКГ без
особливостей. Флюорографія без патологічних змін. Який метод дослідження
дозволить провести диференційну діагностику із ішемічною хворобою серця?
A. Холтеровське моніторування
B. Єргометринова проба
C. *Проба із дозованим фізичним навантаженням
D. Визначення рівня загального холестерину крові
E. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
7. Хворий 42 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття
невдоволеності диханням у спокої, періодичне підвищення артеріального тиску до
150/90- 160/100 мм рт. ст.. Об’єктивно: пітливість долонь та стоп. Пульс 82 на хв.,
артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних
змін не виявлено. На ЕКГ синдром ранньої реполярізації шлуночків. На оглядовій
рентгенограмі органів грудної порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод
дослідження дозволить провести диференційну діагностику із гіпертонічною
хворобою?
B. *Добове моніторування артеріального тиску
C. Проба із дозованим фізичним навантаженням

E. Допплерехокардіографія
8. Хворий 32 років скаржиться на відчуття серцебиття, часті перебої у ділянці серця,
відчуття невдоволеності диханням під час навантаження та у спокої, періодичне
підвищення артеріального тиску до 150/90- 160/100 мм рт. ст.. Пульс 92 на хв.
неритмічний, артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі
патологічних змін не виявлено. На ЕКГ патологічні зміни відсутні. Який метод
дослідження дозволить встановити характер порушення ритму у хворого?
A. *Холтеровське моніторування
B. Добове моніторування артеріального тиску
E. Фіксація додаткових відведень ЕКГ
9. Хворий 35 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття
невдоволеності диханням у спокої, загальну слабкість. 2 місяці тому хворів на
респіраторне вірусне захворювання. Пульс 96 на хв., артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ
поодинокі передсерді екстрасистоли. На оглядовій рентгенограмі органів грудної
порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод дослідження дозволить
встановити стан систолічної функції лівого шлуночка та розміри порожнин серця з
метою проведення диференційної діагностики із міокардитом?
B. Добове моніторування артеріального тиску
E. *Допплерехокардіографія
10. У хворого 33 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,
страху, сильний головний біль, перебої та ниючий біль в ділянці серця. Пульс 100 на
хв., неритмічний. Артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово,
супроводжувався поліурією та загальною слабкістю. На ЕКГ: передсердна
екстрасистолія. Подальше лікування хворого повинне проводитися у?
A. Відділенні кардіологічної реанімації

B. Терапевтичному відділенні
C. Кардіологічному відділенні
D. *В умовах амбулаторного спостереження
E. Нефрологічному відділенні
ЕСЕНЦІАЛЬНА АГ
Варіант 1.Тестові завдання
1. У хворого 55 років під час гіпертензивного кризу (артеріальний тиск – 244/140
мм.рт.ст.) з’явились скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q
та елевація сегменту ST у відведеннях V3-V6. Упродовж якого часу потрібно знижувати
артеріальний тиск у хворого?
А. *1 год.
В. 24 год.
С. 2 год.
D. 6 год.
Е. 12 год.
2. Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву
руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним
перевантаженням. Упродовж кількох років відмічає підвищений артеріальний тиск.
Об’єктивно: пульс 95 за 1 хв. аритмічний, артеріальний тиск 230/115 мм. рт. ст. Межі серця
розширені ліворуч на 3 см. При аускультаціі: діяльність серця аритмічна, акцент ІІ тону над
аортою. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат
найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги?
А. Новокаїнамід 10% - 10,0
В. *Лабеталол 100 мг в/в.
С. Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
D. Нітропрусид натрію 50 мг в/в.
Е. Арфонад 250 мг в/в.
3. Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у
голові, іноді – мерехтіння перед очима. Упродовж року – підвищений артеріальний тиск до
150/100 мм рт. ст, 4 роки страждає на цукровий діабет, приймає манініл. Об’єктивно: пульс
58 за 1 хв., артеріальний тиск – 155/90 мм рт.ст. При перкусії серця ліва межа серця по лівій
середньоключичній лінії. При аускультації серця тони приглушені, акцент II тону над
аортою. Препаратом якої групи найбільш доцільно починати антигіпертензивну терапію?
А. β-адреноблокатори
В. *Інгібітори АПФ
С. Альфа-адреноблокатори.
D. Тіазидоподібні діуретики.
Е. Салуретики.
4. 58-річний хворий скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному
фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Страждає на АГ. Рік тому переніс ІМ.
Об’єктивно: пульс 90 уд за1 хв., артеріальний тиск 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ – передсердна
екстрасистолія, гіпертрофія ЛШ, ознаки перенесеного Q-інфаркта міокарда задньої стінки
ЛШ. PQ-0,16 с. Виберіть найбільш оптимальний антигіпертензивний засіб.
А . Верапаміл
В. Ніфедипін
С. Клофелін
Д. Еналаприл
Е. *Метопролол
5. Хворий 64 років упродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно:
пульс 84 уд за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск 170/110 мм рт.ст. Цукор крові 7,2 ммоль/л,
загальний холестерин 8,2 ммоль/л, тригліцериди 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти 480
мкмоль/л. Який з діуретичних засобів найбільш доцільно призначити хворому?
А. Гідрохлортіазид
В. *Індапамід
С. Фуросемід
D. Спіроналоктон
Е. Торасемід
6. Хвора 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, ниючий біль в
ділянці серця. Упродовж 5 років страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: пульс 90
уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 200/110 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні,
акцент 2-го тону над аортою. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Надання невідкладної допомоги необхідно розпочати упродовж якого
терміну?
A. Кількох годин у терапевтичному відділенні

B. 1 години у палаті інтенсивної терапії
C. *Кількох годин, госпіталізація необов’язкова
D. 1 години у терапевтичному відділенні
E. 2 годин у палаті інтенсивної терапії
7. Хворий 57 років скаржиться на виражену задишку, головний біль. Об’єктивно:
збуджений, пульс 92 уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 240/120 мм рт.ст. При аускультації
тони серця ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При аускультації легень у нижніх відділах
вологі дрібнопухирчаті хрипи. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. *Ускладнений гіпертензивний криз, серцева астма
B. Гостра гіпертензивна енцефалопатія
C. Церебральний неускладнений гіпертензивний криз
D. Кардіальний неускладнений гіпертензивний криз
E. Гострий інфаркт міокарда, серцева астма
8. Хворий 51 років скаржиться на появу ядухи, виникнення пінистого рожевого
харкотиння. Об’єктивно: частота дихання 25 за 1 хв, пульс 110 уд/хв, артеріальний тиск
230/120 мм рт.ст. При аускультації легень над всією поверхнею легень вислуховуються
різнокаліберні вологі хрипи. Які препарати показані для першочергової допомоги?
A. *Нітрогліцерин
B. Дігоксин
C. Еуфілін
D. Верапаміл
E. Клофелін
9. Хвора 27 років скаржиться на періодичні болі в області серця, серцебиття. Об’єктивно:
пульс 95 уд/хв, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст. Рівень Т3, Т4, ТТГ в межах норми. ЕКГ:
синусова тахікардія. Проба з фізичним навантаженням на ІХС негативна. Який діагноз у
даної хворої?
A. Вазоспастична стенокардія
B. Стабільна стенокардія напруги
C. *Нейроциркуляторна дистонія
D. Метаболічна кардіоміопатія
E. Коронарний синдром Х
10. Хворий 56 років скаржиться на головний біль. Об’єктивно: пульс 78 уд. в 1 хв.
ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм.рт.ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над
аортою. При біохімічному дослідженні крові: креатинін 130 мкмоль/л., швидкість клуб
очкової фільтрації – 70 мл/хв./1,73 м2. Яка стадія артеріальної гіпертензії у даного хворого?
A.* ІІ
B. ІV
C. I
D. IIA
E. ІІБ
Варіант 1
Тестові задачі
1. Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає підвищення
артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв. артеріальний тиск –
190/100
мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при аускультації серця акцент II тону над
аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8 ммоль/л, низька активність реніну в плазмі.
Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія, ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм,
косонизхідне зниження сегмента ST у відведеннях V5-V6. Який найбільш імовірний діагноз у цього
пацієнта?
A. *Первинний гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоїдизм
C. Есенціальна гіпертензія
D. Феохромоцитома
E. Синдром Кушинга
2. Хвора 18 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу
багряних смуг внизу живота, ріст волосся на обличчі. Вміст кортизолу у добовій сечі – 140 нмоль.
При комп΄ютерній томографії виявлене об΄ємне утворення правого наднирника. Який попередній
діагноз у цієї хворої?
A. Метаболічний синдром
B. Нейроциркуляторна дистонія
C. *Синдром Іценко-Кушинга
D. Гіпотиреоз
E. Абдомінальне ожиріння
3. Хвора 48 років поступила до клініки зі скаргами на напади головного болю, серцебиття,
блювання,
пітливість. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний тиск до 260/160 мм
рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто під час сну, тривають 25-40 хв. Які зміни лабораторних
показників є характерними у даному випадку?
A. Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
B. Збільшення виділення кортизолу в добовій сечі
C. Підвищення активності реніну в плазмі крові
D. Зниження активності реніну в плазмі крові
E. *Підвищений вміст в добовій сечі адреналіну та норадреналіну
4. Хворий 23 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль,

погіршення
зору, задишку, набряки на обличчі, зменшення кількості виділеної сечі та зміну кольору сечі у
вигляді «м'ясних помиїв». 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, набряки на
обличчі. Пульс – 65 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск – 175/105 мм рт. ст. Серцева діяльність
ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Симптом Пастернацького слабко
позитивний з обох боків. Аналіз сечі: білок – 1,48 г/л, еритроцити – 35-40 у полі зору, змінені,
лейкоцити – 2-3 у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Амілоїдоз нирок
B. Есенціальна артеріальна гіпертонія
C. Гострий міокардит
D. Гострий пієлонефрит
E.* Гострий гломерулонефрит
5. Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке підвищення
артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої причини. Об’єктивно:
блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 220/140 мм рт. ст. При аускультації
діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над аортою. У добовій сечі підвищена екскреція
ваніліл-мигдальної кислоти. При комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину
наднирника. Призначення якої групи препаратів показано?
А. *α-адреноблокатори
В. Антагоністи кальцію
С. Інгібітори АПФ
D. Сечогінні
E. β-адреноблокатори
6. Жінка 26 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, порушення
менструального циклу. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст.,
абдомінальне ожиріння. На шкірі внизу живота, на стегнах- багряні стрії, гірсутизм. При
комп’ютерній томографії головного мозку виявлена пухлина в області турецького сідла. Який
A.* Хвороба Іценко-Кушинга
B. Синдром Кона
C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аліментарне ожиріння
7. Хворий 30 років скаржиться на м’язову слабкість, парестезії, спрагу, поліурію, ніктурію.
Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв., артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія,
негативний Т, зубець U. При УЗД виявили збільшення правого наднирника. Яка тактика лікування?
A.* Оперативне лікування
B. Призначення α-адреноблокаторів
C. Призначення β-адреноблокаторів
D. Призначення гідрохлортіазиду
E. Призначення фуросеміду
8. Хвора 35 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, м’язову слабкість, серцебиття,
поліурію. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 170/115 мм рт. ст. При аускультації
серця: діяльність серця ритмічна, тахікардія. У аналізі сечі лужна реакція, гіпоізостенурія. При
проведенні комп’ютерного томографічного дослідження виявляли пухлину наднирника. Який
препарат показаний у даному випадку?
A.* Спіронолактон
B. Еналаприл
C. Пропранолол
D. Ніфедипін
E. Доксазозін
9. Хвора 42 років поступила до клініки зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа,
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років тому під час
вагітності був напад болю в правій частині попереку. 5 років тому підвищився артеріальний тиск.
Загальний аналіз сечі: відносна густина 1009-1010, білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору,
еритроцити – 2-4 у полі зору, циліндри гіалінові – 1-2 у полі зору. Креатинін сироватки крові – 102
мкмоль/л. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів ви використаєте з метою зниження
артеріального тиску?
A. b-блокатори + тіазидні діуретики
B. a-адреноблокатори + b-блокатори
C.* Антагоністи кальцію + інгібітори АПФ
D. Антагоністи кальцію + b-блокатори
E. Тіазидні діуретики + інгібітори АПФ
10. У хворого 18 років під час проходження медичної комісії зафіксований артеріальний тиск
170/85
мм рт. ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях
стоп ослаблена. При перкусії серця межі розширені ліворуч. При аускультації серця акцент ІІ тону
над аортою, систолічний шум. Загальні аналізи крові і сечі без змін. Який попередній діагноз?
A..Нейроциркуляторна дистонія
B. Вазоренальна артеріальна гіпертензія
C. Есенціальна артеріальна гіпертензія
D. *Коарктація аорти
E. Ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія
1. Під час диспансерного огляду у хворого 56 років, який рік тому переніс аорто коронарне
шунтування з приводу багато-судинного атеросклеротичного ураження коронарних артерій,
виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Який цільовий рівень загального
холестерину в сироватці крові для цього хворого?
A. До 3,0 ммоль/л
B. *До 4,5 ммоль/л
C. До 5,2 ммоль/л
D. До 6,4 ммоль/л
E. До 7,2 ммоль/л
2. У хворого 72 років впродовж 5 років виявляють підвищення артеріального тиску до 160/80
мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см, зміщення межі
серця ліворуч на 2 см, систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою. Про яке походження
артеріальної гіпертензії можна думати?
A. Неспецифічний аорто-артеріїт
B. *Атеросклероз аорти
C. Коарктація аорти
D. Недостатність клапанів аорти
E. Етіологія невідома (ессенціальна артеріальна гіпертензія)
3. Хворому 60 років після обстеження в стацiонарi встановлено діагноз IXC: стабільна
стенокардія напруги ІІІ ФК. Призначена медикаментозна терапія, на фоні прийому якої
значно покращилася якість життя хворого. Який з призначених препаратів зменшує рівень
загального холестерину сироватки?
A. Триметазидин
B. Нітросорбід
C. *Симвастатин
D. Амлодипін
E. Індапамід
4. При обстеженні в стацiонарi 45-річного хворого на хронічний бронхіт виявлений рівень
загального холестерину плазми 6,0 ммоль/л. Який рівень загального холестерину
рекомендований для цього пацієнта з метою профілактики розвитку атеросклерозу, якщо
кардiальноi патології в нього не виявлено?
A. <6,0 ммоль/л
B. <5,2 ммоль/л
C. *<5,0 ммоль/л
D. <4,5 ммоль/л
E. <4,1 ммоль/л
5. При обстеженні у стацiонарi хворого 46 років з діагнозом: IXC: стабільна стенокардія
напруги, ІІ ФК, виявлено, що рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності в сироватці
крові становить 4,2 ммоль/л. Який рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності є
цільовим у цього хворого?
A. <3,0 ммоль/л
B. *<2,5 ммоль/л
C. <4,1 ммоль/л
D. <1,8 ммоль/л
E. <5,2 ммоль/л
6. У хворого 68 років виявлене підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт. ст. Ліва
межа серця розширена на 2 см, тони серця ритмічні, гучні, акцент ІІ тону над аортою. При
аускультації у навколопупковій ділянки вислуховується систолічний шум. Яке захворювання
можна запідозрити у цього хворого?
A. Стеноз аортального клапану
B. Атеросклероз дуги аорти
C. *Атеросклероз ниркових артерій
E. Атеросклероз черевної аорти
7. У хворого 61 року артеріальний тиск 180/120 мм рт. ст. При аускультації в проекції
ниркових артерій вислуховується шум. Який з перерахованих методів діагностики дозволяє
підтвердити діагноз стенозу ниркових артерій?
A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Загальний аналіз сечі
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. *Рентгенконтрастна ангіографія ниркових артерій
E. Аналіз сечі за Нечипоренко
8. Хворий 66 років госпіталізований до реанімаційного відділення із скаргами на нестерпний
біль в епігастрії, який не зменшилися після в/в введення морфіну. Об’єктивно: загальний
стан вкрай тяжкий, свідомість порушена, хворий загальмований, пульс 115 на хв., слабкого
наповнення, ритмічний, артеріальний тиск 70/30 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, глухі. В
загальному аналізі крові: Hb 90 г/л, еритроцити - 2,9 х 1012/л; лейкоцити – 7,6 х 109/л,
тромбоцити - 320 х 103/л, ШЗЕ – 12 мм/год. У епігастральній ділянці - пульсуюче утворення
6х12 см. Яке захворювання можна запідозрити у цього хворого?
A. Мезентеріальний тромбоз
B. Перфорація шлунка
C. Еритремія
D. Гострий перитоніт
E. *Розшаровання черевної аорти
9. Хворий 54 років знаходився в кардіологічному відділенні з діагнозом: ІХС. Стенокардія, що
виникла вперше. Після проведеного лікування стан хворого значно покращився. Який
препарат необхідно призначити цьому хворому для вторинної профілактики атеросклерозу?
A. Кандесартан
B. Амлодипін
C. *Розувастатин
D. Бісопролол
E. Еналаприл
10. Хворий 67 років, якому з приводу ІХС, стабільної стенокардії напруження ІІІ ФК, були
призначені аспірин, пропанолол, симвастатин, еналаприл, нітросорбід, звернувся до
дільничого терапевта із скаргами на біль у м’язах гомілок та переміжну кульгавість. Яка
група препаратів могла призвести до появи зазначеної симптоматики у цього хворого?
A. Антагоністи кальцію
B. ІАПФ
C. Дезагреганти
D. *Бетаблокатори
E. Нітрати
Варіант 1
1. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за
грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс
інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95
мм рт. ст. На ЕКГ суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка,
патологічний зубець Q, неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни).
Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?
A. *Метопролол
B. Ніфедипін
C. Еналаприл
D. Фуросемід
E. Гідрохлортіазид
2. У хворого 58 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, з`явилось
відчуття перебоїв у роботі серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно:
пульс 86 за 1 хв, артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано
позачергову появу деформованого комплексу QRS = 0,16 с з періодами тригемінії.
Якій групі засобів слід надати перевагу при тривалому лікуванні хворого?
A. *Бета-адреноблокатори
B. Антагоністи кальцієвих каналів

C. Інгібітори АПФ
D. Нітрати короткої дії
E. Триметазидин
3. Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час
великих навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження.
Раніше вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний
тиск 120/60 мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке
захворювання потрібно виключити в першу чергу?
A. Аортальну недостатність
B. *Ішемічну хворобу серця
C. Мітральний стеноз
D. Гіпертонічну хворобу
E. Стеноз гирла аорти
4. Хворий 45 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає під час
сну в передранкові години. На ЕКГ поза нападом патологічні зміни відсутні, при
реєстрації під час больового нападу – у відведеннях V1-V3 елевація сегменту ST.
Лабораторні дані без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Інфаркт міокарду
C. Стенокардія напруги III ФК
D. Стенокардія, що виникла вперше
E. *Стенокардія Принцметала
5. Хвора 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному
фізичному навантаженні, який турбує упродовж останнього року. Об’єктивно: пульс
64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При аускультації тони серця
ритмічні. При проведенні велоергометрії проба на ІХС позитивна, при коронарографії
атеросклеротичних змін коронарних артерій не виявлено. Який діагноз можна
поставити цій хворій?
A. Стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК
B. Прогресуюча стенокардія
C. Стенокардія, що вперше виникла
D. * Коронарний синдром Х
E. Гострий міокардит
6. У хворого 72 років впродовж 5 років виявляють підвищення артеріального тиску до
160/80 мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см,
зміщення межі серця ліворуч на 2 см, систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою.
Про яке походження артеріальної гіпертензії можна думати?
А. Неспецифічний аорто-артеріїт
В. *Атеросклероз аорти
С. Коарктація аорти
E. Етіологія невідома (есенціальна артеріальна гіпертензія)
7. Хворий 60 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при
звичайному фізичному навантаженні. Упродовж останніх п’яти років хворіє на
артеріальну гіпертензію, два роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс
64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 170/100 мм рт. ст. При аускультації серця
тони ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При перкусії ліва межа серця розширена
на 2 см. На ЕКГ ритм синусовий правильний, патологічний зубець Q, слабо
негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни в області передньої стінки та
перегородки лівого шлуночка). Які препарати показані для вторинної профілактики у
даної хворої?
A. *β-адреноблокатори
B. Антагоністи кальцію
C. Нітрати
D. α- адреноблокатори
E. Метаболічні препарати
8. Хворий 34 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при
значних фізичних навантаженнях, який проходить через 2-3 хвилини після
припинення навантаження. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний
тиск 160/100 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і протодіастолічний
шум над аортою. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?
A. *Недостатність аортального клапана
B. ІХС. Стабільна стенокардія напруги ІІ ФК
C. Стеноз гирла аорти

D. Мітральний стеноз
E. Гіпертонічна хвороба
9. Хвора 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною тривалістю до 15 хв.,
що виникає вночі проходить після прийому нітрогліцерину. Об’єктивно: пульс 75 за 1
хв., ритмічний, артеріальний тиск 125/80 мм рт. ст. При аускультації серця тони
ритмічні, звучні. На ЕКГ під час нападу відмічається підвищення сегменту ST V1-V4,
поза нападом ЕКГ без змін. Проведення якої проби показано з діагностичною метою у
даному випадку?
A. *З метилергометрином
B. Велоергометрія
C. Калієва проба
D. Обзіданова проба
E. Тредміл тест
10. Хвора 60 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при незначному
фізичному навантаженні тривалістю 5 хв, проходить після прийому нітрогліцерину. 3
роки тому переніс Q - інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний
тиск 140/90 мм рт. ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над аортою. Які
препарати показані для вторинної профілактики у даної хворої?
A. *Симвастатин
B. Нітрогліцерин
C. Триметазидин
D. Дилтіазем
E. Верапаміл
Тестові завдання 1 варіант
1. Хворий 58 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль у лівій половині
грудної клітки, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабкість. Біль з’явився раптово годину
тому
після психо-емоційного збудження, потім почала наростати загальна слабкість. Об’єктивно: пульс
112 за 1 хв., неритмічний, артеріальний тиск 70/50 мм рт.ст., шкіра бліда, холодний піт. Тони серця
глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, шлуночкові
екстрасистоли, патологічний зубець Q, зниження амплітуди зубця R, різкий підйом сегмента ST над
ізолінією у відведеннях V1-3. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка

B. Нестабільна (прогресуюча) стенокардія
C. Не-Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка
D. Стабільна стенокардія напруги IV ФК
E. Q-ІМ задньої стінки лівого шлуночка
2. Хворого 50 років впродовж 2 тижнів турбує стискаючий біль за грудиною, який виникає при
фізичному навантаженні (хода в швидкому темпі до 100 м), проходить після відпочинку 10 хв.
Об’єктивно: пульс 78 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ поза нападом без
патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Стабільна стенокардія напруги II ФК
B. Прогресуюча стенокардія
C. Стенокардія Принцметала
D. Інфаркт міокарда
E. *Стенокардія, що виникла вперше
3. У хворого 45 років після значного фізичного навантаження з’явився різкий, стискаючий
загрудинний біль, який віддає в ліву лопатку. Біль був знятий внутрішньовенним введенням
морфіну. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс 106 за 1 хв., частота дихальних рухів 20 за 1 хв.,
артеріальний тиск 105/75 мм рт.ст. В легенях дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця глухі.
Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q, елевація сегменту ST більше
3 мм у відведеннях І, AVL, V5-V6, депресія сегменту ST у відведеннях ІІІ, avF. Який попередній
діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. *Q-ІМ передньо-бічних відділів ЛШ
C. Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів ЛШ
D.Q-ІМ передньо-перегородкових відділів ЛШ
E. Не-Q-ІМ задньо-базальних відділів ЛШ
4. Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що супроводжується відчуттям
страху, задишку у спокої, запаморочення, пітливість. Об’єктивно: збуджений. акроціаноз. Пульс

110
за хв, ритмічний, артеріальний тиск 80/60 мм рт.ст. На ЕКГ: патологічний зубець Q та
куполоподібний підйом сегменту ST в V1 – V4. Для лікування хворого Ви застосуєте:
A. Преднізолон, ніфедипін
B. Еналаприл, пропранолол
C. Кофеїн, еуфіллін.
D. *Морфін, допамін
E. Аміодарон, дигоксин
5. Чоловік 45 років поступив до блоку реанімації та інтенсивної терапії з приводу стискаючих болів
за грудиною та задишки впродовж 2 год. Об’єктивно: шкіра волога, пульс 82 за 1 хв, артеріальний
тиск 110/70 мм.рт.ст. При аускультації над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. На
ЕКГ – підйом ST в V1-4, депресія ST в II, III, aVF. Біль припинений введенням морфіну. Яка
найбільш доцільна початкова терапія?
A. Спостереження в терапевтичному відділенні
B. В/в введення атропіну
C. В/в введення фуросеміду
D. В/в введення еуфіліну
E. *В/в введення стрептокінази
6. Хворий 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого переднього
інфаркту міокарда, скаржиться на ядуху, кашель з незначним виділенням пінистого харкотиння.
Об’єктивно: хворий неспокійний, ортопное, акроціаноз. Пульс 110 за 1 хв., частота дихання – 24 за
1
хв артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст.,. При аускультації серця тони приглушені, ритмічні. При
аускультації легень вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке
ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного хворого?
A.* Гостра лівошлуночкова недостатність.
B. Кардіогенний шок.
C. Госпітальна пневмонія.
D. Бронхіальна астма.
E. Тромбоемболія легеневої артерії.
7. Хворий 48 років скаржиться на стискаючий, пекучий біль в загрудинній ділянці тривалістю 45
хвилин з ірадіацією в ліву руку. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв. артеріальний тиск 125/70 мм рт.ст. На
ЕКГ елевація сегменту ST більше 1 мм у відведеннях V1-V4. Які препарати показані для
медикаментозної реперфузії?
A. Антиагреганти
B. Антикоагулянти
C. *Тромболітики
D. Бета-адреноблокатори
E. Наркотичні знеболюючі препарати

8. Хворий 52 років, пред’являє скарги на біль стискаючого характеру, за грудиною з ірадіацією у
ліву
руку. Прийняв 2 таб. нітрогліцерину – без полегшення. Об’єктивно: блідий, холодний піт, пульс 92
за
1 хв, артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст., при аускультації серця тони приглушені, при аускультації
легень дихання везикулярне, хрипів немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q і підйом сегмента ST у
відведеннях V1-V5 на 4 мм. Який попередній діагноз ?
A. *Гострий інфаркт міокарда
B. Вазоспастична стенокардія
C. Прогресуюча стенокардія
D. Неускладнений гіпертензивний криз
E. Стенокардія, що вперше виникла
9. Хворий 53 роки скаржиться на напади короткочасного стискаючого болю за грудиною з
іррадіацією у ліву руку, що знімається нітрогліцерином. Хворий 10 днів знаходився на
стаціонарному лікуванні з діагнозом: ІХС, гострий Q-інфаркт міокарда передньо-перегородкової
області лівого шлуночка. Об’єктивно: пульс 78 за 1 хв. артеріальний тиск 130/90 мм рт.ст. При
аускультації серця тони приглушені. ЕКГ: негативний зубець Т у відведеннях V1-V3. Яке
ускладнення гострого інфаркту міокарда має місце у даного хворого?
A. *Рання постінфарктна стенокардія
B. Синдром Дресслера
C. Епістенокардитичний перикардит
D. Рецидив інфаркту міокарда
E. Гостра лівошлуночкова недостатність
10. Хвора 55 років госпіталізована зі скаргами на стискаючий біль за грудиною, що не знімається
нітрогліцерином. Об’єктивно: стан середньої важкості, бліда. Пульс 96 за 1 хв, артеріальний тиск
100/70 мм рт.ст. Під час огляду раптово втратила свідомість, відмічаються мимовільне
сечовиділення
і дефекація.На сонних артеріях пульс не визначається. Дихання відсутнє. На ЕКГ хвилеподібна
крива. Яку невідкладну терапію слід проводити:
A. *Електроімпульсна терапія
B. Електрокардіостимуляція
C. Кордарон
D. Лідокаїн
E. Дексаметазон
1. Юнак 15-ти років скаржиться на головний біль, носові кровотечі, відчуття
похолодання нижніх кінцівок. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинуті
порівняно з м‘язами нижніх кінцівок. Пульсація на стегнових артеріях різко
ослаблена. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 170/90 мм рт.ст., на нижніх - 90/60
мм рт. ст. При аускультації над сонними артеріями визначали систолічний шум. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Аневризма аорти
B. Аортальна недостатність
C. Відкрита артеріальна протока
D. *Коарктація аорти
E. Стеноз устя аорти
2. Чоловік 36-ти років скаржиться на слабкість, задишку під час фізичного
навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. При
аускультації серця акцент і розщеплення ІІ тону, систолічний шум у ІІ міжребровому
проміжку ліворуч від краю груднини. При рентгенологічному дослідженні:
збільшення правих відділів серця і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція
передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Дефект міжпередсердної перегородки
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Тетрада Фалло
D. Відкрита артеріальна протока
E. Коарктація аорти
3. Хлопчик 16-ти років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність.
Об'єктивно: при перкусії серця межі серця розширені ліворуч та вгору. При
аускультації серця акцент II тону над легеневою артерією, в II міжребровому
проміжку ліворуч від груднини грубий систоло-діастолічний "машинний" шум, що
проводиться на судини шиї. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Стеноз устя легеневої артерії
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Стеноз устя аорти

E.* Відкрита артеріальна протока
4. Чоловік 22 років. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно:
пульс 74 за 1 хв, артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст. При аускультації серця: у ІІІ – ІV
міжребрових проміжках ліворуч біля краю грудини грубий систолічний шум, акцент ІІ
тону над легеневою артерією. При рентгенологічному дослідженні: збільшення дуги
лівого шлуночка, розширення легеневої артерії, підсилення легеневого малюнка.
Найбільш імовірний діагноз?
A. *Дефект міжшлуночковой перегородки
B. Відкрита артеріальна протока
C. Коарктація аорти
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Тетрада Фалло
5. Хворий 16 років, скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль,
запаморочення. Об’єктивно: 88 за 1 хв, пульс ритмічний, артеріальний тиск 180/120
мм. рт. ст. При аускультації серця : систолічний шум вздовж лівого краю грудини, в
міжлопатковому просторі. При рентгенологічному дослідженні: узурація нижнього
краю ребер. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання:
A. Атеросклероз аорти
B. Дефект міжшлуночкової перетинки
C. *Коарктація аорти
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аневризма аорти
6. У дівчини 18 років без скарг при обстеженні виявлено систолічний шум, акцент і
розщеплення ІІ тону у ІІ міжребровому проміжку ліворуч від грудини. На ЕКГ
зареєстровано повну блокаду правої ніжки пучка Гіса. При ЕхоКГ-дослідженні
виявлено збільшення порожнини правого шлуночка, парадоксальний рух
міжшлуночкової перетинки, недостатність тристулкового клапану І ст. Систолічний
тиск в легеневій артерії 30 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Мітральний стеноз.
В. Дефект міжшлуночкової перетинки.
С. Відкрита артеріальна протока
D. *Дефект міжпередсердної перетинки.

Е. Коарктація аорти.
7. Жінку 25 років оглянув лікар з приводу наявності серцевого шуму. Скарг немає. В
анамнезі відсутні свідчення про гостру ревматичну лихоманку. Пульс 72 за 1 хв.
Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент і розщеплення ІІ
тону, незвучний систолічний шум у II міжребровому проміжку ліворуч. На ЕКГ
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найвірогідніший діагноз?
А. *Дефект міжпередсердної перетинки.
В. Відкрита артеріальна протока.
С. Дефект міжшлуночкової перетинки.
D. Пролапс мітрального клапана.
Е. Функціональний шум.
8. Юнака 16 років обстежено в період проходження медичного огляду. Скарг немає.
Об'єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При аускультації
серця систолічний шум в ІІІ-IV міжребровому проміжках по лівому краю грудини, що
супроводжується систолічним тремтінням, акцент II тону над легеневою артерією.
Ваш попередній діагноз?
А. Стеноз аортального клапана.
В. Функціональний шум.
С. Дефект міжпередсердної перетинки.
D. *Дефект міжшлуночкової перетинки.
Е. Недостатність мітрального клапану.
9. Хворий 19 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
втомлюваність. В анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Хворіє з дитинства.
Об'єктивно: серцевий горб. При аускультації серця у ІІІ-ІV міжребрових проміжках
ліворуч біля краю грудини грубий систолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою
артерією. При рентгенологічному дослідженні посилення легеневого судинного
малюнку, збільшення лівого шлуночка, лівого передсердя, збільшення дуги легеневої
артерії, зменшення дуги аорти. Найбільш ймовірний діагноз:
А. Коарктація аорти
В. Відкрита артеріальна протока
С. *Дефект міжшлуночковоі перетинки
D. Дефект міжпередсердної перегородки

Е. Тетрада Фалло
10. Юнак 18 років направлений на дообстеження військовою медичною комісією у
кардіологічне відділення. Попередній діагноз: Вроджена вада серця. При огляді:
ступінь розвитку мускулатури верхнього плечового поясу переважає над нижнім.
Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 180/100 мм рт.ст. артеріальний тиск на
нижніх 80/60 мм рт. ст. Систолічний шум вздовж лівого краю грудини і в
міжлопатковій ділянці, акцент ІІ тону над аортою Яке дослідження необхідно
провести для підтвердження діагнозу?
А. Визначення ступеня насичення крові киснем
В. Рентгенографію ОГК
С. *Аортографію
D. Ехокардіографію
Е. Електрокардіографію
1. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
біль в лівому підребер’ї, підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан
важкий, шкіра кольору «кави з молоком», симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1
хв, ритмічний, АТ 110/40 мм рт. ст. При перкусії межі серця зміщені вліво, при
аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному проміжку справа від
грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується болючий
край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л,
Нв 96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?
A. *Інфекційний ендокардит
B. Ревматичний ендокардит
C. Системний червоний вовчак
D. Гострий міокардит
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
2. Хворий 33 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С,
що супроводжується ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору
«кави з молоком». Пульс 107 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/50 мм рт. ст. При перкусії межі
серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному
проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги.
Загальний аналіз крові: лейкоцити 14,8 х 109/л, еритроцити 2,1 х 1012/л, Нв 86 г/л, ШЗЕ
62 мм/год. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?
A. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
B. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
C. *Посів крові на стерильність
D. Визначення рівню АЛТ та АСТ крові
E. Електрокардіографія
3. Хворий 47 років, що хворіє на хронічну ревматичну хворобу з
комбінованою мітральною вадою серця, переніс операцію протезування мітрального
клапану. Через два тижні після оперативного втручання у хворого з’явилась гектична
лихоманка з підвищенням температури тіла до 39 °С, пропасниця, болі в колінних
суглобах. В загальному аналізі крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48
мм/год. Який діагноз можна запідозрити?
A. *Інфекційний ендокардит протезованого клапана
B. Госпітальна пневмонія.
C. Тромбоемболія легеневої артерії.
D. Гострий міокардит.
E. Повторна ревматична лихоманка
4. Хворий 37 років, який переніс операцію протезування аортального
клапану. Через два рокі після лікування у стоматолога у хворого з’явилась гектична
лихоманка з підвищенням температури тіла до 39 °С, пропасниця, задишка. За даними
ехокардіографії регургітація на протезі клапана, якої раніше не було. Який метод
лікування показаний хворому?
A. Емпірична антібіотикотерапія
B. *Хірургічне лікування
C. Медикаментозне лікування серцевої недостатності
D. Призначення глюкокортикостероїдів
E. Антибіотикотерапія після визначення збудника інфекції
5. У хворої 25 років, після пологів з'явилась задишка при ходьбі, різкий біль в поперековій
ділянці, пропасниця, загальна слабкість. Впродовж доби сеча червоного кольору.
Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, шкіра бліда. При аускультації серця IІ тон
ослаблений над аортою, протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку
вздовж лівого краю грудини. На ЕКГ- АВ-блокада I ст., ознаки перевантаження лівого
шлуночка. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Сечокам'яна хвороба
C. Гострий гломерулонефрит
D. *Інфекційний ендокардит
E. Радикулярний синдром
6. Хвора 52 років, два роки тому прооперована з приводу мітральної вади серця з
протезуванням клапану. На 7 добу після екстракції зуба з`явилась виражена слабкість,
пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий,
температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під
нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. При аускультації на верхівці серця I тон
ослаблений, грубий систолічний шум. При аускультації легень везикулярне дихання,
хрипів немає. Який діагноз необхідно запідозрити?
A. Негоспітальна пневмонія.
B. Периостит.
C. Гострий міокардит.
D. * Інфекційний ендокардит
E. Гостра ревматична лихоманка
7. Хвора 22 років, наркозалежна. На фоні загострення флебіту кубітальної вени стала
відчувати слабкість, підвищення температури тіла до 39- 40°С, інспіраторну задишку,
пропасницю, з’явились набряки на гомілках. З діагнозом гострий інфекційний
ендокардит була доставлена в терапевтичне відділення. Який з перерахованих методів
дослідження є основним для підтвердження діагнозу?
A. Загальний аналіз крові.
B. ЕКГ.
C. Рентгенографія органів грудної клітки.
D. *Посів крові на гемокультуру.
E. Визначення титру стрептококових антитіл.
8. У хворого 23 років, якому встановлений діагноз інфекційний ендокардит
та призначено лікування амоксіциліном та гентаміцином, протягом 12 діб зберігається
підвищення температури тіла до 38-39°С, з ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан
важкий, шкіра кольору «кави з молоком». Пульс 114 за 1 хв, аритмічний, АТ 90/50 мм
рт. ст. На ЕКГ атріовентрикулярна блокада ІІ ступеню, Мобітц І. При аускультації серця
систолічний шум на верхівці та в точці Боткіна. Який метод лікування показаний
хворому?
A. Додати до лікування ванкоміцин
B. *Хірургічне лікування
C. Імплантувати штучний водій ритму серця
D. Призначити глюкокортикостероїди
E. Збільшити дозу антибіотиків
9. Хворий 77 років, що хворіє на кальцинуючу хворобу серця та стеноз
гірла аорти, через два тижні після екстракції зуба скаржиться на підвищення
температури тіла до 39 °С з ознобом, пропасницу, біль у колінних суглобах. При
аускультації серця: IІ тон ослаблений над аортою, систолічний шум у II міжребровому
праворуч від грудини та протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку
вздовж лівого краю грудини, який раніше не вислуховувався. В загальному аналізі
крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яка ознака допоможе
встановити діагноз?
A. Лейкоцитоз
B. Підвищення ШОЕ
C. *Зміна аускультативної картини
D. Анемія
E. Лихоманка з ознобом
10. Хвора 52 років, що хворіє на ревматичну хворобу серця, комбіновану
мітральну вади, на 7 добу після екстракції зуба скаржиться на виражену слабкість,
пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий,
температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під
нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. За даними ехокардіографії: вегетація
розміром 0,7×0,8см на передній стулці мітрального клапана При аускультації легень
везикулярне дихання, хрипів немає. Яка з наведених клінічних ознак є великим
діагностичним критерієм інфекційного ендокардиту?
A. Наявність ураження клапана у анамнезі
B. Наявність стоматологічної маніпуляції у анамнезі
C. Ураження шкіри
D. Ураження кон`юнктиви
E. *Наявність вегетацій
1. Жінка 27 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні
напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, пульс - 98/хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70
мм
рт.ст. При аускультації: І тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент
другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш
імовірний
діагноз?
A.* Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
B. Недостатність мітрального клапана
C. Пролапс мітрального клапана
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Недостатність аортального клапана
2. Хворий 32 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади інспіраторної
задишки вночі, відчуття пульсації в голові, запаморочення. Об‘єктивно: пульсація сонних артерій.
Пульс - 98 за 1 хв., ритмічний, високий, швидкий. артеріальний тиск 160/50 мм.рт.ст. При
аускультації перший тон над верхівкою, другий тон над аортою ослаблені, діастолічний шум в ІІ
міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. Ймовірний діагноз?
A. *Недостатність аортального клапана
B. Мітральний стеноз
C. Стеноз устя аорти
D. Дефект міжпередсердної перетинки
E. Коарктація аорти
3. Чоловік 34 років скаржиться на відчуття стиснення за грудиною під час великих фізичних
навантажень., що проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об'єктивно: пульс 84
за
1 хв, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. При пальпації прекардіальної ділянки: посилення
верхівкового поштовху. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і слабкий протодіастолічний шум
над аортою. Який попередній діагноз?
A. Ішемічна хвороба серця.
B. *Недостатність аортального клапана.
C. Мітральний стеноз.
D. Гіпертонічна хвороба.
E. Стеноз устя аорти
4. Хворий 60 рокiв скаржиться на часті напади болю за грудиною, які виникають при незначному
фізичному навантаженні. Об‘єктивно: ЧСС 56 на хв. Артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При
перкусії: межа серця значно розширена у лівий бік. При аускультації: І тон ослаблений над
верхiвкою, ІІ тон ослаблений, грубий систолiчний шум у другому міжреберному проміжку

праворуч
від груднини. На ЕКГ: високий зубець R, косонизхiдне зміщення сегменту ST та негативний зубець
Т у відведеннях V5-V6. Який з наступних попередніх дiагнозiв є найбільш вірогідним ?
A. Недостатність аортального клапана
B. IХС: стенокардiя напруги, ІІІ ФК
C. ІХС: гострий інфаркт міокарда
D. Гiпертонiчна хвороба, ІІ ст.
E. * Стеноз устя аорти
5. У хворої 40 років на хронічну ревматичну хворобу серця при аускультації визначається
діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон, діастолічний шум, тон
відкриття стулок мітрального клапану над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка
вада серця у хворої?
A. Недостатність мітрального клапану
B. Відкрита артеріальна протока
C. *Стеноз мітрального клапану
D. Недостатність аортального клапана
E. Дефект міжпередсердної перегородки
6. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, біль в лівому підребер’ї,
підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору “кави з
молоком“,
симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 110/40 мм рт. ст. При
перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ
міжреберному
проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується
болючий край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л,
Нв
96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?
F. *Інфекційний ендокардит
G. Ревматичний ендокардит
H. Системний червоний вовчак
I. Гострий міокардит
J. Гіпертрофічна кардіоміопатія
7. Хворий 50 років скаржиться на біль в ділянці серця під час фізичного навантаження,
запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 60 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 110/80
мм.рт.ст. Верхівковий поштовх у п’ятому міжребровому проміжку на 1 см вліво від лівої
середньоключичної лінії, посилений. При аускультації серця IІ тон ослаблений, грубий систолічний
шум над аортою, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання серця слід думати в
першу
чергу?
А. Коарктація аорти.
В. Атеросклероз аорти.
С. *Стеноз гирла аорти.
D. Стеноз легеневої артерії.
Е. Дефект міжпередсердної перетинки.
8. Хворий 42 років, скаржиться на задишку, біль за грудиною під час фізичного навантаження.
Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. Під час
пальпації визначається посилений верхівковий поштовх, систолічне тремтіння у ІІ міжребровому
проміжку праворуч біля краю грудини. I тон над верхівкою ослаблений, II тон над аортою
ослаблений, систолічний шум у другому міжребровому проміжку праворуч від грудини, який
проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?
А. Недостатність трикуспідального клапана.
В. Недостатність аортального клапана.
С. Недостатність мітрального клапана.
D. *Стеноз устя аорти.
Е. Стеноз устя легеневої артерії.
9. Хвора, 18 років, яка закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом: гостра ревматична
лихоманка, активність ІІ ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Які заходи мають бути
обов’язковими у подальшому веденні хворої?
А. Щорічна консультація у серцево-судинного хірурга
В. Стаціонарне лікування 2 рази на рік
С. Проведення вторинної профілактики біциліном-3

D. *Проведення вторинної профілактики ретарпеном
Е. Припинення лікування.
10. Хворий 47 років, який хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця з комбінованою
мітральною
вадою, переніс операцію протезування мітрального клапана. Через два тижні після оперативного
втручання у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням температури до 39◦С,
пропасниця,
більу колінних суглобах. У загальному аналізі крові Hb – 104г/л, лейкоцити – 15,6х109/л, ШЗЕ – 48
мм/год. Яке ускладнення розвинулось?
A. *Інфекційний ендокардит
B. Госпітальна пневмонія
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Повторна ревматична лихоманка
E. Гострий міокардит
1. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при
звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається у межах 37-37,5 0С.
При аускультації серця ослаблений І тон над верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення
реполяризації. Виявлено підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш
ймовірний?
A. Ідіопатична кардіоміопатія
B. Ішемічна хвороба серця
C. Метаболічна кардіоміопатія
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. *Гострий міокардит
2. Хворий 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, слабкість, задишку, підвищення

температури
тіла до 38ºС. В анамнезі пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об’єктивно: сидить, нахилившись
вперед, пульс 96 за 1 хв. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч
від грудини вислуховується шум тертя перикарду. При аускультації легень дихання везикулярне.
Який попередній діагноз?
А.Гострий міокардит
B. *Гострий перикардит
C. ІХС. Гострий інфаркт міокарда

D. Пневмоторакс
E. Плеврит
3. У хворого 45 років при обстеженні виявлені кардіомегалія, фібриляція передсердь, клінічні

прояви
СН ІІ Б ст. Ознаки ураження клапанних структур та активності запального процесу відсутні. По

завершенню обстеження встановлений діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який підхід до
лікування
є єдиним перспективним у цьому випадку?
A. *Трансплантація серця
B. Антиаритмічна та метаболічна терапія
C. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ
D. Серцеві глікозиди та метаболічні засоби
E. Антикоагулянти та периферичні вазодилататори
4. Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення температури до
380C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв. Артеріальний тиск 110/70 мм
рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у
відведеннях V1- V3, передсердна екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Дилатаційна кардіоміопатія
C. Гострий перикардит
D. *Гострий міокардит
E. Стабільна стенокардія
5. Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої в

роботі
серця набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При аускультації серця тони приглушені.
Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ-
дилатація камер серця, ФВ- 29%. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Рестриктивна кардіоміопатія
C. Тиреотоксична кардіоміопатія
D. *Дилатаційна кардіоміопатія
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
6. Жінка 25 років, емоційно лабільна. Об'єктивно: тремор пальців рук, шкіра волога, тепла. Пульс
96
за 1 хв., ЧСС 116 за 1 хв., артеріальний тиск 170/70 мм. рт. ст., температура тіла 36,7°С. Верхівковий
поштовх посилений, межі серця розширені ліворуч, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум
над верхівкою. Збільшення щитоподібної залози ІІІ ступеня. Який діагноз найбільш ймовірний?
А.*Метаболічна кардіоміопатія
В. Рестриктивна кардіоміопатія
С. Дилатаційна кардіоміопатія
D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е. Первинна легенева гіпертензія
7. Жінка 30-ти років через 10 днів після перенесеної ГРВІ скаржиться на задишку при помірному
фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: пульс 96 за 1 хв,
артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. При аускультації серця: ослаблений І тон, м'який систолічний
шум над верхівкою. Який попередній діагноз?
A.* Гострий міокардит
B. Гострий перикардит
C. Гострий ендокардит
D. Дилатаційна кардіоміопатія
E. Нейроциркуляторна дистонія
8. Хворий 42 років скаржиться на біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 37.5
°С. Біль іррадіює в спину, не знімається нітрогліцерином. Захворювання пов’язує з перенесеним
грипом. Об'єктивно: сидить з нахилом тулуба вперед, набухання шийних вен. Пульс 100 за 1 хв.,
артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони приглушені, в ІІІ-ІV міжреберних
проміжках вислуховується двокомпонентний шум. На ЕКГ зниження вольтажу зубців, елевація
сегменту ST у всіх відведеннях. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ. Який
А. Гострий дифузний міокардит
В. Негоспітальна пневмонія
С. *Гострий ексудативний перикардит
D. ІХС. Стабільна стенокардія напруги
Е. Гострий ендокардит
9. Хворий 44 років скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні, серцебиття,
загальну слабкість, підвищення температура тіла до 37,6ºС. 12 днів назад перенесла гостре
респіраторне захворювання. Об’єктивно: сидить, нахилившись уперед, пульс 88 за 1 хвилину. При

аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч від грудини вислуховується
шкрябаючий шум, не пов’язаний з тонами. При аускультації легень дихання везикулярне. Який
попередній діагноз?
А. *Гострий перикардит
B. Гострий міокардит
C. Плеврит
E. ІХС. Гострий інфаркт міокарда
10. Жінка 28 років через 2 тижні після перенесеного грипу відмічає біль за грудиною. Об’єктивно:
осиплість голосу, набухання шийних вен, розширення меж серця. На ЕКГ зниження вольтажу
зубців
і підйом сегмента ST над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Дилатаційна кардіоміопатія
В. Гострий інфаркт міокарда
С. Гострий міокардит
D. *Гострий перикардит
Е. Гіпертрофічна кардіоміопатія
1. Хвора 60 років страждає на цукровий діабет. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду.
За останні 2 місяці з’явилась та стала прогресувати задишка, яка зменшується в положенні
сидячи. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, виражене набухання яремних вен, збільшена
та болюча печінка, набряки на ногах. Рентгенологічно та ехокардіографічно визначається
помірна кількість рідини в порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?
А.* ІХС: післяінфарктний кардіосклероз. Гідроперикард
C. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
D. Туберкульозний перикардит
E. Ревматичний панкардит
2. Жінка 35 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на біль у грудній
клітці. На ЕКГ виявлено конкордантні зміни сегменту ST дугою донизу. Хвора відмічає,
що нещодавно її непокоїли болі у суглобах, міалгії та відзначалася фотосенсибілізація. В
аналізі сечі – значна кількість білку. Який попередній діагноз?
А. Мієломна хвороба
B. Нефротичний синдром
C. *Системний червоний вовчак
D. Ревматоїдний поліартрит
E. Синдром набутого імунодефіциту
3. Чоловік 45 років, хворіє три тижні. Відмічає біль у лівій половині грудей, задишку,
підвищення температури тіла до 38,5°С, незначний кашель. Захворів після
переохолодження. Об’єктивно: пульс 90 в 1 хвилину, артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст.,
частота дихання 22 за хвилину. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній
частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно - дихання відсутнє.
Права межа серця розширена праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?
А. *Ексудативний плеврит
C. Негоспітальна пневмонія
D. Туберкульозний плеврит
E. Рак лівої легені
4. Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної
клітки, що ірадіюють під ліву лопатку. При обстеженні, окрім тахікардії (102/хв.),
відхилень не виявлено. На ЕКГ: комплекс QS і куполоподібний підйом сегменту ST у
відведеннях V1-V3. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. *ІХС: гострий Q-ІМ передньо-перетинкових відділів лівого шлуночка
B. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
C. Розшарування аорти
D. Ексудативний перикардит
E. Тромбоемболія легеневої артерії
5. Хворий 50 років поступив до клініки з діагнозом: гострий передній Q-інфаркт міокарда.
Через ти тижні з’явились сухий кашель, ниючий біль в ділянці серця, підвищення
температури тіла до 37,4- 37,6°С. При обстеженні: шум тертя перикарда, який раніше не
вислуховувався. Яке ускладнення виникло у хворого?
А. Госпітальна пневмонія
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C.* ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
D. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Епістенокардитичний перикардит
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Відрив сосочкового м’язу

6. У чоловіка 22 років через десять діб після гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився
сильний біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання вен шиї, розширення
зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічається підйом сегменту SТ в усіх стандартних,
посилених і грудних відведеннях. На рентгенограмі органів грудної порожнини тінь серця
значно збільшена трикутної конфігурації. Який діагноз є найбільш ймовірним?
А. Гострий міокардит
B. *Гострий ексудативний перикардит
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда
7. Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка посилюється в лежачому положенні, біль за
грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів через тиждень після ГРВЗ. Об’єктивно:
положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні вени
набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 100/65 мм.рт.ст. Значне
розширення лівої і правої меж серця, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з під реберної
дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення розмірів серцевої
тіні у всі боки. Яке лікування є найдоцільнішим?
A *Пункція перикарда
B Серцеві глікозиди
C Глюкокортикоїди
D Сечогінні
E Препарати калію
8. 2.Хворий 32 років скаржиться на задуху, біль за грудниною, що посилюється у лежачому
положенні підвищену температуру тіла. 10 днів тому хворів на ГРВЗ. Обєктивно: ціаноз,
шийні вени набухлі, Ps 100 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 90/60
мм.рт.ст. Межі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка виступає на 6
см з під реберної дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення
розмірів серцевої тіні у всі боки. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого
стану хворого?
A Недостатність систолічної функції лівого шлуночка
B Порушення діастолічного наповнення шлуночків
C *Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам

D Зменшення об’єму циркулюючої крові
E Різьке зниження периферичного судинного опору
9. Хворий В., 60 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у
правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність
набряку на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий
пульс, під час аускультації серця визначається приглушеність тонів. ЕхоКГ: потовщення
листків перикарда, діаметр правого передсердя – 2,5см, правого шлуночка – 3,5см,діаметр
ніжньої полої вени – 2,2см, який не змінюється під час вдиху. Рентгенологічно: серце
нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається
рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання можливо запідозрити в даному випадку?
A Дилатаційну кардіоміопатію
B Констриктивний перикардит
C Гострий інфаркт міокарда
D *Ексудативний перикардит
E Недостатність мітрального клапана
10. Жінка 39 років через короткий час після “ ГРВЗ, відмічає задишку інспіраторного
характеру, біль в ділянці серця, підвищення температури до 38°С. Перкуторно – межі
серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення
тонів серця, шум тертя перикарду. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце
збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові - запальні зміни. Найбільш
ймовірним діагнозом є:
A Інфекційний ендокардит
B Інфекційно-алергічний міокардит
C Комбінована аортальна вада серця
D Дилатаційна кардіоміопатія
E *Ексудативний перикардит
1. Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль у грудній
клітці, задишка. Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 120 за 1 хв, частота
дихання 24 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ відхилення електричної вісі
серця праворуч, симптом SI –QIII. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. *Тромбоемболія легеневої артерії

C. Розрив міжшлуночкової перегородки
D. Тампонада серця
E. Серцева астма
2. У хворого 63 років на 18-ту добу гострого інфаркту міокарду раптово з’явився біль у лівій
половині грудної клітки, що супроводжувався нападом ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений,
ціаноз. Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 30 за 1 хв, артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст. При
аускультації серця тони ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Варикозне
розширення вен нижніх кінцівок, ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. На ЕКГ
відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом SI-QIII. Що може спричинити такий стан
хворого?
A. Рецидив інфаркту міокарду
B. Синдром Дресслера
C. *Тромбоемболія легеневої артерії
E. Ексудативний плеврит
3. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці, який не
пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задишка. Два роки тому лікувався з
приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв, частота
дихання 27 за 1 хв, артеріальний тиск 75/45 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки
перевантаження правого шлуночка. У плазмі крові значно підвищений рівень Д-димеру. Ліва
гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Який попередній діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Гострий інфаркт міокарду
C. Стенокардія
D. *Тромбоемболія легеневої артерії
E. Бронхіальна астма
4. Хворий 72 років скаржиться на задишку у стані спокою, набряки на ногах, відчуття важкості
у правому підребер’ї. Більше 25 років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень.
Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання шийних вен. Грудна клітка бочкоподібна. При
перкусії легень перкуторний тон з коробковим відтінком, при аускультації розсіяні сухі
свистячі хрипи над усією поверхнею легень. При аускультації серця акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Яке ускладнення найбільш ймовірно у даного хворого?

A. *Хронічне легеневе серце
B. Гостре легеневе серце
C. Гостра лівошлуночкова недостатність
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Негоспітальна пневмонія
5. Хворий 55 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням харкотиння. Об’єктивно:
акроціаноз, набухання шийних вен, симптоми «барабанних паличок» і «годинникових
скелець». Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 22 за 1 хв. При аускультації серця акцент ІІ тону
над легеневою артерією. При аускультації легень розсіяні сухі свистячі хрипи. При пальпації
живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см. Набряки на стопах і гомілках. Який
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. *Хронічне легеневе серце бронхолегеневого генезу
C. Дилятаційна кардіоміопатія
D. Негоспітальна пневмонія
E. Інфекційний ендокардит
6. Хворий 56 років скаржиться на задишку, біль у грудній клітці, що виникли раптово.
Напередодні переніс операцію протезування кульшового суглоба. Об’єктивно: дифузний
ціаноз, пульс 110 за 1 хв, ритмічний, частота дихання 25 за 1 хв, артеріальний тиск 90/50 мм
рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією, протодіастолічний ритм
галопу. На ЕКГ: синусова тахікардія, P-pulmonale, негативний зубець Т у V1-V3 відведеннях.
Який метод дозволить підтвердити діагноз?
A. *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
B. Ехокардіографія
C. Бронхоскопія
D. Флюорографія
E. Коронарографія
7. Хвора 55 років скаржиться на задишку, біль у грудній клітці, що посилюється під час вдиху,
кашель, кровохаркання. Три дні тому перенесла операцію – гістеректомію. Об’єктивно:
набухання шийних вен. Пульс 95 за 1 хв, ритмічний, частота дихання 22 за 1 хв. При
аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. При аускультації легень справа у
нижніх відділах ослаблене везикулярне дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Які зміни
можуть бути виявлені при рентгенографії органів грудної порожнини?
A. *Трикутна тінь, обернена основою до грудної стінки
B. Порожнина деструкції з горизонтальним рівнем рідини
C. Наявність рідини у плевральній порожнині
D. Емфізематозні були, низьке стояння діафрагми
E. Ознаки дисемінації у легенях
8. Хвора 68 років госпіталізована із скаргами на виражену задишку, серцебиття, що виникли
раптово. Відмічалась втрата свідомості на догоспітальному етапі. Страждає на тромбофлебіт
глибоких вен гомілок. Об’єктивно: стан тяжкий, дифузний ціаноз. Пульс 115 за 1 хв, частота
дихання 26 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону
над легеневою артерією. Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Які препарати
доцільно призначити у даному випадку?
A. *Тромболітична терапія
B. Непрямі антикоагулянти
C. Дезагреганти
D. Діуретики
E. Нітрати
9. Хворий 58 років скаржиться на кашель з виділенням слизистого мокротиння, слабкість,
задишку під час незначного фізичного навантаження, важкість у правому підребер’ї, набряки
ніг. Палить 30 років. Об’єктивно: Пульс 90 за 1 хв, частота дихання 23 за 1 хв, артеріальний
тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією.
Діжкоподібна грудна клітка, при перкусії коробковий перкуторний тон. При аускультації
легень сухі свистячі хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При спірографії: ОФВ1 – 30%. Яке
ускладнення основного захворювання розвинулось у хворого?
A. Гострий міокардит
B. *Хронічне легеневе серце
C. Гострий перикардит
D. Негоспітальна пневмонія
E. Гостре легеневе серце
10. Хворий 70 років скаржиться на серцебиття, задишку і біль у грудній клітці, що виникли
раптово. Перебуває на стаціонарному лікуванні після оперативного втручання з приводу
пухлини передміхурової залози. Об’єктивно: дифузний ціаноз, пульс 100 за 1 хв, регулярний,
артеріальний тиск 130/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою
артерією. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки перевантаження правого шлуночка. Який
A. Набряк легень
B. Серцева астма
C. Гострий міокардит
D. Гострий перикардит
E. *Тромбоемболія легеневої артерії
1.Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності,
біль у ділянці серця. Об’єктивно: пульс 40 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск 180/80 мм
рт.
ст. При аускультації тони серця ритмічні, І тон глухий, періодично значно посилений. Яка найбільш
вірогідна причина гемодинамічних порушень?
А. Брадисистолічна форма фібриляції передсердь
В. Синусова брадикардія
С. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Е. *Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
2. У 55-річного хворого виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням,
загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220 за 1
хвилину. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені, зубець Р відсутній. Який препарат
необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?
А. *Аміодарон
В. Ізоптин
С. Строфантин
D. Седуксен
Е. Прокаїнамід
3. Пацієнт 72 роки скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при помірному
фізичному навантаженні. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хвилину,
аритмічний, різного наповнення. Артеріальний тиск 115/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці P відсутні, різні
відстані R-R, реєструються хвилі f, найкраще виражені у відведенні V1, патологічний зубець Q,
ізоелектричний зубець Т у відведеннях V1-V4. Про яке порушення ритму слід думати?
A. Шлуночкова екстрасистолія
B. Атріовентрикулярна блокада
C. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
D. *Фібриляція передсердь
E. Передсердна екстрасистолія
4. Хворий 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному
навантаженні, головний біль, перебої в роботі серця. 2 роки тому переніс інфаркт міокарда.
Об’єктивно: пульс 84 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст. При аускультації
серця акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: шлуночкова екстрасистолія, патологічний зубець Q,
негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни). Який препарат є оптимальним в даному
випадку?
A. Верапаміл
B. Дігоксин
C. Ніфедипін
D. Еналаприл
Е. *Метопролол
5. У жінки 40 років після перенесеної гострої респіраторної інфекції з’явились задишка, ниючий
біль
у серці, набряки ніг, що виникають ввечері. Пульс 84 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск
100/50 мм рт. ст. На ЕКГ: слабонегативний зубець T в V1-V4, реєструються часті, позачергові,
деформовані комплекси QRS тривалістю 0,12 с. Яке порушення ритму серця ускладнило перебіг
захворювання?
A. Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
B. *Шлуночкова екстрасистолія
C. Синусова тахікардія
D. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
E. Фібриляція передсердь
6. Хворий 70 років скаржиться на запаморочення, періодичну втрату свідомості. Об’єктивно: пульс
35 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону і
систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зв'язку зубців Р з комплексами QRSТ, відсутність
коливань тривалості інтервалів Р-Р і
R-R, величина інтервалів Р-Р меньша ніж інтервалів R-R. Яка тактика ведення хворого?
А. *Імплантація постійного електрокардіостимулятора
В. Імплантація тимчасового електрокардіостимулятора

С. Черезстравохідна електрокардіостимуляція
D. Електрична кардіоверсія
Е. Медикаментозна кардіоверсія
7. Хворий 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник 2 години тому.
Об'єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації
серця
тони серця приглушені. На ЕКГ: ритм синусів, інтервали Р-Р однакові, всі інтервали РQ-0.18с,
випадіння кожного другого комплексу QRSТ, патологічний зубець Q і елевація сегменту SТ у
відведеннях ІІ, ІІІ, аVF, депресія сегменту SТ у відведеннях ІІ, aVL, V1- V4. Яке ускладнення
основного захворювання розвинулось у хворого?
А. *Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц ІІ
В. Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц І
С. Повна атріовентрикулярна блокада
D. Синоатріальна блокада ІІст.
Е. Атріовентрикулярна блокада Іст.
8. Хвора 46 років скаржиться на ниючий тривалий біль в ділянці серця, невдоволеність диханням,
перебої в роботі серця. Об'єктивно: пульс 90 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 120/80 мм рт.
ст. При аускультації серця тони звучні. На ЕКГ: передчасні незмінені комплекси QRS, зубець Р
реєструється слідом за комплексом QRS які накладаючись на сегмент SТ. Яке порушення ритму
ускладнило перебіг основного захворювання?
А. Суправентрикулярна тахікардія
В. Шлуночкова екстрасистолія
С. Тріпотіння передсердь
D. *Суправентрикулярна екстрасистолія
Е. Шлуночкова тахікардія
9. Хворий 42 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття,
набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: пульс 92 за 1 хв. Артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст.
Діяльність серця аритмічна, систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ: зубці Р відсутні, реєструються
хвилі f, ритм шлуночків нерегулярний. ЕхоКГ: дилатація порожнин серця. Який препарат доцільно
призначити в даному випадку?
А. Хінідін
В. Лідокаїн
С. Новокаїномід
D. *Дігоксин
Е. Метопролол
10. Хвора 44 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
акроціаноз, синюшний рум’янець, пульс 90 за 1 хв., аритмічний. При аускультації серця посилений
І
тон, мнзодіастолічний шум над верхівкою серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ:
фібриляція передсердь, тахісистолічний варіант. Який препарат необхідно призначити для
профілактики тромбоемболічних ускладнень?
А. *Варфарин
В. Аспірин
С. Клопідогрель
D. Стрептокіназа
Е. Тиклопідин
1.Хворий 38 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 37.5 °С, постійний біль
за грудиною з іррадіацією в шию, який зменшується в положенні сидячи, нахиливши тулуб уперед.
Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: при аускультації серця вислуховується

шум
тертя перикарда, тони приглушені. При ЕхоКГ: ФВ- 55%, випіт у порожнину перикарда близько 300
мл і стовщення його листків. Який варіант серцевої недостатності характерний для даного
А. *Зі збереженою систолічною функцією
В. З систолічною дисфункцією
С. Змішаний
D. Жоден з перерахованих невірний
Е. Всі з перерахованих вірні

2. Хворий 48 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс
100
за 1 хв., ритмічний. При аускультації серця- І тон ослаблений, систолічний шум над верхівкою
серця, що проводиться в ліву пахвову ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке
захворювання зумовило розвиток серцевої недостатності?
А. *Недостатність мітрального клапана
В. Недостатність аортального клапана
С. Стеноз устя аорти

D. Мітральний стеноз
Е. Дефект міжшлуночкової перегородки
3. Хворий 43 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття при незначному фізичному
навантаженні, , набряки нижніх кінцівок. Вважає себе хворим 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз.
Пульс
95 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При аускультації серця І тон ослаблений,
систолічний шум над верхівкою і над мечоподібним відростком. При допплер-ЕхоКГ: дилатація
порожнин серця, відносна недостатність мітрального і тристулкового клапанів, дифузний гіпокінез,
ФВ- 32%. Який препарат необхідно включити в схему лікування в даному випадку?
А. Хінідін
В. Пропранолол
С.Атенолол
D. Новокаїнамід
Е. *Бісопролол
4. Хворий 18 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, втомлюваність. В анамнезі
часті бронхолегеневі інфекції. Об’єктивно: при пальпації відзначається посилений верхівковий
поштовх. При аускультації серця – грубий пансистолічний шум в ІІІ-ІV міжреберних проміжках
ліворуч біля краю грудини, посилення ІІ тону над легеневою артерією. Яке захворювання
зумовило
виникнення серцевої недостатності у даного хворого?
А. *Дефект міжшлуночкової перетинки
В. Дефект міжпередсердної перетинки
С. Стеноз устя аорти
D. Відкрита артеріальна протока
С. Недостатність мітрального клапана
5. Хвора 56 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття, які виникають під час
звичайного фізичного навантаження. Рік тому перенесла Q-інфаркт міокарда передньої стінки
лівого
шлуночка. Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При
аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум на верхівці. Який функціональний клас (ФК)
серцевої недостатності за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця у даному випадку?
А. ФК І
В. ФК ІV
С.*ФК ІІ
D. ФК ІІІ
Е. ФК V
6. Хворий 35 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття,
набряки гомілок. Хворіє на дилатаційну кардіоміопатію 2 роки. Об’єктивно: стан середнього

ступеня
тяжкості. Пульс 95 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця ослаблення І
тону, систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. При допплер-ЕхоКГ -
дилатація порожнин серця, мітральна недостатність ІІ ст., ФВ 35%. Який препарат доцільно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Пропранолол
В. Верапаміл
С. Ніфедипін
D. *Карведилол
Е. Аміодарон
7. Хворий 38 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 90 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм
рт.ст.
При аускультації систолічний шум над верхівкою серця і над мечоподібним відростком. Набряки
нижніх кінцівок. ЕКГ: фібриляція передсердь. ЕхоКГ: дилатація порожнин серця, відносна
недостатність мітрального і трикуспідального клапанів, ФВ-35%. Який препарат може бути
застосований для контролю частоти скорочень шлуночків?
А. Пропранолол
В. Лідокаїн
С. Хінідін
D. Новокаїнамід
Е.* Дигоксин
8. Хвора 65 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв, аритмічний.
Артеріальний тиск 130/85 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблений І тон і систолічний шум над
верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. Набряки на нижніх кінцівках. На ЕКГ: фібриляція передсердь,
патологічний зубець Q у відведеннях V1-V4 (рубцеві зміни). Хворій призначений варфарин. Який
показник використовується для оцінки проведення лікування варфарином?

А. Фібриноген
В. Д-димер
С. Час згортання крові
D. *Міжнародне нормалізаційне відношення
Е. Активований частково тромбопластинований час
9. Хворий 67 років скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні,
набряки нижніх кінцівок. Рік тому переніс Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв,
артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. При аускультації легень у нижніх відділах незвучні
дрібнопухирцеві хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При ЕхоКГ: дилатація лівого шлуночку, гіпокінез
передньої стінки, перегородки та верхівки лівого шлуночка, ФВ - 35 %. Який препарат необхідно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Верапаміл
В.* Фуросемід
С. Аміодарон
D. Ніфедипін
Е. Пропранолол
10. Хворий 50 років госпіталізований у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на
стискаючий біль за грудиною, що триває 1 годину, ядуху, виділення пінистого рожевого

мокротиння.
Об’єктивно: акроціаноз, ортопное. Пульс 100 за 1 хв., ЧДД 26 за хв., дихання клекочуче,
артеріальний тиск 150/80 мм рт. ст. При аускультації серця- ритм галопу. При аускультації легень –
над всією поверхнею вологі різнокаліберні хрипи. На ЕКГ: патологічний зубець Q і елевація
сегмента ST у відведеннях V1-V4, депресія сегмента ST у відведеннях ІІІ, aVF. Яке ускладнення
основного захворювання виникло у хворого?
А. *Гостра лівошлуночкова недостатність
В. Гостра правошлуночкова недостатність
С. Гостра аневризма серця
D. Постінфарктний синдром Дресслера
Е. Негоспітальна пневмонія
1. Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук,
променево-зап’ясткових, колінних, ранкову скутість у суглобах до години,
слабкість. При огляді: припухлість, дефігурація, болісність при пальпації та
рухах у перерахованих суглобах. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 91
г/л; ШЗЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові будуть мати найбільше
діагностичне значення?
А. Анемія
В. ПрискоренаШЗЕ
С. *Виявлення антитіл до ЦЦП
D. Наявність антитіл до ДНК
Е. Підвищення СРБ
2. У хворого 18 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися скарги на
біль в ділянці серця ниючого характеру, без іррадіації, задишку і серцебиття
при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура тіла – 37,8оС, ЧСС- 96
уд/хв., на верхівці серця I тон ослаблений, систолічний шум, на ЕКГ: інтервал
PQ – 0,24 с, у крові: ШОЕ – 28 мм/год. Яке дослідження є провідним у
визначенні етіологічного фактору захворювання?
А.* Визначення титра протистрептококових антитіл
В. Визначення тропоніна Т
С. Посів крові на стерильність
D. Визначення рівня СРП
Е. Визначення рівня фібриногену
3. У 38-річної жінки протягом останніх 10 років спостерігається болісне
побіління пальців рук на холоді. Протягом останнього року синдром став більш
вираженим, з’явились ознаки артриту дрібних суглобів кистей та зап’ясть,
ущільнення шкіри кінцівок і обличчя, труднощі при ковтанні твердої їжі.
Аналіз крові: ШЗЕ 40 мм/год., поодинокі вовчакові клітини. Який найбільш
чутливий маркер в крові дозволить верифікувати дане діагноз?
А. КФК
В. *АТ до Scl – 70
С. НLA B 27
D. АТ до ЦЦП
Е. РФ
4. У хворої 22 років після відпочинку в Криму з’явилась гіперемія шкіри
обличчя, болі в суглобах кистей, болі в попереку. Об’єктивно: стан хворої
відносно задовільний, над легенями вислуховується ясний легеневий звук,
діяльність серця ритмічна, пульс – 84 уд/хв., АТ 130/90 мм рт. ст., відмічається
обмеження рухів та болісність в дрібних суглобах обох кистей. Для уточнення
діагнозу Ви призначите:
А. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
В. Аналіз крові на С-реактивний білок
С. Рентгенологічне дослідження суглобів кистей
D. *Аналіз крові на антитіла до нативної ДНК
Е. Аналіз крові на титр антистрептококовых антитіл
5. Хвора 31 року скаржиться на сухий кашель, задишку, біль у дрібних
суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся, червоні
висипання на обличчі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, гіперемія
обличчя, спинки носа, деформація проксимальних міжфалангових суглобів,
зміщення назовні лівої межі тупості серця, при аускультації – тони серця
ослаблені, систолічний шум над верхівкою. На рентгенограмі органів грудної
клітини: потовщення міждольової плеври, збільшення лівого шлуночка. В
загальному аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012/л, лейкоцити – 3,3*109/л, ШЗЕ –
72 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 8 – 10,
гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. Що з наведеного є характерним для
захворювання, на яке страждає хвора?
А. Звуження ниркових артерій при ангіографії
В. *Антинуклеарний фактор у крові
С. Активні лейкоцити в сечі
D. Остеоліз нігтьових фаланг
Е. Антиген HLA В 27 в крові
6. Хвора 60 років скаржиться на ниючий біль, скутість у дистальних між
фалангових суглобах, їх припухлість. На рентгенограмі кистей виявлено:
суглобові краї ущільнені, суглобові щілини значно звужені, крайові кісткові
розростання. Для якого ураження суглобів характерна така рентгенологічна

картина?
А. Подагра
В. Ревматоїдний артрит
С.* Остеоартроз дрібних суглобів кистей
D. Системний червоний вовчак
Е. Системна склеродермія
7. Хворий 57 років, який протягом 8 років страждає на болі і знерухомленість в
хребті і ніколи не обстежувався, звернувся до лікаря зі скаргами на повне
обмеження рухів в шийному і грудному відділах хребта, болі в кульшових
суглобах. При огляді – «поза прохача», ознаки двобічного кокситу. На
рентгенограмі – «бамбукова палиця». Яке захворювання має місце у хворого?
A. Туберкульозне ураження хребта
B. Остеоартроз з ураженням хребта
C. *Хвороба Бєхтєрєва
D. Псоріатичний сакроілеїт
E. Хвороба Рейтера із залученням хребта
8. Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, «почервоніння» шкіри, набряк
в ділянці гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39 С.
Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без
залишкових змін з боку суглоба. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких
контурів та інфільтративного валу на периферії. Рівень сечової кислоти крові –
600 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Ревматичний артрит
В.* Подагричний артрит
С. Хвороба Рейтера
D. Деформуючий остеоартроз
Е. Ревматоїдний артрит
9. У хворої 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема
обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів
кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та нестероїдними
протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні
зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного

А. Лейкоцитоз із зсувом вліво
В. Лімфоцитоз
С. *Антитіла до нативної ДНК у високому титрі
D. Анемія без ретикулоцитозу
Е. Позитивний Hbs-Ag в крові
10. Хвора Т., 33 років, госпіталізована із скаргами на біль у дрібних суглобах
рук,
ранкову скутість, важкість самообслуговування, які з'явилися 3 дні тому після
переохолодження. Об'єктивно: променево-запястні, II, III п’ястно-фалангові та
проксимальні міжфалангові суглоби II, III пальців набряклі, гарячі на дотик,
гіперемовані, болючі при рухах. Кров: Ер. -- 3,9х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -
6,0x109/л,
ШОЕ 35 мм/год., ревмопроби; СРБ 36 мг/дл, сіаловий тест 480 од,
ревматоїдний
фактор - позитивний, сіркомукоїд 660 од. Rо-графія суглобів: остеопороз,
поодинокі крайові узури, звуження міжсуглобових щілин. Ваш попередній
діагноз?
A * Ревматоїдний артрит
B Остеоартроз
C Реактивний артрит
D Подагра
E Псоріатичний артрит
1. Хвора лікується з приводу важкого перебігу хронічного обструктивного
захворювання легень. В анамнезі - ревматизм з мітральним стенозом. Стан
хворої різко погіршився. Об’єктивно: збуджена, задишка змішаного характеру,
акроцианоз, кашель з виділенням значної кількості пінистого харкотиння
рожевого кольору. ЧД – 28 вд/хв., Над легенями - маса різнокаліберних вологих
хрипів. Тони серця різко ослаблені, діяльність аритмічна. Пульс – 95 уд/хв., АТ-
130/80 мм.рт.ст. Який препарат треба ввести хворій першочергово?
А. *Фуросемід
В. Строфантин
С. Еуфілін
Д. Гідралазин
Е. Адреналін
2. Хвора 43 років, при огляді привертає увагу рум’янець з синюшним відтінком
губ та кінчика носа. Багато років хворіє на ревматизм, має мітральний стеноз.
Після фізичного навантаження почався кашель зі світлим пінистим харкотинням
рожевого кольору. Обличчя стало синюшньо-сірим. В легенях дихання
послаблене, в нижніх відділах дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧД - 28
вд/хв. Тони серця глухі, діяльність аритмічна. ЧСС-120 уд/хв. Пульс-92 уд/хв. АТ-
105/60 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у хворої?
А. *Набряк легень
В. Бронхіальна астма
С. Істерична астма
Д. Напад пароксизмальної тахікардії
Е. Спонтанний пневмоторакс
3. Пацієнтка 52 років лікувалась з приводу ревматичної комбінованої мітральної
вади серця з перевагою стенозу IV ст., фібриляція передсердь. В день виписки
з'явилися гострі болі в лівому підребер'ї, підвищення температури тіла,
збільшення селезінки. Яке ускладнення у хворої?
А. Гострий лівобічний плеврит
В. Інфаркт лівої нирки
С. Лівобічна інфаркт-пневмонія
Д. *Інфаркт селезінки
Е. Розрив селезінки
4. Хворий 18 років захворів 20 днів тому після перенесеної ангіни. З’явилась
лихоманка, біль і припухання в лівому, а потім правому колінних суглобах.
Через 3 дні ці явища зникли у вищеназваних суглобах, але з’явились у
гомілково-ступневих суглобах. Об’єктивно: ліва межа серця – по середньо-
ключичній лінії, при аускультації – систолічний шум над верхівкою серця. В
загальному аналізі крові: лейкоцити – 10*109/л; ШЗЕ – 37мм/год. Титр АСЛО –
600 ОД. Яке ураження шкіри найбільш ймовірно може виникнути у хворого?
А. Вузлики Ослера
В. * Кільцеподібна еритема
С. Вузлики Бушара
Д. Плями Лукіна-Лібмана
Е. Тофуси
5. У хворого 46 років, який з дитинства страждає на ревматизм, під час
дослідження пульсу виявлено: pulsus differens, dеficiens, irregularis, vacuus.
Вкажіть, яка вада серця більш вірогідна?
А. Недостатність мітрального клапану
В. Недостатність напівмісяцевих клапанів аорти
С. Звуження аортального отвору
Д. Трикуспідальна недостатність
Е. *Звуження лівого атріовентрикулярного отвору
6. Хвора 27 років звернулась зі скаргами на задишку при значному фізичному
навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об’єктивно: акроцианоз, пульс-78
уд/хв., ритмічний, АТ–105/70 мм.рт.ст; перший тон на верхівці посилений,
вислуховується трьохчленний ритм, акцент другого тону над легеневою
артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш
А. Мітральна недостатність
В. Пролапс мітрального клапану
С. *Мітральний стеноз
Д. Дефект міжшлуночкової перегородки
Е. Недостатність клапанів аорти
7. Хворий 32 років звернувся зі скаргами на задишку при фізичному
навантаженні, напади інспіраторної задишки вночі, відчуття пульсації в голові,
запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри, пульсація каротид, пульс-98 уд/хв.,
ритмічний, високий, швидкий. АТ–160/50 мм.рт.ст; при аускультації: перший
тон над верхівкою, другий тон над аортою послаблені, діастолічний шум в
другому міжреберні справа від грудини Який найбільш імовірний діагноз?
А. *Аортальна недостатність
В. Мітральний стеноз
С. Аортальний стеноз
Д. Дефект міжпередсердної перегородки
Е. Коарктація аорти.
8. Хворий 47 років, з дитинства хворів на ревматизм, який був ускладнений
комбінованою мітральною вадою серця. Переніс операцію протезування
мітрального клапану. Через два тижні після оперативного втручання у хворого
з’явилась гектична лихоманка з підвищенням tо тіла до 39оС, озноби, болі в
колінних суглобах, інспіраторна задишка Який діагноз можна запідозрити?
А.* Інфекційний ендокардит
В. Госпітальна пневмонія
С. Ревматизм в стадії загострення
Д. Тромбоемболія легеневої артерії
Е. Інфекційно – алергічний міокардит
9. У хворого 42 років з комбінованою мітральною вадою з перевагою стенозу III
ступеня, після перенесеної вірусної інфекції зберігається субфебрилітет,
посилилась задишка, серцебиття, з’явилось відчуття перебоїв в роботі серця.
Об’єктивно: tо тіла 37,2 оС, акроцианоз, набряки литок та гомілок. Пульс-98
уд/хв., фібриляція передсердь, ЧСС – 120 уд/хв., АТ–115/70 мм рт.ст. Яке
лікування найбільш доцільне в даному випадку?
А. Протизапальна терапія
В. Відновлення синусового ритму + оперативне лікування
С. Оперативне лікування
Д. Протизапальна терапія + лікування СН
Е. *Протизапальна терапія + лікування СН + оперативне лікування
після ліквідації активності ревматичного процесу + відновлення синусового
ритму
10. У хворого 18 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися скарги
на біль в ділянці серця ниючого характеру, без іррадіації, задишку і серцебиття
при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура тіла – 37,8оС, ЧСС- 96
уд/хв., на верхівці серця I тон ослаблений, систолічний шум, на ЕКГ: інтервал
PQ – 0,24 с, у крові: ШОЕ – 28 мм/год. Яке дослідження є провідним у
визначенні етіологічного фактору захворювання?
А.* Визначення титра протистрептококових антитіл

В. Визначення тропоніна Т
С. Посів крові на стерильність
Д. Визначення рівня СРП
Е. Визначення рівня фібриногену
1. Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак упродовж 4 років.
Перебуває на підтримуючій дозі преднізолону (10 мг) та делагілу (250 мг). 2
тижні тому після переохолодження підвищилась температура, з‘явились болі в
суглобах, еритематозний висип на обличчі, набряки на кінцівках і обличчі. За
день до надходження до стаціонару з‘явились судоми, минуча втрата
свідомості. В загальному аналізі крові: гемоглобін 92 г/л, еритроцити 2,9 х
1012/л, тромбоцити 100 х 109/л, ШЗЕ 62 мм/год. В загальному аналізі сечі:
питома вага 1016, білок 3,6 г/л, еритроцити – покривають все поле зору,
лейкоцити 6-10 в полі зору. Виберіть варіант адекватної терапії.
А. Збільшити дозу преднізолону та делагілу .
В. *Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом .
С. НПЗП + азатіоприн
Д. Преднізолон, делагіл, курантіл
Е. НПЗП, курантіл, гепарин, азатіоприн
2. Жінка, 28 років, скаржиться на стійкий біль за грудниною, який підсилюється
при чханні, головний біль, набряки, слабкість. Об’єктивно: t0-38,6, Ps-100
уд/хв., еритематозний висип на обличчі та грудній клітці, серце – ліва межа
зміщена вліво на 2 см, на верхівці систолічний шум, шум тертя перикарду,
печінка + 3 см, набряки обличчя та ніг. У загальному аналізі крові: еритроцити -
2,8 х 1012/л; ШЗЕ - 42 мм/год. У загальному аналізі сечі: білок-4,8 г/л;
еритроцити - 8-10, лейкоцити - 10-12 в полі зору. Яке лікування найбільш
доцільно призначити хворій?
А. *Глюкокортикоїди, цитостатики
В. Нестероїдні протизапальні препарати
С. Амінохінолінові похідні
Д. Д-пеніциламін
Е. Плазмаферез
3. У хворої 22 років після відпочинку в Криму з’явилась гіперемія шкіри

обличчя, болі в суглобах кистей, болі в попереку. Об’єктивно: стан хворої
відносно задовільний, над легенями вислуховується ясний легеневий звук,
діяльність серця ритмічна, пульс – 84 уд/хв., АТ 130/90 мм рт. ст., відмічається
обмеження рухів та болісність в дрібних суглобах обох кистей. Длчя уточнення
діагнозу Ви призначите:
А. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
В. Аналіз крові на С-реактивний білок
С. Рентгенологічне дослідження суглобів кистей
Д. *Аналіз крові на антитіла до нативної ДНК
Е. Аналіз крові на титр антистрептококовых антитіл
4. У хворої 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема
обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів
кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та нестероїдними
протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні
зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного
А. Лейкоцитоз із зсувом вліво
В. Лімфоцитоз
С. *Антитіла до нативної ДНК у високому титрі
Д. Анемія без ретикулоцитозу
Е. Позитивний Hbs-Ag в крові
5. Хвора віком 50 років, за фахом геолог, скаржиться на почервоніння шкіри
обличчя, яке посилюється у літні місяці. Хворіє 2 роки. Суб'єктивних розладів
немає. Об'єктивно: на шкірі спинки носа з переходом на обидві щоки
спостерігається суцільна інфільтрована червона пляма, вкрита білуватими
лусочками. У центрі ураження шкіри - незначні острівці рубцевої атрофії,
оточені зоною гіперкератозу, а по периферії еритема. Про яке захворювання
слід подумати?
А. Туберкульозний вовчак
В.* Хронічний дисковидний червоний вовчак
С. Псоріаз
Д. Екзема
Е. Алергічний дерматит
6. Хвора 32 років, 5 років хворіє на системний червоний вовчак. Після стресу tо -
40оС, виражений біль у м'язах та суглобах, животі, періодична втрата
свідомості. Об'єктивно: еритема обличчя, стоматит, припухлість дрібних
суглобів кистей, шум тертя плеври та перикарду, позитивний симптомЩоткіна.
В загальному аналізі крові - значна анемія, тромбоцито- та лейкопенія, ШЗЕ -
65 мм/год, LЕ-клітин: 4-5 в полі зору. З чого слід починати лікування хворої ?
А. Масивні дози антибіотиків
В. Призначення імуностимуляторів
С. Призначення антипіретиків
Д. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів
Е.* Пульс-терапія глюкокортикоїдами
гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. Ваш попередній діагноз:
А. Ревматоїдний артрит
В. Підгострий інфекційний ендокардит
С.* Системний червоний вовчак
Д. Системна склеродермія
Е. Неспецифічний аортоартеріїт
гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. Що з наведеного є характерним для
захворювання, на яке страждає хвора?
А. Звуження ниркових артерій при ангіографії
В. *Антинуклеарний фактор у крові
С. Активні лейкоцити в сечі
Д. Остеоліз нігтьових фаланг
Е. Антиген HLA В 27 в крові
9. Хвора 27 років скаржиться на схуднення, випадіння волосся, червоні
висипання на обличчі сухий кашель, задишку, біль у дрібних суглобах,
субфебрильну температуру. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості,
гіперемія обличчя, спинки носа, деформація проксимальних міжфалангових
суглобів, зміщення назовні лівої межі тупості серця, при аускультації – тони
серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. На рентгенограмі органів
грудної клітини: потовщення міждольової плеври, збільшення лівого шлуночка.
В загальному аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012/л, лейкоцити – 3,3*109/л,
ШЗЕ – 72 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 8 –
10, гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. Яке з наведених уражень міокарда
виникло у хворої?
А. Кардіоміопатія
В. *Міокардит
С. Хронічна аневризма серця
Д. Інфаркт міокарда
Е. Набута вада серця
10. Хвора 27 років скаржиться на схуднення, випадіння волосся, червоні
висипання на обличчі сухий кашель, задишку, біль у дрібних суглобах,
субфебрильну температуру. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості,
гіперемія обличчя, спинки носа, деформація проксимальних міжфалангових
суглобів, зміщення назовні лівої межі тупості серця, при аускультації – тони
серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. На рентгенограмі органів
грудної клітини: потовщення міждольової плеври, збільшення лівого шлуночка.
В загальному аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012/л, лейкоцити – 3,3*109/л,
ШЗЕ – 72 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 8 –
10, гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. При підтвердженні у хворої діагнозу
СЧВ, які з наведених препаратів є основними в лікуванні:
А. Делагіл
В. Нестероїдні протизапальні засоби
С. *Глюкокортикоїди і цитостатичні імунодепресанти
Д. Алопуринол
Е. Судинна терапія
1. Жінка 42 років скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль у
суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху.
Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість
дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні
контрактури. В нижніх відділах легенів жорстке дихання, шум тертя плеври.
Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?
А. Дерматоміозит
В. Системний червоний вовчак
С. Ревматоїдний артрит
Д. Аддісонова хвороба
Е. *Системна склеродермія
2. Хвора 45 років скаржиться на слабкість і біль у м’язах плечового і тазового
поясу; почервоніння, лущення та незначне свербіння шкіри обличчя.
Об’єктивно: еритема та набряк параорбітальних тканин, тістувати набряки
кінцівок. Спостерігається болючість м’язів плечового і тазового поясу при
пальпації. Яке дослідження буде провідним для встановлення діагнозу?
А. Електроміографія
В. Визначення рівня СРБ
С*. Визначення рівня креатинфосфокінази в крові
Д. Визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові
Е. Визначення рівня LE-клітин у крові

3. Хвора 32 років скаржиться на почуття стягування шкіри обличчя, рук, болі в
суглобах кистей та ступнів, затруднення при ковтанні твердої їжі. Хворіє
приблизно 3 роки, коли вперше почала турбувати підвищена мерзлякуватість
рук та ніг, за останній рік приєдналися вищевказані скарги. Який препарат
можна віднести до базисних при даній патології?
А. Моваліс
В. Преднізолон
С. Метотрексат
Д. *Д-пеніциламін
Е. Диклофенак.
4. У 28-річного хворого виявлені: симетричний поліартрит, синдром Рейно,
утруднення при ковтанні твердої їжи. ШЗЕ 15 мм/год. Який попередній діагноз
може бути обгрунтованим за наявності таких даних?
А. *Системна склеродермія
С. Вузликовий поліартеріїт
Д. Облітеруючий тромбангіїт
Е. Дерматоміозит
ймовірний діагноз на основі цих даних?
А. Пухлина стравоходу
В. Дерматоміозит
С. Ревматоідний артрит
Д. Системний червоний вовчак
Е. *Системна склеродермія
6. Хвора К., 23 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий
кашель, біль в дрібних суглобах рук та ніг, підвищення температури тіла до
38оС, схуднення, випадіння волосся, висипку на обличчі червоного кольору.

Об’єктивно: стан тяжкий, гіперемія обличчя, спинки носа, зміна форми
проксимальних міжфалангових суглобів. АТ 100/70 мм
рт. ст. Пульс 100 уд/хв, ритмічний, межі серця зміщені вліво, тони серця
послаблені, систолічний шум на верхівці. При рентгеноскопії органів грудної
клітини виявлено потовщення міждольової плеври, збільшення лівого
шлуночка. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,6 х 1012/л, гемоглобін 96
г/л, лейкоцити 3,3 х 109/л, ШЗЕ 68 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок 1,65
г/л, еритроцити 8-10, гіалінові циліндри 4-5 в полі зору. В крові виявлені LE-
клітини. Який препарат доцільно призначити хворій?
А. Індометацин
В. Пеніцилін
С. *Преднізолон
Д. Бісептол
Е. Аспірин
7. Хвора 34 років відмічає затруднення при ковтанні твердої їжі, болі в дрібних
суглобах кистей, сухий кашель. При огляді звертає на себе увагу наявність
телеангіектазій на шкірі, рот у вигляді «кисета». В загальному аналізі крові
ніяких змін немає. Виявляються поодинокі LE – клітини, значно підвищений
титр антитіл до Scl – 70. Ваш попередній діагноз?
А. *Системна склеродермія
С. Дерматоміозит
Д. Подагра
8. Жінка 28 років скаржиться на стійкий біль за грудниною, який підсилюється
при чханні, головний біль, набряки, слабкість. Об’єктивно: t0 - 38,60С, Ps-100
уд/хв., еритематозний висип на обличчі та грудній клітці, серце – ліва межа
зміщена вліво на 2 см, на верхівці систолічний шум, шум тертя перикарду,
печінка + 3 см, набряки обличчя та ніг. У загальному аналізі крові: еритроцити -
2,8 х 1012/л; ШЗЕ-42 мм/год. У загальному аналізі сечі: білок-4,8 г/л;
еритроцити -8-10, лейк.-10-12 в полі зору. Яке лікування найбільш доцільне
призначити хворій?
А. Нестероїдні протизапальні препарати
В. Амінохінолінові
С. *Глюкокортикоїди, цитостатики
Д. Д-пеніциламін
Е. Плазмаферез
9. Хвора 56 років скаржиться на виражені болі в м’язах плечового поясу,
неможливість підняти руки, ущільненість м’язів, їх тістувату консистенцію,
лущення і почервоніння шкіри обличчя, набряк параорбітальних тканин. При
обстеженні в крові значно підвищений рівень КФК. Який Ваш попередній
діагноз?
А. Системна склеродермія
С. Подагра
Д. *Дерматоміозит
чутливий маркер в крові дозволить верифікувати дане діагноз?
А. КФК
В. *АТ до Scl – 70
С. НLA B 27
Д. АТ до ЦЦП
Е. РФ
1. Чоловік 37 років схуд на 6 кг за останні 3 місяці. Скаржиться на постійний
біль в м’язах гомілок, лівому яєчку, оніміння нижніх кінцівок. В аналізі крові:
позитивний тест на поверхневий антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,2
ммоль/л, креатинин – 123 мкмоль/л. Встановіть діагноз хворому.
A. Дерматоміозит
B. Вірусний гепатит В
C. ВаскулітШенляйна-Геноха
D. *Вузликовий поліартеріїт
E. Лептоспіроз
2. Хворий 31 року поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення
температури тіла, пітливість, біль в м‘язах і суглобах, схуднення. Об’єктивно:
на гомілках та передпліччях пальпуються болючі дрібні підшкірні утворення. В
аналізі крові: еритроцити -3,7×1012/л, гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити –
11,2×109/л (п.-6%, с.-76%, е.-3%, б.-1%, л.-9%, м.-5%), тромбоцити - 280×109/л,
ШЗЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,066 г/л, еритроцити - 9-10 в п/з. Який діагноз
у даного хворого?
A. Синдром Рейтера
B. *Вузликовий поліартеріїт
C. Системна склеродермія
D. Ревматична лихоманка
E. Геморагічний васкуліт
3. Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури до 38,5ºС, озноб,
загальну слабкість, біль у попереку, м’язах гомілок, наявність сечі рожевого
кольору, втрату ваги до 10 кг, терпкість обох кистей. Об’єктивно: шкірні
покриви бліді. Тони серця послабленої звучності, ЧСС - 110/хв., артеріальний
тиск -190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох
боків. В аналізі крові: еритроцити – 2,8×1012/л, гемоглобін – 65 г/л, ШЗЕ – 58
мм/год, співвідношення альбумінів до глобулінів – 0,82, (γ-глобуліни – 30%),
креатинін – 190 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити
20-25 у п/з, еритроцити до 100 у п/з. Який вірогідний діагноз у хворого?
A. Гострий нефрит
B. Системний червоний вовчак
C. *Вузликовий поліартеріїт
D. Дерматоміозит
E. Сечокам`яна хвороба
4. Чоловік 39 років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з
приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення у
зв’язку з підвищенням артеріальний тиск до 180/120 мм рт.ст., появою білка в

сечі, підвищенням температури. Стійкий субфебрилітет був резистентним до
антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого з'явились артралгії
та некротичне ураження шкіри нижніх кінцівок. В аналізі крові: лейкоцити –
14,6×109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яке захворювання виникло у хворого?
A. Геморагічний васкуліт
B. Гострий гломерулонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит
E. *Вузликовий поліартеріїт
5. Жінка 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4ºС, появу
геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, появу червоного
забарвлення сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно:
шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон – дрібна геморагічна симетрична
висипка. ЧСС - 90/хв, артеріальний тиск -115/90 мм.рт.ст. Симптом
Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. В аналізі крові: лейкоцити -
8,6×109/л, тромбоцити - 185×109/л, ШЗЕ - 31 мм/год. В загальному аналізі сечі:
білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені – 25-30 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який
найбільш ймовірний діагноз?
A.* Геморагічний васкуліт
B. Вузликовий поліартеріїт
D. Тромбоцитопенічна пурпура
E. Гострий інтерстиціальний нефрит
6. Чоловік 40 років відмічає періодичне підвищення температури до 39°С,
зниження маси тіла. Хворіє близько року, коли на фоні підвищення
температури з'явились болі в гомілковостопних суглобах і м’язах гомілок,
почав втрачати вагу. Після призначення преднізолону температура
нормалізувалась. Через 1 місяць після відміни препарату стан знову
погіршився, з'явилось сітчасте ліведо, підвищився артеріальний тиск. В аналізі
крові: гемоглобін - 110 г/л, еритроцити - 3,6×1012/л, лейкоцити - 12,2×109/л,
ШЗЕ - 44 мм/год. В загальному аналізі сечі: питома вага - 1018, білок - 1,4 г/л,
лейкоцити - 4-6 в п/з, еритроцити - 10-12 в п/з. Який найбільш ймовірний

діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
C. Пухлина нирки
D. *Вузликовий поліартеріїт
E. Геморагічний васкуліт
7. Чоловік 25 років звернувся зі скаргами на появу геморагічної висипки після
прийому еритроміцину, який він застосовував з приводу загострення синуситу.
Об'єктивно: на шкірі стоп і гомілок дрібна геморагічна висипка, яка не зникає
при натискуванні. Артеріальний тиск -115/90 мм.рт.ст., пульс - 76/хв. Клінічних
ознак ураження інших органів і систем не виявлено. В аналізі крові: лейкоцити
- 8,6×109/л, тромбоцити - 215×109/л, ШЗЕ - 22 мм/год. В загальному аналізі сечі
патологічних відхилень немає. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Геморагічний васкуліт
D. Тромбоцитопенічна пурпура
E.* Гіперсенситивний васкуліт
8. У підлітка 15 років після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції
з'явився спастичний біль в животі, пронос з домішкою невеликої кількості
крові, біль в колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об'єктивно: стан
тяжкий, хворий лежить на боці, підібравши ноги. Дрібна геморагічна висипка
на шкірі гомілок, колінні та гомілково-ступневі суглоби припухлі. Пальпація
живота викликає біль, переважно біля пупка. У крові: лейкоцитоз, прискорена
ШЗЕ. В аналізі сечі: мікрогематурія. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Ревматизм
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. *Геморагічний васкуліт
E. Хвороба Крона
9. Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38ºС, біль в
м’язах, суглобах, сухий кашель та біль у животі. Об’єктивно: сітчасте ліведо на

шкірі кінцівок та тулубі, болючість м’язів при пальпації. Сухі хрипи в легенях.
Артеріальний- тиск 160/100 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення
ШЗЕ, підвищення рівня сечовини. В загальному аналізі сечі: протеїнурія,
гематурія. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. *Вузликовий поліартеріїт
D. Туберкульоз
E. СНІД
10. До хірургічного відділення поступив підліток 16 років зі скаргами на різкий
дифузний біль у животі та появу домішок крові в калі. Захворів гостро, за
кілька днів до появи абдомінальних скарг на шкірі гомілок з’явилась
геморагічна висипка і підвищилась температура тіла до 38°С. В аналізі крові:
лейкоцитоз та підвищення ШЗЕ до 32 мм/год. Про яке захворювання слід
подумати?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. *Геморагічний васкуліт
C. Вузликовий поліартеріїт
D. Хвороба Крона
E. Гіперсенситивний васкуліт
1. Хворий на ревматоїдний артрит, 42 років, отримував 35 мг преднізолону
протягом 4 місяців. На фоні диспепсичних розладів самостійно відмінив
преднізолон. Через 2 дні з’явилась загальна слабкість, болі в суглобах та
животі. При огляді: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді, з
мармуровим відтінком. При пальпації кишечника відмічається болючість. АТ
90/60 мм рт.ст. Натрій сироватки крові – 90 ммоль/л; калій – 6,6 ммоль/л. Для
профілактики такого стану необхідно:
А.* Поступове зниження дози глюкокортикоїдів
В. Систематичний прийом нестероїдних протизапальних
препаратів
С. Застосування базисних препаратів для лікування
ревматоїдного артриту
Д. Застосування судинних препаратів
Е. Антибіотики групи тетрацикліну
2. Хвора 34 років захворіла гостро, 3 місяці тому після гострої респіраторної
інфекції. З’явився біль в міжфалангових, а потім, через 2 тижні, в колінних
суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38оС.
Міжфалангові, п’ястково-фалангові, колінні суглоби припухлі, малорухомі,
гарячі на дотик. В крові: ШЗЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе –
1:128. Ваш діагноз?
А. Ревматичний поліартрит
В. *Ревматоїдний артрит
С. Подагрична артропатія
Д. Остеоартроз з реактивним синовітом
Е. Постравматичний артрит
3. Хвора 34 років захворіла гостро, 3 місяці тому після гострої респіраторної
інфекції. З’явився біль в міжфалангових, а потім, через 2 тижні, в колінних
суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38оС.
Міжфалангові, п’ястково-фалангові, колінні суглоби припухлі, малорухомі,
гарячі на дотик. В крові: ШЗЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе –
1:128. Які з перерахованих груп медикаментів необхідно призначити хворій?
А. Антибіотики групи цефалоспоринів
В. Сульфаніламіди
С. Хондропротектори
Д. Антибіотики групи тетрацикліну
Е. *Нестероїдні протизапальні препарати
4. Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук,
променево-зап’ясткових, колінних, ранкову скутість у суглобах до години,
слабкість. При огляді: припухлість, дефігурація, болісність при пальпації та
рухах у перерахованих суглобах. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 91
г/л; ШЗЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові будуть мати найбільше
діагностичне значення?
А. Анемія
В. ПрискоренаШЗЕ
С. *Виявлення антитіл до ЦЦП
Д. Наявність антитіл до ДНК
Е. Підвищення СРБ
5. Хворий 23 років скаржитья на біль в лівому гомілковому суглобі та
п’ятці. Захворів раптово після тривалого бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні
тому були різі при сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковий суглоб припухлий,
гарячий на дотик, рух у суглобі обмежений. На рентгенограмі лівого
гомілкового суглобу щілина не змінена, ознаки синовіту. В загальному
аналізі крові: ШЗЕ-20 мм/год., лейкоцитів- 15,0 х 109/л; еритроцитів – 5,0 х
1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
А. Ревматоїдний артрит
В. Остеоартроз
С. Постравматичний артрит
Д. *Реактивний артрит
Е. Системний червоний вовчак
6. У хворого: ревматоїдний артрит, поліартрит, серонегативний, активність
ІІ ст., рентгенологічно ІІІ ст., ФНС ІІІ-ІV з вісцеральними проявами:
міокардит СН І ст, пульмоніт ДН 0-І ст, нефрит ХНН 0-І ст, гепатит,
васкуліт. Який з препаратів протипоказаний хворому?
А. Целебрекс
В. Плаквеніл
С. Преднізолон
Д. Диклофенак внутрішньом’язево
Е. *Кризанол
7. У хворої 42 років діагностовано ревматоїдний поліартрит, активність ІІ
ступеня, серопозитивний варіант, рентгенологічно ІІ стадія. Назвіть базисний
препарат для лікування цієї хворої:
А. *Метотрексат
В. Диклофенак
С. Німесулід
Д. Індометацин
Е. Дипроспан
8. 48-річний хворий скаржиться на інтенсивний біль та припухлість в
ділянці променевозап’ясткових, п’ястково-фалангових суглобів, які
посилюються вночі та зранку, ранкову скутість, підвищення температури до
37,6оС, відчуття тяжкості в правій половині грудної клітки. Відзначається
симетричне ураження суглобів кистей, відхилення кистей в ліктьовий бік. В
ділянці ліктьових суглобів виявлені вузлики, тверді, розміром 0,5 – 0,8 см. За
даними рентгенографії суглобів кистей відмічаються звуження суглобових
щілин, поодинокі узури поверхонь суглобів. При рентгенографії органів
грудної порожнини визначається рідина в правій плевральній порожнині до
рівня VI ребра. Яка найбільш імовірна причина появи плеврального випоту?
А. Пневмонія, яка ускладнилася ексудативним плевритом
В. Гідроторакс при серцевій недостатності
С. Ексудативний плеврит при тромбоемболії легеневої артерії
Д. *Ексудативний плеврит при ревматоідному артриті
Е. Сухий перикардит
9. Хвора 42 років, скарги на виражений біль в дрібних суглобах кистей,
ранкову скутість рухів. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: деформація
міжфалангових суглобів кистей, атрофія м’язів кистей. В загальному аналізі
крові: гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити - 3,6x109/л, ШЗЕ - 38 мм/год, LE клітини
- (+). Rо-графія кистей: епіфізарний остеопороз, крайові ерозії, звуження
суглобової щілини. Ваш діагноз ?
А. Подагра
В.* Ревматоїдний артрит
С. Системний червоний вовчак
Е. Остеоартроз
10. Хворий 36 років, скарги на симетричний біль в ліктьових суглобах, в
пальцях кистей, ранкову скутість рухів тривалістю до 1 год. Хворіє 6 місяців.
Об’єктивно: tо -37,8оС. Проксимальні міжфалангові суглоби гарячі на дотик,
контури їх згладжені. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 106 г/л,
лейкоцити - 4,2х109/л, ШЗЕ-36 мм/год. РФ - негативний. Ro-графія кистей:
суглобова щілина збережена, початковий остеропороз. Ваш діагноз ?

А. Ревматичний поліартрит
В. Деформуючий остеоартроз
С.* Ревматоїдний артрит
Е. Подагра
1. Хвора 56 років скаржиться на біль в колінних суглобах. Хворіє 8 років.
Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі
при пальпації, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія
колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові
розростання по краям суглобів. В аналізі крові: лейкоцити - 6,2×109/л, ШОЕ - 13
мм/год. Ваш діагноз?
A. *Остеоартроз
B. Ревматичний поліартрит
C. Подагра
D. Ревматоїдний артрит
E. Реактивний артрит
2. Хвора 60 років скаржиться на ниючий біль, скутість у дистальних
міжфалангових суглобах, їх припухлість. На рентгенограмі кистей виявлено:
суглобові краї ущільнені, суглобові щілини значно звужені, крайові кісткові
розростання. Для якого ураження суглобів характерна така рентгенологічна
картина?
A. Подагра
B. Ревматоїдний артрит
C. *Остеоартроз дрібних суглобів кистей
E. Системна склеродермія
3. Хвору 55 років турбує біль в суглобах пальців рук, що підсилюється
упродовж дня, припухлість пальців рук. Рентгенологічно: звуження суглобових
щілин, наявність остеофітів на бокових поверхнях проксимальних та
дистальних міжфалангових суглобів кисті. Найбільш ймовірний діагноз?
A. Хвороба Бєхтєрєва
C. Реактивний артрит
D. Подагра
E. *Первинний остеоартроз
4. Хвора 55 років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, який
виникає при ходінні сходами, періодичне “заклинювання” суглобу при рухах. 5
років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові
без змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти, звуження
суглобової щілини. Ваш попередній діагноз?
A. Псоріатичний артрит
C. Подагричний артрит
D. *Деформуючий остеоартроз
5. Хвора 63 роки скаржиться на біль в колінних та кульшових суглобах, який
виникає при перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію
колінних суглобів. При об‘єктивному обстеженні патологічних змін з боку
внутрішніх органів не виявлено. Рентгенографія колінних суглобів:
остеопороз, звуження суглобової щілини, кісти в епіфізах великогомілкових
кісток, кісткові розростання по краях суглобів. Яку комбінацію ліків слід
призначити?
A. Хондроїтину сульфат, індометацин
B.* Терафлекс, препарати кальцію
C. Кризанол, вітамін С
D. Бензилпеніцилін, аспірин
E. Преднізолон, плаквеніл
6. Хвора 68 років скаржиться на біль, незначну припухлість та хруст в
дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє упродовж 4
років. Об’єктивно: деформація колінних суглобів та потовщення
міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них зменшений. В аналізі крові:
лейкоцити - 5,4×109/л, ШОЕ - 12 мм/год, фібриноген 3,5 г/л, ревматоїдний
фактор 6 МЕ/мл , АСЛ-О - 160 МЕ/мл., СРБ 0,5 мг/л. Який можливий механізм
розвитку даного захворювання?

A. *Порушення синтезу глікозаміногліканів
B. Утворення ревматоїдного фактора
C. Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК
D. Підвищенний синтез сечової кислоти
E. Імунна реакція на стрептококову інфекцію
7. Хвора 58-ми років, два роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. Два
тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на
незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження.
Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка
найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?
A. Повторне стаціонарне лікування
B. *Лікування в умовах санаторію
C. Провести артроскопію
D. Направити на МСЕК
E. Консультація у ортопеда
8. Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який
посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV
пальців дефігуровані, з вузликами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою
рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, крайові
остеофіти, субхондральний остеосклероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. *Вузликова форма остеоартрозу
B. Псоріатичний артрит
C. Хвороба Рейтера
D. Хвороба Бєхтєрєва
E. Ревматичний артрит
9. Чоловік 60 років, будівельник, скаржиться на болі в колінних і правому
кульшовому суглобах, які посилюються після навантаження. Хворіє протягом
останніх 5 років. Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови. Правий колінний
суглоб помірно деформований. З боку інших органів і систем патології не
виявлено. В аналізі крові: лейкоцити - 8,2×109/л, ШОЕ - 15 мм/год, сечова
кислота - 350 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Реактивний артрит
B. *Остеоартроз
C. Подагра
D. Ревматоїдний артрит
E. Хвороба Рейтера
10. Жінка 57 років звернулась зі скаргами на болі в правому колінному суглобі,
що посилюються при рухах і надвечір. Ці явища турбують близько року.
Об'єктивно: температура - 36,4°С, зріст - 161 см, вага - 98 кг. Суглоб дещо
дефігурований, місцево температура не змінена, при рухах в суглобі
визначається хрускіт. Вкажіть найбільш вірогідну рентгенологічну картину
суглоба.
A. Відсутність будь-яких змін
B. Наявність "пробійників" в епіфізах
C. *Крайові остеофіти
D. Вогнищевий остеопороз
E. Звуження суглобової щілини і поодинокі узури
1. Чоловіка 38 років протягом 10-ти років непокоїть поступово зростаючий біль
у нижній частині хребта з порушенням рухів у ньому. Лікувався з приводу
остеохондрозу, потім ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом.
Спостерігався у офтальмотолога з приводу іридоцикліту. В аналізі крові: ШОЕ
- 27 мм/год. Рентгенологічно: двобічне періартикулярне склерозування і
звуження суглобової щілини у крижово-здухвинних зчленуваннях. Яка
найбільш ймовірна патологія у данному випадку?
A. Реактивний артрит
C. Деформівний остеоартроз
D. **Анкілозивний спондилоартрит
E. Остеохондроз
2. Хворий 23 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на помірні,
постійного характеру болі і відчуття скутості в грудному і поперековому відділі
хребта. Болі підсилюються після довготривалого перебування в одному і тому
ж положенні, останнім часом стали турбувати і в нічний час. Періодично
підвищується температура до 37,2 – 37,50С. Перші ознаки захворювання

розвинулись після перебування на морі 5 років тому. Об’єктивно: при нахилі
вперед хворий не дотягнувся до підлоги кінчиками пальців, позитивний
симптом Отта, Форестьє, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити – 14×109/л, ШОЕ
– 36 мм/год, СРБ - 24 мг/л, фібриноген - 5 г/л. На рентгенограммі клубово-
здухвинних з’єднань – поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, з ділянками
остеосклерозу. У даного хворого:
A. Ревматоїдний артрит
B.* Анкілозивний спондилоартрит
C. Реактивний артрит
D. Остеоартроз
E. Подагра
3. Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптово виниклий після
підняття ваги різкий, сковуючий біль у поперековому відділі хребта. При
огляді різке обмеження рухів поперекової ділянки, помірне напруження м’язів
попереку, різке посилення болю під час кашлю, сплощення поперекового
лордозу, змін у рефлекторній сфері не спостерігається. Який метод дослідження
варто застосувати в першу чергу?
A. *Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
B. Загальний аналіз сечі
C. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
D. Електроміографія
E. Ірігоскопія
4. Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8ºС, болі
в спині і скутість, особливо в другій половині ночі. Хворіє 2 роки. Об’єктивно:
обмеження об’єму рухів в хребті, болісність крижово-здухвинних з’єднань,
ШОЕ - 45 мм/год. Рентгенологічно виявлено звуження щілин крижово-
здухвинних з’єднань. Яка патологія очей часто відмічається при цьому
захворюванні?
A. Катаракта
B. Відшарування сітківки
C.* Іридоцикліт
D. Атрофія зорового нерву

E. Блефарит
5. Хворий 25 років скаржиться на помірні болі, скутість в грудному і
попереково-крижовому відділі хребта, підвищення температури до 37,4ºС.
Хворіє протягом 5 років, захворів після переохолодження. Об’єктивно:
сутулість, болісність паравертебральних точок в попереково – крижовому
відділі хребта. Рентгенограма: суглобові поверхні крижово-здухвинних
з’єднань нерівні, нечіткі, з ділянками остеосклерозу, щілини нерівномірно
звужені. Який з перерахованих препаратів Ви призначите хворому:
A. Аспірин
B. Хондроітину сульфат
C. Целебрекс
D. *Сульфасалазин
E. Кризанол
6. У хворого 30 років скарги на болі і скутість в грудному і поперековому
відділах хребта після тривалого перебування в положенні сидячи, нічні болі.
Об’єктивно: невелика сутулість, хода скута, іридоцикліт, позитивний симптом
Отта і Шобера. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання
нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини нерівномірно звужені. Ваш
A. Хвороба Рейтера, сакроілеїт
C. *Анкілозивний спондилоартрит
D. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
E. Туберкульозне ураження хребта
7. Пацієнт 22 років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість і біль у
спині, які посилюються вночі, а також біль у сідницях і стегнах. Зазначена
симптоматика триває вже півроку. При лабораторному обстеженні виявлено
помірну гіпохромну анемію (гемоглобін - 105 г/л), підвищення ШОЕ до 38
мм/год. та СРБ до 196 мг/л. Про яке захворювання слід подумати?
A. Подагра
C. Реактивний артрит, спондиліт

D. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
E.* Хвороба Бєхтєрєва
8. У пацієнта 36 років, який звернувся до невропатолога зі скаргами на болі в
сідницях і стегнах, які поширюються на всю праву нижню кінцівку, при
об’єктивному обстеженні виявлено зменшення поперекового лордозу та
грудного кіфозу, зниження дихальної екскурсії грудної клітки, позитивні
симптоми Отта і Шобера. Який метод обстеження дозволить встановити
діагноз?
A. *Рентгенографія крижово-здухвинних з’єднань та поперекового
відділу хребта
B. Електроміографія
C. Загальноклінічні лабораторні тести
D. УЗД органів черевної порожнини
E. Аналіз сечі на урати
9. Хворий 57 років, який протягом 8 років страждає на болі і знерухомленість в
хребті і ніколи не обстежувався, звернувся до лікаря зі скаргами на повне
обмеження рухів в шийному і грудному відділах хребта, болі в кульшових
суглобах. При огляді – «поза прохача», ознаки двобічного кокситу. На
рентгенограмі – «бамбукова палиця». Яке захворювання має місце у хворого?
A. Туберкульозне ураження хребта
C.* Хвороба Бєхтєрєва
D. Псоріатичний сакроілеїт
E. Хвороба Рейтера із залученням хребта
10. Хворий 26 років, якому пів-року тому було встановлено діагноз «хвороба
Бєхтєрєва», відмічає появу сечі червоного кольору, набряки на обличчі зранку,
підвищення температури тіла до 37,9 ºС. Яка форма захворювання має місце у
пацієнта?
A. Центральна
B.* Вісцеральна
C. Ризомелічна
D. Периферична
E. Скандинавська
1. Хворий 35-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на біль в лівому
грудино-ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з
підвищенням температури до 380С. Об'єктивно: лівий грудино-ключичний та
колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. В аналізі крові:
лейкоцити- 9,5×109/л, ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - 7,5 мг/л, фібриноген - 4,8 г/л,
сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зішкрябі з уретри - хламідії. Який діагноз
найбільш вірогідний?
A. Хвороба Бєхтєрєва
C. Подагра
D. *Реактивний артрит
E. Ревматичний артрит
2. Хворий 23 років скаржиться на біль в лівому гомілковостопному суглобі та
п’яті. Захворів раптово після тривалого бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні
тому була різь при сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковостопний суглоб
припухлий, гарячий на дотик, рухи в ньому обмежені. На рентгенограмі щілина
суглобу не змінена. В аналізі крові: еритроцити – 5,0×1012/л, лейкоцити -
15,0×109/л; ШОЕ - 20 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
A. *Реактивний артрит
C. Остеоартроз
D. Постравматичний артрит
E. Подагра
3. Хвора 47 років скаржиться на біль в І плесне-фаланговому суглобі зліва, що
підсилюється після відпочинку. Занедужала 2 тижні тому. Місяць тому під час
відпочинку в Єгипті протягом трьох днів відзначала рідкий неоформлений
стілець до 5 разів на добу. Очі гіперемовані. Лівий І плесне-фаланговий суглоб
набряклий, гіперемований, позитивний симптом Кушелевського справа.
Гіперкератоз долонь. Найбільш ймовірний діагноз:
A. *Синдром Рейтера
C. Деформуючий остеоартроз
D. Гонорейний артрит
E. Подагричний артрит
4. Хвора 36 років скаржиться на біль у правому колінному, лівому
гомілковостопному суглобі, набряк і синюшність другого пальця правої стопи,
підвищення температури тіла до 380С. Наявний HLA B27. Ревматоїдний фактор
в крові відсутній. Тиждень тому перенесла ентероколіт. Який попередній
діагноз?
A.* Реактивний артрит
B. Неспецифічний бактеріальний артрит
C. Ревматоїдний артрит
D. Ревматичний артрит
E. Хвороба Уіппла
5. Хвора 42 років скаржиться на діарею, біль в правій здухвинній області, біль в
лівому гомілковоступневому суглобі, біль і припухлість в ділянці правого
ахілового сухожилка, підвищення температури тіла до 38,30С. В крові наявні
антитіла до ієрсиній. Яке захворювання суглобів розвинулося у хворої?
A. *Реактивний артрит
B. Септичний бактеріальний артрит
C. Паразитарний артрит
D. Грибковий артрит
E. Ревматоїдний артрит
6. Перебуваючи на відпочинку в Криму, хворий 48 років переніс сальмонельоз з
тошнотою, блюванням і проносами. До лікарів не звертався. Через 10 днів
з’явився сильний біль в лівому колінному і гомілковоступневому суглобі:
обидва суглоби набряклі, пальпація їх болісна, рухи обмежені. Проведена
пункція суглоба: отримана світла густа рідина. Рентгенографія суглоба:
розширення суглобової щілі, початкові явища остеопорозу. Попередній
діагноз?
A. Гонорейний артрит
B. Ревматичний поліартрит
D. *Реактивний артрит
E. Стафілококовий гнійний артрит
7. Хворий 19 років поступив зі скаргами на біль в лівому колінному суглобі,
його припухлість, які відмічає протягом двох діб. Два тижні тому переніс епізод
діареї (рідкий стілець із зеленуватим відтінком до 8 разів на добу з
підвищенням температури тіла). Дядько хворого страждає на хворобу
Бєхтєрєва. Об’єктивно: дефігурація лівого колінного суглоба, надколінник
балотує. Суглоб при пальпації болісний. Яка ймовірна етіологія захворювання?
A. Shigella flexneri
B. * Salmonella thyphimurium
C. Chlamydia trachomatis
D. Chlamydia pneumonia
E. Streptococcus haemoliticus
8. Чоловік 32 років два тижні тому переніс дизентерію. Скаржиться на
наявність висипки на статевому члені, болі в лівій п’яті та ранішню скутість в
поперековій ділянці, більше справа. Відмічаються також дизуричні явища, але
результати бактеріологічного і ПЛР дослідження сечі негативні. Ваш діагноз?
A. *Синдром Рейтера
B. Гонококовий артрит
C. Псевдоподагра
D. СиндромШегрена
E. Ревматоїдний артрит
9. Хворий 26 років скаржиться на болі в колінному суглобі, ахіловій зв’язці,
слизувато-гнійні виділення з уретри, печіння в очах, субфебрильну
температуру. При огляді виявлена кератодермія стоп. В аналізі крові: помірний
лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено.
Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. Ваш діагноз ?
A. Хвороба Уіпла
B. *Хвороба Рейтера
C. Хвороба Лайма
D. Хвороба Кашина-Бека
E. Хвороба Бехтєрєва
10. Хворий 28 років скаржиться на біль в правому колінному суглобі, що
посилюється під ранок. Два тижні тому звертався до уролога у зв’язку з
простатитом. Об’єктивно: кон’юнктивіт, периартикулярний набряк колінного
суглоба, гіперемія шкіри над ним. Ревматоїдний фактор в крові відсутній. Який
антибіотик доцільно призначити хворому?
A. Левоміцетин
B. Аміноглікозиди
C. Пеніцилінового ряду
D. Цефалоспорини
E. *Тетрациклінового ряду
1. Хворий 36 років страждає на подагру. Після прийнятого напередодні
алкоголю та жирної їжі вночі виник напад гострого артриту І-го
плеснефалангового суглобу правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний,
набряклий. Аналіз крові: лейкоцити 17×109/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть варіант
стартової терапії?
A. *Диклофенак 75 мг 2 р/д в/м + колхіцин 0,5 мг 4 р/день
B. Аллопуринол 300 мг/добу, диклофенак 75 мг в/м 2 р/день
C. Аллопуринол 100 мг, дипроспан внутрішньосуглобово
D. Аллопуринол 300 мг, колхіцин 0,5 мг 4 р/день
E. Диклофенак 75 мг 4 р/день, етамід 1 табл. 4 рази на день
2. Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, “почервоніння” шкіри, набряк
в ділянці гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39оС.
Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без
залишкових змін з боку суглоба. Шкіра над суглобом гіперемірована без чітких
контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш ймовірний
діагноз?
A. *Подагра
B. Інфекційний артрит
D. Бешихове запалення
3. Хворий 46 років серед ночі викликав “швидку допомогу” з приводу

раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої
стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино
та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Ваш попередній діагноз?
A. *Подагра
C. Ревматичний артрит
D. Реактивний артрит
E. Деформівний остеоартроз
4. Хворий 49 років скаржиться на значний біль та набряк дрібних суглобів
правої стопи, почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до
38ºС, що з’явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів
артриту, що тривали до 7-10 днів. При огляді: плеснефалангові суглоби правої
стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші
суглоби без патологічних змін. ШОЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку
цього захворювання?
A. Гіперпродукція аутоантитіл до коллагену
B. Імунна відповідь на стрептококкову інфекцію
C. *Підвищення біосинтезу сечової кислоти
D. Зменшення кількості хондроїтинсульфату
E. Утворення антитіл до нативної ДНК
5. Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в області
плеснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом
12 років, захворювання почалося з гострого нападу болю. 2 роки тому під
шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду суглоб
деформований, багряно-синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігається
звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в
епіфізі ("симптом пробійника"). Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Подагра
C. Деформуючий остеоартроз
D. Псоріатичний артрит
E. Синдром Рейтера
6. Чоловік 44 років відзначив раптовий різкий біль у дрібних суглобах ніг,
колінному суглобі, гарячку до 38,7 °С. Ці скарги з'явилися після тривалого
ходіння в тісному взутті. Об'єктивно: суглоби припухлі, шкіра над ними
гіперемована, лущиться. У крові: лейкоцити - 9,9×109/л, ШОЕ - 30 мм/год, СРБ
- 12 мг/л. Рівень сечової кислоти – 600 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний
діагноз?
A. Ревматичний артрит
B. *Подагричний артрит
C. Хвороба Рейтера
D. Гострий інфекційний артрит
E. Деформівний остеоартроз
7. У хворого 37 років раптово вночі після святкування дня народження
з’явився сильний біль в плеснефаланговому суглобі великого пальця ступні.
Суглоб синювато-багряний, збільшений в об’ємі. Температура тіла – 38,8ºС. В
аналізі крові: лейкоцитів - 9,6×109/л, нейтрофілів – 74%, ШОЕ – 30 мм/год.
Сечова кислота - 490 мкмоль/л. Який попередній діагноз можна поставити в
данному випадку?
A. Ревматоїдний артрит
B. Псоріатичний артрит
C. Деформівний остеоартроз
D. *Подагричний артрит
E. Ревматизм
8. У хворого 42 років наступного дня після святкування ювілею з’явились
нестерпні болі в І-му плеснефаланговому суглобі правої ступні. Суглоб
синюшно-багряний, різко болісний, шкіра над ним виблискує. В аналізі крові
гострофазові відхилення, сечова кислота – 630 мкмоль/л. З якого препарата
доцільно розпочинати лікування?
A. Етамід
B. Глюкокортикоїди
C. *НПЗП у великих дозах
D. Антуран
E. Аллопуринол
9. Хворого 58 років, що стараждає на подагричний артрит, турбує головний
біль, підвищення АТ. Об’єктивно: стан умовно задовільний, пульс 56 уд/хв,
ритмічний. АТ – 190/100 мм.рт.ст. Аускультативно: серцеві тони звучні, шуми
не вислуховуються, акцент ІІ тону над аортою. Рівень сечової кислоти крові -
520 мкмоль/л. Який із гіпотензивних засобів найбільш доцільно призначити
хворому?
A. Гіпотіазид
B. Пропранолол
C. Верапаміл
D. *Амлодипін
E. Тріампур
10. У чоловіка 49 років скарги на різкі болі в плесне-фаланговому суглобі
великого пальця стопи. При огляді відмічається набряк, виражена гіперемія,
температура тіла – 38,8 ºС. На рентгенограмі - “штамповані” дефекти епіфізів зі
склеротичною облямівкою, великі (5-7мм в діаметрі) крайові дефекти з
нависанням кісткового краю. Які лабораторні зміни найбільш характерні для
цього захворювання?
A. Позитивний РФ
B. Еозинофілія
C. *Гіперурікемія
D. М-градієнт протеїнограми
E. Бактеріємія
І. Тестові задачі.
1. У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі:
колір світло-жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок — 0,6 г/л,
циліндри — 2-3 у полі зору, зернисті еритроцити — 18-20 у полі зору, змінені;
лейкоцити — 2-3 у полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний пієлонефрит
Д. Амілоїдоз нирок
E. *Хронічний гломерулонефрит
2. Хворий скаржиться на загальну слабкість, тупий біль тупого характеру у
попереку, незначні набряки під очами, більше зранку. В загальному аналізі сечі:
відносна щільність 1012, білок 1,47 г/л, поодинокі гіалінові і воскоподібні
циліндри, лейкоцити — 2-3 у полі зору, еритроцити — 6-8 у полі зору, Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
A*. Хронічний гломерулонефрит
B. Амілоїдоз нирок
Д. Хронічний пієлонефрит
E. Гострий пієлонефрит
3. Жінка, 25 років, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у попереку.
5 років тому під час вагітності діагностували нефропатію. Погіршення пов’язує з
переохолодженням. Об'єктивно: набряки на обличчі, артеріальний тиск
150/100 мм рт. ст. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1014, білок —
0,93 г/л, циліндри гіалінові— 3-4 у полі зору, зернисті — 1-2 у полі зору,
еритроцити — 20-25 у полі зору. Креатинін 63 мкмоль/л. Який діагноз є
найбільш імовірним?
A. Гострий гломерулонефрит
B. Хронічний гломерулонефрит, гіпертонічна форма
C. Хронічний гломерулонефрит, латентна форма
Д. *Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
E. Хронічний пієлонефрит, гіпертензивна форма
4. Хворий, 29 років, через 2 тиж після ангіни помітив набряки на обличчі, відчув
загальну слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились набряки
нижніх кінцівок та поперекового відділу. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100
мм рт. ст. Блідість шкірних покривів. Гідроторакс, анасарка. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок — 2,99 г/л, еритроцити — 8-12 у полі
зору, гіалінові циліндри — 4—6 у полі зору. Який попередній діагноз?
A. Загострення хронічного гломерулонефриту
B. Мікседема
C. Гострий пієлонефрит
Д. Серцева недостатність
Е. *Гострий гломерулонефрит
5. Чоловік, 23 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, зменшене
виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з'явилися
після перенесеного 2 тижні назад фарингіту. Об'єктивно: температура тіла —
37,4°С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на
обличчі, шкіра бліда. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок
— 9 г/л, циліндри (восковидні)— 2—4 у полі зору, еритроцити — 40—50 у полі
зору, лейкоцити — 2-4 у полі зору. Серцеві тони приглушені, акцент II тону над
аортою. Найбільш вірогідним етіологічним чинником захворювання є:
A. Сапрофітний стафілокок
B. Золотистий стафілокок
C. α-Гемолітичний стрептокок
Д. Гноєтворний стрептокок
E.* y-Гемолітичний стрептокок
6. Жінка, 42 років, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, , зменшення
добової сечі до 450 мл. Страждає на хронічний гломерулонефрит 8 років.
Об'єктивно: артеріальний тиск 210/ 115 мм рт.ст., шкіра бліда, суха, із рота —
запах аміаку. В загальному аналізі крові: еритроцити — 2,7×109 /л, гемоглобін —
92 г/л. Креатинін сиворотки крові 720 мкмоль/л, К+ — 6,25 ммоль/л. В
загальному аналізі сечі: відносна щільність 1003, білок — 0,3 г/л, циліндри
воскоподібні 2—4 в препараті, лейкоцити — 2—4 у полі зору, еритроцити — 8—
10 у полі зору, Відносна щільність сечі у пробі за Зимницьким — 1005—1011.
Яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. Хронічна хвороба нирок І стадії
B. Хронічна хвороба нирок ІІ стадії
C. Хронічна хвороба нирок ІІІ стадії
Д. Хронічна хвороба нирок ІV стадії
E.* Хронічна хвороба нирок V стадії
7. Чоловік, 23 років, скаржитеся на головний біль, запаморочення, зменшення
виділення сечі та її бурий колір. Наведені скарги з'явилися після фарингіту.
Об'єктивно: температура тіла — 37,4 °С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск
170/110 мм рт. ст., набряки на обличчі, шкіра бліда. У загальному аналізі сечі
найімовірніше буде спостерігатися:
A. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
B. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
C. Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
Д. *Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
E. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
8. У чоловіка, 25 років, через 2 тиж після ангіни з'явилися набряки обличчя,
помірний біль у крижах, температура тіла — 37,5°С, артеріальний тиск 80/100
мм рт. ст. У загальному аналізі сечі: відносна щільність — 1020, білок — 2,2 г/л,
гіалінові циліндри — до 10 в полі зору, еритроцити — покривають усе поле
зору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак нирки
Д. *Гострий гломерулонефрит
E. Гострий пієлонефрит
9. Хворий, 27 років, старждас на хронічний тонзиліт. З місяці тому після
переохолодження захворів ангіною. Лікувався амбулаторно, але через 2 тижні
з'явились набряки на повіках, загальна слабість. Об'єктивно: загальний стан
важкий. Виявляються набряки обличчя, поперекової ділянки. Пульс - 98 за 1
хв., артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний,
ослаблення І зону над верхівкою. Над легенями в нижніх відділах тупий
перкуторний звук, при аускультації - ослаблення везикулярного дихання.В
загальному аналізі сечі: відносна щільність 1022; білок - 7,92 г/л, еритроцити -
6-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 4-6 в препараті. Ваш попередній діагноз:
А. *Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C. Хронічний пієлонефрит з нефротичним синдромом
D. Амілоїдоз нирок, нефротична фаза
Е. Гострий пієлонефрит з нефротичним синдромом
10. Хвора 50 років скаржиться на запаморочення, загальну слабість. В
молодому віці перенесла якесь захворювання нирок, але потім не

обстежувалась і не лікувалась. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, обличчя
одутловате набряки гомілок. ЧСС-98 за 1 хв. артеріальний тиск 165/110 мм
рт.сг. Тони ослаблені, над верхівкою і аортою систолічний шум. Дихання
везикулярне, в задньо-ннжніх відділах ослаблене. Живіт збільшений, в
зовнішніх відділах притуплення. Печінка +3 см. В загальному аналізі крові:
еритроцити 2,9х 1012/л, гемоглобін-90 г/л, лейкоцити-6,6х 109/л. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок - 0,99 г/л, циліндри гіалінові і
зернисті - до 5-6 в полі зору, лейкоцити 6 - 8 в полі зору, еритроцити 5 - 7 в полі
зору. Ваш попередній діагноз :
А. Гострий гломерулонефрит
В. *Хронічний гломерулонефрит
C. Хронічний пієлонефрит
D. Амілоїдоз нирок
Е. Гострий пієлонефрит
1. Хвора, 42 років, скаржиться на ниючий біль в поясниці, більше справа, інколи
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. 10 років назад під час
вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який
супроводжувався різким підвищенням температури. Останнім часом
артеріальний тиск реєструється на рівні 160-170/110-120 мм. рт.ст. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1006, білок 0,99 г/л, циліндри гіалінові 1-2 в полі
зору, лейкоцити 10-15 в полі зору, еритроцити 2-4 в полі зору. Креатинін 102
мкмоль/л. Ваш діагноз:
А. Хронічний гломерулонефрит
В. *Хронічний пієлонефрит
С. Гіпертонічна хвороба
D. Туберкульоз нирок
Е. Амілоїдоз нирок
2. Хворий, 69 років скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті, спрагу.
Об‘єктивно: шкіра блiда. Артеріальний тиск 210/130 мм. рт. ст. Симптом
поколочування позитивний зліва. В загальному аналізі крові - еритроцити
2,4х1012/л, лейкоцити 10,5х109/л, ШОЕ-24 мм/г. Креатинін крові 470 мкмоль/л.
В загальному аналізі сечі: питома вага 1008, бiлок 0,65 г/л, циліндри гiалiнові 5-
6 в полі зору, лейкоцити 30- 40 в полі зору. Ваш діагноз:
А. Хронічна хвороба нирок І ст., хронічний гломерулонефрит
В. Хронічна хвороба нирок ІІ ст., хронічний пієлонефрит
С. *Хронічна хвороба нирок ІІІ ст., хронічний пієлонефрит
D. Амілоїдоз нирок, ХНН Ш ст
Е. Хронічна хвороба нирок ІІ ст., хронічний гломерулонефрит
3. Хвора, 37 років, скаржиться на тупий біль в лівій поперековій області, який
періодично посилюється, підвищення температури тіла до 38,7оС, часте
сечовипускання. Хворіє біля 4 років. Об‘єктивно: пульс 80 ударів за 1 хв.,
ритмічний. Артеріальний тиск 160/100 мм. рт. ст. Має місце болючість при
пальпації обох нирок, більше зліва, позитивний симптом поколочування.
Набряків немає. В загальному аналізі сечі: питома вага 1012, білок 0,99 г/л, 12-
14 лейкоцитів в полі зору, 2-3 еритроцити в полі зору. Ваш діагноз:
А. Хронічний цистит
В. Ниркова коліка
С. Гострий пієлонефрит
D. Хронічний гломерулонефрит
Е. *Хронічний пієлонефрит
4. Хвора, 56 років, поступила до клініки в зв’язку з підвищенням артеріального
тиску (до 220/130 мм. рт. ст.). Хворіє 12 років, регулярно не лікувалась. В
анамнезі двічі правобічна ниркова коліка. Об’єктивно: пульс 88 за 1 хв.
Симптом поколочування позитивний справа. В загальному аналізі крові:
еритроцити 3,2×1012/л, гемоглобін 108 г/л, лейкоцити 13×109/л, ШОЕ 22 мм/год.
В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок 1,65 г/л, циліндри
гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити 80-100 в полі зору, еритроцити 8-10 в полі
зору. Ваш попередній діагноз :
А. Тубулоінтерстиціальний нефрит
В. *Вторинний хронічний пієлонефрит
С. Гіпертонічна хвороба
D. Гострий гломерулонефрит
Е. Хронічний гломерулонефрит
5. Чоловік, 42 років, хворіє на пієлонефрит протягом 2 років. 5 днів тому після

переохолодження з’явився правобічний біль у попереку. Симптом
поколочування праворуч позитивний. Об’єктивно: температура 380С, пульс 92
уд. за хв. В загальному аналізі крові: лейкоцитів -11х109 /л, ШОЕ-22 мм/год. В
загальному аналізі сечі: лейкоцити покривають все поле зору, реакція-кисла,
відносна щільність-1018. Бактерії сечі – 150х103 /мл. Який з перелічених
препаратів доцільний у даному випадку?
А. *Ципрофлоксацин
В. Ко-тримаксизол
С. Преднізолон
D. Дипірідамол
Е. Нітроксолін
6. Хвора, 59 років, скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті, спрагу.
10 років спостерігається лікарем з приводу підвищення артеріального тиску.
Об’єктивно: шкіра бліда. Пульс 86 за 1 хв. Артеріальний тиск -230/140 мм. рт.
ст. І тон над верхівкою серця ослаблений, акцент II тону у II міжребер’ї справа
від груднини. Печінка на 2 см виступає з-під краю ребра. Симптом
поколочування слабко позитивний справа. В загальному аналізі крові:
еритроцити-2,4х 1012/л, лейкоцити-10,2х109/л, ШОЕ-24 мм/год.
В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1008, білок - 1,65 г/л, циліндри
гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити – 30-40 в полі зору, еритроцити вилужені -
6-8 в полі зору. Ваш попередній діагноз :
А.* Хронічний пієлонефрит
B. Гіпертонічна хвороба
D.Гострий гломерулонефрит
E. Амілоїдоз нирок
7. Хвора, 59 років, скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті, спрагу.
Об’єктивно: шкіра бліда . Пульс 86 за хв. Артеріальний тиск 230/140 мм. рт. ст.
І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону у II міжребер'ї справа від
грудини. Печінка на 2 см виступає з-під краю ребра. Симптом поколочування
слабо позитивний справа. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х 1012/л,
лейкоцити 10,2х109/л, ШОЕ -54 мм/год. Креатинін крові 0,468 ммоль/л. В

загальному аналізі сечі: відносна щільність 1008, білок - 1,65 г/л, циліндри
гіалінові 5-6 в полі, лейкоцити – 30-40 в полі зору, еритроцити вилужені - 6-8 в
полі зору. Які препарати можна застосувати в даному випадку?
А. Глюкокортикостероїди
В. *Антибіотики
C. Нестероїдні протизапальні
D. Похідні нітрофурану
E. Цитостатики
8. Хворий, 56 років, скаржиться на задуху, кашель з гнійним харкотинням (до
100-150 мл за добу), набряки ніг, загальну слабість. Хворіє 10 років. За
останній рік помітно схуднув. Об’єктивно: блідий, обличчя одутловате,
акроціаноз, пальці у вигляді "барабанних паличок". Пульс-92 за хв.
Артеріальний тиск 105/60 мм. рт. ст. У легенях ослаблене везикулярне
дихання. Печінка +3 см. Пальпується нижній полюс селезінки. В загальному
аналізі крові: еритроцити -3,4х1012/л, лейкоцити -7,8х1 х109/л, ШОЕ-54
мм/год. В крові: загальний білок-58 г/л, альбуміни 30,2%, глобуліни 69,8%. В
загальному аналізі сечі: відносна щільність 1006, білок - 4,28 г/л; циліндри
гіалінові - 0-1 в полі зору, лейкоцити 2-4 в полі зору. Яке ускладнення з боку
нирок виникло у хворого ?
A. Хронічний пієлонефрит
В. Хронічний гломерулонефрит
C. Амілоїдоз первинний
D. *Амілоїдоз вторинний
Е.Застійна нирка
9. Хворій на ангіну 16 років призначили ін'єкції антибіотиків і через 3 дні від
початку лікування стан хворої різко погіршився: підвищився артеріальний тиск
до 200/130 мм. рт. ст., з'явилась сеча кольору "м'ясних помиїв", запаморочення,
нудота. В загальному аналізі крові: 3,12х 1012/л, НЬ-120 г/л, лейкоцити 10х
109/л, (е 8%, п 14%, с 58%, л 15%, м 5%); ШОЕ-28 мм/год. В загальному аналізі
сечі: відносна щільність 1002; білок - 1,65 г/л, еритроцити покривають все поле
зору, лейкоцити - 15-20 в полі зору. В пробі за Зимницьким: добова кількість
сечі - 3,2 л; коливання відносної щільності - 1002-1005. Рівень креатиніну крові

480 мкмоль/л. Через місяць після лікування стан хворої нормалізувався, рівень
креатиніну 90 мкмоль/л, зміни у сечі відсутні, зберігається незначна поліурія та
еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит
B. Хронічний гломерулонефрит
С. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
D. *Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
Е. Інфекційно-токсична нирка
10. Хворого, 52 років, хворіє на гострі респіраторні захворювання та ангіни.
При профілактичному обстеженні виявлені зміни в загальному аналізі сечі:
відносна щільність 1004, білок - 0,066 г/л, гіалінові циліндри 1-2 в полі зору,
лейкоцити - 8-10 в полі зору, еритроцити – 0-2 в полі зору. В аналізі сечі за
Зимницьким: ізостенурія, гіпостенурія. Проба Реберга: клубочкова фільтрація і
канальцева реабсорбція збережені. В крові рівень креатиніну і сечовини в
межах норми. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит, латентна форма
B. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма
C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
D. *Хронічний пієлонефрит, латентна форма
Е. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
1. У хворого 24 років з захворюванням нирок при дослідженні сечі виявлено:
відносна щільність 1010, білок 1,65 г/л, еритроцити 5—7 у полі зору, лейкоцити
2—3 у полі зору. Креатинін крові 350 мкмоль/л. Яка основна причина
гіперазотемії у хворого?
A. Зменшений нирковий кровотік
B. Посилена протеїнурія
C. Знижена канальцева реабсорбція
D. Затримка натрію в організмі
E. *Знижена клубочкова фільтрація
2. Чоловік 40 років впродовж 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. 4
міс тому з'явився головний біль, задишка під час ходьбі, поганий апетит,
нудота, загальна слабкість. Було запідозрено, що перебіг захворювання

ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник
буде найбільш інформативним в даному випадку?
A. Калій крові 5,2 ммоль/л
B. Азот сечовини 20 - 40 % залишкового азоту
C. *Креатинін крові 360 мкмоль/л
D. Сечовина крові 8,3 ммоль/л.
E. Натрій крові 130 ммоль/л.
3. Жінка, 42 років, скаржиться на блювання, нудоту, загальну слабкість,
зменшення діурезу до 450 мл. Страждає на хронічний гломерулонефрит 18
років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, із рота запах аміаку. артеріальний тиск
210/ 115 мм рт.ст. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,7х1012/л, гемоглобін
92 г/л. В крові: креатинін 720 мкмоль/л, К+ 5,6 ммоль/л. В загальному аналізі
сечі: відносна щільність 1010, білок 0,3 г/л, циліндри воскоподібні 2—4 в
препараті, лейкоцити 4-6 у полі зору, еритроцити 8—10 у полі зору. Коливання
відносної щільності сечі у пробі за Зимницьким 1005—1011 од. Яке ускладнення
розвилося у хворої
A. Загострення гломерулонефриту
B. *Розвиток хронічного захворювання нирок
C. Приєднання гіпертонічної хвороби
D. Приєднання нефротичного синдрому
E. Приєднання анемії
4. Жінка, 28 років, впродовж 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За
останні півроку з'явилася загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності,
нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах. Під час обстеження:
анемія, підвищення рівня сечовини крові до 24,5 ммоль/л, креатиніну до 766
мкмоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
A. Подагричною нефропатією
B. Гострою нирковою недостатністю
C. Нефротичним синдромом
D. Амілоїдозом нирок
E. *Хронічним захворюванням нирок
5. Хворий, 46 років, скаржиться на набряки на гомілках, загальну слабкість,

відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Двадцять років хворіє на хронічний
гломерулонефритом. Об'єктивно: набряки на обличчі, артеріальний тиск
170/100 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х1012/л, гемоглобін
92 г/л. В крові: креатинін 670 мкмоль/л, загальний білок 68 г/л, загальний
холестерол 5,2 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1015,
білок 1,33 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та вилужені еритроцити
5-8, лейкоцити 5—6 у полі зору. Який стан розвився у хворої?
A. Амілоїдоз нирок
B. *Хронічне захворювання нирок
D. Серцева недостатність
E. Хронічний пієлонефрит
6. Жінка, 36 років, після 5 днів прийому нестероідного протизапального
препарату відмітили появу запаморочення та нудоти. Об'єктивно: набряки на
обличчі, артеріальний тиск 200/120 мм рт. ст. В загальному аналізі крові:
еритроцити 3,7х1012/л, гемоглобін 120 г/л, ШОЕ 24 мм/г. В крові: креатинін 670
мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1014, білок 1,65 г/л,
еритроцити 12-20 в полі зору, лейкоцити 5—6 в полі зору. При проведені проби
за Зимницьким добова кількість сечі 520 мл, ІЗОСТЕНУРІЯ, ГІПОСТЕНУРІЯ. Яке
захворювання стало причиною ниркової недостатності?
A. *Тубулоінтерстиціальний нефрит
B. Гострий гломерулонефрит
С. Загострення хронічного гломерулонефриту
Д. Хронічний піелонефрит
Е. Гострий пієлонефрит
7. Хвора, 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний
біль, ниючий біль в поясниці, більше справа, інколи підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст.
В загальному аналізі крові: еритроцити 3,5х1012/л, гемоглобін 110 г/л, ШОЕ 20
мм/год. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1004, білок 0,33 г/л,
ГІАЛІНОВІ ЦИЛІНДРИ 1-2 В ПОЛІ ЗОРУ, еритроцити — 4-5 в полі зору, лейкоцити —
10-15 в полі зору. Швидкість кЛУБОЧКОВОЇ ФІЛЬТРАЦІЇ 49 мл/мин/1,73 м. ВАШ

ДІАГНОЗ?
А. Хронічна хвороба нирок І ст.: хронічний гломерулонефрит
В. Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний пієлонефрит
С. *Хронічна хвороба нирок ІІІ ст.: хронічний пієлонефрит
Д. Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: амілоїдоз нирок
Е. Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний гломерулонефрит
8. ХВОРИЙ, З0 РОКІВ, ВПРОДОВЖ 15 РОКІВ ХВОРІЄ на хронічний гломерулонефрит.
СКАРЖИТЬСЯ НА ВИРАЖЕНУ ЗАДУХУ, ГОЛОВНИЙ БІЛЬ, ЗМЕНШЕННЯ КІЛЬКІСТЬ СЕЧІ.
Об'єктивно: БЛІДИЙ, НАБРЯКИ НА ОБЛИЧЧІ, ПОПЕРЕКУ. ПУЛЬС 130 ЗА 1 ХВ.,
артеріальний тиск 200/100 ММ РТ.СТ. ТОНИ СЕРЦЯ ОСЛАБЛЕНІ, СЛАБКИЙ
СИСТОЛІЧНИЙШУМ НАД ВЕРХІВКОЮ. ГІДРОТОРАКС. ПРИ ДОСЛІДЖЕННІ СЕЧІ БУЛА
ВИЯВЛЕНА ЗНАЧНА ПРОТЕЇНУРІЯ (БІЛОК 4,6 Г/Л), ГЕМАТУРІЯ, ЦИЛІНДРУРІЯ.
ШВИДКІСТЬ КЛУБОЧКОВОЇ ФІЛЬТРАЦІЇ 25 мл/мин/1,73 м. ЯКА ОПТИМАЛЬНА
ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ?
А. Призначити гідрокортизон
В. *Проводити нирковозамісну терапію
С. Призначити фуросемід
Д. Призначити нітроксолін
Е. Провести пульс-терапію
9. У ХВОРОГО, 44 РОКІВ, З ХРОНІЧНИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ в загальному аналізі
крові: еритроцити 3,5х1012/л, гемоглобін 110 г/л, ШОЕ 20 мм/г. В крові
креатинін 820 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1010,
білок 1,35 г/л, ГІАЛІНОВІ ЦИЛІНДРИ 1-2, еритроцити 8-10 полі зору, лейкоцити 4-
6 в полі зору. ЯКІ ЗМІНИ ВМІСТУ ЕЛЕКТРОЛІТІВ ЙМОВІРНІ В ПЕРИФЕРИЧНІЙ КРОВІ?
А. Гіперкальціемія
В. Гіпокалійемія
С. *Гіперфосфатемія
Д. Гіпомагніемія
Е. Гіпохлоремія
10. Жінка, 30 років, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у
попереку. 5 років тому під час вагітності діагностували нефропатію.
Погіршення пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно: набряки на обличчі,

артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст. В загальному аналізі сечі: відносна
щільність 1015, білок 3,12 г/л, циліндри гіалінові 1-2 у полі зору, зернисті 1-2 у
полі зору, еритроцити — покривають все поле зору. Креатинін 720 мкмоль/л,
швидкість клубочкової фільтрації 20 мл/хв/1,73. Який діагноз можна
встановити хворій?
A. Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний гломерулонефрит
B. Хронічна хвороба нирок ІІІ ст.: хронічний гломерулонефрит
C. Хронічна хвороба нирок І ст.: хронічний гломерулонефрит
Д. *Хронічна хвороба нирок ІV ст.: хронічний гломерулонефрит
E. Хронічна хвороба нирок V ст.: хронічний гломерулонефрит
опрос 1
Выполнен
59 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сухий кашель. Показники функції
зовнішнього дихання в нормі. На рентгенограмі органів грудної клітки легеневі поля без
інфільтративних змін, виявлено розширення аорти. Лікар запідозрив аневризму аорти.
Який метод найінформативніший для діагности даної патології?
a.
ЕхоКГ
b.
КТ ОГК з контрастом
c.
Доплерографія судин
d.
МРТ
e.
ЕКГ
Вопрос 2
Выполнен
У хворого 61 року артеріальний тиск 180/120 мм рт. ст. При аускультації в проекції
ниркових артерій вислуховується шум. Який з перерахованих методів діагностики
дозволяє підтвердити діагноз стенозу ниркових артерій?
a.
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
b.
Рентгенконтрастна ангіографія ниркових артерій
c.
Аналіз сечі за Нечипоренко
d.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
e.
Загальний аналіз сечі
Вопрос 3
Выполнен
Під час диспансерного огляду у хворого 56 років, який рік тому переніс аорто коронарне
шунтування з приводу багато-судинного атеросклеротичного ураження коронарних
артерій, виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Який цільовий рівень
загального холестерину в сироватці крові для цього хворого?
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 4
Выполнен
Мужчина 50 років впродовж 2 років хворіє на гіпертонічну хворобу, з приводу чого
регулярно приймає гіпотензивні препарати. Його старший брат рік тому переніс інфаркт
міокарду. Для визначення 10річного ризику серцево-судинних захворювань за шкалою
SCORE необхідно визначити:
a.
Рівень загального холестерину та холестерину ЛПНЩ
b.
Рівень загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, глюкози
c.
Рівень холестерину ЛПНЩ та глюкози
d.
Рівень загального холестерину, відношення до паління, кількість занять спортом
впродовж тижня
e.
Рівень загального холестерину і відношення до паління
Вопрос 5
Выполнен
Хворому 60 років після обстеження в стацiонарi встановлено діагноз IXC: стабільна
стенокардія напруги ІІІ ФК. Призначена медикаментозна терапія, на фоні прийому якої
значно покращилася якість життя хворого. Який з призначених препаратів зменшує рівень
загального холестерину сироватки?
a.
Симвастатин
b.
Амлодипін
c.
Індапамід
d.
Нітросорбід
e.
Триметазидин
Вопрос 6
Выполнен
При обстеженні у стацiонарi хворого 46 років з діагнозом: IXC: стабільна стенокардія
напруги, ІІ ФК, виявлено, що рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності в
сироватці крові становить 4,2 ммоль/л. Який рівень холестерину ліпопротеїдів низької
щільності є цільовим у цього хворого?
a.
<1,8 ммоль/л
b.
<5,2 ммоль/л
c.
<4,1 ммоль/л
d.
<2,5 ммоль/л
e.
<3,0 ммоль/л
Вопрос 7
Выполнен
У чоловіка 49 років спостерігається постійно підвищений рівень загальний холестерину та
ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), незважаючи на зміну способу життя. Ви
призначаєте інгібітор HMG-CoA, щоб зменшити ризик розвитку коронарних подій. Цей
препарат має всі наступні корисні ефекти, крім
a.
тривале зниження рівня ЛПНЩ у сироватці крові
b.
стабілізація існуючих атеросклеротичних уражень
c.
безпосередня дія на прогресування атероми
d.
регресія наявного коронарного стенозу
e.
поліпшення ендотеліально-залежної вазомоції
Вопрос 8
Выполнен
У хворого 68 років виявлене підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт. ст. Ліва
межа серця розширена на 2 см, тони серця ритмічні, гучні, акцент ІІ тону над аортою. При
аускультації у навколопупковій ділянки вислуховується систолічний шум. Яке
захворювання можна запідозрити у цього хворого?
a.
Атеросклероз черевної аорти
b.
Атеросклероз дуги аорти
c.
Стеноз аортального клапану
d.
Атеросклероз ниркових артерій
e.
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 66 років госпіталізований до реанімаційного відділення із скаргами на нестерпний
біль в епігастрії, який не зменшилися після в/в введення морфіну. Об’єктивно: загальний
стан вкрай тяжкий, свідомість порушена, хворий загальмований, пульс 115 на хв.,
слабкого наповнення, ритмічний, артеріальний тиск 70/30 мм рт. ст. Тони серця ритмічні,
глухі. В загальному аналізі крові: Hb 90 г/л, еритроцити - 2,9 х 1012/л; лейкоцити – 7,6 х
109/л, тромбоцити - 320 х 103/л, ШЗЕ – 12 мм/год. У епігастральній ділянці - пульсуюче
утворення 6х12 см. Яке захворювання можна запідозрити у цього хворого?
a.
Гострий перитоніт
b.
Мезентеріальний тромбоз
c.
Перфорація шлунка
d.
Еритремія
e.
Розшаровання черевної аорти
Вопрос 10
Выполнен
При обстеженні в стацiонарi 45-річного хворого на хронічний бронхіт виявлений рівень
загального холестерину плазми 6,0 ммоль/л. Який рівень загального холестерину
рекомендований для цього пацієнта з метою профілактики розвитку атеросклерозу, якщо
кардiальноi патології в нього не виявлено?
a.
<4,1 ммоль/л
b.
<5,2 ммоль/л
c.
<5,0 ммоль/л
d.
<4,5 ммоль/л
e.
<6,0 ммоль/л
АГ
Вопрос 1
Выполнен
Пацієнтка 63 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років. Останні 3 дні
відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя,
задишку при незначних навантаженнях, що пов’язує з надлишковим споживанням солоної
їжі і перериванням призначеного лікування. Об'єктивно: АТ – 180/120 мм рт.ст. , ЧСС –
88/хв., ослаблення дихання в задньо–базальних відділах легень. Надання допомоги
пацієнту слід почати з:
a.
В/в крапельного введення нітрогліцерину
b.
В/м введення 2 мл діазепаму
c.
Сублінгвального прийому 10 мг ніфедипіну
d.
В/в введення 40 мг фуросеміду
e.
В/в введення лабеталолу
Вопрос 2
Выполнен
Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку,
перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним
перевантаженням. Упродовж кількох років відмічає підвищений артеріальний тиск.
Об’єктивно: пульс 95 за 1 хв. аритмічний, артеріальний тиск 230/115 мм. рт. ст. Межі серця
розширені ліворуч на 3 см. При аускультаціі: діяльність серця аритмічна, акцент ІІ тону
над аортою. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат
найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги?
a.
Новокаїнамід 10% - 10,0
b.
Лабеталол 100 мг в/в.
c.
Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
d.
Арфонад 250 мг в/в.
e.
Нітропрусид натрію 50 мг в/в.
Вопрос 3
Выполнен
Хворий 50 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові,
іноді – мерехтіння перед очима. Упродовж 4 міс – підвищений артеріальний тиск до
150/100 мм рт. Об’єктивно: пульс 68 за 1 хв., артеріальний тиск – 165/90 мм рт.ст. При
аускультації серця тониослаблені, акцент II тону над аортою. Було призначено
гіпотензивні препарати. Через 3 дні хворий звернувся з висипом по типу кропивниці на
передпліччях. Препарат якої групи має таку побічну дію?
a.
b.
β-адреноблокатори
c.
d.
e.
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові,
іноді мерехтіння перед очим Упродовж року підвищений артеріальний тиск до 150/100
мм рт. ст, 4 роки страждає на цукровий діабет, приймає метформін. Об’єктивно: пульс 58
за 1 хв., артеріальний тиск – 155/90 мм рт.ст. При перкусії серця ліва межа серця по лівій
a.
Салуретики.
b.
Альфа-адреноблокатори.
c.
Тіазидоподібні діуретики.
d.
e.
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 64 років упродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Регулярно приймає
раміприл і амлодипін. Останнім часом відмітив часті підйоми тиску. Об’єктивно: пульс 64
уд за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. Який з гіпотензивних
препаратів доцільно додати хворому?
a.
Спіроналоктон
b.
Індапамід
c.
Празозин
d.
e.
Вальсартан
Вопрос 6
Выполнен
На прийом до сімейного лікаря звернувся мужчина 49 років, який 6 міс тому переніс
інфаркт міокарду. Перед ним 4 роки відмічав підвищення артеріально тиску до 150-
160/100 мм рт.ст. На момент огляду об’єктивно: пульс 60 уд/хв, ритмічний, артеріальний
тиск 115/75 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні, приглушені, акцент 2-го тону
над аортою. Пацієнт регулярно приймає метопролол, аспірин, розувастати н, еналаприл,
клопідогрель. Яка стадія артериріальної гіпертензії у хворого?
a.
IV
b.
IIa
c.
І
d.
III
e.
IIb
Вопрос 7
Выполнен
Хворий 57 років скаржиться на виражену задишку, головний біль. Об’єктивно: збуджений,
пульс 92 уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 240/120 мм рт.ст. При аускультації тони
серця ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При аускультації легень у нижніх відділах
вологі дрібнопухирчаті хрипи. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночк~ Яке ускладнення розвинулося у хворого?
a.
Кардіальний неускладнений гіпертензивний криз
b.
Ускладнений гіпертензивний криз, серцева астма
c.
Церебральний неускладнений гіпертензивний криз
d.
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
e.
Гострий інфаркт міокарда, серцева астма
Вопрос 8
Выполнен
Хвора 54 років, яка 4 роки страждає на цукровий діабет і приймає метформін, прийшола
на плановий медичний огляд до сімейного лікаря. Об’єктивно: пульс 58 за 1 хв.,
артеріальний тиск – 155/90 мм рт.ст. При перкусії серця ліва межа серця по лівій
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 9
Выполнен
58-річний хворий скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному
навантаженні, перебої в роботі серця. Страждає на АГ. Рік тому переніс ІМ. Об’єктивно:
пульс 90 уд за1 хв., артеріальний тиск 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ – передсердна
екстрасистолія, гіпертрофія ЛШ, ознаки перенесеного Q-інфаркта міокарда задньої стінки
ЛШ. PQ-0,16 с. Виберіть найбільш оптимальний антигіпертензивний засіб.
a.
Клофелін
b.
Ніфедипін
c.
d.
Верапаміл
e.
Еналаприл
Вопрос 10
Выполнен
Хворий 51 років скаржиться на появу ядухи, виникнення пінистого рожевого харкотиння.
Об’єктивно: частота дихання 25 за 1 хв, пульс 110 уд/хв, артеріальний тиск 230/120 мм
рт.ст. При аускультації легень над всією поверхнею легень вислуховуються різнокаліберні
вологі хрипи. Які препарати показані для першочергової допомоги?
a.
b.
Дігоксин
c.
Еуфілін
d.
Клофелін
e.
Верапаміл
вторинні артеріальні гіпертензіїТест

Вопрос 1
Выполнен
Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає
підвищення артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв.
артеріальний тиск – 190/100 мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при
аускультації серця акцент II тону над аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8
ммоль/л, низька активність реніну в плазмі. Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія,
ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм, косонизхідне зниження сегмента ST у
відведеннях V5-V6. Який найбільш імовірний діагноз у цього пацієнта?
a.
Феохромоцитома
b.
Синдром Кушинга
c.
Первинний гіперальдостеронізм
d.
Гіперпаратиреоїдизм
e.
Есенціальна гіпертензія
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 48 років поступила до клініки зі скаргами на напади головного болю, серцебиття,
блювання, пітливість. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний
тиск до 260/160 мм рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто під час сну, тривають 25-40
хв. Які зміни лабораторних показників є характерними у даному випадку?
a.
Підвищення активності реніну в плазмі крові
b.
Підвищений вміст в добовій сечі адреналіну та норадреналіну
c.
Зниження активності реніну в плазмі крові
d.
Збільшення виділення кортизолу в добовій сечі
e.
Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
Вопрос 3
Выполнен
Жінка 28 років скаржиться на підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: ЧСС 70/хв., АТ
160/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону на аорті, систолічний шум в навколо пупковій ділянці.
Який метод діагностики допоможе підтвердити вторинний характер гіпертензії?
a.
УЗД наднирників
b.
КТ з контрастом ниркових артерій
c.
Визначення ваніл-малонової кислоти в сечі
d.
Рентген черепа
e.
УЗД нирок
Вопрос 4
Выполнен
Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке
підвищення артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої
причини. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск
220/140 мм рт. ст. При аускультації діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над
аортою. У добовій сечі підвищена екскреція ваніліл-мигдальної кислоти. При
комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину наднирника. Призначення
якої групи препаратів показано?
a.
Сечогінні
b.
Антагоністи кальцію
c.
d.
e.
α-адреноблокатори
Вопрос 5
Выполнен
Хвора 18 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла,
появу багряних смуг внизу живота, ріст волосся на обличчі. Вміст кортизолу у добовій сечі
– 140 нмоль. При комп΄ютерній томографії виявлене об΄ємне утворення правого
наднирника. Який попередній діагноз у цієї хворої?
a.
Нейроциркуляторна дистонія
b.
Абдомінальне ожиріння
c.
Метаболічний синдром
d.
Гіпотиреоз
e.
Синдром Іценко-Кушинга
Вопрос 6
Выполнен
Хвора 30-ти рокiв, що страждає на діабетичну нефропатію, звернулась до сімейного
лікаря з скаргами на стабільне підвищення артеріального тиску до 145-150,100 мм рт.ст.
Об’єктивно: АТ 150/100 мм.рт.ст, ЧСС- 64 в 1 хв, З якого препарату доцільно почати
лікування?
a.
Амлодипін
b.
Вальсартан
c.
Молсидомін
d.
Гіпотіазид
e.
Доксазозин
Вопрос 7
Выполнен
Хвора 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, ниючий біль в
ділянці серця. В анамнезі хронічний пієлонефрит, впродовж 9 років відмічає підвищення
АТ, медикаментозні препарати приймає не регулярно. Об’єктивно: пульс 90 уд/хв,
ритмічний, артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні,
акцент 2-го тону над аортою. Які зміни на ЕКГ можна спостерігати у даної пацієнтки ?
a.
R v5+Sv1> 35 mm
b.
з.Т негативний у грудних відведеннях
c.
Низький вольтаж з R
d.
Депресія ST V1-V4
e.
Елевація сегменту ST V5-V6
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 20-ти рокiв скаржиться на перiодичне запаморочення, головний бiль,
носовi кровотечi, ниючий бiль в дiлянцi серця, судоми м’язiв нiг, похолодання
ступнiв. Об’єктивно: фiзичний розвиток супроводжується диспропорцiєю м’язової
системи (м’язи верхньої половини тiла гiпертрофованi, при вiдноснiй гiпотрофiї
м’язiв тазу та нижнiх кiнцiвок), ноги на дотик холоднi. Пульс - 86/хв., ритмiчний,
артерiальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах - 140/90 мм рт.ст. Якe
захворювання можна припустити в першу чергу?
a.
Облiтеративний ендартерiїт
b.
Хвороба Такаясу
c.
Нейроциркуляторна дистонiя
d.
Коарктацiя аорти
e.
Гiпертонiчна хвороба
Вопрос 9
Выполнен
У хворого 35-ти рокiв, що страждає на хронiчний гломерулонефрит з’явилися перебої в
роботi серця, зростаюча слабкiсть, задишка, лабільність цифр артеріального тиску.
Постійно приймає амлодипін, енелаприл, індапамід, доксазозин, симвастатин. Об’єктивно:
АТ 150/100 мм.рт.ст, ЧСС- 50 в 1 хв, аускультативно акцент ІІ тону на аорті.На ЕКГ:
брадикардiя, атрiовентрикулярна блокада Iст., високi загостренi зубцi Т. Креатинін 205
мкмоль/л, калій -5.8 ммоль/л, натрій -140 ммоль/л. Який препарат необхідно відмінити?
a.
Доксазозин
b.
Еналаприл
c.
Індапамід
d.
Симвастатин
e.
Амлодипін
Вопрос 10
Выполнен
Хвора 35 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, м’язову слабкість,
серцебиття, поліурію. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 170/115 мм рт. ст.
При аускультації серця: діяльність серця ритмічна, тахікардія. У аналізі сечі лужна реакція,
гіпоізостенурія. При проведенні комп’ютерного томографічного дослідження виявляли
пухлину наднирника. Який препарат показаний у даному випадку?
a.
Еналаприл
b.
Ніфедипін
c.
Спіронолактон
d.
Пропранолол
e.
Доксазозін
Стабільна ІХС
Вопрос 1
Выполнен
Хвора 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному
навантаженні, який турбує упродовж останнього року. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв.,
ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При аускультації тони серця ритмічні. При
проведенні велоергометрії проба на ІХС позитивна, при коронарографії
атеросклеротичних змін коронарних артерій не виявлено. Який діагноз можна поставити
цій хворій?
a.
Стенокардія, що вперше виникла
b.
Стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК
c.
Прогресуюча стенокардія
d.
Коронарний синдром Х
e.
Вопрос 2
Выполнен
Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною, що виникає
при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда.
Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм рт. ст. На ЕКГ
суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, патологічний зубець Q,
неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни). Який найбільш оптимальний
засіб для лікування даного хворого?
a.
b.
Еналаприл
c.
Гідрохлортіазид
d.
Ніфедипін
e.
Фуросемід
Вопрос 3
Выполнен
До сімейного лікаря звернувся 62-річний чоловік зі скаргами на стискаючі болі в грудній
клітці, іноді іррадіюючі в ліву руку. Біль виникає при незначному навантаженні, але ніколи
в стані спокою. Пацієнт вказує, що коли він відчуває біль, той зазвичай триває близько 5
хвилин, але проходить із відпочинком. При фізичному огляді він не відчуває болючості при
пальпації грудної стінки. Батько пацієнта переніс інфаркт міокарда у віці 56 років. На
момент огляду біль у грудях відсутній. Що з перерахованого є найбільш підходящим
діагностичним втручанням?
a.
Ехокардіограма
b.
Ургентна коронарографія
c.
Тредміл тест
d.
Коронарографія
e.
Електрокардіограма в стані спокою
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час великих
навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Раніше
вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 120/60
мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке захворювання
потрібно виключити в першу чергу?
a.
Гіпертонічну хворобу
b.
Ішемічну хворобу серця
c.
Аортальну недостатність
d.
e.
Вопрос 5
Выполнен
Чоловік 56-ти років, впродовж 6 місяців скаржиться на стискаючий біль за грудиною,
тривалістю декілька хвилин, що виникає під час ходи на відстань 500 м і припиняється
через декілька хвилин після припинення навантаження. Об'єктивно: підвищеного
харчування. Пульс 78 уд. за 1 хв., артеріальний тиск -140/90 мм рт ст. При аускультації
серця тони ритмічні. ЕКГ: у спокої зміни відсутні. Який наступний крок найбільш доцільний
у даному випадку?
a.
Добове моніторування ЕКГ
b.
Інвазивна коронарографія
c.
Проба з дозованим фізичним навантаженням
d.
e.
Добове моніторування АТ
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 45 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає під час сну в
передранкові години. На ЕКГ поза нападом патологічні зміни відсутні, при реєстрації під
час больового нападу – у відведеннях V1-V3 елевація сегменту ST. Лабораторні дані без
змін. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
Стенокардія напруги III ФК
c.
Стенокардія, що виникла вперше
d.
Інфаркт міокарду
e.
Вопрос 7
Выполнен
Лікар скерував свого пацієнта на пробу з дозованим фізичним навантаженням. Тривалість
проби була 7хв і пацієнт досягнув розрахункової ЧСС. Під час навантаження пацієнт мав
кілька шлуночкових екстраситол. Зразу по завершенню пацієнт відчув біль за грудиною,
на ЕКГ під час відновлення депресія сегмента ST 3-мм, яка тривала впродовж 6 хв.
Артеріальний тиск піднімався зі 127/78 до 167/102 мм рт.ст. при максимальному
навантаженні. Що дозволяє поставити данному пацієнту ішемічну хворобу?
a.
Стійкі депресії сегмента ST у відновлення
b.
Відсутність болю при проведенні проби
c.
Діастолічний тиск> 100 мм рт
d.
Шлуночкова ектопія під час фізичних вправ
e.
Дані відсутні
Вопрос 8
Выполнен
У хворого 58 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, з`явилось відчуття
перебоїв у роботі серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 86 за 1 хв,
артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано позачергову появу
деформованого комплексу QRS = 0,16 с з періодами тригемінії. Якій групі засобів слід
надати перевагу при тривалому лікуванні хворого?
a.
b.
Нітрати короткої дії
c.
Антагоністи кальцієвих каналів
d.
e.
Триметазидин
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 62 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час навантажень,
яке проходить через 2-3 хвилини після припинення навантаження. Раніше вважав себе
здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 120/60 мм рт.ст.,
при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке захворювання потрібно
виключити в першу чергу?
a.
b.
c.
Гіпертонічну хворобу
d.
Аортальну недостатність
e.
Ішемічну хворобу серця
Вопрос 10
Выполнен
До сімейного лікаря на плановий огляд звернулась 59-річна жінка. 2 міс тому вона
перенесла інфаркт міокарду. На Ехо-КГ перед випискою фракція викиду - 52%, проба з
дозованим фізичним навантаженням без ознак ішемії. Який з наведених з наведених
нижче препаратів покращує прогноз в данному випадку?
a.
Варфарин
b.
Бета-блокатор
c.
Петльовий діуретик
d.
Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту
e.
Дигоксин
Гострий коронарний синдром

Вопрос 1
Выполнен
У хворого 45 років після значного фізичного навантаження з’явився різкий, стискаючий
загрудинний біль, який віддає в ліву лопатку. Біль був знятий внутрішньовенним
введенням морфіну. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс 106 за 1 хв., частота
дихальних рухів 20 за 1 хв., артеріальний тиск 105/75 мм рт.ст. В легенях дихання
жорстке, хрипів немає. Тони серця глухі. Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ:
патологічний зубець Q, елевація сегменту ST більше 3 мм у відведеннях І, AVL, V5-V6,
депресія сегменту ST у відведеннях ІІІ, avF. Який попередній діагноз?
a.
b.
Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів ЛШ
c.
Q-ІМ передньо-бічних відділів ЛШ
d.
Q-ІМ передньо-перегородкових відділів ЛШ
e.
Не-Q-ІМ задньо-базальних відділів ЛШ
Вопрос 2
Выполнен
Хворий 56 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу Q-ІМ нижньої ділянки
лівого шлуночка. На 6 день перебування у стаціонарі у хворого розвинувся інтенсивний
загрудинний біль з іррадіацією в шию, нижню щелепу. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв.,
ритмічний, артеріальний тиск 130/70 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, перший тон на
верхівці серця ослаблений. В легенях хрипи не вислуховуються. На ЕКГ: патологічний
зубець Q, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aVF відведеннях. Визначення рівня якого
біохімічного показника найбільш доцільно провести у даному випадку?
a.
СРП
b.
Лактатдегідрогенази
c.
МВ-креатинфосфокінази
d.
Аланінамінотрансферази
e.
Тропоніну І
Вопрос 3
Выполнен
Хвора 55 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що супроводжується
відчуттям страху, задишку у спокої, запаморочення, пітливість. Об’єктивно: збуджена.
Акроціаноз. Пульс 110 за 1 хв., ритмічний, АТ 80/40 мм рт. ст. При аускультації серця
перший тон ослаблений на верхівці. В легенях у нижніх відділах вислуховуються вологі
хрипи. На ЕКГ: патологічний зубець Q та елевація сегменту ST в V1-V4 відведеннях на 4
мм. Яке ускладнення інфаркту міокарда розвинулося у хворої?
a.
Рання постінфарктна стенокардія
b.
Гостра лівошлуночкова недостатність ІІ клас за T. Killip та J.T. Kimball
c.
Гостра лівошлуночкова недостатність ІІІ клас за T. Killip та J.T. Kimball
d.
Гостра лівошлуночкова недостатність І клас за Т. Killip та J.T. Kimball
e.
Гостра лівошлуночкова недостатність ІV клас за T. Killip та J.T. Kimball
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 55 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що триває 1 годину.
Об’єктивно: пульс 100 уд. за хв., АТ- 130/85 мм рт. ст. На ЕКГ: елевація сегмента ST в ІI,
ІІІ, aVF на 2 мм. Хворому проведено первинного ПКВ, імплантовано стент в ПКА.
Призначено подвійну антитромбоцитарну терапію. Яка її тривалість?
a.
10 днів
b.
1 рік
c.
Пожиттєво
d.
1 міс
e.
6 міс
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 58 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль у лівій половині
грудної клітки, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабкість. Біль з’явився раптово
годину тому після психо-емоційного збудження, потім почала наростати загальна
слабкість. Об’єктивно: пульс 112 за 1 хв., неритмічний, артеріальний тиск 70/50 мм рт.ст.,
шкіра бліда, холодний піт. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який,
неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, шлуночкові екстрасистоли, патологічний зубець Q,
зниження амплітуди зубця R, різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях V1-3.
Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Нестабільна (прогресуюча) стенокардія
b.
Q-ІМ задньої стінки лівого шлуночка
c.
Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка
d.
Стабільна стенокардія напруги IV ФК
e.
Не-Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка
Вопрос 6
Выполнен
Хворого 50 років впродовж 2 тижнів турбує стискаючий біль за грудиною, який виникає при
фізичному навантаженні (хода в швидкому темпі до 100 м), проходить після відпочинку 10
хв. Об’єктивно: пульс 78 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ поза
нападом без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стенокардія, що виникла вперше
b.
c.
d.
Стабільна стенокардія напруги II ФК
e.
Вопрос 7
Выполнен
До сімейного лікаря звернулась 68-річна жінка з пекучий білем у грудях, що іррадіював у
шию та ліве передпліччя, посилюючи задишку. Нітрогліцерин не полегшив біль, але дещо
зменшив задишку. Об’єктивно: частота дихання 22 / хв. У хворої везикулярне дихання.
Тони серця приглушені, з ритмом галопу. Ps - 100 / хв, AТ - 100/65 мм рт. ЕКГ : негативний
з.Т у відведеннях V 2 - V 6. Який препарат може зменшити потребу серця в кисні?
a.
Ніфідіпін
b.
c.
Ізосорбід динітрат
d.
e.
Еуфілін
Вопрос 8
Выполнен
В лікарню звернувся 52-річний чоловік із стискаючим болем у грудях впродовж 30 хв. ,
який погано знімається нітрогліцерином. В анамнезі стабільна стенокардія. Проте останні
2 тижнів типові ангінозні болі розвиваються при менших навантаженнях. Пацієнт частіше
вживає сублінгвальний нітрогліцерин. Інші його ліки включають бета-блокатор, аспірин та
ловастатин. При огляді АТ- 160/88 мм рт.ст .; частота серцевих скорочень 110 / хв та
частота дихання 25 / хв. На ЕКГ: депресію сегмента ST 3-мм у відведеннях V3 – V5. До
терапії рекомендовано додати все КРІМ:
a.
тромболітик
b.
еноксапарин
c.
катетеризація серця
d.
клопідогрель
e.
збільшити дозу бета-блокатору
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 48 років скаржиться на стискаючий, пекучий біль в загрудинній ділянці тривалістю
45 хвилин з ірадіацією в ліву руку. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв. артеріальний тиск 125/70
мм рт.ст. На ЕКГ елевація сегменту ST більше 1 мм у відведеннях V1-V4. Які препарати
показані для медикаментозної реперфузії?
a.
Антикоагулянти
b.
Наркотичні знеболюючі препарати
c.
Тромболітики
d.
e.
Антиагреганти
Вопрос 10
Выполнен
Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що супроводжується
відчуттям страху, задишку у спокої, запаморочення, пітливість. Об’єктивно: збуджений.
акроціаноз. Пульс 110 за хв, ритмічний, артеріальний тиск 80/60 мм рт.ст. На ЕКГ:
патологічний зубець Q та куполоподібний підйом сегменту ST в V1 – V4. Для лікування
хворого Ви застосуєте:
a.
Еналаприл, пропранолол
b.
Аміодарон, дигоксин
c.
Морфін, допамін
d.
Преднізолон, ніфедипін
e.
Кофеїн, еуфіллін.
Порушення ритму серця

Вопрос 1
Выполнен
До сімейного лікаря на плановий огляд прийшив пацієнт 65 років. В анамнезі багато років
гіпертонічна хвороба, впродовж 2 років фібриляція передсердь. Регулярно приймає
бісопролол, еналаприл та амлодипін. З метою профілактики тромбоемболічних
ускладнень – варфарин 3 мг. Об’єктивно: пульс 68 за 1 хвилину, аритмічний, різного
наповнення. Артеріальний тиск 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці P відсутні, різні відстані R-
R, ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. МНВ 2,3. Яка подальша тактика?
a.
Зменшити дозу варфарину
b.
Збільшити дозу варфарину
c.
Доза варфарину адекватна, контролювати не потрібно
d.
Замінити варфарин на аспірин
e.
Доза варфарину адекватна, контроль через 1 місяць
Вопрос 2
Выполнен
Хворий 62 років скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні,
серцебиття,загальну слабість. Об'єктивно: пульс 92 за 1 хв. Артеріальний тиск 130/80 мм
рт. ст. Діяльність серця аритмічна, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: зубці Р відсутні,
реєструються хвилі f, ритм шлуночків нерегулярний. ЕхоКГ: фракція викиду - 54%. Який
препарат доцільно призначити в даному випадку для контролю ЧСС?
a.
Аміодарон
b.
Дигоксин
c.
Пропафенон
d.
e.
Івабрадин
Вопрос 3
Выполнен
У 35-річного хворого виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,
запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою
серцевих скорочень 220 за 1 хвилину. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені,
зубець Р відсутній. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної
допомоги?
a.
Прокаїнамід
b.
Атропін
c.
Верапаміл
d.
Лідокаїн
e.
Новокаїн
Вопрос 4
Выполнен
Пацієнт 62 роки звернувся зі скаргами на задишку при незначному фізичному
навантаженні серцебиття, перебої в роботі серця. В анамнезі багато років гіпертонічна
хвороба, регулярно приймає еналаприл та амлодипін. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хвилину,
аритмічний, різного наповнення. Артеріальний тиск 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці P
відсутні, різні відстані R-R, ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. Про яке
порушення ритму слід думати?
a.
b.
Передсердна екстрасистолія
c.
d.
Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
e.
Атріовентрикулярна блокада
Вопрос 5
Выполнен
Хвора 66 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному
навантаженні, головний біль, перебої в роботі серця. 2 роки тому перенесла інфаркт
міокарда. Об’єктивно: пульс 84 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст.
При аускультації серця акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: шлуночкова екстрасистолія,
патологічний зубець Q, негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни). Який
препарат є оптимальним в даному випадку?
a.
Дігоксин
b.
Еналаприл
c.
Ніфедипін
d.
Верапаміл
e.
Вопрос 6
Выполнен
Хвора 64 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. В анамнезі
хронічна ревматична хвороба серця комбінована мітральна вада зперевагою стенозу. На
ЕКГ: фібриляція передсердь, тахісистолічний варіант. Який препарат необхідно
призначити для профілактики тромбоемболічних ускладнень?
a.
Аспірин
b.
Клопідогрель
c.
Варфарин
d.
e.
Тиклопідин
Вопрос 7
Выполнен
У жінка 40 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на перебої в роботі серця,
відчуття замирання серця. Пульс 84 за 1 хвилину, аритмічний. Артеріальний тиск 100/50
мм рт. ст. На ЕКГ: реєструються часті, позачергові, комплекси QRS тривалістю 0,08 с.
Яке порушення ритму серця ускладнило перебіг захворювання?
a.
Суправентрикулярна екстрасистолія
b.
c.
d.
Синусова тахікардія
e.
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
Вопрос 8
Выполнен
Хвора 44 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
акроціаноз, синюшний рум’янець, пульс 90 за 1 хв., аритмічний. При аускультації серця
посилений І тон, мезодіастолічний шум на верхівці серця, акцент ІІ тону над легеневою
артерією. На ЕКГ: фібриляція передсердь. Яку шкалу треба використати для оцінки ризику
тромбоемболічних ускладнень?
a.
SCORE
b.
CHA2DS2-VASc
c.
TIMI
d.
Глазго
e.
GRACE
Вопрос 9
Выполнен
У 28-річної дівчини періодично виникають раптові короткочасні болі в серці,
головокружіння, запаморочення, нудота. Об'єктивно: хвора бліда, частота дихання - 30 /
хв, присутній яремний пульс. Частота серцевих скорочень - 185 уд / хв, слабкого
наповнення. АТ - 85/40 мм рт. ЕКГ, зроблена під час нападу, реєструє регулярні вузькі
комплекси QRS. В кінці нападу спостерігається компенсаторна пауза. Найбільш вірогідною
причиною нападу є:
a.
Синусова тахікардія
b.
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
c.
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
d.
Повна AV-блокада
e.
Вопрос 10
Выполнен
43-річна жінка госпіталізована зі скаргами на раптовий початок серцебиття. Тривалість
серцебиття більше години. Раніше вважала себе здоровою. При огляді пульсація шийних
вен, ЧСС 180/хв, АТ 100/56 мм.рт.ст, сатурація кисню 98%. На ЕКГ реєструються часті
вузькі комплекси QRS, зубці Р відсутні. З чого варто почати лікування?
a.
В/в аденозину
b.
В/в верапамілу
c.
Масаж каротидного синуса
d.
В/в метопрололу
e.
Електрична кардіоверсія
Порушення провідності серця

Вопрос 1
Выполнен
Пацієнтка, 76 років, з приводу стабільної стенокардії напруги ІІІ ФК постійно приймає
метопролол, аспірин, еналаприл, розувастатин. Сьогодні вранці вона раптово втратила
свідомість, на ЕКГ повна АВ блокада з частотою шлуночкових скорочень 32 в 1 хв.
Передозування якого препарату спричинило даний стан?
a.
Еналаприл
b.
Розувастатин
c.
Аспірин
d.
Медикаменти не вплинули
e.
Вопрос 2
Выполнен
58-річний чоловік потрапив до лікарні госпіталізований в лікарню з вираженою задишкою.
2 місяці тому він переніс Q інфаркт міокарда з підйомом ST. На даний момент він приймає
аторвастатин, лізиноприл, метопролол та аспірин. При огляді частота серцевих скорочень
становить 44 удари / хв, артеріальний тиск 100/45 мм рт. ст. При аускультації легень
поодинокі вологі хрипи з обох сторін. Серцеві тни глухі, брадикардія. Наявні набряки на
нижніх кінцівках. На ЕКГ синусова брадикардія, рубцеві зміни по задній стінці лівого
шлуночка. Дані за гостру ішемію відсутні. Яка подальша тактика лікування?
a.
Продовжуйте метопролол
b.
Імплантуйте кардіостимулятор
c.
Почніть дофамін
d.
Проведіть ургентну коронарографію
e.
Виміряйте ТТГ
Вопрос 3
Выполнен
63-річний чоловік скаржиться на дискомфорт у грудях. При огляді: пульс у нього
регулярний - 60 ударів 1 хв, АТ 140/70 мм.рт.ст. На ЕКГ відмічається поступове
збільшення інтервалу PR, який в кінцевому підсумку завершується відсутністю комплексу
QRS після зубця Р. Який діагноз найбільш вірогідний?
a.
АВ-блокада першого ступеня
b.
АВ блокада Mobitz тип 2
c.
АВ блокада Mobitz тип 1
d.
Повна АВ блокада
e.
Синдром слабкості синусового вузла
Вопрос 4
Выполнен
Хвора 25 років скаржиться на тупий біль в ділянці серця, задишку при фізичному
навантаженні, серцебиття впродовж 10 днів. Ці симптоми розвинулись два тижні тому
після респіраторної інфекції. Об’єктивні дані: акроціаноз, АТ - 90/75 мм рт.ст., пульс - 96 /
хв, межі серця зміщені вліво та вправо; тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум на
верхівці. Дані ЕКГ: синусовий ритм, QRS- 0,14 мм, «М подібний» комплекс QRS у V5-V6.
Які зміни на ЕКГ?
a.
b.
Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса
c.
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
d.
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
e.
Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Вопрос 5
Выполнен
Порушення провідності.
1. Хворий 70 років скаржиться на запаморочення, періодичну втрату свідомості.
Об’єктивно: пульс 35 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/70 мм рт. ст. При
аускультації серця акцент ІІ тону і систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зв'язку
зубців Р з комплексами QRSТ, відсутність коливань тривалості інтервалів Р-Р і
R-R, величина інтервалів Р-Р меньша ніж інтервалів R-R. Яка тактика ведення пацієнта?
a.
Електрична кардіоверсія
b.
Черезстравохідна електрокардіостимуляція
c.
Медикаментозна кардіоверсія
d.
Тимчасова електрокардіостимуляція
e.
Імплантація постійного електрокардіостимулятора
Вопрос 6
Выполнен
2. Хворий 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник 2 години тому.
Об'єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При
аускультації серця тони серця приглушені. На ЕКГ: ритм синусовий, інтервали Р-Р
однакові, всі інтервали РQ-0.18с, випадіння кожного другого комплексу QRSТ,
патологічний зубець Q і елевація сегменту SТ у відведеннях ІІ, ІІІ, аVF, депресія сегменту
SТ у відведеннях ІІ, aVL, V1- V4. Яке ускладнення основного захворювання розвинулось у
хворого?
a.
Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц ІІ
b.
Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц І
c.
Атріовентрикулярна блокада Іст.
d.
Синоатріальна блокада ІІст.
e.
Повна атріовентрикулярна блокада
Вопрос 7
Выполнен
5. 68 річний пацієнт скаржиться на втрати свідомості двічі впродовж тиждня. При огляді:
тони серця глухі, періодично посилений І тон. ЧСС 48 в 1 хв, АТ 140/70 мм.рт.ст. Під час
холтерівського моніторування виявлено АВ блокаду ІІ ст, Мобітц 2 (3:1), період асистолії
3-4 с. Ваша тактика?
a.
Призначення нітратів
b.
Імплантація тимчасового кардіостимулятора
c.
Введення атропіну
d.
Призначення триметазидину
e.
Імплантація постійного кардіостимулятора
Вопрос 8
Выполнен
3. Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди
непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: пульс 40 за 1 хвилину, ритмічний.
Артеріальний тиск 180/80 мм рт. ст. При аускультації тони серця ритмічні, І тон глухий,
періодично значно посилений. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних
порушень?
a.
Брадисистолічна форма фібриляції передсердь
b.
Синусова брадикардія
c.
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
d.
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
e.
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 76 років прийшла на плановий огляд до сімейного лікаря. В анамнезі гіпертонічна
хвороба більше 10 років (для нормалізації артеріального тиску регулярно приймає
амлодипін та індапамід) та цукровий діабет (приймає метформін 1000 мг/день).
Об’єктивно: пульс - 68 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При
аускультації тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті.Дихання везикулярне ослаблене.
На ЕКГ: ритм синусовий правильний, PQ- 0,26 мм, QRS- 0,1 мм, QT- 0,36 мм. Враховуючи
зміни на ЕКГ, яка подальша тактика ?
a.
Відмінити амлодипін
b.
c.
Призначити бісопролол
d.
Моніторинг ЕКГ періодично
e.
Додати атропін
Вопрос 10
Выполнен
4. Чоловік 78 років госпіталізований після епізоду втрати свідомості. В анамнезі
захворювання нирок, проте до лікарів давно не звертався. При огляді: шкіра бліда, суха,
набряки на обличчі, АТ 180/115 мм рт.ст, ЧСС - 40 в 1 хв. На ЕКГ синусова брадикардія.
Лабораторні показники: Hb 100 г/л, ер - 3.8 10?? /л, ШЗЕ - 28 мм/год, креатинін - 710
мкмоль/л. Яка Ваша лікувальна тактика?
a.
Спостереження за хворим
b.
c.
Per os бісопролол
d.
Імплантація постійного кардіосимулятора
e.
В/в адреналін
ТЕЛА. Легеневе серце

Вопрос 1
Выполнен
Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль угрудній
клітці,задишка.Об’єктивно:ціаноз,набухання шийних вен.Пульс 120 за 1хв,частота дихання
24 за 1хв,артеріальний тиск 80/40ммрт.ст.На ЕКГ відхилення електричної вісі серця
праворуч,симптом SI–QIII.Яке ускладнення виникло у хворого?
a.
Розрив міжшлуночкової перегородки
b.
Гострий інфаркт міокарда
c.
Серцева астма
d.
e.
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 61 років cтраждає на тромбофлебіт глибоких вен гомілок. В минулому році
перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Об’єктивно: пульс 85 за 1 хв, частота
дихання 20 за 1 хв, артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ
тону над легеневою артерією. При допплерівському обстеженні вен нижніх
кінцівок виявлено реканалізований тромб в підколінній вені зліва. Які препарати доцільно
призначити для профілактики повторних епізодів ТЕЛА?
a.
Варфарин
b.
Стрептокіназу
c.
Верапаміл
d.
Детралекс
e.
Аспірин
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 3
Выполнен
57-річний мужчина скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, тяжкість у
правому підребер'ї та набряки гомілки до вечора. Об'єктивно: ЧСС - 20 / хв, ЧСС = 92 / хв,
АТ - 140/90 мм рт. Наявний виражений кіфосколіоз. В легенях вислуховуються поодинокі
сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні. ЕКГ: Rv1 + Sv5 = 15 мм. На рентгенівському
знімку видно вибухання легеневої артерії, збільшення правого передсердя. Що є найбільш
вірогідною причиною цього стану?
a.
b.
Атеросклеротичний кардіосклероз
c.
Дилятаційна кардіоміопатія
d.
Первинна легенева гіпертензія
e.
Легеневе серце
Отзыв
Вопрос 4
Выполнен
До сімейного лікаря звернулась молода жінка 22 років зі скаргами на задишку під час
незначного фізичного навантаження. Хвороба виникла і прогресувала по-ступово, ніяких
очевидних провокувальних чинників хвора не відмічає. Об'єктивно: стан середньої
важкості, акроціаноз губ, набухання шийних вен, печінка виступає з-під краю пра¬вої
реберної дуги на 4 см. Пастозність стоп і гомілок. На ЕКГ: відхилення електричної вісі
серця праворуч і по¬вна блокада правої ніжки пучка Гіса. За даними
допплерехокардіографії: збільшений розмір ПШ, систолічний тиск в легеневій артерії 85
мм рт. ст. Який препарат НЕМАЄ патогенетичної дії?
a.
Рівароксабан
b.
Силденафіл
c.
Бозентан
d.
Ілопрост
e.
Верапаміл
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Вопрос 5
Выполнен
У жінки 52 років на 3-й день після екстирпації матки з приводу фібро¬міоми раптово
виникли задишка, біль у грудній клітці. Хвора збуджена, шкіра ціанотична, шийні вени
набряклі. Пульс 112 на 1 хв, слабкого наповнення, частота дихання 24 на 1 хв.
Артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст. Під час аускуль¬тації легень — везикулярне дихання.
Під час аускультації серця — акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка зміна на ЕКГ НЕ
характерна для даного ускладнення?
a.
Елевація ST у відведеннях V1-V3, ІІІ, aVF
b.
Високий R у відведеннях V1-V3
c.
Блокада правої ніжки пучка Гіса
d.
Негативний Т у відведеннях V1-V3, ІІІ, aVF
e.
Q III -SI
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
До сімейного лікаря звернувся хворий 65 років зі скаргами на задишку, кашель з
виділенням харко¬тиння. Об'єктивно: пульс 110 на 1 хв, частота дихання 22 на 1 хв.
Акроціа¬ноз, набухання шийних вен, симпто¬ми «барабанних паличок» і «годинни¬кових
скелець». Під час аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Під час
аускультації легень розсіяні сухі свистячі хрипи. Під час пальпації живота печінка виступає
з-під краю правої реберної дуги на 5 см. Набряки на стопах і гомілках. Який попередній
діагноз?
a.
Хронічне легеневе серце бронхо-легеневого генезу
b.
c.
Дилятаційна кардіоміопатія
d.
ТЕЛА
e.
Отзыв
Вопрос 7
Выполнен
Хвора 68 років госпіталізована із скаргами на виражену задишку,серцебиття,що виникли
раптово.Відмічалась втрата свідомості на догоспітальному етапі.Страждає на
тромбофлебіт глибоких вен гомілок.Об’єктивно:стан тяжкий,дифузний ціаноз.Пульс 115 за
1хв,частота дихання 26 за 1хв,артеріальний тиск 80/40 ммрт.ст.При аускультації серця
акцент ІІ тону над легеневою артерією.Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок
набряку.Які препарати доцільно призначити у даному випадку?
a.
Тромболітична терапія
b.
Непрямі антикоагулянти
c.
Нітрати
d.
Діуретики
e.
Дезагреганти
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 44 років захворів гостро.Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці,який не
пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину,задишка.Два роки тому лікувався
з приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки.Об’єктивно:пульс 100 за 1 хв,часто та
дихання 27 за 1хв,артеріальний тиск 75/45ммрт.ст.На ЕКГ синусова тахікардія,ознаки
перевантаження правого шлуночка.У плазмі крові значно підвищений рівень Д-
димеру.Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку.Який попередній діагноз?
a.
Гострий інфаркт міокарду
b.
Стенокардія
c.
Бронхіальна астма
d.
e.
Тромбоемболіялегеневої артерії
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 56 років скаржиться на задишку,біль у грудній клітці,що виникли
раптово.Напередодні переніс операцію протезуваннякульшового
суглоба.Об’єктивно:дифузний ціаноз,пульс 110 за 1хв,ритмічний,частота дихання 25 за
1хв,артеріальний тиск 90/50 ммрт.ст.При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою
артерією,протодіастолічний ритм галопу.На ЕКГ:синусова тахікардія,P-
pulmonale,негативний зубець Т у V1-V3 відведеннях.Який метод дозволить підтвердити
діагноз?
a.
Коронарографія
b.
Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
c.
Бронхоскопія
d.
Флюорографія
e.
Вопрос 10
Выполнен
Вроджені вади серця
Вопрос 1
Выполнен
Хворий 20 років скаржиться на головний біль, носові кровотечі, біль у ділянці серця під
час фізичного навантаження. У дитинстві вислуховували систолічний шум. Об'єктивно:
пульсація артерій в ділянці шиї. Пульс 88 на 1 хв, твердий. Артеріальний тиск на верхніх
кінцівках 180/100 мм рт. ст., на нижніх кінцівках — 90/60 мм рт. ст. Яку рентгенологічну
картину під час дослідження серця можна очі¬кувати в даному випадку?
a.
Збільшення правого передсердя
b.
Трикутну форму серця
c.
Збільшення лівого шлуночка
d.
Кулеподібну форму серця
e.
Розширення легеневого стовбура
Отзыв
Вопрос 2
Выполнен
У дівчини 18 років без скарг при обстеженні виявлено систолічний шум, акцент і
розщеплення ІІ тону у ІІ міжребровому проміжку ліворуч від грудини. На ЕКГ
зареєстровано повну блокаду правої ніжки пучка Гіса. При ЕхоКГ-дослідженні виявлено
збільшення порожнини правого шлуночка, парадоксальний рух міжшлуночкової
перетинки, недостатність тристулкового клапану І ст. Систолічний тиск в легеневій артерії
30 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
Дефект міжпередсердної перетинки
b.
c.
d.
e.
Дефект міжшлуночкової перетинки
Отзыв
Вопрос 3
Выполнен
Хворий 16 років, скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль, запаморочення.
Об’єктивно: 88 за 1 хв, пульс ритмічний, артеріальний тиск 180/120 мм. рт. ст. При
аускультації серця : систолічний шум вздовж лівого краю грудини, в міжлопатковому
просторі. При рентгенологічному дослідженні: узурація нижнього краю ребер. Вкажіть
найбільш ймовірне захворювання:
a.
b.
Атеросклероз аорти
c.
Дефект міжпередсердної перегородки
d.
Аневризма аорти
e.
Гіпертонічна хвороба
Отзыв
Вопрос 4
Выполнен
Юнак 18 років направлений на дообстеження військовою медичною комісією у
кардіологічне відділення. Попередній діагноз: Вроджена вада серця. При огляді: ступінь
розвитку мускулатури верхнього плечового поясу переважає над нижнім. Артеріальний
тиск на верхніх кінцівках 180/100 мм рт.ст. артеріальний тиск на нижніх 80/60 мм рт. ст.
Систолічний шум вздовж лівого краю грудини і в міжлопатковій ділянці, акцент ІІ
тону над аортою Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
a.
Електрокардіографію
b.
Аортографію
c.
Визначення ступеня насичення крові киснем
d.
Ехокардіографію
e.
Рентгенографію ОГК
Отзыв
Вопрос 5
Выполнен
Жінку 25 років оглянув лікар з приводу наявності серцевого шуму. Скарг немає. В анамнезі
відсутні свідчення про гостру ревматичну лихоманку. Пульс 72 за 1 хв. Артеріальний
тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент і розщеплення ІІ тону, незвучний
систолічний шум у II міжребровому проміжку ліворуч. На ЕКГ неповна блокада правої
ніжки пучка Гіса. Який найвірогідніший діагноз?
a.
Пролапс мітрального клапана
b.
c.
Дефект міжшлуночкової перетинки
d.
Функціональний шум
e.
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 19 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, втомлюваність. В
анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Хворіє з дитинства. Об'єктивно: серцевий горб.
При аускультації серця у ІІІ-ІV міжребрових проміжках ліворуч біля краю грудини грубий
систолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. При рентгенологічному
дослідженні посилення легеневого судинного малюнку, збільшення лівого шлуночка,
лівого передсердя, збільшення дуги легеневої артерії, зменшення дуги аорти. Найбільш
ймовірний діагноз:
a.
b.
Тетрада Фалло
c.
d.
e.
Дефект міжшлуночковоі перетинки
Вопрос 7
Выполнен
Хлопчик 16-ти років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність. Об'єктивно: при
перкусії серця межі серця розширені ліворуч та вгору. При аускультації серця акцент II
тону над легеневою артерією, в II міжребровому проміжку ліворуч від груднини грубий
систоло-діастолічний "машинний" шум, що проводиться на судини шиї. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a.
b.
Стеноз устя аорти
c.
Стеноз устя легеневої артерії
d.
Дефект міжшлуночкової перегородки
e.
Вопрос 8
Выполнен
Чоловік 22 років. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: пульс
74 за 1 хв, артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст. При аускультації серця: у ІІІ – ІV
міжребрових проміжках ліворуч біля краю грудини грубий систолічний шум, акцент ІІ тону
над легеневою артерією. При рентгенологічному дослідженні: збільшення дуги лівого
шлуночка, розширення легеневої артерії, підсилення легеневого малюнка. Найбільш
a.
b.
c.
d.
Дефект міжшлуночковой перегородки
e.
Вопрос 9
Выполнен
Чоловік 36-ти років скаржиться на слабкість, задишку під час фізичного навантаження,
серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. При аускультації серця акцент і
розщеплення ІІ тону, систолічний шум у ІІ міжребровому проміжку ліворуч від краю
груднини. При рентгенологічному дослідженні: збільшення правих відділів серця і дуги
легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 10
Выполнен
Юнак 15-ти років скаржиться на головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання
нижніх кінцівок. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинуті порівняно з м‘язами
нижніх кінцівок. Пульсація на стегнових артеріях різко ослаблена. Артеріальний тиск на
верхніх кінцівках 170/90 мм рт.ст., на нижніх - 90/60 мм рт. ст. При аускультації над
сонними артеріями визначали систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Аневризма аорти
b.
Аортальна недостатність
c.
d.
e.
Набуті вади серця. Інфекційний ендокардит

Вопрос 1
Выполнен
Жінка 27 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні
напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, пульс - 98/хв., ритмічний, артеріальний тиск
105/70 мм рт.ст. При аускультації: І тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний
ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою.
Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
b.
Пролапс мітрального клапана
c.
d.
e.
Вопрос 2
Выполнен
У хворої 25 років, після пологів з'явилась задишка при ходьбі, різкий біль в поперековій
ділянці, пропасниця, загальна слабкість. Впродовж доби сеча червоного кольору.
Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, шкіра бліда. При аускультації серця IІ тон
ослаблений над аортою, протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку вздовж
лівого краю грудини. На ЕКГ- АВ-блокада I ст., ознаки перевантаження лівого шлуночка.
Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
Радикулярний синдром
b.
c.
d.
e.
Вопрос 3
Выполнен
Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, біль в лівому
підребер’ї, підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра
кольору «кави з молоком», симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1 хв, ритмічний, АТ
110/40 мм рт. ст. При перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації серця
протодіастолічний шум в ІІ міжреберному проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка
на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується болючий край селезінки. Загальний
аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, Нв 96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год.
Ваш діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Ревматичний ендокардит
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 32 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади інспіраторної
задишки вночі, відчуття пульсації в голові, запаморочення. Об‘єктивно: пульсація сонних
артерій. Пульс - 98 за 1 хв., ритмічний, високий, швидкий. артеріальний тиск 160/50
мм.рт.ст. При аускультації перший тон над верхівкою, другий тон над аортою ослаблені,
діастолічний шум в ІІ міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. Ймовірний
діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 33 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С, що
супроводжується ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору «кави з
молоком». Пульс 107 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/50 мм рт. ст. При перкусії межі серця
зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному проміжку
справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги. Загальний
аналіз крові: лейкоцити 14,8 х 109/л, еритроцити 2,1 х 1012/л, Нв 86 г/л, ШЗЕ 62 мм/год.
Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?
a.
b.
Електрокардіографія
c.
Визначення рівню АЛТ та АСТ крові
d.
Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
e.
Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 37 років, який переніс операцію протезування аортального клапану. Через два рокі
після лікування у стоматолога у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням
температури тіла до 39 °С, пропасниця, задишка. За даними ехокардіографії регургітація
на протезі клапана, якої раніше не було. Який метод лікування показаний хворому?
a.
Призначення глюкокортикостероїдів
b.
Антибіотикотерапія після визначення збудника інфекції
c.
Хірургічне лікування
d.
Медикаментозне лікування серцевої недостатності
e.
Емпірична антібіотикотерапія
Вопрос 7
Выполнен
Хворий 42 років, скаржиться на задишку, біль за грудиною під час фізичного
навантаження. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск
105/70 мм рт.ст. Під час пальпації визначається посилений верхівковий поштовх,
систолічне тремтіння у ІІ міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. I тон над
верхівкою ослаблений, II тон над аортою ослаблений, систолічний шум у другому
міжребровому проміжку праворуч від грудини, який проводиться на сонні артерії. Яка вада
серця найбільш ймовірна?
a.
Стеноз устя легеневої артерії.
b.
Недостатність трикуспідального клапана.
c.
Недостатність мітрального клапана.
d.
Стеноз устя аорти.
e.
Недостатність аортального клапана.
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 47 років, що хворіє на хронічну ревматичну хворобу з комбінованою мітральною
вадою серця, переніс операцію протезування мітрального клапану. Через два тижні після
оперативного втручання у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням
температури тіла до 39 °С, пропасниця, болі в колінних суглобах. В загальному аналізі
крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Який діагноз можна
запідозрити?
a.
Інфекційний ендокардит протезованого клапана
b.
Тромбоемболія легеневої артерії.
c.
Повторна ревматична лихоманка
d.
Госпітальна пневмонія.
e.
Гострий міокардит.
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 50 років скаржиться на біль в ділянці серця під час фізичного навантаження,
запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 60 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск
110/80 мм.рт.ст. Верхівковий поштовх у п’ятому міжребровому проміжку на 1 см вліво від
лівої середньоключичної лінії, посилений. При аускультації серця IІ тон ослаблений,
грубий систолічний шум над аортою, який проводиться на судини шиї. Про яке
захворювання серця слід думати в першу чергу?
a.
Стеноз гирла аорти.
b.
Коарктація аорти.
c.
Дефект міжпередсердної перетинки.
d.
Атеросклероз аорти.
e.
Стеноз легеневої артерії.
Вопрос 10
Выполнен
Хворий 60 рокiв скаржиться на часті напади болю за грудиною, які виникають при
незначному фізичному навантаженні. Об‘єктивно: ЧСС 56 на хв. Артеріальний тиск 150/90
мм рт.ст. При перкусії: межа серця значно розширена у лівий бік. При аускультації: І тон
ослаблений над верхiвкою, ІІ тон ослаблений, грубий систолiчний шум у другому
міжреберному проміжку праворуч від груднини. На ЕКГ: високий зубець R, косонизхiдне
зміщення сегменту ST та негативний зубець Т у відведеннях V5-V6. Який з наступних
попередніх дiагнозiв є найбільш вірогідним ?
a.
b.
c.
Гiпертонiчна хвороба, ІІ ст.
d.
ІХС: гострий інфаркт міокарда
e.
IХС: стенокардiя напруги, ІІІ ФК
Хворий 72 років скаржиться на задишку у стані спокою, набряки на ногах,відчуття важкості
у правому підребер’ї.Більше 25 років хворі є на хронічне обструктивне захворювання
легень.Об’єктивно:дифузний ціаноз,набуханняшийнихвен.Грудна клітка бочкоподібна.При
перкусії легень перкуторний тон з коробковим відтінком,при аускультації розсіяні сухі
свистячі хрипи над усією поверхнею легень.При аускультації серця акцент ІІ тону над
легеневою артерією.Яке ускладнення найбільш ймовірно у даного хворого?
a.
Гострелегеневесерце
b.
Не госпітальна пневмонія
c.
Хронічне легеневе серце
d.
Спонтанний пневмоторакс
e.
Гостра лівошлуночкова недостатність
Кардіоміопатії. МіокардитТест
Вопрос 1
Выполнен
Жінка 25 років, емоційно лабільна. Об'єктивно: тремор пальців рук, шкіра волога,
тепла. Пульс 96 уд. за 1 хв., ЧСС 116 за 1 хв., артеріальний тиск 170/70 мм. рт. ст.,
температура тіла 36,7°С. Верхівковий поштовх посилений, межі серця розширені
ліворуч, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум над верхівкою. Збільшення
щитоподібної залози ІІІ ступеня. Який діагноз найбільш ймовірний?
a.
Метаболічна кардіоміопатія
b.
c.
Первинна легенева гіпертензія
d.
e.
Вопрос 2
Выполнен
Чоловік 55 років скаржиться на задишку впродовж 6 місяців. Вона прогресує, і
зараз турбує в спокої. Аускультація легенів виявляє двосторонні поодинокі вологі
хрипи. У чоловіка наявні набряки нижніх кінцівок. На рентгенограмі грудної клітки -
збільшений серцевий силует. На ехокардіограмі виявлено розширення камер
серця, фракцію викиду 20%, легку мітральна регургітацію та
незначний перикардіальний випіт. Які зміни Не характерні на ЕКГ?
a.
Шлуночкова екстрасистолія НЕ
b.
RV6 +Sv1 >35
c.
d.
Низький вольтаж зубців
e.
Блокада ЛНПГ
Отзыв
Вопрос 3
Выполнен
Хворий 22 років скаржиться на задишку, серцебиття, запаморочення, ортостатичну
втрату свідомості. В сімейному анамнезі раптова смерть у молодому віці.
Об’єктивно: Пульс 80 уд за хв АТ 120/85 мм рт ст При аускультації серця
систолічний шум в ІІІ-ІV міжреберних проміжках по лівому краю грудини. ЕхоКГ:
асиметрична гіпертрофія міокарда в ділянці ЛШ. Що з нижченаведеного лежить в
основі розвитку патології ?
a.
Іонізуюче випромінювання
b.
Вірусна інфекція
c.
Алкогольна інтоксикація
d.
Фізичне навантаження
e.
Мутації генів саркомерних білків

Отзыв
Вопрос 4
Выполнен
Чоловік 30 років скаржиться на запаморочення, серцебиття, загрудинний біль,
задишку при незначному фіз.. навантаженні. Об’єктивно: Пульс 80 уд за 1 хв. При
аускультації серця систолічний шум в ІІІ-ІV міжреберних проміжках праворуч, що
посилюється при пробі Вальсальви. За даними ЕхоКГ виражена асиметрія ЛШ ,
систолічний градієнт тиску в виносному тракті лівого шлуночка. Який препарат
доцільно призначити пацієнту?
a.
Ізосорбіду динітрат
b.
Еналаприл
c.
d.
Ніфідіпін
e.
Амлодипін НЕ
Отзыв
Вопрос 5
Выполнен
Сімейному лікарю скаржиться пацієнт 47 років на стискаючий біль у грудях, що
виникає як у стані спокою, так і під час легких фізичних навантажень; нерегулярне
серцебиття. Ці проблеми виникли 3 місяці тому. Брат пацієнта раптово помер у віці
30 років. Об'єктивно: Ps- 84 / хв, аритмічний, AP-130/80 мм рт. ст. На ЕКГ ознаки
гіпертрофії лівого шлуночка, з.Q у відведеннях V 4 - V 6. На ЕхоКС виявлено, що
міжшлуночкова перегородка становить 1,7 см, товщина стінки лівого шлуночка -
1,2 см, порушення скоротливості лівого шлуночка немає. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a.
Міокардитний кардіосклероз
b.
c.
d.
e.
Вегето-судинна дистонія
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
57-річний чоловік скаржиться на задишку, набряки на гомілках, порушення роботи
серця, дискомфорт у лівій половині грудної клітки без зв’язку з навантаженням.
При фізичному обстеженні: збільшення серцевої тіні на всі боки звуки; тони серця
глухі, на верхівці м’яко систолічний шум. Ps - 100 / хв, аритмічний, BP - 115/75 мм
рт. ст. Печінка +2 см, болюча. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, зниження
напрвольтаж знижений. Який метод дослідження необхідно зробити в першу
чергу для встановлення діагнозу?
a.
Ехо-КС
b.
Рентгенографію ОГК
c.
Коронарографію
d.
Тредміл
e.
Холтерівський моніторинг
Отзыв
Вопрос 7
Выполнен
У хворого 45 років при обстеженні виявлені кардіомегалія, фібриляція передсердь,
клінічні прояви СН ІІ Б ст. Ознаки ураження клапанних структур та активності
запального процесу відсутні. По завершенню обстеження встановлений диагноз
дилатаційної кардіоміопатії. Який підхід до лікування є єдиним перспективним у
цьому випадку?
a.
Сечогінні препарати та інгібітори АПФ
b.
Антикоагулянти та периферичні вазодилататори
c.
Трансплантація серця
d.
Серцеві глікозиди та метаболічні засоби
e.
Антиаритмічна та метаболічна терапія
Вопрос 8
Выполнен
Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття,
задишку при звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла
коливається у межах 37-37,5 0С. При аускультації серця ослаблений І тон над
верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення реполяризації. Виявлено
підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш ймовірний?
a.
Ішемічна хвороба серця
b.
Ідіопатична кардіоміопатія
c.
Метаболічна кардіоміопатія
d.
e.
Нейроциркуляторна дистонія
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення
температури до 380C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв.
Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою
ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у відведеннях V1- V3, передсердна
екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
b.
c.
Стабільна стенокардія
d.
e.
Вопрос 10
Выполнен
Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття,
перебої в роботі серця, набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При
аускультації серця тони приглушені. Печінка виступає на 6 см нижче краю
реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ- дилатація камер серця, ФВ-
29. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Тиреотоксична кардіоміопатія
Перикардит
Вопрос 1
Выполнен
5. Жінка 39 років через короткий час після “ ГРВЗ, відмічає задишку інспіраторного
характеру, біль в ділянці серця, підвищення температури до 38°С. Перкуторно – межі
серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке
ослаблення тонів серця, шум тертя перикарду. На рентгенограмі органів грудної клітки –
серце збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові - запальні зміни. Найбільш
ймовірним діагнозом є:
a.
Комбінована аортальна вада серця
b.
c.
d.
Інфекційно-алергічний міокардит
e.
Вопрос 2
Выполнен
Жінка 35 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на біль у грудній клітці.
На ЕКГ виявлено конкордантні зміни сегменту ST дугою донизу. Хвора відмічає, що
нещодавно її непокоїли болі у суглобах, міалгії та відзначалася фотосенсибілізація. В
аналізі сечі – значна кількість білку. Який попередній діагноз?
a.
b.
Нефротичний синдром
c.
Синдром набутого імунодефіциту
d.
Мієломна хвороба
e.
Ревматоїдний поліартрит
Вопрос 3
Выполнен
Жінка 58 років з’явилась на щорічний огляд до онколога, після перенесеного
комбінованого лікування раку лівої молочної залози (хірургічне, хіміотерапія
та променева терапія) 10 років тому. Скаржиться на задишку при помірному фізичному
навантаженні, появу набряків нижніх кінцівок протягом останніх 6 місяців. Об’єктивно:
АТ=110/60 мм.рт.ст., пульс=97 уд/хв. Визначається розширення вен шиї. В легенях
послаблене везикулярне диханні в нижніх відділах з обох боків, ЧД=20/хв. Діяльність
серця ритмічна, вислуховується гучний ранній протодіастолічний тон. Печінка на 4 см
нижче краю реберної дуги, при пальпації чутлива. Притуплення в бокових фланках
живота. Набряки обох гомілок до середньої третини. Який діагноз можна запідозрити у
хворої?
a.
Констриктивний перикардит
b.
Метастатичне ураження легень
c.
d.
Недостатність трикуспідального клапана
e.
Отзыв
Вопрос 4
Выполнен
43-річній жінці проведено перикардіоцентез, отримано 400 мл рідини. Цитопатологічне
дослідження виявило багато клітин запалення, без атипових клітин. Серологічне
дослідження на наявність антитіл до вірусу Коксакі В – негативне. За даними магнітно-
резонансної томографії, після перикардіоцентезу, зберігаються ознаки перикардиту.
Пацієнтці спочатку призначено нестероїдні протизапальні препарати та колхіцин. За
умови задовільної відповіді на призначене лікування, як довго слід продовжувати терапію
колхіцином?
a.
6 місяців
b.
До повного регресу симптомів
c.
7-10 днів
d.
3 місяці
e.
2-3 тижні
Отзыв
Вопрос 5
Выполнен
Пацієнт 65 років, на 5-ту добу після аорто-коронарного шунтування та аневризмектомії
лівого шлуночка скаржиться на прогресуючу задишку в спокої. При огляді – втрата
свідомості, АТ - 80/40 мм.рт.ст., пульс 110/хв, частота дихальних рухів 28/хв, температура
тіла 37,1?С. Об’єктивно відмічається розширення вен шиї, аускультативно тони серця
різко послаблені. ЕКГ – знижений вольтаж шлуночкових комплексів та ознаки електричної
альтернації. Який наступний крок збільшить шанси на виживання хворого?
a.
В/в введення гепарину
b.
Перикардіоцентез
c.
В/в введення колоїдних розчинів
d.
В/в введення кристалоїдних розчинів
e.
Високі дози аспірину
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 50 років поступив до клініки з діагнозом: гострий передній Q-інфаркт міокарда.
Через ти тижні з’явились сухий кашель, ниючий біль в ділянці серця, підвищення
температури тіла до 37,4- 37,6°С. При обстеженні: шум тертя перикарда, який раніше не
вислуховувався. Яке ускладнення виникло у хворого?
a.
ІХС: гострий інфаркт міокарда. Відрив сосочкового м’язу
b.
ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
c.
ІХС: гострий інфаркт міокарда. Епістенокардитичний перикардит
d.
Госпітальна пневмонія
e.
Отзыв
Вопрос 7
Выполнен
35-річний чоловік, звернувся в приймальне відділення з інтенсивним болем за грудиною,
тривалістю 2 доби, який прогресує, посилюється лежачи, зменшується сидячи. До цього
часу щодня бігав до 5 кілометрів 3-4 рази на тиждень. 5 днів тому одужав від інфекції
верхніх дихальних шляхів. Об’єктивно: температура тіла 37,6 ?C, АТ-120/80 мм.рт.ст.,
пульс 95/хв., частота дихання - 18/хв. При аускультації серця вислуховується шум тертя
перикарда. Рентгенографія органів грудної клітини – без патологічних змін. ЕКГ - елевація
сегмента ST до 3 мм у всіх відведеннях, окрім aVR. Який наступний крок є найбільш
доцільним у веденні даного хворого?
a.
Визначення антитіл до вірусу Коксакі B
b.
c.
Визначення рівня високочутливого тропоніну І в динаміці
d.
Мультиспіральна комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
e.
Визначення рівня NT-pro BNP
Отзыв
Вопрос 8
Выполнен
У чоловіка 22 років через десять діб після гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився
сильний біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання вен шиї, розширення
зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічається підйом сегменту SТ в усіх стандартних,
посилених і грудних відведеннях. На рентгенограмі органів грудної порожнини тінь серця
значно збільшена трикутної конфігурації. Який діагноз є найбільш ймовірним?
a.
b.
Гострий ексудативний перикардит
c.
ІХС: гострий інфаркт міокарда
d.
ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
e.
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 60 років страждає на цукровий діабет. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду.
За останні 2 місяці з’явилась та стала прогресувати задишка, яка зменшується в
положенні сидячи. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, виражене набухання яремних вен,
збільшена та болюча печінка, набряки на ногах. Рентгенологічно та ехокардіографічно
визначається помірна кількість рідини в порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний
діагноз?
a.
ІХС: післяінфарктний кардіосклероз. Гідроперикард
b.
Ревматичний панкардит
c.
ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
d.
e.
Туберкульозний перикардит
Вопрос 10
Выполнен
Чоловік 45 років, хворіє три тижні. Відмічає біль у лівій половині грудей, задишку,
підвищення температури тіла до 38,5°С, незначний кашель. Захворів після
переохолодження. Об’єктивно: пульс 90 в 1 хвилину, артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст.,
частота дихання 22 за хвилину. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній
частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно - дихання відсутнє.
Права межа серця розширена праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?
a.
Ексудативний плеврит
b.
c.
Туберкульозний плеврит
d.
Рак лівої легені
e.
Гостра та хронічна серцева недостатність

Вопрос 1
Выполнен
60 річна жінка скаржиться на біль в області серця, виражену задишку, слабкість. В
анамнезі тромбофлебіт правої нижньої кінцівки. Об-но: ціаноз, набухання шийних вен.
Пульс 115 уд. за 1 хв, аритмічний, АТ 85/45 мм рт.ст. ЧДР 26 за хвилину. Діяльність серця
аритмічна, ритм галопу, акцент ІІ тону над ЛА. В легенях хрипи відсутні. Печінка
збільшена, болюча при пальпації. Що з нижче перерахованого є найбільш доцільним при
лікуванні?
a.
Аспірин
b.
c.
Варфарин
d.
e.
Дигоксин
Вопрос 2
Выполнен
У хворого Ч., 64 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого
інфаркту міокарда, раптово розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з виділенням
рожевого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, положення ортопное, акроціаноз.
Тони серця глухі, ритмічні, інтенсивний систолічний шум на верхівці, що проводиться в
пахвову ділянку. ЧСС – 110 за 1 хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації
легень вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке ускладнення
ГІМ ймовірно розвинулось у даного хворого?
a.
ГЛШН ІІІ клас за T.Killip
b.
Кардіогенний шок
c.
ГЛШН ІІІ клас за T.Killip, розрив папілярного м’язу
d.
ГЛШН ІІ клас за T.Killip, розрив МШП
e.
Вопрос 3
Выполнен
Хвора 30 р. скаржиться на задишку, що посилюється в горизонтальному положенні,
напади ядухи, що супроводжується кашлем. Також відмічає серцебиття, втомлюваність.
Об’єктивно: акроціаноз, ціанотичний румʹянець. Пульс – 115 за хв, аритмічний, АТ 120/70
мм рт.ст. ЧДД 22 за 1 хвилину. При аускультації серця І тон посилений, діастолічний шум
на верхівці; акцент ІІ тону над клапаном легенової артерії. Яка причина найбільш
ймовірно спричинила розвиток проявів СН у даної хворої?:
a.
b.
Недостатність тристулкового клапану
c.
d.
Аортальний стеноз
e.
Мітральна недостатність
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 38 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 37.5 °С,
постійний біль за грудиною з іррадіацією в шию, який зменшується в положенні сидячи,
нахиливши тулуб уперед. Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: при
аускультації серця вислуховується шум тертя перикарда, тони приглушені. При ЕхоКГ: ФВ-
55%, випіт у порожнину перикарда близько 300 мл і стовщення його листків. Який варіант
серцевої недостатності характерний для даного захворювання?
a.
З систолічною дисфункцією
b.
Зі збереженою систолічною функцією
c.
Змішаний
d.
Всі з перерахованих вірні
e.
Жоден з перерахованих невірний
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 38 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки
нижніх кінцівок. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 90 за 1 хв, артеріальний
тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації систолічний шум над верхівкою серця і над
мечоподібним відростком. Набряки нижніх кінцівок. ЕКГ: фібриляція передсердь. ЕхоКГ:
дилатація порожнин серця, відносна недостатність мітрального і трикуспідального
клапанів, ФВ-35%. Який препарат може бути застосований для контролю частоти
скорочень шлуночків?
a.
b.
Новокаїнамід
c.
Хінідін
d.
Дигоксин
e.
Лідокаїн
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 43 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття при незначному
фізичному навантаженні, набряки нижніх кінцівок. Вважає себе хворим 2 роки.
Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 95 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При
аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум над верхівкою і над мечоподібним
відростком. При допплер-ЕхоКГ: дилатація порожнин серця, відносна недостатність
мітрального і тристулкового клапанів, дифузний гіпокінез, ФВ- 32%. Який препарат
необхідно включити в схему лікування в даному випадку?
a.
Атенолол
b.
Новокаїнамід
c.
Хінідін
d.
e.
Вопрос 7
Выполнен

Хворий 48 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об’єктивно: акроціаноз.
Пульс 100 за 1 хв., ритмічний. При аускультації серця- І тон ослаблений, систолічний шум
над верхівкою серця, що проводиться в ліву пахвову ділянку, акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Яке захворювання зумовило розвиток серцевої недостатності?
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 63 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудиною,
що віддає в ліву руку, під лопатку, задишку, різку слабість. Біль з’явився раптово годину
тому у стані спокою. Об-но: шкіра бліда, холодний піт. Пульс – 105 за 1 хв., АТ – 70/50 мм
рт.ст. Тони серця глухі. Дихання жорстке, множинні вологі хрипи. Живіт м’який,
неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, патологічний зубець Q підйом сегмента ST у
відведеннях I, aVL, V1–V 4 до 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Гострий ІМ бічних відділів ЛШ без зубця Q
b.
Гострий Q-ІМ передньо-перетинково-верхівкових відділів ЛШ. ГЛШН ІІ клас за T.Killip
c.
Гострий Q-ІМ передньо-перетинково-верхівкових відділів ЛШ. Шлуночкова тахікардія
d.
Гострий Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів ЛШ. ГЛШН ІV клас за T.Killip
e.
Гострий Q-ІМ передньо-перетинково-верхівкових відділів ЛШ. ГЛШН ІV клас за T.Killip
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 67 років скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фізичному
навантаженні, набряки нижніх кінцівок. Рік тому переніс Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно:
пульс 90 за 1 хв, артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. При аускультації легень у нижніх
відділах незвучні дрібнопухирцеві хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При ЕхоКГ: дилатація
лівого шлуночку, гіпокінез передньої стінки, перегородки та верхівки лівого шлуночка, ФВ
- 35 %. Який препарат необхідно включити в схему лікування в даному випадку?
a.
Фуросемід
b.
c.
Ніфедипін
d.
Верапаміл
e.
Аміодарон
Вопрос 10
Выполнен
У відділення невідкладної допомоги доставлений 48-річний пацієнт зі скаргами на
інтенсивний «розриваючий» біль за грудиною із іррадіацією в спину, короткочасну втрату
свідомості. Об-но: стан дуже тяжкий. Пульс 120 уд за хв, різного наповнення, АТ 80/50 мм
рт.ст. При аускультації серця протодіастолічний шум ІІІ-IV між реберʹї біля лівого краю
грудини, який раніше не вислуховувався. Пульс на стегнових артеріях ослаблений. Який
Ответ:
СЧВ. Гостра ревматична лихоманка

Вопрос 1
Выполнен
1. Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак упродовж 4 років. Перебуває на
підтримуючій дозі преднізолону (10 мг) та делагілу (250 мг). 2 тижні тому після
переохолодження підвищилась температура, з‘явились болі в суглобах, еритематозний
висип на обличчі, набряки на кінцівках і обличчі. За день до надходження до стаціонару
з‘явились судоми, минуча втрата свідомості. В загальному аналізі крові: гемоглобін 92 г/л,
еритроцити 2,9 х 1012/л, тромбоцити 100 х 109/л, ШЗЕ 62 мм/год. В загальному аналізі
сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, еритроцити – покривають все поле зору, лейкоцити
6-10 в полі зору. Виберіть варіант адекватної терапії.
a.
НПЗП + азатіоприн
b.
Збільшити дозу преднізолону та делагілу .

c.
Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом .
d.
НПЗП, курантіл, гепарин, азатіоприн
e.
Преднізолон, делагіл, курантіл
Вопрос 2
Выполнен
2. Жінка, 28 років, скаржиться на стійкий біль за грудниною, який підсилюється при
чханні, головний біль, набряки, слабкість. Об’єктивно: t0-38,6, Ps-100 уд/хв.,
еритематозний висип на обличчі та грудній клітці, серце – ліва межа зміщена вліво на 2
см, на верхівці систолічний шум, шум тертя перикарду, печінка + 3 см, набряки обличчя
та ніг. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,8 х 1012/л; ШЗЕ - 42 мм/год. У
загальному аналізі сечі: білок-4,8 г/л; еритроцити - 8-10, лейкоцити - 10-12 в полі зору.
Яке лікування найбільш доцільно призначити хворій?
a.
Глюкокортикоїди, цитостатики
b.
Нестероїдні протизапальні препарати
c.
Д-пеніциламін
d.
Плазмаферез
e.
Амінохінолінові похідні
Вопрос 3
Выполнен
3. У хворої 22 років після відпочинку в Криму з’явилась гіперемія шкіри обличчя, болі в
суглобах кистей, болі в попереку. Об’єктивно: стан хворої відносно задовільний, над
легенями вислуховується ясний легеневий звук, діяльність серця ритмічна, пульс – 84
уд/хв., АТ 130/90 мм рт. ст., відмічається обмеження рухів та болісність в дрібних суглобах
обох кистей. Длчя уточнення діагнозу Ви призначите:
a.
Аналіз крові на антитіла до нативної ДНК
b.
Аналіз крові на титр антистрептококовых антитіл
c.
Рентгенологічне дослідження суглобів кистей
d.
Аналіз крові на ревматоїдний фактор
e.
Аналіз крові на С-реактивний білок
Вопрос 4
Выполнен
4. У хворої 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя,
ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка,
резистентна до лікування антибіотиками та нестероїдними протизапальними препаратами,
тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний
показник патогномонічний для даного захворювання?

a.
Лімфоцитоз
b.
Підвищення ШОЕ
c.
Лейкоцитоз із зсувом вліво
d.
Гіпохромна анемія без ретикулоцитозу
e.
Нормохромна анемія та підвищення ШОЕ
Вопрос 5
Выполнен
5. Хвора 31 року скаржиться на сухий кашель, задишку, біль у дрібних суглобах,
субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся, червоні висипання на обличчі.
Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, гіперемія обличчя, спинки носа, деформація
проксимальних міжфалангових суглобів, зміщення назовні лівої межі тупості серця, при
аускультації – тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. На рентгенограмі
органів грудної клітини: потовщення міждольової плеври, збільшення лівого шлуночка. В
загальному аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012/л, лейкоцити – 3,3*109/л, ШЗЕ – 72
мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 8 – 10, гіалінові циліндри
– 4 – 5 в полі зору. Ваш попередній діагноз:
a.
b.
c.
Неспецифічний аортоартеріїт
d.
Підгострий інфекційний ендокардит
e.
Вопрос 6
Выполнен
У хворого 18 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися скарги на біль в
ділянці серця ниючого характеру, без іррадіації, задишку і серцебиття при фізичному
навантаженні. Об'єктивно: температура тіла – 37,8оС, ЧСС- 96 уд/хв., на верхівці серця I
тон ослаблений, систолічний шум, на ЕКГ: інтервал PQ – 0,24 с, у крові: ШОЕ – 28 мм/год.
Яке дослідження є провідним у визначенні етіологічного фактору захворювання?
a.
Визначення рівня СРП
b.
c.
Визначення рівня фібриногену
d.
Визначення тропоніна Т
e.
Визначення титра протистрептококових антитіл
Вопрос 7
Выполнен
У хворого 42 років з комбінованою мітральною вадою з перевагою стенозу III ступеня,
після перенесеної вірусної інфекції зберігається субфебрилітет, посилилась задишка,
серцебиття, з’явилось відчуття перебоїв в роботі серця. Об’єктивно: tо тіла 37,2 оС,
акроцианоз, набряки литок та гомілок. Пульс-98 уд/хв., фібриляція передсердь, ЧСС – 120
уд/хв., АТ–115/70 мм рт.ст. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?
a.
Протизапальна терапія
b.
Протизапальна терапія + лікування СН
c.
Оперативне лікування
d.
Відновлення синусового ритму + оперативне лікування
e.
Протизапальна терапія + лікування СН + оперативне лікування після ліквідації активності

ревматичного процесу + відновлення синусового ритму
Вопрос 8
Выполнен
Хвора 27 років звернулась зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні,
періодичні напади серцебиття. Об’єктивно: акроцианоз, пульс-78 уд/хв., ритмічний, АТ–
105/70 мм.рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується трьохчленний ритм,
акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в
п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
c.
Мітральна недостатність
d.
e.
Пролапс мітрального клапану
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 43 років, при огляді привертає увагу рум’янець з синюшним відтінком губ та кінчика
носа. Багато років хворіє на ревматизм, має мітральний стеноз. Після фізичного
навантаження почався кашель зі світлим пінистим харкотинням рожевого кольору.
Обличчя стало синюшньо-сірим. В легенях дихання послаблене, в нижніх відділах дрібно-
та середньопухирчасті хрипи. ЧД - 28 вд/хв. Тони серця глухі, діяльність аритмічна. ЧСС-
120 уд/хв. Пульс-92 уд/хв. АТ-105/60 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у хворої?
a.
Набряк легень
b.
Спонтанний пневмоторакс
c.
Істерична астма
d.
Бронхіальна астма
e.
Напад пароксизмальної тахікардії
Вопрос 10
Выполнен

Хворий 18 років захворів 20 днів тому після перенесеної ангіни. З’явилась лихоманка, біль
і припухання в лівому, а потім правому колінних суглобах. Через 3 дні ці явища зникли у
вищеназваних суглобах, але з’явились у гомілково-ступневих суглобах. Об’єктивно: ліва
межа серця – по середньо-ключичній лінії, при аускультації – систолічний шум над
верхівкою серця. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 10*109/л; ШЗЕ – 37мм/год. Титр
АСЛО – 600 ОД. Яке ураження шкіри найбільш ймовірно може виникнути у хворого?
a.
Вузлики Ослера
b.
Кільцеподібна еритема
c.
Тофуси
d.
Плями Лукіна-Лібмана
e.
Вузлики Бушара
Системна склеродермія. Дерматоміозит

Оценка 9,00 из 10,00 (90%)
Вопрос 1
Выполнен
Жінка 42 років скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову
скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація
шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість
проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів жорстке дихання,
шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?
a.
b.
Аддісонова хвороба
c.
d.
e.
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 63 років поступила в ревматологічне відділення у тяжкому стані. Об’єктивно:
зниженого харчування, маскоподібність обличчя, гіперпігментація та атрофія
шкіра,згинальні контрактури пальців кистей, остеоліз нігтьових фаланг пальців рук, У
крові: ер. — 2,2 ♦ 109 г/л; ШОЕ — 40 мм/год. У сечі — підвищення рівня вільного
оксипроліну. Однією з найважливіших ланок патогенезу є:
a.
Утворення антитіл до циклічного циірулінованого пептиду
b.
Гіперфункція Т лімфоцитів
c.
Утворення антитіл до посмугованих м’язових волокон
d.
Гіперфункція фібробластів
e.

Отзыв
Ваша відповідь правильна
Вопрос 3
Выполнен
До сімейного лікаря звернулась хвора на склеродермію зі скаргами на виражену сухість у
роті, відчуття піску в очах, почервоніння склер. Привушні слинні залози збільшенні в
розмірах, на дотик ущільнені. Проявом якого синдрому є зазначені клінічні симптоми:
a.
Фелті
b.
Рейно
c.
Шегрена
d.
Стілла
e.
Рейтера
Отзыв
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 35 років скаржиться на слабкість і помірний біль у м’язах плечового і тазового
поясу, шиї, почервоніння і лущення шкіри обличчя. Об’єктивно: пурпурова
еритема на обличчі, включаючи параорбітальну зону, помірний біль при пальпації і
тістувата консистенція м’язів кінцівок. Яке лабораторне дослідження крові матиме
найбільше значення для встановлення діагнозу:
a.
Визначення рівню еозинофілів
b.
Визначення АНФ
c.
Визначення РФ
d.
Визначення рівню СРП
e.
Визначення рівня Jo-1 антигену
Отзыв
Вопрос 5
Выполнен
У хворого 32 років після стресу підвищилась температура тіла, з’явилася слабкість у
м’язах, без допомоги рук не може підніматися сходами, встати з ліжка. Об’єктивно:
помірна болючість і ущільнення м’язів плечей, стегон; еритема грудної клітки спереду,
розгинальних поверхонь великих суглобів кінцівок, періорбітальний набряк з геліотропною
еритемою, позитивний симптом Готтрона. Який діагноз у пацієнта:
a.
b.
Облітеруючий тромбангіїт
c.
d.
e.
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
До сімейного лікаря звернулась жінка зі скаргами на пекучі болі за грудиною після їди,
утруднення ковтання твердої їжі, болі в кінчиках пальців після хвилювання, на холоді.
Після огляду лікар запідозрив CREST синдром. Що виявив лікар:
a.
Телеангіектазії, синдром Рейно, езофагіт, кон’юктивіт, склеродактилію
b.
Еофагіт, телеангіектазії, синдром Рейтера, кальциноз, склеродактилію
c.
Телеангіектазії, синдром Рейно, езофагіт, кальциноз, склеродактилію

d.
Телеангіектазії, синдром Рейно, езофагіт, кальциноз
e.
Синдром Рейно, тофуси, езофагіт, кальциноз, склеродактилія
Отзыв
Ваша відповідь неправильна.
Вопрос 7
Выполнен
У 28-річного хворого виявлені: симетричний поліартрит, синдром Рейно, утруднення при
ковтанні твердої їжи. ШЗЕ 15 мм/год. Який попередній діагноз може бути обгрунтованим
за наявності таких даних?
a.
b.
Облітеруючий тромбангіїт
c.
d.
e.
Вопрос 8
Выполнен
У 38-річної жінки протягом останніх 10 років спостерігається болісне побіління пальців рук
на холоді. Протягом останнього року синдром став більш вираженим, з’явились ознаки
артриту дрібних суглобів кистей та зап’ясть, ущільнення шкіри кінцівок і обличчя,
труднощі при ковтанні твердої їжі. Аналіз крові: ШЗЕ 40 мм/год., поодинокі вовчакові
клітини. Який найбільш чутливий маркер в крові дозволить верифікувати дане діагноз?
a.
РФ
b.
АТ до Scl – 70
c.
АТ до ЦЦП
d.
КФК
e.
НLA B 27
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 32 років скаржиться на почуття стягування шкіри обличчя, рук, болі в суглобах
кистей та ступнів, затруднення при ковтанні твердої їжі. Хворіє приблизно 3 роки, коли
вперше почала турбувати підвищена мерзлякуватість рук та ніг, за останній рік
приєдналися вищевказані скарги. Який препарат можна віднести до базисних при даній
патології?
a.
Диклофенак
b.
Преднізолон
c.
Д-пеніциламін
d.
e.
Моваліс
Вопрос 10
Выполнен
Хвора 45 років скаржиться на слабкість і біль у м’язах плечового і тазового поясу;
почервоніння, лущення та незначне свербіння шкіри обличчя. Об’єктивно: еритема та
набряк параорбітальних тканин, тістувати набряки кінцівок. Спостерігається болючість
м’язів плечового і тазового поясу при пальпації. Яке дослідження буде провідним для
встановлення діагнозу?
a.
Визначення рівня креатинфосфокінази в крові
b.
Визначення рівня LE-клітин у крові
c.
Визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові

d.
Визначення рівня СРБ
e.
Системні васкуліти
Вопрос 1
Выполнен
До хірургічного відділення поступив підліток 16 років зі скаргами на різкий дифузний біль
у животі та появу домішок крові в калі. Захворів гостро, за кілька днів до появи
абдомінальних скарг на шкірі гомілок з’явилась геморагічна висипка і підвищилась
температура тіла до 38°С. В аналізі крові: лейкоцитоз та підвищення ШЗЕ до 32 мм/год.
Про яке захворювання слід подумати?
a.
Неспецифічний виразковий коліт
b.
Гіперсенситивний васкуліт
c.
d.
Хвороба Крона
e.
Вопрос 2
Выполнен

Жінка 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4ºС, появу геморагічної
висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, появу червоного забарвлення сечі.
Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок
і стегон – дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС - 90/хв, артеріальний тиск -115/90
мм.рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. В аналізі крові:
лейкоцити - 8,6×109/л, тромбоцити - 185×109/л, ШЗЕ - 31 мм/год. В загальному аналізі
сечі: білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені – 25-30 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який
a.
b.
Гострий інтерстиціальний нефрит
c.
d.
Тромбоцитопенічна пурпура
e.
Вопрос 3
Выполнен
У підлітка 15 років після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився
спастичний біль в животі, пронос з домішкою невеликої кількості крові, біль в колінних
суглобах, підвищення температури тіла. Об'єктивно: стан тяжкий, хворий лежить на боці,
підібравши ноги. Дрібна геморагічна висипка на шкірі гомілок, колінні та гомілково-
ступневі суглоби припухлі. Пальпація живота викликає біль, переважно біля пупка. У
крові: лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ. В аналізі сечі: мікрогематурія. Який діагноз є
найбільш ймовірним?
a.
b.
Хвороба Крона
c.
Ревматизм
d.
Неспецифічний виразковий коліт
e.
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 31 року поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення температури тіла,
пітливість, біль в м‘язах і суглобах, схуднення. Об’єктивно: на гомілках та передпліччях
пальпуються болючі дрібні підшкірні утворення. В аналізі крові: еритроцити -3,7×1012/л,
гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити – 11,2×109/л (п.-6%, с.-76%, е.-3%, б.-1%, л.-9%, м.-
5%), тромбоцити - 280×109/л, ШЗЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,066 г/л, еритроцити - 9-
10 в п/з. Який діагноз у даного хворого?
a.
b.
Ревматична лихоманка
c.
d.
e.
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури до 38,5ºС, озноб, загальну
слабкість, біль у попереку, м’язах гомілок, наявність сечі рожевого кольору, втрату ваги до
10 кг, терпкість обох кистей. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця послабленої
звучності, ЧСС - 110/хв., артеріальний тиск -190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького
слабко позитивний з обох боків. В аналізі крові: еритроцити – 2,8×1012/л, гемоглобін – 65
г/л, ШЗЕ – 58 мм/год, співвідношення альбумінів до глобулінів – 0,82, (γ-глобуліни – 30%),
креатинін – 190 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити 20-25 у
п/з, еритроцити до 100 у п/з. Який вірогідний діагноз у хворого?
a.
b.
c.
Гострий нефрит
d.
Сечокам`яна хвороба
e.
Вопрос 6
Выполнен

Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38ºС, біль в м’язах, суглобах,
сухий кашель та біль у животі. Об’єктивно: сітчасте ліведо на шкірі кінцівок та тулубі,
болючість м’язів при пальпації. Сухі хрипи в легенях. Артеріальний- тиск 160/100 мм рт.ст.
В аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ, підвищення рівня сечовини. В загальному
аналізі сечі: протеїнурія, гематурія. Який діагноз є найбільш ймовірним?
a.
b.
СНІД
c.
d.
e.
Туберкульоз
Вопрос 7
Выполнен
Чоловік 25 років звернувся зі скаргами на появу геморагічної висипки після прийому
еритроміцину, який він застосовував з приводу загострення синуситу. Об'єктивно: на шкірі
стоп і гомілок дрібна геморагічна висипка, яка не зникає при натискуванні. Артеріальний
тиск -115/90 мм.рт.ст., пульс - 76/хв. Клінічних ознак ураження інших органів і систем не
виявлено. В аналізі крові: лейкоцити - 8,6×109/л, тромбоцити - 215×109/л, ШЗЕ - 22
мм/год. В загальному аналізі сечі патологічних відхилень немає. Який найбільш ймовірний
діагноз?
a.
Тромбоцитопенічна пурпура
b.
c.
d.
e.
Гіперсенситивний васкуліт
Вопрос 8
Выполнен
Чоловік 37 років схуд на 6 кг за останні 3 місяці. Скаржиться на постійний біль в м’язах
гомілок, лівому яєчку, оніміння нижніх кінцівок. В аналізі крові: позитивний тест на
поверхневий антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,2 ммоль/л, креатинин – 123
мкмоль/л. Встановіть діагноз хворому.
a.
Вірусний гепатит В
b.
c.
d.
Васкуліт Шенляйна-Геноха
e.
Лептоспіроз
Вопрос 9
Выполнен
Чоловік 39 років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого
холециститу, переведений в терапевтичне відділення у зв’язку з підвищенням
артеріальний тиск до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, підвищенням температури.
Стійкий субфебрилітет був резистентним до антибіотикотерапії. Через 10 днів після
лікування у хворого з'явились артралгії та некротичне ураження шкіри нижніх кінцівок. В
аналізі крові: лейкоцити – 14,6×109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яке захворювання виникло у
хворого?
a.
b.
c.
d.
e.
Вопрос 10
Выполнен
Чоловік 40 років відмічає періодичне підвищення температури до 39°С, зниження маси
тіла. Хворіє близько року, коли на фоні підвищення температури з'явились болі в
гомілковостопних суглобах і м’язах гомілок, почав втрачати вагу. Після призначення
преднізолону температура нормалізувалась. Через 1 місяць після відміни препарату стан
знову погіршився, з'явилось сітчасте ліведо, підвищився артеріальний тиск. В аналізі
крові: гемоглобін - 110 г/л, еритроцити - 3,6×1012/л, лейкоцити - 12,2×109/л, ШЗЕ - 44
мм/год. В загальному аналізі сечі: питома вага - 1018, білок - 1,4 г/л, лейкоцити - 4-6 в
п/з, еритроцити - 10-12 в п/з. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
Пухлина нирки
b.
c.
d.
e.
Вопрос 1
Выполнен
До сімейного лікаря звернулась 46-річна жінка зі скаргами на втому та загальну слабість
впродовж 2–3 місяців, зниження апетиту. Вона вказує що схудла приблизно на 5,5 кг.
Останнім часом пацієнтка відзначає біль і скутість у пальцях обох рук, особливо вранці. У
жінка бабуся та сестра страждають на ревматоїдний артрит, і вона дуже стурбована тим,
що зараз у неї це теж є. Яка з її скарг є найпоширенішим проявом встановленого
ревматоїдного артриту?
a.
Позитивна сімейна історія з двома родичами з РА
b.
Біль у симетричних суглобах, що посилюється при русі
c.
Ранкова скутість суглобів, що триває більше 1 години
d.
Втрата ваги більше 4,5 кг за період активного захворювання
e.
Втома та анорексія більше 2 місяців із супутніми болями в суглобах

Отзыв
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-зап’ясткових,
колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді: припухлість,
дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах.
В загальному аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШЗЕ-52 мм/год. Які суглоби не вражаються
при даному захворюванні?
a.
Крижово-клубові з'єднання, дистальні міжфалангові суглоби кисті, поперековий відділ

хребта
b.
Великі суглоби
c.
Суглоби хребта
d.
Крижово-клубові з'єднання, поперековий відділ хребта

e.
Крижово-клубові з'єднання
Отзыв
Вопрос 3
Выполнен
Хвора 42 років. Скарги на виражений біль в дрібних суглобах кистей, ранкову скутість
рухів. Хворіє 7 тижнів. Об’єктивно: припухлість симетричних суглобів кисті, зменшення
м’язевої сили. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити - 3,6x109/л, ШЗЕ -
38 мм/год, РФ - (++). Хворій було призначено метотрексат. Які показники необхідно
моніторувати для вчасного виявлення побічної дії?
a.
Загальний аналіз крові, рівень глюкози
b.
Загальний аналіз крові
c.
Загальний аналіз крові, АЛТ, АСТ
d.
Рівень глюкози
e.
АЛТ, АСТ
Отзыв
Вопрос 4
Выполнен

Пацієнт 18 років скаржиться на біль у проксимальних міжфалангових суглобах кистей,
підвищення температури тіла до 38.4 С, плямисту висипку на тілі. яка посилюється при
підвищенні температури тіла, біль у горлі. Об'єктивно: спленомегалія та лімфаденопатія. У
загальному аналізі крові значний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Яку ревматологічну
патологію можна запідозрити при такому симптомокомплексі:
a.
Хворобу Рейтера
b.
Синдром Стілла
c.
Синдром Фелті
d.
e.
Отзыв
Вопрос 5
Выполнен
Хворий страждає на ревматоїдний артрит 12 років. В останній рік з’явились набряки на
обличчі та нижніх кінцівках. У сечі білок — 5,4 г/л, л. — 3—5, еритроцити —3—4 в полі
зору. У кроні: ШОЕ — 53 мм/год, альбумін — 28 %, холестерин— 9,8 ммоль/л. Яке із
перелічених досліджень буде визначальне у постановці діагнозу
a.
Радіосцинтиграфія нирок
b.
Біопсія нирки
c.
Екскреторна урографія
d.
УЗД нирок
e.
Визначення креатиніну
Отзыв
Вопрос 6
Выполнен
У хворої 42 років діагностовано ревматоїдний поліартрит, активність ІІ ступеня,
серопозитивний варіант, рентгенологічно ІІ стадія. Назвіть базисний препарат для
лікування цієї хворої:
a.
Індометацин
b.
Диклофенак
c.
d.
Німесулід
Вопрос 7
Выполнен

Хвора 34 років захворіла гостро, 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції.
З’явився біль в міжфалангових, а потім, через 2 тижні, в колінних суглобах, ранкова
скутість, підвищилась температура тіла до 38оС. Міжфалангові, п’ястково-фалангові,
колінні суглоби припухлі, малорухомі, гарячі на дотик. В крові: ШЗЕ 45 мм/год, СРБ +++,
реакція Ваалер-Роузе – 1:128. Ваш діагноз?
a.
Постравматичний артрит
b.
Подагрична артропатія
c.
d.
e.
Остеоартроз з реактивним синовітом
Вопрос 8
Выполнен
Хвора 42 років, скарги на виражений біль в дрібних суглобах кистей, зранку скутість у
рухах до 60 хв. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: деформація міжфалангових суглобів кистей,
атрофія м’язів кистей. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити -
3,6x109/л, ШЗЕ - 38 мм/год, Rо-графія кистей: епіфізарний остеопороз, крайові ерозії,
звуження суглобової щілини. Ваш діагноз ?

a.
b.
c.
Подагра
d.
e.
Вопрос 9
Выполнен
Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-зап’ясткових,
колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді: припухлість,
дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах. В загальному
аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШОЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові будуть
мати найбільше діагностичне значення?
a.
Прискорена ШОЕ
b.
Підвищення СРБ
c.
Виявлення антитіл до ЦЦП
d.
Наявність антитіл до ДНК

e.
Анемія
Вопрос 10
Выполнен
Хворий на ревматоїдний артрит, 42 років, отримував 35 мг преднізолону протягом 4
місяців. На фоні диспепсичних розладів самостійно відмінив преднізолон. Через 2 дні
з’явилась загальна слабкість, болі в суглобах та животі. При огляді: млявий, адинамічний,
шкірні покриви бліді, з мармуровим відтінком. При пальпації кишечника відмічається
болючість. АТ 90/60 мм рт.ст. Натрій сироватки крові – 90 ммоль/л; калій – 6,6 ммоль/л.
Для профілактики такого стану необхідно:
a.
Поступове зниження дози глюкокортикоїдів
b.
Застосування судинних препаратів
c.
Застосування базисних препаратів для лікування ревматоїдного артриту
d.
Антибіотики групи тетрацикліну
e.
Систематичний прийом нестероїдних протизапальних препаратів
Остеоартрит. Подагра
Вопрос 1
Выполнен

Хвора 55 років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, який виникає при
ходінні сходами, періодичне “заклинювання” суглобу при рухах. 5 років тому була травма
лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без змін. Рентгенологічно виражений
остеосклероз, остеофіти, звуження суглобової щілини. Ваш попередній діагноз?
a.
b.
Деформуючий остеоартрит
c.
d.
e.
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 56 років скаржиться на біль в колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла
нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при пальпації, хруст в колінних
суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової
щілини, незначні кісткові розростання по краям суглобів. В аналізі крові: лейкоцити -
6,2×109/л, ШОЕ - 13 мм/год. Ваш діагноз?
a.
b.
c.
Остеоартрит
d.
Подагра
e.
Вопрос 3
Выполнен
Хвора 60 років скаржиться на ниючий біль, скутість у дистальних міжфалангових суглобах,
їх припухлість. На рентгенограмі кистей виявлено: суглобові краї ущільнені, суглобові
щілини значно звужені, крайові кісткові розростання. Для якого ураження суглобів
характерна така рентгенологічна картина?
a.
Подагра
b.
c.
d.
Остеоартрит дрібних суглобів кистей
e.
Вопрос 4
Выполнен
Хвора 63 роки скаржиться на біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає при
перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію колінних суглобів. При
об‘єктивному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено.
Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, кісти в
епіфізах великогомілкових кісток, кісткові розростання по краях суглобів. Яку комбінацію
ліків слід призначити?
a.
Преднізолон, вітамін С
b.
Преднізолон, плаквеніл
c.
Бензилпеніцилін, аспірин
d.
Хондроїтин сульфат, препарати кальцію з віт Д
e.
Алопуринол, індометацин
Вопрос 5
Выполнен
Хвора 68 років скаржиться на біль, незначну припухлість та хруст в дистальних суглобах
пальців рук та колінних суглобах. Хворіє упродовж 4 років. Об’єктивно: деформація
колінних суглобів та потовщення міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них
зменшений. В аналізі крові: лейкоцити - 5,4×109/л, ШОЕ - 12 мм/год, фібриноген 3,5 г/л,
ревматоїдний фактор 6 МЕ/мл , АСЛ-О - 160 МЕ/мл., СРБ 0,5 мг/л. Який можливий
механізм розвитку даного захворювання?
a.
Порушення синтезу глікозаміногліканів
b.
Імунна реакція на стрептококову інфекцію
c.
d.
Підвищенний синтез сечової кислоти
e.
Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 36 років страждає на подагру. Після прийнятого напередодні алкоголю та жирної
їжі вночі виник напад гострого артриту І-го плеснефалангового суглобу правої стопи.
Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. Аналіз крові: лейкоцити 17×109/л, ШОЕ 42
мм/год. Виберіть варіант стартової терапії?
a.
Аллопуринол 300 мг/добу, диклофенак 75 мг в/м 2 р/день
b.
Аллопуринол 100 мг, дипроспан внутрішньосуглобово
c.
Диклофенак 75 мг 4 р/день, етамід 1 табл. 4 рази на день
d.
Аллопуринол 300 мг, колхіцин 0,5 мг 4 р/день
e.
Диклофенак 75 мг 2 р/д в/м + колхіцин 0,5 мг 4 р/день
Вопрос 7
Выполнен
Хворий 46 років серед ночі викликав “швидку допомогу” з приводу раптового, різкого
болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури
тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не
хворів. Ваш попередній діагноз?
a.
b.
c.
Подагра
d.
Деформівний остеоартроз
e.
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 49 років скаржиться на значний біль та набряк дрібних суглобів правої стопи,
почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 38ºС, що з’явились три дні
тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. При
огляді: плеснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в
суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних змін. ШОЕ - 26 мм/год. Який
механізм розвитку цього захворювання?
a.
Підвищення біосинтезу сечової кислоти
b.
Зменшення кількості хондроїтинсульфату
c.
d.
Імунна відповідь на стрептококкову інфекцію
e.
Гіперпродукція аутоантитіл до коллагену
Вопрос 9
Выполнен
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, “почервоніння” шкіри, набряк в ділянці
гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39оС. Захворів раптово. В
минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін з боку суглоба.
Шкіра над суглобом гіперемірована без чітких контурів та інфільтративного валу на
периферії. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
Інфекційний артрит
b.
Бешихове запалення
c.
Подагра
d.
e.
Вопрос 10
Выполнен
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в області плеснефалангового
суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося
з гострого нападу болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик.
Під час огляду суглоб деформований, багряно-синюшний. На рентгенограмі суглоба
спостерігається звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в
епіфізі ("симптом пробійника"). Який найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
Подагра
c.
d.
Деформуючий остеоартроз
e.
Серонегативні спондилоартрити
Вопрос 1
Выполнен
У пацієнта 36 років, який звернувся до невропатолога зі скаргами на болі в сідницях і
стегнах, які поширюються на всю праву нижню кінцівку, при об’єктивному обстеженні
виявлено зменшення поперекового лордозу та грудного кіфозу, зниження дихальної
екскурсії грудної клітки, позитивні симптоми Отта і Шобера. Який метод обстеження
дозволить встановити діагноз?
a.
Антитіла до топоізомерази
b.
Aнти ЦЦП
c.
Аналіз крові на урати
d.
ANA
e.
HLA-В27
Вопрос 2
Выполнен
Хвора 36 років скаржиться на біль у правому колінному, лівому гомілковостопному суглобі,
набряк і синюшність другого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 380С.
Наявний HLA B27. Ревматоїдний фактор в крові відсутній. Тиждень тому перенесла
ентероколіт. Який попередній діагноз?

a.
b.
Неспецифічний бактеріальний артрит
c.
d.
e.
Хвороба Уіппла
Вопрос 3
Выполнен
Хвора 47 років скаржиться на біль в І плесне-фаланговому суглобі зліва, що підсилюється
після відпочинку. Занедужала 2 тижні тому. Місяць тому під час відпочинку в Єгипті
протягом трьох днів відзначала рідкий неоформлений стілець до 5 разів на добу. Очі
гіперемовані. Лівий І плесне-фаланговий суглоб набряклий, гіперемований, позитивний
симптом Кушелевського справа. Гіперкератоз долонь. Найбільш ймовірний діагноз:
a.
b.
Остеоартрит
c.
d.
e.
Вопрос 4
Выполнен
Хворий 23 років скаржиться на біль в лівому гомілковостопному суглобі та п’яті. Захворів
раптово після тривалого бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому була різь при
сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковостопний суглоб припухлий, гарячий на дотик, рухи в
ньому обмежені. На рентгенограмі щілина суглобу не змінена. В аналізі крові: еритроцити
– 5,0×1012/л, лейкоцити - 15,0×109/л; ШОЕ - 20 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний
у хворого?
a.
Подагра
b.
Постравматичний артрит
c.
d.
e.
Вопрос 5
Выполнен
Хворий 25 років скаржиться на помірні болі, скутість в грудному і попереково-крижовому
відділі хребта, підвищення температури до 37,4ºС. Хворіє протягом 5 років, захворів після
переохолодження. Об’єктивно: сутулість, болісність паравертебральних точок в
попереково – крижовому відділі хребта. Рентгенограма: суглобові поверхні крижово-
здухвинних з’єднань нерівні, нечіткі, з ділянками остеосклерозу, щілини нерівномірно
звужені. Який з перерахованих препаратів Ви призначите хворому:
a.
Сульфасалазин
b.
Кризанол
c.
Хондроітину сульфат
d.
Аспірин
e.
Целебрекс
Вопрос 6
Выполнен
Хворий 28 років скаржиться на біль в правому колінному суглобі, що посилюється під
ранок. Два тижні тому звертався до уролога у зв’язку з простатитом. Об’єктивно:
кон’юнктивіт, периартикулярний набряк колінного суглоба, гіперемія шкіри над ним.
Ревматоїдний фактор в крові відсутній. Який антибіотик доцільно призначити хворому?
a.
Левоміцетин
b.
Аміноглікозиди
c.
Цефалоспорини
d.
Тетрациклінового ряду
e.
Пеніцилінового ряду
Вопрос 7
Выполнен
Хворий 35-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудино-
ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням
температури до 380С. Об'єктивно: лівий грудино-ключичний та колінний суглоби набряклі,
болісні під час пальпації. В аналізі крові: лейкоцити- 9,5×109/л, ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - 7,5
мг/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зішкрябі з уретри - хламідії.
Який діагноз найбільш вірогідний?
a.
Подагра
b.
c.
Хвороба Бєхтєрєва
d.
e.
Вопрос 8
Выполнен
Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8ºС, болі в спині і
скутість, особливо в другій половині ночі. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: обмеження об’єму
рухів в хребті, болісність крижово-здухвинних з’єднань, ШОЕ - 45 мм/год. Рентгенологічно
виявлено звуження щілин крижово-здухвинних з’єднань. Яка патологія очей часто
відмічається при цьому захворюванні?
a.
Відшарування сітківки
b.
Блефарит
c.
Катаракта
d.
Іридоцикліт
e.
Атрофія зорового нерву
Вопрос 9
Выполнен
Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптово виниклий після підняття ваги
різкий, сковуючий біль у поперековому відділі хребта. При огляді різке обмеження рухів
поперекової ділянки, помірне напруження м’язів попереку, різке посилення болю під час
кашлю, сплощення поперекового лордозу, змін у рефлекторній сфері не спостерігається.
Який метод дослідження варто застосувати в першу чергу?
a.
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
b.
Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
c.
d.
Загальний аналіз сечі
e.
Ірігоскопія
Вопрос 10
Выполнен
Чоловіка 38 років протягом 10-ти років непокоїть поступово зростаючий біль у нижній
частині хребта з порушенням рухів у ньому. Лікувався з приводу остеохондрозу, потім
ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерігався у офтальмотолога з
приводу іридоцикліту. В аналізі крові: ШОЕ - 27 мм/год. Рентгенологічно: двобічне
періартикулярне склерозування і звуження суглобової щілини у крижово-здухвинних
зчленуваннях. Яка найбільш ймовірна патологія у данному випадку?
a.
Деформівний остеоартроз
b.
Остеохондроз
c.
d.
e.
Анкілозивний спондилоартрит
гломерулонефрит ТЗ
Вопрос 1
Верно
1. У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі: колір світло-
жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок — 0,6 г/л, циліндри — 2-3 у полі
зору, зернисті еритроцити — 18-20 у полі зору, змінені; лейкоцити — 2-3 у полі зору. Який
найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
Хронічний пієлонефрит
c.
Амілоїдоз нирок
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Хронічний гломерулонефрит
Вопрос 2
Верно
3. Чоловік, 23 років, скаржитеся на головний біль, запаморочення, зменшення виділення
сечі та її бурий колір. Наведені скарги з'явилися після фарингіту. Об'єктивно: температура
тіла — 37,4 °С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на
обличчі, шкіра бліда. У загальному аналізі сечі найімовірніше буде спостерігатися:
a.
Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
b.
Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
c.
Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
d.
Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
e.
Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
Отзыв
Правильный ответ: Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Вопрос 3
Верно
2. Хворий скаржиться на загальну слабкість, тупий біль тупого характеру у попереку,
незначні набряки під очами, більше зранку. В загальному аналізі сечі: відносна щільність
1012, білок 1,47 г/л, поодинокі гіалінові і воскоподібні циліндри, лейкоцити — 2-3 у полі
зору, еритроцити — 6-8 у полі зору, Який найбільш імовірний попередній діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Хронічний гломерулонефрит
Вопрос 4
Верно
4. Хворий, 29 років, через 2 тиж після ангіни помітив набряки на обличчі, відчув загальну
слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились набряки нижніх кінцівок та
поперекового відділу. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст. Блідість шкірних
покривів. Гідроторакс, анасарка. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок
— 2,99 г/л, еритроцити — 8-12 у полі зору, гіалінові циліндри — 4—6 у полі зору. Який
a.
b.
Загострення хронічного гломерулонефриту
c.
d.
Мікседема
e.
Серцева недостатність
Отзыв
Правильный ответ: Гострий гломерулонефрит
Вопрос 5
Верно
5. Чоловік, 23 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, зменшене виділення
сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з'явилися після перенесеного 2
тижні назад фарингіту. Об'єктивно: температура тіла — 37,4°С; ЧСС — 86 за 1 хв,
артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на обличчі, шкіра бліда. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок — 9 г/л, циліндри (восковидні)— 2—4 у полі
зору, еритроцити — 40—50 у полі зору, лейкоцити — 2-4 у полі зору. Серцеві тони
приглушені, акцент II тону над аортою. Найбільш вірогідним етіологічним чинником
захворювання є:
a.
Золотистий стафілокок
b.
Гноєтворний стрептокок
c.
Сапрофітний стафілокок
d.
α-Гемолітичний стрептокок
e.
β-Гемолітичний стрептокок
Отзыв
Правильный ответ: β-Гемолітичний стрептокок
пієлонефрит ТЗ
опрос 1
Верно

2. Чоловік 40 років впродовж 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. 4 міс тому
з'явився головний біль, задишка під час ходьбі, поганий апетит, нудота, загальна
слабкість. Було запідозрено, що перебіг захворювання ускладнився хронічною нирковою
недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним в даному
випадку?
a.
Калій крові 5,2 ммоль/л
b.
Креатинін крові 360 мкмоль/л
c.
Сечовина крові 8,3 ммоль/л.
d.
Азот сечовини 20 - 40 % залишкового азоту
e.
Натрій крові 130 ммоль/л.
Отзыв
Правильный ответ: Креатинін крові 360 мкмоль/л
Вопрос 2
Верно
3. Хвора, 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, ниючий
біль в поясниці, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних
цифр. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст. В загальному аналізі крові:
еритроцити 3,5х1012/л, гемоглобін 110 г/л, ШОЕ 20 мм/год. В загальному аналізі сечі:
відносна щільність 1004, білок 0,33 г/л, гіалінові циліндри 1-2 в полі зору, еритроцити — 4-
5 в полі зору, лейкоцити — 10-15 в полі зору. Швидкість клубочкової фільтрації 49
мл/мин/1,73 м. Ваш діагноз?
a.
Хронічна хвороба нирок ІІІ ст.: хронічний пієлонефрит
b.
Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: амілоїдоз нирок
c.
Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний пієлонефрит
d.
Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний гломерулонефрит
e.
Хронічна хвороба нирок І ст.: хронічний гломерулонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Хронічна хвороба нирок ІІІ ст.: хронічний пієлонефрит
Вопрос 3
Верно
5. Хворий, 46 років, скаржиться на набряки на гомілках, загальну слабкість, відчуття
тяжкості в правому підребер'ї. Двадцять років хворіє на хронічний гломерулонефритом.
Об'єктивно: набряки на обличчі, артеріальний тиск 170/100 мм рт. ст. В загальному аналізі
крові: еритроцити 2,4х1012/л, гемоглобін 92 г/л. В крові: креатинін 670 мкмоль/л,
загальний білок 68 г/л, загальний холестерол 5,2 ммоль/л. В загальному аналізі сечі:
відносна щільність 1015, білок 1,33 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та вилужені
еритроцити 5-8, лейкоцити 5—6 у полі зору. Який стан розвився у хворої?
a.
Хронічне захворювання нирок
b.
c.
d.
e.
Серцева недостатність
Отзыв
Правильный ответ: Хронічне захворювання нирок
Вопрос 4
Верно
2. Хвора, 59 років, скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті, спрагу. Об’єктивно:
шкіра бліда . Пульс 86 за хв. Артеріальний тиск 230/140 мм. рт. ст. І тон над верхівкою
ослаблений, акцент II тону у II міжребер'ї справа від грудини. Печінка на 2 см виступає з-
під краю ребра. Симптом поколочування слабо позитивний справа. В загальному аналізі
крові: еритроцити 2,4х 1012/л, лейкоцити 10,2х109/л, ШОЕ -54 мм/год. Креатинін крові
0,468 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1008, білок - 1,65 г/л,
циліндри гіалінові 5-6 в полі, лейкоцити – 30-40 в полі зору, еритроцити вилужені - 6-8 в
полі зору. Які препарати можна застосувати в даному випадку?
a.
Похідні нітрофурану
b.
Глюкокортикостероїди
c.
Нестероїдні протизапальні
d.
Цитостатики
e.
Антибіотики
Отзыв
Правильный ответ: Антибіотики
Вопрос 5
Верно
1. У хворого 24 років з захворюванням нирок при дослідженні сечі виявлено: відносна
щільність 1010, білок 1,65 г/л, еритроцити 5—7 у полі зору, лейкоцити 2—3 у полі зору.
Креатинін крові 350 мкмоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?
a.
Затримка натрію в організмі
b.
Посилена протеїнурія
c.
Знижена клубочкова фільтрація
d.
Зменшений нирковий кровотік
e.
Знижена канальцева реабсорбція
Отзыв
Правильный ответ: Знижена клубочкова фільтрація

Тести ПМК терапія

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тести ПМК терапія

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

клініку поступила хвора 48 років зі скаргами на головні болі, серцебиття, блювоту,

пітливість, що виникають раптово і супроводжуються тремтінням, підвищенням

фізичного навантаження, так і в стані спокою. Вказані скарги з’явилися після

стресу. Об’єктивно: стан задовільний, пульс 72 за 1 хв., частота дихання 18 за 1 хв.,

артеріальний тиск 90/60мм.рт.ст.. Шкірні покриви вологі. При дослідженні функції

зовнішнього дихання виявлені ознаки гіпервентиляції. На флюорографії патології не

виявлено. Який імовірний діагноз у хворої ?

B. Хронічне обструктивне захворювання легень

2. Хворий 30 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, періоди

субфебрильної температури з монотонною температурною кривою без істотних

шкіри, пітливість долонь та стоп. Пульс 72 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм

рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена. У загальному аналізі крові та сечі

патологічних змін не виявлено. ЕКГ без особливостей. Флюорографія без

патологічних змін. Який попередній діагноз у хворого?

3. Хвора 18 років після стресу скаржиться на раптову появу відчуття тривоги,

серцебиття, сильний головний біль, озноб. Встановлений діагноз

нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом. Об’єктивно: блідість та

загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ синусова

тахікардія. Які препарати показані в даному випадку:

4. Хвора 20 років скаржиться на загальну слабкість, пітливість, різке запаморочення.

Ці скарги виникли раптово 40 хвилин тому. Страждає на нейроциркуляторну

дистонію за гіпотензивним типом. Об’єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний,

тони звучні. На ЕКГ синусова брадикардія. Яке ускладнення виникло у хворої?

5. У хворого 25 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,

тиск 140/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово, супроводжувався поліурією та

загальною слабкістю. Хворий перебував на поліклінічному обліку з приводу

нейроциркуляторної дистонії. Яке ускладнення виникло у хворого?

6. Хворий 36 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої у

роботі серця, періодичне нестійке підвищення артеріального тиску до 140/90-

160/100 мм рт. ст.. Об’єктивно: мармуровість шкіри, пітливість долонь та стоп.

Пульс 92 на хв., артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена.

У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. ЕКГ без

особливостей. Флюорографія без патологічних змін. Який метод дослідження

дозволить провести диференційну діагностику із ішемічною хворобою серця?

C. *Проба із дозованим фізичним навантаженням

D. Визначення рівня загального холестерину крові

E. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

7. Хворий 42 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття

невдоволеності диханням у спокої, періодичне підвищення артеріального тиску до

артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних

змін не виявлено. На ЕКГ синдром ранньої реполярізації шлуночків. На оглядовій

рентгенограмі органів грудної порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод

дослідження дозволить провести диференційну діагностику із гіпертонічною

B. *Добове моніторування артеріального тиску

C. Проба із дозованим фізичним навантаженням

8. Хворий 32 років скаржиться на відчуття серцебиття, часті перебої у ділянці серця,

відчуття невдоволеності диханням під час навантаження та у спокої, періодичне

підвищення артеріального тиску до 150/90- 160/100 мм рт. ст.. Пульс 92 на хв.

неритмічний, артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі

патологічних змін не виявлено. На ЕКГ патологічні зміни відсутні. Який метод

дослідження дозволить встановити характер порушення ритму у хворого?

B. Добове моніторування артеріального тиску

C. Проба із дозованим фізичним навантаженням

D. Визначення рівня загального холестерину крові

E. Фіксація додаткових відведень ЕКГ

9. Хворий 35 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття

невдоволеності диханням у спокої, загальну слабкість. 2 місяці тому хворів на

респіраторне вірусне захворювання. Пульс 96 на хв., артеріальний тиск 90/60 мм

рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ

поодинокі передсерді екстрасистоли. На оглядовій рентгенограмі органів грудної

порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод дослідження дозволить

встановити стан систолічної функції лівого шлуночка та розміри порожнин серця з

метою проведення диференційної діагностики із міокардитом?

B. Добове моніторування артеріального тиску