Professional Documents
Culture Documents
Untitled
Untitled
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла,
-визначення титрів антистрептолізину О в динаміці,
-загальний аналіз сечі,
-ЕКГ.
3. Лікування:
-ліжковий режим,
-дієта
-етіотропна терапія: пеніциліни в/м протягом 10-14 днів,
-дезінтоксикаційна терапія: значна кількість рідини,
-антигістамінні препарати,
-препарати, які зміцнюють стінку судин,
-жарознижуючі препарати при t>38,5 град.С,
-засоби місцевої санації: полоскання горла дезінфікуючими
розчинами, тубус-кварц.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
1. Скарлатина типова.
Ускладнення: гломерулонефрит.
2. План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла,
-титр АСЛО,
-загальний аналіз сечі,
-аналіз сечі по Нечипоренко,
-аналіз сечі по Зимницькому,
-уролейкограма,
-біохімічне дослідження сироватки крові (К+, Nа+, залишковий азот,
азот сечовини, креатинін, білки, білкові фракції),
-ЕКГ, УЗД,
-консультація нефролога.
План лікування:
-ліжковий режим,
-дієта
-етіотропна терапія: цефалоспорини І-ІІ покоління в/м, в/в протягом
10-14 днів,
-антигістамінні препарати,
-лікування гломерулонефриту
Після 21-го дня від початку захворювання – лікування дитини у
нефрологічному відділенні.
3
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Принципи лікування:
- ліжковий режим протягом періоду гарячки;
- гігієнічні заходи ротової порожнини – промивання 2% розчином соди
- часте провітрювання приміщень;
- при нежиті – судинозвужуючі препарати;
- при кашлі – муколітичні препарати;
- вітамін А внутришньо;
- атигістамінні препарати.
ЗАДАЧА
4
Дитина 7 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,2 0С.
Протягом першої доби з’явився плямисто-папульозний, а потім везикульозний
висип, який розташовувався на всіх ділянках тіла, включаючи волосяну частину
голови. Висип підсипав протягом трьох діб, в цей термін спостерігались підйоми
температури тіла.
На 7-й день захворювання стан дитини погіршився, підвищилась температура
тіла до 390С. Дитина стала млявою, не може сидіти, ходити за рахунок втрати
рівноваги, не може писати, відмічається скандована мова, інтенційний тремор,
ністагм, утруднено виконання координаційних проб.
Еталон відповіді:
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
Задача
5
Дитина 4-х років відвідує дитячий садок. Захворіла гостро, підвищилась
температура тіла до 37,40С, збільшились і стали чутливими при пальпації шийні
та потиличні лімфовузли. Протягом першої доби захворювання з’явився дрібно-
плямистий висип на обличчі та тілі, переважно на спині, сідницях, розгинальних
поверхнях кінцівок.
На 2-й день хвороби температура тіла 37,2 0С, висип дрібно-плямистий,
розташовується по всьому тілу, з переважною локалізацією на спині, сідницях,
розгинальних поверхнях кінцівок. Задньо-шийні та потиличні лімфовузли
збільшені до 1-1,5 см, ущільнені, з боку серцево-судинної системи та
аускультативна картина легень – без відхилень від норми.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
- загальний аналіз крові (лейкопенія, відносний лімфоцитоз, плазматичні
клітини);
- серологічні дослідження: зростання титру антитіл до вірусу краснухи більш
ніж у чотири рази (метод парних сивороток); виявлення Ig M до вірусу
краснухи;
- виявлення вірусу за допомогою ПЛР.
Лікування:
- ліжковий режим до зникнення симптомів інтоксикації, потім
напівліжковий;
- дієта;
- симптоматична терапія: жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен),
- антигістамінні (лоратадин) при необхідності.
ЗАДАЧА
6
Еталон відповіді :
2. Обстеження:
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- бактеріологічний – виділення B. Pertussis із слизу з носогорла,
- серологічний метод – виявлення Ig M та IgA до B.pertussis в крові.
3. Лікування:
- режим,
- дієта,
- оксигенотерапія, аеротерапія,
- етіотропна терапія (макроліди чи ампіцилін),
- муколітичні препарати,
- глюкокортикоїди,
- аміназин.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
Загальноклінічні методи: загальний аналіз крові, загальний аналіз
сечі.
Біохімічні: аналіз сечі на діастазу, амілаза крові.
Серологічні: виявлення специфічних антитіл класу IgM в крові.
Додаткові: УЗД органів черевної порожнини.
4. Принципи лікування:
- Ліжковий режим,
- Дієта,
- Спазмолітичні препарати,
- Через 7-10 днів призначаються ферментні препарати.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальноклінічні методи (загальний аналіз крові, загальний аналіз
сечі, діастаза сечі),
-Серологічні (виявлення специфічних антитіл класу IgM в крові
методом ІФА, антигену збудника у лікворі методом ПЛР),
-Додаткові методи – люмбальна пункція.
3. Лікування:
- Суворий ліжковий режим.
-Дієта.
-Сухе тепло на слюнну залозу.
-Сечогінні препарати.
-Дезінтоксикаційна терапія.
ЗАДАЧА
Дитина 5 років, яка відвідує дитячий садок, щеплена проти дифтерії, правця,
коклюшу на 2 році життя (зроблена тільки вакцинація). Захворіла гостро,
температура 38,50С, незначний біль при ковтанні.
При огляді хворого педіатр діагностував лакунарну ангіну. Зроблено
бактеріологічне дослідження мазка з носу і зіву на дифтерійне носійство. Через 72
9
години повідомили, що у хворого виділена із зіву Cor. Diphteriaе токсигенна. За
час нагляду хворого на дільниці нальоти на мигдаликах не збільшились,
температура тіла нормалізувалась.
1. Сформулюйте діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів у дитячому колективі.
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, легка форма
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
3. Лікування:
1. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення.
2. Етіотропна терапія: введення ПДС 20 тис. МО в/м.
3. Антибактеріальна терапія: еритроміцин або інші макролідні антибіотики.
4. Фізіотерапевтичні методи лікування.
5. Полоскання горла дезінфікуючими розчинами.
ЗАДАЧА
1. Сформулюйте діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма.
Ускладнення: ранній дифтерійний міокардит.
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Коагулограма.
Ниркові тести.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
Лікування:
1. Госпіталізація у відділення реанімації
2. Етіотропне лікування – введення ПДС 120 тис МО (в/в 60 тис. МО +
60 тис МО в/м)
3. Антибактеріальна терапія – цефалоспорини ІІІ покоління
70-80 мг/кг/добу
4. Дезінтоксикаційна в/в терапія – глюкозо-сольові розчини та колоїди,
глюкокортикоїди – 10 мг/кг/добу по преднізолону; дезагреганти,
інгібітори протеолізу, допамін
11
4. Місцева санація ротогорла – полоскання ротогорла дезінфікуючими
розчинами
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Коагулограма.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
- Ларингоскопія пряма та непряма
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом в динаміці.
Лікування:
1. Лікування проводиться у відділенні реанімації інфекційного
стаціонару.
2. Проведення інтубації трахеї і переведення хворого на ШВЛ.
3. Етіотропнаа терапія – введення ПДС в курсовій дозі 60-80 тис. МО. 4.
Антибактеріальна терапія – цефатоксим 50-70 мг/кг/добу.
4. Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими та колоїдними
розчинами, глюкокортикостероїди, протинабрякова терапія,
інгібитори протеолізу, дезагреганти, допамін.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
14
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
.
Лікування:
1. Госпіталізація в інфекційне відділення.
2. Антибактеріальна терапія – макроліди.
3. Глюкокортикоїди –1-2 мг/кг/добу по преднізолону.
4. Нестероїдні протизапальні препарати (німесулід, діклофенак).
5. В/в терапія – глюкозо-сольові розчини, мілдронат, ККС, АТФ,
вітамін С.
6. Вітаміни групи В.
7. Місцева санація ротогорла.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді :
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну
паличку);
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну
паличку) триразово;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру
антитоксичних антитіл у сироватці крові);
- РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного
токсину у сироватці крові;
- РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню
дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
- ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
1. Ларингеальна дифтерія: стенотична стадія, декомпенсований стеноз,
тяжка форма.
Еталон відповіді:
1. Інфекційний мононуклеоз типова середньотяжка форма.
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- Загальний аналіз сечі;
- Аналіз калу на яйця гельмінтів;
- Заскріб на ентеробіоз.
Бактеріологічні методи дослідження:
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на дифтерійну
паличку;
- Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
- Виявлення анти VCA Ig M, анти EA Ig M;
- Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;
- Виявлення нуклеїнової кислоти EBV методом ПЛР (у крові, слині,
лімфатичній тканині).
Еталон відповіді:
1.Менінгіт (менінгококовий?).
19
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2.Дослідження ліквору.
3.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.
4.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.
5.Латекс – аглютинація крові та ліквору.
Лікування в стаціонарі:
1.Антибактеріальна терапія: бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу,
введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100
мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин
сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.
2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від
вираженості гіпертензійного синдрому.
4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний).
5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
1.Бактеріоскопія мазку крові, ліквору.
2.Бактеріологічне дослідження крові, ліквору та слизу з носогорла.
3.Латекс – аглютинація крові та ліквору.
Лікування в стаціонарі:
1.Антибактеріальна терапія:бензилпеніцілін 300-500 тис. Од./кг/добу,
введення кожні 4 години. Антибіотики резерву: цефтриаксон 100
мг/кг/добу, цефотаксим 200 мг/кг/добу. При наявності ІТШ – левоміцетин
сукцинат натрію 100 мг/кг/добу.
21
2.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
3.Ацетазоламід (діакарб) + аспаркам. Доза підбирається в залежності від
вираженості гіпертензійного синдрому.
4.Посиндромна терапія (гіпертензійний, гіпертермічний, судомний).
5.У періоді реконвалесценції: ноотропні препарати, вітаміни групи В.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля”.
4.Бактеріологічне дослідження крові та слизу з носогорла на менінгокок.
5.Латекс-аглютинація крові.
6.Коагулограма.
22
Лікування в стаціонарі:
1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного
стаціонару.
2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору –
левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з
ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III
генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).
3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.
4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).
ЗАДАЧА
тяжкому стані, збуджена, відмічається тремор рук. Шкіра бліда, кінцівки холодні.
На нижніх кінцівках, сідницях та животі рясний плямисто-папульозний висип та
поодинокі геморагічні елементи від 1 до 3 мм в діаметрі, несиметричні,
неправильної форми, які за час огляду “підсипали”. Тони серця послаблені,
тахікардія, ЧСС – 180 за 1 хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. В легенях – везикулярне
дихання. Відмічається гіперестезія. Дитина закидає голову, велике тім`ячко
вибухає. Позитивний синдром Лесажа.
23
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2.Дослідження ліквору.
3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля” та ліквору.
4.Бактеріологічне дослідження крові, слизу з носогорла та ліквору.
4.Латекс-аглютинація крові та ліквору.
5.Коагулограма.
Лікування в стаціонарі:
1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного
стаціонару.
2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору –
левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з
ІТШ призначають пеніцилін – 300-500 тис.од./кг/добу або цефалоспорини
III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100
мг/кг/добу).
3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем
ваги, діурезу.
4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром, гіпертензійний синдром).
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою
реакції імунофлюоресценції.
-Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування
комплементу та реакції гальмування гемаглютинації.
Використовують метод парних сироваток, коли враховується
наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.
3. Принципи терапії:
1. Відволікаючі процедури: поставити гірчичники на литкові м`язи,
тепле лужне пиття, содові інгаляції.
2. Інгаляції з муколітичними препаратами.
3. Десенсибілізуючі препарати.
4. Спазмолітичні препарати.
5. Глюкокортикостероїди.
6. Седативні препарати.
7. Інгаляція 100% кисню.
25
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Коагулограма,
4. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції
імунолюоресценції,
5. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування
комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують
метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл
в 4 рази протягом 10-14 днів. Лабораторне підтвердження грипу є
бажаним але не обов`язковим у період епідемії.
3. Принципи терапії:
1. Базисна терапія:
-ліжковий режим до нормалізації температури,
-молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта,
26
-вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном,
малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо,
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),
3. Патогенетична терапія:
-дезінтоксикаційна терапія,
-лікування синдрому менінгізму,
-лікування ларинготрахеїту.
4. Симптоматична терапія:
жарознижуючі препарати.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2.План обстеження:
27
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки
на ентеровіруси),
-ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК вірусу).
4. Серологічні дослідження:
-РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові та лікворі)- наростання
титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і
більше,
-ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).
2. Принципи терапії:
1. Режим – суворо ліжковий. Ранній та правильно організований
профілактичний ортопедичний режим,
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),
3. Патогенетична терапія:
-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),
-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби,
глюкокортикостероїди).
3. Симптоматична терапія.
ЗАДАЧА
Дитина 2-х років захворіла гостро: з підвищення температури до 37,8 0С, яка
утримувалася 3 дні, нездужання, слизових виділень з носу, рідких випорожнень.
Потім дитина перестала ставати на ліву ногу.
При огляді відмічено зниження тонусу м`язів лівої гомілки та сухожилкових
рефлексів з лівої ноги. Чутливість збережена.
Поступово стан дитини покращився. Повне відновлення функції лівої ноги
наступило на 35 день від початку захворювання.
Еталон відповіді:
1. Ентеровірусна інфекція.
2. План обстеження:
28
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки
на ентеровіруси), ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК
вірусу).
4. Серологічні дослідження:
РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові, лікворі) – наростання
титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і
більше;
ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).
3. Принципи терапії:
1. Режим – суворо-ліжковий.
2. Етіотропна терапія (противірусні препарати).
3. Патогенетична терапія:
-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),
-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби,
глюкокортикоїди).
4. Симптоматична терапія.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
1. Ентеровірусна інфекція.
3. Лікування:
Патогенетична та симптоматична терапія:
-при герпангіні – полоскання ротової порожнини розчином антисептика,
-при ентеровірусній діареї – оральна регідратація, дієта,
ентеросорбенти, ферменти,
-при екзантемі – антигістамінні препарати,
-при міалгії – нестероїдні протизапальні засоби,
-при серозному менінгіті – діуретики, в/в інфузійна терапія з метою
дезінтоксикації та дегідратації.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження калу,
-копрограма,
30
-загальний аналіз крові,
-біохімічне дослідження крові (електроліти, КЛС),
-загальний аналіз сечі.
Лікування (в стаціонарі):
-антибіотикотерапія парентерально – цефалоспорини ІІІ покоління,
-регідратаційна терапія оральна і парентеральна глюкозо-сольовими
розчинами,
-дієтотерапія,
-ферменти,
-ентеросорбенти,
-пробіотики.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження калу,
-копрограма,
-загальний аналіз аналіз крові,
-загальний аналіз сечі,
31
-при відсутності позитивних результатів бактеріологічних досліджень
РПГА з дизентерійним діагностикумом.
Лікування:
-антибактеріальна терапія (препарати нітрофуранового ряду),
-регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами до 1л. На добу,
-ентеросорбенти,
-ферменти,
-пробіотики,
-дієтотеарпія,
-для репарації слизової киечшника – ректальні свічки з обліпиховим
маслом.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Обстеження:
-бактеріологічне дослідження калу,
-копрограма,
32
-загальний аналіз крові,
-загальний аналіз сечі,
-з 7-го дня – РПГА з дизентерійним діагностикумом при відсутності
позитивних результатів бактеріологічних досліджень.
Лікування (в стаціонарі):
-антибіотикотерапія – цефалоспорини ІІІ покоління парентерально-
7 днів,
-дезінтоксикаційна терапія – в/в введення колоїдних розчинів,
-регідратаційна терапія (салуретики, осмодіуретики),
-дієтотерапія,
-ентеросорбенти,
-ферменти,
-пробіотики,
-для репарації слизової оболонки товстої кишки – ректальні свічки з
маслом обліпихи.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
33
- бактеріологічне дослідження калу,
- копрограма,
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі.
3.Терапія:
1. Антибіотикотерапія – цефалоспоріни ІІ покоління.
2. Регідратаційна терапія в загальному об`ємі 200 мл/кг маси на добу
(6х200=1200 мл),
-оральна регідратація –глюкозо-сольові розчини,
-парентеральна регідратація-розчини глюкози та сольові розчини
у співвідношенні 1:1.
3. Ентеросорбенти.
4. Ферменти.
5. Пробіотики.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
-Виявлення ротавіруса у фекаліях за допомогою електронної
мікроскопії,
34
-Виявлення ротавірусного антигена методом ІФА,
-Виявлення специфічних антитіл в крові хворих-РН та РТГА-
діагностичний титр 1:16.
3. Лікування:
- Регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами – загальний
об`єм 200 мл/кг за добу (200х7000=1400мл за добу)-оральна та
парентеральна.
- Ентеросорбенти.
- Пробіотики.
- Антибіотикотерапія.
- Ферментні препарати.
ЗАДАЧА
Дівчинка 7 років захворіла гостро через 2 години після того, як з`їла тістечко,
яке купила напередодні. З`явилася нудота, багаторазова блювота, болі в животі,
рідкі випорожнення. Водночас захворіли ще дві сестри, які теж вживали тістечка.
При огляді стан дівчинки середньої тяжкості, бліда, млява, температура тіла
37,40С, декілька разів була блювота, живіт м`який, болючість по всьому животу,
урчання. Випорожнення рідкі, водянисті, коричневого кольору. Тони серця
приглушені.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальний аналіз крові,
-Загальний аналіз сечі,
-Копрограма,
-Бак. посів калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі.
3. Лікування:
1. Промивання шлунку, кишечника.
2. Ентеросорбенти.
35
3. Оральна регідратація – глюкозо-сольові розчини.
4. Ферментні препарати.
5. Пробіотики.
ЗАДАЧА
Хворий 1 міс. Захворів три дні тому, коли підвищилася температура до 39 0С,
з`явилася блювота, рідкі випорожнення зі слизом до 10 разів на добу. До лікаря не
звертались, лікувались фуразолідоном.
При госпіталізації в стаціонар стан тяжкий. Млявий, адинамічний. Шкіра
бліда, дрябла. Слизові сухі, тургор тканин знижений. Тони серця послаблені, 166
в 1 хв. Виражені прояви периферійного спазму. Дихання в легенях жорстке, 48 в 1
хв. Маса до захворювання – 4500 г, при госпіталізації – 4200 г.
Годується грудним молоком, у матері явища маститу протягом тижня.
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Копрограма.
-Бак. посів калу.
-Посів грудного молока матері.
3. Лікування:
-Антибіотикотерапія.
-Стафілококовий імуноглобулін.
-Регідратаційна терапія – загальний об`єм – 200мл/кг маси за добу
(200х4200=840мл за добу) – оральна і парентеральна регідратація
36
глюкозо-сольовими розчинами.
-Ентеросорбенти.
-Пробіотики.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. Обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Білірубін та його фракції.
-АлАТ, АсАТ, тимолова проба.
-Протромбіновий індекс.
-Анти ВГА Ig M.
3.Лікування:
1. Ліжковий режим.
2. Дієта – стіл 5.
3. Пероральна дезінтоксикаційна терапія 50 мл/кг (розчин 5% глюкози,
37
столова негазована вода).
4. Ентеросгель по 1 дес. ложці 3 рази на добу.
4. Протиепідемічні заходи:
Карантин на 35 днів з моменту ізоляції хворого, обстеження контактних
кожні 2 тижні (АлАТ, Анти ВГА IgM), проводиться поточна та заключна
дезінфекція, всім контактним вводиться нормальний імуноглобулін.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді
3.Лікування:
1. Ліжковий режим,
2. Дієта – стіл 5,
3. Пероральна дезінтоксикаційна терапія 50мл\кг (розчин 5% глюкози,
столова негазована вода),
4. Ентеросгель по 1 дес. Ложці 3 рази на добу.
4. Протиепідемічні заходи:
38
Карантин на 35 днів з моменту ізоляції хворого, обстеження контактних
кожні 2 тижні (АлАТ, Анти ВГА IgM), проводиться поточна та заключна
дезінфекція, всім контактним вводиться нормальний імуноглобулін.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Лікування:
1. Напівліжковий режим.
2. Дієта – стіл 5.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
Додаткове обстеження:
1. Анти Hbcore IgM, HbeAg, HbsAg,
2. Коагулограма,
3. Загальний білок та його фракції,
4. Креатинін, сечовина, залишковий азот.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2.Обстеження:
1. Загальний аналіз крові,
2. Загальний аналіз сечі,
3. Діастаза сечі,
4. Білірубін та його фракції,
5. АлАТ, АсАТ, тимолова проба,
6. Протромбіновий індекс,
41
7. Анти Hbcore IgM, HbeAg, HbsAg,
8. Коагулограма,
9. Загальний білок та його фракції,
10.Креатинін, сечовина, залишковий азот,
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
3. Лікування: - госпіталізація;
- режим ліжковий;
- дієта: стіл N 4 по Певзнеру;
- Етіотропна терапія: антибіотик вибору
хлорамфенікол; антибіотики резерву – цефалоспоріни
III-IV покоління. Середня тривалість курсу 10-14 днів.
43
- Дезинтоксікаційна терапія: введення глюкозо-
сольових розчинів;
- Десенсибілізуючі препарати.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
2. План обстеження:
- ІФА в паралельних реакціях з різними серіями діагностикума;
- система імуноблотінгу (виявлення антитіл до вірусних білків Р24
та Р41);
- визначення кількості CD-4 лімфоцитів та оцінювати коефіцієнт
співвідношення CD4/CD8 ( в нормі 1,8 – 2,2);
- дослідження імунограми;
- наявність анергії шкіри до різних антигенів, яку виявляють за
допомогою шкірних проб;
- загальний аналіз крові: прогресуюча лімфопенія, еритропенія,
тромбоцитопенія і еозинофілія.
3. Принципи терапії:
а) застосування противірусних засобів: азідотимідину, фоскарнету,
діданозину, рибаверіну, ламівудину та ін.
Б) Імунокорекція та імуностимуляція;
в) імунозамісна терапія (переливання лімфацитарної маси, введення
імуноглобулінів внутрішньовенних, плазмаферез, та ін.);
44
г) лікування опортуністичних інфекцій та онкологічних
захворювань.
ЗАДАЧА
Еталон відповіді:
1.Герпетичний енцефаліт.