Щоденник виробничої практики з педіатрії

Студентки 5 курсу групи 9301

Медичного факультету № 3
Гладченко Лілії Олексіївни
Напрям підготовки – медицина
Спеціальність – лікарська справа
Час практики: з 13.02 по 19.02
Місце проходження практики: консультативно-діагностична поліклініка НДСЛ
«Охматдит» МОЗ України, вул.Стрітенська,7/9;
Керівник від університету: Кирильчук К.Ю.
Керівник від бази: медичний директор з поліклінічної роботи Сова В.А.

Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка

13.02.23 Була присутньою на

8:00-9:00 зустрічі студентів із
керівництвом поліклініки.
Ознайомилася з
організаційною
структурою поліклініки.
Склала індивідуальний
графік роботи. Пройшла
інструктаж з техніки
безпеки та протипожежної
безпеки.

9:01-12:00
Разом з урологом, Збір загального анамнезу і
гастроентерологом його оцінка у дітей.
оглянули пацієнтів:
Загальний огляд,
1)Хвора 12 р. Діагноз: пальпація, перкусія та
Гострий цистит аускультація органів і
Пацієнтка скаржиться на систем дитячого
часті болісні організму.
сечовипускання, малі за
об’ємом зі слідами крові, Клінічне тлумачення і
біль ниючого характеру в оцінка результатів
нижній ділянці живота над лабораторних і
лоном, субфебрильна інструментальних
температура 37.5, досліджень дітей.
протягом останніх 2 днів.
Обґрунтування і
формулювання клінічного
Обстеження: ЗАС, БХ сечі,
діагнозу.
бакпосів сечі, узд сечового
міхура. Оцінка ступеня важкості
 Лікування:
-дієта(зменшити стану дитини. Розрахунок
споживання солі) доз медичних препаратів у
-обільне пиття дитячому віці. Імунізація
-Фурамаг по 50 мг(1 т) 3р\ дітей, календар щеплень,
д 7 днів протипокази та
-Канефрон по 2 т 3 р\д 10 ускладнення при
днів щепленнях.
-Ібупрофен 400 мг 1 т 2р\д
3 дні

2) Хвора 11р. Діагноз:

ГЕРХ.
Хвора скаржиться на
стійке блювання,
зригування, відрижка,
гикавка.
Обстеження: ФЕГДС,
рентгенографія з барієм,
рн-моніторинг, біопсія
слизової на Helicobacter
pilory, ЕКГ.
Лікування:
-дієта
-Омепразол 20 мг(інгібітор
протонної помпи) 1
капсула 1р\д під час їжі 4
тижні
-Фосфалюгель 20% по 20
мг (антацид) 2 пакетики 2
р\д за одну годину після
їжі та перед сном,
протягом 2-3 тижнів.
-Домперидон(прокінетики)
по 0,25 мг на 1 кг маси тіла
за 15-20 хвилин до їжі
тричі на день, останній раз
на ніч, 2-3 тижня.

12:01-15:00 Разом з дільничим

педіатром прийняли Збір загального анамнезу і
пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Хвора 5 діб. Діагноз: Загальний огляд,

Фізіологічна жовтяниця.
Токсична еритема
Зі слів матері на 3 день
життя малюка з’явилось
жовтяничне забарвлення
пальпація, перкусія та
аускультація органів і
систем дитячого
організму.
Клінічне тлумачення і
обличчя, живота,
плямисто-еритематозна оцінка результатів
висипка на розгинальних лабораторних і
поверхнях кінцівок. інструментальних
Об’єктивно: досліджень дітей.
субіктеричність склер,
шкіри голови та живота, Обґрунтування і
наявна еритематозна формулювання клінічного
висипка. Загальний стан діагнозу.
дитини не порушений,
температура 36.8, апетит Оцінка ступеня важкості
збережений, знаходиться стану дитини. Розрахунок
на грудному доз медичних препаратів у
вигодовуванні. дитячому віці. Імунізація
дітей, календар щеплень,
Обстеження: вага 3800г, протипокази та
зріст 53 см, огк 33 см, ускладнення при
окружність голови 36 см. щепленнях.

Лікування: стандартний
догляд за здоровою
новонародженою
дитиною, так як у малюка
спостерігаються
транзиторні стани
новонароджених, що є
фізіологічною нормою.
Вигодовування за потреби
малюка. Плановий огляд
через 1.5 тиж.

2)Хвора 6 міс. Діагноз:

планове профілактичне
щеплення: 3 доза вакцини
від гепатиту В, та 3 доза
вакцини від дифтерії,
правця, коклюшу та
поліомієліту. Про це
свідчать записи в
амбулаторній картці про
перші щеплення на 1 добу
життя, в 2 міс, в 4 міс
життя.
Зі слів матері останній
місяць не хворіли на ГРВІ.
Об’єктивно: Загальний
стан задовільний.
Нервово-психічний
розвиток відповідає віку.
 Шкіра та слизові оболонки
вологі, рожеві, без
висипки.
Обстеження: Температура
36.6, вага 7 кг, зріст 65см,
огк 45 см, обвід голови 35
см. Алергологічний та
спадковий анамнез не
обтяжений.

Лікування: проведення
профілактичного
щеплення АКДП+гепатит
В в\м. Надалі нагляд за
загальним станом дитини і
реакцією на вакцинацію.
Наступне планове
щеплення в 12 міс.

3)Хворий 15 р. Діагноз:
гіперхромна макроцитарна
гіперрегенераторна В 12-
дефіцитна анемія
Хворий скаржиться на
запаморочення, задишку
при легкому фізичному
навантаженні. Оніміння
кінчиків пальців і язика,
біль в епігастрії та нудоту.
Об’єктивно: шкіра бліда,
субіктеричні склери,
малиновий язик
Обстеження: ЗАК, БХ
крові: білірубін,
визначення віт В-12,
ФЕГДС, ЗАС.
Лікування:
-дієта
-ціанокобаламін 0,5 мг 1-2
р на добу.

14.02.23 Участь в організаційній Комунікативна навичка

8:00-9:00 нараді, обхід хворих з
завідуючим. Заповнення
амбулаторних карт.

9:01-12:00 Разом з ревматологом

прийняли пацієнтів: Збір загального анамнезу і
1)Хворий 10р. Діагноз:
ЮРА. його оцінка у дітей.
Пацієнт скаржиться на
ранкову скутість в лівому Загальний огляд,
колінному суглобі, біль і пальпація, перкусія та
набряк протягом дня. аускультація органів і
Задишка при ходьбі. систем дитячого
Об’єктивно: при ходьбі організму.
щадить ліву ногу,
пальпаторно лівий Клінічне тлумачення і
колінний суглоб оцінка результатів
гіперемований, лабораторних і
збільшений в об’ємі, інструментальних
обмежене згинання. досліджень дітей.
Присутня помірна
Обґрунтування і
плямиста висипка
формулювання клінічного
переважно на стегнах.
діагнозу.
Обстеження: ЗАК, ЗАС, Оцінка ступеня важкості
БХ крові, рентген лівого стану дитини. Розрахунок
колінного суглоба в двох доз медичних препаратів у
проекціях, ЕКГ Ехо серця. дитячому віці.
Лікування:
-дієта №5
-Олфен(диклофенак) 1 т
1р\д після їжі 7 днів
-Супрадин(вітаміни) 1
таблетка на 250 мл води
розчинити, пити 1р\д після
їжі 10 днів
-Дигоксин 0,5 мг за 1-2
прийоми на добу 7 днів.

2)Хвора 4р. Діагноз:

Геморагічний васкуліт,
шкірна форма. Скарги: зі
слів матері початок
висипки через 3 тижні
після перенесеного ГРВІ.

Об’єктивно: на гомілках,
стегнах, плечах та
передпліччях, спині,
животі-геморагії
петехіально-папульозного
характеру, що розташовані
симетрично, обличчя
пастозне. Періодичні
 носові кровотечі. Над
легенями – пуерильне
дихання, 18 за 1 хв. Тони
серця ритмічні, досить
гучні, 135 за 1 хв.

Обстеження: ЗАК,
коагулограма, гамма-
глобулін

Лікування:
-дієта
-Дипіридамол 25 мг по 2 т
3р\д 2 міс
-постільний режим 2 тиж
-наступні 2 міс виключити
будь-які фіз навантаження
-Супрастин в\м по 0,5 мл
2р\добу 10 днів
-Гепарин у початковій дозі
200-300 од/кг/добу під
шкіру живота у рівних
дозах кожні 6 годин 3
тижні.

12:01-15:00 Разом з дільничим

педіатром прийняли Збір загального анамнезу і
пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Пацієнтка, 12 міс. Загальний огляд,

Діагноз: Профілактичне
щеплення вакцинами КПК
та від Хіб-інфекції згідно з
календарем
профілактичних щеплень.
Зі слів матері останній
місяць ГРВІ не було,
алергологічний та
спадковий анамнез не
обтяжений. Всі
профілактичні щеплення
виконані вчасно згідно з
календарем щеплень.
Об’єктивно:Загальний стан
задовільний. Нервово-
психічний розвиток
відповідає віку. Шкіра та
пальпація, перкусія та
аускультація органів і
систем дитячого
організму.
Клінічне тлумачення і
оцінка результатів
лабораторних і
інструментальних
досліджень дітей.
Обґрунтування і
формулювання клінічного
діагнозу.
Оцінка ступеня важкості
стану дитини. Розрахунок
доз медичних препаратів у
дитячому віці. Імунізація
слизові оболонки вологі,
рожеві, без висипки. дітей, календар щеплень,
протипокази та
Обстеження: температура ускладнення при
36.7, вага 11 кг, зріст 75 щепленнях.
см, огк 48 см, окружність
голови 45 см. Складання меню і
розрахунок харчування
Лікування: проведення дітям 1-го року життя.
профілактичного
щеплення вакцинами
КПК+ ХІБ в\м. Надалі
спомтереження за
загальним станом дитини
та реакцією на
вакцинацію.
Проведення наступних
профілактичних щеплень в
18 міс.

2)Хвора 1,5р. Діагноз:

залізодефіцитна анемія 1
ст. Зі слів матері дитина
в’яла, постійно спить.
Об’єктивно: шкірні
покриви та слизові бліді,
сухість шкіри.
Аускультативно дихання
пуерильне, хрипи відсутні.
На верхівці серця –
ослаблення 1 тону,
систолічний шум. АТ
95\65. Вага 8 кг. Гіпотонія
м’язів.

Обстеження: ЗАК,
сироваткове залізо,
визначення, загальної
залізозв’язувальної
здатності сироватки крові,
кал на приховану кров,
ЕКГ, Ехо серця.

Лікування:
-дієта, що збагачена
м’ясними продуктами,
фруктами. Приклад:

- сніданок - молочна каша

з фруктами/ овочева страва
(150 г), м’ясне або рибне
блюдо/ омлет (50 г),
молоко (100 мл);

- обід - суп овочевий (50

г); м’ясне або рибне блюдо
(50 г); гарнір з цвітної
капусти (70 г); фруктовий
сік (100 мл), 2 галетних
печива;

- полудень - кефір/ молоко/

йогурт (150 мл); печиво
дитяче (15 г); фрукти (100
г);

- вечеря - овочеве блюдо/

каша/ сирна запіканка (150
г); молоко або кефір
(150мл);

- на ніч перед сном – кефір

(100 мл).

-Сорбіфер(заліза
сульфат+аскорбінова
кислота) 1 т 1р\д за 30 хв
до їжі 3 міс

3) Хворий 8міс.
Діагноз:Рахіт III, період
розпалу, підгострий
перебіг, фосфоропенічний
варіант.
Про що свідчать зміни
скелету, виражені лобні та
тім’яні горби, велике
тім’ячко (2,5´1,5 см), краї
податливі, пальпуються
“реберні чотки”,
“рахітичні браслети”,
“нитки перлів”, має місце
О-подібне викривлення
нижніх кінцівок. При
огляді нервової системи
спостерігається стійка
млявість, незначна
загальмованість, м’язова
 гіпотонія, дитина не
стоїть. Перкуторний звук
над легенями ясний
легеневий, аускультативно
– дихання пуерильне.
Межі серця: права на 2 см
зовні правої стернальної
лінії, ліва на 2 см зовні
лівої середньоключичної
лінії, верхня – 2 ребро.
Нижній край печінки
пальпується на 3 см нижче
реберної дуги по
середньоключичній лініі,
селезінка – на 2,5 см
виступає з-під реберної
дуги.

Обстеження: ЛФ,
паратгормон, кальцитонін,
визначення транзиторної
форми віт Д3 в сироватці
крові, рентген кісток
нижніх кінцівок, грудної
клітки.

Лікування:
-водний ро-н віт Д3 по 10
крапель 1р\д протягом 1-
1.5 міс
-глцерофосфат кальцію по
¼ таб. 3 рази в день. АТФ-
лонг – 0,01г по ¼ таб. 3
рази в день, курс 1 місяць.
-Полівітаміни, в розчині
для дітей 1 року, 1мл 1 раз
в день -Загальний масаж,
ЛФК.

15.02.23 Була присутньою на

8:00-9:00 організаційній нараді та
обході відділення з зав
відділенням

9:01-12:00 Разом з алергологом,

гастроентерологом, Збір загального анамнезу і
нефрологом прийняли його оцінка у дітей.
пацієнтів:
Загальний огляд,
1) Хворий 6р. Діагноз:
Атопічний дерматит пальпація, перкусія та
легкого ступеню. аускультація органів і
Скарги на висипку та систем дитячого
почервоніння на обличчі організму.
періорбітально, на щоках,
на животі, сідницях, Клінічне тлумачення і
внутрішній поверхні оцінка результатів
передплічь, що лабораторних і
посилюються після інструментальних
контакту з водою, що досліджень дітей.
супроводжуються
свербінням, сухістю та Обґрунтування і
лущенням шкіри. формулювання клінічного
діагнозу.
Об’єктивно: обличчя та
Оцінка ступеня важкості
тіло гіперемовані, з
стану дитини. Розрахунок
плямисто-папульозною
доз медичних препаратів у
висипкою та лущенням.
дитячому віці.
Обстеження: ЗАК,ЗАК,
імунограма, кал на яйця
глистів, зішкріб на
ентеробіоз.

Лікування:
-Супрастин 1\2 таблетки 2
р\д після їжі 20 днів
-Кальцію глюконат 1 т 2р\
д
-Крем Елідел на
ушкоджені ділянки тонким
шаром на ніч
-Вмиватись молочком
Біодерма сенситів
-Мастити шкіру Біодерма
цікабіо
-Для тіла: гель для душу на
олійній основі Біодерма
-дієта з виключенням
копченого, смаженого,
шоколаду
-пиття 2 л\д

2)Хворий 14 р. Діагноз:
Гострий панкреатит,
середній ступінь.
Пацієнт скаржиться на
нападоподібний біль в
області епігастрію та лівій
підреберній ділянці, болі
зменшуються у положенні
на лівому боці,
супроводжуються нудотою
та блювотою, що не
приносять полегшення.

Об’єктивно: стан пацієнта

середньої важкості,
температура 37.5, шкіра
сіруватого кольору, липка,
холодна, передня стінка
живота напружена, болюча
при пальпації.

Обстеження: ЗАК, ЗАС,

БХ крові(амілаза, ліпаза,
трипсин), УЗД очп.

Лікування:
-аналгін 50% 2 мл в\м 3-4
р\д
-Омепразол 20 мг 1р\д

3)Хвора 7 р. Діагноз:
Гострий
гломерулонефрит?
Скарги: на рідкі
сечовипускання, нудоту з
блювотою, слабкість,
зниження апетиту, погане
загальне самопочуття з
підвищеною температурою
до 39 протягом останніх 5
днів, біль в проекції нирок.
З анамнезу: часті ГРВІ,
скарлатина в 1.5 роки.
Об’єктивно: пастозність в
періорбітальній білянці,
набряк та болючість при
пальпації в проекції нирок.
Симптом Пастернацького
позитивний з двох сторін.
Температура на момент
огляду 38.2

Обстеження: ЗАК, ЗАС,

бакпосів сечі, аналіз сечі
по Зимницькому та
 Нечипоренко, мазок із
зіва , УЗД нирок, ЕКГ та
Ехо серця.

Лікування:
-ліжковий режим 2 тиж
-дієта №7, в період ремісії
дієта №5
-пиття: лужна вода,
компоти з сухофруктів, чаї
-Супрадин 1 т 1р\д 10 днів
-Ібупрофен 400 мг 1 т 2р\
добу 5 днів
-Цефіксим 400 мг 1 т 1 р\
добу
-Преднізолон 25 мг\добу
в\м
-Спіронолактон 3 мг\кг 2
р\добу
-Дипірідамол 25 мг 1 т 2р\
добу

12:01-15:00 Разом з дільничим

педіатром прийняли Збір загального анамнезу і
пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Хворий 2 тиж. Діагноз: Загальний огляд,

Катаральний омфаліт.
Зі слів матері пуповинний
залишок відпав на 5 добу,
пупкова рана заживає
довго, мокнуча, нічим не
обробляли. Дитина погано
смокче, неспокійна.
Об’єктивно: пупкова рана
гіперемована, набрякла,
мокнуча. Температура
37.2.
Обстеження: ЗАК, ЗАС
Лікування:
-обробляти пупкову рану
хлоргексидином\
перикисем 3% 4р\д
-обробляти діамантовим
зеленим 2 р\д
пальпація, перкусія та
аускультація органів і
систем дитячого
організму.
Клінічне тлумачення і
оцінка результатів
лабораторних і
інструментальних
досліджень дітей.
Обґрунтування і
формулювання клінічного
діагнозу.
Оцінка ступеня важкості
стану дитини. Розрахунок
доз медичних препаратів у
дитячому віці.
 -знімати утворену кірочку
по мірі того, як буде
з’являтись
-повторний огляд через
тиждень

2)Хворий 10 р. Діагноз:
Лімфаденопатія.
Лімфогранулематоз?
Скарги: пацієнт
скаржиться на загальну
слабкість, зниження
працездатності, апетиту,
довготривала температура
субфебрильного
характеру, інколи до
фебрильних цифр,
підвищена пітливість
уночі, свербіж шкіри.
Об’єктивно: збільшення
шийних л\в, під пахвами,
безболісні, не спаяні між
собою та з оточуючими
тканинами. Загальний стан
середньої важкості, шкірні
покриви бліді, астенічної
тілобудови.

Обстеження: ЗАК,
мієлограма, визначення
клітин Березовсього
Штенберга,УЗД л\в, очп,
біопсія л\в, рентген огк,
ЕКГ, Ехо серця

Лікування: консультація
гематолога з подальшим
призначенням
поліхіміотерапії у випадку
підтвердження діагнозу
-ібупрофен 400 мг 2 р\д 3
дні
-полівітамінний комплекс
супрадин 1 т 1р\д
-Супрастин 0,5 мл в\м 2р\д

16.02.23 Була присутньою на

8:00-9:00 організаційній нараді та
обході відділення з зав
 відділенням. Допомагала в
підготовці медичного
інструментарію.

9:01-12:00 Разом з алергологом та

гастроентерологом Збір загального анамнезу і
прийняли пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Хворий 11р. Діагноз: Загальний огляд,

Бронхіальна астма пальпація, перкусія та
алергічного генезу. ДН аускультація органів і
2ст. систем дитячого
Скарги пацієнта на напади організму.
задухи, сухий сильний
кашель, свистячі хрипи Клінічне тлумачення і
при видиху, що чутно на оцінка результатів
відстані, біль у грудях. лабораторних і
Кашель посилюється у інструментальних
ночі, вдень полегшання. досліджень дітей.
Характерне положення
Обґрунтування і
хворого під час приступу-
формулювання клінічного
ортопное.
діагнозу.
Об’єктивно: Температура Оцінка ступеня важкості
тіла – 36,8°С, ЧСС – 121, стану дитини. Розрахунок
ЧД – 30 за хвилину, Sp O2 доз медичних препаратів у
- 91%; Носове дихання не дитячому віці.
утруднене, допоміжна
мускулатура приймає
участь в акті дихання.
Форма грудної клітки -
емфізематозна.
Експіраторна задишка.

Обстеження:
-спірометрія
-пікфлуометрія
-тести з алергенами
-бронхоскопія
-рентген огк
-ЗАК
-аналіз мокроти

Лікування:
-фізичний спокій
-оксигенотерапія
-вологе прибирання в
квартирі 1 р на 2 дні
-Сальбутамол 100мкг (1
інгаляція) 4 рази на добу
для зняття приступу
бронхіальної астми
-Кромоглікат натрію 4
рази на добу і теофілін
пролонгованої дії для
попередження приступів
ядухи
-Преднізолон 25 мг\добу в\
м
-Фізіотерапевтичне
лікування: масаж грудної
клітки, баротерапія,
голкорефлексотерапія

2)Хворий 13р. Діагноз:

Гостра кропив’янка
Скарги: пацієнт
скаржиться на висипку по
тілу, переважно на
роглинальних поверхнях
рук, стегнах, животі, шиї,
що супроводжується
свербежем, набряком.
З анамнезу відомо, що
розпочалось захворювання
гостро 2 дні тому ввечері,
вночі стан загострився,
важко було дихати,
викликали швидку. Було
вколото димедрол та
супрастин в\м. На
наступну ніч стан
повторився з ще більшим
загостренням. Швидка
повторно вколола
димедрол та супрастин в\м
та в\в. Появу даного стану
пов’язують з надмірним
споживанням печива
“ТУК”.

Об’єктивно: на момент
огляду спостерігаються
залишкові явища висипки
на описаних ділянках,
набряклість в місцях
висипки. Загальний стан
пацієнта задовільний.
Температура 36.6.
Алергологічний анамнез:
сезонна алергія, поліноз.
Харчова та холодова
алергія.

Обстеження:
-ЗАК
-проби з алергенами(Prick
тести)
-імунограма
-Велоергометрія –
виключення холінергічної
кропив’янки

Лікування:
-Ніксар 1 т 1 р\д 30 днів
-дієта з обмеженням
копченого, шоколаду,
спецій
-За відсутності ефекту –
ГКС системної дії:
преднізолон 1-2-3-5 мг/кг
чи дексаметазон у
відповідній дозі в/м чи в/в.
-спостереження за
загальним станом, у разі
виникнення рецидивів-
консультація в алерголога

3)Хворий 11р.
Діагноз:Виразкова хвороба
ДПК?
Скарги: на періодичні болі,
що локалізуються в правій
підреберній ділянці, які
виникають зазвичай
ввечері, інколи вночі, на
голодний шлунок та
зменшуються після
вживання їжі. Хворий
скаржиться на періодичне
блювання кислим, без
нудоти. З анамнезу відомо,
що дані симптоми
з’явились рік тому і
періодично загострюються
восени та навесні.
Об’єктивно: загальний
стан пацієнта середньої
важкості, шкірні покриви
бліднувато-сірі,
спостерігається
позитивний симптом
Менделя біля пупка та
праворуч від нього,
позитивний симптом
Опенховського.
Температура 36.8С.
Спадковий анамнез: у
батька ВХДПК.

Обстеження:
-ЗАК
-ВЕГДС з біопсією на
Хелікобактер
-Кал на приховану кров
-УЗД очп
-контрастна
рентгенографія ШКТ
-рН метрія вмісту шлунку
-скринінг рівня гастрину
та паратгормону

Лікування:
-Фамотидин 2
таблетки по 20 мг
ввечері перед
сном, протягом
4−8 тижнів
-Альмагель 1 пакетик 2
р\д за 45 хв до їди
протягом 2 міс
-Де-Нол по 1 таблетці 2
рази на добу за 30
хвилин до їди 4 тижні
-у разі виявлення
Хелікобактеру:
Кларитроміцин (500 мг)
3 рази на добу разом з
омепразолом 40 мг 1
раз на добу внутрішньо
упродовж 14 днів, далі -
омепразол 20 мг або 40
мг 1 раз на добу
 внутрішньо упродовж
наступних 14 днів.
-дієта
12:01-15:00 Разом з дільничим
педіатром прийняли Збір загального анамнезу і
пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Пацієнт 16р. Діагноз: Загальний огляд,

плановий огляд з метою
профілактичного
щеплення 3 дозою
ревакцинації від дифтерії
та правця.
Згідно записів
амбулаторної карти
попередні профілактичні
щеплення виконані вчасно
відповідно до календаря
щеплень.
Об’єктивно: на момент
огляду загальний стан
задовільний, шкірні
покриви та слизові
оболонки чисті. Скарги
відсутні. Ріст і розвиток
відповідно до статі та віку.
Температура 36.6С.
Зі слів пацієнта за останній
місяць випадків ГРВІ не
спостерігалось.
Лікування: проведена 3
доза ревакцинації
профілактичного
щеплення від дифтерії та
правця. Внесені відповідні
записи у форму №063.
Спостерігати за загальним
станом та реакцією
організму на вакцинацію.
Рекомендована наступна
вакцинація кожні 10р. та
консультація за потреби.
пальпація, перкусія та
аускультація органів і
систем дитячого
організму.
Клінічне тлумачення і
оцінка результатів
лабораторних і
інструментальних
досліджень дітей.
Обґрунтування і
формулювання клінічного
діагнозу.
Оцінка ступеня важкості
стану дитини. Розрахунок
доз медичних препаратів у
дитячому віці. Імунізація
дітей, календар щеплень,
протипокази та
ускладнення при
щепленнях.
Складання меню і
розрахунок харчування
дітям 1-го року життя.

2)Дівчинка 9міс. Діагноз:

розрахунок прикорму та
складання меню.
 Об’єктивно: на момент
огляду загальний стан
дитини задовільний.
Шкірні покриви та слизові
чисті. Положення в ліжку
активне. Нервово-
психічний розвиток
відповідає віку. Спадковий
та алергологічний анамнез
не обтяжений.

Обстеження:
-антропометрія
-вимірювання температури
тіла
-Аускультація: дихання
пуерильне, ЧД 35\хв
-ЧСС 130 уд\хв

Лікування: орієнтовне
меню для дитини 9 міс
1 годування 6:00: грудне
молоко або молочна
суміш(200 мл)
2 годування 10:00:
-молочна каша 180 г
-вершкове масло(додаємо
в страву) ½ ч.л.
-варений жовток ½ шт
-фруктове пюре 5- г
3 годування 14:00:
-овочеве пюре 180 г
-олія (додаємо в страву) 1
ч.л.
-м’ясне пюре\парова
котлета 50 г
-фруктовий сік 70 мл
4 годування 18:00:
-фруктовий сік 50 г
-печиво 1 шт
-творог 50 г
-кефір 100 г
5 годування 22:00: грудне
молоко або молочна суміш
(200 мл)

19.02.23 Участь в організаційній

8:00-9:00 нараді, обхід хворих з
 завідуючим. Заповнення
амбулаторних карт.

9:01-12:00 Разом з дільничим

педіатром прийняли Збір загального анамнезу і
пацієнтів: його оцінка у дітей.

1)Хвора 7р. Діагноз: Загальний огляд,

Гострий риносинусит пальпація, перкусія та
аускультація органів і
Скарги: протягом останніх систем дитячого
3 днів пацієнтка організму.
скаржиться на утруднене
носове дихання, мати Клінічне тлумачення і
помічала як дитини хропе оцінка результатів
в ночі. Спостерігається лабораторних і
підкашлювання, виділення інструментальних
з носа прозорого кольору, досліджень дітей.
головний біль,
Обґрунтування і
температура 37.2С.
формулювання клінічного
діагнозу.
Об’єктивно: на момент
огляду температура 37.3С, Оцінка ступеня важкості
загальний стан дитини стану дитини. Розрахунок
середньої важкості, доз медичних препаратів у
гіперемовані щоки, носові дитячому віці. Імунізація
ходи набряклі, дихання дітей, календар щеплень,
через ніс утруднене, протипокази та
дитина дихає через рот, ускладнення при
задня стінка глотка щепленнях.
рожева, спостерігається
затікання серозного вмісту
з носа у глотку. Пальпація
в проекції фронтальних
пазух болісна, вушна
раковина відповідає нормі.

Обстеження:
-ЗАК
-Рентген приносових пазух
в двох проекціях

Лікування:
-промивання носової
порожнини сольовим ро-м
“Хьюмер” 3 р\д
-Краплі в ніс “Аква Макс”
2-3 р\д після промивання
-Супрадин 1 т 1р\д
–Ібупрофен 200 мг 3 р\
добу 3 дні

2)Хлопчик 4 міс. Діагноз:

Відмова у
профілактичному
щепленні вакцинами проти
дифтерії, правця, кашлюка,
поліомієліту та хіб-
інфекції.
Попередні профілактичні
щеплення були проведені
вчасно згідно календарю
вакцинації.

Об’єктивно: на момент
огляду загальний стан
дитини середньої важкості.
Дитина в’яла, сонна, на
огляд не реагує. На
обличчі спостерігається
плямисто-папульозна
висипка у зоні щік, а також
на животі. Задня стінка
глотки гіперемована.
Температура 37.5С. Зі слів
матері останній місяць
перенесених ГРВІ не було.

Обстеження:
-ЗАК
-ЗАС
-БХ крові
-Фізикальне обстеження

Лікування:
-відмова у проведенні
профілактичного
щеплення в зв’язку із
незадовільним загальним
станом дитини на момент
огляду
-при підйомі температури
Парацематол 1 ст.л
-повторна консультація
після дообстеження

3)Хвора 4міс. Діагноз:

Кишкова коліка.
Зі слів матері відомо, що
дитина неспокійна,
спостерігаються напади
затяжного плачу більше 3
год близько 3р\тиж
безпричинно.
Вигодовування грудне.

Об’єктивно: на момент
огляду загальний стан
дитини задовільний,
дитина неспокійна, плаче.
Шкірні покриви та слизові
чисті, рожеві. ЧСС 140 уд\
хв, тони ясні. ЧД 40\хв,
дихання пуерильне.
Температура 36.9С.
Живіт дещо напружений.
Після заспокоєння дитини
живіт м’який, здутий, бере
участь в акті дихання.
Фізичний та нервово-
психічний розвиток
відповідає віку.

Лікування:
-Створення спокійної та
затишної атмосфери вдома

- Годування груддю
дитини повинне
відбуватись наодинці в
тихій та спокійній
обстановці. Матері-
годувальниці
гіпоалергенна дієта.

-Годувати дитину слід

частіше меншими
порціями

-Застосування
постуральної терапії

-Плантекс протягом (вміст

пакетика розчинити у 100
мл теплої перевареної
води) давати після
годування протягом 1 міс.
12:01-15:00 Разом з ревматологом
оглянули пацієнтів:

1)Хвора 15р. Діагноз:

Системний червоний
вовчак, підгострий перебіг
Про це свідчать: загальна
слабкість протягом дня
останні53 місяці, що не
проходить після сну,
зниження апетиту,
схуднення, субфебриліт
37.3 протягом останніх 5
місяців. Хвора скаржиться
на ранкову скутість у
суглобах пальців рук, стоп,
біль протягом дня,
обмеження рухів. З
анамнезу відомо, що
влітку була на море і
вперше помітила висипку
та почервоніння в області
щік, чола, підборіддя, що
самостійно зникло, а зараз
загострилось.

Об’єктивно: на момент
огляду спостерігається
еритематозна висипка на
обличчі у формі
“метелика”, м’язова
гіпотонія, міалгії, набряклі
гомілково-стопні суглоби.
Температура 37.3С. ЧСС
119\хв. ЧД 18\хв.

Обстеження:
-ЗАК
-Антинуклеарні антитіла
-Антифосфоліпідні
антитіла
-Ревмопроби
-Коагулограма
-ШКФ
-АЛТ, АСТ
-ЗАС
Лікування:
-уникання перебування на
сонці, використання спф
-Олфен 1 т 1р\д 10 днів
після їди
-Преднізолон 40 мг\добу
10 тиж
-Циклофосфамід 150 мг\
добу 10 тижнів
-Гепарин 10 ОД\добу
впродовж місяця

2)Хвора 7р. Діагноз:

Гемофілія А, середньо-
тяжка ступінь, первинний
гемартроз правого
колінного суглоба.

Скарги: на подовжений час

кровотеч, що виникають
при незначних
ушкодженнях, періодично
виникаючі гемартрози,
численні гематоми на
кінцівках та тулубі. З
анамнезу відомо-
кефалогематома при
народженні, пізні пупкові
кровотечі; ясневі кровотечі
при прорізуванні зубів.

Об’єктино: на момент
огляду правий колінний
суглоб збільшений,
гіперемований, рухи в
ньому обмежені.

Обстеження:

-ЗАК

-Коагулограма

-ЗАК

-УЗД суглоба

Лікування:
 -фізичний спокій

-За потреби (значного

крововиливу):
транексамова к-та,
амінокапронова к-та в/в.

-Періодичне введення
антигемофільних
препаратів:
кріопреципітату або
фактора VIII при гемофілії
А в дозі 45–50 Од/кг маси.

-Десмопресин у дозі 0,3

мкг/кг внутрішньовенно
повільно кожні 12 – 24
години.

Підпис студента __________________________________________________

Щоденник візований керівником від бази: ____________________________
Щоденник перевірено керівником від університету:____________________
Дата: ___________________________________________________________

Зведений цифровий звіт про проходження виробничої

лікарської практики з педіатрії

Студентки 5 курсу групи 9301

Медичного факультету № 3

Гладченко Лілії Олексіївни

Напрям підготовки – медицина

Спеціальність – лікарська справа

Час практики: з 13.02 по 19.02

Місце проходження практики:консультативно-діагностична поліклініка НДСЛ

«Охматдит» МОЗ України, вул.Стрітенська,7/9;

Керівник від університету: Кирильчук К.Ю.

Керівник від бази: медичний директор з поліклінічної роботи Сова В.А.

 Прізвище
та підпис
Кількість керівника
на базі
Перелік навичок та вмінь навичок практики

Проведено збір загального анамнезу і його оцінка 25

Проведено аускультацій легень 15

Проведено вимірювання та оцінка результатів АТ 5

Проведено досліджень пульсу 10

Проведено профілактичних щеплень 3

Проведено інтерпритацій результатів ЕКГ 5

Проведено інтерпритацій результатів

ЗАК,ЗАС,біохімічного аналізу крові 22

Проведено інтерпритацій результатів рентгенологічних

досліджень 6

Проведено інтерпритацій результатів УЗД 4

Підпис студента_______________________________________________

Звіт затверджено керівником від університету ______________________

Дата_________