4 Курс 7 занятя «Невиношування вагітності.

I ВАРІАНТ

1. В акушерський стаціонар поступила вагітна у терміні вагітності 11-12 тижнів зі

скаргами на тягнучі болі внизу живота, незначні кров’янисті виділення. З анамнезу: на
протязі 2 діб тягнучі болі внизу живота, 4 години тому болі підсилились, стали
переймоподібними, підсилились кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: матка
відповідає терміну 8-9 тижнів, шийка матки вкорочена, пропускає кінчик пальця,
виділення кров’янисті, незначні. Яка тактика ведення?

A. Призначення препаратів прогестерону

B. Призначення токолітичних препаратів

C. Призначення простогландинів

D. Ліжковий режим, спостереження

E. Прзначення спазмолітичних препаратів

2. В акушерський стаціонар поступила вагітна у терміні вагітності 11-12 тижнів зі

скаргами на переймоподібні болі внизу живота, значні кров’янисті виділення. Вагінальне
дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає палець, за внутрішнім вічком
пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Встановіть діагноз.

A. Загрозливий аборт

B. Аборт у ходу

C. Неповний аборт

D. Повний аборт

E. Аборт, що не відбувся

3. Вагітна В., 24 років з обтяженим акушерським анамнезом поступила до гінекологічного

відділення. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу
загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою вагітністю.
Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14, 16 та 20 тижні
вагітності. Mатка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове дослідження:
шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає палець. Виділення
слизові. Діагноз?

A. Загроза мимовільного аборту

B. Загроза передчасних пологів

C. Істміко-цервікальна недостатність

D. Мимовільний аборт, що розпочався

E. Неповний самовільний аборт

4. У 25-ти річної жінки, в анамнезі три самовільних викидня (термін 4-5 тижнів
вагітності). На яке обстеження лікарю необхідно оформити скерування?

A. Кольпоцитологічне

B. Рентгеноскопічне

C. Медико-генетичне

D. Імунологічне

E. Кульдоскопічне

5. При якій стадії самовільного викидня найбільше шансів зберегти вагітність?

A. Повний аборт

B. Неповний аборт

C. Аборт в розпалі

D. Загрозливий аборт

E. Аборт, що розпочався

6. Хвора 18 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на ниючі болі внизу

живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки
довжиною до 2 см, цианотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми,
м'якої консистенції збільшена до 7-8 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш
вірогідний?

A. Фіброміома тіла матки

B. Аборт, що розпочався

C. Неповний аборт

D. Загрозливий аборт

E. Позаматкова вагітність

7. Вагітна з гестаційним терміном 30 – 31 тиждень доставлена у пологовий будинок зі

скаргами на передчасне вилиттям навколоплідних вод, яке сталося 1,5 – 2 години тому.
Об΄єктивно: загальний стан задовільний, АТ = 100/55 мм рт ст, PS = 76 за 1 хв., t – 36,8°С.
Ворушіння плода відчуває. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 142 уд./хв. Вагінально:
шийка матки відхилена до заду, еластичної консистенції, зовнішній зів пропускає кінець
пальця, ш/матки довжиною 2,5 см. Тіло матки відповідає 30 – 31 тижню вагітності, в
нормотонусі, збуджується при зовнішній пальпації. Показники аналізів крові та сечі у
межах норми. У даному випадку правильним буде:

A. Кесарів розтин
B. Призначення препаратів простогландину Е

C. Призначення постільного режиму, токолітичної та антибактеріальної терапії

D. Призначення постільного режиму, глюкокортикоїдної та антибактеріальної

терапії

E. Призначення родозбудженя

8. Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль

внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки
розкрита на 3 см, матка збільшена до 8 тижнів, у цервікальному каналі виявляється
залишки плідного яйця, надмірна кровотеча. Яка тактика?

A. Холод на низ живота

B. Накласти шов на шийку матки

C. Призначити токолітичну терапію

D. Призначити утеротонічну терапію

E. Виконати вишкрібання порожнини матки

9. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль внизу живота та в

попереку. Термін вагітності – 18 тижнів. З анамнезу з’ясовано, що попередня вагітність
закінчилась пізнім самовільним викиднем в 21 тиж. вагітності. За данними УЗД має місце
фрагментарне потовщення міометрію, діаметр внутрішнього вічка 18 мм. Яка подальша
тактика ведення вагітності?

A. Магнезіальна терапія

B. Накладання циркулярного шва на шийку матки

C. Спазмолітична терапія

D. Симптоматична, седативна терапія

E. Гормональна терапія

10. Вагітна 26 років, направлена в стаціонар з приводу загрози переривання вагітності у

терміні 15 – 16 тижнів. Скаржиться на незначний тягнучий біль внизу живота, що
непокоїть протягом кількох днів. Першочерговим, при виникненні виражених явищ
загрози самовільного аборту в терміні 15 – 16 тижнів, буде призначення?

A. Папаверину

B. Гініпралу

C. Дуфастону

D. Токоферолу
E. Прогестерону

11. В гінекологічне відділення поступила жінка в терміні вагітності 5-6 тижнів зі скаргами
на переймоподібний біль внизу живота та рясні кров’янисті виділення. Найбiльш
ймовiрною причиною викидню в малому терміні вагітності є?

A. Статевий акт

B. Ретроверзiя матки

C. Істміко-цервікальна недостатність

D. Хромосомна патологiя ембріону

E. Фізичне навантаження

12. Передчасне переривання вагiтностi може бути пов'язане з:

A. Гіперандрогенією

B. Гіперпрогестеронемією

C. Гіперхолестеринемією

D. Звуженим тазом

E. Рiзницею у вiцi чоловiка i жiнки бiльше 5 рокiв

13. Вагітна 25 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі у нижній частині

живота у терміні 31-32 тижні. Найбiльш ефективним лікуванням даного стану буде
призначення?

A. Окситоцину

B. Препаратів простагландинів

C. Препаратів бета-адреноблокаторiв

D. Препаратів бета-адреномiметиків

E. Спазмолітичних препаратів

14. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі

кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість
плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну
вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення
кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Загроза переривання вагітності

B. Аборт, що розпочався

C. Неповний аборт
D. Завмерла вагітність

E. Аборт у ходу

15. У вагітної жінки в терміні 16 тижнів діагностовано істміко-цервікальну недостатність.

Виберіть метод лікування при даній патології:

A. Санаторно-курортний

B. Консервативний

C. Медикаментозний

D. Фізіотерапевтичний

E. Оперативний