Завдання до ГОСів «Лікувальна справа»

Пацієнт С., 20 років, скаржиться на приступ ядухи, що виник після вдихання запаху фарби і триває 5 хв.
Із анамнезу – страждає бронхіальною астмою. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, свідомість ясна, шкіра
бліда, відмічається ціаноз носогубного трикутника. Виражена експіраторна задишка. Перкуторно над
легенями – коробковий відтінок звуку. Аускультативно – дихання ослаблене, вислуховуються свистячі сухі
хрипи на видиху. Тони серця ясні, помірна тахікардія, АТ 130\80 мм.рт.ст., пульс 112 за 1 хв., ЧД –24 за 1 хв.
Живіт м’який, безболісний. Фізіологічні відправлення не порушені.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції.
3. Методи оксигенотерапії. Продемонструйте техніку подавання кисню пацієнту.

Пацієнт Г., 35 років, захворів гостро після переохолодження. З’явилася остуда. Підвищення
температури тіла до 390С, біль у грудній клітці справа під час дихання, кашель. виділяється велика кількість
харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: стан задовільний. Обличчя гіперемійоване, на губах герметичні
висипи. Число дихань – 30 за хв.. При перкусії – приглушення перкуторного звука справа під лопаткою, там же
– дихання бронхіальне. Пульс – 110 уд. за хв.., АТ – 100/55 мм рт.ст. Тони серця приглушені.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення аускультації легень. Правила проведення. Діагностичне значення.
3. Плевральна пункція. Показання. Участь у проведенні маніпуляції.
4. Правила забору харкотиння для дослідження.

Пацієнт скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, який виникає переважно зранку, іноді
ранком з’являється відчуття скутості суглобів. Суглоби набряклі, на дотик гарячі, рухи обмежені із-за
болючості та деформацій. Кисть правої руки відхилена вбік ліктя. Температура тіла 37,2 0С. Легені та серце без
особливостей. АТ і пульс в нормі. Органи черевної порожнини без особливостей.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення огляду пацієнта. Діагностичне значення.
3. Зігрівальний компрес. Показання та протипоказання. Механізм дії.
4. Характеристики пульсу. Продемонструвати методику. Визначення та реєстрація даних.

Пацієнтка Н., 58 років, скаржиться на спрагу, сухість в роті, слабкість, часте сечовипускання,
свербіж шкіри (більше в ділянці статевих органів), погіршення зору. Вважає себе хворою протягом року.
Об’єктивно: шкіра суха, нігті ламкі, волосся рідке. Аускультативно над легенями везикулярне дихання,
тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 78 за 1 хвилину., АТ 150/85 мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка та
селезінка не пальпуються. Добовий діурез – близько 5 л.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Експрес-методи визначення вмісту глюкози та ацетону в сечі, діагностичне значення.
3. Інсулінотерапія. Введіть 24 ОД інсуліну підшкірно.
4. Складіть дієту. Значення лікувального харчування в комплексному лікуванні пацієнтки.

Хворий К., 27 років, водій за фахом, скаржиться на біль в надчеревній ділянці, дещо праворуч від
середньої лінії, який виникає через 1,5 – 2 год після приймання їжі, а також вночі або вранці натще, печію,
відрижку кислим, закрепи. Вважає себе хворим протягом 2 років, кожної весни і осені відмічає загострення.
Об’єктивні дані: стан середньої тяжкості. Шкіра чиста. Серце і легені без патологічних відхилень від норми.
Живіт м’який, при глибокій пальпації – болючість в пілородуоденальній зоні. Симптом Щоткіна-Блюмберга
негативний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження шлунка.
3. Правила підготовки пацієнта до взяття калу на приховану кров.
4. Лікувальні клізми. Показання й протипоказання. Продемонструвати техніку.
5.
Пацієнтка В., 49 років, страждає на цукровий діабет, лікується амбулаторно. Після введення їй в
здоров пункті потрібної дози інсуліну, по дорозі додому відчула себе погано: раптове сильне відчуття голоду,
неспокій, тремер кінцівок. Хвора втратила свідомість. Шкіра бліда, волога. Виникли судоми. Пульс слабкий,
артеріальний тиск виміряти не вдалося. Тони серця приглушені, тахікардія.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Експрес методи визначення вмісту глюкози та ацетону в сечі, діагностичне значення.
3. Техніка виконання внутрішньовенного струминного введення ліків.
Машину швидкої допомоги викликали до пацієнта віком 69 років. Він скаржиться на виділення під час
кашлю червоної крові, слабкість, поганий апетит, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр
протягом місяця. Зазначає погіршення самопочуття протягом останніх 2-х тижнів. Об’єктивно: шкіра бліда,
дихання прискорене – число дихальних рухів 28 за 1 хв. У легенях під час аускультації визначаються сухі
розсіяні та велико- і середньо пухирцеві хрипи. Ритм серцевих скорочень правильний, тони серця послаблені.
Пульс ритмічний, слабкого наповнення і напруження, 120 ударів за хвилину. Артеріальний тиск – 80/50 мм
рт.ст. Живіт м’який, безболісний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Міхур з льодом. Показання та протипоказання. Механізм дії. Продемонструвати техніку.
3. Охорона праці при роботі з інфекційним матеріалом, його знезараження.

Пацієнтка К., 35 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 оС, головний біль, ниючий
біль в поперековій ділянці зліва, часте, болісне сечовипускання. Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Шкіра
дещо бліда, набряків немає. Пульс 88 за 1хв., АТ 140/90 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях везикулярне
дихання. Живіт м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї. Зліва позитивний симптом Пастернацького.
Загальний аналіз сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити – 25-30 в п.зр., еритроцити – поодинокі, циліндри – 3.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Термометрія. Правила проведення. Дезінфекція та зберігання термометрів. Види гарячки.
Реєстрація даних.
3. Підготуйте пацієнта до забору сечі для загального дослідження та за методом
Нечипоренка. Діагностичне значення.
4. Складіть дієту. значення лікувального харчування в комплексному лікуванні пацієнтки.

Хворий С., 55 років госпіталізований в кардіологічне відділення зі скаргами на різку слабкість,

запаморочення, задишку в спокої, серцебиття. Захворів гостро, дві години тому. Із анамнезу відомо, що 6
місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивні дані: загальний стан важкий. Шкіра бліда, вкрита липким,
холодним потом, акроціаноз. Пульс – 160 уд. за 1 хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 90/50 мм рт.ст. Ліва межа
серця зміщена на 2 см назовні від середньо-ключичної лінії. Тони серця ритмічні, І тон над верхівкою серця
послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. При аускультації легень – жорстке дихання, у нижніх
відділах – вологі хрипи. Живіт м’який, чутливий при пальпації в правому підребер’ї. нижній край печінки
визначається на 3 см нижче від правої реберної дуги. Набряків на ногах немає.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Техніка взяття крові на біохімічне дослідження.
3. Охорона праці при роботі з електроприладами.

Пацієнтка перебуває в стаціонарі з приводу цукрового діабету. Через 2 доби після госпіталізації
самовільно пішла додому на вихідні. Через добу її стан погіршився і була викликана швидка допомога. Хвора
без свідомості, шкіра і слизові оболонки сухі, знижений тонус шкіри та очних яблук в повітря відчувається
слабкий запах ацетону. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. ЧД 26 за хв., ЧСС 100 уд. за хв., АТ
110/80 мм рт.ст.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Промивання шлунка. Показання та протипоказання. Демонстрація техніки.
2. Інсулінотерапія. Місця введення інсуліну. Техніка виконання.
3. Підготовка пацієнта та забір сечі для визначення глюкози.

В терапевтичне відділення поступив пацієнт Н., 32 років, зі скаргами на підвищення температури тіла до
38, 70С, біль в колінних суглобах, загальну слабкість. Відомо, що три тижні тому він хворів на ОРЗ. Був біль в
горлі під час ковтання, висока температура тіла. Об’єктивно: загальний стан відносно задовільний, пацієнт
приймає вимушене положення в ліжку. Із-за болю в суглобах. Шкіра бліда, волога. Колінні суглоби припухлі,
болючі на дотик, шкіра в ділянці суглобів гіперемійована. аускультативно дихання везикулярне, в серці
систолічний шум. Загальний аналіз крові: Нв – 100 г/л, Ер. – 3,2 = 1012/л, КП – 0,9, лейкоцити – 12,6 х 109/л, Тр. –
280 х 109/л, ШОЕ – 32 мм/год.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Методика реєстрації електрокардіограми.
2. Правила введення Біциліну.
3. Загальний аналіз крові, загальні показники. Діагностичне значення.

Пацієнтка Т., 39 років, скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, поганий апетит, утруднене ковтання
їжі, бажання їсти крейду, штукатурку. Із анамнезу відомо, що під час вагітності 5 років тому у хворої
гемоглобін був 86 г/л. При огляді: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. В легенях везикулярне дихання. При
аускультації серця – систолічний шум над верхівкою. Пульс 94 уд. на хв., АТ 115/70 мм рт.ст. Сосочки язика
згладжені. При пальпації живота помірна болючість в надчеревній ділянці. При дослідженні шлункового вмісту
– ахілія. При рентгенологічному дослідженні шлунка – явища гастрита. Гінекологічних захворювань немає.
Аналіз крові: Er – 3,4 х 1012/л, Нв – 70 г/л, КП – 0,7, ШОЕ – 8 мм/год, сироваткове залізо – 7,3 мкмоль/л
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
 1. Загальний аналіз крові, загальні показники. Діагностичне значення.
2. Техніка взяття крові з вени на біохімічне дослідження.
3. Методика реєстрації електрокардіограми.

Пацієнтка 18 років доставлена до гематологічного відділення в тяжкому стані. Місяць тому лікувалася з
приводу гарячки неясної етіології. Тиждень тому з’явився біль при ковтанні. Температура тіла підвищилась до
390С. було призначено лікування, але покращання не настало. При огляді: стан хворої тяжкий, температура тіла
38,50С, язик сухий. На слизовій оболонці ясен, мигдаликів, язика відмічаються виразки. Аналіз крові:
еритроцити – 3,2х1012/л, гемоглобін – 100 г/л, лейкоцити – 1,0х10 9/л, паличко ядерні – 7%, сегментоядерні –
38%, еозинофіли – 3%, лімфоцити – 6%, моноцити – 4%, ШОЕ – 65 мм/год.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення огляду пацієнта, правила, послідовність проведення,
діагностичне значення.
3. Методика проведення пальпації лімфатичних вузлів. Діагностичне значення.
4. Техніка виконання внутрішньовенного струминного введення ліків.

Хворий С., 54 років, звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, зниження апетиту, свербіж шкіри, біль
у правому підребер’ї.в анамнезі вірусний гепатит В. Об’єктивно: шкіра жовтушна, склери іктеричні, на шкірі
судинні зірочки, еритема долонь. Печінка на 4 см нижче реберної дуги, болюча при пальпації. Стул не
регулярний. В аналізі крові - білірубінемія, збільшення ліпідів.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Абдомінальна пункція. Показання. Інструментарій. Участь в проведенні маніпуляцій.
2. Послаблювальна клізма. Продемонструвати техніку.
3. Охорона праці при роботі з інфекційним матеріалом, його знезараження.

Пацієнтка Л., 42 років, скаржиться на нудоту, блювання, відчуття важкості в правому підребер’ї,
поганий сон, зниження працездатності. Протягом останніх 2-х років ці явища періодично повторюються.
Погіршення стану пов’язує з вживанням жирної їжі. У звичайний раціон не включає жирних, копчених та
смажених страв. У минулому нічим не хворіла. Об’єктивно: загальний стан відносно задовільний, температура
тіла 36,70С. живіт здутий, позитивний симптом Ортнера. Печінка в межах правої реберної дуги.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення опитування пацієнта, послідовність, правила, діагностичне значення.
3. Дуоденальне зондування. Техніка проведення. Діагностичне значення.
4. Використання індивідуальних засобів захисту при взятті біологічного матеріалу в
терапевтичному відділенні, протитуберкульозному закладі.

Хворий Р., 36 років, знаходиться на лікуванні в протитуберкульозному диспансері. Стан погіршився:

зростає задишка, турбує інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, який посилюється при кашлі.
Температура тіла хворого 390С. Об’єктивно: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає під час
дихання. Перкуторно – тупіть під правою лопаткою. В цій ділянці дихання не визначається, симптом
«голосового тремтіння» відсутній. Ліва межа серця зміщена на 1,5 см вліво від середньоключичної лінії, верхня
3 ребро, права не визначається. Тони серця приглушені, тахікардія. Пульс 110 уд. за 1 хв, АТ 100/70 мм рт.ст.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення перкусії легень. Правила проведення. Порівняльна та
топографічна перкусія. Варіанти перкуторних звуків. Діагностичне значення.
3. Плевральна пункція. Підготовка пацієнта. Участь у проведенні маніпуляції.
4. Підрахунок частоти дихання.

Хворий Н., 54 років, скаржиться на біль в верхній ділянці черевної порожнини, який виникає через 20-
30 хв після приймання їжі, нудоту, печію, порушення сну, швидку втомлюваність, диспепсичні порушення. З
анамнезу відомо що хворий палить і зловживає алкоголем. Об’єктивно: хворий дратівливий, відмічається
швидка зміна настрою. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 76 уд. за хв., пальпаторно – біль в епігастрії. З боку інших
органів патології не виявлено. Результати гастроскопії: гіперемія та набряк слизової оболонки шлунка. Під час
дослідження шлункового вмісту виявлено підвищення дебіту хлористоводневої кислоти.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Правила підготовки пацієнта до іригоскопія.
2. Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції.
3. Складання дієти. Значення лікувального харчування в комплексному лікуванні пацієнта.

Хворий Д., 35 років, скаржиться на головний біль, спрагу, різку слабкість, погіршення зору, проноси.
Раніше часто хворів ангінами. Останні 10 років відмічає підвищений артеріальний тиск. Об’єктивно: пацієнт в
свідомості, з рота хворого відчувається аміачний запах. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, суха. В легенях
патології не виявлено. Межа серця розширена вліво, акцент ІІ тону в 2-му міжребер’ї справа. АТ 180/120 мм
рт.ст. Живіт м’який, симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Симптом Пастернацького слабо позитивний з
обох боків. Добовий діурез 700 мл. В аналізі сечі: питома вага 1008, білок – 1,4 г/л, еритроцити 15-20 в полі
зору, циліндри поодинокі, в аналізі крові: еритроцити -2,6х1012/л, гемоглобін - 87 г/л, лейкоцити – 12,7х109/л,
ШОЕ – 33 мм/год.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Дослідження сечі за методом Зимницького. Правила проведення. Діагностичне
значення.
2. Сифонна клізма. Показання та протипоказання. Продемонструвати техніку.
2. Профілактика професійних захворювань.

Виклик до хворої. Страждає на ревматизм. Самопочуття погіршилось на протязі 3 тижнів. Скаржиться

на слабкість, біль у серці, відчуття тяжкості в правому підребер’ї, набряки на ногах. Температура тіла 37,5 0С.
При аускультації легень вислуховуються дрібні вологі хрипи в нижніх ділянках. Над верхівкою серця
визначається котяче муркотіння. При аускультації – І тон посилений, діастолічний шум над верхівкою серця,
ритм серцевих скорочень правильний. АТ 125/80 мм рт.ст. Печінка +3 см. На ногах помірно виражені набряки.
Симптом Пастернацького негативний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення перкусії серця. правила проведення. Варіанти перкуторних звуків.
Діагностичне значення.
3. Правила вимірювання добового діурезу, водного балансу. Діагностичне значення.
4. Техніка виконання внутрішньовенного струминного введення ліків.

Хвора Н., 65 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, одноразове блювання чеорного
кольору. Із анамнезу: хворіє виразковою хворобою шлунка. Об’єктивно: свідомість ясна, шкіра бліда, волога, в
легенях – везикулярне дихання, тони серця ясні, помірна тахікардія. АТ – 70/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. за 1 хв,
ниткоподібний. Живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Правила підготовки пацієнта до ендоскопічного обстеження шлунка, рН-метрії.
3. Підготовка системи для внутрішньовенного краплинного введення. Техніка виконання.

Хвора Н., 42 років, скаржиться на серцебиття, поганий сон, часту зміну настрою, пітливість.
Об’єктивно: хвора неврівноважена, АТ 150/95 мм рт.ст., пульс 112 уд. за хв., температура тіла 37,4 0С. шкіра
гаряча, волога. Відмічається блиск очей.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика проведення пальпації щитоподібної залози. Діагностичне значення.
3. Правила вимірювання артеріального тиску. Демонстрація методики вимірювання та
реєстрації даних.
4. Техніка виконання підшкірної ін’єкції.

Хворий С. 55 років, відмічає прогресуюче схуднення ( на 6 кг протягом року), швидку утомлюваність,

кровоточивість ясен, постійне здуття живота. Вважає себе хворим протягом року. Зловживає алкоголем.
Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Шкірні покрови бліді. Відмічається зниження ваги тіла. Пульс 74 за хв.,
задовільних властивостей. АТ 130/70 мм.рт.ст. Температура тіла 37,2°С. Органи серцево-судинної та дихальної
системи без особливостей. Живіт помірно здутий, м’який. Нижній край печінки пальпується на 3 см нижче краю
правої реберної дуги, край гострий, селезінка збільшена на 2 см. Лабільність фізіологічних відправлення.

1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.

2. Методика проведення пальпації живота. Правила проведення. Діагностичне значення.
3. Правила підготовки пацієнта до ендоскопічного обстеження органів черевної порожнини.
Діагностичне значення.
4. Очисна клізма. Показання і протипоказання. Продемонструвати техніку.
Хвора, 23 років, госпіталізована з приводу вогнищевої пневмонії. Після першої ін’єкції антибіотика
внутрішньом’язово відчула нестачу повітря, з’явилося відчуття жару в тілі. Об’єктивно: хвора збуджена. На
шкірі з’явилися рожеві плями. Тони серця приглушені, ритм серцевих скорочень правильний. АТ 90/70 мм рт.
ст.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Надайте невідкладну допомогу.
3. Антибіотикотерапія. Правила розведення. Демонстрація проби на чутливість до
антибіотиків.
4. Заходи безпеки медичних працівників щодо зараження вірусними гепатитами.

Хвора скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у серці. Біль часто іррадіює в ліву руку. Спочатку
біль виникав під час фізичного навантаження, а останнім часом з’являються приступи навіть під час емоційних
стресових ситуацій і двічі біль відмічався у стані спокою. Больові приступи раніше знімались прийомом
нітрогліцерину. Об’єктивно: шкіра, легені без особливостей, межі серця в нормі, тони серця приглушені, ритм
серцевих скорочень правильний, в ІІ міжребер’ї справа визначається акцент 2-го тону. АТ 150/90 мм.рт.ст..
Пульс 82 уд.за 1 хв., задовільних властивостей. Органи черевної порожнини без особливостей. Набряки
відсутні.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Методика аускультації серця. діагностичне значення.
3. Гірчичники. Показання та протипоказання. Продемонструйте техніку.
4. Підготовка пацієнта і техніка проведення ЕКГ.

Пацієнтка Г., 25 років, скаржиться на нудоту, відрижку повітрям, втрату апетиту, загальну слабкість,
проноси після вживання молока. Об’єктивно: хвора має нормальну масу тіла, легені та серце без особливостей.
Язик вологий, рівномірно обкладений білим нальотом. При пальпації живіт м’який, відмічається незначна
болючість в епігастральній ділянці. Печінка та селезінка в нормі. Результати дослідження шлункового вмісту:
загальна кислотність 30 ОД. На рентгенограмі шлунка відзначається виражена зглаженість складок слизової
оболонки .
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Підготуйте пацієнтку і проведіть фракційне зондування шлунку.
3. Правила підготовки пацієнта та взяття калу на наявність яєць гельмінтів, копрологічне
дослідження.
4. Складіть дієту. значення лікувального харчування в комплексному лікуванні пацієнтки.

Ви обслуговуєте пацієнта 45 років по виклику бригади швидкої допомоги. Скарги на інтенсивний біль
в лівій половині грудної клітки, що не знімається нітрогліцерином. Біль триває 45 хв. В анамнезі – ІХС:
стенокардія напруги 3 ф.кл. Погіршення стану пов’язує з нервово-емоційним перенавантаженням. Об’єктивно:
свідомість ясна, шкіра бліда, волога, помірна задишка змішаного характеру. ЧД – 22 за 1 хв. В легенях
везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ – 80/40 мм.рт.ст.Пульс-100 за 1 хвилину. Живіт
м’який безболісний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Надати невідкладну допомогу.
3. Методика реєстрації електрокардіограми. Діагностичне значення.
4. Профілактика СНІДу в умовах станції швидкої допомоги.

Хворий 26 років скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа, що іррадіює в праву
пахову ділянку, болюче сечовиділення малими порціями, червоне забарвлення сечі. Біль виник після тряскої
їзди. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, краплини поту на чолі; в легенях везикулярне дихання,
тони серця ритмічні, АТ 120/80. Пульс 84/хв., ЧД –18/хв.. Живіт болючий в правому підребір’ї, позитивний
симптом Пастернацького справа.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Грілка. Показання й протипоказання. Механізм дії. Продемонструвати техніку.
3. Підготовка пацієнта до ультразвукового дослідження. діагностичне значення.
4. Складіть дієту. значення лікувального харчування в комплексному лікуванні пацієнта.

Хвора К..45 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, що іррадіює під праву лопатку,
нудоту, блювання з домішками жовчі. Біль виник після відвідування тренажерного залу. Об’єктивно: хвора
збуджена, намагається знайти положення, що зменшить біль, шкіра волога, над легенями везикулярне дихання.
Тони серця ясні, ритм серцевих скорочень правильний, АТ 130/80 мм рт. ст., пульс 88/хв. задовільних
властивостей. Склери субіктеричні. Язик вологий, обкладений жовтуватим нальотом. Живіт різко болючий в
точці жовчного міхура, м’який. Печінка та селезінка не пальпуються.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Надайте невідкладну допомогу.
2. Правила підготовки пацієнта до рентгенологічного дослідження жовчного міхура.
3. Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції.

Хвора Г., 49 років скаржиться на відсутність апетиту, відразу до м’яса, схуднення, різку слабкість,
субфебрильну температуру тіла. Із анамнезу: близько 20 років страєжає на хронічний гіпоацидний гастрит.
Об’єктивно: кахексична, шкіра із землистим відтінком, зниженого тургора, лімфатичні вузли б/особливостей.
В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритм серцевих скорочень правильний. Пульс 100 уд.
за хв. АД - 110/80 мм.рт.ст. Живіт болючий в ділянці шлунку, де пальпується пухлиноподібне утворення.
Печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Правила підготовки пацієнта до ендоскопічного обстеження шлунку. Діагностичне
значення.
3. Правила зберігання та обліку сильнодіючих та отруйних засобів.
4. Засоби індивідуального захисту медичних працівників при роботі з ВІЛ інфікованим
матеріалом.
 Пацієнтка М., 50 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, одноразове блювання.
Погіршення стану пов’язує з нервовим перенапруженням. Із анамнезу: страждає гіпертонічною хворобою
протягом 5 років. Об’єктивно: свідомість ясна. Шкіра облич гіпереремійована. В легенях везикулярне
дихання. Тони серця голосні, ритмічні, акцент 2 тону над аортою , АТ 190/110 мм.рт.ст. Пульс 98 за 1 хв.,
ЧД – 18 за хв., живіт м’який, безболісний.
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
2. Надати невідкладну допомогу.
3. Підготовка системи для внутрішньовенного краплинного введення. Особливості
застосування гангліоблокаторів.
4. Профілактика професійних захворювань.

Хворий Ф., 30 років, робітник шахти, останні 2 місяці лікується в терапевта з приводу гострого
респіраторного захворювання, але стан не поліпшується. Турбує підвищення температури тіла, слабкість,
пітливість, зниження апетиту, кашель із виділенням незначної кількості харкотиння із прожилками крові.
Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, слизові оболонки блідо-рожеві. Перкуторно – над легенями справа у
верхніх відділах укорочення звуку. Аускультативно – над цими ділянками дрібно- і середньо пухирчасті
вологі хрипи. З боку серцево-судинної системи та органів травлення патології не виявлено. Рентгенологічно
– справа у верхньому сегменті негомогенне затемнення легеневої тканини круглої форми
1. Встановіть попередній діагноз. Визначте тяжкість стану пацієнта.
1. Методика проведення аускультації легень. Правила проведення. Діагностичне значення.
2. Проба Манту. Діагностичне значення. Продемонструйте техніку.
3. Правила збирання харкотиння для різних досліджень.

Пацієнт С., 18 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, зменшення кількості сечі,
зміни її прозорості, підвищення температури тіла до 37,5 оС, неінтенсивний біль у поперековій ділянці.
Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. Об’єктивно: загальний стан відносно
задовільний. Шкіра бліда, обличчя одутле. Пульс 84 за 1 хв., АТ – 140/90 мм.рт.ст. Серце і легені без
особливостей. Живіт м’який. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Добовий діурез -900 мл.
В аналізі сечі: білок – 1,47 г/л, ер. 15-20, лейкоцити 6-8, циліндри зернисті 1-2 у полі зору.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Продемонструйте техніку вимірювання артеріального тиску.
3. Правила вимірювання водного балансу.
4. Підготуйте пацієнта до забору сечі для дослідження за Зимницьким. Діагностичне
значення.

Пацієнтка К., 35 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 оС, головний біль, ниючий
біль в поперековій ділянці зліва, часте, болісне сечовипускання. Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Шкіра
дещо бліда, набряків немає. Пульс 88 за 1хв., АТ 140/90 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях везикулярне
дихання. Живіт м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї. Зліва позитивний симптом Пастернацького.
Загальний аналіз сечі: білок – 0,8 г/л, лейк. – 25-30 в п.зр., еритр. – поодинокі, цилін. – 3 у полі зору.
1. Визначте попередній діагноз. Складіть план обстеження пацієнта.
1. Продемонструйте техніку внутрішньом’язової ін’єкції розчину анальгіну.
2. Підготуйте пацієнта до забору сечі для дослідження за Нечипоренком. Діагностичне
значення.
3. Продемонструйте техніку катетеризації сечового міхура.