ТЕМА №6 «Плацентарна дисфункція. Дистрес плода. Затримка розвитку плода.

Ізоантигенна несумісність крові матері та плода.»

1. Треті термінові пологи. Пологова діяльність активна. Голівка плоду опустилася у порожнину малого
тазу після бурного відходження вод. Через 5 хв. різко уповільнилося серцебиття плоду, з'явилася
аритмія. Відкриття шийки матки повне. Тактика?
A. Порожнинні акушерські щипці
B. Кесарів розтин
C. Епізіотомія
D. Внутрішньовенне введення кокарбоксилази
E. Вихідні акушерські щипці

2. Вагітна 19 років знаходиться у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36 тижнів,

тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового діабету. На КТТ у плода
зареєстрована брадикардія до 100/хв. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика у
відношенні даної патології?
A. Екстрений кесарський розтин
B. Розродження через природні пологові шляхи
C. Родостимуляція
D. Виведення плоду за тазовий кінець
E. Продовження вагітності

3. Роділля 25 років знаходиться в пологах на протязі 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються

1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду раптом стало глухим,
аритмічним 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур
відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?
A. Накладення акушерських щипців
B. Подальше консервативне проведення пологів
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Родостимуляція окситоцином

4. Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою діяльністю. Відійшли

навколоплідні води, випала пуповина. Положення плоду поздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове
дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6 см; плідного міхура немає; передлежать сідниці,
протиснуті до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка мусить бути тактика
ведення ?
A. Кесарів розтин
B. Екстракція плоду за тазовий кінець
C. Консервативно-лікувальна
D. Родостимуляція окситоцином
E. Заправлення пуповини та родостимуляція

5. Повторні пологи у жінки 30 років. Тривалість пологів 14 годин. Серцебиття плоду приглушене,
аритмічне 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне голівка плоду в площині
виходу з малого тазу. Сагіттальний шов і прямому розмірі, мале тим’ячко біля лона. Визначте подальшу
тактику проведення пологів.
A. Використання вихідних акушерських щипців.
B. Стимуляція родової діяльності окситоцином.
C. Кесарський розтин.
D. Шкірно-головні щипці по Іванову
E. Використання полосних акушерських шипців

6. Роділля 28 років доставлена у пологове відділення швидкою допомогою. Дана вагітність ІІІ-я, І-а
закінчилась нормальними пологами, ІІ-а самовільним викиднем. Положення плода поздовжнє, до входу
в малий таз передлежать сідниці, пологова діяльність регулярна, активна. При вагінальному огляді
вилились навколоплодні води, після чого серцебиття плоду порідшало до 100 ударів в 1 хвилину. P.V.:
відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, у піхві визначається пуповина. Сідниці плода у
вузькій частині малого тазу. Що повинен зробити лікар, який веде пологи?
A. Виконати екстракцію плода за тазовий кінець.
B. Провести лікування гострої гіпоксії плода.
C. Заправити пуповину, далі роди вести консервативно.
D. Терміново виконати кесарський розтин.
E. Виконати епізіотомію і допомогу по Цов’янову.

7. Ужінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної
хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька
новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікта?
A. Резусконфлікт.
B. Конфлікт по антигену А.
C. Конфлікт по антигену В.
D. Конфлікт по антигену АВ.
E. Конфлікт по АВО

8. В жіночу консультацію прийшла вагітна, яка знаходиться на обліку з приводу даної вагітності.
Вагітність протікає без ускладнень, стан плоду задовільний, термін вагітності 28 тижнів. Яке рутинне
обстеження запропонує лікар вагітній для моніторингу стану плода?
A. Тест рухів плода
B. Доплерографія судин пуповини
C. Екскреція естрадіолу
D. УЗД плода
E. Кардіотокографія

9. Вагітність 38-39 тижнів. Головне передлежання, перша позиція, передній вид. Проведено
дослідження біофізичного профілю плода, встановлено за 30 хв спостереження дихальних рухів- 2,
рухів плода- 4,кінцівки зігнуті, розгинання 2 рази, не стресовий тест 5 акселерацій, вертикальний розмір
вільної ділянки вод – 1. Яка оцінка БПП:
A. 9 балів
B. 3 бали
C. 2 бали
D. 7 балів
E. 5 балів

10. В якому випадку найбільш ймовірний розвиток гемолітичної хвороби у новонародженого:

A. Мати Rh- плід Rh+
B. Мати Rh- чоловіка Rh-
C. Мати Rh+ плід Rh+
D. Мати Rh+ чоловіка Rh+
E. Мати Rh+ плід Rh-