ВНУТРІШНЯ ТЕСТИ

Назва наукового напрямку (модуля): Семестр: 8
Ситуаційні задачі
Опис:
4 курс
Перелік питань:
1. Пацієнтка Т., 41 років, поступила у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій
половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту.
Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД -38/хв., ліва
половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не
прослуховується. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст., незначне
зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?
A. * Рентгенографію
B. Електрокардіографію
C. Езофагогастроскопію
D. УЗД черевної порожнини
E. Бронхоскопію
2. Пацієнтка К., 35 років, надійшла до лікарні зі скаргами на задишку та серцебиття. Об'єктивно:
стан важкий, неспокійна, збуджена, дихання шумне з участю допоміжних м'язів, дифузний
ціаноз. В легенях - розсіяні сухі хрипи, у нижніх відділах дихання різко ослаблене. Пульс -
100/хв., печінка біля краю реберної дуги, набряків немає, 3 екстрасистоли/хв., AT - 140/100 мм
рт. ст., Ра02 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Який синдром найбільш вірогідно є провідним у хворої
A. * Дихальної недостатності
B. Артеріальної гіпертензії
C. Аритмічний
D. Серцевої недостатності
E. Тахікардіальний
3. Хворий А., 29 років, страждає на виразкову хворобу з локалізацією виразки в дванадцятипалій
кишці протягом 11 років. Теперішнє погіршення стану спостерігається 2 тижні. Оберіть
патогенетично обумовлену схему терапії:
A. * Амоксицилін, омепразол, кларитроміцин
B. Атропін, вікалін, фестал
C. Но-шпа, омепразол, фосфалюгель
D. Трихопол, но-шпа, ампіцилін
E. Де-нол, платифілін, есенціале
4. Хвора 47-ми років скаржиться на болі в правому підребер'ї, підвищення температури тіла до
39,5 °С з ознобом, блювоту, жовтяничність шкірних покривів, гіркоту в роті, відсутність
апетиту. 4 місяці тому проведена холе-цистектомія. Об'єктивно: різка болючість у правому
підребер'ї, розміри печінки по передній пахвовій лінії - 14 см. У крові: Л - 13,2х109/л, п/я - 9
%, токсична зернистість нейтрофілів, ШОЕ -22 мм/год. Який з перерахованих антибіотиків ви
призначите?
A. * Ампіцилін
B. Оксацилін
C. Неоміцин
D. Пеніцилін
E. Стрептоміцин
5. У гастроентерологічному відділенні знаходиться хворий Ж., 35 років зі скаргами на часті рідкі
випорожнення з домішками крові, слизу і гною. При ректороманоскопії визначаються
множинні виразки з нальотами фібрину, що контактно кровоточать, при іригоскопії
згладженість гаустр. Який препарат для патогенетичної терапії ви будете використовувати?
A. * Сульфасалазин
B. Аспірин
C. Делагіл
D. Біфідумбактерин
E. Амоксицилін
6. У хворого Д., 48 років раптово з'явився сильний біль в надчерев'ї. Об'єктивно: вимушене
положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів черевної стінки.
Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза?
A. * Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. рН-метрія
C. Фіброгастродуоденоскопія
D. Іригоскопія
E. Контрастна рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки
7. У хворого Т.,49 років, через 4 години після прийому жирної їжі і алкоголю з'явився
інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку,
нудота, неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні
Губергрица - Скульського. Визначення якого показника крові необхідно провести в першу
чергу?
A. * Амілази
B. Білірубіну
C. Креатинфосфокінази
D. Креатиніну
E. Трансаміназ
8. Хвора Ж., 42роки, поступила у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній
ділянці після їжі, блювання. При рентгенологічному обстеженні шлунок натщесерце містить
рідину, кількість якої в процесі обстеження збільшується; в середній третині тіла по малій
кривизні спостерігається "ніша" розмірами 0,6x0,8 см, оточена запальним валом, болюча при
пальпації. Складки слизової потовщені, звивисті. Перистальтика по великій кривизні
посилена, спорожніння шлунка сповільнене. Ваш діагноз?
A. * Виразкова хвороба шлунка
B. Аутомунний гастрит
C. Рак тіла шлунка
D. Дивертикул шлунка
E. Компенсований стеноз воротаря
9. У чоловіка 28 років з'явився біль у поперековій ділянці з іррадіацією у ліву ногу. Об'єктивно:
зріст - 186 см., вага - 92 кг. АТ - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл
підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові
стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіла хребців, компресійний перелом
LIV . У крові: Ер - 5,5X 1012/ л, Нb - 190 г/л, Л - 9X109/л. Кальцій - 3,3 ммоль/л. Яка найбільш
імовірна причина перелому?
A. * Синдром Іценка - Кушинга
B. Первинний гіперпаратиреоз
C. Справжня поліцитемія
D. Травматичне ушкодження
E. Екзогенно-конституційне ожиріння
10. Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї часті головні
болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї,
грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози
розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом.
АТ - 160/100 мм рт. ст. , ЧСС - 92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається
виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?
A. * Хвороба Іценка - Кушинга

B. Синдром Штейна - Левенталя
C. Пубертатний диспітуїтаризм
D. Синдром Іценка - Кушинга
E. Синдром Лоуренса - Муна - Барде - Бідля
11. Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому,
підвищення АТ і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При
огляді: зріст - 176 см, маса тіла - 143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі,
стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. АТ - 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній
діагноз?
B. Церебральне ожиріння ІІІ ст.
C. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма
D. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст.
E. Гіпотиреоз
12. Хвора 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність,
значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструацій
протягом 3 років. Вважає себе хворою після перенесеного грипу. Об'єктивно: зріст - 176 см,
маса тіла - 143 кг. Індекс маси тіла - 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній
половині тулуба. На стегнах, животі - численні атрофічні стриї вишневого кольору. АТ -
200/100мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки збережені. Попередній діагноз:
B. Гіпотиреоїдне ожиріння ІІІ ст.
C. Аліментарно конституційне ожиріння ІІІ ст.
D. Церебральне ожиріння ІІІ ст.
E. Гіпоталамічний синдром
13. Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль,
порушення менструального циклу. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 130 кг; підшкірна
жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на
шкірі живота. АТ - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз:
B. Аліментарно-конституційне ожиріння
C. Передменопаузальний синдром
D. Гіпертонічна хвороба
E. Цукровий діабет типу 2
14. Хвора З., 30 років, скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість,
збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, посилення оволосіння тіла.
Об'єктивно: Зріст - 160 см, вага - 90 кг. Розподіл жирової тканини не рівномірний. Широкі
червоні стриї на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз. АТ - 180/100 мм рт. ст. У крові:
підвищений рівень адренокортикотропного гормону. Глюкоза крові натще - 7,0 ммоль/л. На
рентгенограмі черепа - остеопороз стінки турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?
B. Аліментарне ожиріння
C. Гіпоталамічний синдром
E. Феохромоцитома
15. Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на 5-6 місяців) приступи головного болю, які
супроводжуються серцебиттям, задишкою, болемв ділянці серця, животі, появою відчуття
збудження і страху. Після приступу відмічає: пітливість, слинотечу, інколи блювання,
поліурію. В міжприступний період скарг не пред’являє. Об’єктивно під час приступу: шкіра
бліда, холодна волога, зіниці розширені, пульс 130 за хв., АТ 260/160 мм рт. ст. В загальному
аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія. Ваш діагноз?
A. * Феохромоцитома.
B. Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.
C. Синдром Кона.
D. Симпато-адреналова криза.
E. Тиреотоксична криза
16. Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна
слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту,
гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст.,
Пульс 124 в 1 хв., БАК: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л,
глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л; в сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з,
еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?
A. * Визначення концентрації кортизолу в крові.
B. Визначення концентрації креатиніну в крові.
C. Визначення глісованого гемоглобіну
D. Визначення концентрації діастази в сечі
E. Визначення концентрації кетонових тіл в сечі.
17. Хвора 40 років скаржиться на приступи головного болю, пульсацію в скроневій ділянці,
запаморочення, серцебиття, значну м’язову слабкість. Під час приступів, які виникають
переважно вночі та не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, стає блідою,
значно підвищується АТ до 270/160 мм.рт.ст. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Який з наведених
препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?
A. * Фентоламін.
B. Бета адреноблокатори
C. Інгібітори АПФ
D. Тіазидові діуретики
E. Статини
18. Хворий скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному навантаженні. В
минулому не хворів. ДО сімейного лікаря не звертався. В родині батьки та сестра иають
підвищену масу тіла.Обєктивно у пацієнта маса тіла - 124 кг, зріст - 176 см. Правильної
статури,розподіл жирової клітковини рівномірний. Яке захворювання можна запідозрити у
хворого?
A. * Аліментарне ожиріння
B. Гіпоталамічне ожиріння
C. Дизгонадне ожиріння
D. Адипозо-генітальна дистрофія
E. Хвороба Іщенко-Кушинга
19. Пацієнт П. 15 років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, роздратованість,
швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла - 90 кг, зріст
160 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і
грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ - 145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?
A. * Гіпоталамічний синдром
B. Вегето-судинна дистонія
C. Аліментарно-конституційне ожиріння
D. Синдром Кушинга
E. Хвороба Іценко-Кушинга
20. Хворий С.28 років звернувся із скаргами на недостатність статевого розвитку, зниження
потенції, та неплідність. Об'єктивно: пропорції тіла євнухоїдні, зріст 185 см, вага 75 кг,
гінекомастія. Зовнішні статеві органи сформовані правильно, за розмірами відповідають віку.
Яєчка зменшені у розмірі, ущільнені. Статевий хроматин 32%. Каріотип 47ХХY/46ХY Який
можливий діагноз?
A. * Синдром Клайнфельтера
B. “Чиста” дисгенезія гонад
C. Синдром Шерешевського-Тернера
D. Первинний гіпогонадизм
E. Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
21. Вагітна 24 тижні. Скаржиться на емоційну лабільність, підвищену збудливість, тахікардію,
періодичне підвищення АТ. До вагітності була під наглядом ендокринолога з приводу
збільшення щитовидної залози. Попередній діагноз: Тиреотоксикоз Який метод найбільш
доцільно використати для підтвердження діагнозу?
A. * Визначення вмісту гормонів щитовидної залози (Т-3 та Т-4) та ТТГ
B. Сцинтиграфія щитовидної залози з Тс-99м
C. МРТ
D. Сканування щитовидної залози з І-131
E. Дослідження йоднакопичувальної здатності щитовидної залози з І-131
22. Хворий Ж. 18 років направлений на дообстеження для визначення придатності до військової
служби. Об'єктивно: пропорції тіла чоловічі, зріст 175 см, вага 105 кг, ожиріння, з
переважаючим відкладанням жиру на обличчі, животі, та кінцівках, двобічна гінекомастія, на
шкірі стегон плечей, живота значна кількість блідо-рожевих смуг розтягнення. ЧСС-78 за хв.,
АТ- 155/90 мм рт. ст. внутрішні органи без змін. На рентгенограммі турецького сідла - без
деструктивних змін. Пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон в межах норми.
Глюкозотолерантний тест Глікемія натще 4.9 ммоль/л, через 2 год 8,9 ммоль/л.. Яка причина
ожиріння у хворого?
A. * Гіперкортицизм
B. Адипозо-генітальна дистрофія
C. Цукровий діабет 2 тип
D. Хвороба Кушінга
E. Аліментарно-конституційне ожиріння
23. Хвора на дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз важкого ступеня, впродовж 4 місяців
отримує тирозол по 40 мг на добу. Поступово з’явились брадикардія, слабкість, сонливість.
Визначте тактику подальшого лікування.
A. * Визначити ТТГ з подальшим зниженням дози тирозолу
B. Призначити еутирокс
C. Провести УЗД щитоподібної залози і збільшити дозу тирозолу
D. Відмінити тирозол і додати еутирокс
E. Змінити тирозол на пропіцил
24. Хвора 45-ти років, скаржиться на слабкість, відчуття серцебиття, тримтіння рук, дратівливість,
схуднення (незважаючи на нормальний апетит), частий стілець, дисменорею, задишку. Раніше
тривалий час вживала оральні контрацептиви. Шкіра волога, тепла, дрібний тремор пальців
витягнутих рук. Щитоподібна залоза 2-го ступеня, диффузна, неболюча. Пульс 120 в 1 мин.,
ритмичный, АТ 160/70 мм.рт.ст. Вільний Т4 в сироватці крові 35 пмоль/л. Тиреотропний
гормон не визначений (<0.1мМЕ/л). ШОЕ 12 мм/год. Симптоми та ознаки захворювання у
хворої спричинені:
A. * Появою антитіл, активізуючих рецептори тиретропного гормону
B. Порушенням секреції ТТГ
C. Деструкцією фоллікулів щитоподібної залози

D. Гіперпродукціею гонадотропних гормонів
E. Прийомом оральних контрацептивів
25. Хвора, 42 роки, скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, підвищення температури до
37,2°С, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитовидної залози. При
скануванні з Тс-99м-пертехнетатом: щитовидна залоза звичайної форми, збільшена в розмірах,
розподіл радіофармпрепарату дифузно нерівномірний. При радіоімунологічному визначені
гормонів щитовидної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, ТТГ в
межах норми. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Первинний гіпертиреоз
B. Вторинний гіпотиреоз
C. Первинний гіпотиреоз
D. Вторинний гіпертиреоз
E. Тиреотоксикоз
26. Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зобу
ІІ ст. тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене
збільшення щитовидної залози до ІІ ст. Яка подальша лікувальна тактика?
A. * Додати ель-тироксин
B. Відмінити мерказоліл, додати препарати йоду
C. Провести оперативне втручання
D. Додати глюкокортикоїди і зменшити дозу мерказолілу
E. Оперативне лікування
27. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття,
збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Позитивні очні симптоми : Дальрімпля,
Мебіуса, Кохера.Об'єктивно: щитовидна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома,
безболісна. ЧСС-128/хв, миготлива аритмія. Який із симптомів найвірогідніше дозволить
оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?
A. * Наявність аритмії
B. Цифри артеріального тиску
C. Наявність ендокринної офтальмопатії
D. Розміри щитовидної залози
E. Зріст та вага
28. Жінка П.56 років спостерігається з приводу вузлового зобу, останні 3 місяці- еутиреоз.
Протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура
нормалізувалась, зникла анемія. Однак за останній тиждень посилилась слабкість, серцебиття,
з'явився біль в ділянці серця, миготлива аритмія. АТ-160/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза ІІ
ступеня, в правій частці - вузол 3х4см. Яка найбільш імовірна причина виникнення миготливої
аритмії?
A. * Гіперпродукція тиреоїдних гормонів
B. Підвищений рівень катехоламінів
C. Гіперпродукція тиреотропіну
D. Атеросклероз коронарних артерій
E. Інфекційний міокардит
29. На прийомі у лікаря жінка 56 років зі скаргами на пітливість, серцебиття з відчуттям перебоїв
у роботі серця, кволістю та фізичною слабкістю м’язів ніг, зовсім не може підніматись по
східцях. Захворіла 2 роки тому. Пов’язує виникнення захворювання з менопаузою. Лікувалась
гормональними препаратами (естрогенами). Поступово зростала слабкість, схудла на 9
кілограмів. Під час огляду АТ 180/80мм.рт.ст, пульс аритмічний, миготлива аритмія. Частота
серцевих скорочень 120 - 140 на хвилину. Дефіцит пульсу 12 - 20 ударів. Збільшена у розмірах
щитоподібна залоза. У правій долі 2 вузлоподібних ущільнення діаметром до 2см. виставлено
попередній діагноз: «Токсичний зоб». Які зі вказанних досліджень є доцільним для
підтвердження діагнозу?
A. * Визначення вмісту тиреотропіну та тироксину в плазмі крові
B. Визначення вмісту тиреокальцитоніну
C. Визначення вмісту антитіл до тиреоглобуліну та мікросомальної фракції
D. Визначення вмісту тиреоглобуліну у плазмі крові
E. Визначення вмісту трийодтироксину у плазмі крові
30. 42-річний хворий скаржиться на нудоту, приступи болей в животі, перед актом дефекації,
проноси, часте здуття живота. В анамнезі - систематичне вживання алкоголю. Вважає себе
хворим 6 років. При об'єктивному обстеженні: зниженого живлення, пульс - 98/хв., ритмічний.
Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, чутливий при пальпації в
навколопупковій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу -стеаторея,
креаторея. В аналізі сечі: активність діастази - 128 мг/млхгод. Який з перерахованих діагнозів
найбільш імовірний?
A. * Хронічний рецидивуючий алкогольний панкреатит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний холецистит
D. Хронічний ентероколіт
E. Гельмінтоз
31. Чоловік А., 42 років, страждає на аутоіммунний гепатит. У крові: АГ коефіцієнт - 0,8,
загальний білірубін -42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ -2,3 ммольДлхгод.), АсАТ -1,8 ммоль/
(лхгод.). Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
A. * Глюкокортикоїди, цитостатики
B. Противірусні препарати
C. Гемосорбція, вітамінотерапія
D. Вітамінотерапія
E. Розчин глюкози
32. У пацієнта 52 роки виявлено помірну іктеричність шкіри і склер, збільшення розмірів печінки
і селезінки. Три роки тому лікувався з приводу гепатиту В. При обстеженні виявлено: HBsAg,
HBeAg (+). Висока концентрація ДНК HBV. Який з перечислених засобів є препаратом
першого ряду в терапії захворювання?
A. * Альфа-інтерферон
B. Карсил
C. Преднізолон
D. Вітогепат
E. Есенціале-форте
33. Хвора 29 років, скаржиться на переймоподібний короткочасний біль в правому підребер'ї,
спостерігається зв'язок з порушенням дієти, нервово-психічним перевантаженням. Больові
точки і зони шкірної гіперестезії нерізко виражені. Дані фракційного дуоденального
зондування: подовження часу другої та третьої фази, скорочення часу виділення міхурової
жовчі, при збереженні об'єму міхурової жовчі. Дослідження супроводжувалось болями у
правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?
A. * Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура
B. Хронічний холецистит в фазі загострення

C. Гіпокінетична дискінезія жовчного міхура
D. Жовчнокам'яна хвороба
E. Холангіт
34. У чоловіка 45 років, що хворіє протягом 18 років на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося
постійне відчуття важкості у шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою
напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин
знижений. Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум
плескоту" в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш імовірне у
даного хворого?
A. * Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка
B. Прикрита перфорація виразки
C. Ракова пухлина шлунка
D. Пенетрація виразки
E. Хронічний панкреатит
35. Хвора А. 55 років, протягом року страждає приступами болів у правому підребер'ї, які
виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня,
біль посилився. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних
покривів, світлі випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз - 13х109
л, ШОЕ - 28 мм/год. Попередній діагноз?
A. * Хронічний калькульозний холецистит
B. Хронічний холангіт в стадії загострення
C. Жирова дистрофія печінки
D. Хронічний панкреатит, рецидивуюча форма
E. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
36. Хворий А. 56 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль в
правому підребер'ї, здуття живота, похудіння. В останній час спостерігається періодичне
блювання з домішками крові. Хворий пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха,
"судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, гінекомастія. Язик
малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4 см
з-під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з-під реберної дуги. ШОЕ - 15 мм/год.,
тимолова проба - 7 од. Ваш попередній діагноз?
A. * Цироз печінки
B. Жировий гепатоз
C. Хронічний гепатит
D. Доброякісна гіпербілірубінемія
E. Ехінокок печінки
37. Хворий А., 65 років, скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі, важкість в
епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці; втратив у вазі 5 кг.
Блідий, язик обкладений, сухий. Надчеревна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В
калі: позитивна реакція на приховану кров. Аналіз крові: Hb - 96 г/л; Л - 11х109/л; ШОЕ - 48
мм/год. Який метод дослідження найбільш інформативний?
A. * ЕГДС з біопсією
B. Ретроградна хол ангіографія
C. Колоноскопія з біопсією
D. Пункційна біопсія печінки
E. Ректороманоскопія з біопсією
38. Хворий 28 років, постійно контактує з комплексом отрутохімікатів протягом 6 років.

Скаржиться на головний біль, підвищену втому, відчуття важкості в правому підребер'ї,
погіршення апетиту, жовтяницю. Об'єктивно: шкіра і склери субіктеричні. Живіт здутий,
печінка +5 см, край ущільнений, поверхня рівна. У крові: Нb - 110 г/л, Л - 8,1х109/л, ШОЕ - 30
мм/год., загальний білірубін - 65 мкмоль/л, цукор - 6,3 ммоль/л. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. * Хронічний токсичний гепатит
B. Хронічний панкреатит
C. Доброякісна гіпербілірубінемія
D. Вірусний гепатит
E. Гемохроматоз
39. У чоловіка 69 років тиждень тому раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки,
задишка. Об'єктивно: ціаноз, набряк шийних вен, пульс -100/хв., AT - 100/60 мм рт. ст., ЧД
-28/хв. В легенях зліва нижче лопатки притуплення легеневого звуку, звучні вологі
дрібнопухирцеві хрипи. Межі серця розширені вправо, акцент II тону над легеневою артерією.
Печінка +4 см, ліва гомілка набрякла, різко болюча під час пальпації. На ЕКГ: глибокі S у І, Q
у III, aVF відведеннях, негативний Т у III, V1-V3 відведеннях. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. * Тромбоемболія легеневої артерії
B. Пневмонія
C. Перикардит
D. Інфаркт міокарда
E. Плеврит
40. Чоловік 42 роки, надійшов до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і
не проходить під впливом раніш ефективного беродуалу. З'явилося серцебиття та неспокій.
Об'єктивно: стан тяжкий, хворий сидить, спираючись руками об край столу, блідий ціаноз, на
відстані чутно свистяче дихання. В легенях на фоні ослабленого дихання вислуховуються в
невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс - 108/хв. AT -140/80 мм рт. ст. Застосування
яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у даному випадку?
A. * Глюкокортикоїдів
B. Адреноміметиків
C. Антигістамінних
D. Холінолітиків
E. Стабілізаторів мембран опасистих
41. Жінка 53 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову
блювоту, слабкість. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38 °С, дихання
поверхневе, ЧДР - 28/хв. Праворуч нижче кута лопатки притуплення легеневого звуку,
ослаблене везикулярне дихання, крепітація. Пульс - 92/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Тони серця
приглушені. Живіт здутий, помірно напружений в епігастральній ділянці та правому
підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці Т. Яка найбільш вірогідна причина гострого
абдомінального болю?
A. * Нижньодольова плевропневмонія
B. Гострий холецистит
C. Гострий панкреатит
E. Гострий гастрит
42. Пацієнт Т. 37 років,який страждає цукровим діабетом 7 років поступив в ендокринологічне
відділення з метою корекції лікування. Зі слів родичів, останній тиждень вводив інсулін не
регулярно.Останні пів року відмічає збільшення в розмірах щитоподібної залози. Проживає в
ендемічному регіоні по зобу. Укажіть добову потребу в йоді для дорослої людини:
A. 50 мкг
B. 80 мкг
C. 100мкг
D. більше 500 мкг
E. * 200 мкг
43. Пацієнтка П. 48 років, поступила зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність,
схуднення, тремор всього тіла, поганий нічний сон. Впродовж останніх пів року відмічає
асиметричне збільшення в розмірах шиї.Останній тиждень турбує біль при ковтанні та біль в
ділянці щитоподібної залози, підвищення температури тіла до 39 градусів за Цельсієм. Яке
призначення буде найбільш ефективним:
A. еутирокс
B. тирозол
C. бета адреноблокатори
D. протизапальні
E. * глюкокортикоїди
44. Хворий С., 34 р., скаржиться на головний біль, підвищену пітливість,періодичне серцебиття,
підвищення АТ, різке збільшення маси тіла (на 30 кг за 2 роки), зниження статевої функції. У
сім’ї повних немає. Вважає себе хворим 2 роки. Захворювання пов’язує з перенесеним грипом.
Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 130 кг, розподіл жирової клітковини рівномірний. На
стегнах, животі численні тонкі, рожеві стрії, шкіра підвищеної вологості. АТ 190/100 мм рт.
ст.В легенях патології не виявлено. Живіт збільшений за рахунок жирової клітковини. Печінка
біля реберного краю. Вторинні статеві ознаки збережені. Щитоподібна залоза не збільшена.
Попередній діагноз?
A. Гіпотиреоз
B. Хвороба Деркума.
C. * Гіпоталамічне ожиріння ІІІ ступеня.
D. Синдром Іценко-Кушинга.
E. Гіпертиреоз
45. Хворий К., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання пов'язує
з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патологій з боку внутрішніх
органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі: питома вага - 1001, білок - немає,
цукор - немає, Л - 2-3 в п/з. Попередній діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Психогенна полідипсія
C. Цукровий діабет
D. Первинний гіперальдостеронізм
E. * Нецукровий діабет
46. Жінка 47 років, надійшла в лікарню на 9 день після початку захворювання зі скаргами на
підвищення температури тіла до 38,5 °С, різку слабкість, біль в ділянці правої лопатки при
диханні, сухий кашель. ЧД -28/хв. Пульс - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої
лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопухирцеві
хрипи та крепітація. Через три доби виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти,
після чого температура тіла знизилася. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації
легені округле просвітлення з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз?
A. * Гострий абсцес легені
B. Кіста легені
C. Рак легені з розпадом
D. Бронхоектазії
E. Обмежена емпієма плевральної порожнини

збільшення в розмірах шиї.Останній тиждень турбує відчуття ,,піску” в очах, а також
вип»ячування очних яблук. При лікуванні тиреотоксикозу не використовують:
A. бета-адреноблокатори
B. Препарати раувольфії
C. Нічого з перерахованого
D. Усі вказані препарати
E. * Кофеїн, тонізуючі препарати
вип»ячування очних яблук.Для клініки тиротоксичної кризи характерно все, окрім:
A. Псевдобульбарного паралічу
B. Збудження, психозу
C. Дистрофії печінки
D. Гіпертермії
E. * Закрепів
збільшення в розмірах шиї.Пацієнтці призначено тиреостатики. Які з перерахованих
препаратів тирестатичною дією не володіють:
A. Мерказоліл
B. Літію карбонат
C. Калію перхлорат
D. Пропілтіоурацил
E. * Натрію бікарбонат
50. Пацiєнт 13 рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні схуд на 4 кг.
Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi
натщесерце - 21 ммоль/л, в сечi - 6%, ацетон++. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Iнсулiни пролонгованi
B. Бігуаніди
C. * Інсулін короткої дії
D. Препарати сульфонілсечовини
E. Дієта
51. Здоровий до того хлопець 19 років, під час фізичних вправ зненацька відчув слабкість, біль в
правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, відчуття серцебиття. Стан тяжкий.
Тахікардія до 100/хв., АД - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв., права половина грудної клітки відстає
при диханні. Перкуторно справа тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла -
нормальна. Діагноз?
A. * Спонтаний пневмоторакс
B. Інфаркт міокарда
C. Інфаркт легені
D. Сухий плеврит
E. Пневмонія
52. У пацієнтки А., 36 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох
легенях. Лікування пеніциліном було неефективним. З бронхопульмонального лаважного
вмісту був висіяний золотистий стафілокок, який має стійкість до метициліну. Призначення
якого з антибактеріальних засобів є оптимальним в даній ситуації?
A. * Метрагіл
B. Карбапенеми
C. Аміноглікозиди
D. Макроліди
E. Ванкоміцин
53. Хвора скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного харкотиння
шоколадного кольору з гнильним запахом. Захворіла гостро, температура - 39 °С, лихоманка
неправильного типу. На рентгенограмі ділянка затемнення з порожниною у центрі, з
неправильними контурами та з рівнем рідини. Яку хворобу слід підозрювати?
A. * Абсцес легені
B. Кавернозний туберкульоз
C. Гангрена легені
D. Бронхоектатична хвороба
E. Рак легені з розпадом
54. До лікаря звернувся хлопець 17 років, котрий раніше хворів сухим плевритом, бронхітами. Під
час стрибка у висоту на спортивному майдані відчув гострий біль у лівому боці, сильну
задишку. Об'єктивно: блідий, сині губи, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання.
Перкуторно: зліва - тимпаніт, аускультативно -відсутність дихання. Пульс - 98/хв., AT - 90/50
мм рт. ст. Чим зумовлене порушення стану здоров'я?
A. * Спонтаним пневмотораксом
B. Серцевою недостатністю
C. Судиною недостатністю
D. Плевральним ексудатом
E. Бронхіальною обструкцією
55. Хворий Д., 54 роки, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С, біль в
грудній клітці при диханні. 5 днів тому - травма грудної клітки. При огляді: блідість,
відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації - ослаблене
дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами. У крові: лейкоцитоз, підвищення
ШОЕ. Рентгенологічно - посилений легеневий малюнок. Ваш клінічний діагноз?
A. * Сухий плеврит
B. Пневмоторакс травматичний
C. Ексудативний плеврит
D. Рак легенів
56. У пацієнта Б., 67 років, скарги на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням
температури до 38,5 °С, слабість, задишку, пітливість. ЧД - 24/хв., шкіра волога. Нижче лівої
лопатки вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно там же послаблене дихання,
дрібноміхурцеві вологі хрипи. Аналіз крові: Л - 10х109/л, ШОЕ - 27 мм/год. Ваш попередній
діагноз?
A. * Лівобічна нижньодолева пневмонія
B. Бронхоектатична хвороба
C. Лівобічний ексудативний плеврит
D. Рак легень у нижній частці зліва
E. Абсцес легені
57. Жінка 40 p., скаржиться на підвищення температури до 39°С, кашель з виділенням харкотиння
з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв.
Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення
перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне дихання. Аналіз крові: Л - 14х109/л, ШОЕ -
35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. * Правобічна пневмонія
C. Кавернозний туберкульоз правої легені
D. Ексудативний плеврит.
E. Рак легені
58. Чоловік 29 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного
харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/хв., ЧСС -
80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із жорстким відтінком,
поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення хворої?
A. * Направити на консультацію до пульмонолога
B. Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу
C. Продовжити листок непрацездатності
D. Призначити антибактеріальну терапію
E. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
59. Хворий що зловживає, алкоголік, раптово захворів після переохолодження: температура
підвищилась до 40°С, слабкість, з'явився кашель з відходженням темного харкотиння.
Об'єктивно: стан важкий. Т - 40 °С. ЧД - 30/хв. ЧСС 10/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях
справа голосні вологі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, тахікардія. На
рентгенограмі легенів затінення верхньої частки справа. Яке ускладнення найбільш вірогідно
може розвинутись у хворого?
B. Легенева кровотеча
C. Ендокардит
D. Перикардит
E. Бронхоектази
60. Чоловік Ч., 35 років, упродовж 12 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади
ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування
нападів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС -
76/хв., AT - 120/80 mm рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм
правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної
астми на першому етапі?
A. Регулярне приймання сальбутамолу
B. * Кортикостероїди інгаляційні
C. Кортикостероїди ін'єкційні
D. Кортикостероїди таблетовані
E. Кромоглікат натрію
61. Студент 21 р., півтора року спотерігається з приводу бронхіальної астми. В останній час
напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для
купування приступів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД -
20/хв. ЧСС - 76/хв., AT -120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця
приглушені, ритм правильний. Який механізм є провідним в розвитку бронхообструкції у
хворої?
A. * Гіперреактивність бронхів
B. Адренергічний дисбаланс
C. Трахео-бронхіальна дискінезія
D. Порушення метаболізму арахідонової кислоти
E. Підвищений тонус парасимпатичної нервової системи
62. У жінки 38 років, скарги на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий кашель,
біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні. Захворіла біля доби
тому після переохолодження. Об'єктивно: температура -39 °С; ЧД - 26/хв., пульс - 112/хв., AT
- 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах - послаблене
дихання, крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічно: інфільтративне затемнення нижньої
частки правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до захворювання?
A. * Пневмокок
B. Стрептокок
C. Стафілокок
D. Мікоплазма
E. Легіонела
63. У жінки 29 років, скарги на задишку і біль в грудній клітці справа, який підсилюється при
глибокому диханні. Захворіла 2 добу тому після охолодження. Об'єктивно: температура - 39,5
°С; ЧД - 24/хв., пульс -118/хв., AT - 105/70 мм рт. ст. Акроціаноз. Аускультативно над
легенями - справа у нижніх відділах крепітація на фоні ослабленого везикулярного дихання.
Який механізм порушення вентиляції є провідним при захворюванні пацієнта?
A. * Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
B. Порушення функції дихального центру
C. Обструктивна недостатність зовнішнього дихання
D. Порушення цілості плевральної порожнини
E. Порушення рухливості грудної клітки
64. У жінки 34 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль у боці,
який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ -ЗО мм/год.
На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення
без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після
антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна
динаміка. Ваш діагноз:
A. * Пневмонія
B. Гострий бронхіт
E. Бронхіальна астма
65. У чоловіка 46 років, скарги на приступи сухого кашлю, ядуху. Захворів після перенесенного
ГРВІ 5 роки тому. Об'єктивно: ЧД - 16/хв., пульс -68/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Над легенямі
перкуторно ясний легеневий звук. При вислуховуванні - розсіяні сухі хрипи. Для уточнення
зворотності бронхіальної обструкції необхідно провести пробу з:
A. * Сальбутамолом
B. Обзиданом
C. Фізичним навантаженням
D. Киснем
E. Сальметеролом
66. Жінка 32 років, протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому
підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він
з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно:
емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного
міхура. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клініку?
A. Хронічний холангіт
B. * Дискінезія жовчних шляхів
D. Хронічний панкреатит
E. Дуоденіт
67. Жінка 52 років звернулась до лікаря за порадою, на який курорт їй краще поїхати лікуватися.
Протягом 10 років спостерігається з приводу хронічного некалькульозного холециститу.
Останнє загострення - 5 місяців тому. Непокоїть іноді ниючий біль у правому підребер'ї,
закрепи, температура тіла нормальна. Об'єктивно: стан задовільний. Живіт м'який, чутливий у
правому підребер'ї. Печінка не пальпується. На який курорт доцільно направити хвору?
A. * Моршин
B. Немирів
C. Миргород
D. Євпаторія
E. Хмільник
68. Чоловік,52 роки, звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому
підребер'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою
жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 років. Об'єктивно: жовтушність склер, язик
сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л -
11,1х109/л, п/я - 12 %, ШОЕ - 27 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно
провести для встановлення діагнозу?
A. * УЗД черевної порожнини
C. Лапароскопію
D. Холецистографію
E. Оглядову рентгенограму черевної порожнини
69. У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori -
позитивний. рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному
випадку?
A. * Омепразол + кларитроміцин + амоксицилін
B. Омепразол + оксацилін
C. Квамател + амоксацилін
D. Денол + трихопол
E. Денол + циметидин
70. Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5
год. після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. При огляді язик
обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці.
Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образ-цова - Стражеска. Яке з наведених
досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. * Езофагогастродуоденоскопія
B. Колоноскопія
C. рН-метрія
D. Ультразвукове дослідження
E. Рентгеноскопія шлунка
71. Хворий 55 років, скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль в правій половині грудної
клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь
трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання
слід подумати?
A. Інфаркт легень
B. Туберкульоз легень
C. Бронхоектатична хвороба
D. * Центральний рак нижньої частки справа
72. Здоровий до того чоловік 32 років, під час фізичних вправ зненацька відчув слабкість, біль в
A. Інфаркт легені
C. * Спонтаний пневмоторакс
73. У чоловіка 46 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох
A. Тетрациклін
B. Карбеніцилін
C. Ампіцилін
D. * Ванкоміцин
E. Бісептол
74. Хвора 36 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї,
субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги
поступово виявлялися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см
нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий -22,7
мкмоль/л, гамма-глобуліни - 31 %, АсАТ - 1,42 ммоль/(лхгод.), АлАТ -1,96 ммоль/(лхгод.).
Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg -позитивна реакція). Виберіть один із
препаратів для етіотропного лікування цієї хворої.
A. Вітамін С
B. * Альфа-інтерферон
D. Есенціале-форте
E. Левамізол
Карсил
75. Хворий С, 23 років, скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії
одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси.
Об'єктивно: шкіра бліда, в міру схудлий. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль в
епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові: НЬ - 110 г/л, Ер
-3,4x1012/л, лейкоцитарна формула -без змін. ШОЕ - 16 мм/год. Назвіть найбільш необхідне
дослідження, яке допоможе встановити діагноз:
B. Рентгенографія органів травлення
C. Дослідження шлункового соку
D. рН-метрія
E. Дуоденальне зондування
76. Хворий П., 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому
жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси блискучі, з
неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить.
Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт
помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоф-фара, Губергріца - Скульского, точках
Дежардена, Мейо - Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. * Хронічний панкреатит
B. Хронічний холецистит
C. Виразкова хвороба
E. Хронічний гастродуоденіт
77. Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку,
осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об'єктивно: маса
тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені: дихання везикулярне, тони серця достатньої
гучності, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке
дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
A. * Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
B. Рентгенографія по Тренделенбургу
C. Рентгенографія шлунка
D. Клінічний аналіз крові
E. Дослідження шлункової секреції
78. Хворому С, 42 років, встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. З якого
препарату необхідно почати лікування?
B. Колібактерин
D. Метотрексат
E. Тетрациклін
79. Хворий К., 27 років, страждає на виразкову хворобу з локалізацією виразки в дванадцятипалій
кишці протягом 12 років. Теперішнє погіршення стану спостерігається 2 тижні. Оберіть
патогенетично обумовлену схему терапії
A. * Амоксицилін, омепразол, кларитроміцин
B. Но-шпа, омепразол, фосфалюгель
C. Атропін, вікалін, фестал
D. Де-нол, платифілін, есенціале
E. Трихопол, но-шпа, ампіцилін
80. Чоловік,45років, скаржиться на нудоту, приступи болей в животі, перед актом дефекації,
проноси, часте здуття живота. В анамнезі - систематичне вживання алкоголю. Вважає себе
хворим протягом 8 років. При об'єктивному обстеженні: зниженого живлення, пульс - 98/хв.,
ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, чутливий при пальпації в
навколопупковій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу - стеаторея,
креаторея. В аналізі сечі: активність діастази - 999 Од. Який з перерахованих діагнозів
найбільш імовірний?
A. * Хронічний рецидивуючий алкогольний панкреатит
B. Пептична виразка шлунка
E. Гельмінтоз
81. Чоловік 40 років, страждає на аутоіммунний гепатит. У крові: АГ коефіцієнт - 0,8, загальний
білірубін -42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ -2,3 ммоль, АсАТ -1,8 ммоль/ (лхгод.). Що із
перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
A. * Глюкокортикоїди, цитостатики
B. Антибактеріальні засоби
C. Гепатопротектори
D. Противірусні препарати
E. Гемосорбція, вітамінотерапія
82. У пацієнта 56 років виявлено помірну іктеричність шкіри і склер, збільшення розмірів печінки
і селезінки. Три роки тому лікувався з приводу гепатиту В. При обстеженні виявлено: HBsAg,
HBeAg (+). Висока концентрація ДНК HBV. Який з перечислених засобів є препаратом
першого ряду в терапії захворювання?
A. Преднізолон
B. * Альфа-інтерферон
C. Есенціале-форте
D. Вітогепат
E. Карсил
83. Хвора 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве
підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири
роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При обстеженні виявлено:
жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові:
Л - 9,7х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/млхгод. Загострення
якого захворювання має місце:
A. * Хронічного панкреатиту
B. Хронічного коліту
C. Хронічного гепатиту
D. Хронічного холангіту
E. Хронічного гастриту
84. У чоловіка 42 років, що хворіє протягом 20 років на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося
постійне відчуття важкості у шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою
напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин
знижений. Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум
плескоту" в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш імовірне у
A. * Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка
B. Прикрита перфорація виразки
C. Ракова пухлина шлунка
D. Пенетрація виразки
85. Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів у правому підребер'ї, які виникають
переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, біль
посилився. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних
покривів, світлі випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ -
28 мм/год. Попередній діагноз?
B. Хронічний панкреатит, рециди-вуюча форма
C. Жирова дистрофія печінки
D. Хронічний холангіт в стадії загострення
E. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
86. У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їжі,
а деколи і вночі, печія, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, солоної і кислої їжі,
зменшуються після вживання соди і застосування грілки. Хворіє протягом року. Хворий
пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота -
болючість в епігастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного преса. Про яке
захворювання можна думати?
A. * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
B. Аутоімунний гастрит
C. Жовчнокам'яна хвороба
E. Діафрагмальна кила
87. Хворий 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль в правому
підребер'ї, здуття живота, похудіння. В останній час спостерігається періодичне блювання з
домішками крові. Хворий пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні
зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, гінекомастія. Язик малиновий.
Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4 см з-під краю
реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з-під реберної дуги. ШОЕ - 14 мм/год., тимолова
проба - 8 од. Ваш попередній діагноз?
C. Ехінокок печінки
E. Жировий гепатоз
88. Хворий К., 60 років, скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі, важкість в
епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці; втратив у вазі 4-5
кг. Блідий, язик обкладений, сухий. Надчеревна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В
калі: позитивна реакція на приховану кров. Аналіз крові: Hb - 96 г/л; Л - 11х109/л; ШОЕ - 48
мм/год. Який метод дослідження найбільш інформативний?
A. * ЕГДС з біопсією
B. Ректороманоскопія з біопсією
C. Колоноскопія з біопсією
D. Ретроградна хол ангіографія
E. Пункційна біопсія печінки
89. Хворий 69 років, скаржиться на болі внизу живота, закрепи (затримка випорожнень по 5-6
днів). Останні 2 дні відчуває помірні болі ниючого характеру, нудоту. При пальпації
відзначається болючість у гіпогастрії. Попередній діагноз:
A. * Колостаз
B. Тромбоз мезентеріальних судин
C. Хронічний коліт
D. Хвороба Крона
E. Неспецифічний виразковий коліт
90. Жінка 29 років, скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття важкості у правому підребер'ї,
іноді гострий біль з іррадіацією в спину, нудоту, гіркоту у роті, печію, яка посилюється
ближче до вечора. Ці скарги з'явилися з 28 тижня вагітності. При огляді - болючість при
пальпуванні в епігастрії та правому підребер'ї, особливо в проекції жовчного міхура. Раніше
холецистографія не виявляла тіні міхура. Який діагноз?
A. * Жовчнокам'яна хвороба
B. Гострий панкреатит
C. Гострий гастрит
D. Дискінезія жовчних шляхів
E. Виразкова хвороба шлунка
91. Хворий Ж., 45 років, скаржиться на періодичні тупі болі у верхній половині живота
оперізуючого характеру, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуд на 12 кг
протягом 2,5 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої вгодованості, живіт м'який,
інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 0,5 см,
безболісна. Випорожнення 4-5 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Діастаза сечі -
19 од. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Глутенова ентеропатія
E. Аутоімунний гастрит
92. Хворий 80 років, скаржиться на зниження апетиту, печію, нудоту, періодичну блювоту після
їжі, помірні болі в епігастрії під мечоподібним відростком постійного характеру з іррадіацією
в спину та праве підребер'я. Хворіє протягом року. При огляді -язик обкладений білим
нальотом, сосочки згладжені. Живіт м'який, помірно болючий в епігастрії під мечоподібним
відростком. Печінка не збільшена. ФГДС - по малій кривизні виразка розміром 1,0x0,8 см, не
глибока, з чіткими контурами, з помірним інфільтративним валом та некротичним нальотом
на дні. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Гостра ерозія шлунка
C. Рак шлунка
D. Хронічний ерозивний гастрит
E. Саркома шлунка
93. Хворий 49 років, скаржиться на загальну слабкість, впродовж 2-х місяців як розвинувся асцит.
Після пункції було одержано 10 л блідо-жовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна
печінка з гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см, селезінка - на 2 см
нижче краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній. Рентгенологічних змін з боку шлунка
та дванадцятипалої кишки немає. Про яке захворювання можна думати?
A. * Криптогенний дрібновузликовий цироз печінки
B. Флебіт печінкової вени (хвороба Бадда - Кіарі)
C. Хронічний токсичний гепатит
D. Псевдоцироз Піка
E. Біліарний цироз печінки
94. Жінка 37 років, звернулась до лікаря у зв'язку з загостренням хронічного гепатиту. При
обстеженні в аналізі крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та
зниження рівня альбуміну і протромбіну. Який з патологічних процесів найбільш імовірно
обумовив ці зміни:
A. * Цитоліз
B. Портальна гіпертензія
C. Гіперспленізм
D. Порушення гемостазу
E. Холестаз
95. Чоловік 27 років, звернувся до лікаря у зв'язку з загостренням виразкової хвороби. Під час
гастроскопії взята біопсія для морфологічного дослідження на наявність патологічної
мікрофлори. Найбільш імовірно, що будуть виявлені:
A. * Гелікобактер пілорі
B. Стафілокок
C. Хламідії
D. Лямблії
E. Кандиди
96. Жінка 60 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження
апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі спостерігались
шлункові кровотечі. В анамнезі - хронічний атрофічний гастрит. Об'єктивно: температура -
37,4 °С. Шкіра бліда. При пальпації в епігастрії - болісність. У крові: НЬ - 80 г/л, ШОЕ - 32
мм/год. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?
A. * Рак шлунка
B. Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки
C. Поліпоз шлунка
E. Виразкову хворобу шлунка
97. Жінка 52 років одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії
перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискуючого
характеру, з iррадiацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст 168 см. Вага 76 кг.
Попередити розвиток наведених симптомів найбільш імовірно за допомогою:
A. Застосування нітратів
B. Застосування блокаторів кальцієвих каналів
C. * Зміни дози iнсулiну
D. Застосування бета-адреноблокаторів
E. Зміни калоражу їжі
98. До лікаря на прийомі в поліклініці звернувся чоловік 41 року, зріст 176, вага 72 кг, за останні 3
місяці, після перенесення грипу схуднув на 5 кг, з’явилися скарги на сухість в роті, спрагу,
поліурія (4-5 л/добу). При обстеженні виявлено суху шкіру з екскоріаціями РS - 88 уд. за 1 хв.,
кровоточивість ясен, піодермія, збільшення печінки (на 2 см нижче реберної дуги) та її
болючість. За допомогою якого обстеження можна від диференціювати 1 - й і 2 - й тип
цукрового діабету?
A. Глікемічний профіль
B. Глюкозуричний профіль
C. * С-пептид
D. Постпрандіальна глікемія (глікемія після їжі)
E. Гліколізований гемоглобін
99. Хвора І. 40 років, хворіє на цукровий діабет 1 типу, звернулася на консультацію у зв’язку з
сильною тахікардією, яка не корегувалася серцевими глікозидами, бета-блокаторами. У хворої
також спостерігалась нестійкість артеріального тиску (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері
180-200/100-110 мм рт.ст.). Ваш діагноз?
A. Вегето-судинна дистонія.
B. * Діабетична автономна кардіопатія.
C. Токсичний зоб.
D. Діабетична периферійна полінейропатія.
E. Ішемічна хвороба серця
100. Хворий 36 років. Хворіє на цукровий діабет 6 років, скаржиться на постійну тахікардію, яка
рефрактерна до бета-блокаторів, серцевих глікозидів, періодичну ортостатичну гіпотензію.
Глюкоза крові 10,1 ммоль/л, глікований гемоглобін 8%. АТ - 130/80 -160/80 мм рт.ст.Яке
ускладнення з боку серця має місце у хворого?
A. Серцева недостатність
B. Тиреотоксичне серце
C. * Дистетаболічна кардіопатія
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. Клімактерична кардіоміопатія
101. Жінка 45 років, яка хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, скаржиться на пекучий біль у
стопах, судоми гомілкових м’язів, оніміння. При огляді: гіпотонія і атрофія м’язів, зниження
рефлексів, порушені всі види чутливості у вигляді „шкарпеток” і „рукавичок”. Який
попередній діагноз є найбільш вірогідним?
A. Діабетична центральна нейропатія
B. Діабетична макроангіопатія
C. * Діабетична периферійна полінеропатія
D. Мієліт
E. Діабетична мікроангіопатія
102. Чоловік 19 років, який хворіє на цукровий діабет 1 типу, скаржиться на появу нудоти і
блювоти. Лабораторно: рН артеріальної крові 7,16, рівень калію 5,4 ммоль/л, стандартного
бікарбонату - 7 ммоль/л, натрію 172 ммоль/л, глюкози - 26 ммоль/л. Даному хворому на різних
етапах лікування показані всі препарати, ОКРІМ:
A. натрію гідрокарбонат
B. калію хлорид
C. * ізотонічний розчин натрію хлориду
D. інсулін
E. глюкоза
103. Чоловік 81 року був знайдений родичами загальмований і дезорієнтований. Хворіє на
цукровий діабет близько 2 років, з приводу якого тримує амарил, та має хронічну серцеву
недостатність, у зв’язку з якою був госпіталізований тричі протягом останнього року.
Бригадою швидкої допомоги його стан розцінений як гіпоглікемічний. Було введено
внутрішньовенно 40 мл 40% глюкози, після чого його стан швидко покращився. Рівень
глікемії 6,1 ммоль/л, неврологічний статус без особливостей. Яка з наступних тактик
лікування є найбільш показана даному хворому?
A. * Госпіталізація
B. Заміна манініла на метформін
C. Зменшення дози амарилу
D. Обстеження з метою виявлення інсуліноми
E. Подальшої допомоги не потребує
104. Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження
апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно:
температура - 37,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., AT - 110/75 мм рт. ст. При пальпації в
епігастрії біль та напруження м'язів. У крові: НЬ - 82 г/л, ШОЕ - 35 мм/год. Яке дослідження з
найбільшою вірогідністю підвердить діагноз?
A. * Цитологічне
B. Рентгенологічне
C. Ендоскопічне
D. Дослідження шлункового вмісту
E. Копрологічне дослідження
105. Хвора М., 28 років, хворіє на цукровий діабет 3 роки. Отримує 54 од. інсуліну протягом доби.
Після перенесеної десять днів ангіни стан погіршився. Наросла загальна слабість, посилися
спрага, з’явилися, нудота, блювота, сонливість, втратила свідомість. Госпіталізована. При
огляді: Свідомість відсутня, дихання рідке і шумне, запах ацетону з рота. Шкіра, язик сухі,
тургор шкіри знижений. Пульс 114 на хв., малий, АТ 85/50 мм рт.ст. Нижній край печінки на 3
см нижче від реберної дуги. Глюкоза крові - 32 ммоль/л. Реакція на ацетон різко позитивна. З
якого із перелічених заходів слід почати лікування?
A. Корекція електролітного балансу
B. Попередження ятрогенної гіпоглікемії
C. Відновлення кислотно-лужної рівноваги
D. Профілактика інфекційних ускладнень
E. * Регідратаційна терапія
106. До ендокринолога звернувся чоловік 50 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на
боковій поверхні шиї справа, що з'явилось місяць тому. Об'єктивно: щитоподібна залоза ІІ ст.,
у правій частці пальпується щільна ділянка діаметром близько 1,5 см, залоза не болить. По
задній поверхні m. sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений лімфатичний вузол.
Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
B. * Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію

C. Термографію шиї
D. Провести негайне оперативне втручання
E. Визначення рівня гормонів у плазмі
107. Чоловік 50 років, скаржиться на біль в епігастрії до вживання їжі, проноси. Виявлена дуже
висока кислотність шлункового вмісту, високий рівень гастрину в крові, виразки
дванадцатипалої кишки Запідозрено наявність синдрому Золінгера - Еллісона. В якому органі
найбільш часто локалізується пухлина, асоційована з даним синдромом?
A. * В підшлунковій залозі
B. В лімфатичних вузлах
C. У товстій кишці
D. У шлунку
E. У дванадцятипалій кишці
108. Хворий Д., 40 років, скаржиться на приступи м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх
кінцівок, періодичні судоми, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 6 місяців.
Об’єктивно: правильної статури, задовільне харчування. Шкіра нормальної вологості та
кольору. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Тони серця приглушені,
акцент ІІ-го тону над аорнтою. АТ 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеінурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л . Які
додаткові обстеження призначити для діагнозу?
A. Визначення ТТГ, Т3, Т4, КТ.
B. * Визначення альдостерону та реніну, КТ.
C. Визначення катехоламінів та їх метаболітів, КТ.
D. Визначення антидіуретичного гормону, КТ.
E. Визначення глюкокортикоїдів та андрогенів, КТ.
109. Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу,
поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ - 180/110
мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ - зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці
крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація
альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція
лужна. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити
хворій?
A. Синдром Іценко-Кушинга
B. Синдром Крона
C. Андростерома.
D. * Синдром Кона
E. Нецукровий діабет
110. Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість
у проксимальних м'язах кінцівок та судом, запаморочення на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст
- 176 см., вага - 80 кг. Межі серця зміщенні вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-низхідне
зниження сигмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. АТ - 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за
Зимницьким: полурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки - 2,8 ммоль/л.
Який діагноз у даного пацієнта?
A. Гіперпаратиреоз
B. Синдром Іценка - Кушинга
C. * Первинний гіперальдостеронізм
D. Есенціальна гіпертензія
111. Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, частий
сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв, задов.власт. АТ 160/120 мм рт ст. Ліва межа серця на 1,5
см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8
ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
A. * синдром Кона
B. синдром Крона
C. Гіпертонічна хвороба.
D. Нецукровий діабет.
E. Гіперпаратиреоз
112. Чоловік 32 років, протягом року скаржиться на слабкість м'язів, спрагу, поліурію, головний
біль, підвищення АТ. Об'єктивно: зріст - 180 см. Вага - 76 кг. ЧСС - 76/хв. АТ - 170/105 мм рт.
ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія,
гіпохлоремія. Питома вага сечі - 1007, реакція лужна. Найбільш вірогідний діагноз?
A. * Первинний гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоз
C. Гломерулонефрит
D. Вторинний гіперальдостеронізм
E. Синдром Іценко-Кушинга
113. Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу,
поліурію, ніктурію. Дані скаргитурбують пацієнта впродовж року. За медичною допомогою не
звертався. Об'єктивно: АТ - 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. УЗД: Збільшення
правого наднирника. Визначте попередній діагноз:
A. Синдром Крона
B. Синдром Іценка - Кушенга
D. Гіперпаратиреоз
E. Гіпопаратиреоз
114. Жінка 75 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність,
роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення.
Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: температура - 37,2 °С, ЧД - 20/хв., пульс -
90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда. При пальпації в правій здухвинній ділянці -
болісність. У крові: НЬ - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити?
A. * Неспецифічний виразковий коліт
B. Хронічний коліт
C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
D. Поліпоз кишечника
E. Синдром подразненого кишківника
115. У жінки 53 років після психічної травми з'явився свербіж шкіри та зовнішніх статевих
органів.Обєктивно: Зріст - 167 см. Вага - 89 кг.АТ 150/80 мм.рт.ст. Діяльність серця ритмічна,
акцент ІІ тону над аортою. Живіт збільшений за рахунок підшкірної клітковини. Набряків
немає. При лабораторному дослідженні: глікемія натще - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш
вірогідний?
A. Цукровий діабет, тип 1
B. Порушення толерантності до глюкози
C. * Цукровий діабет, тип 2
D. Стероїдний цукровий діабет
E. Нейродерміт
116. Хворий К.,63 роки, страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього
року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8%, багато
еритроцитів, циліндрів.В біохімічному аналізі крові креатинін та сечовина підвищені.
Вказані ознаки є проявом:
A. Інсулінорезистентності
B. Декомпенсації цукрового діабету
C. * Діабетичної нефропатії
D. Пієлонефриту
E. Синдром хронічного передозування інсуліну
117. До лікаря - ендокринолога звернувся чоловік, 52 років, зріст 172 см, вага 88 кг. з метою
проведення глюкозотолерантного тесту, оскільки має обтяжений спадковий анамнез з приводу
цукрового діабету.Скарг не висловлює. При обстеженні: РS - 72 уд. в 1 хв., серцеві тони
приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який,
безболісний. Спостерігається пастозність нижніх кінцівок. Після проведення тесту
толерантності до глюкози виявлено: глікемія натще - 6,8 ммоль/л; через 2 год. - 11,2 ммоль/л.
Який попередній діагноз можна поставити хворому:
A. Нирковий діабет
B. Порушення толерантності до вуглеводів
C. Потрібне повторне обстеження
D. * Явний цукровий діабет
E. Порушень вуглеводного обміну немає
118. Хворий К. 30 р., протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін у дозі 46
ОД/добу у двох ін’єкціях. В анамнезі часті гіпоглікемічні коми, зниження зору, біль в ногах.
На очному дні: мікроаневризми,множинні крововиливи, розширення вен сітківки. На
реовазограмі - зниження амплітуди пульсу. Глікемія натще - 13,2 ммоль/л. Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет, 1-й тип, середньої важкості діабетична проліферативна ретинопатія,
макроангіопатія
B. Цукровий діабет, 2-й тип, середньої важкості, діабетична непроліферативна ретинопатія,
макроангіопатія
C. * Цукровий діабет, 1-й тип, важка форма, діабетична препроліферативна ретинопатія,
мікроангіопатія
D. Цукровий діабет, 2-й тип, важка форма діабетична препроліферативна ретинопатія,
мікроангіопатія
E. Цукровий діабет 1- й тип, легка форма діабетична непроліферативна ретинопатія
119. Жінка 58 років хворіє на цукровий діабет 2 роки, лікується дієтою. В останні 2 місяці
порушувала дієтичний режим. Фізичної активності не дотримується. Тербують оніміння та
відчуття ,,повзання мурашок” в нижніх кінцівках. При обстеженні глікемія натще досягла 11
ммоль/л. На очному дні артерії звужені, вени поширені. Поставте діагноз.
A. * Цукровий діабет 2 тип середнього ступеня важкості
B. Цукровий діабет 2 тип легкого ступеня важкості
C. Цукровий діабет 2 тип важкого ступеня
D. Цукровий діабет 1 тип середнього ступеня важкості
E. Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня

порушувала дієтичний режим. Фізичної активності не дотримується. Тербують оніміння та
відчуття ,,повзання мурашок” в нижніх кінцівках. При обстеженні глікемія натще досягла 11
ммоль/л. На очному дні артерії звужені, вени поширені. Які ускладнення цукрового діабету
виникли у пацієнтки?
A. * діабетична полінейропатія та непроліферативна ретинопатія
B. діабетична нефропатія та препроліферативна ретинопатія

C. діабетична ангіопатія та проліферативна ретинопатія
D. діабетична кардіопатія та непроліферативна ретинопатія
E. діабетична хайропатія та проліферативна ретинопатія
121. Пацієнт К. 42 років, поступив в терапевтичне відділення зі скаргами на підвищення маси тіла,
трофічні зміни на нижніх кінцівкаї, затерпання ніг, підвищення артеріального тиску.
Спадковий анамнез обтяжений з приводу цукрового діабету.Для встановлення діагнозу
важливим є проведення такого дослідження:
A. визначення глікемії натще
B. визначення глікемії через 2 год після їди
C. визначення концентрації фруктозаміну в плазмі крові
D. * визначення концентрації глікованого гемоглобіну
E. дослідження гемограми
122. Пацієнт Н. 42 років,який страждає цукровим діабетом 12 років поступив в терапевтичне
відділення зі скаргами на різке зниження маси тіла, трофічні зміни на нижніх кінцівкаї,
затерпання ніг, підвищення артеріального тиску. Призначене лікування отримував
нерегулярно. Глікований гемоглобін 12%. Який лабораторний показник буде найбільше
відігравати роль у визначенні ступеня компенсації цукрового діабету:
A. визначення глікемії натще
B. визначення глікемії через 2 год після їди
C. визначення концентрації холестерину та тригліцеридів
D. * визначення концентрації глікованого гемоглобіну
E. дослідження гемограми
123. Пацієнт Н. 42 років,який страждає цукровим діабетом 12 років поступив в терапевтичне
нерегулярно. Визначіть ліки, які можуть спричинити виникнення коматозних станів при
цукровому діабеті:
A. мерказоліл
B. саліцилати
C. блокатори АПФ
D. антибіотики
E. * інсулін
124. Пацієнт Т. 37 років,який страждає цукровим діабетом 7 років поступив в терапевтичне
нерегулярно. Визначіть ліки, які можуть спричинити виникнення гіперглікемічних коматозних
станів при цукровому діабеті:
A. * недостатнє введення інсуліну
B. вживання бігуанідів
C. передозування блокаторів АПФ
D. призначення антибіотикотерапії
E. надмірне введення інсуліну
відділення без свідомості. Зі слів родичів, останній тиждень вводив інсулін не регулярно,
зловживав алкоголем, у звязку з новоріфчнимми святами. Напередодні ввечері зявилися
нудота, блювота, яка не приносила полегшення, підвищення температури тіла. За медичною
допомогою не звертався. Визначіть термін настання діабетичної кетоацидотичної коми:
A. терміново;
B. упродовж декількох хвилин;

C. упродовж 1-2 год;
D. упродовж 1-2 тиж;
E. * упродовж 2-4 діб;
відділення без свідомості. Зі слів родичів, останній тиждень вводив інсулін не регулярно,
зловживав алкоголем, у звязку з новорічними святами. Напередодні ввечері зявилися
нудота,двохразова блювота, яка не приносила полегшення, підвищення температури тіла. За
медичною допомогою не звертався.Родичі знайшли пацієнта зранку без свідомості і доставили
в терапевтичне відділення. Про виникнення якої коми слід подумаити в першу чергу?
A. гіпоглікемічну
B. алкогольну
C. молочно-кислу
D. гіперосмолярну
E. * кетоацидотичну
відділення з метою планової госпіталізації, проте під час огляду в офтальмолога втратив
свідомість. Визначіть термін настання гіпоглікемії:
A. упродовж доби
B. упродовж декількох діб
C. упродовж 10-12 год
D. упродовж місяця
E. * терміново
128. Чоловік 46 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям,
проноси після прийому жирної їжі, метеоризм, бурчання в животі, схуднення. Хворіє біля 25
років, коли під час навчання у вузі (нерегулярне харчування) став відмічати біль в епігастрії,
відрижку повітрям, пізніше після порушення дієти - проноси, смердючий жирний кал. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
B. Хронічний ентерит
C. Хронічний гастрит
D. Хронічний холецистит
E. Виразкова хвороба
регулярно. Напередодні ввечері зявилися нудота,двохразова блювота, яка не приносила
полегшення, підвищення температури тіла. За медичною допомогою не звертався. Визначіть
клінічні симптоми,які найбільш характерні для декомпенсованого цукрового діабету з
високим вмістом глюкози:
A. сильний голод, волога шкіра, високий артеріальний тиск
B. відсутня спрага, серцебіття, судоми м’язів ніг
C. пітливість, тремтіння тіла, високий артеріальний тиск
D. поява набряків, порушення ритму серця, блідість шкіри
E. * сильна спрага, суха шкіра, поліурія
відділення з метою планової госпіталізації, проте під час огляду в офтальмолога відчув різку
слабкість, підвищену пітливість та тремор рук. Визначіть дії хворого на цукровий діабет при
раптовому запамороченні, тремтінні тіла, підвищеній пітливості, серцебитті:
A. * випити солодкий напій
B. збільшити вживання рідини

C. перейти на білкове харчування
D. повністю виключити жири
E. значно зменшити вживання рідини
131. Пацієнт В. 27 років,який страждає цукровим діабетом 7 років поступив в терапевтичне
відділення з метою планової госпіталізації, проте під час огляду в невропатолога втратив
свідомість Визначіть дії хворого на цукровий діабет при раптовому запамороченні, тремтінні
тіла, підвищеній пітливості, серцебитті:
A. * випити солодкий напій
B. збільшити вживання рідини
D. повністю виключити жири
E. ввести 40 % розчин глюкози довенно
132. Пацієнт М. 37 років,який страждає цукровим діабетом 5 років поступив в терапевтичне
відділення з метою планової госпіталізації, проте під час огляду в невропатолога втратив
свідомість Визначіть дії медичного персоналу:
A. дати випити солодкий напій
B. нагодувати пацієнта
D. ввести 5% розчин глюкози довенно
E. * ввести 40 % розчин глюкози довенно
133. Жінка 59 років, протягом 8 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного
гастриту. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 80/хв., AT -120/75 мм рт. ст.
Яка скарга хворої може найбільш імовірно підтвердити клінічний діагноз?
A. * Почуття важкості в епігастрії після прийому їжі
B. Блювота, котра приносить полегшення
C. "Голодний" біль в епігастрії
D. Інтенсивний біль в епігастрії після прийому їжі
E. Печія, кисла регургітація
134. Жінка 80 років, скаржиться на тупий біль в епігастрії після прийому їжі. Страждає виразковою
хворобою шлунка (кардіальний відділ) протягом 2 років. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД
- 18/хв., пульс - 76/хв., AT - 125/85 мм рт. ст. При пальпації -локальна болісність в епігастрії.
Які показники шлункової секреції найхарактерніші при захворюванні даної пацієнтки?
A. * Базальна та стимульована - помірна гіпо- або нормацидність

B. Базальна та стимульована - виражена гіпо- або анацидність
C. Базальна та стимульована - помірна гіпер- або нормацидність
D. Базальна та стимульована - надто виражена гіперацидність
E. Базальна - виражена гіперацидність, стимульована - помірна гіперацидність
регулярно.Останні пів року відмічає збільшення в розмірах щитоподібної залози. Проживає в
ендемічному регіоні по зобу.Оберіть найбільш доступний метод визначення тяжкості
йододефіциту:
A. біохімічний аналіз крові
B. гормональне дослідження крові
C. ультразвукове дослідження щитоподібної залози
D. визначення радіойодпоглинальної функції щитоподібної залози
E. * визначення кількості йоду, що екскретується з сечею
відділення з метою корекції лікування. Останні пів року відмічає збільшення в розмірах
щитоподібної залози. Проживає в ендемічному регіоні по зобу.Визначіть препарати вибору
при лікуванні йододефіцитного зоба:
A. L-тироксин та бета-блокатори
B. мерказоліл та препарати йоду
C. глюкокортикоїди та препарати йоду
D. L-тироксин та глюкокортикоїди
E. * препарати йоду
137. Пацієнт Т. 37 років, останні пів року відмічає збільшення в розмірах щитоподібної залози.
Проживає в ендемічному регіоні по зобу.В ендокринолога не спостерігався та раніше не
обстежувався. Визначіть найбільш інформативний показник гіпотиреозу.
A. вміст у крові білокзв’язувального йоду
B. добова екскреція йоду з сечею
C. поглинання радіоактивного йоду щитоподібною залозою
D. вміст у крові СТГ
E. * вміст у крові вільного тироксину
обстежувався. Визначіть, які з нижчеперерахованих речовин, що синтезуються в щитоподібній
залозі, є гормонально активними
A. кальцитонін
B. дийодтирозин
C. тиреоглобулін
D. монойодтирозин
E. * трийодтиронін
обстежувався.Яке захворювання або синдром пов’язаний з такими даними лабораторного
обстеження : зниження рівня трийодтироніну та тироксину в крові, підвищення рівня
тиреотропіну?
A. токсичний зоб
B. синдром підвищеного вмісту тироксинзв’язувального глобуліну
C. синдром резистентності до тиреоїдних гормонів
D. Т3-тиреотоксикоз
E. * первинний гіпотиреоз
обстежувався.Визначіть найбільш чутливий індиатор первинного гіпотиреозу:
A. зниження вмісту в крові трийодтироніну
B. зниження вмісту в крові тироксину
C. зниження вмісту в крові тиреотропіну
D. збільшення вмісту в крові тиреоглобуліну
E. * підвищення вмісту в крові тиреотропіну
обстежувався.Визначіть найчастішу причину первинного гіпотиреозу:
A. підгострий тиреоїдит
B. пухлини щитоподібної залози
C. лікування літію карбонатом
D. дефіцит йоду в навколишньому середовищі
E. * автоімунний тиреоїдит
142. Пацієнтка Л. 37 років, останні пів року відмічає збільшення в розмірах щитоподібної
залози.Останні 2 дні відмічає затруднення при ковтанні, болі в ділянці щитоподібної залози,
підвищення температури тіла. В ендокринолога не спостерігалася та раніше не
обстежувалася.Визначіть причину тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті:
A. гіперплазія тиреоїдного епітелію
B. стимулююча дія тиреотропіну
C. стимулююча дія антитіл
D. антитіла до тиреоглобуліну
E. * некроз тиреоцитів
залози.Останні 2 дні відмічає затруднення при ковтанні, болі в ділянці щитоподібної залози,
підвищення температури тіла. В ендокринолога не спостерігалася та раніше не
обстежувалася.Встановіть попередній діагноз:
A. ендемічний зоб
B. аутоімунний тиреоідит
C. гіпотиреоз
D. тиреотоксикоз
E. * підгострий тиреоїдит
144. Чоловік 42 років, інженер, скаржиться на тупий біль в епігастрії через 1,5-2 години після
прийому їжі, нудоту, кислу регургітацію, схильність до закрепів. Хворіє біля 10 років;
загострення - щорічно. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 18/хв., пульс - 72/хв., AT -
120/75 мм рт. ст. Пальпаторно - напруження м'язів та біль справа від пупка. Який
рентгенологічний симптом є прямим і найбільш характерним для цього захворювання?
A. * Симптом "ніші"
B. Конвергенція складок слизової оболонки шлунка
C. Дефект наповнення
D. Потовщення та ригідність складок слизової оболонки шлунка
E. Пілороспазм
залози.Останні 2 дні відмічає серцебиття, тремор рук підвищену збудливість та дратівливість.
За останній місяць схудла на 8 кг. В ендокринолога не спостерігалася та раніше не
обстежувалася.Встановіть попередній діагноз:
A. ендемічний зоб
B. аутоімунний тиреоідит
D. підгострий тиреоїдит
E. * тиреотоксикоз
залози.Останні 2 дні відмічає серцебиття, тремор рук підвищену збудливість та дратівливість.
За останній місяць схудла на 8 кг. В ендокринолога не спостерігалася та раніше не
обстежувалася.Які обстеження слід провести пацієнтці в першу чергу з метою встановлення
діагнозу:
A. визначення АТ до тиреоглобуліну
B. Визначення АТТПо
C. визначення Т4 та Т3 вільного
D. визначення кальцитоніну
E. * визначення ТТГ
147. Чоловік 45 років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після прийому
їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД
- 16/хв., пульс - 70/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Пальпаторно -локальна болісність в
епігастральній ділянці зправа. Які показники внутрішлункової рН-метрії в області тіла шлунка
найхарактерніші для захворювання пацієнта?
A. * 1,0-2,0
B. 5,0-6,0
C. 3,0-4,0
D. 4,0-5,0
E. 6,0-7,0
148. Чоловік 34 років, майстер, скаржиться на сильний раптовий біль в животі. Протягом 8 років
страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура - 36,9 °С, ЧД - 22/хв., пульс -
110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий. Позитивний симптомом Щоткіна - Блюмберга.
Яке ускладнення основного захворювання найбільш імовірно розвинулось?
A. * Перфорація
B. Перивісцерит
C. Малігнізація
D. Пенетрація
E. Кровотеча
149. Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування
кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці.
ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення
якого препарату буде найбільш ефективно?
A. * Омепразолу
B. Альмагелю
C. Гастроцепіну
D. Де-нолу
E. Метоклопраміду
150. Жінка 30 років скаржиться на переймистий біль в нижніх ділянках живота, який підсилюється
після їжі; здуття живота, чередування проносів і закрепів протягом 3 років. Самопочуття
погіршується після нервово-емоційної напруги. Об'єктивно: при пальпації сигмоподібної
кишки болісність і бурчання. Який метод дослідження дозволить уточнити діагноз?
A. * Колоноскопія
B. Ректороманоскопія
C. УЗД органів черевної порожнини
D. Копрограма
E. Іригоскопія
151. Хворий 54 років, скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з іррадіацією вліво,
відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три
роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ
сильного болю. Появилась помірна жовтяниця, збільшився рівень діастази сечі. Повторна
лапаротомія каменів не виявила. Об'єктивно: субіктеричність склер. Болючість у точках
Дежардена, Губергріца, Мейо - Робсона. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення
якого захворювання має місце?
B. Хронічного гастриту
C. Хронічного холангіту
D. Хронічного гепатиту
E. Виразкової хвороби
152. У 22-річної студентки з'явились болі в епігастрії, легка нудота. В анамнезі - дід хворої помер
від раку шлунка. Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. В епігастрії розлита
болючість. При пальпації кишечника також відмічається болючість. Який найбільш
ефективний метод верифікації діагнозу?
A. * ФГДС з біопсією
B. Аналіз калу на яйця глистів
C. Рентген-дослідження шлунка
D. УЗД органів черевної порожнини
E. Аналіз калу на приховану кров
Проживає в ендемічному регіоні по зобу.Відмічає зниження памяті, швидку втому, випадіння
волосся, збільшення маси тіла. В ендокринолога не спостерігався та раніше не
обстежувався.Визначіть найбільш чутливий індиатор первинного гіпотиреозу:
A. визначення АТ до тиреоглобуліну
B. Визначення АТТПо
C. визначення Т4 та Т3 вільного
D. визначення кальцитоніну
E. * визначення ТТГ
154. У 20-річного службовця з'явились голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжувались
печією. Прийом їжі знімає болі, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто
приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів
найбільш інформативний для діагностики?
A. * Фіброгастродуоденоскопія
B. Фракційне дослідження шлункового вмісту
C. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту
D. Аналіз калу на приховану кров
E. рН-метрія шлунка
155. Пацієнтка П. 65 років, оперована з приводу вузлового зобу. Через два дні після оперативного
втручання зявилися судоми рук у вигляді ,,руки акушера” та посмикування мязів
обличчя.Визначіть, концентрація якої речовини в крові регулює функцію прищитоподібних
залоз:
A. фосфору
B. калію
C. тиреотропіну
D. кальцитоніну
E. * кальцію
обличчя.Визначіть стан, який може бути причиною судомного синдрому:
A. гіпофосфатемія
B. гіперглікемія
C. гіперхлоремія
D. гіпермагніємія
E. * гіпокальціємія
обличчя.Визначіть який патологічний стан або захворювання, виникли у пацієнтки:
A. недостатність вітамінів D, А
B. гіпотиреоз
C. тиреотоксикоз
D. гіперпаратиреоз
E. * гіпорпаратиреоз
обличчя.Визначіть препарат, який містить найбільшу кількість кальцію в 1 г солі:
A. кальцію цитрат
B. кальцію гліцерофосфат
C. кальцію лактат
D. кальцію глюконат
E. * кальцію карбонат
159. Пацієнт Н. 42 років,який страждає нецукровим діабетом 12 років поступив в терапевтичне
відділення зі скаргами на різке зниження маси тіла, спрагу, почащений сечопуск, поганий
нічний сон, дратівливість. Призначене лікування отримував нерегулярно. Визначіть, який з
нижченаведених показників найбільш характерний для нецукрового діабету:
A. гіпофосфатемія
B. гіперкальціємія
C. гіпокаліємія
D. гіпонатріємія
E. * низька питома густина сечі
нічний сон, дратівливість. Призначене лікування отримував нерегулярно.Яке обстеження слід
провести пацієнту з метою підтвердження діагнозу центрального нецукрового діабету
A. визначення швидкості клубочкової фільтрації
B. призначення біохімічного аналізу крові
C. призначення загального аналізу сечі
D. визначення глікованого гемоглобіну
E. * визначення антидіуретичного гормону
нічний сон, дратівливість. Призначене лікування отримував нерегулярно.Яке обстеження слід
провести пацієнту з метою підтвердження діагнозу нецукрового діабету
A. визначення швидкості клубочкової фільтрації
B. призначення біохімічного аналізу крові
C. призначення загального аналізу сечі
D. визначення глікованого гемоглобіну
E. * проведенння аналізу сечі за Зимницьким
162. Пацієнт Н. 42 років,який страждає цукровим діабетом 2 типу впродовж 2 років поступив в
терапевтичне відділення зі скаргами на підвищення маси тіла, поганий нічний сон,
дратівливість. Призначене лікування отримував нерегулярно.Визначіть ендокринне
захворювання, яке може супроводжуються ожирінням:
A. хвороба Аддісона
B. гіперпаратиреоз
C. токсичний зоб
D. діабет типу 1
E. * хвороба Іценка-Кушинга
163. Пацієнт Н. 22 років,який страждає гіпоталімічним ожирінням впродовж 2 років поступив в

терапевтичне відділення зі скаргами на підвищення маси тіла, поганий нічний сон,
дратівливість. Призначене лікування отримував нерегулярно. Назвіть симптоми, які
характерні для гіпоталамічного ожиріння:
A. підвищення функції щитоподібної залози;
B. підвищення апетиту, періодична спрага
C. симпатоадреналові або вагоінсулярні кризи з поліурією
D. геноїдне ожиріння
E. * дифузне ожиріння зі стріями вишневого кольору
164. Пацієнт Н. 22 років, поступив в терапевтичне відділення зі скаргами на підвищення маси тіла,
поганий нічний сон, дратівливість, наявність смуг розтягу на животі, підвищення
артеріального тиску, періодичну сухість в роті. Назвіть ознаки, характерні для хвороби
Іценка-Кушинга:
A. гіпотензивний синдром
B. гіперпігментація
C. гіперфосфатемія
D. гіпокальціємія
E. * високий рівень естрогенів у крові
165. Пацієнт Н. 52 років, поступив в терапевтичне відділення зі скаргами на підвищення маси тіла,
поганий нічний сон, дратівливість, наявність смуг розтягу на животі, підвищення
артеріального тиску, періодичну сухість в роті. Дані ознаки, характерні для:
A. гіпоталамічного синдрому
B. надниркової недостатності
C. цукрового діабету
D. гіпокальціємії
E. * синдрому Іценка-Кушинга
166. Пацієнт поступив у клініку у звязку зі скаргами на зниження маси тіла. Раніше не
обстежувався та не лікувався. Даний симптом зявився вперше. Зниження маси тіла на 7 кг
впродовж останнього місяця.Визначіть ендокринне захворювання, яке завжди
супроводжується зменшенням маси тіла:
A. хвороба Баракера-Сімондса
C. інсулінома
D. цукровий діабет 2 типу
E. * гіпертиреоз
167. Пацієнт поступив у клініку у звязку зі скаргами на зниження маси тіла. Раніше не
обстежувався та не лікувався. Даний симптом зявився вперше. Зниження маси тіла на 7 кг
впродовж останнього місяця.Визначіть ендокринне захворювання, яке завжди
супроводжується зменшенням маси тіла:
A. гіперпаратиреоз
C. інсулінома
D. цукровий діабет 2 типу
E. * первинна хронічна надниркова недостатність
168. Пацієнт К 33 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищення маси тіла, підвищення
артеріального тиску, болі в суглобах. Раніше в ендокринолога не спостерігався. Розподіл
підшкірної клітковини рівномірний. Визначіть ступінь ожиріння у хворого з індексом маси
тіла 33 кг/м2:
A. переодожиріння
B. надмірна маса тіла

C. ІІ ступінь
D. ІІІ ступінь
E. * І ступінь
A. переодожиріння
C. І ступінь
E. * ІІ ступінь
A. ІІ ступінь
E. * переодожиріння
A. ІІ ступінь
D. переодожиріння
E. * ІІІ ступінь
172. Пацієнт Н. звернувся на консультацію до ендокринолога зі скаргами на періодичну сухість в
роті, особливо зранку. Пацієнту призначити глюкозотолерантний тест. Визначіть рівень
глюкози капілярної крові натще та через 2 год після навантаження глюкозою (75 г), за якими
можна встановити порушену толерантність до глюкози:
A. натще - 4,9 ммоль/л через 2 год - 7,0 ммоль/л
B. натще - 8,5 ммоль/л через 2 год - 12,4 ммоль/л
C. натще - 7,6 ммоль/л через 2 год - 11,5 ммоль/л
D. натще - 5,8 ммоль/л; через 2 год - 6,1 ммоль/л
E. * натще - 6,0 ммоль/л через 2 год - 7,9 ммоль/л
E. * натще -5,9 ммоль/л через 2 год - 9,9 ммоль/л
174. 49-річний чоловік, інвалід II групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу
печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох
тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни Ви сподіваєтесь
виявити при дослідженні електролітів крові?
A. * Гіпокаліємію
B. Гіпокальціємію
C. Гіпернатріємію
D. Гіперкальціємію
E. Гіперкаліємію
176. 34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками
крові, болі в суглобах, часто підвищується температура. Хворіє протягом декількох місяців.
Живіт при пальпації м'який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгеноскопічно: на
рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений.
Який діагноз є найбільш імовірним?
A. * Хвороба Крона
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Псевдомембранозний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Туберкульозний ілеотифліт
177. Чоловік 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров'ю. Страждає
мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку
відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з
друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
A. * Внутрішньовенно вазопресин -20 од.
B. Кордіамін - 2 мл в/м
C. Ковтання шматочків льоду
D. Преднізолон - 30 мг в/в
E. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
можна встановити явний цукровий діабет:

C. натще - 6,6 ммоль/л через 2 год - 9,5 ммоль/л;
можна встановити порушена глікемія натще:
182. Жінка 42 років, страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Впродовж
останнього тижня стан погіршився - з'явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця.
Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. * Визначення аміаку сироватки
B. Визначення АлАТ та АсАТ
C. Визначення рівня лужної фосфатази
D. Визначення ефірів холестерину
E. Визначення вмісту а-фетопротеїну

можна встановити, що це норма:
C. натще -6,5 ммоль/л через 2 год - 7,5 ммоль/л
186. У вагітної жінки 32 років під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі
знайдено 5 конкрементів розмірами від 8 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе
здоровою людиною. Виберіть найбільш доцільну тактику ведення пацієнтки:
A. * Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування
B. Ультразвукова літотрипсія
C. Планова звичайна холецистектомія
D. Планова лапароскопічна холецистектомія
E. Призначення ненасичених жовчних кислот
187. У пацієнта 45 років, який хворіє на хронічний гастрит під час обстеження
(внутрішньошлункова рН-метрія) встановлено, що рН в області тіла та дна становить 6,0, а в
області антрума - 7,0. Який з типів хронічного гастриту найбільш вірогідний у цьому
A. * Аутоімунний пангастрит
B. HP-асоційований антрум-гастрит
C. Криптогений ерозивний антрум-гастрит
D. Рефлюксний антрум-гастрит
E. Гастрит при хворобі Крона
можна встановити, що це норма:
C. натще -5,5 ммоль/л через 2 год - 7,9 ммоль/л
роті, особливо зранку.З анамнезу відомо, що хворіє ревматоїдни артритом впродовж 6 років, з
приводу чого отримує глюкокортикоїди. Визначіть ендокринне захворювання, для якого
характерний стероїдний тип діабету:
A. інсулінома
C. хвороба Аддісона
D. гіперпаратиреоз
E. * синдром Іценко-Кушинга

збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася. Що з перерахованого не
відноситьося до критеріїв тиреотоксикозу:
A. Високий зубець "R" на ЕКГ
B. Гіпохолестеринемія
C. Екзофтальм
D. Тремор тіла, тремор рук
E. * Високий рівень соматоліберину у крові
збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася. Які ознаки характерні для
легкого ступеню тиреотоксикозу?:
A. На сканограмі мілкі "холодні" зони
B. Поглинання J131 через 2 год 2% дози
C. Тахікардія 120 уд/хв
D. Щитоподібна залоза збільшена І ст.
E. * Втрата ваги тіла до 10%
збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася Для тиротоксикозу
середньої важкості не характерно:
A. Тахікардія 100-120 уд/хв.
B. Поглинання J131 через 4 год. 40% дози
C. Втрата ваги 10-20%
D. Основний обмін 40-50%
E. * Холестерин у крові 7,8 ммоль/л
збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася. Діагнозу "важкий
тиротоксикоз" відповідає наступний показник:
A. Збільшення щитоподібної залози 1 ступеня
B. Холестерин 7.2 ммоль/л
C. На сканограмі "гарячі" зони
D. Офтальмопатія 2 ст.
E. * Тахікардія понад 120 уд/хв. з фібриляцією передсердь та тахісистолією шлуночків
збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася Відносно терміну
"тиреотоксичне серце" невірне твердження:
A. Це результат токсичної дії тироїдних гормонів на серце
B. Приводить до серцевої недостатності
C. Виникає дистрофія міокарду
D. кардіосклероз
E. * Супроводжується стенозом мітрального отвору
збільшення в розмірах шиї. За медичною допомогою не зверталася У хворих на тиротоксикоз з
боку серцево-судинної системи не характерне:
A. Збільшується пульсовий тиск

B. Збільшується ударний об'єм крові
C. Миготлива аритмія
D. Тахікардія
E. * Схильність до гіпотонії
збільшення в розмірах шиї.останній тиждень турбує відчуття ,,піску” в очах, а також
вип»ячування очних яблук. Відносно офтальмопатії не вірне наступне твердження:
A. Це екзофтальм
B. Слабкість окорухових м'язів
C. У крові антитіла до ретробульбарної клітковини
D. Для лікування використовують преднізолон
E. * Це наслідок гіперпродукції тиротропіну
вип»ячування очних яблук. До критеріїв офтальмопатії легкого ступеню відносять:
A. Екзофтальм
B. Стійка диплопія
C. Незначне зниження зору
D. Катаракта
E. * Легкий кон'юнктивіт
вип»ячування очних яблук. Для офтальмопатії середньої важкості не характерна:
A. Різь у очах
B. Сльозотеча
C. Диплопія
D. Набряк, почервоніння повік (хемоз)
E. * Виражена протрузія очних яблук
вип»ячування очних яблук. Яке твердження правильне?
A. Симптом Грефе - посилений блиск очей
B. Симптом Розенбаха - посилений блиск очей
C. Симптом Розенбаха - мілкий тремор тіла
D. Симптом Краузе - рідке мигання
E. * Симптом Дельрімпля - широко відкриті очні щілини
A. Симптом Грефе - широко відкриті очні щілини
B. Симптом Розенбаха - посилений блиск очей
C. Симптом Кохера - мілкий тремор тіла
D. Симптом Дельрімпля - рідке мигання
E. * Симптом Краузе - посилений блиск очей

A. Симптом Дельрімпля - посилений блиск очей
B. Симптом Грефе - посилений блиск очей
D. Симптом Краузе - широко відкриті очні щілини
E. * Симптом Розенбаха - рідке мигання
202. Чоловік 24 років, пред'являє скарги на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю
крові і слизу, тенезми, загальну слабість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки,
захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об'єктивно: t - 38,4 °С, ЧД - 20/хв.,
ЧСС - 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого
кишечнику спазмовані і болючі. Інформативним методом діагностики при цьому
захворюванні є:
B. Копрограма
C. Бактеріальний посів калу
D. Ректороманоскопія
A. Симптом Розенбаха - посилений блиск очей
B. Симптом Дельрімпля - рідке мигання посилений блиск очей
C. Симптом Краузе - широко відкриті очні щілини
D. Симптом Розенбаха - мілкий тремор тіла
E. * Симптом Грефе - відставання верхньої повіки від радужки при погляді нагору
A. Симптом Розенбаха - посилений блиск очей
E. * Симптом Мебіуса - порушення конвергенції
205. Хворий 52 років, госпіталізований з розпираючим болем у лівому підребер'ї, що іррадіює у
спину. Відзначає нудоту, зниження апетиту, схуднення, блювоту, що не приносить
полегшення, пронос. Хворіє більш 5 років. Загострення пов'язує з погрішностями в дієті.
Об'єктивно: t - 37,0 °С, ЧСС - 94/хв., AT - 125/75 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, болючість у
надчеревній області, правому і лівому підребер'ї. У крові: Л- 10,4х109/л, ШОЕ - 22 мм/год.
Загострення якого захворювання найбільше ймовірно?
C. Хронічного холециститу
D. Хронічного ентероколіту
206. Жінка 24 років, відзначає важкість у правому підребер'ї, нудоту, субфебрильну температуру.
Об'єктивно: пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Печінка +2 см, чуттєва при пальпації, край
заокруглений. У крові: Л -9,6х109/л, ШОЕ - 16 мм/год., загальний білірубін - 10,2 мкмоль/л,
АлАТ - 0,35 ммоль/(лхгод.), АсАТ - 0,25 ммоль/лхгод.). Найбільш інформативним методом
діагностики в даному випадку є:
A. * Холецистографія
B. Сцинтиграфія печінки
C. Ангіографія печінки
D. Дуоденальне зондування
E. Ретроградна холецистографія
A. Симптом Кохера - посилений блиск очей
E. * Симптом Штельвага - рідке мигання
A. Симптом Марі - посилений блиск очей
E. * Симптом Кохера- відставання верхньої повіки від радужки при погляді вниз
A. Симптом Марі - посилений блиск очей
E. * Симптом Марі- тремор витягнутих вперед рук
210. Пацієнт В. 54 років, поступив у хірургічне відділення з метою оперативного втручання з
приводу багатовузлового зобу. Під час тотальної тиреоїдектомії у пацієнта виникли судоми
рук та ніг. Було діагностовано гіпопаратиреоз. До клінічних проявів гіпопаратирозу не
відноситься:
A. Тризм жувальних м'язів
B. Ларингоспазм
C. Бронхоспазм
D. Судоми рук
E. * Симптом Марі

рук та ніг. Було діагностовано гіпопаратиреоз.
Які лабораторні показники не властиві гіпопаратиреозу?
A. Гіпокальціемія
B. Гіперфосфатемія
C. Низький рівень паратгормону у крові
D. Зниження екскреції кальцію з сечею
E. * Гіпокаліемія
212. Пацієнт В. 54 років, поступив в ендокринологічне відділення з метою корекції лікування.
Пацієнта турбують часті переломи кінцівок в анамнезі (за останні пів року двічі перелом
нижніх кінцівок). Після лабораторно-інструментального обстеження було діагнорстовано
гіперпаратиреоз. Який симптом не характерний для гіперпаратиреозу?
A. М'язова слабкість
B. Ураження нервової системи
C. Нефролітіаз
D. Болі у кістках
E. * Стійка гіпотонія
213. Пацієнт В. 54 років, поступив в ендокринологічне відділення з метою корекції лікування.
Пацієнта турбують часті переломи кінцівок в анамнезі (за останні пів року двічі перелом
нижніх кінцівок). Після лабораторно-інструментального обстеження було діагнорстовано
гіперпаратиреоз.Лабораторними критеріями гіперпаратиреозу є все, окрім:
A. Гіперкальційемії
B. Гіперкальційурії
C. Підвищення рівня лужної фосфатази
D. Анемії
E. * Гіпофосфатурії
214. Чоловік 28 років, сантехнік, при надходженні в клініку відзначає біль в епігастральній ділянці.
Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Останнім часом
характер болю змінився. Біль став постійним, іррадіює у спину. З'явилася загальна слабість,
запаморочення, швидка стомлюваність. Хворий схуд. Об'єктивно: ЧСС - 68/хв., AT - 120/80
мм рт. ст. Найбільш імовірно, що погіршення стану хворого зв'язане з:
A. * Пенетрацією
B. Кровотечею
C. Розвитком стенозу
D. Загостренням виразкової хвороби
E. Перфорацією стінки дванадцятипалої кишки
вип»ячування очних яблук.Призначено мерказоліл. Тиростатична дія мерказолілу зумовлена:
A. Блокуванням захвату йоду ЩЗ
B. Імунодепресивною дією
C. Зменшенням всмоктування йоду у кишечнику
D. Збільшенням включення амінокислот до тироглобуліну
E. * Пригніченням активності ферментів у ЩЗ

вип»ячування очних яблук.Призначено мерказоліл. Проявом побічної дії мерказолілу не може
бути:
A. Алергія
B. Диспепсія, гепатит
C. Лейкопенія, агранулоцитоз
D. Збільшення щитоподібної залози
E. * Тиреотоксична криза
217. Пацієнтка П. 48 років, після купування тиреотоксичного кризу в реанімаційному відділенні,
переведена в ендокринологію зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність, схуднення,
тремор всього тіла, поганий нічний сон. Впродовж останніх пів року відмічає збільшення в
розмірах шиї.Останній тиждень турбує відчуття ,,піску” в очах, а також вип»ячування очних
яблук. Для виведення із тиреотоксичного кризу не використовують:
A. Мерказоліл
B. Обзидан
C. Нагрій йодистий
D. Преднізолон
E. * Фуросемід
218. Пацієнтка Р. 47 років, постулила з діагнозом : Післяопераційний гіпотиреоз, стадія
медикаментозної субкомпенсації. Основні скарги на підвищення маси тіла, швидку втому,
загальну слабкість, зниження памяті, зниження артеріального тиску, набряки на обличчі
(більш виражені зранку).Пацієнтка наполягає на зміні замісної терапії. З метою замісної
терапії гіпотиреозу не застосовують:
A. Тирокомб
B. тиреотом
C. Трийодтиронін
D. Тироксин
E. * Антиструмін
219. Пацієнтка Р. 47 років, постулила з діагнозом : Післяопераційний гіпотиреоз, стадія
декомпенсації. Основні скарги на швидку втому, загальну слабкість, зниження памяті, на
підвищення маси тіла та різке зниження артеріального тиску, набряки на обличчі (більш
виражені зранку. Які середники призначають при виведенні хворих з гіпотиреоїдної коми:
A. Зігрівають
B. Призначають трийодтиронін
C. Призначають ельтироксин
D. Вводять великі дози віт. гр."В", "С"
E. * Усе вказане
220. Пацієнтка Р.14 років, постулила з діагнозом : Післяопераційний гіпотиреоз, стадія
медикаментозної субкомпенсації. Основні скарги на підвищення маси тіла, швидку втому,
загальну слабкість, зниження памяті, зниження артеріального тиску, набряки на обличчі
(більш виражені зранку). Що використовують для лікування гіпотирозу у дітей?
A. Антиструмін
B. Йодовану олію
C. Пропілтіоурацил
D. Мерказоліл
E. * Тироксин

рук та ніг. Було діагностовано гіпопаратиреоз. Купування приступу тетанії досягається
введенням:
A. Спазмолітики
B. 10% розчину калію хлористого
C. 0.9% розчину натрію хлориду
D. 2,4% розчину еуфіліну
E. * 10% розчину кальцію хлористого
222. Пацієнт Т. 44 років, поступив у хірургічне відділення з метою оперативного втручання з
рук та ніг. Було діагностовано гіпопаратиреоз.
Із метою лікування гіпопаратиреозу не застосовують:
A. Препарати кальцію
B. Кістковий трансплантат
C. Віт. "Д" (ергокальциферол, тахістін, кальцитріол)
D. Паратирин (паратгормон)
E. * Серцеві глікозиди
збільшення в розмірах шиї.Останній тиждень турбує біль при ковтанні та біль в ділянці
щитоподібної залози, підвищення температури тіла до 39 градусів за Цельсієм. Для клініки
гострого тироїдиту властиво все, крім:
A. Підвищення температури тіла
B. Болі у ЩЗ
C. Збільшення регіональних лімфатичних вузлів
D. Болючості ЩЗ при пальпації
E. * Блювання
щитоподібної залози, підвищення температури тіла до 39 градусів за Цельсієм. Відносно
підгострого тироїдиту не правильно:
A. ЩЗ збільшена
B. При пальпації ЩЗ болюча
C. Властивий хвилеподібний перебіг
D. * На сканограмі підвищене поглинання J131
E. Біль у горлі при ковтанні
225. Пацієнтка М. 42 років, поступила зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність,
щитоподібної залози, підвищення температури тіла до 39 градусів за Цельсієм. Відносно
підгострого тироїдиту не правильно:
A. збільшена і болюча щитоподібна залоза
B. підвищення ШОЕ
C. властивий хвилеподібний перебіг захворювання
D. біль у горлі при ковтанні
E. * знижена температура тіла
226. Чоловік 35 років страждає на цукровий діабет 1 тип, хронічний холецистит. Одержує інсулін
Лантус 40 од вранці, Новорапід 6 Од перед сніданком та 6 Од перед вечерею. Після їжі
з'явилися біль у правому підребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка
долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом
ближчих годин?
A. Застосування знеболюючих засобів
B. Застосування жовчогінних засобів
C. Виключення жирів з їжі
D. * Зміна режиму інсулінотерапії
E. Зменшення вуглеводів з їжі
227. Хворий В., 50 років, надійшов у вкрай важкому стані. При огляді: свідомість відсутня, шкіра і
склери жовтяничні. Печінка збільшена, спленомегалія. Визначається асцит. Дихання
аритмічне, тахікардія, AT -90/40 мм рт. ст. Геморагічний синдром. Еритема долонь.
Метаболічний ацидоз: рН-7,1, АсАТ-1,8 ммоль/хгод.), АлАТ - 2,1 ммоль/лхгод.). Загальний
білірубін крові - 334,2 мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122 ммоль/л, калій сироватки крові -
5,9 ммоль/л. Чим обумовлене погіршення стану хворого?
A. * Печінкова кома
C. Порушення мозкового кровообігу
D. Серцева недостатність III ст.
E. Отруєння сурогатами алкоголю
228. Хворий 32 років, протягом 5 років хворіє на хронічний гастродуоденіт. Палить, харчується
нерегулярно, займає керівну посаду. Протягом останнього місяця з'явились нічні та голодні
болі. Об'єктивно: визначається локальна болісність, резистентність та позитивний симптом
Менделя в пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлена виразка на
передній стінці дванадцятипалої кишки. Який з факторів є провідним у виникненні даної
патології?
A. * Інфікованість Helicobacter pylori
B. Порушення моторної функції
C. Порушення харчування
D. Стресовий фактор
E. Паління
229. Хворий 16 років страждає цукровим діабетом 1 типу середньої ступені важкості з 6 років.
Ускладнень діабету немає. Отримує вранці - 6 од. "Актрапіду" і 20 од. "Протафану", а ввечері -
4 од. "Актрапіду" і 12 од. "Протафану". Об'єктивно: зріст - 179 см, вага - 80 кг. Глікемічний
профіль натще - 7,6 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 - 7,2 ммоль/л. Діурез
- 1,7 л. Глюкозурія - 5 г/л, порція - 300 мл, 0,5% цукру. Яка тактика подальшого лікування?
A. Збільшити дозу "Протафану" ввечері
B. Збільшити дозу "Протафану" вранці
C. * Залишити дозу препарату незмінною
D. Додатково ввести короткий інсулін в обід
E. Збільшити дозу вранці і ввечері інсуліну "Актрапід"
230. У хворої 41 року, що протягом 5-ти років страждає на неспецифічний виразковий коліт, при
ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику,
псевдополіпозні зміни слизової оболонки. В аналізі крові: Л - 9,8x109/л, Ер - 3,0х1012/л, ШОЕ
- 52 мм/год. Які препарати є патогенетичними при даній хворобі?
B. Мотиліум
C. Лінекс
D. Креон
E. Вікасол
231. Хворий на інсулінозалежний тип цукрового діабету отримує інсулін “Протафан” по 32 ОД
перед сніданком та 16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль:8 год - 7,5; 13 год -
12,0; 18 год. - 14,2; 21 год. - 16,0; 3 год. -- 9,0 ммоль/л. Які найбільш доцільні дії лікаря у
профілактиці подальшої декомпенсації вуглеводного обміну?
A. Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД
B. Зменшити кількість вуглеводів на вечір
C. Зменшити кількість вуглеводів в обід
D. * Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД
E. Перевести хворого на інший інсулін
232. Пацiєнт 24 років хворiє iнсулінзалежним дiабетом, лiкується iнсулiнами пролонгованої дiї.
Коливання рiвня глюкози протягом доби - вiд 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натщесерце - 28,6
ммоль/л. Яка подальша лiкувальна тактика?
A. * Iнсулiн короткої дiї
B. Бiгуанiди
C. Iнсулiни пролонгованi
D. Дієта
E. Препарати сульфонілсечовини
233. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Протафан 26од. вранці і
18од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі.
Об'єктивно: Ps - 72/хв, АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4см. Цукор крові:
8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 7,0 ммоль/л; 17.00 - 6,0 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим
найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?
A. Недостатня вечірня доза інсуліну
B. Наявність гепатозу
C. Клімактеричний синдром
D. Недостатність дози інсуліну вранці
E. * Надлишок дози інсуліну ввечері
234. Хворий 44 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого
кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої
черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка: +4 см, ущільнена,
гладка, безболісна. Пальпується край селезінки. У крові: Л - 8,7x109/л. Яке ускладнення
розвинулось у хворого?
A. Коагулопатія
B. * Портальна гіпертензія
D. Підгостра печінкова дистрофія
E. Тромбоз мезентеріальних судин
235. Пацієнтка хворіє цукровим діабетом 10 р. Перебіг хвороби лабільний, часті коматозні
стани.Отримує інсулін Левемір, доза якого протягом останніх двох років зменшилась з 72 од
до 34 од. Протягом 6 р. у сечі виявляється білок. АТ останні роки тримається на рівні 160/100 -
180/120 мм рт.ст. на фоні проведеної гіпотензивної терапії. Зменшення дози інсуліну у хворої
с наслідком:
A. Стабілізації перебігу ЦД
B. Ураження головного мозку
C. * Ураження нирок
D. Ураження шлунково-кишкового тракту
E. Високої артеріальної гіпертензії
236. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явились такі симптоми:
головний біль, блювота, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття
живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. * Печінково-клітинна недостатність
B. Гостра виразка шлунка
C. Холестаз
D. Портальна гіпертензія
E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
237. У жінки 35 років через 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка
слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно:
ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоними висипками. Пульс - 120/хв., AT
-70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з великою кількістю
різнокаліберних вологих хрипів. Із введення якого препарату необхідно негайно почати
терапію?
A. Преднізолону
B. * Адреналіну
C. Астмопенту
D. Еуфіліну
E. Допаміну
238. Жінка 40 років, надійшла до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і
не проходить під впливом раніш ефективного астмопенту. З'явилося серцебиття та неспокій. 8
років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками
об край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на фоні
ослабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -
108/хв. AT -140/80 мм рт. ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у
даному випадку?
A. Стабілізатор мембран опасистих клітин
E. * Глюкокротикоїдів
239. Чоловік 46 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову
крепітація. Пульс - 92/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт здутий,
помірно напружений в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці
Т. Яка найбільш вирогідна причина гострого абдомінального болю?
240. Хвора 47 років, скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотиння до 0,5 л на добу,
біль в нижній ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла.
Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Рентгенограма легенів
B. Бронхоскопія
C. * Бронхографія
D. Плевральна пункція
E. Дослідження харкотиння
241. У хворого М., що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з'явились скарги на
помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому
їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній
порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення
печінки та селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. * Портальна гіпертензія
B. Тромбоз воротної вени
C. Печінково-клітинна недостатність
D. Дисбактеріоз кишечника
E. Перитоніт
242. Жінка 34 років скаржиться на почуття важкості, постійний ниючий біль у правому подребір'ї,
в ранці - відчуття гіркоти в роті, нудоту. Хворіє 8 років, погіршення стану зв'язує з прийомом
жирної їжі. Об’єктивно: температура-37.0°C; ЧДР - 16 у хв.'; пульс - 80 уд./'хв.; АТ - 115/60
мм.рт.ст. Шкіра звичайного кольору, язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації
м’який, помірно болісний у правій епігастральній області. Печінка біля краю реберної дуги.
Симптом Ортнера позитивний праворуч. Стілець 1 раз у 3 дні, звичайного кольору. В крові:
Л-9,4х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. Який попередній діагноз найбільш імовірний?
A. * Хронічний холецистит
B. Хронічний пакреатит
C. Гострий холецистит
D. Гострий панкреатит
E. Апендицит
243. Хвора М., 32 років, скаржиться на слабкість у м'язах, періодичні судоми, приступи різкої
загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Тони серця
приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ - 170/100 мм рт. ст., набряків немає. У крові: калій
- 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок -
0,066 г/л. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?
B. Гіпопаратиреоз
C. Гіперпаратиреоз
D. Надниркова недостатність
244. Хворий Т., 35 років, вважає себе хворим впродовж року, скаржиться на приступи м’зевої
слабкості, парестезії м’язів нижніх кінцівок, періодичні судоми, поліурію, ніктурію,
підвищення АТ. Об’єктивно: правильної статури, дещо зниженого живлення. Тони серця
звучні, акцент ІІ-го тону над аортою. АТ 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі:
лужна реакція сечі, протеінурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л. Який
із наступних діагнозів можливий у данного хворого?
A. Хвороба Іщенко-Кушінга.
B. Глюкостерома.
C. * Первинний альдостеронізм.
D. Андростерома.
245. Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію.
Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., АТ - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові -
5,5ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1002, білок - 0,1 г/л, реакція
лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Гіпертонічна хвороба
B. Діабетична полінейропатія
C. Нецукровий діабет
D. Діабетична нефропатія
E. * Первинний гіперальдостеронізм
246. Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодичні напади різкої слабкості м'язів,
періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено підвищення
артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм рт. ст./. Ан. сечі:
питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який
препарат буде ефективним при лікуванні артеріальної гіпертензії у цього хворого ?
A. Гіпотіазид.
B. * Верошпірон.
C. Пропранолол.
D. Верапаміл.
E. Еналаприл.
247. Чоловік 30 років, звернувся з приводу відсутності дітей за 8 років шлюбу. Жінка обстежена,
патологій немає. Об'єктивно: зріст - 188 см., вага - 76 кг. Гінекомастія. Вторинні статеві
ознаки виявлені слабко. Пеніс нормальних розмірів. Яєчка малі, щільні. Азооспермія. Який
каріотип найбільш вірогідний?
A. * 47XXY
B. 45XO
C. 46XY
D. 46XX
E. 47XYY
248. У хворого М, 51 рік, останнім часом з'явились скарги на відчуття важкості в епігастрії після
прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювоту давно з'їденою їжею після переїдання.
Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями.
Об'єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупка, шум плескоту
натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
A. * Пілоростеноз
B. Малігнізація виразки
C. Перивісцерит
D. Перфорація виразки
E. Пенетрація
249. Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість,
поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри,
соски. Пульс - 60/хв. АТ - 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у
плазмі крові. Ваш попередній діагноз?
A. * Хронічна первинна надниркова недостатність
B. Хронічна вторинна надниркова недостатність
C. Гіпопітуїтаризм
D. Аддісонова криза
E. Анорексія
250. На обстеження звернулася жінка 42 років з приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців
на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю. Описані симптоми
з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3,
Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які
дообстеження необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла?
A. УЗД наднирків
B. * Рентгенографію черепа в боковій проекції (турецьке сідло)
C. Рентгенографію органів грудної клітки
D. Визначити рівень креатиніну в крові

E. Провести денситометрію
251. Хвору Р. 28 р. турбує, що протягом 2р. після пологів, ускладнених кровотечею, наростає
слабкість, сонливість, втратила апетит, появилась мерзлякуватість, менструації відсутні. AT
90/50 мм рт.ст. Пульс 66 уд/хв. Тони серця приглушені. У патогенезі даного захворювання
грає роль:
A. Гіперпродукція гормонів передньої долі гіпофізу
B. * Гіпопродукція гормонів передньої долі гіпофізу
C. Гіперпродукція гормонів задньої долі гіпофізу
D. Гіпопродукція гормонів задньої долі гіпофізу
E. Гіперпродукція гормонів епіфізу
A. Гостра надниркова недостатність
B. Цукровий діабет
C. * Хронічна первинна надниркова недостатність
D. Гіпопітуїтаризм
E. Гостра надниркова недостатність
253. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46
років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження
хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років)
прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом
глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс - 100/хв.,
слабкого наповнення, ритмічний. легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка
найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?
A. Хронічна вторинна надниркова недостатність
B. * Гостра надниркова недостатність
C. Кардіогенний шок
D. Хронічна первинна надниркова недостатність
E. Анафілактичний шок
254. На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну
слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту,
нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, пігментація більше виражена навколо губ,
ареолах сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно:
глікемія - 3,5 ммоль/л, калій плазми - 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у
крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіпофізарна недостатність
B. Нейрогенна анорексія
D. Гостра надниркова недостатність
E. Вегетосудинна дистонія
255. Хвора П., 28 р., доставлена у реанімаційне відділення у важкому стані з втратою свідомості.
Хворіє близько 4 міс. Захворіла після відпочинку в Криму. З’явилися нудота, блювання,
пронос, різка слабкість, знизився апетит, схудла. Лікувалася в гастроентерологічному
відділенні без ефекту, а останній раз в терапевтичному - з приводу міокардиту. Стан
погіршувався. В анамнезі алергічний дерматит, риніт, часті простуди. Об’єктивно: зниженого
живлення, шкіра темного забарвлення, тургор знижений. В легенях дихання везикулярне.
Тони серця глухі, ритм правильний, пульс 116 за хв, АТ 40/00 мм рт. ст., анурія. Ваш діагноз?
A. Нервова анорексія.
B. Гостра ниркова недостатність.
C. * Первинна хронічна наднирникова недостатність.
D. Гіперкортицизм
256. Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на тиждень) приступи головного болю, різке
підвищення АТ до 260/160 мм.рт.ст. які супроводжуються серцебиттям, задишкою, болем в
ділянці серця, животі, появою відчуття збудження і страху смерті. Після приступу відмічає:
пітливість, слинотечу, інколи блювання, поліурію. В міжприступний період скарг не
пред’являє. Об’єктивно під час приступу: шкіра бліда, холодна волога, зіниці розширені,
пульс 130 за хв., АТ 260/160 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз,
лімфоцитоз, еозинофілія.Ваш діагноз?
A. Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.
B. Синдром Кона.
C. * Феохромоцитома.
D. Симпато-адреналова криза.
257. Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна
слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту,
гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст.,
пульс - 124 в 1 хв., БАК: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л,
глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л; в сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з,
еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?
A. Визначення концентрації кетонових тіл в сечі.
B. Визначення концентрації діастази в сечі.
C. * Визначення концентрації кортизолу в слині
D. Визначення концентрації лужної фосфатази в крові.
E. Визначення концентрації креатиніну в крові.
258. Хвора 40 років скаржиться на приступи головного болю, різке підвищення АТ, пульсацію в
скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м'язеву слабкість. Під час приступів, які
виникають переважно вночі та не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, стає
блідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Який з
наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?
A. Анаприлін.
B. Пентамін.
C. * Фентоламін.
D. Дибазол.
E. Рауседил.
259. Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг
розтягу. Хворіє з 12 років. Об`єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР - 16 за хв., пульс - 72
уд./хв., АТ - 160/95 мм рт. ст. Зріст - 185 см, вага - 115 кг. Відкладення жиру переважно на
обличчі, грудях, животі. Двостороння несправжня гінекомастія. На шкірі стегон, живота,
грудей значна кількість рожевих stria destensa. Рентгенограма турецького сідла: розміри у
межах норми. Рівень кортизолу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ:
іритація діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного
симптомокомплексу?
A. Затримка води, натрію та хлоридів
B. Формування аденоми гіпофізу
C. * Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.
D. Надлишок жирів та вуглеводів у харчуванні
E. Гіперплазія наднирників
260. У пацієнтки З2 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення
менструального циклу, гірсутизм. На грудях, на бокових поверхнях живота, стегнах
багряно-ціанотичні смуги шкіри. Хворіє останні 5 років. Діагностовано хворобу
Іценко-Кушинга. Яке обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?
A. Рівень глюкози крові натще
B. Вміст ТТГ крові.
C. Електроліти крові.
D. * Рівень кортизолу сечі
E. Рівень пролактину крові.
261. Чоловік 26 років страждає на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення
ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучни.
Язик сухий. Симптомів подразнення очевини немає. Яке дослідження є найбільш
інформативним для встановлення діагнозу?
A. Загальний аналіз крові
B. Загальний аналіз сечі
C. Аналіз сечі по Зимницькому
D. * Аналіз крові на глюкозу
E. Аналіз крові та печінкові проби
262. На поліклінічному прийомі до лікаря - ендокринолога звернувся чоловік, 32 років, зріст 172
см, вага 68 кг. скарг не було. При обстеженні: РS - 72 уд. в 1 хв., серцеві тони приглушені, в
легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який, безболісний.
Спостерігається пастозність нижніх кінцівок. Із анамнестичних даних відомо, що мати
хворого страждала наЦД типу 2. Після проведення тесту толерантності доглюкози виявлено:
глікемія натще - 7,6 ммоль/л; через 2 год. - 11,2 ммоль/л. Який попередній діагноз можна
поставити хворому:
A. Нирковий діабет
B. Порушення толерантності до вуглеводів
C. Потрібне повторне обстеження
D. * Явний цукровий діабет
E. Цукровий діабет 2 типу
263. Хворий К. 36 р., протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін у дозі 46
ОД/добу у двох ін’єкціях. В анамнезі часті гіпоглікемічні коми, зниження зору, біль в ногах.
На очному дні: мікроаневризми, масивні крововиливи, розширення вен сітківки. Глікемія
натще - 13,2 ммоль/л. Ваш діагноз?
A. Цукровий діабет, 1-й тип, середньої важкості, діабетична проліферативна ретинопатія
B. Цукровий діабет, 2-й тип, середньої важкості діабетична непроліферативна ретинопатія
C. * Цукровий діабет, 1-й тип, важка форма, діабетична препроліферативна ретинопатія
D. Цукровий діабет, 2-й тип, важка форма діабетична препроліферативна ретинопатія
E. Цукровий діабет 1- й тип, легка форма діабетична непроліферативна ретинопатія
порушувала дієтичний режим. При обстеженні глікемія натще досягла 8,2 ммоль/л,
постпрандіальна 11.4 ммоль/л, глікований гемоглобін 8,1 %., Поставте діагноз.
A. * Цукровий діабет 2 тип , стадія декомпенсації
B. Цукровий діабет 2 тип середнього ступеня, стадія субкомпенсації
C. Цукровий діабет 2 тип важкого ступеня, стадія декомпенсації
D. Цукровий діабет 1 тип середнього ступеня важкості
E. Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня
265. У жінки 53 років після прийому жирної їжі виник різкий біль у правому підребер’ї, з’явились
нудота, блювота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби
(коралоподібний камінь правої нирки). Об’єктивно: температура - 38,4 С, ЧДР - 20 за хв.,
пульс - 102 уд./хв., АТ - 170/100 мм рт.ст. Гіперстенік. Тони серця глухі. Акцент ІІ тону на
аортою. При пальпації у правому підребер’ї - м’язова напруга, болісність. Симптом Ортнера
позитивний. В крові: лейкоцити - 12,0 х 109/л; ШОЕ - 32 мм/год. Яка найбільш імовірна
причина появи блювоти у хворої?
A. * Збудження блювотного центру імпульсами із жовчного міхура
B. Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка
C. Збудження блювотного центру імпульсами із нирок
D. Механічне подразнення блювотного центру
E. Хімічне подразнення блювотного центру
266. Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового
кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія,
гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:
A. Гіперлактацидемічна кома
B. Гостра ниркова недостатність
C. * Гіперосмолярна кома
D. Гіперкетонемічна діабетична кома
E. Хронічна ниркова недостатність
267. Хворий 36 років скаржиться на болі в надчерев’ї через 2 години після прийому соди. Стан
погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В надчерев’ї
болі при пальпації. Ваш діагноз?
A. * Виразкова хвороба 12-палої кишки
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Хронічний гіперцидний гастрит
268. Хвора К., 44 років, скаржиться на періодично виникаючий біль в епігастрії, що іррадіює в
праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металічний присмак у
роті. Ці скарги виникають після переїдання, тряскої їзди. Об'єктивно: хвора надмірної ваги,
склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера,
Ортнера. У крові підвишений вміст прямого білірубіну. Про яке захворювання можна
подумати?
A. * Холелітіаз
B. Дискінезія жовчного міхура
C. Хронічний панкреатит
D. Діафрагмальна кила
E. Виразка шлунка
269. У чоловіка 25 років, який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулась кома. Об'єктивно:
шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ - 105/60 мм. рт. ст., пульс - 116/хв, запах
ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
A. Гіпоглікемічна.
B. Гіперосмолярна
C. Молочнокисла
D. * Кетоацидотична
E. Мозкова
270. У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки:
перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського, реанімація
проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась з 28 ммоль/л до
11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?
A. Алергічною реакцією на інсулін
B. Порушенням кислотно-лужного балансу
C. Надмірною регідраційною терапією
D. * Швидким зниженням рівня глікемії
E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації
271. У дівчинки 16 років, що страждає цукровим діабетом типу 1, підвищилась температура до 39
°С, знизився апетит, з'явився головний біль, наростаюча слабкість, потім нудота, блювання,
сонливість, сплутана свідомість. Що найбільш імовірно визначає тяжкість стану?
A. * Гіперкетонемічний стан
B. Гостре респіраторне захворювання
C. Гіпоглікемічний стан
D. Гіперосмолярний стан
E. Грипозна інфекція
272. Хворий госпітлізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет впродовж 5
років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово
втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук
нормальний. Рs - 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. дихання
ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу
чергу?
A. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно
B. Введення 4% розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно
C. Введення гідрокортизону внутрішньовенно
D. * Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно
E. Введення адреналіну підшкірно
273. Хворий М, 45 років, 12 місяців тому переніс резекцію шлунка внаслідок важкого перебігу
виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Після цього періодично, через 15-20 хвилин після
прийому їжі (особливо солодкої та рідкої) виникають напади серцебиття, почервоніння
обличчя, загальної слабкості, пітливості. Вкажіть, яке ускладнення виникло у хворого?
A. * Пострезекційний демпінг-синдром
B. Синдром привідної петлі анастомозу
C. Синдром малого шлунка
D. Пептична виразка анастомозу
E. Синдром відвідної петлі анастомозу
274. Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу 1. Під час підйому по сходах втратив
свідомість. Об'єктивно: свідомість відсутня, ЧД - 28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус
м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, Язик вологий. Пульс - 80/хв.,
ритмічний. АТ - 110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2,0 см, край
гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Печінкова кома
B. Гіперосмолярна кома
C. Кетоацидотична кома
D. * Гіпоглікемічна кома
E. Лактацидимічна кома
275. У чоловіка 28 років на тлі бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС - 122/хв.,
екстрасистолія. АТ - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне,
рідке. Різкий запах ацетону в повітрі. Печінка + 5 см. Глікемія - 21 ммоль/л. рН крові - 6,9,
натрій 142 ммоль/л, калій 4.2 ммоль/л. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на
нормалізацію обмінних процесів?
A. 0,9% розчин натрію хлориду
B. 5% розчин глюкози
C. 1% розчин калію хлориду
D. * 4,2 % розчин натрію гідрокарбонату
E. Реополіглюкін
276. Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на
дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще - 12 ммоль/л. Якій
цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?
A. * Бігуаніди
B. Тіазолідиндіони
C. Несульфанілсевовинні секретагоги
D. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації
E. Інсулінотерапія
277. Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Спадковий анамнез
обтяжений з приводу цукрового діабету. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 116 кг. Шкіра
звичайної вологості. Пульс - 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ - 160/90 мм рт. ст.
Глікемія натще - 7,9 ммоль/л, діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
A. * Призначити метформін
B. Призначити глібенкламід
C. Призначити репаглінід
D. Призначити інсулін
E. Призначити хворому лише дієтотерапію
278. У хворої 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію
натще - 7,2 ммоль/л, глюкозурію - 0,5 г/л. Зріст - 167 см, маса тіла - 62 кг. Зі слів пацієнта
зловживає солодощами, веде пасивний спосіб життя. Визначте початкову тактику лікування:
A. Інсулінотерапія
B. Бігуаніди
C. * Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
D. Похідні сульфонілсечовини 1 генерації
E. Похідні сульфонілсечовини 2 генерації
279. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Протафан - 26 од. вранці і
18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі.
Об'єктивно: пульс - 72/хв., АТ - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Глюкоза
крові: 8.00 - 14ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. З чим
найбільш вірогідно пов'язані скарги що виникають?
A. * Надлишок дози інсуліну ввечері
B. Недостатня вечірня доза інсуліну
C. Наявність гепатозу
D. Клімактеричний синдром
E. Недостатня доза інсуліну вранці
280. Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит.
Приймає амарил- 8мг на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 72 кг. Коливання глікемії
натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,63 г/л. Для профілактики прогресування
діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
A. Підвищити дозу манінілу
B. * Замінити прийом амарилу на інсулін
C. Знизити добовий колораж їжі
D. Доповнити терапію інсуліном
E. Призначити антибактеріальну терапію
281. У хворої, 48 років, скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, слабкість, втрату
апетиту. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: шкіра іктерична з слідами розчухувань, ксантелазми на
повіках. AT - 130/80 мм рт. ст. Печінка +5 см, щільна. Селезінка +3 см. У крові: НЬ - 100 г/л,
білірубінемія - 162 мкмоль/л (за рахунок кон'югованого білірубіну), холестеринемія - 9,2
ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Цукор крові -5,2 ммоль/л. Яке захворювання
найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. * Первинний біліарний цироз
B. Набута гемолітична анемія
C. Гемохроматоз
D. Хвороба Аддісона
E. Пруриго
282. Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує
інсулін Протафан - 20 од. зранку і ввечері. Після їжі з'явился, нудота, блювання, сонливість,
посилилася поліурія. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток
критичного стану протягом найближчих хвилин?
A. * Введення інсуліну короткої дії
B. Застосування знеболюючих засобів
C. Застосування жовчогінних засобів
D. Застосування спазмолітиків
E. Відміна інсулінотерапії
283. Хворий 69 років, який страждає на цукровий діабет тип 2,захворів на інфекційний гепатит А.
Протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще - 13,6
ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування?
A. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)
B. Додатково призначити бігуаніди
C. * Перевести хворого на інсулінотерапію
D. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
E. Додатково призначити акарброзу
284. Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому,
діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст.
B. Гіпотиреоз
D. * Хвороба Іценка - Кушинга
E. Церебральне ожиріння ІІІ ст.
285. Хвора ввечері відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку, двічі
блювала. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому
підребер'ї. Перенесла гепатит. Об'єктивно: температура тіла - 37,8 °С, склери субіктеричні,
печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського - Мюссі,
Кера. Який з діагнозів найбільш імовірний?
A. * Загострення хронічного холециститу
B. Хронічний вірусний гепатит А

C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Гострий холецистит
E. Гострий панкреатит
286. Хворий, 59 років, скаржиться на ниючі болі в нижніх відділах живота у другій половині дня,
що зменшуються після дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів з
домішкою слизу, здуття живота. Виявляється болючість, чергування спазмованих і атонічних,
з гурчанням, відділів товстої кишки. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної
локалізації. Розвиток якої патології має місце?
A. * Хронічний коліт
B. Хвороба Крона
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Синдром подразненої товстої кишки
E. Хронічний ентерит
287. Хворий 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що можуть бути
спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає в спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у
період загострення. Випорожнення мінливі: закреп змінюється кашкоподібним
випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болючий в епігастрії і лівому
підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки при пальпації чутливі.
Амілаза сечі в день госпіталізації - 1024 од. Патогенетичне лікування хворого повинне
включати:
A. * Антиферментні препарати
B. Спазмолітики
C. Антибіотики
D. Жовчогінні засоби
E. Прокінетики
288. У хворої, 42 років, періодично, після емоційної напруги, виникають переймоподібні болі в
нижній частині живота, що супроводжуються частими рідкими випорожненнями з великою
кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані, болючі відрізки товстого
кишечнику. При колоноскопії патології не виявлено. Про яке захворювання з найбільшою
імовірністю можна думати?
A. * Синдром подразненої товстої кишки
C. Хвороба Крона
D. Кила стравоходу
E. Гастрит А
289. Хворого, 46 років, в останні 2 роки турбують біль за грудиною, що підсилюється під час їжі,
почуття утруднення при проходженні твердої їжі по стравоходу, періодичне зригування
неперетравленої їжі, втрата маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу -S-подібне викривлення
і розширення стравоходу, рельєф слизової гладенький, без ознак перистальтики, в області
кардії різке звуження стравоходу. Який діагноз найбільш імовірний?
A. * Рак стравоходу
B. Кила стравохідного отвору діафрагми
C. Дивертикульоз стравоходу
D. Езофагоспазм
E. Склеродермія
290. Хворий 35 років, що зловживає алкоголем, з погрішностями в дієті, скаржиться на болі в
епігастральній області, що виникають через 1-1,5 години після прийому їжі. При
фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія,
дрібні дефекти, підвищена ранимість слизової оболонки. Яка найбільш імовірна причина
виявленої патології?
A. * Інфікування Helicobacter pylori
B. Нервова перенапруга
C. Токсична дія алкоголю
D. Аліментарний фактор
E. Наявність антитіл до парієтальних клітин
291. Чоловік 44 років протягом останніх 3 днів скаржиться на блювоту “повним ротом”, частіше у
вечірні години. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої
кишки, 3-4 рази на рік приймає протирецидивну терапію, постійно приймає антациди. В
анамнезі - вірусний гепатит, сольовий діатез. Об’єктивно: температура - 36,4 С, ЧДР - 20 за
хв., пульс - 78 уд./хв., АТ - 155/85 мм рт.ст. Живіт м’який, при пальпації - болісність у
епігастральній області. Печінка +1 см. В крові: лейкоцити - 6,0 х 109/л; ШОЕ - 10 мм/год. Яка
найбільш імовірна причина появи блювоти у хворого?
A. * Збудження блювотного центру імпульсами із шлунка
B. Збудження блювотного центру імпульсами із печінки
C. Збудження блювотного центру імпульсами із нирок
D. Механічне подразнення блювотного центру
E. Хімічне подразнення блювотного центру
292. Хворий 27 років страждає хворобою Жильбера (доброякісна некон’югована
гіпербілірубінемія). Який фактор зменшує інтенсивність жовтяниці у таких хворих?
A. * Фенобарбітал (люмінал)
B. Алкоголь
C. Голодування
D. Фізичне навантаження
E. Травма
293. Хворий 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болів у лівому
підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримувати строгої дієти з
обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відзначає
приєднання здуття живота, почастішання випорожнень до 2-3 разів у добу. Випорожнення
рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна
симптоматики у хворого обумовлена:
A. * Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненого кишечнику
E. Недостатністю шлункової секреції
294. Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись
протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об'єктивно: зріст - 165 см.
Вага - 54кг. Пульс - 56/хв. АТ - 90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще - 3,3
ммоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно має місце?
A. Первинна недостатність надниркових залоз
B. Первинний гіпогонадизм
D. Післяпологовий гіптиреоз
E. * Гіпопітуітаризм
295. Жінка 32 років, скаржиться на зниження маси тіла, дратівливість, спрагу, частий сечопуск до 6
л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої ваги сечі - 1001-1004;
реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі є найбільш імовірним?
A. Неврозу нав'язливих станів
B. Хронічного пієлонефриту
C. Хронічного гломерулонефриту
D. * Травми черепа
E. Первинного гіперальдостеронізму
296. Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем,
змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном.
Об'єктивно: Зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм.
Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового
нерва на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку
даного стану?
A. Хронічна інфекція
B. Зловживання алкоголем
C. Умови праці
D. * Пухлина мозку
E. Хронічне переїдання
297. Жінка 45 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення
аденоми гіпофіза відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно:
Зріст - 164 см., вага - 55 кг., пульс - 96/хв., АТ - 150/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке
ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?
A. Цукровий діабет
B. Дисциркуляторна енцефалопатія
C. Неврогенна полідипсія
D. * Нецукровий діабет
E. Гіпертонічний криз
298. Чоловік, 33 років, знаходиться на лікуванні з приводу вперше виявленої НР асоційованої
виразкової хвороби шлунку. Була проведена антихелікобактерна терапія. Стан хворого значно
покращився - зникли біль та печія. Через 2 місяці НР-інфекція в слизовій оболонці шлунку та
12-палої кишки не була виявлена. Яка подальша тактика ведення хворого?
A. * Прийом омепразолу на протязі двох тижнів при появі симптомів захворювання.
B. Безперервний щоденний прийом фамотидину.
C. Продовжити лікування омепразолом на протязі двох місяців.
D. Продовжити лікування фамотидином на протязі двох місяців.
E. Призначити електрофорез з деларгіном
299. Хворий С., 34 р., скаржится на головний біль, підвищену пітливість,періодичне серцебиття,
Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 130 кг, розподіл жирової клітковини рівномірний. На
стегнах, животі численні тонкі, рожеві стрії, шкіра підвищеної вологості. Ліва межа серця
зміщена на 2 см. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/100 мм рт. ст. на
лівій руці, 160/90 мм рт. ст. на правій руці. В легенях патології не виявлено. Живіт збільшений
за рахунок жирової клітковини. Печінка біля реберного краю. Вторинні статеві ознаки
збережені. Щитоподібна залоза не збільшена.Попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння.
C. Синдром Іценко-Кушинга.
D. Гіпотиреоз
E. * Гіпоталамічне ожиріння ІІІ ступеня.

300. При диспансерному обстеженні звернули увагу на жінку 29 р. з підвищеною вагою (зріст 168
см, маса тіла 98 кг), відкладання жиру диспропорційне: худорлявість обличчя і верхньої
половини тіла поєднується з відкладанням жиру на стегнах і ногах по типу “галіфе”. Скарг не
має. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей.Попередній діагноз?
B. Синдром Іценко-Кушинга.
C. Гіпоталамічний синдром.
D. * Хвороба Барракера-Сіммонса.
E. Претібіальна мікседема
301. До дерматолога звернулася хвора Е., 56 р., зі скаргами на появу вузлів на стегнах, сідницях,
плечах, які сверблять і болять, відмічає дратівливість, підвищену втомлюваність і загальну
слабість, наявність припливів. Об’єктивно: хвора підвищеного живлення, у підшкірній
клітковині спини, плечей, сідниць, стегон спостерігаються жирові вузли, шкіра над якими
гіперемована, на дотик болючі.Попередній діагноз?
B. Синдром Бабінського-Фреліха.
C. Хвороба Іценко-Кушинга.
D. * Хвороба Деркума (генералізований ліпоматоз).
E. Депресивний синдром
302. На медогляді у військкоматі звернули увагу на юнака 18 р. з надлишковою масою тіла (ріст
162 см, маса тіла 93 кг), підшкірна жирова клітковина розподілена відносно рівномірно, з
незначним переважанням її в ділянці живота, стегон, грудей, гінекомастія. Лице кругле,
місяцеподібне. Кінцівки відносно тонкі. Шкіра тонка, бархатиста. Оволосіння по жіночому
типу, рослинність на обличчі відсутня. Яєчка, калитка, статевий член зменшені у розмірах. Зі
сторони внутрішніх органів без особливостей. Попередній діагноз?
A. Хвороба Деркума.
B. Аліментарно-конституційне ожиріння.
C. * Синдром Бабінського-Фреліха.
D. Синдром Лоренса - Муна - Бідля
E. Хвороба Барракера-Сімонса
303. Жінка 27 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, мерзлякуватість, погіршення
апетиту, нудоту, зникнення менструацій. Хворіє 6 місяців після перенесеного
менінгоенцефаліту. Об’єктивно: температура - 36,2°С, ЧДР - 18 за хв., пульс - 60 уд./хв., АТ -
85/50 мм рт. ст. Зріст 162 см, вага 43 кг. Шкіра бліда, прохолодна. Волосся під пахвами та на
лобку відсутнє. Молочні залози атрофічні. Тони серця приглушені. Має схильність до
закрепів. В аналізах крові анемія, глікемія 3,1 ммоль/л. Який з діагностичних методів є
найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A. Визначення концентрації електролітів крові.
B. Визначення ліпідного спектра крові.
C. * Визначення рівнів гормонів гіпофіза.
D. Комп”ютерна томографія головного мозку.
E. Визначення ормонів щитоподібної залози
304. У хворого Н. 19 років дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу.
Через 3 тижні від початку лікування підвищилась температура тіла до 38,1 °С, з'явився біль у
горлі, болючі виразки у роті. Загальний аналіз крові: Ер - 3,1x1012 /л; Нb - 94г/л; КП - 1,0; Л -
1,0x109/л; ШОЕ - 28 мм/год. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого?
A. Розвиток паратонзилярного абсцеса
B. Гостра респіраторна інфекція
C. Розвиток тиреотоксичного кризу
D. * Розвиток агранулоцитозу
E. Висока доза мерказолілу
305. У пацієнтки М. 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги,
серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна
залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв., фібриляція
передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості
тиреотоксикозу?
A. Розміри щитоподібної залози
B. Стан очних яблук
C. Зріст та вага
D. Цифри артеріального тиску
E. * Наявність аритмії
306. Жінка Д. 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту.
Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак за останній тиждень посилилась
слабкість, серцебиття, з'явився біль у ділянці серця, фібриляція передсердь. АТ - 160/60мм рт.
ст. Щитоподібна залоза ІІ ступеня, в правій частці - вузол 3x4 см. Яка найбільш імовірна
причина виникнення фібриляції передсердь?
A. Атеросклероз коронарних артерій
B. Інфекційний міокардит
C. Гіперпродукціятиреотропіну
D. * Гіперпродукція тиреоїдних гормонів
E. Підвищений рівень катехоламінів
307. Хвора У. 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття,
зниження маси тіла, прогресуючу слабкість. порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно:
шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, еластичної
консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118/хв., АТ - 150/60 мм рт.
ст. Тони серця посилені., систолічний шум над верхівкою. ТТГ 0.005 ММод/л. Т4 вільний 64
нмоль/л. АТТПо 345 нмоль/л. Попередній діагноз:
A. Хронічний автоімунний тиреоїдит
B. Дифузний токсичний зоб ІІ ст., еутиреоз
C. * Дифузний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз, ендокринна офтальмопатія
D. Дифузний зоб ІІ ст., тиреококсикоз
E. Дифузний токсичний зоб ІІ ст.
308. Хворий Д. 32 р., скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор кінцівок та
всього тіла, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза
рівномірно збільшена до ІІ ст., еластична, без болюча при пальпації. Пульс - 108/хв.,
ритмічний, тони серця посилені, АТ - 160/65 мм рт. ст. Попередній діагноз?
A. * Дифузний токсичний зоб
B. Хронічний фіброзний тиреоїдит
C. Дифузний еутиреоїдний зоб
D. Хронічний автоімунний тиреоїдит
E. Підгострий тиреоїдит
309. Пацієнтка Ж. 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитись на
схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу
розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна,
апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно так і рухливо.
Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може іти мова?
A. Підгострий тиреоїдит
B. Дифузний нетоксичний зоб
C. Рак щитоподібної залози
D. Гострий тиреоїдит
E. * Дифузний токсичний зоб
310. Хвора Р. 33 років на дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз важкого ступеня, отримує
мерказоліл по 40 мг на добу. Дане лікування отримує впродовж 4 місяців. Гормональну
функцію щитоподібної залози не контролювала. Інструментальної діагностики останні 4
місяці не проводила. Поступово з’явились брадикардія, слабкість, сонливість. .Визначте
тактику подальшого лікування.
A. Призначити L-тироксин
B. Призначити седативні препарати
C. Збільшити дозу мерказолілу
D. Призначити серцеві глікозиди
E. * Зменшити дозу мерказолілу
311. Під час лікування дифузного токсичного зоба у хворої Н. 33 років, через 1 місяць після
лікування мерказолілом щитоподібна залоза помітно збільшилась в розмірах, хвора добавила у
вазі. Обєктивно : пульс 70 за хвилину, ритмічний. Задовільних властивостей, АТ 120/80
мм.рт.ст. симптоми Марі та телеграфного стовпа відємні. Лабораторно-інструментального
обстеження в даний момент пройти не може. Ваша подальша тактика:
A. Направити на хірургічне лікування
B. Негайно відмінити мерказоліл
C. Призначити невеликі дози йоду
D. * Призначити незначну дозу ель-тироксину
E. Рекомендувати перехід перхлораторм калію
312. У хворого, 56 років, звернувся в ендокринологічний диспансер з метою обстеження. При
обстеженні було виявлено що пацієнт підвищеного живлення, має обтяжений анамнез
зприводу гіпертонічної хвороби. Лабораторно виявлено глікемію натще - 8,0 ммоль/л натще.
Аналогічні показники були отримані також 3 дні тому. Поставте діагноз
A. Порушення толерантності до глюкози;
B. Цукровий діабет вперше виявлений 1 типу
C. Ниркова глюкозурія;
D. * Цукровий діабет вперше виявлений 2 типу
E. Транзиторна гіперглікемія
313. Хворий Ж., 52 роки, скаржиться на болі в правому підребер'ї, підвищення температури тіла до
39 °С з ознобом, блювоту, жовтяничність шкірних покривів, гіркоту в роті, відсутність
апетиту. 5 місяців тому проведена холе-цистектомія. Об'єктивно: різка болючість у правому
підребер'ї, розміри печінки по передній пахвовій лінії - 14 см. У крові: Л - 14,1х109/л, п/я - 11
%, токсична зернистість нейтрофілів, ШОЕ -33 мм/год. Який з перерахованих антибіотиків ви
призначите?
A. * Амоксицилін
B. Стрептоміцин
C. Неоміцин
314. Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким схудненням
на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю. Об’єктивно: хвора загальмована,
зниженого харчування. Серцеві тони неритмічні, миготлива аритмія. АТ 150/70 мм рт.ст.
Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі. Крупний тремор
пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі вузол 1,5 см в
діаметрі. Встановіть попередній діагноз
A. * Токсичний вузловий зоб.
B. Тіреотоксикоз
C. Гіпотиреоз
D. Дифузний токсичний зоб
E. Кардіосклероз
315. При обстеженні підлітка, який при поступленні не висловлював жодних скарг, виявлено
глюкозурію - 12 г/л. Після ретельно зібраного анамнезу пацієнту було запропоновано пройти
тест толерантності до глюкози на наступний день. Отримано наступні результати: Тест на
толерантність до глюкози: натще - 6,5 ммоль/л, через 2 год. - 15,6 ммоль/л. Ваш попередній
діагноз:
A. Ниркова глюкозурія;
B. Нецукровий діабет;
C. Цукровий діабет тип 2;
D. * Цукровий діабет тип 1;
E. Порушення толерантності до глюкози
316. Хворий, 39 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом останніх 5 років
через часті напади задухи був призначений преднізолон для постійного використання. Під час
госпіталізації до стаціонару скаржився на полідипсію, сухість у роті, підвищений апетит та
поліурію. В крові виявили рівень глюкози - 10,9 ммоль/л. Який з перерахованих діагнозів
найбільш точно відображає дану ситуацію?
A. Цукровий діабет тип 1
B. Цукровий діабет тип 2
C. Нирковий діабет
D. * Стероїдний цукровий діабет
E. Цукровий діабет, пов’язаний з генетичним дефектом дії інсуліну
317. Хвора, 22 років, страждає на цукровий діабет 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не
виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати здорову
дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний метод
діагностики для дозволу запліднення:
C. * Глікований гемоглобін
D. С-пептид
E. Постпрандіальна глікемія
318. До педіатра звернулася мати дівчинки, що скаржиться на відставання дитини в рості та
статевому розвитку, часте сечовипускання, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно:
рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині
для уточнення діагнозу?
C. * Аналіз крові на глюкозу
D. Визначення печінкових проб у крові
E. Визначення електролітів крові
319. Чоловік, 37 років, скаржиться на втрату ваги (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу,
поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст - 182см, вага - 87кг. Шкіра та слизові оболонки помірно
сухі. Глікемія натще - 10,1ммол/л; глюкозурія -20г/л, реакція сечі на ацетон -негативна. Яке
дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету:
A. Визначення рівня глюкагону
B. Визначення HLA-антигенів
C. * Визначення рівня С-пептиду
D. Глікемічний профіль
E. Глікований гемоглобін
320. Чоловіка, 35років прооперовано з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит м аси тіла
10кг. До операції глікемічний профіль був в межах норми. Після операції рівень глюкози
капілярної крові натще - 6,7ммоль\л, після їжі - 11,2ммоль\л, глікований гемоглобін -8%.
Дайте трактування наведеним даним:
A. Стресова гіперглікемія
B. Пацієнт входить до групи ризику з цукрового діабету;
C. Порушена толерантність до глюкози
D. * Цукровий діабет, вперше виявлений
E. Післяопераційна гіперглікемія
321. Чоловік, 26 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання, загальну слабкість, втрату
ваги. Шкіра суха, щоки червоні, Дихання везикулярне. Тони серця звучні. Симптомів
подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення
діагнозу:
A. * Аналіз крові на глюкозу
B. Загальний аналіз крові;
C. Аналіз сечі за Зимницьким;
D. Аналіз крові на гормони щитоподібної залози
E. Загальний аналіз сечі
322. Дівчинка, 13 років, захворіла на цукровий діабет після ГРВІ. Отримувала 4 ін’єкції інсуліну
короткої дії. Через 2 місцітвід початку лікування почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну
поступово зменшували до повної відміни. Зберігається нормо глікемія й глюкозурія. З чим
пов’язаний такий стан:
A. Реакція організму на вірусну інфекцію;
B. Транзиторна гіперглікемія;
C. * Ремісія цукрового діабету;
D. Неправильна діагностика цукрового діабету;
E. Особливості перебігу пубертатного періоду
323. Хворий, 46 років, протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на
цукровий діабет. Зріст хворого - 170см, вага - 96кг, АТ - 190/110мм рт.ст. Печінка +3см.
Гомілки пастозні. Глюкоза крові натще - 5,4ммоль\л, холестерин - 6,2 ммоль\л. Які засоби
первинної профілактики цукрового діабету для даного хворого:
A. Нормалізувати артеріальний тиск;
B. Призначити гепатопротектори;
C. Призначити сечогінні препарати;
D. * Позбавитись зайвої ваги;
E. Призначитигіполіпідемічні засоби.
324. У хворого Р. 23 років з»явились скарги на сухість у роті, спрагу, діурез -5-6 л/добу, значну
втрату ваги. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен,
збільшення печінки на 3см нижче реберної дуги. Глюкозурія 15-20г\л. Поставте попередній
діагноз:
A. * Цукровий діабет типу 1;
B. Нецукровий діабет;
C. Психогенна полідипсія;
D. Ниркова глюкозурія;
E. Порушення толерантності до глюкози
325. На прийомі у ендокринолога - хлопчик 15 років із цукровим діабетом, тип 1 із 5 років.

Фізичний розвиток відповідає 10 рокам. При об’єктивному обстеженні - гепатоспленомегалія.
Лабораторні показники вказують на декомпенсацію цукрового діабету. Яку рекомендацію
повинен дати лікар з метою попередження ускладнень:
A. До лікування додати дезінтоксикацій ну терапію
B. Призначити інший інсулін
C. * Компенсувати цукровий діабет
D. Призначити вітамінотерапію
E. Збалансувати харчування
326. Хвора, 33 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Останні 3 роки отримує 100 ОД інсуліну
на добу. Дієти не дотримується. Маса тіла збільшилась на 10кг. Глюкоза крові натще 13
ммоль/л, в добовій сечі - 3%. Універсальна мікроангіопатія. Чим обумовлена відсутність
компенсації діабету:
A. Порушенням режиму харчування
B. Недостатня доза інсуліну
C. * Прогресуюче ураження нирок
D. Синдром хронічного передозування інсуліну
E. Алергічна реакція на інсулін
327. Хвора на цукровий діабет 1 типу важкої форми отримує 94 ОД інсуліну на добу., хворіє 12
років. На момент огляду пацієнтці 40 років. Діабет в стані декомпенсації. За останній рік у
хворої збільшилась маса тіла на 10кг, з’явилась пітливість, інколи нестерпне відчуття голоду.
В денних аналізах сечі - ацетон, глюкоза, в нічних - глюкоза відсутня. Попередній діагноз:
A. * Синдром хронічного передозування інсуліну
B. Цукровий діабет, тип 1, середньої важкості в стані декомпенсації
C. Цукровий діабет, тип 1, важка форма, в стані декомпенсації
D. Цукровий діабет, тип 1, інсулінорезистентність
E. Цукровий діабет, тип 1, клімактеричний синдром
328. Хворий, 62 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Діабет компенсований дієтою та
глібенкламідом 5 мг 2 рази на добу. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової
грижі. Яка має бути тактика гіпоглікемізуючої терапії:
A. Залишити попередню схему лікування
B. * Призначити препарати інсуліну короткої дії
C. Призначити препарат інсуліну тривалої дії
D. Замінити глібенкламід метформіном
E. Відмінити глібенкламід
329. У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глікемія
натще - 10,2 ммоль/л, глюкозурія - 20 г/л, глікований гемоглобін - 8%. Ацетон в сечі +++. Яке
лікування слід призначити:
A. * Інсулінотерапію за інтенсивною схемою
B. Антибіотикотерапію
C. Дезінтоксикаційну терапію
D. Традиційну інсулінотерапію
E. Тіазолідиндіони
330. У гастроентерологічному відділенні знаходиться хвора 35 років зі скаргами на часті рідкі
випорожнення з домішками крові, слизу і гною. При ректороманоскопії визначаються
множинні виразки з нальотами фібрину, що контактно кровоточать, при іригоскопії
згладженість гаустр. Який препарат для патогенетичної терапії ви будете використовувати?
B. Біфідумбактерин
C. Урсодезоксихолієва кислота
D. Амоксицилін
E. Делагіл
331. Хлопчик, 18 років, поступив до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси
тіла за останні 3 місяці на 25%. При обстеженні виявлена глікемія - 26 ммоль/л, ацетон у сечі
+++. Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза
інсуліну:
A. * 0,5 ОД/кг в годину
B. 0,1 ОД/кг в годину
C. 0,25 ОД/кг/на добу
D. 40 ОД/добу
E. 1 ОД/кг в годину
332. Пацієнт Н., 24 років, хворіє на цукровий діабет, тип 1, лікується інсуліном пролонгованої дії в
дозі 52 Од один раз на добу. Коливання рівня глюкози протягом доби від 15,2 ммоль/л до
22,0 ммоль/л, натщесерце - 16,0 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика
A. Додати препарати сульфонілсечовини;
B. Додати бігуаніди;
C. * Додати інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі;
D. Збільшити добову дозу інсуліну пролонгованої дії;
E. Додати інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі
333. У жінки 35 років через 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка
слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно:
ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоними висипками. Пульс - 120/хв., AT
-70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з великою кількістю
різнокаліберних вологих хрипів. Із введення якого препарату необхідно негайно почати
терапію?
A. Преднізолону
B. * Адреналіну
C. Астмопенту
D. Еуфіліну
E. Допаміну
334. Жінка 40 років, надійшла до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і
не проходить під впливом раніш ефективного астмопенту. З'явилося серцебиття та неспокій. 8
років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками
об край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на фоні
ослабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -
108/хв. AT -140/80 мм рт. ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у
A. Стабілізаторів мембран опасистих клітин
E. * Глюкокортикоїдів
335. У хворого 54 років раптово з'явився сильний біль в надчерев'ї. Об'єктивно: вимушене
положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів черевної стінки.
Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза?
B. Іригоскопія
D. Контрастна рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки

E. Пневмоперитонеографія
336. Чоловік 46 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову
крепітація. Пульс - 92/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт здутий,
помірно напружений в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці
Т. Яка найбільш вирогідна причина гострого абдомінального болю?
337. Хвора 47 років, скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотиння до 0,5 л на добу,
біль в нижній ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла.
Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Рентгенограма легенів
C. * Бронхографія
D. Плевральна пункція
338. Хворий 55 років, скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль в правій половині грудної
клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь
трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання
слід подумати?
A. Інфаркт легень
D. * Центральний рак нижньої частки справа
339. Здоровий до того чоловік 32 років, під час фізичних вправ зненацька відчув слабкість, біль в
C. * Спонтаний пневмоторакс
D. Пневмонія
E. Сухий плеврит
340. У чоловіка 46 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох
A. Тетрациклін
B. Карбеніцилін
C. Ампіцилін
D. * Ванкоміцин
E. Бісептол
341. У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностована правобічна нижньочасткова

пневмонія. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у S6 і S10. Раніше захворювань
бронхолегеневої системи не спостерігалось. З якого препарати слід розпочинати
антибактеріальну терапію?
A. Бісептол
B. Гентаміцин
C. * Амоксиклав
D. Цепорин
342. Упродовж 8 років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості
харкотиння, задишка. Палить більш 10 років. При огляді: ціаноз, збільшення тривалості
видиху, сухі хрипи. Можливий діагноз:
A. * ХОЗЛ
B. Рак легень
C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
343. Хворий 41 року, скаржиться на постійний кашель з виділенням невеликої кількості слизистого
харкотиння. Ранковий кашель турбує впродовж 5 років, 2-3 рази на рік після переохолодження
підсилюється. Палить, вживає алкоголь. Об'єктивно: голосове тремтіння ослаблене.
Перкуторно-коробковий відтінок легеневого звуку над легенями. Поодинокі сухі хрипи.
Рентгенобстеження - збільшення коренів легень, підсилення легеневого малюнка. Який із
перерахованих нижче діагнозів є найімовірнішим?
A. Прикоренева пневмонія
C. Емфізема легень
D. * ХОЗЛ
E. Хронічний необструктивний бронхіт
344. У хворого була діагностована пневмонія. Не дивлячись на лікування, з'явилась гектична
лихоманка, а потім виділення харкотиння "повним ротом". Яку хворобу слід підозрювати?
C. Хронічний бронхіт
D. Туберкульоз легень
E. Стафілококова пневмонія
345. Пацієнт хворіє 20 років хронічним бронхітом. В останній час виділяє приблизно 0,5 л гнійного
харкотиння за добу з максимальним виділенням харкотиння у ранкові години; пальці у вигляді
"барабанних паличок", нігті за типом "годинникове скло". Яка хвороба найбільш імовірна?
A. * Бронхоектатична хвороба
D. Гангрена легенів
E. Туберкульоз
346. До лікаря звернувся хворий 19 років, котрий раніше хворів сухим плевритом, бронхітами. Під
час стрибка у висоту на спортивному майдані відчув гострий біль у лівому боці, сильну
задишку. Об'єктивно: блідий, сині губи, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання.
Перкуторно: зліва - тимпаніт, аускультативно -відсутність дихання. Пульс - 98/хв., AT - 90/50
мм рт. ст. Чим зумовлене порушення стану здоров'я?
A. Плевральним ексудатом
B. Серцевою недостатністю
C. Судиною недостатністю
D. * Спонтаним пневмотораксом
E. Бронхіальною обструкцією
347. У хворого 53 років правобічний гідроторакс. При пальпації з правої сторони лікар виявив
відсутність голосового тремтіння нижче кута лопатки. Де найбільш імовірно при перкусії буде
тупий перкуторний звук?
A. Над лінією Дамуазо
B. Над трикутником Гарланда
C. * Під лінією Дамуазо
D. Над трикутником Раухфуса -Гроко
E. Над простором Траубе
348. Проводячи топографічну перкусію легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну
баротравму, було виявлено, що нижні границі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми,
висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен
подумати лікар?
A. Ексудативний плеврит
B. * Емфізема легенів
D. Бронхіальна астма
E. Пневмоторакс
349. Хвора 68 років, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С, біль в
грудній клітці при диханні. 5 днів тому - травма грудної клітки. При огляді: блідість,
відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації - ослаблене
дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами. У крові: лейкоцитоз, підвищення
ШОЕ. Рентгенологічно - посилений легеневий малюнок. Ваш клінічний діагноз?
B. Ексудативний плеврит
C. Пневмоторакс травматичний
D. Рак легенів
350. Хворий 40 p., скаржиться на підвищення температури до 39 °С, кашель з виділенням
харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах.
ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же
притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне дихання. Аналіз крові: Л -
14х109/л, ШОЕ - 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. Рак легені
C. Кавернозний туберкульоз правої легені
D. * Правобічна пневмонія
E. Ексудативний плеврит
351. Хворий 23 років, у зв'язку з гострою респіраторною інфекцією прийняв грам аспірину. У нього
розвинувся приступ ядухи з утрудненим видихом, що був знятий введенням еуфіліну.
Алергоанамнез не обтяжений. У минулому двічі оперований з приводу поліпозу носа. Вкажіть
ваш діагноз:
A. Симптоматичний бронхоспазм
B. Атопічна бронхіальна астма
C. Інфекційно-алергійна бронхіальна астма
D. Астма фізичного зусилля

E. * Аспіринова астма
352. У 20-річного чоловіка, що страждає бронхіальною астмою, приступи ядухи виникають 3-4
рази щоденно. Нічні приступи відзначаються 2 рази на тиждень. ОФВ1 - 70 % від належних
величин, коливання його протягом доби - 2 %. Вкажіть важкість перебігу БА.
A. Статус астматікус
B. Легкий ступінь важкості
C. Важкий перебіг
D. * Перебіг середньої важкості
E. Рецидивуючий перебіг
353. У хворого 28-и років відзначається закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз на
тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно лікував ацетилсаліциловою
кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється еозинофілія. У хворого можна
запідозрити?
A. Еозинофільний інфільтрат легенів
B. Бронхіальна астма фізичної напруги
C. Бронхіальна астма, ендогенна форма
D. Бронхіальна астма, екзогенна форма
E. * Бронхіальна астма аспіринова
354. У хворого 27 років сухий кашель та біль, пов'язаний з диханням, у правій половині грудної
клітки, лихоманка - до 39,5 °С. В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії,
бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
A. Абсцес нижньої частки правої легені
B. * Правобічна нижньодолева пневмонія
C. Ателектаз нижньої частки правої легені
355. Чоловік 60 років скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні.
Палить біля 30 років. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/хв., пульс - 88/хв., AT - 130/85
мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, легеневий звук з коробковим відтінком над
усією поверхнею легеневих полів, ослаблене везикулярне дихання. Яке захворювання в
анамнезі, найбільш імовірно, призвело до патологічних змін?
A. * ХОЗЛ
C. Туберкульоз легенів
E. Пухлина бронху
356. Чоловік 43 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно:
температура 36,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 78/хв., AT-125/80 мм рт. ст. Бочкоподібна форма
грудної клітки. Над легенями - ослаблене везикулярне дихання. Яке дослідження необхідно
проводити хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність
призначених бронхолітиків
A. Спірографічне
B. ЕКГ-контроль перевантаження правих відділів серця
C. * Пікфлоуметрія
D. Бронхоскопічне
E. Аналіз харкотиння (кількість та флора)
357. Чоловік 50 років, шахтар, скаржиться на експіраторну задишку, яка підсилюється при
фізичному навантаженні, кашель (частіше вранці) з невеликою кількістю гнійного харкотиння.
Хворіє біля 6 років. Палить протягом 30 років. Об'єктивно: температура - 36,7 °С, ЧД - 22/хв.,
пульс -84/хв., AT - 140/85 мм рт. ст. Гіперстенік. Ціаноз губ. Над легенями - розсіяні сухі
хрипи. Який найімовірніший механізм розвитку дихальної недостатності у хворого?
A. Запальні процеси в легенях

B. Обмеження рухомості грудної клітки
C. Зменшення дихальної поверхні легень
D. * Звуження просвіту дихальних шляхів
E. Фіброз легенів
358. Жінка 36 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного
харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/хв., ЧСС -
80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із жорстким відтінком,
поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення хворої?
A. Продовжити листок непрацездатності
B. Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу
C. Направити на консультацію до пульмонолога
D. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
E. * Призначити антибактеріальну терапію
359. Чоловік 28 років з полінаркотичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю
"іржавого" харкотиння, біль у грудній клітці, який посилюється на вдиху, задишку, слабкість,
підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження, коли з'явився головний
біль, озноб, температура підвищилась до 39,9 °С. Лікувався вдома, самопочуття прогресивно
погіршувалося, на 4-й день, госпіталізований. Об'єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді.
ЧД - 26/хв. ЧСС - 108/хв., AT -105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене
голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, везикулобронхіальне дихання. Тони серця
приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:
B. Гангрена легень
C. Абсцес легені
360. Жінка 32 років, скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення
температури. Тиждень тому перенесла ГРВІ, приймала бісептол, полівітаміни. Об'єктивно: Т -
38,4 °С. ЧД -22 дих/хв. ЧСС - 90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки
підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання,
голосні дрібнопухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна
тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Бронхоектатична хвороба
C. Гострий бронхіт
D. Абсцес легені
E. * Пневмонія
361. Чоловік 32 років викликав дільничного лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, підвищенням
температури. Також скаржиться на кашель із мізерним слизо-гнійним харкотинням. Два тижні
тому переніс ГРВІ, приймав макропен, ревіт. Об'єктивно: t - 37,8 °С. ЧД - 20/хв. ЧСС - 90/хв.,
AT - 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки вкорочений перкуторний звук, ослаблене
везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм
правильний, помірна тахікардія. Яке додаткове обстеження найбільш доцільно призначити для
уточнення діагнозу?
B. Спірографію
C. * Рентгенографію органів грудної клітки
D. Загальний аналіз сечі
E. Загальний аналіз харкотиння
362. Чоловік 56 років, алкоголік, раптово захворів: температура підвищилась до 40 °С, слабкість,
з'явився кашель з відходженням темного харкотиння. Об'єктивно: стан важкий. Т - 39,5 °С. ЧД
- 30/хв. ЧСС 10/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях справа голосні вологі хрипи. Тони серця
приглушені, ритм правильний, тахікардія. На рентгенограмі легенів затемнення верхньої
частки справа. Яке ускладнення найбільш вірогідно може розвинутись у хворого?
A. Ендокардит
B. Бронхоектази
D. * Абсцес легені
E. Легенева кровотеча
363. Жінка 45 років, скаржиться на кашель із мізерним слизо-гнійним харкотинням, виражену
слабкість, підвищення температури, що супроводжуються ознобом, запамороченням.
Об'єктивно: t - 38,°С. ЧД - 22/хв. ЧСС - 90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута
лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перку-торний звук, ослаблене везикулярне
дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи в невеликій кількості. Тони серця приглушені, ритм
правильний, помірна тахікардія. Лікар припустив у хворої пневмонію. Наявність якого
синдрому дозволила виставити діагноз?
A. * Ущільнення легеневої тканини
B. Запальний
C. Порушення бронхіальної прохідності
D. Дихальної недостатності
E. Інтоксикаційного
364. Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної
нижньочасткової пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Під час
обходу лікар сказав, що з'явились ознаки розрішення пневмонії. Які аускультативні дані
найбільш вірогідно дозволили зробити таке припущення?
A. Поява ослабленого дихання
B. Поява бронхіального дихання
C. * Поява крепітації
D. Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів
E. Поява сухих хрипів
365. Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному віділенні з приводу прабічної
нижньочасткової пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Коли
хворому можна відмінити антибіотики?
A. Після зникнення симптомів інтоксикації
B. * На 3 добу після нормалізації температури
C. Наступного дня після нормалізації температури
D. Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові)
E. Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічно)

366. Жінка 34 років, упродовж 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи
виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купування нападів
застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT -
120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний.
Який препарат необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної астми на
першому етапі?
A. Кортикостероїди ін'єкційні
B. * Пролонговані бронхолітики з кортикостероїдами
C. Регулярне приймання сальбутамолу
D. Кортикостероїди інгаляційні
E. Кортикостероїди таблетовані
367. Жінка 45 років, хворіє на бронхіальну астму 20 років. На прийомі у пульмонолога обговорює
план своєї поведінки у різних випадках. Зараз напади виникають 2-3 рази на тиждень, приймає
сингуляр, вентолін за вимогою. Яка тактика поведінки хворої найбільш доцільна, якщо виник
нічний приступ?
A. Прийняти інтал
B. * Інгаляційні кортикостероіди
C. Продовжувати планову терапію
D. Прийняти преднізолон
E. Перейти на атровент
368. Дівчина 23 років, півтора року спотерігається з приводу бронхіальної астми. В останній час
напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для
купування приступів застосовує сальбутамол. Скарифікаційна проба з антигеном домашнього
кліща позитивна. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT -120/80
мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який
механізм розвитку захворювання присутній?
A. * Гіперреактивність бронхів
B. Трахео-бронхіальна дискінезія
C. Порушення метаболізму арахідонової кислоти
D. Адренергічний дисбаланс
E. Підвищений тонус парасимпатичної нервової системи
369. Чоловік 60 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, сухий кашель. 30 років
хворіє на ХОЗЛ. Погіршення стану відмічає 3 тижні тому, часто користується беротеком.
Палить до 1,5 пачок цигарок на день. Останній місяць лікується з приводу стенокардії,
приймає нітрогліцерин, фенігідин, анаприлін. Об'єктивно: t -36,4 °С, ЧД - 28/хв. ЧСС - 98/хв.,
AT -120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі свистячі хрипи, переважно
під час видиху. Тони серця приглушені, ритм правильний. Що найбільш вірогідно стало
причиною погіршення стану хворого?
A. Призначення фенігідину
B. * Прийом анаприліну
C. Паління тютюну
D. Зловживання беротеком
E. Загострення ХОЗЛ
370. Чоловік 45 років, скаржиться на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий
кашель, біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні. Захворів біля
доби тому після переохолодження. Об'єктивно: температура -39 °С; ЧД - 26/хв., пульс -
112/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах -
послаблене дихання, крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічно: інфільтративне
затемнення нижньої частки правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до
захворювання?
C. Мікоплазма
D. Легіонела
E. Сирептокок
371. Чоловік 32 років, скаржиться на задишку і біль в грудній клітці справа, який підсилюється при
глибокому диханні. Захворів 1 добу тому після рибалки. Об'єктивно: температура - 39,2 °С;
ЧД - 24/хв., пульс -112/хв., AT - 105/70 мм рт. ст. Акроціаноз. Аускультативно над легенями -
справа у нижніх відділах крепітація на фоні ослабленого везикулярного дихання. Який
механізм порушення вентиляції є провідним при захворюванні пацієнта?
A. Порушення рухливості грудної клітки
B. * Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
C. Порушення цілості плевральної порожнини
D. Обструктивна недостатність зовнішнього дихання
E. Порушення функції дихального центру
372. Хворий 28 років, скаржиться на сильний колючий біль в лівій половині грудної клітки,
зв'язаний з диханням, сухий кашель, субфебрильну температуру. Хворіє 3 дні після
переохолодження. Об'єктивно: положення на правому боці, ліва половина грудної клітки
відстає при диханні, над легенями ясний легеневий звук, зліва ослаблене везикулярне дихання,
на вдиху та видиху вислуховуються хрипи, які підсилюються при натискуванні
фонендоскопом і зберігаються при імітації дихання. Рентгенологічно: легеневі поля без змін,
синус зліва розкривається неповністю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
D. Спонтаний пневмоторакс
373. Під час епідемії грипу у хворого Г., 59 p., після зниження лихоманки появився біль в грудній
клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням 100 мл на добу, інколи домішки крові.
Об'єктивно: ЧД - до 36/хв. Над легенями справа під лопаткою притуплення перкуторного
звуку, жорстке дихання, середньо і великопухирцеві хрипи. Аналіз крові: Л - 18,6х109/л, ШОЕ
-64 мм/год. Аналіз харкотиння: Л -80-100 в п/з, Ер - 40-50 в п/з, еласт. волокна, стафілококи.
Рентгенологічно: корені розширені, справа нижня доля неоднорідно затемнена з двома
ділянками просвітлення. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Периферичний рак нижньої частки правої легені
B. * Правостороння нижньочасткова пневмонія з абсцедуванням
C. Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду
D. Ексудативний плеврит
E. Інфаркт-пневмонія
374. Жінка 36 років, скаржиться на приступи сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесенного
ГРВІ 2 роки тому. Об'єктивно: ЧД - 16/хв., пульс -68/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Над легенямі
перкуторно ясний легеневий звук. При вислуховуванні - розсіяні сухі хрипи. Для уточнення
зворотності бронхіальної обструкції необхідно провести пробу з:
B. Форсованим видихом
C. Обзиданом
D. Фізичним навантаженням
E. Будесонідом
375. У чоловіка 40 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль у
боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ -30
мм/год. На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва)
затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10
днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається
позитивна динаміка. Ваш діагноз:
A. Бронхіальна астма
B. * Пневмонія
E. Бронхоектатична хвороба
376. Чоловік 32 p., скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з утрудненим
відходженням харкотиння. Хворіє на бронхіальну астму 5 років, лікувався безконтрольно
приймав глюкокортикостероїди, користувався інгаляторами. Об'єктивно: стан важкий,
положення напівсидяче. Дифузний ціаноз, пульс -110/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Тони серця
ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Перкуторно над легенями коробковий звук,
маса сухих свистячих хрипів. У крові еозинофілія - 18 %. Які препарати є препаратами вибору
у хворого?
A. Бета-2-адреноміметики
B. * Кортикостероїди
C. Теофіліни
D. Антигістамінні препарати
E. Холінолітики
377. Хвора В. 32 p., на диспансерному обліку з хронічним абсцесом легень, з частими
загостреннями впродовж 5 років. Направлена на стаціонарне обстеження для визначення
найбільш ефективного лікування. У стаціонарі виставлено діагноз: абсцес верхньої частки
правої легені з перебігом середньої важкості у фазі ремісії. Яке лікування найбільш
ефективно?
A. * Оперативне
B. Антибіотиками
C. Бронхолітиками
D. Фізіотерапія
E. Санаторно-курортне лікування
378. Хворий Ф. 25 років, надійшов зі скаргами на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, біль
у грудній клітці справа, t - 39 °С. Об'єктивно: грудна клітка справа відстає в акті дихання. ЧД -
22/хв. Перкуторно справа у нижній частці притуплення. Там же на фоні жорсткого дихання
крепітації. Аналіз крові: Л - 16х109/л, ШОЕ -28 мм/год. Рентгенологічно - затемнення правої
нижньої частки. Ваш діагноз?
B. * Пневмонія нижньої частки, ДН 1
C. Грипозна пневмонія
D. Абсцедуюча пневмонія
E. Аспіраційна пневмонія
379. Чоловіка 26 років після перенесеного в дитинстві кору постійно турбує кашель з
відходженням слизово-гнійного харкотиння до 200 мл, переважно вранці. Періодично
відзначається підвищення температури до 38 °С. Вислуховуються сухі, а у нижніх ділянках
вологі хрипи. Рентгенологічно - ситовидна деформація легеневого малюнка. Ваш діагноз?
A. ХОЗЛ
B. * Бронхоектатична хвороба
C. Бронхіальна астма
D. Туберкульоз легенів
E. Пневмосклероз
380. У хворої 28 років спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, кашель з
відходженням гнійного харкотиння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітці під час
дихання. Аускультативно - вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені,
дрібнопухирцеві вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для
встановлення діагнозу?
A. * Рентгенологічне обстеження
B. Аналіз харкотиння на мікрофлору
C. Спірографія
D. Пневмотахометрія
E. Бронхографія
381. У хворого 40 років під час рентгенобстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої
тканини кількох сегментів нижньої частки правої легені. Яка перкуторна та аускультативна
картина може спостерігатися над ураженими ділянками?
A. * Укорочення перкуторного звуку, вологі хрипи
B. Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання
C. Перкуторний звук не змінений, сухі хрипи
D. Тимпанічний звук, амфоричне дихання
E. Перкуторний звук не змінений, везикулярне дихання
382. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1-2 рази на тиждень, нічні симптоми - 2
рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 >
80 % від належного. Який діагноз ви виставите хворому, враховуючи вищенаведені ознаки?
A. * Легка персистуюча БА
B. Важка БА
C. Інтермітуюча БА
D. Середньоважка БА
E. Астматичний статус
383. Бізнесмен, відпочиваючи влітку на Кіпрі, зупинився у 5-зірковому отелі. Через 3 тижні
перебування раптово, без видимої причини, з'явилися сильні головні болі, болі у м'язах,
суглобах, сухий кашель, помірна задишка, болі в грудній клітці. Рентгенологічно: інфільтрація
легеневої тканини. В аналізі крові: абсолютна лімфопенія на тлі помірного лейкоцитозу.
Найбільш імовірний етіологічний фактор пневмонії:
A. * Легіонела
B. Мікоплазма
C. Пневмоциста
D. Ентеровірус
E. Пневмокок
384. Хвору бронхіальною астмою турбують щоденні напади ядухи, затяжних приступів за останні
роки не було. Змушена щодня користуватися бета-2-агоністами. Нічні напади 1 раз на
тиждень. Пікова швидкість видиху 60-80 % від належної. Який рівень протизапальної терапії
ви оберете?
A. * Інгаляційні стероїди
B. Інтал
C. Пероральний прийом гормонів
D. Тайлед
E. Цитостатики
385. Хворий 52 років, надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні,
кашель із харкотинням, що важко відходить. Хворіє протягом 12 років. Об'єктивно: ЧДД -
26/хв. Легеневий звук з коробковим відтінком, ослаблене везикулярне дихання з подовженим
видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався тільки теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте
базисне лікування:
A. * Спірива
B. Інгакорт
C. Алупент
D. Тайлед
E. Амінофілін
386. Чоловік 60 років, має поєднаний перебіг ішемічної хвороби серця та ХОЗЛ. Протягом
останнього місяця значно посилилась задишка, при аускультації над всією поверністью
легенів сухі хрипи, харкотиння відходить погано. Який із бронхолітичних засобів
найдоцільніше призначити хворому?
A. * Спірива
B. Еуфілін
C. Теопек
D. Беротек
E. Папаверин
387. Хворий впродовж 12 років хворіє на ХОЗЛ. Протягом останнього року почастішали
загострення, посилилась задишка і кашель, збільшилася кількість гнійного харкотиння (до
100-150 мл на добу). Рентгенологічно - дрібносітчаста деформація легень, тінь серця
вертикальна. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
A. * Бронхоектазії
B. Рак легень, периферична форма
C. Ателектаз легенів
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Легеневе серце
388. Чоловік 57 років, хворіє на ХОЗЛ впродовж 27 років. Останнім часом самопочуття
погіршилося, посилилась задишка, з'явився біль тупого характеру в ділянці серця. При
обстеженні хворого виявлено, що тиск в легеневій артерії складає 40 мм рт. ст. Яке
ускладнення є найвірогіднішим?
A. * Вторинна легенева гіпертензія
B. Емфізема легень
C. Астматичний статус 1 стадії
E. Дифузний пневмосклероз
389. У хворого 44 років епізодично при вдиханні алергену (запаху плісняви) виникають свистячі
хрипи в легенях, затруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на
тиждень, нічні менше 2-х разів на місяць. ПШВ і ОФВ1 - 80 %. Між загостреннями хрипи над
легенями відсутні. Який діагноз?
A. * Інтермітуюча бронхіальна астма
B. Легка персистуюча бронхіальна астма
C. Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
D. Важка персистуюча бронхіальна астма

E. ХОЗЛ
390. У пацієнтки 30 років після вірусної інфекції виникли щоденні симптоми затрудненого
свистячого дихання, що викликали порушення активності і сну; нічні симптоми частіше
одного разу на тиждень. ПШВ і ОФВ1 - 60-80 %, відхилення > 30 %. Є потреба в щоденному
прийомі бета-2-агоністів короткої дії. Який діагноз?
A. * Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
C. Інтермітуюча бронхіальна астма
391. Після психоемоційного стресу у хворого 24 років часто виникали стани, які супроводжувалися
свистячим диханням, експіраторною задишкою, частими нічними симптомами, що
обмежувало його фізичну активність. ПШВ і ОФВ1 < 60 %, відхилення -ЗО %. Який діагноз
A. * Важка пересистуюча бронхіальна астма
C. Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
D. Інтермітуюча бронхіальна астма
E. Бронхоспастичний синдром алергічного ґенезу
392. Чоловік, 35 років, ін'єкційний наркоман, зловживає алкоголем, скаржиться на загальну
слабкість, тупий біль у правому підребір'ї, збільшення живота, задишку. Хворіє на хронічний
гепатит на протязі 10 років. Об'єктивно: температура тіла 37,1 °С, виражена жовтяниця.
Печінка +6 см, щільна. У черевній порожнині - вільна рідина. Позитивний симптом
флюктуації. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. * Цироз печінки.
B. Загострення хронічного гепатиту С.
C. Алкогольна хвороба печінки.
D. Рак головки підшлункової залози.
E. Токсичний гепатит.
393. Хворий М., 46 років, палить упродовж 26-ти років. Страждає ХОЗЛ. Турбує експіраторна
задишка при звичайному фізичному навантаженні, періодичний надсадний ранковий
малопродуктивний кашель, часом кровохаркання у вигляді прожилків крові. На ФБС -
гіперемія та деформація бронхів. Перерахуйте необоротні патогенетичні механізми обструкції:
A. * Фібробластична деформація і облітерація бронхів

B. Гіперкринія і дискринія
D. Інфільтрація бронхів еозинофілами
E. Запальний набряк, гіперплазія залоз
394. У пацієнта 32 років, який зловживав алкоголем, із масивною пневмонією погіршився стан,
підвищилась температура тіла до 39-40 °С, з'явився неприємний запах з рота, збільшилася
кількість гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів. На
Ro-графії ОГК - у нижній частці правої легені масивна інфільтрація з просвітленням у центрі.
Яке із ускладнень можна запідозрити?
A. * Гострий абсцес легень
C. Інфаркт-пневмонія
D. Гангрена легень
E. Емпієма плеври
395. Хворий 60 років скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, почуття важкості в
надчерев’ї, пронос. Хворіє 5 років, не лікувався. Об’єктивно: блідість шкіри, зниженого
харчування, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові еритроцити- 2,2х1012/л, ШОЕ - 14 мм/год,
гемоглобін 94 г/л. Ендоскопія: слизова оболонка шлунку атрофічна. Ваш діагноз?
A. * Хронічний атрофічний гастрит, В12-фолієво-дефіцитна анемія
D. Виразкова хвороба шлунку
E. Рак шлунку
396. Пацієнтка 38 років скаржиться на температуру тіла 38,5 °С - 39,0 °С, кашель з виділенням
"іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД - 26/хв. Зліва під лопаткою посилення
голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне
дихання. Рентгенологічно: інфільтрат нижньої частки лівої легені. Ваш попередній діагноз?
A. * Лівобічна пневмонія
C. Пневмонія Фрідлендера
D. Абсцес нижньої частки зліва
E. Бронхоектатична хвороба (загострення)
397. У хворого 24 років після прийому диклофенаку з приводу головного болю виник приступ
ядухи з малопродуктивним кашлем і шкірна сверблячка. В анамнезі - кропивниця. Об'єктивно
- набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючи руками об стілець, чути
стридорозне дихання. Ваш діагностичний висновок?
A. * Набряк Квінке
B. Бронхіальна астма
C. Істерична астма
D. Серцева астма
E. Аспірація таблетки диклофенаку
398. Хвора 53 років скаржиться на болі в правому підребір’ї після прийому жирної їжі, появилась
іктеричність склер. В аналізі крові лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм./год. Ваш діагноз?
B. Виразкова хвороба шлунку
D. Цироз печінки
E. Гепатит
399. Хвора 38 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,9 °С, кашель з виділенням
невеликої кількості харкотиння слизово-гнійного характеру, біль у правому боці. Хворіє 5
днів, після переохолодження. При огляді: акроціаноз губ. Пульс - 96/хв. AT - 120/80 мм рт. ст.
Праворуч нижче кута лопатки відзначається посилення голосового тремтіння, укорочення
перкуторного звуку, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ателектаз правої легені
B. * Позагоспітальна правобічна пневмонія
C. Правосторонній ексудативний плеврит
D. Абсцес правої легені
E. Інфільтративний туберкульоз легень
400. У хворого 50 років раптово з’явилась сильна біль в надчерев’ї. Об’єктивно: вимушене
положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки.
Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для верифікації
діагнозу?

B. Контрастна рантгенографія шлунку та 12-палої кишки
C. Іригоскопія
D. Пневмоперитонеографія
E. ФГДС
401. Хворий 56 років, скаржиться на постійний біль у грудній клітці справа в останні 2 місяці. Біль
не пов'язаний з актом дихання. Кашель із прожилками крові в харкотинні. Слабість, зниження
працездатності, стомлюваність. На рентгенограмі грудної клітки в нижньому полі правої
легені відзначається кулястої форми тінь, розміром 4x6 см, зв'язана з коренем легені. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. * Периферичний рак легені
B. Туберкулома
C. Метастаз
402. Хворий 51 року, скаржиться на слабість, задишку, болі в лівій половині грудної клітки,
постійний кашель із в'язким харкотинням, у якому часом визначаються прожилки крові. За
останні 3 місяці схуд на 5 кг. На рентгенограмі легень зліва визначається тотальне однорідне
затемнення. Органи межистіння зміщені вліво. Про який діагноз можна думати?
A. * Ателектаз легені
B. Гангрена легені
C. Тотальний випітний плеврит
E. Емпієма плеври.
403. У хворого 50 років після переохолодження підвищилась температура до 40 °С, з'явилась
задишка та біль в грудній клітці праворуч. Виділилось приблизно 100 мл гнійного харкотиння
з кров'яними прожилками та неприємним запахом. Рентгенологічно: в правій легені
негомогенна масивна інфільтрація, дві ділянки просвітлення, частково прослідковуються
легеневі структури. Мікобактерії туберкульозу та атипові клітини в харкотинні не виявлені.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. * Гострий абсцес правої легені.
C. Інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду
D. Пухлина легені з розпадом.
404. У хворого 34 років після прийому жирної їжі появилась біль в надчерев’і оперізувального
характеру, блювання. Об’єктивно: напруженність м’язів черевної стінки в епі- і мезогастрії,
лейкоцитоз, АСТ-1.0 моль/л, АЛТ-1.3 ммоль/л, діастаза 1986 ОД. Ваш діагноз?
A. * Гострий панкреатит
B. Харчове отруєння
D. Виразкова хвороба шлунку в стадії загострення
E. Гострий інфаркт міокарда
405. Хворий 39 років скаржиться на болі в правому підребір’ї, нудоту, блювання, які з’явилися
після прийому жирної їжі. Лейкоцити крові 10,6х109/л, діастаза сечі 64 ОД. Ваш діагноз?
A. * Гострий холецистит
B. Гострий апендицит
C. Перфоративна язва шлунку або 12-палої кишки
D. Гострий перитоніт
406. Хворий 49 років, автослюсар, курить з 14 років по 1,5 пачки в день. Скарги на нападоподібний
кашель, що виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну слабість.
Об'єктивно: дистанційні хрипи. У легенях маса звучних сухих хрипів по всіх полях. З боку
інших органів - без особливої патології. На оглядовій Ro-грамі підвищена пневматизація
легеневого малюнка, ущільнення коренів. Найбільш імовірний діагноз:
A. * ХОЗЛ
C. Туберкульоз легень
D. Пневмоконіоз
E. Ларингоспазм
407. У хворого 52 років протягом року дисфагія, яка неухильно прогресувала і привела до значного
порушення живлення (дефіцит маси більше 25 кг). 20 років тому проведена субтотальна
резекція шлунка. При рентгеноконтрастному обстеженні стравоходу зміни на всьому протязі
стравоходу не виявлені за винятком того, що барій затримується на рівні грушевидних утворів
при вході у стравохід. Про яку патологію слід подумати в першу чергу?
A. * Сидеропенічна дисфагія
B. Пухлина стравоходу
C. Склеродермія
D. Стріктура стравоходу
E. Істерія
408. У хворого прогресуюча дисфагія протягом двох місяців з вираженим порушенням живлення.
Спочатку були труднощі у ковтанні лише твердої їжі, а пізніше і рідкої також. Яка найбільш
вірогідна патологія у хворого?
A. * Рак стравоходу
B. Дивертикул стравоходу
C. Доброякісна пухлина середостіння
D. Сидеропенічна дисфагія
409. У хворого спостерігається зригування залишками їжі з неприємним запахом, періодично
порушення ковтання, слинотеча, схуднення. Хворіє протягом декількох років, в останній час
почав помічати пухлиноподібний утвір в ділянці шиї. Про яку патологію стравоходу найбільш
вірогідно подумати?
A. * Дивертикул верхнього відділу стравоходу
B. Медіастиніт
C. Доброякісна пухлина стравоходу
D. Біфуркаційний дивертикул
E. Рак стравоходу
410. Пацієнт А 35 років, водій автотранспорту, палить 2 пачки сигарет у день, пред'являє скарги на
постійний кашель. Відзначає останній тиждень посилення кашлю з мізерним виділенням
харкотиння слизово-гнійного характеру з прожилками крові. У легенях поодинокі сухі хрипи,
більше в нижніх відділах. При дослідженні харкотиння - багато нейтрофілів. На оглядовій
Ro-грамі - посилення легеневого малюнка. Найбільш імовірний діагноз?
A. * ХОЗЛ
411. Хворий 56 років, обстежується з приводу хронічного бронхіту. Скаржиться на появу болю в
грудях праворуч, кашель з харкотинням типу "малинового желе", задишку, слабкість. За
останні два місяці схуднув на 10 кг. Про що слід подумати в першу чергу?
A. * Рак легень
D. Абсцес легенів
E. Туберкульоз легень
412. 27-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39
°С, сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів
гостро 4 дні назад після переохололодження. При аускультації шум тертя плеври. Який
діагноз можна припустити?
C. Бронхіт
E. Бронхіоліт
413. Хворий 19 років, скаржиться на підвищення температури до 39 °С у вечірні години,
виражений кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє
декілька років, останнє загострення пов'язане з переохолодженням. При порівняльній перкусії
легень - в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при аскультації -
середньопухирцеві хрипи. Яке захворювання найбільш вірогідно може бути у хворого?
B. Хронічний бронхіт
C. Абсцес легень
E. Позагоспітальна пневмонія
414. Чоловік 26 років, скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: t -
37,5 °С, ЧДР - 19/хв., ЧСС і пульс - 92/хв.; AT - 120/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне. Зліва у
нижньо-латеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який
посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ: без
патологічних змін. Що можна запідозрити у хворого?
A. * Гострий плеврит
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Міжреберна невралгія
D. Підшкірна емфізема
E. Сухий перикардит
415. Хворого 60-ти років впродовж 3-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді
кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткими
контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які
проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо. Діагноз?
A. * Рак легенів
B. Інфаркт легенів
C. Саркоїдоз легень
D. Рак гортані
E. Туберкульоз легенів
416. Жінка 55 років, скаржиться на важкість і тупий біль у правій половині грудної клітки,
непродуктивний кашель, задишку. В анамнезі - ревматизм. При обстеженні в легенях справа
від третього ребра донизу тупий звук при перкусії, дихання в цій зоні різко ослаблене. На
рентгенограмі: гомогенне затемнення з косою лінією від 3-го ребра. При аналізі отриманої
рідини: проба Рівальта - позитивна, при мікроскопії - лімфоцити. Попередній діагноз?
A. * Ексудативний серозний плеврит
B. Емпієма плеври
C. Хілоторакс
D. Мезотеліома плеври
E. Правосторонній гідроторакс
417. Хворий 22 років, захворів влітку гостро (працював кондиціонер): висока температура,
задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи,
шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. У
крові: Л - 11х109/л, п - 6%, с - 70%, л - 8%, ШОЕ -42 мм/год. Який етіологічний чинник
C. Стрептокок
418. Хвора 45 років, скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, кашель з
прозорим харкотинням, що важко відділяється, напади ядухи до 3 разів на добу, більш уночі,
пітливість. Хворіє близько 5 років. Алергія на пил, чад. Для лікування використовує біля року
бекотид. Діагноз?
A. * Бронхіальна астма
B. Туберкульоз легенів
C. ХОЗЛ
D. Бронхоектатична хвороба з бронхоспазмом
E. Легеневий васкуліт (синдром Чарга - Стросса)
419. Хвора 44 p., скаржиться на напад ядухи, що виник раптово вночі. Захворювання пов'язує з
переохолодженням. Хворіє понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкусія -
коробковий звук. Аускультація - велика кількість сухих хрипів. У крові: помірний лейкоцитоз,
еозинофілія - до 10 %. Рентгенобстеження -підвищення прозорості легеневих полів. Який із
перерахованих нижче діагнозів найбільш імовірний?
A. * Бронхіальна астма, ст. загострення
B. Бронхоектатична хвороба, ст. загострення.
C. ХОЗЛ в ст. загострення
D. Хронічний бронхіт
E. Еозинофільний легеневий васкуліт
420. У хворого 51 року скарги на приступи кашлю з відходженням мокроти жовтого забарвлення,
задишку при незначному фізнавантаженні. Палить більше 30 років. Об'єктивно: t -37,2 °С, над
легенями звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, маса розсіяних сухих свистячих
хрипів; тони серця чисті, ритмічні, ЧСС -80/хв., AT - 120/85 мм рт. ст., печінка не збільшена,
набряки відсутні. Який препарат може вважатись ліками першого вибору?
A. * Беродуал
B. Теофілін
C. Еуфілін
E. Сальбутамол
421. Чоловік 65 р., скаржиться на задишку з утрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого
харкотиння. Палить більше 40 років. Об'єктивно: t - 37,1 °С. ЧД - 24/хв., ЧСС - 88/хв., AT -
130/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, ослаблене, сухі свистячі хрипи, подекуди неголосні
вологі хрипи. Тони серця приглушені. Найбільш вірогідний діагноз:
A. * ХОЗЛ
B. Емфізема легень
D. Бронхіальна астма
E. Пухлина легені
422. Дівчина 18 p., швачка, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого, надсадного
кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладеності носа. Часто хворіє на ГРВІ. Мати хворіє на
бронхіальну астму. Об'єктивно: ЧД - 18/хв. ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях
дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені. Проба з беротеком
показала оборотність бронхіальної обструкції. Яка тактика буде для хворої найбільш
виправданою?
A. * Змінити місце роботи
B. Змінити місце проживання
C. Постійно приймати беротек
D. Приймати антигістамінні препарати
E. Приймати інтал
423. Чоловік 22 p., скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні.
Вважає себе хворим біля 5 років. Об'єктивно: температура - 36,5 °С; ЧД - 20/хв., пульс -80/хв.,
AT - 125/80 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкуторно - коробковий звук.
Аускультативно - ослаблене везикулярне дихання над усіма легеневими полями. Який
механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
A. * Обструктивна недостатність зовнішнього дихання
B. Порушення функції дихального центру
C. Порушення рухливості грудної клітки
D. Токсична дія еозинофілів на бронхи
E. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
424. В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна
етіологія негоспітальної пневмонії. Який з нижче-перерахованих антибактеріальних
препаратів буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?
A. * Кларитроміцин
B. Цефазолін
C. Гентаміцин
D. Цефтриаксон
E. Бісептол
425. Студент 22 років, занедужав гостро з лихоманки до 39 °С, кашлю, болю під правою лопаткою
при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу від кута правої
лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове тремтіння, дихальні шуми
не вислуховуються. Найбільш ефективним методом лікування є:
A. * Плевральна пункція
B. Фізіотерапевтичне розсмоктуюче лікування
C. Призначення фуросеміду
D. Суворий постільний режим
E. Призначення цефалоспорину
426. Хворий 54-х років, скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, кашель
із харкотинням. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях
ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. AT -140/80 мм
рт. ст. Пульс - 92/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ - 65 %, ОФВ1/ФЖЄЛ - 50 %.
Визначте тип дихальної недостатності у хворого:
A. * Змішаний тип ДН із перевагою обструкції
B. Рестриктивний тип ДН
C. Обструктивний тип ДН
D. Змішаний тип ДН із перевагою рестрикції
E. Дихальної недостатності немає
427. У хірургічному відділенні хворий Н. 46 років, прооперований із приводу апендициту. Через 4
доби з'явилися рецидивуючі озноби, кашель, задишка, лихоманка - 38,5 °С, відновився
лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. На рентгенограмі виявлено інфільтративне вогнище в
нижній частці правої легені. Який стан розвинувся у хворого?
A. * Нозокоміальна пневмонія
B. Абсцес легені
C. Тромбінфарктна пневмонія
D. Негоспітальна пневмонія
428. На рентгенограмах хворого 46 p., що скаржиться на підвищення температури тіла і кашель з
харкотинням, у 10 сегменті лівої легені була виявлена кільцеподібна тінь діаметром 8 см із
товстою стінкою і горизонтальним рівнем між тінню і просвітлінням. Решта легеневих тканин
- без особливостей. Що може бути субстратом вищеописаної тіні?
A. * Дренований абсцесс
B. Бронхоектази
C. Туберкульозна каверна
D. Туберкулома
E. Гангрена легені
429. Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров'яними
прожилками, t - 37,6 °С, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів застудними
захворюваннями, в останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту.
Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це
припущення?
A. * Бронхографія
B. Анамнез хворого
C. Фізикальне дослідження легенів
D. Рентгенографія легенів
E. Томографія легенів
430. У хворого 60 років, що знаходиться у стаціонарі з приводу лівобічного ексудативного
плевриту відмічається швидке накопичення ексудату після кожної евакуації його. Якому
захворюванню відповідає така динаміка?
A. * Бластоматозний процес
B. Системний червоний вовчак
C. Синдром Дреслера
D. Постпневмонічний плеврит
E. Туберкульоз плеври
431. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці,
пітливість. Палить 30 років. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, пульс - 110/хв. Серце
збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі
свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД - 26/хв. Ваш діагноз?
A. * ХОЗЛ
C. Рак легень
D. Фіброзуючий альвеоліт
432. Хворого В., 56 років, турбує кашель з виділенням слизистого харкотиння, який триває біля 4
місяців на рік, на задишку, t - 38,7 °С. Хворіє впродовж 3 років. Палить. Аускультативно - під
лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. Ro-rpaфія - корені розширені,
тяжисті. Ваш діагноз?
A. * Хронічний бронхіт
B. Негоспітальна пневмонія
C. Пневмоконіоз
D. Гострий бронхіт
433. Хворий 56 років, скаржиться на постійний біль у грудній клітці справа в останні 2 місяці. Біль
не пов'язаний з актом дихання. Кашель із прожилками крові в мокротинні. Слабість, зниження
легені відзначається кулястої форми тінь, розміром 4x6 см, зв'язана з коренем легені. Який
A. * Периферичний рак легені
B. Метастаз
E. Туберкулома
434. Хвора С. знаходилась на лікуванні з приводу бронхоектатичної хвороби. Після кашлю раптово
виникла задишка, запаморочення, стиснення в грудях, з рота з кашлем почала виділятись
світла піниста кров. Об'єктивно: стан хворої тяжкий, блідість шкіри, пульс - 110/хв., ЧД -
30/хв. Для подальшого лікування хвору необхідно госпіталізувати:
A. * В хірургічне відділення
B. Можливе амбулаторне лікування
C. В пульмонологічне відділення
D. В кардіологічне відділення
E. В реанімаційне відділення
435. У хворого лихоманка, температура тіла - 39 °С, кашель з виділенням харкотиння неприємного
запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне
дихання, вологі хрипи. Rо-графія - справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з
рівнем рідини. Вірогідний діагноз?
A. * Абсцес легень
C. Інфільтративний туберкульоз
D. Рак легень
436. Хворий Н., 35 років, скаржиться на кашель з великою кількістю гнійного харкотиння вранці,
іноді з домішками крові, загальну слабкість, схуднення. Загальний стан задовільний, грудна
клітка діжкоподібної форми, ЧД - 18/хв. При аускультації жорстке дихання, розсіяні сухі
хрипи. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного
виставлення діагнозу?
A. * Бронхографія.
B. Рентгенографія.
C. Бронхоскопія з біопсією.
D. Спірографія.
E. Сцинтиграфія.
437. У хворого Л., 26 років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією під час кашлю з'явився
різкий біль зліва в грудній клітці. Об'єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини
грудної клітки, перкуторно - високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів
над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньо-ключичної
лінії. Яке обстеження найбільш інформативне:
A. * Рентгенографія
C. Бронхографія
D. Пневмотахометрія
E. Спірографія
438. Хвора Д., 47 років, звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С,
лихоманку, пітливість, сухий кашель, задишку, болі в грудях праворуч при глибокому диханні
та кашлі. Захворіла гостро шість днів назад. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, ЧД - 28/хв,
в нижніх відділах правої половини грудної клітки відсутнє голосове тремтіння, перкуторно -
тупий звук, аускультативно - дихання різко ослаблене. Ваш попередній діагноз:
A. * Правобічний ексудативний плеврит
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Правобічний гідроторакс
439. Хвора Н., 31 p., скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння з
неприємним запахом, повним ротом, субфебрилітет, задишку, схуднення. Хворіє з дитинства.
Об'єктивно: шкіра бліда, нігтьові фаланги у вигляді "барабанних паличок", нігті -
"годинникового скла", мозаїчність перкуторного звуку, дихання жорстке, осередки
середньопухирц-вих вологих хрипів в місцях притуплення. Ваш діагноз:
B. Вірусна пневмонія
C. Хронічний бронхіт у фазі загострення
D. Абсцес легенів
E. Гіпоплазія легень
440. Хворий 51 року, скаржиться на виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій
половині грудної клітки. Об'єктивно: ЧД - 30/хв., ЧСС - 108/хв. Над лівою половиною грудної
клітки голосове тремтіння різко ослаблене, перкуторний тон тупий, при аускультації - різке
ослаблення везикулярного дихання. Рентгенологічно - гомогенна тінь до рівня 2-го ребра з
верхньою косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при
лікуванні даного хворого повинно бути:
A. * Лікувально-діагностична плевральна пункція
B. Внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикостероїдів
C. Екстренна бронхофіброскопія
D. Інгаляція β2-агоністів короткої дії
E. Внутрішньовенне введення антибіотиків

441. Пацієнт 20 років скаржиться на підвищення температури до 37,5 °С, задишку, кашель з
гнійним харкотинням, іноді з домішками крові. Об'єктивно: пальці у вигляді "барабанних
паличок". При аускультації дихання жорстке, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі
посилення легеневого малюнка, його сотовидний характер. Яке це захворювання?
C. ХОЗЛ
D. Абсцес легень
E. Канцероматоз легень
442. Пацієнту К. 17 років діагностовано персистуюча бронхіальна астма. Профілактика нападів
ядухи може бути досягнута застосуванням:
A. * Сингуляру
B. Теофіліну
C. Еуфіліну
D. Антигістамінних препаратів
E. Сальбутамолу
443. У хворого 35 років відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко
знімаються інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткої дії. В період нападу в легенях
вислуховуються сухі свистячі хрипи, в проміжках між нападами ядухи ОФВ1 більше 80 % від
належної. У даного хворого:
A. * Інтермітуюча бронхіальна астма
B. Персистуюча астма середньої важкості
C. Легка персистуюча астма
D. Важка персистуюча астма
E. Дана інформація недостатня для визначення важкості бронхіальної астми
444. Хворий протягом багатьох років скаржиться на кашель з виділенням близько 100 мл гнійного
харкотиння за добу з домішками крові. Постуральний дренаж покращує відходження
харкотиння. Протягом останніх трьох діб відмічається підвищення температури до 38С.
Об’єктивно: При аускультації у задньо-нижніх відділах обох легень прослуховуються
середньо- та великоміхурчасті хрипи, кількість яких значно зменшується після
відкашлювання. На оглядовій рентгенограмі визначаються множинні кільцеподібні тіні. Яке
дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?
A. * Комп’ютерна томографія
D. Оглядова рентгенографія ОГП
E. Рентгентомографія
445. Хворий 55 років, після апендектомії протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задишку і
кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період.
Палить 25 років. Температура - 37,1 °С. В легенях - дихання ослаблене з поодинокими сухими
свистячими хрипами. У крові: Л - 10х109/л. Рентгенологічно: підвищена повітряність легень,
посилений легеневий рисунок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю
виділень гнійно-слизового характеру. Який попередній діагноз?
A. * ХОЗЛ
D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
446. Чоловік 68 років, викликав дільничного лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з
невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким
диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура -
39,2 °С, ЧД- 24/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При
аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Якою
повинна бути тактика дільничного лікаря?
A. * Госпіталізувати в реанімаційне відділення
B. Направити на обстеження в поліклініку
C. Госпіталізувати в терапевтичне відділення
D. Призначити амбулаторне лікування
E. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення
447. Жінка 48 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого"
харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро
після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧДР - 22/хв., пульс- 114/хв., AT
-110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах
легенів - вологі звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав
C. Клебсієла
E. Ентерокок
448. Чоловік 40 років, скаржиться на нападоподібний кашель з харкотинням
жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням,
пітливість. Хворіє 6 діб, після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: Т - 39,6 °С, ЧД
- 26/хв., пульс - 110/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні
дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна
негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення
найбільш імовірно розвилося у хворого?
A. * Абсцедування
B. Ателектаз легені
C. Фібринозний плеврит
D. Емпієма плеври
E. Спонтанний пневмоторакс
449. Хворий Д., 47 років, скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед
дефекацією і стихає після неї; випорожнення - до 10 разів на добу, що містять кров;
підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє протягом 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра
бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке
обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
B. Ректороманоскопія
D. Фіброгастроскопія
E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
450. У хворої раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла
задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан хворого важкий. Визначається підшкірна
емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий
звук, дихання відсутнє. ЧСС - 85-110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш
імовірне у хворого?
A. * Спонтанний пневмоторакс
C. Інфаркт міокарда
D. Інфаркт легені
451. Учень 15-ти років, у дитинстві часто хворів на респіраторні захворювання. У період між ГРЗ
зберігався кашель з виділенням мокротиння. Одного разу помітив домішку крові в
мокротинні, обстежився у фтизіатра, було рекомендоване спостереження. Над легенями,
особливо справа, вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Мокротиння слизисто-гнійне,
до 50 мл за добу. Рентгенологічно - тяжистість і сотовий малюнок над правою нижньою
часткою. Який найбільш імовірний діагноз?
B. Пневмосклероз метапневмонічний
D. Метатуберкульозний пневмосклероз
E. Хронічний абсцес легені
452. Жінка 35 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилась температура до
38,0 °С. Стан різко погіршився до кінця 1 тижня, коли з'явився озноб, проливний піт, надвечір
температура підвищилась до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації у хворого при кашлі виділилась
велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан хворого покращився. Пульс
- 80/хв., ЧД - 20/хв., t - 37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?
A. * Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

B. Однорідна округла тінь в легеневому полі
C. Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні
D. Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею
E. Затемнення частки легені
453. Пацієнту 48 років з тимчасово невстановленим діагнозом, за клініко-рентгенологічними
показниками рекомендована плевральна пункція. В результаті пункції отримано 1000 мл
рідини, яка має властивості: прозора, відносна щільність - 1010, вміст білка - 1 %, проба
Рівальта - негативна, Ер - 2-3 в п/з. Для якого захворювання характерні ці дані?
A. * Серцева недостатність
C. Мезотеліома плеври
E. Рак легень
454. Жінка в минулому робітник ливарного цеху, доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль
в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє хронічним бронхітом.
Об'єктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧД - 22/хв. При перкусії: справа - тимпаніт. Дихання
справа відсутнє, сухі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією,
ЧСС - 110/хв. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який найвірогідніший
діагноз?
B. Невралгія міжреберних нервів
C. Сухий плеврит
D. Загострення бронхіту
E. Правостороння пневмонія
455. Чоловік 57 років, скаржиться на посилення задишки, кашель з харкотинням з прожилками

крові. В анамнезі: тривалий кашель з гнійним харкотинням до 100 мл за добу, більше зранку,
періодичне підвищення температури тіла до 37,8 °С, пітливість, озноб. Об'єктивно: маса тіла
знижена, шкіра з землистим відтінком, обличчя набрякле, пальці у вигляді "барабанних
паличок", в легенях на фоні легеневого та коробкового звуків - притуплення, сухі та звучні
велико - та середньопухирчасті хрипи. У крові: лейкоцитоз, помірно прискорена ШОЕ. Яка
найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі у хворого?
B. Туберкульоз
456. Хвора 45 років, скаржиться на слабість, задишку, болі в лівій половині грудної клітки,
постійний кашель із в'язким харкотинням, у якому часом визначаються прожилки крові. За
останні 4 місяці схудла на 8 кг. На рентгенограмі легень зліва визначається тотальне
однорідне затемнення. Органи середостіння зміщені вліво. Про який діагноз можна думати?
A. * Ателектаз легені
B. Тотальний випітний плеврит
C. Пневмонія
D. Гангрена легені
E. Емпієма плеври.
457. Хворий С. 29 років, водій автотранспорту, палить 1,5 - 2 пачки сигарет у день, пред'являє
скарги на постійний кашель. Відзначає останній тиждень посилення кашлю з мізерним
виділенням харкотиння слизово-гнійного характеру. У легенях поодинокі сухі хрипи, більше в
нижніх відділах. При дослідженні харкотиння - багато нейтрофілів. На оглядовій Ro-грамі -
підвищена пневматизація легеневого малюнка. Найбільш імовірний діагноз?
A. * ХОЗЛ
C. Пневмоконіоз
458. 18-річна дівчина скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-40 °С,
сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів гостро 5
дні назад після переохолодження. Температура - 38,8 °С, AT -130/80 мм рт. ст., пульс - 98/хв.,
ЧД -20/хв. В підлопатковій ділянці справа перкуторно притуплення легеневого звуку, при
аскультації дихання везикулярне ослаблене та крепітація. Який з перерахованих діагнозів є
найбільш імовірним:
B. Бронхіт
C. Гостре респіраторне захворювання
D. Бронхіоліт
459. Хвора Р., 28 років, періодично скаржиться на підвищення температури до 37,8°С у вечірні
години, виражений кашель з виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом.
Хворіє декілька років, останнє загострення пов'язане з переохолодженням два тижні тому. При
порівняльній перкусії легень - в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при
аскультації - ослаблене везикулярне дихання та середньопухирцеві хрипи. Яке захворювання
найбільш вірогідно може бути у хворого?
B. ХОЗЛ
E. Позагоспітальна пневмонія
460. У пацієнта 53-ох років впродовж 4-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді
кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткими
контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які
проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо. Діагноз?
A. * Рак легенів
B. Саркоїдоз легень
C. Рак гортані
E. Інфаркт легенів
461. Хворий 37 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, сонливість. Переніс шлунково-кишкову
кровотечу два тижні тому. Страждає виразковою хворобою шлунка. В аналізі крові: Ер -
2,7х1012/л, НЬ - 54 г/л, КП - 0,6, ретикулоцити - 18 %, Л - 6,2х109/л, лейкоцитарна формула в
нормі; Тр -280х109/л, ШОЕ - 26 мм/год. Який з медикаментозних препаратів може бути
рекомендований для лікування?
A. * Ферум-лек внутрішньом'язово
B. Вітамін В12
C. Фероплекс
E. Тардиферон
462. Пацієнт К., 28 років, захворів влітку гостро (працював кондиціонер): висока температура,
задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи,
шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. У
крові: Л - 11х109/л, п/я - 6%, с/я - 70%, л - 8%, ШОЕ -45 мм/год. Який етіологічний чинник
B. Мікоплазма
C. Стрептокок
D. Стафілокок
463. Хворий Г., 35 років, скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, кашель
з прозорим харкотинням, що важко відділяється, напади ядухи до 3 разів на добу, більш уночі,
пітливість. Хворіє близько 5 років. Алергія на пил, чад. Для лікування використовує біля року
бекотид. Діагноз?
B. ХОЗЛ
C. Туберкульоз легенів
D. Бронхоектатична хвороба з бронхоспазмом
E. Легеневий васкуліт (синдром Чарга - Стросса)
464. Хворий Т., 52 p., скаржиться на напад ядухи, що виник раптово вночі. Захворювання пов'язує з
переохолодженням. Хворіє понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкусія -
коробковий звук. Аускультація - велика кількість сухих хрипів. У крові: помірний лейкоцитоз,
еозинофілія - до 10 %. Рентгенобстеження - підвищення прозорості легеневих полів. Який із
перерахованих нижче діагнозів найбільш імовірний?
B. ХОЗЛ в ст. загострення
D. Бронхоектатична хвороба, ст. загострення.

E. Еозинофільний легеневий васкуліт
465. Хворий, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С, біль в грудній
клітці при диханні. 5 днів тому захворів після переохолодження. При огляді: блідість,
відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації - шум тертя плеври
справа над нижніми відділами. У крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Ваш попередній
клінічний діагноз?
D. Пневмоторакс травматичний
E. Рак легенів
466. Хворий, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням
температури до 38,5 °С, слабість, задишку, пітливість. ЧД - 24/хв., шкіра волога. Нижче лівої
лопатки вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно там же послаблене дихання,
дрібноміхурцеві вологі хрипи. Аналіз крові: Л - 10х109/л, ШОЕ - 27 мм/год. Ваш попередній
діагноз?
A. * Лівобічна нижньодолева пневмонія
B. Рак легень у нижній частці зліва
D. Лівобічний ексудативний плеврит
E. Абсцес легені
467. Хвора 40 p., скаржиться на підвищення температури до 39 °С, кашель з виділенням
харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах.
ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же
притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне дихання. Аналіз крові: Л -
14х109/л, ШОЕ - 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. * Правобічна пневмонія
B. Рак легені
D. Кавернозний туберкульоз правої легені
E. Ексудативний плеврит.
468. Хворий Н, 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, задишку,
непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно: перкуторно над легенями справа
притуплення легеневого звуку, аускультативно - бронхіальне дихання та дрібнопухирцеві
хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?
B. Бронхоскопію
C. Комп’ютерну томографію
D. Спірографію
E. Пневмотахометрію
469. Жінка 44 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура
36,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 78/хв., AT-125/80 мм рт. ст. Бочкоподібна форма грудної клітки.
Над легенями - жорстке дихання. Яке дослідження необхідно проводити хворому в
амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?
A. * Пікфлоуметрія
B. Бронхоскопічне
C. ЕКГ-контроль перевантаження правих відділів серця
D. Спірографічне
E. Аналіз харкотиння (кількість та флора)

470. Жінка 45 років, скаржиться на експіраторну задишку, яка підсилюється при фізичному
навантаженні, кашель (частіше вранці ) з невеликою кількістю гнійного харкотиння. Хворіє
біля 6 років. Об'єктивно: температура - 36,7 °С, ЧД - 22/хв., пульс -84/хв., AT - 140/85 мм рт.
ст. Гіперстенічної тілобудови. Над легенями - жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи. Який
найімовірніший механізм розвитку дихальної недостатності у хворого?
A. * Звуження просвіту дихальних шляхів
B. Обмеження рухомості грудної клітки
C. Зменшення дихальної поверхні легень
D. Запальні процеси в легенях
E. Фіброз легенів
471. Жінка 65 років, скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні.
Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/хв., пульс - 90/хв., AT - 125/80 мм рт. ст. "Теплий"
ціаноз, набухання шийних вен під час вдиху та видиху. Набряки на нижніх кінцівках. Над
легенями - ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені, на
верхівці та в V точці - систолічний шум. Печінка +5 см. Асцит. Яка патологія найбільш
імовірно могла призвести до розвитку захворювання?
A. * ХОЗЛ
B. Полікістоз легенів
D. Ревматична аортальна недостатність
E. Рецидивуюча тромбоемболія легеневої артерії
472. Чоловік 38 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизового харкотиння,
слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 36,6 °С. ЧД - 18/хв., ЧСС - 80/хв., AT -
110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне із жорстким відтінком. Тони серця
приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення хворої?
A. * Закрити листок непрацездатності
B. Призначити антибактеріальну терапію
C. Направити на консультацію до пульмонолога
D. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
E. Продовжити листок непрацездатності
473. Чоловік 32 років, скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення
температури. Тиждень тому переніс ГРВІ. Об'єктивно: Т - 37,4 °С. ЧД -22 дих/хв. ЧСС - 90/хв.,
AT - 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений
перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, дрібно-пухирчасті хрипи. Тони серця
приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:
C. Гангрена легень
474. Жінка 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної
нижньодолевої пневмонії. Самопочуття хворої під впливом антибіотикотерапії поліпшилось.
Під час обходу лікар сказав, що з'явились Які аускультативні дані свідчать про ознаки
розрішення пневмонії?
A. * Поява крепітації
B. Поява бронхіального дихання
C. Поява ослабленого дихання
D. Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів
E. Поява сухих хрипів

475. Чоловік 32 років, упродовж 15 років хворіє бронхіальною астмою. На даний час напади ядухи
виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для зняття нападів
застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT -
120/80 мм. рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний.
Який препарат необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної астми на
першому етапі?
A. * Серетид
B. Фліксотид
C. Регулярне приймання сальбутамолу
D. Сальметерол
E. Преднізолон
476. Жінка 40 років, скаржиться на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий кашель,
біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні. Захворів біля доби
тому після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39 °С; ЧД - 26/хв., пульс - 112/хв., AT
- 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах - послаблене
дихання, крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічно: інфільтративне затемнення нижньої
частки правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до захворювання?
B. Стрептокок
477. Чоловік 46 років, скаржиться на періодичні приступи ядухи. Захворів після перенесенного
ГРВІ 2 роки тому. Об'єктивно: ЧД - 16/хв., пульс -68/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Над легенями
перкуторно ясний легеневий звук. При вислуховуванні - жорстке дихання та розсіяні сухі
хрипи. Для уточнення зворотності бронхіальної обструкції необхідно провести пробу з:
B. Серетидом
C. Еуфіліном
D. Фізичним навантаженням
E. Форсованим видихом
478. У Жінки 38 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль у боці,
який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ -ЗО мм/год.
На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення
без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після
антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна
динаміка. Ваш діагноз:
E. Хронічний бронхіт
479. Хворий К. 37 p., на диспансерному обліку з хронічним абсцесом легень, з частими
загостреннями впродовж 5 років. Направлена на стаціонарне обстеження для визначення
найбільш ефективного лікування. У стаціонарі виставлено діагноз: абсцес верхньої частки
правої легені з перебігом середньої важкості у фазі ремісії. Яке лікування найбільш
ефективно?
A. * Оперативне
B. Антибіотиками широкого спектра дії

C. Бронхолітиками
D. Санаторно-курортне лікування
E. Фізіотерапія
480. Жінка 38 p., скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з відходженням
харкотиння. Хворіє на бронхіальну астму 5 років, лікувався безконтрольно приймав
глюкокортикостероїди, користувався інгаляторами. Об'єктивно: стан важкий, положення
напівсидяче. Дифузний ціаноз, пульс -110/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Тони серця ослаблені,
акцент II тону над легеневою артерією. Перкуторно над легенями коробковий звук, маса сухих
свистячих хрипів. Які препарати є препаратами вибору у хворого?
A. * Кортикостероїди системні
B. Кортикостероїди інгаляційні
C. Бета-2-адреноміметики
D. Холінолітики
E. Еуфілін
481. Хворий С. 28 років, надійшов зі скаргами на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, біль
у грудній клітці справа, t - 39 °С. Об'єктивно: грудна клітка справа відстає в акті дихання. ЧД -
22/хв. Перкуторно справа у нижній частці притуплення. При аускультації ослаблене дихання.
Аналіз крові: Л - 16х109/л, ШОЕ -28 мм/год. Рентгенологічно - затемнення правої нижньої
частки. Ваш діагноз?
A. * Ексудативний плеврит
B. Пневмонія нижньої частки, ДН 1
C. Грипозна пневмонія
E. Аспіраційна пневмонія
482. Жінку 29 років після перенесених в дитинстві пневмоній постійно турбує кашель з
відходженням слизово-гнійного харкотиння до 200 мл, переважно вранці. Періодично
відзначається підвищення температури до 37-38°С. Вислуховуються сухі, а у нижніх ділянках
вологі хрипи. Рентгенологічно - крупносітчаста деформація легеневого малюнка. Ваш діагноз?
A. * ХОЗЛ
E. Пневмосклероз
483. У хворого через 4 години після прийому жирної їжі і алкоголю з'явився інтенсивний біль у
верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку, нудота,
неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні Губергриця -
Скульського. Визначення якого показника крові необхідно провести в першу чергу?
A. * Амілази
B. Білірубіну
C. Трансаміназ
D. Креатинфосфокінази
E. Креатиніну
484. У хворого 38 років спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, кашель з
відходженням гнійного харкотиння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітці під час
дихання. Аускультативно - вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені,
дрібнопухирцеві вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для
A. * Рентгенологічне обстеження
B. Спірографія
C. Пневмотахометрія
D. Бронхографія
E. Аналіз харкотиння на мікрофлору
485. Чоловік, відпочиваючи у 5-зірковому готелі, через тиждень перебування почали турбувати
сильні головні болі, болі у м'язах, суглобах, сухий кашель, помірна задишка, біль в грудній
клітці. Рентгенологічно: інфільтрація легеневої тканини. В аналізі крові: абсолютна
лімфопенія на тлі помірного лейкоцитозу. Найбільш імовірний етіологічний фактор пневмонії:
B. Пневмоциста
D. Ентеровірус
486. Хвора 52 років, зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель із
харкотинням, що важко відходить. Хворіє протягом 2 років. Об'єктивно: ЧДД - 26/хв.
Легеневий звук з коробковим відтінком, везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні
сухі хрипи. Раніше лікувалася тільки сальбутамолом або еуфіліном в/в. Призначте базисне
лікування
A. * Спірива
B. Беродуал
C. Серетид
D. Симбікорт
E. Беклометазон
487. Хвора впродовж 12 років хворіє на ХОЗЛ. Протягом останнього року почастішали
загострення, посилилась задишка і кашель, збільшилася кількість гнійного харкотиння (до
100-150 мл на добу). Рентгенологічно - дрібносітчаста деформація легень, тінь серця
вертикальна. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
A. * Бронхоектазії
B. Ателектаз легенів
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Легеневе серце
E. Рак легень, периферична форма
488. Хворий П., 46 років, палить. Турбує експіраторна задишка при звичайному фізичному
навантаженні, періодичний надсадний ранковий малопродуктивний кашель, часом
кровохаркання у вигляді прожилків крові. На ФБС - гіперемія та деформація бронхів.
Перерахуйте необоротні патогенетичні механізми обструкції:
A. * Фібробластична деформація і облітерація бронхів
B. Бронхоспазм
C. Гіперкринія і дискринія
D. Інфільтрація бронхів еозинофілами
E. Запальний набряк, гіперплазія залоз
489. У пацієнтки 32 років з цукровим діабетом та пневмонією погіршився стан, підвищилась
температура тіла до 39-40 °С, з'явився неприємний запах з рота, збільшилася кількість
гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів. На Ro-графії ОГК
- у нижній частці правої легені масивна інфільтрація з просвітленням у центрі. Яке із
ускладнень можна запідозрити?
A. * Гострий абсцес легень
C. Інфаркт-пневмонія
490. Пацієнт 38 років скаржиться на температуру тіла 38,5 °С - 39,0 °С, кашель з виділенням
"іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД - 26/хв. Зліва під лопаткою посилення
голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне
дихання. Рентгенологічно: інфільтрат нижньої частки лівої легені. Ваш попередній діагноз?
A. * Лівобічна пневмонія
B. Бронхоектатична хвороба (загострення)
C. Абсцес нижньої частки зліва
D. Пневмонія Фрідлендера
491. Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8 °С, кашель з виділенням
невеликої кількості харкотиння слизово-гнійного характеру, біль у правому боці. Хворіє 5
днів, після переохолодження. При огляді: акроціаноз губ. Пульс - 96/хв. AT - 120/80 мм рт. ст.
Праворуч нижче кута лопатки відзначається посилення голосового тремтіння, укорочення
перкуторного звуку, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
A. * Позагоспітальна правобічна пневмонія
B. Правосторонній ексудативний плеврит
C. Абсцес правої легені
D. Інфільтративний туберкульоз легень
E. Ателектаз правої легені
492. Хвора 56 років, скаржиться на постійний біль у грудній клітці справа в останні 2 місяці. Біль
не пов'язаний з актом дихання. Кашель із прожилками крові в харкотинні. Слабість, зниження
працездатності, стомлюваність. Який метод обстеження необхідно призначити?
A. * Комп’ютерну томографію з контрастуванням
B. Комп’ютерну томографію
C. Рентгенографію
D. Бронхоскопію
E. МРТ
493. Хвора 37 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які
посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті ви порожнення з домішками
неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття
живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який з методів
дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної
недостатності підшлункової залози?
A. * Копрограма
B. УЗД органів черевної порожнини
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕФГДС
E. Пероральна холецистографія
494. Хвора 36 років, після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї.
Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку,
двічі була блювота з домішками жовчі. Температура тіла підвищилась до 37,8 °С, склери
іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з
діагнозів найбільш імовірний?
B. Стриктура жовчних ходів
C. Дискінезія жовчного міхура
D. Абсцес печінки
E. Вірусний гепатит В
495. Хвора 51 року, скаржиться на загальну слабість, пітливість, задишку, болі в лівій половині
грудної клітки, постійний кашель із в'язким харкотинням, у якому часом визначаються
прожилки крові. За останні 3 місяці схудла на 5 кг. На рентгенограмі легень зліва
визначаються вогнищеві зливні тіні. Про який діагноз можна думати?
A. * Туберкульоз легень
B. Тотальний випітний плеврит
D. Емпієма плеври.
E. Гангрена легені
496. Хвора 38 років, скаржиться на гостро виниклий біль у животі, блювоту. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини виявляються роздуті газом петлі кишечнику з
горизонтальним рівнем рідини. Про який невідкладний стан свідчить описана рентгенологічна
картина?
A. * Кишкова непрохідність
B. Розрив кісти яєчника
C. Прорив порожнистого органа
D. Гострий панкреатит
E. Гострий апендицит
497. Хворому з гіпомоторною дискінезією потрібна була корекція гіпомоторики шлунка,
кишечнику. Якому препарату віддати перевагу при цьому?
A. * Цизаприд
B. Активоване вугілля
C. Новокаїн в/в
D. Но-шпа
E. Атропін
498. У хворої з трохи підвищеною масою тіла після жирної їжі періодично виникають ниючі болі у
правому підребер'ї, нудота, блювота. Раніше хворіла на вірусний гепатит. Об'єктивно:
болючість в області правого підребер'я, симптом Кера слабопозитивний. Край печінки
виступає на 2 см. Який попередній діагноз?
A. * Хронічний некалькульозний холецистит
B. Хронічний калькульозний холецистит
C. Водянка жовчного міхура
D. Аутоімунний холецистит
E. Гострий холецистит
499. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають
болі в животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можуть змінюватися закрепами по 3-5
днів. Пальпаторно - помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові
не підви щується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який
попередній діагноз?
B. Хронічний гастродуоденіт
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Хронічний калькульозний холецистит
E. Синдром Золінгера - Еллісона
500. У чоловіка 45 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кислота відсутня у всіх фазах.
При ендоскопії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроскопічно:
атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого захворювання характерна подібна
ситуація?
A. * Хронічний гастрит, тип А
B. Хронічний гастрит, тип В
C. Хронічний гастрит, тип С
D. Хвороба Менетріє
E. Рак шлунка
501. У хворого 53 років після переохолодження підвищилась температура тіла, яка утримувалась
на протязі тижня. Отримував жарознижуючу терапію. Раптово піднялась температура до 40
°С, з'явилась задишка та біль в грудній клітці праворуч. Рентгенологічно: в правій легені
негомогенна масивна інфільтрація з ділянками просвітлення.
A. * Пухлина легені з розпадом.
C. Емпієма плеври
D. Гострий абсцес правої легені.
E. Інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду
502. Чоловік, 24 роки. Скарги на болі в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, іноді ночами, печію.
Рік тому уперше виявлено виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Кислототвірна функція
була значно підвищена у всіх порціях. Якому препарату віддати перевагу?
A. * Омепразол
B. Но-шпа
C. Сульпірид
D. Атропін
E. Гастроцепін
503. Жінка 47-ми років скаржиться на часті рідкі випорожнення з великою кількістю слизу, гною,
крові; біль по всьому животі, схуднення на 7 кг за 6 місяців. Протягом року хворіє
неспецифічним виразковим колітом. Яку групу препаратів краще призначити даній хворій?
A. * Сульфаніламіди і кортикостероїди
B. Антибактеріальні
C. Вітаміни
D. Нітрофуранові
E. Поліферментні
504. Жінка 62-х років скаржиться на нестерпні болі у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий
панкреатит. Температура - 38,2 °С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення
очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергріца - Скульського. Діастаза сечі - 256
мг/год.хмл. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Рак підшлункової залози
E. Гострий холангіт
505. Хворий 46 років, курить з 20 років по 1,5 пачки в день. Скарги на нападоподібний кашель, що
виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну слабість. Об'єктивно:
дистанційні хрипи. У легенях маса звучних сухих хрипів по всіх полях. З боку інших органів
змін не виявлено. Найбільш імовірний діагноз:
A. * ХОЗЛ
506. Хворому А, 45 років, встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. З якого
препарату необхідно почати лікування?
B. Тетрациклін
C. Метотрексат
E. Колібактерин
507. Хвора 51 років, скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішкою слизу і прожилками
крові, біль розлитого характеру в нижньобокових відділах живота, зниження маси тіла за
останній місяць на 6 кг. Об'єктивно: температура тіла - 37,4 °С, бліда, зниженої вгодованості,
шкіра суха. Живіт м'який, сигмовидна кишка болюча, спазмована, гурчить. Яке захворювання
B. Глистяна інвазія
C. Кишкова ензимопатія
D. Бацилярна дизентерія
E. Спру
508. У хворого 45 років у процесі клініко-інструментального обстеження виявлено хронічний
гастрит типу В за "Сіднейською системою". Препарати якої групи необхідно призначити
хворому в першу чергу?
A. * Антигелікобактерні засоби
B. Антациди
C. Блокатори Н2-рецепторів гістаміну
D. Периферичні м-холінолітики
E. Репаранти
509. Пацієнт В 34 років, водій автотранспорту, палить 2 пачки сигарет у день, пред'являє скарги на
постійний кашель. Відзначає останній тиждень посилення кашлю з мізерним виділенням
харкотиння слизово-гнійного характеру з прожилками крові. У легенях поодинокі сухі хрипи,
більше в нижніх відділах. Найбільш імовірний діагноз?
A. * ХОЗЛ
510. Хвора 55 років, скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі,
протягом 5 років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно:
пульс - 92/хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який,
болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї,
позитивний симптом Мерфі. В заг. аналізі крові: Л - 9,6x109/л, ШОЕ -14 мм/год. Яке
дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
A. * Ультразвукове дослідження жовчного міхура
B. Ретроградну холангіопанкреатографію
C. Холецистографію
D. Бактеріологічне дослідження жовчі
E. Сцинтиграфію печінки
511. Хворий 29 років, скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, неоформлені випорожнення з
наявністю слизу і гною до 5 разів на добу. Хворіє кілька місяців, обстежувався з приводу
хронічного ентероколіту. Об'єктивно: при пальпації в лівій здухвинній ділянці чутливий
конгломерат, є локальне м'язове напруження. Яке дослідження не слід призначити для
A. * ЕФГСД
B. Іригоскопію
C. Копрограму
D. Колоноскопію
E. Ректороманоскопію
512. 26-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39 °С,
сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворіла гостро 4
дні назад після переохолодження. Температура - 38,4 °С, AT -130/80 мм рт. ст., пульс - 94/хв.,
ЧД -20/хв. В підлопатковій ділянці справа перкуторно притуплення легеневого звуку, при
аскультації дихання везикулярне ослаблене. Який з перерахованих діагнозів є найбільш
імовірним:
C. Бронхіт
D. Бронхіоліт
513. Хвора18 років, скаржиться на підвищення температури до 39 °С у вечірні години, виражений
кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє декілька
років, останнє загострення пов'язане з переохолодженням. При порівняльній перкусії легень -
в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при аскультації - бронхіальне
дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Яке захворювання найбільш вірогідно може бути у
хворої?
C. Позагоспітальна пневмонія
E. Абсцес легень
514. Жінка 28 років, скаржиться на біль при диханні, що посилюється при глибокому вдосі, сухий
кашель. Об'єктивно: t - 37,5 °С, ЧДР - 19/хв., ЧСС і пульс - 92/хв.; AT - 120/80 мм рт. ст.
Дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та
видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається
після кашлю. ЕКГ: без патологічних змін.
B. Міжреберна невралгія
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Підшкірна емфізема
E. Сухий перикардит
515. Хвору 62 років впродовж 3-х місяців турбує малопродуктивний кашель іноді з
кровохарканням, охриплість голосу, зростаюча задишка. На рентгенограмі: неоднорідне
затемнення із нечіткими контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці в проекції
середньої долі зліва. Діагноз?
A. * Рак легені
B. Інфаркт легень
D. Рак гортані
E. Саркоїдоз легень
516. Чоловік 55 років, скаржиться на важкість і тупий біль у правій половині грудної клітки,
непродуктивний кашель, задишку. При обстеженні в легенях справа від третього ребра донизу
тупий звук при перкусії, дихання в цій зоні різко ослаблене. На рентгенограмі: гомогенне
затемнення з косою лінією від 3-го ребра. При аналізі отриманої рідини: проба Рівальта -
позитивна, при мікроскопії - лімфоцити. Попередній діагноз?
B. Правосторонній гідроторакс
D. Хілоторакс
517. Хвора 22 років, захворіла влітку гостро. Турбує висока температура, задишка, сухий кашель,
плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври.
Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. У крові: Л - 11х109/л, п/я -
6%, с/я - 70%, л - 8%, ШОЕ -42 мм/год. Який етіологічний чинник захворювання?
B. Пневмокок
E. Стрептокок
518. Хворий скаржиться на періодичні напади ядухи, що виникають в ранковий час. Хворіє
понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкусія - коробковий звук. Аускультація
- велика кількість сухих хрипів. У крові: помірний лейкоцитоз, еозинофілія - до 10 %.
Рентгенобстеження - підвищення прозорості легеневих полів. Який із перерахованих нижче
B. ХОЗЛ в ст. загострення
C. Еозинофільний легеневий васкуліт
D. Бронхоектатична хвороба, ст. загострення
E. Хронічний бронхіт
519. У хворої скарги на приступи кашлю з відходженням мокроти, задишку при незначному
фізнавантаженні. Об'єктивно: t -37,2 °С, над легенями звук з коробковим відтінком, дихання
жорстке, маса розсіяних сухих свистячих хрипів; тони серця чисті, ритмічні, ЧСС -80/хв., AT -
120/85 мм рт. ст., печінка не збільшена, набряки відсутні. Який препарат може вважатись
ліками першого вибору?
A. * Беродуал
B. Преднізолон
C. Сальбутамол
D. Бекламетазон
E. Еуфілін
520. Чоловік 52 p., скаржиться на задишку, котра посилюється при фізичному навантаженні.
Хворіє біля 6 років. Об'єктивно: ЧД - 24/хв., пульс - 78/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Над
легенями - ослаблене везикулярне дихання. ЕКГ: правограма. Рентгенограма: малюнок
тяжистий, підвищення прозорості легеневих полів. Яка схема лікання підходить даному
пацієнту?
A. * Беродуал, Спірива
B. Теопек, Беклометазон
C. Сальбутамол, Сальметерол
D. Сальбутамол, Симбікорт
E. Вентолін, Серетид
521. Хвора 18 p., швачка, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого, надсадного
кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладеності носа. Часто хворіє на ГРВІ. Мати хворіє на
бронхіальну астму. Об'єктивно: ЧД - 18/хв. ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях
дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені. Проба з беротеком
показала оборотність бронхіальної обструкції. Яка тактика буде для хворої найбільш
виправданою?
A. * Змінити місце роботи
B. Приймати антигістамінні препарати
C. Приймати інтал.
D. Постійно приймати беротек
E. Змінити місце проживання
522. Хворий 52 p., скаржиться на задишку, кашель, біль в лівій половині грудної клітки,
підвищення температури до 37,5 °С. Захворів три тижні тому. Об'єктивно: пониженого
живлення, ціаноз губ, грудна клітка емфізематозна, зліва - спереду від ІІІ ребра донизу - тупий
звук. Дихання відсутнє в міжлопатковій ділянці зліва. Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне
затемнення зліва, тінь серця відхилена вправо. Ваш діагноз?
B. Ателектаз легені
C. Гідроторакс зліва
D. Інфільтративний туберкульоз
523. Хвора 45 p., скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово
застосовувала сальбутамол але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз
обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями
не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені,
тахікардія. Пульс - 112/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який
A. * Астматичний статус
B. Бронхіальна астма середньої тяжкості
C. Серцева астма
D. Аспірація стороннього тіла
E. ХОЗЛ
524. Чоловік 22 років, занедужав гостро з лихоманки до 39 °С, кашлю, болю під правою лопаткою
при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу від кута правої
лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове тремтіння, дихальні шуми
не вислуховуються. Найбільш ефективним методом лікування є:
A. * Плевральна пункція
B. Фізіотерапевтичне розсмоктуюче лікування
C. Призначення цефалоспорину
D. Суворий постільний режим
E. Призначення фуросеміду
525. Чоловік 54-х років, скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, кашель
із харкотинням. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях
ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. AT -140/80 мм
рт. ст. Пульс - 92/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ФЖЄЛ - 65 %, ОФВ1/ФЖЄЛ - 50 %.
Визначте тип дихальної недостатності у хворого:
A. * Змішаний тип ДН із перевагою обструкції
B. Рестриктивний тип ДН
C. Обструктивний тип ДН
D. Змішаний тип ДН із перевагою рестрикції

E. Дихальної недостатності немає
526. Хворий скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров'яними
прожилками, t - 37,6 °С, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів застудними
захворюваннями, в останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту.
Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це
припущення?
A. * Бронхографія
C. Рентгенографія легенів
D. Томографія легенів
E. МРТ
527. Хвора 60 років, скаржиться на постійний біль у грудній клітці справа в останні 2 місяці. Біль
не пов'язаний з актом дихання. Кашель із прожилками крові в мокротинні. Слабість, зниження
легені відзначається тінь, розміром 4x6 см, зв'язана з коренем легені. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. * Центральний рак легені
D. Метастаз
E. Туберкулома
528. Хворий В. знаходилась на лікуванні з приводу бронхоектатичної хвороби. Після кашлю
раптово виникла задишка, запаморочення, стиснення в грудях, з рота з кашлем почала
виділятись світла піниста кров. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, блідість шкіри, пульс -
110/хв., ЧД - 30/хв. Для подальшого лікування хвору необхідно госпіталізувати:
A. * В хірургічне відділення
B. В пульмонологічне відділення
C. В реанімаційне відділення
D. Можливе амбулаторне лікування
E. В кардіологічне відділення
529. Хвора П., 35 років, скаржиться на кашель з великою кількістю гнійного харкотиння вранці,
іноді з домішками крові, загальну слабкість, схуднення. Загальний стан задовільний, грудна
клітка діжкоподібної форми, ЧД - 18/хв. При аускультації жорстке дихання, розсіяні сухі
хрипи. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного
виставлення діагнозу?
A. * Бронхографія.
B. Сцинтиграфія.
C. Спірографія
D. Бронхоскопія з біопсією.
E. Рентгенографія.
530. Хвора С. скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній клітці. При
обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - тупий звук,
аускультативно - відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3
правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:
A. * Пункція плевральної порожнини
B. Спірографія
C. Пневмотахометрія
E. Бронхоскопія
531. В хворої К., 26 років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією під час кашлю з'явився
різкий біль зліва в грудній клітці. Об'єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини
грудної клітки, перкуторно високий тимпаніт, аускультативно відсутність дихальних шумів
над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньо-ключичної
лінії. Яке обстеження найбільш інформативне:
A. * Рентгенографія
B. Пневмотахометрія
D. Бронхоскопія
E. Спірографія
532. Хворий Б., 46 років, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С,
лихоманку, пітливість, сухий кашель, задишку, болі в грудях праворуч при глибокому диханні
та кашлі. Захворів гостро шість днів назад. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, ЧД - 28/хв, в
нижніх відділах правої половини грудної клітки відсутнє голосове тремтіння, перкуторно
тупий звук, аускультативно дихання різко ослаблене. Ваш попередній діагноз:
A. Міжреберна невралгія
B. * Правобічний ексудативний плеврит
E. Тромбоемболія легеневої артерії
Правобічний гідроторакс
533. Хвора П., 30 років, маніпуляційна медсестра, біля 2,5 років тому при контакті з пеніциліном
стала відмічати дряпання в горлі, нападоподібний кашель, а пізніше - напади ядухи. На
момент огляду у хворої раптово розвинувся напад ядухи, який було знято інгаляцією
сальбутамола. Носове дихання утруднене. Над легенями перкуторно - коробковий звук,
дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. ЧД - 17/хв. Пульс -97/хв. Ваш попередній
діагноз:
C. ХОЗЛ
D. Ідіосинкразія
534. Хворий Я., 29 p., скаржиться на кашель з виділенням слизувато-гнійного харкотиння з
неприємним запахом, повним ротом, субфебрилітет, задишку, схуднення. Хворіє з дитинства.
Об'єктивно: шкіра бліда, нігтьові фаланги у вигляді "барабанних паличок", нігті -
"годинникового скла", мозаїчність перкуторного звуку, дихання жорстке, осередки
середньопухирцевих вологих хрипів в місцях притуплення. Ваш діагноз
B. Хронічний бронхіт у фазі загострення
C. Абсцес легенів
D. Вірусна пневмонія
E. Гіпоплазія легень
535. Хвора 28 років, скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель зі іржавим
харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об'єктивно: ЧД - 24/хв., у задньонижній
ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений
перкуторний тон, аускультативно крепітація. Через 5 діб лікування задишка посилилась,
голосове тремтіння стало слабкішим, а везикулярне дихання майже не вислуховується. Яке
ускладнення розвинулось у хворої?
B. Пневмоторакс
C. Абсцедування
D. Карніфікація легені
E. Ателектаз частки легені
536. Хвора 48 років, скаржиться на виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій
половині грудної клітки. Об'єктивно: ЧД - 30/хв., ЧСС - 108/хв. Над лівою половиною грудної
клітки голосове тремтіння різко ослаблене, перкуторний тон тупий, при аускультації - різке
ослаблення везикулярного дихання. Рентгенологічно - гомогенна тінь до рівня 2-го ребра з
верхньою косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при
лікуванні даного хворого повинно бути:
A. * Лікувально-діагностична плевральна пункція
B. Внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикостероїдів
C. Внутрішньовенне введення антибіотиків
D. Інгаляція (бета 2-агоністів короткої дії
E. Екстренна бронхоскопія
537. Хворий 19 років скаржиться на підвищення температури до 37,5 °С, задишку, кашель з
гнійним харкотинням, іноді з домішками крові. Об'єктивно: пальці у вигляді "барабанних
паличок". При аускультації дихання жорстке, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі
сотовидний легеневий малюнок. Яке це захворювання?
B. Канцероматоз легень
D. ХОЗЛ
538. Хворий 38 років, скаржиться на підвищення температури до 39 °С, озноб, слабкість, біль в
правій половині грудної клітки, сухий кашель. Справа, нижче лопатки, від паравертебральної
до середньопахвової лінії визначається притуплено-тимпанічний перкуторний звук, при
аускультації - крепітація. В аналізі крові -лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорена
ШОЕ. Вкажіть діагноз:
B. Сухий плеврит
E. ХОЗЛ
539. Пацієнт, 34 років, скаржиться на біль у задньобоковій ділянці правої половини грудної
клітини, сухий кашель, що посилюється під час глибокого вдоху, задишку. Об-но: t-38,70С,
При аускультації легень на значній площі правої половини грудної клітини, нижче кута
лопатки, вислуховується крепітація. Про яке захворювання у даного хворого слід подумати в
першу чергу?
A. * Позагоспітальна правобічна пневмонія
B. Правобічний еозинофільний інфільтрат
C. Правобічний ексудативний плеврит
D. Рак правої легені
E. Правобічний сухий плеврит
540. Хвора 38 років звернулася до пульмонолога з приводу сухого кашлю, задишки, загальної
слабкості, та періодичного субфебрілітету. Над легенями перкуторно ясний звук,
аускультативно везикулярне дихання з жорсткуватим відтінком. На рентгенограмі збільшення
бронхопульмональних вузлів з двох боків, підсилений легеневий малюнок в середніх полях.
Реакція Манту (-). Імовірний діагноз?
A. * Саркоїдоз
B. Туберкульоз
C. Сілікоз
D. Лімфогранулематоз
541. Пацієнтка 45 років скаржиться на сухий кашель біля двох років. Аналіз крові, сечі в нормі. На
рентгенограмах виявляється овальної форми патологічне утворення, яке розташоване
паратрахеально справа, відтісняє проміжок трахеї вліво. Контури утворення з боку легені
чіткі, рівні. Яку променеву методику потрібно призначити для диференціальної діагностики
доброякісного утворення середостіння і загруднинного зобу?
A. * Сцинтиграфію з 131J
B. Магніто-резонансну томографію
C. Рентгенівську комп’ютерну томографію
E. Ангіографію
542. Хворий 58 років. Скарги на слабкість, задуху, кашель з харкотинням. В юності переніс
туберкульоз правої легені. На рівні I міжребір’я зліва виявлено фокусне однорідне затемнення
неправильної форми з нечіткими контурами і “доріжкою” до розширеного кореня легені. Які з
перечислених методів будуть оптимальними для уточнення діагнозу і вибору лікувальної
тактики?
A. * Селективна бронхографія
B. Ангіопульмонографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Флюорографія
E. Рентгенопневмонографія
543. Хвора 42 років скаржиться на напади ядухи, що купуються 1-2 дозами сальбутамолу.
Закінчення нападу супроводжується кашлем з відходженням невеликої кількості в’язкого
склоподібного харкотиння. Хворіє 8 років. В анамнезі - гостра кропив’янка. Над легенями
-невелика кількість сухих хрипів. Об’єктивно: температура - 36,7С; ЧДР - 21 у хв.; пульс - 90 у
хв.; АТ - 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1 - 77 %. Аналіз крові: Нв - 120 г/л; еритроцити - 4,7109 /л;
лейкоцити - 7,9 1012/л; П - 6 %; Е - 6 %; С - 60 %; Л - 24 %; М - 4 %; ШОЕ - 12 мм/год. Які
препарати є “базисними” при лікуванні захворювання даного хворого?
A. * Протизапальні препарати
B. Холінолітики.
C. Антігістамінні препарати.
D. Мукорегулятори
E. Бета-2-адреноміметики
544. Хворий 42 р. поступив в стаціонар з приступом задухи. Протягом року хворого хвилює
гавкаючий приступоподібний кашель, який супроводжується запамороченням, відчуттям
недостачі повітря. Частіше приступи кашлю розвиваються в лежачому положенні. Об’єктивно:
на відстані чути свистячі хрипи. Аускультативно - на фоні жорсткого дихання чути поодинокі
свистячі хрипи. Частота дихання 26 за хв, ЧСС 92 уд. за хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Яку причину
бронхіальної обструкції можна запідозрити у хворого?
A. * Експіраторний стеноз трахеї
B. Екзогенний алергічний альвеоліт
C. Внутрішньобронхіальна пухлина
D. Вузликовий поліартерііт, астматичний варіант
545. Хворий 35 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній

ділянці після їжі, блювання. При рентгенологічному обстеженні шлунок натщесерце містить
рідину, кількість якої в процесі обстеження збільшується; в середній третині тіла по малій
кривизні спостерігається "ніша" розмірами 0,5x0,7 см, оточена запальним валом, болюча при
пальпації. Складки слизової потовщені, звивисті. Перистальтика по великій кривизні
посилена, спорожніння шлунка сповільнене. Ваш діагноз?
A. Рак тіла шлунка
B. Компенсований стеноз воротаря
C. * Виразкова хвороба шлунка
D. Дивертикул шлунка
E. Хронічний ерозивний гастрит
546. Пацієнт К., 78 років, хворіє на протязі 10 років цукровим діабетом ІІ типу. Госпіталізований із
скаргами на підвищення температури тіла до 38 С, кашель, задишку. Захворів гостро, тиждень
тому, діагностована негоспітальна пневмонія. Лікування ампіцилліном дало деякий
позитивний ефект. Але на 7-й день захворювання відмічається різке погіршення стану
хворого: підвищення температури тіла до 38,6 С, лихоманка, наростання задишки, значне
збільшення кількості харкотиння, поява крові в ньому. Що є найбільш вірогідною причиною
погіршення стану хворого?
A. * Формування абсцесу легень
B. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
C. Пневмоторакс
D. Розвиток гострого легеневого серця
E. Розвиток запального інфільтрату в правій легені
547. Пацієнт Л. протягом 8 років скаржиться на кашель з виділенням близько 100 мл гнійного
харкотиння за добу з домішками крові. Постуральний дренаж покращує відродження
харкотиння. Протягом останніх трьох діб відмічається підвищення температури до 38(С.
Об’єктивно: При аускультації у задньонижніх відділах обох легень прослуховуються середньо
та великоміхурцеві хрипи, кількість яких значно зменшується після відкашлювання. Загальний
аналіз крові: ер. 4,2 1012/л, Нв - 140 г/л, лейкоцити - 10,8 109/л, ШОЕ - 20 мм/год. На
оглядовій рентгенограмі визначаються множинні кільцеподібні тіні. Яке дослідження має
вирішальне значення для встановлення діагнозу?
A. Оглядова рентгенографія ОГП
B. * Бронхографія
C. Бронхоскопія
D. Комп’ютерна томографія
E. Рентгентомографія
548. Хвора П., 40 років, скаржиться на колючий біль справа під лопаткою, пропасницю, сильний
сухий кашель. Захворів гостро після переохолодження. Стан середньої важкості. Над легенями
справа до ІІІ ребра перкуторний звук укорочений, там же прослуховуються звучні вологі
дрібноміхурчасті хрипи. Аналіз крові: лейк. - 12,3 109/л, е. - 1%, п. - 4%, с. - 82%, л. - 10%, м. -
3%, ШОЕ - 26 мм/год. Проба Манту негативна, у харкотинні МБТ не виявлено. На
рентгенограмі ОГП на фоні посиленого легеневого рисунку визначається масивна
негомогенна інфільтрація верхньої долі справа з чітким нижнім краєм. Якою схемі емпіричної
антибактеріальної терапії слід віддати перевагу?
A. * Захищені пеніциліни + макроліди
B. Макроліди.
C. Напівсинтетичні пеніциліни + аміноглікозиди
D. Цефалоспорини ІІ-ІІІ генерації + ріфампіцин.
E. Макроліди + цефалоспорини ІІ-ІІІ генерації, фторхінолони.
549. Чоловік 50 років, хворіє на туберкульоз легень. На рентгенограмі у легенях багато вогнищ 3-6
мм, місцями вони зливаються в інфільтрати, на верхівках - бульозна емфізема. Після сильного
кашлю у хворого раптово виникли біль у лівій половині грудей, задишка, з’явились ціаноз,
тахікардія. Перкуторно - зліва тимпаніт, дихання ослаблене. Яке ускладнення туберкульозу
виникло у хворого?
B. Перші ознаки легеневої кровотечі
C. Ателектаз
D. Хронічне легеневе серце
E. Гостре легеневе серце
550. Пацієнтка 42 років, поступила у туберкульозний стаціонар зі скаргами на сильний кашель з
харкотинням рожевого кольору, задишку, серцебиття, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний
тиск 150/90, печінка не збільшена. В анамнезі - варикозна хвороба. На рентгенограмі в правої
легені в ділянці міждольової плеври трикутне затемнення верхівкою до кореню. Яке
ускладнення захворювання виникло у хворого?
A. * Інфаркт пневмонія
B. Хронічне легеневе серце
C. Міждольовий плеврит
D. Туберкульоз бронха
E. Ателектаз
551. Пацієнт, 60 років, доставлений у клініку машиною “швидкоі допомоги”. При огляді: стан
важкий, різко стурбований, збуджений, іноді судоми; відмічається дифузний ціаноз. Дихання з
участю допоміжних м’язів: ЧД 36 за 1 хв. Пульс 120 за 1 хв., ритмічний. АТ 180/100 мм рт.ст.
Мимовільне сечевиділення та дефекація. При аускультації легень дихання ослаблене, розсіяні
сухі хрипи. Тони серця послабленої звучності. Живіт м’який, при пальпації без болю.
РаО2-60-45 мм рт.ст. HbО2 артеріальної крові 85-75%. Ваш діагноз?
A. * Гостра дихальна недостатність ІІ ст. (глибока гіпоксія)
B. Діабетична кома
C. Печінкова кома
D. Серцева недостатність
E. Гостра дихальна недостатність ІІІ ст. (гіпоксиччна кома)
552. 30-річний чоловік, що раніше нічим не хворів, поступив до лікарні зі скаргами на сильний
озноб, лихоманку та вологий кашель протягом 4 днів. Відмічає швидку втому та задишку при
рухах. Мокротиння в’язке, має іржавий характер. Рентгенограма грудної клітини виявила
інфільтрацію нижньої долі зліва. Який збудник найбільш вірогидний у даному випадку
пневмонії?
A. * Strehtococcus pneumoniae
B. Streptococcus viridaus
C. Hemophilus influenza
D. Klebsiella pneumoniae
E. Staphylococcus pneumonius
553. Жінка 58 років, хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, викликала дільничного лікаря у
зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю харкотиння, болю в
правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Об'єктивно: температура - 38,5 °С,
ЧД- 24/хв., пульс- 104/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускультації
справа в нижніх відділах легенів - вологі дрібнопухирцеві хрипи. Якою повинна бути тактика
дільничного лікаря?
A. * Госпіталізувати в терапевтичне відділення
B. Госпіталізувати в реанімаційне відділення
C. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення
D. Призначити амбулаторне лікування

E. Направити на обстеження в поліклініку
554. Дівчина 19 років, захворіла гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель з
харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 26/хв. Над легенями перкуторно - тупий
звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно - бронхіальне дихання. AT -100/70 мм
рт. ст., ЧСС - 98/хв, температура тіла - 38 °С. В аналізі крові: Л - 17х109/л, ШОЕ - 32 мм/год.
Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній частці правої легені. Який з
перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
E. Гострий бронхіт
555. Хвора О., 35 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38 °С, задишку,
притуплення легеневого звуку, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання
дрібнопухирцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести
першочоргово?
B. Пневмотахометрію
C. Спірографію
D. Бронхоскопію
E. Бронхографію
556. Студентка 20 років, скаржиться на підвищення температури до 39,5 °С, кашель з виділенням
слизистого харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під
лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку,
аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: Л -14х109/л, ШОЕ
-35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
D. Туберкульоз легені
557. Жінка 29 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю слизистого
харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужала
гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 38,5 °С, ЧДР - 22/хв., пульс- 114/хв.,
AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах
легень - вологі звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав
B. Ентерокок
D. Клебсієла
E. Стафілокок
558. Хворий хворіє на ХОЗЛ, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при
фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння
здебільшого зранку. Об'єктивно: шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання
жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62 % від належного значення; фармакологічна проба
з беротеком - приріст 8 %. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш
імовірний у хворої?
A. * Дифузно-склеротичні зміни
B. Запальний набряк
D. Гіперкринія
E. Мукостаз
559. Хвора Д., 33 роки, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного
харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення
температури до 39 °С. Захворіла гостро. В проекції нижньої частки правої легені -
притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання.
Рентгенологічно - гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії
найбільш імовірна?
D. Клебсієла
560. Хворий, страждає бронхіальною астмою. Під час виконання робіт на дачній ділянці відчув
погіршення дихання, з'явився кашель, дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка.
Препарат якої фармакологічної групи краще рекомендувати хворому для зняття подібних
нападів ядухи?
A. * Стимулятор В2-адренорецепторів
B. Блокатор В2-адренорецепторів
C. пероральний глюкокортикоїд
D. Метилксантини
E. Блокатор мембранстабілізуючих клітин
561. У хворого Є., 22 років, раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко
наросла задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан хворого важкий. Визначається
підшкірна емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею
коробковий звук, дихання відсутнє. ЧСС - 85-110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання
найбільш імовірне у хворого?
D. Інфаркт легені
562. Пацієнт хворіє 2 тижні, лікувався амбулаторно, отримував азитроміцин 5 днів. Стан різко
погіршився до кінця 1 тижня, з'явився озноб, проливний піт, надвечір температура
підвищилась до 39,0°С. За 2 дні до госпіталізації у хворого при кашлі виділилась велика
кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -
80/хв., ЧД - 20/хв., t - 37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?
A. * Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
B. Однорідна округла тінь в легеневому полі
C. Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні
563. Хворий хворіє понад тиждень, скарги пов'язує з переохолодженням. При огляді: легкий
акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., AT - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки
відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з
межею до верху. В цій ділянці дихання різко ослаблене, відсутнє. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. * Правобічний ексудативний плеврит
B. Абсцес правої легені
D. Ателектаз правої легені
E. Правобічна нижньочасткова плевропневмонія
564. Хворий скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення температури тіла до 38°С
упродовж 5 днів. Протягом 2 тижнів: біль в горлі, нежить. Приймала ампіцилін по 2 г на добу
без позитивного ефекту. Об'єктивно: голосове тремтіння, перкусія легень без особливостей,
жорстке дихання. Лейкоцити крові -7,0x109/л, лейкоцитарна формула - в межах норми. ШОЕ -
25 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнка, малоінтенсивні вогнищеві
тіні в нижніх відділах правої легені. Яка патологія найбільш вірогідна?
A. * Мікоплазмова пневмонія
B. Пневмококова пневмонія
C. Післягрипозна пневмонія
E. Грип
565. В результаті плевральної пункції отримано 1000 мл рідини, яка має властивості: прозора,
відносна щільність - 1010, вміст білка - 1 %, проба Рівальта - позитивна, Ер - 2-3 в п/з. Для
якого захворювання характерні ці дані?
B. Серцева недостатність
D. Мезотеліома плеври
566. У жінки 50 років відзначаються тривалі болі і почуття розпирання в правому підребер'ї. При
обстеженні: жовтяниці немає, позитивний симптом Кера, температура субфебрильна, ШОЕ -
30 мм/год. Який передбачуваний діагноз?
A. * Хронічний холецистит у фазі загострення
B. Хронічний панкреатит у фазі ремісії
C. Виразкова хвороба шлунка у фазі загострення
D. Хронічний гепатит
E. ГЕРХ
567. Пацієнтка скаржиться на кашель переважно зранку, з виділенням харкотиння, після кількох
"кашлевих поштовхів", задишку при фізичному навантаженні протягом останніх трьох років.
Погіршення наступило після переохолодження. В анамнезі - часті пневмонії. Об'єктивно:
дихання жорстке, з подовженим видихом, на його фоні - розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі
ОГК змін немає. Об'єм форсованого видиху за першу секунду складає 70 %. Який клінічний
діагноз можна поставити хворій?
A. * ХОЗЛ
B. Хронічний необструктивний бронхіт
C. Бронхіальна астма, середньої важкості, персистуюча
D. Гострий бронхіт, рецидивний перебіг
568. Хвору турбує нежить та водянисті виділення з носа, чхання, затруднення дихання, свербіж
очей. Вказані симптоми захворювання з'являються 2-й рік з початком літнього сезону і
зникають на початку осені. Об'єктивно: очі з ознаками запалення, гіперемія шкіри навколо
них, сухі губи. При огляді пацієнтки ЛОР-лікарем виявлено набряк та інфільтрацію слизової
оболонки носа, набряк задніх носових раковин і слухових труб. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. * Поліноз, рино-кон'юнктивний синдром

D. Хронічний риніт
E. Ідіопатичний риніт
569. Жінка 37 років, скаржиться на кашель з виділенням мокроти, біль в грудній клітці при
диханні, підвищення температури тіла до 39 °С. Захворіла гостро після переохолодження.
Об'єктивно: ЧД - 30/хв., ЧСС - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. В легенях справа від 4 ребра
донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання.
З чого найдоцільніше почати лікування?
A. * Захищені пеніциліни
B. Плевральна пункція
C. Бісептол
D. Цефалоспорини
E. Фторхінолони
570. Пацієнт 66 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує його протягом
декількох років. Об'єктивно: пальпуються збільшені шийні лімфовузли. В легенях справа -
ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і
прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена
повітряність легень. Який набільш імовірний діагноз?
A. * Центральний рак правої легені
C. Хронічний пиловий бронхіт
D. Азбестоз
E. Правостороння прикоренева пневмонія
571. Жінка 36 років, скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що
посилюється при будь-яких рухах. Захворіла раптово після значного фізичного навантаження.
При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Перкуторно: зліва - вкорочений перкуторний звук, дихання ослаблене везикулярне.
ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС -66/хв. На рентгенограмі інфільтрація в проекції
середньої долі. Який найбільш імовірний діагноз?
C. Лівостороння пневмонія
D. Лівосторонній ексудативний плеврит
E. Спонтанний пневмоторакс
572. Пацієнт М., 44 років, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки, кашель з
харкотинням з прожилками крові. В анамнезі: тривалий кашель з гнійним харкотинням до 200
мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення температури тіла до 37,8 °С, пітливість,
озноб. Палить з 14 років. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра з землистим відтінком, обличчя
набрякле, пальці у вигляді "барабанних паличок", в легенях на фоні легеневого та коробкового
звуків - притуплення, сухі та звучні велико- та середньопухирчасті хрипи. У крові:
лейкоцитоз, помірно прискорена ШОЕ. Яка найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі у
хворого?
C. Рак легені
D. Хронічний бронхіт
573. У 30-річного хворого в останні 2-3 місяці виникають біль в правій клубовій ділянці, діарея,
біль в колінних суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх кінцівок виявлено
вузлувату еритему. Яке захворювання можна запідозрити?
B. Хронічна дизентерія
C. Рак товстої кишки
D. Хронічний ентерит
E. Саркоїдоз
574. У хворого на виразкову хворобу шлунка з'явилися скарги на відрижку "тухлим яйцем",
блювання їжею, яку вжив напередодні. Яке ускладнення ймовірно виникло?
A. * Стеноз пілоричного відділу шлунка
C. Кровотеча
E. Перфорація
575. Хвора 53 років, скаржиться на біль у правому підребер'ї, гіркоту в роті. Хворіє 5 років.
Об'єктивно: температура - 37 °С, живіт м'який, при пальпації болючість в правому підребер'ї,
с-м Ортнера - позитивний, печінка не виступає із-за реберної дуги. В аналізі крові: Л -
9,2х109/л, п/я - 6 %, с/я -58 %, л - 26 %, м - 8 %, є - 2 %, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі на
жовчні пігменти негативний. Вкажіть імовірний діагноз:
B. Водянка жовчного міхура
C. Холецистопанкреатит
D. Холецистохолангіт
E. Панкреатиту
576. У хворого, що страждає неспецифічним виразковим колітом, виявлено зміни в печінковому
комплексі: загальний білірубін - 28,4 мкмоль/л, АлАТ-1,16 ммоль/лхгод.), АсАТ-0,86
ммоль/лхгод). Які лікарські препарати необхідно включити в курс лікування?
A. * Гепатопротектори
B. Антацидні препарати
C. Жовчогінні препарати
D. Ферментні препарати
E. Прокінетики
577. Хвора 45-ти років, скаржиться на періодичні ниючі болі в біляпупковій області і нижніх
відділах живота, що посилюються через 1,5-2 години після прийому їжі і зменшуються після
дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів. При пальпації живота
виявляється болючість, гурчання, спазмована сигмовидна кишка. На колоноскопії виявлені
атрофічні зміни слизової різної локалізації. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
A. * Хронічний ентероколіт
578. У хворого М., під час проведення ендоскопії з‘явились різкі болі за грудиною, нудота,
задишка. Ендоскопічне дослідження прийшлось припинити. Яке обстеження слід провести?
A. * Контрастну рентгенографію і -скопію стравоходу
B. Комп‘ютерну томографію
C. Флюорографію органів грудної клітки
D. Повторну ЕГДС після анестезії
E. ЕКГ обстеження
579. У хворого С., 44 р., виявлено пептичну виразку стравоходу. Яке лікування слід призначити?
A. * Вибір лікування залежатиме від результатів біопсії
B. Консервативне
C. Вибір лікування залежатиме від стану шлункової секреції
D. Оперативне
E. Консервативне із застосуванням антацидів
580. У хворої В., 21 р., виявлено при рентгенографії в нижній третині стравоходу дефект
наповнення з чіткими рівними контурами. Дисфагія турбує протягом 1 року, загальний стан
порушений мало. Про яку патологію слід подумати в першу чергу?
A. * Доброякісна пухлина
B. Рак стравоходу
C. Варикозне розширення вен стравоходу
D. Грижа діафрагмального відділу стравоходу
E. Захворювання середостіння
581. Хворий 42 років, скаржиться на поступово наростаюче утруднення при проковтуванні їжі,
болі в нижній частині грудини, іноді вночі зригування їжею, прийнятою напередодні. Схуд за
4 місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ - невелика депресія ST,
Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення стравоходу до
кардіального відділу, де стравохід звужений у вигляді дзьоба. Аналіз крові без особливостей.
Ваш попередній діагноз?
A. * Ахалазія стравоходу
B. Дивертикул стравоходу
C. Рак стравоходу
D. Діафрагмальна кила
E. Склеродермія з езофагітом
582. Хворий Г., скаржиться на болі тупого характеру, які виникають зразу ж після прийому їжі,
локалізуються у епігастральній ділянці, не мають чіткої іррадіації. Періодично хворого турбує
печія, відрижка кислим. Із анамнезу відомо, що подібні скарги з‘явились 6 років тому.
Виходячи з анамнезу, яким є найбільш ймовірний діагноз?
A. * Хронічний гастрит
C. Хронічний холангіт
583. Хворий Ж., скаржиться на болі тупого характеру, які виникають зразу ж після прийому їжі,
локалізуються у епігастральній ділянці, не мають чіткої іррадіації. Періодично хворого турбує
печія, відрижка кислим. Із анамнезу відомо, що подібні скарги з‘явились 6 років тому. Який
стан шлункової секреції ви очікуєте у цього хворого?
A. * Підвищену секрецію
B. Збережену секрецію
C. Знижену секрецію
D. Відсутність вільної соляної кислоти у базальній секреції
E. Наявність зв‘язаної соляної кислоти у порції натще
584. У хворого діагностовано хворобу Менетріє. Протягом якого часу хворий підлягає
диспансерному нагляду?
A. * Все життя
B. 6 місяців
C. 1 рік
D. 5 років
E. 2 роки
585. Хворий 48 років, скаржиться на слабість, запаморочення, почуття важкості і тупі болі в
епігастральній області, що з'являються після їжі. Відзначає гурчання, переливання в животі,
хитливі випорожнення. Аналіз крові: Ер - 2,6х10|2/л, НЬ - 96 г/л, КП -1,1; Л - 3,6х109/л, є - 0 %,
п/я - 1 %, з - 65 %, л - 32 %, м - 2 %, ШОЕ -22 мм/год. Яка провідна ланка в патогенезі даного
A. Зростання ШОЕ
B. Збільшення В-лімфоцитів
C. * Антитіла до гастромукопротеїну
D. Збільшення Т-лімфоцитів-супресорів
E. Антитіла до Helicobacter pylori
586. Хворий 48 років, скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер'ї після фізичного
навантаження. Періодично відзначає світліший кал, потемніння сечі. Об'єктивно: шкіра і
слизові злегка іктеричні. Білірубін: загальний - 36,8 мкмоль/л, прямий - 26,4 мкмоль/л,
непрямий -10,4 мкмоль/л. УЗД жовчного міхура: товщина стінки 4 мм, у просвіті густа жовч,
ехопозитивні тіні - до 4 мм. З літолітичною метою ви призначите:
A. * Урсофальк
B. Спазмолітики
C. Холекінетики
D. Цитостатики
E. Холеретики
587. Чоловік 36 років, вантажник, страждає цирозом печінки алкогольної етіології, стадія
декомпенсації, асцит. Визначте його працездатність.
A. * Непрацездатний, інвалідність II групи
B. Непрацездатний, інвалідність І групи
C. Непрацездатний, інвалідність III групи
D. Працездатний, підлягає працевлаштуванню
E. Тимчасово непрацездатний на період загострення
588. У хворої 20 років скарги на біль в епігастрії після прийому кислої їжі без чіткої залежності від
часу її прийому. Хворіє 10 років. Об‘єктивно: обкладений язик осугою і розлитий біль в
епігастрії. Яку із перерахованих груп препаратів слід включити у лікування хворої?
A. * М-холінолітики
B. Блокатори кальцієвих насосів
C. М-холіноміметики
D. Препарати заліза
E. Бета-блокатори
589. У хворої 50-ти років встановлено первинний біліарний цироз печінки. Заг. білірубін - 160
мкмоль/л, прямий - 11О мкмоль/л, АсАТ - 2,1 мкмоль/лхгод.), АлАТ - 1,8 ммоль/ (лхгод.), ЛФ
- 4,6 ммоль/(лхгод.), холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому
титрі. Виявлено розширення воротної і селезінкової вен при УЗД-дослідженні. Як базисний
засіб при цьому захворюванні доцільно призначити:
A. * Урсодезоксихолеву кислоту
B. Ліпоєву кислоту
C. Рифампіцин
D. Есенціале-Н
E. Карсил
590. У хворого діагностовано хворобу Менетріє. Які показання до хірургічного лікування?
A. * Ознаки малігнізації
B. Часті рецидиви
C. Неефективність лікування
D. Поява ерозій
E. Фаза загострення
591. Хворий 54 років, страждає поширеним остеохондрозом, у зв'язку з чим часто змушений
приймати НПЗП. В останні кілька тижнів з'явилися інтенсивні болі в епігастральній області,
печія, нудота. При ФГДС виявлено гіперемію і набряк слизової шлунка, множинні ерозії.
Уреазний тест - негативний. Який з нижчеперерахованих препаратів рідше за інші викликає
описану патологію?
A. * Мелоксикам
B. Бутадіон
C. Індометацин
E. Аспірин
592. У підлітка 14-ти років скарги на пронос, слабість, зниження маси тіла. Стан погіршується
після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього
дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному
розвитку. Причиною захворювання в даному випадку варто вважати:
A. * Глютенову ентеропатію
B. Глистяну інвазію
C. Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії
D. Дисбактеріоз кишечнику
E. Дефіцит лактази
593. У хворої рентгенологічно виявлено дуодено-гастральний рефлюкс і гіпертрофію складок
пілороантрального відділу. В аналізі шлункового вмісту - вільна соляна кислота відсутня у
всіх порціях. Найбільш ймовірний діагноз:
A. * Хронічний гастрит типу С
B. Хронічний гастрит типу А
C. Хронічний гастрит типу В
E. Хронічний гастрит із зниженою секреторною і кислотоутворюючою функцією
594. Хвора 63-х років, скаржиться на слабість, темне забарвлення калу, болі за грудиною при
проходженні 300 метрів, що тривають 10-15 хв. 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда.
Приймає аспірин, анаприлін. Пульс -66/хв. AT - 140/90 мм рт. ст. ФГДС: множинні поверхневі
ерозії тіла шлунка. Найбільш імовірні причини ураження шлунка:
A. * Пригнічення синтезу простагландинів
B. Регургітація вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок
C. Прийом анаприліну
D. Абдомінальна ішемія на тлі ІХС
E. Helicobacter pylori
595. Хвора 24 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, що посилюються після їжі, нудоту,
підвищення температури тіла до 37,7 °С, жовтяничність шкіри, болі у великих суглобах.
Хворіє 8 місяців. Гепатоспленомегалія. ШОЕ - 47 мм/год., білірубін:загальний - 86,1 мкмоль/л,
прямий -42,3 мкмоль/л. У крові виявлені антитіла до гладком'язових клітин. Загальний білок -
62 г/л, альб. - 40 %, глоб. -60 %, гаммаглоб. - 38 %. Маркери вірусних гепатитів не виявлені.
На УЗД: діаметр портальної вени 1 см. Ваш діагноз?
A. * Аутоімунний гепатит
B. Гемохроматоз
C. Первинний біліарний цироз
D. Холангіогенний гепатит
E. Синдром Жильбера
596. Хворий 28 років, пред'являє скарги на уперше виниклі місяць тому ниючі болі в епігастрії
натще та через 2-3 години після їжі, що знімаються прийомом антацидів, печію. Об'єктиво:
пальпаторна болючість у пілороду-оденальній зоні. При ФГДС - ознаки антрального гастриту,
бульбіту, виразка передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки 0,5 см у діаметрі,
уреазний тест - помірно позитивний (++). Хворому проведена протихелікобактерна терапія.
Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест для оцінки ефективності ерадикації?
A. * Через 4 тижні після закінчення антигелікобактерній терапії
B. Відразу після закінчення антигелікобактерній терапії
C. Через півроку після рубцювання виразки
D. Відразу після рубцювання виразки
E. При повторному виникненні симптомів
597. У гастроентерологічний відділ поступив хворий Ц., 18 р., з діагнозом: Хронічний антральний
гастрит із підвищеною секреторною і кислотоутворюючою функцією, фаза загострення.
Аналіз шлункового вмісту проведено 2 місяці тому. Які середники, на Вашу думку, повинні
бути включені у лікування даного хворого?
A. * Всі нижчеперераховані
B. Блокатори протонової помпи
C. Менітронідазол
D. Амоксицилін
E. М-холінолітики
598. Хвора 68 років, протягом останніх півроку скаржиться на болі по ходу кишечника, метеоризм,
періодичні домішки прожилок бурого кольору в калі, зниження апетиту, помірну слабість,
невелике схуднення. При іригоскопії визначається дефект наповнення і звуження просвіту
дистального відділу ободової кишки. Ці зміни характерні для:
A. * Рака ободової кишки
B. Сегментарного спазму кишки
C. Гранульоматозного коліту
D. Дивертикулу ободової кишки
E. Неспецифічного виразкового коліту
599. У хворого хронічний гастрит типу А із зниженою секреторною і кислотоутворюючою
функцією у фазі неповної ремісії. Спосіб прийому мінеральної води:
A. * До їди за 15 хвилин
B. Через 50 хв. до їди, дегазовану
C. За 1,5 год. до їди, холодну
D. За 1,5 год. до їди, теплу
E. До їди за 40 хвилин
600. В клініку доставлений пацієнт Ж., 39 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудотою,
блювотою. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У
хворого підвищений вміст діастази сечі до 5050 Од. Які з перерахованих препаратів найбільш
ефективно пригнічують екскреторну функцію підшлункової залози?
A. * Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
B. Інфузії квамателу
C. Інфузії 5-фторурацилу
D. Інфузії атропіну, гастроцепіну
E. Інфузії аскорбінової кислоти
601. У хворої діагностований хронічний гастрит з пониженою секрецією та анемія середнього

ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит. Виберіть механізм
виникнення даного гастриту.
A. * Аутоімунний гастрит типу А
B. Хронічний гастрит типу В
C. Хронічний гастрит типу С
D. Хронічний гастрит, пангастрит
E. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення
602. У хворої З. зі скаргами на пронос та появу крові у калі при колоноскопії виявлено
почервоніння, підвищену ранимість, кровоточивість слизової оболонки всієї товстої і прямої
кишки з наявністю фіброзних нашарувань. При гістологічному дослідженні біоптатів
запалення слизової оболонки товстої кишки з наявністю абсцесів крипт. Яке найбільш
вірогідне захворювання у пацієнта?
A. * Виразковий коліт
B. Інфекційний коліт
C. Геморой
D. Ішемічний коліт
E. Хвороба Крона
603. Хвора 30 років, скаржиться на пронос 5-6 разів на добу з домішками крові та слизу,
підвищення температури тіла, переймоподібний біль внизу живота перед дефекацією,
слабкість, зниження ваги. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, живіт
здутий, при пальпації болючий, бурчить в проекції товстої кишки. Ваш діагноз:
C. Рак товстої кишки
D. Хронічний коліт
604. Хворого турбує нічний, "голодний" біль в епігастрії, нудота. Спостерігається сезонність
загострень захворювання. Який з діагностичних методів найбільш інформативний в такому
випадку?
B. Рентгеноскопія шлунка
C. Холецистографія
E. Шлункове зондування
605. Хворий В. відмічає слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м'ясної їжі, важкість у
животі. При огляді: блідість шкіри, розлита болісність у епігастрії, резистентність черевної
стінки. Аналіз крові:НЬ - 82г/л, ШОЕ - 52 мм/год. В калі: позитивна реакція на приховану
кров, ФГДС - у тілі шлунка виразка з інфільтраційним краєм. Про яке захворювання можна
думати?
A. * Злоякісна пухлина в шлунка
B. Виразка шлунка
D. Виразка дванадцятипалої кишки
606. У пацієнта Б., який протягом 7 років скаржиться на періодичний біль в животі, при
колоноскопії виявлено ураження слизової у вигляді “бруківки” з ділянками здорової слизової
оболонки. Яке найбільш вірогідне захворювання у пацієнта?
B. Дивертикулярна хвороба
C. Ішемічний коліт
D. Інфекційний коліт
E. Виразковий коліт
607. Хворий 54 років, скаржиться на постійний тупий біль у мезо-гастральній області, втрату ваги,
домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. У крові: Ер -
3,5x10,2/л, НЬ - 87 г/л, Л - 12,6х109/л, п/я - зсув, ШОЕ -43 мм/год. Який попередній діагноз?
A. * Рак поперечно-ободової кишки
B. Рак шлунка
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Хронічний коліт
608. Хворий С. скаржиться на біль в епігастрії, що виникає після їжі через 2-3 год. та натще, печію,
відрижку, закрепи. При огляді: астенічний, язик вологий, обкладений, болісність у
пілородуоденальній зоні. Пульс - 72/хв. AT - 100/70 мм рт. ст. Аналіз крові: НЬ - 138 г/л, Л -
5,2х109/л. Дебіт-година НС1 у базальну фазу секреції -7,9 ммоль/лхгод., у стимульовану -16,2
ммоль/лхгод.). Ваш діагноз?
A. * Виразкова хвороба ДПК, фаза загострення
B. Хронічний холецистит, фаза загострення
C. Хронічний панкреатит, фаза загострення
D. Хронічний гастрит, фаза загострення
E. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення
609. Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць
скаржиться на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію,
закрепи. В останні дні з'явилась загальна слабкість, запаморочення, потемніння калу.
Об'єктивно: блідість шкіри, обкладений язик. Пульс - 86/хв., AT -100/60 мм рт. ст. Живіт
м'який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Яка тактика дільничного лікаря у
подальшому веденні хворого?
A. * Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару
B. Амбулаторне лікування
C. Спостереження. Не призначати лікування
D. Госпіталізація в терапевтичне відділення
E. Направлення на консультацію до гастроентеролога
610. У хворої 45 років з ожирінням часті, безболісні дефекації до 5 разів на добу протягом двох
тижнів, кал жирний зі смердючим запахом, без домішку крові. Про яку патологію йдеться?
E. Пептична виразка шлунка
611. Чоловік 38 років, скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке
випорожнення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла.
Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT -
100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при
пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер -
3,5х10,2/л; ШОЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш імовірно сприяло формуванню
анемічного синдрому у даного хворого?
B. Рак кишечника
C. Поліпоз кишечника
612. Хворий скаржиться на біль в епігастрії, що зникає після прийняття їжі, нудоту та блювання на
висоті болю, яка полегшує стан. Який з етіологічних факторів найбільш вірогідний в розвитку
цієї патології?
A. * Helicobacter pylori
B. Pseudomonas aeruginosae
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pyogenes
E. Shigella
613. Хворий 48 років, скаржиться на ниючі болі в бокових відділах живота, що зменшуються після
дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів, 2 роки тому переніс
дизентерію. При пальпації живота виявляється болючість, чергування спазмованих і
атонічних, з гурчанням, відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш
інформативним для постановки діагнозу?
C. Копроцитограма у динаміці
D. Ректороманоскопія
E. Пальцеве дослідження прямої кишки
614. Хворий В., 51рік, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкі випорожнення,
жовтушність шкіри. Об'єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м'язів, субфебрильна
температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод
діагностики в даному випадку буде найбільш інформативним?
A. * Пункційна біопсія печінки.
B. Порушення клітинного імунітету
C. Маркери вірусних гепатитів.
D. Активність цитолізу (АсАТ, АлАТ)
E. Протеїнограма
615. Хворий Н., 32 років, приймав масивну антибактеріальну терапію. Скаржиться на розлиті болі
в животі, часті рідкі випорожнення (4-6 разів на добу), загальну слабість. Об'єктивно: стан
задовільний. AT - 120/70 мм рт. ст, пульс - 84/хв. Живіт при пальпації м'який, болючий у
нижніх відділах. Печінка і селезінка не пальпуються. Застосування якого лікарського
препарату доцільне в даному випадку?
A. * Лінекс
B. Панзинорм
C. Есенціале Н
D. Мотиліум
E. Імодіум
616. Хворий В., 37р., рік тому переніс гострий гепатит В. На момент огляду скарги на слабість,
підвищену температуру тіла (37,5 °С), важкість та біль в правому підребер'ї. Об'єктивно:
субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна.
Лабораторно: високий титр НВc-ДНК, HBeAg, HBcAg, IgM. Які ліки будуть найбільш
ефективними?
A. * Альфа-інтерферони
B. Гепатопротектори
C. Глюкокортикоїди
D. Лактулоза
E. Антибіотики
617. Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті,
свербіння. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту,
розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
B. Рак головки підшлункової залози
D. Вірусний гепатит
E. Рак печінки
618. Хворий 52 років, уже півроку відзначає слабість, швидку стомлюваність, відразу до м'ясної
їжі, схуднення. Об'єктивно: блідий, у підключичній області зліва пальпується лімфовузол.
Резистентність черевної стінки в епігастрії. В аналізі крові - анемія, у шлунковому вмісті
виявлена молочна кислота. Представлена клінічна картина найбільш характерна для:
A. * Раку шлунка
B. Залізодефіцитної анемії
C. Хронічного атрофічного гастриту
D. Лімфогрануломатозу
E. В-12-дефіцитної анемії
619. Чоловік 27 років, скаржиться на голодні і нічні болі в епігастрії, що знімаються прийомом їжі.
При ЕФГДС виявлено антральний ерозивний гастрит, при біопсії слизової антрального відділу
виявлено Helicobacter Pylori. Ваш діагноз?
A. * Гастрит типу В
B. Гастрит Менетріє
C. Ригідний антральний гастрит
D. Гастрит типу С
E. Гастрит типу А
620. Хворий 45 років, скаржиться на тупий біль в правому нижньому квадранті живота,
субфебрильну температуру, загальну слабість, біль у суглобах. Хворіє 2 роки. В анамнезі -
апендектомія. Об'єктивно: живіт помірно здутий, в правій здухвинній ділянці при глибокій
пальпації визначається болюче утворення. При ФКС виявлено потовщення складок слизової
оболонки та шиловидні випинання ілеоцекального відділу; на рельєфі слизової оболонки
визначаються контрастні плями гіперемії, ілеоцекальний відділ звужений. Ваш діагноз?
B. Туберкульоз кишок
C. Хронічний ентероколіт
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Хвороба Уіпла
621. Хворий М., 40 років, надійшов у гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіння
шкірних покривів, жовтяницю, важкість у правому підребер'ї, слабість. Об'єктивно: шкірні
покриви жовтяничні, сліди розчухів, печінка +5 см, селезінка 6x8 см. У крові: лужна
фосфатаза -4,0 мкмоль/с.хл), загальний білірубін - 60 мкмоль/л, холестерин -8,0 ммоль/л. Який
провідний синдром можна виділити у хворого?
A. * Холестатичний
B. Цитолітичний
C. Мезенхімально-запальний
D. Гепатолієнальний
E. Печінково-клітинної недостатності
622. Хворий К., 42 років, скаржиться на постійне відчуття повноти в епігастральній ділянці, що
підсилюється при прийомі великої кількості їжі, відчуття розпирання, болі, періодичну
нудоту, блювоту з ознаками з'їденої напередодні їжі. Хворіє 5 років. За останні 3 міс. схуд на 4
кг. При об'єктивному дослідженні шкіра суха, язик вологий, покритий білим нашаруванням;
при пальпації живота - "шум плеску". Нижня межа шлунка на 4 см нижче пупка. Вкажіть, для
якого стану типові ці зміни?
D. Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією
E. Виразкова хвороба 12-палої кишки, фаза загострення
623. Хвора Р. скаржиться на приступоподібні болі в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече,
які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в
A. * УЗД органів черевної порожнини
B. Холецистографію
C. Дуоденальне зондування
D. Оглядову рентгенограму
E. Дослідження шлункового вмісту
624. В клініку поступив хворий Л., 60 років, зі скаргами на загальну слабкість, головокружіння,
нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об'єктивно: блідість шкірних
покривів. AT - 90/60 мм рт. ст. Пульс -120 /хв, ритмічний, слабкого наповнення і напруження.
В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Випорожнення - 1 раз,
чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?
A. Загальний аналіз крові з коагулограмою
B. * ФГДС
C. Рентгеноскопія ШКТ
D. Загальний аналіз крові з коагулограмою
E. УЗД
625. Хворий 3., 55 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. За останні 6
місяців схуд на 15 кг, біль у епігастральній області з періодичного став постійним, посилилася
слабість, з'явилася анорексія, відраза до м'ясної їжі. У крові: НЬ - 92 г/л. Кал
темно-коричневого кольору. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося в пацієнта?
A. * Малігнізація
B. Стеноз воротаря
C. Перфорація
626. Хвора скаржиться на болі в епігастрії, які супроводжуються нудотою, і виникають через 2
години після прийому їжі, печію. Хворіє 5 років. Відмічає весняно-осінні загострення.
Об'єктивно: знижене живлення. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт. ст. Язик вологий,
чистий. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.
Який метод обстеження найдоцільніший?
B. Біохімічний аналіз крові
C. Рентгеноскопія шлунка
E. Фракційне дослідження шлункового соку
627. Хвора скаржиться на локальні болі в епігастрії, які виникають через 2 години після прийому
їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. Болі зменшуються після вживання питної соди. Хворіє
декілька років. Загострення настають в весняно-осінні періоди. Курить. Об'єктивно: знижене
живлення. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере
участь у акті дихання, болючий при пальпації у пілородуоденальній зоні. Ваш попередній
діагноз?
A. * Виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки
B. Хронічний некалькульозний холецистит
C. Хронічний гастрит із збереженою секрецією
D. Хронічний реактивний панкреатит
E. Хронічний гепатит
628. Хворий В., 35-ти років, страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки протягом 3
років. Турбують виражені болі в епігастрії, болісні печії. При дослідженні шлункової секреції
дебіт-година на субмаксимальне подразнення склав 30 ммоль/год. НСІ. Виберіть найбільш
оптимальний антисекреторний препарат:
A. * Рабепразол
B. Ранітидин
C. Гастроцепін
D. Атропін
E. Бензогексоній
629. Хворий 3., 35 років, скаржиться на давлячі болі в епігастрії через 1 годину після прийому їжі,
печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відзначена помірна
болючість у пілородуоденальній зоні. При фіброгастроскопії виявлено антральний гастрит.
Яке дослідження уточнить природу захворювання?
A. * Визначення Н. Pylori у слизовій шлунка
B. Дослідження рухової функції шлунка
C. Дослідження шлункової секреції
D. Визначення рівня гастрину крові
E. Виявлення аутоантитіл у сироватці крові
630. У хворої 23-х років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота,
пониження апетиту. Три роки тому проводилась апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше
появилась жовтяниця, з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при
обстеженні збільшена на 2 см печінка. У крові: загальний білірубін - 36 мкмоль/л, прямий
білірубін - 14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35 ммоль/год.хл). Яке захворювання у хворої?
A. * Хронічний гепатит В
B. Цироз печінки
E. Доброякісна жовтяниця Жільбера
631. У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їди
і вночі, печія, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, солоної і кислої їжі,
зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений,
вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці -
резистентність м'язів черевного преса. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Діафрагмальна кила
переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш
болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлі
випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ - 128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний
лейкоцитоз- 13,1х109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?
B. Гострий вірусний гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Хронічний холестатичний гепатит
633. У хворого, 47 років, діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом
слизу, крові та гною, t - 37,6 °С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення
зовнішніх і внутрішніх нориць. Виставлено діагноз: хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану
хворобу від неспецифічного виразкового коліту?
A. * Нориці
B. Лихоманка
C. Кров у калі
D. Болі при пальпації
E. Діарея
634. Хвора А, 51 року, скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї та епігастрії, нудоту,
зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі виразкова хвороба шлунка.
Об'єктивно: вага знижена. Пульс - 70/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Розлита болючість та
резистентність м'язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний
лімфатичний вузол розміром 1x1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?
B. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
C. Рентгенографія шлунка
D. Уреазний тест
E. рН-метрія
635. У чоловіка 27 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з
домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об'єктивно: пульс - 96/хв.,
AT - 110/70 мм рт. ст., температура - 37,6 °С. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу
товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури
нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Туберкульоз кишечника
C. Амебна дизентерія
636. Хвора H., 26 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний колір
шкіри, зниження маси тіла на 10 кг за рік, підвищення температури до 38,2 °С. Захворювання
розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках -
ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ -
2,8 ммоль/(год.хл), АлАТ - 3,4 ммоль/год.хл), загальний білірубін -100,6, вільний - 54,6
мкмоль/л, HbsAg - не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:
A. * Аутоімунний
B. Вірусна інфекція
C. Порушення відтоку жовчі
D. Жирова дистрофія печінки
E. Токсичне ушкодження гепатоцитів

637. У чоловіка 27 років, після епізоду зловживання алкоголем, розвинулася непереборна блювота
з домішкою червоної крові і згустків у блювотних масах. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
A. * Синдром Мелорі - Вейса

B. Гостра виразка шлунка, ускладнена кровотечею
C. Рак стравоходу, стравохідна кровотеча
D. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
E. Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
638. Хвора М., 55 p., скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені
прояви з'явилися після лікування індометацином. При об'єктивному обстеженні живіт м'який,
болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечника
безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
A. * Відмінити індометацин
B. Призначити голод на 2 дні
C. Промити шлунок
D. Призначити антацидні засоби
E. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
639. Хворий скаржиться на нудоту, почуття "переповненого шлунка" після вживання будь-якої їжі,
здуття живота, прогресуюче схуднення. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями
протягом 26 років. При огляді: шкіра бліда. Розширення підшкірних вен передньої стінки
живота, наявність вільної рідини у черевній порожнині, гепатомегалія, спленомегалія, набряки
нижніх кінцівок. Назвіть основні патогенетичні механізми розвитку даного стану у хворого.
A. * Постсинусоїдальне блокування кровотоку в печінці та формування порто-кавальних

анастомозів
B. Активація перекисного окислення ліпідів та порушення мінерального обміну
C. Порушення клітинного та гуморального імунітету
D. Порушення клітинного та гуморального імунітету
E. Дисфункція парасимпатичного та симпатичного відділів вегетативної нервової системи
640. Хвора А. скаржиться на біль у правому підребер'ї, що з'являється після вживання жирної та
смаженої їжі, гіркоту у роті, нестійкі випорожнення. Дані скарги турбують на протязі 6 років.
Об'єктивно: гіперстенік, шкірні покриви звичайного вигляду. Печінка не збільшена.
Відмічається болючість у точці Маккензі, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Виразкова хвороба 12-палої кишки
641. Жінка 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після
їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт
болючий при пальпації в точці Губергріца - Скульського. Печінка біля края реберної дуги. У
крові: амілаза - 316 мг/год.хл, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш
імовірне?
B. Хронічний ентероколіт
642. Хвора більше 20 років хворіє на хронічний гастрит. Препарати (вікалін, ранітидин), які раніше
поліпшували стан, останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього
гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
лікуванню?
A. * Замісна терапія
B. Вітамінотерапія
C. Жовчогінні
D. Гастропротектори
E. Антиоксидантна терапія
643. Хворий X, 28 років, скаржиться на печію, відрижку кислим, відчуття тиску та розпирання в
епігастральній ділянці, закрепи. Подібні скарги з'являються після порушення дієти - вживання
алкоголю, гострих страв, великих перерв у прийомі їжі. Ваш діагноз:
A. * Хронічний гастрит
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Виразкова хвороба шлунка
644. Хворий Ц., 48 років. Скарги на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі,
болі в правому підребер'ї ниючого характеру, які посилюються після жирної їжі; нудоту,
метеоризм, схуднення. При огляді - жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит.
Печінка при пальпації не болить, тверда, край її гострий, селезінка збільшена. Ваш попередній
діагноз:
B. Хронічний активний гепатит
C. Гострий гепатит А
645. Хвора скаржиться на тупі, постійні болі в ділянці правого підребер'я, які виникають через 1-3
години після прийому жирної їжі. Біль віддає в ділянку правого плеча і шиї. Крім цього, часто
хвилює відчуття гіркоти в роті, відрижка повітрям, метеоризм. При пальпації живота біль в
проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Ваш попередній
діагноз:
C. Цироз печінки
D. Гострий гепатит
646. Хвора Г, 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з
іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносить полегшення. Об'єктивно:
стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим
нашаруванням, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистентність м'язів,
симптом Курвуазьє. AT- 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікування хворої?
A. * Хірургічне лікування
B. Гепатопротектори
C. Антибіотики
D. Жовчогінні препарати
E. Консервативне лікування
647. У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з'явилися болі
в правому підребер'ї колишньої інтенсивності. Відзначила ахолічні випорожнення, потемніння
сечі. Який метод найбільш показаний для уточнення діагнозу?
A. * Ретроградна холангіографія
B. Езофагогастродуоденоскопія
C. Термографія тулуба
D. Сцинтиграфія печінки
E. Ультразвукове дослідження
648. Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після
прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби.
Об'єктивно: при пальпації живота -болючість у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5
мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш
вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
A. * Гелікобактерна інфекція
B. Порушення моторики шлунка
C. Зниження синтезу простагландинів
D. Продукція аутоантитіл
E. Харчова алергія
649. Хворий 56 років, скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль
за грудиною при ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного
отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна картина?
A. * Рефлюкс-езофагітом
B. Виразкою дванадцятипалої кишки
C. Ерозивним гастритом
D. Виразкою шлунка
E. Хронічним гастритом
650. Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням
зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю з'являється
"масний" кал. Зниження продукції якого фактора є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. * Ліпази
B. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
D. Трипсину
E. Амілази
651. Хвора 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками
слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих
інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який,
пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки
слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки.
Який попередній діагноз?
B. Поліпоз кишечника
652. Хвора 35 років, прокинулась вночі від раптового різкого болю в правому підребер'ї, що
іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням.
Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для
купірування нападу?
A. * Атропін
B. Метоклопрамід
C. Анестезин
D. Папаверин
E. Морфін
653. Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній половині
живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани
спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура - 37 °С, шкіра
бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції
підшлункової залози. Діастаза сечі - 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові - 18х109/л. Яка
найбільш правильна тактика дільничного терапевта?
A. * Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
654. Жінка 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в
правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми
на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний,
безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В
негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у
хворої?
D. Жировий гепатоз
655. У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на
добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об'єктивно:
пульс- 92/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., температура - 37,4 °С. Живіт м'який, болючий по ходу
товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові: Ер -3,2х1012/л, НЬ -
92 г/л, Л - 10,6х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні,
контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який діагноз найбільш імовірний?
C. Туберкульоз кишечника
D. Амебна дизентерія
E. Хронічний ентероколіт
656. У хворого з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі змінилася клінічна
картина: болі з'являються після їжі, іррадіюють у спину, погано купіруються атропіном.
Втрата у вазі за півроку - до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини зі щільними
краями; деформація цибулини. Чим можна пояснити зміну клініки?
B. Стенозом воротаря
C. Малігнізацією
D. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
E. Перфорацією
657. Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У
минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнення
очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке дослідження дозволить підтвердити
A. * Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого
C. Термографія черевної порожнини
D. Рентгеноконтрастне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки
E. Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого
658. Чоловік 40 років, шофер, страждає цирозом печінки алкогольної етіології, стадія
декомпенсації, асцит. Визначте його працездатність.
A. * Непрацездатний, інвалідність II групи
B. Тимчасово непрацездатний на період загострення
C. Працездатний, підлягає працевлаштуванню
D. Непрацездатний, інвалідність III групи
E. Непрацездатний, інвалідність І групи
659. Чоловік 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що
підсилюєть ся після прийому їжі; проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому
переніс гострий панкреатит. Амілаза крові - 4 мг/(мл/год.). Копрограма - стеаторея, креаторея.
Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Яке лікування показане хворому?
A. * Панзинорм-форте
B. Гастроцепін
C. Но-шпа
D. Контрикал
E. Інсулін
660. Чоловік 42 років, диспетчер, страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки
середнього ступеня важкості. Вимагає призначити групу інвалідності. Дайте висновок про
працездатність хворого:
A. Інвалід ІІІ групи
B. Інвалід II групи
C. Інвалід І групи
D. Працездатний, не підлягає працевлаштуванню
E. * Працездатний, підлягає працевлаштуванню
661. У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття,
запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний
стоматит. Пульс - 104/хв., AT - 130/75 мм рт. ст. Тони серця приглушені, систолічний шум
біля верхівки і на основі серця. Печінка та селезінка не пальпуються. У крові виражена
гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії
в даному випадку?
A. * Крововтрата
B. Дефіцит вітаміну В12
C. Дефіцит фолієвої кислоти
D. Гемоліз еритроцитів
E. Інтоксикація
662. Чоловік 67 років, скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в
епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту.
При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка
потоншена, під нею спостерігається судинний малюнок. Який діагноз найбільш імовірний?
A. * Атрофічний гастрит
B. Гастрит з кишковою метаплазією
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Хронічний дискінетичний коліт
663. Жінка 41 року, протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний
монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку,
закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного
міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15 % (за даними УЗД).
Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?
A. * Холекінетиків
B. Холеретиків
C. Ненаркотичних анальгетиків
D. Міотропних спазмолітиків
E. Периферичних М-холінолітиків
664. Чоловік 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та
пітливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі.
Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція
шлунка за Більротом II. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та
пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?
A. * Демпінг-синдром
B. Гастрит кукси шлунка
C. Пептична виразка анастомозу
E. Холецистит
665. У хворої 20 років, яка знаходиться на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному
відділенні, встановлено діагноз хронічного вірусного гепатиту С. Яка група препаратів
входить у базисну терапію?
A. * Препарати прямої противірусної дії
B. Анаболічні стероїдні гормони
C. Глюкокортикоїди та цитостатики
D. Антибактеріальні препарати
E. Вітаміни
666. Жінка 32 років, скаржиться на посилення спастичних болів унизу живота після
психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення
після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла
збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. НЬ - 130 г/л, Л - 5,2х109/л, ШОЕ
-9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його
слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш
імовірне у даної пацієнтки?
C. Синдром мальабсорбції
D. Гостра ішемія кишок
667. У хворого Г, 68 p., на фоні прогресуючої слабкості, відсутності апетиту, схуднення,
дискомфорту в шлунку, нудоти, болю в животі, що мало залежить від вживання їжі, з'явилась
блювота "кавовою гущею". Який попередній діагноз?

C. Поліп шлунка
D. Ерозивний гастрит
E. Защемлення кили стравохідного отвору діафрагми
668. Хворий С, 56 p., скаржиться на постійний біль в правому боці ниючого характеру та відчуття
важкості в правому підребер'ї. Об'єктивно: корінь язика обкладений білим нашаруванням,
живіт болючий при пальпації в правому підребер'ї, позитивний симптом Кера. Ваш діагноз?
A. * Хронічний холецистит з гіпомоторною гіпокінетичною дискінезією
B. Хронічний панкреатит больова форма
C. Хронічний холецистит з гіпермоторною гіперкінетичною дискінезією
D. Хронічний активний гепатит
E. Хронічний холестатичний гепатит
669. Хвора Л., 32 p., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребер'ї, що з'являються
після стресу, нудоту, гіркоту в роті, втомлюваність, дратівливість. Об'єктивно: виражена
емоційна лабільність, субіктеричність склер та вуздечки язика. При пальпації болючість в
точці проекції жовчного міхура на передню черевну стінку (або "+" симптом Кера). Ваш
діагноз?
A. * Хронічний холецистит з гіперкінетичною гіпертонічною дискінезією
B. Хронічний холецистит з гіпокінетичною гіпотонічною дискінезією
C. Хронічний безкам'яний холецистит
D. Хронічний холестатичний гепатит
E. Панкреатит
670. Хвора Ю., 47 p., хворіє неспецифічним виразковим колітом 8 років, лікувалась
глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій
здухвинній ділянках, які за останні 2 тижні значно посилились, пронос із слизом та кров'ю 4-6
разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39 °С, головний біль та біль в колінних
суглобах. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 108/хв., AT -90/60 мм рт. ст.,
язик вологий, серце і легені в нормі, тонус м'язів живота значно знижений, перистальтичні
шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A. * Токсична дилатація товстої кишки
B. Стриктура товстої кишки
C. Кишкова кровотеча
D. Перфорація товстої кишки
E. Рак товстої кишки
671. У хворої 47 років після вживання жирної та гострої їжі з'явилися інтенсивний біль в правому
підребер'ї, що віддає в праву лопатку, нудота, 3-разове блювання з домішками жовчі, гіркий
присмак у роті. Об'єктивно: при пальпації печінка не збільшена, болючість в точці Кера,
позитивний симптом Ортнера. У крові: Л - 8,4x109/л, ШОЕ - 25мм/год., заг. білірубін -28
мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Загострення хронічного гепатиту
C. Загострення хронічного панкреатиту
D. Водянка жовчного міхура
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
672. Хвора 38 років звернулася до лікаря зі скаргами на болі в правому нижньому квадранті
живота, нестійкі випорожнення, виділення яскраво-червоної крові з калом. Хворіє 8 місяців.
До лікарів не зверталася. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Живіт дещо здутий, в
правому нижньому квадранті живота пальпується болюче пухлиноподібне утворення. Яка
найбільш імовірна причина появи яскраво-червоної крові у калі?

C. Дисбактеріоз кишківника
D. Спастичний коліт
673. Хворий 38 років, госпіталізований в стаціонар без свідомості. Зі слів родичів, протягом 13
років хворіє виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. При пальпації живіт різко
болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні, відмічається дошкоподібне напруження
м'язів передньої черевної стінки. Виражений метеоризм, відсутня печінкова тупість. Найбільш
імовірне ускладнення?
D. Кровотеча
E. Пенетрація
674. Хвора 37 років, страждає хронічним безкам'яним холециститом з гіпомоторною дискінезією
жовчовивідних шляхів. Які жовчогінні засоби показані у цьому випадку?
A. * Не має значення
B. Холосас, кукурудзяні приймочки, спориш
C. Мінеральні води, валеріана, ксиліт, сорбіт
D. Оксафенамід, циквалон, фебіхол
E. Аллохол, холензим, ліобіл
675. У хворого скарги на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при ковтанні.
При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного отвору діафрагми. Які зміни
будуть найбільш імовірно виявлені під час гастроскопії?
A. * Рефлюкс-езофагіт
E. Гострий ерозивний гастрит
676. Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі в правому підребер'ї, нудота,
відсутність апетиту, відраза до м'яса, схуднення. Об'єктивно: зниженої вгодованості, над
лівою ключицею пальпується лімфовузол. Ваш діагноз:
B. Рак жовчного міхура
C. Рак підшлункової залози
E. Хронічний гастрит
677. Хворий А. 72 роки, скаржиться на болі внизу живота, закрепи (затримка випорожнень по 5-6
днів). Останні 2 дні відчуває помірні болі ниючого характеру, нудоту. При пальпації
відзначається болючість у гіпогастрії. Попередній діагноз:
A. * Колостаз
C. Тромбоз мезентеріальних судин
678. Хворий М., 18 років. Скаржиться на гострий оперізуючий біль, блювоту з жовчю. Об'єктивно:
живіт роздутий, позитивний симптом Воскресенського. Температура тіла - 37,8 °С. У крові:
лімфоцитоз, ШОЕ - 36 мм/год. Ваш діагноз:
A. * Гострий панкреатит
B. Гострий холецистопанкреатит
C. Гострий гастрит
E. Харчова токсикоінфекція
679. Хворий С, 48 років. Хворіє хронічним панкреатитом 7 років. З місяця тому розвилася
жовтяниця, схуд на 10 кг. Об'єктивно: шкіра і склери іктеричні, жовчний міхур збільшений. У
крові збільшення загального і прямого білірубіну. Ваш діагноз:
A. * Рак підшлункової залози
B. Загострення хронічного панкреатиту
D. Рак шлунка
680. Хворий М., 40 років. Скаржиться на біль у правому підребір'ї, гіркоту у роті, періодичні
пожовтіння шкіри. Об'єктивно: субіктеричність склер, позитивний френікус-симптом справа,
при пальпації біль у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження слід призначити в
A. * УЗД печінки та жовчного міхура
B. Рентгеноскопії ШКТ
C. Фіброгастродуоденоскопії
D. Ретроградної холецистопанкреатографії
E. Комп'ютерної холецистографії
681. Жінка А. 32 роки, скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття важкості у правому
підребер'ї, іноді гострий біль з іррадіацією в спину, нудоту, гіркоту у роті, печію, яка
посилюється ближче до вечора. Ці скарги з'явилися з 28 тижня вагітності. При огляді -
болючість при пальпуванні в епігастрії та правому підребер'ї, особливо в проекції жовчного
міхура. Раніше холецистографія не виявляла тіні міхура. Який діагноз?
C. Дискінезія жовчних шляхів
D. Гострий гастрит
682. Хвора 48 років, скаржиться на постійний тупий ниючий біль в правому підребер'ї, гіркоту у
роті, зниження апетиту, нудоту. Стан погіршився після вживання жирної, жареної їжі. Хворіє
протягом кількох років. Об'єктивно: виражена болючість в правому підребер'ї, температура
тіла 37,4 °С. У крові - лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Загальний білірубін - 17,6 мкмоль/л. УЗД
органів черевної порожнини: печінка не збільшена, стінки жовчного міхура потовщені, тонус
міхура знижений, жовч густа, в'язка. Найбільш вірогідний діагноз?
B. Калькульозний холецистит
D. Хронічний гепатит
E. Холангіт
683. Хворий К., 37 років, водій, скаржиться на біль у животі, що виникає через півтори-дві години
після їжі, печію, нудоту, інколи блювання, яке викликає самостійно для зниження
інтенсивності болю, часто приймає соду. ФЕГДС - виразковий дефект в цибулині
дванадцятипалої кишки діаметром приблизно 5 мм та дрібні ерозії. Helicobacter pylori (+).
Ph-метрія: гіперацидний стан. Найбільш вірогідний діагноз?
A. * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

C. Гастроезофагеальнорефлюксна хвороба
D. Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка
684. Хвора М., 37 років, протягом кількох місяців помічає чергування закрепів та проносів,
періодичний переймистий біль в животі, зниження апетиту та зменшення ваги тіла. Тиждень
тому збільшилась температура до 38 °С, з'явились часті, смердючі рідкі випорожнення, біль у
суглобах, явища кон'юнктивіту. У крові - анемія, диспротеїнемія. Найбільш вірогідний діагноз
- неспецифічний виразковий коліт. Яке з перелікованих обстежень має найбільше значення
для його діагностики?
A. * Ректороманоскопія
B. Дослідження калу на приховану кров
D. Мікробіологічне дослідження калу
E. Фізикальне обстеження
685. Хворий Т., 64 років, страждає виразковою хворобою шлунка впродовж декількох років.
Лікувався в стаціонарі щорічно. За останні місяці змінився характер болю, почастішало
блювання, зменшилась вага тіла приблизно на 8 кілограмів, з'явилась анемія, зросла слабкість.
Імовірний діагноз - рак шлунка. Яке із перелічених досліджень найбільш інформативне для
підтвердження діагнозу "рак шлунка"?
A. * Фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією
C. Рентгенологічне дослідження
D. Дослідження калу на приховану кров
E. Цитологічне дослідження промивних вод шлунка
686. В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудотою,
блювотою. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У
хворого підвищений вміст альфа-амілази крові. Які з перерахованих препаратів найбільш
ефективно пригнічують екскреторну функцію підшлункової залози?
A. * Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
B. Інфузії 5-фторурацилу
C. Інфузії атропіну, гастроцепіну
D. Інфузії контрикалу
E. Інфузії квамателу
687. Хвора 37 років, скаржиться на біль в епігастральній ділянці через 1,5-2 години після їжі,
"голодний", нічний біль, печію, блювоту, яка полегшує біль. Хворіє 4 місяці. При огляді:
шкіра бліда. При пальпації живота: біль в епігастрії, спазмовані петлі кишківника, позитивний
симптом Менделя. Підвищені секреторна та кислото утворююча функції шлунка. Який
інструментальний метод дослідження необхідно провести хворій у першу чергу?
A. * Фіброезофагогастродуоденоскопію
B. Ректороманоскопію
D. Іригоскопію
E. Колоноскопію
688. Хворий 57 років, що страждає на хронічний вірусний гепатит з розвитком цирозу,
госпіталізований з діагнозом: “кровотеча з вен стравоходу”. Різка блідість шкірних покривів.
АТ - 80/40 мм.рт.ст., пульс - 100 уд. за хвилину, температура - 36,4оС. На передній черевній
стінці розширена венозна сітка. З якого препарату слід починати інфузійну терапію?
A. * Кров
B. Неогемодез
C. Глюкоза
D. Плазма
E. Альбумін
689. Хвора 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер'ї з іррадіацією в
поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, схудла на 12 кг протягом 2
місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої вгодованості, живіт м'який, інтенсивний
біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна.
Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку -
вільна соляна кислота - 30 од. Діастаза сечі - 16 од. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Аутоімунний гастрит
C. Глутенова ентеропатія
690. Хворий 44 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину,
нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20 років. Об-но:
пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий при
пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова. Субфебрілітет. Ан.крові: лейк
10,0x10^9/л, ШЗЕ-24 мм/год. Збільшення пепсиногену в крові. Рентгенологічно: в цибулині
duodenum занурена трьохшарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена (-). Яке ускладнення має
місце в даному випадку?
A. * Пенетрація
B. Перфорація
C. Кровотеча
D. Стеноз воротаря
E. Малігнізація
691. Хворий Н., 38 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після прийому
їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відмічена помірна
болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний
гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?
A. * Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку
B. Дослідження моторної функції шлунку
C. Дослідження шлункової секреції.
D. Визначення рівня гастрину крови.
E. Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.
692. Хворий Ю., 52 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6
місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі,
блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом
хвороби розвинулось у хворого?
A. * Малігнізація.
B. Стеноз воротара.
C. Перфорація.
D. Пенетрація.
E. Кровотеча.
693. Хвору 52 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який зменшується після
дефекації, проноси, які з’являються після вживання цільного молока. Об-но: живіт м’кий,
здутий, чутливий при пальпації в зоні Поргеса. Печінка, селезінка не збільшені. При
колоноскопії - гіперемія слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним
?
A. * Лактазна недостатність
B. Неспецифічний виразковий коліт.
C. Хронічний ентерит.
694. У хворого 17 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу
з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Ps - 94/хв, АТ
- 100/70 мм рт.ст., t0 - 37, 40С. Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва.
Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, ШЗЕ -
34 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом
“водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Амебна дизентерія
B. * Неспецифічний виразковий коліт
D. Функціональна діарея.
E. Целіакія.
695. Хворий А. 78 років, скаржиться на зниження апетиту, печію, нудоту, періодичну блювоту
після їжі, помірні болі в епігастрії під мечоподібним відростком постійного характеру з
іррадіацією в спину та праве підребер'я. Хворіє протягом року. При огляді -язик обкладений
білим нальотом, сосочки згладжені. Живіт м'який, помірно болючий в епігастрії під
мечоподібним відростком. Печінка не збільшена. ФГДС - по малій кривизні виразка розміром
1,0x0,8 см, не глибока, з чіткими контурами, з помірним інфільтративним валом та
некротичним нальотом на дні. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Хронічний ерозивний гастрит
C. Гостра ерозія шлунка
D. Саркома шлунка
696. Хвора 45 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію, тривалу
гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на
приховану кров. Рентгенографія шлунка у положенні хворого вниз головою - йде поступлення
барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. * Кила стравохідного отвору діафрагми.
B. Діафрагмальний плеврит.
C. Дуоденогастральний рефлекс
D. Піддіафрагмальний абсцес.
E. Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка
697. Хвора 21 р. скаржиться на біль по всьому животу, дефекацію до 20 разів на день з домішками
крові, тенезми. Об-но: схуднення, болючість по ходу товстої кишки, помірна гепато- та
спленомегалія. Нв - 98 г/л, ШОЕ - 24 мм/год, АлТ - 1,8 мкмоль/л, у калі - еритроцити, слиз у
великій кількості. Який діагноз є найбільш ймовірним?
B. Бацилярна дизентерія.
C. Гранульоматозний коліт.
E. Амебіаз.
698. Хворий А. 55 років, скаржиться на загальну слабкість, впродовж 2-х місяців як розвинувся
асцит. Після пункції було одержано 10 л блідожовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна
печінка з гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см, селезінка - на 2 см
нижче краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній. Рентгенологічних змін з боку шлунка
та дванадцятипалої кишки немає. Про яке захворювання можна думати
A. * Криптогенний дрібновузликовий цироз печінки
B. Псевдоцироз Піка
C. Хронічний токсичний гепатит
D. Біліарний цироз печінки
E. Флебіт печінкової вени (хвороба Бадда - Кіарі)
699. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 7 років. Останнє загострення почалось
тиждень тому. З минулого вечора хворий відмічає зменшення больового синдрому. Загальний
стан середньої важкості. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст.,
ЧСС 105 за хв. Яке з наведених досліджень необхідно провести в першу чергу?
A. * Аналіз калу на приховану кров.
B. Іонограми.
C. Коагулограма.
D. Аналіз шлункового вмісту.
E. Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.
700. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 13 років, неодноразово лікувався з
приводу загострень. Упродовж року відмічає відчуття важкості у шлунку, відрижку з
неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання з’їденою неперевареною
їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації
діагнозу?
A. * Рентгенологічне дослідження
B. Ультразвукове дослідження
C. Багатоетапне дуоденальне зондування
D. Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.
E. рН-метрія.
701. У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри
та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-62 г/л, К.п. 0,62,
Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. Сеча та
кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у
A. * Гемолітична анемія
B. Вірусний гепатит
C. Апластична анемія
D. Гострий лейкоз
E. Токсичний гепатит
702. Хворий Ф., 67 р. впродовж 34 років страждає на хронічний панкреатит. В останні 6 років
відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, частий стілець (сіруватого кольору,
блискучий, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату ваги
тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
A. * Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
B. Хронічного енетероколіту.
C. Синдрому подразненого кишківника.
D. Синдрому холестазу .
E. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
703. Жінка 35 років, звернулась до лікаря у зв'язку з загостренням хронічного гепатиту. При
обстеженні в аналізі крові знайдено підвищення рівня АсАТ, АлАТ та ГГТ. Який з
патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни:
A. * Цитоліз
D. Порушення гемостазу
E. Холестаз
704. Хв. Р., 39 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після вживання
їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну слабість. Об-но:
живіт м’який, болючий в епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕФГДС: слизова оболонка
шлунка бліда, з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно: лімфоцитарна інфільтрація з
формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Найбільш ймовірний діагноз?
A. * Хронічний гастрит типу А

D. Хронічний гастрит типу С
E. Хронічний гастрит типу В
705. Хв. К., 45 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення,
що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери
субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. -
2,3*1012/л, Нв - 62 г/л, к.п. - 0,5, Le - 9,5*109/л, б - 0,5 \%, е - 3 \%, п - 6 \%, л - 25 \%, м - 7 \%,
ШЗЕ - 38 мм/год, ретикулоцити - 24 \%. Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін - 36, прямий,
непрямий. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. * Набута гемолітична анемія.
B. Сечокам’яна хвороба.
C. Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія
D. Токсичний гепатит.
E. Лімфогрануломатоз.
706. Чоловік А. 29 років, звернувся до лікаря у зв'язку з загостренням виразкової хвороби. Під час
гастроскопії взята біопсія для морфологічного дослідження на наявність патологічної
мікрофлори. Найбільш імовірно, що будуть виявлені:
A. * Гелікобактер пілорі
C. Хламідії
D. Лямблії
E. Кандиди
707. У хворого 33 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2 грами
з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу. Температура
тіла 36,6. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу не виявило
патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?
A. * Антибіотикоасоційована діарея
B. Синдром надмірного бактеріального росту
C. Дисбіоз кишківника
E. Виразковий коліт
708. Хворий 41 року, поступив у хірургічне вiддiлення зi скаргами на болi в епiгастральнiй дiлянцi
одразу після прийому їжi. При рентгенологiчному обстеженнi шлунок натщесерце мiстить
секреторну рiдину, кiлькiсть якої в процесi обстеження збiльшувалась; в середнiй третинi тiла
по малiй кривизнi визначається “нiша” розмiрами 0,5х0,7 см, оточена запальним валом, біль
при пальпацiї черевної стінки в проекції “ніші”. Складки слизової потовщенi, звивистi.
Перистальтика прискорена, евакуація вмісту шлунка не змінена. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. * Виразкова хвороба шлунка.
B. Компенсований стеноз воротаря.
C. Хронiчний ерозивний гастрит.
D. Дивертикул шлунка.
E. Дивертикул стравоходу
709. Хворий К., 32 років, знаходився на лікуванні в ревмовідділенні. Під час рентгенологічного
обстеження серця з контрастованим стравоходом при тугому заповненні в середній третині
стравоходу на задній стінці виявлений крайовий дефект наповнення з чітким овальним
контуром розміром 1,7х1,2 см. Складки слизової оболонки збережені, огинають вказаний
дефект, перистальтика і еластичність стінок не змінені. Скарг з боку травного каналу не
пред'являв. Ваш діагноз.
A. * Доброякісна пухлина стравоходу.
B. Рак стравоходу.
C. Опік стравоходу.
D. Пухлина середостіння.
E. Дивертикул.
710. Хворий Г. скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі,
дисфагію. При рентгенологічному обстеженні барієвий контраст виявляє поодиноке
мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко
окресленою шийкою. Ваш діагноз.
A. * Дивертикул стравоходу.
B. Поліп стравоходу.
C. Варикозне розширення вен стравоходу.
D. Кила стравохідного отвору діафрагми.
E. Рак стравоходу.
711. У хворого 37 рокiв пiсля 3-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця,
бiль у правому пiдребер'i. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ-в
три раза, АСТ-в два раза. Бiлiрубiн кровi- 122мкмоль/л (кон'югований -82,
некон'югований-40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?
A. * Гострий медикаментозний гепатит.
B. Калькульозний холецистит.
C. Цироз печiнки ( бiлiарний).
D. Гострий вiрусний гепатит.
E. Хроничний активний
712. Хворий 28 рокiв скажиться на вiдчуття важкостi у надчревнiй дiлянцi, нудоту, неприемний
присмак у ротi, нестiйкий стiлець, схуднення. Хворiє 8 рокiв. При пальпацii незначно
болючiсть у надчеревнiй дiлянцi. Вiдсутнiсть вiльної HCL в шлунковому соцi, Бiопсiя: в
антральному вiддiлi - ознаки гiперплазii, дiлянки шлунковоi метаплазii, в iншiх
вiддiлах-атрофiя залоз. Ваш дiагноз?
A. * Антральний ригiдний гастрит.
B. Компенсований стеноз воротня.
C. Гiпертрофiчний гастрит.
D. Хроничний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю.
E. Рак шлунку.
713. Хворий 24рокiв страждає неспецифичним виразковим колiтом протягом трьох рокiв.
Лiкувався нерегулярно. Два днi тому при черговому загостреннi захворювання стан хворого
рiзко погiршився: посилився бiль в животi, зменшилася частота стiльця, з'явилося зддутя
живота, пiдвищилась температура тiла до39С. На оглядовiй рентгеноскопii черевної
порожнини- ознаки мегаколону . Ваш дiагноз?
A. * Токсична дилятацiя товстої кишки.
B. Перфорацiя товстої кишки.
C. Стриктури товстої кишки.
D. Рак товстої кишки.
E. Запалення.
714. Хвора 46 рокiв скаржится на перiодичний приступоподiбний бiль в правому пiдребер'ї,
нудоту, гiркий присмак у ротi, схильнiсть до закрепiв.В анамнезi-жовтяниця. При пальпацii
печiнка не збiльшена, болючiсть в точцi Кера позитивний симптом Ортнера. Пiд час
дуоденального зондування порцiя В вiдсутня. При холецистографiї жовчний мiхур не
контрастуєтся. Ваш дiагноз?
A. * Хронічний холецистит з гiпертонусом сфiнктера Люткiнса.
B. Хроничний панкреатит.
C. Хроничний гепатит .
D. Гiпокiнетична гiпотонична дискiнезiя жовчного мiхура.
E. Гiперкiнетична гiпертонична дискiнезiя жовчного мiхура.
715. Хвора 40 рокiв скаржиться на рiзку слабiсть, значне схуднення, посилене випадiння волосся,
кровоточивiсть ясен, порушення менструального циклу, бiль в кiстках та м'язах, рiдкий
стiлець (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiє з дитинства. Об-но: язик вологий,
сосочки згладженi, живiт помiрно здутий, бiльше навколо пупка. Данi копрограмми: виявлено
багато жирних кислот, сполучнотканнi волокна, клiтковина. Діагноз:
A. * Хронiчний ентерит.
B. Неспецифичний виразковий колiт.
C. Неспецифичний виразковий колiт.
D. Хвороба Кона
E. Хронiчний колiт.
716. Хворий 21 року поступив у клiнiку для уточнення дiагнозу. Скаржиться на перiодичну
жовтушнicть склер, яка виникає пiсля физичного навантаження, cтресових ситуацiй.
Жовтушнiсть супроводжуется вiдчуттям важкостi у правому пiдребер'ї, iнодi болем ноючего
характеру, нудотою, блюванням. Також турбують загальна слабiсть, головний бiль. Печiнка та
селезiнка не збiльшенi. Бiлiрубiн-67мкмоль/л (некон'югований-53,3мкмоль/л).Ваш дiагноз?
A. * Cиндром Жильбера.
B. Синдром Дабiна-Джонсона.
C. Хроничний холестатичний гепатит.
D. Спадкова гемолiтична анемiя.
E. Синдром Ротора.
717. Жінка 65 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження
апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі спостерігались
шлункові кровотечі. В анамнезі - хронічний атрофічний гастрит. Об'єктивно: температура -
37,4 °С. Шкіра бліда. При пальпації в епігастрії - болісність. У крові: НЬ - 80 г/л, ШОЕ - 32
мм/год. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?
C. Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки
D. Виразкову хворобу шлунка
E. Поліпоз шлунка
718. Хворий 31 року поступив в клiніку зі скаргами на спастичний бiль в животi, здуття живота,
наявнiсть закрепiв (стiлець 1 раз на тиждень). Регулярно протягом 12 рокiв користуєтся
послаблючими засобами або клізмами. Рентгенологічно: наявнiсть рiзкого подовження та
атонiї сигмовидної кишки.Ваш дiагноз?
A. * Долiхосигма
B. Синдром подразненоi товстоi кишки.
C. Стриктура сигмовидноi кишки.
D. Рак сигмовидноi кишки.
E. Хвороба Гiршпрунга.
719. У хворої Ж., 37 років, з хронічним автоімунним гепатитом періодично появляються синці на
тілі різних розмірів, петехії, гематоми на місці ін’єкції, під час місячних довготривалі маткові
кровотечі. Тромбоцити - 100х109/л, час згортання крові - 12 хв., фібриноген 2 г/л. Яка
профілактика ДВЗ-синдрому у даної хворої?
A. * Лікування основного захворювання, інгібітори протеолізину, плазма, дицинон.
B. Глюкокортикоїди
C. Гепарин
D. Плазмаферез
E. Антиагреганти
720. Жінка 66 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження
апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно:
температура - 37,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., AT - 110/75 мм рт. ст. При пальпації в
епігастрії біль та напруження м'язів. У крові: НЬ - 80 г/л, ШОЕ - 55 мм/год. Яке дослідження з
найбільшою вірогідністю підвердить діагноз?
A. * Цитологічне
B. Рентгенологічне
C. Копрологічне дослідження
D. Дослідження шлункового вмісту
E. Ендоскопічне
721. Хворий К, 36 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на
добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру в животі,
температуру 39*С, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу
остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі
набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок.
A. * Псевдомембранозний коліт
D. Гострий Шигельоз
E. Кишковий амебіаз
722. Хворий Д., 54 року скаржиться на відрижку, блювання шлунковим вмістом, печію, яка
посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні болі. 5
років тому діагностована жовчокам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися блювання, відчуття
кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт
м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. Печінка, селезінка - фізіологічна норма.
Який Ваш попередній діагноз ?
A. * Грижа стравохідного отвору діафрагми
C. Діскінезія жовчовідільної системи
E. ІХС, стенокардія
723. Хворий С., 50 років скаржиться на напади загальної слабкості, запоморочення, сонливість,
непереборне бажання лягти відразу після ситної їжі. Дані скарги з'явились після резекції
пілоричного відділу шлунка. Об'єктивно: шкірні покрови блідні, вологі. Відмічається
тахікардія та зниження артеріального тиску. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює
таку картину?
A. * Демпінг-синдром
B. Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт
C. Синдром петлі, що відводить
D. Синдром петлі, що приводить
E. Пострезекційний рефлюкс-гастрит
724. Хворий Р., 52 роки, протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної
гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під
впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити
для профілактики зазначенного ускладнення?
A. * Пропранолол
B. Контрикал
C. Феррум-лек
D. Вазопресин
E. Гепарін
725. Хворий Б., 41 роки, доставлений каретою швидкої допомоги зі скаргами на болі в епігастрії,
блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, головокружіння, зранку
був “чорний” стілець. Хворіє протягом 10 років, харчування не регулярне. Яке ускладнення
A. * Шлункова кровотеча
B. Кишкова кровотеча
C. Кровотеча з гемороїдальних вен
D. Тромбоцитопенія
E. Кровотеча з вен стравоходу
726. Хвора П., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве
плече, які виникають після вживання, смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 7 років. Які обстеження необхідно
провести хворій в першу чергу?
A. * УЗД органів черевної порожнини
B. Холецистографію
D. Оглядову рентгенограму
E. Дослідження шлункового вмісту
727. Студент, 19 років, харчується нерегулярно, незбалансовано, курить, зловживає кавою, часто -
психоемоційні перевантаження. Яке захворювання, у майбутньому, найімовірніше, може
виникнути у даної особи?
A. * Гастрит
B. Гіпертонічна хвороба
C. Нейро-циркуляторна дистонія
D. Цукровий діабет
E. Ожиріння
728. Хворий А. 28 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень появився
головний біль, відсутність апетиту, тупий біль та свербіння у ділянці заднього проходу,
тенезми (до 10-15 разів на добу), переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та
слизу, які супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: хворий астенічної
статури. Язик вологий, чистий. Живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки.
Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка
спазмована. Вкажіть попередній діагноз.
A. * Хронічний коліт, дисбактеріоз кишечника
B. Синдром подразненої товстої кишки
E. Хвороба Уїпла
729. Хвора Т., 72 років, яка хворіє хронічним гастритом, звернулася за консультацією до терапевта.
Дайте рекомендації щодо харчування, а саме вкажіть продукти з яких найшвидше утилізується
залізо.
A. * М”ясо
B. Рослинна їжа
C. Сир
D. Печінка
E. Риба
730. Хвора 58 років знаходилась в інфекційний лікарні з приводу менінгококцемії, отримувала
лікування пеніциліном і преднізолоном протягом 7 тижнів. Стан хворої покращився. Однак,
виникли прояви афтозного стоматиту, біль в животі, здуття, рідкий стілець з домішкою слизу
та крові. З чим пов’язані нові клінічні прояви?
A. * Антибіотикоасоційованим ентероколітом
B. Гострим сальмонельозом
C. Ешеріхіозом
D. Черевним тифом
E. Гострою дизентерією
731. Хворий Я. 34 років скаржиться на біль за грудниною з ірадіацією у шию, що зростає при
рухах, неможливість ковтання. Об’єктивно: блідість, підшкірна емфізема на шиї, нерухоме
положення голови, біль при натисканні на нижній край груднини. Напередодні була проведена
фіброгастродуоденоскопія. Назвіть можливі причини патологічного стану.
A. * Розрив стравоходу.
B. Дивертикул стравоходу .
C. Стенокардія
D. Пухлина межистіння.
E. Виразкова хвороба.
732. Жінка 42 років (індекс Кетле 32) скаржиться на тупі, ниючі болі в правому підребер’ї,
періодичні лихоманки, підвищення температури тіла до 37,2° у вечірні години. Мати
страждала цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою. При обстеженні склери
субіктеричні, при пальпації живота відмічається болючість у правій підреберній ділянці. Яке
ймовірне захворювання у даної хворої?
A. * Хронічний холецистит у фазі загастрення
C. Жовчо-кам’яна хвороба.
D. Цукровий діабет
733. Чоловік Т. 55 років, скаржиться на біль в епігастрії до вживання їжі, проноси. Виявлена дуже
висока кислотність шлункового вмісту, високий рівень гастрину в крові, виразки
дванадцатипалої кишки Запідозрено наявність синдрому Золінгера - Еллісона. В якому органі
найбільш часто локалізується пухлина, асоційована з даним синдромом?
A. * В підшлунковій залозі
B. У шлунку
C. У дванадцятипалій кишці
D. У товстій кишці
E. В лімфатичних вузлах
734. Хворий 55 років скаржиться на сильні болі в животі, що мають оперізуючий характер у
верхній частині, постійну нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Захворів раптово
після перевантаження жирною їжею. Встановлено попередній діагноз гострого панкреатиту.
Які методи є ведучими для підтвердження діагнозу?
A. * Діастаза крові і сечі.
B. Оглядова рентгенографія живота.
C. Холестерин крові.
D. Білірубін крові.
E. Загальний аналіз крові, сечі.
735. Хворий 25 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній
ділянці, що виникають через 1,5-2 години після прийому їжі, інколи натще, періодичну
блювоту, що приносить полегшення, печію, відчуття “кислоти” у роті, закрепи. Хворіє
близько 3-х років. Стан погіршується весною та восени. Загальний стан задовільний. Апетит
добрий, живіт м’який, болісний в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії.
Симптом Менделя позитивний. При яких патологічних станах визначається позитивний
симптом Менделя?
A. * Виразкова хвороба 12-палої кишки.
B. Гострий гастрит.
C. Кишкова непрохідність.
D. Гострий ентероколіт.
E. Гострий гепатит.
736. У хворого 39 років скарги на постійні тупі болі в епігастрії в обох підребер’ях з іррадіацією в
спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками
неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схуднув на 10 кг. Зловживає алкоголем.
Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена,
Мейо-Робсона. Який з перерахованих методів дослідження буде найбільш інформативним для
підтвердження функціональної недостатності ураженого органа?
A. * Секретин-панкреозиміновий тест
B. Копроцитограма
C. Ретроградна панкреатохолангіографія
D. Амілаза сечі
E. Амілаза крові
737. Жінка 49 років скаржиться на появу після виробничих та сімейних конфліктів спастичних
болів внизу живота, які турбують хвору впродовж 20 років. Нічних болів не спостерігає.
Апетит нестабільний. Випорожнення кишечнику характеризуються чередуванням закрепів
(2-3 дні) з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно:
маса тіла збережена, виявлена помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb -
137 г/л, Л - 5,5 Г/л, ШЗЕ - 8 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження: слизова оболонка не
змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання
A. * Синдром подразненої товстої кишки.

D. Ішемічний коліт
E. Целіакія
738. Які зміни в загальному аналізі крові є найбільш характерними для гострого холангіту?
A. * Гіперлейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво
B. Тромбоцитопенія
C. Анемія гіперхромна
D. Еозинофілія
E. Анемія гіпохромна
739. Який з перерахованих антибактеріальних засобів не використовують в лікуванні хронічного
гелікобактерного гастриту через первинну резистентність до нього збудника захворювання?
A. * Триметоприм
B. Амоксицилін
C. Тетрациклін
D. Кларитроміцин
E. Метронідазол
740. У жінки, 40 років, на фоні хронічного атрофічного гастриту розвинулись ознаки
полінейропатії - оніміння і слабкість пальців рук і ніг. Який препарат доцільно включити в
комплексну терапію:
A. * Вітамін В12
B. Фенобарбітал
C. Фуросемід
D. Аспірін
E. Пеніцилін
741. Чоловік 61 року скаржиться на періодичній переймоподібний біль пекучого характеру у
правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече; нудоту, блювоту, гіркоту в роті. Хворіє 5 років.
Відмічає погіршення стану після прийому жирної їжі. Об'єктивно: температура-38.2°C; ЧДР -
20/хв; пульс - 96 уд./хв ; АТ - 115/60 мм.рт.ст. Шкіра бліда, жовтушна. Язик обкладений білим
нальотом. Живіт при пальпації болісний у правій епігастральній ділянці. Позитивний симптом
Ортнера. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити - 12х109 Г/л, ШОЕ - 32 мм/год.
Який додатковий метод дослідження варто призначити в першу чергу для постановки
діагнозу?
A. * УЗД жовчного міхура
B. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
D. Фіброгастродуоденоскопію
E. Комп'ютерну томографію
742. Жінка Т. 78 років, скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність,
роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення.
Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: температура - 37,2 °С, ЧД - 20/хв., пульс -
90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда. При пальпації в правій здухвинній ділянці -
болісність. У крові: НЬ - 80 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити?
A. * Рак товстої кишки
D. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
E. Поліпоз кишечника
743. Чоловік 49 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям,
проноси після прийому жирної їжі, метеоризм, бурчання в животі, схуднення. Хворіє біля 20
років, коли під час навчання у вузі (нерегулярне харчування) став відмічати біль в епігастрії,
відрижку повітрям, пізніше після порушення дієти - проноси, смердючий жирний кал. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
B. Хронічний гастрит
C. Хронічний ентерит
D. хронічний холецистит
744. Жінка А. 57 років, протягом 10 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу
хронічного гастриту. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 80/хв., AT -120/75
мм рт. ст. Яка скарга хворої може найбільш імовірно підтвердити клінічний діагноз?
A. * Почуття важкості в епігастрії після прийому їжі
B. "Голодний" біль в епігастрії
C. Інтенсивний біль в епігастрії після прийому їжі
D. Блювота, котра приносить полегшення
E. Печія, кисла регургітація
745. Чоловік 39 років, повар, скаржиться на інтенсивний "голодний" та нічний біль в епігастрії,
печію, регургітацію кислого вмісту, схильність до закрепів. Об'єктивно: температура - 36,4 °С,
ЧД - 16/хв., пульс - 72/хв., AT - 120/75 мм рт. ст. ФГДС: виразка цибулини дванадцятипалої
кишки. Який симптом найбільш імовірно дозволить судити про ефективність призначеної
етіопатогенетичної терапії при захворюванні пацієнта на ранньому етапі лікування?
A. Зменшення болю
B. * Зникнення болю
C. Нормалізація випорожнення
D. Зникнення симптомів регургітації
E. Зникнення печії
746. Жінка 36 років, скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі,
нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. За останні 3 роки хвороба поступово прогресує.
Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краях.
При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш
інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?
A. * Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
B. Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
C. Фракційне дослідження шлункової секреції
D. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечнику
E. Розгорнутий клінічний аналіз крові
747. У хворого 33 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39 °С,
блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6
годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м'ясом, випив сік.
Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
A. * Сальмонела
B. Холерний вібріон
C. Шигела
D. Гелікобактер
E. Кишкова паличка
748. Жінка 49 років скаржиться на наявність проносів до 9 разів на добу, здуття та болі в животі,
велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість
живота в лівій здухвинній ділянці. У крові: Ер - 2,0х1012/л, НЬ -60 г/л, КП - 0,8; Л - 9,2х109/л,
ШОЕ -38 мм/год., загальний білок - 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
B. Синдром подразненої товстої кишки
C. Туберкульоз кишківника
E. Гостра дизентерія
749. У жінки 37 років виявлено скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття
живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль,
порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути
викликана така клінічна картина?
A. * Синдромом подразненої товстої кишки
B. Раком кишківника
C. Хронічним атрофічним гастритом
D. Хронічним панкреатитом
E. Хронічним ентеритом
750. У хворого 35 років з хронічним вірусним гепатитом спостерігаються тупий, ниючий біль у
правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезінка +2 см.
АсАТ - 3,2 ммоль.лхгод., АлАТ - 4,8 ммоль/лхгод. При серологічному дослідженні виявлений
HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є
препаратом вибору в лікуванні даного хворого?
B. Арабінозид монофосфат
D. Ремантадин
E. Ацикловір
751. Жінка 35 років, протягом 3-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому
підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він
з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно:
емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного
міхура. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клініку?
A. * Дисфункція жовчних шляхів
E. Дуоденіт
752. Жінка 57 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який іррадіює під
праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє кілька років, біль знімався но-шпою.
Об'єктивно: надмірної вгодованості, невелика іктеричність склер, температура тіла - 38 °С,
живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний
симптом Ортнера, френікус-симптом справа. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. При
холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш
імовірний?
C. Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура
D. Хронічний холангіт
E. Хронічний холецистит
753. Жінка 55 років звернулась до лікаря за порадою, на який курорт їй краще поїхати лікуватися.
Протягом 8 років спостерігається з приводу хронічного некалькульозного холециститу.
Останнє загострення - 6 місяців тому. Непокоїть іноді ниючий біль у правому підребер'ї,
закрепи, температура тіла нормальна. Об'єктивно: стан задовільний. Живіт м'який, чутливий у
правому підребер'ї. Печінка не пальпується. На який курорт доцільно направити хвору
A. * Моршин
B. Миргород
C. Євпаторія
D. Хмільник
E. Немирів
754. Жінка 55 років, протягом 3 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому
підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм.
Об'єктивно: надмірної вгодованості, температура тіла - 36,9 °С, язик при корені обкладений,
живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш
доцільно провести для встановлення діагнозу?
A. * УЗД
B. Фракційне дослідження шлункового вмісту
D. Дуоденоскопію
E. Сканування печінки
755. Жінка 56 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з іррадіацією під праву лопатку,
пов'язаний з прийомом жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє хронічним холециститом
протягом 11 років. Об'єктивно: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного
міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла -37,7 °С. У крові: Л - 12,7х109/л, п/я
-16 %, ШОЕ - 27 мм/год. При мікроскопічному дослідженні в порції багатомоментного
дуоденального зондування багато слизу, клітин десквамованого епітелію, лейкоцитоїди. Який
антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити хворій?
A. * Ампіцилін
B. Левоміцетин
C. Ристоміцин
D. Нітроксолін
E. Пеніцилін
756. Жінка 48 років, звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому
підребер'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою
жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 років. Об'єктивно: жовтушність склер, язик
сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л -
10,0х109/л, п/я - 16 %, ШОЕ - 25 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно
провести для встановлення діагнозу?
A. * УЗД черевної порожнини
B. Оглядову рентгенограму черевної порожнини
E. Лапароскопію
757. Чоловік 56 років, протягом 2 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з
явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася блювота
кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен
стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску у воротній вені?
A. * Вазопресин
B. Фуросемід
C. Глюконат кальцію
D. Дицинон
E. Резерпін
758. У юнака 19 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori -
позитивний. рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному
випадку?
A. * Омепразол + кларитроміцин + амоксицилін
B. Денол + циметидин
C. Омепразол + оксацилін
D. Денол + трихопол
E. Квамател + амоксацилін
759. Жінка 37 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5
год. після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. При огляді язик
обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці.
Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова - Стражеска. Яке з наведених
досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
C. Рентгеноскопія шлунка
D. Колоноскопія
E. рН-метрія
760. Хвора 38 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї,
субфебрильну температуру. 2,5 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги
поступово виявлялися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см
нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий -22,7
мкмоль/л, гамма-глобуліни - 31 %, АсАТ - 1,42 ммоль/(лхгод.), АлАТ -1,96 ммоль/(лхгод.).
Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg -позитивна реакція). Виберіть один із
препаратів для етіотропного лікування цієї хворої
D. Карсил
E. Левамізол
761. Хворий 26 років, водій, звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год.
після їжі, нічні болі, часте блювання, яке дає полегшення. Багато курить, випиває. Об'єктивно:
язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м'язевий дефанс, біль справа вище
пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. * Виразкова хвороба
762. Хворий А, 25 років, скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії
одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси.
Об'єктивно: шкіра бліда, в міру схудлий. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль в
епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові: НЬ - 110 г/л, Ер
-3,4x1012/л, лейкоцитарна формула -без змін. ШОЕ - 16 мм/год. Назвіть найбільш необхідне
дослідження, яке допоможе встановити діагноз:
B. Дуоденальне зондування
C. Дослідження шлункового соку

D. рН-метрія
E. Рентгенографія органів травлення
763. Хворий А., 46 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому
жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси блискучі, з
неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить.
Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт
помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергріца - Скульского, точках
Дежардена, Мейо - Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Хронічний ентероколіт
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Виразкова хвороба
764. Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї, який посилюється після
прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно:
підвищеної вгодованості, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому
підребер'ї, позитивний симптом Мюссі - Георгієвського. Печінка не збільшена.
Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримана жовч з міхура в кількості 85 мл
протягом 55 хв., при мікроскопії - підвищена кількість лейкоцитів. Назвіть найбільш
вірогідний діагноз:
A. * Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу
C. Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу
D. Дискінезія жовчного міхура
E. Жовчнокам'яна хвороба
765. Хворий А., 47 років, скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку,
осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (16 кг за 3 місяці). Об'єктивно: маса
тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені: дихання везикулярне, тони серця достатньої
гучності, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке
дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
B. Дослідження шлункової секреції
C. Рентгенографія по Тренделенбургу
D. Рентгенографія шлунка
E. Клінічний аналіз крові
766. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі, схуднення.
Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженогоживлення, шкіра
бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців
діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?
A. * Петехіально-плямистий.
B. Гематомний.
C. Васкулітно-пурпурний.
D. Ангіоматозний.
E. Змішаний.
767. Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після
умивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї,
кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Еритремія
C. Дерматоміозит
D. Алергічний дерматит
E. Системна склеродермія
768. Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри після
купання у горячій воді, слабкість. Важкість у тілі.Об-но : гіперемія шкіри,АТ - 185/95 мм.рт
ст., спленомегалія. В периферичній крові - еритроцитів 6.0 х1012/л, лейк. 12.10/9,
тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
C. Хронічний мієлолейкоз
D. Тромбофлебітична спленомегалія
E. Лімфогранулематоз
769. Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у поперику. З приводу радикуліту проведено
курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено
R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В
крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про
яке захворювання слід думати в першу чергу?
A. * Мієломна хвороба
B. Сечокам'яна хвороба
C. Гострий радикуліт
D. Метастази у кістці
E. Системний остеопороз
770. Хвора 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’єктивно:
збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв - 110 г/л, ер. - 3,8 1012/л, лейк. -
20х10/9\л, ШОЕ -12 мм/год, б.- 1\%, е. - 1\%, п. - 4\%, с. - 36\%, л. - 56\%, м. - 2\%, тіні Боткіна-
Гумпрехта. Діагноз ?
A. * Хронічний лімфолейкоз.
B. Гострий лейкоз.
C. Хронічний мієлолейкоз.
D. Лімфогрануломатоз.
E. Туберкульоз лімфовузлів
771. Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї,
особливо після їжі. Об'ективно:: збільшення селезінки, печінки. Клін. ан. крові: ер.-3,2 х
1012/л; Нв-100 г/л. Кп - 0,87; лейк.-100 х 109/л; баз.-7\%; еоз.-5\%; мієлоц.- 15\%; юн.-18\%;
пал.-15\%; сег.-50\%; лімф.-2\%; мон.-0.ретикулоц.-0,3\%; тромбоц.-400 х 109/л. ШОЕ-25
мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?
A. * Хронічний мієлолейкоз.
B. Хронічний лімфолейкоз.
C. Гострий лейкоз.
D. Еритремія.
E. Цироз печінки.
772. Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри.
Об'єктивно: Рs- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. У крові: Hb- 80 г/л; ер.-2,8х1012/л. Призначення
якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?
A. * Кріопреципітату
B. Консервована кров
C. Еритроцитарної маси
D. Епсилон-амінокапронової кислоти
E. Дицинону
773. Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день відчував
нудоту і головний біль. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється кровоточивість ясен,
помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при ковтанні. Яке обстеження
допоможе встановити діагноз?
A. * Загальний аналіз крові
C. Біохімічний аналіз крові
D. С- пептид
774. Хворий 37 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, сонливість. Переніс шлунково-кишкову
кровотечу два тижні тому. Страждає виразковою хворобою шлунка. В аналізі крові: Ер -
2,7х1012/л, НЬ - 54 г/л, КП - 0,6, ретикулоцити - 18 %, Л - 6,2х109/л, лейкоцитарна формула в
нормі; Тр -280х109/л, ШОЕ - 26 мм/год. Який з медикаментозних препаратів може бути
рекомендований для лікування?
A. * Ферум-лек внутрішньом'язово
B. Тардиферон
D. Вітамін В12
E. Фероплекс
775. Хвору 62-х рокiв госпiталiзовано зi скаргами на збiльшення шийних, надключичних та
пiдпахвинних лiмфовузлiв, загальну слабкiсть, пiдвищенну пiтливiсть, субфебрильну
температуру протягом останнiх 3-х мiсяцiв. В кровi: лейкоцити - 64 · 109/л, у формулi -
лiмфоцити 72%. Який метод дослiдження доцiльно використати для уточнення дiагнозу?
A. * Мiєлограмма
B. Лiмфографiя
C. Лiмфосцинтiграфiя
D. Рентгенологiчне дослiдження
E. Термографiя
776. Хворий 24-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на збiльшення пiдщелепних лiмфовузлiв.
Об’єктивно: збiльшенi пiдщелепнi, пахвовi та пахвиннi лiмфатичнi вузли. На рентгенограмi
органiв грудної клiтки - збiльшенi лiмфовузли середостiння. У кровi: ер.- 3, 4 · 1012/л, Hb- 100
г/л, КП- 0,88, тр.- 190 · 109/л, лейк.- 7, 5 · 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лiмф.- 23%, ШОЕ- 22
мм/год. Яке дослiдження показане для верифiкацiї причини лiмфаденопатiї
A. * Вiдкрита бiопсiя лiмфатичних вузлiв
B. Ультразвукове дослiдження органiв черевної порожнини
C. Пункцiйна бiопсiя лiмфатичних вузлiв
D. Томографiя середостiння
E. Стернальна пункцiя
777. Жiнка 42-х рокiв скаржиться на появу синцiв на ногах та тривалi менструацiї, загальну
слабкiсть, шум у головi. Об’єктивно: велика кiлькiсть плямистих геморагiй на ногах i тулубi.
Тахiпное, тахiкардiя, систолiчний шум у всiх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У кровi: ер.- 1, 9 ·
1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 · 109/л, тр.- 20 · 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалiсть
кровотечi за Дьюком - 12 хвилин. У кiстковому мозку велика кiлькiсть молодих незрiлих форм
мегакарiобластiв без ознак вiдшнурування тромбоцитiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. * Iдіопатична тромбоцитопенiчна пурпура

B. Гемофiлiя А
C. Хвороба Вiллебрандта
D. Гострий мегакарiобластний лейкоз
E. Гемофiлiя В
778. У хворої 54-х рокiв спленомегалiя без особливих суб’єктивних скарг. У кровi: Нb-г/л;
лейкоцити - 32 · 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мiєлобласти - 6%, промiєлоцити - 5%, мiєлоцити - 6%,
юнi - 8%, паличкоядернi - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лiкування хворої
доцiльно використати:
A. * Мiєлосан
B. Циклофосфан
D. Схема 5+2
E. Лiкування не показане
779. Жiнка 60-ти рокiв протягом останнього року стала вiдчувати слабкiсть, запаморочення,
швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно: шкiра та слизовi
оболонки блiдi з iктеричним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi. Печiнка, селезiнка у краю
реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 · 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого
препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. * Вiтамiн B12
B. Вiтамiн B6
C. Аскорбiнова кислота
D. Препарати залiза
E. Вiтамiн B1
780. Хворий 20-ти рокiв спостерiгається у гематолога з приводу гемофiлiї А. Пiсля падiння з
турнiка виник гострий гемартроз колiнного суглоба. Об’єктивно: правий колiнний суглоб
рiзко збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемована. Час кровотечi за Дьюком - 3 хвилини,
час зсiдання кровi за Лi-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбiльш ефективним?
A. * Рекомбiнантний VIII фактор
B. Рекомбiнантний Х фактор
C. Тромбоконцентрат
D. Рекомбiнантний IХ фактор
E. Амiнокапронова кислота
781. У жiнки 38-ми рокiв у кровi: Нb- 84 г/л, ер.- 3, 5 · 1012/ , КП- 0,72, лейк.- 4, 1 · 109/л; ретик.- 2%,
ШОЕ- 26 мм/год. Залiзо сиро-ватки кровi - 9,0 ммоль/л. Було призначено лiкування. На 6-й
день лiкування проведено дослiдження периферичної кровi. Якi зміни показникiв дозволять
найбiльш iмовiрно пiдтвердити адекватнiсть призначеної терапiї?
A. * Пiдвищення кiлькостi ретикулоцитiв
B. Нормалiзацiя рiвня гемоглобiну
C. Нормалiзацiя кiлькостi еритроцитiв
D. Пiдвищення колiрного показника
E. Зниження швидкостi зсiдання еритроцитiв
782. У хворого 16-ти рокiв, що страждає на виражену кровоточивiсть при невеликих порiзах,
ранках, виникло питання про необхiднiсть екстракцiї коренiв зубiв. Об’єктивно: збiльшення в
об’ємi правого колiнного суглоба, обмеження рухомостi. Iнших змiн немає. У кровi: тенденцiя
до анемiї. Чим необхiдно здiйснювати профiлактику кровоточивостi перед втручанням
стоматолога?
A. * Крiопреципiтат
B. Епсилон-амiнокапронова кислота
C. Фiбриноген
D. Суха плазма кровi
E. Вливання хлористого кальцiю
783. Жiнка 58-ми рокiв скаржиться на без-причинну появу синцiв, слабкiсть, кровоточивiсть ясен,
запаморочення. Об’єктивно: слизовi оболонки та шкiрнi покриви блiдi, з численними
крововиливами рiзної давнини. Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Ps- 100/хв., АТ- 110/70 мм
рт.ст. З боку внутрiшнiх органiв змiн не виявлено. У кровi: ер.- 3,0·1012/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9,
анiзоцитоз, пойкiлоци-тоз, лейк.- 10·109/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12
мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбiльш доцiльне для
встановлення дiагнозу?
A. * Тромбоцити
B. Ретикулоцити
C. Час згортання кровi
D. Осмотична резистентнiсть еритроцитiв
E. Фiбриноген
784. У жiнки 62-х рокiв спостерiгається слабкiсть, пiдвищена пiтливiсть. В анамнезi: частi застуднi
захворювання. Об’єктивно: температура - 37, 5o . Пальпуються шийнi лiмфовузли розмiрами
до 1,5-2 см, безболiснi пiд час пальпацiї, не спаянi, щiльно-еластичної консистенцiї. В кровi:
лейкоцити - 30·109/л, лiмфоцити - 68%, пролiмфоцити - 6%. Знайденi клiтини лейколiзу. Який
з наступних дiагнозiв найбiльш iмовiрний?
A. * Хронiчний лiмфолейкоз
B. Лiмфома
C. Регiонарний лiмфаденiт
D. Лiмфосаркома
E. Лiмфогранулематоз
785. Жiнка 60-ти рокiв протягом останньо-го року стала вiдчувати слабкiсть, запамо-рочення,
швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно: шкiра та слизовi
оболонки блiдi з iктери-чним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi. Печiнка, селезiнка у краю
реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 · 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого
препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. * Вiтамiн B12
B. Вiтамiн B6
C. Аскорбiнова кислота
D. Препарати залiза
E. Вiтамiн B1
786. Хвора 22-х рокiв, зниженого харчуван-ня, вегетарiанка, звернулася в полiклiнiку зi скаргами
на спотворення нюху, смаку, "заїди"у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був
встановлений дi-агноз: залiзодефiцитна анемiя. Який клiнiчний синдром має перевагу?
A. * Сидеропенiчний
B. Анемiчний
C. Гемологiчний
D. Гемолiтичний
E. Мiєлодиспластичний
787. Жiнка 60-ти рокiв скаржиться на загаль-ну слабкiсть, почуття тягаря, тиснення, переповнення
в епiгастрiї, нудоту, вiдрижку пiсля їжi. Хворiє бiля 15-ти рокiв. Об’єктивно: температура - 36,
4o C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкiра та слизовi блiдi. У кровi: ер.- 2,0·1012
/л, Нb- 100 г/л. Виявленi антитiла до обкладинкових клiтин шлунка. Яка найбiльш iмовiрна
причина розвитку анемiчного синдрому в даної хворої?
A. * Продукцiя антитiл до внутрiшнього фактору
B. Порушення синтезу гемоглобiну
C. Порушення синтезу еритропоетину
D. Порушення всмоктування залiза
E. Пiдвищена витрата залiза
788. У хворої 54-х рокiв спленомегалiя без особливих суб’єктивних скарг. У кровi: Нb-142 г/л;
лейкоцити - 32 · 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мiєлобласти - 6%, промiєлоцити - 5%, мiєлоцити - 6%,
юнi - 8%, паличкоядернi - 4%, с- 46%, л- 12%, м- 6%; ШЗЕ- 19 мм/год. Для лiкування хворої
доцiльно використати:
A. * Мiєлосан
B. Циклофосфан
C. Схема 5+2
D. Лiкування не показане
E. Преднiзолон
789. Хвора 39-ти рокiв страждає на хронiчну iдiопатичну тромбоцитопенiчну пурпуру. Протягом
двох тижнiв скаржиться на запаморочення, рiзку слабкiсть, чорний колiр калу. Об’єктивно:
стан важкий, шкiра блiда, на обличчi i кiнцiвках багато крапкових геморагiй. У кровi: ер.- 1, 2
· 1012/л, Hb- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 · 109/л, лейк.- 3, 1 · 109/л, ШОЕ- 30 мм/год., анiзоцитоз,
пойкiлоцитоз. Який характер анемiї у хворої?
A. * Постгеморагiчна
B. Гемолiтична
C. Залiзодефiцитна
D. Мегалобластна
E. Апластична
790. У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаюча головний
біль,загальна слабкість,запаморочення,кровоточивість(носові кровотечі,геморагії на шкірі і
слизових оболонках). Лімфатичні вузли,печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb-50
г/л, Ер-1,6x10^12/л, КП-1,0, Лейк-2,0x10^9/л, п-1\%, C-35\%, е-1\%, б-1\%, л-10\%, м-4\%,
тром-30x10^9/л.Який ймовірний діагноз?
A. * Апластична анемія
B. Гострий лейкоз
C. Залізодефіцитна анемія
D. В12- дефіцитна анемія
E. Гемолітична анемія
791. Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та
підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, субфебрильну
температуру протягом останніх 3-х місяців. В аналізі крові лейкоцити- 64х109/л, у формулі -
лімфоцити 72\%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
A. * Мієлограма
B. Лімфографія
C. Лімфосцинтіграфія
D. Рентгенологічне дослідження
E. Термографія
792. Жінка 30 років скаржеться на загальну слабкість, складність ковтання їжі, сухість шкіри та
ламкість волосся. Об’єктивно: t - 36,6 С, ЧД- 16 в 1хв., PS- 92 уд. в 1хв., АТ-110/70 мм. рт. ст.
Шкірні покрови та видимі слизові бліді. У крові: Hb-65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП-0,6, рет-3\%,
Л-6,7х109/л, е-2\%, п-3\%, с-64\%, л-26\%,м-5\%, ШОЕ-17мм/год. Сироваткове залізо 7,4
мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
A. * Заліза
B. Вітаміну В6
C. Білку
D. Фолієвої кислоти
E. Глюкозо-6- фосфатдегідрогенази
793. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В

ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 55г/л; К.П.- 1,1; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3
ммоль/л, некон”югований- 65,3ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест
Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?
A. * Аутоімунний гемоліз
B. Аплазія кровотворення
C. Розвиток мієлофіброзу
D. Дефіцит фолієвої кислоти
E. Дефіцит В12
794. Хворий 53 роки, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці. На
рентгенограмі хребта і тазу виявлено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна
нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія до 2,0г/л. Загальний білок крові 107 г/л. Яке
дослідження слід провести для встановлення остаточного діагнозу?
A. * Стернальну пункцію
B. Розгорнутий аналіз крові.
D. Цитохімічне дослідження
E. Радіоізотопна ренографія
795. У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий. Синдром інтоксикації.
Т-38,40С. П-88 за 1 хв. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене
везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК:
ер-3,0*1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180*109/л, л.12ж109 /л бласти-2\%, промієлоцити-3\%,
мієлоцити-5\%, метамієлоцити-10\%, п-15\%,с-65\%. ШОЕ-35 мм/год. Токсична зерність
нейтрофілів та дегенеративні зміни в них . Який характер змін у периферичній крові?
A. * Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу
B. Мієлопроліферативний процес
C. Гіперлейкоцитоз
D. Біцитопенія
E. Бластна трансформація
796. Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках,
субфебрилетет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча. П - 140 за
хв., АТ - 130/80 мм.рт.ст. Соr- тони ослаблені, на верхівці - систолічний шум. Язик малиновий,
„лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Ер - 2,0х1012/л, Нв - 60г/л, Л - 2,5х109л, еоз -
1\%, п -5\%, с - 57\%, л - 36\%, м - 1\%, ШЗЕ - 62мм/год, мегалобласти, кільця Кебота, Жолі,
гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. * В12-фолієводефіцитна анемія
B. Гемолітична анемія
D. Залізодефіцитна анемія
E. Сидероахрестична анемія
797. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість
нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х1012/л, Нв -65г/л, КП - 0,7, ретикулоцити -0,5, тромбоцити -
200х109/л, л - 6,6х109/л, п - 2\%, с - 56\%, еоз - 2\%, б - 1\%, л - 29\%, м - 10\%, анізоцитоз,
пойкілоцитоз, ШЗЕ - 5мм/год. Ваш діагноз ?
A. * Залізо-дефіцитна анемія
C. В12 -фолієводефіцитна анемія
D. Сидероахрестична анемія
E. Апластична анемія
798. Хворий Л., 35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилетет, біль в лівому та правому
підребір’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія,
збільшена ШЗЕ. Біопсія л\ вузла : поліморфноклітинні гранулеми, клітини
Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?
A. * Лімфогранулематоз
B. Хронічний лімфолейкоз
E. Мієломна хвороба
799. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та
нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі - фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 80
г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л.
Який діагноз є найбільш ймовірним у данного хворого?
A. * Залізодефіцитна анемія
B. В12- дефіцитна анемія
C. Аутоімунна-гемолітична анемія
D. Апластична анемія
E. Гіпопластична анемія
800. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним
відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При
морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів,
атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у
хворої?
A. * В12- дефіцитної анемія
B. Залізодефіцитної анемія
C. Постгеморагічної анемія
E. Аутоімунна гемолітична анемія.
801. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда жовтушна,
язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер.
2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі,
кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш
імовірним у даного хворого?
A. * В12-дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Постгеморагічна анемія
E. Аутоімунна гемолітична анемія
та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62,
Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та
B. Токсичний гепатит
C. Гострий лейкоз
E. Обтураційна жовтяниця
803. Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику.
Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. ЧСС
- 110 за хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, к.п. - 1,4; Le -
4,2*109/л; ільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШЗЕ - 20 мм/год., білірубін - 28 мкмоль/л. ЕФГДС:
атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в
A. * Ціанокобаламін
B. Фероплекс
D. Глоберон
E. Вітамін В-6
804. Чоловік А. 33 роки, інженер, при надходженні в клініку відзначає біль в епігастральній
ділянці. Протягом 8 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Останнім
часом характер болю змінився. Біль став постійним, іррадіює у спину. З'явилася загальна
слабість, запаморочення, швидка стомлюваність. Хворий схуд. Об'єктивно: ЧСС - 68/хв., AT -
120/80 мм рт. ст. Найбільш імовірно, що погіршення стану хворого зв'язане з:
B. Кровотечею
C. Перфорацією стінки дванадцятипалої кишки
D. Загостренням виразкової хвороби
E. Розвитком стенозу
805. Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість
нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АД - 100/60
мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4*1012/л, КП - 0,7, рет. - 2\%, Le - 4,7*109/л, е - 2\%, п -
3\%, с - 64\%, л - 26\%, м - 5\%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний
білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?
A. * Заліза
C. Вітаміну В12
D. Кобальту
E. Фолієвої кислоти
806. Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із
лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при пошкодженнях,
набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При
обстеженні в аналізі крові: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник -
0,8, тромбоцити - 400х109/л, лейкоцити - 7,5х109/л, юні - 1\%, паличкоядерні - 5\%,
сегментоядерні - 64\%, лімфоцити - 30\%, ШОЕ - 12 мм/год. Час згортання крові по Лі - Уайту
- 14 хвилин. Фібріноген - 3 г/л, протромбіновий індекс - 90\%. Яку коагулопатію слід
запідозрити у пацієнта?
A. * Гемофілія А
B. Гемофілія В.
C. Гемофілія С.
D. ДВЗ синдром.
E. Передозування антикоагулянтами.
807. Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах.
Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові-загальний білок-110г/л,
позитивний М-градієнт. У сечі-блок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?
B. Остеохондроз
C. Стенокардія напруги 2ФК
D. Гломерулонефрит
E. Невралгія
808. Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу-3
роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик
малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5*10 12/л, Нв
96г/л, КП 1,3 , макроцітоз. Ваш діагноз?
A. * В12 дефіцитна анемія
D. Метастази раку шлунка в печінку
E. Пухлина мозоку
809. 40-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима,
запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстеженні: блідість шкіри та сли-
зових оболонок. Пульс - 100/хв.; тони серця нормальної звучності, систолічний шум над усіма
аускультативними точками. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,3х109/л, КП - 0,7, Л - 9,8х1012/л, гіпохромія
еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Яка причина
виникнення систолічного шуму?
A. Порушення синхронності роботи клапанного апарату
B. Ураження міокарда гіпоксично-го характеру
C. * Прискорення внутрішньосерцевого кровотоку в умовах зниження в'язкості крові
D. Прискорення нутрішньосерце-вого кровотоку в умовах збільшення в'язкості крові
E. Збільшення хвилинного об'єму крові
810. Хворий скаржиться на слабість, відсутність апетиту, болі і печіння в язику, оніміння
дистальних відділів кінцівок, поноси. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком,
обличчя одутле з темною пігментацією у вигляді "метелика", на язику яскраво-червоні
ділянки. Печінка на З см нижче краю реберної дуги, м'яка. В аналізі крові: Ер - 3,2х1012/л, КП
-1,2; Л - 3,8x109/л, Тр - 180,0х109/л; є - 0 %; п/я - 1 %; с/я - 58 %; л - 38 %; м - 3 %; макроцитоз.
ШОЕ - 28 мм/год. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина?
D. Гострий еритромієлоз
E. Хронічна наднирникова недостатність
811. Хвора 50-ти років, скаржиться на слабість, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима.
Шкіра і слизові субіктеричні. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, щільна,
болюча; селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Ер - 2,2х1012/л, НЬ - 80 г/л, ретикулоцити -
50 %о, Л- 6,0х109/л, є - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 62 %, л - 20 %, м - 8 %; ШОЕ -ЗО мм/год; осмотична
резистентність еритроцитів 0,52-0,56 %; білірубін крові - 42 мкмоль/л, прямий - 4 мкмоль/л,
непрямий - 38 мкмоль/л. В аналізі сечі: реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти
відсутні. Реакція Кумбса позитивна. Який діагноз найбільш імовірний у пацієнтки?
A. * Аутоімунна гемолітична анемія
B. Хвороба Мінковського - Шоф-фара
C. Агранулоцитоз
D. Нічна гемоглобінурія
E. Хвороба Жильбера
812. Хворий В., госпіталізований у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення
температури тіла до 39,2 °С, болі в горлі при ковтанні, геморагічну висипку на шкірі тулуба.
При обстеженні: в аналізі крові -анемія, тромбоцитопенія, бласти -14 %, ШОЕ - 40 мм/год. Яке
обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
B. Рентгенографію кісток черепа

C. Розгорнутий аналіз крові
D. Коагулограму
E. Посів із мигдаликів
813. Хвора 23 років, скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах,
запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні мено-рагії. Об'єктивно: виражена
слабкість, блідість шкірних покривів, тріщини у кутах рота, ламкі нігті, систолічний шум над
верхівкою серця. В аналізі крові:Ер-2,1х1012/л,НЬ-70г/л,КП-0,7. Тр - 140,0х109/л, Л - 6,2х109/л.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. * Хронічна постгеморагічна анемія
C. Гостра постгеморагічна анемія
D. В12-дефіцитна анемія
E. Хвороба Верльгофа
814. Хворий 60 років, протягом 2 років страждає на хронічний лімфо-лейкоз, специфічну терапію
не отримував. За останній місяць стан погіршився, збільшилися регіонарні лімфовузли та
селезінка. Ер - 3,6х1012/л, НЬ- 102 г/л, Л-92,0х109/л. Яка терапія показана хворому?
A. * Лейкеран
B. Рубоміцин
C. Мієлосан
E. Вітамінотерапія
815. Хвора В., 16 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді
петехій та плям на шкірі кінцівок і передній поверхні тулуба. В анамнезі: 2 тижні тому було
зроблено щеплення. В аналізі крові: Ер - 4,0х1012/л, Л - 6,7х109/л, Тр - 30,0х109/л, є - 2 %, п/я -
4 %, с/я - 54 %, л - 32 %, м - 8 %. ШОЕ -12 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. * Аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура
B. Геморагічний васкуліт
D. Хвороба Рандю - Ослера
E. Лейкемоїдна реакція
816. Хворий 72 років, госпіталізований у стаціонар з пневмонією тяжкого перебігу. В аналізі крові:
Hb -124 г/л, Л - 80,0х109/л, л - 70 %, Тр -200,0х109/л, тіні Боткіна - Гумпрехта. Найбільш
A. * Хронічний лімфолейкоз
B. Аутоімунна гемолітична анемія
C. Лімфогрануломатоз
D. Сепсис пневмогенного походження
E. Хронічний мієлолейкоз
817. Хворий 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у кістках, м'язову слабкість, біль при
пальпації кісток. В б/х аналізах крові: загальний білок - 107 г/л. В аналізі сечі: протеї -нурія -
до 5,0 г/л. Рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах кісток черепа і таза виявлена
велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який діагноз
можна запідозрити у даного пацієнта?
B. Остеолітичні метастази у кістяк
C. Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом
D. Гіперпаратиреоїдна остеодистрофія
E. Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом
818. Хворий С, 64 роки, при обстеженні у поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових та
пахвинних лімфовузлів. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: Ер -
3,7х109/л, Hb - 120 г/л, Л - 30,0х109/л, є - 2 %, п/я - 1 %, с/я - 13 %, л - 80 %, м - 4 %, ШОЕ -20
мм/год. Який вірогідний діагноз у хворого?
B. Рак печінки
D. Туберкульозний лімфаденіт
E. Лімфогрануломатоз
819. Хвора 37 років, відмічає часті носові кровотечі та метрорагії, періодично появу синців на
шкірі. 10 днів тому після значної носової кровотечі підсилилась слабкість, запаморочення,
головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук
множинні петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. В аналізі крові: Hb - 100 г/л, Ер -
3,0x109/л, КП - 1,0; Л - 5,3х109/л, Тр - 10,0х109/л, ШОЕ - 15 мм/год. Який попередній діагноз
можна поставити?
A. * Хвороба Верльгофа
C. Геморагічний васкуліт
E. Гемофілія
820. Хвора скаржиться на слабкість, запаморочення, появу синців на шкірі, носові кровотечі,
схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, зниженого
харчування, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності
множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см. Який тип кровоточивості має місце у хворої?
A. * Петехіально-плямистий
B. Ангіоматозний
C. Гематомний
D. Васкулітно-пурпурний
E. Змішаний
821. Чоловік 68 років скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, збільшення шийних,
підщелепних та пахвових лімфовузлів. В аналізі крові: Л - 35,0x109/л, л - 70 %, тіні Боткіна
-Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі
лімфоцитів 40 %. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?
D. Лімфогрануломатоз
E. Туберкульозний лімфаденіт
822. Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 тижні, хворобу
пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура -38,9 °С, ЧД- 24/хв., пульс - 110/хв., AT - 100/65
мм рт. ст. Шкіра бліда, геморагічна висипка на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В
аналізі крові: НЬ - 70 г/л; Ер - 2,20х1012/л; Л - 3,5х109/л; бластні клітини - 32 %; метамієлоцити
- 1 %; є - 1 %; п/я -З %; с/я - 35 %; л - 20 %; м - 8 %; Тр- 35,0х109/л; ШОЕ - 47 мм/год. Яке
захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного
хворого?
A. * Гострий лейкоз
B. Хронічний мієлолейкоз
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Тромбоцитопенічна пурпура
823. У 26-річної пацієнтки незначна жовтяничність шкіри, слабість, періодично запаморочення,
серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см з-під реберної дуги. Сеча темна, кал темно-ко-
ричневого кольору. В аналізі крові нор-мохромна анемія, ретикулоцити 4 %. В аналізі сечі
реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти не визначаються. Яке дослідження
необхідно провести для встановлення діагнозу?
A. Стернальну пункцію
B. * Визначення осмотичної стійкості еритроцитів
C. Визначення вмісту вітаміну В12
D. Визначення сироваткового заліза
E. Електрофорез білків сироватки крові
824. Хвора А., 20 років, доставлена в стаціонар із приводу ямкової кровотечі після екстракції зуба.
В аналізі крові: Ер -2,80х1012/л,НЬ - 80 г/л, Л-4,0х 109/л, є - 2 %, п/я - 3 %, с/я - 62 %, л-28%, м-
5%; Тр - 24,0х109/л; ШОЕ - 25 мм/год. Яке захворювання можна припустити у хворої
A. * Тромбоцитопенічна пурпура
C. Гемофілія В
D. Агранулоцитоз
825. Хворий С, 21 рік, після радіаційного опромінення скаржиться на слабість, серцебиття,
задишку, часті носові кровотечі, синці на тілі. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В
аналізі крові: Ер - 1,20х1012/л, НЬ -54г/л, Л - 1,7х109/л, є - 0 %, п/я - 0 %, с/я - 32 %, л - 62 %, м -
6 %; ШОЕ -52 мм/год; Тр - 30,0x109/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?
A. * Пересадження кісткового мозку
B. Переливання тромбоцитарної маси
C. Переливання еритроцитарної маси
D. Переливання цільної крові
E. Введення антилімфоцитарного імуноглобуліну
826. Хворий 57 років, скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення
температури до 37,0 °С, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні: в крові: за-
гальний білок - ПО г/л, а/г-коефіці-єнт - 0,5, анемія, незначна тромбоцитопенія, ШОЕ - 70
мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах
хребців Lin-Liv. В аналізі сечі протеї-нурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний
діагноз?
C. Хвороба Бєхтєрєва
D. Метастази пухлини в кістки
E. Хронічний гломерулонефрит
827. Хвора 52 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, бо-
лісне свербіння шкіри після умивання або миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно:
шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемовані. AT -180/100 мм рт. ст. Селезінка на 4 см
нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. Алергічний дерматит
C. Гіпертонічна хвороба
D. Дерматоміозит
E. Системна склеродермія
828. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічний
бронхіт. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. AT - 180/110 мм рт. ст. В легенях
- розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. НЬ - 180 г/л, Ер - 6,6х1012/л,
Л -12,0х109/л, Тр - 529,0х109/л, ШОЕ -2 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Еритремія. Хронічний бронхіт
B. Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт
C. Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз
D. Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз
E. Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз
829. Чоловік 58 років, скаржиться на появу припухлості на передній поверхні шиї й у паховій
області, слабість. При огляді пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні і пахові лімфовузли
до 2 см у діаметрі. Печінка на 2 см, нижній полюс селезінки на 4 см виступають з-під краю
реберної дуги. В аналізі крові: Ер - 3,5х1012/л, НЬ -88 г/л, Л - 86,0х109/л, є - 2 %, баз -0 %, п/я -
1 %, с/я - 10 %, л - 85 %, м - 2 %, ШОЕ - 15 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
B. Лейкемоїдна реакція
E. Гострий лейкоз
830. Хворий А., 55 років, надійшов у вкрай важкому стані. При огляді: свідомість відсутня, шкіра і
склери жовтяничні. Печінка збільшена, спленомегалія. Визначається асцит. Дихання
аритмічне, тахікардія, AT -90/40 мм рт. ст. Геморагічний синдром. Еритема долонь.
Метаболічний ацидоз: рН-7,1, АсАТ-1,8 ммоль/лхгод., АлАТ - 2,1 ммоль/хгод.). Загалний
білірубін крові - 334,2 мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122 ммоль/л, калій сироватки крові -
5,9 ммоль/л. Чим обумовлене погіршення стану хворого?
A. * Печінкова кома
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Порушення мозкового кровообігу
831. Хвора 64 років, скаржиться на загальну слабість, шум у голові, оси-плість голосу. При огляді:
шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія
тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст., пальпується селезінка.
В аналізі крові: НЬ - 58 г/л, Ер - 1,2х1012/л, КП - 1,4, Л -2,8х10Ул,Тр- 140,0х109/л,ШОЕ-17
мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз (++). Яке дослідження буде вирішальним для з'ясування
генезу анемії?
A. * Стернальна пункція
B. Пряма проба Кумбса
C. Непряма проба Кумбса
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Люмбальна пункція
832. У чоловіка 65 років діагностована В12-дефіцитна анемія, призначено лікування. Через тиждень
проведено контрольне обстеження периферичної крові. Який показник в аналізі крові буде
раннім критерієм для оцінки ефективності проведеної терапії?
A. * Збільшення кількості ретикулоцитів
B. Підвищення рівня гемоглобіну
C. Зниження колірного показника крові
D. Нормобластичне кровотворення
E. Збільшення кількості лейкоцитів
833. Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, пітливість, підвищення

температури тіла до 37,5 °С, які з'явилися протягом 3 місяців. В анамнезі часті застудні захво-
рювання. Об'єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. Пальпуються шийні та пахові
лімфатичні вузли розміром до 2 см, м'якої консистенції, не зв'язані з оточуючими тканинами,
безболісні. Печінка +2 см, селезінка +3 см, безболісні. В аналізі крові: Ер -4,10х1012/л, НЬ - 123
г/л, КП- 0,9, Л-41,0х109/л,е-1%,п/я.-2%,с/я-21 %, л - 74 %, м - 2 %, ШОЕ -40 мм/год., Тр -
220,0х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. Лімфогрануломатоз
C. Лімфосаркома
D. Інфекційний мононуклеоз
834. . Хвора 18 років, звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабкістю, лихоманкою,
прогресуючим схудненням, запамороченням. Об'єктивно: ріст -165 см, вага - 40 кг, шкірні по-
криви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. В аналізі крові: Ер -
1,8х1012/л, НЬ - 85г/л, Л -50,0х109/л, бласти - 78 %, п/я - 1 %, с/я - 14 %, л - 7 %. Який найбільш
вірогідний діагноз?
B. Хронічний мієлобластний лейкоз
C. Хронічний лімфобластний лейкоз
E. Лейкемоїдна реакція
835. Хворий 37 років, ліквідатор аварії на ЧАЕС, скаржиться на слабкість, наявність поодиноких
синців на шкірі. В аналізі крові: Ер - 2,5x1012/л, Ретикулоцити - 0,1 %, КП - 1,0, Л -2,2x109/л,
Тр - 10,0х109/л. В кістковому мозку явища гіпоплазії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Гіпопластична анемія
B. В12 дефіцитна анемія
D. Хронічна променева хвороба
E. Агранулоцитоз
836. Хворий 20 років, пройшов черговий курс поліхіміотерапії за схемою "ВАМП" із приводу
гострого лімфобластного лейкозу. Скарги на слабість, випадання волосся. В аналізі крові: Ер
-3,5х1012/л, НЬ - 105 г/л, ЦП - 0,9,Л -4,2х109/л,Тр- 120,0х109/л. Гепатоспленомегалії не
виявлено. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
A. * Вміст бластних клітин до 5 %
B. Вміст бластних клітин до 15 %
C. Вміст бластних клітин до 10 %
D. Вміст бластних клітин до 1 %
E. Відсутність бластних клітин
837. Хвора 62 років, підвищеного харчування, скаржиться на головний біль, запаморочення,
давлячі болі в області серця, що тривають до 25-30 хвилин, шкірну сверблячку. Об'єктивно:
обличчя і долоні гіперемовані. AT - 170/104 мм рт. ст. Акцент другого тону над аортою.
Печінка +3 см, селезінка +2 см. В аналізі крові: НЬ -186г/л,Ер-6,2х1012/л,Л-11,2х107л, ШОЕ - 1
мм/год. На ЕКГ сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз можна
поставити в даному випадку?
B. Вторинний еритроцитоз на тлі ожиріння
C. Цироз печінки зі спленомегалією
D. Гіпертонічна хвороба II ступеня
E. Хвороба Іценка - Кушинга
838. Чоловік 63 років, учасник ліквідації аварії на ЧАЕС, скаржиться на немотивовану слабість,
відчуття тиску і розпирання в лівому підребер'ї. Вважає себе хворим протягом року. До цього
нічим не хворів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені.
Печінка +3 см, селезінка +10 см. В ан крові: Ер - 3,1х10,2/л, НЬ - ЮОг/л, Л - 46,0x109/л, бласти
- 2 %, проміє-лоц. - 10 %, мієлоц. - 18 %, п/я - 27 %, с/я - 10 %, л - 12 %, є - 6 %, баз - 3 %, м - 2
%, ШОЕ - 20 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?
A. * Хронічний мієлолейкоз
C. Цироз печінки
E. Хронічний лімфолейкоз
839. Жінка 62 років, протягом місяця приймала бутадіон у зв'язку з болями у суглобах. 10 днів
тому з'явилися болі в горлі помірної інтенсивності, кашель, фебрильна температура. Які зміни
в загальному аналізі крові можна припустити?
A. * Зменшення кількості чи відсутність гранулоцитів
B. Збільшення кількості зрілих гранулоцитів
C. Збільшення кількості дозріваючих гранулоцитів
D. Збільшення кількості лімфоцитів
E. Зменшення кількості чи відсутність лімфоцитів
840. Юнак 16-ти років, госпіталізований зі скаргами на кровотечу з носа, яку не вдається зупинити,
і сильний біль у правому ліктьовому суглобі. Хворіє з раннього дитинства, такі ж скарги
відзначаються у двоюрідного брата. Об'єктивно: суглоб збільшений у розмірах,
дефігурований, гіперемія і гіпертермія шкіри над ним. Маються прояви артропатії в інших
суглобах. Дихання везикулярне, тони серця ритмічні, 90/хв., AT -115/70 мм рт. ст. В аналізі
крові: Ер -3,9х1012/л, НЬ -130 г/л, КП - 1,0, Л - 5,6х109/л, Тр-220,0x109/л, ШОЕ-бмм/год. Час
згортання крові за Лі - Уайтом: початок - 24 хв., закінчення - 27 хв. 10 с. Який із зазначених
препаратів найбільш ефективний для лікування даного хворого?
A. * Кріопреципітат
B. Еритроцитарна маса
C. Хлористий кальцій
D. Амінокапронова кислота
E. Вікасол
841. Жінка 42 років, скаржиться на появу синців на ногах, тривалі ме-норагії, загальну слабість,
шум у голові. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, багато дрібноточкових і плямистих геморагій
на ногах і тулубі. Тахіп-ное, тахікардія. Систолічний шум на всіх аускультативних точках. AT
-75/50 мм рт. ст. В аналізі крові: Ер - 1,9х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,9, Л - 6,5х109/л, Тр
-20,0х109/л, ШОЕ - 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке - 12 хв. У кістковому мозку -
підвищена кількість молодих незрілих форм мегакаріоцитів без ознак відшнурування
тромбоцитів. Інші показники в нормі. Якому захворюванню відповідають дані
клініко-лабораторні ознаки?
A. * Аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура
B. Гострий мегакаріобластний лейкоз
C. Хвороба Віллебранда
D. Гемофілія А
E. Гемофілія В
842. Чоловік 42 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, крововиливи у шкіру.
Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і
тулуба петехіально-плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс- 116/хв., пе-
чінка + 2см, селезінка не пальпується. В аналізі крові виражена панцитопе-нія. Про яке
захворювання можна думати в першу чергу?
B. Хвороба Верльгофа
D. Геморагічний васкуліт
E. Гострий агранулоцитоз
843. Жінка 59 років, госпіталізована у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість,
швидку втомлюваність, парастезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,5
°С. Об'єктивно: склери су-біктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі
крові: Ер -2,5х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП - 1,1; Л -2,5х109/л; Тр - 152х109/л, ретикуло-цити - 0,6 %.
Білірубін - 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. В мієло-грамі: мегалобластоїдний тип
кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз?
C. Набута гемолітична анемія
D. Природжена гемолітична анемія
E. Фолієводефіцитна анемія
844. В гематологічне відділення поступила жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці
і правому підребер'ї, різку слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та
слизові оболонки блідо-жов-тушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги,
чутлива. У крові: Ер - 2,0х1012/л, НЬ - 64 г/л, КП - 0,9; Л - 12,0х109/л; ретикулоцити - 8 %.
Білірубін - 38 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса - позитивна.
A. * Набута імунна гемолітична анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Хвороба Маркіафави - Мікеллі
D. Хвороба Адісона - Бірмера
E. Природжена гемолітична анемія
845. В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому
суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась
неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий
при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 110 г/л,
Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові
- 38 хв., фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз?
A. * Гемофілія
B. Імунна коагулопатія
C. Тромбоцитопатія
D. Імунна тромбоцитопенія
E. Геморагічний васкуліт
846. Чоловік 44 років, госпіталізований до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна
ангіна. Температура тіла - 38,6 °С, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс - 102/хв., AT -
130/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Ер - 2,7х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП - 1,0; Л - 38,0x109/л, бласти -
68 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, л - 14 %, м - 2 %, ШОЕ - 46 мм/год. Яке захворювання слід
запідозрити у хворого?
C. Хронічний лімфолейкоз
D. Хронічний мієлолейкоз
E. Гострий агранулоцитоз
847. Чоловік 63 років, звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит,
схуднення, біль у суглобах, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. В аналізі крові: Ер
-3,4х1012/л, НЬ- 102 г/л, КП - 0,9; Л - 138,0х Ю9/л, баз -3 %, є - 8 %, блас-ти - 1 %,
промієлоцити - 2 %, мієлоцити - 13 %, юні - 12 %, п/я - 16 %, с/я - 31 %, л - 9 %, м - 9 %, Тр
-240,0x109/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який попередній діагноз?
C. Лейкемоїдна реакція
D. Еритромієлоз
848. Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, печію в язиці, оніміння нижніх кінцівок.
Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки
згладжені. Печінка+3 см. При гастроскопії - атрофія слизової оболонки. В аналізі крові: Ер -
1,2х1012/л, НЬ -56 г/л, КП - 1,4, Л - 2,8x109/л, є - 2 %, п/я - 4 %, с/я - 50 %, л - 42 %, м - 5 %,
ретикулоцити-0,5%,Тр-120,0х109/л, макроцитоз. ШОЕ - 26 мм/год., білірубін - 29 мкмоль/л,
непрямий -26 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
C. Гіпопластична анемія
D. Фолієводефіцитна анемія
E. Залізодефіцитна анемія
849. Жінка 57 років, відмічає слабкість, задишку, відсутність апетиту, рідкі випорожнення. Хворіє протягом
двох років. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, язик яскраво-червоний з тріщинами.
Лімфовузли не збільшені. Пульс - 100/хв. AT -105/70 мм рт. ст. Печінка +3 см, селезінка не пальпується.
В аналізі крові: Ер - 1,2х10,2/л, НЬ - 56 г/л, КП - 1,4, макроцити, Л - 2,5x109/л, є - 1 %, юні - 1 %,
метамієлоцити - 1 %, п/я -8 %, с/я - 47 %, л - 38 %, м - 4 %, ре-тикулоцити - 0,1 %, Тр - 100,0х109/л, ШОЕ -
20 мм/год., непрямий білірубін - 26 ммоль/л. Які зміни в пунктаті кісткового мозку слід очікувати?
A. * Переважання мегалобластів
B. Гіперплазію еритроїдного паростка
C. Збільшення кількості сидеро-бластів
D. Наявність бластних клітин
E. Переважання лімфоїдної тканини
850. Хворий 35 років, протягом 6 років хворіє на хронічний гастродуоденіт. Палить, харчується
нерегулярно, займає керівну посаду. Протягом останнього місяця з'явились нічні та голодні
болі. Об'єктивно: визначається локальна болісність, резистентність та позитивний симптом
Менделя в пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлена виразка на
передній стінці дванадцятипалої кишки. Який з факторів є провідним у виникненні даної
патології?
A. * Інфікованість Helicobacter pylori
B. Порушення моторної функції
C. Стресовий фактор
D. Порушення харчування
E. Паління
851. Жінка 35 років, доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржиться на різку
слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, на шкірі
передпліч та стегон крововиливи у вигляді плям, лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -
100/хв. AT -90/60 мм рт. ст. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер -1,5х10,2/л,
НЬ - 42 г/л, КП - 0,8, рети-кулоцити - 0,1 %, Тр - 50,0x109/л, Л -2,0х109/л, є - 1 % п/я - 1 %, с/я -
45 %, л - 51 %, м - 2 %, ШОЕ - 45 мм/год. Аналіз сечі без патології. Який найбільш вірогідний
діагноз?
D. Хвороба Верльгофа
E. Постгеморагічна анемія
852. Чоловік 37 років скаржиться на періодичні напади болю в правому підребер'ї, які з'явились 2
роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів.
Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не
збільшені, живіт болісний та напружений у правому підребер'ї. Гепатоспленомегалія. В аналізі
крові: Ер - 2,4x1012/л, НЬ - 84 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 22 %, осмотична резистентність
еритроцитів знижена, мікросфероцитоз. ШОЕ - 22 мм/год. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л.
Який патогенез анемії у хворого?
A. * Генетичний дефект мембрани еритроцитів
B. Порушення структури молекули гемоглобіну
C. Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіну
D. Вплив антитіл на еритроцити
E. Токсичний гемоліз
853. Чоловік 27 років, скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер'ї, які з'явились 2
роки тому, слабкість. Із 13 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів.
Об'єктивно: шкірні покриви та слизові іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не
збільшені, живіт болісний у правому підребер'ї. Гепатоспленомегалія. В аналізі крові: Ер -
2,4х1012/л, НЬ - 84 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити -2,2 %, осмотична резистентність еритроцитів
знижена, ШОЕ - 22 мм/год. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. * Спадковий мікросфероцитоз
C. Аутоімунна гемолітична анемія
E. Хвороба Маркіафави - Мікеллі
854. Чоловік 48 років, після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку,
серцебиття. Об'єктивно: температура тіла -37,8 °С, пульс - 84/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Шкіра
та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується селезінка. В аналізі крові: Ер
-2,0x1012/л, НЬ - 70 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 18 %, осмотична резистентність еритроцитів в
межах норми, середній діаметр еритроцитів не змінений, білірубін загальний - 76 мкмоль/л,
непрямий - 63 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. Доброякісна гіпербілірубінемія
D. Спадковий мікросфероцитоз
E. Хвороба Маркіафави - Мікеллі
855. Чоловік 50 років, скаржиться на біль у пальцях ніг, м'язах, особливо при ході, головний біль,
свербіння шкіри. Об'єктивно: шкіра обличчя з чер-воно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні
вузли не пальпуються. Пульс -76/хв. AT - 180/100 мм рт. ст. Легені без особливостей. Межі
серця зміщені вліво на 2 см. Печінка +2см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безбо-
лісна. В аналізі крові: Ер - 8,3х1012/л, НЬ - 201 г/л, КП - 0,72, Л - 10,5х 109/л, є - 4 %, п/я - 7 %,
с/я - 62 %, л - 22 %, м - 5 %, Тр - 500,0х109/л, ШОЕ -1 мм/год., Ht - 70 %. Який з наведених
B. Облітеруючий ендоартеріїт
C. Гіпертонічна хвороба
D. Хвороба Іценка - Кушинга

E. Вторинний еритроцитоз
856. Жінка 58 років, скаржиться на безпричинну появу синців на шкірі, слабкість, кровоточивість ясен, запа-
морочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної
давності. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. AT - 110/70 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів
змін не виявлено. В аналізі крові: Ер - 3,0х 1012/л, НЬ - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, по-йкілоцитоз, Л -
10,0х109/л, є - 2 %, п/я-12%,с/я-68%,л-11%,м-7%, ШОЕ - 12 мм/год. Який лабораторний показник з
наведених доцільно визначити для уточнення діагнозу?
A. * Вміст тромбоцитів
B. Осмотична резистентність еритроцитів
C. Вміст ретикулоцитів
D. Час згортання крові
E. Фібриноген
857. Жінка 31 року, вперше звернулась до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу
синців на тілі, хворіє більше 3 місяців. Після обстеження встановлений діагноз: ідіопа-тична
тромбоцитопенічна пурпура. З чого найбільш доцільно почати лікування хворої?
A. * Глюкокортикоїди
B. Спленектомія
C. Імуноглобуліни
D. Негормональні імунодепресанти
E. Трансфузії концентрату тромбоцитів
858. Жінка 61 року, протягом 4 років перебуває під наглядом лікаря-гематолога з приводу
хронічного лім-фолейкозу. Останні 6 місяців часто застужувалась, двічі перенесла пневмонію.
В аналізі крові: Ер - 4,1х1012/л, НЬ - 123 г/л, КП - 0,9, Л - 20,0х109/л, є - 1 %, п/я - 2 %, с/я - 21
%, л - 74 %, м - 2 %, ШОЕ - 20 мм/год., загальний білок - 60 г/л, гамма-глобуліни - 14 %. Які
зміни в крові на даний момент найбільш сприяють розвитку ускладнень у хворої
A. * Гіпогаммаглобулінемія
B. Зниження гемоглобіну
C. Підвищення лейкоцитів
D. Підвищення лімфоцитів
E. Гіпергаммаглобулінемія
859. Чоловік 42 років, скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, підвищення температури
тіла до 37,7 °С, які з'явились близько 3-х місяців тому. Об'єктивно: t - 37,2 °С, пульс - 80/хв.,
AT - 130/80 мм рт.ст Шкірні покриви звичайного кольору, лімфатичні вузли не пальпуються,
серце та легені без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +5 см, щільна, чутлива. В аналізі
крові: Ер - 3,0х1012/л, НЬ - 110г/л,КП- 1,1,Л - 105,0х109/л, баз - 7 %, є - 9 %, промієлоцити - 2
%, мієлоцити - 22 %, метамієлоцити -20 %, п/я - 17 %, с/я - 15 %, л - 8 %, ШОЕ - 15 мм/год., Тр
- 250,0х109/л. Яке захворювання найбільш вірогідно обумовило такі зміни в крові?
B. Гострий мієлобластний лейкоз
C. Лейкемоїдна реакція
D. Остеомієлоз
E. Еритромієлоз
860. Жінка 40 років, протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Близько
місяця тому приєдналась тяжкість у лівому підребер'ї, пітливість, температура тіла
підвищілась до 37,5 °С, почала втрачати вагу. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідість
шкірних покривів з петехіальною висипкою. Лімфатичні вузли не збільшені, з боку легень та
серця без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +7 см, щільна, помірно болюча. В аналізі
крові: Ер - 3,0х1012/л, НЬ - 110 г/л, КП - 1,1, Л - 50,0х109/л, баз - 6 %, є - 6 %, мієлоцити - 10 %,
п/я - 19 %, с/я - 7 %, л - 19 %, Тр -105,0х109/л, бластні клітини - 23 %, ШОЕ - 32 мм/год. Який
найбільш вірогідний діагноз?
C. Хронічний моноцитарний лейкоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Гострий лімфобластний лейкоз
861. Жінка 28 років, скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39,0 °С,
пітливість, більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пальпуються
шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не зв'зані з оточуючими
тканинами, щільні, неболючі. З боку внутрішніх органів змін немає. В аналізі крові: Ер -
3,0x1012/л, НЬ - 90 г/л, КП- 0,8, Л - 13,0х109/л, є - 3 %, п/я - 9 %, с/я - 78 %, л - 7 %, м - 3 %,
ШОЕ - 48 мм/год. З'явилася підозра на лімфогрануломатоз, призначена біопсія лімфовузла.
Наявність яких змін вірогідна при його дослідженні?
A. * Клітини Березовського - Штернберга
B. Проліферація лімфоцитів, лімфобластів
C. Проліферація лімфоцитів та плаз-моцитів
D. Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів
E. Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів
862. Юнак 16 років, скаржиться на раптовий біль, що з'явився після удару, та припухлість правого
колінного суглоба. В анамнезі: з дитинства відмічає біль у суглобах. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді. Лівий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Правий
колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи у суглобі болючі. Лімфатичні вузли не
збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові: Ер -3,5x1012/л, НЬ - 105 г/л, Л
- 6,8x109/л, ШОЕ - 14мм/год. Коагулограма: подовження частково активованого
тром-бопластинового часу, протромбіновий час та тривалість кровотечі у межах норми. Рівень
VIII фактора - 6 %. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
B. Гемофілія В
C. Тромбоцитопенічна пурпура
E. ДВЗ-синдром
863. У жінки 68 років в аналізі крові виявлені анемія та прискорення ШОЕ. В анамнезі: двічі за
останні 1,5 роки були переломи кісток лівого передпліччя, ребер. Об'єктивно: незначна
блідість шкіри, болючість при перкусії площинних кісток. Лімфатичні вузли не збільшені.
Пульс - 84/хв. AT - 115/70 мм рт. ст. Печінка та селезінка не збільшені. Набряків немає. В
аналізі крові: Ер - 2,4х1012/л, НЬ -76 г/л, КП - 0,9, Л - 4,8x109/л, є - 1 %, п/я - 4 %, с/я - 60 %, л -
28 % м - 7 %, ШОЕ - 76 мм/год., Тр - 140,0х109/л. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, Л - 6-8 у п/з, Ер
- 8-10 у п/з. Проведення якого дослідження найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A. * Стернальна пункція
B. Екскреторна урографія
C. Імуноглобуліни крові
D. Сеча на білок Бенс-Джонса
E. Біопсія нирок
864. Жінка 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та
кінцівках, як спонтанні, так і після незначних травм. Ці прояви з'явились декілька місяців
тому. При обстеженні: шкіра строката, позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. В
аналізі крові: Тр -20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє
відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний
ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки?
A. * Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
C. Хвороба Рандю - Ослера
D. ДВЗ-синдром
E. Гемофілія
865. Хвора 28 років, звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення,
носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: стан середньої тяжкості.
В ділянці живота та спини крововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі.
Периферичні лімфовузли не збільшені, з боку серця та легень патології не виявлено. Гепато-та
спленомегалії немає. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП -0,8, рет. - 3 %, залізо
сироватки -14,01 мкмоль/л, Л - 4,2х109/л, є - 2, баз - 0, п/я - 7 %, с/я - 40 %, м - 6 %, л - 45%, Тр
- 47,1х109/л, ШОЕ -27 мм/год. Ваш попередній діагноз
D. Хронічна залізодефіцитна анемія
866. Хворий 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну
слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39 °С, появу припухлості на
шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва
боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 2 см, неболюча, t - 38 °С. В аналізі крові: НЬ -
98г/л, Ер - 2,9х1012/л, Л -32,0x109/л, п/я - 0 %, с/я - 28 %, м -2 %, л - 39 %, бласти - 31 %,
ретикуло-цити - 0,3 %, Тр - 120,0х109/л, ШОЕ -36 мм/год. Яке захворювання можна
запідозрити у хворого?
A. * Гострий лімфобластний лейкоз
E. Недиференційований лейкоз
867. Хворий 35 років поступив до клініки зі скаргами на біль у животі, підвищення температури
тіла, появу сечі чорного кольору, особливо у нічний час. Об'єктивно: жовтушність шкіри,
збільшення селезінки та печінки. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л; Ер -3,0x10,2/л; КП - 0,8;
ретикулоцити -10%;ШОЕ- 18 мм/год. В аналізі сечі виявляється гемосидерин. Який найбільш
імовірний попередній діагноз?
A. * Хвороба Маркіафави - Мікеллі
B. Мікросфероцитоз
E. Таласемія
868. Хворий на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки звернувся зі скаргами на слабкість,
задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об'єктивно: блідий,
трофічні зміни шкіри. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л; Ер - 3,3х1012/л; КП - 0,75, ретикулоцити - 0,6
%, залізо сироватки крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
B. Апластична анемія
D. Еритремія
E. В12-фолієводефіцитна анемія
869. Хворий 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення
температури тіла. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції,
гепатоме-галія. В аналізі крові: Ер - 4,0x1012/л; НЬ - ПОг/л; Л - 100,0х109/л; баз -0 %; є - 1 %;
п/я - 4 %; с/я - 12 % ; м -З %; л - 80 %; тіні Боткіна - Гумпрех-та. Який діагноз найбільш
імовірний у даному випадку?
870. Хвора 50 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота,
парестезії у кінчиках пальців рук та ніг Об'єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового
кольору, гладкий. Гепатомега-лія. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л; Ер -2,3х1012/л; ретикулоцити -
0,2 %; КП -1,2; макроцитоз; визначаються тільця Жоллі. Яке лікування буде доцільним у
A. * Вітамін В12
B. Препарати заліза
C. Переливання крові
E. Дисферал
871. Хворий 46 років, скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення
температури тіла до 38,6 °С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні
лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не зв'язані. Яке дослідження є найбільш
інформативним для встановлення діагнозу?
A. * Пункція збільшеного лімфовузла
B. Білкові фракції
C. Загальний аналіз крові
D. Оглядова рентгенографія грудної порожнини
E. Імунограма
872. У хворої 28 років, після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами
та антибіотиками з'явилась виражена жовтяниця, блідість шкіри та слизових оболонок. При
обстеженні виявлено збільшення печінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: НЬ
-60 г/л, КП - 0,9, Ер - 2,0х1012/л, Л -12,0х109/л зі зсувом формули вліво, ретикулоцити - 14 %,
наявні поліхро-матофільні нормоцити. В сироватці крові визначається підвищення непрямої
фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну, в калі -стеркобіліну. Про яке
захворювання можна думати?
C. Токсичний гепатит
D. Свинцева інтоксикація
E. Гострий гломерулонефрит
873. У хворого С, 64 років, при обстеженні в поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових і
пахвинних лімфовузлів, печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, збільшена се-
лезінка. В аналізі крові: Ер - 3,7х 1012/л, НЬ - 120 г/л, Л - 30,0x109/л, є - 2 %, п/я - 1 %, с/я - 33
%, л - 60 %, м - 4 %, ШОЕ - 20 мм/год. Який попередній діагноз може бути встановлений
хворому?
B. Туберкульозний лімфаденіт
C. Рак печінки
E. Цироз печінки
874. Хворий 53 років, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці.
Встановлено діагноз: радикуліт, проведено фізіотерапевтичне лікування, однак стан хворого
не покращився. Призначено Ro-rpa-фію кісток хребта і таза, на котрих виявлено остеопороз та
значні кісткові дефекти. В аналізі крові: помірна нор-мохромна анемія, в сечі - помірна
про-теїнурія. Загальний білок сироватки крові - 97 г/л. Про яке захворювання слід думати в
A. * Мієломна хвороба.
B. Гострий радикуліт.
C. Сечокам'яна хвороба.
D. Метастази у кістки.
E. Лімфогрануломатоз.
875. Хворий 31 року, звернувся до лікаря зі скаргами на появу припухлості зліва над ключицею,
біль у грудях та животі, свербіння шкіри. Хворіє протягом року. При об'єктивному об-
стеженні: пальпуються збільшені не-болючі лімфовузли зліва у надключичній ділянці.
Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 70 г/л, Л - 19,6х109/л, є - 1 %, п/я - 8 %,
с/я - 83 %, л - 2 %, м - 6 %., ШОЕ -55 мм/год., Тр - 58,0х109/л. На Ro-rpa-фії грудної клітки у
верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які
дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?
A. * Біопсія лімфовузла
B. Рентгенологічне дослідження шлунка
C. Аналіз сечі на білок Бенса -Джонса
D. Стернальна пункція
E. Трепанобіопсія
876. Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні
кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища відмічаються і у
двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді. Колінні та гомілковостопні суглоби
збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів
-320,0х109/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., індекс ретракції згустку - 0,3, час згортання
крові за Лі -Уайтом - 20 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому?
A. * Кріопреципітат
B. Гепарин
D. Тромбоцитарна маса
E. Дицинон
877. Хворий 30 років, скаржиться на слабкість, синці на шкірі, кровоточивість ясен, підвищення
температури тіла, біль у горлі. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками.
Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, з численими петехіями та екхімозами.
Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові:
Ер - 2,5х1012/л, НЬ - 80 г/л, КП - 0,9, Л - 2,4х109/л, Тр - 15,0х109/л. ШОЕ -60 мм/год. В
мієлограмі: кістковий мозок з різко зниженим вмістом клітин. Який діагноз можна запідозрити
у хворого?
A. * Гіпопластична анемія
C. Променева хвороба
878. Хвора 41 року, скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, мерехтіння "мушок" перед
очима, підвищення температури тіла до 38,0 °С, біль у горлі, наявність виразок на слизовій
ротової порожнини, болі в ребрах і грудині. Шкіра бліда, з наявністю петехій та синців. Пульс
100/хв., ритмічний. Незначна гепатоспленомегалія. На слизовій оболонці рота та глотки
численні виразки з некротичними краями. В аналізі крові: Ер -2,5x1012/л, НЬ - 70 г/л, КП - 0,9,
Л -28,0x109/л, бласти - 68 %, с/я - 4 %, л- 23 %, м - 5 %, Тр - 17,5х109/л. ШОЕ - 60 мм/год. Який
діагноз найбільш вірогідний?
B. Стоматит
E. Дифтерія
879. Хворий 62 років, скаржиться на постійний біль у грудині та попереку, який посилюється при
ході, загальну слабкість, задуху. На рентгенограмі клиноподібна деформація Thx, L3,
дифузний остеопороз більшості хребців. В аналізі крові: НЬ -90 г/л, Ер - 2,1х1012/л, Л -
2,8х109/л, Тр - 150,0х109/л, ШОЕ - 78 мм/год. Визначається високий рівень М-протеїну. В сечі:
білок - 2,9 г/л, Л - 2-4 в п/з, Ер - змінені, 4-6 в п/з, циліндри гіалінові - до 2-4 в п/з, білок Бенса
-Джонса (+++). В мієлограмі: кількість плазматичних клітин - 18 %. Який найбільш імовірний
діагноз?
B. Компресійні переломи хребців
C. Метастази пухлини в хребет
D. Амілоїдоз нирок
880. 38-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима,
запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: блідість
шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв., ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. НЬ
- 90 г/л, Ер - 3,3x1012/л, КП - 0,7, ретикулоци-ти - 0,8 %, Л - 4,8x109/л, є - 2 %, п/я -З %, с/я - 62
%, л - 25 %, м - 10 %, гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л.
Який діагноз є найбільш імовірним?
B. В 12-дефіцитна анемія
C. Таласемія
881. Хвора 49 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, загальну слабкість, швидку
втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, чисті, пе-
риферичні лімфовузли не збільшені. Пульс - 92/хв., ритмічний. Печінка +4см, безболісна,
щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В аналізі крові:НЬ - 90 г/л, Ер - 3,0х1012/л, КП -
0,9, Л - 140,0х109/л, промієлоцити - 10 %, мієлоцити - 13 %, юні - 11 %, п/я -28 %, с/я - 22 %, є
- 5 %, баз - 4 %, л -4 %, м - 3 %, Тр - 345,0х109/л. ШОЕ -38 мм/год., Яка патологія найбільш
вирогідно зумовлює таку картину?
C. Синдром Бадда - Кіарі
882. У чоловіка 35 років, хворого на аутоімунний гастрит та В12-дефіцитну анемію, поступово

з'явилися симптоми фунікулярного мієлозу. В аналізі крові: Ер - 2,2x1012/л, НЬ -80 г/л, Л -
2,4х109/л, ШОЕ - 40 мм/год; білірубін прямий - 8,6 мкмоль/л, непрямий - 37 мкмоль/л. Яка
найбільш імовірна причина розвитку фунікулярного мієлозу?
A. * Накопичення пропіонової і метилмалонової кислот
B. Підвищений рівень білірубіну
C. Тривала гіпоксія нервової системи
D. Активація інфекції внаслідок лейкопенії
E. Дефіцит харчування через гастрит
883. Жінка 63 років, скаржиться на загальну слабкість, відчуття тягара, тиснення, переповнення в
епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє близько 15 років. Об'єктивно: температура тіла -
36,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 88/хв., AT - 115/75 мм рт. ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. В
аналізі крові: Ер - 2,0х1012/л, НЬ -100 г/л. Виявлені антитіла до обклад-них клітин шлунка. Яка
найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?
A. * Порушення синтезу еритропоетину
B. Порушення всмоктування заліза
C. Порушення синтезу гемоглобіну
D. Підвищені витрати заліза
E. Продукція антитіл до гастромукопротеїну
884. Жінка 60 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості в епігастрії та відрижку після їжі.
Об'єктивно: температура - 36,6 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., AT -115/70 мм рт. ст. Шкіра та слизові блі-
ді. В аналізі крові: Ер - 2,0х1012/л; НЬ - 100 г/л; КП - 1,5, ШОЕ -28 мм/год. Виявлені антитіла до
об-кладних клітин шлунка. Яка найкраща тактика лікування анемічного синдрому у даної хворої?
A. * Вітамін В12 в/м

B. Препарати заліза перорально
C. Препарати заліза парентерально
D. Препарати соляної кислоти
E. Переливання еритроцитарної маси
885. Чоловік 45 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Протягом 15 років
страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: температура тіла -36,5
°С, ЧД - 20/хв., пульс - 96/хв., AT - 115/ 70 мм рт. ст. Шкіра та слизові бліді. В аналізі крові: Ер
- 3,8х 1012/л; НЬ - 90 г/л. Реакція Грегерсена негативна. Яка тактика лікування анемічного
синдрому у даного хворого?
A. * Призначити препарати заліза перорально
B. Призначити препарати заліза парентерально
C. Призначити вітамін В12
D. Призначити переливання еритроцитарної маси
E. Рекомендувати щоденне вживання печінки
886. Жінка 54 років скаржиться на слабкість, оніміння кінчиків пальців, хитку ходу, печію в язиці.
Об'єктивно: t - 36,6 °С, ЧД - 20/хв., пульс -100/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда з
жовтуватим відтінком. Язик яскраво-червоного кольору, сосочки згладжені. Систолічний шум
над верхівкою серця. В аналізі крові: НЬ -58 г/л, Ер - 2,3х1012/л, ретикулоци-ти - 0,2 %, КП -
1,3, макроцитоз, Л -2,8х109/л, ШОЕ - 40 мм/год., Тр -120,0х109/л. Який патогенетичний фактор
є провідним у розвитку анемії у цієї хворої?
A. Порушення синтезу гемоглобіну
B. * Порушення диференціювання еритроїдних клітин
C. Порушення траспорту заліза з ретикулоендотеліального депо
D. Внутрішньосудинний гемоліз
E. Пухлинне пригнічення нормального кровотворення
887. У хворого 65 років, якому 9 років тому проведена субтотальна резекція шлунка з приводу
виразкової хвороби, виявлена залізодефіцитна анемія: Ер - 3,0х1012/л, НЬ - 58 г/л, КП - 0,6.
Який з препаратів слід рекомендувати в цьому випадку?
A. * Ферум-лек
B. Тардиферон
C. Фероплекс
D. Гемофер
E. Аскофер
888. У хворої 42 років, після перенесеного 2 місяці тому респіраторного захворювання,
відмічаються зростаюча слабкість, пропасниця. При огляді: блідість шкіри, на шкірі тулуба та
кінцівок - нечисленна петехіально-пля-миста висипка, пахвові лімфатичні вузли збільшені,
м'які, безболісні розміром 2x1 см, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 100
г/л, Ер-3,1х1012/л,КП-1,0,Л-3,5х109/л, бластні клітини - 33 %, п/я - 3 %, с/я - 35 %, є - 1 %, л - 20
%, м - 8 %, ШОЕ - 20 мм/год., Тр - 55,0х109/л. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Сепсис стафілококовий
D. Хронічний мієлолейкоз
889. Чоловік 29 років, скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення
температури тіла до 37,8-38,0 °С. Хворіє 2 місяці. На початку захворювання темерату-ра була
39,0 °С. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збільшені шийні
лімфатичні вузли зліва, твердої консистенції, зв'язані з оточуючими тканинами, гіперемія та
збільшення мигдаликів, систолічний шум на верхівці та основі серця, ЧСС - 100/хв. В аналізі
крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,3х1012/л, КП - 0,9, баз - 2, є - 6, п/я - 10, с/я - 64, л - 8 %, м - 10 %,
ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
A. * Лімфогрануломатоз
B. Бактеріальний ендокардит
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Реактивний лімфаденіт
890. Хвора 26 років відмічала періодичну жовтушність шкіри. Після важкої праці та купання в
річці з'явились болі у мя'зах та у верхній половині живота. Наступного дня - помірна
жовтяниця, темний кал та сеча. При обстеженні виявляється помірне збільшення печінки та
селезінки. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер- 2,8х1012/л, ретикулоцити - 5 %, КП - 0,9, Тр
-230,0х109/л, Л - 9,5х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 20 мм/год., білірубін - 60 мкмоль/л,
прямий -8 мкмоль/л, АлАТ -1,1 ммоль/л. Яке захворювання найбільш вірогідне
B. Калькульозний холецистит
C. Лептоспіроз
891. У хворого, 19 років, протягом останніх 2 місяців відмічаються зростаюча слабкість, шкірні
геморагії, носові кровотечі, субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка
не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 50 г/л, Ер - 1,5х1012/л, ретикулоцити - 0,1 %, КП - 0,9, Л -
1,8х109/л, п/я - 1 %, с/я - 18 %, є - 1 %, л - 75 %, м - 5 % Тр - ЗО.Ох10Ул, ШОЕ -60 мм/год.,
сироваткове залізо -15 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
E. Залізодефіцитна анемія
892. Жінка 37 років, скаржиться на загальну слабість, дратівливість, утруднене ковтання їжі,
бажання їсти крейду. Об'єктивно: задовільного харчування, t - 36,5 °С, ЧД - 20/хв., пульс -
96/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкірні покриви і видимі слизові бліді. В аналізі крові: НЬ - 70
г/л, Ер -3,4х1012/л, КП - 0,7, ретикулоцити -0,8 %, Л - 4,7x109/л, є - 2 %, п/я - 3 %, с/я - 64 %, л -
26 %, м - 5 %, ШОЕ -15 мм/год. Сироваткове залізо -4,3 мкмоль/л, загальний білок -70 г/л.
Дефіцит якого елемента обумовив виникнення захворювання?
A. * Заліза (Fe++)
B. Фолієвої кислоти
D. Вітаміну В6
E. Білка
893. У чоловіка 68 років, що страждає на сечокам'яну хворобу, з'явився біль у попереку. Хворіє на
цукровий діабет II типу. Об'єктивно: ЧД - 16/хв., пульс - 72/хв., ритмічний, AT -140/90 мм рт.
ст. Тони серця ослаблені. Печінка +3 см. Хворобливість при постукуванні по поперековому
відділу хребта, набряків немає. В аналізі крові: НЬ - 100 г/л, Ер - 3,2х1012/л, Л -4,6х109/л, ШОЕ
- 84 мм/год., глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, креатинін - 0,112 ммоль/л, холестерин - 6,8 ммоль/л,
К+ - 4,5 ммоль/л, Na+ - 138 ммоль/л. В аналізі сечі: відн. щільність - 1015, білок - 3,3 г/л, Л -
4-6, Ер - 1-3 у п/з, білок Бенс - Джонса (++), цукор не виявлений. Який найбільш імовірний
діагноз?
B. Хронічний пієлонефрит
C. Ниркова колька
D. Діабетична нефропатія
E. Гострий гломерулонефрит
894. Студент 23 років, скаржиться на болі в колінних суглобах, геморагічні висипання на шкірі ніг,
підвищення температури тіла. Занедужав 2 дні тому. За 10 днів до цього переніс ангіну.
Об'єктивно: t - 37,8 °С, ЧСС - 82/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності,
шумів немає. Невелика припухлість колінних суглобів, геморагічні висипання на гомілках. В
аналізі крові: Л - 8,4х109/л, ШОЕ-22 мм/год., Тр - 150,0х109/л. Про-тромбіновий індекс - 90 %.
В аналізі сечі по Нечипоренко: Л- 2,0х106/л, Ер - 5,0x106/л. Який найбільш імовірний
діагноз?Студент 23 років, скаржиться на болі в колінних суглобах, геморагічні висипання на
шкірі ніг, підвищення температури тіла. Занедужав 2 дні тому. За 10 днів до цього переніс
ангіну. Об'єктивно: t - 37,8 °С, ЧСС - 82/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної
звучності, шумів немає. Невелика припухлість колінних суглобів, геморагічні висипання на
гомілках. В аналізі крові: Л - 8,4х109/л, ШОЕ-22 мм/год., Тр - 150,0х109/л. Про-тромбіновий
індекс - 90 %. В аналізі сечі по Нечипоренко: Л- 2,0х106/л, Ер - 5,0x106/л. Який найбільш
A. * імовірний
Геморагічнийдіагноз?
васкуліт
B. Системний червоний вовчак
C. Вузликовий периартеріїт
D. Ревматичний васкуліт
895. 38-річна жінка скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При
обстеженні виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв., ритмічний, тони
нормальної звучності, систолічний шум над верхівкою серця. В легенях везикулярне дихання.
Печінка та селезінка не збільшені. НЬ - 90 г/л, Ер -3,3х1012/л, КП - 0,7, Л - 9,8х109/л, є - 2 %,
п/я - 3 %, с/я - 70 %, я - 24 %, м - 1 %, ШОЕ - 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз,
сироваткове залізо - 5,2 мкмоль/л. Яка найбільш вірогідна причина систолічного
шуму?38-річна жінка скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення. При
обстеженні виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв., ритмічний, тони
нормальної звучності, систолічний шум над верхівкою серця. В легенях везикулярне дихання.
Печінка та селезінка не збільшені. НЬ - 90 г/л, Ер -3,3х1012/л, КП - 0,7, Л - 9,8х109/л, є - 2 %,
п/я - 3 %, с/я - 70 %, я - 24 %, м - 1 %, ШОЕ - 25 мм/год., гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз,
сироваткове залізо - 5,2 мкмоль/л. Яка найбільш вірогідна причина систолічного шуму?
A. * Прискорення кровотоку
B. Ураження перикарда
C. Дефект клапанів
D. Запалення міокарда
E. Звуження магістральних судин
896. Жінка 39 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, запаморочення, задишку, м'язову
слабкість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі
крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,2х1012/л, КП - 0,7, ШОЕ - 28 мм/год., анізоци-тоз, пойкілоцитоз,
сироваткове залізо - 5,3 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз
D. В 12-дефіцитна анемія
897. Хворий 17 років, скаржиться на загальну слабкість, більвкістках, підвищену температуру тіла.
При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В
аналізі крові: Ер - 2,2х1012/л, НЬ - 67 г/л, Л - 5,6х109/л, бласти -7 %, п/я - 1 %, с/я - 7 %, л - 5 %,
Тр - 45,0х109/л. ШОЕ - 55 мм/год. Який діагноз може бути встановлений хворому?
A. * Гостра лейкемія
B. Хронічна мієлоїдна лейкемія
C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія
D. Гіпопластична анемія
898. У хворого виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепато-спле-номегалію, виражену
жовтяницю. В аналізі крові: Ер - 2,4х10|2/л, НЬ-65 г/л, ретикулоцити - 10 %, Тр -145,0х109/л, Л
- 56х109/л, л - 87 %, п/я - 1 %, с/я - 7 %, м - 5 %, ШОЕ -55 мм/год. Яке ускладнення основного
захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?
B. Агранулоцитоз
C. Бластний криз
D. Апластичну анемію
E. Токсичну нейтропенію
899. Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся по допомогу зі скаргами на різкий біль в лівому
підребер'і. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження
м'язів, виражений біль, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребер'я - шум тертя.
Яке ускладнення слід запідозрити?
A. * Інфаркт селезінки
C. Защемлення діафрагмальної кили

D. Перекрут товстої кишки
E. Ниркова колька
900. У хворого 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений тремор. Пульс - 100/хв.,
ритмічний, тони нормальної звучності, систолічний шум над верхівкою серця. В легенях
везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. НЬ - 90 г/л, Ер -3,3х1012/л, КП - 0,7, Л
- 9,8х109/л, є - 2 %, п/я - 3 %, с/я - 70 %, я - 24 %, м - 1 %, ШОЕ - 25 мм/год., гіпохромія
еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 5,2 мкмоль/л. Яка найбільш вірогідна причина
систолічного шуму?
A. * Дефект клапанів
B. Ураження перикарда
C. Прискорення кровотоку
D. Звуження магістральних судин
E. Запалення міокарда
901. Жінка 39 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, запаморочення, задишку, м'язову
слабкість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі
крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,2х1012/л, КП - 0,7, ШОЕ - 28 мм/год., анізоци-тоз, пойкілоцитоз,
сироваткове залізо - 5,3 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
C. В 12-дефіцитна анемія
D. Таласемія
902. Хворий 17 років, скаржиться назагальнуслабкість,більвкістках,під-вищену температуру тіла.
При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В
аналізі крові: Ер - 2,2х1012/л, НЬ - 67 г/л, Л - 5,6х109/л, бласти -7 %, п/я - 1 %, с/я - 7 %, л - 5 %,
Тр - 45,0х109/л. ШОЕ - 55 мм/год. Який діагноз може бути встановлений хворому?
A. * Гостра лейкемія
B. Хронічна лімфоцитарна лейкемія
E. Хронічна мієлоїдна лейкемія
903. У хворого виявлено системне збільшення лімфовузлів, гепато-спле-номегалію, виражену
жовтяницю. В аналізі крові: Ер - 2,4х10|2/л, НЬ-65 г/л, ретикулоцити - 10 %, Тр -145,0х109/л, Л
- 56х109/л, л - 87 %, п/я - 1 %, с/я - 7 %, м - 5 %, ШОЕ -55 мм/год. Яке ускладнення основного
захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?
B. Бластний криз
D. Апластичну анемію
E. Токсичну нейтропенію
904. Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся по допомогу зі скаргами на різкий біль в лівому
підребер'і. Об'єктивно: при пальпації в проекції лівого фланку живота захисне напруження
м'язів, виражений біль, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребер'я - шум тертя.
Яке ускладнення слід запідозрити?
A. * Інфаркт селезінки
B. Перекрут товстої кишки
D. Защемлення діафрагмальної кили
E. Ниркова колька
905. У хворого 57 років, при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі
крові: Ер - 3,4х1012/л, НЬ - 108г/л, Тр -145,0х109/л, Л - 5,6х109/л, л - 27 %, п/я - 7 %, с/я - 57 %,
м - 5 %, плазматичні клітини - 4 %. ШОЕ - 55 мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,264 г/л, при
інших нормальних показниках. Загальний білок крові - 98 г/л. Яке дослідження необхідно
зробити для верифікації діагнозу?
B. Визначити рівень паратгормону
C. Реакцію на пероксидазу у нейтрофілах
D. Біопсію нирок
E. Визначити циркулюючі імунні комплекси
906. Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб.
Шкірні покриви бліді. Колінний та гомілковий суглоби деформовані, рухи в них обмежені.
Лабораторно: кількість тромбоцитів - 420,0x109/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., час
згортання крові за Лі - Уайтом - 20 хв., протром-біновий індекс - 100 %, фібриноген -4 г/л.
Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити хворому?
A. Патологічних переломів
B. * Постгеморагічної анемії
C. Апластичної анемії
D. Інфікування гематоми
E. Тромбозів
907. Хворий 18 років, скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Суглоб збільшений
у розмірі, деформований, шкіра над суглобом гі-перемована, напружена, рухи у суглобі та
його пальпація різко болючі. З дитинства страждає підвищеною кровоточивістю. У загальному
аналізі крові змін немає. Час згортання крові - 18 хвилин. Який патологічний стан розвився у
хворого?
A. * Гемартроз
B. Гоноартрит
C. Ревматоїдний артрит
D. Хвороба Шенляйна - Геноха
E. Артропатія на фоні авітамінозу С
908. У хворого 60 років, при проведенні профілактичного обстеження виявлено лімфоцитоз - 92 %,
підвищення кількості лейкоцитів до 60,0x109/л, збільшення шийних і пахвових лімфатичних
вузлів. Яке захворювання можна запідозрити?
B. Туберкульоз лімфатичних вузлів
C. Інфекційний лімфоцитоз
D. Інфекційний мононуклеоз
909. У 63 річної жінки має місце геморагічна висипка на гомілках, болі у великих суглобах та
животі, закріпи. В аналізі крові: Тр - 180,0х109/л, Л -9,8x109/л, ШОЕ - 52 мм/год. В аналізі сечі:
білок - 0,33 г/л, Ер - 60-80 в п/з. Найбільш імовірний діагноз?
A. * Геморагічний васкуліт
B. Артропатія на фоні виразкового коліту
C. Поліморфна ексудативна еритема
D. Пухлина нирки
E. Інфекційний артрит
910. Жінка 43 років протягом двох років відмічає загальну та м'язову слабкість, задишку,
запаморочення, ламкість волосся та нігтів. В анамнезі фіброміома матки, маткові кровотечі. В
периферичній крові знижений гемоглобін, еритроцити, КП - 0,76, анізо-цитоз, пойкілоцитоз.
Який з діагнозів найбільш вірогідний?
B. Анемія у хворої на гіпотиреоз
C. В]2-дефіцитна анемія
D. Аутоімунна гемолітична анемія
911. Чоловік 48 років, близько року відмічає слабкість, пітливість, тяжкість у верхніх відділах
живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. В аналізі крові: Л -48,0x109/л, баз
- 3 %, є - 6 %, мієлобласти - 3 %, про мієлоцити - 4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %,
с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В біоптаті селезінки мієлоїдна інфільтрація. Який з означених
діагнозів є найбільш вірогідним?
B. Цироз печінки з явищами гіпер-спленізму
E. Лейкемоїдна реакція на фоні раку шлунка
912. Чоловік 63 років, відмічає протягом кількох років головний біль, свербіння шкіри після
купання у гарячій воді, слабкість. Об'єктивно: гіперемія шкіри, AT - 185/95 мм рт ст.,
спле-номегалія. У периферичній крові: Ер - 6,0x1012/л, Л - 12,0х109/л, тромбоцитоз. Який з
діагнозів найбільш вірогідний?
B. Тромбофлебітична спленомегалія
D. Гіпертонічна хвороба
913. Чоловік 65 років, хворіє кілька років, відмічає збільшення шийних, підщелепних лімфатичних
вузлів, пітливість, слабкість. Стан погіршився 2 тижні тому, збільшилась печінка, селезінка,
лімфатичні вузли. В аналізі крові: Ер - 3,8х1012/л, НЬ - 136 г/л, Л - 38,0х109/л, л - 86 %, ШОЕ
-48 мм/год. Тіні Боткіна - Гумпрехта у мазку периферичної крові. Який з діагнозів вірний?
B. Сублейкемічний мієлоз
C. Туберкульоз лімфатичних вузлів
914. Чоловік 23 років, захворів гостро, протягом тижня температура 39,0-40,0 °С, слабкість,
пітливість, запаморочення, носові та ясенні кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі
крові: НЬ - 72 г/л, Ер - 2,3x1012/л, Л - 7,6x109/л, бластні клітини - 86 %, с/я - 5 %, л - 9 %, ШОЕ
- 23 мм/год. Який з діагнозів найбільш імовірний?
B. Кандидоз ротової порожнини
E. Сепсис
915. Жінка 56 років, протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту,
головний біль. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В аналізі крові:
анемія, білок - 112 г/л, гіпергамма-глобулінемія, ШОЕ - 68 мм/год. В аналізі сечі - протеїнурія.
На рентгенограмі дефекти кісткової тканини округлої форми - "симптом пробійника". Який з
наведених діагнозів є найбільш вірогідним?
B. Метастази пухлини у кістки
C. Системний остеопороз
D. Амілоїдоз нирок
E. Хронічний гломерулонефрит, ХНН
916. Хвора 62 років, поступила в комі. В аналізі крові: НВ - 28 г/л, Ер - 0,7х1012/л, КП - 1,2,
макроцитоз, ретикулоцити - 0,2 %, виражений ані-зо- і пойкілоцитоз; лейкопенія, тром-
боцитопенія. У кістковому мозку: ме-галобластоїдний тип кровотворення. Назвіть препарат
для ефективного лікування хворої:
A. * Ціанкобаламін
B. Фероплекс
D. Ферум-лек
E. Вітамін В6
917. При обстеженні хворого 64 років виявлено збільшення шийних, пахвових і пахвинних
лімфовузлів, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка. В аналізі крові: Ер -
3,7х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -30,0х109/л,е-2%,п/я - 1 %,с/я- 13 %, л - 80 %, м - 4 %, ШОЕ - 20
мм/год. Який попередній діагноз можна поставити хворому?
C. Туберкульозний лімфаденіт
918. Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зниження ваги. Об'єктивно:
збільшення лімфовузлів шиї, печінки. В аналізі крові: НЬ - 110 г/л, Ер - 3,8х10,2/л, Л -
60,0х109/л, ШОЕ - 12 мм/год., баз - 0 %, є - 1 %, п/я - 2 %, с/я - 15 %, л - 80 %, м - 2 %, тіні
Боткіна - Гумп-рехта. Який діагноз найбільш вірогідно має місце у хворої?
B. Туберкульоз лімфовузлів
919. Хвора С, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, хитливу ходу, відчуття
печії в язиці. Об'єктивно: субіктеричність склер, язик малиновий, сосочки згладжені.
Атрофічний гастрит, ахілія. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л, Ер - 2,3х1012/л, КП - 1,2, ретикулоцити
- 0,5 %, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебо-та. Яке лікування необхідно призначити
хворій?
A. * Ціанкобаламін
B. Ацидин-пепсин
C. Гемотрансфузії
D. Препарати заліза
E. Глюкокортикостероїди
920. Хвора 28 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на

тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: у ділянці стегон, черева, спини крововиливи розміром 1-2
см, різного кольору, безболісні. Периферичні лімфовузли, печінка та селезінка не збільшені. В
аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП - 0,88, Л - 4,2х109/л, є - 2 %, п/я - 7 %, с/я -40 %, л
- 45 %, м - 6 %, Тр - 17,0х109/л. ШОЕ - 21 мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворої?

C. Хронічна залізодефіцитна анемія
921. Хвора 38 років, звернулась зі скаргами на часті імперативні потяги до сечовипускання,
особливо під час кашлю та сміху, метрорагії. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Шкіра
бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне. Помірна тахікардія. Серцеві тони звучні. Язик
вологий, сосочки атрофічні. В аналізі крові: НЬ - 60 г/л, Ер - 3,0х10|2/л, КП - 0,6. Анізо- та
по-йкілоцитоз. В програмі лікування хворої необхідно застосувати:
A. * Тардиферон
B. Піридоксина гідрохлорид
C. Переливання нативної плазми
D. Ціанкобаламін
922. Хворий 60 років, звернувся зі скаргами на підвищену дратівливість, відчуття "ватних" ніг,
оніміння пальців ніг, зниження апетиту, печіння в язиці. Об'єктивно: шкіра бліда, склери
субіктеричні. Язик з ділянками яскраво-червоного кольору. Печінка +2см, безболісна.
Селезінка +2 см. В аналізі крові: НЬ - 58 г/л, Ер - 1,Зх1012/л, КП - 1,3, ретикулоцити - 0,2 %,
ШОЕ - 30 мм/год., мегалобласти, ма-кроцити. Для верифікації діагнозу потрібно провести:
B. Ендоскопічне дослідження шлунка
C. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
D. Визначення сироваткового заліза
E. Рентгенологічне дослідження шлунка
923. Хворий 20 років госпіталізований в тяжкому стані. Скаржиться на біль у горлі, кровотечі з
ясен, підвищення температури до 38,5 °С, слабкість, біль у кістках. В аналізі крові: НЬ - 56 г/л,
Ер - 2,2x10,2/л, Л -16,0х109/л, бластні клітини - 50 %, п/я - 2 %, с/я - 28 %, л - 12 %, м - 8 %, КП
- 0,8, ретикулоцити - 0,1 %, Тр -76,0х109/л, ШОЕ - 38 мм/год. Яке захворювання вірогідно
924. Жінка 54 років, скаржиться на слабкість, втомлюваність, серцебиття при ході, задишку.
Об'єктивно: хитка хода, шкіра бліда. Пульс - 105 на хв., систолічний шум на верхівці. Язик
яскраво-червоний, печінка +3 см. В аналізі крові: НЬ - 81 г/л; Ер -1,8х1012/л; КП- 1,3; Л -
3,2х109/л, макроцитоз, Тр - 140,0х109/л; полісег-ментоядерні нейтрофіли. Загальний білірубін
- 47,6 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка патологія обумовлює дану клінічну
картину?
A. * В 12-фолієводефіцитна анемія
D. Гемолітична анемія
E. Метапластична анемія
925. У хворої, 52 років, виявлена спленомегалія без особливих суб'єктивних скарг. В аналізі крові:
НЬ - 142 г/л; Л - 32,0х109/л, є - 5 %, баз - 2 %, мі-єлобласти - 6 %, промієлоцити - 5 %,
мієлоцити - 6 %, юні - 8 %, п/я - 4 %, с/я - 46 %, л - 12 %, м - 6 %; ШОЕ -19 мм/год. Для
лікування хворої доцільно використовувати:
A. * Гідроксисечовину (гідреа)
B. Лікування не показане
D. Циклофосфан
E. Схему "5+2"
926. Жінка 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність
синців на шкірі, геморагічну висипку на слизових оболонках. 2 тижні тому перехворіла на
вірусну інфекцію. Стан хворої важкий, на шкірі тулуба та кінцівок - синці. Змін з боку
внутрішніх оргінв не виявлено. В аналізі крові: Ер - 2,6х1012/л, НЬ - 70 г/л, тромбоцити -
25,0х109/л, Л - 6,8x109/л. Лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 30 мм/год. Час кровотечі за
Дюке - 13 хв. Хворій необхідно призначити:
B. Антигемофільний імуноглобулін
C. Пересадку кісткового мозку
D. Трансфузії еритроцитарної маси
E. Препарати вітаміну К
927. Дівчина 18 років, скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,0 °С.
Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала аналгін та бісептол. Самопочуття покращилось
короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини некротичні виразки. В аналізі крові:
Ер - 3,8х1012/л, НЬ - 118 г/л, Тр-100,0х109/л, Л - 0,8х109/л, є - 1 %, п/я - 1 %, с/я - 4 %, л - 77 %,
м - 15 %, плазматичні клітини - 2 %. ШОЕ -46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити
хворій?
A. * Глюкокортикостероїди
B. Стимулятори еритропоезу
C. Антигістамінні
D. Антисептики місцево
E. Цитостатики
928. Чоловік 49 років, відмічає слабкість, серцебиття, жовтяницю. Об'єктивно: температура тіла -
37,8 °С. Шкіра та склери іктеричні. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В аналізі крові: Ер -
3,0х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 18 %, максимальна осмотична резистентність
Ер - 0,48, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Яке додаткове
дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу?
A. * Пробу Кумбса
B. Визначення трансаміназ
C. Сечу на жовчні пігменти
D. Маркери вірусів гепатиту
929. Жінка 48 років скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при ході. За даними анамнезу
після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота, проноси, особливо після
молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в
біляпупковій ділянці. В аналізі крові: Ер - 3,1х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,65, Л - 4,0х109/л, ШОЕ
- 22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?
A. * Рівень сироваткового заліза
B. Реакція Грегерсена
C. Кислотність шлункового соку

E. Проба Кумбса
930. Жінка 48 років, скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при ході. За даними анамнезу
після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота, проноси, особливо після
молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в біля-
пупковій ділянці. В аналізі крові: Ер -3,1х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,65, Л -4,0x109/л, ШОЕ - 22
мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?
A. * Визначення сироваткового заліза
B. Пункція кісткового мозку
C. Проба Кумбса
D. Визначення рівня трансферину в крові
E. Визначення вмісту вітаміну В12 у крові
931. Хворий 65 p., багато років спостерігався дерматологом з приводу настирливого свербіння
шкіри. Останнім часом помітив появу багрово-ціано-тичного кольору обличчя, відчуває го-
ловний біль. Палить протягом 20 років. Об'єктивно: AT -170/100 мм рт. ст., сухі хрипи в
легенях. Спленомегалія. В аналізі крові: Ер - 7,5х10,2/л, НЬ - 177 г/л, Л - 12,8х109^л, Тр -
364,0х109/л, ШОЕ - 1 мм/год., ОЦК - 8,1 л. Який метод лікування може бути призначений
хворому?
A. * Кровопускання
B. Терапія лейкераном
C. Рентгенотерапія селезінки
D. Рентгенотерапія кісткового мозку
E. Лікування гіпертензії діуретиками
932. 70-річний хворий був госпіталізований з пневмонією з тяжким перебігом захворювання. При
обстеженні виявлені лімфаденопатія, спленомегалія. В аналізі крові: НЬ - 120 г/л, Тр -
150,0х109/л, Л - 80,0x109/л, с/я -10 %, м - 10 %, л - 80 %, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз
найбільш імовірний
E. Еритремія
933. Хвора 53-х років, скаржиться на підвищення температури тіла, болі в суглобах, у животі,
слабість. Шкіра і склери блідо-жовтяничні, на верхівці - систолічний шум. Пальпується пе-
чінка + 3 см і полюс селезінки. В аналізі крові: НЬ - 72 г/л, ЦП - 0,85, ре-тикулоцити - 5 %;
ШОЕ - 26мм/год., білірубін - 52 мкмоль/л, непрямий -48 мкмоль/л; гамма-глобуліни - 26 %;
АлАТ - 0,7 мкмоль/л; позитивна пряма реакція Кумбса. Ваш попередній діагноз?
C. Спадкоємна мікросфероцитарна анемія
D. Синдром Жильбера
E. В12-дефіцитна анемія
934. 70-річна жінка поступила у відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,3 °С,
різку слабкість, болі у поперековій ділянці, хребті та ребрах. В аналізі крові: Ер -2,4х10'Ул,
ШОЕ - 91 мм/год. Цукор крові - 6,8 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага - 1008, білок - 0,99 г/л,
Л -2-4 в п/з, еритроцити - 0- 1 в п/з, позитивна реакція на білок Бенс - Джон-са. Який найбільш
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Діабетична нефропатія
D. Хронічний пієлонефрит
E. Туберкульоз нирок
935. Хворий 53 років, кілька років тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби,
скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда. В аналізі крові: Ер
- 2,6х1012/л, гіпохромні, НЬ -70 г/л, КП - 0,7, Л - 3,7х109/л, рети-кулоцити - 0,5 %, є - 3 %, с/я -
56 %, л - 34 %, м - 7 %. ШОЕ - 7 мм/год. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Який діагноз можна
запідозрити?
B. В12-дефіцитна анемія
936. У хворої 67 років з гепатоліє-нальним синдромом протягом 2 років відмічається збільшенння
периферичних лімфовузлів, котрі при пальпації м'якої консистенції не звязані з прилеглими
тканинами. В аналізі крові: Л -120,0х109/л, п/я - 1 %, с/я - 9 %, л -87 %, м - 3 %. ШОЕ - 40
мм/год. Яка патологія має місце у хворого?
E. Лімфосаркома
937. Хвора 28 років, після переохолодження помітила лихоманку, біль у м'язах і верхній половині
живота. Через день з'явилась помірна жовтяниця, темний кал і сеча. Об'єктивно: склери,
шкіра, слизові жовтушні, гепа-тоспленомегалія. В аналізі крові: НЬ -80 г/л, Ер - 2,8х1012/л, КП
- 0,8, Тр -230,0х109/л, Л-9,5х109/л, ретикуло-цити - 7 %, ШОЕ - 20 мм/год. Біохімічний аналіз
крові: загальний білірубін - 67,0 мкмоль/л, непрямий -58,3 мкмоль/л, прямий - 8,7 мкмоль/л.
Проба Кумбса позитивна. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?
B. Синдром Жильбера
C. Гострий гепатит
D. Синдром Ротора
E. Жовчнокам'яна хвороба
938. Чоловік 42 років, скаржиться на головний біль, підвищення артеріального тиску до 200/120 мм
рт. ст., свербіння шкіри після гарячого душа. В аналізі крові: Ер - 6,2х1012/л, НЬ
-200г/л,Тр-650,0х109/л,Л-12,2х109/л, юні - 2 %, п/я - 8 %, с/я - 68 %, баз - 0,5 %, є - 3,5 %, л - 15
%, м - 3 %, ШОЕ - 1 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?
C. Мієломна хвороба
939. Хворий 27 років, скаржиться на болі навколо пупа, періодичну появу крововиливів на шкірі
гомілок та стегон останні 2 місяці. В аналізі крові: НЬ - 130 г/л, Ер - 4,0х1012/л, Тр
-150,0х109/л, Л - 12,0х109/л, є - 5 %, п/я - 4 %, с/я - 52 %, л - 21 %, м - 8 %, ШОЕ - 23 мм/год.
Об'єктивно: геморагічна висипка на шкірі гомілок, колінні суглоби припухлі, болючі при
пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Геморагічний васкуліт
B. Тромбоцитопенічна пурпура
C. Гемофілія С
D. Гемофілія Б
E. Гемофілія А
940. До гематологічного відділення поступив юнак 18 років з проявами гемолітичного кризу. В
анамнезі: аналогічні кризи в 5 і 9 років. Оперований з приводу "вовчої пащі" у віці 2 років.
Об'єктивно: жовтушність шкіри та склер, збільшена селезінка. Кал та сеча темні. В аналізі
крові: НЬ - 68 г/л, Ер- 2,3х1012/л, ШОЕ - 38 мм/год. Мікросфероцитоз. Осмотична резис-
тентність еритроцитів знижена. Який метод лікування найбільш ефективний в цьому випадку?
A. * Спленектомія
B. Плазмаферез
D. Цитостатики
E. Гемосорбція
941. Жінка 68 років, госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну
слабість. Об'єктивно: AT - 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль
при натискуванні на кістки грудної клітки. В аналізі крові: НЬ -78 г/л; Ер - 2,6х10,2/л; Л -
6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л;
гамма-глобуліни - 48 %. В аналізі сечі: питома вага - 1016, білок - 4,0 г/л, Ер - 0-3 в п/з; Л - 2-3
в п/з. Який діагноз імовірний у даному випадку?
B. Амілоїдоз нирок
C. Хронічний пієлонефрит
D. Діабетичний гломерулосклероз
E. Хронічний гломерулонефрит
942. Хворий 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках,
лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна
пете-хіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які,
безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л,
Ер-3,1х1012/л;КП-0,8;Л-3,7х109/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр-
40,0х109/л; ШОЕ - 24 мм/год. Який імовірний діагноз у хворого?
943. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилась загальна слабкість, з'явилась жовтушність
шкіри та склер. НЬ - 65 г/л; ретикулоцити - 5 %. Білірубін загальний - 80,3 мкмоль/л,
некон'югований - 65,3 мкмоль/л. В аналізі сечі жовчні пігменти не визначаються, уробілін
підвищений. Пряма проба Кумбса позитивна. Який патогенетичний механізм спричинив по-
глиблення анемії?
B. Пригнічення еритроїдної ланки гемопоезу
C. Мієлофіброз
E. Порушення порфіринового обміну
944. Хворий 58 років, відмічає збільшення шийних та пахвових лімфатичних вузлів, загальну
слабкість. Вважає себе хворим близько року. При обстежені: лімфовузли шийні, потиличні,
пахвові - розміром 3x4 см, безболісні, м'які, не зв'язані з оточуючими тканинами. Шкіра над
ними без змін. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В аналізі крові: Ер
-4,8х1012/л,НЬ-132г/л,Л -75,0х109/л, є - 2 %, п/я - 4 %, с/я - 12 %, л - 76 %, м - 6 %. Наявні тіні
Боткіна - Гумп-рехта в деяких полях зору. Який попередній діагноз можна сформулювати?
C. Метастази соматичної пухлини в лімфатичні вузли
D. Реактивний лімфаденіт
E. Злоякісна лімфома
945. Хворий 47 років, переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет. Через 2
місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці, тяжкість у животі зліва. При
обстеженні: шкіра бліда, збільшені пахвові лімфатичних вузли, селезінка +6 см, печінка + Зсм.
В аналізі крові: Ер - 2,9х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП 1,0, Л- 74,0x109/л, є - 4 %, баз - 3 %, бласти- 34
%, мієлоцити - 2 %, метамієлоци-ти - 3 %, п/я - 5 %, с/я - 27 %, л -18 %, м - 4 %, Тр -
360,0х109/л, ШОЕ -37 мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворого?
A. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом
B. * Хронічний мієлолейкоз, бластний криз
946. Хвора 29 років, протягом двох років лікувалась у гінеколога з приводу менорагій. Скаржиться
на підвищену втомлюваність, слабкість, пристрасть до різких запахів (бензин, ефір), бажання
їсти крейду. В аналізі крові: Ер - 3,5х1012/л, НЬ - 95г/л, Л - 6,8х109/л, баз - 0 %, є - 3 %, п/я -4
%, с/я - 59 %, л - 26 %, м - 8 %, ШОЕ - 14 мм/год., гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз,
пойкілоцитоз. Сироваткове залізо - 5,5 мкм/л. Яке лікування необхідно призначити хворій?
A. * Препарати заліза per os
B. Фолієва кислота
C. Ціанкобаламін
D. Аскорбінова кислота
E. Переливання еритроцитарної маси
947. У дитини 6 років протягом двох місяців спостерігається спрага, поліурія, підвищений апетит.
При цьому відбулося зниження ваги на 3 кг. Протягом тижня приєднався енурез. При
обстеженні виявлено глікемію 14 ммоль\л. Встановлено діагноз цукрового діабету 1 типу.
Який патогенез даного захворювання:
A. * Автоімунний
B. Нейрогенний;
C. Вірусно-бактеріальний;
D. Вірусний;
E. Бактеріальний;
948. До центру соціально-медичної реабілітації та профорієнтації звернулася дівчина - випускниця
середньої школи, 18 років. Хворіє на цукровий діабет тип 1 з 9 років має судинні ускладнення.
Приймає різні за терміном дії препарати інсуліну. Перебіг діабету лабільний, періодично
протягом доби виникають гіпоглікемічні стани. Прийшли за консультацією по вибору
професії. Яку спеціальність та подальшу освіту запропонувати дівчині:
A. * Медична-сестра
B. Кухар
C. Будівельниця
D. Швачка-мотористка
E. Водій
949. У жінки, 45 років, з ожирінням 1ст. виявлено глікемію натще 10 ммоль\л, після їжі -14,8
ммоль\л, глюкозурію 3%, ацетон в сечі відсутній. Рідний брат хворої страждає на цукровий
діабет. Який тип цукрового діабету можна запідозрити у хворої:
A. * Цукровий діабет типу 2;
B. Спадковий цукровий діабет;
C. Цукровий діабет типу 1;
D. Діабет, пов’язаний з ендокринопатіями
E. Діабет, пов’язаний з захворюванням екзокринної частини підшлункової залози;
950. У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще - 7,2 ммоль/л, глюкозурія
відсутня. Глікований гемоглобін 5,9%. Зріст -167см, вага - 92кг. Спадковий анамнез не
обтяжений. Працює бухгалтером, відмічає холеричний тип темпераменту. Визначте тактику
лікування:
A. * Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
B. Седативна терапія
C. Похідні сульфонілсечовини
D. Бігуаніди
E. Глініди
951. Хвора, 48 років, має зріст -162см, вагу - 90кг. Хворіє на цукровий діабет типу 2 впродовж 2
років, на дієтотерапії. Глікемія натще - 12,4 ммоль/л, глюкозурія 21,5 г/л. Визначте тактику
лікування:
A. * Бігуаніди
B. Глініди
C. Інсулінотерапія
D. Похідні сульфонілсечовини
E. Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
952. Хвора, 53 років, поступила в гінекологічне відділення із матковою кровотечею. Протягом 5
років спостерігалась гінекологом з приводу фіброміоми матки. 3 роки тому у хворої виявили
цукровий діабет 2 типу, який компенсували дієтою і глібенкламідом (по 5 мг 2 рази на добу).
Глюкоза крові - 8 ммоль/л, глюкоза сечі - 0,5%, реакція на ацетон негативна. Кровотечу
зупинити не вдається, хворій показане термінове хірургічне лікування. Яка тактика лікування
діабету:
A. * Перевести на монотерапію інсуліном короткої дії
B. Вести хвору тільки на дієті
C. Додатково призначити інсулін
D. Додатково до глібенкламіду призначити ще один пероральний цукрознижуючий препарат
E. Збільшити дозу глібенкламіду
953. Вагітна, 42 років, маса тіла 99 кг при зрості 165 см, хворіє на цукровий діабет 2 типу,
вагітність - 8 тижнів, отримує Глібенкламід 5 мг/добу. Показники глікемії натще - 6,6 ммоль/л,
через 2 год після їжі - 9,1 ммоль/л, глікований гемоглобін - 9%. Яка корекція лікування
потрібна:
A. * Призначити інсулін, відмінити глібенкламід
B. Продовжити попередньо призначену терапію
C. Збільшити дозу глібенкламід
D. Відмінити всю цукрознижувальну терапію за виключенням дієти
E. Призначити метформін
954. Хворий, 66 років, скаржиться на спрагу, зниження маси тіла, головний біль. З приводу
цукрового діабету протягом 12 років дотримується дієти, медикаментів не отримував. Схуд на
8кг за останні 5 місяців. Призначено інсулін. Об’єктивно: зріст - 180см, вага - 72кг, набряки
гомілок. Печінка на 3см нижче краю реберної дуги. АТ - 160/100 мм.рт.ст., глікемія натще - 10
ммоль/л, глікований гемоглобін - 12%, загальний гемоглобін - 100 г/л, еритроцити -
3,1х1012/л, протеїнурія - 3,5 г/добу, глюкозурія - 2 г/л, є гіалінові циліндри. Який попередній
діагноз:
A. * Цукровий діабет тип 2 діабетична нефропатія 4 ступеня
B. Цукровий діабет тип 2, інсулінові набряки
C. Цукровий діабет, діабетична нефропатія 3 ступеня
D. Ниркова глюкозурія;
E. Цукровий діабет тип 1 діабетична нефропатія 4 ступеня
955. Пацієнт, 58 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 3-х років, дотримується дієти,
регулярно приймає препарати сульфанілсечовини. Доставлений в лікарню швидкою
допомогою з клінікою «гострого живота». Об’єктивно: вага надмірна, шкіра суха, в легенях
дихання везикулярне, Рs - 90 за хв., АТ - 130/70 мм.рт.ст., наявні симптоми подразнення
очеревини. Глюкоза крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Яку тактику
лікування цукрового діабету ви рекомендуєте:
A. * Призначити інсулін короткої дії
B. Продовжити лікування препаратами сульфанілсечовини.
C. Препарати сульфанілсечовини. зранку, а в день і ввечері інсулін;
D. Призначити бігуаніди
E. Відмінити препарати сульфанілсечовини
956. Жінка, 72 років, хворіє на цукровий діабет типу 2, супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ
ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла
гіпертонічний криз після чого з`явилася різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у
роті, поліурія. АТ - 140/95 мм. рт. ст., ЧСС - 98 за хв., набряки та запах ацетону. Які заходи
слід вжити у хворої для попередження розвитку коматозного стану?
A. * Відмінити метформін та призначити інсулін короткої дії
B. Додатково призначити глібенкламід;
C. Додатково призначити інсулін пролонгованої дії;
D. Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
E. Збільшити дозу метформіну;
957. Хвора, 58 років, хворіє на цукровий діабет протягом 5 років. Останні 2 роки відмічає
періодичні коливання АТ до 150/85 мм рт.ст. В аналізі сечі: питома вага 1024, добове
виділення білка з сечею - 400мг. Препаратом вибору для лікування гіпертензії для цієї
пацієнтки буде:
A. * Інгібітори АПФ
B. Альфа-блокатори
C. Бета-блокатори;
D. Антагоніст кальцієвих каналів;
E. Тіазидовий діуретик;
958. Жінка 21 року хворіє на цукровий діабет з 2-річного віку. Останні 2 роки відмічає ускладнену
прогресуючу діабетичну ретинопатію з приводу якої була проведена неодноразова лазер
коагуляція та нефропатією V стадії, консультується стосовно можливості вагітності. Яка
доцільна рекомендація хворій?
A. * Вагітність протипоказана
B. Вагітність небажана
C. Вагітність можлива при стійкій компенсації цукрового діабету
D. Вагітність можлива після проведення фотокоагуляції сітківки
E. Вагітність можлива при зменшенні протеїнурії

959. Хворий Д., 58 років, скаржиться на загальну слабість, схуднення, підвищену пітливість,
тремтіння рук. Вважає себе хворим 4-5 міс. Пульс ритмічний, 98 за хв. АТ 130/70 мм рт.ст.
Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. У правій частці пальпуєтьс явузол 2,0х3,5 см, твердої
консистенції, фіксований до навколишніх тканин, не зміщується. Регіонарні лімфатичні вузли
збільшені, не болючі. Ваш попередній діагноз?
A. * Фолікулярний рак
B. Автоімунний тиреоїдит
C. Кіста щитоподібної залози
D. Вузловий нетоксичний зоб
E. Вузловий токсичний зоб
960. Хворий П., 57 років, скаржиться на загальну слабість, схуднення, підвищену пітливість,
тремтіння рук. Вважає себе хворим 3-4 міс. Пульс ритмічний, 96 за хв. АТ 140/65 мм рт.ст.
Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. У лівій частці пальпуєтьсявузол 2,0х3,2 см, твердої
консистенції, не зміщується. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Який із
додаткових методів дослідження найбільш інформативний для верифікації діагнозу?
A. * Тонкоголкова аспіраційна біопсія
C. Комп’ютерна томографія
D. Імунограма
E. Гормональні дослідження (Т3, Т4, ТТГ крові)
961. У пацієнтки 40 років, що хворіє на автоімунний тиреоїдит, з’явились часті шлуночкові
екстрасистоли. Лікарем призначено аміодарон на тривалий термін. Які лабораторні показники
підлягають контролю 1 раз на рік у пацієнтки?
A. * Рівень тиреоїдних гормонів
B. Показники загального аналізу крові
C. Рівень сечової кислоти плазми крові
D. Загальний аналіз харкотиння
E. Показники іонограми
962. Хворий Д., 40 років. Через 2 місяці після оперативного лікування з приводу дифузного
токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту,
закрепи. Об’єктивно: шкіра на дотик суха, холодна, бліда, обличчя дещо одутле, щільний
набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується, тони серця приглушені. Ps-53 уд/хв,
АТ-100/65 мм.рт.ст. Що зумовило такий стан хворого?
A. * Гіпотиреоз
B. Нефротичний синдром
C. Рецидив токсичного зобу
D. Серцева недостатність
E. Гіпопаратиреоз
963. До лікаря звернулася хвора Н., 55 років, зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що
спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт при ковтанні. Об’єктивно: ознаки
гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза збільшена. щільна, але не спаяна з оточуючими
тканинами та рухлива при ковтанні. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці
хворої знайдені антитиреоїдні антитіла. Вкажіть попередній діагноз.
A. * Хронічний тиреоїдит Хашимото
B. Серединна кіста шиї
C. Гострий тиреоїдит
D. Ендемічний зоб
E. Рак щитоподібної залози
964. Хвора 45 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту де Кервена, звернулася зі скаргами
на прогресуючу загальну та м'язову слабкість, стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість,
збільшення маси тіла на тлі набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість шкіри, випадання
волосся. При огляді: хвора млява, адинамічна, шкіра має блідувато-жовтуватий відтінок,
холодна. Обличче одутловате, повіки припухлі, губи стовщені. Температура тіла 35,8°С. PS 58
за хвилину. Ан. крові заг.: Hb 100г/л, Ер-3,5*1012/л, Л -3,5*109/л, ШОЕ 25 мм/год. Вміст у
крові тиреотропину підвищений, а Т3 та Т4 - знижений. Ваш діагноз?
A. * Первинний гіпотиреоз
B. Субклінічний гіпотиреоз
C. Токсична аденома щитоподібної залози
D. Автоімунний тиреоїдит
E. Центральний гіпотиреоз
965. Хворий 55 років звернувся до ендокринолога у зв’язку з виникненням пухлиноподібного
утворення на шиї. Під час УЗД щитоподібної залози виявленно гіпоехогенний вузол правої
частки без чіткого контуру діаметром 2,5 см. Який метод дослідження дозволить обрати
правильну лікувальну тактику?
A. * Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузла щитоподібної залози
B. Термографія шиї
C. Еластографія
D. Сцинтіграфія з радіойодом
E. Комп’ютерна томографія шиї
966. Хвора, 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на наявність зоба, відчуття дискомфорту в
ділянці шиї, які турбують її протягом останнього року. З анамнезу відомо, що хвора з
дитинства проживає у йододефіцитній місцевості. Під час огляду: шкіра суха, набряки повік.
Тони серця дещо приглушені, шуми відсутні. Пульс - 64 за 1 хв., АТ - 100/70 мм рт ст..
Дихання везикулярне. Щитоподібна залоза ІІ ст., ущільнена, неоднорідна, не болить. Очні
симптоми не визначаються. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Гормональне
дослідження крові: ТТГ - 3,5 мМО/л. Екскреція йоду з сечею - 40 мкг/л. Сформулюйте
клінічний діагноз.
A. * Ендемічний зоб ІІ ст.
B. Автоімунний тиреоїдит, зоб ІІ ст.
C. Підгострий тиреоїдит, зоб ІІ ст.
D. Спорадичний зоб ІІ ст.
E. Дифузний зоб ІІ ст., гіпотиреоз
967. При обстеженні чоловіка 46 років виявлено вузловий зоб ІІІ ст. На сканограмі “гарячий”
вузол, при УЗД щитоподібної залози - вузол з гіпоехогенним вмістом. Рівень Т3 у крові
підвищений, TТГ - знижений. На ЕКГ: миготлива аритмія. Про яке захворювання Ви можете
думати?
A. * Токсична аденома ЩЗ
B. Автоімунний тиреоїдин
C. Зоб Ріделя
D. Рак щитоподібної залози
968. Хвора 18 років звернулася до лікаря з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно:
зріст 167см, вага 43 кг. Шкіра волога, тепла, ЧСС 120/хв, АТ 135/55 мм рт.ст. Щитоподібна
залоза збільшена до ІІІ ст. Екзофтальм. Які діагностичні методи необхідно застосувати для
A. * Визначення вмісту тиреоїдних гормонів у крові
B. Визначення вмісту тиреоглобуліну у крові
C. Визначення вмісту естрогену і прогестерону у крові
D. Визначення вмісту адреналіну у крові

E. Визначення вмісту адреналіну у крові
969. У хворої 30 років після перенесеного грипу постійно присутня слабкість, дратливість,
пітливість. Хвора схудла, з'явився тремор, серцебиття, екзофтальм. При огляді: шкіра обличчя
гіперемована, волога, екзофтальм, пульс - 120 за 1 хв, щитовидна залоза збільшена в розмірах,
м'яка, безболісна. Симптом Марі і телеграфного стовпа позитивні. ТТГ крові - 0,2 мМО/л (N-
0.4-4 мМО/л). Ваш діагноз?
A. * Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз середньої важкості
B. Ендемічний зоб
C. Дифузний токсичний зоб, легкий тиреотоксикоз
D. Автоімунний тиреоїдит. гіпотиреоз
E. Рак щитоподібної залози
970. У жінки 50 років, яка тривалий час (9 міс.) приймає кордарон для лікування порушень
серцевого ритму. Останні 6 місяців у пацієнтки зявилися перебої в місячному циклі,
періодичні кровотечі, з’явилася пітливість, тремор рук, відчуття болю та різі в очах. Симптом
Марі позитивний. Назвіть можливу причину.
A. * Йод-індукований зоб
B. Клімактеричний синдром
C. Алергічна реакція на кордарон
D. Передозування кордарону
E. Гострий кон’юнктивіт.
971. У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу тиреотоксикоза в
хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка гіперемія лиця, шиї, верхніх та
нижніх кінцівок. t тіла - 40-410С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200
уд./хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається в хворій?
A. * Тиреотоксичний криз
C. Гіпопаратиреоз
D. Анафілактичний шок
E. Асфіксія
972. У 32-річної хворої через декілька годин після видалення прищитоподібних залоз виник напад,
який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальної мускулатури. Яку
першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій?
A. * Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл
B. Дібазол в/м 0,5%, 2 мл
C. Калію хлорид всередину 10%, по 1 стол. ложці
D. Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл
E. Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл
973. Хвора прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІ ст. Через 2 тижні після операції
у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали
1 - 2 рази на день, частіше під час роботи. Об’єктивно: пульс - 72 за 1 хв, АТ 120/70 мм рт ст. З
боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Симптоми Хвостека, Труссо -
позитивні. Вкажіть можливий діагноз.
A. * Гіпопаратиреоз
B. Епілепсія
C. Полінейропатія
D. Астено-невротичний синдром
974. Хвора 52 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, безсоння, ослаблення
пам’яті, запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття, періодичні блювання, проноси, що
змінюються на закрепи, парестезії, посмикування м’язів, які переходять у тонічні судоми
м’язів - згиначів рук. Судоми виникають після стресів, інфекційних захворювань. Лабораторні
дані: глікемія - 4,8 ммоль/л, кальцій крові - 2,0 ммоль/л, фосфоркрові - 1,1 ммоль/л. На ЕКГ
подовження інтервалу QT. На рентгенограмах кісток - підвищена щільність кісток.
Встановити діагноз.
B. Синдром мальабсорбції
C. Епілепсія
D. Псевдогіпопаратиреоз
E. Інсулінома
975. У хворої 40 років, що страждає на сечокам’яну хворобу впродовж 10 років, виявлено
коралоподібний камінь правої нирки та множинні камінці лівої нирки. Лабораторні дані:
рівень кальцію у крові - 2,85 ммоль/л, фосфору - 0,3 ммоль/л, креатинін, сечовина в нормі.
Встановіть діагноз.
A. * Первинний гіперпаратиреоз
B. Первинний гіпопаратиреоз
C. Псевдогіперпаратиреоз
D. Третинний гіперпаратиреоз
E. Вторинний гіперпаратиреоз
976. У хворого Р., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена
слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм
рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія,
гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:
A. * Гостра недостатність надниркових залоз;
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Пангіпопітуїтаризм;
D. Гіпоглікемічна кома;
E. Гіпоталамічна криза;
977. Хвора Д., 42 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 40/20
мм рт.ст. В анамнезі тривале (5 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє
на бронхіальну астму. В останні 4 дні глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована,
шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця глухі, пульс 100 за хв.., слабкого
наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові - 3,0 ммоль/л, натрію - 117 ммоль/л, калію - 6,0
ммоль/л. Установіть попередній діагноз.
A. * Гостра надниркова недостатність;
B. Гіпоглікемічна кома.
C. Синдром Кона;
D. Адреналова криза;
E. Феохромоцитома;
978. Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі
слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 390
С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад відмітилася гостра біль у животі,
знизився АТ. При огляді: епілептичні судоми, менінгиальні. Із додаткових досліджень:
підвищення рівня калію у сироватці крові до 8 ммоль/л, рівень кортизолу - 18мкг у 100 мл
плазми. На ЕКГ - високі загострені зубці Т. При КТ - ознаки геморагічного інфаркту
наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. * Гостра недостатність кори наднирників
B. Симпато-адреналова криза
C. Гіпертиреоїдна кома
D. Гіперлактацидемічна кома
E. Гіперосмолярна кома
979. Хвора 43 р. доставлена в тяжкому стані. Зі слів чоловіка, хворіє на хворобу Аддісона.
Постійно приймала 5 мг преднізолону. Протягом тижня препарат не приймала, так як з’явився
біль в ділянці шлунку, погіршився апетит, вчора не їла в зв’язку з нудотою та блюванням.
Хвора в сопорозному стані. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Тургор шкіри та м’язів
знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Натрій крові -
130 ммоль/л, калій - 5.5 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку
ускладнення?
A. * Кортизолу.
B. Норадреналіну;
C. Адреналіну;
D. Кортикотропіну (АКТГ);
E. Альдостерону;
980. Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до
280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній
гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття,
занепокоєність. АТ 300/160 мм рт.ст., ЧСС - 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах
реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена
поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:
A. * Альфа-адреноблокатори
B. Діуретики
C. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
D. Антагоністи кальцію
E. Бета-адреноблокатори
981. У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія,
втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в
хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія.
Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:
A. * Колапс при наднирковій недостатності
B. Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
C. Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип
D. Вагітність, гіпотонічний стан
E. Прихована внутрішня кровотеча
982. Хвора 40 р. з первинною наднирковою недостатністю, постійно приймає преднізолон до 7,5 мг
на добу. У зв’язку з загостренням туберкульозу легенів зменшила дозу преднізолону до 5 мг
на добу. Через 2 дні стан погіршився, з’явилась різка слабкість, нудота, блювота, знизився АТ
до 80/40 мм рт. ст. Препаратом вибору для лікування хворої на даний момент є:
A. * Гідрокортизон
C. АКТГ (синактен)
D. Полькортолон
E. Дексаметазон
983. Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово, підвищений апетит,
спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею. Часто відмічається підвищення
температури тіла до 38-390С з ознобом, пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального
тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений?
A. * Гіпоталамус
B. Мозочок
C. Таламус
D. Довгастий мозок
E. Кора головного мозку
984. У жінки 34 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, багряво-ціанотичні
смуги розтягу на грудях, животі. Відмічаються розлади менструального циклу Який діагноз
є найбільш вірогідним?
A. * Хвороба Іценко-Кушінга
B. Пубертатне ожиріння
C. Аліментарне ожиріння
D. Гіпооваріальне ожиріння
E. Гіпотиреоїдне ожиріння
985. В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з приводу різкого збільшення
(за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю.
Описані симптоми з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був
визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від
норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для визначення причини
збільшення ваги тіла?
A. * МРТ головного мозку
B. Рентгенографію черепа
C. Визначити рівень креатиніну в крові
D. Рентгенографію органів грудної клітки
E. УЗД наднирків
986. Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному
навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг, зріст - 176 см. Правильної
статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Смуги розтягу відсутні. Яке
захворювання може бути у хворого?
A. * Аліментарне ожиріння
B. Хвороба Іщенко-Кушинга
C. Адипозо-генітальна дистрофія
D. Дизгонадне ожиріння
E. Гіпоталамічне ожиріння
987. Хворий 15 років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, роздратованість, швидку
втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла - 90 кг, зріст 160 см,
правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і
грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ - 145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?
A. * Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм
B. Синдром Кушинга
C. Хвороба Іценко-Кушинга
D. Аліментарно-конституційне ожиріння
E. Вегето-судинна дистонія
988. Хвора 37 років звернулася до лікаря з приводу надмірної ваги з метою схуднення. Об’єктивно:
зріст 160 см, вага 155 кг. Розподіл жирової тканини рівномірний. Який метод лікування буде
найбільш доцільним?
A. * Хірургічна корекція ваги
B. Медикаментозна терапія
C. Субкалорійна дієта
D. Субкалорійна дієта і фізичні навантаження
E. Психотерапевтична корекція харчової поведінки
989. Хворий С.28 років звернувся із скаргами на недостатність статевого розвитку, зниження
потенції, та неплідність . Об'єктивно: пропорції тіла євнухоїдні, зріст 185 см, вага 75 кг,
гінекомастія. Зовнішні статеві органи сформовані правильно, за розмірами відповідають віку.
Яєчка зменшені у розмірі, ущільнені. Статевий хроматин 32%. Каріотип 47ХХУ/46ХУ Який
можливий діагноз?
A. * Синдром Клайнфельтера
B. Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
C. Первинний гіпогонадизм
D. Синдром Шерешевського-Тернера
E. “Чиста” дисгенезія гонад
990. Хворий В. 20 років направлений військоматом для з'ясування статевої належності. При
народженні стать була визначена як чоловіча. Об'єктивно: зріст 174 см, вага 75 кг,
пропорції тіла інтерсексуальні, молочні залози розвинені, статеве оволосіння за жіночим
типом, голос високий, регулярні кров’янисті виділення з 15 років, зовнішні статеві органи
представлені статевим членом 5 см, уретра відкривається біля калитки, яка задовільно
розвинена, в лівій її частині пальпується яєчко до 2,5 см. При УЗДобстеженні органів малого
тазу виявлена однорога матка з яєчником справа. Каріотип 46ХУ/46ХХ.Який можливий
діагноз?
A. * Справжній гермафродитизм
B. Первинний гіпогонадизм
C. “Чиста” дисгенезія гонад
D. Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
E. Синдром Шерешевського-Тернера
991. Хворий 46 років, тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого
кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої
черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка: +3 см, ущільнена,
гладка, безболісна. Пальпується край селезінки. У крові: Л - 8,8x109/л. Яке ускладнення
D. Підгостра печінкова дистрофія
E. Коагулопатія
992. Хворий В. 18 років направлений військоматом для визначення придатності до військової
служби. Об'єктивно: пропорції тіла чоловічі, зріст 175 см, вага 105 кг, ожиріння, розподіл
жирової тканини відносно рівномірний, з переважаючим відкладанням жиру на обличчі,
животі, та кінцівках, визначається двобічна гінекомастія,на шкірі стегон плечей, животи
значна кількість блідо-рожевих смужок розтягнення. ЧСС-78 за хв., АТ- 155/90 мм рт. ст.
внутрішні органи без змін. Зовнішні статеві органи сформовані правильно,відповідають віку,
На рентгенограммі турецького сідла - без деструктивних змін. Пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ,
тестостерон в межах норми. Яка причина ожиріння у хворого?
A. * Гіпоталамічний синдром
B. Адипозо-генітальна дистрофія
C. Аліментарно-конституціональний тип
D. Хвороба Кушінга
E. Пролактинома
993. Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення
пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Обєктивно: сухість
шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширеня, тони приглушені, пульс
66/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., щитоподібна залоза не пальпується. У крові виявлені антитіла до
тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 15,2
мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури.
Встановіть діагноз:
A. Підгострий тиреоїдит
B. * Автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз
C. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції ЩЗ
D. Дифузний нетоксичний зоб
E. Ендемічний зоб
994. У жінки 25-ти років під час профогляду втявдено збільшення щитоподібної залози. Постійно
проживає в Львівській області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.
Щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст., м’яко-еластична, гладка, неболюча. Рівень
тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенністьне
змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. * Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
B. Хронічний тиреоїдит
C. Вузловий зоб
D. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози
E. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
995. У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні
від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1оС, з’явився біль у горлі, болючі
виразки в роті. Загальний аналіз крові: Ер - 3,1х1012/л; Hb - 94 г/л; КП - 1,0; Л - 1,0х109/л;
ШОЕ - 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?
A. * Розвиток агранулоцитозу
B. Розвиток паратонзилярного абсцеса
C. Алергічна реакція на мерказоліл
D. Розвиток тиреотоксичного кризу
E. Гостра распіраторна інфекція
996. У жінки 40 років при пальпаторному обстеженні щитоподібної залози в лівій частці виявлено
вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації, “холодний” при сцинтиграфії з J131.
Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
A. * Тонкоголокова аспіраційна біопсія
B. Визначення екскреції йоду з сечею
C. Термографія щитоподібної залози
D. Визначення рівня ТТГ в крові
E. Рефлексометрія
997. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стану. Об’єктивно: АТ - 90/60 мм рт.ст., пульс -
56/хв., ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8оС. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке,
тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт
збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія -
3,5 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?
A. * Гіпотиреоїдна кома
B. Молочнокисла кома
C. Аддисонічна криза
D. Гіпоглікемічна кома
E. Гіперкальціємічна криза
998. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття,
збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно
збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв, фібриляція передсердь. Який із
симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?
A. * Наявність аритмії
B. Цифри артеріального тиску
C. Зріст та вага
D. Стан очних яблук
E. Розміри щитоподібної залози
999. Жінка 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту.
Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак за останній тиждень посилилась
слабкість, серцебиття, з’явився біль в ділянці серця, фібриляція передсердь. АТ - 160/60 мм
рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ступеня, в правій частці - вузол 3х4 см. Яка
найбільш імовірна причина виникнення фібриляції передсердь?
A. * Гіперпродукція тиреоїдних гормонів
B. Підвищений рівень катехоламінів
C. Гіперпродукція тиреотропіну
D. Атеросклероз коронарних артерій
E. Інфекційний міокардит
1000 Жінці 47 років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного
зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву
вузлового зоба?
A. * Призначення препаратів йоду
B. Тиреоїдних гормонів
C. Радіоактивного йоду
D. Літію карбонату
E. Тиреостатиків
1001 У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитоподібної залози
відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які дані
найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?
A. * Вплив радіоактивних ізотопів йоду
B. Наявність нервового перенапруження
C. Наявність автоімунного тиреоїдиту
D. Несприятливий родинний анамнез
E. Несприятливий родинний анамнез
1002 У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. На
сканограмі - “гарячий” вузол. Рівень Т3 у плазмі крові підвищений, рівень ТТГ - знижений.
Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?
A. * Синусова тахікардія
B. Збільшення інтервалу R-R
C. Шлуночкова екстрасистолія
D. Зниження вольтажу зубців
E. Порушення провідності
1003 Жінка 36 років приймає щоденно 50 мкг L-тироксину в зв’язку з первинним гіпотиреозом. Яке
обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?
A. * Визначення рівня тиреотропіну
B. Визначення рівня тироксину
C. Визначення рівня холестерину
D. Визначення рівня тиреоглобуліну
E. Визначення рівня трийодтироніну

1004 Жінка 34 років, скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість,
серцебиття, дратівливість, відчуття “стискання” у горлі. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ
ступеня, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні
вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?
A. * Операція після антитиреоїдної терапії і досягнення еутиреозу
B. Негайна телегамматерапія
C. Негайне хірургічне втручання
D. Призначення радіоактивного йоду
E. Консервативна антитиреоїдна терапія
1005 Жінці 56 років, у зв’язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину на
добу. Рівень тиреотропного гормону в межах норми. З’явився біль за грудиною стискаючого
характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов’язана з фізичним навантаженням.
АТ - 150/100 мм рт.ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?
A. * Додати до лікування бета-блокатори
B. Знизити дозу L-тироксину
C. Замінити L-тироксин на трийодтиронін
D. Призначити тиреотом
E. Призначити нітрати
1006 У жінки 52 років при профілактичному огляді було виявлено вузлове збільшення
щитоподібної залози, та наявні симптоми здавлення. Дані пункційної біопсії підтвердили
фолікулярний рак щитоподібної залози. Після струмектомії з приводу раку щитоподібної
залози з’явились інспіраторна задишка, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок. Поява якого
симптому найбільш імовірна?
A. * Хвостека
B. Мебіуса
C. Бабінського
D. Штельвага
E. Грефе
1007 Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись
протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст - 165 см,
вага - 54 кг. Пульс - 56/хв, АТ - 90/50 мм рт.ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще - 3,3
ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововотрати найбільш імовірно має місце?
A. * Гіпофізарна недостатність
B. Аденома гіпофізу
D. Первинний гіпогонадизм
E. Первинна недостатність надниркових залоз
1008 Хворий М., 33 років, через 3 місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного зобу
скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об’єктивно:
шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не
пальпується. Пульс - 52/хв, АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця низької звучності. Стан хворого
зумовлений розвитком:
A. Нефротичного синдрому
B. * Гіпотиреозу
C. Гіпопаратиреозу
D. Рецидивом токсичного зобу
E. Серцевої недостатності
1009 У хворої 32 років щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст, клінічні прояви
тиреотоксикозу чи гіпотиреозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках
візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1х1 до 4х4 мм; лімфатичні вузли не
збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?
A. * Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці
B. Субтотальна резекція щитоподібної залози
C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці
D. Спостереження і контроль через 6 місяців
E. Тотальна тиреоїдектомія
1010 Хвора 52 років скаржиться на слабкість, зниження пам’яті, сонливість, надмірну вагу,
охриплість голосу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: ріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха,
щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60/хв, тони серця
приглушені, АТ - 145/85 мм рт.ст, температура тіла - 35,8оС. Яка найбільш імовірна причина
надмірної ваги?
B. Гіпоестрогенемія
D. Хвороба Іценко-Кушинга
E. Гіпоталамічний синдром
1011 Хвора Л., прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІ ст. Через 2 тижні після
операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок, парестезії. Судоми
виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об’єктивно: пульс - 72/хв, АТ - 120/80 мм
рт.ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека,
Труссо. Яке ускладнення виникло у хворої?
B. Гіпотиреоз
C. Астено-невротичний синдром
E. Полінейропатія
1012 Жінка 25 років хворіє на дифузний токсичний зоб упродовж 5 років. Емоційно лабільна, при
огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця
зміщені вліво, фібриляція передсердь, систолічний шум на верхівці. Пульс - 96/хв, АТ - 170/70
мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. Які патогенетичні механізми лежать в основі
порушення функції серцево-судинної системи у хворого?
A. * Пошкоджуюча дія тиреоїдних гормонів на міокард
B. Посилення катаболізму білкових субстратів
C. Зміна тонусу вегетативної нервової системи
D. Вплив тиреостимулювальних антитіл
E. Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів
1013 У хворого М., 37 років, виявлено асиметричне збільшення щитоподібної залози до ІІ ст,
залоза болюча при пальпації, біль іррадіює в нижню щелепу. Температура тіла - 38оС.
Тиждень тому переніс ангіну. У загальному аналізі крові - прискорена ШОЕ. Найбільш
вірогідно, що у хворого:
A. * Підгострий тиреоїдит
B. Автоімунний тиреоїдит
C. Токсична аденома щитоподібної залози
D. Дифузний токсичний зоб
E. Фіброзний тиреоїдит
1014 Хворий К., 37 років, скаржиться на апатію, зниження пам’яті, головний біль, мерзлякуватість,
відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово впродовж 2-х років. Вага
збільшилась на 8 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, обличчя гіпомімічне.
Говорить повільно, язик збільшений, з відбитками зубів по краях. АТ - 104/68 мм рт.ст. Пульс
- 54/хв. Ваш попередній діагноз?
B. Синдром Іценка-Кушинга
C. Гіпоталамічне ожиріння
D. Аліментарно-конституціональне ожиріння
1015 Хвора П., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах,
сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий
екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно
збільшена, не видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв, АТ - 140/66 мм рт.ст. Дрібний
тремор пальців рук. Ваш діагноз?
B. Підгострий тиреоїдит
C. Вузловий токсичний зоб
D. Неврастенія
E. Гострий тиреоїдит
1016 Хворий 32 років скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор рук та
всього тіла, пітливість. Об’єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза
збільшена до ІІ ст, еластична, безболісна. Пульс - 108/хв, тони серця посилені, АТ - 160/55 мм.
рт.ст.. Глікемія натще 3.2 ммоль/л, в біохімічному аналізі крові гіпопротеїнемія,
гіпохолестеринемія. Попередній діагноз:
B. Підгострий тиреоїдит
C. Тиреотоксикоз в поєднанні з цукровим діабетом
D. Дифузний еутиреоїдний зоб
E. Гіпоглікемічний стан
1017 Хвора 38 років прооперована з приводу токсичного зобу ІІ ст. Через 3 дні після операції у неї
з’явилися короткочасні судоми, парестезії рук та ніг 3-4 рази на день. Об’єктивно: пульс -
76/хв, АТ - 130/70 мм рт.ст. Шкіра помірно волога. Тони серця ритмічні. Дихання
везикулярне. Наявні симптоми Хвостека, Труссо, Шлезінгера. Глікемія натще 3.2 ммоль/л, в
біохімічному аналізі крові гіпопротеїнемія, гіпохолестеринемія.Вкажіть можливий діагноз:
D. Тиреотоксична криза
E. Гіпоглікемічний стан, внаслідок оперативного втручання
1018 У хворого 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з’явилися тахікардія, пітливість, порушення
сну, роздратованість. Отримує 200 мкг L-тироксину на добу. Визначте тактику подальшого
лікування
A. * Зменшити дозу L-тироксину
B. Призначити сдетивні засоби
C. Призначитиальфа-адреноблокатори
D. Відмітити L-тироксин
E. Призначитибета-адреноблокатори
1019 Хвора жінка 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на
схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу
розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна,
апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо.
Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може йти мова?
B. Гострий тиреоїдит
C. Рак щитоподібної залози
D. Дифузний нетоксичний зоб
E. Підгострий тиреоїдит
1020 Чоловік 62 років скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця протягом останніх півроку.
Лікування у кардіолога ефекту не принесло. Об’єктивно: нормостенічної статури, АТ - 160/80
мм рт.ст, пульс - 120/хв, аритмічний. Щитоподібна залоза ІІ ст., еластичної консистенції,
рухома, не болить. На ЕКГ - фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Визначення яких
показників у плазмі крові є доцільним?
A. * Трийодтироніну і тиреотропіну
B. Тиреокацитоніну
C. Антитіл до тиреоглобуліну
D. Антитіл до мікросомальної фракції
E. Тиреоглобуліну
1021 До ендокринолога звернувся чоловік 50 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на
боковій поверхні шиї справа, що з’явилося 1 місяць тому. Об’єктивно: щитоподібна залоза ІІ
ст., у правій частці пальпується щільна ділянка діаметром близько 1,5 см, залоза не болить. По
задній поверхніm.sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений лімфатичний вузол.
Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A. * Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію
B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
D. Сцинтиграфіющитоподібної залози з 99mTc
E. Визначення рівня гормонів щитоподібної залози в плазмі крові
1022 Хвора З., 30 років, скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість,
збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, посилення оволосіння тіла.
Об’єктивно: зріст - 160 см, вага - 90 кг. Розподіл жирової тканини нерівномірний. Широкі
червоні стриї на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз. АТ - 180/100 мм рт.ст. У крові:
підвищений рівень адренокортикотропного гормону. Глюкоза крові натще - 7,0 ммоль/л. На
рентгенограмі черепа - остеопороз стінки турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. * Хвороба Іценка-Кушинга
B. Синдром Іценка-Кушинга
D. Феохромоцитома
E. Аліментарне ожиріння
1023 У студента 23-річного віку навесні з’явилися скарги на надмірну втомлюваність, свербіння та
сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді:атлетичної
статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена. Пуль - 62/хв. Зменшена
звучність тонів серця. Спостерігається симетична в’ялість сухожилкових рефлексів.
Холестерин плазми крові - 6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після
вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові - 10,92 мОД/л. Яке можливе
захворювання у пацієнта?
B. Втома від надмірних тренувань

C. Алергія до хлору у басейні
D. Порушення толерантності до глюкози
E. Весняний гіповітаміноз
1024 Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у дозі
10мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2 - 3 ст. на 40 % поверхні тіла. У
реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день,
періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра та
слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. А/Т 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печінка
збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія
відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі?
A. * Гіперосмолярна діабетична кома;
B. Гіпоглікемічна кома
C. Печінкова кома
D. Кетоацидотична діабетична кома
E. Лактат-ацидотична діабетична кома
1025 Жінка 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте сечовиділення, переважно уночі.
Хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає манініл. Погіршення протягом тижня після
вживання діуретиків з приводу гіпертензії. Об'єктивно: температура - 36,7оС, ЧДР - 22 за хв.,
пульс - 108 уд./хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Стан тяжкий, сопор. Шкіра суха, тургор знижений,
очні яблука м’які. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт
м’який, безболісний. В крові: глюкоза - 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди значно
підвищені. Ht - 56\%, лейкоцити - 11,5 Г/л. Кетони в сечі відсутні. Який розчин необхідно
призначити хворій для регідратації?
A. * 4 % натрію гідрокарбонату
B. 5 % глюкози
C. 10 % глюкози
D. 0,9 % натрію хлориду
E. 0,45 % натрію хлориду
1026 Хворий К., 47 років. Скарги на спрагу (випиває 10-12 л води на добу), частіше сечовиділення,
головний біль, роздратованість. Хворіє близько 1 місяця, після перенесеної респіраторної
вірусної інфекції. Втрата ваги - 8 кг. Об'єктивно: шкіра суха. АТ - 100/60 мм рт. ст. Пульс -
80/хв. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш діагноз?
A. * Нецукровий діабет
C. Психогенна полідипсія
D. Нирковий діабет
E. Гострий пієлонефрит
1027 Хвора 38 років страждає артеріальною гіпертензією, звернулася до лікаря зі скаргами на
слабкість, парези м'язів, спрагу. Об `єктивно: зріст 170 см, маса тіла 75 кг. Натрій плазми - 150
ммоль/л, Калій -2,9 ммоль/л, цукор крові-6,7 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1008, осад без
змін. Проведено навантаження верошпіроном На 4-й день рівень калію плазми - 4 ммоль/л.
Яка група препаратів у цієї хворої може призвести до порушення толерантності до глюкози та
транзиторних парезів?
A. * Тіазидні діуретики.
B. Антагоністи альдостерону.
C. альфа-адреноблокатори.
D. Інгібітори АПФ.
E. Антагоністи кальцію.
1028 Жінка 27 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, мерзлякуватість, погіршення

менінгоенцефаліту. Об’єктивно: температура - 36,2оС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 60 уд./хв., АТ -
A. * Визначення рівнів гормонів гіпофіза.
B. Визначення концентрації електролітів крові.
C. Визначення ліпідного спектра крові.
D. Комп’ютерна томографія головного мозку..
E. Електрофізіологічні дослідження головного мозку.
1029 Хвора 28 років скаржиться на слабкість, сухість шкіри, агалактію, аменорею, апатію, поганий
апетит. Хворіє 1 рік, коли під час пологів, перенесла велику кровотечу. Об’єктивно:
зниженого живлення, шкіра суха, бліда, набряків немає. Пульс - 58 в хв., ритмічний, АТ -
80/40 мм рт. ст. Лабораторні дані: Нв.-90 г/л,Ер.-3,2 Т/л, ТТГ - 15 ммод/л, Т4- 10 нмоль/л,
кортизол в сечі різко знижений. Яке лікування необхідно призначити?
A. * Гідрокортизон + L-тироксин
B. Гідрокортизон + тиреотропний гормон.
C. Естрогени + гідрокортизон
D. Естрогени + тиреотропний гормон.
1030 Необхідно визначити індекс маси тіла та ступінь надлишку ваги у молодої жінки /25 років/ зі
зростом 162 см та масою тіла 84 кг, яка звернулася на консультацію до жіночої консультації
для визначення діагнозу, ступеню ожиріння з метою надання рекомендацій по подальшої
вагітності. При проведені тесту толерантності до вуглеводів глікемія натще становила 4,2
ммоль/л, через 2 години після прийому 75 г глюкози 6,2 ммоль/л. визначити ступінь
надлишкової ваги (за індексом Брока).
A. * Аліментарно-конституційне ожиріння 2 ст.
B. Аліментарно-конституційне ожиріння 3 ст.
C. Аліментарно-конституційне ожиріння 1 ст.
D. Надлишкова вага.
E. Дефіцит ваги.
ммоль/л, через 2 години після прийому 75 г глюкози 6,2 ммоль/л. Визначіть тип ожиріння?
A. * Аліментарно-конституційне ожиріння.
B. Хвороба Іценко-Кушинга.
C. Ожиріння при гіпотиреозі.
D. Церебральне ожиріння.
E. Гіпоталамічне ожиріння.
1032 На медогляді у військкоматі звернули увагу на юнака 18 р. з надлишковою масою тіла (ріст
A. * Синдром Бабінського-Фреліха.
C. Синдром Лоренса - Муна - Бідля
D. Хвороба Барракера-Сіммонса.
E. Аліментарно-конституційне ожиріння.
1033 До хворої Т. з порушенням серцевого ритму запрошено ендокринолога. З анамнезу відомо, що
3 місяці тому народила доношену дитину. В післяпологовому періоді була сильна кровотеча.
Надалі турбувала виражена слабкість, в’ялість. Лактації немає. Наростала блідість, з’явилися
профузні проноси. Госпіталізована в гастроентерологічне відділення, де з’явилося порушення
ритму, після чого переведена в кардіореанімаційне відділення. При огляду шкіра бліда з
жовтушним відтінком, набрякла, суха, холодна. Мова в’яла, язик збільшений. АТ 60/40 мм рт.
ст. Брадикардія, аритмія. Попередній діагноз
A. * Післяпологовий гіпопітуїтарний синдром.
B. Міокардит.
C. Астенія
D. Гіпотиреоз.
E. Анемія.
1034 При диспансерному обстеженні звернули увагу на жінку 29 р. з підвищеною вагою (зріст 168
має. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей. Попередній діагноз?
A. * Хвороба Барракера-Сіммонса.
D. Гіпоталамічний синдром.
E. Претібіальна мікседема
1035 До дерматолога звернулася хвора П., 46 р., зі скаргами на появу вузлів на стегнах, сідницях,
слабість, наявність приливів. Об’єктивно: Хвора підвищеного живлення, у підшкірній
гіперемована, на дотик болючі. Попередній діагноз?
A. * Хвороба Деркума (генералізований ліпоматоз).
B. Хвороба Іценко-Кушинга.
C. Жоден з перерахованих
D. Синдром Бабінського-Фреліха.
1036 Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болям,
A. * Пухлина мозку
B. Зловживання алкоголем
C. Хронічне переїдання
D. Умови праці
E. Хронічна інфекція
1037 Хлопчик 10 років, госпіталізований в лікарню із скаргами на полідипсію, поліурію - до
11літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2
тижні після перенесеного грипу. При дослідженні рівня глюкози в крові - 3.9- 4,2 ммоль/л. Яке
додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?
A. * Визначення вазопресину
B. Аналіз сечі за Нечипоренко
C. Визначення глісованого гемоглобіну
D. Аналіз сечі на ацетон
E. Загальний аналіз крові
1038 Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу,
поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Об'єктивно: АТ - 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки
гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника. Питома вага сечі 1005. Визначте
попередній діагноз:
B. Феохромоцитома
D. Тиреотоксикоз
1039 Хворий Д., 38 років,. Хворіє 6 місяців. Скаржиться на приступи м’язевої слабкості, парестезії
м’язів нижніх кінцівок, періодичні судоми, підвищення АТ, почащений нічний сечопуск.
акцент ІІ-го тону над аортою. АТ 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л. Який із
наступних діагнозів можливий у даного хворого?
A. * Первинний гіперальдостеронізм.
B. Гіпертонічна хвороба.
C. Глюкостерома.
1040 Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м’язової слабкості, судоми, частий
сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв., задовільних властивостей АТ 160/120 мм рт ст. Ліва
межа серця на 1,5 см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст
калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
A. * Гіперальдостеронізм (синдром Кона).
B. Гіпертонічна хвороба.
E. Тетанія.
1041 У хворого А., 55 років, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з'явились
скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється
після прийому їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в
черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени,
збільшення печінки та селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна
подумати?
B. Печінково-клітинна недостатність
C. Тромбоз воротної вени
D. Дисбактеріоз кишечника
E. Перитоніт
1042 Хворий Т. 42 років, скаржиться на періодичне підвищення АТ, періодичні стискаючі болі в
ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судом, запаморочення
на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст - 176 см., вага - 80 кг. Межі серця зміщенні вліво. ЕКГ:
синусовий ритм, косо-низхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. АТ -
190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимницьким: поліурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія.
Калій сироватки - 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?
B. Синдром Іценка - Кушинга
C. Феохромоцитома
1043 Хворий Д., 40 років, скаржиться на приступи м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх
кінцівок, періодичні судоми, поліурію, ніктурію, підвищення АТ Хворіє 6 місяців.
акцент ІІ-го тону над аортою. А/Т 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л . Які
A. * Визначення альдостерону та реніну, КТ.
B. Визначення ТТГ, Т3, Т4, КТ.
C. Визначення глюкокортикоїдів та андрогенів, КТ.
D. Визначення антидіуретичного гормону, КТ.
E. Визначення катехоламінів та їх метаболітів, КТ.
1044 У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно
проживає у йод дефіцитному регіоні. з боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.
Щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. ТТГ- 2.7
ММОд/л. т4 віл.- 17.5 ммоль/л, АТТПо - 27 нмоль/л. УЗД: щитоподібна залоза збільшена,
ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. * Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст
B. Гірський зоб, тиреотоксикоз
C. Ендемічний зоб, тиреотоксикоз
D. Автоімунний тиреоїдит без порушення функцій щитоподібної залози
E. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
1045 Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг.
Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура - 36,6 0С, ЧДР - 16 за хв., пульс - 72 уд./хв., АТ -
160/95 мм рт. ст. Зріст - 185 см, вага - 115 кг. Відкладення жиру переважно на обличчі, грудях,
животі. Двостороння несправжня гінекомастія. На шкірі стегон, живота, грудей значна
кількість рожевих stria destensa. Рентгенограма турецького сідла: розміри у межах норми.
Рівень корти золу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ: іритація
діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного
A. * Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.
B. Затримка води, натрію та хлоридів
C. Формування аденоми гіпофізу
E. Гіперплазія наднирників
1046 У жінки 30 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального
циклу, гірсутизм. На грудях, на бокових поверхнях живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги
шкіри. Хворіє останні 5 років. Діагностовано хворобу Іценко-Кушинга. Яке обстеження
необхідне для підтвердження діагнозу?
A. * Рівень кортизолу крові.

B. Рівень глюкози крові.
C. Рівень пролактину крові.
D. Електроліти крові.
E. Вміст ТТГ крові.
1047 Хворий Л., 36 р., скаржиться на сонливість, слабкість, головний біль, задишку при незначному
фізичному навантаженні, зниження потенції, збільшення ваги. Хворіє 3 роки, захворювання ні
з чим не пов’язує. Об’єктивно: зріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру більше на шиї,
плечах, грудях, животі. На плечах, стегнах спостерігаються багряно-ціанотичні стрії, тони
серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 160/110 мм рт. ст., пульс 84 на хв, печінка на
2 см виступає з-під реберної дуги. Глюкоза крові 7,2 ммоль/л. Попередній діагноз?
A. * Синдром Іценко - Кушинга.

B. Жоден з перерахованих
D. Аліментарно-конституційне ожиріння.
E. Гіпоталамічний синдром.
1048 При диспансерному обстеженні звернули увагу на ученицю В., 16 р., яка має надвагу (маса
тіла 117 кг, ріст 172 см), скаржиться на нерегулярні менструації, головний біль, появу на шкірі
стегон вузьких рожевих смуг. Надлишкову масу має 3-5 років, дієти не дотримувалася.
Об’єктивно: ожиріння рівномірне, шкірні покриви чисті, стрії на шкірі стегон. АТ 160/100 мм
рт. ст. Попередній діагноз?
A. * Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду.
C. Синдром Штейна - Левенталя
D. Синдром Іценко-Кушинга
E. Первинний гіпотиреоз.
1049 У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті
гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм
рт. ст., наростає анемія, Нb - 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?
A. * Хронічною недостатністю надниркових залоз
B. Діабетичною гастропатією
C. Діабетичною ентеропатією
D. Розвиток нецукрового діабету
E. Передозуванням антидіабетичних препаратів
1050 На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну
A. * Хронічна надниркова недостатність
B. Гіпофізарна недостатність
C. Нейрогенна анорексія
D. Вегето-судинна дистонія
1051 Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46

A. * Гостра надниркова недостатність
B. Анафілактичний шок
C. Гіповолемічний шок
D. Адісонічна криза
E. Кардіогенний шок
1052 Дівчина 16 років, протягом 2 років страждає на підвищення артеріального тиску, збільшення
маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі і стегнах, ріст волосся на
обличчі. Рівень адренокортикотропного гормону у сироватці крові - 130 ммоль/ л. Який
C. Ювенільний диспітуїтаризм
D. Ендокринно-обмінне ожиріння
E. Кортикостерома
1053 У чоловіка 28 років з'явився біль у поперековій ділянці з іррадіацією у ліву ногу. Об'єктивно:
зріст - 186 см., вага - 92 кг. АТ - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл
підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові
стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіла хребців, компресійний перелом
LIV . У крові: Ер - 5,5X 1012/ л, Нb - 190 г/л, Л - 9X109/л. Кальцій - 3,3 ммоль/л. Яка найбільш
імовірна причина перелому?
B. Екзогенно-конституційне ожиріння
C. Травматичне ушкодження
D. Справжня поліцитемія
E. Первинний гіперпаратиреоз
1054 Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї часті головні
болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї,
грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози
розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом.
АТ - 160/100 мм рт. ст. , ЧСС - 92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається
виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?
C. Пубертатний диспітуїтаризм
E. Синдром Лоуренса - Муна - Барде - Бідля
1055 Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому,
діагноз?
B. Церебральне ожиріння ІІІ ст

D. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст.
1056 У хворого Т, 55 років, останнім часом з'явились скарги на відчуття важкості в епігастрії після
прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювоту давно з'їденою їжею після переїдання.
Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями.
Об'єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупка, шум плескоту
натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
C. Перфорація виразки
E. Перивісцерит
1057 Хвора 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність,
значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструацій
протягом 3 років. Вважає себе хворою після перенесеного грипу. Об'єктивно: зріст - 176 см,
маса тіла - 143 кг. Індекс маси тіла - 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній
половині тулуба. На стегнах, животі - численні атрофічні стриї вишневого кольору. АТ -
200/100мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки збережені. Попередній діагноз:
B. Гіпоталамічний синдром
C. Гіпотиреоїдне ожиріння ІІІ ст.
D. Церебральне ожиріння ІІІ ст.
E. Аліментарно конституційне ожиріння ІІІ ст.
1058 У студента 23-річного віку навесні з’явилися скарги на надмірну втомлюваність, свербіння та
сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді:атлетичної
статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена. Пуль - 62/хв. Зменшена
звучність тонів серця. Спостерігається симетична в’ялість сухожилкових рефлексів.
Холестерин плазми крові - 6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після
вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові - 10,92 мОД/л. Яке можливе
захворювання у пацієнта?
A. * Гіпотиреоз;
B. Втома від надмірних тренувань;
C. Алергія до хлору у басейні;
D. Порушення толерантності до глюкози;
E. Весняний гіповітаміноз.
1059 Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у дозі
10мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2 - 3 ст. на 40 % поверхні тіла. У
реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день,
періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра та
слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. А/Т 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печінка
збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія
відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі
A. * Гіперосмолярна діабетична кома;
B. Лактат-ацидотична діабетична кома;
C. Гіпоглікемічна кома;
D. Кетоацидотична діабетична кома;
E. Печінкова кома.
1060 Хвора Т., 39 років, скаржиться на періодично виникаючий біль в епігастрії, що іррадіює в
праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металічний присмак у
роті. Ці скарги виникають після переїдання, тряскої їзди. Об'єктивно: хвора надмірної ваги,
склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера,
Ортнера. У крові підвишений вміст прямого білірубіну. Про яке захворювання можна
подумати?
A. * Холелітіаз
B. Діафрагмальна кила
C. Виразка шлунка
E. Дискінезія жовчного міхура
1061 Жінка 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте сечовиділення, переважно уночі.
Хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає манініл. Погіршення протягом тижня після
вживання діуретиків з приводу гіпертензії. Об'єктивно: температура - 36,7оС, ЧДР - 22 за хв.,
пульс - 108 уд./хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Стан тяжкий, сопор. Шкіра суха, тургор знижений,
очні яблука м’які. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт
м’який, безболісний. В крові: глюкоза - 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди значно
підвищені. Ht - 56\%, лейкоцити - 11,5 Г/л. Кетони в сечі відсутні. Який розчин необхідно
призначити хворій для регідратації?
A. * 4 % натрію гідрокарбонату;
B. 0,45 % натрію хлориду;
C. 0,9 % натрію хлориду;
D. 10 % глюкози;
E. 5 % глюкози.
1062 Хворий К., 47 років. Скарги на спрагу (випиває 10-12 л води на добу), частіше сечовиділення,
головний біль, роздратованість. Хворіє близько 1 місяця, після перенесеної респіраторної
вірусної інфекції. Втрата ваги - 8 кг. Об'єктивно: шкіра суха. АТ - 100/60 мм рт. ст. Пульс -
80/хв. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш діагноз?
A. * Нецукровий діабет;
B. Гіперпаратиреоз;
C. Нирковий діабет;
D. Гострий пієлонефрит;
E. Психогенна полідипсія.
1063 Хвора 38 років страждає артеріальною гіпертензією, звернулася до лікаря зі скаргами на
слабкість, парези м'язів, спрагу. Об `єктивно: зріст 170 см, маса тіла 75 кг. Натрій плазми - 150
ммоль/л, Калій -2,9 ммоль/л, цукор крові-6,7 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1008, осад без
змін. Проведено навантаження верошпіроном На 4-й день рівень калію плазми - 4 ммоль/л.
Яка група препаратів у цієї хворої може призвести до порушення толерантності до глюкози та
транзиторних парезів?
A. * Тіазидні діуретики;
B. Антагоністи альдостерону;
C. Альфа-адреноблокатори;
D. Антагоністи кальцію.;
E. Інгібітори АПФ.
1064 Хворий Т, 49 років, 11 місяців тому переніс резекцію шлунка внаслідок важкого перебігу
виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Після цього періодично, через 15-20 хвилин після
прийому їжі (особливо солодкої та рідкої) виникають напади серцебиття, почервоніння
обличчя, загальної слабкості, пітливості. Вкажіть, яке ускладнення виникло у хворого?
A. * Пострезекційний демпінг-синдром
B. Синдром малого шлунка
C. Синдром привідної петлі анастомозу
D. Пептична виразка анастомозу
E. Синдром відвідної петлі анастомозу
1065 Жінка 27 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, мерзлякуватість, погіршення
менінгоенцефаліту. Об’єктивно: температура - 36,2оС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 60 уд./хв., АТ -
A. * Визначення рівнів гормонів гіпофіза;
B. Електрофізіологічні дослідження головного мозку;
C. Комп’ютерна томографія головного мозку;
D. Визначення ліпідного спектра крові;
E. Визначення концентрації електролітів крові.
1066 Хвора 28 років скаржиться на слабкість, сухість шкіри, агалактію, аменорею, апатію, поганий
апетит. Хворіє 1 рік, коли під час пологів, перенесла велику кровотечу. Об’єктивно:
зниженого живлення, шкіра суха, бліда, набряків немає. Пульс - 58 в хв., ритмічний, АТ -
80/40 мм рт. ст. Лабораторні дані: Нв.-90 г/л,Ер.-3,2 Т/л, ТТГ - 15 ммод/л, Т4- 10 нмоль/л,
кортизол в сечі різко знижений. Яке лікування необхідно призначити?
A. * Гідрокортизон + L-тироксин;
B. Естрогени + гідрокортизон;
C. Гідрокортизон + тиреотропний гормон;
D. L-тироксин + естрогени;
E. Естрогени + тиреотропний гормон.
ммоль/л, через 2 години після прийому 75 г глюкози 6,2 ммоль/л. визначити ступінь
надлишкової ваги (за індексом Брока).
A. * Аліментарно-конституційне ожиріння 2 ст;
B. Надлишкова вага;
C. Дефіцит ваги;
D. Аліментарно-конституційне ожиріння 1 ст;
E. Аліментарно-конституційне ожиріння 3 ст.
ммоль/л, через 2 години після прийому 75 г глюкози 6,2 ммоль/л. Визначіть тип ожиріння?
A. * Аліментарно-конституційне ожиріння;
B. Гіпоталамічне ожиріння;
C. Хвороба Іценко-Кушинга;
D. Ожиріння при гіпотиреозі;
E. Церебральне ожиріння.
1069 На медогляді у військкоматі звернули увагу на юнака 18 р. з надлишковою масою тіла (ріст
A. * Синдром Бабінського-Фреліха;
B. Хвороба Деркума;
C. Аліментарно-конституційне ожиріння;
D. Хвороба Барракера-Сіммонса;
E. Синдром Лоренса - Муна - Бідля.
1070 У хворої А., 45 років, скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, слабкість,
втрату апетиту. Хворіє 5 років. Об'єктивно: шкіра іктерична з слідами розчухувань,
ксантелазми на повіках. AT - 130/80 мм рт. ст. Печінка +4 см, щільна. Селезінка +2 см. У
крові: НЬ - 99 г/л, білірубінемія - 158 мкмоль/л (за рахунок кон'югованого білірубіну),
холестеринемія - 9,0 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Цукор крові -5,2 ммоль/л.
Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки
B. Хвороба Аддісона
C. Дисфункція жовчного міхура
D. Набута гемолітична анемія
1071 До хворої Т. з порушенням серцевого ритму запрошено ендокринолога. З анамнезу відомо, що
3 місяці тому народила доношену дитину. В післяпологовому періоді була сильна кровотеча.
Надалі турбувала виражена слабкість, в’ялість. Лактації немає. Наростала блідість, з’явилися
профузні проноси. Госпіталізована в гастроентерологічне відділення, де з’явилося порушення
ритму, після чого переведена в кардіореанімаційне відділення. При огляду шкіра бліда з
жовтушним відтінком, набрякла, суха, холодна. Мова в’яла, язик збільшений. АТ 60/40 мм рт.
ст. Брадикардія, аритмія. Попередній діагноз?
A. * Післяпологовий гіпопітуїтарний синдром;
B. Міокардит;
C. Гіпотиреоз;
D. Анемія;
E. Астенія.
1072 При диспансерному обстеженні звернули увагу на жінку 29 р. з підвищеною вагою (зріст 168
має. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей. Попередній діагноз?
A. * Хвороба Барракера-Сіммонса;
B. Аліментарно-конституційне ожиріння;
C. Претібіальна мікседема;
D. Гіпоталамічний синдром;
E. Синдром Іценко-Кушинга.
1073 До дерматолога звернулася хвора П., 46 р., зі скаргами на появу вузлів на стегнах, сідницях,
слабість, наявність приливів. Об’єктивно: Хвора підвищеного живлення, у підшкірній
гіперемована, на дотик болючі. Попередній діагноз?
A. * Хвороба Деркума (генералізований ліпоматоз;
B. Аліментарно-конституційне ожиріння 1 ст;
C. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІ ст;

D. Синдром Бабінського-Фреліха;
E. Хвороба Іценко-Кушинга.
1074 Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болям,
A. * Пухлина мозку;
B. Хронічна інфекція;
C. Зловживання алкоголем ;
D. Умови праці;
E. Хронічне переїдання.
1075 Хлопчик 10 років, госпіталізований в лікарню із скаргами на полідипсію, поліурію - до
11літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2
тижні після перенесеного грипу. При дослідженні рівня глюкози в крові - 3.9- 4,2 ммоль/л. Яке
додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?
A. * Визначення вазопресину;
B. Аналіз сечі за Нечипоренко;
C. Аналіз сечі на ацетон;
D. Визначення глісованого гемоглобіну;
E. Загальний аналіз крові.
1076 Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу,
поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Об'єктивно: АТ - 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки
гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника. Питома вага сечі 1005. Визначте
попередній діагноз:
A. * Первинний гіперальдостеронізм;
B. Феохромоцитома;
C. Нецукровий діабет ;
D. Тиреотоксикоз;
E. Гіпотиреоз.
1077 Хворий Д., 38 років,. Хворіє 6 місяців. Скаржиться на приступи м’язевої слабкості, парестезії
м’язів нижніх кінцівок, періодичні судоми, підвищення АТ, почащений нічний сечопуск.
акцент ІІ-го тону над аортою. АТ 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л. Який із
наступних діагнозів можливий у даного хворого?
B. Гіпертонічна хвороба;
C. Глюкостерома;
D. Нецукровий діабет;
E. Андростерома.
1078 Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м’язової слабкості, судоми, частий
сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв., задовільних властивостей АТ 160/120 мм рт ст. Ліва
межа серця на 1,5 см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст
калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
A. * Гіперальдостеронізм (синдром Кона);
B. Тетанія;
C. Гіпертонічна хвороба;
D. Хвороба Крона;
E. Нецукровий діабет.
1079 Хворий Т. 42 років, скаржиться на періодичне підвищення АТ, періодичні стискаючі болі в
ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судом, запаморочення
на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст - 176 см., вага - 80 кг. Межі серця зміщенні вліво. ЕКГ:
синусовий ритм, косо-низхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. АТ -
190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимницьким: поліурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія.
Калій сироватки - 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?
B. Феохромоцитома;
C. Есенціальна гіпертензія;
D. Синдром Іценка - Кушинга;
1080 Хвора А, 43 роки, ввечері відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку,
двічі блювала. Впродовж 18 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому
підребер'ї. Перенесла гепатит. Об'єктивно: температура тіла - 37,8 °С, склери субіктеричні,
печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського - Мюссі,
Кера. Який з діагнозів найбільш імовірний?
D. Хронічний вірусний гепатит
1081 Хворий Д., 40 років, скаржиться на приступи м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх
акцент ІІ-го тону над аортою. А/Т 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л . Які
A. * Визначення альдостерону та реніну, КТ;
B. Визначення ТТГ, Т3, Т4, КТ;
C. Визначення катехоламінів та їх метаболітів, КТ;
D. Визначення глюкокортикоїдів та андрогенів, КТ;
E. Визначення антидіуретичного гормону, КТ.
1082 У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно
проживає у йод дефіцитному регіоні. з боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.
Щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. ТТГ- 2.7
ММОд/л. т4 віл.- 17.5 ммоль/л, АТТПо - 27 нмоль/л. УЗД: щитоподібна залоза збільшена,
ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. * Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст;
B. Гірський зоб, тиреотоксикоз
C. Ендемічний зоб, тиреотоксикоз
D. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
E. Автоімунний тиреоїдит без порушення функцій щитоподібної залози
1083 Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг.
Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура - 36,6 0С, ЧДР - 16 за хв., пульс - 72 уд./хв., АТ -
Рівень корти золу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ: іритація
діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного
A. * Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.
B. Затримка води, натрію та хлоридів
C. Гіперплазія наднирників
E. Формування аденоми гіпофізу
1084 У жінки 30 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального
необхідне для підтвердження діагнозу?
A. * Рівень корти золу крові.
B. Рівень пролактину крові.
C. Електроліти крові.
D. Рівень глюкози крові.
E. Вміст ТТГ крові.
1085 Хворий Л., 36 р., скаржиться на сонливість, слабкість, головний біль, задишку при незначному
фізичному навантаженні, зниження потенції, збільшення ваги. Хворіє 3 роки, захворювання ні
з чим не пов’язує. Об’єктивно: зріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру більше на шиї,
плечах, грудях, животі. На плечах, стегнах спостерігаються багряно-ціанотичні стрії, тони
серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 160/110 мм рт. ст., пульс 84 на хв, печінка на
2 см виступає з-під реберної дуги. Глюкоза крові 7,2 ммоль/л. Попередній діагноз?
A. * Синдром Іценко - Кушинга.

B. Жоден з перерахованих
D. Гіпоталамічний синдром.
1086 При диспансерному обстеженні звернули увагу на ученицю В., 16 р., яка має надвагу (маса
тіла 117 кг, ріст 172 см), скаржиться на нерегулярні менструації, головний біль, появу на шкірі
стегон вузьких рожевих смуг. Надлишкову масу має 3-5 років, дієти не дотримувалася.
Об’єктивно: ожиріння рівномірне, шкірні покриви чисті, стрії на шкірі стегон. АТ 160/100 мм
рт. ст. Попередній діагноз?
A. * Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду.
D. Первинний гіпотиреоз.
1087 У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті
гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм
рт. ст., наростає анемія, Нb - 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?
A. * Хронічною недостатністю надниркових залоз
B. Розвиток нецукрового діабету
C. Передозуванням антидіабетичних препаратів
D. Діабетичною ентеропатією
E. Діабетичною гастропатією
1088 На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну
B. Вегето-судинна дистонія
D. Нейрогенна анорексія
E. Гіпофізарна недостатність
1089 Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46
A. * Гостра надниркова недостатність
B. Анафілактичний шок
C. Гіповолемічний шок
D. Кардіогенний шок
E. Адісонічна криза
1090 Дівчина 16 років, протягом 2 років страждає на підвищення артеріального тиску, збільшення
маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі і стегнах, ріст волосся на
обличчі. Рівень адренокортикотропного гормону у сироватці крові - 130 ммоль/ л. Який
C. Ювенільний диспітуїтаризм
D. Кортикостерома
E. Ендокринно-обмінне ожиріння
1091 Чоловік Т. 42 роки, скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після
прийому їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура
-36,5 °С, ЧД - 16/хв., пульс - 70/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Пальпаторно -локальна болісність в
епігастральній ділянці зправа. Які показники внутрішлункової рН-метрії в області тіла шлунка
найхарактерніші для захворювання пацієнта?
A. * pH- 1,0-2,0
B. рН - 6,0-7,0
C. рН - 5,0-6,0
D. рН - 3,0-4,0
E. рН - 4,0-5,0
1092 Чоловік 36 років, інженер, скаржиться на сильний раптовий біль в животі. Протягом 8 років
страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура - 36,9 °С, ЧД - 22/хв., пульс -
110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий. Позитивний симптомом Щоткіна - Блюмберга.
Яке ускладнення основного захворювання найбільш імовірно розвинулось?
B. Пенетрація
C. Перивісцерит
D. Малігнізація
1093 Чоловік 25 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування
кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці.
ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення
якого препарату буде найбільш ефективно?
A. * Пантопразолу
B. Альмагелю
C. Де-нолу
D. Гастроцепіну
E. Метоклопраміду
1094 Жінка 35 років скаржиться на переймистий біль в нижніх ділянках живота, який підсилюється
після їжі; здуття живота, чередування проносів і закрепів протягом 3 років. Самопочуття
погіршується після нервово-емоційної напруги. Об'єктивно: при пальпації сигмоподібної
кишки болісність і бурчання. Який метод дослідження дозволить уточнити діагноз?
C. Ректороманоскопія
1095 Хвору, 36 років, турбує жовтяниця, свербіння шкіри, нудота, біль у правому підребер"ї,
особливо після прийому жирної, смаженої їжі, підвищення температури тіла ввечері, загальну
слабкість, кровоточивість ясен. Хворіє біля двох років, діагностований холецистит. Шкіра та
склери іктеричні, на шкірі - сліди розчухів, на повіках ксантелазми. Печінка збільшена до 4 см.
В аналізах гіпербілірубінемія за рахунок зв'язаного білірубіну, гіперхолестеринемія,
підвищення активності лужної фосфатази. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
A. * Хронічний холестатичний гепатит
B. Рак головки підшлункової залози
1096 Хворий А. 57 років, скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з іррадіацією
вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 3 разів на рік.
Чотири роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був
приступ сильного болю. Появилась помірна жовтяниця, збільшився рівень діастази сечі.
Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об'єктивно: субіктеричність склер. Болючість у
точках Дежардена, Губер-гріца, Мейо - Робсона. В аналізі крові без патологічних змін.
Загострення якого захворювання має місце
B. Хронічного холангіту
C. Хронічного гепатиту
D. Хронічного гастриту
1097 У 25-річного службовця з'явились голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжувались
печією. Прийом їжі знімає болі, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто
приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів
найбільш інформативний для діагностики?
B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

C. Фракційне дослідження шлункового вмісту
D. Аналіз калу на приховану кров
E. рН-метрія шлунка
1098 51-річний чоловік, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. За останні
місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав
лазікс. Направлений у стаціонар. Які зміни Ви сподіваєтесь виявити при дослідженні
електролітів крові?
A. * Гіпокаліємію
B. Гіперкаліємію
C. Гіперкальціємію
D. Гіпокальціємію
E. Гіпернатріємію
1099 Чоловік А. 48 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров'ю. Страждає
мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 7 років. Останні півроку
відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день народження з
друзями у кафе. З яких заходів необхідно почати лікування
A. * Внутрішньовенно вазопресин -20 од..
B. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
C. Ковтання шматочків льоду
D. Преднізолон - 30 мг в/в
E. Кордіамін - 2 мл в/м
1100 36-річний чоловік А. скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з
домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура. Хворіє протягом
декількох місяців. Живіт при пальпації м'який, чутливий в правій здухвинній ділянці.
Рентгеноскопічно: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями,
ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш імовірним?
C. Туберкульозний ілеотифліт
D. Глютенова ентеропатія
E. Псевдомембранозний ентероколіт
1101 Жінка Т. 45 років, страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Впродовж
останнього тижня стан погіршився з'явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця.
Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. * Визначення аміаку сироватки
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
D. Визначення АлАТ та АсАТ
E. Визначення рівня лужної фосфатази
1102 У вагітної жінки 35 років під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі
знайдено 4 конкременти розмірами від 9 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе
здоровою людиною. Виберіть найбільш доцільну тактику ведення пацієнтки:
A. * Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування
B. Планова лапароскопічна холе-цистектомія
C. Планова звичайна холецистек-томія
D. Ультразвукова літотрипсія
E. Призначення ненасичених жовчних кислот
1103 Хворий, 55 років, скаржиться на ниючі болі в нижніх відділах живота у другій половині дня,
що зменшуються після дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів з
домішкою слизу, здуття живота. Виявляється болючість, чергування спазмованих і атонічних,
з гурчанням, відділів товстої кишки. При колоноскопії: атрофічні зміни слизової різної
локалізації. Розвиток якої патології має місце?
A. * Хронічний коліт
C. Синдром подразненої товстої кишки
1104 У пацієнта Т. 56 років, який хворіє на хронічний гастрит під час обстеження
(внутрішньошлункова рН-метрія) встановлено, що рН в області тіла та дна становить 6,0, а в
області антрума - 7,0. Який з типів хронічного гастриту найбільш вірогідний у цьому випадку?
A. * Аутоімунний пангастрит
B. HP-асоційований антрум-гастрит
C. Криптогений ерозивний антрум-гастрит
D. Рефлюксний антрум-гастрит
E. Гастрит при хворобі Крона
1105 Чоловік Т. 26 років, пред'являє скарги на рідкі випорожнення до 18 разів на добу з наявністю
крові і слизу, тенезми, загальну слабість, схуднення, болі в колінних суглобах. Хворіє 2 роки,
захворювання протікає з періодичними загостреннями. Об'єктивно: t - 38,4 °С, ЧД - 20/хв.,
ЧСС - 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого
кишечнику спазмовані і болючі. Інформативним методом діагностики при цьому
захворюванні є:
B. Бактеріальний посів калу
D. Іригоскопія
E. Копрограма
1106 Хворий Т. 54 роки, госпіталізований з розпираючим болем у лівому підребер'ї, що іррадіює у
спину. Відзначає нудоту, зниження апетиту, схуднення, блювоту, що не приносить
полегшення, пронос. Хворіє більш 6 років. Загострення пов'язує з погрішностями в дієті.
Об'єктивно: t - 37,0 °С, ЧСС - 94/хв., AT - 125/75 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, болючість у
надчеревній області, правому і лівому підребер'ї. У крові: Л- 10,4х109/л, ШОЕ - 24 мм/год.
Загострення якого захворювання найбільше ймовірно
C. Виразкової хвороби
D. Хронічного ентероколіту
E. Хронічного холециститу
1107 Хворий Т., 45 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що можуть бути
спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає в спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у
період загострення. Випорожнення мінливі: закреп змінюється кашкоподібним
випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болючий в епігастрії і лівому
підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки при пальпації чутливі.
Амілаза сечі в день госпіталізації - 1024 од. Патогенетичне лікування хворого повинне
включати:
A. * Антиферментні препарати
B. Жовчогінні засоби
C. Прокінетики
D. Спазмолітики
1108 У хворої Т., 33 роки, періодично, після емоційної напруги, виникають переймоподібні болі в
нижній частині живота, що супроводжуються частими рідкими випорожненнями з великою
кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані, болючі відрізки товстого
кишечнику. При колоноскопії патології не виявлено. Про яке захворювання з найбільшою
імовірністю можна думати?
1109 Хворий Т., 39 років, скаржиться на болі в епігастральній області, що виникають через 1-1,5
години після прийому їжі. При фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка
визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена ранимість слизової оболонки.
Яка найбільш імовірна причина виявленої патології?
A. * Інфікування Helicobacter pylori
B. Нервова перенапруга
C. Токсична дія алкоголю
D. Аліментарний фактор
E. Наявність антитіл до парієтальних клітин
1110 Хворий Т., 65 років, протягом 30 років страждає періодичними епізодами болів у лівому
підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримувати строгої дієти з
обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 2 роки відзначає
приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів у добу. Випорожнення рясні,
смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у
хворого обумовлена:
A. * Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненого кишечнику
E. Недостатністю шлункової секреції
1111 Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового
кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія,
гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:
A. Гіперлактацидемічна кома
B. Гостра ниркова недостатність
C. * Гіперосмолярна кома
D. Гіперкетонемічна діабетична кома
E. Хронічна ниркова недостатність
1112 У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки:
перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського, реанімація
проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась з 28 ммоль/л до
11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?
A. Алергічною реакцією на інсулін
B. Порушенням кислотно-лужного балансу
C. Надмірною регідратаційною терапією
D. * Швидким зниженням рівня глікемії
E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації

1113 У чоловіка 25 років, який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулась кома. Об'єктивно:
шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ - 105/60 мм. рт. ст., пульс - 116/хв, запах
ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
A. Гіпоглікемічна
B. Гіперосмолярна
C. Молочнокисла
D. * Кетоацидотична
E. Мозкова
1114 Пацієнтка Т., 41 років, поступила у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій
C. Езофагогастродуоденоскопію
1115 Пацієнтка К., 35 років, надійшла до лікарні зі скаргами на задишку та серцебиття. Об'єктивно:
C. Тахікардіальний
D. Аритмічний
1116 Пацієнтка Т., 41 років, поступила у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій
C. Езофагогастроскопію
1117 Пацієнтка К., 35 років, надійшла до лікарні зі скаргами на задишку та серцебиття. Об'єктивно:
1118 У чоловіка 69 років тиждень тому раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки,
задишка. Об'єктивно: ціаноз, набряк шийних вен, пульс -100/хв., AT - 100/60 мм рт. ст., ЧД
-28/хв. В легенях зліва нижче лопатки притуплення легеневого звуку, звучні вологі
дрібнопухирцеві хрипи. Межі серця розширені вправо, акцент II тону над легеневою артерією.
Печінка +4 см, ліва гомілка набрякла, різко болюча під час пальпації. На ЕКГ: глибокі S у І, Q
у III, aVF відведеннях, негативний Т у III, V1-V3 відведеннях. Який найбільш вірогідний
діагноз?
E. Плеврит
1119 Чоловік 42 роки, надійшов до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і
не проходить під впливом раніш ефективного беродуалу. З'явилося серцебиття та неспокій.
Об'єктивно: стан тяжкий, хворий сидить, спираючись руками об край столу, блідий ціаноз, на
відстані чутно свистяче дихання. В легенях на фоні ослабленого дихання вислуховуються в
невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс - 108/хв. AT -140/80 мм рт. ст. Застосування
яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у даному випадку?
A. * Глюкокортикоїдів
E. Стабілізаторів мембран опасистих клітин
1120 Жінка 53 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову
ослаблене везикулярне дихання, крепітація. Пульс - 92/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Тони серця
приглушені. Живіт здутий, помірно напружений в епігастральній ділянці та правому
підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці Т. Яка найбільш вірогідна причина гострого
абдомінального болю?
A. * Нижньодолева плевропневмонія

Тестові завдання
Опис:
4 курс
1. В пацієнтки після переохолодження з‘явились сухий кашель, задишка, t-39,2С. Об-но:
гіперемія правої щоки, аускультативно під правою лопаткою фокус дрібнокаліберних вологих
хрипів. Ваш діагноз ?
A. Гостра вірусно-респіраторна інфекція
D. Вогнищевий туберкульоз легень
E. * Негоспітальна пневмонія
2. При гідропневмотораксі вислуховується наступний додатковий шум:
A. Шум тертя плеври
B. Шум плеску Гіпократа
C. * Шум плеску Гіпократа, падаючої краплі, водяної дудки
D. Шум падаючої краплі
E. Шум хрустячого снігу
3. Порівняльна перкусія починається з перкусії
A. Міжлопаточного простору
B. Надлопаточних ділянок
C. Ключиць
D. Підаксілярних ділянок
E. * Верхівок легень попереду
4. Перкуторний звук над гладкостінною порожниною, яка з’єднана з бронхом, має наступний
характер
A. Тимпанічний
B. Металевий
C. * Тимпанічний, металевий, звук лопаючого горщика
D. Притуплений
E. Звук лопаючого горщика
5. Найбільш сильну деформацію грудної клітки викликає слідуюча форма викривлення хребта
A. Сколіоз
B. Кіфоз
C. Лордоз, сколіоз
D. * Кіфосколіоз
E. Лордоз, кіфоз
6. В пацієнтів з захворюванням органів дихання при огляді можна виявити наступну форму
грудної клітки
A. Паралітичну
B. Рахітична
C. Лійкоподібну
D. * Бочкоподібну
E. Кіфосколітична
7. Найбільш часта причина зміщення нижньої межі легень донизу є наступне захворювання
B. Хронічний застій крові в легенях
E. * Емфізема легень
8. Бронхоскопія показана в першу чергу хворим
A. З підозрою на туберкульоз бронхів та трахеобронхіальних лімфовузлів
B. * З підозрою на рак легень
C. З декомпенсованим легеневим серцем
D. З пневмонією
E. З ХОЗЛ
9. Спіралі Куршмана знаходять у хворих із захворюванням легень при лабораторному
дослідженні
A. Мочі
B. Сечі
C. Шлункового соку
D. * Харкотиння
E. Плеврального випоту
10. Який засіб найефективніший для ліквідації больового синдрому при печінковій коліці?
A. Анальгін
B. * Баралгін
C. Реопірин
D. Платифілін
E. Галідор
11. Оксігемометрична проба з інгаляцією кисню дозволяє виявити в першу чергу наступний
показник
A. Стан вентиляційно-перфузійних відношень
B. Швидкість кровотоку на ділянці легеня-вухо
C. Оцінити стан основного обміну
D. * Дефіцит насищення крові
E. Обєм життєвої ємності легень
12. Які з перерахованих лікувальних заходів не доцільні при лікуванні препроліферативної
діабетичної ретинопатії?
A. лазерна фотокоагуляція
B. ангіопротектори (дицинон, диваскан, доксіум)
C. анаболічні стероїди
D. біогенні стимулятори
E. * препарати для покращення мікроциркуляції (трентал)
13. Дренажна функція бронхів забезпечується
A. Дренажним положенням
B. Перистальтикою стінок бронхів
C. * Мукоціліарним кліренсом
D. Станом просвіта бронхів
E. Легеневим кровотоком
14. Найбільш частою причиною альвеолярної гіповентиляції є
A. Пригнічення дихального центру
B. Односторонній параліч діафрагми
C. Параліч міжреберних м’язів
D. * Порушення прохідності дихальних шляхів
E. Порушення периферичної нервової регуляції дихання

15. Один з перерахованих знеболюючих засобів викликає спазм сфінктера Одді. Назвіть який?
A. Промедол
B. Контрікал
C. * Морфій
D. Анальгін
E. Новокаїн
16. Зміна пальців китець рук у вигляді "барабаних паличок" і нігтів у формі "годинникового скла"
виявляється при наступному захворюванні легень
A. Рак легень
B. Хронічна легенево-серцева недостатність
C. * Бронхоектатична хвороба
17. Основна функція легень
A. Ендокринна
B. Терморегуляційна
C. Регуляція кислотно-лужної рівноваги організму
D. Депо крові
E. * Газообмінна
18. Просвіт мілких бронхів забезпечується наступним механізмом
A. Мукоциліарним кліренсом
B. Станом еластичних структур легень
C. * Еластичними структурами легень, тонусом тканин стінок бронхів, градіентом на два боки їх
стінок
D. Еластичністю ребер
E. Градіентом тиску на стінки бронхів
19. При якому захворюванні часто спостерігаються профузні кровотечі з вен стравоходу?
A. Виразковому езофагіті
B. Синдромі Мелорі-Вейса
C. Діафрагмальній грижі
D. * Цирозі печінки
E. Геморагічному панкреатиті
20. Непрямий метод визначення тиску в легеневій артерії, який має найбільш діагностичну
цінність
A. УЗД
B. Томографічний
C. * Ехокардіографічне дослідження
D. Електрокімографічний
E. Фотокардіографічне
21. Етіологічними факторами гострого бронхіту є
A. * Інфекційні
B. Фізичні
C. Хімічні
D. Алергічні
E. Психічні
22. При якому захворюванні часто спостерігаються профузні кровотечі з вен стравоходу?
A. Виразковому езофагіті
B. Синдромі Мелорі-Вейса
C. Діафрагмальній грижі
D. * Цирозі печінки
E. Геморагічному панкреатиті
23. Чорний колір калу може бути в наступних випадках, окрім:
A. При кровотечі з шлунка
B. Після прийому препаратів вісмуту
C. Після прийому всередину препаратів заліза
D. * При жовтяниці
E. При кровотечі з стравоходу
24. У виникненні загострення хронічного бронхіту має значення вплив
A. Полютантів промислово-виробничого походження
B. Регулярне прийняття алкоголю
C. Переохолодження
D. * Інфекційні фактори
E. Тютюнового диму при курінні
25. Бронхітичний тип емфіземи (обструктивної хвороби) характеризується :
A. * Кашлем з мокротою
B. Задишкою
C. Зниженням толерантності до навантаження
D. Збільшенням об’єму грудної клітки
E. Астенічною тілобудовою
26. Чорний колір калу може бути в наступних випадках, окрім:
A. При кровотечі з товстого кишечника
B. Після прийому препаратів вісмуту
C. Після прийому всередину препаратів заліза
D. * При жовтяниці
E. При кровотечі зі стравоходу
27. Емфіземою легень рахують:
A. Розширення повітряного простору альвеол
B. Анатомічну альтерацію легень
C. * Збільшенням залишкового об’єму легень
D. Зміна еластичних властивостей бронхів
E. Запальні зміни альвеол
28. Первинна емфізема розвивається при :
A. Хронічному бронхіті
B. Раку легень
C. * Неуражених легенях
D. Бронхоектатичній хворобі
E. Абсцесі легень
29. Часта скарга при пневмонії є:
A. Стерналгія
B. Задишка
C. * Кашель
D. Біль у грудній клітці на боці ураження
E. Поліурія
30. Яка частота дихання в 1 хв. при важкому перебігу пневмонії :
A. 12-20
B. 21-25
C. * 40-45
D. 26-30
E. 31-35
31. Яка частота пульсу при перебігу пневмонії середньої важкості :
A. 90-100
B. 100-110
C. 110-120
D. * 80-90
E. 121-130
32. Призначення яких препаратів необхідно в першу чергу при лікуванні пневмоній:
A. * Антибактеріальних
B. Антиагрегантів
C. Бронхоспазмолітиків
D. Нейролептків
E. Бета - блокаторів
33. Яким антибіотиком починають лікувати пневмонію, яка викликана пневмококом і
стрептококом:
A. Гентаміцином
B. Тетрацикліном
C. * Пеніциліном
D. Левоміцетином
E. Канаміцином
34. Який антибіотик із перерахованих застосовується при лікуванні стафілококової пневмонії
A. Пеніцилін
B. Стрептоміцин
D. Тетрациклін
E. * Амоксиклав
35. З яким препаратом не рекомендується поєднувати природні пеніциліни
A. Аскорбінова кислота
B. Супрастін
C. * Натрія бікарбонат
D. Кальція глюконат
E. Карсіл
36. З яким препаратом не рекомендується поєднувати тетрациклін
A. Рібоксіном
B. Манінілом
C. Ацельфаном
D. * Альмагелем
E. Мебендазол
37. Часте ускладнення при лікуванні сульфамідними препаратами є
A. * Диспептичний синдром
B. Діарея
C. Закрепи
D. Кардіагія
E. Гіперглікемія
38. З яким препаратом не рекомендують поєднувати антибактеріальні сульфаніламідні препарати
A. Антагоністом кальцію
B. Бетаблокатором
C. Антикоагулянтом
D. ІАПФ
E. * Протизаплідним
39. Вкажіть, при яких з перечислених клінічних формах цукрового діабету показано
санаторно-курортне лікування:
A. цукровий діабет важкого ступеня в стадії компенсації, стадія вираженої нефропатії
B. лабільний перебіг цукрового діабету
C. цукровий діабет з діабетичною нейропатією з вираженим больовим синдромом
D. * цукровий діабет без ускладнень, легкого і середнього ступенів важкості в стадії компенсації
E. цукровий діабет, перший тип, важка форма, кетоацидотична кома
40. Які препарати не рекомендують призначати при лікуванні пневмонії у алкоголіків
A. Антиагреганти
B. Антагоністи кальцію
C. ІАПФ
D. * Сульфаніламідні
E. Нітрофурани
41. Який фізіотерапевтичний метод найбільш часто застосовується в лікуванні пневмоній
A. Дарсонваль
B. ІФО ерітемні дози
C. ДМВ - терапія
D. * Інгаляція ліків
E. Озокерит
42. Кращим тестом для диференціальної діагностики хвороби та синдрому Кушинга є:
A. рівень кортизолу у плазмі крові
B. виділення кортизолу з сечею
C. добове виділення кортизолу з слиною
D. тест пригнічення дексаметазоном (1мл) протягом ночі
E. * рівень АКТГ у плазмі крові
43. ХОЗЛ має стадії
A. Три
B. Одну
C. Дві
D. * Чотири
E. Жодної
44. Який метод дослідження є інформативним для встановлення діагнозу пневмонії?
A. * Рентгенографія легень
B. Анамнез
C. Фізикальне дослідження
E. МРТ
45. В фазі загострення бронхоектатичної хвороби клінічна картина нагадує :
A. Гострий бронхіт
B. Гострий абсцес легень
C. * Пневмонію
D. Гострий трахеїт
46. При бронхоектатичній хворобі спостерігається :
A. Звуження бронха
B. Деструкція тканин легені
C. * Розширення бронха
D. Обструктивна емфізема легень
E. Розрив стінки бронха
47. В період загострення бронхоектатичної хвороби спостерігається :
A. Периферичні набряки
B. Збільшення задишки
C. Посилення кашлю
D. Посилення болю в грудній клітці
E. * Збільшення кількості гнійної мокроти
48. Найбільш часта локалізація бронхоектазів в :
A. Нижній долі правої легені
B. Верхній долі правої легені
C. * Нижній долі лівої легені
D. Середній долі пр. легені
E. Верхній долі лівої легені
49. Розширення бронхів при бронхоектатичній хворобі може мати форму :
A. Неправильну
B. * Циліндричну
C. Будь яку
D. Куба
E. Піраміди
50. Ускладненням бронхоектатичної хвороби може бути :
A. * Амілоідоз нирок
B. Рак легені
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Емфізема легень
51. Відміна бронхоектатичної хвороби від бронхоектазій є
A. Наявність дихальної недостатності
B. Нагноєння в розширеному бронхі
C. * Наявність клінічних проявів хвороби
D. Затягнення в патологічний процес паренхіми легені
E. Поширеність процесу
52. Мокрота при абсцесі :
A. Двохшарова
B. Гомогенна
C. Без запаху
D. Піниста
E. * Тришарова
53. При прориві абсцесу в бронх, температура :
A. Підвищується
B. Стає гектичною
C. Стає інтермітуючою
D. * Знижується
E. Стає субнормальною
54. Над порожниною абсцесу вислуховується дихання :
A. Послаблене
B. Везикулярне
C. Відсутнє
D. Жорстке
E. * Бронхіальне
55. Хронічний абсцес є результатом :
A. * Недостатнього лікування гострого абсцесу
B. Вихідної гангрени легень
C. Наявності хронічного бронхіту
D. Первинно-хронічного перебігу захворювання
E. Ускладнення бронхоектатичної хвороби
56. Основний фактор, який сприяє розвитку абсцесу легень, це
A. Паління
B. Переохолодження
C. Гіповітаміноз
D. * Алкоголізм
E. Психічний стан
57. Якою є основна причина кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу при цирозі:
A. Зниження протромбіну
B. Зниження проконвертину
C. Зниженя кількості тромбоцитів
D. Зниження фібринолізину
E. * Виражена портальна гіпертензія
58. Якому методу введення антибіотиків при абсцесі легень Ви віддаєте перевагу :
A. В/м
B. Пероральному
C. Ректальному
D. * В/в
E. Інгаляційному
59. При гангрені легень температура є
A. Знижена
B. * Гектична
C. Нормальна
D. Субфебрильна
E. Інтермітуюча
60. Гострий абсцес і гангрена легень відносяться до:
A. Хронічних неспецифічних захворювань легень

B. Вродженні патології легень
C. * Інфекційні деструкції легень
D. Обструктивних захворювань легень
E. Генетичних захворювань
61. Для якого із зазначених захворювань характерний значно підвищений рівень кортикотропіну в
плазмі крові?
A. гіпоталамічний синдром
B. аденома наднирників, що викликала синдром Іценко - Кушинга
C. карцинома наднирників, що викликала синдром Іценко - Кушинга
D. ні для одного з вище згаданих
E. * гіперплазія наднирників внаслідок ектопічної продукції АКТГ із злоякісного бронхогенного
раку
62. Абсцесом називають порожнину:
A. Сполучену з бронхом
B. Не сполучену з бронхом
C. Сполучену з інтерстіциєм легень
D. * Відмежовану від тканин легені і сполучену з бронхом
E. Не обмежену від тканин легені
63. Ускладненням гангрени легень є :
C. * Іхорозна емпієма
64. Які міри є необхідними при масивній стравохідно-шлунковій кровотечі:
A. Введення фізіологічного розчину
B. * Переливання свіжозаготовленої крові
C. Призначення капронової кислоти
D. Введення розчинів глюкози
E. Введення вікасолу
65. Приступ бронхіальної астми від серцевої відрізняється :
A. Раптовим розвитком приступу
B. Вимушеним положенням хворого в ортостатиці
C. * Утрудненням видоху
D. Тривалістю перебігу
E. Частотою летального виходу
66. При приступі бронхіальної астми з боку легень вислуховується :
A. Вологі дрібнопухирчасті звучні хрипи
B. Вологі беззвучні дрібнопухирчасті хрипи
C. * Свистячі сухі хрипи
D. Великопухирчасті вологі хрипи
E. Крепітація
67. Для діагностики бронхіальної астми необхідно:
A. Визначити титр алергічні антитіла
B. Установити наявність експіраторної задишки
C. * Констатувати астматичний приступ задишки
D. Установити наявність ознак дихальної недостатності по обструктивному типу

E. Визначити наявність гіпереозінофілії в крові
68. До проявів синдрому Кушинга належить усе перераховане, крім:
A. диспластичного ожиріння
B. атрофічних стрий
C. гіперглікемії
D. остеопорозу
E. * гіпотонії
69. Скільки ступеней важкості розрізняють в перебігу бронхіальної астми:
A. 5
B. * 4
C. 3
D. 2
E. Стадій немає
70. Протипоказаннями до кортикостероїдної терапії бронхіальної астми є :
A. Загострення легенево-серцевої недостатності
B. * Кровотеча з виразки шлунка
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Емфізема легень
E. Дихальна недостатність
71. Які дози адреналіну пропонують для купування приступу задишки при бронхіальній астмі
A. Середні
B. Великі
C. * Малі
D. Дуже великі
E. Застосовувати не треба
72. Первинна профілактика бронхіальної астми повинна проводитися :
A. При наявності усіх алергічний захворювань
B. У всіх здорових людей
C. * При наявності бронхіальної астми у близьких родичів
D. При наявності хронічного обструктивного бронхіту
E. При частих простудних захворюваннях
73. Для купування приступа бронхіальної астми в першу чергу застосовують:
A. Ефедрин
C. Еуфілін
D. Адреналін
E. * Сальбутамол
74. Найбільш часта причина плевриту інфекційної етіології:
A. Туберкульоз
B. Скарлатина
C. * Бактеріальна інфекція
D. Грип
E. Кір
75. Назвіть симптоми плевриту:
A. Посилення голосового тремтіння
B. * Відставання грудної клітки на боці ураження при диханні

C. Стискуючий біль в прекардіальній ділянці
D. Амфоричне дихання
E. Свистячі хрипи
76. Назвіть захворювання, яке не супроводжується гіпертензією:
B. синдром та хвороба Іценко - Кушинга
C. феохромоцитома
D. альдостерома
E. * нецукровий діабет
77. Особливість болю при плевриті:
A. Біль полегшується після відхаркування
B. Біль короткотривалий
C. * Біль зв’язаний з кашлем, диханням
D. Купується нітрогліцерином
E. Біль поєднується з кровохарканням
78. Біль при сухому плевриті посилюється:
A. В положенні хворого на хворому боці
B. * При глибокому вдосі
C. При вживанні бронхолітиків
D. В денний час
E. При зниженні температури
79. Швидкою допомогою не відправляються в хірургічне відділення хворий ВХ, ускладненою:
A. Перфорацією виразки
B. Пенетрацєю виразки в підшлункову залозу з явищами панкреатиту
C. * Субкомпенсованим стенозом пілоруса
D. Кровотечею із виразки
E. Перфорацією виразки в жовчний міхур
80. З яким захворюванням найбільш часто диференціюють сухий плеврит?
A. Синдром Моріака
B. Сухим перикардитом
C. * Міжреберною невралгією
D. Синдромом Титце
E. Інфарктом міокарда
81. При якому захворюванні зустрічається двобічний випіт в плевральних порожнинах?
A. Ревматизм
B. Ревматоїдний артрит
C. * Серцева недостатність
D. Синдромі Рейно
82. Для яких плевритів характерно переважання в плевральному випоті лімфоцитів:
A. * Туберкульозної чи пухлинної етіології
B. Алергічних плевритів
C. При інфаркті легень
D. При пневмонії
E. Плевриті при серцевій недостатності
83. Проведення плевральної пункції по життєвим показам:

A. Рідина до 5 ребра
B. * Рідина до 2 ребра
C. Рідина до 3 ребра
D. Рідина до 6 ребра
E. Рідина до 7 ребра
84. Що може бути показником гіперкапнії?
A. Поліурія
B. Блювота
C. * Пітливість
D. Діарея
E. Периферичні набряки
85. Що не є характерним для гострої дихальної недостатності?
A. Тахікардія
B. * Поліурія
C. Ціаноз
D. Тахіпное
E. Гіперкапнія
86. Основним клінічним симптомом дихальної недостатності 3 ступеню є:
A. Набряки нижніх кінцівок
B. Ціаноз
C. * Задишка в спокої
D. Задишка при звичайних фізичних навантаженнях
E. Участь в диханні допоміжних м’язів шиї
87. Глюкокортикоїди здатні проявляти анаболічну дію в таких органах і тканинах:
A. м’язи
B. жирова тканина
C. сполучна тканина
D. лімфатична тканина
E. * печінка
88. Дихальна недостатність відрізняється від хронічного легеневого серця:
A. Перевагою гіпертрофії лівого шлуночка над гіпертрофією правого
B. Характером задишки
C. Порушенням вентиляції по обструктивному чи рестриктивному типу
D. Малою ефективністю серцевих глікозидів
E. * Відсутністю ЕКГ та рентгенологічних ознаків гіпертрофії правого шлуночка серця
89. Найбільш раннім проявом дихальної недостатності по обструктивному типу є наступний
симптом:
A. Скарги хворих на задишку під час простуди
B. Поява задишки при раніше переносимому навантаженні
C. Вимушене положення тіла
D. * Свистячі хрипи при форсованому видосі
E. Участь в акті дихання допоміжних м’язів
90. Урсофальк відносять до:
A. Антибіотиків
B. Сульфаніламідів
C. Прокінетиків
D. * Препаратів жовчних кислот
E. Антисекреторних
91. Основною біохімічною ознакою паренхіматозної форми /парціальної декомпенсованої/
дихальної недостатності є:
A. Гіперкапнія
B. Гіпокапнія, дихальний алкалоз
C. * Артеріальна гіпоксемія
D. Метаболічний ацидоз і гіпоксія
E. Гемічна гіпоксія
92. Для біологічної дії кортизолу не характерно:
A. посилення глюконеогенезу
B. протизапальної дії
C. протиалергічної дії
D. гіпоглікемічної дії
E. * гіпотензивної дії
93. Для діагностики дихальної недостатності по обструктивному типу найбільш інформативним є
наступне дослідження:
A. Пневмотахометрія видоху
B. Визначення ОФВ1
C. Кашлевий поштовх і здатність хворого загасити свічку
D. * Індекс Тіфно
E. Визначення загальної емності легень
94. Який із вказаних гормонів належить до стероїдних:
A. тироксин
B. тирокальцитонін
C. адреналін
D. паратгормон
E. * тестостерон;
95. Центральний тип дихальної недрстатності характеризується наступними вентиляційними
порушеннями:
A. Порушенням рівномірності розпреділення повітря в легенях
B. * Альвеолярною гіповентиляцією
C. Центральною гіпервентиляцією
D. Альвеолярною гіпервентиляцією
E. Зниженням величини мукоциліарного кліренсу
96. Найбільш частою причиною хронічного легеневого серця є наступне захворювання:
A. Саркоідоз легень
B. * Хронічний обструктивний бронхіт
C. Азбестоз легень
D. Рецидивуючі тромбоемболії легень
E. Бронхіальна астма інфекційнозалежна з важким перебігом
97. Найбільш розповсюдженим методом діагностики легеневого серця є:
A. Пальпація
B. Перкусія
C. Рентгенографія
D. ЕКГ
E. * Ехо- КГ
98. Який з антибіотиків сприяє скороченню жовчного міхура:
B. * Еритроміцин
D. Неоміцин
E. Орнідазол
99. Найбільш часта форма легеневого серця:
A. Торакордіафрагмальна
B. Васкулярна
C. Кардіогенна
D. * Бронхолегенева
E. Циркуляторна
100. Первинна легенева гіпертензія, яка обумовлює розвиток легеневого серця спостерігається
A. В дітей
B. В осіб чоловічої і жіночої статі в молодому віці
C. * У молодих жінок
D. У жінок в період менопаузи
E. В післяродовому періоді
101. Одним із важливих методів лікування гострого легеневого серця, викликаного масивною
тромбоемболією легеневої артерії є
A. Введення еуфіліну
B. Оксигенотерапія
C. * Тромболітична терапія
D. Антибіотикотерапія
E. Кровозупинні препарати
102. Купування больового синдрому при плевритах:
A. * Спазмолітики
B. Антибіотикотерапія
C. Наркотичні анальгетики
D. Оксигенотерапія
E. Фізіопроцедури
103. Ознаками правошлуночкової недостатності при хронічному легеневому серці є:
A. Блокада серця
B. Тахікардія
C. Стенокардія
D. Миготлива аритмія
E. * Набряки ніг
104. Профілактика хронічного легеневого серця складається з:
A. Санаторно-курортного лікування
B. Заходи спрямовані на усунення бронхоспазму
C. Пульмонектомії
D. * Раціональної терапії гострих і хронічних запальних процесів в легенях
E. Раціонального працевлаштування хворих
105. Препаратом вибору при НВК є:
A. Стрептоцид
C. * Салофальк
E. Еритроміцин
106. Препаратом вибору при лікуванні хвороби Крона є:
A. Стрептоміцин
B. Канаміцин
D. * Буденофальк
E. Ферум лек
107. При кандидозі кишечника рекомендують:
A. Ністатин
B. Ентерол
C. Біфіформ
D. Діфлюкан
E. * Пімафуцин
108. У якому з перелічених препаратів ферменти мають грибкове походження:
A. Мезим-Форте
B. Пангрол
C. Креон
D. * Сомілаза
E. Панзинорм
109. Сандостатин найбільш раціонально призначати при:
A. Синдромі подразненого кишечника
B. Загостренні геморою
C. Гіпотонії жовчного міхура
D. Виразці дванадцятипалої кишки
E. * Гострому панкреатиті
110. Для покращення евакуації секрету із дуктулярних ходів при панкреатитах призначають:
A. Пентоксил
B. Промедол
C. Альмагель
D. * Метоклопрамід
E. Циметидин
111. Для лікування цирозу печінки, ускладненого енцефалопатією не використовують:
A. Хофітол
B. * Аміназин
C. Ліолів
D. Орніцетил
E. Препарати калію
112. Ефективною дозою препаратів, що містять ессенціальні фосфоліпіди є:
A. 250мг на добу
B. 500мг на добу
C. 1000мг на добу
D. * 2-3г на добу
E. 10 мг на добу
113. При хронічній енцефалопатії не доцільно призначати:

A. Лактулозу
B. * Фуросемід
C. Орніцетил
D. Неоміцин
E. Ербісол
114. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження було встановлено попередній
діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості.Із препаратів якої групи
доцільніше розпочати лікування?
A. Цефалоспоринів
B. Бета-лактамних антибіотиків
C. * Макролідів
D. Фторхінолонів
E. Аміноглікозидів
115. До схеми потрійної терапії для ерадикації Гелікобактер пілорі відноситься:
A. Маалокс+ранітидин+метилурацил
B. Де-нол+гастроцепін+цизаприд
C. * Пантопразол+кларитроміцин+амоксицилін
D. Контролок+де-нол+тетрациклін+метронідазол
E. Фамотидин+вентер+обліпіхова олія+цизаприд
116. Рентгенологічно виявлено: інтенсивну тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки,
зв'язану з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
A. Туберкульоз легень
C. * Центральний рак нижньої частки
D. Інфаркт легень
117. Глюкокортикоїди проявляють гіперглікемічну дію завдяки таким ефектам, крім:
A. активації гліконеогенезу
B. посиленню розпаду жирів
C. зменшенню окислення глюкози в тканинах
D. зменшення синтезу глюкогену в м’язах
E. * посиленому всмоктуванню глюкози в кишечнику
118. У пацієнтки діагностовано позагоспітальну пневмонію І категорії. З якого препарати слід
розпочинати антибактеріальну терапію?
A. Гентаміцин
B. Цефтріаксон
C. * Азитроміцин
E. Цепорин
119. Схема квадритерапії для ерадикації Гелікобактер пілорі:
A. Фамотидин+вентер+обліпіхова олія+цизаприд
B. Омепразол+альмагель+триовіт+цизаприд
C. Ланзопразол+вентер+де-нол+мотиліум
D. * Пантопразол+де-нол+тетрациклін+метронідазол
E. Ланзопразол+кларитроміцин(амоксицилін)+метронідазол
120. Пацієнт палить більш 15 років. При огляді:зниженого живлення, ціаноз, збільшення
тривалості видиху, сухі хрипи. Можливий діагноз:
A. Пневмонія
B. * ХОЗЛ
C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
121. Яке ускладнення найчастіше виникає у хворих на пневмонію із супутнім алкоголізмом?
B. * Абсцес легені
122. До глюкокортикоїдів належать такі гормони, крім:
A. кортикостерону
B. кортизону
C. кортизолу
D. 11 - дегідрокортикостерону
E. * дофаміну
123. При пальпації з правої сторони лікар виявив відсутність голосового тремтіння нижче кута
лопатки. Де найбільш імовірно при перкусії буде тупий перкуторний звук?
A. Над трикутником Гарланда
B. Під лінією Дамуазо
C. * Над лінією Дамуазо
124. До біологічної дії кортизолу не належить:
A. посилення глюконеогенезу
B. сприяння транспорту глюкози в поперечно- смугасті м’язи
C. справляння протизапальної та протиалергічної дії
D. участі в регуляції артеріального тиску
E. * зменшення відкладання глікогену в печінці
125. При хронічному атрофічному гастриті не використовують:
A. Абомін
B. Планта-глюцид
C. * Пантопразол
D. Панзинорм
E. Ацидин-пепсин
126. Яка локалізація виразки може маскувати приступи стенокардії ?
A. На малій кривині шлунка
B. В цибулині дванадцятипалої кишки
C. * В кардіальному відділі шлунка
D. В пілоричному відділі шлунка
E. На великій кривині шлунка
127. Яка хвороба найбільш імовірна? Пацієнка в останній час виділяє приблизно 0,5 л гнійного
харкотиння за добу з максимальним виділенням харкотиння у ранкові години; пальці у вигляді
"барабанних паличок", нігті за типом "годинникове скло".
C. Гангрена легенів
D. * Бронхоектатична хвороба
128. Які аускультативні дані найбільш вірогідно дозволять зробити припущення про початок
пневмонії?
A. Поява бронхіального дихання
B. Поява ослабленого дихання
C. Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів
D. Поява сухих хрипів
E. * Поява крепітації
129. Вкажіть, що не є симптомом гіпоталамічного ожиріння:
A. підвищення апетиту, періодична спрага
B. порушення сну
C. симпатоадреналові або вагоінсулярні кризи з поліурією
D. порушення терморегуляції;
E. * підвищення функції щитоподібної залози
130. Жінка лікується з приводу прабічної нижньочасткової пневмонії. Самопочуття хворої під
впливом терапії поліпшилось. Коли хворій можна відмінити антибіотики?
A. Наступного дня після нормалізації температури
B. * На 3 добу після нормалізації температури
C. Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові)
D. Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічно)
E. Після зникнення симптомів інтоксикації
131. Показами до призначення інгаляційних глюкокортикостероїдів є?
A. Інтермітуюча БА
B. Середньоважка БА
C. * Легка персистуюча БА
D. Важка БА
132. Назвіть засіб, який не використовують для лікування аліментарно-конституційного ожиріння:
A. дієта
B. фізичне навантаження
C. жиромобілізуючі засоби
D. діуретики
E. * протизапальна та розсмоктуюча терапія
133. Яка з лабораторних ознак найбільш характерна для лактацидозу?
A. підвищення осмолярності крові
B. збільшення вмісту лактату
C. підвищення рівня кетонових тіл в крові
D. зниження РН крові
E. * зміна співвідношення лактат- піруват
134. До основних причин розвитку цукрового діабету не відноситься:
A. спадкова неповноцінність панкреатичних острівців
B. захворювання підшлункової залози
C. вірусне ураження панкреатичних острівців
D. гормональноактивні пухлини гіпофізу, надниркових залоз

E. * запальні захворювання мозку
135. Інсулін регулює метаболізм в таких органах чи тканинах:
A. придатки шкіри
B. нервова тканина
C. кістки
D. залози внутрішньої секреції
E. * жирова тканина
136. ”Кетонові тіла” є джерелом енергії для таких органів:
A. нирки
B. м’язи
C. мозок
D. жирова тканина
E. * печінка
137. До гормонів, що справляють термінову гіперглікемічну дію, належить:
A. кортизол
B. гідрокортизон
C. норадреналін
D. соматостатин
E. * глюкагон
138. Гіперглікемічна дія адреналіну пов’язана з такими ефектами, крім:
A. пригнічення секреціїї бета-клітин підшлункової залози
B. стимуляції виділення кортикотропіну
C. посилення глікогенолізу
D. гальмування окислення глюкози в тканинах
E. * посилення глюконеогенезу
139. Назвіть засіб, який не використовується для лікування гіпоталамічного ожиріння:
A. протизапальна та розсмоктуюча терапія
B. десенсибілізуюча терапія
C. вітамінотерапія
D. ангіопротектори
E. * інсулінотерапія
140. Гіперглікемічна дія глюкагону пов’язана з такими ефектами, крім:
A. розпаду глікогену печінки
B. стимуляції глюконеогенезу
C. індукції секреції адреналіну
D. гальмування проникнення глюкози у м’язи
E. * розпаду глікогену м’язів
141. Стійкість концентрації глюкози в крові забезпечується такими механізмами, крім:
A. всмоктування глюкози з кишечника
B. глюконеогенезу
C. глікогенолізу
D. виділення контрінсулярних гормонів
E. * регулюючого впливу нервової системи
142. Острівці Лангенганса не продукують такі гормони,:
A. соматостатин
B. гастрин
C. інсулін
D. глюкагон
E. * тироксин
143. Що є фізіологічним регулятором синтезу та секреції :
A. концентрація катехоламінів крові
B. концентрація білків крові
C. концентрація тригліцеридів у крові
D. концентрація неестерифікованих жирних кислот
E. * концентрація глюкози в крові
144. Вкажіть, що не відноситься до основних типів цукрового діабету:
A. цукровий діабет тип 1
B. цукровий діабет тип 2
C. інші типи діабету, пов’язані з певними захворюваннями та синдромами
D. гестаційний діабет
E. * тропічний діабет
145. Що є найбільш інформативним показником компенсації цукрового діабету?
A. проведення глюкозуричного профілю
B. визначення постпрандіальної глікемії
C. дослідження тесту толерантності до вуглеводів
D. визначення протеїнурії
E. * визначення глікозильованого гемоглобіну
146. Розвиток стероїдного діабету зумовлений такими причинами:
A. підвищеним всмоктуванням глюкози в кишечнику
B. посиленим розпадом глікогену в м’язах
C. змінами в реабсорбції глюкози в нефроні
D. посиленням ліпогенезу
E. * інтенсифікацією гліконеогенезу
147. Який перебіг цукрового діабету ви знаєте?
A. легенький
B. повільний
C. прогресуючий
D. повільно-прогресуючий
E. * лабільний
148. Якою є основна причина кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу при цирозі:
A. Зниження протромбіну
B. Зниження проконвертину
C. Зниження кількості тромбоцитів
D. Зниження фібринолізу
E. * Виражена портальна гіпертензія
149. Які міри є необхідними при масивній стравохідно-шлунковій кровотечі:
A. Введення фізіологічного розчину
B. * Переливання свіжозаготовленої крові
C. Призначення капронової кислоти
D. Введення розчинів глюкози
E. Введення вікасолу
150. Що не відноситься до критеріїв компенсації цукрового діабету:

A. рівень глікемії натще
B. рівень глюкозурії
C. коливання глікемії протяком доби
D. рівень гліколізованого гемоглобіну
E. * ступінь ангіопатії
151. Про який ступінь важкості можна думати, коли у хворого на цукровий діабет рівень глікемії
натще - 11,8 ммоль/л, аглюкозурія, креатинінемія - 360 мкмоль/л?
A. легкий
B. середній
C. прогресуючий
D. помірний
E. * важкий
152. Яке з наведених обстежень найбільш ефективне при оцінці тривалої компенсації цукрового
діабету?
A. рівень глікемії натще
B. рівень глікемії протягом доби
C. показники глюкозурії протягом доби
D. клубочкова фільтрація
E. * показник гліколізованого гемоглобіну
153. Який симптом найчастіше спостерігається при килі стравоходного отвору діафрагми ?
A. Слинотеча
B. Профузна кровотеча
C. Малопомітні кровотечі
D. * Відрижка
E. Дисфагія
154. Цукровий діабет 1 типу рідко характеризується:
A. початком захворювання в молодому віці
B. гострим початком
C. зниженням маси тіла
D. необхідністю інсулінотерапії
E. * стабільним перебігом без гіпоглікемій
155. Яка найбільш часта причина шлунково-стравохідного рефлюксу при захворюваннях
стравохода ?
A. Блювання
B. Пептичний фактор
C. * Незімкнення кардії
D. Порушення моторної функції
E. Переїдання
156. Чим обов'язково треба промити шлунок при отруєнні лугами ?
A. * Кип'яченою водою
B. Лужним розчином
C. Розчином кислоти
D. Сирою водою
E. Молоком
157. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози:натще 5,8 ммоль/л, через 2 год - 10,8
ммоль/л.
A. нормальний тест
B. явний цукровий діабет
C. потрібне повторне обстеження
D. необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест
E. * порушена толерантність до глюкози
158. Де частіше відчувається біль при виразках кардіального відділу шлунка ?
A. В припупковій ділянці
B. В ділянці надчерев'я зліва
C. * В зоні мечеподібного відростка
D. В ділянці надчерев'я справа
E. На 3-5 см вище від пупка справ
159. Назвіть найбільш часте ускладнення симптоматичних виразок ДПК:
A. * Кровотеча
B. Пенетрація
C. Малігнізація
D. Перфорація
E. Стенозування
160. Цукровий діабет 2 типу характеризується:
A. гострим початком
B. частими кетозами
C. лабільним перебігом
D. зниженням маси тіла
E. * початком захворювання в старшому віці
161. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще 6,8 ммоль/л, через через 2 год -
11,4 ммоль/л.
A. нормальний тест
B. потрібне повторне обстеження
C. порушена толерантність до глюкози
D. необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест
E. * явний цукровий діабет
162. Визначте, коли проведення тесту толерантності до глюкози не рекомендоване:
A. спадкова схильність до цукрового діабету
B. патологічна вагітність, маса тіла новонародженого більше 4,0 кг
C. дерматопатія
D. стійкий до лікування стоматит
E. * активний ревматизм
163. Назвіть фактор, що не впливає на результати тесту толерантності до глюкози:
A. дієта
B. ендокринні захворювання
C. лікарські засоби: глюкокортикоїди, тіазидні діуретичні засоби
D. захворювання шлунку та кишечника
E. * захворювання сполучної тканини
164. Назвіть фактор, який не впливає на результати тесту толерантності до глюкози:
A. прийом їжі перед обстеженням
B. диспластичне ожиріння
C. збільшення маси тіла
D. тривалий прийом глюкокортироїдів

E. * функціональні захворювання нервової системи
165. Лабораторною ознакою декомпенсованого діабету є:
A. глюкозурія
B. протеїнурія
C. гіперглікемія
D. алкалоз
E. * ацетонурія
166. Хворі на цукровий діабет 2 типу як правило:
A. худі
B. отримують інсулін
C. схильні до кетозів
D. схильні до гіпоглікемії
E. * мають надмір ваги
167. До перебігу інфаркту міокарда у хворих на цукровий діабет не належить:
A. безбольова форма
B. часті рецидиви
C. висока смертність
D. часті ускладнення
E. * гастралгічна форма
168. Що характерно для діабетичної автономної кардіопатії?:
A. брадикардія
B. колючий біль в ділянці серця
C. екстрасистолія
D. спотвореність реакції на гіпоглікемію
E. * постуральна гіпотензія
169. Яке ускладнення не характерне для діабетичної вісцеральної нейропатії:
A. імпотенція
B. дисфункція сечового міхура
C. ортостатична гіпотензія
D. закрепи
E. * катаракта
170. Яке ураження серця не характерне для цукрового діабету:
A. ішемічна хвороба серця, макроангіопатія коронарних артерій
B. міокардіодистрофія
C. мікроангіопатія судин міокарду
D. вегетативна нейропатія серця
E. * міокардит
171. Вкажіть, якої стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок немає в класифікації:
A. І - доклінічна (метаболічна)
B. ІІ - функціональна
C. ІІІ- органічна
D. ІV - виразко-некротична
E. * V-заключна
172. Назвіть стадію діабетичної ретинопатії:
A. доклінічна стадія
B. геморрагічна стадія
C. розгорнута діабетична ретинопатія
D. термінальна стадія
E. * препроліферативна ретинопатія
173. Вкажіть, яка ознака не характерна для діабетичної ретинопатії:
A. розширення вен сітківки
B. мікроаневризми
C. крововиливи
D. проліферативні зміни в сітківці
E. * артифакія
174. Назвіть стадію діабетичної нефропатії за Mogensen:
A. прееклампсична
B. нефротична
C. нефросклеротична
D. запальна
E. * уремічна
175. До стадій діабетичної макро- та мікро-ангіопатії нижніх кінцівок не відноситься:
A. доклінічна
B. функціональна (гіпертонус, гіпотонус, спастикоатонія)
C. органічна
D. виразково-некротична, гангренозна
E. * термінальна
176. Вкажіть, які ознаки не характерні для діабетичної нефропатії:
A. протеїнурія
B. артеріальна гіпертензія
C. зниження клубочкової фільтрації
D. наявність набряків
E. * лейкоцитурія
177. Вкажіть, які ознаки не характерні для діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок:
A. наявність болю, мерзлякуватості, перестезій в ногах
B. порушення трофіки, атрофія м’язів гомілки, стопи
C. зміни мікроциркуляції за даними капіляроскопії
D. зниження чи відсутність пульсації на артеріях стоп
E. * відсутність змін на тепловізограмі
178. Назвіть, яка з перечислених ознак цукрового діабету не є прямим протипоказанням для
вагітності:
A. прогресуюча ангіоретинопатія
B. інсулінорезистентний і лабільний діабет
C. прогресуюча нефроангіопатія
D. цукровий діабет важкої форми в стадії декомпенсації
E. * діабет у чоловіка хворої
179. Початкові явища ретинопатії хворий діабетом відчуває за такою симптоматикою:
A. прогресуючою короткозорістю
B. прогресуючою далекозорістю
C. наявністю блефариту
D. за сльозотечею
E. * не розпізнає зовсім
180. Розвитку кетоацидозу та кетоацитотичної коми сприяють вказані фактори, крім:
A. невиправданого зниження дози інсуліну
B. фізичних та психічних травм
C. вживання алкоголю
D. гострі захворювання
E. * короткочасного зменшення калорійності їжі
181. Який з перерахованих заходів необхідний для виведення з гіпоглікемічної коми?
A. внутрішньовенне покраплинне введення 10% глюкози
B. внутрішньовенне покраплинне введення 40% глюкози
C. внутрішньовенне покраплинне введення 5% глюкози
D. внутрішньовенне введення 5% глюкози з 6-8 ОД інсуліну
E. * внутрішньовенне струминне введення 40% глюкози
182. Для діабетичного кетоацидозу характерні такі прояви, крім:
A. зниження утилізації глюкози тканинами
B. зростання катаболізму білків
C. збільшення діурезу
D. підвищення осмолярності плазми
E. * зменшення ліполізу
183. Який з перечислених механізмів не бере участь у патогенезі діабетичної кетоацидотичної
коми?
A. активація контрінсулярних гормональних впливів
B. глюконеогенез
C. глікогеноліз
D. гіперосмолярність
E. * обмеження надходження глюкози до клітин головного мозгу
184. Який з перерахованих симптомів не характерний для гіперосмолярної коми:
A. поверхневе, прискорене дихання
B. локальна неврологічна симптоматика
C. висока гіперглікемія
D. виражена дегідратація
E. * кетоацидоз
185. Який з перерахованих механізмів не бере участі в патогенезі гіпоглікемічної коми?
A. активація симпато-адреналової системи
B. посилення глюконеогенезу
D. вивільнення в кров контрінсулярних гормонів
E. * дегідратація
186. Який із вказаних симптомів не характерний для гіпоглікемії?
A. судоми
B. гіпертонус очних яблук
C. пітливість
D. відчуття голоду
E. * повільний початок
187. Який із вказаних факторів не може сприяти розвитку гіперлактатацидемічної коми у хворих на
цукровий діабет?
A. серцева недостатність
B. анемія
C. хронічний алкоголізм
D. неконтрольоване лікування бігуанідами
E. * надлишкове введення інсуліну
188. Лікуючи діабетичний кетоацидоз, застосовують:
A. введення калійвмісних розчинів з самого початку лікування
B. введення натрію гідрокарбонату з самого початку лікування
C. введення 40% розчину глюкози
D. введення інсуліну тривалої дії
E. * введення інсуліну короткої дії
189. Гіпоглікемія наступає:
A. впродовж доби
B. впродовж декількох діб
C. впродовж 10-12 год
D. впродовж місяців
E. * за кілька хвилин
190. Хворий Г., має зріст 160 см, масу тіла 100 кг. Гіперглікемію виявлено вперше. Глікемія натще
8,5 ммоль/л. Яка терапія показана?
A. Лікування не потребує
B. Пероральні цукрознижуючі препарати
C. Інсулінотерапія
D. Спостереження за місцем проживання
E. * Дієтотерапія
191. У хворого Б., виявлено діабетичну нефропатію ІV ступеня. Який з цукрознижуючих
пероральних препаратів краще застосовувати в даному випадку?
A. інгібітори ДПП4
B. несульфанілсечсовинні секретагоги
C. тіозолідиндіони
D. препарати сульфанілсечовини
E. * інсулінотерапія
192. Всі з нижчеперерахованих принципів характеризують дієтотерапію цукрового діабету, крім:
A. вживання великої кількості води
B. виключення рафінованих вуглеводів
C. обмеження тваринних жирів
D. збагачення дієти харчовими волокнами, пектином
E. * відповідності складу раціону фізіологічним потребам організму
193. Який з перерахованих методів є обов’язковим при терапії всіх клінічних форм цукрового
діабету?
A. лікування рослинними гіпоглікемізатами;
B. лікування фізіотерапевтичними засобами;
C. лікування цукрознижуючими таблетованими препаратами;
D. інсулінотерапія.
E. * дієтотерапія/
194. Усі вказані рослини мають гіпоглікемізуючу дію, крім:
A. листя чорниці;
B. листя суниці;
C. плодів барбарису;
D. плодів шипшини;
E. * перстачу білого.
195. Для цукрознижуючих сульфаніламідів властиві всі вказані механізми дії, крім:
A. бетацитотропної та бетацитотрофної дій;
B. нормалізації інсулінорецепторної взаємодії;
C. зниження глюконеогенезу;
D. потенціюючого впливу на дію інсуліну.
E. * посилення секреції глюкагону.
196. Який із цукрознижуючих пероральних препаратів можна застосовувати при ушкодженні
нирок у хворих із цукровим діабетом?
A. метформін;
B. мінідіаб;
C. акарбоза;
D. манініл;
E. * глюренорм.
197. Яке із перерахованих ускладнень лікування бігуанідами є найбільш грізним та небезпечним?
A. диспепсія;
B. алергія;
C. кетоацидоз;
D. В12-фолієво-дефіцитна анемія;
E. * молочнокислий ацидоз.
198. Хлібна одиниця відповідає:
A. 20 г вуглеводів;
B. 50 г вуглеводів;
C. 12 ккал;
D. 25 ккал.
E. * 12 г вуглеводів;
199. При яких станах у хворих на цукровий діабет протипоказане призначення цукрознижуючих
сульфаніламідів?
A. хронічний бронхіт;
B. екстракція зуба;
C. хронічний гастрит;
D. загострення хронічного тонзиліту.
E. * цитопенічні стани будь-якого генезу.
200. У яких хворих може відбутися нормалізація рівня глікемії?
A. хворі з дефіцитом маси тіла;
B. молоді хворі;
C. ті, що лікуються інсуліном;
D. люди з надлишком ваги;
E. * хворі, у котрих діабет виник разом з дифузним токсичним зобом.
201. Хворі діабетом з надміром ваги повинні дотримуватись такої дієти:
A. повністю виключити вуглеводи;
B. повністю виключити жири;
C. перейти виключно на білкове харчування;
D. зменшити об’єм випитої рідини;
E. * зменшити калорійність раціону за збереження фізіологічності його складу.
202. В харчуванні хворих діабетом позитивний вплив має:
A. вживання сухих вин;

B. вживання чистого алкоголю;
C. вживання значної кількості чаю;
D. вживання великої кількості горіхів.
E. * відмова від легкозасвоюваних вуглеводів;
203. У хворого кетоацидоз. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?
A. введення препаратів інсуліну довгої та середньої тривалості 1 раз на добу вранці
B. введення препаратів середньої тривалості дії вранці та ввечері
C. комбінування препаратів інсуліну довгої тривалості дії 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії
D. введення інсуліну середньої тривалості дії вранці та ввечері разом з коротким інсуліном
E. * введення інсуліну короткої дії 5 разів на добу і більше (при необхідності)
204. Який з нижчеперечислених методів розрахунку характеризує орієнтовну добову дозу інсуліну
при вперше виявленому цукровому діабеті без кетоацидозу?
A. 0,7 - 0,8 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу
B. 40 ОД
C. 1 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу;
D. 0,8 - 0,9 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу
E. * 0,3 - 0,5 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу
205. Який з препаратів можна застосувати хворим на діабет, не боячись метаболічних ускладнень
A. бетаадреноблокатори
B. альфаадреностимулятори
C. глюкокортироїди
D. тіазидні діуретики
E. * ацетилсаліцилову кислоту
206. При якому з перелічених станів у хворих на цукровий діабет не показано лікування інсуліном?
A. цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії декомпенсації

B. діабетичний кетоацидоз
C. цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії компенсації. вагітність
D. цукровий діабет 2 тип, ІХС, гострий інфаркт міокарду
E. * вперше виявлений діабет. Ожиріння ІІІ ступеня
207. Який інсулін за своїми характеристиками близький до інсуліну “Хумодар Б”?
A. хумодар Р
B. монодар
C. актрапід
D. хумодар К25
E. * фармасулін NPH
208. Ускладненнями інсулінотерапії можуть бути всі нищеперераховані, крім?
A. гіпоглікемія
B. набряки
C. інсулінорезистентність
D. ліподистрофія
E. * жирова дистрофія печінки
209. Які з перечислених лікувальних заходів не доцільні при лікуванні препроліферативної
діабетичної ретинопатії?
A. лазерна фотокоагуляція
B. ангіопротектори (дицинон, диваскан, доксіум)
C. анаболічні стероїди
D. біогенні стимулятори
E. * препарати для покращення мікроциркуляції (трентал)
210. Вказати, при яких з перечислених клінічних формах цукрового діабету показано
санаторно-курортне лікування?
A. цукровий діабет, важкого ступеня в стадії компенсації, V стадія нефропатії
C. цукровий діабет з діабетичною нейропатією з вираженим больовим синдромом
D. цукровий діабет, проліферуюча діабетична ретинопатія
E. * цукровий діабет без ускладнень, легкого ступеня важкості і середнього в стадії компенсації
211. Які з перечислених професій не протипоказані для хворих цукровим діабетом середнього та
важкого ступеня важкості?
A. льотчик, водій, машиніст
B. робота пов’язана з нічними змінами, відрядженнями
C. висотні роботи
D. спринтер
E. * продавець
212. Інсулін для щоденного вжитку повинен зберігатися:
A. в морозильній камері холодильника
B. за температури 18 - 25 С на сонячному світлі
C. за температури тіла людини
D. в холодильнику
E. * за температури 18 - 25 градусів за цельсієм в темному місці
213. Що повинна робити хвора цукровим діабетом за вагітності?
A. їсти за “двох”
B. багато пити
C. не звертати уваги на стан компенсації діабету
D. збільшити квоту жирів у дієті
E. * старанно компенсувати діабет
214. Що найважливіше при догляді за ногами хворим цукровим діабетом?
A. часто приймати гарячі ножні ванни
B. класти грілку до ніг на ніч
C. більше ходити босим
D. зрізати ороговіння на ногах до крові
E. * старанно витирати ноги після миття, особливо міжпальцеві складки
215. Яка маса щитоподібної залози дорослого (в грамах):
A. 7-10
B. 1-3
C. 45-55
D. 12-15
E. * 25-30
216. За хімічним складом гормони щитоподібної залози є:
A. стероїдами
B. пірокатехінами
C. мінералокортикоїдами
D. глюкокортикоїдами
E. * поліпептидами
217. Яке з вказаних аліментарних порушень може приводити до патології щитоподібної залози?
A. надлишок кальцію у воді
B. надлишок фтору у їжі і воді
C. нестача фтору у воді
D. зловживання жирами
E. * дефіцит йоду в їжі
218. Біологічна дія тиреоїдних гормонів зводиться до таких ефектів, крім:
A. регуляції росту та диференціювання тканин;
B. стимуляції гемопоезу;
C. стимуляції росту та диференціювання ЦНС;
D. регуляції серцево-судинної системи та кишечника.
E. * зниження опору організму до інфекції;
219. Гормоном щитоподібної залози є:
A. тиреотропін;
B. тиреоліберин;
C. паратгормон;
D. тиреотропний гормон.
E. * тироксин;
220. Вкажіть гормон, який містить в своєму складі йод:
A. тиротропін;
B. тирокальцитонін;
C. тироліберин;
D. паратгормон.
E. * тироксин;
221. Визначте, який з перерахованих патогенетичних механізмів лежить в основі порушення
функції серцево-судиннолї системи при дифузному токсичному зобі:
A. зниження тонусу вегетативної нервової системи;
B. посилення анаболізму;
C. аутоімунний механізм;
D. гіперплазія тканини щитоподібної залози.
E. * безпосередня дія тиреоїдних гормонів на міокард;
222. Який з перерахованих клінічних проявів не характерний для ДТЗ в осіб похилого віку:
A. переважання моносимптомних форм з вираженими порушеннями функції органів кровообігу,
миготливою аритмією та серцевою недостатністю;
B. переважання вузлових форм зобу;
C. переважання вісцеропатичних форм з ушкодженням печінки і кишечника;
D. паркінсонічний тремор пальців витягнутих рук
E. * наявність офтальмопатії;
223. Який з перерахованих клінічних проявів не характерний для ДТЗ у дітей:
A. зростання фізичної активності та неспокою;
B. хореоїдні посмикування груп м’язів;
C. часто наявність офтальмопатії;
D. порушення статевого розвитку.
E. * переважання вузлових форм зобу;
224. Щоденна потреба в йоді, необхідному для біосинтезу тиреоїдних гормонів, становить:
A. 1-2 г;
B. 14-17 мг;
C. 98-104 нг;
D. 123-228 мкмоль.
E. * 100-200 мкг;
225. Яка із вказаних функціональних проб не характеризує ДТЗ?
A. підвищення поглинання технецію 99;
B. відсутність підвищення ТТГ (тиротропіну) у відповідь на введення тиреоліберину;
C. підвищення рівня тироксину крові;
D. підвищення рівня трийодтироніну крові.
E. * зниження поглинання І131 після прийому трийодтироніну;
226. Яка із перерахованих ознак не характерна для трийодтиронінового тиреотоксикозу?
A. підвищення рівня трийодтироніну в крові;
B. нормальний рівень тироксину в крові;
C. поглинання І131 нормальне;
D. зниження рівня тиротропіну.
E. * підвищення рівня тироксину в крові;
227. Який із вказаних станів не є показанням до хірургічного лікування токсичного зобу?
A. вузловий зоб;
B. змішаний зоб;
C. тяжка форма тиреотоксикозу;
D. зоб із компресією органів середостіння.
E. * тенденція до зменшення зобу після лікування;
228. Який із показників не є ознакою стійкої ремісії тиреотоксикозу?
A. зниження рівня тироксину;
B. позитивний тест з тироліберином;
C. накопичення І131 через 24 години більше 50 %;
D. накопичення І131 через 24 години менше 30 %;
E. * розмір щитоподібної залози І-ІІ ст.
229. Усі вказані препарати гальмують перетворення тироксину в трийодтиронін, крім:
A. * норадреналін;
B. пропранолол;
C. карбонат літію;
D. преднізолон;
E. мікройод.
230. Яка із названих змін не пов’язана з надлишком тиреоїдних гормонів?
A. прискорення психічних процесів;
B. збудливість, гіперкінез, неспокій;
C. безсоння;
D. підвищена чутливість до тепла.
E. * затримка розумового розвитку;
231. Яка із названих змін серцево-судинної системи не зумовлена надлишком тиреоїдних гормонів
при ДТЗ?
A. підвищення систолічного артеріального тиску;
B. підвищення пульсового тиску;
C. тахікардія;
D. прискорення кровообігу;
E. * зменшення хвилинного об’єму крові.
232. Назвіть, що не відноситься до ЕКГ-ознак ДТЗ:

A. прискорення атріовентрикулярної провідності;
B. синусова тахікардія;
C. миготлива аритмія;
D. ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
E. * синусова брадикардія;
233. Назвіть, що не відноситься до порушення інших ендокринних функцій при ДТЗ:
A. порушення толерантності до глюкози;
B. порушення функції статевих залоз;
C. незавершеність стероїдогенезу;
D. гіпокортицизм (при важкому перебігу захворювання);
E. * гіперпаратиреоз.
234. Який препарат не застосовується для лікування тиреотоксичного кризу?
A. розчин Люголя;
B. мерказоліл через зонд в шлунок;
C. глюкокортикоїди;
D. бета-адреноблокатори;
E. * тиреоїдин;
235. Який із перерахованих факторів сприяє розвитку вторинного гіпотиреозу?
A. запальні захворювання щитоподібної залози;
B. вроджене порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів;
C. * ендемічний зоб.
D. гіпопітуїтаризм;
E. всі вищеперелічені стани
236. Назвіть ознаки, які не характеризують вроджений гіпотиреоз:
A. затримка статевого розвитку;
B. затримка росту;
C. відставання кісткового віку від паспортного;
D. відставання у психічному розвитку;
E. * ознаки ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи.
237. Який захід не рекомендований для лікування гіпотиреоїдної коми:
A. введення адекватної дози тиреоїдних препаратів;
B. застосування глюкокортикоїдів;
C. боротьба з гіповентиляцією;
D. лікування супутніх інфекцій та інших захворювань, які привели до розвитку коми
E. * регідратація;
238. У лікуванні гіпохромної анемії при гіпотиреозі найбільш суттєвим є:
A. призначення препаратів заліза;
B. призначення ціанокобаламіну;
C. малі дози андрогенів;
D. корекція аутоімунних зрушень.
E. * призначення замісної терапії тиреоїдними препаратами;
239. При нестачі тиреоїдних гормонів не виникає такий патологічний стан:
A. затримка росту;
B. олігофренія, креатинізм;
C. мікседема;
D. анемія.
E. * гіперкортицизм;
240. До комбінованих тиреоїдних препаратів належать:
A. тиреоїдин;
B. трийодтиронін;
C. L-тироксин;
D. еутирокс;
E. * тиреокомб.
241. Тиреоїдні гормони показані за таких станів:
A. в гострому періоді інфаркту міокарда;
B. нестабільна стенокардія;
C. некомпенсована недостантність наднирників;
D. активний міокардит.
E. * аутоімунний тиреоїдит;
242. З якими захворюваннями не проводять диференціальнійну діагностику гіпотиреозу?
A. гломерулонефрит;
B. енцефаліт;
C. анемія;
D. акромегалія.
E. * туберкульоз;
243. Вкажіть, що не характерно для гіпотиреозу:
A. відставання в рості
B. гіперхолестеринемія
C. сухість шкіри
D. набряки
E. * гіперглікемія
244. Які порушення шлунково-кишкового тракту не характерні для гіпотиреозу?
A. закрепи
B. сповільнення всмоктування глюкози
C. зниження тонусу та моторної функції кишок
D. метеоризм
E. * поліфагія
245. У хворих з аутоімунним тиреоїдитом низький ризик розвитку такого захворювання:
A. анемії
B. системного вовчака
C. склеродермії
D. ідіопатичної тромбоцитопенії
E. * краніофарингеоми
246. Яка із перерахованих ознак не асоціюється з аутоімунною поліендокринопатією?
A. гіперпігментація
B. гіпотензія
D. анемія
E. * регулярні місячні
247. Способи контролю за ефективністю лікування простого еутиреоїдного зобу:
A. визначення йодпоглинальної функції щитоподібної залози кожні 6 місяців
B. визначення основного обміну через 3-4 місяці;

C. пальпаторне обстеження залози через 6 місяців;
D. визначення екскреції йоду з сечею;
E. * визначення об’єму залози ультразвуковим обстеженням.
248. Яка тактика лікування простого еутиреоїдного зобу в ендемічних зонах?
A. провести передопераційну підготовку з йодидами з подальшим радикальним хірургічним
лікуванням;
B. призначити лікувальну дозу І131;
C. комплексне лікування полівітамінними препаратами з мікроелементами;
D. достатньо лише йодування солі.
E. * призначення L-тироксину в повній дозі впродовж 6-12 місяців, після зменшення розміру
залози - підтримуюча доза, при нормалізації розмірів - йодована сіль;
249. Яка ознака найбільш характерна для підгострого тиреоїдиту:
A. помірно збільшена щитоподібна залоза;
B. помірно виражені клінічні ознаки тиреотоксикозу;
C. зниження поглинання І131 щитоподібною залозою;
D. підвищення рівня тироксину та трийодтироніну в крові;
E. * висока ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз.
250. Вкажіть засіб, необхідний для лікування підгострого тиреоїдиту:
A. антибіотики, сульфаніламіди;
B. вітамінотерапія;
C. антитиреоїдні препарати;
D. йодиди;
E. * глюкокортикоїди.
251. Визначте ознаку, яка не характерна для підгострого тиреоїдиту:
A. симптоми загальної інтоксикації;
B. біль в ділянці щитоподібної залози з іррадіацією;
C. симптоми тиреотоксикозу;
D. збільшення щитоподібної залози;
E. * зниження рівня тиреоїдних гормонів.
252. Визначте основну ознаку гіпертрофічної форми аутоімунного тиреоїдиту:
A. відсутність антитіл до компонентів щитоподібної залози;
B. підвищення температури тіла;
C. симптоми тиреотоксикозу;
D. гострий біль при пальпації щитоподібної залози.
E. * щитоподібна залоза збільшена, щільної консистенції;
253. З яким захворюванням не диференціюють гіпертрофічну форму аутоімунного тиреоїдиту?
A. рак щитоподібної залози;
B. аденома щитоподібної залози;
C. ендемічний та спорадичний зоб;
D. хронічний фіброзний тиреоїдит.
E. * підгострий тиреоїдит
254. Для ендемічного зобу не характерно:
A. проживання хворого в ендемічній зоні;
B. підвищена відповідь тиротропіну на стимуляцію тироліберином;
C. низька екскреція йоду із сечею;
D. підвищення рівня тиротропіну в крові.
E. * низький захват радіоактивного йоду щитоподібною залозою;

255. Вкажіть ознаку, яка не характерна для гострого тиреоїдиту:
A. збільшена болюча щитоподібна залоза;
B. підвищення температури тіла;
C. ознаки інтоксикації;
D. нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
E. * підвищення рівня трийодтироніну і тироксину крові;
256. У хворого із судомним синдромом рівень кальцію крові 1,6 ммоль/л, фосфору 2,1 ммоль/л.
Проба з реактивом Сульковича від’ємна. Ваш попередній діагноз.
A. Гіперпаратиреоз.
B. Стан після видалення щитоподібної залози.
C. Нормальні показники.
D. Правець
E. * Гіпопаратиреоз.
257. Підвищення вмісту кальцію в крові відбувається завдяки таким ефектам, крім:
A. активації функції остеокластів;
B. посиленому всмоктуванню кальцію в кишківнику;
C. посиленій реабсорбції кальцію нефронами;
D. стимулюючому впливу на синтез тиреокальцитоніну;
E. * активації внутрішньоорганного синтезу кальцію.
258. Вкажіть ознаку, яка не характерна для ідіопатичного гіпопаратиреозу:
A. гіпокальціемія;
B. гіперфосфатемія;
C. судоми;
D. зниження вмісту паратгормону в крові;
E. * дефіцит вітаміну Д.
259. Вкажіть лабораторний тест, який не характерний для первинного гіперпаратиреозу:
A. гіперкальціемія
B. гіперкальційурія
C. підвищений рівень лужної фосфатази
D. підвищений рівень паратгормону
E. * гіперфосфатемія
260. Назвіть засіб, який не рекомендується для лікування гіпопаратиреозу:
A. препарати вітаміну Д
B. препарати кальцію
C. підсадка кістки
D. паратгормон
E. * препарати калію
261. Вкажіть препарат, який не застосовується при лікуванні гіперкальціемічного кризу:
A. діуретики
B. сульфат або цитрат натрію
C. натрієва сіль етилендиамінтетраоцтової кислоти
D. глюкокортикоїди
E. * паратгормон
262. При гіперпаратиреозі не спостерігається:
A. фіброзно-кістозний остеоїт
B. гіперкальціемія
C. гіперкальційурія
D. кальцифікація базальних гангліїв
E. * гіпокальціемія
263. При яких захворюваннях не спостерігається вторинний гіперпаратиреоз:
A. синдром мальабсорбції
B. рахіт
C. синдром Фолькона
D. хронічна ниркова недостатність
E. * акромегалія
264. Назвіть ознаку, яка не характерна для гіперпаратиреозу:
A. порушення психіки
B. анорексія
C. диспептичні явища
D. біль в кістках, слабість м’язів кінцівок
E. * судоми
265. Вкажіть фактор, який не приводить до гіпокальціемії:
A. введення тіазидових діуретиків
B. тривале вживання фенобарбіталу
C. тривале вживання проносних препаратів
D. введення фосфатів
E. * застосування бета-блокаторів
266. Для хвороби Аддісона характерні усі нижчеперераховані симптоми, крім:
A. гіперпігментації
B. гіпотензії
C. гіперкаліємії
D. диспептичних розладів
E. * гіперглікемії
267. Який із засобів є препаратом вибору при вперше виявленій хворобі Аддісона?
A. верошпірон
B. преднізон
C. флудрокортизон
D. триамцинолон
E. * кортизон
268. Який із тестів є найбільш надійним для діагностики хвороби Аддісона?
A. визначення вмісту в сечі 17 -КС;
B. проба з синактеном (синтетичний АКТГ);
C. тест толерантності до глюкози;
D. рівень калію та натрію в плазмі крові.
E. * визначення вмісту кортизолу в сечі
269. Епізодичні гіпоглікемії характерні для таких захворювань:
A. гіпопаратиреоз
B. феохромоцитома
C. синдром Іценко - Кушинга
D. токсичний зоб
E. * хвороба Аддісона
270. Для феохромоцитоми з кризовим перебігом не характерно:

A. найчастіше односторонність ушкодження
B. гіпертензивний синдром, як правило, приступоподібний
C. висока екскреція катехоламінів
D. гіперглікемії
E. * гіпотонія
271. Які ендокринні захворювання не супроводжуються втратою ваги?
B. гіперпаратиреоз
C. хвороба Аддісона
D. цукровий діабет 1-го типу
E. * інсулінома
272. До клініко - лабораторних проявів феохромоцитомної кризи не відносяться:
A. гіперглікемія
B. збудження
C. лейкоцитоз
D. гіпертензія
E. * бронхоспазм
273. Водно - мінеральний обмін в організмі регулюється таким гормоном:
A. прогестерон
B. естрон
C. паратгормон
D. інсулін
E. * альдостерон
274. До гормонів, котрі регулюють мінеральний обмін, належить:
A. тироксин
B. адреналін
C. кортикотропін
D. пролактин
275. Мінералокортикоїди сприяють:
A. виведенню натрію з організму
B. виведенню хлоридів з організму
C. реабсорбції води
D. виведенню фосфору з організму
E. * виведенню калію з організму
276. Які метаболіти адреналіну виділяються з сечею?
A. 17 - кетостероїди
B. 17 - оксикетостероїди
C. норадреналін
D. метоксинорадреналін
E. * ванілілмигдалева кислота.
277. Гіпоглікемія у хворого цукровим діабетом вкрай рідко може бути викликана:
A. Фізичним перевантаженням
B. Передозуванням інсуліну
C. Прийомом препаратів сульфонілсечовини
D. Невчасним прийомом їжі

E. * Прийомом бігуанідів
278. Що не відноситься до показів для проведення тесту толерантності до глюкози ?
A. наявність спраги і поліурії
B. рецидивуючий фурункульозу
C. рівень глюкози в крові натще менше 6 ммоль/л
D. обтяжений спадковий анамнез з приводу цукрового діабету
E. * дисліпідемія
279. Із перерахованих препаратів погіршення протікання цукрового діабету не викликають:
B. Дексаметазон
C. Тіазидові діуретики
D. Пероральні контрацептиви
E. * Каптоприл
280. Не характерними клінічними проявами тиреотоксикозу являються:
A. Зниження маси тіла
B. Підвищена роздратованість
C. Ендокринна офтальмопатія
D. Стійка тахікардія
E. * Сонливість
281. Найбільш інформативним методом для виявлення раку щитоподібної залози являється:
A. Сцинтиграфія щитоподібної залози
B. Пальпаторне дослідження
C. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
D. Комп'ютерна томографія щитоподібної залози
E. * Тонкоголкова аспіраційна біопсія щитоподібної залози
282. Характерним ускладненням після застосування мерказоліла в лікуванні тиреотоксикозу
являється:
A. Гіпокаліємія
B. Підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові
C. Гіперглікемія
D. Гіпокальціємія
E. * Зниження числа нейтрофілів і розвиток агранулоцитозу
283. У хворої 17 років відмічається поліурія з низькою питомою вагою сечі. Після проведення
теста з обмеженням рідини величина питомої маси сечі не змінилась. Найбільш ймовірно, що
у хворої:
A. Психогенна полідипсія
C. Хронічний пієлонефрит
D. Синдром Шихана
284. Тиреотоксичний синдром не зустрічається при:
A. При дифузному токсичному зобі
B. При зобі Хашімото
C. При підгострому тиреоїдит
D. При тиреотоксичному серці
E. * При первинній атрофії щитоподібної залози
285. Найбільш ймовірною причиною сліпоти у хворого, довготривало страждаючого цукровим

діабетом, являється:
A. Глаукома
B. Катаракта
C. Атрофія зорових нервів
D. Автономна нейропатія
E. * Проліферативна ретинопатія
286. Всі твердження по відношенню тиреотоксичного кризу являються вірними, за виключенням
наступного:
A. Оперативне втручання та інфекції можуть спровокувати тиреотоксичний криз
B. Розвиток кризу пов'язаний з раптовим різким підвищенням рівня тиреоїдних гормонів у крові
C. В лікуванні кризу доцільним є використання бета-адреноблокаторів
D. У терапії кризу доцільним є застосування препаратів неорганічного йоду
E. * При тиреотоксичному кризі ефективним є призначення радіоактивного йоду
287. Для підтверждення діагнозу первинного гіпотиреозу найбільш інформативним є:
A. Визначення ТРГ
B. Визначення рівня АКТГ
C. Визначення Т3
D. Визначення АТТПО
E. * Визначення рівня ТТГ
288. Хворий 30 років, що хворіє цукровим діабетом I типу, знайдений в коматозному стані через 3
години після введення інсуліну. Який захід необхідно виконати в першу чергу?
A. Зробити ЕКГ
B. Ввести 5%-ний розчин глюкози 200,0 мл в/в крапельно
C. Ввести інсулін (10-20 ОД)
D. Дослідити рівень креатиніну, електролітів та глюкози в крові
E. * Ввести 60 -100 мл 40%-ного розчину глюкози струменево
289. При виявленні у пацієнта глюкозурії в першу чергу необхідно:
A. Провести глюкозотолерантний тест
B. Призначити препарати сульфонілсечовини
C. Обмежити вживання вуглеводів
D. Визначити рівень базального інсуліну
E. * Визначити рівень глюкози в крові натще
290. Відносно цукрового діабету I типу несправедливе твердження:
A. Діабет потребує постійного лікування інсуліном
B. Діабет частіше виникає в молодому віці
C. Перебіг діабету супроводжується схильністю до кето ацидозу
D. Характерна яскрава клінічна картина
E. * Діабет зазвичай виникає на фоні ожиріння
291. Чим зумовлена полідипсія у хворих на цукровий діабет?
A. Ацидозом
B. Гіперстенурією
C. Протеїнурією
D. Токсикозом
E. * Поліурією
292. Для визначення стану концентраційної функції нирок необхідно зробити:
A. Бактеріологічне дослідження сечі
B. Загальний аналіз крові

C. Пробу Нечипоренко
D. Трьохстаканну пробу
E. * Пробу Зимницького
293. Для цукрового діабету характерні:
A. Гіперглікемія і гіпоазотемія
B. Гіпоглікемія і гіперліпідемія
C. Гіпотензія і гіперхолестеринемія
D. Чергування гіпо- і гіпертензій
E. * Чергування гіпер- і гіпоглікемій
294. Для цукрового діабету характерним є ураження:
A. Великих суглобів
B. Бронхів і легенів
C. Імунної системи
D. Сполучної тканини
E. * Мікроциркуляторного русла
295. Яке дослідження найбільш інформативне для діагностики цукрового діабету?
A. Електрокардіографія
B. Іригоскопія
C. Загальний аналіз крові
D. Проба Нечипоренко
E. * Біохімічне
296. Першими клінічними ознаками цукрового діабету являються:
A. Болі в лівому підребер'ї;
B. Диспепсія, анорексія;
C. Набряки на гомілках;
D. Погіршення зору, тахікардія.
E. * Поліурія, полідипсія;
297. Про наявність цукрового діабету свідчать:
A. Гіперазотемія;
B. Гіперкаліємія;
C. Гіперхолестеринемія;
D. Еритроцитурія.
E. * Глюкозурія;
298. Діабетична кетоацидотична кома найчастіше зумовлена:
A. Гіперглікемією
B. Гіперосмолярністю крові
C. Гіперпіруватемією
D. Гіпоглікемією.
E. * Гіперкетонемією
299. Для цукрового діабету характерними є:
A. Азотурія і поліурія
B. Глюкозурія і бактеріурія
C. Лейкоцитурія і циліндрурія
D. Ліпідурія і олігурія
E. * Глюкозурія і поліурія
300. Проба Зимницкого дозволяє виявити симптом цукрового діабету:

A. Олігурію
B. Гіпостенурію
C. Ізостенурію
D. Ніктурію
E. * Гіперстенурію
301. Цукровий діабет 2 типу частіше зустрічається у віці:
A. 10-20 років
B. 21-30 років
C. 31-40 років
D. дітей
E. * старше 40 років
302. При цукровому діабеті 1 типу частіше всього зустрічається кома:
A. Анемічна;
B. Печінкова;
C. Тиреотоксична;
D. Уремічна.
E. * Кетоацидотична;
303. Одним із початкових симптомів цукрового діабету 2 типу являється:
A. Біль в епігастральній області
B. Задишка при незначному фізичному навантаженні
C. Поліартралгія
D. Надмірне випадіння волосся
E. * Свербіж шкіри
304. Ознакою гіпоглікемічної коми являється:
A. Гіпотонія м'язів
B. Глюкозурія
C. Кетоацидемія
D. Олігурія.
E. * Підвищена вологість шкіри
305. Назвіть, що не відноситься до основних причин розвитку цукрового діабету:
A. спадкова неповноцінність панкреатичних острівців
B. захворювання підшлункової залози
C. вірусне ураження панкреатичних острівців
D. гормональноактивні пухлини гіпофізу, надниркових залоз
E. * запальні захворювання мозку
306. При обстеженні підлітка виявлено глюкозурію - 2 г/л, глікемію 4,5 ммоль/л. Глікований
гемоглобін 5.2% Ваш попередій діагноз?
A. цукровий діабет;
B. нецукровий діабет
C. пухлина нирок
D. жоден з наведених діагнозів
E. * ниркова глюкозурія
307. Які найбільш інформативні методи можуть бути використані для оцінки компенсації
цукрового діабету в амбулаторних умовах?
A. проведення глюкозуричного профілю;
B. візначення постпрандіальної глікемії;
C. дослідження тесту толерантності до вуглеводів;

D. визначення протеїнурії.
E. * визначення глікозильованого гемоглобіну та інших глікозильованих протеїнів;
308. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще 5,2 ммоль/л, через 2 год - 9,4
ммоль/л.
A. нормальний тест;
B. явний цукровий діабет;
C. потрібне повторне обстеження;
D. необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест.
E. * порушена толерантність до глюкози;
309. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще 7,0 ммоль/л, через 2 год - 11,4
ммоль/л.
A. нормальний тест;
B. потрібне повторне обстеження ;
C. порушена толерантність до глюкози;
D. необхідно провести глюкозо-преднізолоновій тест;
E. * явний цукровий діабет.
310. Який з перечислених заходів по виведенню з діабетичної кетоацидемічної коми повиннен
бути початим на догоспітальному етапі?
A. відновлення електролітного балансу
B. введення 4% бікарбонату натрію
C. відновлення кислотно-основного стану
D. профілактика інфекційних ускладнень
E. * регідратація
311. Який з перечислених механізмів не бере участь в патогенезі гіпоглікемічної коми?
A. активація симпато-адреналової системи
B. посилення гліконеогенезу
D. вивільнення в кров контрінсулярних гормонів
E. * дегідратація
312. Хворі діабетом з надміром ваги повинні:
A. повністю виключити вуглеводи
B. повністю виключити жири
C. перейти виключно на білкове харчування
D. зменшити об’єм випитої рідини
E. * значно зменшити калорійність раціону за фізіологічного складу його
313. В харчуванні хворих діабетом:
A. позитивний вплив справляє вживання сухих вин
B. позитивний вплив справляє вживання чистого алкоголю
C. позитивний вплив справляє вживання значної кількості чаю
D. позитивно вживати багато горіхів
E. * позитивній вплив справляє відмова від легкозасвоюваних вуглеводів
314. Які продукти сприяють швидкому росту глюкози в крові?
A. цукерки для хворих діабетом
B. чорний хліб
C. білий хліб
D. яблука.
E. * диня
315. У хворого кетоацидоз. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?
A. введення препаратів інсуліну тривалої та середньої тривалості дії 1 раз на добу вранці
B. введення препаратів середньої тривалості дії вранці та ввечері
C. комбінування препаратів інсуліну тривалої дії з 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії
D. введення інсуліну середньої тривалості дії вранці та ввечері разом з інсуліном короткої дії
E. * введення інсуліну короткої дії 4-5 разів на добу
316. Який з методів розрахунку характеризує орієнтовну добову дозу інсуліну при вперше
виявленому цукровому діабеті 1-го типу без кетоацидозу?
A. 0,7 - 0,8 ОД на 1 кг ідеальної маси тіла на добу
B. 40 ОД/добу
C. 1 ОД на 1 кг ідеальної маси тіла на добу
D. 0,8 - 0,9 ОД на 1 кг ідеальної маси тіла на добу
E. * 0,3 - 0,5 ОД на 1 кг ідеальної маси тіла на добу
317. Який препарат можна застосувати у хворих на діабет, не боячись метаболічних ускладнень?
A. бетаадреноблокатори
B. альфаадреностимулятори
C. глюкокортироїди
D. тіазиди
E. * ацетилсаліцилову кислоту
318. При якому з перерахованих станів у хворих на цукровий діабет не показане лікування
інсуліном?
A. цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії декомпенсації. діабетичний кетоацидоз
B. цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії компенсації. Вагітність
C. цукровий діабет 1 тип, кетоацидоз
D. цукровий діабет 2 тип, ІХС, гострий інфаркт міокарду
E. * вперше виявлений діабет 2 тип. Ожиріння ІІІ ступеню
319. Ускладненнями інсулінотерапії можуть бути всі нижчеперераховані, крім:
A. гіпоглікемії
B. набряків
C. інсулінорезистентності
D. ліподистрофії
E. * жирової дистрофії печінки
320. Базофільними клітинами гіпофізу продукуються такі гормони, крім:
A. кортикотропіну
B. фолікустимулюючого гормону
C. лютеїнізуючого гормону
D. тиротропіну
E. * пролактину
321. Ацидофільними клітинами аденогіпофізу продукується такий гормон:
A. паратгормон
B. кортикотропін
C. тиротропін
D. кальцитонін
E. * соматотропін
322. До аденогіпофізу відносять:
A. передню долю гіпофізу
B. середню долю гіпофізу

C. задню долю гіпофізу
D. лійкоподібну долю гіпофізу
E. * передню та середню долю гіпофізу
323. Корковим шаром наднирників продукується такий гормон:
A. альдостерон
B. кортизол
C. андрогени
D. кортикостерон
E. * кортикотропін
324. Вкажіть залозу, котра регулюється аденогіпофізом:
A. тимус
B. прищитоподібні залози
C. гормонопродукуючі клітини ендокринних органів
D. кальцитоніноцити щитовидної залози
E. * кора наднирників
325. Визначають такі типи впливу гормонів на організм, крім:
A. метаболічний - вплив на обмін речовин
B. вплив на ріст та диференціювання
C. кінетичний - зміна активності органів
D. корегуючий - зміна інтенсивності функціїї органів і тканин
E. * пластичний.
326. Який із симптомів не характерний для гіпоталамічного ожиріння:
A. симптоми гіперінсулінізму
B. спрага
C. порушення сну
D. трофічні порушення
E. * зниження апетиту
327. Для післяпологового пангіпопітуїтаризму характерні усі перераховані клінічні ознаки, крім:
A. артеріальної гіпотонії
B. зменшення маси тіла
C. симптомів гіпогонадизму
D. поліурії
E. * гіперпігментації
328. Яких з симптомів відсутній при гіпопітуїтаризмі:
A. гіпотензія
B. проноси
C. аменорея
D. агалактія
E. * гіперпігментація
329. Схуднення не характерне для:
A. цукрового діабету 1-го типу
B. токсичного зобу
C. феохромоцитоми
D. гіпопітуїтаризму
E. * пубертатно-ювенільного диспітуїтаризму
330. Вкажіть правильні розміри турецького сідла у дорослих:

A. сагітальний - 18 - 22 мм, вертикальний - 5 -6-мм
B. сагітальний - 6 - 12 мм, вертикальний - 9 -12 мм
C. сагітальний - 18 -22 мм, вертикальний - 15 -20 мм
D. сагітальний - до 12 см, вертикальний - до 9 см
E. * сагітальний - 10,5 - 13 мм, вертикальний - 8 - 12 мм
331. Анатомофізіологічно гіпофіз складається з :
A. верньої, нижньої та середньої долей
B. передньої, нижньої та задньої долей
C. сагітальної та вертикальної долей
D. правої та лівої долей
E. * аденогіпофіза та нейрогіпофіза
332. Аденогіпофіз продукує такі гормони, крім:
A. кортикотропіну
B. соматотропіну
C. пролактину
D. тиреотропіну
E. * кортизолу
333. За будовою гормони гіпофізу є:
A. ліпідами
B. стероїдами
C. катехоламінами
D. йодованими амінокислотами
E. * глікопротеїдами
334. Соматотропін справляє така біологічна дія, крім:
A. посилення синтезу ДНК
B. посилення синтезу РНК
C. посилення синтезу білків
D. посилення синтезу глікогену
E. * посилення синтезу жирів
335. Соматотропіну притаманна така біологічна дія, крім:
A. посилення анаболічних процесів
B. мобілізації жиру з депо
C. лактогенної активності
D. посилення розпаду глюкози
E. * термогенних ефектів
336. Для діагностики акромегалії можуть бути використані усі зазначені дослідження, крім:
A. збільшення рівня СТГ при навантаженні глюкозою
B. монотонно високого рівня СТГ у сироватці крові протягом доби
C. підвищення концентрації СТГ у сироватці крові після внутрішньовенного введення
тиреоліберину
D. зниження СТГ після прийому L-Дофа
E. * підвищення рівня СТГ при інсуліновій гіпоглікемії
337. Акромегалію характеризують усі з зазначених симптомів, крім:
A. гіпертрофії внутрішніх органів
B. галактореї
C. порушення функції статевих залоз

D. застійних явищ на дні ока
E. * клінічних ознак порушення функції наднирників
338. Найкращим медикаментозним методом лікування акромегалії є:
A. естрогени
B. прогестерон
C. інфузії соматостатину
D. L -Дофа
E. * бромкриптин (парлодел)
339. Для гіпофізарного нанізму характерні усі вказані клінічні ознаки, крім:
A. артеріальної гіпотонії
B. гіпогонадизму
C. гіпотиреозу
D. спланхномікрії
E. * відставання в розумовому розвитку
340. Зменшення фізичної сили характерне для усіх перерахованих ендокринних захворювань, крім:
A. хвороби Аддісона
B. синдрому Іценко - Кушинга
C. цукрового діабету
D. гіпотиреозу
E. * акромегалії
341. Яке із вказаних захворювань частіше супроводжується захриплістю голосу:
A. тиреотоксикоз
B. синдром Піквіка
C. синдром Каллмана
D. синдром Деркума
E. * акромегалія
342. Для надлишкового виділення антидіуретичного гормону характерним є усе із зазначеного,
крім:
A. низької осмолярності плазми крові
B. низького рівня натрію у сироватці крові
C. підвищеної осмолярності сечі
D. психічних розладів
E. * низького рівня кортизолу в плазмі крові
343. Яка із вказаних ознак не характерна для нецукрового діабету:
A. поліурія
B. полідипсія
C. низька питома вага сечі
D. гіпонатріемія
E. * гіперглікемія
344. Антидіуретичний гормон продукується:
A. аденогіпофізом
B. чорною субстанцією
C. клітинами ретикулярної формації
D. базофільними клітинами
E. * супраоптичними та паравентрикулярними ядрами переднього гіпоталамуса
345. Низький зріст зумовлюється такими причинами, крім:

A. дисгенезії епіфізарних центрів
B. синдрому Тернера
C. синдрому Моріака
D. пангіпопітуїтаризму
E. * синдрому Клайнфельтера
346. Що з наступного характерно для хворого з синдромом Клайнфельтера:
A. каріотип XY
B. гіпоспадія
C. криловидна шия та низький зріст
D. зниження маси тіла
E. * низький рівень тестостерону в сироватці та підвищений рівень лютеїнізуючого гормону
347. Гірсутизм є ознакою усіх перерахованих ендокринних захворювань, крім:
A. хвороби Іценко-Кушинга
B. полікістозу яєчників
C. пухлини кори наднирників
D. синдрому Стюарта-Мореля
E. * дифузного токсичного зобу
348. Поняття “вірилізація” не включає в себе:
A. гірсутизм
B. огрубіння голосу
C. облисіння голови
D. збільшення розмірів клітора
E. * галакторею
349. Передчасне статеве дозрівання настає за таких захворювань, крім:
A. гормонально-активних пухлин яєчників
B. пухлин яєчок
C. ушкоджень гіпоталамусу
D. пухлин наднирників
E. * гіпотиреозу
350. Для індукції статевого розвитку у хлопчиків застосовують:
A. метилтестостерон
B. тестенат
C. андріол
D. омнадрен
E. * хоріонічний гонадотропін
351. Про затримку соматостатевого розвитку у хлопчиків говорять у випадку, коли:
A. нема оволосіння на лобку після 10 років
B. нема пігментації калитки та фалоса в 12 років
C. не змінюється голос в 11-річному віці
D. нема росту волосся на обличчі в 19-річному віці
E. * після 15 років немає збільшення яєчок та росту волосся на лобку
352. Назвіть основну ознаку адреногенітального синдрому:
A. високий рівень кортизолу в крові
B. низький рівень АКТГ в крові
C. високий рівень естрогенів в крові
D. зниження екскреції андрогенів

E. * двостороння гіперплазія кори наднирників
353. Назвіть, яка з перечислених хвороб не супроводжується гінекомастією
A. синдром Клайнфельтера
B. пухлини яєчок
C. пролактинома
D. гіпертиреоз
E. * гіпотиреоз
354. Який з перерахованих лікувальних засобів не показаний при клімактеричному синдромі?
A. дієтотерапія
B. фізіотерапевтичні засоби
C. естрогени
D. андрогени
E. * парлодел
355. Вкажіть, що не відноситься до діагностичних ознак синдрому тестикулярної фемінізації:
A. зовнішні статеві органи по жіночому типу
B. каріотип 46 ХY
C. недорозвинуті чоловічі внутрішні статеві органи
D. рівень тестостерону відповідає чоловічому
E. * позитивний статевий хроматин
356. Виберіть засіб, який не показаний для лікування затримки статевого розвитку у хлопчиків до
14 років:
A. загальнозміцнюючі фактори
B. багата білком дієта
C. вітаміни А, Е
D. нестероїдні анаболічні препарати
E. * хоріонічний гонадотропін
357. Вкажіть, що не відноситься до основних симптомів синдрому Шершевського -Тернера:
A. затримка росту
B. первинний гіпогонадизм
C. вроджені дефекти внутрішніх органів
D. коротка шия з криловидними складками
E. * статевий хроматин часто позитивний
358. Вкажіть що не відноситься до основних симптомів синдрому Штейна-Левенталя:
A. гірсутизм
B. неплідність
C. двостороннє збільшення яєчників
D. жіночий фенотип
E. * нормальний менструальний цикл
359. Який з препаратів слід призначати хворим клімактеричним синдромом при наявності
симптомів вегетодистонії з перевагою парасимпатикотонії?
A. седуксен
B. резерпін
C. анаприлін
D. допегіт
E. * белоїд
360. Котрий із препаратів слід призначити хворим клімактеричним синдромом при наявності
симптомів вегетодистонії по симпатоадреналовому типу?
A. тазепам
B. допегіт
C. беллатамінал
D. фіноптин
E. * резерпін
361. Які із симптомів не властиві для нецукрового діабету?
A. спрага
B. полідипсія
C. поліурія
D. порушення сну
E. * дизуричні прояви
362. Які функціональні проби використовують в діагностиці нецукрового діабету?
A. з клофеліном
B. з гіпотіазидом
C. з дексаметазоном
D. з голоданням
E. * з обмеженням рідини
363. Які лікарські препарати доцільно використовувати для лікування нецукрового діабету?
A. пітуїтрин
B. гіпотиазид
C. місклерон
D. клонідин
E. * аналоги аргініну - вазопресину
364. Яка можлива побічна дія аналогів антидіуретичного гормону?
A. депресія
B. підвищена збудливість
C. втрата зору
D. судорожний синдром
E. * головний біль
365. Які клінічні ознаки найбільше характерні для синдрому неадекватної продукції вазопресину?
A. набряки
B. головні болі
C. тошнота, рвота
D. спрага
E. * олігоурія
366. Для синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону характерні всі ознаки, окрім:
A. низької осмолярності плазми крові
B. зниження рівня натрію у сироватці крові
C. психічних розладів
D. підвищеної осмолярності сечі
E. * низького рівня кортизолу
367. Які найчастіші ознаки аліментарно - конституційного ожиріня?
A. швидке збільшення маси тіла
B. наявність вегетативних розладів
C. диспластичне розподілення жирової тканини

D. рівномірне розподілення жирової тканини
E. * повільне збільшення маси тіла
368. Які біохімічні показники крові найбільш характерні для хвороби Симмондса?
A. гіперглікемія
B. гіперкаліємія
C. гіпернатріємія
D. гіпонатріємія
E. * схильність до гіпоглікемії
369. Які складові синдрому Пехкранца - Бабінського - Фреліха?
A. гіпотиреоз
B. гіпотонія
C. гіпокортицизм
D. асистолія
E. * ожиріння
370. Синдром Моріака характеризується усіма ознаками, окрім:
A. розвитку ожиріння
B. гепатомегалії
C. гепатомегалії
D. появи рожевих стрій
E. * значного схуднення
371. Які із етіологічних чинників лежать в основі первинного гіперпаратиреозу?
A. аутоімунні процеси
B. загальні процеси
C. гіперплазія паращитовидної залози
D. астено-невротичний синдром
E. * аденома паращитовидної залози
372. При яких ендокринних захворюваннях не спостерігається гіперкальціємія?
A. при тиреотоксикозі
B. при феохромоцитомі
C. при акромегалії
D. при гіпотиреозі
E. * при гіперкортицизмі
373. При якій патології кісткової тканини проба з індометцином буде позитивною?
A. при пухлинних процесах в кістках
B. при первинному гіперпаратиреозі
C. при вторинному гіперпаратиреозі
D. все вище означене
E. * при запальних процесах в кістках
374. При якій патології кісткової тканини проба з преднізолоном буде позитивною?
A. при пухлинних процесах в кістках
B. при первинному гіперпаратиреозі
C. при вторинному гіперпаратиреозі
D. все вище означене
E. * при запальних процесах в кістках
375. При яких захворюваннях, наведених нижче, рівень кальцію в сироватці крові може бути
підвищеним?
A. гемохроматоз
B. туберкульоз кісток
C. хвороба Вільсона
D. депресія
E. * злоякісні пухлини кісток
376. Зміна концентрації яких електролітів крові стимулює синтез паратгормону?
A. калію
B. магнію
C. натрію
D. хлору
E. * кальцію
377. Які із показників є найбільш показовими в діагностиці гіперпаратиреозу?
A. визначення рівня загального кальцію крові
B. визначення фосфору крові
C. визначення кальцію в сечі
D. визначення магнію крові
E. * визначення іонізованого кальцію крові
378. Які групи м'язів найчастіше включаються в судомний синдром у хворих з гіпопаратиреозом?
A. розгиначі
B. м'язи верхніх кінцівок
C. гладенькі м'язи
D. м'язи обличчя
E. * згиначі
379. Які препарати слід використати при розвитку гіпопаратироїдної титанії ?
A. кальцитонін
B. протисудомні препарати
C. нейролептики
D. седативні препарати
E. * препарати кальцію
380. Які компоненти не входять до множинного ендокринного аденоматозу 1 типу (синдром
Вермера)?
A. пухлини наднирників
B. аденоматоз підшлункової залози
C. гіперпаратиреоз
D. пухлини гіпофіза
E. * аденоматоз яєчників
381. Які клінічні ознаки відрізняють ниркову форму гіперпаратиреозу від сечо - кам'яної хвороби
нирок?
A. наявність полідипсії і поліурії
B. відсутність полідипсії та поліурії
C. наявність кислої реакції сечі
D. лужна реакція сечі
E. * наявність системного остеопорозу
382. Які із перелічених симптомів найчастіше спостерігаються при гіперкальціємічному кризі?
A. тошнота, рвота
B. збудження
C. діарея
D. плаксивість
E. * болі в епігастрії
383. На основі яких показників можна відрізнити кишечну форму вторинного гіперпаратиреозу?
A. гіперкальціємія
B. гіперфосфатемія
C. наявність остеопорозу
D. астено-невротичний синдром
E. * нормальний рівень кальцію
384. Із перелічених форм захворювання відмітити ту, яка немає відношення до гіперпаратиреозу:
A. абдомінальна
B. ниркова
C. кісткова
D. змішана
E. * енцефолопатична
385. Які біохімічні показники крові слід враховувати одночасно при визначенні концентрації
кальцію в крові?
A. рівень холестерину
B. рівень ліпопротеїнів
C. рівень глобулінів крові
D. рівень загального білку крові
E. * рівень альбуміну крові
386. Які із означених гормонів стимулюють утворення активної форми вітаміну Д?
A. кальцітонін
B. соматотропін
C. глюкокортикоїди
D. інсулін
E. * паратгормон
387. Які із перелічених органів являються головними органами - мішенями для дії вітаміну Д?
A. печінка
B. нирки
C. шкіра
D. очі
E. * кишківник
388. Як впливають тиреоїдні гормони на обмін кальцію в організмі?
A. сприяють засвоєнню солей кальцію
B. посилюють резорбцію кісткової тканини
C. підвищують екскрецію кальцію з сечею
D. знижують екскрецію кальцію з сечею
E. * сприяють процесові остеосинтезу
389. Які із препаратів вибору використовують при лікуванні вітамін - Д - резистентних станів?
A. ергокальціферол
B. холекальціферол
C. альфакальцідіол
D. дігідротахістерол
E. * кальцітріол
390. Чим зумовлений розвиток гіперкальціємії у хворих, які змушені тривалий час знаходитись на
постільному режимі?
A. підвищеною активністю остеокластів
B. підвищеною секрецією паратироїдного гормону
C. підвищеною екскрецією кальцію з сечею
D. астено-невротичним синдромом
E. * зниженою активністю остеобластів
391. Які лабораторні показники характерні для вторинного гіпотиреозу?
A. низький рівень кортикотропіну
B. високий рівень тироліберіну
C. низький рівень тироліберіну
D. високий рівень тиротропіну
E. * низький рівень тиротропіну
392. Які дослідження проводять для диференційної діагностики первинного та вторинного
гіпогонадизму?
A. велика дексаметазонова проба
B. проба з хоріонічним гонадотропіном
C. визначення екскреції 17 - ОКС
D. визначення рівня гормонів статевих залоз
E. * визначення рівня ЛГ, ФСГ
393. Яка безпосередня дія тиротропіну?
A. впливає на процеси остеогенезу
B. стимулює розвиток нервової системи
C. стимулює ріст та розвиток щитоподібної залози
D. регулює термогенез
E. * стимулює гормон - продукуючу функцію щитоподібної залози
394. Який з йодомістких гормонів щитовидної залози є гормонально неактивним?
A. загальний Т4
B. вільний Т4
C. загальний ТЗ
D. вільний ТЗ
E. * реверсивний ТЗ
395. Який із вказаних видів порушень ритму найчастіше характерний для дифузного токсичного
зобу?
A. пароксизмальна тахікардія
B. передсердна екстрасистолія
C. шлуночкова екстрасистолія
D. миготлива аритмія
E. * синусова тахікардія
396. При підгострому тироїдиті з клінікою вираженого тиротоксикозу найбільш раціональне
призначення:
A. розчину Люголю
B. екстракту валер'яни
C. резерпіну
D. мерказолілу
E. * глюкокортикоїди
397. Які із перерахованих методів дослідження є найбільш інформативними в діагностиці

нейроендокринної офтальмопатії?
A. офтальмоскопія
B. біомікроскопія судин кон'юнктиви
C. комп'ютерна томографія очних м'язів
D. рентгенографія черепа
E. * екзофтальмометрія
398. У хворої з маніакально - депресивним психозом на фоні його лікування виявлено зоб. З яким
із препаратів, що приймала хвора, це може бути пов'язано?
A. амітриптиліном
B. пікамілоном
C. ноотропілом
D. екстрактом валер'яни
E. * карбонатом літію
399. Які найбільш характерні порушення з боку імунної системи при дифузному токсичному зобі?
A. підвищення Т-хелперів
B. підвищення В-лімфоцитів
C. зниження В-лімфоцитів
D. підвищення ІgG
E. * зниження Т-супресорів
400. Яка найважливіша ознака глюкозидної інтоксикації при лікуванні тиротоксичного серця?
A. збудження
B. відновлення ознак серцевої недостатності
C. втрата апетиту, нудота, блювота
D. екстрасистолія, бігемінія
E. * поява тахікардії
401. Найбільш оптимальний строк оперативного лікування дифузного токсичного зобу на фоні
вагітності:
A. перші 2 місяці
B. другий триместр
C. 3 триместр
D. оперувати не рекомендується
E. * кінець першого і початок другого триместру
402. На основі якого дослідження можна диференціювати ендемічний зоб від спорадичного?
A. рівня Т4 крові
B. рівня ТТГ крові
C. УЗД щитовидної залози
D. сканування щитовидної залози
E. * добової екскреції йоду з сечею
403. Найбільш інформативним дослідженням при вузловому зобі є:
A. УЗД щитовидної залози
B. сканування щитовидної залози
C. термографія
D. поглинання J 131 щитовидною залозою
E. * тонкоголкова пункційна біопсія
404. Який з критеріїв найбільш адекватний в корекції дози тиреоїдних гормонів при лікуванні зобу
Хашимото?
A. нормалізація вмісту ТЗ
B. нормалізація вмісту Т4
C. нормалізація ТТГ при вихідному його підвищенні
D. зниження титру антитіл до тироглобуліну
E. * зменшення розмірів і щільності щитовидної залози
405. При прогресуванні тиротоксичній офтальмопатії у хворого з компенсованим тиротоксикозом
на фоні приймання мерказолілу в першу чергу слід:
A. збільшити дозу мерказолілу
B. зменшити дозу мерказолілу
C. призначити тироїдні гормони
D. призначити карбонат літію
E. * призначити глюкокортикоїди
406. Головна фармакологічна дія мерказолілу:
A. впливає на периферійний обмін тироїдних гормонів
B. виявляє імуносупресивну дію
C. блокує поглинання йоду щитовидною залозою
D. знижує секрецію тиротропного гормону
E. * пригнічує синтез тироїдних гормонів
407. Який найважливіший патогенетичний механізм лежить в основі порушень функції органів
кровообігу при дифузному токсичному зобі?
A. підвищення тонусу симпатичної нервової системи
B. збільшення секреції катехоламінів
C. порушення обміну в тканинах
D. підвищена чутливість В- адреноблокаторів до катехоламінів
E. * безпосередній вплив тироїдних гормонів на міокард
408. Які з перерахованих патогенетичних механізмів лежать в основі збільшення щитовидної
залози при дифузному токсичному зобі?
A. порушення обміну в тканинах
B. компенсаторна гіперплазія тканини щитовидної залози
C. вплив центральної і вегетативної нервової системи
D. гіперстимуляція тиротропіном
E. * аутоімунна агресія
409. Найважливіша особливість структури ультразвукового зображення щитовидної залози при
аутоімунному тироїдиті:
A. ехогенна щільність підвищена
B. ехогенна щільність знижена
C. ехогенна щільність не змінена
D. ехогенна щільність однорідна
E. * ехогенна щільність не однорідна
410. Особливость ультразвукового зображення кисти в щитовидній залозі:
A. ехогенна щільність підвищена
B. ехогенна щільність знижена
C. ехогенна щільність не змінена
D. ехогенна щільність не однорідна
E. * анехогенність
411. Яка максимальна протяжність дії тироксину після його відміни?
A. один день
B. два дні
C. 4-6 днів
D. 1 місяць
E. * 2-3 тижні
412. В якій з вікових груп щитоподібна залоза найбільш уразлива до руйнуючої дії радіації?
A. в раньому дитячому віці
B. в періоді пубертату
C. в зрілому віці
D. в похилому віці
E. * в утробному періоді
413. Хворим, які знаходяться в гіпотиреоїдній комі протипоказано:
A. введення тироксину
B. введення глюкокортикоїдів
C. введення трииодтироніну
D. штучна вентиляція легень
E. * активне зігрівання
414. 3 якою з пухлин найчастіше поєднується вузловий зоб?
A. пухлинами печінки
B. пухлинами легень
C. пухлинами яєчників
D. пухлинами мозку
E. * фіброміомою матки
415. Який з видів дистопії щитовидної залози зустрічаються найчастіше?
A. серединна дистопія
B. внутрішньотрахеальна дистопія
C. міокардіальна дистопія
D. внутрішньогрудинна дистопія
E. * зоб кореня язика
416. Негативна дія бета-адреноблокаторів на плід у хворих дифузним токсичним зобом
обумовлена:
A. тератогенним ефектом
B. гальмуванням серцевого збудження плода
C. пошкоджуючою дією на щитовидну залозу
D. небезпекою розвитку гіпотиреозу
E. * гальмуванням збудження дихального центру плода
417. Який артеріальний тиск найбільш характерний для неускладненої форми дифузного
токсичного зобу?
A. підвищений систолічний і діастолічний
B. підвищений діастолічний при нормальному систолічному
C. підвищений діастолічний при зниженому систолічному
D. знижені систолічний і діастолічний
E. * підвищений систолічний і знижений діастолічний
418. Який із препаратів найбільш ефективний при лікуванні безпліддя у хворих гіпотиреозом?
A. естрогени
B. прогестерон
C. гонадотропіни
D. вітамін Е
E. * тироксин
419. Який з органів людини, окрім щитоподібної залози, найактивніше накопичує йод?
A. слюнні залози
B. молочні залози
C. статеві залози
D. вилочкова залоза
E. * шлунок
420. При дефіциті тироїдних гормонів спостерігається порушення:
A. білкового обміну
B. вуглеводного
C. ліпідного
D. водно - сольового
E. * всіх видів обміну
421. Які лікарські препарати повинні вводитись в першу чергу при лікуванні гіпотиреоїдної коми?
A. тироїдні гормони
B. лазікс
C. антибіотики
D. седативні препарати
E. * гідрокортизон
422. У хворого дифузним токсичним зобом на фоні лікування виникла гіпертермія і біль в горлі. З
яким із препаратів це може бути пов'язане?
A. з панангіном
B. обзіданом
C. преднізолоном
D. дімедролом
E. * мерказолілом
423. В якому віці найчастіше зустрічається гіпотиреоз?
A. у новонароджених
B. у підлітків
C. в зрілому віці
D. вік не впливає на частоту гіпотиреозу
E. * в похилому віці
424. Які із периферійних гормонів найбільш адекватно відображають адекватність замісної терапії
при лікуванні гіпотиреозу?
A. рівень загального тироксину
B. рівень вільного тироксину
C. рівень загального трийодтироніну
D. всі означені
E. * рівень вільного трийодтироніну
425. Які із гормональних порушень характерні при синдромі Клайнфельтера?
A. порушення синтезу гонадоліберіну
B. знижений рівень гонадотропінів
C. високий рівень гонадотропінів
D. нечутливість тканин до дії тестостерону
E. * низький рівень тестостерону
426. Для хворих з синдромом Клайнфельтера характерні клінічні ознаки, за виключенням:
A. високий зріст
B. наявність гінекомастії
C. азооспермія
D. збудженість
E. * зріст нижче середнього
427. Клінічна характеристика синдрому Шершевського - Тернера має всі нижче наведені ознаки,
окрім:
A. соматичні аномалії
B. низький ріст
C. вроджені вади серцево - судинної системи
D. розумовий розвиток не порушений
E. * виражена розумова недоразвитість
428. Під впливом яких гормонів стимулюється ріст молочних залоз осіб чоловічої статі в період
пубертації?
A. андростерону
B. тестостерону
C. дигідротестостерону
D. прогестерону
E. * естрогенів
429. Де частіше відчувається біль при локалізації виразки на малій кривині шлунку?
A. В зоні мечеподібного відростка
B. Біля пупка
C. * В ділянці надчерев'я справа від серединної лінії
D. В місці проекції дванадцятипалої кишки
E. В ділянці надчерев'я зліва
430. Які клінічні прояви недостатності кортикотропіну?
A. артеріальна гіпертензія
B. гіперпігментація шкіри
C. гіпокаліємія
D. гіпертонія
E. * знижений артеріальний тиск
431. Які виразки частіше пенетрують ?
A. Виразки малої кривини шлунка
B. Виразки субкардіального відділу шлунка
C. Виразки великої кривини шлунка
D. * Виразки задньої та бокової стінок дванадцятипалої кишки
E. Виразки кардіального відділу шлунка
432. Для вторинного гіпокортицизму на відміну від первинного найбільш характерним є:
A. значне схуднення
B. гіперпігментація
C. гіпонатріємія
D. збереження наявних резервів наднирників
E. * збереження потенційних резервів кори наднирників
433. В які години доби спостерігається найвищий рівень кортикостероїдів в крові?
A. 10 - 12 годин
B. 16 - 18 годин
C. 20 - 22 години
D. 22 - 24 години
E. * 6 - 7 годин ранку
434. Які із гормонів переважно виробляються в клубочковій зоні кори наднирників?
A. дегідроепіандростерон
B. кортизол
C. дезоксикортикостерон
D. андростендіол
435. Назвіть тест, що найбільш достовірно відображає стан екзокринної функції підшлункової
залози
A. * Секретин-панкреозиміновий
B. Діастаза сечі
C. Показники активності трипсину, ліпази і амілази у сироватці крові
D. Амілазо-креатиніновий коефіцієнт
436. Які з приведених препаратів використовуються при лікуванні діабетичної кетоацидотичної
коми?
A. розчин Батлера
B. гемодез
C. трисамін
D. гіпотонічний розчин NаСІ
E. * стереофундин
437. Первинний склерозуючий холангіт буде найбільш ймовірним діагнозом, якщо в анамнезі
захворювання у пацієнта є :
A. Попередні операції на жовчному міхурі
B. Алкоголізм
C. * Неспецифічний виразковий коліт
D. Ревматоїдний артрит
438. Які з наведених захворювань не відносяться до позакишкових проявів хвороби Крона ?
A. * Міокардит
B. Холангіт, перихолецистит
C. Вузловата еритема
D. Поліартрит
E. Ірит
439. Для яких захворювань є характерними артралгії ?
A. Хронічний холецистит
B. * Хронічний активний гепатит
C. Дискінезія жовчевивідних шляхів
D. Доброякісна жовтяниця вагітних
E. Рак ампули Фатерова соска
440. Біль в ділянці надчерев'я, що має оперізуючий характер та ірадіює в спину, свідчить про :
A. Дуоденіт чи виразкову хворобу 12-палої кишки
B. Гастрит чи виразкову хворобу шлунка
C. * Панкреатит
D. Холецистит
E. Коліт
441. Який перкуторний тон спостерігається при перкусії живота у здорової людини ?
A. Притуплений
B. * Тимпанічний
C. Тупий
D. Притуплений тимпаніт
E. Голосний низький тимпаніт
442. Яка макроскопічна ознака є характерною для вірусного (післянекротичного) цирозу печінки ?
A. Дрібновузлові зміни печінки
B. Вузькі фіброзні прошарки між вузлами
C. * Великовузлові зміни печінки
D. Мускатна печінка
E. Гладка поверхня печінки
443. Який з препаратів поряд з інсуліном слід призначити в першу чергу при лікуванні
гіперосмолярної коми з рівнем натрію в крові вище 165 ммоль/л?
A. гепарин
B. ізотонічний розчин NаСІ
C. * 5% розчин глюкози
D. 3% розчин хлористого калію
E. гіпотонічний розчин NаСІ
444. Критеріями цукрового діабету за результатами тесту толерантності до глюкози (після
вживання 75 г глюкози) є такі:
A. натще - 6,0 ммоль/л через 2 год - 9,0 ммоль/л;
B. натще - 5,9 ммоль/л через 2 год - 7,8 ммоль/л;
C. натще - 5,6 ммоль/л через 2 год - 7,4 ммоль/л;
D. натще - 5,4 ммоль/л через 2 год - 7,2 ммоль/л;
E. * натще - 6,1 моль/л; через 2 год - 11,1 ммоль/л;
445. Найбільш характерним симптомом діабетичної дистальної полінейропатії ніг є:
A. біль в ногах при ходьбі
B. трофічні порушення шкіри ступней і гомілок
C. зниження температурної чутливості
D. симптом "ампутації" пальців ступней по даних термографії
E. * поколювання, затерпання та судоми в гомілкових м'язах
446. Який із показників відображає функціональний стан острівцевого апарату у хворого, що
приймає інсулін?
A. рівень глікозильованного гемоглобіну
B. вміст імунореактивного інсуліну в крові
C. вміст глюкагону в крові
D. рівень соматостатину в крові
E. * рівень С - пептиду
447. Пантопразол сприяє загоєнню виразок шляхом :
A. Зменшення рефлюкса
B. Нормалізації функції центральної нервової системи
C. * Різкого пригнічення кислотоутворення
D. Активації метаболічних процесів
E. Зменшення перистальтики
448. Чим обумовлена бродильна диспепсія ?
A. Неперетравленням білків
B. Неперетравленням жирів
C. * Неперетравленням вуглеводів
E. Хронічним гепатитом
449. Хвора С., 23 роки, вагітна. Під час обстеження у крові знайдено цукор 2,6 ммоль/л. Яке
дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
A. вміст цукру у сечі із добової кількості
B. креатинин сироватки крові
C. білірубін крові
D. загальний білок крові
E. * глюкозо-толерантний тест
450. Для цукрового діабету типу 1 характерна така ознака:
A. повільний початок;
B. підвищення рівня С-пептиду
C. вік після 35 років
D. стабільний перебіг
E. * зниження або відсутність С-пептиду
451. Які ознаки не притаманні бродильній диспепсії ?

A. Кал, що піниться
B. Переймоподібний біль в животі
C. Метеоризм
D. Погіршення стану після прийому вуглеводів
E. * Лужна реакція калу
452. Вкажіть особливості клінічного перебігу, властиві цукровому діабету типу 2:
A. завжди перебігає з кетонурією;
B. починається раптово та гостро;
C. пацієнти різко втрачають масу тіла від початку захворювання
D. характерні часті коми
E. * стертий початок захворювання
453. Ознаки внутрішньосудинного гемолізу - це
A. Астено-невротичний синдром
B. Збудження
C. Ретикулоцитоз
D. * Наявність в сечі вільного гемоглобіну
E. Анемія
454. Основним методом лікування спадкового мікросфероцитозу є :
A. Гемотрансфузії
B. * Спленектомія
D. Трансплантація кісткового мозку
E. Плазмаферез
455. Для якої з наведених анемій є характерною спленомегалія ?
A. Післягеморагічної
B. Апластичної
C. * Мінковського-Шоффара
D. Маркіафави-Мікелі
E. Залізодефіцитної
456. Якому захворюванню притаманний синдром недостатнього випорожнення кишківника ?

A. Хвороба Крона
B. Виразковий коліт
C. * Хронічний коліт
457. Яка з наведених змін периферичної крові с характерною для гемолітичної анемії ?
A. Тромбоцитоз
B. * Ретикулоцитоз
C. Лейкоцитоз
D. Лімфоцитоз
E. Пойкілоцитоз
458. Яка з наведених змін периферичної крові є найбільш характерною для В12-дефіцитної анемії ?
A. * Ретикулоцитоз
B. Нормальний кольоровий показник
C. Тромбоцитоз
D. Лейкоцитоз
E. Мікроцитоз
459. Які з наведених змін у сечі с найбільш характерними для гемолітичної анемії з
внутрішньосудинним гемолізом?
A. * Гемоглобінурія
B. Піурія
C. Лейкоцитурія
D. Еритроцитурія
E. Циліндрурія
460. Назвіть основну морфологічну ознаку хвороби Мінковського-Шоффара:
A. Ретикулоцитоз
B. Дрепаноцитоз
C. * Мікросфероцитоз
D. Мікроцитоз
E. Макроцитоз
461. Який з наведених лабораторних показників дозволяє діагностувати аутоімунну гемолітичну
анемію ?
A. Сахарозна проба
B. * Проба Кумбса
C. Проба на аутогемоліз еритроцитів
D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
E. Ретикулоцитоз
462. Які захворювання найбільш часто супроводжуються анемією ?
A. Хронічний коліт
B. * Хронічний гастрит
C. Виразкова хвороба, фаза ремісії
D. Функціональна диспепсія
463. При якій анемії є підвищеним вміст у крові фетального гемоглобіну ?
A. * Таласемії
B. Серповидноклітинній анемії
C. Апластичній анемії
D. Спадковому мікросфероцитозі
E. Аутоімунній гемолітичній анемії
464. Причиною розвитку імунного агранулоцитозу є :
A. * Медикаментозні препарати
B. Гемотрансфузії
C. Іонізуюча радіація
D. Вірусна інфекція
E. Бактеріальна інфекція
465. Найбільше значення для раннього виявлення первинного раку печінки має :
A. Підвищення активності лужної фосфатази в крові
B. Підвищення активності амінотрансфераз в крові
C. Підвищення рівня кон'югованого білірубіну в крові
D. * Наявність альфа-фетопротеїну в крові
E. Зміни протеїнограми
466. Назвіть важливий лабораторний тест в діагностиці первинного раку печінки :
A. Гіпергамаглобулінемія
B. Тест з конго-червоним
C. * Ембріоспецифічний альфа-глобулін
D. Тільця Меллорі в гепатоцитах
E. Гіпербілірубінемія
467. На скільки повинен зменшитися розмір жовчного міхура в нормі після жовчогінного сніданку
(два курячих жовтка) ?
A. На 1/3 від вихідного об'єму
B. На 1/4 від вихідного об'єму
C. На 1/6 від вихідного об'єму
D. * На 1/3-2/3 від вихідного об'єму
E. На 1/5 від вихідного об'єму
468. Основним у лікуванні імунного агранулоцитозу є :
C. Трансфузії лейкоцитарної маси
D. Антибіотики
E. Вітаміни групи В
469. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для синдрому холестазу ?
A. Зниження вмісту альбумінів в крові
B. Зниження вмісту холестерину в крові
C. Підвищення активності КФК
D. Підвищення активності ЛДҐ-1 і ЛДГ-2 в крові
E. * Збільшення активності лужної фосфатази та гамма-глутамілтрансферази в крові
470. Для якого з наведених захворювань найбільш характерним є утворення портокавальних
анастомозів
A. Гіперспленізм
B. Тромбоз нижньої порожниcтої вени
C. Констриктивний перикардит
D. * Тромбоз ворітної вени
E. Хронічний активний гепатит

471. Провідним клінічним синдромом при великовузловому цирозі печінки є :
B. * Синдром печінково-клітинної недостатності
C. Синдром портальної гіпертензії
D. Мезенхімально-запальний синдром
E. Синдром жовтяниці та холестазу
472. Яке з наведених ускладнень є найменш характерним для цирозу печінки ?
A. Гепатома
B. Печінкова кома
C. Тромбоз воротньої вени
D. * Амілоїдоз
E. Розрив варикозно розширених вен стравоходу
473. При якому з наведених хронічних захворювань печінки показана імуносупресивна терапія ?
A. Вірусний гепатит
B. * Хронічний активний аутоімунний гепатит
C. Синдром мальабсорбції
474. Підвищення якого з наведених показників є найбільш характерним для
внутрішньопечінкового холестазу ?
A. Рівня гама-глобулінів
B. Активності кислої фосфатази
C. Активності амінотрансфераз
D. * Активності лужної фосфотази, гамма-глутамілтрансферази, білірубіну
E. Вмісту бромсульфалеїну при проведенні проби
475. Провідним клінічним синдромом при біліарному цирозі печінки є :
A. Мезенхіально-запальний синдром
B. Синдром портальної гіпертензії
C. Астено-невротичний синдром
D. * Синдром жовтяниці та холестазу
E. Синдром печінково-клітинної недостатності
476. Для гіперспленізму не характерні:
A. Лейкопенія
B. Нейтропенія
C. * Лімфоцитопенія
D. Анемія
E. Тромбоцитопенія
477. Який з наведених препаратів є засобом вибору патогенетичної терапії хронічного
аутоімунного гепатиту ?
A. D-пеніциламін
B. Антибіотики широкого спектру дії
C. Нестероїдні протизапальні засоби
D. * Преднізолон
E. Діуретики
478. Патогенетична терапія хронічного активного гепатиту не включає :
B. Азатіоприн
C. Делагіл
D. * Антибіотики
E. Но-шпа
479. Рентгенологічний метод дослідження моторної функції товстої кишки є:
A. Ірігоскопія
B. Подвійне контрастування
C. * Пасаж перорального принятого барію
E. Оглядова рентгенографія
480. Секреторна функція шлунку здійснюється наступним шаром:
A. Серозним
B. Внутрішнім м”язовим
C. Підслизовим
D. * Слизовим
E. Зовнішнім м”язовим
481. Біль в животі, зумовлена синдромом подразненої товстої кишки, виникає:
A. Під час їжі
B. Через 15-30 хв. Після їжі
C. Через 1-2 години після їжі
D. * Зразу після їжі
E. В нічний час
482. При якому захворюванні найчастіше спостерігається профузна кровотеча з вен стравоходу:
A. Виразковий езофагіт
B. Синдром Мелорі-Вейса
C. * Цироз печінки
D. Діафрагмальна грижа
E. Геморагічний панкреатит
483. Назвіть основний симптом захворювань стравоходу:
A. Жовтяниця
C. Нудота
D. * Дисфагія
E. Біль
484. Який препарат не призначають при хронічному гастриті з підвищеною секрецією:
A. Спазмалгон
C. Фосфалюгель
D. * Плантаглюцид
E. Ланзап
485. Де в шлунку локалізуються виразки при низьких цифрах кислото утворення:
A. В антральному відділі
B. В дні шлунка
C. * В кардіальному відділі
D. В пілоричному відділі
E. В тілі шлунку
486. Вкажіть групу препаратів з вираженим ульцерогенною дією:

A. Антибіотики
B. Антигістамінні
C. Гангліоблокатори
D. * Нестероїдні протизапальні
E. Серцеві глікозиди
487. Яке дослідження підтверджує наявність кровоточивої виразки:
B. Дослідження секреції
C. * Виявлення скритої крові в калі
D. Ретикулоцити в периферичній крові
E. Рентгеноскопія шлунку
488. В якому випадку може бути чорний стілець:
B. При кровотечі з гемороїдальних вузлів
C. При антацидному гастриті
D. При жовтяниці
E. * Після прийому препаратів заліза
489. Яка ознака не характерна для виразкового коліту:
A. Біль
B. Проноси
C. * Блювання
D. Закрепи
E. Кров в калі
490. Які зміни периферичної крові не характерні для загострення хронічного холециститу:
A. Прискорене ШОЕ
B. Лейкоцитоз
C. Гіпереозинофілія
D. * Анемія
E. Збільшення паличкоядерних нейтрофілів
491. Які з перерахованих груп антибіотиків є найбільш гепатотоксичними:
A. Пеніциліни
B. Макроліди
C. * Тетрацикліни
492. В якому випадку відсутній стеркобілін в калі:
A. Гемолітична анемія
D. * Механічна жовтяниця
493. Портальна гіпертензія характеризується перерахованими симптомами, крім:
A. Варикозно розширені вени стравоходу
B. Спленомегалія
C. * Гіпертонічні кризи
D. Асцит
E. Варикозно розширені підшкірні вени живота
494. Базисна терапія хронічного аутоімунного гепатиту включає:
A. Антибактеріальні препарати
B. Анаболічні стероїди
C. Вітамінотерапія
D. * Глюкокортикоїди
E. Дезінтоксикаційні засоби
495. Серед медикаментозних засобів які необхідно виключити при цирозі печінки:
A. Гепасол
B. Берлітіон
C. Легалон
D. Адеметионін
E. * Клофелін
496. Які етіологічні форми холециститів зустрічаються найчастіше:
A. Асептичні
B. Ферментні
C. * Бактеріальні
D. Токсичні
E. Застійні
497. Біль при хронічних панкреатитах найчастіше виникає:
A. Після простуди
B. Після блювання
C. Після кави
D. * При вживанні жирної їжі
E. Після тряскої їзди
498. В периферичній крові при агранулоцитозі спостерігається:
A. Лейкоцитоз
C. Анемія
D. * Лейкопенія
E. Еозинофілія
499. Гіркий присмак в роті - це найбільш типова ознака:
A. Холестеринового холелітіазу
B. Гіпотонічної дискінезії жовчного міхура
C. Хронічного гастриту
D. * Рефлюксної хвороби
500. Загострення безкам`яного хронічного холециститу найбільш часто виникає при:
A. Загостренні виразкової хвороби
B. Після перенесеного гострого вірусного гепатиту
C. У хворих з гіпертонічно-гіперкінетичною дискінезією жовчного міхура
D. * Внаслідок тривалої печінкової коліки
E. У хворих хронічними гепатитами
501. До ускладнень гострого холециститу не відносять:
A. Водянку жовчного міхура
B. Гостру емпієму жовчного міхура

C. Хронічну емпієму жовчного міхура
D. * Жовчно-кам`яну хворобу
E. Жовчний перитоніт
502. У розвитку диспепсичного синдрому при холециститах найбільш важливе значення має:
A. Наявність інфекції у жовчних шляхах
B. Камененосійство
C. Зміни біохімічного складу жовчі
D. Наявність великої кількості лейкоцитів у жовчі
E. * Дискінезія жовчного міхура
503. Фактор, що не приймає участі у розвитку холестеринового холелітіазу:
A. Зниження холатоутворюючої функції печінки
B. Збільшення вмісту у жовчі фактору нуклеації
C. * Підвищений гемоліз
D. Гіперхолестеринемія
E. Холестаз
504. Приступи печінкової коліки не ускладнюються:
A. Гострим холециститом
B. Гострим панкреатитом
C. * Поліневритом
D. Жовтяницею
E. Водянкою жовчного міхура
505. Найбільш типовий симптом механічної жовтяниці, викликаної стисненням загальної жовчевої
протоки:
A. Ортнера
B. Кера
C. * Курвуазьє
D. Мейо-Робсона
E. Мюсі-Георгієвського
506. Найбільш ефективним методом лікування стенозуючого папіліту є:
A. Застосування прокінетиків
B. Застосування антибіотиків
C. Резекція шлунка
D. * Сфінктеротомія
E. Застосування спазмолітиків
507. До індукторів цитолітичного синдрому не відносяться:
A. Аланінамінотрансфераза
B. Аспартатамінотрансфераза
C. Сорбітдегідрогеназа
D. * Лужна фосфатаза
E. Ізоферментлактатдегідрогенази(ЛДГ 5)
508. Вирішальне значення в процесі хронізації гострого вірусного гепатиту В має:
A. Тяжка фізична праця
B. Наявність хронічних захворювань шлунка
C. * Недостатність імунної реакції на антиген вірусу В
D. Наявність супутніх захворювань жовчовивідних шляхів
E. Перенесена раніше дизентерія

509. Нетипово для хронічного гепатиту з вираженою активністю є:
A. Розповсюдження запальної інфільтрації з портальних трактів на паренхіму
B. Порушення цілісності пограничної пластинки
C. Портальні поля розширені, фіброзні, містять запальний інфільтрат
D. * Некрози гепатоцитів відсутні
E. Наявність в інфільтраті великої кількості плазматичних клітин
510. Не можна відносити до типових ознак аутоімунного гепатиту:
A. Наявність судинних „зірочок” на шкірі
B. Порушення зсідання крові, що проявляється кровотечами
C. Ендокринні розлади ( аменорея, гірсутизм, акне).
D. * Наявність периферичних набряків
E. Артралгія
511. До клінічних симптомів стадії „С” цирозу печінки за Чайлдом-П'ю не відноситься:
A. Асцит
B. * Гіперальбумінемія
C. Печінкова енцефалопатія
D. Жовтяниця
E. Долонна еритема та малиновий язик
512. При гострому алкогольному гепатиті не буває:
A. Слабості
B. * Продромального періоду
C. Анорексії
D. Нудоти
E. Жовтяниці
513. Яке лікування алкогольного гепатиту порекомендуєте хворому в стаціонарі в першу чергу
A. Глюкокортикостероїди
B. * Відмова від прийому алкоголю
C. Інтерферонотерапія
D. Діуретики
E. Гепатопротектори
514. Яке з перелічених захворювань не призводить до розвитку цирозу печінки?
A. Аутоімунний гепатит
B. Хронічний вірусний гепатит В
C. * Жировий гепатоз
D. Хронічний вірусний гепатит С
E. Хронічний алкогольний гепатит
515. Проявом ендокринних порушень при цирозі печінки є:
A. Геморагічний синдром
B. * Гінекомастія
C. Субфебрилітет
E. Свербіння шкіри
516. Хворим цирозом печінки при наявності асциту показане призначення:
A. Метіоніну
B. Екстрактів печінки
C. Глюкокортикостероїдів
D. Жовчогінних засобів
E. * Розчинів альбуміну
517. При цирозі печінки з асцитом не застосовують:
A. Антагоністи альдостерону
B. Етакринову кислоту
D. * Інгібітори карбангідрази
E. Гіпотіазид
518. Для печінкової енцефалопатії не характерно:
A. Збудження, потім сплутаність свідомості
B. Неадекватність поведінки
C. * Гіперальбумінемія
D. Печінковий запах
E. Уповільнення мови, порушення сну
519. Для лікування печінкової енцефалопатії найбільш ефективне призначення:
A. Тетрацикліну
B. Еритроміцину
C. Ампіциліну
D. * Лактулози в сполученні з неоміцином
E. Офлоксацину
520. Для лікування цирозу печінки, ускладненого енцефалопатією не використовують:
A. Лакутулоза
B. * Аміназин
C. Ліолів
D. Орніцетил
E. Дезінтоксикаційні середники
521. Печінкова енцефалопатія та кома не можуть розвиватися при:
A. Цирозі печінки
B. Блискавичних формах гострого вірусного гепатиту
C. Гострій дистрофії печінки вагітних
D. Гострому алкогольному гепатиті
E. * Жировому гепатозі
522. До основних токсинів, що викликають печінкову енцефалопатію відносять:
A. Ароматичні амінокислоти
B. Меркаптани
C. Солі натрію
D. * Аміак
E. Феноли
523. Дієта хворих з печінковою енцефалопатією не повинна вміщувати:
A. 80г. жирів
B. 35-45г. білка
C. 200г. вуглеводів
D. 1500-1700 кКал
E. * 90-100г. білка
524. Преднізолон застосовують для лікування:
A. Цирозу печінки вірусної етіології

B. * Цирозу печінки автоімунної природи
C. Печінкової енцефалопатії
D. Первинно біліарного холангіту
E. Печінкової коми
525. При хронічній портосистемній енцефалопатії не доцільно призначати:
A. Лактулозу
B. Орніцетил
C. Неоміцин
D. * Фуросемід
E. Хофітол
526. Який показник найбільш інформативний для прогнозування зростання печінкової
недостатності:
A. Показники динамічної гепатосцинтіографії з технецієм
B. Анемія
C. * Рівень протромбіну, проакцелерину, про конвертину
D. Лейкопенія
E. Гіпертромбоцитоз
527. Розвитку печінкової енцефалопатії не сприяють:
A. Феноли
B. Меркаптани
C. Октопамін
D. * Глюкоза
E. Токсичні сполуки
528. Одним з клінічних проявів синдрому пухлинної інтоксикації при гострому лейкозі є :
A. Збільшення печінки
B. * Лихоманка
C. Свербіння шкіри
D. Кровоточивість
E. Збільшення лімфатичних вузлів
529. Тіло підшлункової залози розташовано на рівні :
A. Т11-Т12
B. * T12 -L1
C. L1 - L2
D. L2 -L3
E. L3 -L4
530. Одним з проявів синдрому лейкемічної проліферації при гострому лейкозі є :
A. * Збільшення лімфатичних вузлів
C. Пітливість
D. Зниження маси тіла
E. Задуха
531. Який вміст бластних клітин в пунктаті кісткового мозку є припустимим в період
клініко-гематологічної ремісії ?
A. 4%
B. * 5%
C. 8%
D. 10%
E. 15%
532. Яке дослідження є необхідним для підтвердження діагнозу нейролейкемії?
A. Стернальна пункція
B. Трепанобіопсія
C. * Дослідження ліквору
D. Комп'ютерна томографія
E. Аналіз крові
533. Який варіант гострого лейкозу частіше зустрічається у дорослих ?
A. * Мієлобластний
B. Лімфобластний
C. Монобластний
D. Промієлоцитарний
E. Недиференційований
534. Ремісія гострого лейкозу досягається за допомогою використання:
A. * Програмної цитостатичної терапії
B. Мононтерапії глюкокортикоїдами
C. Променевої терапії
D. Трансфузій препаратів крові
E. Симптоматичне лікування
535. Яка лабораторна ознака є вирішальною в діагностиці гострого лейкозу:
C. Анемія
E. * Бластемія
536. При якому захворюванні в аналізі периферичної крові є бластні клітини і "лейкемічний
провал" ?
A. Хронічний мієлолейкоз
C. Лімфогранулематоз
D. Мієломна хвороба
E. * Гострий лейкоз
537. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми І стадії хронічного лімфолейкозу :
B. Анемія
C. Геморагічний синдром
D. Гемолітичні кризи
E. Спленогепатомегалія
538. Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові на початку розгорнутої стадії
хронічного мієлолейкозу ?
A. Анемія
B. Лімфоцитоз
D. * Лейкоцитоз з гранулоцитарним зсувом
539. Назвіть найбільш ефективну програму досягання ремісії при гострому мієлобластному
лейкозі:
A. * "7 + 3" (цитозар+рубоміцин)
B. ВАМП
C. РОМП
D. ЦВАМП
E. СОАР
540. Специфічний тільки для підшлункової залози фермент:
A. Альфа-Амілаза
B. Ліпаза
C. Рибонуклеаза
D. Калікреїн
E. * Трипсин
541. При якому з наведених захворювань спостерігається високий вміст плазматичних клітин у
пунктаті кісткового мозку ?
B. Ідіопатичний мієлофіброз
C. Поліцитемія
D. * Множинна мієлома
542. Який цитостатичний препарат є найбільш показаний для лікування хронічного лімфолейкозу :
A. Вінкристин
B. Цитозар
D. * Хлорбутин
E. 6-меркаптопурин
543. Показанням до призначення стероїдної терапії при хронічному лімфолейкозі є:
B. Ураження шкіри
C. Анемія
D. Збільшення лімфовузлів
E. * Гемолітичні кризи
544. Які зміни периферичної крові є характерними для хронічного лімфолейкозу ?
B. Еозинофілія
C. Лімфоцитопенія
D. Лейкоцитоз
E. * Абсолютний лімфоцитоз
545. Системне збільшення лімфовузлів є характерним для :
A. Гіпопластичної анемії
B. Мієломної хвороби
C. Хвороби Рандю-Вебера-Ослера
D. * Хронічного лімфолейкозу
E. Анемії Аддисона-Бірмера
546. При якому з наведених захворювань має місце виражений абсолютний лімфоцитоз ?
A. Лімфогранулематоз
B. * Хронічний лімфолейкоз
C. Лімфосаркома
D. Туберкульоз лімфатичних вузлів
547. Морфологічний діагноз лімфогранулематозу є достовірним при наявності в гістологічному
препараті лімфовузла :
A. Клітин Пирогова-Ланганса
B. Пролімфоцитів
C. Лімфобластів
D. * Клітин Березовського-Штернберга
E. Тіні Боткіна-Гумпрехта
548. Для встановлення діагнозу лімфогранулематозу є необхідним дослідження:
A. Мієлограми
B. Трепанобіоптату
C. * Гістологічне дослідження лімфовузла
D. Загальний аналіз крові
E. Цитогенетичне дослідження
549. Основним методом лікування лімфогранулематозу І стадії є:
A. * Поліхіміотерапія
B. Променева терапія
D. Лейкоцитаферез
E. Гемотрансфузії
550. "Радикальна терапія" при лімфогранулематозі - це :
A. * Променева терапія на всі групи лімфатичних вузлів та шляхи відтоку + поліхіміотерапія
B. Променева терапія
C. Поліхіміотерапія
D. Хірургічне видалення збільшених лімфовузлів
E. Хірургічне видалення + поліхіміотерапія
551. Клінічна картина еритремії характеризується :
A. Лімфопроліферативним синдромом
B. * Плеторичним синдромом
C. Інтоксикацією
D. Болем у кістках
E. Виразково-некротичним синдромом
552. Найбільш сильний стимулятор секреції ферментів ПЗ:
A. Секретин
B. * Панкреозимін
C. Хлористоводнева кислота
D. Дезоксихолат натрію
E. Інсулін
553. Назвіть найбільш часте ускладнення еритремії:
A. Тромбози
B. Кровотеча
C. * Інфаркт селезінки
D. Периспленіт
E. Стенокардія
554. Які зміни кісткового мозку є характерними для розгорнутої стадії еритремії:
A. Збільшення жирової тканини
B. Мієлофіброз
C. * Трьохросткова гіперплазія
D. Гіперплазія клітин гранулоцитарного ряду
E. Гіперплазія червоного паростка
555. Назвіть препарати, які застосовуються при лікуванні розгорнутої стадії мієлолейкозу:
A. Лейкеран
B. * Гідреа (гідроксисечовина)
C. Сарколізин
D. Алкеран
E. Вінбластин
556. Лікування еритремії починають з :
A. Використання цитостатичних речовин
B. Кортикостероїдних гормонів
C. * Кровопускань
D. Анаболічних гормонів
E. Серцевих препаратів
557. Якому препарату надають перевагу при лікуванні мієлопроліферативного синдрому при
еритремії?
A. * Мілєран
B. Цитозар
C. Циклофосфан
D. Вінкристин
E. Вінбластин
558. Для мієломної хвороби є найбільш характерним є синдром:
A. Виразково-некротичний
B. Анемічний
C. * Остеодеструктивний
D. Геморагічний
E. Інтоксикаційний
559. Які з наведених скарг є найбільш характерними для хворих на мієломну хворобу?
A. Біль в м'язах
B. Задуха
C. * Біль у кістках
D. Серцебиття
E. Пітливість
560. Кількість яких клітин значно зростає в кістковому мозку при мієломній хворобі?
A. Бластних
B. Клітин Гоше
C. * Плазматичних
D. Клітин Боткіна-Гумпрехта
E. Мегалобластів
561. Які зміни в протеїнограмі є характерними для мієломної хвороби?
A. Гіперальбумінемія
B. Гіпопротеїнемія
C. Гіпогаммаглобулінемія
D. * Гіперпротеїнемія з М-градієнтом
E. Гіпергаммаглобулінемія
562. Що з наведеного є характерним для мієломної нефропатії ?
A. * Протеїнурія
B. Набряки
C. Гіперхолестеринемія
D. Лейкоцитурія
E. Піурія
563. Яка з вказаних змін у периферичній крові є характерною для мієломної хвороби?
A. Анемія
C. Тромбоцитопенія
D. Бластоз
E. * Різке збільшення ШОЕ
564. Назвіть цитостатики, що використовуються при лікуванні мієломної хвороби:
A. Гідреа
B. Лейкеран
C. * Мелфалан
D. Мієлосан
E. 6-меркаптопурин
565. Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій ?
A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B. Гемофілія
C. Тромбоцитопатії
D. Хвороба Віллебранда
E. * Хвороба Шенлейн-Геноха
566. Протипокази до ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії:
A. Пухлини загального жовчного протоку
B. Стенозуючий папіліт
C. * Гострий панкреатит
D. Стеноз термінального відділу холедоха
E. Калькульоз вірсунгової протоки
567. При хворобі Рандю-Ослера відмічається :
A. Порушення коагуляційної ланки гемостазу
C. Тромбоцитопатія
D. * Неповноцінний локальний гемостаз
E. Імунокомплексна патологія
568. У патогенезі ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури основна роль належить:
A. Токсичному впливу
B. * Імунному механізму
C. Зниженню продукції тромбоцитів
D. Генетичним порушенням
E. Механічній травматизації тромбоцитів
569. Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш небезпечними для хворих з
гемофілією?
A. Кровотечі зі слизових оболонок
B. Гематурія
C. Гемартрози
D. * Крововиливи у головний мозок
E. Підшкірні гематоми
570. Біль при панкреатиті:
A. Посилюється в вертикальному положенні
B. Не залежить від положення тіла хворого
C. Зменшується в положенні тіла на спині
D. * Посилюється в положенні тіла на спині
E. Посилюється в сидячому положенні з нахилом тулуба вперед
571. Для стимуляції зовнішньосекреторної функції ПЗ не використовують:
A. Хлористоводневу кислоту
B. Маслинову олію
C. Панкреозимін
D. Секретин
E. * Інсулін
572. При загостренні хронічного панкреатиту не протипоказано:
A. Вживання алкоголю
B. Куріння
C. Вживання легкозасвоюваних вуглеводів
D. * Вживання тваринних білків
E. Вживання „гострої їжі”
573. Для зняття спазму великого дуодентального сосочка найефективнішим є застосування:
A. 2мл. розчину но-шпи
B. * 5мл. розчину баралгіну
C. Теплові процедури
D. 5% розчину глюкози
E. 10% розчину глюкози
574. До анатомічних відділів товстої кишки не відносять:
A. Сліпу кишку
B. Обвідну
C. Сигмовидну
D. * Здухвинну
E. Пряму
575. Основний симптом при НВК:
A. Біль в животі
B. Втрата маси тіла
C. * Виділення крові та слизу при дефекації
D. Діарея
E. Тенезми
576. До ускладнень НВК не відносять:
A. Перфорацію
B. Токсичну дилатацію кишки
C. Кишкову кровотечу
D. * Доліхосигму
E. Стриктуру товстої кишки
577. Для неспецифічного виразкового коліту характерно все, крім:
A. Діареї з кров’ю та гноєм
B. Втрати маси тіла
C. Анемії
D. Симптому „ водопровідної труби”
E. * Стільця типу” рисового відвару"
578. Назвіть найбільш часту причину рефлюкс-езофагіту :
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Вживання гарячих напоїв
C. Куріння
D. * Недостатність кардіального сфінктеру стравоходу
E. Алкоголізм
B. Стрептоцид
D. * Салофальк
580. Для НВК середньої тяжкості не характерно:
A. Втрата маси тіла на 10-20%
B. Підвищення ШОЕ-20-30 мм/год
C. Гемоглобін 100-200 г/л
D. * Кількість дефекацій за добу менше 3
E. Можуть бути системні ураження
581. Для важкої форми НВК не характерно:
A. Субтотальне або тотальне ураження товстої кишки
B. Виділення кров’янисто-тканевого детриту без калу
C. * Загальний білок сироватки крові більше 65 г/л
D. Місцеві ускладнення
E. Системні ускладнення
582. Щілиноподібні виразки зустрічаються в слизовій оболонці при:
A. Неспецифічному виразковому коліті
B. Амебній дизентерії
C. Ішемічному коліті
D. * Хворобі Крона
E. Сифілісі
583. При підозрі на перфорацію кишки у хворих на НВК слід провести:
A. Ректороманоскопію
B. Колоноскопію
C. Іригоскопію
D. * Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
584. Зміни, що лежать в основі хвороби Крона:
A. Множинні випинання стінки кишки

B. Множинні поліпи в кишечнику
C. Гіперпродукція вазоактивного інтестинального пептиду
D. Гіпергастринемія
E. * Порушення лімфовідтоку, запальна інфільтрація, що призводить до утворення ерозій та
виразок слизової оболонки
585. Препаратом вибору в лікуванні хвороби Крона є:
C. Офлоксацин
E. * Салофальк
586. Наявність мелени характерно для:
A. Геморою, який кровоточить
B. Виразкового коліту
C. Тріщини ануса
D. * Шлункової кровотечі
E. Раку сигмовидної кишки
587. Який відділ кишківника переважно вражається у хворих на неспецифічний виразковий коліт ?
A. Сліпа кишка
B. Здухвинна кишка
C. * Пряма кишка
D. Поперечна ободова кишка
E. 12 пала кишка
588. Яке ускладнення не зустрічається при виразковому коліті ?
A. * Внутрішні нориці
C. Звуження товстої кишки
E. Системні ураження
589. Яка ознака відрізняє хворобу Крона від виразкового коліту ?
B. Кров у калі
C. Пронос
D. * Утворення нориць
E. Лихоманка
590. Який препарат треба призначати при атонії (гіпотонії) кишок ?
A. Но-шпу
B. Атропін
C. Баралгін
D. Стрихнин
E. * Прозерин
591. Що з наведеного найчастіше зумовлює розвиток хронічного холециститу ?
A. Сенсибілізація
B. * Дискінезії жовчних шляхів
C. Недостатність функції підшлункової залози
D. Гіпохлоргідрія
E. Гормональний дисбаланс
592. Які зміни жовчі спостерігаються при хронічному холециститі?
A. Кристали холестерину, білірубінату кальцію
B. Велика кількість жовчі
C. * Згустки слизу, велика кількість лейкоцитоїдів, десквамований епітелій
D. Плейохромія жовчі
E. Загустки крові, велика кількість лейкоцитів
593. У хворого на хронічний холецистит з'явився ниючий постійний біль, що посилюється при
рухах. Яке ускладнення наймовірніше виникло у хворого ?
B. Холангіт
C. Дискінезії жовчних шляхів
D. * Перихолецистит
594. При проведенні холецистографії не можливо виявити :
A. Розміри жовчного міхура
B. Порушення скорочувальної спроможності жовчного міхура
C. * Наявність холестеринових каменів
D. Перегин шийки жовчного міхура
E. Нерівномірність заповнення міхурової протоки
595. Який вірус частіше викликає хронічний гепатит ?
A. Вірус А
B. Вірус С
C. Дельта-вірус
D. Гамма-вірус
E. * Вірус В
596. Який комплекс біохімічних тестів свідчить про наявність холестазу ?
A. * Підвищення активності лужної фосфатази, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамілтрансферази, рівня
холестерину
B. Диспротеїнемія, С-реактивний протеїн
C. Підвищення рівня заліза в сироватці крові, ферритину
D. Поява ревматоїдного фактора
E. Підвищення активності амінотрансфераз у крові
597. У поняття печінково-клітинної недостатності не входить:
A. Зниження вмісту альбуміну
B. * Зниження гемоглобіну крові
C. Зниження протромбінового індексу
D. Зниження активності холінестерази в крові
E. Зниження рівня трансферрину в крові
598. Які біохімічні показники частіше свідчать про наявність біліарного цирозу печінки ?
A. Зменшення вмісту альбуміну
B. Підвищення активності АСТ
C. * Збільшення вмісту кон'югованого білірубіну в крові
D. Підвищення активності АЛТ
E. Підвищення вмісту альфа-глобулінів в крові
599. Яка ознака декомпенсованої фази цирозу печінки є найбільш загрозливою ?
A. Асцит
B. Набряки
C. * Гепатаргія
E. Геморагічний діатез
600. Яка ознака є характерною для позитивного симптому Мейо-Робсона ?
A. Болючість при постукуванні по правій реберній дузі
B. Зникнення пульсації черевної аорти
C. Ознака подразнення очеревини
D. Шкіряна гіпералгезія в ділянці грудних хребців
E. * Виражена болючість в ділянці лівого реберно-хребтового кута
601. Диференційна діагностика між раком головки підшлункової залози і раком великого
дуоденального соска проводиться за допомогою, насамперед :
A. Сканування підшлункової залози
B. Ехографії
C. * Дуоденоскопії, ретроградної панкреато-холангіографії
D. Рентгеноскопії шлунка
E. Дуоденального зондування
602. Найбільш часта локалізація раку шлунка :
A. Передня стінка тіла шлунка
B. * Пілороантральний відділ
C. Тотальна
D. Мала кривина
E. Кардія
603. Передраковими захворюваннями шлунка не є :
A. Залозистий поліп
B. * Виразка дванадцятипалої кишки
C. Хронічна виразка шлунка
D. Хронічний гастрит з метаплазією слизової оболонки за кишковим типом
E. Хвороба Менетріє
604. Назвіть межі коливання вмісту вільного (непрямого, некон'югованого) білірубіну в крові
здорової людини :
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. * 1,7-17,11 мкмоль/л
C. 17,12-24,11 мкмоль/л
D. 24,12-31,11 мкмоль/л
E. Більше ніж 31,12 мкмоль/л
605. Рак тіла і хвоста підшлункової залози не проявляється такими симптомами:
A. * Жовтяницею, симптомом Курвуазьє
B. Порушенням толерантності до глюкози (розвиток цукрового діабету)
C. Різким схудненням
D. Асцитом
E. Збільшенням селезінки
606. При яких захворюваннях не виявляється внутрішньо печінкова холестатична жовтяниця ?
A. Холестаз вагітних
B. Доброякісний післяопераційний холестаз
C. Гострі медикаментозні гепатити
D. * Хвороба Жильбера
E. Дискінезія жовчевивідних шляхів
607. Основні компоненти шлункового соку не продукуються такими клітинами:
A. Обкладовими
B. Головними
C. Додатковими
D. Обкладовими і головними
E. * Проміжними
608. З чого необхідно починати лікування хворого на гострий алкогольний гастрит ?
A. З призначення препаратів холінолітичної дії
B. З призначення антибактеріальних препаратів
C. З введення кофеїну
D. * З промивання шлунка
E. З парентерального введення глюкози
609. Які виразки частіше пенетрують в підшлункову залоз викликаючи постійний інтенсивний біль
в спині ?
A. Виразки антрального відділу шлунка
B. Виразки малої кривини шлунка
C. * Виразки пілоричного відділу шлунка
D. Постбульбарні виразки
E. Виразки кардіального відділу
610. Які дані біопсії прямої кишки не підтверджують діагноз неспецифічного виразкового коліту ?
A. Запальні зміни, що обмежені слизовою оболонкою
B. Реактивна гіперплазія епітелію, що залишився
C. * Ділянки метаплазії
D. Зменшення кількості бокалоподібних клітин
E. Абсцеси крипт
611. Ранньою (маніфестуючою) ознакою первинного біліарного цирозу печінки, як правило, є :
A. Асцит
B. * Сверблячка шкіри
C. Варикозне розширення вен
E. Спленомегалія
612. Назвіть найменшу кількість крові при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового
тракту, при якій з'являється мелена
A. Менше ніж 60 мл
B. * 60-100 мл
C. 25 мл
D. 250 мл
E. 500 мл
613. Підвищена активність яких ферментів є свідченням цитолітичного синдрому ?
A. Лужної фосфатази
B. Кислої фосфатази
C. * Аланін-амінотрансферази
D. 5'-нуклеотидази
E. Амілази
614. Який злак при використанні в їжу продуктів з нього не викликає погіршення перебігу целіакії
дорослих ?
A. Жито
B. Пшениця
C. Ячмінь
D. Овес
E. * Рис
615. Для яких захворювань є характерними круглоклітинна портальна і перипортальна
інфільтрація, некрози гепатоцитів ?
B. Дискінезія жовчевивідних шляхів
C. * Хронічний активний гепатит
616. Для яких захворювань є характерним наявність маркерів віруса гепатиту В ?
C. Доброякісна жовтяниця вагітних
D. * Хронічний активний гепатит
617. Назвіть основний патогенетичний процес при цирозі печінки:
A. Обтурація жовчних протоків
B. Застій крові у внутрішньочасточкових печінкових венах
C. Застій лімфи у печінкових часточках
D. Запалення печінкових часточок
E. * Заміщення часточок псевдо часточками
618. Коли спостерігається підвищення вмісту кон'югованого білірубіну в крові ?
A. При залізодефіцитній анемії
B. При перніціозній анемії
C. * При механічній жовтяниці
D. При гемолітичній анемії
E. При гемолітичній жовтяниці
619. Коли спостерігається значне збільшення вмісту некон'югованого білірубіну в крові ?
A. При механічній жовтяниці
B. При залізодефіцитній анемії
C. * При гемолітичній жовтяниці
D. При перніціозній анемії
E. При постгеморагічній анемії
620. Коли спостерігається напруга м'язів живота ?
A. При хронічному гастриті
B. * При запаленні очеревини
C. При виразковій хворобі шлунка
D. При виразковій хворобі 12-палої кишки
E. При пілоростенозі
621. Коли спостерігається відрижка "тухлим" ?
A. При хронічному холециститі
B. При виразковій хворобі шлунка
C. При панкреатиті
D. * При раку шлунка
E. При цирозі печінки
622. Де знаходиться нижня межа шлунка в нормі ?
A. Нижче від пупка на 2-3 см
B. На рівні пупка
C. Вище від пупка на 3-4 см
D. * Вище від пупка на 2-3 см
E. Нижче від пупка на 3-4 см
623. Коли пальпується мала кривина шлунка ?
A. В нормі
B. * При гастроптозі
C. При збільшенні шлунка
D. При зменшенні шлунка
E. При гастриті
624. Яким захворюванням може бути обумовлений синдром Золлінгера-Еллісона ?
A. Гіпертиреозом
B. Цукровим діабетом
C. Гіпотиреозом
D. * Пухлиною підшлункової залози
E. Цирозом печінки
625. Коли спостерігається ранкове блювання "кислим" ?
A. При виразковій хворобі шлунка
B. При холециститі
C. При панкреатиті
D. * При виразковій хворобі 12-палої кишки
626. Якщо питома вага солом'яно-жовтої, не зовсім прозорої рідини, що виділена з плевральної
порожнини -1020, вміст білку 3,5 г/л, проба Рівальта позитивна, то ці зміни характерні для:
A. * Ексудату
B. Крові
C. Мезотеліоми плеври
D. Невриноми
E. Трансудату
627. Якщо питома вага солом'яно-жовтої, прозорої рідини, виділеної з плевральної порожнини
-1005, вміст білку 1,7 г/л, проба Рівальта негативна, то ці зміни характерні для:
A. Асциту
B. Ексудату
C. Невриноми
D. Пневмонії
E. * Трансудату
628. Якщо вогнища запалення при пневмонії розташовані в 9,10 сегментах правої легені, то вони на
рентгенограмі будуть визначатись:
A. В правій задній проекції
B. В лівій боковій проекції
C. * В прямій проекції
D. В задній проекції
E. В прямій проекції з нахилом назад

629. Якщо вогнища запалення при пневмонії розташовані в 5,6 сегментах правої легені, то вони на
рентгенограмі будуть визначатись:
A. В правій боковій проекції з нахилом назад
B. В лівій боковій проекції
C. В задній проекції
D. В прямій проекції з нахилом назад
E. * В правій боковій проекції
630. Якщо вогнища запалення за пневмонії розташовані у 5,6 сегментах лівої легені. То на
рентгенограмі вони будуть визначатись:
A. У прямій проекції
B. * У лівій боковій проекції
C. У правій боковій проекції
D. У задній проекції
E. У прямій проекції з нахилом назад
631. Здатність мікроорганізмів викликати інфекційне захворювання у людини називається:
A. Вірулентністю
B. Інвазивністю
C. Контагіозністю
D. * Патогенністю
E. Резистентністю
632. Здатність мікроорганізмів переборювати захисні бар'єри і дисемінувати у макроорганізмі
називається:
A. Патогенністю
B. Вірулентністю
C. Контагіозністю
D. * Інвазивністю
E. Резистентністю
633. Якщо призначення антибіотика при пневмонії, навіть у максимально високих дозах не
призводить до позитивного клінічного ефекту, то слід вважати, що:
A. Має місце низька біодоступність антибактеріального препарату
B. Швидке виведення препарату з організму
C. Слід збільшити дозу антибіотика вдвічі
D. Недоцільно було призначати антибіотикотерапію
E. * Має місце резистентність мікроорганізму до призначеного антибіотика
634. Мінімальна подавляюча концентрація (МПК) це:
A. * Найменша концентрація антибіотика здатна пригнітити (подавити) ріст мікроорганізму in
vitro. Вимірюється у мкг/л або мг/л
B. Найменша концентрація антибіотика здатна пригнітити (подавити) ріст мікроорганізму in
vitro. Вимірюється у відсотках (%)
C. Найменша концентрація антибіотика здатна пригнітити (подавити) ріст мікроорганізму in vivo
D. Найменша концентрація антибіотика здатна пригнітити захисні механізми мікроорганізму

викликати запальний процес
E. Мінімальна кількість активної частини антибіотика, що досягає системного кровотоку після
прийому per os або в/венно
635. Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грампозитивних патогенів?
A. Н. influenzae
B. Міс. pneumoniae
C. Mor. cattaralis
D. * Sfr. pneumoniae
E. H. auerum
636. Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грамнегативних патогенів?
A. Міс. pneumoniae
B. Mor. cattaralis
C. * Н. influenzae
D. Ch. Pneumoniae
E. H. auerum
637. Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників є внутрішньоклітинними паразитами?
A. * Mor. cattaralis
B. Ch. pneumoniae
C. Sfr. pneumoniae
D. Н. influenzae
E. Міс. pneumoniae
638. Legionella pneumophila належить до:
A. Грамнегативних мікроорганізмів
B. * Грампозитивних мікроорганізмів
C. Вірусів
D. Грибів
E. Внутрішньоклітинних мікроорганізмів
639. До класу В-лактамних антибактеріальних препаратів відносять:
A. Аміноглікозиди
B. * Пеніциліни
C. Карбапенеми та монобактами
640. Цефалоспоринові препарати І покоління найбільш активні у відношенні до:
A. Грамнегативних мікроорганізмів
B. Внутрішньоклітинних мікроорганізмів
C. * Грампозитивних мікроорганізмів
D. Глистів
E. Вірусів
641. До фторхінолонових препаратів II покоління відносять:
A. Налідиксова кислота
B. Левофлоксацин
C. Цефепім
D. Моксифлоксацин
E. * Ципрофлоксацин
642. Яка з наведених нижче об'єктивних ознак є найбільш інформативною для встановлення
діагнозу пневмонія?
A. Дзвінкі вологі дрібнопухирчаті хрипи
B. Крепітація
C. * Рентгенологічно встановлена наявність внутрішньоальвеолярної ексудації
D. Високі показники лейкоцитозу, шоє на тлі кашлю та інтоксикаційного синдрому
E. Температура
643. До якої категорії позалікарняної пневмонії Ви віднесете хворого віком 45 років, що не має
супутніх хронічних захворювань, не палить, а перебіг захворювання у нього не важкий?
A. II категорія
B. * І категорія
C. ІІІ категорія
D. IV категорія
E. V категорія
644. Ви встановили, що у пацієнта має місце І категорія позалікарняної пневмонії, представників
якої групи антибактеріальних препаратів доцільніше всього йому призначити?
B. Цефалоспорини ІІІ покоління
C. Тетрацикліни
D. * Макроліди
645. Ви встановили, що у пацієнта має місце І категорія позалікарняної пневмонії, представника
якої групи антибактеріальних препаратів доцільніше всього йому призначити?
A. Тетрацикліни
B. Цефалоспорини IV покоління
C. Лінкозаміди
D. Аміноглікозиди
E. * Напівсинтетичні пеніциліни або макроліди
646. Хворий, 65 років, який на протязі 15 років хворіє хронічним бронхітом, після
переохолодження захворів пневмонією, перебіг її не важкий. До якої категорії захворювання
слід віднести пневмонію, що має місце у даного пацієнта?
A. Перша категорія
B. Третя категорія
C. Четверта категорія
D. * Друга категорія
E. П'ята категорія
647. Якщо пацієнту встановлена III категорія важкості позалікарняної пневмонії, то
найоптимальнішим буде антибіотик із групи:
B. * Захищених бета-лактамів + макролідів
C. Цефалоспорини III покоління
D. Всі вищеперераховані ефективні в однаковій мірі
648. Якщо встановлено, що позалікарняна пневмонія викликана Micoplasma pneumoniae, то
антибактеріальними препарати якої групи найбільш доцільно призначати?
A. Напівсинтетичні амінопеніциліни
B. Захищені амінопеніциліни
C. * Макроліди
E. Цефалоспорини ІІІ покоління
649. Які з перерахованих антибактеріальних препаратів найбільш активно концентруються
внутрішньоклітинно:
A. Ампіцилін
C. Цефтриаксон
D. * Азитроміцин
E. Бісептол
650. Якщо на тлі негоспітальної пневмонії І категорії у хворого має місце загострення виразкової
хвороби дванадцятипалої кишки, то найбільш оптимальним "стартовим" антибіотиком буде:
A. Цефазолін
C. Цефуроксим
D. Цефепім
E. * Кларитроміцин
651. Якщо на тлі негоспітальної пневмонії III категорії у хворого має місце загострення хронічного
пієлонефриту, то найбільш оптимальним " стартовим" антибіотиком буде:
A. * Левофлоксацин
C. Кларитроміцин
D. Гентаміцин
E. Ампіцилін
652. Якщо рентгенологічно встановлено внутрішньоальвеолярну інфільтрацію, яка виникла через
72 години після находження хворого в стаціонарі то така пневмонія називається:
A. Нозокоміальною
B. * Госпітальною
C. Застійною
D. Імунодефіцитною
E. Гострою
653. Вентилятор-асоційована пневмонія це та, що виникла:
A. Як результат перебування хворого в помешканні, де працює кондиціонер
B. Як результат проведення дихання "рот в ніс"
C. Все вищеназване вірно
D. * Як результат штучної вентиляції легень
E. Після тривалої небулайзерної терапії
654. Найвірогіднішим збудником пневмонії з важкими розладами імунітету є:
A. Str. Pneumoniae
B. Цитомегаловірусна інфекція
C. * Pneumocystis carini
D. H. Influenzae
E. Moraxella catarralis
655. Для емпіричної терапії госпітальної пневмонії слід давати перевагу:
A. * Левофлоксацину
B. Цефалоспоринам ІІІ покоління
C. Цефалоспоринам І покоління
D. Макролідам
E. Пеніциліну
656. Хворому Н. 20 років діагностовано персистуючу бронхіальну астма. Профілактика нападів
ядухи може бути досягнута застосуванням:
A. Еуфіліну
B. Теофіліну
C. Антигістамінних препаратів
D. Атровенту
E. * Сальметеролу
657. Метою "ступеневої терапії" є бронхіальної астми:
A. Створення максимального комфорту для хворого
B. Запобігання формування ранніх алергічних реакцій
C. Запобігання формування резистентності до антибіотиків
D. * Досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат
E. Профілактика внутрішньолікарняних ускладнень
658. Антибіотиком першого ряду при лікуванні пневмонії, викликаної стафілококом є препарат:
A. Лінкозаміди
B. Оксацилін
C. Макроліди
E. * Захищені бета-лактами
659. Через який час після початку антибіотикотерапії слід вважати, що вона не ефективна і
необхідно вирішувати питання про заміну антибактеріального препарату:
A. * Через 72 годин
B. Через 24 години
C. Через 12 години
D. Через 48 годин
E. Більше ніж через 72 години
660. За неускладненого перебігу пневмонії після припинення антибіотикотерапії лікування ще має
загалом тривати:
A. * До 5-ти діб
B. До 10-ти діб
C. До 3-х діб
D. До 12-ти діб
E. До 17-ти діб
661. У разі отримання клінічних або епідеміологічних даних, які свідчать про мікоплазмову або
хламідійну пневмонію, тривалість антибактеріальної терапії має складати:
A. 1 -3 діб
B. 5 - 7 діб
C. * 14-21 доба
D. 10- 13 діб
E. Більше 21 доби
662. Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує:
A. * Зменшення ретракції кровяного згустка
C. Анемія
D. Прискорення ШОЕ
E. Зміни коагулограми
663. Жінка страждає бронхіальною астмою. Під час виконання робіт на дачній ділянці відчула
погіршення дихання, дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої групи
краще рекомендувати хворій для зняття подібних нападів ядухи?
A. Блокатор В2-адренорецепторів
B. Блокатор мембранстабілізуючих клітин
C. * Стимулятор В2-адренорецепторів
D. Метилксантини
E. Пероральний глюкокортикоїд
664. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворої було встановлено
попередній діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості, ДН-І. Із препаратів
якої групи доцільніше розпочати лікування?
A. Цефалоспоринів
B. Бета-лактамних антибіотиків
C. Фторхінолонів
D. * Макролідів
E. Аміноглікозидів
665. У хворої важкий напад експіраторної задишки, супроводжується важким сухим кашлем з
дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести при невідкладній
допомозі?
A. Строфантин
B. Лазолван
D. * Іпратропій бромід
666. У хворої на тлі лихоманки спостерігається сухий кашель, наростає задишка. Більшу частину
часу лежить на одному боці. Аускультативні і перкуторні дані дозволили запідозрити
ексудативний плеврит. Який метод дослідження підтвердить діагноз?
A. Спірометрія
B. Бронхографія
C. Бронхоскопія
D. * Рентгенографія органів грудної порожнини
E. Томографія
667. У хворої, що довго спостерігалася з приводу бронхіальної астми, почастішали приступи, які не
купувались інгаляцією астмопента і беротека. З призначення якого препарату доцільно почати
інтенсивне лікування?
A. Бронходилататорів
B. Оксигенотерапії
C. Інфузійної терапії
D. * Глюкокортикоїдів
E. Серцевих глікозидів
668. Хворий скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотиння до 0,5 л на добу,
періодичне підвищення температури тіла. Яке обстеження буде найбільш інформативним для
постановки діагнозу?
A. Бронхоскопія
B. * Рентгенограма легенів
C. Плевральна пункція
669. Хвора, скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, кашель з виділенням харкотиння з
прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої
частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
B. * Центральний рак
D. Інфаркт легень
670. У пацієнта який зловживає алкоголем, діагностована правобічна нижньодолева пневмонія. На
рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і С8. З якого препарату слід розпочинати
антибактеріальну терапію?
A. Гентаміцин
B. Бісептол
D. * Амоксиклав
E. Цефалоспорини
671. Упродовж 8 років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості
харкотиння, задишка. Палить більш 10 років. При огляді: ціаноз, збільшення тривалості
видиху, сухі хрипи. Можливий діагноз:
A. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
B. * ХОЗЛ
672. У хворої була діагностована пневмонія. Не дивлячись на лікування, з'явилась гектична
лихоманка, а потім виділення харкотиння "повним ротом". Яку хворобу слід підозрювати?
D. * Абсцес легені
673. Пацієнтка хворіє 20 років хронічним бронхітом. В останній час виділяє приблизно 0,5 л
гнійного харкотиння за добу з максимальним виділенням харкотиння у ранкові години. Яка
хвороба найбільш імовірна?
B. Абсцес
C. Гангрена легень
D. * Бронхоектатична хвороба
674. У хворої 53 років правобічний гідроторакс. При пальпації з правої сторони лікар виявив
відсутність голосового тремтіння нижче кута лопатки. Де найбільш імовірно при перкусії буде
тупий перкуторний звук?
A. Над трикутником Гарланда
B. Над лінією Дамуазо
C. * Під лінією Дамуазо
675. При топографічній перкусії легень у хворого, який отримав на підприємстві баротравму, було
виявлено, що нижні границі легенів знаходяться на І ребро нижче норми, висота верхівок обох
легень значно збільшені. Про яке за-хворювання повинен подумати лікар?
D. Пневмоторакс
E. * Емфізема легенів
676. Хвора у зв'язку з ГРВІ прийняла грам аспірину. У неї розвинувся приступ ядухи з утрудненим
видихом, що був знятий уведенням еуфіліну. У минулому двічі оперований з приводу
поліпозу носа. Вкажіть ваш діагноз:
A. Атопічна бронхіальна астма
B. Інфекційно-алергійна бронхіальна астма
C. Астма фізичного зусилля
D. * Аспіринова астма
E. Симптоматичний бронхоспазм
677. У 22-річного чоловіка, що страждає бронхіальною астмою, приступи ядухи виникають 3-4
рази щоденно. Нічні приступи відзначаються 2 рази на тиждень. ОФВ1 - 70 % від належних
величин, коливання його протягом доби - 2 %. Вкажіть важкість перебігу БА.
A. Легкий ступінь важкості
B. * Перебіг середньої важкості
C. Важкий перебіг
D. Статус астматікус
E. Рецидивуючий перебіг
678. У хворої 28-и років відзначається закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз на
тиждень. Захворіла після респіраторної інфекції, котру самостійно лікувала
ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється еозинофілія. У
хворої можна запідозрити?
A. Бронхіальна астма фізичної напруги
B. Бронхіальна астма, ендогенна форма
C. Бронхіальна астма, екзогенна форма
D. * Бронхіальна астма аспіринова
E. Еозинофільний інфільтрат легень
679. У хворого 29 років, сухий кашель та біль пов'язвний з диханням у правій половині грудної
клітки, лихоманка - до 39,5 °С. В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії,
бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
A. Абсцес нижньої частки правої легені
C. Ателектаз нижньої частки правої легені
E. * Правобічна нижньодолева пневмонія
680. Хворий 24 років, через 3 дні після ГРВІ скаржиться надряпання за грудиною, кашель зі
слизовим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно легеневий звук, над легенями
везикулярне дихання. Рентгенограма легень не змінена. Який діагноз у хворого?
A. Грип
B. * Гострий бронхіт
C. Гострий ларингіт
D. Гострий трахеїт
E. ХОЗЛ
681. Чоловік хворіє на бронхіальну астму 20 років. Зараз напади виникають 2-3 рази на тиждень,
приймає інтал, вентолін за вимогою. Яка тактика поведінки хворої найбільш доцільна, якщо
виник нічний приступ?
A. Продовжувати планову терапію
B. Прийняти преднізолон
C. * Інгаляційні кортикостероіди
D. Прийняти інтал
E. Перейти на атровент
682. У хворої під час рентген-обстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини
кількох сегментів нижньої частки правої легені. Яка перкуторна та аускуль-тативна картина
може спостерігатися над ураженими дільницями?
A. Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання
B. Перкуторний звук не змінений, сухі хрипи
C. * Вкорочення перкуторного звуку, вологі хрипи
D. Тимпанічний звук, амфоричне дихання
E. Перкуторний звук не змінений, везикулярне дихання
683. Хвора скаржиться на напади ядухи, що виникають 1-2 рази на тиждень, нічні симптоми - 2
рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 >
80 % від належного. Який діагноз ви виставите хворому?
A. Інтермітуюча БА
B. Середньоважка БА
C. * Легка персистуюча БА
D. Важка БА
684. У хворого на пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з перерахованих мікроорганізмів
можливо виявити найбільш вірогідно?
A. Стрептокок
C. * Пневмокок
D. Бацила Фрідлендера
685. Хвора скаржиться на кашель, задишку при фізичному навантаженні, локальні болі в області
серця. При аускультації легень - сухі розсіяні, свистячі хрипи. Систолічний тиск у легеневій
артерії склав 35 мм рт. ст. Для лікування до-цільно призначити:
A. * Іпратропій бромід
B. Бромгексин
C. Кофеїн
E. Атропін
686. Хворого з бронхіальною астмою турбують щоденні напади ядухи, затяжних приступів за
останні роки не було. Змушена щодня користуватися бета-2-агоністами. Нічні напади 1 раз на
тиждень. Який рівень протизапальної терапії ви оберете?
A. Пероральний прийом гормонів
B. Тайлед
C. Інтал
D. * Інгаляційні стероїди
E. Довенне введення глюкокортикоїдів
687. Жінка має поєднаний перебіг ішемічної хвороби серця та ХОЗЛ. Протягом останнього місяця
значно посилилась задишка, при аускультації над всією поверхністю легень сухі хрипи. Який
із бронхолітичних засобів найдоцільніше призначити хворій?
A. Еуфілін
B. Теопек
C. Беротек
D. * Іпратропій бромід
688. У хворої при вдиханні алергену (запаху плісняви) виникають свистячі хрипи в легенях,
затруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на тиждень, нічні менше
2-х разів на місяць. Між загостреннями хрипи над легенями відсутні. Який діагноз?
A. Легка персистуюча бронхіальна астма
B. Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
C. Важка персистуюча бронхіальна астма
D. * Інтермітуюча бронхіальна астма
E. ХОЗЛ
689. У пацієнта після вірусної інфекції виникли щоденні симптоми затрудненого свистячого
дихання, що викликали порушення активності і сну; нічні симптоми частіше одного разу на
тиждень. Є потреба в щоденному прийомі бета-2-агоністів короткої дії. Який діагноз?
A. Інтермітуюча бронхіальна астма
B. * Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
C. Легка персистуюча бронхіальна астма
690. Після психоемоційного стресу у хворої часто виникали стани, які супроводжувалися
обмежувало її фізичну активність.Який діагноз захворювання?
A. Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
B. Інтермітуюча бронхіальна астма
C. * Важка персистуюча бронхіальна астма
D. Легка персистуюча бронхіальна астма
E. Бронхоспастичний синдром алергічного генезу
691. Хвора скаржиться на появу болю в грудях праворуч, кашель з харкотинням типу "малинового
желе", задишку, слабкість. За останні два місяці схуднула на 10 кг. Про що слід подумати в
D. * Рак легень
етіологія негоспітальної пневмонії. Який з нижчеперерахованих антибактеріальних препаратів
буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?
C. Еритроміцин
D. * Кларитроміцин
E. Бісептол
693. У хворої, що знаходиться у стаціонарі з приводу лівобічного ексудативного плевриту
відмічається швидке накопичення ексудату після кожної евакуації його. Якому захворюванню
відповідає така динаміка?
B. Синдром Дреслера
C. Системний червоний вовчак
694. Хвора скаржиться на постійну задишку, кашель, пітливість. Об'єктивно: дифузний ціаноз
обличчя, пульс - 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. В легенях коробковий перкуторний
звук, сухі свистячі хрипи.ЧД - 26/хв. Ваш діагноз?
C. * ХОЗЛ
695. В хворої лихоманка, температура тіла - 39 °С, кашель з виділенням харкотиння неприємного
запаху та прожилками крові. Rо-графія - справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі,
з рівнем рідини. Імовірний діагноз?
A. Гангрена легень
B. Інфільтративний туберкульоз
D. * Абсцес легень
696. У хворої з лівостороннім ексудативним плевритом відмічається швидке накопичення ексудату
після кожної евакуації його. Якому захворюванню відповідає така динаміка?
A. Синдром Дресслера
B. * Бластоматозний процес
C. Травматичний плеврит
E. Системний червоний вовчок
697. В пацієнта відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються
інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткої дії. У даного хворого:
A. Легка персистуюча астма
B. * Інтермітуюча бронхіальна астма
C. * Персистуюча астма середньої важкості
698. У пацієнта який лікувався з приводу тромбофлебіту, після ходьби виникли болі в грудній
клітці, виражена задишка, кашель, верхня половина грудної клітки ціанотична. В легенях
ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст. Яке ускладнення?
A. Інфаркт міокарду
B. Серцева астма
D. * Тромбоемболія легеневої артерії
E. Ателектаз легені
699. У хворої Л. 28 р., що знаходиться в стаціонарі, через тиждень підвищилася температура до 39
0С, з'явився кашель з “іржавим” харкотинням. Рентгенологічно - затемнення в нижній долі
лівої легені. Які з препаратів доцільно призначити?
B. Еритроміцин
C. * Цефалоспорини Ш покоління
700. Який з нижче перерахованих препаратів можна використати для планового лікування хворого
на ХОЗЛ?
A. Ацетилцистеїн
B. Таблетований еуфілін
C. * Іпратропій бромід
D. Сальбутамол
E. Амброксол
701. Яка ознака НЕ характеризує емфізему легень?
A. Розширення міжреберних проміжків
B. Опущення купола діафрагми
C. Коробковий відтінок перкуторного звуку
D. * Ущільнення легеневої тканини
E. Підвищена повітряності легень
702. Хронічне обструктивне захворювання легень лікується антибіотиками:
A. * При виділенні гнійного харкотиння
B. При погіршенні загального стану
C. Не слід застосовувати зовсім
D. При значному зниженні швидкісних показників функції зовнішнього дихання
E. При наявності спіралей Куршмана в харкотинні
703. Основною клінічною ознакою І стадії дихальної недостатності є:
A. Ціаноз шкірних покривів
B. Поява задухи при фізичних навантаженнях, які раніше добре переносились
C. Гіпертрофія допоміжної дихальної мускулатури
D. * Наявність артеріальної гіпоксемії
E. Відхилення від норми рН крові
704. Причиною некардіального болю в грудній клітині при пневмонії є подразнення рецепторів:
A. Легеневої тканини
B. Хребцевих дисків
C. * Плеври
D. Судин
E. М’язів
705. Задишка при ХОЗЛ обумовлена ураженням:
A. Трахеї
B. Великих бронхів
C. Верхніх дихальних шляхів
D. * Бронхів середнього калібру та дрібних бронхів
E. Легеневої тканини
706. Згідно рекомендацій ВООЗ добова доза інгаляційних кортикостероїдів при персистуючій
бронхіальній астмі легкого ступеню у дорослих складає ?
A. 150-300 мкг
B. 500-1000 мкг
C. 500-2000 мкг
D. * 250-500 мкг
E. Більше 2000 мкг
707. Хворому встановлений діагноз “бронхіальна астма, середньоважкий персистуючий перебіг”.
Якому препарату Ви віддасте перевагу для планового лікування захворювання?
A. Сингуляр
B. Інтал
D. Амброксол
E. * Серетид
708. Пацієнт скаржиться на постійні напади ядухи, які часто виникають вночі, фізична активність
значно обмежена через дихальний дискомфорт. Який ймовірний діагноз у даного хворого?
D. Середньоважка персистуюча бронхіальна астма
E. Хронічний обструктивний бронхіт в фазі загострення
709. У хворого з легким персистуючим перебігом бронхіальної астми наступило загострення
захворювання. Ваші рекомендації?
A. * Збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда, бета-2-агоніста короткої дії
B. Провести пробу з бронхолітиком, а потім збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда
та бета-2-агоніста
C. Провести провокаційну пробу з гістаміном, а потім збільшити дозу інгаляційного
глюкокортикостероїда та бета-2-агоніста
D. Збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда, бета-2-агоніста, а потім провести
провокаційну пробу з гістаміном
E. Збільшити дозу бета-2-агоніста короткої дії, не збільшуючи при цьому дозу інгаляційного
глюкокортикостероїда
710. В пацієнта відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко
знімаються інгаляцією бета2-симпатомиметиків короткої дії. У даного хворого:
B. Важка персистуюча астма
C. Персистуюча астма середньої важкості
711. В пацієнта важкий приступ бронхіальної астми триває більше 1 години, не дивлячись на
застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних
середників. Якими медикаментами небхідно доповнити невідкладну терапію?
A. Кортикостероїди інгаляційно
B. Антигістамінні середники
C. * Кортикостероїди довенно
D. Бета-адреноблокатори довенно
E. Нестероїдні протизапальні препарати
712. Хвора 45 р. протягом 15 років хворіє на бронхіальну астму, персистуючий важкий перебіг,
гормонозалежний варіант. ДН ІІ ст. Який із методів профілактики нападів ядухи доцільний
для хворої:
A. Дренажний масаж
B. Дихальна гімнастика
C. Обливання холодною водою
D. * Дихання за методом Бутейка
E. Дозований біг
713. В пацієнта з лівобічним ексудативним плевритом відмічається швидке накопичення ексудату
після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?
A. Синдром Дресслера
E. Травматичний плеврит
714. Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при позалікарняній пневмонії
оцінюють?
A. Через 7 діб від початку лікування
C. Через 48 години
D. * Через 72 годин
E. Через 14 діб від початку лікування
етіологія негоспітальної пневмонії. Який з антибіотиків буде найбільш адекватним для
лікування цього хворого?
B. Бензилпеніцилін
C. Цефтриаксон
E. Бісептол
716. В пацієнтки нижньодольова правобічна пневмонія, курс лікування бісептолом дав незначний
терапевтичний ефект. Яка подальша тактика ведення хворої?
A. Сульфаніламіди per os
B. Сульфаніламіди в/в
C. Імуномодулятори
D. * Цефтріаксон по схемі
E. Відхаркуючі засоби
717. Які з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерними для ідіопатичної
тромбоцитопенічної пурпури ?
A. * Зменшення ретракції кровяного згустка
B. Збільшення часу згортання крові
C. Зменшення часу кровотечі за Дюке
D. Зменшення часу згортання крові
E. Збільшення часу кровотечі
718. Який з наведених лікарських засобів є основним у лікуванні гемофілії А ?
A. Фібриноген
B. Гемостатична губка
C. * Кріопреципітат
D. Консервована кров
E. Суха плазма
719. Які з наведених лікарських засобів є основними у консервативній терапії ідіопатичної
тромбоцитопенічної пурпури?
A. Гемотрансфузії
B. Гепарин
C. Кріопреципітат
D. * Глюкокортикоїди
E. Дицинон
720. Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує :
B. * Тромбоцитопенія
C. Анемія
D. Прискорення ШОЕ
E. Зміни коагулограми
721. Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для
тромбоцитопенічної пурпури ?
A. Гемартрози
B. Гематурія
C. Підшкірні гематоми
D. * Петехії
E. Кровотечі зі слизових оболонок
722. Який з наведених факторів відноситься до плазмових факторів згортання крові?
A. * Фібриноген
B. Гепарин
C. Плазміноген
D. Тромбоцити
E. Серотонін
723. У другій фазі гемокоагуляції відбувається :
A. * Утворення тромбіну
B. Утворення фібрину
C. Агрегація тромбоцитів
D. Утворення тромбопластину
E. Ретракція кров'яного згустка
724. Дефіцит якого фактора спричиняє гемофілію В ?
A. VIII
B. * ІХ
C. Х
D. ХІ
E. V
725. Вкажіть основний метод лікування гострого лейкозу :
A. * Курсова поліхіміотерапія
B. Антибіотикотерапія
C. Гаматерапія
D. Глюкокортикоїдна терапія
E. Гемотрансфузії
726. Вкажіть найбільш частий клінічний симптом хронічного мієлолейкозу :
A. Лихоманка
B. Кровоточивість
C. Збільшення лімфатичних вузлів
D. * Збільшення селезінки
E. Остеодеструктивний синдром
727. Коли не спостерігається лімфоцитоз ?
A. При неходжкінській лімфомі
B. При хронічному лімфолейкозі
C. При хворобі котячої подряпини
D. У курців
E. * При агранулоцитозі
728. Які порушення є характерними для гіпопластичної анемії?
A. * Панцитопенія
C. Підвищення кількості лейкоцитів крові
D. Виразково-некротичні процеси
E. Зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну крові
729. Який з наведених препаратів є показаним хворим на множинну мієлому?
A. Мієлосан
B. Цитозар
C. Допан
D. * Алкеран
E. Лейкеран
730. Що є найбільш показаним хворим на гострий лейкоз у зв'язку з розвитком анемії ?
A. Переливання цільної крові
B. * Переливання еритроцитарної маси
C. Препарати заліза
D. Ціанокобаламін
E. Фолієва кислота
731. Про який стан свідчить рівень заліза в сироватці крові 3-7 ммоль/л?
B. Таласемія
C. Хронічний гемоліз
D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом
E. Анемія Мінковського-Шофара
732. Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза ?
A. * Вагітність, пологи, лактація
B. Хронічні запальні процеси
C. Вплив іонізуючої радіації
D. Зниження секреції гастромукопротеїна
E. Утворення антиеритроцитарних антитіл
733. Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком :
A. * Сидеропенічного синдрому
B. Суглобового синдрому
C. Геморагічного синдрому
D. Набрякового синдрому
E. Синдрому артеріальної гіпертензії
734. Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію ?
A. * Гіпохромія еритроцитів
B. Гранулоцитопенія
C. Кільця Кебота
D. Макроцитоз
E. Тільця Жолі
735. Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії ?
A. * 5-10 %
B. Менший за 2 %
C. 2-4 %
D. 20-30 %
E. Більший за 30 %
736. Які препарати застосовують для лікування залізодефіцитної анемії ?
A. * Ферроградумет
B. Лейкоген
C. Еритропоетін
D. Нейпоген
E. Грастім
737. Причиною В12-(фолієво) дефіцитної анемії може бути:
A. * Гастректомія
B. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією
Виразкова хвороба шлунка
D. Хронічний коліт
E. Вірусні інфекції
738. Які фактори можуть відігравати роль у патогенезі В12-(фолієво) дефіцитної анемії у першу
чергу?
A. * Утворення антитіл до гастромукопротеїна
B. Зниження синтезу гастромукопротеїна
C. Інвазія лентеця широкого
D. Утворення антиеритроцитарних антитіл
E. Гастректомія
739. Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для В12- дефіцитної анемії?
A. * Неврологічні симптоми фунікулярного мієлозу
B. Інфекційно-септичний синдром
C. Симптоми ураження травного каналу
D. Суглобовий синдром
E. Лімфоаденопатія
740. Які зміни характерні для мегалобластної анемії ?
A. * Пойкілоцитоз, макроцитоз еритроцитів
B. Збільшення виділення метилмалонової кислоти із сечею
C. Гіпертрофія слизової оболонки шлунка
D. Гіперхромія еритроцитів
E. Підвищення концентрації вітаміну В12 у сироватці крові
741. Основним у лікуванні В12-(фолієво) дефіцитної анемії є :
A. Спленектомія
D. Стимулятори лейкопоезу
E. * Ціанокобаламін
742. Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В12-дефіцитної анемії?
A. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
B. Анемія нормохромна, норморегенераторна
C. * Анемія гіперхромна, гіпорегенераторна, мегалобластна
D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
E. Анемія гіперхромна, гіпорегенераторна

743. Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних ?
A. Хвороба Мінковського-Шоффара
B. Серповидноклітинна
C. * Аутоімунна гемолітична
D. Мегалобластна
744. Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Шоффара)?
A. Порушення структури ланцюжків глобіну
B. Порушення синтезу ланцюжків глобіну
C. Зниження активності ферментів еритроцитів
D. * Порушення структури мембран еритроцитів
E. Дефіцит вітаміну Е
745. Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з
внутрішньоклітинним гемолізом?
A. * Жовтяниця, спленомегалія, анемія
B. Неврологічний синдром
D. Сидеропенічний синдром
E. Жовтяниця без спленомегалії
746. Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з
внутрішньоклітинним гемолізом ?
A. Лімфоаденопатія
B. Геморагії
C. * Утворення конкрементів у жовчевивідних шляхах
D. Гнійно-септичні процеси
E. Суглобовий синдром
747. Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з
внутрішньосудинним гемолізом ?
C. * Гемосидероз органів
D. Геморагії
E. Гнійно-септичні процеси
748. Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при
гемолітичній анемії ?
A. Підвищення рівня трансферрину в сироватці
B. * Підвищення рівня непрямого білірубіну в плазмі
C. Зниження вмісту еритропоетину
D. Гіпертромбоцитоз
E. Гіперурикемія
749. Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гемолітичної анемії ?
A. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна
B. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
C. * Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна
E. Анемія гіперхромна, мегалобластна
750. Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для гемолітичної
анемії в період загострення ?
A. * Підвищення рівня непрямого білірубіну
B. Підвищення рівня цукру в крові
C. Збільшення вмісту сечовини і креатиніну
D. Підвищення вмісту прямого білірубіну
E. Гіперпротеїнемія
751. Який з наведених лабораторних показників дозволяє встановити діагноз аутоімунної
гемолітичної анемії ?
A. Мікросфероцитоз
B. * Позитивний прямий тест Кумбса
C. Негативний тест Кумбса
D. Підвищення осмотичної резистентності еритроцитів
E. Підвищення вмісту фетального гемоглобіну
752. Основним у лікуванні аутоімунної гемолітичної анемії в стадії загострення є :
C. Поліхіміотерапія
D. Ціанокобаламін
753. Який з наведених факторів призводить до розвитку гіпопластичної анемії?
A. * Вплив іонізуючої радіації
B. Дефіцит вітаміну Е
C. Зниження секреції гастромукопротеїна
D. Крововтрата
E. Вплив гемолітичних ядів
754. Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гіпопластичної анемії ?
A. Гастроентерологічний
B. Нефротичний
C. * Геморагічний
D. Жовтяничний
E. Сидеропенічний
755. Які з наведених змін лабораторних показників є характерними для гіпопластичної анемії?
A. Мегалобластичне кровотворення при дослідженні стернального пунктату
B. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
C. Зниження рівня заліза сироватки
D. * Гіпоплазія кісткового мозку
E. Зниження вмісту ретикулоцитів у периферичній крові
756. Вирішальним у діагностиці гіпопластичної анемії є :
A. * Дослідження стернального пунктату та трепаната здухвинної кістки
B. Дослідження білку та білкових фракцій крові
C. Дослідження рівня заліза сироватки
D. Рентгенографія кісток
E. Дослідження рівня білірубіну
757. Який з наведених факторів може призвести до розвитку гострого лейкозу?
A. * Хімічні мутагени
B. Отруєння барбітуратами
C. Крововтрати
D. Азотемія
E. Переохолодження
758. Які критерії лежать в основі класифікації гострого лейкозу ?
A. Ступінь важкості стану хворого
B. Коливання рівня лейкоцитів
C. * Цитохімічні особливості бластних клітин
D. Ступінь інтоксикації
E. Ступінь вираженості анемії
759. Гострий лейкоз характеризується:
A. Гіперплазією еритропоезу
B. * Бластною метаплазією кісткового мозку
C. Гіперплазією всіх ростків кровотворення
D. Гіперплазією гранулоцитопоезу
E. Мегалобластним типом кровотворення
760. Вкажіть мінімальний вміст бластних клітин у пунктаті кісткового мозку, який мас
діагностичне значення для верифікації діагнозу гострого лейкозу?
A. * Більший за 30%
B. Менший за 5%
C. 12-15%
D. 20-25%
E. Поодинокі бластні клітини
761. Типова картина крові при гострому лейкозі включає
A. * Лейкоцитоз з наявністю бластних клітин, зменшення кількості зрілих гранулоцитів,
лейкемічний провал
B. Лейкопенія з гранулоцитопенією
C. Лейкоцитоз з нейтрофільозом та рівномірним зсувом вліво
D. Лейкоцитоз з абсолютним та відносним лімфоцитозом
E. Панцитопенія
762. Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гострого лейкозу ?
A. Деструкція кісток, спонтанні переломи
B. * Бактеріальна пневмонія, стоматит, гінгівіт, ангіна
C. Гемартрози та внутрішньотканеві гематоми
D. Алергічні реакції
E. Тромбоемболії
763. Від чого залежить вибір схеми терапії гострого лейкозу ?
A. Від ступеня інтоксикації
B. Від загального стану хворого
C. Від наявності ускладнень
D. Від ступеня вираженості анемії
E. * Від морфологічного варіанту гострого лейкозу
764. Який з наведених методів лікування є основним при гострому лейкозі ?
B. Глюкокортикоїдна терапія
D. Рентгенотерапія
E. Препарати заліза
765. Які зміни кісткового мозку є характерними для розгорнутої стадії еритремії ?
A. Тотальна гіпоплазія кісткового мозку
B. Гіперплазія гранулоцитопоезу
C. * Гіперплазія всіх трьох ростків кісткового мозку
D. Гіпоплазія еритропоезу
E. Гіпоплазія тромбоцитопоезу
766. Які зміни лабораторних показників є характерними для еритремії ?
A. Зниження гематокриту
B. Підвищення ШОЕ
C. * Підвищення гематокриту
D. Підвищення рівня непрямого білірубіну крові
E. Підвищення рівня холестерину
767. Які з наведених заходів використовуються в лікуванні 1 стадії еритремії?
A. * Кровопускання
C. Трансплантація кісткового мозку
E. Салуретики
768. Які з наведених скарг не характерні для хворих на мієломну хворобу ?
A. Часті переломи
B. Біль в кістках тазу
C. Біль по ходу грудини
D. * Свербіння шкіри, лихоманка
E. Зменшення в рості
769. Які з наведених ускладнень є найбільш частими при мієломній хворобі ?
A. * Патологічні переломи кісток
B. Шлунково-кишкові кровотечі
D. Тромбози судин
E. Гнійно-септичні процеси
770. Які зміни лабораторних показників є характерними для мієломної хвороби?
A. Підвищення гематокриту
B. Підвищення вмісту холестерину
C. Гіпокальцинемія
D. * Гіперпротеїнемія, гіпергаммаглобулінемія
E. Підвищення рівня непрямого білірубіну
771. Які з наведених ознак не відносяться до сидеропенічного синдрому ?
A. * Спленомегалія
B. Ангулярний стоматит
C. Симптом койлоніхії
D. Спотворення смаку
E. Глосит
772. Який з наведених методів дослідження є вирішальним у діагностиці мієломної хвороби?
A. * Дослідження стернального пунктату
B. Дослідження холестерину
C. Дослідження білірубіну
D. Дослідження холестерину в сечі

773. Який з наведених лікувальних засобів є основним у лікуванні гемофілії ?
A. * Антигемофільна плазма
B. Амінокапронова кислота
C. Спленектомія
E. Гепарин
774. Які зміни в периферичній крові є характерними для хронічного лімфолейкозу?
A. * Абсолютний лімфоцитоз
B. Еритроцитоз
C. Гіперхромна анемія
D. Відносний лімфоцитоз
E. Лейкоцитоз з нейтрофільозом
775. Назвіть найбільш часті ускладнення хронічного лімфолейкозу :
A. Тромбози судин
B. Спонтанні переломи кісток
C. Симптоматична гіпертензія
D. * Бактеріальні інфекції
E. Шлунково-кишкові кровотечі
776. Які ознаки не характерні для хронічного лімфолейкозу ?
B. Гепато- і спленомегалія
C. * Спонтанні переломи кісток
D. Бактеріальні інфекції
E. Абсолютний лімфоцитоз у крові
777. Причиною розвитку гемофілії В є
A. Дефіцит VІІI і ІХ факторів згортання крові
B. * Дефіцит ІХ фактора згортання крові
C. Дефіцит VII і VIII факторів згортання крові
D. Дефіцит VI фактора згортання крові
E. Дефіцит ХII фактора згортання крові
778. Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії ?
A. * Післятравматичні кровотечі, гемартрози
B. Геморагічна петехіальна висипка, біль у животі, гематурія
C. Спонтанні кровотечі зі слизових оболонок
D. Носові кровотечі
E. Папульозно-петехіальна висипка, що симетрично розташована на кінцівках
779. Друга фаза гемокоагуляції - це:
A. * Утворення тромбіну
B. Ретракція згустка крові
C. Синтез протромбіну
D. Утворення активного тромбопластину
E. Утворення фібрину
780. Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для хвороби
Верльгофа ?
A. * Зниження кількості тромбоцитів

B. Підвищення рівня вільного гепарину
C. Зниження рівня протромбіну
D. Подовження часу згортання крові
E. Зниження вмісту фібриногену
781. Які з наведених патогенетичних методів лікування на початку застосовуються при хворобі
Верльгофа ?
A. * Великі дози преднізолону
B. Цитостатики
C. Гепарин
E. Спленектомія
782. Яка протеїнограма характерна для мієломної хвороби ?
A. Загальний білок-76 г/л, альбуміни-62%,глобуліни-38%, альфа1 -4%, альфа2 -9%, бета-10%,
гамма-15%
B. * Загальний білок-120 г/л, альбуміни-41%, глобуліни-59%, альфа 1-5%, альфа 2-7%,бета-11%,
гамма-36%
C. Загальний білок-82 г/л, альбуміни-58%,глобуліни-42%, альфа 1-4%, альфа 2-6%, бета-11 %,
гамма-20 %.
D. Загальний білок-46 г/л, альбуміни-48%,глобуліни-52%, альфаі -6%, альфа2 -10%, бета-14%,
гамма-22%
E. Загальний білок-72 г/л, альбуміни-60%,глобуліни-38%, альфаі -6%, альфа2 -9%, бета-10%,
гамма-15%
783. При якій з зазначених нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер - 2,0х1012/л, НЬ-86 г/л,
КП-1,3, ретикулоцити - 6%, тромбоцити - 140х109/л, лейк-3,7х109/л, е-1%, п-4%, с-63%, л-26%,
м-6%. анізоцитоз +++, макроцитоз, еритроцити з тільцями Жоллі, пойкілоцитоз ++, ШОЕ - 28
мм/год.
A. Залізодефіцитна
B. Гіпопластична
C. * В12-(фолієво-) дефіцитна
D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара
784. Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,2х1012/л, НЬ-53 г/л, КП-1,3;
ретикулоцити - 7%., тромбоцити- 126x109/л,лейк-3,9х109/л, е-1%, п-4%, с-6б%, л-24%, м-5%,
анізоцитоз ++++, макроцитоз, поодинокі мегалоцити, ШОЕ-54 мм/год, тільця Жолі-Кебота.
A. Гіпопластична
B. * В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
785. Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ep-2,5 x l012/л, НЬ-86 г/л, КП-1,0;
ретикулоцити - 3%., тромбоцити-42,0 x10 9/л, лейк-1,3 x 10 9/л, е-1%, п-3%, с-30%, л-60%,
м-1%, виражений анізо- та пойкілоцитоз. ШОЕ-46 мм/год.
A. Залізодефіцитна
B. В12-(фоліево-) дефіцитна
C. * Гіпопластична
D. Гостра постгеморагічна
786. Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х1012/л, НЬ-80 г/л, КП-0,9;
ретикулоцити - 58%., тромбоцити - 240x109/л, лейк-5,6х109/л, е-3%, п-3%, с-61%, л-29%, м-4%,
анізоцитоз +++, пойкілоцитоз +, нормобласти 8:200, ШОЕ-36 мм/год.
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
E. * Набута гемолітична
787. Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,7х1012/л, НЬ-90 г/л,
КП-1,0, ретикулоцити - 5%., тромбоцити - 74,0 х109/л, лейк-38х109/л, бластні клітини-68%,
п-2%, с-14, л-14%, м-2%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз ++, ШОЕ-46 мм/год.
B. Гострий агранулоцитоз
C. Еритремія
788. Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові : ер-1,8х1012/л, НЬ-60 г/л, КП-1,0,
ретикулоцити - 124%., анізоцитоз +++, еритроцити, що подібні до "мішені" - 10-12 в п/з,
ШОЕ-48 мм/год
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
D. * Таласемія
E. Набута гемолітична
789. Які порушення найчастіше спостерігаються при неускладненій гемофілії А?
A. * Гемартрози
B. Геморагічний синдром
C. Збільшення тривалості кровотечі за Дюке
D. Порушення згортання крові
E. Подовження часу рекальцифікації
790. Який тип кровоточивості характерний для тромбоцитопенії та тромбоцитопатії ?
A. Гематомний
B. * Петехіально-плямистий
C. Васкулітно-пурпурний
D. Ангіоматозний
E. Змішаний
791. Який критерій необхідний для встановлення діагнозу лімфогранулематозу?
A. * Наявність у лімфовузлі клітин Березовського-Штернберга
B. Осалгії
D. Збільшення розмірів лімфоцитів
E. Збільшення розмірів печінки та селезінки
792. Який тип кровоточивості має місце має при тромбоцитопенічній пурпурі?
A. * Петехіально-плямистий
B. Гематомний
C. Васкулітний
D. Змішаний
E. Ангіоматозний
793. Який тип кровоточивості має місце при гемофілії А ?
A. Ангіоматозний
B. Петехіально-плямистий
C. * Гематомний
D. Змішаний
E. Васкулітний
794. Який тип кровоточивості має місце при гемофілії В?
A. Змішаний
B. Петехіально-плямистий
C. * Гематомний
D. Васкулітний
E. Ангіоматозний
795. Підвищений сироватковий ферритин, сироваткове залізо і трансферин спостерігаються при
A. :Отруєнні свинцем
B. Залізодефіцитній анемії
C. * Гемохроматозі
D. Анемія при хронічній хворобі
E. Порфірії
796. Що не спостерігається при залізодефіцитній анемії:
A. * Гіперсегментація нейтрофілів
B. Гіпохромія і мікроцитоз
C. MCHC<50%
D. Сидеропенія
E. MCHC<110%
797. Найчутливішим і специфічним критерієм діагнозу залізодефіциту є:
A. Рівень сироваткового заліза
B. * Рівень сироваткового феритину
C. Рівень сироваткового трансферину
D. Насичення трансферином
798. Першою ознакою залізодефіцитної анемії є:
A. Виражені депресії
B. Зменшення сироваткового заліза
C. * Зменшення сироваткового феритину
D. Збільшення залізозв'язуючої здатності крові
E. Збільшення рівня сироваткового феритину
799. Все спостерігається при гемолітичній анемії окрім:
A. Гемосидеропенія
B. Ретикулоцитоз
C. * Збільшений гаптоглобін
D. Сфероцитоз
E. Збільшення сироваткового заліза
800. Найбільше заліза засвоюється в комбінації з:
A. Сульфатом
B. Цинком
C. Трансферином
D. Феритином
E. * Аскорбіновою кислотою
801. При низькому сироватковому залізі найчастіше спостерігається :
A. Анемія сидеробластна
B. Велика таласемія
C. * Залізодефіцит
D. Серповидноклітинна анемія
E. Мегалобластна анемія
802. Макроцитоз в периферичній крові спостерігається окрім :
A. * Дефіциті феритину
B. Хворобах печінки
C. Апластичній анемія
D. Дефіциті ціанокоболаміну
E. Дефіциті фолатів
803. Щоденна фізіологічна втрата заліза становить близько:
A. * 1 мг
B. 2 мг
C. 0,01 мг
D. 3 мг
E. 0,5 мг
804. Апластичну анемію може спричинити все окрім :
A. * Гепатиту
B. Хлорамфеніколу
C. Анальгіну
D. Радіаційне опромінення
E. Kaноміцину
805. Дефіцит фолієвої кислоти не спостерігається при:
A. * Інвазії D.latum
B. Алкогольному цирозі
C. Пізній вагітності
D. Все вірно
E. Кишковій мальабсорбції
806. Лікуванням вибору для апластичної анемії є :
A. Переливання крові
C. Імуран
D. * Трансплантація кісткового мозку
807. Діагностувати мікросфероцитоз найкраще з допомогою:
A. Пункції селезінки
B. Біохімічного аналізу крові
C. * Стернальної пункції
D. Периферійного мазка крові
E. Пункції печінки
808. Генетичною ознакою при хронічній мієлоїдній лейкемії є:
A. Транслокація 7 хромосоми
B. XXX або комбінація XXY
C. * Філадельфійська хромосома
D. Транслокація 19 хромосоми
E. Відсутність 13 хромосоми
809. Мелфалан використовується при:
A. Гострій лейкемії
B. Ретинобластомі
C. * Множинній мієломі
D. Нефробластомі
E. Лімфомі
810. Білок Бенс-Джонса виділяються з сечею при:
A. Макроглобулінемії Вальденстрема
B. Хронічній лімфоцитарній лейкемії
C. * Множинній мієломі
D. Ревматичній лихоманці
E. Хронічному мієлолейкозі
811. Головний діагностичний критерій множинної мієломи включає:
A. Остеолітичні деструкції
B. Зменшений B2 макроглобулін
C. Білок Бенс-Джонса
D. * Плазмоцитоз більше 10%
E. Прискорена ШОЕ
812. Що характерно для множинної мієломи :
A. Збільшена лужної фосфатази
B. Зменшення імуноглобуліну A
C. * Гіперкальціємія
D. Гіпоурікемія
E. Підвищення колірного показника
813. Найчастішим видом лімфоми Ходжкіна є:
A. Переважання лімфоцитів
B. Змішаноклітинна інфільтрація
C. * Вузлуватий склероз
D. Лімфоцитарне виснаження
E. Змішана форма
814. Волосатоклітинна лейкемія відноситься до новоутворення з попередників:
A. T-клітин
B. Мієлоїдних клітин
C. * B-клітин
D. Макрофагів
E. Бластних клітин
815. Який синдром не спостерігається при множинній мієломі :
A. Анемія
B. Гіперкальціємія
C. * Збільшена лужна фосфатаза
D. Підвищення ШОЕ
E. Плазмоцитоз
816. Вкажіть нормальну концентрацію сироваткового заліза в нормі (mkmol/l)
A. 3,5-6,5
B. 7,5-11,7
C. 32,2-35,9
D. * 12,5-30,4
E. 1,5-3,5
817. Лихоманка при гемолітичній анемії спричинена:
A. Руйнуванням лейкоцитів
B. Інфекційними ускладненнями
C. Загальною інтоксикацією
D. * Руйнуванням еритроцитів
E. Гіперглобулінемією
818. Загальний аналіз крові в хворих на B12-дефіцитну анемію показує всі зміни окрім:
A. Зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну
B. Maкроцитоз
C. Збільшений колірний показник більш ніж 1,1
D. * Зменшений колірний показник нижче за 0.8
E. Тіла Жолі і Кебота в еритроцитах
819. Яка концентрація сироваткового заліза може бути при хронічній залізодефіцитній анемії?
A. * 6-12 mkmol/l
B. 20-30 mkmol/l
C. 12-20 mkmol/l
D. 32-36 mkmol/l
E. 38-42 mkmol/l
820. Яка з наступних хвороб є причиною B12-дефіцитної анемії?
A. Хронічний гастрит типу B
B. Пептична виразка шлунка
C. * Хронічний гастрит типу А
821. Який вид гемолізу при аутоімунній гемолітичній анемії?
A. * Внутрішньосудинний
B. Внутрішньоклітинний
C. Внутрішньотканинний
D. Внутрішньоорганний
E. Внутрішньокапілярний
822. Як називаються еритроцити різної форми?
A. * Пойкілоцити
B. Анізоцити
C. Шизоцити
D. Акантоцити
E. Мікросфероцити
823. Як називаються еритроцити різної величини?
A. Пойкілоцити
B. * Анізоцити
C. Шизоцити
D. Акантоцити
E. Мікросфероцити
824. Про що свідчить позитивна непряма проба Кумбса у пацієнта?
A. Наявність антиеритроцитарних антитіл на поверхні еритроцитів
B. * Наявність антиеритроцитарних антитіл у сироватці крові
C. Наявність антиеритроцитарних антитіл у кістковому мозку
D. Наявність антиеритроцитарних антитіл у сечі
E. Наявність антиеритроцитарних антитіл спинномозковій рідині
825. Який з наступних симптомів характерний для анемії?
A. Петехії
B. Ціаноз
C. * Блідість шкіри і слизових оболонок
D. Набряк
E. Артеріальна гіпертензія
826. Гострий чи хронічний характер лейкозу визначається:
A. Характером початку захворювання (швидке, поступове)
B. Характером і тривалістю перебігу
C. Ефективністю чи стійкістю до цитостатичної терапії
D. Особливостями складників субстрату пухлини ( видом пригнічуючих більшості лейкозних
клітин)
E. * Процентним вмістом бластних клітин у кістковому мозку
827. Найбільш частими гострими лейкеміями у осіб молодого віку являється:
A. * Мієлобластний
B. Лімфобластний
C. Мієломонобластний
D. Монобластний
E. Недиференційований
828. При гострому лейкозі основні ураження локалізуються:
A. В лімфовузлах
B. У внутрішніх органах
C. В нервовій системі
D. В кістково - мязовій системі
E. * В кістковому мозку
829. Початковими клінічними проявами гострих лейкемій є:
A. * Патогномонічних симптомів не має
B. Анемічний синдром
C. Менінгіальний синдром
D. Лімфаденопатія
E. Гепатоспленомегалія
830. Найбільш частими проявами гострих лейкемій, з приводу звернення хворого до лікаря є:
A. Характерних симптомів немає
B. * Геморагічний синдром
C. Лімфаденопатія
D. Анемічний синдром
E. Гепатоспленомегалія
831. Основні і характерні гематологічні ознаки гострої лейкемії з боку периферичної крові:
B. Нормальна кількість лейкоцитів
C. * Наявність бластів
D. Наявність еозинофілів
E. Відсутність еозинофілів і бластів
832. « Лейкемічний провал» - це:
A. Відсутність мієлобластів при наявності всіх інших мієлоїдних форм
B. Відсутність поліморфноядерних гранулоцитів при наявності їх попередників
C. * Відсутність промієлоцитів, мієлоцитів, металієлоцитів при наявності мієлобластів і
поліморфноядерних гранулоцитів
D. Відсутність моноцитів при наявності всіх генерацій гранулоцитів
E. Значне зменшення чи повна відсутність нейтрофільних лейкоцитів
833. Основні і характерні для гострої лейкемії зміни зі сторони кісткового мозку:
B. Відсутність еозинофілів і бластів
C. Тромбоцитоз
E. * Велика кількість бластів (десятки %)
834. При гострих лейкеміях вираженість клінічних ознак ураження лімфовузлів, печінки, селезінки
зумовлені, головним чином:
A. Ступенем анемії
B. Характером і важкістю вторинної інфекції
C. Характером і важкістю порушення імунної системи
D. * Наявністю і ступенем їх лейкозної інфільтрації
E. Ступенем порушення нормального кровотворення
835. Термінальна стадія гострої лейкемії визначається головним чином:
A. Довготривалістю часу, пройденого з моменту виникнення клінічних ознак хвороби
B. Характером і важкістю септико - некротичних явищ
C. Характером і важкістю геморагічних явищ
D. * Поліклонуванням пухлин
E. Наявністю анемії
836. Більш доброякісне протікання гострої лейкемії (велика частота і можливість досягнення
ремісій, їх довготривалості життя) характерно для:
A. Мієлобластної
B. * Лімфобластної
C. Мієломонобластної
D. Монобластної
E. Недиференційованої
837. Найбільш злоякісно протікають гострі лейкемії:
A. * Мієлобластні
B. Лімфобластні
C. Мієломонобластні
D. Монобластні
E. Промієлоцитарні
838. Безпосередніми причинами смерті при гострих лейкеміях бувають:
A. Дихальна недостатність
B. Серцева недостатність
C. * Нирково-печінкова недостатність
D. Інфекційні гнійно-септичні ускладнення
E. Анемія
839. Гематологічна ремісія гострої лейкемії характеризується:
A. Зменшення кількості бластів в крові і кістковому мозку до 30%
B. Зменшення кількості бластів в крові і кістковому мозку в порівняно з початковою кількістю до
лікування
C. Зникненням бластів із периферичної крові при збереженні бластів у кісткового мозку
D. Повній нормалізації морфологічного складу периферичної крові не зважаючи на склад
кісткового мозку
E. * Нормалізації периферичної крові із зниженням кількості бластів в кістковому мозку (не
більше 5%).
840. Верифікований клінічний діагноз варіанту гострої лейкемії ставиться і лікування починається
тільки на основі:
A. Типових загальноклінічних ознак
B. Морфологічного дослідження переферичної крові
C. Морфологічного дослідження кісткового мозку
D. Біопсії лімфовузлів, печінки і інших тканин
E. * Цитохімічного дослідження
841. Основою для діагнозу гострої лейкемії за даними морфології периферичної крові являється
тільки:
B. Нормальна кількість лейкоцитів
C. * Наявність бластів
D. Наявність еозинофілів і базофілів
842. Діагностичне дослідження кісткового мозку (пунктату грудини) при підозрі на гостру
лейкемію необхідно
A. * Завжди
B. При панцитопенії крові і відсутності в ній бластів
C. При наявності характерної загальної клініки ГЛ і відсутності в крові бластів
D. При гострій анемії
E. Не потрібне
843. Гістологічні дослідження кісткового мозку (трепанобіоптата) необхідно для (при):
A. Верифікація діагнозу гострої лейкемії ставиться за даними дослідження крові і пунктату
грудини
B. * При неможливісті отримати кістковий мозок пункцією грудини
C. Верифікації повної гематологічної ремісії хвороби
D. При гострій анемії
E. Не потрібне
844. Безпосередніми засобами при лікуванні гострої лейкемії являються:
A. Радіаційне опромінення
B. Хірургічна операція
C. Лейкофорез
D. Плазмофорез
E. * Лікування цитостатиками
845. Ремісія гострих лейкемій досягається (там де це можливо) за:
A. 1-7 діб
B. * 1-2 місяці
C. 1 рік
D. 5 років
E. Більше 5 років
846. Підтримуюча терапія гострих лейкемій продовжується:
A. 1-7 діб
B. 1-2 місяці
C. 1 рік
D. 5 років
E. * Більше 5 років
847. В якості елемента основної терапії гострих лейкемій застосовуєть ліки нецитостатичної дії:
A. Вінкрістін
B. 6-меркаптопурин
E. Рубоміцін
848. Цитостатична терапія гострого лейкозу з метою індукції ремісії проводиться у вигляді:
A. Монотерапії почергово одним із лікарських засобів
B. Застосування одного чи декількох препаратів із специфічною протипухлиною дією саме при
даній формі захворювання
C. Поступове збільшення дози ліків до досягнення лікувального ефекту, а потім поступового
його зниження
D. * Циклічного застосування визначених комбінацій ліків (лікувальних програм) в залежності від
виду лейкозу із зміною цих комбінацій при неефективності тої чи іншої
E. Симптоматичне лікування
849. Перехід на підтримуючу терапію гострих лейкемій починається з моменту:
A. Настання клінічної ремісії незалежно від показників крові і кісткового мозку
B. * Досягнення клініко - гематологічної ремісії
C. Переконання в неефективності лікування в термінальній стадії захворювання
D. Погіршення стану хворого
E. Нормалізації рівня гемоглобіну
850. Підтримуюча терапія лейкемій проводиться препаратами:
A. Вітамінотерапія
B. * Метотрексат
D. Гемотрансфузії
E. Переливання плазми
851. Для корекції анемічного синдрому при гострих лейкеміях використовують:
A. Прямі трансфузії крові (від донора - реціпієнту)
B. Трансфузії свіжозамороженої плазми
C. Трансфузії тромбоцитарної маси від різних донорів
D. * Трансфузії еритроцитарної маси
E. Препаратами заліза
852. Профілактика нейролейкемії при гострих лейкеміях проводиться:
A. В періоді індукції ремісії
B. В періоді стабілізації ремісії
C. Рентгенівським опромінення хребта
D. * Інтралюмбальним введенням цитостатиків
E. Внутрішньовенним введенням цитостатиків
853. Для профілактики нейролейкемії застосовується:
A. Метилтіоурацил
C. Тироксин
D. Циклофосфан
E. * Цитозар
854. Хронічний мієлолейкоз - це пухлина, яка виникає з:
A. Клітин ранніх попередників мієлопоезу, не здатних диференцієвати до зрілих форм
B. * Клітин ранніх попередників мієлопоезу, диференцієваних до зрілих форм
C. Поліпотентних клітин гемопоезу не здатних до дозрівання
D. Клітин кісткового мозку, з раннім розвитком мієлофіброзу і остеомієлосаркозу
E. Клітин попередників мієлопоезу, зберігаючих здатність диференціювати до зрілих форм з
перевагою проліферацією еритроїдного кіскового мозку
855. Хронічний лімфолейкоз - це пухлина, яка виникає з:
A. Клітин ранніх попередників мієлопоезу, диференційованих до зрілих форм
B. Поліпотентних клітин гемопоезу не здатних до дозрівання
C. Клітин кісткового мозку, з раннім розвитком мієлофіброзу
D. Пролімфоцитів і зрілих форм
E. * В-лімфоцитів
856. Філадельфійська хромосома являється маркером:
A. Еритремії
B. * Хронічного мієлолейкозу
C. Волосистоклітинного лейкозу
D. Плазмоцитоми
E. Лімфогрануломатозу
857. Для початкових стадій хронічного мієло- і лімфолейкозу характерно:
A. * Моноклоність пухлинної проліферації
B. Поліклоність пухлинної проліферації
C. Генералізація пухлинного процесу
D. Слабка вираженість окремих клінічних ознак
E. Виражена картини захворювання
858. Клінічні прояви хронічних лейкемій починаються:
A. Гостро, картиною гострої лейкемії з переходом в хронічну
B. * Поступово
C. Геморагіями
D. Анеміями
E. Втратою маси тіла
859. При хронічному мієлолейкозі частіше і раніше уражаються:
A. Периферичні лімфовузли
B. Заочеревинні лімфовузли
C. Лімфовузли середостіння
D. * Селезінка
E. Нирки
860. При хронічному лімфолейкозі частіше і раніше уражаються:

A. * Периферичні лімфовузли
B. печінка
C. селезінка
D. нирки
E. шкіра
861. Для розгорнутої стадії хронічного мієлозу зі сторони периферичної крові не характерно:
A. нейтрофільний лейкоцитоз
B. зсув лейкоцитарної формули вліво до промієлоцитів (мієлоцитів)
C. * тіні Гумпрехта
D. наявність або збільшення еозинофілів і/або базофілів
E. зсув лейкоцитарної формули вліво до бластів
862. Для розгорнутої стадії хронічного лімфолейкозу зі сторони крові не характерно:
A. Лімфоцитарний лейкоцитоз
B. Тіні Гумпрехта
C. * Наявність і збільшення еозинофілів і/або базофілів
D. Спленомегалія
E. Гепатомегалія
863. Для термінальної стадії неускладненого хронічного мієлолейкозу зі сторони крові не
характерно:
A. нейтрофільний лейкоцитоз
B. * лімфоцитарний лейкоцитоз
C. зсув лейкоцитарної формули вліво до бластів
D. наявність або збільшення еозинофілів і/або базофілів
E. анемія
864. Для хронічного лімфолейкозу зі сторони кісткового мозку характерно:
A. заміщення мієлоїдної тканини жировою
B. знижений цитоз
C. гіперплазія всіх паростків
D. збільшення кількості гранулоцитів
E. * збільшення кількості лімфоцитів
865. Для хронічного мієлолейкозу найбільш характерно:
A. артеріальна гіпертензія
B. * гепато-спленомегалія
C. збільшення і безболісність лімфовузлів
D. збільшення і болючість лімфовузлів
E. еритромелалгія
866. Для хронічного лімфолейкозу найбільш характерно:
A. * збільшення і безболісність лімфовузлів
B. збільшення і болючість лімфовузлів
C. шкірний зуд
D. еритромелалгія
E. схильність до тромбоутворювання
867. Середня тривалість життя з моменту появи клінічних ознак хронічного лімфолейкозу
A. 1-2 роки
B. 2-4 роки
C. * 4-6 років
D. 10-15 років
E. менше 1 року
868. Для лікування хронічного мієлолейкозу використовують:
A. * Гідроксісечовина
B. рубоміцин
C. лейкеран (хлорбутин)
D. циклофосфан
E. мелфалан (сарколізин)
869. Для лікування хронічного мієлолейкозу найбільш бажано використовувати:
A. * мієлосан
B. рубоміцин
C. лейкеран (хлорбутин)
D. циклофосфан
E. мелфалан (сарколізин)
870. Для лікування хронічного лімфолейкозу використовують:
A. мієлосан
B. мієлобромол
C. цитозар
D. рубоміцин
E. * лейкеран (хлорбутин)
871. Для лікування хронічного лімфолейкозу у молодих осіб найбільш бажано використовувати:
A. * флюдара
B. 6-меркаптопурин
C. цитозар
D. рубоміцин
E. циклофосфан
872. Спленектомія показана при хронічних мієло- і лімфолейкозах:
A. при вираженій загальній слабості
B. при різкій анемії
C. при тромбоцитопенії
D. * при різкій наростаючій спленомегалії з гемолізом
E. при цитостатичній цитопенії
873. При хронічних лімфолейкозах не використовують такі види терапії:
A. антибактеріальна
B. сечогінна
C. спазмолітична
D. тромболітична
E. * грязелікування
874. Критерієм гострої лейкемії є:
C. Анемія
E. * Бластемія
875. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми І стадії (за RAI) хронічного лімфолейкозу:

C. Гемолітичні кризи
D. Сплено-гепатомегалія
876. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми ІІ стадії (за RAI) хронічного лімфолейкозу:
A. Збільшення лімфатичних вузлів
D. * Сплено-гепатомегалія
877. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми ІІІ стадії (за RAI) хронічного лімфолейкозу:
C. * Анемія
878. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми ІV стадії (за RAI) хронічного лімфолейкозу:
B. * Тромбоцитопенія
E. Зниження колірного показника
879. Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми 0 стадії (за RAI) хронічного лімфолейкозу:
C. * Лімфоцитоз у гемограмі більше 30%
880. Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові хронічної фази хронічного
мієлолейкозу ?
A. Анемія
B. Лімфоцитоз
D. * Лейкоцитоз з гранулоцитарним зсувом
881. Яке лікування направлене на вилікування застосовуються для хронічного мієлолейкозу у
хронічній фазі захворювання:
A. * Гідроксисечовина +інтерферон
B. Вінкристин
C. Рубоміцин
D. Цитозар
E. Допан
882. Яке лікування, направлене на вилікування, застосовуються для хронічного мієлолейкозу у
хронічній фазі захворювання:
A. * Гідроксисечовина + глівек
B. Вінкристин
C. Рубоміцин
D. Цитозар
E. Допан
883. При якому з наведених захворювань спостерігається високий вміст плазматичних клітин у
пунктаті кісткового мозку ?
B. Ідіопатичний мієлофіброз
C. Поліцитемія
D. * Плазмобластний лейкоз
884. Для мієломної хвороби є найбільш характерним є синдром:
A. * Остеодеструктивний
B. Анемічний
C. Інтоксикаційний
D. Геморагічний
E. Диспротеїнемічний
885. Транспортною формою заліза є:
A. гемосидерин;
B. міоглобін;
C. феритин;
D. * трансферин;
E. гемоглобін.
886. Добова потреба в залізі для дорослої людини складає:
A. 1 мг.
B. 15 - 20 мг;
C. * 2 мг;
D. 20 - 25 мг;
E. 6 - 7 мг.
887. Джерелом вітаміну В12 не є:
A. Мясо;
B. Печінка, нирки;
C. Яйця;
D. * Овочі;
E. Молочні продукти.
888. Всмоктування вітаміну В12 відбувається в :
A. шлунку;
B. дванадцятипалій кишці;
C. * клубовій кишці;
D. товстому кишківнику;
E. порожнистій кишці.
889. Депо вітаміну В12 містить запаси приблизно на:
A. * 3 - 5 років;
B. 3 - 5 місяців;
C. 1 - 2 роки;
D. 2 - 3 місяці;
E. 5 - 7 років.
890. Підвищена потреба в вітаміні В12 не виникає при :

A. багатоплідній вагітності;
B. гемолітичній анемії
C. мієломній хворобі, мієлопроліферативних захворюваннях;
D. тиреотоксикозі;
E. * захворюванннях нирок.
891. Фолієва кислота :
A. міститься в рослинних продуктах;
B. міститься в продуктах тваринного походження;
C. * міститься в продуктах рослинного та тваринного походження;
D. міститься в молочних продуктах;
E. міститься в овочах, фруктах і яйцях.
892. Всмоктування фолієвої кислоти відбувається в:
A. шлунку;
B. * дванадцятипалій кишці;
C. дванадцятипалій кишці та проксимальних відділах порожнистої кишки;
D. клубовій кишці;
E. товстому кишківнику
893. До етіологічних чинників залізодефіцитної анемії не належать:
A. Аліментарна недостатність;
B. Підвищена потреба в залізі;
C. * Захворювання печінки;
D. Захворювання дванадцятипалої кишки;
E. Кровотечі.
894. Підвищену потребу в залізі мають всі, окрім:
A. новонароджені, підлітки;
B. вагітні, лактуючі;
C. спортсмени;
D. люди з важкою фізичною працею;
E. * хворі на хронічні запальні захворювання
895. Сидеропенічний синдром включає все, окрім:
A. спотворення смаку та нюху;
B. м`язеву слабкість, зокрема зниження тонусу сфінктерів;
C. дистрофічні зміни на шкірі та її похідних;
D. дистрофічно - запальні зміни з боку ШКТ;
E. * запаморочення.
896. Діагностичні критерії латентного Fe-дефіциту включають все, окрім:
A. Виснаження депо заліза;
B. Зниження рівня сироваткового заліза;
C. Сидеропенічний синдром;
D. Відсутність зниження гемоглобіну;
E. * Зниження гемоглобіну.
897. Залізодефіцитна анемія є:
A. Нормохромною, нормоцитарною, норморегенераторною;
B. Гіперхромною, макроцитарною, нормрегенераторною;
C. * Гіпохромною, мікроцитарною, гіпорегенераторною;

D. Гіпохромною, мікроцитарною, гіперрегенераторною;
E. Гіпохромною, макроцитарною, норморегенераторною.
898. До ознак перфорації виразки в черевну порожнину не відноситься:
A. Різкий "кинджальний біль" в епігастрії
B. Дошкоподібне напруження мязів черевної стінки
C. * Жовтяниця
D. Виразковий анамнез
E. Зникнення печінкової тупості
899. Урсофальк відносять до:
A. Антибіотиків
B. Сульфаніламідів
C. Прокінетиків
D. * Препаратів жовчних кислот
E. Антисекреторних
900. Згідно з імунохімічною класифікацією не розрізняють варіанту мієломної хвороби:
A. G-мієлома
B. А-мієлома
C. Е-мієлома
D. * С-мієлома
E. D-мієлома
901. Який з наведених методів лікування є основним при мієломі?
B. Глюкокортикоїди
D. Рентгенотерапія
E. Препарати заліза
902. Який з наведених методів дослідження є вирішальним у діагностиці мієломної хвороби?
A. * Дослідження стернального пунктату
B. Дослідження холестерину
C. Дослідження білірубіну
D. Дослідження холестерину в сечі
903. Який критерій необхідний для встановлення діагнозу лімфогранулематозу?
A. * Наявність у лімфовузлі клітин Березовського-Штернберга
B. Осалгії
D. Збільшення розмірів лімфоцитів
E. Збідьшення розмірів печінки та селезінки
904. Своєрідний симптом лімфогрануломатозу-це поява болю у лімфовузлах при вживанні:
A. * Алкоголю
B. Жиру
C. Спецій
D. Цукру
E. Кави
905. У хворого на пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з перерахованих мікроорганізмів

можливо виявити найбільш вірогідно?
A. Стрептокок
C. * Пневмокок
D. Бацила Фрідлендера
906. Хвора скаржиться на кашель, задишку при фізичному навантаженні, локальні болі в області
серця. При аускультації легень - сухі розсіяні, свистячі хрипи. Систолічний тиск у легеневій
артерії склав 35 мм рт. ст. Для лікування доцільно призначити:
A. * Іпратропію бромід
B. Бромгексин
C. Кофеїн
E. Атропін
907. Хворого з бронхіальною астмою турбують щоденні напади ядухи, затяжних приступів за
останні роки не було. Змушена щодня користуватися бета-2-агоністами. Нічні напади 1 раз на
тиждень. Який рівень протизапальної терапії ви оберете?
A. Пероральний прийом гормонів
B. Тайлед
C. Інтал
D. * Інгаляційні стероїди
E. Довенне введення глюкокортикоїдів
908. Жінка має поєднаний перебіг ішемічної хвороби серця та ХОЗЛ. Протягом останнього місяця
значно посилилась задишка, при аускультації над всією поверхністю легень сухі хрипи. Який
із бронхолітичних засобів найдоцільніше призначити хворій?
A. Еуфілін
B. Теопек
C. Беротек
D. * Іпратропію бромід
909. У хворої при вдиханні алергену (запаху плісняви) виникають свистячі хрипи в легенях,
затруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на тиждень, нічні менше
2-х разів на місяць. Між загостреннями хрипи над легенями відсутні. Який діагноз?
A. Легка персистуюча бронхіальна астма
B. Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
C. Важка персистуюча бронхіальна астма
E. ХОЗЛ
910. У пацієнта після вірусної інфекції виникли щоденні симптоми затрудненого свистячого
дихання, що викликали порушення активності і сну; нічні симптоми частіше одного разу на
тиждень. Є потреба в щоденному прийомі бета-2-агоністів короткої дії. Який діагноз?
B. * Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
C. Легка персистуюча бронхіальна астма
911. Після психоемоційного стресу у хворої часто виникали стани, які супроводжувалися
обмежувало її фізичну активність.Який діагноз захворювання?
A. Персистуюча бронхіальна астма середньої важкості
D. Легка персистуюча бронхіальна астма
E. Бронхоспастичний синдром алергічного генезу
912. Хвора скаржиться на появу болю в грудях праворуч, кашель з харкотинням типу "малинового
желе", задишку, слабкість. За останні два місяці схуднула на 10 кг. Про що слід подумати в
D. * Рак легень
етіологія негоспітальної пневмонії. Який з нижчеперерахованих антибактеріальних препаратів
буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?
C. Еритроміцин
E. Бісептол
914. У хворої, що знаходиться у стаціонарі з приводу лівобічного ексудативного плевриту
відмічається швидке накопичення ексудату після кожної евакуації його. Якому захворюванню
відповідає така динаміка?
B. Синдром Дреслера
915. Хвора скаржиться на постійну задишку, кашель, пітливість. Об'єктивно: дифузний ціаноз
обличчя, пульс - 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. В легенях коробковий перкуторний
звук, сухі свистячі хрипи.ЧД - 26/хв. Ваш діагноз?
C. * ХОЗЛ
916. В хворої лихоманка, температура тіла - 39 °С, кашель з виділенням харкотиння неприємного
запаху та прожилками крові. Rо-графія - справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі,
з рівнем рідини. Імовірний діагноз?
A. Гангрена легень
B. Інфільтративний туберкульоз
D. * Абсцес легень
917. У хворої з лівостороннім ексудативним плевритом відмічається швидке накопичення ексудату

після кожної евакуації його. Якому захворюванню відповідає така динаміка?
A. Синдром Дреслера
C. Травматичний плеврит
E. Системний червоний вівчак
918. В пацієнта відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються
інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткої дії. У даного хворого:
919. У пацієнта який лікувався з приводу тромбофлебіту, після ходьби виникли болі в грудній
клітці, виражена задишка, кашель, верхня половина грудної клітки ціанотична. В легенях
ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст. Яке ускладнення?
A. Інфаркт міокарду
B. Серцева астма
D. * Тромбоемболія легеневої артерії
920. У хворої Л. 28 р., що знаходиться в стаціонарі, через тиждень підвищилася температура до 39
0С, з'явився кашель з “іржавим” харкотинням. Рентгенологічно - затемнення в нижній долі
лівої легені. Які з препаратів доцільно призначити?
B. Еритроміцин
C. * Цефалоспорини ІІІ покоління
921. Який з нижче перерахованих препаратів можна використати для планового лікування хворого
на ХОЗЛ?
A. Ацетилцистеїн
B. Таблетований еуфілін
C. * Іпратропію бромід
D. Сальбутамол
E. Амброксол
922. Яка ознака НЕ характеризує емфізему легень?
A. Розширення міжреберних проміжків
B. Опущення купола діафрагми
C. Коробовий відтінок перкуторного звуку
D. * Ущільнення легеневої тканини
E. Підвищення повітряності легенів
923. Хронічне обструктивне захворювання легень лікується антибіотиками:
A. * При виділенні гнійного харкотиння
B. При погіршенні загального стану
C. Не слід застосовувати зовсім
D. При значному зниженні швидкісних показників функції зовнішнього дихання

E. При наявності спіралей Куршмана в харкотинні
924. Основною клінічною ознакою І стадії дихальної недостатності є:
A. Ціаноз шкірних покривів
B. Поява задухи при фізичних навантаженнях, які раніше добре переносились
C. Гіпертрофія допоміжної дихальної мускулатури
D. * Наявність артеріальної гіпоксемії
E. Відхилення від норми рН крові
925. Причиною некардіального болю в грудній клітині при пневмонії є подразнення рецепторів:
A. Легеневої тканини
B. Хребцевих дисків
C. * Плеври
D. Судин
E. Мязів
926. Задишка при ХОЗЛ обумовлена ураженням:
A. Трахеї
B. Великих бронхів
C. Верхніх дихальних бронхів
D. * Бронхів середнього калібру та дрібних бронхів
E. Легеневої тканини
927. Згідно рекомендацій ВООЗ добова доза інгаляційних кортикостероїдів при персистуючій
бронхіальній астмі легкого ступеню у дорослих складає ?
A. 150-300 мкг
B. 500-1000 мкг
C. 500-2000 мкг
D. * 250-500 мкг
E. Більше 2000 мкг
928. Хворому встановлений діагноз “бронхіальна астма, середньоважкий персистуючий перебіг”.
Якому препарату Ви віддасте перевагу для планового лікування захворювання?
A. Сингуляр
B. Інтал
D. Амброксол
E. * Серетид
929. Пацієнт скаржиться на постійні напади ядухи, які часто виникають вночі, фізична активність
значно обмежена через дихальний дискомфорт. Який ймовірний діагноз у даного хворого?
D. Середньоважка персистуюча бронхіальна астма
E. Хронічний обструктивний бронхіт в фазі загострення
930. У хворого з легким персистуючим перебігом бронхіальної астми наступило загострення
захворювання. Ваші рекомендації?
A. * Збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда, бета-2-агоніста короткої дії
B. Провести пробу з бронхолітиком, а потім збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда
та бета-2-агоніста
C. Провести провокаційну пробу з гістаміном, а потім збільшити дозу інгаляційного

глюкокортикостероїда та бета-2-агоніста
D. Збільшити дозу інгаляційного глюкокортикостероїда, бета-2-агоніста, а потім провести
провокаційну пробу з гістаміном
E. Збільшити дозу бета-2-агоніста короткої дії, не збільшуючи при цьому дозу інгаляційного
глюкокортикостероїда
931. В пацієнта відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко
знімаються інгаляцією бета2-симпатомиметиків короткої дії. У даного хворого:
B. Важка персистуюча астма
D. Інтермітуюча бронхіальна астма
932. В пацієнта важкий приступ бронхіальної астми триває більше 1 години, не дивлячись на
застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних
середників. Якими медикаментами небхідно доповнити невідкладну терапію?
A. Кортикостероїди інгаляційно
B. Антигістамінні середники
C. * Кортикостероїди довенно
D. Бета-адреноблокатори довенно
933. Хвора 45 р. протягом 15 років хворіє на бронхіальну астму, персистуючий важкий перебіг,
гормонозалежний варіант. ДН ІІ ст. Який із методів профілактики нападів ядухи доцільний
для хворої:
A. Дренажний масаж
B. Дихальна гімнастика
C. Обливання холодною водою
D. * Дихання за методом Бутейка
E. Дозований біг
934. В пацієнта з лівобічним ексудативним плевритом відмічається швидке накопичення ексудату
після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?
A. Синдром Дреслера
C. Системний червоний вівчак
E. Травматичний плеврит
935. Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при позалікарняній пневмонії
оцінюють?
A. Через 7 діб від початку лікування
C. Через 48 годин
D. * Через 72 години
E. Через 14 діб від початку лікуваня
етіологія негоспітальної пневмонії. Який з антибіотиків буде найбільш адекватним для
лікування цього хворого?
B. Бензилпеніцилін
C. Цефтріаксон
E. Бісептол
937. В пацієнтки нижньодольова правобічна пневмонія, курс лікування бісептолом дав незначний
терапевтичний ефект. Яка подальша тактика ведення хворої?
A. Сульфаніламіди перорально
B. Сульфаніламіди внутрішньовенно
C. Імуномодулятори
D. * Цефтріаксон по схемі
E. Відхаркуючі засоби
938. Що може бути показником гіперкапнії?
A. Поліурія
B. Блювота
C. * Пітливість
D. Діарея
E. Периферичні набряки
939. Назвіть клінічну форму гіперпаратиреозу:
A. Сечостатева
B. Остеопатична
C. Серцево-судинна
D. Легенева
E. * Шлунково-кишкова
940. Вкажіть фактор, який не приводить до гіпокальціемії:
A. Введення тіазидових діуретиків
B. Тривале вживання фенобарбіталу
C. Тривале вживання проносних препаратів
D. Введення фосфатів
E. * Застосування бета-блокаторів
941. Які камені жовчного міхура зустрічаються частіше?
A. Ксантинові
B. * Холестеринові
C. Цистинові
D. Із білірубінатів
E. Із солей кальцію
942. Для хвороби Аддісона характерні усі нижчеперераховані симптоми, крім:
A. Гіперпігментації
B. Гіпертензії
C. Гіперкаліємії
D. Диспептичних розладів
E. * Гіперглікемії
943. Якому з наведених препаратів Ви віддасте перевагу при лікуванні печінкової кольки ?
A. Анальгін
B. Амідопірин
C. Індометацин
D. * Баралгін
E. Реопірин
944. Епізодичні гіпоглікемії характерні для таких захворювань:

A. Гіпопаратиреоз
B. Феохромоцитома
C. Синдром Іценко-Кушинга
D. Токсичний зоб
E. * Хвороба Аддісона
945. Для феохромоцитоми не характерно:
A. Найчастіше односторонність ураження
B. Гіпертензивний синдром, як правило, приступоподібний
C. Висока екскреція катехоламінів
D. Гіперглікемії
E. * Гіпоглікемії
946. До клініко - лабораторних проявів феохромоцитомної кризи не відносяться:
A. Гіперглікемія
B. Збудження
D. Гіпертензія
E. * Бронхоспазм
947. Гормонами коркового шару наднирників є усі нижчеперераховані, крім:
A. Андростендіону
B. Кортизолу
C. Альдостерону
D. Дезоксикортикостерону
E. * Адреналіну
948. Які метаболіти адреналіну виділяються з сечею?
A. 17-кетостероїди
B. 17-оксикетостероїди
C. Норадреналін
D. Метиленова кислота
E. * Ванілінмигдалева кислота
949. Гіпоглікемія у хворого цукровим діабетом не може бути викликана:
A. Фізичним перевантаженням
B. Передозуванням інсуліну
C. Прийомом препаратів сульфонілсечовини
D. Невчасним прийомом їжі
E. * Прийомом бігуанідів
950. Що не відноситься до показів для проведення тесту толерантності до глюкози ?
A. Спрага і поліурія
B. Рецидивуючий фурункульоз
C. Рівень глюкози крові натще менше 8 ммоль/л
D. Ожиріння
E. * Дисліпідемія
951. В лікуванні хворих на хронічний коліт не застосовують:
A. Сульфосалазин
B. Прокінетики
C. Цитопротектори
D. * Інгібітори протонної помпи

E. Репаранти
A. Стрептоцид
C. * Салофальк
953. Препаратом вибору при лікуванні хвороби Крона є:
A. Стрептоміцин
C. Панкреатин
D. * Будесонід
E. Ферум-лек
954. До групи пробіотиків не відносять:
A. Ентерожерміна
B. Лінекс
C. Йогурт
D. Біфіформ
E. * Но-шпа
955. При кандидозі кишечника рекомендують:
A. Ентерожерміна
B. Ентерол
C. Біфіформ
D. Лактулоза
E. * Пімафуцин
956. Сандостатин найбільш раціонально призначати при:
A. Синдромі подразненого кишечника
B. Загостренні геморою
C. Гіпотонії жовчного міхура
D. Виразці 12-палої кишки
E. * Гострому панкреатиті
957. Для покращення евакуації секрету із дуктулярних ходів при панкреатитах призначають:
A. Пентоксил
B. Промедол
D. * Метоклопрамід
E. Циметидин
958. Для лікування цирозу печінки, ускладненого енцефалопатією використовують:
A. Хофітол
B. Аміназин
C. Ліолів
D. * Лактулоза
E. Препарати калію
959. До ефективних гепатопротекторів, що використовуються при захворюваннях печінки не
відносять:
A. Ессенціале
B. Урсодекзоксихолева кислота
C. Орніцетил
D. * Пантопразол
E. Гептрал
960. Ефективною дозою препаратів, що містять ессенціальні фосфоліпіди є:
A. 250 мг на добу
B. 500 мг на добу
C. 800 мг на добу
D. * 2-3 г на добу
E. 100 мг на добу
961. До схеми потрійної терапії для ерадикації Гелікобактер пілорі відноситься:
A. Маалокс+ранітидин+метилурацил
B. Де-нол+гастроцепін+цизаприд
C. * Пантопразол+кларитроміцин+амоксицилін
D. Фамотидин+де-нол+тетрациклін+метронідазол
E. Фамотидин_вентер+обліпихова олія+цизаприд
962. Схема квадритерапії для ерадикації Гелікобактер пілорі:
A. Фамотидин+вентер+обліпихова олія+цизаприд
B. Омепразол+альмагель+триовіт+цизаприд
C. Лантопразол+вентер+де-нол+мотиліум
D. * Пантопразол+де-нол+тетрациклін+метронідазол
E. Ланзопразол+кларитроміцин(амоксицилін)+метронідазол
963. При шлунково-кишкових кровотечах не призначають:
A. Амінокапронову кислоту
B. Соматостатин
C. Діцинон
D. Вікасол
E. * Препарати жовчних кислот
964. При хронічному атрофічному гастриті не використовують:
A. Абомін
B. Плантаглюцид
C. * Пантопразол
D. Панзинорм
E. Ацидин-песин
965. Де частіше відчувається біль при локалізації виразки на малій кривині шлунку?
A. В зоні мечеподібного відростка
B. Біля пупка
C. * В ділянці надчеревя справа від від серединної лінії
D. В місці проекції 12-палої кишки
E. В ділянці надчеревя зліва
966. Назвіть тест, що найбільш достовірно відображає стан екзокринної функції підшлункової
залози
A. * Фекальна еластаза
B. Діастаза сечі
C. Показники активності трипсину, ліпази і амілази в сироватці крові
D. Амілазо-креатиніновий коефіцієнт
967. Первинний склерозуючий холангіт буде найбільш ймовірним діагнозом, якщо в анамнезі
захворювання у пацієнта є:
A. Попередні операції на жовчному міхурі
B. Алкоголізм
C. * Неспецифічний виразковий коліт
D. Ревматоїдний артрит
968. Для яких захворювань є характерними артралгії ?
B. * Хронічний активний гепатит
C. Дискінезія жовчевивідних шляхів
969. Який з наведених критеріїв не є ознакою гострого алкогольного гепатиту :
A. Гіпербілірубінемія
B. Підвищена активність ГГТ
C. Підвищена активність трансфераз
D. Підвищення ШОЕ
E. * Підвищення вмісту сечової кислоти
970. Біль в ділянці надчерев'я, що має оперізуючий характер та ірадіює в спину, свідчить про :
A. Дуоденіт чи виразкову хворобу 12-палої кишки
B. Гастрит чи виразкову хворобу шлунка
C. * Панкреатит
D. Холецистит
E. Коліт
971. Який перкуторний тон спостерігається при перкусії живота у здорової людини ?
A. Притуплений
B. * Тимпанічний
C. Тупий
D. Притуплений тимпаніт
E. Голосний низький тимпаніт
972. До характерних особливостей хронічного гастриту типу В не відноситься :
A. Підвищена кислотність
B. * Анацидність
C. Синдром шлункової диспепсії
D. Локальна болючісь в пілородуоденальній зоні
E. Астено-вегетативний синдром
973. Пантопразол сприяє загоєнню виразок шляхом :
A. Зменшення рефлюкса
B. Нормалізації функції ЦНС
C. * Різкого пригнічення кислотоутворювання
D. Активації метаболічних процесів
E. Зменшення перистальтики
974. Чим обумовлена бродильна диспепсія ?
A. Неперетравлюванням білків
B. Неперетравлюванням жирів
C. * Неперетравлюванням вуглеводів
E. Хронічним гепатитом
975. Якому захворюванню притаманний синдром недостатнього випорожнення кишківника ?
A. Хвороба Крона
B. Виразковий коліт
C. * Хронічний коліт
976. Які захворювання найбільш часто супроводжуються анемією ?
B. * Хронічний гастрит, тип А
C. Виразкова хвороба, фаза ремісії
D. Функціональна диспепсія
977. Що обмежуть в дієті при загрозі печінкової цефалопатії :
A. Жири
B. Вуглеводи
C. Вітаміни групи В
D. * Білки
E. Кількість рідини
978. Що обмежуть в дієті при асциті :
A. Жири
B. Вуглеводи
C. Вітаміни групи В
D. Білки
E. * Сіль
979. Найбільше значення для раннього виявлення первинного раку печінки має :
A. Підвищення активності лужної фосфатази в крові
C. Підвищення рівня конюгованого білірубіну в крові
D. * Наявність алфа-фетопротеїну в крові
E. Зміни протеїнограми
980. На скільки повинен зменшитися розмір жовчного міхура в нормі після жовчогінного сніданку
(два курячих жовтка) ?
A. На 1/3 від вихідного обєму
B. На 1/4 від вихідного обєму
C. На 1/6 від вихідного обєму
D. * На 1/3-2/3 від вихідного обєму
E. На 1/5 від вихідного обєму
981. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для синдрому холестазу ?
A. Зниження вмісту альбуміну в крові
C. Підвищення активності КФК
D. Підвищення активності ЛДГ-1 і ЛДГ-2 в крові

E. * Збільшення активності лужної фосфатази, ГГТ і білірубіну в крові
982. Яка з наведених ознак не є характерною для синдрому холестазу ?
A. Зниження активності лужної фосфатази в крові
C. Підвищення активності ГГТ
D. * Підвищення рівня АЛТ
E. Збільшення рівня лужної фосфатази, ГГТ і білірубіну в крові
983. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для синдрому цитолізу ?
A. Зниження вмісту білірубіну в крові
C. * Підвищення рівня АЛТ, АСТ, ГГТ
D. Підвищення вмісту холестерину в крові
E. Збільшення активності лужної фосфатази
984. Яка з наведених ознак не є характерною для синдрому цитолізу ?
A. Підвищення рівня АЛТ
B. Підвищення рівня АСТ
C. Підвищення активності ГГТ
D. * Підвищення рівня сечової кислоти
E. Збільшення рівня білірубіну в крові
985. Провідним клінічним синдромом при великовузловому цирозі печінки є :
A. Астено-невротичний
B. * Синдром печінково-клітинної недостатності
C. Синдром портальної гіпертензії
D. Мезенхімально-запальний синдром
E. Синдром жовтяниці та холестазу
986. Яке з наведених ускладнень є найменш характерним для цирозу печінки ?
A. Печінкова енцефалопатія
B. Печінкова кома
C. Тромбоз ворітної вени
D. * Амілоїдоз
E. Розрив варикозно розширених вен стравоходу
987. При якому з наведених хронічних захворювань печінки показана імуносупресивна терапія ?
B. * Аутоімунний гепатит
C. Токсичний гепатиит
D. Медикаментозний гепатит
988. При якому з наведених хронічних захворювань печінки показане застосування
глюкокортикостероїдів ?
C. Хвороба Коновалова-Вільсона
989. При якому з наведених хронічних захворювань печінки показане застосування цитостатиків ?
C. Хвороба Коновалова-Вільсона
E. Алкогольний гепатит
990. Підвищення якого з наведених показників є найбільш характерним для
внутрішньопечінкового холестазу ?
A. Рівня гама-глобулінів
B. Активності кислої фосфатази
C. Активності амінотрансфераз
D. * Активності лужної фосфатази, ГГТ і білірубіну
E. Вмісту бромсульфалеїну при проведенні проби
991. Провідним клінічним синдромом при біліарному цирозі печінки є :
A. Мезенхімально-запальний
B. Синдром портальної гіпертензії
C. Астено-невротичний
D. * Синдром жовтяниці та холестазу
E. Печінково-клітинної недостатності
992. Для гіперспленізму не характерні:
B. Нейтропенія
C. * Лейкоцитоз
D. Анемія
993. Який з наведених методів є найбільш інформативним для виявлення причини "відключеного"
жовчного міхура ?
A. Сцинтиграфія печінки
B. Дуоденальне зондування
D. * УЗД
E. Холецистографія
994. Який з наведених препаратів є засобом вибору патогенетичної терапії хронічного
аутоімунного гепатиту ?
A. Д-пеніциламін
B. Антибіотики широкого спектру дії
C. Нестероїдні протизапальні препарати
E. Діуретики
995. Терапія хронічного активного гепатиту не включає :
B. Есенціальні фосфоліпіди
C. Урсодезокисхолева кислота
D. * Антибіотики
E. Адеметионін
996. До гепатопротекторів не відносять :
A. Карсіл
B. Есенціальні фосфоліпіди
C. Урсодезоксихолева кислота
D. * Но-шпа
E. Адеметионін
997. До гепатопротекторів відносять :
A. Пантопразол
B. Спазмалгон
C. * Урсодезоксихолева кислота
D. Но-шпа
E. Мебеверин
998. Рентгенологічний метод дослідження моторної функції товстої кишки є:
A. Іригоскопія
B. Подвійне контрастування
C. * Пасаж перорального прийнятого барію
E. Оглядова рентгенографія
999. Секреторна функція шлунка здійснюється наступним шаром:
A. Серозним
B. Внутрішньомязовим
C. Підслизовим
D. * Слизовим
E. Зовнішнім мязовим
1000 Біль в животі, зумовлена синдромом подразненої товстої кишки, виникає:
A. Під час їжі
B. Через 15-30 хв після їжі
C. Через 1-2 години після їжі
D. * Зразу після їжі
E. В нічний час
1001 При якому захворюванні найчастіше спостерігається профузна кровотеча з вен стравоходу:
A. Виразковий езофагіт
B. Синдром Мелорі-Вейса
C. * Цироз печінки
D. Діафрагмальна грижа
E. Геморагічний панкреатит
1002 Назвіть основний симптом захворювань стравоходу:
A. Жовтяниця
C. Нудота
D. * Дисфагія
E. Біль
1003 Який препарат не призначають при хронічному гастриті з підвищеною секрецією:
A. Маалокс
C. Фосфалюгель
D. * Плантаглюцид
E. Пантопразол
1004 Де в шлунку локалізуються виразки при низьких цифрах кислото утворення:
A. В антральному відділі
B. В дні шлунка
C. * В кардіальному відділі
D. В пілоричному відділі
E. В тілі шлунка
1005 Вкажіть групу препаратів з вираженою ульцерогенною дією:
A. Антибіотики
B. Антигістамінні
C. Гангліоблокатори
D. * Нестероїдні протизапальні
1006 Яке дослідження підтверджує наявність кровоточивої виразки:
A. Біохімічний аналіз крові
B. Дослідження секреції
C. * Виявлення скритої крові в калі
D. Ретикулоцити в периферичній крові
E. Рентгеноскопія шлунку
1007 В якому випадку може бути чорний стілець:
E. * Після прийому препаратів заліза
1008 В якому випадку відзначається мелена:
E. * При шлунковій кровотечі
1009 В якому випадку відзначається чорний дьогтеподібний стілець:
E. * При виразковій хворобі шлунка, ускладненій кровотечею
1010 Яка ознака не характерна для виразкового коліту:
A. Біль
B. Проноси
C. * Печія
D. Артралгії
E. Кров в калі
1011 Яка ознака не характерна для хвороби Крона:
A. Біль
B. Проноси
C. * Печія
D. Закрепи
E. Кров у калі
1012 Які зміни периферичної крові не характерні для загострення хронічного холециститу:
A. Прискорення ШОЕ
C. Гіпереозинофілія
D. * Анемія
E. Збільшення паличкоядерних нейтрофілів
1013 Які з перерахованих груп антибіотиків є найбільш гепатотоксичними:
A. Пеніциліни
B. Макроліди
C. * Тетрацикліни
1014 В якому випадку відсутній стеркобілін в калі:
D. * Механічна жовтяниця
1015 Портальна гіпертензія характеризується перерахованими симптомами, крім:
A. Варикозно розширені вени стравоходу
C. * Гіпертонічні кризи
D. Асцит
E. Варикозно розширені підшкірні вени живота
1016 Терапія хронічного вірусного гепатиту С включає:
A. Антибактеріальні препарати
B. Анаболічні стероїди
D. * Софосбувір
E. Дезінтоксикаційні препарати
1017 Серед медикаментозних засобів які необхідно виключити при цирозі печінки:
A. Гепасол
B. Берлітіон
C. Легалон
D. Адеметионін
E. * Салофальк
1018 Які етіологічні форми холециститів зустрічаються найчастіше:
A. Асептичні
B. Ферментні
C. * Бактеріальні
D. Токсичні
E. Застійні
1019 Біль при хронічних панкреатитах найчастіше виникає:
A. Після простуди
B. Після блювання
C. Після кави
D. * При вживанні жирної їжі
E. Після тряскої їзди
1020 Гіркий присмак в роті - це найбільш типова ознака:
A. Холестеринового холелітіазу
B. Гіпотонічної дискінезії жовчевого міхура
C. Хронічного гастриту
D. * Рефлюксної хвороби
1021 У розвитку диспепсичного синдрому при холециститах найбільш важливе значення має:
A. Наявність інфекції у жовчних шляхах
B. Камененосійство
C. Зміни біохімічного складу крові
D. Наявність великої кількості лейкоцитів у жовчі
E. * Дискінезія жовчного міхура
1022 Приступи печінкової коліки не ускладнюються:
A. Гострим холециститом
B. Гострим панкреатитом
C. * Поліневритом
D. Жовтяницею
E. Водянкою жовчного міхура
1023 Не можна відносити до типових ознак аутоімунного гепатиту:
A. Наявність "судинних зірочок" на шкірі
B. Носові кровотечі
C. Гепатомегалія
D. * Наявність периферичних набряків
1024 Етіологічним фактором цирозу печінки не може бути:
A. Обструкція венозного відтоку від печінки
B. Вірус "Дельта"
C. Недостатність альфа-1-антитрипсину
D. * Гострий вірусний геаптит А
E. Аутоімунний гепатит
1025 Етіологічні фактори цирозу печінки усі перераховані, окрім:
A. Хронічна недостатність кровообігу
B. Хронічний вірусний гепатит В і С
C. * ГЕРХ
D. Аутоімунний гепатит
E. Алкогольний гепатит
1026 До клінічних симптомів стадії „С” цирозу печінки за Чайлдом-П'ю не відноситься:
A. Асцит
B. * Гіперальбумінемія
C. Печінкова енцефалопатія
D. Гіпербілірубінемія
E. Зниження протромбінового індексу
1027 Розвитку печінкової енцефалопатії при цирозі печінки сприяють всі фактори, окрім:
A. Шлунково-кишкові кровотечі
B. Блювання
C. Парацентез
D. Надмірне збільшення діурезу
E. * ГЕРХ
1028 При гострому алкогольному гепатиті не буває:
A. Слабості
B. * Продромального періоду
C. Анорексії
D. Нудоти
E. Жовтяниці
1029 Яке лікування алкогольного гепатиту порекомендуєте хворому в стаціонарі в першу чергу
B. * Відмова від прийому алкоголю
C. Інтерферонотерапія
D. Діуретики
E. Гепатопротектори
1030 Яке з перелічених захворювань не призводить до розвитку цирозу печінки?
A. Аутоімунний гепатит
B. Хронічний вірусний гепатит В
C. * Жировий гепатоз
D. Хронічний вірусний гепатит С
E. Хронічний алкогольний гепатит
1031 При цирозах печінки не спостерігається:
A. Гепато- і спленомегалія
C. Набряково-асцитичний синдром
D. Геморагічний синдром
E. * Оталгії
1032 Гіперспленізм не супроводжується:
A. Підвищення функції селезінки
B. Лейкопенією
C. * Підвищення вмісту холестерину
D. Анемією
E. Тромбоцитопенією
1033 Проявом ендокринних порушень при цирозі печінки є:
B. * Гінекомастія
C. Субфебрилітет
E. Свербіння шкіри
1034 Хворим цирозом печінки при наявності асциту показане призначення:
A. Метіоніну
B. Екстрактів печінки
C. Глюкокортикостероїдів
D. Жовчогінних засобів
E. * Розчинів альбуміну
1035 При цирозі печінки з асцитом не застосовують:
A. Спіронолактон
B. Трифас
D. * Селективні спазмолітики
E. Гіпотіазид
1036 Для діагностики портальної гіпертензії не використовують дані:
A. ЕГДС
B. Rtg-дослідження стравоходу
C. Спленоманометрію
D. * ЕГК
E. Гепатосцинтіографію
1037 Для печінкової енцефалопатії не характерно:
A. Збудження, потім сплутаність свідомості
B. Неадекватність поведінки
C. * Гіперальбумінемія
D. Печінковий запах
E. Уповільнення мови, порушення сну
1038 Для лікування печінкової енцефалопатії не застосовують:
A. Обмеження квоти білка в раціоні
B. Зменшення калоражу їжі
C. Препарати амінокислот: орніцетил, гепа-мерц
D. * Пантопразол
E. Препарати лактулози
1039 Для лікування печінкової енцефалопатії найбільш ефективне призначення:
A. Тетрацикліну
B. Еритроміцину
C. Ампіциліну
D. * Лактулози в сполученні з неоміцином
E. Офлоксацину
1040 Преднізолон застосовують для лікування:
A. Цирозу печінки вірусної етіології
B. * Цирозу печінки аутоімунної природи
C. Печінкової енцефалопатії
D. Первинно біліарного холангіту
E. Печінкової коми
1041 Для хронічного панкреатиту з вираженою екзокринною недостатністю не характерно:
A. Стеаторея
C. Калові маси сірого і сального вигляду
D. Поліфекалія
E. * Кров у калі
1042 Найбільш сильний стимулятор секреції ферментів підшлункової залози:
A. Пепсин
B. * Панреозимін
C. Хлористоводнева кислота
D. Дезоксихолат натрію
E. Інсулін
1043 Для стимуляції зовнішньосекреторної функції підшлункової залози не використовують:
A. Хлористоводневу кислоту
B. Маслинову олію
C. Панкреозимін
D. Секретин
E. * Інсулін
1044 При загостренні хронічного панкреатиту не протипоказано:
A. Вживання алкоголю
B. Куріння
C. Вживання свинини
D. * Вживаня тваринних білків
E. Вживання гострої їжі
1045 Для зняття спазму великого дуоденального сосочка найефективнішим є застосування:
A. 2 мл розчину но-шпи
B. * 5 мл розчину баралгіну
C. Теплові процедури
D. 5 % розчин глюкози
E. 10 % розчин глюкози
1046 Для лікування хронічного панкреатиту не використовують:
A. Пантопразол
B. Н2-блокатори рецепторів гістаміну
C. * Клофелін
D. Мебеверин
E. Гастроцепін
1047 При хронічному панкреатиті з екзокринною недостатністю призначають все окрім:
A. Креон
B. Панкреатин
C. Мезим-форте
D. * Адеметионін
E. Панзинорм
1048 До анатомічних відділів товстої кишки не відносять:
A. Сліпу кишку
B. Обвідну
C. Сигмовидну
D. * Здухвинну
E. Пряму
1049 Основний симптом при неспецифічному виразковому коліті:
C. * Виділення крові та слизу при дефекації
D. Діарея
E. Тенезми
1050 До ускладнень неспецифічного виразкового коліту не відносять:
A. Перфорацію
B. Токсичну дилатацію кишки
C. Кишкову кровотечу
D. * Доліхосигму
E. Стриктуру товстої кишки
1051 Для неспецифічного виразкового коліту характерно все, крім:
A. Діареї з кровю та гноєм
B. Втрати маси тіла
C. Анемії
D. Симптому "водопровідної труби"
E. * Відрижка
1052 Назвіть найбільш часту причину рефлюкс-езофагіту :
B. Вживання гарячих напоїв
C. Куріння
D. * Недостатність кардіального сфінктеру стравоходу
E. Алкоголізм
1053 Препаратом вибору при неспецифічному виразковому коліті є:
B. Стрептоцид
D. * Салофальк
1054 Щілиноподібні виразки зустрічаються в слизовій оболонці при:
A. Раку кишечника
B. Амебній дизентерії
C. Ішемічному коліті
D. * Хворобі Крона
E. Сифілісі
1055 При підозрі на перфорацію кишки у хворих на неспецифічний виразковий коліт слід провести:
A. Ректороманоскопію
B. Колоноскопію
C. Іригоскопію
D. * Оглядову рентгенографію черевної порожнини
1056 Клінічні ознаки при гострій формі хвороби Крона усі, окрім:
A. Лейкоцитоз та підвищення ШОЕ
B. Біль в різних відділах черевної порожнини
C. Частий кровяний пронос
D. * Печія
E. Субфебрильна температура
1057 Препаратом вибору в лікуванні хвороби Крона є:
C. Офлоксацин
E. * Месалазин
1058 До групи пробіотиків не відносять:
A. Лактіале
B. * Препарати заліза
C. Лінекс
D. Йогурт
E. Біфіформ
1059 Наявність мелени характерно для:
A. Геморою, який кровоточить
B. Виразкового коліту
C. Тріщини ануса
D. * Шлункової кровотечі
E. Раку сигмовидної кишки
1060 При печінковій енцефалопатії і комі слід призначати все, окрім:
A. Антибіотики, що пригнічують амонійутворюючу функцію
B. Лактулоза
C. Інтенсивну дезінтоксикаційну терапію
D. * Препарати заліза
E. Орнітокс
1061 Який відділ кишківника переважно вражається у хворих на неспецифічний виразковий коліт ?
A. Сліпа кишка
B. Здухвинна кишка
C. * Пряма кишка
D. Поперечноободова кишка
E. 12-пала кишка
1062 Яке ускладнення не зустрічається при виразковому коліті ?
A. * Внутрішні нориці
C. Звуження товстої кишки
E. Системні ураження
1063 Яка ознака відрізняє хворобу Крона від виразкового коліту ?
B. Кров у калі
C. Пронос
D. * Утворення нориць
1064 При проведенні холецистографії не можливо виявити :
A. * Розміри жовчного міхура
B. Порушення скорочувальної спроможності жовчного міхура
C. Наявність холестеринових каменів
D. Перегин шийки жовчного міхура
E. Нерівномірність зхаповнення міхурової протоки
1065 Який комплекс біохімічних тестів свідчить про наявність холестазу ?
A. * Підвищення активності лужної фосфатази, ГГт і рівня холестерину
B. Диспротеїнемія, С-реактивний протеїн

C. Підвищення рівня заліза в сироватці крові, феритину
D. Поява ревматоїдного фактора
E. Підвищення активності амінотрансфераз у крові
1066 У поняття печінково-клітинної недостатності не входить:
A. Зниження вмісту альбуміну
B. * Зниження гемоглобіну крові
C. Зниження протромбінового індексу
D. Зниження активності факторів згортання крові
E. Зниження рівня трансферину в крові
1067 Які показники частіше свідчать про наявність біліарного цирозу печінки ?
A. Зменшення вмісту альбуміну
B. Підвищення активності АСАТ
C. * Високий рівень антимітохондріальних антитіл
D. Підвищення активності АЛАТ
E. Підвищення вмісту альфа-глобулінів у крові
1068 Назвіть межі коливання вмісту вільного (непрямого, некон'югованого) білірубіну в крові
здорової людини :
B. * 1,7-16,5 мкмоль/л
C. 17,12-24,11 мкмоль/л
D. 24,12-31,11 мкмоль/л
E. Більше ніж 31, 12 мкмоль/л
1069 З чого необхідно починати лікування хворого на гострий алкогольний гастрит ?
A. З призначенням препаратів холінолітичної дії
B. З призначенням антибактеріальних препаратів
C. З введенням кофеїну
D. * З промиванням шлунка
E. З парентерального введення глюкози
1070 Ранньою (маніфестуючою) ознакою первинного біліарного цирозу печінки, як правило, є :
A. Асцит
B. * Сверблячка шкіри
C. Варикозне розширення вен
1071 Назвіть найменшу кількість крові при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового
тракту, при якій з'являється мелена
A. Менше ніж 60 мл
B. * 60-100 мл
C. 25 мл
D. 250 мл
E. 500 мл
1072 Підвищена активність яких ферментів є свідченням цитолітичного синдрому ?
A. Лужної фосфатази
B. Кислої фосфатази
C. * Аланін-амінотрансферази
D. 5-нуклеотидази
E. Амілази
1073 Для яких захворювань є характерним наявність маркерів віруса гепатиту В ?
C. Доброякісна жовтяниця вагітних
D. * Хронічний гепатит
1074 Коли спостерігається значне збільшення вмісту некон'югованого білірубіну в крові ?
A. При залізодефіцитній анемії
B. При перніціозній анемії
C. * При механічній жовтяниці
D. При гемолітичній анемії
E. При гемолітичній жовтяниці
1075 Коли спостерігається напруга м'язів живота ?
A. При механічній жовтяниці
B. При залізодефіцитній анемії
C. * При гемолітичній жовтяниці
D. При перніціозній анемії
E. При постгеморагічній анемії
1076 Коли спостерігається відрижка "тухлим" ?
A. При хронічному холециститі
B. * При раку шлунка
C. При виразковій хворобі шлунка
D. При панкреатиті
1077 Де знаходиться нижня межа шлунка в нормі ?
A. Нижче пупка на 2-3 см
B. На рівні пупка
C. Вище від пупка на 3-4 см
D. * Вище від пупка на 2-3 см
E. Нижче від пупка на 3-4 см
1078 Назвіть величину рН базальної секреції, що є характерною для хронічного гастродуоденіту з
підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка :
A. рН більше, ніж 2,0
B. * рН менше, ніж 1,5
C. рН більше, ніж 2,5
D. рН більше, ніж 3,0
E. рН більше, ніж 4,5
1079 Підвищена активність яких показників є свідченням холестатичного синдрому ?
A. Аспартатамінотрансферази
B. Аланінамінотрансферази
C. * Білірубіну
D. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
E. Амілази
1080 Через який час після прийому їжі з'являється біль в ділянці надчерев'я у хворих на виразкову
хворобу 12-палої кишки?
A. * Через 1,5-2 год
B. Через 45-60 хв
C. Через 30-45 хв
D. Через 3-4 год
E. Через 5-6 год
1081 Якими є особливості кінцівок при цирозах печінки?
A. Акроціаноз
B. Поперекова покресленість нігтів
C. Набряк, деформація суглобів
D. * Гіперемія долоней, підошв
E. Мармурова шкіра
1082 Які показники не є свідченням мезенхімально-запального синдрому при захворюваннях
гепато-біліарної системи ?
A. Підвищені показники тимолової проби
B. Підвищений рівень гамма-глобулінів крові
C. * Підвищені показники сулемової проби
D. Підвищений рівень лейкоцитів
E. Підвищений рівень ШОЕ
1083 Які особливості протеїнограми крові є характерними для цирозу печінки ?
A. Нормоальбумінемія
B. Гіперальбумінемія
C. * Гіпоальбумінемія
D. Гіпоглобулінемія
E. Нормоглобулінемія
1084 Назвіть межі коливання вмісту загального білірубіну в крові здорової людини :
B. 20,6-40,5 мкмоль/л
C. 40,6-60,5 мкмоль/л
D. * 1,7-20,5 мкмоль/л
E. Більше ніж 60,6 мкмоль/л
1085 Назвіть межі коливання вмісту зв'язаного (прямого, кон'югованого) білірубіну в крові здорової
людини :
B. 4.9-8,3 мкмоль/л
C. 8,4-12,3 мкмоль/л
D. 12,4 і більше мкмоль/л
E. * 0,86-5,0 мкмоль/л
1086 Яка з наведених ознак найчастіше свідчить про приєднання холангіту при хронічному
холециститі ?
B. Блювання
C. Жовтяниця
D. * Гектична температура з пропасницею
E. Відчуття розпирання в ділянці надчеревя
1087 При хворобі Крона найчастіше уражаються :
A. * Термінальний відділ здухвинної кишки
B. Пряма кишка
C. Шлунок
D. Будь-який відділ кишківника

E. Термінальний відділ товстої кишки
1088 Вкажіть найбільш часту причину смерті хворих на цироз печінки
A. Гостра серцева недостатність
C. Легенево-серцева недостатність
D. * Кровотеча з вен стравоходу
E. Тромбоз ворітної вени
1089 Завдяки якому клінічниму синдрому можна в більшості випадків відрізнити хронічний
гепатит від цирозу печінки ?
A. Гепато-ренальний
B. Гепато-церебральний
C. Геморагічний
D. Гепато-кардіальний
E. * Синдром портальної гіпертензії
1090 Які ознаки є характерними для хронічного гастриту з вираженою секреторною недостатністю
?
A. Схильність до закрепів
B. * Відрижка "тухлим" і гірким
C. Відрижка кислим
D. Печія
E. Підвищена температура тіла
1091 Яке з наведених нижче тверджень характеризує фамотидин?
A. Це лібератор гістаміну з тучних клітин і базофілів
B. Це селективний блокатор Н1-рецепторів із слабкою седативною дією
C. * Це селективний блокатор Н2-рецепторів, який пригнічує кислотоутворення
D. Це аналог гістаміну, який може викоритсовуватись як фармакологічний тест секреції шлунку
поряд з гістаміном
E. Це блокатор гістамінових рецепторів
1092 До препаратів, що не знижають продукцію хлористоводневої кислоти, відносяться:
A. Гастроцепін
B. * Вентер
C. Пантопразол
D. Квамател
E. Омепразол
1093 Про наявність печінково-клітинної недостатності свідчить зниження в крові вмісту:
A. Глютаматдегідрогенази
B. * Альбуміну
C. Бутирилхолінестерази
D. Сукцинатдегідрогенази
E. Альдолази
1094 Гастрин є основним стимулятором :
A. Секреції пепсину
B. Гіперплазії слизової оболонки шлунка
C. Продукції бікарбонатів
D. Панкреазиміну
E. * Продукції хлористоводневої кислоти
1095 Яке ускладнення цирозу печінки серед наведених найчастіше призводить до розвитку
печінкової коми ?
A. Тромбоз ворітної вени
B. Гіпокаліємія
D. Артеріальна гіпотонія
E. * Масивна стравохідно-шлункова кровотеча
1096 Сезонність болю в епігастральній ділянці є типовою ознакою для :
A. Раку шлунка
B. ГЕРХ
C. Загострення хронічного гастриту
D. * Виразки пілоричного відділу шлунка
E. Соляриту
1097 Найбільш характерною рентгенологічною ознакою хвороби Крона є :
A. Наявність нориць
B. Дивертикули
C. Виразки різного розміру
D. Порушення гаустрації товстої кишки
E. * Звуження просвіту кишки
1098 Назвіть ознаки, що не є характерними для портальної гіпертензії:
A. Кровотеча з варикозно розширених вен
B. * Гарячковий синдром
C. Асцит
D. Збільшення діаметру селезінкової вени
E. Збільшення діаметру портальної вени
1099 До істинних антацидів відноситься :
A. Сукральфат (вентер)
B. Гастрофарм
C. Де-нол
D. Фамотидин
E. * Маалокс
1100 При кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки :
A. Попередній біль різко посилюється
B. Зявляється сухість і гіркий присмак в роті
C. * Біль зникає чи зменшується
D. Біль ірадіює в спину
E. Біль ірадіює під мечеподібний відросток
1101 Які клінічні ознаки найбільш часто зустрічаються у хворих на рак стравоходу на початку
захворювання ?
A. Кашель з кровохарканням
B. Охриплість голосу
C. Слинотеча
D. * Дисфагія і біль
E. Печія
1102 При неспецифічному виразковому коліті антибіотикотерапія застосовується:
A. Для профілактики рецидивів хвороби
B. * При розвитку ускладнень
C. При наявній кровотечі

D. При частих рецидивах та тривалому перебігу захворювання
E. В кожному випадку
1103 Які скарги хворого не відносяться до проявів шлункової диспепсії ?
A. Нудота
B. Блювання
C. * Загальна слабість
D. Печія
E. Відчуття важкості в ділянці надчеревя
1104 Найбільш надійним методом діагностики хронічного гастриту є:
A. Визначення вмісту гастрину в крові
B. Дослідження секреторної функції шлунка
C. Рентгенологічне дослідження шлунка
D. * Гістологічне дослідження біоптата слизової оболонки шлунка
E. Фіброгастродуоденоскопія
1105 При якому захворюванні, як правило, спостерігається стійка ахілія ?
A. Функціональні розлади шлунка
C. Виразкова хвороба 12-палої кишки
D. Виразкова хвороба шлунку
E. * Хронічний гастрит типу А
1106 Першочерговим завданням лікування хронічного гастриту типу В є:
A. Прийом вітамінів
B. Зниження секреції хлористоводневої кислоти
C. Прийом соляної кислоти
D. Прийом ентеросорбентів
E. * Елімінація Helicobacter pylori із слизової оболонки шлунка
1107 Які препарати не призначають при хронічному гастриті з підвищеною секреторною
функцією ?
A. Фамотидин
D. Пантопразол
E. * Спазмалгон
1108 Зниження апетиту чи повна його втрата - один із самих ранніх симптомів
A. Гастриту
B. Поліпів шлунка
C. * Раку шлунка
D. Виразкової хвороби шлунка
E. Синдром Мелорі-Вейса
1109 Яка основна патофізіологічна відмінність цукрового діабету 1 типу від діабету 2 типу?
A. Низький рівень чи відсутність С-пептиду
B. Відносний дефіцит інсуліну
C. Патологія інсулінових рецепторів
D. Стійкість до кетоацидозу
E. * Абсолютний дефіцит інсуліну при діабеті 1 типу
1110 Яка основна патофізіологічна відмінність цукрового діабету 2 типу від діабету 1 типу?
A. Низький рівень С-пептиду
B. Патологія інсулінових рецепторів
C. Абсолютний дефіцит інсуліну
D. Стійкість до кетоацидозу
E. * Відносний дефіцит інсуліну
1111 Які з перерахованих факторів НЕ можуть впливати на результати перорального тесту
толерантності до глюкози?
A. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи
B. Захворювання шлунково-кишкового тракту
C. Використання глюкокортикоїдів
D. Використання тіазидових діуретиків
E. * Вік пацієнта
1112 При якому захворюванні найбільш вірогідний розвиток cимптоматичного цукрового діабету?
A. При синдромі Штейна-Левенталя
B. Синдромі Кушинга
C. Соматостатиномі
D. Андростеромі
E. * Глюкагеномі
1113 Найбільш характерною ознакою доклінічної стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок є:
A. Біль в ногах, похолодання, парестезії
B. Порушення трофіки шкіри ступнів і гомілок
C. Дисфункція судин по даних реовазограми
D. Послаблення пульсації на артеріях ступнів
E. * Зміни мікроциркуляції по даних капіляроскопії
1114 Найважливішою ознакою функціональних стадій нижніх кінцівок є:
A. Біль в ногах при ходьбі, їх похолодання
B. Відсутність пульсації артерій ступні
C. Наявність трофічних виразок
D. Зміни мікроциркуляції по даних реовазограми
E. * Позитивна динаміка по даних реовазограми після прийому нітрогліцерину при її
гіпертонічному типу
1115 Яка з лабораторних ознак найбільш характерна для лактацидозу?
A. Підвищення осмолярності крові
B. Збільшення вмісту лактату
C. Підвищення рівня кетонових тіл в крові
D. Зниження рН крові
E. * Зміна співвідношення лактат-піруват
1116 Інсулін регулює метаболізм в таких органах чи тканинах:
A. Придатки шкіри
B. Нервова тканина
C. Кістки
D. Залози внутрішньої секреції
E. * Жирова тканина
1117 ”Кетонові тіла” є джерелом енергії для таких органів:
A. Мязи
B. Мозок
C. Жирова тканина
D. * Печінка
E. Нирки
1118 Гіперглікемія під впливом глюкокортикоїдів виникає завдяки таким факторам, крім:
A. Посилення глюконеогенезу
B. Зменшення синтезу глікогену в мязах
C. Посилення глікогенолізу
D. Зниження утилізації глюкози тканинами
E. * Посилення літогенезу
1119 До гормонів, що справляють термінову гіперглікемічну дію, належить:
A. Кортизол
B. Гідрокортизон
D. Соматостатин
E. * Глюкагон
1120 Гіперглікемічна дія адреналіну пов’язана з такими ефектами, крім:
A. Пригнічення секреції бета-клітин підшлункової залози
B. Стимуляції виділення кортикотропіну
C. Посилення глікогенолізу
D. Гальмування окислення глюкози в тканинах
E. * Посилення глюконеогенезу

Самостійна робота
Опис:
4 курс
1. Чому дорівнює кольорний показник у нормі ?
A. * 0,85-1,05
B. 0,7-0,8
C. 1,10-1,12
D. 0,9-1,0
E. 0,83-1,08
2. Анемія вважається нормохромною, коли кольорний показник дорівнює :
A. * 0,85
B. 0,7
C. 1,1
D. 1,2
E. 1,3
3. Анемія вважається гіпохромною, коли колірний показник дорівнює :
A. * 0,75
B. 0,85
C. 0,9
D. 1,0
E. 1,1
4. Який показник периферичної крові дозволяє оцінити регенераторну здатність кісткового
мозку?
A. Еритрокаріоцити
B. * Мегакаріоцити
C. Ретикулоцити
D. Еритроцити
E. Лейкоцити
5. Яка з вказаних анемій відноситься до макроцитарних ?
A. Мінковського-Шофара
B. Маркіафави-Мікелі
C. * Аддісона-Бірмена
D. Хвороба Кулі
E. Хвороба Ді-Гульєго
6. При якій із вказаних анемій має місце мікросфероцитоз?
A. Фанконі
B. Маркіафави-Мікелі
C. Аддісона-Бірмена
D. * Мінковського-Шофара
E. Хвороба Кулі
7. Для якої з вказаних анемій є характерним різке зменшення вмісту ретикулоцитів у
периферичній крові ?
A. * Гіпопластичної
B. Нормохромної
C. Гемолітичної
D. Залізодефіцитної
E. Сидероахрестичної
8. Для якої анемії є характерним підвищення вмісту ретикулоцитів у периферичній крові ?
A. Залізодефіцитної
B. Мегалобластної
C. Гіпопластичної
D. * Гемолітичної
E. Метапластичної
9. При якому лейкозі спостерігається базофільно-еозинофільна асоціація ?
A. Гострому мієлобластному
B. * Хронічному мієлобластному
C. Хронічному лімфобластному
D. Гострому лімфобластному
E. Хронічному еритромієлозі
10. Для оцінки запасів заліза при гемосидерозі використовують :
A. * Десфералову пробу
B. Підрахунок ретикулоцитів
C. Стернальну пункцію
D. Визначення вмісту мегалоцитів
E. Трепанобіопсію
11. Причиною В12-дефіцитної анемії може бути :
A. Крововтрата
B. Порушення синтезу гемоглобіну
C. Підвищений гемоліз
D. * Порушення секреції гастромукопротеїну
E. Об'ємні менструації
12. Яка з вказаних змін лабораторних показників є характерною для В12-дефіцитної анемії ?
A. Зниження колірного показника
B. Підвищення вмісту заліза в сироватці крові
C. * Мегалобластний тип кровотворення
D. Позитивна сахарозна проба
E. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
13. Патогенетичною терапією мегалобластних анемій є :
A. Глюкокортикоїди
C. * Вітамін В12
D. Спленектомія
E. Аскорбінова кислота
14. Яка з вказаних змін периферичної крові є характерною для В12-(фолієво)-дефіцитних анемій ?
A. Ретикулоцитоз
B. * Високий кольоровий показник
D. Тромбоцитоз
E. Анізоцитоз
15. При В 12-дефіцитній анемії з клінічними проявами фунікулярного мієлозу добова доза
ціанокобаламіну дорівнює :
A. 100 мкг
B. 200 мкг
C. 400 мкг
D. 300 мкг
E. * 1000 мкг
16. Які зміни в периферичній крові є характерними для апластичної анемії?
A. Тромбоцитопенія
B. Анемія з ретикулоцитозом
C. Гранулоцитопенія
D. Анемія з ретикулоцитопенією
E. * Панцитопенія
17. Яке дослідження (з наведених) є найбільш інформативним для діагностики гіпопластичної
анемії ?
A. Дослідження периферичної проби
B. * Стернальна пункція
C. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
D. Проба Кумбса
E. Десфералова проба
18. Яка в нормі тривалість життя еритроцитів (у днях) ?
A. 7
B. 50
C. 70
D. 75
E. * 120
19. Яка з наведених анемій відноситься до спадкових гемолітичних анемій ?
A. Гемолітична хвороба новонароджених
B. Хвороба Маркіафави-Мікелі
D. * Таласемія
E. "Маршова" гемоглобінурія
20. Яка основна причина мікросфероцитозу ?
A. Порушення функції гемоглобіну
B. * Дефект структури білка мембрани еритроцитів
C. Антитіла
D. Інфекції
E. Інтоксикація
21. Мокрота при гангрені легень є:
A. Гомогенна
B. Двухшарова
C. Чотирьохшарова
D. * Трьохшарова
E. Піниста
22. В комплексній терапії рестриктивного типу дихальної недостатності визначне значення має
метод лікування:
A. Антибактеріальна терапія
C. * Оксигенотерапія
D. Еуфілін
E. Бронхіальний дренаж
23. Сальметерол призначають при бронхіальній астмі?
A. Важкий перебіг
B. Легкий ступінь важкості
C. Інтермітуючий
D. Перебіг середньої важкості
E. * Персистуючий перебіг різного ступеня важкості
24. Що є найінформативніше для діагностики сухого плевриту:
A. Рентгенографія грудної клітки
B. УЗД
C. Діагностична пункція
D. * Аускультація легень
E. Всі відповіді вірні
25. Якщо при пневмонії патологічний процес локалізується в паренхімі легені, то:
A. Кашель буде вологим, періодичним
B. * Кашель буде відсутнім
C. Кашель буде посилюватись в положенні стоячи
D. Кашель буде посилюватись в горизонтальному положенні
E. Кашель буде з домішками крові
26. Кашель може виникати при:
A. Подразненні дихальних шляхів
B. * При всіх перерахованих станах
C. Подразненні n.vagus внаслідок пухлини середостіння, аневризми аорти
D. Втягненні в патологічний процес плеври
E. Ні при одному з вищеперерахованих станів
27. Кашель при пневмонії не може бути пов'язаний з:
A. Ураженням вісцеральної плеври
B. Подразненням рефлексогенних зон, розташованих в реберно-діафрагмальних синусах
C. Накопиченням харкотиння в крупних бронхах
D. Ураженням сегментарних бронхів
E. * Ні з однією з вищенаведених причин
28. Причиною кашлю з кровохарканням, що супроводжується задишкою, може бути:
A. Дольова пневмонія
B. Серцева лівошлуночкова недостатність
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Туберкульоз
E. * Всі вищеперераховані причини
29. Біль в грудній клітці при пневмонії обумовлена:
A. Запальним процесом листків плеври
B. Підвищенням тиску в малому колі кровообігу внаслідок частого кашлю
C. Гіпоксією дихальних м'язів
D. * Втягненням в патологічний процес плевральних листків
E. Інтоксикацією
30. Якщо внутрішньоальвеолярна інфільтрація легеневої тканини локалізована в прикорневій
зоні, то при перкусії грудної клітки буде:
A. Тупий перкуторний звук
B. Тимпанічний перкуторний звук

C. Притуплений перкуторний звук
D. Коробковий перкуторний звук
E. * Ясний легеневий звук
31. Яке з нищенаведених змін дихання при аускультації легенів найбільш характерне для
вогнищевої пневмонії?
A. Бронхіальне дихання
B. Амфоричне дихання
C. * Ослаблене везикулярне дихання
D. Жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом
E. Свистяче дихання
32. Крепітація на відміну від дрібнопухирчастих хрипів:
A. Вислуховується лише на видиху
B. Вислуховується на видиху і на вдиху, переміщується при покашлюванні
C. Вислуховується лише на вдиху в вертикальному положенні
D. Посилюється при натискуванні фонендоскопом на грудну стінку
E. * Вислуховується лише на висоті вдиху
33. Вологі хрипи на відміну від крепітації:
A. * Вислуховується на видиху і на вдиху, переміщується при покашлюванні
B. Вислуховується лише на видиху
C. Вислуховується лише на вдиху в вертикальному положенні
D. Зникає при покашлюванні
E. Посилюється при натискуванні фонендоскопом на грудну стінку
34. Поява крепітації свідчить про ураження:
A. Паренхіми легень
B. * Альвеол
C. Бронхів середнього калібру
D. Плевральних листків
E. Крупних бронхів
35. Поява дрібнопухирцевих вологих хрипів свідчить про наявність рідкої запальної рідини:
A. В плевральній порожнині
B. В трахеї
C. В бронхах середнього калібру
D. * В мілких бронхах
E. В крупних бронхах
36. При парапневмонічному фібринозному плевриті домінуючою аускультативною ознакою є:
A. Ослаблене везикулярне дихання
B. Крепітація
C. Бронхіальне дихання
D. * Шум тертя плеври
E. Ослаблене дихання
37. При пневмонії, що ускладнилась ексудативним плевритом при аускультації, в проекції місця,
де набралась рідина буде:
A. Жорстке дихання, на фоні якого є дрібнопухирчасті вологі хрипи
B. Ослаблене везикулярне дихання
C. Шум тертя плеври
D. Бронхіальне дихання на фоні якого є сухі хрипи
E. * Різко ослаблене везикулярне дихання, можливо відсутність дихання

38. Накопичення рідини в плевральній порожнині може бути обумовлено:
A. Пневмонією
B. Недостатністю кровообігу
C. Специфічним ураженням легень
D. Мезотеліомою плеври
E. * Мезотеліомою плеври
39. Які гормони відносять до білкових за їх хімічною структурою?
A. Адреналін
B. Тироксин
C. Гормони гіпофізу
D. Статеві гормони
E. * Інсулін
40. В процесі біосинтезу інсуліну відіграють найважливішу роль іони:
A. Кальцію
B. Калію
C. Магнію
D. Натрію
E. * Цинку
41. Який з гормонів шлунково - кишкового тракту приймає найважливішу участь в регуляції
секреції інсуліну?
A. Гастрин
B. Панкреозимін
C. Секретин
D. Холецистокінін
E. * Соматостатин
42. Який з гормонів найбільше пригнічує секрецію інсуліну?
A. Адреналін
B. Глюкагон
D. Пролактин
E. * Соматостатин
43. При дефіциті інсуліну найбільш активуються процеси:
A. Неоглюкогенезу
B. Кетогенезу
C. Ліполізу
D. Глікогенезу
E. * Глікогенолізу
44. Дія інсуліну на вуглеводний обмін характеризується всіма нижче перерахованими ознаками,
окрім:
A. підвищення проникливості клітинних мембран для глюкози
B. активацією утилізації глюкози клітинами
C. гальмуванням глікогенолізу в печінці
D. підвищенням синтезу глікогена
E. * підсиленням процесу неоглюкогенезу
45. Найбільш вірогідною причиною стійкої тахікардії у хворих на цукровий діабет 1 типу є:
A. поєднання цукрового діабету з тиреотоксикозом
B. діабетична кардіоміопатія
C. ішемічна хвороба серця
D. гіпокаліємія
E. * автономна серцева нейропатія
46. Який основний механізм цукровознижуючої дії бігуанідів?
A. підвищення секреції інсуліну В - клітинами
B. зниження активності інсулінази печінки
C. зменшення всмоктування глюкози в кишківнику
D. гальмування глюконеогенезу та глюкогенолізу
E. * покращення утилізації глюкози периферійними тканинами
47. Головне показання для призначення лікування цукрознижуючими сульфаніламідними
препаратами:
A. ювенільний цукровий діабет
C. цукровий діабет 2 типу у вагітних
D. цукровий діабет 2 типу у гладких
E. * цукровий діабет 2 типу з відносною інсуліновою недостатністю
48. Який вид лікування доцільніший при цукровому діабеті вагітних?
A. лише інсуліни короткої дії
B. бігуаніди
C. сульфаніламідні цукровознижуючі препарати
D. пролонговані інсуліни
E. * пролонговані види інсуліну в поєднанні з інсулінами короткої дії
49. Основним протипоказанням для призначення бігуанідів хворим на цукровий діабет є?

A. захворювання печінки
B. діабетична полінейропатія
C. хронічний ентероколіт
D. ожиріння
E. * гострий інфаркт міокарда з вираженою СН
50. Основним протипоказанням для призначення цукрознижуючих сульфаніламідних препаратів

є:
A. діабетична ретинопатія
B. діабетична нейропатія
C. діабетична нефропатія
D. інсулінорезистентність
E. * кетоацидоз
51. Інсулінорезістентність може спостерігатись у всіх нижче перерахованих випадках, окрім:
A. ліпоатрофічного діабету
B. ожирінні
C. акромегалії
D. хвороби Іценко - Кушинга
E. * гіпоталамо - гіпофізарній недостатності
52. Найбільш вірогідним антигеном НLА - системи, з котрим пов'язана генетична схильність до
розвитку діабету 1 типу є:
A. В 15
B. В7
C. DRW 2
D. DRW З
E. * В8
53. Котрий із перерахованих антигенів НLА - системи є захисним в відношенні розвитку
цукрового діабету:
A. В8
B. В 15
C. DRW З
D. DRW 2
E. * В7
54. Що є головним фізіологічним стимулятором секреції інсуліну?
A. білок
B. жир
C. електроліти
D. амінокислоти (аргінін і лейцин)
E. * глюкоза
55. Яка основна патофізіологічна відмінність цукрового діабету 1 типу від діабету 2 типу?
A. відносна інсулінова недостатність
B. інсулінорезистентність
C. патологія інсулінових рецепторів
D. стійкість до кетоацидозу
E. * абсолютний дефіцит інсуліну при діабеті 1 типу
56. Яка основна патофізіологічна відмінність цукрового діабету 2 типу від діабету 1 типу?
A. відсутність С- пептиду
B. патологія інсулінових рецепторів
C. абсолютний дефіцит інсуліну
D. стійкість до кетоацидозу
E. * відносний дефіцит інсуліну
57. Найбільш характерною ознакою доклінічної стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок є:
A. біль в ногах, похолодання, парастезії
B. порушення трофіки шкіри ступнів і гомілок
C. дисфункція судин по даних реовазографії
D. послаблення пульсації на артеріях ступнів
E. * зміни мікроциркуляції по даних капіляроскопії
58. Який з перерахованих препаратів раціональніше призначити при наявності геморагій на
очному дні при діабетичній ретинопатії?
A. анальгетики
B. судинорозширюючі
C. антипіретики
D. антитромботичні засоби
E. * гемостатичні засоби
59. Який із сечогінних засобів найбільш раціонально призначити хворому з діабетичною
кардіопатією і недостатністю кровообігу?
A. фуросемід
B. гіпотиазид
C. урегід
D. триампур
E. * верошпірон
60. Який з перерахованих препаратів найбільш ефективний при діабетичному гепатозі?
A. фламін
B. аллохол
C. вітаміни В1, В6, В12
D. метандростенолон
E. * есенціале
61. Який гіпотензивний препарат є засобом вибору в лікуванні діабетичної нефропатії?
A. резерпін
B. задельфан
C. кристепін
D. гемітон
E. * еналаприл
62. Який із показників відображає функціональний стан острівцевого апарату у хворого, що
приймає інсулін?
A. рівень глікозильованного гемоглобіну
B. вміст імунореактивного інсуліну в крові
C. вміст глюкагону в крові
D. рівень соматостатину в крові
E. * рівень С - пептиду
63. Яка орієнтовна добова доза інсуліну у хворого з цукровим діабетом при наявності
кетоацидозу?
A. 0,5 од.
B. 0,6 од.
C. 0,9 од.
D. 1 од.
E. * 0,1 од.на кг на годину
64. Яка орієнтовна добова доза інсуліну в розрахунку на 1 кг маси тіла у хворого з вперше
виявленим цукровим діабетом при відсутності кетоацидозу?
A. 3.0 - 3.5 од.
B. 0.4 - 5.0 од.
C. 0.5 - 1.5 од.
D. 0.6 - 0.9 од.
E. * 0.2 - 0.3 од
65. Які із продуктів найбільш багатих калієм можна рекомендувати хворим на цукровий діабет?
A. крупа вівсяна
B. ізюм
C. гарбуз
D. морква
E. * чорнослив
66. Рівень постпрандіальноі глікемії при компенсації цукрового діабету не повинен
перевищувати:
A. 6.5 ммоль/л
B. 18.5 ммоль/л
C. 9.5 ммоль/л
D. 10.0 ммоль/л
E. * 8.0 ммоль/л
67. Як правило імпотенція у хворого на цукровий діабет є результатом:
A. зниження гонадотропної функції аденогіпофізу
B. первинного ураження яєчок
C. психогенних порушень
D. побічної дії лікарських препаратів
E. * вегетативної нейропатії
68. Вкажіть найважливіші патогенетичні фактори розвитку діабетичної ангіопатії:
A. генетичні
B. гормональні
C. гемореологічні
D. імунологічні
E. * метаболічні
69. Який з показників глікемії найбільш інформативний при проведенні орального тесту
толерантності до вуглеводів?
A. натще
B. через 60, 120 та 360 хв після прийому глюкози
C. натще та через З0 хв. після приймання глюкози
D. натще та через 60 хв. після приймання глюкози
E. * натще та через 120 хв. після приймання глюкози
70. Для яких тканин найбільш характерна висока активність сорбітолового шляху обміну
глюкози?
A. скелетних м'язів
B. судин
C. кришталиків ока
D. тканини печінки
E. * нервової тканини
71. Для молочно - кислої коми найбільш характерною клінічною ознакою є:
A. поява дихання Куссмауля
B. нудота, блювота
C. симптоми дегідратації
D. все означене
E. * збільшення рівня лактата в крові
72. Яка дієта показана хворому в стані діабетичного кетоацидозу?
A. фізіологічна
B. з обмеженням вуглеводів
C. з обмеженням жирів
D. з обмеженням жирів
E. * з виключенням жирів і включенням легкозасвоюваних вуглеводів
73. Який з препаратів поряд з інсуліном слід призначити в першу чергу при лікуванні
гіперосмолярної коми з натрієм до 165 ммоль/л?
A. гепарин
B. ізотонічний розчин NаСІ
C. 5% розчин глюкози
D. 3% розчин хлористого калію
E. * гіпотонічний розчин NаСІ
74. Яка форма раку шлунка є найбільш поширеною ?

A. Недиференційований рак
B. Фіброзний рак
C. Солідний рак
D. * Аденокарцинома
E. Вівсяноклітинний рак
75. Найчастіше передраковим захворюванням прямої кишки є:
A. Геморой
B. Виразки після перенесеної дизентерії або проктиту
C. * Поліпоз прямої кишки
D. Тріщини заднього проходу
E. Хронічний проктит
76. Методом дослідження, що полегшує диференційну діагностику жовтяниць, є:
A. Планова гастродуоденофіброскопія
B. * Ретроградна панкреатохолангіографія
C. Ехографія
D. Термографія
E. Сканування підшлункової залози
77. Печія має особливо стійкий характер при :
A. Виразковій хворобі
B. Хронічному бронхіті
C. * Езофагіті і пептичній виразці стравоходу
D. Раку кардії
E. Вагітності
78. До інгібіторів протеолітичних ферментів відносяться :
A. Омепразол
B. Триптизол
C. Фамотидин
D. * Гордокс
E. Діклоберл
79. Які з наведених станів не є причиною кон'югованої гіпербілірубінемії ?
A. Прийом метилтестостерону
B. Доброякісна жовтяниця вагітних
C. * Синдром Жильбера
D. Рак ампули Фатерова соска
80. Чинником печії може бути :
A. Понижена кислотність
B. Анацидний стан
C. * Гастроезофагальний рефлюкс
D. Підвищена кислотність
E. Гастродуоденальний рефлекс
81. Коли спостерігається симптом флюктуації у черевній порожнині ?
A. При апендициті
B. При перитоніті
C. * При асциті
D. При набряку передньої черевної стінки

E. При пілоростенозі
82. Хірургічне лікування раку шлунка не проводиться при наявності:
A. Значних розмірів пухлини
B. Дисфагії
C. * Віддалених метастазів
D. Значної втрати маси тіла
E. Супутній хронічній ішемічній хворобі серця
83. Де частіше всього в першу чергу визначаються метастази при раку шлунка ?
A. В прямій кишці
B. В селезінці
C. В легенях
D. * В печінці
E. В головному мозку
84. Яка з наведених ознак є найменш характерною для жовчної кольки ?
A. Виникнення приступу у зв'язку із вживанням їжі
B. Ірадіація болю в праву лопатку та праве плече
C. Біль із локалізацією в ділянці надчерев'я та в правому підребер'ї
D. Підвищення температури тіла
E. * Блювання, що приносить полегшення
85. При якій жовтяниці свербіння шкіри є найбільш виражене?
A. Паренхіматозній
B. * Механічній
C. Гемолітичній
D. Анемічній
E. Гіпоксичній
86. Який з наведених препаратів застосовується з метою розчинення жовчних каменів ?
A. * Урсодезоксихолева кислота
B. Ліпоєва кислота
C. Ейкозопентаєнова кислота
D. Холин-хлорид
87. Вкажіть типову клінічну картину первинної гіпотонічної дискінезії жовчевивідних шляхів :
A. Біль в правому підребер'ї, ділянці надчерев'я оперізуючого характеру
B. Тупий постійний біль в правому підребер'ї, субфебрилітет, збільшення печінки
C. Біль в правому підребер'ї, збільшення печінки,свербіння шкіри
D. Періодично виникаючий біль в правому підребер'ї по
типу печінкової кольки, диспептичний синдром,нестійкий стілець
E. * Постійний тупий біль в правому підребер'ї,диспептичні явища, болючість при пальпації в
ділянці жовчного міхура
88. Клінічна картина первинної дискінезії жовчевивідних шляхів обумовлена :
A. Наявністю супутнього холангіту
B. Наявністю супутнього панкреатиту
C. * Станом сфінктерів Одді, Люткенса, тонусом жовчного міхура
D. Наявністю вогнищ хронічної інфекції
E. Збужденістю
89. При якому виді дискінезії жовчевивідних шляхів застосування холекінетиків є найбільш
патогенетично виправданим ?
A. Гіперкінетично-гіпотонічному
B. * Гіпокінетично-гіпотонічному
C. Гіперкінетично-гіпертонічному
D. Гіпокінетично-гіпертонічному
E. У поєднанні гіпокінетичного з вираженою анемією
90. Який з наведених діагностичних критеріїв свідчить за дискінезію жовчевивідних шляхів ?
A. Потовщення стінки жовчного міхура
B. Деформація стінки жовчного міхура перетинками
C. Ехогенна неоднорідність, пошаровість жовчі
D. Наявність клоччя, замазки
E. * Затримка чи зменшення об'єму випорожнення жовчного міхура після жовчогінного сніданку
91. Лікування первинної гіпертонічної дискінезії жовчевивідних шляхів включає:
A. Холекінетики, "сліпі" зондування
B. Похідні нітрофурану, бісептол
C. * Спазмолітики
D. Альмагель, вікалін
E. Антибіотики, спазмолітики, анальгетики
92. Які симптоми не є характерними для хронічного холециститу ?
A. Кера
B. Захар'їна
C. Мерфі
D. Ортнера
E. * Менделя
93. Найбільш частим ускладненням хронічного безкам'яного холециститу є:
A. Водянка жовчного міхура
B. Емпієма жовчного міхура
C. Кишкова травна недостатність
D. * Приєднання холангіту
94. Поява якого симптому з найбільшим ступенем достовірності може свідчити про приєднання
вираженого холангіту при хронічному холециститі ?
B. Жовтяниця
C. Блювання
D. Нудота
E. * Гектична температура з трясовицею
95. Які препарати нормалізують функцію спазмованих сфінктерів жовчних проток ?
A. Вентер
B. Де-нол
C. Морфін
D. * Баралгін
E. Аллохол
96. Призначення аллохолу є протипоказаним при поєднанні хронічного холециститу з :
A. Ішемічною хворобою серця
B. Хронічним гастритом типу А
C. Хронічним колітом
D. * Виразковою хворобою дванадцятипалої кишки
E. Анемією
97. Які з наведених препаратів використовуються в етіопатогенетичній терапії хронічного
холециститу та холангіту ?
B. Ліпотропні препарати
C. * Антибактеріальні препарати
D. Біостимулятори
98. Який препарат призначають для зменшення свербіння при холестазі ?
A. Есенціале
B. Аллохол
C. Атропін
D. Карсил
E. * Холестирамін
99. Яке з наведених захворювань частіше за інші передує хронічному панкреатиту ?
B. Гастродуоденіт
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Хронічний гастрит типу А
E. * Жовчно-кам'яна хвороба
100. У поняття "гіперспленізм" не входить :
B. * Значне зменшення розмірів селезінки
C. Нейтропенія
E. Анемія
101. Лікування первинної гіпотонічної дискінезії жовчних шляхів включає :
A. Альмагель, вікалін
B. Антибіотики, спазмолітики, анальгетики
C. Похідні нітрофуранового ряду, бісептол
D. * Холекінетики, "сліпі зондування"
E. Спазмолітики
102. В яких випадках при хронічному холециститі не доцільним є призначення "сліпих"
дуоденальних зондувань ?
A. При супутній дискінезії жовчних шляхів за гіпотонічним типом
B. При супутньому хронічному холангіті
C. При супутньому хронічному коліті
D. Усе перераховане
E. * При супутній дискінезії жовчних шляхів за гіпертонічним типом
103. Холецистографія протипоказана хворим :
A. З синдромом Жильбера
B. * З ідіосинкразією до йоду
C. 3 наявністю HBs-антигену
D. З непереносимістю жирів
E. Після перенесеного вірусного гепатиту А
104. Який з наведених методів дозволяє з найбільшою точністю діагностувати підпечінкову
жовтяницю
A. Пряма спленопортографія
B. Пероральна холецистографія
C. Внутрішньовенна холецистографія
D. * Ретроградна холангіопанкреатографія
E. Сцинтиграфія печінки
105. Який показник свідчить про внутрішньопечінковий холестаз ?
A. Підвищення активності кислої фосфатази в крові
C. * Підвищення активності лужної фосфатази в крові
D. Показники бромсульфалеїнової проби
E. Рівень гама-глобулінів в крові
106. Відсутність уробіліну в сечі спостерігається при :
A. Вірусному гепатиті В
B. Жовтяниці Дабіна-Джонсона
C. Синдромі Ротора
D. * Повній обтурації загальної жовчної протоки
E. Хронічному активному гепатиті в період загострення
107. Які камені жовчного міхура зустрічаються частіше?
A. Ксантинові
B. * Холестеринові
C. Цистинові
D. Із білірубінатів
E. Із солей кальцію
108. Який з наведених методів дозволяє точніше встановити діагноз фіброзу печінки ?
A. УЗД печінки
B. * Фібротест
C. Холецистохолангіографія
D. Дослідження функції печінки за даними білірубіну крові
109. Підвищення якого з наведених показників є більш характерним для внутрішньопечінкового
холестазу ?
A. * Активності лужної фосфатази
B. Рівня гама-глобулінів
C. Активності кислої фосфатази
D. Активності амінотрансфераз
E. Рівня бромсульфалеїну при проведенні проби
110. Найбільш характерною патогістологічною ознакою хронічного активного гепатиту є :
A. Перипортальний фіброз
B. Розширення жовчних проток
C. * Вогнищеві некрози
D. Зменшення кількості клітин Купфера
E. Запальна інфільтрація перипортальних полей
111. Хронічний активний гепатит не характеризується:
A. Підвищенням активності внутрішньоклітинних ензимів в крові
B. Підвищенням концентрації імуноглобулінів G, A, M в крові
C. Підвищенням концентрації кон'югованого білірубіну в крові
D. * Підвищенням концентрації некон'югованого білірубіну в крові
E. Наявністю гепатомегалії
112. Який з наведених біохімічних показників є ознакою цитолізу ?
A. Підвищення рівня сіалових кислот та серомукоїду в крові
B. Підвищення активності лужної фосфатази в крові
C. * Підвищення активності амінотрансфераз у крові
D. Підвищення концентрації некон'югованого білірубіну в крові
E. Підвищення рівня магнію
113. Які з наведених лікарських препаратів є найбільш ефективними при аутоімунному гепатиті ?
A. Вітаміни групи В
B. Жовчогінні препарати
C. * Глюкокортикоїди
E. Амінохінолінові препарати
114. Назвіть морфологічну ознаку, яка дозволяє відрізнити алкогольний гепатит від вірусного :
A. Гепатоцити з "пісочними" ядрами
B. Матово-скловидні гепатоцити
C. Ацидофільна дистрофія гепатоцитів
D. * Гепатоцити з тільцями Мелорі
E. Запальна інфільтрація строми
115. Назвіть найбільш характерну ознаку холестатичного гепатиту:
A. * Підвищення активності лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази, білірубіну,
холестерину
B. Гіпопротромбінемія
C. Підвищення вмісту некон'югованого білірубіну в крові
D. Підвищення активності амінотрансфераз, ЛДГ-1 поряд з нормальною активністю лужної
фосфатази в крові
E. Гіпоальбумінемія
116. До функціональних гіпербілірубінемій не відносять такі синдроми:
A. Дабіна-Джонсона
B. Жильбера
C. Криглера-Наджара
D. * Бадда-Кіарі
E. Ротора
117. Чим відрізняється цироз печінки від гепатиту за морфологічними ознаками ?
A. Фіброз строми
B. * Вузли регенерації і порушення структури печінкових дольок
C. Некроз гепатоцитів
D. Запальна інфільтрація
E. Дегенеративні зміни гепатоцитів
118. Якими симптомами не характеризується портальна гіпертензія ?
A. Асцитом
B. Збільшенням селезінки
C. Варикозним розширенням вен стравоходу
D. * Жовтяницею
E. Варикозним розширенням гемороїдальних вен
119. Які ознаки не є характерними для макронодулярного цирозу печінки ?

A. Гіперспленізм
B. Жовтяниця
D. * Синдром Дабіна-Джонсона
E. Гепатомегалія, деформація контуру печінки
120. Зміна якого з наведених біохімічних показників найбільш характерна для біліарного цирозу
печінки ?
A. Збільшення вмісту гамма-глобулінів в крові
B. * Підвищення активності лужної фосфатази та гамаглутамілтрансферази в крові
C. Зменшення вмісту альфа-глобулінів в крові
D. Підвищення вмісту фібриногену в крові
E. Підвищення вмісту некон'югованого білірубіну в крові
121. В пацієнтки після переохолодження з‘явились сухий кашель, задишка, t-39,2С. Об-но:
гіперемія правої щоки, аускультативно під правою лопаткою фокус дрібнокаліберних вологих
хрипів. Ваш діагноз ?
A. Гостра респіраторна інфекція
D. Вогнищевий туберкульоз легень
E. * Негоспітальна пневмонія
122. При гідропневмотораксі вислуховується наступний додатковий шум:
A. Шум тертя плеври
B. Шум плеску Гіпократа
C. * Шум плеску Гіпократа, падаючої каплі, водяної дудки
D. Шум падаючої краплі
E. Шум хрустячого снігу
123. Порівняльна перкусія починається з перкусії
A. Міжлопаточного простору
B. Надлопаточних ділянок
C. Ключиць
D. Підаксілярних ділянок
E. * Верхівок легень попереду
124. Перкуторний звук над гладкостінною порожниною, яка з’єднана з бронхом, має наступний
характер
A. Тимпанічний
B. Металевий
C. * Тимпанічний, металевий, звук лопаючого горщика
D. Притуплений
E. Звук лопаючого горщика
125. Найбільш сильну деформацію грудної клітки викликає слідуюча форма викривлення хребта
A. Сколіоз
B. Кіфоз
C. Лордоз, сколіоз
D. * Кіфосколіоз
E. Лордоз, кіфоз
126. В пацієнтів з захворюванням органів дихання при огляді можна виявити наступну форму
грудної клітки
A. Рахітичну
B. Лійкоподібну
C. * Бочкоподібну
D. Кіфосколітичну
E. Паралітичну
127. Найбільш часта причина зміщення нижньої межі легень донизу є наступне захворювання
B. Хронічний застій крові в легенях
E. * Емфізема легень
128. Бронхоскопія показана в першу чергу хворим
A. З підозрою на туберкульоз бронхів та трахеобронхіальних лімфовузлів
B. * З підозрою на рак легень
C. З декомпенсованим легеневим серцем
D. З пневмонією
E. З ХОЗЛ
129. Спіралі Куршмана знаходять у хворих із захворюванням легень при лабораторному
дослідженні
A. Мочі
B. Сечі
C. Шлункового соку
D. * Харкотиння
E. Плеврального випоту
130. Оксігемометрична проба з інгаляцією кисню дозволяє виявити в першу чергу наступний
показник
A. Стан вентиляційно-перфузійних відношень
B. Швидкість кровотоку на ділянці легеня-вухо
C. Стан основного обміну
D. * Дефіцит насищення крові
E. Обєм життєвої ємності легень
131. Дренажна функція бронхів забезпечується
A. Дренажним положенням
B. Перистальтикою стінок бронхів
C. * Мукоциліарним кліренсом
D. Станом просвіта бронхів
E. Легеневим кровотоком
132. Найбільш частою причиною альвеолярної гіповентиляції є
A. Пригнічення дихального центру
B. Односторонній параліч діафрагми
C. Параліч міжреберних мязів
D. * Порушення прохідності дихальних шляхів
E. Порушення периферичної нервової регуляції дихання
133. Зміна пальців китець рук у вигляді "барабаних паличок" і нігтів у формі "годинникового скла"
виявляється при наступному захворюванні легень
B. Хронічна легенево-серцева недостатність
C. * Бронхоектатична хвороба
134. Основна функція легень
A. Ендокринна
B. Терморегуляційна
C. Регуляція кислотно-оужної рівноваги організму
D. Депо крові
E. * Газообмінна
135. Просвіт мілких бронхів забезпечується наступним механізмом
A. Мукоциліарним кліренсом
B. Станом еластичних структур легень
C. * Еластичними структурами легень, тонусом тканин стінок бронхів, градієнтом на два боки їх
стінок
D. Еластичністю ребер
E. Градієнтлм тиску на стінки бронхів
136. Непрямий метод визначення тиску в легеневій артерії, який має найбільш діагностичну
цінність
A. УЗД
B. Томографічний
C. * Ехокардіографічне дослідження
D. Електрокімографічний
E. Фотокардіографічний
137. Етіологічними факторами гострого бронхіту є
A. * Інфекційні
B. Фізичні
C. Хімічні
D. Алергічні
E. Психічні
138. У виникненні загострення хронічного бронхіту має значення вплив
A. Полютантів промислово-виробничого походження
B. Регулярне вживання алкоголю
C. Переохолодження
D. * Інфекційні фактори
E. Тютюнового диму при курінні
139. Бронхітичний тип емфіземи (обструктивної хвороби) характеризується :
A. * Кашлем з мокротою
B. Задишкою
C. Зниженням толерантності до навантаження
D. Збільшенням обєму грудної клітки
E. Астенічною тілобудовою
140. Емфіземою легень рахують:
A. Розширення повітряного простору альвеол
B. Анатомічну альтерацію легень
C. * Збільшення залишкового обєму легень
D. Зміна еластичних властивостей бронхів

E. Запальні зміни альвеол
141. Який захід не рекомендований для лікування гіпотиреоїдної коми:
A. Введення адекватної дози тиреоїдних препаратів
B. Застосування глюкокортикоїдів
C. Боротьба з гіповентиляцією
D. Лікування супутніх інфекцій
E. * Регідратація
142. У лікуванні гіпохромної анемії при гіпотиреозі найбільш суттєвим є:
A. Призначення препаратів заліза
B. Призначення ціанокобаламіну
C. Малі дози андрогенів
D. Корекція аутоімунних порушень
E. * Замісна терапія тиреоїдними препаратами
143. При нестачі тиреоїдних гормонів не виникає такий патологічний стан:
A. Затримка ротсу
B. Олігофренія, кретинізм
C. Мікседема
D. Анемія
E. * Гіперкортицизм
144. До комбінованих тиреоїдних препаратів належать:
A. Тиреоїдин
B. Трийодтиронін
C. Ель-тироксин
D. Еутирокс
E. * Тиреокомб
145. Тиреоїдні гормони показані за таких станів:
A. В гострому періоду інфаркту міокарда
B. Нестабільна стенокардія
C. Некомпенсована недостатність наднирників
D. Активний міокардит
E. * Аутоімунний тиреоїдит
146. З якими захворюваннями не проводять диференціальнійну діагностику гіпотиреозу?
A. Гломерулонефрит
B. Енцефаліт
C. Анемія
D. Акромегалія
E. * Туберкульоз
147. Вкажіть, що не характерно для гіпотиреозу:
A. Відставання в рості
B. Гіперхолестеринемія
C. Сухість в роті
D. * Гіперглікемія
E. Набряки
148. Які порушення шлунково-кишкового тракту не характерні для гіпотиреозу?
A. Закрепи
B. Сповільнене всмоктування глюкози

C. Зниження тонусу та моторної функції кишок
D. Метеоризм
E. * Поліфагія
149. Яка із перерахованих ознак не асоціюється з аутоімунною поліендокринопатією?
A. Гіперпігментація
B. Гіпотензія
D. Анемія
E. * Регулярна менструація
150. Способи контролю за ефективністю лікування простого еутиреоїдного зобу:
A. Визначення йодпоглинальної функції щитоподібної залози кожні 6 місяців
B. Визначення основного обміну через 3-4 місяці
C. Пальпаторне обстеження залози через 6 місяців
D. Визначення екскреції йоду з сечею
E. * Визначення обєму залози ультразвуковим дослідженням
151. Який з наведених методів дозволяє з найбільшою точністю діагностувати підпечінкову
жовтяницю
A. Пряма спленопортографія
C. Внутрішньовенна холецистографія
D. * Ретроградна холангіопанкреатографія
E. Сцинтиграфія печінки
152. Яка тактика лікування простого еутиреоїдного зобу в ендемічних зонах?
A. Провести передопераційну підгоьовку з йодидами з подальшим радикальним хірургічним
лікуванням
B. Призначити лікувальну дозу йод-131
C. Комплексне лікування полівітамінними препаратами з мікроелементами
D. Достатньо лише йодування солі
E. * Призначення ель-тироксину в повній дозі 6-12 місяців, після зменшення розміру
залози-підтримуюча доза, при нормалізації розмірів-йодована сіль
153. Яка ознака не характерна для підгострого тиреоїдиту:
A. Помірно збільшена щитоподібна залоза
B. Помірно виражені клінічні ознаки тиреотоксикозу
C. Зниження поглинання йод-131 щитоподібною залозою
D. Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну в крові
E. * Висока ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз
154. Вкажіть засіб, необхідний для лікування підгострого тиреоїдиту:
A. Антибіотики, сульфаніламіди
B. Вітамінотерапія
C. Антитиреоїдні препарати
D. Йодиди
E. * Глюкокортикоїди
155. Визначте основну ознаку гіпертрофічної форми аутоімунного тиреоїдиту:
A. Відсутність антитіл до компонентів щитоподібної залози
B. Підвищення температури тіла
C. Симптоми тиреотоксикозу
D. Гострий біль при пальпації щитоподібної залози

E. * Щитоподібна залоза збільшена, щільної консистенції
156. З яким захворюванням не диференціюють гіпертрофічну форму аутоімунного тиреоїдиту?
A. Рак щитоподібної залози
B. Аденома щитоподібної залози
C. Ендемічний та спорадичний зоб
D. Хронічний фіброзний тиреоїдит
E. * Підгострий тиреоїдит
157. Для ендемічного зобу не характерно:
A. Проживання хворого в ендемічній зоні
B. Підвищена відповідь тиротропіну на стимуляцію тироліберином
C. Низька екскреція йоду із сечею
D. Підвищення рівня тиротропіну в крові
E. * Низький захват радіоактивного йоду щитоподібною залозою
158. Вкажіть ознаку, яка не характерна для гострого тиреоїдиту:
A. Збільшена болюча щитоподібна залоза
B. Підвищення температури тіла
C. Ознаки інтоксикації
D. Нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ
E. * Підвищення рівня трийодтироніну і тироксину в крові
159. Вкажіть лабораторний тест, який не характерний для первинного гіперпаратиреозу:
A. Гіперкальціємія
B. Гіперкальційурія
C. Підвищений рівень лужної фосфатази
D. Підвищений рівень паратгормону
E. * Гіперфосфатемія
160. Назвіть засіб, який не рекомендується для лікування гіпопаратиреозу:
A. Препарати вітаміну Д
B. Препарати кальцію
C. Підсадка кістки
D. Паратгормон
E. * Препарати калію

КРОК 2 внутрішня медицина
Опис:
4 курс
1. У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаючий головний біль,
загальна слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і
слизових оболонках). Лімфатичні вузли,печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb-50
г/л, Ер-1,6x10·12/л, КП-1,0, Лейк-2,0x109/л, п-1 %, с-35 %, е-1 %, б-1 %, л-10 %, м-4 %,
тром-30x109/л. Який ймовірний діагноз?
D. В-12 дефіцитна анемія
2. Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та
підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну
температуру протягом останніх 3-х місяців. В аналізі крові лейкоцити- 64х109/л, у формулі -
лімфоцити 72 %. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
A. * Мієлограма
B. Лімфографія
C. Лімфосцинтіографія
D. Рентгенологічне дослідження
E. Термографія
3. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В
ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 55г/л; КП.- 1,1; ретикулоц. 51 ‰. Білірубін загальн.- 80,3
ммоль/л, некон”югований- 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест
Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?
B. Аплазія кровотворення
C. Розвиток мієлофіброзу
E. Дефіцит вітаміну В12
4. Хворий 53 роки, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці. На
рентгенограмі хребта і тазу виявлено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна
нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія до 2,0г/л. Загальний білок крові 107 г/л. Яке
дослідження слід провести для встановлення остаточного діагнозу?
B. Розгорнутий загальний аналіз крові
D. Цитохімічне дослідження
E. Радіоізотопна ренографія
5. У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий. Синдром інтоксикації.
Т-38,4 С. П-88 за 1 хв. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене
везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК:
ер-3,0*1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180*109/л, л.12*109/л бласти-2 %, промієлоцити-3 %,
мієлоцити-5 %, метамієлоцити-10 %, п-15 %,с-65 %. ШОЕ-35 мм/год. Токсична зерність
нейтрофілів та дегенеративні зміни в них. Який характер змін у периферичній крові?
A. * Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу
B. Мієлопроліферативний процес
C. Гіперлейкоцитоз
D. Біцитопенія
E. Бластна трансформація
6. Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках,
субфебрилетет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча. ПС - 140 за
хв., АТ - 130/80 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, на верхівці - систолічний шум. Язик
малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Ер - 2,0х1012/л, Нв - 60г/л, Л -
2,5х109л, еоз - 1 %, п -5 %, с - 57 %, л - 36 %, м - 1 %, ШОЕ - 62 мм/год, мегалобласти, кільця
Кебота, Жолі, гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. * В12-фолієводефіцитна анемія
E. Сидероахрестична анемія
7. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість
нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х1012/л, Нв -65г/л, КП - 0,7, ретикулоцити -0,5, тромбоцити -
200х109/л, л - 6,6х109/л, п - 2 %, с - 56 %, еоз - 2 %, б - 1 %, л - 29 %, м - 10 %, анізоцитоз,
пойкілоцитоз, ШОЕ - 5 мм/год. Ваш діагноз ?
C. В12-фолієводефіцитна анемія
8. Хворий Л., 35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилетет, біль в лівому та правому
підребір’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія,
збільшена ШОЕ. Біопсія лімфовузла: поліморфноклітинні гранульоми, клітини
Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?
A. * Лімфогранулематоз
9. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та
нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі - фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т/л, гемоглобін 80
г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л.
Який діагноз є найбільш ймовірним у даної хворої?
B. В12-фолієводефіцитна анемія
10. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним
відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При
морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів,
атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у
хворої?
A. * В12-дефіцитної анемії
B. Фолієводефіцитної анемії
C. Постгеморагічної анемії
D. Апластичної анемії
E. Аутоімунної гемолітичної анемії
11. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда жовтушна,
язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер.
2,5х1012/л, гемоглобін-96 г/л, КП 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/год, спостерігаються тільця
Жоллі, кільця Кебота. ЕФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш
імовірним у даного хворого?
A. Залізодефіцитна анемія
B. * В12-дефіцитна анемія
C. Постгеморагічна анемія
D. Аутоімунна гемолітична анемія
та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, КП 0,62,
Le-14х109/л, ретикулоцити 24 ‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та
A. Токсичний гепатит
C. * Гемолітична анемія
E. Обтураційна жовтяниця
13. Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику.
Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. ЧСС
- 110 за хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, КП - 1,4; Le -
4,2*109/л; тільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШОЕ - 20 мм/год., білірубін - 28 мкмоль/л. ЕФГДС:
атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в
A. * Ціанокобаламін
B. Ферроплекс
D. Глобірон
E. Вітамін В6
14. Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість
нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АТ - 100/60
мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4*1012/л, КП - 0,7, рет. - 2 %, Le - 4,7*109/л, е - 2 %, п - 3
%, с - 64 %, л - 26 %, м - 5 %, ШОЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний
білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?
A. * Заліза
D. Фолієвої кислоти
E. Кобальту
15. Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із
лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при пошкодженнях,
набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При
обстеженні в аналізі крові: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник -
0,8, тромбоцити - 400х109/л, лейкоцити - 7,5х109/л, юні - 1 %, паличкоядерні - 5 %,
сегментоядерні - 64 %, лімфоцити - 30 %, ШОЕ - 12 мм/год. Час згортання крові по Лі - Уайту
- 14 хвилин. Фібриноген - 3 г/л, протромбіновий індекс - 90 %. Яку коагулопатію слід
запідозрити у пацієнта?
A. ДВЗ синдром
B. * Гемофілія А
C. Гемофілія В
D. Гемофілія С
E. Передозування антикоагулянтами
16. Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу-3
роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик
малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5*1012/л, Нв
96г/л, КП 1,3 , макроцитоз. Ваш діагноз?
B. * В12-дефіцитна анемія
D. Метастази раку шлунка в печінку
E. Пухлина мозку
17. У хворого 18 років гематомний тип кровоточивості. Тромбоцити 350 Г/л. Протромбіновий
індекс-85 %; час рекальцифікації плазми 100 сек., фібриноген 8,6 г/л. Фібринолітична
активність 200 хв.,толерантність плазми до гепарину 6 хвилин. Час згортання крові за
Бюркером-початок 18 хв., кінець 28 хв.Тривалість кровотечі за Дюке- 4 хвилини, індекс
ретракції-0,45.Який механізм геморагічного діатезу у даному випадку?
A. * Порушення внутрішнього механізму згортання
B. Ураження стінок судин імунними комплексами
C. Порушення тромбоцитарного гемостазу
D. Телеангіектазії
E. Порушення функції печінки з геморагічними ускладненнями
18. У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки.У
дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми у області черепа та стегон.
Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?
A. * Гемофілія
B. Тромбоцитопенічна пурпура
C. Хвороба Шенляйн-Геноха
D. ДВЗ-синдром
E. Хвороба Рандю-Ослера
19. Чоловік, 35 років,скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” перед
очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В
легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця -систолічний шум, пульс -100 уд/хв.,
АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючість в епігастрії. Аналіз крові:
Ер-3,2·1012/л,гемоглобін-100 г/л, КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?
A. * Постгеморагічна анемія
B. Сидеробластна анемія
C. Хронічна залізодефіцитна анемія
20. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся.
В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії
- рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6·1012/л, НВ-90
г/л, КП- 0,7, залізо сироватки крові-8,7 мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному
випадку?
A. * Постійна втрата заліза
B. Порушення транспорту заліза
C. Зниження абсорбції заліза
D. Недостатнє надходження заліза
E. Підвищена потреба в залізі
21. Вагітна, 24 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, задуху, серцебиття при
фізичному навантаженні, головокружіння. В анамнезі 2 пологів, дана вагітність третя,
терміном 36 тижнів. При огляді шкірні покриви бліді, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 86 уд./хв;
ритмічний, вислуховується слабкий систолічний шум на верхівці, печінка та селезінка не
побільшені. Лабораторні обстеження: Нв - 80г/л, еритроцити - 2,6·1012/л, ретикулоцити - 5 ‰,
колірний показник - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкілоцитоз, анізоцитоз, сироваткове залізо - 9
мкмоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
B. Недостатність мітрального клапана
C. Вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу
E. Гемоглобінопатія
22. Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В
анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась
схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х109/л, е.-1 %,
п.-3 %, с.-63 %, л.-28 %, м.-5 %, тромбоцити 320х109/л, ШОЕ - 20 мм/год. Ваш діагноз ?
B. Хвороба Верльгофа
23. Хворому С., 45 років, з групою крові А (В) Rh(-) та гемотрансфузіями в анамнезі з приводу
постгеморрагічної анемії перелили 200 крові А (В) Rh(+). Під час гемотрансфузії з'явилися:
озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об'єктивно: шкіра бліда, холодна, волога,
дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс - 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася
сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. * Гемолітичний шок
B. Гіпотонічний криз
C. Анафілактичний шок
D. Кардіогенний шок
E. Гостра ниркова недостатність
24. Хворий, 35 років, поступив в приймальне відділення через тиждень після аварії на ЧАЕС.
Зазнав впливу іонізуючого випромінювання в дозі 4 Гр. Скарги на загальну слабість, біль
голови, нудоту, багаторазове блювання. Стан хворого важкий. Шкіра гіперемійована. Яка
кількість лейкоцитів на 7-9 добу повинна бути у хворого ?
A. * 1,0-2,0 г/л
B. 4,0-5,0 г/л
C. 3,0-4,0 г/л
D. 2,0-3,0 г/л
E. 0,5-1,0 г/л
25. Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження

чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер.2,1*1012/л, Нb - 84 г/л, КП - 1,2,
макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього
стану?
A. * Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення
B. Порушення синтезу гемологобіну через постійний дефіцит заліза
C. Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
D. Підвищене руйнування еритроцитів
E. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
26. Хворий, 24 років, звернувся до лікаря із скаргами на збільшені підщелепні лімфовузли. При
подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені підпахвові та пахові лімфатичні вузли. На
рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В аналізі крові:
еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник - 0,88, тромбоцити -
190х109/л, лейкоцити - 7,5х109/л, еозинофіли - 8 %, паличкоядерні - 2 %, сегментоядерні - 67
%, лімфоцити - 23 %, ШОЕ - 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини
лімфаденопатії?
A. * Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
C. Томографія середостіння
D. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
E. Стернальна пункція
27. У жінки 38 років в аналізі крові: Нв - 84 г/л, еритроцити - 3,5 Т/л, колірний показник - 0,72,
лейкоцити - 4,1 Г/л; ретикулоцити - 2 %о, ШОЕ - 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0
ммоль/л. Хворій були призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження
периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити
адекватність призначеної терапії?
A. * Підвищення кількості ретикулоцитів
B. Нормалізація рівня гемоглобіну
C. Нормалізація кільксті еритроцитів
D. Підвищення кольорового показника
E. Зниження швидкості осідання еритроцитів
28. Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових
оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові
кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура.
Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
A. * Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
B. Порушення гемостазу
C. Дефіцит VIII фактора згортання крові
D. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
E. Дефіцит заліза в сироватці крові та кістковому мозку
29. Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах,
запаморочення, порушення смаку. У анамнезі менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість,
блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, нігтьова пластина розшаровується,
систолічний шум над верхівкою серця. Аналіз крові: Ер3,4 Т/л, Hb 70 г/л, КП 0,75. Тромб. -
140 Г/л, Лейк. - 6.2 Г/л. Ваш діагноз?
A. * Хронічна постгеморагічна анемія
C. Гостра постгеморагічна анемія
30. Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. Протягом останнього
місяця стан погіршився, збільшилися лімфоузли всіх груп, селезінка + 3,0 см. Ер 3,6*1012/л, Hb
102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана хворому?
A. * Лейкеран
B. Мієлосан
D. Вітамінотерапія
E. Рубоміцин
31. Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічний свербіж
шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в
надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін-110 г/л, лейкоцити- 9,6*109/л, еозинофіли 4
%, п 6 %, с 63 %, лімф. 20 %, мон.7 %., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135 *109. На Rh-графії
грудної клітки визначається інфільтрат у прикореновій ділянці зліва. Яке дослідження
необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A. * Біопсія лімфовузла
B. Трепанобіопсія
C. Стернальна пункція
E. Томографія легень
32. Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на
шкірі. Почувала себе задовільно.10 днів тому після значної носової кровотечі підсилилась
слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. При огляді бліда, на шкірі передньої
поверхні тулуба, ніг та рук розповсюджені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. Аналіз
крові: Нв-93г/л, ер-4,0*1012/л, КП-0,7, лейк-5,3*109/л, тромб.-10*109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який
діагноз можна поставити?
A. * Хвороба Верльгофа
B. Гемофілія
C. Геморагічний васкуліт
33. Хворий 55 років, після апендектомії протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задишку і
кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період.
Палить 25 років. Температура - 37,1 °С. В легенях - дихання ослаблене з поодинокими сухими
свистячими хрипами. У крові: Л-10х109/л. Рентгенологічно: підвищена повітряність легень,
посилений легеневий рисунок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю
виділень гнійно-слизового характеру. Який попередній діагноз?
B. * ХОЗЛ
D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
34. Чоловік 68 років, викликав дільничного лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з
невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким
диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура -
39,2°С, ЧД- 24/хв., пульс-114/хв., AT-110/70 мм рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При
аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Якою
повинна бути тактика дільничного лікаря?
A. * Госпіталізувати в терапевтичне відділення
B. Направити на обстеження в поліклініку
C. Призначити амбулаторне лікування
D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

E. Госпіталізувати в реанімаційне відділення
35. Чоловік 40 років, скаржиться на нападоподібний кашель з харкотинням
жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням,
пітливість. Хворіє 6 діб, після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: Т - 39,6 °С, ЧД
- 26/хв., пульс - 110/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні
дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна
негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення
захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?
A. Фібринозний плеврит
B. * Абсцедування
C. Емпієма плеври
D. Спонтанний пневмоторакс
36. Чоловік 39 років, шофер-"дальнобійник", скаржиться на задишку при фізичному
навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці.
Тривалий час хворіє на ХОЗЛ, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично. Об'єктивно:
температура - 36,5 °С, ЧД - 24/хв., пульс - 90/хв., AT - 120/ 80 мм рт. ст. При аускультації
дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1 - 68 % від належного
значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу, щоб попередити
A. Раціональне працевлаштування
B. Відмова від вживання алкоголю
C. Санація вогнищ хронічної інфекції
D. * Відмова від паління
E. Переїзд в іншу кліматичну зону
37. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель з
"іржавим" харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 36/хв. Над легенями
перкуторно-тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно - бронхіальне
дихання. AT -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв, температура тіла - 38 °С. В аналізі крові: Л -
17х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній частці
правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
38. Хворий Н, 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, задишку,
притуплення легеневого звуку, аускультативно - дрібнопухирцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв.
Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?
A. Спірографію
B. Бронхографію
C. Бронхоскопію
D. * Рентгенографію
E. Пневмотахіметрію
39. Хворий 40 p., скаржиться на підвищення температури до 39,5 °С, кашель з виділенням
"іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під
лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку,
аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: Л -14х109/л, ШОЕ
-35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
C. Туберкульоз легені
40. Чоловік 60 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при
фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння
здебільшого зранку. Хворіє на ХОЗЛ. Об'єктивно: температура - 36,0 °С, ЧДР - 22/хв., пульс -
84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання
жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62 % від належного значення; фармакологічна проба
з вентоліном - приріст 5 %. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш
імовірний у хворого?
A. Гіперкринія
B. Запальний набряк
D. * Дифузно-склеротичні зміни
E. Мукостаз
41. У чоловіка 35 років, під час підняття ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки.
Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно
зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Пневмоторакс
B. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Лівосторонній грудинний радикуліт
E. Міозит
42. У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово
з'явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору,
підвищення температури тіла до 37,7 °С. При обстеженні легень виявлено притуплення
легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи.
Яке ускладнення найбільш імовірне?
A. Абсцес легені
C. * Інфаркт легені
E. Пневмоторакс
43. Хворий 43 років, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного
харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення
температури до 39 °С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на гу-бах герпес. В
проекції нижньої частки правої легені - притуплення перку-торного звуку, посилення
голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно - гомогенне затемнення частки з
чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?
A. Стафілокок
B. * Пневмокок
D. Легіонела
E. Клебсієла
44. Чоловік 46 років, впродовж 10 останніх років страждає бронхіальною астмою. Під час
виконання робіт на дачній ділянці відчув погіршення дихання, з'явився кашель, дистанційні
хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи краще
рекомендувати хворому для зняття подібних нападів ядухи?
A. Метилксантини
B. Блокатор В2-адренорецепторів
C. Блокатор мембраностабілізуючих клітин
D. * Стимулятор В2-адренорецепторів
E. Пероральний глюкокортикоїд
45. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворого 35 років було
встановлено попередній діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості, ДН І
ст. Із препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування цього хворого?
A. Аміноглікозидів
B. Цефалоспоринів
C. Бета-лактамних антибіотиків
D. Фторхінолонів
E. * Макролідів
46. У хворого раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла
задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан хворого важкий. Визначається підшкірна
емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий
звук, дихання відсутнє. ЧСС - 85-110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш
ймовірне у хворого?
47. Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилась температура
до 38,0 °С. Стан різко погіршився до кінця 1 тижня, коли з'явився озноб, проливний піт,
надвечір температура підвищилась до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації у хворого при кашлі
виділилась велика кількість смердючого харкотиння. Які зміни на рентгенографії слід
очікувати в даній ситуації?
A. Зміщення середостіння в сторону гомогенної лінії
B. * Однорідна округла тінь в легеневому полі
C. Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
48. Хвора 36 років, скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки,
підвищення температури до 38,7 °С кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного
харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. При огляді: легкий
акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., AT - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки
відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з
межею до верху. В цій ділянці дихання різко ослаблене, відсутнє. Який найбільш імовірний
діагноз?
B. Правобічна нижньочасткова плевропневмонія
C. Ателектаз правої легені
D. * Правобічний ексудативний плеврит
E. Абсцес правої легені

49. У хворого 52 років важкий напад експіраторної задишки, супроводжується важким сухим
кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести при
невідкладній допомозі?
A. * Сальбутамол
B. Строфантин
C. Лазолван
D. Атровент
50. Хворий 20 років, скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення температури тіла до
38 °С упродовж 5 днів. Протягом 2 тижнів: біль в горлі, нежить. Приймав ампіцилін по 2 г на
добу без позитивного ефекту. Об'єктивно: голосове тремтіння, перкусія легень без
особливостей, жорстке дихання. Лейкоцити крові -7,0x109/л, лейкоцитарна формула - в межах
норми. ШОЕ - 25 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнка,
малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Яка патологія найбільш
вірогідна?
A. Гострий бронхіт
B. Грип
C. * Мікоплазмова пневмонія
D. Післягрипозна пневмонія
E. Пневмококова пневмонія
51. Пацієнту 46 років з тимчасово невстановленим діагнозом, за клініко-рентгенологічними
показниками рекомендована плевральна пункція. В результаті пункції отримано 1000 мл
рідини, яка має властивості: прозора, відносна щільність - 1010, вміст білка - 1 %, проба
Рівальта - негативна, Ер - 2-3 в п/з. Для якого захворювання характерні ці дані?
E. * Серцева недостатність
52. Пацієнт 29 років, скаржиться на кашель переважно зранку, з виділенням харкотиння, після
кількох "кашлевих поштовхів", задишку при фізичному навантаженні протягом останніх трьох
років. Погіршення наступило після переохолодження. В анамнезі - пневмонія. Об'єктивно:
дихання жорстке, з подовженим видихом, на його фоні - розсіяні тріскучі хрипи. На
рентгенограмі ОГК змін немає. Об'єм форсованого видиху за першу секунду ОФВ1 складає 70
%. Який клінічний діагноз можна поставити хворому?
B. * ХОЗЛ
C. Гострий бронхіт, рецидивний перебіг
D. Бронхіальна астма, середньоважка форма, персистуюча
E. Хронічний необструктивний бронхіт
53. Хворий 25 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на нежить та водянисті
виділення з носа, чхання, затруднене дихання, свербіння очей. Вказані симптоми
захворювання з'являються 3-й рік з початком літнього сезону і зникають на початку осені.
Об'єктивно: очі з ознаками запалення, гіперемія шкіри навколо них, сухі губи, гугнявий голос.
При огляді пацієнта ЛОР-лікарем виявлено набряк та інфільтрацію слизової оболонки носа,
набряк задніх носових раковин і слухових труб. Який найбільш імовірний діагноз?
B. Ідіопатичний риніт
C. Хронічний риніт
D. * Поліноз, рино-кон'юктивний синдром

E. Атопічний риніт
54. У хворого на тлі лихоманки спостерігається сухий кашель, наростає задишка. Більшу частину
часу лежить на одному боці. Аускультативні і перкуторні дані дозволили запідозрити
ексудативний плеврит. Який метод дослідження підтвердить діагноз?
A. Томографія
B. Спірометрія
E. * Рентгенографія органів грудної порожнини
55. У хворого 47 років, що довго спостерігався з приводу бронхіальної астми, почастішали
приступи, які не купувались інгаляцією сальбутамола і беротека. З призначення якого
препарату доцільно почати інтенсивне лікування?
A. Оксигенотерапія
B. Бронходилататори
C. * Глюкокортикостероїди
D. Інфузійна терапія
56. Чоловік 27 років, скаржиться на кашель з виділенням "іржавої" мокроти, біль в грудній клітці
при диханні, підвищення температури тіла до 39 °С. Захворів гостро після переохолодження.
Об'єктивно: ЧД - 30/хв., ЧСС - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. В легенях справа від 4 ребра
донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання.
З чого найдоцільніше почати лікування?
A. * Амоксицилін
B. Плевральна пункція
E. Бісептол
57. Жінка 62 років, хворіє на бронхіальну астму. Нещодавно з'явились болі за грудиною
стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 °С, пульс -78/хв.,
екстрасистолічна аритмія, AT -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. В легенях вислуховується жорстке
дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний в
даній ситуації?
A. Коринфар
B. * Обзидан
C. Нітросорбід
D. Сустак
E. Ритмілен
58. Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує його протягом декількох
років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту.
Об'єктивно: над правою ключицею пальпується збільшений щільний лімфовузол. В легенях
справа ослаблене дихання з подовженим ви дихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області
кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена
повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв'язки. Який набільш імовірний діагноз?
A. * Центральний рак правої легені

B. Правостороння прикоренева пневмонія
C. Хронічний пиловий бронхіт
D. Азбестоз
59. Чоловік 37 років, скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що
посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження.
При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені.
ЧСС -90/хв. На рентгенограмі видно лінію вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий
малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Лівостороння пневмонія
B. Тромбоемболія легеневої артерії
D. * Спонтанний пневмоторакс
E. Лівосторонній ексудативний плеврит
60. Чоловік 54 років, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки, кашель з
харкотинням з прожилками крові. В анамнезі: тривалий кашель з гнійним харкотинням до 200
мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення температури тіла до 37,8 °С, пітливість,
озноб. Палить з 14 років. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра з землистим відтінком, обличчя
набрякле, пальці у вигляді "барабанних паличок", в легенях на фоні легеневого та коробкового
звуків - притуплення, сухі та звучні велико- та середньопухирчасті хрипи. У крові:
лейкоцитоз, помірно прискорена ШОЕ. Яка найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі у
хворого?
B. * Бронхоектатична хвороба
61. Чоловік 45 років, поступив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині
грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів
гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД -38/хв., ліва
прослу-ховується. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст., незначне
A. Бронхоскопію
C. * Рентгенографію
D. Езофагогастроскопію
E. УЗД черевної порожнини
62. Жінка 58 років, надійшла до лікарні зі скаргами на задишку та серцебиття. Об'єктивно: стан
важкий, неспокійна, збуджена, дихання шумне з участю допоміжних м'язів, періодичні
судоми, дифузний ціаноз. В легенях - розсіяні сухі хрипи, у нижніх відділах дихання різко
ослаблене. Пульс - 100/хв., печінка біля краю реберної дуги, набряків немає, 3
екстрасистоли/хв., AT - 140/100 мм рт. ст., Ра02 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Який синдром
найбільш вірогідно є провідним у хворої?
63. У жінки 68 років тиждень тому раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки, задишка.
Об'єктивно: ціаноз, набряк шийних вен, пульс -100/хв., AT - 100/60 мм рт. ст., ЧД -28/хв. В
легенях зліва нижче лопатки притуплення легеневого звуку, звучні вологі дрібнопухирцеві
хрипи. Межі серця розширені вправо, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +4 см,
ліва гомілка набрякла, різко болюча під час пальпації. На ЕКГ: глибокі S у І, Q у III, aVF
відведеннях, негативний Т у III, V1-V3 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. * Тромбоемболія легеневої артерії
E. Плеврит
64. Хворий 54 років, скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги,
домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. У крові: Ер -
3,5x10,2/л, НЬ - 87 г/л, Л - 12,6х109/л, п/я - зсув, ШОЕ -43 мм/год. Який попередній діагноз?
B. * Рак поперечно-ободової кишки
C. Хронічний коліт
65. Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць
скаржиться на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію,
закрепи. В останні дні з'явилась загальна слабкість, запаморочення, потемніння калу.
Об'єктивно: блідість шкіри, обкладений язик. Пульс - 86/хв., AT -100/60 мм рт. ст. Живіт
м'який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Яка тактика дільничного лікаря у
подальшому веденні хворого?
A. * Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару
B. Спостереження. Не призначати лікування.
C. Госпіталізація в терапевтичне відділення
D. Направлення на консультацію до гастроентеролога
E. Амбулаторне лікування
66. Чоловік 38 років, скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке
випорожнення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла.
Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT -
100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при
пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер -
3,5х10,2/л; ШОЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш імовірно сприяло формуванню
анемічного синдрому у даного хворого?
A. Рак кишечника
D. Поліпоз кишечника
E. * Неспецифічний виразковий коліт
67. Хворий 48 років, скаржиться на ниючі болі в бокових відділах живота, що зменшуються після
дефекації й відходження газів, чергування проносів і закрепів, 2 роки тому переніс
дизентерію. При пальпації живота виявляється болючість, чергування спазмованих і
атонічних, з гурчанням, відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш
інформативним для постановки діагнозу?
A. Копроцитограма у динаміці
B. Пальцеве дослідження прямої кишки
D. * Колоноскопія
E. УЗД органів черевної порожнини
68. Хворий 3., 55 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. За останні 6
місяців схуд на 15 кг, біль у епігастральній області з періодичного став постійним, посилилася
слабість, з'явилася анорексія, відраза до м'ясної їжі. У крові: НЬ - 92 г/л. Кал
темно-коричневого кольору. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося в пацієнта?
A. * Малігнізація
B. Стеноз воротаря
C. Перфорація
69. Хворий 3., 35 років, скаржиться на давлячі болі в епігастрії через 1 годину після прийому їжі,
печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відзначена помірна
болючість у пілородуоденальній зоні. При фіброгастроскопії виявлено антральний гастрит.
Яке дослідження уточнить природу захворювання?
A. Виявлення аутоантитіл у сироватці крові
B. * Визначення Н. Pylory у слизовій шлунка
C. Визначення рівня гастрину в крові
D. Дослідження шлункової секреції
E. Дослідження рухової функції шлунка
70. У хворої 23-х років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота,
пониження апетиту. Три роки тому проводилась апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше
появилась жовтяниця, з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при
обстеженні збільшена на 2 см печінка. У крові: загальний білірубін - 36 мкмоль/л, прямий
білірубін - 14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35 ммоль/год.хл). Яке захворювання у хворої?
A. Доброякісна жовтяниця Жільбера
B. Хронічний холангіт
D. * Хронічний гепатит В
71. У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їди
і вночі, печія, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, солоної і кислої їжі,
зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений,
вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці -
резистентність м'язів черевного преса. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. * Виразкова хвороба 12 палої кишки
C. Діафрагмальна кила
E. Хронічний панреатит
переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш
болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлі
випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ - 128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний
лейкоцитоз- 13,1х109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?
A. Гострий вірусний гепатит

B. Хронічний панреатит
C. Хронічний холестатичний гепатит

D. Гемолітична хвороба
E. * Жовчекамяна хвороба
73. У хворого, 45 років, діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом
слизу, крові та гною, t - 37,6 °С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення
зовнішніх і внутрішніх нориць. Виставлено діагноз: хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану
хворобу від неспецифічного виразкового коліту?
A. Болі при пальпації
B. Діарея
C. * Нориці
D. Кров у калі
74. Хвора С, 51 року, скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї та епігастрії, нудоту,
зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі виразкова хвороба шлунка.
Об'єктивно: вага знижена. Пульс - 70/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Розлита болючість та
резистентність м'язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний
лімфатичний вузол розміром 1x1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?
A. Уреазний тест
C. * Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
D. Рентгенографія шлунка
E. Визначення рівня амінотрансфераз
75. У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з
домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об'єктивно: пульс - 96/хв.,
AT - 110/70 мм рт. ст., температура - 37,6 °С. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу
товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури
нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
B. Туберкульоз кишечника
E. Синдром подразненої товстої кишки
76. Хвора К., 24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний колір
шкіри, зниження маси тіла на 10 кг за рік, підвищення температури до 38 °С. Захворювання
розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках -
ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ -
2,8 ммоль/(год.хл), АлАТ - 3,4 ммоль/год.хл), загальний білірубін -97,6, вільний - 54,6
мкмоль/л, HbsAg - не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:
A. Жирова дистрофія печінки
B. Токсичне ушкодження гепатоцитів
C. * Аутоімунний
D. Порушення відтоку жовчі
E. Вірусна інфекція
77. У чоловіка 22 років, після епізоду зловживання алкоголем, розвинулася непереборна блювота
з домішкою червоної крові і згустків у блювотних масах. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Гостра виразка шлунка, ускладнена кровотечею

B. Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
D. Рак стравоходу, стравохідна кровотеча

E. * Синдром Мелорі-Вейса
78. Жінка 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після
їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт
болючий при пальпації в точці Губергріца - Скульського. Печінка біля края реберної дуги. У
крові: амілаза - 256 мг/год.хл, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш
імовірне?
A. Хронічний гастрит
E. * Хронічний панкреатит
79. Хвора Г, 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з
іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносить полегшення. Об'єктивно:
стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим
нашаруванням, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистентність м'язів,
симптом Курвуазьє. AT- 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікування хворої?
A. Гепатопротектори
B. Консервативне лікування
C. Жовчогінні препарати
D. * Хірургічне лікування
E. Антибіотикотерапія
80. У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з'явилися болі
в правому підребер'ї колишньої інтенсивності. Відзначила ахолічні випорожнення, потемніння
сечі. Який метод найбільш показаний для уточнення діагнозу?
A. Сцинтиграфія печінки
C. * Ретроградна холангіографія
D. Термографія тулуба
E. Езофагогастродуоденоскопія
81. Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після
прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби.
Об'єктивно: при пальпації живота - болючість у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка
5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш
вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
A. * Гелікобактерна інфекція
B. Харчова алергія
C. Продукція аутоантитіл
D. Зниження синтезу простагландинів
E. Порушення моторики шлунка
82. Хворий 56 років, скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль
за грудиною при ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного
отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна картина?
A. Хронічним гастритом
B. * Рефлюкс-езофагітом
C. Виразкою шлунка
D. Ерозивним гастритом
E. Виразкою 12 палої кишки
83. Хворий 55-ти років скаржиться на здуття і гурчання в животі, підвищене відходження газів,
рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання
страв на молоці. Як іменується даний симптомокомплекс?
A. * Синдром бродильної диспепсії
B. Синдром гнильної диспепсії
C. Синдром жирової диспепсії
D. Синдром дискінезії
E. Синдром мальабсорбції
84. Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням
зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю з'являється
"масний" кал. Зниження продукції якого фактора є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Амілази
B. Трипсину
C. Кислотності шлункового соку
D. * Ліпази
E. Лужної фосфатази
85. Хвора 41 року, скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками
слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих
інфекційних захворювань виключені. Шкіра бліда, суха. Язик червоний, живіт м'який,
пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки
слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі поверхневі виразки.
A. Поліпоз кишечника
86. Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній половині
живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани
спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура - 37 °С, шкіра
бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції
підшлункової залози. Діастаза сечі - 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові - 18х109/л. Яка
найбільш правильна тактика дільничного терапевта?
A. Стаціонар вдома
C. * Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
D. Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
87. Жінка 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в
правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми
на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний,
безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В
негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у
хворої?
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз
88. У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на
добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об'єктивно:
пульс- 92/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., температура - 37,4 °С. Живіт м'який, болючий по ходу
товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові: Ер -3,2х1012/л, НЬ -
92 г/л, Л - 10,6х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні,
контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хронічний ентероколіт
B. * Неспецифічний виразковий коліт
D. Туберкульоз кишечника
89. У хворого з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі змінилася клінічна
картина: болі з'являються після їжі, іррадіюють у спину, погано купуються атропіном. Втрата
у вазі за півроку - до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини зі щільними краями;
деформація цибулини. Чим можна пояснити зміну клініки?
A. Перфорацією
B. * Пенетрацією
C. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
D. Малігнізацією
E. Стенозом воротаря
90. Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У
минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнення
очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке дослідження дозволить підтвердити
A. УЗД органів черевної порожнини
B. Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого
C. Рентгеноконтрастне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки
D. Термографія черевної порожнини
E. * Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого
91. Чоловік 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що
підсилюєть ся після прийому їжі; проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому
переніс гострий панкреатит. Амілаза крові - 4 мг/(млхгод.). Копрограма - стеаторея, креаторея.
Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Яке лікування показане хворому?
A. Контрикал
B. Інсулін
D. * Панзинорм-форте
E. Но-шпа
92. Чоловік 42 років, диспетчер, страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки
середнього ступеня важкості. Вимагає призначити групу інвалідності. Дайте висновок про
працездатність хворого:
A. Працездатний, не підлягає працевлаштуванню
B. * Працездатний, підлягає працевлаштуванню
C. Інвалід І групи
D. Інвалід ІІ групи
E. Інвалід ІІІ групи
93. Чоловік 67 років, скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в

епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту.
При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка
потоншена, під нею спостерігається судинний малюнок. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хронічний дискінетичний коліт

C. * Атрофічний гастрит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Гастрит з кишковою метаплазією
94. Жінка 41 року, протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний
монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку,
закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного
міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15 % (за даними УЗД).
Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?
A. Периферичних М-холінолітиків
B. * Холекінетиків
C. Міотропних спазмолітиків
D. Ненаркотичних анальгетиків
E. Холеретиків
95. Чоловік 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та
пітливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі.
Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція
шлунка за Більротом II. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та
пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?
A. Холецистит
B. Гастрит кукси шлунка
C. Пептична виразка анастомозу
E. * Демпінг-синдром
96. У хворого 60 років при обстеженні виявлений хронічний аутоімунний гастрит з секреторною
недостатністю. Який препарат найбільш показаний даному хворому?
A. * Шлунковий сік
B. Де-нол
C. Ранітидин
D. Альмагель
E. Вентер
97. Жінка 32 років, скаржиться на посилення спастичних болів унизу живота після
психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення
після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла
збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. НЬ - 130 г/л, Л - 5,2х109/л, ШОЕ
-9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його
слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш
імовірне у даної пацієнтки?
A. Неспецифічний виразковий коліт
C. * Синдром подразненої товстої кишки
D. Гостра ішемія кишок
E. Синдром мальабсорбції
98. Хвора 37 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які
посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками
неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття
живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів
дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної
недостатності підшлункової залози?
A. ЕФГДС
C. Ретроградна панкреатографія
D. * Копрограма
E. УЗД органів черевної порожнини
99. Хвора 36 років, після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї.
Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку,
двічі була блювота з домішками жовчі. Температура тіла підвищилась до 37,8 °С, склери
іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з
A. Абсцес печінки
B. Вірусний гепатит В
C. * Загострення хронічного холециститу
D. Дискінезія жовчного міхура
E. Стриктура жовчних ходів
100. Хвора 38 років, скаржиться на гостро виниклий біль у животі, блювоту. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини виявляються роздуті газом петлі кишечнику з
горизонтальним рівнем рідини. Про який невідкладний стан свідчить описана рентгенологічна
картина?
A. Розрив кісти яєчника
B. * Кишкова непрохідність
C. Гострий апендицит
D. Прорив порожнистого органа
101. Хворому з гіпомоторною дискінезією потрібна була корекція гіпомоторики шлунка,
кишечнику. Якому препарату віддати перевагу при цьому?
A. * Цизаприд
B. Атропін
C. Но-шпа
D. Новокаїн в/в
E. Активоване вугілля
102. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають
болі в животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можуть змінюватися закрепами по 3-5
днів. Пальпаторно - помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові
не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який
A. Синдром Золлінгера-Еллісона
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. * Хронічний панкреатит
E. Хронічний калькульозний холецестит
103. У чоловіка 42 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кислота відсутня у всіх фазах.
При ендоскопії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроскопічно:
атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого захворювання характерна подібна
ситуація?
A. Рак шлунка
C. Хронічний гастрит типу С
E. * Хронічний гастрит типу А
104. Чоловік, 24 роки. Скарги на болі в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, іноді ночами, печію.
Рік тому уперше виявлено виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Кислототвірна функція
була значно підвищена у всіх порціях. Якому препарату віддати перевагу?
A. Сульпірид
B. Атропін
D. * Омепразол
E. Но-шпа
105. Жінка 60-ти років скаржиться на нестерпні болі у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий
панкреатит. Температура - 38,2 °С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення
очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергріца - Скульського. Діастаза сечі - 256
мг/год.хмл. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий холангіт
B. * Хронічний панкреатит
E. Рак підшлункової залози
106. Хвора 51 року, скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішкою слизу і прожилками крові,
біль розлитого характеру в нижньобокових відділах живота, зниження маси тіла за останній
місяць на 6 кг. Об'єктивно: температура тіла - 37,4 °С, бліда, зниженої вгодованості, шкіра
суха. Живіт м'який, сигмовидна кишка болюча, спазмована, гурчить. Яке захворювання
A. Кишкова ензимопатія
B. Бацилярна ензимопатія
C. Спру
D. * Неспецифічний виразковий коліт
E. Глистяна інвазія
107. У хворого 45 років у процесі клініко-інструментального обстеження виявлено хронічний
гастрит типу В за "Сіднейською системою". Препарати якої групи необхідно призначити
хворому в першу чергу?
A. * Антигелікобактерні препарати
B. Антацидні
C. Блокатори Н2-рецепторів гістаміну
D. Репаранти
E. Периферичні М-холінолітики
108. Хвора 50 років, скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі,
протягом 5 років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно:
пульс - 92/хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який,
болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї,
позитивний симптом Мерфі. В заг. аналізі крові: Л - 9,6x109/л, ШОЕ -14 мм/год. Яке
дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
A. Сцинтиграфію печінки
B. * УЗД жовчного міхура
C. Бактеріологічне дослідження крові
D. Холецистографію
E. Ретроградну холангіопанкреатографію
109. Хворий 27 років, скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, неоформлені випорожнення з
наявністю слизу і гною до 5 разів на добу. Хворіє кілька місяців, обстежувався з приводу
хронічного ентероколіту. Об'єктивно: при пальпації в лівій здухвинній ділянці чутливий
конгломерат, є локальне м'язове напруження. Яке дослідження не слід призначити для
A. Копрограму
B. Ректороманоскопію
C. Колоноскопію
D. * ЕФГДС
E. Іригоскопію
110. Жінка 36 років, скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виниає після прийому їжі,
нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. За останні 2 роки хвороба поступово прогресує.
Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краях.
При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш
інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?
A. Компютерне дослідження черевної порожнини
B. Розгорнутий клінічний аналіз крові
C. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника
D. Фракційне дослідження шлункової секреції
E. * Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
111. У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39 °С,
блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6
годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м'ясом, випив сік.
Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
A. * Сальмонела
B. Кишкова паличка
C. Гелікобактер
D. Шигела
E. Холерний вібіріон
112. Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 разів на добу, здуття та болі в животі,
велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість
живота в лівій здухвинній ділянці. У крові: Ер - 2,0х1012/л, НЬ -60 г/л, КП - 0,8; Л - 9,2х109/л,
ШОЕ -38 мм/год., загальний білок - 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
A. Синдром подразненої товстої кишки
B. Гостра дизентерія
C. Туберкульоз кишківника
D. Хвороба крона
113. У жінки 43 років виявлено скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття
живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль,
порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути
викликана така клінічна картина?
A. Хронічним панкреатитом
B. Хронічним ентеритом
C. * Синдромом подразненої товстої кишки
D. Хронічним атрофічним гастритом
E. Раком кишківника
114. Хворий 45 років, скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що
супроводжується багаторазовим блюванням без полегшення, здуття живота, проноси,
схуднення. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим
нашаруванням біля кореня; при глибокій пальпації живота виявляється невеликий біль в
надчеревній ділянці і точці Мейо - Робсона. Печінка на 1 см виступає з-під краю реберної
дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
B. Хронічний атрофічний гастрит
C. Виразкова хвороба
D. * Хронічний панкреатит
115. Хворий Т., 34 р., скаржиться на головний біль, підвищену пітливість,періодичне серцебиття,
Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 130 кг, розподіл жирової клітковини рівномірний. ІМТ
47,8. На стегнах, животі численні тонкі, рожеві стрії, шкіра підвищеної вологості. Ліва межа
серця зміщена на 2 см. Попередній діагноз?
A. Гіпотиреоз
C. Хвороба Деркума.
D. * Гіпоталамічне ожиріння ІІІ ступеня.
E. Синдром Іценко-Кушинга.
116. Пацієнт Т. 27 р., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання
пов'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патологій з боку
внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі: питома вага - 1001,
білок - немає, цукор - немає, Л - 2-3 в п/з.В біохімчному аналізі крові глікемія натще 4.5
ммоль/л, креатинін 0.12 мг/л, білірубін 18 ммоль/л, АЛТ 27 ммоль/л. Попередній діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Психогенна полідипсія
C. Цукровий діабет
D. Первинний гіперальдостеронізм
117. Пацiєнт 23 рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні схуд на 4 кг.
Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi
натщесерце - 22 ммоль/л, глікований гемоглобін 12%.Ацетон в сечі +++. Яка подальша
лікувальна тактика?
A. Iнсулiни пролонгованi
B. Традиційна інсулінотерапія
C. * Iнсулiн короткої дiї кожні 3 год
D. Препарати сульфонiлсечовини
E. Інтенсивна інсулінотерапія з використанням пролонгованих та інсулінів короткої дії.
118. Чоловік 35 років страждає на цукровий діабет 1 тип, хронічний холецистит. Одержує інсулін
середньої тривалості 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому підребер'ї,
нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка долікарська допомога найбільш
надійно попередить розвиток критичного стану протягом ближчих годин?
A. Застосування знеболюючих засобів
B. Застосування жовчогінних засобів
C. відміна інсулінотерапії
D. * Зміна режиму інсулінотерапії
E. призначення бігуанідів
119. Хворий 16 років страждає цукровим діабетом 1 типу. Отримує вранці - 6 од. "Актрапіду" і 20
од. "Протафану", а ввечері - 4 од. "Актрапіду" і 22 од. "Протафану". Об'єктивно: зріст - 179 см,
вага - 80 кг. Глікемічний профіль натще - 4,6 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л,
22.00 - 9,2 ммоль/л. Діурез - 1,7 л. Яка тактика подальшого лікування?
A. Збільшити дозу " Протафану " ввечері
B. * Збільшити дозу " Протафану " вранці
C. Додатково ввести короткий інсулін в обід
D. Залишити дозу препаратів незмінною
E. Збільшити дозу вранці і ввечері інсуліну "Актрапід"
120. Хворий на цукровий діабет 1 типу отримує інсулін “Протафан” по 32 ОД перед сніданком та
16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль:8 год - 7,5; 13 год - 12,0; 18 год. - 14,2; 21
год. - 16,0; 3 год. -9,0 ммоль/л. Які найбільш доцільні дії лікаря у профілактиці подальшої
декомпенсації вуглеводного обміну?
A. Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД
B. Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 28 ОД, а ввечері на 18 ОД
C. Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 32 ОД, а ввечері на 12 ОД
D. * Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД
E. Перевести хворого на інший інсулін
121. Пацiєнт 24 років хворiє ЦД 1 типу, лiкується iнсулiнами пролонгованої дiї. Коливання рiвня
глюкози протягом доби - вiд 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натщесерце - 28,6 ммоль/л. Яка
подальша лiкувальна тактика?
A. * перевести на інтенсивну інсулінотерапію
B. перевести на традиційну інсулінотерапію
C. призначити інсулiни короткої дії, відмінити проланговані
D. перевести на комбінований інсулін
E. додати препарати сульфонiлсечовини
122. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін середньої триваолсті 26од.
вранці і 18од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль,
пітливість вночі. Об'єктивно: Ps - 72/хв, АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка
+4см. Цукор крові: 8.00 - 14,7 ммоль/л; 12.00 - 9,1 ммоль/л; 20.00 - 4,0 ммоль/л. З чим
найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?
A. Недостатня вечірня доза інсуліну
B. Наявність гепатозу
D. Недостатність дози інсуліну вранці
E. * Надлишок дози інсуліну ввечері
123. Жінка 52 років одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та середньої тривалості
дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискуючого
характеру, з iррадiацією в ліву руку,відчуття розбитості, пітливість. Зріст 168 см. Вага 76 кг.
Попередити розвиток наведених симптомів найбільш імовірно за допомогою:
A. Застосування нітратів
B. Збільшити дозу інсуліну середньої тривалості дії зранку
C. * Зменшити дози iнсулiну середньої тривалості вранці
D. Застосування бета-адреноблокаторів
E. Зменшити дозу інсулінів короткої дії вранці
124. До лікаря на прийом в поліклініці звернувся чоловік 41 року, зріст 176, вага 72 кг, за останні 3
місяці, після перенесення грипу схуд на 5 кг, з’явилися скарги на сухість в роті, спрагу,
поліурія (4-5 л/добу). Яке обстеження дозволимть віддиференціювати 1 - й і 2 - й тип
цукрового діабету?
C. * С-пептид
D. Постпрандіальна глікемія
E. Глікований гемоглобін
125. Хвора І. 40 років, хворіє на цукровий діабет 1 типу, звернулася на консультацію у зв’язку з
сильною тахікардією, яка не корегувалася серцевими глікозидами, бета-блокаторами. У хворої
також спостерігалась нестійкість артеріального тиску (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері
180-200/100-110 мм рт.ст.) Яке ускладнення ймовірно виникло у пацієнтки?
A. Діабетична нефропатія
B. * Діабетична автономна кардіопатія.
C. Приєднання дифузного токсичного зобу
D. Діабетична периферійна полінейропатія.
E. Ішемічна хвороба серця
126. Жінка Т. 48 років, яка хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 5 років, скаржиться на
пекучий біль у стопах, судоми гомілкових м’язів, оніміння, підвищену мерзлякуваність в
ногах. При огляді: гіпотонія і атрофія м’язів, зниження рефлексів, порушені всі види
чутливості у вигляді „шкарпеток” і „рукавичок”,зниження пульсації на тильній поверхні стопи
та передній гомілковій артеріяї.Яке лікування найдоцільніше призначити в даному випадку?
A. препарати альфаліпоєвої кислоти

B. препарати альфаліпоєвої кислоти з вітамінами групи В
C. * препарати альфаліпоєвої кислоти з вітамінами групи В та судинорозширюючі середники
D. препарати альфаліпоєвої кислоти з вітамінами групи В та антикоагулянтами
E. знеболюючі, препарати альфаліпоєвої кислоти та протисудомні
127. Жінка Т. 48 років, яка хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 5 років, скаржиться на
пекучий біль у стопах, судоми гомілкових м’язів, оніміння, підвищену мерзлякуваність в
ногах. При огляді: гіпотонія і атрофія м’язів, зниження рефлексів, порушені всі види
чутливості у вигляді „шкарпеток” і „рукавичок”,зниження пульсації на тильній поверхні стопи
та передній гомілковій артеріяї. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?
A. Діабетична центральна нейропатія
B. Діабетична макроангіопатія
C. * Діабетична периферійна неропатія в поєднанні з мікроангіопатією
D. Діабетична полінейропатія
E. Діабетична мікроангіопатія
128. Чоловік 19 років, який хворіє на цукровий діабет 1 типу, поступив у відділення реанімації та
інтенсивної терапії без свідомості.Зі слів родичів останні 2 тижні скаржився на часту блювоту
до 10 разів на добу. За допомогою не звертався. Лабораторно: рН артеріальної крові 7,16,
рівень калію 5,4 ммоль/л, стандартного бікарбонату - 7 ммоль/л, натрію 172 ммоль/л, глюкози
- 36 ммоль/л. Яке ускладнення можна запідозрити більш ймовірно в даного пацієнта?
A. * гіперосмолярна кома
B. кетоацидотична кома
C. молочснокисла кома
D. гіпоглікемічна кома
E. кома незясованої етіології
129. Чоловік 81 року був знайдений родичами загальмований і дезорієнтований. Хворіє на
цукровий діабет близько 2 років, з приводу якого отримує препарати сульфанілсечовини, та
має хронічну серцеву недостатність, у зв’язку з якою був госпіталізований тричі протягом
останнього року. Бригадою швидкої допомоги його стан розцінений як гіпоглікемічний. Було
введено внутрішньовенно 40 мл 40% глюкози, після чого його стан швидко покращився.
Рівень глікемії 6,1 ммоль/л, неврологічний статус без особливостей. Яка з наступних тактик
лікування є найбільш показана даному хворому?
A. * Госпіталізація
B. Подальшої допомоги не потребує
C. Заміна манініла на метформін
D. Зменшення дози манінілу
E. Обстеження з метою виявлення інсуліноми
130. Чоловік 81 року хворіє на ІХС впродовж 20 років та цукровий діабет близько 2 років, з
приводу якого отримує препарати сульфанілсечовини (амарил 6 мг). Скаржиться на відчуття
тремору рук, підвищену пітливість в другій половині дня.Рівень глікемії натще 4,1
ммоль/л,глікований гемоглобін 7,5%, неврологічний статус без особливостей. Яка з наступних
тактик лікування є найбільш показана даному хворому?
A. * зменшити дозу амарилу
B. до лікування додати групу бігуанідів
C. перевести хворого на інсулінотерапію
D. збільшити дозу амарилу
E. відмінити амарил
131. Пацієнтка М., 28 років, хворіє на цукровий діабет 1 типу 3 роки. Після перенесеної ангіни стан
погіршився. Наросла загальна слабість, посилися спрага, з’явилися, нудота, блювота,
сонливість, втратила свідомість. Госпіталізована. При огляді: Свідомість відсутня, дихання
рідке і шумне, запах ацетону з рота. Шкіра, язик сухі, тургор шкіри знижений. Пульс 114 на
хв., малий, АТ 85/50 мм рт.ст. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. Глюкоза
крові - 32 ммоль/л. Реакція на ацетон різко позитивна. З якого із перелічених заходів слід
почати лікування?
A. Корекція електролітного балансу
B. Попередження ятрогенної гіпоглікемії
C. Відновлення кислотно-лужної рівноваги
D. Профілактика інфекційних ускладнень
E. * Регідратаційна терапія
132. До ендокринолога звернувся чоловік 59 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на
боковій поверхні шиї справа, що з'явилось місяць тому. Об'єктивно: щитоподібна залоза
збільшена до ІІ ст., у правій частці пальпується щільна ділянка діаметром близько 1,5 см,
залоза не болить. По задній поверхні m. sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений
лімфатичний вузол. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
B. * Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію
D. Провести негайне оперативне втручання
E. Визначення рівня гормонів у плазмі
133. Хворий Д., 40 років, скаржиться на приступи м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх
акцент ІІ-го тону над аорнтою. А/Т 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна
реакція сечі, протеінурія, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л . Який
діагноз можна запідозрити більш ймовірно?
A. нецукровий діабет
B. * хвороба Конна
C. гіпертонічну хворобу
D. симптоматичну артеріальну гіпертензію незясованої етіології
E. периферійну полінейропатію
134. Жінка 30 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу,
поліурію. Об’єктивно: пульс - 92 уд./хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На
ЕКГ - зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений,
активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча:
питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. КТ: правий наднирник
збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?
A. Синдром Іценко-Кушинга.
B. Феохромоцитома.
C. Андростерома.
D. * Первинний гіперальдостеронізм
135. Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість
у проксимальних м'язах кінцівок та судом, запаморочення на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст
- 176 см., вага - 80 кг. Межі серця зміщенні вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-низхідне
зниження сигмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. АТ - 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за
Зимницьким: полурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки - 2,8 ммоль/л.
Який діагноз у даного пацієнта?
A. Симптоматична артеріальна гіпертензія
E. Гіпертензивний криз
136. Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, частий
сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв, задов.власт. АТ 160/120 мм рт ст. Ліва межа серця на 1,5
см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8
ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
A. * синдром Кона
B. хвороба Крона
C. гіпертонічна хвороба.
D. гіпокаліємія
E. симптоматична гіпертензія
137. Чоловік 32 років, звернувся до ендокринолога зі скаргами на слабкість м'язів, спрагу,
поліурію, головний біль, періодичні судоми обличчя.При лабораторному остеженні наявні:
гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. В загальному аналізі сечі питома вага сечі - 1007,
реакція лужна, протеїнурія - 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?
C. Гломерулонефрит
E. Вторинний гіперальдостеронізм
138. Хворий Б. 33 років,під час обходу лікаря в ендокринологічному відділенні, скаржиться на
різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об'єктивно: АТ
- 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника.
Визначте попередній діагноз:
A. Надниркова недостиатність
B. Синдром Іценка - Кушенга
E. Гіпертонічний криз
139. Хвора М., 52 років звернулася за допомогою до сімейного лікаря. Хворіє 8 місяців, скаржиться
на слабкість у м'язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію,
ніктурію, підвищення АТ.Місячні відсутні. Обєктивно: Тони серця приглушені, акцент ІІ тону
над аортою, АТ - 170/100 мм рт. ст., набряків немає. У крові: калій - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3
ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок - 0,066 г/л Л - 3-5 вп/з.
Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?
B. Гіпопаратиреоз
C. Гіперпаратиреоз
D. Хвороба Іценка - Кушинга
E. Клімактеричний синдром
140. Хворий Д., 38 років,захворіля 3 місяці тому, початок захворювання ні з чим не повязує.
Скаржиться на приступи м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх кінцівок, періодичні
судоми, поліурію, ніктурію, підвищення А/Т. Об’єктивно: правильної статури, задовільне
харчування. Шкіра без патологічних змін.Легені та органи черевної порожнини без
особливостей. Тони серця приглушені, акцент ІІ-го тону над аортою. АТ 180/110. Набряків
немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, гіпоізостенурія. Б/Х крові: визначається
К+ 3,2 ммоль/л. Який із наступних діагнозів можливий у данного хворого?
A. Гіпертонічний криз
B. Глюкостерома.
C. * Первинний альдостеронізм.
E. Надниркова недостатність
141. У юнака 19 років при випадковому обстеженні щитоподібної залози виявлено вузловий зоб.
Скарг не висловлює. Гормональне обстеження щитоподібної залози відхилень від норми не
виявило. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які дані
найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?
A. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду
B. Вплив радіоактивних ізотопів йоду
C. Несприятливий родинний анамнез
D. * Наявність автоімунного тиреоїдиту
E. Наявність нервового перенапруження
142. Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодичні напади різкої слабкості м'язів,
періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено підвищення
артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм рт. ст./. Ан. сечі:
питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який
препарат буде ефективним при лікуванні артеріальної гіпертензії у цього хворого ?
A. Гіпотіазид
B. * Верошпірон
C. Пропранолол
D. Верапаміл
E. Дофамін
143. Чоловік 30 років, звернувся на консультацію до ендокринолога з приводу відсутності дітей за
8 років шлюбу. Жінка обстежена, патологій немає. При об'єктивному обстеженні пацієнта
виявлено: зріст - 188 см., вага - 76 кг. Гінекомастія. Вторинні статеві ознаки розвинені слабко.
Пеніс нормальних розмірів. Яєчка малі, щільні. Азооспермія. Який каріотип найбільш
вірогідний?
A. * 47XXY
B. 45XO
C. 46XY
D. 46XX
E. 47XYY
144. Хворий 36 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на виражену загальну слабкість,
слабкість в ногах, поганий апетит, нудоту. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована.
Темні складки шкіри, сосків. Пульс - 60/хв. АТ - 80/50 мм рт. ст. В біохімічному аналізі крові
гіпоглікемія, гіпонатріємія та гіпохолестеринемія. Ваш попередній діагноз?
C. Гіпопітуїтаризм
D. Хронічний гастрит
на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю, наявність
червоно-фіолотевих стрий на животі та стегнах. Описані симптоми з’явилися після
перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів
наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження
необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла?
B. * Рентгенографію черепа
D. Визначити рівень креатиніну в крові
E. Визначити рівень калію, натрію в крові
на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю, наявність
червоно-фіолотевих стрий на животі та стегнах. Описані симптоми з’явилися після
перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів
наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження
необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла?
B. * МРТ головного мозку
D. Рентгенографію черепа
E. Визначити рівень калію, натрію в крові
147. Хвору Р. 28 р. протягом пів року, після перенесених пологів, ускладнених кровотечею,
скаржиться, що у неї наростає слабкість, сонливість, втратила апетит, появилась
мерзлякуватість, менструації відсутні. AT 90/50 мм рт.ст. Пульс 66 уд/хв. Тони серця
приглушені.Відмічає прогресивне зниження маси тіла. У патогенезі даного захворювання грає
роль:
A. Гіперпродукція гормонів передньої долі гіпофізу
B. * Гіпопродукція гормонів передньої долі гіпофізу

C. Гіперпродукція гормонів задньої долі гіпофізу
D. Гіпопродукція гормонів задньої долі гіпофізу
E. Гіперпродукція гормонів епіфізу
A. Хронічна третинна надниркова недостатність
B. Хронічна вторинна надниркова недостатність
D. Гіпопітуїтаризм
E. Гостра надниркова недостатність
149. Під час масивного оперативного втручання на черевній порожнині у хворого АТ знизився до
40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з
ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно:
загальмований, тони серця глухі, пульс - 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. легені та
органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила
таку клінічну картину?
A. Колапс
B. * Гостра надниркова недостатність
C. Кардіогенний шок
D. Хронічна надниркова недостатність
E. Анафілактичний шок
150. На прийом звернулась хвора М., 30 років, зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність,
втрату ваги (8 кг за місяць), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту, періодичну втрату
свідомості.Дані скарги зявилися після відпочинку на морі. Об'єктивно: шкіра суха, темного
кольору, пігментація більше виражена навколо губ, ареолах сосків, на ліктях, колінах,
складках долонь. АТ - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія натще - 3,5 ммоль/л, калій
плазми - 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який
A. Гостра надниркова недостатність
B. Нейрогенна анорексія
C. * Хронічна (первинна) надниркова недостатність
D. Хронічна вторинна надниркова недостатність
E. Вегетосудинна дистонія
151. Хвора П., 28 р., доставлена у реанімаційне відділення у важкому стані без свідомості. Вважає
себе хворою близько 4 міс, відколи після відпочинку на морі з’явилися нудота, блювання,
пронос, різка слабкість, знизився апетит, схудла. Лікувалася в гастроентерологічному
відділенні без ефекту, а останній раз в терапевтичному - з приводу міокардиту. Стан
погіршувався. В анамнезі алергічний дерматит, риніт, часті простуди. Об’єктивно: зниженого
живлення, шкіра темного забарвлення, тургор знижений. В легенях дихання везикулярне.
Тони серця глухі, ритм правильний, пульс 116 за хв, АТ 40/00 мм рт. ст., анурія. Ваш діагноз?
A. Нервова анорексія
B. Первинна хронічна наднирникова недостатність
C. * Аддісоновий криз
D. Тиреотоксична криза
E. Гіперкортицизм
152. Хворий Б. 52 р. перебуває на диспансерному обліку з приводу туберкульозу легень. За останні
кілька тижнів значно підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота,
періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно:
загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст., пульс - 124 в 1 хв., БАК: натрій - 125 ммоль/л,
хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,1 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л; в сечі:
білок - 0,48 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Яке з
досліджень дозволить встановити діагноз?
A. Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
B. Визначення концентрації діастази в сечі
C. * Визначення концентрації кортизолу в сечі
D. Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
E. Визначення концентрації креатиніну в крові
153. Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг.
Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР - 16 за хв., пульс - 72 уд./хв., АТ -
Рівень кортизолу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. Який тип ожиріння
наявний в даного пацієнта?
A. рівномірний
B. гіпопластичний
C. * диспластичний
D. апластичний
E. адіпозо-генітальний
154. У жінки 27 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального
найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
A. Рівень глюкози крові
B. Вміст ТТГ крові
C. Електроліти крові
D. * Рівень кортизолу сечі
E. Рівень кортизолу крові
155. Чоловік П.,26 років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість,
зменшення ваги тіла впродовжмісяця на 5 кг. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання
везикулярне. Тони серця звучни. Язик сухий. Симптомів подразнення очевини немає. Яке
дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. Визначення глікемії натще
C. Аналіз сечі на ацетон
D. Аналіз крові та кортизол
E. * Аналіз крові на глікований гемоглобін
156. У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Скарг пацієнт не висловлює. Глікемія
натще - 5,1 ммоль/л. скарг немає. Сімейний анамнез обтяжений з приводу цукрового
діабету.Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?
A. Визначення глікемія після їжі
B. Добові коливання глікімії
C. Рівень інсуліну в плазмі крові
D. * Тест толерантності доглюкози
E. Добова глюкозурія
157. Жінка 47 років, надійшла в лікарню на 9 день після початку захворювання зі скаргами на
підвищення температури тіла до 38,5 °С, різку слабкість, біль в ділянці правої лопатки при
диханні, сухий кашель. ЧД -28/хв. Пульс - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої
лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопухирцеві
хрипи та крепітація. Через три доби виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти,
після чого температура тіла знизилася. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації
легені округле просвітлення з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз?
A. * Гострий абсцес легені
B. Кіста легені
C. Рак легені з розпадом
E. Обмежена емпієма плевральної порожнини
158. Здоровий до того хлопець 19 років, під час фізичних вправ зненацька відчув слабкість, біль в
159. У пацієнтки А., 36 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох
A. * Метрагіл
B. Карбапенеми
C. Аміноглікозиди
E. Ванкоміцин
160. Хвора скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного харкотиння
шоколадного кольору з гнильним запахом. Захворіла гостро, температура - 39 °С, лихоманка
неправильного типу. На рентгенограмі ділянка затемнення з порожниною у центрі, з
неправильними контурами та з рівнем рідини. Яку хворобу слід підозрювати?
B. Кавернозний туберкульоз
C. Гангрена легені
E. Рак легені з розпадом

ВНУТРІШНЯ ТЕСТИ

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ВНУТРІШНЯ ТЕСТИ

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Назва наукового напрямку (модуля): Семестр: 8

A. * Хвороба Іценка - Кушинга

C. Деструкцією фоллікулів щитоподібної залози

B. Хронічний холецистит в фазі загострення

38. Хворий 28 років, постійно контактує з комплексом отрутохімікатів протягом 6 років.

47. Пацієнтка П. 48 років, поступила зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність,

B. * Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію

E. Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня

B. діабетична нефропатія та препроліферативна ретинопатія

B. упродовж декількох хвилин;

B. збільшити вживання рідини

A. * Базальна та стимульована - помірна гіпо- або нормацидність

163. Пацієнт Н. 22 років,який страждає гіпоталімічним ожирінням впродовж 2 років поступив в

B. надмірна маса тіла

179. Пацієнт Н. звернувся на консультацію до ендокринолога зі скаргами на періодичну сухість в

B. натще - 4,5 ммоль/л через 2 год - 12,4 ммоль/л

190. Пацієнтка П. 48 років, поступила зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність,

A. Збільшується пульсовий тиск

E. * Симптом Краузе - посилений блиск очей

211. Пацієнт В. 54 років, поступив у хірургічне відділення з метою оперативного втручання з

216. Пацієнтка П. 48 років, поступила зі скаргами на підвищену дратівливість, нервозність,

221. Пацієнт В. 54 років, поступив у хірургічне відділення з метою оперативного втручання з

D. Визначити рівень креатиніну в крові

B. Хронічний вірусний гепатит А

E. * Гіпоталамічне ожиріння ІІІ ступеня.

325. На прийомі у ендокринолога - хлопчик 15 років із цукровим діабетом, тип 1 із 5 років.

D. Контрастна рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки

341. У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностована правобічна нижньочасткова

D. Астма фізичного зусилля

A. Запальні процеси в легенях

E. Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічно)

D. Важка персистуюча бронхіальна астма

A. * Фібробластична деформація і облітерація бронхів

A. * Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

E. Внутрішньовенне введення антибіотиків

A. * Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

455. Чоловік 57 років, скаржиться на посилення задишки, кашель з харкотинням з прожилками

D. Бронхоектатична хвороба, ст. загострення.

E. Аналіз харкотиння (кількість та флора)

E. Поява сухих хрипів

B. Антибіотиками широкого спектра дії

D. Змішаний тип ДН із перевагою рестрикції

545. Хворий 35 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в епігастральній

D. Призначити амбулаторне лікування

A. * Поліноз, рино-кон'юнктивний синдром

601. У хворої діагностований хронічний гастрит з пониженою секрецією та анемія середнього

E. Токсичне ушкодження гепатоцитів

A. * Синдром Мелорі - Вейса

A. * Постсинусоїдальне блокування кровотоку в печінці та формування порто-кавальних

B. Виразкова хвороба шлунка

B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

B. Виразкова хвороба шлунка

A. * Хронічний гастрит типу А

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Дослідження шлункового соку

A. * Iдіопатична тромбоцитопенiчна пурпура

793. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В

B. Рентгенографію кісток черепа

833. Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, пітливість, підвищення

D. Хвороба Іценка - Кушинга

882. У чоловіка 35 років, хворого на аутоімунний гастрит та В12-дефіцитну анемію, поступово

A. * Вітамін В12 в/м

C. Защемлення діафрагмальної кили