Вагітність 1, 38 тижнів.

Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в

малий таз. Очікувана маса плода 3500,0 г. - Перейми через 5 хв., по 25-30 сек. Серцебиття плода ясне,
ритмічне, 130/ хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см,
цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?

а. Пологи вести через природні пологові шляхи

b. Амніотомія

с. Токолітична терапія

d. Кесарів розтин

е. Стимуляція пологової діяльності

Правильна відповідь: Пологи вести через природні пологові шляхи

Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього,
неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько
насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для
ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:

а. Іпохондричний невроз

в. Дисморфоманія

с. Нав'язливі думки

d. Порушення схеми тіла

е. Синдром Капгра

Правильна відповідь: Дисморфоманія

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними
фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної
порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак
віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована
аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?

а. Операція Льюїса

6. Дистальна субтотальна резекція шлунка

с. Гастректомія

d. Обхідний гастроентероанастомоз

е. Проксимальна субтотальна резекція шлунка

Правильна відповідь: Гастректомія

Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє 3 місяці,
висип пов'язує з нервово-психічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба,
розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті
сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?

a. Рожевий лишай Жибера

6. Розповсюджений псоріаз

с. Папульозний сифілід

d. Себорейний дерматит

е. Червоний плескатий лишай

Правильна відповідь: Розповсюджений псоріаз

У членів сім'ї за 10 днів після вживання жареної свинини, з'явилися головний біль, набряки повік,
кон'юнктивіт, підвищення температури та гіпереозинофілія. Через певний час набрякли ноги, руки та
обличчя. Який найімовірніший діагноз?

а. Харчова алергія

6. Трихоцефальоз

с. Амебіаз.

d. Аскаридоз

е. Трихінельоз

Правильна відповідь: Трихінельоз

Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно
в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження
виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна
прозеринова проба. Встановіть діагноз.

а. Міастенія

b. Над'ядерна офтальмоплегія, що прогресує

с. Синдром Кернса-Сейра

d. Окулофарингеальна м'язова дистрофія

е. Оливопонтоцеребелярна дегенерація

Правильна відповідь: Міастенія

Молоду жінку вже кілька років періодично турбують напади головного болю в ділянці правого ока та
в скроні, іноді зліва, що супроводжуються нудотою, неприємним сприйняттям світла та шуму. Цим
нападом передують спалахи світла в лівому полі зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад
головного болю триває до доби. Часто зникає після сну. Про яке захворювання слід думати
першочергово?

а. Головний біль напруги

b. Мігрень

с. Глаукома

d. Невралгія трійчастого нерва

е. Кластерний головний біль

Правильна відповідь: Мігрень

Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з
приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований
гемоглобін (HbA_1c)-7,2% Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки?

а. Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добу

6. Додати до метформіну аналоги ГПП-1

с. Залишити лікування без змін

d. Призначити інсулінотерапію та відмінити метформін

е. Відмінити метформіні перевести на препарати

сульфанілсечовини

На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За
даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс,
дефіцит II, VII, IX ІХ плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.

а. Гемолітична хвороба новонародженого

6. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

с. Гемофілія А

d. Геморагічна хвороба новонародженого

е. Сепсис новонародженого

У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від Ѵ вагітності, і пологів, у терміні

гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO2-70%.
Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої
підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних
відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

а. Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народженнR

6. Призначення антибактеріальної терапії

с. Киснева терапія за допомогою кисневого намету

1. Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження

е. ШВЛ мішком Амбу та маскою

Жінка віком 34 роки звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість, спрагу, підвищення
сечовиділення в нічний час, парестезії, напади судом. Об'єктивно виявлено: загальний стан
задовільний, пастозність обличчя та ніг, Рѕ-80/хв., AT-200/110 мм рт. ст., акцент II тону над аортою. В
лабораторному аналізі крові виявлено: К* 3,1 ммоль/л, №a" 165 ммоль/ - л. На ЕКГ спостерігається:
інверсія зубця Т, депресія сегменту Ѕ-Т. В ході УЗД виявлена гіперплазія правої надниркової залози.
Який попередній діагноз?

а. Гіпопаратиреоз

В. Глюкостерома

с. Первинний гіперальдостеронізм

d. Феохромоцитома

е. Есенціальна гіпертонія

Жінка віком 51 рік хворіє на гломерулонефрит протягом 25 років. Останнім часом з'явилися скарги на
слабкість, порушення сну, диспепсію, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: ЧСС-110/хв, АТ-
180/120 мм рт.ст. загальмованість, блідість шкіряних покривів, набряки. Тони серця ритмічні, глухі,
шум тертя плеври. Під час аускультації легень вислуховуються вологі хрипи в нижніх ділянках. У
біохімічному аналізі крові: креатинін 0,9 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності
найвірогідніше розвинулась у пацієнтки?

a ІІІ стадія

В. ІІ стадія

с. І стадія

d.

е. IV стадія

Чоловік віком 37 років скаржиться на озноб, головний біль у лобовій ділянці і скронях, м'язах, біль під
час руху очима, світлобоязнь, різку слабість. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована,
спостерігається склерит. Під час аускультації вислуховуються поодинокі сухі хрипи, тони серця
послаблені, ЧСС-98/хв., АТ-130/70 мм. рт. ст., температура тіла - 39,80 С. Що найбільш доцільно
призначити для профілактики ціього захворювання у контактних осіб?

а. Носіння захисної маски

6. Антибіотикопрофілактика

с. Вакцинацію

d. Використання оксолінової мазі

е. Введення назальних інтерферонів

У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на
день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не
зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус II ступеня». Що
було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?

B. Повна рефрактерність (блокада) В-адренорецепторів

6. Спазм гладеньких м'язів бронхів

с. Набряк слизової оболонки бронхів

4. Запалення слизової оболонки бронхів

е. Посилена секреція тучними клітинами біологічно

активних речовин

Мешканці населеного пункту, де сталось стихійне лихо, в 11 годині ранку розпочали пересування
пішки до прихистку. У характеристиці погодних умов спостерігається: літній день із помірною
хмарністю, температура повітря 33 °С, відносна вологість повітря 63%, швидкість руху повітря 0,7 м/с.
Через 2 години у частини біженців з'явились запаморочення, нудота, гіперемія шкірних покривів,
прискорене дихання та загальна слабкість, головний біль та підвищення температури тіла до 40 °С.
Укажіть основну причину появи порушень стану здоров'я у потерпілих.

а. Недостатність тренувальної підготовки

В. Нервово-психічне перенапруження

с. Голод

d. Тепловий удар

е. Перевтома

Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на задишку під час незначного фізичного
навантаження, головний біль, періодично ниючий біль у попереку, нудоту та часте сечовипускання
вночі. Із анамнезу відомо, що понад 15 років тому під час вагітності був напад болю у правій
поперековій ділянці з підвищенням температури тіла, 5 років тому виявлено артеріальну гіпертензію,
гіпотензивні приймає нерегулярно. Артеріальний тиск 185/115 мм рт.ст. У крові визначаються: ШОЕ -
26 мм/ год, лейкоцити 8,2-109/л. НВ - 85 г/л, ер. 3,2-1012/л; У сечі виявлено: питома вага-1006; білок
0,8 г/л; еритроцити 5-7 в п/з, змінені, лейкоцити - 12-15 в п/з, циліндри 2-3 в п/з, гіалінові; бактерії ++.
Під час УЗД нирок спостерігається: ЧМС деформовані, розширені. На ЕКГ та ЕХО виявлено гіпертрофію
лівого шлуночка, ФВ 54%. Що необхідно провести для встановлення стадії захворювання та тактики
ведення хворої?

а. Визначення рівня сечовини крові

в. Посів сечі на бакфлору з визначенням чутливості до

антибіотиків

с. Пункційну біопсію нирок

d. КТ нирок

е. Визначення креатиніну крові та розрахувати ШКФ

У хлопця віком 16 років виникло запаморочення. ЧСС 35/хв, АТ-85/45 мм рт.ст. Межі серця не
розширені, тони серця звучні, чисті. На ЕКГ виявлено: зубці Р не пов'язані з комплексами QRS,
дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням
зубця Р стосовно комплексу QRST. Для якого захворювання найбільш характерна така картина?

а. Атріовентрикулярна дисоціація

b. Повна атріовентрикулярна блокада (III ступінь)

с. Екстрасистолія

d. Синусова брадикардія

е. Атріовентрикулярна блокада (ІІ ступінь)

Жінка віком 37 років отримала виробничу травму, наслідком якої стала значна втрата зору. Наразі
вона потребує підготовки до іншої виробничої діяльності. Який вид реабілітації найбільш доцільно
застосовувати лікарю в цьому випадку?

а. Соціальну реабілітацію

b. Медичну реабілітацію

с. Професійну реабілітацію

d. Цільову реабілітацію

е. Психологічну реабілітацію
Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш.
Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках
шкіри. За 3-4 дні на щоках i підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені
серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На
волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?

а. Лімфатико-гіпопластичний діатез

В. Ексудативно-катаральний діатез

с. Алергічний (атопічний) діатез

1. Стафілодермія

е. Нервово-артритичний діатез Х

Дитина народилась недоношеною, терміном гестації 32 тижні. Мати дитини під наглядом із приводу
вагітності в жіночій консультації не перебувала. У новонародженої дитини спотерігаються різка
блідість шкіри, генералізований набряк тканин гепатоспленомегалія. Білірубін пуповинної крові 88
мкмоль/л. Гемоглобін крові дитини 98 г/л. Ультразвукове обстеження показало асцит, плевральний
випіт, кардіомегалію, гепатоспленомегалію. Який попередній діагноз?

а Гемолітична хвороба новонародженого

5. Аномалія розвитку сечовивідних шляхів

с. Вроджена вадя серця

6. Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВО

Внутрішньоутробна інфекція

До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При

аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена.
Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

А. Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

В. Спірального органу

С. Системи півколових каналів

D. Основи завитки та довгастого мозку

Е. Отолітового апарату

У паієнта віком 18 років виникли клінічні ознаки лівобічного ексудативного плевриту. Після
торакоцентезу у плевральному випоті визначено: білок 30 г/л, проба Рівальта позитивна, лейкоцитів
30 у полі зору, з них лімфоцити 100%. Про який генез випоту слід думати насамперед?
а. Травматичний

2. Парапневмонічний

с. Туберкульозний

. Кардіогенний

Бластомний

Хлопчик віком три роки був госпіталізований до лікарні з вираженими набряками. Об'єктивно
спостерігається блідий артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст., олігурів. В загальному аналізі сечі випалено:
колір жовтий, відносна густина 1020, білок 3,5 г/л, еритроцити вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити 2-3 в
п/л, добова протеїнурія 6.6 г. Холестерин

9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найдоречнішим?

а. Спостереження протягом тижня

6. Біопсія нирки

с. Проба Зимницького

4. Аналіз сечі за Нечипоренком

е. Компютерна томографія без контрасту

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до
$38,5 оС$, одноразове блювання, в'ялість. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижніх
кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке
захворювання ймовірно у дитини?

а. Грип

В. Скарлатина

с. Менінгококцемія

d. Краснуха

е. Геморагічний васкуліт

Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення
температури тіла до 37,5°С, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору
сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незначна жовтяниця шкіри та склер.
Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно- коричневого кольору, кал світлий.
Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?

а. Малярія
в. Вірусний гепатит А

с. Вірусний гепатит В

d. Черевний тиф

е. Лептоспіроз

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип
неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці
тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим
гладеньким дном. Який Імовірний діагноз?

а. Висівкоподібний лишай

Б. Токсидермія

с. Висипний тиф

d. Вторинний сифіліс

e. Kip

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю
близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, AVF відведеннях. Артеріальний
тиск 150/90 мм рт.ст. Пульс 90/хв. Який з наведених лікарських засобів належить до патогенетичної
терапії цієї патології?

а. Омепразол

6. Метронідазол

с. Мілдронат

d. Предуктал

e Альтеплаза

У семирічного хлопчика після падіння з висоти спостерігається часте поверхневе дихання, ціаноз
обличчя. Права половина грудної клітки роздута, в диханні участі не бере, при перкусії в цій ділянці
визначається тимпаніт, при аускультації дихання не прослуховується. Яка найбільш Імовірна патологія
зумовлює таку клінічну картину та яке інструментальне дослідження буде найбільш інформативним в
цьому випадку?

a Напружена кіста правої легені. Трахеобронхоскопія

в. Стороннє тіло дихальних шляхів. \\ Діагностично-лікувальна бронхоскопія

с. Правобічний гемоторакс. Оглядова \\ рентгенографія грудної клітки

d. Медіастиніт. Оглядова рентгенографія \\ грудної клітки

е. Напружений правобічний пневмоторакс. Оглядова рентгенографія грудної клітки

Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість.
Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: 1" тіла - $37,8°0С$, дрібноточкові крововиливи на тулубі та
кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс
96/хв. АТ 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити $3,2 10^(12$/л, Hb-108
г/л, лейкоцити $6,8 10^9/л, тромбоцити $220-10^9$, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У
загальному аналізі сечі виявлено: щільність 1016, білок 2,8 г/л, - лейкоцити 10-12 в п/з, еритроцити 2-4
в п/з. Який діагноз найімовірніший?

а. Ревматизм

b. Хронічний гломерулонефрит

с. Системний червоний вовчак

d. Тромбоцитопенічна пурпура

е. Ревматоїдний артрит

Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці
під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6°С. Захворів гостро після переохолодження. Був
госпіталізований у стаціонар. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження була
діагностована позагоспітальна пневмонія. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?

а. Тетрацеклін

в. Лінкоміцин

с. Амоксицилін клавуланат

d. Ампіцилін

е. Ванкоміцин

Новонароджений хлопчик надійшов до лікарні на другий день захворювання зі скаргами батьків на

неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння, інфільтрат шкіри в
ділянці попереку. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дитина млява, бліда, смокче
погано, на попереку, крижах, сідницях визначається Інфільтрат з ділянками гіперемії, у центрі наявне
розм'якшення 8х7 см. Випорожнення до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який діагноз
найімовірніший?

а. Флегмона новонароджених

в. Вроджена пухлина м'яких тканин

с. Адипонекроз

d. Гемангіома
е. Бешиха

У чоловіка віком 45 років, який переніс інфаркт міокарда, виник короткотривалий напад серцебиття,
що супроводжувався відчуттям нестачі повітря, страху та запамороченням. АТ- 90/60 мм рт.ст. На ЕКГ
під час нападу спостерігалося: розширення комплексу QRS (0,13 секунди), з частотою 160/хв,
дискордантне зміщення сегменту ST та зубця Т; дисоціація передсердного та шлуночкового ритму.
Яке це порушення серцевого ритму?

а. Фібриляція передсердь

в. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

с. Часта шлуночкова екстрасистолія

d. Фібриляція шлуночків

е. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює
керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки
володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно
вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, Іноземними
мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?

а. Розумова недорозвиненість легкого ступеню

в. Епілепсія

с. Маніакальний епізод

d. Депресивний розлад

е. Шизофренія

Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися
набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість
потьмарена, АТ- 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене
носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки
витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися
клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на
губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?

а. Діабетична кома

В. Епілепсія

с. Хорея

d. Гіпертонічний криз
е. Еклампсія

Юнак віком 22 роки звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену температуру тіла та кашель з
жовтим мокротинням, що продовжуються протягом семи днів. Під час фізикального обстеження
температура тіла 38,3°C, AT-130/70 мм рт. ст., ЧСС 79/хв, ЧД 17/хв, SpO2 - 95% на кімнатному повітрі.
Під час аускультації вислуховуються звучні вологi хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі ОГК
спостерігається консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде
найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

а. Гентаміцин

В. Триметоприм-сульфаметоксазол

с. Левофлоксацин

d. Ципрофлоксацин

е. Азитроміцин

Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2-2,5 л. За даними
динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв.,
креатинін сироватки крові - 84 мкмоль/л, сечовина 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової
недостатності у пацієнтки?

а. Поліурична

в. Компенсована

с. Латентна

d. Термінальна

е. Інтермітуюча

В Україні затверджена загальнодержавна стратегія боротьби з туберкульозом, а саме реалізація

комплексу поетапних дій. Це стосується профілактики, діагностики, лікування, соціальної допомоги
хворим та пропаганди здорового способу життя. Що входить до складу медичної профілактики
туберкульозу?

а. Регулярне обстеження контактних із проведенням хіміопрофілактики

в. Вирішення соціальних проблем у суспільстві

с. Вакцинація, ревакцинація та хіміопрофілактика

d. Проведення поточної та заключної дезінфекції

е. Госпіталізація всіх хворих бактеріовиділювачів і їх лікування

Під час проходження комісії у військоматі у пацієнта віком 16 років раптово виник напад серцебиття.
На ЕКГ спостерігається: ритм правильний, ЧСС 180 на 1 хв., інтервал PQ - 0,08 с. QRS дещо
розширений, на висхідному коліні зубця В дельта-хвиля. Напади серцебиття турбують часто. Який вид
інвазивного втручання показаний у цьому разі?

а. Встновлення кардіостимулятора

В. Пункція перикарда

с. Аорто-коронарне шунтування

d. Абляція додаткового шляху проведення

е. Черезшкірна ангіопластика

Чоловік віком 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості,
слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно спостерігається: центральний тетрапарез.
Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найдоцільніша терапія у цьому разі?

а. Ноотропи

В. Глюкокортикоїди

с. Вітаміни

d. Антибіотики

е. Десенсибілізуючі

Жінка віком 46 років із інфарктом міокарда в анамнезі шпиталізована до лікарні у зв'язку зі скаргами
на болі за грудиною, серцебиття та задишку, яка прогресивно наростає. Об'єктивно спостерігається:
АТ-70/40 мм. рт.ст, пульс слабкий, ЧСС не визначається. Під час проведення ЕКГ пацієнтка втратила
свідомість. На ЕКГ виявлено: хаотичні недиференційовані хвилі з частотою 250-300/хв. Яка тактика
лікування є оптимальною для цієї пацієнтки?

а. Фармакологічна кардіоверсія

в. Тимчасовий електрокардіостимулятор

с. Непрямий масаж серця

d. Синхронізована кардіоверсія

е. Уведення протишокових засобів

Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36
тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода
зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій
ситуації?

а. Терміновий кесарів розтин

b. Родостимуляція

с. Розродження через природні пологові шляхи

d. Продовження вагітності

е. Виведення плода за тазовий кінець

У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається
безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та
навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору
«старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити
в першу чергу?

а. Бактеріальний посів

b. Зіскоб на мікози

с. Обстеження на акантолітичні клітини

d. Дослідження на еозинофіли

е. Обстеження на бліду трепонему

Чоловік віком 30 років потрапив у ДТП. Без свідомості. На шиї зліва наявна рясна кровотеча, яскраво-
червоного кольору. Яким чином необхідно зупиняти кровотечу?

а. Максимальне перерозгинання шиї

b. Пальцеве притиснення, метод Мікуліча

с. Накласти шину на шию

d. Накласти гіпсову пов'язку

е. Перевести в стабільне положення

У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та
задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст.,
ЧД 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно
виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні
вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент II тону над легеневою артерією.
На ЕКГ виявлено глибокі зубці Ѕ у відведеннях I, AVL та Q у відведеннях III, AVF, негативний зубець Ту
відведеннях ІІІ, AVF. Який діагноз найімовірніший?
а. Перикардит

b. Інфаркт міокарда

с. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

d. Плеврит

е. Крупозна пневмонія

Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало

причиною розвитку цього гельмінтозу?

а. Кролячого м'яса

b. Яловичини

с. М'яса птиці

d. Баранини

е. Свинини

У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація,
лейкоцитоз до $24 10^9$/ л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено
антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.

а. Системний червоний вовчак

b. Дерматоміозит

с. Сепсис

d. Ювенільний ідіопатичний артрит

е. Системна склеродермія

Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під
час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у
ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат
для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?

а. Колхіцин

b. Алопуринол

с. Фебуксостат

d. Метотрексат

е. Німесулід
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на серцебиття та ядуху під час помірного фізичного
навантаження. Об'єктивно спостерігається: ЧСС=116 уд. за 1 хв., PS=102 за 1 хв., АТ-140/90 мм рт.ст.,
ЧД-22 за 1 хв, тони серця послаблені, аритмічні, систолічний шум над аортою. На ЕКГ- відсутність
зубців Ру всіх відведеннях, хвилі типу f-f, краще спостерігаються у відведеннях V1-V2. Яке порушення
ритму слід запідозрити насамперед у пацієнтки?

а. Передсердна екстрасистолія

b. Шлуночкова екстрасистолія

с. Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія

d. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

е. Фибріляція передсердь

У дитини віком 5 років після перенесеної ΓΡΒΙ скарги на слабкість, підвищену стомлюваність та
жовтушність шкіри. Із анамнезу відомо, що протягом останніх 6 місяців дитина мала декілька нападів,
що супроводжувалися підвищенням температури, болем у животі та жовтушністю шкіри. Об'єктивно
спостерігається: дитина квола, шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, живіт м'який,
помірно болісний під час пальпації, гепатоспленомегалія. В аналізі крові визначаються: еритроцити
3,2*1012/л, гемоглобін 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 50%, тромбоцити 250*109/л, лейкоцити -
8,5*109/л, ШОЕ 6 мм/год. Морфологія еритроцитів: мікросфероцити 20%. Осмотична резистентність:
мінімальна 0,6% розчин NaCl, максимальна 0,3% розчин NaCl. Укажіть імовірний діагноз.

а. В-12 фолієвозалежна анемія

b. Постгеморагічна анемія

с. Гемолітична анемія

d. Апластична анемія

е. Залізодефіцитна анемія

У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки,
закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт. ст., Рѕ 124/хв. ЧД 28/хв. За 2 години після
проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення
стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС 160/хв., ЧД 44/хв. Яке ускладнення,
найімовірніше, трапилось?

а. Больовий шок

В. Інфаркт міокарду

кардіогенний шок

Жирова емболія легеневої артерії

е. Гостра постгеморагічна анемія

с. Тромбоемболія легеневої артерії

У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний параліч правого
лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу, розсіяна неврологічна
симптоматика. Встановіть попередній діагноз

а. Посттравматичний менінгоенцефаліт

В. Менінгоенцефаліт

с. Забій головного мозку, перелом основи черепа

4. Струс головного мозку

е. Забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив

Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим.
Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та
слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз
страху, гніву, люті, поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.

A Параноїдний синдром

6. Деліріозний синдром

с. Сутінковий синдром

6. Маніакальний синдром

е. Гебефренічний синдром

Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння

(до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді
<<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук,
аускультативна вислуховуються велико та середньопухирчасті вологі хрипи, Результат ЗАК:
лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий
малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з
чіткими контурами. Який попередній діагноз?

а. Хронічна емпієма плеври

В. Кіста легені

с. Ехінокок легені

d. Гангрена легені

в. Бронхоектатична хвороба
Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на
задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та
стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи, акцент та
розщеплення II тону в міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ

а. Миготлива аритмія

В. Гіпертрофія лівого передсердя

с. Екстрасистолія

d. Відхилення ЕВС вліво

е. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну
аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну
слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?

А. Сертралін

В. Літію карбонат

С. Хлорпромазин

D. Амітриптилін

Е. Карбамазепін

Після екстракції другого моляра у паціента підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва,
інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до
середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив
діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому

а. Одонтогенний

Потрапляния стороннього тіла

с. Лімфогенний

а. Тонзилогенний

Гематогенний

Вагітна віком 29 років, термин вагітності 22 тижні скаржиться на підвищення температури тіла,
вологий кашель, біль у правій половині грудної клітки. Захворіла гостро. У нижніх відділах правої
легені вислуховується ослаблене везикуларне дихання, дрібнопухирчаті хрипи, крепітація.
Запідозрено позалікарняну пневмонію. Із анамнезу відомо про алергічну реакцію на пеніциліни
Оберіть групу антибактеріальних засобів для етіотропної фармакотерапії у цьому разі

а. Цефалоспорини 2 покоління

В. Фторхінолони 2 покоління

с. Синтетичні тетрацикліни

1. Макроліди

Аміноглікозиди 2 покоління

Чоловік віком 40 років скаржиться на нитоюий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах,
плечових і кульшових суглобах погіршення зору, прискорене серцебиття. Обективно спостерігаються
явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість
контурів крижово-клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до
антигенів НLА-827, анемію, ШОЕ 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину

Ревматоїдний артрит

1. Синдром Рейтера

с. Деформуючий спондилоартроз

4. Системний червоний вовчак

Аналазуючий спондиліт

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль у правому підребер'ї, відсутність апетиту, виражену
загальну слабкість, схуднення в анамнезу відомо про зловживання алкоголем та попередні
гемотрансфузії. Під час огляду спостерігається жовтяниця, розширення вен передньої черевної стінки,
напружений асцит, набряки ніг. У біохімічному аналізі крові виявлено: АлАТ-2,98 ммоль/га, загальний
білірубін 305 мкмоль/л, прямий 235 мкмоль/л, альфа-фетопротеїн збільшений у 10 разів. Який діагноз
є найбільш імовірним?

а хвороба Вільсона-Коновалова

1. Хвороба Бадда Кіарі

с. Гемохроматоз

6. Гепатоцелюлярна карцинома

е. Цироз печінки

Жінка віком 32 роки скаржиться на парестезії та слабкість у верхніх кінцівках, запаморочення,

порушення зору, періодичну втрату свідомості. Захворіла кілька років тому, коли з'явилася слабкість у
руках, зниження АТ на руках до 100/50 мм рт. ст., підвищення температури тіла. Обективно
спостерігається: стан задовільний, температура тіла - 37,1°С. АТ та пульс на верхніх кінцівках не
визначається. Вислуховується систолічний шум над сонними артеріями, більше праворуч та над
аортою. АТ на нижніх кінцівках 230/120 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: анемія,
прискорена. ШОЕ. Укажіть імовірний діагноз.

а. Сифілітичний аортит

6. Вузликовий періартерії

с. Хвороба Такаясу

4. Облітеруючий тромбангіїт

Коарктація аорти

Жінка 40 років після безрезультатного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі

скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість,
плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають
після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін
з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна
форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?

а. Нервово-психічна

в. Цефалгічна

с. Набрякова

d. Кризова

е. Змішана

58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі головного мозку
(під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9 балів). Хворіє на помірну
артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно
призначити пацієнту для вторинної профілактики інсульту?

а. Клопідогрель в дозі 75 мг на добу

в. Високі дози (наприклад, аторвастатин 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобів

с. Препарати, що покращують мозковий кровообіг

d. Аспірин в дозі 100 мг на добу

е. Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК --- дабігатран, рівароксабан, апіксабан)

Лісник 35-ти років надійшов до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на озноб, підвищення
температури тіла до 40,0°С, різкий головний біль, міалгії. При огляді обличчя одутле, гіперемоване,
язик сухий, "натертий крейдою". У лівій пахвинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат
збільшених лімфовузлів. Шкіра над ним гіперемована, напружена. Яку етіотропну терапію необхідно
призначити хворому?

а. Людський імуноглобулін, внутрішньовенне введення

b. Введення гетерологічної сироватки

с. Кетоконазол

d. Стрептоміцин

е. Рибавірин

Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до
500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження
виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД-18/хв. Межі серця розширені вліво,
тони приглушені, ЧСС-ПС=86/хв., АТ--- 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Нь -- 160
г/л, лейкоцити 6,4 тис., ШОЕ --- 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка.
Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?

а. Антагоністи кальцію

b. Бета-блокатори

с. Ангіопротектори

d. Антиагреганти

е. Пролонговані нітрати

Під час складання плану лікування чоловіка було прийнято рішення про застосування лікарського
препарату з рівнем доказовості А. На яких дослідженнях були отримані такі докази?

а. Узгоджені думки експертів

b. Опис дослідження <<випадок-контроль>>

с. На даних багатьох рандомізованих клінічних досліджень

d. На даних одного рандомізованого клінічного дослідження

е. На даних багатьох нерандомізованих досліджень

У хворого з перфоративною виразкою 12-палої кишки на 3 добу після ушивання перфоративного

отвору з трубчастого дренажу черевної порожнини з'явилися рясні виділення з домішками жовчі та
високою концентрацією амілази. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

а. Гострий післяопераційний панкреатит

6. Рання спайкова післяопераційна непрохідність

с. Неспроможність швів, що накладені на виразковий дефект

d. Виразкова кровотеча

е. Гострий холецистит

Дитина народилась у 40 тижнів гестації з масою 3700 г. За шкалою Апгар 7/9 балів. - Прикладалася до
грудей одразу після пологів, смоктала активно. На третю добу життя маса тіла --- 3600 г. Який
транзиторний стан спостерігається у дитини?

а. Фізіологічна втрата маси тіла

В. Токсична еритема

с. Сечокислий інфаркт

d. Транзиторний дисбактеріоз

е. Фізіологічна жовтяниця

Жінка звернулася до лікаря зі скаргами, що в її чоловіка віком 47 років близько 5 років тому змінилася
поведінка він став запальним, занепокоєним, почав робити безладні, неконтролювані рухи, а
протягом останнього року приєдналася агресія, порушення координації і він став багато гримасувати.
Під час огляду спостерігається: відсутнє абстракте мислення, помірне зниження когнітивних функцій,
м'язовий тонус знижений, атаксія, окорухова апраксія. Під час МРТ обстеженя головного мозку
виявлено атрофію кори лобових часток та хвостатого ядра. Укажіть імовірний діагноз.

а. Хорея Гентінгтона

b. Хвороба Паркінсона

с. Гепатолентикулярна дистрофія

d. Хвороба Крейцфельда-Якоба

е. Дисциркуляторна атеросклеротична енцефалопатія

У хворого 75-ти років стан важкий, турбують задуха в стані спокою, виражена слабкість, аритмія.
Визначаються пульсація черевного відділу аорти, систолічний шум дистальніше, пальпаторно об'ємне
утворення в мезогастрії, АТ-70/40 мм рт.ст., відсутність пульсації на стегнових артеріях, олігоурія.
Поставте правильний діагноз:

а. Гострий перикардит

b. Розшаровуюча аневризма аорти

с. Кіста підшлункової залози

d. Кардіосклеротична аневризма серця

е. Гостра аневризма серця

До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми
виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були
у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається:
нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко
болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?

а. Набута защемлена пахова грижа

В. Набута невправима пахова грижа

с. Паховий лімфаденіт

d. Набута невправима стегнова грижа

е. Набута защемлена стегнова грижа

Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою

артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм
рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних
чинників?

а. Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність

6. Емоційно-нервові перенапруження

с. Стрес

d. Метеозалежність

е. Ожиріння

Пацієнт віком 45 років був направлений на консультацію до психіатра у зв'язку зі скаргами на біль та
дискомфорт в животі, що виникають в стресових ситуаціях. Об'єктивно спостерігається: зміни ШКТ
відсутні. 3 анамнезу відомо, що скарги виникли понад 10 років тому на тлі важкого отруєння
алкоголем, пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які патологій ШКТ не знаходили,
призначене лікування було неефективним. Який стан, найімовірніше, спостерігається у пацієнта?

а. Органічне ураження мозку

6. Функціональна диспепсія

с. Соматоформний розлад

d. Хронічний алкоголізм

е. Депресивний розлад
У новонародженого в надлобковій ділянці спостерігається утворення червоного кольору, округлої
форми. При огляді визначається, що сеча виділяється кидками з двох отворів, розташованих у нижній
частині цього утворення. Як називається ця аномалія розвитку?

а. Агенезія сечового міхура.

В. Кіста урахуса

с. Міхурово-пупкова нориця

d. Екстрофія сечового міхура

е. Дивертикул сечового міхура

У дівчини віком 19 років з'явилися біль та припухлість колінних суглобів, загальна слабкість.
Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38°С, ЧСС-96/хв, АТ-110/70 мм рт.ст. слизова оболонка
ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені. Колінні суглоби припухлі, рухи в них болючі. Межі
серця зміщені вліво на 1,5 см, над верхівкою послаблення 1 тону, систолічний шум. У загальному
аналізі крові: лейкоцити 9,8х10*9/л, е - 3%, п/я- 10%, с/я 66%, лімфоцити 17%, моноцити 4%, ШОЕ 30
мм/год. Який найвірогідніший етіологічний фактор захворювання у цьому разі?

а. Гемолітичний стрептокок групи в х

6. Золотистий стрептокок

с. Зеленящий стрептокок

d. Паличка інфлюенци

е. Гемолітичний стрептокок групи А

Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту,
астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична
постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та
руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є
найімовірнішою причиною її високого зросту?

а. Синдром Вільямса

b. Синдром Марфана

с. Синдром Клайнфельтера

d. Синдром Нунан

е. Синдром Елерса-Данлоса

Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році

показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування
15,1%, на огляд і обстеження 35,9%, на інші елементи роботи 38,4% загального часу прийому одного
хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Виберіть одну відповідь:

А. Картодіаграма

В. Радіальна діаграма

С. Стовпчикова діаграма

D. Лінійна діаграма

Е. Секторна діаграма

Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовлие анілін,
з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові
оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено:
еритроцити $4,6 10^(128/л, Нь 143 г/л, КП- 0,9, лейкоцити $5,6 10^95/л, тільця Гейнца 14%,
ретикулоцити 18%, метгемоглобін 36%, ШОЕ 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра
інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому
разі? Відповідь

а. Натрія тіосульфат

5. Метиленовий синій

с. Сукцимер

6. Десферал

е. Пентацин

У чоловіка віком 70 років, який хворіє на ІХС та постінфарктний кардіосклероз, раптово з'явився напад
серцебиття. ЧСС- 140/хв, слабкий. АТ 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено розширення комплексу QRS
(0.13 сек) та негативні зубці Т. в класичних відведеннях. Рефлекторні прийоми, які застосовуються для
зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який лікарський засіб найдоцільніше використати у цьому
разі?

а. Дигітоксин

Б. Строфантин

с. Верапаміл

d. Норадреналін

е. Лідокаїн
Пацієнт віком 45 років хворіє на анкілозуючий спондиліт протягом 15- ти років. Останні три роки
відзначає пастозність обличчя та набряки на кінцівках. Об'єктивно спостерігається: поза <<прохача>>.
Рентгенологічно виявлено: зміни грудного та поперекового відділів хребта за типом <<бамбукової
палиці>>. Під час проведення УЗД серця виявлено: аортальна регургітація. У загальному аналізі крові
спостерігається: Нь 106 г/л; Л --- 8,9 г/л; ШОЕ 40 мм/год. Добова протеїнурія --- 9,6 г/д. Креатинін крові
розвитку ниркової недостатності? 230 мкмоль/л. Яка причина

а. Побічна дія лікарських препаратів

6. Пієлонефрит

с. Супутня патологія серця

d. Сечокам'яна хвороба

е. Амілоїдоз нирок

Пацієнт віком 72 роки звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудиною, що не

зменшується після нітрогліцерину та триває понад 2 години. Пацієнт тривалий час хворіє на
стенокардію напруги, артеріальну гіпертензію та цукровий діабет. АТ 150/95 мм рт.ст., ЧСС 88/хв На
ЕКГ виявлено: ритм синусовий, депресія сегменту STI, AVL, V5-V6, негативний ТI, AVL, V5-V6, Який
найімовірніший діагноз?

Са. Гіпертензивний криз

В. Стенокардія напруги 3 ФК

с. Нестабільна стенокардія

с. Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST

е. Гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST

Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них
під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних
міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?

а. Ревматоїдні вузлики

В. Вузлики Гебердена

с Тофуси

d. Нодулярна еритема

е. Вузлики Бушара

У дитини 7 років після контакту з котом раптово з'явилось утруднення дихання. Об'єктивно
спостерігається: хлопчик блідий, переляканий, сидить, спираючись на руки. Температура тіла 36,6°С,
ЧСС 120/хв., ЧД 42/хв., говорить по складах, видих подовжений, свистячі хрипи під час видиху, над
легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з
використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї
дитини?

а. Оцінка участі допоміжної мускулатури у диханні

В. Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки

с. Спірометричне дослідження

d. Пульсоксиметрія

е. Пневмотахометрія

Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При
огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки
непропорційно тонкі. Зріст 162 см, маса тіла 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м². Який тип ожиріння притаманний
для хворої?

а. Диспластичне

6. Аліментарно-конституційне

с. Гіноїдне

d. Церебральне

е. Андроїдне

У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого
потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02
ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії
спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом
«розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований, 3 анамнезу відомо про
наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?

а. Емболія центральної артерії сітківки

В. Діабетична ретинопатія

с. Гіпертонічна ангіонейропатія

d. Гіпертонічна ангіопатія

е. Тромбоз центральної вени сітківки

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки
ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в
ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ 57 мм/год,, С-реактивний
білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією
в такій ситуації?

а. Мелоксикам

в. Диклофенак натрію

с. Метотрексат

d. Інфліксимаб

Ф Метилпреднізолон

Вагітній у терміні 32 тижні гестації з загрозою передчасних пологів проводиться профілактика

респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?

а. Мізопростол

в. Прогестерон

с. Дексаметазон

d. Гініпрал

е. Окситоцин

Чоловік віком 37 років скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер'ї, які з'явились 2
роки тому, слабкість. Із анамнезу відомо, що з 16 років періодично відмічав іктеричність шкірних
покривів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та слизова оболонка іктеричні, язик обкладений
нальотом, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний. Гепатоспленомегалія. У лабораторному
аналізі крові визначаються: еритроцити -2,4х10*12/л, На 84 г/л, КП. 1,0, ретикулоцити 22%, осмотична
резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз. ШОЕ-22 мм/год, білірубін непрямий 56
мкмоль/л. Який найбільш вірогідний патогенез анемії у пацієнта?

а. Вплив антитіл на еритроцити

В. Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіна

с. Соматична мутація еритроїдних клітин

d. Порушення активності ферментів в еритроцитах

е. Генетичний дефект мембрани еритроцитів

У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на
заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з
носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини
не змінені. Який діагноз найімовірніший?

а. Геміанопсія при неврологічній патології

6. Судинна патологія сітківки

с. Відшарування сітківки

d. Підвивих кришталика

е. Початкові прояви глаукоми

Восьмирічну дитину, яка протягом 3-х років хворіє на цукровий діабет, шпиталізовано у стані
гіперглікемічної коми. Розрахуйте первинну дозу інсуліну, яку слід призначити у цьому разі,

а. 0,4-0,5 ОД / кг маси тіла в годину

b. 0,3-0,4 ОД / кг маси тіла в годину

с 0,05 ОД / кг маси тіла в годину

d. 0,2-0,3 ОД / кг маси тіла в годину

е. 0,1-0,2 ОД / кг маси тіла в годину

Приблизно у 40% пацієнтів з бактеріальними пневмоніями розвивається супутній плевральний випіт.

Діагноз підтверджується рентгенографією органів грудної клітки в прямій проекції вертикально за
наявності не менш ніж

а. 300 мл рідини

b. 500 мл рідини

d. 200 мл рідини

е. 100 мл рідини

У хворого з перфоративною виразкою 12-палої кишки на 3 добу після ушивання перфоративного

отвору з трубчастого дренажу черевної порожнини з'явилися рясні виділення з домішками жовчі та
високою концентрацією амілази. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

а. Гострий холецистит

b. Виразкова кровотеча

с. Рання спайкова післяопераційна непрохідність

d. Гострий післяопераційний панкреатит х

е. Неспроможність швів, що накладені на виразковий дефект

До пологового будинку шпиталізовано вагітну жінку. У результаті пологів народилась дитина, яка
померла на 4-й день життя. В який показник смертності немовлят увійде цей випадок?
В. Мертвонародженість

В. Перинатальний

с. Антенатальний

d. Інтранатальний

е. Постнеонатальний

Лікар під час обстеження пацієнта встановив ураження очей (гемералопія, синдром Білої шкіри та її
придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз хвороба Прасада. Чим
обумовлений розвиток вказаної патології?

С. Дефіцитом заліза

С. Дефіцитом ванадію

с. Дефіцитом цинку

4. Дефіцитом міді

в. Дефіцитом марганцю

Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до
39°С) Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке
дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити $10,0 10^95/л, лейкоцитарний зсув
вліво, ШОЕ 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку,
малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше
призначити?

а. Аміноглікозиди

6. Макроліди х

с. Сульфаніламіди

d. Антибіотики пеніцилінового ряду

е. Цефалоспорини II або III покоління

У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у

надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються
неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?

а. Остеомієліт лівої ключиці

6. Акушерський параліч Ерба

с. Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків

d. Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків

е. Флегмона новонародженого

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного
мозку (с акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом
першої групи. Визначте причину інвалідності

А. Тяжкость травми

В. Загальне захворювання

С. Професійне захворювання

О. Дорожньо-транспортна пригода

Е. Трудове каліцтво

Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких
вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для
профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.

а. Фенілін

b. Звичайний гепарин

с. Реополіглюкін

d. Низькомолекулярний гепарин

Ф. Ацетилсаліцилова кислота

Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися набряк,
гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення
температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним
набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнене, болючі, Під час пальпації
правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.

а. Абсцес

В. Лімфаденіт

с. Бешиха

4. Гідраденіт

е. Бурсит
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних
масдикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть
препарати першої лінії для лікування цього стану

А Топірамат, окскарбазетін, карбамазепін

В Діазепам, поразепам, мідазолам

с. Габалентин, прегабален етосуксимі

4. Доксетін, амітриптилін, кансерин

е. Левопромазин, клозалін, квета

Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога і скаргами на затримку менструкції на 2 тижні,

ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час
УЗД виявлено: плідного яйця в порожнин матки немає Як обстеження потрібно призначити паціентці

в. Визначення ХГ в крови динаміці

с. Визначення ХАРХ в крові

4. Визначення рівня прогестерону в крові

MPT

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 35 років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до
10 днів. Під час гінекологічного огляду виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio,
звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар
встановив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних
методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?

а. Лапароскопія

6. УЗД трансвагінальне

с. УЗД трансабдомінальне

d. Кульдоскопія

е. Кольпоскопія

Мати шестимісячної дитини скаржиться на наявність у дитини судом, регресу набутих навичок. Під час
огляду спостерігається: дитина млява, у фізичному розвитку не відстає, шкірні покриви сухі, знижений
м'язовий тонус, світле волосся. Сеча має запах плісняви. Яку патологію необхідно виключати у цієї
дитини?

а. Гомоцистинурію

b. Алкаптонурію
с. Фенілкетонурію

d. Альбінізм

С. Тирозинемію

Пацієнт віком 40 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадацію в ліве плече і
ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та
порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено яке обстеження найнеобхідніше для
уточнення діагнозу

а. Холтерівкие моніторування EXT

В. Повторна Екг через тиждень

Катетеризація порожнин серця

4. Ехокардіографія

Велоергометрія

У паієнта віком 18 років виникли клінічні ознаки лівобічного ексудативного плевриту. Після
торакоцентезу у плевральному випоті визначено: білок 30 г/л, проба Рівальта позитивна, лейкоцитів
30 у полі зору, з них лімфоцити 100%. Про який генез випоту слід думати насамперед?

а. Бластомний

в. Травматичний

с. Парапневмонічний

d. Туберкульозний

е. Кардіогенний

До ендокринолога звернулася мати чотирирічної дівчинки зі скаргами на неправильну будову

зовнішніх статевих органів дитини: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, а
також прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке
обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

а. Каріотипування

В. Визначення 17-ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17-кетостероїдів з сечею

с. Визначення кісткового віку

d. Визначення ТТГ у крові

Се. Визначення АКТГ у крові