Задача №1

Динина 9 років після вірусної інфекції скаржиться на задишку, відчуття

серцебиття.
При огляді: блідість шкіри та слизових, субфебрильна температура тіла
(37,6оС), тахікардія (120 скорочень/хв.), перкуторно межі серця не розширені,
аускультативно систолічний шум на верхівці, поодинокі шлуночкові
екстрасистоли. Дихання над легенями проводиться рівномірно, хрипи
відсутні. Живіт доступний пальпації, безболісний.
Завдання:
1.Вкажіть попередній діагноз?
Неревматичний кардит вірусної етіології, гострий перебіг.
2.Складіть план обстеження.
Рентгенографія серця
EKT
Ехографія серця
Розгорнутий аналіз крові
Біохімічний аналіз крові
ПЛР
3. Призначте лікування.
1.Режим
Тривалість ліжкового режиму 2 тижні

2.Дієта 10

3.Преднізолон 0,5 - 1,5 мг/кг) 4 тижні,

індометацин 2,5 - 3 мг/кг 4 тижні
плаквеніл 8 мг/кг 4 місяці
Бензилпеніцилін 500 мг 1 раз на день протягом 10 днів

Задача №2.
Дівчинка, 13 років, перебуває в тяжкому стані. Бліда, частота дихання 44
за 1 хв, пульс 135 за 1 хв, тони серця глухі, ритм галопу.
Призначена рентгенографія органів грудної клітки.
На ехокардіограмі: зниження скоротливої здатності міокарда, дилатація
шлуночків. На ЕКГ: порушення реполяризації міокарда лівого шлуночка.
Завдання:
Який попередній діагноз? Неревматични кардит, аритмічни варіант.
З якими захворюваннями необхідно провести диференційну
діагностику?
Диф.діагностика з вродженими вадами серця
1.Опишіть зміни на даній рентгенограмі.
На рентгенограмі визначається кардіомегалія

3. Які додаткові методи дослідження слід призначити дитині?

Загально-клінічне обстеження, біохімічни аналіз крові (сіромуко ди,
СРБ, загальни білок та білкові фракці ), рівень КФК, тропоніну,
ДОППЛЕР- КС.
4. Які основні принципи терапії захворювання.
протизапальна терапія, кардіотрофіки, нестеро дні протизапальні
препарати.

Задача № 3.
У дівчинки, 11 років, через 10 днів після перенесеної ангіни з'явився
летючий біль у суглобах, припухлість та обмеження рухів, лихоманка.
Об'єктивно: ЧСС -115 за хвилину, розширення меж серцевої тупості,
послаблення тонів серця, ритм галопу, ніжний систолічний шум на верхівці
серця, збільшення печінки. В крові: лейкоцити -15 х 109 /л, ШОЕ — 65 мм/
год, АСЛ-0 - 1500 ОД, СРБ (+++).
Завдання:
й
ї
й
й
ї
й
ї
 1.Сформулюйте клінічний діагноз.
Ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гострий
перебіг.

2. Які додаткові методи дослідження слід призначити дитині?

Культивування матеріалу із зіву, визначення титрів антитіл до стрептококів,

рентгенографії органів грудної клітини, електрокардіографії і визначення
реактантів гострої фази
Для виключення бактеріального ендокардиту необхідно здійснити
бактеріологічне дослідження крові.
3. Призначте лікування даній дитині.
1.Постільний режим
2.Антибіотикотерапія
біцилін-5 у дозі 1 500 000 ОД в/м спочатку 1 раз на 2 тижні /1,5-2 місяця/, а
потім - 1 раз на 3-4 тижня протягом року

Преднізолон 0,5 - 1,5 мг/кг 4 тижні

індометацин 2,5 - 3 мг/кг 4 тижні
плаквеніл 8 мг/кг 4 місяці

Імуномодулятори /левамізол, препарати

підгруднинної залози та ін./ - по імунологiчним показанням, після визначення
чутливості in vitro