Professional Documents
Culture Documents
Богданов 39 группа
Богданов 39 группа
Модуль 2.
2- 4 міс-1/6 маси
До 3 міс.-120 ккал/кг
•Дівчинка М., народилась 15 червня 2013 року (вік 3,5 роки). Дитина від III
вагітності, пологи II, строкові. При народженні маса тіла 3400 г, довжина
тіла 52 см, оцінка за шкалою Апгар 7-8, контакт «шкіра до шкіри» та
прикладання до грудей відбулося одразу після пологів. Вроджених вад
розвитку та ускладнень пологів немає. Фізичний та психічний розвиток
відповідає віковим нормам. До 6 місяців знаходилась виключно на грудному
вигодовуванні, з 6 місяців введені прикорми. Грудне вигодовування припинили
у віці 2 років. З 1,5 років страждає на атопічний дерматит, загострення
провокуються харчовими алергенами (полуниця, малина). У пологовому
будинку в 1 день була щеплена проти гепатиту В, на 3 день отримала
щеплення БЦЖ. В 1 місяць отримала 2 дозу вакцини проти гепатиту В, 3
доза не була введена. Вакцини проти дифтерії, кашлюку, правця та проти
поліомієліту отримала згідно з календарем. Вакцину проти кору, краснухи,
паротиту та проти Hib-інфекції не отримувала через відсутність вакцини у
лікувально-профілактичному закладі за місцем обслуговування. На даний
момент дитина хворіє на ГРВІ та загострення атопічного дерматиту,
лікується амбулаторно. Мати звернулась до сімейного лікаря по довідку про
щеплення для оформлення у дитячий садок.
•Хлопчик П., вік 3 тижні. Мати дитини викликала сімейного лікаря додому
через наявність у дитини температури 38,5ºС та періодичну відмову від
годування впродовж 5 днів. Дитина від I вагітності, пологи I, строкові. При
народжені маса тіла 3500 г, довжина тіла 50 см, оцінка за шкалою Апгар 6-
7 балів. Вакцинований згідно з календарем щеплень. Вигодовування виключно
грудне. На момент огляду дитина неспокійна, голосно кричить. Маса тіла
3800 г, довжина тіла 50 см. Аксилярна температура 38,0 ºС. Шкірні покриви
інтенсивно рожеві, висипань немає, наявне почервоніння навколо пупкової
ранки, шкірна складка розправляється повільно, велике тім'ячко запале. В
ротовій порожнині – білий наліт. Частота дихальних рухів у дитини
65/хвилину, допоміжна мускулатура приймає участь у акті дихання,
аускультативно – пуерильне дихання, хрипів немає. Частота серцевих
скорочень – 180/хвилину, тони звучні, шумів немає. Живіт здутий, болісний
при пальпації навколо пупка, підшкірна жирова клітковина навколо пупка
щільна, пупок випинає. Випорожнення 4 рази на добу, рідкі, без патологічних
домішок.
• Пацієнт Л., 33 років, під час купання в річці раптово зникнув з поверхні
води. За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно:
свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота
та носу виділяється велика кількість розової піноподібної рідини.
Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 за хвилину, аритмічний, різке
набухання вен шиї та кінцівок. Що стало причиною критичного стану в
даному випадку та яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?
Ответ: причиной стало истинное утопление. При проникновении в лёгкие
пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в
пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови,
увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк
лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё
больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в
результате нарушения сократимости желудочков сердца.
Модуль 3.