4 Курс 7 занятя «Ранні гестози. Гіпертензивні розлади при вагітності. Прееклампсія.

Еклампсія.»

1 вариант

Задача 1.
У вагітної,що страждає на гіпертонічну хворобу 1 ст, в терміні 35 тижнів, з'явилися
набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці,в сечі білок до 3 г/л, АТ
підвищився до 170/110 мм рт ст, почав турбувати головний біль і погіршився зір.
Проведене протягом 4 годин інтенсивне лікування ефекту не дало. Яка тактика необхідна
в даному випадку?
А.Продовження інтенсивної терапії
В.Негайне розродження шляхом кесарського розтину
С.Консервативне розродження
D.Проведення родозбудження
Е.Динамічне спостереження
Задача 2.
Вагітна доставлена швидкою з скаргами на сильний біль в ділянці шлунка, блювання,
головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв"язку з
прееклампсією легкого ступеню, запропонована госпіталізація, але хвора відмовилась.
Об"єктивно: Шкіра бліда, набряки на гомілках і ступнях, АТ 160/100 мм рт ст.
Аналіз сечі: лейк. 3--4 в п/з,циліндри гіалінові і зернисті--4--5 в п/з,білок--4 г/л,питома
вага 1018.Який найбільш вірогідний діагноз?
А.Прееклампсія середнього ступеня
В.Гіпертензія вагітних
С.Прееклампсія легкого ступеня
D.Прееклампсія тяжкого ступеня
Е.Хронічна гіпертензія
Задача 3.
Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому. За цей час при достатньо
енергійній терапії було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості,
найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні‫ ׃‬шийка матки
згладжена, зів матки пропускає 1 палець, плодовий міхур цілий, високо над входом у
малий таз. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
А. Накласти на голівку плоду щипці за Уолт- Івановим
В. Зробити кесарський розтин
C. Підсилити пологову діяльність
D. Дати наркоз і продовжити консервативну терапію
E. Зробити амніотомію
Задача 4.
У вагітної в терміні 37 тижнів спостерігаються генералізовані набряки, АТ 160/100 мм рт
ст, протеїнурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія зумовлює таку картину?
А.Еклампсія
В.Прееклампсія важкого ступеня
С.Гіпертонічна хвороба
Д.Прееклампсія середнього ступеня
Е.Прееклампсія легкого ступеня
Задача 5.
Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв з приводу
кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм
рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi
видiлення зi згортками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плiдний мiхур цiлий,
постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз;
плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення пізнього гестозу виникло в
пологах?
A. Повне передлежання плаценти
B. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
C. Розрив шийки матки
D. Розрив варикозного вузла у пiхвi
E. Розрив тiла матки
Задача 6.
Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний
біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла
вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні
згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?
А. Харчова токсикоінфекція
В. Прееклампсія середнього ступеня
С. Прееклампсія важкого ступеня
D.Прееклампсія легкого ступеня
E.Пієлонефрит в стадії загострення
Задача 7.
Вагітні доставлена каретою швидкої медичної допомоги. Вагітність третя, строк 10
тижнів. Дві перші за медичними показниками у зв’язку з важким гестозом – надмірною
блювотою вагітних. Хворіла на гепатит «В». Стан вагітної тяжкий. Блює більш 20 разів на
добу. Шкіра суха, бліда, з жовтим відтінком. З рота запах ацетону. У сечі – ацетон +++,
сліди білку, циліндри. Який патологічний стан розвинувся у вагітної?
A. Надмірна блювота вагітних
B. Гострий гепатит
C. Цукровий діабет
D. Гостра жирова дистрофія печінки
E. Гепатит «В»
Задача 8.
Вагітна 36 тижнів. Скарги на біль у правому підребер’і, нудоту, блювоту, головний біль.
АТ 160/100 мм рт ст., набряки нижніх кінцівок. Крововиливи у місцях ин’єкцій. При
пальпації біль у правому підребер’і. У аналізах крові підвищення АЛТ, АСТ до 10 разів,
тромбоцитопєнія – 80 Г/л, анемія 85 гр/л, гіпербілірубинемія. Яке ускладнення виникло у
вагітної?
A.Надмірна блювота вагітних
B.Гострий гепатит
C.Цукровий діабет
D.HELLP - синдром
E.Разрив печінки.
Задача 9.
У жінки з хронічною гіпертензією 3 ступеня (АТ 180/110 мм рт ст) діагностована
вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Призначити лікування гіпертензії
B. Призначити простагландини Е2.
C. Направити на штучне переривання вагітності.
D. Пролонгувати вагітність.
E. Ввести інтраамніально граміцидін
Задача 10.
При транспортуванні вагітної 18 років до пологового будинку з діагнозом лікаря жіночої
консультації: вагітність, 37 тиж., прееклампсія важкого ступеня, у машині швидкої
допомоги виник напад еклампсії. АТ - 180/110 мм рт.ст. Відмічаються тоніко-клонічні
судоми. Введення якого препарату переважніше для купування судом?
A.Магнія сульфату
B. Но-шпа
C.Оксибутират натрію
D. Сибазон
E.Дібазол

Задача 11.
Вагітна 32 років у терміні 38 тижнів доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий
будинок зі скаргами на головний біль, порушення зору – миготіння «мушок» перед очима,
біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/115 мм. рт. ст., протеїнурія – 6 г/л; визначаються
генералізовані набряки. Який діагноз у вагітної?
А. Прееклампсія важкого ступеня.
B. HELLP – синдром.
C. Прееклампсія легкого ступеня.
D. Гіпертензія вагітних.
E. Прееклампсія середнього ступеня
Задача 12.
Першонароджуюча звернулась до жіночої консультації в 38 тижнів вагітності. Скарг
немає. За останні 2 тижні погладшала на 2 кг. Мають місце набряки ніг. АТ - 120/70
мм.рт.ст. Білок у сечі - сліди. Виставлено діагноз – прееклампсія легкого ступеня. Яка
повина бути тактика лікаря?
A. Госпіталізувати до акушерського стаціонару
B. Амбулаторне спостереження
C. Негайне розродження
D. Кесарів розтин
E. Інфузіина терапія