Тести до ПМК №4 - спроба перегляду

From <Saved by Blink>
Subject Тести до ПМ�� №4: спроба ��ерегляду

Date December 26, 2023 at 11:27:02 AM UTC
Перейти до головного вмісту

Бокова панель
Дистанційне навчання
Документація Moco
Про Мосо
Завалецький Ігор Вадимович
Мова системи
Українська
English
[[myroles]]
Студент
[[logout]]
1. Особистий кабінет
2. Курси
3. КАФЕДРИ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ № 1
4. Внутрішньої медицини №1
5. ПМК №4 "Невідкладні стани в клініці вн
6.
7. Тести до ПМК №4
Розпочато вівторок 26 грудня 2023 14:00

Стан Завершено
Завершено вівторок 26 грудня 2023 14:24
Витрачено
24 хв 10 сек
часу
Балів 46,00/50,00
Оцінка 23,00 з можливих 25,00 (92%)
Текст питання
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-
легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало
відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому
віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого
збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки
лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого? _____
a.
Вегетативна дисфункція
b.
Гостра ревматична лихоманка
c.
Дилатаційна кардіоміопатія
d.
Гіпертрофічна кардіоміопатія
e.
Неревматичний кардит
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудниною тривалістю близько 2
годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, aVF відведеннях. Артеріальний тиск – 150/90 мм рт.ст.
пульс – 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відносить до патогенетичної терапії цього захворювання? _____
a.
Метронідазол
b.
Мілдронат
c.
Предуктал
d.
Альтеплаза
e.
Омепразол
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх
кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об’єктивно спостерігається: набухання шийних вен,
ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), Р-pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо,
ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сировотці крові необхідно
провести для підтвердження діагнозу? _____
a.
Аланінамінотрансферази
b.
D-димеру
c.
Креатинфосфокінази
d.
Аспартатамінотрансферази
e.
Серцевого тропоніна
Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому
каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда,
волога. Пульс - 100/хв., слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки
перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану
хворої є найбільш імовірною? _____
a.
Кардіогенний шок
b.
Анафілактичний шок
c.
Ортостатична гіпотензія
d.
Напад Морганьї-Адамса-Стокса
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у
потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя
гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не
виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м’язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми
відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої? _____
a.
Гіпертонічний криз
b.
Субарахноїдальний крововилив
c.
Ішемічний інсульт
d.
Пухлина головного мозку
e.
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
Жінка 65 років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II
типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30
ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз:
діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми? _____
a.
Підвищення клубочкової фільтрації
b.
Гіпокоагуляція
c.
Дегідратація
d.
Підвищення канальцевої реабсорбції
e.
Гіпонатріємія
Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в
спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об’єктивно встановлено: положення ортопное,
акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібно- пухірчасті вологі
хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка
виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати
потрібно призначити насамперед? _____
a.
Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
b.
Цефтріаксон, лазолван в/в
c.
Нітрогліцерин, фуросемід, в/в
d.
Левофлоксацин в/в, амброксол перорально
e.
Лабеталол в/в, фуросемід в/м
Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку,
що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс –
150/хв, малого наповнення, АТ – 80/50 мм рт.ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р
відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки? _____
a.
Фібриляція передсердь
b.
Фібриляція шлуночків
c.
Надшлуночкова тахікардія
d.
Екстрасистолія
e.
Шлуночкова тахікардія
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко
вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не
визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто
почати серцево- легеневу реанімацію? _____
a.
Прийом Вальсальви
b.
Масаж каротидного синуса
c.
Штучна вентиляція легень
d.
Трахеостомія
e.
Непрямий масаж серця
Пацiєнта вiком 37 рокiв шпиталiзовано з дiагнозом: хронiчна хвороба нирок, І ст. -мезангiопролiферативний
гломерунонефрит. Добова втрата бiлка iз сечею становить - 5,1 г. У клiнiчному аналiзi кровi: загальний бiлок - 48,2
г/л, сечовина - 5,7 ммоль/л, креатинiн -76,3 мкмоль/л, холестерин - 8,1 ммолъ/л. АТ - 140/90 мм рт. ст. Яку групу
препаратiв потрiбно призначити пацiєнту? _____
a.
Нестероїдні протизапальні
b.
Глюкокортикостероїди
c.
Нітрофурани
d.
Антибіотики
e.
Сульфаніламіди
Пацiєнта вiком 55 рокiв шпиталiзовано у непритомному станi до вiддiлення реанімації. Об’єктивно

спостерiгається: стан важкий, зiницi розширенi, реагують на свiтло, дихання шумне, ЧД -10/ хв, пульс на
променевих i сонних артерiях не визначається, АТ -40/20 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено: трiпотiння шлуночкiв з ЧСС -
210/хв. Якi реанiмацiйнi заходи потрiбно провести насамперед? _____
a.
Внутрiшньовенне введення лiдокаїну
b.
Зовнiшнiй масаж серця
c.
Внутрiшньовенне введення адреналiну з атропіном
d.
Електроiмпульсну терапiю
e.
Внутрiшньовенне введення норадреналiну
Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та
геморагічного шоку. Добовий діурез – 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ – 159 мм вод.ст., під час
аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД – 32/хв. За результатами
лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот – 82 ммоль/л, К+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ - 130
ммоль/л, Ht – 0,32, Hb – 100 г/л, креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у
пацієнта? _____
a.
Пневмонія
b.
Гостра надниркова недостатність
c.
Дегідратація у зв’язку з гіповолемією
d.
Гостра серцева недостатність
e.
Гостра ниркова недостатність
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги,
нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний.
Глюкоза кро¬ві - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із
сечею знижені. Який попередній діагноз? _____
a.
Прихована внутрішня кровотеча
b.
Вагітність, гіпотонічний стан
c.
Наднирникова недостатність
d.
Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в спігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над
всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на
виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: повільний газ під куполами діафрагми.
Ваш імовірний діагноз: _____
a.
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
b.
Гострий панкреатит
c.
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
d.
Хронічний гастрит
e.
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з
бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2 знизився до 50 мм
рт.ст., РаСО-2 підвищився до 65 мм рт.ст, з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний
ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко
ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації
дихальної недостатності? _____
a.
Пункція плевральної порожнини
b.
Провести лаваж грахеобронхіального дерева
c.
Положення ортопное
d.
Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
e.
Киснева терапія
У повної жiнки 73-х рокiв на 4-й день пiсля пластики пупкової кили виникла клiнiчна картина субмасивної
тромбоемболiї легеневих артерiй. Входi дуплексної сонографiї вен нижнiх кiнцiвок виявлено флотуючий тромб в
стегновiй венi. Який оптимальний засiб профiлактики рецидиву емболiї? _____
a.
Низькомолекулярні гепарини
b.
Імплантація кава-фільтра
c.
Безперервна в/в інфузія гепарину
d.
Тромбектомія
e.
Плікація нижньої поржнистої вени
У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці
передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття "завмирання” у роботі
серця. При аналізі ЕКГ’ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з’являються
поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні
компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого? _____
a.
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
b.
Атріовентрикулярна екстрасистолія
c.
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
d.
Передсердна екстрасистолія
e.
Шлуночкова екстрасистолія
У хворого з раптовою зупинкою серця під час проведення закритого масажу серця з’явився специфічний хруст,
що свідчить про перелом ребер. Які Ваші подальші дії? _____
a.
Продовжувати масаж серця, встановивши основи долонь на грудину
b.
Спробувати відновити серцеву діяльність за рахунок введення адреналіну та дефібриляції без масажу серця
c.
Зупинити масаж серця через можливість розвитку кардіопульмонального шоку
d.
Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжувати масаж серця
e.
Продовжувати масаж серця, але ввести внутрішньовенно морфіну гідрохлорид
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба
виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура
тіла - 39,1°С, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. Імовірне
ускладнення: _____
a.
Гіпертонічний криз
b.
Тиреотоксичний криз
c.
Бактеріальний шок
d.
Рецидив дифузного токсичного зоба
e.
Істеричний напад
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури
тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової
порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно
дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки? _____
a.
Бронхоскопія
b.
Непряма ларингоскопія
c.
Пряма ларингоскопія
d.
Фіброезофагогастроскопія
У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість.
Аускультативно встановлено: систолічний шум у III міжребер’ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено:
симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається
передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у хворого? _____
a.
Рестриктивна кардіоміопатія
b.
Постінфарктний міокардіосклероз
c.
Стеноз вустя аорти
d.
Дилятаційна кардіоміопатія
e.
Гіпертрофічна кардіоміопатія
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились
сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в
ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого? _____
a.
Гіперспленізму
b.
Печінкової енцефалопатії
c.
Жовтяниці
d.
Цитолізу
e.
Холестазу
Хвора 36-ти рокiв скаржиться на задишку, вiдчуття стискання в правiй половинi грудної клiтки, пiдвищення
температури до 38,7oC, кашель з видiленням невеликої кiлькостi слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє понад
тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв.,
артерiальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. Перкусiя - справа
нижче кута лопатки прослуховується тупiсть з межею до верху. В цiй дiлянцi дихання вiдсутнє. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз? _____
a.
ТЕЛА
b.
Ексудативний плеврит
c.
Позагоспітальна пневмонія
d.
Ателектаз легені
e.
Абсцес легені
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах,
втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси
збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний? _____
a.
Ішемічний інсульт
b.
Ортостатичиий колапс
c.
Епілептичний синдром
d.
Істеричний напад
e.
Гіпоглікемічна кома
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала
знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жовтяничність склер, чутливість у
правому верхньому квадранті живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та
МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз? _____
a.
Інтоксикація знеболювальними засобами
b.
Гостра печінкова недостатність
c.
d.
Гостре порушення мозкового кровообігу
e.
Гостра наднирникова недостатність
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному
віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний,
частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої? _____
a.
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
b.
Тампонада серця
c.
Гострий інфаркт міокарда
d.
Гостра наднирникова недостатність
e.
Тиреотоксичний криз
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка
шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом ІЦоткіна-
Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми.
Яке ускладнення розвинулося? _____
a.
Пенетрація виразки шлунку
b.
Малігнізація виразки шлунку
c.
Стеноз воротаря
d.
Виразкова кровотеча
e.
Перфорація виразки шлунку
Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8- ми років. Під час роботи на садовій
дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс -
102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений,
болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним? _____
a.
Шлункова кровотеча
b.
Загострення панкреатиту
c.
Перфорація виразки
d.
Кишкова непрохідність
e.
Інфаркт міокарда
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит В. На
цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор
крові - 7,3 ммоль/л. Глікозильований гемоглобін - 6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого? _____
a.
Перевести хворого на глібенкламід
b.
Залишити терапію без змін
c.
Збільшити дозу глімепіриду
d.
Перевести хворого на інсулін
e.
Збільшити дозу метформіиу
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК).
Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В
епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’’. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно:
загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Nа -118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит -
64%. Який попередній діагноз? _____
a.
Компенсований стеноз воротаря
b.
Малігнізована виразка шлунка
c.
Декомпенсований стеноз воротаря
d.
Субкомпенсований стеноз воротаря
e.
Кровоточива виразка 12-палої кишки
Хворий 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого переднього інфаркту міокарда,
скаржиться на ядуху, кашель з незначним виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний,
ортопное, акроціаноз. Пульс 110 за 1 хв., частота дихання – 24 за 1 хв артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст.,. При
аускультації серця тони приглушені, ритмічні. При аускультації легень вислуховується велика кількість вологих
різнокаліберних хрипів. Яке ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного хворого? _____
a.
ТЕЛА
b.
Кардіогенний шок.
c.
Гостра лівошлуночкова недостатність
d.
Бронхіальна астма
e.
Госпітальна пневмонія.
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з
іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: холодний
піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст.
ЕКГ- комплекси QS та підйом SТ вище ізолінії в І, аVL. VI, V2, VЗ, V4. Який діагноз є найбільш імовірним? _____
a.
b.
Лівосторонній плеврит
c.
Міжреберна невралгія
d.
Тромбоемболія легеневої артерії
e.
Стенокардія Принцметала
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці
серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, І тон періодично значно
посилений, артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень? _____
a.
АВ блокада III ступеня
b.
Повна блокада лівої ніжки
c.
Синусова брадикардія
d.
АВ блокада І ступеня
e.
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
Хворий раптово втратив свідомість. Цукровий діабет упродовж 5-ти років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі
24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Об’єктив¬но: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук
нормальний. ЧСС- 96/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий.
Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу? _____
a.
Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно
b.
Введення гідрокортизону внутрішньовенно
c.
Введення інсуліну тривалої дії внутрішньовенно
d.
Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно
e.
Введення 4% розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно
Чоловiк вiком 38 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають
протягом останнiх 4-х годин. Симптоми виникли пiсля вечерi, бiль то посилюється, то вщухає, iррадiацiю в лiву
лопатку та руку пацiєнт не вiдзначає. З анамнезу вiдомо, що батька пацiента помер у 55 рокiв через гострий
iнфаркт мiокарда. Об’єктивно спостерiгаеться: температура тiла 37,3°С, АТ -138/85 мм рт. ст., пульс -115/хв, ЧД
16/хв. Пiд час аускультацiї визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахiкардiю. Попередньо
пацiєнт прийняв 3 таблетки нiтроглiцерину з iнтервалом 5 хвилин та аспiрин, що покращило йога стан. Яка
подальша тактика у веденнi цього пацiєнта? _____
a.
Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрійуретичного гормону)
b.
Провести пробу з фізичним навантаженням
c.
Дати пацієнту знеболюючий засіб
d.
Рентгенографію з барієвою сумішшю
e.
КТ грудної клітки та ФГДС
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не
визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова
тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним? _____
a.
Електрична дефібриляція
b.
Черезстравохідна кардіостимуляція
c.
Внутрішньовенне введення лідокаїну
d.
Внутрішньовенне введення дигоксину
e.
Вагусні проби
Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми
м’язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової
фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика
показана для цього хворого? _____
a.
Гемодіаліз
b.
Гемофільтрація
c.
Гемосорбція
d.
Плазмаферез
e.
Сорбенти
Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та
епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після
підняття великої ваги. Об’єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки
відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс -
110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого? _____
a.
Відкритий пневмоторакс
b.
Клапанний пневмоторакс
c.
Відрив хорди мітрального клапана
d.
Гостра тампонада серця
e.
Закритий пневмоторакс
Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у
поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 82/хв.,
артеріальний тиск -130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки
відсутня, позитивний симптом ІІастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок -
0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є
найбільш імовірним? _____
a.
Гострий гломерулонефрит
b.
Полікістоз нирок
c.
d.
Гострий пієлонефрит
e.
Сечокам’яна хвороба
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після
фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм
рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент SТ зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях У4-У6. Дослідження
якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку? _____
a.
КФК
b.
Натрій уретичного пептиду
c.
D-димеру
d.
АсАТ
e.
Тропоніну
Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене
серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції
сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота
дихання - 28/хв., 5р02 - 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креатинін - 96 мкмоль/л, тропонін І
- 1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та
субсегменгарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у
відведеннях III та VI. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним? _____
a.
Компресійна ультрасонографія вен
b.
Призначення аспірину та внутрішньовен¬не введення метопрололу
c.
Невідкладна катетеризація серця
d.
КТ-ангіографія
e.
Ехокардіографія
Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні
турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Ці симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря
не перебував. АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення? _____
a.
Мультиспіральна КТ ангіографія
b.
Ехокардіографія
c.
Рентгенографія органів грудної клітки
d.
Функція зовнішнього дихання
e.
Електрокардіографія
Чоловік 56-ти років хворіє на ХОЗЛ упродовж 20-ти років. На висоті значного фізичного навантаження відчув
зненацька різку змішану задишку, біль у грудній клітці справа, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 100/70
мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., ЧД- 28/хв., права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: коробковий
звук над правою легенею, аускультативно дихання різко ослаблене. Який невідкладний стан у хворого? _____
a.
Напад бронхіальної астми
b.
Троммоеболія легеневої артерії
c.
d.
Негоспітальна пневмонія
e.
Спонтанний пневмоторакс
Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на
сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS
та підйом сегмента SТ в V1-V4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині
перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення: _____
a.
Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки
b.
Гостра мітральна недостатність
c.
Тромбоемболія легеневої артерії
d.
Порушення цілісності стінки лівого шлу¬ночка
e.
Гострий перикардит
Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З
анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років
отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще - 15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика
лікування? _____
a.
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини III генерації
b.
Додатково призначити акарбозу
c.
Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
d.
Додатково призначити бігуаніди
e.
Перевести хворого на інсулінотерапію
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за
грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного
дефіциту немає. АТ- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке
ускладнення розвилося? _____
a.
b.
Неускладнений гіпертензивний криз
c.
Гостре порушення мозкового кровообігу
d.
Розшаровуюча аневризма аорти
e.
Ускладнений гіпертензивний криз
Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виник вперше за 1,5 години після
фізичного навантаження та не купірується прийманням нітрогліцерину. Об’єктивно спостерігається: ЧСС – 75
уд/хв, ЧД – 16/хв, АТ – 140/80 мм рт.ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений
донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз
пацієнту? _____
a.
Натрій уретичного пептиду
b.
D-димеру
c.
АсАт
d.
Тропоніну
e.
КФК
Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі
виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості
100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв.,
тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити? _____
a.
Антибіотикотерапія
b.
Введення серцевих глікозидів
c.
Пункція перикарду
d.
Інфузія симпатоміметиків
e.
Ввести діурстики в/в
Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При
обстеженні шкіра бліда, на тулубі "судинні зірочки’,’ печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим
нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae). При пальпації органів
черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок.
Який стан у хворого є найбільш імовірним? _____
a.
Гіперглікемічна кома
b.
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
c.
Гостра печінкова недостатність
d.
Гіпоглікемічна кома
e.
Перфоративна виразка шлунка
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою
поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув
загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При
фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°С, загальна
м’язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого? _____
a.
Панічна атака
b.
Транзиторна ішемічна атака
c.
Синкопальний стан
d.
Ваго-інсулярний криз
e.
Симнато-адреналовий криз
Завершити перегляд
◄ Новини
Перейти до... Перейти до...
Пропустити <span id="mod_quiz_navblock_title">Перехід по тесту</span>
Перехід по тесту
Питання 1 На цій сторінці Питання 2 На цій сторінці Питання 3 На цій сторінці Питання 4 На цій сторінці Питання 5
На цій сторінці Питання 6 На цій сторінці Питання 7 На цій сторінці Питання 8 На цій сторінці Питання 9 На цій
сторінці Питання 10 На цій сторінці Питання 11 На цій сторінці Питання 12 На цій сторінці Питання 13 На цій
сторінці Питання 50 На цій сторінці
Показати одну сторінку за разЗавершити перегляд
side-pre
Особистий кабінет
Моє навчання
Призначено
Історія
Мої досягнення
Заявки на навчання
Каталог
Календар
Звіти
Звіт про проходження курсів
Звіт про проходження тестів
Звіт по електронним курсам
Загальний звіт за програмами навчання
Звіт про проходження аудиторного навчання
Звіт за спробами тесту
Звіт про проходження елементів курсу
ПМК №4 "Невідкладні стани в клініці вн
Учасники
Відзнаки
Компетенції
Журнал оцінок
Copyright © 2023 Technomatix Ltd. | All Rights Reserved

Тести до ПМК №4 - спроба перегляду

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тести до ПМК №4 - спроба перегляду

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

From <Saved by Blink>

Subject Тести до ПМ�� №4: спроба ��ерегляду

Перейти до головного вмісту

Розпочато вівторок 26 грудня 2023 14:00

Пацiєнта вiком 55 рокiв шпиталiзовано у непритомному станi до вiддiлення реанімації. Об’єктивно

You might also like