Задача 1.

Місячна дитина кашляє протягом трьох днів. Температура тіла нормальна. У батька дитини
кашель триває протягом місяця. Сьогодні у дитини кашель посилився, з'явилося апное 3 рази за
добу, ціаноз обличчя. Дитина млява. В легенях жорстке дихання, хрипів немає.
1. Встановіть діагноз відповідно до класифікації.
2. Які дані анамнезу дали змогу встановити діагноз?
3. Де слід лікувати дитину?
4. Кашлюк типовий, період спазматичного кашлю, тяжкого ступеня, гладкий перебіг.
5. Епіданамнез - кашляючий протягом місяця батько. Наростаючий кашель, апное, ціаноз
обличчя, млявість дитини, нормальна температура, жорстке дихання в легенях.
Дитина потребує госпіталізації в інфекційну
лікарню

Задача 2.
У дитини 5 років сухий кашель впродовж 8 діб, підвищення температури тіла до 37,8°С.
Діагностовано гострий фарингіт. Призначено тепле пиття, полоскання горла відваром ромашки,
розчином фурациліну, соляно-лужні інгаляції, гірчичники на грудну клітку. Однак кашель з кожним
днем посилювався, особливо вночі. Дитина часто хворіє ГРВІ. Профілактичні щеплення протягом
останніх 4 років не проводилися. Дитячий садок не відвідує. Під час огляду ротогорла виник сухий
надсадний кашель.
1. Яке захворювання можна запідозрити? Перелічіть критерії діагнозу.
2. Які симптоми можуть з'явитись у наступні дні?
3. Які дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?
4. Кашлюк, катаральний період. Критерії діагнозу: стійкий сухий кашель, що наростає, частіше
турбує вночі.
5. Через 5-7 діб кашель стане нападоподібним, посилиться.
6. Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфоцитоз), бактеріологічний посів харкотиння на
кашлюкову паличку (мазок чи методом «кашльових пластинок»)

Задача 3.
Хлопчик 2,5 роки. госпіталізований в інфекційне відділення на 3-му тижні хвороби із діагнозом
кашлюк, типова форма, спазматичний період, тяжкого ступеня. Відвідує дитячий садок. У цьому ж
садку старшу групу відвідує його сестра 5,5 років, яка на кашлюк не хворіла.
1. Які протиепідемічні заходи слід вжити?
2. Назвіть термін ізоляції хворої дитини.
1. На групу, яку відвідував хлопчик накладається карантин на 14 днів із дня останнього
відвідування ним групи. Сестрі забороняється відвідувати дитячий садок 14 діб із дня
госпіталізації хворого брата.
2. Хворий хлопчик ізолюється на 30 діб від початку захворювання.

Задача 4.
У дитини 8 років виявлено підвищення температури тіла до 39,4°С, збільшення лімфатичних вузлів
шиї, утруднення носового дихання, кволість. Хворіє 6-ту добу. При огляді задньошийні лімфовузли
розмірами 3,5x2,0 см, розміщені ланцюжком, не щільні, не спаяні між собою, чутливі при пальпації,
шкіра над ними не змінена; передньошийні, надключичні, аксилярні лімфовузли розмірами 1,5x1,0
см, рухомі, не болючі, еластичні. Ротогорло гіперемійоване, мигдалики набряклі, гіпертрофовані (ІІ
ст.), задня стінка глотки гіперемійована, зерниста; дихання через ніс утруднене, виділень немає.
Живіт при пальпації м'який, не болючий. Печінка +4,0 см, щільна, край гострий, чутливий при
пальпації. Селезінка +1 см. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2х102/л, лейкоцити - 12,0х109/л,
е - 1%, п - 6%, с - 33%, л - 32%, м - 7%, атипові мононуклеари - 20%, ШОЕ - 15 мм/год.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Вкажіть основні критерії діагнозу.
3. Призначте лікування.
1.       Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середньої тяжкості, період розпалу, не ускладнений.
2.       Критерії:
-         збільшення лімфовузлів (поліаденопатія), аденоїдит, тонзиліт;
-         гепатоспленомегалія;
-         атипові мононуклеари;
3.       Лікування:
-         полоскання горла антисептичними розчинами (фурацилін 1:2000);
-         вітамінотерапія (ревіт 1 драже 2 рази на день);
-         десенсибілізуюча терапія (діазолін 0,025 г 2 рази на добу);
-         при температурі тіла вище 38,5о С парацетамол 0,2 г.

Задача 5.
Хворий 12 років госпіталізований у відділення на 8-й день захворювання зі скаргами на головний
біль, слабкість, озноб, високу гарячку протягом 8 діб, біль у горлі при ковтанні. Захворювання
розпочалось гостро, із підвищення температура тіла до 38°С, ознобу, головного болю. Об'єктивно:
стан середньої тяжкості, блідий. Лімфатичні вузли (особливо задньошийні і пахвові) збільшені,
болючі при пальпації. Розлита гіперемія ротогорла, мигдалики рихлі, білі нальоти в лакунах. Пульс -
98 за 1 хв, ритмічний, задовільного наповнення. Тони серця ослаблені, в легенях - везикулярне
дихання. Живіт м'який, неболючий. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги, поверхня гладка.
Селезінка збільшена. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,8х10 |2/л, лейкоцити - 10,7х109/л, е - 1%, п
- 6%, с - 38%, л - 8%, м - 4%, атипові мононуклеари - 43%, ШОЕ - 20 мм/год.
1. Ваш діагноз?
2. Призначте лікування хворому.
1. Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середньої тяжкості, гладкий перебіг.
2. Пеніцилін по 1 млн. ОД х 4 рази в/м 7 діб; жарознижуючі парацетамол ─ 0,2 х 4 рази 7 діб,
десенсибілізуючі (діазолін ─ 0,05 х2 рази), полоскання ротогорла антисептичними розчинами,
вітамінотерапія, імуномодулятори.

Задача 6.
Дитина 5 років лікується в інфекційному відділенні з приводу інфекційного мононуклеозу, типової
форми, тяжкого ступеня. Отримує пеніцилін, протизапальну терапію, десенсибілізуючі, полівітаміни,
полоскання ротогорла антисептичними розчинами.
1. Із якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику?
2. Який лікувальний засіб слід додати, його доза?
1. Дифтерія ротогорла, аденовірусна інфекція, гострий лейкоз, лімфогранулематоз.
2. Преднізолон 1-2 мг/кг за добу, коротким курсом.

Задача 7.
Дільничний лікар у дівчинки 6 років запідозрив дифтерію ротогорла, токсичну форму II ступеня.
1. Перелічіть ймовірні симптоми, на підставі яких встановлено діагноз.
2. Тактика дільничного лікаря у цьому випадку.
1. скарги на біль голови, підвищення температури тіла до 39-40 о С і вище, блювання,
епідеміологічний анамнез (контакт із хворим), об’єктивні дані: гугнявість голосу, блідість шкіри,
набряк підшкірної основи шиї до ключиці, збільшені підщелепні лімфатичні вузли, тахікардія,
ослаблені серцеві тони, мигдалики майже змикаються по серединній лінії, набряк язичка, наліт на
мигдаликах і язичку, який погано знімається.
2. Взяти мазки із ротогорла і носа на дифтерійну паличку у хворої та контактних;
госпіталізувати хвору дитину; подати термінове повідомлення у СЕС, провести заключну
дезінфекцію у вогнищі, лікарське спостереження за контактними 7 днів

Задача 8.
Дитина 5 міс. госпіталізована в інфекційне відділення зі скаргами на "гавкаючий" кашель, охриплість
голосу, субфебрильну температуру тіла. Хворіє 3-й день. Загальний стан поступово погіршується.
При огляді блідість шкіри з периоральним, периназальним ціанозом, задишка (з'явилась у день
вступу до стаціонару); при аускультації в легенях жорстке дихання, тахікардія.
1. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
2. Які додаткові обстеження слід провести з метою підтвердження діагнозу?

1. Дифтерія дихальних шляхів, локалізований круп, стенотична стадія, стеноз гортані ІІ ст.
2. Мазок із ротогорла і носа на дифтерійну паличку, бактеріоскопія мазків; РПГА із
дифтерійним діагностикумом в динаміці; огляд дитини ЛОР-лікарем (пряма ларингоскопія).

Задача 9.
В інфекційному відділенні лікується дитина 5 років із приводу носійства токсигенного штаму
дифтерійної палички. Хлопчик відвідує дитячий садок.
1. Вкажіть основні напрямки в лікуванні пацієнта.
2. При якій умові дитина буде допущена у дитячий колектив?
1. Етіотропне: еритроміцин, чи пеніцилін, чи лінкоміцин; санація рото- і носогорла
(тубускварц, ультразвук, полоскання ротогорла антисептиками); адаптогени і біостимулятори: жень-
шень, ехінацея, алое, вітамінотерапія.
2. При від’ємних бактеріологічних дослідженнях (двічі через 3 дні після завершення
антибіотико-терапії, із інтервалом 2 доби)

Задача 10.
Дівчинка 5 років захворіла гостро. Підвищилася температура до 39,2°С, стала дратівливою, зник
апетит, порушився сон. Скаржиться на печіння і свербіж в ділянці верхньої губи, біль у роті під час
їди. При огляді: на шкірі верхньої губи біля червоної облямівки на гіперемійованому фоні група
дрібних пухирців із прозорим вмістом. На слизовій твердого піднебіння - ерозії розміром 2-3 мм.
Ротогорло рожеве, чисте. В легенях везикулярне дихання, ЧД - 22 за 1 хв. Тони серця ритмічні, гучні,
ЧСС - 116 за 1 хв. Із анамнезу життя відомо, що подібні симптоми періодично виникають на фоні
ГРВІ впродовж 2 років.
1. Встановіть діагноз.
2. Які додаткові методи дозволять його підтвердити?
3. Призначте лікування дитині.

Задача 11.
Хлопчик 12 років хворіє 3-тю добу. Скаржиться на біль, появу висипань на задньо-боковій
поверхні грудної клітки справа. Захворювання почалось гостро, із гарячки (38,7°С), болю у вказаній
ділянці. Два тижні тому контактував із хворим на вітряну віспу. При огляді: на фоні гіперемійованої
та інфільтрованої шкіри у 6 міжребер'ї справа згруповані пухирці з серозним вмістом, місцями
кірочки, при пальпації болючі. Загальний стан порушений мало. В сім'ї є ще дитина віком 2 роки, яка
відвідує ясла, вітряною віспою не хворіла.
1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнта?
2. Яка еволюція висипки при цьому захворюванні?
3. Які протиепідемічні заходи в осередку слід здійснити з метою попередження поширення
інфекції?
 Герпетична інфекція (Herpes zoster), локалізована форма.
2.       Щільно згруповані за ходом нервових гілок плями ^ папули ^ пухирці із прозорим вмістом
кірочки залишкова пігментація.
3.       Хворого ізолювати до 5 дня (включно) з часу появи висипань (у стаціонар), ізоляція контактної
дитини, із 11 по 21 день від останнього дня контакту. Провітрювання, вологе прибирання.

Задача 12.
У дівчинки 2,5 років дільничний педіатр діагностував вітряну віспу, типову форму, легкого ступеня,
неускладнену. Захворіла гостро вчора. Дитячий садок останній раз відвідала позавчора.
1. Які діагностичні критерії дозволили педіатрові діагностувати вітряну віспу?
2. Чи слід проводити протиепідемічні заходи у дитячому садку, якщо так, то які?
1. Контакт із хворим на вітряну віспу, гострий початок захворювання із помірного інтоксикаційного
синдрому, субфебрильної температури, поява висипань на різних ділянках тіла на першу добу:
плями на незміненому фоні шкіри із подальшою еволюцією висипки у папули, везикули (на другу
добу), поява свіжих плям, папул у наступні дні, поліморфізм висипки.
3. Так, дівчинка ─ заразна із останніх днів інкубаційного періоду (тоді вона ще відвідувала дитячий
садок. Ізоляція хворої до 5 дня (включно) з часу появи останніх висипань, карантин у дитячому
садку з ізоляцією контактних, що не хворіли із 11 по 21 день останнього контакту. Вологе
прибирання, провітрювання. Термінове повідомлення в СЕС

Задача 13.
У дитини, яка лікується стаціонарно з приводу хронічного холецистохолангіту, підвищилася
температура до 37,6°С. Лікарем при огляді виявлена висипка (папули і поодинокі везикули на різних
ділянках шкіри).
1. Яке захворювання можна запідозрити?
2. Які заходи слід здійснити з метою попередження поширення захворювання?
Еталон відповіді.
1. Вітряну віспу, типову форму, легкого ступеня, період висипань.
2. Хворого ізолювати до 5 дня (включно) з часу появи останніх висипань, ізоляція контактних, що
не хворіли із 11 по 21 день від останнього контакту. Термінове повідомлення в СЕС.

Задача 14.
Дитина віком 8 років амбулаторно лікується з приводу вітряної віспи, типової, середньої тяжкості.
1. Яке лікування вона отримує?
2. Вкажіть можливі ускладнення при цій патології.
1. Загально гігієнічні ванни з 0,05 % розчином перманганату калію, відваром трав. Обробка кожного
елемента 1 % розчином зеленки, чи фукорцину, ляпісом, промивання слизових 2 % розчином
соди чи фурациліну (0,02 %), очі закрапують 20% розчин альбуциду, закладають мазь “Зовіракс”.
Жарознижуючі, десенсибілізуючі.
Ускладнення, обумовлені вірусом вітряної віспи: пневмонія, круп, енцефаліт, мієліт, менінгіт.
Ускладнення, пов’язані із приєднанням вторинної бактеріальної флори: пустульоз, абсцеси,
флегмони, отит, пневмонія

Задача 15.
У дитини 6 років підвищилась температура тіла до 38,7°С, з'явилась висипка одномоментно по
всьому тілу у вигляді рожевих плям розміром 3-4 мм на незміненому фоні шкіри. Пальпуються
задньошийні і потиличні лімфовузли. В ротогорлі незначна гіперемія. Щеплення проведені згідно з
календарним планом. Контакт з інфекційними хворими не встановлено.
1. Вкажіть попередній діагноз.
2. Назвіть основні критерії, на основі яких ви встановили діагноз.
3. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?
4. 1.      Краснуха, типова форма, середньої тяжкості,гладкий перебіг, період висипань.
5. 2.      Синдром інтоксикації, екзантема, збільшення лімфовузлів.
6. 3.      Кір, скарлатина, інфекційний мононуклеоз.

Задача 16.
Хлопчик 4 років захворів гостро. Підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився кашель, нежить,
кон'юнктивіт. На 4-й день хвороби - плямисто-папульозна висипка на обличчі. В наступні дні вона
поширилась на тулуб і кінцівки. Температура залишалась підвищеною 6 днів. На 8-й день хвороби
знову підвищилась температура тіла до 38°С, появилось утруднене дихання з втягненням
поступливих місць грудної клітки, "гавкаючий" кашель, сиплий голос.
1. Встановити клінічний діагноз.
2. На основі яких симптомів ви встановили діагноз?
3. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?
4. Де будете лікувати хворого і чому?
5. Призначте лікування.
1. Кір, типова тяжка форма, ускладнена гострим стенозуючим ларінготрахеітом, стеноз II ст.
2. Типової клінічної картини захворювання.
3. ГРВІ (аденовірусна інфекція, парагрип), ентеровірусна інфекція.
4. В стаціонарі, тому що ускладнена форма.
5. Ліжковий режим. Введення гамма-глобуліну 2 дози внутрішньом’язово. Антибактеріальна
терапія. В/в дезінтоксикаційна терапія (глюкоза, віт.С, ККБ, еуфілін, но-шпа, папаверин,
преднізолон). Інгаляції з протинабряковими сумішами щоденно. Симптоматична терапія.

Задача 17.
У дитини 1,5 року, яка відвідує дитячі ясла, підвищилась температура тіла до 39°С, з'явився кашель,
нежить, кон'юнктивіт. Температура тіла залишалась підвищеною всі дні, катаральні явища зростали.
На 4-й день хвороби при огляді виявлено кон'юнктивіт, блефароспазм, на слизовій рота - енантема,
плями Бельського-Філатова. На шкірі обличчя, за вухами - плямисто-папульозна висипка.
1. Сформулюйте розгорнутий клінічний діагноз.
2. На основі яких симптомів ви встановили діагноз?
3. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?
4. Призначте лікування.
5. Проведіть протиепідемічні заходи у дитячому садку.
1. Кір, типова форма, період висипань, середньої тяжкості, не ускладнена.
2. Катаральні явища, плями Бельського-Філатова, поява висипу на 4-й день хвороби.
3. ГРВІ, менінгококова інфекція, ієрсиніоз, ентеровірусна інфекція.
4. Симптоматична терапія: закапувати в очі 20% альбуцид, мікстура від кашлю,
десенсибілізуюча терапія, вітамінотерапія.
Карантин на контактних на 17 днів від моменту ізоляції хворого, при пасивній імунізації – на 21 день.
Провітрювання приміщення. Проведення термінової пасивної імунізації проти кору не щепленим
контактним.

Задача 18.
Хлопчик 7 років прийнятий до інфекційної лікарні з діагнозом гострий гастроентерит. На 4-й
день в стаціонарі температура тіла підвищилась до 37,8°С, на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок
з'явилась дрібно плямиста рожевого кольору висипка, почали пальпуватися потиличні, задньошийні
лімфовузли. Ротогорло рожеве. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ясні. Живіт м'який,
печінка та селезінка не збільшені. Контакт з інфекційними хворими заперечує. Окрім хлопчика, в
палаті перебуває дитина 2,5 років, яку доглядає вагітна мати. Термін вагітності 10 тижнів.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Які протиепідемічні заходи треба провести в палаті, у відділенні?
3. Які рекомендації дасьте вагітній жінці?