Professional Documents
Culture Documents
Задачи на детские инфекции ПМК
Задачи на детские инфекции ПМК
ЗАДАЧА 1
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла,
-визначення титрів антистрептолізину О в
динаміці, -загальний аналіз сечі, -ЕКГ.
3. Лікування:
-ліжковий
режим, -дієта
-етіотропна терапія: пеніциліни в/м протягом 10-14 днів,
-дезінтоксикаційна терапія: значна кількість
рідини, -антигістамінні препарати, -препарати, які
зміцнюють стінку судин,
-жарознижуючі препарати при t>38,5 град.С,
-засоби місцевої санації: полоскання горла
дезінфікуючими розчинами, тубус-кварц.
ЗАДАЧА 2
Еталон відповіді:
1. Скарлатина типова.
Ускладнення: гломерулонефрит.
2. План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із
ротогорла, -титр АСЛО, -загальний аналіз сечі,
План лікування: -
ліжковий режим,
-дієта
-етіотропна терапія: цефалоспорини І-ІІ покоління в/м, в/в
протягом 10-14 днів, -антигістамінні препарати,
-лікування гломерулонефриту
Після 21-го дня від початку захворювання – лікування дитини у
нефрологічному відділенні.
3
ЗАДАЧА 3
Еталон відповіді:
3. Принципи лікування:
- ліжковий режим протягом періоду гарячки;
- гігієнічні заходи ротової порожнини – промивання 2% розчином соди
- часте провітрювання приміщень;
- при нежиті – судинозвужуючі препарати;
- при кашлі – муколітичні препарати;
- вітамін А внутришньо;
- атигістамінні препарати.
ЗАДАЧА
4
4
Дитина 7 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,20С.
Протягом першої доби з’явився плямисто-папульозний, а потім везикульозний
висип, який розташовувався на всіх ділянках тіла, включаючи волосяну частину
голови. Висип підсипав протягом трьох діб, в цей термін спостерігались підйоми
температури тіла.
На 7-й день захворювання стан дитини погіршився, підвищилась
температура тіла до 39 0С. Дитина стала млявою, не може сидіти, ходити за
рахунок втрати рівноваги, не може писати, відмічається скандована мова,
інтенційний тремор, ністагм, утруднено виконання координаційних проб.
Еталон відповіді:
ЗАДАЧА 5
Еталон відповіді:
Задача
6
5
Дитина 4-х років відвідує дитячий садок. Захворіла гостро, підвищилась
температура тіла до 37,4 0С, збільшились і стали чутливими при пальпації шийні
та потиличні лімфовузли. Протягом першої доби захворювання з’явився дрібно-
плямистий висип на обличчі та тілі, переважно на спині, сідницях, розгинальних
поверхнях кінцівок.
На 2-й день хвороби температура тіла 37,20С, висип дрібно-плямистий,
розташовується по всьому тілу, з переважною локалізацією на спині, сідницях,
розгинальних поверхнях кінцівок. Задньо-шийні та потиличні лімфовузли
збільшені до 1-1,5 см, ущільнені, з боку серцево-судинної системи та
аускультативна картина легень – без відхилень від норми.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
- загальний аналіз крові (лейкопенія, відносний лімфоцитоз,
плазматичні клітини);
- серологічні дослідження: зростання титру антитіл до вірусу краснухи
більш ніж у чотири рази (метод парних сивороток); виявлення Ig M до
вірусу краснухи;
- виявлення вірусу за допомогою
ПЛР. Лікування:
- ліжковий режим до зникнення симптомів інтоксикації, потім напівліжковий;
- дієта;
- симптоматична терапія: жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен),
- антигістамінні (лоратадин) при необхідності.
ЗАДАЧА
7
6
Дитині 3 міс., хворіє 8 днів. Захворювання почалось з кашлю, температура
36,5 град. С. Через 5 діб від початку захворювання оглянута лікарем, діагноз -
ГРВІ. Кашель наростав, відмічався більше в нічні години. Призначені засоби
лікування (мікстура від кашлю, теплові процедури на грудну клітину) були не
ефективні.
На 10 день захворювання кашель став нападо-подібним до 15 разів на добу.
Під час нападу кашлю обличчя дитини червоніло, відмічався ціаноз носогубного
трикутника. Дитина витягувала вперед голову, язик висунутий, відмічалася
сльозотеча. Після приступу кашлю відходило в’язке харкотиння. В один з таких
приступів дитина посиніла, була короткочасна затримка дихання. В легенях
жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця ритмічні, тахікардія.
Еталон відповіді :
2. Обстеження:
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- бактеріологічний – виділення B. Pertussis із слизу з носогорла,
- серологічний метод – виявлення Ig M та IgA до B.pertussis в крові.
3. Лікування:
- режим, -
дієта,
- оксигенотерапія, аеротерапія,
- етіотропна терапія (макроліди чи ампіцилін),
- муколітичні препарати, - глюкокортикоїди, -
аміназин.
ЗАДАЧА 8
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
Загальноклінічні методи: загальний аналіз крові, загальний аналіз
сечі.
Біохімічні: аналіз сечі на діастазу, амілаза крові.
Серологічні: виявлення специфічних антитіл класу IgM в крові.
Додаткові: УЗД органів черевної порожнини.
4. Принципи лікування:
- Ліжковий режим,
- Дієта,
- Спазмолітичні препарати,
- Через 7-10 днів призначаються ферментні препарати.
ЗАДАЧА 9
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальноклінічні методи (загальний аналіз крові, загальний
аналіз сечі, діастаза сечі),
-Серологічні (виявлення специфічних антитіл класу IgM в
крові методом ІФА, антигену збудника у лікворі методом
ПЛР), -Додаткові методи – люмбальна пункція.
ц
3. Лікування:
1 - Суворий ліжковий режим.
2-Дієта.
-Сухе тепло на слюнну
залозу. -Сечогінні препарати. -
Дезінтоксикаційна терапія.
ЗАДАЧА 10
Дитина 5 років, яка відвідує дитячий садок, щеплена проти дифтерії, правця,
коклюшу на 2 році життя (зроблена тільки вакцинація). Захворіла гостро,
температура 38,50С, незначний біль при ковтанні.
При огляді хворого педіатр діагностував лакунарну ангіну. Зроблено
бактеріологічне дослідження мазка з носу і зіву на дифтерійне носійство. Через 72
години повідомили, що у хворого виділена із зіву Cor. Diphteriaе токсигенна. За
9
час нагляду хворого на дільниці нальоти на мигдаликах не збільшились,
температура тіла нормалізувалась.
1. Сформулюйте діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів у дитячому колективі.
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, легка форма
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну
флору. Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
3. Лікування:
1. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення.
2. Етіотропна терапія: введення ПДС 20 тис. МО в/м.
3. Антибактеріальна терапія: еритроміцин або інші макролідні антибіотики.
4. Фізіотерапевтичні методи лікування.
5. Полоскання горла дезінфікуючими розчинами.
ЗАДАЧА 11
1. Сформулюйте діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма.
Ускладнення: ранній дифтерійний міокардит.
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Коагулограма.
Ниркові тести.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну
флору. Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
Лікування:
1. Госпіталізація у відділення реанімації
2. Етіотропне лікування – введення ПДС 120 тис МО (в/в 60 тис. МО
+ 60 тис МО в/м)
3. Антибактеріальна терапія – цефалоспорини ІІІ
покоління 70-80 мг/кг/добу
4. Дезінтоксикаційна в/в терапія – глюкозо-сольові розчини та
колоїди, глюкокортикоїди – 10 мг/кг/добу по преднізолону;
дезагреганти, інгібітори протеолізу, допамін
4. Місцева санація ротогорла – полоскання ротогорла дезінфікуючими
11
розчинами
ЗАДАЧА 12
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Коагулограма.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну
флору. Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
- Ларингоскопія пряма та непряма
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом в динаміці.
Лікування:
1. Лікування проводиться у відділенні реанімації
інфекційного стаціонару.
2. Проведення інтубації трахеї і переведення хворого на ШВЛ.
3. Етіотропнаа терапія – введення ПДС в курсовій дозі 60-80 тис. МО. 4.
Антибактеріальна терапія – цефатоксим 50-70 мг/кг/добу.
4. Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими та колоїдними
розчинами, глюкокортикостероїди, протинабрякова терапія,
інгібитори протеолізу, дезагреганти, допамін.
ЗАДАЧА 13
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну
флору. Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
14
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
.
Лікування:
1. Госпіталізація в інфекційне відділення.
2. Антибактеріальна терапія – макроліди.
3. Глюкокортикоїди –1-2 мг/кг/добу по преднізолону.
4. Нестероїдні протизапальні препарати (німесулід, діклофенак).
5. В/в терапія – глюкозо-сольові розчини, мілдронат, ККС,
АТФ, вітамін С.
6. Вітаміни групи В.
7. Місцева санація ротогорла.
ЗАДАЧА 14
Еталон відповіді :
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну
флору. Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
ЗАДАЧА 15
Еталон відповіді:
1. Ларингеальна дифтерія: стенотична стадія, декомпенсований стеноз,
тяжка форма.
ЗАДАЧА 16
Еталон відповіді:
1. Інфекційний мононуклеоз типова середньотяжка форма.
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
- Аналіз калу на яйця гельмінтів;
- Заскріб на ентеробіоз.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на дифтерійну
паличку;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- Виявлення анти VCA Ig M, анти EA Ig M;
- Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;
- Виявлення нуклеїнової кислоти EBV методом ПЛР (у крові, слині,
лімфатичній тканині).
3. Принципи лікування
хворого: - Режим; -
Дієтотерапія;
- Десенсибілізуюча терапія;
- Симптоматична терапія (жарознижуючі, судиннозвужуючі краплі в
ніс);
- Антибактервальна терапія при приєднані вторинної бактеріальної
флори.
ЗАДАЧА 17
Еталон відповіді:
1.Менінгіт (менінгококовий?).
19
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2.Дослідження ліквору.
3.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.
4.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.
5.Латекс – аглютинація крові та ліквору.
Лікування в стаціонарі:
1.Антибактеріальна терапія: бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу,
введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100
мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин
сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.
2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від
вираженості гіпертензійного синдрому.
4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний).
5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.
ЗАДАЧА 18
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
1.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.
2.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.
3.Латекс – аглютинація крові та ліквору.
Лікування в стаціонарі:
1.Антибактеріальна терапія:бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу,
введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100
мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин
сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.
21
2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від
вираженості гіпертензійного синдрому.
4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний, судомний).
5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.
ЗАДАЧА 19
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля”.
4.Бактеріологічне дослідження крові та слизу з носогорла на менінгокок.
5.Латекс-аглютинація крові.
6.Коагулограма.
22
Лікування в стаціонарі:
1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного
стаціонару.
2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору –
левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з
ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III
генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).
3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.
4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).
ЗАДАЧА 20
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2.Дослідження ліквору.
3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля” та ліквору.
4.Бактеріологічне дослідження крові, слизу з носогорла та ліквору.
4.Латекс-аглютинація крові та ліквору.
5.Коагулограма.
Лікування в стаціонарі:
1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного
стаціонару.
2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору –
левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з
ІТШ призначають пеніцилін – 300-500 тис.од./кг/добу або цефалоспорини
III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100
мг/кг/добу).
3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром, гіпертензійний синдром).
ЗАДАЧА 21
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою
реакції імунофлюоресценції.
-Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування
комплементу та реакції гальмування гемаглютинації.
Використовують метод парних сироваток, коли враховується
наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.
3. Принципи терапії:
1. Відволікаючі процедури: поставити гірчичники на литкові
м`язи, тепле лужне пиття, содові інгаляції.
2. Інгаляції з муколітичними препаратами.
3. Десенсибілізуючі препарати.
4. Спазмолітичні препарати.
5. Глюкокортикостероїди.
6. Седативні препарати.
7. Інгаляція 100% кисню.
25
ЗАДАЧА 22
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Коагулограма,
4. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції
імунолюоресценції,
5. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування
комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують
метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл
в 4 рази протягом 10-14 днів. Лабораторне підтвердження грипу є
бажаним але не обов`язковим у період епідемії.
3. Принципи терапії:
1. Базисна терапія:
-ліжковий режим до нормалізації температури, -
молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта,
26
-вживання великої кількості рідини, включаючи чай з
лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо,
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),
3. Патогенетична терапія:
-дезінтоксикаційна терапія,
-лікування синдрому менінгізму,
-лікування ларинготрахеїту.
4. Симптоматична терапія:
жарознижуючі препарати.
ЗАДАЧА 23
Еталон відповіді:
2.План обстеження:
27
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки
на ентеровіруси), -ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК
вірусу).
4. Серологічні дослідження:
-РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові та лікворі)- наростання
титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і
більше, -ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).
2. Принципи терапії:
1. Режим – суворо ліжковий. Ранній та правильно організований
профілактичний ортопедичний режим,
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),
3. Патогенетична терапія:
-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),
-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні
засоби, глюкокортикостероїди).
3. Симптоматична терапія.
ЗАДАЧА 24
Еталон відповіді:
1. Ентеровірусна інфекція.
2. План обстеження:
28
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки
на ентеровіруси), ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК
вірусу).
4. Серологічні дослідження:
РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові, лікворі) – наростання
титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і
більше;
ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).
3. Принципи терапії:
1. Режим – суворо-ліжковий.
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати).
3. Патогенетична терапія:
-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),
-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні
засоби, глюкокортикоїди).
4. Симптоматична терапія.
ЗАДАЧА 25
Еталон відповіді:
1. Ентеровірусна інфекція.
3. Лікування:
Патогенетична та симптоматична терапія:
-при герпангіні – полоскання ротової порожнини розчином
антисептика, -при ентеровірусній діареї – оральна регідратація, дієта,
ентеросорбенти, ферменти, -при екзантемі – антигістамінні препарати,
ЗАДАЧА 26
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження
калу, -копрограма,
30
-загальний аналіз крові,
-біохімічне дослідження крові (електроліти,
КЛС), -загальний аналіз сечі.
Лікування (в стаціонарі):
-антибіотикотерапія парентерально – цефалоспорини ІІІ покоління,
-регідратаційна терапія оральна і парентеральна глюкозо-сольовими
розчинами,
-дієтотерапія,
-ферменти,
-ентеросорбенти,
-пробіотики.
ЗАДАЧА 27
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження
калу, -копрограма, -загальний
аналіз аналіз крові, -загальний
аналіз сечі,
31
-при відсутності позитивних результатів бактеріологічних
досліджень РПГА з дизентерійним діагностикумом.
Лікування:
-антибактеріальна терапія (препарати нітрофуранового ряду),
-регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами до 1л. На добу,
-ентеросорбенти,
-ферменти,
-пробіотики,
-дієтотеарпія,
-для репарації слизової киечшника – ректальні свічки з
обліпиховим маслом.
ЗАДАЧА 28
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження
калу, -копрограма,
32
-загальний аналіз крові,
-загальний аналіз сечі,
-з 7-го дня – РПГА з дизентерійним діагностикумом при відсутності
позитивних результатів бактеріологічних досліджень.
Лікування (в стаціонарі):
-антибіотикотерапія – цефалоспорини ІІІ покоління парентерально-
7 днів,
-дезінтоксикаційна терапія – в/в введення колоїдних розчинів,
-регідратаційна терапія (салуретики, осмодіуретики),
-дієтотерапія,
-ентеросорбенти,
-ферменти,
-пробіотики,
-для репарації слизової оболонки товстої кишки – ректальні свічки
з маслом обліпихи.
ЗАДАЧА 29
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
33
- бактеріологічне дослідження калу,
- копрограма,
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі.
3.Терапія:
1. Антибіотикотерапія – цефалоспоріни ІІ покоління.
2. Регідратаційна терапія в загальному об`ємі 200 мл/кг маси на добу
(6х200=1200 мл), -оральна регідратація –глюкозо-сольові розчини,
ЗАДАЧА 30
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-Виявлення ротавіруса у фекаліях за допомогою
електронної мікроскопії,
34
-Виявлення ротавірусного антигена методом ІФА,
-Виявлення специфічних антитіл в крові хворих-РН та
РТГА-діагностичний титр 1:16.
3. Лікування:
- Регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами – загальний
об`єм 200 мл/кг за добу (200х7000=1400мл за добу)-оральна та
парентеральна.
- Ентеросорбенти.
- Пробіотики.
- Антибіотикотерапія.
- Ферментні препарати.
ЗАДАЧА 31
Дівчинка 7 років захворіла гостро через 2 години після того, як з`їла тістечко,
яке купила напередодні. З`явилася нудота, багаторазова блювота, болі в животі,
рідкі випорожнення. Водночас захворіли ще дві сестри, які теж вживали тістечка.
При огляді стан дівчинки середньої тяжкості, бліда, млява, температура тіла
37,40С, декілька разів була блювота, живіт м`який, болючість по всьому животу,
урчання. Випорожнення рідкі, водянисті, коричневого кольору. Тони серця
приглушені.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальний аналіз крові,
-Загальний аналіз сечі, -
Копрограма,
-Бак. посів калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі.
3. Лікування:
1. Промивання шлунку, кишечника.
2. Ентеросорбенти.
35
3. Оральна регідратація – глюкозо-сольові розчини.
4. Ферментні препарати.
5. Пробіотики.
ЗАДАЧА 32
Хворий 1 міс. Захворів три дні тому, коли підвищилася температура до 39 0С,
з`явилася блювота, рідкі випорожнення зі слизом до 10 разів на добу. До лікаря не
звертались, лікувались фуразолідоном.
При госпіталізації в стаціонар стан тяжкий. Млявий, адинамічний. Шкіра
бліда, дрябла. Слизові сухі, тургор тканин знижений. Тони серця послаблені, 166
в 1 хв. Виражені прояви периферійного спазму. Дихання в легенях жорстке, 48 в 1
хв. Маса до захворювання – 4500 г, при госпіталізації – 4200 г.
Годується грудним молоком, у матері явища маститу протягом тижня.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі. -
Копрограма.
-Бак. посів калу.
-Посів грудного молока матері.
3. Лікування:
-Антибіотикотерапія.
-Стафілококовий імуноглобулін.
-Регідратаційна терапія – загальний об`єм – 200мл/кг маси за добу
(200х4200=840мл за добу) – оральна і парентеральна регідратація
36
глюкозо-сольовими розчинами.
-Ентеросорбенти.
-Пробіотики.
ЗАДАЧА 33
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
3 -Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Білірубін та його фракції.
4 -АлАТ, АсАТ, тимолова
проба. -Протромбіновий
індекс. -Анти ВГА Ig M.
3.Лікування:
1. Ліжковий режим.
2. Дієта – стіл 5.
3. Пероральна дезінтоксикаційна терапія 50 мл/кг (розчин 5%
глюкози, столова негазована вода).
37
4. Ентеросгель по 1 дес. ложці 3 рази на добу.
4. Протиепідемічні заходи:
Карантин на 35 днів з моменту ізоляції хворого, обстеження контактних
кожні 2 тижні (АлАТ, Анти ВГА IgM), проводиться поточна та заключна
дезінфекція, всім контактним вводиться нормальний імуноглобулін.
ЗАДАЧА 34
Еталон відповіді
3.Лікування:
1. Ліжковий режим,
2. Дієта – стіл 5,
3. Пероральна дезінтоксикаційна терапія 50мл\кг (розчин 5%
глюкози, столова негазована вода),
4. Ентеросгель по 1 дес. Ложці 3 рази на добу.
4. Протиепідемічні заходи:
Карантин на 35 днів з моменту ізоляції хворого, обстеження контактних
38
кожні 2 тижні (АлАТ, Анти ВГА IgM), проводиться поточна та заключна
дезінфекція, всім контактним вводиться нормальний імуноглобулін.
ЗАДАЧА 35
Еталон відповіді:
3. Лікування:
1. Напівліжковий режим.
2. Дієта – стіл 5.
ЗАДАЧА 36
Еталон відповіді:
Додаткове обстеження:
1. Анти Hbcore IgM, HbeAg, HbsAg,
2. Коагулограма,
3. Загальний білок та його фракції,
4. Креатинін, сечовина, залишковий азот.
ЗАДАЧА 37
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Діастаза сечі,
4. Білірубін та його фракції,
5. АлАТ, АсАТ, тимолова проба,
6. Протромбіновий індекс,
7. Анти Hbcore IgM, HbeAg, HbsAg,
41
8. Коагулограма,
9. Загальний білок та його фракції,
10.Креатинін, сечовина, залишковий азот,
ЗАДАЧА 38
Еталон відповіді:
3. Лікування: - госпіталізація;
- режим ліжковий;
- дієта: стіл N 4 по Певзнеру;
- Етіотропна терапія: антибіотик вибору хлорамфенікол;
антибіотики резерву – цефалоспоріни III-IV покоління.
Середня тривалість курсу 10-14 днів.
- Дезинтоксікаційна терапія: введення
глюкозо-сольових розчинів;
43
- Десенсибілізуючі препарати.
ЗАДАЧА 39
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
- ІФА в паралельних реакціях з різними серіями
діагностикума;
- система імуноблотінгу (виявлення антитіл до
вірусних білків Р24 та Р41);
- визначення кількості CD-4 лімфоцитів та оцінювати
коефіцієнт співвідношення CD4/CD8 ( в нормі 1,8 – 2,2);
- дослідження імунограми;
- наявність анергії шкіри до різних антигенів, яку
виявляють за допомогою шкірних проб;
- загальний аналіз крові: прогресуюча лімфопенія,
еритропенія, тромбоцитопенія і еозинофілія.
3. Принципи терапії:
а) застосування противірусних засобів: азідотимідину, фоскарнету,
діданозину, рибаверіну, ламівудину та ін.
Б) Імунокорекція та імуностимуляція;
в) імунозамісна терапія (переливання лімфацитарної маси, введення
імуноглобулінів внутрішньовенних, плазмаферез, та ін.);
44
г) лікування опортуністичних інфекцій та онкологічних
захворювань.
ЗАДАЧА 40
Еталон відповіді:
1.Герпетичний енцефаліт.
ЗАДАЧА 41
Дитина 3,5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 град.С,
появи сухого кашлю. Вночі дитина прокинулась, стала неспокійною, кашель
“гавкаючий”, дихання стало шумним. Через деякий час шумне дихання
посилилось, стало поверхневим, з’явилась інспіраторна задишка, яка
спостерігалась і в стані спокою. Шкіра дитини “мармурова”, вкрита холодним
потом, ціаноз носо-губного трикутника та кінчика носа. Дитина збуджена, часом
втрачає свідомість, при диханні спостерігається втягнення всіх поступливих місць
грудної клітини. Виражена тахікардія, чсс – 132 уд/хв..
На догоспітальному етапі:
викликати реанімаційну бригаду;
до її приїзду налагодити постійне постачання кисню;
ввести в/в преднізолон в дозі 3-5 мг/кг;
ввести седуксен 0,1 мл/кг;
спазмолітики;
антигістамінні засоби.
В стаціонарі:
катетеризація підключичної вени для інфузійної терапії;
дитина постійно знаходиться в паракисневій палатці, одночасно проводиться
інгаляція з травами (4-6 разів на добу);
для дезинтоксикації – інфузійна терапія;
з метою корекції в системі зсідання крові – гепарин 200-400 ОД/кг та
пентоксифілін 5 мг/кг х 4 рази на добу;
преднізолон 10 мг/кг;
седативні препарати;
серцеві глікозиди;
корекція метаболічного ацидозу – 4% бікарбонат натрію 5 мл/кг на добу;
інгібітори протеолізу;
при неефективності вище перерахованих заходів – назотрахеальна інтубація
Етіотропна терапія:
протигрипозний імуноглобулін 2 дози в/м.
антибіотики.
ЗАДАЧА 42
На догоспітальному етапі:
1. Відволікаюча терапія (гірчичники на литкові м`язи).
2. Тепле лужне пиття.
3. Содова інгаляція теплою парою.
4. Антигістамінні препарати.
5. Спазмолітичні препарати.
6. Жарознижуючі засоби (при t>380С).
7. Глюкокортикоїди (1-2 мг/кг за преднізолоном в/в).
8. Інгаляція 100% кисню.
В стаціонарі:
1. Інгаляція зволоженого і зігрітого кисню.
2. Седація дитини з метою зменшення інспіраторних зусиль.
3. Глюкокортикоїди 10 мг/кг на добу в розрахунку по преднізолону.
Доза розподіляється на 4-6 прийомів без дотримання біологічного ритму.
4. Антигістамінні препарати у віковій дозах.
5. Ретельне лікування бронхообструктивного синдрому: бронхолітики,
муколітики. При значній обструкції здійснюється лаваж трахеоброн-
хіального дерева впродовж декількох годин.
6. Зменшення маси тіла дитини на 3-4%, що досягається стимуляцією
діурезу зі скороченням добових надхождень рідини до 80% фізіоло-
гічної потреби.
Санація трахеобронхіального дерева і годування дитини перед наступним
черговим введенням седативних препаратів.
ЗАДАЧА 43
ЗАДАЧА 44
Дитина 2,5 років хворіє другий день. Захворювання почалося гостро,
температура 38оС, нежить, сухий “гавкаючий” кашель, сиплий голос. Сьогодні
вночі дитина прокинулася, неспокійна, шумне дихання, виражена інспіраторна
задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м`язи. Аускультативно в
легенях жорстке дихання, утруднення вдоху. З боку інших органів патології не
виявлено.
1. Сформулюйте клінічний діагноз. - Гостра респіраторна вірусна інфекція,
гострий стенозуючий ларинго-трахеобронхіт, стеноз ІІ ступеню.
ЗАДАЧА 45
Дитина 2-х років хворіє другий день. Захворювання почалось гостро, t-37,5-
37,8 С, симптоми інтоксикації виражені помірно, нежить, сухий “гавкаючий”
0
ЗАДАЧА 46
Дитина 2 міс, хворіє 5 днів. Захворювання почалося з кашлю,
температура тіла 36,7ОС. Оглянутий лікарем, діагноз ГРВІ. Кашель наростав,
більше відмічався у нічні години. Призначене симптоматичне лікування не
ефективно.
На 6 день кашель набув нападоподібний характер до 20 разів на добу,
обличчя хворого червоніло, відмічався цианоз носогубного трикутника. Дитина
приймала винуджене положення, язик висунутий. Відмічілася сльозотеча. Після
нападу кашлю відходило в`язке харкотиння. При повторному огляді лікарем, під
час огляду у дитини відмічається типовий напад спазматичного кашлю, під час
якого дитина посиніла, перестала дихати. В легенях жорстке дихання, хрипів не
має. Тони серця ритмічні, звучні.
1. Сформулюйте клінічний діагноз. - Кашлюк типовий, період
спазматичного кашлю, тяжка форма, апное.
ЗАДАЧА 1.
Дитина 10 міс. захворіла гостро о 4 годині ночі: підвищилась температура до 38,7 0С, а
через годину – 400С, стала неспокійною. Лікар невідкладної допомоги ввів
жарознижуючі засоби, після чого температура дещо знизилась, а потім знов піднялась
до 39,60С. Через 6 годин на сідницях, внизу живота, на стегнах з’явився плямисто-
папульозний висип. Був викликаний дільничний лікар.
Еталон відповіді 1:
I ст..
Лікування в стаціонарі:
ЗАДАЧА 2.
Дитина 1 року 4 міс. Захворіла о 6 годині ранку: підвищилась температура до 38,5 0С, а
через годину до 39,70С, стала неспокійною. Лікар невідкладної допомоги ввів
жарознижуючі засоби. Температура знизилась до 38,2 0С, але стан дитини не
покращився. Через 4 години на ногах, сідницях з’явився плямисто-папульозний, а потім
геморагічний висип. Була викликана карета швидкої допомоги.
При огляді лікарем швидкої допомоги виявлено: температура – 36,5 0С, стан дуже
тяжкий. Дитина загальмована, свідомість потьмарена. Шкіра блідо-сірого кольору,
холодна та волога, акроціаноз. АТ – 60/30 мм рт. Ст.. Тони серця послаблені, ЧСС –
180/хв., пульс слабкий. В легенях везикулярне дихання, ЧД – 54/хв.. Живіт м’який,
неболючий. Менінгеальних симптомів немає. Олігоурія.
Еталон відповіді 2:
1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ II ст..
Лікування в стаціонарі:
ЗАДАЧА 3.
Дитина 1 рік 3 міс., вага 11 кг, захворіла гостро з підвищення температури тіла до
39,50С., відмови від їжи, млявості, неспокою, одноразової блювоти. Протягом 6 годин
стан дитини погіршився, з`явилась на стегнах та нижних кінцівках геморагічна висипка.
При огляді стан тяжкий. Дитина неспокійна. Шкіра бліда, на сідницях, нижніх кінцівках –
поодинокі зірчастої форми геморагічні елементи, неправильної форми, несиметричні.
Кінцівки на дотик- холодні. Ps – 140 в хв., ЧД- 42 в хв., АТ – 130/90 мм. Рт. Ст., t –
38,60С. Тони серця ослаблені. Дихання в легенях везикулярне. Живіт м`який.
Гіперестезія. Менінгеальних симптомів немає.
Еталон відповіді 3:
ЗАДАЧА 4.
Дитина 3 роки (вага 16 кг.), захворіла гостро з підвищення температури до 39,3 0С,
головного болю, млявості. Стан дитини поступово погіршився, дитина стала сонливою,
відмовляється від їжи, 5 разів була блювота. Оглянута лікарем швидкої допомоги. Стан
дуже тяжкий, дитина загальмована, t – 37,60С, Ps – 156 в хв., слабкий. Тони серця
ослаблені. АТ – 80/40 мм. Рт. Ст., ЧД – 42 в хв. Шкіра бліда, акроціаноз, на сідницях,
кінцівках, тулубі виявляється геморагічний висип неправильної форми, щільний на
дотик, d до 3-8 мм. Менінгеальних симптомів немає.
Еталон відповіді 4:
Лікування в стаціонарі:
Задача 5.
Еталон відповіді 5:
1. ГРВІ (грип?), ринофаринготрахеїт, середній ступінь тяжкості.
2. Гіпертермічний синдром (“біла” лихоманка).
Задача 6.
Еталон відповіді 6:
1. ГРВІ (грип?), ринофаринготрахеїт, тяжка форма. Судомний синдром.
ЗАДАЧА 7.
Дитина 3,5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 0С, появи сухого
кашлю. Вночі дитина прокинулась, стала неспокійною, кашель “гавкаючий”, дихання
стало шумним. Через деякий час шумне дихання посилилось, стало поверхневим,
з’явилась інспіраторна задишка, яка спостерігалась і в стані спокою. Шкіра дитини
“мармурова”, вкрита холодним потом, ціаноз носо-губного трикутника та кінчика носа.
Дитина збуджена, часом втрачає свідомість, при диханні спостерігається втягнення всіх
поступливих місць грудної клітини. Виражена тахікардія, ЧСС – 132 уд/хв..
Еталон відповіді 7:
В стаціонарі:
Етіотропна терапія:
ЗАДАЧА 8.
Обличчя та тіло дитини гіперемійовані, ін’єкція судин склер, кінцівки гарячі на дотик,
вологі. Слизова оболонка задньої стінеи глотки яскраво гіперемійована з гіпертрофією
фолікулів. Тахікардія – 134 уд/хв. При аускультації – в легенях везикулярне дихання.
Над симетричними ділянками легень ясний легеневий звук. Тони серця звучні. Живіт
м’який, безболісний. Менінгеальні симптоми не виявлені.
Еталон відповіді 8:
ЗАДАЧА 9
Еталон відповіді 9:
ЗАДАЧА 10
Госпіталізований на 3 день хвороби. Дитина млява. Шкіра помірно суха, тургор тканин
знижений. Слизові оболонки сухі, язик обкладений білим нальотом. Велике тім`ячко
дещо запале. Голос послаблений. Маса тіла при госпіталізації – 6 кг 500 г (напередодні
захворювання була – 7 кг). Тони серця приглушені, помірна тахікардія. Виражена
спрага. Живіт здутий, кишечник гурчить. Випорожнення водянисті жовтого кольору
кожну годину. Діурез знижений.
1 Сформулюйте діагноз.
ЗАДАЧА 11.
Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Стала млявою, знизився апетит, з`явився головний
біль, підвищення температури до 39,50С, незначні виділення з носових ходів. Вночі
дитина прокинулася від грубого “гавкаючого” кашлю, вираженої інспіраторної задишки в
спокої за участю допоміжної мускулатури. Об`єктивно: дитина збуджена, блідість шкіри,
періоральнйи ціаноз, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, тахікардія. В легенях
жорстке дихання. Із анамнезу відомо, що дитина страждає на алергічний дерматит.
2. На догоспітальному етапі:
4. Антигістамінні препарати.
5. Спазмолітичні препарати.
В стаціонарі:
ЗАДАЧА 12.
Дитина 2-х років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 0С, незначних
катаральних проявів з боку верхніх дихальних шляхів. Раптово вночі з`явився
“гавкаючий” кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка при неспокої.
2. На догоспітальному етапі:
4. Спазмолітичні препарати.
5. Десенсибілізуючі препарати.
Лікування в стаціонарі:
м`язів, п`ят).
3. Антигістамінні засоби.
4. Спазмолітики.
6. Муколітики.
7. Седативні засоби.
ЗАДАЧА 13.
Дитина 2,5 років хворіє другий день. Захворювання почалося гостро, температура 38 0С,
нежить, сухий “гавкаючий” кашель, сиплий голос. Сьогодні вночі дитина прокинулася,
неспокійна, шумне дихання, виражена інспіраторна задишка. В акті дихання беруть
участь допоміжні м`язи. Аускультативно в легенях жорстке дихання, утруднення вдиху.
З боку інших органів патології не виявлено.
2. На догоспітальному етапі:
повітря,
-спазмолітики,
-протигістамінні засоби,
В стаціонарі:
ЗАДАЧА 14.
2. На догоспітальному етапі:
повітря.
-Спазмолітики.
-Протигістамінні засоби.
Лікування в стаціонарі:
добу.
-Бронхолітики.
-Антигістамінні засоби.
-Муколітики.
-Протигрипозний імуноглобулін.
-Антибіотикотерапія.
Задача 15.
Дитина 2 міс, хворіє 5 днів. Захворювання почалося з кашлю, температура тіла 36,7 ОС.
Оглянутий лікарем, діагноз ГРВІ. Кашель наростав, більше відмічався у нічні години.
Призначене симптоматичне лікування не ефективно.
Звільнити дитину від всього, що може заважати диханню (одяг, пелюшки тощо).
Звільнити ротову порожнину від слизу, харкотиння, блювотних мас за допомогою
електровідсмоктувача, гумового балону або пальця, на який намотати марлю.
Задача 16.
Дитина 6 місяців (8кг) захворіла гостро. Відмічалось підвищення температури тіла до
39,30С, дитина стала в”ялою, сонливою. Дитині давали жарознижуючі препарати на
фоні яких температура не знижувалась. Через 3 години у дитини на шкірі нижніх
кінцівок з”явилася геморагічно-некротична висипка. Під час огляду лікарем невідкладної
допомоги: температура тіла – 37,10С, дитина без свідомості, шкіра бліда, дистальні
відділи кінцівок ціанотичні, холодні на дотик, дифузно на шкірі нижніх та верхніх
кінцівках, ягодицях - неправильної форми геморагічно-некротична висипка. АД- 60/20
мм Hg, Ps-130 за 1 хв.
ЗАДАЧА 17.
Дитина В., 9 років, захворіла 4 доби тому, коли відмічалось закладенність носу,
субфебрильна температура до 37,20С. Сьогодні температура тіла підвищилась до 38,6-
0
С, з”явилось зниження апетиту, різкий головний головний біль, дитина стала в”ялою,
сонливою, через добу дитина втратила свідомість, спостерігалися короткочасні судоми.
Під час огляду у хворого температура тіла – 39,9 0С, свідомість сплутана
(загальмованість), шкіра чиста, носове дихання затруднене, незначні гнійні виділення з
носових ходів, у ротоглотці – гнійний фарингит, дитина лежить на боку з привединими
до тулуба ногами та запрокинутою головою, відмічається багаторазова блювота.
2.- При наявності показів – підтримка життєво важливих функцій щільно до серцево-
легеневої реанімації ;
- Запобігання дій які можуть привести до підвищення ВЧТ, таких як струс тулуба і
голови. Виконувати ретельний нагляд за хворим;
- Рання інтубація для зниження ЦВТ і обов’язкова штучна вентиляція легень в режимі
помірної гіпервентиляції з підтримкою рСО2 = 30 мм рт.ст., РаО2 = 100 мм рт.ст..
Дексаметазон - 0,5 мг/кг через 6 год. на протязі 3-х діб с послідуючим зниженням за
рахунок подовження інтервалу введення через 8 - 12 - 24 год. на протязі наступних 6
діб.
ЗАДАЧА 18.
Дитина 5 років, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,9 ОС, стала
млявою, сонливою. Через декілька годин стан дитини погіршився, температура тіла
підвищилася до 40,2ОС, відмічалася повторна блювота, стілець малокаловий із слизом і
прожилками крові. Під час огляду лікарем дитина втратила свідомість, були
короткочасні генералізовані клоніко-тонічні судоми, при пальпації живота відмічається
болюча, ущільнена сигмовидна кишка.
ЗАДАЧА 19.
Хвора 3 роки 10 міс. надійшла у відділення реанімації в дуже тяжкому стані в 2 години
ночі з дому з діагнозом :ГРВІ з явищами менінгізму, гіпертермічний синдром. Захворіла
гостро, біля 16.00 – гіпертермія до 400С, загальний неспокій, блювота. В подальшому
стан дитини погіршився: млявість, порушення свідомості, генералізовані клоніко-тонічні
судоми, з`явився геморагічний висип по всьому тілу.
Об`єктивно: стан край тяжкий, свідомість відсутня, тотальний ціаноз, кінцівки холодні.
По всьому тілу рясний геморагічний висип, зливний, фіолетово-ціанотичного кольору,
обширні некрози. АТ 60/20 мм. рт.ст. Тахіпноє, тахікардія. Сечі не було з 20 00 годин.
1. Поставте діагноз.
2. Невідкладна допомога:
разово.
Задача 20.
Хворий 1 рік 6 міс., надійшов до відділення реанімації о 8. 55 з діагнозом: ГРВІ, отит,
менінгіт у дуже важкому стані. Захворів гостро, 3 дні тому, t-38,8 0 С, вночі t-40,50 С. На
другий день з`явилися гнійні виділення з лівого вуха. Оглянута дільничим педіатром,
призначено місцеве лікування – краплі в вуха, компрес. На слідуючий день стан
погіршився: в 4.00 на фоні t 400 С з`явилися судоми, порушення свідомості, стогнуче
дихання, блювота. При надходженні: свідомость порушена – сопор, стогнуче дихання,
акроціаноз, мармуровий малюнок шкіри тулуба, ціаноз слизових оболонок,
кровоточивість місць ін`єкцій. Різко виражені менінгеальні симптоми, правобічний птоз,
анізопорія, зіниці d>s, фотореакція слаба. Судоми. Проведена люмбальна пункція:
ліквор мутний, витікав під тиском 400 мм Н2О ст., зеленого кольору, білок – 4,0 г/л,
Еталон відповіді:
В стаціонарі:
4.Протисудомні препарати.