Задачі до комплексного кваліфікаційного

екзамену

Спеціалізація Лікувальна справа

 Акушерство №1
У пацієнтки 25 років скарги на затримку менструації протягом
2-х місяців. Змінилися смакові якості. Пологів - 0, абортів - 0.
Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки -
ціанотична, матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів
вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без особливостей.
Перешийок матки розм'якшений.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі бімануальне дослідження
3. Запліднення. Будова та розвиток плідного яйця.

Акушерство №2
Під час дослідження вагітної у жіночій консультації 22.06.2020р.
встановлено, що остання менструація була у неї 15.12.2020р.
При першому відвідуванні жіночої консультації діагностовано:
вагітність, 6 тижнів. Перше ворушіння плода 01.05.2020р.
1. Визначте термін пологів і допологової відпустки за датою
останньої менструації,за ворушінням плода, за першим
відвідуванням жіночої консультації.
2. Який прийом Леопольда потрібно застосувати?
Продемонструйте.
3. Діагностика вагітності в пізні терміни.

Акушерство № З
Повторновагітна, пологи термінові, після 8год. родової
діяльності почали відходити навколоплідні води. Положення
плода поперечне, голівка зліва. Серцебиття плода ясне, ритмічне,
136уд./хв.

2
Вагінальне дослідження: відкриття маткового зіву на 2
поперечних пальці, плодовий міхур відсутній.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі вимірювання обводу живота і
висоти стояння дна матки.
3. Поперечне положення плода: діагностика, ускладнення
вагітності та пологів, тактика фельдшера в разі задавненого
поперечного положення.

Акушерство №4
На ФАП поступила повторновагітна. Вагітність 40т. Родової
діяльності немає. 2год. тому почалась кровотеча, що триває до
цього часу. Положення плода поздовжнє, І позиція, передній вид.
Голівка рухома над входом в таз. Розміри тазу: 24-26-30-20см.
Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття -
5см, внутрішній зів закритий губчастою тканиною, кровотеча
посилилась.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі ручне відділення плаценти.
3. Передлежання плаценти: клінічна картина, діагностика,
тактика фельдшера.

Акушерство №5
При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма
матки витягнена у поперечному напрямку, строк вагітності 40
тижнів, в лівій боковій стороні матки пальпується голівка, в
правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз
передлегла частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше
прослуховується на рівні пупка.
1. Ваш попередній діагноз?
Ваша тактика
2.Продемонструйте прийоми Леопольда на фантомі
3. Методи визначення терміну вагітності та дати пологів.

3
 Акушерство №6
У роділлі Ж., 19р., 10год. тому почалися І своєчасні пологи.
Безводний проміжок 10год. Положення плода поздовжнє, спинка
повернута до правої передньої стінки матки, передлежить
голівка, притиснута до входу в малий таз. Перейми з самого
початку родової діяльності через 9-10хв., по 25сек.,слабкі.
Серцебиття плода ясне, ритмічне 160уд./хв.
Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, відкриття
маткового вічка на 1 п\палець, плідний міхур відсутній, голівка
притиснута до входу в малий таз.
1.Ваш попередній діагноз? Ваша тактика?
2.Продемонструйте на фантомі аускультацію серцебиття
плода.
3. Аномалії пологової діяльності. Види аномалій,
діагностика та акушерська тактика

Акушерство №7
Роділля Н. 26р., поступила у пологовий будинок з регулярною
пологовою діяльністю. Пологи термінові. Через 2год. відійшли
води і почалися потуги, тривалістю 45сек. через кожні 2хв. Дані
вагінального дослідження: під час потуги промежина
куполоподібно випинається, стає ціанотичною і набряклою. На
верши-ні потуги шкіра стає блискучою і блідою. Шийка
згладжена, відкриття повне. Плідний міхур відсутній. Голівка
плода – на тазовому дні, стрілоподібний шов у прямому розмірі
виходу з тазу, мале тім’ячко біля лона.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте біомеханізм пологів при передньому виді
потиличного передлежання.
3. Акушерські травми: причини, клінічна картина, діагностика,
лікування розривів пологових шляхів

Акушерство №8
Фельдшер швидкої допомоги, обслуговуючи виклик на дому,
з’явився до хворої Л., яка скаржилася на сильну головну біль.
Захворювання пов’язує з простудою. Фельдшер вияснив, що
4
хвора - вагітна жінка, яка отримала дородову відпустку 2тиж.
тому.
Об’єктивно: лице жінки набрякле, відмічаються виражені
набряки верхніх та нижніх кінцівок. t-36,2°C, АТ-175/100-
180/120мм.рт.ст. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки.
Серцебиття плода ясне, ритмічне 140уд./хв. При кип’ятінні сечі
випав густий білий осад.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Складіть алгоритм надання невідкладної допомоги при
важких формах пізнього гестозу.
3. Гестози другої половини вагітності: клініка, принципи
лікування.

Акушерство №9
2тиж. тому в стаціонар поступила вагітна зі скаргами на
блювання. Одержала необхідне лікування. В даний час
скаржиться на блювання до 20раз на добу, їжу абсолютно не
вживає (після прийому їжі одразу ж наступає блювання). Жінка
виснажена, шкірні покриви сухі, з рота запах ацетону. За час
лікування в стаціонарі вміст ацетону в сечі збільшується,
поступово наростає гіпопротеїнемія.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Проведіть вимірювання індексу Соловйова.
3. Гестози першої половини вагітності: клініка, принципи
лікування

Акушерство № 10
У роділлі Л. при нормальних пологах народився живий хлопчик
масою 3400, довжиною 52см.
Дані стану дитини при народженні:
а) серцебиття ясне, частота 136уд./хв.
б) дихання глибоке, крик голосний.
в) шкіра лиця і тіла розова, кінцівок – синя.
г) тонус м’язів знижений.

5
 д) при подразненні підошв (п’ятковий рефлекс) хлопчик
відштовхнув ніжку і голосно закричав.
1. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар
2. Продемонструйте на фантомі первинний туалет
новонародженого.
3. Плід як об»єкт пологів. Розміри голівки плода.Поняття
доношеності та недоношеності плода.

Акушерство № 11
Вагітність II, 37тиж., I закінчилась самовільним викиднем.
Вночі раптово із статевих шляхів почалася кровотеча, жінка
втратила біля 120мл крові. Положення плода поздовжнє, головне
передлягання. Серцебиття плода 140уд./хв., ритмічне.
Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає 1п\
палець, зразу за внутрішнім зівом визначається губчаста
тканина. Після дослідження кровотеча посилилась.
1. Ваш попередній діагноз.Ваша тактика.
2. Вкажіть способи визначення крововтрати в пологах.
3. Акушерські кровотечі. Причини кровотеч під час вагітності,
під час пологів та у післяпологовому періоді

Акушерство № 12
Першовагітна, вагітність 36 тиж., поступила в стаціонар зі
скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-180/110мм
рт.ст. При огляді виявлено набряки на ногах, передній стінці
живота, на обличчі. В сечі: білок до 2г/л, крім того циліндри
зернисті, еритроцити. Після лікування на протязі 2тиж. стан
хворої погір-шився, на фоні вказаних змін вагітна раптово стала
втрачати зір.
При дослідженні очного дна виявилось, що йде відшарування
сітківки. Родової діяльності немає.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте огляд плаценти на цілісність.
3. Гестози вагітних: поняття, класифікація.

6
 Акушерство № 13
Роділля К., 29р., після поступлення в пологовий будинок
самостійно народила живу доношену дівчинку без ознак асфіксії.
Через 10хв. після народження плода із статевих шляхів роділлі
з’явилися кров’янисті виділення. Матка округлої форми, дно її
розміщене на рівні пупка. Ознаки відділення плаценти від’ємні.
Кров’янисті виділення із статевих шляхів посилилися,
кровотеча, яка складає 400мл, продовжується.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі ознаки відділення посліду.
3. Патологія послідового періоду. Кровотечі у послідовому
періоді,допомога при кровотечах

Акушерство №14
До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна в терміні 39-
40тиж. зі скаргами на нерегулярний переймоподібний біль унизу
живота і ниючий біль у попереку, виділення слизу з піхви. За
даними анамнезу — вагітність І. При піхвовому дослідженні —
шийка матки розміщена по центру, розм'якшена і вкорочена, зів
закритий; через склепіння піхви визначається передлегла
частина — голова плода.
1. Ваш попередній діагноз . Ваша тактика фельдшера.
2. Продемонструйте на фантомі внутрішнє акушерське
дослідження
3. Провісники пологів. Пологи: поняття, періоди. Пологові
сили.

Акушерство № 15
Вагітна, 31р., поступила у пологовий будинок у зв’язку з
відходженням навколоплідних вод. Вагітність І, доношена,
перебігає без ускладнень, стан при поступленні задовільний,
пульс 76уд./хв., ритмічний. T-36,60С. АТ–125/70мм.рт.ст. Живіт
овоїдної форми, ОЖ–94см, ВСДМ-34см. положення плоду
поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду 132уд./хв., ясне, ритмічне. Розміри тазу: 26-
27-30-20см. Пологової діяльності нема.
7
Внутрішнє дослідження: піхва неродившої, шийка матки
сформована, довжиною до 3см, зовнішній зів пропускає кінчик
пальця. Мис не досягається. Підтікають чисті навколоплідні
води.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте огляд родових шляхів після пологів.
3. Будова таза. Розміри таза та їх вимірювання.

Акушерство № 16
До пологового відділення поступила вагітна 23р. із доношеною
вагітністю і скаргами на регулярний переймоподібнийбіль унизу
живота і в попереку кожні 5хв по 20с. За даними анамнезу ва-
гітність ІІ, абортів не було. Два роки тому вагітність закінчилася
нормальними своєчасними пологами. При піхвовому дослідженні
— шийка матки розміщена по центру, м'яка, зів пропускає 2
поперечні пальці, плодовий міхур цілий, передлежить голівка
плода.
1. Ваш попередній діагноз .Тактика ведення пологів на цьому
етапі.
2. Продемонструйте поетапне миття рук.
3. Перебіг і ведення І періоду пологів.

Акушерство № 17
Ви працюєте фельдшером ФАПу і приймаєте пологи
вдома:вагітність VI, 38тиж; пологи IV.
Об'єктивно: період зганяння, врізуються сідниці плода.
Серцебиття плода 130уд./хв, ритмічне, ясне.
1. Визначте діагноз. Тактика ведення пологів.
2. Продемонструйте на фантомі прийоми захисту промежини.
3. Перебіг і ведення ІІ періоду пологів.

Акушерство № 18

8
 У жінки з повторною вагітністю в термін 8тиж виникли
переймоподібний біль унизу живота і значна кровотеча зі
статевихшляхів.
Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає палець, у
ньому визначаються елементи плодового яйця. Розміри матки
відповідають терміну вагітності. Матка рухома, безболісна,
придатки не визначаються. Масивна кровотеча.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика .
2. Підготуйте набір інструментів для інструментальної ревізії
порожнини матки.
3. Невиношування вагітності: причини мимовільного аборту,
клінічні стадії, тактика

Акушерство № 19
Жінка народжувала неодноразово. Таз нормальний. Пологи
тривають 22год. Потуги рідкі і слабкі. Положення плода
поздовжнє. Голова в порожнині малого таза. Відкриття шийки
матки повне. Плодовий міхур цілий, щільно облягає голову плода.
Стріловидний шов майже в прямому розмірі виходу з малого
таза. Провідна точка — мале тім'ячко — розміщується ближче до
лона. Серцебиття плода — 100уд./хв, у перервах між переймами
не вирівнюється.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте методи визначення тривалості перейм та
пауз між ними.
3. Аномалії пологової діяльності. Види аномалій, акушерська
тактика

Акушерство № 20
Роділля тужиться протягом 1год. Роди I, термінові. Розміри
тазу: 26-28-30-20см. Голівка плода притис-нута до входу в малий
таз. Маса плода за формулою Жорданія 4900г. Серцебиття плода
ясне, ритмічне, 136уд./хв. Ознака Вастена позитивна.
При вагінальному дослідженні: повне розкриття маткового зіву,
плідний міхур відсутній 2год., на голівці - велика родова
пухлина. Стріловидний шов у поперечному розмірі тазу, тім'ячка
пальпувати не вдалось через велику родову пухлину.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі визначення ознак Вастена
9
 та Цангенмейстера.
3. Поняття клінічно вузького тазу. Діагностика. Тактика.

Акушерство № 21
Жінка, яка народжує повторно, поступила до пологового
будинку з нормальною пологовою діяльністю, яка розпочалася
6год тому. Навколоплідні води відійшли в приймальному
відділенні. Пологи 4, у визначений термін. В анамнезі 2 медичні
аборти. Зовнішнє акушерське дослідження: перейми через 3-4хв
тривалістю 40-45с, положення плода поздовжнє. Ліворуч
визначається виступаюча частина голови, яка утворює зі спиною
плода заглиблення у вигляді прямого кута. Серцебиття плода
ясне, ритмічне — 130уд./хв, вислуговується праворуч, нижче від
пупка. Розміри таза в нормі.
Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття повне,
плодового міхура немає, голова плода малим сегментом у вході до
малого таза. На голові ліворуч трохи дозаду визначаються
надбрівні дуги, справа рот і підборіддя, повернені до лобкового
симфізу.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі пальпацію по Леопольду.
3. Розгинальні передлежання голівки плода. Діагностика та
акушерська тактика.

Акушерство № 22
У жінки скарги на затримку менструації, нудоту, блювання,
відсутність апетиту.
Об'єктивно: загальний стан задовільний, АТ–110/70мм.рт.ст., Рs–
60уд./хв. При загальному огляді відмі-чається пігментація шкіри
білої лінії живота, сосків, шкіри обличчя.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте огляд шийки матки в дзеркалах.
3. Діагностика вагітності в ранні терміни.

Акушерство № 23
10
У породіллі у фізіологічному відділенні на 3добу після пологів
підвищилась t-37,30C, з’явилась загальна слабість, головна біль,
печіння і біль в ділянці промежини та піхви. При огляді: живіт
м’який, не болючий. Дно матки на 3п\пальці нижче пупка,
матка щільна, лохії сукровичні. Шви на промежині покриті
гнійним нашаруванням
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Догляд за швами на промежині. Продемонструйте на
фантомі.
3. Перебіг і ведення нормального післяпологового періоду.

Акушерство № 24
При вимірюванні таза роділлі виявлено, що
(distancia spinarum) - 26 см,
( distancia cristarum) - 29 см,
(distancia tгосhаnt) - 32 см,
(соnjugata externa) - 21 см,
індекс Соловйова - 16 см.
1. Визначити величину справжньої кон'югати. Оцінити
розміри тазу жінки.
2. Продемонструйте на фантомі вимірювання зовнішніх
розмірів тазу.
3.Жіночий таз з акушерської точки зору. Зовнішня
пельвіометрія.

Акушерство № 25
Роділля І., 25р., поступила у пологовий будинок з регулярною
пологовою діяльністю. Роди ІІ, термінові. Попередні пологи 2р.
назад пройшли нормально.
Розміри тазу: 26-28-30-20. Положення плоду поздовжнє. Над
входом в малий таз визначається рухома, не-правильної форми
об’ємна частина, не здатна до балотування. У дні матки
пальпується крупна, щільна, округлої форми, балотуюча частина.
Серцебиття плода визначається справа вище пупка, ясне,
ритмічне, 132уд./хв. Перейми інтенсивні, через 3хв, тривалістю
40сек.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика?
11
2. Продемонструйте на фантомі надання ручної допомогии за
Цов”яновим І.
3. Тазове передлежання плода: класифікація, ускладнення під
час пологів, особливості ведення вагітності та пологів.

Акушерство № 26
До пологового будинку госпіталізовано жінку з терміном
вагітності 39-40тиж. І період пологів, регулярні болючі перейми;
в анамнезі – рубець на матці. У процесі спостереження в
передпологовій палаті: просування голови плода немає (50хв.),
серцебиття плода в нормі.
Піхвове дослідження: набряклі краї маткового зіва, сукровичні
виділення, контракційне кільце розташоване на рівні пупка.
Роділля дуже збуджена, нервує.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте вимірювання зовнішніх розмірів тазу.
3.Розрив матки: класифікація, причини, клінічна картина
загрози розриву матки та розриву, який стався. Тактика
фельдшера.

Акушерство № 27
Повторно вагітна, 26р. В анамнезі: 2 пологів, 3 аборти, 1
викидень. 1 пологи патологічні: була проведена ручна ревізія
порожнини матки з приводу дефекту плаценти, 2 - нормальні.
Остання менструація 10липня 2013р. Об’єктивно: загальний стан
жінки задовільний, матки в нормальному тонусі, положення
плода поз-довжнє, передлежить голівка, рухома над входом в
малий таз. Серцебиття плода 130уд\хв., ясне, ритмічне.
1. Визначіть термін вагітності, дату дородової відпустки, дату
пологів, якщо вагітна прийшла на прийом до лікаря 10 лютого.
2. Продемонструйте на фантомі зовнішнє акушерське
обстеження за допомогою прийомів Леопольда.
3. Діагностика вагітності в пізні терміни.

Акушерство № 28
12
Вагітна О., 29р., в ж\к звернулася вперше, дату останніх
місячних і перших рухів плода не пам’ятає. Для встановлення
терміну вагітності проведене акушерське обстеження, при якому
встановлено: дно матки – посередині між пупком і мечеподібним
відростком, положення плода поздовжнє, передлежить голівка,
притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне,
ритмічне, 140уд/ хв. Висота дна матки - 32см, ОЖ-102см, пупок
вагітної випнутий.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2.Визначіть орієнтовну масу плода за формулою Жорданіа.
3. Методи визначення терміну вагітності та дати пологів.

Акушерство № 29
Ви працюєте у пологовому будинку. У породіллі (3-тя доба після
пологів) розрив промежини II ступеня, ушитий кетгутовими і
шовковими швами. Жінка скаржиться на відчуття печіння в ді-
лянці зовнішніх статевих органів.
Об'єктивно: t-37,2°С, шви на рановій поверхні промежини
вкриті гнійним нальотом, прилеглі тканини набряклі і
гіперемовані, під час пальпації болючі.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте обробку швів на промежині.
3. Септичні післяпологові захворювання: класифікація,
причини, діагностика, клінічні прояви, профілактика

Акушерство № 30
Роділля К., 22р., через 12год. від початку регулярної пологової
діяльності народила живого доношеного хлопчика масою 3100г.
Через 5хв. після народження дитини появилась кровотеча із
статевих органів. Кро-вовтрата 150мл, продовжується. АТ–
120/80мм.рт.ст. Ознаки відділення плаценти ( Гентера,
Альфельда, Чукалова-Кюстнера) позитивні.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі методи зовнішнього
виділення посліду.
13
 3.Перебіг і ведення ІІІ періоду пологів.

Акушерство № 31
Повторнородяча. Після народження плоду пройшло 30хв., послід
не народився. Загальний стан роділлі задовільний. Виділення з
піхви кров'янисті у невеликій кількості. Ознаки відділення
плаценти позитивні.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі ознаки відділення
плаценти.
3. Пологи: поняття, періоди. Пологові сили.

Акушерство № 32
Роділля М, 26 років. Поступила у пологовий будинок у потужному
періоді. Через 1год.після народження плода масою 4500г у
породіллі почалася значна кровотеча. Об'єктивно: АТ-
100/60ммртст., пульс — 100уд./хв, дно матки на 2 поперечні
пальці вище від пупка. Послід і пологові шляхи не ушкоджені.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі виділення відокремленого
посліду зовнішніми методами.
3. Кровотеча в ранній післяпологовий період: причини, перша
допомога
.

Акушерство № 33
Породілля К., 14-й день післяпологового періоду. Скарги на t-
390С, лихоманку, болі в молочній залозі справа. Загальний стан
середньої важкості.
Об'єктивно: молочна залоза збільшена в розмірах, щільнуватої
консистенції, гіперемована. В області соска тріщини.
Підпахвинні лімфовузли збільшені і помірно болючі.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Проведіть катетеризацію сечового міхура.
3. Септичні післяпологові захворювання: класифікація,
причини, діагностика, клінічні прояви, профілактика

14
 Акушерство № 34
Жінка народжує вперше, пологи в тазовому передлежанні,
тривають 18год. Таз нормальний. Води відійшли добу тому.
Розкриття шийки матки повне. Сідниці в порожнині таза. Серце-
биття плода — 90 уд./хв, аритмічне.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2.Продемонструйте на фантомі визначення ознак Вастена і
Цангемейстра.
3. Розроджуючі операції. Кесарів розтин, абсолютні та відносні
покази. Підготовка до операції, ведення післяопераційного
періоду.

Акушерство № 35
У ж\к звернулась першовагітна. Термін вагітності 30тиж. Жінка
низького зросту, правильної тілобудови. Розміри тазу: 22-24-27-
16см. Діагональна кон’югата 8см.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі визначення діагональної
кон’югати.
3. Вузький таз: поняття, класифікація, діагностика,
особливості ведення пологів.

Акушерство № 36.
Роділля А. 29р., поступила у пологовий будинок в потужному
періоді. Потуги часті, слідують одна за іншою, паузи між ними
1хв., тривалість 60сек. матка напружена, під час пауз майже не
розслаблюється. Під час потуг на рівні пупка спостерігається
косо розміщена перетинка (контракційне кільце). Пальпація
нижнього сегмента матки різко болюча. Частини плоду
визначаються погано через болючість і напруженість матки.
Серцебиття плода ясне, ритмічне 140уд/хв. Ознака Вастена
позитивна.
1. Ваш попередній діагноз. Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі внутрішнє акушерське
обстеження.
3. Акушерські операції, що зберігають вагітність.

15
 Акушерство № 37.
Роділля, 25р., через 10год. від початку регулярної пологової
діяльності народила живого доношеного хлопчика масою 3300г.
Через 10хв. після народження дитини появилась кровотеча із
статевих органів. Крововтрата 400мл, продовжується. АТ–
120/80мм.рт.ст. Ознаки відділення плаценти (Альфельда,
Чукалова-Кюстнера) негативні.
1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.
2. Продемонструйте на фантомі методи зовнішнього виділення
посліду.
3. Передлежання плаценти: клінічна картина, діагностика,
тактика фельдшера.
Акушерство № 38
У пологовий будинок поступила вагітна 32 роки, термін
вагітності 37-38 тиж. З анамнезу – безпліддя протягом 7
років, дана вагітність шляхом ЕКЗ. Пологи тривають 2
год., відійшли навколоплідні води. При зовнішньому
акушерському обстеженні встановленно, що 1 плід у
поздовжньому положенні, 2- в поперечному. Передлегла
частина першого плоду голівка, розташована високо над
входом в малий таз. Серцебиття І плоду 130уд./хв.. ясне,
ритмічне; ІІ – 135уд./хв., приглушене, ритмічне.
Розкриття шийки матки 1,5п/п (3см). Матка при огляді
збудлива, болюча, контракційне кільце на рівні пупка.

1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.

2. Продемонструйте на фантомі ВСДМ, ОЖ.
3. Методи визначення терміну вагітності та дати пологів

16